تومورهای خوش خیم رحم چیست؟ تشکیل آنکوژنیک در رحم: مفهوم، تشخیص و درمان چه تشکیلاتی می تواند در رحم باشد

نئوپلاسم های خوش خیم رحم در بین تمام تومورهای دستگاه تناسلی زنان رتبه اول را دارند و اغلب زنان در سنین باروری از 20 تا 35 سال را تحت تأثیر قرار می دهند.

طبق آمار، هر 4 زن در جهان به فیبروم رحم مبتلا می شوند. یکی از مشکلات اصلی دشواری باروری و حتی ناباروری و همچنین خطر بالای تهدید به سقط جنین در هنگام بارداری است.

با وجود خوش‌خیم بودن تومور، برخی از انواع فیبروم‌ها خطر بدخیمی یا انحطاط به تومور بدخیم را دارند.

میوم گونه ای از تومور خوش خیم با ساختار بافتی است که از لایه عضلانی رحم - میومتر نشات می گیرد. شایع ترین نوع بافت شناسی در بین تمام اشکال خوش خیم است.

این ساختار گره ای دارد، مرزهای بین بافت های غیر معمول و سالم به وضوح مشخص شده است. 3 نوع گره میوماتوز وجود دارد که همه آنها در شکل و رشد متفاوت هستند.

گونه رشد زیر مخاطی یا زیر مخاطی. برای این نوع میوم، جوانه زدن میومتر تا یک سوم با رشد تومور به داخل حفره رحم مشخص است. از نظر ظاهری، فیبروم شبیه یک سازند حجمی پوشیده از آندومتر است که دارای یک ساقه به اصطلاح تغذیه ای و یک پایه پهن یا باریک است.

اندازه تومور می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد. نوع زیر مخاطی فیبروم ها اغلب دچار بدخیمی می شوند و سرعت رشد سریعی دارند.

• گزینه بینابینی یا درون دیواری. در این مورد، گره میوماتوز در ضخامت لایه عضلانی - میومتر قرار دارد. فیبروم ها می توانند در بیش از دو سوم لایه عضلانی رشد کنند.
• واریانت ساب سروز یا ساب صفاقی.تومور بین میومتر و پارامتریوم یا صفاق لگنی قرار دارد. رشد اگزوفیتیک است، یعنی. تلاش می کند. فیبروم های ساب سروز و همچنین زیر مخاطی اغلب یک گره میوماتوز روی یک ساقه با پایه تشکیل می دهند.

یک عارضه معمول فیبروم ها خونریزی مداوم است که منجر به ایجاد سندرم کم خونی یا حتی هیپوولمی می شود. علاوه بر خونریزی، با تحرک بالای تومور، تولد یک گره میوماتوز نیز می تواند رخ دهد.

در بیش از نیمی از موارد، گره میوماتوز به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، یعنی. روند این روند بدون علامت است، منوط به رشد آهسته فیبروم ها.

با افزایش اندازه آن، علائمی مانند خونریزی غیر چرخه ای از اندام تناسلی خارجی، ناراحتی و درد با فیبروم های بزرگ شروع به شکل گیری می کند.

ناباروری یا سقط جنین معمولی نیز می تواند به یکی از علائم مشخصه فیبروم تبدیل شود. اگر تومور بسیار بزرگ باشد، می توان آن را احساس کردو در برخی موارد با افزایش حجم شکم به خوبی تجسم می شود.

دلایل

علت گره های میوماتوز ممکن است عدم تعادل هورمونی هورمون های جنسی زنانه، با غلبه مخزن استروژن باشد.

استروژن ها به رشد میومتر و هیپرپلازی آن کمک می کنند، با این حال، باید توجه داشت که عواملی مانند یک فرآیند التهابی مزمن در لگن کوچک و عوامل محیطی نامطلوب نقش به همان اندازه در این مورد بازی می کنند.

فیبروم

فیبروم رحم دومین شکل بافت شناسی شایع در بین تمام تومورهای خوش خیم است. فیبروم متعلق به نوع به اصطلاح تومورهای بالغ است، زیرا دارای درجه تمایز بافتی نسبتاً بالایی است.

از نظر بافت شناسی، تومور دارای ساختاری با درصد زیادی از بافت همبند است و به صورت تشکیلات ندولری با کانتور واضح رشد می کند. و همچنین در فیبروم، با فیبروم سه شکل اصلی رشد تومور وجود دارد:

• شکل زیر مخاطی یا زیر مخاطی روی یک ساقه با پایه.
• فرم داخل دیواره یا بینابینی واقع در مرکز میومتر. شکل بینابینی فیبروم رحم شایع ترین است.
• فرم ساب سروز با محل زیر صفاقی گره.

یکی از ویژگی های ساختار و توسعه فیبروم ها، خطر بالای پیچ خوردگی و خم شدن ساق پا است.، که منجر به سوء تغذیه در گره فیبری می شود. تومور سرعت رشد آهسته ای دارد و به همین دلیل علائم عملاً مشاهده نمی شود.

فیبروم می تواند با بیماری هایی مانند: هیدرونفروز و پیلونفریت، یبوست، خم شدن ساق گره فیبروماتوز، به عنوان یک قاعده، پیچیده شود. فیبروم خونریزی نمی کند.

علائم و تصویر بالینی

تشخیص فیبروم در طول معاینات معمول به یک یافته تشخیصی تبدیل می شود. با این حال، در درصد کمی از موارد با حجم تومور بزرگ و اختلالات تروفیک در آن، یک زن ممکن است دردهای شدید تیز موضعی در قسمت پایین شکم را تجربه کند که برای سوء تغذیه فیبروم معمولی است.

یک گره فیبروماتوز حجیم می تواند بر اندام های مجاور فشار وارد کند که منجر به ایجاد ناراحتی و احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم می شود. در نتیجه فشرده شدن مثانه، یک زن ممکن است متوجه افزایش ادرار شود، در حالی که هیچ بیماری از سیستم ادراری ندارد.

دلایل

فیبروم رحم نیز مانند فیبروم دارای مکانیسم تشکیل وابسته به هورمون است. دستکاری های تشخیصی مکرر در حفره رحم، اندومتریت مزمن، سابقه سقط جنین، و زمینه اجتماعی نامطلوب منجر به افزایش خطر تشکیل فیبروم می شود.

اغلب، رشد پیشرونده در اندازه فیبروم در طول دوران بارداری در یک زن مشاهده می شود. این همچنین مکانیسم بیماری زایی وابسته به هورمون رشد را تأیید می کند.

در این ویدیو می‌توانید ببینید که تومور چگونه است، که کل فرآیند حذف را نشان می‌دهد:

فیبرومیوم

یکی دیگر از شکل های رایج تومور خوش خیم رحم. اغلب، فیبرومیوم از بافت عضلانی میومتر ایجاد می شود، جزء ضروری آن بافت همبند است.

درصد بافت همبند و عضلانی در تومور می تواند در هر مورد به طور قابل توجهی متفاوت باشد. یکی از ویژگی های مشخص برای تشکیل چنین توموری، سن بالغ از 35 تا 45 سال، پسرفت یک نئوپلاسم خوش خیم در دوره پس از یائسگی است.

مانند سایر تومورهای خوش خیم رحم، فیبرومیوم دارای سه گزینه رشد اصلی است: با موضعی زیر مخاطی، داخل دیواره و زیر سروز.

فیبروم ها با همان عوارض فیبروم رحم مشخص می شوند: خونریزی شدید همراه با سندرم کم خونی.

علائم و تصویر بالینی

علیرغم رشد آهسته، فیبرومیوم اغلب با منوراژی همراه است، به عنوان مثال. همچنین خونریزی شدید در دوران قاعدگی ممکن است لکه بینی خارج از چرخه وجود داشته باشد. درد شدت بالایی ندارد، اما در بیشتر زنان رخ می دهد.

دلایل

علت رشد اغلب عدم تعادل هورمونی است در زنان مبتلا به فیبروم، سندرم تخمدان پلی کیستیک تشخیص داده می شود.این شکل می تواند با بیماری های التهابی مکرر اندام های تناسلی داخلی و استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد شود.

نظر متخصصان در مورد این نوع تومور و همچنین نمایش تصویری از مدل های بیماری در این ویدئو:

لیومیوم

تومور خوش خیم رحم از ساختار عضلانی، دارای درجه کمی از تمایز سلولی بافت ها است. در اواخر سنین باروری در زنان 35 تا 45 سال رخ می دهد. دارای ساختار گره ای و سه گزینه رشد است: زیر مخاطی، بینابینی و ساب سروز.

عوارض لیومیوم با اختلال در عملکرد اندام های مجاور همراه است، به عنوان مثال. هیدرونفروز کلیه ها و یبوست مداوم.

علائم و تصویر بالینی

تومور به کندی رشد می کند و علائم روشنی ندارد. علائم فقط با حجم قابل توجهی از تومور ظاهر می شود، زمانی که شروع به فشرده سازی اندام های مجاور می کند. با یک لیومیوم بزرگ، علائمی مانند یبوست و تکرر ادرار رخ می دهد. در اندازه های بسیار بزرگ، ادرار کردن ممکن است دشوار باشد.

دلایل

دلایل توسعه همان عدم تعادل هورمونی در ترکیب با بیماری های التهابی مزمن اندومتر و عوامل محیطی مضر است.

در اینجا لیومیوم به نظر می رسد:

روش های تشخیصی

تشخیص اولتراسوند استاندارد طلایی برای تشخیص نئوپلاسم های بدن رحم است. می توان با پروب ترانس شکمی یا ترانس واژینال انجام داد. هنگام انجام معاینه اولتراسوند، هر نوع تومور تفاوت هایی در الگوی اکو دارد:

• میوم- تشکیل ساختار هیپواکوی ناهمگن به شکل گرد یا بیضی با خطوط واضح.
• فیبروم- تشکیلاتی با اندازه های مختلف با ساختار ناهمگن هایپراکویک، در سونوگرافی شبیه یک سازند نور ناهمگن به نظر می رسد.
• فیبرومیوم- ویژگی های فوق را ترکیب می کند و دارای مناطقی با ساختار هیپو و هایپراکوئیک می باشد.
• لیومیوم- تشکیل هیپراکوئیک با ساختار همگن به دلیل تمایز کم عناصر سلولی.

همچنین در سونوگرافی، علاوه بر ساختار و اندازه، می توان نوع رشد تومور را نیز تعیین کرد.

برای روشن شدن مکان، شکل و تعداد گره ها، می توان تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام داد. تشخیص MRI به شما امکان می دهد تا ساختار تومور و شکل آن را تا ارزیابی جریان خون عروقی در ناحیه ندول با جزئیات مطالعه کنید. MRI می تواند تعیین کند که آیا ناحیه ای با تغییرات نکروزه در تومور وجود دارد یا خیر.

رفتار

درمان همیشه با مدیریت انتظاری شروع می شود. نظارت بر توسعه و پیشرفت تومور رحم تا 10-12 هفته طول می کشد، بنابراین مدیریت انتظار برای نئوپلاسم های با اندازه های 2 سانتی متر تا 8 تا 10 سانتی متر مهم است.

اگر یک زن در سنین قبل از یائسگی مبتلا به فیبرومیوم تشخیص داده شود، می توان مشاهده را طولانی کرد، زیرا تومور می تواند به خودی خود دچار پسرفت شود.

درمان دارویی شامل استفاده از داروهای مختلف هورمونی برای بازگرداندن تعادل هورمونی و استفاده از عوامل گیاه درمانی است.

رحم Borovaya که دارای اثر ضد التهابی تثبیت کننده هورمون است، خود را به خوبی ثابت کرده است. رحم بور به خوبی به مبارزه با فیبروم ها کمک می کند و به شما امکان می دهد تا به درون تومور برسید. همچنین رحم Borovaya کارایی بالایی در درمان فیبروم و فیبرومیوم نشان می دهد.

رحم بور تولید پروستاگلاندین ها را مسدود می کند - موادی که مسئول توسعه روند التهابی هستند، به از بین بردن موثر عفونت در اندومتریت مزمن کمک می کند و همچنین تعادل بین پروژسترون و ترخون را بازیابی می کند.

در مواردی که تومور بزرگ است و در عملکرد طبیعی بدن اختلال ایجاد می کند، از درمان جراحی استفاده می شود. همچنین، در ایجاد عوارض مرتبط با خونریزی، تولد گره میوم یا نکروز تومور در نتیجه نقض تروفیسم پای تومور، از مداخله جراحی متوسل می شود.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.

با اينكه توده ها در لگنمعاینه فیزیکی که به طور فزاینده ای به طور تصادفی در CT یا MRI برای نشانه های دیگر کشف می شود، رایج ترین روش تشخیص زودهنگام باقی می ماند. هنگام تشخیص، اندازه، شکل، مرزها، قوام و محلی سازی شکل گیری در نظر گرفته می شود.

تومورهای خوش خیم، معمولا صاف، کیستیک، متحرک، یک طرفه، با قطر کمتر از 8 سانتی متر (برای مقایسه، قطر دقیق توپ تنیس 7 سانتی متر است). نئوپلاسم های بدخیم با قوام متراکم، ناهموار، ثابت، اغلب با تشکیل گره ها در حفره رکتوم رحم، همراه با آسیت. به گفته کونیگز، خطر بدخیمی در زنان با توده های آدنکس دو طرفه 2.6 برابر بیشتر از زنان دارای توده های یک طرفه است.

قبل از مداخله جراحیانجام یک معاینه جامع معاینه اشعه ایکس حفره شکمی به شما امکان می دهد کانتور تشکیلات را ارزیابی کنید، تشخیص دندان ها نشانه تراتوم خوش خیم است. با این حال، همه کلسیفیکاسیون ها دندان نیستند. به عنوان مثال، آدنوکارسینوم سروزی تخمدان ممکن است حاوی اجسام پسامومای رادیواپک باشد. با پیلوگرافی داخل وریدی، موقعیت و عملکرد کلیه ها آشکار می شود و همچنین می توان اندازه تومور را با توجه به ماهیت جابجایی حالب ها و تغییر شکل مرزهای مثانه تخمین زد. این روش به ویژه برای یک مداخله جراحی برنامه ریزی شده برای برداشتن تومور خلفی صفاقی نشان داده می شود.
گاهی برای ارزیابی دقیق اصل و نسبآموزش حجمی، انجام سونوگرافی ترانس واژینال، CT یا MRI ضروری است.

برای تشخیص سرطان تخمدان (OC) روش های خاصی مانند تعیین نشانگرهای تومور وجود دارد. برخی از تومورهای سلول زایا CG، لاکتات دهیدروژناز (LDH) یا a-fetoprotein (AFP) را سنتز می کنند، اما در اغلب موارد، اندازه گیری این نشانگرها در مراحل اولیه توسعه نئوپلاسم های تخمدان از نظر آماری معنی دار نیست. اگرچه رشد سیستادنوکارسینوم های سروزی با افزایش سطح CA-125 همراه است، اما در مرحله اول نتیجه در حدود 50 درصد موارد مثبت است.

نیاز به استفاده بیشتر مطالعات رادیواپک دستگاه گوارشبه خصوص اگر منشا تشکیل حجمی از اندام های دستگاه گوارش مشکوک باشد. ارزش تشخیصی سونوگرافی به استثنای موارد تعیین حاملگی رحمی یا خارج از رحم به اندازه مورد انتظار نیست. با کمک اولتراسوند، می توان رابط بین بافت متراکم و مایع ایجاد کرد و همچنین تشکیلات جامد را از کیستیک تشخیص داد.

با این حال، این داده ها هیچ چیزی را ارائه نمی دهند اطلاعاتبرای درمان بیمار، بنابراین، با تومورهای قابل لمس، می توان از این روش غفلت کرد. گاهی اوقات سونوگرافی به تأیید مشکوک بودن تومور رحم در بیماران چاق یا امتناع از سایر روش های معاینه کمک می کند. استفاده روتین آن در تمام موارد تشکیلات لوله تخمدانی توجیه پذیر نیست. تشخیص افتراقی فیبروم رحم و تومورهای تخمدان با استفاده از لاپاراسکوپی قابل انجام است.

در تمام مواردی که نشان داده می شود منبع آموزش نامشخص استو درمان بیشتر (جراحی یا محافظه کارانه) دقیقاً به منشا آن بستگی دارد. این امر به ویژه برای بیماران در سنین باروری با توده های کوچک صادق است (< 7 см), когда возможна выжидательная тактика.

ایریگوگرام بیمار مبتلا به سیستادنوما موسینوس بزرگ تخمدان راست که لگن و زیر شکم را پر کرده است.

تصمیم گیری در مورد نیاز به جراحیبه ویژگی های تشکیل حجمی زائده های رحم بستگی دارد. اندازه بیش از 10 سانتی متر نشانه مطلق جراحی است. کیست های تخمدان با قطر کمتر از 5 سانتی متر در 95 درصد موارد غیر توموری هستند. علاوه بر این، کیست های عملکردی به ندرت از 7 سانتی متر قطر بیشتر می کنند و معمولا یک طرفه و متحرک هستند.

به عنوان یک قاعده، اینها بیماران زناز داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نکنید. می توان فرض کرد که در سنین باروری، تشکیل حجمی زائده ها به احتمال زیاد نتیجه تغییرات عملکردی یا هیپرپلاستیک در تخمدان ها است و نه یک تومور واقعی. تفاوت اصلی کیست های فانکشنال با تومورهای واقعی، مدت کوتاه وجود آنهاست.

با توجه به تجربه بالینی، طول عمر کیست های عملکردیاز چند روز تا چند هفته متغیر است و معاینه مجدد در مرحله بعدی چرخه قاعدگی این تشخیص را تایید می کند. انتصاب داروهای ضد بارداری خوراکی برای ایجاد سریع چنین کیست هایی بر این فرض استوار است که آنها به ترشح گنادوتروپین ها بستگی دارند. بر اساس داده های تایید نشده، اثر مهاری استروئیدهای ضد بارداری بر آزادسازی گنادوتروپین ها، دوره وجود این تشکل ها را کاهش می دهد، که امکان ایجاد سریع ماهیت عملکردی یا غیر توموری آنها را فراهم می کند.

اگر یک کیست عملکردیدر یک سیکل قاعدگی (4-6 هفته) کاهش نیافته است، درمان جراحی نشان داده شده است. اسپانوس 286 بیمار مبتلا به کیست آدنکس را به دقت بررسی کرد. برای آنها داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تجویز شد، معاینه مجدد پس از 6 هفته انجام شد. در 72 درصد موارد، تشکیلات در طول دوره مشاهده ناپدید شدند. در بین 81 بیمار با ضایعات پایدار، هیچ کدام کیست عملکردی در زمان لاپاراتومی نداشتند. مشخص شد که پنج تومور برداشته شده بدخیم هستند که بر بی اساس بودن تاخیر در مداخله جراحی در این بیماران تاکید می کند.

سونوگرافی را نمی توان یک روش تشخیصی جهانی نامید، و با این وجود، تنها با کمک این معاینه، متخصص زنان می تواند تشخیص دهد. سونوگرافی می تواند کیست تخمدان، فیبروم رحم، حاملگی خارج رحمی، تومورها و سایر بیماری ها را تشخیص دهد. در این مقاله در مورد نحوه رمزگشایی نتایج آن صحبت خواهیم کرد.

متخصص زنان برای علائم زیر سونوگرافی را تجویز می کند:

• دوره های نامنظم
• تاخیر در قاعدگی
• درد در قسمت پایین شکم
• خونریزی رحم (دوره های طولانی مدت)
• ناباروری

اگر به بیماری های زیر مشکوک هستید:

• اندومتریوز رحم ()
• و پیچ خوردگی کیست تخمدان
• پیچ خوردگی تخمدان
• التهاب لوله های فالوپ ()
• التهاب آندومتر (اندومتریت) و غیره.

چگونه برای سونوگرافی آماده شویم؟

از متخصص زنان خود بپرسید که چگونه سونوگرافی انجام می شود. اگر سونوگرافی از طریق شکم انجام شود، باید چند ساعت قبل از معاینه تا حد امکان مایعات بنوشید تا مثانه پر شود.

اگر سونوگرافی از طریق واژن (سونوگرافی ترانس واژینال) انجام شود، نیازی به پر کردن مثانه قبل از معاینه نیست. سونوگرافی ترانس واژینال ممکن است باعث ناراحتی شود زیرا مبدل در عمق واژن قرار می گیرد. اطمینان حاصل کنید که سونوگراف قبل از معاینه یک کاندوم استریل (جدید) روی مبدل قرار داده است. این تضمینی است که در طول مطالعه هیچ عفونتی معرفی نخواهد شد.

چگونه می توان نتایج سونوگرافی رحم را رمزگشایی کرد؟

پس از دریافت نتایج سونوگرافی، ممکن است برای شما جالب باشد که دقیقاً دکتر چه نوشته است. ما یاد خواهیم گرفت که اصطلاحات اصلی که سونوگرافیست ها در نتیجه گیری خود می نویسند به چه معناست.

• موقعیت رحم بدن رحم در موقعیت خاصی در لگن قرار دارد. به طور معمول، بدنه رحم به سمت جلو کج می شود و چین بین بدنه رحم و دهانه رحم یک زاویه ایجاد می کند. در پایان سونوگرافی، این وضعیت را می توان با دو کلمه لاتین توصیف کرد: انتورسیو"و" انتفلکسیو". این وضعیت معمول (طبیعی) رحم است. اگر در نتیجه سونوگرافی نوشته شود که بدن رحم در موقعیت قرار دارد " به عقب گرایی», « رتروفلکسیو» به این معنی که رحم به سمت عقب متمایل شده و یک چین پشتی رحم وجود دارد. خم شدن رحم به سمت عقب می تواند نشان دهنده بیماری های خاص، چسبندگی در لگن و گاهی اوقات باعث ناباروری شود. یک مقاله جداگانه در وب سایت ما به این موضوع اختصاص داده شده است:
• اندازه رحم. در سونوگرافی می توان 3 اندازه رحم را تعیین کرد: اندازه عرضی، اندازه طولی و اندازه قدامی-خلفی. اندازه طولی (طول رحم) به طور معمول 45-50 میلی متر (در زنانی که زایمان کرده اند تا 70 میلی متر)، اندازه عرضی (عرض رحم) 45-50 میلی متر است (در زنانی که زایمان کرده اند. تا 60 میلی متر)، و اندازه قدامی-خلفی (ضخامت رحم) در هنجار 40-45 میلی متر است. انحرافات جزئی در اندازه رحم در بسیاری از زنان دیده می شود و نشان دهنده بیماری نیست. با این حال، اندازه بیش از حد رحم می تواند در مورد فیبروم رحم، آدنومیوز، بارداری صحبت کند.
• M-echo. ضخامت لایه داخلی رحم (آندومتر) توسط سونوگرافی با استفاده از M-echo تعیین می شود. ضخامت آندومتر به روز چرخه قاعدگی بستگی دارد: هر چه روزهای کمتری تا پریود بعدی باقی بماند، آندومتر ضخیم تر است. در نیمه اول چرخه قاعدگی، M-echo بین 0.3 تا 1.0 سانتی متر است؛ در نیمه دوم چرخه، ضخامت آندومتر به رشد خود ادامه می دهد و چند روز قبل از شروع قاعدگی به 1.8-2.1 سانتی متر می رسد. . اگر قبلاً وارد یائسگی شده اید ()، ضخامت آندومتر نباید از 0.5 سانتی متر تجاوز کند. اگر ضخامت آندومتر خیلی زیاد باشد، ممکن است نشان دهنده هیپرپلازی آندومتر باشد. در این مورد، برای حذف نیاز به یک معاینه اضافی دارید.
• ساختار میومتر. میومتر عضلانی ترین و ضخیم ترین لایه رحم است. به طور معمول، ساختار آن باید همگن باشد. ساختار ناهمگن میومتر ممکن است نشان دهنده آدنومیوز باشد. اما از قبل نترسید، زیرا برای روشن شدن تشخیص نیاز به معاینه اضافی دارید.

فیبروم رحم در سونوگرافی

فیبروم های رحمی تومورهای خوش خیمی هستند که تقریباً هرگز به سرطان رحم تبدیل نمی شوند. متخصص زنان با کمک سونوگرافی محل فیبروم و اندازه آن را تعیین می کند.

در مورد فیبروم، اندازه رحم در هفته های بارداری نشان داده می شود. این به این معنی نیست که شما باردار هستید، بلکه به این معناست که اندازه رحم شما با اندازه رحم در مرحله خاصی از بارداری یکسان است.

اندازه فیبروم های رحمی می تواند در روزهای مختلف سیکل قاعدگی متفاوت باشد. بنابراین، در نیمه دوم چرخه (به خصوص کمی قبل از قاعدگی)، فیبروم ها کمی افزایش می یابد. بنابراین، سونوگرافی با فیبروم رحمی بهتر است بلافاصله پس از قاعدگی (در روز 5-7 سیکل قاعدگی) انجام شود.

محل فیبروم های رحمی می تواند اینترامورال (در دیواره رحم)، زیر مخاطی (زیر پوشش داخلی رحم) و ساب سروز (زیر پوشش خارجی رحم) باشد.

اندومتریوز رحم (آدنومیوز) در سونوگرافی

اندومتریوز رحم، یا، بیماری است که در آن لایه داخلی رحم (اندومتر) در لایه عضلانی رحم شروع به رشد می کند.

با آدنومیوز، در سونوگرافی رحم، پزشک متوجه می شود که میومتر (لایه عضلانی رحم) ساختار ناهمگن با ادخال های هیپواکوی ناهمگن. در "ترجمه به روسی" این بدان معنی است که در لایه عضلانی رحم بخش هایی از آندومتر وجود دارد که وزیکول ها (یا کیست ها) در میومتر ایجاد کرده است. اغلب، با آدنومیوز، اندازه رحم بزرگ می شود.

بارداری در سونوگرافی

سونوگرافی رحم در دوران بارداری یک مرحله تشخیصی بسیار مهم است. در اینجا تنها به چند مورد از فواید سونوگرافی در دوران بارداری اشاره می کنیم:

• به تعیین سن بارداری و اندازه جنین کمک می کند
• به روشن شدن محل جنین در رحم کمک می کند
• به شناسایی کمک می کند
• به نظارت بر رشد جنین و شناسایی هر گونه انحراف در زمان کمک می کند
• به تعیین جنسیت کودک کمک می کند
• در دوران بارداری استفاده می شود
• برای نگهداری استفاده می شود

حاملگی خارج از رحم در سونوگرافی

در صورت مشکوک بودن، سونوگرافی از طریق واژن انجام می شود. سونوگرافی ترانس واژینال دقیق تر است و به شما امکان می دهد حاملگی خارج از رحم را در مراحل اولیه تشخیص دهید، زمانی که هنوز عوارض ایجاد نشده است. سونوگرافی در حاملگی خارج از رحم به تعیین سن حاملگی، اندازه جنین و همچنین مشخص شدن محل قرارگیری جنین کمک می کند.

علائم اصلی حاملگی خارج از رحم در سونوگرافی وجود مهر و موم یا ساختارهای ناهمگن در لوله فالوپ است. در فضای پشت رحمی می توان تجمع مایع (خون) را تعیین کرد.

چگونه نتایج سونوگرافی تخمدان را رمزگشایی کنیم؟

سونوگرافی اندازه تخمدان راست و چپ و همچنین وجود فولیکول و کیست در تخمدان را تعیین می کند. اندازه طبیعی تخمدان ها به طور متوسط ​​30x25x15 میلی متر است. انحراف چند میلی متری نشانه بیماری نیست، زیرا ممکن است یک یا هر دو تخمدان در طول چرخه قاعدگی کمی بزرگ شوند.

کیست تخمدان در سونوگرافی

کیست تخمدان در سونوگرافی ظاهر یک وزیکول گرد دارد که اندازه آن می تواند به چندین سانتی متر برسد. با کمک سونوگرافی، پزشک نه تنها می تواند اندازه کیست تخمدان را تعیین کند، بلکه (کیست فولیکولی، کیست جسم زرد، کیست درموئید و غیره) را نیز پیشنهاد می کند.

تخمدان پلی کیستیک در سونوگرافی

هنگامی که اندازه آنها بسیار بالاتر از حد معمول است که در طول سونوگرافی قابل توجه است. حجم تخمدان نیز افزایش می یابد: اگر حجم طبیعی تخمدان از 7-8 سانتی متر مکعب تجاوز نکند، با تخمدان پلی کیستیک به 10-12 سانتی متر مکعب یا بیشتر افزایش می یابد. یکی دیگر از علائم تخمدان پلی کیستیک، ضخیم شدن کپسول تخمدان و همچنین وجود فولیکول های زیاد در تخمدان (معمولاً بیش از 12 فولیکول با قطر 2 تا 9 میلی متر) است.

اخیراً تشخیص اولتراسوند جایگاه پیشرو در بین روش های تشخیصی در زنان را به خود اختصاص داده است. این به دلیل در دسترس بودن، اطلاعات و ایمنی روش است. با این حال، به دلیل تغییر الگوی اولتراسوند بسته به روز چرخه قاعدگی، تعداد بارداری های قبلی و طول مدت یائسگی، تعدادی مشکل دارد.

در این راستا نیاز به حرفه ای بودن و تفکر بالینی بالا از سوی پزشک انجام دهنده مطالعه می باشد.

باید درک کرد که حساسیت روش متغیر است و به آسیب شناسی تشخیص داده شده بستگی دارد. حتی انجام یک مطالعه بر روی یک دستگاه متخصص، تشخیص صریح را تضمین نمی کند.

گروه هایی از فرآیندهای پاتولوژیک وجود دارند که تصویر اولتراسوند مشابهی دارند. بنابراین، یک معاینه کیفی باید جامع باشد و شامل روش‌های تحقیق آزمایشگاهی، ابزاری و همچنین داده‌های معاینه و گزارش باشد.

رحم بزرگترین اندام دستگاه تناسلی زنان است که با سونوگرافی به خوبی تمایز پیدا می کند.

این اجازه می دهد تا تشکل های حجمی را حتی در اندازه های کوچک تشخیص دهیم. بر اساس تصویر تجسم شده، تمام سازندها را می توان به سه گروه هیپواکوئیک، ایزواکوژنیک و هایپراکویک تقسیم کرد.

ایزواکویکسازندها چگالی صوتی مشابهی با بافت اطراف دارند.

هیپواکویکسازندها چگالی صوتی کمتری دارند و در معاینه اولتراسوند در پس زمینه بافت زیرین اندام تیره تر به نظر می رسند. انکلوزیون هایپراکویک چگالی صوتی بالایی دارند و در پس زمینه بافت های رحمی سبک تر دیده می شوند.

برای توصیف آسیب شناسی کانونی رحم، از اصطلاحات گنجاندن و تشکیل استفاده می شود. در کاربرد آنها تفاوت اساسی وجود ندارد و استفاده از هر دو اصطلاح در رابطه با هر فرآیند کانونی مشروع و مجاز است.

تشکل های هیپراکوئیک در رحم ماهیت متفاوتی دارند. دلایل اصلی ظاهر آنها عبارتند از:

داروهای ضد بارداری داخل رحمی. یکی از رایج ترین انواع پیشگیری از بارداری در حال حاضر، اگرچه اغلب عوارض استفاده وجود دارد (فرآیندهای التهابی، سوراخ شدن دیواره های رحم، نقض). تصویر سونوگرافی متفاوت است و به نوع روش پیشگیری از بارداری داخل رحمی بستگی دارد. متداول ترین مورد استفاده به شکل T. هنگامی که به درستی قرار می گیرد، به عنوان یک ساختار فراپژواک خطی در طول یک اسکن طولی و به عنوان یک توده گرد با خطوط صاف زمانی که مبدل به صورت عرضی قرار می گیرد، ظاهر می شود.

داروهای ضد بارداری داخل رحمی، کیست - رحم و آدنکس - سونوگرافی

با محل صحیح، انکلوزیون هایپراکویک به پایین حفره رحم می رسد و فراتر از سیستم عامل داخلی بیرون نمی زند. هنگامی که به عنوان یک ضد بارداری داخل رحمی، حلقه Lipps استفاده می شود، تصویر اولتراسوند با تشخیص یک خط کل هایپراکویک در اسکن عرضی و گنجاندن فردی افزایش اکوژنیک در طولی مشخص می شود. هنگامی که رحم با یک ضد بارداری داخل رحمی سوراخ می شود، یک انکلوزیون هایپراکویک مشخص می شود که تا حدی در ضخامت میومتر قرار دارد. اغلب این در فوندوس رحم رخ می دهد.

اندومتریت مزمن. این فرآیند به دلیل هیپرپلازی آندومتر است و می تواند در هر گروه سنی رخ دهد. تصویر اولتراسوند هیپرپلازی متغیر است، بیشتر اوقات به نظر می رسد ادخال های هیپراکویک با اندازه کوچک (2-7 میلی متر) با خطوط واضح، شکل نامنظم، گسترش حفره رحم امکان پذیر است. در زنان در سنین باروری، ضخیم شدن اندومتر و انکلوزیون هایپراکویک در تمام مراحل چرخه قاعدگی ادامه دارد.

پولیپ آندومتردر بیشتر موارد، آنها ساختار ایزواکوژنیک دارند، با این حال، اگر تعداد زیادی رشته فیبرین در ساختار پولیپ وجود داشته باشد، این منجر به افزایش اکوژنیسیته تشکیل می شود. پولیپ های فیبری تصویر اولتراسوند مشابه با اندومتریت دارند. ویژگی های متمایز وجود خطوط واضح، یکنواخت، شکل گرد در حین اسکن عرضی است. نقض بسته شدن ورقه های مخاطی وجود دارد، خطوط آن موج دار، متناوب می شود. با رنگ، پدیکول عروقی پولیپ آشکار می شود که از عروق تازه تشکیل شده تشکیل شده است که سازند را تغذیه می کنند.

در سنین باروری، مطالعه به طور مطلوب در مرحله پرولیفراتیو چرخه قاعدگی انجام می شود.

1. حباب های هوا. این تشکیلات در مجرای رحم ممکن است در نتیجه کورتاژ رحم و همچنین با یک دوره طولانی اندومتریت مزمن ظاهر شوند. اولتراسوند یک ساختار هیپراکوی با خطوط واضح، اغلب چندگانه و کوچک را به تصویر می کشد. گاهی اوقات یک اثر آکوستیک از "دم دنباله دار" وجود دارد که به عنوان نوارهای اکوژنیک بسیاری در پشت سازند تجسم می شود.
2. باقی. تصویر اکوگرافی متغیر است و بستگی به تصویری دارد که در آن سقط جنین رخ داده است. اگر بافت های کوریون باقی بمانند، تصویر اولتراسوند با ساختار ناهمگن و افزایش اکوژنیسیته مشخص می شود. اگر سقط جنین در تاریخ بعدی اتفاق بیفتد، آنگاه قطعاتی از ساختارهای استخوانی به صورت تشکیلات هیپراکوئیک با خطوط واضح و سایه آکوستیک تجسم می‌شوند.
3. هماتومتر. لخته های خون در مجرای رحم ممکن است پس از جراحی یا زایمان باقی بمانند. این مطالعه یک رحم بزرگ شده را با انکلوزیون های ناهمگن هایپراکویک بدون علائم جریان خون با استفاده از داپلر تجسم می کند. با سونوگرافی، آنها تصویر مشابهی با بقایای کوریون دارند. هنگام انجام تشخیص افتراقی، مشاهده پویا از اهمیت زیادی برخوردار است. با گذشت زمان، لخته های خون دچار تغییرات مخربی شده و در ارتباط با دیواره های رحم جابجا می شوند. اجزای کوریون عملا ساختار و مکان خود را در طول زمان تغییر نمی دهند.
4. سوراخ شدن رحم و فیستول رحمی. تصویر تجسم شده با تشخیص یک نوار با ضخامت 4-6 میلی متر افزایش اکوژنیک که از بافت های رحم عبور می کند مشخص می شود. با وجود ارتباط آن با حفره رحم مشخص می شود. سایه آکوستیک در این مورد تشخیص داده نمی شود. با یک دوره طولانی، اندومتریت ممکن است با تصویر اولتراسوند مربوطه رخ دهد.
5. التهاب بخیه های بعد از عمل. روند التهابی با افزایش ضخامت نفوذ در ناحیه بخیه های بعد از عمل روی رحم آشکار می شود. همچنین، به دلیل رسوب نخ های فیبرین، پلاکی با افزایش اکوژنیسیته ظاهر می شود که اغلب ماهیت خطی دارد.

علل نادرتر کانون های افزایش اکوژنیسیته، که اغلب در نظر گرفته نمی شوند، گره میوماتوز زیر مخاطی و لیپوم هستند.

آنها ساختار هیپواکویک دارند، با این حال، گره های زیر مخاطی مستعد فرآیندهای دژنراتیو و تشکیل مناطق کلسیفیه هستند. این نواحی هستند که در برابر پس‌زمینه کلی یک گره هیپواکوی یا ایزواکوئیک به نظر می‌رسند که اکوژنیک افزایش یافته است.

کانون میوماتوز اکوژنیسیته تغییر یافته و ناهموار

لیپوم یک تومور خوش خیم سلول های بافت چربی است. این بیماری بسیار نادر در نظر گرفته می شود که تا حدی به دلیل شروع در سنین بالاتر (بعد از 50-60 سال) و دوره بدون علامت بیماری است. تصویر اولتراسوند با وجود یک توده با خطوط واضح، افزایش اکوژنیک و عدم وجود جریان خون در نقشه برداری داپلر رنگی مشخص می شود.

فوکوس هیپراکوییک - لیپوم از بافت چربی رحم

هنگامی که تشکیلات هیپراکوئیک در رحم یافت می شود، همیشه نمی توان بدون ابهام بر اساس تصویر اولتراسوند تشخیص داد. در صورت وجود شک و تردید در مورد ماهیت این تشکیل، بررسی کامل ضروری است. موارد مهم در تشخیص افتراقی عبارتند از:

داده های تاریخچه (عملیات انجام شده قبلی برای تشخیص هماتوم و التهاب بخیه های بعد از عمل، استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی در تشخیص آنها و تشخیص عوارض، ختم بارداری برای شناسایی بقایای کوریون و قطعات اسکلت).

• داده های بالینی و شکایات بیمار (سندرم درد، بی نظمی های قاعدگی با اندومتریت، پولیپ ها و بقایای تخمک جنین).
• لاپاراسکوپی تشخیصی (با شک به سوراخ شدن رحم و وجود فیستول رحمی).
• هیستروسکوپی (در صورت وجود پولیپ و گره های میوماتوز).
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با مشکلات تشخیص افتراقی و عدم امکان تشخیص بر اساس مطالعات انجام شده.

لازم است در هنگام تشخیص، روز چرخه قاعدگی را در نظر بگیرید، با یک تصویر سونوگرافی مشکوک، لازم است مطالعه در مرحله دیگری از چرخه تکرار شود، که داده های به دست آمده را با دقت بیشتری تفسیر می کند. تشخیص اولتراسوند اندام های لگنی و به ویژه رحم نیازمند حرفه ای بودن و تجربه بالایی از سوی پزشک انجام دهنده مطالعه است.