بیوپسی آسپیراسیون: شرح روش. بیوپسی لوله آندومتر - چیست؟ روش های تشخیصی در زنان و زایمان بیوپسی آسپیراسیون آندومتر باید هر سال انجام شود
با آسیب شناسی رحم، بیماران اغلب نیاز به مطالعه خاصی از بافت های مخاطی رحم - اندومتر دارند. برای این منظور، بیوپسی آندومتر برای بیماران تجویز می شود.
این یک روش خاص خوشایند نیست، که شامل خراش دادن حفره بدن رحم به منظور به دست آوردن یک قطعه کوچک از بافت برای بررسی بیشتر است.
نکته اصلی این است که آندومتر تحت تأثیر تعدادی از عوامل پاتولوژیک می تواند تغییر کند و چنین تغییراتی تنها با بررسی میکروسکوپی نمونه پوسته قابل تشخیص است.
بیوپسی در اصل یک میکروجراحی زنان است که تحت بی حسی موضعی انجام می شود. اندومتر متناسب با فاز چرخه تغییر می کند، بنابراین در صورت مشکوک شدن به بیماری های مختلف، بیوپسی در زمان های مختلف انجام می شود.
نشانه ها
اندیکاسیون های بیوپسی آندومتر عوامل زیر است:
- فرآیندهای پاتولوژیک وابسته به هورمون مانند فیبروم و غیره؛
- خونریزی غیرطبیعی رحم با علت نامشخص؛
- خونریزی سقط جنین یا پس از زایمان؛
- برای تعیین علل ناباروری زنان؛
- وجود تومورهای غیرقابل درک؛
- سوء ظن به؛
- خونریزی با یائسگی؛
- تشخیص تغییرات پاتولوژیک آندومتر در معاینه اولتراسوند ناحیه لگن.
اغلب، بیوپسی در روز 21-23 سیکل قاعدگی انجام می شود. بیوپسی آندومتر که به روش سنتی انجام می شود می تواند عوارضی ایجاد کند، بنابراین تعدادی منع مصرف خاص برای این روش وجود دارد.
موارد منع مصرف
روش بیوپسی آندومتر در موارد زیر منع مصرف دارد:
- اگر مشکوک به بارداری باشد؛
- سرویسیت چرکی به شکل حاد؛
- فرآیندهای التهابی در ناحیه لگن، که می تواند باعث گسترش فرآیند عفونی شود.
- عفونت های جنسی و سایر آسیب شناسی های عفونی.
با مراقبت های ویژه و تنها در صورت لزوم، این روش برای زنان مبتلا به پاتولوژی های خونی مانند هموفیلی یا کم خونی شدید انجام می شود، زیرا احتمال ابتلا به خونریزی شدید وجود دارد.
انواع بیوپسی آندومتر
بیوپسی آندومتر به متخصص کمک می کند تا تشخیص دقیق را تعیین کند و درمان مناسب را به موقع تجویز کند. چنین روشی را می توان به روش های مختلفی انجام داد: سنتی، آسپیراسیون، هیستروسکوپی و بیوپسی لوله.
روش کلاسیک
روش کلاسیک برای بیوپسی آندومتر، گسترش دهانه رحم و کورتاژ مخاط است.
دهانه رحم با استفاده از ابزارهای تخصصی از هم جدا می شود، سپس کانال دهانه رحم خراشیده می شود و سپس خود رحم. کورتاژ با کورت انجام می شود، بنابراین این روش اغلب کورتاژ نامیده می شود.
این روش با استفاده از بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. این ممکن است در مطب پزشک یا بیمارستان اتفاق بیفتد.
تنفس
بیوپسی آسپیراسیون خلاء یک میکروعمل جراحی با حداقل تهاجم است، یک روش عملاً بدون درد که به صورت سرپایی انجام می شود.
ماهیت این روش وارد کردن یک سرنگ مخصوص یا یک نوک بلند متصل به یک دستگاه مکش الکتریکی به بدن رحم است.
Paypel
مدرن ترین و ارجح ترین نمونه امروزه بیوپسی است که به روش پیپل انجام می شود. این روش بیوپسی در بین زنان بدون درد و بی خطر شناخته شده است.
یک لوله پلاستیکی نازک به داخل حفره رحم وارد می شود که از طریق آن ذرات آندومتر مکیده می شوند.
تفاوت بیوپسی Paypel با روش آسپیراسیون در این است که هنگام استفاده از روش اول، بیومتریال از طریق یک لوله نازک به دست می‌آید و در حین آسپیراسیون از نوک‌های قطر بزرگتر یا سرنگ‌های مخصوص استفاده می‌شود.
بیوپسی لوله معمولاً قبل از قاعدگی انجام می شود، اگرچه تاریخ نهایی مطالعه به هدف تشخیص بستگی دارد.
هیستروسکوپی تشخیصی با بیوپسی آندومتر
روش هیستروسکوپی با به دست آوردن بیومتریال به شناسایی دقیق وجود پاتولوژی رحم مانند تشکیلات میوم، تغییرات هیپرپلاستیک، سرطان آندومتر، آدنومیوز و پولیپوز، سرطان بدن رحم و غیره کمک می کند.
حتی اگر آسیب شناسی های فوق قبلاً شناسایی شده باشند، هیستروسکوپی تشخیصی با بیوپسی ممکن است برای تعیین درجه بدخیمی، مرحله فرآیند پاتولوژیک و غیره ضروری باشد.
این روش با استفاده از بیهوشی داخل وریدی انجام می شود. نمونه بیوپسی با استفاده از هیستروسکوپ گرفته می شود و پس از آن نیز تحت بررسی میکروسکوپی قرار می گیرد.
آموزش
این روش نیاز به آماده سازی خاصی ندارد. نکته اصلی حذف تماس های جنسی، استفاده از تامپون های بهداشتی و شیاف های واژینال چند روز قبل از انجام بیوپسی است.
قبل از بیوپسی، زن باید به توالت برود. زمان انجام عمل بستگی به هدفی دارد که پزشک دنبال می کند.
- اگر بیوپسی برای شناسایی علل ناباروری، که اغلب با چرخه تخمک گذاری یا کمبود جسم زرد همراه است، انجام شود، روزهای قبل از قاعدگی زمان ایده آل برای این عمل است.
- با اختلالات منوراژیک، هنگامی که مشکوک به رد دیرهنگام بافت های مخاطی وجود دارد، روز 5 قاعدگی بهینه ترین در نظر گرفته می شود.
- در صورت آمنوره (و بیمار باردار نیست)، خراش های رگه ای اضافی لازم است.
- برای تعیین پاسخ به هورمون درمانی، بیوپسی در روزهای 17-24 سیکل تجویز می شود.
- در صورت وجود خونریزی غیرعملکردی غیرعملکردی، بیوپسی آندومتر قبل از شروع خونریزی انجام می شود.
- هنگام تشخیص تشکیلات، هیچ نیاز موقتی برای بیوپسی وجود ندارد.
اگر این روش به روش سنتی انجام شود، بیهوشی داخل وریدی به بیمار نشان داده می شود، بنابراین، 8 ساعت قبل از بیوپسی، خوردن، نوشیدن، مصرف دارو ممنوع است.
روش چگونه انجام می شود؟
پروسه بیوپسی آندومتر چند دقیقه طول می کشد.
- ابتدا، بیمار مانند معاینه سنتی زنان، لباس‌های خود را از تن خارج می‌کند.
- سپس متخصص زنان ابزار مخصوصی را برای گسترش واژن وارد می کند.
- دهانه رحم با وسایل خاصی درمان می شود و پس از آن با یک بی حس کننده موضعی درمان می شود.
- سپس با ابزاری خاص بسته به روش عمل، نمونه ای از بافت رحم گرفته می شود.
کل فرآیند 10-15 دقیقه طول می کشد، نه بیشتر.
پس از آن، بیمار می تواند آزاد شود. برای جلوگیری از عواقب احتمالی بیوپسی آندومتر، بیمار باید تمام توصیه های پزشکی را رعایت کند، در غیر این صورت ممکن است خونریزی باز شود یا یک فرآیند التهابی شروع شود.
چه کارهایی را نمی توان بعد از عمل انجام داد؟
برای جلوگیری از انواع عوارض مانند خونریزی شدید یا فرآیندهای چرکی و التهابی، برخی توصیه ها به شما کمک می کند - در مدت دو هفته پس از مصرف بیومتریال، اکیداً ممنوع است:
- زندگی جنسی؛
- چیزهای سنگین را بلند کنید و بکشید.
- حمام دراز کشیده؛
- دوش کردن؛
- بازدید از حمام یا سونا؛
- از تامپون های بهداشتی استفاده کنید.
با رعایت این قوانین، نمی توانید نگران عواقب این روش باشید.
جلوه ها
پس از بیوپسی آندومتر، بیماران اغلب از علائمی مانند:
- کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم؛
- خونریزی لکه بینی کوچک؛
- ترشحات واژن؛
- علائم ضعف عمومی؛
- سرگیجه خفیف؛
- حالت تهوع؛
- دما ممکن است کمی افزایش یابد، تب ممکن است شروع شود.
- اگر روش بیوپسی با برخی تخلفات، نادرست یا غیرحرفه ای انجام شود یا بیمار پس از بیوپسی رژیم را رعایت نکرده باشد، خطر خونریزی شدید زیاد است.
چنین تظاهرات خطرناکی نیستند و به زودی خود به خود ناپدید می شوند. خود این روش در زنان با ناراحتی و گرفتگی دردناک مانند دوران قاعدگی همراه است.
اگر بیش از 2 هفته از عمل گذشته است و خونریزی متوقف نشده است، باید با متخصص زنان تماس بگیرید.
از آنجایی که بیوپسی شامل آسیب به بافت آندومتر است، اولین قاعدگی بعد از عمل ممکن است کمی متفاوت به نظر برسد. علاوه بر این، احتمال زیادی وجود دارد که زمان شروع قاعدگی کمی تغییر کند.
نتایج
مدت زمان عمل تنها چند دقیقه است و پس از آن بیوپسی به دست آمده برای تحقیقات بیشتر به آزمایشگاه ارسال می شود.
به طور معمول، تشخیص آزمایشگاهی بیش از یک هفته انجام نمی شود و نتایج ظرف 10 روز صادر می شود.
حتی نیازی به تلاش برای رمزگشایی نتایج نیست، زیرا فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند این را درک کند. و در صورت عدم آموزش مناسب، می توانید نظر اشتباهی در مورد تصویر بیماری داشته باشید.
آندومتر غشای مخاطی لایه مخاطی رحم است که تحت تحریک هورمون های تولید مثل زنانه به صورت چرخه ای تغییر می کند. آندومتر با استفاده از تکنیک های خاصی استخراج می شود که هر کدام شامل نفوذ به داخل رحم با استفاده از ابزارهای جراحی است. در حال حاضر بیوپسی آندومتر بدون ضرر انجام می شود و عوارض کمی دارد.
تکنیک های بیوپسی:
- کورتاژ تشخیصی (کلاسیک)؛
- بیوپسی آسپیره؛
- بیوپسی CUG;
- بیوپسی هدفمند
بیوپسی آسپیراسیون جراحی با هیستروسکوپ
خراش دادن مخاط کلاسیک
این نوع روش شامل گرفتن نمونه بیولوژیکی با استفاده از ابزار جراحی است. متخصص لایه بالایی را از سطح حفره رحم جمع آوری می کند. متخصص زنان می تواند مواد را به طور کامل جمع آوری کند یا چندین خراش - قطار بسازد. هدف از این رویداد معاینه تشخیصی رحم و اقدامات درمانی است.
خراش دادن در این شرایط انجام می شود:
- نقض چرخه قاعدگی؛
- تغییرات پاتولوژیک در آندومتر؛
- نئوپلاسم ها؛
- هیپرپلازی؛
- پولیپ؛
- کیست؛
- جریان قاعدگی فراوان یا ضعیف؛
- وجود ترشحات بین قاعدگی؛
- تشخیص تومورهای دهانه رحم؛
- سقط خود به خودی؛
- بدون حرکات جنین
اگر این روش به موقع انجام شود، پزشک می تواند علل دقیق بیماری را تعیین کند. در این مورد، درمان صالح می تواند بیماری را کند کرده و اندام تولید مثل را التیام بخشد.
بیوپسی را با وکیوم یا آسپیراتور آسپیره کنید
بیوپسی آسپیراسیون در مقایسه با کورتاژ روش ملایم تری است. این خیلی آسیب زا نیست، زیرا شامل انبساط شدید کانال رحم نمی شود. خطر عوارض بسیار کاهش می یابد. این رویداد با استفاده از یک سرنگ نازک قهوه ای یا یک دستگاه خلاء انجام می شود.
برای زنانی که هرگز بچه دار نشده اند، این روش ممکن است کمی ناراحتی ایجاد کند. برای کاهش آن، پزشک ممکن است بیهوشی عمومی را پیشنهاد کند.
مزایای تکنیک آسپیراسیون را می توانید در ویدیوی کانال مرکز پزشکی مشاهده کنید.
بیوپسی آندومتر Paypel
نمونه برداری از قطعات بیولوژیکی با استفاده از کاتتر توخالی به قطر 3 میلی متر با شکاف در انتهای آن انجام می شود. به لطف او فشار در دستگاه ایجاد می شود و بافت کریپت ها و آندومتر به داخل سیلندر می رود. پایپپل بدون دردترین روش نمونه گیری در نظر گرفته می شود که تقریباً هیچ نقصی ندارد.
در طول فرآیند، پزشک لوله Peipel را داخل رحم قرار می دهد و پلانجر را می کشد. با توجه به شرایط، این تکنیک باعث آسیب به غشای مخاطی نمی شود، عفونت را تحریک نمی کند. برای زنان جوان بدون فرزند، با آسیب شناسی آندومتر و ناباروری توصیه می شود.
بیوپسی CUG
این عمل برای باز کردن کانال رحم با دستگاه مخصوص انجام می شود. جراح دیواره های غشای مخاطی را خراش می دهد و به آرامی به سمت سیستم داخلی رحم پیش می رود.
بیوپسی CUG یک روش ایمن و کم ضربه محسوب می شود و در طول یک سیکل قاعدگی تجویز می شود.
در این زمان، جراح بخش های بیولوژیکی را به شکل سکته از چندین قسمت از اندام جمع آوری می کند.
بیوپسی هدفمند برای هیستروسکوپی
ماهیت این تکنیک در این واقعیت نهفته است که قطعاتی از لایه مخاطی در طی معاینه آندوسکوپی با استفاده از هیستروسکوپ به دست می آید. این پروب مجهز به دوربین فیلمبرداری مخصوص و ابزاری برای مداخلات جراحی است. اندازه دستگاه بیش از 4 میلی متر قطر نیست.
مزایا و معایب روش تحقیق
روش | مزایای | ایرادات |
| خراش دادن |
|
|
| بیوپسی آسپیراسیون |
|
|
| بیوپسی Paypel |
|
|
| بیوپسی CUG |
|
|
| بیوپسی هدفمند |
|
|
نشانه ها
بیوپسی آندومتر در موارد زیر تجویز می شود:
- خونریزی بدون علت؛
- خونریزی بعد از یائسگی؛
- خونریزی شدید و طولانی مدت در طول چرخه؛
- خونریزی بعد از زایمان یا سقط جنین؛
- خونریزی پس از مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی؛
- عدم وجود بی دلیل قاعدگی؛
- تشخیص ناباروری؛
- حذف جراحی نئوپلاسم های ماهیت متفاوت؛
- فیبروئید رحم؛
- هیپرپلازی؛
- کیست تخمدان؛
- سیتولوژی دهانه رحم؛
- لقاح آزمایشگاهی (IVF).
موارد منع مصرف
انجام هر نوع بیوپسی دارای موارد منع مصرف است:
- بارداری؛
- بیماری های التهابی اندام های تولید مثل؛
- لخته شدن خون کم
تاریخ
ویژگی های بیوپسی:
- با ترس از سرطان - هر روز از چرخه قاعدگی؛
- اگر به پولیپ یا نئوپلاسم های مشابه مشکوک هستید - بلافاصله پس از پایان چرخه.
- برای تعیین علت خونریزی غیر چرخه ای - در اولین روز قاعدگی.
- با خونریزی شدید ماهانه - یک هفته پس از پایان قاعدگی؛
- برای تشخیص حساسیت آندومتر به هورمون ها - زودتر از دو هفته بعد.
- با ناباروری - سه روز قبل از قاعدگی مورد انتظار.
چگونه برای بیوپسی آندومتر رحم آماده شویم؟
هنگام آماده شدن برای بازرسی، رعایت برخی از قوانین مهم است:
- سه روز قبل از عمل، از دوش کردن، آمیزش جنسی، آماده سازی واژینال خودداری کنید.
- در آستانه عمل، شستشوی روده را انجام دهید.
- برای حذف عوارض پس از عمل جراحی، لازم است تعدادی آزمایش خون و ادرار ویژه از قبل انجام شود.
- صبح قبل از عمل، بیمار باید دوش بگیرد و موهای ناحیه تناسلی را از بین ببرد.
- اگر عمل تحت بیهوشی انجام شود، دوازده ساعت قبل از آن لازم است از غذا خودداری شود.
روش انجام چگونه است
مراحل اصلی عملیات:
- درمان اندام های تناسلی خارجی با یک ماده ضد عفونی کننده خاص.
- انبساط واژن با آینه جراحی تخصصی.
- پس از دسترسی به دهانه رحم، درمان با الکل انجام می شود.
- اندام با فورسپس گلوله ثابت می شود.
- تمام اقدامات بعدی بسته به انتخاب روش بیوپسی انجام می شود.
عواقب و عوارض
عواقب بعد از جراحی می تواند به شرح زیر باشد:
- تغییر در مدت قاعدگی؛
- مسائل خونین؛
- قاعدگی دردناک؛
- سمیت شدید؛
- درد و درد در شکم؛
- ترشحات رحم با چرک و بوی نامطبوع؛
- تشدید واژینیت؛
- افزایش دما؛
- تب؛
- از دست دادن هوشیاری؛
- تشنج؛
- میگرن
رمزگشایی نتایج
تشخیص نشان می دهد:
- آدنوماتوز رحم؛
- فرآیندهای هیپرپلاستیک؛
- آتروفی ماهیت متفاوت؛
- اندومتریت؛
- تومورها؛
- اختلاف بین فاز چرخه قاعدگی شاخص های ضخامت دیواره های مخاطی.
در سند نهایی، پزشک چهار بخش را پر می کند:
- اطلاعات یک نمونه بیولوژیکی ممکن است مناسب باشد یا نباشد. در مورد اول، تشخیص نشانگر ناکافی اندومتر بود (نمونه اشتباه گرفته شد). در مورد دوم، سلول های اندومتر کافی برای نتیجه گیری زیر وجود دارد.
- شرح ماکروسکوپی آماده سازی در این مرحله وزن قطعات، اندازه و رنگ آنها گزارش می شود. پزشک میزان قوام نمونه ها و همچنین وجود لخته های خون و مخاط را نشان می دهد.
- شرح میکروسکوپی آماده سازی پزشک اندازه و نوع اپیتلیوم و همچنین تعداد لایه ها را مشخص می کند. وجود استروما، چگالی و همگنی آن. غدد رحمی: شکل آنها و توصیف اپیتلیوم تشکیل دهنده. اگر تجمعات لنفاوی وجود داشته باشد، پزشک شروع فرآیندهای التهابی را برطرف می کند.
- تشخیص نهایی در اینجا، متخصص مشخص می کند که کدام مرحله از چرخه متناسب با آندومتر، وجود گسترش آن است. ویژگی های نئوپلاسم ها (پولیپ) را نشان می دهد. چقدر دیواره های مخاط نازک و کاهش یافته است. وجود آتیپی و سلول های سرطانی. دژنراسیون اپیتلیوم و عروق پرزهای کوریونی.
- اغلب، یک متخصص در تشخیص نهایی می نویسد که آندومتر در مرحله تکثیر (ترشح، قاعدگی) طبیعی است. این عبارت نشان می دهد که بیمار هیچ نشانه ای از تشکیلات غیر طبیعی ندارد.
هزینه بیوپسی آندومتر چقدر است؟
هزینه عمل در مراکز درمانی و شهرهای مختلف متفاوت است.
ویدئو
نحوه انجام بیوپسی آندومتر در ویدیوی کانال PROMATKA نشان داده شده است. RU.
بیوپسی آندومتر Paypel- این روشی است که در آن پزشک با استفاده از ابزاری به همین نام (لوله چیزی شبیه یک سرنگ پلاستیکی بسیار نازک با قطر 3 میلی متر بدون سوزن است) سلول های آندومتر (لایه مخاطی داخلی رحم) را می گیرد. ) از بیمار برای تجزیه و تحلیل. تجزیه و تحلیل بافت شناسی، به طور دقیق تر، سیتولوژیک نمونه ای از بافت به دست آمده می تواند تغییرات سرطانی و پیش سرطانی در سلول های رحم، یک فرآیند التهابی مزمن (آندومتر) را نشان دهد و تغییرات ناهنجار را نشان دهد.
مواد در مطب متخصص زنان بدون استفاده از بیهوشی گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، این حدود 10 دقیقه طول می کشد.
اثربخشی این روش برای گرفتن مواد سلولی از رحم بسیار بالاست. با این حال، به طور قابل توجهی کمتر از کورتاژ (کورتاژ) رحم است، زمانی که کل آندومتر برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. با این وجود، روش پیپل امکان تشخیص سرطان آندومتر و اختلالات هورمونی را در مراحل اولیه فراهم می کند. برای زنان جوان و نخست زا در شرایط غیر سخت که هوشیاری انکولوژیکی وجود ندارد، مثلاً قبل از برداشتن فیبروم رحم، توصیه می شود. در طول عمل، پزشک دهانه رحم را با کمک ابزار پزشکی گسترش نمی دهد، به این معنی که به آن آسیب نمی رساند. این یک امتیاز بزرگ است.
اگر بیوپسی لوله و هیستروسکوپی را با هم مقایسه کنیم، هر روشی مزایای خاص خود را دارد. با یک هیستروسکوپی معمولی، پزشک می تواند حفره رحم را به صورت بصری بررسی کند و تومورهای موجود در آن را حذف کند. مطالبی را از یک منطقه خاص برای تجزیه و تحلیل بگیرید. Paypel - این روش ساده تر، سریعتر است و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد، اما "کوکورانه" انجام می شود.
در عین حال یک روش هیستروسکوپی مطب (مینی) وجود دارد که بدون اتساع دهانه رحم و بدون بیهوشی انجام می شود اما پزشک همه چیز را می بیند و می تواند برای بافت شناسی بافت بگیرد. این مطالعه عمیق تر و موثرتر است.
اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف آسپیراسیون آندومتر
تجزیه و تحلیل سلول های آندومتر برای تشخیص ناهنجاری های رحمی و رد بیماری های مختلف انجام می شود.
پزشک شما ممکن است بیوپسی انجام دهد:
- علت خونریزی پس از یائسگی یا خونریزی غیر طبیعی رحم را پیدا کنید.
- شناسایی یا رد سرطان آندومتر؛
- ارزیابی باروری (توانایی بچه دار شدن)؛
- تست پاسخ آندومتر به هورمون درمانی.
در شرایط زیر از آسپیره از رحم استفاده نکنید:
- بارداری؛
- التهاب اندام های لگن؛
- عفونت دهانه رحم یا واژن؛
- سرطان دهانه رحم؛
- تنگی دهانه رحم (تنگی شدید دهانه رحم).
قبل از عمل چه مسکن هایی مصرف کنیم؟
اینکه آیا گرفتن بیوپسی لوله درد دارد یا نه بستگی به آستانه درد زن، مهارت پزشک و وجود یا عدم وجود تسکین درد دارد. از آنجایی که این روش به صورت سرپایی انجام می شود، در هر کلینیک قبل از زایمان، انجام بیهوشی داخل وریدی توصیه نمی شود.
توصیه می شود 30-60 دقیقه قبل از عمل یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف کنید، به عنوان مثال، "ایبوپروفن". این یک اثر ضد درد ایجاد خواهد کرد. برخی از زنان قبل از مصرف می کنند "No-shpu"از آنجایی که یک ضد اسپاسم خوب است، رحم بیش از حد و دردناک منقبض نمی شود و برای ورود لوله راحت تر باز می شود.
علاوه بر این، پزشک ممکن است استفاده کند اسپری لیدوکائینآنها را با دهانه رحم بپاشید، این نیز تا حدودی درد را کاهش می دهد.
گاهی اوقات نیاز به مصرف یک مسکن خفیف وجود دارد. این می تواند باعث خواب آلودگی شود، بنابراین تا زمانی که اثر کاملاً از بین نرود، نباید رانندگی کنید. از یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود بخواهید که بعد از عمل شما را به خانه برساند.
شدیدترین درد در زمان گرفتن مواد برای تحقیق احساس می شود. رحم به اقدامات پزشک با اسپاسم واکنش نشان می دهد. درد شبیه به چیزی است که اندکی قبل از روزهای بحرانی اتفاق می افتد. برخی از زنان احساس سرگیجه و درد معده دارند. این واکنش وازوواگال نامیده می شود.
چگونه برای بیوپسی آندومتر آماده شویم و چه روزی انجام می شود
بیوپسی آندومتر در دوران بارداری می تواند منجر به سقط جنین شود. اگر باردار هستید یا احتمال دارد باردار باشید به پزشک خود اطلاع دهید. متخصص زنان از شما می خواهد که قبل از بیوپسی آزمایش بارداری بدهید تا مطمئن شود که آزمایش ندارید.
گاهی اوقات لازم است قبل از بیوپسی، سیکل های قاعدگی را ثبت کنید تا پزشک این روش را برای مناسب ترین روز برنامه ریزی کند.
اگر این زن در سن باروری است، اغلب بیوپسی داخل رحمی را در روز 25-26 سیکل تجویز کنیدیعنی 2-3 روز قبل از روزهای بحرانی.
در مورد ناباروری، زمانی که ناهنجاری های فاز لوتئال مقصر در نظر گرفته می شود، این روش برای نیمه دوم سیکل توصیه می شود. با این آسیب شناسی، یک زن تخمک گذاری می کند، اما زمانی که تخمک بارور شده وارد رحم می شود، آندومتر بسیار نازک است و نمی تواند آن را "پذیرش" کند. این ویژگی با تجزیه و تحلیل بافت شناسی با موفقیت شناسایی می شود.
پس از شروع یائسگی، تجزیه و تحلیل در هر روز انجام می شود.
24 ساعت قبل از تشخیص، نمی توانید:
- استفاده از تامپون های بهداشتی؛
- قرار دادن شیاف و قرص واژینال؛
- دوش;
- رابطه جنسی داشته باشید
قبل از شروع دستکاری، از شما خواسته می شود که فرم رضایت نامه ای را امضا کنید که بیان می کند خطرات را درک می کنید و با آن موافق هستید.
در مورد نیاز به بیوپسی، خطرات موجود، نتایجی که ممکن است به دست آید و چقدر برای شما مفید هستند، با پزشک خود صحبت کنید.
چگونه همه چیز پیش می رود
از شما خواسته می شود که روی یک صندلی زنان دراز بکشید. پزشک معاینه دستی رحم را انجام می دهد. سپس آینه ای را وارد واژن می کند تا دیواره های آن صاف شود و دسترسی به دهانه رحم باز شود. با کمک یک گیره در یک موقعیت راحت ثابت می شود. همه چیز با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. پس از فیکس کردن گردن، احساس ناراحتی خواهید کرد، فشار روی راست روده طبیعی است.
پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر را در کانال دهانه رحم شما قرار می دهد. چند میلی متر به داخل رحم می رود. سپس پیستون را به سمت خود می کشد تا اثر مکش ایجاد کند. کل روش معمولاً حدود 10 دقیقه طول می کشد.
نمونه بافت در یک مایع قرار می گیرد و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. نتایج تقریباً طی 7-10 روز آماده خواهد شد.
پس از انجام عمل، ترشحات خونی از واژن خود خواهید داشت. همراه داشتن نوار بهداشتی فراموش نشود. در صورتی که نمونه برداری کمی قبل از شروع مورد انتظار گرفته شده باشد، ممکن است در عرض چند روز، تا ابتدای قاعدگی، خون ظاهر شود.
در عرض چند ساعت، کشش احساسات در رحم، اسپاسم طبیعی در نظر گرفته می شود. مصرف مسکن مجاز است.
عواقب و عوارض عمل
گاهی اوقات یک زن منتظر نتیجه معاینه بافت شناسی نیست، زیرا سلول های اندومتر بسیار کمی برای تجزیه و تحلیل منتقل شده اند. این اتفاق با اندومتر نازک یا نقض تکنیک نمونه برداری مواد رخ می دهد. در این صورت باید با کورتاژ حفره رحم موافقت کنید.
به ندرت، اما یک فرآیند التهابی با مصرف آسپیره تحریک می شود. اگر یک آزمایش سالم انجام دهید و قبل از آن نتیجه خوبی از یک اسمیر زنانه روی فلور بگیرید، می توان از آن اجتناب کرد. یک عارضه بسیار نادر سوراخ شدن رحم با ابزار است.
نشانه های مشکل عبارتند از:
- افزایش دمای بدن؛
- افزایش خونریزی؛
- درد شدید در شکم؛
- ترشحات از واژن با بوی گندیده
بیوپسی بر طول دوره قاعدگی تاثیری ندارد. منجر به تاخیر در قاعدگی و ناباروری نمی شود. تقریباً بلافاصله پس از عمل امکان بارداری وجود خواهد داشت، مگر اینکه نظر پزشک معالج در این مورد متفاوت باشد.
در روز بیوپسی آسپیراسیون، نباید خود را در معرض فعالیت بدنی سنگین، ورزش کردن یا وزنه برداری قرار دهید. تا زمان ناپدید شدن کامل ترشحات خونی و لکه‌دار، باید از استحمام خودداری کنید. در عین حال، باید رابطه جنسی را متوقف کنید.
نتایج بیوپسی آسپیراسیون اندومتر - متن
ما در اینجا برخی از اصطلاحاتی را که پزشکان در نتیجه گیری خود می نویسند ارائه می دهیم.
آندومتر طبیعی در مرحله تکثیر- مربوط به مرحله اول چرخه قاعدگی است.
آندومتر طبیعی در فاز ترشح- مربوط به نیمه دوم چرخه است.
آتروفی آندومتر- اندومتر نازک به دلیل تغییرات مرتبط با افزایش سن (کاهش تولید هورمون های جنسی) یا آسیب به لایه زایایی در نتیجه زبری.
هیپرپلازی بدون آتیپی- رشد بیش از حد مخاط رحم (به طور معمول، حداکثر ضخامت آن در زنان در سنین باروری در روز 19-23 سیکل 21 میلی متر است)، در این زمان خطر سرطان شناسی وجود ندارد.
اندومتریت- التهاب حاد یا مزمن حفره رحم، یکی از علل ناباروری.
هیپرپلازی همراه با آتیپی- هنوز سرطان نیست، اما روند بدی دارد، درمان و مشاهده بیشتر لازم است.
آدنوکارسینوم- تومور بدخیم، سرطان.
بررسی های واقعی
محتوا
مشکلات آندومتر در زنان بسیار شایع است. آنها اجازه باردار شدن و بچه دار شدن را نمی دهند و در موارد پیشرفته به سادگی با زندگی تداخل می کنند - باعث درد، خونریزی، بی نظمی قاعدگی می شوند.
آندومتر لایه مخاطی است که داخل رحم را می پوشاند.
بیوپسی یک روش پزشکی است که طی آن بافت از بدن انسان برای بررسی بافت شناسی بیشتر خارج می شود.
بنابراین، ما آن را درک می کنیم بیوپسی آندومتر روشی برای برداشت بافت مخاطی از حفره رحم برای مطالعه و نتایج بیشتر است..
مواد و روش ها
امروزه چندین گزینه برای بیوپسی وجود دارد.
- کورتاژ حفره رحم با گشاد شدن کانال دهانه رحم قدیمی ترین و آسیب زاترین روش نمونه برداری از مواد است. چنین مطالعه ای با استفاده از ابزارهای جراحی خاص انجام می شود. ابتدا کانال دهانه رحم باز می شود سپس حفره آن و حفره رحم با کورت مخصوص خراش داده می شود. این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
- کورتاژ زوگ روش ملایم‌تری برای بیوپسی آندومتر در مقایسه با کورتاژ است. با یک ابزار خاص، چندین حرکت (سکته مغزی) از انتهای رحم تا کانال آن انجام می شود. از چنین مطالعه ای فقط در صورت عدم وجود خونریزی از رحم استفاده کنید.
- نمونه برداری از مواد با استفاده از آسپیراتور روشی است که در طی آن آندومتر بدون تاثیر فیزیکی بر روی دیواره های رحم، به داخل دستگاه خاصی مکیده می شود. این روش برای سرطان ها و تومورهای مشکوک استفاده نمی شود. نتایج ممکن است اشتباه باشد.
- دوش یک روش بیوپسی نادر است که در طی آن اندومتر با جریانی از محلول ویژه شسته می شود.
- بیوپسی خط لوله ایمن ترین و مدرن ترین روش بیوپسی آندومتر است. در حین عمل، من از یک لوله انعطاف پذیر مخصوص با پیستون (لوله) استفاده می کنم که داخل رحم قرار می گیرد و با فشار منفی در سیلندر آندومتر جمع می شود. در نتیجه این روش، آندومتر از دیواره های رحم کنده شده و به داخل لوله مکیده می شود. مزیت این روش این است که نیازی به خواباندن بیمار به دارو نیست و به دلیل قطر بسیار کم لوله، نیازی به گشاد شدن کانال دهانه رحم نیست. همه اینها احتمال عوارض بعد از جراحی را از بین می برد، دوره نقاهت را به حداقل می رساند و برای خانم ها ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند.
روش لوله کشی در همه موسسات عمومی استفاده نمی شود، اگرچه کم تهاجمی ترین و ارزان ترین روش برداشت مواد از رحم است.
در چه مواردی روال مشخص شده است
بیوپسی آندومتر تجویز می شودزنان در هر سنی، اگر نشانه های خاصی برای این وجود داشته باشد. در این مورد، ویژگی هایی مانند عدم وجود یا وجود زایمان در تاریخچه و شروع یائسگی فیزیولوژیک، منع مصرفی برای مطالعه نمی شود و بر نتایج تأثیر نمی گذارد.
- مشکوک به وجود نئوپلاسم در حفره رحم یا کانال دهانه رحم وجود دارد.
- تشخیص اولیه: آدنومیوز یا اندومتریوز؛
- خونریزی کم در دوران قاعدگی؛
- اختلال در چرخه قاعدگی؛
- آمنوره - عدم وجود قاعدگی؛
- خونریزی از رحم با طبیعت نامشخص؛
- در آماده سازی برای لقاح آزمایشگاهی برای تعیین کیفیت لایه آندومتر و پیش آگهی دقیق تر برای اتصال تخمک جنین.
- پس از سقط جنین، سقط جنین، بارداری از دست رفته؛
- با مشکلات حاملگی؛
- ناباروری
در کدام روز از چرخه انجام صحیح است
آندومتر بافتی از رحم است که ضخامت آن به مرحله چرخه قاعدگی و میزان هورمون های جنسی بستگی دارد.
نتیجه بیوپسیبه طور مستقیم به روز چرخه ای بستگی دارد که در آن مواد برای تجزیه و تحلیل گرفته شده است.
تعیین روز بیوپسی و نتایج به اهداف مطالعه بستگی دارد:
- در صورت نارسایی فاز لوتئال و چرخه های بدون تخمک گذاری (تخمک گذاری)، برای شناسایی علل ناباروری، بیوپسی در روز اول قاعدگی یا درست قبل از شروع آنها تجویز می شود.
- با طول چرخه قاعدگی کمتر از 21 و مشکوک به پلی منوره، مطالعه در روز 5-10 چرخه انجام می شود.
- با خونریزی رحمی با ماهیت نامشخص، متروراژی، آندومتر در روز اول یا دوم از شروع خونریزی غیر طبیعی بررسی می شود.
- اگر اختلال هورمونی تشخیص داده شود، معمولاً بیوپسی با روش زوگ هر هشت روز یک بار در طول یک سیکل (حداکثر چهار دوره در ماه) تجویز می شود.
- برای کنترل اجرای درمان هورمونی، بیوپسی آندومتر، برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج، در اواسط چرخه (17-25 روز از شروع قاعدگی) تجویز می شود.
- برای تشخیص نئوپلاسم های بدخیم و سرطان آندومتر، روز چرخه در انجام بیوپسی مهم نیست.
موارد منع مصرف
بیوپسی یک مطالعه حیاتی نیست، اگرچه نتایج آن بدون شک نقش زیادی در تشخیص و درمان بیماران دارد. در اینجا لیستی از موارد منع مصرف وجود دارد که در آن نمونه برداری از اندومتر فقط پس از مشاوره با متخصصان متخصص انجام می شود یا نیاز به جایگزینی روش با یک مطالعه ملایم تر است:
- بیماری های التهابی و عفونی دستگاه تناسلی؛
- کم خونی شدید؛
- واکنش های آلرژیک به داروهای بیهوشی موضعی و عمومی؛
- مصرف داروهای ضد انعقاد یا داروهای ضد پلاکت زمانی که قطع مصرف آنها غیرممکن است.
- مشکلات لخته شدن خون
بیوپسی آندومتر هرگز در دوران بارداری انجام نمی شود.نتایج چنین مطالعه ای در مورد یک زن در موقعیت جالب نامعتبر خواهد بود و دستکاری منجر به سقط جنین یا سقط جنین می شود.
نتایج
نتایج بیوپسی با بررسی بافت گرفته شده در زیر میکروسکوپ آموزش داده می شود.چنین نتیجه گیری همیشه از چهار بخش تشکیل شده است.
- ارزش اطلاعاتی نمونه گرفته شده نمونه گرفته شده برای معاینه ممکن است آموزنده (مناسب برای تحقیقات بیشتر) یا غیر اطلاعاتی باشد (زمانی که نتایج مطالعه ای که توسط بیوپسی از یک محل بافت گرفته نمی شود به دست آید).
- شرح نمونه ماکروسکوپی است - وزن، اندازه قطعه، رنگ، قوام، وجود لخته خون و لخته خون، مخاط.
- توصیف میکروسکوپی نمونه - نوع بافت اپیتلیال، ابعاد آن، تعداد لایه ها، استروما (پایه)، شکل و اندازه ساختار سلول، تعداد رشته های همبند، مقدار مایع و مواد مغذی، توضیحات شکل و ساختار غدد رحم، لومن غدد، وجود یا عدم وجود علائم التهاب (انباشته شدن لنفوئید).
- تشخیص - نشان می دهد که کدام مرحله از چرخه مربوط به مخاط رحم، وجود یا عدم وجود پولیپ، هیپرپلازی، آتروفی با توصیف بافت و ساختار آن، وجود یا عدم وجود آتیپی (شرایط پیش سرطانی) و سلول های بدخیم در آندومتر است. .
با بیوپسی پس از سقط جنین، کورتاژ به دلیل محو شدن حاملگی یا سقط جنین:
- در توصیف میکروسکوپی، ادم یا تغییرات دیستروفیک در کوریون ممکن است توصیف شود (که نشان دهنده سقط جنین یا سقط ناقص است).
- وجود پرزهای کوریونی در تشخیص، نشان دهنده قطع شدن حاملگی است.
- انحطاط عروق یا اپیتلیوم پرزهای کوریونی در تشخیص نشان می دهد که جنین در ابتدا از مواد مغذی محروم بوده است که می تواند باعث مرگ او شود.
نتایج بیوپسی آندومتر، زمانی که نتیجه می گوید: "آندومتر طبیعی در فاز ..."، نشان دهنده نتیجه خوب مطالعه (عدم وجود پولیپ، رشد بافت، نئوپلاسم ها و سایر اختلالات) است. شایان ذکر است که فقط به مطابقت فاز چرخه قاعدگی در روز مطالعه و مرحله پایانی چرخه (تکثیر، ترشح، قاعدگی) توجه شود. اختلاف بین نتایج و روز چرخه ممکن است نشان دهنده اختلالات هورمونی در بدن باشد.
نتایج بیوپسی آندومتر باید توسط متخصص زنان و زایمان تفسیر شود. در صورت لزوم، پزشک بلافاصله درمان لازم را که با مشکل شناسایی شده مطابقت دارد تجویز می کند یا با نتایج خوب، پیشنهاد می کند پس از مدتی برای معاینه برنامه ریزی شده مراجعه کند.
روش بیوپسی آسپیراسیون یکی از پیشرفته ترین روش ها برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی و سیتولوژی مخاط رحم است. ماهیت آن در ورود یک لوله توخالی نازک به داخل حفره رحم است که بخش کوچکی از آندومتر جذب می شود. معاینه به شما امکان می دهد بسیاری از بیماری ها را تشخیص دهید - تغییرات خوش خیم و بدخیم در رحم، پولیپ ها و سایر آسیب شناسی ها. مزایای بیوپسی تروما کم و درد کمتر در مقایسه با کورتاژ سنتی است.
بیوپسی آسپیراسیون آندومتر - چیست؟
روش بیوپسی آسپیراسیون بافت برای گرفتن آسپیراسیون از حفره رحم انجام می شود. بافت اندومتریوئید از سطح داخلی رحم با ابزار خاصی به نام «پیپل» آسپیره می شود. لوله یک لوله سیلیکونی توخالی با قطر بیرونی 3-4 میلی متر است. سوراخ های کوچکی در انتهای لوله وجود دارد. یک پیستون به لوله وارد می شود.
نمونه های گرفته شده بیشتر در آزمایشگاه بررسی می شوند (تجزیه و تحلیل سیتولوژی). این یک معاینه کم تهاجمی است، برخلاف کورتاژ، که "استاندارد طلایی" برای تشخیص آندومتر - غشای مخاطی که حفره رحم را در زنان می پوشاند - در نظر گرفته می شود. لوله به شما امکان می دهد تا به سرعت قطعات آندومتر را جذب کنید، در حالی که خطر سوراخ شدن رحم عملا وجود ندارد.
بیوپسی پیپل یکی از پرکاربردترین روش‌ها برای تشخیص آندومتر در بین زنان در اروپا است. با توجه به دقت نتایج تشخیصی، از کورتاژ کم نیست. بیوپسی آسپیراسیون دارای مزایای زیر است:
- امکان انجام به صورت سرپایی؛
- درد خفیف؛
- سرعت هدایت - از چند ثانیه تا چند دقیقه؛
- حداقل تروما؛
- امکان گرفتن نمونه بافت از هر قسمت از رحم؛
- خطر کم عوارض التهابی؛
- عدم وجود موارد منع مصرف از سایر اندام ها و سیستم ها؛
- تحقیق را می توان چندین بار انجام داد.
نشانه ها
بیوپسی در بیماران در موارد زیر انجام می شود:
- 1. با ترشحات خونی از رحم.
- 2. برای تشخیص کمبود فاز لوتئال.
- با انحرافات قبلاً شناسایی شده در روند معاینه اولتراسوند:
- بقایای بافت پس از سقط جنین؛
- پولیپ در آندومتر؛
- تومورهای بدخیم؛
- فرآیندهای التهابی در لایه سطحی آندومتر؛
- هیپرپلازی؛
- میوم رحم
بیوپسی آسپیراسیون آندومتر نیز برای زنان نخست زا که نمی توانند برای مدت طولانی بچه دار شوند برای تشخیص پویا در درمان بیماری های رحمی و هورمون درمانی تجویز می شود. تشخیص اندومتریت مزمن تنها پس از تجزیه و تحلیل بافت شناسی و سیتولوژیک، مطالعه مواد بیولوژیکی قابل تایید است.
آماده سازی برای روش و موارد منع مصرف
بیوپسی آسپیراسیون در موارد زیر انجام نمی شود:
- در دوران حاملگی؛
- در صورت وجود یک بیماری عفونی حاد در اندام های تناسلی زن و اندام های لگن؛
- با بیماری های خونی همراه با نقض انعقاد آن.
آمادگی برای بیوپسی حداقل است. قبل از انجام عمل، لازم است غربالگری سونوگرافی دیواره های رحم انجام شود و آزمایشات زیر انجام شود:
- لکه بر روی فلور؛
- اسمیر برای انکوسیتولوژی؛
- تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
- آزمایش خون برای سیفلیس، HIV و هپاتیت.
بلافاصله قبل از عمل، استفاده از پماد واژینال، تامپون و شیاف ممنوع است. روابط صمیمانه باید 2-3 روز قبل قطع شود.
روش شناسی
ابتدا باید با یک متخصص زنان مشورت کنید که در طی آن چرخه قاعدگی مشخص می شود. در زنان یائسه، این روش در هر زمانی انجام می شود. در زنان پریود، نمونه برداری معمولاً در روز 25-26 سیکل قاعدگی انجام می شود. برای تایید تشخیص آندومتریت مزمن، نمونه برداری در مرحله اول سیکل و در صورت نارسایی جسم زرد در مرحله دوم انجام می شود.
روش بیوپسی آسپیراسیون آندومتر به ترتیب زیر انجام می شود:
- معاینه دستی برای تعیین اندازه و موقعیت دهانه رحم انجام می شود.
- دهانه رحم با کمک آینه معاینه می شود.
- واژن، دهانه رحم، کانال دهانه رحم با مواد ضد عفونی کننده تمیز می شود.
- حفره رحم با هیستروسکوپ به منظور شناسایی آسیب شناسی بررسی می شود.
- دهانه رحم با فورسپس جراحی ثابت می شود.
- یک کاتتر وارد می شود و آسپیراسیون انجام می شود. زمانی که پیستون از لوله بیرون کشیده می شود، فشار منفی در آن ایجاد می شود. ذرات آندومتر از بافت جدا شده و به داخل لوله سیلیکونی مکیده می شوند.
- لوله از حفره رحم خارج می شود.
- مواد بیوپسی روی یک لام شیشه ای برچسب دار که قبلاً با اتر چربی زدایی شده است اعمال می شود و یک اسمیر نازک مانند آزمایش خون ایجاد می شود. اگر در حین عمل یک محلول 0.9٪ از کلرید سدیم به داخل حفره رحم وارد شود، مایع حاصل در یک لوله آزمایش قرار می گیرد و سانتریفیوژ می شود تا رسوبی که از آن اسمیر ساخته شده است جدا شود. پس از آن، مواد برای بررسی بافت شناسی، سیتولوژی یا هیستوشیمیایی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
همزمان با معاینه، می توان درمان را نیز انجام داد - حذف پولیپ یا کورتاژ باقی مانده پس از سقط جنین.
