نارسایی جسم زرد در طول درمان بارداری. نارسایی جسم زرد به چه معناست؟ آیا بارداری بدون جسم زرد امکان پذیر است: چرا در سونوگرافی مشاهده نمی شود؟
کار زنانه سیستم تناسلیبه عوامل زیادی، به ویژه به وضعیت و عملکرد تخمدان ها بستگی دارد. در حال حاضر وجود دارد تعداد زیادی ازروش های ارزیابی آنها که می توان آنها را به دو گروه تقسیم کرد: بررسی پروفایل هورمونی (میزان پروژسترون، هورمون های لوتئینه کننده و محرک فولیکول، استرادیول و غیره) تشخیص ابزاری(سونوگرافی، CT، MRI، بیوپسی). یکی از اجزای مهممعاینه اولتراسوند مطالعه جسم زرد است.
این یک اندام موقت (موقت) است که در مرحله دوم چرخه (از 13 تا 15 روز) از فولیکول (پیش ساز تخمک) در تخمدان تشکیل می شود و در غیاب قاعدگی تا شروع قاعدگی باقی می ماند. دریافت، آبستنی. جسم زردبا تولید پروژسترون نقش مهمی در حفظ بارداری دارد. به این معنی که اگر شکل گیری این اندام یا هر یک از آسیب شناسی های آن مختل شود، سیستم تولید مثل آسیب می بیند. زن به دلیل سقط جنین نمی تواند جنین را تحمل کند تاریخ های اولیه. یکی از بهترین شیوه هاارزیابی وضعیت جسم زرد سونوگرافی است.
نشانه ها
معاینه اولتراسوند جسم زرد در چند مورد به بیمار اختصاص داده می شود:
| نشانه | هدف از مطالعه |
|---|---|
| انتخاب روش پیشگیری هورمونی کافی | تعریف کردن: وجود یا عدم وجود تخمک گذاری؛ وجود / عدم وجود جسم زرد، زمان تشکیل آن؛ مستثنی کردن آسیب شناسی های احتمالیبدن زرد |
| تاخیر در قاعدگی | علائم بارداری (وجود جسم زرد پس از پایان فاز 2، مخاط رحم تغییر یافته و غیره) یا عدم وجود آنها را با اطمینان مشخص کنید. |
| در خونریزی رحممرتبط با چرخه قاعدگی (منوراژی) | نقض ساختار جسم زرد یا سایر آسیب شناسی تخمدان ها را حذف کنید. |
| مشکوک به کیست جسم زرد | تایید / رد تشخیص بالینی. در صورت وجود کیست، نیاز به درمان را مشخص کنید. |
چگونه منوراژی را تعریف کنیم؟این وضعیت در زنان به چند شکل ظاهر می شود:
- افزایش مقدار خون جدا شده در طول قاعدگی - هیپرمنوره.
- افزایش قابل توجه مدت زمان خونریزی قاعدگی- پلی منوره؛
- نامنظمی قاعدگی یا ریتم نامنظم آن.
به عنوان یک قاعده، این گزینه ها با یکدیگر ترکیب می شوند، که تشخیص منوراژی را در هنگام جمع آوری شکایات ممکن می کند.
جدا شده روش سونوگرافیجسم زرد انجام نمی شود - در طول عمل، کل ساختار تخمدان ها بررسی می شود. به عنوان یک قاعده، چنین سونوگرافی با دوپلومتری (مطالعه وضعیت جریان خون) ترکیب می شود.
آماده شدن برای سونوگرافی
برای تجسم بهتر، لازم است موانع احتمالی در مسیر سیگنال اولتراسونیک از بین برود. برای این منظور، 2 روز قبل از انجام عمل، به بیمار توصیه می شود که خارج شود محصولات خاصاز رژیم غذایی حاوی مقدار زیادی فیبر که باعث کاهش گازهای موجود در حفره روده می شود. این شامل:
- هر گونه سبزی و میوه و همچنین آب میوه و سایر غذاهای تهیه شده از آنها؛
- ذرت، ارزن، بلغور جو دوسر، جو مروارید؛
- نان چاودار.
شما همچنین باید بدانید که بلافاصله قبل از تشخیص مثانهبیمار باید پر شود این به عنوان یک "نقطه عطف" در مطالعه تخمدان ها عمل می کند. این به معنای موارد زیر است:
- چند ساعت قبل از عمل، به بیمار یک نوشیدنی فراوان تجویز می شود.
- تا پایان سونوگرافی نباید مثانه خود را خالی کنید.
چنین معاینه اولتراسوند جسم زرد 10-20 دقیقه طول می کشد. پس از انجام آن، دختر بقایای ژل را از سطح پوست خارج می کند و اجازه می دهد ادرار کند.
تصویر سونوگرافی معمولی
جسم زرد در سونوگرافی مانند یک ساختار همگن، بدون حفره، با مرزهای واضح و یکنواخت به نظر می رسد. وجود آن باید پس از 12-16 روز مشخص شود چرخه قاعدگی. هنگامی که حاملگی رخ می دهد، تا زمانی که جفت تشکیل شود ادامه می یابد. اگر لقاح اتفاق نیفتاد، به این معنی است که در پایان مرحله دوم یا در هنگام شروع قاعدگی از بین می رود.
آسیب شناسی این اندام موقت در 2 گزینه اصلی ظاهر می شود:
- نقض شکل گیری آن - در این مورد، جسم زرد در مرحله مربوط به چرخه وجود ندارد.
- تشکیلات حجمی (اغلب کیست یا تومور) که در آن خطوط و یکنواختی اندام تغییر می کند.
تغییرات دیگر در جسم زرد در سونوگرافی بسیار نادر است.
تشکل های حجمی
در 5 درصد از بیماران با هر گونه بی نظمی قاعدگی، این تشخیص داده می شود آموزش حجمیبه شکل کیست از یک فولیکول ترکیده واقع در تخمدان تشکیل می شود. چنین فرآیندی خطری برای سلامت دختر ایجاد نمی کند و اغلب به خودی خود ناپدید می شود و بیش از حد رشد می کند بافت همبند. این تهدید ممکن است عارضه ای از کیست باشد - خونریزی، که می تواند بسیار شدید باشد و روند بیماری را تشدید کند.
در این مورد، جسم زرد در سونوگرافی ممکن است به شکل زیر باشد:
- در پس زمینه جسم زرد، " نقطه روشن» — تشکیل هیپواکویکبه شکل حفره این می تواند به شکل یک سازند منفرد تقسیم نشده باشد یا به دلیل پارتیشن های بافت همبند دارای ساختار شبکه ای ظریف باشد.
- در پس زمینه "نقطه روشن" مناطق را می توان تعیین کرد افزایش تراکم(hyperechoic)، که لخته های خون لخته شده هستند.
- با خونریزی شدید، "نقطه روشن" ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. در عوض، آموزش و پرورش می تواند قرار گیرد شکل گردبا مرزهای واضح افزایش تراکم (هیپراکوییک). این کیستی است که به طور کامل با خون لخته شده پر شده است. به راحتی می توان آن را با یک تومور خوش خیم اشتباه گرفت. تشخیص های افتراقیسی تی اسکن یا بیوپسی.
برنامه درمانی پس از آن مشخص می شود تشخیص اضافی(تعیین وضعیت هورمونی، داپلروگرافی) تشخیص نهایی. ارزیابی جسم زرد در سونوگرافی در پویایی (در فازهای 1 و 2 چرخه) بهینه است تا قابلیت اطمینان این روش افزایش یابد.
بررسی اولتراسوند جسم زرد یکی از اجزای سونوگرافی تخمدان است که در صورت نقض عملکرد تولید مثل در یک زن باید بررسی شود. شایع ترین آسیب شناسی شامل نقض تشکیل این اندام موقت یا تشکیلات حجمی آن است. تاکتیک های درمان در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود و می توان آن را با درمان هورمونی و مداخله جراحی نشان داد.
این غده موقتی در تخمدان یک زن است که در محل فولیکولی که تخمک بالغ از آن خارج شده است، تشکیل می شود. و چون پر از مایع است به این نام می گویند رنگ زردحاوی هورمون بدون جسم زرد، بارداری و زایمان طبیعی غیرممکن است.
پیمایش سریع مقاله:
جسم زرد چگونه ظاهر می شود
به طور منظم، هر ماه در یکی از تخمدان های زن سن باروریتخم مرغ بالغ می شود در نیمه اول چرخه قاعدگی در فولیکول ایجاد می شود. پس از بلوغ، فولیکول می ترکد و تخمک به داخل حفره شکمی رها می شود. این فرآیند تخمک گذاری نامیده می شود.
در حالی که تخمک از طریق لوله فالوپ حرکت می کند، جسم زرد در محل فولیکول پاره شده تشکیل می شود که استروژن و پروژسترون تولید می کند. مورد دوم به ویژه مهم است - پس از همه، این او است که بدن زن را برای لقاح و بارداری آماده می کند.
در نیمه دوم چرخه قاعدگی، جسم زرد به طور فعال پروژسترون تولید می کند که باعث افزایش بارداری می شود. اگر لقاح اتفاق نیفتد، جسم زرد آتروفی می شود، سطح پروژسترون به شدت کاهش می یابد و قاعدگی شروع می شود. و در تخمدان، فرآیند بلوغ فولیکول بعدی آغاز می شود.
وظایف جسم زرد
تحت تاثیر پروژسترون(به آن هورمون بارداری نیز گفته می شود) آندومتر رحم رشد می کند و متورم می شود و برای لانه گزینی تخمک بارور شده - زیگوت آماده می شود. لوله‌های فالوپ به آرامی منقبض می‌شوند، زیگوت را به جلو می‌برند، دهانه رحم گشاد می‌شود تا اجازه عبور یک سلول زایای زن بزرگ را بدهد.
اما پروژسترون، برعکس، ماهیچه های رحم را شل می کند و از انقباض آن جلوگیری می کند. تحت تأثیر هورمون های جسم زرد، غدد رحم ابتدا یک ترشح مخاطی ترشح می کنند که نفوذپذیری اسپرم را افزایش می دهد و بعداً ترشح دیگری را ترشح می کند که باعث ورود زیگوت به دیواره رحم می شود. خود رحم در حال آماده شدن برای انبساط فعال است.
پروژسترون بلوغ فولیکول های زیر را مهار کرده و آماده می کند سیستم عصبیزنان برای بچه دار شدن در سینه های زن، آلوئول ها شروع به رشد می کنند - غدد تولید کننده شیر.
عملکرد جسم زرد خود توسط کنترل می شود hCG(گنادوتروپین جفتی انسان) که توسط غشای جنین تولید می شود. بنابراین، اگر لقاح اتفاق نیفتد، جسم زرد "دستور" رشد بیشتر را دریافت نمی کند و تخریب می شود.
اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، جسم زرد تا زمانی که جفت به طور کامل تشکیل شود، تا حدود 16- هفته بارداری، رشد کرده و هورمون تولید می کند. سپس جای بچه هاتولید پروژسترون و استروژن را به عهده می گیرد و جسم زرد کاهش می یابد. با این حال، در برخی از زنان، تا زمان تولد ادامه دارد.
در حاملگی خارج رحمیجسم زرد به آرامی رشد می کند. این به دلیل این واقعیت است که در جنین متصل به جای اشتباه(دیواره لوله، تخمدان، شکم...) فرصتی برای توسعه عادی وجود ندارد. کوریون (غلاف) به درستی رشد نمی کند، بنابراین hCG در مقادیر ناکافی آزاد می شود.
چه تخلفاتی در رشد جسم زرد وجود دارد
انحرافات اصلی در تشکیل طبیعی جسم زرد عبارتند از:
نارسایی عملکردی؛
- کیست
هر دو تشخیص پس از معاینات جامع انجام می شود که شامل سونوگرافی، آزمایش خون برای سطح پروژسترون و hCG، معاینه زنان، مطالعه نمودار دمای پایه است. زن در دوران بارداری در معرض خطر سونوگرافی نیست این لحظهسونوگرافی آموزنده ترین و مطلق است روش ایمنتحقیق جنین می توان آن را به تعداد دفعات لازم و در هر مرحله از بارداری انجام داد.
کیست جسم زرد یک بیماری خوش خیم در نظر گرفته می شود و به ندرت نیاز به درمان دارد. اما نارسایی یا عدم وجود جسم زرد بهتر است هر چه زودتر تشخیص داده شود، زیرا این آسیب شناسی تهدید به خاتمه بارداری در مراحل اولیه یا پیشرفتهای بعدینارسایی جفت
اختلال عملکرد جسم زرد در دوران بارداری
نارسایی عملکرد جسم زرد در دوران بارداری - بسیار نقض جدی. در صورتی که جفت با انحراف از هنجار تشکیل شده باشد، منجر به عدم امکان باردار شدن، سقط جنین خود به خود، تهدیدی برای زندگی جنین می شود.
چرخه ناقص فاز جسم زرد یکی از دلایل ناباروری است. اگر جسم زرد کمتر از ده روز رشد کند و بمیرد، مقدار پروژسترون تولید شده توسط آن به سادگی برای آماده سازی بدن مادر برای بارداری کافی نیست. زیگوت ممکن است در این مدت زمان برای نفوذ به دیواره رحم نداشته باشد. یا اگر پس زمینه هورمونی نادرست تشکیل شود، رحم آن را به عنوان یک ارگانیسم خارجی پس می زند.
نارسایی جسم زرد در دوران بارداری دلیلی برای مداخله فوری پزشکی است. نارسایی عملکردی جسم زرد به این معنی است که هورمون‌های کمتری تولید می‌کند، در درجه اول پروژسترون، نسبت به آنچه که لازم است. توسعه طبیعیبارداری. کمبود پروژسترون می تواند به طور قابل توجهی بر تشکیل جفت و تغذیه جنین تأثیر بگذارد. اما اغلب اوقات، سطح پایینهورمون بارداری منجر به سقط جنین در سه ماهه اول یا دوم می شود.
کمبود جسم زرد در دوران بارداری
گاهی اوقات جسم زرد به هیچ وجه در سونوگرافی مشاهده نمی شود، اگرچه واقعیت بارداری ثابت شده است. به عنوان یک قاعده، این نشان دهنده وجود جسم زرد بسیار کوچک در دوران بارداری است و نیاز به فوریت دارد اصلاح هورمونی. اندازه های معمولیجسم زرد 1-3 سانتی متر اگر کوچکتر باشد، هورمون کمتری وارد بدن مادر می شود. این بدان معنی است که زندگی نوزاد متولد نشده در خطر واقعی است.
درمان نارسایی عملکردی یا عدم وجود جسم زرد
درمان این بیماری با داروهای هورمونی، به عنوان یک قاعده، حاوی پروژسترون انجام می شود. تعداد زیادی از این داروها وجود دارد، اما تنها یکی می تواند تعیین کند که کدام یک برای شما مناسب است. دکتر حرفه ایپس از تحلیل های مختلفو نظرسنجی ها
در هورمون درمانیاین تنها دوز نیست که مهم است، بلکه زمان مصرف دارو نیز مهم است. اگر نارسایی جسم زرد دلیل ناباروری باشد، پزشک وقت ملاقات تجویز می کند. داروهای هورمونیبعد از تخمک گذاری شما باید زمان دقیق تخمک گذاری را بدانید، زیرا پروژسترون آن را سرکوب می کند.
اگر قبلاً سقط جنین داشته اید و مشکوک به کم کاری جسم زرد هستید، در اولین علائم بارداری باید با پزشک مشورت کنید. در صورت تایید تشخیص، اصلاح مورد نیاز خواهد بود پس زمینه هورمونیبرای حفظ بارداری مدت زمان زیادی طول می کشد تا جفت به طور کامل تشکیل شود. به طور طبیعی، درمان باید با نظارت مداوم بر سطح هورمون ها در خون همراه باشد.
گاهی اوقات جسم زرد به درستی رشد نمی کند. دیواره های فولیکول که تخمک بالغ از آن خارج شده است شروع به ضخیم شدن و کشیده شدن می کند و حفره داخلیپر از مایع سروز یک تشکیل تومور مانند تشکیل می شود - کیست جسم زرد. با این حال، شما نباید وحشت کنید - یک کیست جسم زرد هرگز به یک تشکیل بدخیم تبدیل نمی شود.
علل کیست جسم زرد می تواند موارد زیر باشد:
- اختلال در عملکرد غدد لنفاوی و سیستم گردش خونتخمدان ها؛
- بیماری های عفونیاندام تناسلی؛
- مصرف داروهای هورمونی؛
- شرایط مضرکار یدی، عادت های بد;
- فشار؛
- رژیم های غذایی افراطی
در بیشتر موارد، کیست در رشد بارداری دخالت نمی کند و نیازی به مداخله پزشکی ندارد، زیرا یک جسم زرد تغییر یافته است و هورمون های جنسی را به مقدار کافی ترشح می کند. معمولاً بعد از دو یا سه ماه خود به خود شروع به حل شدن می کند و کاملاً از بین می رود.
اندازه کیست معمولاً از 6-9 سانتی متر بیشتر نمی شود، به ندرت باعث نگرانی زن باردار می شود. اما پزشک همچنان او را مشاهده می کند و زن متوسط را توصیه می کند تمرین فیزیکیو در رابطه جنسی دقت کنید تا باعث پارگی کیست یا پیچ خوردگی ساق آن نشود.
تشخیص کیست جسم زرد با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. معاینه زنان، آنالیز هورمونی، لاپاراسکوپی. یک زن می تواند احساس کند کشیدن دردهادر قسمت پایین شکم یا پهلو. اگر درد همیشه در یک طرف موضعی باشد، ممکن است علامت کیست تخمدان باشد. یکی دیگر از علائم، بی نظمی قاعدگی است، خون ریزیخارج از روزهای بحرانی
کیست جسم زرد را می توان خود به خود از بین برد، بنابراین معمولاً لمس نمی شود، بلکه فقط مشاهده می شود. اگر امیدی به آتروفی خودبخودی نباشد، کیست با استفاده از لاپاراسکوپی برداشته می‌شود.
پارگی کیست- اکثر عارضه جدیاین بیماری او همراه است درد حاد، خونریزی و نیاز دارد مداخله جراحی. یک کیست بهبود نیافته پاره شده می تواند منجر به ایجاد آن شود عفونت حاداعضای داخلی.
پیچ خوردگی پای کیست نیز نیاز دارد درمان جراحی، زیرا فشردن بافت ها منجر به نکروز آنها می شود.
به این ترتیب، خطر اصلیمرتبط با جسم زرد در دوران بارداری عدم عملکرد آن است. اما شما نباید ناراحت باشید - سطح توسعه پزشکی مدرنبه زنان کمک می کند تا تحمل کنند کودک سالمحتی با نارسایی جسم زرد فقط در این مورد، برای حفظ بارداری، ممکن است نیاز به مصرف داروهای هورمونی داشته باشید. و فقط یک پزشک می تواند دوز آنها را انتخاب کند - به او اعتماد کنید.
دخترا! بیایید بازنشر کنیم
با تشکر از این، کارشناسان به ما می آیند و به سوالات ما پاسخ می دهند!
همچنین می توانید سوال خود را در زیر بپرسید. افرادی مانند شما یا متخصصان پاسخ خواهند داد.
با تشکر ؛-)
همه بچه های سالم!
ص این برای پسرا هم صدق میکنه! فقط دخترای بیشتری اینجا هستن ;-)
آیا مواد را دوست داشتید؟ پشتیبانی - بازنشر! ما برای شما تلاش می کنیم ;-)
در حال حاضر نارسایی جسم زرد در زنان بسیار شایع است. بسیاری از زنان با چرخه قاعدگی یا توانایی حمل جنین مشکل دارند. البته به ندرت به مشکلات مربوط به قاعدگی توجه می شود و طبق آمار از هر 10 زن تنها 4 نفر به متخصص مراجعه می کنند. خیلی ها مشکل را نادیده می گیرند یا استفاده می کنند دستور العمل های مختلف طب سنتیو توصیه های خانواده و دوستان
بیماری چیست؟
بسیار به ندرت درمان عامیانهنتیجه مطلوب را می دهد، معمولاً بیمار فقط ضرر می کند زمان مهمبرای درمان بنابراین، هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید، بهترین اثراز درمان خواهد بود.
یک مشکل رایج که باعث اختلال در چرخه و ناباروری می شود، نارسایی جسم زرد است. نارسایی خطرناک جسم زرد در دوران بارداری، زیرا وجود دارد ریسک بالاسقط جنین
بدن زرد - خاص غده درون ریزکه فقط در دوران قاعدگی فعال می شود و در ابتدای بارداری تا لحظه زایمان ادامه دارد. با نارسایی جسم زرد، مشاهده می شود که بر بدن زن و بارداری تأثیر می گذارد.
شایع ترین علل NLF متفاوت است اختلال هورمونیو مشکلات: هیپرپرولاکتینمی و هیپرآندروژنیسم، مقادیر کم FSH و LH در مرحله اول چرخه، پرکاری و کم کاری تیروئید. دیگر دلایل ممکن- قوی فرآیند عفونیدر ضمائم رحم، از نظر بیوشیمیایی باعث تغییرات پاتولوژیک در جسم زرد و همچنین بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی، کلیه و کبد. آنها همچنین می توانند باعث فرآیندهای خود ایمنی (روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری هاشیموتو، آمیلوئیدوز و غیره) شوند.
علل ایجاد نارسایی جسم زرد
دلایل ممکن است به شرح زیر باشد:
- ناهنجاری ها و آسیب های ژنتیکی، به ویژه در کروموزوم X. بدون علامت است، اما به دستگاه تناسلی زن آسیب می رساند، باعث کمبود تقریباً همه هورمون ها می شود.
- بیماری تخمدان، چه کیست باشد، چه پلی کیستیک یا سرطان تخمدان - همه چیز می تواند باعث نارسایی شود.
- آسیب شناسی های مختلف غده هیپوفیز، آسیب در نتیجه تروما، دیسپلازی ژنتیکیغده هیپوفیز یا حتی فرآیندهای انکولوژیک.
علائم نارسایی جسم زرد کاملاً متفاوت است. گاهی اوقات فقط در نقض قاعدگی ظاهر می شود، اما همچنین می تواند قوی باشد سندرم درددر دوران قاعدگی چنین تشخیصی در دوران بارداری بسیار خطرناک است. برای اولین تشخیص در دوران بارداری می توان سونوگرافی انجام داد که با آن فقط می توانید تعیین کنید. مقدار هورمون های تولید شده واقعاً فقط با کمک تجزیه و تحلیل میزان پروژسترون قابل تشخیص است، برای این کار لازم است از یک ورید خون اهدا شود.
اگر یک زن نقض دائمی چرخه، سقط جنین داشته باشد، روش تشخیصی بیوپسی آندومتر در روز بیست و ششم چرخه قاعدگی است. مورفولوژیست ها بافت ها را برای حضور بررسی می کنند فرآیندهای انکولوژیک، مطابقت با روز و دوره سیکل قاعدگی.
نتایج آزمایش صحیح در مرحله لوتئال چرخه، سطح هورمون پروژسترون را در سرم بیش از 5 نانوگرم در میلی لیتر تعیین می کند. اگر مجموع مقدار پروژسترون تعیین شده سه بار در دوره های مختلف چرخه قاعدگی بیش از 16 نانوگرم در میلی لیتر باشد، در این صورت هیچ تغییری در جسم زرد وجود ندارد.
ممکن است دیسپلازی جسم زرد بدون کمبود هورمون وجود داشته باشد. این یک تنوع از هنجار است، زیرا بر زن تأثیر نمی گذارد سیستم هورمونیو فرصت بچه دار شدن نیازی به شروع درمان نیست، زیرا در چنین مواردی فقط می تواند به یک زن آسیب برساند، باعث عدم تعادل هورمونی شود و به ارمغان بیاورد آسیب بزرگسیستم تناسلی.
روش های درمانی
درمان کمبود جسم زرد نسبتاً آسان است. چندین گزینه درمانی وجود دارد. اگر بیماری در نتیجه مشکل دیگری در ناحیه تناسلی زنان شروع شده باشد، اولین مشکل درمان شده و در نتیجه وضعیت جسم زرد تثبیت می شود. از دارویی مانند Utrozhestan - پروژسترون طبیعی در کپسول های 200 میلی گرم استفاده کنید. اگر کمبود ایجاد شده باشد جهش ژنتیکی، استفاده کنید شیاف واژینالبا پروژسترون برای بهبود حالت هورمونیزنان و افزایش شانس جنین.
اغلب، برای تشخیص، از بیانیه استفاده می شود دمای پایه بدن. روش دمای پایه از نظر اخلاقی و فن آوری قدیمی است، کارایی و دقت خاصی را نشان نمی دهد. گاهی اوقات این روش به عنوان یک تخلف نشان می دهد یک ویژگی ساده بدن زن. برای تشخیص صحیحشما باید از سونوگرافی و آنالیز هورمونی استفاده کنید.
این همان چیزی است که تشخیص نارسایی جسم زرد را به موقع و درمان صحیح آسیب شناسی ممکن می کند. اگر درمان به درستی و به موقع شروع شود، پیش آگهی احتمالاً مطلوب خواهد بود. بهبودی کامل. اگر بیماری نادیده گرفته شود و نادیده گرفته شود، به راحتی می تواند منجر به ناباروری کامل، نقض کلیه عملکردهای جنسی، از دست دادن میل شود.
طب سنتی دستور العمل های زیادی را برای مقابله با اختلالات چرخه توصیه می کند. مثلا جوشانده برگ بو. اما این دستور غذا نه تنها به چنین مشکلاتی کمک نمی کند، بلکه می تواند آسیب های زیادی نیز به همراه داشته باشد. به عنوان مثال، باعث خونریزی، تاثیر نامطلوب تومورهای خوش خیمکه در شرایط پلی کیستیک بسیار خطرناک است.
دستور العمل های بد زیادی وجود دارد. اینها جوشانده سیر، استفاده از بلادونا (بلادونا) و سایر تغییرات با موضوع طب سنتی هستند - همه اینها بسیار خطرناک است! گیاهان می توانند آسیب زیادی به بدن وارد کنند و زمان مهمی از دست خواهد رفت. طبق آمار، با مراجعه به موقع به پزشک، 90 درصد از زنان مبتلا به نارسایی جسم زرد به نتیجه مثبت می رسند. و خود درمانی تقریباً هرگز به طور مثبت پایان نمی یابد.
اگر علت آنکولوژی باشد، با درمان به موقع، احتمال بسیار زیادی وجود دارد که بیماری متوقف شود یا تقریباً به طور کامل درمان شود.
بنابراین، عدم وجود جسم زرد نیست تشخیص وحشتناک، در درمان مناسبدر عرض چند هفته می توان با آن مقابله کرد و پس از آن هیچ چیز مانع باردار شدن و به دنیا آوردن فرزند سالم نخواهد شد.
یکی از علل شایعاین شکایات است نارسایی جسم زرد تخمدان، و در نتیجه تولید ناکافی از پروژستروندر مرحله دوم (لوتئال یا ترشحی) چرخه ماهانه. جسم زرد تخمدان چیست و هورمونی که تولید می کند چه تاثیری دارد؟
جسم زرد غده ای غیر دائمی است ترشح داخلیکه فقط بعد از تخمک گذاری ظاهر می شود، پروژسترون ترشح می کند و برای حفظ بارداری ضروری است.
در طول هر چرخه قاعدگی، گروهی از فولیکول‌ها رشد می‌کنند - اولیه، (به طور کلی، "وزیکول‌های حاوی مایع") که در آن تخمک‌ها بالغ می‌شوند. در برخی مواقع، بدن (طبق مکانیسم اثبات نشده!) آن فولیکول (ثانویه) را انتخاب می کند که غالب می شود و بیشتر رشد می کند و هورمون های بیشتری را که برای رشد نیاز دارد جذب می کند و در نتیجه بقیه فولیکول ها را سرکوب می کند. رسیدن به اندازه خاصی، تحت تأثیر تغییرات هورمونیدر طول چرخه (کاهش سطوح FSH- هورمون محرک فولیکول غده هیپوفیز، استروژن، افزایش سطح LH - هورمون لوتئین کننده)، تخمک از طریق یک سوراخ کوچک آزاد می شود و "گرفتن" بیشتر آن لوله فالوپ. به جای فولیکول قبلی (ثالثیه)، دیواره آن از بین می رود و عروقی در آن رشد می کنند که به سنتز هورمون های پروژسترون و استرادیول و تجمع لیپیدها و رنگدانه زرد لوتئین - جسم زرد تخمدان کمک می کند. تشکیل می شود. همچنین لازم است تصریح شود که فولیکول، با کمبود هورمون، ممکن است هرگز ترک نکند و تخمک هرگز از آن خارج نشود - به جای این فولیکول، بعدا، اما جسم زرد نیز تشکیل می شود.
سرنوشت بعدی آن چیست و چرا به آن نیاز است؟ وظیفه اصلی و اصلی جسم زرد ایجاد است شرایط مساعدبرای کاشت یک تخمک بارور شده در آندومتر و حفظ بارداری حداقل به مدت 5 هفته (قبل از تشکیل جفت). این امر با حفظ سطح پروژسترون به مدت 12-16 روز پس از تخمک گذاری تضمین می شود که برای "مناسب" آندومتر برای لانه گزینی ضروری است و در صورت لقاح، با تولید بیشتر آن در مقدار لازم. همچنین لازم به ذکر است که جسم زرد با تولید پروژسترون، ترشح FSH توسط غده هیپوفیز را سرکوب می کند، بنابراین بلوغ، خروج (تخمک گذاری) و لقاح تخمک دیگر را غیرممکن می کند. در صورتی که لقاح اتفاق نیفتد، سطح LH کاهش می یابد و جسم زرد شروع به مردن می کند. در این راستا مقدار پروژسترون کاهش می یابد، مقدار FSH دوباره افزایش می یابد و چرخه دوباره شروع می شود.
از مطالب فوق چنین استنباط می شود که: جسم زرد فقط در مرحله دوم چرخه تشکیل می شود، به منظور ترشح پروژسترون وجود دارد که روند طبیعی چرخه را تضمین می کند و به شروع و حفظ بارداری در طول دوره اول کمک می کند. زمان. در صورت عدم بارداری، می میرد و در جای خود تشکیل می شود بدن سفید. بنابراین، تحت نارسایی جسم زرد، سنتز پروژسترون توسط آن در مقادیر ناکافی، که منجر به مشکلاتی می شود که در بالا توضیح داده شد.
علل نارسایی جسم زرد
علل منجر به آسیب شناسی جسم زرد چیست:
1. آسیب شناسی شرطی ژنتیکی - به عنوان یک قاعده، این ممکن است با تغییر در ساختار کروموزوم X (اببراسیون).
2. آسیب شناسی تخمدان ها - با کاهش سطح همه هورمون ها، هم تخمدان و هم غده هیپوفیز، با توجه به مکانیسم مشخص می شود. بازخورد. از جمله موارد اصلی عبارتند از:
سندرم تخمدان پلی کیستیک
دژنراسیون کیستیک بافت تخمدان
انکولوژی
نارسایی تخمدان پس از عمل و پس از دارو (یاتروژنیک).
3. آسیب شناسی غده هیپوفیز - ممکن است به دلیل:
انکولوژی
صدمات
نقص های ژنتیکی
در این مورد، تولید ناکافی هورمون های مشخصه یک ناحیه خاص از غده هیپوفیز وجود دارد. ضایعه موضعی) یا همه هورمون ها، که نشان دهنده ضایعه کلی است (کمتر).
4. آسیب شناسی سایر سیستم ها و اندام ها. این شامل:
نارسایی کبد
نارسایی کلیه
هیپرپرولاکتینمی، هیپرآندروژنمی و غیره.
علائم نارسایی جسم زرد
تصویر بالینی نارسایی جسم زرد را می توان از "یکی به دیگری" ردیابی کرد. بنابراین، اولین علامت نقض چرخه قاعدگی است، به دلیل این واقعیت که تولید وجود ندارد کافیپروژسترون و در نتیجه از یک طرف تغییرات پرولیفراتیو در آندومتر رخ نمی دهد و از طرف دیگر چرخه طولانی می شود و مکانیسم های پاسخ معکوس نقض می شود.
در صورتی که علیرغم موارد فوق، لقاح رخ دهد، ممکن است مشکلاتی در مرحله کاشت تخمک بارور شده در آندومتر ایجاد شود. اول از همه، این به دلیل آماده نبودن لایه آندومتر، عدم بلوغ عملکردی آن است.
بعدی و احتمالاً بیشترین مشکل حاد، اگر لانه گزینی اتفاق بیفتد، سقط جنین (سقط خود به خود، سقط جنین) می شود - سطح پروژسترون بسیار پایین است تا از انقباض خود به خودی رحم و بیرون راندن "بیگانه" در واقع جلوگیری شود. کیسه حاملگیاز حفره او
معاینه نارسایی جسم زرد
چه هستند اقدامات تشخیصیکمک به تشخیص نارسایی جسم زرد:
1. اندازه گیری سطح دمای پایه یک روش منسوخ شده است که عمدتاً مورد توجه تاریخی است. تعیین نارسایی با استفاده از روش دمای پایه یک اشتباه فاحش است، اگر فقط به این دلیل که سطح دما را نیز می توان با پروژسترون معمولی کاهش داد.
2. تعیین سطح پروژسترون در سرم خون - به طور متوسط در روز 16-18 سیکل، در فواصل یک یا دو روز، به مدت چند ماه مصرف شود - این باعث رفع خطا و تعیین دقیق میزان پروژسترون می شود. در دوره مورد علاقه هنجار:
پروژسترون - 0.3 ± 1.59 نانومول در لیتر - فاز فولیکولی، 4.77 ± 0.8 نانومول در لیتر - تخمک گذاری، 29.6 ± 5.8 نانومول در لیتر - فاز لوتئال.
3. معاینه اولتراسوند - اندازه تخمدان، ساختار اکو، وجود یا عدم وجود فولیکول در آن، آنها رشد طبیعی، وجود جسم زرد، اندازه آن. مطالعه بهتر است در دینامیک با یک متخصص انجام شود.
4. چه زمانی نقض دائمیسیکل، سقط جنین - بیوپسی آندومتر در روز بیست و ششم سیکل. به مطابقت آن با روز چرخه، ماهیت پارچه نگاه کنید.
درمان کمبود پروژسترون
در حضور علت ایجاد شدهو کشف علل با درمان بیماری زمینه ای شروع می شود. برای درمان علامتینارسایی جسم زرد از داروهای حاوی پروژسترون استفاده کنید. این شامل:
1. اوتروژستان - کپسول پروژسترون طبیعی - 1 (200 میلی گرم) کپسول 2-3 بار در روز در نیمه دوم سیکل قاعدگی.
2. پروژسترون طبیعی در آمپول - معمولا در بیمارستان ها استفاده می شود.
3. دوفاستون - پروژسترون نیمه مصنوعی. این دارو با دوز 1 قرص 2 بار در روز از روز 16 سیکل قاعدگی یا بلافاصله پس از تخمک گذاری تجویز می شود (نحوه مصرف آن برای یک بیمار خاص با در نظر گرفتن طول چرخه و مصرف سایر داروها انتخاب می شود) .
اینها اصلی ترین داروهای پروژسترون هستند که در فدراسیون روسیه استفاده می شوند. علاوه بر این، وجود دارد: واژن و شیاف رکتومبا پروژسترون (تجویز شده در روز 25 سیکل)، کرم های پوستی و غیره.
درمان لزوماً برای هر بیمار خاص انتخاب می شود، زیرا تجویز نادرست و غیرمنطقی داروها می تواند منجر به عوارض حتی بیشتر شود و تخمک گذاری را به طور کامل متوقف کند.
نظارت بر درمان ضروری است: آزمایش تخمک گذاری انجام دهید، محتوای پروژسترون در خون را تماشا کنید، در اسکن اولتراسوند مشاهده شوید.
متخصص زنان، غدد درون ریز Kupatadze D.D.
نارسایی جسم زرد نقض عملکرد این اندام هورمونی است که برای یک دوره کوتاه تشکیل شده است که بلافاصله پس از تخمک گذاری تشکیل می شود. دلیل اصلی این پدیده کمبود پروژسترون است که در فاز دوم تولید می شود. چرخه قاعدگی. برای تعیین علل چنین مشکلاتی، باید با یک متخصص زنان و زایمان قرار ملاقات بگذارید.
جسم زرد پس از تخمک گذاری در مرحله دوم چرخه قاعدگی شروع به تشکیل می کند. پس از تشکیل آن، توسعه حیاتی است هورمون مهم- پروژسترون اگر کمبود هورمون های "بارداری" در بدن وجود داشته باشد، کاشت تخمک جنین بسیار دشوارتر است، به همین دلیل زن نمی تواند برای مدت طولانی باردار شود. اگر لقاح اتفاق بیفتد، جنین دچار کمبود تغذیه می شود که می تواند باعث سقط جنین شود.
- دلایل عملکردی
اصلی دلایل عملکردیکمبودها عبارتند از:
- استعداد ژنتیکی ناشی از تغییرات در ساختار کروموزوم X است.
- اختلال در عملکرد تخمدان ها. از طریق کاهش تولید همه هورمون ها آشکار می شود. ممکن است به دلیل تغییرات پاتولوژیک در تخمدان ها مانند کیست، وجود تشکیلات تومور، دژنراسیون کیستیک بافت های تخمدان، نارسایی تخمدان در دوره بعد از عملبهبود.
- تغییرات پاتولوژیک در غده هیپوفیز. علل عملکرد نادرستغده هیپوفیز اغلب دچار تروما، تشکیل تومور بدخیم و تغییرات ژنتیکی می شود.
- علل ارگانیک کمبود
اگر زنی به بیماری های اندام های تناسلی یا هر سیستم دیگری از بدن مبتلا باشد، ممکن است دستگاه تناسلی مختل شود و حتی ساختار برخی از اندام های آن تغییر کند. بیماری هایی که باعث نارسایی فاز جسم زرد می شوند عبارتند از:
- ایجاد چسبندگی و چسبندگی بافتی در حفره رحم؛
- اندومتریوز رشد بافت رحم فراتر از حد خود؛
- آدنومیوز فرآیند رشد درونی غشای رحم به لایه های عضلانی آن؛
- میوم یک سازند خوش خیم واقع در لایه های عضلانیرحم. می تواند به اندازه قابل توجهی برسد و از بارداری جلوگیری کند.
- هیپرپلازی فرآیندی که طی آن؛
- وجود پولیپ پولیپ هستند تشکیلات خوش خیم. آنها زندگی یک زن را تهدید نمی کنند، اما می توانند در کار تخمدان ها و سایر اندام های دستگاه تناسلی اختلال ایجاد کنند.
- بیماری های انکولوژیک توسعه نئوپلاسم های بدخیم؛
- وجود بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها. مشکلات مربوط به کلیه ها و کبد اغلب باعث نارسایی می شود.
- دلایل فردیاختلال در عملکرد جسم زرد
کمبود لزوماً نتیجه هیچ کدام نیست تغییرات پاتولوژیکدر بدن. توسعه آن ممکن است به دلیل در راه اشتباهزندگی و عوامل زیر:
- کاهش وزن شدید استفاده بدون فکر از هر رژیمی که مصرف مفید و مواد مغذی، بر کار سیستم تولید مثل تأثیر منفی می گذارد.
- عامل روانی کار مربوط به استرس مداومو ناآرامی، درگیری و رسوایی در خانه باعث نارسایی تخمدان می شود.
- تغییر منطقه آب و هوایی اگر یک فعالیت حرفه ایزنان به طور مستقیم با سفرهای کاری و پروازهای مداوم در مسافت های طولانی مرتبط هستند، این می تواند از باردار شدن او جلوگیری کند.
- پذیرایی مواد مخدرو برخی داروها متأسفانه مواردی وجود دارد که استفاده از داروها منجر به اختلال در عملکرد سیستم تولید مثل می شود.
- تمرین فیزیکی. ورزش بی پروا و بیش از حد یا کار فیزیکیبدتر شود سلامت عمومیزنان رفاه او
در زن سالممرحله جسم زرد حدود 14 روز طول می کشد. انحرافات جزئی 1-2 روز مجاز است، هم بزرگتر و هم کوچکتر. برای تعیین شروع این مرحله، اغلب آنها به نمودار دمای پایه متوسل می شوند. گاهی اوقات یک زن از تست های مخصوص تخمک گذاری استفاده می کند. زمانی که فاز لوتئال فقط 10 روز یا کمتر طول بکشد، باید به متخصص زنان مراجعه کرد، زیرا احتمال دارد به دلیل نارسایی جسم زرد، بارداری مورد نظر رخ ندهد.
یک زن باید مراقب سلامتی خود باشد و در اولین نشانه هر بیماری با متخصص زنان تماس بگیرید. علائم نارسایی جسم زرد عبارتند از:
- دوره های نامنظم؛
- چرخه خیلی کوتاه؛
- ترشح زیاد برای کل دوره قاعدگی؛
- وجود لخته های بزرگ در خون؛
- ترشح کم خون در دوران قاعدگی که فقط سه روز طول می کشد.
اگر زنی در سه ماهه اول بارداری سقط جنین (به خصوص دو سقط متوالی) داشته باشد، ممکن است به نارسایی فاز لوتئال مشکوک شود. ما می توانیم در مورد نارسایی احتمالی جسم زرد صحبت کنیم اگر زوج متاهلتلاش ناموفق برای بچه دار شدن به مدت یک سال، اما بارداری اتفاق نمی افتد.
نارسایی جسم زرد چگونه تشخیص داده می شود؟
بسیاری از پزشکان از نمودارهای دمای پایه برای تعیین اختلالات فاز لوتئال استفاده می کنند. این یک روش نسبتاً قدیمی است که برای تأیید مشکلات کاملاً کافی نیست. قابل اعتمادتر تعیین سطح پروژسترون در سرم خون است. برای انجام این کار، در طی چندین دوره قاعدگی، یک زن در روزهای خاصی آزمایش می دهد.
یک مرحله مهم در تشخیص، معاینه اولتراسوند است که اندازه تخمدان ها، ساختار اکو، وجود جسم زرد و اندازه آن را ارزیابی می کند. اگر مواردی از سقط جنین در گذشته رخ داده باشد، بیوپسی آندومتر انجام می شود.
تشخیص فقط بر اساس داده های دمای پایه ارائه شده سخت است خطای پزشکی، زیرا در برخی موارد دما را می توان به طور مطلق کاهش داد سطح نرمالپروژسترون بنابراین، یک زن باید به متخصص دیگری مراجعه کند.
پس از تایید تشخیص، درمان تجویز می شود که شامل مصرف داروهای حاوی پروژسترون است. برای جلوگیری اثرات جانبی، توصیه می شود دستورالعمل ها را دنبال کنید داروهاو از دوز تجویز شده توسط پزشک تجاوز نکنید.
