در چه مواردی پلاسما چکه می شود. ویژگی های تزریق پلاسما و نشانه های این روش

پلاسما نه تنها در خون، بلکه در بافت های بدن نیز یافت می شود. این ماده حاوی چند صد عنصر حیاتی است. به عنوان مثال، می تواند بیلی روبین، نمک، ویتامین C، D، انسولین، اوره و اسید اوریک را تشخیص دهد. پلاسما خون را رقیق می کند و قوام مطلوبی را برای انتقال مواد حیاتی به تمام سلول های بدن انسان به آن می دهد. همچنین حاوی است که مهمترین نقش را در فرآیند لخته شدن خون ایفا می کند.

93 درصد از کل جرم پلاسما را آب و بقیه را پروتئین ها، لیپیدها، مواد معدنی و کربوهیدرات ها تشکیل می دهد. هنگامی که فیبرینوژن از خون استخراج می شود، می توان سرم خون به دست آورد که حاوی آنتی بادی های لازم است که به طور گسترده برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های جدی استفاده می شود.

پلاسما، همراه با محتوای بالای پلاکت، به طور گسترده ای در پزشکی برای بهبود بافت های بدن استفاده می شود.

پلاسمای خون به عنوان یک عنصر ضروری در نظر گرفته می شود. در حین نمونه برداری در کیسه استریل جمع آوری می شود و پس از آن با استفاده از سانتریفیوژ به گلبول های قرمز تقسیم می شود که برگردانده می شود.

توابع پلاسما

پروتئین پلاسما چندین عملکرد مهم را انجام می دهد. مهمترین آنها تغذیه ای است - آنها پروتئین ها را جذب می کنند و با کمک آنزیم های خاص آنها را تجزیه می کنند که به جذب آنها کمک می کند.

پروتئین های گلوبولین موجود در خون عملکردهای محافظتی، حمل و نقل و پاتولوژیک بدن را فراهم می کنند.

وظیفه انتقال پلاسما انتقال مولکول های مواد مغذی به محل مصرف سلول های خاص بدن است. همچنین فشار اسمزی کلوئیدی را فراهم می کند که تعادل آب بین سلول ها را تنظیم می کند. فشار اسمزی به دلیل مواد معدنی حمل شده در پلاسما تحقق می یابد. عملکرد بافر برای حفظ تعادل اسیدی مورد نظر در بدن اعمال می شود و پروتئین ها از ظاهر شدن آن جلوگیری می کنند.

پلاسما همچنین حاوی سیتوکتین است - موادی که مسئول ظهور التهاب و پاسخ ایمنی بدن به محرک ها هستند. تعداد سیتوکتین ها در تشخیص سپسیس یا واکنش های رد اندام های دهنده استفاده می شود. غلظت بیش از حد اسید در خون ممکن است نشان دهنده وجود نقرس یا کاهش عملکرد کلیه باشد که در هنگام مصرف برخی داروها نیز مشاهده می شود.

در ساخت و سازهای مدرن، تقریباً در هر ساختمان مسکونی از مواد عایق حرارت استفاده می شود. از آنها برای عایق کاری دیوارها، سقف ها و سقف ها استفاده می شود. با این حال، همه نمی دانند که برای اینکه لایه عایق حرارت به طور قابل اعتماد از خانه شما در برابر سرما محافظت کند، باید از سد بخار مراقبت کنید.

این لایه ای از مواد است که از ورود رطوبت به ساختار ساختمان عایق شده جلوگیری می کند. این رطوبت از کجا می آید؟

در یک اتاق گرم مسکونی، بخار آب به ناچار تشکیل می شود. در هنگام تنفس، شستن و خشک کردن لباس ها، در فرآیند پخت و پز، هنگام استفاده از آب و فاضلاب آزاد می شود. فشار این بخار بیشتر از فشار اتمسفر است. به دلیل این تفاوت، بخار روی دیوارها و سقف اتاق عمل می کند و سعی می کند از آن خارج شود. در فصل گرم، در دمای مثبت، بخار آزادانه از طریق لایه های عایق حرارتی نفوذ کرده و تبخیر می شود.

وضعیت در زمستان با مقادیر منفی دما متفاوت است. در فرآیند تماس بخار با سطح سرد دیوار به دمای «نقطه شبنم» می رسد و به صورت میعانات روی سطح می نشیند. در نتیجه، مواد عایق حرارت و ساختارهای محصور تحت تأثیر رطوبت شروع به فروپاشی می کنند. کپک ها، قارچ ها، دیوارها و سقف ها شروع به یخ زدن می کنند.

برای محافظت از ساختمان ها از اثرات مضر رطوبت، یک لایه مانع بخار اضافی نصب شده است. نصب آن بر روی سطوحی که با هوای گرم و مرطوب فضای نشیمن در تماس هستند توصیه می شود. به عنوان یک قاعده، سقف و سقف زیرزمین در برابر بخار محافظت می کند. گاهی اوقات هنگام عایق کاری کف و دیوارهای اتاق زیر شیروانی نیاز به نصب یک لایه مانع بخار وجود دارد. برای تعیین نیاز به نصب مانع بخار در یک مورد خاص، یک محاسبه مهندسی حرارت ویژه انجام می شود.

تا به امروز، انواع مختلفی از مواد برای سد بخار استفاده می شود. شاید محبوب ترین و مقرون به صرفه ترین گلاسین یا پلی اتیلن باشد. از معایب اصلی این مواد می توان به شکنندگی آنها اشاره کرد.

یک فیلم غشاء و عایق ویژه مدرن تر و قابل اعتمادتر در نظر گرفته می شود.

ویدیو های مرتبط

منابع:

• سد بخار در سال 2019

روزهای استفاده از تلویزیون های CRT به طور غیرقابل برگشتی مربوط به گذشته است. آنها ابتدا با تلویزیون هایی با صفحه نمایش LCD و سپس با پلاسما جایگزین شدند. در عین حال، بسیاری از مصرف کنندگان نمی دانند تلویزیون ال سی دی چه تفاوتی با تلویزیون پلاسما دارد و کدام یک بهتر است بخرند.

تلویزیون های پلاسما دیرتر از تلویزیون های ال سی دی عرضه شدند، اما این بدان معنا نیست که قطعا بهتر هستند. هر کدام از گزینه ها مزایا و معایب خاص خود را دارند، بنابراین تصمیم گیری برای خرید تلویزیون باید تعدادی از عوامل را در نظر گرفت. اول از همه، تصمیم بگیرید که به چه اندازه تلویزیون نیاز دارید. ویژگی های فناوری تولید پانل های پلاسما امکان به دست آوردن صفحه نمایش با قطر کمتر از 32 اینچ را فراهم نمی کند. پس از تصمیم به خرید یک تلویزیون کوچک، باید یک LCD را انتخاب کنید، زیرا مدل های پلاسما با اندازه مورد نیاز به سادگی وجود ندارند. اگر می خواهید تلویزیونی با صفحه نمایش 42 اینچ بخرید، مدل پلاسما را انتخاب کنید. صفحه نمایش های LCD بزرگ بسیار گران تر از صفحه نمایش های پلاسما هستند و همچنین ممکن است دارای پیکسل های "شکسته" باشند. با این حال، از آنجایی که فناوری تولید به خوبی توسعه یافته است، تقریباً هرگز با این عیب مواجه نمی شود. بنابراین، این سوال که چه چیزی را انتخاب کنید - LCD یا پلاسما - برای تلویزیون هایی با قطر صفحه نمایش 32 تا 42 اینچ مرتبط است. و در اینجا باید به عوامل دیگر توجه کنید - به عنوان مثال، کیفیت تصویر. هر دو نوع تلویزیون تقریباً کیفیت یکسانی دارند، اما پلاسما کنتراست بالاتر و رنگ‌های غنی‌تری دارد. این خوب است یا بد؟ این یک موضوع سلیقه ای است، بسیاری از کاربران انتقال نرم تر از روشن به تاریکی را ترجیح می دهند، نه چندان فشاری به چشم ها. در این مورد، بهتر است ال سی دی را انتخاب کنید. لطفا توجه داشته باشید که پانل های پلاسما بسیار داغ می شوند، بنابراین آنها را نباید در مکان هایی با تهویه ضعیف نصب کرد - به عنوان مثال، در طاقچه های دیوارهای مبلمان. همچنین بهتر است از LCD استفاده کنید. پنکه ها را می توان در تلویزیون های پلاسما تعبیه کرد تا خنک شوند، که گاهی اوقات صدای پس زمینه ناخوشایندی در حین کار ایجاد می کند. تلویزیون های پلاسما زاویه دید بیشتری نسبت به LCD دارند. اما عمر مفید پلاسما دو برابر کمتر است که باید به آن نیز توجه شود. علاوه بر این، تلویزیون های پلاسما برق بیشتری مصرف می کنند. آنها تصاویر ثابت را دوست ندارند - در اولین مدل ها، پخش طولانی یک تصویر (به عنوان مثال، از یک کامپیوتر) منجر به فرسودگی پیکسل شد. حالا این ایراد برطرف شده است، اما باز هم بهتر است تلویزیون پلاسما را با تصویر مشابه برای مدت طولانی رها نکنید. لازم به ذکر است که تلویزیون های LCD در حال بهبود هستند، مدل های بیشتری با نور پس زمینه دیود ساطع کننده نور (LED) تولید می شوند که طول عمر طولانی و روشنایی یکنواخت صفحه را برای آنها فراهم می کند و از نظر غنا و روشنایی تصویر، تصویر به کیفیت پلاسما نزدیک می شود. توسعه فن آوری برای تولید تلویزیون های LCD و پلاسما منجر به این واقعیت شده است که هر دو گزینه کیفیت تصویر تقریباً برابری را ارائه می دهند ، مشاهده تفاوت ها بسیار دشوار است. بنابراین، هنگام انتخاب، باید روی اندازه صفحه نمایش، قیمت تلویزیون تمرکز کنید و آن عوامل اضافی را که در بالا ذکر شد در نظر بگیرید.

نشانه هایی برای تعیین تزریق پلاسمای منجمد تازه عبارتند از:

سندرم حاد انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، که سیر شوک‌های با منشأ مختلف (عفونت، هموراژیک، همولیتیک) و یا ناشی از علل دیگر (آمبولی مایع آمنیوتیک، سندرم خرد شدن، آسیب‌های شدید همراه با خرد شدن بافت، اعمال جراحی گسترده، به ویژه در ریه‌ها، رگ‌های خونی، مغز سر، پروستات)، سندرم انتقال گسترده؛

از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ از حجم خون در گردش) با ایجاد شوک هموراژیک و DIC.

بیماری های کبدی همراه با کاهش تولید فاکتورهای انعقاد پلاسما و بر این اساس، کمبود آنها در گردش خون (هپاتیت حاد برق آسا، سیروز کبدی).

مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم (دیکومارین و غیره)؛

هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک (بیماری موشکویتز)، مسمومیت شدیدسپسیس، DIC حاد.

انعقاد ناشی از کمبود داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی پلاسما.

تزریق پلاسمای منجمد تازه به منظور پر کردن حجم خون در گردش (برای این کار وسایل ایمن تر و مقرون به صرفه تر وجود دارد) یا برای اهداف تغذیه تزریقی توصیه نمی شود. با احتیاط، در صورت وجود نارسایی احتقانی قلب، تزریق پلاسمای تازه منجمد در افرادی که سابقه تزریق خون دارند باید تجویز شود.

8.3. ویژگی های انتقال پلاسمای تازه منجمد

انتقال پلاسمای منجمد تازه از طریق یک سیستم انتقال خون استاندارد با فیلتر، بسته به نشانه های بالینی - انفوزیون یا قطره، در DIC حاد با سندرم هموراژیک شدید - انفوزیون انجام می شود. انتقال پلاسمای منجمد تازه به چندین بیمار از یک ظرف یا بطری ممنوع است.

هنگام انتقال پلاسمای تازه منجمد، انجام آزمایش بیولوژیکی (مشابه انتقال حامل های گاز خون) ضروری است.

چند دقیقه اول پس از شروع انفوزیون پلاسمای منجمد تازه، زمانی که مقدار کمی از حجم تزریق شده وارد گردش خون گیرنده می شود، برای بروز واکنش های احتمالی آنافیلاکتیک، آلرژیک و سایر موارد تعیین کننده است.

حجم پلاسمای تازه منجمد تزریق شده به نشانه های بالینی بستگی دارد. در صورت خونریزی همراه با DIC، تجویز حداقل 1000 میلی لیتر پلاسمای تازه منجمد در یک زمان تحت کنترل پارامترهای همودینامیک و فشار ورید مرکزی نشان داده می شود. اغلب لازم است که دوباره همان حجم های پلاسمای منجمد تازه تحت کنترل دینامیکی کواگولوگرام و تصویر بالینی معرفی شود. در این حالت، معرفی مقادیر کم (300-400 میلی لیتر) پلاسما بی اثر است.

در از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون در گردش، برای بزرگسالان - بیش از 1500 میلی لیتر)، همراه با ایجاد DIC حاد، مقدار پلاسمای منجمد تازه تزریق شده باید حداقل 25-30٪ باشد. حجم کل رسانه های انتقال خون تجویز شده برای جبران از دست دادن خون، t.e. کمتر از 800-1000 میلی لیتر نیست.

در DIC مزمن، به عنوان یک قاعده، تزریق پلاسمای تازه منجمد با تجویز داروهای ضد انعقاد مستقیم و عوامل ضد پلاکتی همراه است (کنترل انعقادی ضروری است، که معیاری برای کفایت درمان است). در این وضعیت بالینی، حجم پلاسمای تازه منجمد تزریق شده حداقل 600 میلی لیتر است.

در بیماری های شدید کبدی، همراه با کاهش شدید سطح فاکتورهای انعقادی پلاسما و ایجاد خونریزی یا خطر خونریزی در حین جراحی، تزریق پلاسمای منجمد تازه به میزان 15 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن و به دنبال آن تکرار می شود. تزریق پلاسما در حجم کمتر پس از 4-8 ساعت (5-10 میلی لیتر بر کیلوگرم).

بلافاصله قبل از تزریق، پلاسمای منجمد تازه در حمام آب در دمای 37 درجه سانتیگراد ذوب می شود. پلاسمای ذوب شده ممکن است حاوی تکه های فیبرین باشد که استفاده از آن را با دستگاه های تزریق داخل وریدی فیلتر شده استاندارد منع نمی کند.

امکان ذخیره سازی طولانی مدت پلاسمای تازه منجمد این امکان را فراهم می کند تا آن را از یک اهدا کننده به منظور اجرای اصل "یک اهدا کننده - یک گیرنده" جمع آوری کنید، که این امکان را به شما می دهد تا بار آنتی ژنی دریافت کننده را به شدت کاهش دهید.

نشانه ها

در عمل پزشکی، عمدتاً از دو نوع پلاسما برای تزریق استفاده می شود - بومی (جدا شده از دوز خون کنسرو شده یا به دست آمده توسط پلاسمافرزیس) و اغلب منجمد تازه (FFP). قبل از تزریق خون، پزشک باید کیفیت پلاسما را که باید شفاف و بدون پوسته، لخته، کدورت یا سایر علائم عفونت باشد، بررسی کند. تزریق پلاسما باید با در نظر گرفتن سازگاری گروه و Rh انجام شود. باید در نظر داشت که آنتی بادی های ضد A (I-O) شناسایی نشده با تیتر بالا در اهداکننده یا آنتی ژن A ضعیف در گیرنده با گروه AB (IV) در هنگام تزریق پلاسمای گروه B (III) می تواند باعث عوارض همولیتیک شود. در برخی موارد، پلاسما ممکن است حاوی آنتی بادی هایی با اشکال کامل و ناقص (سیستم - Rh، Pp، MN§، Kk، و غیره) باشد و بیمار ممکن است آنتی ژن هایی به همین نام داشته باشد. این آنتی بادی ها و آنتی ژن ها هنگام تعامل، می توانند منجر به عوارض همولیتیک شوند.

برای جلوگیری از عوارض در چنین مواردی، انتخاب پلاسمای سازگار برای آنتی بادی های خاص، از جمله آنتی بادی های ضد پلاکت ضروری است. قبل از تزریق باید آزمایشی برای سازگاری پلاسما با توجه به آنتی ژن های سیستم ABO انجام شود: یک قطره از گلبول های قرمز گیرنده در یک صفحه با دو قطره پلاسمای دهنده مخلوط می شود. آزمایش به مدت 5 دقیقه انجام می شود: در صورت عدم وجود آگلوتیناسیون، پلاسما سازگار است، وجود آن نشان دهنده ناسازگاری و نیاز به استفاده از پلاسمای دیگر پس از انتخاب ویژه است.

FFP در ترکیب خود شامل: کل مجموعه اجزای ناپایدار و پایدار سیستم انعقاد، فیبرینولیز و سیستم مکمل است. پروتئین هایی با فعالیت های مختلف که از فشار انکوتیک حمایت می کنند و ایمنی را تعدیل می کنند. چربی ها، کربوهیدرات ها و ترکیب نمک.

پروتئین های پلاسما بسیار ایمنی زا هستند که می تواند منجر به حساس شدن بیماران به خصوص پس از تزریق مکرر و در حجم زیاد شود. در این رابطه، واکنش های آنافیلاکتیک ممکن است در حین یا مدت کوتاهی پس از تزریق خون، به ویژه در گیرندگان با کمبود ایمونوگلوبولین A شدید رخ دهد.

وضعیت فعلی استفاده از FFP در عمل پزشکی، از جمله اطفال، به گونه‌ای است که نشانه‌های تزریق FFP بدون دلیل کافی به طور پیوسته در حال گسترش است. این امر با فقدان توصیه‌های یکپارچه برای تزریق خون و کمبود در دسترس بودن کنسانتره‌های فاکتور انعقادی خاص که می‌تواند جایگزین FFP شود، تسهیل می‌شود. علیرغم چندین جلسه سازش در خارج از کشور در مورد استفاده از SWP، گسترش غیر منطقی مرزها استفاده بالینی FFP ادامه دارد (Copterga, M., 1992). به عنوان مثال، در بریتانیا، تعداد واحدهای FFP تزریق شده طی 15 سال گذشته بیش از 10 برابر شده است، در بسیاری از موارد بدون شواهد کافی. الگوی مشابهی در کشورهای دیگر مشاهده می شود (مایت ویا، 1993). در ایالات متحده آمریکا در سال 1990، 1.8 میلیون دوز پلاسما برای انتقال خون استفاده شد (Eute R. et al., 1993). افزایش استفاده از پلاسما عمدتاً به دلیل مفاهیم نادرست در مورد اثربخشی هموستاتیک FFP به تنهایی و عدم آگاهی از موقعیت هایی است که استفاده از آن واقعاً نشان داده شده است و مواردی که توجیه ندارد.

استفاده درمانی از تزریق پلاسما در انعقاد باید بر اساس اندیکاسیون های دقیق انجام شود، بسته به اینکه از پلاسمای بومی یا منجمد تازه استفاده می شود که به دلیل وجود فاکتورهای انعقادی ناپایدار یا پایدار در آن است.

به همین دلیل است که در انعقاد با کمبود فاکتورهای V (proaccelerin) و VIII (ضد هموفیلیک)، اثر هموستاتیک را می توان با استفاده از دوزهای کافی از تزریق پلاسمای تازه منجمد، کرایو رسوب یا آماده سازی خالص - فاکتور VIII به دست آورد. در انعقاد ناشی از فقدان برخی دیگر از عوامل انعقادی، اثر درمانی مشابهی را می توان در بیشتر موارد با تزریق پلاسمای بومی، از جمله پلاسمای ذخیره شده، و همچنین جداسازی شده از خون کنسرو شده برای دوره های طولانی نگهداری یا به دست آمده در فرآیند انتقال خون به دست آورد. جداسازی سی تی.

با توجه به اینکه کمبود فاکتور V نادر است، نشانه های اصلی برای تزریق پلاسمای تازه منجمد هموفیلی A و B، بیماری فون ویلبراند، DIC و فیبرینوژنمی است. با این حال، حتی در این انعقادها، ترجیحاً باید تا حد امکان از کرایو رسوبیت یا فاکتور VIII خالص استفاده شود. همراه با این، تقاضا برای پلاسمای تازه منجمد همچنان به رشد خود ادامه می دهد، که به طور گسترده در شوک هیپوولمیک، از دست دادن خون و کمبود پروتئین استفاده می شود، با وجود خطر ابتلا به عفونت های ویروسی (سیتومگالوویروس، هپاتیت، HIV و غیره) با آن، و استفاده ایمن تر از جایگزین های خون یا داروهای خاص پلاسما (آلبومین، پروتئین، گاما گلوبولین و غیره). بنابراین، استفاده از تزریق FFP ممکن است محدود باشد، که نیاز به توسعه معیارهای آزمایش آزمایشگاهی برای یک آسیب شناسی خاص دارد.

نشانه های مستقیم جهانی، به طور کلی پذیرفته شده و به طور متقاعدکننده ای ثابت شده برای استفاده از FFP در عمل پزشکی وجود دارد، در اصل آنها به درمان خونریزی و آماده سازی برای جراحی بیماران مبتلا به آسیب شناسی لخته شدن محدود می شوند - در صورت لزوم، جایگزینی مجموعه کمبود. فاکتورهای انعقاد خون به شرط عدم وجود داروهای انعقادی فعال خاص و همچنین در مواردی که نیاز به درمان اورژانسی هموستاتیک در صورت عدم امکان مطالعه کواگولوگرام باشد.

توصیه‌های کمیته استانداردسازی بریتانیا و تصمیمات تعدادی از کنفرانس‌های اجماع در مورد استفاده از FFP، که توسط بسیاری از نویسندگان تأیید شد، به Krenke1 O. (1990) اجازه داد تا نشانه‌های معقول، مشروط و تأیید نشده برای استفاده از FFP در کودکان را فرموله کند. عملی که از دیدگاه ما برای بیماران بزرگسال کاملاً قابل قبول است:

I. نشانه های معقول:

کمبود مستند (آزمایشگاهی) ایزوله فاکتورهای انعقاد خون (II، V، VII، IX، X، XI و XIII) یا مهارکننده‌ها (آنتی ترومبین III، پروتئین‌های C و 8، C1-استراز) در غیاب یک داروی خاص.

توقف فوری اثر ضد انعقاد خوراکی (با مصرف بیش از حد آن).

کمبود ویتامین K؛

سندرم حاد DIC؛

پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP)؛

سپسیس (از جمله سپسیس نوزادی)؛

همراه با توده گلبول قرمز ("خون اصلاح شده") در بیماران پس از جراحی قلب باز با گردش خون خارج از بدن.

II. اندیکاسیون های شرطی (فقط در صورت وجود خونریزی و انعقاد تایید شده آزمایشگاهی):

تزریق عظیم (جایگزین)؛

آسیب شدید کبدی؛

جراحی قلبی ریوی با گردش خون خارج از بدن (انعقاد مصرف ثابت شده).

III. اظهارات تایید نشده:

هیپوولمی؛

تمام موقعیت هایی که می توان از درمان های جایگزین استفاده کرد.

تبادل پلاسما؛

حمایت تغذیه ای و شرایط مرتبط با از دست دادن پروتئین؛

درمان حالات نقص ایمنی.

با توجه به اهمیت مشکل تزریق FFP و بسیاری از مسائل حل نشده، ما داده های جدیدی را که در سال 1996 توسط پزشک آمریکایی Ksh12 8. منتشر شده است، در قالب دستورالعمل ها و توصیه هایی برای انتقال FFP و سایر فرآورده های خونی ارائه می دهیم:

FFP به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از عوارض در تزریق گسترده و پرفیوژن قلبی ریوی، خنثی کردن هپارین، افزایش BCC و برای اهداف تغذیه ای نشان داده نمی شود.

FFP نمی تواند اختلالات انعقادی مرتبط با بیماری شدید کبدی را اصلاح کند. یک دوز واحد از FFP برای درمان یک بیمار بزرگسال هومیوپاتی و نامناسب است.

تزریق FFP تست های انعقادی را در محدوده طبیعی در بیماران مبتلا به کمبود فاکتورهای XI، VII، V، پروتئین C، پروتئین 8، آنتی ترومبین III (AT-III) حفظ می کند.

برای تسکین فوری اثر وارفارین تا زمانی که زمان پروترومبین عادی شود (ممکن است به 3 دوز یا بیشتر FFP نیاز باشد).

برای درمان پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک، تعویض پلاسما با جایگزینی FFP توصیه می شود.

FFP برای تزریق پروفیلاکتیک در بیماران بدون تظاهرات بالینی خونریزی فعال که افزایش جزئی در زمان پروترومبین دارند (3 ثانیه بالاتر از حد بالایی حد طبیعی) در حین تعویض، برداشتن درن های قفسه سینه و سایر روش های جراحی "باز" ​​نشان داده نمی شود.

FFP احتمالاً برای تزریق پروفیلاکتیک در بیماران با افزایش زمان پروترومبین - PT (تا 3 ثانیه و بالاتر از حد بالای حد طبیعی) قبل از بیوپسی کبد (هیچ ارتباطی بین PT غیر طبیعی و خونریزی پس از بیوپسی کبد) توصیه نمی شود.

اثربخشی FFP در بیماران مبتلا به خونریزی فعال و بیماری شدید کبد نامشخص است. در صورت استفاده، حجم زیادی از FFP، بیش از 5 دوز، ظاهرا مورد نیاز است. نقطه پایانی بهینه PV در عرض 3 ثانیه بالاتر از حد بالای نرمال است. عادی سازی PV تقریباً غیرممکن است و هر گونه بهبودی در PV در عرض چند ساعت برگشت پذیر می شود.

نقش تزریق FFP در بیماران مبتلا به بیماری کبدی که تحت عمل جراحی کبد در دوره پس از عمل قرار می گیرند نامشخص است. FFP نباید بدون آزمایشات آزمایشگاهی به صورت پیشگیرانه تجویز شود. به طور کلی، پس از جراحی، بیمار نباید FFP دریافت کند، مگر اینکه PT بیش از 3 ثانیه بالاتر از حد طبیعی باشد یا تا زمانی که خونریزی فعال وجود داشته باشد.

تنها نشانه تایید شده برای استفاده از کنسانتره AT-111 کمبود ارثی AT-III است.

جایگزینی AT-III ممکن است در DIC شدید مرتبط با سطوح پایین AT-III مفید باشد، اما هیچ مطالعه کنترل شده ای برای حمایت از اثربخشی آن وجود ندارد.

به نظر می رسد جایگزینی AT-III در انعقاد مرتبط با درمان L-آسپارژیناز مفید باشد.

دو فهرست نشانه‌ها و توصیه‌های ما برای تزریق FFP، که با فاصله 5 ساله منتشر شده است، گواه پیچیدگی مشکل و حل نشده بسیاری از مسائل آن است که نیاز به تحقیقات بیشتر و بر اساس آنها، انباشت تجربه بالینی دارد.

لازم به تاکید است که به دلیل احتمال انتقال عفونت ها و ویروس ها، تزریق FFP در کودکان نیاز به مراقبت های ویژه دارد.

در صورت کمبود فاکتورهای انعقادی، در صورت عدم امکان استفاده از کنسانتره فاکتورهای انعقادی، تزریق پلاسمای تازه منجمد در صورت خونریزی توصیه می شود. معمولاً از کنسانتره کمپلکس پروترومبین (فاکتورهای II، IX و X) یا کرایو رسوبیت، فاکتور VIII، فیبرینوژن، فیبرونکتین استفاده می شود. FFP برای خونریزی قابل توجه در بیماران مبتلا به کمبود ارثی مجزا فاکتورهای II، V، VII، IX، X، XI یا XIII موثر است. کمبود فاکتور XII به دلیل خطر ترومبوز به ندرت نیاز به درمان جایگزین دارد (KalnoL, Sakko, 1979).

کمبود فاکتور فون ویلبراند عمدتاً باید نه با FFP، بلکه با استفاده از دسموپرسین استات و کنسانتره یا کرایو رسوب فاکتور VIII اصلاح شود (Collegav M. et al., 1992).

طبق الزامات و استانداردهای آسیب شناسان آمریکایی (1994)، تزریق FFP در موارد زیر ضروری تلقی نمی شود:

1) زمان پروترومبین (PT) بیش از 1.5 برابر (> 18 ثانیه) از میانگین مقدار نرمال تجاوز نمی کند.

2) زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT) بیش از 1.5 برابر حد بالای نرمال (> 50-60 ثانیه) تجاوز نمی کند.

3) کمتر از 25 درصد از فعالیت فاکتور لخته شدن تشخیص داده می شود.

برای درمان اکثر بیماری ها، دوز استاندارد FFP 15 میلی لیتر بر کیلوگرم است. هنگامی که تزریق FFP با تزریق کنسانتره پلاکتی (CT) ترکیب می شود، باید در نظر گرفت که با هر 5-6 دوز CT، بیمار حجم پلاسما معادل 1 دوز FFP دریافت می کند. در مواردی که پس از اولین تزریق، زمان پروترومبین بیش از 18 ثانیه یا زمان ترومبوپلاستین فعال بیش از 60 ثانیه باشد، ممکن است نیاز به تزریق اضافی با نظارت بالینی دائمی دینامیک خونریزی باشد.

استفاده از FFP برای توقف سریع عمل یک ضد انعقاد خوراکی در مصرف بیش از حد آن تنها زمانی نشان داده می شود که خونریزی شدید وجود داشته باشد و کنسانتره کمپلکس پروترومبین یا کنسانتره فاکتور VIII وجود نداشته باشد.

کمبود ویتامین K در نوزادان به دلیل اختلال در جذب ویتامین K شایع تر است.

در صورت وجود خونریزی، اصول درمان مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد.

سندرم حاد DIC را می توان در ترومای شدید، سپسیس مشاهده کرد. طیف تظاهرات بالینی گسترده است - از اختلالات بدون علامت انعقاد خون تا خونریزی شدید شدید و تظاهرات ترومبوتیک. درمان باید به علت اصلی DIC هدایت شود و تنها پس از از بین بردن مورد دوم، درمان جایگزین (در صورت وجود خونریزی) امکان پذیر است. درمان اولیه در این موارد شامل تعیین FFP است،

کرایو رسوب و کنسانتره پلاکتی (با ترومبوسیتوپنی عمیق)، درمان بیشتر با داده های آزمایشگاهی و تظاهرات بالینی تعیین می شود.

در DIC مزمن و در صورت عدم وجود خونریزی، هیچ دلیلی برای درمان جایگزینی FFP وجود ندارد.

FFP ممکن است همراه با تبادل پلاسما در درمان پورپورای ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک و سندرم های مرتبط استفاده شود. FFP همچنین به عنوان منبع کمبود ضد انعقاد - آنتی ترومبین استفاده می شود

III، پروتئین های C یا 8، C1-استراز (در صورت عدم وجود کنسانتره های خاص این عوامل).

سپسیس در بزرگسالان، کودکان و نوزادان نیز نشانه معتبری برای استفاده از FFP است، که نه تنها کمبود فاکتورهای انعقادی را جبران می کند، بلکه به عنوان منبع مهارکننده های مکمل، فیبرونکتین و پروتئاز نیز عمل می کند که ممکن است کمبود داشته باشند.

توجه ویژه در درمان عوارض هموراژیک، از جمله در بیماران اطفال، شایسته این واقعیت است که حجم پلاسمای مورد نیاز برای عادی سازی لخته شدن خون (زمان پروترومبین و ترومبوپلاستین جزئی) می تواند باعث سرریز شدن جریان خون در صورت عدم از دست دادن خون در نتیجه خونریزی فعال شود. . . در این راستا، در بیمارستان‌های کودکان در ایالات متحده، تاکتیک‌های ترکیب یا متناوب تزریق یک دوز FFP با یک دوز (یا بیشتر) کرایو رسوبیتات اتخاذ شده است. در نارسایی شدید کبد، هنگامی که سطح فاکتورهای انعقاد خون 10-15٪ از حد نرمال است، یا با DIC، تبادل پلاسما فشرده با جایگزینی سریع 1.5-2 حجم پلاسما استفاده می شود. مایع جایگزین شامل FFP، کرایو رسوب، محلول آلبومین 25 درصد و آب استریل است. دومی به دلیل اضافه شده است محتوای بالاسدیم در FFP

در سال های اخیر این بیمارستان ها معرفی شده اند رویکرد جدیدبرای تامین خون کودکان خردسال و نوزادان با گردش خون خارج از بدن: پلاسما در لوله های مخروطی 50 میلی لیتری استریل منجمد شده و کرایو رسوب خشک تهیه می شود. این ماده را می توان تا 14 روز در دمای 4 درجه سانتیگراد نگهداری کرد و در حین جراحی روی محل خونریزی ("چسب جراحی") و/یا آناستوموز اعمال می شود که هموستاز موضعی بهتری را فراهم می کند.

استفاده معمول از تزریق FFP برای پرفیوژن قلبی ریوی، بیمار را در معرض خطر اضافی غیر ضروری با اثر درمانی نامشخص قرار می دهد. امروزه عوامل دارویی برای اصلاح خونریزی های غیرجراحی در این عمل ها رواج بیشتری یافته است (Contact, M., 1992).

نشانه های زیر برای انتقال FFP مشروط در نظر گرفته می شود - انتقال خون گسترده، نقض فاکتورهای انعقادی در هنگام تعویض سریع خون بیمار. یک عامل مهم در پیشگیری از انعقاد مرتبط با انتقال خون گسترده، تسکین سریع شوک کافی است. رقیق شدن ("رقیق شدن") فاکتورهای انعقادی در خون ذخیره شده یک علت غیر معمول خونریزی در انتقال خون گسترده است، این دومی اغلب در اثر مصرف پلاکت یا پلاکت ایجاد می شود.

7-5515
ایجاد DIC پس از جایگزینی 11/2 - 2 جلد در بیماران مبتلا به افت فشار خون، سپسیس یا بیماری کبدی. بنابراین، درمان جایگزینی برای تزریق گسترده باید تحت کنترل آزمایشات آزمایشگاهی انجام شود و اگر خونریزی در نتیجه ترومبوسیتوپنی رخ داد، باید با تزریق پلاکت شروع شود. اگر سطح فیبرینوژن کاهش یابد بیماری کبد یک علت نسبتاً شایع اختلالات خونریزی در بزرگسالان و کودکان است، اما خونریزی نادر است و معمولاً در حضور برخی از علل تشدیدکننده دیگر (جراحی، بیوپسی سوراخ، فشار خون بالا پورتال) رخ می دهد. ، پارگی عروق مری و غیره). تزریق FFP برای آسیب شدید کبدی، در صورت خونریزی یا قبل از عمل جراحی، و همچنین برای آماده سازی بیماران برای پیوند اندیکاسیون دارد. با این حال، خطر افزایش حجم پلاسما در بیمار مبتلا به هیپرهیدراتاسیون (آسیت، قطره چکان) بسیار زیاد است، زیرا به دلیل کوتاه شدن نیمه عمر برخی از فاکتورهای انعقاد خون، تزریق حجم زیادی از پلاسما به طور کامل لازم است. هموستاز درست

در عمل های قلبی ریوی با گردش خون خارج از بدن، علت خونریزی غیرجراحی، اختلال عملکرد پلاکتی است تا کمبود فاکتورهای انعقادی پلاسما (لندمن و کارکر، 1990). بنابراین، در صورت خونریزی از عروق کوچک، که با معرفی هپارین و نارسایی هموستاز جراحی همراه نیست، و در صورت وجود ترومبوسیتوپنی، تزریق کنسانتره پلاکتی نشان داده می شود. FFP تنها زمانی استفاده می شود که ثابت شده باشد خونریزی با اختلالات خونریزی مانند انعقاد مصرف مرتبط است. همانطور که در بالا ذکر شد، استفاده معمول از FFP در طول عملیات قلبی ریوی با گردش خون خارج از بدن، همیشه توصیه نمی شود، زیرا بیمار را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد و اثر درمانی نامشخصی دارد. نشانه های حکایتی برای استفاده از FFP شامل هیپوولمی در از دست دادن خون، شوک و روش های تعویض پلاسما است.

هیپوولمی نیازی به تزریق FFP ندارد. ایمن‌تر، ارزان‌تر و در دسترس‌تر در این موارد تزریق کریستالوئیدها یا جایگزین‌های کلوئیدی خون و همچنین محلول‌های آلبومین است. در طی فرآیندهای تعویض پلاسما، عوارض خونریزی نادر است و اگر رخ دهد، معمولاً به دلیل ترومبوسیتوپنی است (Reiler A. et al., 1979). FFP فقط باید برای اصلاح هموستاز در صورت خونریزی استفاده شود. تبادل شدید پلاسما همچنین ایمونوگلوبولین ها، کمپلمان و فیبرونکتین را مهار می کند. با این حال، در صورت عدم وجود عفونت یا نقص ایمنی، جایگزینی FFP آنها لازم نیست (Kelter A., ​​Vybakak 8., 1978; Joggo1k B. et al., 1985). تاکتیک متداول جایگزینی از دست دادن خون با استفاده از 1 دوز FFP پس از هر 4-6 دوز خون نمی تواند به عنوان نشانه ای برای انتقال FFP عمل کند، زیرا مملو از اثر نامشخص با خطر اضافی است.

نیازی به استفاده از FFP برای حمایت تغذیه ای یا تغذیه تزریقی (پروتئینی) نیست، از جمله در سیروز کبدی با آسیت و نفروز، و همچنین در موارد از دست دادن پروتئین، به عنوان مثال، در انتروپاتی، درناژ. مجرای سینه ایبرای این منظور باید از محلول های اسیدهای آمینه، هیدرولیزها استفاده کرد.

در گذشته، FFP به عنوان منبع ایمونوگلوبولین ها در درمان نقص ایمنی ارثی و اکتسابی استفاده شده است. در حال حاضر برای این منظور از آماده سازی خالص ایمونوگلوبولین وریدی استفاده می شود که جایگزین FFP در این بیماران می شود.

باید تاکید کرد که هنگام ایجاد اندیکاسیون‌های انتقال خون، FFP باید خطر انتقال عفونت‌ها و ویروس‌ها با پلاسما را همیشه در نظر داشته باشد، بنابراین باید در صورت وجود نشانه‌های خاص، با در نظر گرفتن نسبت اثر درمانی و در نظر گرفتن نسبت اثربخشی درمانی، از آنها استفاده کرد. خطر.

اثربخشی درمانی

در نتیجه، باید به اثربخشی درمانی بیشتر تزریق FFP اشاره کرد. همانطور که در بالا ذکر شد، آنها در درجه اول برای خونریزی و خونریزی ناشی از کمبود کمپلکس فاکتور انعقادی، انعقاد، در غیاب داروهای خاص - کنسانتره های فاکتور انعقادی نشان داده می شوند. همراه با این، در عمل ما، انتقال خون FFP یک ابزار موثر ثابت شده است (A.I. Vorobyov,

Z.S. برکاگان، او.ک. گاوریلوف، ال. ژربتسوف، V.M. Rusanov و دیگران) در شرایط و بیماری های زیر:

آماده سازی بیماران برای اعمال جراحی با کمبود فاکتورهای انعقادی (در صورت عدم وجود عوامل خاص).

در صورت لزوم، استفاده از عوامل انعقادی ترکیبی.

برای تسکین خونریزی های ناشی از درمان ضد انعقاد؛

خونریزی در DIC حاد (با علائم - همراه با کرایو رسوبات، با خونریزی های ترومبوسیتوپنی - با تزریق کنسانتره پلاکتی).

پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک؛

در عمل پزشکی، گسترده ترین انتقال خون است
توده گلبول قرمز (سوسپانسیون)، پلاسمای تازه منجمد، con -
غلظت پلاکت

انتقال جرم اریتروسیت.

توده اریتروسیتی (EM) جزء اصلی خون است که
ترکیب، خواص عملکردی و اثر درمانی آن
در شرایط کم خونی برتر از انتقال خون کامل.
حجم کمتری از EM حاوی همان تعداد گلبول های قرمز است، اما
سیترات کمتر، محصولات تجزیه سلولی، سلولی و پروتئین
آنتی ژن ها و آنتی بادی ها نسبت به خون کامل.
جایگاه پیشرو در هموتراپی با هدف جبران کمبود
گلبول های قرمز در شرایط کم خونی نشانه اصلی برای
تغییرات در توده گلبول قرمز کاهش قابل توجهی در تعداد است
گلبول های قرمز و در نتیجه ظرفیت اکسیژن خون، ما-
کند شدن به دلیل از دست دادن خون حاد یا مزمن یا
اریتروپوئیزی ناکافی همراه با همولیز، باریک شدن پایه خون
ایجاد در بیماری های مختلف هماتولوژیک و انکولوژیک
نیا، سیتواستاتیک یا پرتودرمانی.
تزریق گلبول های قرمز برای شرایط کم خونی اندیکاسیون دارد
پیدایش مختلف:
- تیز کم خونی پس از خونریزی(آسیب های مرتبط با
از دست دادن خون، خونریزی گوارشی، از دست دادن خون با chi-
عمل جراحی، زایمان و غیره)؛
- اشکال سنگین نارسایی کمبود آهنبه خصوص در افراد مسن
افراد، در صورت وجود تغییرات واضح در همودینامیک، و همچنین در نظم
آمادگی برای مداخلات جراحی فوری با
به دلیل از دست دادن خون زیاد یا آمادگی برای زایمان؛
- کم خونی همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارش
-دستگاه روده و سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت با انعکاس
پدیده ها، سوختگی ها، عفونت های چرکی و غیره؛
- کم خونی همراه با افسردگی اریتروپوئزیس (حاد و مزمن
لوسمی نیک، سندرم آپلاستیک، مولتیپل میلوما و غیره).
از آنجا که سازگاری با کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در
خون در بیماران مختلف (سالمندان) بسیار متفاوت است
تحمل سندرم کم خونی بدتر، جوانان، به ویژه زنان،
بهتر است)، و انتقال اریتروسیت به دور از بی تفاوتی است
عمل، هنگام تجویز تزریق خون، همراه با درجه کم خونی
نه تنها باید با شاخص های خون قرمز هدایت شود
(تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت) و ظاهر
اختلالات گردش خون به عنوان مهم ترین معیاری که نشان می دهد
nym انتقال توده گلبول قرمز. حتی با از دست دادن خون حاد
سطح هموگلوبین (هماتوکریت) خود بزرگ نیست
مبنای حل مسئله تجویز تزریق خون، tk.
می تواند برای یک روز در اعداد رضایت بخش باقی بماند
با کاهش بسیار خطرناک حجم خون در گردش. با این حال، با توجه به
پدیده تنگی نفس، تپش قلب در پس زمینه پوست رنگ پریده و غشاهای مخاطی
دلیل خوبی برای تزریق خون است. از سوی دیگر، زمانی که
از دست دادن خون مزمن، نارسایی خونسازی در اکثر موارد
در بیشتر موارد، هماتوکریت تنها افت هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر است
- زیر 0.25 مبنای انتقال اریتروسیت است، اما همیشه
بله کاملا به صورت فردی
توده گلبول قرمز از خون کنسرو شده با جداسازی به دست می آید
پلاسما ظاهر EM با خون اهدایی متفاوت است
حجم کمتری از پلاسما در بالای لایه سلول های ته نشین شده، یک شاخص است
هماتوکریت از نظر ترکیب سلولی، عمدتا حاوی اریترو-
سلول ها و فقط تعداد کمی پلاکت و لکوسیت،
که باعث می شود واکنش کمتری داشته باشد. در عمل پزشکی
بسته به نوع، می توان از چندین نوع توده گلبول قرمز استفاده کرد
ty از روش برداشت و اندیکاسیون های همتراپی: 1) گلبول های قرمز
وزن (بومی) با هماتوکریت 0.65-0.8. 2) سوسپانسیون گلبول قرمز
- توده گلبول قرمز در محلول نگهدارنده و معلق مجدد
(نسبت گلبول های قرمز و محلول هماتوکریت آن را تعیین می کند و
ترکیب محلول - مدت زمان ذخیره سازی)؛ 3) توده گلبول قرمز،
کاهش در لکوسیت ها و پلاکت ها؛ 4) توده گلبول قرمز
منجمد و شسته شده
EM را می توان در ترکیب با جایگزین های پلاسما و دارو استفاده کرد.
مای پلاسما ترکیب آن با جایگزین های پلاسما و منجمد تازه
پلاسما موثرتر از خون کامل است زیرا
در EO محتوای سیترات، آمونیاک، پتاسیم خارج سلولی کاهش می یابد و
همچنین ریزدانه ها از سلول های تخریب شده و پروتئین های دناتوره شده
kov پلاسما، که به ویژه برای پیشگیری از "سندرم توده" مهم است
تزریقات".
EM در دمای +4 درجه ذخیره می شود.
با ترکیب یک محلول نگهدارنده برای خون یا قابل تعلیق
محلول موجود برای EM: EM بدست آمده از خون حفظ شده در
محلول گلوگیتسیر یا سیتروگلوکوفسفات تا 21 روز ذخیره می شود. از خون
برداشت بر روی محلول Cyglufad - تا 35 روز. EM، دوباره معلق شد
حمام در محلول اریتروناف، تا 35 روز نگهداری شود. در فرآیند ذخیره سازی
EM، از دست دادن برگشت پذیر عملکرد انتقال توسط گلبول های قرمز وجود دارد و
رساندن اکسیژن به بافت های بدن تا حدی در این فرآیند گم شده است
ذخیره سازی عملکرد گلبول های قرمز در عرض 12-24 ساعت بازسازی می شود
جغدها از گردش آنها در بدن گیرنده. از این نتیجه می شود که
نتیجه گیری منطقی - برای تسکین حاد شدید پس از خونریزی
برخی کم خونی با تظاهرات شدید هیپوکسی، که در آن ضروری است
ما نیاز به بازیابی فوری ظرفیت اکسیژن خون داریم، باید
از EM عمدتاً با ماندگاری کوتاه و با کاهش استفاده کنید
از دست دادن خون، کم خونی مزمن، امکان استفاده بیشتر از EM وجود دارد
دوره های نگهداری طولانی تر
در حضور یک سندرم کم خونی مشخص مطلق
هیچ نشانه ای برای تزریق EM وجود ندارد. موارد منع مصرف نسبی
عبارتند از: اندوکاردیت سپتیک حاد و تحت حاد، پیشرونده
در حال توسعه گلومرولونفریت منتشر، کلیه مزمن
نایا، مزمن و حاد نارسایی کبد، جبران -
سیستم گردش خون، نقص قلبی در مرحله جبران، میوکارد
dit و میوکاردیواسکلروز با اختلال در گردش خون عمومی P-Sh
درجه، بیماری هیپرتونیکمرحله III، آترواسکلروز شدید
عروق مغزی، خونریزی های مغزی، اختلالات شدید
وا گردش خون مغزی، نفرواسکلروز ، بیماری ترومبوآمبولیک
بیماری، ادم ریوی، آمیلوئیدوز عمومی شدید، جریان حاد و
سل منتشر، روماتیسم حاد، به ویژه با روماتیسم
بنفش چک. در صورت وجود نشانه های حیاتی، این بیماری ها
و شرایط پاتولوژیک منع مصرف ندارد. با os-
احتیاط، تزریق EO باید برای ترومبوفلبی استفاده شود
و شرایط ترومبوآمبولیک، کلیوی و کبدی حاد
نارسایی، زمانی که انتقال اریترو شسته شده مصلحت تر است
نقل قول ها
به منظور کاهش ویسکوزیته EO در موارد ذکر شده (بیماران با
اختلالات رئولوژیکی و میکروسیرکولاتوری) به طور مستقیم
قبل از تزریق، 50-100 میلی لیتر استریل
محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 0.9٪.
گلبول های قرمز شسته شده (OE) از خون کامل (پس از حذف) به دست می آیند
پلاسما)، EM یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها
محلول ایزوتونیک یا در محیط های شستشوی مخصوص. در طرفدار
در طول فرآیند شستشو، پروتئین های پلاسما، لکوسیت ها، پلاکت ها، میکرو
توده های سلولی و استرومای کمپلکس های سلولی که در طول ذخیره سازی از بین می روند
اجزاء.
گلبول های قرمز شسته شده نشان دهنده یک ترانسفوزیون areactogenic هستند
محیط و به بیمارانی که سابقه پس از تزریق خون دارند نشان داده می شود
واکنش های zionnye از نوع غیر همولیتیک، و همچنین بیماران، حساسیت
به آنتی ژن های پروتئین پلاسما، آنتی ژن های بافتی و
آنتی ژن های لکوسیت ها و پلاکت ها به دلیل عدم وجود استا
بیلیزرهای خون و محصولات متابولیکی اجزای سلولی،
فراهم آوردن اثر سمی، انتقال خون آنها به صورت ترا - نشان داده شده است
پیا کم خونی عمیق در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و کلیوی
styu و در "سندرم انتقال گسترده". مزیت
OE همچنین خطر کمتری برای عفونت با هپاتیت ویروسی دارد
جلد.
ماندگاری OE در دمای +4 درجه سانتیگراد 24 ساعت از لحظه است
آماده سازی آنها

انتقال جرم پلاکتی.

درمان جایگزین مدرن برای هموروئید ترومبوسیتوپنیک
سندرم بهداشتی با علت آمیگاکاریوسیتی بدون آن غیرممکن است
به عنوان یک قاعده، تزریق پلاکت های اهدایی به دست می آید
دوز درمانی از یک اهدا کننده حداقل مقدار درمانی
دوز مورد نیاز برای توقف ترومبوسیتوپنی خودبخودی
خونریزی یا جلوگیری از ایجاد آنها در حین جراحی
مداخلات، از جمله حفره، در بیماران مبتلا به
آمگاکاریوسیتی عمیق (کمتر از 40×10 به توان 9 در لیتر)
ترومبوسیتوپنی 2.8 -3.0 x 10 تا درجه 11 پلاکت است.
اصول کلی برای تجویز تزریق پلاکت (TM)
تظاهرات خونریزی ترومبوسیتوپنی هستند که ناشی از
تنبل:
الف) تشکیل ناکافی پلاکت - آمگاکاریوسیت -
ترومبوسیتوپنی نایا (لوسمی، کم خونی آپلاستیک، افسردگی همزمان
خون سازی مغزی در نتیجه تابش یا سیتواستاتیک
کای درمانی، بیماری پرتوی حاد)؛
ب) افزایش مصرف پلاکت ها (سندرم داخل عروقی).
آن انعقاد در مرحله هیپوانعقادی)؛
ج) افزایش مصرف پلاکت ها (مشترک
انعقاد داخل عروقی در مرحله گلوکوآگولاسیون)؛
ز) فرودستی عملکردیپلاکت ها (مختلف
ترومبوسیتوپاتی - سندرم برنارد سولیه، سندرم ویسکوت آلدریچ، ترومبو
سیستاستنی گلانتسمن، کم خونی فانکونی).
اندیکاسیون های خاصی برای تزریق TM توسط مراجعه کننده ایجاد می شود
توسط پزشک بر اساس پویایی تصویر بالینی، تجزیه و تحلیل علل
ترومبوسیتوپنی و شدت آن
در صورت عدم وجود خونریزی یا خونریزی، سیتواستاتیک
درمان، در مواردی که انتظار نمی رود بیماران هیچ کدام را داشته باشند
مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، به خودی خود سطح پایینی دارد
پلاکت (20×10 به توان 9/l یا کمتر) نشانه ای نیست
برای تزریق پلاکت
در پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق (5-15 x 10 تا درجه 9 / L) ترومبوسیتوپنی مطلق
یکی دیگر از نشانه های تزریق TM، وقوع خونریزی است
(پتشی، اکیموز) روی پوست صورت، نیمه بالایی بدن، موضعی
خونریزی (دستگاه گوارش، بینی، رحم، ادرار).
حباب) نشانه ای برای تزریق اورژانسی TM ظاهر است
خونریزی در فوندوس که نشان دهنده خطر رشد مغزی است
خونریزی ral (در ترومبوسیتوپنی شدید، توصیه می شود
معاینه سیستماتیک فوندوس).
تزریق TM برای ترومبوز ایمنی (ترومبوسیتی) اندیکاسیون ندارد.
بوسیتوپنی (افزایش تخریب پلاکت ها). بنابراین، در آن
زمانی که فقط ترومبوسیتوپنی بدون کم خونی وجود دارد و
لکوپنی، معاینه مغز استخوان ضروری است. معمولی یا
افزایش تعداد مگاکاریوسیت ها در مغز استخوان
از ماهیت ترومبوسیتولیتیک ترومبوسیتوپنی حمایت می کنند. خیلی بیمار
درمان با هورمون های استروئیدی ضروری است، اما نه انتقال ترومبو
نقل قول ها
اثربخشی تزریق پلاکت تا حد زیادی با مقدار آن تعیین می شود
با کمک سلول های ذوب شده، سودمندی عملکردی و بقای آنها
ظرفیت، روش های جداسازی و ذخیره سازی آنها و همچنین وضعیت
پینتا مهمترین شاخص اثربخشی درمانی انتقال خون است
TM، همراه با داده های بالینی در مورد توقف خونریزی خود به خود
خونریزی یا خونریزی عبارت است از افزایش تعداد پلاکت ها در داخل
1 میکرولیتر 1 ساعت و 18-24 ساعت پس از تزریق خون.
برای اطمینان از اثر هموستاتیک، تعداد پلاکت ها در بیماران
پا با خونریزی ترومبوسیتوپنی در ساعت اول پس از ترانس
فیوژن TM باید به 50-60 x 10 به توان 9/l افزایش یابد.
که با تزریق 0.5-0.7 x 10 تا درجه 11 پلاکت حاصل می شود.
برای هر 10 کیلوگرم وزن یا 2.0-2.5.x 10 به توان 11 در هر 1 متر مربع. متر
سطح بدن
به درخواست پزشک معالج از بخش انتقال خون دریافت شد
ve و از ایستگاه انتقال خون TM باید مارک یکسانی داشته باشد
rovka، و همچنین سایر رسانه های انتقال خون (خون کامل، گلبول های قرمز)
جرم). علاوه بر این، قسمت پاسپورت باید نشان دهد
تعداد پلاکت های موجود در این ظرف، بعد از آن شمارش می شود
پایان دریافت آنها انتخاب یک جفت "اهدا کننده - گیرنده" انجام می شود
lyatsya با توجه به سیستم ABO و Rhesus بلافاصله قبل از انتقال خون
پزشک به دقت برچسب ظرف، سفت بودن آن را بررسی می کند،
بررسی هویت گروه های خونی اهداکننده و گیرنده توسط سیستم
ABO و Rhesus آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود با تکرار
با تزریق TM، برخی از بیماران ممکن است مشکل رفراندوم را تجربه کنند.
حساسیت به تزریق پلاکت مکرر مرتبط با
ایجاد حالت آلو ایمن سازی
آلوئیمونیزاسیون در اثر حساس شدن گیرنده آلوآنتی ژن ایجاد می شود
ما اهدا کننده (ها)، با ظاهر ضد پلاکتی مشخص می شود
آنتی بادی های ضد HLA در این موارد تیره است
واکنش های پراچرال، عدم افزایش مناسب پلاکت ها و کبدی
اثر پل برای رفع حساسیت و دریافت درمان
با استفاده از تزریق TM، پلاسما درمانی را می توان اعمال کرد -
نقشه برداری و انتخاب یک جفت "اهدا کننده - گیرنده" با در نظر گرفتن آنتی ژن های سیستم -
موضوعات HLA
در TM، وجود ترکیبی از سیستم ایمنی و تجمع کننده ایمنی مستثنی نیست.
بنابراین، لنفوسیت‌های T و B قوی برای پیشگیری از GVHD (واکنش‌های
پیوند در مقابل میزبان) در بیماران نقص ایمنی با
پیوند مغز استخوان، تابش HM در دوز
1500 راد. با نقص ایمنی ناشی از سیتواستاتیک یا لو-
chevy تراپی، در صورت وجود شرایط مناسب، پرتودهی به همان
به صورت جانبی
هنگام استفاده از تزریق TM در عمل عادی (بدون عارضه).
تاکتیک های زیر توصیه می شود: بیمارانی که بار ندارند
سابقه انتقال خون، نیاز به حمایت طولانی مدت -
اسکی تراپی، تزریق پلاکت هایی به همین نام را دریافت کنید
گروه های خونی ABO و فاکتور Rh در صورت بروز بالینی
و داده های ایمونولوژیک در مورد مقاوم بودن در تزریق های بعدی
با انتخاب خاصی از پلاکت های سازگار انجام می شود
توسط آنتی ژن های سیستم HLA، در حالی که به عنوان اهدا کننده توصیه می شود
از بستگان نزدیک (خونی) بیمار استفاده کنید.

انتقال جرم لکوسیت.

ظاهر در سرویس انتقال خون مدرن ویژه
جداکننده‌های سلول‌های خونی دریافت درمانی را ممکن می‌سازد
تعداد موثر لکوسیت از یک اهداکننده (که هیچ
کمتر از 50 درصد گرانولوسیت ها) برای انتقال خون به بیماران به منظور جبران
آنها کمبود لکوسیت با افسردگی میلوتوکسیک خونساز دارند
رنیم
عمق و مدت گرانولوسیتوپنی بسیار مهم است
برای بروز و توسعه عوارض عفونی، نکروز
کدام آنتروپاتی، سپتیماسی. انتقال توده لکوسیتی (LM) به
از دوزهای موثر درمانی جلوگیری یا کاهش می دهد
شدت عوارض عفونی در دوره قبل از بهبودی
خون سازی مغز استخوان خود
استفاده از LM در طول دوره مراقبت های ویژه توصیه می شود
با هموبلاستوز نشانه های خاص برای تعیین یک انتقال خون
LM عدم وجود اثر آنتی باکتریال شدید است
تجاوز به یک عارضه عفونی (سپسیس، پنومونی، نکروز
آنتروپاتی و غیره) در برابر پس زمینه آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک (اورو-
ورید گرانولوسیت ها کمتر از 10*0.75 تا درجه 9/l است.
دوز موثر درمانی انتقال خون 10-15 x 10 در نظر گرفته می شود.
به درجه 9 لکوسیت حاوی حداقل 50 درصد گرانولوسیت و
از یک اهدا کننده دریافت شده است. بهترین راه برای بدست آوردن این
تعداد لکوسیت ها - با استفاده از جداکننده سلول های خونی
تعداد کمتری از لکوسیت ها را می توان با کمک ref- بدست آورد.
سانتریفیوژ راکتور و ظروف پلاستیکی. سایر روش ها
به دست آوردن لکوسیت اجازه نمی دهد که انتقال از نظر درمانی موثر است
تعداد فعال سلول ها
و همچنین TM، LM قبل از انتقال خون در بیماران مبتلا به ایمنی شدید
افسردگی، در طول پیوند مغز استخوان، مطلوب است
قبل از تابش با دوز 15 خاکستری (1500).
انتخاب یک جفت " اهدا کننده - گیرنده " طبق سیستم ABO ، Rhesus انجام می شود.
به طور چشمگیری اثربخشی درمان جایگزینی لکوسیت را افزایش می دهد
انتخاب آنها با توجه به آنتی ژن های هیستولوکوسیت.
استفاده پیشگیرانه و درمانی از تزریق LM
با دفعات تزریق خون حداقل سه بار در هفته موثر است.
تزریق LM در علت ایمنی آگرانولوسیتوز نشان داده نمی شود.
الزامات برای برچسب زدن ظرف حاوی لکوسیت ها مانند برای است
TM - نشانه ای از تعداد لکوسیت ها در ظرف و
درصد گرانولوسیت بلافاصله قبل از تزریق، پزشک تولید می کند
با انجام آن، برچسب کانتینر را با LM با داده های گذرنامه بررسی می کند
دریافت کننده، آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود.

انتقال پلاسما

پلاسما قسمت مایع خون است که حاوی مقدار زیادی از خون است
تعداد مواد فعال بیولوژیکی: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها،
آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها و غیره موثرترین کاربرد
PLASMA FRESH FROZEN (PSZ) به دلیل حفظ تقریباً کامل
توابع بیولوژیکی انواع دیگر پلاسما - بومی (مایع)،
لیوفیلیزه (خشک)، ضد هموفیلیک - تا حد زیادی
خواص دارویی خود را در طول ساخت و بالینی از دست می دهند
استفاده از آنها خیلی موثر نیست و باید محدود شود.
علاوه بر این، وجود چندین شکل دوز پلاسما باعث سردرگمی می شود
پزشک و کیفیت درمان را کاهش می دهد.
PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ کل به دست می آید
خون حداکثر 0.1-1 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته شده است. پلاسما
بلافاصله منجمد شده و در دمای 20- درجه سانتی گراد نگهداری شود.
در این دما، PSZ را می توان تا یک سال ذخیره کرد
این بار عوامل حساس همو
ایستایی بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب ذوب می شود
درجه حرارت +37 - +38 درجه سانتیگراد. در پلاسمای ذوب شده،
تکه های فیبرین، که از انتقال خون از طریق ایستگاه جلوگیری نمی کند
دارنی سیستم های پلاستیکی با فیلتر
کدورت، لخته های عظیم، نشان دهنده کیفیت پایین است
وریدهای پلاسما و نباید تزریق شود. PSZ باید یکی باشد
گروه با بیماران بر اساس سیستم ABO. در موارد اضطراری، در صورت عدم وجود
در مورد پلاسمای تک گروهی، تزریق پلاسمای گروه A (P) مجاز است
برای بیمار گروه 0(1)، پلاسمای گروه B(III) - به بیمار گروه 0(1) و
گروه پلاسما AB (IV) - برای یک بیمار از هر گروه. هنگام تزریق PSZ
تست سازگاری گروهی انجام نمی شود. یخ زدایی شده
پلاسما قبل از انتقال خون را نمی توان بیش از 1 ساعت ذخیره کرد. تکرار شد
انجماد آن غیرقابل قبول است.
امکان ذخیره سازی طولانی مدت PSZ به شما امکان می دهد آن را از آن انباشته کنید
یک اهداکننده به منظور اجرای اصل "یک اهداکننده - یک بیمار"
نوح".
نشانه های انتقال PSZ نیاز به اصلاح است
حجم خون در گردش در صورت خونریزی شدید، عادی سازی
پارامترهای همودینامیک با از دست دادن خون بیش از 25 درصد از حجم
تزریق PSS نیز باید با انتقال RBC ترکیب شود.
توده ها (بهتر - گلبول های قرمز شسته شده).
Transfuzim و PSZ اندیکاسیون دارند: در صورت بیماری سوختگی در تمام بالینی
فاز؛ فرآیند چرکی-عفونی؛ خارجی و داخلی عظیم
خونریزی آنها، به ویژه در عمل مامایی. با انعقاد
ارتباط با کمبود فاکتورهای انعقادی P، V، Vp و XIII؛ با همو
فیلیا A و B خونریزی حادو خونریزی در هر محلی
لیز (دوز حداقل 300 میلی لیتر 3-4 بار در روز با فاصله 6-8 ساعت
جغدها تا زمانی که خونریزی به طور کامل متوقف شود)؛ با فرآیندهای ترومبوتیک
sah در برابر پس زمینه هپارین درمانی، منتشر داخل کام
انعقاد عروقی در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ نیست
با داروهای فعال رئولوژیکی (reopoliglyukin و غیره) ریخته می شود.
PSZ بسته به شرایط بیمار به صورت داخل وریدی تزریق می شود
قطره یا جت، با DIC شدید - عمدتا
اما نرم
انتقال PSZ به چندین بیمار از یک پلاستیک ممنوع است
ظرف یا بطری، پلاسما نباید برای بعدی باقی بماند
تزریق پس از کاهش فشار از ظرف یا ویال.
تزریق PSZ در بیماران حساس به pa- منع مصرف دارد.
تجویز روده ای پروتئین برای پیشگیری از واکنش ها لازم است
یک نمونه بیولوژیکی مانند انتقال خون کامل انجام دهید.

تکنیک انتقال خون و اجزای آن.

اندیکاسیون های انتقال خون از هر محیط انتقال خون، و
همچنین دوز آن و انتخاب روش انتقال خون توسط مراجعه کننده تعیین می شود
دکتر بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی. در عین حال، نه
ممکن است یک رویکرد استاندارد برای همان آسیب شناسی یا
سندرم در هر مورد، تصمیم گیری در مورد برنامه
و روش انتقال خون باید نه تنها بر اساس
ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی یک درمان خاص
موقعیت ها، بلکه همچنین مقررات عمومیدر مورد استفاده از خون و اجزای آن
ntov که در این راهنما بیان شده است. سوالات متداول
روش های مختلفانتقال خون در روش های مربوطه تعیین شده است
توصیه های وحشی

انتقال غیرمستقیم خون و اجزای آن.

رایج ترین روش انتقال خون کامل، آن است
اجزای - توده گلبول قرمز، توده پلاکتی، لکوسیت
جرم، پلاسمای تازه منجمد یک تزریق داخل وریدی با
با استفاده از سیستم های فیلتر یکبار مصرف، که نه
یک بطری یا ظرف پلیمری مستقیماً به آن متصل می شود
محیط انتقال خون
در عمل پزشکی، برای نشانه ها، روش های دیگری نیز استفاده می شود.
ورود خون و توده گلبول قرمز: داخل شریانی، داخل
آئورت، داخل استخوانی راه تزریق داخل وریدی، به ویژه زمانی که
استفاده از وریدهای مرکزی و کاتتریزاسیون آنها به شما این امکان را می دهد که به آن برسید
انواع نرخ های انتقال خون (قطره ای، جت)،
تغییر حجم و سرعت انتقال خون بسته به پویایی بالینی
نقاشی چک.
تکنیک پر کردن سیستم داخل وریدی یکبار مصرف
در دستورالعمل های سازنده تعیین شده است.
یکی از ویژگی های انتقال پلاکت ها و لکوسیت های اهدا کننده است
سرعت نسبتاً سریعی از معرفی آنها وجود دارد - در عرض 30 تا 40 دقیقه
با سرعت 50 تا 60 قطره در دقیقه.
در درمان سندرم DIC، از اهمیت اساسی، سریع است
تحت کنترل همودینامیک و CVP برای حداکثر 30
دقیقه تزریق حجم بزرگ (تا 1 لیتر) تازه منجمد
پلاسما

انتقال مستقیم خون.

روش انتقال خون مستقیم به بیمار از اهدا کننده بدون صد
تثبیت یا حفظ خون را روش مستقیم می نامند
فقط خون کامل را می توان از این طریق تزریق کرد.
تجویز - فقط داخل وریدی فن آوری استفاده از این روش
استفاده از فیلترها در هنگام انتقال خون را فراهم نمی کند،
که به طور قابل توجهی خطر ورود به جریان خون گیرنده را افزایش می دهد
لخته های خون کوچکی که به ناچار در سیستم انتقال خون ایجاد می شوند
یونی که مملو از ایجاد ترومبوآمبولی در شاخه های کوچک ریوی است.
شریان ها
این شرایط، با در نظر گرفتن کاستی های شناسایی شده در انتقال خون
خون کامل و فواید استفاده از اجزای خون، ساخت
نیازی به محدود کردن شدید نشانه ها برای روش مستقیم انتقال خون وجود ندارد.
گردش خون، با در نظر گرفتن آن به عنوان یک اقدام پزشکی اجباری
کراوات در یک وضعیت شدید با توسعه ناگهانی عظیم
در از دست دادن و عدم وجود مقادیر زیادی گلبول قرمز در زرادخانه پزشک
کالاها، پلاسمای تازه منجمد، رسوب منجمد
انتقال مستقیم خون، می توانید به انتقال خون متوسل شوید
خون "گرم" تازه آماده شده.

تبادل انتقال.

تعویض خون - برداشتن جزئی یا کامل خون
از جریان خون گیرنده با جایگزینی همزمان آن
مقدار کافی یا بیش از حجم خون اهدایی هدف اصلی
این عملیات - حذف سموم مختلف همراه با خون (با انعکاس
پدیده ها، مسمومیت های درون زا)، محصولات پوسیدگی، همولیز و
آنتی بادی ها (برای بیماری همولیتیک نوزاد، انتقال خون
شوک onnom، سمیت شدید، نارسایی حاد کلیه و
و غیره.).
عمل این عملیات شامل ترکیبی از جایگزینی و کاهش
اثر مسمومیت
تبادل خون با موفقیت جایگزین انتقال خون فشرده شده است
پلاسمافرزیس درمانی با قطع مصرف در هر روش تا 2 لیتر.
پلاسما و جایگزینی آن با جایگزین های پلاسمای رئولوژیکی و تازه
پلاسمای منجمد

AUTOHEMOTRANSFUSION.

Autohemotransfusion - انتقال خون خود بیمار. اوسو-
به دو صورت انجام می شود: انتقال خون خود، برداشت شده
در محلول نگهدارنده قبل از عمل و
تزریق مجدد خون جمع آوری شده از حفره های سروز، زخم های جراحی
با خونریزی شدید
برای تزریق خودکار می توان از روش گام به گام استفاده کرد
تجمع حجم قابل توجه (800 میلی لیتر یا بیشتر) خون. توسط th-
اکسفوژن و انتقال خون اتولوگ که قبلاً برداشت شده است
می توان مقادیر زیادی کنسرو تازه آماده به دست آورد
خون نوح روش انجماد اتواریتروسیت ها و پلاسما می باشد
همچنین به شما امکان می دهد آنها را برای مداخلات جراحی جمع آوری کنید.
شواهد و مدارک.
مزایای روش اتوهموترانسفوزیون نسبت به انتقال خون اهداکننده
خون موارد زیر: خطر عوارض مرتبط با
با ناسازگاری، با انتقال بیماری های عفونی و ویروسی
ny (هپاتیت، ایدز، و غیره)، با خطر alloimmunization، توسعه syn-
دروم انتقال خون عظیم، در حالی که عملکرد بهتری را ارائه می دهد
فعالیت و بقای گلبول های قرمز در بستر عروقی
مریض
استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در بیماران مبتلا به قرمزی نشان داده شده است.
برخی از گروه های خونی و عدم امکان انتخاب اهدا کننده، با عمل
مداخلات در بیمارانی که از دست دادن خون زیادی انتظار می رود
وجود اختلالات کبد و کلیه، افزایش قابل توجهی دارد
کاهش خطر عوارض احتمالی پس از انتقال خون در حین انتقال خون
تحقیق در مورد خون اهداکننده یا گلبول های قرمز AT اخیرااتوهمو
ترانسفوزیون ها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته اند و نسبتاً اندک هستند
حجم از دست دادن خون در طول عمل به منظور کاهش خطر ترومبوژنیک
ty در نتیجه همودیلوشن که پس از ترشح خون رخ می دهد.
استفاده از روش autohemotransfusion در صورت بیان منع مصرف دارد
فرآیندهای التهابی، سپسیس، آسیب شدید کبدی
و کلیه ها و همچنین پان سیتوپنی. مطلقاً منع مصرف دارد
استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در عمل اطفال.

تزریق مجدد خون

تزریق مجدد خون نوعی خودهموترانسفوزیون و نتیجه گیری است
انتقال خون به بیمار است که در زخم ریخته می شود یا
حفره های سروزی (شکمی، قفسه سینه) و نه بیشتر از
12 ساعت (با دوره طولانی تر، خطر عفونت افزایش می یابد).
استفاده از روش برای حاملگی خارج رحمی، پارگی نشان داده شده است
طحال، زخم های قفسه سینه، عمل های تروماتیک.
برای اجرای آن، یک سیستم متشکل از یک استریل
ظروف و مجموعه ای از لوله ها برای جمع آوری خون با استفاده از مکش الکتریکی و
انتقال خون بعدی
از همو نگهدارنده های استاندارد به عنوان تثبیت کننده استفاده می شود
یا هپارین (10 میلی گرم در 50 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک).
در هر 450 میلی لیتر خون). خون جمع آوری شده با ایزو رقیق می شود
با محلول تونیک کلرید سدیم به نسبت 1: 1 و اضافه کنید
1000 میلی لیتر خون
انتقال خون از طریق یک سیستم انفوزیون با فیلتر انجام می شود.
ترانسفوزیون از طریق سیستمی با یک دستگاه خاص ترجیح داده می شود
میکروفیلتر al

پلاسمافرزیس.

پلاسمافرزیس درمانی یکی از اصلی ترین روش های انتقال خون است
عملیات برای ارائه مراقبت های پزشکی موثر
بیماران، اغلب در شرایط بحرانی.
اما با خروج پلاسما در طی پلاسمافرزیس درمانی،
کاهش حجم گرفته شده با تزریق گلبول های قرمز، تازه منجمد شده
پلاسمای نوح، جایگزین های پلاسمای رئولوژیکی.
اثر درمانی پلاسمافرزیس بر اساس حذف مکانیکی آن است
مطالعات پلاسما متابولیت های سمی، آنتی بادی ها، مجتمع های ایمنی
جغدها، مواد وازواکتیو و غیره و برای جبران مفقودین
اجزای مهم محیط داخلیارگانیسم، و همچنین بر روی فعال
سیستم ماکروفاژ، بهبود میکروسیرکولاسیون، رفع انسداد
اندام های "پاکسازی" (کبد، طحال، کلیه).
پلاسمافرزیس درمانی را می توان با یکی از روش های زیر انجام داد:
dov: با استفاده از جداکننده سلول های خونی در روش جریان پیوسته،
با استفاده از سانتریفیوژها (معمولاً در یخچال) و ظروف پلیمری
روش متناوب nerov و همچنین روش فیلتراسیون.
حجم پلاسما حذف شده، ریتم مراحل، برنامه پلاسما
جایگزینی در ابتدا به اهداف تعیین شده قبل از عمل بستگی دارد
وضعیت بیمار، ماهیت بیماری یا پس از تزریق خون
عارضه ام وسعت درمانی کاربرد پلاسمافرزیس
(انتصاب آن برای سندرم افزایش ویسکوزیته، بیماری نشان داده شده است
علت شناسی ایمونوکمپلکس وانیا، مسمومیت های مختلف، DIC-
- سندرم، واسکولیت، سپسیس و مزمن کلیه و کبد
نارسایی، و غیره) می تواند به طور قابل توجهی کارایی را بهبود بخشد
بیشترین بیماری های مختلفدر درمان، جراحی
کلینیک های پزشکی و اعصاب.

اشتباهات در تکنیک انتقال خون و اجزای آن

آمبولیزم هوا زمانی رخ می دهد که سیستم به درستی پر نشده باشد،
در نتیجه حباب های هوا وارد سیاهرگ بیمار می شود. از همین رو
استفاده از هر گونه دستگاه تزریق اکیدا ممنوع است
مراحل انتقال خون و اجزای آن چه زمانی
آمبولی هوا، بیماران تنگی نفس، تنگی نفس دارند
کا، درد و احساس فشار در پشت جناغ، سیانوز صورت، تاکی کاردی.
آمبولی شدید هوا با توسعه مرگ بالینی نیاز دارد
انجام اقدامات احیای فوری - توده غیر مستقیم
دوده قلب، تنفس مصنوعی دهان به دهان، تماس احیا
تیپ نوح
پیشگیری از این عارضه در رعایت دقیق همه نهفته است
قوانین انتقال خون، نصب سیستم ها و تجهیزات.
اما تمام لوله ها و قسمت های تجهیزات را با محیط انتقال خون پر کنید.
به دنبال حذف حباب های هوا از لوله ها. مشاهده
برای بیمار در حین انتقال خون باید تا اتمام آن ثابت باشد
چانیا
ترومبوآمبولیسم - آمبولی همراه با لخته شدن خون که هنگام بلع اتفاق می افتد
در ورید بیمار از لخته هایی با اندازه های مختلف تشکیل شده است
خون ریخته شده (توده گلبول قرمز) یا، که کمتر رایج است،
با جریان خون از وریدهای ترومبوز شده بیمار شسته شده است. علت آمبولی
ممکن است هنگام ورود آنها به ورید، روش نادرست انتقال خون وجود داشته باشد
لخته های موجود در خون تزریق شده یا آمبولی ایجاد می شوند
لخته های خون در ورید بیمار نزدیک نوک سوزن ایجاد می شود. آموزشی
تشکیل ریز لخته ها در خون کنسرو شده از اول شروع می شود
روزهای ذخیره سازی ریزدانه های حاصل که وارد خون می شوند،
در مویرگ های ریوی باقی می مانند و معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند
لیز هنگامی که تعداد زیادی لخته خون وارد می شود، ایجاد می شود
تصویر بالینی ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی: ناگهانی
درد در قفسه سینه، افزایش شدید یا بروز تنگی نفس
کی، ظاهر سرفه، گاهی اوقات هموپتیزی، رنگ پریدگی پوست
سیانوز، در برخی موارد، یک فروپاشی ایجاد می شود - عرق سرد، pa-
انکار کند فشار خون، نبض مکرر.در عین حال ماشین برقی
نمودار، نشانه هایی از بارگذاری در دهلیز راست وجود دارد، و
می توانید محور الکتریکی را به سمت راست تغییر دهید.
درمان این عارضه نیاز به استفاده از فعال کننده های فیبرینولیتیک دارد.
برای - استرپتاز (استرپتوکاز، اوروکیناز)، که از طریق تجویز می شود
کاتتر، اگر شرایطی برای نصب آن در ریه وجود داشته باشد، بهتر است
شریان ها با اثر موضعی بر روی ترومبوز در دوز روزانه
150000 IU (50000 IU 3 بار) با تزریق داخل وریدی، روزانه
naya دوز استرپتاز 500.000-750.000 واحد بین المللی است. نشان داده شده غیرقبلی
تجویز متناوب هپارین داخل وریدی (24000-40000 واحد در روز)
تزریق فوری جت حداقل 600 میلی لیتر تازه منجمد
پلاسما تحت کنترل کواگولوگرام.
پیشگیری از آمبولی ریه در درست است
تکنیک نوح برداشت و انتقال خون که در آن مستثنی شده است
ورود لخته های خون به ورید بیمار، استفاده در همو
انتقال فیلترها و میکروفیلترها به خصوص با توده و
تزریق جت در صورت ترومبوز سوزنی، سوراخ کردن مکرر ضروری است.
برداشتن ورید با سوزن دیگر، به هیچ وجه به روش های مختلف تلاش نمی کند
برای بازگرداندن باز بودن سوزن ترومبوز شده.

واکنش ها و عوارض حین خون و انتقال آن
اجزاء.

در صورت نقض قوانین تعیین شده برای انتقال خون و اجزای تشکیل دهنده
کالاها، ایجاد فازی از نشانه ها یا موارد منع مصرف برای
اهمیت یک عمل انتقال خون خاص، نادرست است
ارزیابی وضعیت گیرنده در حین یا پس از تزریق خون
در نهایت، ایجاد واکنش ها یا عوارض انتقال خون امکان پذیر است
ننی متأسفانه، دومی را می توان بدون توجه به مشاهده کرد
آیا در طول انتقال خون بی نظمی وجود دارد یا خیر.
لازم به ذکر است که انتقال به یک جزء پر کردن کسری
که سلول ها یا پلاسما در یک بیمار به طور چشمگیری تعداد واکنش ها را کاهش می دهد و
دروغ. عملاً هیچ عارضه ای در طول تزریق شسته شده وجود ندارد
گلبول های قرمز منجمد به طور قابل توجهی تعداد عوارض را کاهش می دهد
ny ضمن رعایت اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" (به ویژه
خطر انتقال هپاتیت ویروسی کاهش می یابد
اختلالات جدی و طولانی مدت اندام ها و سیستم ها هستند
عوارض با تظاهرات بالینی شدید مشخص می شود،
جان بیمار را به خطر می اندازد.
بسته به شدت دوره بالینی، دمای بدن و
طول مدت نقض، واکنش های پس از تزریق را از سه مشخص می کند
درجات: خفیف، متوسط ​​و شدید.
واکنش های نوری با افزایش دمای بدن در داخل بدن همراه است
شلی 1 درجه، درد در عضلات اندام، سردرد،
رونق و ضعف این اثرات کوتاه مدت هستند و معمولا ناپدید می شوند.
بدون درمان خاصی
واکنش‌های با شدت متوسط ​​با افزایش دمای بدن آشکار می‌شوند.
1.5-2 درجه، افزایش لرز، افزایش ضربان قلب و تنفس،
گاهی اوقات - کهیر.
در واکنش های شدید، دمای بدن بیش از 2 افزایش می یابد
درجه، لرز خیره کننده، سیانوز لب، استفراغ، شدید وجود دارد
سردرد، درد کمر و استخوان، تنگی نفس، کهیر یا
آنژیوادم، لکوسیتوز.
بیماران با واکنش های پس از تزریق خون نیاز به اجباری دارند
نظارت پزشکی و درمان به موقع بسته به
علل بروز و سیر بالینی تب زا هستند.
واکنش های تیژنیک (غیر همولیتیک)، آلرژیک و آنافیلاکتیک
یون ها

واکنش ها و عوارض تب زا (که به
ناسازگاری ایمونولوژیک).

منبع اصلی واکنش‌های تب‌زایی، ورود اندوکسین به داخل بدن است.
محیط فیوژن این واکنش ها و عوارض همراه است
برای حفظ خون یا اجزای آن استفاده شود
سارقانی که فاقد خواص تب زا نیستند، به اندازه کافی پردازش نشده اند
(مطابق با الزامات دستورالعمل) سیستم ها و تجهیزات
برای انتقال خون؛ این واکنش ها ممکن است نتیجه نفوذ باشد
فلور میکروبی وارد خون در زمان آماده سازی و در حین ذخیره سازی می شود
neniya.با استفاده از ظروف یکبار مصرف پلاستیکی برای برش
خون و اجزای خون، سیستم های انتقال خون یکبار مصرف
فراوانی چنین واکنش ها و عوارضی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
اصول درمان مانند توسعه غیر همولیتیک است
واکنش ها و عوارض پس از تزریق خون

عوارض در انتقال خون، اجزای آن.

دلایل: ناسازگاری ایمونولوژیک. متا پس از انتقال خون
اختلالات درد؛ انتقال خون گسترده؛ کیفیت پایین -
ماهیت خون تزریق شده یا اجزای آن؛ اشتباهات در روش
انتقال خون؛ انتقال از اهداکننده به گیرنده
entu; دست کم گرفتن نشانه ها و موارد منع مصرف برای انتقال خون.

عوارض ناشی از انتقال خون، EM،
ناسازگار با عوامل گروهی سیستم ABO.

علت چنین عوارضی در اکثریت قریب به اتفاق موارد است
عدم رعایت قوانین مندرج در دستورالعمل های فنی وجود دارد
انتقال خون، با توجه به روش تعیین گروه های خونی ABO و بررسی
تست سازگاری
پاتوژنز: تخریب عظیم داخل عروقی اریترو- تزریقی
سلول های دارای آگلوتینین های طبیعی گیرنده با آزاد شدن در پلاسما
استرومای گلبول های قرمز تخریب شده و هموگلوبین آزاد، دارای
فعالیت ترومبوپلاستین، شامل ایجاد دیس
انعقاد داخل عروقی منی با اختلال شدید
تغییرات در سیستم هموستاز و میکروسیرکولاسیون و به دنبال آن
تغییرات در همودینامیک مرکزی و توسعه انتقال خون
شوکه شدن.
علائم بالینی اولیه شوک خونی در این مورد
انواع عوارض ممکن است به طور مستقیم در طول هموتران ظاهر شوند
لخته شدن یا اندکی پس از آن و با یک کوتاه مدت مشخص می شوند
بیداری، درد در قفسه سینه، شکم، کمر در آینده، به تدریج
اما اختلالات گردش خون مشخصه شوک در حال افزایش است.
ایستاده (تاکی کاردی، افت فشار خون)، تصویری از عظیم
همولیز داخل عروقی (هموگلوبینمی، هموگلوبینوری، صفراوی).
روبینمی، یرقان) و اختلال حاد عملکرد کلیه و کبد.
اگر در حین جراحی تحت عمل جراحی شوک ایجاد شود
پس بیهوشی علائم بالینیمی توان آن را بیان کرد
خونریزی از زخم جراحی، افت فشار خون مداوم، و با
وجود کاتتر ادراری - ظاهر گیلاس تیره یا ادرار سیاه
رنگ
شدت دوره بالینی شوک تا حد زیادی به این بستگی دارد
حجم گلبول های قرمز ناسازگار تزریق شده، در حالی که قابل توجه است
ماهیت بیماری زمینه ای و وضعیت بیمار نقش دارد
قبل از انتقال خون
درمان: توقف انتقال خون، توده گلبول قرمز، باعث
همولیز گردن؛ در مجموعه ای از اقدامات درمانی به طور همزمان با حذف
شوک یک پلاسمای عظیم (حدود 2-2.5 لیتر) را نشان می دهد
مفرزیس برای حذف هموگلوبین آزاد، محصولات تخریب
تاریخ گذاری فیبرینوژن، با جایگزینی حجم های حذف شده با مربوطه
مقدار پلاسمای تازه منجمد یا در ترکیب با کلوئیدی
جایگزین های پلاسما؛ برای کاهش رسوب محصولات همولیتیک
زیرا در لوله های دیستال نفرون لازم است دیورز حفظ شود
بیمار حداقل 75-100 میلی لیتر در ساعت با محلول مانیتول 20٪ مصرف می کند
(15-50 گرم) و فوروزماید (100 میلی گرم یک بار، تا 1000 در روز) اصلاح شد.
تعادل اسید و باز خون با محلول بی کربنات سدیم 4٪. به منظور حفظ
حجم خون در گردش و تثبیت فشار خون، رئولوژیکی
محلول ها (رئوپلی گلوکین، آلبومین)؛ در صورت لزوم، اصلاح کنید
کم خونی عمیق (نه کمتر از 60 گرم در لیتر) - انتقال خون به صورت جداگانه
گلبول های قرمز شسته شده انتخاب شده؛ درمان حساسیت زدایی - en-
تیهیستامین ها، کورتیکواستروئیدها، قلب و عروق
stva. حجم درمان تزریق خون باید کافی باشد
ده دیورز کنترل سطح معمولی مرکزی است
فشار وریدی (CVD). دوز کورتیکواستروئیدهای تجویز شده تنظیم می شود
با توجه به ثبات همودینامیک تنظیم می شود، اما نباید
کمتر از 30 میلی گرم به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن در روز باشد.
لازم به ذکر است که منبسط کننده های پلاسما فعال اسمزی باید
تا زمان بروز آنوری اعمال شود. با آنوری، هدف آنها رحم است
ایجاد ادم ریوی یا مغزی.
در روز اول توسعه حاد داخل عروقی پس از انتقال خون
علاوه بر این، همولیز انتصاب هپارین را نشان می دهد (به صورت داخل وریدی، تا 20 هزار
U در روز تحت کنترل زمان لخته شدن).
در مواردی که مجتمع درمان محافظه کارانهنه قبل از
توسعه نارسایی حاد کلیه و اورمی را می چرخاند و پیشرفت می کند
سیرووانیا کراتینمی و هیپرکالمی، نیاز به استفاده از همودیاک دارد.
تحلیل در موسسات تخصصی سوال در مورد حمل و نقل
دکتر این موسسه تصمیم می گیرد.
عوارض ناشی از انتقال خون، اریتروسیت
NOY OF Mass ناسازگار با فاکتور RH و سایر SI-
ساقه آنتی ژن های اریتروسیت.

دلایل: این عوارض در بیماران حساس رخ می دهد
رابطه با فاکتور Rh
ایمن سازی با آنتی ژن Rh می تواند تحت شرایط زیر رخ دهد
1) پس از تجویز مکرر به گیرندگان Rh منفی، Rh-by
خون مثبت؛ 2) در دوران بارداری یک زن Rh منفی
جنین Rh مثبت که فاکتور Rh از آن وارد می شود
خون مادر، باعث تشکیل سیستم ایمنی می شود
آنتی بادی علیه فاکتور Rh علت چنین عوارضی بسیار زیاد است
در اغلب موارد، مامایی و تزریق خون دست کم گرفته می شود
سرگذشت، و همچنین عدم رعایت یا نقض سایر قوانین،
هشدار ناسازگاری Rh
پاتوژنز: همولیز عظیم داخل عروقی گلبول های قرمز تزریق شده
آنتی بادی های ایمنی comov (ضد D، آنتی C، آنتی E و غیره)، تشکیل-
در فرآیند حساسیت قبلی گیرنده، تکرار می شود
حاملگی یا تزریق آنتی ژن ناسازگار است
سیستم های گلبول قرمز (رزوس، کل، دافی، کید، لوئیس و غیره).
تظاهرات بالینی: این نوع عارضه با آن متفاوت است
قبلی با شروع دیرتر، سیر کمتر سریع، کند شد
همولیز ny یا تاخیری که بستگی به نوع ضد ایمنی دارد.
اجسام و تیتر آنها
اصول درمان مانند درمان شوک پس از تزریق خون است.
ناشی از انتقال خون (گلبول های قرمز) ناسازگار در گروه
عوامل جدید سیستم ABO
علاوه بر عوامل گروهی سیستم ABO و عامل Rh Rh (D)، علل
عوارض حین انتقال خون، هرچند کمتر، ممکن است باشد
سایر آنتی ژن های سیستم Rh: rh (C)، rh (E)، hr (c)، hr (e) و همچنین
همان آنتی ژن های دافی، کل، کید و سیستم های دیگر. باید نشان داده شود
که درجه آنتی ژنی آنها، بنابراین، ارزش برای تمرین است
انتقال خون به طور قابل توجهی کمتر از فاکتور Rh Rh 0 (D) است. با این حال
چنین عوارضی رخ می دهد. آنها مانند Rh منفی رخ می دهند
nyh، و در افراد Rh مثبت واکسینه شده در نتیجه
حاملگی یا تزریق مکرر خون.
اقدامات اصلی برای جلوگیری از انتقال خون
عوارض مرتبط با این آنتی ژن ها عامل مامایی است
تاریخچه انتقال خون بیمار و همچنین اجرای همه
ملزومات دیگر. باید تاکید کرد که به ویژه حساس است
آزمایش سازگاری برای تشخیص آنتی بادی ها و
بنابراین ناسازگاری خون اهداکننده و گیرنده است
این یک تست کومبس غیر مستقیم است. بنابراین، آزمایش کومبس غیر مستقیم توصیه می شود
در هنگام انتخاب خون اهداکننده برای بیماران، امکان تولید آن وجود دارد.
که واکنش های پس از انتقال خون و همچنین حساسیت داشت
افراد zirovanny، با افزایش حساسیت به معرفی مشخص می شوند
گلبول های قرمز حتی اگر با ABO سازگار باشند و
فاکتور Rh تست سازگاری ایزوآنتی ژنی تزریق شده
خون و همچنین آزمایش سازگاری با فاکتور Rh -
Rh 0 (D) به طور جداگانه با آزمایش سازگاری توسط گروه تولید می شود
حافظه خون ABO و به هیچ وجه جایگزین آن نمی شود.
تظاهرات بالینی این عوارض مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد.
هنگام انتقال خون ناسازگار با Rh، اگرچه مقدار زیادی وجود دارد
به دفعات کمتر اصول درمان یکسان است.

واکنش های پس از انتقال خون و عوارض غیر همولیتی
نوع چک

علل: حساس شدن گیرنده به آنتی ژن های لکوسیتی، ترومبو
سلول ها در طول انتقال خون کامل و پروتئین های پلاسما در نتیجه
انتقال خون و حاملگی های مکرر قبلی.
تظاهرات بالینی معمولاً بعد از 20-30 دقیقه ایجاد می شود
پس از پایان انتقال خون، گاهی اوقات زودتر یا حتی در حین تزریق
خونریزی و با لرز، هیپرترمی، سردرد،
کمردرد، کهیر، خارش پوست، تنگی نفس، خفگی،
توسعه ادم Quincke.
درمان: درمان حساسیت زدایی - آدرنالین به صورت داخل وریدی
مقدار 0.5 - 1.0 میلی لیتر، آنتی هیستامین ها، کورتیکوست -
روده، کلرید یا گلوکونات کلسیم، در صورت لزوم - کاردیو
داروهای عروقی، مسکن های مخدر، سم زدایی
نای و محلول های ضد شوک
پیشگیری از این نوع واکنش ها و عوارض است
جمع آوری دقیق تاریخچه انتقال خون، استفاده از شسته شده
گلبول های قرمز، انتخاب فردی جفت دهنده و گیرنده.

واکنش ها و عوارض پس از انتقال خون مربوط به
حفظ و نگهداری خون، اریترو-
توده سیتی.

آنها در نتیجه واکنش بدن به تثبیت ایجاد می شوند
محلول های مورد استفاده در حفظ خون و اجزای آن،
بر روی محصولات متابولیک سلول های خونی حاصل از آن
ذخیره سازی، در دمای محیط انتقال خون.
هیپوکلسمی با تزریق دوزهای زیاد خون کامل ایجاد می شود
vi یا پلاسما، به ویژه در سرعت انتقال خون بالا،
لنزی با استفاده از سیترات سدیم، که با اتصال در خون
بدون کلسیم بستر بینی باعث بروز پدیده هیپوکلسمی می شود.
انتقال خون یا پلاسمای تهیه شده با سیترات
سدیم، با سرعت 150 میلی لیتر در دقیقه. سطح کلسیم آزاد را کاهش می دهد
حداکثر تا 0.6 میلی مول در لیتر و با سرعت 50 میلی لیتر در دقیقه. همکاری
محتوای کلسیم آزاد در پلاسمای گیرنده به طور ناچیز تغییر می کند
سطح کلسیم یونیزه بلافاصله به حالت عادی باز می گردد
پس از قطع انتقال خون، که با بسیج سریع توضیح داده می شود
کلسیم او از انبار درون زا و متابولیسم سیترات در کبد.
در صورت عدم وجود هرگونه تظاهرات بالینی هیپو- موقت
کلسیم، نسخه استاندارد آماده سازی کلسیم (برای "خنثی
lysing" citrate) غیر قابل توجیه است، زیرا می تواند باعث ظاهر شود
آریتمی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی لازم است در مورد
دسته بندی بیمارانکسانی که هیپوکلسمی واقعی دارند یا
احتمال وقوع آن در طول طب مختلف
رویه ها (پلاسمافرزیس درمانی با جبران مواد خارج کننده
حجم پلاسما)، و همچنین در طول مداخلات جراحی. Oso -
توجه رزمی باید به بیماران با موارد زیر نشان داده شود
آسیب شناسی: هیپوپاراتیروئیدیسم، D-avitaminosis، مزمن کلیه
نارسایی، سیروز کبدی و هپاتیت فعال، کمبود مادرزادی
کلسیم در کودکان، شوک سمی-عفونی، ترومبولیتیک
شرایط، شرایط پس از احیا، درمان طولانی مدت
هورمون های کورتیکواستروئیدی و سیتواستاتیک.
درمانگاه، پیشگیری و درمان هیپوکلسمی: کاهش سطح
کلسیم آزاد در خون منجر به افت فشار خون شریانی می شود،
افزایش فشار در شریان ریوی و فشار ورید مرکزی
لنیا، طولانی شدن فاصله O - T در ECG، ظاهر تشنج
انقباض عضلات ساق پا، صورت، نقض ریتم تنفس با انتقال
خانه در آپنه با درجه بالایی از هیپوکلسمی. به صورت ذهنی
بیماران در ابتدا هیپوکلسمی را ناخوشایند می دانند
احساس در پشت جناغ که با استنشاق تداخل می کند، یک احساس ناخوشایند در دهان ظاهر می شود.
طعم فلز، انقباضات تشنجی عضلات زبان و
لب ها، با افزایش بیشتر هیپوکلسمی - ظاهر تونیک
تشنج، تنفس مختل تا توقف آن، اختلال
ضربان قلب - برادی کاردی، تا آسیستول.
پیشگیری عبارت است از شناسایی بیماران مبتلا به کم خونی بالقوه
کلسیم (تمایل به تشنج)، معرفی پلاسما با سرعت
نه بیشتر از 40-60 میلی لیتر در دقیقه، تجویز پیشگیری کننده از محلول 10٪ گلوکز
کنات کلسیم - 10 میلی لیتر. به ازای هر 0.5 لیتر پلاسما
چه زمانی علائم بالینیهیپوکلسمی، لازم است قبل از
تزریق پلاسما را کوتاه کنید، 10-20 میلی لیتر را به صورت داخل وریدی تزریق کنید. گلوکونات
کلسیم یا 10 میلی لیتر. کلرید کلسیم، نظارت بر ECG.
هيپركالمي در گيرنده ممكن است با تزريق سريع رخ دهد
(حدود 120 میلی لیتر در دقیقه) کنسرو ذخیره شده طولانی مدت
توده خون یا گلبول قرمز (با ماندگاری بیش از 14 روز).
سطح پتاسیم در این محیط های انتقال خون می تواند به 32 برسد
میلی مول در لیتر). تظاهرات بالینی اصلی هیپرکالمی است
توسعه برادی کاردی.
پیشگیری: هنگام استفاده از خون یا توده گلبول قرمز،
بیش از 15 روز نگهداری، تزریق باید به صورت قطره ای انجام شود (50-
-70 میلی لیتر در دقیقه)، بهتر است از گلبول های قرمز شسته شده استفاده شود.

سندرم انتقال خون عظیم.

این عارضه با وارد شدن یک دوره کوتاه در خون رخ می دهد
ورید گیرنده تا 3 لیتر خون کامل از بسیاری به
لانه ها (بیش از 40-50 درصد حجم خون در گردش). منفی
تاثیر انتقال گسترده خون کامل در توسعه بیان شده است
سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر در
کالبد شکافی خونریزی های کوچک را در اندام های مرتبط با آن نشان می دهد
با میکروترومب ها، که از مجموعه ای از گلبول های قرمز و ترومب ها تشکیل شده است
نقل قول ها اختلالات همودینامیک در یک دایره بزرگ و کوچک رخ می دهد
گردش خون، و همچنین در سطح مویرگی، جریان خون اندام
کا.
سندرم انتقال خون عظیم، به استثنای خونریزی تروماتیک
تلفات، معمولاً در نتیجه انتقال خون کامل
در حال حاضر DIC شروع شده است، زمانی که، اول از همه، لازم است
ریختن مقادیر زیادی پلاسمای تازه منجمد (1-2 لیتر و بیشتر).
لی) با جت یا قطرات مکرر از ورود آن، اما جایی که سرریز
مصرف گلبول های قرمز (به جای خون کامل) باید محدود شود
نشانه های حیاتی
برای جلوگیری از این عارضه باید از تزریق خون پرهیز کرد.
خون کامل در مقادیر زیاد باید تلاش کرد
پر کردن از دست دادن خون گسترده از قبل از یک -
- دو اهدا کننده با گلبول های قرمز منجمد، تازه منجمد؛
پلاسما بر اساس اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار"، ساخت
تاکتیک های انتقال خون در نشانه های دقیق برای انتقال خون قبل از
خون نوردیک، به طور گسترده ای از ترکیبات و آماده سازی خون استفاده می کند
(توده گلبول قرمز، پلاسمای تازه منجمد)، وزن مولکولی کم
محلول های دکستران (رئوپلی گلوسین، ژلاتینول)، دستیابی به همودیلول
یون ها یک روش موثر برای پیشگیری از سندرم انتقال خون
ضیاء استفاده از خون اتولوگ بیمار است که توسط آن برداشت می شود
انجماد گلبول های قرمز قبل از یک عمل برنامه ریزی شده بنابراین-
همچنین لازم است به طور گسترده تر استفاده از خون اتولوگ جمع آوری شده در طول معرفی شود
عملیات از حفره ها (روش تزریق مجدد).
درمان DIC - یک سندرم ناشی از انتقال خون گسترده،
بر اساس مجموعه ای از اقدامات با هدف عادی سازی
سیستم هموستاز و از بین بردن دیگر منجر تظاهرات سندرم,
در درجه اول شوک، استاز مویرگی، اختلالات اسید-باز
پا، تعادل الکترولیت و آب، آسیب به ریه ها، کلیه ها،
غدد فوق کلیوی، کم خونی. توصیه می شود از هپارین (متوسط).
دوز 24000 واحد در روز با تجویز مداوم). مهمترین روش
درمان خانگی پلاسمافرزیس (حذف حداقل 1 لیتر پلاسما) با
جایگزینی با پلاسمای اهداکننده تازه منجمد در حجم حداقل
600 میلی لیتر. انسداد میکروسیرکولاسیون توسط تجمع سلول های خونی و اسپاسم
عروق با عوامل ضد پلاکت و سایر داروها (rheopolyglu-
خویشاوندی، داخل وریدی، 4-6 میلی لیتر زنگ می زند. محلول 0.5٪، eufillin 10 میلی لیتر.
محلول 4/2 درصد ترنتال 5 میلی لیتر) از مهارکننده های پروتئینی نیز استفاده می شود
az - trasilol، counterkal در دوزهای بزرگ - هر واحد 80-100 هزار واحد. بر روی
یک بار تزریق داخل وریدی نیاز و میزان تزریق خون
درمان با شدت اختلالات همودینامیک تعیین می شود. بعد-
به یاد داشته باشید که از خون کامل برای DIC استفاده کنید
غیرممکن است و توده گلبول قرمز شسته شده باید با کاهش سطح تزریق شود
هموگلوبین تا 70 گرم در لیتر.

بسیاری از مردم با انتقال خون (هموترانسفوزیون) نسبتاً ساده رفتار می کنند. به نظر می رسد گرفتن خون یک فرد سالم مناسب برای گروه و سایر شاخص ها و تزریق آن به بیمار می تواند خطرناک باشد؟ در همین حال، این روش آنقدرها هم که به نظر می رسد ساده نیست. امروزه با تعدادی از عوارض و عوارض جانبی نیز همراه است، بنابراین توجه بیشتر پزشک را می طلبد.

اولین تلاش‌ها برای انتقال خون بیمار در اوایل قرن هفدهم انجام شد، اما تنها دو مورد موفق به زنده ماندن شدند. دانش و پیشرفت پزشکی در قرون وسطی اجازه انتخاب خون مناسب برای انتقال خون را نمی داد که به ناچار منجر به مرگ مردم شد.

تلاش برای انتقال خون شخص دیگری تنها از ابتدای قرن گذشته به لطف کشف گروه های خونی و فاکتور Rh که سازگاری اهداکننده و گیرنده را تعیین می کند، موفقیت آمیز بوده است. روش معرفی خون کامل در حال حاضر عملاً به نفع انتقال اجزای جداگانه آن که ایمن تر و مؤثرتر است، کنار گذاشته شده است.

برای اولین بار در سال 1926 یک موسسه انتقال خون در مسکو تشکیل شد. امروزه خدمات ترانسفوزیولوژی مهمترین بخش پزشکی است. در کار انکولوژیست ها، انکوهماتولوژیست ها و جراحان، انتقال خون جزء جدایی ناپذیر درمان بیماران بدخیم است.

موفقیت یک انتقال خون به طور کامل توسط ارزیابی دقیق نشانه ها، توالی تمام مراحل انجام شده توسط متخصص در زمینه انتقال خون تعیین می شود. پزشکی مدرناجازه داده شده است که انتقال خون به ایمن ترین و رایج ترین روش تبدیل شود، اما هنوز هم عوارض رخ می دهد و مرگ نیز از این قاعده مستثنی نیست.

دلیل خطاها و عواقب منفی برای گیرنده می تواند دانش پایین در زمینه ترانسفوزیولوژی از طرف پزشک، نقض تکنیک عمل، ارزیابی نادرست نشانه ها و خطرات، تعیین اشتباه گروه و وابستگی Rh، و همچنین سازگاری فردیبیمار و اهداکننده تعدادی از آنتی ژن ها.

واضح است که هر عملی خطری دارد که به صلاحیت پزشک بستگی ندارد، هیچ کس شرایط فورس ماژور در پزشکی را لغو نکرده است، اما، با این وجود، پرسنل درگیر در انتقال خون، از لحظه تعیین گروه خونی اهداکننده به خود تزریق، باید رویکردی مسئولانه نسبت به هر یک از اقدامات خود داشته باشند، از نگرش سطحی به کار، عجله و علاوه بر این، عدم آگاهی کافی، حتی، به نظر می رسد، در بی اهمیت ترین لحظات انتقال خون اجتناب کنند.

موارد منع مصرف و موارد منع انتقال خون

تزریق خون بسیاری از مردم را به یاد یک دمنوش ساده می اندازد، همانطور که با معرفی سالین، داروها اتفاق می افتد. در همین حال، انتقال خون، بدون اغراق، پیوند بافت زنده حاوی بسیاری از عناصر سلولی ناهمگن حامل آنتی ژن های خارجی، پروتئین های آزاد و مولکول های دیگر است. مهم نیست که خون اهداکننده چقدر با هم مطابقت داشته باشد، باز هم برای گیرنده یکسان نخواهد بود، بنابراین همیشه خطر وجود دارد و اولین وظیفه پزشک اطمینان از ضروری بودن انتقال خون است.

هنگام تعیین اندیکاسیون های انتقال خون، متخصص باید مطمئن باشد که سایر روش های درمانی اثربخشی خود را به پایان رسانده اند. هنگامی که حتی کوچکترین شکی در مفید بودن این روش وجود دارد، باید کاملاً کنار گذاشته شود.

اهدافی که در هنگام انتقال خون دنبال می شود، پر کردن خون از دست رفته در هنگام خونریزی یا افزایش لخته شدن به دلیل عوامل و پروتئین های اهدا کننده است.

نشانه های مطلق عبارتند از:

1. از دست دادن خون حاد شدید؛
2. شرایط شوک؛
3. خونریزی غیر قابل توقف؛
4. کم خونی شدید؛
5. برنامه ریزی مداخلات جراحی همراه با از دست دادن خون و همچنین نیاز به استفاده از تجهیزات برای بای پس قلبی ریوی.

قرائت های نسبی کم خونی، مسمومیت، بیماری های خونی، سپسیس می تواند به این روش تبدیل شود.

استقرار موارد منع مصرف - نقطه عطفدر برنامه ریزی انتقال خون، که موفقیت درمان و عواقب آن بستگی دارد. موانع عبارتند از:

• نارسایی قلبی جبران نشده (با التهاب میوکارد، بیماری عروق کرونر، رذایل و غیره)؛
• اندوکاردیت باکتریایی؛
• فشار خون شریانی مرحله سوم؛
• سکته مغزی؛
• سندرم ترومبوآمبولیک؛
• ادم ریوی؛
• گلومرولونفریت حاد؛
• نارسایی شدید کبد و کلیه؛
• آلرژی؛
• آمیلوئیدوز عمومی؛
• آسم برونش.

پزشک در حال برنامه ریزی برای انتقال خون باید از بیمار جزییات آلرژی را بپرسد.آیا تزریق خون یا اجزای آن قبلا تجویز شده است، وضعیت سلامتی بعد از آن چگونه بوده است. با توجه به این شرایط، گروهی از دریافت کنندگان متمایز می شوند مرتفع انتقال خون خطر. از جمله:

1. افرادی که در گذشته تزریق خون داشته اند، به خصوص اگر با واکنش های نامطلوب مواجه شده باشند.
2. زنان با سابقه زایمان سنگین، سقط جنین، که نوزادانی با زردی همولیتیک به دنیا آوردند.
3. بیماران مبتلا به سرطان با پوسیدگی تومور، بیماری های چرکی مزمن، آسیب شناسی سیستم خونساز.

با اثرات نامطلوب ناشی از تزریق های قبلی، سابقه سنگین مامایی، می توان به حساسیت به فاکتور Rh فکر کرد، زمانی که آنتی بادی هایی که به پروتئین های "Rh" حمله می کنند در گیرنده بالقوه گردش می کنند، که می تواند منجر به همولیز عظیم (تخریب گلبول های قرمز خون) شود.

هنگامی که نشانه های مطلق شناسایی می شوند، زمانی که معرفی خون به منزله نجات جان است، برخی موارد منع مصرف باید قربانی شوند. در این مورد، استفاده از اجزای منفرد خون (مثلا گلبول های قرمز شسته شده) صحیح تر است و همچنین لازم است اقداماتی برای جلوگیری از عوارض انجام شود.

با تمایل به آلرژی، درمان حساسیت زدایی قبل از تزریق خون (کلرید کلسیم، آنتی هیستامین ها - پیپلفن، سوپراستین، هورمون های کورتیکواستروئیدی) انجام می شود. خطر پاسخ آلرژیک به خون شخص دیگر کمتر است اگر مقدار آن تا حد ممکن کم باشد، ترکیب فقط حاوی اجزایی باشد که برای بیمار از دست رفته است و حجم مایع توسط جایگزین های خون دوباره پر می شود. قبل از عمل های برنامه ریزی شده، ممکن است توصیه شود که خون خود را آماده کنید.

روش آماده سازی و روش انتقال خون

انتقال خون یک عمل جراحی است، اگرچه از نظر افراد غیر معمول معمول نیست، زیرا شامل برش و بیهوشی نیست. این روش فقط در بیمارستان انجام می شود، زیرا در صورت بروز عوارض، امکان ارائه مراقبت های اورژانسی و احیا وجود دارد.

قبل از تزریق خون برنامه ریزی شده، بیمار از نظر آسیب شناسی قلب و عروق خونی، عملکرد کلیه و کبد و وضعیت سیستم تنفسی به دقت مورد بررسی قرار می گیرد تا موارد منع مصرف احتمالی را حذف کند. تعیین گروه خونی و وابستگی Rh ضروری است، حتی اگر بیمار آنها را به طور قطعی بداند یا قبلاً در جایی مشخص شده باشد. بهای یک اشتباه می تواند زندگی باشد، بنابراین اصلاح مجدد این پارامترها پیش نیاز انتقال خون است.

یکی دو روز قبل از تزریق خون، آزمایش خون عمومی انجام می شود و قبل از آن، بیمار باید روده و مثانه را تمیز کند. این روش معمولاً در صبح قبل از غذا یا بعد از یک صبحانه سبک تجویز می شود. این عملیات به خودی خود پیچیدگی فنی زیادی ندارد. برای انجام آن، سوراخ کنید سیاهرگهای صافندست ها، وریدهای بزرگ (ژوگولار، ساب کلاوین) برای تزریق طولانی مدت، در شرایط اضطراری - شریان ها، که در آن مایعات دیگر نیز برای پر کردن حجم محتویات در بستر عروقی تزریق می شود، استفاده می شود. تمام اقدامات مقدماتی، از تعیین گروه خونی، مناسب بودن مایع تزریق شده، محاسبه مقدار، ترکیب آن، از مهمترین مراحل انتقال خون است.

با توجه به ماهیت هدف مورد نظر، عبارتند از:

• تجویز داخل وریدی (داخل شریانی، داخل استخوانی).رسانه های انتقال خون؛
• تبادل خون- در صورت مسمومیت، تخریب گلبول های قرمز (همولیز)، نارسایی حاد کلیه، بخشی از خون قربانی با یک اهدا کننده جایگزین می شود.
• اتوهموترانسفوزیون- دم کرده خون خود که هنگام خونریزی از حفره ها خارج می شود و سپس تصفیه و نگهداری می شود. برای یک گروه نادر، مشکلات در انتخاب اهدا کننده، عوارض ترانسفوزیولوژیک زودتر توصیه می شود.

روش انتقال خون

برای انتقال خون از سیستم های پلاستیکی یکبار مصرف با فیلترهای مخصوص برای جلوگیری از نفوذ لخته های خون به رگ های گیرنده استفاده می شود. اگر خون در یک کیسه پلیمری ذخیره شده بود، با استفاده از قطره چکان یکبار مصرف از آن ریخته می شود.

محتویات ظرف به آرامی مخلوط می شوند، یک گیره روی لوله تخلیه اعمال می شود و قطع می شود، که قبلا با یک محلول ضد عفونی کننده درمان شده است. سپس لوله کیسه به سیستم قطره‌ای متصل می‌شود، ظرف حاوی خون به صورت عمودی ثابت می‌شود و سیستم پر می‌شود و دقت می‌شود که حباب هوا در آن ایجاد نشود. هنگامی که خون در نوک سوزن ظاهر می شود، برای گروه بندی کنترل و سازگاری گرفته می شود.

پس از سوراخ شدن ورید یا اتصال یک کاتتر وریدی به انتهای سیستم قطره ای، تزریق واقعی شروع می شود که نیاز به نظارت دقیق بر بیمار دارد. ابتدا تقریباً 20 میلی لیتر از دارو تزریق می شود، سپس روش به مدت چند دقیقه به حالت تعلیق در می آید تا از واکنش فردی به مخلوط تزریق شده جلوگیری شود.

علائم هشداردهنده نشان دهنده عدم تحمل خون اهداکننده و گیرنده با توجه به ترکیب آنتی ژنی، تنگی نفس، تاکی کاردی، قرمزی پوست صورت و کاهش فشار خون خواهد بود. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، انتقال خون بلافاصله متوقف می شود و به بیمار کمک های پزشکی لازم ارائه می شود.

اگر یک علائم مشابهانجام نمی شود، سپس آزمایش دو بار دیگر تکرار می شود تا اطمینان حاصل شود که ناسازگاری وجود ندارد. اگر گیرنده در سلامت کامل باشد، انتقال خون می تواند بی خطر در نظر گرفته شود.

میزان انتقال خون به نشانه ها بستگی دارد. هم تجویز قطره ای با سرعت حدود 60 قطره در دقیقه و هم تزریق جت مجاز است. در حین انتقال خون، سوزن ممکن است ترومبوز شود. به هیچ وجه نباید لخته را به داخل رگ بیمار فشار دهید، باید عمل را متوقف کنید، سوزن را از رگ خارج کنید، آن را با یک ورید جدید جایگزین کنید و ورید دیگری را سوراخ کنید، پس از آن می توانید به تزریق خون ادامه دهید.

وقتی تقریباً تمام خون اهدایی به گیرنده رسید، مقدار کمی در ظرف باقی می‌ماند که به مدت دو روز در یخچال نگهداری می‌شود. اگر در این مدت گیرنده هر گونه عارضه ای داشته باشد، از داروی باقی مانده برای روشن شدن علت آن استفاده می شود.

تمام اطلاعات مربوط به انتقال خون لزوماً در تاریخچه پزشکی ثبت می شود - مقدار مایع استفاده شده، ترکیب دارو، تاریخ، زمان عمل، نتیجه آزمایش های سازگاری، رفاه بیمار. اطلاعات مربوط به داروی انتقال خون روی برچسب ظرف موجود است، بنابراین اغلب این برچسب ها در تاریخچه پزشکی چسبانده می شوند و تاریخ، زمان و وضعیت سلامتی گیرنده را مشخص می کنند.

پس از عمل لازم است چند ساعت استراحت در بستر رعایت شود، در 4 ساعت اول هر ساعت دمای بدن کنترل می شود، نبض تعیین می شود. روز بعد آزمایشات عمومی خون و ادرار گرفته می شود.

هر گونه انحراف در بهزیستی گیرنده ممکن است نشان دهنده واکنش های پس از تزریق خون باشد.بنابراین کارکنان به دقت بر شکایات، رفتار و ظاهر بیماران نظارت دارند. با تسریع نبض، افت فشار ناگهانی، درد قفسه سینه، تب، احتمال واکنش منفی به تزریق خون یا عوارض وجود دارد. دمای طبیعی در چهار ساعت اول مشاهده پس از عمل، گواه این است که دستکاری با موفقیت و بدون عارضه انجام شده است.

رسانه ها و آماده سازی های انتقال خون

برای تجویز به عنوان رسانه انتقال خون، می توان از موارد زیر استفاده کرد:

1. خون کامل - بسیار نادر؛
2. گلبول های قرمز منجمد و EMOL (توده گلبول قرمز در لکوسیت ها و پلاکت ها تخلیه می شود).
3. توده لکوسیت؛
4. توده پلاکتی (ذخیره شده به مدت سه روز، نیاز به انتخاب دقیق اهداکننده، ترجیحاً با توجه به آنتی ژن های سیستم HLA) دارد.
5. تازه منجمد و انواع داروییپلاسما (ضد استافیلوکوک، ضد سوختگی، ضد کزاز)؛
6. آماده سازی فاکتورها و پروتئین های انعقادی فردی (آلبومین، کرایو رسوبات، فیبرینوستات).

تجویز خون کامل به دلیل مصرف زیاد و خطر بالای واکنش های انتقال خون غیرعملی است.علاوه بر این، هنگامی که بیمار به یک جزء کاملاً تعریف شده از خون نیاز دارد، معنایی ندارد که او را با سلول های خارجی اضافی و حجم مایع "بار" کنیم.

اگر فردی که از هموفیلی رنج می برد به فاکتور انعقادی 8 از دست رفته نیاز داشته باشد، برای به دست آوردن مقدار مورد نیاز، لازم است نه یک لیتر خون کامل، بلکه یک آماده سازی غلیظ از این فاکتور تزریق شود - این فقط چند میلی لیتر مایع است. برای دوباره پر کردن پروتئین فیبرینوژن، حتی خون کامل بیشتری مورد نیاز است - حدود یک دوجین لیتر، در حالی که آماده سازی پروتئین نهایی حاوی 10-12 گرم مورد نیاز در حداقل حجم مایع است.

در صورت کم خونی، بیمار ابتدا به گلبول های قرمز نیاز دارد، در صورت اختلالات انعقادی، هموفیلی، ترومبوسیتوپنی - در فاکتورهای فردی، پلاکت ها، پروتئین ها، بنابراین استفاده از ترکیبات متمرکز سلول ها، پروتئین ها کارآمدتر و صحیح تر است. ، پلاسما و غیره

این تنها مقدار خون کاملی نیست که گیرنده ممکن است به طور غیر ضروری دریافت کند که نقش دارد. خطر بسیار بیشتری توسط اجزای آنتی ژنی متعددی متحمل می شود که می تواند باعث واکنش شدید در اولین تزریق، تزریق مکرر، بارداری حتی پس از مدت طولانی شود. همین شرایط است که باعث می‌شود متخصصان انتقال خون، خون کامل را به نفع اجزای آن رها کنند.

استفاده از خون کامل در طول مداخلات در قلب باز تحت گردش خارج از بدن، در موارد اضطراری با از دست دادن خون شدید و شوک، با تزریق تعویض مجاز است.

سازگاری گروه خونی در هنگام انتقال خون

برای انتقال خون، خون یک گروهی گرفته می شود که از نظر وابستگی Rh با گیرنده آن مطابقت دارد. در موارد استثنایی می توانید از گروه I در حجمی که بیش از نیم لیتر نباشد یا 1 لیتر گلبول قرمز شسته شده استفاده کنید. در مواقع اورژانسی، زمانی که گروه خونی مناسبی وجود ندارد، می‌توان به بیمار با گروه IV از هر گروه دیگری با Rh مناسب استفاده کرد. گیرنده جهانی).

قبل از شروع انتقال خون، مناسب بودن دارو برای تجویز به گیرنده همیشه تعیین می شود - دوره و انطباق با شرایط نگهداری، تنگی ظرف، ظاهرمایعات در صورت وجود پوسته ها، ناخالصی های اضافی، پدیده همولیز، فیلم های روی سطح پلاسما، لخته های خون، دارو نباید استفاده شود. در ابتدای عمل، متخصص باید یک بار دیگر همزمانی گروه و فاکتور Rh هر دو شرکت کننده در عمل را بررسی کند، به خصوص اگر مشخص شود که گیرنده عوارض جانبی ناشی از تزریق خون، سقط جنین یا تضاد Rh در دوران بارداری داشته است. زنان در گذشته

عوارض بعد از انتقال خون

به طور کلی، انتقال خون در نظر گرفته می شود روش ایمن، اما تنها زمانی که تکنیک و توالی اقدامات نقض نشود، نشانه ها به وضوح تعریف شده و محیط انتقال صحیح انتخاب می شود. با خطا در هر یک از مراحل درمان انتقال خون، ویژگی های فردی گیرنده، واکنش های پس از انتقال خون و عوارض ممکن است.

نقض تکنیک دستکاری می تواند منجر به آمبولی و ترومبوز شود.ورود هوا به مجرای عروق مملو از آمبولی هوا با علائم نارسایی تنفسی، سیانوز پوست، درد قفسه سینه، افت فشار است که نیاز به احیا دارد.

ترومبوآمبولی می تواند هم نتیجه تشکیل لخته در مایع تزریق شده و هم ترومبوز در محل تزریق باشد. لخته های خون کوچک معمولا از بین می روند و لخته های بزرگ می توانند منجر به ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی شوند. ترومبوآمبولی شدید ریوی کشنده است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی، ترجیحاً در مراقبت های ویژه دارد.

واکنش های پس از تزریق خون- یک نتیجه طبیعی از ورود بافت خارجی. آنها به ندرت تهدیدی برای زندگی هستند و می توانند در آلرژی به اجزای داروی تزریق شده یا در واکنش های تب زا بیان شوند.

واکنش های پس از تزریق خون با تب، ضعف، خارش پوست، درد در سر و تورم ظاهر می شود. واکنش‌های پیروژنیک تقریباً نیمی از پیامدهای انتقال خون را تشکیل می‌دهند و با ورود پروتئین‌ها و سلول‌های پوسیده به جریان خون گیرنده مرتبط هستند. آنها با تب، درد عضلانی، لرز، سیانوز پوست، افزایش ضربان قلب همراه هستند. آلرژی معمولاً با تزریق مکرر خون مشاهده می شود و نیاز به استفاده از آنتی هیستامین دارد.

عوارض پس از تزریق خونمی تواند بسیار شدید و حتی کشنده باشد. خطرناک ترین عارضه ورود به جریان خون گیرنده گروه خونی ناسازگار و Rh است. در این مورد، همولیز (تخریب) گلبول های قرمز و شوک با علائم نارسایی بسیاری از اندام ها - کلیه ها، کبد، مغز، قلب - اجتناب ناپذیر است.

علت اصلی شوک انتقال خون، اشتباه پزشکان در تشخیص سازگاری یا نقض قوانین انتقال خون است که بار دیگر نیاز به توجه بیشتر پرسنل در تمام مراحل آماده سازی و انجام عملیات انتقال خون را نشان می دهد.

نشانه ها شوک انتقال خونمی تواند هم بلافاصله، در ابتدای تجویز فرآورده های خونی و هم چند ساعت بعد از عمل ظاهر شود. علائم آن رنگ پریدگی و سیانوز، تاکی کاردی شدید در پس زمینه افت فشار خون، اضطراب، لرز و درد شکم است. موارد شوک نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

عوارض باکتریایی و عفونت با عفونت ها (اچ آی وی، هپاتیت) بسیار نادر است، اگرچه کاملاً منتفی نیست. خطر ابتلا به عفونت به دلیل نگهداری در قرنطینه محیط انتقال خون به مدت شش ماه و همچنین کنترل دقیق عقیمی آن در تمام مراحل تهیه، حداقل است.

عوارض نادرتر عبارتند از سندرم انتقال گستردهبا معرفی 2-3 لیتر در مدت زمان کوتاه. حجم قابل توجهی از خون خارجی ممکن است منجر به مسمومیت با نیترات یا سیترات، افزایش پتاسیم در خون شود که مملو از آریتمی است. اگر از خون چندین اهداکننده استفاده شود، ناسازگاری با ایجاد سندرم خون همولوگ منتفی نیست.

برای جلوگیری از عواقب منفی، رعایت تکنیک و تمام مراحل عمل مهم است و همچنین سعی کنید تا حد امکان از خود خون و آماده سازی آن کمتر استفاده کنید. هنگامی که به حداقل مقدار یک یا آن شاخص آسیب دیده رسید، باید حجم خون را با محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی پر کرد، که این نیز موثر، اما ایمن تر است.

ویدئو: فیلم در مورد انتقال خون

قبل از انتقال خون و اجزای آن به گیرنده، پزشک باید نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، تاریخ تولد بیمار را بپرسد و این داده ها را با سوابق موجود در آن مقایسه کند. کارت پزشکیو بر روی لوله ای که از آن گروه خون و نمونه های سازگاری با خون اهداکننده تعیین شد. این روش قبل از تزریق هر دوز خون یا اجزای خون تکرار می شود.

ظرف (بطری) با خون تزریق شده، توده گلبول قرمز پس از خارج شدن از یخچال در دمای اتاق حداکثر 30 دقیقه نگهداری می شود، در موارد اضطراری در دستگاه های مخصوص (تحت کنترل) تا دمای +37 درجه سانتیگراد گرم می شود. یک دماسنج!). گرم شدن خون در موارد زیر نشان داده می شود:

با سرعت تزریق بیش از 50 میلی لیتر در کیلوگرم در ساعت در بزرگسالان و بیش از 15 میلی لیتر در کیلوگرم در ساعت در کودکان، به ویژه در نوزادان؛

اگر بیمار از نظر بالینی آگلوتیناسیون سرد قابل توجهی داشته باشد.

اگر انتقال یک جزء بیش از 12 ساعت طول بکشد، دستگاه انتقال خون باید با یک دستگاه جدید جایگزین شود. تعویض دستگاه مشابه پس از هر نوع انتقال خون، در صورتی که با تزریق جایگزین شود، انجام می شود.

قبل از تزریق هر دوز خون یا توده گلبول قرمز، پلاسما، پزشک باید دما، نبض، فشار خون بیمار را اندازه گیری کرده و نتیجه را در پرونده پزشکی خود ثبت کند. در مدت 15 دقیقه پس از شروع تزریق، بیمار باید تحت نظر دائمی باشد. دما و نبض باید 15 دقیقه پس از شروع تزریق هر دوز اندازه گیری و ثبت شود، پس از پایان تزریق، دما، نبض و فشار خون مجدداً ثبت شود.

یک نمونه بیولوژیکی بدون توجه به سرعت معرفی محیط انتقال خون انجام می شود: 10-15 میلی لیتر خون (توده گلبول قرمز، سوسپانسیون آن، پلاسما) در یک جت تزریق می شود. سپس به مدت 3 دقیقه وضعیت بیمار کنترل می شود. در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی واکنش ها یا عوارض در گیرنده (افزایش ضربان قلب، تنفس، تنگی نفس، تنگی نفس، برافروختگی صورت و غیره)، 10-15 میلی لیتر خون (توده گلبول قرمز، تعلیق آن، پلاسما) مجدداً به او و در عرض 3 دقیقه پس از مشاهده بیمار تزریق می شود. این روش 3 بار انجام می شود. عدم وجود واکنش در بیمار پس از بررسی سه گانه، مبنای ادامه تزریق است.

در صورت بروز علائم بالینی واکنش به تزریق خون و اجزای آن، رفتار بیمار بی قرار می شود، احساس لرز یا تب، سفتی قفسه سینه، درد در ناحیه کمر، شکم و سر دارد. در این حالت ممکن است کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب، افزایش تعداد تنفس، رنگ پریدگی و سپس سیانوز صورت وجود داشته باشد. در صورت بروز هر یک از علائم توصیف شده واکنش به انتقال خون یا اجزای آن، انتقال خون باید بلافاصله با بستن لوله دستگاه (سیستم) برای انتقال خون متوقف شود. سپس دستگاه (سیستم) باید از سوزن واقع در رگ که دستگاه (سیستم) دیگری به آن وصل شده است جدا شود - با محلول نمک. سوزن از ورید خارج نمی شود تا از دستیابی وریدی لازم در آینده جلوگیری شود. مدیریت واکنش به انتقال خون و اجزای آن در فصل 9 توضیح داده شده است.

مجاز نیست:

هر دارویی را به محیط انتقال خون تزریق کنید (به استثنای محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 0.9٪ برای رقیق کردن توده گلبول قرمز).

برای انتقال خون یا اجزای آن از یک ظرف (بطری) به چندین بیمار از جمله کودکان.

پس از تزریق، نمونه‌های خون بیمار، ظروف (بطری‌های) با باقیمانده محیط انتقال خون باید به مدت 2 روز در یخچال نگهداری شوند.

گیرنده پس از تزریق خون، توده گلبول قرمز باید به مدت 2 ساعت استراحت در بستر داشته باشد و تحت نظر پزشک معالج یا پزشک کشیک باشد. در عین حال دمای بدن و فشار خون او ساعتی اندازه گیری می شود که در تاریخچه پزشکی ثبت می شود. وجود ادرار و رنگ ادرار کنترل می شود. ظاهر شدن رنگ قرمز ادرار با حفظ شفافیت نشان دهنده همولیز حاد است. روز بعد پس از تزریق، تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون الزامی است.

هنگام انجام انتقال خون به صورت سرپایی، پس از تزریق، بیمار باید حداقل 3 ساعت تحت نظر پزشک باشد. تنها در صورت عدم وجود تظاهرات واکنشی، پارامترهای همودینامیک رضایت بخش (ضربان نبض، فشار خون) و ادرار طبیعی بدون علائم هماچوری، می توان از سازمان بهداشت و درمان مرخص شد.

پزشک پس از تزریق خون یا اجزای آن، در پرونده پزشکی ثبت مناسبی انجام می دهد.

فصل 7

خون و اجزای آن

در عمل پزشکی، انتقال اجزای خون با هدف جایگزینی انجام می شود و بنابراین نشانه های انتقال خون کامل به طور قابل توجهی محدود شده و عملاً وجود ندارد.

1. انتقال خون کامل.

خون کامل برای انتقال خون، خونی است که از اهداکننده با استفاده از داروهای ضد انعقاد و ظروف استریل و عاری از تب گیر گرفته می شود. خون کامل تازه گرفته شده تمام خواص خود را برای مدت زمان محدودی حفظ می کند. تخریب سریع فاکتور VIII، لکوسیت ها و پلاکت ها، خون کامل را پس از نگهداری بیش از 24 ساعت برای درمان اختلالات هموستاتیک نامناسب می کند.

موارد مصرف

خون کامل باید به عنوان منبعی برای تهیه اجزای خون در نظر گرفته شود و فقط در موارد بسیار محدودی می توان مستقیماً برای انتقال خون استفاده کرد. در صورت عدم وجود جایگزین های پلاسما و اجزای خون، استفاده از خون کامل در موارد کمبود همزمان گلبول های قرمز و حجم خون در گردش قابل قبول است.

ذخیره سازی و پایداری

خون اهدایی که برای انتقال خون آماده شده است باید در دمای 0-2 درجه سانتیگراد نگهداری شود. برای CPDA-1، ماندگاری 35 روز است. در طول نگهداری، کاهش تدریجی غلظت فاکتورهای انعقادی حساس V و VIII، افزایش غلظت پتاسیم و تغییر PH به سمت افزایش اسیدیته وجود دارد. توانایی انتقال اکسیژن به دلیل کاهش تدریجی سطح 2.3 بیس فسفوگلیسرات (2.3 BPG که قبلاً 2.3 DFG نامیده می شد) کاهش می یابد. پس از 10 روز نگهداری در СРDA-1، سطح 2.3 BPG کاهش می یابد، اما پس از انتقال خون در جریان خون گیرنده بازیابی می شود.

عوارض جانبی هنگام استفاده از خون کامل:

اضافه بار گردش خون؛

آلوایمونیزاسیون در برابر آنتی ژن های HLA و آنتی ژن های گلبول قرمز.

انتقال نادر، اما احتمالی تک یاخته (مانند مالاریا)؛

پورپورای پس از تزریق خون

2. انتقال توده گلبول قرمز (کنسانتره گلبول قرمز).

گرفتن توده گلبول قرمز

توده اریتروسیتی (EM) جزء اصلی خون است که در ترکیب، خواص عملکردی و اثر درمانی آن در شرایط کم خونی نسبت به انتقال خون کامل برتری دارد. ترکیب آن با جایگزین های پلاسما و پلاسمای تازه منجمد موثرتر از استفاده از خون کامل است (به ویژه هنگام انجام انتقال خون در نوزادان)، زیرا محتوای سیترات، آمونیاک، پتاسیم خارج سلولی و همچنین ریزدانه های سلول های تخریب شده و پروتئین های پلاسما دناتوره شده این امر به ویژه برای پیشگیری از "سندرم انتقال گسترده" مهم است. توده گلبول قرمز از خون کنسرو شده با جداسازی پلاسما به دست می آید. هماتوکریت توده گلبول قرمز 0.65-0.75 است. هر دوز باید حداقل 45 گرم هموگلوبین داشته باشد. دوز شامل تمام گلبول های قرمزی است که در دوز اولیه خون (500 میلی لیتر)، بیشتر لکوسیت ها (حدود 2.5-3.0x109 سلول) و تعداد متفاوتی از پلاکت ها بسته به روش سانتریفیوژ.

نشانه های استفاده از گلبول های قرمز

تزریق EM جایگاه پیشرو در هموتراپی با هدف جبران کمبود گلبول های قرمز در شرایط کم خونی را اشغال می کند. نشانه اصلی استفاده از توده گلبول قرمز، کاهش قابل توجه تعداد گلبول های قرمز و در نتیجه ظرفیت اکسیژن خون است که در نتیجه از دست دادن خون حاد یا مزمن یا گلبول های قرمز ناکافی، همراه با همولیز، باریک شدن جای پای خون ساز ایجاد می شود. در بیماری های مختلف هماتولوژیک و انکولوژیک، سیتواستاتیک و پرتودرمانی.

تزریق گلبول های قرمز برای استفاده با هدف جایگزینی در شرایط کم خونی با منشاء مختلف نشان داده شده است:

کم خونی حاد پس از خونریزی (آسیب های همراه با از دست دادن خون، خونریزی گوارشی، از دست دادن خون در حین جراحی، زایمان و غیره)؛

اشکال شدید کم خونی فقر آهن، به ویژه در افراد مسن، در صورت وجود تغییرات شدید در همودینامیک.

کم خونی همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارشو سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت در صورت مسمومیت، سوختگی، عفونت چرکی و غیره.

کم خونی همراه با افسردگی اریتروپویز (لوسمی حاد و مزمن، سندرم آپلاستیک، میلوما و غیره).

از آنجایی که سازگاری با از دست دادن خون و کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون در بیماران مختلف به طور گسترده ای متفاوت است (افراد مسن سندرم کم خونی را بدتر تحمل می کنند)، و انتقال گلبول قرمز در هنگام تجویز تزریق همراه با درجه، عملی دور از خطر است. در مورد کم خونی، نه تنها باید در مورد شاخص های قرمز خون، بلکه همچنین در مورد ظاهر اختلالات گردش خون، به عنوان مهم ترین معیاری که در کنار سایر موارد، نشانه های انتقال توده گلبول قرمز را تعیین می کند، راهنمایی کرد. در از دست دادن حاد خون، حتی زیاد، سطح هموگلوبین (70 گرم در لیتر) به خودی خود مبنایی برای تصمیم گیری در مورد تجویز تزریق نیست. با این حال، بروز تنگی نفس در بیمار، تاکی کاردی در پس زمینه رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی دلیل جدی برای انتقال خون است. از سوی دیگر، در از دست دادن خون مزمن و نارسایی خونسازی، در بیشتر موارد، تنها افت هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر، هماتوکریت - زیر 0.25 اساس انتقال گلبول قرمز است، اما همیشه به طور انفرادی.

اقدامات احتیاطی EM

در صورت وجود سندرم کم خونی شدید، هیچ منع مطلقی برای تزریق EO وجود ندارد. موارد منع نسبی عبارتند از: اندوکاردیت سپتیک حاد و تحت حاد، توسعه پیشرونده گلومرولونفریت منتشر، نارسایی مزمن کلیوی، مزمن و حاد کبد، جبران گردش خون، نقایص قلبی در مرحله جبران، میوکاردیت و میوکاردیواسکلروز همراه با اختلال در گردش خون عمومی II-I، مرحله IIIآترواسکلروز شدید عروق مغزی، خونریزی های مغزی، اختلالات شدید گردش خون مغزی، نفرواسکلروز، بیماری ترومبوآمبولیک، ادم ریوی، آمیلوئیدوز عمومی شدید، سل حاد جریانی و منتشر ریوی، وجود روماتیسم حاد، وجود این بیماری ها در موارد حیاتی و غیره. شرایط پاتولوژیک منع مصرف ندارد. در شرایط ترومبوفیل و ترومبوآمبولیک، نارسایی حاد کلیه و کبد، تزریق گلبول های قرمز شسته شده توصیه می شود.

استفاده از توده گلبول قرمز برای انواع مختلف عدم تحمل پلاسما، ناسازگاری ناشی از آلوایمونیزاسیون با آنتی ژن های لکوسیتی، با حمله ای توصیه نمی شود. هموگلوبینوری شبانه. توده گلبول قرمز برای انتقال خون در نوزادان تازه متولد شده، مشروط به افزودن پلاسمای تازه منجمد استفاده می شود. برای نوزادان نارس و دریافت کنندگان در معرض خطر اضافه بار آهن، توده گلبول قرمز با ماندگاری بیش از 5 روز تزریق می شود، که بر روی ضد انعقاد "گلوژیکیر"، CPD و 10 روز - روی ضد انعقاد CPDA-1 تهیه می شود.

محلول های Ca 2+ یا گلوکز نباید به ظرف حاوی توده گلبول قرمز اضافه شود.

به منظور کاهش ویسکوزیته EO در موارد ذکر شده (بیماران مبتلا به اختلالات رئولوژیکی و میکروسیرکولاتوری)، بلافاصله قبل از تزریق، 50-100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم استریل 0.9٪ ایزوتونیک به هر دوز EO اضافه می شود.

عوارض جانبی هنگام استفاده از گلبول های قرمز

در طول انتقال گلبول های قرمز، واکنش ها و عوارض ممکن است رخ دهد:

واکنش های همولیتیک پس از انتقال خون؛

آلوایمونیزاسیون در برابر HLA و آنتی ژن های گلبول قرمز.

انتقال ویروس ها (هپاتیت، HIV و غیره) با وجود کنترل دقیق خون اهدایی امکان پذیر است.

شوک سپتیک به دلیل آلودگی باکتریایی؛

پورپورای پس از تزریق خون

ذخیره و پایداری گلبول های قرمز

EO در دمای +2 - +4 0 C ذخیره می شود. ماندگاری با ترکیب محلول نگهدارنده خون یا محلول معلق برای EO تعیین می شود: EO به دست آمده از خون نگهداری شده در گلوگیتسیر، محلول های CPD تا 21 ذخیره می شود. روزها؛ از خون تهیه شده بر روی محلول های Cyglufad، CPDA-1 - تا 35 روز؛ EM معلق مجدد در محلول های اضافی تا 35-42 روز ذخیره می شود. در فرآیند ذخیره EO، از دست دادن برگشت پذیر عملکرد انتقال و آزادسازی اکسیژن به بافت های بدن توسط گلبول های قرمز رخ می دهد. عملکرد گلبول های قرمز که در طول ذخیره سازی تا حدی از دست رفته اند، طی 12 تا 24 ساعت پس از گردش آنها در بدن گیرنده بازیابی می شوند. از این نتیجه یک نتیجه عملی به دست می آید - برای تسکین کم خونی حاد حاد پس از خونریزی با تظاهرات شدید هیپوکسی، که در آن تکمیل فوری ظرفیت اکسیژن خون ضروری است، لازم است از EOs با دوره های ذخیره سازی عمدتاً کوتاه استفاده شود، و با از دست دادن خون متوسط، کم خونی مزمن، می توان از EO های دوره ذخیره سازی طولانی تر استفاده کرد.

در عمل پزشکی، بسته به روش برداشت و نشانه های همتراپی، می توان از چندین نوع توده گلبول قرمز استفاده کرد:

توده گلبول قرمز (بومی) با هماتوکریت 0.65-0.75.

سوسپانسیون گلبول قرمز - توده گلبول قرمز در محلول معلق مجدد و نگهدارنده (نسبت گلبول های قرمز و محلول هماتوکریت آن را تعیین می کند و ترکیب محلول مدت زمان ذخیره سازی را تعیین می کند).

توده گلبول قرمز در لکوسیت ها و پلاکت ها تخلیه می شود.

توده گلبول قرمز ذوب و شسته شده است.

3. انتقال توده گلبول قرمز در محلول نگهدارنده قابل تعلیق.

به دست آوردن توده گلبول قرمز در محلول نگهدارنده قابل تعلیق

این جزء خونی با سانتریفیوژ و حذف پلاسما از یک دوز کامل خون جدا می شود و سپس یک محلول نگهدارنده به گلبول های قرمز در حجم 80-100 میلی لیتر اضافه می شود که متابولیسم انرژی در گلبول های قرمز و در نتیجه قفسه طولانی تری را تضمین می کند. زندگی

هماتوکریت توده گلبول قرمز 0.65-0.75 یا 0.5-0.6 بسته به روش سانتریفیوژ و مقدار پلاسما باقی مانده است. هر دوز باید حداقل 45 گرم هموگلوبین داشته باشد. دوز شامل تمام گلبول های قرمز از دوز اولیه خون، بیشتر لکوسیت ها (حدود 2.5-3.0x109 سلول) و تعداد متغیر پلاکت بسته به روش سانتریفیوژ است.

موارد منع مصرف، عوارض جانبی

موارد منع مصرف برای استفاده از توده گلبول قرمز در محلول نگهدارنده قابل تعلیق، و همچنین عوارض جانبی هنگام استفاده از آن، مانند توده گلبول قرمز است.

بسته به ترکیب نگهدارنده خون و محلول معلق، گلبول های قرمز بسته بندی شده را می توان تا 42 روز ذخیره کرد. مدت زمان ماندگاری باید روی برچسب ظرف (بطری) حاوی گلبول های قرمز بسته بندی شده مشخص شود.

4. انتقال توده گلبول قرمز در لکوسیت ها و پلاکت ها (با حذف لایه لکوسیت).

دریافت EM با لایه لکوسیتی برداشته شده

این جزء از یک دوز خون پس از سانتریفیوژ یا ته نشینی خود به خود با حذف پلاسما و 40-60 میلی لیتر از لایه لکوسیت در یک سیستم بسته از ظروف پلیمری به دست می آید. پلاسما به مقدار کافی برای ایجاد هماتوکریت 0.65 - 0.75 به ظرف RBC برگردانده می شود. هر دوز از جزء باید حداقل 43 گرم هموگلوبین داشته باشد. محتوای لکوسیت ها باید کمتر از 1.2x109 سلول در هر دوز باشد، پلاکت ها - کمتر از 10x109.

موارد مصرف و موارد منع مصرفبرای استفاده از جزء، عوارض جانبی مانند توده گلبول قرمز است.

لازم به ذکر است که واکنش های پس از تزریق از نوع غیر همولیتیک بسیار کمتر از انتقال گلبول های قرمز معمولی است. این شرایط استفاده از EO با لایه لکوسیتی برداشته شده را برای درمان بیمارانی که سابقه واکنش های پس از تزریق از نوع غیر همولیتیک دارند ترجیح می دهد.

توده گلبول قرمز با لایه لکوسیتی برداشته شده و تحت فیلتراسیون از طریق فیلترهای ضد لکوسیت، ایمنی کمتری دارد و امکان انتقال سیتومگالوویروس را دارد. در چنین دوزی از EO تخلیه شده در لکوسیت ها، سطح کمتر از 1.0x109 لکوسیت قابل دستیابی است، هر دوز از جزء باید حداقل 40 گرم هموگلوبین داشته باشد.

ذخیره سازی و پایداری پوشش بافی EM

اگر در تهیه آن از فیلتراسیون استفاده شده باشد، توده گلبول قرمز که در لکوسیت ها و پلاکت ها خالی شده است، نباید بیش از 24 ساعت در دمای 2+ تا 6+ درجه سانتیگراد نگهداری شود. هنگام استفاده از سیستم های باز برای به دست آوردن آن، باید بلافاصله از آن استفاده شود.

5. انتقال گلبول های قرمز شسته شده.

به دست آوردن گلبول های قرمز شسته شده

گلبول های قرمز شسته شده (OE) از خون کامل (پس از حذف پلاسما)، EO یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا در محیط های شستشوی مخصوص به دست می آیند. در طی فرآیند شستشو، پروتئین‌های پلاسما، لکوسیت‌ها، پلاکت‌ها، ریزدانه‌های سلولی و استروما که در طول ذخیره‌سازی اجزای سلولی از بین می‌روند، حذف می‌شوند. EM شسته شده باید حاوی حداقل 40 گرم هموگلوبین در هر دوز باشد.

نشانه های استفاده از EO شسته شده

گلبول های قرمز شسته شده برای بیمارانی با سابقه واکنش های پس از تزریق از نوع غیر همولیتیک و همچنین برای بیماران حساس به آنتی ژن های پروتئین پلاسما، آنتی ژن های بافتی و آنتی ژن های لکوسیت ها و پلاکت ها نشان داده می شوند.

به دلیل عدم وجود تثبیت کننده های خون و محصولات متابولیکی اجزای سلولی که دارای اثر سمی در OE هستند، تزریق آنها برای درمان کم خونی عمیق در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و کلیوی و در "سندرم انتقال گسترده" اندیکاسیون دارد. استفاده از گلبول های قرمز شسته شده برای جبران از دست دادن خون در بیماران مبتلا به آنتی بادی های پلاسما به IgA و همچنین در همولیز حاد وابسته به مکمل، به ویژه با هموگلوبینوری شبانه حمله ای توصیه می شود.

اثرات جانبی:

واکنش های همولیتیک پس از انتقال خون؛

اگر گلبول های قرمز کمتر از 96 ساعت در دمای 4 درجه سانتیگراد نگهداری شوند، سیفلیس ممکن است منتقل شود.

به ندرت، اما انتقال تک یاخته (مانند مالاریا) امکان پذیر است.

عدم تعادل بیوشیمیایی با انتقال خون گسترده، مانند هیپرکالمی؛

پورپورای پس از تزریق خون

ماندگاری OE در دمای +4 0 ± 2 0 C از لحظه تهیه آنها بیش از 24 ساعت نیست.

6. انتقال توده گلبول قرمز منجمد شده.

دریافت و به کارگیری یک کامپوننت

گلبول های قرمز استفاده می شوند، در 7 روز اول از لحظه جمع آوری خون با استفاده از یک محافظ سرمایی منجمد می شوند و در دمای زیر ذخیره می شوند.

منهای 80 0 C. قبل از تزریق، سلول ها ذوب شده، شسته شده و با محلول معلق مجدد پر می شوند. دوز بازسازی شده گلبول های قرمز منجمد شده عملاً حاوی پروتئین پلاسما، گرانولوسیت و پلاکت نیست. هر دوز آماده شده باید حداقل 36 گرم هموگلوبین داشته باشد.

موارد مصرف

گلبول های قرمز منجمد شده برای جبران کمبود گلبول های قرمز در گیرنده طراحی شده اند. با توجه به هزینه بالای این قطعه، باید در موارد خاص از آن استفاده کرد:

برای انتقال خون در بیماران با گروه خونی نادر و آنتی بادی های متعدد؛

در صورت عدم وجود EO شسته شده و فاقد لکوسیت، در صورتی که تهیه EO فاقد سیتومگالوویروس غیرممکن باشد.

برای ایزوایمونیزاسیون اگر گلبول های قرمز منجمد بیش از 6 ماه ذخیره شده باشند.

برای انتقال خون

اثرات جانبی:

انتقال احتمالی ویروس ها (هپاتیت، اچ آی وی و غیره) با وجود کنترل دقیق؛

آلوایمونیزاسیون به آنتی ژن های گلبول قرمز؛

شوک سپتیک ناشی از آلودگی باکتریایی

ماندگاری - حداکثر 24 ساعت پس از یخ زدایی.

7. انتقال کنسانتره پلاکتی (CT)

در عمل بالینی، پلاکت های به دست آمده از یک دوز خون کنسرو شده یا توسط پلاکتفرز استفاده می شود.

دریافت ترومبوکنسانتره از خون کنسرو شده

جزء مشتق شده از دوز خون تازه گرفته شده حاوی بیشتر پلاکت ها در درمان است فرم فعال. بسته به روش تهیه، محتوای پلاکت می تواند از 45 تا 85x109 (متوسط ​​60x109) در 50-70 میلی لیتر پلاسما متفاوت باشد. دوز مقدار کمی از گلبول های قرمز را حفظ می کند، تعداد لکوسیت ها از 0.05 تا 1.0x109 متغیر است.

عوارض جانبی هنگام استفاده از سی تی:

واکنش های غیر همولیتیک پس از تزریق خون (عمدتاً لرز، تب، کهیر).

آلوایمونیزاسیون با آنتی ژن های HLA اگر گلبول های سفید برداشته شوند، خطر کاهش می یابد.

اگر گلبول های قرمز کمتر از 96 ساعت در دمای 4 0 درجه سانتیگراد نگهداری شده باشند، سیفلیس می تواند منتقل شود.

انتقال احتمالی ویروس ها (هپاتیت، اچ آی وی و غیره) با وجود کنترل دقیق در انتخاب اهداکننده و غربالگری آزمایشگاهی. اگر لکوسیت ها برداشته شوند، خطر حمل سیتومگالوویروس کاهش می یابد.

انتقال تک یاخته نادر اما ممکن است (مانند مالاریا).

شوک سپتیک به دلیل آلودگی باکتریایی؛

پورپورای پس از تزریق خون

ذخیره و پایداری CT

اگر قرار است پلاکت ها بیش از 24 ساعت نگهداری شوند، از سیستم بسته ای از ظروف پلاستیکی برای تهیه آنها استفاده می شود. ظروف پلیمری باید نفوذپذیری گاز خوبی داشته باشند. دمای نگهداری 2±22+ 0 C. پلاکت ها باید در مخلوط کن پلاکتی نگهداری شوند که:

هم مخلوط رضایت بخش در ظرف و هم تبادل گاز را از طریق دیواره های آن فراهم می کند.

هنگام مخلوط کردن چین ها روی ظرف نمی دهد.

دارای کلید سرعت برای جلوگیری از کف کردن

زمان ماندگاری پلاکت ها باید روی برچسب مشخص شود. بسته به شرایط برداشت و کیفیت ظروف، ماندگاری می تواند از 24 ساعت تا 5 روز متغیر باشد.

تهیه کنسانتره پلاکتی با پلاکتفرز

این جزء خونی با استفاده از جداکننده های خودکار سلول های خونی از یک اهداکننده به دست می آید. بسته به روش و ماشین های مورد استفاده، محتوای پلاکت می تواند از 200 تا 800x10 9 متغیر باشد. محتوای گلبول های قرمز و لکوسیت ها نیز بسته به روش می تواند در نوسان باشد. روش به دست آوردن فرصتی برای برداشت پلاکت ها از اهداکنندگان منتخب، کاهش خطر آلوائیمونیزاسیون HLA را فراهم می کند و به شما اجازه می دهد تا به طور موثر بیمارانی را که از قبل آلوایمیون شده اند درمان کنید. اگر پلاکت‌های یک اهداکننده برای انتقال خون با دوز درمانی استفاده شوند، خطر انتقال ویروس کاهش می‌یابد.

در پلاکت‌فرزیس، پلاکت‌ها با استفاده از دستگاه‌های آفرزیس از خون کامل اهداکننده خارج می‌شوند و بقیه اجزای خون به اهداکننده بازگردانده می‌شوند. ممکن است سانتریفیوژ یا فیلتراسیون اضافی برای کاهش آلودگی لکوسیتی انجام شود.

هنگام استفاده از پلاکت‌فرزیس، پلاکت‌هایی معادل پلاکت‌هایی که از 3-8 دوز خون کامل به دست می‌آیند را می‌توان در یک جلسه به دست آورد.

عوارض جانبی در کاربرد، ذخیره سازی و پایداری جزء مانند کنسانتره پلاکتی است که از یک دوز خون ذخیره شده به دست می آید.

استفاده از کنسانتره پلاکتی در عمل بالینی

درمان جایگزین مدرن برای سندرم هموراژیک ترومبوسیتوپنیک با علت آمگاکاریوسیتی بدون تزریق پلاکت های اهدایی که معمولاً در دوز درمانی از یک اهداکننده به دست می آید غیرممکن است. حداقل دوز درمانی مورد نیاز برای توقف خونریزی های ترومبوسیتوپنی خود به خود یا جلوگیری از ایجاد آنها در طول مداخلات جراحی، از جمله مداخلات شکمی، انجام شده در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی آمگاکاریوسیتی عمیق (کمتر از 40x109/l)، 2.8-3.0x1011 پلاکت است.

اصول کلی برای تجویز تزریق کنسانتره پلاکتی تظاهرات خونریزی ترومبوسیتوپنیک به دلیل موارد زیر است:

تشکیل ناکافی پلاکت ها (لوسمی، کم خونی آپلاستیک، کاهش خون سازی مغز استخوان در نتیجه پرتو درمانی یا سیتواستاتیک، بیماری حاد پرتو).

افزایش مصرف پلاکت (سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر در مرحله هیپوکواگولاسیون)؛

پایین بودن عملکرد پلاکت ها (ترومبوسیتوپاتی های مختلف - سندرم برنارد سولیه، ویسکوت آلدریچ، ترومباستنی گلنزمن).

نشانه های خاص برای انتقال CT توسط پزشک معالج بر اساس پویایی تصویر بالینی، تجزیه و تحلیل علل ترومبوسیتوپنی و شدت آن ایجاد می شود.

در صورت عدم وجود خونریزی یا خونریزی، درمان سیتواستاتیک، در مواردی که بیماران قرار نیست مداخلات جراحی برنامه ریزی شده انجام دهند، تعداد پلاکت پایین (20x10 9 / l یا کمتر) به خودی خود نشانه ای برای تعیین CT نیست. انتقال خون

در پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق (5-15x10 9 / l)، نشانه های مطلق برای تزریق CT عبارتند از وقوع خونریزی (پتشی، اکیموز) در پوست صورت، نیمه فوقانی بدن، خونریزی موضعی (دستگاه گوارش، بینی، رحم، مثانه). نشانه ای برای تزریق اورژانسی سی تی، ظهور خونریزی در فوندوس است که نشان دهنده خطر ابتلا به خونریزی مغزی است (در ترومبوسیتوپنی شدید، مطالعه سیستماتیک فوندوس توصیه می شود).

انتقال سی تی برای ترومبوسیتوپنی ایمنی (ترومبوسیتولیتیک) (افزایش تخریب پلاکت ها) اندیکاسیون ندارد. بنابراین در مواردی که فقط ترومبوسیتوپنی بدون کم خونی و لکوپنی مشاهده می شود، بررسی مغز استخوان ضروری است. تعداد طبیعی یا افزایش یافته مگاکاریوسیت ها در مغز استخوان به نفع ماهیت ترومبوسیتولیتیک ترومبوسیتوپنی است. چنین بیمارانی نیاز به هورمون درمانی استروئیدی دارند، اما به تزریق پلاکت نیاز ندارند.

اثربخشی تزریق پلاکت تا حد زیادی با تعداد سلول های تزریق شده، سودمندی عملکردی و بقای آنها، روش های جداسازی و ذخیره سازی آنها و همچنین وضعیت گیرنده تعیین می شود. مهمترین شاخص اثربخشی درمانی سی تی انتقال خون، همراه با داده های بالینی زمانی که خونریزی یا خونریزی خود به خود متوقف می شود، افزایش تعداد پلاکت ها در 1 میکرولیتر در 1 ساعت و 18 تا 24 ساعت پس از تزریق است.

برای اطمینان از اثر هموستاتیک، تعداد پلاکت ها در بیمار مبتلا به خونریزی ترومبوسیتوپنی در ساعت اول پس از تزریق CT باید به 50-60x10 9 / L افزایش یابد که با تزریق 0.5-0.7x10 11 پلاکت در هر 10 کیلوگرم به دست می آید. وزن بدن یا 2 0-2.5x10 11 در هر 1 متر مربع از سطح بدن.

سی تی اسکن هایی که به درخواست پزشک معالج از GPC یا SPC دریافت می شود باید دارای برچسبی باشد که قسمت پاسپورت آن نشان دهنده تعداد پلاکت های موجود در این ظرف است که پس از اتمام سی تی اسکن محاسبه می شود.

انتخاب جفت "اهداکننده - گیرنده" طبق سیستم ABO و Rhesus انجام می شود. بلافاصله قبل از تزریق پلاکت، پزشک برچسب ظرف، سفت بودن آن را به دقت بررسی می کند، هویت گروه های خونی اهدا کننده و گیرنده را بر اساس سیستم ABO و Rhesus بررسی می کند. آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود.

با تزریق چندگانه CT، برخی از بیماران ممکن است مشکل مقاوم بودن در برابر تزریق مکرر پلاکت ها را تجربه کنند که با ایجاد حالت آلایمونیزاسیون در آنها همراه است.

آلوئیمونیزاسیون در اثر حساس شدن گیرنده توسط آلوآنتی ژن های دهنده ایجاد می شود که با ظاهر آنتی بادی های ضد پلاکتی و ضد HLA مشخص می شود. در این موارد، پس از تزریق، واکنش های دما، عدم افزایش مناسب پلاکت ها و اثر هموستاتیک مشاهده می شود. برای حذف حساسیت و به دست آوردن یک اثر درمانی از تزریق CT، می توان از پلاسمافرزیس درمانی و انتخاب یک جفت دهنده-گیرنده با در نظر گرفتن آنتی ژن های سیستم HLA استفاده کرد.

در CT، وجود ترکیبی از لنفوسیت‌های T و B دارای ایمنی و تهاجمی سیستم ایمنی منتفی نیست، بنابراین، برای پیشگیری از GVHD (بیماری پیوند در مقابل میزبان) در بیماران مبتلا به نقص ایمنی در طول پیوند مغز استخوان، تابش CT در دوز 25 گری اجباری است. در نقص ایمنی ناشی از سیتواستاتیک یا رادیوتراپی، در صورت وجود شرایط مناسب، پرتودهی توصیه می شود.

8. انتقال گرانولوسیت.

تهیه و استفاده از گرانولوسیت

با کمک جداکننده‌های سلول‌های خونی خاص، می‌توان مقدار مؤثر درمانی گرانولوسیت‌ها را از یک اهداکننده (10×109 در هر دوز) برای انتقال به بیماران به‌منظور جبران کمبود لکوسیت‌ها در افسردگی خونساز میلوتوکسیک به دست آورد.

عمق و طول مدت گرانولوسیتوپنی برای بروز و توسعه عوارض عفونی، انتروپاتی نکروز، سپتی سمی اهمیت زیادی دارد. انتقال گرانولوسیت های اهدا کننده در دوزهای موثر درمانی امکان جلوگیری یا کاهش شدت عوارض عفونی را در دوره قبل از ترمیم خون سازی مغز استخوان خود فراهم می کند. استفاده پیشگیرانهگرانولوسیت ها در طول دوره درمان فشرده سیتواستاتیک برای هموبلاستوزها توصیه می شود. نشانه های خاص برای انتصاب تزریق گرانولوسیت عدم وجود اثر شدید است. آنتی بیوتیک درمانیعوارض عفونی (سپسیس، پنومونی، انتروپاتی نکروز، و غیره) در برابر پس زمینه آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک (سطح گرانولوسیت کمتر از 0.75x10 9 / L).

یک دوز موثر درمانی، تزریق 10-15x109 گرانولوسیت است که از یک اهداکننده به دست می آید. بهترین راه برای به دست آوردن این مقدار لکوسیت، جداکننده سلول های خونی است. روش های دیگر برای به دست آوردن لکوسیت ها اجازه انتقال مقادیر موثر درمانی از سلول ها را نمی دهد.

و همچنین CT، گرانولوسیت ها قبل از تزریق در بیماران مبتلا به سرکوب شدید سیستم ایمنی، پیوند مغز استخوان، مطلوب است که قبل از تابش با دوز 25 گری.

انتخاب جفت "اهداکننده - گیرنده" طبق سیستم ABO، Rhesus انجام می شود. انتخاب لکوسیت ها بر اساس آنتی ژن های سازگاری بافتی به شدت اثربخشی درمان جایگزین با لکوسیت ها را افزایش می دهد.

انتقال گرانولوسیت ها در علت ایمنی آگرانولوسیتوز نشان داده نمی شود. الزامات برچسب زدن ظرف حاوی لکوسیت ها مانند CT است - نشان دادن تعداد گرانولوسیت ها در ظرف الزامی است. بلافاصله قبل از تزریق، پزشک علامت گذاری ظرف حاوی گرانولوسیت ها را با اطلاعات گذرنامه گیرنده بررسی می کند. ترکیب قابل توجهی از گلبول های قرمز در یک دوز نیاز به آزمایش سازگاری و آزمایش بیولوژیکی دارد.

ذخیره سازی و پایداری

این جزء نباید ذخیره شود و باید در اسرع وقت تزریق شود. اگر این امکان پذیر نیست، نباید بیش از 24 ساعت در دمای +22 0 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

9. انتقال پلاسمای تازه منجمد

دریافت پلاسمای تازه منجمد (FFP)

این جزئی است که از یک اهداکننده منفرد توسط پلاسمافرزیس یا از خون کنسرو شده توسط سانتریفیوژ به دست می آید و 1 تا 6 ساعت پس از رگ گیری منجمد می شود.

FFP دارای محتوای نرمال فاکتورهای انعقادی پایدار، آلبومین و ایمونوگلوبولین است. باید حداقل 70 درصد از مقدار اولیه فاکتور هشت و حداقل به همان میزان سایر فاکتورهای انعقادی حساس و مهارکننده های طبیعی داشته باشد. FFP ماده اولیه اصلی برای تهیه محصولات تفکیک پلاسما است.

نشانه های استفاده از FFP

از آنجایی که تمام عوامل سیستم انعقاد خون در FFP حفظ می شوند، عمدتاً برای جبران کمبود آنها در پلاسمای گیرنده استفاده می شود:

FFP برای جلوگیری از خونریزی در بیماران مبتلا به کمبود اکتسابی عوامل مختلف انعقاد خون (با بیماری های کبدی، کمبود ویتامین K و با مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد - مشتقات کومارین، DIC، انعقاد ناشی از انتقال خون گسترده یا همودیلوشن و غیره) نشان داده شده است. .

FFP برای انتقال خون در بیماران مبتلا به کمبود ارثی فاکتورهای انعقادی در غیاب کنسانتره این عوامل (فاکتورهای VIII، IX، V، VII، XI و غیره) استفاده می شود.

تزریق FFP برای درمان پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک و سندرم اورمیک همولیتیک اندیکاسیون دارد.

FFP وسیله اصلی جایگزینی پلاسمای ضبط شده در طی پلاسمافرزیس درمانی است.

مقدار FFP تجویز شده بسته به سیر بالینی بیماری تعیین می شود. به طور کلی پذیرفته شده است که 1 میلی لیتر FFP حاوی تقریباً 1 واحد فعالیت فاکتور لخته شدن است. به منظور جبران کمبود آنها در خون بیمار، FFP با دوز 10-15 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن (3-6 دوز 250.0 میلی لیتر برای بزرگسالان) تجویز می شود. این دوز قادر است سطح فاکتورهای انعقادی کمبود را بلافاصله پس از تزریق 20 درصد افزایش دهد.

FFP باید طبق سیستم ABO در گروه بیمار قرار گیرد. در موارد اضطراری، در صورت عدم وجود پلاسمای تک گروهی، پلاسمای گروه A (II) مجاز است به بیمار گروه 0 (I) تزریق شود، پلاسما گروه B (III) - به بیمار گروه 0 ( I) و پلاسمای گروه AB (IV) - به بیمار از هر گروه. تزریق FFP برای بیماران بدون توجه به سازگاری Rh مجاز است، به استثنای زنان Rh منفی در سنین باروری. هنگام تزریق FFP، آزمایش سازگاری گروهی انجام نمی شود؛ برای جلوگیری از واکنش ها، باید آزمایش بیولوژیکی انجام شود، مانند انتقال گلبول های قرمز. پلاسمای ذوب شده قبل از تزریق خون را نمی توان بیش از 1 ساعت ذخیره کرد. انجماد مجدد آن غیر قابل قبول است.

FFP بسته به شرایط بیمار - قطره ای یا جت، با DIC شدید - عمدتا جت به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

موارد منع مصرف برای استفاده از FFP

FFP نباید برای پر کردن حجم خون در گردش استفاده شود، زیرا خطر انتقال عفونت های منتقله از طریق ناقل بر اثربخشی پلاسما برای این منظور بیشتر است. ایمنی و مصلحت استفاده از محلول های آلبومین (پروتئین)، کلوئیدی و کریستالی برای اصلاح اختلالات همودینامیک در بدن بیمار به اثبات رسیده است.

همچنین استفاده از پلاسمای منجمد تازه به عنوان منبع پروتئین برای تغذیه تزریقی بیماران اندیکاسیون ندارد. در غیاب مخلوط اسیدهای آمینه، داروی انتخابی ممکن است باشد

این کار برای بسیاری از بیماری ها انجام می شود. در زمینه هایی مانند انکولوژی، جراحی عمومیو آسیب شناسی نوزادان، بدون این روش انجام آن دشوار است. در چه مواردی و چگونه خون تزریق می شود.

قوانین انتقال خون

بسیاری از مردم نمی دانند که انتقال خون چیست و چگونه این روش کار می کند. درمان یک فرد با این روش تاریخچه خود را از دوران باستان آغاز می کند. پزشکان قرون وسطی به طور گسترده چنین درمانی را انجام می دادند، اما نه همیشه با موفقیت. انتقال خون تاریخ مدرن خود را در قرن بیستم به دلیل پیشرفت سریع پزشکی آغاز می کند. این با شناسایی فردی با فاکتور Rh تسهیل شد.

دانشمندان روش هایی را برای حفظ پلاسما ایجاد کرده اند و جایگزین های خون را ایجاد کرده اند. ترکیبات خونی که به طور گسترده برای انتقال خون مورد استفاده قرار می گیرند در بسیاری از شاخه های پزشکی مقبولیت یافته اند. یکی از جهت های ترانسفوزیولوژی تزریق پلاسما است که اصل آن بر ورود پلاسمای منجمد تازه به بدن بیمار است. روش درمان هموترانسفوزیون نیازمند یک رویکرد مسئولانه است. برای جلوگیری از عواقب خطرناک، قوانینی برای انتقال خون وجود دارد:

1. انتقال خون باید در محیط آسپتیک انجام شود.

2. قبل از عمل، صرف نظر از داده های شناخته شده قبلی، پزشک باید شخصاً مطالعات زیر را انجام دهد:

• تعیین عضویت گروه بر اساس سیستم AB0.
• تعیین فاکتور Rh؛
• بررسی کنید که آیا اهدا کننده و گیرنده سازگار هستند یا خیر.

3. از موادی که برای ایدز، سیفلیس و هپاتیت سرمی آزمایش نشده اند استفاده نکنید.

4. جرم مواد گرفته شده در یک زمان نباید بیش از 500 میلی لیتر باشد. دکتر باید وزنش کنه می توان آن را در دمای 4-9 درجه به مدت 21 روز نگهداری کرد.

5. برای نوزادان، این روش با در نظر گرفتن دوز فردی انجام می شود.

سازگاری گروه خونی در انتقال خون

قوانین اساسی انتقال خون، انتقال خون دقیق را به صورت گروهی پیش بینی می کند. طرح ها و جداول ویژه ای برای ترکیب اهداکنندگان و گیرندگان وجود دارد. بر اساس سیستم Rh (فاکتور Rh) خون به دو دسته مثبت و منفی تقسیم می شود. به فردی که Rh+ دارد می توان Rh- داد، اما نه برعکس، در غیر این صورت منجر به آگلوتیناسیون گلبول های قرمز خون می شود. وجود سیستم AB0 به وضوح در جدول نشان داده شده است:

توجه داشته باشید!

قارچ دیگر شما را آزار نمی دهد! النا مالیشوا با جزئیات می گوید.

النا مالیشوا - چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنیم!

بر این اساس می توان الگوهای اصلی انتقال خون را تعیین کرد. فردی که گروه O(I) دارد اهدا کننده جهانی. وجود گروه AB (IV) نشان می دهد که مالک یک گیرنده جهانی است، او می تواند با مواد هر گروهی تزریق شود. دارندگان A (II) می توانند O (I) و A (II) و افراد دارای B (III) - O (I) و B (III) تزریق شوند.

تکنیک انتقال خون

روش متداول درمان بیماری های مختلف، انتقال غیرمستقیم خون تازه منجمد، پلاسما، پلاکت ها و گلبول های قرمز خون است. بسیار مهم است که روش را به درستی انجام دهید، دقیقاً طبق دستورالعمل های تأیید شده. چنین انتقالی با استفاده از سیستم های ویژه با فیلتر انجام می شود، آنها یکبار مصرف هستند. تمام مسئولیت در قبال سلامت بیمار بر عهده پزشک معالج است نه پزشک جوان کادر پزشکی. الگوریتم انتقال خون:

1. آماده سازی بیمار برای انتقال خون شامل گرفتن خاطره است. پزشک به وجود بیماری های مزمن و بارداری (در زنان) در بیمار پی می برد. او آزمایش های لازم را انجام می دهد، گروه AB0 و فاکتور Rh را تعیین می کند.
2. پزشک ماده اهداکننده را انتخاب می کند. مناسب بودن آن با روش ماکروسکوپی ارزیابی می شود. سیستم های AB0 و Rh را دوباره بررسی می کند.
3. اقدامات مقدماتی تعدادی آزمایش برای سازگاری ماده اهدا کننده و بیمار با روش های ابزاری و بیولوژیکی انجام می شود.
4. انجام انتقال خون کیسه حاوی مواد قبل از تزریق باید به مدت 30 دقیقه در دمای اتاق باشد. این روش با قطره چکان آسپتیک یکبار مصرف با سرعت قطره در دقیقه انجام می شود. در هنگام انتقال خون، بیمار باید در آرامش مطلق باشد.
5. پزشک پروتکل انتقال خون را تکمیل می کند و به کادر پرستاری دستورالعمل می دهد.
6. گیرنده در طول روز مشاهده می شود، به ویژه در 3 ساعت اول.

انتقال خون از ورید به باسن

اتوهموتراپی که به اختصار اتوهموتراپی نامیده می شود، انتقال خون از ورید به باسن است. یک درمان شفابخش است. شرایط اصلی تزریق مواد وریدی خود فرد است که در عضله گلوتئال انجام می شود. بعد از هر بار تزریق باید باسن گرم شود. دوره یک روز است که در طی آن حجم مواد خونی تزریق شده از 2 میلی لیتر به 10 میلی لیتر در هر تزریق افزایش می یابد. اتوهمتراپی روش خوبی برای اصلاح سیستم ایمنی و متابولیک بدن شماست.

انتقال مستقیم خون

طب مدرن در موارد نادر اورژانسی از انتقال مستقیم خون (مستقیم به داخل سیاهرگ از اهداکننده به گیرنده) استفاده می کند. مزایای این روش این است که ماده منبع تمام خواص ذاتی خود را حفظ می کند و عیب آن سخت افزار پیچیده است. تزریق خون با این روش می تواند باعث ایجاد آمبولی سیاهرگ ها و شریان ها شود. نشانه های انتقال خون: نقض سیستم انعقادی با شکست نوع دیگری از درمان.

نشانه های انتقال خون

نشانه های اصلی برای انتقال خون:

• از دست دادن خون اضطراری زیاد؛
• پوست بیماری های چرکی(جوش، جوش)؛
• DIC;
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم؛
• مسمومیت شدید؛
• بیماری های کبد و کلیه؛
• بیماری همولیتیک نوزادان؛
• کم خونی شدید؛
• عمل های جراحی

خطر عواقب جدی در نتیجه انتقال خون وجود دارد. موارد منع اصلی برای انتقال خون را می توان متمایز کرد:

1. انجام انتقال خون از مواد ناسازگار در سیستم های AB0 و Rh ممنوع است.
2. نامناسب بودن مطلق اهداکننده ای است که بیماری های خود ایمنی و رگ های شکننده دارد.
3. تشخیص فشار خون درجه 3، آسم برونش، اندوکاردیت، حوادث عروق مغزی نیز موارد منع مصرف خواهد بود.
4. انتقال خون ممکن است به دلایل مذهبی ممنوع باشد.

انتقال خون - عواقب

پیامدهای انتقال خون می تواند مثبت و منفی باشد. مثبت: بهبود سریع بدن پس از مسمومیت، افزایش هموگلوبین، درمان بسیاری از بیماری ها (کم خونی، مسمومیت). عواقب منفی ممکن است در نتیجه نقض روش انتقال خون (شوک آمبولیک) رخ دهد. تزریق خون ممکن است باعث بروز علائم بیماری در بیمار شود که در اهداکننده ذاتی بوده است.

ویدئو: ایستگاه انتقال خون

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد مقاله نیازی به خوددرمانی ندارند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

قوانین انتقال خون سازگاری با پلاسما

به منظور شناسایی واکنشی که در نتیجه تعامل سرم بیمار و گلبول های قرمز اهداکننده رخ می دهد، تعیین مستقیم سازگاری قبل از تزریق انجام می شود - یک ضربدری.

به عنوان یک قاعده، این روش حدود یک ساعت طول می کشد، اما در صورت نیاز فوری، می توان مدت زمان کراس مچ را کاهش داد. در عین حال باید در نظر داشت که کاهش مدت زمان ممکن است باعث عدم تشخیص برخی ناسازگاری ها شود. اگر آنتی‌بادی‌های مهم بالینی به گلبول‌های قرمز اهداکننده در یک نمونه بیمار شناسایی شود، ممکن است زمان بیشتری لازم باشد. در چنین شرایطی لازم است از تعیین خون سازگار با استفاده از نمونه متفاوت اطمینان حاصل شود.

آزمایش، که برای تعیین سازگاری خون انجام می شود، یک روش استاندارد قبل از انتقال خون است که در آن فاکتور Rh گیرنده و همچنین گروه خون با استفاده از سیستم AB0 تعیین می شود.

برای انتقال خون فوری، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید خطر استفاده از خون کم بررسی را ارزیابی کنند. در صورت عدم نیاز به جراحی فوری، تزریق خون باید تا یافتن ماده مناسب به تعویق بیفتد.

روش نگهداری و صدور سرم در نظر گرفته شده برای انتقال خون

انجماد نمونه سرم به‌دست‌آمده پس از انجام آزمایش‌های تشخیص فاکتور Rh و تکمیل آزمایش‌های تعیین گروه خونی طبق سیستم AB0 و همچنین پس از بررسی سرم بیمار از نظر وجود آنتی بادی های مهم بالینی به آنتی ژن های گلبول قرمز.

نمونه در دمای 20- درجه سانتیگراد به مدت حداقل یک هفته نگهداری می شود. در عرض 7 روز، ممکن است نیاز به انتقال خون فوری داشته باشید. در چنین مواردی، تست های سازگاری پس از ذوب نمونه انجام می شود.

صدور فوری خون جزء وظایف کارکنان اداره یا پایگاه انتقال خون می باشد. با سازماندهی مناسب، توزیع خون بیش از نیم ساعت طول نمی کشد که از دست دادن خون را به حداقل می رساند و نیاز به ذخیره واحدهای خونی سازگار را بی نیاز می کند.

واکنش های انتقال خون در هنگام تزریق خونی که برای بیمار دیگر در نظر گرفته شده است امکان پذیر است. برای جلوگیری از عواقب غیرقابل برگشت، لازم است مدارک را با دقت پر کنید و هنگام دریافت خون اشتباهات را حذف کنید.

گرفتن خون قبل از انتقال خون

قبل از دریافت خون باید بررسی شود:

در دسترس بودن اطلاعات قابل اعتماد در مورد بیمار (نام، گروه خونی، شماره سابقه مورد، بخش، کلینیک و غیره)؛

در دسترس بودن اسناد مکتوب برای شناسایی بیمار؛

مطابقت داده های ارائه شده در اسناد با اطلاعات مربوط به سازگاری خون که روی برچسب ظرف قرار داده شده است.

انتقال خون: نشانه ها و ویژگی های رفتار

انتقال خون یک فرآیند دشوار است. این امر مستلزم رعایت دقیق قوانین تعیین شده است که نقض آن اغلب عواقب بسیار جدی برای زندگی بیمار دارد. مهم است که پرسنل پزشکی صلاحیت های لازم برای این روش را داشته باشند.

نشانه ها

از دست دادن حاد خون یکی از شایع ترین علل مرگ و میر در نظر گرفته می شود. همیشه نیازی به انتقال خون نیست، اما این اوست که نشانه اصلی این عمل است. درک این نکته مهم است که انتقال خون یک دستکاری مسئول است، بنابراین دلایل اجرای آن باید قانع کننده باشد. اگر امکان اجتناب از آن وجود داشته باشد، پزشکان اغلب چنین اقدامی را انجام می دهند.

انتقال خون به فرد دیگر بستگی به نتایج مورد انتظار دارد. آنها ممکن است به معنای پر کردن حجم آن، بهبود انعقاد آن، یا جبران از دست دادن خون مزمن بدن باشد. از جمله نشانه های انتقال خون باید به موارد زیر اشاره کرد:

• از دست دادن خون حاد؛
• خونریزی طولانی مدت، از جمله جراحی بزرگ؛
• شکل شدید کم خونی؛
• فرآیندهای خونی

انواع انتقال خون

به انتقال خون، انتقال خون نیز می گویند. رایج ترین داروهای مورد استفاده شامل گلبول های قرمز، توده های پلاکتی و لکوسیتی، پلاسمای تازه منجمد است. اولین مورد برای پر کردن تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین استفاده می شود. پلاسما برای کاهش از دست دادن خون، درمان شرایط شوک مورد نیاز است.

درک این نکته مهم است که اثر همیشه طولانی مدت نیست، زیرا ضروری است درمان مکملبه خصوص زمانی که کاهش قابل توجهی در حجم خون در گردش مشخص شود.

چه نوع خونی باید تزریق شود

انتقال خون شامل استفاده از داروهای زیر است:

• خون؛
• توده های گلبول قرمز، لکوسیت و پلاکت؛
• پلاسمای تازه منجمد؛
• عوامل لخته شدن

کل به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد زیرا معمولاً به مقدار زیادی تجویز نیاز دارد. همچنین خطر عوارض انتقال خون نیز زیاد است. بیشتر از دیگران، توده خالی از لکوسیت ها به دلیل تعداد زیاد شرایط با کاهش میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز خون استفاده می شود که نشان دهنده از دست دادن خون یا کم خونی است. انتخاب دارو همیشه با توجه به بیماری و وضعیت گیرنده تعیین می شود.

برای موفقیت آمیز بودن عمل انتقال خون، سازگاری کامل خون اهداکننده و گیرنده در تمامی عوامل ضروری است. باید با گروه مطابقت داشته باشد، Rh، آزمایش‌های سازگاری فردی نیز انجام می‌شود.

چه کسی نمی تواند اهدا کننده باشد

آمار WHO ادعا می کند که انتقال خون برای هر سوم ساکن زمین ضروری است. این امر منجر به این واقعیت می شود که نیاز به خون اهدا کننده زیاد است. در انتقال خون، الزامات اولیه برای انتقال خون باید به شدت رعایت شود. بنابراین الزامات خاصی برای اهداکنندگان وجود دارد. هر فرد بزرگسالی که باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد می تواند تبدیل به یکی شود.

رایگان است و شامل:

• تجزیه و تحلیل خون و ادرار؛
• تعیین گروه خونی اهدا کننده؛
• معاینه بیوشیمیایی؛
• تشخیص فرآیندهای ویروسی - هپاتیت، HIV، و همچنین بیماری های مقاربتی.

روش انتقال خون

قوانین انتقال خون بیان می کند که دستکاری یک عمل جراحی است، اگرچه هیچ برشی روی پوست بیمار ایجاد نمی شود. ترتیب این روش مستلزم اجرای آن منحصراً در یک محیط بیمارستانی است. این به پزشکان اجازه می دهد تا به سرعت به واکنش ها و عوارض احتمالی در تزریق خون پاسخ دهند.

قبل از تزریق خون، گیرنده باید مورد معاینه قرار گیرد تا وجود آسیب شناسی های مختلف، بیماری های کلیه، کبد و موارد دیگر مشخص شود. اعضای داخلی، وضعیت عوامل انعقادی، وجود اختلالات در سیستم هموستاز. اگر پزشک با نوزاد تازه متولد شده سر و کار دارد، لازم است وجود بیماری همولیتیک نوزاد را مشخص کند.

همچنین مهم است که چه چیزی باعث انتصاب دستکاری شده است - آیا این نیاز در نتیجه آسیب ایجاد شده است یا به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک آلی شدید. نقض تکنیک این روش می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود.

بسته به هدف، انواع زیر از انتقال خون متمایز می شود:

• داخل وریدی؛
• تبادل؛
• اتوهموتراپی یا اتوهموتراپی

در هنگام انتقال خون، وضعیت گیرنده باید به دقت کنترل شود.

گرفتن مواد

تهیه فرآورده های خونی در نقاط اهدایی و یا ایستگاه های انتقال خون انجام می شود. مواد بیولوژیکی در ظروف مخصوص با نماد خطر قرار می گیرند که نشان دهنده وجود موادی در داخل آن است که در تماس با آن می تواند منجر به بیماری های مختلف شود.

علاوه بر این، این ماده مجدداً برای وجود فرآیندهای مسری آزمایش می شود و پس از آن رسانه ها و آماده سازی هایی مانند توده گلبول قرمز، آلبومین ها و موارد دیگر از آن ساخته می شوند. انجماد پلاسمای خون در فریزرهای مخصوص انجام می شود، جایی که دما می تواند به -200 درجه سانتیگراد برسد. درک این نکته مهم است که برخی از اجزاء نیاز به رسیدگی خاصی دارند، برخی از آنها را می توان بدون پردازش تا سه ساعت ذخیره کرد.

تعیین عضویت و سازگاری گروه

قبل از اینکه پزشک دستکاری انتقال خون را انجام دهد، باید یک مطالعه کامل از اهداکننده و گیرنده برای سازگاری انجام دهد. به این می گویند تعیین سازگاری بیولوژیکی افراد.

1. شناسایی گروه خونی بر اساس سیستم AB0 و همچنین توسط فاکتور Rh. درک این نکته مهم است که معرفی خون Rh منفی به یک بیمار Rh مثبت نیز غیرقابل قبول است. هیچ قیاسی با تعارض رزوس در مادر و کودک وجود ندارد.
2. پس از بررسی گروهی، آزمایش بیولوژیکی با مخلوط کردن مایعات بیمار و از کیسه انجام می شود. پس از آن، آنها در یک حمام آب گرم می شوند، سپس پزشک به نتیجه برای وجود آگلوتیناسیون نگاه می کند.

نمونه بیولوژیکی

نیاز به آزمایش بیولوژیکی به این دلیل است که اغلب شرایطی وجود دارد که در هنگام انتقال خون یک گروه عوارض ایجاد می شود. در این حالت، یک قطره از سرم گیرنده و یک قطره از توده گلبول های قرمز اهداکننده به نسبت 10:1 مخلوط می شوند.

تزریق خون

قوانین انتقال خون مستلزم استفاده از وسایل پزشکی یکبار مصرف است. همچنین سیستم های خاصی برای انتقال خون و اجزای آن با فیلتری که از ورود لخته ها به جریان خون جلوگیری می کند، مورد نیاز است.

اصل انفوزیون هیچ تفاوتی با رگ گیری معمولی ندارد. تنها نکته این است که دارو باید در حمام آب تا دمای اتاق گرم شود و همچنین به آرامی مخلوط شود.

ابتدا تقریباً میلی لیتر تزریق می شود و پس از آن دستکاری به منظور ارزیابی وضعیت بیمار به حالت تعلیق در می آید. در صورت بروز علائمی مانند تنگی نفس، تنفس سریع، تپش قلب، درد در ناحیه کمر، باید بلافاصله عمل متوقف شود. سپس هورمون های استروئیدی، چند آمپول محلول سوپراستین به بیمار تزریق می شود تا از شوک خونی جلوگیری شود.

اگر چنین علائمی وجود نداشت، تزریق میلی لیتر را 2 بار دیگر تکرار کنید تا در نهایت مطمئن شوید که هیچ واکنش نامطلوبی رخ نمی دهد. آماده سازی برای تجویز به گیرنده با سرعت بیش از 60 قطره در دقیقه تجویز نمی شود.

پس از باقی ماندن مقدار کمی خون در کیسه، آن را خارج کرده و به مدت دو روز نگهداری می کنند. این امر ضروری است تا در صورت بروز عوارض، تشخیص علت آن آسانتر باشد.

تمام اطلاعات مربوط به این روش باید در کارت فردی بیمار ثبت شود. آنها سری، تعداد دارو، دوره عملیات، تاریخ، زمان آن را نشان می دهند. برچسب کیسه خون در آنجا چسبانده شده است.

مشاهده

پس از دستکاری، به بیمار استراحت تخت سخت داده می شود. 4 ساعت آینده لازم است شاخص هایی مانند دما، پالس، فشار اندازه گیری شود. هر گونه بدتر شدن رفاه نشان دهنده ایجاد واکنش های پس از تزریق خون است که می تواند بسیار شدید باشد. عدم وجود هایپرترمی نشان دهنده موفقیت آمیز بودن انتقال خون است.

موارد منع مصرف برای انتقال خون

موارد منع اصلی برای انتقال خون به شرح زیر است.

1. نقض فعالیت قلبی، به ویژه نقص، فرآیندهای التهابی، فشار خون شدید، کاردیواسکلروز.
2. آسیب شناسی جریان خون، به ویژه مغز.
3. شرایط ترومبوآمبولیک
4. ادم ریوی.
5. نفریت بینابینی.
6. تشدید آسم برونش.
7. واکنش های آلرژیک شدید.
8. آسیب شناسی فرآیندهای متابولیک.

گروه خطر انتقال خون شامل افرادی است که تا 30 روز قبل تحت چنین مداخلاتی قرار گرفته اند، زنانی که در دوران بارداری یا زایمان دچار عوارض شده اند و همچنین کسانی که کودکانی با بیماری همولیتیک نوزاد، سرطان مرحله 4، بیماری های خونساز به دنیا آورده اند. اندام ها و بیماری های عفونی شدید.

هر چند وقت یک بار می توان انتقال خون داد؟

انتقال خون طبق نشانه ها انجام می شود، بنابراین اطلاعات دقیقی در مورد دفعات تکرار این دستکاری وجود ندارد. معمولاً این روش تا زمانی که شرایط بیمار اجازه انجام بدون آن را بدهد، تکرار می شود.

اثر پس از تزریق خون چقدر باقی می ماند؟

اثر انتقال خون بسته به بیماری که باعث انتصاب آن شده است باقی می ماند. گاهی اوقات می توانید با یک دستکاری از پس آن بر بیایید، در برخی موارد نیاز به تزریق مکرر فرآورده های خونی وجود دارد.

عوارض

دستکاری نسبتاً ایمن تلقی می شود، به خصوص اگر تمام قوانین و مقررات برای اجرای آن رعایت شود. با این حال، خطر برخی از عوارض وجود دارد که در میان آنها چنین است.

1. فرآیندهای آمبولیک و ترومبوتیک به دلیل نقض تکنیک انتقال خون.
2. واکنش های پس از تزریق خون در نتیجه مصرف پروتئین خارجی به بدن انسان.

در میان عوارض پس از تزریق، تهدید کننده ترین آنها شوک هموترانسفوزیون است که در اولین دقایق انتقال خون خود را نشان می دهد و همچنین به دلیل تجویز سریع و زیاد دارو، سندرم هموترانسفوزیون گسترده.

اولین مورد با سیانوز، رنگ پریدگی پوست، افت فشار خون شدید همراه با تپش قلب، درد در ناحیه شکم و کمر ظاهر می شود. وضعیت فوری است، بنابراین، نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

مورد دوم ناشی از مسمومیت با نیترات یا سیترات است. از این مواد برای نگهداری داروها استفاده می شود. همچنین نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

بسیار کمتر فرآیندهای باکتریایی یا عفونی مختلف وجود دارد. با وجود این واقعیت که داروها چندین مرحله آزمایش را طی می کنند، چنین عوارضی را نیز نمی توان رد کرد.

رفتار

برای از بین بردن عواقب نامطلوب، تکنیک انجام عمل باید تا حد امکان رعایت شود. هنگامی که وضعیت بیمار تثبیت شد، جایگزینی فراورده های خونی با کلوئیدها و کریستالوئیدها توصیه می شود که خطرات انتقال خون را به حداقل می رساند.

پلاسمای خون

خون از پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل شده است.

پلاسما قسمت مایع خون حاوی مواد فعال بیولوژیکی (پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها) است. در یک فرد سالم، حجم پلاسما تقریباً 4٪ وزن بدن (40-45 میلی لیتر بر کیلوگرم) است.

همانطور که قبلا ذکر شد، پلاسما یک محلول طبیعی کلوئیدی جایگزین حجم (جایگزین خون) است.

• حفظ حجم طبیعی خون در گردش (BCC) و حالت مایع آن؛
• تعیین فشار کلوئیدی-آنکوتیک و تعادل آن با فشار هیدرواستاتیک.
• حفظ سیستم انعقاد خون و فیبرینولیز در حالت تعادل.
• حمل و نقل مواد مغذی

انواع زیر از پلاسما در عمل بالینی استفاده می شود:

• پلاسمای تازه منجمد؛
• بومی؛
• رسوب منجمد؛
• آماده سازی پلاسما:
  • آلبومین
  • گاما گلوبولین ها؛
  • عوامل انعقادی؛
  • ضد انعقادهای فیزیولوژیکی (آنتی ترومبین III، پروتئین C و S)؛
  • اجزای سیستم فیبرینولیتیک

پلاسمای منجمد تازه (FFP) از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ خون کامل حداکثر 1 ساعت از لحظه گرفتن خون اهدایی و انجماد فوری آن در یخچال با دمای پایین 1 ساعت قبل از دمای 30- درجه سانتی گراد به دست می آید. در این حالت پلاسما را می توان تا 1 سال در دمای 20- درجه سانتی گراد نگهداری کرد.

قبل از تزریق، FFP در آب با دمای 37..38 درجه سانتیگراد ذوب می شود، پس از آن نمی توان آن را بیش از 1 ساعت نگهداری کرد.

انجماد مکرر پلاسما غیر قابل قبول است!

FFP باید معیارهای کیفی زیر را داشته باشد:

• پروتئین - حداقل 60 گرم در لیتر؛
• هموگلوبین - کمتر از 0.05 گرم در لیتر؛
• سطح پتاسیم - کمتر از 5 میلی مول در لیتر؛
• سطح ترانس آمینازها طبیعی است.
• تجزیه و تحلیل نشانگرهای سیفلیس، هپاتیت B، C، HIV - منفی است.

ویژگی های تزریق پلاسما:

• FFP باید با گروه خونی ABO گیرنده مطابقت داشته باشد.
• سازگاری Rh لازم نیست (هیچ عنصر سلولی در پلاسما وجود ندارد)، اگر حجم پلاسمای تزریق شده از 1 لیتر تجاوز نکند، در غیر این صورت سازگاری Rh مورد نیاز است.
• در موارد اضطراری مجاز است پلاسمای گروه AB (IV) را به گیرنده ای با هر گروه خونی منتقل کند.
• انتقال پلاسما از یک ظرف به چندین بیمار ممنوع است.
• هنگام تزریق پلاسما، یک آزمایش بیولوژیکی باید انجام شود.

اندیکاسیون های انتقال پلاسمای تازه منجمد

• DIC، که دوره انواع شوک را پیچیده می کند.
• از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ BCC) با ایجاد شوک هموراژیک و DIC.
• خونریزی در بیماری های کبد، همراه با طولانی شدن پروترومبین و / یا زمان ترومبین جزئی.
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم؛
• هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورا، مسمومیت شدید، سپسیس، DIC حاد.
• انعقاد ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی خون II، V، VII، IX، X، XI.

پلاسمای منجمد تازه استفاده نمی شود:

• برای پر کردن BCC؛
• برای تزریق جزئی؛
• برای حمایت از تغذیه؛
• برای درمان نقص ایمنی

انتقال پلاسما

پلاسما قسمت مایع خون است که شامل تعداد زیادی از مواد فعال بیولوژیکی است: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها و غیره. حفظ کامل عملکردهای بیولوژیکی

PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ خون کامل به دست می آید، دومی در عرض 2-6 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته می شود انجام می شود. پلاسما بلافاصله منجمد شده و در دمایی که بیش از 20- درجه سانتیگراد نباشد تا 1 سال نگهداری می شود. بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب در دمای + 37-38 درجه سانتیگراد ذوب می شود. پلاسمای ذوب شده قبل از تزریق خون را نمی توان بیش از 1 ساعت ذخیره کرد. تکه های فیبرین ممکن است در پلاسمای ذوب شده ظاهر شوند که مانعی برای انتقال خون از طریق سیستم های پلاستیکی دارای فیلتر نیست. ظاهر کدورت قابل توجه، لخته های عظیم نشان دهنده کیفیت پایین دارو است. چنین پلاسمایی قابل انتقال نیست. PSZ باید طبق سیستم ABO با خون بیمار هم گروه باشد. هنگام تزریق PSZ، آزمایش سازگاری گروهی انجام نمی شود.

امکان ذخیره طولانی مدت PSP به شما امکان می دهد آن را از یک اهدا کننده جمع آوری کنید تا اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" را اجرا کنید.

نشانه های انتقال PSZ نیاز به اصلاح حجم خون در گردش در صورت خونریزی شدید و عادی سازی پارامترهای همودینامیک است. با از دست دادن خون بیش از 25٪ از حجم مایع بدن، تزریق PSZ باید با تزریق توده گلبول قرمز (ترجیحا گلبول های قرمز شسته شده) ترکیب شود.

تزریق PSZ نیز نشان داده شده است: برای بیماری سوختگی. فرآیندهای چرکی-عفونی؛ در انعقاد با کمبود

فاکتورهای انعقادی II، V، VII و XIII، به ویژه در عمل مامایی. با خونریزی حاد هموفیلیک از هر محلی (که جایگزین تزریق کرایو رسوبات نمی شود)؛ با فرآیندهای ترومبوتیک در برابر پس زمینه انعقاد داخل عروقی منتشر (در ترکیب با معرفی هپارین).

در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ با داروهای فعال رئولوژیکی (رئوپلی گلوسین، مخلوط گلوکزون نووکائین) تزریق می شود. PSZ به صورت داخل وریدی، بسته به وضعیت بیمار، قطره ای یا جت، با DIC شدید - عمدتا جت - تزریق می شود.

انتقال PSZ به چندین بیمار از یک ظرف یا ویال پلاستیکی ممنوع است. تزریق پلاسما در بیمارانی که به تجویز تزریقی پروتئین حساس هستند منع مصرف دارد. در هنگام تزریق PSP، مانند تزریق خون کامل، باید آزمایش بیولوژیکی انجام شود.

1) خطر ابتلا به هپاتیت ویروسی کاهش می یابد.

2) تیتر آنتی بادی های ضد A و ضد B کاهش می یابد.

3) خطر سندرم انتقال خون گسترده کاهش می یابد، زیرا پتاسیم، سیترات، آمونیاک، سروتونین و هیستامین اضافی وجود ندارد.

4) سندرم خون همولوگ وجود ندارد.

5) درمان مؤثرتر بیماران هماتولوژیک، نوزادان مبتلا به زردی همولیتیک.

6) هنگام استفاده از خون ذوب شده در دستگاه های قلب و ریه، "کلیه مصنوعی"، در پیوند اعضا، عوارض بسیار کمتری وجود دارد.

گلوبولین آنتی هموفیلیک (AHG) کرایو رسوب از پلاسما تهیه می شود. موثرترین راه برای حفظ AGH در خون بیماران هموفیلی (کمبود فاکتور VIII سیستم انعقاد خون) معرفی این دارو است که از پلاسمای اهداکننده به دست می آید. با این حال، AGG به دلیل سختی تهیه دارو و نیاز به مقادیر زیاد پلاسما، دارویی با کمبود است. در سال 1959، جودیت پول دریافت که رسوبی که در حین ذوب پلاسمای منجمد تشکیل می شود حاوی مقدار زیادی AGH است. برای تهیه کرایو رسوبات AGG به شرح زیر عمل کنید: خون اهدایی بلافاصله به گلبول های قرمز و پلاسما تقسیم می شود. پلاسما بلافاصله منجمد می شود. سپس در طول روز پلاسما در دمای 4 درجه سانتی گراد ذوب می شود و رسوبی حاوی حدود 70 درصد AGG تشکیل می شود. پلاسمای رویی برداشته می شود. رسوب AGG در حجم کمی قرار می گیرد و تا زمان استفاده در یخ نگه داشته می شود. فعالیت دارو 20-30 برابر بیشتر از پلاسمای تازه تهیه شده است. مقدار کمی از انجماد AGG به دست آمده از یک دوز خون (400 میلی لیتر) برای حفظ سطح فیزیولوژیکی AGG در خون یک بیمار هموفیلی به مدت 12 ساعت کافی است.

آلبومین از پلاسمای خون تهیه می شود. آلبومین در محلول های 5، 10 و 25 درصد و به صورت ماده خشک است. در این آماده سازی ها، آلبومین حداقل 96 درصد کل پروتئین را تشکیل می دهد. دوز 100 میلی لیتری محلول آلبومین 25 درصد معادل 500 میلی لیتر پلاسما است. آلبومین فشار اسمزی بالایی دارد، تقریباً فاقد نمک است، آلبومین ۲۵ درصد بهترین ضد شوک است، مگر در موارد کم آبی. AT شرایط عادیمحلول های آلبومین به مدت 10 سال بدون تغییر باقی می مانند.

فیبرینوژن از پلاسمای تازه به عنوان ماده خشک استریل که از لیوفیلیزاسیون به دست می آید تهیه می شود. آماده سازی فیبرینوژن حاوی هیچ گونه مواد نگهدارنده نیست و در ویال های شیشه ای بسته شده نگهداری می شود که هوا از آن خارج می شود. استفاده درمانی فیبرینوژن بر اساس توانایی آن در تبدیل شدن به فیبرین نامحلول تحت اثر ترومبین است. فیبرینوژن به عنوان وسیله ای برای کنترل خونریزی مهم است که نمی توان آن را با تزریق خون کامل کنترل کرد، مانند بیماران مبتلا به آفیبرینوژنمی حاد یا هیپوفیبرینوژنمی مزمن.

گاما گلوبولین محلول استریل گلوبولین های حاوی آنتی بادی است که به طور معمول در خون بزرگسالان سالم وجود دارد. از پلاسمای خون اهداکننده و جفت ساخته شده است. گاما گلوبولین معمولی حاوی آنتی بادی های کافی برای پیشگیری و درمان سرخک، هپاتیت همه گیر و احتمالا فلج اطفال است.

به نظر می رسد گاما گلوبولین تنها بخش خونی است که هرگز حاوی ویروس هپاتیت سرم نیست. با این حال، تا همین اواخر، گاما گلوبولین فقط به صورت عضلانی استفاده می شد، زیرا گاما گلوبولین معمولی در صورت تجویز داخل وریدی به مکمل متصل می شود.

سوسپانسیون لکوسیت که ماندگاری آن 1 روز است برای لکوپنی استفاده می شود.

هشتم. قوانین انتقال (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد

41. پلاسمای اهداکننده منجمد تازه تزریق شده باید از همان گروه ABO گیرنده باشد. تنوع با توجه به سیستم Rh در نظر گرفته نمی شود. هنگام تزریق حجم زیادی از پلاسمای منجمد تازه (بیش از 1 لیتر)، تطابق دهنده و گیرنده از نظر آنتی ژن D در نظر گرفته می شود.

42. در موارد اضطراری در صورت عدم وجود پلاسمای تازه منجمد تک گروهی، تزریق پلاسمای تازه منجمد گروه AB (IV) به گیرنده با هر گروه خونی مجاز است.

43. اندیکاسیون های پزشکی برای تزریق پلاسمای تازه منجمد عبارتند از:

الف) DIC حاد، پیچیده کردن دوره شوک های با منشاء مختلف (سپتیک، هموراژیک، همولیتیک) یا ناشی از علل دیگر (آمبولی مایع آمنیوتیک، سندرم خرد شدن، تروما شدید همراه با له شدن بافت، اعمال جراحی گسترده، به ویژه بر روی ریه ها، رگ های خونی. ، مغز، پروستات)، سندرم انتقال گسترده؛

ب) از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون در گردش) با ایجاد شوک هموراژیک و DIC.

ج) بیماری های کبدی همراه با کاهش تولید فاکتورهای انعقادی پلاسما و بر این اساس کمبود آنها در گردش خون (هپاتیت حاد فولمینانت، سیروز کبدی).

د) مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم (دیکومارین و غیره)؛

ه) پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک (بیماری موشکویتز)، مسمومیت شدید، سپسیس، DIC حاد.

و) انعقاد ناشی از کمبود داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی پلاسما.

44. انتقال (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد به صورت جت یا قطره ای انجام می شود. در DIC حاد با سندرم هموراژیک شدید، تزریق (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد فقط در یک جریان انجام می شود. هنگام انتقال (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد، لازم است یک آزمایش بیولوژیکی (مشابه آزمایشی که در هنگام انتقال خون اهداکننده و اجزای حاوی گلبول های قرمز انجام می شود) انجام شود.

45. در صورت خونریزی همراه با DIC، حداقل 1000 میلی لیتر پلاسمای منجمد تازه تجویز می شود، پارامترهای همودینامیک و فشار ورید مرکزی به طور همزمان کنترل می شود.

در صورت از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون در گردش، برای بزرگسالان - بیش از 1500 میلی لیتر)، همراه با ایجاد DIC حاد، مقدار پلاسمای منجمد تازه تزریق شده باید حداقل 25-30 باشد. % از حجم کل خون تزریق شده و (یا) اجزای آن که برای جبران از دست دادن خون تجویز می شود (حداقل میلی لیتر).

در بیماری های شدید کبدی، همراه با کاهش شدید سطح فاکتورهای انعقادی پلاسما و ایجاد خونریزی یا خونریزی در حین جراحی، تزریق (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد به میزان 15 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن گیرنده انجام می شود. به دنبال آن (پس از 4-8 ساعت، تزریق مکرر پلاسمای منجمد تازه به حجم کمتر (5-10 میلی لیتر بر کیلوگرم).

46. ​​بلافاصله قبل از تزریق (ترانسفوزیون)، پلاسمای تازه منجمد با استفاده از تجهیزات ذوب مخصوص طراحی شده در دمای 37 درجه سانتیگراد ذوب می شود.

47. ترانسفوزیون (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد باید ظرف 1 ساعت پس از ذوب آن شروع شود و بیش از 4 ساعت طول نکشد. در صورت عدم نیاز به استفاده از پلاسمای ذوب شده به مدت 24 ساعت در تجهیزات سردخانه در دمای 6-2 درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

48. برای بهبود ایمنی انتقال خون، کاهش خطر انتقال ویروس‌های عامل بیماری‌های عفونی، جلوگیری از ایجاد واکنش‌ها و عوارض ناشی از انتقال (تزریق) خون اهداکننده و (یا) اجزای آن، از تازه استفاده شود. پلاسمای منجمد قرنطینه شده (یا) پلاسمای تازه منجمد ویروس (پاتوژن) غیرفعال شده است.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید:

هماتولوژی - انتقال اجزای خون

در عمل پزشکی، گسترده ترین انتقال خون است

توده گلبول قرمز (سوسپانسیون)، پلاسمای تازه منجمد، con -

انتقال جرم اریتروسیت.

توده اریتروسیتی (EM) جزء اصلی خون است که

ترکیب، خواص عملکردی و اثر درمانی آن

در شرایط کم خونی برتر از انتقال خون کامل.

حجم کمتری از EM حاوی همان تعداد گلبول های قرمز است، اما

سیترات کمتر، محصولات تجزیه سلولی، سلولی و پروتئین

آنتی ژن ها و آنتی بادی ها نسبت به خون کامل.

جایگاه پیشرو در هموتراپی با هدف جبران کمبود

گلبول های قرمز در شرایط کم خونی نشانه اصلی برای

تغییرات در توده گلبول قرمز کاهش قابل توجهی در تعداد است

گلبول های قرمز و در نتیجه ظرفیت اکسیژن خون، ما-

کند شدن به دلیل از دست دادن خون حاد یا مزمن یا

اریتروپوئیزی ناکافی همراه با همولیز، باریک شدن پایه خون

ایجاد در بیماری های مختلف هماتولوژیک و انکولوژیک

نیا، سیتواستاتیک یا پرتودرمانی.

تزریق گلبول های قرمز برای شرایط کم خونی اندیکاسیون دارد

کم خونی حاد پس از خونریزی (آسیب های همراه با

از دست دادن خون، خونریزی گوارشی، از دست دادن خون با chi-

عمل جراحی، زایمان و غیره)؛

اشکال شدید کم خونی فقر آهن، به ویژه در افراد مسن

افراد، در صورت وجود تغییرات واضح در همودینامیک، و همچنین در نظم

آمادگی برای مداخلات جراحی فوری با

به دلیل از دست دادن خون زیاد یا آمادگی برای زایمان؛

کم خونی همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارش

دستگاه روده و سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت با انعکاس

پدیده ها، سوختگی ها، عفونت های چرکی و غیره؛

کم خونی همراه با افسردگی اریتروپوئزیس (حاد و مزمن

لوسمی نیک، سندرم آپلاستیک، مولتیپل میلوما و غیره).

از آنجا که سازگاری با کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در

خون در بیماران مختلف (سالمندان) بسیار متفاوت است

تحمل سندرم کم خونی بدتر، جوانان، به ویژه زنان،

بهتر است)، و انتقال اریتروسیت به دور از بی تفاوتی است

عمل، هنگام تجویز تزریق خون، همراه با درجه کم خونی

نه تنها باید با شاخص های خون قرمز هدایت شود

(تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت) و ظاهر

اختلالات گردش خون به عنوان مهم ترین معیاری که نشان می دهد

nym انتقال توده گلبول قرمز. حتی با از دست دادن خون حاد

سطح هموگلوبین (هماتوکریت) خود بزرگ نیست

مبنای حل مسئله تجویز تزریق خون، tk.

می تواند برای یک روز در اعداد رضایت بخش باقی بماند

با کاهش بسیار خطرناک حجم خون در گردش. با این حال، با توجه به

پدیده تنگی نفس، تپش قلب در پس زمینه پوست رنگ پریده و غشاهای مخاطی

دلیل خوبی برای تزریق خون است. از سوی دیگر، زمانی که

از دست دادن خون مزمن، نارسایی خونسازی در اکثر موارد

در بیشتر موارد، هماتوکریت تنها افت هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر است

زیر 0.25 مبنای انتقال اریتروسیت است، اما همیشه

بله کاملا به صورت فردی

توده گلبول قرمز از خون کنسرو شده با جداسازی به دست می آید

پلاسما ظاهر EM با خون اهدایی متفاوت است

حجم کمتری از پلاسما در بالای لایه سلول های ته نشین شده، یک شاخص است

هماتوکریت از نظر ترکیب سلولی، عمدتا حاوی اریترو-

سلول ها و فقط تعداد کمی پلاکت و لکوسیت،

که باعث می شود واکنش کمتری داشته باشد. در عمل پزشکی

بسته به نوع، می توان از چندین نوع توده گلبول قرمز استفاده کرد

ty از روش برداشت و اندیکاسیون های همتراپی: 1) گلبول های قرمز

وزن (بومی) با هماتوکریت 0.65-0.8. 2) سوسپانسیون گلبول قرمز

توده گلبول قرمز در محلول نگهدارنده و معلق مجدد

(نسبت گلبول های قرمز و محلول هماتوکریت آن را تعیین می کند و

ترکیب محلول - مدت زمان ذخیره سازی)؛ 3) توده گلبول قرمز،

کاهش در لکوسیت ها و پلاکت ها؛ 4) توده گلبول قرمز

منجمد و شسته شده

EM را می توان در ترکیب با جایگزین های پلاسما و دارو استفاده کرد.

مای پلاسما ترکیب آن با جایگزین های پلاسما و منجمد تازه

پلاسما موثرتر از خون کامل است زیرا

در EO محتوای سیترات، آمونیاک، پتاسیم خارج سلولی کاهش می یابد و

همچنین ریزدانه ها از سلول های تخریب شده و پروتئین های دناتوره شده

kov پلاسما، که به ویژه برای پیشگیری از "سندرم توده" مهم است

EM در دمای +4 درجه ذخیره می شود.

با ترکیب یک محلول نگهدارنده برای خون یا قابل تعلیق

محلول موجود برای EM: EM بدست آمده از خون حفظ شده در

محلول گلوگیتسیر یا سیتروگلوکوفسفات تا 21 روز ذخیره می شود. از خون

برداشت بر روی محلول Cyglufad - تا 35 روز. EM، دوباره معلق شد

حمام در محلول اریتروناف، تا 35 روز نگهداری شود. در فرآیند ذخیره سازی

EM، از دست دادن برگشت پذیر عملکرد انتقال توسط گلبول های قرمز وجود دارد و

رساندن اکسیژن به بافت های بدن تا حدی در این فرآیند گم شده است

ذخیره سازی، عملکرد گلبول های قرمز در عرض یک ساعت بازسازی می شود

جغدها از گردش آنها در بدن گیرنده. از این نتیجه می شود که

نتیجه گیری منطقی - برای تسکین حاد شدید پس از خونریزی

برخی کم خونی با تظاهرات شدید هیپوکسی، که در آن ضروری است

ما نیاز به بازیابی فوری ظرفیت اکسیژن خون داریم، باید

از EM عمدتاً با ماندگاری کوتاه و با کاهش استفاده کنید

از دست دادن خون، کم خونی مزمن، امکان استفاده بیشتر از EM وجود دارد

دوره های نگهداری طولانی تر

در حضور یک سندرم کم خونی مشخص مطلق

هیچ نشانه ای برای تزریق EM وجود ندارد. موارد منع مصرف نسبی

عبارتند از: اندوکاردیت سپتیک حاد و تحت حاد، پیشرونده

در حال توسعه گلومرولونفریت منتشر، کلیه مزمن

نایا، نارسایی مزمن و حاد کبد، جبران نشده

سیستم گردش خون، نقص قلبی در مرحله جبران، میوکارد

dit و میوکاردیواسکلروز با اختلال در گردش خون عمومی P-Sh

درجه، مرحله III فشار خون بالا، آترواسکلروز شدید

عروق مغزی، خونریزی های مغزی، اختلالات شدید

گردش خون مغزی، نفرواسکلروز، ترومبوآمبولیک

بیماری، ادم ریوی، آمیلوئیدوز عمومی شدید، جریان حاد و

سل منتشر، روماتیسم حاد، به ویژه با روماتیسم

بنفش چک. در صورت وجود نشانه های حیاتی، این بیماری ها

و شرایط پاتولوژیک منع مصرف ندارد. با os-

احتیاط، تزریق EO باید برای ترومبوفلبی استفاده شود

و شرایط ترومبوآمبولیک، کلیوی و کبدی حاد

نارسایی، زمانی که انتقال اریترو شسته شده مصلحت تر است

به منظور کاهش ویسکوزیته EO در موارد ذکر شده (بیماران با

اختلالات رئولوژیکی و میکروسیرکولاتوری) به طور مستقیم

قبل از تزریق، هر دوز EO با میلی لیتر استریل تکمیل می شود

محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 0.9٪.

گلبول های قرمز شسته شده (OE) از خون کامل (پس از حذف) به دست می آیند

پلاسما)، EM یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها

محلول ایزوتونیک یا در محیط های شستشوی مخصوص. در طرفدار

در طول فرآیند شستشو، پروتئین های پلاسما، لکوسیت ها، پلاکت ها، میکرو

توده های سلولی و استرومای کمپلکس های سلولی که در طول ذخیره سازی از بین می روند

گلبول های قرمز شسته شده نشان دهنده یک ترانسفوزیون areactogenic هستند

محیط و به بیمارانی که سابقه پس از تزریق خون دارند نشان داده می شود

واکنش های zionnye از نوع غیر همولیتیک، و همچنین بیماران، حساسیت

به آنتی ژن های پروتئین پلاسما، آنتی ژن های بافتی و

آنتی ژن های لکوسیت ها و پلاکت ها به دلیل عدم وجود استا

بیلیزرهای خون و محصولات متابولیکی اجزای سلولی،

با داشتن یک اثر سمی، انتقال خون آنها به صورت تراز نشان داده شده است.

پیا کم خونی عمیق در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و کلیوی

styu و در "سندرم انتقال گسترده". مزیت

OE همچنین خطر کمتری برای عفونت با هپاتیت ویروسی دارد

ماندگاری OE در دمای +4 درجه سانتیگراد 24 ساعت از لحظه است

انتقال جرم پلاکتی.

درمان جایگزین مدرن برای هموروئید ترومبوسیتوپنیک

سندرم بهداشتی با علت آمیگاکاریوسیتی بدون آن غیرممکن است

به عنوان یک قاعده، تزریق پلاکت های اهدایی به دست می آید

دوز درمانی از یک اهدا کننده حداقل مقدار درمانی

دوز مورد نیاز برای توقف ترومبوسیتوپنی خودبخودی

خونریزی یا جلوگیری از ایجاد آنها در حین جراحی

مداخلات، از جمله حفره، در بیماران مبتلا به

آمگاکاریوسیتی عمیق (کمتر از 40×10 به توان 9 در لیتر)

ترومبوسیتوپنی 2.8 -3.0 x 10 تا درجه 11 پلاکت است.

اصول کلی برای تجویز تزریق پلاکت (TM)

تظاهرات خونریزی ترومبوسیتوپنی هستند که ناشی از

الف) تشکیل ناکافی پلاکت - آمگاکاریوسیت -

ترومبوسیتوپنی نایا (لوسمی، کم خونی آپلاستیک، افسردگی همزمان

خون سازی مغزی در نتیجه تابش یا سیتواستاتیک

کای درمانی، بیماری پرتوی حاد)؛

ب) افزایش مصرف پلاکت ها (سندرم داخل عروقی).

آن انعقاد در مرحله هیپوانعقادی)؛

ج) افزایش مصرف پلاکت ها (مشترک

انعقاد داخل عروقی در مرحله گلوکوآگولاسیون)؛

د) فرودستی عملکردی پلاکت ها (مختلف

ترومبوسیتوپاتی - سندرم برنارد سولیه، سندرم ویسکوت آلدریچ، ترومبو

سیستاستنی گلانتسمن، کم خونی فانکونی).

اندیکاسیون های خاصی برای تزریق TM توسط مراجعه کننده ایجاد می شود

توسط پزشک بر اساس پویایی تصویر بالینی، تجزیه و تحلیل علل

ترومبوسیتوپنی و شدت آن

در صورت عدم وجود خونریزی یا خونریزی، سیتواستاتیک

درمان، در مواردی که انتظار نمی رود بیماران هیچ کدام را داشته باشند

مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، به خودی خود سطح پایینی دارد

پلاکت (20×10 به توان 9/l یا کمتر) نشانه ای نیست

برای تزریق پلاکت

در پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق (5-15 x 10 تا درجه 9 / L) ترومبوسیتوپنی مطلق

یکی دیگر از نشانه های تزریق TM، وقوع خونریزی است

(پتشی، اکیموز) روی پوست صورت، نیمه بالایی بدن، موضعی

خونریزی (دستگاه گوارش، بینی، رحم، ادرار).

حباب) نشانه ای برای تزریق اورژانسی TM ظاهر است

خونریزی در فوندوس که نشان دهنده خطر رشد مغزی است

خونریزی ral (در ترومبوسیتوپنی شدید، توصیه می شود

معاینه سیستماتیک فوندوس).

تزریق TM برای ترومبوز ایمنی (ترومبوسیتی) اندیکاسیون ندارد.

بوسیتوپنی (افزایش تخریب پلاکت ها). بنابراین، در آن

زمانی که فقط ترومبوسیتوپنی بدون کم خونی وجود دارد و

لکوپنی، معاینه مغز استخوان ضروری است. معمولی یا

افزایش تعداد مگاکاریوسیت ها در مغز استخوان

از ماهیت ترومبوسیتولیتیک ترومبوسیتوپنی حمایت می کنند. خیلی بیمار

درمان با هورمون های استروئیدی ضروری است، اما نه انتقال ترومبو

اثربخشی تزریق پلاکت تا حد زیادی با مقدار آن تعیین می شود

با کمک سلول های ذوب شده، سودمندی عملکردی و بقای آنها

ظرفیت، روش های جداسازی و ذخیره سازی آنها و همچنین وضعیت

پینتا مهمترین شاخص اثربخشی درمانی انتقال خون است

TM، همراه با داده های بالینی در مورد توقف خونریزی خود به خود

خونریزی یا خونریزی عبارت است از افزایش تعداد پلاکت ها در داخل

1 میکرولیتر 1 ساعت پس از تزریق خون

برای اطمینان از اثر هموستاتیک، تعداد پلاکت ها در بیماران

پا با خونریزی ترومبوسیتوپنی در ساعت اول پس از ترانس

فیوژن TM باید به 10 تا توان 9/l افزایش یابد.

که با تزریق 0.5-0.7 x 10 تا درجه 11 پلاکت حاصل می شود.

برای هر 10 کیلوگرم وزن یا 2.0-2.5.x 10 به توان 11 در هر 1 متر مربع. متر

به درخواست پزشک معالج از بخش انتقال خون دریافت شد

ve و از ایستگاه انتقال خون TM باید مارک یکسانی داشته باشد

rovka، و همچنین سایر رسانه های انتقال خون (خون کامل، گلبول های قرمز)

جرم). علاوه بر این، قسمت پاسپورت باید نشان دهد

تعداد پلاکت های موجود در این ظرف، بعد از آن شمارش می شود

پایان دریافت آنها انتخاب یک جفت "اهدا کننده - گیرنده" انجام می شود

lyatsya با توجه به سیستم ABO و Rhesus بلافاصله قبل از انتقال خون

پزشک به دقت برچسب ظرف، سفت بودن آن را بررسی می کند،

بررسی هویت گروه های خونی اهداکننده و گیرنده توسط سیستم

ABO و Rhesus آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود با تکرار

با تزریق TM، برخی از بیماران ممکن است مشکل رفراندوم را تجربه کنند.

حساسیت به تزریق پلاکت مکرر مرتبط با

ایجاد حالت آلو ایمن سازی

آلوئیمونیزاسیون در اثر حساس شدن گیرنده آلوآنتی ژن ایجاد می شود

ما اهدا کننده (ها)، با ظاهر ضد پلاکتی مشخص می شود

آنتی بادی های ضد HLA در این موارد تیره است

واکنش های پراچرال، عدم افزایش مناسب پلاکت ها و کبدی

اثر پل برای رفع حساسیت و دریافت درمان

با استفاده از تزریق TM، پلاسما درمانی را می توان اعمال کرد -

نقشه برداری و انتخاب یک جفت "اهدا کننده - گیرنده" با در نظر گرفتن آنتی ژن های سیستم -

در TM، وجود ترکیبی از سیستم ایمنی و تجمع کننده ایمنی مستثنی نیست.

بنابراین، لنفوسیت‌های T و B قوی برای پیشگیری از GVHD (واکنش‌های

پیوند در مقابل میزبان) در بیماران نقص ایمنی با

پیوند مغز استخوان، تابش HM در دوز

1500 راد. با نقص ایمنی ناشی از سیتواستاتیک یا لو-

chevy تراپی، در صورت وجود شرایط مناسب، پرتودهی به همان

هنگام استفاده از تزریق TM در عمل عادی (بدون عارضه).

سابقه انتقال خون، نیاز به حمایت طولانی مدت -

اسکی تراپی، تزریق پلاکت هایی به همین نام را دریافت کنید

گروه های خونی ABO و فاکتور Rh در صورت بروز بالینی

و داده های ایمونولوژیک در مورد مقاوم بودن در تزریق های بعدی

با انتخاب خاصی از پلاکت های سازگار انجام می شود

توسط آنتی ژن های سیستم HLA، در حالی که به عنوان اهدا کننده توصیه می شود

از بستگان نزدیک (خونی) بیمار استفاده کنید.

انتقال جرم لکوسیت.

ظاهر در سرویس انتقال خون مدرن ویژه

جداکننده‌های سلول‌های خونی دریافت درمانی را ممکن می‌سازد

تعداد موثر لکوسیت از یک اهداکننده (که هیچ

کمتر از 50 درصد گرانولوسیت ها) برای انتقال خون به بیماران به منظور جبران

آنها کمبود لکوسیت با افسردگی میلوتوکسیک خونساز دارند

عمق و مدت گرانولوسیتوپنی بسیار مهم است

برای بروز و توسعه عوارض عفونی، نکروز

کدام آنتروپاتی، سپتیماسی. انتقال توده لکوسیتی (LM) به

از دوزهای موثر درمانی جلوگیری یا کاهش می دهد

شدت عوارض عفونی در دوره قبل از بهبودی

خون سازی مغز استخوان خود

استفاده از LM در طول دوره مراقبت های ویژه توصیه می شود

با هموبلاستوز نشانه های خاص برای تعیین یک انتقال خون

LM عدم وجود اثر آنتی باکتریال شدید است

تجاوز به یک عارضه عفونی (سپسیس، پنومونی، نکروز

آنتروپاتی و غیره) در برابر پس زمینه آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک (اورو-

ورید گرانولوسیت ها کمتر از 10*0.75 تا درجه 9/l است.

دوز موثر درمانی انتقال خون 10 در نظر گرفته می شود

به درجه 9 لکوسیت حاوی حداقل 50 درصد گرانولوسیت و

از یک اهدا کننده دریافت شده است. بهترین راه برای بدست آوردن این

تعداد لکوسیت ها - با استفاده از جداکننده سلول های خونی

تعداد کمتری از لکوسیت ها را می توان با کمک ref- بدست آورد.

سانتریفیوژ راکتور و ظروف پلاستیکی. سایر روش ها

به دست آوردن لکوسیت اجازه نمی دهد که انتقال از نظر درمانی موثر است

تعداد فعال سلول ها

و همچنین TM، LM قبل از انتقال خون در بیماران مبتلا به ایمنی شدید

افسردگی، در طول پیوند مغز استخوان، مطلوب است

قبل از تابش با دوز 15 خاکستری (1500).

انتخاب یک جفت " اهدا کننده - گیرنده " طبق سیستم ABO ، Rhesus انجام می شود.

به طور چشمگیری اثربخشی درمان جایگزینی لکوسیت را افزایش می دهد

انتخاب آنها با توجه به آنتی ژن های هیستولوکوسیت.

استفاده پیشگیرانه و درمانی از تزریق LM

با دفعات تزریق خون حداقل سه بار در هفته موثر است.

تزریق LM در علت ایمنی آگرانولوسیتوز نشان داده نمی شود.

الزامات برای برچسب زدن ظرف حاوی لکوسیت ها مانند برای است

TM - نشانه ای از تعداد لکوسیت ها در ظرف و

درصد گرانولوسیت بلافاصله قبل از تزریق، پزشک تولید می کند

با انجام آن، برچسب کانتینر را با LM با داده های گذرنامه بررسی می کند

دریافت کننده، آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود.

پلاسما قسمت مایع خون است که حاوی مقدار زیادی از خون است

تعداد مواد فعال بیولوژیکی: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها،

آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها و غیره موثرترین کاربرد

PLASMA FRESH FROZEN (PSZ) به دلیل حفظ تقریباً کامل

توابع بیولوژیکی انواع دیگر پلاسما - بومی (مایع)،

لیوفیلیزه (خشک)، ضد هموفیلیک - تا حد زیادی

از دست دادن خواص داروییدر طول ساخت و بالینی آنها

استفاده از آنها خیلی موثر نیست و باید محدود شود.

علاوه بر این، وجود چندین شکل دوز پلاسما باعث سردرگمی می شود

پزشک و کیفیت درمان را کاهش می دهد.

PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ کل به دست می آید

خون حداکثر 0.1-1 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته شده است. پلاسما

بلافاصله منجمد شده و در دمای 20- درجه سانتی گراد نگهداری شود.

در این دما، PSZ را می توان تا یک سال ذخیره کرد

این بار عوامل حساس همو

ایستایی بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب ذوب می شود

درجه حرارت +37 - +38 درجه سانتیگراد. در پلاسمای ذوب شده،

تکه های فیبرین، که از انتقال خون از طریق ایستگاه جلوگیری نمی کند

دارنی سیستم های پلاستیکی با فیلتر

کدورت، لخته های عظیم، نشان دهنده کیفیت پایین است

وریدهای پلاسما و نباید تزریق شود. PSZ باید یکی باشد

گروه با بیماران بر اساس سیستم ABO. در موارد اضطراری، در صورت عدم وجود

در مورد پلاسمای تک گروهی، تزریق پلاسمای گروه A (P) مجاز است

برای بیمار گروه 0(1)، پلاسمای گروه B(III) - به بیمار گروه 0(1) و

گروه پلاسما AB (IV) - برای یک بیمار از هر گروه. هنگام تزریق PSZ

تست سازگاری گروهی انجام نمی شود. یخ زدایی شده

پلاسما قبل از انتقال خون را نمی توان بیش از 1 ساعت ذخیره کرد. تکرار شد

انجماد آن غیرقابل قبول است.

امکان ذخیره سازی طولانی مدت PSZ به شما امکان می دهد آن را از آن انباشته کنید

یک اهداکننده به منظور اجرای اصل "یک اهداکننده - یک بیمار"

نشانه های انتقال PSZ نیاز به اصلاح است

حجم خون در گردش در صورت خونریزی شدید، عادی سازی

پارامترهای همودینامیک با از دست دادن خون بیش از 25 درصد از حجم

تزریق PSS نیز باید با انتقال RBC ترکیب شود.

توده ها (بهتر - گلبول های قرمز شسته شده).

Transfuzim و PSZ اندیکاسیون دارند: در صورت بیماری سوختگی در تمام بالینی

فاز؛ فرآیند چرکی-عفونی؛ خارجی و داخلی عظیم

خونریزی آنها، به ویژه در عمل مامایی. با انعقاد

ارتباط با کمبود فاکتورهای انعقادی P، V، Vp و XIII؛ با همو

فیلیا A و B در خونریزی حاد و خونریزی در هر ناحیه

لیز (دوز حداقل 300 میلی لیتر 3-4 بار در روز با فاصله 6-8 ساعت

جغدها تا زمانی که خونریزی به طور کامل متوقف شود)؛ با فرآیندهای ترومبوتیک

sah در برابر پس زمینه هپارین درمانی، منتشر داخل کام

انعقاد عروقی در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ نیست

با داروهای فعال رئولوژیکی (reopoliglyukin و غیره) ریخته می شود.

PSZ بسته به شرایط بیمار به صورت داخل وریدی تزریق می شود

قطره یا جت، با DIC شدید - عمدتا

انتقال PSZ به چندین بیمار از یک پلاستیک ممنوع است

ظرف یا بطری، پلاسما نباید برای بعدی باقی بماند

تزریق پس از کاهش فشار از ظرف یا ویال.

تزریق PSZ در بیماران حساس به pa- منع مصرف دارد.

تجویز روده ای پروتئین برای پیشگیری از واکنش ها لازم است

یک نمونه بیولوژیکی مانند انتقال خون کامل انجام دهید.

تکنیک انتقال خون و اجزای آن.

اندیکاسیون های انتقال خون از هر محیط انتقال خون، و

همچنین دوز آن و انتخاب روش انتقال خون توسط مراجعه کننده تعیین می شود

دکتر بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی. در عین حال، نه

ممکن است یک رویکرد استاندارد برای همان آسیب شناسی یا

سندرم در هر مورد، تصمیم گیری در مورد برنامه

و روش انتقال خون باید نه تنها بر اساس

ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی یک درمان خاص

وضعیت، بلکه در مورد مقررات کلی در مورد استفاده از خون و اجزای آن

ntov که در این راهنما بیان شده است. سوالات متداول

روش های مختلف انتقال خون در روش های مربوطه ارائه شده است

انتقال غیرمستقیم خون و اجزای آن.

رایج ترین روش انتقال خون کامل، آن است

اجزای - توده گلبول قرمز، توده پلاکتی، لکوسیت

جرم، پلاسمای تازه منجمد یک تزریق داخل وریدی با

با استفاده از سیستم های فیلتر یکبار مصرف، که نه

یک بطری یا ظرف پلیمری مستقیماً به آن متصل می شود

در عمل پزشکی، برای نشانه ها، روش های دیگری نیز استفاده می شود.

ورود خون و توده گلبول قرمز: داخل شریانی، داخل

آئورت، داخل استخوانی راه تزریق داخل وریدی، به ویژه زمانی که

استفاده از وریدهای مرکزی و کاتتریزاسیون آنها به شما این امکان را می دهد که به آن برسید

انواع نرخ های انتقال خون (قطره ای، جت)،

تغییر حجم و سرعت انتقال خون بسته به پویایی بالینی

تکنیک پر کردن سیستم داخل وریدی یکبار مصرف

در دستورالعمل های سازنده تعیین شده است.

یکی از ویژگی های انتقال پلاکت ها و لکوسیت های اهدا کننده است

سرعت نسبتاً سریعی از معرفی آنها وجود دارد - در عرض چند دقیقه

به میزان قطره در دقیقه

در درمان سندرم DIC، از اهمیت اساسی، سریع است

تحت کنترل همودینامیک و CVP برای حداکثر 30

دقیقه تزریق حجم بزرگ (تا 1 لیتر) تازه منجمد

انتقال مستقیم خون.

روش انتقال خون مستقیم به بیمار از اهدا کننده بدون صد

تثبیت یا حفظ خون را روش مستقیم می نامند

فقط خون کامل را می توان از این طریق تزریق کرد.

تجویز - فقط داخل وریدی فن آوری استفاده از این روش

استفاده از فیلترها در هنگام انتقال خون را فراهم نمی کند،

که به طور قابل توجهی خطر ورود به جریان خون گیرنده را افزایش می دهد

لخته های خون کوچکی که به ناچار در سیستم انتقال خون ایجاد می شوند

یونی که مملو از ایجاد ترومبوآمبولی در شاخه های کوچک ریوی است.

این شرایط، با در نظر گرفتن کاستی های شناسایی شده در انتقال خون

خون کامل و فواید استفاده از اجزای خون، ساخت

نیازی به محدود کردن شدید نشانه ها برای روش مستقیم انتقال خون وجود ندارد.

گردش خون، با در نظر گرفتن آن به عنوان یک اقدام پزشکی اجباری

کراوات در یک وضعیت شدید با توسعه ناگهانی عظیم

در از دست دادن و عدم وجود مقادیر زیادی گلبول قرمز در زرادخانه پزشک

کالاها، پلاسمای تازه منجمد، رسوب منجمد

انتقال مستقیم خون، می توانید به انتقال خون متوسل شوید

خون "گرم" تازه آماده شده.

تبادل انتقال.

تعویض خون - برداشتن جزئی یا کامل خون

از جریان خون گیرنده با جایگزینی همزمان آن

مقدار کافی یا بیش از حجم خون اهدایی هدف اصلی

این عملیات - حذف سموم مختلف همراه با خون (با انعکاس

پدیده ها، مسمومیت های درون زا)، محصولات پوسیدگی، همولیز و

آنتی بادی ها (برای بیماری همولیتیک نوزاد، انتقال خون

شوک onnom، سمیت شدید، نارسایی حاد کلیه و

عمل این عملیات شامل ترکیبی از جایگزینی و کاهش

تبادل خون با موفقیت جایگزین انتقال خون فشرده شده است

پلاسمافرزیس درمانی با قطع مصرف در هر روش تا 2 لیتر.

پلاسما و جایگزینی آن با جایگزین های پلاسمای رئولوژیکی و تازه

Autohemotransfusion - انتقال خون خود بیمار. اوسو-

به دو صورت انجام می شود: انتقال خون خود، برداشت شده

در محلول نگهدارنده قبل از عمل و

تزریق مجدد خون جمع آوری شده از حفره های سروز، زخم های جراحی

با خونریزی شدید

برای تزریق خودکار می توان از روش گام به گام استفاده کرد

تجمع حجم قابل توجه (800 میلی لیتر یا بیشتر) خون. توسط th-

اکسفوژن و انتقال خون اتولوگ که قبلاً برداشت شده است

می توان مقادیر زیادی کنسرو تازه آماده به دست آورد

خون نوح روش انجماد اتواریتروسیت ها و پلاسما می باشد

همچنین به شما امکان می دهد آنها را برای مداخلات جراحی جمع آوری کنید.

مزایای روش اتوهموترانسفوزیون نسبت به انتقال خون اهداکننده

خون موارد زیر: خطر عوارض مرتبط با

با ناسازگاری، با انتقال بیماری های عفونی و ویروسی

ny (هپاتیت، ایدز، و غیره)، با خطر alloimmunization، توسعه syn-

دروم انتقال خون عظیم، در حالی که عملکرد بهتری را ارائه می دهد

فعالیت و بقای گلبول های قرمز در بستر عروقی

استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در بیماران مبتلا به قرمزی نشان داده شده است.

برخی از گروه های خونی و عدم امکان انتخاب اهدا کننده، با عمل

مداخلات در بیمارانی که از دست دادن خون زیادی انتظار می رود

وجود اختلالات کبد و کلیه، افزایش قابل توجهی دارد

کاهش خطر عوارض احتمالی پس از انتقال خون در حین انتقال خون

تحقیق در مورد خون اهداکننده یا گلبول های قرمز اخیراً اتوهمو

ترانسفوزیون ها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته اند و نسبتاً اندک هستند

حجم از دست دادن خون در طول عمل به منظور کاهش خطر ترومبوژنیک

ty در نتیجه همودیلوشن که پس از ترشح خون رخ می دهد.

استفاده از روش autohemotransfusion در صورت بیان منع مصرف دارد

nyh فرآیندهای التهابیسپسیس، آسیب شدید کبدی

و کلیه ها و همچنین پان سیتوپنی. مطلقاً منع مصرف دارد

استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در عمل اطفال.

تزریق مجدد خون نوعی خودهموترانسفوزیون و نتیجه گیری است

انتقال خون به بیمار است که در زخم ریخته می شود یا

حفره های سروزی (شکمی، قفسه سینه) و نه بیشتر از

12 ساعت (با دوره طولانی تر، خطر عفونت افزایش می یابد).

استفاده از روش برای حاملگی خارج رحمی، پارگی نشان داده شده است

طحال، زخم های قفسه سینه، عمل های تروماتیک.

برای اجرای آن، یک سیستم متشکل از یک استریل

ظروف و مجموعه ای از لوله ها برای جمع آوری خون با استفاده از مکش الکتریکی و

انتقال خون بعدی

از همو نگهدارنده های استاندارد به عنوان تثبیت کننده استفاده می شود

یا هپارین (10 میلی گرم در 50 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک).

در هر 450 میلی لیتر خون). خون جمع آوری شده با ایزو رقیق می شود

با محلول تونیک کلرید سدیم به نسبت 1: 1 و اضافه کنید

انتقال خون از طریق یک سیستم انفوزیون با فیلتر انجام می شود.

ترانسفوزیون از طریق سیستمی با یک دستگاه خاص ترجیح داده می شود

پلاسمافرزیس درمانی یکی از اصلی ترین روش های انتقال خون است

عملیات برای ارائه مراقبت های پزشکی موثر

بیماران، اغلب در شرایط بحرانی.

اما با خروج پلاسما در طی پلاسمافرزیس درمانی،

کاهش حجم گرفته شده با تزریق گلبول های قرمز، تازه منجمد شده

پلاسمای نوح، جایگزین های پلاسمای رئولوژیکی.

اثر درمانی پلاسمافرزیس بر اساس حذف مکانیکی آن است

مطالعات پلاسما متابولیت های سمی، آنتی بادی ها، مجتمع های ایمنی

جغدها، مواد وازواکتیو و غیره و برای جبران مفقودین

اجزای مهم محیط داخلی بدن و همچنین بر روی فعال

سیستم ماکروفاژ، بهبود میکروسیرکولاسیون، رفع انسداد

اندام های "پاکسازی" (کبد، طحال، کلیه).

پلاسمافرزیس درمانی را می توان با یکی از روش های زیر انجام داد:

dov: با استفاده از جداکننده سلول های خونی در روش جریان پیوسته،

با استفاده از سانتریفیوژها (معمولاً در یخچال) و ظروف پلیمری

روش متناوب nerov و همچنین روش فیلتراسیون.

حجم پلاسما حذف شده، ریتم مراحل، برنامه پلاسما

جایگزینی در ابتدا به اهداف تعیین شده قبل از عمل بستگی دارد

وضعیت بیمار، ماهیت بیماری یا پس از تزریق خون

عارضه ام وسعت درمانی کاربرد پلاسمافرزیس

(انتصاب آن برای سندرم افزایش ویسکوزیته، بیماری نشان داده شده است

علت شناسی ایمونوکمپلکس وانیا، مسمومیت های مختلف، DIC-

سندرم، واسکولیت، سپسیس و مزمن کلیه و کبد

نارسایی، و غیره) می تواند به طور قابل توجهی کارایی را بهبود بخشد

اثربخشی درمان برای طیف گسترده ای از بیماری ها در درمان، جراحی

کلینیک های پزشکی و اعصاب.

اشتباهات در تکنیک انتقال خون و اجزای آن

آمبولیزم هوا زمانی رخ می دهد که سیستم به درستی پر نشده باشد،

در نتیجه حباب های هوا وارد سیاهرگ بیمار می شود. از همین رو

مراحل انتقال خون و اجزای آن چه زمانی

آمبولی هوا، بیماران تنگی نفس، تنگی نفس دارند

کا، درد و احساس فشار در پشت جناغ، سیانوز صورت، تاکی کاردی.

آمبولی شدید هوا با توسعه مرگ بالینی نیاز دارد

انجام اقدامات احیای فوری - توده غیر مستقیم

دوده قلب، تنفس مصنوعی دهان به دهان، تماس احیا

پیشگیری از این عارضه در رعایت دقیق همه نهفته است

قوانین انتقال خون، نصب سیستم ها و تجهیزات.

اما تمام لوله ها و قسمت های تجهیزات را با محیط انتقال خون پر کنید.

به دنبال حذف حباب های هوا از لوله ها. مشاهده

برای بیمار در حین انتقال خون باید تا اتمام آن ثابت باشد

ترومبوآمبولیسم - آمبولی همراه با لخته شدن خون که هنگام بلع اتفاق می افتد

در ورید بیمار از لخته هایی با اندازه های مختلف تشکیل شده است

خون ریخته شده (توده گلبول قرمز) یا، که کمتر رایج است،

با جریان خون از وریدهای ترومبوز شده بیمار شسته شده است. علت آمبولی

ممکن است هنگام ورود آنها به ورید، روش نادرست انتقال خون وجود داشته باشد

لخته های موجود در خون تزریق شده یا آمبولی ایجاد می شوند

لخته های خون در ورید بیمار نزدیک نوک سوزن ایجاد می شود. آموزشی

تشکیل ریز لخته ها در خون کنسرو شده از اول شروع می شود

روزهای ذخیره سازی ریزدانه های حاصل که وارد خون می شوند،

در مویرگ های ریوی باقی می مانند و معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند

لیز هنگامی که تعداد زیادی لخته خون وارد می شود، ایجاد می شود

تصویر بالینی ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی: ناگهانی

درد در قفسه سینه، افزایش شدید یا بروز تنگی نفس

کی، ظاهر سرفه، گاهی اوقات هموپتیزی، رنگ پریدگی پوست

سیانوز، در برخی موارد، یک فروپاشی ایجاد می شود - عرق سرد، pa-

کاهش فشار خون، نبض مکرر.

نمودار، نشانه هایی از بارگذاری در دهلیز راست وجود دارد، و

می توانید محور الکتریکی را به سمت راست تغییر دهید.

درمان این عارضه نیاز به استفاده از فعال کننده های فیبرینولیتیک دارد.

برای - استرپتاز (استرپتوکاز، اوروکیناز)، که از طریق تجویز می شود

کاتتر، اگر شرایطی برای نصب آن در ریه وجود داشته باشد، بهتر است

شریان ها با اثر موضعی بر روی ترومبوز در دوز روزانه

150000 IU (50000 IU 3 بار) با تزریق داخل وریدی، روزانه

naya دوز استرپتاز 500.000 IU است. نشان داده شده غیرقبلی

تجویز متناوب هپارین داخل وریدی (24000-40000 واحد در روز)

تزریق فوری جت حداقل 600 میلی لیتر تازه منجمد

پلاسما تحت کنترل کواگولوگرام.

پیشگیری از آمبولی ریه در درست است

تکنیک نوح برداشت و انتقال خون که در آن مستثنی شده است

ورود لخته های خون به ورید بیمار، استفاده در همو

انتقال فیلترها و میکروفیلترها به خصوص با توده و

تزریق جت در صورت ترومبوز سوزنی، سوراخ کردن مکرر ضروری است.

برداشتن ورید با سوزن دیگر، به هیچ وجه به روش های مختلف تلاش نمی کند

برای بازگرداندن باز بودن سوزن ترومبوز شده.

واکنش ها و عوارض حین خون و انتقال آن

در صورت نقض قوانین تعیین شده برای انتقال خون و اجزای تشکیل دهنده

کالاها، ایجاد فازی از نشانه ها یا موارد منع مصرف برای

اهمیت یک عمل انتقال خون خاص، نادرست است

ارزیابی وضعیت گیرنده در حین یا پس از تزریق خون

در نهایت، ایجاد واکنش ها یا عوارض انتقال خون امکان پذیر است

ننی متأسفانه، دومی را می توان بدون توجه به مشاهده کرد

آیا در طول انتقال خون بی نظمی وجود دارد یا خیر.

لازم به ذکر است که انتقال به یک جزء پر کردن کسری

که سلول ها یا پلاسما در یک بیمار به طور چشمگیری تعداد واکنش ها را کاهش می دهد و

دروغ. عملاً هیچ عارضه ای در طول تزریق شسته شده وجود ندارد

گلبول های قرمز منجمد به طور قابل توجهی تعداد عوارض را کاهش می دهد

ny ضمن رعایت اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" (به ویژه

خطر انتقال هپاتیت ویروسی کاهش می یابد

اختلالات جدی و طولانی مدت اندام ها و سیستم ها هستند

عوارض با تظاهرات بالینی شدید مشخص می شود،

جان بیمار را به خطر می اندازد.

بسته به شدت دوره بالینی، دمای بدن و

طول مدت نقض، واکنش های پس از تزریق را از سه مشخص می کند

درجات: خفیف، متوسط ​​و شدید.

واکنش های نوری با افزایش دمای بدن در داخل بدن همراه است

شلی 1 درجه، درد در عضلات اندام، سردرد،

رونق و ضعف این اثرات کوتاه مدت هستند و معمولا ناپدید می شوند.

بدون درمان خاصی

واکنش‌های با شدت متوسط ​​با افزایش دمای بدن آشکار می‌شوند.

1.5-2 درجه، افزایش لرز، افزایش ضربان قلب و تنفس،

در واکنش های شدید، دمای بدن بیش از 2 افزایش می یابد

درجه، لرز خیره کننده، سیانوز لب، استفراغ، شدید وجود دارد

سردرد، درد کمر و استخوان، تنگی نفس، کهیر یا

آنژیوادم، لکوسیتوز.

بیماران با واکنش های پس از تزریق خون نیاز به اجباری دارند

نظارت پزشکی و درمان به موقع بسته به

علل بروز و سیر بالینی تب زا هستند.

واکنش های تیژنیک (غیر همولیتیک)، آلرژیک و آنافیلاکتیک

واکنش ها و عوارض تب زا (که به

منبع اصلی واکنش‌های تب‌زایی، ورود اندوکسین به داخل بدن است.

محیط فیوژن این واکنش ها و عوارض همراه است

برای حفظ خون یا اجزای آن استفاده شود

سارقانی که فاقد خواص تب زا نیستند، به اندازه کافی پردازش نشده اند

(مطابق با الزامات دستورالعمل) سیستم ها و تجهیزات

برای انتقال خون؛ این واکنش ها ممکن است نتیجه نفوذ باشد

فلور میکروبی وارد خون در زمان آماده سازی و در حین ذخیره سازی می شود

neniya.با استفاده از ظروف یکبار مصرف پلاستیکی برای برش

خون و اجزای خون، سیستم های انتقال خون یکبار مصرف

فراوانی چنین واکنش ها و عوارضی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اصول درمان مانند توسعه غیر همولیتیک است

واکنش ها و عوارض پس از تزریق خون

عوارض در انتقال خون، اجزای آن.

دلایل: ناسازگاری ایمونولوژیک. متا پس از انتقال خون

اختلالات درد؛ انتقال خون گسترده؛ کیفیت پایین -

ماهیت خون تزریق شده یا اجزای آن؛ اشتباهات در روش

انتقال خون؛ انتقال بیماری های عفونی از اهداکننده به گیرنده

entu; دست کم گرفتن نشانه ها و موارد منع مصرف برای انتقال خون.

عوارض ناشی از انتقال خون، EM،

ناسازگار با عوامل گروهی سیستم ABO.

علت چنین عوارضی در اکثریت قریب به اتفاق موارد است

عدم رعایت قوانین مندرج در دستورالعمل های فنی وجود دارد

انتقال خون، با توجه به روش تعیین گروه های خونی ABO و بررسی

تست سازگاری

پاتوژنز: تخریب عظیم داخل عروقی اریترو- تزریقی

سلول های دارای آگلوتینین های طبیعی گیرنده با آزاد شدن در پلاسما

استرومای گلبول های قرمز تخریب شده و هموگلوبین آزاد، دارای

فعالیت ترومبوپلاستین، شامل ایجاد دیس

انعقاد داخل عروقی منی با اختلال شدید

تغییرات در سیستم هموستاز و میکروسیرکولاسیون و به دنبال آن

تغییرات در همودینامیک مرکزی و توسعه انتقال خون

علائم بالینی اولیه شوک خونی در این مورد

انواع عوارض ممکن است به طور مستقیم در طول هموتران ظاهر شوند

لخته شدن یا اندکی پس از آن و با یک کوتاه مدت مشخص می شوند

بیداری، درد در قفسه سینه، شکم، کمر در آینده، به تدریج

اما اختلالات گردش خون مشخصه شوک در حال افزایش است.

ایستاده (تاکی کاردی، افت فشار خون)، تصویری از عظیم

همولیز داخل عروقی (هموگلوبینمی، هموگلوبینوری، صفراوی).

روبینمی، یرقان) و اختلال حاد عملکرد کلیه و کبد.

اگر در حین جراحی تحت عمل جراحی شوک ایجاد شود

بیهوشی، سپس علائم بالینی آن را می توان بیان کرد

خونریزی از زخم جراحی، افت فشار خون مداوم، و با

وجود کاتتر ادراری - ظاهر گیلاس تیره یا ادرار سیاه

شدت دوره بالینی شوک تا حد زیادی به این بستگی دارد

حجم گلبول های قرمز ناسازگار تزریق شده، در حالی که قابل توجه است

ماهیت بیماری زمینه ای و وضعیت بیمار نقش دارد

درمان: توقف انتقال خون، توده گلبول قرمز، باعث

همولیز گردن؛ در مجموعه ای از اقدامات درمانی به طور همزمان با حذف

شوک یک پلاسمای عظیم (حدود 2-2.5 لیتر) را نشان می دهد

مفرزیس برای حذف هموگلوبین آزاد، محصولات تخریب

تاریخ گذاری فیبرینوژن، با جایگزینی حجم های حذف شده با مربوطه

مقدار پلاسمای تازه منجمد یا در ترکیب با کلوئیدی

جایگزین های پلاسما؛ برای کاهش رسوب محصولات همولیتیک

زیرا در لوله های دیستال نفرون لازم است دیورز حفظ شود

بیمار حداقل میلی لیتر در ساعت با محلول مانیتول 20 درصد

(15-50 گرم) و فوروزماید (100 میلی گرم یک بار، تا 1000 در روز) اصلاح شد.

تعادل اسید و باز خون با محلول بی کربنات سدیم 4٪. به منظور حفظ

حجم خون در گردش و تثبیت فشار خون، رئولوژیکی

محلول ها (رئوپلی گلوکین، آلبومین)؛ در صورت لزوم، اصلاح کنید

کم خونی عمیق (نه کمتر از 60 گرم در لیتر) - انتقال خون به صورت جداگانه

گلبول های قرمز شسته شده انتخاب شده؛ درمان حساسیت زدایی - en-

تیهیستامین ها، کورتیکواستروئیدها، قلب و عروق

stva. حجم درمان تزریق خون باید کافی باشد

ده دیورز کنترل سطح معمولی مرکزی است

فشار وریدی (CVD). دوز کورتیکواستروئیدهای تجویز شده تنظیم می شود

با توجه به ثبات همودینامیک تنظیم می شود، اما نباید

کمتر از 30 میلی گرم به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن در روز باشد.

لازم به ذکر است که منبسط کننده های پلاسما فعال اسمزی باید

تا زمان بروز آنوری اعمال شود. با آنوری، هدف آنها رحم است

ایجاد ادم ریوی یا مغزی.

در روز اول توسعه حاد داخل عروقی پس از انتقال خون

علاوه بر این، همولیز انتصاب هپارین را نشان می دهد (به صورت داخل وریدی، تا 20 هزار

U در روز تحت کنترل زمان لخته شدن).

در مواردی که درمان محافظه کارانه پیچیده مانع از آن نمی شود

توسعه نارسایی حاد کلیه و اورمی را می چرخاند و پیشرفت می کند

سیرووانیا کراتینمی و هیپرکالمی، نیاز به استفاده از همودیاک دارد.

تحلیل در موسسات تخصصی سوال در مورد حمل و نقل

دکتر این موسسه تصمیم می گیرد.

عوارض ناشی از انتقال خون، اریتروسیت

NOY OF Mass ناسازگار با فاکتور RH و سایر SI-

ساقه آنتی ژن های اریتروسیت.

دلایل: این عوارض در بیماران حساس رخ می دهد

ایمن سازی با آنتی ژن Rh می تواند تحت شرایط زیر رخ دهد

1) پس از تجویز مکرر به گیرندگان Rh منفی، Rh-by

خون مثبت؛ 2) در دوران بارداری یک زن Rh منفی

جنین Rh مثبت که فاکتور Rh از آن وارد می شود

خون مادر، باعث تشکیل سیستم ایمنی می شود

آنتی بادی علیه فاکتور Rh علت چنین عوارضی بسیار زیاد است

در اغلب موارد، مامایی و تزریق خون دست کم گرفته می شود

سرگذشت، و همچنین عدم رعایت یا نقض سایر قوانین،

هشدار ناسازگاری Rh

پاتوژنز: همولیز عظیم داخل عروقی گلبول های قرمز تزریق شده

آنتی بادی های ایمنی comov (ضد D، آنتی C، آنتی E و غیره)، تشکیل-

در فرآیند حساسیت قبلی گیرنده، تکرار می شود

حاملگی یا تزریق آنتی ژن ناسازگار است

سیستم های گلبول قرمز (رزوس، کل، دافی، کید، لوئیس و غیره).

تظاهرات بالینی: این نوع عارضه با آن متفاوت است

قبلی با شروع دیرتر، سیر کمتر سریع، کند شد

همولیز ny یا تاخیری که بستگی به نوع ضد ایمنی دارد.

اصول درمان مانند درمان شوک پس از تزریق خون است.

ناشی از انتقال خون (گلبول های قرمز) ناسازگار در گروه

عوامل جدید سیستم ABO

علاوه بر عوامل گروهی سیستم ABO و عامل Rh Rh (D)، علل

عوارض حین انتقال خون، هرچند کمتر، ممکن است باشد

سایر آنتی ژن های سیستم Rh: rh (C)، rh (E)، hr (c)، hr (e) و همچنین

همان آنتی ژن های دافی، کل، کید و سیستم های دیگر. باید نشان داده شود

که درجه آنتی ژنی آنها، بنابراین، ارزش برای تمرین است

انتقال خون به طور قابل توجهی کمتر از فاکتور Rh Rh 0 (D) است. با این حال

چنین عوارضی رخ می دهد. آنها مانند Rh منفی رخ می دهند

nyh، و در افراد Rh مثبت واکسینه شده در نتیجه

حاملگی یا تزریق مکرر خون.

اقدامات اصلی برای جلوگیری از انتقال خون

عوارض مرتبط با این آنتی ژن ها عامل مامایی است

تاریخچه انتقال خون بیمار و همچنین اجرای همه

ملزومات دیگر. باید تاکید کرد که به ویژه حساس است

آزمایش سازگاری برای تشخیص آنتی بادی ها و

بنابراین ناسازگاری خون اهداکننده و گیرنده است

این یک تست کومبس غیر مستقیم است. بنابراین، آزمایش کومبس غیر مستقیم توصیه می شود

در هنگام انتخاب خون اهداکننده برای بیماران، امکان تولید آن وجود دارد.

که واکنش های پس از انتقال خون و همچنین حساسیت داشت

افراد zirovanny، با افزایش حساسیت به معرفی مشخص می شوند

گلبول های قرمز حتی اگر با ABO سازگار باشند و

فاکتور Rh تست سازگاری ایزوآنتی ژنی تزریق شده

خون و همچنین آزمایش سازگاری با فاکتور Rh -

Rh 0 (D) به طور جداگانه با آزمایش سازگاری توسط گروه تولید می شود

حافظه خون ABO و به هیچ وجه جایگزین آن نمی شود.

تظاهرات بالینی این عوارض مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد.

هنگام انتقال خون ناسازگار با Rh، اگرچه مقدار زیادی وجود دارد

به دفعات کمتر اصول درمان یکسان است.

واکنش های پس از انتقال خون و عوارض غیر همولیتی

علل: حساس شدن گیرنده به آنتی ژن های لکوسیتی، ترومبو

سلول ها در طول انتقال خون کامل و پروتئین های پلاسما در نتیجه

انتقال خون و حاملگی های مکرر قبلی.

تظاهرات بالینی معمولاً در عرض چند دقیقه ایجاد می شود

پس از پایان انتقال خون، گاهی اوقات زودتر یا حتی در حین تزریق

خونریزی و با لرز، هیپرترمی، سردرد،

کمردرد، کهیر، خارش پوست، تنگی نفس، خفگی،

توسعه ادم Quincke.

درمان: درمان حساسیت زدایی - آدرنالین به صورت داخل وریدی

مقدار 0.5 - 1.0 میلی لیتر، آنتی هیستامین ها، کورتیکوست -

روده، کلرید یا گلوکونات کلسیم، در صورت لزوم - کاردیو

داروهای عروقی، مسکن های مخدر، سم زدایی

نای و محلول های ضد شوک

پیشگیری از این نوع واکنش ها و عوارض است

جمع آوری دقیق تاریخچه انتقال خون، استفاده از شسته شده

گلبول های قرمز، انتخاب فردی جفت دهنده و گیرنده.

واکنش ها و عوارض پس از انتقال خون مربوط به

حفظ و نگهداری خون، اریترو-

آنها در نتیجه واکنش بدن به تثبیت ایجاد می شوند

محلول های مورد استفاده در حفظ خون و اجزای آن،

بر روی محصولات متابولیک سلول های خونی حاصل از آن

ذخیره سازی، در دمای محیط انتقال خون.

هیپوکلسمی با تزریق دوزهای زیاد خون کامل ایجاد می شود

vi یا پلاسما، به ویژه در سرعت انتقال خون بالا،

لنزی با استفاده از سیترات سدیم، که با اتصال در خون

بدون کلسیم بستر بینی باعث بروز پدیده هیپوکلسمی می شود.

انتقال خون یا پلاسمای تهیه شده با سیترات

سدیم، با سرعت 150 میلی لیتر در دقیقه. سطح کلسیم آزاد را کاهش می دهد

حداکثر تا 0.6 میلی مول در لیتر و با سرعت 50 میلی لیتر در دقیقه. همکاری

محتوای کلسیم آزاد در پلاسمای گیرنده به طور ناچیز تغییر می کند

سطح کلسیم یونیزه بلافاصله به حالت عادی باز می گردد

پس از قطع انتقال خون، که با بسیج سریع توضیح داده می شود

کلسیم او از انبار درون زا و متابولیسم سیترات در کبد.

در صورت عدم وجود هرگونه تظاهرات بالینی هیپو- موقت

کلسیم، نسخه استاندارد آماده سازی کلسیم (برای "خنثی

lysing" citrate) غیر قابل توجیه است، زیرا می تواند باعث ظاهر شود

آریتمی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی لازم است در مورد

احتمال وقوع آن در طول طب مختلف

رویه ها (پلاسمافرزیس درمانی با جبران مواد خارج کننده

حجم پلاسما)، و همچنین در طول مداخلات جراحی. Oso -

توجه رزمی باید به بیماران با موارد زیر نشان داده شود

آسیب شناسی: هیپوپاراتیروئیدیسم، D-avitaminosis، مزمن کلیه

نارسایی، سیروز کبدی و هپاتیت فعال، کمبود مادرزادی

کلسیم در کودکان، شوک سمی-عفونی، ترومبولیتیک

شرایط، شرایط پس از احیا، درمان طولانی مدت

هورمون های کورتیکواستروئیدی و سیتواستاتیک.

درمانگاه، پیشگیری و درمان هیپوکلسمی: کاهش سطح

کلسیم آزاد در خون منجر به افت فشار خون شریانی می شود،

افزایش فشار در شریان ریوی و فشار ورید مرکزی

لنیا، طولانی شدن فاصله O - T در ECG، ظاهر تشنج

انقباض عضلات ساق پا، صورت، نقض ریتم تنفس با انتقال

خانه در آپنه با درجه بالایی از هیپوکلسمی. به صورت ذهنی

بیماران در ابتدا هیپوکلسمی را ناخوشایند می دانند

احساس در پشت جناغ که با استنشاق تداخل می کند، یک احساس ناخوشایند در دهان ظاهر می شود.

طعم فلز، انقباضات تشنجی عضلات زبان و

لب ها، با افزایش بیشتر هیپوکلسمی - ظاهر تونیک

تشنج، تنفس مختل تا توقف آن، اختلال

ضربان قلب - برادی کاردی، تا آسیستول.

پیشگیری عبارت است از شناسایی بیماران مبتلا به کم خونی بالقوه

کلسیم (تمایل به تشنج)، معرفی پلاسما با سرعت

نه vyshml / دقیقه، تجویز پیشگیری کننده از محلول 10٪ گلوکز

کنات کلسیم - 10 میلی لیتر. به ازای هر 0.5 لیتر پلاسما

هنگامی که علائم بالینی هیپوکلسمی ظاهر می شود، لازم است قبل از

تزریق پلاسما را کوتاه کنید، به صورت داخل وریدی میلی لیتر وارد کنید. گلوکونات

کلسیم یا 10 میلی لیتر. کلرید کلسیم، نظارت بر ECG.

هيپركالمي در گيرنده ممكن است با تزريق سريع رخ دهد

(حدود 120 میلی لیتر در دقیقه) کنسرو ذخیره شده طولانی مدت

توده خون یا گلبول قرمز (با ماندگاری بیش از 14 روز).

سطح پتاسیم در این محیط های انتقال خون می تواند به 32 برسد

میلی مول در لیتر). تظاهرات بالینی اصلی هیپرکالمی است

توسعه برادی کاردی.

پیشگیری: هنگام استفاده از خون یا توده گلبول قرمز،

بیش از 15 روز نگهداری، تزریق باید به صورت قطره ای انجام شود (50-

70 میلی لیتر در دقیقه)، بهتر است از گلبول های قرمز شسته شده استفاده شود.

سندرم انتقال خون عظیم.

این عارضه با وارد شدن یک دوره کوتاه در خون رخ می دهد

ورید گیرنده تا 3 لیتر خون کامل از بسیاری به

لانه ها (بیش از 40-50 درصد حجم خون در گردش). منفی

تاثیر انتقال گسترده خون کامل در توسعه بیان شده است

سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر در

کالبد شکافی خونریزی های کوچک را در اندام های مرتبط با آن نشان می دهد

با میکروترومب ها، که از مجموعه ای از گلبول های قرمز و ترومب ها تشکیل شده است

نقل قول ها اختلالات همودینامیک در یک دایره بزرگ و کوچک رخ می دهد

گردش خون، و همچنین در سطح مویرگی، جریان خون اندام

سندرم انتقال خون عظیم، به استثنای خونریزی تروماتیک

تلفات، معمولاً در نتیجه انتقال خون کامل

در حال حاضر DIC شروع شده است، زمانی که، اول از همه، لازم است

ریختن مقادیر زیادی پلاسمای تازه منجمد (1-2 لیتر و بیشتر).

لی) با جت یا قطرات مکرر از ورود آن، اما جایی که سرریز

مصرف گلبول های قرمز (به جای خون کامل) باید محدود شود

برای جلوگیری از این عارضه باید از تزریق خون پرهیز کرد.

خون کامل در مقادیر زیاد باید تلاش کرد

پر کردن از دست دادن خون گسترده از قبل از یک -

دو اهداکننده با گلبول های قرمز منجمد شده، تازه منجمد شده

پلاسما بر اساس اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار"، ساخت

تاکتیک های انتقال خون در نشانه های دقیق برای انتقال خون قبل از

خون نوردیک، به طور گسترده ای از ترکیبات و آماده سازی خون استفاده می کند

(توده گلبول قرمز، پلاسمای تازه منجمد)، وزن مولکولی کم

محلول های دکستران (رئوپلی گلوسین، ژلاتینول)، دستیابی به همودیلول

یون ها یک روش موثر برای پیشگیری از سندرم انتقال خون

ضیاء استفاده از خون اتولوگ بیمار است که توسط آن برداشت می شود

انجماد گلبول های قرمز قبل از یک عمل برنامه ریزی شده بنابراین-

همچنین لازم است به طور گسترده تر استفاده از خون اتولوگ جمع آوری شده در طول معرفی شود

عملیات از حفره ها (روش تزریق مجدد).

درمان DIC - یک سندرم ناشی از انتقال خون گسترده،

بر اساس مجموعه ای از اقدامات با هدف عادی سازی

سیستم های هموستاز و از بین بردن سایر تظاهرات اصلی سندرم،

در درجه اول شوک، استاز مویرگی، اختلالات اسید-باز

پا، تعادل الکترولیت و آب، آسیب به ریه ها، کلیه ها،

غدد فوق کلیوی، کم خونی. توصیه می شود از هپارین (متوسط).

دوز شده در روز با تجویز مداوم). مهمترین روش

درمان خانگی پلاسمافرزیس (حذف حداقل 1 لیتر پلاسما) با

جایگزینی با پلاسمای اهداکننده تازه منجمد در حجم حداقل

600 میلی لیتر. انسداد میکروسیرکولاسیون توسط تجمع سلول های خونی و اسپاسم

عروق با عوامل ضد پلاکت و سایر داروها (rheopolyglu-

خویشاوندی، داخل وریدی، 4-6 میلی لیتر زنگ می زند. محلول 0.5٪، eufillin 10 میلی لیتر.

محلول 4/2 درصد ترنتال 5 میلی لیتر) از مهارکننده های پروتئینی نیز استفاده می شود

az - trasylol، counterkal در دوزهای بزرگ - potys. واحدها بر روی

یک بار تزریق داخل وریدی نیاز و میزان تزریق خون

درمان با شدت اختلالات همودینامیک تعیین می شود. بعد-

به یاد داشته باشید که از خون کامل برای DIC استفاده کنید

غیرممکن است و توده گلبول قرمز شسته شده باید با کاهش سطح تزریق شود

هموگلوبین تا 70 گرم در لیتر.

کتابخانه پزشکی

ادبیات پزشکی

انجمن سلامت و زیبایی

12:19 بررسی کلینیک ها و پزشک.

12:08 بررسی کلینیک ها و پزشک.

10:25 روماتولوژیست، آرترولوژیست.

09:54 اخبار سلامت و زیبایی.

09:53 اخبار سلامت و زیبایی.

09:52 اخبار سلامت و زیبایی.

09:51 اخبار سلامت و زیبایی.

09:49 اخبار سلامت و زیبایی.

09:48 اخبار سلامت و زیبایی.

09:47 اخبار سلامت و زیبایی.

باکرگی و تخم مرغ. چه ارتباطی بین آنها وجود دارد؟ و به گونه ای که ساکنان قبیله کوانیاما که در مرز با نامیبیا زندگی می کنند، در دوران باستان دختران را از باکرگی خود محروم می کردند. تخم مرغ. زیاد نیست

دمای بدن یک شاخص پیچیده از وضعیت حرارتی بدن انسان است که منعکس کننده رابطه پیچیده بین تولید گرما (تولید گرما) اندام ها و بافت های مختلف و تبادل حرارت بین

تغییرات کوچک در رژیم غذایی و سبک زندگی به تغییر وزن شما کمک می کند. آیا می خواهید پوندهای اضافی را کم کنید؟ نگران نباشید، نیازی به گرسنگی کشیدن یا انجام تمرینات طاقت فرسا نخواهید بود. پژوهش

تزریق خون و فراکسیون های آن که از نظر ایدز، هپاتیت سرمی و سیفلیس آزمایش نشده اند ممنوع است. انتقال خون با رعایت تمام اقدامات آسپتیک لازم انجام می شود. خون گرفته شده از اهداکننده (معمولاً بیش از 0.5 لیتر) پس از مخلوط شدن با ماده نگهدارنده، در دمای 5-8 درجه نگهداری می شود. ماندگاری چنین خونی 21 روز است. توده گلبول قرمز منجمد در -196 درجه می تواند برای چندین سال خوب باقی بماند.

• شوک پس از تزریق خون؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• بیماری متابولیک؛
• اختلال در دستگاه گوارش؛
• اختلال در سیستم گردش خون؛
• اختلال در سیستم عصبی مرکزی؛
• اختلال در عملکرد تنفسی؛
• نقض عملکرد خونساز.

اختلال عملکرد اندام در نتیجه تجزیه فعال گلبول های قرمز خون در داخل رگ ها ایجاد می شود. معمولاً پیامد عوارض فوق کم خونی است که 2-3 ماه یا بیشتر طول می کشد. اگر هنجارهای تعیین شده انتقال خون رعایت نشود یا نشانه های ناکافی نیز ممکن است ایجاد شود عوارض غیر همولیتیک پس از تزریق خون :

برای هر گونه عارضه انتقال خون، درمان فوری در بیمارستان نشان داده شده است.

نشانه های انتقال خون

موارد منع مصرف برای انتقال خون

هنگام تعیین موارد منع مصرف برای انتقال خون، جمع آوری اطلاعات در مورد تزریق های قبلی دریافتی و واکنش های بیمار به آنها و همچنین اطلاعات دقیق در مورد آسیب شناسی های آلرژیک مهم است. گروه خطر در بین دریافت کنندگان شناسایی شد. آن شامل :

• افرادی که در گذشته (بیش از 20 روز پیش) تزریق خون دریافت کرده اند، به خصوص اگر پس از آنها واکنش های پاتولوژیک مشاهده شده باشد.
• زنانی که زایمان سخت، سقط جنین یا تولد کودکان مبتلا به بیماری همولیتیک نوزاد و زردی نوزاد را تجربه کرده اند.
• افراد مبتلا به تومورهای سرطانی در حال پوسیدگی، آسیب شناسی خون، فرآیندهای سپتیک طولانی مدت.

با نشانه های مطلق برای انتقال خون (شوک، از دست دادن خون حاد، کم خونی شدید، خونریزی مداوم، شدید مداخله جراحی) با وجود موارد منع مصرف، انجام عمل ضروری است. در عین حال، انتخاب مشتقات خاص خون، جایگزین های خاص خون، در حین انجام اقدامات پیشگیرانه ضروری است. در پاتولوژی های آلرژیک، آسم برونش، زمانی که انتقال خون فوری انجام می شود، برای جلوگیری از عوارض، مواد خاصی (کلرید کلسیم، داروهای ضد حساسیت، گلوکوکورتیکوئیدها) از قبل تزریق می شود. در عین حال، از مشتقات خون، آنهایی که دارای حداقل اثر ایمنی هستند تجویز می شوند، به عنوان مثال، توده گلبول قرمز ذوب شده و خالص شده. غالباً خون اهدایی با محلول های جایگزین خون با طیف اثر باریک ترکیب می شود و در طی عملیات جراحی از خون خود بیمار که قبلاً تهیه شده است استفاده می شود.

انتقال جایگزین های خون

• جبران کمبود حجم خون؛
• تنظیم فشار خون به دلیل از دست دادن خون یا شوک کاهش می یابد.
• پاکسازی بدن از سموم در هنگام مسمومیت؛
• تغذیه بدن با ریزمغذی های نیتروژن دار، چرب و ساکاریدی؛
• اکسیژن رسانی به سلول های بدن

بر اساس خواص عملکردی، مایعات جایگزین خون به 6 نوع تقسیم می شوند :

• همودینامیک (ضد شوک) - برای اصلاح اختلال در گردش خون از طریق عروق و مویرگ ها.
• سم زدایی - برای پاکسازی بدن در صورت مسمومیت، سوختگی، ضایعات یونیزه.
• جایگزین های خونی که بدن را با ریزمغذی های مهم تغذیه می کنند.
• اصلاح کننده تعادل آب-الکترولیت و اسید-باز؛
• هموکورکتورها - انتقال گاز؛
• محلول های پیچیده جایگزین خون با طیف وسیعی از اثر.

جایگزین های خون و جایگزین های پلاسما باید ویژگی های اجباری خاصی داشته باشند :

• ویسکوزیته و اسمولاریته جایگزین‌های خون باید مشابه خون باشد.
• آنها باید به طور کامل بدن را ترک کنند، بدون اینکه بر اندام ها و بافت ها تأثیر منفی بگذارند.
• محلول های جایگزین خون نباید تولید ایمونوگلوبولین ها را تحریک کنند و در طی تزریق ثانویه باعث واکنش های آلرژیک شوند.
• جایگزین های خون باید غیرسمی باشند و حداقل 24 ماه ماندگاری داشته باشند.

انتقال خون از ورید به باسن

درباره مزایای اهدا

چه کسی می تواند اهدا کننده شود

• معاینه درمانی؛
• آزمایش خون هماتولوژیک؛
• شیمی خون؛
• بررسی وجود ویروس های هپاتیت B و C در خون؛
• آزمایش خون برای ویروس نقص ایمنی انسانی؛
• آزمایش خون برای ترپونما پالیدوم

این مطالعات به صورت شخصی و با محرمانه بودن کامل در اختیار اهداکننده قرار می گیرد. فقط متخصصان مجرب در ایستگاه انتقال خون کار می کنند. کارکنان پزشکیو برای تمام مراحل اهدای خون فقط از وسایل یکبار مصرف استفاده می شود.

قبل از اهدای خون چه باید کرد

• رژیم غذایی متعادل را رعایت کنید، 2-3 روز قبل از اهدای خون از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید.
• نوشیدن مایعات کافی؛
• 2 روز قبل از اهدای خون الکل مصرف نکنید.
• که در برای سهچند روز قبل از عمل، از مصرف آسپرین، مسکن ها و داروهایی که شامل مواد فوق هستند خودداری کنید.
• 1 ساعت قبل از دادن خون از کشیدن سیگار خودداری کنید.
• خوب بخوابی؛
• چند روز قبل از عمل، مصرف چای شیرین، مربا، نان سیاه، کراکر، میوه های خشک، غلات آب پز، ماکارونی بدون روغن، آب میوه، شهد، آب معدنی، سبزیجات خام، میوه ها (به استثنای موز) توصیه می شود. در رژیم غذایی

اگر قصد دارید پلاکت یا پلاسما مصرف کنید، رعایت توصیه های فوق بسیار مهم است. عدم رعایت آنها اجازه جداسازی موثر سلول های خونی مورد نیاز را نمی دهد. تعدادی نیز وجود دارد موارد منع مصرف شدیدو فهرستی از موارد منع موقتی که اهدای خون برای آنها امکان پذیر نیست. اگر از هر گونه آسیب شناسی رنج می برید که در لیست موارد منع مصرف ذکر نشده است، یا از هیچ دارویی استفاده می کنید، موضوع توصیه به اهدای خون باید توسط پزشک تعیین شود.

مزایای اهدا کننده

• ظرف شش ماه برای دانشجویان مؤسسات آموزشی - افزایش بورسیه تحصیلی به میزان 25٪.
• در مدت 1 سال - مزایای هر بیماری به میزان درآمد کامل، صرف نظر از طول خدمت.
• ظرف مدت 1 سال - درمان رایگان در کلینیک ها و بیمارستان های دولتی؛
• ظرف 1 سال - تخصیص کوپن های ترجیحی به آسایشگاه ها و استراحتگاه ها.

در روز خونگیری و همچنین در روز معاینه پزشکی اهداکننده مستحق یک روز مرخصی با حقوق است.

بررسی ها

برای مدت طولانی من از آکنه رنج می بردم - یا جوش های کوچک ریخته می شوند، سپس جوش های سنگین که برای چندین ماه از بین نمی روند.

به طور دوره ای با یک متخصص پوست مشورت کرد، اما علاوه بر اسید بوریک و پماد رویچیزی ارائه نکرد و هیچ فایده ای نداشتند.

به نحوی به متخصص پوست دیگری رسیدم - او بلافاصله پرسید که آیا تا به حال تزریق خون داشته ام یا خیر. البته من تعجب کردم. او یک معرفی نامه نوشت و به من اطمینان داد که کمک خواهد کرد.

بنابراین شروع به انتقال خون از ورید به باسن کردم. این دوره شامل 10 روش بود. خون از ورید گرفته می شود، سپس بلافاصله به باسن تزریق می شود. هر بار که حجم خون تغییر می کند - ابتدا افزایش می یابد، سپس کاهش می یابد.

به طور کلی، این روش کاملاً بی اثر بود، نتیجه صفر است. در پایان به داروخانه چرم مراجعه کردم ، جایی که آنها مرا از آکنه نجات دادند - آنها پماد Differin را تجویز کردند و یک تنتور را طبق نسخه خاصی در داروخانه تهیه کردند. فقط در یک روز، آکنه به طور کامل از بین رفت.

درست است ، بعداً دوباره برگشتند - پس از زایمان ، تمام صورت با جوش پوشیده شد. من به همان متخصص پوست رفتم - او دوباره برای من تزریق از ورید به باسن تجویز کرد. تصمیم گرفتم بروم - شاید اکنون هنوز نتیجه ای وجود داشته باشد. در نتیجه، من پشیمان شدم - ما همچنین نمی دانیم که چگونه تزریق را به طور معمول انجام دهیم! همه رگ ها و باسن در هماتوم هستند، دیدن آن ترسناک است. و اثر دوباره صبر نکرد. به طور کلی، من به این نتیجه رسیدم که چنین درمانی به هیچ وجه به آکنه کمک نمی کند، اگرچه بسیاری استدلال می کنند که این تنها درمانی است که موثر است. در نتیجه، او خودش از شر آکنه خلاص شد - با کمک اسکراب و لوسیون.

من چنین تزریقی را توصیه نمی کنم، هیچ سودی برای من نداشت. اگرچه من چند نفر را می شناسم که فقط به لطف تزریق خون از شر جوش های وحشتناک تر خلاص شدند. به طور خلاصه، این یک موضوع فردی است.

شوهرم 15 سال پیش روی صورتش جوش داشت و شروع به چرک زدن کرد. پمادها و داروهای مختلف را امتحان کردم - نتیجه ای نداشت. این متخصص پوست روش انتقال خون از ورید به باسن را توصیه کرد. خواهرم پرستار است، بنابراین تصمیم گرفتیم این کار را در خانه انجام دهیم. ما با 1 میلی لیتر شروع کردیم، یک روز در میان - 2 میلی لیتر، و به همین ترتیب تا 10، سپس به یک بازگشت. این روش هر 2 روز انجام شد - در مجموع 19 بار. من خودم سعی نکردم این کار را انجام دهم، اما شوهرم گفت که بسیار دردناک است. اگرچه ممکن است روانی باشد، اما او به هیچ وجه از آمپول - به خصوص تزریق خون - خوشش نمی آید. در روش پنجم، جوش های جدید دیگر ظاهر نشدند. و آنهایی که قبلاً آنجا بودند شروع به ناپدید شدن نسبتاً سریع کردند. در پایان دوره، تمام زخم ها بهبود یافت. در همان زمان، مصونیت شوهر تقویت شد.

خواهر کوچکتر من نیز به این ترتیب از شر آکنه خلاص شد - این کمک کرد.

پلاسمای خون

خون از پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل شده است.

پلاسما قسمت مایع خون حاوی مواد فعال بیولوژیکی (پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها) است. در یک فرد سالم، حجم پلاسما تقریباً 4٪ وزن بدن (40-45 میلی لیتر بر کیلوگرم) است.

همانطور که قبلا ذکر شد، پلاسما یک محلول طبیعی کلوئیدی جایگزین حجم (جایگزین خون) است.

• حفظ حجم طبیعی خون در گردش (BCC) و حالت مایع آن؛
• تعیین فشار کلوئیدی-آنکوتیک و تعادل آن با فشار هیدرواستاتیک.
• حفظ سیستم انعقاد خون و فیبرینولیز در حالت تعادل.
• حمل و نقل مواد مغذی

انواع زیر از پلاسما در عمل بالینی استفاده می شود:

• پلاسمای تازه منجمد؛
• بومی؛
• رسوب منجمد؛
• آماده سازی پلاسما:
  • آلبومین
  • گاما گلوبولین ها؛
  • عوامل انعقادی؛
  • ضد انعقادهای فیزیولوژیکی (آنتی ترومبین III، پروتئین C و S)؛
  • اجزای سیستم فیبرینولیتیک

پلاسمای منجمد تازه (FFP) از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ خون کامل حداکثر 1 ساعت از لحظه گرفتن خون اهدایی و انجماد فوری آن در یخچال با دمای پایین 1 ساعت قبل از دمای 30- درجه سانتی گراد به دست می آید. در این حالت پلاسما را می توان تا 1 سال در دمای 20- درجه سانتی گراد نگهداری کرد.

قبل از تزریق، FFP در آب با دمای 37..38 درجه سانتیگراد ذوب می شود، پس از آن نمی توان آن را بیش از 1 ساعت نگهداری کرد.

انجماد مکرر پلاسما غیر قابل قبول است!

FFP باید معیارهای کیفی زیر را داشته باشد:

• پروتئین - حداقل 60 گرم در لیتر؛
• هموگلوبین - کمتر از 0.05 گرم در لیتر؛
• سطح پتاسیم - کمتر از 5 میلی مول در لیتر؛
• سطح ترانس آمینازها طبیعی است.
• تجزیه و تحلیل نشانگرهای سیفلیس، هپاتیت B، C، HIV - منفی است.

ویژگی های تزریق پلاسما:

• FFP باید با گروه خونی ABO گیرنده مطابقت داشته باشد.
• سازگاری Rh لازم نیست (هیچ عنصر سلولی در پلاسما وجود ندارد)، اگر حجم پلاسمای تزریق شده از 1 لیتر تجاوز نکند، در غیر این صورت سازگاری Rh مورد نیاز است.
• در موارد اضطراری مجاز است پلاسمای گروه AB (IV) را به گیرنده ای با هر گروه خونی منتقل کند.
• انتقال پلاسما از یک ظرف به چندین بیمار ممنوع است.
• هنگام تزریق پلاسما، یک آزمایش بیولوژیکی باید انجام شود.

اندیکاسیون های انتقال پلاسمای تازه منجمد

• DIC، که دوره انواع شوک را پیچیده می کند.
• از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ BCC) با ایجاد شوک هموراژیک و DIC.
• خونریزی در بیماری های کبد، همراه با طولانی شدن پروترومبین و / یا زمان ترومبین جزئی.
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم؛
• هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورا، مسمومیت شدید، سپسیس، DIC حاد.
• انعقاد ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی خون II، V، VII، IX، X، XI.

پلاسمای منجمد تازه استفاده نمی شود:

• برای پر کردن BCC؛
• برای تزریق جزئی؛
• برای حمایت از تغذیه؛
• برای درمان نقص ایمنی

ویژگی های تزریق پلاسما و نشانه های این روش

پلاسما یک جزء مایع خون است که سرشار از اجزای فعال بیولوژیکی است: پروتئین ها، لیپیدها، هورمون ها، آنزیم ها. مایع پلاسمای منجمد تازه به دلیل حفظ بیشترین تعداد اجزای مفید بهترین محصول در نظر گرفته می شود. در حالی که پلاسمای مایع بومی، لیوفیلیز خشک و ضد هموفیل تا حدودی ویژگی های درمانی ذاتی این جزء را از دست می دهد، بنابراین تقاضای آنها کمتر است.

پلاسمای خون: چرا انتقال خون؟

انتقال هر نوع پلاسمای خون به شما امکان می دهد تا حجم طبیعی گردش خون در بدن، تعادل بین فشار هیدرواستاتیک و کلوئیدی-آنکوتیک را بازیابی کنید.

تأثیر مثبت این نوع روش به دلیل متفاوت بودن وزن مولکولی پروتئین های پلاسما و وزن مولکولی خون گیرنده ممکن می شود. با توجه به این، نفوذ پذیری دیواره رگ های خونی پایین است و مواد مغذی جذب نمی شوند، آنها برای مدت طولانی در جریان خون هستند.

اگر فردی خونریزی حاد داشته باشد، تزریق پلاسما داخل وریدی با دوز 0.5 لیتر تا 2 لیتر انجام می شود. در این مورد، همه چیز به فشار خون بیمار و پیچیدگی دوره بیماری او بستگی دارد. به خصوص موقعیت های دشوارتوصیه می شود تزریق پلاسما و توده گلبول قرمز را ترکیب کنید.

پلاسما بسته به نشانه ها به صورت جت یا قطره ای تزریق می شود. اگر میکروسیرکولاسیون مختل شود، reopoliglyukin یا سایر داروهای این گروه به پلاسما اضافه می شود.

انتقال پلاسمای خون: موارد مصرف

راهنمای فارماکولوژیک RLS نشانه های زیر را برای انتقال پلاسمای خون منجمد تازه دیکته می کند:

• DIC حاد، که به طور همزمان دوره شوک با منشاء مختلف را پیچیده می کند. سندرم انتقال گسترده؛
• خونریزی شدید که شامل از دست دادن بیش از یک سوم کل حجم خون است. در این مورد، یک عارضه بیشتر در قالب همان سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ممکن است.

• تغییرات پاتولوژیک در کبد و کلیه (نشانه های مشروط)؛
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد، به عنوان مثال، دیکومارین؛
• در طی فرآیند پلاسمافرزیس ماهیت درمانی، ناشی از سندرم موشکوویتز، مسمومیت حاد، سپسیس.
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
• جراحی قلب باز با اتصال دستگاه قلب و ریه؛
• انعقاد ناشی از غلظت کم داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی و غیره.

ما رایج ترین نشانه های انتقال پلاسمای تازه منجمد را بررسی کرده ایم. انجام یک روش مشابه برای پر کردن کل حجم خون در گردش توصیه نمی شود. در این مورد از روش های دیگری استفاده می شود. برای بیمارانی که از نارسایی احتقانی قلب رنج می برند، تزریق پلاسما تجویز نکنید.

پلاسمای خون منجمد تازه

پلاسمای منجمد تازه یکی از اجزای اساسی خون محسوب می شود که با انجماد سریع پس از جداسازی عناصر یکنواخت آن ایجاد می شود. چنین ماده ای را در ظروف پلاستیکی مخصوص نگهداری کنید.

معایب اصلی استفاده از این بیومتریال:

• خطر انتقال یک بیماری عفونی؛
• خطر واکنش های آلرژیک؛
• تضاد بین بیومتریال اهداکننده و گیرنده (قبل از انتقال خون، آزمایش بیولوژیکی برای سازگاری لازم است).

پلاسمای منجمد تازه به دو روش تولید می شود:

پلاسما در 20- درجه منجمد می شود. استفاده از آن در مدت یک سال مجاز است. فقط برای این زمان ایمنی عوامل حساس سیستم هموستاز تضمین می شود. پس از تاریخ انقضا، پلاسما به عنوان زباله بیولوژیکی دفع می شود.

بلافاصله قبل از تزریق پلاسما، خون در دمای + 38 درجه ذوب می شود. در همان زمان، تکه های فیبرین می ریزند. این ترسناک نیست، زیرا آنها با جریان طبیعی خون از طریق نرم کننده های دارای فیلتر تداخل نخواهند کرد. در حالی که لخته های بزرگ و کدورت پلاسما نشان دهنده یک محصول بی کیفیت است. و برای پزشکان، این یک منع مصرف برای استفاده بیشتر از آن است، اگرچه دستیاران آزمایشگاهی نتوانستند نقایصی را در هنگام اهدای خون و نمونه ها نشان دهند.

پروتئین های پلاسما ایمنی زا هستند. این بدان معنی است که با تزریق مکرر و بزرگ، گیرنده ممکن است دچار حساسیت شود. این می تواند منجر به شوک آنافیلاکتیک در طی روش بعدی شود. این شرایط منجر به این واقعیت می شود که پزشکان سعی می کنند طبق نشانه های دقیق پلاسما را تزریق کنند. در درمان انعقاد بهتر است از کرایو رسوبیتات (فرآورده پروتئینی حاوی فاکتورهای انعقادی خون که فرد فاقد آن است) استفاده شود.

هنگام استفاده از یک ماده زیستی، رعایت قوانین دقیق بسیار مهم است: شما نمی توانید از یک ظرف پلاسما برای انتقال به چندین گیرنده استفاده کنید. پلاسمای خون را دوباره منجمد نکنید!

انتقال پلاسمای خون: پیامدها

تمرین نشان می دهد که اغلب عوارض و مشکلات پس از تزریق پلاسمای خون انتظار نمی رود. اگر مطالعات را در نظر بگیریم، این کمتر از یک درصد از صد است. با این حال، عوارض جانبی می تواند باعث اختلالات قابل توجهی در عملکرد کل ارگانیسم و ​​حتی مرگ شود. با توجه به این واقعیت که انتقال خون با یک جایگزین پلاسما (پلاسما) ایمنی 100٪ را فراهم نمی کند، بیماران در ابتدا با چنین روشی موافقت می کنند، بدون اینکه تمام جنبه های مثبت، اثربخشی و جایگزین های احتمالی برای انتقال خون به آنها اطلاع داده شود.

• هر کلینیکی که در آن تزریق پلاسما انجام می‌شود باید مجهز به سیستمی باشد که امکان تشخیص و درمان سریع‌ترین عوارض جانبی که زندگی فرد را تهدید می‌کند را فراهم کند. مقررات و دستورالعمل های فدرال مدرن ایجاب می کند که چنین حوادثی به طور مستمر گزارش شوند، همانطور که در مورد تصادفات و خطاهای پزشکی صادق است.

عوارض جانبی حاد

عوارض جانبی حاد ایمونولوژیک شامل موارد زیر است:

• واکنش تب به انتقال خون در این مورد، تب اغلب رخ می دهد. اگر چنین واکنشی با ناسازگاری خون اهداکننده و گیرنده (همولیز) همراه باشد، باید فوراً انتقال خون متوقف شود. اگر این یک واکنش غیر همولیتیک باشد، تهدید کننده زندگی نیست. چنین واکنشی اغلب با سردرد، خارش و سایر تظاهرات آلرژی همراه است. درمان با استامینوفن
• بثورات کهیر بلافاصله پس از تزریق پلاسما احساس می شود. این یک پدیده بسیار رایج است که مکانیسم آن ارتباط نزدیکی با آزاد شدن هیستامین دارد. اغلب پزشکان در این مورد نسخه ای برای استفاده از داروی بنادریل می نویسند. و به محض از بین رفتن بثورات، می توان گفت که واکنش تمام شده است.

• به معنای واقعی کلمه دو تا سه ساعت پس از تزریق پلاسمای خون، سندرم دیسترس تنفسی، کاهش هموگلوبین و افت فشار خون می تواند به شدت ظاهر شود. این نشان دهنده ایجاد آسیب حاد ریه است. در این مورد، مداخله سریع پزشکان برای سازماندهی حمایت تنفسی با تهویه مکانیکی لازم است. اما نیازی به نگرانی زیاد نیست، مطالعات نشان داده اند که کمتر از ده درصد از دریافت کنندگان در اثر چنین اثری جان خود را از دست می دهند. نکته اصلی این است که کادر پزشکی را به موقع هدایت کنید.
• همولیز حاد به دلیل ناهماهنگی در شناسایی پلاسمای خون گیرنده و به عبارت دیگر به دلیل خطای پرسنل رخ می دهد. کل پیچیدگی این اثر در این واقعیت نهفته است که نشانه های بالینی ممکن است بیان نشده باقی بمانند و فقط با کم خونی (همولیز تاخیری) همراه باشد. در حالی که عوارض در مورد عوامل تشدید کننده همزمان رخ می دهد: نارسایی حاد کلیه، شوک، افت فشار خون شریانی، لخته شدن خون ضعیف.

در این مورد، پزشکان قطعا از هیدراتاسیون فعال و تجویز داروهای وازواکتیو استفاده خواهند کرد.

• آنافیلاکسی اغلب خود را در اولین دقیقه انتقال خون احساس می کند. تصویر بالینی: دیسترس تنفسی، شوک، افت فشار خون، ادم. این یک پدیده بسیار خطرناک است که نیاز به مداخله اضطراری متخصصان دارد. در اینجا شما باید همه چیز را برای حمایت از عملکرد تنفسی یک فرد انجام دهید، از جمله معرفی آدرنالین، بنابراین همه داروها باید در دسترس باشند.

عوارض غیر ایمونولوژیک عبارتند از:

• اضافه بار حجمی (هیپرولمی). اگر حجم پلاسمای تزریق شده به اشتباه محاسبه شود، بار روی قلب افزایش می یابد. حجم مایع داخل عروقی به طور غیر ضروری افزایش می یابد. با دیورتیک ها درمان می شود.

علائم هیپرولمی: تنگی نفس شدید، فشار خون بالا و حتی تاکی کاردی. بیشتر اوقات، پس از شش ساعت پس از تزریق پلاسمای خون خود را نشان می دهد.

به اثرات شیمیاییعبارتند از: مسمومیت با سیترات، هیپوترمی، هیپرکالمی، انعقاد خون و غیره.

روش انتقال پلاسمای خون چیست؟

نشانه های انتقال پلاسمای خون و تمام اجزای فیزیولوژیکی آن منحصراً توسط پزشک معالج بر اساس مطالعات آزمایشگاهی، فیزیکی و ابزاری انجام شده قبلی تعیین می شود. درک این نکته مهم است که هیچ طرح استاندارد و ثابتی برای درمان و تشخیص بیماری ها در این مورد وجود ندارد. برای هر فرد، عواقب و خود انتقال خون به صورت جداگانه انجام می شود، بسته به واکنش بدن به آنچه اتفاق می افتد. در هر صورت این بار سنگینی بر دوش اوست.

سوالات متداول در مورد تکنیک های مختلف انتقال خون را می توان در دستورالعمل ها یافت.

انتقال خون غیر مستقیم و مستقیم چیست؟

انتقال خون غیرمستقیم بیشترین استفاده را دارد. مستقیماً از طریق یک بطری فیلتر یکبار مصرف وارد رگ می شود. در عین حال، فناوری پر کردن یک سیستم یکبار مصرف لزوماً در دستورالعمل های سازنده توضیح داده شده است. در عمل پزشکی، از راه های دیگر معرفی پلاسما نیز استفاده می شود: نه تنها به داخل ورید، بلکه از طریق داخل شریانی، داخل آئورت و داخل استخوانی. همه چیز بستگی به این دارد که می خواهید به چه نتیجه ای برسید و اینکه آیا حتی امکان انتقال پلاسما وجود دارد یا خیر.

انتقال مستقیم توده خون به معنای تثبیت و حفظ آن نیست. در این مورد، این روش به طور مستقیم از اهدا کننده به گیرنده انجام می شود. در این حالت فقط انتقال خون کامل امکان پذیر است. خون فقط می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود، هیچ گزینه دیگری انتظار نمی رود.

اما انتقال مستقیم خون بدون استفاده از فیلتر انجام می شود. این به این معنی است که برای بیمار خطر بزرگی برای ایجاد لخته خونی که در طول عمل تشکیل شده است وجود دارد. بنابراین، ترومبوآمبولی ممکن است ایجاد شود.

به همین دلیل است که انتقال خون مستقیم فقط در موارد اضطراری انجام می شود. و پرسنل پزشکی به ندرت به این نوع روش متوسل می شوند. در چنین شرایطی بهتر است به تزریق خون "گرم" تازه آماده شده متوسل شوید. این خطر ابتلا به یک بیماری جدی را کاهش می دهد و تأثیر آن حتی بهتر خواهد بود.

انتقال پلاسما

پلاسما قسمت مایع خون است که شامل تعداد زیادی از مواد فعال بیولوژیکی است: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها و غیره. حفظ کامل عملکردهای بیولوژیکی

PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ خون کامل به دست می آید، دومی در عرض 2-6 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته می شود انجام می شود. پلاسما بلافاصله منجمد شده و در دمایی که بیش از 20- درجه سانتیگراد نباشد تا 1 سال نگهداری می شود. بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب در دمای + 37-38 درجه سانتیگراد ذوب می شود. پلاسمای ذوب شده قبل از تزریق خون را نمی توان بیش از 1 ساعت ذخیره کرد. تکه های فیبرین ممکن است در پلاسمای ذوب شده ظاهر شوند که مانعی برای انتقال خون از طریق سیستم های پلاستیکی دارای فیلتر نیست. ظاهر کدورت قابل توجه، لخته های عظیم نشان دهنده کیفیت پایین دارو است. چنین پلاسمایی قابل انتقال نیست. PSZ باید طبق سیستم ABO با خون بیمار هم گروه باشد. هنگام تزریق PSZ، آزمایش سازگاری گروهی انجام نمی شود.

امکان ذخیره طولانی مدت PSP به شما امکان می دهد آن را از یک اهدا کننده جمع آوری کنید تا اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" را اجرا کنید.

نشانه های انتقال PSZ نیاز به اصلاح حجم خون در گردش در صورت خونریزی شدید و عادی سازی پارامترهای همودینامیک است. با از دست دادن خون بیش از 25٪ از حجم مایع بدن، تزریق PSZ باید با تزریق توده گلبول قرمز (ترجیحا گلبول های قرمز شسته شده) ترکیب شود.

تزریق PSZ نیز نشان داده شده است: برای بیماری سوختگی. فرآیندهای چرکی-عفونی؛ در انعقاد با کمبود

فاکتورهای انعقادی II، V، VII و XIII، به ویژه در عمل مامایی. با خونریزی حاد هموفیلیک از هر محلی (که جایگزین تزریق کرایو رسوبات نمی شود)؛ با فرآیندهای ترومبوتیک در برابر پس زمینه انعقاد داخل عروقی منتشر (در ترکیب با معرفی هپارین).

در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ با داروهای فعال رئولوژیکی (رئوپلی گلوسین، مخلوط گلوکزون نووکائین) تزریق می شود. PSZ به صورت داخل وریدی، بسته به وضعیت بیمار، قطره ای یا جت، با DIC شدید - عمدتا جت - تزریق می شود.

انتقال PSZ به چندین بیمار از یک ظرف یا ویال پلاستیکی ممنوع است. تزریق پلاسما در بیمارانی که به تجویز تزریقی پروتئین حساس هستند منع مصرف دارد. در هنگام تزریق PSP، مانند تزریق خون کامل، باید آزمایش بیولوژیکی انجام شود.

1) خطر ابتلا به هپاتیت ویروسی کاهش می یابد.

2) تیتر آنتی بادی های ضد A و ضد B کاهش می یابد.

3) خطر سندرم انتقال خون گسترده کاهش می یابد، زیرا پتاسیم، سیترات، آمونیاک، سروتونین و هیستامین اضافی وجود ندارد.

4) سندرم خون همولوگ وجود ندارد.

5) درمان مؤثرتر بیماران هماتولوژیک، نوزادان مبتلا به زردی همولیتیک.

6) هنگام استفاده از خون ذوب شده در دستگاه های قلب و ریه، "کلیه مصنوعی"، در پیوند اعضا، عوارض بسیار کمتری وجود دارد.

گلوبولین آنتی هموفیلیک (AHG) کرایو رسوب از پلاسما تهیه می شود. موثرترین راه برای حفظ AGH در خون بیماران هموفیلی (کمبود فاکتور VIII سیستم انعقاد خون) معرفی این دارو است که از پلاسمای اهداکننده به دست می آید. با این حال، AGG به دلیل سختی تهیه دارو و نیاز به مقادیر زیاد پلاسما، دارویی با کمبود است. در سال 1959، جودیت پول دریافت که رسوبی که در حین ذوب پلاسمای منجمد تشکیل می شود حاوی مقدار زیادی AGH است. برای تهیه کرایو رسوبات AGG به شرح زیر عمل کنید: خون اهدایی بلافاصله به گلبول های قرمز و پلاسما تقسیم می شود. پلاسما بلافاصله منجمد می شود. سپس در طول روز پلاسما در دمای 4 درجه سانتی گراد ذوب می شود و رسوبی حاوی حدود 70 درصد AGG تشکیل می شود. پلاسمای رویی برداشته می شود. رسوب AGG در حجم کمی قرار می گیرد و تا زمان استفاده در یخ نگه داشته می شود. فعالیت دارو 20-30 برابر بیشتر از پلاسمای تازه تهیه شده است. مقدار کمی از انجماد AGG به دست آمده از یک دوز خون (400 میلی لیتر) برای حفظ سطح فیزیولوژیکی AGG در خون یک بیمار هموفیلی به مدت 12 ساعت کافی است.

آلبومین از پلاسمای خون تهیه می شود. آلبومین در محلول های 5، 10 و 25 درصد و به صورت ماده خشک است. در این آماده سازی ها، آلبومین حداقل 96 درصد کل پروتئین را تشکیل می دهد. دوز 100 میلی لیتری محلول آلبومین 25 درصد معادل 500 میلی لیتر پلاسما است. آلبومین فشار اسمزی بالایی دارد، تقریباً فاقد نمک است، آلبومین ۲۵ درصد بهترین ضد شوک است، مگر در موارد کم آبی. در شرایط نگهداری معمولی (+4-10 درجه سانتی گراد)، محلول های آلبومین به مدت 10 سال بدون تغییر باقی می مانند.

فیبرینوژن از پلاسمای تازه به عنوان ماده خشک استریل که از لیوفیلیزاسیون به دست می آید تهیه می شود. آماده سازی فیبرینوژن حاوی هیچ گونه مواد نگهدارنده نیست و در ویال های شیشه ای بسته شده نگهداری می شود که هوا از آن خارج می شود. استفاده درمانی فیبرینوژن بر اساس توانایی آن در تبدیل شدن به فیبرین نامحلول تحت اثر ترومبین است. فیبرینوژن به عنوان وسیله ای برای کنترل خونریزی مهم است که نمی توان آن را با تزریق خون کامل کنترل کرد، مانند بیماران مبتلا به آفیبرینوژنمی حاد یا هیپوفیبرینوژنمی مزمن.

گاما گلوبولین محلول استریل گلوبولین های حاوی آنتی بادی است که به طور معمول در خون بزرگسالان سالم وجود دارد. از پلاسمای خون اهداکننده و جفت ساخته شده است. گاما گلوبولین معمولی حاوی آنتی بادی های کافی برای پیشگیری و درمان سرخک، هپاتیت همه گیر و احتمالا فلج اطفال است.

به نظر می رسد گاما گلوبولین تنها بخش خونی است که هرگز حاوی ویروس هپاتیت سرم نیست. با این حال، تا همین اواخر، گاما گلوبولین فقط به صورت عضلانی استفاده می شد، زیرا گاما گلوبولین معمولی در صورت تجویز داخل وریدی به مکمل متصل می شود.

سوسپانسیون لکوسیت که ماندگاری آن 1 روز است برای لکوپنی استفاده می شود.

چرا انتقال خون ضروری است؟

هموترانسفیوژن یا به عبارت ساده ترانسفوزیون خون شامل وارد کردن اجزای خون اهداکننده به جریان خون بیمار یا گیرنده به منظور جایگزینی گلبول های قرمز، کمبود پلاکت و تا حدی جبران پروتئین های پلاسمای خون است. همچنین، از انتقال خون برای توقف خونریزی در نقض سیستم انعقاد خون استفاده می شود. در طی انتقال خون، فشار اسمزی و حجم خون در گردش ترمیم می شود. انتقال خون همچنین انتقال جایگزین های خون و محلول های سم زدایی است.

چه زمانی تزریق خون ضروری است؟

خون کامل تزریق نمی شود. فقط اجزای خون در فرآیند انتقال خون نقش دارند: گلبول های قرمز تازه منجمد، کرایوپسیپیتیت، ترومبوکنسانتره و سایر اجزای خون. هنگامی که مقادیر هموگلوبین به زیر 70 گرم در دسی لیتر و اشباع به زیر 80 درصد (اشباع اکسیژن خون) می رسد، تزریق خون نشان داده می شود. این وضعیت در بیماران مبتلا به تومورهای حجیم، زمانی رخ می دهد که از دست دادن خون مزمن به دلیل تجزیه بافت های تومور مشاهده می شود. این پدیده ها با تومورهای دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی زن (رحم، واژن، دهانه رحم) رخ می دهد. همچنین برخی از سرطان ها مانند ملانوما می تواند منجر به مهار گلبول قرمز شود که در این صورت بیمار برای ایجاد شرایط برای شیمی درمانی بیشتر نیاز به تزریق خون دارد.

پلاسمای تازه منجمد در صورت ادم شدید و علائم سرکوب خون سازی تزریق می شود. همچنین دلیل انتقال خون تغییر شدید در سیستم انعقاد خون برای جلوگیری از DIC است.

چند جزء خون قابل انتقال است؟

تعداد اجزای تزریق شده توسط نشانه های پزشکی دیکته می شود. به عنوان یک قاعده، به بیمارانی که از دست دادن خون زیادی ندارند، 1-2 دوز ترومبوکنسانتره یا اریتروماس داده می شود. مقادیر زیادی خون اهداکننده فقط در موارد خاص تزریق می شود.

برای بیمارانی که ترکیب خون قرمز و سفید بارها اصلاح شده است، یک انتخاب کاملاً فردی از یک آماده سازی خون انجام می شود. برای این، آزمایش ژل در یک آزمایشگاه تخصصی انجام می شود.

آیا اگر گلبول های سفید سرکوب شده و سطح لکوسیت ها حداقل باشد، امکان انتقال لکوسیت وجود دارد؟

پدیده ای مانند سرکوب گلبول های سفید معمولاً در بیماران مبتلا به بیماری آپلاستیک مشاهده می شود. آنها نیاز به نظارت مداوم در یک مرکز تخصصی هماتولوژی، از جمله در بخش های جعبه استریل دارند. فقط در چنین موسسه ای قادر به ارائه خواهند بود نیاز به کمک داشتتمام و کمال. سرکوب گلبول های سفید خون نیز می تواند در بیماران مبتلا به تومورهای جامد رخ دهد. در این موارد از داروهای تحریک کننده رشد گلبول های سفید مانند لوکوستیم استفاده می شود.

انتقال خون چگونه انجام می شود؟

اکثر بیماران سرطانی دارای کاتترها یا پورت های مخصوص ورید مرکزی هستند. آنها در درمان داخل وریدی و شیمی درمانی استفاده می شوند. همچنین معرفی اجزای خون از طریق آنها راحت است.

کنترل گروه خونی و آنتی ژن ها قبل از بستری شدن هر بیمار انجام می شود. اگر بیمار دارای KO منفی (سیستم کل) باشد، باید خون را منحصراً از اهداکنندگان با شاخص مشابه دریافت کند. در غیر این صورت، همولیز رخ می دهد، گلبول های قرمز ورودی توسط آنتی بادی های خون بیمار از بین می روند.

قبل از هر روش انتقال خون، کنترل اجباری گروه خونی ABO، فاکتور Rh، آزمایش سازگاری فردی خون بیمار و اهداکننده انجام می شود. آزمایش بیولوژیکی نیز انجام می شود: یک میلی لیتر خون به بیمار تزریق می شود و سپس به مدت یک دقیقه تحت نظر متخصص است. در صورت عدم وجود انحراف، انتقال خون ادامه می یابد. انتقال خون فقط با خون تک گروهی با همان فاکتور Rh انجام می شود.

برای بیماران مبتلا به درگیری Rh، کم خونی همولیتیک و سابقه تزریق مکرر می توان مجموعه ای از اجزای همو را انتخاب کرد. برای آنها آزمایش ژل در آزمایشگاه ویژه بانک خون انجام می شود.

هر چند وقت یک بار می توان انتقال خون داد؟

در صورت لزوم با توجه به شرایط شدید بیماران مبتلا به سرطان در مراحل پیشرفته و عوارض ناشی از آن می توان روزانه تزریق خون انجام داد.

آیا کلینیک می تواند بانک خون خود را داشته باشد؟

نگهداری خون و اجزای آن از اختیارات منحصر به فرد نهادهای دولتی است. کلینیک ها مقدار لازم خون و اجزای خون را به طور منظم دریافت می کنند. در کشور ما چندین بانک خون وجود دارد که اطلاعات جامعی در مورد منبع دریافت، بررسی هایی که خون و اجزای آن انجام شده، روش های آماده سازی برای نگهداری، روش و شرایط نگهداری خون را ارائه می دهند. این اطلاعات برای هر دوز خون و اجزای خون ارائه می شود.

در صورت لزوم، بانک خون می تواند خون سفارشی را به کلینیک تحویل دهد.

انتقال خون چه مشکلاتی را می تواند حل کند؟

تومورهای جامد در مراحل پایانیمنجر به اختلالات جدی در سیستم خونساز می شود. در نتیجه، کم خونی، انحراف در سیستم انعقاد خون ایجاد می شود. در طول پرتودرمانی خونسازی نیز مختل می شود. درمان جراحی همچنین از دست دادن خون جامد را تعیین می کند. پوسیدگی تومورها باعث کاهش ذخیره خونی بدن می شود. همه این عوامل به این واقعیت منجر می شود که بیمار باید خون و اجزای آن را از بیرون جبران کند. در این مورد، تزریق خون انجام می شود.

کمبود خون می تواند دلیلی برای تاخیر در درمان باشد. به عنوان مثال، با کم خونی و ترومبوسیتوپنی، شیمی درمانی نمی تواند انجام شود.

داروهای شیمی درمانی منجر به سرکوب میکروب خون می شود که منجر به ترومبوسیتوپنی می شود. بنابراین شاخص های قرمز، سفید خون و کواگولوگرام بیماران تحت کنترل دائمی است. در صورت انحراف از هنجار، انتقال خون طبق استانداردهای تعیین شده انجام می شود.

مدت زمان انتقال خون چقدر است؟

ما نباید فراموش کنیم که انتقال خون ماهیت درمانی دارد و اغلب به عنوان وسیله ای برای نجات جان انسان و گسترش آن در بیماران مبتلا به سرطان عمل می کند. اما منطق پشت انتقال خون پیچیده است. ابتدا میلی لیتر اریتروماس تزریق می شود و اندیکاتورها کنترل می شوند. اگر به حالت عادی برگشتند، در چند روز آینده تزریق بعدی انجام نمی شود. سپس اگر میکروب قرمز خون بهبود نیافته باشد تکرار می شود.

اگر یک بیماری انکولوژیکهمراه با خونریزی مزمن از بافت های در حال فروپاشی است، به عنوان مثال، با سرطان دهانه رحم یا واژن، سپس تزریق خون با 2-3 دوز اریتروماس به طور منظم هر 5-7 روز انجام می شود. این روش تا زمانی که شرایطی برای آمبولیزاسیون عروق تغذیه کننده تومور و همچنین جراحی یا شیمی درمانی ایجاد شود، تکرار می شود.

چه زمانی می توان پلاسمای تازه منجمد را تزریق کرد؟

بیماران سرطانی که برای آنها پلاسمافرزیس پایدار تجویز می شود، باید از داروهای پلاسمای تازه منجمد تزریق شوند، زیرا بیمار در طول پلاسمافرزیس حدود یک میلی لیتر پلاسما را از دست می دهد. روش‌های منظم پلاسمافرز نیاز به تزریق پلاسما منظم برای بازگرداندن ترکیب خون طبیعی دارند.

انتقال خون (هموترانسفوزیون): نشانه ها، آمادگی، دوره، توانبخشی

بسیاری از مردم با انتقال خون (هموترانسفوزیون) نسبتاً ساده رفتار می کنند. به نظر می رسد گرفتن خون یک فرد سالم مناسب برای گروه و سایر شاخص ها و تزریق آن به بیمار می تواند خطرناک باشد؟ در همین حال، این روش آنقدرها هم که به نظر می رسد ساده نیست. امروزه با تعدادی از عوارض و عوارض جانبی نیز همراه است، بنابراین توجه بیشتر پزشک را می طلبد.

اولین تلاش‌ها برای انتقال خون بیمار در اوایل قرن هفدهم انجام شد، اما تنها دو مورد موفق به زنده ماندن شدند. دانش و پیشرفت پزشکی در قرون وسطی اجازه انتخاب خون مناسب برای انتقال خون را نمی داد که به ناچار منجر به مرگ مردم شد.

تلاش برای انتقال خون شخص دیگری تنها از ابتدای قرن گذشته به لطف کشف گروه های خونی و فاکتور Rh که سازگاری اهداکننده و گیرنده را تعیین می کند، موفقیت آمیز بوده است. روش معرفی خون کامل در حال حاضر عملاً به نفع انتقال اجزای جداگانه آن که ایمن تر و مؤثرتر است، کنار گذاشته شده است.

برای اولین بار در سال 1926 یک موسسه انتقال خون در مسکو تشکیل شد. امروزه خدمات ترانسفوزیولوژی مهمترین بخش پزشکی است. در کار انکولوژیست ها، انکوهماتولوژیست ها و جراحان، انتقال خون جزء جدایی ناپذیر درمان بیماران بدخیم است.

موفقیت یک انتقال خون به طور کامل توسط ارزیابی دقیق نشانه ها، توالی تمام مراحل انجام شده توسط متخصص در زمینه انتقال خون تعیین می شود. طب مدرن، انتقال خون را به ایمن ترین و رایج ترین روش تبدیل کرده است، اما عوارض همچنان رخ می دهد و مرگ نیز از این قاعده مستثنی نیست.

دلیل خطاها و عواقب منفی برای گیرنده می تواند دانش پایین در زمینه ترانسفوزیولوژی از طرف پزشک، نقض تکنیک عمل، ارزیابی نادرست نشانه ها و خطرات، تعیین اشتباه گروه و وابستگی Rh، و همچنین سازگاری فردی بیمار و اهدا کننده برای تعدادی از آنتی ژن ها.

واضح است که هر عملی خطری دارد که به صلاحیت پزشک بستگی ندارد، هیچ کس شرایط فورس ماژور در پزشکی را لغو نکرده است، اما، با این وجود، پرسنل درگیر در انتقال خون، از لحظه تعیین گروه خونی اهداکننده به خود تزریق، باید رویکردی مسئولانه نسبت به هر یک از اقدامات خود داشته باشند، از نگرش سطحی به کار، عجله و علاوه بر این، عدم آگاهی کافی، حتی، به نظر می رسد، در بی اهمیت ترین لحظات انتقال خون اجتناب کنند.

موارد منع مصرف و موارد منع انتقال خون

تزریق خون بسیاری از مردم را به یاد یک دمنوش ساده می اندازد، همانطور که با معرفی سالین، داروها اتفاق می افتد. در همین حال، انتقال خون، بدون اغراق، پیوند بافت زنده حاوی بسیاری از عناصر سلولی ناهمگن حامل آنتی ژن های خارجی، پروتئین های آزاد و مولکول های دیگر است. مهم نیست که خون اهداکننده چقدر با هم مطابقت داشته باشد، باز هم برای گیرنده یکسان نخواهد بود، بنابراین همیشه خطر وجود دارد و اولین وظیفه پزشک اطمینان از ضروری بودن انتقال خون است.

هنگام تعیین اندیکاسیون های انتقال خون، متخصص باید مطمئن باشد که سایر روش های درمانی اثربخشی خود را به پایان رسانده اند. هنگامی که حتی کوچکترین شکی در مفید بودن این روش وجود دارد، باید کاملاً کنار گذاشته شود.

اهدافی که در هنگام انتقال خون دنبال می شود، پر کردن خون از دست رفته در هنگام خونریزی یا افزایش لخته شدن به دلیل عوامل و پروتئین های اهدا کننده است.

نشانه های مطلق عبارتند از:

1. از دست دادن خون حاد شدید؛
2. شرایط شوک؛
3. خونریزی غیر قابل توقف؛
4. کم خونی شدید؛
5. برنامه ریزی مداخلات جراحی همراه با از دست دادن خون و همچنین نیاز به استفاده از تجهیزات برای بای پس قلبی ریوی.

نشانه های نسبی این روش می تواند کم خونی، مسمومیت، بیماری های هماتولوژیک، سپسیس باشد.

ایجاد موارد منع مصرف مهمترین مرحله در برنامه ریزی برای انتقال خون است که موفقیت درمان و عواقب آن به آن بستگی دارد. موانع عبارتند از:

• نارسایی قلبی جبران نشده (با التهاب میوکارد، بیماری عروق کرونر، نقص و غیره)؛
• اندوکاردیت باکتریایی؛
• فشار خون شریانی مرحله سوم؛
• سکته مغزی؛
• سندرم ترومبوآمبولیک؛
• ادم ریوی؛
• گلومرولونفریت حاد؛
• نارسایی شدید کبد و کلیه؛
• آلرژی؛
• آمیلوئیدوز عمومی؛
• آسم برونش.

دکتری که برای انتقال خون برنامه ریزی می کند باید از بیمار اطلاعات دقیقی در مورد آلرژی ها دریافت کند، اینکه آیا تزریق خون یا اجزای آن قبلاً تجویز شده است، چه احساسی پس از آن داشته است. مطابق با این شرایط، گروهی از دریافت کنندگان با افزایش خطر انتقال خون متمایز می شوند. از جمله:

1. افرادی که در گذشته تزریق خون داشته اند، به خصوص اگر با واکنش های نامطلوب مواجه شده باشند.
2. زنان با سابقه زایمان سنگین، سقط جنین، که نوزادانی با زردی همولیتیک به دنیا آوردند.
3. بیماران مبتلا به سرطان با پوسیدگی تومور، بیماری های چرکی مزمن، آسیب شناسی سیستم خونساز.

با اثرات نامطلوب ناشی از تزریق های قبلی، سابقه سنگین مامایی، می توان به حساسیت به فاکتور Rh فکر کرد، زمانی که آنتی بادی هایی که به پروتئین های "Rh" حمله می کنند در گیرنده بالقوه گردش می کنند، که می تواند منجر به همولیز عظیم (تخریب گلبول های قرمز خون) شود.

هنگامی که نشانه های مطلق شناسایی می شوند، زمانی که معرفی خون به منزله نجات جان است، برخی موارد منع مصرف باید قربانی شوند. در این مورد، استفاده از اجزای منفرد خون (مثلا گلبول های قرمز شسته شده) صحیح تر است و همچنین لازم است اقداماتی برای جلوگیری از عوارض انجام شود.

با تمایل به آلرژی، درمان حساسیت زدایی قبل از تزریق خون (کلرید کلسیم، آنتی هیستامین ها - پیپلفن، سوپراستین، هورمون های کورتیکواستروئیدی) انجام می شود. خطر پاسخ آلرژیک به خون شخص دیگر کمتر است اگر مقدار آن تا حد ممکن کم باشد، ترکیب فقط حاوی اجزایی باشد که برای بیمار از دست رفته است و حجم مایع توسط جایگزین های خون دوباره پر می شود. قبل از عمل های برنامه ریزی شده، ممکن است توصیه شود که خون خود را آماده کنید.

روش آماده سازی و روش انتقال خون

انتقال خون یک عمل جراحی است، اگرچه از نظر افراد غیر معمول معمول نیست، زیرا شامل برش و بیهوشی نیست. این روش فقط در بیمارستان انجام می شود، زیرا در صورت بروز عوارض، امکان ارائه مراقبت های اورژانسی و احیا وجود دارد.

قبل از تزریق خون برنامه ریزی شده، بیمار از نظر آسیب شناسی قلب و عروق خونی، عملکرد کلیه و کبد و وضعیت سیستم تنفسی به دقت مورد بررسی قرار می گیرد تا موارد منع مصرف احتمالی را حذف کند. تعیین گروه خونی و وابستگی Rh ضروری است، حتی اگر بیمار آنها را به طور قطعی بداند یا قبلاً در جایی مشخص شده باشد. بهای یک اشتباه می تواند زندگی باشد، بنابراین اصلاح مجدد این پارامترها پیش نیاز انتقال خون است.

یکی دو روز قبل از تزریق خون، آزمایش خون عمومی انجام می شود و قبل از آن، بیمار باید روده و مثانه را تمیز کند. این روش معمولاً در صبح قبل از غذا یا بعد از یک صبحانه سبک تجویز می شود. این عملیات به خودی خود پیچیدگی فنی زیادی ندارد. برای اجرای آن، ورید صافن دست سوراخ می شود، برای انتقال طولانی از رگ های بزرگ (ژوگولار، ساب کلاوین) استفاده می شود، در شرایط اضطراری - شریان ها، جایی که مایعات دیگر نیز برای پر کردن حجم محتویات در بستر عروقی تزریق می شود. تمام اقدامات مقدماتی، از تعیین گروه خونی، مناسب بودن مایع تزریق شده، محاسبه مقدار، ترکیب آن، از مهمترین مراحل انتقال خون است.

با توجه به ماهیت هدف مورد نظر، عبارتند از:

• تزریق داخل وریدی (داخل شریانی، داخل استخوانی) رسانه های انتقال خون؛
• تبادل خون - در صورت مسمومیت، تخریب گلبول های قرمز (همولیز)، نارسایی حاد کلیه، بخشی از خون قربانی با یک اهدا کننده جایگزین می شود.
• اتوهموترانسفوزیون - تزریق خون خود فرد، در حین خونریزی، از حفره ها خارج می شود و سپس تصفیه و نگهداری می شود. برای یک گروه نادر، مشکلات در انتخاب اهدا کننده، عوارض ترانسفوزیولوژیک زودتر توصیه می شود.

روش انتقال خون

برای انتقال خون از سیستم های پلاستیکی یکبار مصرف با فیلترهای مخصوص برای جلوگیری از نفوذ لخته های خون به رگ های گیرنده استفاده می شود. اگر خون در یک کیسه پلیمری ذخیره شده بود، با استفاده از قطره چکان یکبار مصرف از آن ریخته می شود.

محتویات ظرف به آرامی مخلوط می شوند، یک گیره روی لوله تخلیه اعمال می شود و قطع می شود، که قبلا با یک محلول ضد عفونی کننده درمان شده است. سپس لوله کیسه به سیستم قطره‌ای متصل می‌شود، ظرف حاوی خون به صورت عمودی ثابت می‌شود و سیستم پر می‌شود و دقت می‌شود که حباب هوا در آن ایجاد نشود. هنگامی که خون در نوک سوزن ظاهر می شود، برای گروه بندی کنترل و سازگاری گرفته می شود.

پس از سوراخ شدن ورید یا اتصال یک کاتتر وریدی به انتهای سیستم قطره ای، تزریق واقعی شروع می شود که نیاز به نظارت دقیق بر بیمار دارد. ابتدا تقریباً 20 میلی لیتر از دارو تزریق می شود، سپس روش به مدت چند دقیقه به حالت تعلیق در می آید تا از واکنش فردی به مخلوط تزریق شده جلوگیری شود.

علائم هشداردهنده نشان دهنده عدم تحمل خون اهداکننده و گیرنده با توجه به ترکیب آنتی ژنی، تنگی نفس، تاکی کاردی، قرمزی پوست صورت و کاهش فشار خون خواهد بود. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، انتقال خون بلافاصله متوقف می شود و به بیمار کمک های پزشکی لازم ارائه می شود.

اگر چنین علائمی وجود نداشته باشد، برای اطمینان از عدم وجود ناسازگاری، آزمایش دو بار دیگر تکرار می شود. اگر گیرنده در سلامت کامل باشد، انتقال خون می تواند بی خطر در نظر گرفته شود.

میزان انتقال خون به نشانه ها بستگی دارد. هم تجویز قطره ای با سرعت حدود 60 قطره در دقیقه و هم تزریق جت مجاز است. در حین انتقال خون، سوزن ممکن است ترومبوز شود. به هیچ وجه نباید لخته را به داخل رگ بیمار فشار دهید، باید عمل را متوقف کنید، سوزن را از رگ خارج کنید، آن را با یک ورید جدید جایگزین کنید و ورید دیگری را سوراخ کنید، پس از آن می توانید به تزریق خون ادامه دهید.

وقتی تقریباً تمام خون اهدایی به گیرنده رسید، مقدار کمی در ظرف باقی می‌ماند که به مدت دو روز در یخچال نگهداری می‌شود. اگر در این مدت گیرنده هر گونه عارضه ای داشته باشد، از داروی باقی مانده برای روشن شدن علت آن استفاده می شود.

پس از عمل لازم است چند ساعت استراحت در بستر رعایت شود، در 4 ساعت اول هر ساعت دمای بدن کنترل می شود، نبض تعیین می شود. روز بعد آزمایشات عمومی خون و ادرار گرفته می شود.

هر گونه انحراف در بهزیستی گیرنده ممکن است نشان دهنده واکنش های پس از تزریق خون باشد، بنابراین کارکنان به دقت شکایات، رفتار و ظاهر بیماران را زیر نظر دارند. با تسریع نبض، افت فشار ناگهانی، درد قفسه سینه، تب، احتمال واکنش منفی به تزریق خون یا عوارض وجود دارد. دمای طبیعی در چهار ساعت اول مشاهده پس از عمل، گواه این است که دستکاری با موفقیت و بدون عارضه انجام شده است.

رسانه ها و آماده سازی های انتقال خون

برای تجویز به عنوان رسانه انتقال خون، می توان از موارد زیر استفاده کرد:

1. خون کامل - بسیار نادر؛
2. گلبول های قرمز منجمد و EMOL (توده گلبول قرمز در لکوسیت ها و پلاکت ها تخلیه می شود).
3. توده لکوسیت؛
4. توده پلاکتی (ذخیره شده به مدت سه روز، نیاز به انتخاب دقیق اهداکننده، ترجیحاً با توجه به آنتی ژن های سیستم HLA) دارد.
5. انواع پلاسمای تازه منجمد و درمانی (ضد استافیلوکوک، ضد سوختگی، ضد کزاز)؛
6. آماده سازی فاکتورها و پروتئین های انعقادی فردی (آلبومین، کرایو رسوبات، فیبرینوستات).

تجویز خون کامل به دلیل مصرف زیاد و خطر بالای واکنش های انتقال خون غیرعملی است. علاوه بر این، هنگامی که بیمار به یک جزء کاملاً تعریف شده از خون نیاز دارد، معنایی ندارد که او را با سلول های خارجی اضافی و حجم مایع "بار" کنیم.

اگر فردی که از هموفیلی رنج می برد به فاکتور انعقادی 8 از دست رفته نیاز داشته باشد، برای به دست آوردن مقدار مورد نیاز، لازم است نه یک لیتر خون کامل، بلکه یک آماده سازی غلیظ از این فاکتور تزریق شود - این فقط چند میلی لیتر مایع است. برای دوباره پر کردن پروتئین فیبرینوژن، حتی بیشتر خون کامل مورد نیاز است - حدود یک دوجین لیتر، در حالی که آماده سازی پروتئین تمام شده حاوی گرم لازم در حداقل حجم مایع است.

در صورت کم خونی، بیمار ابتدا به گلبول های قرمز نیاز دارد، در صورت اختلالات انعقادی، هموفیلی، ترومبوسیتوپنی - در فاکتورهای فردی، پلاکت ها، پروتئین ها، بنابراین استفاده از ترکیبات متمرکز سلول ها، پروتئین ها کارآمدتر و صحیح تر است. ، پلاسما و غیره

این تنها مقدار خون کاملی نیست که گیرنده ممکن است به طور غیر ضروری دریافت کند که نقش دارد. خطر بسیار بیشتری توسط اجزای آنتی ژنی متعددی متحمل می شود که می تواند باعث واکنش شدید در اولین تزریق، تزریق مکرر، بارداری حتی پس از مدت طولانی شود. همین شرایط است که باعث می‌شود متخصصان انتقال خون، خون کامل را به نفع اجزای آن رها کنند.

استفاده از خون کامل در طول مداخلات در قلب باز تحت گردش خارج از بدن، در موارد اضطراری با از دست دادن خون شدید و شوک، با تزریق تعویض مجاز است.

سازگاری گروه خونی در هنگام انتقال خون

برای انتقال خون، خون یک گروهی گرفته می شود که از نظر وابستگی Rh با گیرنده آن مطابقت دارد. در موارد استثنایی می توانید از گروه I در حجمی که بیش از نیم لیتر نباشد یا 1 لیتر گلبول قرمز شسته شده استفاده کنید. در مواقع اضطراری، زمانی که گروه خونی مناسبی وجود ندارد، می‌توان هر گروه خونی دیگری با Rh مناسب (گیرنده جهانی) به بیمار با گروه IV تجویز کرد.

قبل از شروع انتقال خون، مناسب بودن دارو برای تجویز به گیرنده همیشه تعیین می شود - دوره و رعایت شرایط نگهداری، سفت بودن ظرف، ظاهر مایع. در صورت وجود پوسته ها، ناخالصی های اضافی، پدیده همولیز، فیلم های روی سطح پلاسما، لخته های خون، دارو نباید استفاده شود. در ابتدای عمل، متخصص باید یک بار دیگر همزمانی گروه و فاکتور Rh هر دو شرکت کننده در عمل را بررسی کند، به خصوص اگر مشخص شود که گیرنده عوارض جانبی ناشی از تزریق خون، سقط جنین یا تضاد Rh در دوران بارداری داشته است. زنان در گذشته

عوارض بعد از انتقال خون

به طور کلی، انتقال خون یک روش بی خطر در نظر گرفته می شود، اما تنها زمانی که تکنیک و توالی اقدامات نقض نشود، نشانه ها به وضوح تعریف شده و محیط انتقال صحیح انتخاب می شود. با خطا در هر یک از مراحل درمان انتقال خون، ویژگی های فردی گیرنده، واکنش های پس از انتقال خون و عوارض ممکن است.

نقض تکنیک دستکاری می تواند منجر به آمبولی و ترومبوز شود. ورود هوا به مجرای عروق مملو از آمبولی هوا با علائم نارسایی تنفسی، سیانوز پوست، درد قفسه سینه، افت فشار است که نیاز به احیا دارد.

ترومبوآمبولی می تواند هم نتیجه تشکیل لخته در مایع تزریق شده و هم ترومبوز در محل تزریق باشد. لخته های خون کوچک معمولا از بین می روند و لخته های بزرگ می توانند منجر به ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی شوند. ترومبوآمبولی شدید ریوی کشنده است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی، ترجیحاً در مراقبت های ویژه دارد.

واکنش های پس از انتقال خون نتیجه طبیعی ورود بافت خارجی است. آنها به ندرت تهدیدی برای زندگی هستند و می توانند در آلرژی به اجزای داروی تزریق شده یا در واکنش های تب زا بیان شوند.

واکنش های پس از تزریق خون با تب، ضعف، خارش پوست، درد در سر و تورم ظاهر می شود. واکنش‌های پیروژنیک تقریباً نیمی از پیامدهای انتقال خون را تشکیل می‌دهند و با ورود پروتئین‌ها و سلول‌های پوسیده به جریان خون گیرنده مرتبط هستند. آنها با تب، درد عضلانی، لرز، سیانوز پوست، افزایش ضربان قلب همراه هستند. آلرژی معمولاً با تزریق مکرر خون مشاهده می شود و نیاز به استفاده از آنتی هیستامین دارد.

عوارض پس از تزریق خون می تواند بسیار شدید و حتی کشنده باشد. خطرناک ترین عارضه ورود به جریان خون گیرنده گروه خونی ناسازگار و Rh است. در این مورد، همولیز (تخریب) گلبول های قرمز و شوک با علائم نارسایی بسیاری از اندام ها - کلیه ها، کبد، مغز، قلب - اجتناب ناپذیر است.

علت اصلی شوک انتقال خون، اشتباه پزشکان در تشخیص سازگاری یا نقض قوانین انتقال خون است که بار دیگر نیاز به توجه بیشتر پرسنل در تمام مراحل آماده سازی و انجام عملیات انتقال خون را نشان می دهد.

علائم شوک انتقال خون می تواند هم بلافاصله، در ابتدای تجویز فرآورده های خونی و هم چند ساعت پس از عمل ظاهر شود. علائم آن رنگ پریدگی و سیانوز، تاکی کاردی شدید در پس زمینه افت فشار خون، اضطراب، لرز و درد شکم است. موارد شوک نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

عوارض باکتریایی و عفونت با عفونت ها (اچ آی وی، هپاتیت) بسیار نادر است، اگرچه کاملاً منتفی نیست. خطر ابتلا به عفونت به دلیل نگهداری در قرنطینه محیط انتقال خون به مدت شش ماه و همچنین کنترل دقیق عقیمی آن در تمام مراحل تهیه، حداقل است.

از جمله عوارض نادرتر، سندرم انتقال خون انبوه با تزریق 2 تا 3 لیتر در مدت زمان کوتاه است. حجم قابل توجهی از خون خارجی ممکن است منجر به مسمومیت با نیترات یا سیترات، افزایش پتاسیم در خون شود که مملو از آریتمی است. اگر از خون چندین اهداکننده استفاده شود، ناسازگاری با ایجاد سندرم خون همولوگ منتفی نیست.

برای جلوگیری از عواقب منفی، رعایت تکنیک و تمام مراحل عمل مهم است و همچنین سعی کنید تا حد امکان از خود خون و آماده سازی آن کمتر استفاده کنید. هنگامی که به حداقل مقدار یک یا آن شاخص آسیب دیده رسید، باید حجم خون را با محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی پر کرد، که این نیز موثر، اما ایمن تر است.

خون از ترکیب گروهی از مواد - پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل می شود. هر بخش عملکردهای مجزایی دارد و وظایف منحصر به فرد خود را انجام می دهد. برخی از آنزیم های خون آن را قرمز می کنند، اما از نظر درصد، بیشتر ترکیب (50-60٪) توسط مایع زرد روشن اشغال شده است. این نسبت پلاسما هماتوکرین نامیده می شود. پلاسما به خون حالت مایع می دهد، اگرچه چگالی آن از آب سنگین تر است. مواد موجود در آن پلاسمای متراکم ایجاد می کنند: چربی ها، کربوهیدرات ها، نمک ها و سایر اجزا. پلاسمای انسان ممکن است پس از مصرف کدر شود غذاهای چرب. و بنابراین، پلاسمای خون چیست و چه وظایفی در بدن دارد، در ادامه با همه این موارد آشنا خواهیم شد.

اجزاء و ترکیب

بیش از 90٪ از پلاسمای خون توسط آب اشغال شده است، بقیه اجزای آن مواد خشک هستند: پروتئین ها، گلوکز، اسیدهای آمینه، چربی، هورمون ها، مواد معدنی محلول.

تقریباً 8 درصد از ترکیب پلاسما پروتئین است. به نوبه خود، آنها از کسری از آلبومین (5٪)، کسری از گلوبولین (4٪)، فیبرینوژن (0.4٪) تشکیل شده است. بنابراین، 1 لیتر پلاسما حاوی 900 گرم آب، 70 گرم پروتئین و 20 گرم ترکیبات مولکولی است.

رایج ترین پروتئین -. این در کلوچه ها تشکیل می شود و 50٪ از گروه پروتئین را اشغال می کند. وظایف اصلی آلبومین انتقال (انتقال عناصر کمیاب و داروها)، مشارکت در متابولیسم، سنتز پروتئین و ذخیره اسیدهای آمینه است. وجود آلبومین در خون نشان دهنده وضعیت کبد است - آلبومین کم نشان دهنده وجود بیماری است. به عنوان مثال، سطوح پایین آلبومین در کودکان، احتمال ابتلا به زردی را افزایش می دهد.

گلوبولین ها اجزای مولکولی بزرگ پروتئین هستند. آنها توسط کبد و اندام های سیستم ایمنی تولید می شوند. گلوبولین ها می توانند سه نوع باشند: گلوبولین های بتا، گاما، آلفا. همه آنها عملکردهای حمل و نقل و اتصال را ارائه می دهند. آنتی بادی نیز نامیده می شود، آنها مسئول واکنش سیستم ایمنی هستند. با کاهش ایمونوگلوبولین ها در بدن، بدتر شدن قابل توجهی در عملکرد سیستم ایمنی مشاهده می شود: باکتریایی دائمی و.

پروتئین فیبرینوژن در کبد تشکیل می شود و با تبدیل شدن به فیبرین، در محل آسیب عروقی لخته ایجاد می کند. بنابراین، مایع در فرآیند انعقاد آن دخالت دارد.

ترکیبات غیر پروتئینی عبارتند از:

• ترکیبات آلی حاوی نیتروژن (نیتروژن اوره، بیلی روبین، اسید اوریک، کراتین و غیره). افزایش نیتروژن در بدن را آزوتومی می نامند. هنگامی رخ می دهد که دفع محصولات متابولیک در ادرار یا با مصرف بیش از حد مواد نیتروژن دار به دلیل تجزیه فعال پروتئین ها (گرسنگی، دیابت، سوختگی، عفونت) نقض شود.
• ترکیبات ارگانیک بدون نیتروژن (لیپیدها، گلوکز، اسید لاکتیک). برای حفظ سلامتی باید تعدادی از این علائم حیاتی را ردیابی کرد.
• عناصر غیر آلی (کلسیم، نمک سدیم، منیزیم و غیره). مواد معدنی نیز اجزای ضروری سیستم هستند.

یون های پلاسما (سدیم و کلر) سطح قلیایی خون (ph) را حفظ می کنند که وضعیت طبیعی سلول را تضمین می کند. آنها همچنین به عنوان پشتیبان عمل می کنند فشار اسمزی. یون های کلسیم در واکنش های انقباضات ماهیچه ای نقش دارند و بر حساسیت سلول های عصبی تاثیر می گذارند.

در طول زندگی بدن، محصولات متابولیک، عناصر فعال بیولوژیکی، هورمون ها، مواد مغذی و ویتامین ها وارد جریان خون می شوند. با این حال، به طور خاص تغییر نمی کند. مکانیسم های تنظیمی یکی از مهمترین ویژگی های پلاسمای خون - پایداری ترکیب آن را فراهم می کند.

توابع پلاسما

وظیفه و عملکرد اصلی پلاسما حرکت است سلولهای خونیو عناصر غذایی همچنین مجموعه‌ای از رسانه‌های مایع را در بدن انجام می‌دهد که فراتر از سیستم گردش خون است، زیرا تمایل به نفوذ از طریق آن دارد.

مهمترین عملکردپلاسمای خون برای انجام هموستاز (اطمینان از عملکرد سیستمی است که در آن مایع قادر به توقف و حذف ترومبوز بعدی درگیر در لخته شدن است). وظیفه پلاسما در خون نیز به حفظ فشار ثابت در بدن کاهش می یابد.

در چه شرایطی و چرا لازم است؟ اغلب، پلاسما نه به طور کامل با خون، بلکه فقط با اجزای آن و مایع پلاسما تزریق می شود. با تولید، با کمک وسایل خاص، عناصر مایع و شکل از هم جدا می شوند، دومی، به طور معمول، به بیمار بازگردانده می شود. با این نوع اهدا، دفعات اهدا به دو بار در ماه افزایش می یابد، اما بیش از 12 بار در سال نیست.

سرم خون نیز از پلاسمای خون ساخته می شود: فیبرینوژن از ترکیب حذف می شود. در عین حال، سرم پلاسما با تمام آنتی بادی هایی که در برابر میکروب ها مقاومت می کنند، اشباع می شود.

بیماری های خونی موثر بر پلاسما

بیماری های انسانی که بر ترکیب و ویژگی های پلاسما در خون تأثیر می گذارد بسیار خطرناک هستند.

لیستی از بیماری ها را اختصاص دهید:

• - زمانی رخ می دهد که عفونت مستقیماً وارد سیستم گردش خون شود.
• و بزرگسالان - کمبود ژنتیکی پروتئین مسئول لخته شدن.
• حالت Hypercoagulant - لخته شدن بیش از حد سریع. در این حالت ویسکوزیته خون افزایش می یابد و برای رقیق کردن آن داروهایی برای بیماران تجویز می شود.
• عمیق - تشکیل لخته های خون در وریدهای عمیق.
• DIC وقوع همزمان لخته شدن خون و خونریزی است.

همه بیماری ها با ویژگی های عملکرد سیستم گردش خون مرتبط هستند. تأثیر بر اجزای منفرد در ساختار پلاسمای خون می تواند حیات ارگانیسم را به حالت عادی بازگرداند.

پلاسما جزء مایع خون با ترکیب پیچیده است. این خود تعدادی عملکرد را انجام می دهد که بدون آنها فعالیت حیاتی بدن انسان غیرممکن است.

برای اهداف پزشکی، پلاسمای خون اغلب موثرتر از واکسن است، زیرا ایمونوگلوبولین های تشکیل دهنده آن به طور فعال میکروارگانیسم ها را از بین می برند.