دو لوله فالوپ واقع با. انسداد لوله فالوپ - انواع، علل و راه حل ها

در یک زن سالم، تخمک های بالغ به آرامی از طریق لوله های فالوپ از تخمدان ها به رحم می روند. برای باردار شدن یک زن، حداقل یکی از لوله های فالوپ باید کاملا ثبت شده باشد. در صورت انسداد، اسپرم و تخمک نمی توانند در لوله فالوپ، جایی که به طور معمول لقاح انجام می شود، به هم برسند. انسداد لوله های فالوپ 40 درصد از موارد ناباروری زنان را تشکیل می دهد، بنابراین تشخیص به موقع مشکل و اصلاح موثر آن بسیار مهم است.

مراحل

راه های درمان انسداد لوله های فالوپ

از پزشک خود در مورد تحریک پزشکی تخمدان سوال کنید.اگر فقط یک لوله فالوپ مسدود شده باشد و در غیر این صورت سالم باشد، پزشک ممکن است دوره ای از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری مانند کلومیفن، لتروزول، فولیستیم، گونال-اف، برول، فرتینکس، اوتیترل، گنودوتراپین کوریونی، گانیرلیکس، لوپرورلین یا پریگونال را تجویز کند. . برخی از داروهای ذکر شده (لوپرولین، پریگونال) ترشح برخی هورمون های هیپوفیز را کاهش می دهند و پس از آن می توان سطح آنها را از نظر پزشکی کنترل کرد. این داروها با داروهای دیگری ترکیب می شوند که غده هیپوفیز را برای تولید هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینیزه کننده (LH) تحریک می کنند و در نتیجه احتمال تخمک گذاری و لقاح تخمک (از طریق لوله فالوپ) را افزایش می دهند.

لاپاراسکوپی را در نظر بگیرید.اگر پزشک فکر می‌کند که جراحی برای شما بهترین است، ممکن است لاپاراسکوپی را برای باز کردن لوله‌های فالوپ مسدود شده و برداشتن هرگونه بافت اسکار از آنها توصیه کند. اثربخشی این روش به سن شما، علت انسداد لوله ها و شدت انسداد بستگی دارد.

با پزشک خود در مورد سالپنژکتومی احتمالی صحبت کنید.این عمل شامل برداشتن بخشی از لوله فالوپ است. این روش در صورت تجمع مایع در لوله فالوپ (هیدروسالپینکس) انجام می شود. این عمل قبل از اقدام به لقاح آزمایشگاهی (IVF) انجام می شود.

کانولاسیون لوله ای انتخابی را امتحان کنید.اگر لوله فالوپ نزدیک‌تر به رحم مسدود شده باشد، پزشک ممکن است کانولاسیون لوله‌ای انتخابی را توصیه کند، یک روش پزشکی که در آن یک کاتتر (کانولا) از طریق رحم به لوله فالوپ وارد می‌شود. یک کاتتر برای باز کردن بخش مسدود شده لوله فالوپ مورد نیاز است.

جراحی لقاح آزمایشگاهی (IVF) را در نظر بگیرید.اگر درمان‌های فوق مؤثر نبودند (یا اگر پزشکتان می‌گوید که برای شما مؤثر نیستند)، شما همچنان شانس بارداری دارید. رایج ترین نوع لقاح مصنوعی، روش IVF است. در این حالت، تخمک با اسپرم خارج از بدن زن بارور می شود و سپس جنین (یا جنین) تمام شده به داخل رحم تزریق می شود. این روشبه شما امکان می دهد لوله های فالوپ را دور بزنید، بنابراین انسداد آنها مشکلی ایجاد نمی کند.

سونو هیستروگرافی را در نظر بگیرید.پزشک شما ممکن است سونوهیستروگرام را توصیه کند، یک روش پزشکی که از سونوگرافی برای بررسی تغییرات غیر طبیعی در حفره رحم استفاده می کند. ابتدا محلول نمکی به داخل رحم تزریق می شود تا پزشک بتواند تصویر منتقل شده توسط سونوگرافی را بهتر ببیند. گاهی اوقات بافت اضافی به دلیل فرآیندهای پاتولوژیکدر رحم می تواند لوله های فالوپ را مسدود کند.

• فیبروم ها، پولیپ ها و سایر نئوپلاسم ها می توانند منجر به انسداد شوند.

1. هیستروسالپنگوگرام بگیرید.هیستروسالپنگوگرافی (HSG) یک روش پزشکی است که در آن یک رنگ مخصوص به دهانه رحم و لوله های فالوپ تزریق می شود. سپس یک عکس اشعه ایکس گرفته می شود که نتایج آن مشخص می کند که آیا لوله های فالوپ قابل عبور هستند یا خیر.

   • هیستروسالپنگوگرام بدون بیهوشی انجام می شود، بنابراین اسپاسم یا ناراحتی خفیفی را احساس خواهید کرد. اگر حدود یک ساعت قبل از عمل از ایبوپروفن استفاده کنید، احساس بهتری خواهید داشت.
   • این روش 15-30 دقیقه طول می کشد. خطرات بالقوه این روش شامل عفونت های احتمالی لگن یا آسیب اشعه به سلول ها یا بافت ها است.
   • اگر پزشک شما مشکوک به انسداد لوله های خود باشد، ممکن است در طول عمل از رنگ استفاده کند. بر پایه روغن. گاهی اوقات روغن به رفع انسداد کمک می کند.

2. از پزشک خود بپرسید که لاپاراسکوپی در مورد شما چقدر مناسب است.بسته به نتایج سونوهیستروگرام و هیستروسالپنگوگرافی، پزشک ممکن است لاپاراسکوپی را توصیه کند، یک روش پزشکی که در آن برشی در نزدیکی ناف ایجاد می‌شود تا بافت مسدود کننده لوله‌های فالوپ را آشکار کند (و در برخی موارد از بین ببرد).

   • معمولاً لاپاراسکوپی تنها پس از معاینه کامل زن برای ناباروری با روش های دیگر انجام می شود. این به دلیل این واقعیت است که این رویهخطر بالاتری دارد، زیرا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و شامل تمام خطرات مربوط به اعمال جراحی بزرگ است.

3. به تشخیص گوش کنیدنتایج تجزیه و تحلیل ها و مطالعات به کشف واقعیت انسداد یک یا هر دو لوله فالوپ به طور همزمان کمک می کند. از پزشک خود بخواهید تا به شما توضیح دهد که مورد شما چقدر جدی است. دقیق ترین تشخیص به شما امکان می دهد در مورد برنامه ای برای درمان بیشتر تصمیم بگیرید.

علل انسداد لوله های فالوپ

بدانید که بیماری های مقاربتی (STDs) می توانند باعث انسداد لوله های فالوپ شوند. دانستن علت اصلی انسداد لوله فالوپ به پزشک کمک می کند تا موثرترین برنامه درمانی را برای شما ایجاد کند. بیماری های مقاربتی یکی از شایع ترین علل انسداد هستند. کلامیدیا، سوزاک و سایر بیماری های مقاربتی می توانند باعث ایجاد بافت اسکار شوند و لوله های فالوپ را مسدود کرده و از بارداری جلوگیری کنند. حتی اگر STD با موفقیت درمان شده باشد، ممکن است مشکل باقی بماند.

بدن زن پر از راز است. ماهانه دستخوش تغییرات چرخه ای می شود. این را نمی توان در مورد بدن جنس قوی تر گفت. همچنین زن می تواند بچه به دنیا بیاورد. این فرآیند به دلیل وجود اندام های خاص رخ می دهد. اینها شامل تخمدان، لوله فالوپ و رحم است. این مقاله بر روی یکی از این بدن تمرکز خواهد کرد. شما خواهید آموخت که لوله فالوپ چیست و چه مشکلاتی می تواند ایجاد کند. هر نماینده جنس منصفانه باید بداند سیستم تولید مثل یک زن چگونه کار می کند.

لوله فالوپ: چیست؟

این اندام در زنان در لگن قرار دارد. شایان ذکر است که از بدو تولد هر دختر دو تا دارد طول این اندام ها بسیار کوچک است. بیش از پنج (در برخی موارد هفت) سانتی متر نیست. حجم این اندام نیز بسیار کم است. قطر لوله فالوپ تنها چند میلی متر است.

لایه داخلی لوله فالوپ با انگشتان میکروسکوپی به نام فیمبریا نشان داده می شود. در حالت عادی، آنها آزادانه منقبض می شوند.

عملکرد لوله فالوپ

لوله های فالوپ در زنان یک عملکرد حمل و نقل بسیار مهم را انجام می دهند. پس از تخمک گذاری، این اندام تخمک را می گیرد و به آرامی به آن کمک می کند تا به کناره حرکت کند. اندام تولید مثل. در این زمان، اسپرم هایی که وارد بدن زن شده اند، گامت را بارور می کنند. لوله فالوپ با کمک فیمبریا به سمت رحم رانده می شود.

جنین پس از ورود به اندام تناسلی به اندومتر متصل می شود. از این لحظه به بعد می توانید در مورد بارداری صحبت کنید.

مشکلات لوله فالوپ

اغلب، جنس منصف مشکلات مختلفی با لوله های فالوپ دارد. در درمان به موقعهیچ عواقبی وجود ندارد با این حال، اگر از سلامت خود غافل شوید، برخی از بیماری ها می توانند عوارض جبران ناپذیری را به همراه داشته باشند. شایع ترین بیماری هایی که در لوله های فالوپ رخ می دهد را در نظر بگیرید.

التهاب لوله فالوپ

این بیماری اغلب تشخیص داده می شود. علائم ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد یا ممکن است خفیف باشد. تند فرآیند التهابیبا تب، شکست چرخه قاعدگی، درد در قسمت پایین صفاق مشخص می شود. سیر مزمن این بیماری عملاً هیچ علامتی ندارد. با این حال، عواقب چنین بیماری بسیار اسفناک است.

این بیماری با کمک معاینه معمول زنان و برخی آزمایشات تشخیص داده می شود. در طول تشخیص دستی، پزشک ممکن است متوجه افزایش اندام تولید مثل شود. بیمار همچنین ممکن است شکایت کند درددر دوران قاعدگی پس از چنین دستکاری، تشخیص اولتراسوند اغلب تجویز می شود. در معاینه، متخصص می تواند افزایش حجم لوله های فالوپ را تشخیص دهد. لازم به ذکر است که در حالت عادی این عضو در مانیتور دستگاه سونوگرافی قابل مشاهده نیست.

اغلب در پس زمینه هیپوترمی یا نوعی عفونت رخ می دهد. با غیبت طولانی درمان، آسیب شناسی می تواند به ناحیه تخمدان ها یا لایه داخلی رحم منتقل شود. در این مورد، عواقب آن می تواند کاملا غیر منتظره باشد.

رفتار فرآیند التهابیانجام شد به شیوه ای محافظه کارانه. در عین حال، هرچه اصلاحات زودتر شروع شود، پیش بینی در آینده بهتر خواهد بود.

انسداد لوله فالوپ

چنین آسیب شناسی در بیشتر موارد نتیجه یک فرآیند التهابی یا گسترده است مداخله جراحی. لایه داخلی لوله های فالوپ به طور جزئی یا کامل به هم چسبیده است. چسبندگی هایی در حفره اندام ایجاد می شود که اجازه نمی دهد تخمک وارد رحم شود.

نشان می دهد این آسیب شناسیدر طول متروسالپنگوگرافی یا هیستروسالپنگوگرافی. لاپاراسکوپی همچنین می تواند وضعیت لوله های فالوپ را نشان دهد. سپس می توان انسداد را اصلاح کرد. در طول متخصص نمی تواند وضعیت داخلی لوله فالوپ را ببیند. انسداد فقط به دلیل وجود می تواند مشکوک باشد همچنین چنین تشخیصی در صورت عدم وجود حاملگی برای مدت طولانی قابل شک است.

درمان انسداد فقط می تواند جراحی باشد. البته، در زمان ما داروهای ضد چسبندگی وجود دارد که به شکستن لایه های نازک پاتولوژیک کمک می کند، اما اثر چنین اصلاحی همیشه مثبت نیست. اغلب، روش لاپاراسکوپی برای درمان انتخاب می شود. پزشک از دستگاه های مینیاتوری برای جداسازی چسبندگی ها و بازیابی لوله استفاده می کند.

شایان ذکر است که برخی از موارد بسیار پیچیده هستند. در این حالت، فرآیند چسب قابل درمان نیست. گاهی اوقات چنین آسیب شناسی نیاز به برداشتن لوله های فالوپ دارد. در حضور یک عضو، بارداری مستقل می تواند رخ دهد. با این حال، اگر هر دو لوله فالوپ برداشته شوند، لقاح فقط در خارج از بدن زن رخ می دهد.

پارگی لوله فالوپ

چنین آسیب شناسی می تواند در طول حاملگی خارج از رحم رخ دهد. همچنین مواردی وجود دارد که در نتیجه هیدروسالپینکس آسیب به لوله فالوپ رخ داده است.

حاملگی خارج از رحم زمانی اتفاق می افتد که این اندام دچار اختلال شود. اغلب منجر به این آسیب شناسی می شود. قبل از اینکه لوله آسیب ببیند، یک زن ممکن است احساس پری، درد در زیر شکم کند. همچنین خونریزی جزئی در پس زمینه درمان مثبت در این مورد، فقط جراحی وجود دارد. لازم به ذکر است که با اصلاح به موقع، فرصتی برای نجات اندامی که در آن جنین پاتولوژیک رشد می کند وجود دارد.

Hydrosalpinx مجموعه ای از مایعات در یک لوله است. این در نتیجه یک فرآیند التهابی یا به دلیل بروز یک نئوپلاسم ظاهر می شود که می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد. درمان ممکن است جراحی یا محافظه کارانه باشد. انتخاب روش بستگی به پیچیدگی شرایط دارد. اگر لوله پاره شود، اصلاح فوری جراحی لازم است.

نتیجه

اکنون می دانید لوله های فالوپ (رحم) ماده چیست. آن بیماری هایی را که اغلب در زندگی روزمره با آنها مواجه می شوند را به خاطر بسپارید. لوله فالوپ مسیر مستقیم بارداری است. با این حال، در صورت عدم وجود این عناصر در بدن یک زن، لقاح نیز ممکن است رخ دهد. در این مورد، لقاح به صورت مصنوعی انجام می شود.

مراقب سلامتی زنان خود باشید!

تقریبا 40 درصد موارد ناباروری به دلیل انسداد لوله های فالوپ است. اغلب، تنها یک لوله مسدود می شود، در حالی که لوله دیگر به طور معمول کار می کند. با این حال، برخی از زنان ممکن است هر دو لوله را مسدود کرده باشند. از آنجایی که انسداد لوله‌های فالوپ معمولاً بدون علامت است، ممکن است تا زمانی که زنی تصمیم به بارداری بگیرد و پس از شکست، علت ناباروری را بفهمد، مورد توجه قرار نگیرد. اکثر موارد انسداد لوله های فالوپ یک مشکل برگشت پذیر است که با دارو یا درمان های طبیعی قابل اصلاح است. به اولین نکته این مقاله بروید تا از یک یا چند درمان طبیعی ذکر شده استفاده کنید تا به شما در رفع انسداد لوله های فالوپ کمک کند.

مراحل

قسمت 1

منابع استرس را از بین ببرید

سیگار کشیدن را ترک کن و نوشیدنی. استعمال دخانیات و الکل در صدر فهرست علل مشکلات و اختلالات از این دست قرار دارند. به خاطر داشته باشید که کافی نیست کاستنبهتر است مصرف به طور کامل متوقف شود.

• سیگار کشیدن و نوشیدن (منهای آسیب به لوله های فالوپ) به بدن، اندام ها، پوست، مو، دندان و ناخن آسیب می رساند. با رهایی از این اعتیادها به طور کلی کیفیت زندگی را بهبود خواهید بخشید.

1. مدیتیشن کنید.مدیتیشن به کاهش سطح استرس کمک می کند و در نتیجه سلامت کل بدن را بهبود می بخشد. اگر هر روز را با 10 تا 15 دقیقه مدیتیشن یا آرامش شروع کنید، سود بیشتری خواهید برد. تکنیک های روانشناختیبا تمرینات تنفسی

   • حتی چند دقیقه ای که به دنبال ذن می گذرانید، شروع مثبتی برای روز به شما می دهد و تا عصر در برابر استرس مقاوم تر می شوید. استرس کاهش می یابد - درجه بدتر شدن روند التهابی که لوله های شما را مسدود می کند کاهش می یابد.

2. یوگا را شروع کنید.یوگا به دلیل توانایی اش در هدایت انرژی بدن به طوری که هماهنگ باشد شناخته شده است. علاوه بر این، یوگا پتانسیل درمانی بالایی دارد. دو آسانا وجود دارد که می تواند به یک زن در مشکل ناباروری کمک کند - Setu Bandhasana و Viparita Karani. این دو حالت ماهیچه های گلوتئال و لگن را درگیر می کنند.

   • برای انجام اولین ژست ("ژست پل")، به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید و از عضلات خود برای بلند کردن لگن از روی زمین استفاده کنید. لگن را از روی زمین بلند کنید، دم کنید، 2 ثانیه نگه دارید. پایین آوردن - بازدم.
   • ویپاریتا کارانی ("ژست روی پای دیواری") آسانا دیگری از سیستم یوگای سنتی هند است که به رفع انسداد در لوله های فالوپ کمک می کند. برای انجام این حالت، باید به پشت نزدیک به دیوار دراز بکشید، پاهای خود را بالا بیاورید و تمام سطح پشتی خود را به دیوار تکیه دهید - به موازات صفحه دیوار و در زوایای قائم با بدن و کف خود. پس از 2 ثانیه نگه داشتن، به آرامی پاهای خود را پایین بیاورید.

3. ماساژ باروری را در نظر بگیرید.با ماساژ ناحیه شکم، پزشک به رفع انسداد لوله های فالوپ، بهبود سلامت کلی و عملکرد آنها کمک می کند. ماساژ گردش خون را در ناحیه لوله ها بهبود می بخشد و در نتیجه بافت اسکار و چسبندگی را از بین می برد و التهاب را کاهش می دهد. شما می توانید این درمان را خودتان انجام دهید:

   • روی یک تشک ورزشی، رو به بالا دراز بکشید و یک بالش زیر کمر خود قرار دهید.
   • استراحت کنید، بادام، زیتون یا روغن اسطخدوسو استخوان شرمگاهی را ماساژ دهید، زیر آن رحم است.
   • به آرامی ماساژ دهید و پایین و پایین بروید و دیواره های شکم را به سمت ناف بکشید. این وضعیت را نگه دارید، تا 10 بشمارید و بازوهای خود را شل کنید. این مانور را 10-20 بار تکرار کنید.
     • اگر پریود هستید یا باردار هستید این کار را انجام ندهید. در صورت امکان، از خدمات ماساژ درمانی متخصص در ماساژ ناحیه شکم استفاده کنید - این بهترین نتیجه را به همراه خواهد داشت.

4. از خوردن غذاهای حاوی هورمون پرهیز کنید.سعی کنید غذاهایی مانند گوشت حیوانات نخورید - این روی سطح آن تأثیر می گذارد هورمون زنانهاستروژن برای اهداف درمانی، آنها را با غذاهای غنی از آنتی اکسیدان جایگزین کنید.

   • غذاهای غنی از آنتی اکسیدان عبارتند از میوه های تازه، سبزیجات (از همه نوع)، روغن سبزیجات(آفتابگردان، گلرنگ، نارگیل، دانه خردل و روغن زیتون دارای بالاترین میزان آنتی اکسیدان هستند).
   • چای، شکلات، سویا، قهوه، پونه کوهی و دارچین سرشار از فلاونوئیدها (نوعی آنتی اکسیدان) هستند.
   • کاروتنوئیدها آنزیم های گیاهی با خواص آنتی اکسیدانی هستند. آنها قادر به کاهش تجمع هستند رادیکال های آزاددر بدن. می توانید کاروتنوئیدها را با خوردن تخم مرغ، میوه ها و سبزیجات قرمز متمایل به زرد مانند: هویج، انبه، فلفل، پاپایا، مرکبات، اسفناج، کدو سبز و غیره پر کنید.

   قسمت 2

   طب جایگزین

   1. ویتامین C مصرف کنید.ویتامین C برای جذب آهن ضروری است. علاوه بر این، ایمنی و توانایی بدن برای مقابله با عفونت ها را بهبود می بخشد. اگر لوله های فالوپ شما به دلیل عفونت یا التهاب مسدود شده باشد، به رفع انسداد آنها کمک می کند. با 1000 میلی گرم ویتامین C 5-6 بار در روز شروع کنید. ویتامین C به ویژه در مواردی که لوله‌ها به دلیل عیب کوچ گرفتگی دارند به خوبی کمک می‌کند.

      • با این حال، اگر دارو باعث اسهال یا علائم دیگر در شما شد، دوز خود را کاهش دهید یا مصرف آن را به طور کامل قطع کنید. و البته به پزشک مراجعه کنید!

   2. از گیاهان استفاده کنید.برخی از گیاهان می توانند باکتری هایی مانند مخمر را که اغلب عامل ناباروری هستند از بین ببرند. در میان این گیاهان، معروف ترین آنها عبارتند از: دونگ کوای، بابونه، سیر، خرزهره، زردچوبه، ریشه گل صد تومانی قرمز، کندر و گل همیشه بهار. هر متخصص واجد شرایط طب سنتی چینی (TCM)، پس از معاینه کامل، به شما در تصمیم گیری در مورد دوز کمک می کند.

   3. سعی کنید از تامپون های گیاهی استفاده کنید.برای درمان گرفتگی لوله های فالوپ می توان از تامپون های گیاهی مختلف استفاده کرد - تامپون های خیس شده در گیاهان که به عادی سازی سیستم تولید مثل کمک می کند. با این حال، این روش همیشه باید با احتیاط استفاده شود زیرا تامپون همیشه استریل نیست و می تواند باعث عفونت شود. علاوه بر این، هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، این گیاهان اثر درمانی مشابهی دارند.

      • گلدن سیل (هیدراستیس) به عنوان یک عامل ضد میکروبی عمل می کند، التهاب را کاهش می دهد و عفونت را از بین می برد و از ایجاد اسکار و چسبندگی بیشتر جلوگیری می کند.
      • ریشه زنجبیل گردش خون را بهبود می بخشد، التهاب و انسداد را برطرف می کند. زالزالک و خرس احتقان را کاهش می دهند و مایع اضافی را با پاک کردن انسدادهای ناشی از تجمع مایع یا خون از بین می برند.
      • دانگ کوای (با نام مستعار angelica sinensis، angelica officinalis) به کاهش اسپاسم در لوله های فالوپ کمک می کند.

   4. روغن کرچک بزنید.اعتقاد بر این است که استفاده از روغن کرچک به رفع انسداد لوله ها کمک می کند و گردش خون و لنف را در اطراف آنها بهبود می بخشد. افزایش خون رسانی باعث بهبود کار آنها و رفع انسداد می شود و عروق لنفاویکمک به حذف سلول های قدیمی و بیمار، بافت اسکار.

      • می توانید روغن کرچک را مستقیماً روی آن بمالید بخش پایینیشکم یا از کمپرس آغشته به روغن کرچک استفاده کنید (همچنین می توانید آن را به صورت آنلاین و از فروشگاه های گیاهی خریداری کنید). برای نتایج خوب، باید این کار را هر روز حداقل به مدت 1-2 ماه انجام دهید.

   5. استفاده از ضماد زغال چوب را در نظر بگیرید.ضماد زغال فعال - به شرطی که آنها را در قسمت پایین شکم، درست بالای رحم و لوله های فالوپ قرار دهید - به درمان عفونت و کاهش التهاب کمک می کند. حتی می توانید این ضمادها را در خانه درست کنید. در اینجا نحوه انجام آن آمده است:

      • چند دستمال کاغذی روی میز بگذارید.
      • مخلوط زغال فعال را روی حوله ها قرار دهید و دانه های کتانآن را با قسمت دیگری از دستمال کاغذی بپوشانید.
      • ضماد را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید و آن را در فیلم چسبناک بپیچید. برای بهترین نتایجتمام شب از این ضمادها استفاده کنید.

   6. استفاده از آنزیم هایی مانند سراپپتاز را در نظر بگیرید.این درمان از آنزیم های طبیعی تولید شده توسط بدن شما برای شکستن بافت اسکار و جلوگیری از فیبروز استفاده می کند. آنزیم ها همچنین به کاهش التهاب، تنظیم گردش خون در اندام های تناسلی کمک می کنند. سراپپتاز به طور گسترده برای این اهداف استفاده می شود.

      • سراپپتاز به دلیل توانایی آن در حل کردن بافت ها، به کرم های ابریشم کمک می کند تا پیله ها را حل کنند. مکمل ها و آماده سازی های پلی آنزیمی مانند Wobenzym N و Advil بدون نسخه در دسترس هستند. با این حال، همیشه قبل از مصرف این داروها با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که هیچ گونه منع مصرفی برای آنها ندارید.

   7. به هومیوپاتی فکر کنید.این علم کل نگر یک درمان موثر با عوارض جانبی کم یا بدون عوارض ارائه می دهد. در مشکل انسداد لوله های فالوپ و ناباروری، بسیاری از داروهای هومیوپاتی درمان موثری هستند. در اینجا برخی از ابزارهایی که می توانید استفاده کنید آورده شده است:

      • Pulsatilla nigricans (شقایق): برای انسداد لوله های رحمی با بی نظمی قاعدگی و تغییر خلق تجویز می شود. Pulsatilla 30، دو بار در روز به مدت 2-3 ماه مصرف می شود، به تنظیم چرخه قاعدگی و رفع انسداد در لوله های فالوپ کمک می کند.
      • سپیا: آی تی داروی هومیوپاتیبرای بی نظمی های قاعدگی، پریودهای دردناک، درد در واژن، همراه با احساس فشار، و همچنین سقط های مکرر ناشی از انسداد لوله های فالوپ تجویز می شود. سپیا 30 سه بار در روز به مدت 2-3 ماه باید به تسکین علائم کمک کند.
      • تیروئیدین: اگر مشکلات تیروئید، بی حالی، سستی یا تمایل به افزایش وزن همراه با انسداد دارید، تیروئیدین 30 می تواند به شما کمک زیادی کند.
      • Natrum Muriaticum: این دارو به زنان مبتلا به سردردهای مکرر (مخصوصاً ناشی از قرار گرفتن در معرض نور خورشید) و افزایش میل به غذاهای شور و ترش کمک می کند. انسداد لوله های فالوپ در پس زمینه تاخیر در قاعدگی، نفخ ناشی از تشکیل گاز و سردرد از علائم ناتریوم موریاتیکوم (همان نوع بیمار در طبقه بندی هومیوپاتی) است. Natrium Muriaticum 200 را دو بار در روز به مدت 2-3 ماه مصرف کنید.

لوله های فالوپ(رحم) (tubae uterinae Fallopii، s. salpinges)، یا لوله های تخمکی (oviducti) جفت هستند، 10-12 طول دارند. سانتی متر(حداقل 7 سانتی متر،حداکثر-19.5 سانتی متر،طبق گفته بیشوف "y)، لوله‌های عضلانی تقریباً استوانه‌ای شکل که مستقیماً از گوشه‌های رحم امتداد یافته و در لبه بالایی آن قرار دارند. ارتباط گسترده(عکس. 1). از نظر تشریحی، در F. t. وجود دارد: 1) قسمت بینابینی (pars interstitialis) یا بینابینی که از دیواره رحم عبور می کند (para intramuralis) و با دومی بسیار باریک (عرض از 1 نیست) ارتباط دارد. میلی متر)سوراخ (ostium uterinum tubae)؛ این قسمت از ماهیچه های رحم به شکل یک تشکیل حلقه ای شکل خاص (کانال موی مشخص شده در آن قرار می گیرد) که برخی (رینبرگ، آرنستام) آن را برای اسفنک می گیرند، مشخص می شود.

تصویر 1. مقطع طولی لوله (به گفته ساپی): i-lig. رحم تخمدان؛ 2-lig. لوله تخمدان؛ 3- فیمبریا اواریکا؛ 4- لیمبریا s- hydatis Morga-gnj; 6 -plicae longitudinales; 7-lig. چرخان; 8- حفره رحم؛ 9-استیوم رحم.

لوله های تر; 2) از قسمت جدید یا isthmic (pars isthmica، s. isthmus tubae)، باریک، کوتاه، مستقیم، اما با دیواره های ضخیم تر عبور کنید. 3) آمپولار (pars ampullaris، s. ampulla)، بلندتر (2/3 از کل طول لوله)، گسترده تر، بسیار پیچ در پیچ، که به یک پسوند قیفی شکل ختم می شود، به اصطلاح. لوله قیف (infun-dibulum). اطراف قیف با حاشیه ها یا فیمبریاها (فیمبریا لوله ها) احاطه شده است که از تقسیم دیواره قیف به لوب های جداگانه تشکیل می شود. هر حاشیه دارای بریدگی های کوچکی در امتداد لبه خود است، به همین دلیل است که کل دهانه لوله به گونه ای ساخته شده است که گویی گاز گرفته شده است، از این رو نام قدیمی "نیش شیطان"، "morsus dia-boli" (اصطلاح گیاه شناسی عامیانه برای گیاه Scabiosa است. که ریشه های آن شبیه انتهای آزاد F. t.) است. یکی از حاشیه‌ها، بلندتر، به شکل زبانه تا قطب لوله‌ای تخمدان (extremitas tubaria ovarii)، جایی که متصل است، کشیده می‌شود. به آن فیمبریای تخمدانی (fimbriaovarica) می گویند. زیر آن رباط لوله ای-تخمدانی (lig. tubo-ovariale) قرار دارد. در انتهای شکمی آزاد لوله، یک زائده کوچک اغلب یافت می شود، بقایای کانال ولفیان، که آزادانه به شکل یک اندام راهنمای polyp-M و d a (hydatis Morgagni) روی یک ساقه بلند آویزان می شود. در ساختار آنها، F. t. شبیه رحم است. دیواره آنها شامل: 1) پوشش صفاقی (tunica serosa)، 2) لایه عضلانی (t. muscularis) و 3) غشای مخاطی (t. mucosa). صفاق لوله را از بالا و از طرفین می پوشاند و قسمتی از دیواره لوله را که به مجرای رباط پهن نگاه می کند بدون پوشش می گذارد. در اینجا ورق های جلویی و پشتی lig آمده است. لاتی به هم پیوسته اند و مزانتری لوله را تشکیل می دهند (mesosalpinx). عروق و اعصاب از طریق مزوسالپنکس به لوله می روند. پوشش سروزی از نزدیک به لایه زیرین دیواره لوله لحیم شده است. صفاق به وفور با شبکه متراکمی از عروق لنفاوی تامین می شود. در زیر صفاق لایه‌ای از بافت همبند سست قرار دارد که مانند رگ‌های Adventitia مجرای تخمک را احاطه کرده است. Tunica muscularis F. t. متشکل از فیبرهای عضلانی صاف است که در اینجا در سه لایه (Gruzdev) قرار دارند: بیرونی (زیر صفاقی) طولی، وسط دایره ای و داخلی (زیر مخاطی) نیز طولی است. حالت دوم معمولاً فقط در قسمت‌های بینابینی و ایستمی F. t به خوبی بیان می‌شود. یکی از ویژگی‌های مخاط لوله، چین‌های طولی (plicae) است که در تمام طول آن قرار دارند. چین ها در قسمت بینابینی F. t. شروع می شوند، جایی که آنها (معمولاً 4) به سختی بیان می شوند. هرچه به سمت دهانه شکم بیشتر شود، چین ها بالاتر می روند، چین های اصلی شروع به تقسیم می کنند (به ثانویه، سوم و غیره). د)؛ در قسمت آمپولار کل لومن لوله تا شده است. به نظر می رسد هزارتوی واقعی از چین ها (شکل 2). سلول تخمک آزاد شده از تخمدان باید از این هزارتو عبور کند. در بخش، لومن لوله به شکل ستاره است. لوله مخاطی با یک اپیتلیوم مژکدار تک لایه استوانه ای پوشانده شده است، مژک به روگو به سمت انتهای رحم لوله سوسو می کند. علاوه بر سلول های دارای مژک مژک دار، غشای مخاطی لوله حاوی عناصر ترشحی است - سلول های غده ای ویژه، بدون مژه، که عمدتا در قسمت بینابینی لوله، در فرورفتگی های بین چین ها قرار دارند. در مرحله ترشح، این سلول ها به شکل چماق متورم به نظر می رسند. آنها از این راز آزاد می شوند و به سلول های باریک با هسته ای دراز تبدیل می شوند که بیشتر پروتوپلاسم را اشغال می کند. این سلول ها به موکوس واکنش نشان نمی دهند. فرار-

شکل 2. مقطع عرضی لوله فالوپ در پارس آمپولاریس.

سلول های ترشحی که در مناطق خاصی از F. t. جریان دارند، تشکیلاتی شبیه غدد اولیه هستند. با این حال، غشای مخاطی لوله، طبق ایده عمومی پذیرفته شده، غدد واقعی ندارد. استرومای مخاطی از یک لایه نازک تشکیل شده است. سرشار از رگ هابافت همبند سیتوژنیک با تعداد زیادی الیاف الاستیک. در حلقه های لایه استروماتوژنیک، سلول های گرد و دوکی شکل قرار می گیرند، در مکان هایی (نزدیک تر به رحم) سلول های ماست و پلاسما و همچنین لنفوسیت ها وجود دارد. در قسمت های ایستمی و بینابینی F. t. استروما (لایه زیر مخاطی) تقریباً به طور کامل وجود ندارد، به طوری که عناصر عضلانی در تماس مستقیم با پوشش اپیتلیال مخاط هستند. شرایط اخیر نقش مهمی در پاتوژنز پارگی لوله در طی حاملگی خارج رحمی دارد. رگ های خونی برای F. t در مزانتری خود (مزوسالپینکس) عبور می کنند. خون مغذی توسط شاخه‌های شریانی شریان تخمدان (a. ovarica، s. spermatica int.) و بخش صعودی تحویل داده می‌شود. شریان رحمی(ramus ascendens a. uterinae). خون وریدی تخلیه می شود / از لوله های موجود در شبکه pampiniformis، 4ff" فالوشن(ضخیم شبکه وریدیدر ناحیه مزانتری F. t.) و در شبکه رحمی-واژینالیس (در ضخامت lig. در عرض جانبی هر دنده رحم). لنف. عروق در رباط قیف لگنی (Hg. infundibulo-pelvicum، س suspensorium ovarii) و به غدد لنفاوی مربوطه فرستاده می شوند ناحیه کمری(غده. lumbales).-Nerv y F. t.: شاخه های plexus spermatici int. ساختار تی در ارتباط با سن تغییر می کند. در زنان بالغ از نظر جنسی، لوله ها ساختاری دارند که در بالا توضیح داده شد. در زندگی جنینی، به نظر می رسد که آنها به شدت پیچیده هستند، به شکل خود یادآور یک چوب پنبه بستن هستند، علاوه بر این، آنها بسیار بلند، بسیار بالاتر از لبه بالایی لگن استخوانی قرار دارند. تا پایان عمر رحم، اپیتلیوم به مژک های مژک دار مجهز شده است، فراوانی غیرعادی چین ها در لوله ها مشاهده می شود، ظاهر کلی چین ها از قبل شبیه یک لوله است. زن بالغ. قابل توجه تغییرات ساختاری F. t را در دوران یائسگی تجربه کنید. انحطاط فیبری، مشخصه انحلال سالخورده کل دستگاه تناسلی زن، تصویری از پژمرده شدن تدریجی مورفولوژیک F. t را نشان می دهد. حجم آنها کاهش می یابد، چین و چروک و کاهش چین های مخاطی رخ می دهد، اپیتلیوم پوششی پایین تر می شود، مژک ها به طور کامل ناپدید می شوند. رشد فراوان در بافت همبند فیبری لایه ماهیچه ای چشمگیر است، رگ های خونی اسکلروز شده، دچار دژنراسیون هیالین می شوند و غیره. F. t را می توان به طور مشروط به عنوان مجرای دفعی تخمدان در نظر گرفت. هدف آنها انتقال تخمک به رحم پس از تخمک گذاری است. علاوه بر این، ملاقات تخمک با اسپرم در لوله انجام می شود (شکل 2 را ببینید). لقاح).این جلسه در قسمت آمپولار عملکرد ترشحی F. t. مشخصه همه است. ترشح F یک فرآیند چرخه ای است که در حیوانات خاصی (خرگوش، سگ، خوک، خفاش) به شکل صحیح و متوالی متناوب رخ می دهد. فازها (Moreaux)، که هر کدام با تغییرات خاصی در اپیتلیوم قسمت پیش رحمی (ist-mic) لوله مشخص می شود، جایی که دستگاه ترشحی F.t. در واقع در این حیوانات متمرکز است فازهای چرخه ای: مژه دار ( سلول های مژگانی غالب هستند)، فاز ترشح (اپیتلیوم قسمت پیش رحمی F. t. بیشترین فعالیت ترشحی را نشان می دهد)، فاز دفعی (جداسازی محصول نهایی) و بی تفاوت ( توسعه معکوسبه سمت فاز اول). در یک زن، هنوز نمی توان مسئله فعالیت ترشحی غشای مخاطی F. t. را کاملاً حل شده در نظر گرفت. طبق مشاهدات تعدادی از نویسندگان (اسنایدر، ایواتا، کاهن)، در طول چرخه قاعدگی، ما یک تناوب چرخه ای از مراحل ترشح و استراحت در غشای مخاطی F. داریم که طی آن انتقال سلول های مژگانی به ترشح و برعکس رخ می دهد. در اواسط دوره بین قاعدگی، اپیتلیوم لوله ها بالا است، با غلبه سلول های مژگانی. در مرحله قبل از بارداری، سلول های غیرسوسوزن به تعداد قابل توجهی ظاهر می شوند، سلول های کمتری که بخشی از پروتوپلاسم رد می شود (ترشح). لوله های v . 600 سلول ها)؛ در نیمه اول چرخه قاعدگی، این سلول ها دوباره به اندازه قبلی خود می رسند. با این حال، برخی (Schridde)، عملکرد ترشحی لوله را انکار می کنند و امکان انتقال سلول های مژگانی به سلول های غیر مژگانی را نمی دهند. با این حال، اکثریت، بر اساس تحقیقات دقیق (Moreaux، Chasovnikov، Gurvich) معتقدند که سلول های مژگانی به غده و جام تبدیل می شوند و مخاط را جدا می کنند - علاوه بر ترشحات. اف.یک عملکرد انقباضی فعال دارند. در حیوانات، انقباضات ریتمیک F. t از مدت ها قبل ثابت شده است، بسیار مکرر (15 در دقیقه) در روزهای قبل از پارگی فولیکول، و آهسته (5 در دقیقه) در زمان بلوغ. جسم زرد. مطالعات Cahen (پس از تزریق لیپیودول در حفره لوله ها) پدیده های مشابهی را در زنان نشان داد. عملکرد انقباضی (پریستالتیک) لوله ها، طبق دیدگاه های مدرن (سوبوتا، میکولیچ-رادتسکی، و غیره)، عامل اصلی حرکت تخمک از طریق لوله به داخل رحم است. نظریه مژگانی که نوسانات مژگانی مژگان را وسیله اصلی تخمک می دانست، اکنون توسط اکثریت کنار گذاشته شده است. لوله ظاهراً دارای توانایی ضد حرکات پریستالتیک است، چاودار شدن در آن می تواند در نتیجه تحریک مکانیکی رخ دهد. ناهنجاری های F. در لوله های رحمی از بخش جمجمه دوره های مولر ایجاد می شود. دومی در جنین به شکل یک قیف، متشکل از یک اپیتلیوم استوانه ای، به بیرون از کلیه اولیه(بدن ولفیان) و از طرفی از حالب او (دستگاه ولفیان). به زودی یک سوراخ در قیف ایجاد می شود (دهانه شکمی آینده لوله)، در کنار کریمه، چین ها (فیمبریای آینده) از اپیتلیوم با سوراخ های اضافی (تعداد 5-6) شروع به تشکیل می کنند که با قیف ارتباط برقرار می کند. طناب‌های مولر در ابتدا جامد، سپس با ذوب سلول‌های اپیتلیال، لومن دریافت می‌کنند. در ماه 3-4. عمر رحم در لوله، ظاهر اولین چین های طولی را می توان مشاهده کرد که از آن چین های ثانویه و ثالث بوجود می آیند. اپیتلیوم استوانه ای در ماه دهم موهای مژه دار دریافت می کند. بارداری. ناهنجاری های F.t عبارتند از: 1. آپلازی (آژنزی) لوله ها، فقدان کامل آنها یک ناهنجاری نادر است، اغلب یک طرفه (با رحم تک شاخ)، خیلی کمتر دو طرفه (در صورت عدم وجود رحم). 2. لوله های اضافی (tubae accessoriae) بسیار نادر هستند. آنها یا جامد هستند (بدون شکاف) یا توخالی با یک روزت فیمبریا کاملاً مشخص. لوله های اضافی می توانند به عنوان نقطه شروع برای ایجاد حاملگی لوله ای عمل کنند. والتگارد یک تخمک جوان را در مزوسال-پین-ژیولوم (mesosal-pin-giolum) لوله جانبی توصیف کرد. 3. دو برابر شدن لوله (دوبرابر شدن معابر مولر) در جنین انسان توسط ناگل توضیح داده شده است. در زنان بالغ، دو برابر شدن لوله (از یک طرف) توصیف شده است. 4. سوراخ های اضافی (ostia accessorla). تعدد سوراخ‌های لوله‌ها را هلزبعه یکی از پدیده‌های آتاویسم می‌داند. ریچارد (ریچارد) دهانه های اضافی لوله را در اوایل سال 1851 توصیف کرد. فرانکل (فرانکل) در مجموعه خود دو آماده سازی F. t را با (3-4) دهانه اضافی دارد. 5. لوله های ابتدایی به طور مکرر به شکل تشکیلات ابتدایی که از یک یا گوشه دیگر رحم گسترش می یابند توصیف می شوند. ساکس موردی را توصیف کرد که در آن لوله، در غیاب تخمدان، تنها 5 عدد بود سانتی متر،بدون لومن و بدون انتهای فیمبریال. در مورد اسپنسر، تنها نشانه هایی از لوله ها به شکل تشکیلات شکمی در ناحیه هر دو شاخ رحم وجود داشت. لوله های شیرخوار بلند هستند (حتی وینکل به این علامت به عنوان مادرزادی اشاره کرد)، پیچ در پیچ، با تعداد زیادی چین خوردگی. لوله های شیرخوار در علت شناسی حاملگی خارج رحمی نقش دارند (نظریه فروند، به زیر مراجعه کنید). بارداری،حاملگی خارج رحمی). ناهنجاری های موقعیت F. t قبلاً در مورد لوله های سیم پیچ طولانی با شیرخوارگی گفته شده است. طول لوله بیش از حد در تومورهای تخمدان و پرواریال نیز مشاهده می شود. جالب توجه عملی تر پیچاندن لوله ها (torsio) است. لوله ها را می توان برای بار دوم همراه با پیچاندن پاهای تومورهای تخمدان یا به طور مستقل، اغلب بر اساس فرآیندهای التهابی، پیچ خورد. معمولاً لوله در قسمت میانی یا تحت اللفظی خود پیچ ​​خورده است. لوله پیچ خورده در برخی موارد "(بسیار نادر) می تواند به طور کامل از رحم باز شود و به بدن آزاد (corpus liberum) که در حفره شکمی قرار دارد تبدیل شود. و همچنین بر اساس فرآیندهای التهابی در ناحیه اطراف صفاق آنها (تثبیت چسبندگی). علل مادرزادینادر است. فرآیندهای التهابی را ببینید سالپنژیت.لوله های فالوپ محل مورد علاقه برای ایجاد کانون های سل هستند (به زیر مراجعه کنید). تومورهای لوله ای در میان نئوپلاسم‌های لوله‌ها، یکی از اولین مکان‌های فراوانی را کیست‌های احتباسی، به اصطلاح ساکتوسالپنکس یا سیستوسالپنکس اشغال می‌کنند. این تشکیلات را می توان تنها به صورت رسمی به عنوان تومور طبقه بندی کرد؛ در واقع، آنها به فرآیندهای التهابی (تومورهای غیر تکثیر شونده) نزدیک تر هستند. از جانب سمت عملیساکتوسالپنکس ها بسیار مورد توجه هستند (نگاه کنید به. Hydrosalpinx، Raematosalpinx، Pyosalpinx).نئوپلاسم های واقعی F.t (بلاستوم)، به جز سرطان لوله، برعکس، بسیار نادر هستند. در بیشتر موارد، آنها صرفاً یک بن بست یا یک بن بست دارند. علاقه. در میان تومورهای خوش خیم بافت همبند (اشکال بالغ و تمایز یافته) در لوله ها عبارتند از: 1. فیبروم و فیبرومیوم. در ادبیات، همراه با موارد مشکوک، تنها حدود 39 مورد وجود دارد (دیتریش). محل مورد علاقه فیبروم لوله، بخش رحم لوله است. هیچ مورد مطمئنی از میوم قسمت آمپولار لوله وجود ندارد. فیبروم های لوله ای معمولاً اندازه کوچکی دارند و به ندرت به اندازه یک سیب می رسند (لیندکوئیست فیبروم لوله را در 4/3/4 مشاهده کرد. کیلوگرم).از نظر بافت شناسی، فیبروم ها، مانند. فیبرومیوم لوله ای با فیبرومیوم رحم تفاوتی ندارد. 2. لنفانژیوم F. t. (7 مورد در کل ادبیات جهان) - تومورهایی به اندازه "نخود یا گیلاس، با خطوط کاملاً مشخص، عمدتاً در بخش ایستمی لوله یافت می شوند. در بخش، تومور. متشکل از حفره هایی با اندازه ها و اشکال مختلف، اندوتلیوم پوشیده شده (لیمف گشاد شده، مویرگ ها). موارد جدا شده(لفور و دوراند، پاپ، پارونا). 4. Xondromas F. t. مورد کندروفیبروم لوله توسط Outerbridge شرح داده شده است. 5. استئومی. استئومای واقعی لوله ها توصیف نشده است. در بیشتر مواردی که شرح داده شد، در مورد تشکیلات استخوانی متاپلاستیک یا هتروپلاستیک است. اغلب بر اساس فرآیندهای التهابی. از تومورهای بدخیم استروماتوژنیک F. of t. شرح داده شده است: 1. سارکوم. سارکوم لوله های اولیه یک نئوپلاسم بسیار نادر است، حتی در مقایسه با موارد نسبتاً نادر سرطان لوله اولیه (از 320 مورد سرطان لوله اولیه، تنها 12 مورد سارکوم لوله اولیه توصیف شده است). نقطه شروع تومور غشای مخاطی لوله است، گاهی اوقات خود دیواره لوله. سارکوم های لوله ای از نظر ساختار (شخصیت پاپیلاری) شبیه کارسینوم هستند. زیر میکروسکوپ، تصویری رایج برای سارکوم. گاهی اوقات لوله‌ها می‌توانند به عنوان محلی برای ایجاد سارکوم‌های متاستاتیکی عمل کنند که یک موضع اولیه در دهانه رحم، در ناحیه زیر بغل، غدد و غیره داشتند. میکروسکوپ Wedge، علامت‌شناسی-شایع با سرطان لوله. پیش آگهی حتی در مقایسه با سرطان بدتر است. به گفته Gosse، (Gosset) از 7 گوه سارکوماتوز رادیکال عمل شده b-ny، درمان تنها یک b-naya داشت. 2. ریمان یک مورد از اندوتلیوم لوله را توصیف کرد. از نظر ماکروسکوپی، تومور یک ساکتوسالپینکس رایج بود. فقط زیر میکروسکوپ قرار داده شد تشخیص صحیح(تصویر مشابه سارکوم). اندوتلیومای لوله ساز بسیار بدخیم هستند. فرانک (Franque) "یک مورد تومور-کارسینو-سارکو-اندوتلیوم مختلط را توصیف کرد که تا حدی از اندوتلیوم عروق خونی ایجاد شد. تومورهای خوش خیم F. t. از نوع اپیتلیال موارد جدا شده از پولیپ، پاپیلوم، آدنوم، درموئید توصیف شده است. پولیپ های لوله ای به خصوص نادر هستند. مورد آدنوم پولیپ توصیف شده توسط Zweifel را می توان قابل اعتماد در نظر گرفت (در قسمت isthmic لوله، یک پولیپ به اندازه یک گیلاس). لام (لام) یک مورد از پولیپ لوله را توصیف کرد. معمولاً تومورهایی که به عنوان پولیپ لوله توصیف می‌شوند، در واقع آدنوکارسینوم‌های اولیه، نئوپلاسم‌های التهابی، گاهی اوقات رشد دسیدوال و غیره بودند. کیست‌های لوله درموئید نیز نادر هستند (اورتمن حدود 20 مورد را توصیف کرد). تصویر ماکرو و میکروسکوپی درموئیدهای لوله ای هیچ ویژگی را در مقایسه با درموئید سایر اندام ها نشان نمی دهد. اخیراً آشهایم یک مورد تراتوم لوله‌ای (با غضروف، چربی، عضله صاف، غدد) را توصیف کرده است. در میان تومورهای لوله اغلب ملاقات و دارای بیشترین عملی و گوه است. اهمیت کارسینوم لوله های رحمی سرطان های اولیه، ثانویه و متاستاتیک در لوله ها به هم می رسند - اولیه و h ny r و به F. t. زمان، حدود 320 مورد در ادبیات شرح داده شده است (برای اولین بار، سرطان لوله توسط Ortman در سال 1886 توصیف شد). در ادبیات روسی، حدود 15 مورد سرطان لوله های اولیه وجود دارد. گوه، تصویر و بن بست. آناتومی این نئوپلاسم را می توان به اندازه کافی روشن کرد. علت و پاتوژنز، مانند سرطان به طور کلی، مبهم و غیر قابل توضیح باقی می ماند. Nek-ry (سنگر و بارت، مارتین، فروم و هاینمان) معتقدند که کرون سنگ بنای توسعه سرطان لوله است. فرآیندهای التهابی، به ویژه سوزاک و TBC. دیگران (Stolz، Kehrer، Zangemeister، Fischer) با این موضوع مخالف هستند و به اختلاف بین فراوانی سالپنژیت، از یک سو، و نادر بودن سرطان لوله، از سوی دیگر اشاره می کنند. علاوه بر این، فرآیندهای التهابی و TBC معمولا هر دو لوله را تحت تاثیر قرار می دهند و کارسینوم لوله، برعکس، در بیشتر موارد یک طرفه است (طبق گفته لویتسکی در 81٪). در میان لحظات مستعد ابتلا به سرطان لوله های اولیه، یائسگی باید در نظر گرفته شود، اگرچه مواردی از سرطان لوله های اولیه در زنان جوان شرح داده شده است. خاک برای ایجاد سرطان در لوله می تواند سازندهای موجود در ضخامت دیواره لوله باشد که در مفهوم salpingitis isthmica nodosa (آدنومیوز no Frankl "io، adenomyositis no R. Meyer" y) گنجانده شده است. . سالپنژیت).گویی مستعد ابتلا به سرطان F. t. از بی فرزندی یا یک بار زایمان زنان وجود دارد. سرطان لوله ها در سنین 40 تا 55 سالگی شایع تر است. سرطان لوله اولیه بیشتر در آن یافت می شود یک سوم میانیلوله و بخش شکمی آن، انتهای رحم بسیار کمتر تحت تأثیر قرار می گیرد. یک لوله سرطانی ماکروسکوپی (شکل 3) شکل خود را تغییر می دهد

شکل 3. Carcinoma tubae dextrae (d): a-left

لوله; ب-تخمدان چپ؛ c-متاستاز به تخمدان راست. (به شکل قفل با تورم سوسیس مانند در انتهای شکم)؛ اغلب دارای انتهای فیمبریال مهر و موم شده است. اندازه تومور از ضخامت انگشت کوچک تا اندازه سر کودک متغیر است. در برخی موارد، F. t. سرطانی به اندازه سر یک بزرگسال می رسد. تومور دارای قوام الاستیک محکم، گاهی نرم (سرطان مدودال)، سطح صاف (تا زمانی که پاپیلاها از طریق پوشش صفاقی لوله رشد کنند) دارد. هنگام باز کردن دیواره لوله با پاپیلاهای در حال تکثیر، روند سرطانی نه تنها گسترش می یابد

شکل 4. Carcinoma tubae: a-tunica muscularis. 6 - اپیتلیوم پوششی اولیه لوله. انبساط s-car-shmomatous در دیوار truOy; د - رشد پاپیلاری بیرون زده به داخل لومن لوله.

در سطح لوله، اما در هر پیوسته و در بافت های مجاور. علاوه بر این، در این موارد، لوله به صفاق لگن و اندام های مجاور لحیم می شود. چسبندگی های التهابی در حاشیه تومور وجود دارد. محتوای کارسینوم لوله یک توده پاپیلاری سفید رنگ است که در برخی نقاط ماهیتی شبیه مغز دارد و به دیواره لوله لحیم شده است. از نظر میکروسکوپی، مرسوم است که کارسینوم های لوله ای را تشخیص دهیم: 1) شکل پاپیلاری (بیشتر) - به شکل رشدهای ندولار متعدد در مجرای منبسط شده لوله (شکل 4)، 2) آلوئولی - به شکل سلول بزرگ. زمینه هایی که بافت بینابینی را جدا می کند و برجستگی های عجیبی به پهلو می دهد و 3) مخلوط (کارسینوم میکستوم) - پاپیلاری - آلوئولی. نوع سیاتیک سرطان لوله بسیار کمتر شایع است - با رشد شدید بافت همبند و رشد آلوئولی کوچک. با اسکایرا، خونریزی و نکروز بافتی اغلب مشاهده می شود. Ortman (1903) و Amreich (1922) (در یک مورد) سرطان اولیه F. t. را با یک اپیتلیوم چند لایه مسطح توصیف کردند که در نتیجه متاپلازی (نوع سازگار) اپیتلیوم ستونی به یک اپیتلیوم صاف تبدیل شد. مشخص ترین شکل سرطان لوله اولیه هنوز هم ساختار پاپیلاری تومور است. معمولاً اپیتلیوم استوانه ای (تومور) - بدون مژک مژک دار. چند شکلی به وضوح بیان شده است. تصویر بالینیسرطان اولیه لوله از نظر علامتی هیچ مشخصه ای را نشان نمی دهد. این بیماری با همان علائمی پیش می رود که باید در مورد تومورهای التهابی لوله ها مشاهده شود. علائمی که باید مراقب آنها بود به شرح زیر است: 1) ترشحات واژن آبکی است، "به رنگ زرد کهربایی، اغلب با خون مخلوط می شود (همیشه یک علامت مشکوک به معنای بدخیمی نئوپلاسم است. به گفته Ruge (Ruge)، با سرطان لوله در 25% موارد مربوط به Hydrops tubae profluens، s. hydrosalpinx profluens (تخلیه دوره ای محتویات انباشته شده لوله ها به داخل رحم و از طریق واژن به سمت خارج با دردهای گرفتگی قبلی نسبتاً اغلب در سرطان لوله مشاهده می شود) داریم. همانطور که می دانید، گاهی اوقات با هیدروسالپینکس ساده (cm. هیدروسالپینکس). Pveyfel (Zweifel) PA 121 مورد سرطان لوله به وجود hydrops tubae profluens در 20 مورد اشاره کرد. در دو مورد از خود، زوایفل تشخیص صحیح را تنها بر اساس علائم توصیف شده ارائه کرد. 2) حمله اولیهدردهای گرفتگی (بر خلاف سرطان رحم و تخمدان، دردهای کروم در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شوند). این علامت در سرطان لوله در حدود 3/3 موارد مشاهده می شود. شدت درد متفاوت است. گاهی اوقات "آنها" تشنج هستند. دردها در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه ساکروم موضعی هستند و اغلب به یک یا هر دو پا منعکس می‌شوند. درد ناشی از کشش دیواره لوله، انقباضات پریستالتیک عضلات آن، فشار تومور بر اندام‌های مجاور و شبکه‌های عصبی و همچنین ایجاد التهاب در اطراف نئوپلاسم است. 3) وجود خونریزی آتیپیک رحم که پس از کورتاژ کاهش نمی یابد. 4) عدم وجود آسیت (بسیار نادر و در اندازه های کوچک). 5) عدم افزایش درجه سانتیگراد و سابقه فرآیندهای التهابی. تشخیص سرطان اولیه لوله ها به قدری دشوار است که حتی با جراحی شکم همیشه نمی توان تشخیص درستی داد. به گفته Fonio (Ropub)، تشخیص صحیح سرطان لوله در بیش از 6.5٪ موارد انجام نشد. در تشخیص افتراقی، احتمال اشتباه با ساکتوسالپنکس التهابی، حاملگی لوله‌ای، تومورهای تخمدان، حتی میوم رحم (پدونکوله) باید در نظر گرفته شود. تشخیص احتمالی را می توان بر اساس گوه، علائم مشخص شده انجام داد. AT اخیرااز واکنش Tsondek-Ashheim (نتیجه مثبت) برای تشخیص استفاده کنید. arr به دلیل دیر شناخت به گفته برخی از پزشکان، سرطان لوله بدخیم تر از سرطانرحم. آنات در اینجا نقش بازی می کند. ویژگی های لوله ها، دیواره نازک آنها، که باعث گسترش سریعتر و زودتر پروسه سرطان فراتر از محلی سازی اولیه می شود. متاستازها در سرطان لوله به هر سه راه پخش می شوند: هماتوژن، لنفوژن و کانالی. رحم، تخمدان ها (37 مورد طبق گفته Zweifel) و صفاق اطراف آن بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. ساعت e n i عملیات رادیکال الکترونیکیبه دنبال رادیوتراپی نتایج مداخله جراحیناامید کننده (عود و متاستاز در سال آینده). درمان طولانی مدت (بیش از 3 سال بدون عود) در 4٪ (بک، استانکا) و 6٪ (فرانکه، زوایفل) مشاهده شده است. حین عمل حتما باید رحم برداشته شود، زیرا. در سرطان اولیه F. از t. در 12٪ شگفت زده شده است (Ruge). موارد متاستاز در گردن یخی، مانند. قسمت واژینالیس (Kundrat، Hofbauer، Schafer). نتایج تابش اشعه ایکس بعدی را نمی توان به دلیل تعداد کم و مختصر مشاهدات در نظر گرفت (Amreich, Thaler, H. Kustner). برای بهبود نتایج درمان جراحی سرطان لوله اولیه، لازم است در صورت مشاهده هرگونه نئوپلاسم مشکوک در لوله ها، به طور گسترده تر عمل شود. ثانویه عراق F. t. arr بلاستوم های پاپیلاری یک گوه، مانند کارسینوم های ثانویه، به دلیل نادر بودن استثنایی آنها، هیچ اهمیتی ندارند.سرطان متاستاتیک لوله ها یا با انتقال مستقیم نئوپلاسم از تخمدان ها (اغلب) و رحم، به عنوان مثال، رخ می دهد. دهانه رحم (به ندرت)، یا از طریق لنفاوی، مانند یک متاستاز واقعی، از منبع دیگری در بدن به اینجا آورده می شود. از سمت اندام های مجاور (از سمت حفره رحم یا از طریق انتهای فیمبریال لوله در صورت سرطان تخمدان)، گسترش فرآیند سرطانی می تواند از طریق کانالی انجام شود. سرطان می تواند وارد لوله ها و از طریق رگ های خونی شود (بسیار نادر). متاستازهای سرطانیبه داخل دودکش، یک پدیده بسیار نادر به طور کلی. به هر حال، تومورهای واقعی کروکنبرگ نیز در لوله ها توصیف شده اند. تنها 11 تومور از این دست در کل ادبیات جهان وجود دارد. در تمام موارد تومور تخمدان کروکنبرگ لازم است که لوله ها به دقت بررسی شوند. کوریواپیتلیالوما.اکتینومیکوز لوله ها. موارد بسیار نادر آسیب به لوله ها توسط قارچ تابشی، با توجه به تصویر بالینی و پاتوآناتومیکی، در مقایسه با اکتینومیکوز در سایر اندام ها، چیز خاصی را نشان نمی دهد. عفونت ظاهراً از طریق روده اتفاق می‌افتد (یک نقطه بحث). اغلب، لوله‌ها همراه با سایر اندام‌ها در این فرآیند نقش دارند. تشخیص فقط با یک تاریخچه امکان پذیر است. و تحقیقات باکتریولوژیک.M. مالینوفسکی. سل لوله های فالوپ (سالپنژیت توبرکلوزا)، یک بیماری التهابی لوله ها است که در اثر عفونت لوله ها ایجاد می شود. Bacila-mi و با ایجاد توبرکل های خاص مشخص می شود. اولین بار در سال 1744 توسط مورگانی توصیف شد. از آن زمان، مطالعه سل در لوله ها و سایر قسمت های ناحیه تناسلی زنانه آغاز شد. فقط از زمان تحقیقات Virchow و R. Koch (Virchow, R. Koch) که به بن بست پی بردند. آناتومی و علت شناسی tbc به طور کلی (1882)، مطالعه لوله های فالوپ tbc به یک مسیر علمی جامد تبدیل شد. استیون (استیون) در سال 1883 برای اولین بار باکتری کوخ را در لوله های سلی کشف کرد. فراوانی اندام تناسلی زنانه tbc در میان بیماری های زنان در کلینیک طبق گفته های ویلیامز، پولانو (ویلیامز، پولانو)، شرودر، کیپارسکی، ملنیکوف و موروزوا و دیگران از 1٪ تا 7.7٪ است. همه بخش‌های دستگاه تناسلی زنانه می‌توانند با تی‌بی‌سی بیمار شوند، اما لوله‌ها بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند، عمدتاً بخش آمپولری آنها. فرکانس لوله سالپنژیت با توجه به Kronig، P. Schroeder، Horizontov و دیگران به 85-90٪ از تمام لوله ها می رسد. بیماری های دستگاه تناسلی زنان دلیل این فراوانی و مستعد بودن لوله ها به TBC هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما ظاهراً از یک طرف به خون رسانی فراوان به این اندام ها و از طرف دیگر به جریان خون آهسته مربوط می شود. در آنها، که به ته نشین شدن باسیل سل در گردش در خون کمک می کند. بعد از لوله ها، رحم بیشتر (47 تا 70 درصد) تحت تأثیر TBC قرار می گیرد. سپس فراوانی tbc تخمدان (شکل 5) (15-44%)، واژن (6.7-9%) و در نهایت اندام تناسلی خارجی (1%) دنبال می شود. سالپنژیت سلی معمولا در هر دو لوله به طور همزمان مشاهده می شود (شکل 6).

شکل 5. نمایی از یک تخمدان تشریح شده تحت تأثیر یک نوع کازئوزی سل. چندین حفره سلی قابل مشاهده است (1); 2-دیواره حفره.

علاوه بر این، اغلب با tbc سایر بخش های ناحیه تناسلی زنان ترکیب می شود. به خصوص رایج است ترکیب آن با tbc رحم (طبق گفته Horizontov، Krenig، Schroeder، Simmonds "y) - در 32.9-60-70٪، با tbc از تخمدان ها و صفاق - 52-68.5٪ یا بیشتر. التهاب کنگلومرا -

نقاشی ج. سل آندومتر، لوله های فالوپ و پریمتریوم.

تومورهای بدن زائده لوله ها. شخصیت، اساسا متشکل از b. h. از یک لوله tbc به طور چشمگیری تغییر یافته است، در میان تومورهای التهابی زائده‌ها شایع نیستند. به گفته R. Schroeder، آنها در 10٪ و طبق Pankow حتی در 22٪ رخ می دهند. سن و لحظات مساعد. لوله. سالپنژیت، و همچنین TBC سایر قسمت های ناحیه تناسلی زنان، b. از جمله بیماری کودکان 20-30 جوان. لحظات مساعد برای توسعه لوله های تی بی سی و همچنین سایر قسمت های ناحیه تناسلی زنانه، وضعیت نفاس، رشد ناکافی اندام های تناسلی و شکست قبلی فرآیندهای التهابی آنها، به ویژه سوزاک است. با این حال، در مورد تأثیر مطلوب این دومی، بین نویسندگان اتفاق نظر وجود ندارد. به عنوان مثال سلهایم و پانکوف کاملاً آن را انکار می کنند. روش عفونت و راه های انتشار تعدادی از آسیب شناسان (Bollinger، Schmorl، Albrecht، Aschoff و غیره) اخیراً آن لوله را ایجاد کرده اند. سالپنژیت، مانند TBC سایر قسمت‌های ناحیه تناسلی زنان، تقریباً منحصراً ثانویه است. اغلب از لوله های آشکار یا نهفته ناشی می شود. کانون ها در ریه ها (89.5%)، در لنف، غدد، روده ها، صفاق و سایر اندام ها. با توجه به اهمیت Tbc صفاقی در بروز لوله‌ها. سالپنژیت، نظرات محققان به شدت متفاوت است. به گفته برخی (آلبرشت، باومگارتن، و دیگران)، TBC از صفاق به ندرت به عنوان منبع بیماری لوله عمل می کند. Baumgarten نتوانست انتقال فرآیند از صفاق به غشای مخاطی لوله را به طور تجربی (بر روی خرگوش) ایجاد کند. به عقیده دیگران (کرنیگ، گون، کافکا، زلگیم، افق ها)، برعکس، چنین انتقالی نقش زیادی در پیدایش تی بی سی جنسی ایفا می کند و اغلب اتفاق می افتد. از لوله های ذکر شده در بالا. فرآیند مراکز به لوله های hl گسترش می یابد. arr بر روی گردش خون و limf، عروق و سپس در هر continuitatem. آخرین راهتوزیع TBC در فرآیند انتقال از روده، صفاق و سایر اندام های مجاور مهم است. از کانون های دور، عفونت وارد لوله های Ch. arr از طریق رگ های خونی اینجا توبا باسیل ها به دلیل جریان خون کند (Amann) در بافت ها ته نشین می شوند و باعث ایجاد لوله می شوند. فرآیند.-لوله های Tbc اغلب منبع رشد tbc در سایر اندام های تناسلی هستند. گسترش صعودی tbc از پایین به بالا در امتداد غشاهای مخاطی از آستین تا. رحم و غیره از نظر تئوری کاملاً قابل قبول است، اما در واقعیت در زنان مبتلا به tbc جنسی به ندرت و فقط با موارد خاص رخ می دهد. شرایط مساعدبه عنوان رکود راز، ضد پریستالسیس و غیره (یونگ، باومگارتن). لوله اولیه سالپنژیت به معنای واقعی کلمه هنوز پات.-آنات ایجاد نشده است. بنابراین، مسئله آن صرفاً جنبه نظری دارد. TBC اولیه لوله ها از نظر تئوری به اندازه TBC اولیه استخوان قابل قبول است. نادر بودن tbc اولیه کانال تناسلی تحتانی نشان می دهد که عفونت اندام تناسلی زنان از طریق دانه لوله ها. مردان، که در آن اتفاقاً فقط تعداد کمی باسیل لوله‌ای را می‌توان تشخیص داد، اگر ممکن است رخ دهد، بسیار نادر است و آن را ندارد. ارزش عملی، که قبلاً به او نسبت داده شده است. آناتومی پاتولوژیک. یک لوله TBC بیمار، به طور کلی، از نظر ماکروسکوپی، همان تغییراتی را دارد که در التهاب سپتیک و سوزاک، به عنوان مثال. ضخیم، فشرده و پیچ خورده است. ضخیم شدن شدیدتر در آمپولار و اغلب در قسمت های تنگ و بینابینی ایجاد می شود. در اینجا ما اغلب با به اصطلاح ملاقات می کنیم. سالپنژیت گره دار (salpingitis isthmica nodosa) که به اشتباه توسط هگر (هگار) و شاگردانش منحصراً مشخصه لوله ها می باشد. سالپنژیت علاوه بر توبرکل ها، گاهی اوقات با چشم غیر مسلح قابل توجه است، مشخصه لوله ها. سالپنژیت تجمع توده‌های پنیری در کانال لوله‌ای است که به شکل پلاگ‌هایی در برخی موارد از دهانه‌های شکمی بیرون می‌زند. با لوله. salping انتهای شکمی لوله در حدود نیمی از موارد باز می ماند (Neupe-mann). در مورد همجوشی، لوله ها اغلب به اصطلاح تبدیل می شوند. وان. پیوسالپنکس (pyosalpinx tuberculosa) - حاوی مقدار زیادی چرک پنیری در کانال بزرگ شده خود است و گاهی اوقات به اندازه های قابل توجهی می رسد (تا یک مشت و بیشتر). تغییرات توصیف شده در لوله ها بر اساس توسعه نفوذ سلول های گرد در آنها، لوله ها است. سل و تغییرات بعدی آنها بسته به ایجاد این تغییرات، یا در غشای مخاطی، یا در عضله، یا در پوشش سروزی، 1) لوله وجود دارد. اندوسالپنژیت (آندوسال-پنژیت توبرکلوزا)؛ 2) لوله مزوسالپنژیت (مزوسالپنژیت توبرکلوزا) و 3) لوله. پری سالپنژیت (perisalpingitis tuberculosa). گاهی اوقات بیماری لوله ها را می توان فقط به پوشش سروزی (perisalpingitis tuberculosa) محدود کرد که در طول انتقال لوله ها رخ می دهد. پریتونیت در صفاق لوله ها. TBC که بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد یک مخاط یا مخاط همراه با مخاط عضلانی است. در غشای مخاطی زیر اپیتلیوم معمولا تعداد کم یا قابل توجهی توبرکل های میلیاری دیده می شود و در برخی نقاط پوسته پوسته شدن و مرگ اپیتلیوم و جوش خوردن چین های مخاطی و در نقاطی برعکس تکثیر و تکثیر آن دیده می شود. تشکیل معابر غده ای (Kundrat، Polano، Franke). این فرآیندهای تکثیری در اپیتلیوم در برخی موارد بسیار واضح هستند و شباهت هایی به سرطان اولیه دارند. با توسعه بیشتر و ادغام غده ها و همچنین با ظهور کشک در آنها، 51"پس از یک انحطاط شدید، غشای مخاطی لوله به تدریج نکروز شده و به توده های کازوز تبدیل می شود. همین اتفاق در غشای عضلانی می افتد. جزء اصلی لوله های کنگلومرای فوق الذکر است. تومورهای آدنکس لوله های تغییر یافته هستند. علاوه بر آنها، این تومورها شامل روده ها، اغلب flexura sigmoi-dea یا راست روده، از نزدیک با لوله جوش خورده و گاهی اوقات با کانال آن ارتباط برقرار می کند، و در نهایت تخمدان که اغلب تحت تاثیر تی بی سی قرار می گیرد. تمام تغییرات توصیف شده در لوله ها در محل انجام می شود دوره مزمنروند. در دوره حاد آن، که با تی بی سی میلیاری حاد عمومی اتفاق می افتد، یک نفوذ سلولی گرد قوی در لوله ها، تعداد کمی از سلول های غول پیکر و بسیاری از لوله ها وجود دارد. باسیل و نکروز کازئوس فراوان غشای مخاطی. تغییرات ویژه در ظاهر لوله زمانی که فرم حاد اتفاق نمی افتد (اورتمن). با لوله خود ترمیم شونده. سالپنژیت که گاهی می تواند علاوه بر لوله ها، در سایر قسمت های ناحیه تناسلی (رحم، تخمدان ها) نیز رخ دهد، تغییرات فیبری، تجمع و کلسیفیه شدن توبرکل ها و سایر لوله ها رخ می دهد. محصولات، و همچنین عفونت دهانه لوله با چسبندگی صفاقی فراوان. دوره و علائم سیر حاد Tbc F. t. کمتر شایع است، در tbc میلیاری حاد عمومی مشاهده می شود و علائم زنانه قابل توجهی ایجاد نمی کند. علائمی که در التهاب مزمن سوزاک یا سپتیک ناحیه تناسلی زنان رخ می دهد. اختلالات قاعدگی، درد و ناباروری. آنها تا حدی به خود سالپنژیت، تا حدی به بیماری‌های همراه سایر اندام‌های تناسلی و صفاق لگنی بستگی دارند. به گفته شرودر و مارتین، اختلالات قاعدگی تنها در 50 درصد رخ می دهد و خود را به شکل دیسمنوره، آمنوره و کمتر از همه به شکل متروراژی و منوراژی (نیپرمنوره) نشان می دهد. این اختلالات به هر دو اثر کلی بر اندام بستگی دارد گانیسم لوله ای عفونت‌ها و آسیب‌های اغلب همزمان به تخمدان‌ها و رحم در اثر همین فرآیند - ناباروری، همراهی بسیار زیاد لوله‌ها سالپنژیت، به تغییرات غشای مخاطی لوله ها (اندو سالپنژیت توبرکلوزا)، به عفونت منافذ شکمی آنها و همچنین به آندومتریت همزمان بستگی دارد، اما گاهی اوقات با لوله. ممکن است سالپنژیت یا حاملگی رحمی یا خارج از رحم رخ دهد. اولی اغلب پیش از موعد قطع می شود، دومی ب. h در قیف لوله ها (graviditas infun-dibularis) موضعی شده و نتایج معمول را دارد. به گفته Gepner (Nbrrpeg)، تنها 8 مورد حاملگی لوله ای با لوله های tbc شناخته شده است. در قسمت پایین شکم و پشت با تابش به پاها موضعی دارند و شدید نیستند. آنها در اثر انقباض لوله، کشیده شدن پوشش سروزی و ایجاد یک فرآیند التهابی در اطراف زائده‌های صفاقی با تشکیل چسبندگی یا ترشح مایع ایجاد می‌شوند. در محدوده طبیعی یا ساب تب قرار دارد. از کنار دیواره های شکم، اغلب کشش مداوم و همچنین عقب نشینی و گاهی اوقات برعکس، بیرون زدگی و بزرگ شدن شکم به دلیل فرآیند اگزوداتیو در صفاق مشاهده می شود. با ایجاد یک تومور کنگلومرای قابل توجه زائده ها، می توان از طریق لایه شکمی یک مهر و موم منتشر یا مشخص شده در یک یا آن هیپوگاستریم را لمس کرد. در معاینه زنان، آنها در کناره های رحم پیدا می شوند. ب یا متر لوله‌هایی که به‌طور قابل‌توجهی ضخیم شده و تغییر کرده‌اند، به چاودار یا متحرک هستند یا به تخمدان‌ها لحیم می‌شوند و تصویری از کرون معمولی را تشکیل می‌دهند. سالپنگو-اوفوریت با پریادنکسیت؛ گاهی اوقات در ناحیه زائده ها، اندازه های قابل توجهی از ساکتوسادپینکس یا تومورهای کنگلومرا مشاهده می شود که با فراوانی چسبندگی های متراکم و بدون درد مشخص می شود. در صورت وجود علائم ذکر شده و داده های عینی، روند در لوله ها سیر آهسته و فزاینده ای دارد. در بیشتر موارد، بیماران مبتلا به توبا. سالپنژیت از TBC که یا در کانون‌های اولیه (ریه‌ها یا سایر اندام‌ها) تشدید می‌شود یا در اندام‌های تناسلی، گاهی اوقات در لوله‌ها، می‌میرد. سالپنژیت به طور کامل فروکش می کند و زائده های قبلا بزرگ شده به طور قابل توجهی کاهش یافته و سفت می شوند که نشان دهنده شروع خوددرمانی است (هگار، آ. مارتین). پیش بینی. پیش بینی لوله سالپنژیت، و همچنین سلول های خونی دیگر اندام های تناسلی به طور کلی جدی است. اگرچه موارد چندان نادری از یک دوره خوش خیم و گاهی خود ترمیمی وجود ندارد، اما همچنان ب-نای مبتلا به این بیماری دائماً در معرض خطر تشدید و عفونت ثانویه سپتیک هستند. با معرفی تی بی سی درمانی تناسلی، اشعه ایکس، اشعه و سایر فیزیکی. روش های درمان و همچنین با محدودیت دامنه عمل های بزرگ، مرگ و میر کاهش یافته و شانس درمان افزایش یافته است. تشخیص. تشخيص TBC جنسي و به ويژه ضايعات رحمي بر اساس تاريخچه، هدف كلي و معاینه زنان و همچنین بر اساس روش های کمکی مانند معاینه با آینه، سایش رحم و برش آزمایشی زخم های مجرای تناسلی، به دنبال آن میکروسکوپ، بررسی بافت های به دست آمده، معاینه بر روی لوله ها. باسیل ترشحات جنسی و مایعات به دست آمده از سوراخ آزمایشی. TBC گذشته و حال ریه ها، habitus phthisicus و infantilism جنسی نقاطی هستند که به نفع لوله ها هستند. بیماری های زائده، اما البته فقط با حذف بیماری های سپتیک و سوزاک. زمان وجود. ساکتوسالپنکس در باکره ها و کودکان نیز با احتمال بیشتری نشان دهنده لوله آنهاست. شخصیت.- تشخیص لوله ها. زخم در قسمت های تحتانی کانال تناسلی یا لوله ها. اندومتریت و همچنین یافتن لوله ها. باسیل موجود در ترشحات و مایعات مجرای تناسلی، تشخیص زائده های tbc، به ویژه لوله ها را تقریباً قابل اعتماد می کند. به طور کلی، ما هنوز یک گوه در اختیار نداریم. نشانه ای که می تواند به طور قابل اعتمادی در تشخیص زائده های TBC هدایت شود - ایجاد ضخیم شدن ندولر در لوله ها، ندول ها در داگلاس خلفی و در امتداد رباط های ساکروم رحمی، تشخیص به ریخ هگار و شاگردانش (Selheim, Bulius et al. ) پر کردن برای لوله‌های تی‌بی‌سی و صفاق لگن اهمیت پاتگنومونیک داده شد، می‌تواند نه تنها بر اساس tbc، بلکه بر اساس التهاب سپتیک، سوزاک، و همچنین می‌تواند با کیست‌های تخمدان پاپیلری، کارسینوماتوز صفاقی و آندومتریوز رخ دهد. برای تشخیص زائده های TBC (به ویژه لوله های خاص)، آزمایش خون برای لکوسیتوز و سرعت رسوب گلبول قرمز از اهمیت کمکی شناخته شده ای برخوردار است. طبق نظر کرنیگ، فقدان لکوسیتوز و به گفته گرگرت (Gra-gert)، رسوب گلبول قرمز برجسته و لکوسیتوز خفیف اغلب همراه با کرون هستند. ضمائم tbc با توجه به اینکه در اکثریت قریب به اتفاق موارد TBC از زائده ها ثانویه است، روش های تشخیصی با توبرکولین (واکنش چشمی، واکنش پیرکه و تغییرات آن در قسمت واژن آلیس G. Freund، تزریق زیر جلدی توبرکولین مطابق برنبام) تبدیل شد. هیچ ارزش تشخیصی برای tbc اندام تناسلی به طور کلی و لوله ها به طور خاص ندارد. پس از دریافت واکنش کلی به توبرکولین، نمی توان مطمئن بود که بدن به طور خاص به فرآیند ناحیه تناسلی واکنش نشان می دهد. در مورد واکنش موضعی در اندام های تناسلی، با توجه به احتمال ظهور پدیده های واکنشی موضعی روی توبرکولین، این بسیار قابل اعتماد نیست و در بیماری های التهابی، به وضوح یک غده نیست. شخصیت. طبق گفته بورل (Borge1) این دومی در 37-65٪ واکنش موضعی به توبرکولین می دهد. در این حالت، مطمئن ترین راه برای تشخیص زائده های TBC، لاپاراتومی آزمایشی است که در برخی موارد باید به آن متوسل شد. تشخیص TBC زائده های رحمی (لوله ها) در اکثر موارد یا در حین جراحی و یا فقط با میکروسکوپ، معاینه لوله ها و تخمدان های برداشته شده به طور قطع مشخص می شود - اخیراً برای روشن شدن بیشتر و اطمینان بیشتر به فرض تشخیص لوله های تی بی سی (زائده های رحمی) یاگونوف، ماندلشتام و توروفسکی شروع به متوسل شدن به روش تشخیص واکسن بر اساس بورلاکوف کردند که شامل تزریق در یک توالی شناخته شده به طور جداگانه داخل پوستی و به ضخامت غشای مخاطی آستین، دهانه رحم و رکتوم است. دیواره چهار واکسن مختلف (گونو، استافیلو، استرپتو و کولیواکسین) و امکان تشخیص بیماری های سپتیک، سوزاک و کولی باسیلی کانال تناسلی را فراهم می کند. این نویسندگان، با این حال، تا کنون در یک ماده کوچک، نتایج تشخیصی خوبی به دست آوردند. رفتار. درمان رادیکال tbc تناسلی به طور کلی و زائده های رحم به طور خاص تنها در مواردی امکان پذیر است که این اندام ها به شکل b تحت تأثیر قرار گیرند. یا متر یک کانون جدا شده با حالت نهفته یا کمی فعال سایر لوله ها. کانون های بدن در حال حاضر دو روش اصلی وجود دارد درمان رادیکال TBC آدنکس و رحم - جراحی و غیر جراحی، محافظه کارانه. آخرین روش شامل درمان با لامپ کوارتز (Yagunov) و Ch. arr اشعه ایکس، اشعه. یک هیر درمان انجام شده در زمان سابقبه طور گسترده و ریشه ای، به عنوان مثال، به شکل حذف کامل رحم با زائده ها، مرگ و میر اولیه بالای 10-25٪ را به همراه داشت (Kroenig، Bumm، Thaler). اشعه ایکس تی بی سی جنسی، روشی نوپا و از سال 1909 (Spaeth, Wetterer) است، هیچ مرگ و میر اولیه فوری ندارد و نتایج مطلوبی به همراه دارد، اما از نظر مدت زمان (تا یک سال یا بیشتر) متفاوت است و نیاز به تشخیص کاملاً دقیق دارد. , to-ry. فقط از طریق جراحی قابل تحویل است. بنابراین، اکثر متخصصان زنان مدرن به درمان ترکیبی متشکل از ترکیبی از جراحی و اشعه ایکس و جراحی ب. h. ماهیت محافظه کارانه یا تشخیصی دارند و شامل بریدگی شکم هستند. با زائده‌هایی که به راحتی متحرک یا ضعیف جوش می‌خورند، با یا بدون آسیت، لاپاراتومی انجام می‌شود، مایع آزاد می‌شود، بیمار آشکارا بدون دست زدن به رحم خارج می‌شود، در صورتی که تغییرات شدیدی در آن وجود نداشته باشد، و پس از مدتی X- پرتودرمانی یا درمان با لامپ کوارتز باخ به دنبال دارد. در صورت تشخیص در حین لاپاراتومی چسبندگی فراوان در ناحیه زائده های تغییر یافته یا تشخیص شکل خشک لوله ها. پریتونیت، باید از برداشتن زائده ها و جداسازی چسبندگی ها (به دلیل خطر آسیب بزرگ و فیستول های مدفوعی) خودداری کرد و با محدود کردن خود به یک اکسیزیون آزمایشی، بسته شد. حفره شکمیو بیشتر از اشعه ایکس استفاده کنید - در صورت وجود چسبندگی و لوله های فراوان. پیوسالپنکس یا آبسه تخمدان، بهتر است ابتدا اشعه ایکس را انجام دهید. اگر دومی کمکی نکرد، یک عمل رادیکال انجام می شود (برداشتن زائده ها و در صورت لزوم رحم با استفاده از فرسایش شکم). برش لوله های چرکی. ضمائم در حضور نشانه های حیاتی ساخته می شود. این برش اغلب در فورنیکس خلفی (کولپوتومی خلفی) ایجاد می شود. نیاز به چنین برش هایی نادر است. پیامد نامطلوب آنها امکان تشکیل تاج است. فیستول چرکی در مواردی که TBC آدنکس همراه با حوادث حاد باشد، از درمان معمول ضد التهابی مانند استراحت، یخ، داروها استفاده می شود. اغلب لوله مرتبط است. به گفته برخی از آخرین نویسندگان (Weibel)، اندومتریت به بهترین وجه به صورت محافظه کارانه - اشعه ایکس، لامپ کوارتز و غیره، و نه به طور فعال، از طریق سایش درمان می شود. در بیماری ایزوله شده بالینی آندومتر، سایش نتایج کاملا رضایت بخشی می دهد (Veit, P. Schroeder). دوزهای کوچکی از پرتوها (از J/4 تا 1/48 HED) به یک رونتژنوتراپی اعمال می‌شوند، در مورد اندازه to-rykh در حال حاضر بین نویسندگان اتفاق نظر حاصل نشده است. Weibel دوزهای */s- را توصیه می کند لو HED با دو میدان بزرگ در جلو و پشت، با فیلتر 3 میلی مترآلومینیوم، با فواصل بین قرار گرفتن در معرض 4-8 هفته. استفان، کلر، اوتر، پانکوف و دیگران (استفان، کلر، اوتر) دوزها را در مقابل 1 لا HED. برای درمان چنین دوزهایی می توان از اشعه ایکس کوچک و ارزان استفاده کرد. دستگاه ها همراه با درمان شرح داده شده، لازم است اقدامات معمول با هدف بهبود وضعیت عمومی بدن تجویز شود، یعنی تغذیه، آب و هوا، درمان، آفتاب گرفتن، استراحت، آرسنیک، آهن و در عین حال درمان لوله های موجود. کانون های دیگر اندام ها تمام این درمان به راحتی در آسایشگاه های ویژه انجام می شود. با توجه به P. Schumacher (P. Schumacher)، با درمان رادیکال و کمکی توصیف شده، می توانید تا 70-80٪ گوه، درمان و تا 20-30٪ بهبود داشته باشید. ■513 جلوگیری. پیشگیری عمومی - ببینید بیماری سل.در رابطه با اندام تناسلی، اقدامات پیشگیرانه رعایت نظافت و قوانین بهداشت جنسی و نیز پرهیز از رابطه جنسی «الف با شوهر لوله ای به ویژه مبتلا به بیماری سل است». سیستم تناسلی ادراری. اگر این امکان پذیر نیست، باید اقدامات احتیاطی مانند کویتوس کاندوماتوز یا دوش با مواد ضدعفونی کننده (کلرید جیوه) و دکتر ن. گوریونتوف. دمیدن لوله های فالوپ دمیدن F. t. (pertubatio، insufflatio) برای ناباروری در زنان برای اهداف تشخیصی، برای تعیین باز بودن لوله ها استفاده می شود. تشخیص ناباروری لوله ها را می توان با تعدادی روش دیگر انجام داد. هدفمندترین آنها - متیوسالپنگوگرافی(نگاه کنید به)، در یک برش روی رونتگنوگرافی نه تنها می توان دید که لوله ها قابل عبور هستند یا نه، بلکه می توان مشخص کرد که کدام قسمت از لوله غیرقابل عبور است. بر اساس آمارهای مختلف، ناباروری لوله های رحمی بین 21 تا 90 درصد از کل موارد ناباروری زنان مشاهده می شود. اغلب با انسداد لوله ها بر اساس عفونت منتقل شده، هم سوزاک و هم سپتیک همراه است. سایر علل انسداد لوله‌ها کمتر شایع هستند، از جمله تزریق ید داخل رحمی، جراحی لوله‌ها، ناهنجاری‌های مادرزادی و غیره. او اکسیژن را از طریق رحم و لوله ها وارد حفره شکم کرد و با رادیوگرافی وجود گاز در حفره شکم را مشخص کرد. تکنیک اصلی او بسیار پیچیده بود. مقدار گاز تزریق شده به 1 لیتر (میانگین 300) رسید 3 را ببینید).تجهیزات بسیار قابل حمل و گران نبود. این شامل یک بمب اکسیژن فلزی، یک بطری دو گردنی مایع ضد عفونی کننده برای فیلتر کردن اکسیژن بود. در مسیر رحم یک مانومتر و یک ساعت گاز برای تعیین فشار و مقدار گاز تزریق شده وجود داشت. با گذشت زمان، این تجهیزات بسیار ساده تر شده است. دستگاه‌های ساده‌تر توسط سلگیم، انگلمن در سال 1922، و اینجا در اتحاد جماهیر شوروی توسط ماندلشتام توصیف و پیشنهاد شدند. دستگاه سلهایم از یک سرنگ با ظرفیت 150 تشکیل شده است سانتی متر 3،سرنگ به یک مانومتر متصل است که فشار داخل رحم و لوله ها را نشان می دهد (شکل 7). تشخیص باز بودن سلهایم است اگر ^ ساعت vit بر روی پایه - "" ™ nii گوش دادن به صداهای عبور هوا، افت فشار در گیج فشار و عدم وجود موانع از \ 1 \tf$l ST0 R 0NY WHO ~ ) \y من) \ //viv" روح در سرنگ tse هنگام فشار دادن روی پیستون. شکل 7. تجهیزات سلگیم برای Vpribor Man-Man-blowing tubes the fallopian. ^Щ؟£Жъهوا با یک بالون لاستیکی به داخل رحم تزریق می شود، هوای تزریق شده از طریق پراکسید هیدروژن در یک بطری دو گردنی عبور داده می شود و فشار در سیستم توسط یک مانومتر کنترل می شود (شکل 8). در لوله های قابل عبور، فشار در فشار سنج در هنگام دمیدن کاهش می یابد و حباب های هوا از مایع موجود در بطری وولف عبور می کنند.

شکل 8. دستگاه دمیدن لوله های فالوپ بر اساس ماندلشتام.

روح. دستگاه ماندلشتام به طور گسترده در اینجا در اتحاد جماهیر شوروی استفاده شد، هم در شکل اصلی و هم در تغییرات مختلف. متعاقباً پیشنهاد شد که لوله ها را با سرنگ 10 گرمی لوئر دمیدن کنند، فشار اندازه گیری نشد. چنین دستگاه ساده شده ای توسط Legenchenko-ko (1925) توصیف شد. در ارتباط با ساده سازی تجهیزات، اصلاحات مختلفی از نکات وارد شده به حفره رحم ظاهر شد. ساده ترین مدل نوک سرنگ قهوه ای با مخروط لاستیکی از سرنگ تارنوفسکی است. به جای نوک قهوه ای، می توانید یک کاتتر زن فلزی نیز بگیرید. ماندلشتام یک کانول مخروطی فلزی را پیشنهاد کرد که دهانه خارجی مجرای رحم را بطور هرمتیک می‌بندد. سلگیم و استیاسنی در عوض روش متفاوتی را پیشنهاد می‌کنند: با یک دست، نوک آن بر روی مجرای بیرونی رحم ثابت می‌شود و در همان زمان، فورسپس گلوله‌ای که روی لب قدامی قسمت واژن اعمال می‌شود، آن را به سمت جراح می‌کشد. علاوه بر این، طیف وسیعی از نکات خود چسبنده برای ثابت کردن کانولا و گردن ارائه شده است. از نکات خود نگهدارنده شوروی، باید به کانولای ژیواتوف اشاره کرد. لوله ها در فاصله بین قاعدگی دمیده می شوند، بهتر از همه در هفته دوم پس از پایان قاعدگی. دمیدن لوله در حضور فرآیندهای التهابی حاد و تحت حاد اندام های لگن، با فرسایش، اندوسرویسیت، با لکوره خونی، چرکی و سروزی-چرکی منع مصرف دارد. در دوران بارداری، با نئوپلاسم های بدخیم و در حضور آنات های بزرگ. تغییرات در زائده های رحم بیماری های عمومی بدن، درجه حرارت بالا، بیماری های کلیه، قلب، سیستم غدد درون ریز و غیره نیز از موارد منع دمیدن لوله هستند. در مواردی که در صحت تشخیص شک وجود دارد، لازم است b-nyh را قبل از دمیدن تحت آزمایش خون، واکنش رسوب گلبول های قرمز قرار داده و درجه خلوص ترشحات واژن را تعیین کنید تا از وجود عفونت جلوگیری شود و از عوارض جلوگیری شود. همراه با تشدید فرآیند التهابی یا عفونت ناشی از جریان هوا از بخش‌های پایینی دستگاه تناسلی به داخل رحم، لوله‌ها یا صفاق. دمیدن لوله ها یک کار جدی است. بنابراین، برخی از کلینیک ها این کار را فقط در یک محیط ثابت انجام می دهند. B-naya روی صندلی زنان قرار می گیرد و واژن با آینه باز می شود. واژن و قسمت واژن با الکل یا تنتور ید پاک می شود. لب قدامی دهانه رحم با فورسپس گلوله ای یا فورسپس Musét گرفته می شود. یک نوک به داخل رحم وارد می شود که توسط یک لوله لاستیکی به یک دستگاه دمنده هوا متصل می شود. نوک آن باید دهانه کانال دهانه رحم را محکم ببندد تا هوا از رحم خارج نشود. رفت داخل واژن با یک بالون لاستیکی، هوا به آرامی وارد رحم می شود، در حالی که فشار در سیستم توسط یک مانومتر اندازه گیری می شود. فشار هوا بالای 150-180 میلی مترهنگام دمیدن لوله ها نباید از جیوه استفاده کرد زیرا در فشار بالاتر خطر پارگی لوله وجود دارد. بر اساس افت فشار، می توان قضاوت کرد که چه مقدار هوا وارد حفره شکمی شده است. بنابراین، اگر فشار از 150 باشد میلی متربه 50 کاهش یافت میلی متر،پس باید فرض کنیم که 30 خوردن 9هوا، اگر فشار از 100 به 50 کاهش یابد، مقدار هوای وارد شده 15 است. سانتی متر 3.ماندلشتام بر اساس فشار، میزان باز بودن لوله ها را قضاوت می کند. بنابراین، اگر علائم باز بودن در فشار زیر 75 ظاهر شود میلی مترجیوه، لوله ها به راحتی قابل عبور هستند. در فشار از 75 تا 125 میلی متر-قابل قبول و بالای 125 میلی مترلوله ها تنگی هستند در حین دمیدن هوا، جراح یا دستیار با گوشی پزشکی از دیواره شکم به صداهایی که نشان دهنده باز بودن لوله ها هستند گوش می دهد. در پایان دمیدن، دومی باید گذاشته شود. علائمی که نشان دهنده باز بودن لوله ها است به شرح زیر است: 1. صدای شیپور واضحی در سمع شنیده می شود که شبیه سوت باد در دودکش است. این صداها از یک یا هر دو طرف شنیده می شود. بر اساس صدای ترومپت یک طرفه، با احتمال بسیار کم، می توان از باز بودن یک طرفه لوله صحبت کرد. در حین سمع، گاهی اوقات می توانید صداهای دیگری را بشنوید که به باز بودن لوله ها مربوط نمی شود - حرکت روده، انتشار هوا از دهانه رحم به داخل واژن زمانی که دهانه خارجی کانال دهانه رحم محکم بسته نشده باشد. هنگامی که لوله در قسمت آمپولار مسدود می شود، گاهی اوقات صداهایی نیز شنیده می شود که همراه با نفوذ هوا به انتهای منبسط شده لوله است. 2. با لوله های قابل عبور فشار گیج فشار در لحظه دمیدن کاهش می یابد، زیرا هوا از سیستم بستهوارد حفره شکم می شود. 3. با لوله های قابل عبور، حباب های هوا از مایع ضد عفونی کننده در یک بطری دو گردن عبور می کنند. 4. هوای وارد شده به مقدار زیاد به داخل حفره شکم، با فشار بر دیافراگم، تیرگی کبد را بالاتر از حاشیه دنده ای بالا می برد. 5. با لوله های قابل عبور، درد در ناحیه شانه و تیغه شانه (علامت Phre-nicus) به دلیل فشار هوا بر دیافراگم مشاهده می شود. این علامت به طور قابل توجهی با ورود مقادیر زیاد هوا مشخص می شود. هنگام نفوذ تعداد زیادیهوا وارد حفره شکمی می شود، این علامت ممکن است وجود نداشته باشد. 6. با لوله های قابل عبور می توان هوا را با رادیوگرافی در حفره صفاق تعیین کرد. مشخص ترین علائم نشان دهنده باز بودن لوله ها به شرح زیر است: گوش دادن به صدای لوله، افت فشار در گیج فشار در زمان دمیدن و علائم فرنیکوسی. دومی ممکن است با وارد کردن مقدار کمی هوا به داخل حفره شکم وجود نداشته باشد. در مواردی که در صحت تشخیص تردید وجود دارد، لازم است دمیدن لوله ها پس از مدت معینی ترجیحاً در فاصله بین قاعدگی بعدی تکرار شود. برای روشن شدن تشخیص باز بودن، متروسالپنگوگرافی نیز نشان داده شده است. تشخیص اشتباه ممکن است به اسپاسم لوله ها بستگی داشته باشد. برای جلوگیری از این، می توان از داروهای بلادونا یا مورفین استفاده کرد. عوارض مشاهده شده در حین دمیدن اغلب یا با خطاهای فنی (فشار زیاد و تزریق هوای اجباری) یا با انتخاب دقیق b-nyh برای دمیدن لوله ها (احتمال تشدید روند التهابی قبلی یا عفونت در اندام تناسلی پوشاننده) همراه است. موارد مرگ پس از دمیدن لوله ها شرح داده شده است و میزان مرگ و میر 1: 1000 بود و با انتخاب نادرست b-nyh برای دمیدن همراه بود. علاوه بر داده های تشخیصی ارزشمند، به گفته برخی از نویسندگان، دمیدن لوله ها گاهی اوقات به یک درمانگر می دهد. اثر. این نویسندگان ادعا می کنند که در نتیجه دمیدن در 8-12٪ موارد، حاملگی رخ می دهد. شروع بارداری را می توان هم با صاف کردن چین های لوله و هم با کشش چسبندگی ها و چسبندگی های سبک (ژیمناستیک لوله به گفته سلهایم) توضیح داد. علاوه بر حاملگی رحمی پس از دمیدن، موارد جداگانه حاملگی خارج از رحم نیز شرح داده شده است. دمیدن لوله ها نیز در حین عمل بر روی لوله ها با حفره شکمی باز انجام می شود. در حالی که هوا می تواند هم از سمت واژن و رحم و هم از انتهای شکمی لوله وارد شود. برای دمیدن از انتهای شکم، اغلب از سرنگ استفاده می شود. پس از سالپنگوستومی نیز برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی و بررسی نتایج عمل، باد کردن لوله ها توصیه می شود. قابل ذکر است که حتی در دستان بسیار پزشکان مجرب(به عنوان مثال کوستنر از کلینیک سلهایم) دمیدن لوله ها گاهی به نتیجه گیری های اشتباه منجر می شود، و بنابراین نتایج به دست آمده از دمیدن باید در معرض ارزیابی انتقادی تری نسبت به حالت معمول قرار گیرد. این احتمال وجود دارد که روش دمیدن لوله ها در آینده به سود خود برسد ارزش عالی، اگر بتوانیم از دستگاه جدید پیشنهادی روبین (روبین) استفاده کنیم که امکان ثبت گرافیکی نوسانات فشار در رحم بسته به انقباض لوله ها را فراهم می کند. با معرفی دمیدن لوله، هیچ عملی که برای ناباروری انجام می شود بدون بررسی باز بودن لوله ها انجام نمی شود. پوبدینسکی.. پیوند لوله های فالوپ به داخل رحم. در ناباروری، بسته به انسداد F.t "در قسمت بینابینی یا ایستمی، گاهی اوقات لازم است به عمل برداشتن قسمت تغییر یافته لوله و پیوند بقیه آن به رحم برای بازگرداندن باز بودن متوسل شود. کانال لوله. برای اولین بار چنین عملیاتی در سال 1899 توسط Ries and Witkins منتشر شد (Ries, Weit-kins). آنها آن را بر روی زن اعمال کردند، در حالی که برداشتن زائده های سمت راست قبلا انجام شده بود. نتیجه یک بارداری بود که به سقط جنین ختم شد. با این حال، در آن زمان، این عمل هنوز توسط متخصصان زنان تشخیص داده نشده بود و تنها پس از موردی که در سال 1921 توسط کالن و شاو (Cullen, Shaw) منتشر شد، شروع به استفاده کرد، جایی که، پس از پیوند لوله، b-naya باردار شد. و حاملگی اول با سقط جنین و بارداری دوم به زایمان طبیعی ختم شد. استراسمن در سال 1924 قبلاً این فرصت را داشت که چندین مورد را منتشر کند و روش خود را پیشنهاد کرد. عملیاتی. از آن زمان، تعداد زیادی از نویسندگان موارد خود را منتشر کردند و تکنیک عملیاتی را توسعه دادند. اگر در ابتدا پیوند F.t در طول مسیر انجام می شد در مواردی که لوله اصلاح شده یک طرف برداشته می شد، در حالی که لوله دوم در قسمت ایستمی تعویض می شد، در حال حاضر از زمان پیوند هر دو به صورت اتفاقی استفاده می شود. و به عنوان یک عمل مستقل در صورت وجود ناباروری. با اعمال عملیات تغییر F. t.، تعدادی از نویسندگان (Mandelshtam، Unterberger، Mi-chaelis، vgёkeguidr.) مشخص می‌کنند که در نتیجه عملیات، قابلیت عبور و فیزیول طبیعی بازیابی می‌شود. عملکرد لوله؛ بنابراین، رایپریش، بر اساس ادبیات جهانی، مواردی را که حاملگی متعاقبا رخ داده است، 10-15٪ محاسبه می کند. به گفته سردیوکوف، از 72 مورد منتشر شده پیوند لوله، 23٪ باردار بودند؛ طبق مطالب مندلشتام و کیپارسکی، 21 مورد دو بار باردار بودند. از میان نشانه های موجود در ادبیات، بارداری در عرض 3 ماه تا 3 سال پس از جراحی رخ می دهد. از روش های پیشنهادی، لازم است در مورد عملیات Strassmann (Strassmann)، Unterberger، Mandelstam، Kiparsky و Serdyukov صحبت کنیم. عمل Strassmann انجام می شود به روش زیر: حفره رحم در بالای زاویه با یک برش عرضی باز می شود تا بتوان لوله ای را از سوراخ وارد حفره رحم کرد. سپس با دو بخیه کتگوت، پوشش سروزی انتهای داخلی لوله گرفته شده و از تمام ضخامت دیواره رحم عبور داده می‌شود و یک تزریق روی غشای مخاطی و یک سوراخ روی پوشش سروزی آن، با یک سر هر کدام ایجاد می‌شود. نخ در پشت و دیگری در سطح جلوی رحم بیرون آورده می شود. هنگام شروع به فرو بردن انتهای لوله در حفره رحم، ابتدا یک پروب نازک از طریق انتهای آمپولار وارد می شود. لوله را با جرعه جرعه جرعه زدن روی لیگاتورها و هدایت پروب در حفره رحم غوطه ور می کند و پس از آن بخیه های کتگوت بسته می شود. در فاصله بین دو بخیه ثابت، چندین بخیه کتگوت منقطع زده می شود. در اینجا لازم است به این قانون پایبند باشیم که درزها را به شدت سفت نکنیم و در نتیجه لوله را فشار ندهیم. - Unterberger پیشنهاد می کند یک برش ساژیتال در ناحیه زاویه رحم ایجاد شود و انتهای داخلی آن بریده شود. لوله را پس از برداشتن قسمت تغییر یافته به دو لب و سپس با دو بخیه کتگوت به غشای مخاطی رحم ثابت کنید، با توجه به نوع بخیه شدن حالب ها به مثانه، از تمام ضخامت دیواره رحم خارج می شود. بخیه های عضلانی غوطه ور و سطحی خاکستری سروز catgut بر روی برش دیواره رحم قرار داده شده است. برای از بین بردن فشردگی لوله توسط دیواره رحم، ماندلشتام پیشنهاد می کند که یک کانال مخروطی شکل را از دیواره رحم در زاویه رحم، در محل قسمت بین رحمی، جدا کنید و حفره آن را باز کنید، جایی که لوله در آن غوطه ور است. پس از آماده شدن کانال، یک بند طولانی روی سوزن از طریق کل رحم از جلو به عقب کشیده می شود. از کانال تشکیل شده، نخ را با موچین گرفته و به صورت حلقه برداشته، نخ بریده می شود، سوزن هایی در انتهای آن قرار می گیرد که هر دو لبه قسمت داخلی لوله را در طول 2- برش می دهد. 3 میلی متراز لبه؛ این نخ‌ها به صورت گره‌ای بسته می‌شوند، سپس یک پروب از انتهای آمپولار لوله وارد می‌شود و با کمک آن و کشیدن نخ‌های بیرونی، لوله غوطه‌ور می‌شود. با بستن انتهای این نخ ها، لوله به دیواره رحم و مخاط لوله به مخاط رحم ثابت می شود. با بخیه های قطع شده، غشای سروزی "یاقوت" به رحم بخیه می شود. کیپارسکی به جای برداشتن زاویه رحم با چاقوی جراحی، از یک ابزار ویژه به شکل استوانه با لبه برش - ترفین رحمی استفاده می کند که با عبور از دیواره رحم، قطعه مربوطه را از بافت خارج می کند. معایب این روش به گفته سردیوکوف، آنتربرگر و دیگران این است که

ری. 13.

سوراخ کردن در تاریکی ضروری است که در نتیجه نحوه اتصال لوله دوخته شده به حفره رحم قابل مشاهده نیست. این همچنین می تواند عدم وجود نشانه ای را در ادبیات توضیح دهد که در آن پس از پیوند طبق روش کیپارسکی، حاملگی متعاقباً مشاهده می شود - در سال 1932 جی.سردیوکوف 10 مقاله منتشر کرد. پیوند F. t.; او دریافت که اگر هر دو لوله مسدود شده باشد، پیوند دوطرفه ضروری است. او عمل را به شرح زیر انجام می دهد: حفره رحم با یک برش عرضی در امتداد پایین رحم باز می شود (شکل 9). قسمت تغییر یافته لوله در قسمت ایستمی یا بینابینی لوله برداشته می شود (شکل 10). برای توقف خونریزی، یک بخیه کتگوت در امتداد لبه رحم در پشت و کمی پایین تر از اتصال رباط گرد رحم به آن زده می شود، بخیه دوم روی شریان لوله ای در محل برش لوله، روی مزانتر آن قرار می گیرد. شکل 11)؛ سپس سوزن‌هایی روی انتهای این بخیه زده می‌شود و یک نخ از تمام ضخامت دیواره رحم عبور می‌کند و آن را به سطح جلو می‌آورد (شکل 12) و دومی را به پشت و پس از آن انتهای نخ را می‌کشند. گره خورده اند؛ سپس. لوله ثابت است و لبه های برش آن متصل است. عمل با ثابت کردن لوله با چندین بخیه نازک در ناحیه مزانتر آن در امتداد سطوح قدامی و خلفی رحم و سپس بستن آن با بخیه های منقطع ضخیم تر به پایان می رسد. 17 دهانه رحم (شکل 13) که در بالای آن مینین لازم است یک بخیه سروز عضلانی پیوسته پتویی کت-گوت را اعمال کند. اوکینچیتس معتقد است که نیازی به تشریح کل فوندوس رحم نیست، بلکه کافی است خود را به یکی از گوشه های آن محدود کنید و اندازه برش را طوری ایجاد کنید که امکان پیوند لوله تحت کنترل بینایی وجود داشته باشد. در حین عمل پیوند، لازم است قسمت ایستمی به طور کامل برداشته نشود و هر چه انتهای آمپولر لوله طولانی تر باشد، داده های بیشتری در مورد امکان به دست آوردن باز بودن پایدار در دوره پس از عمل است. طبق مطالعات Miku-lich-Radetsky، کل لوله، هم آمپولار و هم قسمت ایستمی آن، یک فیزیول را نشان می دهد. کل، که یکپارچگی آن برای عملکرد موفقیت آمیز لوله اهمیت زیادی دارد. از دست دادن قسمت آمپولار در رابطه با نقض فعالیت عضلانی (پریستالسیس) اهمیت کمتری نسبت به از دست دادن قسمت ایستمی دارد. بنابراین، هنگام پیوند لوله به رحم، حفظ بخشی از ایستموس مطلوب است، که با داشتن ماهیچه‌ای قوی‌تر، بهتر از عضلات ضعیف‌تر انتهای آمپولار لوله مقاومت می‌کند. همانطور که سردیوکوف پیشنهاد می‌کند. ، یا می توانیم خود را به پیوند از یک طرف محدود کنیم؟ مینین با آبی شدن دوآی موافق است، توری توصیه می‌کند برای محدود کردن آسیب، پیوند یک طرفه ایجاد کند، و در دو مورد او عمل استراسمن را با پیوند یک‌طرفه انجام داد. Horizons معتقد است که برای شروع بارداری لزوماً نیازی به پیوند هر دو لوله نیست. بنابراین، او می آورد 10 خورد. زایمان فوری بعد از عمل پیوند و در 5 مورد پیوند دوطرفه و در 5 مورد پیوند یک طرفه بوده است. لازم است به طور خاص به عمل پیوند F. از t. نزدیک شود، باید در نظر داشت که اغلب انسداد، به خاطر گروهی که عمل انجام شده است، دوباره ایجاد می شود، و گاهی اوقات با وجود عفونت نهفته در دوره بعد از عمل ممکن است انتظار عوارض جدی را داشت. قبل از عمل، لازم است درجه حرارت را برای مدت طولانی (3-4 هفته) مشاهده کنید. افزایش درجه سانتیگراد باید به عنوان یک منع مصرف عمل کند. قبل از عمل لازم است تصویر خونی، سرعت واکنش رسوب گلبول های قرمز و همچنین با استفاده از متروسالپنگوگرافی برای تعیین دقیق محل عفونت بررسی شود. بنابراین، عمل پیوند لوله های فالوپ را می توان تنها در مواردی انجام داد که روند کاملاً آرامی وجود داشته باشد که برای مدت طولانی تشدید نشده باشد. در صورت وجود سابقه سوزاک، مراقبت های ویژه لازم است. N. Minin. Lit.: Berejazon L.، تست هوای باز بودن لوله های فالوپ، Zhurn. زنان و زایمان و شنسک بیماری ها، ج XXXIX، کتاب. 1, 19"."8; بایکوف اس.، در مورد اهمیت تشخیصی و درمانی دمیدن لوله های فالوپ در ناباروری، همان، جلد XLII، کتاب. 2, 19; H; Horizons N., Implantation of fallopian tubes in the uterus, ibid., 1934, No. 5; ZaretskyS، تومورهای پاپیلاری لوله های فالوپ، همان، 1907، شماره 9؛ Levitsky M.، در مورد مسئله سرطان اولیه لوله های فالوپ، مجله بیماری های زنان و زایمان، 1913، شماره 12. Mikhnov S.، به سوال بیماری لوله های فالوپ و تخمدان ها در Pat.-Anat. و نگرش بالینی II، دیس، سن پترزبورگ، 1889; Popov D.، در مورد مسئله تغییرات در لوله های فالوپ در فیبروم های رحمی، Vrach، 1890، شماره 51; سردیوکوف ام. ارزیابی انتقادی روش های مدرنتشخیص ناباروری لوله های رحمی، Zhurn. زنان و زایمان و شنسک بیماری ها، جلد XXXVІII، kp. 1, 1927; کاهن، تغییرات کمتر در تروم. e uterine chez la femme, Arch, internat. د msd. Exp., v. IV, 1928; Condam in F., Du traitement chirurgical de la tuberculose annexielle, Gyn. et Obstetr., v. نوزدهم، 1929; Dietrion H., Pie Neubildungen der Eileiter (Biologie u. Patnologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B.V, T. 1, B.-Wien, 192fi, lit.); Grusdew F., Zur Hlstologie der Fallopischen Tuben, Zentralbl. f. Gyn.، 1897، مده به هر دو G.، Eileiterdurchblasung، Ber. iiber die ges. Gynakologie und Geburtshille, B. XII, H. 3, p. 129، 1927 (متن)؛ Pop off D., Zur Morphologie u. Histologie der Tuben und des Parovasiums beim Menschen wahrend des intra-und extrauterinen Lebens bis zur Puberiat, Arch. f. Gyn.، B. LXIV، Y. 2, 1893; Serdyukov M., La chirurgie restauratrice des trompes, ses methodes et sea results, Gynecologie, v. XXXI، 1932; Wei be 1 W., Tuberkulose des weiblichen Genitalapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. V, T. 1, B.-Wien, 1928, lit.). همچنین رجوع کنید به پاسخ فصل های راهنمای اصلی اشاره شده در به هنر زنان،

لوله های فالوپ (مترادف: لوله های رحمی، لوله های رحمی) اندام لوله ای جفتی هستند که تخمک از طریق آن وارد رحم می شود. لوله‌های فالوپ از گوشه‌های بالایی رحم شروع می‌شوند (نگاه کنید به) در قسمت پایین، از لبه بالایی لوله‌های فالوپ پهن به سمت دیواره‌های جانبی لگن عبور می‌کنند و به داخل حفره شکمی نزدیک تخمدان‌ها باز می‌شوند. در لوله های فالوپ وجود دارد: 1) قسمت رحم که در ضخامت عضلات رحم قرار دارد. 2) ایستموس - بخش میانی لوله و 3) آمپول که توسط یک قیف با فیمبریا تزریق می شود. طول لوله های فالوپ 11 سانتی متر، عرض قسمت رحم لوله 0.5-1 میلی متر، ایستموس 3 میلی متر و قسمت آمپول 6-10 میلی متر است. دیواره لوله فالوپ از یک غشای مخاطی، یک لایه عضلانی و یک غشای سروزی تشکیل شده است. غشای مخاطی چین های طولی را تشکیل می دهد که با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است. حرکات سوسو زدن به سمت رحم انجام می شود که به پیشروی تخمک بارور شده کمک می کند.

با توسعه نیافتگی اندام های تناسلی (نوزادی)، لوله های فالوپ معمولاً کشیده، پرپیچ و خم و باریک هستند.

لایه عضلانی لوله فالوپ توانایی انجام حرکات پریستالتیک از انتهای آمپول تا فالوپ را دارد. پریستالسیس در زمان تخمک گذاری و در آغاز فاز لوتئال بیشتر مشخص می شود (نگاه کنید به). در نتیجه حرکات پریستالتیک لوله های فالوپ، تخمک بارور شده ارتقا می یابد. لوله های فالوپ دارای یک شبکه عروقی بسیار توسعه یافته هستند که توسط شاخه هایی از شریان های رحمی و تخمدانی تشکیل شده است. این توضیح دهنده وقوع خونریزی شدید در طول حاملگی لوله ای قطع شده (خارج از رحم) است.

نقض باز بودن لوله های فالوپ اغلب در نتیجه بیماری های قبلی سوزاک، علت سپتیک و سل رخ می دهد و یکی از شایع ترین علل زنان است. برای تشخیص عملکرد لوله های فالوپ، روش های مختلفمطالعات: هیستروسالپنگوگرافی (نگاه کنید به)، پرتوباسیون، هیدروتوباشن.

آشفتگی(دمیدن) لوله های فالوپ توسط متخصص زنان و زایمان با استفاده از دستگاه مخصوصی متشکل از نوک، فشارسنج و مخزن اکسیژن انجام می شود. پرتوبیشن معمولاً از روز هشتم تا بیستم سیکل قاعدگی (با سیکل 28 روزه) در حضور تصویر خون طبیعی (نه بیشتر از 15 میلی متر در ساعت) و درجه خلوص واژن I-II انجام می شود. فلور

هیدروتیوباسیون- وارد شدن مایع تحت فشار به داخل حفره رحم و لوله های فالوپ. معمولاً از محلول گرم 0.25% نووکائین همراه با آنتی بیوتیک استفاده می شود. هیدرو تیوباسیون نه تنها برای تشخیص، بلکه برای اهداف درمانی نیز استفاده می شود - با انسداد لوله ها، ناباروری. برای این، لیداز (، حلال) و علاوه بر این به محلول مشخص شده وارد می شود. با انسداد لوله ها و ناباروری در نتیجه چسبندگی التهابی مزمن در اطراف لوله های فالوپ (پری سالپنژیت)، می توان عمل جراحی را برای برش چسبندگی انجام داد (سالپنگولیز).

در نتیجه تمام عملیات های پیشنهادی، بارداری تنها در 4-21٪ رخ داده است که می تواند با پایین بودن عملکرد بخش های پیوندی لوله های فالوپ یا عفونت مجدد آنها توضیح داده شود.

II. سالپنژکتومی (توبکتومی) - برداشتن لوله. نشانه ها: بارداری لوله ای، بیماری های مزمن لوله های فالوپ و وجود کیست پارواورین. روش عمل: لوله از چسبندگی ها جدا می شود، گیره کوچر روی رباط لوله-تخمدان (انتهای خارجی مزوسالپنکس) اعمال می شود، گیره دوم به انتهای رحم لوله اعمال می شود. از رباط لوله-تخمدان و مزوسالپنکس در امتداد لوله عبور کنید. نواحی مزوسالپنکس حاوی شاخه های عروقی با کتگوت بسته شده است. انتهای رحم لوله بالای گیره را قطع کنید. اغلب، یک برش گوه ای شکل از لوله از زاویه رحم انجام می شود. شاخه های خونریزی دهنده شریان رحمی و شاخه تناسلی بسته می شود و سپس زخم رحم بخیه می شود. پریتونیزاسیون با سیم کیف یا بخیه پیچشی. با سطح زخم بزرگ (چسبندگی فراوان)، از یک رباط رحم گرد برای پوشاندن استامپ استفاده می شود و حلقه آن را به گوشه رحم روی بخیه ها در محل برش لوله می دوزند. پریتونیزاسیون به سمت رباط لوله‌ای-تخمدانی ادامه می‌یابد، جایی که یک نخ بخیه‌ای برای غوطه‌ور کردن آن اعمال می‌شود.

برنج. 11. پیوند لوله های فالوپ به رحم:
1 - جهت برش در امتداد پایین رحم. 2- بریدن انتهای رحم لوله ها. 3 - عملیات به پایان رسید. لوله ها در برش رحم ثابت می شوند و بخیه ها بر روی برش فوندوس رحم (به گفته پتچنکو) قرار می گیرند.