چه بیماری های پا در درمان جراحی منع مصرف دارد. عوارض زخم معده
مداخلات جراحی به دو دسته تقسیم می شوند
▪ جراحی نجات دهنده (به عنوان مثال، صدمات پیچیده با خونریزی داخلی یا خارجی، تراکئوستومی برای انسداد راه هوایی فوقانی، سوراخ پریکارد برای تامپوناد قلبی).
▪ انجام عملیات فوری (اورژانسی) در کمترین زمان از لحظه آسیب برای جلوگیری از عوارض شدید. برای کاهش ریسک عملیاتی، آماده سازی فشرده قبل از عملیات تجویز می شود. بسته به ماهیت آسیب شناسی، محدوده زمانی مجاز از لحظه پذیرش در کلینیک تا عمل است، به عنوان مثال: - برای آمبولی عروق اندام تا 2 ساعت. - با شکستگی های باز تا 2 ساعت. ▪ برنامه ریزی شده
قرائت های مطلقبه جراحی ▪ جراحات باز. ▪ شکستگی های پیچیده (آسیب به عروق اصلی و اعصاب). ▪ خطر عوارض در هنگام جابجایی بسته برای شکستگی. ▪ ناکارآمدی روش های محافظه کارانه درمان. ▪ تداخل بافت نرم. ▪ شکستگی های بیرون زدگی.
قرائت های نسبیمداخلات برنامه ریزی شده پس از صدمات و مداخلات جراحی قبلی (معاینه اولیه سرپایی بیمار مورد نیاز است).
به عنوان مثال: ▪ آرتروپلاستی مفصل ران پس از شکستگی زیر سر ران. ▪ حذف سازه های فلزی.
هنگام تعیین اندیکاسیون مداخلات جراحی، عوامل زیر باید در نظر گرفته شوند: - تشخیص آسیب. - خطر آسیب؛ - پیش آگهی بدون درمان، با درمان محافظه کارانه و جراحی. - خطر جراحی؛ - خطر از جانب بیمار (وضعیت عمومی، سابقه پزشکی، بیماری های همراه).
علاوه بر شکستگی‌های پیچیده و سایر آسیب‌های تهدیدکننده زندگی که نیاز به جراحی دارند، نشانه‌های مطلق و نسبی جراحی باید توجیه شوند و مداخله، ج. بر اساس مورد به مورد، ممکن است به تعویق بیفتد یا لغو شود.
موارد منع مطلق:
- وضعیت عمومی شدید بیمار.
- نارسایی قلبی عروقی.
- عوارض عفونی از پوست.
- بیماری های عفونی شدید اخیر
موارد منع مصرف نسبیممکن است در درجه اول به دلیل عوامل خطر زیر ایجاد شود:
- سن مسن؛
- نوزاد نارس؛
- بیماری های تنفسی (به عنوان مثال، برونکوپنومونی)؛
- اختلالات قلبی عروقی (به عنوان مثال، فشار خون بالا بدون پاسخ، کمبود BCC).
- اختلال در عملکرد کلیه؛
- اختلالات متابولیک (به عنوان مثال، دیابت ملیتوس جبران نشده)؛
- اختلالات لخته شدن خون؛
- آلرژی، بیماری های پوستی؛
- بارداری.
بدون در نظر گرفتن این عوامل خطر، اجرای مداخلات جراحی برنامه ریزی شده می تواند منجر به عوارض جدی شود!
پس از تعیین اندیکاسیون های درمان جراحی توسط جراح، بیمار توسط متخصص بیهوشی معاینه می شود. متخصص بیهوشی مطالعات اضافی را برای تشخیص بیماری های همزمان تجویز می کند و اقداماتی را برای تثبیت عملکردهای مختل تعیین می کند. مسئولیت انتخاب روش بیهوشی و اجرای بیهوشی (پس از توافق با جراح) بر عهده متخصص بیهوشی است.
هر مداخله جراحی با استفاده از بیهوشی همراه است. ورود داروهای قوی به بدن، به ویژه با بیهوشی عمیق، اغلب دلپذیرترین تظاهرات را برای بدن به دنبال ندارد. با این حال، شرایطی وجود دارد که استفاده از آنها منع مصرف دارد. این بدان معناست که بیهوشی عمومی فقط به دلایل پزشکی اورژانسی یا زمانی که خطر جان بیمار با خطر استفاده از داروهای بیهوشی توجیه می شود، انجام می شود.
موارد منع مصرف مطلق
این لیست مشروط است. در برخی موارد، همانطور که در بالا ذکر شد، از بیهوشی عمیق حتی در صورت در دسترس بودن استفاده می شود. ما موارد منع اصلی بیهوشی را فهرست می کنیم:
- بیمار دارای بیماری مانند آسم برونش به شکل شدید یا پیشرونده است. این وضعیت به طور مستقیم با خطر لوله گذاری حنجره در طول بیهوشی عمیق مرتبط است. این دستکاری می تواند باعث بسته شدن گلوت یا بروز برونکواسپاسم شود که برای زندگی انسان خطرناک است. به همین دلیل است که یک ترکیب نسبتا خطرناک است.
- پنومونی. پس از جراحی در این مورد، ادم ریوی ممکن است ایجاد شود.
- بیماری های جدی سیستم قلبی عروقی. اینها شامل انفارکتوس میوکارد زودتر از شش ماهگی، نارسایی حاد قلبی و همچنین نارسایی قلبی جبران نشده است. حالت دوم اغلب با تعریق شدید، تورم و تنگی نفس شدید همراه است. فیبریلاسیون دهلیزی که در آن ضربان قلب به صد ضربه در دقیقه می رسد نیز به شرایط غیرقابل قبول اشاره دارد.
- صرع، اسکیزوفرنی و برخی بیماری های روانپزشکی و عصبی دیگر. موارد منع چنین تشخیص هایی با واکنش پیش بینی نشده بدن یک فرد بیمار به استفاده از داروهای بیهوشی همراه است.
- موارد منع موقت، اما مطلق، که در آن عمل معمولاً تحت بیهوشی انجام نمی شود، حالت مسمومیت با الکل یا مواد مخدر است. نکته اینجاست که داروهای بیهوشی کارساز نیستند، بنابراین این روش غیرممکن است. مداخله جراحی در یک بیمار که در حالت مسمومیت با الکل یا مواد مخدر قرار دارد تنها پس از سم زدایی کامل بدن قابل انجام است. اغلب در این مورد، به کمک یک متخصص نارسایی نیاز است. بیهوشی عمومی برای بیمارانی که در حالت مسمومیت با الکل یا مواد مخدر هستند فقط به دلایل پزشکی اورژانسی استفاده می شود. با این حال، در این مورد، دوزهای زیادی از داروهای بیهوشی و مسکن های مخدر به بدن وارد می شود که متعاقباً می تواند منجر به اثر غیرقابل پیش بینی شود.
در چه مواردی نمی توان از بی حسی ماسکی استفاده کرد؟
شایان ذکر است که موارد منع مصرف برای استفاده طولانی مدت وجود دارد. اول از همه، آنها شامل وجود سل در یک بیمار هستند. همچنین در صورت دیابت شیرین و اختلال در عملکرد کلیه، از جمله با کار ناپایدار غدد فوق کلیوی، ممنوع است.
در هر صورت این به متخصص بیهوشی بستگی دارد که تصمیم بگیرد کدام بیهوشی برای شما بهتر است. تمام بیماری ها و موارد منع مصرف احتمالی را در نظر می گیرد. با دقت به انتخاب متخصصان نزدیک شوید و سالم باشید!
من این پروژه را ساختم تا به زبان ساده درباره بیهوشی و بیهوشی به شما بگویم. اگر پاسخ سوال خود را دریافت کردید و سایت برای شما مفید بود، خوشحال می شوم از آن حمایت کنم، به توسعه بیشتر پروژه و جبران هزینه های نگهداری آن کمک می کند.
پرسش های مرتبط
اولگا 10.09.2019 05:50
عصر بخیر! مادر (73 ساله) با سیستوم غول پیکر تخمدان راست تشخیص داده شد. سی تی اسکن انجام شد، تمام اندام ها بررسی شدند، متاستاز وجود نداشت. در عصاره، دکتر می نویسد: بیماری سیستوم؟ تخمدان راست (به معنای انکولوژی)؟، یعنی تشخیص مشخص نیست. با توجه به اینکه سیستوم تمام اندام ها را فشرده کرده است، در کار قلب اختلالاتی وجود دارد. قرار بود عمل جراحی برای برداشتن سیستوما انجام شود که پس از مشورت با متخصص بیهوشی به تعویق افتاد. این متخصص بیهوشی گفت: این خطر به دلیل تاکی کاردی شدید زیاد است. قبلا مادرم از دلش شکایت نمی کرد. من یک ارجاع برای اهدای خون برای نشانگر تومور دریافت کردم (قبلاً خون اهدا کرده بودم، بیش از حد وجود داشت)، ما منتظر انتخاب یک درمان جایگزین خواهیم بود. حرکت کردن برای او دشوار است، به دلیل این واقعیت که غذا به سادگی در شکم فشرده قرار نمی گیرد، کمی غذا می خورد، به عبارت دیگر، او قدرت خود را از دست می دهد. آیا باید بر مداخله جراحی پافشاری کنم؟
اینا 2019/05/17 09:50
عصر بخیر. بگید با ورتبروپلاستی بی حسی موضعی انجام میشه، 4 تا اروژن معده بالغ روی FGDS دارم، 3 هفته درمان شدم، بزودی دوباره FGDS. اگر خوب نشوند از عمل رد می شود؟ بالاخره من هنوز تحت درمان هستم و در حین عمل می توان داروهای معده مصرف کرد. آیا ممکن است در اثر بی حسی موضعی خونریزی داشته باشد؟
یانا 2019/05/02 11:57
سلام! کودک 3 ساله قطره بیضه مادرزادی دارد، به زودی تحت بیهوشی عمل می کند، کودک اغلب از زانوی خود شکایت می کند و از مفصل زانو سونوگرافی انجام دادیم، در جمع بندی نوشتند سینوویت متوسط سمت راست مفصل زانو با ترشح جزئی به داخل حفره و همچنین آدنوئیدهای درجه 2. آیا میتوانیم با بیهوشی به عمل برویم یا فعلا به تعویق بیفتیم؟ و چه عواقبی می تواند داشته باشد؟
الکساندر گریگوریویچ 21.01.2019 16:57
سلام! من 68 سال دارم. تشخیص: رینوسینوزیت پولیپ مزمن.این عمل با استفاده از فناوری های ویدئو آندوسکوپی انجام شد. یک تشخیص همزمان وجود دارد: فشار خون شریانی 3 st 1 خطر 4. سوال. استفاده از بیهوشی عمومی در این مورد چقدر مرتبط است؟ متشکرم.
سوتلانا 05.10.2018 20:03
دکتر زنان عمل را تجویز کرد، مادربزرگم افتادگی شدید رحم دارد! + دکتر متوجه شد که مثانه برعکس شده است. مادربزرگ از حدود 23 سالگی صرع دارد (بنزنال می نوشد) سنگ مثانه فشار خون بالا فشار عصر و شب خیلی بالا می رود قبلاً بالای 200 بود تابستان 2 بار با آمبولانس می بردند. . من خیلی نگران مادربزرگم هستم. برای بررسی واکنش بدن به بیهوشی چه آزمایشاتی باید انجام شود آیا انجام عمل در آن سن ارزش دارد؟
آناتولی گریگوریویچ 24.07.2018 19:05
سلام دکتر!!! من 69 ساله بودم و به آدنولنفوم خوش خیم غده بزاقی پاروتید راست مبتلا شدم، در حالی که به من توصیه کردند که به دلیل عصب صورت، تحت بیهوشی عمل کنم تا آسیبی به آن وارد نشود، اما زخم های همزمان دارم. نارسایی مزمن کلیوی متوسط، دررفتگی قلب چپ، حفره بطن راست، آترواسکلروز آئورت، بزرگ شدن آئورت 51 سانتی متر. علائم بیماری ایسکمیک قلب کاردیواسکلروز فشار خون بالا مرحله 2. آیا آناستازی عمومی برای من منع مصرف دارد، می ترسم به طور کامل کلیه ها و قلب را بکارم. دکتر شما چه چیزی را توصیه می کنید؟ چه نوع بیهوشی برای زخم من بهتر است؟ با تشکر(((((((
اولگا 07/07/2018 15:20
سلام لطفاً بفرمایید که آیا امکان انجام عمل برداشتن آنوریسم 40 میلی متری در شانت تحویل سال 2013 وجود دارد یا خیر. روی پا به طول 37 سانتی متر؟ بابا 75 سالشه، آرترمی سوسو میزنه، فشار گاهی میپره، انکولوژی روی ریه حدود 60 میلیمتر پیدا شده، دکتر میگه بیهوشی عمومی غیر ممکنه، آیا به صورت موضعی امکان پذیر هست؟
رومی 2018/05/28 22:13
سلام. من 39 ساله هستم. جراحی گوش برنامه ریزی شده (اوتیت میانی چرکی مزمن، کلستئاتوم) برنامه ریزی شد. یک کلیه و طحال برداشته شد (در کودکی با ماشین برخورد کرد)، کبودی مغز وجود داشت. مشکلاتی در قلب (آریتمی، تاکی کاردی) وجود دارد - بنابراین، سال ها است که من Concor 2.5 میلی گرم هر روز مصرف می کنم. بعلاوه، آنها ویروس هپاتیت C را پیدا کردند (مدت زمانی است که من آن را نداشتم)، ECG - ریتم سینوسی، 86 ضربه، انسداد بین دهلیزی؛ در تنها کلیه، پارانشیم 1.9 سانتی متر است و در بخش میانی یک تشکیل هیپراکویک وجود دارد. 0.8 سانتی متر، به علاوه، به نظر می رسد. مشکلات کبدی (ساختار ناهمگن). آیا انجام جراحی بی خطر است؟ به طور رسمی، تمام پزشکان در هنگ محلی (متخصص قلب، داخلی، اورولوژیست، متخصص مغز و اعصاب) اجازه دادند، اما زخم های زیادی آشکار شد. پیشاپیش از پاسخ شما تشکر میکنم.
اولگ 2018/05/17 02:14
سلام. لطفاً به من بگویید، یک بیمار 43 ساله برای کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک برنامه ریزی شده برنامه ریزی شده است. از بیماری های همراه، فشار خون مرحله 1، باریک شدن دو شاخه شدن شریان کاروتید به میزان 60٪ در یک طرف با سابقه حملات ایسکمیک وجود دارد. بیهوشی عمومی در این مورد چقدر خطرناک است و آیا می توان از بی حسی منطقه ای در این بیمار استفاده کرد. متشکرم.
النا 2018/03/05 18:40
سلام لطفا به من بگویید جراحی پلاستیک سینه برنامه ریزی شده است ریتم سینوسی بر روی ECG با ضربان قلب 78 ضربه. در دقیقه اختلالات منتشر رپلاریزاسیون میوکارد، آیا این منع بیهوشی است؟ متشکرم.
کارلیگش 1397/04/08 16:21
سلام خاله من 46 ساله سنگ کلیه پیدا کردند گفتند باید عمل کند اما در یک درمانگاه حاضر به عمل نشدند گفتند قلب ضعیف الان می رود به شهر دیگری ، یک سوال دارم اگر قلبش خیلی ضعیف است آیا امکان عمل وجود دارد و بیهوش شوند یا چطور؟ آیا او خوب خواهد شد؟
مارینا 2018/03/25 22:36
سلام.میخواستم بدونم.برای بچه 4 ساله من میخوایم یک روز همه دندونها رو با بیهوشی کامل درمان کنیم.اما اخیرا لگنی در کلیه راستمون کشف کردیم که کمی بزرگ شده.میتونم ما چنین بیهوشی داریم؟!
سوتلانا 13.03.2018 13:28
سلام! ناپایداری مهره های گردنی 5-6-7 و فتق ناحیه گردن دارم در حال حاضر دردها تشدید شده سردرد به آنها اضافه شده و اختلالات گردش خون. آیا در این حالت (مدت زمان عمل 1 ساعت) می توان با بیهوشی عمومی عمل کرد؟
ناتالیا 2018/02/27 11:50
آیا می توان عمل برداشتن فتق را با بلوک قلبی انجام داد!؟ (اگر نه، عواقب آن چیست) (و اگر چنین است، آیا این امر بر زوال قلب تأثیر می گذارد)
لاریسا 03.02.2018 07:18
سلام! من یک عمل برنامه ریزی شده برای برداشتن کیسه صفرا دارم، اما بیماری های قلبی مانند اکستراسیستول و تاکی کاردی حمله ای وجود دارد. سوتاهگزال 80 منیزیم مصرف میکنم. در طول درمان با سوتاهگزال تاکی کاردی حمله ای رخ نداد آیا بیهوشی عمومی برای این مشکلات امکان پذیر است؟ و آیا می توان سوتاهگزال را در روز عمل قبل از عمل مصرف کرد؟
سرگئی 29.10.2017 21:25
سلام. من می خواهم چند دندان را با بیهوشی عمومی بکشم. من کوردارون مصرف میکنم چون فیبریلاسیون دهلیزی دارم. آیا درخواست با این درخواست به مرکز دندانپزشکی منطقی است؟ یا به هر حال تکذیب میشه؟ متشکرم.
النا 1396/10/26 15:03
سلام! یکی از بستگان (74 ساله) مبتلا به سرطان معده (مرحله اولیه) تشخیص داده شد. اما او COPD دارد، انکولوژیست نتیجه گیری کرد که جراحی و شیمی درمانی نمی تواند انجام شود (بیهوشی را تحمل نمی کند)، درست است؟
مارینا 20.10.2017 10:42
سلام! لطفاً به من بگویید، مادرم در مورد سونوگرافی کلیه ها نتیجه گیری کرد: ایالات متحده - علائم تبدیل کیستیک کلیه راست. تغییرات انتشار در پارانشیم و سینوس کلیه چپ. ICD. پیلیت در سمت چپ. کیست کلیه چپ. کیست تخمدان راست، آندومتر، فیبروم رحم. آیا میتوانیم زمان جراحی ستون فقرات را تغییر دهیم؟ و چقدر خطرناک است؟
Ekaterina 2017/10/19 22:49
سلام دخترم 3 ماهشه در سونوگرافی مغز انبساط معده های مغز مشخص شد. سیستم Liquosrderzhaschaya گسترش D>S عمق شاخ های قدامی: راست -7.8 میلی متر، چپ 6.5 میلی متر (N تا 5 میلی متر) و یک پنجره بیضی باز دیگر. قرار است تحت بیهوشی عمومی (رفع ناهنجاری مویرگ ها) جراحی زیبایی انجام دهیم آیا با چنین تشخیصی می توان بیهوشی انجام داد
ناتالیا 1396/10/13 11:14
سلام لطفا بگید با بیهوشی کلی میخوایم عمل برداشتن آدنوئید انجام بدیم ولی روی نوار قلب آریتمی سینوسی (105 ضربه) نوشته بود دکتر قلب اجازه نداد گفت بچه برادی کاردی داره این منع مصرف؟
Oksana 11.10.2017 22:35
سلام. لطفا فورا پاسخ دهید دوست من سرطان ریه مرحله 3 و متاستاز در T7 با شکستگی پاتولوژیک بدن مهره و فشردگی نخاع دارد. در حال حاضر، پاها از کار افتاده اند (حساسیت حفظ شده است)، مثانه کار نمی کند و یبوست به مدت 8 روز، تنقیه کمکی نمی کند. او را در بیمارستان گذاشتند تا به جای مهره میله های فلزی نصب کنند و در معاینه در بیمارستان متوجه فرسایش معده شدند و عمل را به تعویق انداختند. سوال اینجاست که آیا فرسایش معده در چنین شرایطی منع جراحی مغز و اعصاب است؟ این وضعیت هر ساعت بدتر می شود. علائم مسمومیت ناشی از یبوست شروع شد. یا پزشکان از ایجاد آمبولی ریه می ترسند؟ نحوه اصرار بر جراحی مغز و اعصاب
ایوان 1396/05/10 11:17
سلام.من حساسیت بهاره به گل دهی دارم(فروردین-اردیبهشت)باید عمل برداشتن فتق بین مهره ای انجام بدم با همچین حساسیتی ممکنه؟ممنون.
دیمیتری 2017/09/25 20:02
روز بخیر دکتر عزیز، من یک فتق ناف دارم که باید بخیه شود، همین امروز می خواستیم عمل کنیم، اما دکتر آمد و به زبان ساده گفت می توانم دیوونه شوم قبل از اینکه عصر بیاید. متخصص بیهوشی تمام حقیقت را به او گفت که من خیلی می ترسم که وقتی قلبم تند می زند دچار حملات پانیک شوم، قلبم 10 دقیقه می زند و می روم صورتم را بشورم و بخوابم، گفت از 14 سالگی سیگار می کشم. ماری جوانای سیاه هر روز الان 19 ساله هستم یا هر داروی دیگری که مصرف نکرده ام به او گفت که من شخصیت بسیار چشمگیری دارم، به اصطلاح وقتی نشسته بودیم بعد از 30 دقیقه گریه کردم و آرام شدم و تقریباً برای عمل جراحی آماده شدم. به من گفت که کیسه صفرا بیمار دارم (دیسکنازی صفراوی و کوله سیستیت مزمن، متخصص گوارش نیز در حال حاضر استئاتوز کبدی را تشخیص داده است که چشمانم کمی زرد شده است و پوست به او گفت که مبتلا به گاسترودنیت هستم، او بی حسی نخاعی، تزریق در پشت را پس از آن پیشنهاد کرد. که من تا 6 ساعت پاهایم را تکان نمی دهم (اما فتق در امتداد خط سفید شکم بالای ناف دارم) در کل امروز از بیمارستان مرخص شدم و گفتند بیهوشی برای من خطرناک است من میتونم دیوونه بشم چون خیلی هیجان زده ام میترسم همه جا میلرزم + چند روز تا این روز صبر کردم و خیلی ترسیدم کلا از بیمارستان مرخصم کردند و گفتند بیا 3 ماه دیگر همه چیز را برای شما انجام خواهیم داد.
یوجین 2017/09/20 14:44
عصر بخیر! MRI مغز یک آنوریسم ساکولار شریان ارتباطی قدامی 2 میلی متری را نشان داد. لاپاراسکوپی باید انجام شود. آیا هیچ گونه منع مصرف بیهوشی وجود دارد؟
Ekaterina 16.09.2017 17:35
با سلام کودک 6 ساله به مدت 2 سال مبتلا به آسم است درمان اولیه با سرتاید 2 بار در روز 25/125. و نقض هدایت داخل بطنی، ظاهر کندی در هدایت داخل بطنی مشاهده شد.
پولینا 12.09.2017 06:35
سلام! پیدا شد که برادرم یک تاول ریه دارد. او همچنین آدنوئیدهای ملتهب دارد. آنها باید برای بیرون آوردن آنها عمل می کردند، اما وقتی یک گاو نر پیدا کردند، گفتند منع مصرف دارد. واقعا درسته؟ پس چگونه آدنوئیدها را حذف کنیم؟ نمیشه از بیهوشی استفاده کرد؟ ما هم می خواستیم او را به بنیاد درمانی ببریم، زیرا. او ROP سیستم عصبی مرکزی دارد، اما بیهوشی (ماسک) نیز در آنجا لازم است. هماهنگ کننده کلینیک گفت: حتی با استفاده از بیهوشی ملایم، واکنش بدن مشخص نیست. در این شرایط چه می توان کرد؟ پیشاپیش متشکرم
اللا 1396/09/10 15:58
سلام بچه من 4 ساله 2 روز قبل از عمل (فیموزیس) مدفوع ناراحت شده بود بگید در این صورت عمل به تعویق می افتد؟
Petimat 09.09.2017 23:13
سلام. میخواستم بدونم پنج روز دیگه عمل آدنوتومی داریم؟ پسر 8 ساله است اما دیروز دماغش گرفته بود، پوزه کمی شفاف است، درجه حرارت ندارد، گلویش کمی قرمز است. سرفه نداره ولی شب یکی دو بار سرفه کرد. آیا برای عمل منع مصرف داریم؟ فقط این است که اگر از عمل رد شویم، دیگر منتظر بهبودی نخواهم بود. تا تابستان صبر می کنم، چون شهریور سردتر می شود، مدام مریض می شویم. نه مثل 10 روز، دوباره مریض می شویم. پیشاپیش ممنون
النا 1396/09/05 14:12
سلام. من باید 15 روز دیگه لاپاراسکوپی انجام بدم، VVD دارم، مدت زیادی منتظر حمایت بودم و عصبی بودم، به حدی رسید که شب به دلیل گرفتگی از خواب بیدار می شوم و وقتی بیرون می روم شروع به از دست دادن هوشیاری می کنم. به هوای تازه متخصص ژنتیک هم برای من هورمون لوتئین 200 به مدت ده روز تجویز کرد تا بدنم را با تاریخ عمل تنظیم کنم اگر تونستم عمل کنم نظر شما رو بدونم از متخصص بیهوشی میپرسم ولی جالبه بدونید نظر شما.
دیمیتری 1396/08/17 05:43
سلام! می خواهم بدانم اگر تشخیص "اختلال در هدایت داخل بطنی، وتر جانبی در بطن چپ" باشد، امکان بیهوشی برای من وجود دارد؟
النا 1396/08/07 11:27
عصر بخیر! یک کودک 7 ساله مبتلا به آسم برونش (شکل خفیف) با طبیعت آلرژیک (به کنه های گرد و غبار) تشخیص داده می شود. ما به طور مداوم دوره های Singular و flexotide را می گذرانیم. آیا متخصص مغز و اعصاب شما را برای MRI مغز با بیهوشی از طریق ماسک فرستاده است؟ آیا چنین بیهوشی برای کودک مبتلا به آسم خطرناک است؟ بهترین راه برای آماده شدن برای بیهوشی چیست؟ متشکرم.
مارینا 03.08.2017 06:35
سلام لطفا بفرمایید چه نوع بیهوشی برای فرزندم امکان پذیر است. من یک دختر 9 ساله دارم. تشخیص پاپیلوماتوز حنجره داده شد. او اجازه نداد که بدون بیهوشی در آینه معاینه شود. به ما گفتند که بیهوشی معاینه خواهند کرد. او با OOP تشخیص داده شد. تا مدرسه، وضعیت بهتر شد، گفتند که بیش از حد رشد کرده است. کودک بسیار عصبی است. از شما به خاطر اطلاعات خیلی ممنونم.
داریا 1396/07/01 05:40
سلام. کودک 2 سال 10 متر انتظار می رود عمل برداشتن آدنوئیدها تحت بیهوشی عمومی انجام شود. ECG بادی کاردی را نشان داد. ضربان نبض 80 ضربه در دقیقه متخصص قلب گفت که این عمل باید به تعویق بیفتد، زیرا. با چنین ضربانی، آنها به سادگی ما را به سمت آن نمی برند. آیا اینطور است؟
الکساندرا 1396/06/27 16:42
سلام.کودک 6 ماهه هست.به دلیل ریفلاکس تازیکوورترال درجه 2 قراره عمل بشه.کودک فشار داخل جمجمه ای (متوسط) و تیموس بزرگ شده (مرحله 3) ممکنه از بیهوشی استفاده کرد؟
Waag 26.06.2017 17:59
عصر بخیر. پدرم برای برداشتن فتق دهانه رحم قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرد و آنوریسم قلبی دارد. آیا خطر جراحی تحت بیهوشی طولانی مدت وجود دارد؟ متشکرم.
الکساندرا 1396/06/25 08:21
در یکی از این روزها، یک پسر 6 ساله با بیهوشی عمومی برای برداشتن آدنوئید عمل می کند. انجام EKG، نتیجه گیری: ریتم سینوسی با ضربان قلب = 87 ضربه در دقیقه، نوع ECG. اختلال در هدایت داخل بطنی. آیا آنها می توانند با چنین نتیجه ای از بیهوشی خودداری کنند.
یوجین 16.06.2017 10:48
سلام! کودک 1 سال و 8 ماهه است و تحت بیهوشی ماسکی تحت عمل جراحی قرار خواهد گرفت. بر روی ریتم سینوسی ECG با ضربان قلب 89-109، با دوره های برادی کاردی. هیچ راهی برای دریافت مشاوره از متخصص قلب کودکان وجود ندارد. پزشک اطفال شک دارد. لطفا به من بگویید، آیا رفتن برای عمل با چنین داده های ECG خطرناک است؟ ما زنده خواهیم ماند پیشاپیش ممنون
ایرینا 1396/06/09 11:26
ظهر بخیر، مادرم در 31 می 2017 از بول مرخص شد. تشخیص: بیماری عروق مغزی: انفارکتوس مغزی مورخ 11 می 2017. بیماری ایسکمیک قلب: کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. شکل مداوم فیبریلاسیون دهلیزی بیماری زمینه: پرفشاری خون مرحله 3، مرحله III، خطر CVC 4. عارضه: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) در 7 ژوئن 2017، او به دلیل خونریزی مشکوک روده به بیمارستان منتقل شد. روز بعد، کولوپروکتولوژیست گفت که دیگر خونی در مدفوع وجود ندارد و به احتمال زیاد غشای مخاطی به دلیل یبوست آسیب دیده است (مامان دراز کشیده است، سمت راست فلج شده است) از آنجایی که باید دائماً درمان ضد انعقادی مصرف کنید. با این وجود، پزشک توصیه کرد که کولونوسکوپی تحت بیهوشی انجام شود. خطر چیست؟ آیا انجام این معاینه تحت بیهوشی با توجه به موارد فوق ارزش دارد؟
النا 1396/05/30 00:34
سلام! یک کودک 17 ماهه باید تحت بیهوشی عمومی تحت FGS قرار گیرد. معاینه ECG بلوک AV درجه 1 را تشخیص داد. آیا می توان آن را انجام داد؟ بیهوشی عمومی چگونه بر مغز یک کودک در حال رشد تأثیر می گذارد؟ پیشاپیش ممنون
ناتالیا 1396/04/24 08:37
سلام من یک عمل برنامه ریزی شده (لیپوم) با بی حسی موضعی دارم، گلوم درد می کند، اینگوورین می خورم، آیا باید عمل را لغو کنم یا خیر؟
آرتور 11.04.2017 09:26
قرار است عمل جراحی برای برداشتن فتق اینگوینال انجام شود. من 56 ساله هستم، فیبریلاسیون دهلیزی به شکل دائمی است. دو سال پیش در طی آنژیوگرافی کرونری فیبریلاسیون بطنی وجود داشت. الان میترسم با بیهوشی عمومی برم جراحی. راهنمایی کمک کنید، ممنون
Oksana 04/08/2017 12:28
آنها لاپاراسکوپی تخمدان انجام دادند، متخصص بیهوشی گفت که مشکلاتی برای من وجود دارد: گلوت باریک و سخت قابل برداشتن. چه مفهومی داره؟
آناستازیا 04.04.2017 13:50
سلام آیا ما همچین سوالی داریم با بیهوشی میرویم بیمارستان سی تی اسکن از بدو تولد استافیلوکوک اورئوس داشتیم و بعداً متوجه شدند که آدنوئید هم داشتیم خلاصه اینکه مشکل ابدی اسنات داریم بیهوشی، اگر قبل از آن به خوبی بینی خود را باد کنیم؟
تانیا 04/02/2017 23:51
عصر بخیر! یک عمل جراحی برای برداشتن پولیپ جفت برنامه ریزی شده است. تاکی کاردی تا 90 ضربه در دقیقه دارم. آیا باید نگران باشم که مدت زیادی طول می کشد تا بیهوشی را ترک کنم؟ آیا برای من منع مصرف دارد؟ من الان دارم گلاب میخورم تا نبضم تنظیم بشه واقعا کمک میکنه؟ متشکرم!
اوکسانا 19.03.2017 09:38
با سلام، من قصد دارم تحت بی حسی موضعی عمل کولپوپرینورافی انجام دهم. در حال حاضر از برونشیت حاد رنج می برم. عملیات در یک هفته آیا انجام عملیات در چنین شرایطی امکان پذیر است؟
ایرینا نیکولایونا 28.02.2017 13:25
من دوباره با شما تماس میگیرم چون جوابی پیدا نکردم. من باید کولونوسکوپی انجام دهم و می خواهم آن را با بیهوشی انجام دهم. آیا اگر لیریکا (پره گالبین) زولوفت و اسپیتومین مصرف کنم این کار را انجام دهم سیردالود را هم اضافه کنم. من در پس زمینه تنگی ستون فقرات لومبوساکرال نوروپاتی دارم. سن 67 سال. با احترام، ایرینا نیکولاونا.
27.02.2017 14:26
اولگا، تمام بیماری های همراهی که ذکر کردید منع بیهوشی نیستند. بی حسی نخاعی نیز امکان پذیر است. همه چیز به صلاحدید متخصص بیهوشی شما است.
ویاچسلاو 26.02.2017 06:35
با سلام پدر من 67 سال سن دارد، بیماری عروق کرونر دارد، 3 سال پیش سکته قلبی کرد، الان دچار فتق مغبنی شده است. آیا امکان استفاده از بیهوشی در صورت امکان در این شرایط وجود دارد؟
عبدالرحمن 1396/02/19 22:39
سلام من سندرم پارکینسون دارم و با موفقیت سقوط نکردم و گردن فمور شکستم و الان باید برای تعویض گردن فمور عمل کنم لطفا بفرمایید بیهوشی منع مصرف دارد یا خیر
اولگا 18.02.2017 23:45
سلام در حین عمل برای برداشتن هیگرومای تاندون عضله بلند شست ابداکتور مفصل مچ چه نوع بیهوشی انجام می شود؟ آیا خطراتی وجود دارد؟ کودک 13 ساله است.
اولگا 11.02.2017 00:09
سلام! لطفا بگید من الان 2 ساله با بچه سوم باردارم پلیس دارم. آیا او اصلا ترسناک است؟ با تشکر!!!
ناتالیا 2017/02/02 17:57
با سلام، عمل برداشتن تومور قسمت خلفی مدیاستن است، کودک 1 سال و یک ماهه است. کودک آبریزش بینی دارد، دندان ها در حال بالا رفتن هستند. آیا این دلیلی برای جراحی نکردن در حال حاضر است؟
اولگا 1396/01/20 18:56
متشکرم. اما آیا توصیه می شود به خاطر انجام نوعی کاردیوگرام در معرض خطر قرار گیرد؟ چرا در موارد ساده (عدم نیاز به بخیه، لمس نکردن ماهیچه ها، اعصاب، رگ های خونی) کودک را در آغوش نگیریم، آن را با تسمه ثابت کنیم (البته برای مدت طولانی این کار را انجام دادم) و با بی حسی موضعی کنار بیاییم؟ با عرض پوزش برای سرزده، این سوال بسیار نگران کننده است.
اولگا 19.01.2017 20:43
سلام. کودک 3.9 ساله می خواهد با بیهوشی عمومی لیپوم (5 میلی متر) روی ساق پا را خارج کند. روی سطح پوست، زیر لایه ای از پوست به ضخامت حدود 1 میلی متر، محتویات کاملاً با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است، به اندازه یک دانه آفتابگردان.. حتی لازم نیست بخیه بزنید. چرا پزشکان بدون هیچ دلیلی غیر از راحتی خود برای بیهوشی عمومی مراجعه می کنند؟ چرا میزان کار را اندازه گیری نمی کنند و روش های دیگری (مثلاً جذب با تزریق دارو) ارائه نمی دهند؟ لطفا راهنمایی کنید آیا این نقض حقوق بیمار است؟
آندری 19.01.2017 00:38
عصر بخیر! زن باید زایمان کند و او حساسیت چند ظرفیتی دارد (تا شوک آنافیلاکتیک). به من بگویید در هنگام زایمان از چه داروهایی برای بیهوشی استفاده می شود و آیا می توان از قبل آزمایش آلرژی روی آنها انجام داد؟ اگر بله، کجا؟ همچنین در چنین مواردی از هرگونه توصیه ای سپاسگزار خواهم بود.
سیما 1395/12/17 18:23
سلام پسرم 29 سالشه دیانگوزیس - PMD داره و باید کیسه صفراشو ببره دکتر از انجام عمل امتناع کرد چون نباید بیهوش بشه بگید چیکار کنم ممنون از اطلاع رسانی.
ماریا 1395/11/26 21:10
سلام. بیمار برای CABG (پیوند بای پس کرونر) به صورت برنامه ریزی شده برنامه ریزی شد. در طول معاینه اولیه متخصصان باریک، چشم پزشک مشکوک به گلوکوم را تشخیص داد. و او امضا کرد که هیچ گونه منع مصرفی برای عمل وجود ندارد. اما بیمار در جراحی قلب از انجام عمل خودداری کرد، چون بحث گلوکوم مطرح است، گفتند بیمار باید دقیقاً بررسی کند که آیا گلوکوم وجود دارد یا نه. از آنجایی که گلوکوم منع مصرف CABG است. آیا اینطور است؟
تاتیانا 11/15/2016 09:28
خیلی ممنون!
تاتیانا 09.11.2016 10:12
ظهر بخیر بیمار 53 ساله است. تشخیص اصلی مرحله 2 CIHM (آترواسکلروتیک، فشار خون بالا). سکته مغزی ایسکمیک به تعویق افتاده در BZSMA در سمت راست (تحول کیستیک در لوب اکسیپیتال در CT). حمله ایسکمیک گذرا در BLSMA یک سال پیش. فشار خون بالا، آتروماتوز دریچه آئورت. خطر 4. نفروپاتی مخلوط. BP S2. CHF 1. FC1 دیابت شیرین 2. چاقی 1 st. درمان جراحی برای آترواسکلروز رگ های گردن عروق براکئوسفالیک خارج جمجمه، انسداد هر دو ICA، تنگی بخش پروگزیمال شریان مهره چپ تا 60 درصد، از جراحی امتناع کرد. اشعه ایکس بعداً COPD را ایجاد کرد. پنوموسکلروز منتشر، آمفیزم. آیا اکنون می توانیم روی عمل حساب کنیم یا این یک منع مصرف است؟
اولیانا 01.11.2016 12:39
عصر بخیر! پسر من 5.5 ساله است، نتیجه ECG نقض موضعی هدایت داخل بطنی است، آیا می توان آدنوتومی را با بیهوشی انجام داد؟
آلینا 01.11.2016 00:34
سلام. فرزند من 6 ساله است، فیموز سیکاتریسیال تشخیص داده شد و درمان جراحی توصیه شد. من همچنین نگران بیهوشی عمومی هستم. واقعیت این است که کودک از آسم رنج می برد و MAS دارد. ناهنجاری دستگاه وتر. در معاینه توسط متخصص قلب، برادی کاردی در نوار قلب ثبت شد. ECHOCG MAC را نشان می دهد. نوار قلب همراه با ورزش به گفته متخصص قلب طبیعی است. این برادی کاردی با VSD همراه است. 2 هفته دیگه باید جراحی بشه، خیلی نگرانیم. آیا می توانیم بیهوشی عمومی داشته باشیم؟
مارینا 1395/10/15 09:02
اکستراسیستول مکرر 4 درجه، بیژنیمیا، تریژنیمیا، آهسته دویدن، تاکی کاردی صفراوی، بیماری عروق کرونر قلب. خطر چیست؟
یوجین 08.10.2016 11:28
سلام! من می خواهم یک جراحی پلاستیک چانه + لیفت SMAS انجام دهم. یک سال پیش مشکلاتی در قلب به دلیل اعصاب وجود داشت، ECG یک زخم را در دیواره پشتی قلب نشان داد. در پایان نوشته شده است: "بر اساس Echo-KG، نشانه هایی از ضایعات آترواسکلروتیک آئورت، کاسپ ورته آئورت و دریچه های میترال وجود دارد. علائم اختلال عملکرد دیاستومی. علائم آنوریسم با / از سپتوم بین دهلیزی. نوع راست". . آیا بیهوشی برای من منع مصرف دارد؟ من در اکتبر 2015 مشکل قلبی داشتم. (یک سال پیش)، تاریخ نتیجه گیری فوق: 1394/10/29. گاهی اوقات، هر چند روز یک بار، قلب می تواند کمی خنجر بزند (2-3 "شات")، در حال حاضر هیچ شکایت جدی در مورد قلب وجود ندارد. من قلب را درمان نمی کنم. خوب، اگر بیهوشی برای من منع مصرف داشته باشد و موارد فوق را از جراح پلاستیک پنهان کنم، چه عواقبی دارد؟
آلدین 2016/09/30 12:49
سلام، مادربزرگ من 70 سالشه، حفره رحمش پر از محتویات چرکی-خونریزی است، کورتاژ رحم نشان داده شده، اما به دلیل وجود برونشیت مزمن رد شد (گفتند ممکن است بیهوشی کشیده نشود). آیا حقیقت دارد؟ بابت پاسخ متشکرم.
ناتالیا 21.09.2016 11:56
عصر بخیر. سوال بیهوشی یک عمل جراحی زنان در راه است، برداشتن پولیپ در رحم. عملیات برای پس فردا. مچ دستم شکسته، بازویم یک ماه است که گچ گرفته است. آیا آنها مرا برای جراحی می پذیرند یا می توانند از عمل خودداری کنند؟ با تشکر از.
داریا 1395/09/16 01:09
سلام. سوال بیهوشی در حال آماده شدن برای عمل زنان، خراش دادن اندومتر هستم. آیا بیهوشی عمومی برای من قابل استفاده است، آیا می توان خطرات را به حداقل رساند؟ من دیابت نوع 1 تحت انسولین با بیماری های همزمان، پیلونفریت مزمن، کوله سیستیت، کم خونی، فشار خون پایین دارم.
ایرینا 1395/09/13 14:22
دخترم برای عمل لاپاراسکوپی (برداشتن کیست تخمدان چپ) قرار شد، من هپاتیت B دارم، گفتند بیهوشی عمومی .... خیلی از موارد منع مصرف و عواقب آن می ترسم. به نظر شما علاقه مندم
ولنتاین 08.09.2016 17:32
سلام. در سال 1392 به دلیل نمایش بریچ جنین تحت بیهوشی اپیدورال، تحت عمل سزارین قرار گرفتم. حدود 5 دقیقه بعد از شروع عمل نفس کشیدن برایم خیلی سخت شد، احساس می کردم نیمی از ریه هایم از دست رفته است، سرم می چرخد، صحبت کردن سخت می شود، غش می کنم. همانطور که متخصص بیهوشی گفت: فشار بسیار پایین آمد. بعد از 20 دقیقه وضعیت به حالت عادی بازگشت. حالا دوباره مجبورم، اتفاقاً از تکرار این حالت، مخصوصاً کمبود هوا بسیار می ترسم. به هر حال، پس از اولین CS، احساس کمبود هوا تنها پس از 2 ماه ناپدید شد.در تاریخ، JVP، VSD، پرولاپس دریچه میترال از نظر همودینامیک قابل توجه نیست، نزدیک بینی بالا است. در بارداری اول سندرم ورید اجوف تحتانی وجود داشت، اکنون اینطور نیست. سن 28 سال به من بگویید هنوز چه نوع بیهوشی برای من ارجح است و دلیل این وضعیت در اولین عمل چیست؟در حال حاضر احتمال بروز چنین واکنشی چقدر است؟ پیشاپیش از شما متشکرم.
عشق 1395/02/09 15:51
سلام! من در هفته 38 سزارین برنامه ریزی شده دارم، الان هفته 37 هستم و میگرن دوباره بدتر شده است. من از سال 2014 در بهار و پاییز دچار میگرن شدم. در دوران بارداری، من آن را به اندازه قبل از بارداری حاد (بدون هاله) ندارم. تاکی کاردی هم دارم نبضم از 100 تا 110 هست. من از بیهوشی عمومی میترسم آخرین بار بسیار سخت (غش و استفراغ) رفت. چه بیهوشی می توانم داشته باشم؟
النا 1395/08/31 10:45
سلام! ما برای عمل آماده می شویم، آزمایشات را انجام می دهیم و شن و ماسه در کلیه ها و تغییرات ادرار (پروتئین) در کودک پیدا شد و آریتمی سینوسی مشخص در نوار قلب وجود دارد!، به من بگویید این منع جراحی است. با بیهوشی؟ کودک 4 ساله: تشخیص اصلی دیستروفی عضلانی مروزین منفی است. گفته شد که بیهوشی استنشاقی با سووران است (اگر نام را درست نوشته باشید)
ناتالیا 28.08.2016 08:24
سلام. لطفا به من بگویید که آیا در شرایط من امکان استفاده از بیهوشی عمومی وجود دارد یا خیر. در سال 1384 عملیات زیر انجام شد: (مرحله اول) - عمل شنت بطنی-پریتونئال سمت راست و مرحله دوم - عمل دسترسی پارامدین سمت راست، برداشتن تومور زاویه مخچه چپ. در حال حاضر تشخیص متخصص مغز و اعصاب: CVD، DE st. پیدایش پیچیده (پرفشاری خون، آترواسکلروتیک، بعد از عمل)، سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک، نارسایی هرمی سمت چپ، اختلالات لیکورودینامیک، دهلیزی-آتاکتیک متوسط، اختلال شناختی. کوله سیستیت مزمن، پولیپوز کیسه صفرا. دیس لیپیدمی آیا در شرایط من امکان استفاده از بیهوشی عمومی وجود دارد - جراحی زنان (هیپرپلازی اندومتر)، برداشتن کیسه صفرا. بعد از اعمال بیهوشی عمومی بر روی مغز چه عواقبی ممکن است؟ آیا در شرایط من برای بیهوشی عمومی منع مصرف وجود دارد؟
ناتالیا 18.08.2016 17:11
سلام. لطفا به من بگویید، آیا اولیگوفرنی می تواند دلیل امتناع از انجام عمل بر روی کیسه صفرا باشد؟ زنی 63 ساله، کودک معلول، اولیگوفرنی با عقب ماندگی ذهنی. بعد از درمان عوارضی به شکل اختلالات گفتاری، لکنت شدید وجود دارد. کاملا توانمند. او معاینه لازم برای بستری شدن در بیمارستان را گذراند. هیچ گونه منع مصرفی برای عمل وجود ندارد. کللیتیازیس، درد مداوم. حالت تهوع، استفراغ، اسهال گاه به گاه. او در حین تشدید چندین بار در آمبولانس بستری شد. متخصص گوارش درمان جراحی را توصیه کرد.
18.08.2016 16:32
یولیا، از این سؤال مشخص نیست که آیا ما در مورد یک واکسیناسیون برنامه ریزی شده صحبت می کنیم یا در مورد درمان یک بیماری. اگر این یک واکسن است، من نمی توانم 100٪ مطمئن باشم، اما به احتمال زیاد چیزی برای نگرانی وجود ندارد، اما بهتر است آن را به بعد از عمل منتقل کنید. و اگر در مورد یک بیماری صحبت می کنیم، در اینجا به مشاوره های اضافی پزشکان، ارزیابی خطر و نیاز به جراحی نیاز است.
آناستازیا 1395/08/16 20:02
از پاسخ شما بسیار سپاسگزارم!
16.08.2016 14:51
آناستازیا، اگر شیردهی وجود نداشته باشد، هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد، پس، البته، می توانید این کار را انجام دهید، اما من به شما توصیه می کنم که عمل را به تعویق بیندازید، اجازه دهید بدن بهبود یابد - به هر حال، بارداری و زایمان یک استرس قوی برای بدن است. بدن زن، مخصوصاً اینکه سزارین شده، یعنی بیهوشی یا بیهوشی بوده است. در حال حاضر بلافاصله دوباره بیهوشی. البته این اتفاق می افتد که ما چندین عمل و بیهوشی پشت سر هم انجام می دهیم و همه چیز خوب پیش می رود، اما باید درک کنید که اگر اضطراری وجود ندارد، بهتر است آن را به تعویق بیندازید تا حداقل یک سال و نیم گذشته باشد. . موفق باشی!
عزت 1395/08/10 11:47
سلام آیا می توان عمل برداشت کیسه صفرا با گلوکوم زاویه بسته را انجام داد و چه نوع بیهوشی ارائه می شود (آنتروپین منع مصرف دارد)؟ چه نوع بیهوشی در حین عمل استفاده می شود، موضعی یا عمومی؟
اولگا 03.08.2016 15:28
عصر بخیر! در 11 آگوست، مجدداً دهانه رحم تجویز شد، تشخیص دیسپلازی درجه 2-3، قند خون 7.1 میلی مول بود، آیا می توانم جراحی کنم؟
دیانا 2016/02/08 19:59
سلام من به همه بی حس کننده های موضعی حساسیت دارم. فقط اولتراکائین 30% را نشان داد (همانطور که من فهمیدم ممکن است اما با تاوگیل) لطفاً به من بگویید چه گزینه های دیگری برای بیهوشی می تواند برای من مناسب باشد. نیاز به کشیدن دندان عقل وجود داشت. و همچنین، برای آینده، زیرا در هنگام زایمان، به عنوان مثال، از بیهوشی استفاده می شود.
ناتالیا 2016/07/31 15:40
سلام 12 مرداد، دختر 7 ساله برداشتن آدنوئیدها با بیهوشی عمومی آیا می توان قبل از عمل واکسن کزاز (زمان آن فرا رسیده است) واکسن زد یا بهتر است به تعویق بیفتد؟
لیدیا 26.07.2016 16:39
برداشتن منیسک (آرتروسکوپی): کدام بیهوشی را انتخاب کنیم؟ عصر بخیر! برای انتخاب روش بیهوشی برای آرتروسکوپی زانو کمک می خواهم (عمل حداقل یک ساعت طول می کشد). جراح بی حسی نخاعی را توصیه می کند. اما چیزی که من را متوقف می کند این است که به دلیل نادیده گرفته شدن ستون فقرات (استئوکندروز، فتق و غیره)، این می تواند دشوار باشد. علاوه بر این، من نظرات منفی در مورد این روش شنیدم، از جمله از متخصصان مغز و اعصاب. نظراتی وجود دارد که عواقب آن حتی پس از شش ماه - یک سال می تواند ظاهر شود. بیهوشی عمومی - همه چیز خوب است، اما چندین عمل قبلاً تحت بیهوشی عمومی انجام شده است و می ترسم زیاد نباشد. حافظه بدتر می شود، سرعت واکنش بدتر می شود، بی خوابی عذاب می دهد. علاوه بر این، من آریتمی، مشکلات فشار دارم (مواردی وجود داشت که به 40 کاهش یافت). به گفته جراح، بی حسی موضعی به هیچ وجه یک گزینه نیست. بیهوشی هدایتی (منطقه ای) باقی می ماند. خیلی ممنون میشم اگه نظرتون رو در این مورد بهم بگید. P.S. من هنوز با متخصص بیهوشی صحبت نکردم، اما دوست دارم بفهمم در مورد چه چیزی از او بپرسم.
لاریسا 25.07.2016 21:07
سلام! خواهرم یک ماه پیش مریض شد، با کمک MRI، فتق جدا شده مهره L4-S1 مشخص شد. آنها شروع به آماده شدن برای یک عمل جراحی مغز و اعصاب کردند. ECG نشان داد که تغییراتی در قلب وجود دارد. یک مطالعه روی قلب (سونوگرافی) انجام داد که وجود تغییر شکل آنوریسمی n / c MPP را در حفره دهلیز چپ با وقفه سیگنال اکو 3.7 میلی متر با یک شنت پاتولوژیک کوچک خون نشان داد. اختلال ریتم. ضخامت PS پانکراس 8.2 میلی متر است. نتیجه گیری همچنین می گوید که تمایل به گشاد شدن حفره های هر دو دهلیز وجود دارد. هیپرتروفی متحدالمرکز میوکارد LV با کاهش عملکرد انقباضی. اختلال دیاستولیک نوع 1 ضخیم شدن و کلسیفیکاسیون بیان نشده دریچه های MV و ریشه آئورت. نارسایی میترال 1-1.5 قاشق غذاخوری. نارسایی آئورت 0-1 قاشق غذاخوری. نارسایی سه لتی 1.5 قاشق غذاخوری. نارسایی ریوی 1 قاشق غذاخوری. هیپرتروفی میوکارد فشار خون ریوی متوسط. R sist. LA 40 میلی متر / جیوه. جراح مغز و اعصاب برای عمل آماده است، اما متخصصان بیهوشی دو بار با اشاره به وجود نقص قلبی که ما را به شدت ترسانده بود، به طور قاطع از عمل امتناع کردند. با یک جراح قلب مشاوره داشتیم که گفت در این شرایط جراحی قلب اندیکاسیون ندارد و هیچ مانعی برای عمل جراحی مغز و اعصاب وجود ندارد. به من کمک کنید بفهمم که آیا واقعاً امکان بیهوشی وجود ندارد یا متخصصان بیهوشی فقط بیمه هستند؟ آیا تهدید مستقیم واقعی برای زندگی وجود دارد؟ این عمل معمولاً 3-3.5 ساعت با بیهوشی عمومی طول می کشد. همچنین می نویسم که بیمارستان پایگاهی برای آموزش دانشجویان یک دانشگاه پزشکی است (شاید دلیلش این باشد؟) واقع در شهر ما، قرار بود یک جراح مغز و اعصاب درجه یک عمل کند، قبلاً در یکی از مراکز فدرال کار می کرد. همچنین می گویم که آنها فقط در طول معاینه از بیماری قلبی موجود مطلع شدند. برای ما، این یک "یافت" است، زیرا هرگز شکایتی از قلب وجود نداشته است و وجود ندارد.
Egor 25.07.2016 19:29
سلام. پدر 57 ساله است. پس از جراحی بر روی شریان کاروتید، علائم در حال پیشرفت سکته مغزی به مدت یک سال ثبت شد. در نتیجه سمت راست بدن برداشته شد. آنها یک سال پیش و اکنون MRI مغز انجام دادند - یک تومور 4 سانتی متری در یک سال در مغز تشکیل شده است (فکر می کنم کیست پس از سکته مغزی) اما پزشکان نتیجه گیری نمی کنند و به سادگی آن را تشکیل می دهند. تومور (گلیاستومی). پدرم کمی راه رفت، اما با جابجایی استخوان ران دچار شکستگی ساب تروکانتریک استخوان ران شده بود، روی پای راستش افتاد. همه چیز درست می شد، آنها می خواستند عمل کنند و منگنه را روی ران خود نصب کنند، اما بیمارستان با اشاره به عدم امکان بیهوشی در چنین بیمار، از عمل خودداری کرد. ما برای دریافت مجوز به انستیتوی جراحی مغز و اعصاب (تاشکند) رفتیم و در آنجا به ما تایید کردند که حتی در حین جراحی روی پا نمی توان بیهوشی کرد. پدرم دو ماه است که در رختخواب است و از شکستگی رنج می برد، استخوان ها به طور طبیعی با هم رشد نمی کنند. لطفا به من بگویید، آیا واقعا نمی توان کاری انجام داد؟ شاید راهی برای بیهوشی فقط قسمت پایین بدن مثلا در حین عمل پا وجود داشته باشد؟ متشکرم.
سلام دکتر! وقتی داشتم دندان‌هایم را درمان می‌کردم، دکتر نوعی داروی بی‌حسی به من داد و بعد از آن گریه کردم. او پرسید که آیا درد دارم و چرا گریه می کنم؟ در آن لحظه من دردی احساس نکردم، اما به تنهایی گریه کردم، حتی هنگام پاسخ دادن لبخند زدم. او مرا با آمونیاک به هوش آورد و پس از آن گفت که متوجه شده است که این یک "نوسان آدرنالین" است. او گفت که این یک واکنش به آدرنالین است و به نظر می رسد اضافه کرده است که من قبل از آن چیز شیرینی خوردم، پس این واکنش است. او لازم ندید نامی برای من بنویسد، زیرا به گفته خودش این واکنش به داروی بیهوشی نبود، اما چیزی شبیه "آدریانول" نوشت، ممکن است اشتباه کنم. باید برم دندانپزشک که بدون بیهوشی غیر قابل تحمل خواهد بود و در ضمن شیردهی هستم بچه 1.2 ماهه است هنوز ترک نمیکنم. من هنوز یک سوال در مورد نوسان آدرنالین دارم و اینکه چقدر می تواند خطرناک باشد؟ آیا ارزش انجام آزمایش برای استفاده از داروهای بیهوشی را دارد، اگر چنین است، کدام یک از آنها، زیرا قیمت ها به طرز وحشتناکی گاز می گیرند. اتفاقاً بعد از این اتفاق، من قبلاً بعد از زایمان بیهوش شدم، وقتی جفت خارج شد، بیهوشی عمومی، اما احتمالاً این نوع دیگری از بیهوشی است. خوب منتقل شد
نیکولای والنتینوویچ 06/10/2016 16:06
سلام. همسرم به مرحله 4 مبتلا شد. سرطان مثانه. یک ماه پیش، همسرم (64 ساله) اقدام به خودکشی ناموفق کرد (فنازپام-30تاب. + ودکا 100 گرم). او زنده ماند، اما با عواقب جدی. در 10 روز اول پس از مسمومیت، او فقط می خوابید، غذا نمی خورد، فقط آب می نوشید. سپس به هوش آمد، شروع کرد به خوردن و نوشیدن کمی، بستگان خود را شناخت، ضعیف صحبت کرد، سعی کرد بلند شود و خودش راه برود، اگرچه متوجه نشد کجاست و چه بلایی سرش آمده است. اما بیشتر او می‌خوابید، اغلب از یک طرف و سپس از طرف دیگر می‌چرخید. در خواب، او اغلب به آرامی دستها یا پاهای خود را بالا می برد و حرکات نرمی انجام می دهد (مانند باله). فکر می‌کردیم یکی دو هفته بگذرد و همه چیز درست شود، اما هر روز وضعیتش بدتر می‌شد: شروع کرد به حرف زدن بدتر (الان اصلاً صحبت نمی‌کند)، بلند نمی‌شود، زیر خودش راه می‌رود، او به درخواست های ما پاسخ نمی دهد، او باید در خواب بنوشد و غذا بدهد. الان 24 ساعته میخوابه. غذا خوردن بد شده، غذا را از قاشق به دهان می برد و با آن می خوابد، نمی جود، قورت نمی دهد، صدای ما را نمی شنود. انکولوژیست از ما می خواهد که فوراً MRI مغز را انجام دهیم. اما از آنجایی که او می تواند در هر زمانی پا یا بازوی خود را بالا بیاورد، این کار باید تحت بیهوشی انجام شود. سوال اینجاست که آیا امکان دارد همسرم در چنین حالتی برای معاینه ام آر آی بیهوش شود یا در مورد ما این امر منتفی است؟ و اگر بله آیا گزینه دیگری برای بررسی مغز بدون بیهوشی داریم یا خیر؟ متشکرم. نیکولای والنتینوویچ یک بازنشسته از مسکو است.
النا 1395/04/14 01:15
سلام. لطفاً به من بگویید که اطلاع پزشک بیهوشی در مورد مصرف متناوب آمفتامین به مدت دو سال در صورتی که آخرین مصرف یک سال قبل بوده و مصرف ماری جوانا در سال گذشته در صورتی که آخرین مصرف یک ماه قبل بوده است چقدر اهمیت دارد؟
اندیکاسیون های جراحی به دو دسته مطلق و نسبی تقسیم می شوند.
قرائت های مطلقاین عمل بیماری ها و شرایطی را در نظر می گیرد که تهدیدی برای زندگی بیمار است که فقط با جراحی قابل حذف است.
نشانه های مطلق برای انجام عملیات اضطراری در غیر این صورت "حیاتی" نامیده می شود. این گروه از نشانه ها شامل خفگی، خونریزی با هر علت، بیماری های حاد اندام های شکمی (آپاندیسیت حاد، کوله سیستیت حاد، پانکراتیت حاد، زخم معده و اثنی عشر سوراخ شده، انسداد حاد روده، فتق خفه شده)، فتق حاد چرکی، بیماری های جراحی چرکی (abs) است. استئومیلیت، ورم پستان و غیره).
در جراحی انتخابی، اندیکاسیون های جراحی نیز می تواند مطلق باشد. در این حالت معمولاً عمل های فوری انجام می شود و بیش از 1-2 هفته به تعویق نمی افتد.
بیماری های زیر نشانه های مطلق برای یک عمل برنامه ریزی شده در نظر گرفته می شوند:
نئوپلاسم های بدخیم (سرطان ریه، معده، پستان، تیروئید، روده بزرگ و غیره)؛
تنگی مری، خروجی معده؛
زردی مکانیکی و غیره
اندیکاسیون های نسبی برای جراحی شامل دو گروه بیماری است:
بیماری هایی که فقط با جراحی قابل درمان هستند، اما مستقیماً زندگی بیمار را تهدید نمی کنند (واریس ورید صافن اندام تحتانی، فتق بدون آسیب شکم، تومورهای خوش خیم، سنگ کلیه و غیره).
بیماری هایی که کاملاً جدی هستند که اصولاً درمان آنها می تواند هم به صورت جراحی و هم به صورت محافظه کارانه انجام شود (بیماری ایسکمیک قلب ، بیماری های محو کننده عروق اندام تحتانی ، زخم معده و اثنی عشر و غیره). در این مورد، انتخاب بر اساس داده های اضافی، با در نظر گرفتن اثربخشی احتمالی یک روش جراحی یا محافظه کارانه در یک بیمار خاص انجام می شود. با توجه به نشانه های نسبی، عملیات به صورت برنامه ریزی شده در شرایط بهینه انجام می شود.
یک تقسیم کلاسیک از موارد منع مصرف به مطلق و نسبی وجود دارد.
به موارد منع مصرف مطلقشامل حالت شوک (به جز شوک هموراژیک همراه با خونریزی مداوم)، و همچنین مرحله حاد انفارکتوس میوکارد یا تصادف عروق مغزی (سکته مغزی). لازم به ذکر است که در حال حاضر، در صورت وجود نشانه های حیاتی، امکان انجام عملیات در پس زمینه انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی و همچنین در صورت شوک پس از تثبیت همودینامیک وجود دارد. بنابراین، تخصیص موارد منع مصرف مطلق در حال حاضر اساساً تعیین کننده نیست.
موارد منع مصرف نسبیشامل هر گونه بیماری همراه باشد. با این حال، تاثیر آنها بر تحمل پذیری عملیات متفاوت است.
موارد منع مصرف برای درمان جراحی.
با توجه به نشانه های حیاتی و مطلق، عمل باید در همه موارد انجام شود، به استثنای وضعیت پیش آگونال و آگونال بیمار که در مرحله پایانی یک بیماری فعلی طولانی مدت است که به طور اجتناب ناپذیر منجر به مرگ می شود (مثلاً انکوپاتولوژی، سیروز کبدی و غیره). چنین بیمارانی طبق تصمیم شورا تحت درمان محافظه کارانه سندرمی قرار می گیرند.
با نشانه های نسبی، خطر جراحی و اثر برنامه ریزی شده آن باید به صورت جداگانه در برابر پس زمینه آسیب شناسی همزمان و سن بیمار سنجیده شود. اگر خطر جراحی بیش از نتیجه مطلوب باشد، لازم است از عمل جراحی خودداری شود (به عنوان مثال، برداشتن یک ساختار خوش خیم که اندام های حیاتی را فشرده نمی کند در بیمار مبتلا به آلرژی شدید).
126. آماده سازی اندام ها و سیستم های بیماران در مرحله آماده سازی قبل از عمل.
دو نوع آماده سازی قبل از عمل وجود دارد: جسمی عمومی آسمان و خاص .
آموزش عمومی بدنی برای بیماران مبتلا به بیماری های رایج جراحی که تأثیر کمی بر وضعیت بدن دارند انجام می شود.
پوست باید در هر بیمار بررسی شود. بثورات، بثورات چرکی و التهابی امکان انجام یک عمل برنامه ریزی شده را حذف می کند. نقش مهمی دارد بهداشت حفره دهان . پوسیدگی دندان ها می تواند باعث بیماری هایی شود که به شدت در بیمار بعد از عمل منعکس می شود. بهداشت حفره دهان، مسواک زدن منظم دندان ها برای پیشگیری از پاروتیت بعد از عمل، التهاب لثه، گلوسیت بسیار مفید است.
دمای بدن قبل از یک عملیات برنامه ریزی شده باید عادی باشد. افزایش آن توضیح خود را در ماهیت بیماری (بیماری چرکی، سرطان در مرحله پوسیدگی و ...) می یابد. در تمام بیماران بستری شده در بیمارستان به صورت برنامه ریزی شده باید علت افزایش دما را پیدا کرد. تا زمانی که تشخیص داده نشود و اقداماتی برای عادی سازی آن انجام شود، عملیات برنامه ریزی شده باید به تعویق بیفتد.
سیستم قلبی عروقی باید با دقت مطالعه شود. اگر گردش خون جبران شود، دیگر نیازی به بهبود آن نیست. سطح متوسط فشار شریانی 120/80 میلی متر است. rt هنر، ممکن است بین 130-140 / 90-100 میلی متر متفاوت باشد. rt هنر، که نیاز به درمان خاصی ندارد. افت فشار خون، اگر نشان دهنده هنجار این موضوع باشد، نیز نیازی به درمان ندارد. در صورت مشکوک بودن به یک بیماری ارگانیک (فشار خون شریانی، نارسایی گردش خون و آریتمی قلبی و اختلالات هدایتی)، بیمار باید با متخصص قلب و عروق مشورت شود و پس از بررسی های ویژه موضوع جراحی تصمیم گیری می شود.
برای پیشگیری ترومبوز و آمبولی شاخص پروتومبین را تعیین کنید و در صورت لزوم داروهای ضد انعقاد (هپارین، فنیلین، کلکسان، فراکسیپارین) را تجویز کنید. در بیماران مبتلا به وریدهای واریسی، ترومبوفلبیت، بانداژ الاستیک پاها قبل از جراحی انجام می شود.
آموزش دستگاه گوارش بیماران قبل از جراحی در نواحی دیگر بدن بدون عارضه است. صرف غذا در عصر قبل از عمل و صبح قبل از عمل باید محدود شود. روزه داری طولانی مدت، استفاده از ملین ها و شستشوی مکرر دستگاه گوارش باید طبق نشانه های دقیق انجام شود، زیرا باعث اسیدوز می شوند، تون روده را کاهش می دهند و به رکود خون در رگ های مزانتر کمک می کنند.
قبل از عملیات برنامه ریزی شده، تعیین وضعیت ضروری است دستگاه تنفسی , با توجه به نشانه ها، التهاب حفره های جانبی بینی، برونشیت حاد و مزمن، پنومونی را از بین ببرید. درد و وضعیت اجباری بیمار پس از جراحی به کاهش حجم تنفسی کمک می کند. بنابراین، بیمار باید عناصر تمرینات تنفسی موجود در آن را بیاموزد مجموعه تمرینات فیزیوتراپی دوره قبل از عمل.
آمادگی ویژه قبل از عمل دربیماران برنامه ریزی شده می توانند طولانی و حجیم، در موارد اضطراری کوتاه مدت و به سرعت موثر باشند.
در بیماران مبتلا به هیپوولمی، اختلال در تعادل آب و الکترولیت، حالت اسید-باز، درمان انفوزیون بلافاصله شروع می شود، از جمله تزریق پلی گلوکین، آلبومین، پروتئین، محلول بی کربنات سدیم در اسیدوز. برای کاهش اسیدوز متابولیک، محلول غلیظ گلوکز با انسولین تجویز می شود. در همان زمان، از عوامل قلبی عروقی استفاده می شود.
در از دست دادن حاد خون و توقف خونریزی، خون، پلی گلوسین، آلبومین و پلاسما تزریق می شود. با ادامه خونریزی، تزریق به چندین ورید شروع می شود و بیمار بلافاصله به اتاق عمل برده می شود و در آنجا عمل جراحی برای بند آوردن خونریزی تحت پوشش انفوزیون درمانی انجام می شود که پس از عمل ادامه می یابد.
آماده سازی اندام ها و سیستم های هموستاز باید جامع باشد و شامل فعالیت های زیر باشد:
بهبود فعالیت عروقی، اصلاح اختلالات میکروسیرکولاسیون با کمک عوامل قلبی عروقی، داروهایی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند (reopoliglyukin).
مبارزه با نارسایی تنفسی (اکسیژن درمانی، عادی سازی گردش خون، در موارد شدید - تهویه کنترل شده ریه ها).
درمان سم زدایی - معرفی مایعات، محلول های جایگزین خون برای سم زدایی، دیورز اجباری، استفاده از روش های ویژه سم زدایی - پلاسمافورز، اکسیژن درمانی.
اصلاح اختلالات در سیستم هموستاز.
در موارد اضطراری، مدت زمان آماده سازی قبل از عمل نباید بیش از 2 ساعت باشد.
آمادگی روانی
عمل جراحی آتی باعث آسیب روانی کم و بیش قابل توجهی در افراد سالم روانی می شود. بیماران اغلب در این مرحله احساس ترس و عدم اطمینان در رابطه با عمل مورد انتظار دارند، تجربیات منفی ایجاد می شود، سوالات متعددی مطرح می شود. همه اینها واکنش بدن را کاهش می دهد، به اختلال خواب، اشتها کمک می کند.
نقش مهمی در آمادگی روانی بیماران،بستری در بیمارستان به صورت برنامه ریزی شده، داده می شود رژیم پزشکی و حفاظتی،که عناصر اصلی آن عبارتند از:
شرایط بهداشتی و بهداشتی بی عیب و نقص مکانی که بیمار در آن قرار دارد.
مقررات داخلی روشن، معقول و کاملاً رعایت شده؛
انضباط، تبعیت در روابط کارکنان پزشکی و در رابطه بیمار با کارکنان؛
نگرش فرهنگی و مراقبتی کارکنان نسبت به بیمار؛
تامین کامل داروها، دستگاه ها برای بیمارانازدحام و وسایل منزل
نشانه های عملیات فوریت آن را تعیین می کند و می تواند حیاتی (حیاتی)، مطلق و نسبی باشد:
$ اندیکاسیون های حیاتی برای جراحی – بیماری ها یا آسیب هایی که کوچکترین تاخیر در آنها جان بیمار را تهدید می کند. چنین عملیاتی به صورت اورژانسی انجام می شود، یعنی پس از حداقل معاینه و آماده سازی بیمار (حداکثر 2-4 ساعت از لحظه پذیرش). نشانه های حیاتی برای جراحی در شرایط پاتولوژیک زیر رخ می دهد:
¾ خفگی؛
¾ ادامه خونریزی: با آسیب به اندام داخلی (کبد، طحال، کلیه، لوله فالوپ با ایجاد حاملگی در آن و غیره)، قلب، عروق بزرگ، با زخم معده و اثنی عشر و غیره.
¾ بیماری های حاد اندام های شکمی با ماهیت التهابی (آپاندیسیت حاد، فتق خفه شده، انسداد حاد روده، سوراخ شدن زخم معده یا روده، ترومبوآمبولی و غیره)، مملو از خطر ابتلا به پریتونیت یا قانقاریا در یک اندام در طول ترومبوآمبولی ;
¾ بیماری های چرکی - التهابی (آبسه، بلغم، ورم پستان چرکی، استئومیلیت حاد و غیره) که می تواند منجر به ایجاد سپسیس شود.
$ اندیکاسیون های مطلق برای جراحی - بیماری هایی که در آن زمان برای روشن شدن تشخیص و آماده سازی دقیق تر بیمار نیاز است، اما تاخیر طولانی در عمل می تواند منجر به شرایطی شود که زندگی بیمار را تهدید می کند. این عمل ها پس از چند ساعت یا چند روز به صورت فوری انجام می شوند (معمولاً در عرض 72-24 ساعت از دوره قبل از عمل. تاخیر طولانی در جراحی در چنین بیمارانی می تواند منجر به متاستاز تومور، لاغری عمومی، نارسایی کبد و سایر عوارض شود. چنین بیماری هایی عبارتند از:
¾ تومورهای بدخیم؛
¾ تنگی پیلور؛
¾ زردی انسدادی و غیره؛
$ اندیکاسیون های نسبی برای جراحی - بیماری هایی که خطری برای زندگی بیمار ندارند. این اعمال پس از معاینه و آماده سازی کامل و در زمان مناسب برای بیمار و جراح به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود:
¾ وریدهای واریسی وریدهای سطحی اندام تحتانی؛
¾ تومورهای خوش خیم و غیره
آشکار شدن موارد منع مصرف مشکلات قابل توجهی را ارائه می دهد، زیرا هر عمل و بیهوشی خطر بالقوه ای را برای بیمار به همراه دارد و معیارهای بالینی، آزمایشگاهی و خاصی وجود ندارد که شدت وضعیت بیمار، عمل آتی و پاسخ بیمار به بیهوشی را ارزیابی کند.
مداخله جراحی در مواردی که خطرناکتر از خود بیماری است یا خطر عوارض بعد از عمل وجود دارد، باید برای مدتی به تعویق بیفتد. بیشتر موارد منع مصرف موقتی و نسبی هستند.
موارد منع مطلق جراحی:
¾ وضعیت پایانی بیمار؛
موارد منع نسبی جراحی (هر بیماری همزمان):
¾ نارسایی قلبی، تنفسی و عروقی؛
¾ شوک؛
¾ انفارکتوس میوکارد؛
¾ سکته مغزی؛
¾ بیماری ترومبوآمبولیک؛
¾ نارسایی کلیه - کبد؛
¾ اختلالات متابولیک شدید (عدم جبران دیابت).
¾ حالت پیش کماتوز؛ کما
¾ کم خونی شدید؛
¾ کم خونی شدید؛
¾ اشکال پیشرفته تومورهای بدخیم (مرحله چهارم) و غیره.
در صورت وجود اندیکاسیون های حیاتی و مطلق، منع مصرف نسبی نمی تواند از انجام یک عمل اورژانسی یا فوری پس از آماده سازی مناسب قبل از عمل جلوگیری کند. عملیات برنامه ریزی شده ترجیحاً پس از آماده سازی مناسب قبل از عمل انجام می شود. پس از حذف تمام موارد منع مصرف، انجام مداخلات جراحی برنامه ریزی شده مطلوب است.
عواملی که خطر عمل را تعیین می کنند عبارتند از: سن بیمار، وضعیت و عملکرد میوکارد، کبد، ریه ها، کلیه ها، پانکراس، درجه چاقی و غیره.
تشخیص، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف به جراح اجازه می دهد تا مسائل فوریت و حجم مداخله جراحی، روش بیهوشی، آمادگی قبل از عمل بیمار را حل کند.
سوال 3: آماده سازی بیماران برای عمل های برنامه ریزی شده.
عملیات برنامه ریزی شده - زمانی که نتیجه درمان عملاً مستقل از زمان اجرا باشد. قبل از چنین مداخلاتی، بیمار تحت معاینه کامل قرار می گیرد، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف از سایر اندام ها و سیستم ها، و در صورت وجود بیماری های همزمان - پس از رسیدن به مرحله بهبودی در نتیجه مناسب، عمل در مطلوب ترین زمینه انجام می شود. آماده سازی قبل از عمل به عنوان مثال: جراحی رادیکال برای فتق بدون خفه، وریدهای واریسی، سنگ کلیه، زخم معده بدون عارضه و غیره.
1.فعالیت های عمومی: اقدامات کلی شامل بهبود وضعیت بیمار با شناسایی و از بین بردن تا حد امکان نقض عملکرد اندام ها و سیستم های اصلی است. در طول دوره آماده سازی قبل از عمل، عملکرد اندام ها و سیستم ها به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد و آنها برای مداخله جراحی آماده می شوند. پرستار با مسئولیت و درک کامل باید با آمادگی قبل از عمل ارتباط برقرار کند. او مستقیماً در معاینه بیمار و اجرای اقدامات درمانی و پیشگیرانه مشارکت دارد. تحقیقات اساسی و اجباری قبل از هر عملیات برنامه ریزی شده:
J اندازه گیری فشار خون و نبض.
J اندازه گیری دمای بدن.
J اندازه گیری فرکانس اعمال تنفسی.
J اندازه گیری قد و وزن بیمار.
J انجام آنالیز بالینی خون و ادرار. تعیین قند خون؛
J تعیین گروه خونی و فاکتور Rh.
ج بررسی مدفوع از نظر تخم کرم.
J بیانیه واکنش واسرمن (=RW)؛
J در افراد مسن - یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی.
J طبق نشانه ها - آزمایش خون برای HIV. دیگران
آ) آمادگی روحی و جسمی: ایجاد محیطی در اطراف بیمار که باعث ایجاد اطمینان در نتیجه موفقیت آمیز عمل می شود. تمام پرسنل پزشکی باید لحظاتی را که باعث تحریک می شود تا حد امکان حذف کنند و شرایطی را ایجاد کنند که استراحت کامل را برای سیستم عصبی و بیمار فراهم کند. برای آماده سازی صحیح روان بیمار برای عمل، رعایت قوانین دئونتولوژی توسط پرستاران از اهمیت بالایی برخوردار است. قبل از عمل در شب، به بیمار تنقیه پاک کننده داده می شود، بیمار یک حمام یا دوش بهداشتی می گیرد و لباس زیر و ملحفه را تعویض می کند. وضعیت اخلاقی بیمارانی که برای جراحی وارد می شوند به طور قابل توجهی با وضعیت بیمارانی که فقط تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرند متفاوت است، زیرا این عمل یک آسیب جسمی و روحی بزرگ است. یک "انتظار" برای عمل باعث ایجاد ترس و اضطراب می شود، به طور جدی قدرت بیمار را تضعیف می کند. از اورژانس شروع می شود و به اتاق عمل ختم می شود، بیمار نگاه می کند و به همه چیز اطراف خود گوش می دهد، همیشه در حالت تنش است، معمولاً به کادر پزشکی متوسطه و پایین مراجعه می کند و به دنبال حمایت آنها است.
محافظت از سیستم عصبی و روان بیمار در برابر عوامل تحریک کننده و آسیب زا تا حد زیادی روند دوره پس از عمل را تعیین می کند.
سیستم عصبی به ویژه در اثر درد و اختلال خواب آسیب می بیند که مبارزه با آن (تجویز مسکن، قرص خواب، آرام بخش، آرام بخش و سایر داروها در طول آماده سازی قبل از عمل بسیار مهم است).
برای آماده‌سازی صحیح روان بیمار برای جراحی، رعایت قوانین زیر در دندان‌شناسی جراحی از اهمیت بالایی برخوردار است:
¾ هنگامی که بیمار وارد بخش اورژانس می شود، لازم است فرصتی برای او فراهم شود تا با بستگان خود که او را همراهی می کنند، با آرامش ارتباط برقرار کند.
¾ تشخیص بیماری باید فقط توسط یک پزشک به بیمار اطلاع داده شود که در هر مورد جداگانه تصمیم می گیرد به چه شکل و چه زمانی می تواند این کار را انجام دهد.
¾ لازم است بیمار را با نام و نام خانوادگی یا نام خانوادگی خطاب کنید، اما او را غیرشخصی "بیمار" صدا نکنید.
¾ بیمار قبل از عمل به ویژه به نگاه، ژست، خلق و خو، کلماتی که بدون دقت گفته می شود حساس است، تمام سایه های لحن پرستار را به تصویر می کشد. مخصوصاً باید در طول یک دور برنامه ریزی شده و دورهایی که برای اهداف آموزشی انجام می شود، مراقب باشید. در این لحظه، بیمار نه تنها موضوعی برای تحقیق و آموزش است، بلکه موضوعی است که هر حرف تماشاگران و معلم را به خود جلب می کند. بسیار مهم است که این کلمات و حرکات حاوی خیرخواهی، همدردی، صمیمیت، درایت، استقامت، صبر، گرمی باشد. نگرش بی تفاوت پرستار، مذاکرات پرسنل در مورد مسائل شخصی و بی ربط در حضور بیمار، بی توجهی به درخواست ها و شکایات به بیمار دلیلی برای تردید در تمام اقدامات بعدی می دهد و او را نگران می کند. صحبت کادر پزشکی در مورد نتیجه بد عمل، مرگ و... تاثیر منفی دارد. پرستاری که در حضور بیماران در بخش قرار ملاقات می‌گذارد یا هر گونه کمکی ارائه می‌کند، باید این کار را با مهارت، آرام و با اطمینان انجام دهد تا باعث اضطراب و عصبی شدن آنها نشود.
¾ تاریخچه پزشکی و داده های تشخیصی باید به گونه ای ذخیره شوند که نتوانند در دسترس بیمار قرار گیرند. پرستار باید حافظ اسرار پزشکی (پزشکی) به معنای وسیع کلمه باشد.
¾ به منظور منحرف كردن بيمار از فكر بيماري خود و عمل آتي، پرستار بايد تا حد امكان به ويزيت او بپردازد و در صورت امكان او را در گفتگوهاي دور از پزشكي شركت دهد.
¾ پرسنل پزشکی باید اطمینان حاصل کنند که در محیط بیمارستان اطراف بیمار هیچ عاملی وجود نداشته باشد که باعث تحریک و ترس او شود: سر و صدای زیاد، پوسترهای پزشکی ترسناک، علائم، سرنگ های حاوی خون، گازهای خونی، پشم پنبه، ملحفه ها، دستمال کاغذی، دستمال کاغذی. ، اندام یا قسمت هایی از آن و غیره؛
¾ پرستار باید به شدت بر رعایت دقیق رژیم بیمارستانی (استراحت بعد از ظهر، خواب، زمان خواب و غیره) نظارت داشته باشد.
¾ پرسنل پزشکی باید به ظاهر خود توجه ویژه ای داشته باشند، با توجه به اینکه نامرتبی و درهم بودن ظاهر باعث می شود بیمار نسبت به صحت و موفقیت عمل شک کند.
¾ هنگام صحبت با بیمار قبل از عمل، نباید عمل را به عنوان چیزی آسان به او نشان داد، در عین حال نباید از خطر و احتمال نتیجه نامطلوب وحشت کرد. لازم است قدرت و ایمان بیمار را به نتیجه مطلوب مداخله بسیج کرد، ترس های مرتبط با ایده های انحرافی در مورد احساسات درد آینده در حین و بعد از عمل را از بین برد، درد پس از عمل را گزارش کرد. هنگام توضیح، پرستار باید به همان تعبیری که پزشک داده است پایبند باشد، در غیر این صورت بیمار از باور کادر پزشکی خودداری می کند.
¾ پرستار باید دستورات پزشک را به موقع و با وجدان انجام دهد (انجام آزمایشات، کسب نتایج تحقیقات، تجویز دارو، آماده سازی بیمار و ...)، اعزام بیمار از روی میز عمل به بخش به دلیل عدم آمادگی وی به دلیل عدم آمادگی وی غیرقابل قبول است. تقصیر کادر پزشکی؛ پرستار باید به خاطر داشته باشد که پرستاری در شب از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا تقریباً هیچ محرک خارجی در شب وجود ندارد. بیمار با بیماری خود تنها می ماند و طبیعتاً تمام حواس او تیز می شود. بنابراین مراقبت از او در این زمان از روز نباید کمتر از روز باشد.
2.فعالیت های خاص: اینها شامل فعالیت هایی با هدف آماده سازی اندام هایی است که قرار است عمل روی آنها انجام شود. یعنی یکسری مطالعات مربوط به عمل روی این اندام در حال انجام است. به عنوان مثال، در حین جراحی قلب، صدای قلب انجام می شود، در طی جراحی ریه - برونکوسکوپی، در حین عمل معده - تجزیه و تحلیل آب معده و فلوروسکوپی، فیبروگاستروسکوپی. در آستانه غروب صبح، محتویات معده خارج می شود. با احتقان در معده (تنگی پیلور) شسته می شود. در همان زمان، تنقیه پاک کننده داده می شود. رژیم غذایی بیمار در روز قبل از عمل: صبحانه معمولی، ناهار سبک و شام چای شیرین.
قبل از جراحی برای مجاری صفراویبررسی کیسه صفرا، پانکراس و مجاری صفراوی با استفاده از روش های خاص (سونوگرافی) و بررسی پارامترهای آزمایشگاهی عملکرد این اندام ها و تبادل رنگدانه های صفراوی ضروری است.
در زردی انسدادی (مکانیکی).جریان صفرا به روده متوقف می شود، جذب مواد محلول در چربی از جمله ویتامین K مختل می شود، کمبود آن منجر به کمبود فاکتورهای انعقادی می شود که می تواند باعث خونریزی شدید شود. بنابراین قبل از جراحی به بیمار مبتلا به زردی انسدادی ویتامین K داده می شود. vikasol 1٪ - 1 میلی لیتر) محلولی از کلرید کلسیم، انتقال خون، اجزاء و فرآورده های آن.
قبل از عمل روی روده بزرگبرای جلوگیری از عفونت درون زا، تمیز کردن کامل روده ها بسیار مهم است، اما در عین حال، بیمار که اغلب در اثر بیماری زمینه ای لاغر و کم آب شده است، نباید از گرسنگی بمیرد. او یک رژیم غذایی ویژه حاوی مواد غذایی پرکالری، عاری از سموم و مواد تشکیل دهنده گاز دریافت می کند. از آنجایی که قرار است عمل جراحی با باز شدن روده بزرگ انجام شود، برای جلوگیری از عفونت، بیماران در طول دوره آماده سازی شروع به مصرف داروهای ضد باکتری می کنند. کولیمایسین، پلی میکسین، کلرامفنیکلو غیره.). روزه داری و تجویز ملین ها فقط بر اساس نشانه ها متوسل می شوند: یبوست، نفخ شکم، فقدان مدفوع طبیعی. عصر قبل از عمل و صبح به بیمار تنقیه پاک کننده داده می شود.
برای عملیات در منطقه راست روده و مقعد(برای بواسیر، شقاق مقعد، پاراپروکتیت و غیره) همچنین لازم است روده ها را کاملاً تمیز کنید، زیرا در دوره پس از عمل مدفوع به مدت 4-7 روز به طور مصنوعی در روده ها نگه داشته می شود.
برای بخش های نظرسنجی روده بزرگبه مطالعات رادیواپک (گذر باریم، ایریگوسکوپی) و آندوسکوپی (سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی) متوسل شوید.
بیماران بسیار بزرگ، طولانی مدت فتق دیواره قدامی شکم. در حین عمل، اندام های داخلی واقع در کیسه فتق به داخل حفره شکمی کاهش می یابد، این امر با افزایش فشار داخل شکمی، جابجایی و ایستادن زیاد دیافراگم همراه است که فعالیت قلبی و گردش های تنفسی را دشوار می کند. ریه ها برای جلوگیری از عوارض در دوره بعد از عمل، بیمار را بر روی تختی با انتهای ساق بلند شده قرار می دهند و پس از کاهش محتویات کیسه فتق، بانداژ یا کیسه شنی سفت کننده در ناحیه سوراخ فتق اعمال می شود. بدن به شرایط جدید ایستادن بالای دیافراگم، به افزایش بار روی قلب "عادت" دارد.
آموزش ویژه روی اندام هابه پاکسازی پوست از آلودگی با حمام با محلول ضد عفونی کننده گرم و ضعیف (محلول آمونیاک 0.5٪، محلول بی کربنات سدیم 2-4٪ و غیره) منجر می شود.
سایر بیماری ها و عمل ها نیاز به مطالعات ویژه و آماده سازی قبل از عمل دارند، اغلب در بخش جراحی تخصصی.
¾ آماده سازی سیستم قلبی عروقی:
هنگام پذیرش - امتحان؛
انجام آزمایش خون عمومی
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و در صورت امکان، عادی سازی شاخص ها
اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون
برداشتن نوار قلب
با در نظر گرفتن از دست دادن خون - آماده سازی خون، آماده سازی آن
روشهای تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی (سونوگرافی قلب).
¾ آماده سازی سیستم تنفسی:
· برای ترک سیگار
از بین بردن بیماری های التهابی دستگاه تنفسی فوقانی.
انجام تست های تنفسی
آموزش صحیح نفس کشیدن و سرفه کردن به بیمار که برای پیشگیری از ذات الریه در دوره بعد از عمل مهم است.
· اشعه ایکس قفسه سینه یا اشعه ایکس.
¾ آماده سازی دستگاه گوارش
بهداشت حفره دهان
شستشوی معده
مکش محتویات معده
وعده های غذایی قبل از جراحی
¾ آماده سازی دستگاه تناسلی ادراری:
عادی سازی عملکرد کلیه؛
· انجام مطالعات کلیه ها: آزمایش ادرار، تعیین نیتروژن باقیمانده (کراتینین، اوره، و غیره)، سونوگرافی، اوروگرافی و غیره. اگر آسیب شناسی در کلیه ها یا مثانه تشخیص داده شود، درمان مناسب انجام می شود.
· برای خانم ها قبل از عمل معاینه زنان و در صورت لزوم درمان الزامی است. عملیات برنامه ریزی شده در طول قاعدگی انجام نمی شود، زیرا این روزها خونریزی افزایش می یابد.
¾ ایمنی و فرآیندهای متابولیک:
بهبود منابع ایمونوبیولوژیکی بدن بیمار؛
عادی سازی متابولیسم پروتئین؛
· عادی سازی تعادل آب-الکترولیت و اسید-باز.
¾ پوشش های پوستی:
شناسایی بیماری های پوستی که می توانند در دوره بعد از عمل عوارض شدید تا سپسیس ایجاد کنند (فورونکولوز، پیودرما، خراشیدگی های عفونی، خراش و غیره). آماده سازی پوست نیاز به از بین بردن این بیماری ها دارد. در آستانه عمل، بیمار یک حمام بهداشتی، دوش گرفتن، تعویض لباس زیر می گیرد.
· محل عمل بلافاصله قبل از عمل (1-2 ساعت قبل) آماده می شود، زیرا بریدگی ها و خراش هایی که ممکن است در حین اصلاح ایجاد شود ممکن است در مدت زمان طولانی تری ملتهب شوند.
در آستانه عملیات بیمار توسط یک متخصص بیهوشی معاینه می شود، که ترکیب و زمان پیش دارو را تعیین می کند، دومی معمولاً 30-40 دقیقه قبل از عمل انجام می شود، پس از اینکه بیمار ادرار کرد، پروتزهای مصنوعی (در صورت وجود) را نیز برداشت. مانند سایر وسایل شخصی
بیمار را که با ملحفه پوشانده شده است، ابتدا بر روی سر گارنی به بخش عمل برده می شود و در دهلیز آن به گارنی اتاق عمل منتقل می شود. در اتاق قبل از عمل، کلاه تمیزی روی سر بیمار گذاشته می شود و روکش کفش تمیز روی پای او قرار می گیرد. قبل از آوردن بیمار به اتاق عمل، پرستار باید بررسی کند که آیا لباس‌های زیر خونی، پانسمان‌ها و ابزار عمل قبلی در آنجا برداشته شده‌اند یا خیر.
تاریخچه پزشکی، اشعه ایکس بیمار همزمان با بیمار تحویل داده می شود.
