شریان ایلیاک داخلی خون را تامین می کند. شریان های ایلیاک: ساختار و عملکرد

شریان ایلیاک داخلی(arteria iliaca interna) - شاخه ای از انشعاب شریان ایلیاک مشترک که به سمت لگن کوچک تا لبه بالایی سوراخ سیاتیک بزرگ می رود و در آنجا به شاخه های جداری و احشایی انتهایی تقسیم می شود.

شاخه های جداری

شریان ILIOLUMBAR(arteria iliolumbalis) - از زیر عضله پسواس ماژور به حفره ایلیاک عبور می کند. خون رسانی به عضله ایلیوپسواس، عضله مربعی کمر، عضله عرضی شکم، ایلیوم، نخاع و غشاهای آن.

شریان های ساکرال جانبی(arteriae sacrales laterales) - در امتداد دهانه های لگنی ساکروم، از طرف آنها فرود می آیند. تامین خون: ساکروم، رباط های آن، محتویات کانال خاجی، ماهیچه های بلند پشت، عضلات لگن و پرینه - پیریفورم، دنبالچه، مقعد بالابرنده.

شریان باسنی فوقانی(arteria glutea superior) - از طریق سوراخ سیاتیک بزرگ بالای عضله پیریفورمیس از حفره لگن خارج می شود. خون رسانی به گلوتئوس مدیوس و مینیموس، پیریفورمیس، تانسور فاسیا لاتا و مفصل ران.

شریان باسنی تحتانی(شریان گلوتئا تحتانی) - از حفره لگنی از طریق دهانه بزرگ سیاتیک زیر عضله پیریفورمیس خارج می شود. این خون به عضلات سرینی ماکسیموس، پیریفورمیس، عضلات ادکتور، عضلات انسداد خارجی و داخلی، کوادراتوس فموریس، ماهیچه های دوقلو، عضلات نیمه غشایی و نیمه غشایی، سر بلند عضله دوسر ران خون می رساند.

شریان مسدود کننده(arteria obturatoria) - در امتداد دیواره جانبی لگن دنبال می شود و از کانال مسدود کننده عبور می کند. خون رسانی به: iliopsoas، quadratus femoris، levator ani، obturator internus and externus، adductors، pectineus، gracilis، سر فمورال.

شاخه های احشایی

شریان نافی ( arteria umbilicalis) - در دوره گردش خون جفت نقش دارد، پس از تولد از بین می رود (تشکیل یک چین ناف داخلی) و شریان مجرای دفران و شریان های وزیکال فوقانی از تنه کوتاه باقی مانده خارج می شود.

شریان رحمی (شریان رحم) - به عنوان بخشی از رباط پهن رحم، به گردن آن می رود، جایی که به شاخه هایی به واژن و لوله فالوپ و تخمدان تقسیم می شود.

شریان ادراری تحتانی(arteria vesicalis inferior) - خون را به قسمت های تحتانی مثانه و در مردان غده پروستات و وزیکول منی می رساند.

شریان رکتینال میانی( سرخرگ رکتالیس مدیا ) - در امتداد پایین حفره لگن به بخش میانی راست روده می گذرد.

شریان تناسلی داخلی ( arteria pudenda interna) - همراه با عصب پودندال از دهانه زیر پیریفرم عبور می کند و از طریق دهانه سیاتیک کوچک به حفره سیاتیک-رکتال نفوذ می کند. این یک سوم تحتانی رکتوم (شریان رکتوم تحتانی)، پوست و تمام ماهیچه های پرینه (شریان های پرینه)، اندام های تناسلی خارجی (شریان پشتی آلت تناسلی (کلیتوریس) را تامین می کند.

همومیکروسیرکولاسیون

همومیکروسیرکولاسیون- بخشی از سیستم عروقی که فرآیندهای متابولیک را بین خون و بافت ها فراهم می کند و کانال های شریانی و وریدی را به هم متصل می کند. در بافت های همگن، بستر همومیکروسیرکولاتور با واحدهای ساختاری و عملکردی - ماژول های میکروواسکولار عملکردی نشان داده می شود. ماژول شامل شریان، پیش مویرگی، مویرگی، پست مویرگی و ونول است.

ARTERIOLA (arteriola) - یک رگ خونی، که به انشعاب شریان ها پایان می دهد و رگ بستر همومیکروسیرکولاتور را می آورد. دیواره آن توسط سه غشاء (اینتیما، مدیا و ادونتیتیا) تشکیل شده است، اما غشای میانی تنها حاوی یک لایه سلول های عضلانی صاف است. قطر شریان 15-30 میکرون است. چندین شریان حلقه های شریانی- شریانی را می بندند که از آن 2 تا 6 پری مویرگ خارج می شوند.

پیش کاپیلاری(precapillare) - شریان پیش مویرگی، بخش نهایی انشعاب شریان که به داخل مویرگ ها می رود. یک ویژگی مشخصه پره مویوسیت وجود مویوسیت های حلقوی در ابتدای آن است، جایی که یک اسفنکتر پیش مویرگی تشکیل می شود که در تنظیم جریان خون در بستر همومیکروسیرکولاتوری نقش دارد. قطر پره مویرگ 8-20 میکرومتر است.

مویرگ (کاپیلار) - قسمت نهایی انشعاب سیستم شریانی، نازک ترین رگ است که توسط یک لایه سلول های اندوتلیال روی غشای پایه تشکیل شده است. در مویرگ ها، تبادل بین خون، بافت ها و فضای بینابینی صورت می گیرد. قطر مویرگ از 2 تا 20 میکرون است. در اندام های خون ساز، غدد درون ریز، کبد، اندازه مویرگ ها به 30-40 میکرون می رسد و به آنها سینوسی می گویند.

پستکاپیلاری(postcapillare) - ونول پس مویرگی، ونول های کوچک با قطر 8-30 میکرون، که شبکه ای از مویرگ ها در آن عبور می کند.

ونولا(ونولا) - بخش نهایی بستر همومیکروسیرکولاتور. قطر ونول ها 30-100 میکرون است. میوسیت ها و دریچه های جداگانه در دیواره ونول ها ظاهر می شوند.

آناستوموز شریانی-وریدی(آناستوموز arteriovenularis) - اتصال بین یک شریان و یک ونول که خون از طریق آن بستر مویرگی را دور می زند. مهمترین مکانیسم برای تنظیم جریان خون در بستر همومیکروسیرکولاتور.

وین

وین ( vena) - رگ خونی که خون وریدی را از اندام ها و بافت ها به قلب می رساند. این رگ های خونی عملکردهای انتقال، تخلیه، بازتاب زایی و رسوب را انجام می دهند.

ویژگی های مورفولوژیکی دیواره وریدها -انتیما وریدها دریچه هایی به شکل پاکت هایی را تشکیل می دهد که در جهت جریان خون باز می شوند. عملکرد دریچه‌ها جلوگیری از جریان خون پس‌رونده است، زیرا در بیشتر رگ‌ها خون برخلاف گرادیان گرانش حرکت می‌کند. در غلاف میانی وریدها، در مقایسه با شریان‌ها، میوسیت‌های بسیار کمتری وجود دارد و در سیاهرگ‌های چشم و سینوس‌های وریدی سخت‌شکوه کاملاً وجود ندارند. الیاف الاستیک بسیار کمتری در دیواره وریدی وجود دارد. Adventitia وریدها با غشای بافت همبند اندام های اطراف همراه است، بنابراین، لومن وریدها پس از آسیب، در وریدهای گردن، جایی که فشار در هنگام استنشاق منفی می شود، شکاف می کند، این منجر به مکش هوا می شود. و ایجاد آمبولی هوا. در مجاورت وریدهای واقع در زیر سطح قلب یک لایه طولی از ماهیچه وجود دارد.

عوامل ایجاد کننده حرکت خون از طریق وریدها -اثر محرکه قلب (20 درصد انرژی انقباض قلب به حرکت خون وریدی می رسد). عمل مکش دهلیز راست در لحظه دیاستول و قفسه سینه در لحظه دم. انقباض شریان ها و ماهیچه ها در کنار دیواره وریدی (اثر ماساژ)؛ انقباض خود دیواره وریدی

CAVO-CAVAL ANASTOMOUS (آناستوموز cavo-cavalis) - آناستوموز وریدی بین شاخه های ورید اجوف فوقانی و تحتانی. مهمترین آنها از نظر بالینی و تشریحی عبارتند از آناستوموزهای بین وریدهای اپی گاستر فوقانی و تحتانی، بین وریدهای سینه ای و اپی گاستر تحتانی، بین وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده و کمری و شبکه های وریدی ستون فقرات.

پورتو کاوال آناستوموس (آناستوموز پورتو-کاوالیس) - آناستوموز بین شاخه های وریدهای توخالی و پورتال. مهمترین آنها از نظر بالینی و تشریحی آناستوموزهای محیط ناف بین وریدهای اپیگاستر، فوقانی و تحتانی است. در دیواره راست روده بین وریدهای رکتوم فوقانی، میانی و تحتانی؛ در محل اتصال مری به معده بین وریدهای مری و ورید معده چپ؛ بین وریدهای کپسول کلیه و شاخه های وریدهای مزانتریک طحال و فوقانی.

توسعه وریدها

مراحل رشد ورید- مرحله اول مرحله تشکیل شبکه مویرگی اولیه است. مرحله دوم مرحله جریان سازی تک تک عناصر و کاهش بقیه است. شروع مرحله دوم در طول عملکرد یک قلب لوله ای ساده که دارای سینوس وریدی است، رخ می دهد. در ابتدا، اصلی سازی چهار سیستم وریدی رخ می دهد: جفت وریدهای کاردینال قدامی. وریدهای کاردینال خلفی جفت شده (قبل از جریان یافتن به سینوس وریدی، این وریدها با هم ادغام می شوند و وریدهای کاردینال مشترک یا مجاری Cuvier را تشکیل می دهند). سیستمی از دو ورید نافی (حامل خون شریانی)؛ دو ورید ویتلین - مزانتریک

وریدهای کاردینال قدامی ( venae cardinales anteriores) - بزرگراههای وریدی جنینی (راست و چپ) که خون را از قسمتی از جنین که بالاتر از سطح نشانک قلب قرار دارد منحرف می کند.

وریدهای کاردینال خلفی ( venae cardinales posteriores) - بزرگراههای وریدی جنینی (راست و چپ)، که خون را از قسمتی از جنین که در زیر سطح قلب قرار دارد، عمدتاً از مزونفروس منحرف می کند.

ورید نافی ( vena umbilicalis) - فقط در دوره جفتی گردش خون وجود دارد، خون شریانی را از جفت به سیستم گردش خون جنین منتقل می کند. در دروازه های کبد جنین به دو شاخه تقسیم می شود - یکی به ورید باب (سینوس پورتال) جریان می یابد ، دیگری - به ورید اجوف تحتانی (وریدی ، مجرای آرانتیا). پس از تولد از بین می رود.

وریدهای ویتلین - مزانتریک ( venae omphalomesentericae) - آنها خون را از کیسه زرده جمع آوری می کنند و آن را از طریق حلقه ناف به سیستم وریدی جنین می برند.

تغییر شکل در سیستم وریدهای کاردینال قدامی -هر ورید خون را از درد مغز و غدد تیروئید و تیموس که در مراحل اولیه تشکیل می شوند تخلیه می کند. خون از غدد هم به سمت راست و هم به چپ می رود. هنگامی که قلب به دو نیمه تقسیم می شود، شرایط جریان خون برای جهت گیری از چپ به راست آسان تر می شود و یک رگ از تیموس و وریدهای تیروئید جریان اصلی می یابد که در یک فرد بالغ به شکل ورید براکیوسفالیک چپ حفظ می شود. وریدها از ناحیه اندام فوقانی چپ تا جایی که این سیاهرگ شروع می شود رشد می کنند. وریدهای اندام راست در همان سطح باز می شوند. بخش های نهایی سیاهرگ های اندام ها به صورت سیاهرگ های ساب کلاوین حفظ می شوند. بخش‌هایی از وریدهای کاردینال قدامی در بالای وریدهای ساب کلاوین به‌عنوان وریدهای ژوگولار داخلی حفظ می‌شوند، وریدهای ژوگولار خارجی و قدامی بعداً ظاهر می‌شوند. برش ورید کاردینال قدامی راست بین ورید ساب کلاوین و محل تلاقی ورید براکیوسفالیک چپ ورید براکیوسفالیک راست را تشکیل می دهد. باقیمانده ورید کاردینال قدامی راست و کل ورید کاردینال مشترک راست (کوویر راست) به ورید اجوف فوقانی تبدیل می‌شود. وقتی قلب پایین می آید، این سیاهرگ ها موقعیت مناسب خود را می گیرند. ورید کاردینال قدامی چپ و تقریباً تمام ورید کاردینال مشترک چپ کاهش یافته است. قسمت کوچک باقی مانده از ورید کاردینال مشترک سمت چپ به سینوس کرونری قلب تبدیل می شود.

تحولات در سیستم وریدهای کاردینال عقب -همراه با کاهش مزونفروس، این سیاهرگ ها کاهش می یابند، اما دو جفت رگ دیگر جایگزین می شوند. جفت اول وریدهای ساب کاردینال هستند. آنها به صورت شکمی دراز می کشند. جفت دوم وریدهای فوق کاردینال هستند. آنها به صورت پشتی جانبی قرار دارند. خیلی سریع، چهار آناستوموز بین این بزرگراه ها تشکیل می شود. 1) - آناستوموز ایلیاک - هر دو ورید کاردینال خلفی و هر دو ورید فوق کاردینال را به هم متصل می کند 2) کلیوی - همه وریدها را به هم متصل می کند 3) از زنجیره ای از وریدها تشکیل شده است که وسط آناستوموز کلیه را به سینوس وریدی متصل می کند ، 4) توراسیک - هر دو ورید فوق کاردینال را به هم متصل می کند. . علاوه بر این، فرآیندهای کاهش عمومی انجام می شود: هر دو ورید کاردینال خلفی به جز بخش های زیر آناستوموز ایلیاک کاهش می یابند - آنها به خط اصلی تبدیل می شوند و وریدها از درد اندام های تحتانی به سمت آنها رشد می کنند. هر دو ورید ساب کاردینال در بالای آناستوموز کلیوی کاهش می‌یابند و بخش‌های آنها در زیر این آناستوموز به‌عنوان رگ‌های گناد حفظ می‌شوند. ورید فوق کاردینال سمت راست بالای آناستوموز کلیه به داخل ورید آزیگوس می رود. ورید سوپراکاردینال سمت چپ بالای آناستوموز قفسه سینه تبدیل به ورید جانبی نیمه جفت نشده می شود. باقیمانده ورید سوپراکاردینال چپ بالای آناستوموز کلیه و خود آناستوموز قفسه سینه ورید نیمه آزیگوت را تشکیل می دهند. ورید اجوف تحتانی از چندین قطعه تشکیل شده است: قسمت زیر کلیوی آن از ورید فوق کاردینال راست تشکیل شده است که از آناستوموز کلیه تا ایلیاک امتداد دارد. قسمت کلیه ورید اجوف تحتانی از قسمت راست آناستوموز کلیه تشکیل شده است. بخش باقی مانده از نیمه راست آناستوموز کلیه تبدیل به سیاهرگ کلیه راست می شود. قسمت‌های آدرنال و کبد ورید اجوف تحتانی از آناستوموزی که آناستوموز کلیه را به قلب متصل می‌کند تشکیل می‌شود. نیمه چپ آناستوموز کلیه تبدیل به سیاهرگ کلیه چپ می شود. بخش ورید سوپراکاردینال سمت چپ بین آناستوموز کلیوی و ایلیاک کاهش می یابد و خود آناستوموز ایلیاک به عنوان ورید ایلیاک مشترک حفظ می شود.

تحولات در سیستم وریدهای نافی -زود جفت شدن در بند ناف را از دست می دهد و در ابتدا خون را مستقیماً به قلب می برد. در این مورد، ارتباط با وریدهای مزانتریک در تخمگذار کبد وجود دارد. علاوه بر این، در داخل حفره شکمی، ورید ناف راست کاهش می یابد و ورید سمت چپ ارتباط خود را با وریدهای داخل کبدی از دست می دهد و به 2 تنه در زیر کبد تقسیم می شود. یکی از آنها به داخل سیاهرگ باب جریان می یابد و دیگری که مجرای وریدی (آرانیک) نامیده می شود، به داخل ورید اجوف تحتانی باز می شود.

دگرگونی در سیستم وریدهای ویولوکولیک - مزانتریک - وریدهای ویتلین - مزانتریک در مراحل اولیه خون را از کیسه زرده و دیواره روده اولیه منحرف می کنند. سپس کیسه زرده کاهش می یابد و سیاهرگ ها خون را فقط از روده اولیه حمل می کنند، یعنی. تبدیل به سیاهرگ های مزانتریک می شوند. این وریدها قبل از جریان یافتن به قلب، توسط التهاب کبد احاطه شده اند. بخش های پیش کبدی جفت شدن خود را از دست می دهند و تبدیل به سیاهرگ باب و شاخه های آن می شوند. قسمت داخل کبدی سیستمی از وریدها را تشکیل می دهد که شامل بین لوبولار، پریلوبولار، مویرگ های لوبول های کبدی، وریدهای مرکزی، وریدهای جمع کننده است. بخش های فوق کبدی تبدیل به سیاهرگ های کبدی می شوند (3-4) که از طریق دگرگونی های پیچیده به ورید اجوف تحتانی ادغام می شوند.

ناهنجاری های وریدها -دو برابر شدن رگهای توخالی؛ عدم وجود ورید اجوف تحتانی با توسعه جبرانی وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده. تلاقی ورید اجوف تحتانی به سینوس کرونری قلب.

طبقه بندی ورید

مربوط به عروق:

وریدهای گردش خون سیستمیک؛

وریدهای گردش خون ریوی.

برای استخرهای وریدی:

وریدهای سیستم ورید اجوف فوقانی؛

وریدهای سیستم ورید اجوف تحتانی؛

وریدهای سیستم ورید پورتال؛

رگهای قلب.

بر اساس منطقه:

رگهای تنه؛

رگهای اندام؛

وریدهای سر و گردن.

آناتومی خاص وریدها

شریان ایلیاک بزرگترین رگ خونی جفت شده بعد از آئورت است که پنج تا هفت سانتی متر طول و 11 تا 13 میلی متر قطر دارد. سرخرگ ها از دوشاخه آئورت، در سطح مهره چهارم کمری منشا می گیرند. در مفصل بندی استخوان های ایلیاک و ساکروم، آنها به شریان های ایلیاک خارجی و داخلی تقسیم می شوند.

شریان داخلی به شاخه هایی تقسیم می شود - رکتوم میانی، ایلیاک-کمر، ساکرال، جانبی، گلوتئال پایین و فوقانی، مثانه تحتانی، تناسلی داخلی، انسداد. آنها خون را به اندام ها و دیواره های داخلی حفره لگن می رسانند.

شریان خارجی با خروج از حفره لگن به طور همزمان چندین شاخه به دیواره های خود می دهد و در ناحیه اندام تحتانی به شکل شریان فمورال ادامه می یابد. شاخه‌های شریان فمورال (شریان عمیق، شریان اپی‌گاستر تحتانی) خون را به پوست و ماهیچه‌های ران می‌رسانند و سپس به شریان‌های کوچک‌تر منشعب می‌شوند تا پا و ساق پا را تامین کنند.

در مردان، شریان ایلیاک خون را به غشای بیضه، عضلات ران، مثانه و آلت تناسلی می رساند.

آنوریسم شریان ایلیاک

آنوریسم شریان ایلیاک بیرون زدگی ساکولار دیواره عروق است. دیواره سرخرگ به تدریج خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و بافت همبند جایگزین آن می شود. علل تشکیل آنوریسم می تواند فشار خون بالا، تروما، آترواسکلروز باشد.

آنوریسم شریان ایلیاک برای مدت طولانی می تواند بدون علائم خاصی ادامه یابد. درد در محل آنوریسم در صورتی رخ می دهد که با رسیدن به اندازه بزرگ، شروع به فشرده سازی بافت های اطراف کند.

پارگی آنوریسم می تواند باعث خونریزی گوارشی با علت ناشناخته، افت فشار خون، کاهش ضربان قلب و فروپاشی شود.

نقض جریان خون در ناحیه آنوریسم می تواند منجر به ترومبوز شریان فمورال، شریان های ساق پا و همچنین عروق اندام های لگنی شود. اختلالات جریان خون با اختلالات دیسوریک، درد همراه است. تشکیل ترومبوز در شریان های ساق پا گاهی اوقات منجر به ایجاد فلج، لنگش متناوب و بروز اختلالات حسی می شود.

آنوریسم شریان ایلیاک با استفاده از سونوگرافی با اسکن دوبلکس، توموگرافی کامپیوتری، MRI، آنژیوگرافی تشخیص داده می شود.

انسداد شریان های ایلیاک

انسداد و تنگی شریان ایلیاک اغلب به دلیل ترومبوآنژیت محو کننده، آترواسکلروز شریان ها، دیسپلازی فیبروماسکولار، آئورت آرتریت رخ می دهد.

با تنگی شریان ایلیاک، هیپوکسی بافتی ایجاد می شود و متابولیسم بافت را مختل می کند. کاهش تنش اکسیژن در بافت ها منجر به اسیدوز متابولیک و تجمع محصولات متابولیکی کم اکسید شده می شود. در عین حال، خاصیت تجمع و چسبندگی پلاکت ها افزایش می یابد و خاصیت تجزیه کاهش می یابد. ویسکوزیته خون افزایش می یابد و این امر به ناچار منجر به تشکیل لخته های خون می شود.

انواع زیر انسداد شریان ایلیاک (بسته به علت) وجود دارد: آئورتیت غیراختصاصی، شکل مختلط آرتریت، آئورتیت و آترواسکلروز، انسداد یاتروژنیک، پس از آمبولیک، انسداد پس از ضربه. بسته به ماهیت ضایعه، انسداد مزمن، ترومبوز حاد، تنگی مشخص می شود.

انسداد شریان های ایلیاک با تعدادی سندرم همراه است. سندرم ایسکمی اندام تحتانی به صورت پارستزی، خستگی آسان و لنگش متناوب، بی حسی و سردی اندام تحتانی خود را نشان می دهد. سندرم ناتوانی جنسی خود را در ایسکمی اندام های لگنی و نارسایی مزمن گردش خون در قسمت های تحتانی نخاع نشان می دهد.

درمان محافظه کارانه انسداد شریان ایلیاک برای عادی سازی فرآیندهای انعقاد خون، تسکین درد، گسترش جانبی و تسکین اسپاسم عروقی استفاده می شود.

در صورت درمان محافظه کارانه عروق آسیب دیده، می توان از داروهای زیر استفاده کرد:

• ابزارهای مسدود کننده گانگلیون (mydocalm، bupatol، vasculate)؛
• عوامل پانکراس (دیلمینال، آنژیوتروفین، آندکالین)؛
• داروهای ضد اسپاسم (no-shpa، papaverine).

نشانه های مداخله جراحی عبارتند از:

• لنگش شدید متناوب یا درد در هنگام استراحت؛
• تغییرات نکروز در بافت اندام (عملیات فوری)؛
• آمبولی شریان های بزرگ و متوسط ​​(عملیات اورژانسی).

روش های جراحی برای درمان انسداد شریان های ایلیاک:

• برداشتن ناحیه آسیب دیده شریان و جایگزینی آن با پیوند.
• اندارترکتومی - باز کردن لومن شریان و برداشتن پلاک ها.
• ترکیبی از شانت و برداشتن با اندارترکتومی.
• سمپاتکتومی کمری

در حال حاضر، روش اتساع درون عروقی اشعه ایکس اغلب برای بازگرداندن شریان های تحت تأثیر تنگی استفاده می شود. این روش با موفقیت به عنوان مکملی برای عملیات ترمیمی برای ضایعات عروقی متعدد استفاده می شود.

اتاق بخار شریان ایلیاک داخلی (a. iliaca interna) به طول 2-5 سانتی متر روی دیواره جانبی حفره لگن قرار دارد. در لبه بالایی سوراخ سیاتیک بزرگ، به شاخه های جداری و احشایی تقسیم می شود (شکل 408).

شاخه های جداری شریان ایلیاک داخلی: 1. شریان ایلیاک کمری (a. iliolumbalis) از قسمت اولیه شریان ایلیاک داخلی یا از گلوتئال فوقانی منشعب می شود، از پشت n عبور می کند. obturatorius، الف. iliaca communis، در لبه میانی m. پسواس ماژور به دو شاخه کمری و ایلیاک تقسیم می شود. اولی عضلات کمر، ستون فقرات و نخاع را عروقی می کند، دومی - ایلیوم و عضله ایلیاک.

2. شریان ساکرال جانبی (a. sacralis lateralis) (گاهی اوقات 2-3 شریان) از سطح خلفی شریان ایلیاک داخلی در نزدیکی سومین دهانه خاجی قدامی منشعب می شود، سپس در امتداد سطح لگنی ساکروم نزولی می کند، شاخه هایی ایجاد می کند. به غشای نخاع و عضلات لگن.

3. سرخرگ گلوتئال فوقانی (a. glutea superior) - بزرگترین شاخه شریان ایلیاک داخلی، از حفره لگن به ناحیه گلوتئال از طریق برای نفوذ می کند. suprapiriforme.

در سطح خلفی لگن به یک شاخه سطحی برای خون رسانی به عضلات سرینی ماکسیموس و مدیوس و یک شاخه عمیق برای گلوتئوس مینیموس و مدیوس، کپسول مفصل ران تقسیم می شود. آناستوموز با گلوتئال تحتانی، مسدود کننده و شاخه های شریان فمورال عمیق.

4. شریان گلوتئال تحتانی (a. glutea inferior) از طریق برای به پشت لگن می رود. infrapiriforme همراه با شریان پودندال داخلی و عصب سیاتیک. خون را به گلوتئوس ماکسیموس و کوادراتوس فموریس، عصب سیاتیک و پوست ناحیه گلوتئال می رساند. تمام شاخه های جداری شریان ایلیاک داخلی با یکدیگر آناستوموز می شوند.

5. شریان مسدود کننده (a. obturatoria) از قسمت اولیه شریان ایلیاک داخلی یا از شریان گلوتئال فوقانی جدا شده و از طریق کانال مسدود کننده به قسمت داخلی ران بین m می رود. پکتینوس و m. obturatorius internus. قبل از اینکه شریان انسداد وارد کانال شود، در سمت داخلی حفره فمورال قرار دارد. در قسمت ران، شریان به سه شاخه تقسیم می شود: داخلی - برای خون رسانی به عضله انسداد داخلی، قدامی - برای خون رسانی به عضله انسداد خارجی و پوست اندام های تناسلی، خلفی - برای خون رسانی به ایسکیوم و سر. از استخوان ران قبل از ورود به کانال مسدود کننده، شاخه شرمگاهی (r. pubicus) از شریان انسدادی که در سمفیز به شاخه a متصل است جدا می شود. اپی گاستر تحتانی شریان مسدود کننده با شریان های گلوتئال تحتانی و اپی گاستر تحتانی آناستوموز می کند.

شاخه های احشایی شریان ایلیاک داخلی: 1. شریان نافی (a. umbilicalis) در زیر صفاق جداری در طرفین مثانه قرار دارد. در جنین ها سپس از طریق دهانه ناف وارد بند ناف شده و به جفت می رسد. پس از تولد، بخشی از شریان از سمت ناف محو می شود. از قسمت اولیه تا بالای مثانه، شریان مثانه فوقانی (a. vesicalis superior) خارج می شود که خون را نه تنها به مثانه، بلکه به حالب نیز می رساند.

2. شریان مثانه تحتانی (a. vesicalis inferior) به سمت پایین و جلو رفته، وارد دیواره پایین مثانه می شود. همچنین غده پروستات، وزیکول های منی و در زنان واژن را عروقی می کند.

3. سرخرگ مجرای دفران (a. ductus defferentis) گاهی اوقات از شریان های کیستیک نافی یا فوقانی یا تحتانی خارج می شود. در مسیر مجرای دفران به بیضه می رسد. آناستوموز با شریان اسپرماتیک داخلی.

4. شریان رحمی (a.uterina) در زیر صفاق جداری در سطح داخلی لگن کوچک قرار دارد و به قاعده رباط پهن رحم نفوذ می کند. در دهانه رحم، شاخه ای به قسمت بالایی واژن می دهد، بالا می رود و در سطح جانبی دهانه رحم و بدنه رحم، شاخه های چوب پنبه ای شکل به ضخامت رحم می دهد. در زاویه رحم، شاخه انتهایی لوله فالوپ را همراهی می کند و به ناف تخمدان ختم می شود، جایی که با شریان تخمدان آناستوموز می شود. شریان رحمی دو بار از حالب عبور می کند: یک بار - در دیواره جانبی لگن نزدیک مفصل خاجی ایلیاک و دوباره - در رباط پهن رحم در نزدیکی گردن رحم.

5. شریان رکتوم میانی (a. rectalis media) در امتداد کف لگن به جلو می رود و به قسمت میانی رکتوم می رسد. خون را به رکتوم می رساند، m. بالابر آنی و اسفنکتر خارجی راست روده، وزیکول های منی و غده پروستات، در زنان - واژن و مجرای ادرار. آناستوموز با شریان های رکتوم فوقانی و تحتانی.

6. شریان پودندال داخلی (a. Pudenda interna) شاخه انتهایی تنه احشایی شریان ایلیاک داخلی است. از طریق برای. infrapiriforme تا سطح خلفی لگن از طریق برای گسترش می یابد. ischiadicum minus به داخل حفره ایسکیورکتال نفوذ می کند، جایی که به عضلات پرینه، رکتوم و اندام تناسلی خارجی شاخه می دهد. به شاخه های زیر تقسیم می شود:

الف) شریان پرینه (a. rerinealis)، که خون ماهیچه های پرینه، کیسه بیضه یا لب های بزرگ را تامین می کند.

ب) شریان آلت تناسلی (a. penis) در محل همجوشی میلی متر راست و چپ. transversi perinei superficialises به زیر سمفیز نفوذ می کند و به شریان های پشتی و عمیق تقسیم می شود. شریان عمیق خون را به بدن های غاردار می رساند. در زنان شریان عمقی a نامیده می شود. کلیتوریدیس شریان پشتی در زیر پوست آلت تناسلی قرار دارد، خون را به کیسه بیضه، پوست و آلت تناسلی می رساند.

ج) شریان های مجرای ادرار خون را به مجرای ادرار می رسانند.

د) شریان دهلیزی-پیازی خون واژن و بافت اسفنجی پیاز دهلیز واژن را تامین می کند.

ساختار شریان ایلیاک شامل یک کانال خارجی و داخلی است. آنها اندام های ناحیه لگن، ماهیچه ها و پوست ران را تغذیه می کنند، خون رسانی به ساق پا و پا را تامین می کنند و بر عملکرد فعالیت اندام تحتانی تأثیر می گذارند.

آناتومی و عملکرد سیستم شریان ایلیاک مشترک

شریان ایلیاک مشترک از مهره چهارم کمری در نقطه ای که آئورت دو شاخه می شود منشا می گیرد. این یکی از بزرگترین ها در نظر گرفته می شود: یک کشتی جفت به طول 5-7 سانتی متر و 11-13 میلی متر قطر.

در ناحیه مفصل ساکروم و استخوان ها به دو قسمت داخلی و خارجی تقسیم می شود.

شریان ایلیاک داخلی

خون را به تمام اندام ها و دیواره های لگن می رساند. به شاخه های زیر تقسیم می شود:

• رکتوم میانی؛
• ilio-lumbar;
• خاجی؛
• جانبی؛
• مسدود کننده;
• گلوتئال پایین و فوقانی؛
• جنسی داخلی؛
• مثانه پایین؛
• رحم

علاوه بر این قسمت ها، شاخه های شریان ایلیاک داخلی به نوبه خود به جداری و احشایی تقسیم می شوند.

شریان ایلیاک خارجی

حفره لگن را ترک می کند و سپس در امتداد دیواره ها واگرا می شود، تا اندام تحتانی و به کانال فمورال کشیده می شود. به قسمت های تحتانی و عمیق اپی گاستر منشعب می شود که خون را به پوست ران و ماهیچه ها می رساند. به شریان های کوچکتری تقسیم می شود که پاها و پاها را تغذیه می کنند.

شریان ایلیاک خارجی شامل کانال هایی است که شکم، اندام تناسلی و عضلات لگن را اشباع می کند.

شاخه تحتانی اپی گاستر در امتداد راست شکمی ادامه دارد. به داخل مغبنی، شرمگاهی، که غشای بیضه ها یا رحم را تغذیه می کند، عبور می کند.

شریان عمیق در اطراف استخوان می چرخد. از رباط اینگوینال شروع می شود و به طور موازی دنبال می شود و خون رسانی به شکم و عضلات را تامین می کند:

• عرضی؛
• خیاط؛
• مورب
• زور زدن

شاخه های جداری

کانال کمری- ایلیاک از پشت عضله بزرگ ناحیه کمر می گذرد و تا عضله ای به همین نام و استخوان کشیده می شود. خون را به غشاها و انتهای عصبی نخاع می رساند.

شریان های جانبی خاجی تغذیه می کنند:

• نخاع؛
• عضلات پشت؛
• ساکروم؛
• دنبالچه
• عضله پیریفورمیس؛
• عضله ای که مقعد را بلند می کند.

کانال انسداد در امتداد طرفین و جلوی لگن کوچک، شاخه های آن: شرمگاهی، قدامی و خلفی کشیده می شود. این عروق خون را به موارد زیر می‌رسانند:

• مفصل ران؛
• استخوان ران
• عضلات ادکتور، مسدود کننده؛
• پوست تناسلی؛
• سمفیز شرمگاهی

شریان گلوتئال تحتانی از طریق دهانه لگن کوچک کشیده می شود، خون را به پوست در این ناحیه می رساند، تغذیه می کند:

• عضله دوسر ران؛
• مفصل ران؛
• ادکتور، نیمه تاندینوز، انسداد، عضله پیریفورمیس.

گلوتئوس برتر از طریق دهانه فوق پیریفرم به پوست و ماهیچه های باسن گسترش می یابد، به شاخه های سطحی و عمیق تقسیم می شود که مفصل ران، پوست و ماهیچه های باسن را تغذیه می کند.

شاخه های احشایی

رگ ناف از پشت سطح دیواره شکم عبور می کند، تا ناف کشیده می شود. قسمت اصلی بعد از تولد فعال نیست، این یک رباط است. عملکردهای کوچک - مثانه، حالب، مجرای دفران را تغذیه می کند.

شریان رحمی رحم را دنبال می کند، با حالب تلاقی می کند، شاخه های لوله، واژن و تخمدان را تامین می کند. لوله های فالوپ، تخمدان ها، واژن را اشباع می کند.

شریان رکتوم مستقیماً به راست روده می رود و مسئول خون رسانی است:

• بخش های پایین و میانی راست روده؛
• مقعد;
• میزنای؛
• پروستات؛
• واژن؛
• وزیکول های منی

شاخه تناسلی شریان ایلیاک در باسن قرار دارد. از دهانه گلابی شکل به لگن کوچک عبور می کند. اندام های خارجی تناسلی، پرینه، مجرای ادرار را تغذیه می کند.

آسیب شناسی شریان

این کشتی به ویژه در برابر توسعه آسیب شناسی هایی که تهدیدی جدی برای زندگی انسان هستند آسیب پذیر است. در صورت تخلف از ثبت اختراع کانال، متذکر می شود:

• پوست رنگپریده؛
• شکنندگی ناخن ها؛
• آمیوتروفی؛
• زخم پا؛
• قانقاریا انگشتان؛
• اختلال در عملکرد حرکتی اندام ها.

شایع ترین بیماری ها آترواسکلروز و آنوریسم است.

با آترواسکلروز، پلاک های کلسترول روی دیواره رگ ظاهر می شود. آنها باعث تنگ شدن مجرا و جلوگیری از عبور خون می شوند. این بیماری باید درمان شود تا عارضه ای نداشته باشد.

شاید ایجاد انسداد - انسداد کامل رگ، که در آن رسوبات چربی رشد می کنند، چسبیدن سلول های اپیتلیال و خون رخ می دهد. پلاک های کلسترول باعث ایجاد تنگی - انقباض عروق می شود. در نتیجه هیپوکسی و اختلالات متابولیک رخ می دهد. به دلیل گرسنگی اکسیژن، اسیدوز ایجاد می شود - تجمع محصولات متابولیک. ویسکوزیته خون افزایش می یابد، لخته های خون تشکیل می شوند.

انسداد می تواند در پس زمینه های زیر ایجاد شود:

• ترومبوآنژیت انسدادی؛
• آمبولی؛
• دیسپلازی فیبروماسکولار؛
• آئورت آرتریت

با این آسیب شناسی ایجاد می شود:

• سندرم ایسکمی اندام تحتانی که در آن خستگی، بی حسی، سردی پاها، لنگش رخ می دهد.
• سندرم ناتوانی جنسی - به دلیل نقض خون رسانی به کمر در ناحیه لگن رخ می دهد.

آنوریسم یک بیماری نسبتاً نادر است که در پس زمینه آترواسکلروز ایجاد می شود. برجستگی هایی روی دیواره رگ های بزرگ ایجاد می شود که توسط پلاک ها ضعیف می شوند. دیواره کانال کمتر الاستیک می شود و با بافت همبند جایگزین می شود. آنوریسم می تواند در اثر ضربه یا فشار خون بالا ایجاد شود. این آسیب شناسی ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. همانطور که برآمدگی های ساکولار رشد می کنند، به اندام ها فشار وارد می کنند و جریان خون را با مشکل مواجه می کنند.

عوارض احتمالی:

• پارگی آنوریسم؛
• خون ریزی؛
• افت فشار قوی؛
• سقوط - فروپاشی.

در صورت نقض جریان خون در آنوریسم، ترومبوز شریان فمورال یا عروق اندام های لگنی می تواند تشکیل شود. این منجر به نقض حساسیت پاها، لنگش، فلج می شود.

آنوریسم را می توان با موارد زیر تشخیص داد:

• سونوگرافی با اسکن دوبلکس؛
• توموگرافی کامپیوتری؛
• آنژیوگرافی

درمان بیماری های شریان ایلیاک

با انسداد شریان ایلیاک، لازم است انعقاد خون عادی شود، درد متوقف شود و اسپاسم عروقی برطرف شود. درمان پزشکی یا جراحی مورد نیاز خواهد بود.

برای درمان محافظه کارانه استفاده کنید:

• داروهای مسکن؛
• ضد اسپاسم (No-shpa، Papaverine)؛
• داروهایی برای کاهش لخته شدن خون

اگر روش های محافظه کارانه شکست بخورند، بیمار برای جراحی برنامه ریزی می شود. پلاک ها با جراحی برداشته می شوند و ناحیه آسیب دیده برداشته می شود و با پیوند جایگزین می شود.

آنوریسم با جراحی برای جلوگیری از ترومبوز و پارگی رگ درمان می شود.

برای حفظ سلامت رگ ها و شریان ها، باید وضعیت کلی بدن را زیر نظر داشته باشید. خوردن محصولات طبیعی، ترک چربی برای جلوگیری از افزایش کلسترول خون، گذراندن زمان بیشتری در هوای تازه و انجام ورزش بسیار مهم است.

آئورت شکمی در سطح مهره کمری IV به دو شریان ایلیاک مشترک (aa. iliacae communes) با قطر 11-12 میلی متر و طول 7 سانتی متر تقسیم می شود که هر کدام در امتداد لبه داخلی m قرار می گیرند. پسواس ماژور در سطح لبه بالایی مفصل ساکروایلیاک، این شریان ها به شریان های ایلیاک داخلی (a. iliaca interna) و خارجی (a. iliaca externa) تقسیم می شوند (شکل 408).

شریان ایلیاک داخلی

شریان ایلیاک داخلی (a. iliaca interna) یک اتاق بخار به طول 2-5 سانتی متر است که در دیواره جانبی حفره لگن قرار دارد. در لبه بالایی سوراخ سیاتیک بزرگ، به شاخه های جداری و احشایی تقسیم می شود (شکل 408).

408. شریان های لگن.
1 - آئورت شکمی؛ 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-الف iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-الف. ساکرالیس جانبی؛ 7-الف glutea superior; 8-a. glutea inferior; 9-a. پروستاتا; 10-a. رسانه رکتالیس؛ 11-a. vesicae urinariae; 12-الف. آلت تناسلی پشتی؛ 13 - مجرای دفران; 14-الف. deferentialis; 15-a. obturatoria; 16-a. ناف 17-a. اپی گاستر تحتانی؛ 18-a. سیرکومفلکسا ایلیوم پروفوندا.



شاخه های جداری شریان ایلیاک داخلی: 1. شریان ایلیاک کمری (a. iliolumbalis) از قسمت اولیه شریان ایلیاک داخلی یا از گلوتئال فوقانی منشعب می شود، از پشت n عبور می کند. obturatorius، الف. iliaca communis، در لبه میانی m. پسواس ماژور به دو شاخه کمری و ایلیاک تقسیم می شود. اولی عضلات کمر، ستون فقرات و نخاع را عروقی می کند، دومی - ایلیوم و عضله ایلیاک.

2. شریان ساکرال جانبی (a. sacralis lateralis) (گاهی اوقات 2-3 شریان) از سطح خلفی شریان ایلیاک داخلی در نزدیکی سومین دهانه خاجی قدامی منشعب می شود، سپس در امتداد سطح لگنی ساکروم نزولی می کند، شاخه هایی ایجاد می کند. به غشای نخاع و عضلات لگن.

3. سرخرگ گلوتئال فوقانی (a. glutea superior) - بزرگترین شاخه شریان ایلیاک داخلی، از حفره لگن به ناحیه گلوتئال از طریق برای نفوذ می کند. suprapiriforme.

در سطح خلفی لگن به یک شاخه سطحی برای خون رسانی به عضلات سرینی ماکسیموس و مدیوس و یک شاخه عمیق برای گلوتئوس مینیموس و مدیوس، کپسول مفصل ران تقسیم می شود. آناستوموز با گلوتئال تحتانی، مسدود کننده و شاخه های شریان فمورال عمیق.

4. شریان گلوتئال تحتانی (a. glutea inferior) از طریق برای به پشت لگن می رود. infrapiriforme همراه با شریان پودندال داخلی و عصب سیاتیک. خون را به گلوتئوس ماکسیموس و کوادراتوس فموریس، عصب سیاتیک و پوست ناحیه گلوتئال می رساند. تمام شاخه های جداری شریان ایلیاک داخلی با یکدیگر آناستوموز می شوند.

5. شریان مسدود کننده (a. obturatoria) از قسمت اولیه شریان ایلیاک داخلی یا از شریان گلوتئال فوقانی جدا شده و از طریق کانال مسدود کننده به قسمت داخلی ران بین m می رود. پکتینوس و m. obturatorius internus. قبل از اینکه شریان انسداد وارد کانال شود، در سمت داخلی حفره فمورال قرار دارد. در قسمت ران، شریان به سه شاخه تقسیم می شود: داخلی - برای خون رسانی به عضله انسداد داخلی، قدامی - برای خون رسانی به عضله انسداد خارجی و پوست اندام های تناسلی، خلفی - برای خون رسانی به ایسکیوم و سر. از استخوان ران قبل از ورود به کانال مسدود کننده، شاخه شرمگاهی (r. pubicus) از شریان انسدادی که در سمفیز به شاخه a متصل است جدا می شود. اپی گاستر تحتانی شریان مسدود کننده با شریان های گلوتئال تحتانی و اپی گاستر تحتانی آناستوموز می کند.



شاخه های احشایی شریان ایلیاک داخلی: 1. شریان نافی (a. umbilicalis) در زیر صفاق جداری در طرفین مثانه قرار دارد. در جنین ها سپس از طریق دهانه ناف وارد بند ناف شده و به جفت می رسد. پس از تولد، بخشی از شریان از سمت ناف محو می شود. از قسمت اولیه تا بالای مثانه، شریان مثانه فوقانی (a. vesicalis superior) خارج می شود که خون را نه تنها به مثانه، بلکه به حالب نیز می رساند.

2. شریان مثانه تحتانی (a. vesicalis inferior) به سمت پایین و جلو رفته، وارد دیواره پایین مثانه می شود. همچنین غده پروستات، وزیکول های منی و در زنان واژن را عروقی می کند.

3. سرخرگ مجرای دفران (a. ductus defferentis) گاهی اوقات از شریان های کیستیک نافی یا فوقانی یا تحتانی خارج می شود. در مسیر مجرای دفران به بیضه می رسد. آناستوموز با شریان اسپرماتیک داخلی.

4. شریان رحمی (a.uterina) در زیر صفاق جداری در سطح داخلی لگن کوچک قرار دارد و به قاعده رباط پهن رحم نفوذ می کند. در دهانه رحم، شاخه ای به قسمت بالایی واژن می دهد، بالا می رود و در سطح جانبی دهانه رحم و بدنه رحم، شاخه های چوب پنبه ای شکل به ضخامت رحم می دهد. در زاویه رحم، شاخه انتهایی لوله فالوپ را همراهی می کند و به ناف تخمدان ختم می شود، جایی که با شریان تخمدان آناستوموز می شود. شریان رحمی دو بار از حالب عبور می کند: یک بار - در دیواره جانبی لگن نزدیک مفصل خاجی ایلیاک و دوباره - در رباط پهن رحم در نزدیکی گردن رحم.

5. شریان رکتوم میانی (a. rectalis media) در امتداد کف لگن به جلو می رود و به قسمت میانی رکتوم می رسد. خون را به رکتوم می رساند، m. بالابر آنی و اسفنکتر خارجی راست روده، وزیکول های منی و غده پروستات، در زنان - واژن و مجرای ادرار. آناستوموز با شریان های رکتوم فوقانی و تحتانی.

6. شریان پودندال داخلی (a. Pudenda interna) شاخه انتهایی تنه احشایی شریان ایلیاک داخلی است. از طریق برای. infrapiriforme تا سطح خلفی لگن از طریق برای گسترش می یابد. ischiadicum minus به داخل حفره ایسکیورکتالیس نفوذ می کند و در آنجا شاخه هایی به عضلات پرینه، رکتوم و اندام تناسلی خارجی می دهد. به شاخه های زیر تقسیم می شود:
الف) شریان پرینه (a. rerinealis)، که خون ماهیچه های پرینه، کیسه بیضه یا لب های بزرگ را تامین می کند.
ب) شریان آلت تناسلی (a. penis) در محل همجوشی میلی متر راست و چپ. transversi perinei superficiales به زیر سمفیز نفوذ کرده و به شریان های پشتی و عمیق تقسیم می شود. شریان عمیق خون را به بدن های غاردار می رساند. در زنان شریان عمقی a نامیده می شود. کلیتوریدیس شریان پشتی در زیر پوست آلت تناسلی قرار دارد، خون را به کیسه بیضه، پوست و آلت تناسلی می رساند.
ج) شریان های مجرای ادرار خون را به مجرای ادرار می رسانند.
د) شریان دهلیزی-پیازی خون واژن و بافت اسفنجی پیاز دهلیز واژن را تامین می کند.