محتوای مثلث فمورال مثلث فمورال (trigonum femorale)

مثلث فمورال از موارد زیر تشکیل می شود: در بالا- رباط اینگوینال (پایه مثلث فمورال)؛ به صورت جانبی- عضله پورتا منفی؛ به صورت داخلی- عضله کشنده بلند زیر ورقه سطحی فاسیای پهن در مثلث فمورال که توسط یک واژن مشترک احاطه شده است، شریان فمورال و ورید عبور می کنند.

در قاعده مثلث ورید فمورال دروغ به صورت داخلیشریان فمورال - به صورت جانبیعصب فمورال- خارج از شریانزیر یک ورقه عمیق از فاسیای پهن.تا بالای مثلث فمورال، ورید از شریان فمورال به سمت عقب منحرف می شود.

عصب فمورال 3-4 سانتی متر پایین از رباط اینگوینال به شاخه های عضلانی و پوستی تقسیم می شود. بزرگترین شاخه پوستی عصب فمورال است n سافنوس، که بیشتر شریان فمورال را همراهی می کند.

شریان فمورالادامه شریان ایلیاک خارجی است. در لکون عروقی، روی استخوان شرمگاهی قرار دارد، جایی که هنگام خونریزی از شاخه های آن می توان آن را فشار داد. از شریان فمورال در مثلث خارج می شود شریان فمورال عمیق– وثیقه اصلی در توسعه گردش خون از راه پوست. شاخه های آن الف است. سیرکومفلکسا فموریس جانبی و الف. سیرکومفلکسا فموریس مدیالیس.

پایین مثلث فمورالایلیاک هستند

ماهیچه های کمری و پکتینال که لبه های آن ها sul-cus iliopectineus را تشکیل می دهند. وارد شیار فمورالیس قدامی می شود

یک سوم میانی ران زیر فاسیای خودشون اینجا رد میشن

عروق فمورال و n.saphenus، پوشیده از ماهیچه خیاط. سه شریان سوراخ کننده از شریان عمیق ران خارج می شوند که از طریق سپتوم بین عضلانی به بستر خلفی فاسیال ران می روند.

کانال ادکتور(canalis adductorius) پیوسته است

توسط شیار قدامی ران. زیر فاسیا لاتا قرار دارد و از جلو توسط عضله خیاط پوشانده شده است. دیوار جلوییکانال - صفحه آپونورتیک (lamina vastoadductoria)

بین متر vastus medialis و m. ادوکتور مگنوس; دیوار جانبی- م. پهن میانی؛ داخلی- م. ادوکتور مگنوس

کانال دارد سه سوراخ. از طریق بالا(ورودی) سوراخکانال از شریان فمورال، ورید فمورال عبور می کند

و n. سافنوس لامینا vastoadductoria شامل جلو از-

نسخه، که از طریق آن n از کانال خارج شوید. سافنوزیا نوادگان جنس

در کانال ادکتور در رابطه با شریان فمورال n. سافنوس روی دیواره قدامی آن قرار دارد و در پشت و جانبی شریان ورید فمورال قرار دارد.

عروق فمورال از طریق شکاف تاندون عضله بزرگ ادکتور (hiatus adductorius) کانال ادکتور را به داخل حفره پوپلیتئال ترک می کنند. پایین تر(تعطیلات آخر هفته)

سوراخکانال

کانال ادکتور می تواند خدمت کند محل انتقال فرآیندهای چرکیاز جلو به پشت ران، حفره زیر زانو و بالعکس. به عنوان مثال، چرک می تواند از مفصل ران، آدنوفلگمون از مثلث فمورال و از حفره پوپلیتئال از طریق سوراخ تحتانی در اینجا پخش شود.

کانال مسدود کننده(فیبری استخوانی) تشکیل شد شیاردر سطح تحتانی استخوان شرمگاهی و چسباندن

در امتداد لبه های آن غشای مسدود کننده. سوراخ بیرونی

گرهکانال در پشت عضله پکتینوس 1.5 سانتی متر پایین تر از قسمت داخلی رباط اینگوینال قرار دارد. عمیق(لگنی) سوراخکانال رو به فضای سلولی پیش وزیکال لگن است. طول کانال - 2-3 سانتی متر. از طریق کانال انسداد به ران، عروق و عصب به همین نام به عضلات ادکتور خارج می شوند.

| 2 | | فهرست مطالب موضوع "ناحیه قدامی ران. مثلث فمورال.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

مثلث فمورال, اسکارپوفسکییا به عبارت صحیح تر، مثلث اسکارپا، محدود از سمت جانبیعضله خیاط، m. sartorius، با داخلی- عضله کشنده بلند، m. ادکتور لونگوس; خود راساز تقاطع این ماهیچه ها تشکیل می شود و پایه- رباط اینگوینال ارتفاع مثلث فمورال 15-20 سانتی متر است.

لایه های قدامی ران. عروق و وریدهای سطحی در ناحیه مثلث فمورال

پوست ناحیه مثلث فمورال نازک و متحرک است.

بافت زیر جلدی شامل رگ های خونی، رگ ها و گره های لنفاوی و اعصاب پوست است. شریان های سطحی (یک استثنا از قاعده؛ اکثر شریان های نام برده در زیر فاسیای خود قرار دارند) از زیر فاسیای خود از طریق فاسیا کریبروزا در ناحیه خارج می شوند. شقاق زیر جلدی, هیاتوس سافنوس(شکل 4.2).

شریان اپی گاستر سطحی، آ. epigastrica superficialis، در بافت زیر جلدی ران تا وسط برآمدگی رباط اینگوینال و سپس در بافت زیر جلدی دیواره قدامی شکم به سمت ناف می رود.

شریان ایلیاک سیرکومفلکس سطحی، آ. circumflexa ilium superficialis، از شقاق زیر جلدی به ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی موازی با رباط اینگوینال می رود.

شریان پودندال خارجی سطحی، آ. pudenda externa superficialis، به سمت داخل، به پرینه می رود.

شریان هاطبق معمول، با رگه هایی به همین نام همراه هستند (این وریدها در تشکیل آناستوموزهای پورتو-کاوال و کاوا-کاوال نقش دارند).

مثلث فمورال در خارج توسط عضله sartorius، m محدود شده است. sartorius، از داخل - توسط یک عضله کشنده بلند، m. ادکتور لونگوس; راس آن از تقاطع این ماهیچه ها و پایه توسط رباط اینگوینال تشکیل می شود. ارتفاع مثلث فمورال 15 - 20 سانتی متر است و در پایین آن یک مثلث عمیق یا حفره، حفره iliopectinea وجود دارد که دیواره های آن متر است. iliopsoas و غیره پکتینئوس (چسبیده به تروکانتر کوچکتر).

پوست در ناحیه مثلث فمور نازک، حساس، متحرک است. بافت زیر جلدی شامل عروق خونی، غدد لنفاوی و اعصاب پوستی است. شریان های سطحی از ناحیه شل شده فاسیای پهن در ناحیه شکاف زیر جلدی، هیاتوس سافنوس (شکل 35) خارج می شوند. شریان اپی گاستر سطحی، الف. epigastrica superficialis، در بافت زیر جلدی دیواره قدامی شکم از وسط رباط اینگوینال تا ناف می رود. شریان ایلیاک سیرکومفلکس سطحی از شقاق زیر جلدی به سمت ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی موازی با رباط اینگوینال امتداد دارد. شریان های پودندال خارجی، aa. pudendae externae، فقط دو تا، به سمت داخل می روند، در جلوی ورید فمورال در بالا یا گاهی در زیر محل تلاقی ورید صافن بزرگ ساق قرار دارند. سافنا مگنا

این سیاهرگ نقطه عطف اصلی در بافت زیر جلدی مثلث فمورال است. در اینجا، در خروجی از لکون عروقی، شاخه فمورال عصب تناسلی فمورال، n. genitofemoralis، منشعب می شود و پوست را زیر قسمت داخلی رباط اینگوینال عصب می دهد. نزدیک ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی، ابتدا در ضخامت فاسیای پهن، و در زیر در بافت زیر جلدی، عصب جلدی جانبی ران، P. cutaneus femoris lateralis و در امتداد لبه داخلی m می گذرد. sartorius، شاخه های پوستی قدامی عصب فمورال، rr. جلدی قدامی

شاخه پوستی عصب انسدادی، t. cutaneus n. obturatorii، که در لگن کوچک روی دیواره جانبی آن قرار دارد که به ترتیب توسط استابولوم، محل تخمدان تشکیل شده است، در امتداد سطح داخلی ران تا سطح کشکک می‌رسد. . این علت درد است که گاهی اوقات در مفصل زانو در طی فرآیندهای التهابی در مفصل ران یا زائده های رحم رخ می دهد.

در غدد لنفاوی اینگوینال فوقانی جانبی و داخلی میانی فوقانی، لنف از دیواره قدامی شکم زیر افقی ناف، از اندام های تناسلی خارجی، پوست مثلث مقعدی پرینه و همچنین از فوندوس رحم (در امتداد) جریان می یابد. رگ های خونی رباط گرد رحم)، ناحیه کمر و گلوتئال.

در غدد لنفاوی سطحی تحتانی اینگوینال، لنف از پوست اندام تحتانی جریان می یابد. عروق وابران غدد لنفاوی سطحی مثلث فمورال به سمت گره های مغبنی عمیقی می روند که در امتداد شریان فمورال زیر صفحه سطحی فاسیا لاتا به شماره 3-7 قرار دارند و از اینجا لنف به گره لنفاوی iliaci externi می ریزد. ، واقع در اطراف a. iliaca externa در حفره لگن.

فاسیای پهن، فاسیا لاتا، به ویژه در سطح خارجی ران، جایی که مجرای ایلیو تیبیال، tractus iliotibialis، تشکیل شده است، متراکم است. سه سپتوم بین عضلانی ایجاد می کند: خارجی، داخلی و خلفی، septa intermuscularia femoris laterale، mediale et posterior که در امتداد یک خط ناهموار به استخوان ران متصل می شوند، linea aspera و کل فضای زیر فاشیال ران را به سه بستر فاسیال تقسیم می کند: قدامی، حاوی عضلات بازکننده پایین پاها، پشت - فلکسورها و بستر داخلی، که در آن عضلات ادکتور ران قرار دارند.

در ناحیه مثلث فمورال، فاسیای پهن در لبه داخلی عضله سارتوریوس به دو صفحه تقسیم می شود. صفحه عمیق به صورت داخلی پشت عروق فمور می رود و با فاسیای ماهیچه های ایلیوپسواس و پکتینوس متصل می شود. صفحه سطحی از جلوی عروق فمورال می رود و به رباط اینگوینال در بالا متصل می شود. از نظر ساختار ناهمگن است: در قسمت بیرونی متراکم است، شریان فمورال را می پوشاند، یک لبه داسی شکل را تشکیل می دهد، مارگو فالسیفورمیس، و شل شده، سوراخ شده در قسمت داخلی، بالای ورید فمورال فاسیای اتموئید، فاسیا کریبروزا است. در margo falciformis، شاخ فوقانی و تحتانی، cornua superius et inferius، متمایز می شود، که حلقه زیر جلدی کانال فمورال، hiatus saphenus را محدود می کند. شاخ پایین به راحتی با v مشخص می شود. saphena magna، که به داخل سیاهرگ فمورال در هیاتوس سافنوس جریان می یابد (شکل 35 را ببینید).

فضای سلولی مثلث فمورال که بین صفحات سطحی و عمیق فاسیا لاتا قرار دارد، شامل شریان فمورال و ورید است. در طول مسیر عروق فمور از طریق لکون عروقی، لکون واسوروم، با کف زیر صفاقی لگن ارتباط برقرار می کند. در امتداد شاخه های سطحی عروق فمور از طریق سوراخ های فاسیای کریبریفرم که هیاتوس سافنوس را با بافت زیر جلدی مثلث فمور پر می کند. در امتداد شریان جانبی اطراف ران - با ناحیه خارجی مفصل ران. در امتداد شریان داخلی اطراف ران - با یک بستر از عضلات مجاور. در امتداد شریان های سوراخ کننده، از طریق سوراخ هایی در تاندون های عضلات ادکتور - با بستر خلفی فمورال و در امتداد عروق فمورال - با کانال ادکتور.

فاسیا لاتا، همراه با بستر فاسیال عروق فمور، مواردی را برای عضلات لایه سطحی تشکیل می دهد: m. تانسور fasciae latae، داخل آن - برای میلی متر. sartorius et adductor longus، و حتی بیشتر به صورت داخلی - برای m. gracilis.

در لایه عمیق مثلث فمورال دو عضله وجود دارد: m. iliopsoas، متصل به تروکانتر کوچکتر، در داخل - m. پکتینوس که از پکتن استخوان پوبیس شروع می شود و به تروکانتر کوچکتر نیز متصل می شود. در متر پکتینوس قدامی آرکوس iliopectineus، عروق فمورال در لکون عروقی عبور می کنند: شریان - خارج، ورید - داخل. همراه با م. iliopsoas، زیر فاسیا و آرکوس iliopectineus، عصب فمورال از لاکونای عضلانی عبور می کند که به شاخه هایی در 2 تا 3 سانتی متر زیر رباط اینگوینال تقسیم می شود.

مثلث فمورال در آناتومی توپوگرافی، ناحیه ای از ران است که در قسمت بالایی آن قرار دارد و شبیه یک شکل مثلثی در امتداد مرزها است. در این ناحیه از اندام تحتانی، ماهیچه‌ها، شریان‌ها و سیاهرگ‌ها، غدد لنفاوی و انتهای عصبی در هم تنیده می‌شوند.

بافت های عضلانی

قاعده مثلث فمورال در آناتومی توسط رباط اینگوینال تشکیل می شود که در پشت آن شکاف های عروقی و عضلانی وجود دارد و فتق فمورال در زیر آن ایجاد می شود. عضله ادکتور دراز به سمت داخل و عضله سارتوریوس از جانبی عبور می کند. بالای این ناحیه در 10 سانتی متری رباط اینگوینال قرار دارد.

قسمت پایین مثلث توسط ماهیچه های iliopsoas و pectineus محدود می شود. بین این فیبرها فضای خالی تشکیل می شود که به آن حفره ایلیوپکتینال می گویند.

شریان ها و سیاهرگ ها

طبق توپوگرافی، مثلث فمورال دارای بسترهای عروقی زیر است که از شکاف هیاتوس سافنوس عبور می کنند:

• سیاهرگ صافن بزرگ (saphena magna).
• شریان های سطحی
• عروق فمورال جنسی و اپی گاستر.
• شریان فمورال و ورید فمورال که بین برگ های سطحی و عمیق فاسیای پهن ران قرار دارد.
• شریان فمورال عمیق.

یک کانال فمورال در کنار سیاهرگ تشکیل می شود.

انتهای عصبی

در مثلث مورد بررسی، عصب تناسلی فمورال قرار دارد که مسئول عصب دهی پوست در ناحیه سطح داخلی رباط اینگوینال است. کمی پایین تر از طریق فاسیا لاتا عصب پوستی جانبی عبور می کند. سپس در امتداد بافت ماهیچه ای خیاط شاخه های پوستی قدامی عصب فمورال قرار دارند.

در ناحیه داخلی ران کانال عصب انسدادی قرار دارد که به سمت زانو می رود.

تمرین عضلات

برای تقویت و حفظ تون عضلانی، لازم است تمرینات بدنی خاصی را با هدف قسمت فمورال پاها انجام دهید. آموزش هم در خانه و هم در سالن های ورزشی با استفاده از شبیه سازها انجام می شود.

قبل از تمرینات اصلی، یک گرم کردن سبک لازم است.

وقتی ماهیچه ها آماده شدند، مستقیماً به کلاس ها می روند. تعداد زیادی تمرین وجود دارد، بنابراین مجموعه به صورت جداگانه جمع آوری می شود.

اثربخشی تمرین عضلانی هنگام استفاده از اقدامات زیر مشاهده می شود:

1. به پشت دراز بکشید، دست ها را در امتداد بدن قرار دهید، پاهای خود را در مفصل زانو خم کنید. سپس لگن را بالا بیاورید. پس از رسیدن به حداکثر موقعیت، باید چند ثانیه درنگ کنید و به آرامی خود را به حالت اولیه پایین بیاورید.
2. صاف بایستید، یک پا را به عقب ببرید، از زانو خم شوید، آن را با دست بگیرید و به سمت باسن بکشید. برای مدتی در این حالت بمانید، سپس تمرین را با پای دیگر تکرار کنید.
3. به پهلو دراز بکشید، پای خود را بالا بیاورید. سپس به طرف دیگر بغلتانید و دستکاری را با اندام دوم ادامه دهید.
4. صاف بایستید و به طور منظم اسکات انجام دهید.

علاوه بر مجموعه ای از تمرینات، فعالیت های ورزشی مانند دویدن، شنا، دوچرخه سواری به خوبی عضلات را توسعه می دهند.

باید تقویت عضلات پاها را به درستی شروع کنید. مجموعه تمرینات باید تنظیم شود. ابتدا اقدامات ساده ای لازم است، سپس با تطبیق باسن با بار، پیچیدگی به تدریج افزایش می یابد. متعاقباً برای بیشترین تأثیر، تمرین با وزنه انجام می شود.

مثلث فمورال، همانطور که مشخص است، توسط رباط پوپارتیت، عضله سارتوریوس و عضله کشنده بلند محدود می شود. هنگام مطالعه لایه های سطحی منطقه، وجود دو ورقه (سطحی، عمیق) فاسیای سطحی و دو لایه الیاف جلب توجه می کند. گره های لنفاوی، و همچنین عروق سطحی، اعصاب، به ویژه v. سافنا مگنا در لایه ای از فیبر بین دو ورقه فاسیا قرار دارند. هنگام یافتن رگ برای پانسمان آن (Troyanova) باید این شرایط را به خاطر بسپارید.

فاسیای پهن ران در مثلث فمورال دارای دو برگ است. ورقه عمیق در پشت عروق فمور قرار دارد و سطحی در جلوی آنها قرار دارد. کمی زیر رباط پوپارت در برگ سطحی یک دهانه بیضی شکل وجود دارد که شاخه های سطحی عروق فمورال از آن عبور می کنند. سافنا مگنا، اعصاب سطحی (شاخه های پوستی عصب فمورال و n. lumboinguinalis).

در زیر رباط پوپارت دو شکاف وجود دارد که توسط رباط ایلیوپکتینیال (lig. iliopectineum) از هم جدا شده اند: lacuna musculorum، lacuna vasorum. رباط ایلیاک-اسکالوپ ضخیم شدن فاسیای ایلیاک است که m را می پوشاند. iliopsoas که شکاف عضلانی را پر می کند. عصب فمورال نیز در شکاف عضلانی، به طور مستقیم در مجاورت خارج لیگا قرار دارد. iliopectineum

از طریق عضله خالیمی تواند خارها را با ضایعات سلی در قسمت فوقانی کمر یا مهره های تحتانی سینه گسترش دهد.

بخش داخلی فضای زیر رباط پوپارت - لکون واسوروم- پر از عروق خونی و غدد لنفاوی. خارج از شریان فمورال، داخل آن یک ورید است. هر دو رگ دارای یک غلاف فاسیال مشترک هستند و توسط یک سپتوم از یکدیگر جدا می شوند.

قسمت داخلی لکون عروقی که حلقه داخلی کانال فمورال است با فیبر و گاهی اوقات با غدد لنفاوی روزنمولر پر شده است.

در مثلث فمورال، عصب فمورال به شاخه های زیادی تقسیم می شود و شریان فمورال تعدادی شاخه کوچک و شریان فمورال عمیق - بزرگراه اصلی تامین کننده ناحیه ران - ایجاد می کند. شریان فمورال، شریان عمیق ران به دلیل شبکه متراکم عروق داخل عضلانی به طور گسترده آناستوموز می شود.

از طریق پایین مثلث فمورال می توان به کانال انسداد دسترسی داشت. اگر عضله شانه را از استخوان شرمگاهی جدا کنید و آن را به سمت بیرون بچرخانید، دهانه خارجی کانال انسداد با بسته عصبی عروقی که از آن عبور می کند، آشکار می شود. پس از خروج از کانال، عصب انسدادی به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود که عضلات ادکتور ران را عصب دهی می کند.

با فلج اسپاستیک (اسپاسم پیشرو)، A.S. Vishnevsky پیشنهاد کرد که در اینجا است که عصب مسدود کننده برای نوروتومی قرار گیرد. او این دسترسی را منطقی ترین می دانست و آن را با نوروتومی داخل لگنی عصب انسدادی مطابق زلیگ مقایسه می کند. با این حال، تجربه نشان می دهد که روش دوم عملکرد مزایای قابل توجهی دارد.