توپوگرافی برونش های اصلی. اندام های داخلی حفره قفسه سینه نای برونش توپوگرافی تامین خون

مطالعه ساختار و توپوگرافی نای، برونش، ریه برای اهداف پزشکی نظری و عملی.

II. تجهیزات درسی:

آماده سازی نای، برونش، ریه، آدمک، جداول.

III. دستورالعمل های روشی:

در آماده سازی ما ساختار نای را مطالعه می کنیم. از 16 تا 20 نیم حلقه غضروفی تشکیل شده است که توسط رباط های حلقوی به هم متصل شده اند و دیواره ای غشایی در پشت تشکیل می دهند که مری در مجاورت آن قرار دارد. ما مرزهای آن را تعیین می کنیم (از سطح لبه بالایی مهره گردنی VII شروع می شود، در سطح لبه بالایی مهره V قفسه سینه به پایان می رسد)، قطعات (سرویکس و قفسه سینه) و سازندهای واقع در جلو، در طرفین و پشت نای نای را تا محل تقسیم آن (انشعاب) به دو برونش اصلی که بخشی از ریشه های ریه هستند دنبال کنید. برونش های اصلی (نایژه های مرتبه 1) را از انشعاب نای به سمت دروازه های ریه دنبال کنید، جایی که آنها در سمت راست به سه و در سمت چپ به دو برونش لوبار (برونش های مرتبه 2) تقسیم می شوند. ما به ساختار و توپوگرافی برونش های اصلی توجه می کنیم. سمت راست پهن تر و کوتاه تر است، از 6-8 نیم حلقه غضروفی تشکیل شده است، یک ورید جفت نشده روی آن پرتاب می شود و شریان ریوی راست در زیر قرار دارد. برونش اصلی سمت چپ باریکتر و طولانی تر است، از 9-12 نیم حلقه غضروفی تشکیل شده است، شریان ریوی چپ و قوس آئورت در بالا قرار دارند، مری و قسمت نزولی آئورت در پشت قرار دارند. با توجه به ساختار ریه ها، سطوح آن ها (دنده، دیافراگم، میانی، بین لوبار) و لبه ها (قدامی، تحتانی و خلفی) را تشخیص می دهیم. در سطح داخلی دروازه های ریه ها و ریشه های ریه ها را می یابیم، به عنوان بخشی از ریشه ریه راست، برونش موقعیت بالایی را نسبت به شریان ریوی و وریدها اشغال می کند و در سمت چپ - برونش. بین شریان ریوی از بالا و وریدها - از پایین قرار دارد. در سطح دنده ای شکاف مایل و افقی را پیدا می کنیم که لوب های ریه را جدا می کند، مرزهای آنها را تعیین می کنیم. در مدل ریه راست، بخش‌های لوب فوقانی (بالا، قدامی و خلفی)، لوب میانی (مدیال و جانبی)، لوب تحتانی (اپیکال یا فوقانی، قاعده قدامی، قاعده خلفی، قاعده‌ای میانی و پایه جانبی) را در نظر می‌گیریم. ). در لوب فوقانی ریه چپ، بخش‌های اپیکال-خلفی، قدامی و رید فوقانی. بخش های لوب پایینی ریه چپ با بخش های لوب پایینی ریه راست مطابقت دارد. برونش های اصلی در دروازه های ریه ها به لوبار، سگمنتال، لوبولار تقسیم می شوند که درخت تنفسی را تشکیل می دهند. درخت آلوئولی یک عملکرد تنفسی (عملکرد تبادل گاز) را انجام می دهد، از برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی، کیسه های آلوئولی و آلوئول ها تشکیل شده است که واحد ساختاری ریه - آسینوس را تشکیل می دهند. روی میزها و اسکلت، مرزهای بالایی، پایینی، قدامی و خلفی ریه ها را در برآمدگی آنها روی قفسه سینه تعیین می کنیم.

IV. تست ها و نمونه پاسخ های موضوع:

1. اپیتلیوم پوشاننده غشای مخاطی نای را مشخص کنید

آ. چند لایه

ب سنگفرشی ساده (مسطح)

که در. مژک دار

g. استوانه ای

د- همه چیز درست است

2. مشخص کنید که ابتدای نای در یک فرد بالغ در سطح کدام مهره قرار دارد

آ. IV مهره گردنی

ب مهره ششم گردنی

که در. V مهره گردنی

د) مهره اول قفسه سینه

د- همه چیز درست است

3. تشکل تشریحی را مشخص کنید که در سطح آن انشعاب نای در بزرگسالان قرار دارد.

آ. زاویه جناغ سینه

ب V مهره سینه ای

که در. بریدگی ژوگولار جناغ سینه

د. لبه بالایی قوس آئورت

د- همه چیز درست است

4. تشکیلات تشریحی واقع در پشت نای را مشخص کنید

آ. مری

ب عصب واگ

که در. قوس آئورت

د- همه چیز درست است

5. رابطه توپوگرافی - تشریحی صحیح برونش اصلی و عروق خونی (از بالا به پایین) در ناف ریه چپ را مشخص کنید.

آ. شریان ریوی، برونش اصلی، وریدهای ریوی

ب برونش اصلی، شریان ریوی، وریدهای ریوی

که در. برونش اصلی، وریدهای ریوی، شریان ریوی

د) وریدهای ریوی، شریان ریوی، برونش اصلی

د- همه چیز درست است

6. تشکیلات تشریحی واقع در بالای ریشه ریه چپ را مشخص کنید

آ. قوس آئورت

ب رگ جفت نشده

که در. رگ نیمه جفت نشده

د- همه چیز درست است

7. تشکیلات تشریحی واقع در بالای برونش اصلی سمت راست را مشخص کنید

آ. رگ نیمه جفت نشده

ب قوس مجرای لنفاوی قفسه سینه

که در. رگ جفت نشده

دو شاخه شدن تنه ریوی

د- همه چیز درست است

8. تشکلات تشریحی که وارد ناف ریه می شوند را مشخص کنید

آ. شریان ریوی

ب ورید ریوی

که در. برونش اصلی

g. عروق لنفاوی.

د- همه چیز درست است

9. برونش های سگمنتال تشکیل شده در حین انشعاب را مشخص کنید

برونش لوب فوقانی راست

آ. قاعده قدامی

ب آپیکال

که در. داخلی

g. جلو

د- همه چیز درست است

10. برونش های سگمنتال که از انشعاب نایژه لوب تحتانی چپ تشکیل شده اند را مشخص کنید.

آ. قاعده خلفی

ب پایه جانبی

که در. نی فرودست

پایه داخلی

د- همه چیز درست است

1.a c، 2.b، 3.b، 4.a، 5.a، 6.a، 7.c، 8.a c، 9.b d، 10.a b d.

درس شماره 11

موضوع: آناتومی و توپوگرافی پلور و مدیاستن.

I. هدف و ویژگی های انگیزشی درس:

ساختار کیسه های پلور، مرزهای آنها، ارتباط با ریه ها و اندام های مدیاستن را بشناسید و بتوانید قسمت هایی از پلور، حفره پلور، سینوس های پلور را روی آماده سازی نشان دهید. مرزهای مدیاستن را بشناسید و بتوانید مدیاستن، قسمت ها و اندام های آن را روی آماده سازی نشان دهید. بررسی ساختار پلور، اندام های مدیاستن و روابط توپوگرافی آنها، به کارگیری دانش کسب شده در مطالعه سایر بخش های آناتومی و رشته های بالینی.

II. تجهیزات درسی: اسکلت، مجموعه اندام کوچک، جداول، نمودارها، آدمک ها. کتاب درسی آناتومی. اطلس آناتومی انسان تست های سطح I جذب و استانداردهای پاسخ به آنها.

III. رهنمودها

ریه ها (پالمونیس) در کیسه های جنب راست و چپ قرار دارند. پلور احشایی سطوح را می پوشاند و با سطح ریه محکم می شود و شکاف های بین لوبار را می پوشاند. دیواره داخلی حفره پلور را تشکیل می دهد و در امتداد ریشه ریه به پلور جداری می رود که دیواره بیرونی حفره پلور را تشکیل می دهد. برای مطالعه قسمت هایی از پلور جداری که دیواره های حفره قفسه سینه را می پوشاند از داخل: مدیاستن از سمت مدیاستن، دیافراگم در دیافراگم و دنده در سطح داخلی دیواره قفسه سینه و گنبد پلورا. سپس مکان های انتقال پلور دیافراگمی به جنب دنده ای در سمت راست و چپ را بشناسید، سینوس های دنده ای-دیافراگمی راست و چپ، مکان های انتقال پلور مدیاستن به دنده (جلو) را مطالعه کنید. و در پلور دیافراگمی (پایین). برای مطالعه مرزهای کیسه های جنب و برجستگی آنها بر روی سطح قفسه سینه. هنگام مطالعه مرزهای قدامی کیسه های جنب، لازم است به نزدیکترین همگرایی آنها در سطح دنده های II تا IV و واگرایی در بالا و پایین این ناحیه، جایی که میدان های بین پلورال فوقانی و تحتانی مثلثی متمایز می شوند، توجه شود. مجاور: غده تیموس به سمت بالا، پریکارد به پایین و قلب. مدیاستن (mediastinum) مجموعه ای از اندام ها را تشکیل می دهد که بین کیسه های پلور قرار دارد. مرزهای مدیاستن در جلو هستند - جناغ سینه و غضروف دنده ها، پشت - ستون فقرات قفسه سینه، زیر - دیافراگم، بالا - دیافراگم فوقانی قفسه سینه، و در طرفین - پلور مدیاستن. مدیاستن فوقانی در بالای صفحه افقی قرار دارد که از زاویه جناغ جناغی تا دیسک غضروفی بین مهره های سینه ای IV و V قرار دارد. اندام های مدیاستن فوقانی: در پشت دسته جناغ غده تیموس قرار دارد، در پشت آن عروق بزرگ، بخشی از نای مری و اعصاب قرار دارد. مدیاستن تحتانی در زیر این صفحه قرار دارد و به قدامی، میانی و خلفی تقسیم می شود. مدیاستن قدامی که بین سطح خلفی جناغ جناغی و سطح قدامی پریکارد قرار دارد، شامل غدد لنفاوی پاراسترنال، شریان‌های پستانی داخلی و سیاهرگ‌ها است. مدیاستن خلفی که در پشت قلب و پریکارد قرار دارد. در زیر ریشه های ریه ها قرار دارند - مری با اعصاب واگ در طول مسیر خود، آئورت سینه ای، ورید نیمه جفت نشده (سمت چپ)، مجرای سینه، ورید جفت نشده (راست)، و همچنین تنه های سمپاتیک. و اعصاب سلیاک در دو طرف. در مدیاستن میانی - پریکارد، قلب و، واقع بین پریکارد و پلور مدیاستن، اعصاب فرنیک.

IV. تست و نمونه پاسخ موضوع

1. ساختارهای تشریحی مجاور پلور مدیاستن را در سمت راست مشخص کنید:

آ. آئورت سینه ای

ب ورید اجوف فوقانی

که در. رگ جفت نشده

مری

د- همه چیز درست است

2. سازندهای تشریحی که با آن مرز دارد را مشخص کنید

پلور مدیاستن در سمت چپ:

آ. مری

ب ورید اجوف فوقانی

که در. آئورت سینه ای

ز فوم جفت نشده

د- همه چیز درست است

3. ساختارهای محدود کننده سینوس کوستوفرنیک را مشخص کنید:

آ. پلور دنده ای و دیافراگمی

ب پلور احشایی و دنده ای

که در. پلور دنده ای و مدیاستنال

د. پلور دیافراگمی و مدیاستنال

د- همه چیز درست است

4. محل فیلد بین پلورال بالایی را مشخص کنید:

آ. پشت پریکارد

ب بالای جناغ سینه

که در. پشت مانوبریوم جناغ سینه

نزدیک ستون فقرات

د- همه چیز درست است

5. مکان هایی را مشخص کنید که برجستگی های مرزهای ریه و پلور مطابقت دارند:

آ. گنبد پلور و راس ریه

ب مرز خلفی ریه و پلور

که در. مرز قدامی ریه و پلور در سمت راست

د. مرز قدامی ریه و پلور در سمت چپ

د- همه چیز درست است

6. تشکیلات تشریحی که در جلوی گنبد پلور قرار دارند را مشخص کنید:

آ. سر دنده 1

ب عضله گردن بلند

که در. شریان ساب کلاوین

ورید ساب کلاوین

د- همه چیز درست است

7. تشکیلات تشریحی که در پشت گنبد پلور قرار دارند را مشخص کنید:

آ. عضله گردن بلند

ب عضله اسکلن خلفی

که در. سر دنده 1

د. شریان ساب کلاوین

د- همه چیز درست است

8. ساختارهای تشریحی که گنبد پلور به آنها ثابت شده است را مشخص کنید:

آ. صفحه پیش تراشه فاسیای گردن

ب صفحه پیش مهره ای فاسیای گردن

که در. عضله گردن بلند

د. لانگوس سر

د- همه چیز درست است

9. تشکیلات تشریحی که در قسمت میانی مدیاستن قرار دارند را مشخص کنید:

آ. نای

ب برونش اصلی

که در. وریدهای ریوی

د) شریان ها و وریدهای پستانی داخلی

د- همه چیز درست است

10. اندام هایی که در مدیاستن خلفی قرار دارند را مشخص کنید

آ. برونش اصلی

ب اعصاب واگ

که در. رگ جفت نشده و نیمه جفت نشده

نای

د- همه چیز درست است

نمونه پاسخ: 1. b, c, d; 2. در; 3. الف 4. در; 5. الف، ب، ج; 6. ج، د; 7. الف، ج; 8. ب، ج; 9. ب، ج; 10. ب، ج.

نای یک لوله غیر فروپاشی است که از انتهای پایینی حنجره شروع می شود و به حفره قفسه سینه می رود، جایی که در سطح مهره های سینه ای V-VII به برونش های اصلی راست و چپ تقسیم می شود و یک چنگال را تشکیل می دهد - دو شاخه شدن نای در ناحیه تقسیم نای، یک خار به سمت مجرای آن بیرون زده و به سمت چپ منحرف می شود، بنابراین مسیر عبور به سمت برونش راست گسترده تر است. یک قسمت گردن کوتاه و یک قسمت سینه بلندتر وجود دارد. طول نای 8-13 سانتی متر قطر 1.5-2.5 سانتی متر است و در مردان طول نای بیشتر از زنان است. در نوزادان، نای نسبتا کوتاه است، دو شاخه شدن آن در سطح مهره های سینه ای III-IV است و شکل دوکی دارد. رشد نای در 6 ماه اول تسریع می شود و سپس تا سن 10 سالگی کند می شود. در سن 14-16 سالگی طول نای دو برابر و در 25 سالگی سه برابر می شود.

ساختار نای. دیواره نای توسط 16-20 غضروف نای هیالین تشکیل شده است که شبیه حلقه های غضروفی ناقص هستند. غضروف های نای توسط رباط های حلقوی به هم متصل می شوند. در پشت، بین انتهای غضروف های تراشه، یک دیواره غشایی نای تشکیل می شود که از دسته هایی از بافت ماهیچه صاف تشکیل شده است که عمدتاً به صورت دایره ای و تا حدی طولی قرار دارد. عضله نای باعث ایجاد تغییرات فعال در لومن نای در هنگام تنفس و سرفه می شود.

در خارج، نای با یک غشای بافت همبند خارجی نازک پوشیده شده است، و از داخل - با یک غشای مخاطی، که به طور محکم با غضروف و رباط های نای متصل است و چین ها را تشکیل نمی دهد. مانند حنجره با اپیتلیوم مژکدار چند ردیفه پوشیده شده است که بین سلولهای آن سلولهای مخاطی جامی زیادی وجود دارد. در لایه خود غشای مخاطی حاوی غدد نای مخاطی پروتئین و فولیکول های لنفاوی است.

توپوگرافی نای. نای در سطحی از لبه بالایی VII گردنی تا مهره های سینه ای IV-VII پیش بینی می شود. در افراد با قفسه سینه پهن، برجستگی انشعاب نای روی مهره های قفسه سینه VI-VII و در افراد با قفسه سینه باریک روی V می افتد.

سطح قدامی قسمت گردنی نای در مجاورت تنگه غده تیروئید، ماهیچه های استرنوهیوئید و استرنوتیروئید، قسمت خلفی مری، جانبی به لوب های غده تیروئید و بسته های عصبی عروقی مجاور است. گردن. قوس آئورت با شاخه های آن در مجاورت سطح قدامی قسمت قفسه سینه نای، مری و پریکارد به سمت خلفی، ورید جفت نشده، عصب واگ راست، گره های لنفاوی در سمت راست، قوس آئورت، سمت چپ قرار دارد. عصب عود کننده و غدد لنفاوی در سمت چپ.

خون رسانی به قسمت گردنی نای با هزینه شریان های تیروئید تحتانی انجام می شود. قسمت قفسه سینه شاخه هایی از شریان های برونش و مری دریافت می کند. خروج خون وریدی در تیروئید تحتانی، وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده رخ می دهد.

عروق لنفاوی لنف را به گره های نای و نای برونشی تخلیه می کنند.

عصب دهی توسط شاخه های شبکه عصبی سرویکوتوراسیک انجام می شود.

برونش های اصلی (اولیه) راست و چپ از نای خارج می شوند و انشعاب آن را تشکیل می دهند و به سمت ریه مربوطه می روند و در آنجا به نایژه های مرتبه دوم، سوم و دیگر تقسیم می شوند که با کاهش کالیبر، نای را تشکیل می دهند. درخت برونش وقتی نایژه ها منشعب می شوند، غضروف را از دست می دهند، به طوری که اساس دیواره های برونش های کوچک عمدتاً فیبرهای ماهیچه ای الاستیک و صاف است. زاویه بین نای و برونش سمت راست معمولاً 150-160 درجه و بین نای و برونش چپ - 130-140 درجه است. برونش سمت راست کوتاه تر و پهن تر از سمت چپ است. طول برونش سمت راست 2-1 سانتی متر و قطر آن 5/2-5/1 سانتی متر است و معمولاً از 8-6 حلقه غضروفی تشکیل شده است. طول برونش چپ 4-6 سانتی متر و قطر آن 1-2 سانتی متر است. از 9-12 حلقه غضروفی تشکیل شده است. با توجه به اینکه نایژه راست عمودی تر و پهن تر از سمت چپ است، اجسام خارجی مجاری تنفسی اغلب وارد برونش راست می شوند. ساختار برونش ها شبیه ساختار نای است.

در زنان، نایژه ها تا حدودی باریکتر و کوتاهتر از مردان است. در نوزادان، برونش ها گسترده هستند، همراه با حلقه های نیمه غضروفی، صفحات هیالین نیز یافت می شود. غشای مخاطی نازک است که با اپیتلیوم مکعبی پوشیده شده است. غدد مخاطی ضعیف توسعه یافته اند. برونش ها به ویژه در سال اول زندگی به شدت رشد می کنند و سپس تا 10 سال - آهسته تر. در سن 13 سالگی طول برونش ها دو برابر می شود. پس از 40 سال، حلقه ها شروع به آهکی شدن کمی می کنند.

توپوگرافی برونش ها. برونش سمت راست با سطح بالایی خود در مجاورت ورید جفت نشده و غدد لنفاوی تراشه‌ئوبرونشیال، خلفی با عصب واگ راست، شاخه‌های آن و شریان برونشیال خلفی راست، قدامی با آئورت صعودی، شریان برونش قدامی و پریکارد، پایین تر به غدد لنفاوی دوشاخه. برونش سمت چپ از بالا با قوس آئورت مجاور است، از پشت - به آئورت نزولی، عصب واگ چپ، شاخه های آن و به مری، در جلو - به شریان برونش قدامی چپ، گره های تراکئوبرونشیال، از پایین - به سمت چپ. دو شاخه شدن غدد لنفاوی

دستگاه تنفسی ارتباط مستقیم و باز با هوای جو را فراهم می کند که در تماس با غشای گرم، مرطوب و مخاطی گرم، مرطوب شده و از ذرات گرد و غبار که با اپیتلیوم مژک دار به سمت بالا حرکت می کند و با سرفه خارج می شود، آزاد می شود. عطسه کردن میکروب ها در اینجا با فعالیت سلول های سرگردان فولیکول های لنفاوی، که در بسیاری از غشای مخاطی پراکنده شده اند، خنثی می شوند.

ماهیچه های صاف برونش ها با فیبرهای گریز از مرکز واگ و اعصاب سمپاتیک تامین می شوند. اعصاب واگ باعث انقباض ماهیچه های برونش و انقباض برونش ها می شود در حالی که اعصاب سمپاتیک عضلات نایژه را شل کرده و برونش ها را گشاد می کنند.

نای، نای، اندامی توخالی که هدایت هوا، گرم شدن جزئی آن، مرطوب کننده و تشکیل رفلکس سرفه را فراهم می کند.

هولوتوپی: در گردن و در حفره قفسه سینه (در مدیاستن خلفی) قرار دارد.

اسکلتوتوپی:

از سطح لبه پایینی C6 شروع می شود.

در سطح لبه پایینی Th4، نای یک انشعاب به نام bifurcatio tracheae را تشکیل می دهد (یک برآمدگی در مجرای نای بیرون زده - یک کیل، نای کارینا).

Sh. Syntopia:

در قسمت گردنی در جلو و در پهلو - غده تیروئید و عضلات گردن که در زیر استخوان هیوئید قرار دارند. در طرف - بسته نرم افزاری عصبی عروقی گردن؛

در قسمت سنگ معدن جلو قرار دارد: دسته جناغ سینه، غده تیموس، ورید براکیوسفالیک چپ، قوس آئورت، ابتدای تنه براکیوسفالیک.

پشت نای، مری در سراسر آن قرار دارد.

IV. ساختار ماکروسکوپی:

1.بر اساس مکاندر نای ترشح می شود:

الف) قسمت دهانه رحم، pars cervicalis؛

ب) قسمت قفسه سینه، pars thoracica.

2.بر اساس ساختار:

الف) قسمت غضروفی، pars cartilaginea.

نیمه غضروفی، غضروف نای (15-20);

رباط های حلقه ای، لیگگ. annularia، - اتصال غضروف نای;

ب) قسمت غشایی، pars membranacea، شامل دسته‌هایی از ماهیچه‌های صاف، تراشه‌های عضلانی و بافت همبند است که فضای بین نیمه‌های غضروفی و ​​رباط‌های حلقوی را از پشت پر می‌کند.

v ساختار میکروسکوپی:

غشای مخاطی، مخاط tunica، با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است.

زیر مخاطی، زیر مخاطی تلا، به خوبی مشخص شده است.

نای به سمت برونش های اصلی، برونش های اصلی، که در دروازه های ریه به نایژه های لوبار منشعب می شود، برونش لوبارها ادامه می یابد.

برونش های اصلی (راست و چپ)، برونش های اصلی (دکستر و شیطان):

خروج از نای در سطح Th4.

bronchus principalis dexter جهت عمودی تری دارد. از سمت چپ کوتاه تر و پهن تر است. در جهتی که ادامه نای است - اجسام خارجی بیشتر از برونش اصلی سمت چپ وارد آن می شوند.

بالای bronchus principalis dexter v.azygos است. در زیر نهفته است. pulmonalis dextra;

بالای bronchus principalis sinister a قرار دارد. pulmonalis sinistra و arcus aortae; پشت - مری و آئورت نزول.

دیواره برونش ها از نظر ساختار شبیه دیواره نای است (حاوی حلقه های نیمه غضروفی).

2. برونش های لوبار، لوبارهای برونش:

در ریه چپ دو برونش لوبار (برونچوس لوباریس فوقانی و برونش لوباریس تحتانی) وجود دارد.

در ریه راست سه برونش لوبار وجود دارد (برونچوس لوباریس فوقانی، برونش لوباریس متوسط ​​و برونش لوباریس زیرین).

حلقه های غضروفی تقریباً کاملاً بسته در دیواره برونش های لوبار قرار دارند.

3. برونش های سگمنتال، برونش سگمنتال ها، با توجه به بخش ها نام گذاری می شوند (در سمت چپ - 10، در سمت راست - 11). غضروف در دیواره آنها قطعه قطعه می شود.

4. شاخه های برونش های سگمنتال، rami bronchiales segmentorum (برونش های ساب سگمنتال، برونش های ساب سگمنتال):

9-10 سفارش انشعاب (تقسیم دوگانه) در هر بخش.

اندازه قطعات غضروفی در جهت دیستال کاهش می یابد.

برونش لوبولار، برونش لوبولاریس (1000 در هر ریه)، لوبول ریه را تهویه می کند. غضروف در دیواره آن با آخال های منفرد نشان داده می شود.

برونشیول نهایی (پایانی)، برونشیول ترمینالیس:

در برونشیول های انتهایی، عضلات صاف در دیوار غالب هستند. بدون غضروف؛ غدد ناپدید می شوند؛ اپیتلیوم مژک دار حفظ شده است.

اندام دارای 3 نوع عصب است:

عصب آوران (حسی).

عصب پاراسمپاتیک وابران

و عصب سمپاتیک وابران

توراسیک n. واگ و به عنوان بخشی از n.spinalis.

توراسیک n. واگ

از گره های بالای قفسه سینه truncus sympathicus

نای(از یونانی trachus - خشن)، که ادامه حنجره است، از سطح لبه پایینی مهره گردنی VI شروع می شود و به سطح لبه بالایی مهره V قفسه سینه ختم می شود، جایی که به دو برونش تقسیم می شود. - راست و چپ. تقسیم نای را bifurcatio tracheae می گویند. طول نای بین 9 تا 11 سانتی متر است، قطر عرضی به طور متوسط ​​15 تا 18 میلی متر است. توپوگرافی نای. ناحیه دهانه رحم در بالا توسط غده تیروئید پوشیده شده است، پشت نای در مجاورت مری و در طرفین آن شریان های کاروتید مشترک قرار دارد. علاوه بر تنگه غده تیروئید، نای نیز در جلو به میزان میلی متر پوشیده شده است. sternohyoideus و sternothyroideus، به جز در خط وسط، جایی که لبه های داخلی این عضلات از هم جدا می شوند. فضای بین سطح خلفی این ماهیچه ها با فاسیای پوشاننده آنها و سطح قدامی نای، spatium pretracheale، با فیبر شل و رگ های خونی غده تیروئید (a. thyroidea ima و شبکه وریدی) پر شده است. نای قفسه سینه در جلو توسط دسته جناغ، تیموس و عروق پوشیده شده است. موقعیت نای در جلوی مری با رشد آن از دیواره شکمی پیش روده همراه است. ساختار نای. دیواره نای متشکل از 16 تا 20 حلقه غضروفی ناقص، غضروف های نای است که توسط رباط های فیبری متصل شده اند. آنولاریا هر حلقه فقط دو سوم محیط را گسترش می دهد. دیواره غشایی خلفی نای، Paries membranaceus، مسطح است و حاوی دسته‌هایی از بافت ماهیچه‌ای غیر مخطط است که به صورت عرضی و طولی اجرا می‌شود و حرکات فعال نای را در هنگام تنفس، سرفه و غیره فراهم می‌کند. غشای مخاطی حنجره و نای با این پوشیده شده است. اپیتلیوم مژک دار (به استثنای تارهای صوتی و بخشی از اپی گلوت) و غنی از بافت لنفاوی و غدد مخاطی است. نای (نای) دارای: قسمت گردنی(پارس سرویکالیس؛ پارس کولی)؛- قسمت سینهقسمت گردنی نای از جلو با عضلاتی که در زیر استخوان هیوئید (oshyoideum) قرار دارند و همچنین تنگه تیروئید که مطابق با سطح نیمه حلقه دوم یا سوم است پوشیده شده است. نای مری (مری) از پشت نای (نای) عبور می کند.قسمت قفسه سینه نای (pars thoracica tracheae) در مدیاستن فوقانی (mediastinum superius) قرار دارد. برونش های اصلی، راست و چپ, bronchi principales (bronchus، یونانی - لوله تنفسی) dexter et sinister، از محل bifurcatio tracheae تقریباً با زاویه ای قائم خارج می شوند و به دروازه ریه مربوطه می روند. نایژه راست تا حدودی پهن تر از سمت چپ است، زیرا حجم ریه راست بزرگتر از سمت چپ است. در عین حال، نایژه چپ تقریباً دو برابر حلقه های راست است، حلقه های غضروفی در سمت راست 6-8 و در سمت چپ 9-12 است. برونش سمت راست بیشتر از سمت چپ به صورت عمودی قرار دارد و به این ترتیب، همانطور که بود، ادامه نای است. از طریق برونش سمت راست به صورت قوسی از پشت به جلو پرتاب می شود. آزیگوس به سمت v. حفره فوقانی، قوس آئورت بالای برونش چپ قرار دارد. غشای مخاطی برونش ها از نظر ساختار شبیه به غشای مخاطی نای است. در یک فرد زنده در حین برونکوسکوپی (یعنی هنگام بررسی نای و برونش ها با وارد کردن برونکوسکوپ از طریق حنجره و نای)، غشای مخاطی رنگ مایل به خاکستری دارد. حلقه های غضروفی به وضوح قابل مشاهده است. زاویه در محل تقسیم نای به برونش ها که به شکل برآمدگی بین آنها بیرون زده است، کارینا، معمولاً باید در امتداد خط وسط قرار داشته باشد و در طول تنفس آزادانه حرکت کند. برونش اصلی(برونشی های اصلی) هستند برونش ها سفارش اول , درخت برونش (arbor bronchialis) از آنها شروع می شود. برونش های اصلی (bronchi principales) که وارد دروازه های ریه ها (hilum pulmonum) می شوند، به داخل منشعب می شوند. برونش های مرتبه دوم ، که لوب های مربوط به ریه ها را تهویه می کنند و به همین دلیل نامیده می شوند برونش های لوبار ((لوبارهای نایژه). در ریه چپ دو برونش لوبار (پالمو سینیستر) و سه برونش لوبار در ریه راست وجود دارد. برونش های لوبار (برونشی لوبارز) به برونش های مرتبه سومکه نواحی ریه ها را که توسط لایه هایی از بافت همبند از هم جدا شده اند تهویه می کنند. بخش های ریه(segmenta pulmonalia) همه برونش های سگمنتال (bronchі segmentales) به صورت دوگانه (یعنی هر یک به دو) منشعب می شوند. برونش های لوبولار(لوبولارهای برونش) که لوبول های ریه را تهویه می کنند به این ناحیه می گویند لوبول ریه (lobulus pulmonis)، و برونش هایی که آن را تهویه می کنند، لوبولار نامیده می شوند برونش ها(برونشیول لوبولارها) برونش لوبولار (برونچوس لوبولاریس) قطری در حدود 1 میلی متر دارد و وارد بالای لوبول (آپکس لوبولی) می شود و در آنجا به 12 تا 18 برونشیول انتهایی (برونشیول انتهایی) منشعب می شود. 0.3 تا 0.5 میلی متر دیواره آنها دیگر بافت غضروفی ندارد و لایه میانی دیوار فقط با بافت ماهیچه صاف (textus muscularis glaber) نشان داده می شود. ، بلکه جریان هوا را به بخش های خاصی از ریه ها تنظیم می کند برونشیول ها (برونشیولی پایانه ها) به پایان می رسد درخت برونش (arbor bronchialis) و واحد عملکردی ریه ها شروع می شود که به آن می گویند آسینوس ریوی ((acinus pulmonalis) که به صورت دسته ای یا درخت آلوئولار(arbor alveolaris)، تا 30000 عدد از آنها در ریه ها وجود دارد.

9. استخوان به عنوان یک عضو: رشد، ساختار. طبقه بندی استخوان ها

10. مهره ها: ساختار در قسمت های مختلف ستون فقرات. اتصال مهره ها.

11. ستون مهره ها: ساختار، خم ها، حرکات. عضلاتی که ستون فقرات را حرکت می دهند.

12. دنده ها و جناغ جناغی: ساختار. اتصالات دنده ها با ستون فقرات و جناغ سینه. ماهیچه هایی که دنده ها را حرکت می دهند.

13. جمجمه انسان: بخش های مغز و صورت.

14. استخوان های پیشانی، جداری، اکسیپیتال: توپوگرافی، ساختار.

15. استخوان های اتموئید و اسفنوئید: توپوگرافی، ساختار.

16. استخوان تمپورال، فک بالا و پایین: توپوگرافی، ساختار.

17. طبقه بندی اتصال استخوان. اتصالات مداوم استخوان ها

18. اتصالات ناپیوسته استخوان ها (مفاصل).

19. استخوان های کمربند اندام فوقانی. مفاصل کمربند اندام فوقانی: ساختار، شکل، حرکات، تامین خون. عضلاتی که تیغه شانه و استخوان ترقوه را حرکت می دهند.

20. استخوان های اندام فوقانی آزاد.

21. مفصل شانه: ساختار، شکل، حرکات، خون رسانی. عضلاتی که در یک مفصل حرکت ایجاد می کنند.

22. مفصل آرنج: ساختار، شکل، حرکات، خون رسانی. عضلاتی که در یک مفصل حرکت ایجاد می کنند.

23. مفاصل دست: ساختار، شکل، حرکات در مفصل دست.

24. استخوان های کمربند اندام تحتانی و اتصالات آنها. تاز به طور کلی. ویژگی های جنسی لگن.

25. استخوان های اندام تحتانی آزاد.

26. مفصل ران: ساختار، شکل، حرکات، خون رسانی. عضلاتی که در یک مفصل حرکت ایجاد می کنند.

27. مفصل زانو: ساختار، شکل، حرکات، خون رسانی. عضلاتی که در یک مفصل حرکت ایجاد می کنند.

28. مفاصل پا: ساختار، شکل، حرکات در مفاصل پا. قوس پا.

29. عضله شناسی عمومی: ساختار، طبقه بندی عضلات. دستگاه های کمکی عضلات.

30. عضلات و فاسیای پشت: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب.

31. عضلات و فاسیای قفسه سینه: توپوگرافی، ساختار، عملکردها، خون رسانی، عصب.

32. دیافراگم: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی.

34. عضلات و فاسیای گردن: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی.

37. ماهیچه های جونده: توپوگرافی، ساختار، عملکردها، خون رسانی، عصب دهی.

39. عضلات و فاسیای شانه: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی.

44. گروه های عضلانی میانی و خلفی: توپوگرافی، ساختار، توابع، تامین خون، عصب.

45. عضلات و فاسیای ساق پا: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب.

48. مشخصات کلی ساختار دستگاه گوارش.

49. حفره دهان: ساختار، خون رسانی، عصب. گره های لنفاوی دیواره ها و اندام ها.

50. دندان های دائمی: ساختار، دندان، فرمول دندان. تامین خون و عصب دهی دندان ها، غدد لنفاوی منطقه ای.

51. زبان: ساختار، توابع، خون رسانی، عصب، غدد لنفاوی منطقه ای.

52. غدد بزاقی پاروتید، زیر زبانی و زیر فکی: توپوگرافی، ساختار، عملکردها، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

53. گلو: توپوگرافی، ساختار، خون رسانی، عصب، غدد لنفاوی منطقه ای.

54. مری: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

55. معده: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

56. روده کوچک: توپوگرافی، طرح کلی ساختار، تقسیمات، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

57. روده بزرگ: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

58. کبد: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

59. کیسه صفرا: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

60. پانکراس: توپوگرافی، ساختار، توابع، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

61. مشخصات کلی اندام های دستگاه تنفسی. بینی خارجی.

62. حنجره: توپوگرافی، غضروف، رباط، مفاصل. حفره حنجره.

63. عضلات حنجره: طبقه بندی، توپوگرافی، ساختار عملکرد. تامین خون، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

64. نای و برونش: توپوگرافی، ساختار، عملکردها، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

65. ریه ها: مرزها، ساختار، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

66. پلور: احشایی، جداری، حفره پلور، سینوس های پلور.

67. مدیاستن: بخشها، اندامهای مدیاستن.

64. نای و برونش: توپوگرافی، ساختار، عملکردها، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

نای برونش (نای) (نای) - یک اندام جفت نشده (10-13 سانتی متر) که برای عبور هوا به ریه ها و پشت کار می کند، از لبه پایینی غضروف کریکوئید حنجره شروع می شود. نای از 16 تا 20 نیمه غضروف هیالین تشکیل می شود. نیمه حلقه اول توسط رباط کریکوتراشه به غضروف کریکوئید متصل می شود. بین خود، نیمه غضروفی توسط یک بافت همبند متراکم به هم متصل می شوند. در پشت حلقه ها یک غشای بافت همبند (غشاء) با ترکیبی از فیبرهای عضلانی صاف قرار دارد. بنابراین، نای در جلو و جانبی غضروفی و ​​در پشت بافت همبند است. انتهای بالایی لوله در سطح مهره ششم گردنی قرار دارد. پایین تر - در سطح 4-5 مهره سینه ای. انتهای پایینی نای به دو برونش اصلی اصلی تقسیم می شود که محل تقسیم را انشعاب نای می نامند. به دلیل وجود الیاف الاستیک در بافت همبند بین حلقه های نیمه، نای می تواند زمانی که حنجره به سمت بالا حرکت می کند طولانی شود و در هنگام پایین آمدن کوتاه شود. غدد مخاطی کوچک متعددی در لایه زیر مخاطی قرار دارند.

برونش (برونش) هم از نظر عملکردی و هم از نظر مورفولوژیکی ادامه نای هستند. دیواره های برونش های اصلی از نیمه غضروفی تشکیل شده است که انتهای آن توسط یک غشای بافت همبند به هم متصل می شود. برونش اصلی سمت راست کوتاه تر و پهن تر است. طول آن حدود 3 سانتی متر است، از 6-8 نیم حلقه تشکیل شده است. برونش اصلی سمت چپ بلندتر (4-5 سانتی متر) و باریک تر است و از 7-12 نیم حلقه تشکیل شده است. برونش های اصلی وارد دروازه ریه مربوطه می شوند. برونش های اصلی نایژه های مرتبه اول هستند. برونش های 2 مرتبه از آنها جدا می شوند - لوبار (3 در ریه راست و 2 در سمت چپ) که برونش های سگمنتال (3 مرتبه) را ایجاد می کنند و دومی به صورت دوگانه منشعب می شود. در برونش های سگمنتال هیچ گونه نیمه غضروفی وجود ندارد، غضروف به صفحات جداگانه تقسیم می شود. بخش ها توسط لوبول های ریوی (تا 80 قطعه در 1 قطعه) تشکیل می شوند که شامل برونش لوبولار (رده هشتم) می شود. در برونش های کوچک (برونشیول ها) با قطر 1-2 میلی متر، صفحات و غدد غضروفی به تدریج از بین می روند. برونشیول های داخل لوبولار به 20-18 انتهایی (ترمینال) با قطر حدود 0.5 میلی متر تقسیم می شوند. در اپیتلیوم مژک دار برونشیول های انتهایی، سلول های ترشحی جداگانه (کلارک) وجود دارد که آنزیم هایی تولید می کنند که سورفکتانت را تجزیه می کنند. این سلول ها همچنین منبعی برای ترمیم اپیتلیوم برونشیول های انتهایی هستند. همه نایژه‌ها، که از برونش‌های اصلی شروع می‌شوند و شامل برونشیول‌های انتهایی می‌شوند، درخت برونش را تشکیل می‌دهند که وظیفه هدایت جریان هوا را در حین دم و بازدم دارد؛ تبادل گاز تنفسی بین هوا و خون در آنها انجام نمی‌شود.

65. ریه ها: مرزها، ساختار، خون رسانی، عصب دهی، غدد لنفاوی منطقه ای.

انشعاب برونشیول انتهایی واحد ساختاری آسینوس ریه است. برونشیول های انتهایی باعث ایجاد 2-8 برونشیول تنفسی (تنفسی) می شوند، وزیکول های ریوی (آلوئولار) قبلاً روی دیواره آنها ظاهر می شوند. از هر برونشیول تنفسی، مسیرهای آلوئولی به صورت شعاعی گسترش یافته و کورکورانه به کیسه های آلوئولی (آلوئول) ختم می شود. در دیواره‌های مجاری آلوئولی و آلوئول‌ها، اپیتلیوم به صورت تخت تک لایه‌ای در می‌آید. در سلول های اپیتلیوم آلوئولی، عاملی تشکیل می شود که کشش سطحی آلوئول ها را کاهش می دهد - یک سورفاکتانت. این ماده از فسفولیپیدها و لیپوپروتئین ها تشکیل شده است. سورفکتانت از فروپاشی ریه ها در حین بازدم جلوگیری می کند و کشش سطحی دیواره آلوئول از کشش بیش از حد ریه ها در هنگام دم جلوگیری می کند. در طول دم اجباری، ساختارهای الاستیک ریه ها نیز از کشش بیش از حد آلوئول های ریوی جلوگیری می کند. آلوئول ها توسط شبکه ای متراکم از مویرگ ها احاطه شده اند که در آن تبادل گاز صورت می گیرد. برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی و کیسه ها درخت آلوئولی یا پارانشیم تنفسی ریه ها را تشکیل می دهند. شخص 2 ریه ها (ریه ها) - چپ و راست. اینها اندامهای نسبتاً حجیمی هستند که تقریباً کل حجم قفسه سینه را به استثنای قسمت میانی آن اشغال می کنند. ریه ها مخروطی شکل هستند. قسمت منبسط شده پایین - پایه - مجاور دیافراگم است و سطح دیافراگمی نامیده می شود. با توجه به گنبد دیافراگم، یک فرورفتگی در پایه ریه وجود دارد. قسمت فوقانی گرد باریک - راس ریه - از دهانه بالایی قفسه سینه به گردن خارج می شود. در جلو، 3 سانتی متر بالاتر از دنده 1 قرار دارد، پشت سطح آن مربوط به گردن دنده 1 است. روی ریه، علاوه بر سطح دیافراگم، یک محدب خارجی - دنده ای وجود دارد. بر روی این سطح ریه آثاری از دنده ها وجود دارد. سطوح داخلی رو به مدیاستن است و مدیاستن نامیده می شود. در قسمت مرکزی سطح مدیاستن ریه دروازه های آن قرار دارد. دروازه‌های هر ریه شامل برونش اولیه (اصلی)، شاخه‌ای از شریان ریوی است که خون وریدی را به ریه می‌برد، و یک شریان برونش کوچک (شاخه آئورت سینه‌ای) که خون شریانی را برای تغذیه ریه حمل می‌کند. علاوه بر این، عروق شامل اعصابی هستند که ریه ها را عصب دهی می کنند. دو ورید ریوی از دروازه‌های هر ریه خارج می‌شوند که خون شریانی را به قلب و عروق لنفاوی می‌رسانند. انشعاب نای، تمام تشکیلات ساختاری که از دروازه های ریه ها عبور می کنند و غدد لنفاوی با هم ریشه ریه را تشکیل می دهند. در نقطه انتقال سطح دنده ای ریه به دیافراگم، لبه پایینی تیز تشکیل می شود. بین سطوح دنده ای و مدیاستن در جلو - یک لبه تیز، پشت - صاف، گرد. ریه دارای شیارهای عمیقی است که آن را به لوب تقسیم می کند. روی ریه راست دو شیار وجود دارد که آن را به سه لوب تقسیم می کند: بالا، میانی و پایین. در سمت چپ - یکی، تقسیم ریه به دو لوب: بالا و پایین. با توجه به ماهیت انشعاب برونش ها و رگ های خونی در هر لوب، بخش ها متمایز می شوند. در ریه راست، 3 بخش در لوب فوقانی، 2 بخش در لوب میانی و 5-6 بخش در لوب تحتانی مشخص می شود. در ریه چپ در لوب فوقانی - 4 بخش، در لوب پایین 5-6 بخش. بنابراین، در ریه راست 10-11، در سمت چپ 9-10 بخش. ریه چپ باریک تر است، اما طولانی تر از راست، ریه راست پهن تر است، اما کوتاه تر از چپ است، که به دلیل قرار گرفتن کبد در هیپوکندری سمت راست، مربوط به ایستادن بالاتر گنبد راست دیافراگم است.

گردش خون در ریه ها ویژگی های خاص خود را دارد. در ارتباط با عملکرد تبادل گاز، ریه ها نه تنها خون شریانی، بلکه وریدی را نیز دریافت می کنند. خون وریدی از طریق شاخه‌های شریان‌های ریوی وارد می‌شود، که هر کدام وارد دروازه‌های ریه می‌شوند و به مویرگ‌ها تقسیم می‌شوند، جایی که تبادل گاز بین خون و هوای آلوئول‌ها انجام می‌شود: اکسیژن وارد خون می‌شود و دی اکسید کربن وارد آلوئول می‌شود. از آن. مویرگ ها سیاهرگ های ریوی را تشکیل می دهند که خون شریانی را به قلب می برند. خون شریانی از طریق شریان های برونش (از آئورت، شریان های بین دنده ای خلفی و ساب ترقوه) وارد ریه ها می شود. آنها دیواره برونش و بافت ریه را تغذیه می کنند. از شبکه مویرگی، که با انشعاب این شریان ها تشکیل می شود، وریدهای برونش جمع آوری می شوند که به داخل وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده، تا حدودی از برونشیول های کوچک به وریدهای ریوی جریان می یابند. بنابراین، سیستم وریدهای ریوی و برونش با یکدیگر آناستوموز می شوند.

قسمت های بالایی دستگاه تنفسی از طریق شاخه های شریان کاروتید خارجی (صورت، شریان تیروئید فوقانی، زبانی) خون تامین می شود. اعصاب ریه ها از شبکه ریوی می آیند که توسط شاخه های اعصاب واگ و تنه های سمپاتیک تشکیل شده است.