چگونه از شر راشیتیسم خلاص شویم. راشیتیسم

بیماری های مرتبط با کمبود در کودکان بسیار شایع است. نه تنها نوزادان، بلکه کودکان بزرگتر نیز می توانند با آنها بیمار شوند. امروز در مورد راشیتیسم در نوزادان بزرگتر از یک سال صحبت خواهیم کرد.

آن چیست؟

راشیتیسم یک آسیب شناسی دوران کودکی است که با نقض آشکار متابولیسم کلسیم-فسفر همراه است. دلایل مختلفی برای این وضعیت پاتولوژیک وجود دارد. کمبود ویتامین Dیا کلسیفرول در بدن به طور معمول، این ماده فعال بیولوژیکی در تبادل داخلی کلسیم و فسفر نقش دارد که غلظت طبیعی این مواد را تضمین می کند.

معمولاً علائم نامطلوب اولیه راشیتیسم در کودک در ماه های اول و یک سال پس از تولد ظاهر می شود. با این حال، این بیماری در کودکان و در سنین بالاتر نیز ثبت می شود.

طبق آمار، کودکان ساکن در کشورهای شمالی بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

پسرها به همان اندازه که دختران به راشیتیسم مبتلا می شوند. کمبود شدید ویتامین D در بدن کودک منجر به نقض تبادل بین کلسیم و فسفر می شود. هر دوی این مواد استحکام استخوان را فراهم می کنند. با اختلال متابولیسم کلسیم-فسفر، کودک علائم نامطلوب مختلفی را همراه با کمبود شدید مواد فعال بیولوژیکی ایجاد می کند.

معمولاً اولین علائم راشیتیسم توسط متخصص اطفال در معاینات منظم نوزاد تشخیص داده می شود. تشخیص بیماری مشکلات قابل توجهی برای متخصصان پزشکی ایجاد نمی کند.

علل مختلف منجر به ایجاد بیماری در نوزادان می شود که به کاهش سطح کلسیفرول کمک می کند. در برخی موارد، تأثیر علل ممکن است ترکیب شود. درک اینکه دقیقا چه عواملی باعث بیمار شدن نوزاد شده اند بسیار مهم است. تنها از بین بردن علت بیماری منجر به بهبودی کامل کودک می شود.

اوج بروز راشیتیسم در دوران نوزادی رخ می دهد.معمولاً اولین تظاهرات راشیتیسم در سه ماه اول پس از تولد کودک رخ می دهد. در برخی موارد، با یک دوره خفیف بیماری، علائم بالینی قابل مشاهده نیست، که تشخیص را بسیار پیچیده می کند. در چنین شرایطی، تشخیص معمولا تنها در سن 2-3 سالگی ایجاد می شود.

شایع ترین دلایلی که منجر به کمبود کلسیفرول در بدن کودکان می شود عبارتند از:

• دریافت ناکافی ویتامین D از غذا. در نوزادان تا یک سال، این منجر به لغو سریع شیردهی می شود. در کودکان بزرگتر، علت کمبود اگزوژن در دریافت کلسیفرول، رژیم غذایی نامتعادل و ناکافی است. کمبود محصولات حیوانی و رژیم گیاهخواری می تواند باعث راشیتیسم در نوزاد شود.
• اقامت در مناطق شمالی.فقدان تابش خورشیدی منجر به این واقعیت می شود که مقدار ناکافی ویتامین D درون زا (داخلی) در بدن کودک سنتز می شود. قرار گرفتن در معرض پوست اشعه ماوراء بنفش در نوزاد باعث ایجاد آبشاری از واکنش های بیولوژیکی می شود که باعث سنتز کلسیفرول می شود. .

طبق آمار، نوزادانی که در کشورهایی با زمستان های طولانی و ساعات روز کوتاه زندگی می کنند، نسبت به همسالان خود که در جنوب زندگی می کنند، شانس بیشتری برای ابتلا به راشیتیسم دارند.

• بیماری های مزمن دستگاه گوارش.نقش اصلی به آسیب شناسی روده داده می شود. آنتریت مزمن، همراه با سوء جذب شدید مواد مختلف از غذا، اغلب منجر به ایجاد شرایط کمبود مختلف در نوزادان می شود. بدون درمان بیماری زمینه ای در این مورد، نمی توان با علائم نامطلوب راشیتیسم مقابله کرد.
• نارس بودن و پاتولوژی های مادرزادی.تولد نوزاد زودتر از زمان برنامه ریزی شده اغلب محرک ایجاد راشیتیسم است. این را می توان با این واقعیت توضیح داد که یک نوزاد نارس تشکیل بسیاری از اندام های داخلی را کامل نکرده است. نقض رشد داخل رحمی اغلب باعث مشکلات سلامتی مختلفی در آینده می شود.

علائم

توسعه بیماری چندین مرحله متوالی را طی می کند. دوره اولیه بیماری عمدتاً با ظهور اختلالات رویشی همراه است. این با نقض رفتار و خلق و خوی کودک آشکار می شود. کودک عصبی می شود، به راحتی با چیزهای کوچک تحریک می شود. بچه ها علاقه خود را به بازی های مورد علاقه خود از دست می دهند، سعی کنید حرکات فعال را محدود کنید. معمولا مرحله اولیه حدود یک ماه طول می کشد.

این دوره از بیماری نیز با ظهور یک علامت مشخص مشخص می شود - تعریق کودک افزایش می یابد. بو نیز تغییر می کند. عرق تند، ترش می شود. دفع فراوان آن روی پوست به ایجاد سوزش و گرمای خاردار کمک می کند. کودکان نوپا اغلب نواحی آسیب دیده پوست را شانه می کنند. تغییر در بوی عرق با تغییر در ترکیب شیمیایی و الکترولیت های تشکیل دهنده آن به دلیل اختلال در متابولیسم توضیح داده می شود.

پس از مرحله اولیه، بیماری به یک دوره اوج می رود.این زمان ناخوشایندتر است که با ظهور علائم متعدد مشخص می شود. نوزاد اولین تغییر شکل بافت استخوانی را دارد. اساساً، تمام استخوان های لوله ای و صافی که به طور فعال در حال رشد هستند در این فرآیند نقش دارند. تشخیص بیماری در این زمان دشوار نیست و مشکلی برای پزشک ایجاد نمی کند.

شدت علائم بالینی ممکن است متفاوت باشد.

بیماری شدید در کودکان بزرگتر از یک سال بسیار نادر است.

کودک دارای انحنای مشخص ستون فقرات است - اسکولیوز. تغییر در تراکم و ضخامت ترقوه. کمی جلو می آیند. معماری ساختار قفسه سینه نیز مختل شده است.

دنده ها تا حدودی صاف می شوند، فضاهای بین دنده ای تغییر می کنند. برخی از کودکان علائم مشخصی از راشیتیسم را نشان می دهند: افسردگی یا برآمدگی یک سوم تحتانی جناغ. از زمان های قدیم، نام های مشخصه برای این ایالت ها استفاده شده است - "سینه پینه دوز" و "سینه مرغ". ظاهر کودک به شدت تغییر می کند. معمولاً این علائم در نوزادانی که خیلی دیر تشخیص داده می شوند ظاهر می شوند.

شکل اندام تحتانی در کودک تغییر می کند. آنها به شکل O یا X می شوند. معمولاً این علامت در نوزادان با دوره مشخص راشیتیسم در سن پنج سالگی ظاهر می شود. برای شناسایی این علامت، باید از زوایای مختلف به کودک نگاه کنید. معمولاً انحنای اندام تحتانی از پهلو به وضوح قابل مشاهده است.

همچنین در دوران اوج بیماری هیپوتونی عضلانی ظاهر می شود و شرایط مختلف پاتولوژیک عصبی عضلانی به هم می پیوندند.در وضعیت افقی در نوزادان بیمار، به خوبی ردیابی می شود "شکم قورباغه". در معاینه، شکم کودک صاف می شود و تا حدودی به سطوح کناری بدن آویزان می شود. این علامت به دلیل وجود هیپوتونیسیته مشخص در عضلات تشکیل دهنده دیواره قدامی شکم است.

بدشکلی های استخوانی اسکلت نیز منجر به اختلال در عملکرد اندام های داخلی می شود. آسیب شناسی قفسه سینه به کاهش ظرفیت تهویه ریه ها کمک می کند که منجر به ایجاد آمفیزم و سایر شرایط پاتولوژیک می شود. نارسایی تنفسی بر همودینامیک و تون عروق تأثیر می گذارد. چنین شرایط ترکیبی منجر به این واقعیت می شود که کودک در کار عضله قلب و عروق خونی مشکل دارد.

هیپوتونیک بودن عضلات دیواره شکم و انحنای شدید ستون فقرات به فشرده شدن اندام های داخلی کمک می کند. در برخی موارد، این منجر به اختلال در عملکرد کبد و طحال می شود. آسیب شناسی بافت استخوانی به ایجاد بیماری های ارتوپدی متعدد در نوزاد کمک می کند که نیاز به انتصاب درمان مناسب دارد. به طور متوسط، دوره اوج چندین ماه طول می کشد.

درمان به موقع تجویز شده به عادی سازی وضعیت کودک و بهبود ظاهر او کمک می کند.

دوره نقاهت یا نقاهت می تواند از 2 تا 4 ماه باشد.در برخی موارد تا شش ماه طول می کشد. اگر کودکی راشیتیسم شدید داشته باشد، علائم باقیمانده بیماری ممکن است تا چند سال از لحظه نقاهت باقی بماند. معمولاً آنها پس از یک دوره اقدامات توانبخشی کاملاً ناپدید می شوند.

تشخیص

برای شناسایی علائم راشیتیسم در نوزادان باید در اسرع وقت انجام شود. تشخیص به موقع به جلوگیری از ایجاد عوارض طولانی مدت در کودک کمک می کند و به بازگشت کودک به زندگی فعال کمک می کند. پزشک می تواند اولین نشانه های بیماری را شناسایی کند و در طی معاینات منظم به راشیتیسم مشکوک شود. پس از معاینه بالینی کودک، پزشک آزمایش های اضافی را برای روشن شدن شدت نقض و تأیید تشخیص تجویز می کند.

برای تشخیص این بیماری از مطالعات زیر استفاده می شود:

• اندازه گیری کلسیم و فسفر در خونبه طور معمول، سطح کلسیم باید - 2.5-2.7 میلی مول در لیتر و فسفر - 1.3-2.3 میلی مول در لیتر باشد. کاهش این شاخص ها در یک کودک زیر هنجار سنی نشان دهنده وجود علائم اختلال در متابولیسم کلسیم-فسفر است.
• تعیین آلکالین فسفاتاز. این آنزیم به طور فعال در تبادل بین کلسیم و فسفر نقش دارد. به طور معمول، تا 200 IU / l است. افزایش این شاخص نشان دهنده وجود اختلالات متابولیک در متابولیسم کلسیم-فسفر است.
• رادیوگرافی.به شما امکان می دهد وجود ناهنجاری های استخوانی و نقض ساختار اسکلت ناشی از این بیماری را روشن کنید. با کمک رادیوگرافی استخوان، می توان علائم خاص مشخصه راشیتیسم را شناسایی کرد: "دستبندهای راشیتیک"، انحنای پاتولوژیک ستون فقرات، "تسبیح راکیتیک"، آسیب شناسی قفسه سینه، مهر و موم استخوان در استخوان های لوله ای. این روش را می توان تنها تحت نشانه های دقیق استفاده کرد.
• سی تی اسکن.مطابق با نشانه های رادیوگرافی بافت استخوانی انجام می شود. این روش وضوح بالاتری دارد و به شما امکان می دهد دقیق ترین نتیجه را بگیرید. استفاده از توموگرافی کامپیوتری به پزشکان اجازه می دهد تا سطح آسیب و میزان اختلال عملکردی را ارزیابی کنند.

جلوه ها

پیش آگهی بیماری در کودکان تا حد زیادی تحت تأثیر تشخیص و درمان به موقع است. اگر راشیتیسم در کودک در مراحل اولیه تشخیص داده شود، معمولاً عوارض منفی بیماری رخ نمی دهد. با تشخیص دیرهنگام، کودک ممکن است عواقب طولانی مدت بیماری را تجربه کند، که نیاز به اقدامات توانبخشی اجباری دارد. عواقب رایج راشیتیسم در دوران کودکی عبارتند از: کاهش متوسط ​​در تون عضلانی، انحنای جزئی اندام تحتانی، مال اکلوژن و موارد دیگر.

برای از بین بردن علائم نامطلوب بیماری، چندین روش درمانی تجویز می شود. نظارت بر اثربخشی درمان تجویز شده با تعیین اجباری محتوای کلسیم در خون انجام می شود. در طول درمان، وضعیت بالینی کودک نیز ارزیابی می شود. هنگام تجویز درمان، کودک باید احساس بهتری داشته باشد و فعال تر شود.

برای درمان راشیتیسم در نوزادان، اصول درمان زیر اعمال می شود:

• پیاده روی منظم در هوای تازه.تابش نور خورشید برای نوزاد مبتلا به راشیتیسم ضروری است. اشعه ماوراء بنفش اثر درمانی برجسته ای بر بدن کودکان دارد و سنتز داخلی کلسیفرول را افزایش می دهد. کودک باید هر روز در هوای تازه قدم بزند. فقط منظم بودن و یکنواختی به نتیجه خوب و ماندگار می رسد.
• تجویز داروها،حاوی ویتامین D در ترکیب آن است.بسیاری از پزشکان فرم های محلول در آب را ترجیح می دهند. دوز دارو باید توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر نوزاد انجام شود.

خود انتخاب دوز درمانی غیر قابل قبول است! چنین خود درمانی می تواند به ظهور یک وضعیت بسیار خطرناک در کودک کمک کند - مصرف بیش از حد ویتامین D.

• تغذیه کامل.در برنامه غذایی روزانه کودک باید غذاهای غنی از کلسیفرول وجود داشته باشد. اینها عبارتند از: گوشت، مرغ، ماهی، تخم مرغ، شیر و لبنیات، پنیر، پنیر. نوزاد حتماً باید غذاهای متنوعی بخورد که حاوی ویتامین D هستند. اگر کودک داروهای حاوی کلسیفرول دریافت می کند، رژیم غذایی باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود تا از ورود بیش از حد این ویتامین به بدن کودک جلوگیری شود.
• انجام فیزیوتراپی.یک دوره UVR (اشعه ماوراء بنفش) به نوزادانی که از راشیتیسم رنج می برند کمک می کند تا سلامت کلی خود را بهبود بخشند و تراکم استخوان را افزایش دهند. معمولاً شامل 12-15 روش است. مدت زمان آنها می تواند متفاوت باشد: از 2 تا 10 دقیقه. فیزیوتراپی دارای تعدادی منع مصرف است و توسط پزشک معالج تجویز می شود.

برای اطلاع از بیماری راشیتیسم در کودکان و نحوه درمان آن، ویدیوی زیر را ببینید.

اغلب، در مراجعه بعدی به متخصص اطفال با یک نوزاد 3-4 ماهه، والدین می توانند تشخیص راشیتیسم را از پزشک بشنوند. برای بسیاری از والدین مفهوم این بیماری بسیار مبهم و سطحی است، آنها علائم اصلی بیماری را نمی دانند و درمان احتمالی را تصور نمی کنند. پس راشیتیسم چیست و چرا در کودکان خطرناک است؟

راشیتیسم نقض متابولیسم فسفر و کلسیم در بدن است که به دلیل کمبود ویتامین های گروه D رخ می دهد. اول از همه، جذب یون های کلسیم از روده بدتر می شود و در نتیجه کمبود آن، دمینرالیزاسیون می شود. و انحنای استخوان رخ می دهد.

ویتامین D برای چیست؟

ویتامین D تحت تاثیر نور خورشید در پوست تولید می شود و تنها قسمت کوچکی از آن با غذا وارد بدن می شود.

• انتقال کلسیم از طریق دیواره روده را افزایش می دهد.
• حفظ یون‌های کلسیم و فسفر در لوله‌های کلیوی را افزایش می‌دهد که از از دست رفتن بیش از حد آنها در بدن جلوگیری می‌کند.
• اشباع سریع بافت استخوان با مواد معدنی را تقویت می کند، یعنی استخوان ها را تقویت می کند.
• این یک تعدیل کننده ایمنی است (وضعیت سیستم ایمنی را تنظیم می کند).
• تاثیر مثبتی بر تبادل اسیدهای تری کربوکسیلیک دارد که در نتیجه انرژی زیادی در بدن آزاد می شود که برای سنتز مواد مختلف لازم است.

ویتامین D (90 درصد) تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در پوست تولید می شود و تنها 10 درصد آن با غذا وارد بدن می شود. به لطف او، کلسیم در روده ها جذب می شود که بدن برای تشکیل طبیعی بافت استخوانی، عملکرد کامل سیستم عصبی و سایر اندام ها به آن نیاز دارد.

با کمبود طولانی مدت ویتامین D در کودکان، فرآیندهای دمینرالیزاسیون بافت استخوانی آغاز می شود. به دنبال آن استئومالاسی (نرم شدن استخوان‌های لوله‌ای) و پوکی استخوان (نادر شدن بافت استخوانی) که منجر به انحنای تدریجی استخوان‌ها می‌شود.

اغلب کودکان 2-3 ماهه تا 2-3 ساله از راشیتیسم رنج می برند، اما نوزادان زیر 1 سال بیشتر آسیب پذیر هستند.

علل بیماری

اگر تنها یک علت راشیتیسم وجود داشته باشد - کمبود ویتامین D در بدن کودک، و در نتیجه - کاهش سطح کلسیم، عوامل زیادی وجود دارد که باعث تحریک بیماری می شود. به طور معمول، آنها را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

1. تابش ناکافی به دلیل ماندن مکرر کودک در هوای تازه و کاهش تشکیل ویتامین D در پوست.

1. اشتباهات تغذیه ای:

• تغذیه مصنوعی با مخلوط هایی که حاوی ویتامین D نیستند یا نسبت کلسیم به فسفر در آنها مختل شده است که جذب این عناصر را دشوار می کند.
• معرفی دیرهنگام و نادرست غذاهای کمکی؛
• شیر مادر شخص دیگری اغلب باعث جذب ضعیف کلسیم می شود.
• غلبه در رژیم غذایی پروتئین یا غذاهای چرب یکنواخت؛
• سوء تغذیه زن باردار و مادری که به کودک شیر می دهد.
• معرفی غذاهای مکمل عمدتاً گیاهی (غلات، سبزیجات) بدون مقدار کافی پروتئین حیوانی (زرده تخم مرغ، پنیر دلمه، ماهی، گوشت) و همچنین چربی ها (روغن های گیاهی و حیوانی) در رژیم غذایی کودک؛
• وضعیت پلی هیپوویتامینوز، کمبود ویتامین های گروه B، A و برخی عناصر کمیاب به ویژه قابل توجه است.

1. جنین نارس و بزرگ:

• نارس بودن یکی از علل اصلی راشیتیسم در نوزاد است، زیرا فسفر و کلسیم تنها پس از 30 هفته (در ماه های 8 و 9 بارداری) به شدت وارد جنین می شود، بنابراین نوزادان نارس با توده استخوانی ناکافی متولد می شوند.
• همچنین باید در نظر گرفت که به دلیل رشد نسبتا سریع نوزادان نارس در رابطه با نوزادانی که به موقع ظاهر شدند، آنها به تغذیه غنی از کلسیم و فسفر نیاز دارند.
• نوزادان بزرگ به ویتامین D بسیار بیشتری نسبت به همسالان خود نیاز دارند.

1. علل درون زا:

• سندرم های سوء جذب (اختلال در جذب مواد مغذی در روده)، همراه با تعدادی از بیماری ها، مانند بیماری سلیاک؛
• دیس باکتریوز، که به دلیل آن فرآیندهای جذب و متابولیک، از جمله ویتامین D، مختل می شود.
• فعالیت ضعیف آنزیم لاکتاز، که مسئول تجزیه قند شیر موجود در محصولات لبنی است.

1. عوامل ارثی و استعداد ابتلا به بیماری:

• ناهنجاری های متابولیسم فسفر-کلسیم و سنتز اشکال فعال ویتامین D.
• ناهنجاری های متابولیک ارثی در بدن (تیروزینمی، سیستینوری).

1. دلایل دیگر:

• بیماری مادر در دوران بارداری؛
• عامل محیطی: آلودگی محیط زیست - خاک، و سپس آب و غذا - با نمک های فلزات سنگین (استرانسیم، سرب و غیره) منجر به این واقعیت می شود که آنها شروع به جایگزینی کلسیم در بافت استخوان می کنند.
• سرماخوردگی به افزایش نیاز به ویتامین ها از جمله گروه D کمک می کند، اما در عین حال جذب آنها را بدتر می کند. همچنین در طول بیماری، تعداد و مدت پیاده روی با کودک کاهش می یابد، که منجر به تابش ناکافی می شود.
• هیپودینامی (کاهش فعالیت حرکتی)، که می تواند هم به دلیل نقض سیستم عصبی و هم عدم آموزش بدنی در خانواده (ورزش، ماساژ، ژیمناستیک) ایجاد شود.

تغییرات در بدن با کمبود ویتامین D

کمبود ویتامین D در بدن منجر به تغییراتی در بسیاری از اندام ها و سیستم ها می شود.

• تشکیل پروتئین خاصی که یون های کلسیم را متصل می کند و نفوذپذیری آنها را از طریق دیواره روده افزایش می دهد، کاهش می یابد.
• به دلیل سطح پایین کلسیم در خون، غدد پاراتیروئید به طور فعال شروع به تولید هورمون پاراتیروئید می کنند که برای اطمینان از سطح ثابت کلسیم در خون ضروری است. در نتیجه این فرآیند، کلسیم شروع به شسته شدن از بافت استخوانی می‌کند و بازجذب یون‌های فسفر در لوله‌های کلیوی کاهش می‌یابد.
• شکست در فرآیندهای اکسیداتیو شروع می شود، دمینرالیزاسیون استخوان ها ادامه می یابد، آنها نرم می شوند و به تدریج شروع به خم شدن می کنند.
• در ناحیه رشد فعال استخوان، بافت استخوانی معیوب تشکیل می شود.
• اسیدوز ایجاد می شود (تغییر تعادل اسید و باز بدن به سمت اسید)، و سپس نارسایی های عملکردی در سیستم عصبی مرکزی و بسیاری از اندام های داخلی رخ می دهد.
• ایمنی کاهش می یابد، کودک اغلب شروع به بیمار شدن می کند و دوره بیماری طولانی تر و شدیدتر است.

گروه هایی از کودکان که بیشتر مستعد ابتلا به راشیتیسم هستند

• نوزادان با گروه خونی دوم، اکثرا پسر.
• کودکان دارای اضافه وزن، نوزادان بزرگ.
• نوزادان نارس
• کودکانی که در شهرهای بزرگ صنعتی و همچنین در مناطق آب و هوایی شمالی و مناطق کوهستانی مرتفع زندگی می کنند، جایی که اغلب مه و باران و روزهای آفتابی کمی وجود دارد.
• یک استعداد ژنتیکی به دلیل ویژگی های سیستم آنزیمی در نژاد Negroid وجود دارد.
• کودکان مکرر و مزمن بیمار.
• نوزادانی که در پاییز یا زمستان به دنیا می آیند.
• کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند.

طبقه بندی راشیتیسم

در حال حاضر، چندین طبقه بندی از این بیماری پذیرفته شده است.

انواع اولیه و ثانویه بیماری وجود دارد. شکل اولیه بر اساس عدم دریافت ویتامین با غذا یا سنتز اشکال فعال آن است. شکل ثانویه راشیتیسم در نتیجه انواع فرآیندهای پاتولوژیک ایجاد می شود:

• سوء جذب کلسیم - سندرم های سوء جذب؛
• تخمیر؛
• استفاده طولانی مدت از داروها توسط کودک، به ویژه داروهای ضد تشنج، دیورتیک ها و گلوکوکورتیکوئیدها.
• تغذیه تزریقی

بسته به نوع اختلالات متابولیک، موارد زیر وجود دارد:

• راشیتیسم با کمبود کلسیم (کلسیم پنیک)؛
• راشیتیسم با کمبود فسفر (فسفوپنیک)؛
• بدون تغییر در سطح کلسیم و فسفر در بدن.

با توجه به ماهیت دوره بیماری:

• یک شکل حاد که در آن نرم شدن بافت استخوان (استئومالاسی) رخ می دهد و علائم اختلال سیستم عصبی بیان می شود.
• شکل تحت حاد، که با غلبه فرآیندهای رشد بافت استخوان بر نادر بودن آن مشخص می شود.
• راشیتیسم مکرر (موج)، که در آن عودهای مکرر پس از ابتلا به یک فرم حاد وجود دارد.

بر اساس شدت:

• 1 درجه (خفیف)، علائم آن برای دوره اولیه بیماری معمولی است.
• درجه 2 (متوسط) - تغییرات در اندام های داخلی و سیستم اسکلتی به طور متوسط ​​بیان می شود.
• درجه 3 (دوره شدید) - اختلالات شدید اندام های داخلی، سیستم عصبی و اسکلتی، تاخیر شدید در رشد روانی حرکتی کودک، بروز مکرر عوارض.

در رابطه با ویتامین D، راشیتیسم به دو نوع تقسیم می شود:

• وابسته به ویتامین D (گاهی اوقات نوع I و II)؛
• مقاوم به ویتامین D (مقاوم) - دیابت-فسفات، سندرم د تونی-دبر-فانکونی، هیپوفسفاتازی، اسیدوز توبولار کلیوی.

علائم بیماری

راشیتیسم از نظر بالینی به چندین دوره از دوره تقسیم می شود که با علائم خاصی مشخص می شود.

1. دوره اولیه.

در سن 3-2 ماهگی رخ می دهد و از 1.5 هفته تا یک ماه طول می کشد. در این زمان، والدین شروع به مشاهده اولین علائم می کنند:

• تغییرات در رفتار معمول کودک: اضطراب، ترس، مبهوت شدن در صداهای ناگهانی و غیر منتظره، افزایش تحریک پذیری.
• از دست دادن اشتها؛
• ظاهر نارسایی مکرر و استفراغ؛
• کودک بی قرار می خوابد، اغلب از خواب بیدار می شود.
• صورت و پوست سر اغلب عرق می کنند، این امر به ویژه در هنگام تغذیه و خواب قابل توجه است. عرق با بوی ناخوشایند ترش، دائماً پوست را تحریک می کند و در نتیجه باعث خارش و گرمای خاردار می شود.
• به دلیل خارش مداوم، کودک سر خود را به بالش می مالد، رول های مو و طاسی مشخصه پشت سر و شقیقه ها ظاهر می شود.
• کاهش تون عضلانی و ضعیف شدن دستگاه رباط وجود دارد.
• گرفتگی روده، یبوست یا اسهال؛
• کم خونی ایجاد می شود؛
• تشنج ممکن است به دلیل کمبود کلسیم در بدن ایجاد شود.
• استریدور - نفس پر سر و صدا، خس خس سینه؛
• متخصص اطفال، هنگام احساس درزها و لبه های فونتانل بزرگ، به نرمی و لطافت آنها توجه می کند.
• ضخامت هایی شبیه تسبیح روی دنده ها ظاهر می شود.

هیچ آسیب شناسی از اندام ها و سیستم های داخلی وجود ندارد.

1. دوره اوج بیماری

معمولاً در 6-7 ماهگی کودک رخ می دهد. این بیماری به طور همزمان به چندین جهت حمله می کند. در این مورد، تعدادی از علائم جدید ظاهر می شود.

بدشکلی استخوان:

• روند نرم شدن استخوان مشخص می شود، این امر به ویژه در صورت احساس درزها و فونتانل بزرگ قابل توجه است.
• یک پشت شیب دار و صاف (کرانیوتابس) ظاهر می شود.
• دولیکوسفالی - طویل شدن استخوان های جمجمه؛
• شکل نامتقارن سر، که ممکن است شبیه یک مربع باشد.
• بینی زینی;
• تغییر شکل سینه - "سینه مرغ" یا "میله دار" (برآمدگی به جلو) یا "سینه کفاش" (افسردگی در فرآیند xiphoid).
• انحنای مشخص ترقوه ها، صاف شدن قفسه سینه با انبساط همزمان به سمت پایین.
• انحنای پاها - تغییر شکل O-شکل یا X (کمتر رایج) استخوان ها؛
• کف پای صاف ظاهر می شود؛
• استخوان‌های لگن صاف می‌شوند، لگن باریک می‌شود، "راشیت صاف"؛
• ممکن است توبرکل های جداری و پیشانی بیرون زده (پیشانی "المپیک") روی سر ظاهر شوند که به دلیل رشد بیش از حد بافت استخوانی غیر کلسیفیه ایجاد می شوند، اما با گذشت زمان ناپدید می شوند.
• "تسبیح راشیت" روی دنده ها، ضخیم شدن در ناحیه مچ دست ("دستبندهای راشیتیک")، ضخیم شدن فالانژهای انگشتان ("رشته های مروارید") - این همه رشد بافت استخوانی است که در آن به غضروف منتقل می شود.
• هنگام لمس، درد در استخوان پاها وجود دارد، گاهی اوقات مفاصل زانو ضخیم می شود.
• انقباض در سطح دیافراگم وجود دارد - شیار هریسون.
• با تاخیر، یک فونتانل بزرگ بسته می شود - در 1.5-2 سال؛
• دندان درآوردن دیرتر و ناسازگار، مال اکلوژن، تغییر شکل کام سخت و قوس فک، نقص در مینای دندان مشاهده شده است.
• به ندرت، کودکان دچار شکستگی های پاتولوژیک، آسیب های خانگی می شوند.
• کوتولگی

کاهش تون عضلانی و ضعف دستگاه رباط:

• کودک به شدت روی شکم و پشت خود می غلتد، این کار را با اکراه و کندی انجام می دهد.
• نمی خواهد بنشیند، حتی اگر توسط دستگیره ها حمایت شود.
• به دلیل ضعف دیواره شکم در کودکان در وضعیت خوابیده به پشت، علائمی مانند "شکم قورباغه" مشاهده می شود و اغلب عضلات شکم می توانند از هم جدا شوند.
• انحنای ستون فقرات - کیفوز راچیتیک؛
• حرکت بیش از حد مفصل مشخص شده است.

کودکان مبتلا به راشیتیسم شروع به گرفتن سر، نشستن و راه رفتن می کنند. راه رفتن نوزادان نامشخص و ناپایدار است، زانوها در حین راه رفتن با هم برخورد می کنند، عرض قدم به شدت باریک می شود. کودک اغلب پس از راه رفتن از خستگی و درد در پاها شکایت دارد.

از طرف سیستم عصبی، علائم تشدید می شود:

• تحریک پذیری و تحریک پذیری افزایش می یابد؛
• کودک احتمال کمتری دارد غرغر کند.
• خواب بی قرار، متناوب است.
• کودکان ضعیف یاد می گیرند، حتی گاهی اوقات مهارت هایی را که قبلاً به دست آورده اند از دست می دهند.
• روی پوست یک درموگرافی قرمز برجسته وجود دارد - تغییر رنگ پوست پس از تحریک مکانیکی آن.

از دستگاه گوارش:

• فقدان کامل اشتها، و نه فواصل زیاد بین تغذیه، و نه بخش های کوچک غذا به تحریک آن کمک نمی کند.
• گرسنگی اکسیژن ناشی از کم خونی منجر به کاهش تولید بسیاری از آنزیم های لازم برای هضم طبیعی می شود.

در قسمت خون، کم خونی شدید فقر آهن مشاهده می شود:

• افزایش خستگی؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• خواب آلودگی و بی حالی.

سیستم ایمنی از کار می افتد - کودکان بیشتر و شدیدتر بیمار می شوند.

با راشیتیسم شدید، تقریباً تمام اندام ها و سیستم ها آسیب می بینند. انحنای قفسه سینه و ضعف عضلات تنفسی منجر به تهویه ناکافی ریه ها و ذات الریه مکرر می شود. افزایش در طحال و غدد لنفاوی وجود دارد. اختلالاتی در متابولیسم پروتئین و چربی وجود دارد، کمبود ویتامین های A، B، C و E و همچنین عناصر میکرو و ماکرو به ویژه مس، روی و منیزیم وجود دارد.

این درجه شدید سیر بیماری است که اغلب منجر به عوارض می شود:

• نارسایی قلبی؛
• اسپاسم حنجره؛
• تشنج مکرر، کزاز؛
• هیپوکلسمی

1. دوره نقاهت

این بیماری در سن 3 سالگی رخ می دهد و با بهبود وضعیت عمومی کودک، ناپدید شدن اختلالات عصبی و رشد بیش از حد بافت استخوان مشخص می شود. کودک فعال می شود، به راحتی از پشت به شکم و پشت می غلتد، بهتر می نشیند یا راه می رود (بسته به سن). درد در پاها از بین می رود.

متأسفانه ضعف عضلانی و بدشکلی اسکلتی بسیار آهسته از بین می رود.

برای مدتی، سطح کلسیم خون ممکن است همچنان کاهش یابد و برعکس، فسفر طبیعی یا حتی افزایش یابد. پارامترهای بیوشیمیایی خون انتقال بیماری به فاز غیر فعال و دوره نهایی را تایید می کند.

1. دوره باقیمانده

این مرحله از بیماری اغلب در حال حاضر وجود ندارد، زیرا راشیتیسم تقریباً همیشه به شکل خفیف رخ می دهد.

پیش بینی و عواقب راشیتیسم

در میان راشیتیسم، کودک دچار ناهنجاری های استخوانی می شود، به ویژه، انحنای o یا x شکل پاها.

با تشخیص به موقع و درمان به موقع، پیش آگهی بیماری مطلوب است. و فقط با راشیتیسم شدید، برخی تغییرات غیر قابل برگشت در بدن امکان پذیر است:

• رشد کم؛
• انحنای استخوان های لوله ای؛
• نقض وضعیت - کیفوز؛
• دندان های ناهموار، مال اکلوژن؛
• نقص در مینای دندان، پوسیدگی؛
• توسعه نیافتگی عضلات اسکلتی؛
• تخمیر؛
• باریک شدن لگن در دختران که می تواند منجر به عوارض زایمان شود.

تشخیص بیماری

اغلب، تشخیص راشیتیسم بر اساس گرفتن شرح حال و معاینه دقیق کودک و همچنین علائم بالینی است. اما گاهی اوقات می توان اقدامات تشخیصی اضافی را برای تعیین شدت و دوره بیماری تجویز کرد:

• آزمایش خون بالینی درجه کم خونی را نشان می دهد.
• آزمایش خون بیوشیمیایی سطح فعالیت کلسیم، فسفر، منیزیم، کراتینین و آلکالین فسفاتاز را تعیین می کند.
• رادیوگرافی ساق پا و ساعد با مچ دست؛
• سطح خون متابولیت های ویتامین D

درمان راشیتیسم

درمان بیماری به شدت و دوره بستگی دارد و در درجه اول با هدف از بین بردن علل آن است. باید طولانی و پیچیده باشد.

در حال حاضر از درمان اختصاصی و غیر اختصاصی استفاده می شود.

درمان غیر اختصاصی شامل تعدادی از اقدامات با هدف بهبود وضعیت عمومی بدن است:

• تغذیه مناسب و مغذی، شیردهی یا مخلوط های سازگار، معرفی به موقع غذاهای کمکی، و بهتر است به اولین چنین کودکانی پوره سبزیجات از کدو سبز یا کلم بروکلی داده شود.
• اصلاح تغذیه مادر در صورت تغذیه کودک با شیر مادر؛
• انطباق با روال روزانه کودک با توجه به سن او؛
• پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه با تابش کافی، اجتناب از نور مستقیم خورشید؛
• تهویه منظم اتاق و حداکثر نور طبیعی آن؛
• کلاس های روزانه اجباری در تمرینات درمانی و یک دوره ماساژ؛
• حمام هوا؛
• حمام روزانه در حمام های مخروطی یا گیاهی برای آرام کردن سیستم عصبی.

درمان خاص برای راشیتیسم تجویز ویتامین D و همچنین داروهایی است که شامل کلسیم و فسفر است. در حال حاضر، داروهای بسیاری حاوی ویتامین D وجود دارد. اما در هر صورت، بر اساس وضعیت کودک، آنها را فقط توسط پزشک تجویز می کند. دوزها به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت بیماری انتخاب می شوند. معمولا روزانه 2000-5000 IU (واحد بین المللی) تجویز می شود که دوره 30-45 روز است.

رایج ترین داروها:

• Aquadetrim محلول آبی ویتامین D3 است. به خوبی جذب می شود، در بدن تجمع نمی یابد و به راحتی از طریق کلیه ها دفع می شود. هم برای درمان و هم برای پیشگیری از راشیتیسم مناسب است.
• Videin، Vigantol، Devisol محلول های روغنی ویتامین D هستند. آنها ضد حساسیت هستند، مناسب برای کودکانی که به Aquadetrim حساسیت دارند. اما نباید به نوزادانی که از دیس باکتریوزیس رنج می برند یا مشکل جذب دارند داده شود.

پس از پایان درمان خاص، پزشک ممکن است آماده سازی ویتامین D را برای پیشگیری تجویز کند، اما در دوزهای بسیار کمتر. معمولا 400-500 واحد بین المللی در روز کافی است که به مدت دو سال و در سال سوم زندگی در دوره پاییز و زمستان به نوزاد داده می شود.

پیشگیری از راشیتیسم

شیردهی نقش مهمی در پیشگیری از راشیتیسم دارد.

پیشگیری از راشیتیسم باید مدت ها قبل از تولد کودک حتی در دوران بارداری شروع شود. بنابراین، تمام اقدامات پیشگیرانه به دو گروه تقسیم می شوند - قبل و بعد از تولد نوزاد.

در دوران بارداری، یک زن باید قوانین زیر را رعایت کند:

• رژیم غذایی غنی شده کامل؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در هوای تازه؛
• فعالیت بدنی متوسط: تمرینات ویژه برای زنان باردار با اجازه پزشک ناظر.
• مصرف داروهای پیچیده ویتامین در طول بارداری، به ویژه در سه ماهه آخر؛
• نظارت منظم پزشکی برای جلوگیری از عوارض حین و بعد از زایمان.

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان:

• مصرف پیشگیرانه اجباری ویتامین D در صورت تولد کودک در پاییز یا زمستان (پزشک دوز و دارو را تجویز می کند). مدت دوره پیشگیری 3-5 ماه است.
• تغذیه مناسب، بهینه - شیردهی؛
• رعایت دقیق روال روزانه؛
• پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه، اجتناب از نور مستقیم خورشید بر روی پوست کودکان؛
• حمام هوا؛
• حمام کردن روزانه؛
• ژیمناستیک؛
• برگزاری دوره های ماساژ؛
• تغذیه کامل یک مادر شیرده، سرشار از ویتامین؛ با اجازه پزشک مصرف کمپلکس های مولتی ویتامین.

خلاصه برای والدین

پیشگیری از راشیتیسم، مانند بسیاری از بیماری های دیگر، بسیار آسان تر از درمان است. مراقب قرارهای پزشک اطفال باشید، دادن را فراموش نکنید سالمکودک برای مدت طولانی "قطرات" - آماده سازی ویتامین D را تجویز می کند. این "قطرات" کودک شما را سالم نگه می دارد و او را از بروز راشیتیسم - یک بیماری نسبتاً شدید، همانطور که مشاهده کردید - نجات می دهد.

با کدام دکتر تماس بگیریم

درمان و پیشگیری از راشیتیسم توسط متخصص اطفال انجام می شود. در اختلالات شدید سیستم اسکلتی عضلانی، مشاوره با متخصص ارتوپد، با ایجاد کم خونی فقر آهن، یک هماتولوژیست نشان داده می شود. اگر کمبود ویتامین D با بیماری های روده ای همراه باشد، باید با متخصص گوارش تماس بگیرید. نقض شکل گیری فک و دندان توسط دندانپزشک قابل اصلاح است.

دکتر الئونورا کاپیتونوا در مورد راشیتیسم و ​​پیشگیری از آن صحبت می کند:

راشیتیسم - چه چیزی از او انتظار می رود و چگونه می توان از آن جلوگیری کرد

برای اینکه کودک سالم و از نظر جسمی قوی رشد کند، باید زمان زیادی را در هوای تازه بگذراند، به طور کامل غذا بخورد. اثر درمانی نور خورشید باعث تحریک تشکیل ویتامین D در پوست می شود که برای رشد استخوان ها ضروری است. راشیتیسم در کودکانی که در زمستان به دنیا می آیند، زمانی که هوا ابری است و همچنین در کودکانی که در مناطق شمالی زندگی می کنند، شایع تر است. مقابله با پیشگیری از راشیتیسم در کودکان ضروری است. مهم است که نه تنها سخت شدن، ماساژ انجام شود، بلکه اطمینان حاصل شود که بدن کودک کمبود ویتامین D، کلسیم و فسفر را جبران می کند.

• شرح بیماری
• اشکال بیماری
• شدت

علل ایجاد راشیتیسم

• آویتامینوز در دوران بارداری
• بعد از تولد
• دلایل دیگر

علائم و نشانه های راشیتیسم تشخیص راشیتیسم درمان

• درمان اختصاصی
• درمان غیر اختصاصی
• درمان کمکی با داروهای مردمی

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

شرح بیماری

راشیتیسم یک آسیب شناسی رشد بافت استخوانی است که با کمبود ویتامین D در بدن همراه است.این ماده باعث جذب کلسیم و حفظ تعادل کلسیم و فسفر تشکیل دهنده استخوان ها می شود. راشیتیسم عمدتا کودکان زیر 2 سال را مبتلا می کند، اما در بزرگسالان نیز رخ می دهد. این بیماری خطری برای زندگی ندارد، اما عواقب آن می تواند بسیار شدید باشد. تغییر شکل اسکلت (جمجمه، دنده ها، اندام ها، ستون فقرات)، اختلال در اندام های داخلی، تاخیر در رشد ذهنی و جسمی وجود دارد. دختران تشکیل نادرستی از استخوان های لگن دارند (به اصطلاح لگن صاف راشیت ظاهر می شود). متعاقباً ، این روند زایمان را به شدت پیچیده می کند و باعث می شود که بچه دار شدن به روش طبیعی غیرممکن شود.

اشکال بیماری

اشکال زیر راشیتیسم وجود دارد:

1. حاد. این بیماری در نوزادان در ماه های اول زندگی (به ویژه در نوزادان نارس) که ویتامین D اضافی را در قالب آماده سازی های ویژه دریافت نکرده اند، رخ می دهد. گاهی اوقات در این شکل راشیتیسم در کودکان دارای اضافه وزن رخ می دهد که عمدتاً با غذاهای پر کربوهیدرات (غلات، پاستا، شیرینی ها) تغذیه می شوند. تظاهرات راشیتیسم در این مورد (درد استخوان، تون عضلانی ضعیف، تغییر شکل استخوان‌های اسکلت، وقوع شکستگی) مشخص می‌شود و به سرعت پیشرفت می‌کند.
2. تحت حاد. هیپرپلازی استوئیدی رخ می دهد - تشکیل توبرکل های فرونتال و جداری، ضخیم شدن مچ دست، رشد غیر طبیعی دنده ها، مفاصل انگشتان دست و پا. این دوره در نوزادان بزرگتر از 6 ماه مشاهده می شود، اگر پیشگیری یا درمان در شروع اولین علائم کافی نبود.
3. فرم مکرر (مواج). علائم راشیتیسم در پس زمینه تظاهرات موجود از یک بیماری قبلاً منتقل شده وجود دارد.

شدت

آسیب شناسی با درجات مختلف شدت پیش می رود.

1 درجه (نور). شروع تغییرات، ظهور اولین علائم.

درجه 2 (متوسط). تغییرات متوسطی در سیستم اسکلتی و اندام های داخلی وجود دارد.

3 درجه (شدید). آسیب به استخوان ها، اندام های داخلی، سیستم عصبی، شکل گیری اشتباه جمجمه وجود دارد.

انواع مختلفی از بیماری ها مانند راشیتیسم وجود دارد که می تواند در کودکان بزرگتر ایجاد شود. به عنوان مثال، اینها شامل "فسفات-دیابت" - کمبود فسفر در استخوان ها است. با این بیماری، شخص علیرغم اینکه هیکل قوی دارد، رشد کم، انحنای استخوان دارد.

همچنین راشیتیسم با کمبود شبه وجود دارد که به دلیل ناتوانی بدن در جذب ویتامین D رخ می دهد.

ویدئو: علل راشیتیسم

علل ایجاد راشیتیسم

علل راشیتیسم در نوزاد عبارتند از:

• کمبود ویتامین D در بدن مادر در دوران بارداری؛
• دریافت ناکافی مواد مغذی در بدن پس از تولد؛
• اختلال در جذب ویتامین D توسط دستگاه گوارش کودک.

آویتامینوز در دوران بارداری

کمبود ویتامین D در بدن زن باردار به دلیل سوء تغذیه، دریافت ناکافی مواد غذایی حاوی این ویتامین و همچنین کلسیم و فسفر ایجاد می شود. آنها اساس بافت استخوانی را تشکیل می دهند و برای شکل گیری صحیح اسکلت و ماهیچه های نوزاد متولد نشده ضروری هستند. حاملگی شدید، قرار گرفتن در معرض محیط های مضر محیطی، سیگار کشیدن - این عوامل در بروز بری بری، کمبود ویتامین D نقش دارند.

اگر بارداری به طور طبیعی پیش می رفت، تغذیه زن کامل می شد، نوزاد تا 2-1 ماهگی این مواد مفید را در بدن دارد. متعاقباً مصرف آن با شیر مادر یا به صورت افزودنی به مخلوط شیر ضروری است. اگر زایمان زودرس بود، پس مواد مفید زمان برای تجمع ندارند، کمبود از لحظه تولد رخ می دهد.

بعد از تولد

عواملی که باعث بروز راشیتیسم در نوزادان می شوند عبارتند از:

1. کمبود ویتامین D در شیر مادر به دلیل سوء تغذیه مادر.
2. تغذیه کودک با مخلوط هایی با محتوای کم اجزای لازم برای تشکیل استخوان و بافت عضلانی.
3. قنداق کردن خیلی سفت، حرکات کودک را محدود می کند.
4. استفاده از داروهای ضد تشنج.
5. تغذیه نوزاد با شیر گاو که جذب ضعیفی در دستگاه گوارش او می شود.
6. معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی پس از 6 ماهگی لازم است به تدریج پوره سبزیجات، میوه و گوشت را در رژیم غذایی گنجانده شود، زیرا شیر مادر دیگر به تنهایی برای تامین ویتامین ها و مواد معدنی کافی نیست. غلبه غلات (به عنوان مثال سمولینا) در غذاهای کمکی به شکل گیری کمبود آنها کمک می کند. استفاده از آنها به دفع ویتامین D از روده همراه با مدفوع کمک می کند.
7. در کودکان بزرگتر، علت راشیتیسم ممکن است کمبود محصولات حیوانی در رژیم غذایی، غلبه غذاهای گیاهی باشد که جذب ویتامین D بدتر از آنهاست.
8. ماندن ناکافی نوزاد در زیر اشعه خورشید. ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در پوست تشکیل می شود.

نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به راشیتیسم هستند.

دلایل دیگر

اگر وزن نوزاد هنگام تولد زیاد بود، نیاز بدن او به مواد مغذی بیشتر از کودکان با وزن طبیعی است، بنابراین یک رژیم غذایی متعادل برای او اهمیت ویژه ای دارد. خطر ابتلا به راشیتیسم در دوقلوها و دوقلوها افزایش می یابد. کمبود ویتامین D، کلسیم و فسفر حتی در دوران رشد جنین رخ می دهد، علاوه بر این، به عنوان یک قاعده، چنین کودکانی زودرس به دنیا می آیند.

کمک به بروز راشیتیسم توسعه نیافتگی مادرزادی اندام های دستگاه گوارش، که در آن جذب اجزای غذایی مفید بدتر می شود. در صورت وجود بیماری تیروئید، جذب کلسیم مختل می شود. در نوزادان با پوست تیره، راشیتیسم شایع تر از نوزادان با پوست روشن است، زیرا تولید ویتامین D در زیر اشعه ماوراء بنفش ضعیف تر است.

کودکانی که در شهرهای بزرگ با هوای آلوده زندگی می کنند که اشعه ماوراء بنفش را به خوبی منتقل نمی کنند، بیشتر مستعد ابتلا به راشیتیسم هستند.

توجه: راشیتیسم در پسرها بیشتر از دختران است و علائم آن شدیدتر است. در برخی خانواده ها، استعداد ارثی برای راشیتیسم وجود دارد.

علائم و نشانه های راشیتیسم

در نوزادان، یک بیماری بدون عارضه 4 دوره رشد را طی می کند: دوره اولیه، دوره اوج، ترمیم و بهبودی.

در ابتدای بیماری تظاهراتی مانند طاسی پشت سر، کم خوابی، افزایش تحریک پذیری و نرمی استخوان های اطراف فونتانل مشاهده می شود. این دوره از 2 هفته تا 2 ماه طول می کشد.

در طول اوج بیماری، انحنای استخوان ها، ضعف عضلانی، دندان درآوردن ضعیف، اختلال در رشد روانی حرکتی وجود دارد. دوره 3-6 ماه طول می کشد.

ترمیم در نتیجه درمان مناسب انجام می شود. تغییرات پاتولوژیک در استخوان ها متوقف می شود، عضلات قوی تر می شوند، علائم اختلال سیستم عصبی ناپدید می شوند و پس از آن بهبودی رخ می دهد.

اولین علائمی که مادر ممکن است متوجه ایجاد راشیتیسم در یک نوزاد 1-2 ماهه شود، کاهش اشتهای او است (فرآیند تغذیه کوتاه می شود). بچه خوب نمی خوابد، با کوچکترین صدایی می لرزد، در خواب زیاد عرق می کند. پشت سرش کچل شده است. هضم غذا مختل می شود (اسهال با یبوست جایگزین می شود).

توجه پزشک اطفال به ظهور چنین علائمی ضروری است.

اگر آسیب شناسی شروع به پیشرفت کند، علائم راشیتیسم در کودکان در چند ماه آینده ظاهر می شود. در انجام این کار، موارد زیر رخ می دهد:

• تون عضلانی ضعیف می شود، کودک بی حال و غیرفعال می شود، نمی تواند سر خود را نگه دارد، خوب نمی نشیند، به پهلو می افتد، نمی تواند روی شکم خود بغلتد.
• دندان درآوردن کودک به تأخیر می افتد، فونتانل دیر رشد می کند، برای او دشوار است که روی پاهای خود بلند شود، او دیر شروع به راه رفتن می کند.
• نفخ رخ می دهد؛
• تغییر شکل جمجمه به تدریج پیشرفت می کند: پشت سر صاف می شود ، سر کشیده می شود ، غده های جلویی ظاهر می شوند.
• پاها کج می شوند ، لگن رشد نمی کند ، قفسه سینه به اشتباه شکل می گیرد.
• کار اندام های داخلی بدتر می شود، علائم دشواری در تنفس ظاهر می شود، اختلالات ریتم قلب ظاهر می شود، کبد بزرگ می شود.
• تاخیر در رشد ذهنی وجود دارد، اختلالات روانی رخ می دهد.

در دوران اوج بیماری در کودک، لرزش دست ها و چانه محسوس می شود.

تشخیص راشیتیسم

علائم راشیتیسم، به عنوان یک قاعده، باعث شک و تردید در پزشک نمی شود. با این حال، برای تایید تشخیص، تعیین دوره توسعه بیماری و درجه کمبود کلسیم در بدن، آزمایش ادرار انجام می شود که به اصطلاح "آزمایش سولکویچ" نامیده می شود. ادرار صبح قبل از اولین تغذیه جمع آوری می شود. در صورت لزوم، تجزیه و تحلیل ادرار دفع شده در طول روز برای محتوای کلسیم و فسفر انجام می شود.

با تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، غلظت کلسیم، فسفر و ویتامین D در خون تعیین می شود، محتوای آنزیم لازم برای جذب فسفر ("فسفاتاز قلیایی") در آن ایجاد می شود.

درجه تغییر شکل استخوان و اختلال در وضعیت اندام های داخلی با استفاده از سونوگرافی و اشعه ایکس ایجاد می شود.

رفتار

برای از بین بردن و کاهش تظاهرات راشیتیسم، درمان اختصاصی و غیر اختصاصی انجام می شود. آنها باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شوند.

درمان اختصاصی

درمان با آماده سازی ویتامین D در دوز مربوط به دوره توسعه بیماری و ماهیت علائم انجام می شود. آزمایش Sulkovich هر 7-10 روز یک بار برای نظارت بر دوره درمان و تنظیم دوز انجام می شود. اگر اثر قابل توجهی ظاهر شود، پس از 1-1.5 ماه دوز کاهش می یابد.

برای جلوگیری از عود، دارو تا سن 2 سالگی با دوز کاهش یافته و سپس تا 3 سالگی - فقط در زمستان - مصرف می شود.

آماده سازی ویتامین D محلول در آب و آماده سازی به شکل محلول های روغنی وجود دارد. ویتامین D محلول در آب بهتر جذب بدن می شود و مدت بیشتری در کبد باقی می ماند و فعالیت خود را نشان می دهد. فرآورده های روغنی (دیویزول، ویدین) بیشتر در مواردی که کودک تمایل به یبوست دارد تجویز می شود.

داروی اصلی در درمان راشیتیسم در کودکان آکوادتریم است. دوز برای هر کودک جداگانه انتخاب می شود تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری شود.

یک دوره تابش فرابنفش با افزایش تدریجی دوز انجام می شود. این امر تشکیل ویتامین D خود بدن را تحریک می کند و جذب آن را بهبود می بخشد.

ویدئو: اولین علائم راشیتیسم

درمان غیر اختصاصی

برای بهبود جذب کلسیم در بدن کودک با بازگرداندن تعادل اسید و باز انجام می شود. برای این منظور از مخلوط سیترات (محلول آبی سیترات سدیم) و دیمفوسفون استفاده می شود. اوروتات پتاسیم برای بهبود متابولیسم تجویز می شود.

با محتوای کم کلسیم در خون، کلسیم گلوکونات و سایر داروهای آن تجویز می شود. برای تقویت بدن، درمان با ویتامین C و گروه B انجام می شود. در صورت کم خونی، آماده سازی آهن (مالتوفر، تاردیفرون) تجویز می شود.

حمام های دارویی استفاده می شود. ماساژ و تمرینات درمانی ویژه انجام می شود.

توصیه می شود مدت زمان پیاده روی در هوای تازه را افزایش دهید و همچنین رژیم غذایی کودک را تنظیم کنید، زرده تخم مرغ، پنیر دلمه و سایر مواد غذایی با محتوای کلسیم و فسفر بالا را در رژیم غذایی قرار دهید. هنگام درمان نوزادان، کاهش مصرف غلات، معرفی غذاهای کمکی، عادت دادن کودک به پوره سبزیجات و گوشت توصیه می شود.

درمان کمکی با داروهای مردمی

هنگامی که اولین علائم راشیتیسم در نوزاد ایجاد می شود، حمام کردن او در آب نمک یا با افزودن جوشانده مخروطیان مفید است. حمام های مخروطی برای آرام کردن سیستم عصبی کودک استفاده می شود. برای تهیه آن، عصاره مخروطیان را در آب گرم (1 قاشق چایخوری در هر 1 لیتر آب) می ریزند. کودک به مدت 10-15 دقیقه در حمام قرار می گیرد.

حمام کردن در آب نمک در صورت بی حالی کودک انجام می شود. نمک سفره یا دریا استفاده شده به میزان 2 قاشق غذاخوری. ل برای 10 لیتر آب پس از حمام، لازم است نمک را با ریختن آب تمیز روی کودک بشویید.

برای جبران کمبود کلسیم، می توانید ترکیبی از پوسته تخم مرغ ریز خرد شده، ¼ فنجان آب لیمو و 1 فنجان آب تهیه کنید. بعد از غذا دارو بدهید.

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

باید مراقب بود که از ایجاد راشیتیسم در کودک حتی قبل از تولد او جلوگیری شود. در دوران بارداری، زنان باید ویتامین ها (مثلاً جندویت) را برای جبران کمبود عناصر مفید مصرف کنند، که به ناچار از افزایش نیاز مرتبط با رشد جنین ناشی می شود. مصرف قرص های ویتامین D در 2 ماه آخر قبل از زایمان بسیار مهم است، به خصوص اگر زن در مناطقی زندگی می کند که تابستان کوتاه است یا نوزاد در دوره پاییز و زمستان است. این دارو به شدت در دوزهای تجویز شده توسط پزشک مصرف می شود، زیرا ویتامین D بیش از حد به اندازه کمبود آن برای جنین مضر است.

زن باردار باید خوب غذا بخورد، زمان زیادی را در خارج از منزل تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش ساطع شده از خورشید سپری کند، از بیماری های عفونی و سرماخوردگی خودداری کند و به طور مرتب آزمایش های لازم را انجام دهد.

پس از تولد کودک، باید تلاش کرد تا امکان تغذیه با شیر کامل مادر حداقل به مدت 5-8 ماه حفظ شود. از 6 ماهگی باید شروع به تغذیه کرد و به تدریج غذاهای غنی شده غنی از کلسیم، فسفر (زرده تخم مرغ، جگر، گوشت، کره) را وارد رژیم غذایی کرد.

در صورت لزوم، متخصص اطفال برای کودکان در معرض خطر، داروهای پیشگیری کننده از روغن ماهی یا ویتامین D را تجویز می کند.

ویدئو: توصیه های پزشکان برای تشخیص و درمان راشیتیسم

تشخیص راشیتیسم در کودکان بسیار رایج در طب اطفال است. بروز آنها به سطح اجتماعی-اقتصادی و فرهنگی جمعیت، شرایط بهداشتی زندگی، تغذیه کودک، استعداد ژنتیکی بستگی دارد. ماهیت آسیب شناسی چیست؟ چقدر طول می کشد و چقدر برای سلامتی کودک خطرناک است؟ و برای جلوگیری از این بیماری چه باید کرد؟ بیایید با همه چیز به ترتیب برخورد کنیم.

پاتوژنز

در نتیجه نقض متابولیسم مواد معدنی، در درجه اول فسفر-کلسیم، تشکیل صحیح اسکلت مختل می شود و عملکرد اندام های داخلی و کل سیستم ها تغییر می کند.

بسیاری از مردم می دانند که کمبود ویتامین D نقش تعیین کننده ای در پاتوژنز راشیتیسم دارد، اما همه نمی دانند که کمبود کلسیفرول در غذا نیست، بلکه نقض سنتز متابولیت های ویتامین D در اپیدرم و مویرگ ها است. پوستی که منجر به ایجاد بیماری مانند راشیتیسم می شود.

این متابولیت‌های فعال هستند که به جذب بهتر کلسیم و فسفر در دستگاه گوارش کمک می‌کنند، از دفع بیش از حد این عناصر در ادرار جلوگیری می‌کنند و سنتز پروتئین متصل‌کننده کلسیم را کاتالیز می‌کنند. و مهمتر از همه، آنها "جاسازی" کلسیم در بافت استخوان را تحریک می کنند.

اما برای رشد طبیعی بافت استخوان، ویتامین های دیگری نیز لازم است. بنابراین کمبود ویتامین A و B1 منجر به ایجاد پوکی استخوان می شود. ویتامین C باعث جذب بهتر کلسیفرول و افزایش اثر آن می شود. بنابراین، علت راشیتیسم در واقع پلی هیپوویتامینوز است.

همین امر در مورد ریز مغذی ها نیز صدق می کند. نه تنها کمبود کلسیم و فسفر منجر به این بیماری می شود، اگرچه این عامل اصلی بیماری زا است. کودکان دچار راشیتیسم می شوند و با کمبود روی، آهن، کبالت، مس و منیزیم همراه هستند.

ماهیت بیماری

• کمبود کلسیم به طور مستقیم در استخوان ها منجر به نرم شدن آنها می شود.در نتیجه بار، استخوان ها تغییر شکل می دهند. این وضعیت به طور کلی برای زندگی ارگانیسم خطرناک نیست. اما سایر اندام ها و سیستم ها نیز از کمبود عناصر کمیاب در خون رنج می برند: قلبی عروقی، عصبی.
• در پس زمینه عدم تعادل مواد معدنی، عفونت های باکتریایی و قارچی می پیوندند. بنابراین، بدن سعی می کند سطح کلسیم و فسفر خون را یکسان کرده و از طریق افزایش عملکرد غدد پاراتیروئید، آنها را از استخوان ها خارج کند. این امر وضعیت بافت استخوانی را بیشتر تشدید می کند.

در نهایت، هیپوویتامینوز D منجر به اختلال در سایر انواع متابولیسم می شود: پروتئین، کربوهیدرات و چربی.

علل و عوامل راشیتوژنیک

توسعه این بیماری با سنتز ناکافی ویتامین D و متابولیت های آن و همچنین کمبود کلسیم اگزوژن و دفع بیش از حد آن تقویت می شود.

• ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش سنتز می شودبنابراین، تابش ناکافی می تواند منجر به کمبود آن در بدن شود. این عمدتا مربوط به کودکانی است که در مناطقی با تابش نور کافی زندگی می کنند. همچنین، آسیب شناسی می تواند در کودکانی که در معرض نور خورشید منع مصرف دارند ایجاد شود. اگر چه 10 دقیقه قرار گرفتن در معرض آفتاب حتی در لباس برای سنتز ویتامین D به میزان نیاز روزانه کافی است.
• دریافت ناکافی کلسیم از خارج با سوء تغذیه زن باردار و کودک همراه است. کلسیفیکاسیون شدید بافت استخوانی در ماه های آخر بارداری اتفاق می افتد. بنابراین، خطر ابتلا به راشیتیسم در نوزادان نارس بیشتر است. در نوزادان ترم، در دو ماه اول زندگی، از کلسیم خون مادر برای ساختن استخوان استفاده می شود. سپس به دلیل رشد شدید، ذخایر آن تخلیه می شود. تغذیه نامتعادل مصنوعی یا تغذیه با شیر گاو، غذاهای تکمیلی دیرهنگام به کمبود کلسیم اگزوژن کمک می کند.
• نقض جذب در دستگاه گوارش به دلیل نابالغی سیستم آنزیمی، اتصال نادرست به اسید فیتیک یا اگزالیک به ترکیبات پایدار، بیماری های معده، روده، کبد، انسداد مجاری صفراوی است.
• دفع انبوه کلسیم از طریق دستگاه گوارش با استئاتوره (مدفوع "چرب")، از طریق کلیه ها - با بیماری های نفرولوژیک و همان کمبود ویتامین D اتفاق می افتد.

تشخیص

نقش اصلی در جستجوی تشخیصی با علائم راشیتیسم، بررسی اشعه ایکس استخوان های لوله ای، آزمایش خون و ادرار برای عناصر کمیاب و آنزیم ها و آزمایش سولکویچ در کودکان (تعیین سطح کلسیم در ادرار) است.

مطالعات بالینی و آزمایشگاهی برای حذف بیماری هایی با تغییرات مشابه در اسکلت ضروری است: اسپوندیلیت سلی، دیسپلازی مادرزادی هیپ، کندرودیستروفی، کم کاری تیروئید، سیفلیس مادرزادی، بیماری داون.

علائم بیماری

ظهور و شدت علائم به دوره راشیتیسم، شدت روند و ماهیت دوره بستگی دارد. در این راستا 3 طبقه بندی کاری بیماری وجود دارد.

بر اساس دوره ها:

• دوران نقاهت؛
• رویدادهای باقی مانده

بر اساس شدت:

• نور (من)- تغییرات خفیف در سیستم عصبی و اسکلتی؛
• متوسط ​​(II)- علائم متوسط ​​آسیب به سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی، بزرگ شدن کبد و طحال؛
• سنگین (III)- یک تصویر بالینی واضح با تغییر شکل استخوان، شلی مفاصل، افت فشار خون عضلانی، بزرگ شدن کبد و طحال، درگیری در روند سیستم قلبی عروقی، تنفسی و گوارشی.

بر اساس ماهیت جریان:

• حاد(پدیده نرم شدن و تغییر شکل بافت استخوان غالب است - علائم راشیتیسم در نوزادان).
• تحت حاد(که با هیپرپلازی استخوان با تشکیل توبرکل ها و گره ها مشخص می شود).
• دوره عود کننده(تغییر دوره ای دوره حاد و تحت حاد).

از دو ماهگی کودک که ذخایر کلسیم تمام می شود، دوره اولیه راشیتیسم تشخیص داده می شود. اول، تغییراتی در سیستم عصبی خودمختار وجود دارد: اضطراب، بد خوابی، تعریق بیش از حد (به خصوص سر)، حساسیت بیش از حد وازوموتور پوست.

تقریباً یک ماه بعد تغییراتی در بافت استخوانی به هم می پیوندند که نشان دهنده شروع قد بیماری است.

مهم!با راشیتیسم، کل اسکلت تحت تأثیر قرار می گیرد، اما اول از همه، استخوان هایی که در یک دوره سنی خاص رشد شدیدتری دارند. بنابراین می توان از ناهنجاری های استخوانی برای قضاوت در مورد زمان شروع بیماری استفاده کرد. معمولاً تمام علائم استخوانی راشیتیسم در کودکان تا یک سال زمان ایجاد می کند.

تغییر شکل استخوان های جمجمه در 3 ماه اول زندگی، تنه و قفسه سینه - از سوم تا ششم، و اندام ها - در نیمه دوم سال رخ می دهد.

• با راشیتیسم در نوزادان، فونتانل خلفی نرم می شود و لبه های فونتانل قدامی نرم می شوند.
• استخوان های صاف جمجمه نیز نرم می شوند که می توانند تحت فشار خم شوند و سپس به موقعیت قبلی خود (کرانیوتاب ها) برگردند. در نتیجه توزیع نابرابر فشار روی سر (با دراز کشیدن مداوم به پشت یا پهلو)، تغییر شکل جمجمه ایجاد می شود - پشت صاف، عدم تقارن سر. برای متعادل کردن فشار داخل جمجمه، غده‌های فرونتال و جداری افزایش می‌یابند که به سر شکل مربعی می‌دهد.

عکس: کرانیوتای بدون راشیتیسم در کودکان تغییرات در قفسه سینه در طول دوره حاد با نرم شدن دنده ها با ظاهر فرورفتگی های جانبی مشخص می شود، فرورفتگی عرضی مربوط به اتصال دیافراگم. در این حالت جناغ جناغی به شکل کیل به جلو بیرون زده و فرآیند xiphoid تحت فشار قرار می گیرد. اینها علائم نسبتاً رایج راشیتیسم در نوزادان هستند. در آینده، کیفوز یا اسکولیوز ممکن است. در دوره تحت حاد، ضخیم شدن در ناحیه مفاصل استرنوکوستال - تسبیح ظاهر می شود.

استخوان های اندام ها و لگن آخرین استخوان هایی هستند که در این فرآیند درگیر می شوند. دوره حاد با انحنای استخوان‌های بلند، عمدتاً پاها (بدشکلی‌های O یا X شکل)، و همچنین لگن (لگن صاف راشیت) مشخص می‌شود. در دوره تحت حاد، "دستبندهای راشیتی" (یا "رشته های مروارید") در ناحیه اپی فیزها تشکیل می شوند.

همزمان با آسیب به اسکلت استخوان، افت فشار عضلات ایجاد می شود که منجر به شل شدن مفاصل، افزایش دامنه حرکتی در آنها و صاف شدن شکم ("شکم قورباغه") می شود.

در طول دوره نقاهت، علائم اصلی فروکش می کند:کار سیستم عصبی بازسازی می شود، استخوان ها فشرده می شوند، تغییر شکل آنها کاهش می یابد، فرآیندهای متابولیک عادی می شوند.

با شروع به موقع و درمان کافی، علائم راشیتیسم در کودکان پس از یک سال از بین می رود. پس از راشیتیسم متوسط ​​یا شدید، بدشکلی های استخوانی، بزرگ شدن کبد و طحال ممکن است باقی بماند.

اشکال نادر

• راشیتیسم مادرزادیدر رحم ایجاد می شود. این ناشی از سوء تغذیه، هیپوویتامینوز، آسیب شناسی غدد درون ریز یا سیستم استخوانی یک زن باردار است. به خصوص اگر مشکلات ذکر شده در سه ماهه سوم بارداری ایجاد شده باشد. کودکی با تمام تظاهرات بالینی راشیتیسم متولد می شود.
• راشیتیسم دیررس- در واقع پیشرفت یا تشدید روند در کودکان 5 ساله. با کاهش اشتها، افزایش تعریق، تغییر شکل و درد در پاها که با کم خونی همراه است، ظاهر می شود.

آیا می دانستید؟ به طور متوسط، راشیتیسم اغلب کودکان زیر یک سال، کمتر - تا 2 سال، و بسیار نادر - در سن 3-4 سالگی را مبتلا می کند.

رفتار

درمان غیر اختصاصی شامل:

• رژیم درمانی (تصحیح تغذیه، آبمیوه های تازه، سبزیجات آب پز 1 ماه زودتر از حد انتظار، جگر، گوشت، زرده)؛
• حالت موتور فعال، حمام هوا؛
• ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی؛
• حمام های درمانی (نمک، سوزن کاج)؛
• روش های حرارتی (کاربرد پارافین، گرم کردن با ماسه).

درمان خاصاین بر اساس معرفی ویتامین D تحت کنترل کلسیم در خون و ادرار است. نحوه درمان راشیتیسم با دارو، فقط یک پزشک می داند که بسته به کلینیک راشیتیسم، دوز داروها را به صورت جداگانه انتخاب می کند. علاوه بر ارگوکلسیفرول، ویتامین های دیگری نیز تجویز می شود، و همچنین ATP، Dibazol. آماده سازی کلسیم فقط در دوره حاد نشان داده می شود.

پس از پایان درمان اختصاصی، مخلوط سیترات به مدت یک ماه و سپس 2 دوره تابش اشعه ماوراء بنفش با فاصله یک ماه تجویز می شود.

جلوگیری

مشابه درمان، پیشگیری از راشیتیسم در دوران کودکی از روش های غیر اختصاصی و اختصاصی تشکیل شده است.

• در دوره قبل از تولد، این- تغذیه کامل منطقی یک زن باردار، فعالیت بدنی و قرار گرفتن در معرض هوای تازه. از روش های خاص - تابش اشعه ماوراء بنفش و تقویت مصنوعی در سه ماهه آخر.
• در دوره پس از زایمان- ماساژ و ژیمناستیک، حمام هوایی، شیردهی یا تغذیه با مخلوط های مناسب، غذاهای مکمل به موقع و کامل (بر اساس سن). به عنوان یک پیشگیری خاص برای نوزادان نارس، 2 هفته پس از تولد، یک دوره ارگوکلسیفرول، سپس مخلوط سیترات و در نهایت تابش اشعه ماوراء بنفش تجویز می شود. در کودکان ترم، چنین فعالیت های خاص 1 ماه پس از تولد شروع می شود. اگر مخلوط ها سرشار از ویتامین باشند، دوز ارگوکلسیفرول به نصف کاهش می یابد.

ویدئویی درباره ماساژ صحیح

یکی از درمان های مهم راشیتیسم، ماساژ عمومی بدن است. اما باید دنباله حرکات ماساژ و قدرت آنها را بدانید. این ویدئو در مورد تمام پیچیدگی های ماساژ درمانی برای کودکان به شما می گوید.

با توجه به رژیم معاینات برنامه ریزی شده اطفال، پزشک علائم راشیتیسم را در کودکان شناسایی کرده و درمان مناسب را تجویز می کند. سفر به کلینیک را نادیده نگیرید - و همه چیز با شما خوب خواهد شد! آیا در خانواده خود راشیتیسم را تجربه کرده اید؟ آیا پروفیلاکسی قبل از زایمان برای هیپوویتامینوز D انجام داده اید؟ ما بسیار علاقه مند خواهیم بود که از نظرات شما در مورد این موضوع بیاموزیم.

در این مقاله:

این بیماری چندین قرن است که توسط پزشکان شناخته شده است. بسیاری از والدین، اگر با آن برخورد نکرده باشند، حتما آن را شنیده اند. پس چه راشیتیسم نامیده می شود؟ معلوم می شود که این یک بیماری نیست، بلکه یک گروه کامل با اختلال در فرآیندهای متابولیک است. طبق آمار، این آسیب شناسی 20 تا 60 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد، به ویژه آنهایی که در مناطق شمالی زندگی می کنند یا از نظر محیطی نامطلوب هستند.

علائم راشیتیسم در دوران کودکی به دلیل تغییرات سریع مرتبط با افزایش سن در بافت استخوان و نقص در تنظیم فرآیندهای متابولیک رخ می دهد.

دلایل

ویتامین ها، مواد معدنی و نمک ها نقش مهمی در این فرآیندها دارند. کلسیم در فرآیند مهم تشکیل استخوان ها و دندان ها نقش دارد، جزء ارزشمند اندام ها و بافت ماهیچه ای است. دومین جزء ضروری دندان ها و استخوان ها فسفر است. با مشارکت و مشتقات آن، بیشتر فرآیندها در بدن رخ می دهد. منیزیم وظیفه انتقال و جذب مطلوب تمام مواد لازم را بر عهده دارد. سدیم به طور فعال در کار بافت عصبی و عضلانی، هضم غذا نقش دارد. منگنز برای تقویت بافت همبند و استخوان و آهن برای ظاهر هموگلوبین مورد نیاز است. تشکیل استخوان و مینای دندان بدون فلوراید غیرممکن است. این ویتامین ها و تعدادی دیگر از ویتامین ها نقش مهمی در فرآیندهای متابولیک دارند و کمبود آنها می تواند منجر به راشیتیسم شود.

اما عامل اصلی در پیدایش بیماری عدم تولید یا جذب ناکافی ویتامین D توسط بدن است که کمبود آن به چند دلیل رخ می دهد:

1. فقدان مقدار کافی اشعه ماوراء بنفش به خصوص در فصل سرد. کودکانی که در پاییز و زمستان زیر نور آفتاب و حتی در خیابان هستند به بیماری راشیتیسم مبتلا می شوند.
2. همچنین، دلایل ممکن است استفاده از برخی داروها، هورمون ها و آنتی بیوتیک ها باشد.
3. دریافت ناکافی ویتامین D از غذا.
4. بیماری های کلیه و کبد که ویتامین D موجود در آنها وارد مرحله فعال خود نمی شود و جذب بدن نمی شود.

تعدادی از عوامل مستعد ابتلا به این بیماری هستند:

• رشد سریع کودک در سال های اول زندگی، زمانی که نیاز به ویتامین D افزایش می یابد.
• تغذیه مصنوعی اولیه با شیردهی طبیعی 70 درصد کلسیم از شیر مادر و با شیردهی مصنوعی از شیر گاو و مخلوط تنها 20 درصد کلسیم جذب می شود.
• تغذیه غیر منطقی: مثلاً فرنی سمولینا چند بار در روز.
• کمبود ویتامین های A. E. C، K گروه B و مواد معدنی کلسیم، فسفر، سیلیسیم، منیزیم، آهن و منگنز.
• بیماری های حاد و سایر بیماری های کودک که در آن ویتامین D به شدت مصرف می شود.
• عدم فعالیت بدنی کافی نوزاد، ژیمناستیک و ماساژ، قنداق زدن محکم، بی حرکتی در صورت آسیب به سیستم عصبی مرکزی یا دررفتگی مادرزادی لگن.
• شرایط بد زندگی برای کودک، عدم مراقبت کافی و اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از کمبود ویتامین D.
• کمبود ویتامین در دوره رشد قبل از تولد. اگر آنها در سه ماهه آخر بارداری کافی نباشند، استخوان های کودک متولد شده معدنی ضعیفی دارند. و در سال اول زندگی، نیاز به آنها بسیار زیاد است و در زمانی که معدنی شدن استخوان ناکافی است، صحبت در مورد رشد طبیعی مشکل ساز است.

می تواند منجر به کمبود داخل رحمی شود:

1. بارداری در پاییز و زمستان، اشعه ماوراء بنفش ناکافی (به ندرت در خورشید اتفاق می افتد)، زندگی در مناطق شمالی؛
2. تغذیه ضعیف و یکنواخت یک زن باردار (آرد و غلات زیاد، سبزیجات و میوه های کم).
3. عوارض بارداری (سموم، تهدید به سقط جنین، هیپوکسی، بیماری هایی که در دوران بارداری متحمل شده اند)؛
4. دوقلو، جنین بزرگ، نارس بودن.

راشیتیسم می تواند کودکان را در دوران نوزادی (3-4 هفته) مبتلا کند، اما اغلب این بیماری کودکان 1 تا 2 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. تا به امروز، پزشکان راشیتیسم را به عنوان یک بیماری سیستمیک با نقض فرآیندهای متابولیسم مواد معدنی، استخوان سازی و با تغییر در عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف در نظر می گیرند.

متابولیسم مواد معدنی در درجه اول به عنوان فسفر کلسیم شناخته می شود. علاوه بر این، تغییرات در متابولیسم پروتئین ها، عناصر ماکرو و ریز آهن، فلوئور، روی، مس، منگنز و تخریب اکسیداتیو لیپیدها اهمیت کمی ندارند. فراوانی شیوع بیماری ارتباط مستقیمی با کمبود نور طبیعی خورشید دارد. کودکانی که در زمستان و پاییز به دنیا می آیند بسیار بیشتر و در اشکال شدیدتر از راشیتیسم رنج می برند.

علل راشیتیسم در کودکان به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی است:

• رشد شدید، نیاز به عرضه مقدار زیادی مواد پلاستیکی؛
• متابولیسم تاکیدی (سریع)؛
• ویژگی های ساختار بافت استخوانی؛
• نقص فرآیندهای استخوان سازی و تبادل کلسیم و فسفر؛
• عدم وجود بار استاتیک-دینامیک قابل قبول بر روی بافت استخوان.

علل متعددی برای راشیتیسم وجود دارد که اصلی‌ترین آنها کمبود ویتامین D است. معمولاً با علل اگزوژن (دریافت ناکافی رژیم غذایی) و درون‌زا (تولید ضعیف بدن در غیاب نور خورشید) همراه است. تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، ویتامین D در پوست از 7-دهیدروکلسترول تشکیل می شود و با غذا وارد فرم ویتامین D2 (ارگوکلسیفرول) و D3 (کلکلسیفرول) می شود. بنابراین، دو شکل فعال آن متمایز می شود.

چرا ویتامین D مورد نیاز است؟

ویتامین D برای بدن کودک بسیار مهم است. هم هورمون است و هم ویتامین محلول در چربی. این یک پروتوهورمون برای تشکیل متابولیت های فعال در کبد و کلیه است. ویتامین D در شکل فعال خود با تولید متابولیت هایی آشکار می شود که عملکرد آن به سه نوع بافت هدایت می شود:

• غشای مخاطی روده کوچک، جایی که کلسیم در روده جذب می شود.
• بافت استخوانی که در آن جذب و بازسازی تحت تأثیر آن رخ می دهد.
• لوله های پروگزیمال کلیه ها، جایی که ویتامین D باعث افزایش بازجذب فسفر می شود.

مطالعات اخیر همچنین نشان داده است که کلسیفرول باعث تولید اینترفرون می شود که بر وضعیت سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد.

عملکرد ویتامین D:

1. تاثیر بر روی سیستم اسکلتی. عملکرد اصلی این ویتامین جذب کلسیم و منیزیم است که برای رشد استخوان ها و دندان ها ضروری هستند. همچنین باعث جذب کلسیم در روده ها و کلیه ها، تنظیم سطح فسفر و کلسیم در خون می شود. در تنظیم هورمونی فسفر و کلسیم، ویتامین D جایگاه اصلی را به خود اختصاص می دهد.
2. فعال سازی رشد سلولی ویتامین D نقش فعالی در رشد و رشد سلول ها دارد. هورمون کلسیتریول یک محافظ موثر در برابر بیماری های سرطانی پوست، سینه و روده بزرگ و همچنین یک عامل پیشگیری کننده برای سرطان پروستات، تخمدان، سینه، پوست و مغز است. از نظر خارجی، ویتامین D3 در درمان پسوریازیس استفاده می شود.
3. تاثیر بر فرآیندهای ایمنی ترکیب کمی ویتامین D در بدن می تواند بر ناحیه ای از مغز که مسئول تولید سلول های سیستم ایمنی است تأثیر بگذارد. با تنظیم سنتز مونوسیت ها، ایمنی را بهبود می بخشد.
4. سیستم هورمونی ویتامین D به طور مستقیم بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد.
5. تنظیم سیستم عصبی: به لطف ویتامین D، سطح بهینه کلسیم در خون حفظ می شود که مسئول انتقال تکانه های عصبی و انقباض عضلانی است.

علل راشیتیسم در کودکان نیز ممکن است افزایش تولید هورمون پاراتیروئید توسط غدد پاراتیروئید باشد. این ماده هورمونی فعال بیولوژیکی سطح کلسیم و فسفر خون را تنظیم می کند. وظیفه اصلی آن افزایش غلظت کلسیم و کاهش غلظت فسفر در سرم خون است. این به دلیل افزایش جذب کلسیم در روده و جذب فعال آن توسط سلول های بدن است.

سطح هورمون به سطح یون های کلسیم در خون بستگی دارد - هرچه پایین تر باشد، غدد پاراتیروئید هورمون را ترشح می کنند. عملکرد اصلی آن در بدن عبارت است از:

• جلوگیری از کاهش کلسیم در ادرار؛
• افزایش دفع فسفر در ادرار؛
• با کمبود فسفر و کلسیم در بدن، استخراج آن از بافت استخوان؛
• با کلسیم اضافی در بدن - انتقال آن به بافت استخوانی.

با نقض ترشح هورمون پاراتیروئید، متابولیسم فسفر-کلسیم آسیب می بیند: سوء جذب توسط روده ها، از دست دادن کلسیم توسط کلیه ها و شستن آن از استخوان ها. با آزاد شدن بیش از حد هورمون، تشکیل بافت استخوانی کند می شود و پرتوهای استخوانی تشکیل شده از قبل می توانند به طور فعال حل شوند که منجر به نرم شدن آنها می شود. تراکم استخوان ها و استحکام آنها کاهش می یابد، کلسیم در سطح هورمون به پلاسما شسته شده و محتوای آن در خون افزایش می یابد. در اثر افزایش املاح فسفر، کلیه ها دچار مشکل می شوند، گردش خون در رگ ها مختل می شود و کلسیفیکاسیون در آنها ایجاد می شود.

آنتاگونیست هورمون پاراتیروئید در متابولیسم فسفر-کلسیم تیروکلسی تونین است. این هورمون توسط غدد تیموس، تیروئید و پاراتیروئید تولید می شود. نقش اصلی آن حفظ تعادل بین استئوبلاست ها و استئوکلاست ها است. تیروکلسی تونین سطح کلسیم و فسفر خون را کاهش می دهد و به سلول های جدید بافت استخوانی (استئوبلاست ها) کمک می کند تا به طور فعال آن را جذب کنند. بنابراین، به تشکیل بافت بی اثر، یعنی فعالیت و تولید مثل استئوبلاست ها و تقویت فرآیندهای معدنی کمک می کند. و در عین حال، سطح کافی این هورمون از عملکرد استئوکلاست ها جلوگیری می کند که به تخریب بافت استخوانی کمک می کند. تیروکلسی تونین در روده ها و کلیه ها جذب فسفات ها را افزایش داده و جذب کلسیم را کاهش می دهد.

علائم راشیتیسم در کودکان

علائم بالینی اولیه راشیتیسم در کودک در سن 3-2 ماهگی ظاهر می شود و با آسیب به سیستم عصبی همراه است. کودک خجالتی می شود، در صداهای تند یا نورهای روشن می لرزد، اغلب تحریک می شود، گریه می کند، بد می خوابد (به عنوان یک قاعده، خواب سطحی و کوتاه است). علامت مشخصه راشیتیسم در کودک یک ساله تعریق پشت سر پس از خواب است که از بالش مرطوب دور سر قابل مشاهده است. این به دلیل افزایش تعریق بدن و واکنش اسیدی عرق است، در نتیجه پوست تحریک می شود، کودک نگران است، سر خود را به بالش می مالد. مناطق مشخصی از طاسی ممکن است ظاهر شود.

تظاهر راشیتیسم در کودکان در این دوره ضعف عضلات و دستگاه رباط، شلی مفاصل است. به همین دلیل، اولین دندان ها دیرتر ظاهر می شوند، کودکان بعداً شروع به نشستن، ایستادن و راه رفتن می کنند. علائم راشیتیسم در کودکان نیز می تواند به شکل تغییر شکل ستون فقرات و قفسه سینه مشاهده شود و ضعف عضلات حفره شکمی منجر به "شکم قورباغه" و یبوست می شود.

دوره اولیه از 2 هفته تا یک ماه طول می کشد، سپس اوج بیماری مشاهده می شود که طی آن تغییرات در بافت استخوانی به سرعت پیشرفت می کند. استخوان‌های جمجمه نرم می‌شوند، لبه‌های فونتانل بزرگ انعطاف‌پذیر می‌شوند، پشت سر صاف می‌شود. در نواحی رشد استخوان، بافت استوئیدی به طور فعال رشد می کند. کودکان بیمار با بسته شدن دیرهنگام فونتانل ها، دیر درآوردن دندان و متعاقبا پوسیدگی مشخص می شوند.

همانطور که راشیتیسم در کودکان خود را نشان می دهد، بدشکلی های استخوانی مشخص ظاهر می شود:

• هنگامی که کودک شروع به راه رفتن می کند، به دلیل نرم شدن استخوان ها، پاها به شکل O و X شکل می شوند.
• افت فشار خون عضلانی به انحنای ستون فقرات کمک می کند و "کیفوز راچیتیک" وجود دارد.
• شکل سر مربع می شود ، غده های جداری و جلویی به وضوح برجسته می شوند ، "پیشانی المپیک" تشکیل می شود.
• به دلیل نرم شدن استخوان های سینه و ضعف عضلانی، سینه سینه فرو می رود یا بیرون می زند، "سینه مرغ" یا "سینه پینه دوز" ظاهر می شود.
• روی دنده ها در مکان هایی که بافت بی اثر به بافت غضروفی می رود ، مهر و موم تشکیل می شود - "دانه های راشیت".
• ضخیم شدن اپیفیزهای استخوان های ساعد - "دستبندهای راشیتیک" و ضخیم شدن در مناطق رشد روی انگشتان "دستبند مروارید".
• استخوان های لگن تغییر شکل می دهند ، صاف می شوند ، که متعاقباً زایمان را برای دختران دشوار می کند.
• تاخیر در رشد استخوان های لوله ای در طول وجود دارد که باعث "پای کوتاه" می شود.

درمان راشیتیسم

به عنوان یک قاعده، درمان بیماری طولانی است و در زمینه های زیر انجام می شود:

• از بین بردن هیپوویتامینوز D؛
• عادی سازی متابولیسم فسفر و کلسیم؛
• بازیابی عملکرد بافت ماهیچه ای، سایر اندام ها و سیستم ها.

تغذیه کافی، رعایت رژیم روزانه تجویز می شود. درمان خاص توسط متخصص اطفال با در نظر گرفتن زمان سال، دوره رشد و ویژگی های دوره بیماری انجام می شود و شامل تابش اشعه ماوراء بنفش یا مصرف ویتامین D در پس زمینه مکمل های کلسیم است. ترکیب این دو نوع درمان غیرممکن است، زیرا مصرف بیش از حد ویتامین D می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

درمان غیر اختصاصی شامل حمام کردن است:

• شور (10 گرم نمک دریا در هر 10 لیتر آب)؛
• مخروطیان (10-15 گرم عصاره مخروطی در هر 10 لیتر آب)؛
• گیاهی (یک لیوان جوشانده بابونه، ریشه درخت گل یا پوست بلوط، چنار در هر 10 لیتر آب).

دمای حمام 32-36 درجه است، مدت زمان 10-15 دقیقه است، پس از آن لازم است با آب تمیز تازه شستشو شود. دوره درمان 10-15 حمام است.

پیشگیری از راشیتیسم

انجام اقدامات پیشگیرانه در دوران بارداری بسیار مهم است. مادر باردار باید به طور منطقی و متعادل غذا بخورد، رژیم خواب و استراحت را رعایت کند و زمان کافی را در آفتاب بگذراند.

پروفیلاکسی ویژه برای کودکان سالم زیر 1 سال انجام می شود و شامل موارد زیر است:

1. 10-15 جلسه تابش اشعه ماوراء بنفش در بهار و پاییز.
2. مصرف روزانه ویتامین D از اکتبر تا مارس با دوز روزانه 400-500 IU.

پیشگیری غیر اختصاصی راشیتیسم شامل موارد زیر است:

• مراقبت کامل از کودک؛
• برنامه دقیق خواب و استراحت؛
• قرار گرفتن در معرض روزانه کافی در خیابان در ساعات نور روز؛
• حمام معمولی هوا و نور هوا؛
• حمام کردن و ماساژ به موقع پس از آن؛
• ژیمناستیک روزانه حداقل 30 دقیقه؛
• شیر دادن؛
• معرفی به موقع و کافی غذاهای کمکی به ویژه با منشاء حیوانی.

با درمان کافی و به موقع در طول دوره نقاهت، علائم راشیتیسم کاهش می یابد و سپس به هیچ وجه رخ نمی دهد. با این حال، اگر زمان از دست برود، ناهنجاری های استخوانی می توانند تا آخر عمر باقی بمانند.

ویدئوی مفید در مورد راشیتیسم در کودکان

این بیماری با نام راشیتیسم توسط افراد زیادی شنیده می شود. با این حال، همه نمی دانند دقیقا چیست. از بچگی به یاد دارم که بچه های لاغر و ضعیف را به شکل مجازی «راشیتیسم» می نامیدند، اما هیچ کس دلیلش را به خاطر نمی آورد.

البته امروزه کافی است پزشک اطفال که نوزاد را مشاهده می کند از علائم و درمان راشیتیسم در کودکان آگاهی داشته باشد. اما آشنایی والدین با اطلاعاتی در این مورد نیز مفید است، زیرا این بیماری در سنین پایین و از همان ماه های اول زندگی نوزاد، بر کودکان غلبه می کند.

راشیتیسم یک بیماری است که به دلیل کمبود ویتامین D در بدن ایجاد می شود، منجر به نقض متابولیسم کلسیم-فسفر می شود که به نوبه خود منجر به تغییر در روند تشکیل استخوان و اختلال در سایر عملکردهای حیاتی بدن می شود.

در کشور ما تشخیص "راشیتیسم" اغلب انجام می شود، اما در اکثریت قریب به اتفاق موارد، زمانی که فیزیوتراپی و ویتامین D (کلسیفرول) به عنوان درمان تجویز می شود، همین کافی است تا هرگونه سوء ظن در ایجاد بیماری برطرف شود.

علل راشیتیسم در کودکان

راشیتیسم کودکان 2 ماهه تا 3 ساله را مبتلا می کند. اما خطر اصلی سن تا یک سالگی است.

ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در بدن انسان تشکیل می شود. این تابش را می توان در زیر نور خورشید به دست آورد. بخش کوچکی از تشعشعات نیز در هوای ابری می آید، اگر فرد بیرون باشد. این نوع تابش از شیشه نفوذ نمی کند.

علل راشیتیسم متفاوت است، اما یک گروه خطر وجود دارد. آی تی:

• حاملگی شدید: سمیت، بیماری های همزمان، زایمان سخت.
• کودکان سیاه پوست؛
• کودکان دارای اضافه وزن؛
• کودکان با ایمنی پایین، اغلب بیمار؛
• کودکانی که در زمستان و پاییز متولد می شوند. واقعیت این است که نوزادان در آخرین مراحل بارداری کلسیفرول را در شکم مادر دریافت می کنند. و اگر یک زن باردار زیاد در معرض نور خورشید قرار نگرفته باشد، هم او و هم جنین دچار کمبود عناصر تشکیل استخوان خواهند شد. اگر کودک در ماه های اول زندگی نیز زیر نور خورشید قرار نگیرد، این ویتامین به سادگی از جایی نمی آید.
• نوزادان نارس آنها وقت ندارند ویتامین مهمی را از طریق جفت از مادر دریافت کنند.

پس از تولد، نوزادان شروع به افزایش وزن و رشد سریع می کنند، بنابراین به سرعت با کمبود مواد ساختمانی سلولی مواجه می شوند.

علل اصلی توسعه بیماری

1. قرار گرفتن در معرض نادر در هوای آزاد. محیط شهری با تکنولوژی بالا، راه رفتن در هوای تازه را دشوار می کند، زیرا گرد و غبار، گازهای خروجی اگزوز، باد، خاک و غیره در اطراف وجود دارد. بنابراین، والدین نوزاد اغلب او را در پیاده روی در کالسکه پنهان می کنند تا نور به آنجا نفوذ نکند. در نتیجه، معلوم شد که کودک به پیاده روی رفته است، اما اشعه ماوراء بنفش دریافت نکرده است.
2. تغذیه بد اگر کودک به غذاهای کمکی روی آورد، لازم است تنوع رژیم غذایی او را زیر نظر داشته باشید، حتما ماهی، غذاهای دریایی، تخم مرغ، شیر و پنیر را شامل شود. اگر کودک هنوز کوچک است، اما به دلایلی مادر نمی تواند به او شیر دهد، باید با مسئولیت پذیری مخلوط را طوری انتخاب کنید که حاوی همه چیزهایی باشد که برای رژیم نیاز دارید.
3. بیماری متابولیک اگر کودکی مشکلی با متابولیسم مواد معدنی یا مثلاً آسیب شناسی کلیه ها، کبد داشته باشد، ویتامین D ممکن است به سادگی توسط بدن جذب نشود، مهم نیست چقدر با کودک در خیابان راه می روید.

علائم و نشانه های راشیتیسم در کودک با توجه به اشکال بیماری

انواع اولیه و ثانویه راشیتیسم وجود دارد. آنها در نحوه منشا بیماری متفاوت هستند.

راشیتیسم اولیه به عنوان یک بیماری مستقل ظاهر می شود، این شایع ترین شکل بیماری به ویژه در نوزادان است. راشیتیسم ثانویه به طور جداگانه در نظر گرفته خواهد شد.

راشیتیسم ثانویه

در پس زمینه یک بیماری ظاهر می شود - یک پیش ساز، که منجر به نقض فرآیندهای متابولیک در بدن، و در نتیجه، کمبود ویتامین D و نقض متابولیسم کلسیم و فسفر در بدن بیمار می شود.

در میان علل راشیتیسم ثانویه، بیماری هایی مانند راشیتیسم کبدی، کمبود فسفات، اسیدوز توبولار کلیوی را می توان مشاهده کرد، درمان تشنج می تواند علت آن باشد، زیرا تشنج با فرآیند جذب کلسیم به استخوان ها همراه است. با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد تشنج، کار ویتامین D مسدود می شود، که باعث تولید پروتئینی می شود که کلسیم را به استخوان ها منتقل می کند.

با هیپوفسفاتیزاسیون، تغییرات در ساختار اسکلت مشخص می شود، پاهای بیمار کوتاه و کج می مانند.

راشیتیسم کبدی با این واقعیت مشخص می شود که ویتامین D دیگر توسط بدن جذب نمی شود.

تغییرات در بدن با کمبود ویتامین D

تغییرات در بدن با یک اثر تجمعی مشخص مشخص می شود. این بیماری در ابتدا با علائم جزئی به شکل نهفته خود را نشان می دهد، اگرچه بدن در این زمان در شرایط بحرانی قرار دارد.

در مرحله‌ای که نرم شدن استخوان‌ها و حذف یون‌های کلسیم و پتاسیم از ترکیب آن‌ها آشکار می‌شود، بیماری در حال حاضر آنقدر توسعه یافته است که تقریباً غیرممکن است که بدون هیچ عواقبی متوقف شود. زیرا این درمان نیز ماهیت تجمعی دارد. حل مشکل با دادن دوز شوک ویتامین D به کودک غیرممکن است. این می تواند عواقب جدی برای بدن داشته باشد.

تنها 10 درصد از یک ویتامین مهم از طریق غذا وارد بدن می شود. بقیه باید خود به خود در پوست تولید شود. این بدان معنی است که درمان باید شامل طیف وسیعی از اقدامات باشد که مجموع آنها به بدن کودک اجازه می دهد بر بیماری غلبه کند و بهبود یابد.

علائم راشیتیسم در نوزادان

در نوزادان، اولین علائم راشیتیسم ممکن است توسط والدین یا پزشک اطفال تشخیص داده نشود. معمولاً شروع بیماری در سن 4-3 ماهگی رخ می دهد.

اینها معمولاً علائم رفتاری هستند تا علائم بالینی.

بچه شروع به بدرفتاری می کند، بی قرار می شود، تمام رژیم های روز و شب نقض می شود. کودک کم غذا می خورد، اما در عین حال اغلب غذا می خواهد، مشکل مدفوع دارد، بد می خوابد، اغلب بیدار می شود و به خواب می رود.

نوزاد بی قرار رفتار می کند، از جمله در خواب. دست و پا زدن، عرق ریختن، بوی عرق ترش است. به خاطر همه اینها، موهای پشت سر نوزاد شروع به پیچیدن می کند، پشت سر طاس می شود.

علائم راشیتیسم در کودکان 1 تا 2 سال

اغلب، راشیتیسم، که پس از یک سال در کودکان دیده می شود، یک فرم تحت حاد است و از دوران نوزادی ادامه می یابد، درست قبل از اینکه شدت علائم بالینی برای انجام آزمایش ها و تشخیص کافی نباشد. علائم راشیتیسم در کودکان 2 ساله را می توان به ویژگی های شخصیتی، تجربیات دوران کودکی و تغییرات مربوط به سن نسبت داد.

بنابراین، اغلب عوامل اصلی در تشخیص بیماری تغییرات در ساختار استخوان است: اسکولیوز، اختلال راه رفتن، انحنای پاها.

دوره حاد بیماری در کودکان بزرگتر از یک سال به ندرت مشاهده می شود ، زیرا کودکان در این دوره سنی تقریباً وزن اضافه نمی کنند و عملکردهای رشد بدن با هدف کشش اسکلت است و نه افزایش وزن بدن. به همین دلیل، نیاز بدن به مواد مغذی حیاتی نیست.

علائم اصلی:

• اسکولیوز؛
• ضعف عضلانی؛
• تغییرات در ساختار قفسه سینه (افسردگی)؛
• برآمدگی شکم متورم؛
• انحنای اندام ها؛
• انحرافات عصبی

همراه با این علائم بیماری های مکرر دستگاه تنفسی، شکستگی اندام ها، آسیب شناسی قلب، کبد، طحال است.

تغییرات در دستگاه استخوان

1. ظاهر نواحی با پوشش استخوانی نرم شده روی جمجمه. به همین دلیل، شکل سر تغییر می کند: استخوان پیشانی، لوب های تمپورال بیرون زده، برعکس، پشت سر صاف می شود، زیرا کودک دائماً روی آن دراز می کشد.
2. کاهش تون عضلات و کل بدن. بچه به سرعت خسته می شود، کمی حرکت می کند. با همسالان شروع به غلت زدن، نشستن و خزیدن نمی کند.
3. با توجه به اینکه استخوان ها نرم می شوند ، تغییر شکل قفسه سینه شروع می شود ، به نظر می رسد به سمت داخل فشار داده می شود ، در حالی که اندازه معده افزایش می یابد ، بسیار متورم به نظر می رسد.
4. ضخامت های استخوانی در ناحیه مچ دست وجود دارد.
5. ندول هایی روی دنده ها ظاهر می شوند که در معاینه خارجی قابل مشاهده هستند. به آنها راشیتیسم می گویند.
6. انحنای ستون فقرات، اسکولیوز وجود دارد.
7. استخوان های بزرگ پاها در زیر وزن بدن شروع به خم شدن می کنند، پاها به شکل دو قوس متقارن به خود می گیرند. بدشکلی، زمانی که پاها به شکل دایره در می آیند، واروس نامیده می شود، تغییر شکل معکوس، به شکل حرف X، والگوس نامیده می شود.
8. دندان درآوردن ممکن است کند شود، ممکن است به ترتیب اشتباه شروع به رشد کنند، در آینده دندان ها شکننده و دردناک خواهند شد، ممکن است مشکلاتی در دندان های ارتوپدی وجود داشته باشد.

با درمان مناسب، بیشتر علائم مانند کج شدن استخوان ساق پا قابل اصلاح است، اما مشکلات ستون فقرات برای همیشه باقی خواهند ماند.

بافت ها و اندام های داخلی

اغلب، در برابر پس زمینه تغییرات در سیستم اسکلتی، کاهش ایمنی، بیماری های سیستم لنفاوی، افزایش کبد و طحال وجود دارد.

کاهش تون عضلانی، بی حالی عمومی بدن وجود دارد. کودک در رشد روانی حرکتی از همسالان خود عقب است.

ممکن است کودک از نورهای روشن یا صداها ترس داشته باشد. در عین حال، او به طور کلی عصبی و تحریک پذیر است، نمی تواند به طور کامل استراحت کند و به طور کامل به طور فعال وقت بگذراند.

در مراحل پایانی بیماری، آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود.

در شرایط مدرن، رساندن این اختلال به چنین درجه ای تنها می تواند با همفکری کامل والدین رخ دهد، معمولاً بیماری تشخیص داده می شود و درمان زودتر شروع می شود. در عمل روزمره، تمایل به بیمه اتکایی پرسنل پزشکی وجود دارد. این با این واقعیت بیان می شود که آماده سازی ویتامین D برای نوزادان با کوچکترین سوء ظن به ایجاد راشیتیسم تجویز می شود. حتی اگر تشخیص درست نباشد، پیشگیری به هیچ وجه بر سلامت آنها تأثیر نمی گذارد.

طبقه بندی راشیتیسم

راشیتیسم بر اساس تعدادی از پارامترها طبقه بندی می شود. بسته به میزان آسیب به بدن، مراحل خفیف، متوسط ​​و شدید تشخیص داده می شود. با توجه به مراحل دوره راشیتیسم، مرحله اولیه، مرحله حاد، مرحله بهبودی و دوره مشاهده اثرات باقی مانده وجود دارد.

با توجه به ماهیت توسعه، بیماری به حاد، تحت حاد و مزمن تقسیم می شود. شکل حاد برای کودکان سال اول زندگی معمول است. این به این دلیل است که در این سن کودکان تا 2 کیلوگرم در ماه وزن اضافه می کنند. در ماه های اول زندگی، وزن بدن نوزاد هر ماه تقریباً یک و نیم برابر افزایش می یابد. بنابراین، تمام سیستم های پشتیبانی زندگی در حالت اضطراری کار می کنند. هر گونه نارسایی در بدن می تواند منجر به کمبود ویتامین ها از جمله محرک استخوان سازی شود.

شکل تحت حاد در رشد آهسته، فرآیندهای طولانی بیان می شود، که خطر تشخیص دیرهنگام بیماری را افزایش می دهد، که درمان را پیچیده می کند.

بیماری مزمن با عود مشخص می شود. این زمانی امکان پذیر است که درمان به طور کامل رعایت نشود یا اقدامات پیشگیرانه رعایت نشود، یعنی زمانی که شرایط برای وقوع راشیتیسم دوباره ایجاد شود. با راشیتیسم ثانویه، اگر بیماری - پاتوژن به طور کامل درمان نشده باشد، عود می تواند رخ دهد.

الگوریتم ایجاد راشیتیسم در کودکان

با پیشرفت بیماری، تغییرات در بدن به ترتیب زیر شروع می شود:

• سیستم عصبی و اسکلتی: تحریک پذیری و ترس، اختلال خواب و استراحت، رشد و نرم شدن بافت استخوانی، دیسپلازی.
• اختلالات سیستم عضلانی و قلبی عروقی، آسیب شناسی سیستم تنفسی، دستگاه گوارش اضافه می شود
• عوارض شدید تمام علائم ذکر شده راشیتیسم در کودکان

درمان راشیتیسم در کودکان شامل درمان پیچیده است که شامل موارد زیر است:

• مصرف ویتامین ها
• درمان بیماری های همزمان؛
• برای از بین بردن هیپوتونی عضلانی؛
• رعایت رژیم غذایی کودک، روال روزانه؛
• رویه های فیزیولوژیکی

اگر کودکی مبتلا به راشیتیسم تشخیص داده شده باشد، صرفاً متوقف کردن علائم کافی نیست. اقدامات بعدی باید حداکثر از عواقب و عود جلوگیری کند.

درمان همان ماهیت تجمعی را به خود می گیرد، دوره توانبخشی ماه ها و سال ها طول می کشد، اما حتی پس از گذشتن از بحران و هیچ عواقب قابل مشاهده ای وجود ندارد، تمام اقدامات پیشگیرانه باید به شدت رعایت شود.

با کدام دکتر تماس بگیریم

اگر مشکوک به ایجاد راشیتیسم در کودک خود هستید، با یک متخصص اطفال قرار ملاقات بگذارید. پزشک عمومی بیمار را معاینه می کند و درمان را تجویز می کند یا شما را به متخصص غدد ارجاع می دهد. این پزشک شما را نیز معاینه خواهد کرد. برای تأیید تشخیص، آزمایش خون بیوشیمیایی تجویز می شود. در موارد شدید، بیماران برای ارزیابی صحیح آسیب وارده به بدن، برای بررسی اشعه ایکس اسکلتی فرستاده می شوند. درمان بیشتر تحت نظارت یک متخصص غدد انجام می شود.

ویتامین درمانی

درمان شامل مصرف ویتامین D به شکل دوز طبق یک رژیم سخت است. شدت علائم راشیتیسم در کودکان در سنین پایین و بالاتر بر دوز تأثیر نمی گذارد، زیرا مصرف بیش از حد با مسمومیت بدن خطرناک است.

پزشکان اغلب داروهای کلسیفرول مبتنی بر آب را بدون مواد افزودنی تجویز می کنند زیرا کنترل دوز آن آسان تر است. یک قطره حاوی نیاز روزانه ویتامین است.

برای کودکان زیر یک سال، این دارو در چند قطره آب یا شیر رقیق می شود تا اطمینان حاصل شود که مقدار مناسب وارد بدن می شود. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، به نوزادان در هر سنی دارو از طریق قاشق و نه مستقیماً از شیشه داده می شود.

ماساژ دادن

ماساژ بخشی از یک درمان تقویتی عمومی است که برای از بین بردن هیپوتونی عضلانی تجویز می شود. هنگامی که ماهیچه ها به حالت عادی باز می گردند، استخوان ها و مفاصل را سفت می کنند و به عادی سازی وضعیت آنها کمک می کنند. برای تراز کردن استخوان‌ها، مکانیسم‌هایی برای حفظ آنها ایجاد و آموزش داده می‌شود.

غذا

رژیم غذایی صحیح کودکان شامل ماهی، تخم مرغ، لبنیات، سبزیجات است. یک رژیم غذایی متعادل استرس غیر ضروری بر دستگاه گوارش ایجاد نمی کند. تعادل آب را فراموش نکنید، برای کودکان مهم است که مایعات کافی متناسب با هزینه دریافت کنند.

زنان باردار و مادران شیرده نیز باید به دقت مراقب خود باشند که بر کودک تأثیر می گذارد.

جلوگیری

پیشگیری یعنی:

1. رعایت روال روزانه. این امر استراحت و جریان صحیح فرآیندهای متابولیک را تضمین می کند.
2. پیاده روی در هوای تازه یک اقدام پیشگیرانه موثر برای تولید کامل کلسیفرول است. به گفته دکتر کوماروفسکی، پنج تا ده دقیقه زیر نور خورشید حتی اگر نوزاد فقط صورت و دستانش خالی باشد، برای دریافت دوز ویتامین D برای دو تا سه روز کافی است.

در این مقاله:

راشیتیسم در نوزادان به دلیل کمبود ویتامین D در بدن ایجاد می شود. تغییرات در درجه اول بر استخوان و سیستم عصبی تاثیر می گذارد. این بیماری از قرن دوم قبل از میلاد شناخته شده است. پرتره‌های باستانی کودکانی را با استخوان‌های پس سری صاف، قوس‌های فوقانی به شکل غلتک‌های آویزان، دست‌ها و پاهای پیچ خورده و شکمی صاف نشان می‌دادند.

امروزه، آسیب شناسی گسترده است: بیش از 20٪ از کودکان، و در برخی از کشورها این رقم به 60٪ می رسد، تشخیص ثابت شده است. گروه خطر شامل کودکانی است که در مناطق شمالی زندگی می کنند، جایی که روزهای آفتابی کافی در سال وجود ندارد، و شهرهای بزرگ با صنعت توسعه یافته، زیرا سطح بالایی از آلودگی هوا از گازهای خروجی اگزوز و سایر زباله ها وجود دارد.

طبقه بندی

چندین سیستم سازی از بیماری مانند راشیتیسم در کودکان وجود دارد که هر کدام ویژگی های دوره، مرحله و علت بیماری را نشان می دهد.

در رابطه با ویتامین D، اشکال کمبود ویتامین و مقاوم به ویتامین متمایز می شوند. گروه اول شامل آن دسته از بیمارانی است که آسیب شناسی آنها ناشی از کمبود این ماده است و برای از بین بردن تخلفات، کافی است داروهای حاوی ویتامین D را در دوز درمانی مصرف کنید.

گروه دوم شامل نوزادانی است که مصرف دوزهای استاندارد برای آنها تأثیری ندارد و بهبودی فقط با استفاده از ویتامین به مقدار چند برابر بیشتر از آن امکان پذیر است.

در طبقه بندی راشیتیسم در کودکان مراحل زیر است:

• دوره شروع بیماری؛
• ارتفاع بیماری؛
• بهبود؛
• مرحله باقیمانده

درجه راشیتیسم در کودکان با توجه به شدت دوره:

1. سبک- علائم خفیف است، اختلالات جزئی در سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم عصبی وجود دارد.
2. متوسط- اختلالات برجسته اسکلت و عصب اندام ها، انحراف در عملکرد سیستم قلبی عروقی و تنفسی، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش وجود دارد.
3. سنگین- درجه بالایی از تغییرات پاتولوژیک در تمام سیستم ها و اندام ها که زندگی طبیعی را تضمین می کند.

با توجه به ماهیت دوره، راشیتیسم اتفاق می افتد:

• تیز؛
• تحت حاد؛
• عود کننده

دلایل

راشیتیسم در نوزادان و کودکان زیر 1 سال که دراین به دلیل سنتز ناکافی کلسیفرول در بدن رخ می دهد. ویتامین D می تواند از غذا و شیر مادر جذب شود و همچنین می تواند در سلول های پوست در معرض نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش تشکیل شود. اگر مصرف این ماده مختل شود، بیماری ایجاد می شود. کمبود ویتامین متابولیسم کلسیم-فسفر را مختل می کند که بر وضعیت سیستم اسکلتی تأثیر منفی می گذارد.

علل ایجاد راشیتیسم شامل موارد زیر است:

• ارزش غذایی پایین غذاهای حاوی مقدار کمی کلسیفرول؛
• کمبود اشعه ماوراء بنفش (زندگی در شمال، پیاده روی نادر)؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در روده، که به دلیل آن اختلال در جذب ویتامین ها وجود دارد.
• علل درون زا، از جمله بیماری های کبدی و کلیوی که جذب کلسیفرول را مختل می کند.
• تغذیه نوزاد با مخلوط های ناسازگار، که در آن نسبت صحیح عناصر مفید مشاهده نمی شود.
• استفاده مزمن از داروهای ضد تشنج

راشیتیسم اغلب در کودکان متولد شده تشخیص داده می شود، زیرا تخمگذار و تشکیل اسکلت استخوانی در طول رشد جنین اتفاق می افتد.

علائم

راشیتیسم معمولا در کودکان خردسال تا یک سال یافت می شود، بنابراین پس از یک سال. اولین تغییرات در 1-2 ماهگی پس از تولد مشاهده می شود.

اول از همه، تغییرات بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد:

• خواب مختل می شود، حالت بیداری و استراحت شبانه تغییر می کند.
• تحریک پذیری، اشک ریختن وجود دارد.
• کودک خوب غذا نمی خورد، امتناع می کند یا هنجار تجویز شده را نمی خورد، و روند تغذیه برای مدت طولانی طول می کشد.
• اختلالات مدفوع رخ می دهد، اسهال بدون دلیل ظاهری ظاهر می شود یا.
• افزایش تعریق وجود دارد؛
• طاسی در پشت سر ایجاد می شود.

دو علامت آخر ارتباط نزدیکی با هم دارند. در طول خواب شبانه، کودک بیش از حد عرق می کند که باعث ایجاد لکه مرطوب روی بالش می شود (سندرم نقطه مرطوب). کودک اغلب سر خود را می چرخاند، زیرا عرق باعث ناراحتی و خارش می شود که باعث می شود موهای پشت سر پاک شود.

پس از چند هفته، علائم دیگری نیز به علائم ذکر شده می پیوندند. نشانه قابل توجه راشیتیسم در نوزادان کاهش تون عضلانی و همچنین شکم "قورباغه ای" است - گویی توسط چیزی سنگین فشار می آید، به همین دلیل است که چنین شکلی به خود گرفته است. از علائم این بیماری می توان به تاخیر در رویش دندان، تاخیر در رشد بیش از حد فونتانل ها، تغییر شکل پاها و بازوها و تغییر شکل سر اشاره کرد.

تشخیص

اغلب تشخیص وجود راشیتیسم در نوزادان دشوار نیست، زیرا آسیب شناسی دارای تظاهرات خارجی مشخصه است. در مراحل اول، اختلالات عصبی ظاهر می شود، پس از آن اختلالاتی در دستگاه استخوان ایجاد می شود. در این زمان است که بیشتر مادران به متخصص اطفال مراجعه می کنند.

برای تشخیص قابل اعتماد و تعیین درجه کمبود کلسیفرول، لازم است آزمایشاتی برای محتوای کلسیم، فسفر و ویتامین D در بدن انجام شود.

شاخص های زیر هنجار این مواد در نظر گرفته می شوند:

1. کلسیم - 2.5-2.7 میلی مول، اگر مقدار آن کمتر از دو باشد، در این مورد آنها از وجود راشیتیسم صحبت می کنند.
2. فسفر - مقدار طبیعی یک عنصر کمیاب در خون - از 1.3 تا 2.6. در اشکال شدید بیماری، این شاخص می تواند به 0.6 میلی مول کاهش یابد.

یکی دیگر از راه های قابل اعتماد برای تعیین وجود راشیتیسم در کودک 1-3 ساله، اشعه ایکس است. بدشکلی های اسکلتی و سطح معدنی شدن استخوان را نشان می دهد. به طور دقیق تر، اختلالات در حال توسعه را می توان با استفاده از توموگرافی کامپیوتری بررسی کرد.

چرا راشیتیسم خطرناک است؟

اگر بیماری به موقع درمان نشود، علائم راشیتیسم پیشرفته حتی در کودکان 5 ساله و بالاتر نیز قابل مشاهده است. آسیب شناسی شکل جمجمه، ستون فقرات، اندام ها و قفسه سینه را مختل می کند.

اختلالات سیستم اسکلتی خود را در سنین بالاتر نشان می دهد:

1. تسبیح Rachitic - مناطق ضخیم شدن در انتهای دنده ها.
2. پیشانی "المپیک" - اندازه غده های جلویی و جداری افزایش می یابد که به همین دلیل سر شکل مکعبی به خود می گیرد.
3. تغییر شکل استخوان لگن در دختران مشکلاتی را در دوران بارداری و زایمان به همراه خواهد داشت.
4. یک سوم تحتانی افسرده جناغ در تنفس کامل اختلال ایجاد می کند.
5. پاهای کج به شکل حرف لاتین "X" راه رفتن را مختل می کند و فشار بیشتری را روی مفاصل لگن ایجاد می کند.

رفتار

درمان راشیتیسم در اوایل دوران کودکی شامل روش های خاص و غیر اختصاصی است. گروه اول شامل مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D می باشد که دوز داروها به صورت جداگانه و بسته به میزان کمبود مواد و میزان دمینرالیزاسیون اسکلت استخوان بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی تعیین می شود. حتی پس از افزایش غلظت کلسیفرول، ویتامین D باید به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای چندین ماه دیگر مصرف شود.

درمان غیر اختصاصی به شرح زیر است:

• ایجاد شیردهی یا انتخاب یک شیر خشک سازگار با کیفیت بالا برای تغذیه؛
• پیاده روی منظم در هوای تازه؛
• تمرینات ژیمناستیک؛
• آفتاب گرفتن؛
• ماساژ دادن؛
• روش های سخت شدن؛
• درمان بیماری های همراه

شایع ترین راشیتیسم پا در کودکان. چنین تخلفی به کودک اجازه حرکت کامل نمی دهد و در شرایط پیشرفته حتی به او اجازه راه رفتن نمی دهد. بنابراین، انجام درمان مناسب در مراحل اولیه بسیار مهم است. اصلاح انحنای پاها با راشیتیسم در یک کودک تا 4 سال ممکن است، پس از آن ممکن است تلاش ها نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد.

عوارض

در صورت عدم اصلاح درمانی محتوای کلسیفرول در بدن، تشدید بیشتر بیماری رخ می دهد. در عین حال، نقض بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد و باعث اختلال در عملکرد آنها می شود.

علائم زیر رخ می دهد:

• درد در حفره شکم؛
• افزایش استفراغ و پس از خوردن غذا؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• هپاتومگالی؛
• اختلالات مدفوع

راشیتیسم یکی از دلایل رایجی است که کودک نمی تواند سر خود را نگه دارد؛ او خیلی دیرتر از همسالانش شروع به نشستن و حرکت می کند. اگر راشیتیسم در کودکی در 1 یا 2 سالگی ظاهر شود، این خطر وجود دارد که چنین نوزادی راه رفتن را یاد نگیرد. به همین دلیل است که باید با درمان به موقع کمبود ویتامین مقابله کنید، زیرا عواقب شدید بیماری مادام العمر باقی خواهد ماند. راشیتیسم در کودک که بعد از 4 سال ظاهر می شود، منجر به صافی کف پا و اسکولیوز می شود و حتی گاهی اوقات باعث نزدیک بینی می شود.

جلوه ها

چرا راشیتیسم در کودک خطرناک است؟ تشخیص و درمان نابهنگام بیماری تأثیر منفی بر رشد کودک و سلامت او در آینده دارد.

کودک تهدید می شود:

• نقض نسبت فک ها؛
• تمایل مکرر به بیماری های عفونی؛
• سندرم تشنج ناشی از کمبود کلسیم و منیزیم؛
• اسپاسم حنجره؛
• پوکی استخوان.

جلوگیری

مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از چنین بیماری دوران کودکی مانند راشیتیسم شامل فعالیت هایی است که در دوران بارداری و پس از تولد کودک انجام می شود.

پروفیلاکسی داخل رحمی:

• رژیم غذایی متعادل پیچیده؛
• استفاده از آماده سازی ویتامین؛
• در هوای تازه زیر آفتاب راه می رود؛
• ژیمناستیک برای زنان باردار

بعد از تولد نوزاد،:

• سازماندهی تغذیه مناسب؛
• قطره ویتامین D بدهید؛
• روال روزانه را رعایت کنید؛
• سازماندهی خواب روزانه یا پیاده روی در خیابان؛
• ماساژ و ورزش

مهم ترین مکان در پیشگیری از راشیتیسم، تغذیه نوزاد با شیر مادر حداقل تا شش ماهگی است. راشیتیسم به آسیب شناسی هایی اشاره دارد که پیشگیری از آن آسان تر از تصحیح متعاقبا نقض در بدن است.

ویدیوی مفید در مورد راشیتیسم چیست

در طول دوره رشد فعال، نوزادان توسط یک "جانور" وحشتناک - راشیتیسم - فریب می شوند. هر پدر و مادری باید علائم راشیتیسم در کودکان را بداند، زیرا این بیماری موذی عواقب ناخوشایندی دارد. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود و در بیشتر موارد بدون عارضه و عواقب است. راشیتیسم از زمان های قدیم شناخته شده است، برای سال های زیادی مورد مطالعه و تلاش برای شکست دادن آن بوده است. امروزه پزشکان می دانند که چگونه این بیماری را تشخیص دهند، چرا به وجود می آید، چگونه آن را درمان کنند و مهمتر از همه، چگونه از آن پیشگیری کنند.

راشیتیسم چیست؟

راشیتیسم بیماری است که کودکان خردسال را مبتلا می کند. با آن، متابولیسم کلسیم-فسفر مختل می شود، عملکرد اندام های داخلی و سیستم عصبی به هم ریخته و فرآیندهای معدنی شدن استخوان و تشکیل استخوان بی ثبات می شود. بروز این بیماری با کمبود ویتامین های گروه D در بدن همراه است. این ویتامین ها برای جذب طبیعی کلسیم و توزیع مناسب آن ضروری هستند.

ویتامین D گروهی از مواد است. مهمترین آنها ویتامین D 2 و ویتامین D 3 هستند. ویتامین D 2 در چربی گیاهی و ویتامین D 3 در چربی حیوانی یافت می شود. با این حال، تغذیه به تنهایی نمی تواند جذب مناسب این ویتامین ها توسط بدن را تضمین کند. فقط پیش سازهای آنها با غذا عرضه می شود که سپس تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش به ویتامین D تبدیل می شود.

نام این بیماری از کلمه یونانی «راچیس» به معنای ستون فقرات یا برآمدگی گرفته شده است. این به دلیل یکی از عواقب راشیتیسم - قوز است. به آن بیماری رشد فعال نیز می گویند، زیرا راشیتیسم اغلب در کودکان زیر یک سال رخ می دهد. مرزهای کلاسیک این بیماری از 2 ماه تا 2 سال است. نام رایج دیگر راشیتیسم - "بیماری انگلیسی" - در قرن هفدهم شکل گرفت، زیرا در کودکانی که در مناطق کارخانه با دود مداوم، کمبود نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش زندگی می کردند، ظاهر شد.

راشیتیسم در کودکان زیر یک سال از نظر شدت بیماری و ماهیت دوره متفاوت است. راشیتیسم وجود دارد:

• 1 درجه (نور)؛
• 2 درجه (متوسط)؛
• 3 درجه (شدید).

بر اساس ماهیت جریان:

• تند؛
• تحت حاد؛
• مکرر.

همچنین، این بیماری به دوره های زیر تقسیم می شود:

• ابتدایی؛
• ارتفاع بیماری؛
• ریکاوری (بهبود)؛
• رویدادهای باقیمانده

علائم و نشانه های راشیتیسم

بسیاری از والدین نگران این سوال هستند: چگونه می توان راشیتیسم را در کودک تعیین کرد. برخی از علائم این بیماری با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است، در حالی که برخی دیگر از طریق مطالعات خاص تایید می شود. علائم راشیتیسم در نوزادان بسته به دوره دوره آن متفاوت است. دوره اولیه بیماری در نوزادان تا یک سال با تغییرات در عملکرد سیستم عصبی و عضلانی مشخص می شود:

• کودکان اضطراب، تحریک پذیری را نشان می دهند.
• هنگام روشن شدن چراغ های روشن و صداهای بلند، کودک می لرزد.
• کودک عرق می کند، به خصوص در ناحیه سر، عرق با بوی نامطبوع مشخص می شود.
• تکه های طاس در پشت سر ظاهر می شود.
• تون عضلانی به جای هیپرتونیکی معمول در یک سن معین کاهش می یابد.

در طول اوج بیماری، علائم دوره اولیه، مشخصه تغییرات در سیستم عضلانی و عصبی، پیشرفت می کند. آنها با تاخیر در رشد روانی حرکتی کودکان همراه هستند. تغییرات استخوانی به ویژه قابل توجه است:

• شکل نامتقارن سر شبیه مربع؛
• بینی زینی;
• مال اکلوژن؛
• پیشانی "المپیک"؛
• دندانهای دیرهنگام و ناسازگار
• اسکولیوز؛
• سینه فرو رفته؛
• ضخیم شدن روی دنده ها، به نام "تسبیح" و دیگران.

برای تشخیص راشیتیسم در کودکان و سپس تجویز درمان صحیح، باید به علائم زیر توجه کرد:

• تغییرات در سیستم اسکلتی (سر، ستون فقرات، قفسه سینه، اندام)؛
• کلینیک (کم خونی فقر آهن، ضعف، بیماری های تنفسی مکرر، تاکی کاردی و غیره)؛
• علائم اولتراسوند؛
• علائم اشعه ایکس؛
• علائم بیوشیمیایی (بر اساس آزمایش خون و ادرار).

اگر کودک علائم مرحله اولیه راشیتیسم را داشته باشد، 1 درجه به او اختصاص داده می شود. اگر تغییرات بر سیستم اندام های داخلی و استخوان ها تأثیر بگذارد، بیماری درجه 2 است. هنگامی که کودکان علائم عقب ماندگی روانی و حرکتی، آسیب شدید به اندام های داخلی، سیستم عصبی و استخوان ها را نشان می دهند، بیماری درجه 3 تعیین می شود.

علل و پیامدهای راشیتیسم

برای مدت طولانی، علل راشیتیسم ناشناخته بود. دانشمندان فرضیه هایی را مطرح کردند: گاهی اوقات موفق، گاهی اوقات نه. در سال 1919، گولدچینسکی پیشنهاد کرد که یکی از دلایل ایجاد راشیتیسم، قرار گرفتن ناکافی کودک در معرض نور خورشید است. پس از مدتی، علل دیگر این بیماری فرموله شد:

• درون زا؛
• نارس بودن؛
• تغذیه نامناسب

علل درون زا باید به عنوان دلایلی که در نتیجه بیماری های داخلی ایجاد می شوند درک شود. اینها می توانند اختلالاتی باشند که باعث جذب طبیعی ویتامین D از دستگاه گوارش، بیماری های کبد، کلیه و غیره می شوند. راشیتیسم اغلب در نوزادان نارس مشاهده می شود، زیرا "سهم شیر" کلسیم در 9 ماهگی حاملگی در اسکلت قرار می گیرد. به دلیل تولد زودهنگام، بدن کودک زمانی برای جمع آوری چنین ماده مهمی برای رشد ندارد.

در نوزادان، راشیتیسم عملا رخ نمی دهد، به شرطی که تغذیه به درستی سازماندهی شود. برای تحقق این شرط، هیچ مشکلی در سلامتی مادر شیرده وجود ندارد. کودکی که با شیر خشک یا مخلوط تغذیه می شود، اگر رژیم غذایی او مبتنی بر مخلوط های ناسازگار (مثلاً شیر گاو یا بز) باشد، ممکن است به راشیتیسم مبتلا شود. همچنین، سوء تغذیه یا مخلوط شیر نادرست انتخاب شده می تواند این بیماری را تحریک کند.

اگر درمان راشیتیسم به موقع شروع نشود، می تواند عواقب جدی ایجاد کند:

• نقض در سیستم اسکلتی (به عنوان مثال، سر مربع، سینه فرو رفته، پاها با "چرخ" و دیگران)؛
• مال اکلوژن؛
• تمایل به عفونت؛
• نارسایی کمبود آهن.

در راشیتیسم شدید (درجه 3)، عوارض زیر ممکن است:

• نارسایی قلبی؛
• تشنج؛
• اسپاسم حنجره؛
• هیپوکلسمی و دیگران.

درمان راشیتیسم در کودکان زیر یک سال را می توان به اختصاصی و غیر اختصاصی تقسیم کرد. درمان خاص توسط پزشک انجام می شود و شامل تجویز ویتامین های گروه D، کلسیم و فسفر است. دوزها و نیاز به مصرف برخی ویتامین ها و عناصر ریز تنها توسط پزشک کودکان پس از انجام آزمایشات لازم تعیین می شود. در پایان درمان موفق، یک دوره پیشگیری از مصرف ویتامین D برای کودک تجویز می شود.

امروزه برای کودکان زیر یک سال از روش UVR استفاده نمی شود. اعتقاد بر این است که هر چه کودک کوچکتر باشد، باید مراقب اشعه ماوراء بنفش باشید. مصرف اضافی کلسیم و فسفر نیز مشکلی کاملاً حل نشده است. اگر رژیم غذایی کودک متعادل باشد، افزودن کلسیم به همراه ویتامین D می تواند باعث هیپرکلسمی شود.

روش های غیر اختصاصی درمان راشیتیسم با هدف تقویت بدن کودک تا یک سال انجام می شود و شامل موارد زیر است:

• تغذیه طبیعی (یا انتخاب عمدی مخلوط)؛
• رعایت روال روزانه؛
• پیاده روی در هر آب و هوایی با قرار گرفتن در معرض آفتاب کافی (اما نه بیش از حد!)
• ماساژ دادن؛
• ژیمناستیک؛
• سخت شدن؛
• حمام های درمانی (بعد از 1.5 سال): نمک، مخروطی یا گیاهی؛
• درمان بیماری های مرتبط با راشیتیسم

امروزه پزشکان به نحوه درمان کودکان با روش های غیر اختصاصی اهمیت بیشتری می دهند. پیاده روی، ژیمناستیک و ماساژ نقش مهمی در این امر دارند.

پیشگیری از راشیتیسم باید هم در دوران بارداری و هم بعد از تولد نوزاد انجام شود. قبل از تولد، شامل موارد زیر است:

• تغذیه کامل؛
• مصرف مولتی ویتامین؛
• پیاده روی
• تمرینات بدنی

پیشگیری پس از تولد شامل اقدامات زیر است:

• رعایت روال روزانه؛
• تغذیه شایسته؛
• ماساژ دادن؛
• ژیمناستیک؛
• سخت شدن؛
• پیاده روی روزانه؛
• مادر و / یا کودک مصرف مولتی ویتامین (طبق دستور پزشک)؛
• مصرف دوزهای کوچک ویتامین D در فصل پاییز و زمستان سال (طبق دستور پزشک).

نقش مهمی در پیشگیری از راشیتیسم، تغذیه با شیر مادر (حداقل تا 6-4 ماهگی)، معرفی صحیح و به موقع غذاهای کمکی است. ماساژ، ژیمناستیک و پیاده روی نیز مهم هستند.

پزشکان می گویند: پیشگیری بهتر از درمان است. بنابراین، پیشگیری از راشیتیسم باید جدی گرفته شود و حتی در دوران بارداری نیز انجام شود. پس از تولد نوزاد، سلامت او را تحت نظر داشته باشید، سفت کنید، ماساژ دهید و تا زمانی که ممکن است شیر ​​دهید. سالم رشد کن!