توسعه معکوس لایه عملکردی آندومتر فاز ترشح. بیماری های مرتبط با تکثیر

امروزه یکی از رایج ترین تست ها در زمینه تشخیص عملکردی، بررسی بافت شناسی خراش های آندومتر است. برای تشخیص عملکردی، به اصطلاح "خراش دادن سکته مغزی" اغلب استفاده می شود که شامل گرفتن نوار کوچکی از اندومتر با یک کورت کوچک است. کل چرخه قاعدگی زنان به سه مرحله تقسیم می شود: تکثیر، ترشح، خونریزی. علاوه بر این، مراحل تکثیر و ترشح به زودرس، میانی و دیررس تقسیم می شوند. و مرحله خونریزی - برای پوسته پوسته شدن و همچنین بازسازی. بر اساس این مطالعه می توان گفت که آندومتر مربوط به فاز تکثیر یا فاز دیگری است.

هنگام ارزیابی تغییراتی که در آندومتر رخ می دهد، باید مدت چرخه، تظاهرات بالینی اصلی آن (عدم وجود یا وجود محفظه های خونی پس از قاعدگی یا قبل از قاعدگی، مدت زمان خونریزی قاعدگی، حجم از دست دادن خون و غیره) را در نظر گرفت.

مرحله تکثیر

آندومتر مرحله اولیه مرحله تکثیر (روز پنجم و هفتم) به شکل لوله های مستقیم با لومن کوچک است؛ در قسمت عرضی آن، خطوط غدد گرد یا بیضی شکل است. اپیتلیوم غدد کم، منشوری است، هسته ها بیضی شکل هستند، در پایه سلول ها قرار دارند، به شدت رنگ آمیزی شده اند. سطح مخاطی با اپیتلیوم مکعبی پوشیده شده است. استروما شامل سلول های دوکی شکل با هسته های بزرگ است. اما شریان های مارپیچی ضعیف هستند.

در مرحله میانی (روز هشتم تا دهم)، سطح مخاط با اپیتلیوم منشوری بالا پوشیده شده است. غدد کمی پیچ در پیچ هستند. میتوزهای زیادی در هسته وجود دارد. در لبه آپیکال سلول های خاص، ممکن است مرزی از مخاط آشکار شود. استروما ادماتوز است، شل شده است.

در مرحله پایانی (روز یازدهم تا چهاردهم) غدد یک طرح کلی پیچیده پیدا می کنند. لومن آنها در حال حاضر گسترش یافته است، هسته ها در سطوح مختلف قرار دارند. در بخش پایه برخی از سلول ها، واکوئل های کوچک حاوی گلیکوژن شروع به ظاهر شدن می کنند. استروما آبدار است، هسته های آن افزایش یافته، لکه دار و با شدت کمتر گرد می شود. رگ ها پیچیده می شوند.

تغییرات توصیف شده مشخصه چرخه قاعدگی طبیعی است، ممکن است در آسیب شناسی مشاهده شود

• در نیمه دوم چرخه ماهانه با یک چرخه تخمک گذاری؛
• با خونریزی ناکارآمد رحم به دلیل فرآیندهای تخمک گذاری؛
• در مورد هیپرپلازی غدد - در قسمت های مختلف آندومتر.

هنگامی که در لایه عملکردی آندومتر مربوط به مرحله تکثیر، رگ‌های مارپیچی تشخیص داده می‌شوند، این نشان می‌دهد که چرخه قاعدگی قبلی دو فازی بوده است و در طول قاعدگی بعدی، روند رد کل لایه عملکردی رخ نداده است. ، فقط تحت توسعه معکوس قرار گرفت.

فاز ترشح

در مرحله اولیه مرحله ترشح (روز پانزدهم تا هجدهم)، واکوئل شدن زیر هسته ای در اپیتلیوم غدد تشخیص داده می شود. واکوئل ها به بخش های مرکزی سلول هسته رانده می شوند. هسته ها در همان سطح قرار دارند. واکوئل ها حاوی ذرات گلیکوژن هستند. لومن غدد بزرگ شده است، ممکن است آثار ترشح از قبل در آنها آشکار شود. استرومای آندومتر آبدار و شل است. رگ ها حتی پیچ خورده تر می شوند. ساختار مشابه آندومتر معمولاً در چنین اختلالات هورمونی یافت می شود:

• در مورد جسم زرد تحتانی در پایان چرخه ماهانه؛
• در صورت تاخیر در شروع تخمک گذاری؛
• در مورد خونریزی چرخه ای که به دلیل مرگ جسم زرد رخ می دهد که به مرحله گلدهی نرسیده است.
• در مورد خونریزی غیر چرخه ای، که به دلیل مرگ زودهنگام جسم زرد هنوز تحتانی است.

در مرحله میانی مرحله ترشح (روز نوزدهم تا بیست و سوم)، مجرای غدد منبسط می شود، آنها دارای دیواره های چین خورده هستند. سلول های اپیتلیال کم هستند، پر از رازی هستند که به لومن غده جدا می شود. در استروما در طول روز بیست و یکم تا بیست و دوم، واکنشی شبیه دسیدوآ ظاهر می شود. شریان های مارپیچی به شدت پرپیچ و خم هستند و به هم گره می خورند که یکی از قابل اطمینان ترین نشانه های فاز لوتئال کاملاً کامل است. این ساختار آندومتر را می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• با افزایش عملکرد طولانی مدت جسم زرد؛
• به دلیل مصرف دوزهای زیاد پروژسترون؛
• در دوره اولیه بارداری رحم؛
• در مورد حاملگی خارج رحمی پیشرونده

در اواخر مرحله ترشح (روز بیست و چهارم تا بیست و هفتم)، به دلیل پسرفت جسم زرد، آبدار بودن بافت به حداقل می رسد. ارتفاع لایه عملکردی کاهش می یابد. تا شدن غدد افزایش می یابد و به شکل دندانه اره ای می رسد. در مجرای غدد راز است. استروما یک واکنش شدید شبیه دسیدوای اطراف عروقی دارد. رگ های مارپیچی سیم پیچ هایی را تشکیل می دهند که نزدیک به یکدیگر هستند. در روزهای بیست و ششم تا بیست و هفتم، عروق وریدی با ظاهر لخته خون پر از خون می شود. نفوذ لکوسیت ها به ظاهر یک لایه فشرده در استروما. خونریزی های کانونی و همچنین نواحی ادم ایجاد و رشد می کنند. این وضعیت باید از آندومتریت افتراق داده شود، زمانی که ارتشاح سلولی عمدتاً در اطراف غدد و عروق خونی قرار دارد.

فاز خونریزی

در مرحله قاعدگی یا خونریزی برای مرحله پوسته پوسته شدن (روز بیست و هشتم - دوم) افزایش تغییراتی که برای اواخر مرحله ترشحی مشاهده می شود مشخص است. فرآیند رد آندومتر با لایه سطحی شروع می شود و دارای یک شخصیت کانونی است. پوسته پوسته شدن کامل تا روز سوم قاعدگی پایان می یابد. علامت مورفولوژیکی فاز ماهانه، کشف غدد ستاره‌ای شکل در بافت نکروزه است. فرآیند بازسازی (روز سوم و چهارم) از بافت های لایه بازال انجام می شود. در روز چهارم، مخاط طبیعی اپیتلیال می شود. اختلال در رد و بازسازی آندومتر می تواند ناشی از فرآیندهای کند یا رد ناقص آندومتر باشد.

وضعیت غیر طبیعی آندومتر با تغییرات به اصطلاح پرولیفراتیو هیپرپلاستیک (هیپرپلازی کیستیک غده، هیپرپلازی غدد، آدنوماتوز، شکل مخلوط هیپرپلازی)، و همچنین شرایط هیپوپلاستیک (غیر عملکرد، آندومتر در حال استراحت، آندومتر انتقالی، هیپوپلازی، آندومتر دیسپلاستیک، مختلط).

مهمترین و جالب ترین خبر در مورد درمان ناباروری و IVF هم اکنون در کانال تلگرام ما @probirka_forum به ما بپیوندید!

آندومتر لایه مخاطی است که داخل رحم را می پوشاند. عملکردهای آن شامل اطمینان از لانه گزینی و رشد جنین است. علاوه بر این، چرخه قاعدگی به تغییراتی که در آن رخ می دهد بستگی دارد.

یکی از فرآیندهای مهمی که در بدن یک زن اتفاق می افتد، تکثیر آندومتر است. نقض این مکانیسم باعث ایجاد آسیب شناسی در سیستم تولید مثل می شود. آندومتر پرولیفراتیو مرحله اول چرخه را مشخص می کند، یعنی مرحله ای که پس از پایان قاعدگی رخ می دهد. در این مرحله، سلول‌های آندومتر شروع به تقسیم و رشد می‌کنند.

مفهوم تکثیر

تکثیر یک فرآیند فعال تقسیم سلولی در یک بافت یا اندام است. در نتیجه قاعدگی، غشاهای مخاطی رحم بسیار نازک می شوند، زیرا سلول های تشکیل دهنده لایه عملکردی ریخته شده اند. این همان چیزی است که باعث فرآیند تکثیر می شود، زیرا تقسیم سلولی لایه عملکردی نازک شده را تجدید می کند.

با این وجود، اندومتر پرولیفراتیو همیشه نشان دهنده عملکرد طبیعی دستگاه تناسلی زنانه نیست. گاهی اوقات می تواند در صورت ایجاد آسیب شناسی رخ دهد، زمانی که سلول ها به طور فعال تقسیم می شوند و لایه مخاطی رحم را ضخیم می کنند.

علل

همانطور که در بالا ذکر شد، علت طبیعی پرولیفراتیو آندومتر، پایان چرخه قاعدگی است. سلول های رد شده مخاط رحم همراه با خون از بدن دفع می شود و در نتیجه لایه مخاطی نازک می شود. قبل از شروع چرخه بعدی، آندومتر باید این ناحیه مخاطی عملکردی را از طریق فرآیند تقسیم بازسازی کند.

تکثیر پاتولوژیک در نتیجه تحریک بیش از حد سلول ها توسط استروژن رخ می دهد. بنابراین، هنگامی که لایه مخاطی ترمیم می شود، تقسیم آندومتر متوقف نمی شود و ضخیم شدن دیواره های رحم رخ می دهد که می تواند منجر به ایجاد خونریزی شود.

مراحل فرآیند

سه مرحله تکثیر (در سیر طبیعی خود) وجود دارد:

1. فاز اولیه در هفته اول چرخه قاعدگی رخ می دهد و در این زمان سلول های اپیتلیال و همچنین سلول های استرومایی روی لایه مخاطی یافت می شوند.
2. فاز میانی. این مرحله از روز هشتم سیکل شروع می شود و در روز دهم به پایان می رسد و در این دوره غدد بزرگ شده، استروما متورم و شل می شود و سلول های بافت اپیتلیال کشیده می شوند.
3. فاز دیررس روند تکثیر در روز چهاردهم از شروع چرخه متوقف می شود. در این مرحله غشای مخاطی و تمام غدد به طور کامل ترمیم می شوند.

بیماری ها

روند تقسیم شدید سلول های آندومتر ممکن است شکست بخورد، در نتیجه سلول ها بیش از تعداد مورد نیاز ظاهر می شوند. این مواد "ساختمانی" تازه تشکیل شده می توانند ترکیب شوند و منجر به ایجاد تومورهایی مانند هیپرپلازی پرولیفراتیو آندومتر شوند.

این یک نتیجه از تجزیه هورمونی در چرخه ماهانه است. هیپرپلازی تکثیر غدد آندومتر و استروما است که می تواند دو نوع باشد: غده ای و غیر معمول.

انواع هیپرپلازی

ایجاد چنین ناهنجاری عمدتاً در زنان در سن یائسگی رخ می دهد. دلیل اصلی اغلب مقدار زیادی استروژن است که بر روی سلول های آندومتر تأثیر می گذارد و تقسیم بیش از حد آنها را فعال می کند. با پیشرفت این بیماری، برخی از قطعات آندومتر پرولیفراتیو ساختار بسیار متراکمی پیدا می کنند. در مناطق به ویژه آسیب دیده، ضخامت مهر و موم می تواند به 1.5 سانتی متر برسد. علاوه بر این، تشکیل یک نوع پولیپ پرولیفراتیو واقع در حفره اندام بر روی آندومتر امکان پذیر است.

این نوع هیپرپلازی یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود و اغلب در زنان در دوران یائسگی یا در سنین بالا دیده می شود. در دختران جوان، این آسیب شناسی بسیار نادر تشخیص داده می شود.

هیپرپلازی آتیپیک به عنوان یک تکثیر بارز آندومتر در نظر گرفته می شود که دارای منابع آدنوماتوز واقع در انشعاب غدد است. با بررسی خراش های رحم، می توانید تعداد زیادی از سلول های اپیتلیوم لوله ای را پیدا کنید. این سلول ها می توانند هسته های بزرگ و کوچک داشته باشند و در برخی ممکن است کشیده شوند. اپیتلیوم لوله ای در این مورد می تواند هم به صورت گروهی و هم جداگانه باشد. تجزیه و تحلیل همچنین وجود لیپیدها را بر روی دیواره های رحم نشان می دهد، این وجود آنها است که عامل مهمی در تشخیص است.

انتقال از هیپرپلازی آتیپیک غدد به سرطان در 3 نفر از 100 زن رخ می دهد. این نوع هیپرپلازی شبیه به تکثیر آندومتر در یک چرخه طبیعی ماهانه است، با این حال، در طول توسعه بیماری، سلول های بافتی دسیدوال در بافت وجود ندارد. مخاط رحم گاهی اوقات روند هیپرپلازی آتیپیک می تواند معکوس شود، با این حال، این تنها تحت تاثیر هورمون ها امکان پذیر است.

علائم

با ایجاد هیپرپلازی اندومتر پرولیفراتیو، علائم زیر مشاهده می شود:

1. اختلال در عملکرد قاعدگی رحم که با خونریزی آشکار می شود.
2. یک انحراف در چرخه قاعدگی، به شکل خونریزی چرخه ای شدید و طولانی مدت وجود دارد.
3. متروراژی ایجاد می شود - خونریزی غیر سیستماتیک و غیر چرخه ای با شدت و مدت زمان متفاوت.
4. خونریزی بین پریودها یا پس از تأخیر آنها رخ می دهد.
5. با آزاد شدن لخته ها، خونریزی شدید وجود دارد.
6. وقوع مداوم خونریزی باعث ایجاد کم خونی، ضعف، ضعف و سرگیجه مکرر می شود.
7. یک چرخه تخمک گذاری رخ می دهد که می تواند باعث ناباروری شود.

تشخیص

با توجه به شباهت تصویر بالینی هیپرپلازی غدد با سایر آسیب شناسی ها، اقدامات تشخیصی از اهمیت بالایی برخوردار است.

تشخیص هیپرپلازی آندومتر از نوع پرولیفراتیو با روش های زیر انجام می شود:

1. بررسی تاریخچه و شکایات بیمار مربوط به زمان شروع خونریزی، مدت زمان و دفعات آنها. علائم همراه نیز مورد مطالعه قرار می گیرد.
2. تجزیه و تحلیل اطلاعات زنان و زایمان، که شامل وراثت، بارداری، روش های پیشگیری از بارداری استفاده شده، بیماری های گذشته (نه تنها زنان)، عمل ها، بیماری های مقاربتی و غیره است.
3. تجزیه و تحلیل اطلاعات در مورد شروع چرخه قاعدگی (سن بیمار)، منظم بودن، طول مدت، درد و فراوانی آن.
4. انجام معاینه دو دستی واژینال توسط متخصص زنان.
5. جمع آوری اسمیر زنان و میکروسکوپ آن.
6. انتصاب سونوگرافی ترانس واژینال، که ضخامت مخاط رحم و وجود پولیپ های آندومتر پرولیفراتیو را تعیین می کند.
7. تعیین نیاز به بیوپسی آندومتر برای تشخیص توسط سونوگرافی.
8. انجام کورتاژ جداگانه با استفاده از هیستروسکوپ که خراش دادن یا حذف کامل آندومتر پاتولوژیک را انجام می دهد.
9. بررسی بافت شناسی خراش ها برای تعیین نوع هیپرپلازی.

روش های درمانی

درمان هیپرپلازی غدد با روش های مختلفی انجام می شود. می تواند هم عملیاتی و هم محافظه کارانه باشد.

درمان جراحی آسیب شناسی نوع پرولیفراتیو آندومتر شامل حذف کامل مناطقی است که دچار تغییر شکل شده اند:

1. سلول های متاثر از آسیب شناسی از حفره رحم خارج می شوند.
2. مداخله جراحی با هیستروسکوپی.

مداخله جراحی در موارد زیر انجام می شود:

• سن بیمار به شما امکان می دهد عملکرد تولید مثل بدن را انجام دهید.
• زن "در آستانه" یائسگی است.
• در موارد خونریزی شدید؛
• پس از تشخیص در آندومتر از نوع پرولیفراتیو

مواد به دست آمده در نتیجه کورتاژ برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی ارسال می شوند. بر اساس نتایج آن و در صورت عدم وجود بیماری های دیگر، پزشک ممکن است درمان محافظه کارانه را تجویز کند.

درمان محافظه کارانه

چنین درمانی روش های خاصی را برای تأثیرگذاری بر آسیب شناسی فراهم می کند. هورمون درمانی:

• داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی خوراکی تجویز می شود که باید به مدت 6 ماه مصرف شود.
• یک زن از ژستاژن های خالص (فرآورده های پروژسترون) استفاده می کند که به کاهش ترشح هورمون های جنسی در بدن کمک می کند. این داروها باید به مدت 6-3 ماه مصرف شوند.
• یک دستگاه داخل رحمی حاوی ژستاژن نصب می شود که بر سلول های آندومتر در بدن رحم تأثیر می گذارد. مدت زمان چنین مارپیچی تا 5 سال است.
• تجویز هورمون هایی که برای خانم های بالای 35 سال در نظر گرفته شده است که در درمان نیز تاثیر مثبت دارند.

درمان با هدف تقویت عمومی بدن:

• دریافت مجتمع های ویتامین ها و مواد معدنی.
• مصرف مکمل های آهن.
• تجویز داروهای آرام بخش.
• انجام اقدامات فیزیوتراپی (الکتروفورز، طب سوزنی و ...).

علاوه بر این، برای بهبود وضعیت عمومی بیماران دارای اضافه وزن، یک رژیم درمانی و همچنین اقداماتی با هدف تقویت فیزیکی بدن ایجاد می شود.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات برای جلوگیری از ایجاد هیپرپلازی پرولیفراتیو آندومتر می تواند به شرح زیر باشد:

• معاینه منظم توسط متخصص زنان (دو بار در سال)؛
• گذراندن دوره های آمادگی در دوران بارداری؛
• انتخاب داروهای ضد بارداری مناسب؛
• در صورت بروز هرگونه ناهنجاری در عملکرد اندام های لگنی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• ترک سیگار، الکل و سایر عادات بد؛
• فعالیت بدنی قابل انجام منظم؛
• تغذیه سالم؛
• نظارت دقیق بر بهداشت شخصی؛
• مصرف داروهای هورمونی فقط پس از مشورت با متخصص؛
• با استفاده از داروهای ضد بارداری لازم از انجام مراحل سقط جنین خودداری کنید.
• سالانه تحت معاینه کامل بدن قرار می گیرند و در صورت تشخیص انحراف از هنجار، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

برای جلوگیری از عود هیپرپلازی آندومتر از نوع پرولیفراتیو، لازم است:

• به طور منظم با متخصص زنان مشورت کنید؛
• معاینه توسط متخصص زنان و غدد انجام شود.
• هنگام انتخاب روش های پیشگیری از بارداری با یک متخصص مشورت کنید.
• یک سبک زندگی سالم داشته باشید.

پیش بینی ها

پیش آگهی برای توسعه و درمان هیپرپلازی غدد از نوع پرولیفراتیو آندومتر به طور مستقیم به تشخیص و درمان به موقع آسیب شناسی بستگی دارد. با مراجعه به پزشک در مراحل اولیه بیماری، یک زن شانس بالایی برای درمان کامل دارد.

با این حال، یکی از جدی ترین عوارض هیپرپلازی می تواند ناباروری باشد. دلیل این امر شکست پس زمینه هورمونی است که منجر به ناپدید شدن تخمک گذاری می شود. تشخیص به موقع بیماری و درمان موثر به جلوگیری از این امر کمک می کند.

اغلب موارد عود این بیماری وجود دارد. بنابراین، یک زن باید به طور منظم برای معاینه به متخصص زنان مراجعه کند و تمام توصیه های او را دنبال کند.

آندومتر از نوع پرولیفراتیو رشد شدید غشای مخاطی لایه رحم است که در پس زمینه فرآیندهای هیپرپلاستیک ناشی از تقسیم بیش از حد ساختارهای سلولی آندومتر رخ می دهد. با این آسیب شناسی، بیماری های ماهیت زنانه ایجاد می شود، عملکرد تولید مثل مختل می شود. در مواجهه با مفهوم نوع پرولیفراتیو آندومتر، لازم است بدانیم این به چه معناست.

آندومتر - چیست؟ این اصطلاح به لایه مخاطی پوشاننده سطح داخلی رحم اشاره دارد. این لایه با ساختار ساختاری پیچیده متمایز می شود که شامل قطعات زیر است:

• لایه اپیتلیال غده؛
• مادهء اصلی؛
• استروما
• رگ های خونی.

اندومتر وظایف مهمی را در بدن زن انجام می دهد. این لایه مخاطی رحم است که مسئول اتصال تخمک جنین و شروع یک بارداری موفق است. پس از لقاح، رگ های خونی آندومتر اکسیژن و مواد مغذی ضروری جنین را تامین می کنند.

تکثیر آندومتر به رشد بستر عروقی برای خون رسانی طبیعی به جنین و تشکیل جفت کمک می کند. در طول چرخه قاعدگی، یک سری تغییرات چرخه ای در رحم رخ می دهد که به مراحل متوالی زیر تقسیم می شود:

• آندومتر در مرحله تکثیر - با رشد شدید به دلیل تکثیر ساختارهای سلولی از طریق تقسیم فعال آنها مشخص می شود. در مرحله تکثیر، آندومتر رشد می کند، که هم می تواند یک پدیده فیزیولوژیکی کاملا طبیعی، هم بخشی از چرخه قاعدگی باشد و هم نشانه ای از فرآیندهای پاتولوژیک خطرناک.
• مرحله ترشح - در این مرحله لایه آندومتر برای مرحله قاعدگی آماده می شود.
• مرحله قاعدگی، لایه برداری آندومتر - پوسته پوسته شدن، رد لایه بیش از حد آندومتر و حذف آن از بدن با خون قاعدگی.

برای ارزیابی کافی از تغییرات چرخه ای در آندومتر و اینکه چگونه وضعیت آن با هنجار مطابقت دارد، لازم است عواملی مانند مدت چرخه قاعدگی، مراحل تکثیر و دوره مخفی، وجود یا عدم وجود آن در نظر گرفته شود. خونریزی رحم با طبیعت ناکارآمد.

مراحل تکثیر آندومتر

روند تکثیر آندومتر شامل چندین مرحله متوالی است که با مفهوم هنجار مطابقت دارد. عدم وجود یکی از مراحل یا شکست در مسیر خود ممکن است به معنای توسعه یک فرآیند آسیب شناختی باشد. کل دوره دو هفته طول می کشد. در طی این چرخه، فولیکول ها بالغ می شوند و ترشح هورمون استروژن را تحریک می کنند که تحت تأثیر آن لایه رحم آندومتر رشد می کند.

مراحل زیر از مرحله تکثیر متمایز می شود:

1. زودرس - از 1 تا 7 روز از چرخه قاعدگی طول می کشد. در مراحل اولیه فاز، مخاط رحم تغییر می کند. سلول های اپیتلیال روی آندومتر وجود دارند. شریان های خونی عملاً چروک نمی شوند و سلول های استرومایی شکل خاصی شبیه به دوک دارند.
2. متوسط ​​- یک مرحله کوتاه است که در فاصله بین 8 تا 10 روز از چرخه قاعدگی رخ می دهد. لایه آندومتر با تشکیل ساختارهای سلولی خاصی که در طول تقسیم غیرمستقیم تشکیل می شوند مشخص می شود.
3. مرحله آخر از 11 تا 14 روز چرخه طول می کشد. آندومتر با غدد پیچیده پوشیده شده است، اپیتلیوم چند لایه است، هسته های سلولی گرد و بزرگ هستند.

مراحل ذکر شده در بالا باید معیارهای تعیین شده هنجار را برآورده کنند و همچنین به طور جدایی ناپذیری با فاز ترشحی مرتبط هستند.

مراحل ترشح آندومتر

آندومتر ترشحی متراکم و صاف است. تبدیل ترشحی آندومتر بلافاصله پس از اتمام مرحله تکثیر آغاز می شود.

متخصصان مراحل زیر را از ترشح لایه آندومتر تشخیص می دهند:

1. مرحله اولیه - از 15 تا 18 روز سیکل قاعدگی مشاهده می شود. در این مرحله، ترشح بسیار ضعیف است، این روند تازه شروع به توسعه کرده است.
2. مرحله میانی مرحله ترشح - از روز 21 تا 23 چرخه ادامه می یابد. این مرحله با افزایش ترشح مشخص می شود. سرکوب جزئی فرآیند فقط در پایان مرحله مشاهده می شود.
3. اواخر - برای مرحله پایانی مرحله ترشح، سرکوب عملکرد ترشحی معمول است، که در زمان شروع قاعدگی به اوج خود می رسد، پس از آن روند توسعه معکوس لایه رحم آندومتر آغاز می شود. مرحله اواخر در دوره 24-28 روز سیکل قاعدگی مشاهده می شود.

بیماری هایی که ماهیت تکثیری دارند

بیماری های آندومتر از نوع پرولیفراتیو - به چه معناست؟ معمولاً آندومتر از نوع ترشحی عملاً هیچ تهدیدی برای سلامت زن ایجاد نمی کند. اما لایه مخاطی رحم در مرحله پرولیفراتیو تحت تأثیر برخی هورمون ها به شدت رشد می کند. این وضعیت یک خطر بالقوه از نظر توسعه بیماری های ناشی از تقسیم پاتولوژیک و افزایش ساختارهای سلولی دارد. خطرات تشکیل نئوپلاسم های تومور، چه خوش خیم و چه بدخیم، افزایش می یابد. در میان آسیب شناسی های اصلی نوع پرولیفراتیو، پزشکان موارد زیر را تشخیص می دهند:

هیپرپلازی- رشد پاتولوژیک لایه آندومتر رحم.

این بیماری با علائم بالینی مانند:

• بی نظمی قاعدگی،
• خونریزی رحم،
• سندرم درد

با هیپرپلازی، رشد معکوس آندومتر مختل می شود، خطرات ناباروری افزایش می یابد، اختلال عملکرد تولید مثل، کم خونی (در پس زمینه از دست دادن خون فراوان) ایجاد می شود. همچنین به طور قابل توجهی احتمال دژنراسیون بدخیم بافت های آندومتر، توسعه سرطان را افزایش می دهد.

اندومتریت- فرآیندهای التهابی در غشای مخاطی لایه آندومتر رحم.

این آسیب شناسی خود را نشان می دهد:

• خونریزی رحم،
• قاعدگی شدید و دردناک
• ترشحات واژن با طبیعت چرکی-خونی،
• درد دردناک موضعی در قسمت تحتانی شکم،
• درد در تماس صمیمی

اندومتریت همچنین بر عملکردهای تولید مثلی بدن زن تأثیر منفی می گذارد و باعث ایجاد عوارضی مانند مشکلات لقاح، نارسایی جفت، تهدید سقط جنین و سقط جنین خود به خود در مراحل اولیه می شود.

سرطان رحم- یکی از خطرناک ترین آسیب شناسی هایی که در دوره تکثیر چرخه ایجاد می شود.

بیماران بالای 50 سال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری بدخیم هستند. این بیماری با رشد فعال اگزوفیتیک به طور همزمان با رشد درونی نفوذی همزمان در بافت های عضلانی ظاهر می شود. خطر این نوع انکولوژی در سیر تقریباً بدون علامت آن، به ویژه در مراحل اولیه فرآیند پاتولوژیک نهفته است.

اولین علامت بالینی لکوره است - ترشحات واژن با ماهیت مخاطی، اما، متأسفانه، اکثر زنان توجه زیادی به این موضوع ندارند.

علائم بالینی مانند:

• خونریزی رحم،
• درد موضعی در قسمت تحتانی شکم،
• افزایش میل به ادرار کردن
• ترشحات خونی واژن،
• ضعف عمومی و افزایش خستگی.

پزشکان متذکر می شوند که بیشتر بیماری های تکثیری در پس زمینه اختلالات هورمونی و زنان ایجاد می شوند. از جمله عوامل تحریک کننده اصلی می توان به اختلالات غدد درون ریز، دیابت شیرین، فیبروم رحم، آندومتریوز، فشار خون بالا، اضافه وزن اشاره کرد.

گروه پرخطر پزشکان زنان شامل زنانی است که سقط جنین، سقط جنین، کورتاژ، مداخلات جراحی در اندام های دستگاه تناسلی، سوء استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی داشته اند.

برای پیشگیری و تشخیص به موقع چنین بیماری هایی لازم است سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و حداقل سالی 2 بار برای پیشگیری توسط متخصص زنان معاینه شوید.

خطر ممانعت از تکثیر

مهار فرآیندهای تکثیر لایه آندومتر یک پدیده نسبتاً رایج است که مشخصه یائسگی و از بین رفتن عملکردهای تخمدان است.

در بیماران در سنین باروری، این آسیب شناسی مملو از ایجاد هیپوپلازی و دیسمنوره است. در طی فرآیندهای هیپوپلاستیک، نازک شدن غشای مخاطی لایه رحم رخ می دهد، در نتیجه تخمک بارور شده به طور معمول نمی تواند خود را در دیواره رحم ثابت کند و بارداری رخ نمی دهد. این بیماری در پس زمینه اختلالات هورمونی ایجاد می شود و نیاز به مراقبت های پزشکی کافی و به موقع دارد.

آندومتر پرولیفراتیو - یک لایه مخاطی رحم در حال رشد، می تواند مظهر هنجار یا نشانه ای از آسیب شناسی های خطرناک باشد. تکثیر مشخصه بدن زن است. در طول قاعدگی، لایه آندومتر ریخته می شود، پس از آن به تدریج از طریق تقسیم سلولی فعال ترمیم می شود.

برای بیماران مبتلا به اختلالات تولید مثلی، در نظر گرفتن مرحله رشد آندومتر هنگام انجام معاینات تشخیصی مهم است، زیرا در دوره های مختلف ممکن است شاخص ها تفاوت های قابل توجهی داشته باشند.

تصویر هیستروسکوپی آندومتر بدون تغییر بستگی به مرحله چرخه قاعدگی (در دوره باروری) و مدت یائسگی (در دوره پس از یائسگی) دارد. همانطور که می دانید، مدیریت چرخه قاعدگی طبیعی در سطح نورون های تخصصی مغز اتفاق می افتد که اطلاعاتی در مورد وضعیت محیط خارجی دریافت می کنند، آن را به سیگنال های عصبی هورمونی (نوراپی نفرین) تبدیل می کنند، که متعاقبا وارد سلول های ترشحی عصبی هیپوتالاموس می شوند.

در هیپوتالاموس (در پایه بطن سوم)، تحت تأثیر نوراپی نفرین، فاکتور آزاد کننده گنادوتروپین (GTRF) سنتز می شود که ترشح هورمون های غده هیپوفیز قدامی را به جریان خون - محرک فولیکول (FSH) تضمین می کند. هورمون های لوتئینه کننده (LH) و لاکتوتروپیک (پرولاکتین، PRL). نقش FSH و LH در تنظیم چرخه قاعدگی کاملاً مشخص است: FSH رشد و بلوغ فولیکول ها را تحریک می کند، LH باعث تحریک استروئیدوژنز می شود. تحت تأثیر FSH و LH، تخمدان ها استروژن و پروژسترون تولید می کنند که به نوبه خود باعث دگرگونی های حلقوی در اندام های هدف - رحم، لوله های فالوپ، واژن، و همچنین در غدد پستانی، پوست، فولیکول های مو، استخوان ها می شود. و بافت چربی

ترشح استروژن و پروژسترون توسط تخمدان ها با دگرگونی های چرخه ای هم در غشاهای عضلانی و هم در غشاهای مخاطی رحم همراه است. در فاز فولیکولی چرخه، هیپرتروفی سلول های میومتر رخ می دهد، در فاز لوتئال - هیپرپلازی آنها. در آندومتر، فاز فولیکولی و لوتئال مربوط به دوره‌های تکثیر و ترشح است (در صورت عدم وجود لقاح، فاز ترشح با مرحله لایه برداری - قاعدگی جایگزین می‌شود). فاز پرولیفراتیو با رشد آهسته اندومتر شروع می شود. فاز پرولیفراتیو اولیه (تا 7-8 روز از چرخه قاعدگی) با وجود غدد دراز کوتاه با لومن های باریک پوشیده شده با اپیتلیوم استوانه ای مشخص می شود که در سلول های آن میتوزهای متعددی مشاهده می شود.

رشد سریع شریان های مارپیچی وجود دارد. فاز پرولیفراتیو میانی (حداکثر 10-12 روز از سیکل قاعدگی) با ظاهر شدن غدد پرپیچ و خم کشیده و ادم متوسط ​​استروما مشخص می شود. شریان های مارپیچی به دلیل رشد سریع ترشان در مقایسه با سلول های آندومتر پیچ در پیچ می شوند. در مرحله پایانی تکثیر، غدد همچنان افزایش می‌یابند، به شدت پیچیده می‌شوند و شکل بیضی پیدا می‌کنند.

در مرحله اولیه ترشح (3-4 روز اول پس از تخمک گذاری تا روز 17 سیکل قاعدگی) رشد بیشتر غدد و گشاد شدن مجرای آنها مشاهده می شود. میتوزها در سلول های اپیتلیال ناپدید می شوند و غلظت لیپیدها و گلیکوژن در سیتوپلاسم افزایش می یابد. مرحله میانی ترشح (19-23 روز از چرخه قاعدگی) منعکس کننده دگرگونی های مشخصه دوران شکوفایی جسم زرد است، یعنی. دوره حداکثر اشباع جنینی لایه عملکردی بالاتر می شود و به طور مشخص به لایه های عمیق (اسفنجی شکل) و سطحی (فشرده) تقسیم می شود.

غدد منبسط می شوند، دیواره های آنها چین می شود. رازی حاوی گلیکوژن و گلیکوزآمینوگلوکورونگلیکان های اسیدی (موکوپلی ساکاریدها) در مجرای غدد ظاهر می شود. استروما با پدیده واکنش دسیدوال دور عروقی، در ماده بینابینی باعث افزایش میزان گلیکوزامینوگلوکورونگلیکان اسید می شود. شریان های مارپیچی به شدت پیچ در پیچ هستند، "توپ" را تشکیل می دهند (مطمئن ترین علامتی که اثر زردآلو را تعیین می کند).

مرحله اواخر ترشح (24-27 روز از سیکل قاعدگی): در این دوره، فرآیندهای مرتبط با پسرفت جسم زرد و در نتیجه کاهش غلظت هورمون های تولید شده توسط آن مشاهده می شود - تروفیسم جسم زرد. آندومتر مختل می شود، تغییرات دژنراتیو آن ایجاد می شود، از نظر مورفولوژیک آندومتر پسرفت می کند، علائم ایسکمی آن ظاهر می شود. این امر آبدار بودن بافت را کاهش می دهد که منجر به چروک شدن استرومای لایه عملکردی می شود. چین خوردگی دیواره غدد افزایش می یابد.

در روز 26-27 سیکل قاعدگی، گسترش لکونار مویرگ ها و خونریزی های کانونی در استروما در لایه های سطحی لایه فشرده مشاهده می شود. به دلیل ذوب شدن ساختارهای فیبری، مناطق جدایی سلول های استروما و اپیتلیوم غدد ظاهر می شود. این وضعیت آندومتر به عنوان "قاعدگی تشریحی" نامیده می شود و بلافاصله قبل از قاعدگی بالینی است.

در مکانیسم خونریزی قاعدگی، اختلالات گردش خون ناشی از اسپاسم طولانی مدت عروق (استاز، لخته شدن خون، شکنندگی و نفوذپذیری دیواره عروق، خونریزی به استروما، نفوذ لکوسیت) از اهمیت بالایی برخوردار است. نتیجه این دگرگونی ها نکروز بافت و ذوب آن است. به دلیل انبساط رگ های خونی که پس از یک اسپاسم طولانی اتفاق می افتد، مقدار زیادی خون وارد بافت آندومتر می شود که منجر به پارگی رگ های خونی و رد (پوست شدن) بخش های نکروز لایه عملکردی آندومتر می شود. به خونریزی قاعدگی

مرحله بازسازی نسبتا کوتاه است و با بازسازی آندومتر از سلول های لایه پایه مشخص می شود. اپیتلیال شدن سطح زخم از قسمت های حاشیه ای غدد غشای پایه و همچنین از بخش های عمیق لایه عملکردی غیر پاره شده رخ می دهد.

به طور معمول حفره رحم به شکل یک شکاف مثلثی شکل است که در قسمت های بالایی آن دهان لوله های فالوپ باز می شود و قسمت پایینی آن از طریق دهانه داخلی با کانال دهانه رحم ارتباط برقرار می کند. ارزیابی تصویر آندوسکوپی مخاط رحم در طول چرخه قاعدگی بدون اختلال با در نظر گرفتن معیارهای زیر توصیه می شود:
1) ماهیت سطح مخاطی؛
2) ارتفاع لایه عملکردی آندومتر؛
3) وضعیت غدد لوله ای آندومتر؛
4) ساختار عروق مخاطی؛
5) وضعیت دهان لوله های فالوپ.

در مرحله اولیه تکثیراندومتر صورتی کم رنگ یا صورتی مایل به زرد، نازک (تا 1-2 میلی متر). مجاری دفعی غدد لوله ای به وضوح دیده می شوند و به طور مساوی فاصله دارند. یک شبکه عروقی متراکم از طریق مخاط نازک شناسایی می شود. در برخی مناطق، خونریزی های کوچک نیمه شفاف هستند. دهانه لوله های فالوپ آزاد است، به راحتی به شکل گذرگاه های بیضی یا شکافی مشخص می شود، که در فرورفتگی بخش های جانبی حفره رحم قرار دارند.

1- دهانه لوله فالوپ آزاد است که به صورت یک گذرگاه شکافی تعریف می شود

AT مراحل تکثیر میانی و دیررسآندومتر یک ویژگی چین خورده پیدا می کند (چین های طولی و / یا عرضی ضخیم شده مشاهده می شود) و یک سایه یکنواخت صورتی روشن. ارتفاع لایه عملکردی مخاط افزایش می یابد. لومن غدد لوله ای به دلیل پیچ خوردگی غدد و ادم متوسط ​​استروما کمتر به چشم می آید (در دوره قبل از تخمک گذاری، لومن غدد مشخص نمی شود). عروق مخاطی را می توان تنها در مرحله میانی تکثیر شناسایی کرد؛ در مرحله پایانی تکثیر، الگوی عروقی از بین می رود. منافذ لوله های فالوپ، در مقایسه با مرحله اولیه تکثیر، کمتر به وضوح تعریف شده است.

1 - اندوسرویکس؛ 2 - ته رحم; 3 - دهان لوله فالوپ; در این مرحله، لومن غدد کمتر قابل توجه است، اما رگ ها را می توان شناسایی کرد

AT مرحله اولیه ترشحآندومتر با رنگ صورتی کم رنگ و سطح مخملی متمایز می شود. ارتفاع لایه عملکردی مخاط به 4-6 میلی متر می رسد. در دوران شکوفایی جسم زرد، آندومتر با چین های متعددی که بالای آن صاف است، آبدار می شود. شکاف های بین چین ها به عنوان شکاف های باریک تعریف می شوند. دهان لوله های فالوپ اغلب به دلیل ادم و چین خوردگی مخاطی مشخص دیده نمی شوند یا به سختی قابل توجه هستند. به طور طبیعی، الگوی عروقی آندومتر قابل تشخیص نیست. در آستانه قاعدگی، اندومتر سایه روشن و شدید به دست می آورد. در این دوره، لایه های بنفش تیره شناسایی می شوند که آزادانه در حفره رحم آویزان می شوند - قطعاتی از اندومتر پاره شده.

در دوره مشخص شده، لایه های بنفش تیره شناسایی می شوند که آزادانه در حفره رحم آویزان می شوند - قطعاتی از اندومتر پاره شده (1)

AT روز اول قاعدگیتعداد زیادی ضایعات مخاطی مشخص می شود که رنگ آنها از زرد کم رنگ تا بنفش تیره و همچنین لخته شدن خون و مخاط متغیر است. در مناطقی با رد کامل لایه عملکردی، خونریزی های پتشیال متعددی در پس زمینه یک رنگ صورتی کم رنگ مشاهده می شود.

در دوره پس از یائسگی در سیستم تناسلی زنان، فرآیندهای غیرقابل انطباق به دلیل کاهش پتانسیل بازسازی سلول ها پیشرفت می کنند. فرآیندهای آتروفیک در تمام اندام های دستگاه تناسلی مشاهده می شود: تخمدان ها کوچک می شوند و اسکلروز می شوند. جرم رحم کاهش می یابد، عناصر عضلانی آن با بافت همبند جایگزین می شود. اپیتلیوم واژن نازک تر می شود. در سالهای اولیه یائسگی، اندومتر ساختار انتقالی مشخصه دوره قبل از یائسگی دارد.

در آینده (به عنوان محو شدن تدریجی عملکرد تخمدان) آندومتر غیرفعال در حالت استراحت به آتروفیک تبدیل می شود. در اندومتر آتروفیک پایین، لایه عملکردی از لایه بازال قابل تشخیص نیست. استرومای فشرده چروکیده، غنی از الیاف، از جمله کلاژن، حاوی غدد منفرد کوچکی است که با اپیتلیوم استوانه ای تک ردیفی کم پوشیده شده اند. غدد شبیه لوله های مستقیم با لومن باریک هستند. آتروفی ساده و کیستیک را تشخیص دهید. غدد بزرگ شده کیستیک با اپیتلیوم استوانه ای تک ردیفی کم پوشیده شده اند.

عکس هیستروسکوپیدر پس از یائسگی با مدت آن تعیین می شود. در دوره مربوط به مخاط انتقالی، دومی با رنگ صورتی کم رنگ، الگوی عروقی ضعیف، یک نقطه و خونریزی های پراکنده مشخص می شود. دهانه لوله های فالوپ آزاد است و در نزدیکی آنها سطح حفره رحم زرد کم رنگ با رنگ مات است. آندومتر آتروفیک دارای رنگ زرد کم رنگ یا کم رنگ است، لایه عملکردی آن مشخص نیست. شبکه عروقی اغلب قابل مشاهده نیست، اگرچه رگهای واریسی مخاطی ممکن است مشاهده شود. حفره رحم به شدت کاهش می یابد، دهان لوله های فالوپ باریک می شود.

با آتروفی القایی آندومتر به دلیل قرار گرفتن در معرض هورمون های اگزوژن (به اصطلاح هیپوپلازی غده با تفکیک غده-استرومایی)، سطح مخاط ناهموار ("سنگ سنگ") به رنگ زرد مایل به قهوه ای است. ارتفاع لایه عملکردی از 1-2 میلی متر تجاوز نمی کند. بین "سنگ سنگفرش" عروق استرومایی عمیق قابل مشاهده است. دهان لوله های فالوپ به خوبی دیده می شود، لومن آنها تنگ شده است.

مطالعه آناتومی آندوسکوپیک آندومتر و دیواره‌های حفره رحم نه تنها به ارزیابی تغییرات چرخه‌ای در مخاط بیمارانی که از نظر ناباروری معاینه شده‌اند، بلکه همچنین تشخیص افتراقی بین هنجار و دگرگونی پاتولوژیک آندومتر را امکان‌پذیر می‌سازد. به طور خلاصه، مفاد اصلی این فصل را می توان به شرح زیر ارائه کرد:

• مرحله تکثیر:

1) سطح مخاط صاف است، رنگ صورتی کم رنگ است.
2) ارتفاع لایه عملکردی آندومتر در 2-5 میلی متر؛
3) مجاری دفعی غدد با فاصله یکنواخت دیده می شوند.
4) شبکه عروقی متراکم اما نازک است.
5) دهان لوله های فالوپ آزاد است.

• فاز ترشح:

1) سطح مخاط مخملی است، با چین های متعدد، رنگ صورتی کم رنگ یا زرد کم رنگ است.
2) ارتفاع لایه عملکردی آندومتر در 4-8 میلی متر؛
3) مجاری دفعی غدد به دلیل ادم استروما مشخص نمی شود.
4) شبکه عروقی مشخص نشده است.
5) دهان لوله های فالوپ اغلب دیده نمی شود یا به سختی قابل توجه است.

• آتروفی آندومتر:

1) سطح مخاط صاف است، رنگ صورتی کم رنگ یا زرد کم رنگ است.
2) ارتفاع لایه عملکردی آندومتر کمتر از 1 میلی متر است.

4) الگوی عروقی ضعیف بیان شده یا تعریف نشده است.
5) دهان لوله های فالوپ آزاد است، اما باریک است.

• آتروفی اندومتر ناشی از:

1) سطح مخاط ناهموار ("سنگ سنگفرش")، رنگ زرد مایل به قهوه ای است.
2) ارتفاع لایه عملکردی آندومتر تا 1-2 میلی متر است.
3) مجاری دفعی غدد مشخص نشده است.
4) عروق استرومایی عمیق بین "سنگ های سنگفرش" قابل مشاهده است.
5) دهان لوله های فالوپ آزاد، اما باریک است.

A.N. استریژاکوف، A.I. داویدوف

مرحله تکثیر آندومتر یک فرآیند طبیعی در چرخه ماهانه زنان است. اما همیشه تغییرات واضح نمی تواند منجر به عواقب منفی شود. امروزه مجموعه ای از اقدامات وجود ندارد که به جلوگیری از شروع بیماری در رحم کمک کند.

آندومتر پرولیفراتیو - چیست؟ برای درک این موضوع، باید از عملکردهای بدن زن شروع کنید. در تمام چرخه قاعدگی، سطح داخلی رحم دستخوش تغییراتی می شود. این تغییرات ماهیت حلقوی دارند و عمدتاً مربوط به اندومتر هستند. این لایه مخاطی حفره رحم را می پوشاند و تامین کننده اصلی خون به اندام است.

اندومتر و اهمیت آن

ساختار این قسمت از رحم کاملاً پیچیده است.

متشکل از:

• لایه های غده ای و پوششی اپیتلیوم؛
• ماده پایه؛
• استروما
• رگ های خونی.

مهم! وظیفه اصلی آندومتر ایجاد بهترین شرایط برای پیوند در اندام رحم است.

یعنی چنین میکروکلیمی را در حفره تشکیل می دهد که برای اتصال و رشد جنین در رحم بهینه است. به دلیل اجرای چنین فرآیندهایی پس از لقاح، تعداد عروق و غدد خونی در آندومتر افزایش می یابد. آنها بخشی از جفت می شوند و اکسیژن و تغذیه را به جنین می رسانند.

در عرض یک ماه، تغییراتی در اندام رحم رخ می دهد که عمدتاً به غشای مخاطی داخلی مربوط می شود.

4 مرحله از چرخه وجود دارد:

• تکثیر کننده
• قاعدگی؛
• ترشحی؛
• منشی.

بازگشت به zmistu فازهای قاعدگی، پرولیفراتیو، پیش‌بخشی و سکتوری

در این دوره دو سوم لایه آندومتر می میرد و پس زده می شود. اما بلافاصله، به محض شروع قاعدگی، این پوسته شروع به بازسازی ساختار خود می کند. تا روز پنجم، او به طور کامل ترمیم می شود. این فرآیند به دلیل تقسیم سلولی توپ پایه آندومتر امکان پذیر است. در هفته اول، اندومتر ساختار بسیار نازکی دارد.

این مرحله دو دوره دارد. اوایل از 5 تا 11 روز طول می کشد، دیر - از 11 تا 14 روز. در این زمان، رشد سریع آندومتر وجود دارد. از زمان قاعدگی تا لحظه تخمک گذاری ضخامت این غشاء 10 برابر می شود. مراحل اولیه و اواخر از این جهت متفاوت است که در حالت اول، سطح داخلی رحم دارای اپیتلیوم استوانه ای کم و غدد دارای ساختار لوله ای هستند.

در طول دومین نوع مرحله پرولیفراتیو، اپیتلیوم بالاتر می شود، غدد نیز یک شکل مواج طولانی پیدا می کنند. از روز چهاردهم سیکل ماهانه شروع می شود و 7 روز طول می کشد. یعنی هفته اول بعد از تخمک گذاری. این زمانی است که در سلول های اپیتلیال، هسته ها به سمت گذر لوله ها حرکت می کنند. در نتیجه چنین فرآیندهایی، مکان های آزاد در پایه خود سلول ها باقی می مانند که در آن گلیکوژن تجمع می یابد.

در این دوره، غدد آندومتر به طور قابل توجهی افزایش می یابد. آنها شکل چوب پنبه پیچ پیچ خورده را به دست می آورند، برآمدگی های پاپیلی ظاهر می شوند. در نتیجه ساختار پوشش ساکولار می شود. سلول های غدد بزرگتر می شوند و یک ماده مخاطی ترشح می کنند. لومن کانال ها را کشیده می کند. سلول های بافت همبند دوکی شکل استروما چند ضلعی بزرگ می شوند. آنها لیپیدها و گلیکوژن را ذخیره می کنند.

بالاترین مرحله رشد آندومتر دارای یک توپ بازالتی سطحی متراکم، اسفنجی متوسط ​​و غیرفعال است.

مرحله پرولیفراتیو آندومتر با یک دوره فعالیت فولیکولی تخمدان ترکیب می شود.

بازگشت به zmistuویژگی های تکثیر آندومتر

هیستروسکوپی آندومتر از نوع پرولیفراتیو بستگی به روز سیکل دارد. در دوره اولیه (7 روز اول) نازک است، یکنواخت، دارای رنگ صورتی کم رنگ است. در برخی نقاط، خونریزی های کوچک و عدم پس زدن قطعات غشا قابل مشاهده است. شکل رحم بسته به سن زن می تواند تغییر کند.

در نمایندگان جوان، پایین اندام ممکن است به داخل حفره آن بیرون زده و در ناحیه گوشه ها شکاف داشته باشد. یک پزشک بی تجربه ممکن است چنین ساختاری را با رحم زینی یا دو شاخ اشتباه بگیرد. اما با چنین تشخیصی، سپتوم بسیار پایین می افتد، گاهی اوقات می تواند به حلق داخلی برسد. بنابراین، برای تایید این آسیب شناسی، بهتر است در چندین کلینیک مختلف مورد مطالعه قرار گیرد. در اواخر دوره، لایه آندومتر ضخیم می شود، رنگ صورتی غنی با رنگ سفید به دست می آورد، عروق دیگر قابل مشاهده نیستند. در طول این دوره تکثیر در برخی مناطق، غشاء ممکن است دارای چین های ضخیم باشد. در این مرحله است که معاینه دهان لوله های فالوپ انجام می شود.

بازگشت به بیماری های zmistuproliferative

در طول دوره تکثیر آندومتر، افزایش تقسیم سلولی رخ می دهد. گاهی اوقات این فرآیند به خودی خود با شکست مواجه می شود و در نتیجه مقدار زیادی از بافت های تازه تشکیل می شود که می تواند منجر به ظهور یک تومور شود، به عنوان مثال، هیپرپلازی آندومتر. دومی در نتیجه اختلالات هورمونی چرخه قاعدگی ایجاد می شود. به صورت تکثیر غدد استرومایی و اندومتر ظاهر می شود. این بیماری به دو صورت غده ای و آتیپیک است.

بازگشت به Zmistu Zalozista و هیپرپلازی آتیپیک آندومتر

این آسیب شناسی عمدتا در زنان یائسه رخ می دهد. علت ایجاد این بیماری ممکن است هیپراستروژنیسم یا مدت طولانی اثر استروژن ها بر روی آندومتر باشد، مشروط بر اینکه مقدار آنها در خون کم باشد. با این تشخیص، آندومتر ساختار ضخیمی دارد و به شکل پولیپ به داخل حفره اندام بیرون زده است.

مورفولوژی هیپرپلازی کیستیک غده توسط تعداد زیادی سلول از اپیتلیوم استوانه ای (به ندرت مکعبی) نشان داده می شود. این ذرات بزرگتر از سلولهای طبیعی هستند، به ترتیب هسته و سیتوپلاسم بازوفیل نیز بزرگ هستند. چنین عناصری به صورت گروهی تجمع می یابند یا ساختارهای غده ای ایجاد می کنند. یکی از ویژگی های این شکل از هیپرپلازی آندومتر از نوع پرولیفراتیو این است که توزیع بیشتر سلول های تازه تشکیل شده وجود ندارد. چنین آسیب شناسی به ندرت به یک تومور بدخیم تبدیل می شود.

این نوع بیماری به عنوان پیش سرطانی شناخته می شود. این عمدتا در دوران یائسگی، در سنین بالا رخ می دهد. در زنان جوان، این آسیب شناسی مشاهده نمی شود. هیپرپلازی آتیپیک یک تکثیر بارز در آندومتر با کانون های آدنوماتوز متشکل از غدد منشعب است. هنگام انجام یک مطالعه، تعداد زیادی سلول بزرگ از یک اپیتلیوم استوانه ای را می توان یافت، آنها دارای هسته های بزرگ با هسته های کوچکتر هستند. نسبت هسته به سیتوپلاسم (بازوفیل) عملاً بدون تغییر باقی می ماند. علاوه بر این، سلول های بزرگی وجود دارند که دارای هسته کمی بزرگ شده و سیتوپلاسم بسیار بزرگی هستند. سلول های سبک با لیپیدها نیز بر اساس وجود آنها وجود دارد و تشخیص ناامیدکننده ای انجام می شود.

هیپرپلازی آتیپیک غدد در 2-3 از صد بیمار به سرطان تبدیل می شود. سلول های اپیتلیوم استوانه ای در این مورد می توانند به صورت جداگانه و در گروه قرار گیرند. عناصر مشابه نیز در مرحله پرولیفراتیو چرخه ماهانه بدون آسیب شناسی وجود دارد، اما با این بیماری هیچ سلولی از بافت دسیدیو وجود ندارد. گاهی اوقات هیپرپلازی آتیپیک می تواند روند معکوس داشته باشد. اما این فقط در صورت تأثیر هورمونی امکان پذیر است.