تغذیه پس از حذف کامل معده در سرطان. گاسترکتومی

گاسترکتومی یک مداخله جراحی است که با هدف برداشتن قطعه ای از معده یا کل اندام انجام می شود. این عمل در صورت وجود نئوپلاسم های خوش خیم و سرطانی انجام می شود. در نتیجه اجرای آن، مواد به شکل پردازش ضعیف وارد روده می شوند.

در نتیجه، بدن ویتامین ها و مواد معدنی کافی دریافت نمی کند. این مقاله اصول تغذیه پس از برداشتن معده را شرح می دهد که به جلوگیری از عوارض کمک می کند.

در مورد آسیب شناسی

تشکیلات بدخیم در دستگاه گوارش، از جمله، به دلیل بار عاطفی، سوء مصرف الکل و محصولات مضر رخ می دهد.

یکی از بیماری های جدی از این دست، تومور معده است. این بیماری به مرگ سلول های مخاطی کمک می کند. آسیب شناسی نیاز به مداخله جراحی دارد. عملیات باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود.

این اقدام پزشکی شامل برداشتن قطعه ای از اندام و غدد لنفاوی است که در آن فرآیند التهابی ایجاد شده است. این روش به منظور جلوگیری از رشد تومور ضروری است. اگر آسیب شناسی در مرحله بعدی تشخیص داده شود، گاسترکتومی رادیکال انجام می شود.

این جراحی شامل برداشتن کل اندام است. این عمل تاثیر بسیار منفی بر وضعیت بیمار دارد. برخی از بیماران در اثر عوارض آن می میرند.

با این حال، حتی اگر مداخله جراحی رادیکال نبود، فرد به زمان زیادی برای بهبودی نیاز دارد. برای عادی سازی گردش خون، پزشکان کاتتر را نصب می کنند.

در عرض یک هفته پس از این رویداد، بیمار احساس ناراحتی می کند، بنابراین برای او مسکن تجویز می شود. در ابتدا بدن انسان قادر به جذب غذاها و حجم های معمول غذا نیست. بنابراین، شما باید در وعده های کوچک، پنج تا شش بار در روز غذا بخورید. همچنین رعایت دقیق رژیم غذایی ضروری است. تغذیه مناسب پس از برداشتن معده به بهبود سریع بیمار و بهبود وضعیت خود کمک می کند.

چه عوارضی در اثر برداشتن معده ایجاد می شود؟

نتیجه رزکسیون نقض فعالیت دستگاه گوارش است. عدم وجود یک قطعه اندام منجر به این واقعیت می شود که غذا سریعتر از طریق دستگاه گوارش حرکت می کند. به همین دلیل، بیماران احساس سنگینی در ناحیه شکم را تجربه می کنند.

علاوه بر این، بسیاری از بیماران متوجه سرگیجه، افزایش خواب آلودگی، احساس ضعف و تعریق زیاد می شوند. برخی افراد از دست دادن هوشیاری، کم خونی، کاهش وزن را تجربه می کنند. همه این علائم با اختلالات متابولیک و فعالیت روده، کمبود ویتامین توضیح داده می شود. برای جلوگیری از چنین پدیده هایی یا حداقل به حداقل رساندن آنها، باید قوانین تغذیه را پس از حذف رعایت کنید.بیماران باید به مدت شش ماه از رژیم غذایی پیروی کنند.

اصول اساسی رژیم غذایی

غذا باید چی باشه؟ اول از همه، شما باید توصیه های زیر را به خاطر بسپارید:

1. رژیم غذایی باید حاوی مقدار کافی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده باشد.
2. چربی ها باید محدود شوند و غذاهای سرخ شده در روغن باید حذف شوند.
3. غذاهای حاوی شکر نیز ممنوع است. در بسته بندی ها نمی توانید از شیرینی، کیک، نوشابه های گازدار و آب میوه استفاده کنید.
4. شما باید از غذایی که باعث جدا شدن صفرا و افزایش فعالیت لوزالمعده می شود خودداری کنید.
5. لازم است میزان نمک مصرفی را به 5 گرم در روز محدود کنید.
6. محصولات حاوی الکل، قهوه سیاه، چای قوی دم کرده و کاکائو ممنوع است.
7. غذاهای حاوی نشاسته (موز، سیب زمینی، حبوبات) باید به حداقل برسد.
8. در وعده های کوچک، حداقل پنج بار در روز بخورید.
9. تعادل مایعات بدن را با آبمیوه های تازه فشرده بدون نمک و شکر، چای سبز ضعیف، آب تمیز پر کنید.

باید به خاطر داشت که وعده های غذایی سبک، اما مغذی حاوی فیبر و ویتامین کافی به فرد کمک می کند تا سریعاً به عقب برگردد.

اگر بیمار نگران علائم ناخوشایند پس از رزکسیون باشد، باید با یک متخصص در مورد درمان مشورت کند.

رژیم غذایی بیمار در روز اول

ابتدا به شخص روزه کامل داده می شود. باید دو روز از غذا و مایعات پرهیز کند. در روز سوم، می توانید از بخش های کوچکی از جوشانده تهیه شده از گل رز، چای ضعیف، کمپوت شیرین نشده بدون میوه و انواع توت ها استفاده کنید. با این حال، چنین نوشیدنی ها فقط در صورت عدم وجود رکود در دستگاه گوارش مجاز است.

2 تا 3 روز پس از گاسترکتومی، مخلوط ویژه ای حاوی پروتئین، ویتامین و مواد معدنی با استفاده از پروب به بیمار تزریق می شود. بعد از برداشتن معده فرد به مدت 4 تا 5 روز به چه غذایی نیاز دارد؟ توصیه هایی برای تهیه رژیم غذایی با در نظر گرفتن عواملی مانند مرحله توسعه آسیب شناسی، رده سنی بیمار، رفاه جسمی و وضعیت روانی او ارائه می شود.

همچنین باید به تدریج بار دستگاه گوارش را افزایش دهید تا باعث ایجاد تخلف نشوید.

رژیم غذایی دیگر باید شامل غذاهایی باشد که از ظهور تومورها جلوگیری می کند. تغذیه پس از برداشتن معده برای سرطان شامل استفاده از مقدار کافی میوه و سبزیجات و همچنین حذف غذاهای حاوی مواد سرطان زا است.

رژیم غذایی بیمار به مدت 4-5 روز

در این مدت زمان، رژیم غذایی می تواند کمی متنوع باشد. استفاده از محصولات به صورت پاک شده ضروری است.

رژیم غذایی شامل اولین دوره ها، سوفله های تهیه شده از ماهی، گوشت و پنیر، تخم مرغ آب پز می شود. سپس می توانید غلات مایع، املت بخارپز، کمی سبزیجات له شده را به رژیم غذایی اضافه کنید.

برای برداشتن معده به مدت 5-10 روز، شامل افزایش تدریجی حجم محصولات از 50 تا 400 میلی لیتر است. با یک رژیم غذایی منظم، فرد تمام مواد لازم برای بهبودی را دریافت می کند، اما دستگاه گوارش را بیش از حد بارگذاری نمی کند.

چه غذاهایی را باید حذف کرد؟

پس از حدود 9-12 روز، باید غذاهای غنی از پروتئین بیشتری وارد رژیم غذایی شود. آنها باید خورش، آب پز یا بخارپز شوند. ماهی و گوشت بهتر است به صورت خرد شده سرو شوند.

تغذیه مناسب پس از برداشتن معده در انکولوژی حاوی حداقل مقدار کربوهیدرات و لیپیدهای سریع است. برای جلوگیری از عوارض، انواع مواد غذایی زیر حذف می شوند:

1. آبگوشت قوی و ماهی.
2. نان تازه، محصولات آرد.
3. سوسیس و کالباس و محصولات دودی.
4. گوشت، ماهی و مرغ با چربی زیاد.
5. غذاهایی از جو، ذرت، ارزن و جو مروارید.
6. محصولات پاستا.
7. ظروف قارچ.
8. سبزیجات خام: کلم، تربچه، تربچه، پیاز.
9. گیاهان لوبیا.
10. لبنیات چرب.
11. غذاهای شور و سرخ شده.
12. ادویه جات و چاشنی های داغ.
13. قهوه سیاه و چای قوی دم کرده.
14. ظروف با شکلات و پودر کاکائو.
15. محصولات حاوی الکل.
16. آب از بسته ها، آب گازدار.
17. میوه ها و میوه های ترش.
18. شیرینی و کیک.
19. مربا، شیر تغلیظ شده، بستنی و کیک.

چه غذاهایی مجاز است؟

منوی غذا پس از برداشتن معده شامل غذاهای زیر است:

1. فرنی بلغور جو دوسر پخته شده با آب یا شیر کم چرب.
2. بیسکویت ها بیسکویت هستند.
3. کاسه پنیر کوتیج (برنج).
4. میوه یا توت ژله ای.
5. سوفله، موس میوه.
6. راگوی سبزیجات خورشتی.
7. کمپوت.
8. اولین غذاهای کدو تنبل، چغندر، کدو سبز، هویج به صورت پوره شده.
9. میوه های پخته شده.
10. غذاهای گوشتی به شکل خرد شده، بخارپز (سوفله، کوفته).
11. بلغور گندم سیاه آب پز.
12. سیب زمینی خرد شده. می توانید یک سس ملایم بر پایه خامه ترش کم چرب به آن اضافه کنید.
13. پنیر کوتیج بخارپز.

منوی نمونه

رژیم غذایی روزانه پس از برداشتن معده تقریباً به شرح زیر است:

1. صبح باید یک لیوان آب معدنی بدون گاز با کمی آب لیمو بنوشید. این مایع به عادی سازی فرآیند متابولیک کمک می کند.
2. بعد از مدتی می توانید مقداری سبزی یا میوه را با نصف فنجان کفیر میل کنید.
3. برای ناهار استفاده از غذای اول پوره شده، سالاد و گوشت آب پز توصیه می شود.
4. برای میان وعده بعد از ظهر، کشک بخارپز میل کنید. آنها را با آب طبیعی بشویید.
5. شام شامل سبزیجات خورشتی، مرغ یا ماهی آب پز، مقدار کمی فرنی برنج است.

تهیه معده برای سرطان و منو توسط متخصصی انجام می شود که وضعیت بیمار را برای مدت طولانی تحت نظر دارد.

ویژگی های رژیم غذایی بعدی

پس از شش ماه، می توانید چند محصول دیگر را معرفی کنید:

1. کشک تازه.
2. نوشیدنی های شیر ترش (کفیر، ماست، وارنت).
3. سوسیس و ژامبون (انواع رژیمی).
4. ماهی ژله ای، شاه ماهی خیس شده.
5. زبان گاو آب پز.
6. قهوه با شیر.
7. کره (به غذاها اضافه می شود).
8. کراکر، نان تست، محصولات خمیر (به جز کره).
9. بخش های کوچک دسر: مربا، گل ختمی، مارشمالو، مارمالاد.

تغذیه بعد از برداشتن پولیپ معده

گاهی اوقات تومورهای خوش خیم در بافت های غشای مخاطی اندام تشکیل می شوند. آنها با علائم شدید همراه نیستند و در طول EGD شناسایی می شوند. به این توده ها پولیپ می گویند.

این بیماری فقط با جراحی قابل درمان است. رعایت رژیم غذایی در این مورد به اندازه رعایت قوانین تغذیه پس از برداشتن معده اهمیت دارد.

برای بهبود سریع، بیمار باید غذاهای سرخ شده، تند، شور و دودی را کنار بگذارد. محصولات آرد، شیر، کلم و حبوبات را حذف کنید. تحت ممنوعیت الکل، آب میوه در بسته بندی، قهوه، نوشابه.

رژیم غذایی پس از حذف پولیپ شامل سوپ های له شده، غذاهای غلات، گوشت بدون چربی و ماهی بخار پز، نان تست، کراکر است. از نوشیدنی ها، جوشانده توت گل رز، کمپوت، آب تمیز مجاز است. اگر بیمار هیچ عارضه ای نداشت و وضعیت او تثبیت شد، می توانید رژیم را گسترش دهید.

محصولات لبنی با درصد چربی کم، سبزیجات و میوه ها، چای کم دم، سالاد با چربی گیاهی، انواع قرمز ماهی به رژیم غذایی اضافه می شود. رعایت اصول تغذیه مناسب به حداقل رساندن خطر عوارض و عود آسیب شناسی کمک می کند.

اکولوژی مدرن و شیوه زندگی بسیاری از افرادی که تنقلات ناسالم را به غذاهای کامل از محصولات طبیعی ترجیح می دهند، از علل بیماری های گوارشی است. با تشخیص نابهنگام، مراحل پایانی آسیب شناسی نیاز به درمان جراحی دارد. اغلب از جراحی برای از بین بردن سرطان معده استفاده می شود. انواع مختلفی از عملیات وجود دارد که با توجه به میزان آسیب و گسترش فرآیند پاتولوژیک در معده و فراتر از آن انتخاب می شود. عمل کلاسیک از 2 تا 4 ساعت طول می کشد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

دلیل اصلی انتصاب عمل ضایعه سرطانی بافت معده است. برداشتن قسمتی از معده یا کل اندام با غدد لنفاوی به شما امکان می دهد تا قسمت عمده ای از سلول های سرطانی را برش دهید که خطر عود را کاهش می دهد. برای تثبیت اثر، رعایت توصیه های بعد از عمل مانند رژیم غذایی، پرتودرمانی و شیمی درمانی ضروری است. جراحی برای سرطان معده در موارد زیر ممنوع است:

• متاستاز در اندام های جدا شده مانند کبد، تخمدان ها (در زنان)، پاکت صفاقی، ریه ها، فوق ترقوه و غدد لنفاوی جدا وجود دارد.
• تجمع زیادی مایع آزاد در اندام ها و فضای شکمی (آسیت) وجود دارد.
• بدن به شدت تحلیل رفته است، کاهش وزن زیادی همراه با ضعف عمومی (کاچکسی سرطانی) وجود دارد.
• با پریتونیت سرطانی تشخیص داده شد که نشان دهنده گسترش سلول های پاتولوژیک در سراسر صفاق است.
• بیماری های قلب، رگ های خونی، کلیه ها وجود دارد.
• با یک اختلال خونریزی ارثی (هموفیلی) تشخیص داده شده است.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، جراحی سرطان معده بدون در نظر گرفتن گروه سنی انجام می شود. می توان پرتودرمانی و شیمی درمانی را تجویز کرد که در نتیجه تومور کوچک می شود و این باعث افزایش کارایی حذف آن می شود.

انواع عمل برای سرطان معده

انتخاب نوع جراحی معده به دلیل برداشتن تومور بدخیم بر اساس چندین معیار است:

• محل تومور؛
• درجه متاستاز؛
• تعداد متاستازها؛
• سن بیمار؛
• نتایج تشخیص قبل از عمل

انواع عملیات:

1. برداشتن یا برداشتن نسبی بافت با تومور.
2. گاسترکتومی شامل برداشتن کامل معده برای سرطان است. علاوه بر این، قسمت هایی از روده یا مری ممکن است بریده شود.
3. تشریح غدد لنفاوی با قطع لایه چربی، غدد لنفاوی، رگ های خونی مشخص می شود.
4. در مواردی که سرطان قابل عمل نیست، از جراحی تسکینی برای کاهش وضعیت عمومی و سیر سرطان استفاده می شود. پس از اعمال این تکنیک، بیماران عمر طولانی تری دارند.

پیش آگهی و بقا پس از هر عمل جراحی به وسعت سرطان و شیوع آن بستگی دارد.

رزکسیون چگونه انجام می شود؟

در حین عمل بسته به ضایعه، قسمتی از اندام یا کل اندام برداشته می شود.

این روش شامل برداشتن کامل یک عضو یا بریدن بخشی از آن است. چندین تکنیک وجود دارد. برداشتن کامل یا گاسترکتومی زمانی استفاده می شود که:

• کانون اصلی سلول های سرطانی در قسمت میانی معده قرار دارد.
• اگر تمام قسمت های بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد.

برداشتن همراه با معده:

• مناطق آسیب دیده چین صفاقی که اندام را نگه می دارد.
• پانکراس کامل یا جزئی؛
• طحال؛
• غدد لنفاوی مجاور

پس از برداشتن معده، آناستوموز انجام می شود، یعنی اتصال روده فوقانی با فرآیند دوازدهه دوازدهه و مری برای تامین آنزیم های گوارشی. روش متعلق به عملیات سنگین است. بقا، ناپدید شدن سرطان معده پس از جراحی یا خیر، بازیابی عملکرد گوارشی و بهبودی فرد به دقت رعایت رژیم غذایی بعد از عمل بستگی دارد.

رزکسیون پروگزیمال انتخابی زمانی استفاده می شود که تومور در نیمه بالایی معده قرار گرفته باشد. این دارو در موارد نادر و با ویژگی های زیر در نئوپلاسم تجویز می شود:

• اندازه - کمتر از 40 میلی متر؛
• رشد اگزوفیتیک، یعنی روی سطح دیوار؛
• مرزهای روشن؛
• بدون آسیب به سروزا

در طول برداشتن، ناحیه آسیب دیده فوقانی، 50 میلی متر از مری و غدد لنفاوی مجاور بریده می شوند. کانالی تشکیل می شود که مری را به معده عمل شده متصل می کند. رزکسیون دیستال برای سرطان در ناحیه تحتانی معده تجویز می شود. همزمان با اندام، غدد لنفاوی، قسمت هایی از فرآیند دوازدهه روده قطع می شود. یک گاستروآنتروناستوموز برای اتصال کنده اندام با حلقه روده کوچک تشکیل می شود.

گاسترکتومی

این عمل به عنوان یک روش لاپاراسکوپی طبقه بندی می شود که شامل مداخله کم تهاجمی است. به ترتیب زیر تولید می شود:

1. یک برش کوچک در دیواره شکم ایجاد می شود.
2. یک آندوسکوپ با یک دوربین برای بررسی معده و ساختارهای مجاور آن وارد سوراخ می شود.
3. برش های اضافی ایجاد می شود.
4. ابزار جراحی وارد می شود.
5. بافت های آسیب دیده برداشته می شوند.
6. قسمت های باقی مانده بخیه زده می شود.

برداشتن معده در سرطان معده به روش لاپاراسکوپی به طور کامل یا جزئی با استفاده از یک چاقوی جراحی مخصوص انجام می شود. برای بهبود دید، دی اکسید کربن به داخل حفره شکم تزریق می شود. دوربینی که روی آندوسکوپ قرار دارد تصویر را به مانیتور منتقل می کند که جراح می تواند ناحیه ای را برای بزرگنمایی تصویر انتخاب کند. این به شما امکان می دهد آسیب شناسی را مشاهده کنید و با دقت بالا اکسیزیون را انجام دهید. مزایای اصلی گاسترکتومی لاپاراسکوپی:

• حداقل تعداد عوارض بعد از عمل؛
• دوره توانبخشی را تسهیل کرد.

برداشتن با تشریح غدد لنفاوی

این روش به اقدامات اضافی اشاره دارد که شامل بریدن غدد لنفاوی مجاور، شبکه های مشیمیه و بافت چربی است. حجم برش غدد لنفاوی بستگی به درجه بدخیمی دارد. چندین نوع از این عملیات وجود دارد:

• کاهش بافت چربی با حفظ غدد لنفاوی.
• قطع گره های مجاور به امنتوم بزرگ و کوچک.
• برداشتن گره ها در خط وسط از اندام آسیب دیده.
• حذف اضافی ساختارهای تنه سلیاک.
• گره های اطراف آئورت را قطع کنید.
• برداشتن تمام غدد لنفاوی و اندام های سرطانی نزدیک معده.

انجام تشریح غدد لنفاوی دشوار است، اما خطر عود بسیار کمتر است.

جراحی تسکینی برای سرطان معده شامل عملیات هایی است که به طور موقت وضعیت بیماران را کاهش می دهد.

اثرات اعمال روش:

• تسکین علائم؛
• کاهش حجم آموزش؛
• کاهش خطر مسمومیت؛
• افزایش اثربخشی پرتودرمانی و شیمی درمانی.

دو نوع جراحی تسکینی وجود دارد:

• روشی که به شما امکان می دهد یک کانال بای پس به روده کوچک ایجاد کنید. اندام آسیب دیده را می توان بدون تأثیر بر غدد لنفاوی و بافت های مجاور برداشت. اثرات:
  • بهبود کیفیت تغذیه؛
  • تسکین وضعیت عمومی؛
  • بهبود تحمل درمان بیشتر
• حذف کامل تومور. اثر پس از عمل افزایش اثربخشی پرتودرمانی و شیمی درمانی است.

مراقبت تسکینی عمر افراد مبتلا به سرطان پایانی را طولانی می کند. هنگامی که مزانتر، مغز و مغز استخوان، ریه ها، صفحات صفاقی در فرآیند انکولوژیک درگیر می شوند، این روش منع مصرف دارد.

آماده شدن برای عملیات

آماده سازی قبل از عمل برای بهبود وضعیت روانی، کار بدن به طور کلی مورد نیاز است:

قبل از ارائه مداخله جراحی، لازم است رژیم غذایی خاصی رعایت شود.

• یک رژیم غذایی خاص متشکل از غذای پوره شده، مایع و به راحتی قابل هضم. وعده های غذایی باید حاوی کل مجموعه ویتامین ها باشد.
• آمادگی روانی معمولا در مورد سرطان به مردم گفته نمی شود. قبل از عمل زخم معده پیشرونده گزارش می شود که باید به فوریت عمل شود.
• نگرش مثبت بیمار. این نیاز به حمایت نزدیکان دارد.
• آماده سازی پزشکی شامل مصرف:
  • مولتی ویتامین؛
  • به این معنی است که عملکرد دستگاه گوارش را افزایش می دهد.
  • داروهای آرام بخش برای بهبود کیفیت خواب و رفاه روانی؛
  • پروتئین و پلاسما برای از بین بردن کم خونی؛
  • داروهایی که عملکرد کبد، کلیه ها، قلب را بهبود می بخشد.
  • آنتی بیوتیک برای توقف التهاب و کاهش دما؛
  • هموستاتیک (در صورت لزوم).
• شستشوی معده. محلول فوراسیلین، پرمنگنات پتاسیم، اسید هیدروکلریک استفاده می شود. این کار باید برای تخلیه کامل دستگاه گوارش انجام شود.
• شیمی درمانی برای کاهش اندازه تشکیل تومور و توقف متاستاز.

پزشکان با تشخیص بیماری سرطانی بافت های معده که منشأ بدخیم دارد، ابتدا سعی می کنند با کمک داروهای شیمی درمانی به بیمار کمک کنند. اگر آسیب شناسی در وضعیت بیش از حد نادیده گرفته شده باشد یا استفاده از داروها اثر مورد انتظار را به همراه نداشته باشد، در این مورد، پزشکان در مورد روش ریشه ای خلاص کردن بیمار از تومور تصمیم می گیرند که شامل انجام یک عمل جراحی است. اجرای آن شامل حذف کامل یا جزئی مهم ترین اندام دستگاه گوارش است، به طوری که سلول های سرطانی به بافت های سالمی که در مجاورت بدن تومور قرار دارند پخش نشوند. این نه تنها به طور قابل توجهی طول عمر بیمار را افزایش می دهد، بلکه به طور کامل از سرطان بهبود می یابد.

البته انسان نمی تواند بدون عضوی برای هضم اولیه غذا به طور کامل زندگی کند. او مجبور خواهد شد تمام زندگی خود را فقط به قطره ها و تزریقات وریدی وابسته کند که به کمک آنها ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد مغذی وارد بدن او می شود. بنابراین جراحانی که مجبور به برداشتن کامل معده بیمار می شوند، درمان جراحی را به چند مرحله تقسیم می کنند. در مرحله اول گاسترکتومی، اندام قطع می شود، زیرا تومور تمام بخش های آن را تحت تاثیر قرار داده است و دیگر برای اطمینان از عملکرد پایدار بدن به عنوان یک کل مناسب نیست.

به موازات این، تیم دیگری از جراحان بلافاصله اقدام به تشکیل بخش میانی هضم می کنند که به عنوان نمونه اولیه معده عمل می کند. از بافت های حلقه ای شکل روده دوخته می شود. البته او قادر نخواهد بود طیف کاملی از عملکردهای هضم غذا را انجام دهد، سنتز اسید هیدروکلریک، آسیاب کردن ذرات درشت غذا وجود نخواهد داشت، اما او قادر خواهد بود روند جذب مواد مغذی را بهبود بخشد. از قبل آماده شده وارد روده می شود. این نوع عمل مستلزم هزینه های هنگفت مواد و جواهرات از جانب پزشکان است، اما این تنها راه افزایش طول عمر بیماران مبتلا به سرطان معده مرحله 4 است.

افراد پس از برداشتن معده برای سرطان چه مدت زنده می مانند؟

زندگی بدون شکم مجموعه ای از قوانین عجیب و غریب است که باید روزانه رعایت شود. به خصوص اگر رزکسیون جزئی نباشد، بلکه کامل انجام شود. اعتقاد بر این است که بیشترین احتمال عود بیماری به شکل عود، 5 سال اول پس از عمل است. اگر در طول این مدت، اجسام تومور در اندام‌های مجاور، مری یا سایر بخش‌های دستگاه گوارش دوباره تشکیل نشده باشد، در این صورت می‌توان روی از بین بردن کامل سرطان حساب کرد.

چنین فردی می تواند تا سنین پیری زندگی کند و از آسیب شناسی های کاملاً متفاوت بمیرد.

اگر اتفاق می افتاد که برداشتن معده در صورت سرطان به طور کلی به خوبی انجام می شد، بیمار به سرعت بهبود می یافت و عوارض قابل توجهی نداشت، اما در دوره 5 ساله بعدی، سلول های سرطانی مجدداً در خون شناسایی شدند، سپس امید به زندگی بیشتر در موارد نادر از 10 سال فراتر می رود. اغلب، تشکیلات انکولوژیک جدیدی با علت بدخیم در یک فرد یافت می شود که حتی سریعتر از تومور قبلی رشد می کند. علاوه بر این، بدن بیمار بسیار ضعیف می شود، زیرا افزایش وزن پس از برداشتن معده کار آسانی نیست و اکثر مواد مغذی به سادگی توسط سیستم گوارش جذب نمی شوند.

چگونه بعد از جراحی معده برای انکولوژی غذا بخوریم؟

مانند هر دوره توانبخشی دیگر، گاسترکتومی ممنوعیت قاطعانه ای را برای استفاده از انواع خاصی از مواد غذایی ارائه می کند، در حالی که انواع دیگر محصولات، برعکس، مجاز به مصرف هستند.

چه چیزی می توانید بخورید؟

علیرغم اینکه برداشتن مهمترین اندام گوارشی انجام شد، تغذیه بعد از جراحی معده همچنان باید متنوع و در عین حال مفید باشد. در این راستا، بر اساس آنها انواع محصولات و ظروف زیر برای بیمار تجویز می شود:

• سوپ های پوره، که به آن فرنی از بلغور جو دوسر، گندم سیاه، گندم، بلغور برنج، که قبلا در مخلوط کن آسیاب شده بود، اضافه شد.
• ماهی بدون چربی (پلاک، شاه ماهی، هیک، ماهی تن، ساردین، ماهی کاد، پیک)؛
• تخم مرغ آب پز یا تخم مرغ آب پز؛
• اگر عدم تحمل فردی وجود نداشته باشد، مجاز است بخش های کوچکی از پنیر، کفیر، شیر پخته تخمیر شده، خامه ترش، پنیر سخت را در رژیم غذایی گنجانده شود.
• بوسه های پخته شده بر اساس انواع توت های تازه؛
• کمپوت از میوه های خشک، گل رز وحشی.

غذا خوردن باید از بخش های کوچک تشکیل شود تا سیستم گوارشی که قبلاً تخلیه شده است، بیش از حد بارگذاری نشود.

منوی تغذیه پس از برداشتن معده برای سرطان با مشارکت یک جراح که پزشک معالج بیمار است، تشکیل می شود.

چه چیزی را نمی توان خورد؟

برای جلوگیری از حملات درد حاد در حفره شکم و سایر عوارض بعد از عمل، انواع مواد غذایی زیر باید به طور کامل از رژیم غذایی بیماران سرطانی حذف شوند:

• آبگوشت های گوشتی قوی، که حاوی غلظت بیشتری از مواد ژلاتینی در ترکیب خود هستند و می توانند بار نامطلوبی بر روی سیستم گوارش ایجاد کنند.
• محصولات شیرینی پزی و آرد تهیه شده با استفاده از کشت مخمر؛
• سوسیس، کنسرو و سایر غذاهایی که فرآوری ثانویه گوشت هستند.
• ظروف به دست آمده در نتیجه سرخ کردن در تابه با افزودن روغن نباتی؛
• انواع ترشی ها و انواع ترشی ها;
• سبزیجات و میوه های خام (به ویژه کلم، شلغم، هویج، پیاز، تربچه، انواع حبوبات)؛
• نوشیدنی های گازدار، آب میوه، قهوه و چای، الکل؛
• انواع سس گوجه فرنگی، چاشنی ها و ادویه جات ترشی جات؛
• قارچ (صرف نظر از نحوه پخته شدن آنها).

رعایت این رژیم و حذف محصولات فوق از رژیم غذایی، روند بهبودی کامل را به میزان قابل توجهی سرعت می بخشد. بیمار احساس بسیار بهتری خواهد داشت، به سرعت به روش معمول زندگی خود باز می گردد و توانایی کار خود را باز می گرداند.

توانبخشی و بهبودی

روند توانبخشی بلافاصله پس از اتمام عمل آغاز می شود. در واقع از روز اول بعد از عمل جراحی معده انجام شد. جهت اصلی در تکنیک بهبودی ارائه یک فرد با تغذیه رژیمی با کیفیت بالا است. به طور کلی، برای بهبودی کامل، به بیمار توصیه می شود اقدامات زیر را انجام دهد:

• الکل ننوشید، سیگار را به طور کامل ترک کنید.
• فقط غذاهایی را بخورید که توسط پزشک معالج مجاز است و به هیچ وجه رژیم تعیین شده را نقض نکنید.
• برای تقویت سیستم ایمنی که با بقایای سلول های سرطانی مبارزه می کند، روزانه در هوای تازه پیاده روی کنید.
• اجتناب از موقعیت های استرس زا و فشار عصبی؛
• حداقل 8 ساعت در روز بخوابید؛
• روزانه به توالت بروید، از یبوست که بیش از 1 روز طول بکشد اجتناب کنید.
• وعده های کوچک را بخورید که شامل 200-300 گرم غذا در یک زمان است (بهتر است رویکردهای مکرر به میز را برای خود فراهم کنید، اما پرخوری نکنید).
• از بلند کردن اشیا و اشیایی که وزن کل آنها بیش از 3 کیلوگرم است خودداری کنید.
• به منظور نظارت بر روند اندام های دستگاه گوارش و جلوگیری از عوارض احتمالی به موقع، به طور منظم به جراح، انکولوژیست، متخصص گوارش مراجعه کنید.

متوسط ​​طول دوره توانبخشی پس از جراحی برای برداشتن کامل یا جزئی معده 1-2 سال است. در این زمان انسان باید آرامشی استثنایی برای خود فراهم کند و به طور جدی مراقب سلامتی خود باشد. در غیر این صورت، می تواند انتظار بهبود ضعیف بخیه های جراحی و عود بیماری را داشته باشد.

یکی از اندام های کلیدی دستگاه گوارش معده است که در آن:

• هضم مکانیکی و شیمیایی کمای غذایی که از طریق حفره دهان و مری وارد می شود،
• تولید مواد هورمونی و آنزیم های مخصوص برای جذب قند، املاح، ویتامین ها و آب،
• محافظت در برابر باکتری های بیماری زا مختلف

برداشتن جراحی معده، به عنوان یکی از روش های درمان آن، تنها در موارد شدید انجام می شود.

نشانه ای برای گاسترکتومی کامل یا برداشتن جزئی این اندام ممکن است ایجاد چنین آسیب شناسی های جدی مانند پولیپ های پیش سرطانی یا خوش خیم، سوراخ شدن دیواره، زخم معده یا سرطان باشد.

نشانه هایی برای درمان جراحی معده

گاسترکتومی جزئی، که شامل برداشتن بخشی از معده و اتصال نیم یا یک سوم بالایی آن به دوازدهه یا روده کوچک است، معمولاً در موارد زیر انجام می شود:

1. پولیپوف;
2. زخم های گوارشی اثنی عشر و معده از اشکال نادیده گرفته شده، و همچنین آنهایی که با سوراخ شدن دیواره یا خونریزی پیچیده می شوند.
3. نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم؛
4. ساختار پاتولوژیک پیلور؛
5. تنگی معده؛
6. بیمار دارای اضافه وزن

گاسترکتومی کامل عملی است که در آن کل معده برداشته می شود و آناستوموز مری-روده ای روی هم قرار می گیرد.

این تنها در موارد شدید انجام می شود، زمانی که استفاده از سایر روش های درمانی به دلیل ناکارآمدی آنها بی معنی است، از جمله:

• سرطان معده؛
• سندرم زولینگر-الیسون

آماده شدن برای عملیات

آماده سازی برای گاسترکتومی معمولاً شامل مراحل زیر است:

1. معاینه پزشکی بیمار و بازجویی از او؛
2. انجام آزمایشات آزمایشگاهی ادرار و خون شامل:
   • تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی؛
   • آزمایش لخته شدن خون؛
   • تومور مارکرها؛
3. معاینه اندام های دستگاه گوارش با کمک:
   • رادیوگرافی؛
   • کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
   • فیبروگاسترودئودنوسکوپی با بیوپسی؛
4. انجام نوار قلب؛
5. مشاوره متخصص بیهوشی؛
6. عبور پرتودرمانی و شیمی درمانی برای متوقف کردن رشد خود تومور و متاستاز در هنگام تشخیص سرطان.

یک هفته قبل از جراحی، بیمار باید سیگار را ترک کند و مصرف ویتامین E و داروهایی که خون را رقیق می کنند و اثرات ضدالتهابی و ضد پلاکتی دارند را قطع کند. یک روز قبل از عمل فقط به بیمار غذای سبک توصیه می شود، خوردن و آشامیدن در روز عمل منع مصرف دارد.

انجام عمل جراحی معده

عمل برداشتن معده به طور متوسط ​​دو تا پنج ساعت طول می کشد و تحت بیهوشی عمومی در چند مرحله انجام می شود که عبارتند از:

1. تزریق داخل وریدی بیهوشی؛
2. درمان با محلول ضد عفونی کننده و باز کردن حفره شکمی با برش دیواره از قفسه سینه تا ناحیه ناف.
3. حذف:
   • معده؛
   • غدد لنفاوی شکمی؛
   • غدد بزرگ و کوچک؛
   • نئوپلاسم های موجود در مری؛
4. محل تلاقی اعصاب و عروق مناسب برای معده؛
5. قطع شدن معده و بخیه زدن دوازدهه؛
6. حرکت و عبور از قسمت انتهایی مری؛
7. ایجاد و تحمیل یک اتصال یا آناستوموز بین بخش‌هایی از مری و روده کوچک.
8. بخیه زدن دیواره شکم.

اگر بیمار تعداد زیادی متاستاز در سایر اندام ها داشته باشد، گاسترکتومی کامل انجام نمی شود.

علاوه بر این، برداشتن معده دارای تعدادی منع مصرف نسبی است، از جمله:

• نارسایی شدید تنفسی و قلبی؛
• هموفیلی؛
• نارسایی کلیه.

عوارض احتمالی

پس از گاسترکتومی، بیمار ممکن است عوارضی مانند:

1. کم خونی؛
2. پریتونیت؛
3. خون ریزی؛
4. رفلکس ازوفاژیت؛
5. سندرم دامپینگ؛
6. سرطان کنده معده.

این عوارض می تواند پس از عمل در سایر اندام های دستگاه گوارش رخ دهد، برای حذف آنها، لازم است تمام توصیه های پزشک معالج را به شدت دنبال کنید.

تغذیه بعد از برداشتن معده

پس از برداشتن معده، رژیم غذایی بیمار دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. با توجه به اینکه اکنون اندام ذخیره و هضم غذا وجود ندارد، باید حداقل هشت بار در روز به مقدار کم عرضه شود. افزودن محصولات توصیه نمی شود.

علاوه بر این، رژیم غذایی شامل حذف از رژیم غذایی است:

• غذاهای ترشی، دودی، سرخ شده، چرب و تند؛
• سبزیجات خام؛
• فرنی با شیر؛
• مربا، شکر و عسل؛
• آبگوشت های غنی

منو در عین حال باید شامل غذاهای غنی از ویتامین ها و عناصر کمیاب مفید باشد. غذا باید خوشمزه، متنوع و کامل باشد. این می تواند سبزیجات، گوشت و ماهی از انواع کم چرب باشد.

توصیه می شود که غذا بدون اضافه کردن ادویه بخارپز یا آب پز شود. ظروف و نوشیدنی های خیلی سرد یا گرم را باید دور انداخت، در حالی که قهوه یا چای گرم را می توان تنها نیم ساعت پس از صرف غذا در حجمی بیش از 200 میلی لیتر نوشید.

در این زمان، بیمار باید به اهمیت مصرف آهسته غذا، همراه با جویدن کامل آن، مصرف اجباری و سیستماتیک محلول های اسید کلریدریک توجه ویژه داشته باشد.

زندگی بعد از جراحی

عمل برداشتن معده بیماران را از یک زندگی کامل و شاد در آینده محروم نمی کند. پس از گاسترکتومی، مانند هر درمان جراحی، توانبخشی بیماران حداقل سه ماه به طول می انجامد.

در این زمان، حرکات روزانه روده و پیروی از رژیم غذایی هیپوسدیم خاص اجباری است، که شامل موارد زیر است:

1. افزایش مصرف ویتامین ها و پروتئین ها؛
2. کاهش مصرف نمک، کربوهیدرات و چربی؛
3. محدودیت محرک های شیمیایی و مکانیکی غشای مخاطی دستگاه گوارش مانند:
   • الکل؛
   • ادویه ها؛
   • o شکلات؛
   • o مواد غذایی کنسرو شده؛
   • o نوشابه های گازدار؛
   • o انواع دودی، ماریناد و ترشی.

برای بهبودی سریع پس از جراحی، پزشکان توصیه می کنند که بیماران بیشتر حرکت کنند، که به تحریک شدید کل بدن کمک می کند.

پیش آگهی بقا

طول مدت و کیفیت زندگی پس از گاسترکتومی به طور مستقیم به عواملی مانند:

• دلیل عملیات؛
• مرحله بیماری و وجود متاستاز در مورد سرطان معده؛
• سن؛
• وضعیت پزشکی عمومی بیمار.

اگر نئوپلاسم در مراحل اولیه رشد آن تشخیص داده شود و مداخله جراحی به موقع انجام شود، میزان بقای پنج ساله بیمار حدود 90٪ و امید به زندگی او چندین دهه است. اگر تومور در حالت نادیده گرفته شده تشخیص داده شود، دارای اندازه بزرگ و متاستازهای متعدد باشد که به غدد لنفاوی و اندام های مجاور می رود، پیش آگهی برای بیمار خوش بین نیست.

از افراد نزدیک اطراف خواسته می شود تا به بیمار کمک کنند تا در دوره دشوار زندگی خود زنده بماند و از ایجاد عوارض احتمالی جلوگیری کند. روش بهینه تأثیرگذاری در این مورد، گفتگوی دوستانه با وی با توضیح لزوم اجرای دقیق توصیه های پزشک، مراقبت و توجه مداوم است.

افرادی که با برداشتن معده مواجه هستند و امکان طبیعی پردازش شیمیایی و مکانیکی غذا در معده را از دست داده اند، باید خود را با اصول آناتومیکی و فیزیولوژیکی کاملا متفاوت هضم وفق دهند. با پیروی از توصیه های پزشک در مورد رژیم غذایی و سبک زندگی، می توانید بدون معده تقریباً با همان ریتم زندگی کنید.

چه زمانی عمل انجام می شود

عمل برداشتن کامل معده یا گاسترکتومی شدید و آسیب زا است. اغلب این یک اقدام افراطی است که اگر مشخص شود که درمان محافظه کارانه نمی تواند بیمار را نجات دهد به آن متوسل می شود.

در حین عمل برداشتن معده، کل مری مستقیماً به دوازدهه 12 متصل می شود.

• دلیل چنین عملی اغلب یک تومور بدخیم است.
• در موارد بسیار کمتر، گاسترکتومی برای یک تومور خوش خیم، به عنوان مثال، پولیپ مخاطی متعدد، سوراخ شدن دیواره معده، یا زخم معده همراه با خونریزی انجام می شود.

اگر دلیل عمل تومور بدخیم بود، گاسترکتومی طولانی انجام می شود، یعنی همزمان با برداشتن کامل معده، امنتوم، طحال و غدد لنفاوی منطقه ای برداشته می شوند.

سازگاری بیماران پس از برداشتن معده

توانبخشی و سازگاری با شرایط جدید تغذیه حدود یک سال طول می کشد. در این دوره، عوارض ممکن است:

• رفلکس ازوفاژیت. التهاب مخاط مری به دلیل رفلاکس محتویات روده و صفرا از روده کوچک.
• سندرم دامپینگ این در نتیجه ورود مواد غذایی فرآوری نشده به روده ها رخ می دهد و با بحران های رویشی همراه است - سرگیجه، تعریق، ضعف، تپش قلب، گاهی اوقات یک استفراغ پس از خوردن غذا رخ می دهد.
• سندرم کم خونی
• کاهش وزن سریع.
• هیپوویتامینوز - بیشتر ویتامین ها در معده جذب می شوند. در غیاب آن، ترکیبات لازم جذب نمی شوند. اصلاح - تجویز تزریقی مجتمع های مولتی ویتامین.

این علائم همزمان توسط همه بیماران، با برقراری ارتباط در انجمن و به اشتراک گذاشتن تجربه خود از نحوه زندگی خود پس از برداشتن معده، یادداشت می شود.

ویژگی های تغذیه و رژیم غذایی

رژیم درمانی در دوره پس از عمل جزء اصلی توانبخشی است.

وظیفه اصلی رژیم غذایی:

• ایجاد آرامش برای بهبود زخم در محل اتصال مری و دوازدهه 12.
• تامین مواد غذایی ضروری بدن؛
• جلوگیری از نفخ

بلافاصله پس از عمل در بیمارستان، بیمار گرسنگی در روز اول تجویز می شود. برای تغذیه، از روش تزریقی استفاده می شود، یعنی تزریق داخل وریدی:

• محلول های نمکی (Trisol، Disol)؛
• اسیدهای آمینه (آمینوپلاسمال)؛
• گلوکز؛
• مخلوط های تخصصی (Kabiven).

اگر دوره بعد از عمل بدون عارضه بگذرد، از روز سوم می توانید کمپوت نه چندان شیرین یا آبگوشت گل رز را به مقدار 250 میلی لیتر در طول روز بدهید. نوشیدنی اغلب در یک قاشق چایخوری داده می شود.

با وضعیت رضایت بخش بیمار، آنها به طور متوالی به رژیم های جراحی روی می آورند:

• در روز 4-5، رژیم غذایی 0A مجاز است.
• در روز 6-8 - رژیم غذایی 0B.
• در روزهای 9-11 - رژیم غذایی 0B.

هنگام تغییر از یک رژیم جراحی به رژیم دیگر، محتوای کالری ظروف به تدریج افزایش می یابد و محصولات جدید اضافه می شود. ابتدا باید همه چیز را فقط مایع سرو کرد، سپس به تدریج به سراغ غذاهای پوره شده و پوره شده بروید.

مدت زمان هر جدول از رژیم جراحی معمولا از 2 تا 4 روز طول می کشد، در صورت لزوم می توان آن را تنظیم کرد.

در آینده، منو با محصولات به راحتی قابل هضم حاوی تعداد کافی از اجزای ضروری تکمیل می شود:

• در درجه اول پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها؛
• و همچنین ویتامین ها، عناصر معدنی و حجم زیادی مایع.

با عملکرد صحیح روده ها از روز 14-15 بیمار به جدول شماره 1 طبق پوزنر منتقل می شود.

با سلامت طبیعی بیمار پس از 3-4 ماه به رژیم غذایی مالش نشده شماره 1 طبق گفته پوزنر منتقل می شوند.این یک رژیم فیزیولوژیکی کاملاً کامل با محتوای پروتئین بالا و مقدار کمی کربوهیدرات و چربی است.

وظیفه اصلی رژیم درمانی برای بیماران پس از برداشتن معده، جبران کمبود پروتئین و ویتامین‌های معدنی است که پس از جراحی ایجاد شده است. بنابراین، در حال حاضر در روز 4-5، رژیم غذایی با انتقال سریع به یک رژیم غذایی کامل با طیف کاملی از مواد مغذی، با محصولات پروتئینی غنی می شود.

پردازش آشپزی محصولات یکسان است - این جوشاندن، بخارپز کردن، خورش است. اولویت به غذاهای غنی از پروتئین داده می شود. منو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از آبگوشت های کم چرب؛
• سوپ سبزیجات له شده بر اساس آبگوشت غلات؛
• غذاهای گوشت گاو بدون چربی، مرغ یا ماهی؛
• مجاز به سرو ماهی سوف، کاد، هیک، کپور است.
• می توانید املت بخار یا تخم مرغ آب پز نرم بپزید.
• اگر بیمار شیر را به خوبی تحمل کند، سوپ شیر و غلات در رژیم غذایی گنجانده می شود.
• به عنوان چاشنی، می توانید از روغن های گیاهی و همچنین کره استفاده کنید.
• از میوه ها برای تهیه بوسه، ژله، موس استفاده می شود.
• نان را می توان به صورت خشک شده، یک ماه پس از عمل مصرف کرد.
• از این دوره، می توانید منو با آب میوه، چای شیرین نشده متنوع کنید.
• یک ماه بعد، می توانید شروع به دادن کفیر کنید.

حجم و مجموعه ظروف باید به تدریج گسترش یابد.

به منظور جلوگیری از بروز سندرم دامپینگ، کربوهیدرات های آسان هضم - شکر، مربا، عسل و سایر شیرینی ها - از منو حذف می شوند.

پس از جراحی، شما باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف کنید:

• هر نوع غذای کنسرو شده؛
• غذاها و محصولات چرب؛
• ترشی سبزیجات و ترشی؛
• گوشت دودی و غذاهای سرخ شده؛
• مافین;
• بستنی، شکلات؛
• چاشنی های تند؛
• نوشیدنی های حاوی گاز، الکل، چای قوی و قهوه.

در این دوره دشوار، محدود کردن فعالیت بدنی و رعایت دقیق توصیه های پزشک معالج ضروری است.

بعد از برداشتن معده چه مدت عمر می کنند

اکنون پزشکی جلو رفته است، روش های معاینه و رویکرد درمان تغییر کرده است، این بر افزایش امید به زندگی پس از برداشتن کامل معده تأثیر می گذارد.

اگر عمل برای یک تومور بدخیم انجام شده باشد، فقط پزشک معالج می تواند به این سوال پاسخ دهد، همه چیز بستگی دارد:

• از مرحله فرآیند؛
• سن بیمار؛
• بیماری های همزمان؛
• مصونیت؛
• انضباط؛
• وضعیت روانی بیمار

در انجمن، بیماران اغلب درباره زندگی پس از برداشتن معده برای انکولوژی بحث می کنند. بسیاری از مردم در مورد عمر نسبتا طولانی پس از جراحی صحبت می کنند، به خصوص اگر گاسترکتومی در مراحل اولیه انجام شده باشد. طبق آمار، میزان بقای پنج ساله در این مورد به 90٪ نزدیک می شود.

اگر بیمار به دلیل دیگری تحت عمل جراحی قرار گیرد، معمولاً پیش آگهی مطلوب است. از اهمیت زیادی در این مورد، اجرای واضح و مداوم توصیه های پزشکی است.

پس از پایان دوره توانبخشی، بیماران به استثنای برخی محدودیت های غذایی، به سبک زندگی تقریباً عادی باز می گردند. تاثیری بر امید به زندگی ندارد.

برای جلوگیری از عواقب و عوارض احتمالی ناخواسته پس از جراحی، لازم است:

• محدود کردن فعالیت بدنی به حداقل برای چند ماه؛
• پوشیدن بانداژ بعد از عمل؛
• فقط غذاهای مجاز را با رعایت تمام توصیه های غذایی مصرف کنید.
• مکمل های ویتامین و مواد معدنی تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.
• در صورت لزوم، از اسید هیدروکلریک و آماده سازی آنزیمی برای بهبود هضم استفاده کنید.
• برای تشخیص به موقع عوارض، معاینات منظم را انجام دهید.

پیشگیری از بیماری های خطرناکی که می تواند منجر به برداشتن کامل معده شود بسیار ساده است، اما سلامتی را تضمین نمی کند، بلکه فقط خطرات را کاهش می دهد. نیاز داشتن.