علائم در هنگام لانه گزینی تخمک جنین. علائم لانه گزینی جنین

مهم ترین دگرگونی های جنین روی می دهد تاریخ های اولیهبارداری. در چند روز از لحظه لقاح، از یک سلول - یک زیگوت - به یک جنین میلی متری تبدیل می شود. تشکیل تخمک جنین بلافاصله پس از ادغام اسپرم و تخمک در داخل شروع می شود لوله فالوپ. پس از این، تخمک به دیواره رحم متصل می شود. آیا می توان لحظه لانه گزینی جنین را در بدن یک زن احساس کرد؟

لقاح چگونه صورت می گیرد؟

برای اینکه لقاح رخ دهد، مشارکت دو گامت ضروری است - یک اسپرم و یک تخمک. در نیمه اول چرخه قاعدگیتخمک بالغ می شود - تحت تأثیر گنادوتروپین FSH، در فولیکول تخمدان تشکیل می شود. تقریباً در اواسط چرخه، معمولاً در روز چهاردهم، فولیکول غالبپاره می شود و یک تخمک بالغ از آن آزاد می شود. این پدیده تخمک گذاری نامیده می شود.


پس از خروج از فولیکول تخمدان، تخمک به داخل لوله فالوپ می رود. اگر آمیزش جنسی در این روز یا 2-3 روز قبل از آن اتفاق افتاده باشد، بخشی از اسپرم می تواند به لوله فالوپ برسد. دقیقا اونجا گامت های نرمنتظر است تا ماده با او ادغام شود و او را بارور کند.

در صورت عدم وجود اسپرم در مجرای تخمک، تخمک به حرکت خود ادامه می دهد، به داخل رحم فرود می آید، می میرد و همراه با آن خارج می شود. خون قاعدگی. اگر گامت های نر وجود داشته باشند، همه آنها با هم شروع به حمله به پوسته سطحی تخم - تاج تابشی می کنند. یک اسپرم نمی تواند آن را از بین ببرد، تلاش چند نفر لازم است. با این حال، تنها کسی که برای اولین بار موفق به رسیدن به لایه داخلی، زونا پلوسیدا می شود، تخمک را بارور می کند.

کاشت زیگوت در بارداری طبیعی و IVF

در نتیجه ادغام اسپرم و تخمک، زیگوت تشکیل می شود. این یک مرحله تک سلولی از وجود جنین است که 26-30 ساعت طول می کشد. سپس در نتیجه تقسیم میتوزی، زیگوت شروع به شکافتن می کند. در روز چهارم بارداری، جنین از 12 تا 16 سلول تشکیل شده است و در روز پنجم به 30 سلول رسیده است. در این مرحله از رشد، بلاستوسیست نامیده می شود.


چه مدت طول می کشد تا بلاستوسیست به دیواره رحم بچسبد؟ در طی 5-6 روز اول، جنین از طریق لوله فالوپ حرکت می کند و به داخل حفره رحم فرود می آید. در این مدت، پروژسترون که توسط جسم زرد ترشح می شود، زمان دارد تا آندومتر رحم را برای لانه گزینی تخمک جنین آماده کند - شل تر می شود. سلول های لایه سطحی بلاستوسیست - تروفوبلاست - فرآیندهای انگشت مانند را بیرون می اندازند و با آنها به اندومتر می چسبند. به این ترتیب جنین لانه گزینی می کند.

کاشت در لقاح آزمایشگاهیمتفاوت انجام می شود و اغلب دیر انجام می شود. انتقال یک تخمک بارور شده 3 یا 5 روز پس از ادغام گامت ها انجام می شود. به دلیل این انتقال دیرهنگام، فرآیند کاشت بلاستوسیست به دیواره رحم به تاخیر می افتد. به همین دلیل است که پس از انتقال جنین های IVF، لانه گزینی دیرهنگام جنین اتفاق می افتد. در عین حال، معمولاً علائمی مانند لکه بینی، خونریزی لانه گزینی وجود ندارد.

چگونه بفهمیم که جنین به دیواره رحم چسبیده است؟

آیا علائم خاصی از کاشت تخمک در آندومتر وجود دارد؟ اگرچه این مرحله از بارداری ممکن است بدون علامت باشد، اما برخی از زنان حتی قبل از اینکه پریودشان به پایان برسد، می توانند با علائم خاصی تشخیص دهند که باردار هستند. روند کاشت جنین با علائم زیر همراه است:

  • مسائل خونین؛
  • کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم؛
  • تغییر در دمای پایه

خونریزی غیر قاعدگی

تقریباً 7 روز پس از تماس صمیمی محافظت نشده، یک زن متوجه لکه شدن می شود ترشحات قرمز قهوه ایروی کتانی حتی قبل از تاخیر در قاعدگی، این علامت نشان می دهد که لقاح رخ داده است و معرفی بلاستوسیست موفقیت آمیز بوده است.

ماهیت ترشحات در طول لانه گزینی جنین:

  • خونریزی کم، لکه بینی؛
  • بیش از 48 ساعت طول نمی کشد؛
  • رنگ با شدت های مختلف - از صورتی تا قهوه ای؛
  • هیچ بوی بدی وجود ندارد


چرا چسبیدن جنین به رحم با لام خونی همراه است؟ این به دلیل این واقعیت است که در هنگام معرفی بلاستوسیست به لایه سطحیرحم، کوچکترین مویرگهای آندومتر آسیب دیده است. شما نباید نگران باشید، میکروتروما خیلی سریع بهبود می یابد.

خونریزی لانه گزینی در همه زنان اتفاق نمی افتد، اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که کاشت تخمک جنین انجام نشده است. زنانی که روش IVF را پشت سر گذاشته‌اند، مشتاقانه منتظر این علائم هستند، اما تشخیص اولتراسوند می‌تواند با دقت بیشتری تعیین کند که آیا جنین ریشه‌دار شده است یا خیر.

دمای پایه

یکی دیگر از علائم چسبیدن تخمک جنین، تغییر دمای پایه است. پایه دمای بدن در حالت آرامش کامل است. می تواند تخمک گذاری را ردیابی کند. دمای پایه بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب اندازه گیری می شود، به خانم ها توصیه می شود که یک دماسنج در کنار تخت نگه دارند تا از پشت تخت بلند نشوند. در لحظه افزایش مقدار 0.2-0.4 درجه، یک زن تخمک گذاری می کند، این بیشترین مقدار است. دوره مطلوببرای آمیزش جنسی اگر زوجین تمایل به بچه دار شدن داشته باشند.


همین تغییرات در زمان کاشت تخمک بارور شده در آندومتر رخ می دهد. خوانش دماسنج 37.0-37.3 درجه سانتیگراد است. معمولاً یک زن احساس ناخوشی نمی کند، مانند تب در هنگام سرماخوردگی، زیرا دمای بدن به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

حالت تهوع، ضعف، کشش درد در قسمت تحتانی شکم

برخی از زنان بسیار حساسیت بالا. آنها لحظه پارگی فولیکول را احساس می کنند، زمانی که تخمک از آن خارج می شود، جدا شدن عناصر آندومتر را احساس می کنند. همین امر در مورد چسبندگی بلاستوسیست نیز صادق است. مادر آیندهاز نظر فیزیکی احساس می کند که این اتفاق می افتد.

احساسات مشابه در طول لانه گزینی جنین می تواند به صورت درد ظاهر شود، کشیدن دردهاپایین شکم، نزدیک تر به شرمگاهی. برخی توجه می کنند که شروع به کشیدن کمر در طرفین می کند.

معمولا سمیت دیرتر ظاهر می شود، اما با وجود این واقعیت که وجود دارد قوانین عمومیدر دوره بارداری، هر زن حاملگی با ویژگی های فردی خود دارد. به همین دلیل است که بلافاصله پس از لقاح، زن باردار احساس ضعف، خواب آلودگی، احساس بی حالی می کند. برخی از صبح شروع به احساس بیماری می کنند، ترجیحات طعم تغییر می کند.

نوسانات خلقی


با شروع بارداری، زمینه هورمونی در بدن زن تغییر می کند. پس از تخمک گذاری، پروژسترون شروع به ورود به خون می کند که غلظت آن پس از 2 هفته مانند چرخه قاعدگی طبیعی کاهش نمی یابد، اما همچنان افزایش می یابد. پس از کاشت جنین، کوریون شروع به تولید می کند گنادوتروپین جفتی. هورمون ها بر تمام سیستم های بدن از جمله سیستم عصبی مرکزی که تأثیر می گذارد تأثیر می گذارد حالت عاطفیزنان.

صبح زن حامله شاد و خلق و خوی بالا، که بدون دلایل قابل مشاهدهبا عصبانیت و تحریک پذیری جایگزین می شود و در اواخر بعد از ظهر او ناله و غمگین می شود. چنین نوسانات ناگهانی خلق و خوی می تواند یک زن را در تمام دوران بارداری همراهی کند، اما ممکن است پس از سازگاری با وضعیت جدید برای خود نیز از بین برود.

آزمایش بارداری چه زمانی نشان داده می شود؟

تمام تست های بارداری موجود به محتوای hCG در ادرار پاسخ می دهند که تنها پس از چسباندن تخمک جنین شروع به ترشح می کند. قبلاً انجام آزمایشات خانگی بی معنی است ، آنها نتایج نادرستی می دهند.

چه مدت بهتر است قبل از آزمایش صبر کنم و در چه روزی می توانم آن را انجام دهم؟ یک هفته بعد رابطه جنسی محافظت نشدهآزمایش را زود انجام دهید، زیرا غلظت hCG برای شناسایی آن توسط معرف ها کافی نیست. بسته به نوع آزمایش باید 2-3 روز قبل از تاخیر مورد انتظار یا بلافاصله بعد از آن انجام شود.


چندین نوع تست بارداری وجود دارد:

  • نوارها. ارزان ترین و در دسترس ترین تست، در عین حال یکی از غیر قابل اعتمادترین تست هاست. با این حال، این به هیچ وجه به این معنی نیست که نوار نتایج نادرستی می دهد، احتمال خطا تنها 4-5٪ است. به او حساسیت کمبرای اینکه نوار hCG را در ادرار تشخیص دهد، غلظت هورمون باید حداقل 20 mIU / ml باشد که در 2-3 هفته پس از مقاربت به دست می آید.
  • قرص. این آزمایش شامل یک کاست با سوراخ ادرار و پنجره ای است که نتایج روی آن نمایش داده می شود و یک پیپت برای جمع آوری ادرار. چنین تجزیه و تحلیلی نزدیک به آزمایشگاه است و هورمون را با غلظت 15 mIU / ml تشخیص می دهد.
  • دستگاه الکترونیکی. بیشترین در نظر گرفته شده است روش دقیقتست بارداری در منزل حساسیت - 10-15 mIU / ml. انجام آنالیز 10 روز پس از تماس صمیمی مجاز است، اما هرچه زمان بیشتری بین مقاربت و آزمایش بگذرد، دقت آن بالاتر است.

چرا ممکن است جنین در رحم ثابت نشود؟


برخی از زنان زمانی که خود لقاح با موفقیت انجام می شود با مشکل مواجه می شوند، اما جنین نمی تواند جای پای خود را در رحم پیدا کند و بیرون آورده می شود. دلایل عدم اتصال جنین:

  • نقض پس زمینه هورمونی. برای اینکه دلبستگی موفق باشد، باید توسعه یابد کافیپروژسترون رحم را برای پذیرش نوزاد آماده می کند، کاهش می دهد پاسخ ایمنیبه یک موجود خارجی تا بدن مادر جنین را پس نزند. هنگامی که پروژسترون کافی وجود ندارد، شرایط برای اتصال ایجاد نمی شود و جنین خارج می شود. دلیل ممکن است نارسایی جسم زرد یا عدم وجود آن باشد. حالت مشابهبا وسایل درمان می شود هورمون درمانی، به عنوان مثال Utrozhestan یا Duphaston.
  • تغییرات آندومتر این اتفاق می افتد که جنین به سادگی پیدا نمی کند مکان مناسببرای به دست آوردن جای پایی در رحم، زیرا سطح آندومتر پر از جای زخم است. این وضعیت آندومتر ممکن است نتیجه سقط جنین با کورتاژ، عمل روی رحم، بیماری های التهابی و عفونی باشد. لانه گزینی دیرهنگام در دهانه رحم ممکن است نتیجه چنین آسیب شناسی باشد.
  • فرآیندهای تومور نئوپلاسم‌های رحم - پولیپ‌ها، فیبروم‌ها، فیبروم‌ها - مانع از ایجاد جای پای بلاستوسیست در حفره می‌شوند.
  • ناهنجاری های ژنتیکی به دلیل جهش در سلول های زایا در طی لقاح، یک زیگوت غیرقابل زنده تشکیل می شود. به عنوان مثال، دو اسپرم به طور همزمان وارد داخل می شوند یا یکی از گامت ها حامل اطلاعات ژنتیکی نیست. چنین جنینی رشد نمی کند، نمی تواند بچسبد، سقط جنین قبل از معرفی آن اتفاق می افتد.

پس از انجام روش IVF، پزشکان به دقت بررسی می کنند که آیا جنین ها ریشه دار شده اند یا خیر. در این مرحله از توسعه پزشکی، همه جنین ها ریشه نمی گیرند، بنابراین بیماران دوباره تحت لقاح مصنوعی قرار می گیرند.

اغلب، سقط جنین قبل از لانه گزینی بدون علامت است و زن ممکن است متوجه بارداری خود نشود. به طور معمول، چنین بیمارانی با مشکل ناباروری به متخصص زنان مراجعه می کنند، بدون اینکه بدانند مشکل در لقاح نیست، بلکه در توانایی کاشت است. پزشک می تواند با انتخاب به حل مشکل کمک کند روش مناسبرفتار.

تخمک جنین توپی است که از سلول های زیادی تشکیل شده و دارای دو لایه داخلی (جنین جنین) و بیرونی (تروفوبلاست) است. تقریباً در روز نوزدهم تا بیستم سیکل قاعدگی، تخمک جنین به دسیدو (آندومتر رحم) می‌چسبد.

در روز بیست و یکم و بیست و چهارم چرخه، تخمک جنین با دیواره شل شده رحم تماس پیدا می کند. در تروفوبلاست، برآمدگی هایی به نام پرز تشکیل می شود که با کمک آنها به داخل حفره رحم وارد شده و ثابت می شود.

در نقطه تماس، بخشی از دیواره رحم ذوب می شود و تخمک جنین به عمق آن می رود. در این فرآیند، یکپارچگی عروق مویرگی نقض می شود و خون موجود در آنها خارج می شود. یک زن می تواند متوجه شود خونریزی جزئیکه هیچ خطری ندارند

پس از تثبیت تخمک، شروع به تولید فعال هورمون hCG (گنادوتروپین کوریونی) می کند که به کل بدن درباره شروع آن سیگنال می دهد. هنگامی که به یک سطح معین می رسد، تست واکنش مثبت نشان می دهد.

به تدریج نقص بافتی در محل لانه گزینی با پلاگ فیبرین بسته می شود و پوشش دیواره رحم به طور کامل ترمیم می شود. تخمک بارور شده در داخل دیواره رحم قرار می گیرد.

محل قرارگیری تخمک در رحم

تخمک بارور شده در آن کاشته می شود مکان های مختلفرحم. بستگی به شرایط مختلف دارد. مطلوب ترین محل آن در پایین رحم است، اما اغلب این اتفاق در دیواره پشتی یا جلویی آن رخ می دهد.

در مواردی که تخمک جنین در انتهای رحم بسیار چسبیده است و با دوره بارداری جفت بالاتر می رود، لازم است فعالیت بدنی محدود شود. در طول مدت، پزشک باید به دقت وضعیت زن را تحت نظر داشته باشد، زیرا احتمال وجود دارد جدا شدن زودرسجفت با خونریزی بعدی، و در نتیجه - هیپوکسی.

بسیار پراهمیتدر طول لانه گزینی تخمک، مخاط رحم برای این فرآیند آماده است. اگر خانمی داشته باشد، از IUD به عنوان ضد بارداری استفاده می شود. وسیله داخل رحمی) صورت گرفت بیماری های عفونی- غشای مخاطی برای بارداری به خوبی آماده نشده است و بنابراین لانه گزینی ممکن است به طور غیر طبیعی یا اصلاً رخ ندهد.

نکته 2: لانه گزینی جنین در رحم. بعد از لقاح چه اتفاقی می افتد.

پس از ادغام سلول های زایای زن و مرد، سلول حاصل به طور فعال خرد می شود و به سمت رحم حرکت می کند. هنگامی که در رحم قرار می گیرد، برای لانه گزینی در دیواره خود آماده می شود - لانه گزینی. فرآیند لانه گزینی برای سازماندهی تبادل مواد مغذی بین جنین آینده و مادر ضروری است.

حرکت به سمت رحم و آماده سازی برای فرآیند لانه گزینی

سلول - نتیجه ادغام تخمک و اسپرم - زیگوت نامیده می شود. همجوشی در لوله فالوپ انجام می شود. بلافاصله پس از تشکیل زیگوت، فرآیند خرد شدن آغاز می شود. این فرآیند به صورت تصاعدی اتفاق می افتد و پس از 96 ساعت، 16-32 قطعه - بلاستومر - ظاهر می شود. در این حالت، زیگوت شبیه میوه تمشک یا شاه توت است و مورولا نامیده می شود. در این مرحله وارد رحم می شود. تا زمان نفوذ، در امتداد لوله فالوپ حرکت می کند. زیگوت نمی تواند به تنهایی حرکت کند، انقباضات لوله فالوپ به این امر کمک می کند. این انقباضات تحت تأثیر هورمون های جنسی، استروژن و پروژسترون رخ می دهد.

هنگامی که وارد رحم می شود، یک قسمت از بلاستومرها جنینی را تشکیل می دهد که متعاقباً جنین مستقیماً از آن رشد می کند. سایر بلاستومرها غشای مواد مغذی جنین را تشکیل می دهند، برخی دیگر به جفت تبدیل می شوند. زیگوت به محل لانه گزینی نزدیک می شود، چنین مکانی دیواره قدامی یا خلفی رحم است. در زمان لانه گزینی، آندومتر - پوشش داخلی رحم - تغییر می کند. غشای مخاطی وارد فاز ترشحی می شود، راز غدد آن حاوی ترکیبات لازم برای زندگی جنین است.

کاشت جنین و رشد اولیه

فرآیند کاشت زیگوت تا حد زیادی توسط عمل هورمون های جنسی انجام می شود. در دوران بارداری، در محل ترکیدن یک فولیکول، که از آن یک تخمک بالغ خارج شده است، جسم زرد ظاهر می شود. شروع به رشد و عملکرد فعال می کند و پروژسترون و استروژن ترشح می کند. این هورمون‌ها بر پوشش داخلی رحم تأثیر می‌گذارند و باعث تغییر شکل آن می‌شوند. برخی از علما حتی تغییر یافته را می دانند آندومتر رحممثل یک مستقل اندام غدد درون ریز. این به دلیل این واقعیت است که به طور فعال هورمون پرولاکتین را تولید می کند.

کاشت زیگوت در دیواره رحم حدود دو روز طول می کشد. اگر با موفقیت تکمیل شود، هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی شروع به سنتز فعال می کند. در اطراف محل کاشت، رگ‌های خونی منبسط می‌شوند و سینوسی‌ها را تشکیل می‌دهند. بدین ترتیب آغاز متابولیسم بین بدن مادر و جنین گذاشته می شود. بعد تشکیل جفت و بند ناف می آید. پس از آن، پایه های اندام ها و سیستم های کودک متولد نشده در حال حاضر شروع به ریختن می کند، یکی از اولین ها شروع به رشد می کند. سیستم عصبی. تا پایان ماه اول

لقاح تخمک یکی از اصلی ترین، اما دور از آن است آخرین مراحلدر بارداری یک زن بسیار مهمتر مرحله لانه گزینی جنین است، یعنی. چسبندگی آن به حفره رحم

در مرحله بعد، از شما دعوت می شود تا با اطلاعات اولیه در مورد فرآیند تثبیت جنین، میانگین زمانی که این فرآیند پس از تخمک گذاری و در سایر مراحل چرخه رخ می دهد، آشنا شوید. انحرافات احتمالیو ویژگی های اضافیکاشت یک تخمک بارور شده در طی روش لقاح مصنوعی (in vitro).

اطلاعات اولیه در مورد فرآیند لانه گزینی جنین

همانطور که می دانید، لقاح در لحظه ای اتفاق می افتد که سریع ترین و فعال ترین اسپرم نر به تخمک ماده می رسد. بلافاصله پس از آن، غشایی روی سطح دومی ظاهر می شود و از نفوذ سایر اسپرم ها به داخل جلوگیری می کند. چنین "پوسته" روی سطح سلول بارور شده تا زمانی که به حفره رحم برسد باقی می ماند.

در روند "سفر" به "مقصد" خود، جنین به طور مداوم در حال تقسیم است که در طی آن تعداد فزاینده ای از سلول ها تشکیل می شود. از طریق لوله های فالوپ، جنین به سمت رحم حرکت می کند - در این مورد توسط پرزهای واقع در آن کمک می شود. لوله های فالوپآه و انقباضات دومی: جنین مانند یک توپ می غلتد.

در بدو ورود به اپیتلیوم رحم، تخمک بارور شده پوسته محافظ خود را از دست می دهد و در نتیجه تروفوبلاست قرار می گیرد که از طریق آن جنین به دیواره داخلی رحم متصل می شود. تروفوبلاست خود را حفظ خواهد کرد عملکرد مهمو در آینده - او در تشکیل جفت شرکت خواهد کرد.

این همان چیزی است که فرآیند کاشت جنین در حالت ایده آل به نظر می رسد. با این حال، در برخی موارد وجود دارد نوع متفاوت عوامل منفیجلوگیری از تثبیت موفقیت آمیز جنین در حفره رحم. به عنوان مثال، اگر غشای بالایی بیش از حد ضخیم باشد، جنین ممکن است لانه گزینی نکند. این یکی از اشکال انتخاب طبیعی است: فقط یک جنین از نظر ژنتیکی کامل و سالم فرصت زنده ماندن را دارد.

مشکلات لانه گزینی جنین می تواند به دلایل دیگری نیز رخ دهد که در میان آنها بیشتر به عوامل زیر اشاره می شود:

  • بیش از حد چاق پوسته بالاییتخم مرغ نطفه دار؛
  • اختلال عملکرد بلاستوسیست که عمدتاً ماهیت ژنتیکی دارد.
  • ضخامت ناکافی اپیتلیوم حفره داخلیرحم؛
  • کمبود پروژسترون در بدن مادر (تحت تأثیر این هورمون، از جمله، شرایط برای کاشت تخمک بارور شده و متعاقب آن رشد جنین ایجاد می شود).
  • کمبود مواد مغذی به طور مستقیم در بافت های رحم.

تثبیت موفقیت آمیز جنین با افزایش غلظت hCG در بدن مادر و تعدادی از علائم دیگر مشهود است که در زیر به طور جداگانه مورد بحث قرار خواهد گرفت. اکنون از شما دعوت می شود تا با اطلاعات مربوط به میانگین شرایط تثبیت جنین آشنا شوید.

hCG در حاملگی چند قلوبعد از IVF

میانگین مدت لانه گزینی جنین

به طور متوسط، یک تخمک بارور شده حدود 1 هفته طول می کشد تا به رحم "سفر" کند. به طور کلی طول مدت این فرآیند به وضعیت جنین و قابلیت زنده ماندن آن، عملکرد لوله های رحمی، سیستم هورمونی در بدن مادر و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد.

بر اساس داده های متوسط تحقیقات پزشکیتثبیت تخمک بارور شده به اپیتلیوم رحم در دوره 6 تا 12 روز پس از تخمک گذاری اتفاق می افتد. اغلب این اتفاق چند روز قبل از قاعدگی بعدی می افتد.

به طور مستقیم در روند لانه گزینی جنین، یعنی. معرفی بلاستوسیست به دیوار داخلیرحم، ممکن است از چند ساعت تا 2-3 روز طول بکشد. میانگین مدتتقریبا 40 ساعت است در این مدت، تروفوبلاست تخمک جنین وارد بافت ها می شود سطح داخلیرحم و در بدن مادر ریشه می دواند. در این حالت، فرآیند لانه گزینی می تواند به حالت تعلیق درآید یا با فعالیت بیشتری ادامه یابد، به همین دلیل علائم لانه گزینی جنین نیز می تواند اپیزودیک باشد.

جدول احتمال کاشت بر اساس روزهای پس از لقاح

روز بعد از لقاحاحتمال
5-6 dpo 2%
7 dpo5.56%
8 dpo 18.06%
9 dpo36.81%
10 dpo27.78%
11 dpo6.94%
12 dpo2.78%

این فرآیند لانه گزینی است که برای جنین در حال رشد بسیار مهم است. اگر جنین با موفقیت تثبیت شود، با احتمال بالایی می تواند با مشکلات دیگر کنار بیاید. اگر جنین بیمار و ضعیف باشد، بدن زن ممکن است حتی در این مرحله از بارداری آن را پس بزند.

بسته به ویژگی های فردی بدن زن، کاشت تخمک جنین ممکن است دیر یا زود باشد. اطلاعات مربوط به این نکات در جدول زیر آورده شده است.

جدول. اوایل و تاریخ های دیرهنگامکاشت

اتفاق افتادن کاشت موفقجنین، شرایط زیر باید رعایت شود:

  • ضخامت مخاط رحم - تا 1.3 سانتی متر؛
  • غلظت مواد مغذی طبیعی است.
  • محتوای پروژسترون برای به تاخیر انداختن قاعدگی و تضمین رشد بیشتر جنین کافی است.


به عنوان یک قاعده، اکثر زنان برخی از آنها را دارند تغییرات عمدهرفاه در حین کاشت رخ نمی دهد، با این حال، امکان رد احتمال وقوع آنها نیز غیرممکن است. نکته اصلی این است که به طور عینی تغییرات در رفاه را ارزیابی کنید و سعی نکنید آنها را از نظر ذهنی در انتظار لقاح افزایش دهید.

از شایع ترین علائم تثبیت جنین در رحم می توان به علائم زیر اشاره کرد:


در بالا در لیست سیگنال های تثبیت جنین، علامتی مانند خونریزی لانه گزینی داده شد که در بیشتر موارد خود را به صورت چند قطره خون در هر بار نشان می دهد. زیر شلواری. در برخی از بیماران، وضعیت ممکن است تشدید شود. بنابراین، اگر بیمار احساس کشش ناخوشایند در قسمت تحتانی شکم داشته باشد، همراه با لکه بینیاو باید به پزشک مراجعه کند واکنش مشابهی در بدن می تواند توسط انواع مختلف بیماری های زنان و زایمان و بیماری ها و عفونت های دستگاه تناسلی ایجاد شود.

زنان ناآگاه اغلب این را اشتباه می گیرند وضعیت پاتولوژیکبا خونریزی لانه گزینی، که یکی از انواع هنجار است. بسیار مهم است که بتوانیم بین آنها تمایز قائل شویم و به موقع به چنین تغییرات نامطلوبی در وضعیت بدن پاسخ دهیم.

بنابراین، هنگامی که جنین معرفی می شود، انتخاب شده است نمای عادی، فقط چند ادخال خونی در آنها وجود دارد. اگر ترشحات شما با آنچه توضیح داده شده متفاوت است، فوراً با متخصص مشورت کنید.

ویژگی های کاشت جنین در لقاح آزمایشگاهی

در حال حاضر، تنها فرصت پدر و مادر شدن برای همه است بیشترزوج ها لقاح آزمایشگاهی است. موضوع کاشت جنین پس از انجام این روش شایسته توجه ویژه است.

به طور کلی، تفاوت های جدی بین فرآیند مورد بررسی و اتصال جنین در طی آن وجود دارد بارداری طبیعینه: همه چیز طبق یک سناریوی مشابه اتفاق می افتد، پس از عمل، یک زن ممکن است برخی از آنها را تجربه کند احساسات مشخصهو غیره.

ولی ویژگی های متمایز کنندهدر طول فرآیند کاشت تلقیح مصنوعیهمه چیز همینطور است بنابراین، اگر لقاح در بدن مادر انجام نشده باشد، جنین کاشته شده ممکن است مدتی طول بکشد تا به شرایط جدید عادت کند. به همین دلیل است که از همیشه (به طور متوسط ​​فقط در 30-35٪ موارد) دور است که زنان بلافاصله پس از روش لقاح آزمایشگاهی باردار شوند.

اگر تخمک بارور شده ریشه دار شود، اولین علائم آن معمولا دیرتر از بارداری طبیعی ظاهر می شود. برای کاهش احتمال سقط جنین، مادر باردار باید اقدامات احتیاطی را انجام دهد که عبارتند از:

  • به اندازه کافی بخوابید و به طور کلی استراحت کنید.
  • اجتناب از فعالیت بدنی بیش از حد؛
  • از بین بردن موقعیت های استرس زا؛
  • به طور موقت (تا اجازه پزشک) رابطه جنسی را حذف کنید.
  • زیاد مصرف نکنید حمام داغو دوش گرفتن؛
  • بیش از حد سرد نکنید و بیش از حد گرم نکنید.
  • رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید؛
  • بیشتر در هوا راه بروید؛
  • هر کدام را به حداقل برسانید اثرات مضرروی بدن؛
  • اجتناب از بازدید از مکان های شلوغ؛
  • از تماس با افراد بیمار خودداری کنید

به منظور ایمنی خود و به منظور به حداقل رساندن خطرات برای جنین، به زن پس از IVF حتی توصیه می شود از رانندگی خودداری کند. وسایل نقلیهو سوار بر وسایل نقلیه عمومی

به طور کلی، پزشکان توصیه می کنند اقدامات ویژهاقدامات احتیاطی تا هفته بیستم ترم - در این دوره معمولاً جفت زمان تشکیل کامل دارد و جنین بیشتر از قبل محافظت می شود. به عنوان مثال، از نقطه نظر مامایی، تا لحظه مشخص شده است که عمل کاشت انجام می شود، پس از آن نوزاد وارد مرحله فعال رشد می شود. اما این بدان معنا نیست که پس از هفته بیستم می توانید نسبت به خود و جنین بی توجه باشید: اقدامات احتیاطی و توصیه های پزشک باید در تمام طول دوره رعایت شود.

سلامتی برای شما و کودکتان!

بنابراین بزرگترین معجزه اتفاق افتاد - تولد یک زندگی جدید. تخمک از تخمدان خارج شد و وارد لومن لوله فالوپ شد. در اینجا او با اسپرماتی ملاقات می کند که توانسته اند بر فاصله دهانه رحم غلبه کنند. لقاح فرآیند چندان ساده ای نیست.

تخم مرغ با یک پوسته نسبتا متراکم پوشیده شده است، بنابراین می توان بلافاصله به داخل آن نفوذ کرد. اسپرماتوزواها مواد خاصی ترشح می کنند که پروتئین غشاها را حل می کند و سلول را با تاژک های خود باز می کند. به تدریج پوشش آن نازک تر می شود و یک فرد خوش شانس وارد آن می شود و زندگی جدیدی را به وجود می آورد.

بعد از لقاح تخمک چه اتفاقی می افتد؟

یک روز پس از ادغام با اسپرم، له کردن فعال تخمک بارور شده آغاز می شود. اولین بار به صورت همزمان اتفاق می افتد. سلول ابتدا به دو و بعد از 12 ساعت به 4 تقسیم می شود. بنابراین، پس از 96 ساعت جنین در حال حاضر دارای 16 یا 32 سلول است. روزهای اول زندگی خود شبیه تمشک است و مورولا نامیده می شود و در روز 3-4 گلوله ای به نام بلاستوسیست تشکیل می دهد.

به موازات رشد، سلول به سمت رحم حرکت می کند. او خودش نمی تواند حرکت کند، اما تحت تأثیر انقباضات لوله فالوپ، حرکات اپیتلیوم و جریان مایع در مویرگ ها منتقل می شود. رشد جنین توسط هورمون ها تنظیم می شود.

پس از آزاد شدن تخمک از تخمدان، یک اندام موقت ویژه در جای آن تشکیل می شود - جسم زرد. پروژسترون و استروژن تولید می کند. این هورمون ها سرعت صحیح پیشرفت جنین را تضمین می کنند. در ابتدا، سطح پروژسترون پایین است، بنابراین سلول در همان ابتدای لوله فالوپ، جایی که لقاح و تقسیم شروع می شود، باقی می ماند. سپس مقدار آن افزایش می یابد، بنابراین عملکرد انقباضیلوله های فالوپ رشد می کنند و شخصیت پریستالتیک پیدا می کنند. یعنی آنها در امواجی که به سمت رحم هدایت می شوند منقبض می شوند و بنابراین تخمک بارور شده را به جلو می برند.

فقط نسبت معینی از پروژسترون و استروژن و همچنین برخی هورمون های دیگر در خون می تواند پیشروی صحیح و به موقع جنین به داخل حفره رحم را تضمین کند.

سفر از تخمدان تا رحم در نوزاد متولد نشده حدود چهار روز طول می کشد. پس از آن، یکی از مهمترین و پیچیده ترین فرآیندهای زندگی داخل رحمی او آغاز می شود - لانه گزینی.

ویژگی های کاشت تخمک جنین

کاشت یک فرآیند بسیار پیچیده است که نیاز دارد کار به خوبی هماهنگ شدهجنین و ارگانیسم مادر در غیر این صورت، کاشت ممکن است رخ ندهد. اغلب این اتفاق می افتد اگر جنین دارای نقص های ژنتیکی بسیار جدی باشد.

یک جنین سالم در مسیر خود به سمت رحم شروع به تجمع موادی در بدن می کند که می تواند اندومتر آن را حل کند. به موازات آن پرزهایی روی آن رشد می کنند که از طریق آنها جنین دریافت می کند مواد مغذی. بدن مادر نیز در حال آماده شدن برای لانه گزینی است. تحت تأثیر هورمون پروژسترون، ساختار آندومتر شکلی مطلوب برای تثبیت جنین به خود می گیرد.

کاشت چگونه و چه زمانی انجام می شود؟

تثبیت جنین در رحم معمولا از روز چهارم پس از لقاح، یعنی حدود 5 روز پس از تخمک گذاری آغاز می شود. سه مرحله را طی می کند

  1. الحاق. هنگامی که در رحم قرار می گیرد، تخمک جنین بلافاصله به مخاط خود می چسبد. پس از آن، رحم با مایع مخصوصی پر می شود که جنین را بلند می کند و آن را بر روی آندومتر فشار می دهد.
  2. چسبندگی (چسبندگی). تخمک بارور شده قبلاً به اپیتلیوم پیوسته است و اکنون میکروویل های آن به طور فعال با سلول های آن تعامل دارند.
  3. نفوذ و لانه سازی (تهاجم). جنین غشای مخاطی رحم را از بین می برد، با رگ های خونی مادر متصل می شود و کلیه جنینی را تشکیل می دهد.

علائم و نشانه های لانه گزینی

برای اکثر زنان، وضعیت سلامتی در حین کاشت به هیچ وجه تغییر نمی کند. این روند تقریباً بدون درد اتفاق می افتد و تغییرات در پس زمینه هورمونی هنوز ظاهراً ظاهر نمی شود. اما گاهی اوقات زنانی که به دقت سلامت خود را زیر نظر دارند ممکن است متوجه برخی علائم شوند:

  • خونریزی لانه گزینی نفوذ تخمک به دیواره رحم باعث می شود آسیب جزئی رگ های خونی. به همین دلیل، ترشحات ممکن است رنگ قهوه ای یا صورتی پیدا کنند.
  • احساس سوزن سوزن شدن یا کشیدن در قسمت تحتانی شکم. آنها می توانند بسیار ضعیف یا کاملاً قابل توجه باشند. آنها معمولاً در محل اتصال تخمک موضعی می شوند.
  • . یک التهاب خفیف در محل لانه گزینی جنین رخ می دهد. به همین دلیل، نه تنها دمای پایه، بلکه دمای بدن نیز می تواند افزایش یابد.
  • پس کشیدن کاشت کاهش کوتاه مدت دمای پایه به میزان 1-1.5 درجه قبل از افزایش آن در طول دوره کاشت است.
  • ضعف خفیف، حالت تهوع، بی تفاوتی، ظاهر طعم فلزی در دهان.
  • بی ثباتی عاطفی. در زنان در این دوره، خلق و خوی اغلب به دلیل تغییر در پس زمینه هورمونی تغییر می کند. ممکن است به نظر برسد افزایش نیازدر مراقبت، اشک ریختن و ترحم به خود.

ترشح در حین لانه گزینی تخمک جنین

خونریزی لانه گزینی علامتی است که نیاز به بررسی دقیق تری دارد. مسئله این است که تشخیص آن سخت است. در همه زنان اتفاق می افتد، می تواند بسیار کمیاب یا حتی فراوان باشد، مانند قاعدگی. مدت آن نیز متفاوت است - معمولاً 1-2 روز است، اما می تواند بیشتر باشد. بنابراین، بسیاری از زنان چرخه نامنظمچنین ترشحاتی را برای قاعدگی بعدی بگیرید و متوجه موقعیت جالب آنها نشوید.

به طور معمول، ترشحات لانه گزینی بسیار کمیاب، لکه دار است و بیش از 2 روز طول نمی کشد.

اگر قصد بارداری دارید و پیگیری کنید دمای پایه، سپس تغییرات آن به شما می گوید که کاشت است. اما این را به خاطر بسپار علائم مشابهممکن است با برخی باشد بیماری های زنان و زایمان. بنابراین، اگر ترشحات بیش از حد قوی و/یا همراه با ترشحات دیگر باشد علائم ناخوشایندبهتره بری دکتر

تصور یک زندگی جدید یک دستکاری پیچیده در نظر گرفته می شود. در ابتدا تخمک تشکیل می شود، سپس بالغ می شود، بارور می شود و ثابت می شود. وظیفه اسپرم: رسیدن به تخمک تمام شده. همه این فرآیندها تحت شرایط خاصی رخ می دهند. در صورت بروز مشکل در تخمدان، آمادگی تخمک مختل می شود. اگر اسپرم ها به اندازه کافی فعال نباشند، لقاح اتفاق نمی افتد. کاشت تخمک در رحم با باز بودن عالی لوله ها امکان پذیر است.

ویژگی های خاص

لانه گزینی در زنان، ورود جنین به رحم است. بارداری اغلب در 7 تا 10 DPO (روز پس از لقاح) رخ می دهد. در یک نتیجه مثبتتامین همه چیز لازم برای جنین از اندام های مادر باردار عبور می کند.

لانه گزینی شروع بارداری است. یک مادر جوان تقریباً آن را احساس نمی کند، با این حال، این مرحله برای رشد بعدی جنین بسیار مهم است. جنین بدون این دستکاری به جنین تبدیل نمی شود.

کاشت در سه مرحله انجام می شود:

  1. الحاق. تخمک به محض رسیدن به رحم به رحم می‌چسبد. پس از آن، با مایعی پر می شود که جنین را تا آندومتر بالا می برد.
  2. چسبندگی. پرزهای تخم به طور فعال با سلول های اپیتلیال در تماس هستند.
  3. تهاجم کلیه جنینی تشکیل می شود.

تعامل خوب بدن مادر و جنین به نتیجه مثبت عمل از بارداری تا زایمان کمک می کند.

آیا می توانید لانه گزینی تخمک را احساس کنید؟خیر اغلب بدون توجه می رود. نماینده زن همه چیزهایی را که در بدن اتفاق می افتد نمی شنود. اولین احساسات بعداً ظاهر می شوند.

تخمک بارور شده کجا چسبیده است؟محل دلبستگی متفاوت است، بستگی به شرایط مختلف دارد. با این حال، اغلب اتصال به جلو یا انجام می شود دیوار پشتیرحم.

چه زمانی تخمک بارور شده به دیواره رحم متصل می شود؟دوره تقسیم، حرکت یک هفته طول می کشد. تخمک به رحم می رسد. در عرض 2 تا 3 روز پس از لقاح، کاشت تخمک جنین رخ می دهد.

روند فرآیند کاشت

دوره لانه گزینی تخمک جنین تقریباً 40 ساعت است. تنها علامتی که لحظه دلبستگی را نشان می دهد خونریزی اندک است.

بارداری 3-4 روز پس از رابطه جنسی رخ می دهد. بنابراین، لقاح و لانه گزینی تخمک در روز مشخص می شود. از آن زمان شروع به شکل گیری کرد هورمون خاصی: HCG، آزمایشات به آن واکنش نشان می دهد، دوره لانه گزینی تخمک جنین را در رحم نشان می دهد، شروع لقاح را تعیین می کند.

تولد یک زندگی جدید به شرح زیر رخ می دهد:

  1. تخمک بارور می شود، شروع به حرکت در رحم می کند.
  2. هنگام حرکت، تقسیم می شود، تعداد سلول ها دو برابر می شود.
  3. از نظر ظاهری، به نظر می رسد مانند توت سیاه، با دانه های فراوان.
  4. در داخل رحم، حرکت تا سه روز طول می کشد.
  5. سپس همان مقدار زمانی که طول می کشد تا او به ناحیه لانه گزینی حرکت کند، تخمک جنین به رحم می چسبد.

با یافتن موقعیت مناسب برای خود، به یک بلاستوسیست تبدیل می شود. نفوذ آن به دیواره رحم لانه گزینی در دوران بارداری است. این در روز هفتم اتفاق می افتد.

هنگامی که یک هفته پس از کاشت می گذرد، نتیجه بزرگ است، آن را با استفاده از آن تعیین کنید این تستبه آسانی. دهانه رحم نقش بسیار ارزشمندی در باروری جنین دارد. نگه داشتن تخمک جنین در محل مناسب خود را تضمین می کند.

علائم، نشانه ها

چسباندن تخمک جنین در اکثر زنان باعث تغییر در رفاه نمی شود. این روند بدون درد انجام می شود. پس زمینه هورمونیخارجی تغییر نمی کند. با این حال، یک نماینده زن که به دقت سلامت خود را کنترل می کند، می تواند متوجه تغییرات شود.

علائم کاشت:

  • دفع خون ورود تخمک به رحم اندکی به عروق آسیب می رساند. در نتیجه، ترشحات رنگ صورتی به دست می آورند.
  • سوزن سوزن شدن در قسمت تحتانی شکم اتفاق می افتد. در تجلی آن، قوی نیست، کمی حساس است. تمرکز محلی سازی آن جایی است که تخم مرغ متصل می شود.
  • افزایش دما. با ظهور یک التهاب خفیف در ناحیه کاشت همراه است. گاهی اوقات چنین پدیده ای به عنوان سیستیت در طول لانه گزینی جنین درک می شود.
  • قبل از افزایش، دما ممکن است یک درجه کاهش یابد - یک و نیم. این پدیده به عنوان کوتاه مدت ذکر شده است.
  • هنگامی که جنین کاشته می شود، سرگیجه، ضعف خفیف ظاهر می شود، بی تفاوتی رخ می دهد، بی تفاوتی نسبت به همه چیزهایی که در اطراف اتفاق می افتد.

بی ثباتی عاطفی اغلب ایجاد می شود. احساس خوب در طول لانه گزینی جنین را می توان با نوسانات خلقی مشخص کرد. اشک، ترحم به خود، نیاز به مراقبت بیش از حد وجود دارد.

علائم ذکر شده در بالا ضعیف و خاص هستند. برای برخی از زنان، آنها کاملا بی توجه هستند.

رفتار در حین لانه گزینیزنی که قصد بچه دار شدن دارد کاهش آن را طبیعی می داند فعالیت بدنیتا و از جمله کنار گذاشتن کامل آن. او به استراحت در رختخواباجازه می دهد جنین به طور ایمن به دیواره رحم بچسبد. با این حال، چنین قضاوتی نادرست است. این محدودیت ها برای نمایندگان زن که با استفاده از لقاح لقاح یافته اند اعمال می شود روش های مصنوعی. بقیه می تواند ادامه یابد تصویر معمولیزندگی بدون ترس

بارداری تحت تاثیر قرار می گیرد عوامل ژنتیکی، آمادگی آندومتر برای پذیرش جنین، وجود یا عدم وجود ناهنجاری های کروموزومی. بنابراین استراحت در رختخواب ضروری نیست. برای بیماری که IVF انجام داده است گواهی مرخصی از کار به مدت 7 روز صادر می شود. با این حال، این ظرفیت کامل آن را برای کار نفی نمی کند. این اقدام نوعی بیمه است.

شرایط موفقیت آمیز عملیات

تخمک با موفقیت تخمک گذاری کرده است. اسپرم ها از او سبقت می گیرند، شروع به حمله می کنند. هنگامی که فعال ترین موفق می شود تخمک را بارور کند، به دو قسمت تقسیم می شود و به زیگوت تبدیل می شود. تقسیم بیشتر تا 32 کروموزوم جفت، لحظه تشکیل بلاستوسیست ادامه می یابد. با گذشت زمان، تمام این فرآیندها تا 7 روز طول می کشد. یک تخمک بارور شده پس از 3 روز به هدف برخورد می کند: به پوسته چسبیده است. از آن زمان به بعد، او تبدیل به جنین می شود، رشد می کند و در درون مادر رشد می کند.

به احتمال زیادلانه گزینی در روز 8 تا 10 بعد از تخمک گذاری می افتد، با تحرک، امید به زندگی تخمک، اسپرم همراه است. می توانیم با اطمینان بگوییم که این بستگی به چند روز دارد که کاشت تخمک جنین پس از لقاح اتفاق می افتد.

برای اینکه فرآیند کاشت موثر باشد، باید شرایط خاصی وجود داشته باشد:

  1. ضخامت آندومتر؛
  2. سطوح هورمونی

لایه بیرونی آندومتر باید ضخامت مشخصی در حدود 13 میلی متر داشته باشد. برای توسعه طبیعیجنین نیاز به نگهداری دارد مقدار مورد نیازعناصر مغذی تقویت بدن قبل از بارداری توصیه می شود.

در طول کاشت تخمک جنین، غلظت پروژسترون باید بالاتر از حد طبیعی باشد. شروع قاعدگی را مسدود می کند و راه را برای شروع لقاح باز می کند.

در صورت عدم احراز این شرایط، پیوست صورت نمی گیرد. چگونه بفهمیم که لقاح رخ داده است، اما تخمک جنین به آن متصل نشده است:

  • خونریزی ماهانه شروع می شود؛
  • رد جنین رخ می دهد.
  • یک تخم مرغ جدید بالغ می شود

سقط جنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • پوسته ضخیم اطراف تخم مرغ
  • پروژسترون کم؛
  • ناهنجاری های شدید جنین

اگر حداقل یکی از عوامل فوق وجود داشته باشد، جنین نمی چسبد، به این معنی که سقط خود به خود اتفاق می افتد. اگر لانه گزینی رخ نداده باشد، قاعدگی بعد از آن شروع می شود بازه کوتاهزمان. شروع قاعدگی علامت اصلی آن در نظر گرفته می شود.

چگونه به لانه گزینی جنین در رحم کمک کنیم؟پزشکان مصرف قرص پیروکسیکام را دو ساعت قبل از انتقال جنین توصیه می کنند. اعتقاد بر این است که موفقیت دستکاری را افزایش می دهد.

کاشت با IVF

برای شروع بارداری، برخی از خانواده ها به این تکنیک روی می آورند: کاشت جنین انسان در طی IVF. تفاوت در احساسات بین تصورات راه طبیعیو غیر طبیعی نامرئی. کاملاً طبیعی عدم وجود علائم معرفی تخمک جنین است.

اما نباید به طور کامل هر گونه تفاوت را انکار کرد. تخمکی که خارج از رحم بارور شده است برای سازگاری نیاز به زمان دارد که ممکن است زمان زیادی طول بکشد، پس از لانه گزینی در محیط جدیدی قرار می گیرد. اغلب، فرآیند لقاح به دلیل مرگ جنین ناموفق رخ می دهد. در این موارد برای افزایش اثربخشی، کاشت دو جنین ضروری است.

تفاوت قابل توجهی در زمان اجرا، مدت زمان دستکاری است. اساساً با محیط زیست بیشتر طول می کشد. بنابراین، اگر مادر باردار متوجه علائمی شود، مدت طولانی تری آن را احساس می کند.

برای به حداقل رساندن خطر شکست جنین، مادر باردارشما باید هوشیار باشید، مراقب باشید:

  • استراحت کامل؛
  • چیز سنگین حمل نکنید؛
  • تماس جنسی نداشته باشید؛
  • زیر دوش آب گرم نشویید؛
  • اجتناب از هیپوترمی؛
  • نظارت بر تغذیه، باید منظم، صحیح باشد.
  • زمان زیادی برای حضور در هوای تازه؛
  • پیاده روی طولانی انجام ندهید؛
  • عادت های بد را به طور کامل ترک کنید؛
  • عدم حضور در مکان های شلوغ؛
  • با بیماران تماس نگیرید

شما باید به ویژه در دوره تا 20 هفته مراقب باشید. پس از این مدت، جنین اضافی دریافت می کند حفاظت داخلی، جفت تشکیل خود را کامل می کند. در مامایی اعتقاد بر این است که تا این زمان جنین تشکیل شده بود، در دوره بیشتربارداری، رشد می کند، رشد می کند.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان