ابعاد و وزن یک غده تیروئید طبیعی. غده تیروئید چه هورمون هایی تولید می کند؟ ساختار غده تیروئید

دانشمندان آمریکایی مشخص کرده اند که در میانسالی، کاهش فعالیت غده تیروئید انسان به تجمع کمک می کند. علاوه بر این، کاهش مشاهده شده همیشه فراتر از حد معمول نبود. جرم یک فرد و سطح هورمون در خون که مسئول عملکرد غده تیروئید است، مقایسه شد. (سطح بالای این هورمون در خون مربوط به فعالیت کم غده تیروئید است).

در نتیجه مشخص شد که افراد دارای سطح نسبتاً بالا هورمون محرک تیروئیدوزن بدن آنها از محدوده طبیعی فراتر نمی رفت، نسبت به افرادی که سطح هورمون پایین تری داشتند.

در همان زمان، تاثیر متقابل وزن بدن بر سطح هورمون محرک تیروئید آشکار شد. وزن بدن می تواند به طور مشابه بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد. به این معنا که غده تیروئید و وزن انسان به هم مرتبط هستند.

وابستگی وزن انسان و غده تیروئید

هر چه یک فرد هورمون بیشتری داشته باشد، این میزان بیشتر است فرآیندهای متابولیکدر بدن.

به عنوان مثال، هنجار برای 10 تا 26 pmol / l. بنابراین، در یک فرد چاق، مقدار تیروکسین حدود ده، و در یک فرد لاغر - 26 pmol / L خواهد بود، و هر دوی این مقادیر فراتر از محدوده مجاز نیستند.

بنابراین، با وجود تفاوت در ساختار، فرآیندهای متابولیک هر دو شهروند با چنین شاخص های متفاوتی طبیعی در نظر گرفته می شود.

در اینجا محدودیت های شدید هنجار در نظر گرفته شد. واضح است که از نظر کامل بودن آنها یکسان نخواهند شد، اما اگر تفاوت کم باشد و یک غده تیروئید مثلاً 12 pmol / L و دیگری - 15 pmol / L تیروکسین تولید کند چه می شود. آیا هر دو یکسان خواهند داشت هیکل های باریکدر عملکرد عادیهمه اندام ها و سیستم های موجوداتشان؟ احتمالاً اینطور است ، اما یکی با نشانگر = 12 نیاز به "شخم زدن" دارد ، زیرا تمایل به اضافه وزن بیشتر از دیگری است که شاخص هورمونی آن با عدد 15 pmol / l مطابقت دارد.

اکنون آنچه را قبلاً می دانستید می دانید: اما کسانی که می خواهند اندام ضعیف تری داشته باشند باید در غذا خودداری کنند، زیرا وابستگی به وزن انسان و غده تیروئید به هم مرتبط هستند.

اگرچه، در واقع، وابستگی در آنجا بسیار پیچیده تر است. به عنوان مثال، بسیاری از مردم این را می دانند هیپو تیروئید (کمبود هورمون) می تواند منجر به افزایش وزن شود. با این حال، و هایپر تیروئیدیسم (فراوانی بیش از حد هورمون ها) در مراحل اولیه می تواند منجر به همین موضوع شود، زیرا احساس گرسنگی تشدید می شود و مقدار غذای مصرفی افزایش می یابد. تا زمانی که مسمومیت ایجاد شود، به دلیل هورمون های بیش از حد، که در نتیجه وزن شروع به کاهش می کند، اتفاق می افتد.

غده تیموس (تیموس یا غده تیموس) عضوی از ایمنی و خون سازی انسان است که مسئول سنتز انواع خاصی از گلبول های سفید خون است. این غده مستقیماً در پشت جناغ در مدیاستن فوقانی قرار دارد. به ندرت، محل غیر معمول لوبول های تیموس در ضخامت غده تیروئید، در بافت چربی مدیاستن خلفییا بین ماهیچه های گردن. این ترتیب نابجا نامیده می شود و در یک چهارم جمعیت جهان رخ می دهد. یک عامل مستعد کننده برای مکان نابجای تیموس است نقائص هنگام تولدقلبها.

اندام دارای رنگ خاکستری مایل به صورتی و بافت نرم با ساختار لوبی است. تیموس سالم از دو لوب بزرگ تشکیل شده است و به شکل یک چنگال با دو دندان است که باعث ایجاد نام دوم اندام شده است. یک غده آسیب دیده می تواند شکل خود را تغییر دهد. از بالا، لوب ها با یک کپسول بافت همبند با پل هایی که به ضخامت غده کشیده شده اند، پوشیده شده اند. پل ها لوب ها را به لوب های کوچکتر تقسیم می کنند. جرم غده در نوزادان و نوزادان حدود 15-17 گرم است، اندازه آن از 4-5 سانتی متر تجاوز نمی کند و ضخامت آن 0.5 سانتی متر است. تیموس با شروع بلوغ به حداکثر اندازه خود می رسد - 8-16 سانتی متر. در طول، و جرم دو برابر افزایش می یابد. پس از آن، در بزرگسالان، آهن به تدریج در معرض توسعه معکوس- involution - و عملا با بافت چربی اطراف خود ادغام می شود. چرخش می تواند فیزیولوژیکی (مربوط به سن) و تصادفی باشد - تحت تأثیرات استرس زا بر بدن.

تیموس از شاخه های شریان داخلی سینه، آئورت و شریان های تیروئید تامین می شود. خروج خون از وریدهای داخلی قفسه سینه و براکیوسفالیک عبور می کند. توسط شاخه های اعصاب واگ و تنه سمپاتیک عصب دهی می شود.

بافت شناسی تیموس

تیموس از اکتودرم رشد می کند و حاوی سلول هایی با منشا اپیتلیال و خونساز است. به طور معمول، کل ماده غده تیموس به قشر و مغزی تقسیم می شود. قشر شامل:

• سلول هایی که سد هماتو تیموس را تشکیل می دهند - سلول های حمایت کننده.
• سلول های ستاره ای که هورمون ترشح می کنند.
• سلول های "دایه"، بین فرآیندهایی که لنفوسیت های T توسعه یافته و بالغ می شوند.
• لنفوسیت های T - گلبول های سفید.
• ماکروفاژهای تیموس

مدولا حاوی تعداد زیادی لنفوسیت T بالغ است. هنگامی که این سلول ها تمام مراحل رشد خود را طی می کنند، از طریق وریدها و وریدها وارد جریان خون می شوند و آماده انجام عملکرد ایمنی هستند.

بنابراین، لنفوسیت T ظاهر می شود و شروع به بلوغ در ماده قشر مغز می کند، و سپس، همانطور که بالغ می شود، به مدولا می رود. این روند حدود 20-22 روز طول می کشد.

همانطور که از قشر به مدولا و از مدولا به گردش عمومی حرکت می کنند، لنفوسیت های T تحت انتخاب - انتخاب مثبت و منفی قرار می گیرند. در جریان آن، سلول‌ها یاد می‌گیرند که بیگانه را بشناسند و خود را از بیگانه تشخیص دهند. به گفته دانشمندان، تنها 3 تا 5 درصد از سلول های T هر دو مرحله انتخاب را پشت سر گذاشته و وارد آن می شوند گردش خون سیستمیک. انتخاب به شما امکان می دهد تعیین کنید کدام یک از سلول ها عملکرد خود را به طور کامل انجام می دهند و کدام یک نیازی به آزاد شدن در جریان خون ندارند.

چه فرآیندهایی توسط تیموس تنظیم می شود؟

نقش اصلی تیموس در تمایز و بلوغ سلول های ایمنی سلول های T - لنفوسیت های T است. توسعه مناسبو انتخاب این سلول ها منجر به تشکیل گیرنده های زیادی برای مواد خارجی و در نتیجه پاسخ ایمنی در تماس با آنها می شود.

دومین وظیفه غده تیموس سنتز هورمون هایی است مانند:

• تیموزین؛
• تیمولین؛
• تیموپویتین؛
• فاکتور رشد شبه انسولین-1؛
• فاکتور هومورال تیموس

هورمون های تیموس بر عملکرد لنفوسیت های T و میزان فعالیت آنها تأثیر می گذارد. تعدادی از مطالعات اثر فعال کننده هورمون های تیموس را بر روی سیستم عصبی مرکزی نشان داده اند.

تیموزین

این هورمون یک پروتئین پلی پپتیدی است که در سلول های اپیتلیال استرومای اندام سنتز می شود و وظایف زیر را انجام می دهد:

• تنظیم توسعه سیستم اسکلتی عضلانیبا کنترل متابولیسم کلسیم؛
• تنظیم متابولیسم کربوهیدرات؛
• افزایش سنتز هورمون های هیپوفیز - گنادوتروپین ها؛
• افزایش سنتز لنفوسیت های T قبل از بلوغ؛
• تنظیم دفاع ضد تومور

با فعالیت یا ترشح ناکافی در بدن انسان، شکست سلول های T ایجاد می شود - تا غیبت مطلقسلول ها. از نظر بالینی، این با کاهش شدید محافظت در برابر عفونت ها، غلبه اشکال شدید و غیر معمول بیماری های عفونی آشکار می شود.

تیموپویتین

تیموپویتین یک هورمون پپتیدی 49 اسید آمینه است. در تمایز و بلوغ سلول های T در قشر و مدولا نقش دارد و تعیین می کند که یک سلول خاص در کدام یک از چندین نوع لنفوسیت T بالغ شود.

عملکرد دیگر این هورمون جلوگیری از انتقال عصبی عضلانی است. همچنین دارای خاصیت تعدیل ایمنی است - این توانایی هورمون در صورت لزوم برای سرکوب یا افزایش سنتز و فعالیت سلول های T است.

تیمولین

هورمون پروتئینی تیمولین بر مراحل نهایی تمایز سلول های T تأثیر می گذارد. بلوغ سلولی و شناسایی عوامل خارجی را تحریک می کند.

از اثرات کلی بر بدن، افزایش محافظت ضد ویروسی و ضد باکتریایی با افزایش تولید اینترفرون و افزایش فاگوسیتوز است. تیمولین همچنین بازسازی بافت را تسریع می کند. تعیین تیمولین در ارزیابی اثربخشی درمان بیماری های تیموس تعیین کننده است.

سایر هورمون ها

به روش خودش ساختار شیمیاییفاکتور رشد شبه انسولین-1 مشابه انسولین است. مکانیسم های تمایز، رشد و رشد سلول ها را تنظیم می کند، در متابولیسم گلوکز شرکت می کند. در سلول های عضلانی، این هورمون دارای فعالیت محرک رشد است، قادر به تغییر متابولیسم و ​​افزایش چربی سوزی است.

عامل هومورال تیموس در بدن مسئول تحریک تولید مثل لنفوسیت ها است.

بیماری های غده تیموس

بیماری های تیموس عملا در بزرگسالان رخ نمی دهد، اغلب آسیب شناسی در کودکان زیر یک سال ثبت می شود. شایع ترین و مورد مطالعه ترین بیماری های تیموس عبارتند از:

• سندرم MEDAC؛
• سندرم دی جورج؛
• میاستنی گراویس؛
• تومورهای مختلف

التهاب استرومای تیموس نادر است.

تومورهای غده تیموس شامل موارد زیر است:

• تیموما و هیپرپلازی - نئوپلاسم های خوش خیم که در آن غده از نظر اندازه بزرگ می شود.
• هیپوپلازی یا عدم توسعه اندام؛
• لنفوم سلول T؛
• تومورهای پیش از T-لنفوبلاستیک با تبدیل به لوسمی یا سرطان؛
• تومورهای عصبی غدد درون ریز

بیماری های آویشن تظاهرات بالینی مختلفی دارند، اما برخی از علائم برای همه مشترک است:

• نارسایی تنفسی؛
• سنگینی پلک ها؛
• خستگی مزمن؛
• ضعف عضلانی و به ندرت درد عضلانی؛
• کاهش مقاومت در برابر عفونت ها

بیشتر بیماری های تیموس برای زندگی کودک خطرناک است، بنابراین در صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی غده تیموس، مشاوره فوری ایمونولوژیست و هماتولوژیست ضروری است.

برنامه معاینه پزشک شامل:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• تعیین فعالیت هورمون های تیموس؛
• ایمونوگرام
• سونوگرافی غده.

ندول کلوئیدی تیروئید چیست؟

ندول کلوئیدی غده تیروئید چیست؟ این یک آسیب شناسی است که با ظاهر مشخص می شود نئوپلاسم های خوش خیم. حضور آنها برای زندگی انسان خطرناک نیست، بلکه بازی می کند نقش مهمدر تشخیص بیماری ها سیستم غدد درون ریز. گره های کلوئیدی در غده تیروئید در اکثر بیماران متخصص غدد یافت می شود، اما اغلب آنها خوش خیم هستند. کلوئید توده ای چسبناک است که فولیکول غده را پر می کند، بنابراین غیر معمولی برای آن در نظر گرفته نمی شود. این بدن. چنین ماده ای در بافت های مسئول تولید هورمون های تیروئید تشکیل می شود. تجزیه و تحلیل میکروسکوپی نشان می دهد که گره از سلول های غده ای، خون و کلوئید تشکیل شده است. حاوی اجزای خارجی نیست، به این معنی که برای سلامتی بی خطر است.

دلایل ایجاد بیماری

نقش غده تیروئید در بدن انساننمی توان دست بالا گرفت اندامی که نسبتاً کوچک است، باید هورمون های زیادی تولید کند که در سراسر بدن توزیع می شوند. بیماری های مزمن و عفونی، استرس، شرایط نامساعد محیطی باعث می شود که غده با سرعت بیشتری کار کند که منجر به اختلالات ارگانیک و عملکردی می شود. برخی از قسمت های بدن شروع به تولید ناموزون هورمون می کنند که با اتساع عروق و افزایش تراکم بافت همراه است. به این ترتیب گره های کلوئیدی غده تیروئید تشکیل می شوند.

دلایل اصلی پیدایش گره های کلوئیدی در غده تیروئید عبارتند از: شرایط محیطی نامطلوب، استرس، بالا. تمرین فیزیکیبیماری های مزمن، کمبود ید در بدن، سوء تغذیه، بلوغ ، بارداری کمبود ید شایع ترین علت تغییرات گرهی است. همه ساکنان کشور ما از نظر این عنصر کمبود دارند، به استثنای افرادی که در کریمه و خاور دور زندگی می کنند. ید در نظر گرفته می شود ماده ضروریکه بدون آن غده تیروئید نمی تواند هورمون تولید کند.

تصویر بالینی

در مراحل اولیه توسعه گره، هیچ علامتی ظاهر نمی شود. بیشتر اوقات دلیل مراجعه به پزشک افزایش قابل توجه اندازه غده است. در این مورد، علائم تاثیر مکانیکی گره بر بافت های اطراف ظاهر می شود: فشار در ناحیه اندام، مشکل در بلع و تنفس، گلودرد، سرفه. در مراحل پایانیاین بیماری تن و حجم صدا را تغییر می دهد. فشار ثابت کشتی های بزرگو پایانه های عصبی می توانند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارند: سردرد، سرگیجه، وزوز گوش ظاهر می شود. درد در گردن با افزایش سریع اندازه گره، اضافه شدن خونریزی یا فرآیندهای التهابی رخ می دهد.

بسته به میزان شیوع فرآیند پاتولوژیکغده تیروئید را می توان در یک یا هر دو طرف بزرگ کرد. اگر اندازه گره بیش از 1 سانتی متر باشد، فرد می تواند آن را به تنهایی تشخیص دهد. بسته به درجه اختلال عملکرد غده تیروئید، تصویر بالینی بیماری ممکن است متفاوت باشد. علائم کم کاری تیروئید زمانی ظاهر می شود که توده کلوئیدی شروع به جایگزینی کند سلول های سالمغدد ظاهر می شود ضعف عمومی، نزول کردن توانایی ذهنیاز دست دادن اشتها. بدن بیمار متورم می شود، فرآیندهای متابولیک در بدن کاهش می یابد، وزن شروع به رشد می کند، پوست خشک می شود.

هنگامی که غده تیروئید شروع به تولید مقدار زیادی هورمون می کند، فرد علائم پرکاری تیروئید را تجربه می کند. این وضعیت خود را به شکل تحریک پذیری نشان می دهد، خستگی، پرخاشگری اشتها افزایش می یابد، اما فرد وزن خود را از دست می دهد، فرآیندهای گوارشی مختل می شود که خود را به شکل اسهال نشان می دهد. دمای بدن ممکن است افزایش یابد و تاکی کاردی ایجاد شود. اگر روند تولید هورمون مختل نشود، تنها علامت بیماری فشرده شدن غده تیروئید و افزایش اندازه آن خواهد بود. گره های در حال رشد عروق بزرگ و انتهای عصبی را فشرده می کنند که منجر به احساس توده در گلو، مشکلات تنفسی و بلع می شود.

تشخیص و درمان بیماری

تعیین ماهیت گره ها در غده تیروئید تنها پس از آن امکان پذیر است معاینه کامل. با لمس ناحیه گردن شروع می شود، که در آن تغییرات پاتولوژیک تشخیص داده می شود. روش های تشخیصی اضافی عبارتند از: بیوپسی، سونوگرافی غده تیروئید، CT یا MRI، آزمایش خون برای هورمون ها، اسکن رادیوایزوتوپ. بر اساس نتایج روش های تشخیصیمتخصص غدد وجود تغییرات ارگانیک و عملکردی در غده تیروئید را نشان می دهد. بیوپسی در حضور گره های کلوئیدی بزرگ تجویز می شود. علیرغم این واقعیت که در اغلب موارد تغییرات گرهی خوش خیم است، مطالعه ساختار بزرگترین آنها ضروری است.

با یک دوره بدون علامت از روند پاتولوژیک، درمان ممکن است بلافاصله شروع نشود. توصیه می شود نئوپلاسم برای چندین سال مشاهده شود. پزشک ممکن است برای بازگرداندن عملکرد تیروئید آماده سازی ید را تجویز کند. ممکن است بیمار بخواهد ندول کلوئیدی را از بین ببرد به صورت جراحیبا این حال، پزشکان چنین عمل هایی را توصیه نمی کنند. پس از برداشتن، بافت تیروئید با سرعت بیشتری شروع به رشد می کند.

مداخله جراحی باید در صورت وجود نشانه های مطلق انجام شود: فشردن توسط یک گره از عروق بزرگ و پایانه های عصبی، تولید مقدار بیشتری از هورمون ها. عملیات رادیکال نیز در ماهیت بدخیم روند روند پاتولوژیک استفاده می شود. بسته به اندازه تومور و وجود متاستاز، غده تیروئید را می توان تا حدی یا به طور کامل برداشت.

در موارد دیگر، درمان گره های کلوئیدی با از بین بردن علت بروز آنها آغاز می شود. به عنوان مثال، اگر تجمع جرم کلوئیدی توسط گواتر سمی، تنظیم تولید هورمون های تیروئید و بازگرداندن عملکرد کلیه اندام ها و سیستم ها ضروری است. اگر علت ظاهر تغییرات گره مشخص نشود، درمان علامتی با هدف از بین بردن احساسات ناخوشایند مرتبط با اثر مکانیکی گره کلوئیدی بر روی بافت های اطراف انجام می شود.

راه های مختلفی وجود دارد درمان محافظه کارانه: درمان دارویی با هدف از بین بردن اختلال عملکرد غده تیروئید. کم تهاجمی مداخلات جراحی — لیزر درمانییا اسکلروز گره های کلوئیدی قبل از تجویز یک داروی خاص، باید آزمایش خون برای بررسی هورمون ها انجام شود عملکردعضو. مصاحبه با بیمار در مورد وجود واکنش های آلرژیک به داروها ضروری است. در بیشتر موارد، مشتقات تیروکسین و تیروئیدین تجویز می شود.

رژیم درمانی انتخاب شده به درستی به جلوگیری از پیشرفت کمک می کند عوارض خطرناک. گره های کلوئیدی یک پدیده نسبتاً رایج هستند؛ هیچ اقدام پیشگیرانه خاصی وجود ندارد. فرد باید به دقت سلامت خود را تحت نظر داشته باشد، به طور منظم به متخصص غدد مراجعه کند، درست غذا بخورد و داروهای ید را مصرف کند. لازم است از قرار گرفتن در معرض تشعشعات و بازدید از مکان های دارای شرایط نامساعد محیطی خودداری شود. این به حفظ سلامت غده تیروئید، عادی سازی ساختار بافت های آن، بهبود کمک می کند حالت عمومیارگانیسم

عملکردهای هورمونی غده تیروئید و اختلالات آنها

محل

بیماران در ارتباط با انحراف از هنجار در وضعیت خود با آسیب شناسی غده تیروئید، متعجب هستند که غده تیروئید در کجا قرار دارد، زیرا تشخیص با این شروع می شود - با لمس.

این غده در زیر حنجره، در سطح پنجم یا ششم قرار دارد مهره گردنی. بالای نای را با لوب های خود می پوشاند و تنگ غده مستقیماً به وسط نای می افتد.

شکل غده شبیه یک پروانه است که بال های آن به سمت بالا باریک می شود. محل بستگی به جنسیت ندارد، در یک سوم موارد ممکن است قسمت اضافی ناچیزی از غده به شکل یک هرم وجود داشته باشد که اگر از بدو تولد وجود داشته باشد بر عملکرد آن تأثیر نمی گذارد.

از نظر جرم، غده تیروئید به 25 گرم می رسد و در طول آن بیش از 4 سانتی متر نیست، عرض متوسط ​​1.5 سانتی متر، به همان ضخامت است. حجم بر حسب میلی لیتر اندازه گیری می شود و برای مردان تا 25 میلی لیتر و برای زنان تا 18 میلی لیتر است.

کارکرد

غده تیروئید یک اندام درون ریز است که مسئول تولید هورمون ها است. وظایف غده تیروئید هستند تنظیم هورمونیاز طریق تولید انواع خاصی از هورمون ها. هورمون های تیروئید شامل ید در ترکیب خود هستند، زیرا یکی دیگر از عملکردهای غده ذخیره سازی و بیوسنتز ید به یک عملکرد آلی فعال تر است.

هورمون های غدد

بیمارانی که برای تشخیص آزمایشگاهی بیماری های تیروئید ارجاع می شوند، به اشتباه تصور می کنند که در حال بررسی هورمون های تیروئید TSH، AT-TPO، T3، T4، کلسی تونین هستند. مهم است که تشخیص دهیم کدام هورمون توسط غده تیروئید تولید می شود و کدام اندام های ترشح داخلی هستند که بدون آنها غده تیروئید به سادگی کار نمی کند.

• TSH یک هورمون محرک تیروئید است که توسط غده هیپوفیز تولید می شود نه غده تیروئید. اما کار غده تیروئید را تنظیم می کند، جذب ید از پلاسمای خون توسط غده تیروئید را فعال می کند.
• Ab-TPO یک آنتی بادی برای تیروپراکسیداز، یک ماده غیر هورمونی است که توسط سیستم ایمنیدر نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک و بیماری های خود ایمنی.

هورمون های تیروئید مستقیم و عملکرد آنها:

• تیروکسین - T4 یا تترایدوتیرونین. نماینده هورمون های تیروئید، مسئول متابولیسم لیپید، کاهش غلظت تری گلیسیرید و کلسترول در خون، حمایت از متابولیسم بافت استخوانی است.
• تری یدوتیرونین - T3، هورمون اصلی تیروئید، زیرا تیروکسین نیز تمایل دارد با اتصال مولکول ید دیگری به تری یدوتیرونین تبدیل شود. مسئول سنتز ویتامین A، کاهش غلظت کلسترول، فعال کردن متابولیسم، تسریع متابولیسم پپتید، عادی سازی فعالیت قلبی است.
• تیروکلسی تونین نیست هورمون های خاص، زیرا می تواند توسط تیموس و غدد پاراتیروئید نیز تولید شود. مسئول تجمع و توزیع کلسیم در بافت استخوانیاساساً آن را تقویت می کند.

بر این اساس غده تیروئید تنها وظیفه سنتز و ترشح هورمون های تیروئید را بر عهده دارد. اما هورمون های تولید شده توسط آن تعدادی عملکرد را انجام می دهند.

فرآیند ترشح

کار غده تیروئید حتی از خود غده شروع نمی شود. فرآیند تولید و ترشح اول از همه با "فرمان های" مغز در مورد کمبود هورمون های تیروئید آغاز می شود و غده تیروئید آنها را اجرا می کند. الگوریتم ترشح را می توان در مراحل زیر شرح داد:

• ابتدا هیپوفیز و هیپوتالاموس سیگنالی از گیرنده ها دریافت می کنند که سطح تیروکسین و تری یدوتیرونین خون پایین است.
• غده هیپوفیز TSH تولید می کند که جذب ید توسط سلول های تیروئید را فعال می کند.
• آهن، با جذب فرم معدنی ید به دست آمده از غذا، بیوسنتز خود را به شکل فعال تر و آلی آغاز می کند.
• سنتز در فولیکول‌هایی که بدن غده تیروئید را تشکیل می‌دهند و برای سنتز با یک مایع کلوئیدی حاوی تیروگلوبولین و پراکسیداز پر شده‌اند، اتفاق می‌افتد.
• اخذ شده فرم ارگانیکید به تیروگلوبولین متصل می شود و در خون آزاد می شود. بسته به تعداد مولکول های ید متصل، تیروکسین تشکیل می شود - چهار مولکول ید، یا تری یدوتیرونین - سه مولکول.
• در خون، T4 یا T3 به ​​طور جداگانه از گلوبولین آزاد می شود و دوباره توسط سلول های غدد برای استفاده در سنتز بیشتر جذب می شود.
• گیرنده های غده هیپوفیز یک سیگنال در مورد دریافت می کنند کافیهورمون ها، تولید TSH کمتر فعال می شود.

بر این اساس، پزشک با تشخیص علائم بیماری تیروئید، مطالعه ای را نه تنها در مورد غلظت هورمون های تیروئید، بلکه همچنین در مورد هورمون هایی که آن را تنظیم می کنند و همچنین آنتی بادی های یک جزء مهم کلوئید - پراکسیداز را تجویز می کند.

فعالیت غده

در حال حاضر، پزشکی تمام آسیب شناسی های غده تیروئید را به سه حالت تقسیم می کند:

• پرکاری تیروئید اختلالی در عملکرد غده تیروئید است که در آن فعالیت ترشح افزایش می یابد و مقدار اضافی هورمون های تیروئید وارد خون می شود و فرآیندهای متابولیک در بدن افزایش می یابد. تیروتوکسیکوز نیز در این بیماری گنجانده شده است.
• کم کاری تیروئید نوعی اختلال در عملکرد غده تیروئید است که در آن مقدار ناکافی هورمون تولید می شود و در نتیجه فرآیندهای متابولیک به دلیل کمبود انرژی کند می شود.
• اتیروئیدیسم - بیماری های غده، به عنوان یک اندام، که هیچ گونه تظاهرات هورمونی ندارند، اما با آسیب شناسی خود اندام همراه هستند. در میان بیماری ها، این شامل هیپرپلازی، گواتر، تشکیلات ندولر است.

بیماری های غده تیروئید در زنان و مردان از طریق شاخص TSH تشخیص داده می شود که کاهش یا افزایش آن نشان دهنده واکنش یا کم کاری غده است.

بیماری ها

زنان بیشتر احتمال دارد علائم بیماری تیروئید را تجربه کنند زیرا نوسانات هورمونیدر چرخه قاعدگی منعکس می شوند که باعث می شود بیمار از پزشک کمک بگیرد. مردان بیشتر خیانت می کنند علائم معمولیغدد تیروئید برای خستگی و فشار بیش از حد.

اصلی ترین و شایع ترین بیماری ها:

• کم کاری تیروئید؛
• گواتر ندولار، منتشر یا مختلط؛
• تومورهای بدخیم غده.

هر یک از این بیماری ها با ویژگی های خاصی مشخص می شود تصویر بالینیو مراحل توسعه

کم کاری تیروئید

این یک سندرم کاهش مزمن در ترشح T3 و T4 است که به کند کردن فرآیندهای متابولیک بدن کمک می کند. در عین حال، علائم بیماری تیروئید ممکن است برای مدت طولانی احساس نشوند، به کندی پیشرفت کنند و خود را به عنوان بیماری های دیگر پنهان کنند.

کم کاری تیروئید می تواند:

• اولیه - با تغییرات پاتولوژیک در غده تیروئید؛
• ثانویه - با تغییرات در غده هیپوفیز؛
• سوم - با تغییرات در هیپوتالاموس.

علل بیماری عبارتند از:

• تیروئیدیت، که پس از التهاب غده تیروئید رخ می دهد.
• سندرم کمبود ید؛
• توانبخشی پس از پرتودرمانی؛
• دوره پس از عمل حذف تومورها، گواتر.

علائم بیماری کم کاری تیروئید به شرح زیر است:

• ضربان قلب آهسته، ضربان قلب؛
• سرگیجه؛
• پوست رنگپریده؛
• لرز، لرز؛
• ریزش مو، از جمله ابرو؛
• تورم صورت، پاها، دست ها؛
• تغییر صدا، زبری آن؛
• یبوست؛
• افزایش اندازه کبد؛
• افزایش وزن با وجود کاهش اشتها؛
• از دست دادن قدرت، اینرسی عاطفی.

کم کاری تیروئید معمولا درمان می شود داروهای هورمونیجبران کمبود هورمون های تیروئید در بدن اما باید درک کرد که چنین درمانی در یک مورد مزمن، که اغلب تشخیص داده می شود، توصیه می شود. اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، با از بین بردن علل ریشه ای و مصرف موقت دسته دیگری از هورمون ها، امکان تحریک کار بدن وجود دارد.

این بیماری را بیماری خانم می نامند، زیرا به ازای 10 بیمار مبتلا به پرکاری تیروئید 9 زن وجود دارد. تولید بیش از حد هورمون ها منجر به تسریع فرآیندهای متابولیک، تحریک فعالیت قلبی، اختلال در کار سیستم عصبی مرکزی و ANS می شود. علائم بارز بیماری و شکل پیشرفته آن تیروتوکسیکوز نامیده می شود.

دلایل ایجاد آسیب شناسی:

• سندرم گریوز، پلامر - گواتر ماهیت خود ایمنی یا ویروسی.
• تومورهای بدخیم در غده تیروئید یا غده هیپوفیز؛
• توسعه احتمالی به دلیل درمان طولانی مدتداروهای آریتمی

اغلب، این بیماری پس از شروع یائسگی به دلیل عدم تعادل هورمونی که نتیجه تومور یا گواتر نیست، بر زنان غلبه می کند.

در این مورد، علائم اصلی غده تیروئید در زنان:

• ضربان قلب تند شده؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• رطوبت، گرمی پوست؛
• لرزش انگشتان دست؛
• لرزش می تواند به دامنه ها برسد، مانند بیماری پارکینسون.
• افزایش دمای بدن، تب؛
• افزایش تعریق؛
• اسهال با افزایش اشتها؛
• کاهش وزن بدن؛
• افزایش اندازه کبد؛
• تحریک پذیری، عصبانیت، بی خوابی، اضطراب.

درمان شامل مصرف تیرئوستاتیک است - داروهایی که فعالیت ترشح هورمون های تیروئید را کاهش می دهند. داروهای تیرئوستاتیک شامل داروهای تیامازول، دیودوتیروزین و همچنین داروهایی هستند که از جذب ید جلوگیری می کنند.

علاوه بر این، اختصاص داده شده است رژیم غذایی خاصکه شامل الکل، قهوه، شکلات، ادویه های داغ و ادویه هایی است که می توانند سیستم عصبی مرکزی را تحریک کنند. علاوه بر این، مسدود کننده های آدرنرژیک برای محافظت از عضله قلب در برابر اثرات مضر تجویز می شوند.

این بیماری علائم واضحی دارد - در حال حاضر از مرحله دوم گواتر، غده افزایش می یابد، به این معنی که کل ناحیه گردن بالای استخوان ترقوه، جایی که غده تیروئید در آن قرار دارد، خطوط منحرف می شود.

گواتر می تواند ندولر، منتشر و منتشر- ندولر باشد. علل بیماری به اندازه کافی متمایز است - ممکن است کمبود ید به خودی خود باشد در حال توسعه سندرمو هورمون های اضافی

علائم به درجه گواتر بستگی دارد که در پزشکی پنج مورد از آنها وجود دارد:

• در درجه اول، ایستموس غده افزایش می یابد که در هنگام بلع احساس می شود.
• درجه دوم با افزایش هر دو قسمت ایستموس و لوب های جانبی غده مشخص می شود که هنگام بلع قابل مشاهده است و در لمس به خوبی احساس می شود.
• در مرحله سوم، غده تمام دیواره گردن را می پوشاند و خطوط آن را تحریف می کند و با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.
• درجه چهارم با یک گواتر به وضوح قابل مشاهده است، حتی از نظر بصری، با تغییر در شکل گردن.
• درجه پنجم با گواتر بزرگ نشان داده می شود که نای، رگ های خونی و انتهای عصبی گردن را فشرده می کند، باعث سرفه، مشکل در تنفس، بلع، وزوز گوش، اختلالات حافظه و خواب می شود.

یکی از علائم مشخص، اما غیر اختصاصی این بیماری تیروئیدی در زنان، بیرون زدگی شدید چشم ها، آمنوره تا شش ماهگی یا بیشتر است که اغلب با یائسگی زودرس اشتباه گرفته می شود.

درمان شامل درمان هورمونی در مراحل اولیه است، در مراحل بعدی جراحی برای برداشتن بخشی از اندام پیشنهاد می شود.

علاوه بر این، درمان به نوع گواتر بستگی دارد، زیرا سندرم گریوز، گواتر یوتیروئید، سندرم پلامر و سندرم هاشیموتو تقسیم بندی می شوند. تعریف دقیقفقط با تشخیص پیچیده امکان پذیر است.

تشکیلات بدخیم

در برابر پس زمینه توسعه دهید بیماری های مزمنغدد تیروئیدی که به درمان پاسخ ندادند. رشد سلول ها در غده می تواند تحریک و غیرمجاز باشد.

پیش آگهی مثبت است، زیرا در بیشتر موارد در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و قابل درمان است. هوشیاری فقط مستلزم عودهای احتمالی است.

علائم:

• درد در گردن؛
• مهر و موم، پویایی رشد که حتی در عرض دو هفته قابل توجه است.
• صدای خشن؛
• مشکلات تنفسی؛
• بلع بد؛
• تعریق، کاهش وزن، ضعف، کم اشتهایی؛
• سرفه ماهیت غیر عفونی.

در تشخیص به موقعدرمان دارویی کافی در مراحل بعدی، برداشتن جراحی نشان داده می شود.

تشخیص

تشخیص هر گونه بیماری غده تیروئید با جمع آوری گزارش شروع می شود. سپس سونوگرافی برای موارد زیر تجویز می شود:

• تشخیص به موقع گره ها، کیست ها، تومورهای غده تیروئید؛
• تعیین اندازه اندام؛
• تشخیص انحراف از هنجار در اندازه و حجم.

تشخیص آزمایشگاهی شامل تجزیه و تحلیل موارد زیر است:

• AT-TPO؛
• T3 - عمومی و رایگان؛
• T4 - عمومی و رایگان؛
• نشانگرهای تومور برای تومور مشکوک؛
• تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار.

در برخی موارد، بیوپسی از بافت های اندام ممکن است برای روشن شدن تشخیص تجویز شود، اگر تشخیص آزمایشگاهیکافی نبود تفسیر مستقل نتایج آزمایش و تشخیص توصیه نمی شود، زیرا هنجار هورمون های تیروئید برای هر جنسیت، سن، بیماری و تأثیر بیماری های مزمن متفاوت است. خوددرمانیخود ایمنی و به خصوص بیماری های انکولوژیکممکن است منجر به تهدید برای سلامتی و زندگی شود.

جراحی سرطان تیروئید چقدر ایمن است؟

درمان هیپرپلازی تیروئید

ظاهر سرفه با غده تیروئید به چه معناست؟

ویژگی های جریان تیروئیدیت خود ایمنی

نحوه تشخیص و درمان کیست تیروئید

دلایل ایجاد آدنوم در غده تیروئید

غده تیروئید یک غده درون ریز است که در جلوی گردن قرار دارد. از دو بخش تشکیل شده است. به عنوان یک قاعده، لوب سمت راست کمی بزرگتر از سمت چپ است. هر دو قسمت توسط تنگه ای که روی نای قرار دارد به هم متصل می شوند.

یک غده تیروئید معمولی به شکل پروانه است. میانگین وزن یک عضو در یک فرد بالغ 15 تا 30 گرم است، اما در برخی موارد می تواند به 50 گرم برسد. از لحظه تولد، جرم غده در یک فرد 20 برابر افزایش می یابد، حداکثر اوج رشد در آن مشاهده می شود. بلوغ. با افزایش سن، اندازه و وزن کاهش می یابد. اندام غدد درون ریز. در زنان، هنجار حجم غده تیروئید معمولاً بزرگتر از مردان است.

شاخص های حجم مهم هستند ارزش تشخیصی. طبق نتایج، هنجار برای زنان 15-18 و برای مردان - 25-28 سانتی متر مربع است. پارامترها به سن بیمار و وزن مجموعبدن لوب های غده تیروئید حاوی تعداد زیادی فولیکول است که قطر هر یک از آنها بین 0.3 تا 1-2 میلی متر است. ابعاد سهام در فرد سالم عبارتند از: طول - 4، عرض - 2، ضخامت - 2 سانتی متر پارامتر مجاز برای ضخامت تنگه 4-5 سانتی متر است.

انواع سلول های غده ای:

• A تیروسیت هایی هستند که هورمون های تیروئید را سنتز می کنند.
• ب- سلول های اکسیفیلیک که نباید در بافت های سالم وجود داشته باشند. در برخی بیماری ها ظاهر می شوند.
• سلول های C کلسی تونین تولید می کنند.

اندازه طبیعی غده تیروئید در بزرگسالان:

وزن بیمار، کیلوگرم	حجم نرمال، cm³
	در میان زنان	در مردان
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
بیش از 100	32	34

در زنان باردار و نوجوانان، حجم غده به طور قابل توجهی افزایش می یابد و ممکن است کمی با داده های جدول متفاوت باشد؛ این یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. انحراف 1 سانتی متر مربع مجاز است.

تشخیص گره های تیروئید

در افراد سالمساختار گره های تیروئید همگن، متوسط ​​است، قطر آن از 2 میلی متر تجاوز نمی کند. به چنین عناصری فولیکول می گویند. اگر تشکیل بیش از 1 سانتی متر باشد، این یک گره است.

بسته به اکوژنیسیته، گره ها عبارتند از:

• ایزوکوئیک - دارای یک کانتور واضح است که در نتیجه شکل گرفته است افزایش گردش خوندر ناحیه آسیب دیده غده ساختار بافت ها کمی تغییر کرده است، آنها می توانند پیدا کنند تشکیلات کیستیک. چنین گره هایی عملکرد اندام را مختل نمی کنند، اندازه غده تیروئید طبیعی است.
• تشکل های هیپراکوئیک با تغییر در ساختار بافت ها مشخص می شوند، آنها در پس زمینه نقض تعادل نمک در بدن ظاهر می شوند. اغلب، چنین گره هایی با تومورهای بدخیم ایجاد می شوند که عملکرد طبیعی اندام را مختل می کنند.
• گره های هیپواکوئیک زمانی تشکیل می شوند که فولیکول ها از بین می روند.
• ندول های تیروئید بی هنجار بزرگتر از 1 سانتی متر دارای غشای کیستیک بوده و داخل آن پر از مایع است. در سونوگرافی، آنها مانند لکه های تیره به نظر می رسند.

گره ها می توانند تک و چندتایی باشند، از نظر اندازه و ساختار متفاوت هستند. بارزترین علائم تشکیل مهر و موم غده تغییر در شکل گردن، گرفتگی صدا، ناراحتی در هنگام بلع غذا است. آسیب شناسی منجر به نقض ترشح هورمون ها می شود، در نتیجه، اگزوفتالموس ایجاد می شود، متابولیسم مختل می شود، دمای بدن افزایش می یابد، فشار خون افزایش می یابد، بیماران از تنگی نفس، تپش قلب شکایت دارند.

انواع گره ها

انواع زیر از تشکیلات ندولری وجود دارد:

• - این یک گره گرد با خطوط شفاف، دارای یک کپسول اتصال و پر از مایع است. آسیب شناسی برای زنان بالای 40 سال معمول است که با رشد آهسته مشخص می شود.
• فولیکول های حاوی مایع کلوئیدی هستند. چنین تشکل هایی به آرامی رشد می کنند، درد ایجاد نمی کنند، مدت زمان طولانیبدون علامت ظاهر شود. در بیشتر موارد، نیازی به درمان نیست، زیرا عملکرد اندام مختل نمی شود.
• - با تورم بافت های اطراف گره خوش خیم مشخص می شود، داخل آن حاوی مقدار کمی است رگ های خونی. آدنوم دارای کپسول فیبری است، به اندام های مجاور رشد نمی کند. سلول های او هورمون تولید می کنند، اما می توان آنها را مشاهده کرد.
• گره بدخیمشکل نامشخصی دارد، در بافت های اطراف رشد می کند. ساختار ناهمگن است، مناطقی از نکروز یا تجمع مایع وجود دارد. تومور در لمس متراکم است، به سرعت رشد می کند، بدون درد. افزایش دادن غدد لنفاوی گردندر طول متاستاز رخ می دهد. : پاپیلاری، آناپلاستیک، .

برای شناسایی سلول های سرطانی در بیمار، نمونه ای از بافت پاتولوژیک برای بررسی سیتولوژی گرفته می شود. این ماده ممکن است حاوی مایع کلوئیدی، سلول های غیر معمول، اپیتلیال، توده های چرکی باشد. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، درمان تجویز می شود.

روش های درمانی

هورمون درمانی برای بیماران مبتلا به گواتر سمی کلوئیدی تجویز می شود. بیماران L-تیروکسین را مصرف می کنند، در نتیجه تولید هورمون محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز کاهش می یابد و رشد گره پاتولوژیک کند می شود.

داروهای تیروتوکسیک برای درمان گواتر سمی ندولر و آدنوم تیروئید اندیکاسیون دارند. درمان با تیاموزول تولید تیروکسین را مهار می کند، علائم را تسکین می دهد، اما رشد گره را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

(یدید) برای بیماران مبتلا به گواتر یوتیروئید در زمینه کمبود شدید ید تجویز می شود. چنین درمانی ورود I به سلول های غده تیروئید را تضمین می کند که رشد پاتولوژیک گره ها را کند می کند.

جراحی اندیکاسیون دارد اگر:

• حجم غده تعیین شده در طول تشخیص بیش از حد معمول است.
• قطر گره بیشتر از 3 سانتی متر؛
• رشد سریعی در آموزش وجود دارد.
• در طول مطالعه نشان داد سلول های سرطانی;
• فشرده سازی "سرد" هورمون ها را سنتز نمی کند.

تشکیلات بزرگ همراه با یک لوب بریده می شوند. در صورت وجود تومورهای بدخیم، غده به طور کامل برداشته می شود و بخشی از بافت های اطراف که سلول های سرطانی در آن رشد کرده اند، برداشته می شود. گاهی اوقات غدد لنفاوی منطقه ای نیز برداشته می شوند. پس از آن، شیمی درمانی، مصرف داروهای هورمونی تجویز می شود.

ندول های تیروئید در معاینه و لمس گردن شناسایی می شوند. سونوگرافی. شما می توانید حجم را با استفاده از یک فرمول خاص با دانستن پارامترهای اصلی سمت چپ و لوب سمت راست. تحقیقات آزمایشگاهیبرای ارزیابی عملکرد ترشحی اندام غدد درون ریز ضروری است. بر اساس داده های به دست آمده، درمان لازم تجویز می شود.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. اوژگوف، G.N. بیماری های غده تیروئید: انواع بیماری ها. درمان دارویی طب سنتی; پزشکی / G.N. اوژگوف - مسکو: RGGU، 2014. - 144 ص.

من در مورد اینکه چرا انجام معاینه منظم غده تیروئید با استفاده از سونوگرافی مفید است صحبت کردم. پس از آن، نامه های زیادی با سؤالاتی در مورد اینکه هنجارهای غده تیروئید چگونه باید باشد، به نامه رسید.

بنابراین تصمیم گرفتم مقاله ای جداگانه بنویسم تا همه با اطلاعات آشنا شوند.

غده تیروئید عضوی است که در گردن، جلو، زیر حنجره قرار دارد. شکل پروانه دارد و از دو لوب متقارن و یک تنگ تشکیل شده است. از آنجایی که غده مستقیماً زیر پوست قرار دارد، انحراف در ساختار یا ساختار آن حتی در معاینه اولیه توسط متخصص غدد با لمس قابل تشخیص است.

غده تیروئید با اندازه طبیعی در بیشتر موارد قابل لمس نیست، مگر در مواردی که لاغری بیش از حد یا ساختار تشریحیگردن بیمار این اجازه را می دهد.

با این حال، با افزایش قابل توجه اندازه غده در حین لمس، تعیین آسان است:

• شکل اندام، اندازه و تقارن لوب های آن، حجم کل.
• تحرک و محلی سازی غده؛
• تراکم و قوام بافت غده؛
• وجود گره ها و تشکل های حجمی.

متأسفانه، دستکاری اجازه نمی دهد تا تشکیلات را در حین حفظ یا کاهش اندازه طبیعی اندام شناسایی کنید، بنابراین، روش اصلی برای تشخیص قابل اعتماد وضعیت غده تیروئید، سونوگرافی است.

در سونوگرافی، غده تیروئید به عنوان یک اندام گرد تعریف می شود که به شکل مبهمی شبیه یک پروانه است، با لوب های متقارن و ساختاری همگن.

• حجم غده: در زنان - از 15 تا 20 سانتی متر مکعب، در مردان - از 18 تا 25 سانتی متر مکعب.
• ابعاد لوب های غده: طول - 2.5-6 سانتی متر، عرض - 1.0-1.8 سانتی متر، ضخامت - 1.5-2.0 سانتی متر.
• ضخامت ایستموس: 4 تا 8 میلی متر.
• غدد پاراتیروئید با قطر 2-8 میلی متر، از 2 تا 8 واحد.

در منابع مختلف پزشکی مرز شاخص های عادیاندازه لوب ها و حجم اندام متفاوت است. مطالعات بین جمعیت نشان داده است که مقادیر متوسط ​​هنجار نسبی است - به عنوان مثال، جمعیت مناطق با کمبود ید ثابت با تغییر کلی در اندازه غده تیروئید به سمت بالا مشخص می شود، و این یک مشکل نیست. آسيب شناسي.

عدم تقارن اندام اغلب ذکر می شود - لوب راست معمولا بزرگتر از سمت چپ است، اما برعکس نیز اتفاق می افتد - به عنوان یک ویژگی فردی ارگانیسم. مواردی وجود داشت که در افراد سالم یکی از لوب ها توسعه نیافته یا کاملاً وجود نداشت.

تفاوت در حجم غده تیروئید در مردان و زنان به جنسیت مربوط نمی شود، بلکه با تفاوت در پارامترهای فیزیکی و فیزیولوژیکی بدن ارتباط دارد.

اندازه طبیعی تیروئید

اگرچه در طول چرخه قاعدگی در زنان نوساناتی در داده های سونوگرافی غده تیروئید وجود دارد، با این وجود، متخصصان در طول معاینه، اول از همه، سن و وزن بیمار را در نظر می گیرند. در بزرگسالان، اندازه طبیعی غده تیروئید می تواند در موارد زیر متفاوت باشد:

• وزن تا 40 کیلوگرم - تا 12.3 سانتی متر مکعب؛
• 41-50 کیلوگرم - تا 15.5 سانتی متر مکعب؛
• 51-60 کیلوگرم - تا 18.7 سانتی متر مکعب؛
• 61-70 کیلوگرم - تا 22 سانتی متر مکعب؛
• 71-80 کیلوگرم - تا 25 سانتی متر مکعب؛
• 81-90 کیلوگرم - تا 28.4 سانتی متر مکعب؛
• 91-100 کیلوگرم - تا 32 سانتی متر مکعب؛
• 101-110 کیلوگرم - تا 35 سانتی متر مکعب.

همانطور که داده های لیست نشان می دهد، مفهوم هنجار در یک فرد سالم بسیار نسبی است و اغلب فراتر از شاخص های متوسط ​​است. علاوه بر این، مجاز است از این هنجارها 1 سانتی متر مکعب یا بیشتر فراتر رود، مشروط بر اینکه عملکرد غده تیروئید مختل نشود.

مواردی از توسعه نیافتگی فردی (هیپوپلازی) اندام با حفظ عملکرد کامل آن وجود دارد.

در حدود 1/6 از جمعیت، غده تیروئید دارای یک لوب هرمی است - یک لوب اضافی واحد ساختاریبا یک پایه در وسط تنگه - که همچنین یکی از گزینه های یک هنجار فردی است. متخصصان اتاق های تشخیص به طور دوره ای عدم وجود ایستموس بین لوب های اندام را در برخی از بیماران مشاهده می کنند.

برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک، تجزیه و تحلیل پیچیدهداده های سونوگرافی تیروئید:

• خطوط غده - یک اندام سالم دارای خطوط صاف و یکنواخت است که تغییر آن نشان دهنده رشد است. فرآیند التهابی.
• ساختار - بافت غده ای همگن شاخصی از هنجار است و دارای دانه بندی مشخصه است. با توسعه بیماری های التهابی ایمنی - تیروئیدیت خود ایمنی، گواتر سمی منتشر - ساختار ناهمگن می شود. گاهی ساختار ناهمگن بافت غده ایهمچنین در افراد سالم در گروه های سنی بالاتر با افزایش تولید آنتی بادی برای آنزیم های خاصی از سلول های تیروئید رخ می دهد.
• اکوژنیک مقدار مشخصی از ویژگی پاسخ صوتی عمومی بافت مورد مطالعه است. اکوژنیسیته باید طبیعی باشد، یعنی. استانداردهای آن سازمان را برآورده کند. اگر اکوژنیسیته کاهش یابد، پزشک ممکن است به ایجاد یک فرآیند التهابی مشکوک شود. افزایش اکوژنیسیته ممکن است نشان دهنده آن باشد التهاب حادیا ایجاد تغییرات پاتولوژیک.
• کانون تغییرات مناطقی هستند که با کاهش (hypoechogenicity)، عدم وجود (anechoicity) یا افزایش (hyperechogenicity) پاسخ صوتی اولتراسوند مشخص می شوند. چنین تشکل هایی به طور معمول نباید وجود داشته باشند، اگرچه وجود مناطق کوچک تا 4 میلی متر مجاز است - فولیکول های منفرد بزرگ شده بافت غده. کانون های پاتولوژیک شناسایی شده در ساختار بافت، گره های غده تیروئید هستند. گره ها می توانند تک یا چندتایی باشند. ندول های کوچک منفرد (1-3 میلی متر) معمولاً قابل درمان نیستند و اغلب به مرور زمان خود به خود ناپدید می شوند. سازندهای بزرگتر از 3 میلی متر، به عنوان یک قاعده، نیاز به روشن شدن تشخیص دارند.
• وضعیت غدد لنفاوی - دومی باید دارای خطوط واضح و یکنواخت، عدم وجود کیست و اندازه عادی(بزرگ نشده).

سونوگرافی تیروئید چه چیزی را نشان می دهد؟

گره های کلوئیدی- تشکیلات، که فولیکول های بیش از حد رشد کرده اند. اینها ضایعات خوش خیمی هستند که تقریباً هرگز به تومورهای بدخیم تبدیل نمی شوند.

آدنوم- تومور خوش خیم عمل جراحی برای برداشتن. وجود کپسول فیبری باعث تمایز آن از سایر آسیب شناسی ها می شود. با افزایش سن، به طور عمده در زنان ایجاد می شود.

کیست- تشکیل پر از مایع معمولا قابل مشاهده است.

سرطان تیروئید- یک گره منفرد خطرناک که دارای مرزهای واضح و پوسته نیست. متفاوت است رشد سریع، همراه با غدد لنفاوی در معرض حذف فوری است.

هنگامی که یک نئوپلاسم تشخیص داده می شود، بیمار تحت درمان قرار می گیرد تحقیقات اضافی- داپلروگرافی یا الاستوگرافی، برای ارزیابی تغییرات در شدت جریان خون در عروق یک اندام، و ساختار سلولی و بافتی سازندهای موجود. در صورت لزوم بیوپسی سوزنی انجام می شود تجزیه و تحلیل بافت شناسیتحت نظارت سونوگرافی

گواتر سمی منتشر- بیماری که با افزایش حجم غده و ناهمگونی ساختار آن به دلیل تشکیل گره های متعدد ظاهر می شود.

بیماری های التهابی (تیروئیدیت)- بین حاد و تیروئیدیت تحت حادمنشا عفونی و ویروسی که به عنوان عوارض پس از التهاب لوزه، برونشیت، پنومونی، سارس ایجاد می شود. تیروئیدیت فیبری - التهاب بافت در نتیجه رشد فراوان جزء فیبری آن. خود ایمنی تیروئیدیت مزمن- یکی از ویژگی های بدن برای درک سلول های تیروئید به عنوان خارجی، در نتیجه یک فرآیند التهابی رخ می دهد.

گواتر غده تیروئید- افزایش حجم به دلیل رشد بافت. گواتر یوتیروئیدی بر عملکرد اندام تأثیر نمی گذارد، گواترهای کم کاری و پرکاری تیروئید با اختلالات مربوطه همراه است. شاید توسعه گواتر بومی در میان جمعیت مناطق با کاهش محتواید در محیط و همچنین مقداری هیپرتروفی غده تیروئید در دوران بارداری.

هیپوپلازی غده تیروئید- توسعه نیافتگی مادرزادی اندام به دلیل اختلالات غدد درون ریزدر دوران بارداری مادر یا دریافت ناکافی ید در بدن.

آتروفی تیروئید- کاهش اندازه آن در نتیجه جایگزینی تدریجی بافت غده با بافت همبند، همراه با ایجاد کم کاری تیروئید، که نیاز به درمان جایگزین دائمی دارد.

بنابراین، هنگام تنظیم تشخیص دقیقمتخصص غدد درون ریز نتایج معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) در ترکیب با سایر شاخص های سلامت بیمار تجزیه و تحلیل می شود. مجموع شکایات، علائم فردی، رفاه عمومی، آزمایش خون و داده ها تشخیص عملکردیبه پزشک اجازه می دهد تا مرزهای فردی هنجار و آسیب شناسی را تعیین کند و بهترین وسیله را برای درمان بیمار انتخاب کند.

خوانندگان عزیز، اگر سوالی دارید، در نظرات بپرسید، سعی می کنم با جزئیات به آنها پاسخ دهم.

تیروئید(glandula thyroidea) یک غده درون ریز است که تعدادی از هورمون های لازم برای حفظ هموستاز را سنتز می کند.

غده تیروئید از دو لوب و یک ایستموس تشکیل شده است. لوب ها در مجاورت چپ و راست نای قرار دارند، تنگه در سطح قدامی نای قرار دارد. گاهی اوقات یک لوب هرمی اضافی از تنگه یا اغلب از لوب چپ (به ندرت سمت راست) غده امتداد می یابد. به طور معمول، جرم غده تیروئید از 20 تا 60 گرم است، اندازه لوب ها بین 5-8'2-4'1-3 سانتی متر متغیر است.

در دوران بلوغ، توده غده تیروئید افزایش می یابد و در کهنسالکاهش می دهد. زنان غده تیروئید بزرگتری نسبت به مردان دارند. در دوران بارداری، افزایش فیزیولوژیکی آن رخ می دهد، که در عرض 6-12 ماه به خودی خود ناپدید می شود.
بعد از زایمان

غده تیروئید دارای یک کپسول بافت همبند خارجی و داخلی است. با توجه به کپسول خارجی، یک دستگاه لیگامانی تشکیل می شود که غده را به نای و حنجره ثابت می کند (شکل). کران بالاغده (لوب های جانبی) غضروف تیروئید است، پایین - 5-6 حلقه نای. ایستموس در سطح غضروف های I-III یا II-IV نای قرار دارد.

غده تیروئید یکی از عروقی ترین اندام ها با سیستم های شریانی توسعه یافته و وریدی قوی تر است. خون از طریق دو شریان تیروئید فوقانی (شاخه های شریان کاروتید خارجی) و دو شریان تیروئید تحتانی وارد غده می شود که بین خود آناستوموز ایجاد می کنند. سیستم وریدی و لنفاوی خون و لنف حاوی هورمون های تیروئید، تیروگلوبولین، و در شرایط پاتولوژیک، آنتی بادی های ضد تیروئید، ایمونوگلوبولین های محرک و مسدود کننده تیروئید را از غده تیروئید خارج می کند.

غده تیروئید توسط شاخه هایی مانند عصب دهی می شود عصب واگ(پاراسمپاتیک) و شاخه های عقده های دهانه رحم (سمپاتیک).

سازه اصلی و واحد عملکردیغده تیروئید فولیکول هایی هستند - وزیکول هایی با اشکال مختلف، اغلب گرد، با قطر 25-500 میکرون، که توسط لایه های نازک شل از یکدیگر جدا شده اند. بافت همبندبا مقدار زیادمویرگ های خونی و لنفاوی

مجرای آنها با یک کلوئید پر شده است - یک توده بدون ساختار حاوی تیروگلوبولین، که توسط فولیکولی، یا به اصطلاح سلول های A که دیواره فولیکول را تشکیل می دهند، سنتز می شود. اینها سلولهای اپیتلیال به شکل مکعب یا استوانه ای (با افزایش فعالیت عملکردی) هستند. با کاهش عملکرد تیروئید، آنها صاف می شوند. همراه با فولیکول ها در غده تیروئید، جزایر بین فولیکولی سلول های اپیتلیال (سلول های B، سلول های آسکانازی) وجود دارد که منبع تشکیل فولیکول های جدید هستند.

سلول‌های آسکانازی بزرگ‌تر از سلول‌های A هستند، سیتوپلاسم زوزینوفیلیک و هسته‌ای گرد در مرکز دارند: آمین‌های بیوژنیک، از جمله. سروتونین غده تیروئید علاوه بر سلول های A و B حاوی سلول های پارافولیکولی (سلول های C) نیز می باشد. آنها واقع شده اند سطح بیرونیفولیکول ها، سلول های عصبی غدد درون ریز هستند، ید را جذب نمی کنند و متعلق به سیستم APUD هستند.

غده تیروئید دو هورمون حاوی ید به نام های تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) و یک هورمون پپتیدی به نام کلسی تونین ترشح می کند.
تیروکسین و تری یدوتیرونین در قسمت آپیکال اپیتلیوم تیروئید و تا حدی در فضای داخل فولیکولی سنتز می شوند، جایی که تجمع می یابند و بخشی از تیروگلوبولین می شوند. کلسی تونین (تیروکلسی تونین) توسط سلول های C غده تیروئید و همچنین تولید می شود. غدد پاراتیروئیدو غده تیموس

سلول های فولیکولی غده تیروئید توانایی منحصر به فردی در جذب ید از جریان خون دارند که با مشارکت کشاورز پراکسیداز به تیروگلوبولین کلوئیدی متصل می شود. تیروگلوبولین نقش ذخیره درون فولیکولی هورمون های تیروئید را ایفا می کند. در صورت لزوم، با پینوسیتوز، مقدار معینی از آن وارد سلول فولیکولی می شود، جایی که در نتیجه پروتئولیز، T3 و T4 از تیروگلوبولین آزاد شده و از سایر پپتیدهای یددار غیرفعال هورمونی جدا می شود.

هورمون های آزاد وارد خون می شوند و پروتئین های ید دچار دیودیزاسیون می شوند. ید آزاد شده برای سنتز هورمون های تیروئید جدید استفاده می شود. سرعت تجزیه تیروگلوبولین، سنتز هورمون های تیروئید هم به تنظیم مرکزی و هم به سطح ید و خون و وجود موادی در آن بستگی دارد که بر متابولیسم ید تأثیر می گذارد (گلوبولین های تحریک کننده ایمنی، تیوسیانات ها، برمیدها و غیره). بنابراین سنتز و ترشح آنها با چنان سرعت و مقداری انجام می شود که بدن نیاز به حفظ غلظت هورمون ها در بافت هایی دارد که هموستاز را تامین می کنند. دومی با یک سیستم پیچیده تنظیم مرکزی و محیطی به دست می آید.

تنظیم مرکزی با تولید تیرولیبرین (یک عامل آزاد کننده هورمون محرک تیروئید) و احتمالاً تیرئوستاتین (عاملی که سنتز هورمون محرک تیروئید را مهار می کند) انجام می شود. هورمون محرک تیروئید (TSH) توسط تیروتروف های غده هیپوفیز قدامی سنتز می شود، این هورمون رشد و فعالیت عملکردی اپیتلیوم تیروئید را تحریک می کند.

ورود TSH به خون توسط سطح غلظت هورمون های تیروئید در خون و تیرئولیبرین تنظیم می شود، اما عامل اصلی تنظیم کننده غلظت هورمون های تیروئید در خون است. فوق العاده سطح بالادومی تیرئوتروف ها را نسبت به تیرئولیبرین مقاوم می کند.

تنظیم محیطی متابولیسم تیروئید به تعداد گیرنده های خاص هورمون های تیروئید در سلول بستگی دارد. در شرایط محتوای بالای هورمون های تیروئید، تعداد آنها کاهش می یابد، با مقدار کم - افزایش می یابد. علاوه بر این، بیشتر تیروکسین می تواند به شکل غیر فعال متابولیزه شود و بنابراین یکی از انواع تنظیم محیطی وضعیت عملکردی بدن را انجام دهد.

محتوای فیزیولوژیکی هورمون های تیروئید برای سنتز طبیعی پروتئین ها ضروری است بدن های مختلفو بافت ها (از سیستم عصبی مرکزی تا بافت استخوانی)؛ بیش از حد آنها منجر به جدا شدن تنفس بافتی و فسفوریلاسیون اکسیداتیو در میتوکندری سلولی و به دنبال آن کاهش شدید ذخیره انرژی بدن می شود.

علاوه بر این، با افزایش حساسیت گیرنده ها به کاتکول آمین ها، هورمون های تیروئید باعث افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی خودمختار می شوند که با تاکی کاردی، آریتمی، افزایش فشار خون سیستولیک و افزایش تحرک ظاهر می شود. دستگاه گوارشو ترشح شیره های گوارشی: آنها همچنین تجزیه گلیکوژن را افزایش می دهند، سنتز آن را در کبد مهار می کنند و بر متابولیسم لیپیدها تأثیر می گذارند. کمبود هورمون های تیروئید باعث می شود کاهش شدیدسرعت همه فرآیندهای اکسیداتیودر بدن و تجمع گلیکوزامینوگلیکان ها. سلول های c.n.s بیشترین حساسیت را نسبت به این تغییرات دارند. میوکارد، غدد درون ریز.

روش های پژوهش
معاینه بیماران مبتلا به آسیب شناسی غده تیروئید شامل روش های بالینی، آزمایشگاهی برای ارزیابی فعالیت عملکردی آن و همچنین روش هایی برای مطالعه داخل حیاتی (قبل از عمل) ساختار غده است. لمس غده تیروئید اندازه، قوام و وجود یا عدم وجود تشکیلات ندولر را تعیین می کند. آموزنده ترین روش های آزمایشگاهیتعیین هورمون های تیروئید در خون روش های ایمنی رادیویی است که با استفاده از کیت های تست استاندارد انجام می شود.

وضعیت عملکردی غده تیروئید با جذب 131I یا 99mTc pertechnetate تعیین می شود. روش‌های ارزیابی in vivo ساختار غده تیروئید شامل توموگرافی کامپیوتری، تشخیص سونوگرافیاسکن رادیونوکلئید و سینتی گرافی، ارائه اطلاعات در مورد توپوگرافی، اندازه و ماهیت تجمع رادیودارو سایت های مختلفغدد، و همچنین بیوپسی سوراخ (آسپیراسیون) به دنبال میکروسکوپ نقطه گذاری.

آسيب شناسي
تظاهرات بالینی بیماری های تیروئید یا به دلیل تولید بیش از حد یا ناکافی هورمون های تیروئید یا تولید بیش از حد کلسی تونین و پروستاگلاندین ها (به عنوان مثال، در کارسینوم مدولاری - تومور تولید کننده کلسی تونین) و همچنین علائم فشرده سازی بافت ها و اندام ها است. گردن غده تیروئید بزرگ شده بدون اختلال در تولید هورمون (اتیروئیدیسم).

پنج درجه بزرگ شدن غده تیروئید وجود دارد: درجه O - غده در هنگام معاینه قابل مشاهده نیست و با لمس مشخص نمی شود. درجه یک - هنگام بلع، تنگه قابل مشاهده است که با لمس مشخص می شود یا یکی از لوب های غده تیروئید و تنگه لمس می شود. درجه II - هر دو لوب لمس می شوند، اما در طول معاینه، خطوط گردن تغییر نمی کند. درجه III- غده تیروئید به دلیل هر دو لوب و ایستموس بزرگ شده است، هنگامی که به عنوان ضخیم شدن سطح قدامی گردن (گردن ضخیم) دیده می شود. درجه IV - گواتر بزرگ، نه به شدت نامتقارن، با علائم فشرده سازی بافت ها و اندام های اطراف گردن. درجه V - گواتر با اندازه های بسیار بزرگ.

نقص رشد.آپلازی (عدم) غده تیروئید نادر است، به دلیل نقض تمایز پایه جنینی بافت تیروئید: در اوایل یافت می شود. دوران کودکیبر اساس تصویر بالینی شدید کم کاری تیروئید مادرزادی.

هیپوپلازی مادرزادیغده تیروئید به دلیل کمبود ید در بدن مادر ایجاد می شود که از نظر بالینی با کرتینیسم و ​​تاخیر ظاهر می شود. رشد فیزیکیکودک. نوع اصلی درمان برای هر دو وضعیت پاتولوژیک، درمان جایگزین هورمونی مادام العمر است.

با حفظ مجرای تیروئید-زبان، اغلب کیست‌های میانی و فیستول‌های گردن و همچنین گواتر ریشه زبان ایجاد می‌شوند که باید برداشته شوند. جابجایی پایه غده تیروئید به مدیاستن منجر به ایجاد گواتر یا تومور رترواسترنال می شود. منبع تشکیل آنها همچنین می تواند کانون های دیستوپین بافت تیروئید در دیواره نای، حلق، میوکارد، پریکارد باشد.

آسیب های غده تیروئید بسیار نادر است، معمولاً با آسیب به سایر اندام های گردن همراه است. به عنوان یک قاعده، ضایعات باز با خونریزی شدید، نیاز فوری دارد مراقبت های جراحی. آسیب بستهمشاهده شده با فشرده سازی گردن (به عنوان مثال، یک حلقه در هنگام اقدام به خودکشی)، با تشکیل یک هماتوم آشکار می شود.

بیماری ها
در میان بیماری های تیروئید، شایع ترین گواتر، تیروئیدیت سمی و خودایمن منتشر است که به عنوان بیماری های خودایمنی معمولی با پاتوژنز مشابه، اما تصویر بالینی متفاوت، اغلب در خویشاوندان خونی دیده می شود. گروه بیماری های عفونی التهابی غده تیروئید شامل انواع مختلفی است تظاهرات بالینی شرایط پاتولوژیکمشخص شده است علائم رایجبا فشرده سازی بافت ها و اندام های اطراف غده تیروئید مرتبط است.

تومورهاتومورهای خوش خیم اپیتلیال مشخصه غده تیروئید آدنوم های مختلف هستند ساختار بافت شناسی. تشخیص بالینی آدنوم بر اساس لمس یک تومور در غده تیروئید با خطوط واضح و سطح صاف است که به آرامی اندازه آن در طول زمان افزایش می یابد.

غدد لنفاوی دهانه رحم دست نخورده هستند، عملکرد غده اغلب تغییر نمی کند. در یک محیط سرپایی در تشخیص تومورهای خوش خیمعلاوه بر لمس، اسکن غده تیروئید، معاینه اولتراسوند، و به دنبال آن بررسی سیتولوژیک نقطه نقطه نقش مهمی ایفا می کند. اصل اساسی جراحی کبد برداشتن لوب غده ای است که تومور در آن قرار دارد (همی تیروئیدکتومی). پیش آگهی پس از درمان جراحی آدنوم مطلوب است.

تومورهای بدخیم غده تیروئید شایع ترین هستند اشکال گوناگونسرطان و 0.5-2.2 درصد از کل نئوپلاسم های بدخیم را تشکیل می دهد. انواع دیگر سرطان تیروئید کمتر شایع هستند. بیماری های پیش سرطانی شامل گواتر ندولار و مختلط و همچنین آدنوم تیروئید است.

توسعه سرطان تیروئید با ترشح زیاد هورمون محرک تیروئید از غده هیپوفیز (که بیشتر در افرادی که در مناطق بومی گواتر مشاهده می شود) و اشعه ایکس یا سایر تابش های ناحیه سر و گردن کمک می کند. مدیاستن فوقانیانجام شده با تشخیص و (یا) هدف درمانیدر کودکی و نوجوانی معنی خاصدر توسعه سرطان تیروئید، ترکیبی از تابش خارجی این نواحی با تابش داخلی با رادیونوکلئیدهای ید موجود در هنگام آلوده است. محیطمواد رادیواکتیو

از نظر بالینی، سرطان تیروئید معمولاً به دو صورت ظاهر می شود. اغلب، تومور در غده تیروئید و وجود (یا عدم وجود) منطقه ای (گره های لنفاوی قسمت های قدامی جانبی گردن، فوق و نواحی ساب ترقوهو همچنین متاستازهای مدیاستن فوقانی قدامی) و دور (ریه ها، استخوان ها و غیره). در لمس در غده، یک تومور متراکم، ناهموار و اغلب با جابجایی ضعیف مشاهده می شود که با گذشت زمان منجر به تغییر صدا، اختلال در تنفس یا بلع می شود.

در نوع دوم بالینی، تومور، به دلیل اندازه کوچک آن، با لمس، و همچنین با روش های رادیونوکلئید و اولتراسوند ("سرطان پنهان" غده تیروئید) شناسایی نمی شود. متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای و (یا) در اندام های دور برجسته می شود. به اصطلاح سرطان فولیکولی بسیار متمایز (آدنوم بدخیم، استرومای متاستاز Langhans، آدنوم آنژیو تهاجمی) به ویژه متمایز است که با ساختار نسبتاً بالغ، دارای رشد تهاجمی و توانایی متاستاز است.

تشخیص سرطان تیروئید در صورت وجود گواتر یا آدنوم طولانی مدت بسیار دشوار است که علائم اصلی بدخیمی آن افزایش سریع، فشرده شدن، ظهور توبروزیته و سپس محدودیت جابجایی غده است. تشخیص نهایی فقط توسط سیتولوژیک یا بررسی بافت شناسی.

با "سرطان پنهان"، همراه با تعیین سطح کلسی تونین (سرطان مدولاری)، مرحله نهایی تشخیص اغلب قرار گرفتن در معرض گسترده و تجدید نظر در غده تیروئید است. تشخیص های افتراقیتومورهای تیروئید بر اساس داده های بالینی و رادیولوژیکی، نتایج اسکن تیروئید، سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری، سوراخ کردن هدفمند تومور و متعاقب آن بررسی سیتولوژیکنقطه گذاری

درمان جراحی شامل همی تیروئیدکتومی، برداشتن ساب توتال غده تیروئید و تیروئیدکتومی است. در صورت وجود متاستازهای ناحیه ای روی گردن، برداشتن غلاف فاشیال بافت گردن انجام می شود. در حضور متاستازهای دورسرطان قابل عمل موضعی، تیروئیدکتومی به دنبال درمان با ید رادیواکتیو اندیکاسیون دارد.

پیش آگهی برای انواع متفاوت سرطان (فولیکولی و پاپیلاری) مطلوب و برای سایر اشکال نامطلوب است. هدف اصلی پیشگیری از سرطان تیروئید درمان گواتر و تومورهای خوش خیم، حذف قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس و پرتودرمانی غده تیروئید در کودکان و نوجوانان، و جلوگیری از ورود رادیونوکلئیدهای ید به بدن با غذا و آب است.

AT تشخیص زود هنگامسرطان تیروئید، نقش زیادی به معاینه بالینی بیماران مبتلا به انواع گواتر و درمان جراحی آنها و همچنین معاینه بستگان خونی بیماران مبتلا به سرطان مدولاری تیروئید، به ویژه در موارد سندرم سیپل و سندرم داده می شود. نورینوم های مخاطی در ترکیب با آدنوماتوز غدد درون ریز.

عمل های غده تیروئید هم با بی حسی موضعی و هم تحت بی حسی لوله گذاری انجام می شود. بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز قبل از جراحی نیاز به ویژه دارند آماده سازی قبل از عمل. راحت ترین دسترسی به غده تیروئید یک برش قوسی عرضی در امتداد سطح قدامی گردن 1-1.5 سانتی متر بالاتر از شکاف ژوگولار است. اشکال رترواسترنال گواتر نیز در بیشتر موارد می تواند از طریق این دسترسی حذف شود، اگرچه گاهی اوقات لازم است مانند بیماران مبتلا به گواتر داخل قفسه سینه به توراکوتومی متوسل شود.

ویژگی اصلی هر عمل بر روی غده تیروئید، دامنه مداخله و روش (روش) برداشتن بافت تیروئید است. روش های داخل کپسولی، داخل فاشیال و خارج فاشیال وجود دارد. روش داخل کپسولی معمولاً برای تخلیه ندول های تیروئید به منظور حفظ حداکثری بافت غده تغییر نیافته استفاده می شود.

ترشح داخل فاسیال غده تیروئید برای همه اشکال گواتر استفاده می شود، در حالی که هیچ آسیب احتمالی به شاخه های عود کننده وجود ندارد. اعصاب حنجرهو غدد پاراتیروئید حفظ می شوند که در خارج (به ندرت در داخل) ورقه احشایی فاسیای 4 گردن قرار دارند که در داخل آن عمل انجام می شود. گاهی اوقات این روش با بستن شریان ها در سرتاسر تکمیل می شود. روش خارج فاشیال منحصراً در عمل انکولوژیک انجام می شود و به طور معمول شامل بستن شریان های اصلی غده تیروئید است.

جلد مداخله جراحیبستگی به ماهیت و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، اندازه کانون پاتولوژیک و مقدار بافت باقی مانده دارد. متداول ترین رزکسیون جزئی، ساب توتال و اکسترپاسیون ( حذف کامل) یک یا هر دو لوب غده تیروئید. برداشتن نسبی برای گواترهای خوش خیم ندولر کوچک استفاده می شود، در حالی که تقریباً نیمی از لوب (های) برداشته شده حفظ می شود.

برداشت ساب توتال شامل باقی گذاشتن 4 تا 8 گرم از بافت غده در هر لوب (معمولاً در سطح جانبی نای در ناحیه اعصاب حنجره عود کننده و غدد پاراتیروئید). چنین مداخله ای برای همه اشکال گواتر در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز و همچنین برای گواترهای یوتیروئیدی ندولار و چند ندولار انجام می شود که تقریباً کل لوب (لوب) غده تیروئید را اشغال می کند.

معمولاً از اکسترپاسیون استفاده می شود نئوپلاسم های بدخیمغده تیروئید، این عمل را می توان بسته به مرحله و محلی بودن فرآیند، با برداشتن ماهیچه های مجاور غده، وریدهای ژوگولار خارجی و داخلی با بافت حاوی غدد لنفاوی تکمیل کرد.

از جمله عوارض احتمالی که پس از جراحی تیروئید ایجاد می شود، فلج اعصاب حنجره عود کننده و کم کاری پاراتیروئید و همچنین خونریزی ثانویه در اوایل دوره بعد از عمل باید ذکر شود.