سیاه سرفه. اتیولوژی، علائم، پیشگیری، مراقبت از کودکان بیمار

این بیماری چیست؟

سیاه سرفه یک عفونت دستگاه تنفسی بسیار مسری است. این بیماری با حملات ناگهانی سرفه های اسپاسمیک مشخص می شود که معمولاً به خس خس خس سینه ختم می شود. اوج بروز در اوایل بهار و اواخر زمستان رخ می دهد. نیمی از موارد کودکان زیر دو سال واکسینه نشده هستند.

در نتیجه ایمن سازی انبوه و شناسایی به موقع این بیماری، تعداد مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه به طور چشمگیری کاهش یافته است. کودکان زیر یک سال به دلیل ذات الریه و سایر عوارض جان خود را از دست می دهند. سیاه سرفه برای افراد مسن نیز خطرناک است، اما در کودکان بزرگتر و بزرگسالان شدت آن کمتر است.

علل بیماری چیست؟

عامل ایجاد سیاه سرفه کوکوباکتریوم است. عفونت معمولاً از طریق قطرات هوا از بیمار در مرحله حاد بیماری منتقل می شود. خیلی کمتر از طریق ملافه و سایر موارد آلوده به ترشحات نازوفارنکس.

علائم بیماری چیست؟

7-10 روز پس از عفونت، کوکوباسیل ها وارد دستگاه تنفسی می شوند و در آنجا باعث تشکیل مخاط چسبناک می شوند. سیاه سرفه کلاسیک 6 هفته طول می کشد. در دوره خود، 3 دوره متمایز می شود. مدت هر کدام 2 هفته است.

دوره کاتارال با سرفه های تحریک کننده، سرفه های شبانه، از دست دادن اشتها، عطسه، بی قراری و گاهی اوقات تب خفیف مشخص می شود. در این دوره، سیاه سرفه به ویژه مسری است.

دوره اسپاسمودیک 7-14 روز پس از شروع بیماری شروع می شود. با سرفه تشنجی حمله ای همراه با ترشح مخاط چسبناک مشخص می شود. هر دوره سرفه معمولاً با تنفس پر سر و صدا و تشنجی ختم می شود و خفگی مخاط می تواند منجر به استفراغ شود. (کودکان بسیار کوچک ممکن است این نفس نفس زدن معمولی را نداشته باشند.)

در بین تنفس در هنگام سرفه تشنجی، عوارضی مانند افزایش فشار در وریدها، خونریزی از بینی، تورم اطراف چشم، خونریزی زیر ملتحمه، جداشدگی شبکیه (و کوری)، افتادگی رکتوم، فتق، تشنج و ذات الریه ممکن است. در کودکان، سرفه تشنجی می تواند باعث ایست دوره ای تنفسی، کمبود اکسیژن و اختلالات متابولیک شود.

در این دوره، بیماران در برابر اضافه شدن عفونت های باکتریایی یا ویروسی ثانویه بسیار آسیب پذیر هستند که می تواند کشنده باشد. با ظهور دما، می توان عفونت ثانویه را فرض کرد.

دوره نقاهت. در این زمان، سرفه و استفراغ به تدریج فروکش می کند. با این حال، حتی پس از یک عفونت خفیف دستگاه تنفسی، سیاه سرفه ممکن است در عرض چند ماه عود کند.

سیاه سرفه چگونه تشخیص داده می شود؟

علائم کلاسیک - به ویژه در دوره تشنجی بیماری - مشکوک شدن به سیاه سرفه و تجویز آزمایشات آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص را ممکن می کند. جداسازی یک ناقل باسیلوس با استفاده از سواب گلو تنها در مراحل اولیه بیماری امکان پذیر است. معمولاً در ابتدای دوره تشنج، لکوسیتوز به ویژه در کودکان بزرگتر از 6 ماه افزایش می یابد.

چگونه بیماری درمان می شود؟

بیماران مبتلا به حملات شدید سرفه تشنجی باید در بیمارستان بستری شوند. در بیمارستان مایعات و الکترولیت ها را دریافت خواهند کرد. درمان شامل تغذیه مناسب است، کدئین و آرام بخش های ملایم برای کاهش سرفه تجویز می شود. اگر بیمار دچار ایست های تنفسی دوره ای باشد، اکسیژن درمانی ضروری است. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت های ثانویه استفاده می شوند.

بیمار مبتلا به سرفه اسپاسمودیک باید ایزوله شود. هنگام مراقبت از سیاه سرفه از ماسک استفاده کنید. باید مراقب بود که یک محیط آرام ایجاد شود تا باعث بروز حملات سرفه نشود. بهتر است به بیماران در بخش های کوچک، اما بیشتر غذا داده شود.

واکسن سیاه سرفه

از آنجایی که نوزادان به ویژه مستعد سیاه سرفه هستند، ایمن سازی (واکسن سیاه سرفه- دیفتری- کزاز) معمولاً در 2، 4 و 6 ماهگی تزریق می شود. در 18 ماهگی و در 4-6 سالگی، واکسن های اضافی داده می شود.

این واکسن می تواند به سیستم عصبی آسیب برساند و عوارض دیگری ایجاد کند، اما خطر ابتلا به سیاه سرفه بیشتر از خطر عوارض است.

سیاه سرفه می تواند هم بزرگسالان و هم کودکان را درگیر کند. مصونیت از این عفونت تنفسی تنها پس از یک بار بیماری ایجاد می شود. در کودکان، تظاهرات شدیدتر است و عوارض می تواند بسیار جدی و حتی کشنده باشد. واکسیناسیون در ماه های اول زندگی انجام می شود. محافظت کامل در برابر عفونت را تضمین نمی کند، اما در کودکان واکسینه شده، این بیماری به شکل خفیف تری بروز می کند. پزشکان توصیه می کنند که والدین هنگام مراقبت از کودکان مبتلا به سیاه سرفه، تا حد امکان از آنها در برابر هر عاملی که باعث ایجاد سرفه خفه کننده می شود محافظت کنند.

عامل این بیماری سیاه سرفه (باکتری به نام بوردتلا) است. عفونت نای و برونش را تحت تأثیر قرار می دهد.

مجاری تنفسی با اپیتلیوم به اصطلاح مژک دار پوشیده شده است که سلول های آن دارای "سیلیوم" هستند که حرکت خلط و خروج آن را به بیرون تضمین می کند. هنگامی که انتهای عصبی توسط مواد سمی ترشح شده توسط پاتوژن های سیاه سرفه تحریک می شود، سیگنالی را از اپیتلیوم به مغز (به ناحیه مسئول سرفه) منتقل می کند. پاسخ یک سرفه رفلکس است که باید منبع تحریک را از بین ببرد. باکتری ها به دلیل داشتن پرزهای خاص روی اپیتلیوم محکم نگه داشته می شوند.

به طور مشخص، رفلکس سرفه به قدری در مغز ثابت است که حتی پس از مرگ همه باکتری ها، میل شدید به سرفه برای چندین هفته دیگر ادامه دارد. مواد زائد باکتری سیاه سرفه باعث مسمومیت عمومی بدن می شود.

هشدار:انسان در برابر این بیماری مصونیت ذاتی ندارد. حتی یک نوزاد هم ممکن است بیمار شود. بنابراین، بسیار مهم است که او را از تماس با بزرگسالانی که سرفه‌های مداوم قوی دارند، محافظت کنید. این ممکن است نشانه سیاه سرفه باشد که در بزرگسالان، به عنوان یک قاعده، تظاهرات مشخصه دیگری ندارد.

استعداد فرد به قدری زیاد است که اگر نوزادی مریض شود، قطعاً بقیه اعضای خانواده به آن مبتلا می شوند. سیاه سرفه تا زمانی که رفلکس سرفه وجود داشته باشد 3 ماه طول می کشد. در این حالت حدود 2 هفته بیماری عملاً هیچ علامتی ندارد. اگر به نحوی بتوان در همان روزهای اول مشخص کرد که باکتری سیاه سرفه در بدن وجود دارد، می توان این بیماری را به سرعت سرکوب کرد، زیرا رفلکس خطرناک سرفه هنوز فرصت پیدا نکرده است. معمولاً علائم سیاه سرفه در کودکان در مرحله شدید تشخیص داده می شود. سپس بیماری ادامه می یابد تا زمانی که سرفه به تدریج خود به خود از بین برود.

ویدئو: چگونه از بروز سرفه جلوگیری کنیم

چگونه عفونت رخ می دهد

بیشتر اوقات سیاه سرفه کودکان زیر 6 تا 7 سال را مبتلا می کند. علاوه بر این، در نوزادان کمتر از 2 سال، احتمال عفونت 2 برابر بیشتر از کودکان بزرگتر است.

دوره کمون برای سیاه سرفه 1-2 هفته است. در عرض 30 روز، کودک نباید به مرکز مراقبت از کودک مراجعه کند، با کودکان دیگر تماس بگیرد، زیرا سیاه سرفه بسیار مسری است. عفونت فقط از طریق قطرات معلق در هوا در تماس نزدیک با فرد بیمار یا ناقل هنگام عطسه یا سرفه امکان پذیر است.

شیوع بیماری بیشتر در دوره پاییز و زمستان رخ می دهد. این به این دلیل است که باکتری های سیاه سرفه به سرعت در زیر اشعه های خورشید می میرند و مدت زمان نور روز در زمستان و پاییز حداقل است.

سیاه سرفه شکل می گیرد

در صورت آلوده شدن به سیاه سرفه، سیر بیماری به یکی از اشکال زیر امکان پذیر است:

1. معمولی - این بیماری به طور مداوم با تمام علائم ذاتی خود ایجاد می شود.
2. غیر معمول (پاک شده) - بیمار فقط کمی سرفه می کند، اما هیچ حمله قوی وجود ندارد. برای مدتی، سرفه ممکن است به طور کلی ناپدید شود.
3. به شکل ناقل باکتری، زمانی که هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، اما کودک ناقل باکتری است.

این شکل خطرناک است زیرا افراد دیگری نیز ممکن است مبتلا شوند، در حالی که والدین از سلامت نوزاد مطمئن هستند. اغلب، این شکل از سیاه سرفه در کودکان بزرگتر (پس از 7 سال)، در صورتی که واکسینه شده باشند، رخ می دهد. نوزاد همچنین پس از بهبودی از سیاه سرفه معمولی تا 30 روز از لحظه ورود عفونت به بدن او ناقل باقی می ماند. اغلب در چنین شکل نهفته، سیاه سرفه خود را در بزرگسالان (به عنوان مثال، کارگران در مراکز مراقبت از کودکان) نشان می دهد.

اولین علائم سیاه سرفه

در مرحله اولیه، این بیماری نگرانی زیادی برای والدین ایجاد نمی کند، زیرا اولین علائم سیاه سرفه شبیه سرماخوردگی است. نوزاد به دلیل افزایش دما، سردرد، ضعف، لرز شدید دارد. پوزه ظاهر می شود، و سپس یک سرفه خشک شدید. و داروهای معمول سرفه کمکی نمی کند. و تنها پس از چند روز، علائم سیاه سرفه معمولی ممکن است ظاهر شود که به تدریج افزایش می یابد.

ویدئو: عفونت سیاه سرفه، علائم، اهمیت واکسیناسیون

دوره های بیماری و علائم مشخص سیاه سرفه

علائم سیاه سرفه در کودک دارای دوره های زیر است:

1. دوره نهفتگی یا کمون. عفونت قبلاً رخ داده است، اما علائم اولیه بیماری وجود ندارد. آنها فقط در روز 6-14 از لحظه ورود باکتری به بدن ظاهر می شوند.
2. مقدماتی. این دوره ای است که با ظهور نشانه های سیاه سرفه همراه است: سرفه خشک، به تدریج در حال افزایش (به ویژه در شب)، افزایش جزئی دما. در عین حال کودک احساس خوبی دارد. اما این حالت 1-2 هفته بدون تغییر ادامه دارد.
3. اسپاسمودیک. حملات سرفه تشنجی همراه با تلاش برای بیرون راندن چیزی است که دستگاه تنفسی را تحریک می کند، استنشاق هوا دشوار است. پس از چند بار بازدم سرفه، یک نفس عمیق همراه با صدای سوت مشخص (تکرار) ناشی از اسپاسم حنجره در تارهای صوتی به دنبال دارد. پس از آن، نوزاد چندین بار به صورت تشنجی می لرزد. حمله با ترشح مخاط یا استفراغ پایان می یابد. سرفه همراه با سیاه سرفه را می توان از 5 تا 40 بار در روز تکرار کرد. فراوانی وقوع آنها مشخصه شدت بیماری است. در هنگام حمله، زبان کودک بیرون می‌آید، صورت رنگ قرمز آبی دارد. چشم ها قرمز می شوند، زیرا رگ های خونی به دلیل استرس می ترکند. توقف تنفس برای 30-60 ثانیه امکان پذیر است. این دوره از بیماری تقریبا 2 هفته طول می کشد.
4. توسعه معکوس (رزولوشن). سرفه به تدریج ضعیف می شود، حملات برای 10 روز دیگر ظاهر می شود، مکث بین آنها افزایش می یابد. سپس علائم شدید ناپدید می شوند. کودک تا 2-3 هفته دیگر کمی سرفه می کند، اما سرفه طبیعی است.

توجه داشته باشید:در نوزادان، حملات طاقت فرسا چندان طول نمی کشد، اما پس از چند حرکت سرفه، ممکن است ایست تنفسی رخ دهد. گرسنگی اکسیژن مغز باعث بیماری های سیستم عصبی، تاخیر در رشد می شود. حتی مرگ هم ممکن است.

ویدئو: نحوه تشخیص سیاه سرفه

عوارض احتمالی

عوارض سیاه سرفه می تواند التهاب سیستم تنفسی باشد: ریه ها (پنومونی)، برونش ها (برونشیت)، حنجره (لارنژیت)، نای (نای). در نتیجه باریک شدن مجرای مجاری تنفسی و همچنین اسپاسم و تورم بافت ها ممکن است مرگ رخ دهد. به خصوص به سرعت برونشوپنومونی در کودکان زیر 1 سال ایجاد می شود.

عوارضی مانند آمفیزم (نفخ)، پنوموتوراکس (آسیب به دیواره ریه و نشت هوا به حفره اطراف) ممکن است. تنش شدید در هنگام حمله می تواند باعث فتق ناف و مغبنی، خونریزی بینی شود.

پس از سیاه سرفه، به دلیل هیپوکسی مغزی، گاهی اوقات آسیب بافتی به مراکز فردی رخ می دهد که در نتیجه کودک دچار اختلال شنوایی یا تشنج صرع می شود. تشنج بسیار خطرناک است که به دلیل اختلال در مغز نیز رخ می دهد و می تواند منجر به مرگ شود.

به دلیل تنش هنگام سرفه، آسیب به پرده گوش، خونریزی در مغز رخ می دهد.

تشخیص سیاه سرفه در کودکان

اگر سیاه سرفه در کودک به شکل خفیف و غیر معمول رخ دهد، تشخیص بسیار دشوار است. در موارد زیر، پزشک ممکن است تصور کند که این بیماری ناشی از این بیماری خاص است:

• کودک برای مدت طولانی سرفه نمی کند، علائم فقط تشدید می شود، در حالی که آبریزش بینی و تب پس از 3 روز متوقف می شود.
• خلط آورها هیچ تأثیری ندارند، برعکس، وضعیت سلامتی پس از مصرف آنها بدتر می شود.
• بین حملات سرفه، کودک سالم به نظر می رسد و اشتهای طبیعی دارد.

در این حالت برای اطمینان از سیاه سرفه، کشت باکتریولوژیک سواب گلو انجام می شود. مشکل در این واقعیت نهفته است که باکتری به اندازه کافی توسط اپیتلیوم مژکدار محکم نگه داشته شده و بیرون نیامده است. اگر کودک قبل از عمل غذا خورده یا دندان های خود را مسواک زده باشد، احتمال اینکه حتی در حضور پاتوژن های سیاه سرفه نیز بتوان آنها را از این طریق شناسایی کرد، به صفر می رسد. اگر حتی یک دوز ناچیز آنتی بیوتیک به نوزاد داده شود، آنها به طور کامل در نمونه وجود ندارند.

یک آزمایش خون عمومی نیز انجام می شود که به شما امکان می دهد افزایش مشخصی در محتوای لکوسیت ها و لنفوسیت ها را تشخیص دهید.

روش های تشخیص سیاه سرفه با آزمایش خون برای آنتی بادی ها (ELISA، PCR، RA) استفاده می شود.

روشی برای تشخیص سریع وجود دارد. اسمیر با یک ترکیب خاص پردازش می شود و زیر میکروسکوپ مورد مطالعه قرار می گیرد که از تأثیر درخشش آنتی بادی ها هنگام روشن شدن استفاده می کند.

هشدار:اگر علائم مشخصی از سیاه سرفه وجود داشته باشد، کودک باید برای جلوگیری از ابتلا به سایر افراد جدا شود. علاوه بر این، ممکن است وضعیت او پس از برقراری ارتباط با بیماران مبتلا به سرماخوردگی یا آنفولانزا بدتر شود. حتی پس از بهبودی، بدن ضعیف می شود، کوچکترین هیپوترمی یا عفونت باعث عوارض شدید سیاه سرفه می شود.

علائم ذات الریه

التهاب ریه یکی از شایع ترین عوارض است. از آنجایی که والدین می دانند سیاه سرفه به سرعت از بین نمی رود، در صورت تغییر وضعیت نوزاد، همیشه به پزشک مراجعه نمی کنند. با این حال، در برخی موارد، تاخیر خطرناک است، بنابراین نشان دادن کودک به متخصص ضروری است. علائم هشدار دهنده ای که نیاز به درمان فوری دارند عبارتند از:

افزایش دما.اگر این اتفاق ۲ تا ۳ هفته پس از شروع حملات سیاه سرفه رخ دهد، نوزاد آبریزش بینی ندارد.

افزایش سرفهبعد از اینکه وضعیت کودک شروع به بهبود کرد. افزایش ناگهانی مدت و دفعات تشنج.

تنفس سریع بین حملاتضعف عمومی.

درمان سیاه سرفه در کودکان

سیاه سرفه بیشتر در خانه درمان می شود، مگر اینکه در نوزادان زیر یک سال رخ دهد. عوارض آنها به سرعت توسعه می یابد، کودک به سادگی نمی تواند وقت ذخیره کند. در صورت بروز عوارض یا ایست تنفسی در حین حملات، کودک در هر سنی در بیمارستان بستری می شود.

کمک های اولیه در خانه برای سیاه سرفه

در هنگام سرفه، کودک نباید دراز بکشد. او باید فوراً کاشته شود. دمای اتاق نباید بیش از 16 درجه باشد. گرمایش را کاملا خاموش کنید و از آب پاش برای مرطوب کردن هوا استفاده کنید.

مهم است که کودک را با اسباب بازی ها، کارتون ها آرام کنید و حواس او را پرت کنید. از آنجایی که علت سرفه تحریک مرکز عصبی مغز است، ترس و هیجان باعث افزایش سرفه و اسپاسم در دستگاه تنفسی می شود. در صورت کوچکترین بدتر شدن وضعیت، تماس فوری با آمبولانس ضروری است.

توجه داشته باشید:همانطور که پزشکان تاکید می کنند، هر وسیله ای برای متوقف کردن و جلوگیری از حمله مفید است، به شرطی که احساسات مثبت را در کودک برانگیزد. تماشای برنامه های تلویزیونی کودکان، خرید سگ یا اسباب بازی های جدید، رفتن به باغ وحش مغز را وادار می کند تا به درک تجربیات جدید روی آورد، حساسیت به تحریک مرکز سرفه را کاهش می دهد.

چگونه می توان وضعیت را کاهش داد و بهبود را تسریع کرد

یک نوزاد بیمار برای جلوگیری از هیپوکسی مغز و بهبود تنفس باید هر روز پیاده روی کند. در عین حال، باید به یاد داشته باشید که می تواند سایر کودکان را نیز مبتلا کند. پیاده روی در امتداد سواحل رودخانه یا دریاچه، جایی که هوا خنک تر و مرطوب تر است، به خصوص مفید است. پیاده روی زیاد توصیه نمی شود، بهتر است روی نیمکت بنشینید.

بیمار نباید عصبی باشد.

یک حمله می تواند تغذیه نادرست سازماندهی شده را تحریک کند. باید به طور مکرر و کم کم به کودک غذا داد، عمدتاً مایع، زیرا حرکت جویدن باعث سرفه و استفراغ نیز می شود. همانطور که دکتر E. Komarovsky توضیح می دهد، در نوزادی که از حمله قبلی هنگام غذا خوردن ترسیده است، حتی دعوت به میز اغلب به طور انعکاسی باعث سیاه سرفه می شود.

هشدار:به هیچ وجه توصیه نمی شود خوددرمانی کنید، برای خلاص شدن از شر سرفه از "داروهای مادربزرگ" استفاده کنید. ماهیت سرفه در این مورد به گونه ای است که حرارت دادن و دم کرده آن را از بین نمی برد و واکنش آلرژیک به گیاهان می تواند منجر به حالت شوک شود.

در برخی موارد، پس از مشورت با پزشک خود، می توانید از نکات عامیانه برای تسکین وضعیت هنگام سرفه استفاده کنید. به عنوان مثال، متخصصان طب سنتی به کودکان بالای 13 سال توصیه می کنند که از مخلوط مقادیر مساوی روغن کافور و اکالیپتوس و همچنین سرکه کمپرس تهیه کنند. به او توصیه می شود که تمام شب را روی سینه بیمار دراز بکشد. این به راحت تر شدن تنفس کمک می کند.

درمان آنتی بیوتیکی

سیاه سرفه معمولاً در مرحله ای تشخیص داده می شود که رفلکس سرفه، که خطر اصلی است، قبلا ایجاد شده است. در این مورد، آنتی بیوتیک ها کمکی نمی کنند.

در مرحله ظهور پیشگوی بیماری، در صورت افزایش جزئی دما، به نوزاد فقط داروی تب بر داده می شود. هنگامی که سرفه های حمله ای خشک به خودی خود ظاهر می شود، نمی توان به او خلط آور داد، زیرا حرکت خلط باعث تحریک بیشتر دستگاه تنفسی می شود.

آنتی بیوتیک ها (به ویژه اریترومایسین که هیچ اثر مضری بر کبد، روده ها و کلیه ها ندارد) برای درمان سیاه سرفه در کودکان در مراحل اولیه، قبل از اینکه حملات سرفه شدید هنوز ظاهر شوند، استفاده می شود.

آنها اغلب برای اهداف پیشگیرانه مصرف می شوند. اگر یکی از اعضای خانواده سیاه سرفه داشته باشد، مصرف آنتی بیوتیک از کودکان در برابر عملکرد این باکتری محافظت می کند. قبل از ایجاد سرفه، میکروب را از بین می برد. این آنتی بیوتیک همچنین به بیماران بزرگسال خانواده که از نوزاد بیمار مراقبت می کنند کمک می کند.

درمان در بیمارستان

در شرایط افزایش شدت، بیمار مبتلا به سیاه سرفه در بیمارستان بستری می شود. این بیمارستان از بودجه برای از بین بردن نارسایی تنفسی و گرسنگی اکسیژن مغز استفاده می کند.

اگر کودک در مرحله اول بیماری در بیمارستان بستری شود، وظیفه از بین بردن میکروب ها، توقف حملات آپنه (قطع تنفس)، تسکین تشنج و از بین بردن اسپاسم در برونش ها و ریه ها است.

برای افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت سیاه سرفه، گاما گلوبولین در مراحل اولیه معرفی می شود. ویتامین های C، A، گروه B تجویز می شود. از داروهای آرام بخش استفاده می شود (تزریق سنبل الطیب، خار مریم). برای رفع اسپاسم و تشنج از درمان با داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود: گلوکونات کلسیم، عصاره بلادونا.

داروهای ضد سرفه تأثیر کافی در سیاه سرفه ندارند، با این حال، با حملات طاقت‌فرسا، زیر نظر پزشک، برای تسهیل ترشح خلط به کودکان داده می‌شوند. از جمله داروهای مورد استفاده می توان به آمبروکسل، آمبروبن، لازولوان (رقیق کردن خلط)، بروم هگزین (محرک دفع موکوس)، اوفیلین (تسکین اسپاسم در اندام های تنفسی) اشاره کرد.

در درمان سیاه سرفه کودکان از داروهای ضد حساسیت و در موارد شدید از مسکن ها (سدوکسن، رلانیم) نیز استفاده می شود.

برای کاهش دفعات حملات و کاهش احتمال آپنه از داروهای روانگردان (کلرپرومازین) که اثر ضد استفراغ نیز دارند استفاده می شود. با تجویز داروهای هورمونی از ایست تنفسی جلوگیری می شود. در پایان دوره اسپاسم، ماساژ و تمرینات تنفسی تجویز می شود.

برای جلوگیری از عوارض از اکسیژن درمانی و گاهی تهویه مصنوعی ریه ها استفاده می شود.

ویدئو: استفاده از اریترومایسین برای سیاه سرفه، اهمیت واکسیناسیون، پیشگیری از سرفه

جلوگیری

از آنجایی که سیاه سرفه بسیار مسری است، وقتی مواردی از بیماری در موسسات کودکان تشخیص داده می شود، همه کودکان و بزرگسالانی که با بیمار در تماس بوده اند، معاینه شده و تحت درمان پیشگیرانه قرار می گیرند. از اریترومایسین که باکتری سیاه سرفه را می کشد و همچنین از تزریق گاما گلوبولین استفاده می شود که تولید آنتی بادی ها را تحریک می کند.

عفونت با سیاه سرفه در نوزادان بسیار خطرناک است. بنابراین باید اقامت کودک در مکان های شلوغ و ارتباط با کودکان و بزرگسالان ناآشنا را محدود کرد. اگر کودکی را از بیمارستان آوردند، در حالی که یکی از اعضای خانواده بیمار است، لازم است ارتباط او با نوزاد کاملاً منتفی شود.

واکسیناسیون اصلی ترین اقدام پیشگیرانه است. خطر عفونت را کاهش می دهد. در مورد سیاه سرفه، دوره بسیار آسان تر است.

پیش بینی.

پیش آگهی سیاه سرفه تا حد زیادی به سن کودک، شدت دوره و وجود عوارض بستگی دارد. سیاه سرفه برای کودکان بزرگتر خیلی خطرناک نیست.

پیش آگهی در کودکان خردسال با اضافه شدن عوارض (پنومونی، خفگی، انسفالوپاتی) جدی باقی می ماند.

مرگ و میر در کودکان زیر یک سال به 0.1-0.9٪ می رسد.

اصول اولیه درمان.

کودکان در سنین پایین با شکل شدید سیاه سرفه، با عوارض یا بیماری های همزمان در بیمارستان بستری می شوند.

لازم است یک رژیم محافظتی ایجاد شود، تا حد امکان تمام عوامل تحریک کننده (ذهنی، فیزیکی، دردناک و غیره) را حذف کند.

وظیفه اصلی درمان پاتوژنتیک در اشکال شدید مبارزه با هیپوکسی است، اکسیژن درمانی در چادرهای اکسیژن انجام می شود، در حالی که غلظت اکسیژن نباید از 40٪ تجاوز کند، در اشکال خفیف و متوسط، هوا درمانی نشان داده می شود (قرار گرفتن طولانی مدت در هوای تازه)، هنگامی که تنفس متوقف می شود - تهویه مکانیکی.

برای بهبود باز بودن برونش، eufillin به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شود (به ویژه در صورت بروز علائم تصادف عروق مغزی، با سندرم انسدادی، ادم ریوی).

برای رقیق کردن خلط چسبناک: محلول موکالتین، موکوپرونت، یدید پتاسیم. داروهای ضد سرفه برای کودکان پس از 2 سال - گلوسین هیدروکلراید، گلوونت و غیره.

استنشاق با محلول بی کربنات سدیم، آمینوفیلین، نووکائین، اسید اسکوربیک.

انجام زهکشی های وضعیتی، مکش مخاط.

غذای رژیمی.

داروهای آرام بخش: seduxen، فنوباربیتال (کاهش دفعات تشنج).

تعدیل کننده های ایمنی

درمان ضد باکتریایی: اریترومایسین، رولید، ویلپرافن، سومامد (جلوگیری از کلونیزاسیون باکتری سیاه سرفه، اما اثربخشی آنها در مراحل اولیه عفونت محدود می شود، علاوه بر این، زمانی که عفونت باکتریایی ثانویه وصل شده باشد نشان داده می شوند) دوره درمان - 8-10 روزها.

ایمونوگلوبولین سیاه سرفه (کودکان زیر 2 سال).

ویتامین درمانی

اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه:

در شرایط تشخیص ناقص و دیرهنگام، بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری در منزل ایزوله می شود و در اشکال شدید و با توجه به اندیکاسیون های اپیدمی بستری در بیمارستان انجام می شود.

کانون از لحظه جدایی از فرد بیمار به مدت 14 روز قرنطینه می شود، مخاطبین شناسایی می شوند، روزانه ثبت و نظارت می شوند (تشخیص سرفه) با معاینه باکتریولوژیک 2 برابر، با فاصله 7-17 روز (تا 2) - x تست منفی).

تنها کودکان 7 ساله مشمول جدایی هستند.

انجام ضدعفونی فعلی در زمان قرنطینه.

پیشگیری اختصاصی: ایمن سازی فعال روتین کودکان زیر یک سال با DTP (واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز مرتبط).

واکسیناسیون DTP: از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30 روزه.

واکسیناسیون مجدد DTP - 1.5-2 سال پس از واکسیناسیون.

واکسیناسیون علیه سیاه سرفه برای کودکان بزرگتر از 3 سال در دسترس نیست.

به کودکان زیر یک سال که علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، طبق اندیکاسیون ایمونوگلوبولین تجویز می شود.

فرآیند پرستاری در سیاه سرفه

شناسایی به موقع مشکلات واقعی و بالقوه، نیازهای نقض شده بیمار و اعضای خانواده او.

مشکلات احتمالی بیمار:

اختلال خواب؛

از دست دادن اشتها؛

سرفه مداوم و وسواسی؛

نارسایی تنفسی؛

• نقض عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع شل)؛

  نقض فعالیت حرکتی؛

  تغییر در ظاهر؛

  ناتوانی کودک در مقابله مستقل با مشکلات ناشی از بیماری؛

  استرس روانی عاطفی؛

  عارضه بیماری

مشکلات احتمالی برای والدین:

ناسازگاری خانواده به دلیل بیماری کودک؛

ترس برای کودک؛

عدم اطمینان در مورد نتیجه موفقیت آمیز بیماری؛

عدم آگاهی در مورد بیماری و مراقبت؛

ارزیابی ناکافی از وضعیت کودک؛

سندرم خستگی مزمن.

مداخله پرستاری

والدین را در مورد علل رشد، سیر سیاه سرفه، اصول درمان و مراقبت، اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی آگاه کنید.

تماس کودک بیمار با سایر کودکان را تا حد امکان محدود کنید.

تا حصول 2 نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک، بیمار را در خانه ایزوله کنید و در موارد شدید در سازماندهی بستری شدن در بیمارستان کمک کنید.

از هوادهی کافی اتاقی که کودک بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل کنید. در حالت مطلوب، اگر پنجره ها دائماً باز باشند، این برای کودک ضروری است، به خصوص در شب، زمانی که شدیدترین حملات سرفه رخ می دهد (در هوای تازه آنها مستقر می شوند، کمتر مشخص می شوند و عوارض بسیار کمتر رخ می دهد).

به والدین آموزش دهید که در صورت استفراغ و تشنج کمک های اولیه را ارائه دهند. تمام دستورات پزشک را به موقع انجام دهید.

محیطی آرام و راحت در اطراف کودک ایجاد کنید، او را از ناآرامی های غیر ضروری و دستکاری های دردناک محافظت کنید. والدین را در فرآیند مراقبت از کودک شرکت دهید، به آنها آموزش دهید که چگونه راه های هوایی را به درستی ضد عفونی کنند، استنشاق را با محلول 2٪ بی کربنات سدیم انجام دهید، ماساژ ارتعاشی.

تغذیه مناسب با شرایط و سن کودک را فراهم کنید، باید کامل، غنی شده با ویتامین ها (به ویژه ویتامین C، که به جذب بهتر اکسیژن کمک می کند) باشد. غذاهای مایع و نیمه مایع به راحتی قابل هضم توصیه می شود: سوپ های گیاهی له شده غلات لبنی یا سبزیجات، برنج، فرنی بلغور، پوره سیب زمینی، پنیر بدون چربی، مصرف نان، چربی حیوانی، کلم، غذاهای استخراجی و تند را محدود کنید. . در اشکال شدید بیماری، غذای مایع و نیمه مایع (غیر از خرده، کلوخه) اغلب و در وعده های کوچک داده شود. با استفراغ مکرر، لازم است کودک پس از حمله و استفراغ مکمل شود.

مقدار مایع مصرفی باید به 1.5-2 لیتر افزایش یابد، آبگوشت گل رز، چای با لیمو، نوشیدنی های میوه ای، آب های معدنی قلیایی گاز زدایی شده گرم (برجومی، نارزان، اسمیرنوفسکایا) یا محلول 2٪ سودا مخلوط شده به نصف با شیر گرم. باید معرفی شود.

به والدین توصیه کنید که اوقات فراغت جالبی را برای کودک ترتیب دهند: آن را با اسباب بازی های جدید، کتاب ها، عکس برگردان ها و سایر بازی های آرام با توجه به سن متنوع کنید (زیرا حملات سیاه سرفه با هیجان و افزایش فعالیت بدنی افزایش می یابد).

از بیمار در برابر ارتباط با بیماران مبتلا به عفونت های ویروسی حاد تنفسی محافظت کنید، زیرا افزودن عفونت های ویروسی و باکتریایی ثانویه خطر ابتلا به پنومونی و افزایش شدت سیاه سرفه را ایجاد می کند.

ضدعفونی فعلی را در خانه سازماندهی کنید (ظروف، اسباب بازی ها، وسایل مراقبت، اثاثیه را ضد عفونی کنید، دو بار در روز تمیز کردن مرطوب را با محلول صابون و نوشابه انجام دهید).

در دوره نقاهت، توصیه می شود که کودک برای پیشگیری از بیماری غیر اختصاصی (تغذیه کامل غنی شده با ویتامین، خواب در هوای تازه، سفت شدن، فعالیت بدنی دوز، ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ) تجویز شود.

نقشه فرآیند پرستاری

سیاه سرفه

سوالات برای خودآموزی:

سیاه سرفه را تعریف کنید.

خواص عامل بیماری زا سیاه سرفه چیست؟

منابع عفونت چیست؟

مکانیسم و ​​راه های انتقال عفونت چیست؟

مکانیسم ایجاد سیاه سرفه چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره کاتارال چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره اسپاسمودیک چیست؟

سیر سیاه سرفه در کودکان زیر یک سال چه ویژگی هایی دارد؟

اصول اساسی درمان سیاه سرفه چیست؟

چه اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه انجام می شود؟

چه عوارضی با سیاه سرفه ممکن است ایجاد شود؟

نقشه فرآیند پرستاری

نقشه فرآیند پرستاری

(نتیجه پویایی بیماری)

تاریخ	مرحله ی 1 مجموعه اطلاعات	مرحله 2 مشکلات بیمار	مرحله 3 برنامه ی مراقبتی	مرحله 4 اجرای طرح مراقبت	مرحله 5 ارزیابی اثربخشی مراقبت
	استفاده می شود اما در نظارت روزانه منعکس نمی شود امتحان ذهنی است (سؤال) هدف (معاینه، آنتروپومتری، ضربی، سمع و غیره) مطالعه سوابق پزشکی (تاریخچه توسعه، داده های نظرسنجی)	واقعی اولیه (اولویت) و ثانویه اولویت پتانسیل	اهداف کوتاه مدت (کمتر از یک هفته) اهداف بلند مدت (بیش از یک هفته) مداخلات مستقل (نیازی به دستور پزشک نیست) مداخلات وابسته (براساس دستور یا دستورات پزشک) مداخلات متقابل وابسته (که با یک کارمند بهداشتی دیگر انجام می شود)		اثر به دست آمده: به طور کامل نه کاملا تا اندازه ای به دست نیامد

فرآیند پرستاری در سل

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ایمنی پس از واکسیناسیون در برابر بیماری محافظت نمی کند. سیاه سرفه در این موارد به شکل اشکال خفیف و پاک شده عفونت ظاهر می شود. در طول سالهای پیشگیری خاص، تعداد آنها به 95 درصد موارد افزایش یافته است. مضرات واکسن تمام سلولی واکنش زایی بالا است، به دلیل خطر عوارض، تجویز مجدد واکسن دوم و بعدی غیرممکن است، که مشکل از بین بردن عفونت سیاه سرفه را حل نمی کند، ایمنی پس از واکسیناسیون کوتاه است، محافظ است. اثربخشی واکسن های مختلف DTP سلول کامل به طور قابل توجهی متفاوت است (36-95٪). اثر حفاظتی واکسن های سلول کامل به سطح آنتی بادی های مادر بستگی دارد (بر خلاف واکسن های بدون سلول).

جزء سیاه سرفه واکسن DTP دارای واکنش زایی کافی است. پس از واکسیناسیون، هر دو واکنش موضعی و عمومی مشاهده می شود. واکنش های ثبت شده از ماهیت عصبی، که پیامد مستقیم واکسیناسیون است. این شرایط منجر به این واقعیت شده است که پزشکان اطفال در مورد تجویز واکسیناسیون DTP بسیار محتاط هستند، این موضوع تعداد زیادی از چالش های پزشکی غیر منطقی را توضیح می دهد.

با توجه به مفهوم جدید، ابتدا در ژاپن و سپس در سایر کشورهای توسعه یافته، واکسن سیاه سرفه بدون سلول مبتنی بر سم سیاه سرفه و عوامل محافظتی جدید ایجاد و معرفی شد. در حال حاضر، خانواده‌های آماده‌سازی ترکیبی کودکان مبتنی بر واکسن سیاه سرفه ۲، ۳ و ۵ جزئی در مقیاس صنعتی تولید می‌شوند. چندین سال است که در کشورهای توسعه یافته در دسترس است: چهار جزئی (AaDPT + واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) یا واکسن هموفیلوس آنفلوانزا (HIB))، پنج جزئی (AaDPT + IPV + Hib)، شش جزئی (AaDPT). + واکسن IPV + Hib + هپاتیت B).

اقدامات ضد اپیدمی

فعالیت هایی با هدف تشخیص زودهنگام بیماران

شناسایی بیماران مبتلا به سیاه سرفه با توجه به معیارهای بالینی مطابق با تعریف مورد استاندارد با تأیید آزمایشگاهی اجباری بیشتر انجام می شود. کودکان زیر 14 سال که سیاه سرفه نداشته اند، بدون توجه به سابقه واکسیناسیون، که با بیماران سیاه سرفه در تماس بوده اند، در صورت داشتن سرفه، پس از دریافت دو نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک، اجازه ورود به تیم کودکان را دارند. . افراد تماس به مدت 7 روز تحت نظر پزشکی قرار می گیرند و یک معاینه باکتریولوژیک دوگانه (دو روز متوالی یا با فاصله یک روز) انجام می شود.

فعالیت هایی با هدف قطع مسیرهای انتقال

کودکان در ماه های اول زندگی و کودکان گروه های بسته کودکان (خانه کودکان، یتیم خانه ها و غیره) در معرض انزوا ( بستری شدن در بیمارستان) هستند. کلیه بیماران مبتلا به سیاه سرفه (کودکان و بزرگسالان) که در مهدکودک ها، مهدکودک ها، مهدکودک ها، پرورشگاه ها، زایشگاه ها، بخش های کودکان بیمارستان ها و سایر گروه های سازمان یافته کودکان شناسایی شده اند، به مدت 14 روز از زمان شروع بیماری در ایزوله هستند. تا زمانی که دو نتیجه منفی از بررسی باکتریولوژیکی به دست نیاید، ناقلان باکتری نیز در معرض جداسازی هستند. در کانون عفونت سیاه سرفه، ضدعفونی نهایی انجام نمی شود، تمیز کردن مرطوب روزانه و تهویه مکرر انجام می شود.

فعالیت هایی با هدف یک ارگانیسم حساس

کودکان زیر یک سال واکسینه نشده، کودکان بالای یک سال، واکسینه نشده یا با واکسن ناقص و همچنین ضعیف شده توسط بیماری‌های مزمن یا عفونی، تجویز ایمونوگلوبولین ضد سیاه سرفه در افرادی که با سیاه سرفه در تماس بوده‌اند، توصیه می‌شود. بیماران سرفه ایمونوگلوبولین بدون توجه به زمان سپری شده از روز ارتباط با بیمار تجویز می شود. واکسیناسیون اضطراری در شیوع بیماری انجام نمی شود.

خنثی سازیمنبععفونت هاشامل جداسازی در اسرع وقت در اولین مشکوک به سیاه سرفه و حتی بیشتر از آن زمانی که این تشخیص ثابت شد. کودک را به مدت 30 روز از شروع بیماری در خانه (در اتاق جداگانه، پشت صفحه نمایش) یا در بیمارستان ایزوله کنید. پس از خارج کردن بیمار، اتاق تهویه می شود.

قرنطینه (جدایی) مشمول کودکان زیر 7 سال است که با بیمار در تماس بودند، اما سیاه سرفه نداشتند. مدت قرنطینه در صورت ایزوله شدن بیمار 14 روز می باشد.

به تمام کودکان زیر یک سال و همچنین کودکان خردسال که به هر دلیلی در برابر سیاه سرفه ایمن نشده اند، در صورت تماس با بیمار، 7 گلوبولین (3 تا 6 میلی لیتر دو بار در هر 48 ساعت) تجویز می شود. بهتر است از گلوبولین 7 ضد سیاه سرفه استفاده شود.

بستری شدن در بیمارستان مشروط به بیماران مبتلا به اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه، به ویژه در سنین زیر 2 سال، و به ویژه نوزادان، بیمارانی است که در شرایط نامطلوب زندگی می کنند. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک (برای جداسازی)، بیماران از خانواده هایی که در آنها نوزادان وجود دارد، از خوابگاه هایی که کودکانی که سیاه سرفه نداشتند، بستری می شوند.

فعالایمن سازیحلقه اصلی در پیشگیری از سیاه سرفه است. در حال حاضر از واکسن DTP استفاده می شود. واکسن سیاه سرفه در آن با سوسپانسیون فاز اول باسیل سیاه سرفه که توسط فسفات یا هیدروکسید آلومینیوم جذب شده است نشان داده می شود. ایمن سازی از 3 ماهگی شروع می شود، سه بار با فاصله 1.5 ماه انجام می شود، واکسیناسیون مجدد 1/2-2 سال پس از اتمام واکسیناسیون انجام می شود.

پوشش کامل واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد کودکان منجر به کاهش قابل توجهی در بروز می شود.

10. فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه

با سیاه سرفه، اقدامات یک پرستار به مشخصات او بستگی دارد (پرستار منطقه، پرستار بیمارستان، پرستار مهدکودک و غیره).

اقدامات پرستاران بیمارستان:

- ایجاد یک رژیم حفاظتی در بخش، بخش؛

- ارائه کمک های بدنی به کودک در هنگام سرفه (حمایت از کودک، آرام کردن).

- سازماندهی پیاده روی در هوای تازه؛

- کنترل بر نحوه تغذیه (مکرر، بخش های کوچک)؛

- پیشگیری از عفونت بیمارستانی (کنترل انزوای کودک)؛

- ارائه مراقبت های اورژانسی برای غش، آپنه، تشنج.

اقدامات پرستاران سایت:

- نظارت بر انطباق والدین کودک با رژیم انزوا ظرف 30 روز از لحظه بیماری.

- به والدین سایر کودکان در مورد سیاه سرفه اطلاع دهید.

- شناسایی تماس های احتمالی کودک (به ویژه در روزهای اول بیماری) با کودکان سالم و اطمینان از مشاهده آنها در مدت 14 روز از لحظه تماس.

- قادر به ارائه مراقبت های اضطراری برای آپنه، تشنج، غش باشد.

- به سرعت پزشک را از وخامت حال کودک مطلع کنید.

منتهی شدن عمل پرستاران DDUدر صورت سیاه سرفه، اقدامات قرنطینه ای ظرف 14 روز از لحظه ایزوله شدن کودک بیمار انجام می شود (ایزوله زودهنگام همه کودکان مشکوک به سیاه سرفه، عدم اجازه انتقال کودکان به گروه های دیگر و غیره).

شایع ترین مشکل در همه کودکان مبتلا به سیاه سرفه، خطر ابتلا به ذات الریه است.

هدف پرستاران (طرح، بیمارستان): پیشگیری یا کاهش خطر ابتلا به ذات الریه

اقدامات پرستاران:

- نظارت دقیق بر وضعیت کودک (توجه به موقع تغییرات در رفتار، تغییر در رنگ پوست، ظاهر تنگی نفس).

- شمارش تعداد تنفس، نبض در دقیقه؛

- کنترل دمای بدن؛

- رعایت دقیق نسخه های پزشکی.

شایع ترین تاییدیه های آزمایشگاهی سیاه سرفه عبارتند از لکوسیتوز تا 30x10 9/l همراه با لنفوسیتوز شدید و بررسی باکتریولوژیک مخاط حلق.

کودکان در سال اول زندگی و کودکان مبتلا به بیماری شدید معمولا در بیمارستان DIB بستری می شوند.

دوره انزوا بیماران مبتلا به سیاه سرفه طولانی است - حداقل 30 روز از لحظه بیماری.

با ظهور سرفه اسپاسمودیک، درمان آنتی بیوتیکی برای 7-10 روز (آمپی سیلین، اریترومایسین، کلرامفنیکل، کلرامفنیکل، متی سیلین، جنتومایسین و غیره)، اکسیژن درمانی (اقامت کودک در چادر اکسیژن) نشان داده می شود. همچنین اعمال شود کم حساس کنندهمنابع مالی(دیفن هیدرامین، سوپراستین، دیازولین و غیره)، موکالتین و گشادکننده های برونش (موکالتین، برم هگزین، یوفیلین و غیره)، استنشاق آئروسل ها با آنزیم های رقیق کننده خلط (تریپسین، کیموپسین).

از آنجایی که مشکل همه کودکان خطر سیاه سرفه است و هدف اصلی پرستار پیشگیری از این بیماری است، اقدامات او باید در جهت ایجاد ایمنی خاص در کودکان باشد.

برای این منظور می توان آن را اعمال کرد واکسن DTP(واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز جذب شده).

زمان سنجیبرگزاریواکسیناسیونوواکسیناسیون مجدد:

واکسیناسیون از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30-45 روز (0.5 میلی لیتر IM) برای کودکان سالمی که سیاه سرفه نداشته اند انجام می شود.

واکسیناسیون مجدد - در 18 ماهگی (0.5 میلی لیتر در متر، یک بار).

در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.

در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) استفاده می شود که تخلیه خلط چسبناک، موکلتین را تسهیل می کند.

اغلب کودکان نیمه اول سال با شدت بیماری به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمی انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.

به نوزادانی که به شدت بیمار هستند توصیه می شود که در یک اتاق تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحم آنها شوند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.

تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به احیا دارد، زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای اطمینان از آرامش و خواب طولانی تری برای بیماران سیاه سرفه کافی است که محرک های خارجی را حذف کنید. در اشکال خفیف، قرار گرفتن طولانی مدت در هوای تازه و تعداد کمی از اقدامات علامتی در خانه می تواند محدود شود. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید بیش از 20 درجه باشد. در هنگام حمله سرفه، باید کودک را در آغوش خود بگیرید و سر او را کمی پایین بیاورید.

با تجمع مخاط در حفره دهان، لازم است دهان کودک را با انگشت پیچیده شده در گاز تمیز آزاد کنید.

رژیم غذایی. توجه جدی باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا ایجاد شده می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. غذا برای دادن بخش های کسری توصیه می شود.

توصیه می شود به بیمار غذای کم و اغلب داده شود. غذا باید کامل و به اندازه کافی پرکالری و غنی شده باشد. با استفراغ مکرر، کودک باید 20-30 دقیقه پس از استفراغ مکمل شود.

تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 7-10 روز نشان داده می شود. بهترین اثر توسط آمپی سیلین، جنتامایسین، اریترومایسین ارائه می شود. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در کاتارال و حداکثر 2-3 روز از دوره تشنجی بیماری مؤثر است.

تجویز آنتی بیوتیک در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه برای ترکیب سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت، در صورت وجود ذات الریه مزمن نشان داده شده است. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.

ویژگی های خاصسیاه سرفهدرفرزنداناولیناز سالزندگی.

1. کوتاه شدن دوره کاتارال و حتی عدم وجود آن.

2. عدم وجود تکرار و ظهور آنالوگ های آنها - توقف موقت در تنفس (آپنه) با ایجاد سیانوز، ایجاد احتمالی تشنج و مرگ.

3. دوره طولانی سرفه اسپاسمودیک (گاهی تا 3 ماه).

اگر مشکلی در کودک بیمار ایجاد شود هدف پرستارانحذف (کاهش) آنهاست.

مسئول ترین درمان برای سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با کمک تامین سیستماتیک اکسیژن، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. هنگامی که تنفس متوقف می شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. با علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و به منظور کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - آمینوفیلین، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.

توصیه می شود که بیمار در هوای تازه بماند (کودکان عملاً در فضای باز سرفه نمی کنند).

داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی مخلوط‌های خلط‌آور، سرکوب‌کننده‌های سرفه و آرام‌بخش‌های خفیف مورد تردید است. از آنها باید کم استفاده شود یا اصلاً استفاده نشود. از تأثیرات تحریک کننده سرفه (گچ خردل، شیشه ها) باید اجتناب شود.

برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. با حملات آپنه، ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.

پیشگیری در تماس با بیمار

در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.

کموپروفیلاکسی با اریترومایسین در دوز سنی 2 هفته نیز می تواند انجام شود.

11. فعالیت در کانون سیاه سرفه

اتاقی که بیمار در آن قرار دارد به طور کامل تهویه می شود.

کودکانی که با بیمار در تماس بودند و سیاه سرفه نداشتند، ظرف 14 روز از لحظه جدایی از بیمار تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند. ظهور پدیده های آب مروارید و سرفه مشکوک به سیاه سرفه را ایجاد می کند و نیاز به جداسازی کودک از کودکان سالم تا روشن شدن تشخیص دارد.

کودکان زیر 10 سال که با فرد بیمار در تماس بوده اند و سیاه سرفه نداشته اند از لحظه ایزوله شدن بیمار به مدت 14 روز قرنطینه می شوند و در صورت عدم جدایی - تا 40 روز از تاریخ لحظه بیماری یا 30 روز از لحظه ای که بیمار دچار سرفه تشنجی می شود.

کودکان بالای 10 سال و بزرگسالان شاغل در موسسات کودک مجاز به حضور در موسسات کودک هستند، اما در مدت 14 روز از لحظه جدایی از بیمار، تحت نظارت پزشکی هستند. با ادامه تماس خانگی با بیمار، به مدت 40 روز از شروع بیماری تحت نظر پزشک هستند.

تمام کودکانی که سیاه سرفه نداشته اند و با بیمار در تماس هستند از نظر ناقل باکتریایی معاینه می شوند. در صورت تشخیص ناقل باکتریایی در کودکانی که سرفه نمی کنند، پس از سه مطالعه منفی باکتریولوژیکی که در فواصل زمانی 3 روزه انجام شده و با گواهی کلینیک مبنی بر سالم بودن کودک، در موسسات کودکان بستری می شوند.

به کودکان تماس زیر یک سال که واکسن سیاه سرفه واکسینه نشده اند و سیاه سرفه نداشته اند، گاما گلوبولین 6 میلی لیتر (3 میلی لیتر یک روز در میان) به صورت عضلانی تزریق می شود.

به کودکان 1 تا 6 ساله تماسی که سیاه سرفه نداشته اند و علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، با مونوواکسن سیاه سرفه سه بار در 1 میلی لیتر هر 10 روز ایمن سازی سریع داده می شود.

در کانون سیاه سرفه، بر اساس اندیکاسیون های اپیدمیولوژیک، کودکانی که با بیمار قبلاً واکسینه شده علیه سیاه سرفه که بیش از 2 سال از آخرین واکسیناسیون می گذرد در تماس بوده اند، یک بار با دوز 1 میلی لیتری واکسینه می شوند. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد به طور کامل تهویه می شود.

نتیجه

سیاه سرفه در سراسر جهان شایع است. سالانه حدود 60 میلیون نفر بیمار می شوند که از این تعداد حدود 600000 نفر می میرند. سیاه سرفه همچنین در کشورهایی که واکسیناسیون سیاه سرفه سال‌هاست به طور گسترده انجام می‌شود، رخ می‌دهد. احتمالاً در بین بزرگسالان، سیاه سرفه شایع‌تر است، اما تشخیص داده نمی‌شود، زیرا بدون تشنج‌های تشنجی مشخص رخ می‌دهد. هنگام معاینه افراد مبتلا به سرفه مداوم، 20-26٪ از نظر سرولوژیکی مبتلا به عفونت سیاه سرفه تشخیص داده می شوند. مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه و عوارض آن به 0.04 درصد می رسد.

شایع ترین عارضه سیاه سرفه به ویژه در کودکان زیر 1 سال، ذات الریه است. اغلب آتلکتازی، ادم حاد ریوی ایجاد می شود. اغلب، بیماران در خانه درمان می شوند. بیماران مبتلا به سیاه سرفه شدید و کودکان زیر 2 سال در بیمارستان بستری می شوند.

با استفاده از روش های نوین درمان، مرگ و میر در سیاه سرفه کاهش یافته است و عمدتا در کودکان یک ساله رخ می دهد. مرگ می تواند از خفگی با بسته شدن کامل گلوت به دلیل اسپاسم عضلات حنجره در حین سرفه و همچنین از ایست تنفسی و تشنج رخ دهد.

پیشگیری شامل انجام واکسیناسیون کودکان مبتلا به سیاه سرفه - واکسن دیفتری-کزاز است. اثربخشی واکسن سیاه سرفه 90-70 درصد است.

واکسیناسیون به ویژه در محافظت در برابر اشکال شدید سیاه سرفه خوب است. مطالعات نشان داده است که این واکسن 64 درصد در برابر سیاه سرفه خفیف، 81 درصد در برابر حمله حمله ای و 95 درصد در برابر سیاه سرفه شدید موثر است.

منابع

1. Veltishchev Yu.E. و Kobrinskaya B.A. مراقبت های اورژانسی کودکان. پزشکی، 2006 - 138s.

2. پوکروفسکی V.I. Cherkassky B.L.، Petrov V.L. ضد اپیدمی

3. تمرین - M.: - Perm، 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrics: راهنمای پزشکان و دانش آموزان K.M. - سنت پترزبورگ: پیتر، 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. پرستاری در اطفال. Rostov n / a: Phoenix، 2004 - 143s.

میزبانی شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

سیاه سرفه یک بیماری عفونی خطرناک مجاری تنفسی است که توسط باکتری های خاص ایجاد می شود. سرفه اسپاسمودیک در سیاه سرفه قرار می گیرد. سیاه سرفه خفیف، متوسط ​​و شدید. کلینیک بیماری، درمان و پیشگیری از آن.

ارائه، اضافه شده در 11/10/2013


پیلونفریت التهاب بافت کلیه است. اتیولوژی، پاتوژنز، کلینیک و طبقه بندی بیماری. پیلونفریت حاد و مزمن. عارضه و پیش آگهی. تشخیص، درمان و پیشگیری. مراقبت پرستاری از بیماران. نتایج نظارت بالینی

مقاله ترم، اضافه شده در 11/21/2012


تاریخچه و توزیع جغرافیایی. اتیولوژی. همهگیرشناسی. پاتوژنز. مصونیت. آناتومی پاتولوژیک. درمانگاه. عوارض. تشخیص. رفتار. پیش بینی. جلوگیری. مسمومیت غذایی (FTI) گروه بزرگی از عفونت های حاد روده ای است.

چکیده، اضافه شده در 2003/09/10


بیماری های عفونی پوست در کودکان یک ساله: علت، پاتوژنز، تصویر بالینی. تشخیص بیماری، درمان، پیشگیری، اقدامات توانبخشی. مراقبت های پرستاری و مسئولیت های پرسنل پزشکی در درمان بیمار.

مقاله ترم، اضافه شده 05/10/2016


بروسلوز یک بیماری عفونی حاد انسان و حیوان است. انواع و ویژگی های پاتوژن های آن. منابع و راه های آلودگی حیوانات سالم و افرادی که به آنها خدمت می کنند. پاتوژنز و آناتومی پاتولوژیک، مراحل توسعه بیماری، دوره درمان آن.

چکیده، اضافه شده در 11/09/2010


نقص سپتوم دهلیزی به عنوان یک بیماری مادرزادی قلبی. اپیدمیولوژی و علت شناسی بیماری، آناتومی پاتولوژیک، همودینامیک، کلینیک، سمع و تشخیص بیماری، درمان و پیش آگهی آن. جوهر رفلکس و سندرم آیزنمنگر.

ارائه، اضافه شده در 2014/05/05


بیماری پارکینسون (پارکینسونیسم) یک بیماری به آرامی پیشرونده است که با کندی حرکت، سفتی عضلات و لرزش در حالت استراحت مشخص می شود. اتیولوژی، پاتوژنز، آناتومی پاتولوژیک، کلینیک، تشخیص و درمان بیماری.

چکیده، اضافه شده در 1391/12/17


رینیت حاد به عنوان علامت بیماری های عفونی، کلینیک و مراحل آن. درمان دارویی بیماری. کلینیک و علائم رینیت کاتارال مزمن، تفاوت آن با هیپرتروفیک. اتیولوژی و پاتوژنز، درمان اوزنا.

ارائه، اضافه شده در 2016/01/27


مشخصات کلی بیماری مورد مطالعه، علت و پاتوژنز آن. علائم در زنان، مردان و کودکان، عوارض و پیشگیری. اصول و رویکردهای تشخیص کلامیدیا ادراری تناسلی، روش های درمان آن و پیش آگهی برای بهبودی.

ارائه، اضافه شده در 12/05/2014


مفهوم و تصویر بالینی برونکوپنومونی، ویژگی های مشخصه آن و تأثیر منفی آن بر سیستم های بدن، مراحل دوره، علت و پاتوژنز. عوامل تحریک کننده توسعه و شدت این بیماری، اصول درمان و پیش آگهی آن.

سیاه سرفه – بیماری عفونی حاد با یک دوره چرخه ای و حملات مشخصه سرفه تشنجی. اتیولوژی. بیماری زاعفونت ها - باکتری هایی به شکل میله های کوتاه - توسط دانشمند بلژیکی Bordet و دانشمند فرانسوی Zhangu در سال 1906 کشف شد. عفونتبیشتر اوقات سیاه سرفه کودکان 1 تا 5 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، اما گاهی اوقات کودکان زیر یک سال بیمار هستند. دوره کمون از 2 تا 15 طول می کشد، اما اغلب 5-9 روز است. در این زمان، علائم بیماری ظاهر نمی شود. سپس در طول دوره بیماری، سه دوره کاتارال، تشنجی و رفع بیماری مشخص می شود. دوره کاتارالتا 2 هفته طول می کشد. شروع بیماری غیر معمول است. یک ضعف عمومی ایجاد می شود، آبریزش بینی، سرفه ای که هر روز بدتر می شود، درجه حرارت به زیر تب (37-38 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد و سپس به حالت عادی کاهش می یابد. دوره تشنجیاز 1 تا 5 هفته طول می کشد. تعداد حملات سرفه تشنجی از 10 به 50 مورد در روز افزایش می یابد. دوره رفع بیماری 1-3 هفته طول می کشد.به تدریج سرفه ضعیف تر می شود، حملات تشنجی کمتر و طولانی تر می شود، بهبودی شروع می شود. کل مدت زمانسیاه سرفه می تواند از 5 تا 12 هفته باشد. بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری مسری در نظر گرفته می شود. عوارض: پنومونی، برونشیت (به ویژه در کودکان 1 تا 3 ساله)، ایست تنفسی، خونریزی بینی. مراقبت از کودکان بیمار. یک مکان مهم در درمان، مراقبت از بیمار به درستی سازماندهی شده است. باید در یک اتاق جداگانه باشد که در آن تمیز کردن مرطوب و تهویه کامل 2 بار در روز انجام شود. استراحت در بستر فقط در دمای بالا و بروز عوارض تجویز می شود. یک کودک بیمار با دمای طبیعی باید زمان بیشتری را در هوای آزاد بگذراند، اما جدا از کودکان سالم. هوای سرد تازه تأثیر بسیار خوبی بر کودکان مبتلا به سیاه سرفه دارد که تهویه ریه ها را بهبود می بخشد و جریان اکسیژن را به بدن افزایش می دهد: حملات سرفه کمتر و ضعیف تر می شوند. غذا دادن به کودکان باید مکرر باشد (حداکثر 10 بار در روز)، اما در وعده های کوچک و پس از سرفه بهتر است. صرف نظر از شدت بیماری، جایگاه اصلی در درمان به آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط پزشک داده می شود. جلوگیری سیاه سرفه در تیم کودکان باعث انزوای بیمار می شود که معمولاً در خانه سازماندهی می شود. جداسازی تا سی امین روز از شروع بیماری ادامه دارد. کودکان زیر 7 سال که سیاه سرفه نداشته اند و واکسن دریافت نکرده اند، پس از تماس با بیمار، به مدت 14 روز از گروه های کودکان جدا می شوند. کودکان بالای 7 سال و همچنین بزرگسالان شاغل در مراکز نگهداری از کودکان و در تماس با بیمار به مدت 14 روز تحت نظارت پزشکی قرار دارند.