درمان عفونت های استرپتوکوک حاد و مزمن. علائم و درمان استرپتوکوک در خون

عفونت های استرپتوکوک مجموعه ای کامل از بیماری ها هستند که عوامل ایجاد کننده آن استرپتوکوک ها در انواع مختلف هستند. در این حالت، اندام های تنفسی و پوست اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. یکی از ویژگی های اکثر عفونت های این گروه این است که به طور دوره ای منجر به ایجاد عوارض مختلف از اندام های داخلی می شود.

استرپتوکوک چیست؟

استرپتوکوک ها میکروارگانیسم های کروی شکلی هستند که در دنیای بیرون کاملاً پایدار هستند. اگر آنها را زیر میکروسکوپ نگاه کنید، اغلب آنها یکی پس از دیگری قرار دارند و شبیه مهره هایی روی یک نخ نامرئی هستند.
اگرچه طبقه بندی واحدی از استرپتوکوک ها وجود ندارد، اما با توجه به آنتی ژن های تشکیل دهنده دیواره سلولی، استرپتوکوک های گروه های A، B، C، D، G ... متمایز می شوند. اوه، و در رابطه با همولیز - استرپتوکوک α، بتا همولیتیک و غیره.

شایع ترین بیماری های ناشی از استرپتوکوک های گروه A، C، G

یکی از شایع ترین بیماری های ناشی از استرپتوکوک، التهاب لوزه حاد است.

گروه A شامل استرپتوکوک بتا همولیتیک است که عامل ایجاد مخملک، تونسیلیت استرپتوکوک و زرد زخم است و همچنین می تواند باعث ایجاد بیماری هایی مانند تب روماتیسمی حاد (روماتیسم) شود که به خودی خود عفونی نیستند.
گروه های استرپتوکوک C، G نیز تقریباً همه بیماری های فوق را ایجاد می کنند، اما معمولاً منجر به ظهور روماتیسم نمی شوند.

علائم

اریسیپلاس

برای ایجاد این بیماری، استرپتوکوک ها باید از طریق ضایعات کوچک روی پوست، ترک ها، ساییدگی ها، نیش حشرات و غیره وارد داخل شوند. سپس استرپتوکوک پوست و چربی زیر پوست را آلوده می کند.

علائم اریزیپلای کلاسیک:

• قرمزی روشن ناحیه آسیب دیده (بیشتر اریسیپلا در پاها وجود دارد).
• یک خط مشخص بین پوست سالم و ملتهب.
• در لمس، پوست آسیب دیده داغ تر، براق تر، متورم است، لمس آن دردناک است.
• پس از چند روز، ممکن است تاول ها در ناحیه آسیب دیده ظاهر شوند.
• به عنوان یک قاعده، تغییرات پوستی موضعی با تب، ضعف، افزایش خستگی همراه است.

با اشکال غیر معمول اریسیپلا، ممکن است مرز مشخصی بین نواحی طبیعی و ملتهب پوست وجود نداشته باشد، افزایش دمای کلی همیشه مشاهده نمی شود و قرمزی شدیدی وجود ندارد.

مخملک

علائم مخملک در دوره کلاسیک بیماری:

• افزایش دما به 38 درجه سانتیگراد و بالاتر،
• سردرد،
• زبان زرشکی (زبان پوشیده شده با پاپیلاهای درخشان بیرون زده)،
• گلودرد هنگام بلع (در آینده، سایر علائم مشخصه آنژین ایجاد می شود: قرمزی لوزه ها و کام خلفی، ممکن است پلاک های چرکی ظاهر شوند)
• یک بثورات کوچک و گاهی خارش دار که در عرض 6 تا 9 روز از بین می رود و متعاقباً با لایه برداری (به ویژه انگشتان دست) در هفته دوم بیماری جایگزین می شود.
• بثورات روشن به شکل خطوط در چین های پوستی،
• نبض مکرر،
• کاهش فشار خون،
• بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر فکی

مخملک می تواند به عنوان انگیزه ای برای ایجاد بیماری هایی مانند گلومرولونفریت و غیره باشد.

آنژین

لوزه استرپتوکوکی مشابه سایر لوزه ها است که توسط عوامل بیماری زا مختلف ایجاد می شود. اغلب، در یک موقعیت معمولی، موارد زیر مشاهده می شود:

• گلو درد،
• تب، لرز،
• ضعف عمومی،
• قرمز شدن دیواره خلفی حلق، لوزه ها و کام نرم با شدت متفاوت، که ممکن است متعاقباً با ظاهر پلاک چرکی همراه باشد.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی گروه گردنی.

با این حال، چنین گلودردی می تواند یک عارضه بسیار جدی ایجاد کند - تب روماتیسمی حاد (روماتیسم)، که می تواند منجر به آسیب دریچه و ایجاد نقایص اکتسابی قلبی شود.

زرد زخم

ایمپتیگو یک ضایعه سطحی پوستی است که اغلب توسط استرپتوکوک ایجاد می شود. با این حال، زرد زخم می‌تواند به دلیل عوامل بیماری‌زای دیگر مانند استافیلوکوک اورئوس نیز رخ دهد (علائم ایمپتیگو استافیلوکوکی با علائم عفونت‌های استرپتوکوکی متفاوت است).
ایمپیتگوی استرپتوکوک با موارد زیر مشخص می شود:

• پاپول های قرمز در اطراف دهان، بینی و همچنین در اندام تحتانی و کمتر در سایر قسمت های بدن.
• تشکیل پوسچول ها یا وزیکول ها در محل پاپول ها که پس از باز شدن آن ها پوسته های ضخیم زرد طلایی شکل می گیرد.
• معمولاً بهزیستی عمومی مختل نمی شود.
• اغلب در کودکان خردسال رخ می دهد.
• یکی از عوارض احتمالی این بیماری، ایجاد گلومرولونفریت است.

بیماری های دیگر

• فاشئیت نکروزان همراه با التهاب و مرگ فاسیا بدون دخالت عضلات در فرآیند پاتولوژیک. این یک وضعیت جدی است که با موارد زیر مشخص می شود:

1. شروع حاد،
2. قرمزی خفیف پوست در ناحیه آسیب دیده،
3. در لمس ناحیه قرمز شده - درد شدید و تیز،
4. تب،
5. ضعف، خستگی

تنها در عرض چند ساعت، اندازه ناحیه قرمز شده پوست افزایش می‌یابد، پوست متورم، قرمز تیره یا شرابی می‌شود و درد با از دست دادن حساسیت به دلیل مرگ پوست مربوطه جایگزین می‌شود. اعصاب

• میوزیت استرپتوکوکی این بیماری شبیه فاسیای نکروزان است، اما با التهاب مربوط به لایه عضلانی. همچنین می تواند با تب، ضعف همراه باشد و با ایجاد سپسیس پیچیده شود. بدون درمان، می تواند کشنده باشد.
• پنومونی. علائم معمولی:

1. تب،
2. تنگی نفس،
3. سرفه خفیف،
4. درد قفسه سینه که هنگام تنفس بدتر می شود.

عارضه آن آمپیم پلور است.

• سپسیس و اندومتریت پس از زایمان. آنها باعث ایجاد استرپتوکوک های گروه A و B می شوند. مشخصه آن یک وضعیت عمومی شدید، تب است.
• شوک سمی در این مورد، یک وضعیت شدید نارسایی ارگان های متعدد ایجاد می شود. کلیه ها، ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند، تنگی نفس رخ می دهد، فشار خون کاهش می یابد. اگر کمک به موقع ارائه نشود، مرگ اتفاق می افتد.
• باکتریمی هنگامی که استرپتوکوک وارد جریان خون می شود، می تواند در هر عضوی مستقر شود و باعث بیماری هایی مانند آرتریت چرکی، استئومیلیت، مننژیت، اندوکاردیت، پریتونیت، آبسه فضای خلفی صفاق و حفره شکمی شود. باکتریمی می تواند با فاسیای نکروزان، اریسیپل و حتی با التهاب لوزه (به ندرت) باشد.

رفتار

بیماری های ناشی از استرپتوکوک با آنتی بیوتیک درمان می شوند.

در درمان بیماری های ناشی از استرپتوکوک گروه های A، C، G، از آنتی بیوتیک درمانی بیشتر استفاده می شود (پنی سیلین های محافظت شده، آموکسی سیلین ها و همچنین آنتی بیوتیک های گروه های دیگر). در صورت مشاهده علائم آلرژی، آنتی هیستامین ها تجویز می شود، درمان علامتی انجام می شود: تب بر، رفع مسمومیت، و غیره. التهاب فاسیای نکروزان و آمپیم پلور اغلب با جراحی درمان می شوند.

استرپتوکوک گروه B

استرپتوکوک های این گروه اغلب "مسئول" سپسیس یا مننژیت در نوزادان و همچنین سپسیس پس از زایمان در زنان باردار هستند.
در نوزادان، عفونت های استرپتوکوکی به زودرس و دیررس تقسیم می شوند. عفونت های اولیه در اولین روز زندگی کودک ایجاد می شود و عفونت های دیررس از هفته اول تا پایان 3 ماهگی ایجاد می شود.

عفونت استرپتوکوک اولیه

معمولاً عفونت نوزاد در هنگام زایمان یا کمی قبل از شروع آنها رخ می دهد. علائم اصلی: افت فشار خون شریانی، خواب آلودگی، نارسایی تنفسی، پنومونی، مننژیت. در واقع، این عفونت در نوزادان تازه متولد شده است.

عفونت استرپتوکوک دیررس

اغلب، کودکان در سن 4-5 هفتگی دچار مننژیت می شوند که با علائم زیر همراه است:

• تب
• کما،
• تشنج
• کاهش فشار خون،
• خواب آلودگی یا افزایش تحریک پذیری،
• مکیدن کند

عوارض مننژیت - کم شنوایی، عقب ماندگی ذهنی، ناشنوایی، نابینایی، صرع، عقب ماندگی ذهنی و غیره.

در بزرگسالان

علاوه بر سپسیس پس از زایمان، استرپتوکوک های گروه B می توانند باعث خلط بافت نرم، پای دیابتی (به طور دقیق تر، اتصال عفونت و ایجاد التهاب چرکی پا در پس زمینه دیابت)، ذات الریه، عفونت های دستگاه ادراری، آرتریت چرکی شوند. در افراد ناتوان و مسن به ندرت اندوکاردیت، پریتونیت یا بروز آبسه مشاهده می شود.

رفتار

عفونت های استرپتوکوک گروه B با بنزیل پنی سیلین (آمپی سیلین) به همراه جنتامایسین درمان می شوند.

انواع دیگر استرپتوکوک ها

استرپتوکوک سبز، انتروکوک (که قبلا به عنوان استرپتوکوک نامیده می شد) و گونه های دیگر می توانند باعث آسیب به دستگاه گوارش، بیماری های دستگاه تناسلی، اندوکاردیت عفونی، آبسه، سینوزیت، مننژیت شوند.
درمان عمدتاً با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک های خاص، ضد باکتری است.

نتیجه

بسیاری از عفونت های استرپتوکوک که علائم و درمان آن ها در خانه تقریبا غیرممکن است، نیاز به نگرش جدی و بستری شدن به موقع در بیمارستان دارند. با این حال، حتی یک بیماری "ساده" مانند لوزه استرپتوکوکی می تواند باعث ایجاد فرآیندهای آسیب خود ایمنی به دریچه های قلب در بدن شود. به همین دلیل، درمان آنتی بیوتیکی باید برای مدت طولانی (مثلاً 10 روز) انجام شود، حتی در مواردی که دیگر دما وجود ندارد و گلو درد نمی کند.

استرپتوکوک ها- اینها باکتری هایی هستند که در بدن حیوانات، روی پوست، در دستگاه تنفسی و در روده انسان زندگی می کنند. بسیاری از این میکروارگانیسم ها برای انسان خطری ندارند، یعنی متعلق به میکرو فلور ساپروفیت هستند. با این حال، استرپتوکوک های بیماری زا نیز وجود دارند که باعث بیماری های جدی می شوند، از التهاب لوزه و استرپتودرما گرفته تا مننژیت و سپسیس. علاوه بر این، استرپتوکوک ها نقش اتیولوژیکی مهمی در ایجاد تعدادی از بیماری های سیستمیک - روماتیسم، گلومرولونفریت، اندوکاردیت و غیره دارند.

بیماری های ناشی از استرپتوکوک

همه استرپتوکوک ها به چهار گروه (بسته به خواص بیوشیمیایی، بیولوژیکی و سایر موارد) تقسیم می شوند:

• آلفا همولیتیک
• بتا همولیتیک (A، B، C).
• گاما همولیتیک
• غیر همولیتیک

استرپتوکوک های غیر همولیتیکآنها برای انسان خطرناک نیستند - آنها هیچ بیماری ایجاد نمی کنند، که نمی توان در مورد بستگان همولیتیک آنها گفت.

بنابراین، استرپتوکوک آلفا همولیتیکعلت ایجاد اندوکاردیت عفونی (التهاب پوشش داخلی قلب و آسیب دریچه های قلب)، پریودنتیت چرکی (التهاب بافت همبند اطراف ریشه دندان) و پس از نفوذ به اندام های داخلی - آبسه در اندام های داخلی. علاوه بر این میکروارگانیسم های این گروه در بروز پوسیدگی نقش اساسی دارند.

- بیماری زاترین در بین تمام استرپتوکوک ها. با آنها است که توسعه بیماری های زیر همراه است:

و در نهایت استرپتوکوک گاما همولیتیکدر بیشتر موارد، آنها میکرو فلور ساپروفیت (طبیعی) روده و دستگاه تنفسی فوقانی هستند که تحت شرایط خاص همچنان می توانند باعث عفونت سیستم ادراری، زخم ها و اندوکاردیت سپتیک شوند.

عفونت استرپتوکوک چگونه ایجاد می شود؟

منابع استرپتوکوک های بیماری زا افراد بیمار و ناقلان سالم هستند.عفونت عمدتاً از طریق قطرات معلق در هوا و تماس خانگی (از طریق ظروف معمولی، دست های کثیف، وسایل مراقبت از بیمار و غیره) رخ می دهد. در همان زمان، پاتوژن از طریق دستگاه تنفسی، کمتر از طریق آسیب به پوست، و همچنین زخم ناف در نوزادان تازه متولد شده، وارد بدن می شود.

پس از استعمار در کانون اصلی، استرپتوکوک ها شروع به ترشح فعال مواد آنزیمی می کنند که به لطف آن سلول های میکروبی موفق به نفوذ به خون و لنف می شوند. علاوه بر این، استرپتوکوک ها در روند زندگی سموم تولید می کنند، به همین دلیل بیماران دچار سندرم مسمومیت شدید و سایر علائم بیماری می شوند.

علاوه بر راه های عفونت با استرپتوکوک که در بالا توضیح داده شد، خود عفونت نیز امکان پذیر است.به عنوان مثال، هنگامی که استرپتوکوک ها از آبسه های روی پوست وارد جریان خون می شوند، زمانی که به طور ناموفق تحت فشار قرار می گیرند، از کانون های چرکی در حفره دهان در حین اقدامات دندانپزشکی، و همچنین از نازوفارنکس هنگام برداشتن لوزه های پالاتین یا آدنوئیدها. به این ترتیب میکروارگانیسم ها به اندام های داخلی سرایت می کنند و باعث ایجاد فرآیندهای چرکی در آنجا می شوند.

اما بیماری های سیستمیک ناشی از استرپتوکوک ها نه به دلیل عفونت بلکه به دلیل آلرژی بدن ایجاد می شود. آنتی بادی های استرپتوکوک تولید شده توسط این سیستم می توانند به بافت های خود در مفاصل، کلیه ها و قلب حمله کنند. بنابراین زمانی که این میکروارگانیسم ها برای مدت طولانی در بدن انسان حضور داشته باشند یا دوباره وارد بدن انسان شوند، در اثر یک واکنش هایپرایمنی، آسیب به بافت های این اندام های داخلی رخ می دهد.

علائم شایع ترین بیماری های استرپتوکوک

در دوران کودکی، عفونت استرپتوکوک اغلب به شکل مخملک رخ می دهد، و در بزرگسالان - لوزه. اگر مصرف آنتی بیوتیک ها را به موقع برای این بیماری ها شروع نکنید و اجازه دهید استرپتوکوک به مدت طولانی در بدن باقی بماند، ممکن است روماتیسم، اندوکاردیت، آرتریت و گلومرولونفریت ایجاد شود.

آنژین استرپتوکوکی با علائم زیر ظاهر می شود:

• جهش شدید در دمای بدن به اعداد بالا (39 درجه و بالاتر).
• ضعف، لرز.
• درد در مفاصل.
• افزایش در لوزه های پالاتین (به نظر می رسد آنها متورم می شوند و ابتدا با پوسچول های کوچک و به مرور زمان با رسوبات چرکی مایل به زرد پوشیده می شوند).
• بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم.

علاوه بر شکست لوزه ها و اندام های داخلی (فرآیندهای چرکی در آنها علائم مشخصه عفونت استرپتوکوک را ندارند)، استرپتوکوک ها باعث بیماری های خاص پوست می شوند:

استرپتوکوک در کودکان

برای نوزادان و نوزادان، عفونت استرپتوکوک یک خطر بزرگ است. آنها به دلیل عفونت با استرپتوکوک از مادرشان در رحم یا در حین زایمان، به بیماری های پوستی (امپتیگو، اکتیما ولگاریس) و همچنین مننژیت و سپسیس بسیار شدید مبتلا می شوند. برای جلوگیری از عفونت نوزادان، تمام زنان باردار در سه ماهه آخر بارداری از نظر استرپتوکوک معاینه می شوند، عوامل خطر (کاشت استرپتوکوک های بیماری زا از ادرار در دوران بارداری، وجود عفونت استرپتوکوک نوزادی در کودکانی که قبلاً متولد شده اند و غیره) ارزیابی می شوند و در صورت لزوم، آنتی بیوتیک درمانی پیشگیرانه انجام می شود.

در کودکان پس از یک سال، عفونت استرپتوکوک اغلب خود را به شکل مخملک نشان می دهد.

علائم این بیماری به شرح زیر است:

• راش، پس از ناپدید شدن، پوست بسیار پوسته پوسته می شود.
• آنژین.
• زبان "تمشک".
• حرارت.

این بیماری در پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی تقریباً همیشه با بهبودی کامل در روز 7-10 پایان می یابد. متعاقبا، بلع استرپتوکوک های بیماری زا منجر به ایجاد آنژین می شود، در حالی که موارد مکرر مخملک بسیار نادر است.

اکثر بیماری های ناشی از استرپتوکوک ها توسط پزشکان بر اساس یک تصویر بالینی خاص تشخیص داده می شود (این امر در مورد مخملک، التهاب لوزه، اریسیپل، استرپتودرما صدق می کند). برای تأیید تشخیص، تجزیه و تحلیل برای استرپتوکوک انجام می شود (اسمیر از سطح لوزه ها، ضایعات ملتهب روی پوست، ادرار کاشت، چرک، خون و غیره گرفته می شود). برای تشخیص سریع‌تر عفونت استرپتوکوک، در سال‌های اخیر از تست‌های اکسپرس مدرن به طور فزاینده‌ای استفاده می‌شود.

درمان عفونت استرپتوکوک

جزء اصلی و اجباری درمان آنتی استرپتوکوک است . این به شما امکان می دهد عفونت را خیلی سریع تر از بین ببرید و از ایجاد عوارض از قلب، کلیه ها و سایر اندام ها جلوگیری کنید. در مورد لوزه ها و مخملک، هیچ عامل ضد عفونی کننده موضعی نمی تواند جایگزین آنتی بیوتیک شود. انتخاب یک عامل ضد باکتری خاص برای درمان این بیماری ها با حساسیت میکروارگانیسم ها تعیین می شود. و از آنجایی که همه استرپتوکوک ها به پنی سیلین ها حساس هستند، در صورت عفونت استرپتوکوک، داروهای این گروه در درجه اول استفاده می شود و به عنوان جایگزین - سفالوسپورین ها، ماکرولیدها.

در بیماری های پوستی ناشی از استرپتوکوک، مناسب بودن آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود. با این حال، اریسیپل و استرپتودرمی طولانی مدت با ماهیت گسترده فرآیند التهابی همیشه نشانه ای برای آنتی بیوتیک است.

درمان با داروهای مردمی برای عفونت های استرپتوکوک نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد، اما فقط به عنوان کمکی. به طور خاص، تزریق گیاهان دارویی (پوست بلوط، بابونه، رشته) موثر در نظر گرفته می شود. آنها برای غرغره کردن و درمان پوست آسیب دیده توصیه می شوند. علاوه بر این، می توانید جوشانده گل رز، نوشیدنی میوه زغال اخته را تهیه کرده و داخل آن ببرید. این نوشیدنی ها حاوی مقدار زیادی هستند

استرپتوکوک ها نام خود را از کلمات یونانی به معنی "زنجیره" و "مهره" گرفته اند، زیرا در زیر میکروسکوپ آنها مانند توپ یا تخم مرغی به نظر می رسند و شبیه مهره هایی هستند که روی یک رشته رشته شده اند.

استرپتوکوک یک پاتوژن فرصت طلب، یک باکتری گرم مثبت است و در بدن انسان وجود دارد. در حال حاضر، میکروب "تقریبا" رفتار می کند، اما به محض اینکه سیستم ایمنی ضعیف می شود، استرپتوکوک فعال می شود و منبع بیماری های مختلف می شود.

انواع

حدود 40 گونه استرپتوکوک شناخته شده است. بسته به وجود پلی ساکاریدهای خاص در ترکیب آنها، این میکروب ها به گروه های A تا V تقسیم شدند.

استرپتوکوک های بیماری زا، خطرناک ترین برای انسان، آنهایی هستند که در گروه A قرار دارند. به نوبه خود، استرپتوکوک های گروه A بر اساس توانایی آنها در تخریب گلبول های قرمز به 3 زیر گروه تقسیم می شوند:

• استرپتوکوک آلفا سبز؛
• استرپتوکوک بتا همولیتیک؛
• استرپتوکوک گاما

استرپتوکوک های گروه A از زیرگروه بتا همولیتیک استرپتوکوک های پیوژنیک (Streptococcus pyogenes) نامیده می شوند. آنها مسئول ایجاد بسیاری از بیماری ها هستند:

• مخملک، التهاب لوزه؛
• فارنژیت، برونشیت، پنومونی.
• آبسه، سپسیس؛
• استئومیلیت؛
• ضایعات دستگاه تناسلی ادراری.

دلایل

منبع عفونت یک فرد بیمار یا ناقل استرپتوکوک است (بسیار کمتر). عفونت به روش های مختلفی رخ می دهد:

• تماس با خانه (نفوذ میکروب از طریق پوست آسیب دیده در هنگام تماس نزدیک با یک فرد بیمار یا از طریق وسایل خانگی آلوده: ظروف، اسباب بازی ها، ملافه و غیره)؛
• در هوا (با ذرات مخاط و بزاق هنگام سرفه، عطسه، جیغ زدن)؛
• عمودی (عفونت جنین در دوران بارداری و زایمان)؛
• جنسی (رابطه جنسی محافظت نشده، عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی).

علاوه بر این، خطر ابتلا به عفونت استرپتوکوک زمانی که سیستم دفاعی بدن ضعیف می شود (هیپوترمی، بیماری های مزمن، عفونت HIV و غیره) به طور چشمگیری افزایش می یابد.

تشخیص

تشخیص افتراقی عفونت استرپتوکوک باید برای تشخیص انجام شود

• تونسیلیت استرپتوکوکی ناشی از دیفتری و مونونوکلئوز عفونی،
• مخملک ناشی از سرخجه و سرخک،
• اریسیپل ناشی از درماتیت و اگزما.

تشخیص بیماری های ناشی از استرپتوکوک بر اساس یک تصویر بالینی مشخص است.

همچنین برای روشن شدن ماهیت و شدت عفونت و به منظور حذف عوارض موارد زیر تجویز می شود:

• آزمایشات عمومی خون و ادرار؛
• الکتروکاردیوگرافی؛
• رادیوگرافی ریه؛
• سونوگرافی اندام های داخلی؛
• سایر روش های اضافی معاینه

مطالعات باکتریولوژیک نشان داده شده است:

• کشت خلط؛
• گرفتن اسمیر از لوزه ها، مناطق آسیب دیده پوست.

درمان استرپتوکوک

درمان استرپتوکوک توسط پزشک انجام می شود که مشخصات او با شکل بیماری مطابقت دارد. به عنوان مثال، یک متخصص پوست اریسیپلا را درمان می کند، یک جراح آبسه، بلغم و استئومیلیت را درمان می کند، یک متخصص اورولوژی بر التهاب مثانه نظارت می کند و غیره.

درمان اتیوتروپیک (از بین بردن علت بیماری) شامل تجویز آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین است:

• آمپی سیلین؛
• اگزاسیلین؛
• بنزیل پسیلین؛
• آموکسی سیلین؛
• بی سیلین-5؛
• و دیگران.

اینها تنها آنتی بیوتیک هایی هستند که استرپتوکوک ها قادر به ایجاد مقاومت در برابر آنها نیستند.

بسته به شدت و شکل بیماری، آنتی بیوتیک به صورت خوراکی یا عضلانی 4 بار در روز تجویز می شود، مدت دوره 5-10 روز است.

در صورت حساسیت به پنی سیلین ها، آنتی بیوتیک هایی از گروه ماکرولید (اریترومایسین، اولاندومایسین) تجویز می شود.

به منظور سم زدایی، نوشیدنی فراوان تا سه لیتر در روز نشان داده شده است. به موازات آن، اسید اسکوربیک برای تقویت دیواره رگ های خونی تجویز می شود. داروهای علامتی برای کاهش دما (پاراستامول، آسپرین) بیش از سه روز مصرف نمی شود.

با عفونت استرپتوکوک در اوروفارنکس، شستشوی دهان و گلو با محلول فوراسیلین تجویز می شود (برای اهداف بهداشتی، اما نه برای اهداف درمانی).

پیامدها و پیش آگهی

عواقب عفونت استرپتوکوک به دلیل جذب اندوتوکسین است که با مرگ باکتری آزاد می شود. این باعث واکنش های آلرژیک می شود و منجر به ایجاد بیماری های شدید و مزمن مانند گلومرولونفریت، روماتیسم و ​​کلاژنوز می شود.

ایجاد عفونت استرپتوکوکی به شکل و شدت بیماری بستگی دارد. با آسیب به اندام های داخلی، پیش آگهی برای زندگی نسبتا مطلوب است.

علائم عفونت استرپتوکوک

فرم های رایج:

این بیماری به طور ناگهانی شروع می شود، با افزایش دما به تعداد زیاد و مسمومیت شدید (ضعف، بی اشتهایی، حالت تهوع، سردرد، گلودرد هنگام بلع). پس از چند ساعت (حدود 6-12 ساعت) یک بثورات ظاهر می شود. ابتدا روی دست ها، پاها و قسمت بالایی بدن قابل توجه می شود، سپس در سراسر بدن پخش می شود (2-3 روز بیماری). بثورات در هفته دوم ناپدید می شوند.

زمانی که لوزه های پالاتین ملتهب می شوند، در مورد لوزه حاد صحبت می کنند. استرپتوکوک با نفوذ به لوزه ها باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در آنها می شود که ماهیت آن می تواند متفاوت باشد (لوزه های کاتارال، فولیکولی، لاکونار، نکروز).

اگر عملکرد مانع بافت‌هایی که لوزه‌ها را احاطه کرده‌اند کاهش یابد، آن‌ها نیز در فرآیند التهابی شرکت می‌کنند و در نتیجه پاراتونسیلیت (آبسه پریتونسیلار - التهاب حاد در بافت‌های نرم لوزه‌ها) ایجاد می‌شود.

دوره کمون از چند ساعت تا 5-2 روز متغیر است. این بیماری به صورت حاد و ناگهانی شروع می شود. لرز، ضعف شدید، سردرد، بلع غیرممکن است، احساس درد در مفاصل وجود دارد.

در آنژین شدید، لرز برای چند روز ادامه دارد. سردرد ماهیت کسل کننده ای دارد و 2 تا 3 روز طول می کشد. احساس درد در مفاصل، کشش درد در ناحیه کمر به مدت 1-2 روز ادامه دارد. درد گلو ابتدا خفیف است، سپس تشدید می شود و در روز دوم به اوج خود می رسد.

آنژین در غیاب بثورات با مخملک متفاوت است.

هنگام معاینه لوزه ها، افزایش قابل توجه آنها و وجود پلاک چرکی زرد مایل به سفید یا وزیکول های سفید (فولیکول) مشاهده می شود.

اریزیپلاس حاد و معمولاً شدید است. افزایش قابل توجه دما (39-40 درجه سانتیگراد)، سردرد شدید، ضعف شدید، لرز، درد عضلانی وجود دارد. در پس زمینه مسمومیت، هوشیاری گیج می شود، بیمار شروع به هیاهو می کند.

یکی از علائم مشخص اریسیپل، التهاب موضعی پوست است. محل التهاب از سطح پوست سالم بالاتر می رود، با رنگ قرمز روشن، درجه حرارت بالا و مرزهای واضح مشخص می شود. در صورت دوره شدید بیماری، تاول و خونریزی در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود.

التهاب مغز استخوان که به تمام لایه های استخوان نفوذ می کند، استئومیلیت نامیده می شود. التهاب چرکی ایجاد می شود که در نتیجه مغز استخوان نکروزه می شود و آبسه ای در این محل ایجاد می شود که تمایل به بیرون آمدن دارد.

افرادی که قدرت دفاعی بدنشان به شدت کاهش یافته ممکن است دچار سپسیس شوند. از کانون اصلی، استرپتوکوک وارد جریان خون می شود و در سراسر بدن پخش می شود (سپتی سمی). در همان زمان، کانون های جدید عفونت در مکان های مختلف تشکیل می شود - آبسه در ریه ها، کبد، کلیه ها، مغز و غیره (سپتیکوپمی).

میکرو فلور بدن انسان توسط تعداد زیادی باکتری، میکروارگانیسم ها، ویروس ها ساکن است. یکی از آنها استرپتوکوک نام دارد. حدود 60 درصد از کلونی های استرپتوکوک در گلو زندگی می کنند و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند. با این حال، در نتیجه کاهش ایمنی، استرپتوکوک به طور فعال شروع به تکثیر می کند. این باعث ایجاد فرآیندهای التهابی خطرناک در نازوفارنکس، روی پوست، در اندام های سیستم ادراری می شود. شروع به موقع درمان فرد را از عوارض جدی نجات می دهد، نکته اصلی شناسایی صحیح عامل بیماری است.

علل عفونت استرپتوکوک

تا به امروز، پزشکان 27 نوع استرپتوکوک را مطالعه کرده اند. بزرگترین خطر برای انسان استرپتوکوک همولیتیک است. این باکتری در شرایط رطوبت بالا و دمای پایین به خوبی زنده می ماند. در خلط، گرد و غبار، میکروارگانیسم ها می توانند برای چندین ماه وجود داشته باشند.

استرپتوکوک تحت تأثیر دمای بالا، نور خورشید و مواد ضدعفونی کننده از بین می رود. عفونت ناشی از استرپتوکوک به راحتی قابل درمان است (اریترومایسین و پنی سیلین). ایجاد ایمنی در برابر استرپتوکوک تقریبا غیرممکن است، باکتری ها به سادگی اندام داخلی دیگری را آلوده می کنند.

راه های مختلفی برای عفونت با یک میکروارگانیسم بیماری زا وجود دارد:

• هوابرد - علت اصلی عفونت؛ قطره های استرپتوکوک در هنگام مکالمه، سرفه، عطسه اسپری می شود.
• غذا - اغلب استرپتوکوک روی لبنیات منقضی شده، گوشت مستقر می شود، احتمال بیشتری وجود دارد که آن را در سالادهایی با سس مایونز، محصولات حاوی کرم پروتئین، ساندویچ ها مشاهده کنید.
• جنسی - استرپتوکوک به راحتی از طریق تماس جنسی محافظت نشده نفوذ می کند. شریکی که دارای التهاب سیستم ادراری تناسلی است بیشتر مستعد عفونت است.
• خانگی - شیوع عفونت استرپتوکوک در گروه های کودکان غیر معمول نیست، جایی که باکتری از طریق اسباب بازی ها، حوله ها، ظروف منتقل می شود.
• از مادر تا نوزاد

از آنجایی که استرپتوکوک بخشی از میکرو فلور طبیعی است، فرد می تواند خود را آلوده کند. کودکان اغلب پس از تشدید لوزه، رینیت، سینوزیت آلوده می شوند. خلاص شدن از شر استرپتوکوک که در موسسات پزشکی زندگی می کند بسیار دشوار است.

باکتری هایی که در بیمارستان ها زندگی می کنند نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم تر هستند و درمان آنها را سخت تر می کند.

خطرناک ترین نوع استرپتوکوک: پیوژنیک که بیشتر عفونت های بیماری های گوش و حلق و بینی را تحریک می کند.

از برنامه ویدیویی Live Healthy با عفونت های پوستی استرپتوکوک آشنا شوید.

تشخیص صحیح عفونت

در اغلب موارد، تشخیص عامل بیماری در مورد عفونت استرپتوکوک دشوار است. گاهی اوقات بیماری علائم واضحی دارد (تب مخملک یا اریسیپل) و نیازی به بررسی باکتریولوژیک اضافی ندارد.

برای حداکثر درمان سریع، گرفتن سواب از کانون های عفونت ضروری است:

• در صورت مشکوک بودن به لوزه یا فارنژیت استرپتوکوک، ذرات مخاط از پشت گلو و لوزه ها برداشته می شوند.
• برای تعیین عامل ایجاد کننده دهانه رحم یا اورتریت، یک سواب استاندارد از واژن گرفته می شود، مخاط از مجرای ادرار جمع آوری می شود.
• برای شفاف سازی استرپتودرما یا اریسیپلا، چرک را با یک سواب استریل جذب کنید یا به آرامی لایه بالایی پوست را با یک اسکالپل جراحی آغشته به محلول روغن مخصوص بتراشید.
• برای تعیین مقصر نفریت، آزمایش ادرار لازم است.
• بررسی خلط به شما امکان می دهد علت برونشیت یا ذات الریه را تعیین کنید.

همچنین بخوانید:

بزرگ شدن غدد لنفاوی در گردن کودک: چه اقداماتی باید انجام داد؟

یک کارمند بهداشتی واجد شرایط می تواند نوع استرپتوکوک را بر اساس محل عفونت حدس بزند. استرپتوکوک پیوژنیک که روی غشاهای مخاطی، در حفره دهان زندگی می کند، با کاهش عملکرد محافظتی بدن، به طور فعال تکثیر می شود و می تواند به روده ها، به اندام های دستگاه ادراری و تولید مثل گسترش یابد. این استرپتوکوک دوره کمون کوتاهی دارد: از 1 تا 3 روز.

استرپتوکوک غیر همولیتیک سبز می تواند بر روی قلب مستقر شود و اندوکاردیت باکتریایی را تحریک کند. این نوع میکروارگانیسم شامل باکتری هایی است که باعث پوسیدگی می شوند.

یک تشخیص ایده آل عفونت باید شامل یک آنتی بیوگرام برای شناسایی ماده ای باشد که احتمال دارد باکتری را از بین ببرد. اما تست حساسیت چند روز طول می کشد و عفونت در این مدت پیشرفت می کند. تست های سریع در 30 دقیقه وجود دارد، اما هزینه آنها برای همه مقرون به صرفه نیست.

پزشکان معمولا بر اساس تجربه خود و همچنین بر اساس استرپتوکوک های غالب در ناحیه خود دارو تجویز می کنند.

علائم استرپتوکوک

عفونت گلو

افراد مستعد ابتلا به عفونت با استرپتوکوک در معرض خطر افرادی هستند که ایمنی ناپایدار یا کاهش یافته دارند. این افراد شامل کودکان، سالمندان، زنان باردار، افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی هستند.

رشد شدید کلنی های پاتوژن ها در گلو با علائم زیر همراه است:

• شاخص های دما به 39-40 می رسد.
• درد شدید در گلو وجود دارد که با بلع تشدید می شود.
• افزایش دهانه رحم؛
• این بیماری به طور ناگهانی با ضعف شدید همزمان در بدن شروع می شود.
• لوزه ها به شدت متورم می شوند، از مرزهای فیزیولوژیکی خود بیرون می زنند.
• یک پوشش سفید چرکی بر روی لوزه ها ظاهر می شود، چه به صورت تار عنکبوت (لوزه) یا به صورت نقطه ای (لوزه).
• بیمار دارای نوسانات دما از تب تا لرز است.
• هنگام باز کردن دهان درد وجود دارد.
• عضلات پس سری غیر فعال می شوند.

عفونت استرپتوکوک با یک سیر سریع پیشرونده بیماری خطرناک است. در فارنژیت، اگر درمان نشود، سرفه مرطوب فوراً به نای تبدیل می‌شود. اگر اقدامات درمانی انجام نشود، در روز چهارم، احتمال بروز عوارض به شکل اوتیت میانی، سینوزیت و لنفادنیت وجود دارد. یک هفته بعد، خطر ابتلا به ذات الریه وجود دارد.

علائم اضافی عفونت شامل از دست دادن اشتها، حالت تهوع و سردرد است.

عفونت استرپتوکوکی روی پوست

دومین مکان مورد علاقه استرپتوکوک پوست است. عفونت می تواند از طریق نیش حشره، از طریق یک خراشیدگی، از طریق یک خراش، از یک فرد آلوده به عمق نفوذ کند. معروف ترین بیماری های پوستی که توسط استرپتوکوک ایجاد می شود: اریسیپل، زرد زخم.

علائم کلاسیک اریسیپلا:

• ناحیه آسیب دیده پوست دارای رنگ قرمز روشن است.
• تمایز واضحی بین پوست سالم و بیمار وجود دارد.
• پوست بسیار دردناک است، لمس کردن آن دردناک است.
• محل التهاب متورم می شود، پوست کمی می درخشد.
• تب اغلب مشاهده می شود.

بیشتر اوقات، اریسیپلا روی پاها تأثیر می گذارد، کمتر در دست ها و صورت ظاهر می شود، گاهی اوقات حباب هایی روی پوست ایجاد می شود که متعاقباً می ترکد و با پوسته پوشیده می شود. ظاهر وزیکول های چرکی نیز با زرد زخم همراه است، بیشتر در نزدیکی سینوس ها و نزدیک دهان تشخیص داده می شود. ایمپتیگو بر کودکان پیش دبستانی، اغلب در گروه های کودکان تأثیر می گذارد.

همچنین بخوانید:

داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد: کدام یک کمک می کند؟

این نوع استرپتودرما نامیده می شود. عفونت با تب، تورم همراه نیست، اما تاول ها بسیار خارش دارند، که باعث خراش و گسترش بیشتر بثورات چرکی می شود.

اریسیپل، بر خلاف استرپتودرما، در کودکان بسیار نادر است.

بیماری های دیگر

علاوه بر غشای مخاطی گلو و پوست، استرپتوکوک می تواند در سایر اندام ها نیز تکثیر شود.

عفونت استرپتوکوک منجر به بیماری های مختلفی می شود

افزایش فعال کلنی های باکتریایی منجر به انواع دیگر عفونت های استرپتوکوک می شود:

• استئومیلیت - مرگ ماده استخوانی در یکی از بخش های اسکلت، در نتیجه، ناحیه آسیب دیده چرک می کند و محتویات بیرون می ریزد.
• روماتیسم - استرپتوکوک ها ساختار بافت همبند را در اندام های مختلف تخریب می کنند: مفاصل، عروق کوچک مغز، کلیه ها، پلور، کبد، غشای قلب.
• فورونکولوز - التهاب چرکی فولیکول های مو واقع در غدد عرق و چربی؛ پس از پیشرفت، آبسه زخمی می شود.
• سپسیس - تشکیل چرکی در اندام های داخلی (ریه ها، کبد، مغز، کلیه ها) که اغلب به دلیل مسمومیت خون پس از نفوذ آبسه کشنده است.
• گلومرولونفریت - نقض عملکرد دفع کلیه ها به دلیل التهاب گلومرول های کلیوی.

در اندام های داخلی لگن کوچک یک زن، استرپتوکوک یک لایه ملتهب پوست را تشکیل می دهد که به تومور تبدیل می شود.

علائم عفونت شبیه سوزاک است: ادرار دردناک، ترشحات زرد رنگ همراه با خون، درد شدید در قسمت تحتانی ستون فقرات.

تشخیص زودهنگام بیماری به سرعت از شر استرپتوکوک و عوارض آن خلاص می شود.

درمان عفونت در کودکان

عفونت های استرپتوکوک فقط با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند. این باکتری اغلب مقصر التهاب لوزه، فارنژیت، حنجره، مخملک در کودکان می شود. مدت زمان درمان بستگی به شدت و مرحله بیماری دارد.

دوره مصرف آنتی بیوتیک معمولا 5 تا 10 روز است.

طیف گسترده ای از فعالیت ها استفاده می شود:

• سفالکس، سفازولین، سفالکسین؛
• Amoxiclav، Flemoklav یا Flemoxin، Panklav;
• آزیترومایسین (Summamed، Azimed)، اریترومایسین).

میزان بهبودی تحت تأثیر میزان پلاک چرکی در حنجره است. معمولاً افزایش دما تا زمانی که لوزه ها با پوسچول پوشانده می شوند ادامه می یابد. برای خلاص شدن از شر آنها، از وسایل محلی برای آبیاری گلو استفاده می شود: Ingalipt، Cameton، Angilex، Oracept، Tantum Verde، Geksoral. اما تا 3 سال استفاده از اسپری ها به دلیل خطر اسپاسم حنجره ممنوع است.

برای درمان استرپتودرمی دوران کودکی از محلول های مبتنی بر فوکورسین، رزورسینول استفاده می شود. آنها مناطق آسیب دیده را چندین بار در روز پاک می کنند. آنتی هیستامین ها برای تسکین خارش توصیه می شود. گاهی اوقات داروهای محرک سیستم ایمنی برای تحریک سیستم دفاعی بدن تجویز می شود.

اگر طبق توصیه های پزشک، درمان شایسته به موقع شروع شود، کودک تا پایان روز پنجم دوره آنتی بیوتیک بهبود می یابد.

چگونه استرپتوکوک روی پوست در بزرگسالان را درمان کنیم؟

اما بزرگسالان اغلب باید در مورد چگونگی درمان عفونت استرپتوکوک روی پوست فکر کنند. فقط داروهای ضد باکتری می توانند تولید مثل استرپتوکوک را متوقف کنند. باکتری ها به سرعت تحت تأثیر پنی سیلین ها می میرند: آمپی سیلین، فنوکسی متیل پنی سیلین، بنزیل پنی سیلین.

استفاده جامع از آنتی بیوتیک ها و عوامل موضعی روند بهبود را تسریع می کند.

- گروهی از بیماری ها، از جمله عفونت های ناشی از فلور استرپتوکوک گونه های مختلف که به صورت آسیب به دستگاه تنفسی و پوست ظاهر می شود. عفونت های استرپتوکوکی شامل ایمپتیگو استرپتوکوکی، استرپتوکوک، واسکولیت استرپتوکوک، روماتیسم، گلومرولونفریت، اریسیپلا، لوزه ها، مخملک و سایر بیماری ها می باشد. عفونت های استرپتوکوک با تمایل به ایجاد عوارض پس از عفونی از اندام ها و سیستم های مختلف خطرناک هستند. بنابراین، تشخیص نه تنها شامل شناسایی پاتوژن، بلکه همچنین یک معاینه ابزاری سیستم های قلبی عروقی، تنفسی و ادراری است.

اطلاعات کلی

- گروهی از بیماری ها، از جمله عفونت های ناشی از فلور استرپتوکوک گونه های مختلف که به صورت آسیب به دستگاه تنفسی و پوست ظاهر می شود. عفونت های استرپتوکوک با تمایل به ایجاد عوارض پس از عفونی از اندام ها و سیستم های مختلف خطرناک هستند.

ویژگی تحریک کننده

استرپتوکوک یک سرده از میکروارگانیسم های کروی گرم مثبت بی هوازی اختیاری است که در محیط مقاوم هستند. استرپتوکوک ها در برابر خشک شدن مقاوم هستند و چندین ماه در مواد بیولوژیکی خشک شده (خلط، چرک) باقی می مانند. در دمای 60 درجه سانتیگراد. پس از 30 دقیقه، تحت اثر ضد عفونی کننده های شیمیایی - بعد از 15 دقیقه بمیرید.

مخزن و منبع عفونت استرپتوکوکی ناقل باکتری استرپتوکوک یا فردی است که به یکی از اشکال عفونت مبتلا است. مکانیسم انتقال آئروسل است. عامل ایجاد کننده توسط بیماران هنگام سرفه، عطسه، در طول مکالمه آزاد می شود. عفونت توسط قطرات معلق در هوا رخ می دهد، بنابراین منابع اصلی عفونت افرادی هستند که دارای ضایعه اولیه دستگاه تنفسی فوقانی (التهاب لوزه، مخملک) هستند. در عین حال در فاصله بیش از سه متر دیگر امکان ابتلا وجود ندارد. در برخی موارد می توان راه های انتقال خوراکی و تماسی (از طریق دست های کثیف، غذای آلوده) را اجرا کرد. استرپتوکوک های گروه A، هنگامی که برخی از محصولات غذایی (شیر، تخم مرغ، صدف، ژامبون و غیره) وارد یک محیط غذایی مطلوب می شوند، با تولید مثل و حفظ طولانی مدت خواص بدخیم مشخص می شوند.

احتمال بروز عوارض چرکی هنگام آلوده شدن به استرپتوکوک در افراد مبتلا به سوختگی، جراحات، زنان باردار، نوزادان، بیماران پس از جراحی بالا است. استرپتوکوک های گروه B معمولا باعث عفونت ادراری می شوند و می توانند از طریق تماس جنسی منتقل شوند. نوزادان اغلب در نتیجه عفونت مایع آمنیوتیک و در حین عبور کانال زایمان دچار عفونت می شوند. حساسیت طبیعی فرد به باکتری های استرپتوکوک بالا است، ایمنی آن نوع خاص است و از عفونت با استرپتوکوک گونه های دیگر جلوگیری نمی کند.

اشکال بالینی عفونت استرپتوکوک

علائم عفونت های استرپتوکوک به دلیل تعداد زیادی از محل های احتمالی کانون عفونت، انواع پاتوژن، بسیار متنوع است. علاوه بر این، شدت تظاهرات بالینی به وضعیت عمومی فرد مبتلا بستگی دارد. استرپتوکوک های گروه A مستعد آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی، سمعک، پوست (استرپتوکوک) هستند، این گروه شامل پاتوژن های مخملک و اریسیپل است.

بیماری هایی که در نتیجه آسیب این میکروارگانیسم ها ایجاد شده اند را می توان به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم کرد. اشکال اولیه نشان دهنده نارسایی بیماری های عفونی التهابی اندام هایی است که به دروازه های عفونت تبدیل شده اند (فارنژیت، لارنژیت، التهاب لوزه، اوتیت میانی، زرد زخم و غیره). اشکال ثانویه در نتیجه گنجاندن مکانیسم های خودایمنی و سمی-عفونی کننده برای ایجاد التهاب در اندام ها و سیستم های مختلف ایجاد می شوند. اشکال ثانویه عفونت‌های استرپتوککی با مکانیسم توسعه خودایمنی شامل روماتیسم، گلومرولونفریت و واسکولیت استرپتوککی است. ضایعات نکروز بافت نرم، آبسه های متا و پری لوزه، سپسیس استرپتوکوک ماهیتی سمی عفونی دارند.

اشکال بالینی نادر عفونت های استرپتوکوکی: التهاب نکروز عضلات و فاسیا، انتریت، سندرم شوک سمی، ضایعات عفونی کانونی اندام ها و بافت ها (به عنوان مثال، آبسه بافت نرم). استرپتوکوک های گروه B باعث اکثریت قریب به اتفاق عفونت ها در نوزادان می شود، اگرچه در هر سنی رخ می دهد. این به دلیل ضایعه غالب دستگاه تناسلی ادراری توسط این پاتوژن و عفونت نوزادان در داخل نوزاد است.

عفونت های استرپتوکوک در نوزادان به صورت باکتریمی (30 درصد موارد)، پنومونی (32-35 درصد) و مننژیت ظاهر می شود. در نیمی از موارد، عفونت از نظر بالینی در روز اول زندگی خود را نشان می دهد. در عین حال، عفونت های استرپتوکوک در نوزادان بسیار دشوار است، میزان مرگ و میر در میان بیماران حدود 37٪ است. مننژیت و باکتریمی ممکن است بعدا ظاهر شوند. در این حالت حدود 10 تا 20 درصد بیماران می میرند و نیمی از بازماندگان اختلالات رشدی دارند.

عفونت‌های استرپتوکوک گروه B اغلب علت آندومتریت پس از زایمان، سیستیت، آدنکسیت در نفاس و عوارض بعد از عمل در حین سزارین است. باکتریمی استرپتوکوک را می توان در افرادی با تضعیف شدید ویژگی های ایمنی بدن (سالمندان، بیماران مبتلا به دیابت، سندرم نقص ایمنی، نئوپلاسم های بدخیم) مشاهده کرد. اغلب، در پس زمینه یک ARVI در حال انجام، پنومونی استرپتوککی ایجاد می شود. استرپتوکوک ویریدانس می تواند باعث اندوکاردیت و نقایص بعدی دریچه شود. استرپتوکوک های گروه موتانس باعث پوسیدگی دندان می شوند.

عوارض عفونت های استرپتوکوکی عبارتند از ضایعات ثانویه خودایمنی و سمی اندام ها و سیستم ها (روماتیسم، گلومرولونفریت، میوزیت و فاسییت نکروز، سپسیس و غیره).

تشخیص عفونت های استرپتوکوکی

تشخیص اتیولوژیک عفونت استرپتوکوکی غشای مخاطی حلق و پوست نیاز به مطالعه باکتریولوژیکی با جداسازی و شناسایی عامل بیماری دارد. یک استثناء مخملک است. از آنجایی که بسیاری از گونه‌های باکتری استرپتوکوک در حال حاضر نسبت به گروه‌های خاصی از آنتی‌بیوتیک‌ها مقاومت پیدا کرده‌اند، یک مطالعه میکروبیولوژیکی کامل و آزمایش حساسیت آنتی‌بیوتیکی ضروری است. تشخیص، در حجم کافی، به انتخاب تاکتیک های درمانی موثر کمک می کند.

تشخیص سریع استرپتوکوک های گروه A به شما امکان می دهد تا در مدت 15-20 دقیقه از لحظه انجام تجزیه و تحلیل بدون جداسازی یک کشت خالص، پاتوژن را ایجاد کنید. با این حال، تشخیص وجود استرپتوکوک ها همیشه به این معنی نیست که آنها عامل اتیولوژیک فرآیند پاتولوژیک هستند، این واقعیت همچنین ممکن است نشان دهنده حمل معمول باشد. روماتیسم و ​​گلومرولونفریت تقریباً همیشه با افزایش تیتر آنتی بادی های استرپتوکوک از همان روزهای اول تشدید مشخص می شود. تیتر آنتی بادی های آنتی ژن های خارج سلولی با استفاده از واکنش خنثی سازی تعیین می شود. در صورت لزوم، معاینه اندام های تحت تأثیر عفونت استرپتوکوک انجام می شود: معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی، رادیوگرافی ریه ها، سونوگرافی مثانه، ECG و غیره.

درمان عفونت های استرپتوکوکی

بسته به نوع عفونت استرپتوکوک، درمان توسط متخصص زنان، اورولوژیست، متخصص پوست، ریه یا سایر متخصصان انجام می شود. درمان علت شناسی اشکال بالینی اولیه عفونت های استرپتوکوک شامل تجویز دوره ای از آنتی بیوتیک های پنی سیلین است که استرپتوکوک ها به آن بسیار حساس هستند. اگر بی اثر بودن آنتی بیوتیک با مصرف بیش از پنج روز آشکار شود، دارو عوض می شود. توصیه می شود فرهنگ پاتوژن را برای حساسیت به داروهای گروه های مختلف (اریترومایسین، آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اگزاسیلین و غیره) آزمایش کنید تا با اطمینان بیشتری یک آنتی بیوتیک را انتخاب کنید. تمرین نشان می دهد که داروهای تتراسایکلین، جنتامایسین و کانامایسین بی اثر هستند.

درمان پاتوژنتیک و علامتی به شکل بالینی بیماری بستگی دارد. در صورت لزوم تجویز دوره های طولانی آنتی بیوتیک درمانی (با اشکال ثانویه عفونت استرپتوکوک)، اغلب داروهای طولانی اثر تجویز می شود. اخیراً تأثیر مثبتی بر روند بیماری استفاده از ایمونوگلوبولین انسانی و عوامل تحریک کننده ایمنی مشاهده شده است.

پیشگیری از عفونت های استرپتوکوکی

پیشگیری از عفونت با عفونت استرپتوکوکی مستلزم اقدامات بهداشت شخصی و پیشگیری فردی در صورت تماس در یک تیم باریک با افراد مبتلا به بیماری های تنفسی است: پوشیدن ماسک، تمیز کردن ظروف و سطوحی که می توانند میکروارگانیسم ها را دریافت کنند، شستن دست ها با صابون. پیشگیری عمومی شامل نظارت سیستماتیک بر وضعیت سلامت جمعی است: معاینات پیشگیرانه در مدارس و مهدکودک ها، جداسازی بیماران شناسایی شده، اقدامات درمانی کافی، شناسایی اشکال پنهان انتقال عفونت استرپتوکوک و درمان آنها. برای رهایی بدن از عامل بیماری زا و درمان کامل، WHO استفاده از پنی سیلین را حداقل به مدت 10 روز توصیه می کند.

باید توجه ویژه ای به پیشگیری از عفونت بیمارستانی با عفونت استرپتوکوک شود، زیرا احتمال عفونت در بیمارستان در یک بیمار که در حالت ضعیف است چندین برابر بیشتر است و دوره عفونت در چنین بیمارانی بسیار شدیدتر است. پیشگیری از عفونت در زنان باردار و نوزادان شامل رعایت دقیق استانداردهای بهداشتی و بهداشتی و رژیمی است که برای بخش های زنان و زایمان و بیمارستان های زایمان ایجاد شده است.