لرزش عضلانی باعث می شود. لرزش دست: علل احتمالی

لرزش به فرآیند لرزش غیر ارادی بدن یا قسمت های جداگانه آن گفته می شود. توسط تکانه های عصبی و انقباض فیبرهای عضلانی تنظیم می شود. در اغلب موارد، لرزش نشانه آسیب به سیستم عصبی است، اما همچنین می تواند اپیزودیک باشد و پس از ورزش یا استرس رخ دهد. چرا لرزش رخ می دهد، آیا می توان آن را کنترل کرد و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

خصوصیات عمومی دولت

لرزش یک انقباض ریتمیک غیر ارادی ماهیچه ای است که فرد نمی تواند آن را کنترل کند. یک یا چند قسمت از بدن در این فرآیند درگیر هستند (اغلب در اندام ها، کمتر در سر، تارهای صوتی، تنه رخ می دهد). بیماران رده سنی بالاتر بیشتر مستعد انقباضات عضلانی آشفته هستند. این به دلیل تضعیف عملکردهای محافظتی سیستم ایمنی و بیماری های همراه است. به طور کلی، لرزش خطر جدی برای زندگی ایجاد نمی کند، اما کیفیت آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. لرزش می تواند به قدری قوی باشد که فرد را قادر به بلند کردن اشیاء کوچک یا خواب آرام کند.

علل احتمالی توسعه

در بیشتر موارد، لرزش در اثر آسیب یا فرآیندهای پاتولوژیک در قسمت‌های عمیق مغز مسئول حرکت ایجاد می‌شود. انقباضات غیرارادی می تواند نشانه ای از مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی، بیماری های نورودژنراتیو (به عنوان مثال، بیماری پارکینسون) باشد. آنها همچنین می توانند نارسایی کلیه / کبد یا اختلال در عملکرد غده تیروئید را نشان دهند. در عمل پزشکی، اغلب به دلیل عوامل ژنتیکی مستعد ابتلا به لرزش است.

گاهی اوقات لرزش نشان دهنده بیماری نیست، بلکه واکنش محافظتی بدن در برابر محرک های خارجی است. در میان آنها - مسمومیت با جیوه، مسمومیت با الکل، استرس عاطفی قوی. در این حالت لرزش کوتاه مدت است و همراه با محرک از بین می رود.

لرزش هرگز بی دلیل رخ نمی دهد. اگر نمی توانید منشا لرزش را توضیح دهید یا شدت آن ترسناک به نظر می رسد، با پزشک مشورت کنید.

طبقه بندی انقباضات غیر ارادی

پزشکان لرزش را به 4 دسته تقسیم می کنند - اولیه، ثانویه، روان زا و لرزش در بیماری های سیستم عصبی مرکزی. لرزش اولیه به عنوان یک واکنش حفاظتی طبیعی بدن در برابر سرما، ترس، مسمومیت رخ می دهد و نیازی به درمان ندارد. دسته بندی های باقی مانده تظاهرات بیماری های جدی هستند که نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

طبقه بندی بر اساس مکانیسم وقوع

لرزش می تواند تنها در دو مورد ایجاد شود - در زمان فعالیت یا استراحت نسبی عضلات. لرزش عمل (عمل) در طول انقباض ارادی فیبرهای عضلانی ایجاد می شود. به سیگنالی که سیستم عصبی به عضله می فرستد، چندین تکانه اضافی متصل می شود که باعث لرزش می شود. لرزش عملی می تواند وضعیتی، جنبشی و عمدی باشد. لرزش وضعیتی زمانی رخ می دهد که یک وضعیت را نگه دارید، لرزش جنبشی در لحظه حرکت رخ می دهد، و لرزش عمدی هنگام نزدیک شدن به یک هدف رخ می دهد (به عنوان مثال، هنگام تلاش برای گرفتن چیزی، لمس صورت / قسمت دیگری از بدن).

لرزش در حالت استراحت فقط در حالت آرام رخ می دهد و در حین حرکت ناپدید می شود یا تا حدی مات می شود. بیشتر اوقات، این علامت نشان دهنده یک بیماری عصبی پیشرونده است. با پیشرفت بیماری، دامنه نوسانات به آرامی افزایش می یابد، که به طور جدی کیفیت زندگی را مختل می کند و عملکرد فرد را محدود می کند.

انواع لرزش

انواع اصلی لرزش عبارتند از:

1. لرزش فیزیولوژیکی اغلب در دست ها موضعی می شود و عملاً توسط شخص احساس نمی شود. این ماهیت کوتاه مدت است و در پس زمینه اضطراب، کار بیش از حد، قرار گرفتن در معرض دمای پایین، مسمومیت با الکل یا مسمومیت شیمیایی رخ می دهد. همچنین لرزش فیزیولوژیکی می تواند از عوارض مصرف داروهای قوی باشد.
2. لرزش دیستونیک. این وضعیت برای بیماران مبتلا به دیستونی معمولی است. در بیشتر موارد، در پس زمینه یک وضعیت دیستونیک رخ می دهد و به تدریج با پیشرفت بیماری تشدید می شود.
3. لرزش نوروپاتیک لرزش پوسچرال- جنبشی که اغلب به دلیل استعداد ژنتیکی ایجاد می شود.
4. لرزش اساسی در اغلب موارد، موضعی در دست، دو طرفه است. انقباضات عضلانی می تواند نه تنها بازوها، بلکه نیم تنه، سر، لب ها، پاها و حتی تارهای صوتی را نیز بپوشاند. لرزش اساسی به صورت ژنتیکی منتقل می شود. اغلب با درجه خفیف تورتیکولی، تون عضلانی در اندام ها و اسپاسم در هنگام نوشتن همراه است.
5. لرزش یاتروژنیک یا دارویی. به عنوان یک عارضه جانبی از مصرف داروها یا اقدامات غیر ماهرانه پزشک رخ می دهد.
6. لرزش پارکینسونی این به اصطلاح "استراحت لرزان" است که در لحظه حرکت یا هر فعالیت دیگری ضعیف می شود. این علامت مشخصه بیماری پارکینسون است، اما می‌تواند در سایر بیماری‌های همراه با سندرم پارکینسونیسم نیز رخ دهد (به عنوان مثال، آتروفی سیستم چندگانه). اغلب در دست ها موضعی می شود، گاهی اوقات پاها، لب ها، چانه در این فرآیند درگیر می شوند، کمتر اوقات سر.
7. لرزش مخچه. این یک لرزش عمدی است که کمتر به صورت وضعیتی ظاهر می شود. بدن درگیر فرآیند لرزش است، کمتر اوقات سر.
8. لرزش هلمز (روسری). ترکیبی از انقباضات غیرارادی وضعیتی و جنبشی که در حالت استراحت رخ می دهد.

ویژگی های درمان

انقباضات عضلانی همیشه نیاز به درمان ندارند. گاهی اوقات تظاهرات آنها به قدری ناچیز است که فرد احساس ناراحتی زیادی نمی کند و با ریتم معمول به کار خود ادامه می دهد. در موارد دیگر، جستجو برای درمان مناسب به طور مستقیم به تشخیص بستگی دارد.

لرزش چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بر اساس مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار، معاینه فیزیولوژیکی و عصبی است. در مرحله معاینه فیزیولوژیکی، پزشک مکانیسم توسعه، محلی سازی و تظاهرات لرزش (دامنه، فرکانس) را نشان می دهد. معاینه عصبی برای تهیه تصویر کامل از بیماری ضروری است. شاید لرزش غیرارادی با اختلال در گفتار، افزایش سفتی عضلات یا سایر ناهنجاری ها همراه باشد.

پس از معاینه اولیه، پزشک برای آزمایش های عمومی خون و ادرار ارجاع می دهد. این به حذف عوامل متابولیک برای ایجاد لرزش (به عنوان مثال، عملکرد نادرست غده تیروئید) کمک می کند. دستکاری های تشخیصی بعدی به ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. به عنوان مثال، یک متخصص ممکن است الکترومیوگرام (EMG) را تجویز کند. EMG روشی برای مطالعه فعالیت عضلانی و پاسخ عضلانی به تحریک است.

در صورت صدمات مغزی، آنها برای CT یا MRI ارجاع می دهند و با لرزش شدید (فرد نمی تواند قلم / چنگال را نگه دارد) - برای مطالعه عملکردی. به بیمار پیشنهاد می شود یک سری تمرینات را انجام دهد که طبق آنها پزشک وضعیت ماهیچه های او و واکنش سیستم عصبی به یک کار خاص را ارزیابی می کند. تمرینات بسیار ساده هستند - بینی خود را با نوک انگشت خود لمس کنید، یک اندام را خم کنید یا بالا ببرید و غیره.

درمان پزشکی و جراحی

لرزش اساسی را می توان با بتا بلوکرها درمان کرد. این دارو نه تنها فشار خون را نرمال می کند، بلکه استرس عضلات را نیز از بین می برد. اگر بدن از پاسخ به بتا بلوکر امتناع کند، پزشک ممکن است داروهای ضد تشنج خاصی را تجویز کند. برای سایر انواع لرزش که هنوز درمان اصلی جواب نداده است و باید هر چه زودتر از شر لرزش خلاص شوید، آرامبخش تجویز می شود. آنها نتایج کوتاه مدت می دهند و می توانند باعث خواب آلودگی، عدم هماهنگی و تعدادی از عوارض جانبی ناخواسته شوند. علاوه بر این، استفاده منظم از مسکن ها می تواند باعث وابستگی شود. همچنین می توان از تزریق سم بوتولینوم یا سونوگرافی متمرکز با شدت بالا برای اهداف درمانی استفاده کرد.

خوددرمانی نکنید. توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید، دوزهای ذکر شده را تغییر ندهید تا وضعیت را تشدید نکنید.

اگر درمان دارویی بی اثر باشد، پزشکان از روش های جراحی استفاده می کنند - تحریک عمیق مغز یا فرسایش رادیویی. آن چیست؟ تحریک عمقی مغز یک روش جراحی است که در آن یک دستگاه پالس زیر پوست قفسه سینه قرار می گیرد. الکترود تولید می کند، آنها را به تالاموس (ساختار عمیق مغز مسئول حرکت) می فرستد و در نتیجه لرزش را از بین می برد. فرسایش با فرکانس رادیویی عصب تالاموس را که مسئول انقباضات غیرارادی عضلات است، گرم می کند. عصب توانایی تولید تکانه ها را برای حداقل 6 ماه از دست می دهد.

پیش آگهی پزشکی

لرزش یک وضعیت تهدید کننده زندگی نیست، اما می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد. فعالیت های روزمره مانند شستن ظروف، غذا خوردن، تایپ کردن، مشکل ایجاد می کند یا کاملا غیرممکن است. علاوه بر این، لرزش فعالیت اجتماعی و فیزیکی را محدود می کند. فرد از برقراری ارتباط، شغل معمولی، برای جلوگیری از موقعیت های ناخوشایند، خجالت و چیزهای دیگر امتناع می ورزد.

پیش آگهی پزشکی به علت اصلی انقباضات ریتمیک، تنوع آنها و ویژگی های فردی ارگانیسم بستگی دارد. به عنوان مثال، تظاهرات لرزش اساسی ممکن است با افزایش سن افزایش یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه لرز غیرارادی با افزایش خطر ابتلا به سایر بیماری های عصبی (مانند بیماری آلزایمر) مرتبط است. لرزش های فیزیولوژیکی و دارویی به راحتی قابل درمان هستند، بنابراین پیش آگهی برای آنها مساعد است، اما از بین بردن عوامل ارثی بسیار دشوارتر است. نکته اصلی این است که به موقع با پزشک مشورت کنید و درمان را شروع کنید.

لرزش - ارتعاشات غیر ارادی هر قسمت از بدن ناشی از انقباضات متناوب یا همزمان عضلات متقابل عصب دهی شده است.

تشخیص بیماری زیربنایی لرزش اغلب یک کار بسیار دشوار است که قبل از هر چیز نیاز به توصیف سندرمیک صحیح لرزش دارد. در ارتباط با موارد فوق، اهمیت زیادی به اصول توصیف بالینی لرزش داده می شود.

• مهمترین اصل، تمایز واضح بین 3 نوع لرزش است: لرزش در حالت استراحت، لرزش وضعیتی و لرزش عمدی. اگر در همان بیمار نه تنها یک لرزش استراحت، بلکه یک لرزش وضعیتی یا عمدی نیز تشخیص داده شود، تمام انواع لرزش به عنوان انواع مستقل جداگانه توصیف و ثبت می شود، لزوماً بر شدت نسبی هر یک از آنها تأکید می شود. برای مثال، یک بیمار ممکن است یک لرزش شدید در حالت استراحت، یک لرزش وضعیتی با شدت کمتر و یک لرزش عمدی حتی کمتر مشخص داشته باشد. این تصویر برای اشکال شدید ترسناک پارکینسونیسم مشخص است. همان اجزای لرزش خارج از چارچوب پارکینسونیسم معمولاً روابط مختلفی دارند: یا لرزش وضعیتی غالب است (که برای لرزش شدید اساسی است) یا لرزش عمدی (با ضایعات مخچه).
• سایر اصول مهم برای توصیف لرزش به شرح زیر است:
  • محلی سازی (بازوها، سر، عضلات صورت، فک پایین، زبان، لب ها، گونه ها، تارهای صوتی، پاها، نیم تنه)، ویژگی های توزیع (همی تایپ، عمومی، و غیره)، و همچنین سایر ویژگی های توپوگرافی (به عنوان مثال، تنها لرزش عضلات انگشت شست یا دیواره شکم، لرزش کره چشم یا لرزش ارتواستاتیک، تشدید لرزش دیستال یا پروگزیمال، تقارن/عدم تقارن).
  • الگوی حرکتی لرزش (فلکسیون-اکستنشن؛ پرونیشن-سوپینیشن؛ مانند "قرص های چرخان"، "بله-بله"، "نه-نه"، بال زدن).
  • ویژگی های دامنه فرکانس، شدت لرزش، ویژگی های دوره آن (انواع اولین و پویایی های بعدی).
  • محیط سندرمی لرزش، یعنی توصیف آن دسته از علائم عصبی که در برابر آن لرزش ظاهر می شود.

رعایت اصول فوق برای توصیف سندرم ترمور پیش نیاز لازم برای تشخیص افتراقی و نوزولوژیک موفق ترمور است.

چه چیزی باعث لرزش می شود؟

• لرزش در حال استراحت (3.5-6 هرتز).
  • بیماری پارکینسون.
  • پارکینسونیسم ثانویه (علامت دار).
  • سندرم های پارکینسونیسم به علاوه و سایر بیماری های دژنراتیو ارثی همراه با سندرم پارکینسونیسم (بیماری ویلسون-کونوالوف، بیماری هالروردن-سپاتز و غیره).
• لرزش وضعیتی (6-12 هرتز).
  • لرزش فیزیولوژیکی
  • لرزش فیزیولوژیکی (با استرس، بیماری های غدد درون ریز، مسمومیت) افزایش یافته است.
  • لرزش اساسی خوش خیم (4-12 هرتز): اتوزومال غالب، پراکنده، همراه با برخی از بیماری های سیستم عصبی مرکزی (بیماری پارکینسون، دیستونی) و سیستم عصبی محیطی (پلی نوروپاتی، دیستروفی سمپاتیک رفلکس).
  • با آسیب شناسی ارگانیک مغز (سمی، تومور و سایر ضایعات مخچه، بیماری ویلسون-کونوالوف، نوروسیفلیس).
• لرزش عمدی (3-6 هرتز) در اثر آسیب به ساقه مغز، مخچه و اتصالات آنها (مولتیپل اسکلروزیس، دژنراسیون و آتروفی در ساقه مغز و مخچه، بیماری Wilson-Konovalov، بیماری های عروقی، تومورها، مسمومیت، TBI و غیره) ایجاد می شود. .
• لرزش صخره ای.
• لرزش روانی

تغییرات عصبی شیمیایی در لرزش

معاینه مغز بیماران فوت شده با لرزش اساسی هیچ تغییر پاتومورفولوژیکی یا نقص عصبی شیمیایی خاصی را نشان نداد. اگرچه ضایعات وابران یا آوران مخچه می تواند باعث ایجاد لرزش شود، اما اینکه آیا این ضایعات بر اساس هر نقص عصبی شیمیایی خاصی است، هنوز مشخص نیست. مطالعات تصویربرداری عصبی به شناسایی حلقه های عصبی درگیر در پاتوژنز لرزش کمک می کند.

انواع لرزش

لرزش استراحت

لرزش در حالت استراحت معمولاً دارای فرکانس 3.5-6 هرتز است. لرزش استراحت با فرکانس پایین (اغلب 4-5 هرتز) به تظاهرات معمول بیماری پارکینسون و همچنین بسیاری از بیماری های دیگر سیستم عصبی، همراه با سندرم پارکینسونیسم اشاره دارد، بنابراین اغلب به آن لرزش پارکینسون می گویند. پارکینسونیسم ثانویه (علامت دار) (عروقی، پس از انسفالیت، ناشی از دارو، سمی، پس از سانحه و غیره) نیز معمولاً با لرز تظاهر می کند (اگرچه در اشکال عروقی پارکینسونیسم کمتر دیده می شود)، که ویژگی های مشابه بیماری پارکینسون دارد. (ترمور استراحت با فرکانس پایین با توزیع مشخصه، سیر و تمایل به تعمیم).

لرزش وضعیتی

لرزش وضعیتی زمانی در اندام ظاهر می شود که در هر وضعیتی نگه داشته شود. این جیتر فرکانس 6-12 هرتز دارد. لرزش وضعیتی شامل لرزش فیزیولوژیکی (لرزش بدون علامت)، لرزش فیزیولوژیکی افزایش یافته (تشدیدی) است که در هنگام استرس عاطفی یا سایر شرایط «هیپرآدرنرژیک» (تیروتوکسیکوز، فئوکروموسیتوم، تجویز کافئین، نورآدرنالین و سایر داروها)، لرزش اساسی، و لرزش در برخی موارد ارگانیک رخ می‌دهد. بیماری های مغز (ضایعات شدید مخچه، بیماری ویلسون-کونوالوف، نوروسیفلیس).

لرزش قصد

لرزش عمدی دارای یک الگوی حرکتی مشخص است، فرکانس آن 3-5 هرتز است. لرزش عمدی مشخصه آسیب به ساقه مغز، مخچه و اتصالات آن است (مولتیپل اسکلروزیس، دژنراسیون و آتروفی مخچه و ساقه مغز، بیماری ویلسون کونوالوف، و همچنین ضایعات عروقی، توموری و سمی این ناحیه مغز). تشخیص آنها بر اساس علائم عصبی همراه مشخصه است، که نشان دهنده درگیری ماده خاکستری و سفید در ساقه مغز و مخچه است، اغلب با یک تصویر معمولی در CT یا MRI.

لازم به یادآوری است که انواع مخچه ای لرزش نه تنها شامل لرزش عمدی، بلکه پدیده هایی مانند سینه زنی است که با نوسانات ریتمیک سر و گاهی اوقات تنه (به ویژه در هنگام ایستادن بیمار قابل توجه است)، لرزش وضعیتی اندام های پروگزیمال است. (ران یا صاف).

لرزش صخره ای

لرزش روبرال (نام صحیح تر - لرزش مغز میانی) با ترکیبی از لرزش استراحت (3-5 هرتز)، لرزش وضعیتی حتی بارزتر و بارزترین لرزش عمدی (ترمور intenpion → لرزش وضعیتی → لرزش استراحت) مشخص می شود. این بیماری با آسیب به مغز میانی در طول سکته مغزی، آسیب مغزی تروماتیک، یا، کمتر رایج، با یک تومور یا فرآیند دمیلینه کننده (مولتیپل اسکلروزیس) در پاها ظاهر می شود: مغز. این لرزش در اندام های مقابل ضایعه مغز میانی ظاهر می شود.

لرزش روانی

لرزش روانی یکی از انواع اختلالات حرکتی روان زا است. معیارهای بالینی برای لرزش روان‌زا عبارتند از شروع ناگهانی (معمولاً احساسی)، دوره ایستا یا مواج (اما نه پیشرونده)، وجود بهبودی‌های خود به خود یا بهبودهای مرتبط با روان‌درمانی، ماهیت "پیچیده" لرزش (همه انواع اصلی لرزش). می توان به طور مساوی نشان داد)، وجود تفکیک های بالینی (حفظ انتخابی برخی از عملکردهای اندام در حضور لرزش شدید)، اثربخشی دارونما، و همچنین برخی علائم اضافی (شامل شکایات، سرگذشت و نتایج معاینه عصبی) که ماهیت روان زایی را تأیید می کند. اختلال

لرزش فیزیولوژیکی

لرزش فیزیولوژیکی در هنجار وجود دارد، اما با حرکات کوچکی آشکار می شود که فقط در شرایط خاص قابل توجه می شود. معمولاً این یک لرزش وضعیتی و عمدی، با دامنه کم و سریع (8-13 در 1 ثانیه) است که با باز کردن بازوها آشکار می شود. لرزش فیزیولوژیکی با اضطراب، استرس، خستگی، اختلالات متابولیک (به عنوان مثال، حالت هایپرآدرنرژیک همراه با ترک الکل، ترک دارو، یا تیروتوکسیکوز)، در پاسخ به برخی داروها (مانند کافئین، سایر مهارکننده های فسفودی استراز، آگونیست های بتا آدرنرژیک، گلوکوکورتیکوئیدها، افزایش می یابد. ). الکل و سایر داروهای آرام بخش معمولاً لرزش را سرکوب می کنند.

اگر شکایت جدی وجود نداشته باشد، نیازی به درمان نیست. لرزش فیزیولوژیکی که با ترک الکل یا تیروتوکسیکوز افزایش می یابد، به درمان این شرایط پاسخ می دهد. بنزودیازپین های خوراکی 3 تا 4 بار در روز (به عنوان مثال، دیازپام 2-10 میلی گرم، لورازپام 1-2 میلی گرم، اگزازپام 10-30 میلی گرم) به لرزش اضطراب مزمن کمک می کند، اما باید برای دوره های طولانی از مصرف آنها اجتناب شود. پروپرانولول 20 تا 80 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز (مانند سایر بتابلوکرها) اغلب برای لرزش ناشی از دارو یا اضطراب حاد (مانند ترس از مرحله) موثر است. در صورت بی اثر بودن یا عدم تحمل بتا بلوکرها، پریمیدون 50-250 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز می تواند امتحان شود. گاهی اوقات دوزهای کوچک الکل موثر است.

انواع دیگر لرزش

به عنوان پدیده های مستقل، ادبیات به اصطلاح لرزش دیستونیک (لرزش تورتیکولی اسپاستیک، اسپاسم نوشتن لرزش)، سندرم "خرگوش" (لرزش نورولپتیک فک پایین و لب ها) اشاره می کند. چنین پدیده های ریتمیک مانند آستریکسیس (بال زدن، میوکلونوس منفی)، میوریتمی، میوکلونوس سگمنتال از نظر پدیدارشناسی یادآور لرزش هستند، اما با توجه به مکانیسم تشکیل، آنها به لرزش تعلق ندارند.

اشکال خاصی از لرزش (ترمور ارتواستاتیک، "لرزش لبخند"، لرزش صدا، لرزش چانه - جنیواسپاسم) به عنوان انواع لرزش اساسی طبقه بندی می شوند.

رایج ترین نوع لرزش پوسچرال و جنبشی لرزش فیزیولوژیکی تقویت شده است که معمولاً دامنه کم و فرکانس بالایی دارد (12 سیکل در ثانیه). لرزش فیزیولوژیکی پس از ورزش، با تیروتوکسیکوز، مصرف داروهای مختلف مانند کافئین، آدرنومیتیک ها، لیتیوم، اسید والپروئیک افزایش می یابد.

لرزش اساسی

نوع متداول بعدی لرزش، به اصطلاح لرزش اساسی یا خانوادگی است که معمولا کندتر از افزایش لرزش فیزیولوژیکی است. لرزش اساسی می تواند اندام ها و همچنین سر، زبان، لب ها و تارهای صوتی را درگیر کند. لرزش با استرس افزایش می یابد و در موارد شدید می تواند منجر به ناتوانی بیمار شود. بیماران مبتلا به این نوع لرزش اغلب بستگان نزدیکی دارند که از همان بیماری رنج می برند. با این حال، محل و شدت لرزش در یک خانواده به طور قابل توجهی متفاوت است. اندام ها ممکن است به طور نامتقارن درگیر شوند، اما یک لرزش شدید یک طرفه معمولاً نشان دهنده یک اختلال متفاوت است. لرزش اغلب با الکل بهبود می یابد، اما با کافئین، استرس، یا تیروتوکسیکوز همزمان تشدید می شود (همانطور که لرزش فیزیولوژیکی افزایش می یابد). در اندام های مختلف، لرزش ناهمزمان است - برخلاف لرزش استراحت همزمان در بیماری پارکینسون. در این راستا، بیمار که به دلیل لرزش قادر به نگه داشتن فنجان مایع با یک دست بدون ریختن آن نیست، با گرفتن فنجان با دو دست بسیار بهتر از عهده این کار بر می آید - حرکات ناهمزمان دست تا حدی لرزش های یکدیگر را کاهش می دهد. .

لرزش اساسی خوش خیم در حال حاضر نه تنها شامل انواع اتوزومال غالب و پراکنده لرزش اساسی است، بلکه ترکیب آن با سایر بیماری های سیستم عصبی مرکزی و محیطی، از جمله دیستونی، بیماری پارکینسون، نوروپاتی های محیطی (CIDP، نوع I و II نوروپاتی حسی حرکتی ارثی، GBS، اورمیک، الکلی و سایر پلی نوروپاتی ها).

چندین گزینه برای معیارهای تشخیصی لرزش اساسی وجود دارد که در زیر یکی از رایج‌ترین آنها است.

معیارهای تشخیصی لرزش اساسی (Rautakoppi و همکاران، 1984).

1. لرزش مکرر (حداقل چند بار در هفته) یا لرزش مداوم اندام ها و/یا سر.
2. ماهیت وضعیتی یا جنبشی لرزش (ممکن است هیچ جزء عمدی وجود نداشته باشد).
3. عدم وجود سایر بیماری های عصبی که می تواند باعث لرزش شود.
4. عدم سابقه درمان با داروهایی که می تواند باعث لرزش شود.
5. سابقه خانوادگی لرزش مشابه در سایر اعضای خانواده (تأیید تشخیص).

لرزش می تواند در سایر بیماری های خارج هرمی مانند دیستونی میوکلونیک که با انقباضات سریع عضلانی مشخص می شود رخ دهد. لرزش ارتواستاتیک و لرزش پوسچرال ایزوله به عنوان انواع جداگانه متمایز می شوند. در حال حاضر، جستجوی فعالی برای یک نقص ژنتیکی در لرزش اساسی وجود دارد. تا به امروز، نقشه برداری از ژن تنها در موارد فردی خانوادگی امکان پذیر بوده است، اما تاکنون امکان شناسایی محصول آن وجود نداشته است. ممکن است این بیماری با چندین ژن مرتبط باشد. خانواده های مختلف اغلب در واکنش خود به الکل، وجود سندرم های اکستراپیرامیدال همزمان (میوکلونوس، دیستونی، پارکینسونیسم) متفاوت هستند. پس از شناسایی نقص ژنتیکی در خانواده‌های مختلف، می‌توان تعیین کرد که کدام تفاوت‌های بالینی از نظر ژنتیکی تعیین می‌شوند و کدام‌یک به سادگی تنوع فنوتیپی بیماری را منعکس می‌کنند.

لرزش مخچه

با ضایعات مخچه، لرزش معمولاً دارای ویژگی جنبشی و وضعیتی است. نوسانات کم فرکانس اندام ناشی از ناپایداری بخش پروگزیمال آن است. در عین حال، در صورت تثبیت اندام، لرزش از بین می رود. تمایز انواع مخچه ای و اساسی ترمور معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. لرزش مخچه با نزدیک شدن اندام به هدف تشدید می شود، در حالی که در لرزش اساسی دامنه هیپرکینزیس در کل حرکت هدفمند تقریباً یکسان باقی می ماند. با ضایعات مخچه، علاوه بر لرزش، نقض آشکار هماهنگی حرکات ظریف نیز وجود دارد، در حالی که با لرزش اساسی، هماهنگی حرکات معمولاً آسیب نمی بیند.

شما البته با عبارت "همسترینگ می لرزد" مواجه شدید. این معمولاً در مورد یک فرد بسیار ترسیده گفته می شود. "جیب ها" در این مورد به تاندون ها و رباط های مفاصل زانو گفته می شود. این تعریف مناسب توسط مردم زمانی به دولت داده شد که از ترس یا عصبانیت شدید، پاها شروع به لرزیدن می کنند. اما اگر در حالت عادی، دست‌ها و پاها می‌لرزند، یا چیزی شبیه "لرز" بدن را تکان دهد، چه؟ فورا به دکتر بدوید یا سعی کنید سبک زندگی خود را تغییر دهید؟

هیجان شور یا لرزش عصبی؟

اوفلیا:
- خدا خوب!
از ترس دارم میلرزم!

پولونیوم:
- از چی؟
خداوند با شماست!

اوفلیا:
- من دوختم. هملت وارد می شود.
بدون کلاه، یک ژاکت بدون آستین از وسط،
جوراب تا پاشنه، لکه دار، بدون جوراب،
تکان می خورد تا بتوانی صدای در زدن را بشنوی
زانو روی زانو، خیلی گیج شده
انگار در جهنم بود و دوید
در مورد وحشت جهنم صحبت کنید.

پولونیوم:
- دیوانه اشتیاق؟

اوفلیا:
- نخواهم گفت،
ولی من می ترسم.

ما در دوران بسیار سختی زندگی می کنیم، پر از نگرانی و موقعیت های استرس زا. به طور فزاینده ای، در قرار ملاقات متخصص مغز و اعصاب، بیماران شکایت می کنند که نمی توانند با احساسات خود کنار بیایند، از بی خوابی، تحریک پذیری، خستگی و کاهش عملکرد رنج می برند. آنها حتی یک کلمه جدید یاد گرفتند: "من افسرده هستم، دکتر." بیشتر و بیشتر بیماران از لرزش دست شکایت دارند. مردم می پرسند چه کاری می توان در مورد آن انجام داد. و البته در هر مورد، پاسخ پزشک متفاوت خواهد بود. بیایید سعی کنیم دلایل را با هم کشف کنیم.

لرزش پزشکان این کلمه کوتاه را لرزش در هر قسمت از بدن (لرزش موضعی) یا در سراسر بدن (تعمیم یافته) می نامند. برای بررسی سریع اینکه آیا دست‌هایتان می‌لرزند، کافی است آن‌ها را در مقابل خود بکشید و کف دست‌هایتان را پایین بیاورید و یک ورق کاغذ را روی دست‌هایتان بگذارید. انگشتان خود را شل کنید و آنها را سفت کنید و سپس دستان خود را روی زانوهای خود بیندازید و در نهایت انگشتان خود را کاملاً شل کنید، انگار که بازوهای خود را دور یک توپ پینگ پنگ حلقه کنید.

باور کنید، تعداد قابل توجهی از مردم به این علامت، گاهی اوقات بسیار وحشتناک بیماری های عصبی شدید توجه نمی کنند! بنابراین، به عنوان یک پزشک، از شما می خواهم که فرزندان و والدین سالخورده خود را که به دلایلی سعی می کنند برای مدت زمان طولانی "توجه نکنند" را بررسی کنید.

بسته به منشا، دو نوع لرزش متمایز می شود: فیزیولوژیکی و پاتولوژیک.

لرزش فیزیولوژیکی- به طور دوره ای در همه افراد رخ می دهد، اغلب در دست ها هنگام کشش آنها در مقابل شما ظاهر می شود. افزایش لرزش فیزیولوژیکی ("لرزش عضلات خسته") پس از بارهای فعال روی عضلات، با هیجان شدید، احساسات ظاهر می شود - این طبیعی است.

در یک فرد بیش از حد احساساتی، لرزش دست تقریباً به طور مداوم قابل مشاهده است. با این حال، به محض اینکه فرد آرام می شود، لرزش به طور قابل توجهی کاهش می یابد و گاهی اوقات به طور کامل ناپدید می شود. اما یک تجربه احساسی جدید دوباره می تواند منجر به بروز لرزش شود.

گاهی اوقات افسردگی یا احساسات شدید می‌تواند با چنین لرزش‌های غیرقابل کنترلی در کل بدن ظاهر شود که فرد به معنای واقعی کلمه «پوند» می‌زند. اما این حالت می گذرد. بنابراین، لرزشی که با خستگی شدید، فشار بیش از حد عاطفی یا هیجان شدید ظاهر می شود، پزشکان توصیه می کنند که درمان نکنید، بلکه فقط مشاهده کنید.

لرزش فیزیولوژیکی معمولا در نوجوانی یا نوجوانی رخ می دهد. معمولاً با یک دست شروع می شود و سپس به دست دیگر سرایت می کند. لرزش احتمالی سر، چانه، زبان، گاهی اوقات تنه و پاها. در عین حال، فرد می تواند با خودکار بنویسد، فنجان، قاشق و اشیاء دیگر را در دست بگیرد.

لرزش با هیجان و مصرف الکل تشدید می شود. اگر ماهیچه های زبان و حنجره در این فرآیند درگیر شوند، گفتار مختل می شود. راه رفتن تغییر نمی کند. درمان این نوع لرزش در بیشتر موارد مورد نیاز نیست.

گاهی اوقات لرزش های فیزیولوژیکی شامل لرزش همراه با هیپوترمی و تب، مصرف قهوه و مصرف انرژی، مصرف یکبار مواد روانگردان (به عنوان مثال، قرص های خواب، آرام بخش، یا استفاده از استنشاقی برای درمان آسم برونش)، هیپوگلیسمی (از جمله مصرف بیش از حد داروهای هیپوگلیسمی) است. داروها یا روزه گرفتن، رژیم غذایی سخت طولانی مدت همراه با فعالیت بدنی، و همچنین تکان دادن پلک ها یا عضلات نیمی از صورت (اسپاسم همی صورت). با این حال، در طبقه بندی های مختلف، این نوع جیتر به طور متفاوتی درمان می شود.

یک شرط همه این شرایط را متحد می کند: وقتی عامل تحریک کننده ناپدید می شود، لرزش ناپدید می شود. به عنوان مثال، یک لرزش فیزیولوژیکی شامل لرزش اندام ها با یک بار مصرف الکل است، اگرچه بیشتر اوقات، با "کمی روی قفسه سینه"، فرد با تعجب متوجه می شود که "لرزش" تمام شده است. افسوس که الکل لرزش را درمان نمی کند و استفاده منظم از آن فقط باعث حمله مکرر "لرزش" می شود.

باید به خاطر داشت که اگرچه لرزش فیزیولوژیکی یک وضعیت نسبتاً بی ضرر است، اما در برخی افراد می تواند به شکل جدی و خطرناک تبدیل شود.

لرزش پاتولوژیک- با بیماری های مختلف و شرایط دردناک ظاهر می شود:

• آترواسکلروز عروق مغزی (تنگ شدن عروق شریانی به دلیل رسوب پلاک های کلسترول در غشاهای آنها) با ایجاد حوادث مزمن عروق مغزی.
• بیماری پارکینسون یک بیماری است که با ایجاد سفتی پیشرونده عضلانی و لرزش در حالت استراحت مشخص می شود. طبق آمار، این بیماری معمولاً در افراد بالای پنجاه و هفت سال ایجاد می شود، اما در زمان های پر دردسر ما، این بیماری به طور قابل توجهی "جوان تر" شده است.
• لرزش اساسی (بیماری مینور) یک بیماری خوش خیم ارثی است که خود را به صورت یک لرزش غیر پیشرونده نشان می دهد که قاعدتاً در عضلات گردن (لرزش سر) بارزتر است. اغلب این بیماری در دوران کودکی شروع می شود.
• هورمون های تیروئید بیش از حد (تیروتوکسیکوز) و برخی از شرایط ناهنجار دیگر (به عنوان مثال، هیپرپاراتیروئیدیسم).
• سوء مصرف الکل، مواد مخدر، داروهای روانگردان، مسمومیت با جیوه، سرب، آرسنیک، مونوکسید کربن و برخی ترکیبات دیگر از جمله عوارض جانبی داروها.
• بیماری های مختلف عروقی، پس از سانحه، دژنراتیو، التهابی و دمیلینه کننده، که در آنها مرگ سلول های عصبی رخ می دهد، که از جمله مسئول کنترل تون عضلانی و هماهنگی حرکات (که با ایجاد لرزش آشکار می شود) هستند.
• لرزش هیستریک - طبیعت دائمی یا حمله ای است، با ریتم و دامنه ناپایدار، تحت تأثیر عوامل روان زا افزایش می یابد. در هیستری مشاهده می شود.

اشکال اصلی لرزش

متخصصان مغز و اعصاب بین دو شکل اصلی لرزش تمایز قائل می شوند (هر دو شکل می توانند در هر دو نوع پاتولوژیک و فیزیولوژیک ذاتی باشند):

لرزش ساکن(رعشه در حال استراحت) - که بیشتر در یک عضله در حال استراحت و شل وجود دارد و بارزتر است - تشخیص داده می شود، به عنوان مثال، هنگامی که بیمار در وضعیت آرام نشسته است، دست ها روی زانو، شست به بالا، کف دست ها به سمت داخل است. گاهی اوقات چند ثانیه برای تشخیص وجود لرزش در بیمار مبتلا به پارکینسون کافی است. تشخیص علت لرزش در کودکان بسیار دشوارتر است. متقاعد کردن کودک برای استراحت در پذیرایی تقریباً غیرممکن است، بنابراین آماده باشید که مشاوره می تواند زمان زیادی طول بکشد.

لرزش دینامیک(تبلیغاتی) - با حرکات فعال در عضله ظاهر یا افزایش می یابد. یک لرزش عمل پوسچرال (پاسچرال) وجود دارد (در هنگام حفظ یک وضعیت خاص ظاهر می شود یا تشدید می شود - به عنوان مثال، نگه داشتن بازوهای صاف در مقابل خود)، لرزش انقباضی (با حفظ انقباض عضلانی ظاهر می شود یا تشدید می شود - به عنوان مثال، مشت کردن طولانی مدت) و لرزش عمدی (در هنگام انجام حرکات کوچک دقیق ظاهر می شود - به عنوان مثال، هنگامی که می خواهید نوک انگشت خود را به بینی خود لمس کنید).

برای تشخیص صحیح، پزشک لزوماً چندین آزمایش مختلف را انجام می دهد. به عنوان مثال، پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که از یک لیوان آب بنوشد، دستان خود را باز کند، در جای خود حرکت کند، چیزی بنویسد، مارپیچ بکشد. و از آنجایی که لرزش می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود، در صورت وقوع، لازم است معاینه پزشکی جامع انجام شود. اینها آزمایشات خون (عمومی، بیوشیمی، الکترولیت ها، سطوح هورمونی)، ECG، اندازه گیری فشار خون و نبض در حالت استراحت و در حین ورزش، بررسی فوندوس و اندازه گیری فشار داخل چشم است.

اما در حالی که تعدادی روش علمی برای بررسی ترمور وجود دارد، دیدگاه و تجربه پزشک همچنان ابزار اصلی در فرآیند تشخیص است. بنابراین هر لرزش بی وقفه دلیلی برای مراجعه به پزشک است. فرد با متقاعد کردن خود به اینکه "این مربوط به سن است" یا "رشد خواهد شد و می گذرد" ، "همه چیز در تعطیلات بهتر می شود" ، اغلب فقط مشکل را تشدید می کند.

گاهی اوقات پزشک ممکن است توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را به عنوان یک تشخیص اضافی پیشنهاد کند. این معمولاً در صورتی اتفاق می‌افتد که پزشک در طول مطالعه به اصطلاح "علائم کانونی" را بیابد. علائم غیر مستقیم آسیب به هر قسمت از مغز - مغز یا نخاع. در صورت لرزش باید CT/MRI انجام شود تا علت لرزش مشخص شود.

در موارد پیشرفته، پزشکان از انجام مطالعه خودداری می کنند، زیرا در هنگام تشخیص، آرامش کامل بیمار و عدم حرکت بدن و اندام ضروری است. بنابراین، در ابتدا پزشک با تجویز دارو، همراه با بیمار سعی می‌کند به کاهش لرزش دست یابد.

بنابراین، تشخیص دریافت می شود، درمان تجویز می شود. باید درک کرد که لرزش در هر سنی نیاز به درمان دارد، زیرا در افراد مسن ترمز می تواند بسیار سریعتر پیشرفت کند و منجر به از دست دادن کامل توانایی مراقبت از خود شود و در کودکان انتخاب حرفه در آینده را به شدت محدود می کند. .

اگر لرزش فقط با فشار بیش از حد عاطفی رخ دهد، به عنوان یک قاعده، آنها به یک دوز دارو با اثر آرام بخش و خواب آور محدود می شوند.

برای درمان انواع جدی‌تر لرزش، از بتابلوکرها، ضد تشنج‌ها (ضد تشنج، ضدصرع)، داروهای دوپامینرژیک، آگونیست‌های دوپامین، دوپامینومیمتیک‌های غیرمستقیم، مهارکننده‌های دوپامینولیزات، آنتی کولینرژیک‌های مرکزی و به ندرت داروهای ضد روان پریشی استفاده می‌شود.

قبلاً برای درمان لرزش از مقادیر زیادی ویتامین B نیز استفاده می شد.این مواد یا فعالیت الکتریکی مغز را سرکوب می کنند و یا «مقلد کننده» مواد گم شده در مغز هستند و یا از تخریب زودرس آنها جلوگیری می کنند. اکنون داروهای مؤثرتری تولید شده‌اند و مصرف بیش از حد ویتامین‌های B می‌تواند عوارض جانبی زیادی از جمله درماتیت آلرژیک گرفته تا اختلال در کبد و کلیه ایجاد کند. انتصاب این گروه از داروها برای افراد مسن با احتیاط شروع شد.

اغلب، پزشک دوز و دفعات تجویز دارو را برای درمان لرزش برای مدت طولانی انتخاب می کند، گاهی اوقات دارو را در صورت نیاز تغییر می دهد. متأسفانه، نمی توان فوراً فهمید که کدام دارو به بهترین شکل عمل می کند. اکثر داروها مادام العمر مصرف می شوند و هیچ تضمینی وجود ندارد که بیماری پیشرفت بیشتری نکند.

این اتفاق می افتد که لرزش قابل درمان محافظه کارانه نیست، سپس مسئله مداخله استریوتاکسی جراحی مطرح می شود. تحریک الکتریکی با فرکانس بالا قسمت های خاصی از مغز با استفاده از الکترودهای کاشته شده یا (کمتر و عمدتاً با لرزش یک طرفه) تخریب یک ناحیه جداگانه استفاده می شود. در حال حاضر چنین عملیاتی فقط بر روی بزرگسالان انجام می شود.

درمان کامل لرزش بسیار دشوار است. هدف داروها و روش های مدرن فقط تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی بیماران است.

این نکات بیشتر برای بزرگسالان کاربرد دارد. مهم نیست که چقدر پیش پا افتاده به نظر می رسد، اما برای جلوگیری از تشدید بیماری، باید از یک سبک زندگی سالم پیروی کرد، مصرف قهوه را محدود کرد (یا بهتر است آن را به طور کامل از رژیم غذایی حذف کرد)، سیگار نکشید، الکل مصرف نکنید. و در صورت امکان از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.

واجد اهمیت زیاد فعالیت بدنی. هر ورزشی که نیاز به تلاش اضافی ندارد را انجام دهید. برای شنا یا دویدن سبک در صبح عالی است. هنگامی که غذا می خورید، تمیز می کنید یا فعالیت های سبک دیگری انجام می دهید، یک کاف به وزن 0.5 تا 1 کیلوگرم را به مچ دست یا آرنج خود بچسبانید. این به شما امکان می دهد لرزش را کنترل کنید. اما در حین فعالیت های ورزشی یا فعالیت بدنی نباید بار را حمل کنید. مراقب باش! با استفاده طولانی مدت از بار، خستگی عضلانی و افزایش لرزش ممکن است رخ دهد.

توصیه مفید:
بلافاصله قبل از شروع هر کاری، روی یک صندلی بنشینید و دستان خود را روی دسته ها قرار دهید. نرده ها را محکم بگیرید. سپس، آرنج های خود را ثابت نگه دارید، به آرامی دستان خود را به مدت یک یا دو دقیقه روی نرده های صندلی قرار دهید. با نگه داشتن دست ها در چنین وضعیت ثابتی، به خستگی عضلات کمک می کنید و لرزش را برای مدت کوتاهی ضعیف می کنید.

یاد بگیرید که آرام شوید: استرس و اضطراب باعث بدتر شدن لرزش می شود، بنابراین لرزش می تواند در هنگام استراحت کاهش یابد. در حالی که حذف کامل استرس از زندگی خود غیرممکن است، می توانید نحوه واکنش خود را به موقعیت های استرس زا با استفاده از طیف وسیعی از تکنیک های آرامش بخش، ماساژ یا مدیتیشن تغییر دهید.

سعی کنید سبک زندگی خود را تغییر دهید. از دست کمتر مستعد لرزش استفاده کنید. راه هایی برای جلوگیری از نوشتن اسناد پیدا کنید، به عنوان مثال، از کارت های بانکی برای جلوگیری از شمردن اسکناس ها و سکه ها در فروشگاه ها استفاده کنید. سعی کنید از شماره گیری صوتی در تلفن همراه خود و نرم افزار تشخیص گفتار در رایانه خود استفاده کنید.

پزشک می تواند گزینه های دیگری را برای انطباق با زندگی روزمره ارائه دهد، نکته اصلی این است که با او تعامل داشته باشید و منتظر نمانید تا بیماری "به خودی خود از بین برود".

والنتینا ساراتوفسایا

عکس thinkstockphotos.com

لرزش هیپرکینزی است که با حرکات ریتمیک نوسانی غیرارادی یک قسمت (دست و پا، سر) یا کل بدن در نتیجه تکرار مداوم انقباض و شل شدن عضلات ظاهر می شود. این یکی از شایع ترین اختلالات خارج هرمی است. اغلب، لرزش خانوادگی است، در برخی موارد کیفیت پایینی دارد و سیر بسیار شدیدی دارد.

لرزش: علل و عوامل رشد

ساختارهای سیستم عصبی مسئول وقوع لرزش به خوبی شناخته نشده است.

لرزش پاتولوژیک وضعیتی، عمدی، ایستا، مختلط است.

لرزش ساکن در پارکینسونیسم، لرزش اساسی، دیستروفی کبدی- مغزی، مسمومیت با جیوه مشاهده می شود.

لرزش وضعیتی با مسمومیت با لیتیوم، الکل، تیروتوکسیکوز، پارکینسونیسم مشاهده می شود.

لرزش اغلب در حالت خستگی، اضطراب مشاهده می شود.

لرزش عمدی زمانی رخ می دهد که مخچه یا اتصالات آن آسیب دیده باشد.

انواع بیماری: طبقه بندی لرزش

با توجه به فراوانی حرکات نوسانی در حین لرزش:

• لرزش آهسته (3-5 هرتز)؛
• لرزش سریع (6-12 هرتز).

با توجه به ماهیت حرکات:

• لرزش از نوع "نه-نه"؛
• لرزش از نوع "بله - بله"؛
• لرزش مانند قرص های غلتان؛
• لرزش مانند شمردن سکه ها

بسته به محل لرزش:

• لرزش سر؛
• لرزش دست ها؛
• لرزش زبان؛
• لرزش پا

بسته به شرایط وقوع:

• لرزش استاتیک - در بخشی از بدن که در حال استراحت است رخ می دهد.
• عمدی (پویا) - در طول فعالیت عضلانی ظاهر می شود.
• وضعیتی - هنگام حفظ موقعیت، حفظ یک وضعیت رخ می دهد.
• مخلوط - هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت رخ می دهد.

بسته به دلایل:

• هیستریک؛
• پیر
• عاطفی؛
• سیاره تیر؛
• الکلی؛
• با تیروتوکسیکوز؛
• با ضایعات مخچه؛
• ضروری؛
• پارکینسونی

علائم لرزش: چگونه بیماری خود را نشان می دهد

• لرزش فیزیولوژیکی- لرزش سریع و آسان پلک ها، انگشتان، سر که در حین فعالیت عضلانی، تنش، سرد شدن، کار بیش از حد، برانگیختگی عاطفی رخ می دهد.
• لرزش پیری (یا پیری).- لرزش مخلوط انگشتان، فک پایین، سر که تأثیر قابل توجهی بر حرکات انسان ندارد.
• لرزش دارویی- این نوع لرزش توسط مهار کننده های فسفودی استراز (کافئین، آمینوفیلین)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، آگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک، آماده سازی لیتیوم، داروهای ضد روان پریشی، والپروات، ضد افسردگی های سه حلقه ای، آمیودارون، محرک های روانی ایجاد می شود.
• لرزش جیوهمشاهده شده با مسمومیت با جیوه، در حالت استراحت رخ می دهد، با حرکات ارادی ماهیچه افزایش می یابد. لرزش جیوه در عضلات صورت و سپس اندام ها ظاهر می شود.
• لرزش الکلیخود را به صورت لرزش انگشتان دست های دراز شده که جدا شده اند و همچنین عضلات صورت و زبان نشان می دهد. لرزش الکلی با مسمومیت با الکل، اعتیاد به الکل، سندرم ترک رخ می دهد.
• لرزش هیستریکمشاهده شده در هیستری، دارای دامنه و ریتم متغیر است، ماهیت ثابت یا پراکسیسمال دارد، تحت تأثیر عوامل روانی افزایش می یابد.
• لرزش با آسیب مخچهعمدی است و با ارتعاشات ریتمیک اندام ها در حین نزدیک شدن به هدف (مثلاً هنگامی که دست نوک بینی را لمس می کند) ظاهر می شود. لرزش می تواند ماهیت وضعیتی داشته باشد و در هنگام حفظ یک وضعیت خاص و نگه داشتن جاذبه رخ می دهد.
• لرزش اساسیمی تواند هم هنگام انجام اقدامات و هم هنگام حفظ موقعیت و حفظ وضعیت رخ دهد. لرزش دو طرفه است، اما ممکن است نامتقارن باشد. علاوه بر اندام ها، سر (نوع نه-نه یا بله-بله)، فک پایین، پاها، تارهای صوتی ممکن است درگیر شوند. توانایی های فکری حفظ می شود. در نیمی از موارد، لرزش اساسی یک بیماری ارثی با نوع ارثی اتوزومال غالب است، اگرچه در مورد احتمال آسیب به مسیرهای وابران مخچه نظر وجود دارد.

پاسخ بیمار به لرزش

ظاهر شدن لرزش دلیل مراجعه به پزشک و معاینه است. تعیین نوع لرزش، علل ایجاد آن و همچنین انجام اقدامات درمانی لازم برای رفع مشکل و بهبود کیفیت زندگی بیمار ضروری است.

تشخیص سرخک

با لرزش، پزشکان یک سری روش های تشخیصی ابزاری را برای تعیین علل ایجاد علائم انجام می دهند. در میان روش های معاینه لرزش، رایج ترین روش های مورد استفاده عبارتند از:

• روش "سریع" (تصویربرداری فیلم) یک تصویربرداری با فرکانس بالا است که به دنبال آن فریم های گرفته شده در حرکت آهسته نمایش داده می شود.
• ترموگرافی - ثبت لرزش در سه صفحه.
• عکاسی تاریک - عناصر نورانی روی بخش‌های خاصی از اندام که در لرزش نقش دارند ثابت می‌شوند. در تاریکی، ارتعاشات عناصر نورانی بر روی فیلم عکاسی عکس گرفته می شود.
• الکترومیوگرافی مطالعه عضلات است که ایده ای از ویژگی های هیپرکینزیس ریتمیک می دهد.
• سایر روش های تحقیق - بسته به وضعیت سلامتی بیمار و شدت علائم پاتولوژیک، با صلاحدید پزشک استفاده می شود.

اگر لرزش به شکل خفیف ظاهر شود، درمان آن به انتصاب تکنیک های آرامش بخش کاهش می یابد. مهم است که یاد بگیرید چگونه با کمک تمرینات تنفسی و سایر تکنیک هایی که پزشک به شما توصیه می کند، از استرس دوری کنید و تنش را کاهش دهید. حمام های آرامش بخش با استفاده از اسانس ها و گیاهان تسکین دهنده کمک می کند. ممکن است برای بیمار آرام بخش های طبیعی یا مصنوعی تجویز شود. اگر لرزش ماهیت بدخیم نداشته باشد و به شکل خفیف ادامه یابد، به عنوان یک قاعده، اقدامات ذکر شده در بالا باید برای از بین بردن علائم دردناک و تسکین تنش عصبی کافی باشد.

در مورد لرزش شدید که بیمار را از زندگی و کار طبیعی باز می دارد، در این مورد از داروهای قوی استفاده می شود که این مشکل را برطرف می کند. به عنوان یک قاعده، اینها مسدودکننده های بتا هستند، که در دوزهای به اندازه کافی کم، می توانند دامنه لرزش را کاهش دهند. این داروها به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود می بخشند و به سرعت تظاهرات بالینی روند پاتولوژیک را از بین می برند.

در درمان لرزش اساسی از آنتاگونیست های بتا آدرنرژیک، بنزودیازپین ها (کلونازپام)، پریمیدون استفاده می شود. تحمل می تواند نسبت به عملکرد این داروها ایجاد شود، بنابراین توصیه می شود آنها را فقط در صورت لزوم استفاده کنید.

درمان دارویی برای لرزش مخچه معمولاً بی اثر است. گزارش هایی از استفاده موفقیت آمیز از کلونازپام، پریمیدون وجود دارد.

روش های جراحی در درمان لرزش شدید مخچه موثر هستند - تالاموتومی استریوتاکسیک، میکروتحریک تالاموس. این جدیدترین روش درمانی است که اکنون با موفقیت در اروپا، اسرائیل، ایالات متحده آمریکا و ژاپن استفاده می شود. با تحریک عمیق مغز، الکترودهایی در ناحیه مغز بیمار کاشته می‌شوند و فعالیت نواحی فردی که مسئول هماهنگی حرکات و لرزش هستند را تحریک می‌کنند (یا سرکوب می‌کنند). این روش درمانی در حال حاضر در حال بهبود است و به طور فعال در درمان بیماری هایی مانند بیماری پارکینسون، صرع و غیره استفاده می شود.

عوارض لرزش

عارضه اصلی مشاهده شده با لرزش کاهش (یا از دست دادن کامل) ظرفیت کاری است. در اشکال شدید لرزش، انجام کارهای اساسی برای بیمار دشوار است: خوردن یا لباس پوشیدن. در چنین مواردی، بیمار نمی تواند بدون کمک خارجی انجام دهد.

پیشگیری از لرزش

امتناع از عادات بد و همچنین مصرف داروهایی که می توانند باعث لرزش شوند.

لرزش یا لرزش یک حرکت موزون است که با انقباض غیرارادی، شل شدن عضلات رخ می دهد.

چگونه می توان فهمید که آیا این یک آسیب شناسی یا تظاهرات موقتی اختلالات CNS است؟

دو نوع وجود دارد

1. لرزش اندام و تنه- حرکات با فرکانس تا 10 هرتز (تا 10 تکرار در ثانیه) که باعث تنظیم مداوم سیستم حرکتی بدن چه در حین حرکت و چه در حالت استراحت می شود. با احساسات شدید یا بارهای سنگین، تظاهرات لرزش تشدید می شود.
2. نوع دوم لرزش- این حرکات چشم ثابت هستند که با فرکانس بالا، اما دامنه کم مشخص می شوند.

لرزش اندام ها به حق شایع ترین اختلال عملکرد حرکتی انسان در نظر گرفته می شود. لرزش می تواند به دلیل ژنتیک ضعیف ایجاد شود، اما گاهی اوقات لرزش در نتیجه یک بیماری جدی ظاهر می شود.

علل لرزش

اگر بیش از 2 هفته لرزش دارید، که به فعالیت فیزیکی و تجربیات عاطفی بستگی ندارد، به احتمال زیاد این ناشی از آسیب شناسی در بدن است.

لرزش پاتولوژیک می تواند در پس زمینه یک بیماری جدی در تعدادی از علائم دیگر رخ دهد. همچنین ضربه مغزی باعث ایجاد لرزش در اندام ها می شود.لرزش خود به خود از بین نمی رود.

انواع زیر وجود دارد

علائم بیماری

ارتعاشات موزون اعضای بدن که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

این ممکن است، برای مثال، لرزش بازوهای دراز، تکان دادن پاها باشد.

با توجه به شیوع آن تشخیص لرزشبرای پزشکان مشکل ایجاد نمی کند. در برخی موارد که تشخیص آنها دشوار است، عکسبرداری سریع (سرعت بالا) یا ترموگراف (دستگاهی که لرزش را در سه صفحه تشخیص می دهد) تجویز می شود.

برخی از انواع لرزش با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی تعیین می شود، به عنوان مثال، در بیماری های غده تیروئید.

درمان لرزش اندام ها

اگر بیماری بدخیم نیست، کافی است به روش‌های آرام‌سازی ملحق شوید که تنش‌های عصبی را تسکین می‌دهند و لرزش از بین می‌رود. علاوه بر این، تمرینات تنفسی، مصرف داروهای آرام بخش و حمام های مخصوص را تجویز می کنند.

با لرزش پاتولوژیک

در صورت خفیف، بیمار نیاز به درمان خاصی ندارد، او باید از وضعیت های ناراحت کننده خودداری کند، اشیاء را نزدیک بدن نگه دارد و آنها را محکم بگیرد.

اگر فرد نیاز به انجام اقدامات دقیق در محل کار داشته باشد یا بیماری با دست زدن به ظروف تداخل داشته باشد، درمان دارویی با مسدود کننده های بتا تجویز می شود که دامنه لرزش را کاهش می دهد یا تظاهرات آسیب شناسی را کاملا از بین می برد.

اما با گذشت زمان، بدن می تواند اعتیاد پیدا کند، بنابراین توصیه می شود قبل از یک رویداد مهم یا در موقعیت های استرس زا از دارو استفاده کنید.

الکل می تواند لرزش را تسکین دهد، اما نوشیدن مداوم الکل راهی مطمئن برای اعتیاد به الکل است.

بنابراین، الکل در مقادیر کم بلافاصله قبل از غذا مصرف می شود، سپس بیمار می تواند یک ناهار آرام داشته باشد.

در موارد به خصوص شدید، زمانی که به فرد ناتوانی داده می شود، جراحی می تواند کمک کند که در آن ناحیه مخچه با جریان الکتریکی تحریک می شود.

در نتیجه، غلبه بر لرزش پاتولوژیک تقریباً غیرممکن است، اما داروهای مدرن و پیشرفت‌های جراحی مغز و اعصاب به بیمار کمک می‌کند تا دوباره به عضوی کامل جامعه تبدیل شود و باری بر دوش عزیزان خود نباشد.