درمان ناپایدار مهره های گردنی درمان بی ثباتی ستون فقرات گردنی

در زمان ما، یک آسیب شناسی نسبتاً رایج، بی ثباتی ستون فقرات گردنی است که علائم و درمان آن را فقط پزشک می تواند تعیین کند. این پدیده کاملاً رایج، اما ناخوشایند است که با تحرک بیش از حد بین دو یا چند مهره مشخص می شود. چنین تخلفاتی می تواند زندگی یک فرد را به شدت تحت تاثیر قرار دهد، آن را به بهترین شکل تغییر نمی دهد. اما، اگر بیماری را در مراحل اولیه توسعه شناسایی کنید، به درستی تشخیص دهید و درمان کافی را تجویز کنید، وضعیت را می توان اصلاح کرد.

ناحیه گردنی تعداد مشخصی از مهره ها را فراهم می کند که وظایف تحرک و ثبات را بر عهده دارند. به همین دلیل، فرد به راحتی سر خود را به هر جهت خم می کند و گردن خود را خم می کند. این در مورد تحرک است، به لطف ثبات بین مهره ها، تعادل حفظ می شود، بنابراین آنها کاملا از تغییر شکل محافظت می شوند. بی ثباتی ستون فقرات گردنی پس از آسیب یا استئوکندروز در پس زمینه افزایش تحرک ایجاد می شود.

به دلیل اختلال در فاصله بین مهره های مجاور، دامنه افزایش می یابد و در نتیجه ناپایداری ظاهر می شود که اغلب همراه با جابجایی خود را نشان می دهد. برای تشخیص بیماری کافی است پزشک متوجه شود که مهره ها 4 میلی متر به سمت جلو حرکت کرده اند.

با توجه به شرایطی که باعث نقض بالای ستون فقرات در گردن شده است، پزشکی انواع مختلفی از این بیماری را متمایز می کند.

1. منحط. شکلی که پس از ابتلا به پوکی استخوان، به دلیل تخریب بافت های دیسک و حلقه فیبری ایجاد می شود. تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک منجر به این واقعیت می شود که عملکردهای نگهدارنده و حمایت کننده ضعیف می شوند.
2. پس از سانحه. ناپایداری در ستون فقرات گردنی به دلیل ضربه، در کودکان می تواند ضربه پس از زایمان باشد که شایع است.
3. بعد از عمل. نوعی بیماری ستون فقرات که بیمار را پس از جراحی نگران می کند. این نشان می دهد که وضعیت عناصر حمایت کننده ستون فقرات در حین عمل به هم خورده است.
4. ناپایداری دیسپلاستیک مهره ها بر اساس تعاریف پزشکی، دیسپلازی یک اصطلاح عمومی است که به معنای رشد غیر طبیعی است. نقض می تواند بافت ها یا بدن را به طور کلی تحت تاثیر قرار دهد، اندازه، شکل یا ساختار سلول تغییر می کند. در مورد بی ثباتی دیسپلاستیک در ناحیه گردن رحم، در این مورد ما در مورد مفاصل و رباط های بین مهره ای و همچنین دیسک ها یا خود بدن صحبت می کنیم. در بیشتر موارد، این شکل از بیماری در پس زمینه یک سندرم دیسپلاستیک ایجاد می شود.

علائم

به عنوان یک قاعده، بی ثباتی مهره های گردن با علائم مشخص می شود:

• درد در گردن، که در طول فعالیت بدنی افزایش می یابد.
• درد با چرخش های خفیف گردن؛
• تون توده عضلانی افزایش می یابد، بنابراین خستگی و فشار بیش از حد ظاهر می شود.
• پس از مدتی، عضلات گردن ضعیف می شوند و درد حتی در حین کاوشگر احساس می شود.
• هنگام فشرده سازی رگ های نخاع، بیمار سردرد دارد، سرگیجه و پرش فشار خون او را مختل می کند.
• برخی موارد پیچیده تر با اختلالات مرتبط با حساسیت، ضعف در اندام ها همراه است، گاهی اوقات می توانید پیشرفت فلج کامل یا جزئی را مشاهده کنید.

فهرست بزرگی از علائم تشخیص موضعی را پیچیده می کند، بنابراین بیماران اغلب به اشتباه تشخیص داده می شوند. بیشتر اوقات، پزشکان بر روی علائم درد و ناراحتی در گردن بالای ستون فقرات تکیه می کنند، درمان بر اساس اطلاعات دریافت شده و تجویز می شود. این به این دلیل است که مهره ها جابجا شده و انتهای عصبی نخاع را فشرده می کنند، علاوه بر این، بستر ستون فقرات باریک می شود. درد به قدری شدید است که بیمار به دنبال موقعیتی راحت است که در آن راحت باشد و سعی می کند سر خود را در این حالت نگه دارد. اما چنین موقعیتی نمی تواند طبیعی باشد، در نتیجه، عضلات گردن به سرعت خسته می شوند، گردش خون در ناحیه بخش مختل می شود و به زودی نمی توانند حتی یک بار کوچک را برای کل روز تحمل کنند.

مهمترین شاخص جابجایی مهره های گردن است، یک نقض نسبتا جدی که نیاز به درمان دارد. برای تشخیص دقیق، پزشک نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس دارد، اما جابجایی مهره های 4 میلی متری در حال حاضر ناپایداری محسوب می شود.

رفتار

درمان شامل دو روش اصلی است، اینها قرص یا جراحی هستند، اگر وضعیت خیلی بد باشد. به گفته متخصصان واجد شرایط، بی ثباتی ستون فقرات گردنی، که علائم و درمان آن به ویژگی های فردی بدن بیمار بستگی دارد، به خوبی به درمان محافظه کارانه پاسخ می دهد. نیازی به عمل نیست، زیرا داروها به نتایج بالایی در درمان کمک می کنند، اما شاخص هایی نیز وجود دارد که نشان می دهد جراحی ضروری است.

روش محافظه کارانه ارائه می دهد:

1. با استفاده از نگهدارنده سر مخصوص، دو نوع نرم و سخت وجود دارد.
2. کارشناسان توصیه می کنند در صورت افزایش درد در ناحیه گردن، از نووکائین استفاده شود.
3. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود.
4. فیزیوتراپی تجویز می شود.
5. ماساژ مجتمع درمانی، اما حضور در حجامت، طب سوزنی یا طب فشاری مجاز است.
6. رفلکسولوژی بر اساس طب سوزنی یا سرما درمانی انجام می شود.
7. امکان فیزیوتراپی.
8. کشش ستون فقرات.

مداخله جراحی در صورت بی ثباتی ستون فقرات گردنی در شرایط به خصوص دشوار، زمانی که نه تنها خود ستون فقرات، بلکه اندام های داخلی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند، ضروری است. نشانه های خاصی برای عمل وجود دارد:

1. در پس زمینه بی ثباتی، یک سابلوکساسیون وجود داشت.
2. تضعیف بیماری در مدت زمان کوتاه یا تظاهر تشدید مکرر.
3. عدم تحمل فردی بیمار، به عنوان یک قاعده، در نتیجه یکی از روش های درمان محافظه کارانه رخ می دهد.
4. تداوم علائم بی ثباتی به دلیل بیماری های جدی تر. به عنوان مثال، فتق دیسک یا فشرده شدن یک انتهای عصبی.

در حین عمل، جراح مهره ها را با یک صفحه مخصوص ثابت می کند که از جابجایی آنها در آینده جلوگیری می کند، اما در عین حال، تحرک را حفظ می کند. به عنوان یک قاعده، صفحه از سمت پشت ثابت می شود، پس از مدت زمان مشخصی پیوند می تواند حل شود یا مفصلی در جای خود ایجاد شود که در زبان پزشکی به آن مفصل کاذب می گویند.

بی ثباتی در ناحیه گردن یک مشکل نسبتا جدی است، یک آسیب شناسی که نیاز به مطالعه از همه طرف دارد. علاوه بر این، تشخیص صحیح و تجویز درمان موثر و به موقع مهم است. اقدامات پیشگیرانه، اقدامات جامع توانبخشی به جلوگیری از پیچیده ترین تخلفات کمک می کند، آنها توانایی بیمار را برای کار حفظ می کنند و کیفیت بالای زندگی را تضمین می کنند.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی چیست؟ در مقاله دکتر Nikitin S. S. متخصص مغز و اعصاب با تجربه 10 ساله به بررسی علل بروز، تشخیص و روش های درمان می پردازیم.

تعریف بیماری. علل بیماری

در سیستم اسکلتی عضلانی مفاصلی وجود دارند که به طور طبیعی بی حرکت هستند، یعنی ثابت هستند. این خاصیت می تواند از بین برود، سپس مفاصل و مفاصل "ناپایدار" می شوند. به عنوان مثال، سمفیز شرمگاهی یا مفاصل ساکروایلیاک ممکن است بعد از زایمان یا به دلیل ضربه به این ناحیه آناتومیک، بی حرکتی خود را از دست بدهند. بخش هایی از ستون فقرات نیز متعلق به تشکیلاتی هستند که می توانند بی حرکتی خود را از دست بدهند که در عمل پزشکی به آن اصطلاح می گویند. "بی ثباتی". لازم به ذکر است که در کودکان زیر 10 سال، بی ثباتی یک هنجار در نظر گرفته می شود، زیرا ساختارهای مسئول ثبات ستون فقرات در مرحله رشد فعال در سن خود هستند.

ستون فقرات بالغ از 33 یا 34 مهره تشکیل شده است (یک نوع طبیعی با شش مهره کمری وجود دارد) که 25 یا 26 بخش حرکتی است.

بخش ستون فقراتواحد تشریحی و عملکردی ستون فقرات است. از نظر تشریحی، این قطعه شامل دیسک بین مهره ای، نیمه تحتانی مهره پوشاننده، نیمه بالایی مهره زیرین، رباط طولی قدامی و خلفی، رباط زرد، مفاصل بین مهره ای و تمام بافت های نرم و عصبی واقع در این قسمت است. مرحله.

ساختارهای زیر مسئول پایداری بخش هستند (فهرست شده به ترتیب نزولی): دیسک بین مهره ای، رباط ها و مفاصل فاست، بدن مهره ها.

بر این اساس، دلایل ایجاد ناپایداری دقیقاً بر ساختارهای ذکر شده تأثیر می گذارد.

دلایل هستند:

• تولد، ورزش، آسیب های جاده ای، و غیره (رباط ها، دیسک ها و بدن مهره ها)؛
• دژنراسیون دیسک (برجستگی و فتق)؛
• مداخلات جراحی بر روی ستون فقرات (دیسک ها، رباط ها و سطوح)؛
• ناهنجاری در رشد ستون فقرات و ساختارهای آن (هر ساختاری).

علائم بی ثباتی ستون فقرات گردنی

جابجایی دیسک به عنوان مظهر بی ثباتی بخش ممکن است همیشه منجر به علائم و شکایت نشود. بی ثباتی علامتی "از نظر بالینی قابل توجه" نامیده می شود.

1. درد.این شامل سردرد نیز می شود. این شایع ترین علامت است و به طور متناوب رخ می دهد. اغلب بعد از ورزش، اغلب در حین ورزش ظاهر می شود. همچنین پس از خوابیدن در وضعیت ناراحت کننده، نشستن طولانی مدت با سر خم شده به جلو و پایین، همچنین هنگام خم شدن و باز کردن سر رخ می دهد. هنگام چرخاندن سر به طرفین و وجود بی ثباتی، بی حسی اندام ها و سرگیجه ممکن است ظاهر شود. همچنین اغلب هنگام انجام تمرینات نادرست انتخاب شده که برای بیمار مناسب نیستند یا زمانی که آنها به اشتباه انجام می شوند ظاهر می شود.

2. علائم عضلانی.احساس تنش مداوم در عضلات گردن، خستگی. استرس روزانه باعث تنش، درد و نیاز به استراحت می شود.

3. علائم عصبی کانونی.در تظاهرات آن، شبیه علائم رادیکال - درد تیراندازی، بی حسی و ضعف اندام فوقانی است. درد با لمس نقاط پاراورتبرال مشخص می شود.

4. سندرم فشار خون بالا.این با افزایش فشار داخل جمجمه ظاهر می شود که به نوبه خود باعث افزایش سردرد و سرگیجه می شود. همچنین با افزایش فشار خون ظاهر می شود. بسیاری از نویسندگان معتقدند که هر دوی این تظاهرات مملو از ایجاد حملات پانیک هستند.

5. اختلالات دهلیزی- حلزونی و چشمی- حلزونی.اینها شامل وزوز گوش و سرگیجه، تاری دید است. بیماران اغلب به چشم پزشک یا متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه می کنند، اما هنگام بررسی اندام های بینایی و شنوایی، هیچ تخلف قابل توجهی مشاهده نمی شود. علائم ناشی از فشرده شدن شریان مهره ای است که با تغییر ارتفاع دیسک های بین مهره ای و اسپوندیل آرتروز یا آرتروز مفاصل بین مهره ای امکان پذیر است.

6. تغییر شکل ستون فقرات.درد با ثابت نگه داشتن گردن، اغلب با خم شدن به پهلو، تسکین می یابد. ماندن طولانی مدت در این وضعیت باعث تغییر شکل گردن، ایجاد یا تشدید کیفوز (انحنای ستون فقرات به شکل قوز) می شود. به هر حال، همان رشدی که بسیاری از آن به عنوان "انباشته شدن چربی" یاد می کنند می تواند نشانه بی ثباتی باشد.

7. اختلال در خواب.با درد مزمن ایجاد می شود. احساس دائمی ناراحتی، ناتوانی در یافتن موقعیت راحت برای خواب، وضعیت اجباری هنگام انجام فعالیت های روزانه - همه اینها به روان رنجوری کمک می کند و در نتیجه اختلال خواب ایجاد می شود.

پاتوژنز ناپایداری ستون فقرات گردنی

موضوع بررسی پاتوژنز بی ثباتی بخش های ستون فقرات گردنی توسط کریسمرو شاگردانش از نظر تجربی، آنها ثابت کردند که الیاف حلقه فیبری دیسک بین مهره ای، چرخش مهره ها را حتی بیشتر از مفاصل بین مهره ای و فاست محدود می کند. آنها همچنین تعاریف مختلفی از ناپایداری را فهرست کردند و آن را متشکل از ناهنجاری های مکانیکی زیر توصیف کردند:

• حرکت انتقالی بیش از حد در جهت پشتی جانبی، که در نتیجه تخریب دیسک و نقض ساختار آن است.
• سینکینز پاتولوژیک (یا حرکت مضاعف)، که به عنوان مرحله بعدی ایجاد می شود، زمانی که دیسک نمی تواند عملکرد تثبیت کننده خود را انجام دهد و مرکز ثقل را به مهره ها + دیسک ها + رباط های همسایه منتقل می کند.
• افزایش در منطقه خنثی که نتیجه مرحله قبل است. هر حرکتی پاتولوژیک است و بسیاری از مهره ها را تحت تاثیر قرار می دهد.
• مرکز پاتولوژیک چرخش (حرکت حول محور طولی). در شرایط تخریب تدریجی دیسک که با بیرون زدگی و بیرون زدگی دیسک مشاهده می شود، مفاصل بین مهره ای عملکرد محدود کننده چرخش را به عهده می گیرند. برای این مفاصل، این عملکرد بیش از حد است و آرتروز در آنها ایجاد می شود. به این ترتیب است که بی ثباتی دژنراتیو (یا دیسکوژنیک) پیشرفت می کند. نتیجه ایجاد اسپوندیل آرتروز (بیماری دژنراتیو مفاصل بین مهره ای) است.

ایجاد انواع دیگر بی ثباتی در حال حاضر قابل بحث است. اگرچه، با توجه به پاتوژنز بی ثباتی پس از عمل، بسیاری از نویسندگان موافق هستند که خود عمل عاملی است که بی ثباتی را افزایش می دهد. از این گذشته ، تصور شرایطی که لازم بود یک دیسک سالم را بردارید دشوار است.

طبقه بندی و مراحل توسعه بی ثباتی ستون فقرات گردنی

سه مرحله بی ثباتی وجود دارد:

• مرحله اول. در سن 2-20 سالگی رشد می کند. در این مرحله، درد حاد موضعی در نزدیکی ستون فقرات یا درد رادیکولار ممکن است مزاحم شود. از نظر رادیوگرافی اغلب تشخیص داده نمی شود.
• مرحله دوم. در سن 20-60 سالگی رشد می کند. در این مرحله، درد مکرر مکرر که در مفاصل بین مهره ای و/یا رباط ها ایجاد می شود، نگران کننده است. از نظر رادیوگرافی، همراه با علائم بی ثباتی، اسپوندیلوآرتروز با درجات مختلف و کاهش ارتفاع دیسک ها مشخص می شود.
• مرحله سوم. بعد از 60 سال توسعه می یابد. در این مرحله تحرک مفاصل بین مهره ای به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که به تثبیت ستون فقرات کمک می کند. این باعث کاهش فراوانی و شدت سندرم درد می شود. باید به خاطر داشت که سندرم درد می تواند با ایجاد بیماری های سیستمیک واکنشی بسیار شدید باشد.

عوارض ناپایداری ستون فقرات گردنی

شایع ترین عوارض فشرده سازی شریان مهره ای (یا سندرم شریان مهره ای) و درد شدید است.

سندرم شریان مهره ایدر دو موقعیت ایجاد می شود:

• هنگامی که یک شریان در فضاهای بین مهره ای توسط استئوفیت ها در طول توسعه اسپوندیلارتروز فشرده می شود.
• در سطح خارج مهره ای توسط عضله مایل تحتانی.

فشرده سازی شریان مملو از ایجاد علائم مغزی و دهلیزی به شکل سردرد، سرگیجه و اثرات صدا است. در فشرده سازی حاد، به عنوان یک قاعده، یک حمله حاد به شکل سرگیجه شدید همراه با حالت تهوع و استفراغ، نقض عملکرد دهلیزی ایجاد می شود. با فشرده سازی طولانی مدت، اختلال مزمن گردش خون مغزی و ستون فقرات ایجاد می شود.

اختلال در عملکرد حرکتی و حساسیت با فشرده شدن عضلات و اعصابی که در فضاهای بین عضلانی قرار دارند ایجاد می شود. با محدودیت عملکرد عضلانی و بی حسی در ناحیه عصب دهی مشخص می شود.

جدی ترین عوارض بی ثباتی هستند تنگی کانال نخاعیو فشرده سازی طناب نخاعی.

هر دو اختلال، اختلالات گردش خون خطرناکی هستند که نشانه آن آسیب به رشته های عصبی رسانا است که از نظر بالینی با فلج (فلج) اندام فوقانی و تحتانی، اختلال در عملکرد اندام های لگن و حساسیت پوست ظاهر می شود.

انصافاً باید توجه داشت که چنین عوارضی با سطح فعلی تشخیص و درمان بسیار نادر است.

تشخیص بی ثباتی ستون فقرات گردنی

مجموعه شکایات و تاریخچه بیماریبخشی جدایی ناپذیر از معاینه بیمار است. در عین حال، پزشک به ویژگی ها و توصیفات سندرم درد، محلی سازی آن، علائم همراه مانند سردرد، سرگیجه، بی ثباتی هنگام راه رفتن و غیره توجه می کند.

معاینه عصبی. در طول معاینه، متخصص مغز و اعصاب درد نقاط پاراورتبرال در ستون فقرات گردنی، تنش و درد عضلانی، نواحی درد منعکس شده و تابشی، اختلالات حساسیت، دامنه حرکتی عضلات و مفاصل، دامنه حرکتی ستون فقرات گردنی را تعیین می کند.

معاینه اشعه ایکس. در پیش بینی های استاندارد، علائم بی ثباتی به ندرت یافت می شود. انجام مطالعات عملکردی اشعه ایکس الزامی است. این مهم ترین تکنیکی است که متاسفانه در چند وقت اخیر مورد غفلت قرار گرفته است. هنگام انجام، جابجایی قدامی خلفی بدن یک مهره نسبت به مهره دیگر تعیین می شود. ضخامت عمومی پذیرفته شده این ابعاد 4 میلی متر است. یکی از دلایل احتمالی نادیده گرفته شدن این تکنیک این واقعیت است که هیچ ارتباطی بین شدت علائم و اندازه سوگیری وجود ندارد.

سی تی اسکنبرای مطالعه کل ناحیه گردن یا یک مهره استفاده می شود. در CT ستون فقرات گردنی، می توانید عرض کانال نخاعی، درجه اسپوندیلوآرتروز را تعیین کنید.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسیاز آن برای مطالعه کل ناحیه گردن رحم استفاده می شود، به خصوص با دقت به شما امکان می دهد دیسک های بین مهره ای را بررسی کنید.

درمان بی ثباتی ستون فقرات گردنی

در صورت وجود بی ثباتی، درمان باید جامع باشد. پیشگیری نقش بزرگی دارد.

درمان از چند مرحله ساخته شده است.

درمان پزشکی:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای توقف التهاب، کاهش و التیام درد در نظر گرفته شده است.
• شل کننده های عضلانی می توانند اسپاسم و تون عضلانی را کاهش دهند، به کاهش فشرده سازی ریشه عصبی کمک می کنند.
• ویتامین های B بافت عصبی را تغذیه می کنند، آن را بازسازی و محافظت می کنند.
• ویتامین های گروه D و آماده سازی کلسیم برای بیماران مبتلا به پوکی استخوان تجویز می شود.

درمان فیزیوتراپی.

این یک وسیله موثر برای درمان درد، توقف التهاب، ترمیم بافت عصبی و عضلانی است. همچنین درمان فیزیوتراپی به شما این امکان را می دهد که با استفاده از جریان الکتریکی یک ماده دارویی را به کانون توجه کنید. برای فیزیوتراپی از موارد زیر استفاده می شود:

• تکنیک هایی که التهاب را متوقف می کنند: الکتروفورز، مغناطیس درمانی، درمان UHF.
• تکنیک هایی که باعث بازسازی بافت می شوند: لیزر درمانی، گل درمانی.

این راهی برای تسکین درد حاد با رساندن یک ماده دارویی به طور مستقیم به کانون آن است. توسط یک متخصص مغز و اعصاب در یک موسسه پزشکی (نه در خانه!) پس از یک دوره آموزشی ویژه انجام می شود. ماده دارویی می تواند محلول نووکائین 0.5٪ یا محلول لیدوکائین 2٪ باشد. همچنین می توانید محلول هایی از ویتامین ها یا هورمون ها را اضافه کنید. ترکیب ماده تزریق شده توسط پزشک مطابق با نشانه های بالینی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای داروهای تجویز شده انتخاب می شود. لازم به ذکر است که متخصص مغز و اعصاب نباید ماده ای را به مفاصل بین مهره ای تزریق کند، این عمل فقط توسط جراحان مغز و اعصاب قابل انجام است.

بی حرکتی ستون فقرات.

این یکی از اولین داروهای تشدید است. توسط یک یقه مخصوص انجام می شود که تحرک را محدود می کند. این فقط توسط پزشک تجویز می شود، با توجه به اندازه گردن کاملاً جداگانه انتخاب می شود. توصیه می شود که انتخاب در سالن های تخصصی ارتوپدی انجام شود. نحوه پوشیدن یقه نیز بسته به علت تشدید توصیه می شود.

وسیله ای برای حرکت دادن مهره هاست. انجام در دوره حاد آسیب ممنوع است. به توصیه متخصص مغز و اعصاب پس از معاینه توسط متخصص کایروپراکتیک انجام می شود.

یکی از موثرترین روش های پیشگیری و درمان است. بسته به علت بی ثباتی و همچنین وضعیت ستون فقرات، دوره برای بیمار ایجاد می شود. هدف ژیمناستیک تقویت بافت عضلانی (رباط ها و ماهیچه ها) است. اگر ژیمناستیک پس از آسیب یا جراحی انجام شود، فقط تحت نظارت یک متخصص مغز و اعصاب یا مربی-متدولوژیست در اتاق ورزش درمانی انجام می شود. پس از آموزش، دوره به تنهایی در خانه انجام می شود.

رفلکسولوژی، به خصوص طب سوزنی.

این وسیله ای برای توقف درد، بازیابی بافت عضلانی و عصبی، درمان علائم مرتبط: بهبود گردش خون، بهبود خواب است. فقط توسط یک رفلکسولوژیست با استفاده از سوزن های مخصوص انجام می شود.

عمل جراحي.

این یک عمل نادر است. در دوران کودکی در صورت اثبات ناهنجاری های ساختار انجام می شود. در عمل بزرگسالان، عمل "اسپوندیلودز" بیشتر انجام می شود. این شامل کاشت یک ساختار ساخته شده از صفحات فلزی و عناصر ثابت است. وظیفه آن جلوگیری از تحرک بیش از حد ستون فقرات است. این عمل پس از جراحات، دیسکوتومی و لامینکتومی استفاده می شود. دو مورد آخر با فتق ستون فقرات انجام می شود.

پیش بینی. جلوگیری

کتابشناسی - فهرست کتب

• 1. کرمر یورگن. بیماری های دیسک های بین مهره ای. مطابق. از انگلیسی؛ زیر کل ویرایش پروفسور V.A. شیروکوف. - M.: MEDpress-inform، 2013. - 472 p.: ill.
• 2. سفر و سیمونز. درد و اختلال میوفاشیال: راهنمای نقاط ماشه ای. در 2 جلد. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Per. از انگلیسی. – ویرایش دوم، اصلاح و تکمیل شده است. - م.: پزشکی، 1384. - 1192 ص: بیمار.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Manual Medical. مطابق. با او. I.I. اسکورتسوا. - م .: پزشکی، 1993. - 456 ص: سیلت
• 4. مومنتالر مارکو. تشخیص افتراقی در نورولوژی دستورالعمل هایی برای ارزیابی، طبقه بندی و تشخیص افتراقی علائم عصبی / مارکو مومنتالر، کلودیو باستتی، کریستوف دتوایلر؛ مطابق. با او. - ویرایش سوم – م.: MEDpress-inform، 2012. – 360 ص: ill.
• 5. پوپلیانسکی یا.یو. نورولوژی ارتوپدی (vertebroneurology): راهنمای پزشکان / Ya.Yu. پوپلیانسکی. – ویرایش پنجم - م.: MEDpress-inform، 2011. - 672 ص: سیلت

ستون فقرات گردنی شامل هفت مهره است. از کل ستون فقرات، این او است که بیشترین تحرک را دارد، که امکان چرخش، حرکات یا کج شدن سر را توضیح می دهد.

از طریق فرآیندهای مهره ها که دارای دهانه هستند، شریان های مهره ای عبور می کنند. به لطف آنها است که مغز به طور کامل با مواد مهم، اکسیژن و ریز عناصر تغذیه می شود.

در صورت وجود هرگونه آسیب و فرآیندهای التهابی که می تواند مهره های گردنی را تحت تاثیر قرار دهد، توانایی تامین کامل متوقف می شود.

چنین بیماری هایی بسیار خطرناک هستند، زیرا سلامت گردن باید به دقت کنترل شود.

اطلاعات کلی در مورد آسیب شناسی

وقوع تحرک بیش از حد در ستون فقرات نشان دهنده ایجاد بی ثباتی دهانه رحم است. وضعیت مشابهی ممکن است در صورت جابجایی، دامنه حرکتی بیش از حد مهره‌ها یا درجه حرکت خیلی آزاد رخ دهد.

تشخيص زودرس بيماري را پيچيده‌تر مي‌كند، عدم تظاهر درد، و خود ناپايداري اغلب تنها از طريق اشعه ايكس تشخيص داده مي‌شود.

تحرک و ثبات

ستون فقرات هر فرد شامل این خواص است. ثبات برای حفظ نسبت بین دیسک‌ها و مهره‌ها ضروری است که از تغییر شکل آن‌ها جلوگیری می‌کند و همچنین از ایجاد درد در حین هر فعالیت بدنی جلوگیری می‌کند.

این معیار به طور کلی به پایداری عناصر فردی ستون فقرات بستگی دارد.

معیاری مانند تحرک ستون فقرات در حال حاضر فردی تر خواهد بود، زیرا همه چیز در اینجا به ساختار مهره ها، اندازه دیسک بین آنها و همچنین برخی عوامل دیگر بستگی دارد. متحرک ترین بخش در نظر گرفته می شود. دهانه رحم باشد

عللی که باعث بی ثباتی می شود

دلایلی که می تواند باعث ایجاد بی ثباتی در ستون فقرات گردنی شود ممکن است موارد زیر باشد:

• جراحت. می تواند هم مکانیکی باشد و هم ناشی از تصادف باشد.
• ویژگی مادرزادی؛
• استئوکندریت ستون فقرات؛
• مداخله عملیاتی

یکی از دلایل بی ثباتی ممکن است میوزیت عضلات گردن رحم باشد. نحوه تشخیص بیماری را می توانید از مقاله ما بیاموزید.در چه مواردی توصیه می شود که MRI ستون فقرات لومبوساکرال تجویز شود و چه بیماری هایی را می توان شناسایی کرد، می توانید اینجا پیدا کنید.

علائم بیماری

ناپایداری ستون فقرات گردنی دارای شایع ترین علائم زیر است:

• درد. ممکن است پس از ورزش به میزان قابل توجهی افزایش یابد.
• تغییر شکل ستون فقرات، که حتی ممکن است از پهلو قابل مشاهده باشد.
• محدودیت در توانایی حرکت گردن؛
• احساس تنش در عضلات ناحیه گردن.

طبقه بندی

نقض بی ثباتی عملکردی ستون فقرات گردنی می تواند از انواع زیر باشد:

روش های تشخیصی

تشخیص بی ثباتی در ستون فقرات گردنی از طریق بررسی، معاینه اشعه ایکس و برخی تظاهرات عصبی انجام می شود.

تظاهرات رادیولوژیکی

در اشعه ایکس، بی ثباتی به ویژه قابل توجه می شود. اغلب دو عکس گرفته می شود که در اولی سر فرد در حالت مستقیم قرار دارد و در دومی به جلو خم شده است.

در حالت اول، انحراف بیشتر از حد معمول محسوس است. در دوم، ستون فقرات نیز قوس می شود، اما در حال حاضر به بیرون. در برخی موارد، جابجایی روند ادنتوئید نیز قابل توجه است، زیرا استخوان فک با آن همپوشانی ندارد.

تظاهرات عصبی

با بی ثباتی ستون فقرات، باریک شدن قابل توجه کانال مهره ها رخ می دهد، در نتیجه ممکن است علائم زیر ظاهر شود. آنها را می توان به سه دسته مشروط دسته بندی کرد:

1. ریشه. این علائم شامل علائمی مانند سیاتیک، کمردرد، دهانه رحم است.
2. ستون فقرات. پارزی، پرش، ضعف یا بی حسی اندام ها؛
3. نورودیستروفیک. در این مورد، ضایعه هر عضله رخ می دهد، ضعف مشخص می شود، پری آرتریت، سندرم کاردینال ممکن است رخ دهد.

درمان آسیب شناسی

اقدامات برای درمان ناپایداری ستون فقرات گردنی را می توان به روش هایی تقسیم کرد که شامل روش های جراحی درمان و در واقع جراحی نمی شود.

درمان محافظه کارانه

این نوع تاثیر روی بیماری قابل قبول ترین است. معمولاً نیازی به متوسل شدن به پیچیده ترین مداخله جراحی نیست، زیرا درمان محافظه کارانه نتایج عالی می دهد.

به طور کلی، تأثیر روی ناحیه گردن تفاوت خاصی با سایر روش‌های درمان آن دسته از بیماری‌هایی که با ستون فقرات مرتبط هستند، ندارد.

می توانید لیست خاصی از اقداماتی را انتخاب کنید که به مقابله با این بیماری کمک می کند:

مداخله جراحی

مداخله جراحی برای بی ثباتی ستون فقرات گردنی فقط در موارد جدی ضروری است، زمانی که بیماری نه تنها بر ستون فقرات، بلکه بر عملکرد اندام های داخلی نیز تأثیر می گذارد.

جراحی در موارد زیر نشان داده می شود:

• ظاهر بر اساس ناپایداری سابلوکساسیون.
• دوره بهبودی کوتاه و تشدید مکرر؛
• عدم تحمل فردی، که ممکن است از برخی درمان های محافظه کارانه رخ دهد.
• علائم دائمی که ممکن است ناشی از مشکلات جدی تری باشد. از جمله این موارد می توان به فتق دیسک، فشرده سازی رشته های عصبی و موارد دیگر اشاره کرد.

مهره گردن معمولاً با یک صفحه مخصوص ثابت می شود که از جابجایی بیشتر جلوگیری می کند، اما در عین حال به شما امکان می دهد تحرک آن را حفظ کنید.

در طی جراحی فیوژن خلفی، صفحه معمولاً از پشت ثابت می شود. توجه به این نکته ضروری است که تحلیل پیوند یا بروز مفصلی به نام نادرست امکان پذیر است.

مجموعه ای از تمرینات

در طول دوره درمان بی ثباتی، پوشیدن یقه مخصوص ضروری است، با این حال، در این دوره، تحرک ناحیه گردن به طور قابل توجهی کاهش می یابد و عضلات، بدون تمرین کافی، ضعیف می شوند.

در صورت ناپایداری ستون فقرات گردنی، تمرینات ویژه ای بیش از هر زمان دیگری برای بازگرداندن همه عملکردها و همچنین تقویت بیشتر مفاصل مورد نیاز است.

بهتر است مجموعه را زیر نظر یک متخصص انجام دهید، اما می توانید تمریناتی را انتخاب کنید که انجام آنها در خانه آسان باشد:

1. اولین تمرین برای مثال با استفاده از باند لاستیکی انجام می شود. باید در چند لایه تا شود و سپس یک طرف آن روی دیوار ثابت شود. در دومین سوراخ حاصل، باید سر خود را رد کنید و الاستیک را در سطح پیشانی بگذارید. شما باید صاف بنشینید، در حالی که باید انحرافات آرام را به پهلو و جلو انجام دهید.
2. چرخاندن سر به پهلو. اگر در همان زمان گردن کمی ترک خورد، اشکالی ندارد. اما اگر درد شدید است و کرانچ بسیار واضح است، این دلیل واضحی برای جستجوی مشاوره اضافی است.
3. چرخاندن سر تمرینی است که در آن چانه به سینه فشار داده می شود و به تدریج روی آن می چرخد. توصیه نمی شود که سر خود را به شدت به عقب خم کنید. مربیان توصیه می کنند سعی کنید در حالی که گردن خود را دراز کرده اید، با بالای سر خود به سمت بالا بروید و فقط کمی سر خود را به عقب خم کنید.
4. طلاق دستی چندان شدید نیست. قابل قبول ترین سرعت کند است. دستان خود را روی کمربند خود قرار دهید، شانه های خود را بالا بیاورید و سپس آنها را به عقب ببرید. در عین حال، باید سعی کنید با آرنج خود را لمس کنید. البته این کار جواب نمی دهد، اما بعد از تمرین، احساس سبکی در مفاصل گردن و ناحیه کتف می کنید.

ویدئو: متخصص مغز و اعصاب در مورد بی ثباتی ستون فقرات صحبت می کند

ناپایداری ستون فقرات گردنی و درمان آن

علیرغم وقوع نادر، بی ثباتی ستون فقرات گردنی یک مشکل نسبتا دردناک برای جامعه است. این به دلیل این واقعیت است که حذف آن بسیار دشوار است. در بیشتر موارد، یک فرد بیمار با چنین آسیب شناسی تنها می ماند، به خصوص در هنگام حل مسائل تاکتیک های پزشکی. از این گذشته، هیچ یک از کارشناسان نمی توانند موفقیت فعالیت های تفریحی آینده را تضمین کنند. بنابراین، قبل از تصمیم گیری هنگام انتخاب روش درمانی، تا حد امکان با اثربخشی و پیامدهای هر یک از آنها آشنا شوید.

مرحله اول: درک اصل مسئله و شناسایی آن

به طور معمول، تحرک بخش های گردنی ستون فقرات بسیار زیاد است. این به دلیل جمع حجم های کوچک جابجایی هر مهره نسبت به یکدیگر است. اگر مهره های همسایه مرزهای مجاز موقعیت نسبی را نقض کنند، این باعث افزایش فعالیت حرکتی گردن و سر نمی شود، بلکه آن را کاهش می دهد. نقض ثبات ستون فقرات در ناحیه گردن چیزی جز ناتوانی آن در انجام حرکات معمول و گاه حیاتی نیست. این به دلیل دررفتگی، سابلوکساسیون، جابجایی مهره ها، به دلیل شکست دستگاه عضلانی-رباطی و دیسک مفصلی است که برای اطمینان از تحرک طبیعی و ثبات مهره های گردنی طراحی شده است. در این حالت علائمی مانند درد شدید در ناحیه گردن، تغییر شکل با اختلال در حرکت سر و گردن ظاهر می شود. مهمترین معیار برای ایجاد تشخیص، گذرا بودن این علائم است. آنها به طور ناگهانی در برابر پس زمینه غلبه بر عناصر ساختاری ستون فقرات گردنی از نوع خاصی از بار بوجود می آیند.

تشخیص صحیح همیشه آسان نیست که باعث درمان ناموفق می شود. این به دلیل وجود اشکال پنهان ناپایداری ستون فقرات در ناحیه گردن است. آنها می توانند به صورت غیر معمول پیش بروند و ماسکی از بیماری های مختلف (سندرم شریان مهره ای، میلوپاتی، دیسکالژی و غیره) به دست آورند. در این مورد علائم غیر اختصاصی رخ می دهد: سردرد، سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکات، تنش عضلات گردن، بی حسی. سطح پشت سر و گردن. حتی روش های تشخیص ابزاری همیشه به اندازه کافی آموزنده نیستند. بنابراین، تشخیص باید با در نظر گرفتن کوچکترین جزئیات و ظرافت هایی که بیمار باید به پزشک توجه کند، تعیین شود.

اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی در موقعیت های مختلف روش اصلی برای تشخیص ناپایداری آن است.

مرحله دوم: تعیین نوع اختلال ثبات و تاکتیک های درمانی

با توجه به انتخاب تاکتیک های درمانی، بی ثباتی ستون فقرات گردنی را می توان از موقعیت های مختلف در نظر گرفت:

• بی ثباتی به شکل تحرک دوره ای پاتولوژیک (بیش از حد) مهره ها که به طور مستقل پس از قطع عامل تحریک کننده از بین می رود. هیچ تغییر ساختاری یا تغییر شکل مشخصی در ستون فقرات وجود ندارد. تنها درد در گردن با شدت متفاوت وجود دارد. در چنین بیمارانی، تضعیف ساختارهای متراکم و نرم بافت (رباط ها، عضلات، غضروف مفصلی و دیسک) وجود دارد. علل وقوع آنها باید روشن شود و درمان با هدف از بین بردن عوامل تحریک کننده و تقویت عناصر ضعیف (تمرینات، ماساژ) انجام می شود.
• بی ثباتی در ستون فقرات گردنی به شکل نقض روابط آناتومیک طبیعی بین مهره ها، که به خودی خود از بین نمی رود. در این مورد، یک سندرم درد برجسته در ترکیب با تغییر شکل، دررفتگی، سابلوکساسیون مهره‌ها رخ می‌دهد که در طول معاینه، اشعه ایکس یا توموگرام قابل مشاهده است. این واقعیت که آنها به تنهایی حذف نمی شوند، از تغییرات ساختاری عمیق در بخش ستون فقرات صحبت می کند. بنابراین، درمان باید با هدف اصلاح روابط آناتومیک مختل بین مهره ها و جلوگیری از عود آنها باشد.
• ناپایداری ستون فقرات گردنی که مداوم است. در این حالت، انحنای موضعی یا عمومی محور مهره ها وجود دارد. در پس زمینه انجام بارها تشدید می شود و با سندرم درد بیان نشده همراه است. بیشتر از همه، چنین نقض ثبات به شکل محدودیت شدید تحرک سر و گردن منعکس می شود. چنین بیمارانی به روش‌های اصلاحی قدرتی یا جراحی نیاز دارند.
• ترکیبی از هر نوع نقض ثبات ستون فقرات گردنی با پوکی استخوان و فتق دیسک. چنین بیمارانی نیاز به رویکردی متفاوت برای درمان با تعریف بیماری غالب دارند. برای فتق های بزرگ بین مهره ای، صرف نظر از نوع ناپایداری، درمان جراحی توصیه می شود. در تمام موارد دیگر، انتخاب درمان باید به نوع بی ثباتی بستگی داشته باشد.

مهم به یاد داشته باشید! هرچه زمان کمتری در ناپایداری ستون فقرات گردنی وجود داشته باشد، درد حادتر و کمترین تغییر شکل خود را نشان می دهد. وجود طولانی مدت این وضعیت پاتولوژیک علائم معکوس دارد!

مرحله سوم: اجرای شفاف تمام نکات برنامه درمانی

درمان بی ثباتی ستون فقرات در ناحیه گردن رحم با روش های زیر ارائه می شود:

• بی حرکتی مهره ها با یقه مخصوص؛
• رعایت حالت موتور ملایم؛
• رژیم متعادل؛
• درمان دارویی؛
• عملکرد محاصره نووکائین؛
• ماساژ و درمان دستی؛
• تمرینات تقویتی و تمرینات فیزیوتراپی پیچیده؛
• روش های فیزیوتراپی؛
• عمل جراحي.

بیحرکتی گردن

با استفاده از یقه هایی با طراحی سفت یا نرم به دست می آید. انتخاب محصول توسط متخصص و با در نظر گرفتن نوع ناپایداری انجام می شود. هدف از بیحرکتی، ارائه تقویت بیشتر به بخش ضعیف شده ستون فقرات است. بنابراین، ثبات عملکردی به دست می آید. یک یقه سفت حرکت گردن را به میزان بیشتری نسبت به یقه نرم محدود می کند. برای مدت محدودی در اشکال شدید بی ثباتی و در دوره بعد از عمل استفاده می شود.

استفاده از یقه ثابت یکی از نکات کلیدی در درمان اختلالات ثبات ستون فقرات است.

مطابقت با حالت موتور

حرکت در ستون فقرات گردنی باید محدود شود. چرخش‌ها و کج‌های شدید سر، بار محوری روی گردن که منجر به بروز درد و جابجایی مهره‌ها می‌شود، حذف می‌شوند. بیماران باید این را به خاطر داشته باشند، به ویژه در دوره اولیه پس از دستیابی به پویایی مثبت در طول درمان. از طرف دیگر، حذف کامل فعالیت حرکتی برای مدت طولانی منجر به آتروفی دستگاه عضلانی-رباطی و استئوآرتیکولی ستون فقرات می شود. بنابراین، حرکات باید با قابلیت های واقعی ستون فقرات قابل مقایسه باشد.

رژیم متعادل

یکی از عناصر مهم برنامه درمانی است. علت بی ثباتی در بسیاری از موارد، فرآیندهای دژنراتیو در استخوان و بافت های همبند در مقابل دریافت ناکافی مواد مغذی (پوکی استخوان، پوکی استخوان، دیستروفی عضلانی و غیره) است.بنابراین رژیم غذایی بیماران شامل غذاهای حاوی غلظت بالای کلسیم و سایر عناصر کمیاب، ویتامین ها، پروتئین (سبزیجات، میوه ها، آجیل، انواع توت ها، محصولات لبنی، غذاهای گوشتی، تخم مرغ).

درمان پزشکی

درمان با داروهای بی ثباتی ستون فقرات گردنی کاملاً علامتی است. داروهای مصرف شده از گروه مسکن ها و داروهای ضد التهاب (ناکلوفن، کتانوف، آنالژین، مووالیس و غیره) فقط اثر موقتی دارند. آنها در حضور سندرم درد مداوم نشان داده می شوند. در صورت اسپاسم عضلانی گردن از شل کننده های عضلانی (میدوکلم، سیردالود) استفاده می شود. بسیاری از بیماران استفاده طولانی مدت از کندروپروتکتورها - داروهایی برای تقویت مفاصل بین مهره ای (ساختار، ترافلکس، کمپلکس کندرویتین و غیره) نشان داده شده اند.

بلوک های نووکائین

تزریق موضعی بی حس کننده های موضعی (لونگوکائین، نووکائین، لیدوکائین) به نقاط دردناک گردن با ناپایداری مهره ها در موارد نادر نشان داده می شود. نشانه ممکن است درد شدید یا اسپاسم عضلانی باشد که با مصرف مسکن متوقف نمی شود. برای پوکی استخوان و ناهنجاری های ستون فقرات، از انسداد استفاده می شود، از جمله یک بی حس کننده با یک داروی ضد التهابی استروئیدی (کنالوگ، هیدروکورتیزون، دیپروسپان).

ماساژ و درمان دستی

یکی از درمان های کلیدی برای بی ثباتی. با کمک ماساژ، عضلات و رباط های ستون فقرات تقویت می شوند. تکنیک های دستی به شما این امکان را می دهد که سابلوکساسیون حاد مهره های گردنی را از بین ببرید و اسپاسم عضلانی را تسکین دهید.

مهم به یاد داشته باشید! با ناپایداری مهره های گردن، درمان طولانی مدت مورد نیاز است. اساس آن در بیشتر موارد فعالیت حرکتی صحیح، ورزش درمانی، ماساژ و فیزیوتراپی است. تنها با تقویت ساختارهای پاراورتبرال عضلانی و لیگامانی ضعیف شده می توان ثبات مهره ها را ایجاد کرد!

فیزیوتراپی

تمرینات مجموعه ورزش درمانی بهتر است با یک متخصص انتخاب شود. اصل اصلی که باید رعایت شود افزایش تدریجی حجم و قدرت حرکات انجام شده است. تمرینات ساده هستند و می توان چندین بار در روز انجام داد. هنگامی که نتایج مثبت به دست آمد، می توانید آنها را با کمک دستگاه های اضافی (بانداژ لاستیکی) انجام دهید. تمرینات می تواند:

• خم کردن سر با فشار همزمان روی پیشانی با هر دو دست، ایجاد مخالفت.
• گسترش سر با واکنش همزمان دست ها در ناحیه اکسیپیتال؛
• شیب های جانبی سر با واکنش متقابل دست ها به ناحیه زمانی مربوطه؛
• چرخش های چرخشی سر با واکنش متقابل دست ها به طور متناوب در هر دو جهت.
• وضعیت شروع ایستاده با جمع شدن خفیف و کشیده شدن همزمان گردن به سمت عقب. در این حالت، با خم کردن گردن، چانه به سمت جناغ کشیده می شود (تماس مستقیم آنها نیازی نیست).

ورزش های انتخاب شده به درستی کلید درمان موفقیت آمیز بی ثباتی مهره های گردن هستند.

تمرینات هر کدام 8-10 بار با تاخیر در کشش عضلانی به مدت 5-7 ثانیه انجام می شود. در صورت لزوم تعداد و زمان اجرای آنها می تواند کم یا زیاد شود.

فیزیوتراپی

این مکمل برای ورزش درمانی و ماساژ است. از روش های الکتروفورز، میوستیمولاسیون، مغناطیس درمانی، روش های آب استفاده می شود. با افزایش جریان خون در عضلات، آنها تقویت می شوند، اسپاسم و درد کاهش می یابد.

درمان جراحی

یا در صورت وجود تغییر شکل شدید با ناپایداری مداوم مهره ها یا در صورت عدم تأثیر اقدامات محافظه کارانه استفاده می شود. این شامل ایجاد پایداری مصنوعی با تثبیت مهره های مجاور با یک صفحه فلزی (همجوشی ستون فقرات) است.

درمان اختلالات ثبات ستون فقرات در ناحیه گردن یک فرآیند چند مرحله ای، متوالی و طولانی است. هرچه به موقع تر شروع شود، نتایج بهتری دارد.

ناپایداری ستون فقرات گردنی

ناپایداری به تغییرات فیزیولوژیکی خاصی در ساختار هر قسمت از ستون فقرات اشاره دارد، که در آن تغییر جابجایی مهره های تشکیل دهنده آن در یک جهت یا جهت دیگر از 3 میلی متر بیشتر می شود. محل کانون بیماری به طور جدی بر درمان انتخاب شده و توصیه های پزشکی تأثیر می گذارد.

بخش گردنی ستون فقرات به دلیل ویژگی های ساختاری مهره ها، مفاصل فاست و دیسک های بین مهره ای - اجزای اصلی مسئول بی ثباتی ستون فقرات گردنی - بیشتر مستعد چنین تغییراتی است.

بیشتر اوقات، این بیماری در افراد مسن و نوجوانان رخ می دهد که از نقطه نظر حساسیت طبیعی ناحیه گردن رحم به فرآیندهای مرتبط با تغییرات مربوط به سن قابل درک است.

بی ثباتی گردن: طبقه بندی بر اساس علل

در میان محتمل ترین عوامل تحریک کننده بی ثباتی مهره های گردن، پزشکان تشخیص می دهند.

1. آسیب مکانیکی (آسیب ها شایع ترین علت نقض رابطه فیزیولوژیکی بین مهره های این ستون فقرات در نظر گرفته می شود).
2. فرآیندهای دژنراتیو مزمن که در دستگاه مفصلی اتفاق می افتد (کمی کمتر، بی ثباتی ناحیه گردن باعث پوکی استخوان پیشرفته می شود).
3. عواقب منفی جراحی (عوارض بعد از عمل یا مداخله نامناسب نیز می تواند بر وقوع بیش حرکتی تأثیر بگذارد).
4. ناهنجاری های مادرزادی (کمتر چنین تغییراتی در نتیجه دیسپلازی مادرزادی ستون فقرات ظاهر می شود).

علائم و تصویر بالینی ناپایداری مهره های گردنی

بیشتر اوقات ، بیماران با مجموعه ای از شکایات خاص به پزشک مراجعه می کنند ، این علائم هستند که ویژگی های مشخصه ای هستند که امکان تشخیص بی ثباتی ستون فقرات در گردن را فراهم می کنند. بنابراین توجه به علائم زیر بسیار مهم است:

• درد در گردن؛
• میگرن مکرر؛
• سرگیجه؛
• وضعیت ناراحت کننده سر، مشکل در یافتن موقعیت آرامش بخش برای خواب.

فهرستی که فقط شامل این علائم است در کودکان شایع تر از بزرگسالان است. افراد میانسال علاوه بر علائم ذکر شده، بسیاری از تظاهرات دیگر بیماری را نیز احساس می کنند:

• دردی که ماهیت تحریک کننده دارد (دردی نافذ هنگامی که بی ثباتی ناحیه گردن رحم اعصاب و انتهای آنها را درگیر می کند، که مملو از ناراحتی در بازوها، کمر و پاها است).
• تغییر شکل ستون فقرات (جابجایی فیزیکی مهره ها یا دیسک های بین آنها)؛
• تغییرات در تعداد حرکات فیزیولوژیکی مهره های گردن (هم کاهش و هم افزایش تحرک پاتولوژیک در نظر گرفته می شود).
• بی ثباتی مهره های گردن که پس از فعالیت بدنی یا استرس بیش از حد رخ می دهد (به ویژه در مورد کودکانی که دوره رشد فعال را پشت سر می گذارند صادق است).
• افزایش تون عضلانی، سندرم اسپاستیک (با افزایش خستگی عضلات این ستون فقرات بیان می شود).

علاوه بر تظاهرات استاندارد تصویر بالینی بیماری، حرکت بیش از حد گردن علائم عصبی نیز دارد:

• کمردرد یا سایر تظاهرات سندرم رادیکولار؛
• کاهش قابل توجه قدرت عضلات گردن، کاهش تحرک مفصل که مستقیماً با عضله آسیب دیده مرتبط است.
• بی حسی، انقباض، فلج ناشی از فشردگی طناب نخاعی است.

روش های تشخیص هیپرموبیلیتی دهانه رحم

تشخیص دقیق و درمان کافی مستلزم در نظر گرفتن نه تنها علائم تظاهرات بیماری، بلکه نتایج مطالعات متعدد است. روش های تشخیصی استانداردی که می توانند بی ثباتی ستون فقرات در گردن را از سایر بیماری ها متمایز کنند عبارتند از:

• گرفتن تاریخچه کیفیت؛
• معاینه بیمار، لمس گردن؛
• تصاویر اشعه ایکس در حالت استراحت و در موقعیت حداکثر خمش.
• تست های آزمایشگاهی استاندارد

اغلب، تصاویر اشعه ایکس تنها برای تشخیص اشکال ساده بیماری کافی است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روشی جایگزین برای تشخیص بیماری در بزرگسالان و کودکان دارای عوارض است.

در صورت نیاز فوری، می توان از ترکیب کنتراست ویژه استفاده کرد.

درمان بی ثباتی مهره های گردن

بی ثباتی ستون فقرات در هر یک از بخش های آن درمان متفاوتی دارد، با این حال، یک بیماری در هر بخش ترجیحاً با استفاده از روش های درمانی محافظه کارانه درمان می شود. جراحی آخرین راه حل است و باید توجیه شود.

درمان پزشکی

درمان محافظه کارانه به ویژه در بزرگسالان و کودکان، زمانی که بیماری مرحله اولیه و تظاهرات بالینی کمی دارد، مؤثر است. در این صورت، شرح حال بیمار نباید دارای محدودیت های جدی باشد و خود بیمار نیز نباید درد را تجربه کند. روش های استاندارد درمان شامل رعایت دقیق توصیه های پزشک و دستور انطباق با روش های پزشکی است.

1. ایجاد یک رژیم کم مصرف، کاهش استرس روی گردن.
2. سازماندهی مناسب خواب: بالش و تشک ارتوپدی.
3. ردیابی دقیق وضعیت بدن و راه رفتن.
4. بازدید از مطب یک ماساژور یا کایروپراکتیک.
5. عبور از روش های فیزیوتراپی (به ویژه به طور موثر بی ثباتی ستون فقرات در الکتروفورز گردن را در ترکیب با یک بی حس کننده موضعی از بین می برد).
6. مصرف داروهای ضد التهابی.
7. درد درمانی.
8. پوشیدن گردنبند.
9. انجام مجموعه ای از تمرینات درمانی.

دو مورد آخر لیست نیاز به توضیح بیشتر و توجه ویژه هم از جانب پزشک و هم از خود بیمار دارد.

1. کرست گردن، که برای پوشیدن با حرکت بیش از حد گردن نشان داده شده است، می تواند سخت یا نرم باشد. کل مدت استفاده از هدبند بر اساس درمان اصلی فقط توسط متخصص تنظیم می شود. یقه نرم Shants باعث تخلیه طولانی مدت ماهیچه ها می شود و به طور متوسط ​​مهره های گردن را ثابت می کند. یک آتل سفت‌تر، هدبند فیلادلفیا است که برای مرحله‌ای جدی از پیشرفت بیماری نشان داده می‌شود. عیب این کرست افزایش احتمال آتروفی عضلات این بخش از ستون فقرات است.
2. تمرینات درمانی نیاز به حداکثر دقت دارند، زیرا بی ثباتی ستون فقرات گردنی باعث افزایش حساسیت مهره ها به آسیب، دررفتگی و جابجایی می شود. بهینه است که کلاس ها را در یک کلاس خاص و با راهنمایی مربی شروع کنید. متعاقباً، بسیاری از تمرینات را می توان به تنهایی و پس از دوره درمان و بهبودی در خانه انجام داد.

قرار دادن مهره های گردن در جای خود یک فرآیند نسبتا طولانی است. با این حال، درمان محافظه کارانه بی ثباتی نیز ترجیح داده می شود زیرا تمام اجزای آن دارای حداقل موارد منع مصرف و عوارض جانبی هستند. این چنین درمانی را نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان نیز ممکن می کند.

مداخله جراحی

با این وجود، تعدادی از علائم وجود دارد که باعث مداخله فوری جراحی می شود، از جمله آنها عبارتند از:

• درمان ناکارآمد این قسمت از ستون فقرات با روش های محافظه کارانه بیش از سه ماه؛
• سابلوکساسیون ناشی از بی ثباتی مهره ها؛
• عدم تحمل فردی به اجزاء، داروها یا روش های مهم برای درمان؛
• فشرده سازی واضح انتهای عصبی مهره های گردنی.

درمان جراحی مهره های گردن یک فرآیند پیچیده است. پایداری مصنوعی با قرار دادن یک پیوند استخوان بین مهره‌های ناپایدار، تکنیکی به نام اسپوندیلوز جراحی به دست می‌آید. گزینه ای برای کاشت قدامی یا خلفی وجود دارد که اولی به نوبه خود ارجح تر است و شانس کمتری برای عوارض بعد از عمل و رد ایمپلنت دارد. با این حال، موارد بسیار دشواری از این بیماری وجود دارد، زمانی که برای اطمینان از مطمئن‌ترین تثبیت این قسمت از ستون فقرات، تزریق دوبار مورد نیاز است.

بی ثباتی مهره های گردن در بزرگسالان و کودکان به یک اندازه شایع است، در حالی که خود بیماری به اندازه علائم همراه یا پیامدهای احتمالی آن خطرناک نیست. اغلب، یک مجموعه استاندارد از درمان محافظه کارانه برای از بین بردن کامل تأثیر منفی بی ثباتی بر زندگی بیمار کافی است. اگر پزشک درمان مناسب را تجویز کند، نتیجه مثبت حاصل می شود و بیمار تمام توصیه های متخصص را دنبال می کند.

vashpozvonochnik.ru

بی ثباتی ستون فقرات گردنی در بزرگسالان، کودکان: علائم، نحوه درمان

شکست ریشه های عصبی باعث درد و از دست دادن عملکرد اندام های عصب شده توسط آنها می شود. درد در گردن احساس می شود و به تاج، پشت سر، تیغه شانه، کمربند شانه می دهد. بی حسی و ضعف در نواحی خاصی از کمربند شانه و بازو ظاهر می شود.

فشرده سازی حاد ریشه باعث کمردرد می شود - یک اسپاسم شدید عضلانی یک طرفه. درد شدید همراه با تنش شدید عضلانی است، سر در موقعیت اجباری قرار می گیرد.

انسداد جریان خون از طریق شریان های مهره ای تغذیه قسمت های خلفی مغز را بدتر می کند (سندرم شریان مهره ای). بنابراین بین بی ثباتی ستون فقرات گردنی و سرگیجه که هنگام چرخاندن سر ایجاد می شود و با سردرد و سایر علائم همراه است، ارتباط وجود دارد.

از آنجایی که چرخش و کج شدن سر وضعیت سلامتی را بدتر می کند، فرد از ناحیه آسیب دیده مراقبت می کند و دامنه حرکت را کاهش می دهد.

در معاینه ممکن است پیدا شود

• کلاله دیسپلازی بافت همبند،
• ناهمواری خط فرآیندهای خاردار در حین حرکات در گردن،
• محدودیت حرکات فعال (حالت بار کم) با انسداد عملکردی و تنش عضلانی،
• سندرم شریان مهره ای

ویژگی های دوران کودکی

در کودکان، تحرک در گردن بیشتر از بزرگسالان است. این به دلیل ویژگی های سن آناتومیک و درصد زیادی از بافت غضروف است. با استخوان سازی (استکه شدن) رباط ها و غضروف ها، تحرک کاهش می یابد.

در نوزادان، بی ثباتی دهانه رحم اغلب در نتیجه آسیب های هنگام تولد است، اما دیسپلازی نیز ممکن است. تون عضلانی در اندام ها و تنه تغییر می کند، ایجاد تورتیکولی (سندرم تونیک عضلانی)، خواب بی قرار، نارسایی، اختلالات اتونومیک ممکن است. کودک ترجیح می دهد سر خود را به یک طرف چرخانده باشد، بهتر به این سمت بخوابد.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی می تواند منجر به انسداد خروج وریدی از جمجمه شود که با افزایش فشار داخل جمجمه خود را نشان می دهد. پیامد این امر تاخیر در رشد روانی حرکتی و علائم عصبی است.

عواقب و عوارض

ریز آسیب های سیستماتیک با بی ثباتی منجر به انحطاط می شود. تغییرات غیر قابل برگشت وجود دارد:

• با تغییر شکل و جابجایی دائمی مهره ها،
• تخریب دیسک،
• اسپوندیل آرتروز،
• پوکی استخوان

فشرده شدن طناب نخاعی یا اختلال در گردش خون آن، وحشتناک ترین عوارض ناپایداری ستون فقرات گردنی است. سندرم نخاعی با آسیب به مسیرهای مختلف وجود دارد. در این مورد، فلج محیطی اندام ها (پاراپلژی، تتراپلژی)، اختلالات حساسیت، اختلالات لگنی امکان پذیر است.

آسیب به ریشه های عصبی منجر به فرآیندهای آتروفیک در عضلات گردن، کمربند شانه، بازو و ناحیه تیغه شانه می شود.

سندرم شریان مهره ای شدید باعث ایسکمی قسمت های خلفی مغز و ساقه مغز می شود، سکته مغزی در این نواحی امکان پذیر است. سفالژی و اختلال در هماهنگی حرکت دائمی می شود، خواب بدتر می شود.

تشخیص

مجموعه سرگذشت و معاینه با معاینات تکمیل می شود. تشخیص بر اساس تشخیص جابجایی پاتولوژیک مهره ها در حین حرکت است.

• روش اصلی رادیوگرافی با تست های عملکردی و یک ظاهر طراحی خاص است. هنگامی که بیمار احساس خوبی داشته باشد، علائم اولیه توسط رادیولوژیست قابل تشخیص است. این در مرحله اول اتفاق می افتد، زمانی که قدرت عضلات همچنان مهره ها را نگه می دارد.
• سونوگرافی همچنین هنگام انجام آزمایش‌ها، مشاهده تغییرات در بافت‌های نرم و عروق خونی آموزنده‌تر است. به طور گسترده در کودکان استفاده می شود.
• MRI ستون فقرات گردنی به شما امکان می دهد تغییرات ساختاری را در تمام بافت ها مشاهده کنید و ناهنجاری هایی را در ساختار و موقعیت همه سازندها آشکار کنید. اما بی ثباتی در این مورد مشخص نمی شود، زیرا تغییرات در طول حرکات ثابت نمی شود.

نحوه درمان

در درمان بی ثباتی، روش های محافظه کارانه برای جبران این وضعیت ترجیح داده می شود. این عمل برای یک دوره پیشرونده با ایجاد فشرده سازی ساختارهای عصبی و عروق خونی، بی اثر بودن درمان و تداوم علائم نشان داده شده است.

درمان محافظه کارانه بی ثباتی ستون فقرات گردنی عبارت است از:

• جلوگیری،
• تثبیت گردن در هنگام تشدید شرایط و فیزیوتراپی.

داروهایی برای کاهش درد و تسکین علائم عصبی تجویز می شود. مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ویتامین های گروه B، داروهای نوروتروفیک، نووکائین به شکل بلوک امکان پذیر است.

• شما نمی توانید سر خود را بچرخانید
• حرکات گردن همراه با مقاومت و پیچش.
• خود امتدادی مجاز نیست

انجام ماساژ با استفاده از یک تکنیک خاص، دوره های درمان دستی (در پس زمینه تمرینات منظم تقویت عضلات)، فیزیوتراپی (مغناطیس درمانی، الکتروفورز) امکان پذیر است.

با ناپایداری ناحیه دهانه رحم، آموزش تکنیک های ورزش درمانی زیر نظر مربی مطلوب است. تمرینات با هدف تشکیل یک کرست عضلانی برای حمایت از مهره ها انجام می شود. آنها نباید آسیب ببینند، تیز باشند، با بار یا در حد دامنه ممکن باشند.

برای محدود کردن حرکات، تمرینات بر روی یک شبیه ساز ویژه انجام می شود. در خانه، می توان آن را با یک باند الاستیک گسترده جایگزین کرد، در یک حلقه تا کرد و در سطح پیشانی یک فرد نشسته به دیوار ثابت کرد. با قرار دادن یک حلقه حمایتی کشیده روی پیشانی خود، باید به آرامی سر خود را به طور متناوب در همه جهات تا 20 بار کج کنید. سپس با چرخاندن و قرار دادن حلقه در پشت سر، سری بعدی تمایلات را انجام دهید.

آسیب شناسی با حرکات خود را نشان می دهد. اما پیشرفت روند می تواند باعث تغییرات غیرقابل برگشت و عواقب جدی شود.

ساختار آناتومیکی هر مفصل میزان حرکتی را که فرد می تواند انجام دهد تعیین می کند. نقش اصلی در این محدودیت فیزیولوژیکی توسط: شکل سطوح مفصلی، دستگاه رباط (داخل و خارج مفصلی) و کرست عضلانی ایفا می شود. آسیب به این سازه ها می تواند منجر به تحرک بیش از حد مفصل تحت اثر بارهای محوری شود. بی ثباتی مهره های گردن خطرناک ترین فرآیند است، زیرا می تواند منجر به علائم عصبی شدید شود.

بی ثباتی و بیش حرکتی

در عمل بالینی، دو اصطلاح استفاده می شود که نشان دهنده اختلال حرکتی در مفصل است. برای درک اینکه چیست: ناپایداری مهره های گردن c3 و c4 (یا سطح دیگری از ناحیه گردن رحم)، لازم است که این مفاهیم را به طور دقیق تعریف کنیم. ناپایداری قطعه ستون فقرات ناتوانی بخش جداگانه ستون فقرات در تحمل بار بدون ظهور علائم آسیب شناسی (درد موضعی، محدودیت حرکت و غیره) است. شدت علائم در این مورد به درجه بی ثباتی و قدرت فعالیت بدنی بستگی دارد.

برخلاف اصطلاحی که در بالا توضیح داده شد، هایپرموبیلیتی به تحرک پاتولوژیک سطوح مفصلی در رادیوگرافی اشاره دارد. می توان گفت که این یک علامت تشخیصی بی ثباتی است. با استفاده از موقعیت های عملکردی - حداکثر خم شدن و گسترش تعیین می شود. در هر یک از آنها تصویری از ستون فقرات بیمار به صورت برآمدگی جانبی گرفته می شود. جابجایی مهره‌ها نسبت به یکدیگر ارزیابی می‌شود، انحرافات از محور میانی در طول خمش/کشش مقایسه می‌شوند و کانون پاتولوژیک شناسایی می‌شود.

لازم به ذکر است که بی ثباتی سگمنت ممکن است بدون هایپرموبیلیتی رخ دهد. عکس آن نیز صادق است.

علل بی ثباتی

در مجله "Vertebrology"، بسته به علت تشکیل آن، چهار گزینه برای بی ثباتی بخش ارائه شده است:

• پس از سانحه - پس از اعمال نیروی فیزیکی قابل توجه در قسمت خاصی از ستون فقرات رخ می دهد. 70 درصد از تمام صدماتی که منجر به بی ثباتی می شود ناشی از تصادفات جاده ای یا ورزش است. درصد کمتری آسیب فشاری پس از سقوط است. گروه جداگانه ای از بی ثباتی های پس از سانحه آسیب های هنگام تولد ستون فقرات گردنی در نوزادان است.
• دیسپلاستیک - نقض سنتز ساختار مفاصل فاست (بین مهره ای) باعث این گروه از بی ثباتی می شود. به عنوان یک قاعده، اولین آسیب شناسی در نوجوانی رخ می دهد. پروفسور ع.ن. دمچنکو در چنین بیمارانی به عدم توسعه دستگاه لیگامانی ستون فقرات و حلقه فیبری دیسک های بین مهره ای اشاره می کند.
• دژنراتیو - این گروه همراه مکرر مراحل استئوکندروز II-IV است. شکل گیری آن بر اساس نقض خون رسانی به دیسک های بین مهره ای و سنتز غیر طبیعی بافت غضروفی است که منجر به تخریب تدریجی بخش آسیب دیده ستون فقرات می شود.
• پس از عمل - چنین بی ثباتی پس از مداخلات رادیکال روی مهره رخ می دهد. اغلب، طبق مجله "Vertebrology"، این یک لامینکتومی (برداشتن بخشی از قوس مهره بالای ریشه ستون فقرات) است. نقض یکپارچگی مجموعه حمایتی خلفی ستون فقرات وجود دارد که می تواند منجر به تحرک مهره شود.

از همه علل، 76٪ گروه پس از سانحه است. تصویر بالینی ناپایداری مهره های گردنی تفاوت معنی داری در مکانیسم های مختلف رشد ندارد.

علائم بی ثباتی دهانه رحم

به عنوان یک قاعده، بیماری به طور معمول شروع می شود - با درد در گردن، که ناشی از کشش مداوم عضلاتی است که مهره را در جای خود نگه می دارد. در مراحل اولیه، شدت متوسط ​​یا کم است، می تواند منحصراً ناراحت کننده باشد. به ندرت به قسمت های مجاور بدن تشعشع می کند. سندرم درد پس از خم شدن / اکستنشن طولانی ناحیه گردن رحم یا اعمال فیزیکی افزایش می یابد.

در توصیه های بالینی تروماتولوژیست ها اشاره شده است که دوره اولیه آسیب شناسی در 45٪ با تغییر شکل گردن همراه است. شدت خمیدگی فیزیولوژیکی قدامی (لوردوز گردنی) کاهش می یابد، صاف می شود. این یک اختلال گذرا است - با گذشت زمان، می تواند به طور قابل توجهی ناپدید یا بدتر شود، که در 96٪ موارد با علائم عصبی همراه است.

بدون درمان کافی، علائم بی ثباتی دهانه رحم شروع به بدتر شدن می کند. دو سندرم وجود دارد که می توانند به روش های مختلف با یکدیگر ترکیب شوند:

• تضاد مهره-رادیکولار - زمانی رخ می دهد که به ریشه های ستون فقرات فشار وارد شود. تقریباً همیشه با بی ثباتی دژنراتیو همراه است. اغلب علائم فقط در یک طرف مشاهده می شود. با درد حاد همراه با "لومباگو" مشخص می شود که به اندام های فوقانی تابش می کند. از دست دادن حس ممکن است در ناحیه محدودی از بازو یا گردن رخ دهد. فلج / فلج احتمالی در هر عضله یا بخش آن (بسته به سطح ضایعه). فشرده شدن ریشه ها با پارستزی (احساس "خزیدن" یا سوزن سوزن شدن) همراه است.
• درگیری مهره- مدولاری - فشرده سازی نخاع با ناپایداری مهره های گردنی C3 یا C4 (و بالاتر) منجر به اختلالات عصبی شدید به شکل فلج / فلج، از دست دادن حساسیت زیر سطح آسیب می شود. با فشرده سازی دو طرفه، بیمار قادر به کنترل اعمال ادرار و مدفوع نیست (احتباس متناوب با بی اختیاری).

برای جلوگیری از ایجاد چنین تصویر بالینی، لازم است به موقع با پزشک مشورت کنید، که تاکتیک های درمان را تعیین می کند.

درمان ناپایداری مهره های گردنی

در حال حاضر، در درمان ناپایداری مهره های گردنی، اولویت به روش های درمانی محافظه کارانه است که با هدف تقویت دستگاه رباط مهره آسیب دیده انجام می شود. برای این منظور مجموعه فعالیت های زیر انجام می شود:

1. حذف استرس فیزیکی در ستون فقرات گردنی؛
2. ثابت کردن گردن با کمک یقه شانتس؛
3. برای تسکین درد، از درمان غیر استروئیدی به صورت عضلانی یا خوراکی استفاده می شود: Ketorolac، Ibuprofen، Citramon و غیره. در صورت لزوم، امکان استفاده از محاصره وجود دارد.
4. فیزیوتراپی با هدف بهبود خون رسانی به ستون فقرات گردنی (گرمایش، گالوانیزه کردن، تحریک الکتریکی به گفته گراسیموف).

در صورت بی اثر بودن درمان برای بی ثباتی مهره های گردن، مداخله جراحی نشان داده می شود - فیوژن ستون فقرات (تثبیت مهره). لازم است تا حد امکان آن را حذف کنید، زیرا این عملیات ماهیتی فلج کننده دارد.

ما از شما دعوت می کنیم تا با مجموعه ای از دوره ها و مواد رایگان موجود در حال حاضر آشنا شوید:

• آموزش های ویدیویی رایگان از پزشک متخصص ورزش درمانی برای از بین بردن کمردرد. نویسنده درس ها پزشکی است که روش منحصر به فردی را برای ترمیم و درمان تمام قسمت های ستون فقرات ایجاد کرده است. تعداد بیمارانی که قبلا برای مشکلات کمر و گردن کمک شده اند بیش از 2000 نفر است!
• 10 ماده غذایی ضروری برای سلامت کل ستون فقرات - گزارش این لینک به شما می گوید که رژیم غذایی روزانه شما باید چگونه باشد تا ستون فقرات و کل بدن شما سالم باشد.
• آیا از پوکی استخوان رنج می برید؟ ما قویاً توصیه می کنیم که بدون استفاده از دارو با دوره های مؤثر درمان استئوکندروز گردن رحم و قفسه سینه آشنا شوید.

ویژگی های تشریحی و عملکردی ستون فقرات گردنی

ستون فقرات گردنی از هفت مهره تشکیل شده است و بیشترین تحرک را دارد. اولین مهره گردنی دارای ساختار و نام خاصی است - اطلس (C1). این مهره فاقد بدن و دیسک بین مهره ای است. اطلس از دو قوس (قدامی و خلفی) تشکیل شده است که به عنوان یک محدود کننده برای لومن کانال نخاع عمل می کند و توسط ضخیم شدن استخوان جانبی به هم متصل می شود. در سطح بالایی اطلس عناصر مفصلی مقعر وجود دارد - فرآیندهایی که به کندیل های استخوان اکسیپیتال متصل می شوند.

مهره دوم گردنی اپیستروفی یا محور (C2) نامیده می شود. دارای بدنه مهره‌ای است که وارد فرآیند ادنتوئید می‌شود و دیسک بین مهره‌ای ندارد. ادنتوئید به سمت بالا بیرون زده، با سطح داخلی قوس قدامی اطلس متصل می شود و یک مفصل را تشکیل می دهد. اطلس و محور توسط سه مفصل به هم متصل می شوند: دو جانبی و یک وسط. هنگامی که این سه مفصل با هم ترکیب می شوند، یک مفصل ترکیبی تشکیل می شود که امکان حرکات چرخشی سر را فراهم می کند. پنج مهره دیگر دارای بدنه مهره ای هستند که عملکرد حمایتی را انجام می دهد. این مهره ها توسط دیسک های بین مهره ای از هم جدا می شوند که به عنوان ضربه گیر برای ستون فقرات عمل می کنند. مهره ها توسط رباط ها، ماهیچه ها، اعصاب و عروق خونی احاطه شده اند.

ثبات و تحرک ستون فقرات گردنی

این بخش از ستون فقرات دارای خواص متضاد تحرک (تحرک) و ثبات است. تحرک به توانایی انجام انواع حرکات (فلکسیون، اکستنشن، شیب های جانبی، حرکات دایره ای) با سر اشاره دارد.

ثبات به عنوان توانایی ستون فقرات تحت فشار فیزیولوژیکی برای حفظ رابطه بین مهره ها، محافظت از آن در برابر تغییر شکل و احساسات مختلف درد درک می شود. پایداری ستون فقرات به طور مستقیم به پایداری بخش های جداگانه آن بستگی دارد.

یک قطعه مهره معمولاً دو مهره مجاور (در نزدیکی) نامیده می شود که توسط یک دیسک بین مهره ای به هم متصل می شوند.

ناپایداری ستون فقرات (SP).

ناپایداری انحرافات عملکردی، تحرک پاتولوژیک (غیر طبیعی) در بخش ستون فقرات نامیده می شود. این موارد عبارتند از: ظهور درجات جدید آزادی حرکت، افزایش دامنه حرکات. جابجایی مهره ها یکی از شاخص های اصلی NP است.

انواع NP:

- پس از ضربه - بی ثباتی پس از آسیب به ستون فقرات (شکستگی، دررفتگی مهره ها) ظاهر شد.

دژنراتیو - در پس زمینه فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در حال انجام در ستون فقرات (به عنوان مثال، با پوکی استخوان) ایجاد می شود.

پس از عمل - به دلیل نقض یکپارچگی ساختارهای پشتیبان ستون فقرات ایجاد می شود که معمولاً پس از جراحی رخ می دهد و اغلب پس از لامکتومی (عملیاتی با هدف توقف فشرده سازی نخاع و همچنین یک یا چند مورد). ریشه های عصبی).

دیسپلاستیک - در پس زمینه شکل گیری غیر طبیعی (تغییر در اندازه، ساختار، شکل) بدن مهره ها، رباط های ستون فقرات، دیسک بین مهره ای یا مفاصل بین مهره ای ظاهر می شود.

علل بی ثباتی ستون فقرات در ناحیه گردن:

صدمات (ورزش، حوادث رانندگی و غیره)؛

استئوکندروز ستون فقرات (به معنای تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات است).

ناهنجاری مادرزادی دیسک بین مهره ای.

علائم:

درد تحریکی (دردی که در اثر تحریک اعصاب یا مراکز آنها ایجاد می شود) ماهیتی دوره ای دارد و پس از فعالیت بدنی تشدید می شود. بروز درد به دلیل تنش رفلکس (اسپاسم) عضلات گردنی رخ می دهد.

نقض ثبات ستون فقرات هنگام قرار گرفتن در معرض بارهای فیزیولوژیکی خارجی.

تغییر شکل ستون فقرات - تخریب پاتولوژیک عناصر ستون فقرات یا جابجایی مهره ها.

شکست مجتمع های حمایتی که از نخاع در برابر تحریک محافظت می کند و ستون فقرات را از تغییر شکل محافظت می کند.

نقض یا محدودیت حرکات در ناحیه گردن رحم.

تظاهرات عصبی:

• سندرم رادیکولار (لمباگو، سیاتیک)،
• سندرم نورودیستروفیک عضلانی (کاهش قدرت عضلانی، درد هنگام کاوش عضله آسیب دیده، کاهش دامنه حرکتی در مفصل، که در عملکرد آن عضله آسیب دیده درگیر است)
• سندرم نخاعی - زمانی رخ می دهد که نخاع فشرده می شود یا گردش خون آن مختل می شود (اختلال حساسیت، انقباض، بی حسی یا ضعف در بازوها و پاها، فلج).

کشش عضلات گردن در مرحله اولیه بیماری، افزایش تون عضلانی رخ می دهد که منجر به کار بیش از حد آنها می شود. بعداً اختلال در گردش خون در عضلات ، کاهش تون و هیپوتروفی (کاهش تامین خون و تغذیه) وجود دارد. توانایی تحمل بار فیزیولوژیکی معمولی مختل شده است و ممکن است لازم باشد که گردن را بیحرکت (بی حرکت) کرد.

تشخیص:

مجموعه ای از خاطرات (نظرسنجی از بیماران)؛

معاینه فیزیولوژیکی؛

معاینه اشعه ایکس در پروژکشن جانبی و رادیوگرافی عملکردی (در موقعیت حداکثر خم شدن و اکستنشن).

درمان بی ثباتی ستون فقرات گردنی:

1. درمان محافظه کارانه - در صورت عدم وجود درد شدید و علائم ستون فقرات تجویز می شود.

حالت ملایم (بدون بار زیاد روی ستون فقرات و گردن).

پوشیدن یقه نرم یا سفت؛

مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (معمولاً به شکل قرص)؛

داروهای مسکن و با تشدید سندرم درد، مسدود کننده های نووکائین استفاده می شود.

تربیت بدنی درمانی (یک دوره ویژه با تاکید بر تمرینات کمربند گردن و شانه در حال توسعه است).

درمان دستی با هدف تقویت عضلات ستون فقرات (طبق علائم)؛

درمان فیزیوتراپی (مغناطیس درمانی، اولتراسوند، الکتروفورز)؛

2. درمان جراحی با هدف بازگرداندن ثبات ستون فقرات و رفع فشار (کاهش فشار) ساختارهای عصبی انجام می شود.

درمان جراحی برای بیمارانی تجویز می شود که:

با وجود درمان مداوم، سندرم درد شدید به مدت 1-1.5 ماه ادامه دارد.

عدم تحمل داروها و فیزیوتراپی مورد نیاز در طول درمان محافظه کارانه؛

سندرم های ستون فقرات و رادیکول های پایدار ناشی از فشرده سازی ساختارهای عصبی باقی می ماند.

سابلوکساسیون مهره ها به دلیل ناپایداری.

برای بازگرداندن ثبات ستون فقرات از روش فیوژن قدامی یا خلفی استفاده می شود.

فیوژن ستون فقرات یک مداخله جراحی با استفاده از پیوند استخوان است که بین مهره های مجاور قرار می گیرد تا بی حرکتی آنها ایجاد شود.

هنگام انجام عمل با استفاده از روش همجوشی خلفی (صفحه ای که مهره های گردنی را از پشت متصل می کند) ممکن است عوارضی مانند تحلیل پیوند یا تشکیل مفصل کاذب در دوره پس از عمل رخ دهد.

هنگام استفاده از روش همجوشی قدامی (تثبیت مهره های مجاور از جلو) می توان سابلوکساسیون را کاهش داد و ساختارهای عصبی را از حالت فشرده خارج کرد. این روش کمترین آسیب را برای بیمار به همراه دارد و دوره نقاهت بعد از عمل زمان بسیار کمتری می برد.

برای دستیابی به مطمئن ترین تثبیت ستون فقرات در بی ثباتی شدید پس از سانحه، از مداخله ترکیبی با رویکردهای خلفی و قدامی استفاده می شود.

از دسترسی خلفی برای لامیکتومی (تشریح یا برداشتن قوس مهره برای دسترسی به نخاع) برای رفع فشار ساختارهای عصبی استفاده می شود. فیوژن ستون فقرات با رویکرد قدامی برای تثبیت ستون فقرات با پیوند انجام می شود.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی، در ادامه من این وضعیت را به اختصار می نامم - NSOP، مشکلات زیادی را برای سلامتی کودک به ارمغان می آورد و نیاز به درمان و توجه پر زحمت بزرگسالان دارد.

چه شکایت هایی والدین با این آسیب شناسی به متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمی کنند. و برای سردرد، و برای عملکرد ضعیف مدرسه، و رفتار آشفته! شما نمی توانید همه چیز را فوراً فهرست کنید، بنابراین بیایید آن را به ترتیب مرتب کنیم. بیایید مانند همیشه با یافتن علل بیماری شروع کنیم.

دلایل بی ثباتی مغازه

این بیماری بر اساس ترومای هنگام تولد در یک نوزاد است. دلایل آن در سیر پاتولوژیک فعالیت زایمان در مادر نهفته است.

زایمان سریع.در این حالت، سر نوزاد وارد کانال زایمان مادر می شود که هنوز برای تولد او آماده نشده است. انقباضات شدید به معنای واقعی کلمه جنین را بیرون می راند. انقباضات آنقدر قوی است که کودک مانند چوب پنبه ای از بطری از شکم خارج می شود. گردن نوزاد آسیب دیده است - زیرا بسیار نازک و آسیب پذیر است. تورم و کبودی، آسیب های کوچک دستگاه لیگامانی مهره های گردن ایجاد می شود. گاهی اوقات با چنین زایمان سریع و سریع، شکستگی استخوان ترقوه رخ می دهد. در برخی موارد به شبکه بازویی نیز آسیب وارد می شود.

زایمان طولانی مدتآنها به دلیل ضعف زایمان، تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک ایجاد می شوند. واقعیت این است که سر جنین در کانال زایمان مادر گیر می کند. برای ساعات زیادی فشار بیش از حد به گردن جنین وارد می شود. این همچنین منجر به تورم و ریز آسیب به بافت ها می شود.

بستن بند ناف دور گردن نوزاد.نکته مهم دیگر در منشاء NSOP، درهم تنیدگی بند ناف دور گردن نوزاد در هنگام زایمان است که در آن رباط ها و ماهیچه ها آسیب می بینند، مهره های گردنی می توانند جابجا شوند.

بلافاصله پس از تولد، از نظر ظاهری، هیچ تغییری در بدن نوزاد قابل مشاهده نیست. دانستن این موضوع برای والدین بسیار مهم است، زیرا کلینیک NSOP بسیار دیرتر ظاهر می شود - در 3-5 سالگی و حتی در مدرسه. و والدین متعجب و عصبانی هستند - می گویند چرا در زایشگاه چیزی به ما نگفتند!

سپس برای ستون فقرات گردنی چه اتفاقی می افتد؟ خدا رو شکر چیز بدی نیست همه چیز رشد می کند و بهبود می یابد. اما رباط های نگهدارنده مهره ها شل شده و تحرک تک تک مهره ها تا حدودی افزایش می یابد.

کودک رشد می کند، سر خود را به جهات مختلف می چرخاند، سالتو می کند، حرکات زیادی انجام می دهد و رباط های ناحیه دهانه رحم بیشتر و بیشتر ضعیف می شوند. از نظر تشریحی، ستون فقرات به گونه ای قرار گرفته است که دو شریان بزرگ مهره ای از سوراخ های خاصی در عمق ستون فقرات عبور کرده و مغز را با خون تامین می کنند.

تحت شرایط NSOP، سرخرگ ها می توانند فشرده شوند و خون کمتری از آنچه که باید به مغز می رسد. و این به معنای کمبود مواد مغذی و اکسیژن است. با گذشت زمان ممکن است کودک شکایت هایی داشته باشد که اکنون در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

علائم بی ثباتی مغازه

در دوره حاد آسیب دهانه رحم، یعنی. بلافاصله پس از تولد و در ماه های اول زندگی، علائم تورتیکولی عصبی، ضعف عضلات بازوها و کمربند شانه قابل مشاهده است.

در این موارد متخصص مغز و اعصاب کودکان درمان استئوپاتیک، ماساژ و فیزیوتراپی را برای نوزاد تجویز می کند. با گذشت زمان، تظاهرات خارجی آسیب گردن صاف می شود و در آینده رشد روانی حرکتی کودک از هنجارهای سنی عقب نمی ماند. همه با خیال راحت ترومای هنگام تولد را فراموش می کنند.

از سن دو یا سه سالگی، بسیاری از والدین نگران این هستند که کودک اگر کاملاً ساکت نباشد، کم صحبت می کند. آنها به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند، مشاوره می گیرند. دلایل تاخیر گفتار می تواند متفاوت باشد. یکی از آنها NSOP با نارسایی گردش خون در مغز است. درمان مناسب سازماندهی شده به سرعت وضعیت را بهبود می بخشد و گفتار کودک شروع به رشد خوبی می کند.

اما بچه به مدرسه می رود. بارها افزایش می یابد و شکایت از سردرد، خستگی، بی قراری، حافظه ضعیف در یک جریان شروع می شود. والدین دوباره به متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه می کنند. البته دلایل زیادی برای نگرانی وجود دارد. این فقط در مورد NSOP نیست.

بسیاری از بیماری های رایج مانند سرماخوردگی مکرر، حملات کرمی، پیلونفریت، آسم برونش، می توانند با خستگی و سردرد همراه باشند. ضربه مغزی منتقل شده همچنین می تواند باعث کاهش عملکرد تحصیلی و سردرد در دراز مدت شود. در نهایت، آنسفالوپاتی پری ناتال که مدت ها فراموش شده است، که فعالیت مغز را در حین ورزش ضعیف می کند، نیز می تواند چنین شکایت هایی را برانگیزد.

وظیفه متخصص مغز و اعصاب کودکان تعیین علت واقعی بیماری است. برای شناسایی نقش بی ثباتی ستون فقرات گردنی در منشاء شکایات بیمار، پزشک به معاینه مناسب متوسل می شود. اکنون شما را با چند نکته از این نظرسنجی آشنا می کنم. فقط می خواهم توجه داشته باشم - معاینه عصبی فرزندتان را خودتان تکرار نکنید. به دکتر اعتماد کن! عبارت «همه می توانند آموزش دهند و شفا دهند» را فراموش کنید. شما دشمن فرزندتان نیستید!

تشخیص ناپایداری مغازه

در تشخیص بی ثباتی دو مرحله وجود دارد:

• معاینه بالینی؛
• داده های ابزاری

چه علائمی را می توان در معاینه عصبی مشاهده کرد که به تشخیص NSOP کمک می کند؟

1. با نگاه کردن به صورت کودک، می توانید متوجه وجود علامت هورنر شوید که با باریک شدن شقاق کف دست، جمع شدن جزئی کره چشم و انقباض مردمک مشخص می شود. اعصابی که به کره چشم عصب دهی می کنند از یک مرکز ویژه واقع در ناحیه گردن شروع می شوند. وجود این علامت به طور غیرمستقیم آسیب زایمان دهانه رحم منتقل شده را تایید می کند.

2. با نگاهی به محل سر و کمربند شانه ای با چشمی مجرب، می توان به وجود اثرات باقیمانده تورتیکولی نوروژنیک پی برد.

3. با لمس (لمس) می توانید تنش عضلات ذوزنقه (شانه) را تعیین کنید. گزینه دیگر برای عواقب آسیب گردن، آتروفی این عضلات و شکایت والدین است که کودک نمی تواند خود را روی دستانش بالا بکشد یا خود را از روی زمین فشار دهد.

4. عدم تقارن عضلات راست راست گردن. یکی از عضلات منقبض، هیپرتروفی شده و از طرفی اصلا قابل لمس نیست.

5. درد همراه با فشار روی فرآیندهای خاردار SHOP، به ویژه در ناحیه فوقانی گردن رحم.

6. محدود شدن کج شدن سر به طرفین یک علامت بسیار مشخص است!

P.S. نقاط 2-6 علائم مشخصه در کودکان از حدود 5 سالگی است.

داده های ابزار:

رادیوگرافی.

برای تشخیص ناپایداری مهره ها، عکس برداری با اشعه ایکس در یک برآمدگی جانبی 100٪ نشان دهنده است. علاوه بر این، آنها این کار را با تست های عملکردی انجام می دهند، یعنی با سر پایین و پرتاب شده به عقب. علاوه بر این، تصویر دیگری از طریق دهان گرفته می شود که روی آن می توانید سابلوکساسیون مهره اصلی را مشاهده کنید.

اما تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای روشن شدن تشخیص ناپایداری ضروری نیست. کاملا بی فایده است رادیوگرافی کافی

سونوگرافی داپلر.

انجام این مطالعه ضروری است، زیرا می توانید وجود فشرده سازی شریان مهره ای راست یا چپ را مشاهده کنید. عدم تقارن جریان خون مغزی و اختلال در خروج وریدی. برای یک متخصص مغز و اعصاب، این داده بسیار مهم است.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی با ترومای هنگام تولد همراه است. اغلب علائم بالینی بلافاصله در کودک ظاهر نمی شود، بلکه سال ها پس از تولد ظاهر می شود. و اگر تشخیص تشخیص را تایید کرد، باید به درمان اقدام کنید.

درمان بی ثباتی مغازه در کودکان

اقدامات درمانی باید در یک مجموعه انجام شود. اغلب مادران می گویند که چندین جلسه با یک استئوپات داشته اند یا دوره ماساژ داشته اند. و بس! این به درمان پایان داد. این یک رویکرد بسیار اشتباه برای درمان چنین کودکانی است.

از این گذشته، هدف از درمان تنها "قرار دادن مهره های گردنی" و از بین بردن انسداد جریان خون از طریق شریان های مهره ای نیست. به حداکثر رساندن این جریان خون بسیار مهم است تا مغز بهترین تغذیه و خون رسانی را دریافت کند و شروع به رشد شدیدتر کند. فقط در این صورت شکایت از سردرد برطرف می شود، کودک بهتر رفتار می کند و بهتر یاد می گیرد. و دوستان من این کار به سرعت انجام نمی شود. و حتما چندین روش مختلف را در دوره درمان قرار دهید.

استئوپاتی.
این روش بر تون عضلات گردن که بسیار عمیق هستند تأثیر می گذارد. ماساژ منظم فقط بر عضلات سطحی گردن تاثیر می گذارد. در نتیجه دستکاری های یک استئوپات، مهره های گردنی در جای خود قرار می گیرند، فشار روی شریان های مهره ای از بین می رود و گردش خون مغزی بهبود می یابد. به طور معمول، روش ها یک بار در هفته انجام می شود، تعداد ممکن است متفاوت باشد. این سوال توسط خود استئوپات تعیین می شود. بعد از جلسه، باید بیشتر مراقب باشید - کمتر بدوید و بپرید. غلت زدن کاملا غیرممکن است. بهتر است کودک را از درس تربیت بدنی رها کنید. پوشیدن یقه شانتس در طول روز توصیه می شود. به طور دوره ای، شما باید به اطراف استئوپات نگاه کنید و وضعیت صحیح ستون فقرات را حفظ کنید.

ماساژ کلاسیک
همچنین در NSOP بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. نمی توان آن را با استئوپاتی ترکیب کرد. ماساژ باعث شل شدن عضلات منقبض می شود. ماهیچه های ضعیف تقویت می شوند. متابولیسم شدید در ماهیچه ها انجام می شود، گردش خون افزایش می یابد، میکروسیرکولاسیون بهبود می یابد. تظاهرات بالینی بیماری از بین می رود.

فیزیوتراپی
معمولا با ماساژ ترکیب می شود. اغلب، الکتروفورز با داروهای گشادکننده عروق تجویز می شود که باعث بهبود بیشتر گردش خون مغزی می شود.

فیزیوتراپی
به نظر من، این تقریبا مهمترین راه برای درمان بی ثباتی CS است. البته لازم است درمان را با ماساژ، استئوپاتی و فیزیوتراپی شروع کنید. اما برای تثبیت نتیجه - تمرینات فیزیوتراپی. جالب ترین چیز این است که اگر شما والدین عزیز واقعاً می خواهید فرزند خود را از بی ثباتی نجات دهید و همچنین از رشد در آینده جلوگیری کنید، تمرینات بدنی باید روزانه در طول زندگی او انجام شود. بله بله! در غیر این صورت، عضلات به تدریج به حالت اولیه خود باز می گردند و شکایات بالینی دوباره ظاهر می شود. بنابراین، NSOP در دوران کودکی بسیار مهم است.

اگر کودک شما شروع به بازدید از استخر کند بسیار خوب خواهد بود. شنا باعث بهبود استاتیک ستون فقرات می شود. انجام ژیمناستیک، رقص مفید است. به طور کلی، برای تقویت عضلات گردن، و همچنین کمربند شانه، بازوها، بالاتنه.

از بین داروها در طول دوره درمان، متخصص مغز و اعصاب داروهای علامتی را برای کودک تجویز می کند: گشادکننده عروق، نوتروپیک ها، آرام بخش ها و سایر داروها. به طور کلی لازم است تحت راهنمایی یک متخصص مغز و اعصاب اطفال درمان شود که ابتدا کودک را معاینه می کند و بر اساس داده های به دست آمده برنامه درمانی را ترسیم می کند. او را تماشا خواهد کرد. چند سال نگرش دقیق به مشکل کودک و همه چیز خواهد گذشت. NSOP باید در دوران کودکی درمان شود تا بعداً پسر یا دختر شما از استئوکندروز گردنی رنج نبرد.

بی ثباتی ستون فقرات گردنی در کودکان، بدون شک، گردش خون مغزی را مختل می کند. حتی با وجود وجود گردش وثیقه. این با روش های معاینه ابزاری، به ویژه سونوگرافی داپلر تأیید می شود.

نمی توان اجازه کمبود در تامین مواد مغذی به مغز کودک را داد. با گذشت زمان، برای مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب کودکان تماس بگیرید، معاینه شوید و درمان اصلاحی را انجام دهید. در این صورت کودک انتظار پیش آگهی خوبی دارد و متعاقباً دچار سردرد و سرگیجه نخواهد شد.