عروق لنفاوی روی صورت. نقض توانایی انعقاد لنف

مایعی که وارد بافت می شود لنف است. سیستم لنفاوی بخشی جدایی ناپذیر از سیستم عروقی است که تشکیل لنف و گردش خون لنفاوی را فراهم می کند.

سیستم لنفاوی -شبکه ای از مویرگ ها، عروق و گره هایی که از طریق آن لنف در بدن حرکت می کند. مویرگ های لنفاوی در یک انتها بسته شده اند، یعنی. کورکورانه به بافت ها ختم می شود. عروق لنفاوی با قطر متوسط ​​و بزرگ مانند سیاهرگ ها دارای دریچه هستند. گره های لنفاوی در امتداد مسیر خود قرار دارند - "فیلترهایی" که ویروس ها، میکروارگانیسم ها و بزرگترین ذرات را در لنف به دام می اندازند.

سیستم لنفاوی در بافت اندام ها به صورت شبکه گسترده ای از مویرگ های لنفاوی بسته که دریچه ندارند شروع می شود و دیواره آنها نفوذپذیری بالایی دارد و توانایی جذب محلول ها و سوسپانسیون های کلوئیدی را دارد. مویرگ های لنفاوی وارد عروق لنفاوی مجهز به دریچه می شوند. به لطف این دریچه ها که از جریان معکوس لنف جلوگیری می کند فقط به سمت رگ ها جریان می یابد. عروق لنفاوی وارد لنفاوی می شوند مجرای سینه ای، که از طریق آن لنف از 3/4 بدن جریان می یابد. مجرای سینه ای به داخل ورید اجوف جمجمه یا ورید ژوگولار تخلیه می شود. لنف از طریق عروق لنفاوی وارد تنه لنفاوی راست می شود که به داخل ورید اجوف جمجمه می ریزد.

برنج. طرح سیستم لنفاوی

عملکردهای سیستم لنفاوی

سیستم لنفاوی چندین عملکرد را انجام می دهد:

• عملکرد محافظتی را ارائه می دهد بافت لنفاوی گره های لنفاویتولید سلول های فاگوسیتیک، لنفوسیت ها و آنتی بادی ها. قبل از ورود به غدد لنفاوی، رگ لنفاوی به شاخه های کوچک تقسیم می شود که به سینوس های گره می گذرد. شاخه های کوچک نیز از گره خارج می شوند که دوباره در یک کشتی ترکیب می شوند.
• عملکرد فیلتراسیون نیز با غدد لنفاوی مرتبط است که در آن مواد و باکتری های مختلف خارجی به طور مکانیکی حفظ می شوند.
• عملکرد انتقال سیستم لنفاوی این است که از طریق این سیستم مقدار اصلی چربی وارد خون می شود که در دستگاه گوارش جذب می شود.
• سیستم لنفاوی همچنین عملکرد هموستاتیک را انجام می دهد و ثبات ترکیب و حجم مایع بینابینی را حفظ می کند.
• سیستم لنفاوی انجام می دهد عملکرد زهکشیو مایع اضافی بافت (بینابینی) واقع در اندام ها را خارج می کند.

تشکیل و گردش لنف، حذف مایع خارج سلولی اضافی را تضمین می کند، که به دلیل این واقعیت است که فیلتراسیون بیش از جذب مجدد مایع به مویرگ های خون است. چنین عملکرد زهکشیاگر خروج لنف از قسمتی از بدن کاهش یابد یا متوقف شود، سیستم لنفاوی آشکار می شود (به عنوان مثال، هنگام فشردن اندام ها با لباس، انسداد رگ های لنفاوی در حین آسیب، عبور در طول عمل جراحی). در این موارد، ادم بافت موضعی دیستال از محل فشرده سازی ایجاد می شود. به این نوع ادم لنفاوی می گویند.

بازگشت به جریان خون آلبومین، فیلتر شده به مایع بین سلولی از خون، به ویژه در اندام هایی با نفوذپذیری بالا (کبد، دستگاه گوارش). بیش از 100 گرم پروتئین در روز با لنف به جریان خون باز می گردد. بدون این بازگشت، از دست دادن پروتئین در خون غیر قابل جایگزین خواهد بود.

لنف بخشی از سیستمی است که اتصالات هومورال بین اندام ها و بافت ها را فراهم می کند. با مشارکت آن، انتقال مولکول های سیگنالینگ به صورت بیولوژیکی انجام می شود مواد فعالبرخی از آنزیم ها (هیستامیناز، لیپاز).

در سیستم لنفاوی، فرآیندهای تمایز لنفوسیت های منتقل شده توسط لنف همراه با کمپلکس های ایمنیاجرا کردن کارکرد حفاظت ایمنیارگانیسم.

عملکرد حفاظتیسیستم لنفاوی همچنین در این واقعیت آشکار می شود که ذرات خارجی، باکتری ها، بقایای سلول های تخریب شده، سموم مختلف در غدد لنفاوی فیلتر شده و در برخی موارد خنثی می شوند. سلول های تومور. با کمک لنف، گلبول های قرمز خونی که از رگ های خونی خارج شده اند از بافت ها خارج می شوند (در صورت آسیب دیدگی، آسیب به رگ های خونی، خونریزی). اغلب، تجمع سموم و عوامل عفونی در غدد لنفاوی با التهاب آن همراه است.

لنف در انتقال شیلومیکرون ها، لیپوپروتئین ها و مواد محلول در چربی جذب شده در روده به خون وریدی نقش دارد.

لنف و گردش لنفاوی

لنف یک فیلتر خون است که از مایع بافتی تشکیل می شود. او دارد واکنش قلیاییوجود ندارد، اما حاوی فیبرینوژن است و بنابراین قادر به انعقاد است. ترکیب شیمیاییلنف شبیه پلاسمای خون، مایع بافتی و سایر مایعات بدن است.

تخلیه لنف از اندام های مختلفو پارچه، دارد ترکیب متفاوتبسته به ویژگی های متابولیسم و ​​فعالیت آنها. لنفی که از کبد جاری می شود حاوی پروتئین بیشتری است، لنف حاوی پروتئین بیشتری است. با حرکت در امتداد عروق لنفاوی، لنف از غدد لنفاوی عبور می کند و با لنفوسیت ها غنی می شود.

لنف -مایعی شفاف و بی رنگ موجود در رگ های لنفاوی و غدد لنفاوی که در آن گلبول های قرمز وجود ندارد، پلاکت ها و لنفوسیت های زیادی وجود دارد. عملکردهای آن با هدف حفظ هموستاز (بازگشت پروتئین از بافت ها به خون، توزیع مجدد مایعات در بدن، تشکیل شیر، مشارکت در هضم، فرآیندهای متابولیک) و همچنین مشارکت در واکنش های ایمونولوژیک. لنف حاوی پروتئین (حدود 20 گرم در لیتر) است. تولید لنف نسبتا کم است (بیشتر از همه در کبد)، حدود 2 لیتر در روز با بازجذب از مایع بینابینی به خون تشکیل می شود. مویرگ های خونیبعد از فیلتر کردن

تشکیل لنفبه دلیل انتقال آب و مواد محلول از مویرگ های خون به بافت ها و از بافت ها به مویرگ های لنفاوی. در حالت استراحت، فرآیندهای فیلتراسیون و جذب در مویرگ ها متعادل می شود و لنف به طور کامل به داخل خون باز می گردد. در صورت افزایش فعالیت بدنی در فرآیند متابولیسم، تعدادی از محصولات تشکیل می شود که باعث افزایش نفوذپذیری مویرگ ها برای پروتئین می شود، فیلتراسیون آن افزایش می یابد. فیلتراسیون در قسمت شریانی مویرگ زمانی اتفاق می افتد که فشار هیدرواستاتیک از فشار انکوتیک به میزان 20 میلی متر جیوه افزایش یابد. هنر در طول فعالیت عضلانی، حجم لنف افزایش می یابد و فشار آن باعث نفوذ مایع بینابینی به لومن عروق لنفاوی می شود. تشکیل لنفاوی با افزایش تقویت می شود فشار اسمزیمایع بافتی و لنف در عروق لنفاوی.

حرکت لنف از طریق عروق لنفاوی به دلیل نیروی مکش اتفاق می افتد قفسه سینه، انقباض، انقباض عضلات صاف دیواره عروق لنفاوی و به دلیل دریچه های لنفاوی.

عروق لنفاوی دارای سمپاتیک و عصب پاراسمپاتیک. برانگیختگی اعصاب سمپاتیکمنجر به انقباض عروق لنفاوی می شود و هنگامی که الیاف پاراسمپاتیک فعال می شوند، عروق منقبض و شل می شوند که جریان لنفاوی را افزایش می دهد.

آدرنالین، هیستامین، سروتونین جریان لنف را افزایش می دهد. کاهش فشار انکوتیک پروتئین های پلاسما و افزایش فشار مویرگی باعث افزایش حجم لنف خروجی می شود.

تشکیل و مقدار لنف

لنف مایعی است که از طریق عروق لنفاوی جریان دارد و بخشی از آن است محیط داخلیارگانیسم منابع تشکیل آن از ریز عروق به داخل بافت ها و محتویات فضای بینابینی فیلتر می شود. در بخش میکروسیرکولاسیون، بحث شد که حجم پلاسمای خون فیلتر شده در بافت ها از حجم مایع بازجذب شده از آنها به خون بیشتر است. بنابراین، روزانه حدود 2-3 لیتر از فیلتر خون و مایع محیط بین سلولی که دوباره جذب عروق خونی نشده است، وارد مویرگ های لنفاوی، سیستم عروق لنفاوی از طریق شکاف های بین اندوتلیال شده و دوباره به خون باز می گردد (شکل 1). ).

عروق لنفاوی در تمام اندام ها و بافت های بدن به استثنای لایه های سطحیپوست و بافت استخوانی. بیشتر آنها در کبد و روده کوچک، جایی که حدود 50 درصد از کل حجم روزانه لنف بدن تشکیل می شود.

ماده اصلی تشکیل دهنده لنف آب است. ترکیب معدنی لنف با ترکیب محیط بین سلولی بافتی که لنف در آن تشکیل شده است، یکسان است. لنف حاوی مواد آلی، عمدتا پروتئین، گلوکز، اسیدهای آمینه، اسیدهای چرب آزاد است. ترکیب لنفاوی که از اندام های مختلف جاری می شود یکسان نیست. در اندام هایی که دارای نفوذپذیری نسبتاً بالایی از مویرگ های خونی هستند، مانند کبد، لنف حاوی حداکثر 60 گرم در لیتر پروتئین است. لنف حاوی پروتئین هایی است که در تشکیل لخته های خون (پرترومبین، فیبرینوژن) نقش دارند، بنابراین می تواند لخته شود. لنفاوی که از روده جاری می شود نه تنها حاوی مقدار زیادی پروتئین (30-40 گرم در لیتر) است، بلکه همچنین حاوی پروتئین زیادی است. تعداد زیادی ازشیلومیکرون ها و لیپوپروتئین ها از آپونروتئین ها و چربی های جذب شده از روده تشکیل می شوند. این ذرات به صورت معلق در لنف هستند و توسط آن به خون منتقل می شوند و به لنف شباهت به شیر می دهند. در ترکیب لنف سایر بافت ها، محتوای پروتئین 3-4 برابر کمتر از پلاسمای خون است. جزء اصلی پروتئین لنف بافتیکسر آلبومین با وزن مولکولی کم است که از طریق دیواره مویرگ ها به فضاهای خارج عروقی فیلتر می شود. ورود پروتئین ها و سایر ذرات مولکولی بزرگ به لنف مویرگ های لنفاوی به دلیل پینوسیتوز آنها انجام می شود.

برنج. 1. ساختار شماتیک یک مویرگ لنفاوی. فلش ها جهت جریان لنفاوی را نشان می دهند.

لنف حاوی لنفوسیت ها و سایر اشکال گلبول های سفید خون است. تعداد آنها در عروق لنفاوی مختلف متفاوت است و در محدوده 2-25 * 10 9 / l و در مجرای قفسه سینه 8 * 10 9 / l است. انواع دیگر لکوسیت ها (گرانولوسیت ها، مونوسیت ها و ماکروفاژها) به مقدار کمی در لنف وجود دارند، اما تعداد آنها با التهاب و سایر فرآیندهای پاتولوژیک افزایش می یابد. گلبول های قرمز و پلاکت ها می توانند در لنف ظاهر شوند که رگ های خونی آسیب ببینند و بافت آسیب ببینند.

جذب و حرکت لنف

لنف به مویرگ های لنفاوی جذب می شود، که تعدادی از خواص منحصر به فرد. برخلاف مویرگ های خونی، مویرگ های لنفاوی بسته هستند و رگ های کورکورانه پایان می یابند (شکل 1). دیواره آنها از یک لایه سلول های اندوتلیال تشکیل شده است که غشای آن با کمک رشته های کلاژن به ساختارهای بافت خارج عروقی ثابت می شود. بین سلول های اندوتلیال فضاهای شکاف مانند بین سلولی وجود دارد که ابعاد آنها می تواند بسیار متفاوت باشد: از حالت بسته تا اندازه ای که از طریق آن سلول های خونی، قطعات سلول های تخریب شده و ذرات قابل مقایسه با اندازه سلول های خونی می توانند به داخل مویرگ نفوذ کنند.

مویرگ های لنفاوی خود نیز می توانند اندازه خود را تغییر دهند و به قطر 75 میکرون برسند. اینها ویژگی های مورفولوژیکیساختار دیواره مویرگ های لنفاوی به آنها توانایی تغییر نفوذپذیری را در محدوده وسیعی می دهد. بنابراین، در طول انقباض عضلات اسکلتی یا عضله صاف اعضای داخلیبه دلیل کشش رشته های کلاژن، شکاف های بین اندوتلیال می توانند باز شوند که از طریق آن مایع بین سلولی، مواد معدنی و آلی موجود در آن، از جمله پروتئین ها و لکوسیت های بافتی، آزادانه به داخل مویرگ لنفاوی حرکت می کنند. مویرگ های لنفاوی به دلیل توانایی حرکت آمیبوئید به راحتی می توانند به مویرگ های لنفاوی مهاجرت کنند. علاوه بر این، لنفوسیت هایی که در غدد لنفاوی تشکیل می شوند، وارد لنف می شوند. جریان لنف به مویرگ های لنفاوی نه تنها به صورت غیرفعال، بلکه تحت تأثیر نیروهای فشار منفی که در مویرگ ها به دلیل انقباض ضربان دار قسمت های نزدیک تر عروق لنفاوی و وجود دریچه ها در آنها ایجاد می شود، انجام می شود. .

دیواره رگ های لنفاوی از سلول های اندوتلیال ساخته شده است که در قسمت بیرونی رگ به شکل کاف توسط سلول های عضلانی صاف که به صورت شعاعی در اطراف رگ قرار دارند پوشیده شده است. در داخل عروق لنفاوی دریچه هایی وجود دارد که ساختار و اصل عملکرد آنها شبیه دریچه های عروق وریدی است. هنگامی که میوسیت های صاف شل می شوند و رگ لنفاوی گشاد می شود، لت های دریچه باز می شوند. با انقباض میوسیت های صاف که باعث باریک شدن رگ می شود، فشار لنف در این ناحیه از رگ افزایش می یابد، فلپ های دریچه بسته می شوند، لنف نمی تواند در جهت مخالف (دیستال) حرکت کند و از طریق رگ رانده می شود. به صورت نزدیک

لنف از مویرگ های لنفاوی به داخل عروق لنفاوی بعد از مویرگ و سپس به عروق لنفاوی بزرگ داخل اندامی که به غدد لنفاوی جریان می یابد، حرکت می کند. از غدد لنفاوی، از طریق عروق لنفاوی خارج ارگانیک کوچک، لنف به عروق خارج ارگانیک بزرگ‌تر جریان می‌یابد که بزرگترین تنه‌های لنفاوی را تشکیل می‌دهند: مجرای سینه‌ای راست و چپ، که از طریق آن لنف به آن منتقل می‌شود. سیستم گردش خون. از مجرای سینه ای چپ، لنف وارد سمت چپ می شود ورید ساب کلاویندر محلی نزدیک به اتصال آن با وریدهای گردن. بیشتر لنف از طریق این مجرا وارد خون می شود. مجرای لنفاوی سمت راست لنف را به ورید ساب کلاوین راست می رساند نیمه راستسینه، گردن و بازوی راست.

جریان لنفاوی را می توان با سرعت های حجمی و خطی مشخص کرد. سرعت جریان حجمی لنف از مجاری قفسه سینه به وریدها 1-2 میلی لیتر در دقیقه است، یعنی. فقط 2-3 لیتر در روز. سرعت خطی حرکت لنف بسیار کم است - کمتر از 1 میلی متر در دقیقه.

نیروی محرکه جریان لنفاوی توسط تعدادی از عوامل تشکیل می شود.

• تفاوت فشار هیدرواستاتیک لنف (2-5 میلی متر جیوه) در مویرگ های لنفاوی و فشار آن (حدود 0 میلی متر جیوه) در دهانه مجرای لنفاوی مشترک.
• انقباض سلول های ماهیچه صاف در دیواره عروق لنفاوی که لنف را به سمت مجرای قفسه سینه حرکت می دهد. این مکانیسم گاهی اوقات پمپ لنفاوی نامیده می شود.
• افزایش دوره ای فشار خارجی بر روی رگ های لنفاوی که در اثر انقباض ماهیچه های اسکلتی یا صاف اندام های داخلی ایجاد می شود. به عنوان مثال، مخفف ماهیچه های تنفسیتغییرات فشار ریتمیک در حفره های سینه و شکم ایجاد می کند. افت فشار به داخل حفره قفسه سینههنگام استنشاق، نیروی مکش ایجاد می کند که حرکت لنف را به داخل مجرای قفسه سینه افزایش می دهد.

مقدار لنف تشکیل شده در روز در حالت استراحت فیزیولوژیکی حدود 5-2 درصد وزن بدن است. سرعت تشکیل، حرکت و ترکیب آن به وضعیت عملکردی اندام و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد. بنابراین، جریان حجمی لنف از عضلات در حین کار عضلانی 10-15 برابر افزایش می یابد. پس از 5-6 ساعت پس از خوردن غذا، حجم لنفاوی که از روده جاری می شود افزایش می یابد، ترکیب آن تغییر می کند. این عمدتا به دلیل ورود شیلومیکرون ها و لیپوپروتئین ها به لنف رخ می دهد.

بستن وریدهای پا یا ایستادن طولانی مدت منجر به مشکل در بازگشت می شود خون وریدیاز پا تا قلب همزمان فشار هیدرواستاتیک خون در مویرگ های اندام ها افزایش می یابد، فیلتراسیون افزایش می یابد و مایع بافتی اضافی ایجاد می شود. سیستم لنفاوی در چنین شرایطی نمی تواند فراهم کند کافیعملکرد زهکشی آن که با ایجاد ادم همراه است.

سیستم لنفاوی

سیستم لنفاوی شبکه ای از رگ های خونی است که به اندام ها و بافت ها نفوذ می کند و حاوی مایع بی رنگ - لنف است.

فقط ساختارهای مغز، پوشش اپیتلیال پوست و غشاهای مخاطی، غضروف، پارانشیم طحال، مردمک چشمو جفت حاوی عروق لنفاوی نیست.

سیستم لنفاوی، به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از سیستم عروقی، تخلیه بافت را همراه با وریدها از طریق تشکیل لنف انجام می دهد، و همچنین وظایف خاصی را برای آن انجام می دهد: سد، لنفوسیتوپویتیک، ایمنی.

عملکرد لنفوسیتوپویتیک سیستم لنفاوی توسط فعالیت غدد لنفاوی تامین می شود. آنها تولید لنفوسیت ها را انجام می دهند که وارد لنفاوی و جریان خون می شوند. در لنف محیطی که در مویرگ ها تشکیل می شود و قبل از جریان یافتن به غدد لنفاوی از طریق عروق لنفاوی جریان می یابد، تعداد لنفوسیت ها کمتر از لنفاوی است که از غدد لنفاوی جاری می شود.

عملکرد ایمنی سیستم لنفاوی این است که سلول های پلاسما که آنتی بادی تولید می کنند در غدد لنفاوی تشکیل می شوند. لنفوسیت های B و Tمسئول ایمنی هومورال و سلولی است.

عملکرد مانع سیستم لنفاوی نیز توسط غدد لنفاوی انجام می شود که در آن ذرات خارجی، میکروب ها، سلول های توموری که با لنف می رسند، حفظ می شوند و سپس توسط سلول های فاگوسیتی جذب می شوند.

خونی که در مویرگ های خونی جریان دارد با بافت های بدن تماس مستقیم ندارد: بافت ها توسط لنف شسته می شوند.

با خروج از مویرگ های خون، لنف در شکاف های بینابینی حرکت می کند و از آنجا به عروق لنفاوی مویرگی دیواره نازک می رود که با هم ادغام می شوند و تنه های بزرگتری را تشکیل می دهند. در پایان، تمام لنف از طریق دو تنه لنفاوی به وریدهای نزدیک به تلاقی آنها با قلب جریان می یابد. تعداد رگ های لنفاوی بدن چندین برابر تعداد رگ های خونی است.

برخلاف خون، که آزادانه در رگ‌ها حرکت می‌کند، لنف از طریق تجمعات خاصی از بافت همبند (لنفاوی)، به اصطلاح غدد لنفاوی جریان می‌یابد (شکل 4).

جریان لنف از طریق عروق لنفاوی توسط عوامل متعددی تعیین می شود: الف) فشار ثابتلنف حاصل؛ ب) انقباض دیواره لنفانژیون ها. ج) ضربان عروق خونی؛ د) حرکت بخش های مختلف بدن و اندام ها؛ ه) انقباض ماهیچه های صاف در دیواره اندام ها. ه) عمل مکش حفره قفسه سینه و غیره.

برنج. چهارجهت جریان لنفاوی به غدد لنفاوی

عروق لنفاوی تحت تأثیر سیستم عصبی قادر به عملکرد انقباضی فعال هستند، به عنوان مثال، اندازه لومن آنها ممکن است تغییر کند یا لومن کاملاً بسته شود (خاموش شدن از خروج لنف). تن غشای عضلانی عروق لنفاوی و همچنین فعالیت رگ های خونی توسط سیستم عصبی مرکزی تنظیم می شود.

گره های لنفاوی - اندام های لنفوسیتوپوز و تشکیل آنتی بادی ها که در امتداد عروق لنفاوی قرار دارند و همراه با آنها سیستم لنفاوی را تشکیل می دهند. غدد لنفاوی به صورت گروهی قرار دارند.

از غدد لنفاوی متعدد سر و گردنبه غدد لنفاوی سطحی واقع در پشت سر (گره های پس سری) توجه کنید. زیر فک پایین - غدد لنفاوی زیر فکی و در امتداد سطوح جانبی گردن - غدد لنفاوی گردنی. رگ های لنفاوی از این گره ها عبور می کنند و از ترک هایی در بافت های سر و گردن سرچشمه می گیرند.

AT مزانتر رودهتجمع متراکم غدد لنفاوی مزانتریک قرار دارد. تمام عروق لنفاوی روده که از پرزهای روده منشا می گیرند از طریق آنها عبور می کنند.

از غدد لنفاوی اندام تحتانی غدد لنفاوی اینگوینال سطحی واقع در ناحیه اینگوینالو غدد لنفاوی فمورال که کمی زیر گره های اینگوینال قرار دارند - در سطح قدامی داخلی ران ها و همچنین گره های لنفاوی پوپلیتئال.

از غدد لنفاوی قفسه سینه و اندام فوقانی، باید به غدد لنفاوی زیر بغل که به طور سطحی در زیر بغلو غدد لنفاوی اولنار واقع در حفره اولنار - در تاندون داخلی عضله دوسر بازو. از طریق تمام این گره ها عروق لنفاوی عبور می کنند که منشاء آن در ترک ها و بافت های اندام فوقانی، قفسه سینه و قسمت فوقانی پشت است.

حرکت لنف از طریق بافت ها و عروق بسیار کند است. حتی در عروق بزرگ لنفاوی، سرعت جریان لنفاوی به سختی به 4 میلی متر در ثانیه می رسد.

عروق لنفاوی به چندین رگ بزرگ ادغام می شوند - رگ های اندام تحتانی و پایین بدن دو تنه کمری را تشکیل می دهند و رگ های لنفاوی روده تنه روده را تشکیل می دهند. ادغام این تنه ها بزرگترین رگ لنفاوی بدن - مجرای چپ یا سینه ای را تشکیل می دهد که تنه به داخل آن جریان می یابد و لنف را از نیمه فوقانی چپ بدن جمع می کند.

لنف از نیمه راست بالاتنه در سمت دیگر جمع می شود کشتی بزرگ- مجرای لنفاوی راست هر یک از مجاری در محل تلاقی وریدهای ژوگولار و ساب کلاوین وارد جریان خون عمومی می شود.

در داخل رگ های لنفاوی، مانند سیاهرگ ها، دریچه هایی وجود دارد که حرکت لنف را تسهیل می کند.

تسریع جریان لنفاوی در حین کار عضلانی نتیجه افزایش ناحیه فیلتراسیون مویرگی، فشار فیلتراسیون و حجم مایع بینابینی است. تحت این شرایط، سیستم لنفاوی، حذف فیلتر مویرگی اضافی، به طور مستقیم در عادی سازی فشار هیدرواستاتیک در فضای بینابینی نقش دارد. بالا بردن عملکرد حمل و نقلسیستم لنفاوی به طور همزمان با عملکرد تحریک و جذب همراه است. جذب مایع و پروتئین های پلاسما از فضای بین سلولی به ریشه های سیستم لنفاوی افزایش می یابد. حرکت مایع در جهت خون - مایع بینابینی - لنف به دلیل تغییرات همودینامیک و افزایش عملکرد انتقال (توانایی) کانال لنفاوی رخ می دهد. سیستم لنفاوی با حذف مایع اضافی از بافت ها، در حالی که آن را در فضای خارج سلولی توزیع می کند، شرایطی را برای اجرای عادی تبادل بین مویرگ ایجاد می کند و اثر افزایش سریع حجم مایع بینابینی را بر سلول ها تضعیف می کند و به عنوان نوعی دمپر عمل می کند. توانایی سیستم لنفاوی برای برداشتن و رسوب بخشی از مایعات و پروتئین های خروجی از مویرگ های خونی است. مکانیسم مهممشارکت آن در تنظیم حجم پلاسما تحت شرایط فعالیت بدنی.

به شماره مکانیسم های مرکزیکه نقش مهمی در تغییرات فازی در جریان لنفاوی در حین کار عضلانی دوز دار دارند و در دوره نقاهت، شامل تغییرات در تأمین عصبی-هومورال فعالیت عضلانی و فرآیندهای گردش لنفاوی، تغییر در وضعیت عملکردی اندام ها، فعالیت حرکتیعضلات اسکلتی، پارامترهای تنفس خارجی.

اکنون یک فرصت واقعی برای تأثیرگذاری فعال وجود دارد حالت عملکردیسیستم لنفاوی (Mikusev Yu. E.). محرک های لنفاوی فیزیکی عبارتند از:

محلی تحریک کننده ها(کمپرس، گچ خردل، بانک)؛

ابزار تمرینات فیزیوتراپی؛

روش های رفلکسولوژی شرقی;

میدان های الکترومغناطیسی؛

اکسیژن رسانی هیپرباریک

روش های تحریک تشکیل لنف و گردش خون لنفاوی:

1. مواد محرک لنف. مواد موثر بر همودینامیک:

الف- افزایش فشار خون هیدرودینامیک و کاهش اسمولاریته پلاسما (ایجاد بار آبی).

ب- تسهیل جریان مایعات به داخل سیستم عروقی و در نتیجه افزایش فشار هیدرودینامیکی خون به دلیل مولار بودن آنها.

ج. تأثیرگذاری خواص رئولوژیکیخون و لنف

2. وسایلی که بر سیستم میکرولنفو هموسیرکولاسیون تأثیر می گذارد:

الف- تغییر نفوذپذیری غشای سلولی.

ب. تأثیر بر ساختارهای گیرنده بستر میکروواسکولار (? - مقلدها،؟ - مسدود کننده ها).

3. داروهای مؤثر بر پیوندهای مرکزی و میانی در تنظیم همودینامیک عمومی و موضعی (مرکز وازوموتور و قلب).

4. موادی که بر مکانیسم هایی که حرکت لنف را تولید می کنند یا به آن کمک می کنند تأثیر می گذارد.

روش های بیولوژیکی تحریک لنفاوی:

انفوزیون قطره ای داخل وریدی خون اتولوگ.

انفوزیون قطره ای داخل وریدی اتولنف مرکزی؛

استفاده از دسته ای از ترکیبات بیورگانیک که به عنوان انتقال دهنده های عصبی عمل می کنند.

در اندام فوقانی عروق لنفاوی در پشت و سطوح کف انگشتان با تنه عرضی شروع می شوند. دومی، پس از رسیدن به سطوح جانبی انگشتان، در تنه های بزرگتر جمع می شود که به صورت عمودی تا کف دست بالا می رود (شکل 5).

برنج. 5.محل قرارگیری شبکه لنفاوی در اندام فوقانی

این ترتیب مسیرهای لنفاوی، تکنیک نوازش و مالش انگشتان را تعیین می کند. ماساژ باید باشد به روش زیر:

تحت تأثیر ماساژ، حرکت تمام مایعات بدن به ویژه خون و لنف تسریع می‌شود و این امر نه تنها در ناحیه ماساژ شده بدن، بلکه در رگ‌ها و شریان‌های دوردست نیز اتفاق می‌افتد. بنابراین، به عنوان مثال، ماساژ پا می تواند باعث قرمزی شود پوستسرها

ماساژدرمانگر باید خود را به طور مفصل با محل شبکه مجاری لنفاوی و جهت هایی که ماساژ باید انجام شود آشنا کند.

در سطوح کف دست و پشتی - در جهت عرضی؛

در سطح جانبی - مستقیم به بالا.

علاوه بر این ، عروق سطح پشتی دست عمدتاً در امتداد فضاهای بین استخوانی می روند و به سمت ساعد بالا می روند و رگ های کف دست در امتداد شعاع از مرکز کف دست به سمت ارتفاعات هدایت می شوند. شستو انگشت کوچک از کف دست، عروق تقریباً به صورت عمودی به سمت ساعد و شانه می روند و به گره های زیر بغل می رسند. از سطح پشتی دست، عروق لنفاوی که در اطراف شانه خم می شوند نیز به سمت این گره ها می روند. در حالی که برخی از آنها به دور شانه در جلو می روند و بخشی دیگر - پشت. در نهایت تمام عروق اندام فوقانی از یکی از گره های زیر بغل و برخی از آنها نیز از گره های اولنار عبور می کنند.

بنابراین، هنگام ماساژ ساعد، دست ماساژور باید در جهت گره های واقع در خم آرنج و هنگام ماساژ شانه، در جهت گره های واقع در زیر بغل و گره هایی که بالای کندیل داخلی قرار دارند حرکت کند.

روی اندام تحتانیرگ های لنفاوی از طرف پشت و کف پا جمع می شوند و در هر دو طرف مچ پا بالا می روند. در همان زمان ، در قسمت داخلی ران و ساق پا ، عروق مستقیماً به سمت گره های اینگوینال می روند. عروقی که در امتداد قدامی و سطح بیرونیاندام، رسیدن چین مغبنی، خم شدن اطراف ران در جلو؛ عروقی که در امتداد پشت و سطح داخلی قرار دارند و از پشت در اطراف ران خم می شوند نیز به همان گروه از گره های اینگوینال می رسند. بخشی از عروق لنفاوی از دو یا سه گره واقع در حفره پوپلیتئال عبور می کند (شکل 6).

برنج. 6.محل شبکه لنفاوی در اندام تحتانی

در ارتباط با محل مشخص شده مسیرهای لنفاوی، دست ماساژور هنگام انجام تکنیک های ماساژ روی عضلات ساق پا، به گره های واقع در حفره پوپلیتئال و روی عضلات ران - به گره ها هدایت می شود. در زیر رباط پوپارت خوابیده است.

دو گروه بزرگ از گره های زیر بغل و اینگوینال نقش مراکز را ایفا می کنند، نه تنها تمام عروق لنفاوی اندام ها به داخل آنها می ریزند، بلکه رگ های پوشش کلی بدن نیز به آنها سرازیر می شوند.

بنابراین، در مرحله کمریستون فقراتهمانطور که بود، یک لنفوسفر وجود دارد: لنف پوشش قسمت فوقانی بدن و کل لنف اندام فوقانی از آن عبور می کند. گره های زیر بغل، و لنف اندام تحتانی و ضخامت زیر خط کمر - از طریق گره های اینگوینال(شکل 7)

برنج. 7.شبکه لنفاوی در: آ)سطح جلوی بدن؛ ب)سطح پشت بدن و جهت حرکات ماساژ

در نتیجه جهت حرکت دست های ماساژور هنگام ماساژ عضلات قفسه سینه، قسمت های بالایی و میانی پشت به سمت گره های زیر بغل سمت مربوطه می باشد. هنگام ماساژ عضلات ناحیه لومبوساکرال، دست ها به سمت گره های اینگوینال حرکت می کنند.

در گردن، عروق لنفاوی در بالای عضله استرنوکلیدوماستوئید و در عمق زیر آن قرار دارند. از آنها شبکه ای تشکیل می شود که شریان کاروتید و ورید ژوگولار را همراهی می کند و در نزدیکی انتهای تحتانی این ورید، یکی را تشکیل می دهد. تنه مشترک، که به انتهای فوقانی مجرای سینه ای می ریزد.

هنگام ماساژ سر و گردن، حرکات دست های ماساژور به سمت پایین هدایت می شود (شکل 8).

برنج. هشتشبکه لنفاوی: آ)سطوح جانبی و خلفی سر و گردن؛ ب)ناحیه صورت و پوست سر

1. تمام حرکات هنگام انجام تکنیک های مختلف ماساژ در امتداد جریان لنفاوی به سمت نزدیکترین غدد لنفاوی انجام می شود.

2. اندام فوقانی به سمت آرنج و گره های زیر بغل ماساژ داده می شود. پایین تر - به سمت پوپلیتئال و اینگوینال؛ قفسه سینه از جناغ سینه به طرفین و زیر بغل ماساژ داده می شود. بازگشت از ستون فقراتبه طرفین: به زیر بغل هنگام ماساژ قسمت فوقانی و میانی پشت، به ناحیه مغبنی - هنگام ماساژ ناحیه لومبوساکرال. عضلات گردن در جهت دست های ماساژور به سمت پایین و به سمت گره های ساب ترقوه ماساژ داده می شوند.

3. غدد لنفاوی ماساژ داده نمی شوند.

برگرفته از کتاب دندانپزشکی سگ نویسنده V. V. Frolov

برگرفته از کتاب دیابت افسانه ها و واقعیت نویسنده ایوان پاولوویچ نومیواکین

سیستم لنفاوی وظیفه اصلی سیستم لنفاوی جذب پروتئین ها و سایر موادی است که از جریان خون خارج شده اند و قادر به بازگشت به آن نیستند. جریان خونبه دلیل اندازه بزرگ آنها نگهداری تا حد زیادی به وضعیت گردش لنفاوی بستگی دارد.

از کتاب رگهای واریسیرگها درمان و پیشگیری با سنتی و روش های غیر سنتی نویسنده سوتلانا فیلاتوا

سیستم گردش خون و لنفاوی اجازه دهید جزئیات شناخته شده از مدرسه را به خوانندگان یادآوری کنیم. سیستم عروقیبدن ما توسط سیستم های گردش خون و لنفاوی منشعب نشان داده می شود. اهمیت ویژه ای برای زندگی بدن دارد

از کتاب عجیب و غریب بدن ما - 2 توسط استیون خوان

از کتاب سو جوک برای همه توسط پارک جائه وو

فصل چهارم. سیستم انطباق سر دوگانه سیستم حشرات. سیستم مینی سیستم مکاتبات دو سر دو سیستم مکاتبات سر در انگشتان دست و پا وجود دارد: سیستم "نوع انسانی" و سیستم "نوع حیوانی".سیستم "نوع انسانی".

نویسنده ایرینا نیکولاونا ماکاروا

از کتاب همه چیز خوب خواهد شد! توسط لوئیز هی

اولین مرکز عاطفی - سیستم اسکلتیمفاصل، گردش خون، سیستم ایمنی بدن، پوست وضعیت سالم اندام های مرتبط با اولین مرکز عاطفی به احساس امنیت در این دنیا بستگی دارد. اگر از حمایت خانواده و دوستانی که دارید محروم هستید

از کتاب اصطلاحات لاتین در درس آناتومی انسان نویسنده B. G. Plitnichenko

سیستم لنفاوی مجرای لنفاوی قفسه سینه - مجرای قفسه سینه غدد لنفاوی زیر فکی - گره های لنفاوی زیر فکی گره های لنفاوی برونش ریوی - گره های لنفاوی کمری - گره های لنفاوی کمری - گره های لنفاوی کمری

برگرفته از کتاب ماساژ و فیزیوتراپی نویسنده ایرینا نیکولاونا ماکاروا

سیستم لنفاوی سیستم لنفاوی ارتباط نزدیکی با گردش خون دارد و شامل مسیرهایی است که لنف (رگ های لنفاوی) و اندام هایی که بازی می کنند را حمل می کند. نقش اساسیدر تامین مصونیت اندام های مرکزی سیستم لنفاوی تیموس و

برگرفته از کتاب فیزیولوژی طبیعی نویسنده نیکولای الکساندرویچ آگاجانیان

سیستم لنفاوی عروق لنفاوی یک سیستم زهکشی هستند که از طریق آن مایع بافتی به جریان خون می ریزد. سیستم لنفاوی انسان بر خلاف مویرگ های لنفاوی گردش خون بسته که به تمام بافت ها نفوذ می کند، شروع می شود.

برگرفته از کتاب اطلس ماساژ حرفه ای نویسنده ویتالی الکساندرویچ اپیفانوف

سیستم لنفاوی سیستم لنفاوی شبکه‌ای از رگ‌های نافذ به اندام‌ها و بافت‌ها است که حاوی مایع بی‌رنگ - لنف است. فقط ساختارهای مغز، پوست اپیتلیال و غشاهای مخاطی، غضروف، پارانشیم طحال، کره چشم و جفت شامل نمی‌شوند.

برگرفته از کتاب اطلس: آناتومی و فیزیولوژی انسان. راهنمای عملی کامل نویسنده النا یوریونا زیگالووا

سیستم لنفاوی مویرگ های لنفاوی که وظیفه جذب محلول های کلوئیدی پروتئین ها را از بافت ها انجام می دهند، تخلیه بافت را همراه با وریدها انجام می دهند، آب و کریستالوئیدهای حل شده در آن را جذب می کنند و همچنین ذرات خارجی را از بافت ها خارج می کنند.

از کتاب رمز زن توسط آلیس ویتی

WomanCode Zone 4: دفع - کبد روده بزرگسیستم لنفاوی و پوست اگرچه این اندام ها هورمون تولید نمی کنند، اما برای حذف هورمون های در حال گردش در بدن شما ضروری هستند. می توانید تصور کنید اگر هورمون ها چه اتفاقی می افتد؟

برگرفته از کتاب مویرگهای زنده: مهمترین عاملسلامتی! روش های زالمانوف، نیشی، گوگولان نویسنده ایوان لاپین

سیستم نیشی، یکی دیگر از سیستم های تعمیر مویرگی زالمان، نیست تنها فردکه به فکر اهمیت مویرگ ها افتاد. مهندس ژاپنی کاتسوزو نیشی، با پیروی از زالمانوف، روش سلامتی خود را بر اساس کار با او ایجاد کرد

از کتاب مرد سالمدر خانه شما نویسنده النا یوریونا زیگالووا

سیستم لنفاوی سیستم لنفاوی مجموعه ای از عروق است که الکترولیت ها، آب، پروتئین ها و غیره را همراه با لنف از مایع بافتی به جریان خون حمل می کند.سیستم لنفاوی از مویرگ های لنفاوی منشعب در اندام ها و بافت ها تشکیل شده است.

از کتاب ماساژ. درس های استاد بزرگ نویسنده ولادیمیر ایوانوویچ واسیچکین

سیستم لنفاوی ارتباط نزدیکی با سیستم گردش خون دارد. تامین دستمال کاغذی مواد مغذیو اکسیژن از خون از طریق مایع بینابینی رخ می دهد. 1/4 وزن کل بدن مایع بافتی و لنف است. نفوذ به لومن مویرگ های لنفاوی، بافت

این مقاله کنجکاو از صفحه نظر روزانوف vk است

محبوب در مورد سیستم لنفاوی،

یا اجازه ندهید لنف راکد شود!

حرکت لنفاوی جوانی است!

حرکت خون از طریق شریان هاباعث ایجاد اندام عروقی عضلانی - قلب می شود و حرکت خون از طریق وریدها توسط ساختار دریچه عضلانی وریدها فراهم می شود. دایره های بزرگ و کوچک گردش خون اینگونه عمل می کنند.

اما کانال لنفاوی چنین "درایو" ندارد. حرکت لنف آهسته است و توسط ماهیچه ها تامین می شود. عضله اصلی برای حرکت لنف دیافراگم است. این یک نوع "قلب" سیستم لنفاوی است. در حین فعالیت بدنی و نفس عمیق"شکم" دامنه حرکت دیافراگم افزایش می یابد و گردش خون لنف افزایش می یابد، یعنی. رکود آن برطرف می شود.

با چاقی و عدم وجود فعالیت فیزیکی خاص، رکود لنفاوی در هر غدد لنفاوی رخ می دهد.در همان زمان، مواد زائد سلولی (قطعاتی از لیپیدهای پوسیده، پروتئین ها، سرباره ها و غیره) در فضاهای بین سلولی تجمع می یابند که حتی به تدریج به رشته های بافت همبند تبدیل می شوند (پزشکان به این فرآیند فیبروز می گویند). و این سلول ها به سادگی شروع به پوسیدگی می کنند - تنبل وجود دارد بیماری های انکولوژیک، فشار خون بالا ، آلرژی و غیره

لنف از طریق بزاق پاک می شود.غدد بزاقی متعلق به سیستم لنفاوی هستند، به حفره دهان دسترسی دارند و همراه با بزاق، مواد زائد و آلودگی را از سیستم خود به دستگاه گوارش برای دفع بیشتر از بدن حمل می کنند.

تحت استرس، معمولا در دهان خشک می شود، بزاق آزاد نمی شود، رکود در سیستم لنفاوی رخ می دهد.و به مرد آب می نوشند. اما این نامطلوب است. بهتر است با حرکات مکیدن لب ها ترشح بزاق را تحریک کنید تا بزاق در دهان آزاد شود و حرکات بلع انجام شود.

همچنین می توانید از آن برای افزایش ترشح بزاق استفاده کنید آدامس، نیم ساعت بعد از غذا روی نوک چاقو زیر زبان نمک بزنید.

باید رها شود عادت بد- بلافاصله بعد از غذا نوشیدنی بنوشیددر سوم و میوه برای دسر. غذای دیروز را در یخچال نگهداری نکنید، زیرا (مخصوصاً گرم شده) سرشار از سمومی است که از تکثیر باکتری های گندیده پدید آمده است و پس از خوردن تمام فضای بین سلولی و سیستم لنفاوی بدن انسان را با بالاست پر می کند.

سیستم لنفاوی سیستمی است که حتی پزشکان آن را به خوبی نمی شناسند. آنها هرگز به طور جدی آن را مطالعه نکردند. سیستم لنفاوی در یک جهت کار می کند. تمام لنف از پایین به بالا جریان دارد. تورم روی پاها، بازوها، چشم ها، کمر، مفاصل - همه اینها لنف است. یک باکتری، ویروس یا قارچ وارد بدن می شود. لنف چه می کند؟ در نزدیکی ضربه یک گره لنفاوی بزرگ، به عنوان مثال، دستگاه تناسلی وجود دارد. غدد لنفاوی عبور عفونت را بیشتر مسدود می کنند.

اگر سوزاک از بدن عبور کرده و وارد مغز شود، آنگاه مردم فوراً خواهند مرد. لنفوسیت ها از غدد لنفاوی خارج می شوند و در کل غشای مخاطی، مجرای ادرار و واژن گشت می زنند. اگر در آنجا چیزی پیدا کردند، آن را می خورند و به غدد لنفاوی برمی گردانند. در غدد لنفاوی، همه اینها لیز می شوند، فعال می شوند و به بیرون پرتاب می شوند. اولین مسیر جریان لنفاوی در بدن از طریق واژن و مجرای ادرار است. هر چیزی که با سفیدی در زنان، ترشحات در مردان مرتبط است، حاکی از آن است که کسی در بدن زندگی می کند و لنف این شخص به قیمت آن می خورد. زندگی خود، و حذف می کند. دومین راه فرار در روده است که شامل ده ها هزار گره لنفاوی کوچک است.

تا 50 درصد از سموم از طریق عرق و زیر بغل خارج می شوند.در حال حاضر مردم از دئودورانت ها استفاده می کنند که فرد 24 ساعت از آنها عرق نمی کند. زیر بغل عرق نمی کنند بلکه کف دست ها عرق می کنند. هنوز در حال انجام است جراحی زیباییهنگامی که مجاری لنفاوی بریده می شود. پیشانی نباید عرق کند. اگر زیر بغل گرفتگی داشته باشد، تمام سطح بدن عرق می کند. این نشان دهنده درجه دوم آسیب و آلودگی لنف است. صورت باید نسبتاً خشک باشد و زیر بغل جریان داشته باشد، زیرا عرق گیر قوی وجود دارد. غدد عرق زیادی روی صورت وجود ندارد.

آدنوئیدها غدد لنفاوی هستند.هر کسی که از طریق دهان نفس می کشد، آدنوئید دارد - غدد لنفاوی بزرگ شده در بینی.

غدد بزاقی یک اندام سم زدایی قوی هستند.تا نیم لیتر خلط سمی از طریق بزاق دفع می شود. اگر کودکی بزاق روی بالش داشته باشد، این نشان دهنده مشکلات جدی سیستم لنفاوی است. اگر شخصی یا کودکی در خواب عرق کند، ممکن است نشان دهنده این باشد که او کرم سنجاق، ژیاردیا یا چیز دیگری دارد. کودکان نباید حتی با درجه حرارت نیز عرق کنند محیط 30 درجه سانتیگراد آنها سیستم عرق ضعیفی دارند. اگر بچه کوچکدر شب سر خیسیعنی مریض است در یک کودک، همه چیز باید از کلیه ها، روده ها عبور کند.

حنجره. لارنژیت مزمنیا فارنژیتغدد لنفاوی حلق و حنجره هستند. با این تشخیص، یک فرد عفونت مزمنقارچ مزمن یا استرپتوکوک مزمن. آنها کاندیدای درگیری مزمن لنفاوی هستند.

لوزه ها قوی ترین سکوی پرشی برای باکتری های مختلف هستند.استرپتوکوک همیشه از لوزه ها عبور می کند. این آنژین، روماتیسم است. استافیلوکوک از لوزه ها عبور نمی کند. از بینی عبور می کند. سینوزیت ضایعه سیستم لنفاوی است نه سیستم تنفسی. هیچ چیزی در بینی وجود ندارد، فقط راسوها برای هوا و غشاهایی با ضخامت 1 میکرون وجود دارد. هر چیز دیگری آنجا زباله است.

چرک از کجا می آید؟از شکم، از لنف، از خون، از فضاهای بین سلولی و از طریق بینی خارج شوید. استافیلوکوک این راه را دارد. قارچ از طریق بینی هرگز از بین نمی رود. قارچ از طریق اندام های مجاور دفع می شود. اگر پا باشد، در آنجا برجسته خواهد شد. پوست ترک خواهد خورد. سیستم لنفاوی هرگز قارچ را به داخل بینی نمی کشد، زیرا آن را نمی کشد. او تمام جمع کننده های لنفاوی را خواهد کشت. سیستم لنفاوی پوست را باز می کند و مایع لنفاوی را درست بین انگشتان بیرون می زند. غدد لنفاوی استخوان ها هرگز قارچ را از دست نمی دهند. اگر کل بدن تحت تأثیر قارچ قرار گیرد، برونشیت قارچی شروع می شود. غدد لنفاوی عمیق برونش ها به هم متصل هستند و ممکن است فرد شروع کند آسم برونش (ما داریم صحبت می کنیمنه در مورد روان تنی، زمانی که شخص با یک بیماری توجه خود را به خود جلب می کند).

التهاب مفصلضایعه سیستم لنفاوی است. همه معتقدند که تورم در پاها قلبی، کلیوی است. ادم فقط می تواند لنفاوی باشد.قلب تحلیل رفته و نمی تواند خون را پمپاژ کند. اما خون در پاها نیست، بلکه لنف است. فیل یک ضایعه لنفاوی در صورت گرفتگی است غدد لنفاوی اینگوینالو مایع بالا نمی آید. تورم دست ها انسداد غدد لنفاوی زیر بغل است. پف چشم انسداد زیر فکی و غدد لنفاوی صورت. این به طور غیر مستقیم نشان دهنده انسداد کلیه ها است. اگر کلیه ها کمتر از نیاز خود مایع ترشح کنند، مقدار بیشتری از آن در بدن وجود دارد.

بنابراین:

برای عملکرد سیستم لنفاوی، فقط "نوشیدن یک قرص" کافی نیست.- برای افراد پیشرو تصویر بی تحرکزندگی حداقل باید انجام شود تمرینات تنفسی"با معده نفس بکش"، حداقل تمرینات ورزشی را انجام دهید، سعی کنید بیشتر راه بروید. این به شما امکان می دهد تا حدی رکود لنف را از بین ببرید.

سیستم لنفاوی -بخشی جدایی ناپذیر از سیستم عروقی است که با تشکیل لنف و هدایت آن به بستر وریدی (سیستم زهکشی اضافی) بافت ها را تخلیه می کند.

روزانه تا 2 لیتر لنف تولید می شود که معادل 10 درصد از حجم مایعی است که پس از فیلتراسیون در مویرگ ها دوباره جذب نمی شود.

لنف مایعی است که عروق کانال و گره های لنفاوی را پر می کند. مانند خون به بافت های محیط داخلی تعلق دارد و تروفیک و عملکرد حفاظتی. در خواص آن، با وجود شباهت زیاد با خون، لنف با آن متفاوت است. در عین حال، لنف با مایع بافتی که از آن تشکیل شده است یکسان نیست.

لنف از پلاسما و عناصر شکل گرفته. پلاسمای آن حاوی پروتئین، نمک، قند، کلسترول و سایر مواد است. محتوای پروتئین در لنف 8-10 برابر کمتر از خون است. 80 درصد عناصر تشکیل‌شده لنف را لنفوسیت‌ها تشکیل می‌دهند و 20 درصد باقیمانده را سایر گلبول‌های سفید تشکیل می‌دهند. هیچ گلبول قرمز طبیعی در لنف وجود ندارد.

وظایف سیستم لنفاوی:

تخلیه بافت.

تضمین گردش مداوم مایعات و متابولیسم در اندام ها و بافت های انسان. با افزایش فیلتراسیون در مویرگ ها از تجمع مایع در فضای بافت جلوگیری می کند.

لنفوپوزیس.

چربی ها را از محل جذب در روده کوچک دور می کند.

حذف مواد و ذراتی که در مویرگ های خون بازجذب نمی شوند از فضای بینابینی.

گسترش عفونت و سلول های بدخیم (متاستاز تومور)

عواملی که حرکت لنف را تضمین می کند

فشار فیلتراسیون (به دلیل فیلتر شدن مایع از مویرگ های خون به فضای بین سلولی).

تشکیل دائمی لنف.

در دسترس بودن دریچه ها

انقباض عضلات اسکلتی اطراف و عناصر عضلانی اندام های داخلی (آنها عروق لنفاوی را فشرده می کنند و لنف در جهت تعیین شده توسط دریچه ها حرکت می کند).

محل رگ‌های لنفاوی بزرگ و تنه‌ها در نزدیکی رگ‌های خونی (تپش شریان دیواره‌های رگ‌های لنفاوی را فشرده می‌کند و به جریان لنفاوی کمک می‌کند).

عمل مکش قفسه سینه و فشار منفی در وریدهای براکیوسفالیک.

سلول های ماهیچه صاف در دیواره عروق لنفاوی و تنه .

جدول 7

شباهت ها و تفاوت ها در ساختار سیستم های لنفاوی و وریدی

مویرگ های لنفاوی- عروق دیواره نازک که قطر آنها (10-200 میکرون) از قطر مویرگ های خون (8-10 میکرون) بیشتر است. مویرگ های لنفاوی با پیچ خوردگی، وجود انقباض و انبساط، برآمدگی های جانبی، تشکیل "دریاچه ها" و "لاکون" لنفاوی در محل تلاقی چندین مویرگ مشخص می شوند.

دیواره مویرگ های لنفاوی از یک لایه سلول های اندوتلیال ساخته شده است (یک غشای پایه در مویرگ های خونی خارج از اندوتلیوم وجود دارد).

مویرگ های لنفاوی خیردر مواد و غشاهای مغز، قرنیه و عدسی کره چشم، پارانشیم طحال، مغز استخوان، غضروف، اپیتلیوم پوست و غشاهای مخاطی، جفت، غده هیپوفیز.

پس مویرگ های لنفاوی- پیوند میانی بین مویرگ های لنفاوی و رگ های خونی. انتقال مویرگ لنفاوی به مویرگ لنفاوی پس از مویرگ توسط اولین دریچه در لومن تعیین می شود (دریچه های عروق لنفاوی چین های جفتی اندوتلیوم و غشای پایه زیرین هستند که در مقابل یکدیگر قرار دارند). پس مویرگ های لنفاوی تمام وظایف مویرگ ها را بر عهده دارند، اما لنف فقط در یک جهت از طریق آنها جریان می یابد.

عروق لنفاویاز شبکه های لنفاوی پس مویرگ ها (مویرگ ها) تشکیل می شوند. انتقال مویرگ لنفاوی به رگ لنفاوی با تغییر در ساختار دیواره تعیین می شود: در آن، همراه با اندوتلیوم، سلول های عضلانی صاف و adventitia، و در لومن - دریچه ها وجود دارد. بنابراین، لنف می تواند از طریق عروق تنها در یک جهت جریان یابد. منطقه رگ لنفاوی بین دریچه ها در حال حاضر با این اصطلاح نامیده می شود "لنفانژیون" (شکل 58).

برنج. 58. لنفانژیون - واحد مورفوفانکشنال رگ لنفاوی:

1 - قطعه رگ لنفاوی با دریچه.

بسته به محل قرارگیری در بالا یا زیر فاسیای سطحی، عروق لنفاوی به سطحی و عمیق تقسیم می شوند. عروق لنفاوی سطحی در بافت چربی زیر جلدی بالای فاسیای سطحی قرار دارند. بیشتر آنها به سمت غدد لنفاوی واقع در نزدیکی وریدهای سطحی می روند.

عروق لنفاوی داخل ارگانیک و خارج ارگانیک نیز وجود دارد. به دلیل وجود آناستوموزهای متعدد، عروق لنفاوی داخل ارگانیک شبکه‌های حلقه‌ای پهن تشکیل می‌دهند. رگ های لنفاوی خارج شده از این شبکه ها، شریان ها، سیاهرگ ها را همراهی می کنند و از اندام خارج می شوند. عروق لنفاوی خارج ارگانیک به گروه‌های مجاور غدد لنفاوی منطقه‌ای فرستاده می‌شوند که معمولاً همراه با رگ‌های خونی و اغلب سیاهرگ‌ها هستند.

در مسیر رگ های لنفاوی قرار دارند غدد لنفاوی. این مشخص می کند که ذرات خارجی، سلول های تومور و غیره. در یکی از غدد لنفاوی منطقه ای باقی بماند. استثناء برخی از عروق لنفاوی مری و در موارد جداگانه، برخی از عروق کبد است که به مجرای قفسه سینه جریان می یابد و غدد لنفاوی را دور می زند.

غدد لنفاوی منطقه ایاندام یا بافت - این غدد لنفاوی هستند که اولین گره های لنفاوی در مسیر عروق لنفاوی هستند که لنف را از این ناحیه از بدن حمل می کنند.

تنه های لنفاوی- اینها عروق لنفاوی بزرگی هستند که دیگر توسط غدد لنفاوی قطع نمی شوند. آنها لنف را از چندین ناحیه بدن یا چند اندام جمع آوری می کنند.

چهار تنه لنفاوی جفت دائمی در بدن انسان وجود دارد.

تنه گردن(راست و چپ) با یک یا چند کشتی با طول کوچک نشان داده می شود. از عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی عمقی گردنی جانبی تحتانی که در زنجیره ای در امتداد ورید ژوگولار داخلی قرار دارند تشکیل می شود. هر یک از آنها لنف را از اندام ها و بافت های طرفین مربوط به سر و گردن تخلیه می کند.

تنه ساب ترقوه(راست و چپ) از ادغام عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی زیر بغل، عمدتاً اپیکال تشکیل می شود. لنف را از اندام فوقانی، از دیواره های قفسه سینه و غده پستانی جمع آوری می کند.

تنه برونکومیاستینال(راست و چپ) عمدتاً از عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی مدیاستن قدامی و نای برونشیال فوقانی تشکیل می شود. لنف را از دیواره ها و اندام های حفره سینه دور می کند.

رگ های لنفاوی وابران گره های لنفاوی کمری سمت راست و چپ را تشکیل می دهند. تنه های کمریکه لنف را از اندام تحتانی، دیواره ها و اندام های لگن و شکم منحرف می کند.

تنه لنفاوی روده ناسازگار در حدود 25 درصد موارد رخ می دهد. از عروق لنفاوی وابران غدد لنفاوی مزانتریک تشکیل شده و با 1-3 رگ به قسمت اولیه (شکمی) مجرای قفسه سینه می ریزد.

برنج. 59. حوضه مجرای لنفاوی قفسه سینه. 1 - ورید اجوف فوقانی؛ 2 - ورید براکیوسفالیک راست; 3 - ورید براکیوسفالیک چپ; 4 - ورید ژوگولار داخلی راست; 5 - ورید ساب ترقوه راست؛ 6 - ورید ژوگولار داخلی چپ; 7 - ورید ساب ترقوه چپ. 8 - ورید جفت نشده; 9 - ورید نیمه جفت نشده; 10 - ورید اجوف تحتانی؛ 11 - مجرای لنفاوی راست; 12 - مخزن مجرای قفسه سینه. 13 - مجرای سینه ای; 14 - تنه روده; 15 - تنه های لنفاوی کمری

تنه لنفاوی به دو مجرای جریان می یابد: مجرای قفسه سینه (شکل 59) و مجرای لنفاوی راست، که به اصطلاح به وریدهای گردن جریان می یابد. زاویه وریدیاز اتحاد وریدهای ساب ترقوه و ژوگولار داخلی تشکیل می شود. مجرای لنفاوی قفسه سینه به سمت زاویه وریدی سمت چپ جریان می یابد که از طریق آن لنف از 3/4 بدن انسان جریان می یابد: از اندام تحتانی، لگن، شکم، نیمه چپ قفسه سینه، گردن و سر، اندام فوقانی چپ. مجرای لنفاوی سمت راست به سمت زاویه وریدی سمت راست جریان می یابد، که از طریق آن لنف از 1/4 بدن آورده می شود: از نیمه راست قفسه سینه، گردن، سر، از اندام فوقانی راست.

مجرای سینه ای (مجرای سینه ای)دارای طول 30-45 سانتی متر است، در سطح مهره های کمری XI سینه ای -1 از ادغام تنه کمر راست و چپ (trunci lumbales dexter et sinister) تشکیل شده است. گاهی اوقات در ابتدای مجرای قفسه سینه است افزونه (سیسترنا چیلی).مجرای قفسه سینه در حفره شکمی تشکیل شده و از طریق آن به داخل حفره قفسه سینه می رود. روزنه آئورتدیافراگم، جایی که بین آئورت و قسمت میانی سمت راست دیافراگم قرار دارد که انقباضات آن به هل دادن لنف به داخل کمک می کند. قسمت سینهمجرا. سطح VII مهره گردنیمجرای قفسه سینه یک قوس تشکیل می دهد و با گرد کردن شریان ساب کلاوین چپ به سمت زاویه وریدی چپ یا وریدهایی که آن را تشکیل می دهند جریان می یابد. در دهانه مجرا یک دریچه نیمه قمری وجود دارد که از نفوذ خون از سیاهرگ به داخل مجرا جلوگیری می کند. AT قسمت فوقانیمجرای قفسه سینه به تنه برونکو مدیاستینال چپ (Truncus bronchomediastinalis Sinister)، جمع آوری لنف از نیمه چپ قفسه سینه، و همچنین تنه ساب کلاوین چپ (truncus subclavius ​​sinister)، جمع آوری لنف از اندام فوقانی چپ و تنه گردن چپ می پیوندد. (truncus jugularis sinister)، حامل لنف از نیمه چپ سر و گردن.

مجرای لنفاوی راست (مجرای لنفاوی دکستر)طول 1-1.5 سانتی متر، شکل گرفتدر محل تلاقی تنه ساب ترقوه راست (truncus subclavius ​​dexter) که لنف را از اندام فوقانی راست حمل می کند، تنه ژوگولار راست (truncus jugularis dexter) که لنف را از نیمه راست سر و گردن جمع می کند و تنه برونش میانی راست (Truncus bronchomediastinalis dexter) که لنف را از نیمه راست قفسه سینه می آورد. با این حال، اغلب مجرای لنفاوی سمت راست وجود ندارد و تنه های تشکیل دهنده آن به خودی خود به سمت زاویه وریدی سمت راست جریان می یابند.

گره های لنفاوی نواحی خاصی از بدن.

سر و گردن

گروه های زیادی از غدد لنفاوی در ناحیه سر وجود دارد (شکل 60): پس سری، ماستوئید، صورت، پاروتید، زیر فکی، ساب منتال و غیره. هر گروه از گره ها عروق لنفاوی را از نزدیک ترین ناحیه به محل خود دریافت می کنند.

بنابراین، گره های زیر فکی در مثلث زیر فکی قرار دارند و لنف را از چانه، لب ها، گونه ها، دندان ها، لثه ها، کام، پلک پایین، بینی، غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی جمع می کنند. در غدد لنفاوی پاروتید واقع در سطح و در ضخامت غده ای به همین نام، لنف از پیشانی، شقیقه، جریان می یابد. پلک بالا، گوش، دیواره های مجرای شنوایی خارجی.

شکل 60. سیستم لنفاوی سر و گردن.

1 - غدد لنفاوی گوش قدامی؛ 2 - غدد لنفاوی گوش عقب. 3 - غدد لنفاوی پس سری؛ 4 - غدد لنفاوی گوش پایین؛ 5 - غدد لنفاوی باکال; 6 - غدد لنفاوی چانه؛ 7 - غدد لنفاوی زیر فکی خلفی. 8 - غدد لنفاوی زیر فکی قدامی؛ 9 - غدد لنفاوی زیر فکی تحتانی. 10- غدد لنفاوی سطحی دهانه رحم

دو گروه اصلی از غدد لنفاوی در گردن وجود دارد: دهانه رحم عمیق و سطحی.غدد لنفاوی دهانه رحمی به تعداد زیاد همراه با سیاهرگ ژوگولار داخلی هستند و سطحی در نزدیکی ورید ژوگولار خارجی قرار دارند. در این گره ها، عمدتاً در گره های عمیق گردنی، تقریباً از تمام عروق لنفاوی سر و گردن، از جمله عروق وابران سایر غدد لنفاوی این نواحی، خروج لنف وجود دارد.

اندام فوقانی

دو گروه اصلی از غدد لنفاوی در اندام فوقانی وجود دارد: آرنج و زیر بغل. گره های اولنار در حفره اولنار قرار دارند و لنف را از بخشی از عروق دست و ساعد دریافت می کنند. از طریق عروق وابران این گره ها، لنف به گره های زیر بغل جریان می یابد. غدد لنفاوی زیر بغل در حفره ای به همین نام قرار دارند، یک قسمت از آنها به صورت سطحی در بافت زیر جلدی قرار دارد، و دیگری در عمق در نزدیکی شریان ها و وریدهای زیر بغل قرار دارد. لنف از اندام فوقانی و همچنین از غده پستانی، از عروق لنفاوی سطحی قفسه سینه و قسمت فوقانی دیواره قدامی شکم به این گره ها جریان می یابد.

حفره قفسه سینه

در حفره قفسه سینه، غدد لنفاوی در مدیاستن قدامی و خلفی (مدیاستن قدامی و خلفی)، در نزدیکی نای (پری تراشه)، در انشعاب نای (تراشهئوبرونشیال)، در ناف ریه (برونکوپولمونری)، قرار دارند. در خود ریه (ریوی) و همچنین روی دیافراگم (دیافراگم فوقانی)، نزدیک سر دنده ها (بین دنده ای)، نزدیک جناغ سینه (محیطی) و غیره. حفره قفسه سینه به این گره ها می رسد.

اندام تحتانی

در اندام تحتانی، گروه های اصلی غدد لنفاوی هستند پوپلیتئال و اینگوینال.گره های پوپلیتئال در حفره ای به همین نام در نزدیکی شریان ها و سیاهرگ ها قرار دارند. این گره ها لنف را از بخشی از عروق لنفاوی پا و ساق پا دریافت می کنند. عروق وابران گره های پوپلیتئال لنف را عمدتاً به گره های اینگوینال می برند.

غدد لنفاوی اینگوینال به دو دسته سطحی و عمیق تقسیم می شوند. گره های اینگوینال سطحی زیر رباط اینگوینال زیر پوست ران روی فاسیا قرار دارند و گره های اینگوینال عمیق در همان ناحیه، اما در زیر فاسیا نزدیک ورید فمورال قرار دارند. لنف از اندام تحتانی و همچنین از نیمه تحتانی دیواره قدامی شکم، پرینه، از عروق لنفاوی سطحی ناحیه گلوتئال و پایین کمر به گره های لنفاوی اینگوینال جریان می یابد. از غدد لنفاوی اینگوینال، لنف به گره های ایلیاک خارجی که مربوط به گره های لگن هستند، جریان می یابد.

در لگن، غدد لنفاوی، به عنوان یک قاعده، در امتداد مسیر رگ های خونی قرار دارند و نام مشابهی دارند (شکل 61). بنابراین گره های ایلیاک خارجی، ایلیاک داخلی و ایلیاک مشترک در نزدیکی شریان هایی با همین نام قرار دارند و گره های خاجی روی سطح لگنی ساکروم و در نزدیکی شریان ساکرال میانی قرار دارند. لنف از اندام های لگن عمدتاً به غدد لنفاوی داخلی ایلیاک و خاجی جریان می یابد.

برنج. 61. غدد لنفاوی لگن و عروق متصل کننده آنها.

1 - رحم؛ 2 - حق مشترک شریان ایلیاک; 3 - غدد لنفاوی کمری; 4 - غدد لنفاوی ایلیاک; 5- غدد لنفاوی اینگوینال

حفره شکمی

تعداد زیادی غدد لنفاوی در حفره شکمی وجود دارد. آنها در امتداد مسیر رگ های خونی، از جمله عروقی که از دروازه های اندام ها عبور می کنند، قرار دارند. بنابراین، در طول مسیر آئورت شکمی و ورید اجوف تحتانی در نزدیکی ستون فقرات کمری، تا 50 گره لنفاوی (کمر) وجود دارد. در مزانتر روده کوچک در امتداد شاخه های شریان مزانتریک فوقانی تا 200 گره (مزانتریک فوقانی) قرار دارد. گره های لنفاوی نیز وجود دارد: سلیاک (نزدیک تنه سلیاک)، معده چپ (در امتداد انحنای بیشتر معده)، معده راست (در امتداد انحنای کمتر معده)، کبدی (در ناحیه دروازه کبد) و غیره لنف از اندام ها به گره های لنفاوی حفره شکمی، واقع در این حفره، و تا حدی از دیواره های آن جریان می یابد. لنف از اندام تحتانی و لگن نیز وارد غدد لنفاوی کمری می شود. لازم به ذکر است که عروق لنفاوی روده کوچک شیری نامیده می شوند، زیرا لنفاوی از طریق آنها جریان می یابد که حاوی چربی جذب شده در روده است که به لنف ظاهر یک امولسیون شیری - هلوس (هیلوس - آب شیری) می دهد.

عروق لنفاوی صورت ارتباط نزدیکی با رگ های خونیهمان منطقه (شکل 21). لنف اندام‌های صورت از طریق سیستمی از گره‌ها تخلیه می‌شود که از نظر توپوگرافی به سه بخش تقسیم می‌شوند: بخش اول غدد لنفاوی صورت، بخش دوم زیر فکی و بخش سوم گردن رحم است. گره های صورت غدد لنفاوی باکال (Igl. buccalis) و پاروتید (Igl. paratideae) هستند. گروه گره های زیر فکی از زیر فکی تشکیل شده است

ترقوه (Igl. submaxillares) و چانه (Igl. submentales)؛

گروه گره های دهانه رحم شامل زبانی (Igl. omohyoidea و sub-digastrica) و گردنی - سطحی و عمیق است. لنف ناحیه صورت از طریق عمق پایین وارد تنه لنفاتیکوس ژوگولاریس می شود. گره های دهانه رحم(شکل 21 را ببینید).

یک منطقه لنفاوی مستقل غشای مخاطی سینوس ماگزیلاری است. در لب ها و گونه ها، ناحیه لنفاوی زیر جلدی و زیر مخاط مشخص می شود. عروق لنفاوی این نواحی در چین های انتقالی فوقانی و تحتانی جمع شده و در شاخه های شریان کاروتید خارجی بسته می شوند. در غشای مخاطی حفره دهانعلاوه بر لبیو دهانه رحم نشان داده شده را تشخیص دهید ناحیه لنفاویبا مقایسه آنها راه های سطحیخروجی، متناظر i0b

شبکه های پالاتین و زبانی عروق لنفاوی با مجاری خروجی لنفاوی عمیق تر.

زهکشی لنفاوی نواحی باکال شبکه ای را تشکیل می دهد که بر اساس انشعاب گسترش می یابد. رگ صورت. عروق لنفاوی دندان های بالاییبر اساس دندان های قدامی، جانبی و خلفی گروه بندی می شوند و از عمق استخوان از طریق دندان های موجود در دیواره قدامی نفوذ می کنند. فک بالالوله های استخوانی و سوراخ فرواوربیتال به سطح قدامی استخوان و از اینجا به غدد لنفاوی زیر فکی پایین می روند. در فک پایین، برعکس، رگ های لنفاوی دندان ها از کانال فک پایین از طریق لوله ها و شیار فک پایین به سطح زبانی فک نفوذ کرده و از آنجا به غدد لنفاوی کف حفره دهان فرستاده می شود. .

شبکه مشخص شده رگ های لنفاوی عمدتاً به گره های لنفاوی زیر فکی جریان می یابد - به گروه های قدامی، میانی و خلفی گره های لنفاوی. رگ های لنفاوی لب پایین، دندان های جلویی پایین و لثه ها به گروه قدامی گره های لنفاوی جریان می یابند. در وسط - عروق ناحیه فرواوربیتال، بینی، تمام دندان های بالا و سایر دندان های پایین. گاهی اوقات رگ های لنفاوی دندان های آسیاب بالایی به سمت گروه خلفی عمیق تر هدایت می شوند. غدد لنفاوی زیر فکی، جایی که عروق لنفاوی ناحیه مولر تحتانی حتی کمتر فرستاده می شوند. رگ های ناحیه دندان های مرکزی پایین به سمت غدد لنفاوی سابمنتال جریان می یابند (شکل 22). نسبت عروق لنفاوی با غدد لنفاوی زیر فکی ثابت نیست. اغلب وجود دارد گزینه های مختلف.

غدد لنفاوی زیر فکی به شرح زیر در سمت داخلی لبه فک پایین قرار دارند. زیر فکی قدامی غدد بزاقیگروه های قدامی و میانی غدد لنفاوی وجود دارد که گروه های قدامی در جلوی شریان ماگزیلاری خارجی و گروه میانی در پشت آن قرار دارند. گروه خلفی غدد لنفاوی در پشت غده بزاقی زیر فکی قرار دارد. غدد لنفاوی زیر ذهنی در امتداد خط وسط چانه بین عضلات جنیوهیوئید قرار دارند.

با تزریق موضعی بی حسی روی صورت، وضعیت غدد لنفاوی زیر فکی باید در نظر گرفته شود، زیرا آنها فیلتر اصلی مایعات بی حس کننده تزریق شده در این ناحیه هستند. جریان لنفاوی مشکل یا کند به دلیل تغییرات در عروق لنفاوی

و گره ها می توانند بر نتایج تزریق درد تأثیر منفی بگذارند.

وضعیت عروق لنفاوی و گره های سر و گردن، به طور طبیعی، نقش زیادی در عوارض تصادفی ناشی از تزریق بی حسی در ناحیه فک و صورت (تزریق محلول های تجزیه شده نووکائین یا آدرنالین، تزریق تصادفی به جای یک داروی بی حس کننده یا بی حس کننده) ایفا می کند. یکی دیگر مایع مضر، معرفی عفونت و غیره).

با توجه به موقعیت و وضعیت غدد لنفاوی آسیب دیده قابل لمس، گاهی اوقات می توان منشا ایجاد شده پس از آن را تعیین کرد. مداخله جراحیفرآیند التهابی، خواه از زخم پس از کشیدن (یا عمل جراحی دیگر) یا پس از تزریق داروی بیهوشی ایجاد شود.

وضعیت عروق و گره های لنفاوی در صورت تزریق داروی بیهوشی که با عفونت پیچیده شده است، ارزش پیش آگهی زیادی دارد.

لمس غدد لنفاوی زیر فکی به دو صورت انجام می شود: همزمان در هر دو طرف و یا در هر طرف جداگانه، در هر دو روش به بیمار پیشنهاد می شود سر خود را کمی به سمت پایین خم کند. در روش اول، پزشک با قرار گرفتن در پشت بیمار، انتهای سه انگشت میانی را به نواحی زیر فکی تحت معاینه می‌آورد، به بافت‌های نرم پایین دهان می‌چسبد و انگشتان خود را به سمت لبه پایینی میل می‌کند. فک و پشت، وضعیت غدد لنفاوی زیر فکی را نشان می دهد (شکل 23). در روش دوم، پزشک دست راست خود را از جلو بر روی سر بیمار قرار می‌دهد در حالی که ناحیه زیر فکی سمت راست را با انگشتان دست چپ معاینه می‌کند (شکل 24) و - دست چپوقتی همان ناحیه سمت چپ را با انگشتان دست راست خود کاوش می کند (شکل 25).

لمس غدد لنفاوی چانه با انگشتان میانی دست راست زمانی که سر بیمار با دست چپ به پایین کج می شود انجام می شود (شکل 26).