تعریف مفهوم مراقبت های درمانی و پیشگیرانه (TCA)، انواع آن. مراقبت های درمانی و پیشگیرانه

مراقبت های درمانی و پیشگیرانه در اتحاد جماهیر شوروی- سیستم دولتی ارائه انواع مراقبت های پزشکی به مردم.

L.-p. ص بر اصول دسترسی آزاد، عمومی و جهت گیری پیشگیرانه، ناحیه و تداوم در کار است. سیستم L. - مورد. n.، یا همانطور که قبلاً "کسب و کار پزشکی" نامیده می شد، یکی از وظایف اصلی مراقبت های بهداشتی شوروی است.

L.-p. در اتحاد جماهیر شوروی، شبکه گسترده ای از کلینیک های سرپایی، آمبولانس ها و ایستگاه های مراقبت های پزشکی اورژانس، بیمارستان ها، داروخانه ها، آسایشگاه ها و موسسات استراحتگاهی، مؤسسات مراقبت از مادر و کودک، ایستگاه های انتقال خون و سایر مؤسسات پرسنل و مجهز به وسایل فنی مدرن ارائه می شود. ارائه مراقبت های پزشکی هم در موسسات و هم در خانه. L.-p. این مورد نزدیک به جمعیت است، هم در محل سکونت (منطقه پزشکی-حرفه ای، موسسات) و هم در محل کار (MSCH) مشخص می شود و طبق اصل منطقه ساخته شده است (به سایت پزشکی، سایت پزشکی روستایی مراجعه کنید. ، سایت پزشکی کارگاهی).

پایه مادی و فنی L.-p. این شهرک در واقع در سالهای قدرت شوروی ایجاد شد. در سال 1913، در روسیه 5.7 هزار مؤسسه پزشکی و فلدشر وجود داشت که مراقبت های سرپایی را به جمعیت ارائه می کردند و 5.3 هزار مؤسسه بیمارستانی با بودجه 207.6 هزار تخت یا 13 تخت در هر 10000 نفر در بیش از 12 بخش پراکنده بودند. در 35 درصد شهرهای کشور قبل از میلاد وجود نداشت. تا سال 1979، تعداد تخت‌های بیمارستانی بیش از 15.4 برابر، ارائه آنها 9.3 برابر و تعداد کلینیک‌های سرپایی پزشکی تقریباً 6 برابر افزایش یافت. تا سال 1358، صندوق تخت‌خوابی کشور به 3 میلیون و 206 هزار نفر رسید، در حالی که به ازای هر 10 هزار نفر جمعیت، خدمات بیمارستانی برای جمعیت 122 تخت بود. همچنین تعداد پزشکان به جمعیت L. - آیتم افزایش یافته است. و غیره و انواع دیگر عسل. امنیت. تعداد آنها تا سال 1979 به 923 هزار نفر رسید و تا پایان برنامه پنج ساله دهم به 960 هزار نفر می رسد و به شاخص 36 پزشک در هر 10 هزار نفر نزدیک می شود. بیش از شش میلیون کارمند پزشکی مراقب سلامت مردم هستند.

رشد تعداد مؤسسات ارائه L. - مورد. جمعیت و تعداد تخت های بیمارستانی در جدول نشان داده شده است. 1.

مشخصه ترین ویژگی توسعه L. - مورد. اقلام عبارتند از: تعداد فزاینده ای از عسل های متنوع متنوع و مجهز به فنی. مؤسسات و کاهش مؤسسات کوچک؛ تمایز تدریجی نهادهای موجود و تازه ایجاد شده؛ تخصص ساختار درون سازمانی، ظرفیت تخت و همچنین پرسنل پزشکی.

به جای 3-4 نوع به دراز کشیدن. موسساتی که در دوران قبل از انقلاب فعالیت می کنند در کشور ایجاد شده و در حال ارائه L.-p. n. به جمعیت St. 50 نوع تخصصی برای دراز کشیدن. نهادها میانگین ظرفیت منطقه BC برای 1970-1976. از 549 به 736 تخت، شهری - از 166 به 197، منطقه مرکزی - از 65 به 213 تخت افزایش یافته است.

دستور M3 اتحاد جماهیر شوروی به شماره 1000 در 23 اکتبر 1978 نامگذاری را به اجرا درآورد - پروفسور. نهادها

جهت کلی بهبود به وضع - پروفسور، کمک به جمعیت در اتحاد جماهیر شوروی، تخصص و ادغام آن بر اساس تنوع زیاد به وضع است - پروفسور. موسسات همراه با پلی کلینیک، و همچنین ایجاد کلینیک های سرپایی مستقل (به سرپایی، بیمارستان، پلی کلینیک مراجعه کنید). حجم برای دراز کشیدن - حرفه ای، کمک ارائه شده در اتحاد جماهیر شوروی توسط مؤسسات ثابت، در 1960-1975. ارائه شده در جدول 2، تخصص شبکه بستر - در جدول. 3.

ویژگی مهم L.-p. موضوع این است که به جای کلینیک های کوچک سرپایی روسیه پیش از انقلاب، پلی کلینیک های قدرتمند (از 400 تا 1600 ویزیت در نوبت) با حضور در ساختار آنها به 25 متخصص تشخیصی، تحقیقاتی و بسترسازی توسعه گسترده ای دریافت کردند. بخش ها، مطب ها (نوبت های قبل از پزشکی، معاینات)، آزمایشگاه های بالینی، بیوشیمیایی، سیتولوژی، آندوسکوپی، بخش های داروسازی و روش شناسی و غیره در دهه 70. بخش های درمان توانبخشی در پلی کلینیک ها شروع به ایجاد کردند (به پلی کلینیک مراجعه کنید).

توسعه شبکه عسل موسسات ارائه مراقبت های سرپایی پزشکی، در 1960-1975. ارائه شده در جدول 4.

در کلینیک های سرپایی، St. 50 درصد جمعیت شهرها و نواحی که 80 تا 90 درصد آنها دوره کامل درمان را می گذرانند.

حجم فعالیت کلینیک های سرپایی در اتحاد جماهیر شوروی برای 1960-1975. در جدول آورده شده است. 5.

ویژگی L. - مورد. برای جمعیت روستایی مرحله بندی است. در مرحله اول، مراقبت های پزشکی توسط یک سایت پزشکی روستایی (یک بیمارستان زایشگاه مزرعه جمعی، یک کلینیک سرپایی، یک b-tsey محلی، و یک پیش پزشکی - یک ایستگاه فلدشر-زایمان و غیره) انجام می شود. در مرحله دوم، مراقبت های پزشکی توسط موسسات پزشکی منطقه (بیمارستان منطقه مرکزی، همراه با پلی کلینیک، بیمارستان منطقه، داروخانه)، که در آن بیماران مراقبت های پزشکی تخصصی را برای انواع اصلی آن دریافت می کنند، و در مرحله سوم - منطقه ای (منطقه ای، جمهوری) ارائه می شود. ) b-tsey، داروخانه ها و موسسات شهرستانی که در آن انواع مراقبت های پزشکی تخصصی به ساکنین روستا ارائه می شود. در سال 1975 به ازای هر 100 نفر جمعیت. روستاها در بیمارستان های منطقه و بیمارستان های واقع در شهرها، 22.5 نفر، و به ازای هر 100 نفر بستری شدند. شهرستانها این رقم 21.3 بوده که گامی اساسی در تسطیح سطح و کیفیت L.-p می باشد. جمعیت شهری و روستایی.

در شرکت های صنعتی، در سازمان های ساختمانی و در حمل و نقل، واحدهای پزشکی و بهداشتی به عنوان بخشی از یک بیمارستان همراه با پلی کلینیک، فروشگاه ایستگاه های پزشکی، مراکز بهداشتی (نگاه کنید)، آسایشگاه ها (نگاه کنید به) و غیره ایجاد می شوند. - متخصص، کمک به کارگران با در نظر گرفتن شرایط تولید، و همچنین به طور فعال در تصمیم گیری در مورد بهبود شرایط کار و حفاظت از سلامت شرکت می کند.

L.-p. اقلام مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، سرطانی، پوستی و مقاربتی، بیماری های روان اعصاب، سل و سایر بیماری های عصبی، داروخانه ها را ارائه می دهند (نگاه کنید به داروخانه).

کمک های دندانپزشکی به جمعیت (نگاه کنید به. Stomatology، سازمان کمک های دندانپزشکی) در دندانپزشکی، کلینیک ها، مطب های دندانپزشکی و بخش های BC انجام می شود. در کشور تا سال 1976، 23550 دندانپزشکی، پلی کلینیک، بخش ها و مطب ها و 6114 اتاق پروتز وجود داشت.

ویژگی متمایز برای دراز کشیدن - پروفسور. کمک معاینه پزشکی پیشگیرانه (نگاه کنید به) و نظارت فعال بر سلامت گروه های خاصی از جمعیت است. در سال 1977، St. 35 میلیون نفر در عین حال، توجه زیادی به معاینات پزشکی دوره ای کارگران مغازه ها و مشاغل فردی، معاینات پیشگیرانه کودکان، دانش آموزان اعزامی به صفوف ارتش شوروی، شاغل در تربیت بدنی و ورزش و غیره می شود. معاینات پزشکی هدفمند دسته جمعی از جمعیت به طور گسترده ای با هدف تشخیص زودهنگام بیماری ها یا پاتول، فرآیندهای ناشی از عوامل مختلف انجام می شود. در سال 1975، 106.9 میلیون نفر تحت معاینات پزشکی قرار گرفتند. (به معاینه پزشکی مراجعه کنید).

آمبولانس و خدمات فوریت های پزشکی توسط شبکه گسترده ای از ایستگاه های امداد پزشکی اورژانس و اورژانس ارائه می شود (به آمبولانس و مراقبت های فوری پزشکی مراجعه کنید). در شهرهای بزرگ، تیم های تخصصی قلب و عروق، تروماتولوژی، کودکان، سم شناسی، عصبی، احیا، مراقبت های ویژه و سایر تیم ها در ترکیب آنها ایجاد می شود و همچنین خدمات آمبولانس و فوریت های پزشکی همراه با ایستگاه ها سازماندهی می شود. در سال 1975 بیش از 71 میلیون بیمار و مجروح تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار گرفتند. موسسات انتقال خون توسط ایستگاه های انتقال خون نشان داده می شوند (نگاه کنید به).

به سیستم L.-p. این موارد همچنین شامل مؤسساتی برای حمایت از مادر و کودکی می شود: مهدکودک ها و باغ های مهد کودک (به مهد کودک، باغ مهد کودک مراجعه کنید). خانه کودکان (به خانه کودکان مراجعه کنید). آشپزخانه های لبنی (به غذاهای لبنی مراجعه کنید). بیمارستان های زایمان (نگاه کنید به)؛ کلینیک های قبل از زایمان (نگاه کنید به) که یک واحد ساختاری بیمارستان زایمان هستند. کلینیک ها یا کلینیک های سرپایی. L.-p. کودکان توسط بیمارستان ها و کلینیک های کودکان ارائه می شوند (به بیمارستان کودکان، کلینیک کودکان مراجعه کنید). همچنین به مراقبت های بهداشتی، سلامت زنان و کودکان مراجعه کنید. حمایت از سلامت کودکان و نوجوانان؛ حفاظت از مادری و کودکی.

سازمان استراحت و کرامت - مرغ. رفتار با جمعیت نقش مهمی را در سیستم ایجاد می کند - متخصصان، کمک به مردم. در سال 1975، 11697 آسایشگاه و امکانات تفریحی در کشور برای 1795000 تخت وجود داشت (به مراقبت های بهداشتی، مراقبت از استراحتگاه بهداشتی مراجعه کنید). نوع اصلی برای دراز کشیدن. موسسات در استراحتگاه یک آسایشگاه است (نگاه کنید به). لخ. معمولاً این روش ها در کلینیک های بالنولوژیک (به کلینیک بالنولوژیک، هیدروپاتیک)، حمام گل (نگاه کنید به) و غیره انجام می شود.

به منظور توسعه بیشتر L.-p. در قطعنامه کمیته مرکزی CPSU و شورای وزیران اتحاد جماهیر شوروی "در مورد اقدامات برای بهبود بیشتر سلامت عمومی" (1977)، برنامه جامعی ترسیم شده است که بهبود مراقبت های بهداشتی اولیه را فراهم می کند. کلینیک‌ها، امکانات فوریت‌های پزشکی و فوریت‌های پزشکی، BCs حوزه روستایی و کلینیک‌های سرپایی)، توسعه پایه مادی و فنی مراقبت‌های بهداشتی بر اساس ترکیبی منطقی از ساخت امکانات پزشکی چند رشته‌ای و تخصصی. موسسات، گسترش شبکه MSCH، تقویت مرکز منطقه ای قبل از میلاد و غیره به نهادن - متخصصان، موسسات ارائه کمک های پزشکی به کارگران شرکت های صنعتی و جمعیت روستایی. ارتقای کیفیت و فرهنگ ارائه مراقبت های پزشکی به مردم بر اساس معرفی گسترده عسل در نظر گرفته شده است. تمرین دستاوردهای علم و فناوری، بهترین شیوه ها و سازماندهی علمی کار (به سازمان علمی کار در مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید)، بهبود پروفسور. تربیت و آموزش عقیدتی و سیاسی.

تا سال 1980، اتحاد جماهیر شوروی سنت. 60 هزار BC ترکیبی قدرتمند تخصصی و مجهز با صندوق تخت 3.5 میلیون تخت (13 تخت در هر 1000 نفر جمعیت) که تکمیل کامل درمان بستری سنت پتروشیمی را تضمین می کند. 60 میلیون نفر جمعیت، موسسات پلی کلینیک و درمانگاه برای 2.5 میلیارد ویزیت در سال (9-10 ویزیت به ازای هر ساکن در سال)، که اطمینان حاصل می کند که نیازهای جمعیت در انواع مراقبت های سرپایی و پلی کلینیک برآورده می شود.

نامگذاری موسسات پزشکی و پیشگیری

امکانات بیمارستانی

بیمارستان در حمل و نقل آبی (استخر مرکزی، استخر، بندر، خطی)

بیمارستان حمل و نقل ریلی (مرکزی، جاده ای، بخش، گرهی، خطی)

بیمارستان شهر

بیمارستان اورژانس شهر

بیمارستان جانبازان معلول جنگ میهنی

بیمارستان کودکان در حمل و نقل ریلی

بیمارستان شهر کودکان بیمارستان منطقه ای کودکان (منطقه ای، جمهوری) بیمارستان منطقه ای کودکان بیمارستان منطقه ای (منطقه ای، جمهوری)

بیمارستان منطقه بیمارستان منطقه بیمارستان شهرستان بیمارستان مرکزی منطقه بیمارستان مرکزی منطقه بیمارستان مرکزی منطقه

بیمارستان های تخصصی: بیمارستان بیماری های عفونی کودکان؛ بیمارستان توانبخشی ارتوپدی و جراحی کودکان; بیمارستان روانی کودکان؛ بیمارستان سل کودکان؛ بیمارستان بیماری های عفونی؛ بیمارستان ارتوپدی-جراحی برای درمان توانبخشی؛ بیمارستان گوش و حلق و بینی; بیمارستان چشم پزشکی؛ بیمارستان روانی-عصبی (برای بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن)؛ بیمارستان روانی؛ بیمارستان سل؛ بیمارستان فیزیوتراپی؛

موسسات پزشکی و پیشگیری از نوع خاص

مستعمره جذامیان

داروخانه ها

تربیت بدنی و پزشکی

قلب و عروق

پوست و عروق

نارکولوژیک

انکولوژیک

ضد گواتر

ضد سل

اعصاب و روان

تراخوماتوز

کلینیک های سرپایی

سرپایی

مرکز بهداشتی درمانی

پلی کلینیک شهر

پلی کلینیک شهر کودکان

کلینیک دندانپزشکی کودکان

کلینیک زیبایی

پلی کلینیک حمل و نقل آب (حوضه مرکزی، بندر حوضه، خطی)

پلی کلینیک حمل و نقل ریلی (مرکزی، جاده ای، دپارتمان، گرهی، خطی)

کلینیک دندانپزشکی

مرکز بهداشت پیراپزشکی

مرکز بهداشت و درمان زنان و زایمان فلدشر

کلینیک فیزیوتراپی

پلی کلینیک ناحیه مرکزی

اورژانس و فوریت های پزشکی و تسهیلات انتقال خون

ایستگاه انتقال خون

ایستگاه آمبولانس

موسسات حمایت از مادر و کودکی

مهد کودک (مهد کودک)

خانه کودک

زایشگاه کلخز

آشپزخانه لبنیات

زایشگاه

موسسات آسایشگاهی - استراحتگاهی

کلینیک بالنیولوژی

حمام گلی

کلینیک بالنولوژی کودکان

حمام گلی کودکان

پلی کلینیک توچال

آسایشگاه کودکان

آسایشگاه

آسایشگاه - داروخانه

اردوگاه تخصصی پیشگامان آسایشگاه در تمام طول سال

جداول

جدول 1. رشد تعداد موسسات پزشکی در اتحاد جماهیر شوروی که مراقبت‌های درمانی و پیشگیری از جمعیت را ارائه می‌کنند* و تعداد تخت‌های بیمارستانی (1940-1975؛ همه بخش‌ها)

جدول 2. رشد در حجم مراقبت های درمانی و پیشگیرانه ارائه شده توسط موسسات در 1960-1975* (در موسسات سیستم M3 اتحاد جماهیر شوروی)

شاخص ها
تعداد سکونتگاه های شهری و مناطق روستایی بستری در بیمارستان ها (هزاران)
شامل:
تعداد ساکنان شهری بستری در بیمارستان‌های سکونتگاه‌های شهری و روستایی (هزار نفر)
به طور متوسط به ازای هر 100 نفر از ساکنان سکونتگاه های شهری
تعداد ساکنان روستایی بستری در بیمارستان‌های سکونتگاه‌های شهری و روستایی (هزار نفر)
به طور متوسط به ازای هر 100 نفر از ساکنان مناطق روستایی
تعداد ساکنان روستایی بستری در بیمارستان های شهری (در درصد از کل تعداد ساکنان روستایی بستری شده)
میانگین تعداد روزهای اشغال تخت در سال (همه تخت):


میانگین تعداد روزهایی که بیمار در رختخواب می ماند:

جدول 3. رشد تدارک جمعیت در اتحاد جماهیر شوروی با تخت های بیمارستانی برای تخصص های فردی در 1960-1975

شاخص ها
تعداد تخت برای:
بیماران درمانی (در هزاران)

بیماران جراحی (در هزاران)

زنان باردار و زنان در حال زایمان (در هزاران)
به ازای هر 10000 نفر جمعیت
بیماران زنان و زایمان (در هزاران)
به ازای هر 10000 نفر جمعیت
بیماران سل (هزار نفر)
به ازای هر 10000 نفر جمعیت
بیماران عفونی (در هزاران)
به ازای هر 10000 نفر جمعیت
کودکان بیمار (در هزاران)
به ازای هر 10000 نفر جمعیت
بیماران عصبی (در هزاران)
به ازای هر 10000 نفر جمعیت

جدول 4. توسعه در اتحاد جماهیر شوروی شبکه موسسات پزشکی ارائه دهنده مراقبت های سرپایی پزشکی، 1960-1975

شاخص ها
تعداد کلینیک های سرپایی - کل*
از این میان، بخش های پلی کلینیک:
بیمارستان های منطقه ای
بیمارستان های شهر
بیمارستان های منطقه در مناطق روستایی
بیمارستان های منطقه
بیمارستان های کودکان (غیر عفونی)
زایشگاه ها*
داروخانه های تمام پروفایل ها *
سایر موسسات بیمارستانی (از جمله موسسات ویژه)
کلینیک های سرپایی غیر یکپارچه (شامل پلی کلینیک های کودکان، کلینیک های دوران بارداری)
کلینیک های دندانپزشکی (مستقل)
مراکز بهداشتی درمانی
موسسات آمبولانس و فوریت های پزشکی
بخش های اورژانس و مراقبت های مشاوره ای برنامه ریزی شده بیمارستان های منطقه ای (جمهوری).
* در مناطق شهری و روستایی. ** مقداری کاهش به دلیل بزرگ شدن نهادهاست.

جدول 5. حجم فعالیت موسسات سرپایی در اتحاد جماهیر شوروی در 1960-1975 (سیستم های M3 اتحاد جماهیر شوروی)

شاخص ها
تعداد بازدید از مراکز درمانی و پیشگیری (میلیون نفر):
به پزشکان به صورت سرپایی
پزشکان خانگی
تعداد بازدید از تأسیسات فلدشر در مناطق روستایی (میلیون نفر):
به کارکنان پرستاری در یک قرار ملاقات سرپایی مستقل
پرستاران در منزل
میانگین تعداد بازدید به ازای هر ساکن:
شهری	اطلاعاتی وجود ندارد
روستایی	اطلاعاتی وجود ندارد
تعداد افرادی که در طول سال تحت نظر پزشک بودند:
بزرگسالان و نوجوانان 15 سال و بالاتر (هزار نفر)	بدون داده 1
به ازای هر 1000 نفر این سن	اطلاعاتی وجود ندارد
کودکان زیر 14 سال (هزار نفر)	اطلاعاتی وجود ندارد
به ازای هر 1000 نفر این سن	اطلاعاتی وجود ندارد
* داده های ناقص

کتابشناسی - فهرست کتب:زاخاروف F.G. سازمان مراقبت های پزشکی برای کارگران صنعتی در روسیه و اتحاد جماهیر شوروی، M.، 1969; اقتصاد ملی اتحاد جماهیر شوروی به مدت 60 سال، ص. 625، م.، 1977; مبانی سازماندهی مراقبت های بیمارستانی در اتحاد جماهیر شوروی، ویرایش. A. G. Safonova et al., M., 1976, bibliogr.; راهنمای سازمان بهداشت اجتماعی و مراقبت های بهداشتی، ویرایش. N. A. Vinogradova، ج 2، ص. 81، م.، 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. and Petrakov B. D. مبانی سازماندهی مراقبت های سرپایی به جمعیت، M.، 1976; 60 سال مراقبت های بهداشتی شوروی، رئیس. ویرایش پتروفسکی، ص. 7، 143، مسکو، 1977.

F. G. Zakharov.

اصول اصلی مراقبت سرپایی عبارتند از:

ü محل(سرزمین های خاصی به موسسات اختصاص داده می شوند که به نوبه خود به بخش های سرزمینی تقسیم می شوند.)

قطعه ها بسته به جمعیت تشکیل می شوند.

یک پزشک محلی (درمانگر، متخصص اطفال، متخصص زنان و زایمان) و یک پرستار محلی در هر سایت اختصاص داده شده است.

سایت های درمانیبه میزان 1700 ساکن 18 سال و بالاتر تشکیل شده اند.

کودکان- به میزان 800 کودک و نوجوان زیر 18 سال؛

زنان و زایمان- به ازای هر 6000 بزرگسال یا (اگر جمعیت بیش از 55 درصد زنان باشد) به میزان 3300 زن در هر سایت.

ü دسترسی(ارائه شده توسط شبکه گسترده ای از کلینیک های سرپایی فعال در روسیه.)

هر مقیم کشور در واقع هیچ مانعی برای تماس با یک کلینیک سرپایی هم در محل اقامت و هم در قلمروی که در حال حاضر در آن قرار دارد ندارد.

در دسترس بودن مراقبت های سرپایی نیز با رایگان آن برای انواع اصلی در چارچوب برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان تضمین می شود.

ü تمرکز پیشگیرانه(در درجه اول در روش کار داروسازی بسیاری از موسسات بیان می شود که به نظارت پویا فعال وضعیت سلامت گروه های فردی جمعیت اشاره دارد.)

روش توزیع در کار با گروه های خاصی از افراد سالم (کودکان، زنان باردار، پرسنل نظامی، ورزشکاران و غیره) و همچنین با بیمارانی که تحت نظارت داروخانه هستند استفاده می شود.

یک عنصر مهم از کار پیشگیرانه کلینیک های سرپایی است کار واکسیناسیون. واکسیناسیون های پیشگیرانه برای جمعیت کودکان طبق برنامه واکسیناسیون مناسب، برای جمعیت بزرگسال - طبق نشانه ها و به میل انجام می شود.

کلینیک های سرپایی نقش پیشرو در آموزش بهداشتی و بهداشتی جمعیت، شکل گیری یک سبک زندگی سالم دارند.

ü تداوم و مرحله درمان(مراقبت سرپایی اولین مرحله از یک زنجیره واحد درمان و پیشگیری است: پلی کلینیک - بیمارستان - امکانات درمانی توانبخشی).

علاوه بر این، ممکن است چندین مرحله درمان در خود کلینیک وجود داشته باشد. معمولاً بیمار ابتدا به پزشک محلی مراجعه می کند. در صورت لزوم، پزشک منطقه بیمار را به یک پزشک با تخصص محدود ارجاع می دهد.

موقعیت های متخصصین باریک در اکثر کلینیک های سرپایی ارائه می شود.

در صورت لزوم می توان بیمار را با توجه به مشخصات بیماری به پلی کلینیک مشاوره، مرکز مشاوره و تشخیصی، درمانگاه ارجاع داد. بین تمام پیوندهای مراقبت پلی کلینیک باید وجود داشته باشد تداوم، که امکان حذف تکرار معاینات و نگهداری سوابق پزشکی، اطمینان از پیچیدگی درمان و تشخیص و ترکیب تلاش ها در کارهای پیشگیرانه را فراهم می کند.

درمانگر محلی نه تنها باید یک متخصص بالینی باشد، بلکه باید وضعیت سلامت قلمروی که به او سپرده شده و عوامل مؤثر بر او را بررسی کند و به پیشگیری بپردازد. برنامه کاری درمانگر محلی 6 ساعت 30 دقیقه در روز است که 30 دقیقه آن برای فعالیت هایی است که مستقیماً به مراقبت از بیمار مربوط نمی شود. هر 3 سال، حداقل 3 ماه، پزشک باید در بیمارستان کار کند. توسعه حرفه ای هر 5 سال یکبار انجام می شود. نرخ پذیرش 5 نفر در ساعت، معاینات پزشکی - 7.5 نفر در ساعت، در خانه - 2 نفر در ساعت است. 5.9 درمانگر برای هر 10000 جمعیت برنامه ریزی شده است. پرستاران بر اساس یک اصل زوجی کار می کنند (یک خواهر در 2 منطقه قرار ملاقات های پزشکی را در خانه انجام می دهد و دیگری در قرار ملاقات با 2 پزشک منطقه می نشیند).

بخش های اصلی فعالیت درمانگر محلی:

§ پزشکی

§ پیشگیرانه

§ بهداشتی و آموزشی

§ ضد اپیدمی

§ نگهداری از اسناد حسابداری عملیاتی

بیشتر ببینید:

سوالات اصلی

1. اصول و ساختار سازمانی مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه.

2. مراقبت های بهداشتی اولیه (PHC)، اهمیت آن در سیستم مراقبت های بهداشتی.

پلی کلینیک، ساختار و وظایف آن.

4. اصل منطقه از کار موسسات پلی کلینیک.

5. پزشک عمومی، آماده سازی، سازماندهی کار.

6. مفهوم سازمان مراقبت های پزشکی اورژانسی (فوری).

7. پیشگیری - اصل سازمانی اصلی مراقبت های بهداشتی، اشکال، سطوح.

بخش پیشگیری: ساختار، وظایف، ویژگی های کار.

9. روش دیسپانسری، محتوای آن. داروخانه ها، انواع آنها.

10. شاخص های سازماندهی و اثربخشی معاینه بالینی.

11. سازمان مراقبت های بستری. فن آوری های جایگزین ثابت

12. بیمارستان، ساختار و سازمان کار.

13. مستندات اولیه پزشکی کلینیک و بیمارستان.

انواع و تحلیل شاخص های عملکرد پلی کلینیک و بیمارستان.

15. مفهوم حداقل استانداردهای اجتماعی در مراقبت های بهداشتی.

ادبیات

اصلی

1. سخنرانی.

2. سازمان بهداشت اجتماعی و مراقبت های بهداشتی / ویرایش. A.F. سرنکو و وی. ارماکوف. - M.: پزشکی، 1984. - S. 321 - 338.

راهنمای تمرین های عملی در سازمان بهداشت اجتماعی و مراقبت های بهداشتی / ویرایش. آره. لیسیسینا، ن.یا. Hooves - M .: Medicine, 1984. - S. 159 - 229.

اسناد سیاست

در مورد بیمه پزشکی اجباری اتباع خارجی و افراد بدون تابعیت که به طور موقت در جمهوری بلاروس اقامت دارند.

3. فرمان شماره 963 شورای وزیران جمهوری بلاروس در 18 ژوئیه 2002 در مورد حداقل استانداردهای اجتماعی دولتی در زمینه مراقبت های بهداشتی.

در مورد تصویب نامگذاری مؤسسات بهداشتی و درمانی.

5. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس شماره 104 مورخ 1 ژوئیه 2002 در مورد تصویب نامگذاری تخصص های پزشکی و دارویی، نامگذاری سمت ها و فهرست مکاتبات تخصص های پزشکی و دارویی با موقعیت ها.

دستور شماره 1000 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 23 سپتامبر 1981 در مورد اقداماتی برای بهبود سازمان کلینیک های سرپایی.

7. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس شماره 242 در 2 سپتامبر 1998 در مورد انتقال مرحله ای به سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس اصل یک پزشک عمومی.

8. دستور اداره بهداشت کمیته اجرایی منطقه ای گرودنو به شماره 32 مورخ 1 فوریه 2000 در مورد بهبود کار بیمارستان های روزانه.

دستور اداره بهداشت کمیته اجرایی منطقه ای گرودنو به شماره 144 مورخ 31 مارس 2000 در مورد بهبود کار بیمارستان ها در خانه.

11. دستور اداره بهداشت کمیته اجرایی منطقه گرودنو به شماره 313 مورخ 22 ژوئیه 2002 در مورد معاینه پزشکی جمعیت بزرگسال.

دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس به شماره 159 مورخ 27 ژوئن 1997 در مورد اجرای برنامه پیشگیری یکپارچه از بیماری های غیر واگیر (CINDI).

13. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس به شماره 250 مورخ 18 اکتبر 2001 در مورد بهبود معاینه پزشکی شهروندان آسیب دیده از فاجعه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل و دسته های مشابه از جمعیت.

دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس شماره 164 مورخ 31 اوت 1992 در مورد بهبود سازمان مراقبت های فوریت های پزشکی و فوریت های پزشکی.

دستور شماره 152 وزارت بهداشت جمهوری بلاروس در 13 مه 1999 در مورد وضعیت و اقدامات برای بهبود خدمات آمبولانس.

اضافی

گلوشانکو V.S. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی: دوره ای از سخنرانی ها برای دانشجویان داخلی. - Vitebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. گزارش بهداشت جهانی 2000: سیستم های بهداشتی: عملکرد بهتر. - ژنو، 2000. - 232 ص.

3. Lisitsyn Yu. P. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی: کتاب درسی. - م.، 2002.

- س 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. سازمان بهداشت اجتماعی و مراقبت های بهداشتی: سخنرانی های مشکل ساز. - م.: پزشکی، 1992. - S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. دوره ای از سخنرانی ها در مورد بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. - قسمت 2.: سازمان مراقبت های پزشکی.

- M., Medicine, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. تجارت پلی کلینیک Minyaev V. A.. – م.: پزشکی، 1987. – 319 ص.

7. Minyaev V.A.، Vishnyakov N.I.، Yuriev V.K.، Luchkevich V.

ج- سازمان پزشکی اجتماعی و بهداشت و درمان. - T. 2. - سنت پترزبورگ، 1998. - S. 18-94، 212-223.

8. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی: کتاب درسی برای دانش آموزان / ویرایش. V.A. مینیاوا، N.I. ویشنیاکوا.

– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.

9. راهنمای سازمان بهداشت اجتماعی و مراقبت های بهداشتی / ویرایش. لیسیسینا یو.پی. - V.2. - م.: پزشکی، 1987. - S. 110-169، 205-258.

10. سازمان بهداشت و سلامت اجتماعی: کتاب درسی / ویرایش. I.B. زلنکویچ، ن.ن. پیلیپسویچ. - Minsk: Higher School, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. مراقبت های پزشکی بستری: مبانی سازمان / ویرایش. A.G. سافونوا، E.A.

Loginova - ویرایش دوم. – م.: پزشکی، 1989. – 394 ص.

درمانی f-t 5 k.

ترم نهم

فعالیت شماره 4

⇐ قبلی1234بعدی ⇒

هدف:دانش آموزان باید اصول سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت را بدانند.

سیستم مراقبت های بهداشتی شامل بخش های بهداشت عمومی و غیر دولتی است.

بخش بهداشت عمومی متشکل از ارگان های دولتی در زمینه مراقبت های بهداشتی، سازمان های مراقبت های بهداشتی مبتنی بر حق مالکیت دولتی است.

بخش بهداشت غیردولتی متشکل از سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی مبتنی بر حقوق مالکیت خصوصی و همچنین افرادی است که در فعالیت‌های پزشکی خصوصی و داروسازی فعالیت می‌کنند.

موضوعات مراقبت های بهداشتی سازمان های مراقبت های بهداشتی و همچنین افرادی هستند که در فعالیت های پزشکی خصوصی و داروسازی فعالیت می کنند.

در سیستم مراقبت های بهداشتی، سازمان هایی وجود دارد: مراقبت های سرپایی; مراقبت های بستری؛ آمبولانس و آمبولانس هوایی؛ طب بلایای طبیعی؛ درمان توانبخشی و توانبخشی پزشکی؛ مراقبت های تسکینی و مراقبت های پرستاری؛ خدمات خون؛ پزشکی قانونی و آناتومی پاتولوژیک؛ فعالیت های دارویی؛ رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت؛ سازمان های علمی؛ سازمان های آموزشی؛ شکل گیری یک سبک زندگی سالم و تغذیه سالم؛ پیشگیری از HIV/AIDS؛ هلدینگ های ملی

مراقبت های پزشکی توسط نهاد مجاز مدیریت می شود - وزارت بهداشت، مقامات بهداشتی دولت محلی منطقه، شهر مهم جمهوری و پایتخت.

انواع اصلی مراقبت های پزشکی عبارتند از:

مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی - مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط کارکنان پزشکی با تحصیلات پزشکی متوسطه برای پیشگیری از بیماری ها و همچنین برای بیماری هایی که نیازی به استفاده از روش های تشخیص، درمان و توانبخشی پزشکی با مشارکت پزشک ندارند.
مراقبت های پزشکی واجد شرایط - مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط کارکنان پزشکی با تحصیلات عالی پزشکی در صورت بیماری هایی که به روش های تخصصی تشخیص، درمان و توانبخشی پزشکی نیاز ندارند.
مراقبت های پزشکی تخصصی - مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط متخصصان متخصص برای بیماری هایی که نیاز به روش های خاص تشخیص، درمان و توانبخشی پزشکی دارند.
مراقبت های پزشکی بسیار تخصصی - مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط متخصصان متخصص برای بیماری هایی که نیاز به استفاده از آخرین فناوری ها برای تشخیص، درمان و توانبخشی پزشکی در سازمان های پزشکی تعیین شده توسط سازمان مجاز دارند.
کمک های پزشکی و اجتماعی - کمک های پزشکی توسط متخصصان متخصص به شهروندان مبتلا به بیماری های مهم اجتماعی ارائه می شود که لیست آنها توسط دولت جمهوری قزاقستان تعیین می شود.

کمک های پزشکی می تواند به شکل های زیر ارائه شود:

مراقبت های بهداشتی اولیه (PHC) - مراقبت های پزشکی پیش پزشکی یا واجد شرایط بدون نظارت شبانه روزی پزشکی، شامل طیف وسیعی از خدمات پزشکی مقرون به صرفه ارائه شده در سطح فرد، خانواده و جامعه.

PHC توسط پزشکان منطقه، پزشکان اطفال، پزشکان عمومی، پیراپزشکی، متخصص زنان و زایمان و پرستاران ارائه می شود. فعالیت های سازمان های ارائه دهنده PHC بر اساس اصل سرزمینی به منظور اطمینان از در دسترس بودن مراقبت های پزشکی برای شهروندان در محل سکونت و (یا) دلبستگی آنها با در نظر گرفتن حق انتخاب آزادانه یک سازمان پزشکی است.

کمک های مشاوره ای و تشخیصی - مراقبت های پزشکی تخصصی یا بسیار تخصصی بدون نظارت شبانه روزی پزشکی.
مراقبت بستری نوعی ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط، تخصصی و بسیار تخصصی با نظارت شبانه روزی پزشکی است.
مراقبت های جایگزین بیمارستانی نوعی ارائه مراقبت های پزشکی پیش پزشکی، واجد شرایط، تخصصی و بسیار تخصصی با نظارت پزشکی است که از چهار تا هشت ساعت در طول روز به طول می انجامد.
مراقبت های پزشکی اورژانسی - نوعی مراقبت پزشکی در صورت بیماری ها و شرایطی که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی برای جلوگیری از آسیب قابل توجه به سلامتی یا از بین بردن تهدید برای زندگی دارند.
آمبولانس هوایی شکلی از ارائه مراقبت های فوری پزشکی به مردم است که در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی به دلیل کمبود تجهیزات پزشکی یا متخصصان دارای صلاحیت مناسب در سازمان پزشکی در محل بیمار امکان پذیر نیست.
مراقبت های فوریت های پزشکی شکلی از ارائه مراقبت های پزشکی توسط خدمات پزشکی بلایا در اورژانس های طبیعی و مصنوعی است.
درمان توانبخشی و توانبخشی پزشکی به شهروندانی ارائه می شود که از بیماری های مادرزادی و اکتسابی و همچنین عواقب بیماری ها و آسیب های حاد، مزمن رنج می برند.
مراقبت تسکینی تحت هدایت پزشک به بیماران لاعلاج در مرحله پایانی (نهایی) بیماری در واحدهای ساختاری تخصصی، سازمان‌های پزشکی مستقل (آسمان‌ها) یا در قالب بیمارستان در منزل ارائه می‌شود.
طب عامیانه (شفا) - مجموعه ای از اطلاعات تجربی جمع آوری شده توسط مردم در مورد عوامل شفابخش و همچنین روش ها و مهارت های پزشکی و بهداشتی و کاربرد عملی آنها برای حفظ سلامت، پیشگیری و درمان بیماری ها.

مؤسسات مراقبت های بهداشتی موظف به ارائه مراقبت های پزشکی با کیفیت مطابق با مجوز در حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی رایگان (GOBMP) هستند که با هزینه بودجه به شهروندان جمهوری قزاقستان و متخصصان دهان ارائه می شود و شامل موارد پیشگیری، تشخیصی است. و خدمات پزشکی درمانی که بالاترین اثربخشی ثابت شده را دارند، مطابق با فهرستی که توسط دولت جمهوری قزاقستان تایید شده است.

GBMP شامل:

1) مراقبت های پزشکی اورژانس و آمبولانس هوایی؛

2) مراقبت های سرپایی، از جمله: مراقبت های بهداشتی اولیه. کمک مشاوره ای و تشخیصی در جهت یک متخصص در مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان متخصص.

3) مراقبت های پزشکی بستری در جهت متخصص در مراقبت های بهداشتی اولیه یا یک سازمان پزشکی در تعداد برنامه ریزی شده موارد بستری (حداکثر حجم) که توسط بدن مجاز تعیین می شود، با توجه به نشانه های اضطراری - صرف نظر از در دسترس بودن ارجاع.

4) مراقبت های پزشکی جایگزین بیمارستان در جهت متخصص در مراقبت های بهداشتی اولیه یا سازمان پزشکی.

5) درمان توانبخشی و توانبخشی پزشکی؛

6) مراقبت های تسکینی و مراقبت های پرستاری برای گروه هایی از جمعیت که توسط دولت جمهوری قزاقستان ایجاد شده است.

شهروندان همچنین به هزینه وجوه شخصی خود و همچنین وجوه شرکت ها، مؤسسات، سازمان ها و سایر منابعی که توسط قانون جمهوری منع نشده است، از خدمات پزشکی پرداختی اضافی که در فهرست مزایای جامع پزشکی دولتی درج نشده است، برخوردار هستند. قزاقستان

این کشور در حال اجرای طرحی برای ایجاد یک سیستم بهداشت ملی متحد (UNHS) است.

مطالب گویا: 10 اسلاید در برنامه ʼʼRower Pointʼʼ.

ادبیات:

1. قانون اساسی جمهوری قزاقستان.

3. Lisitsyn Yu.P.

بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی: کتاب درسی. - ویرایش دوم، تجدید نظر شده. و اضافی - GEOTAR-Media، 2007. - 512 ص.

4. در مورد مراقبت های بهداشتی در جمهوری قزاقستان: قوانین اساسی قانونی.

- آلماتی: JURIST, 2004. - 182 p.

5. Sagindykova A.N. مشکلات قانون اساسی و قانونی حفاظت از سلامت شهروندان در جمهوری قزاقستان. - آلماتی، 1997. - 167 ص.

سوالات کنترلی:

1. فهرست سازمان های مراقبت های پزشکی.

2. انواع مراقبت های پزشکی را نام ببرید.

3. اشکال اصلی کارکنان پزشکی را مشخص کنید.

4. تعریف ʼʼGOBMPʼʼ ارائه دهید.

5. چه چیزی در لیست GOBMP گنجانده شده است؟

معرفی

ساماندهی حمایت های سالم و پیشگیرانه از جمعیت هم در شهر و هم در روستا انجام می شود. سازماندهی درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای جمعیت شهری شامل سه مرحله است:

سطح 1 - مراقبت های بهداشتی اولیه (مراقبت های اورژانسی) در یک کلینیک سرپایی، بیمارستان ها، مراقبت های پزشکی اورژانس، بیمارستان های پزشکی و زایمان، مراکز پزشکی ارائه می شود.

فاز 2 - مراقبت های پزشکی در بیمارستان ها - انجام شده در بیمارستان ها.

فاز 3 - درمان توانبخشی - در بیمارستان ها و مراکز سرپایی.

مراقبت های اولیه بهداشتی اولیه، در دسترس و رایگان برای همه نوع مراقبت های بهداشتی ارائه شده توسط شهروندان است که شامل: درمان شایع ترین بیماری ها و همچنین جراحات، مسمومیت ها و سایر موارد اضطراری است. پیشگیری پزشکی از بیماری های جدی؛ آموزش بهداشتی و بهداشتی؛ که سایر فعالیت های مربوط به ارائه مراقبت های پزشکی به شهروندان را در محل سکونت انجام می دهند (مبانی قانون فدراسیون روسیه "در مورد مراقبت های بهداشتی در زمینه تجدید نظر قانون فدرال شماره 122" مورخ 22 اوت 2004) .

ارائه درمان و مراقبت های پیشگیرانه مطابق با اصول خاصی ساخته شده است:

1) در دسترس بودن مراقبت های پزشکی رایگان مطابق با برنامه تضمین های دولتی.

این برنامه انواع، دامنه، روش ها و شرایط ارائه خدمات پزشکی رایگان به مردم را تعریف می کند. برنامه تضمین های دولتی سالانه بررسی می شود.

2) تداوم مسائل پزشکی و پیشگیری؛

3) تداوم موسسات بهداشتی.

4) مزیت در کار MP.

5) دقت؛

6) روش توزیع کننده.

هدف از این کار بررسی موضوع سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت در فدراسیون روسیه و جمهوری باشقورتوستان است.

برای رسیدن به این هدف، حل وظایف زیر ضروری است:

مروری بر ادبیات موضوع مورد مطالعه؛
مطالعه اصول اولیه سازماندهی مراقبت های بهداشتی برای جمعیت؛
بررسی مراحل اصلی ارائه خدمات بهداشتی اولیه به جمعیت روستایی.

خلاصه شامل یک مقدمه، 2 بخش، یک نتیجه گیری، فهرست منابع است.

اصول سازمان بهداشت عمومی در فدراسیون روسیه

1.1. تداوم موسسات پزشکی

پیوستگی بین کلینیک ها، کلینیک ها و بیمارستان ها برای سازماندهی مراقبت های پزشکی با کیفیت وجود دارد. تداوم از طریق تبادل اطلاعات بین پزشکان موسسات پزشکی و پیشگیرانه، کنفرانس های بالینی مشترک، مشاوره به دست می آید - این امکان بهبود صلاحیت پرسنل پزشکی و کاهش تکرار مراقبت از بیمار را فراهم می کند.

1) قرارداد بالینی با بیمارستان برای بستری بیماران؛

2) انتشار epicrese به کلینیک منتقل می شود.

3) سازماندهی در کلینیک بخش توانبخشی درمانی (پس از مراقبت)

4) پزشکان کلینیک باید یک به یک در بیمارستان کار کنند.

مزیت ارائه مراقبت های پزشکی به کسانی که کار می کنند

مراقبت های بهداشتی برای کارگران در موسسات تخصصی - واحدهای پزشکی و بهداشتی (MCh)، موسسات پزشکی یا پیراپزشکی انجام می شود. MSCها می توانند انواع باز باشند - شرکت های کارگران خدماتی، بستگان آنها و جمعیت منطقه همسایه.

در حال حاضر همه دانشگاه دولتی مسکو و انواع بسته (فقط کارمندان این شرکت) وجود دارد. مراکز درمانی و خدمات پزشکی مطابق با برنامه کاری شرکت کار می کنند. مراکز پزشکی فلدشر می توانند سیار باشند.

کار خدمات بازرگانی ابتدا در فرم شماره 16 ارزیابی می شود - با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل بروز ناتوانی موقت.

بخش مهمی از کار پزشک تجاری با بیماری طولانی مدت (1 بیماری 4 مورد و 40 روز از کار افتادگی موقت در سال) است.

پزشک فروش لیستی از کسانی که اغلب برای مدت طولانی بیمار هستند تهیه می کند. درمان با مشورت یک متخصص باریک انجام می شود. این شرکت ها دارای آسایشگاه-پیشگیران هستند.

واحدهای بهداشتی می توانند به صورت زیر عمل کنند:

2. بیمارستان مشترک.

II. مراقبت های بهداشتی نیز توسط شبکه ای عمومی از موسسات پزشکی و پیشگیرانه به ویژه در مواردی که شرکت ها فاقد واحد بهداشتی و تعدادی کارمند بر اساس استانداردهای معین هستند، ارائه می شود. (گیاه ویتامین چسبیده به کلینیک 1 درمانگاه 5 و دستگاه کابل). رجیستری یک پنجره مجزا برای خدمات رسانی به کارمندان دارد.

اصل اکولوژیکی ارتباط یک گروه خاص از جمعیت با یک پزشک محلی است.

روش توزیع

معاینه بالینی - نظارت فعال بر وضعیت سلامت گروه های خاصی از جمعیت (سالم و بیمار) که در تشخیص زودهنگام بیماری ها، نظارت پویا و درمان پیچیده موارد، اجرای اقدامات برای بهبود شرایط کار و زندگی آنها نقش دارند. جلوگیری از پیشرفت و گسترش بیماری ها، ظرفیت کاری و طولانی شدن دوره زندگی فعال 3.

مراحل زیر در فرآیند سازمانی یک کارآزمایی بالینی مشخص می شود:

1. انتخاب نیروهای با شناسایی فعال، ثبت نام آنها.

2. معرفی مجموعه ای از اقدامات درمانی و اجتماعی و پیشگیرانه، به عنوان مثال. معرفی نظارت بالینی مناسب، ارزیابی نتایج اثربخشی معاینه بالینی.

تشخیص افرادی که تحت معاینه پزشکی قرار می‌گیرند معمولاً با مراجعه به پزشک در کلینیک یا خانه و در نتیجه معاینات پیشگیرانه مختلف که اولین مرحله بیماری را تشخیص می‌دهند، انجام می‌شود.

نظارت پویا گروه I (سالم) با معاینات پزشکی پیشگیرانه سالانه انجام می شود. برای این گروه از کلینیک های مشاهده، یک طرح کلی برای اقدامات پیشگیرانه و اجتماعی درمانی وجود دارد که شامل اقداماتی برای بهبود شرایط کار و زندگی برای آموزش بهداشت و ترویج سبک زندگی سالم است.

نظارت بر گروه دوم پویا با هدف از بین بردن یا کاهش تأثیر عوامل خطر، افزایش مقاومت بدن و توانایی های جبرانی انجام می شود.

در حال حاضر، این روش هنگام کار با جمعیت خاصی از افراد استفاده می شود:

- کودکان زیر 18 سال؛
- زنان حامله؛
- دانشجویان و دانشجویان تمام وقت؛
- معلولان جنگ؛
- ورزشکاران؛
- گروه های فردی مطابق با GPG اصلی؛
- بیمارانی که باید تحت نظر باشند.

روزهای تنفسی بالینی برای کار با بیماران مبتلا به اختلال عملکرد طراحی شده است. معاینه پزشکی در دو مرحله انجام می شود.

شاخص های سطح 1:

1. کامل بودن پوشش توسط معاینات پزشکی;

2. شرایط مشروط به معاینه پزشکی اجباری.

حدود 80 درصد جمعیت تحت پوشش این داروخانه هستند. علاوه بر این، یک معاینه پزشکی تکمیلی در چارچوب پروژه ملی "سلامت" در حال انجام است. با توجه به نتایج معاینه پزشکی، منطقه GP GP شهروندانی را که تحت معاینه بالینی قرار گرفته اند در 5 گروه از شرایط بهداشتی توزیع می کند:

من "عملا سالم" هستم

II - "با درجه بالایی از خطر برای توسعه بیماری که نیاز به اقدامات پیشگیرانه دارد،

III - "نیاز به معاینه و درمان اضافی به صورت سرپایی"

IV - "نیاز به مشاهده و درمان در یک محیط بیمارستان"

V - "آنها به انواع مراقبت های بهداشتی با فناوری پیشرفته نیاز دارند."

شهروندان ذکر شده:

به گروه I - شما نیازی به کنترل بیمارستان ها ندارید، آنها یک گفتگوی پیشگیرانه را در یک سبک زندگی سالم انجام می دهند.

vII. گروه - این AAP یک برنامه پیشگیرانه دارد.

برای گروه III - معاینات اضافی و در صورت لزوم درمان سرپایی.

گروه IV - معاینات اضافی و در صورت لزوم درمان در بیمارستان.

برای گروه V - ارسال یک مرجع بهداشت عمومی فدراسیون روسیه به انتخاب کسانی که به مراقبت های بهداشتی با فناوری پیشرفته نیاز دارند.

استاندارد معاینه سلامت پیشگیرانه شامل بررسی تخصصی از موارد زیر است:

فلوروسکوپی، ماموگرافی (در زنان بالای 40 سال) یا سونوگرافی پستان، ECG (الکتروکاردیوگرام)، OAM (تجزیه و تحلیل ادرار)، KLA (CBC)، کلسترول تام و پروفایل لیپیدی، قند، نشانگرهای تومور (40 سال و بالاتر)

2 کارشناس: پزشک منطقه یا پزشک عمومی، متخصص زنان و زایمان، متخصص زنان (جمعیت زن)، اورولوژیست (برای آقایان)، متخصص مغز و اعصاب، جراح، چشم پزشک، متخصص غدد.

به عنوان یک معاینه پزشکی تکمیلی: هیچ مورد جدیدی از بیماری در مراحل بعدی از جمله سرطان، سل، دیابت شدید، سکته مغزی، حمله قلبی و سایر بیماری هایی که منجر به ناتوانی طولانی مدت و دائمی می شود (سه ماه پس از اتمام معاینه پزشکی) وجود ندارد. .

اصل تخصص در مراقبت های بهداشتی

تیم تخصصی امداد و نجات

کلینیک تخصصی تنگ

در بیمارستان های چند منظوره

در کلینیک های سرپایی

دیسپنسرها موسسات تخصصی پزشکی و پیشگیرانه برای شناسایی فعال، درمان، توانبخشی و پیشگیری از بیماران هستند.

تمام داروخانه های دارای اهمیت ملی از بودجه جمهوری بلاروس تامین می شود

انواع: قلب و عروق، پزشکی-ورزشی، پوستی-وریدی و غیره. دیسپنسرها شامل کلینیک و بیمارستان می باشد. بخش مهمی از کار کمک های مشاوره ای به شبکه عمومی موسسات مراقبت های بهداشتی و پیشگیری است.

کیفیت مراقبت های پزشکی در بیمارستان های تخصصی بالاتر از بیمارستان های عمومی است. به عنوان مثال، یک دیسپنسر کاردیو یک بخش قلب در یک بیمارستان یا یک بخش درمانی است.

با این حال، این یک شکل گران قیمت از مراقبت های پزشکی است.

2. سازمان درمان و پیشگیری از جمعیت روستایی

بر اساس همان اصول سازمانی جمعیت شهری بنا شده است. عمده ترین آنها ولسوالی ها و داروخانه ها هستند. تفاوت در سازمان مراقبت های بهداشتی توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود: تراکم پایین جمعیت ساکنان روستایی. دوری ساکنان از مراکز ولسوالی ها؛ ارائه ضعیف ارتباطات؛ ویژگی شرایط کار و زندگی فصلی بودن کار کشاورزی است.

تماس با حیوانات، کودهای شیمیایی و غیره.

ویژگی های بهداشتی:

گام به گام؛
تا 40٪ از حجم مراقبت های پزشکی توسط متخصصان بهداشتی متوسط (تخت ماماهای پیراپزشکی) ارائه می شود.
شعاع بزرگ؛
در دسترس بودن کمتر منابع مادی، فنی و انسانی (تجهیزات پزشکی و تشخیصی، پزشکان، تخت)؛
مراقبت های بهداشتی اولیه برای افرادی که در فعالیت های کشاورزی فعالیت می کنند.

و سطح ارائه خدمات پزشکی به جمعیت روستایی گروه پزشکی روستایی (RME) است.

معلوم شد که واجد شرایط کمک های اولیه و مراقبت های پزشکی. شعاع موقعیت 5-7 (تا 20) کیلومتر است. به عنوان بخشی از کار در موسسات پزشکی روستایی: بیمارستان منطقه (SUB)، کلینیک های روستایی (CBA)، FAP ها، مهدکودک ها، سایر مراکز پزشکی در شرکت های سرپایی.

از 6 تا 8 تخصص: درمان، اطفال، دندانپزشکی، جراحی، زنان و زایمان. یک پایگاه پزشکی در یک منطقه روستایی واقع در محدوده بیمارستان مرکزی منتسب به حساب می‌آید و جمعیت آن مستقیماً به آن مراجعه می‌کنند.

در یک منطقه درمانی پیچیده - 2000 یا بیشتر بزرگسالان و کودکان.

مرحله دوم - مراقبت های بهداشتی تخصصی واجد شرایط در بیمارستان های منطقه، به عنوان بخشی از بیمارستان منطقه ای مرکزی، داروخانه منطقه ای مرکزی، منطقه بیمارستان، مراکز پزشکی بین مناطق (10-20 تخصص).

صفحات: 123 بعدی →

موضوع 4. سازمان مراقبت های پیشگیرانه پزشکی به جامعه مدنی.

هدف:آشنایی دانش آموزان با سیستم بهداشت و درمان برای جمعیت شهری. ساختار، وظایف موسسات پزشکی شهری را در نظر بگیرید و تجزیه و تحلیل کنید.

اهداف یادگیری:

تکمیل سوابق اصلی و مستندات عملیاتی سازمانها برای درمان و پیشگیری ضروری است.
محاسبه و ارزیابی کار شهر و درمانگاه به طور مستقل.
به طور مستقل عملکرد بیمارستان را محاسبه و تجزیه و تحلیل کنید

سوالات اصلی موضوع:

درمان و نگهداری پیشگیرانه جمعیت شهری چیست؟

شاخص های اصلی کلینیک؟

6. چه نهادهایی به ساکنین شهری خدمات درمانی ارائه می کنند؟

ارائه ها؛
کار در گروه های کوچک؛
حل مشکلات موقعیتی؛
مصاحبه شفاهی و کتبی

مدیک V.A.، Yuriev V.K. سخنرانی در مورد بهداشت عمومی و بهداشت عمومی. بخش 2. سازمان مراقبت های بهداشتی. - مسکو: پزشکی، 2003. - 456 صفحه.

4. Minyaev V.A.، Vishnyakov I.N. بهداشت عمومی و سلامت: کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی. دانشگاه. - M.: "MEDRESS-INFORM"، 2006 - 528 صفحه.

5. Yuryev V.K.، Kutsenko G.I. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی - سنت پترزبورگ: پتروپلیس.

- 2000. - 910 ص.

1. انواع درمان و پیشگیری را برای جمعیت شهری ارائه دهید.

2. ساختار و تشکیلات پلی کلینیک شهر.

3. نقش درمانگاه های سرپایی در سازماندهی درمان و پیشگیری جمعیت شهری.

4. اصل شهرداری در ساماندهی مراقبت های سرپایی چیست و چه ابعادی دارد

5. علائم کلیدی پلی کلینیک؟

چه موسساتی به ساکنین شهری خدمات درمانی ارائه می کنند؟

7. بخش ها و فعالیت های اصلی درمانگر محلی چیست؟

8. ساختار بیمارستان شهر.

9. سازماندهی کار و وظایف بیمارستان شهرستان.

10. استانداردهای دولتی کارکنان درمانگاه، بیمارستان

مبحث 5.

سازمان کمک های پزشکی پیشگیری شده برای جمعیت روستایی.

هدف:آشنایی دانش آموزان با نظام بهداشت و درمان روستایی

بررسی ساختار، عملکرد موسسات پزشکی روستایی و انجام تجزیه و تحلیل.

اهداف یادگیری:

تکمیل اسناد اولیه حسابداری و عملیاتی موسسات درمانی و پیشگیری روستایی ضروری است.
به طور مستقل عملکرد کلینیک منطقه را محاسبه و ارزیابی کنید.
محاسبه و تجزیه و تحلیل مستقل شاخص های عملکرد بیمارستان های منطقه و منطقه.

سوالات اصلی موضوع:

چه موسسات پزشکی به روستائیان کمک می کنند؟

2. ویژگی های اصلی سازمان بهداشت و درمان برای جمعیت روستایی چیست؟

3. چه موسسات درمانی جزء پایگاه پزشکی روستایی هستند؟

4. توضیحات کلی در مورد پایگاه پزشکی روستایی بفرمایید؟

وظایف اصلی بیمارستان روستایی چیست؟

6. Felischer - محل تولد، وظایف اصلی آن.

7. بیمارستان منطقه ای مرکزی، ساختار و وظایف آن؟

8. استانداردهای بیمارستان های منطقه مرکزی چیست؟

ساختار و وظایف بیمارستان منطقه ای

10. شاخص های کار سازمانی و روشی بیمارستان منطقه ای.

روش های تدریس و یادگیری:

ارائه ها؛
کار در گروه های کوچک؛
حل مشکلات موقعیتی؛
مصاحبه شفاهی و کتبی

1. آکانوف A.A.، Kurakbaev K.K.، Chen A.N.، Akhmetov U.I. سازمان بهداشت و درمان در قزاقستان - آستانه، آلماتی، 2006.

2. بهداشت عمومی و فعالیت های موسسات مراقبت های بهداشتی (مواد آماری) آلماتی، 2007.

3. Medic V.A., Yuriev V.K. سخنرانی در مورد بهداشت عمومی و بهداشت عمومی. بخش 2. سازمان مراقبت های بهداشتی.

- مسکو: پزشکی، 2003. - 456 ص.

4. Minyaev V.A.، Vishnyakov I.N. بهداشت عمومی و سلامت: کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی.

دانشگاه. - M.: "MEDRESS-INFORM"، 2006 - 528 صفحه.

5. Yuryev V.K.، Kutsenko G.I. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی - سنت پترزبورگ: پتروپلیس. - 2000. - 910 ص.

نظارت: (سوالات، تست ها، وظایف و ...)

1. نقش موسسات سرپایی و پلی کلینیک در سازماندهی درمان و پیشگیری جمعیت شهری.

اصل شهرداری در ساماندهی مراقبت های پلی کلینیک چیست و امکانات درمانی چه ابعادی دارد؟

ساختار سازمانی و وظایف پلیس شهر چیست؟

4. بخش های اصلی کار و فعالیت درمانگر منطقه چیست. وظایف درمانگران پلی کلینیک و ناحیه برای معاینه پزشکی پیشگیرانه جمعیت چیست؟

5. اهمیت مراقبت های بیمارستانی در حوزه بهداشت عمومی چیست؟

6. بیمارستان های اصلی ارائه دهنده مراقبت های بیمارستانی را فهرست کنید.

7. بخش های اصلی درمانی و تشخیصی بیمارستان را مشخص کنید.

چه نهادهایی به روستائیان خدمات بهداشتی ارائه می کنند؟ چه امکانات بهداشتی بخشی از ایستگاه پزشکی روستایی است؟

9. بیمارستان منطقه ای مرکزی، ساختار و وظایف اصلی آن.

10. بیمارستان منطقه ای، ساختار و وظایف اصلی.

مبحث 6.

تجزیه و تحلیل فعالیت های میدانی.

هدف:آشنایی دانش آموزان با محتوا، اشکال و روش کار افسران شهربانی و بیمارستان ها.

اهداف یادگیری:

تجزیه و تحلیل گزارش سالانه بیمارستان منطقه ای مرکزی
تجزیه و تحلیل گزارش سالانه بیمارستان منطقه ای.

سوالات اصلی موضوع:

روند تهیه گزارش سالانه یک مرکز بهداشتی و پیشگیری چگونه است؟

4. میزان اشتغال (پزشکان، کارکنان متوسط و پایین) چگونه محاسبه می شود؟

چگونه شاخص حجم کار پزشک را محاسبه می کنید؟

روش های تدریس و یادگیری:

ارائه ها؛
کار در گروه های کوچک؛
حل مشکلات موقعیتی؛
مصاحبه شفاهی و کتبی

آکانوف A.A.، Kurakbaev K.K.، Chen A.N.، Akhmetov U.I. سازمان بهداشت و درمان در قزاقستان - آستانه، آلماتی، 2006 - 232 صفحه.

2. بهداشت عمومی و فعالیت های موسسات مراقبت های بهداشتی (مواد آماری) آلماتی، 2007.

3. Medic V.A., Yuriev V.K. سخنرانی در مورد بهداشت عمومی و بهداشت عمومی. بخش 2. سازمان مراقبت های بهداشتی. - مسکو: پزشکی، 2003. - 456 صفحه.

چهارم

Minyaev V.A.، Vishnyakov I.N. بهداشت عمومی و سلامت: کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی. دانشگاه. - M.: "MEDRESS-INFORM"، 2006 - 528 صفحه.

5. Yuryev V.K.، Kutsenko G.I. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی - سنت پترزبورگ: پتروپلیس. - 2000.

نظارت: (سوالات، تست ها، وظایف و ...)

1. روال تهیه گزارش سالانه یک مرکز بهداشتی و پیشگیری چگونه است؟

2. بخش اصلی گزارش سالانه بیمارستان شهر متحد چیست؟

3. ارزش گزارش سالانه برای تجزیه و تحلیل فعالیت های POL چیست؟

چهارم

نرخ اشتغال (پزشکان، کارکنان متوسط و پایین) چگونه محاسبه می شود؟

5. بار پزشک چگونه محاسبه می شود؟

6. روش محاسبه شاخص جفت و استانداردهای پایه چگونه است؟

7. چه عواملی میانگین طول مدت بستری بیمار را در تخت تعیین می کند؟

8. چه شاخص هایی برای فعالیت بیمارستان ها مشخص است؟

9. میزان مرگ و میر داخل بیمارستانی چگونه محاسبه می شود و میانگین آن چقدر است؟

10. چه شاخص هایی نشان دهنده ترکیب بیماران در بیمارستان، زمان و نتایج درمان است؟

این فصل مسائل مربوط به سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت فدراسیون روسیه را بسته به شرایط ارائه آن مورد بحث قرار می دهد: این موارد عبارتند از: سرپایی، بستری (بیمارستان)، مراقبت های پزشکی اورژانس، و همچنین انواع تخصصی آن - مراقبت های پزشکی دندانپزشکی و توانبخشی. از جمله درمان آسایشگاهی و آبگرم. ویژگی های سازمان مراقبت های پزشکی برای گروه های خاصی از جمعیت نیز شرح داده شده است: جمعیت روستایی، زنان، کودکان و همچنین کارکنان شرکت های بزرگ.

11.1. مراقبت های پزشکی در یک محیط سرپایی

گسترده ترین نوع مراقبت های پزشکی - PHC - (همچنین به فصل 9.3 مراجعه کنید) عمدتاً در مراکز سرپایی ارائه می شود. در عین حال، مراقبت های پزشکی تخصصی را می توان در داروخانه های تخصصی ارائه کرد.

در یک محیط سرپایی، مراقبت های پزشکی در مواردی ارائه می شود که نظارت شبانه روزی بیماران، جداسازی آنها یا استفاده از روش های درمانی فشرده مورد نیاز نباشد.

کلینیک های سرپایی عبارتند از:

ایستگاه های پزشکی و زایمان،

داروخانه های پزشکی،

پلی کلینیک،

داروخانه ها،

مشاوره زنان،

مراکز بهداشتی،

اقدامات پزشکی عمومی و غیره

در سال 2008، 15.6 هزار کلینیک سرپایی (APU) در فدراسیون روسیه وجود داشت و تعداد مراجعات به پزشکان در آنها سالانه بیش از 1.0 میلیارد بود. 9.3 بازدید پزشک از پلی کلینیک ها در سال.

سازماندهی فعالیت های APU بر چهار اساسی استوار است اصول:

حوزه،آن ها اختصاص یک منطقه (سایت) جداگانه به پلی کلینیک.

تداوم و مرحله بندیدر درمان؛ پلی کلینیک اولین مرحله در فرآیند فن آوری درمان یک بیمار (پلی کلینیک - بیمارستان - درمان توانبخشی) است. بیماران معمولاً تنها با ارجاع پزشک به بیمارستان مراجعه می کنند و از بیمارستان اطلاعات مربوط به درمان انجام شده به سایت مخابره می شود.

تمرکز پیشگیرانه،که از طریق مجموعه ای از اقدامات با هدف پیشگیری از بیماری ها اجرا می شود. از جمله: معاینه بالینی (تشخیص زودهنگام بیماری ها و نظارت پویا)، دانشکده های بهداشت، واکسیناسیون های پیشگیرانه و غیره.

دسترسی؛در حالت ایده آل، مراقبت های سرپایی باید در هر زمان به صورت رایگان در اختیار جمعیت فدراسیون روسیه قرار گیرد. با این حال، در عمل، به دلیل کمبود بودجه مراقبت های پزشکی و کمبود پزشک، این اصل همیشه اجرا نمی شود.

پلی کلینیک- این یک مرکز تخصصی مراقبت های بهداشتی است که به بیمارانی که به پذیرش مراجعه می کنند و همچنین بیماران در خانه مراقبت های پزشکی را ارائه می دهد. مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه برای درمان و پیشگیری از بیماری ها و عوارض آنها انجام می شود. جمعیت شهری عمدتاً توسط پلی کلینیک شهر کمک می شود. اگر پلی کلینیک منحصراً یا عمدتاً برای ارائه مراقبت های پزشکی به کارکنان شرکت های صنعتی، سازمان های ساختمانی و شرکت های حمل و نقل در نظر گرفته شده باشد، در نظر گرفته می شود. واحد پزشکی- MSCH (یا زیرمجموعه اصلی MSCH).

سرپاییاز نظر سطح تخصص و دامنه فعالیت با پلی کلینیک متفاوت است. کلینیک سرپایی قرار ملاقات ها را در یک تخصص یا تعداد کمی از آنها انجام می دهد: داخلی، جراحی، زنان و زایمان، زنان و اطفال.

پلی کلینیک ها متمایز می شوند سازماندهی کار:

همراه با بیمارستان

نه متحد - مستقل؛

بر مبنای سرزمینی :

شهری

روستایی؛

توسط پروفایل:

مشترک برای خدمت به بزرگسالان و کودکان

پلی کلینیک هایی که فقط به جمعیت بزرگسال یا فقط کودکان خدمت می کنند.

تخصصی - دندانپزشکی، فیزیوتراپی، استراحتگاه و غیره.

فعالیت های پلی کلینیک ها با دستور شماره 1000 وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی "در مورد اقداماتی برای بهبود سازماندهی کار کلینیک های سرپایی" (1981) با تغییرات بعدی در آن و دستور شماره 633 تنظیم می شود. 13 اکتبر 2005 وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه "در مورد سازمان مراقبت های پزشکی".

ظرفیت موسسه و تعداد پرسنل بر اساس تعداد جمعیت خدمات دهی شده و تعداد بازدید مورد انتظار تعیین می شود. ظرفیت کلینیک بر اساس تعداد ویزیت های پزشکی در هر شیفت ارزیابی می شود- از 250 تا 1200 و بیشتر.

پلی کلینیک شهر، سازماندهی شده در شهرها، سکونتگاه های کارگری و سکونتگاه های نوع شهری، کار خود را بر اساس آن بنا می کند اصل محلی-سرزمینیبه کارگران وابسته شرکت های صنعتی، سازمان های ساختمانی و شرکت های حمل و نقل خدمات ارائه می شود توسط کارگاهاصل (تولید) پزشکان و پرستاران به هر سایت متصل هستند که به جمعیت سایت کمک می کنند. پزشكان، اطفال، متخصص زنان و زايمان، پزشكان و در صورت امكان ساير متخصصان كار خود را بر اساس اصل منطقه انجام مي دهند.

گسترده ترین نوع مراقبت های بهداشتی اولیه، مراقبت های درمانی است که بر اساس اصل منطقه سازماندهی می شود. منطقه درمانی پزشکی- مهمترین حلقه در سیستم ارائه مراقبت های پزشکی است و درمانگر منطقه چهره پیشرو در منطقه و در سیستم حفاظت از سلامت عمومی است. جمعیت بزرگسال سایت درمانی در حال حاضر به طور متوسط 1700 نفر 18 سال و بالاتر است.

دکتر منطقه

پزشک منطقه نه تنها یک پزشک، بلکه یک سازمان دهنده مراقبت های بهداشتی در مرحله PHC است. او باید مبانی بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی، پزشکی بالینی، جامعه شناسی و روانشناسی خانواده را بداند. او باید با توجه به وضعیت سلامت بخش های خود در محل و عوامل مؤثر بر او هدایت شود، فعالیت های خود را بهبود بخشد، روش های جدید تشخیص و درمان را معرفی کند، عناصر سازمان علمی کار را معرفی کند.

یک پزشک خوب منطقه اساساً یک پزشک عمومی (GP) است.

بر اساس آیین نامه «در مورد پزشک عمومی پلی کلینیک محل (سرپایی)» و دستور وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی شماره 282 مورخ 29 فروردین 1386 «در مورد تصویب ضوابط ارزیابی اثربخشی پزشک عمومی منطقه" پزشک مراقبت های اولیه باید اطمینان حاصل کند:

کمک درمانی واجد شرایط به موقع به جمعیت محل در کلینیک (کلینیک سرپایی) و در خانه؛

کمک های پزشکی اورژانسی به بیماران بدون توجه به محل زندگی آنها در صورت درمان مستقیم در صورت شرایط حاد، جراحات، مسمومیت؛

بستری شدن به موقع بیماران درمانی با معاینه اولیه اجباری در طول بستری شدن برنامه ریزی شده.

مشاوره با بیماران در صورت لزوم همراه با رئیس بخش درمانی، پزشکان سایر تخصص های پلی کلینیک (کلینیک سرپایی) و سایر موسسات مراقبت های بهداشتی.

استفاده از روش های مدرن پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران، از جمله درمان پیچیده و درمان توانبخشی (دارو، رژیم درمانی، ورزش درمانی، ماساژ، فیزیوتراپی و غیره).

معاینه ناتوانی موقت بیماران مطابق با مقررات فعلی در مورد معاینه ناتوانی موقت؛

سازماندهی و اجرای مجموعه ای از اقدامات برای معاینه پزشکی جمعیت بزرگسال سایت (شناسایی، ثبت نام، مشاهده پویا، فعالیت های پزشکی و تفریحی)، تجزیه و تحلیل اثربخشی و کیفیت معاینه پزشکی؛

سازماندهی و انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه و کرم زدایی جمعیت محل.

تشخیص زودهنگام، تشخیص و درمان بیماری های عفونی، اطلاع فوری به رئیس بخش درمانی و پزشک کابینه بیماری های عفونی در مورد کلیه موارد بیماری های عفونی یا بیماران مشکوک به عفونت، در مورد مسمومیت های غذایی و شغلی، در مورد کلیه موارد غیر - رعایت الزامات ضد اپیدمی توسط بیماران عفونی، ارجاع به اطلاع رسانی اضطراری مربوط به بخش SES در مورد یک بیماری عفونی.

بهبود سیستماتیک مدارک و سطح دانش پزشکی پرستار منطقه؛

انجام فعال و سیستماتیک کار پزشکی و آموزشی در بین جمعیت سایت، مبارزه با عادات بد.

درمانگر منطقه طبق برنامه زمانبندی مصوب رئیس بخش کار می کند که ساعات ثابتی را برای پذیرش بیماران سرپایی، مراقبت در منزل، کارهای پیشگیرانه و غیره در نظر گرفته است. توزیع زمان برای پذیرش و کمک در خانه به اندازه و ترکیب جمعیت سایت، به حضور غالب و غیره بستگی دارد.

کار درمانگر محلی بخش سرپایی بیمارستان بر اساس سیستم تناوب (کار در کلینیک، در محل) ساخته شده است.

برای بهبود مهارت های پزشکان منطقه، آنها حداقل هر 5 سال یک بار به موسسات (دانشکده ها) تحصیلات تکمیلی، دوره های پیشرفته و تخصص در موسسات آموزشی عالی پزشکی، موسسات تحقیقاتی فرستاده می شوند.

ساختار پلی کلینیک

بخش های ساختاری اصلی پلی کلینیک شهر:

مدیریت پلی کلینیک (دکتر ارشد، معاونان وی)؛

میز پذیرش با میز اطلاعات;

واحدهای پزشکی و پیشگیری:

درمانی،

جراحی،

تروماتولوژیک،

دندانی،

چشم پزشکی،

گوش و حلق و بینی،

عصبی،

بخش های فیزیوتراپی (دفاتر)

بخش توانبخشی و ورزش درمانی (LFK)؛

اتاق های قلب، روماتولوژی، غدد درون ریز، اتاق بیماری های عفونی، مشاوره زنان؛

مراکز بهداشتی درمانی و فلدشر،

بخش داروسازی، بخش اورژانس و غیره؛

واحدهای تشخیص کمکی:

بخش اشعه ایکس (دفتر)
آزمایشگاه،
بخش (دفتر) تشخیص عملکرد،
اتاق آندوسکوپی،
دفتر حسابداری و آمار پزشکی
بخش اداری و اقتصادی و غیره

با تصمیم مدیریت در کلینیک می توان واحدهای دیگری را سازماندهی کرد:

بخش های کوتاه مدت (بخش) جایگزین بیمارستان - به اصطلاح بیمارستان های روزانه،و

مراکز بهداشتی،

بخش روش های غیر سنتی درمان مبتنی بر خدمات پزشکی پولی و فعالیت های خود حمایتی و غیره.

ثبت- یک بخش ساختاری پلی کلینیک که در آن قرار ملاقات هایی با پزشکان می گذارند. کارمندان ثبت احوال می توانند افرادی با تحصیلات متوسطه باشند که توسط موسسه برای انجام وظایف خود آموزش دیده اند. افراد دارای تحصیلات متوسطه پزشکی به سمت رئیس ثبت احوال منصوب می شوند.

رجیستری می تواند متمرکز (تک برای موسسه) و غیرمتمرکز باشد (در رجیستری های جداگانه با پزشکان اطفال، دندانپزشکان، متخصص زنان و زایمان و غیره قرار ملاقات می گذارند). در تعدادی از پلی کلینیک ها خود ثبت نام بیماران برای قرار ملاقات با پزشکان انجام می شود. برای این کار کوپن هایی برای قرار ملاقات با پزشکان مختلف در روزهای مختلف هفته و در زمان های مختلف بر روی میزهای مخصوص وجود دارد. بیمار زمان مناسبی را برای ویزیت انتخاب می کند. از سال 2011، برنامه ریزی شده است که سیستم های الکترونیکی (یا اینترنتی) برای ثبت بیماران برای قرار ملاقات پزشک معرفی شود.

پرونده پزشکی سرپایی- یک سند واحد، بیماری ها را ثبت می کند که بیمار در مورد آن به کلینیک می رود. برای آشنایی سریع تر پزشک با بیماری هایی که بیمار متحمل می شود، تشخیص ها در صفحه اول کارت سرپایی - در لیست تشخیص های روشن شده ثبت می شود.

در نزدیکی میز پذیرش، در یک مکان آشکار، غرفه های اطلاعاتی مجهز شده است که در آنها نام خیابان هایی که بخشی از بخش خدمات پلی کلینیک هستند، نام مطب ها و بخش ها، نشان دهنده طبقه، شماره اتاق، محل کار است. برنامه هر پزشک و غیره

مراقبت های بهداشتی در خانه

مراقبت های بهداشتی در منزل یکی از فعالیت های اصلی پلی کلینیک است. مراقبت های پزشکی در منزل به صورت شبانه روزی ارائه می شود: از ساعت 9 صبح تا 7 بعد از ظهر - توسط پزشک محلی، بقیه زمان در موارد فوری - توسط آمبولانس و پزشک اورژانس.

هنگام تماس با پزشک در منزل، وضعیت بیمار مشخص می شود و در موارد اورژانسی، پزشک کشیک (در صورت غیبت یا مشغله پزشک منطقه) بلافاصله نزد بیمار می رود. در موارد اورژانسی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان است، آمبولانس فراخوانی می شود. داده های تماس ثبت شده است. ملاقات های بعدی پزشک از بیمار در منزل در صورتی که به ابتکار پزشک و بدون تماس با بیمار انجام شود، فعال نامیده می شود.

رئیس بخش پلی کلینیک

نقش مهمی در فعالیت های پلی کلینیک ها ایفا می کند رئیس بخشوی حداقل برای 9 سمت پزشکی در بخش درمانی و 8 سمت در بخش جراحی منصوب شده است. با تعداد کمتری از موقعیت ها، یکی از متخصصان وظایف رئیس بخش را انجام می دهد.

وظایف رئیس بخش شامل

تنظیم برنامه و برنامه ای برای درمان و کارهای پیشگیرانه به همراه پزشکان بخش،

مدیریت و کنترل بر سازماندهی فرآیند تشخیصی و درمانی، کیفیت و کارایی آن،

معاینه ناتوانی موقت و غیره

رئیس بخش این کار را انجام می دهد و به طور دوره ای در پذیرش شرکت می کند که توسط پزشکان پلی کلینیک انجام می شود. ویزیت بیماران در منزل در صورت لزوم رئیس بخش با نگهداری سوابق پزشکی آشنا می شود. همراه با پزشکان، معاینه ناتوانی موقت بیماران را انجام می دهد و کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیماران را ارزیابی می کند. وظایف مهم رئیس بخش عبارتند از

آموزش پیشرفته پرسنل پزشکی،

برگزاری همایش ها، کلاس های تسلط بر روش های نوین تشخیصی و تسلط بر تکنیک انواع روش های پزشکی،

بررسی سیستماتیک کیفیت و اثربخشی کار پزشکی و تشخیصی پزشکان.

گزارش آماری در کلینیک

کلینیک ها موارد زیر را دارند اسناد حسابداری عملیاتی:

پرونده پزشکی سرپایی؛

کوپن آماری برای ثبت تشخیص نهایی (تصفیه شده)؛

اطلاع رسانی اضطراری بیماری عفونی، غذا، مسمومیت حاد، شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون؛

بلیط برای مراجعه به پزشک؛

دفترچه مکالمات خانه پزشک;

دفترچه خاطرات کار پزشک در پلی کلینیک (کلینیک سرپایی)، داروخانه، مشاوره؛

کارت کنترل مشاهده داروخانه؛

لیستی از افرادی که تحت معاینه پزشکی هدفمند قرار می گیرند.

فهرست خلاصه بیماری های مشمول مشاهده داروخانه؛

گواهی ناتوانی در کار؛

برگه بستری;

ارجاع به اتاق های مشاوره و پشتیبانی؛

گواهی پزشکی فوت؛

ثبت بیماری های عفونی؛

مجله برای ثبت نتیجه گیری VKK؛

دفترچه ثبت نام مرخصی استعلاجی؛

نسخه (بزرگسال، کودک)؛

نسخه ای برای یک داروی حاوی مواد مخدر؛

نسخه دارو به صورت رایگان با پرداخت 50، 20 درصد هزینه و غیره.

با معرفی بیمه سلامت، برخی از کلینیک ها در حال استفاده هستند یک کوپن برای یک بیمار سرپایی،که در آن ویزیت، درمان و خدمات پزشکی به یکباره ثبت می شود.

حقوق یک واحد ساختاری در پلی کلینیک سازماندهی شده است دفاتر آمار پزشکی،گزارش مستقیم به پزشک ارشد یا معاون او در امور پزشکی، برای:

سازمان حسابداری آماری؛

کنترل بر نگهداری اسناد و قابلیت اطمینان اطلاعات موجود در آن؛

تدوین اسناد حسابداری تلفیقی؛

تهیه گزارش آماری دوره ای و سالانه؛

توسعه اسناد آماری حسابداری و گزارشگری؛

مشارکت در تحلیل فعالیت های موسسه بر اساس این تحولات؛

سازماندهی منطقی ذخیره سازی اسناد حسابداری سال جاری.

کابینه آمار پزشکی در تماس نزدیک با کلیه بخش های ساختاری پلی کلینیک و پزشکان کار می کند.

مهمترین سند گزارش آماری سالانه،که در مهلت مقرر در اختیار مقام بالاتر بهداشتی قرار می گیرد.

تنظیم کار کارکنان در کلینیک

مقررات صنعت در مورد نیروی کار امروزه مشاوره ای است و استانداردهای کارکنان به عنوان راهنمایی در تعیین تعداد موقعیت های پرسنل پزشکی استفاده می شود. امروزه به روسای مؤسسات بهداشتی و درمانی این حق داده شده است که بسته به شرایط خاص (ترکیب جمعیتی جمعیت، ناتوانی، متراکم بودن مناطق، تأمین وسایل نقلیه، موقعیت‌های اپیدمیولوژیک و غیره، استانداردهای حجم کار فردی را برای پزشکان در کلینیک‌های سرپایی (بخش‌ها) ایجاد کنند. .). رؤسای مؤسسات بهداشتی و درمانی نیز بر اساس نیاز عملیاتی مجازند واحدهای ساختاری فردی را تقویت کنند یا پست هایی را معرفی کنند که در استانداردهای کارکنان پیش بینی نشده است به هزینه سمت در سایر واحدهای ساختاری در محدوده تعداد پست ها و حقوق و دستمزد ایجاد شده برای انستیتو. ارائه می کنیم نمونه های محاسبهتعداد موقعیت ها در کلینیک برنامه ریزی تعداد موقعیت های پزشکان در مراکز سرپایی توصیه می شود با استفاده از روش زیر انجام شود:

که در آن B تعداد موقعیت های پزشکی است.

P - استاندارد مصوب بازدید از هر ساکن در سال.

H جمعیت است.

Ф - عملکرد یک موقعیت پزشکی (تعداد برنامه ریزی شده ویزیت در هر موقعیت پزشکی در سال).

در سال 1388 نرخ مصوب بازدید به ازای هر ساکن در سال 9.18 بوده است. اگر تعداد موقعیت های پزشکی پزشکان عمومی منطقه را محاسبه کنیم، استاندارد ویزیت برای او حدود 2.13 به ازای هر 1 نفر خواهد بود. تعداد این ویزیت ها (P) شامل ویزیت های اولیه و مکرر برای بیماری ها (از جمله ویزیت در منزل) و همچنین بازدید برای اهداف پیشگیرانه و مشاهده داروخانه است.

عملکرد یک موقعیت پزشکی (F) با فرمول محاسبه می شود:

A تعداد روزهای کاری در یک سال است.

B تعداد ساعات کار در روز است.

C نرخ بار در واحد زمان (ساعت) برای یک دکتر از یک تخصص خاص است.

به عنوان مثال، تعداد روزهای کاری در سال (A) برای یک درمانگر در پلی کلینیک با هفته کاری 6 روزه، با در نظر گرفتن تعطیلات آخر هفته و تعطیلات، به طور متوسط حدود 273 روز است. تعداد ساعات کار در روز (B) با یک هفته کاری 6 روزه حدود 6 ساعت در روز است (به استثنای زمانی که برای کارهای پزشکی و پیشگیرانه صرف نشده است). نرخ بار (C) به طور متوسط 3-4 بیمار در ساعت (یعنی 17 دقیقه برای هر بیمار) است. بر اساس داده های ارائه شده، عملکرد برنامه ریزی شده موقعیت پزشکی (F) یک پزشک عمومی در یک پلی کلینیک حدود 5700 ویزیت در سال خواهد بود.

بدین ترتیب برای خدمت رسانی به یک سایت 10 هزار نفری حدود 4 پست پزشک عمومی منطقه مورد نیاز است و با توجه به نیاز به تعویض پزشک در ایام تعطیلات، در برخی موارد این استاندارد توسط روسای موسسه افزایش می یابد. 5-5.5 موقعیت.

تعداد کارکنان میانی و پایین در APU به تعداد کادر پزشکی بستگی دارد. نسبت توصیه شده با در نظر گرفتن نوع موسسه، به طور متوسط برای پلی کلینیک های شهری 1: 2.2 و برای موسسات واقع در شهرها و شهرهای با جمعیت کمتر از 25000 نفر، 1: 3.5-5.0 است و بستگی به ماهیت دارد. تسویه حساب .

اخیراً هنگام استخدام کارمندان، سیستم قراردادی اتخاذ شده است. پاداش بر اساس مقیاس تعرفه ساخته می شود، با در نظر گرفتن ویژگی های صلاحیت (دسته)، در برخی موسسات یک سیستم جدید پاداش معرفی شده است - با در نظر گرفتن حجم، شدت و کیفیت کار انجام شده. محتوای کار کارکنان با شرح وظایف تعیین می شود.

متاسفانه هیچ جدول واحدی از تجهیزات پلی کلینیک ها (و بیمارستان ها) وجود ندارد. این موسسه بسته به توانایی های مادی و فنی و ابتکار مدیریت (کارکنان) تجهیز می شود. در سال 2010، وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شروع به تهیه روش هایی برای ارائه مراقبت های پزشکی کرد که استانداردهای توصیه شده برای کارکنان و تجهیزات وزارت دفاع را ارائه می دهد.

زمان و سازماندهی کار کارکنان توسط مدیریت پلی کلینیک با در نظر گرفتن قانون کار تعیین می شود: پلی کلینیک باید 5 روز در هفته کار کند (بخش اورژانس در روزهای شنبه و یکشنبه باز است).

داروخانه ها و مراکز تخصصی

داروخانه های تخصصی برای اجرای مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه برای بیماران مبتلا به بیماری های مهم اجتماعی، تشخیص فعال آنها در مراحل اولیه و همچنین درمان و توانبخشی طراحی شده اند. داروخانه ها به دو دسته تقسیم می شوند:

تربیت بدنی و پزشکی؛

قلب و عروق;

انکولوژیک؛

درماتوونرولوژیک؛

ضد سل و غیره

آنها هم به بزرگسالان و هم به کودکان خدمات می دهند. ساختار داروخانه، به عنوان یک قاعده، شامل یک پلی کلینیک و یک بیمارستان کوچک است.

در حال حاضر برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در شهرهای بزرگ مراکز مشاوره و تشخیصی (CDC) ایجاد می شود که مجهز به تجهیزات مدرن تشخیصی (کامپیوتر و توموگرافی رزونانس مغناطیسی، تجهیزات آزمایشگاهی ویژه و ...) و بخش های مشاوره و تشخیص (CDDs) هستند. ) بیمارستان های بزرگ . .

مراقبت های بهداشتی به عنوان یک سیستم درمان و پیشگیری، ضد اپیدمی، اقدامات پزشکی توانبخشی، موسسات اموال دولتی و شهرداری دارای ساختار بخشی است، مجموعه ای از فعالیت های ساختارها - عناصر سیستم. این شامل صنایع:

درمان و پیشگیری (بیمارستان های پلی کلینیک سرپایی، داروخانه ها و غیره)؛

مراقبت های پزشکی برای زنان و کودکان؛

بهداشتی و ضد اپیدمی؛

پزشکی - صنعت داروسازی، داروخانه ها و شرکت ها؛

آموزش پزشکی و علوم پزشکی - موسسات پزشکی و تحقیقاتی عالی و متوسطه؛

موسسات آسایشگاهی - استراحتگاهی؛

معاینات پاتوآناتومیک، پزشکی قانونی و روانشناسی قانونی؛

بیمه درمانی اجباری (CHI). این سازمان ها (انواع موسسات) اساس را تشکیل می دهند

کمک های اولیه پزشکی و اجتماعی

مراقبت‌های اولیه پزشکی و اجتماعی (PHC) و موسسات مرتبط، اولین منطقه‌ای هستند که جمعیت با خدمات بهداشتی ارتباط برقرار می‌کنند. این شامل:

کلینیک های سرپایی؛

مشاوره زنان؛

ایستگاه های بهداشتی و اپیدمیولوژیک؛

آمبولانس و امکانات اورژانسی؛

موسسات زایمان

سازمان جهانی بهداشت استراتژی "سلامت برای همه تا سال 2000" را ایجاد کرده است که هر فرد و هر خانواده را قادر می سازد تا زندگی سالم، اجتماعی و اقتصادی داشته باشد. اجرای این راهبرد از طریق کمک های اولیه پزشکی و اجتماعی در نهادهای مرتبط با آن امکان پذیر است.

در سال 1978، بزرگترین کنفرانس بین المللی در آلما آتا برگزار شد که در آن مفهوم PHC توسعه یافت و قطعنامه مربوطه، اعلامیه آلما آتا، به تصویب رسید.

بی شمار ترین مؤسساتی که در آنها کمک های اولیه پزشکی و اجتماعی ارائه می شود، کلینیک های سرپایی هستند. در آنها، PHC توسط پزشکان منطقه و فروشگاه (پزشکان عمومی، متخصص اطفال)، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، و همچنین کارکنان پیراپزشکی در ایستگاه های فلدشر و فلدشر-زامایی ارائه می شود.

سیستم PHC باید نه تنها کارهای درمانی، بلکه پیشگیرانه و همچنین سازماندهی مراقبت های پزشکی برای جمعیت متصل را فراهم کند.

در حال حاضر در کشور ما اولویت با کلینیک های سرپایی است که 80 تا 90 درصد کل مراجعات را تشکیل می دهند. تا سال 2005 PHC در روسیه

این استراتژی و برنامه های مرتبط توسط WHO تا قرن 21 ادامه یافته است.

حدود 16000 کلینیک سرپایی با حدود 60000 پزشک از جمله بیش از 45000 درمانگر منطقه و 30000 پزشک اطفال منطقه را فراهم کرد. تاکنون تعداد کمی از پزشکان عمومی وجود دارد - کمی بیش از 4 هزار ..

تعداد مداخلات جراحی انجام شده در پلی کلینیک‌ها در سال‌های 1990-2005 بیش از 20 درصد افزایش یافت و در سال 2005 به 6.0 میلیون نفر رسید. در سال 2005

وظایف یک پزشک عمومی (خانوادگی) بسیار گسترده تر از وظایف یک درمانگر محلی، متخصص اطفال است و شامل بخشی از خدمات ارائه شده توسط پزشکان متخصص است. اولویت توسعه PHC و معرفی یک پزشک عمومی با بهبود مراقبت های پزشکی برای جمعیت فدراسیون روسیه همراه است. افزایش مداوم در تعداد پزشکان عمومی برنامه ریزی شده است (تا 7.5 هزار در سال 2007).

توابع معرفی پزشک عمومی:

حصول اطمینان از حجم و کیفیت مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه سرپایی ارائه شده به جمعیت؛

افزایش در دسترس بودن متداول ترین خدمات موجود در ساختار مراقبت های تخصصی؛

بررسی شرایط و سبک زندگی اعضای خانواده.

پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) موظف به نظارت پویا بر کلیه اعضای خانواده هستند تا اقدامات پیشگیرانه را به موقع انجام دهند.

تا 95 درصد از پزشکان و بیماران مورد بررسی به نفع درمان همه اعضای خانواده با یک پزشک هستند، زیرا فعالیت چنین پزشکی را موثرتر از کار یک پزشک منطقه می دانند. کار پزشک عمومی (پزشک خانواده) باعث کاهش تعداد مراجعات مشاوره به پزشکان سایر تخصص ها، تعداد معاینات، افزایش توجه به سلامتی همه اعضای خانواده، صرفه جویی در وقت برای بیماران و پزشک می شود.

برای بهبود کار پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، مطالعه تجربه چنین فعالیت‌هایی در کشورهایی که این یک سرویس بهداشتی سنتی است (فرانسه، بریتانیا، کوبا و غیره) مفید است.

سازمان مراقبت های سرپایی

مراقبت های سرپایی توسط کلینیک ها و پلی کلینیک های سرپایی که بخشی از بیمارستان ها، پلی کلینیک های شهرستان های مستقل، کلینیک های سرپایی پزشکی روستایی، داروخانه ها، پلی کلینیک های فوق تخصصی (دندانپزشکی، فیزیوتراپی و ...)، مشاوره های زنان، مراکز بهداشتی درمانی و ایستگاه های فلدشر-زامایی هستند، ارائه می شود. بیش از 16000 کلینیک سرپایی در کشور وجود دارد که تعداد مراجعات به پزشکان در آنها سالانه بیش از 1.0 میلیارد است و به طور متوسط به ازای هر شهروند 9.0 مراجعه به پزشک وجود دارد (2005). تقریبا 80 درصد از تمام کسانی که به دنبال کمک پزشکی هستند، درمان را در یک پلی کلینیک شروع کرده و به پایان می‌رسانند.

در بین کلینیک های سرپایی، پلی کلینیک و کلینیک سرپایی پیشرو هستند که بیش از 75 درصد موسسات سرپایی را تشکیل می دهند و تعداد ویزیت های پزشکی در آنها حدود 85 درصد است.

پلی کلینیک- این مرکز تخصصی مراقبت های بهداشتی است که به بیماران ورودی و همچنین بیماران در منزل خدمات پزشکی ارائه می دهد، مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه برای درمان و پیشگیری از بیماری ها و عوارض آنها انجام می شود. جمعیت شهری عمدتاً توسط پلی کلینیک شهر کمک می شود. اگر پلی کلینیک به طور انحصاری یا عمدتاً برای ارائه مراقبت های پزشکی به کارکنان شرکت های صنعتی، سازمان های ساختمانی و شرکت های حمل و نقل در نظر گرفته شود، در این صورت یک واحد پزشکی (یا واحد اصلی واحد پزشکی) در نظر گرفته می شود.

سرپاییاز نظر سطح تخصص و دامنه فعالیت با پلی کلینیک متفاوت است. کلینیک سرپایی پذیرش را در یک تخصص یا تعداد کمی از تخصص ها انجام می دهد: درمان، جراحی، زنان و زایمان، اطفال و غیره.

پلی کلینیک ها با سازماندهی کار (ترکیب با یک بیمارستان و غیر یکپارچه - مستقل)، بر اساس منطقه (شهری و روستایی)، بر اساس مشخصات (عمومی برای خدمت به جمعیت بزرگسال و کودک و پلی کلینیک ها که فقط به بزرگسالان یا فقط به افراد بزرگسال خدمت می کنند) متمایز می شوند. جمعیت کودکان، تخصصی: دندانپزشکی، فیزیوتراپی، استراحتگاه و غیره).

فعالیت های پلی کلینیک ها با دستور وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی تنظیم می شود؟ 1000 "در مورد اقدامات برای بهبود سازماندهی کار کلینیک های سرپایی" (1981) با تغییرات بعدی.

ظرفیت موسسه و تعداد پرسنل بر اساس تعداد جمعیت خدمات دهی شده و تعداد بازدید مورد انتظار تعیین می شود. با توجه به تعداد ویزیت های پزشکی در هر شیفت از 1200 یا بیشتر به 250، 5 گروه از موسسات پلی کلینیک متمایز می شوند، ایالت ها محاسبه می شوند، ساختار سازمانی تعیین می شود و مقامات مالی بر اجرای به اصطلاح حجم برنامه ریزی شده نظارت می کنند. کار کردن

بخش های ساختاری اصلی پلی کلینیک شهر:

مدیریت پلی کلینیک (دکتر ارشد، معاونان وی)؛

میز پذیرش با میز اطلاعات;

واحدهای پزشکی و پیشگیرانه: بخش های درمانی، کارگاهی درمانی، جراحی، تروماتولوژی، دندان، دندان مصنوعی، چشم پزشکی، گوش و حلق و بینی، نورولوژی، فیزیوتراپی (دفاتر)، بخش توانبخشی و ورزش درمانی. اتاق های قلب، روماتولوژی، غدد درون ریز، اتاق بیماری های عفونی، مشاوره زنان؛ مراکز بهداشتی درمانی و فلدشر، بخش داروسازی، آمبولانس و بخش اورژانس و غیره؛

واحدهای تشخیص کمکی: بخش اشعه ایکس (دفتر)، آزمایشگاه، بخش (دفتر) تشخیص عملکرد، مطب آندوسکوپی، دفتر حسابداری و آمار پزشکی، بخش اداری و اقتصادی و غیره.

با تصمیم مدیریت، واحدهای دیگری را می توان در پلی کلینیک سازماندهی کرد: بخش های بستری جایگزین بخش های کوتاه مدت (بخش ها)، به اصطلاح بیمارستان های روزانه، و همچنین مراکز بهداشتی، بخش روش های غیر سنتی درمان. بر اساس خدمات پزشکی پرداخت شده و فعالیت های خود حمایتی و غیره.

پلی کلینیک شهر که در شهرها، سکونتگاه های کارگری و شهرک های شهری سازماندهی شده است، کار خود را بر اساس اصل محلی-سرزمینیکارگران وابسته شرکت های صنعتی، سازمان ها و شرکت های ساختمانی

حمل و نقل بر اساس اصل کارگاه (تولید) سرویس می شود. پزشکان و پرستاران به هر سایت متصل هستند که به جمعیت سایت کمک می کنند. پزشكان، اطفال، متخصص زنان و زايمان، پزشكان و در صورت امكان ساير متخصصان كار خود را بر اساس اصل منطقه انجام مي دهند.

گسترده ترین نوع مراقبت های سرپایی، درمانی است که بر اساس اصل منطقه سازماندهی شده است. منطقه درمانی پزشکی- مهمترین حلقه در سیستم ارائه مراقبت های پزشکی است و درمانگر منطقه چهره پیشرو در منطقه و در سیستم حفاظت از سلامت عمومی است. تعداد جمعیت بالغ منطقه درمانی در حال حاضر به طور متوسط 1700 نفر است، فروشگاه - 1600 نفر (در تعدادی از صنایع، بسته به شرایط کاری برای مناطق فروشگاه - تا 2000 نفر و کمتر از 1000 نفر).

دکتر منطقه- نه تنها یک پزشک است، بلکه یک سازمان دهنده مراقبت های بهداشتی در مرحله PHC است. پزشک منطقه نیاز به دانش مبانی بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی، پزشکی بالینی، جامعه شناسی و روانشناسی خانواده دارد. پزشک منطقه باید پژوهشگر وضعیت سلامت جمعیت منطقه خود و عوامل مؤثر بر آن باشد، باید فعالیت های خود را بهبود بخشد، روش های جدید تشخیص و درمان را معرفی کند، عناصر سازمان علمی کار را معرفی کند.

یک پزشک خوب منطقه اساساً یک پزشک عمومی است.

طبق مقررات "در مورد پزشک عمومی پلی کلینیک محلی (کلینیک سرپایی)"، درمانگر محلی موظف است اطمینان حاصل کند:

کمک درمانی واجد شرایط به موقع به جمعیت محل در کلینیک (کلینیک سرپایی) و در خانه؛

بستری شدن به موقع بیماران درمانی با معاینه اولیه اجباری در طول بستری شدن برنامه ریزی شده.

معاینه ناتوانی موقت بیماران مطابق با مقررات فعلی در مورد معاینه ناتوانی موقت؛

سازماندهی و انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه و کرم زدایی جمعیت محل.

بهبود سیستماتیک مدارک و سطح دانش پزشکی پرستار منطقه؛

انجام فعال و سیستماتیک کار پزشکی و آموزشی در بین جمعیت سایت، مبارزه با عادات بد.

درمانگر محلی بر اساس برنامه زمانی مورد تایید رئیس بخش کار می کند که ساعات ثابتی را برای پذیرش بیماران سرپایی، مراقبت در منزل، کارهای پیشگیرانه و غیره در نظر گرفته است. توزیع زمان برای پذیرش و کمک در خانه به اندازه و ترکیب جمعیت سایت، به حضور غالب و غیره بستگی دارد.

کار درمانگر منطقه بخش سرپایی بیمارستان بر اساس سیستم تناوب (کار در کلینیک، در محل و در بیمارستان) است.

برای بهبود مهارت های پزشکان منطقه، آنها حداقل هر 5 سال یک بار به موسسات (دانشکده ها) تحصیلات تکمیلی، دوره های پیشرفته و تخصص در موسسات آموزش عالی پزشکی، موسسات تحقیقاتی فرستاده می شوند.

کار پیشگیرانه، اول از همه، شامل استفاده گسترده توسط پزشکان موسسات سرپایی، به ویژه درمانگران منطقه است. روش داروسازیاین یک روش فعال برای نظارت پویا بر وضعیت سلامت برخی از افراد (سالم و بیمار) از جمعیت با هدف تشخیص زودهنگام بیماری ها، ثبت نام و درمان همه جانبه بیماران، انجام اقدامات برای بهبود شرایط کار و زندگی، برای پیشگیری است. بروز و گسترش بیماری ها و ترویج سبک زندگی سالم.

در شرایط مدرن توسعه تخصص در پزشکی، پزشک منطقه آمادگی بیشتری برای درک "کل نگر" از بیمار دارد تا یک متخصص "محدود"، زیرا او بیمار را در یک محیط اجتماعی مشاهده می کند: در خانه، در خانواده، در روزهای هفته. و تعطیلات، زندگی خود، اغلب کار، روابط خود را می بیند، بودجه خود را می داند، فضای خانوادگی. علاوه بر این، پزشک منطقه نتیجه گیری های متخصصان را با هم مقایسه و ترکیب می کند و همراه با آنها یک برنامه درمانی برای بیماران منطقه تهیه می کند.

بنابراین، ما شرایطی را برای توسعه مفهوم یک پزشک "خانوادگی" ایجاد کرده ایم که نه تنها از آسیب شناسی اندام های داخلی، بلکه از تعدادی از تخصص های دیگر نیز آگاهی دارد و قادر به ارائه PHC است.

رجیستری می تواند متمرکز باشد، زمانی که برای موسسه یکسان است، و غیرمتمرکز باشد، زمانی که چندین ثبت وجود دارد و قرار ملاقات با پزشکان اطفال، دندانپزشکان، متخصص زنان و زایمان و غیره می گیرند. در تعدادی از پلی کلینیک ها، ثبت نام خود بیماران برای قرار ملاقات با پزشکان انجام می شود. برای این کار کوپن هایی برای قرار ملاقات با پزشکان مختلف در روزهای مختلف هفته و در زمان های مختلف بر روی میزهای مخصوص وجود دارد. بیمار زمان ملاقاتی را که برایش مناسب است انتخاب می کند و با کارت سرپایی که در منزل او نگهداری می شود به نوبت می آید. پزشک در پذیرش می تواند به بیمار یک بلیط نوبت بدهد.

ثبت نام کنندگان اختصاصی با پزشکان در کارگاه ها قرار ملاقات می گذارند، مرخصی استعلاجی صادر شده توسط پزشکان را تنظیم می کنند و تماس پزشکان با بیماران را در خانه ثبت می کنند. به یکی از ثبت کننده ها وظایف یک کارمند میز کمک سپرده شده است.

پرونده پزشکی سرپایی یک سند واحد است، بیماری هایی را که بیمار برای آنها به کلینیک مراجعه می کند ثبت می کند که به پزشک کمک می کند تا به درستی و به موقع تشخیص دهد و درمان را تجویز کند. برای آشنایی سریع تر پزشک با بیماری هایی که بیمار متحمل می شود، تشخیص ها در صفحه اول کارت سرپایی - در لیست تشخیص های روشن شده ثبت می شود.

در کنار پذیرایی، در جایگاهی مشخص، غرفه‌ها نام خیابان‌هایی را که بخشی از بخش‌های حوزه خدماتی پلی‌کلینیک هستند، نام مطب‌ها و بخش‌ها با ذکر طبقه، شماره اتاق، برنامه کاری هر پزشک و ... نمایش داده می‌شود. .

مراقبت های بهداشتی در خانه- یکی از فعالیت های اصلی کلینیک. مراقبت های پزشکی در منزل به صورت شبانه روزی ارائه می شود: از ساعت 9 صبح تا 7 بعد از ظهر - توسط پزشک محلی، بقیه زمان در موارد فوری - توسط آمبولانس و پزشک اورژانس.

هنگام تماس پزشک با منزل، وضعیت بیمار مشخص می شود و در موارد اورژانسی، پزشک کشیک (در غیاب یا استخدام پزشک منطقه) بلافاصله نزد بیمار می رود. در موارد اورژانسی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان است، آمبولانس فراخوانی می شود. داده های تماس ثبت شده است. ملاقات های بعدی پزشک از بیمار در منزل در صورتی که به ابتکار پزشک و بدون تماس با بیمار انجام شود، فعال نامیده می شود.

پزشک از انجام مطالعات تشخیصی بالینی، انجام اقدامات پزشکی توسط پرستار اطمینان می دهد، با پزشکان سایر تخصص ها با بیمار مشورت می کند.

در تمام مواردی که بستری شدن در بیمارستان اندیکاسیون دارد، بیماران به بیمارستان بیمارستان ارجاع داده می شوند. در صورت عدم وجود نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان یا در صورت وجود مشکلات سازمانی، پزشک منطقه مراقبت از بیمار را در خانه سازماندهی می کند - بیمارستان در منزلبرای این منظور، اعضای صلیب سرخ - فعالان، کمیسران بهداشتی و پرستاران - می توانند مشارکت داشته باشند. در پلی کلینیک ها، همراه با یک بیمارستان، امکان سازماندهی وعده های غذایی از آشپزخانه بیمارستان، صدور کتانی و اقلام مراقبت از بیمار برای استفاده موقت وجود دارد.

برای تعدادی از بیماری ها، به بیمارانی که در کلینیک های سرپایی و در خانه درمان می شوند، نسخه هایی برای دریافت دارو به صورت رایگان داده می شود. دستور خاصی چنین گروه هایی از بیماران را تعریف می کند. حجم کاری یک پزشک در منزل در هر موسسه بر اساس زمان واقعی صرف شده محاسبه می شود. پلی کلینیک ها برای کمک به بیماران در منزل، کیسه های پزشکی مخصوصی را با مجموعه ای از ابزار، ابزار و دارو به پزشکان عرضه می کنند. پرستاران نواحی نیز با همین کیف ها عرضه می شوند. پرستاران از بیمارانی بازدید می کنند که برای اقدامات پزشکی برنامه ریزی شده اند یا باید به منظور مشاهده داروخانه ویزیت شوند.

نقش مهمی در فعالیت های پلی کلینیک ها ایفا می کند رئیس بخشوی حداقل در 9 پست پزشکی در بخش درمانی و 8 سمت در بخش جراحی منصوب شده است. با تعداد کمتری از موقعیت ها، یکی از متخصصان وظایف رئیس بخش را انجام می دهد.

وظایف رئیس بخش شامل تهیه برنامه و برنامه برای درمان و کارهای پیشگیرانه به همراه پزشکان بخش، هدایت و نظارت بر سازماندهی روند درمانی و تشخیصی، کیفیت و اثربخشی آن، معاینه موقت است. ناتوانی و غیره. رئیس بخش این کار را انجام می دهد و در صورت لزوم به طور دوره ای در قرار ملاقات با پزشکان که بیماران را در خانه ویزیت می کنند شرکت می کند. رئیس بخش با نگهداری سوابق پزشکی آشنا می شود. همراه با پزشکان، معاینه ناتوانی موقت بیماران را انجام می دهد و کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیماران را ارزیابی می کند. کارکردهای مهم رئیس بخش آموزش پیشرفته پرسنل پزشکی، برگزاری کنفرانس ها، کلاس های تسلط بر روش های تشخیصی مدرن و تسلط بر تکنیک های روش های مختلف پزشکی، بررسی سیستماتیک کیفیت و اثربخشی کار پزشکی و تشخیصی پزشکان است.

پلی کلینیک ها دارای اسناد عملیاتی و حسابداری زیر هستند:

پرونده پزشکی سرپایی؛

کوپن آماری برای ثبت تشخیص نهایی (تصفیه شده)؛

اطلاع رسانی اضطراری بیماری عفونی، غذا، مسمومیت حاد، شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون؛

کوپن برای قرار ملاقات با پزشک؛

دفترچه ثبت تماس های خانه پزشک;

دفترچه خاطرات کار پزشک در پلی کلینیک (کلینیک سرپایی)، داروخانه، مشاوره؛

کارت کنترل مشاهده داروخانه؛

فهرست افراد تحت معاینه پزشکی هدفمند؛

فهرست خلاصه بیماری های مشمول مشاهده داروخانه؛

گواهی مرخصی استعلاجی؛

کوپن ارجاع به بستری؛

ارجاع به اتاق های مشاوره و پشتیبانی؛

گواهی پزشکی فوت؛

مجله بیماریهای عفونی;

مجله برای ثبت نتیجه گیری VKK؛

دفتر ثبت گواهی ناتوانی در کار؛

نسخه (بزرگسال، کودک)؛

نسخه ای برای یک داروی حاوی مواد مخدر؛

نسخه دارو با پرداخت 50، 20 درصد هزینه و غیره رایگان است.

با ورود بیمه سلامت، برخی از پلی کلینیک ها از یک کوپن سرپایی استفاده می کنند که ویزیت، درمان و خدمات پزشکی را به صورت یکجا ثبت می کند. دومی مطابق با ICD رمزگذاری شده است.

حقوق یک واحد ساختاری در پلی کلینیک سازماندهی شده است دفاتر آمار پزشکی،گزارش مستقیم به پزشک اصلی یا معاون او در امور پزشکی، برای:

سازمان های حسابداری آماری؛

کنترل بر نگهداری اسناد و قابلیت اطمینان اطلاعات موجود در آن؛

تهیه اسناد حسابداری تلفیقی؛

تهیه گزارش آماری دوره ای و سالانه.

توسعه اسناد آماری حسابداری و گزارشگری؛

مشارکت در تحلیل فعالیت های موسسه بر اساس این تحولات؛

سازماندهی منطقی ذخیره سازی اسناد حسابداری سال جاری.

کابینه آمار پزشکی در تماس نزدیک با کلیه بخش های ساختاری پلی کلینیک و پزشکان کار می کند.

مهمترین سند، گزارش آماری سالانه است که در بازه زمانی تعیین شده به سازمان مدیریت عالی سلامت ارائه می شود.

به روسای مؤسسات بهداشتی و درمانی این حق داده شده است که بسته به شرایط خاص (ترکیب جمعیتی جمعیت، ناتوانی، متراکم بودن مناطق، تأمین وسایل نقلیه، موقعیت های همه گیر و غیره) استانداردهای حجم کار فردی را برای پزشکان در کلینیک های سرپایی (بخش ها) ایجاد کنند. رؤسای موسسات بهداشتی و درمانی مجازند بر اساس نیازهای عملیاتی واحدهای ساختاری فردی را تقویت کنند یا پست هایی را که توسط استانداردهای کارکنان پیش بینی نشده است به هزینه پست در سایر واحدهای ساختاری در تعداد پست ها و حقوق و دستمزد تعیین شده برای موسسه معرفی کنند. مجاز به جایگزینی پست ها به هر ترتیبی است.

مقررات صنعت در مورد کار مشاوره ای است، استانداردهای کارکنان (11.0 موقعیت پزشکی به ازای هر 10000 نفر جمعیت) به عنوان یک راهنما هنگام تعیین تعداد موقعیت های پرسنل پزشکی استفاده می شود.

به عنوان مثال، محاسبات زیر را می توان ذکر کرد (آنها در مؤسسات مختلف، در مناطق مختلف متفاوت هستند). زمان تخمین زده شده برای ویزیت اولیه با درمانگر محلی 22 دقیقه، برای ویزیت دوم - 16 دقیقه است. دفعات بازدید 2.5 می باشد. میانگین زمان صرف شده برای ویزیت پزشکی و تشخیصی در پلی کلینیک تقریباً 18 دقیقه است. نرخ بار (خدمات) - میزان کار انجام شده در واحد زمان (60 دقیقه) برای پزشکان سرپایی (نفر در ساعت) 3 است. عملکرد برنامه ریزی شده یک موقعیت پزشکی در تعداد بازدید از پزشک در طول دوره بیان می شود. سال و به 5600 بازدید گرد می شود. برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان "شاخص حجم مراقبت های سرپایی" را تعیین کرد - تعداد بازدید در هر 1000 نفر - 9000 بازدید از جمله 8000 بازدید تحت برنامه اصلی CHI.

پزشکان پلی کلینیک 5 روز در هفته با دو روز تعطیل کار می کنند. هر روز، از یک روز کاری 6.5 ساعت، به طور متوسط 0.5 ساعت صرف کارهایی می شود که به فعالیت های پزشکی، تشخیصی و پیشگیرانه مربوط نمی شود (کنفرانس ها، جلسات، گفتگوهای کاری، زمان شخصی لازم و غیره). بنابراین، محاسبه تعداد پست های پزشکان سرپایی بر اساس میزان کار است. ساختار پست های پزشکی توسط مدیریت پلی کلینیک تعیین می شود.

تعداد پرسنل میانی و پایه در کلینیک های سرپایی بسته به تعداد کادر پزشکی تعیین می شود. نسبت توصیه شده به نوع موسسه بستگی دارد و به طور متوسط برای پلی کلینیک های شهر 1:2.2 و برای بخش های سرپایی موسسات واقع در شهرها و شهرستان های با جمعیت کمتر از 25000 نفر، 1: (3.5-5.0) و بستگی به ماهیت دارد. شهرک

اخیراً سیستم قراردادی برای استخدام کارمندان اتخاذ شده است. در برخی موسسات - با در نظر گرفتن حجم و کیفیت کار انجام شده، پاداش با توجه به مقیاس تعرفه، با در نظر گرفتن ویژگی های صلاحیت (رده) انجام می شود. محتوای کار کارمندان، دفاتر، بخش ها با شرح وظایف تعیین می شود.

متاسفانه هیچ جدول واحدی از تجهیزات پلی کلینیک ها (و بیمارستان ها) وجود ندارد. این موسسه بسته به توانایی های مادی و فنی و ابتکار مدیریت (کارکنان) تجهیز می شود.

برای سال 2006 و سالهای بعد، پروژه ملی "سلامت" به ابتکار رئیس جمهور فدراسیون روسیه V.V. پوتین، افزوده های قابل توجهی را به برنامه ها و طرح های موجود در زمینه مراقبت های بهداشتی و در درجه اول مراقبت های بهداشتی اولیه ارائه می دهد. جهت های اصلی پروژه ملی "سلامت" توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه، مراقبت های پیشگیرانه، افزایش دسترسی به مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (گران قیمت) و سایر اقدامات مهم را فراهم می کند. ضروری-

اما تخصیص این پروژه به ویژه برای مراقبت های بهداشتی اولیه افزایش یافته است. به عنوان مثال، تنها برای توسعه به مدت 2 سال (2006، 2007) بیش از 68 میلیارد روبل اختصاص داده شده است. افزایش 3000 پزشک عمومی، کاهش نسبت پاره وقت (به 1.4 و کمتر)، بهبود صلاحیت پزشکان، کاهش زمان انتظار برای آزمایش های تشخیصی، دوره استفاده از تجهیزات تشخیصی، تجهیز اضافی برنامه ریزی شده است. امکانات پزشکی با تجهیزات پزشکی، آمبولانس (بیش از 12 هزار برای 2 سال). پزشکان عمومی محلی، پزشکان اطفال شروع به دریافت 10000 روبل علاوه بر نرخ خود کردند و پرستاران جوان نیز 3000 روبل تحت این برنامه ها دریافت کردند. هر ماه. حقوق آمبولانس‌ها و اورژانس‌ها افزایش یافته و طبق برنامه‌ریزی‌ها، حقوق سایر پزشکان و پرسنل پزشکی نیز افزایش می‌یابد. معاینه پزشکی و حمایت مالی آن - از سال 2006 و در سال های بعد - تقویت می شود.

سازمان مراقبت های بستری

در حال حاضر (2005) در سیستم مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه حدود 8.0 هزار (7835) بیمارستان (در سال 1990 - 12.5 هزار) با 1672.1 هزار تخت وجود دارد. تعداد تخت های بیمارستانی از 130.5 به ازای هر 10000 نفر جمعیت در سال 1990 به 121.5 در سال 1992 و 108.2 در سال 1999 به 95 در سال 2005 کاهش یافت.

میانگین مدت اقامت یک بیمار در بیمارستان تغییر چندانی نکرده است: 16.6 روز در سال 1990، 17.0 روز در سال 1992 و

15.8 روز در سال 1999، 13.7 در سال 2005، اما میانگین تعداد روزهای اشغال شده توسط یک تخت از 289 به 327 افزایش یافت. نرخ بستری کاهش یافت: در سال 1985 24.4 در هر 100 نفر جمعیت، در سال 1999 - 20.9 - و در سال 2005 - 20.5 بود.

بحران سلامت قطعا بیمارستان ها را تحت تاثیر قرار داده است. این اول از همه در این واقعیت آشکار می شود که بخش قابل توجهی از صندوق بستر الزامات هنجارها و قوانین بهداشتی را برآورده نمی کند و پایه مادی و فنی اجازه نمی دهد که روند درمان و تشخیص مطابق با آن انجام شود. با الزامات مدرن صندوق تخت در بسیاری از موارد به طور ناکافی و برای هدف مورد نظر خود استفاده نمی شود. اشغال تخت در سال های گذشته به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول بوده است و به طور متوسط 290 تا 307 روز در سال بوده است، 30 تا 50 درصد بیماران نیازی به بستری نداشته و می توانند در مرحله پیش بیمارستانی معاینه و درمان شوند. در عین حال، تا 70 درصد از منابع مالی و لجستیکی در توسعه مراقبت های پزشکی بستری سرمایه گذاری می شود.

معرفی روش های اقتصادی مدیریت صنعت، سیستم بیمه اجباری پزشکی و نیاز به افزایش رقابت پذیری موسسات پزشکی به بازسازی ساختار مراقبت های بهداشتی از جمله مراقبت های پزشکی بستری کمک می کند. این سازماندهی مجدد باید مطابق با مفهوم توسعه بهداشت عمومی و علم پزشکی (1997) که شدت درمان و فرآیند تشخیصی را در نظر می گیرد، در امتداد خطوط اصلی زیر پیش رود.

سازماندهی بیمارستان ها (بخش ها) با شدت بالا در روند درمانی و تشخیصی. اساساً اینها بیمارستان هایی هستند که مراقبت های پزشکی ویژه اورژانسی را ارائه می دهند. این مراکز بهداشتی و درمانی باید مجهز به تجهیزات پزشکی مناسب باشند، دارای منابع قابل توجهی پرسنل پزشکی، دارو، تجهیزات نرم و غیره باشند.

تعداد تخت‌ها در این گونه بیمارستان‌ها تا 20 درصد کل ظرفیت تخت است، میانگین مدت اقامت در آنها کوتاه است، فقط برای تسکین شرایط حاد ضروری است، در آینده بیماران باید به سایر مراکز درمانی منتقل شوند.

بیمارستان‌ها (بخش‌ها) بر درمان بیماران برنامه‌ریزی‌شده با اقامت میان‌مدت متمرکز بودند، یعنی. برای درمان توانبخشی بر این اساس استانداردهای تجهیزات، پرسنل و

سایر تدارکات برای چنین بیمارستان هایی متفاوت است، دیگر میانگین مدت اقامت بیمار در رختخواب، بار دیگر پرسنل. تعداد تقریبی تخت در بیمارستان های این نوع تا 50 درصد کل ظرفیت تخت می باشد.

بیمارستان ها (بخش ها) برای مراقبت های بعد و توانبخشی پزشکی، عمدتا برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن. تعداد تخت های موجود در آنها تا 20 درصد ظرفیت کل تخت می باشد.

بیمارستان های پزشکی و اجتماعی (بخش ها) - بیمارستان های مراقبت های پرستاری، آسایشگاه ها. مراجع و موسسات بهداشتی و رفاهی ممکن است بیماران را به چنین موسساتی معرفی کنند. چنین امکاناتی می تواند تا 20 درصد از کل ظرفیت تخت را تشکیل دهد.

در عین حال، مراکز فدرال، منطقه ای مراقبت های پزشکی تخصصی با پروفایل های مختلف حفظ و توسعه خواهند یافت که در آنها آخرین فن آوری های پزشکی برای درمان و تشخیص استفاده می شود.

سیستم مدرن ارائه مراقبت های بیمارستانی باید با توسعه تخصص و معرفی، به عنوان یک قاعده، فناوری های جدید گران قیمت پشتیبانی شود.

اصلاحات مراقبت های بهداشتی مدرن با هدف تشدید مراقبت های پزشکی بستری، کاهش (به میزان 20٪ یا بیشتر) تعداد تخت های کم استفاده، کاهش مدت اقامت بیماران در رختخواب، انتقال بخشی از مراقبت های بستری به کلینیک های سرپایی، بیمارستان های خانگی و سایر موارد غیر قابل استفاده است. تسهیلات مراقبت های بهداشتی ثابت (به اصطلاح جایگزین های نیمه بیمارستانی یا بیمارستانی که سهم آنها به بیش از 15٪ از تمام خدمات ارائه شده قبلی در روز، یعنی بیمارستان های معمولی می رسد).

در حال حاضر استاندارد بین المللی اندازه بهینه یک بیمارستان عمومی را 600-800 تخت تعریف می کند و حداقل اندازه قابل قبول 300-400 تخت است که امکان استقرار تخت های بیمارستانی در 5-7 تخصص اصلی و بهبود مدیریت آنها را فراهم می کند.

موسسه پیشرو بیمارستان - بیمارستان شهرستان- مراکز بهداشتی درمانی که بر اساس دستاوردهای علم و فناوری نوین پزشکی به مردم خدمات شایسته ارائه می کنند.

با توجه به نوع، حجم و ماهیت مراقبت های پزشکی ارائه شده و سازماندهی کار، یک بیمارستان شهری می تواند:

بر اساس مشخصات - چند رشته ای یا تخصصی؛

توسط سازمان - متحد یا غیر متحد با پلی کلینیک؛

بر اساس حجم فعالیت - دسته های مختلف (ظرفیت تخت).

وظیفه اصلی بیمارستان شهر ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه با کیفیت بالا به مردم است.

بخش مهمی از فعالیت، تداوم در معاینه و درمان بیماران بین درمانگاه و بیمارستان است که به دست می آید:

اطلاع رسانی متقابل پزشکان پلی کلینیک و بیمارستان در مورد وضعیت بیماران ارجاع شده برای بستری و ترخیص از بیمارستان (ارسال عصاره کارت سرپایی به بیمارستان در زمان بستری شدن بیمار برنامه ریزی شده و گزیده ای از سابقه پزشکی به کلینیک و غیره)؛

مشارکت فعال پزشکان بیمارستان برای شرکت در معاینه پزشکی و تجزیه و تحلیل اثربخشی آن؛

اجرای اقدامات متخصصان بیمارستان برای ارتقای صلاحیت پزشکان پلی کلینیک (کنفرانس های بالینی مشترک، تجزیه و تحلیل خطا، مشاوره و غیره)، شرکت در آموزش پیشرفته پزشکان (دوره ها، آموزش در حین کار و غیره).

با توجه به مشخصات در بین بیمارستان ها، بیمارستان های چند رشته ای یا عمومی غالب هستند که در آنها بخش هایی برای تخصص های مختلف پزشکی وجود دارد. بیمارستان های تخصصی مانند، به عنوان مثال، قلب و روماتولوژی، بیماری های عفونی، گوارش، ریه، درماتوونرولوژی، زایشگاه ها، چشم پزشکی معمولا در شهرهای بزرگ قرار دارند.

بیمارستان های عمومی و تخصصی هر دو می توانند پایگاه های بالینی دانشکده های پزشکی، دانشگاه ها، آکادمی ها، موسسات تحقیقاتی باشند. مثلا بر اساس بیمارستان های شهرستان؟ 15 و؟ 57 مسکو تعدادی از بخش های بالینی دانشگاه دولتی پزشکی روسیه است.

تعدادی از مراکز تخصصی مراقبت های پزشکی به عنوان انجمن های علمی، سازمانی، روش شناختی و درمانی و تشخیصی در تخصص های مهم بالینی در کشور ایجاد شده است. آنها به دنبال ابزارها و روش های مؤثر جدید برای پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های مربوطه، ایجاد یک سازمان منطقی مراقبت های پزشکی تخصصی، و آموزش پرسنل بسیار ماهر هستند. چنین مراکزی برای انکولوژی، جراحی، قلب و عروق، ریه، نفرولوژی، گوارش، مراقبت های بهداشتی مادر و کودک وجود دارد.

از نظر سازماندهی کار، مؤسسه مراقبت بهداشتی غالب بیمارستان مشترک است که توسط پزشک ارشد اداره می شود. وی مسئولیت کلیه فعالیت های پزشکی، پیشگیرانه، اداری و مالی موسسه را بر عهده دارد. رئیس پزشک بیمارستان واحد دارای معاونت های پزشکی، پلی کلینیک و اداری است. پزشک اصلی سازماندهی و کنترل صحت و به موقع معاینه و درمان بیماران، مراقبت از آنها، خدمات داروسازی، اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی در حوزه فعالیت، آموزش پیشرفته پرسنل پزشکی، صحت نگهداری سوابق پزشکی، تامین تجهیزات پزشکی و خانگی بیمارستان. او به طور سیستماتیک عملکرد بیمارستان را تجزیه و تحلیل می کند، برنامه های کاری و برآورد بیمارستان را تأیید می کند، استفاده صحیح از مواد و داروها را کنترل می کند، مسئولیت وضعیت بهداشتی بیمارستان، انتخاب و استقرار پرسنل را بر عهده دارد.

معاونت درماني مسئول كيفيت كليه فعاليتهاي پزشكي بيمارستان است. نظارت مستقیم بر کار درمانی و پیشگیری و بهداشتی-ضد اپیدمی بیمارستان. اثربخشی اقدامات درمانی و پیشگیرانه را بررسی می کند. هر مورد مرگ در بیمارستان و خانه را تجزیه و تحلیل می کند. سازماندهی صحیح تغذیه درمانی و ورزش درمانی را تضمین می کند. مشاوره برای بیماران سازماندهی می کند.

معاون پزشک عمومی پلی کلینیک مستقیماً بر کار پلی کلینیک نظارت می کند و مراقبت های پلی کلینیک را برای جمعیت سازماندهی می کند. برنامه هایی را برای اقدامات درمانی و پیشگیرانه و ضد اپیدمی پلی کلینیک تهیه می کند و اجرای آنها را تضمین می کند. کمیسیون کنترل و کارشناسی را تعیین و کار آن را اداره می کند. سازماندهی نظارت بر روی گروههای ایجاد شده از جمعیت و اعمال کنترل بر کیفیت و کارایی آن. به طور سیستماتیک بروز جمعیت منطقه خدماتی را مطالعه می کند.

معاون (دستیار) رئیس پزشک در بخش اداری و اقتصادی، کلیه فعالیت های اداری و اقتصادی بیمارستان را مدیریت می کند، تامین تجهیزات و موجودی خانه، غذا، سوخت، آب گرم، روشنایی، سازماندهی غذا برای بیماران، گرمایش، تعمیرات را تضمین می کند. ، اقدامات آتش نشانی، اقتصاد کتانی، حمل و نقل و غیره.

فرم های اصلی حسابداری آماری برای بیمارستان:

پرونده پزشکی یک بیمار بستری (سابقه پزشکی)؛

لیست بیماران و صندوق تخت;

کارت مرخصی از بیمارستان؛

مرخصی استعلاجی.

این و سایر فرم های آماری حسابداری در تهیه گزارش سالانه استفاده می شود.

برای تجزیه و تحلیل فعالیت های بیمارستان، میانگین اشغال تخت سالانه، گردش تخت، میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان، مرگ و میر و فراوانی اختلاف بین تشخیص های بالینی و پاتولوژیک محاسبه می شود.

(سازماندهی و برنامه ریزی کار ایستگاه فلدشر- زایمان)

مراقبت های سرپایی برای جمعیت در دسترس ترین و انبوه ترین نوع مراقبت های پزشکی است.

وظایف اصلی امدادگران و ماماها عبارتند از:

انجام پذیرش سرپایی از جمعیت؛

ارائه خدمات پزشکی در منزل؛

ارائه کمک های پزشکی در صورت بروز بیماری های حاد و حوادث؛

تشخیص زودهنگام بیماری ها و ارجاع به موقع افراد نیازمند جهت مشاوره و بستری شدن در بیمارستان.

بررسی ازکارافتادگی موقت و صدور مرخصی استعلاجی به بیمه شده.

سازماندهی و انجام معاینات پیشگیرانه؛

انتخاب بیماران برای مشاهده داروخانه؛

انجام فعالیت های پزشکی و تفریحی برای بیماران بستری تحت نظر پزشکان.

حمایت فعال زنان و کودکان؛

انجام مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی؛

آموزش بهداشتی جمعیت و ترویج سبک زندگی سالم.

اول از همه، FAP ها، به عنوان یک قاعده، باید به کودکان، بیماران شدیداً بیمار و بیماران مبتلا به تب بالا خدمت کنند. بیماران مبتلا به بیماری های عفونی، روانی، مقاربتی و همچنین کودکان زیر 1 سال فقط باید در بیمارستان درمان شوند. پیراپزشک و ماما سازماندهی و مسئولیت حمل و نقل صحیح بیماران از منطقه خود را بر عهده دارند و بیماران سخت و کودکان زیر 1 سال شخصا همراهی می شوند.

مراقبت سرپایی برای کودکان سالم، به عنوان یک قاعده، به طور مستقیم به FAP، و برای کودکان بیمار - در خانه ارائه می شود. هنگام پذیرش کودکان، نباید اجازه داد که با بیماران عفونی تماس داشته باشند. پیراپزشک (ماما) باید پوست، غشاهای مخاطی، حفره دهان، حلق کودک را معاینه کند، دمای بدن را اندازه گیری کند. اگر کودکی مشکوک به بیماری باشد، مشاوره با پزشک ضروری است.

بخش مهمی از فعالیت امدادگران عبارت است از: ارائه خدمات پزشکی به بیماران در منزل.

ترتیب درمان بیماران در منزل توسط پزشکان بیمارستان محلی یا بیمارستان منطقه مرکزی (CRH) تعیین می شود. فقط در برخی موارد خود امدادگر. بیماران مبتلا به بیماری های مزمن که نیاز به درمان نگهدارنده دوره ای دارند، تحت درمان خانگی (پس از درمان مناسب در بیمارستان) قرار می گیرند. ضمناً بیمارانی که موقتاً قادر به حمل و نقل نیستند (بحران فشار خون، حادثه حاد عروق مغزی و ...) و همچنین بیماران مبتلا به بیماری های حاد که بنا به شرایط، امکان بستری شدن در بیمارستان را ندارند، در منزل مشاهده می شوند.

بیماران رها شده در خانه باید به طور مداوم تا زمان بهبودی تحت نظر باشند. این به ویژه در مورد کودکان صادق است. بستری کردن بیماران از شهرک های دور از FAP به مصلحت است. در هنگام ترک بیمار در منزل، امدادگر این موضوع را به پزشک ناحیه پزشکی روستایی اطلاع می دهد و بیمار را تحت نظر دارد.

در مراقبت های سرپایی برای بیماران سل، پیراپزشک به عنوان مجری مستقیم نسخه های پزشکی، ایمونوکموپروفیلاکسی، معاینه پزشکی، اقدامات ضد اپیدمی در کانون های عفونت سل، کار بر روی آموزش بهداشت و غیره را انجام می دهد.

بیماران سل که برای اولین بار تشخیص داده می شوند باید درمان را فقط در بیمارستان شروع کنند، جایی که معاینه جامع، توسعه یک برنامه درمانی فردی، تعیین تحمل دارو و دستیابی به اولین نتایج مثبت درمان امکان پذیر است. بیماران مبتلا به انواع باز سل تا زمان بسته شدن حفره های پوسیدگی و ابسیلاسیون در بیمارستان درمان می شوند. با توجه به خطر اپیدمی خاص این بیماران، بستری اجباری در بیمارستان وجود دارد.

دادن دارو به بیماران سل در خانه برای درمان ضد عود خود را توجیه نمی کند: هیچ تضمینی وجود ندارد که بیمار داروها را به درستی مصرف کند. لازم است بیمار داروهای ضد باکتری را مستقیماً در FAP مصرف کند و در مواردی که بیمار نمی تواند به نقطه مراجعه کند، به طور استثنا می توان درمان در منزل را انجام داد، اما بیمار باید با حضور کادر پزشکی دارو مصرف کند. یا فعال بهداشتی.

پیراپزشکی که در FAP کار می‌کند باید ساده‌ترین تکنیک‌های احیا را در مرحله قبل از بیمارستان، به‌ویژه در صورت ایست قلبی یا تنفسی ناگهانی، تسلط داشته باشد. علل آن ممکن است صدمات شدید، از دست دادن خون، انفارکتوس حاد میوکارد، مسمومیت، غرق شدن، آسیب الکتریکی باشد. از دست دادن زمان یا اقدامات نادرست امدادگر می تواند منجر به عواقب غم انگیزی شود.

امدادگران و ماماها که به طور مستقل کار می کنند نیز مسئولیت ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی در صورت بروز بیماری ها و حوادث حاد را بر عهده دارند. در صورت تماس فوری، امدادگر باید یک چمدان به همراه تجهیزات پزشکی و دارو مطابق با لیست بسته بندی داشته باشد.

امدادگران نقش مهمی در معاینه پزشکی جمعیت روستایی دارند. معاینه پزشکی جمعیت کشور مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 770 مورخ 30 مه 1986 "در مورد روش انجام معاینه پزشکی عمومی جمعیت" انجام می شود. هدف اصلی آن اجرای مجموعه ای از اقدامات با هدف تشکیل، حفظ و تقویت سلامت جمعیت، جلوگیری از توسعه بیماری ها، کاهش عوارض و افزایش طول عمر خلاق فعال است.

داروخانه شامل:

معاینه پزشکی سالانه کل جمعیت با مقدار مشخصی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری؛

معاینه اضافی افراد نیازمند با استفاده از تمام روش های تشخیصی مدرن؛

شناسایی افراد دارای عوامل خطر که در ظهور و توسعه بیماری ها نقش دارند.

تشخیص بیماری در مراحل اولیه؛

تعریف و ارزیابی فردی وضعیت سلامت؛

توسعه و اجرای مجموعه اقدامات لازم پزشکی و اجتماعی و نظارت پویا بر وضعیت سلامت جمعیت.

شرایط اجباری معاینه پزشکی:

ارتباط نزدیک و تداوم در کار داکتران شفاخانه ولسوالی مرکزی، شفاخانه ولسوالی، کلینیک سرپایی و کادر پزشکی FAP.

آموزش پیشرفته سیستماتیک کارکنان پزشکی هم در رشته های بالینی و هم در مبانی بهداشت حرفه ای، بیماری های شغلی، معاینه ناتوانی موقت؛

مشارکت گسترده در معاینه پزشکی کارگران ایستگاه های بهداشتی و اپیدمیولوژیک (SES)، روسای مزارع جمعی و مزارع دولتی، اتحادیه های کارگری و سایر سازمان های عمومی برای رسیدگی مشترک به مسائل مربوط به بهبود شرایط کار، زندگی، حفاظت از محیط زیست، درمان آسایشگاه، تغذیه رژیم غذایی ، و غیره .؛

آموزش بهداشتی جمعیت به منظور شکل گیری نگرش مسئولانه نسبت به سلامت خود و دیگران.

برای انجام یک معاینه پزشکی عمومی، ثبت نام شخصی از کل جمعیت ساکن در منطقه خدمات پلی کلینیک، کلینیک سرپایی و FAP مطابق با "دستورالعمل در مورد روش حسابداری برای معاینه پزشکی سالانه انجام می شود. کل جمعیت". در مناطق روستایی، لیست های پلیس از ساکنان توسط کارکنان پزشکی سطح متوسط FAP در دور خانه به خانه تهیه می شود، آنها در شوراهای روستا و شهر روشن می شوند و به بیمارستان منطقه (کلینیک سرپایی) منتقل می شوند.

کارکنان پیراپزشکی برای حساب شخصی هر یک از ساکنان یک "کارت سوابق معاینه پزشکی" (فرم حساب شماره 131 / y-86) را پر می کنند و مطابق با شماره کارت پزشکی بیمار سرپایی (فرم حساب شماره 025 /) شماره گذاری می کنند. y). پس از مشخص شدن ترکیب جمعیت، کلیه "کارت های معاینات پزشکی" به کابینه پرونده منتقل می شود.

در آینده، وظایف کارکنان پیراپزشکی FAP شامل دعوت فعال برای پذیرش بیمارانی است که تحت نظارت پزشکان تخصص های مختلف هستند، کنترل به موقع بودن ظاهر آنها. حفظ فهرست کارت داروخانه ها، ثبت اسناد پزشکی؛ کنترل بر اجرای اقدامات بهبود سلامت تجویز شده توسط پزشک: شرکت در معاینات دوره ای معاینات پزشکی؛ نگهداری از بخش "Dispanserization" در گذرنامه سایت؛ اطلاعات ماهانه پزشک و تکمیل پرونده کارت بیماران تحت نظر پزشکان تخصص های مختلف. توجه ویژه ای به اجرای قوانین ایمنی عملیاتی و اجرایی می شود. اگر افراد تحت نظارت داروخانه به پزشک مراجعه نکنند، پیراپزشک یا ماما آنها را در خانه یا محل کار ویزیت می کند، نیاز به معاینه پزشکی را توضیح می دهد و در برخی موارد از مدیریت مزرعه دولتی (مزرعه جمعی) کمک می گیرد. . پیراپزشک و ماما اطمینان حاصل می کنند که بیمارانی که نیاز به درمان فصلی (پاییز، بهار) ضد عود دارند، آن را به موقع در بیمارستان یا به صورت سرپایی دریافت کنند.

کارکنان پیراپزشکی FAP در سازماندهی تغذیه رژیمی، توزیع کوپن در آسایشگاه ها، داروخانه ها و بهبود شرایط بهداشتی و معیشتی کارگران روستایی مشارکت فعال دارند.

امدادگران به پزشکان بخش پزشکی روستایی در استخدام بیماران بستری کمک می کنند که شامل چندین مرحله است: معاینه محل کار بیمار. مطالعه مسیر حرفه ای او؛ بررسی عوامل کلی خطر شغلی این تولید، انتخاب نوع جدید موقت یا دائمی کار. نظارت سیستماتیک از وضعیت سلامت کارگر در محل جدید؛ ارزیابی اثربخشی اشتغال

کیفیت کار امدادگران و ماماها برای معاینه پزشکی با به موقع بودن ظاهر معاینه پزشکی و انجام فعالیت های پزشکی و تفریحی تجویز شده توسط پزشک و همچنین صحت پر کردن کارت کنترل برای داروخانه تعیین می شود. مشاهده (فرم شماره

سازماندهی مناسب معاینه ناتوانی موقت برای FAP برای کاهش بروز مهم است.

طبق "آیین نامه رئیس ایستگاه فلدشر-مامایی"، رئیس FAP - پیراپزشک ممکن است حق صدور مرخصی استعلاجی، گواهینامه و سایر مدارک پزشکی را به روشی که توسط وزارت بهداشت تعیین شده است داشته باشد. فدراسیون روسیه. مطابق "دستورالعمل نحوه صدور گواهی مرخصی استعلاجی"، اداره بهداشت منطقه ای (سرزمینی) یا وزارت بهداشت جمهوری خودمختار، به دستور خود، فهرست شخصی امدادگرانی را که چنین حقی به آنها اعطا می شود، تأیید می کند. در عین حال، صدور انواع گواهینامه ها (به استثنای مواردی که در دستورالعمل تعیین شده است) در مورد مرخصی از کار به دلیل بیماری و تعویض آنها در بیمارستان ها برای مرخصی استعلاجی به شدت ممنوع است. مبنای اعطای حق صدور مرخصی استعلاجی به بهیار، دادخواست رئیس پزشک منطقه است که باید قید شود:

دور بودن FAP از بیمارستان (کلینیک سرپایی) که او به آن منصوب شده است.

تعداد شهرک های خدماتی مزرعه دولتی (مزرعه جمعی) و تعداد کارمندان در آنها؛

وضعیت راه های ارتباطی؛

تجربه پیراپزشکی و سطح صلاحیت او؛

آگاهی و رعایت اصول اولیه معاینه ازکارافتادگی موقت و "دستورالعمل نحوه صدور مرخصی استعلاجی" توسط پیراپزشکی.

اگر واقعیت ناتوانی موقت به دلیل بیماری، آسیب یا سایر دلایل مقرر در قانون فعلی ثابت شود، پیراپزشک اسناد مربوطه را تهیه می کند. به عنوان یک قاعده، به روسای FAP حق صدور گواهی مرخصی استعلاجی برای مدت حداکثر 3 روز داده می شود، که در طی این مدت، پیراپزشک باید مراقبت های پیش پزشکی لازم را به بیمار ارائه دهد و او را به پزشک یا ارجاع دهد. بیمارستان بیمار باید حداکثر تا سومین روز مرخصی از کار به یک موسسه پزشکی با مرخصی استعلاجی "باز" فرستاده شود، در موارد اضطراری، باید با پزشک در خانه تماس بگیرید.

پیراپزشکی که حق صدور گواهی مرخصی استعلاجی را در هنگام اثبات واقعیت ناتوانی موقت به دلیل بیماری یا دلایل دیگر دارد، باید در ثبت نام سرپایی ثبت نام کند (فرم شماره تشخیص و صدور مرخصی استعلاجی). در مورد رژیم توصیه شده، درمان تجویز شده، تاریخ های ارجاع به یک موسسه پزشکی و صدور مرخصی استعلاجی با ذکر تعداد آن.

دستیار پزشکی سوابق مرخصی استعلاجی صادر شده را در «دفتر ثبت مرخصی از کارافتادگی» (فرم شماره 036 / y) با تکمیل اجباری تمام ستون های آن نگهداری می کند. وقتی پزشک مرخصی استعلاجی را می بندد، بیمار در FAL است. پیراپزشک باید ستون های باقی مانده کتاب را پر کند: تشخیص نهایی، نام پزشکی که مرخصی استعلاجی را بسته است، تا چه تاریخی بیمار از کار مرخص می شود، تعداد کل روزهای تقویمی مرخصی از کار.

اگر بیماری که توانایی کار خود را بازیابی کرده است در FAL ظاهر نشود، پیراپزشک فعالانه او را در خانه ملاقات می کند و طبق مرخصی استعلاجی که برای پرداخت به بخش حسابداری در محل کار اگر پزشک به یک مزرعه دولتی (مزرعه جمعی) منصوب نشود که وظایف آن شامل تجزیه و تحلیل عوارض ناتوانی موقت است، خود امدادگر مرخصی استعلاجی را رمزگذاری کرده و عوارض را تجزیه و تحلیل می کند.

رئیس فصلنامه FAL به بیمارستان منطقه یا بیمارستان منطقه مرکزی (بسته به اینکه کدام یک از آنها فرم های مرخصی استعلاجی را دریافت می کند) گزارش - درخواستی در مورد هزینه واقعی فرم های مرخصی استعلاجی ارائه می دهد. در همان زمان، امدادگر به بیمارستان و ریشه برگه های مرخصی استعلاجی استفاده شده را تحویل می دهد. تعداد اشکال جدید مرخصی استعلاجی صادر شده توسط بیمارستان FAL برای سه ماهه بعدی باید تقریباً با میانگین مصرف غالب فرم ها برای سه ماهه مطابقت داشته باشد.

امدادگران باید توجه ویژه ای به اجرای صحیح، نگهداری و حسابداری مرخصی استعلاجی داشته باشند که باید در گاوصندوق FAL نگهداری شود و در صورت عدم وجود آن در پایان روز کاری در گاوصندوق دامداری (مزرعه دولتی) سپرده شود. ) یا مدیریت روستایی.

کمک های پزشکی و بهداشتی به کارگران کشاورزی در حین کار مزرعه. مجموعه فعالیت های مربوط به مراقبت های بهداشتی در طول آماده سازی و انجام کار میدانی انبوه را می توان به طور مشروط به دو مرحله تقسیم کرد.

مرحله اول سازماندهی کمک های پزشکی به اپراتورهای ماشین آلات در طول آماده سازی برای کار میدانی است که عمدتاً تعمیر ماشین آلات کشاورزی، واحدها و تجهیزات انجام می شود. دوم سازماندهی کمک های پزشکی و بهداشتی به کارگران مزرعه در هنگام کاشت و مراقبت از محصولات و همچنین در هنگام برداشت است. هر یک از این مراحل با در نظر گرفتن اینکه کدام مراقبت پزشکی باید ساخته شود، ویژگی های خاص خود را دارد.

کمک های پزشکی و بهداشتی به کارگران مزارع دولتی و مزارع جمعی، به عنوان یک قاعده، طبق برنامه عملیاتی مصوب اداره روستایی انجام می شود. قبل از شروع کار صحرایی بهاره، برای تشخیص به موقع و پیشگیری از بیماری ها در بین شاغلین کشاورزی، پزشکان متخصص بیمارستان ناحیه مرکزی، بیمارستان های منطقه (کلینیک های سرپایی) با مشارکت آزمایشگاه ها، خدمات فلوروگرافی اشعه ایکس انجام معاینات پیشگیرانه اپراتورهای ماشین آلات، کشاورزان مزرعه، کارگرانی که کارشان با آفت کش ها مرتبط است. این کار باید از دسامبر تا ژانویه آغاز شود، که امکان شناسایی به موقع افراد مبتلا به اشکال اولیه بیماری، انتقال آنها به داروخانه، انجام اقدامات پزشکی و پیشگیرانه لازم و بهبود سلامت کارگران را قبل از شروع کار میدانی فراهم می کند.

در آماده سازی برای کار انبوه صحرایی، در جلسات کمیته اتحادیه کارگری مزرعه دولتی (مزرعه جمعی) باید در کنار مسائل مربوط به تولید، اقدامات لازم برای مراقبت های پزشکی کارگران در حین کار مزرعه نیز مورد بحث قرار گیرد. نقاط غذا، نقاط مصرف آب و تحویل مشخص می شود، افراد مسئول تعیین می شوند (معمولاً از بین فعالان بهداشتی). تراکتورها، وسایل نقلیه موتوری، کمباین ها باید مجهز به کیت کمک های اولیه باشند.

در مرحله اول، آموزش امدادگران از اهمیت ویژه ای برخوردار است. کارمندان دفتر سازمانی و روش شناسی بیمارستان منطقه مرکزی و SES منطقه سمینارهایی را برگزار می کنند که برنامه آن شامل سازماندهی و انجام معاینات پیشگیرانه، نظارت بر وضعیت بهداشتی اردوگاه های صحرایی، ویژگی های سازماندهی کار FAP و ارائه خدمات پزشکی در این زمینه

در دوره آماده سازی، پیراپزشک باید توجه ویژه ای به انتخاب و آموزش یک دارایی بهداشتی (مسائل خود کمکی و متقابل، کمک های اولیه، کنترل شرایط بهداشتی و زندگی و غیره) و همچنین آموزش بهداشتی ماشین آلات داشته باشد. اپراتورها و افرادی که با آفت کش ها کار می کنند و غیره.

کمک های پزشکی و بهداشتی در طول دوره کار میدانی انبوه باید نزدیک محل سکونت و کار کارگران صحرایی باشد. در عین حال، لازم است ویژگی های تولید کشاورزی مانند دوره های کوتاه برداشت، کار در شب و یکشنبه ها در نظر گرفته شود. در طول دوره کار میدانی، حالت عملکرد کلینیک های سرپایی و FAP ها تغییر می کند. پذیرش بیماران در ساعات صبح و عصر انجام می شود و امدادگران در روز اقدامات پیشگیرانه را در مکان های کار کشاورزی انبوه انجام می دهند. آنها به طور مداوم بر کار اردوگاه های صحرایی نظارت می کنند، فعالیت های دارایی بهداشتی را مدیریت می کنند و آن را در نظارت بر وضعیت بهداشتی اردوگاه های صحرایی، غذا، تامین آب، ذخیره سازی محصولات، آفت کش ها مشارکت می دهند. امدادگر باید فوراً به اداره مزرعه دولتی (مزرعه جمعی)، پزشک منطقه و SES در مورد نقض فاحش قوانین تعیین شده کار، استراحت و زندگی در اردوگاه های صحرایی اطلاع دهد و برای از بین بردن آنها آفت سازنده ارائه دهد.

کارکنان پیراپزشکی FAP باید به طور منظم نقاط غذا را بررسی کنند و یک بار در ماه نسخه هایی از گزارش های معاینه را به SES ارسال کنند. کارکردهای مهم کارکنان پیراپزشکی FAP در ایستگاه های مواد غذایی، نمونه برداری و کنترل بر فروش غذای آماده است.

<.>آسایشگاه در کیسلوودسک مسکو /<.>آسایشگاه های اورولوژی در Essentuki /

استراحت و درمان در آسایشگاه ها - پیشگیری از بیماری

اخبار

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	نفی نه با افعال (به صورت شخصی، در مصدر، به صورت جیروند) به طور جداگانه نوشته می شود: نگیر، نبود، نداشتن، به آرامی
	ارائه، گزارش ویژگی های اصلی فلسفه رنسانس
	سبک داستانی
	بچه های زمین ارائه ما فرزندان زمین برای باغ هستیم
	ارائه با موضوع موانع ارتباط کار توسط دانش آموزان انجام شد بدون ارتباط خودمان را قفل می کنیم.

2023 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان