توسعه انکولوژی در دوران کودکی بسیار است. این گروه تشکیل شده است

مسائل کلی انکولوژی کودکان

• سال صدور: 2012
• اد. M.D. علیوا، وی.جی. پولیاکوا، جی.ال. منتکویچ، اس.ا. مایاکوا
• ژانر. دسته:انکولوژی، اطفال
• قالب: PDF

بیماری های انکولوژیک در دوران کودکی یکی از مهم ترین مشکلات نه تنها در اطفال، بلکه به طور کلی در پزشکی است. مرگ و میر کودکان ناشی از بیماری های بدخیم در کشورهای توسعه یافته رتبه دوم را دارد و پس از مرگ و میر کودکان ناشی از تصادفات در رتبه دوم قرار دارد.
در حال حاضر، هم در عمل جهانی و هم در روسیه، پیشرفت قابل توجهی در تشخیص و درمان کودکان مبتلا به این بیماری حاصل شده است. در طول دهه های گذشته، بقای کودکان به طور قابل توجهی بهبود یافته است: اگر در اوایل دهه 1950 باشد. از آنجایی که تعداد مطلق کودکان مبتلا به نئوپلاسم بدخیم جان خود را از دست دادند، در حال حاضر تا 80 درصد از چنین بیمارانی قابل درمان هستند.

برای بیش از 35 سال وجود، تجربه منحصر به فردی در درمان بیماران اطفال مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم انباشته شده است. زرادخانه امکانات تشخیصی با استفاده از روش های مورفولوژیکی، ایمونولوژیکی، ژنتیکی و بیولوژیکی مولکولی برای شناسایی تومورها به طور قابل توجهی گسترش یافته است. پرتو، آندوسکوپی و سایر امکانات مدرن به طور گسترده استفاده می شود که به روشن شدن و مشخص شدن تشخیص، بهینه سازی رویکردهای جراحی، استفاده از برنامه های شیمی درمانی کافی و درمان های پرتویی کمک می کند. استفاده از داروهای هدفمند به طور گسترده ای معرفی شده است.

بر اساس تجربیات به دست آمده، برای اولین بار در ادبیات داخلی، راهنمای ملی به. این شامل داده هایی در مورد دستاوردهای علمی پیشرفته است، توصیه های عملی برای تشخیص و درمان شایع ترین بیماری های نئوپلاستیک در کودکان ارائه می دهد که بر اساس تجربه بالینی گسترده متخصصان برجسته داخلی و بر اساس نتایج مطالعات بالینی عمده انجام شده در کشور ما است. و خارج از کشور . . به طور جداگانه، اطلاعاتی در مورد استفاده از مدرن ترین داروها ارائه شده است که در برخی موارد امکان دستیابی به نتایج چشمگیر از جمله در بیماران مبتلا به بیماری های مقاوم به درمان را فراهم می کند. اطلاعات ارائه شده در دستورالعمل های ملی به عنوان استانداردی برای ارائه مراقبت های سرطانی به کودکان در روسیه عمل می کند و به پزشکان در کار عملی آنها کمک می کند.

• فصل 1. تاریخچه انکولوژی کودکان.
• فصل 2 اپیدمیولوژی نئوپلاسم های بدخیم در کودکان:

1. طبقه بندی تومورهای کودکان
2. عوارض و بقای کودکان مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم در کشورهای توسعه یافته
3. نئوپلاسم های بدخیم در کودکان در روسیه.
4. تجزیه و تحلیل مقایسه ای مرگ و میر کودکان از نئوپلاسم های بدخیم در روسیه و کشورهای توسعه یافته.

• فصل 3 ویژگی های انکولوژی کودکان:

1. جنبه های ژنتیکی انکولوژی کودکان
2. مطالعات مورفولوژیکی در انکولوژی کودکان

• فصل 4 تشخیص تومورها:

1. سندرم های پارانئوپلاستیک
2. تشخیص لنفوم در کودکان
3. روش های تشخیص آزمایشگاهی
4. تحقیقات کلینیکی.
5. تحقیقات بیوشیمیایی
6. بررسی سیستم هموستاز
7. آندوسکوپی در انکولوژی کودکان
8. آندوسکوپی دستگاه تنفسی فوقانی.
9. برونکوسکوپی
10. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی.
11. فیبروگاستروسکوپی
12. کولونوسکوپی
13. لاپاراسکوپی
14. تکنیک های جدید آندوسکوپی
15. تشخیص پرتوی تومورهای بدخیم در کودکان
16. تشخیص رادیونوکلئید در انکولوژی کودکان
17. تومور مارکرها

• فصل 5. درمان:

1. اصول کلی مداخلات جراحی برای تومورهای موضعی مختلف.
2. تومورهای سر و گردن.
3. انکوسجراحی توراکو شکم.
4. تومورهای سیستم اسکلتی عضلانی.
5. تومورهای سیستم عصبی مرکزی.
6. ویدئو جراحی تشخیصی
7. تومورهای بدخیم.
8. واکسن درمانی
9. پیوند سلول های بنیادی خونساز.
10. روش های مدرن تجویز داخل وریدی داروهای ضد سرطان.

• فصل 6 درمان همراه در انکولوژی و هماتولوژی کودکان.
• فصل 7 ویژگی های بیهوشی و احیا در انکولوژی کودکان:

1. ارائه بیهوشی مداخلات جراحی.
2. مراقبت های ویژه در اوایل دوره پس از عمل.

• فصل 8 اصول حمایت تغذیه ای:

1. تشخیص و درمان تومورهای فردی

• فصل 9 تومورهای بافت خونساز و لنفوئیدی:

1. لوسمی لنفوبلاستی حاد.
2. لوسمی های میلوئیدی حاد
3. لوسمی میلوئیدی مزمن.
4. لنفوم های غیر هوچکین.
5. لنفوم هوچکین.
6. تومورهای هیستیوسیتی
7. هیستوسیتوز سلول لانگرهانس
8. سارکوم هیستوسیتیک
9. سارکوم سلولی دندریتیک درهم.
10. سارکوم فولیکولی سلول های دندریتیک.
11. زانتوگرانولومای جوان.

• فصل 10 تومورهای سیستم عصبی مرکزی.
• فصل 26 تومور دوم در کودکان درمان نئوپلاسم های بدخیم.
• فصل 27 واکسیناسیون کودکان مبتلا به تومورهای جامد.
• فصل 28
• فصل 29 مشکلات آسایشگاه های کودکان.
• فصل 30 آموزش تکمیلی برای انکولوژیست های کودکان.

به انکولوژیست اطفال
انجمن مستقل روانپزشکان و روانشناسان کودک

گردآوری شده توسط Ph.D. آی پی کیریوا
به سردبیری رئیس NADPP A.A. شمالی

محصول انکولوژی Bristol-Myers Squibb

اطلاعات دقیق در مورد داروهای ضد سرطان Bristol-Myers Squibb را می توان از دفتر نمایندگی روسیه این شرکت دریافت کرد.

مقدمه

بیماری های انکولوژیک جایگاه اصلی را در میان مشکلات پزشکی بالینی به خود اختصاص داده اند. دستاوردهای درمان مدرن منجر به این واقعیت شده است که تعداد فزاینده‌ای از بیماران دوره‌های طولانی پس از شروع درمان را تجربه می‌کنند و تعداد قابل توجهی را می‌توان به عنوان بهبودیافته طبقه‌بندی کرد. این امر به ویژه در مورد نوع اصلی فرآیند تومور در دوران کودکی - لوسمی صادق است: هر سال تعداد کودکانی که بیش از پنج سال بهبود یافته اند در حال رشد است. پزشکی و جامعه به طور کلی با مواردی از بهبود عملی از لوسمی حاد روبرو هستند که قبلا وجود نداشت. در عین حال، مشخص شد که درمان ضد تومور به تنهایی با تعیین معلولیت، که به همه کودکان مبتلا به سرطان داده می شود، به طور کامل مشکلات به وجود آمده را حل نمی کند. نتایج درمان کودکان معلول مبتلا به بیماری های سرطانی، به اصطلاح "کیفیت زندگی" نه تنها با شدت بیماری زمینه ای، بلکه با وضعیت روانی، اختلالات روانی احتمالی هم در خود بیمار و هم در او تعیین می شود. اعضای خانواده که نه در تحقیقات علمی است و نه عملاً به مراقبت های بهداشتی عملی در کشور ما توجهی نمی شود. مشکل کودکان مبتلا به بیماری مزمن شدید شامل جنبه های اصلی زیر است:

اختلالات روانی مرتبط با یک دوره طولانی و شدید بیماری جسمی؛
تأثیر بیماری بر رشد ذهنی کودک؛
تأثیر استرس و روان درمانی بر پیشرفت بیماری؛
تأثیر خانواده بر وضعیت یک کودک بیمار و تأثیر یک کودک بیمار مزمن بر جو روانی خانواده.

L.S.Sagidullina (1973) سندرم های آسیب به سیستم عصبی را در 38.8 درصد از کودکان مبتلا به لوسمی حاد نشان داد. I.K.Shats (1989)، که کودکان مبتلا به لوسمی حاد را مورد مطالعه قرار داد، در همه اختلالات روانی یافت: در 82.6٪ از کودکان آنها خود را در سطح مرزی نشان دادند و با سندرم های آستنیک، دیس تایمیک، مضطرب، افسردگی و روانی-ارگانیک نشان داده شدند. اختلالات روان پریشی در 17.4 درصد بیماران مشاهده شد. با افزایش سن و طول مدت بیماری، نسبت حالت های افسردگی افزایش یافت، اختلالات روان پریشی در نوجوانان غالب بود. ما (I.P. Kireeva، T.E. Lukyanenko، 1992) داده های معاینه 65 کودک 2-15 ساله مبتلا به لوسمی حاد را خلاصه کردیم. اختلالات روانی به شکل آستنی در همه بیماران مشاهده شد. 46 کودک (70.8%) دارای اختلالات روانی پیچیده تری بودند که نیاز به اصلاح ویژه داشتند. کلینیک شایع ترین اختلالات روانی در کودکان سرطانی چیست؟

آستنیا در کودک مبتلا به سرطان چیست؟

در همه بیماران یک کمپلکس علائم آستنیک مشترک است، که به عنوان یکی از کم‌ترین شکل‌های پاسخ به اگزوژن، می‌تواند بیماری را در کل دوره آن همراهی کند، تنها در دوره‌های وخامت وضعیت جسمانی، در طی شیمی‌درمانی شدید، خود را نشان می‌دهد. با عفونت های همزمان شدت کمپلکس علائم آستنیک متناسب با شدت وضعیت جسمانی است؛ در بهبودی، تظاهرات آن صاف می شود.

اغلب، سندرم آستنیک قبل از اولین تظاهرات بیماری زمینه ای است. در این موارد، هنگام جمع‌آوری یک خاطره، مشخص می‌شود که چند هفته، ماه‌ها قبل از تظاهرات یک بیماری سرطانی، کودک بی‌حال‌تر، خسته‌تر، دمدمی مزاج‌تر، حساس‌تر، اشک‌آلود شده، در طول روز خواب‌آلود بوده، شب‌ها بی‌قرار می‌خوابد. . این اختلالات روانی در دوره پیش‌درومال اغلب توجهی را به خود جلب نمی‌کنند یا به اشتباه توسط والدین و پزشکان به عنوان یک تحریک روان‌زای بیماری زمینه‌ای تعبیر می‌شوند ("او به دلیل مشکل در مدرسه بیمار شد"، "به دلیل آنچه که تجربه می‌کرد")، اگرچه در واقع او جایگاهی داشت که در دوره پیش از شروع بیماری به وجود آمد، اما واکنش تشدید شده به رویدادهای روزمره افزایش یافت.

اجازه دهید به طور مفصل تظاهرات سندرم آستنیک را بررسی کنیم. علامت اصلی که بدون آن تشخیص آستنی غیرممکن است، خستگی جسمانی است که در عصر افزایش می یابد. این در شکایات بیماران در مورد ناتوانی در انجام وظایف در کلاس های تربیت بدنی، نیاز به دراز کشیدن پس از یک پیاده روی کوتاه، در شکایت از ضعف بیان می شود: "دست ها، پاها ضعیف هستند." خستگی ذهنی کمتر مشخص می شود یا وجود ندارد.

علاوه بر آستنی مناسب (به عنوان مثال، "فقدان قدرت")، اختلالات عملکردی رویشی جسمی لزوماً در سندرم آستنیک وجود دارد. اینها شامل اختلالات خواب (به خواب رفتن طولانی با هجوم خاطرات دردناک گذشته یا ایده های نگران کننده در مورد آینده، افزایش نیاز به خواب)، کاهش اشتها، ظاهر عرق کردن، پوست شناسی مداوم و غیره است.

سومین تظاهرات اجباری سندرم آستنیک، ضعف عاطفی (تحریک پذیر) است. این یک بی ثباتی مشخص خلق و خو با افت شدید است: بالا یا پایین. خلق و خوی بالا اغلب دارای ویژگی احساساتی با تحریک پذیری و عصبانیت، کم اشک با هوسبازی، نارضایتی از دیگران است. تغییر چنین حالاتی دلیل ناچیز دارد و کاهش خلق غالب است. افزایش حساسیت به تمام محرک های خارجی (به اصطلاح "بی حسی روانی"): صدای بلند کر کننده است، به نظر کودک این است که مادر یا کارکنان بهداشتی دائماً بر سر او "فریاد می زنند"، ضربه کوبیدن در است. درزهای لباس که به عنوان یک شات درک می شود، خشن به نظر می رسد، نور درخشان لامپ در اتاق رختکن کور می شود. کاهش آستانه درد: تزریق‌ها دردناک‌تر از حالت سالم احساس می‌شوند.

سایر اختلالات عصبی و رفتاری ممکن است به سندرم آستنیک بپیوندند. به عنوان مثال، در آستانه یا در حین اقدامات پزشکی، "تشنج"، استفراغ، امتناع از غذا خوردن، از دست دادن مهارت های منظمی، گفتار، اختلالات رفتاری تا امتناع از اقدامات پزشکی حیاتی. این امر پزشکان را مجبور می کند تا اقدامات را به تعویق بیندازند یا آنها را تحت بیهوشی انجام دهند، که عوارض جانبی دارد که برای کودکان ضعیف بی تفاوت نیست.

ما در زیر ارائه می دهیم (I.K. Shats, 1991). این پرسشنامه برای کودکان از 8 سال در نظر گرفته شده است. در مورد کودکان کوچکتر و با کودکان در هر سنی که توانایی جسمی برای تکمیل پرسشنامه به تنهایی را ندارند، از فرم مصاحبه استفاده می شود که طی آن پرسشنامه توسط پزشک (گاهی با کمک والدین) پر می شود. هنگام پاسخ دادن به مقیاس های I-VI، یک، مناسب ترین پاسخ انتخاب می شود، نمرات مقیاس های I-VI خلاصه می شود و یک ویژگی کمی از شدت آستنی ارائه می دهد: 18-13 امتیاز - استنی شدید، 12-7 امتیاز. - استنی متوسط، 6-1 - واکنش خستگی. ویژگی های نقطه ای امکان ارزیابی پویایی وضعیت قبل و بعد از درمان را فراهم می کند. پاسخ‌ها در مقیاس‌های VII-IX کمیت‌بندی نمی‌شوند و هنگام پاسخ دادن به یک سؤال، می‌توان چندین نقطه را مشخص کرد. این اختلالات می توانند هم علائم آستنیا و هم خود رنج جسمی باشند، اما در نظر گرفتن آنها برای توصیف کلی وضعیت کودک مهم است.

افسردگی های کودکان

بیش از یک سوم کودکان مبتلا به بیماری های انکولوژیک با حالت های عصبی و افسردگی با کاهش تقریباً ثابت خلق و خوی تشخیص داده می شوند. این کودکان همیشه ناله یا غمگین هستند، علاقه خود را به بازی و ارتباط با همسالان از دست می دهند. اغلب علاقه به بیماری آنها افزایش می یابد - بیماران در اصطلاحات پزشکی، رویدادهای مربوط به درمان، سن گرا نیستند، به دوره درمان علاقه مند هستند، به صحبت های دیگران در مورد بیماری گوش می دهند، برای سلامتی خود ابراز نگرانی می کنند. اغلب، بیماران در یک رابطه بسیار دشوار با والدین خود هستند: آنها منتظر ورود آنها هستند، اما همیشه از نحوه انجام خواسته های خود ناراضی هستند، با والدین خود درگیری دارند، آنها یا خود را برای بیماری خود سرزنش می کنند. این شرایط با اختلالات عملکردی اندام‌های داخلی مشخص می‌شوند که با بیماری زمینه‌ای توضیح داده نمی‌شوند، اختلالات مداوم در اشتها و خواب، وحشت‌های شبانه، "تشنج" مانند حملات عاطفی-تنفسی، و تشنج هیستریک.

در زیر ارائه می کنیم (I.K. Shatz, 1991). مقیاس توسط پزشک بر اساس مشاهدات بالینی کودک پر می شود. برای هر یک از خرده مقیاس ها، مناسب ترین توصیف اختلالات برای کودک داده شده و امتیاز مربوطه ثبت می شود. علاوه بر این، ویژگی های محتوایی اضطراب و ترس ثبت می شود. این مقیاس به دست آوردن توصیف های کیفی استاندارد از وضعیت عاطفی و ارزیابی های کمی آنها برای خرده مقیاس های فردی و به طور کلی امکان پذیر می شود. دومی به عنوان یک ضریب از تقسیم جبری (با در نظر گرفتن علامت) مجموع امتیازهای کسب شده بر تعداد خرده مقیاس ها (8) بیان می شود.

همراه با ارزیابی پویایی وضعیت فردی، این مقیاس امکان نظارت بر اثربخشی داروهای روانگردان و روان درمانی مورد استفاده در درمان، مقایسه وضعیت عاطفی در گروه های بالینی مختلف را با در نظر گرفتن نه تنها شدت، بلکه ویژگی ها فراهم می کند. از اختلالات عاطفی

سایر اختلالات روانی

در برخی از بیماران (حدود یک دهم موارد)، با وخامت شدید وضعیت جسمانی، روان پریشی گذرا همراه با تیرگی آگاهی ایجاد می شود. خیره کننده و هذیان بیشتر با آن مواجه می شوند.

در موارد خیره‌کننده خفیف (نابودی)، کودک در درک مشکل، کندی همه واکنش‌ها، بی‌تفاوتی عاطفی، ادراک محدود است. کودک بی حال به نظر می رسد، گویی "احمق، احمق"، غایب. با تحریک شدید (بالا بردن صدا در صورت درخواست، درد)، هوشیاری برای مدتی برطرف می شود. با عمیق شدن بی‌حسی، مرحله بعدی آن ایجاد می‌شود - خواب‌آلودگی، که در آن کودک، به‌طور معمول، خواب‌آلود می‌شود، و خارج شدن از این حالت توسط یک محرک خارجی (صدای بلند، نور روشن، درد) می‌تواند به یک پاسخ پاسخ دهد. یک سوال ساده و دوباره به خوابی بیمارگونه فرو می رود. در شرایط عمومی شدید، خیره‌کننده می‌تواند با عدم تماس گفتاری و با حفظ واکنش تنها در برابر محرک‌های بسیار قوی (درخشش نور، صدای بلند، درد) به درجه بی‌حوصلگی برسد که در پاسخ به آن صدای غیرقابل بیان و واکنش های حرکتی حفاظتی تمایز نیافته ظاهر می شود. در نهایت، با بدتر شدن پیشرونده در وضعیت عمومی، کما (خاموش کردن هوشیاری) با ضعیف شدن و سپس با ناپدید شدن رفلکس های بدون قید و شرط، اختلالات تنفسی و قلبی رخ می دهد. هر مرحله بعدی خیره کننده تقریباً نصف مرحله قبلی است و پزشکان در صورت وجود زمان کمتر و کمتری برای احیا دارند.

اختلالات هذیانی در پس زمینه استنی شدید یا خیره کننده کم عمق، عمدتاً در عصر و شب رخ می دهد. در طول دوره های هذیانی، کودک بی قرار می شود، می ترسد، او فریب های ادراکی دارد، اغلب به صورت توهمات بصری، به ویژه مانند پاریدولیا، زمانی که موجودات افسانه ای، صورت افراد، پوزه گرگ دندان های پوزه به شکل کاغذ دیواری ظاهر می شوند، ترک می خورد. روی دیوار. توهمات بصری ممکن است رخ دهد، توهمات شنوایی مکرر است (زنگ، غرش، صدا زدن با نام، صدای افراد آشنا). اپیزودهای هذیان آور عصر اغلب به اشتباه ارزیابی می شوند - آنها را با ترس کودکان از تاریکی اشتباه می گیرند.

در بیماران مبتلا به بار ارثی صرع و در بیماران مبتلا به آسیب ارگانیک مغزی، اختلالات صرعی ممکن است: تشنج تشنجی، گیجی گرگ و میش، دیسفوری. سندرم روانی ارگانیک در نتیجه ضایعه ارگانیک ماده مغز (خونریزی مغزی، تومور، یا در نتیجه مسمومیت شدید، هیپوکسی) ایجاد می شود و با تضعیف غیرقابل برگشت حافظه، کاهش هوش در درجات مختلف مشخص می شود. (تا زوال عقل اکتسابی).

وقوع، شکل و شدت اختلالات روانی تحت تأثیر طیف وسیعی از عوامل برون زا و درون زا قرار دارد. قوی ترین عامل ایجاد کننده، روانی است. شروع ناگهانی یک بیماری جدی توسط کودکان به عنوان "محرومیت غم انگیز از همه چیز" درک می شود، زیرا منجر به چندین ماه بستری شدن در بیمارستان با جدایی از مدرسه، دوستان، جدایی از خانه، درمان شدید می شود، که نه تنها با درد مکرر همراه است. روش ها، بلکه با تغییر در ظاهر با ظهور چاقی، طاسی. آسیب روانی برای کودکان بیمار این واقعیت است که آنها رنج بیماران دیگر را مشاهده می کنند، از مرگ آنها مطلع می شوند. لازم به ذکر است که اگر قبلاً اعتقاد بر این بود که مفهوم مرگ فقط برای کودکان در سن مدرسه وجود دارد ، مطالعات اخیر (D.N. Isaev, 1992) نشان می دهد که این مفهوم می تواند از قبل بین 2-3 سال و حتی کودکان بسیار خردسال ایجاد شود. ممکن است با او اضطرابی را تجربه کند که به دلیل ناتوانی در بیان شفاهی ترس خود، با تغییر رفتار، ترس از آسیب جسمی، تنهایی آشکار می شود.

علاوه بر عامل روانی در بروز اختلالات روانی، عامل درون زا مستعد ابتلا به بیماری روانی، عامل جسمی مرتبط با بیماری زمینه ای و عوارض آن و عامل ایتروژنیک ناشی از عوارض جانبی دارو و پرتودرمانی زمینه ای است. بیماری مهم هستند در ادبیات خارجی، انتشارات بسیار زیادی به سندرم روان‌سازمانی اختصاص دارد که ماه‌ها و سال‌ها پس از پرتودرمانی خود را نشان می‌دهد، سندرم‌های روان‌ارگانیک نیز در طول درمان سیتواستاتیک مورد توجه قرار می‌گیرند.

بنابراین، اختلالات روانی در بیماری‌های خونی دارای منشا مختلط هستند: منشأ روان‌زا، برون‌زا- علامتی، برون‌زا-ارگانیک. پاتوژنز اختلالات روانی به خوبی شناخته نشده است و با اختلالات متابولیسم مغز، تغییرات دیسیرکولاتوری در مغز و ادم بافت مغز مرتبط است.

این سوال مطرح می شود که چگونه می توان اختلالات روانی را درمان کرد که درمان بیماری زمینه ای را دشوار می کند، تأثیر نامطلوبی بر "سبک زندگی" دارد و طبق برخی داده ها احتمالاً بر مدت زمان آن تأثیر می گذارد. هم با توجه به ادبیات و هم بر اساس داده های ما، استفاده جداگانه از روان درمانی به اندازه کافی مؤثر نیست. ثابت شد که استفاده از داروهای روانگردان دشوار است. IK Shats (1989) استفاده از مزپام، سیبازون، فنازپام و آزافن را در درمان بیماران مبتلا به لوسمی حاد توصیه می کند. داده های ادبیات در مورد تداخل داروهای روانگردان با داروهای ضد تومور، داروهای هورمونی، تأثیر داروهای روانگردان بر خونسازی وجود ندارد یا متناقض است. هنگامی که از داروهای روانگردان استفاده می کردیم، حتی در دوزهای پایین، اغلب واکنش های جانبی و انحرافی رخ می داد. در برخی از بیماران، اثر مثبت با استفاده از آرام بخش ها، نوتروپیک ها، داروهای گیاهی مشاهده شد.

تاکتیک های روان درمانی هنوز توسعه نیافته است. یکی از نمونه ها بحث بیمارگرایی در تشخیص سرطان است. نویسندگان خارجی تاکید می کنند که بیمار باید هر آنچه را که در مورد حال و آینده خود می خواهد بداند، که باید تشخیص را بداند. استرس روانی شدیدی که هنگام گزارش بیماری سرطانی رخ می دهد با کمک کار روان درمانی هدفمند که هم توسط پزشکان و هم روانشناسان و مددکاران اجتماعی انجام می شود، پیشگیری می شود. در خارج از کشور ادبیات ویژه ای برای بیماران مبتلا به سرطان خون، تومور سینه و... وجود دارد و کارهای آموزشی در بین مردم در حال انجام است. در کشور ما تقریباً هیچ ادبیاتی برای بیماران منتشر نمی شود و آموزش خاصی برای روان درمانگران و مددکاران اجتماعی برای کار در موسسات سرطان شناسی وجود ندارد. پزشکان داخلی معتقدند که یک تشخیص سرطانی نباید گزارش شود، زیرا این فقط باعث افزایش ترس و عدم اطمینان می شود.

در همین حال، مشخص شد که بسیاری از کودکان مبتلا به سرطان، به ویژه نوجوانان، از قبل تشخیص خود را در مراحل اولیه درمان می دانند. در این مورد، کودکان به دلیل اینکه تشخیصی را که می‌دانند با والدین یا پزشکانی که متقاعد شده‌اند که موفق شده‌اند آن را از کودک پنهان کنند، در میان نمی‌گذارند، در یک موقعیت آسیب‌زا قرار می‌گیرند. و نکته اینجا فقط در "نشت اطلاعات" در مورد تشخیص نیست. C.M.Binger و همکاران (1969) معتقدند که علیرغم تلاش برای محافظت از کودک بیمار ناامید از اطلاع از پیش آگهی بیماری خود، اضطراب بزرگسالان به دلیل نقض جو عاطفی و درک متقابل در خانواده به کودکان منتقل می شود.

یک بیماری طولانی مدت نه تنها وضعیت روانی، بلکه رشد کودک را نیز تغییر می دهد و منجر به ظهور تشکل های شبه جبرانی از نوع "مطلوب بودن مشروط بیماری" یا "فرار به بیماری" با تثبیت روی آن می شود. که در نهایت می تواند منجر به گسست شخصیت در رشد شخصیت بیمارگونه یا روان رنجور شود. کودکانی که قبلاً سرطان داشته‌اند دچار «اختلال استرس پس از سانحه» می‌شوند: کابوس‌های مکرر و جرقه‌های خاطرات بیماری، درمان، افزایش حساسیت به ضربه، تحریک‌پذیری، رفتار پرخاشگرانه، وابستگی بیش از حد مادام‌العمر به والدین در نقض تماس با همسالان. تنهایی اغلب نتیجه یک بیماری است.

در طول تلاش‌هایمان برای انجام روان‌درمانی بازی در بخش، ما دائماً پیامدهای محرومیت ذهنی را مشاهده کردیم: رشد مهارت‌های اجتماعی و ارتباطی در کودکان به تأخیر افتاد. آنها نمی دانستند چگونه خواسته های خود را بیان کنند، آنها با بازی های مناسب سن خود آشنا نبودند، علاقه به برقراری ارتباط با همسالان کم شده یا نبودند، دایره علایق محدود شد. در پاسخ به این سوال که "دوست داری چه بازی کنی؟" آنها یا نتوانستند پاسخ دهند، یا لیست بازی ها محدود به لوتو و قرعه کشی بود. این امر استفاده از تکنیک های سنتی اتخاذ شده در کشور ما را در کار روان درمانی دشوار می کرد.

استفاده از تکنیک های روان درمانی توسعه یافته در خارج از کشور حتی دشوارتر است. این تا حدودی به این دلیل است که در کشور ما روان درمانی توسط روانپزشکان در چارچوب "مدل پزشکی" (V.N. Tsapkin، 1992) ایجاد شد که در آن فرآیند درمان به عنوان حذف "علائم هدف" درک می شود. در خارج از کشور، روان‌درمانی عمدتاً توسط پزشکان، بلکه توسط انسان‌دوستان، روان‌شناسان در چارچوب یک «الگوی روان‌شناختی» توسعه می‌یابد که مبتنی بر مفاهیم روانکاوانه یا سایر مفاهیم دینی و فلسفی است که نیازمند «ایمان» یا سال‌ها مطالعه است و واقعاً نیستند. آشنا برای متخصصان داخلی علاوه بر این، این تکنیک ها همیشه توسط بیماران پذیرفته نمی شوند، زیرا کار در "مدل روانشناختی" شامل کار با تجربیات منفی با تشدید موقت آنها است و نیاز به آموزش روانشناختی خاصی از بیمار، در دسترس بودن درخواست کمک روانشناختی دارد. از این رو نیاز به توسعه تاکتیک های روان درمانی موثر واضح است. امکان ایجاد روش‌های روان‌درمانی مؤثر به‌طور غیرمستقیم توسط سی سال تحقیق مؤسسه بهداشت روان واشنگتن (1988) تأیید می‌شود که به این نتیجه رسید که «مداخله‌های روان‌درمانی معمولاً فوایدی به همراه دارد و انواع مختلف روان‌درمانی تقریباً به یک اندازه مؤثر هستند». (M.B. Parloff, 1988).

خانواده یک کودک سرطانی

جنبه بعدی گفتگوی ما به خانواده مربوط می شود. مشخص است که بهزیستی روانی کودک، رفتار او ممکن است حتی بیشتر از وضعیت جسمانی او به وضعیت روانی عزیزان بستگی داشته باشد. کودکان از سنین مدرسه و حتی گاهی زودتر متوجه می شوند که بیماری آنها ضربه ای به عزیزانشان شده است و مطابق با نگرش والدین خود نسبت به شرایط واکنش نشان می دهند. در کودکان بیمار، علاوه بر سطوح بالای اضطراب، تعارضات درونی مرتبط با سوء تفاهم توسط بزرگسالان آشکار می شود. کودکان احساس رها شدن می کنند، روابط بیمارگونه با خانواده شکل می گیرد: یا رفتار مستبدانه یک کودک بیمار با بی توجهی کامل به منافع خانواده، یا نگرش بی تفاوت نسبت به محیط با کناره گیری از مشکلات خود، یا در نهایت، وابستگی کامل. در والدین با احساس گناه در مقابل آنها، درک بیماری به عنوان "تنبیه" برای رفتار "بد" آنها. کودکانی که خانواده‌هایشان سبک زندگی عادی دارند، تماس‌های اجتماعی معمولی را حفظ می‌کنند، احساس اعتماد به نفس بیشتری می‌کنند و روابط عاطفی را با اعضای خانواده‌شان حفظ می‌کنند (J.J. Spinetta.، L. Maloney، 1978).

با این حال، اکثر والدینی که فرزندانشان از بیماری های تهدید کننده زندگی رنج می برند، با اختلالات روانی تشخیص داده می شوند (Kireeva I.P.، Lukyanenko T.E.، 1994). اختلالات روانی در والدین در درجه اول به دلیل وضعیت مزمن روانی، کار بیش از حد، مالی، مسکن و سایر مشکلات خانگی است، به ویژه به این دلیل که بخش های سرطان شناسی معمولاً از محل زندگی خود حذف می شوند و کودک بیمار نیاز به مراقبت دائمی از عزیزان دارد. به ویژه در شرایط کمبود پرسنل پزشکی پایه و متوسط.

اختلالات روانی در والدین با کاهش ظرفیت کاری که در اکثر آنها رخ می دهد، بی اشتهایی، اختلال خواب و عملکرد اندام های داخلی خود را نشان می دهد. تست روانشناختی والدین، سطح بالایی از "اضطراب موقعیتی" را نشان می دهد که نشان دهنده غلبه اضطراب و نارضایتی در وضعیت ذهنی است. کاهش خلق و خوی اغلب به ناامیدی می رسد، گاهی اوقات با امتناع از درمان کودک با پزشکان، با تلاش برای کمک گرفتن از درمانگران، روانشناسان، که به شدت پیش آگهی بیماری را بدتر می کند. بنابراین اصلاح اختلالات روانی در والدین نه تنها برای بازگرداندن رفاه و ظرفیت کاری آنها ضروری است، بلکه به این دلیل که بدون کمک های روانی اصلاحی به خانواده، ایجاد نگرش کافی نسبت به بیماری و درمان کودک غیرممکن است.

نتیجه

داده های ارائه شده نشان دهنده نیاز به موارد زیر است:
1) سازماندهی تحقیقات علمی میان رشته ای در مورد مشکل اختلالات روانی و شخصیتی در کودکان مبتلا به بیماری های تهدید کننده زندگی و در خانواده آنها.
2) انجام تحقیقات علمی با هدف توسعه مؤثرترین تاکتیک های دارویی در درمان اختلالات روانی در کودکان مبتلا به سرطان.
3) سازماندهی کمک های روانی اجتماعی به کودکان مبتلا به سرطان و خانواده های آنها.

در عین حال، تنها روانشناسان و روانپزشکان شاغل در نظام سلامت قادر به حل همه مشکلات نخواهند بود. آنها به کمک، مشارکت معلمان، مددکاران اجتماعی، شخصیت های فرهنگی و مذهبی، جستجوی همکاری نه تنها با بیماران، بلکه با خانواده، بستگان و جامعه ای که این افراد در آن زندگی می کنند، نیاز دارند.

ادبیات

درمان روانشناختی کمکی برای سرطان//بازار پزشکی. - 1992، شماره 8.-S. 22-23.

گیندیکین وی.یا. نقد و بررسی کتاب "روان تنی در پزشکی بالینی. تجربه روانپزشکی و روان درمانی در بیماری های جسمی شدید." اد. E. Benish و I.E. Meyer. زاپ. برلین-هایدلبرگ-نیویورک، 1983//ژورنال آسیب شناسی عصبی و روانپزشکی. S.S.Korsakov. - 1987، شماره. 2. - ج، 297-299.

گوسکووا A.K.، Shakirova I.N. واکنش سیستم عصبی به تشعشعات یونیزان مخرب (بررسی / مجله آسیب شناسی عصبی و روانپزشکی به نام S.S. Korsakov. - 1989، شماره 2.- ص 138-142.

Isaev D.N. شکل گیری مفهوم مرگ در دوران کودکی و واکنش کودکان به فرآیند مردن // مروری بر روانپزشکی و روانشناسی پزشکی. V.M. Bekhterev. - 1992، شماره 2.- ج.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. کمک های روانی اجتماعی در انکوهماتولوژی کودکان // توانبخشی کودکان دارای معلولیت در فدراسیون روسیه. - دوبنا، 1992. - س 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. جنبه های روانپزشکی در جسم شناسی کودکان//کنفرانس علمی دانشمندان جوان روسیه به مناسبت پنجاهمین سالگرد آکادمی علوم پزشکی: چکیده. مسکو، 1994. - S. 287-288.

روش‌های تشخیص روان‌شناسی در اطفال و روان‌شناسی کودکان. آموزش. اد. D.N. Isaev و V.E. Kagan. - S.-Ptb. PMI، 1991.- 80 p.

Sagidullina L.S. آسیب به سیستم عصبی در لوسمی حاد در کودکان: چکیده پایان نامه. دیس شمرده عسل. علوم. - م.، 1973. - 21 ص.

شتس I.K. اختلالات روانی در کودکان مبتلا به لوسمی حاد: چکیده پایان نامه. دیس شمرده عسل. علوم. - L., 1989. - 26 p.

Tsapkin V.N. وحدت و تنوع تجربه روان درمانی//مجله روان درمانی مسکو. - 1992. - S. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. و همکاران لوسمی دوران کودکی: تأثیر عاطفی بر بیماران و خانواده//New Engl.J.Med. - 1969، جلد. 280.-ص 414-418.

پارلوف ام.بی. روان درمانی و تحقیق: افسردگی آناکلیتیک// روانپزشکی. - 1988، جلد. 43. - ص 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. کودک مبتلا به سرطان: الگوهای ارتباط و انکار//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978، جلد. 46. ​​شماره 6.- ص 1540-1541.

طبق تحقیقات علمی، انکولوژی دوران کودکی یک مشکل نسبتاً رایج است. و طبق آمار، پسران 2.5 برابر بیشتر از دختران بیمار می شوند.

اگرچه، در برخی از انواع، بروز بیماری های سرطانی بین دو جنس تقریباً یکسان است و به طور متوسط ​​1 مورد در هر 10000 نوزاد سالم است.

و اگرچه سرطان دوران کودکی در زمان ما کاملاً فعالانه مورد مطالعه قرار می گیرد ، هیچ کس نمی تواند با دقت در مورد علل وقوع آن بگوید. در حال حاضر دو فرضیه اصلی در مورد منشا بیماری وجود دارد.

اولین - ویروسی - مبتنی بر این واقعیت است که ویروس با ورود به بدن، فرآیند تقسیم سلولی را تغییر می دهد و توانایی جهش زایی پنهان آنها را فعال می کند که متوقف کردن این واکنش غیرممکن می شود و بدن به تولید مثل سلول های "ناسالم" ادامه می دهد. دوباره و دوباره.

در عین حال، سیستم ایمنی آنها را به عنوان خارجی نمی شناسد، زیرا طبیعت آنها در ابتدا سلول های طبیعی هستند و بنابراین آنها را نمی کشد، که اجازه می دهد این وضعیت بدتر شود.

دوم - شیمیایی - به نفع تأثیر عوامل محیطی بر محیط داخلی ما و توانایی آنها در ایجاد فرآیندهای جهشی گواهی می دهد.

علل سرطان در جنین و نوزادان

نمی توان به طور قطع گفت که این یا آن عامل باعث سرطان شناسی شده است، اما می توانید سعی کنید بفهمید علل سرطان در کودکان چیست. اکثر دانشمندان بر این عقیده هستند که انکولوژی دوران کودکی در بیشتر موارد یک استعداد ژنتیکی است.

در عین حال نباید فکر کرد که ذرات سرطان ارثی هستند. اگر شما و اجدادتان تشخیص مشابهی داشتید، اصلاً لازم نیست که فرزندتان نیز آن را داشته باشد. بنابراین، برخی از ژن های بسیار کوچک یا بخشی از آن می تواند عاملی را حمل کند که متعاقباً باعث ایجاد تقسیم سلولی غیرطبیعی می شود. اما معلوم نیست که ظاهر شود یا نه.

همچنین نباید از شرایط زندگی اطرافمان غافل شویم. حتی در وضعیت جنین، بسیار مهم است که والدین چه سبک زندگی را دنبال می کنند.

اگر سیگار می کشند، بیش از حد الکل می نوشند، دارو مصرف می کنند، رژیم غذایی صحیح را رعایت نمی کنند، در محله ای آلوده به تشعشعات و گازهای خروجی اگزوز زندگی می کنند، مادر باردار از دریافت ویتامین ها و ریز عناصر اضافی لازم برای جنین پیروی نمی کند، پس همه اینها ممکن است آینده را تحت تاثیر قرار دهد. نوزادی که در چنین شرایطی متولد می شود در حال حاضر در معرض خطر است.

علل بیماری در کودکان بزرگتر

عوامل خطر در سنین پایین:

1. سیگار کشیدن غیرفعال - شما نباید با خرده ریزه به چنین عادت بدی دست بدهید. این نه تنها می تواند باعث جهش در آینده شود، بلکه بدن او را هر بار بیشتر و بیشتر ضعیف می کند.
2. تغذیه غیر منطقی
3. استفاده مکرر از داروها، استفاده از آنها بدون نظارت پزشکی.
4. زندگی در منطقه ای با سطح تابش زیاد؛ قرار گرفتن در معرض مکرر به دلیل مداخله پزشکی.
5. گرد و غبار و گاز موجود در هوا.
6. انتقال عفونت های ویروسی بیشتر از حد انتظار است. اگر ویروس ها به راحتی در بدن ریشه دوانند، این نشان دهنده ضعف دفاعی ایمنی و احتمالاً اختلال در عملکرد اندام های خونساز است که به دلیل آن لنفوسیت های محافظ تولید نمی شوند.
7. قرار گرفتن در معرض تشعشعات خورشیدی برای بیش از هشت ساعت در روز (اغلب در کشورهای دارای آب و هوای گرم با قرار گرفتن مداوم در خیابان).
8. زمینه روانی نامطلوب (اعم از استرس روانی یا مشکلات در جامعه).

همانطور که می بینید، دامنه چنین عواملی بسیار گسترده است.

انواع و دوره های انکولوژی

سرطان در کودکان می تواند کاملاً در هر سنی رخ دهد، اما در عین حال بسته به اینکه دقیقاً چه زمانی جهش رخ داده است، منشأ و سیر خاص خود را دارد. سه مرحله در تشکیل سلول های سرطانی وجود دارد:

• جنینی. فرآیند جهش حتی در رحم به دلیل عدم رعایت سبک زندگی سالم توسط مادر اتفاق می افتد. گاهی اوقات سلول های تومور را می توان از طریق جفت منتقل کرد.
• نوجوان. تشکیل جهش در سلول های سالم یا نیمه آسیب دیده آغاز می شود. سرطان مغز در کودکان بیشتر در سنین پیش دبستانی و نوجوانان دیده می شود.
• تومورهایی از نوع بزرگسالان. آنها کاملا نادر هستند. عمدتاً بر بافت ها تأثیر می گذارد.

انکولوژی در کودکان را نیز می توان بر اساس فراوانی وقوع یک نوع بیماری طبقه بندی کرد. خاطرنشان می شود که سرطان خون شایع ترین بیماری در نوزادان است، آنها حدود 70 درصد از موارد را تشکیل می دهند. رتبه دوم سرطان مغز در کودکان و همچنین آسیب به سیستم عصبی مرکزی است. در رتبه سوم بیماری های پوست و اندام های تناسلی قرار دارند.

چگونه به یک بیماری مشکوک شویم

متأسفانه کودکان مبتلا به بیماری های انکولوژیک بسیار دیر به متخصص در این زمینه مراجعه می کنند. در مرحله اول - بیش از 10٪ از بیماران. نوزادانی که در این مرحله تشخیص داده می شوند در بیشتر موارد درمان می شوند. یک مزیت قابل توجه استفاده از داروهایی است که برای بدن کودکان ملایم هستند.

اما همه بیماران دیگر خیلی دیرتر، در مراحل 2-3، زمانی که علائم سرطان قابل توجه تر می شوند، شناسایی می شوند. در مرحله چهارم، درمان بیماری بسیار دشوارتر است.

علائم سرطان در کودکان بسیار دیر ظاهر می شود. این بیماری موذی همیشه به عنوان بیماری های دیگر (ARI، آنفولانزا، لوزه ها و غیره) پنهان می شود. شناخت اولین زنگ ها آسان نیست.

اگر کودک شما علائم قابل مشاهده ای از بیماری خاصی ندارد، اما همچنان عصبی است، ناله می کند، از درد یا بی حالی شکایت می کند، باید فوراً با پزشک اطفال خود تماس بگیرید تا دلایل را مشخص کند.

علائم شایع سرطان در کودکان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بی حالی;
• خستگی سریع؛
• افزایش موارد بیماری های تنفسی؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• افزایش ناپایدار و غیرقابل تحریک دمای بدن؛
• التهاب غدد لنفاوی؛
• بی تفاوتی؛
• تغییرات در وضعیت روانی؛
• کاهش اشتها و کاهش وزن سریع.

انواع سرطان

برخی از بیماری های انکولوژیک در کودکان را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید.

سرطان خون

همراه با ظهور نئوپلاسم های بدخیم در سیستم خونی، برای مدت طولانی بدون علامت است. علائم اولیه اغلب ظریف و نادیده گرفته می شوند.

اگر متوجه شدید که کودک شما برای مدت طولانی گرم است، ضعیف و بی حال است، رنگ پریدگی، بی اشتهایی، کاهش وزن ظاهر می شود، سریع خسته می شود و با کوچکترین باری تنگی نفس ظاهر می شود، هماهنگی در فضا و بینایی آغاز می شود. برای اینکه به سرعت رو به وخامت بروید و غدد لنفاوی به طور مداوم در غیاب بیماری های عفونی ملتهب شوند، باید فوراً به یک قرار ملاقات با یک متخصص سرطان بروید.

یکی از شاخص های مهم سرطان خون نیز خونریزی مکرر و طولانی مدت به دلیل لخته شدن ضعیف است. پس از انجام رایج ترین آزمایش خون عمومی، انکولوژیست به سرعت علت را تعیین می کند.

تومورهای مغز و نخاع

تومورهای مغز و نخاع در رتبه دوم قرار دارند. اگر تومور مراکز غیر حیاتی سر را تحت تأثیر قرار داده باشد، تشخیص آن دشوار است، تا آخرین مراحل باعث شکایت نمی شود. اما اگر در نواحی حیاتی مغز و در تنه ستون فقرات قرار گیرد، بلافاصله علائم آشکار ظاهر می شود:

• سرگیجه؛
• درد شدید (به خصوص در صبح، عدم ترک برای مدت طولانی)؛
• استفراغ صبحگاهی؛
• بی تفاوتی؛
• انزوا و بی حرکتی؛
• اختلالات هماهنگی

نوزادان به دلیل اینکه نمی توانند در مورد ناراحتی خود صحبت کنند، مالش سر و صورت، گریه و جیغ دارند. در سنین بالاتر، ممکن است تمایلات شیدایی مشاهده شود.

از علائم خارجی، افزایش سر و اسکولیوز قابل توجه است. با آسیب به نخاع، درد در حالت خوابیده به پشت افزایش می یابد و در حالت نشسته کاهش می یابد.

و محل ضایعه غیر حساس می شود. گاهی اوقات تشنج وجود دارد.

لنفوگرانولوماتوز و لنفوسارکوم

لنفوگرانولوماتوز و لنفوسارکوم ضایعات غدد لنفاوی هستند. با لنفوگرانولوماتوز، غدد لنفاوی دهانه رحم بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها بدون درد هستند، رنگ پوست اطراف آنها تغییر نمی کند، تفاوت اصلی این است که فرونشست و تورم دائماً متناوب است، اما خود التهاب حداقل یک ماه طول می کشد.

لنفوگرانولوماتوز عمدتا در مرحله سوم یا چهارم تشخیص داده می شود. این بیماری عمدتا کودکان 6 تا 10 ساله را مبتلا می کند. در صورت مشکوک شدن، یک سوراخ از گره ملتهب و بررسی بافت شناسی نقطه نقطه برای تایید تشخیص و تعیین درجه بیماری تجویز می شود.

لنفوسارکوم به طور انتخابی بر هر غدد لنفاوی یا کل سیستم تأثیر می گذارد، بنابراین ضایعات کامل در ناحیه شکم، قفسه سینه یا نازوفارنکس وجود دارد. بسته به اینکه کدام قسمت از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است، علائم به عنوان بیماری های مشابه پنهان می شوند (شکم - یبوست، اسهال، استفراغ مانند عفونت های روده؛ قفسه سینه - سرفه، تب، ضعف مانند سرماخوردگی).

خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که در صورت تجویز گرم کردن (با فرض عفونت حاد تنفسی)، این فقط روند را تشدید می کند و رشد تومور را تسریع می کند.

نفروبلاستوما

نفروبلاستوما یا یک نئوپلاسم بدخیم در کلیه، قبل از 3 سالگی کاملاً شایع است. برای مدت زمان طولانی خود را احساس نمی کند، و اغلب در طول یک معاینه معمول، یا در مراحل پیشرفته، زمانی که افزایش در یک و کمتر در دو طرف شکم قابل توجه است، تشخیص داده می شود. با اسهال و افزایش جزئی دمای بدن همراه است.

نوروبلاستوما

شایان ذکر است نوروبلاستوما، زیرا این بیماری منحصراً یک بیماری دوران کودکی است. کودکان تا پنج سال را مبتلا می کند. تومور بر بافت عصبی تأثیر می گذارد و زیستگاه مورد علاقه آن حفره شکمی است. این بر استخوان ها، سینه، اندام های لگن تأثیر می گذارد.

اولین علائم لنگش و ضعف و همچنین درد در زانو است. به دلیل کاهش هموگلوبین، ظاهری کم خون در پوست ظاهر می شود. تورم صورت و گردن وجود دارد، هنگامی که تومور بر نخاع تأثیر می گذارد، بی اختیاری ادرار و مدفوع مشاهده می شود. نوروبلاستوما خیلی سریع متاستازهایی را به شکل توبرکل روی سر ایجاد می کند که توسط والدین ذکر شده است.

رتینوبلاستوما

رتینوبلاستوما شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم آن بسیار مشخص است. چشم قرمز می شود و خارش می کند.

یک علامت "چشم گربه" وجود دارد، زیرا تومور فراتر از عدسی گسترش می یابد و از طریق مردمک قابل مشاهده می شود و شبیه یک نقطه سفید است.

ممکن است یک یا هر دو چشم را تحت تاثیر قرار دهد. در موارد نادر، همه چیز با از دست دادن کامل بینایی به پایان می رسد.

تشخیص

تشخیص علائم سرطان در کودکان دشوار است. نئوپلاسم های بدخیم به طور تصادفی در هنگام تشخیص بیماری دیگر یا در طی معاینات پیشگیرانه مشاهده می شوند.

برای تأیید انکولوژی، تعدادی معاینه و تجزیه و تحلیل انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل کلی بالینی خون و ادرار؛
• سونوگرافی، CT، MRI؛
• اشعه ایکس؛
• سوراخ شدن ستون فقرات؛
• بیوپسی از ناحیه آسیب دیده

روش درمان

اغلب، درمان در مراحل 2-3 شروع می شود. روند بهبودی تا حد زیادی به سرعت شروع درمان بستگی دارد. بیماران همیشه در بیمارستان بستری می شوند، زیرا سلامت آنها به طور شبانه روزی کنترل می شود. یک دوره پرتودرمانی و شیمی درمانی وجود دارد.

در موارد شدید، جراحی تجویز می شود. استثنا نوروبلاستوما است: ابتدا جراحی انجام می شود و تنها پس از آن درمان دارویی برای مهار رشد سلول های سرطانی تجویز می شود.

با توجه به همه اقدامات، درصد بهبودی کامل یا بهبودی بیش از 90٪ است و این یک نتیجه بسیار خوب است.

در زمان ما، هزاران دارو اختراع شده است، صدها مطالعه و اکثر بیماری ها در 100٪ موارد به طور کامل درمان می شوند. اما در عین حال، وظیفه همه والدین این است که هوشیار باشند و در صورت مشکوک بودن به سرطان، بلافاصله با متخصص تماس بگیرند.

جلوگیری

پیشگیری از سرطان در کودکان شامل رعایت قوانین یک سبک زندگی سالم و همچنین حذف علل بیماری توسط والدین است که در ابتدا ذکر شد (شرایط محیطی، عادات بد و غیره).

امیدواریم اکنون بتوانید علائم سرطان شناسی در کودک، ویژگی های این آسیب شناسی دوران کودکی را بشناسید و همچنین بفهمید که سرطان از کجا می آید.

بر خلاف بیماری های انکولوژیک در بزرگسالان، انکولوژی دوران کودکی ویژگی های خاص خود را دارد ویژگی ها و تفاوت ها:

1. اکثریت قریب به اتفاق تومورهایی که در کودکان ایجاد می شوند، هستند
2. سرطان در کودکان کمتر از بزرگسالان است
3. در کودکان، تومورهای غیر اپیتلیال بر تومورهای اپیتلیال غالب هستند.
4. در انکولوژی کودکان، تومورهای نابالغی وجود دارد که قادر به بلوغ هستند.
5. ویژگی خاص برخی از تومورهای بدخیم در کودکان، توانایی آنها در پسرفت خود به خود است.
6. استعداد ژنتیکی برای برخی تومورها، به ویژه، رتینوبلاستوما، کندروماتوز استخوان و پولیپوز روده وجود دارد.

علل سرطان در کودکان

علت هر نوع سرطان در کودکان، نارسایی ژنتیکی در یکی از سلول های سالم بدن است که منجر به رشد و ظهور بی رویه آن می شود.

اما تعدادی از آنها می توانند باعث این نارسایی ژنتیکی در سلول شوند. اما حتی در اینجا، تومورهای دوران کودکی ویژگی های خاص خود را دارند. بر خلاف بزرگسالان، کودکان عوامل خطر مرتبط با سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل و کار در صنایع خطرناک را ندارند. در بزرگسالان، در بیشتر موارد، ظهور تومورهای بدخیم با تأثیر عوامل خطر خارجی همراه است و برای ظهور تومور در کودک، اهمیت بیشتری دارند.

به همین دلیل است که اگر کودکی به یک بیماری بدخیم مبتلا شود، والدین او نباید خود را سرزنش کنند، زیرا به احتمال زیاد در توان آنها نبود که از این بیماری پیشگیری یا پیشگیری کنند.

عواملی که خطر ابتلا به سرطان را در کودک افزایش می دهد:

1. عوامل فیزیکی

شایع ترین عامل خطر فیزیکی، قرار گرفتن در معرض طولانی مدت کودک است تابش خورشیدییا ابر انزوا. همچنین، این شامل تأثیر پرتوهای یونیزان مختلف از دستگاه‌های تشخیص پزشکی یا در نتیجه بلایای انسان‌ساز است.

2. عوامل شیمیایی

این در درجه اول سیگار کشیدن غیرفعال است. والدین باید از فرزندان خود در برابر قرار گرفتن در معرض دود تنباکو محافظت کنند. عامل شیمیایی نیز تغذیه نامناسب کودک است. استفاده از محصولات با تراریخته، مواد سرطان زا، خوردن غذا در رستوران های فست فود. همه اینها مستلزم کاهش مقدار مناسب ویتامین ها و ریز عناصر در بدن کودک و تجمع مواد سرطان زا در آن است که در دنیای مدرن نه تنها در غذا، بلکه در آب همراه با هوا نیز به وفور یافت می شود.

علاوه بر این، یک عامل خطر شیمیایی دیگر نیز وجود دارد که اغلب برای کودکان خطرناک است. بسیاری از مطالعات علمی ارتباط استفاده طولانی مدت از برخی داروها مانند: باربیتورات ها، دیورتیک ها، فنی توئین، سرکوب کننده های ایمنی، آنتی بیوتیک ها، کلرامفنیکل، آندروژن ها را با ایجاد سرطان در کودکان ثابت کرده اند.

3. عوامل بیولوژیکی

عوامل بیولوژیکی شامل عفونت های ویروسی مزمن، مانند ویروس اپشتین بار، ویروس تبخال، ویروس هپاتیت B است. بسیاری از مطالعات خارجی افزایش خطر ابتلا به سرطان را در کودکان مبتلا به عفونت های ویروسی نشان داده اند.

4. عوامل خطر ژنتیکی

در حال حاضر، انکولوژی کودکان شامل حدود 25 بیماری ارثی که خطر ابتلا به تومور را در کودک افزایش می دهد. به عنوان مثال، بیماری Tony-Debre-Fanconi به طور چشمگیری خطر ابتلا به سرطان خون را افزایش می دهد.

همچنین خطر ابتلا به سرطان در کودکان، سندرم بلوم، آتاکسی تلانژکتازی، بیماری بروتون، سندرم Wiskott-Aldrich، سندرم Kostmann، نوروفیبروماتوز را افزایش می دهد. خطر ابتلا به سرطان خون در کودکان مبتلا به سندرم داون و کلاین فلتر افزایش می یابد.

در پس زمینه سندرم پرینگل-بورنویل، در نیمی از موارد توموری به نام رابدومیوم قلب ایجاد می شود.

علاوه بر عوامل خطر، نظریه های متعددی در مورد علل سرطان در کودکان وجود دارد.

یکی از این نظریه ها متعلق به یک پزشک آلمانی است جولیوس کانهایم. در قلب نظریه ژرمینال او وجود سلول های نابجا در کودکان است، میکروب هایی که توانایی تبدیل شدن به سلول های بدخیم را دارند. به همین دلیل است که تراتوم، نوروبلاستوم، هامارتوما و تومورهای ویلمز ساختار بدخیم معمولی را ندارند. اینها نسبتاً ناهنجاری هستند که خصوصیات بلاستوماتوز آنها فقط در نتیجه انحطاط بدخیم سلولها ایجاد می شود.

نظریه دوم متعلق به دانشمند است هوگو ریبرتو. بر اساس نظریه او، تمرکز التهاب مزمن یا قرار گرفتن در معرض تشعشع به عنوان زمینه ای برای شروع رشد تومور عمل می کند. به همین دلیل توجه به بیماری های التهابی مزمن در دوران کودکی بسیار مهم است.

علائم سرطان در کودکان

بیماری های سرطانی دوران کودکی در مراحل اولیه تقریباً همیشه مورد توجه والدین کودک بیمار قرار نمی گیرد.

این به این دلیل است که علائم سرطان در کودکان مشابه بسیاری از علائم بیماری های بی ضرر دوران کودکی است و کودک نمی تواند شکایت خود را به وضوح بیان کند.

صدمات نیز در کودکان شایع است که با کبودی‌ها، ساییدگی‌ها، کبودی‌های مختلف ظاهر می‌شود که می‌تواند علائم اولیه سرطان را در کودک روان کند یا پنهان کند.

برای تشخیص به موقع تشخیص انکولوژیک، بسیار مهم است که والدین کودک از معاینات پزشکی منظم در مهدکودک یا مدرسه پیروی کنند. علاوه بر این، والدین باید به ظهور علائم مختلف مداوم و غیر معمول در کودک توجه زیادی داشته باشند. کودکان در معرض خطر هستند، زیرا می توانند تغییرات ژنتیکی در ساختار DNA را از والدین خود به ارث ببرند. چنین کودکانی باید به طور مرتب تحت معاینات پزشکی قرار گیرند و تحت نظارت هوشیارانه والدین خود باشند.

اگر کودک شما علائمی دارد که شما را نگران می کند، فوراً با پزشک اطفال یا انکولوژیست اطفال خود تماس بگیرید.

علائم سرطان در کودکان شامل علائم بسیاری است، اما ما بر روی رایج ترین آنها تمرکز خواهیم کرد:

1. ظاهر غیرقابل توضیح ضعف، همراه با خستگی سریع.

2. رنگ پریدگی پوست.

3. ظاهر غیر معقول ورم یا مهر و موم در بدن کودک.

4. افزایش مکرر و بدون دلیل دمای بدن.

5. ایجاد هماتوم های جدی با کوچکترین آسیب و ضربات ضعیف.

6. درد مداوم، موضعی در یک ناحیه از بدن.

7. وضعیت نامشخص برای کودکان، وضعیت اجباری بدن، هنگام خم شدن، هنگام بازی یا خواب.

8. سردردهای شدید همراه با استفراغ.

9. اختلالات بینایی ناگهانی.

10. کاهش وزن سریع و بدون علت.

اگر یک یا چند مورد از علائم بالا را در کودک خود پیدا کردید، وحشت نکنید، تقریباً همه آنها می توانند با بیماری های مختلف عفونی، آسیب زا یا خود ایمنی همراه باشند. اما این بدان معنا نیست که وقتی چنین علائمی ظاهر می شود، باید خود درمانی کنید.

در صورت مشاهده هر گونه علائم هشدار دهنده، فوراً با متخصص اطفال یا انکولوژیست اطفال خود تماس بگیرید.

تشخیص سرطان در کودکان

تشخیص وجود تومور بدخیم در کودک بسیار دشوار است. این به این دلیل است که کودک نمی تواند شکایات خود را به وضوح بیان کند. دوره عجیب و غریب و تظاهرات مبهم انکولوژی دوران کودکی در مراحل اولیه نیز نقش دارد.

همه اینها فرآیند تشخیص و تشخیص افتراقی سرطان در کودکان از سایر بیماری های رایج دوران کودکی را پیچیده می کند. به همین دلیل است که در بیشتر موارد، زمانی که تومور شروع به ایجاد اختلالات آناتومیکی و فیزیولوژیکی مختلف در بدن کرده است، تشخیص انکولوژیک انجام می شود.

در صورت وجود علائم هشدار دهنده، برای جلوگیری از اشتباهات پزشکی، در مرحله اول معاینه یک کودک بیمار، علاوه بر سایر بیماری های ادعا شده، باید یک تشخیص سرطانی مشکوک در تشخیص نشان داده شود.

مسئولیت بزرگی بر عهده متخصص اطفال یا جراح اطفال محلی است، آنها اولین کسانی هستند که کودک را معاینه می کنند و الگوریتمی را برای اقدامات بعدی ارائه می دهند. در قرار ملاقات اولیه با متخصص اطفال، تشخیص فوری تومور همیشه امکان پذیر نیست، بنابراین، زمانی که چندین نوع آزمایش غربالگری به طور همزمان انجام شود، تشخیص و تشخیص سرطان در کودکان بسیار موفق تر است.

در پزشکی مدرن، برای تشخیص بیماری های انکولوژیک در کودکان، تمام روش های غربالگری و تشخیصی موجود، مانند.