آنچه در خون است. خواص و عملکردهای عمومی خون

عملکرد طبیعی سلول های بدن فقط در شرایط پایداری محیط داخلی آن امکان پذیر است. محیط داخلی واقعی بدن مایع بین سلولی (بینابینی) است که در تماس مستقیم با سلول ها است. با این حال، ثبات مایع بین سلولی تا حد زیادی توسط ترکیب خون و لنف تعیین می شود، بنابراین، در یک مفهوم گسترده از محیط داخلی، ترکیب آن شامل موارد زیر است: مایع بین سلولی، خون و لنف، مایع مغزی نخاعی، مفصلی و جنب. تبادل دائمی بین مایع بین سلولی و لنف وجود دارد که هدف آن اطمینان از تامین مداوم مواد لازم برای سلول ها و حذف محصولات متابولیک آنها از آنجا است.

ثبات ترکیب شیمیایی و خواص فیزیکوشیمیایی محیط داخلی را هموستاز می گویند.

هموستاز- این ثبات دینامیکی محیط داخلی است که با مجموعه ای از شاخص های کمی نسبتاً ثابت مشخص می شود که ثابت های فیزیولوژیکی یا بیولوژیکی نامیده می شوند. این ثابت ها شرایط بهینه (بهترین) را برای فعالیت حیاتی سلول های بدن فراهم می کنند و از طرف دیگر حالت طبیعی آن را منعکس می کنند.

مهمترین جزء محیط داخلی بدن خون است. به گفته لانگ، مفهوم سیستم خونی شامل خون، دستگاه اخلاقی تنظیم کننده شاخ آن و همچنین اندام هایی است که در آنها تشکیل و تخریب سلول های خونی (مغز استخوان، غدد لنفاوی، غده تیموس، طحال و کبد) صورت می گیرد.

عملکردهای خون

خون وظایف زیر را انجام می دهد.

حمل و نقلعملکرد - انتقال مواد مختلف (انرژی و اطلاعات موجود در آنها) و گرما در بدن توسط خون است.

تنفسیعملکرد - خون حامل گازهای تنفسی - اکسیژن (0 2) و دی اکسید کربن (CO?) - هر دو به صورت محلول فیزیکی و شیمیایی متصل می شود. اکسیژن از ریه ها به سلول های اندام ها و بافت هایی که آن را مصرف می کنند، و دی اکسید کربن، برعکس، از سلول ها به ریه ها می رسد.

مغذیعملکرد - خون همچنین مواد چشمک زن را از اندام هایی که در آن جذب می شوند یا به محل مصرف آنها رسوب می کنند حمل می کند.

دفعی (دفعی)عملکرد - در طول اکسیداسیون بیولوژیکی مواد مغذی، علاوه بر CO 2، سایر محصولات نهایی متابولیسم (اوره، اسید اوریک) در سلول ها تشکیل می شود که توسط خون به اندام های دفعی منتقل می شود: کلیه ها، ریه ها، غدد عرق، روده ها خون همچنین هورمون ها، مولکول های سیگنال دهنده دیگر و مواد فعال بیولوژیکی را حمل می کند.

تنظیم کننده حرارتعملکرد - به دلیل ظرفیت گرمایی بالا، خون انتقال حرارت و توزیع مجدد آن را در بدن فراهم می کند. حدود 70 درصد گرمای تولید شده در اندام های داخلی توسط خون به پوست و ریه ها منتقل می شود که اتلاف گرما توسط آنها به محیط را تضمین می کند.

هومیوستاتیکعملکرد - خون در متابولیسم آب و نمک در بدن نقش دارد و حفظ ثبات محیط داخلی آن - هموستاز را تضمین می کند.

محافظعملکرد در درجه اول اطمینان از پاسخ های ایمنی و همچنین ایجاد سدهای خونی و بافتی در برابر مواد خارجی، میکروارگانیسم ها، سلول های معیوب بدن خود است. دومین تجلی عملکرد محافظتی خون، مشارکت آن در حفظ حالت تجمع مایع (سیالیت) و همچنین توقف خونریزی در صورت آسیب به دیواره رگ ها و بازیابی آن ها پس از ترمیم عیوب است.

سیستم خون و وظایف آن

مفهوم خون به عنوان یک سیستم توسط هموطن ما G.F. لانگ در سال 1939. او چهار بخش را در این سیستم گنجاند:

• گردش خون محیطی از طریق عروق؛
• اندام های خون ساز (مغز استخوان قرمز، غدد لنفاوی و طحال)؛
• اندام های تخریب کننده خون؛
• دستگاه عصبی-هومورال تنظیمی

سیستم خونی یکی از سیستم های پشتیبانی از حیات بدن است و وظایف بسیاری را انجام می دهد:

• حمل و نقل -خون با گردش در عروق یک عملکرد حمل و نقل را انجام می دهد که تعدادی دیگر را تعیین می کند.
• تنفسی- اتصال و انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن؛
• تغذیه ای (غذایی) -خون تمام سلول های بدن را با مواد مغذی تامین می کند: گلوکز، اسیدهای آمینه، چربی ها، مواد معدنی، آب.
• دفعی (دفعی) -خون "سرباره" را از بافت ها دور می کند - محصولات نهایی متابولیسم: اوره، اسید اوریک و سایر موادی که توسط اندام های دفعی از بدن خارج می شوند.
• تنظیم کننده حرارت- خون اندام های انرژی بر را خنک می کند و اندام هایی را که گرما را از دست می دهند گرم می کند. مکانیسم هایی در بدن وجود دارد که باریک شدن سریع عروق پوست با کاهش دمای محیط و انبساط عروق خونی با افزایش را تضمین می کند. این منجر به کاهش یا افزایش اتلاف گرما می شود، زیرا پلاسما از 90-92٪ آب تشکیل شده است و در نتیجه هدایت حرارتی و گرمای ویژه بالایی دارد.
• هموستاتیک -خون ثبات تعدادی از ثابت های هموستاز - فشار اسمزی و غیره را حفظ می کند.
• امنیت متابولیسم آب و نمکبین خون و بافت ها - در قسمت شریانی مویرگ ها، مایع و نمک وارد بافت ها می شود و در قسمت وریدی مویرگ ها به خون باز می گردند.
• محافظ -خون مهمترین عامل ایمنی است، یعنی. محافظت از بدن در برابر اجسام زنده و مواد بیگانه ژنتیکی. این با فعالیت فاگوسیتی لکوسیت ها (ایمنی سلولی) و وجود آنتی بادی هایی در خون تعیین می شود که میکروب ها و سموم آنها را خنثی می کنند (ایمنی هومورال).
• تنظیم هومورال -خون به دلیل عملکرد حمل و نقل خود، تعامل شیمیایی بین تمام قسمت های بدن را فراهم می کند، یعنی. تنظیم هومورال خون هورمون ها و سایر مواد فعال بیولوژیکی را از سلول هایی که در آنجا تشکیل می شوند به سلول های دیگر حمل می کند.
• اجرای ارتباطات خلاقماکرومولکول های حمل شده توسط پلاسما و سلول های خونی انتقال اطلاعات بین سلولی را انجام می دهند که تنظیم فرآیندهای سنتز پروتئین درون سلولی، حفظ درجه تمایز سلولی، ترمیم و حفظ ساختار بافت را فراهم می کند.

عملکردهای خون

خون بافت مایعی است که از پلاسما و سلول های خونی معلق در آن تشکیل شده است. گردش خون در یک CCC بسته شرط لازم برای حفظ ثبات ترکیب آن است. ایست قلبی و قطع جریان خون بلافاصله بدن را به سمت مرگ سوق می دهد. مطالعه خون و بیماری های آن را هماتولوژی می گویند.

عملکردهای فیزیولوژیکی خون:

1. تنفسی - انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت ها و دی اکسید کربن از بافت ها به ریه ها.

2. تروفیک (تغذیه ای) - مواد مغذی، ویتامین ها، نمک های معدنی، آب را از اندام های گوارشی به بافت ها می رساند.

3. دفعی (دفعی) - رها شدن از بافت محصولات نهایی پوسیدگی، آب اضافی و املاح معدنی.

4. تنظیم کننده حرارت - تنظیم دمای بدن با خنک کردن اندام های انرژی بر و گرم کردن اندام هایی که گرما را از دست می دهند.

5. هومئوستاتیک - حفظ ثبات تعدادی از ثابت های هموستاز (ph، فشار اسمزی، ایزویونی).

6. تنظیم تبادل آب و نمک بین خون و بافت ها.

7. محافظ - مشارکت در ایمنی سلولی (لکوسیت ها) و هومورال (At)، در فرآیند انعقاد برای توقف خونریزی.

8. طنز - انتقال هورمون.

9. خالق (خلاق) - انتقال ماکرومولکول هایی که انتقال اطلاعات بین سلولی را به منظور بازیابی و حفظ ساختار بافت های بدن انجام می دهند.

کمیت و خواص فیزیکی و شیمیایی خون.

مقدار کل خون در بدن یک بزرگسال به طور معمول 6-8 درصد وزن بدن و تقریباً 4.5-6 لیتر است. خون از یک بخش مایع تشکیل شده است - پلاسما و سلول های خونی معلق در آن - عناصر شکل: قرمز (گلبول های قرمز)، سفید (لکوسیت ها) و پلاکت ها (پلاکت ها). در گردش خون، عناصر تشکیل شده 40-45٪، پلاسما 55-60٪ را تشکیل می دهد. در خون رسوب شده، برعکس: عناصر تشکیل شده - 55-60٪، پلاسما - 40-45٪.

ویسکوزیته خون کامل حدود 5 است و ویسکوزیته پلاسما 1.7-2.2 است (نسبت به ویسکوزیته آب که برابر با 1 است). ویسکوزیته خون به دلیل وجود پروتئین ها و به ویژه گلبول های قرمز است.

فشار اسمزی فشاری است که توسط مواد محلول در پلاسما وارد می شود. عمدتاً به نمک های معدنی موجود در آن بستگی دارد و به طور متوسط ​​​​7.6 اتمسفر است که مطابق با نقطه انجماد خون برابر با -0.56 - -0.58 درجه سانتیگراد است. حدود 60 درصد از کل فشار اسمزی ناشی از نمک های Na است.

فشار خون انکوتیک فشاری است که توسط پروتئین های پلاسما اعمال می شود (یعنی توانایی آنها در جذب و حفظ آب). با بیش از 80٪ آلبومین تعیین می شود.

واکنش خون با غلظت یون هیدروژن تعیین می شود که با pH - pH بیان می شود.

در یک محیط خنثی pH = 7.0

در اسید - کمتر از 7.0.

در قلیایی - بیش از 7.0.

pH خون 7.36 است، یعنی. واکنش آن کمی قلیایی است. زندگی در محدوده باریکی از تغییرات pH از 7.0 به 7.8 امکان پذیر است (زیرا فقط در این شرایط می توانند آنزیم ها - کاتالیزورهای همه واکنش های بیوشیمیایی) کار کنند.

پلاسمای خون.

پلاسمای خون مخلوط پیچیده ای از پروتئین ها، اسیدهای آمینه، کربوهیدرات ها، چربی ها، نمک ها، هورمون ها، آنزیم ها، آنتی بادی ها، گازهای محلول و محصولات تجزیه پروتئین (اوره، اسید اوریک، کراتینین، آمونیاک) است که باید از بدن دفع شود. پلاسما حاوی 90-92 درصد آب و 8-10 درصد مواد جامد، عمدتاً پروتئین و نمک های معدنی است. پلاسما واکنش کمی قلیایی دارد (pH = 7.36).

پروتئین های پلاسما (بیش از 30 مورد از آنها وجود دارد) شامل 3 گروه اصلی است:

· گلوبولین ها انتقال چربی ها، لیپوئیدها، گلوکز، مس، آهن، تولید آنتی بادی ها و همچنین آلفا و بتا آگلوتینین خون را فراهم می کنند.

آلبومین ها فشار انکوتیک را تامین می کنند، داروها، ویتامین ها، هورمون ها، رنگدانه ها را متصل می کنند.

فیبرینوژن در لخته شدن خون نقش دارد.

عناصر تشکیل دهنده خون

گلبول های قرمز (از یونانی. erytros - قرمز، سیتوس - سلول) - سلول های خونی غیر هسته ای حاوی هموگلوبین. آنها به شکل دیسک های دو مقعر با قطر 7-8 میکرون، ضخامت 2 میکرون هستند. آنها بسیار انعطاف پذیر و الاستیک هستند، به راحتی تغییر شکل می دهند و از مویرگ های خونی با قطر کمتر از قطر گلبول های قرمز عبور می کنند. طول عمر گلبول های قرمز 100-120 روز است.

گلبول های قرمز در مراحل اولیه رشد خود دارای هسته هستند و رتیکولوسیت نامیده می شوند. با بالغ شدن هسته، یک رنگدانه تنفسی - هموگلوبین که 90٪ ماده خشک گلبول های قرمز را تشکیل می دهد، جایگزین می شود.

به طور معمول، 1 میکرولیتر (1 میلی متر مکعب) خون در مردان حاوی 4-5 میلیون گلبول قرمز است، در زنان - 3.7-4.7 میلیون، در نوزادان تعداد گلبول های قرمز به 6 میلیون می رسد. افزایش تعداد گلبول های قرمز در واحد حجم خون. به نام اریتروسیتوز، کاهش - اریتروپنی. هموگلوبین جزء اصلی گلبول های قرمز است، عملکرد تنفسی خون را به دلیل انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن و تنظیم pH خون، با داشتن خواص اسیدهای ضعیف تامین می کند.

به طور معمول، مردان حاوی 145 گرم در لیتر هموگلوبین (با نوسانات 130-160 گرم در لیتر)، زنان - 130 گرم در لیتر (120-140 گرم در لیتر) هستند. مقدار کل هموگلوبین در پنج لیتر خون انسان 700-800 گرم است.

لکوسیت ها (از یونانی leukos - سفید، cytus - سلول) سلول های هسته ای بی رنگ هستند. اندازه لکوسیت ها 8-20 میکرون است. در مغز استخوان قرمز، غدد لنفاوی، طحال تشکیل شده است. 1 میکرولیتر خون انسان به طور معمول حاوی 4-9 هزار لکوسیت است. تعداد آنها در طول روز در نوسان است، در صبح کاهش می یابد، پس از خوردن غذا افزایش می یابد (لکوسیتوز گوارشی)، در طول کار عضلانی افزایش می یابد، احساسات قوی.

افزایش تعداد لکوسیت ها در خون لکوسیتوز و کاهش آن لکوپنی نامیده می شود.

طول عمر لکوسیت ها به طور متوسط ​​15-20 روز است، لنفوسیت ها - 20 سال یا بیشتر. برخی از لنفوسیت ها در طول زندگی انسان زندگی می کنند.

با توجه به وجود دانه بندی در سیتوپلاسم، لکوسیت ها به 2 گروه دانه ای (گرانولوسیت ها) و غیر دانه ای (آگرانولوسیت ها) تقسیم می شوند.

گروه گرانولوسیت ها شامل نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها می باشد. آنها دارای تعداد زیادی گرانول در سیتوپلاسم هستند که حاوی آنزیم های لازم برای هضم مواد خارجی است. هسته های تمام گرانولوسیت ها به 2-5 قسمت تقسیم می شوند که با نخ هایی به هم متصل می شوند، بنابراین به آنها لکوسیت های تقسیم شده نیز می گویند. به اشکال جوان نوتروفیل ها با هسته به شکل میله، نوتروفیل های خنجری و به شکل بیضی - جوان نامیده می شوند.

لنفوسیت ها کوچکترین لکوسیت ها هستند و دارای یک هسته گرد بزرگ هستند که توسط لبه باریکی از سیتوپلاسم احاطه شده است.

مونوسیت ها آگرانولوسیت های بزرگ با هسته بیضی یا لوبیا شکل هستند.

درصد انواع خاصی از لکوسیت ها در خون فرمول لکوسیت یا لکوسیت نامیده می شود:

ائوزینوفیل 1 - 4٪

بازوفیل 0.5٪

نوتروفیل 60 - 70٪

لنفوسیت 25 - 30٪

مونوسیت 6 - 8٪

در افراد سالم، لوکوگرام کاملا ثابت است و تغییرات آن به عنوان نشانه ای از بیماری های مختلف عمل می کند. به عنوان مثال، در فرآیندهای التهابی حاد، افزایش تعداد نوتروفیل ها (نوتروفیلی) مشاهده می شود، در بیماری های آلرژیک و بیماری های کرمی - افزایش تعداد ائوزینوفیل ها (ائوزینوفیلی)، در عفونت های مزمن تنبل (سل، روماتیسم و ​​غیره). ) - تعداد لنفوسیت ها (لنفوسیتوز).

نوتروفیل ها می توانند جنسیت فرد را تعیین کنند. در حضور ژنوتیپ ماده، 7 نوتروفیل از هر 500 نوتروفیل حاوی تشکیلات ویژه و مخصوص ماده به نام "طبل" هستند (برآمدگی های گرد با قطر 1.5-2 میکرون که از طریق پل های کروماتین نازک به یکی از بخش های هسته متصل می شوند). .

لکوسیت ها وظایف بسیاری را انجام می دهند:

1. محافظ - مبارزه با عوامل خارجی (آنها اجسام خارجی را فاگوسیت می کنند (جذب می کنند و آنها را از بین می برند).

2. آنتی توکسیک - تولید آنتی توکسین هایی که مواد زائد میکروب ها را خنثی می کند.

3. تولید آنتی بادی هایی که ایمنی ایجاد می کنند، i.e. مصونیت در برابر عفونت ها و مواد خارجی ژنتیکی.

4. شرکت در توسعه تمام مراحل التهاب، تحریک فرآیندهای بازیابی (ترمیم کننده) در بدن و تسریع در بهبود زخم.

5. ارائه واکنش رد پیوند و تخریب سلول های جهش یافته خود.

6. تشکيل پيروژن هاي فعال (درون زا) و تشکيل واکنش تب.

پلاکت ها یا پلاکت ها (ترومبوس یونانی - لخته خون، سیتوس - سلول) تشکیلات غیرهسته ای گرد یا بیضی شکل با قطر 2-5 میکرون (3 برابر کمتر از گلبول های قرمز) هستند. پلاکت ها در مغز استخوان قرمز از سلول های غول پیکر - مگاکاریوسیت ها تشکیل می شوند. در 1 میکرولیتر خون انسان به طور معمول 180-300 هزار پلاکت وجود دارد. بخش قابل توجهی از آنها در طحال، کبد، ریه ها رسوب کرده و در صورت لزوم وارد خون می شوند. افزایش تعداد پلاکت ها در خون محیطی ترومبوسیتوز و کاهش آن ترومبوسیتوپنی نامیده می شود. طول عمر پلاکت ها 2-10 روز است.

عملکرد پلاکت ها:

1. در فرآیند انعقاد خون و انحلال لخته خون (فیبرینولیز) شرکت کنید.

2. در توقف خونریزی (هموستاز) به دلیل ترکیبات فعال بیولوژیکی موجود در آنها شرکت کنید.

3. به دلیل چسبندگی (آگلوتیناسیون) میکروب ها و فاگوسیتوز، عملکرد محافظتی را انجام می دهند.

4. برخی از آنزیم های لازم برای عملکرد طبیعی پلاکت ها و برای روند توقف خونریزی تولید می کنند.

5. حمل و نقل مواد خلاقانه ای را انجام دهید که برای حفظ ساختار دیواره عروقی مهم هستند (بدون تعامل با پلاکت ها، اندوتلیوم عروقی دچار دیستروفی می شود و شروع به عبور گلبول های قرمز از خود می کند).

سیستم انعقادی خون. گروه های خونی فاکتور Rh هموستاز و مکانیسم های آن

هموستاز (به یونانی haime - خون، سکون - حالت بی حرکت) توقف حرکت خون از طریق رگ خونی است. خونریزی را متوقف کنید 2 مکانیسم برای توقف خونریزی وجود دارد:

1. هموستاز عروقی-پلاکتی قادر است به طور مستقل خونریزی را از رگ های کوچک آسیب دیده با فشار خون نسبتاً پایین در چند دقیقه متوقف کند. از دو فرآیند تشکیل شده است:

اسپاسم عروقی که منجر به توقف موقت یا کاهش خونریزی می شود.

تشکیل، فشرده شدن و کاهش پلاک پلاکتی که منجر به توقف کامل خونریزی می شود.

2. هموستاز انعقادی (لخته شدن خون) توقف از دست دادن خون را در صورت آسیب به عروق بزرگ تضمین می کند. لخته شدن خون یک واکنش محافظتی بدن است. هنگامی که زخمی می شود و خون از رگ ها خارج می شود، از حالت مایع به حالت ژله ای تبدیل می شود. لخته حاصل رگ های آسیب دیده را مسدود می کند و از از دست رفتن مقدار قابل توجهی خون جلوگیری می کند.

مفهوم فاکتور Rh.

علاوه بر سیستم ABO (سیستم لندشتاینر)، یک سیستم Rh وجود دارد، زیرا علاوه بر آگلوتینوژن های اصلی A و B، ممکن است موارد اضافی دیگری نیز در گلبول های قرمز وجود داشته باشد، به ویژه، به اصطلاح آگلوتینوژن Rh (فاکتور رزوس) . اولین بار در سال 1940 توسط K. Landsteiner و I. Wiener در خون یک میمون رزوس کشف شد.

85 درصد افراد فاکتور Rh را در خون خود دارند. چنین خونی Rh مثبت نامیده می شود. خونی که فاکتور Rh در آن وجود ندارد، Rh منفی نامیده می شود. یکی از ویژگی های فاکتور Rh این است که افراد آگلوتینین ضد Rh ندارند.

گروه های خونی

گروه های خونی - مجموعه ای از ویژگی هایی که ساختار آنتی ژنی گلبول های قرمز و ویژگی آنتی بادی های ضد گلبول قرمز را مشخص می کند که هنگام انتخاب خون برای انتقال (از لاتین transfusio - transfusion) در نظر گرفته می شود.

با توجه به وجود برخی از آگلوتینوژن ها و آگلوتینین ها در خون، خون افراد بر اساس سیستم Landsteiner ABO به 4 گروه تقسیم می شود.

مصونیت، انواع آن

مصونیت (از لاتین immunitas - رهایی از چیزی، رهایی) مصونیت بدن در برابر عوامل بیماری زا یا سموم و همچنین توانایی بدن برای دفاع از خود در برابر اجسام و مواد بیگانه ژنتیکی است.

با توجه به نحوه پیدایش آن را تشخیص دهید مادرزادیو مصونیت اکتسابی.

مصونیت ذاتی (گونه ای).یک صفت ارثی برای این نوع حیوانات است (سگ و خرگوش فلج اطفال نمی گیرند).

مصونیت اکتسابیدر روند زندگی به دست می آید و به اکتسابی طبیعی و اکتسابی مصنوعی تقسیم می شود. هر یک از آنها با توجه به روش وقوع به فعال و غیرفعال تقسیم می شوند.

ایمنی فعال به طور طبیعی پس از انتقال بیماری عفونی مربوطه ایجاد می شود.

ایمنی غیرفعال اکتسابی طبیعی به دلیل انتقال آنتی بادی های محافظ از خون مادر از طریق جفت به خون جنین است. به این ترتیب، کودکان تازه متولد شده در برابر سرخک، مخملک، دیفتری و سایر عفونت ها مصون هستند. پس از 2-1 سال که آنتی بادی های دریافتی از مادر از بین رفته و تا حدی از بدن کودک دفع می شود، حساسیت او به این عفونت ها به شدت افزایش می یابد. به صورت غیرفعال، ایمنی با شیر مادر به میزان کمتری قابل انتقال است.

مصونیت اکتسابی مصنوعی توسط انسان به منظور جلوگیری از بیماری های عفونی بازتولید می شود.

مصونیت مصنوعی فعال با تلقیح افراد سالم با کشت میکروب های بیماری زا، سموم یا ویروس های ضعیف شده یا کشته شده به دست می آید. برای اولین بار، ایمن سازی فعال مصنوعی توسط جنر با تلقیح آبله گاوی به کودکان انجام شد. پاستور این روش را واکسیناسیون نامید و ماده پیوند را واکسن (از لاتین vacca - cow) نامید.

ایمنی مصنوعی غیرفعال با معرفی یک سرم حاوی آنتی بادی های آماده علیه میکروب ها و سموم آنها به فرد بازتولید می شود. سرم های آنتی سمی به ویژه در برابر دیفتری، کزاز، گانگرن گازی، بوتولیسم، زهر مارها (مار کبری، افعی و غیره) موثر هستند. این سرم ها عمدتاً از اسب هایی به دست می آیند که با سم مناسب واکسینه شده اند.

بسته به جهت عمل، ایمنی ضد سمی، ضد میکروبی و ضد ویروسی نیز متمایز می شود.

ایمنی ضد سمی با هدف خنثی کردن سموم میکروبی است، نقش اصلی در آن متعلق به آنتی توکسین ها است.

ایمنی ضد میکروبی (ضد باکتریایی) با هدف از بین بردن اجسام میکروبی است. نقش زیادی در آن متعلق به آنتی بادی ها و فاگوسیت ها است.

ایمنی ضد ویروسی با تشکیل یک پروتئین خاص - اینترفرون در سلول های سری لنفوئیدی آشکار می شود که تولید مثل ویروس ها را سرکوب می کند.

خون- مایعی که در سیستم گردش خون گردش می کند و گازها و سایر مواد محلول لازم برای متابولیسم را حمل می کند یا در نتیجه فرآیندهای متابولیک ایجاد می شود.

خون از پلاسما (مایع شفاف و زرد کم رنگ) و عناصر سلولی معلق در آن تشکیل شده است. سه نوع گلبول اصلی وجود دارد: گلبول های قرمز (گلبول های قرمز)، گلبول های سفید (لکوسیت ها) و پلاکت ها (پلاکت ها). رنگ قرمز خون با وجود رنگدانه قرمز هموگلوبین در گلبول های قرمز تعیین می شود. در شریان هایی که از طریق آنها خون وارد شده به قلب از ریه ها به بافت های بدن منتقل می شود، هموگلوبین از اکسیژن اشباع شده و به رنگ قرمز روشن است. در وریدهایی که خون از طریق آن از بافت ها به قلب می رسد، هموگلوبین عملاً فاقد اکسیژن و رنگ تیره تر است.

خون مایع نسبتاً چسبناکی است و ویسکوزیته آن با محتوای گلبول های قرمز و پروتئین های محلول تعیین می شود. ویسکوزیته خون تا حد زیادی تعیین کننده سرعت جریان خون از طریق شریان ها (ساختارهای نیمه الاستیک) و فشار خون است. سیال بودن خون نیز با چگالی آن و ماهیت حرکت انواع مختلف سلول ها تعیین می شود. برای مثال لکوسیت ها به تنهایی و در مجاورت دیواره رگ های خونی حرکت می کنند. گلبول های قرمز می توانند هم به صورت جداگانه و هم به صورت گروهی حرکت کنند، مانند سکه های انباشته، و یک محوری ایجاد کنند، یعنی. متمرکز در مرکز کشتی، جریان. حجم خون یک مرد بالغ تقریباً 75 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. در یک زن بالغ، این رقم تقریباً 66 میلی لیتر است. بر این اساس، حجم کل خون در یک مرد بالغ به طور متوسط ​​حدود 5 لیتر است. بیش از نیمی از حجم آن پلاسما و بقیه عمدتا گلبول های قرمز است.

عملکردهای خون

عملکرد خون بسیار پیچیده تر از انتقال مواد مغذی و مواد زائد متابولیسم است. خون همچنین حامل هورمون هایی است که بسیاری از فرآیندهای حیاتی را کنترل می کنند. خون دمای بدن را تنظیم می کند و بدن را از آسیب و عفونت در هر قسمت از بدن محافظت می کند.

عملکرد انتقال خون. تقریباً تمام فرآیندهای مربوط به هضم و تنفس، دو عملکرد بدن که بدون آنها زندگی غیرممکن است، ارتباط تنگاتنگی با خون و تامین خون دارند. ارتباط با تنفس در این واقعیت بیان می شود که خون تبادل گاز در ریه ها و انتقال گازهای مربوطه را فراهم می کند: اکسیژن - از ریه ها به بافت ها، دی اکسید کربن (دی اکسید کربن) - از بافت ها به ریه ها. انتقال مواد مغذی از مویرگ های روده کوچک شروع می شود. در اینجا، خون آنها را از دستگاه گوارش می گیرد و آنها را به تمام اندام ها و بافت ها منتقل می کند، از کبد شروع می شود، جایی که مواد مغذی (گلوکز، اسیدهای آمینه، اسیدهای چرب) اصلاح می شوند و سلول های کبدی سطح خود را در خون تنظیم می کنند. نیازهای بدن (متابولیسم بافتی). انتقال مواد منتقل شده از خون به بافت ها در مویرگ های بافتی انجام می شود. در همان زمان، محصولات نهایی از بافت ها وارد خون می شوند، که سپس از طریق کلیه ها با ادرار دفع می شوند (به عنوان مثال، اوره و اسید اوریک). خون همچنین فرآورده های ترشح غدد درون ریز - هورمون ها - را حمل می کند و بنابراین ارتباط بین اندام های مختلف و هماهنگی فعالیت های آنها را فراهم می کند.

تنظیم دمای بدن. خون نقش کلیدی در حفظ دمای ثابت بدن در موجودات هموترمی یا خونگرم دارد. دمای بدن انسان در حالت عادی در محدوده بسیار باریکی در حدود 37 درجه سانتیگراد در نوسان است. آزادسازی و جذب گرما توسط قسمت های مختلف بدن باید متعادل باشد که این امر با انتقال حرارت از طریق خون حاصل می شود. مرکز تنظیم دما در هیپوتالاموس - بخشی از دیانسفالون قرار دارد. این مرکز که به تغییرات جزئی در دمای خون عبوری از آن بسیار حساس است، فرآیندهای فیزیولوژیکی را که در آن گرما آزاد یا جذب می‌شود، تنظیم می‌کند. یک مکانیسم تنظیم اتلاف گرما از طریق پوست با تغییر قطر رگ های خونی پوست در پوست و بر این اساس، حجم جریان خون در نزدیکی سطح بدن است، جایی که گرما راحت تر از دست می رود. در صورت عفونت، برخی از مواد زائد میکروارگانیسم‌ها یا محصولات تجزیه بافتی ناشی از آنها با لکوسیت‌ها تعامل می‌کنند و باعث تشکیل مواد شیمیایی می‌شوند که مرکز تنظیم دما را در مغز تحریک می‌کنند. در نتیجه، دمای بدن افزایش می یابد که به صورت گرما احساس می شود.

محافظت از بدن در برابر آسیب و عفونت. دو نوع لکوسیت در اجرای این عملکرد خون نقش ویژه ای دارند: نوتروفیل های پلی مورفونوکلئر و مونوسیت ها. آنها به سمت محل آسیب می روند و در نزدیکی آن تجمع می یابند و بیشتر این سلول ها از جریان خون از طریق دیواره رگ های خونی مجاور مهاجرت می کنند. آنها توسط مواد شیمیایی آزاد شده توسط بافت های آسیب دیده به محل آسیب جذب می شوند. این سلول ها قادرند باکتری ها را ببلعد و با آنزیم های خود آنها را از بین ببرند.

بنابراین از گسترش عفونت در بدن جلوگیری می کنند.

لکوسیت ها همچنین در برداشتن بافت مرده یا آسیب دیده نقش دارند. فرآیند جذب توسط سلول یک باکتری یا قطعه ای از بافت مرده را فاگوسیتوز و نوتروفیل ها و مونوسیت هایی که آن را انجام می دهند فاگوسیت نامیده می شوند. یک مونوسیت فاگوسیتیک فعال ماکروفاژ و یک نوتروفیل میکروفاژ نامیده می شود. در مبارزه با عفونت، نقش مهمی به پروتئین های پلاسما، یعنی ایمونوگلوبولین ها، که شامل بسیاری از آنتی بادی های خاص است، تعلق دارد. آنتی بادی ها توسط انواع دیگر لکوسیت ها - لنفوسیت ها و سلول های پلاسما تشکیل می شوند که وقتی آنتی ژن های خاص با منشاء باکتریایی یا ویروسی وارد بدن می شوند (یا روی سلول های خارجی برای ارگانیسم مشخص وجود دارند) فعال می شوند. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا لنفوسیت‌ها آنتی‌بادی‌هایی را علیه آنتی‌ژنی که بدن برای اولین بار با آن مواجه می‌شود تولید کنند، اما ایمنی حاصله برای مدت طولانی باقی می‌ماند. اگرچه سطح آنتی بادی ها در خون پس از چند ماه به آرامی شروع به کاهش می کند، با تماس مکرر با آنتی ژن، دوباره به سرعت افزایش می یابد. این پدیده را حافظه ایمونولوژیک می نامند. پ

هنگام تعامل با یک آنتی بادی، میکروارگانیسم ها یا به هم می چسبند یا در برابر جذب توسط فاگوسیت ها آسیب پذیرتر می شوند. علاوه بر این، آنتی بادی ها از ورود ویروس به سلول های بدن میزبان جلوگیری می کنند.

PH خون. pH اندازه گیری غلظت یون های هیدروژن (H) است که از نظر عددی برابر با لگاریتم منفی (که با حرف لاتین "p" مشخص می شود) این مقدار است. اسیدیته و قلیائیت محلول ها بر حسب واحدهای مقیاس pH بیان می شود که از 1 (اسید قوی) تا 14 (قلیایی قوی) متغیر است. به طور معمول، pH خون شریانی 7.4 است، یعنی. نزدیک به خنثی خون وریدی به دلیل دی اکسید کربن محلول در آن تا حدودی اسیدی می شود: دی اکسید کربن (CO2) که در طی فرآیندهای متابولیکی تشکیل می شود، هنگام حل شدن در خون با آب (H2O) واکنش داده و اسید کربنیک (H2CO3) را تشکیل می دهد.

حفظ pH خون در یک سطح ثابت، به عبارت دیگر، تعادل اسید و باز بسیار مهم است. بنابراین، اگر PH به طور محسوسی کاهش یابد، فعالیت آنزیم ها در بافت ها کاهش می یابد که برای بدن خطرناک است. تغییر pH خون که از محدوده 6.8-7.7 فراتر می رود با زندگی ناسازگار است. نگهداری این شاخص در یک سطح ثابت به ویژه توسط کلیه ها تسهیل می شود، زیرا آنها اسیدها یا اوره را (که واکنش قلیایی ایجاد می کند) را در صورت نیاز از بدن خارج می کنند. از طرف دیگر، pH با حضور پروتئین ها و الکترولیت های خاصی در پلاسما که دارای اثر بافری هستند (یعنی توانایی خنثی کردن مقداری اسید یا قلیایی اضافی) حفظ می شود.

خواص فیزیکی و شیمیایی خون. تراکم خون کامل عمدتاً به محتوای گلبول های قرمز، پروتئین ها و لیپیدها در آن بستگی دارد. رنگ خون از قرمز مایل به قرمز به قرمز تیره تغییر می کند، بسته به نسبت فرم های اکسیژن دار (قرمز) و غیر اکسیژنه هموگلوبین و همچنین وجود مشتقات هموگلوبین - متهموگلوبین، کربوکسی هموگلوبین و غیره. رنگ پلاسما بستگی به وجود رنگدانه های قرمز و زرد در آن - به طور عمده کاروتنوئیدها و بیلی روبین، که مقدار زیادی از آنها، در آسیب شناسی، به پلاسما رنگ زرد می دهد. خون محلول کلوئیدی پلیمری است که در آن آب یک حلال، نمک ها و جزایر پلاسمایی آلی کم مولکولی مواد محلول و پروتئین ها و کمپلکس های آنها جزء کلوئیدی هستند. بر روی سطح سلول های خونی یک لایه دوگانه از بارهای الکتریکی وجود دارد که شامل بارهای منفی است که به طور محکم به غشاء متصل شده اند و یک لایه پراکنده از بارهای مثبت آنها را متعادل می کند. به دلیل وجود دو لایه الکتریکی، یک پتانسیل الکتروکینتیک به وجود می آید که نقش مهمی در تثبیت سلول ها ایفا می کند و از تجمع آنها جلوگیری می کند. با افزایش قدرت یونی پلاسما به دلیل ورود یون های مثبت باردار چند برابر شده به داخل آن، لایه منتشر منقبض شده و مانعی که از تجمع سلولی جلوگیری می کند کاهش می یابد. یکی از مظاهر ریزهتروژنی خون، پدیده رسوب گلبول های قرمز است. این در این واقعیت نهفته است که در خون خارج از جریان خون (اگر از لخته شدن آن جلوگیری شود)، سلول ها ته نشین می شوند (رسوب) و لایه ای از پلاسما را در بالا باقی می گذارند.

سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)در بیماری های مختلف، عمدتا از ماهیت التهابی، به دلیل تغییر در ترکیب پروتئین پلاسما افزایش می یابد. ته نشین شدن گلبول های قرمز با تجمع آنها با تشکیل ساختارهای خاصی مانند ستون های سکه ای انجام می شود. ESR بستگی به نحوه تشکیل آنها دارد. غلظت یون های هیدروژن پلاسما بر حسب شاخص هیدروژن بیان می شود، یعنی. لگاریتم منفی فعالیت یون های هیدروژن میانگین pH خون 7.4 است. حفظ ثبات به این اندازه فیزیول بزرگ. مقدار، زیرا سرعت بسیاری از مواد شیمیایی را تعیین می کند. و fiz.-chem. فرآیندهای بدن

به طور معمول، pH شریانی K. 7.35-7.47 خون وریدی 0.02 کمتر است، محتوای گلبول های قرمز معمولاً 0.1-0.2 واکنش اسیدی بیشتری نسبت به پلاسما دارد. یکی از مهمترین خواص خون - سیالیت - موضوع مطالعه بیورهولوژی است. در جریان خون، خون به طور معمول مانند یک مایع غیر نیوتنی رفتار می کند و ویسکوزیته آن را بسته به شرایط جریان تغییر می دهد. از این نظر، ویسکوزیته خون در عروق بزرگ و مویرگ ها به طور قابل توجهی متفاوت است و داده های مربوط به ویسکوزیته ارائه شده در مقالات مشروط هستند. الگوهای جریان خون (رئولوژی خون) به خوبی درک نشده است. رفتار غیر نیوتنی خون با غلظت حجمی بالای سلول های خونی، عدم تقارن آنها، وجود پروتئین در پلاسما و عوامل دیگر توضیح داده می شود. بر روی ویسکومترهای مویرگی (با قطر مویرگی چند دهم میلی متر) اندازه گیری می شود، ویسکوزیته خون 4-5 برابر بیشتر از ویسکوزیته آب است.

با آسیب شناسی و صدمات، سیالیت خون به دلیل عملکرد برخی از عوامل سیستم انعقاد خون به طور قابل توجهی تغییر می کند. اساساً کار این سیستم شامل سنتز آنزیمی یک پلیمر خطی - فابرین است که ساختار شبکه ای را تشکیل می دهد و به خون خواص ژله می دهد. این "ژله" دارای ویسکوزیته ای است که صدها و هزاران بیشتر از ویسکوزیته خون در حالت مایع است، خاصیت استحکام و قابلیت چسبندگی بالایی دارد که به لخته اجازه می دهد تا روی زخم بماند و از آسیب مکانیکی محافظت کند. ایجاد لخته بر روی دیواره رگ های خونی در صورت عدم تعادل در سیستم انعقادی یکی از علل ترومبوز است. از تشکیل لخته فیبرین توسط سیستم ضد انعقاد خون جلوگیری می شود. تخریب لخته های تشکیل شده تحت عمل سیستم فیبرینولیتیک رخ می دهد. لخته فیبرین حاصل در ابتدا ساختار شل دارد، سپس متراکم تر می شود و لخته جمع می شود.

اجزای خون

پلاسما. پس از جداسازی عناصر سلولی معلق در خون، محلول آبی از ترکیب پیچیده ای به نام پلاسما باقی می ماند. به عنوان یک قاعده، پلاسما یک مایع شفاف یا کمی مادی است که رنگ زرد آن با وجود مقدار کمی رنگدانه صفرا و سایر مواد آلی رنگی در آن تعیین می شود. اما پس از مصرف غذاهای چرب، قطرات زیادی چربی (شیلومیکرون) وارد جریان خون می شود که در نتیجه پلاسما کدر و چرب می شود. پلاسما در بسیاری از فرآیندهای زندگی بدن نقش دارد. سلول های خونی، مواد مغذی و محصولات متابولیک را حمل می کند و به عنوان رابط بین تمام مایعات خارج عروقی (یعنی خارج از رگ های خونی) عمل می کند. دومی به طور خاص شامل مایع بین سلولی است و از طریق آن ارتباط با سلول ها و محتویات آنها انجام می شود.

بنابراین، پلاسما با کلیه ها، کبد و سایر اندام ها تماس می گیرد و در نتیجه ثبات محیط داخلی بدن را حفظ می کند. هموستاز اجزای اصلی پلاسما و غلظت آنها در جدول آورده شده است. از جمله مواد محلول در پلاسما، ترکیبات آلی با وزن مولکولی کم (اوره، اسید اوریک، اسیدهای آمینه و غیره) هستند. مولکول های پروتئینی بزرگ و بسیار پیچیده؛ نمک های معدنی تا حدی یونیزه شده مهمترین کاتیونها (یونهای دارای بار مثبت) کاتیونهای سدیم (Na+)، پتاسیم (K+)، کلسیم (Ca2+) و منیزیم (Mg2+) هستند. مهمترین آنیونها (یونهای با بار منفی) آنیونهای کلرید (Cl-)، بی کربنات (HCO3-) و فسفات (HPO42- یا H2PO4-) هستند. اجزای اصلی پروتئین پلاسما آلبومین، گلوبولین ها و فیبرینوژن هستند.

پروتئین های پلاسما. از بین تمام پروتئین ها، آلبومین سنتز شده در کبد، در بالاترین غلظت در پلاسما وجود دارد. حفظ تعادل اسمزی ضروری است که توزیع طبیعی مایع را بین رگ های خونی و فضای خارج عروقی تضمین می کند. با گرسنگی یا دریافت ناکافی پروتئین از غذا، محتوای آلبومین در پلاسما کاهش می یابد که می تواند منجر به افزایش تجمع آب در بافت ها (ادم) شود. این وضعیت مرتبط با کمبود پروتئین ادم گرسنگی نامیده می شود. در پلاسما انواع یا دسته‌های گلوبولین‌ها وجود دارد که مهم‌ترین آنها با حروف یونانی a (آلفا)، b (بتا) و g (گاما) مشخص می‌شوند و پروتئین‌های مربوطه عبارتند از a1، a2، b، g1 و g2. پس از جداسازی گلوبولین ها (با الکتروفورز)، آنتی بادی ها فقط در بخش های g1، g2 و b یافت می شوند. اگرچه آنتی بادی ها اغلب به عنوان گاما گلوبولین ها شناخته می شوند، اما این واقعیت که برخی از آنها در فراکسیون b نیز وجود دارند، منجر به معرفی اصطلاح "ایمونوگلوبولین" شد. فراکسیون های a و b حاوی پروتئین های مختلفی هستند که انتقال آهن، ویتامین B12، استروئیدها و سایر هورمون ها را در خون تضمین می کنند. این گروه از پروتئین ها شامل فاکتورهای انعقادی نیز می شود که به همراه فیبرینوژن در فرآیند انعقاد خون نقش دارند. عملکرد اصلی فیبرینوژن ایجاد لخته های خونی (ترومبی) است. در فرآیند انعقاد خون، چه in vivo (در یک موجود زنده) و چه in vitro (خارج از بدن)، فیبرینوژن به فیبرین تبدیل می‌شود که اساس لخته خون را تشکیل می‌دهد. پلاسمای بدون فیبرینوژن که معمولاً مایعی شفاف و زرد کم رنگ است، سرم خون نامیده می شود.

سلول های قرمز خون. گلبول های قرمز یا گلبول های قرمز دیسک های گردی با قطر 7.2-7.9 میکرومتر و ضخامت متوسط ​​2 میکرومتر (μm = میکرون = 1/106 متر) هستند. 1 میلی متر مکعب خون حاوی 5-6 میلیون گلبول قرمز است. آنها 44-48 درصد از کل حجم خون را تشکیل می دهند. گلبول های قرمز شکل یک دیسک دوقعر دارند، یعنی. طرف های صاف دیسک به نوعی فشرده شده است و آن را شبیه یک دونات بدون سوراخ می کند. گلبول های قرمز بالغ هسته ندارند. آنها عمدتاً حاوی هموگلوبین هستند که غلظت آن در محیط آبی داخل سلولی حدود 34٪ ​​است. [از نظر وزن خشک، محتوای هموگلوبین در گلبول های قرمز 95٪ است. در هر 100 میلی لیتر خون، محتوای هموگلوبین معمولاً 12-16 گرم (12-16 گرم٪) است و در مردان کمی بیشتر از زنان است. و آنزیم های مختلف دو طرف مقعر سطح بهینه ای را برای گلبول قرمز فراهم می کنند که از طریق آن تبادل گازها، دی اکسید کربن و اکسیژن می تواند انجام شود.

بنابراین، شکل سلول ها تا حد زیادی کارایی فرآیندهای فیزیولوژیکی را تعیین می کند. در انسان، سطحی که تبادل گاز از طریق آن انجام می شود به طور متوسط ​​3820 متر مربع است که 2000 برابر سطح بدن است. در جنین، گلبول های قرمز اولیه ابتدا در کبد، طحال و تیموس تشکیل می شوند. از ماه پنجم رشد داخل رحمی، اریتروپویزیس به تدریج در مغز استخوان آغاز می شود - تشکیل گلبول های قرمز کامل. در شرایط استثنایی (به عنوان مثال، زمانی که مغز استخوان طبیعی با بافت سرطانی جایگزین می شود)، بدن بالغ می تواند دوباره به تشکیل گلبول های قرمز خون در کبد و طحال روی آورد. با این حال، در شرایط عادی، اریتروپویزیس در یک بزرگسال فقط در استخوان‌های صاف (دنده‌ها، جناغ سینه، استخوان‌های لگن، جمجمه و ستون فقرات) رخ می‌دهد.

گلبول های قرمز از سلول های پیش ساز ایجاد می شوند که منبع آن به اصطلاح است. سلولهای بنیادی. در مراحل اولیه تشکیل گلبول های قرمز (در سلول هایی که هنوز در مغز استخوان هستند)، هسته سلول به وضوح مشخص می شود. با بالغ شدن سلول، هموگلوبین تجمع می یابد که در طی واکنش های آنزیمی تشکیل می شود. قبل از ورود به جریان خون، سلول هسته خود را از دست می دهد - به دلیل اکستروژن (فشرده شدن) یا تخریب توسط آنزیم های سلولی. با از دست دادن قابل توجه خون، گلبول های قرمز سریعتر از حد طبیعی تشکیل می شوند و در این حالت، اشکال نابالغ حاوی یک هسته می توانند وارد جریان خون شوند. ظاهراً این به این دلیل است که سلول ها خیلی سریع از مغز استخوان خارج می شوند.

دوره بلوغ گلبول های قرمز در مغز استخوان - از لحظه ای که جوان ترین سلول، قابل تشخیص به عنوان پیش ساز یک گلبول قرمز، تا بلوغ کامل آن - 4-5 روز است. طول عمر یک گلبول قرمز بالغ در خون محیطی به طور متوسط ​​120 روز است. با این حال، با برخی ناهنجاری های خود این سلول ها، تعدادی از بیماری ها یا تحت تأثیر برخی داروها، می توان عمر گلبول های قرمز را کاهش داد. اکثر گلبول های قرمز خون در کبد و طحال تخریب می شوند. در این حالت هموگلوبین آزاد شده و به هم و گلوبین تشکیل دهنده آن تجزیه می شود. سرنوشت بیشتر گلوبین ردیابی نشد. در مورد هم، یون های آهن از آن آزاد می شود (و به مغز استخوان باز می گردد). با از دست دادن آهن، هِم به بیلی روبین، رنگدانه صفراوی قرمز-قهوه ای تبدیل می شود. پس از تغییرات جزئی که در کبد رخ می دهد، بیلی روبین موجود در صفرا از طریق کیسه صفرا به دستگاه گوارش دفع می شود. با توجه به محتوای محصول نهایی تبدیل آن در مدفوع، می توان میزان تخریب گلبول های قرمز را محاسبه کرد. به طور متوسط ​​در یک بدن بالغ روزانه 200 میلیارد گلبول قرمز از بین می رود و دوباره تشکیل می شود که تقریباً 0.8 درصد از تعداد کل آنها (25 تریلیون) است.

هموگلوبین. وظیفه اصلی گلبول های قرمز انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت های بدن است. نقش کلیدی در این فرآیند توسط هموگلوبین، یک رنگدانه قرمز آلی متشکل از هم (ترکیب پورفیرین با آهن) و پروتئین گلوبین ایفا می کند. هموگلوبین میل ترکیبی بالایی با اکسیژن دارد، به همین دلیل خون می تواند اکسیژن بسیار بیشتری را نسبت به محلول های آبی معمولی حمل کند.

میزان اتصال اکسیژن به هموگلوبین در درجه اول به غلظت اکسیژن محلول در پلاسما بستگی دارد. در ریه ها، جایی که اکسیژن زیادی وجود دارد، از آلوئول های ریوی از طریق دیواره رگ های خونی و محیط آبی پلاسما منتشر شده و وارد گلبول های قرمز خون می شود. جایی که به هموگلوبین متصل می شود و اکسی هموگلوبین تشکیل می دهد. در بافت هایی که غلظت اکسیژن کم است، مولکول های اکسیژن از هموگلوبین جدا شده و با انتشار به داخل بافت ها نفوذ می کنند. نارسایی گلبول های قرمز یا هموگلوبین منجر به کاهش انتقال اکسیژن و در نتیجه نقض فرآیندهای بیولوژیکی در بافت ها می شود. در انسان، هموگلوبین جنینی (نوع F، از جنین - جنین) و هموگلوبین بالغ (نوع A، از بزرگسال - بالغ) متمایز می شود. بسیاری از انواع ژنتیکی هموگلوبین شناخته شده است که تشکیل آنها منجر به اختلالات گلبول های قرمز خون یا عملکرد آنها می شود. در میان آنها، هموگلوبین S شناخته شده ترین است که باعث کم خونی سلول داسی می شود.

لکوسیت ها. گلبول های سفید خون محیطی یا لکوسیت ها بسته به وجود یا عدم وجود گرانول های خاص در سیتوپلاسم خود به دو دسته تقسیم می شوند. سلول هایی که حاوی گرانول (آگرانولوسیت) نیستند، لنفوسیت ها و مونوسیت ها هستند. هسته آنها عمدتاً به شکل گرد منظم است. سلول‌های دارای گرانول‌های خاص (گرانولوسیت‌ها) معمولاً با وجود هسته‌های نامنظم با لوب‌های فراوان مشخص می‌شوند و بنابراین لکوسیت‌های پلی‌مورفونوکلئر نامیده می‌شوند. آنها به سه نوع تقسیم می شوند: نوتروفیل ها، بازوفیل ها و ائوزینوفیل ها. آنها در الگوی رنگ آمیزی گرانول ها با رنگ های مختلف با یکدیگر متفاوت هستند. در یک فرد سالم، 1 میلی متر مکعب خون حاوی 4000 تا 10000 لکوسیت (به طور متوسط ​​حدود 6000) است که 0.5-1٪ از حجم خون را تشکیل می دهد. نسبت انواع مختلف سلول ها در ترکیب لکوسیت ها می تواند در افراد مختلف و حتی در یک فرد در زمان های مختلف به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

لکوسیت های پلی مورفونوکلئر(نوتروفیل‌ها، ائوزینوفیل‌ها و بازوفیل‌ها) در مغز استخوان از سلول‌های پیش‌ساز که از سلول‌های بنیادی منشأ می‌گیرند، تشکیل می‌شوند، احتمالاً همان سلول‌هایی که پیش سازهای گلبول قرمز را ایجاد می‌کنند. همانطور که هسته بالغ می شود، دانه هایی در سلول ها ظاهر می شوند که برای هر نوع سلول معمولی است. در جریان خون، این سلول ها در امتداد دیواره های مویرگ ها عمدتاً به دلیل حرکات آمیبوئید حرکت می کنند. نوتروفیل ها می توانند از داخل رگ خارج شده و در محل عفونت تجمع کنند. طول عمر گرانولوسیت ها حدود 10 روز به نظر می رسد و پس از آن در طحال از بین می روند. قطر نوتروفیل ها 12-14 میکرون است. اکثر رنگ ها هسته خود را بنفش رنگ می کنند. هسته نوتروفیل های خون محیطی می تواند از یک تا پنج لوب داشته باشد. سیتوپلاسم رنگ صورتی می گیرد. در زیر میکروسکوپ، بسیاری از گرانول های صورتی شدید را می توان در آن تشخیص داد. در زنان، تقریباً 1 درصد از نوتروفیل‌ها حامل کروماتین جنسی (که توسط یکی از دو کروموزوم X تشکیل می‌شود)، بدنی به شکل چوب طبل متصل به یکی از لوب‌های هسته‌ای هستند. این به اصطلاح. اجسام Barr امکان تعیین جنسیت را در مطالعه نمونه های خون فراهم می کند. ائوزینوفیل ها از نظر اندازه شبیه به نوتروفیل ها هستند. هسته آنها به ندرت بیش از سه لوب دارد و سیتوپلاسم حاوی دانه های بزرگ زیادی است که به وضوح با رنگ ائوزین به رنگ قرمز روشن آغشته شده اند. بر خلاف ائوزینوفیل ها در بازوفیل ها، گرانول های سیتوپلاسمی با رنگ های پایه آبی رنگ می شوند.

مونوسیت ها. قطر این لکوسیت های غیر دانه ای 15-20 میکرون است. هسته بیضی یا لوبیا شکل است و فقط در قسمت کوچکی از سلول ها به لوب های بزرگی تقسیم می شود که روی هم قرار دارند. سیتوپلاسم در صورت رنگ آمیزی خاکستری مایل به آبی است، حاوی تعداد کمی آخال است که با رنگ لاجوردی به رنگ آبی-بنفش رنگ آمیزی شده است. مونوسیت ها هم در مغز استخوان و هم در طحال و غدد لنفاوی تولید می شوند. عملکرد اصلی آنها فاگوسیتوز است.

لنفوسیت ها. اینها سلولهای تک هسته ای کوچک هستند. بیشتر لنفوسیت‌های خون محیطی کمتر از 10 میکرومتر قطر دارند، اما لنفوسیت‌هایی با قطر بزرگ‌تر (16 میکرومتر) گهگاه یافت می‌شوند. هسته های سلولی متراکم و گرد هستند، سیتوپلاسم به رنگ آبی، با دانه های بسیار نادر است. علیرغم این واقعیت که لنفوسیت ها از نظر مورفولوژیکی همگن به نظر می رسند، آنها به وضوح در عملکرد و ویژگی های غشای سلولی متفاوت هستند. آنها به سه دسته کلی تقسیم می شوند: سلول های B، سلول های T و سلول های O (سلول های پوچ، یا نه B و نه T). لنفوسیت های B در مغز استخوان انسان بالغ می شوند و پس از آن به اندام های لنفاوی مهاجرت می کنند. آنها به عنوان پیش ساز سلول هایی عمل می کنند که آنتی بادی ها را تشکیل می دهند، به اصطلاح. پلاسما برای تبدیل سلول های B به سلول های پلاسما، حضور سلول های T ضروری است. بلوغ سلول های T در مغز استخوان آغاز می شود، جایی که پروتیموسیت ها تشکیل می شوند و سپس به تیموس (غده تیموس)، اندامی که در قفسه سینه در پشت جناغ قرار دارد، مهاجرت می کنند. در آنجا آنها به لنفوسیت های T، یک جمعیت بسیار ناهمگن از سلول های سیستم ایمنی با عملکردهای مختلف تمایز می یابند. بنابراین، آنها فاکتورهای فعال کننده ماکروفاژ، فاکتورهای رشد سلول B و اینترفرون ها را سنتز می کنند. در بین سلول های T، سلول های القایی (کمک کننده) وجود دارد که تولید آنتی بادی توسط سلول های B را تحریک می کند. همچنین سلول های سرکوبگر وجود دارند که عملکرد سلول های B را سرکوب می کنند و فاکتور رشد سلول های T - اینترلوکین-2 (یکی از لنفوکین ها) را سنتز می کنند. سلول های O با سلول های B و T تفاوت دارند زیرا آنتی ژن سطحی ندارند. برخی از آنها به عنوان "قاتل طبیعی" عمل می کنند. سلول های سرطانی و سلول های آلوده به ویروس را از بین ببرد. با این حال، به طور کلی، نقش سلول های 0 نامشخص است.

پلاکت هااجسام بی رنگ و بدون هسته به شکل کروی، بیضی یا میله ای شکل با قطر 2-4 میکرون هستند. به طور معمول، محتوای پلاکت در خون محیطی 200000-400000 در 1 میلی متر مکعب است. امید به زندگی آنها 8-10 روز است. با رنگهای استاندارد (آزور-ائوزین) به رنگ صورتی کمرنگ یکنواخت رنگ می شوند. با استفاده از میکروسکوپ الکترونی، نشان داده شد که پلاکت ها در ساختار سیتوپلاسم شبیه سلول های معمولی هستند. با این حال، در واقع، آنها سلول نیستند، بلکه قطعاتی از سیتوپلاسم سلول های بسیار بزرگ (مگاکاریوسیت ها) موجود در مغز استخوان هستند. مگاکاریوسیت ها از همان سلول های بنیادی که گلبول های قرمز و لکوسیت ها را ایجاد می کنند، منشاء می گیرند. همانطور که در بخش بعدی نشان داده خواهد شد، پلاکت ها نقش کلیدی در لخته شدن خون دارند. آسیب به مغز استخوان در اثر داروها، پرتوهای یونیزان یا سرطان می تواند منجر به کاهش قابل توجه تعداد پلاکت ها در خون شود که باعث هماتوم و خونریزی خود به خودی می شود.

لخته شدن خونلخته شدن خون یا انعقاد، فرآیند تبدیل خون مایع به یک لخته الاستیک (ترومبوز) است. لخته شدن خون در محل آسیب یک واکنش حیاتی برای توقف خونریزی است. با این حال، همین فرآیند همچنین زمینه ساز ترومبوز عروقی است - یک پدیده بسیار نامطلوب که در آن انسداد کامل یا جزئی مجرای آنها وجود دارد که از جریان خون جلوگیری می کند.

هموستاز (قطع خونریزی). هنگامی که یک رگ خونی نازک یا حتی متوسط ​​آسیب می بیند، مثلاً وقتی بافت بریده می شود یا فشرده می شود، خونریزی داخلی یا خارجی (خونریزی) رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، خونریزی به دلیل تشکیل لخته خون در محل آسیب متوقف می شود. چند ثانیه پس از آسیب، لومن رگ در پاسخ به مواد شیمیایی آزاد شده و تکانه های عصبی منقبض می شود. هنگامی که پوشش اندوتلیال رگ های خونی آسیب می بیند، کلاژن زیر آندوتلیوم در معرض دید قرار می گیرد، که پلاکت های در حال گردش در خون به سرعت روی آن می چسبند. آنها مواد شیمیایی را آزاد می کنند که باعث انقباض عروق می شود (منقبض کننده عروق). پلاکت ها همچنین مواد دیگری ترشح می کنند که در زنجیره پیچیده ای از واکنش ها منجر به تبدیل فیبرینوژن (پروتئین محلول خون) به فیبرین نامحلول می شود. فیبرین یک لخته خون را تشکیل می دهد که رشته های آن سلول های خون را می گیرند. یکی از مهمترین خواص فیبرین توانایی آن در پلیمریزه شدن برای تشکیل الیاف بلند است که منقبض شده و سرم خون را از لخته خارج می کند.

ترومبوز- لخته شدن غیر طبیعی خون در شریان ها یا سیاهرگ ها. در نتیجه ترومبوز شریانی، خون رسانی به بافت ها بدتر می شود که باعث آسیب آنها می شود. این با انفارکتوس میوکارد ناشی از ترومبوز شریان کرونر یا با سکته مغزی ناشی از ترومبوز عروق مغزی رخ می دهد. ترومبوز وریدی از خروج طبیعی خون از بافت ها جلوگیری می کند. هنگامی که یک سیاهرگ بزرگ توسط ترومبوس مسدود می شود، ادم در نزدیکی محل انسداد ایجاد می شود که گاهی اوقات به عنوان مثال به کل اندام گسترش می یابد. این اتفاق می افتد که بخشی از ترومب وریدی شکسته شده و به شکل یک لخته متحرک (آمبولی) وارد جریان خون می شود که به مرور زمان می تواند به قلب یا ریه ها ختم شود و منجر به یک اختلال گردش خون تهدید کننده زندگی شود.

چندین عامل مستعد ترومبوز داخل عروقی شناسایی شده است. این شامل:

1. کند شدن جریان خون وریدی به دلیل فعالیت بدنی کم؛
2. تغییرات عروقی ناشی از افزایش فشار خون؛
3. فشردگی موضعی سطح داخلی رگ های خونی به دلیل فرآیندهای التهابی یا - در مورد شریان ها - به دلیل به اصطلاح. آتروماتوز (رسوب لیپیدها در دیواره شریان ها)؛
4. افزایش ویسکوزیته خون به دلیل پلی سیتمی (افزایش سطح گلبول های قرمز در خون)؛
5. افزایش تعداد پلاکت ها در خون.

مطالعات نشان داده است که آخرین مورد از این عوامل نقش ویژه ای در ایجاد ترومبوز دارد. واقعیت این است که تعدادی از مواد موجود در پلاکت ها تشکیل لخته خون را تحریک می کنند و بنابراین هرگونه تأثیری که باعث آسیب به پلاکت ها شود می تواند این روند را تسریع کند. در صورت آسیب، سطح پلاکت ها چسبناک تر می شود که منجر به اتصال آنها با یکدیگر (جمع شدن) و آزاد شدن محتویات آنها می شود. پوشش اندوتلیال رگ های خونی حاوی به اصطلاح است. پروستاسیکلین، که آزاد شدن یک ماده ترومبوژنیک ترومبوکسان A2 را از پلاکت ها مهار می کند. سایر اجزای پلاسما نیز نقش مهمی دارند و با سرکوب تعدادی از آنزیم های سیستم انعقاد خون از ترومبوز در عروق جلوگیری می کنند. تلاش برای جلوگیری از ترومبوز تاکنون تنها نتایج جزئی به همراه داشته است. اقدامات پیشگیرانه شامل ورزش منظم، کاهش فشار خون بالا و درمان با داروهای ضد انعقاد است. توصیه می شود در اسرع وقت بعد از عمل راه رفتن را شروع کنید. لازم به ذکر است که حتی یک دوز کوچک آسپرین روزانه (300 میلی گرم) تجمع پلاکتی را کاهش می دهد و احتمال ترومبوز را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

تزریق خوناز اواخر دهه 1930، انتقال خون یا فراکسیون های منفرد آن در پزشکی، به ویژه در ارتش رایج شده است. هدف اصلی از انتقال خون (هموترانسفیوژن) جایگزینی گلبول های قرمز خون بیمار و بازگرداندن حجم خون پس از از دست دادن خون گسترده است. مورد دوم می تواند خود به خود (مثلاً با زخم اثنی عشر) یا در نتیجه تروما، در حین جراحی یا هنگام زایمان رخ دهد. در برخی از کم خونی ها، زمانی که بدن توانایی تولید سلول های خونی جدید را با سرعت لازم برای عملکرد طبیعی از دست می دهد، از انتقال خون برای بازگرداندن سطح گلبول های قرمز خون نیز استفاده می شود. نظر کلی پزشکان معتبر این است که انتقال خون فقط در صورت لزوم انجام شود، زیرا با خطر عوارض و انتقال یک بیماری عفونی به بیمار - هپاتیت، مالاریا یا ایدز همراه است.

گروه خونی. قبل از انتقال خون، سازگاری خون اهداکننده و گیرنده مشخص می شود که برای آن گروه خونی انجام می شود. در حال حاضر متخصصان واجد شرایط مشغول تایپ هستند. مقدار کمی از گلبول های قرمز به آنتی سرم حاوی مقدار زیادی آنتی بادی برای آنتی ژن های گلبول قرمز خاص اضافه می شود. آنتی سرم از خون اهداکنندگانی که به‌ویژه با آنتی‌ژن‌های خون مناسب واکسینه شده‌اند، به دست می‌آید. آگلوتیناسیون گلبول های قرمز با چشم غیر مسلح یا زیر میکروسکوپ مشاهده می شود. جدول نشان می دهد که چگونه می توان از آنتی بادی های ضد A و آنتی B برای تعیین گروه های خونی سیستم AB0 استفاده کرد. به عنوان یک آزمایش آزمایشگاهی اضافی، می‌توانید گلبول‌های قرمز اهداکننده را با سرم گیرنده، و برعکس، سرم اهداکننده را با گلبول‌های قرمز گیرنده مخلوط کنید - و ببینید آیا آگلوتیناسیون وجود دارد یا خیر. به این تست تایپ متقاطع می گویند. اگر حداقل تعداد کمی از سلول ها در هنگام مخلوط شدن گلبول های قرمز اهدا کننده و سرم گیرنده آگلوتینه شوند، خون ناسازگار در نظر گرفته می شود.

انتقال و نگهداری خون. روش‌های اصلی انتقال مستقیم خون از اهداکننده به گیرنده مربوط به گذشته است. امروزه، خون اهدایی از ورید تحت شرایط استریل در ظروف آماده شده مخصوص گرفته می شود، جایی که قبلاً یک ضد انعقاد و گلوکز اضافه می شود (مورد دوم به عنوان یک محیط غذایی برای گلبول های قرمز در طول ذخیره سازی استفاده می شود). از داروهای ضد انعقاد بیشتر از سیترات سدیم استفاده می شود که یون های کلسیم موجود در خون را که برای لخته شدن خون ضروری هستند متصل می کند. خون مایع تا سه هفته در دمای 4 درجه سانتیگراد نگهداری می شود. در این مدت، 70٪ از تعداد اولیه گلبول های قرمز زنده باقی می ماند. از آنجایی که این سطح گلبول های قرمز زنده حداقل قابل قبول در نظر گرفته می شود، خونی که بیش از سه هفته ذخیره شده باشد برای انتقال خون استفاده نمی شود. با توجه به نیاز روزافزون به انتقال خون، روش هایی برای حفظ زنده ماندن گلبول های قرمز برای مدت طولانی تری پدید آمده است. در حضور گلیسرول و سایر مواد، گلبول های قرمز را می توان برای مدت طولانی خودسرانه در دمای 20- تا 197- درجه سانتی گراد نگهداری کرد. برای نگهداری در دمای 197- درجه سانتی گراد، از ظروف فلزی با نیتروژن مایع استفاده می شود که در آن ظروف با خون غوطه ور هستند خون منجمد با موفقیت برای انتقال خون استفاده می شود. انجماد نه تنها امکان ایجاد ذخایر خون معمولی، بلکه همچنین جمع آوری و ذخیره گروه های خونی نادر در بانک های خون (مخزن) ویژه را فراهم می کند.

قبلاً خون را در ظروف شیشه ای ذخیره می کردند، اما اکنون بیشتر ظروف پلاستیکی برای این کار استفاده می شود. یکی از مزایای اصلی کیسه های پلاستیکی این است که می توان چندین کیسه را به یک ظرف ضد انعقاد متصل کرد و سپس هر سه نوع سلول و پلاسما را می توان با استفاده از سانتریفیوژ افتراقی در یک سیستم "بسته" از خون جدا کرد. این نوآوری بسیار مهم به طور اساسی رویکرد انتقال خون را تغییر داد.

امروز آنها از قبل در مورد مولفه درمانی صحبت می کنند، زمانی که انتقال خون به معنای جایگزینی تنها آن دسته از عناصر خونی است که گیرنده به آن نیاز دارد. اکثر افراد کم خون فقط به گلبول های قرمز کامل نیاز دارند. بیماران مبتلا به لوسمی عمدتاً به پلاکت نیاز دارند. بیماران مبتلا به هموفیلی فقط به اجزای خاصی از پلاسما نیاز دارند. همه این فراکسیون ها را می توان از همان خون اهدایی جدا کرد و فقط آلبومین و گاما گلوبولین باقی می ماند (هر دو کاربردهای خود را دارند). از خون کامل فقط برای جبران از دست دادن خون بسیار زیاد استفاده می شود و اکنون در کمتر از 25 درصد موارد برای انتقال خون استفاده می شود.

بانک های خون. در تمام کشورهای توسعه یافته شبکه ای از ایستگاه های انتقال خون ایجاد شده است که در اختیار پزشکی مدنی خون لازم برای انتقال خون قرار می گیرد. در ایستگاه‌ها معمولاً فقط خون اهدایی را جمع‌آوری می‌کنند و در بانک‌های خون (انبارها) ذخیره می‌کنند. خون گروه مورد نیاز به درخواست بیمارستان ها و درمانگاه ها تامین می شود. علاوه بر این، آنها معمولا یک سرویس ویژه دارند که هم پلاسما و هم فراکسیون های منفرد (مثلا گاما گلوبولین) را از خون کامل منقضی شده جمع آوری می کند. بسیاری از بانک ها همچنین دارای متخصصان واجد شرایطی هستند که گروه بندی کامل خون را انجام می دهند و واکنش های احتمالی ناسازگاری را مطالعه می کنند.

ترکیب و عملکرد خون

خون یک بافت همبند مایع است که از یک ماده بین سلولی مایع - پلاسما (50-60٪) و عناصر تشکیل شده (40-45٪) - گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها تشکیل شده است.

پلاسما حاوی 90-92٪ آب، 7-8٪ پروتئین، 0.12٪ گلوکز، تا 0.8٪ چربی، 0.9٪ نمک است. مهمترین آنها نمک های سدیم، پتاسیم و کلسیم است. پروتئین های پلاسما وظایف زیر را انجام می دهند: حفظ فشار اسمزی، متابولیسم آب، ایجاد ویسکوزیته خون، شرکت در لخته شدن خون (فیبرینوژن) و واکنش های ایمنی (آنتی بادی). پلاسمایی که فاقد پروتئین فیبرینوژن است، سرم نامیده می شود.

علاوه بر اجزای فوق، پلاسما حاوی اسیدهای آمینه، ویتامین ها، هورمون ها است.

گلبول های قرمز گلبول های قرمز غیرهسته ای هستند که شبیه یک دیسک دوقعر هستند. این شکل باعث افزایش سطح گلبول های قرمز می شود و این به نفوذ سریع و یکنواخت اکسیژن از طریق غشای آنها کمک می کند. گلبول های قرمز حاوی رنگدانه خاصی به نام هموگلوبین هستند. گلبول های قرمز در مغز استخوان قرمز تولید می شوند. در 1 میلی متر مکعب خون حدود 5.5 میلیون گلبول قرمز وجود دارد. عملکرد گلبول های قرمز انتقال O2 و CO2 است و ثبات محیط داخلی بدن را حفظ می کند. کاهش تعداد گلبول های قرمز و کاهش محتوای هموگلوبین منجر به ایجاد کم خونی می شود.

برای برخی بیماری ها و از دست دادن خون، تزریق خون انجام می شود. خون یک نفر همیشه با خون دیگری سازگار نیست. چهار نوع خون در انسان وجود دارد. گروه های خونی به مواد پروتئینی بستگی دارد: آگلوتینوژن ها (در گلبول های قرمز) و آگلوتینین ها (در پلاسما). آگلوتیناسیون - چسباندن گلبول های قرمز، زمانی اتفاق می افتد که آگلوتینین ها و آگلوتینوژن های یک گروه به طور همزمان در خون باشند. هنگام انتقال خون، فاکتور Rh در نظر گرفته می شود.

لکوسیت ها گلبول های سفید خونی هستند که شکل دائمی ندارند، حاوی هسته هستند و قادر به حرکت آمیبوئید هستند. خون حاوی چندین نوع لکوسیت است. در 1 میلی متر مکعب خون 5-8 هزار لکوسیت وجود دارد. آنها در مغز استخوان قرمز، طحال، غدد لنفاوی تشکیل می شوند. محتوای آنها پس از غذا خوردن، در طی فرآیندهای التهابی افزایش می یابد. به دلیل توانایی حرکت آمیبوئید، لکوسیت ها می توانند از طریق دیواره مویرگ ها به محل های عفونت در بافت ها نفوذ کرده و میکروارگانیسم ها را فاگوسیت کنند. تحریک کننده های حرکت لکوسیت ها موادی هستند که توسط میکروارگانیسم ها ترشح می شوند.

لکوسیت ها یکی از حلقه های مهم در مکانیسم های دفاعی بدن هستند. تعداد لکوسیت ها ثابت است، بنابراین انحراف آنها از هنجار فیزیولوژیکی نشان دهنده وجود بیماری است. سیستم فرآیندهای فیزیولوژیکی که مقاومت ژنتیکی سلول ها را ذخیره می کند، از بدن در برابر بیماری های عفونی محافظت می کند، ایمنی نامیده می شود. فاگوسیتوز و تشکیل آنتی بادی ها اساس ایمنی را تشکیل می دهد. مواد شیمیایی بیگانه برای بدن و موجودات زنده که باعث پیدایش پادتن می شوند آنتی ژن نامیده می شوند.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

وزارت آموزش و پرورش و علوم فدراسیون روسیه

دانشگاه ایالتی تیومن

موسسه زیست شناسی

ترکیب و عملکرد خون

تیومن 2015

مقدمه

خون یک مایع قرمز رنگ، واکنش کمی قلیایی، طعم شور با وزن مخصوص 1.054-1.066 است. مقدار کل خون در یک فرد بالغ به طور متوسط ​​حدود 5 لیتر (معادل 1/13 وزن بدن بر حسب وزن) است. همراه با مایع بافتی و لنف، محیط داخلی بدن را تشکیل می دهد. خون عملکردهای مختلفی را انجام می دهد. از مهمترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

انتقال مواد مغذی از دستگاه گوارش به بافت ها، مکان های ذخیره از آنها (عملکرد تغذیه ای)؛

انتقال محصولات نهایی متابولیک از بافت ها به اندام های دفعی (عملکرد دفعی).

انتقال گازها (اکسیژن و دی اکسید کربن از اندام های تنفسی به بافت ها و پشت؛ ذخیره سازی اکسیژن (عملکرد تنفسی)؛

انتقال هورمون ها از غدد درون ریز به اندام ها (تنظیم هومورال).

عملکرد محافظتی - به دلیل فعالیت فاگوسیتی لکوسیت ها (ایمنی سلولی)، تولید آنتی بادی توسط لنفوسیت ها که مواد بیگانه ژنتیکی را خنثی می کند (ایمنی هومورال) انجام می شود.

لخته شدن خون که از از دست دادن خون جلوگیری می کند.

عملکرد تنظیم حرارت - توزیع مجدد گرما بین اندام ها، تنظیم انتقال حرارت از طریق پوست.

عملکرد مکانیکی - ایجاد کشش تورگ به اندام ها به دلیل عجله خون به آنها. اطمینان از اولترافیلتراسیون در مویرگهای کپسول نفرون کلیه و غیره.

عملکرد هومئوستاتیک - حفظ ثبات محیط داخلی بدن، مناسب برای سلول ها از نظر ترکیب یونی، غلظت یون های هیدروژن و غیره.

خون به عنوان یک بافت مایع، پایداری محیط داخلی بدن را تضمین می کند. شاخص های بیوشیمیایی خون جایگاه ویژه ای را اشغال می کنند و هم برای ارزیابی وضعیت فیزیولوژیکی بدن و هم برای تشخیص به موقع شرایط پاتولوژیک بسیار مهم هستند. خون ارتباط متقابل فرآیندهای متابولیکی را که در اندام ها و بافت های مختلف اتفاق می افتد فراهم می کند و عملکردهای مختلفی را انجام می دهد.

ثبات نسبی ترکیب و خواص خون یک شرط ضروری و ضروری برای فعالیت حیاتی تمام بافت های بدن است. در انسان و حیوانات خونگرم متابولیسم در سلول ها، بین سلول ها و مایع بافتی و همچنین بین بافت ها (مایع بافتی) و خون به طور طبیعی انجام می شود، مشروط بر اینکه محیط داخلی بدن (خون، مایع بافتی، لنف) باشد. نسبتا ثابت

در بیماری ها تغییرات مختلفی در متابولیسم سلول ها و بافت ها و تغییرات مربوط به آن در ترکیب و خواص خون مشاهده می شود. با توجه به ماهیت این تغییرات، می توان تا حدی در مورد خود بیماری قضاوت کرد.

خون از پلاسما (55-60٪) و عناصر شکلی معلق در آن - گلبول های قرمز (39-44٪)، لکوسیت ها (1٪) و پلاکت ها (0.1٪) تشکیل شده است. به دلیل وجود پروتئین ها و گلبول های قرمز در خون، ویسکوزیته آن 6-4 برابر بیشتر از ویسکوزیته آب است. هنگامی که خون در یک لوله آزمایش ایستاده یا با سرعت کم سانتریفیوژ می شود، عناصر تشکیل شده آن رسوب می کنند.

رسوب خود به خودی سلول های خونی واکنش رسوب گلبول های قرمز (ROE، اکنون - ESR) نامیده می شود. مقدار ESR (میلی متر در ساعت) برای گونه های مختلف حیوانی بسیار متفاوت است: اگر برای یک سگ ESR عملاً با محدوده مقادیر برای یک انسان (2-10 میلی متر در ساعت) منطبق باشد، سپس برای خوک و اسب آن را نشان می دهد. به ترتیب از 30 و 64 تجاوز نمی کند. پلاسمای خون فاقد پروتئین فیبرینوژن، سرم خون نامیده می شود.

کم خونی هموگلوبین پلاسمای خون

1. ترکیب شیمیایی خون

ترکیب خون انسان چیست؟ خون یکی از بافت های بدن است که از پلاسما (بخش مایع) و عناصر سلولی تشکیل شده است. پلاسما یک مایع همگن شفاف یا کمی کدر با رنگ زرد است که ماده بین سلولی بافت های خون است. پلاسما از آب تشکیل شده است که در آن مواد (معدنی و آلی) از جمله پروتئین ها (آلبومین ها، گلوبولین ها و فیبرینوژن) حل شده است. کربوهیدرات ها (گلوکز)، چربی ها (لیپیدها)، هورمون ها، آنزیم ها، ویتامین ها، ترکیبات منفرد نمک ها (یون ها) و برخی محصولات متابولیک.

همراه با پلاسما، بدن محصولات متابولیک، سموم مختلف و کمپلکس های ایمنی آنتی ژن-آنتی بادی (که زمانی اتفاق می افتد که ذرات خارجی به عنوان یک واکنش محافظتی برای از بین بردن آنها وارد بدن می شوند) و تمام موارد غیر ضروری که در کار بدن اختلال ایجاد می کنند را حذف می کند.

ترکیب خون: سلول های خونی

عناصر سلولی خون نیز ناهمگن هستند. آنها عبارتند از:

گلبول های قرمز (گلبول های قرمز)؛

لکوسیت ها (گلبول های سفید)؛

پلاکت ها (پلاکت ها).

اریتروسیت ها گلبول های قرمز هستند. آنها اکسیژن را از ریه ها به تمام اندام های انسان منتقل می کنند. این گلبول های قرمز حاوی پروتئین حاوی آهن - هموگلوبین قرمز روشن است که اکسیژن را از هوای استنشاقی به خود در ریه ها متصل می کند و پس از آن به تدریج آن را به تمام اندام ها و بافت های قسمت های مختلف بدن منتقل می کند.

لکوسیت ها گلبول های سفید خون هستند. مسئول مصونیت، یعنی. برای توانایی بدن انسان برای مقاومت در برابر ویروس ها و عفونت های مختلف. انواع مختلفی از لکوسیت ها وجود دارد. هدف برخی از آنها مستقیماً از بین بردن باکتری ها یا سلول های خارجی مختلف است که وارد بدن شده اند. برخی دیگر در تولید مولکول های خاص، به اصطلاح آنتی بادی ها، که برای مبارزه با عفونت های مختلف نیز ضروری هستند، نقش دارند.

پلاکت ها پلاکت هستند. آنها به بدن کمک می کنند تا خونریزی را متوقف کند، یعنی لخته شدن خون را تنظیم می کند. به عنوان مثال، اگر به یک رگ خونی آسیب برسانید، به مرور زمان یک لخته خون در محل آسیب ظاهر می شود، پس از آن یک پوسته تشکیل می شود، به ترتیب خونریزی متوقف می شود. بدون پلاکت ها (و همراه با آنها تعدادی از موادی که در پلاسمای خون یافت می شوند)، لخته تشکیل نمی شود، بنابراین هر زخم یا خونریزی بینی، برای مثال، می تواند منجر به از دست دادن خون زیادی شود.

ترکیب خون: طبیعی

همانطور که در بالا نوشتیم، گلبول های قرمز و گلبول های سفید وجود دارند. بنابراین، به طور معمول، گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در مردان باید 4-5 * 1012 / l، در زنان 3.9-4.7 * 1012 / l باشد. لکوسیت ها (گلبول های سفید) - 4-9 * 109 / l خون. علاوه بر این، در 1 میکرولیتر خون 180-320 * 109 / l پلاکت (پلاکت) وجود دارد. به طور معمول، حجم سلول ها 35-45 درصد از حجم کل خون است.

ترکیب شیمیایی خون انسان

خون تمام سلول های بدن انسان و هر عضوی را شستشو می دهد، بنابراین به هر تغییری در بدن یا سبک زندگی واکنش نشان می دهد. عوامل مؤثر بر ترکیب خون کاملاً متنوع است. بنابراین، برای خواندن صحیح نتایج آزمایشات، پزشک باید در مورد عادات بد و فعالیت بدنی فرد و حتی رژیم غذایی اطلاعات داشته باشد. حتی محیط و این بر ترکیب خون تاثیر می گذارد. همه چیز مربوط به متابولیسم نیز بر شمارش خون تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، در نظر بگیرید که چگونه یک وعده غذایی منظم باعث تغییر شمارش خون می شود:

خوردن قبل از آزمایش خون برای افزایش غلظت چربی.

روزه گرفتن به مدت 2 روز باعث افزایش بیلی روبین خون می شود.

روزه داری بیش از 4 روز باعث کاهش میزان اوره و اسیدهای چرب می شود.

غذاهای چرب باعث افزایش سطح پتاسیم و تری گلیسیرید شما می شود.

خوردن بیش از حد گوشت سطح اورات شما را افزایش می دهد.

قهوه سطح گلوکز، اسیدهای چرب، لکوسیت ها و گلبول های قرمز را افزایش می دهد.

خون افراد سیگاری به طور قابل توجهی با خون افرادی که سبک زندگی سالمی دارند متفاوت است. با این حال، اگر سبک زندگی فعالی دارید، قبل از انجام آزمایش خون، باید شدت تمرین را کاهش دهید. این به ویژه در مورد آزمایش هورمونی صادق است. داروهای مختلف نیز بر ترکیب شیمیایی خون تأثیر می گذارند، بنابراین اگر چیزی مصرف کرده اید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

2. پلاسمای خون

پلاسمای خون قسمت مایع خون است که در آن عناصر تشکیل شده (سلول های خون) معلق هستند. پلاسما یک مایع پروتئینی چسبناک با رنگ کمی مایل به زرد است. پلاسما حاوی 90-94 درصد آب و 7-10 درصد مواد آلی و معدنی است. پلاسمای خون با مایع بافتی بدن تعامل دارد: تمام مواد لازم برای زندگی از پلاسما به بافت ها منتقل می شوند و محصولات متابولیک برگشتی دارند.

پلاسمای خون 55 تا 60 درصد از کل حجم خون را تشکیل می دهد. حاوی 94-90 درصد آب و 10-7 درصد ماده خشک است که 8-6 درصد آن را مواد پروتئینی و 5/1 تا 4 درصد را سایر ترکیبات آلی و معدنی تشکیل می دهند. آب به عنوان منبع آب برای سلول ها و بافت های بدن عمل می کند، فشار خون و حجم خون را حفظ می کند. به طور معمول، غلظت برخی از املاح در پلاسمای خون همیشه ثابت می ماند، در حالی که محتوای سایر املاح ممکن است بسته به سرعت ورود آنها به خون یا حذف از آن، در محدوده خاصی در نوسان باشد.

ترکیب پلاسما

پلاسما حاوی:

مواد آلی - پروتئین های خون: آلبومین ها، گلوبولین ها و فیبرینوژن

گلوکز، چربی و مواد مشابه چربی، اسیدهای آمینه، محصولات متابولیک مختلف (اوره، اسید اوریک و غیره) و همچنین آنزیم ها و هورمون ها

مواد معدنی (نمک های سدیم، پتاسیم، کلسیم و غیره) حدود 0.9-1.0٪ از پلاسمای خون را تشکیل می دهند. در عین حال، غلظت نمک های مختلف در پلاسما تقریباً ثابت است.

مواد معدنی، به ویژه یون های سدیم و کلرید. آنها نقش عمده ای در حفظ ثبات نسبی فشار اسمزی خون دارند.

پروتئین های خون: آلبومین

یکی از اجزای اصلی پلاسمای خون انواع مختلفی از پروتئین ها هستند که عمدتاً در کبد تشکیل می شوند. پروتئین های پلاسما، همراه با بقیه اجزای خون، غلظت ثابتی از یون های هیدروژن را در سطح کمی قلیایی (pH 7.39) حفظ می کنند، که برای اکثر فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن حیاتی است.

با توجه به شکل و اندازه مولکول ها، پروتئین های خون به آلبومین ها و گلوبولین ها تقسیم می شوند. شایع ترین پروتئین پلاسمای خون آلبومین است (بیش از 50 درصد کل پروتئین ها، 50-40 گرم در لیتر). آنها به عنوان پروتئین های انتقال دهنده برای برخی هورمون ها، اسیدهای چرب آزاد، بیلی روبین، یون ها و داروها مختلف عمل می کنند، ثبات اسمزی کلوئیدی خون را حفظ می کنند و در تعدادی از فرآیندهای متابولیک در بدن شرکت می کنند. سنتز آلبومین در کبد اتفاق می افتد.

محتوای آلبومین در خون به عنوان یک علامت تشخیصی اضافی در تعدادی از بیماری ها عمل می کند. با غلظت کم آلبومین در خون، تعادل بین پلاسمای خون و مایع بین سلولی مختل می شود. جریان دوم به خون متوقف می شود و ادم رخ می دهد. غلظت آلبومین می تواند هم با کاهش سنتز آن (به عنوان مثال، با اختلال در جذب اسیدهای آمینه)، و هم با افزایش از دست دادن آلبومین (به عنوان مثال، از طریق مخاط زخمی دستگاه گوارش) کاهش یابد. در سنین بالا و سالخوردگی میزان آلبومین کاهش می یابد. اندازه گیری غلظت آلبومین پلاسما به عنوان آزمایش عملکرد کبد استفاده می شود، زیرا بیماری مزمن کبدی با غلظت کم آلبومین به دلیل کاهش سنتز آن و افزایش حجم توزیع در نتیجه احتباس مایعات در بدن مشخص می شود.

آلبومین پایین (هیپوآلبومینمی) در نوزادان خطر ابتلا به زردی را افزایش می دهد زیرا آلبومین به بیلی روبین آزاد در خون متصل می شود. آلبومین همچنین بسیاری از داروهایی را که وارد جریان خون می شوند متصل می کند، بنابراین زمانی که غلظت آن کاهش می یابد، خطر مسمومیت توسط یک ماده غیر متصل افزایش می یابد. آنالبومینمی یک اختلال ارثی نادر است که در آن غلظت آلبومین پلاسما بسیار پایین است (250 میلی گرم در لیتر یا کمتر). افراد مبتلا به این اختلالات مستعد ادم خفیف گاه به گاه بدون هیچ گونه علائم بالینی دیگری هستند. غلظت بالای آلبومین در خون (هیپرآلبومینمی) می تواند ناشی از تزریق بیش از حد آلبومین یا از دست دادن آب (کم آبی) بدن باشد.

ایمونوگلوبولین ها

بیشتر پروتئین های پلاسما گلوبولین هستند. در میان آنها عبارتند از: a-گلوبولین هایی که تیروکسین و بیلی روبین را متصل می کنند. b-گلوبولین هایی که آهن، کلسترول و ویتامین های A، D و K را متصل می کنند. g-گلوبولین ها که به هیستامین متصل می شوند و نقش مهمی در واکنش های ایمنی بدن دارند، بنابراین به آنها ایمونوگلوبولین یا آنتی بادی می گویند. 5 کلاس اصلی ایمونوگلوبولین وجود دارد که رایج ترین آنها IgG، IgA، IgM می باشد. کاهش و افزایش غلظت ایمونوگلوبولین ها در پلاسمای خون می تواند هم فیزیولوژیکی و هم پاتولوژیک باشد. اختلالات ارثی و اکتسابی مختلف سنتز ایمونوگلوبولین شناخته شده است. کاهش تعداد آنها اغلب با بیماری های بدخیم خون، مانند لوسمی لنفاوی مزمن، میلوم متعدد، بیماری هوچکین رخ می دهد. ممکن است به دلیل استفاده از داروهای سیتوتوکسیک یا با از دست دادن قابل توجه پروتئین (سندرم نفروتیک) باشد. در غیاب کامل ایمونوگلوبولین ها، مانند ایدز، عفونت های باکتریایی راجعه ممکن است ایجاد شود.

افزایش غلظت ایمونوگلوبولین ها در بیماری های عفونی حاد و مزمن و همچنین بیماری های خود ایمنی، به عنوان مثال، روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، و غیره مشاهده می شود. کمک قابل توجهی در تشخیص بسیاری از بیماری های عفونی با تشخیص ایمونوگلوبولین ها به آنتی ژن های خاص (تشخیص ایمنی) ارائه می شود.

سایر پروتئین های پلاسما

علاوه بر آلبومین ها و ایمونوگلوبولین ها، پلاسمای خون حاوی تعدادی پروتئین دیگر است: اجزای مکمل، پروتئین های حمل و نقل مختلف، مانند گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، گلوبولین متصل به هورمون جنسی، ترانسفرین و غیره. غلظت برخی از پروتئین ها در طول یک التهاب حاد افزایش می یابد. واکنش. از جمله آنتی تریپسین ها (مهارکننده های پروتئاز)، پروتئین واکنشی C و هاپتوگلوبین (یک گلیکوپپتید که هموگلوبین آزاد را متصل می کند) شناخته شده است. اندازه گیری غلظت پروتئین واکنشی C به نظارت بر روند بیماری هایی که با دوره های التهاب حاد و بهبودی مشخص می شوند، مانند آرتریت روماتوئید کمک می کند. کمبود ارثی a1-آنتی تریپسین می تواند باعث ایجاد هپاتیت در نوزادان شود. کاهش غلظت هاپتوگلوبین پلاسما نشان دهنده افزایش همولیز داخل عروقی است و همچنین در بیماری های مزمن کبدی، سپسیس شدید و بیماری متاستاتیک مشاهده می شود.

گلوبولین ها شامل پروتئین های پلاسما درگیر در انعقاد خون مانند پروترومبین و فیبرینوژن هستند و تعیین غلظت آنها هنگام معاینه بیماران مبتلا به خونریزی مهم است.

نوسانات غلظت پروتئین ها در پلاسما با سرعت سنتز و حذف آنها و حجم توزیع آنها در بدن تعیین می شود، به عنوان مثال، هنگام تغییر وضعیت بدن (در عرض 30 دقیقه پس از حرکت از حالت خوابیده به پشت به پشت. در موقعیت عمودی، غلظت پروتئین ها در پلاسما 10-20٪ افزایش می یابد یا پس از استفاده از تورنیکه برای رگ گیری (غلظت پروتئین ممکن است در عرض چند دقیقه افزایش یابد). در هر دو مورد، افزایش غلظت پروتئین ها ناشی از افزایش انتشار مایع از عروق به فضای بین سلولی و کاهش حجم توزیع آنها (اثر کم آبی) است. در مقابل، کاهش سریع غلظت پروتئین اغلب نتیجه افزایش حجم پلاسما است، به عنوان مثال، با افزایش نفوذپذیری مویرگی در بیماران مبتلا به التهاب عمومی.

سایر مواد پلاسما

پلاسمای خون حاوی سیتوکین ها است - پپتیدهای با وزن مولکولی کم (کمتر از 80 کیلو دالتون) که در فرآیندهای التهاب و پاسخ ایمنی نقش دارند. تعیین غلظت آنها در خون برای تشخیص زودهنگام سپسیس و واکنش های پس زدن اندام های پیوندی استفاده می شود.

علاوه بر این، پلاسمای خون حاوی مواد مغذی (کربوهیدرات ها، چربی ها)، ویتامین ها، هورمون ها، آنزیم های دخیل در فرآیندهای متابولیک است. مواد زائد بدن که باید دفع شوند مانند اوره، اسید اوریک، کراتینین، بیلی روبین و غیره وارد پلاسمای خون می شوند و همراه با جریان خون به کلیه ها منتقل می شوند. غلظت مواد زائد در خون حد قابل قبول خود را دارد. افزایش غلظت اسید اوریک را می توان با نقرس، استفاده از دیورتیک ها، در نتیجه کاهش عملکرد کلیه و غیره، کاهش هپاتیت حاد، درمان با آلوپورینول و غیره مشاهده کرد. افزایش غلظت اوره در پلاسمای خون با نارسایی کلیه، نفریت حاد و مزمن، با شوک و غیره، کاهش نارسایی کبد، سندرم نفروتیک و غیره مشاهده می شود.

پلاسمای خون همچنین حاوی مواد معدنی است - نمک های سدیم، پتاسیم، کلسیم، منیزیم، کلر، فسفر، ید، روی و غیره، که غلظت آنها نزدیک به غلظت نمک در آب دریا است، جایی که اولین موجودات چند سلولی برای اولین بار هستند. میلیون ها سال پیش ظاهر شد. مواد معدنی پلاسما به طور مشترک در تنظیم فشار اسمزی، pH خون و تعدادی از فرآیندهای دیگر نقش دارند. به عنوان مثال، یون های کلسیم بر وضعیت کلوئیدی محتویات سلولی تأثیر می گذارند، در فرآیند لخته شدن خون، در تنظیم انقباض عضلانی و حساسیت سلول های عصبی نقش دارند. بیشتر نمک های موجود در پلاسمای خون با پروتئین ها یا سایر ترکیبات آلی مرتبط هستند.

3. عناصر تشکیل شده از خون

سلولهای خونی

پلاکت ها (از ترومبوس و کیتوس یونانی - ظرف، اینجا - سلول)، سلول های خونی مهره داران حاوی هسته (به جز پستانداران). در لخته شدن خون شرکت کنید. پلاکت‌های پستانداران و انسان که پلاکت نامیده می‌شوند، تکه‌های سلولی مسطح گرد یا بیضی شکل به قطر 3-4 میکرومتر هستند که توسط یک غشاء احاطه شده‌اند و معمولاً فاقد هسته هستند. آنها حاوی تعداد زیادی میتوکندری، عناصر کمپلکس گلژی، ریبوزوم ها و همچنین گرانول هایی با اشکال و اندازه های مختلف حاوی گلیکوژن، آنزیم ها (فیبرونکتین، فیبرینوژن)، فاکتور رشد پلاکتی و غیره هستند. پلاکت ها از سلول های بزرگ مغز استخوان به نام مگاکاریوسیت ها دو سوم پلاکت ها در خون گردش می کنند و بقیه در طحال رسوب می کنند. 1 میکرولیتر خون انسان حاوی 200-400 هزار پلاکت است.

هنگامی که یک رگ آسیب می بیند، پلاکت ها فعال می شوند، کروی می شوند و توانایی چسبیدن - چسبیدن به دیواره عروق، و تجمع - چسبیدن به یکدیگر را به دست می آورند. ترومبوز ایجاد شده یکپارچگی دیواره رگ را بازیابی می کند. افزایش تعداد پلاکت ها می تواند با فرآیندهای التهابی مزمن (آرتریت روماتوئید، سل، کولیت، انتریت و غیره) و همچنین عفونت های حاد، خونریزی، همولیز، کم خونی همراه باشد. کاهش تعداد پلاکت ها با لوسمی، کم خونی آپلاستیک، با الکلیسم و ​​غیره مشاهده می شود. اختلال عملکرد پلاکت ها ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی یا خارجی باشد. نقص های ژنتیکی زمینه ساز بیماری فون ویلبراند و تعدادی از سندرم های نادر دیگر است. طول عمر پلاکت های انسان 8 روز است.

گلبول های قرمز (گلبول های قرمز خون؛ از یونانی erythros - قرمز و kytos - مخزن، اینجا - سلول) - سلول های خونی بسیار اختصاصی حیوانات و انسان حاوی هموگلوبین.

قطر هر گلبول قرمز 7.2-7.5 میکرون، ضخامت 2.2 میکرون و حجم حدود 90 میکرون است. سطح کل گلبول های قرمز به 3000 متر مربع می رسد که 1500 برابر سطح بدن انسان است. چنین سطح بزرگی از گلبول های قرمز به دلیل تعداد زیاد و شکل عجیب آنها است. آنها شکل یک دیسک دوقعر دارند و در صورت برش عرضی شبیه دمبل هستند. با این شکل، هیچ نقطه ای در گلبول های قرمز وجود ندارد که بیش از 0.85 میکرون از سطح فاصله داشته باشد. چنین نسبت های سطح و حجم به عملکرد بهینه عملکرد اصلی گلبول های قرمز - انتقال اکسیژن از اندام های تنفسی به سلول های بدن کمک می کند.

عملکرد گلبول های قرمز

گلبول های قرمز اکسیژن را از ریه ها به بافت ها و دی اکسید کربن را از بافت ها به اندام های تنفسی می برند. ماده خشک گلبول های قرمز انسان حاوی حدود 95٪ هموگلوبین و 5٪ مواد دیگر - پروتئین ها و لیپیدها است. در انسان و پستانداران، گلبول های قرمز فاقد هسته هستند و به شکل دیسک های دوقعر هستند. شکل خاص گلبول های قرمز باعث افزایش نسبت سطح به حجم می شود که امکان تبادل گاز را افزایش می دهد. در کوسه ها، قورباغه ها و پرندگان، گلبول های قرمز بیضی شکل یا گرد هستند و حاوی هسته هستند. متوسط ​​قطر گلبول های قرمز انسان 7-8 میکرون است که تقریباً برابر با قطر مویرگ های خون است. گلبول قرمز هنگام عبور از مویرگ ها، که مجرای آنها کمتر از قطر گلبول قرمز است، می تواند "تا" شود.

سلول های قرمز خون

در مویرگ های آلوئول های ریوی، جایی که غلظت اکسیژن بالا است، هموگلوبین با اکسیژن ترکیب می شود و در بافت های فعال متابولیکی که غلظت اکسیژن پایین است، اکسیژن آزاد شده و از گلبول قرمز به سلول های اطراف پخش می شود. درصد اشباع اکسیژن خون به فشار جزئی اکسیژن در جو بستگی دارد. میل ترکیبی آهن آهن، که بخشی از هموگلوبین است، برای مونوکسید کربن (CO) چند صد برابر بیشتر از میل ترکیبی آن برای اکسیژن است، بنابراین، در حضور حتی مقدار بسیار کمی مونوکسید کربن، هموگلوبین در درجه اول به CO متصل می شود. پس از استنشاق مونوکسید کربن، فرد به سرعت از بین می‌رود و می‌تواند بر اثر خفگی بمیرد. هموگلوبین دی اکسید کربن را نیز انتقال می دهد. آنزیم کربنیک انیدراز موجود در گلبول های قرمز نیز در انتقال آن شرکت می کند.

هموگلوبین

گلبول های قرمز انسان، مانند همه پستانداران، شکل یک دیسک دوقعر دارند و حاوی هموگلوبین هستند.

هموگلوبین جزء اصلی گلبول های قرمز است و عملکرد تنفسی خون را تأمین می کند و رنگدانه تنفسی است. این در داخل گلبول های قرمز قرار دارد و نه در پلاسمای خون، که باعث کاهش ویسکوزیته خون می شود و به دلیل فیلتر شدن در کلیه ها و دفع در ادرار از کاهش هموگلوبین بدن جلوگیری می کند.

با توجه به ساختار شیمیایی، هموگلوبین از 1 مولکول پروتئین گلوبین و 4 مولکول از ترکیب هِم حاوی آهن تشکیل شده است. اتم آهن هِم می‌تواند یک مولکول اکسیژن را بچسباند و ببخشد. در این حالت، ظرفیت آهن تغییر نمی کند، یعنی دو ظرفیتی باقی می ماند.

خون مردان سالم به طور متوسط ​​حاوی 14.5 گرم درصد هموگلوبین (145 گرم در لیتر) است. این مقدار می تواند از 13 تا 16 (130-160 گرم در لیتر) متغیر باشد. خون زنان سالم به طور متوسط ​​حاوی 13 گرم هموگلوبین (130 گرم در لیتر) است. این مقدار می تواند از 12 تا 14 متغیر باشد.

هموگلوبین توسط سلول های مغز استخوان سنتز می شود. با از بین رفتن گلبول های قرمز خون پس از جدا شدن هم، هموگلوبین به رنگدانه صفراوی بیلی روبین تبدیل می شود که با صفرا وارد روده می شود و پس از تغییر شکل، از طریق مدفوع دفع می شود.

به طور معمول، هموگلوبین به شکل 2 ترکیب فیزیولوژیکی موجود است.

هموگلوبین که اکسیژن اضافه کرده است به اکسی هموگلوبین - HbO2 تبدیل می شود. این ترکیب از نظر رنگ با هموگلوبین متفاوت است، بنابراین خون شریانی دارای رنگ قرمز روشن است. اکسی هموگلوبین، که اکسیژن را از دست داده است، کاهش یافته - Hb نامیده می شود. این در خون وریدی یافت می شود که رنگ آن تیره تر از خون شریانی است.

هموگلوبین قبلاً در برخی از آنلیدها ظاهر می شود. با کمک آن، تبادل گاز در ماهی، دوزیستان، خزندگان، پرندگان، پستانداران و انسان انجام می شود. در خون برخی از نرم تنان، سخت پوستان و دیگران، اکسیژن توسط یک مولکول پروتئینی به نام هموسیانین حمل می شود که حاوی آهن نیست، بلکه مس است. در برخی از آنلیدها، انتقال اکسیژن با استفاده از همیترین یا کلروکرورین انجام می شود.

تشکیل، تخریب و آسیب شناسی گلبول های قرمز

فرآیند تشکیل گلبول های قرمز خون (اریتروپویزیس) در مغز استخوان قرمز اتفاق می افتد. اریتروسیت های نابالغ (رتیکولوسیت ها) که از مغز استخوان وارد جریان خون می شوند حاوی اندامک های سلولی - ریبوزوم ها، میتوکندری ها و دستگاه گلژی هستند. رتیکولوسیت ها حدود 1٪ از کل گلبول های قرمز در گردش را تشکیل می دهند. تمایز نهایی آنها در عرض 24-48 ساعت پس از ورود به جریان خون رخ می دهد. سرعت پوسیدگی گلبول های قرمز و جایگزینی آنها با گلبول های جدید به شرایط زیادی بستگی دارد، به ویژه به میزان اکسیژن موجود در جو. سطوح پایین اکسیژن در خون، مغز استخوان را تحریک می کند تا گلبول های قرمز خون بیشتری نسبت به کبد از بین برود. در مقادیر بالای اکسیژن، تصویر مخالف مشاهده می شود.

خون مردان به طور متوسط ​​حاوی 5x1012 / L گلبول قرمز (6000000 در 1 میکرولیتر) است، در زنان - حدود 4.5x1012 / L (4500000 در 1 میکرولیتر). چنین تعدادی از گلبول های قرمز که در یک زنجیره قرار گرفته اند، 5 بار در امتداد استوا دور کره زمین می چرخند.

محتوای بالاتر گلبول های قرمز در مردان با تأثیر هورمون های جنسی مردانه - آندروژن ها، که تشکیل گلبول های قرمز را تحریک می کنند، مرتبط است. تعداد گلبول های قرمز بسته به سن و وضعیت سلامتی متفاوت است. افزایش تعداد گلبول های قرمز خون اغلب با گرسنگی اکسیژن بافت ها یا با بیماری های ریوی، نقص مادرزادی قلب همراه است، می تواند در هنگام سیگار کشیدن، اختلال در اریتروپویزیس به دلیل تومور یا کیست رخ دهد. کاهش تعداد گلبول های قرمز نشانه مستقیم کم خونی (کم خونی) است. در موارد پیشرفته، با تعدادی از کم خونی ها، ناهمگونی گلبول های قرمز در اندازه و شکل، به ویژه با کم خونی فقر آهن در زنان باردار وجود دارد.

گاهی اوقات یک اتم آهن به جای اتم دو ظرفیتی وارد هم می شود و متهموگلوبین تشکیل می شود که اکسیژن را چنان محکم می بندد که قادر به دادن آن به بافت ها نیست و در نتیجه باعث گرسنگی اکسیژن می شود. تشکیل متهموگلوبین در گلبول های قرمز می تواند ارثی یا اکتسابی باشد - در نتیجه قرار گرفتن گلبول های قرمز در معرض عوامل اکسید کننده قوی مانند نیترات ها، برخی داروها - سولفونامیدها، بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین).

طول عمر گلبول های قرمز در بزرگسالان حدود 3 ماه است و پس از آن در کبد یا طحال از بین می روند. در هر ثانیه 2 تا 10 میلیون گلبول قرمز در بدن انسان از بین می رود. پیری گلبول های قرمز با تغییر شکل آنها همراه است. در خون محیطی افراد سالم، تعداد گلبول های قرمز منظم (دیسکوسیت ها) 85 درصد از تعداد کل آنها است.

همولیز تخریب غشای گلبول قرمز است که همراه با آزاد شدن هموگلوبین از آنها به داخل پلاسمای خون است که قرمز و شفاف می شود.

همولیز می تواند هم در نتیجه نقص سلولی داخلی (به عنوان مثال، با اسفروسیتوز ارثی) و هم تحت تأثیر عوامل ریزمحیطی نامطلوب (به عنوان مثال، سموم با ماهیت معدنی یا آلی) رخ دهد. در طی همولیز، محتویات گلبول قرمز در پلاسمای خون آزاد می شود. همولیز گسترده منجر به کاهش تعداد کل گلبول های قرمز در گردش خون (کم خونی همولیتیک) می شود.

در شرایط طبیعی، در برخی موارد، می توان به اصطلاح همولیز بیولوژیکی را مشاهده کرد که در هنگام انتقال خون ناسازگار، با نیش برخی مارها، تحت تأثیر همولیزین های ایمنی و غیره ایجاد می شود.

در طول پیری گلبول قرمز، اجزای پروتئینی آن به اسیدهای آمینه تشکیل‌دهنده‌شان تجزیه می‌شوند و آهنی که بخشی از هم بود، توسط کبد حفظ می‌شود و بعداً می‌توان از آن برای تشکیل گلبول‌های قرمز جدید استفاده کرد. باقیمانده هِم برای تشکیل رنگدانه های صفراوی بیلی روبین و بیلیوردین شکافته می شود. هر دو رنگدانه در نهایت از طریق صفرا به روده ها دفع می شوند.

سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)

اگر داروهای ضد انعقاد با خون به یک لوله آزمایش اضافه شود، می توان مهمترین شاخص آن را مطالعه کرد - میزان رسوب گلبول های قرمز. برای مطالعه ESR، خون با محلول سیترات سدیم مخلوط شده و در یک لوله شیشه ای با تقسیمات میلی متری جمع آوری می شود. یک ساعت بعد ارتفاع لایه شفاف بالایی شمارش می شود.

رسوب گلبول قرمز در مردان 1-10 میلی متر در ساعت طبیعی است، در زنان - 2-5 میلی متر در ساعت. افزایش نرخ رسوب بالاتر از مقادیر نشان داده شده نشانه آسیب شناسی است.

ارزش ESR به خواص پلاسما بستگی دارد، در درجه اول به محتوای پروتئین های مولکولی بزرگ در آن - گلوبولین ها و به ویژه فیبرینوژن. غلظت دومی در تمام فرآیندهای التهابی افزایش می یابد، بنابراین، در چنین بیمارانی، ESR معمولاً از حد معمول فراتر می رود.

در کلینیک، از نرخ رسوب گلبول های قرمز (ESR) برای قضاوت در مورد وضعیت بدن انسان استفاده می شود. ESR طبیعی در مردان 1-10 میلی متر در ساعت و در زنان 2-15 میلی متر در ساعت است. افزایش ESR یک آزمایش بسیار حساس، اما غیر اختصاصی برای یک فرآیند التهابی فعال است. با کاهش تعداد گلبول های قرمز در خون، ESR افزایش می یابد. کاهش ESR با اریتروسیتوزهای مختلف مشاهده می شود.

لکوسیت ها (گلبول های سفید خون، سلول های خونی بی رنگ انسان و حیوان هستند. همه انواع لکوسیت ها (لنفوسیت ها، مونوسیت ها، بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها و نوتروفیل ها) کروی شکل هستند، هسته دارند و قادر به حرکت آمیبوئید فعال هستند. لکوسیت ها نقش مهمی دارند. در محافظت از بدن در برابر بیماری ها - - تولید آنتی بادی و جذب باکتری. 1 میکرولیتر خون به طور معمول حاوی 4-9 هزار لکوسیت است. تعداد لکوسیت ها در خون یک فرد سالم در معرض نوسان است: در پایان روز افزایش می یابد. با فعالیت بدنی، استرس عاطفی، مصرف پروتئین، تغییر شدید دمای محیط.

دو گروه اصلی از لکوسیت ها وجود دارد - گرانولوسیت ها (لکوسیت های دانه ای) و آگرانولوسیت ها (لکوسیت های غیر دانه ای). گرانولوسیت ها به نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها تقسیم می شوند. همه گرانولوسیت ها دارای هسته لوب دار و سیتوپلاسم دانه ای هستند. آگرانولوسیت ها به دو نوع اصلی تقسیم می شوند: مونوسیت ها و لنفوسیت ها.

نوتروفیل ها

نوتروفیل ها 40 تا 75 درصد از کل لکوسیت ها را تشکیل می دهند. قطر نوتروفیل 12 میکرون است، هسته شامل دو تا پنج لوبول است که توسط رشته های نازک به هم متصل شده اند. بسته به درجه تمایز، نوتروفیل های خنجر (اشکال نابالغ با هسته های نعل اسبی شکل) و نوتروفیل های تقسیم شده (بالغ) متمایز می شوند. در زنان، یکی از بخش های هسته حاوی یک برآمدگی به شکل یک چوب طبل است - به اصطلاح بدن بار. سیتوپلاسم با تعداد زیادی گرانول کوچک پر شده است. نوتروفیل ها حاوی میتوکندری و مقدار زیادی گلیکوژن هستند. طول عمر نوتروفیل ها حدود 8 روز است. عملکرد اصلی نوتروفیل ها تشخیص، جذب (فاگوسیتوز) و هضم با کمک آنزیم های هیدرولیتیک باکتری های بیماری زا، قطعات بافتی و سایر موادی است که باید حذف شوند، که تشخیص خاص آنها با استفاده از گیرنده ها انجام می شود. پس از فاگوسیتوز، نوتروفیل ها می میرند و بقایای آنها جزء اصلی چرک را تشکیل می دهند. فعالیت فاگوسیتیک که بیشتر در سنین 18-20 سالگی مشخص می شود، با افزایش سن کاهش می یابد. فعالیت نوتروفیل ها توسط بسیاری از ترکیبات فعال بیولوژیکی - عوامل پلاکتی، متابولیت های اسید آراشیدونیک و غیره تحریک می شود. با تغییر شکل، آنها می توانند بین سلول های اندوتلیال فشرده شوند و رگ خونی را ترک کنند. انتشار محتویات گرانول های نوتروفیل، سمی برای بافت ها، در مکان های مرگ گسترده آنها می تواند منجر به تشکیل ضایعات موضعی گسترده شود (به التهاب مراجعه کنید).

ائوزینوفیل ها

بازوفیل ها

بازوفیل ها 0-1٪ از جمعیت لکوسیت ها را تشکیل می دهند. سایز 10-12 میکرون اغلب آنها دارای یک هسته S شکل سه جانبه هستند، حاوی انواع اندامک ها، ریبوزوم های آزاد و گلیکوژن هستند. گرانول های سیتوپلاسمی با رنگ های اساسی (متیلن بلو و ...) به رنگ آبی رنگ آمیزی می شوند که دلیل نامگذاری این لکوسیت ها است. ترکیب گرانول های سیتوپلاسمی شامل پراکسیداز، هیستامین، واسطه های التهابی و سایر مواد است که انتشار آنها در محل فعال شدن باعث ایجاد واکنش های آلرژیک فوری می شود: رینیت آلرژیک، برخی از اشکال آسم، شوک آنافیلاکتیک. مانند سایر گلبول های سفید خون، بازوفیل ها می توانند جریان خون را ترک کنند، اما توانایی آنها برای حرکت آمیبوئید محدود است. طول عمر نامشخص است.

مونوسیت ها

مونوسیت ها 9-2 درصد از تعداد کل لکوسیت ها را تشکیل می دهند. اینها بزرگترین لکوسیت ها (قطر حدود 15 میکرون) هستند. مونوسیت ها دارای یک هسته لوبیا شکل بزرگ هستند که به صورت خارج از مرکز قرار دارد، در سیتوپلاسم اندامک های معمولی، واکوئل های فاگوسیتی، لیزوزوم های متعدد وجود دارد. مواد مختلفی که در کانون های التهاب و تخریب بافت تشکیل می شوند، عوامل کموتاکسی و فعال سازی مونوسیت ها هستند. مونوسیت های فعال تعدادی از مواد فعال بیولوژیکی ترشح می کنند - اینترلوکین-1، پیروژن های درون زا، پروستاگلاندین ها، و غیره.

لنفوسیت ها

لنفوسیت ها 20-45 درصد از تعداد کل لکوسیت ها را تشکیل می دهند. آنها گرد شکل هستند، حاوی یک هسته بزرگ و مقدار کمی سیتوپلاسم هستند. در سیتوپلاسم، تعداد کمی لیزوزوم، میتوکندری، حداقل شبکه آندوپلاسمی و تعداد زیادی ریبوزوم آزاد وجود دارد. 2 گروه لنفوسیتی از نظر مورفولوژیکی مشابه، اما از نظر عملکردی متفاوت هستند: لنفوسیت های T (80٪) که در تیموس (تیموس) تشکیل می شوند و لنفوسیت های B (10٪) که در بافت لنفوئیدی تشکیل می شوند. سلول های لنفوسیتی فرآیندهای کوتاهی (میکروویلی) را تشکیل می دهند که در لنفوسیت های B بیشتر است. لنفوسیت ها در تمام واکنش های ایمنی بدن (تشکیل آنتی بادی ها، تخریب سلول های تومور و غیره) نقش اساسی دارند. بیشتر لنفوسیت های خونی از نظر عملکردی و متابولیکی در حالت غیرفعال هستند. در پاسخ به سیگنال های خاص، لنفوسیت ها از عروق به بافت همبند خارج می شوند. عملکرد اصلی لنفوسیت ها شناسایی و از بین بردن سلول های هدف (بیشتر ویروس ها در عفونت های ویروسی) است. طول عمر لنفوسیت ها از چند روز تا ده سال یا بیشتر متغیر است.

کم خونی کاهش توده گلبول های قرمز خون است. از آنجایی که حجم خون معمولاً در یک سطح ثابت نگه داشته می شود، درجه کم خونی را می توان از روی حجم گلبول های قرمز که به صورت درصدی از حجم کل خون بیان می شود (هماتوکریت [BG]) یا از محتوای هموگلوبین خون تعیین کرد. به طور معمول، این شاخص ها در مردان و زنان متفاوت است، زیرا آندروژن ها هم ترشح اریتروپویتین و هم تعداد سلول های پیش ساز مغز استخوان را افزایش می دهند. هنگام تشخیص کم خونی، باید در نظر داشت که در ارتفاعات بالا از سطح دریا، جایی که تنش اکسیژن کمتر از حد طبیعی است، مقادیر شاخص های قرمز خون افزایش می یابد.

در زنان، کم خونی با محتوای هموگلوبین خون (Hb) کمتر از 120 گرم در لیتر و هماتوکریت (Ht) زیر 36٪ نشان داده می شود. در مردان، بروز کم خونی با Hb مشخص می شود< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

علائم بالینی هیپوکسی همیک همراه با کاهش ظرفیت اکسیژن خون به دلیل کاهش تعداد گلبول های قرمز در گردش، زمانی رخ می دهد که Hb کمتر از 70 گرم در لیتر باشد. کم خونی شدید با رنگ پریدگی پوست و تاکی کاردی به عنوان مکانیسمی برای حفظ حمل و نقل کافی اکسیژن با خون از طریق افزایش حجم دقیقه گردش خون، علیرغم ظرفیت کم اکسیژن آن، نشان داده می شود.

محتوای رتیکولوسیت ها در خون منعکس کننده شدت تشکیل گلبول های قرمز است، یعنی معیاری برای واکنش مغز استخوان به کم خونی است. محتوای رتیکولوسیت ها معمولاً به صورت درصدی از تعداد کل گلبول های قرمز اندازه گیری می شود که حاوی یک واحد حجم خون است. شاخص رتیکولوسیت (RI) نشانگر مطابقت بین واکنش افزایش تشکیل گلبول های قرمز جدید توسط مغز استخوان و شدت کم خونی است:

RI \u003d 0.5 x (محتوای رتیکولوسیت x Ht بیمار / Ht طبیعی).

RI، بیش از سطح 2-3٪، نشان دهنده پاسخ کافی به تشدید erythropoiesis در پاسخ به کم خونی است. مقدار کوچکتر نشان دهنده مهار تشکیل گلبول های قرمز توسط مغز استخوان به عنوان عامل کم خونی است. تعیین مقدار متوسط ​​حجم گلبول قرمز برای نسبت دادن کم خونی در بیمار به یکی از سه مجموعه استفاده می شود: الف) میکروسیتیک. ب) نرموسیتی؛ ج) ماکروسیتی. کم خونی نورموسیتیک با حجم طبیعی گلبول های قرمز مشخص می شود، با کم خونی میکروسیتیک کاهش می یابد و با کم خونی ماکروسیتیک افزایش می یابد.

محدوده طبیعی نوسانات در حجم متوسط ​​گلبول قرمز 80-98 میکرومتر مکعب است. کم خونی در سطح مشخص و فردی برای هر بیمار از غلظت هموگلوبین در خون از طریق کاهش ظرفیت اکسیژن آن باعث هیپوکسی همیک می شود. هیپوکسی همیک به عنوان یک محرک برای تعدادی از واکنش های محافظتی با هدف بهینه سازی و افزایش حمل و نقل اکسیژن سیستمیک عمل می کند (شکل 1). اگر واکنش های جبرانی در پاسخ به کم خونی شکست بخورد، از طریق تحریک عصبی-هومورال آدرنرژیک رگ های مقاومتی و اسفنکترهای پیش مویرگی، حجم دقیقه گردش خون (MCV) دوباره توزیع می شود که هدف آن حفظ سطح طبیعی اکسیژن رسانی به مغز، قلب و ریه ها است. در این مورد، به ویژه، سرعت حجمی جریان خون در کلیه ها کاهش می یابد.

دیابت شیرین عمدتاً با هیپرگلیسمی، یعنی سطح بالای گلوکز خون و سایر اختلالات متابولیک مرتبط با ترشح پاتولوژیک پایین انسولین، غلظت یک هورمون طبیعی در خون در گردش، یا ناشی از کمبود یا عدم وجود انسولین مشخص می شود. پاسخ طبیعی سلول های هدف به عمل هورمون انسولین. به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک کل ارگانیسم، دیابت قندی عمدتاً از اختلالات متابولیک، از جمله موارد ثانویه به هیپرگلیسمی، تغییرات پاتولوژیک در رگ های کوچک (علل رتینو- و نفروپاتی)، آترواسکلروز شریانی تسریع شده، و همچنین نوروپاتی در سطح محیطی تشکیل شده است. اعصاب سوماتیک، اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک، هادی ها و گانگلیون ها.

دو نوع دیابت وجود دارد. دیابت نوع یک 10 درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 را تحت تاثیر قرار می دهد. دیابت نوع 1 وابسته به انسولین نامیده می شود، نه تنها به این دلیل که بیماران برای از بین بردن هایپرگلیسمی نیاز به تجویز تزریقی انسولین اگزوژن دارند. چنین نیازی ممکن است در درمان بیماران مبتلا به دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین نیز ایجاد شود. واقعیت این است که بدون تجویز دوره ای انسولین، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 به کتواسیدوز دیابتی مبتلا می شوند.

اگر دیابت ملیتوس وابسته به انسولین در نتیجه فقدان تقریباً کامل ترشح انسولین رخ دهد، علت دیابت غیر وابسته به انسولین تا حدی کاهش ترشح انسولین و (یا) مقاومت به انسولین است، یعنی فقدان یک حالت طبیعی. پاسخ سیستمیک به ترشح هورمون توسط سلول های انسولین ساز جزایر لانگرهانس پانکراس.

اثر طولانی و شدید قدرتی محرک های اجتناب ناپذیر به عنوان محرک های استرس (دوره بعد از عمل در شرایط بی دردی بی اثر، شرایط ناشی از زخم ها و جراحات شدید، استرس روانی- عاطفی منفی مداوم ناشی از بیکاری و فقر و غیره) باعث فعال شدن طولانی مدت و بیماری زا می شود. تقسیم سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار و سیستم کاتابولیک عصبی غدد درون ریز. این تغییرات در تنظیم، از طریق کاهش نوروژنیک در ترشح انسولین و غلبه پایدار در سطح سیستمیک اثرات هورمون‌های کاتابولیک آنتاگونیست‌های انسولین، می‌تواند دیابت نوع دوم را به وابسته به انسولین تبدیل کند، که به عنوان نشانه‌ای برای تجویز تزریقی انسولین عمل می‌کند. .

کم کاری تیروئید یک وضعیت پاتولوژیک است که به دلیل سطح پایین ترشح هورمون های تیروئید و نارسایی مرتبط با عملکرد طبیعی هورمون ها بر روی سلول ها، بافت ها، اندام ها و بدن به طور کلی است.

از آنجایی که تظاهرات کم کاری تیروئید مشابه بسیاری از علائم بیماری های دیگر است، هنگام معاینه بیماران، کم کاری تیروئید اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد.

کم کاری تیروئید اولیه در نتیجه بیماری های خود غده تیروئید رخ می دهد. کم کاری تیروئید اولیه می تواند عارضه ای از درمان بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز با ید رادیواکتیو، عمل بر روی غده تیروئید، اثر پرتوهای یونیزان بر غده تیروئید (پرتودرمانی برای لنفوگرانولوماتوز گردن) و در برخی بیماران یک جانبی باشد. تاثیر داروهای حاوی ید

در تعدادی از کشورهای توسعه یافته، شایع ترین علت کم کاری تیروئید، تیروئیدیت لنفوسیتی خودایمن مزمن (بیماری هاشیموتو) است که در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. در بیماری هاشیموتو، بزرگ شدن یکنواخت غده تیروئید به سختی قابل توجه است و اتوآنتی بادی‌ها به اتوآنتی‌ژن‌های تیروگلوبولین و بخش میکروزومی غده با خون بیماران گردش می‌کنند.

بیماری هاشیموتو به عنوان علت کم کاری تیروئید اولیه اغلب همزمان با ضایعه خودایمنی قشر آدرنال ایجاد می شود و باعث کمبود ترشح و اثرات هورمون های آن می شود (سندرم چند غده ای خود ایمنی).

کم کاری تیروئید ثانویه نتیجه اختلال در ترشح هورمون محرک تیروئید (TSH) توسط آدنوهیپوفیز است. اغلب در بیماران با ترشح ناکافی TSH که باعث کم کاری تیروئید می شود، در نتیجه مداخلات جراحی بر روی غده هیپوفیز ایجاد می شود یا در نتیجه وقوع تومورهای آن است. کم کاری تیروئید ثانویه اغلب با ترشح ناکافی سایر هورمون های آدنوهیپوفیز، آدرنوکورتیکوتروپیک و غیره همراه است.

برای تعیین نوع کم کاری تیروئید (اولیه یا ثانویه) امکان مطالعه محتوای TSH و تیروکسین (T4) در سرم خون فراهم می شود. غلظت کم T4 با افزایش TSH سرم نشان می دهد که مطابق با اصل تنظیم بازخورد منفی، کاهش در تشکیل و آزادسازی T4 به عنوان محرکی برای افزایش ترشح TSH توسط آدنوهیپوفیز عمل می کند. در این مورد کم کاری تیروئید به عنوان اولیه تعریف می شود. هنگامی که غلظت TSH سرم در کم کاری تیروئید کاهش می یابد یا اگر با وجود کم کاری تیروئید، غلظت TSH در محدوده طبیعی باشد، کاهش عملکرد تیروئید کم کاری تیروئید ثانویه است.

با کم کاری تیروئید تحت بالینی ضمنی، یعنی با حداقل تظاهرات بالینی یا عدم وجود علائم نارسایی تیروئید، غلظت T4 ممکن است در نوسانات طبیعی باشد. در عین حال، سطح TSH در سرم افزایش می یابد که احتمالاً می تواند با افزایش ترشح TSH توسط آدنوهیپوفیز در پاسخ به عملکرد هورمون های تیروئیدی که برای نیازهای بدن ناکافی است همراه باشد. در چنین بیمارانی، از نظر بیماری زایی، ممکن است تجویز داروهای تیروئیدی برای بازگرداندن شدت طبیعی عملکرد هورمون های تیروئید در سطح سیستمیک (درمان جایگزینی) توجیه شود.

علل نادر کم کاری تیروئید عبارتند از هیپوپلازی غده تیروئید (آتیروز مادرزادی)، اختلالات ارثی در سنتز هورمون های آن مرتبط با عدم بیان طبیعی ژن آنزیم های خاص یا کمبود آن، کاهش حساسیت مادرزادی یا اکتسابی سلول ها و بافت ها. به عملکرد هورمون ها و همچنین مصرف کم ید به عنوان بستری برای سنتز هورمون های تیروئید از محیط بیرونی به درونی.

کم کاری تیروئید را می توان یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از کمبود در خون در گردش و کل بدن هورمون های آزاد تیروئید در نظر گرفت. مشخص شده است که هورمون های تیروئید تری یدوتیرونین (Tz) و تیروکسین به گیرنده های هسته ای سلول های هدف متصل می شوند. میل ترکیبی هورمون های تیروئید برای گیرنده های هسته ای زیاد است. در عین حال، میل ترکیبی برای Tz ده برابر بیشتر از میل ترکیبی برای T4 است.

اثر اصلی هورمون های تیروئید بر متابولیسم افزایش مصرف اکسیژن و جذب انرژی آزاد توسط سلول ها در نتیجه افزایش اکسیداسیون بیولوژیکی است. بنابراین مصرف اکسیژن در شرایط استراحت نسبی در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید از نظر پاتولوژیک در سطح پایینی قرار دارد. این اثر کم کاری تیروئید در تمام سلول ها، بافت ها و اندام ها به جز مغز، سلول های سیستم فاگوسیت تک هسته ای و غدد جنسی مشاهده می شود.

بنابراین، تکامل تا حدی متابولیسم انرژی را در سطح فوق‌قطعی تنظیم سیستمیک، در پیوندی کلیدی در سیستم ایمنی، و همچنین تأمین انرژی رایگان برای عملکرد تولید مثل، مستقل از کم‌کاری تیروئید احتمالی، حفظ کرده است. با این حال، کمبود توده ای در عوامل سیستم تنظیم متابولیک غدد درون ریز (کمبود هورمون های تیروئید) منجر به کمبود انرژی آزاد (hypoergosis) در سطح سیستمیک می شود. ما این را یکی از مظاهر عمل نظم عمومی توسعه بیماری و فرآیند پاتولوژیک ناشی از بی نظمی می دانیم - از طریق کمبود جرم و انرژی در سیستم های تنظیمی تا کمبود جرم و انرژی در سطح کل ارگانیسم

هیپوآرگوسی سیستمیک و کاهش تحریک پذیری مراکز عصبی به دلیل کم کاری تیروئید خود را به عنوان علائم مشخصه عملکرد ناکافی تیروئید مانند افزایش خستگی، خواب آلودگی و همچنین کند شدن گفتار و کاهش عملکردهای شناختی نشان می دهد. نقض روابط درون مرکزی به دلیل کم کاری تیروئید نتیجه رشد ذهنی آهسته بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و همچنین کاهش شدت تهذیب غیراختصاصی به دلیل کم کاری سیستمیک است.

بیشتر انرژی آزاد مورد استفاده سلول برای کارکرد پمپ Na+/K+-ATPase استفاده می‌شود. هورمون های تیروئیدی با افزایش تعداد عناصر تشکیل دهنده آن، کارایی این پمپ را افزایش می دهند. از آنجایی که تقریباً همه سلول ها چنین پمپی دارند و به هورمون های تیروئید پاسخ می دهند، اثرات سیستمیک هورمون های تیروئیدی شامل افزایش کارایی این مکانیسم انتقال فعال یون غشایی است. این از طریق افزایش جذب سلولی انرژی آزاد و از طریق افزایش تعداد واحدهای پمپ Na+/K+-ATPase اتفاق می‌افتد.

هورمون های تیروئید حساسیت گیرنده های آدرنرژیک قلب، رگ های خونی و سایر عوامل عملکرد را افزایش می دهند. در عین حال، در مقایسه با سایر تأثیرات تنظیمی، تحریک آدرنرژیک به بیشترین میزان افزایش می یابد، زیرا در همان زمان هورمون ها فعالیت آنزیم مونوآمین اکسیداز را سرکوب می کنند، که واسطه سمپاتیک نوراپی نفرین را از بین می برد. کم کاری تیروئید، با کاهش شدت تحریک آدرنرژیک عوامل سیستم گردش خون، منجر به کاهش برون ده قلبی (MOV) و برادی کاردی در شرایط استراحت نسبی می شود. دلیل دیگر برای مقادیر کم حجم دقیقه گردش خون، کاهش سطح مصرف اکسیژن به عنوان یک عامل تعیین کننده IOC است. کاهش تحریک آدرنرژیک غدد عرق خود را به عنوان خشکی مشخصه شیار نشان می دهد.

کمای هیپوتیروئیدی (میگزماتوز) عارضه نادر کم کاری تیروئید است که عمدتاً شامل اختلالات عملکرد و اختلالات هموستاز زیر است:

¦ Hypoventilation در نتیجه افت تشکیل دی اکسید کربن که در اثر هیپوپنه مرکزی به دلیل هیپوآرگوسیس نورون های مرکز تنفسی تشدید می شود. بنابراین، هیپوونتیلاسیون در کمای میکسماتوز ممکن است علت هیپوکسمی شریانی باشد.

¦ افت فشار خون شریانی در نتیجه کاهش IOC و هیپوآرگوزیس نورون های مرکز وازوموتور و همچنین کاهش حساسیت گیرنده های آدرنرژیک قلب و دیواره عروقی.

¦ هیپوترمی در نتیجه کاهش شدت اکسیداسیون بیولوژیکی در سطح سیستم.

یبوست به عنوان یکی از علائم مشخصه کم کاری تیروئید احتمالاً ناشی از هیپوآرگوزیس سیستمیک است و ممکن است در نتیجه اختلالات روابط درون مرکزی به دلیل کاهش عملکرد تیروئید باشد.

هورمون های تیروئید مانند کورتیکواستروئیدها با فعال کردن مکانیسم رونویسی ژن باعث سنتز پروتئین می شوند. این مکانیسم اصلی است که توسط آن اثر Tz بر سلول ها سنتز کلی پروتئین را افزایش می دهد و تعادل نیتروژن مثبت را تضمین می کند. بنابراین کم کاری تیروئید اغلب باعث تعادل منفی نیتروژن می شود.

هورمون های تیروئید و گلوکوکورتیکوئیدها سطح رونویسی ژن هورمون رشد انسانی (سوماتوتروپین) را افزایش می دهند. بنابراین ایجاد کم کاری تیروئید در دوران کودکی می تواند علت عقب ماندگی رشد بدن باشد. هورمون های تیروئید نه تنها از طریق افزایش بیان ژن سوماتوتروپین، سنتز پروتئین را در سطح سیستمیک تحریک می کنند. آنها سنتز پروتئین را با تعدیل عملکرد سایر عناصر ماده ژنتیکی سلول ها و افزایش نفوذپذیری غشای پلاسمایی برای اسیدهای آمینه تقویت می کنند. در این راستا، کم کاری تیروئید را می توان یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفت که مهار سنتز پروتئین را به عنوان عامل عقب ماندگی ذهنی و رشد بدن در کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید مشخص می کند. عدم امکان تشدید سریع سنتز پروتئین در سلول های دارای ایمنی مرتبط با کم کاری تیروئید می تواند باعث اختلال در یک پاسخ ایمنی خاص و نقص ایمنی اکتسابی به دلیل اختلال در عملکرد سلول های T و B شود.

یکی از اثرات هورمون های تیروئید بر متابولیسم افزایش لیپولیز و اکسیداسیون اسیدهای چرب با کاهش سطح آنها در خون در گردش است. شدت کم لیپولیز در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید منجر به تجمع چربی در بدن می شود که باعث افزایش پاتولوژیک وزن بدن می شود. افزایش وزن بدن اغلب متوسط ​​است که با بی اشتهایی (نتیجه کاهش تحریک پذیری سیستم عصبی و مصرف انرژی آزاد توسط بدن) و سطح پایین سنتز پروتئین در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید همراه است.

هورمون‌های تیروئید از عوامل مهم سیستم‌های تنظیم رشد در روند انتوژنز هستند. بنابراین، کم کاری تیروئید در جنین ها یا نوزادان به کرتینیسم (فر. کرتین، احمق) منجر می شود، یعنی ترکیبی از نقص های رشدی متعدد و تاخیر غیرقابل برگشت در رشد طبیعی عملکردهای ذهنی و شناختی. برای اکثر بیماران مبتلا به کرتینیسم ناشی از کم کاری تیروئید، میکسدم مشخصه است.

وضعیت پاتولوژیک بدن به دلیل ترشح بیش از حد هورمون های تیروئیدی به طور بیماریزا پرکاری تیروئید نامیده می شود. تیروتوکسیکوز به عنوان پرکاری تیروئید با شدت شدید شناخته می شود.

...

اسناد مشابه

حجم خون موجود در یک موجود زنده. پلاسما و عناصر شکل دار در آن معلق هستند. پروتئین های اصلی پلاسما گلبول های قرمز، پلاکت ها و لکوسیت ها. فیلتر خون اولیه عملکردهای تنفسی، تغذیه ای، دفعی، تنظیم کننده حرارت، هموستاتیک خون.

ارائه، اضافه شده در 2015/06/25


محل خون در سیستم محیط داخلی بدن. مقدار و عملکرد خون. انعقاد خون: تعریف، عوامل لخته شدن، مراحل. گروه های خونی و فاکتور Rh عناصر تشکیل شده از خون: گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها، تعداد آنها طبیعی است.

ارائه، اضافه شده در 2015/09/13


عملکردهای عمومی خون: حمل و نقل، هموستاتیک و تنظیمی. مقدار کل خون نسبت به وزن بدن در نوزادان و بزرگسالان. مفهوم هماتوکریت؛ خواص فیزیکی و شیمیایی خون بخش های پروتئینی پلاسمای خون و اهمیت آنها

ارائه، اضافه شده در 01/08/2014


محیط داخلی بدن. وظایف اصلی خون بافت مایع متشکل از پلاسما و سلول های خونی معلق در آن است. ارزش پروتئین های پلاسما عناصر تشکیل دهنده خون اثر متقابل موادی که منجر به لخته شدن خون می شود. گروه های خونی، شرح آنها.

ارائه، اضافه شده در 2016/04/19


تجزیه و تحلیل ساختار داخلی خون، و همچنین عناصر اصلی آن: پلاسما و عناصر سلولی (گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها). ویژگی های عملکردی هر نوع از عناصر سلول های خونی، طول عمر و اهمیت آنها در بدن.

ارائه، اضافه شده در 2014/11/20


ترکیب پلاسمای خون، مقایسه با ترکیب سیتوپلاسم. تنظیم کننده های فیزیولوژیکی اریتروپوئزیس، انواع همولیز. عملکرد گلبول های قرمز و تأثیرات غدد درون ریز بر گلبول های قرمز. پروتئین در پلاسمای انسان تعیین ترکیب الکترولیت پلاسمای خون.

چکیده، اضافه شده در 2010/06/05


عملکردهای خون: حمل و نقل، محافظتی، تنظیمی و تعدیلی. ثابت های اساسی خون انسان تعیین میزان ته نشینی و مقاومت اسمزی گلبول های قرمز. نقش اجزای پلاسما سیستم عملکردی برای حفظ pH خون.

ارائه، اضافه شده در 2014/02/15


خون عملکردهای خون اجزای خون لخته شدن خون. گروه های خونی تزریق خون. بیماری های خون. کم خونی پلی سیتمی ناهنجاری های پلاکتی لکوپنی. سرطان خون. ناهنجاری های پلاسما

چکیده، اضافه شده در 2006/04/20


خواص فیزیکی و شیمیایی خون، عناصر تشکیل دهنده آن: گلبول های قرمز، رتیکولوسیت ها، هموگلوبین. لکوسیت ها یا گلبول های سفید. فاکتورهای انعقاد پلاکت و پلاسما سیستم خون ضد انعقاد. گروه های خونی انسان بر اساس سیستم AB0.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/05


عناصر تشکیل دهنده خون: پلاسما و سلول های معلق در آن (گلبول های قرمز، پلاکت ها و لکوسیت ها). انواع و درمان دارویی کم خونی. اختلالات انعقادی و خونریزی داخلی. سندرم های نقص ایمنی - لکوپنی و آگرانولوسیتوز.