تشخیص بطنی است. اکستراسیستول بطنی، چیست؟ درمان و عواقب

اکستراسیستول بطنی (PVC) انقباضات فوق‌العاده قلب است که تحت تأثیر تکانه‌های زودرس ناشی از سیستم هدایت داخل بطنی رخ می‌دهد.

تحت تأثیر ضربه ای که در تنه دسته هیس ایجاد شده است، پاهای آن، انشعاب پاها یا رشته های پورکنژ، میوکارد یکی از بطن ها و سپس بطن دوم، بدون انقباض دهلیزی قبلی منقبض می شود. این علائم اصلی الکتروکاردیوگرافی PVC را توضیح می دهد: یک کمپلکس بطنی زودرس گشاد شده و تغییر شکل یافته و عدم وجود یک موج P طبیعی قبل از آن، که نشان دهنده انقباض دهلیزی است.

آن چیست؟

اکستراسیستول بطنی یکی از انواع آریتمی ها است که انقباضات زودرس و خارج از نوبت بطن ها است. اکستراسیستول بطنی با احساس اختلال در کار قلب به شکل نارسایی، ضعف، سرگیجه، درد ماهیچه ای و کمبود هوا مشخص می شود.

این نوع آریتمی پس از گوش دادن به قلب، نوار قلب و مانیتورینگ هولتر ایجاد می شود. و برای درمان انقباضات فوق العاده بطن ها از داروهای آرام بخش، بتابلوکرها و داروهای ضد آریتمی استفاده می شود.

دلایل

علل اکستراسیستول بطنی با بیماری قلبی ظاهر می شود:

• ماهیت التهابی (میوکاردیت، اندوکاردیت، مسمومیت)؛
• ایسکمی میوکارد (کانون های اسکلروز قلب، حمله قلبی حاد)؛
• تغییرات متابولیک و دیستروفیک در عضله و سیستم هدایت (نقض نسبت الکترولیت های پتاسیم سدیم در میوسیت ها و فضای بین سلولی).
• کاهش شدید منبع انرژی سلول ها ناشی از سوء تغذیه، کمبود اکسیژن در نارسایی حاد و مزمن قلبی، نقص های جبران نشده.

اکستراسیستول بطنی می تواند در افرادی که سیستم قلبی عروقی سالمی دارند ظاهر شود به دلایل زیر:

• تحریک عصب واگ (با پرخوری، بی خوابی، کار ذهنی)؛
• افزایش تن عصب سمپاتیک (سیگار کشیدن، کار فیزیکی، استرس، کار سخت).

اگر دو منبع تشکیل تکانه در قلب وجود داشته باشد، آنگاه منبع اصلی منبعی است که قادر به فرکانس بالاتر است. بنابراین، ریتم سینوسی طبیعی اغلب حفظ می شود. اما اکستراسیستول ها می توانند در پس زمینه فیبریلاسیون دهلیزی نیز رخ دهند.

طبقه بندی

همه متخصصان از طبقه بندی موجود اکستراسیستول بطنی بر اساس Laun و Wolf استفاده نمی کنند. او با توجه به خطر ابتلا به فیبریلاسیون، پنج درجه اکستراسیستول را در انفارکتوس میوکارد ارائه می دهد:

• درجه 1 - انقباضات فوق العاده تک شکلی ثبت می شود (بیش از 30 در هر ساعت مشاهده).
• درجه 2 - بیشتر از یک تمرکز (بیش از 30 در ساعت)؛
• درجه 3 - اکستراسیستول چندتوپیکی؛
• درجه 4 - بسته به الگوی ریتم ECG تقسیم می شود ("a" - زوج و "b" - رگبار).
• درجه 5 - خطرناک ترین در معنای پیش آگهی نوع "R تا T" ثبت شد، به این معنی که اکستراسیستول به انقباض طبیعی قبلی "صعود" کرده و قادر به بر هم زدن ریتم است.

علاوه بر این، درجه "صفر" برای بیماران بدون اکستراسیستول اختصاص داده شد.

پیشنهادات M. Ryan برای درجه بندی (کلاس ها) تکمیل کننده طبقه بندی B.Lown - M.Wolf برای بیماران بدون انفارکتوس میوکارد بود. در آنها، "درجه 1"، "درجه 2" و "درجه 3" کاملاً با تفسیر لاونی منطبق است.

بقیه تغییر کرده اند:

• "درجه 4" - به شکل اکستراسیستول های جفتی در انواع تک شکلی و چند شکلی در نظر گرفته می شود.
• درجه 5 شامل تاکی کاردی بطنی است.

علائم

انقباضات زودرس تک بطنی در نیمی از افراد جوان سالم در طول مانیتورینگ به مدت 24 ساعت (مانیتورینگ هولتر ECG) ثبت می شود. آنها احساس خوبی به شما نمی دهند. علائم اکستراسیستول بطنی زمانی ظاهر می شود که انقباضات زودرس شروع به تأثیر قابل توجهی بر ریتم طبیعی قلب می کند.

اکستراسیستول بطنی بدون بیماری قلبی همزمان بسیار ضعیف توسط بیمار تحمل می شود. این وضعیت معمولاً در پس زمینه برادی کاردی (نبض نادر) ایجاد می شود و با علائم بالینی زیر مشخص می شود:

• احساس ایست قلبی و به دنبال آن یک سری ضربان.
• هر از گاهی ضربات قوی جداگانه در قفسه سینه احساس می شود.
• اکستراسیستول نیز ممکن است پس از خوردن غذا رخ دهد.
• احساس آریتمی در یک موقعیت آرام (در طول استراحت، خواب یا پس از یک طغیان عاطفی) رخ می دهد.
• در طول فعالیت بدنی، تخلف عملا آشکار نمی شود.

اکستراسیستول های بطنی در برابر پس زمینه بیماری های ارگانیک قلبی، به عنوان یک قاعده، متعدد هستند، اما برای بیمار بدون علامت هستند. آنها با فعالیت بدنی رشد می کنند و در حالت خوابیده عبور می کنند. معمولاً این نوع آریتمی در پس زمینه تاکی کاردی ایجاد می شود.

بسیاری از زنان در دوران بارداری تاکی کاردی و درد در سمت چپ قفسه سینه را تجربه می کنند. توسعه PVC در مادر آینده غیر معمول نیست. این به این دلیل است که سیستم گردش خون و قلب دارای بار مضاعف هستند. علاوه بر این، باید بازسازی فیزیولوژیکی پس زمینه هورمونی را نیز در نظر گرفت که بر ریتم تکانه ها تأثیر می گذارد. چنین اکستراسیستولی بدخیم نیست و به راحتی پس از زایمان قابل درمان است.

روش های تشخیصی

تشخیص بیماری با دو روش اصلی انجام می شود که شامل مانیتورینگ روزانه ECG و هولتر ECG می باشد.

1. الکتروکاردیوگرام تمام انقباضات برنامه ریزی نشده بطن را ثبت می کند و به شما امکان می دهد فرکانس و توالی ریتم قلب را تعیین کنید.
2. روش ارگومتری دوچرخه امکان شناسایی وابستگی تظاهرات اکستراسیستول های بطنی به بار دریافتی و همچنین طبقه بندی بیماری را فراهم می کند که تهیه برنامه ای برای درمان آن را بسیار تسهیل می کند.
3. از روش های پلی کاردوگرافی، PECG، فشار خون و سایر روش ها نیز می توان به عنوان روش های تشخیصی استفاده کرد.

اکستراسیستول را نمی توان همیشه در ECG تشخیص داد. این به این دلیل است که این مطالعه بسیار سریع (حدود 5 دقیقه) انجام می شود و اکستراسیستول های منفرد ممکن است به سادگی روی فیلم نشوند. در این مورد از انواع دیگر تشخیص استفاده می شود. یکی از این تکنیک ها مانیتورینگ هولتر است. در طول روز و در فعالیت حرکتی معمول بیمار انجام می شود و پس از آن پزشک تعیین می کند که آیا اختلالات ریتم قلب در این مدت رخ داده است و چقدر برای زندگی بیمار خطرناک است.

درمان اکستراسیستول بطنی

با اکستراسیستول بطنی خوش خیم، که به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، درمان دارویی انجام نمی شود. آنها توصیه می کنند که عادت های بد را ترک کنید، عوامل خطر را اصلاح کنید، مصرف کوروالول ممکن است.

با PVC های مکرر، یک کلینیک مشخص، یک دوره بدخیم، داروهای ضد آریتمی تجویز می شود:

1. پروپافنون یک ضد آریتمی کلاس I است که برای دوره های خوش خیم استفاده می شود. در آنوریسم LV، نارسایی شدید قلبی منع مصرف دارد.
2. بیسوپرولول یک مسدود کننده آدرنرژیک است، از بروز فیبریلاسیون بطنی جلوگیری می کند، ضربان قلب را تنظیم می کند. در بیماران مبتلا به آسم برونش منع مصرف دارد.
3. کوردارون داروی انتخابی برای PVC های بدخیم و از نظر پیش آگهی نامطلوب است. میزان مرگ و میر قلبی را کاهش می دهد.

درمان جراحی با اکستراسیستول بطنی مکرر انجام می شود که درمان دارویی دشوار است. یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک برای تعیین محل دقیق کانون و فرسایش فرکانس رادیویی آن انجام می شود.

سبک زندگی با اکستراسیستول بطنی

با اکستراسیستول های بطنی، به ویژه آنهایی که ناشی از سایر بیماری های قلبی هستند، باید بیشتر استراحت کنید، بیشتر در هوای تازه بمانید، رژیم کار و استراحت را رعایت کنید، درست غذا بخورید، از نوشیدن قهوه، الکل خودداری کنید، سیگار را کاهش دهید یا حذف کنید.

بیماران مبتلا به نوع خوش خیم اکستراسیستول بطنی نیازی به محدود کردن فعالیت بدنی ندارند. در نوع بدخیم، استرس قابل توجه و موقعیت های روانی-عاطفی که می تواند منجر به ایجاد حمله شود باید محدود شود.

روش های عامیانه

اگر اکستراسیستول تهدید کننده زندگی نیست و با اختلالات همودینامیک همراه نیست، می توانید خودتان سعی کنید بیماری را شکست دهید. به عنوان مثال هنگام مصرف دیورتیک ها، پتاسیم و منیزیم از بدن بیمار دفع می شود. در این مورد، مصرف غذاهای حاوی این مواد معدنی (اما فقط در صورت عدم وجود بیماری کلیوی) توصیه می شود - زردآلو خشک، کشمش، سیب زمینی، موز، کدو تنبل، شکلات.

همچنین برای درمان اکستراسیستول می توانید از دم کرده گیاهان دارویی استفاده کنید. دارای اثرات قلبی، ضد آریتمی، آرام بخش و آرام بخش خفیف است. باید یک قاشق غذاخوری 3-4 بار در روز مصرف شود. برای این کار به گل های زالزالک، بادرنجبویه، خار مریم، هدر معمولی و مخروط رازک نیاز دارید. آنها باید به نسبت های زیر مخلوط شوند:

• 5 قسمت بادرنجبویه و خار مریم؛
• 4 قسمت هدر؛
• 3 قسمت زالزالک؛
• 2 قسمت رازک.

مهم! قبل از شروع درمان با داروهای مردمی، باید با پزشک خود مشورت کنید، زیرا بسیاری از گیاهان می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند.

جلوه ها

اکستراسیستول بطنی نوع 1، با توجه به طبقه بندی ارائه شده در بالا در مقاله، تهدیدی برای زندگی نیست و معمولاً هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. با اکستراسیستول بطنی نوع 2، ممکن است عوارض ایجاد شود، اما خطر نسبتاً کم است.

اگر بیمار دارای اکستراسیستول چندشکلی، اکستراسیستول های زوجی، تاکی کاردی حمله ای ناپایدار یا اکستراسیستول های اولیه گروهی باشد، خطر عواقب تهدید کننده زندگی بالا است:

1. تاکی کاردی بطنی پایدار با حملات طولانی مدت (بیش از نیم دقیقه) اکستراسیستول های بطنی گروهی مشخص می شود. به نوبه خود، پیامدهایی را که بعداً در این جدول نشان داده شده است، تحریک می کند.
2. فلاتر بطنی انقباض بطن ها با فرکانس 220 تا 300 ضربه در دقیقه.
3. فیبریلاسیون (سوسو زدن) بطن ها انقباضات آشفته بطن ها که فرکانس آن به 450 ضربه در دقیقه می رسد. بطن های سوسوگر قادر به پمپاژ خون نیستند، بنابراین بیمار معمولاً به دلیل کمبود اکسیژن در مغز هوشیاری خود را از دست می دهد. این بیماری در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ شود.
4. آسیستول (ایست قلبی) ممکن است در پس زمینه حمله آریتمی بطنی یا به طور ناگهانی رخ دهد. اغلب، آسیستول به ناچار منجر به مرگ می شود، زیرا پزشکان همیشه قادر به انجام احیا در چند دقیقه پس از ایست قلبی نیستند.

برای جلوگیری از عواقب تهدید کننده زندگی، در صورت داشتن ضربان زودرس بطنی، شروع درمان را به تاخیر نیندازید.

پیش بینی

با یک دوره خوش خیم و عدم وجود یک بیماری قلبی زمینه ای، پیش آگهی مطلوب است.

با یک نوع بالقوه بدخیم و در حضور بیماری قلبی ارگانیک، پیش آگهی نسبتا نامطلوب است و نه تنها با ویژگی های اکستراسیستول های بطنی مطابق با مانیتورینگ ECG (مکرر، متوسط، زوج، گروه) تعیین می شود، بلکه با ماهیت آن نیز تعیین می شود. بیماری زمینه ای و مرحله نارسایی قلبی که در مراحل بعدی پیش آگهی آن مساعد نیست. در یک دوره بدخیم، به دلیل خطر بسیار بالای مرگ ناگهانی قلبی، پیش آگهی نامطلوب است.

پیش آگهی را می توان با مصرف داروهای ضد آریتمی همراه با بتابلوکرها بهبود بخشید، زیرا ترکیب این داروها نه تنها کیفیت زندگی را بهبود می بخشد، بلکه خطر عوارض و مرگ را نیز به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

پیشگیری از بیماری

• رهبری سبک زندگی فعال تر و متحرک تر؛
• ترک عادت های بد، از جمله سیگار کشیدن، نوشیدن بیش از حد الکل و قهوه قوی؛
• معاینات پزشکی منظم

شناسایی بیماری می تواند حتی در طول معاینه پیشگیرانه معمول رخ دهد، به همین دلیل، بررسی سلامت در یک موسسه پزشکی برای همه ضروری است.

- این یکی از انواع آریتمی های قلبی است. آسیب شناسی خود را در انقباضات غیرعادی و زودرس بطن های قلب نشان می دهد. در عین حال، خود بیمار در چنین لحظاتی دچار سرگیجه، ضعف، درد در قلب، احساس کمبود هوا می شود. برای تشخیص بیماری، معاینه جامع قلب ضروری است. درمان اغلب پزشکی است.

آریتمی های اکستراسیستولیک که شامل اکستراسیستول بطنی می شود، شایع ترین آریتمی های قلبی هستند. آنها در هر سنی تشخیص داده می شوند و بسته به محل کانون تحریک متفاوت هستند. این اکستراسیستول بطنی است که بیشتر از سایرین رخ می دهد و تقریباً در 62٪ موارد تشخیص داده می شود.

در طول ECG، اکستراسیستول های تک بطنی به طور متوسط ​​در 5٪ از افراد جوان سالم ثبت می شود. با افزایش سن، این رقم به 50 درصد افزایش می یابد. بنابراین، می توان با قطعیت گفت که اکستراسیستول بطنی یک اختلال ریتم قلب است که برای بیماران بالای 45 تا 50 سال معمول است.

دو نوع آریتمی قلبی وجود دارد: اکستراسیستول های بطنی خوش خیم و تهدید کننده زندگی (بدخیم). نوع اول آسیب شناسی با درمان ضد آریتمی اصلاح می شود و دومی یک پیامد است و به عنوان یک آسیب شناسی قلبی در نظر گرفته می شود (نیاز به درمان بیماری زمینه ای دارد).

خطر اصلی چنین آریتمی های قلبی در این واقعیت نهفته است که می توانند فیبریلاسیون بطنی را تحریک کرده و منجر به مرگ ناگهانی قلبی شوند.

علل اکستراسیستول بطنی

علل اکستراسیستول بطنی عمدتاً به دلیل بیماری های ارگانیک عضله قلب است، با این حال، در برخی موارد، عامل علت در ایجاد آسیب شناسی نامشخص است.

بنابراین، ما می توانیم علل قلبی زیر را که منجر به اکستراسیستول بطنی می شود، تشخیص دهیم:

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. بنابراین افرادی که دچار حمله قلبی شده اند در 95 درصد موارد از اکستراسیستول بطنی رنج می برند.

فشار خون شریانی.

قلب ریوی.

کاردیومیوپاتی متسع.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.

علل غیر مرتبط با بیماری قلبی عبارتند از:

نقض ریز تبادل عناصر در بدن، که در هیپومنیزیمی و پتاسیم و همچنین در هیپرکلسمی آشکار می شود.

مصرف داروها در دوزهای بالا. از این نظر خطرناک هستند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، دیورتیک ها، آمی تریپتیلین، فلوکستین و غیره.

استفاده از مواد مخدر و روانگردان از جمله کافئین، کوکائین، آمفتامین، الکل.

استفاده از داروهای بیهوشی.

تحریک عصب واگ به دلیل مشکلات خواب یا به دلیل کار ذهنی شدید.

• استئوکندروز گردن رحم.

  واگوتونی و دیستونی عصبی گردش خون.

  بیماری های عفونی.

  استرس مکرر، بروز آشفتگی عاطفی.

مشخص شده است که در افرادی که فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک افزایش یافته است، اکستراسیستول بطنی در هنگام استراحت رخ می دهد و در حین فعالیت بدنی، برعکس، ممکن است ناپدید شود. بروز اختلالات ریتم قلب در افراد بدون هیچ گونه بیماری، یعنی در پس زمینه سلامت مطلق، مستثنی نیست.

علائم اکستراسیستول بطنی اغلب ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد، اگرچه در برخی موارد بیماران با شکایات زیر مراجعه می کنند:

ظهور احساس وقفه در کار قلب. گاهی اوقات ممکن است محو شدن یا احساس افزایش "فشار" وجود داشته باشد.

خستگی، تحریک پذیری بیش از حد، اپیزودها - همه این علائم ممکن است نشان دهنده اکستراسیستول بطنی باشد اگر در پس زمینه دیستونی رویشی- عروقی رخ دهد.

این احساس که فرد به دلیل کمبود هوا در حال خفگی است اغلب زمانی ظاهر می شود که ریتم قلب در پس زمینه آسیب شناسی های قلبی مختل می شود. شاید ظاهر درد قلب، احساس ضعف. در برخی موارد غش رخ می دهد.

در حین معاینه، پزشک ممکن است متوجه نبض مشخصی در وریدهای گردن شود که در اصطلاح قلب به آن امواج کوریگان وریدی می گویند. نبض آریتمی، با مکث های طولانی و امواج فوق العاده است. برای تأیید وجود آریتمی قلبی، انجام تشخیص ابزاری ضروری است. اول از همه، این نوار قلب و هولتر ECG است.

درجه بندی اکستراسیستول بطنی بر اساس رایان

درجه بندی اکستراسیستول بطنی بر اساس رایان یکی از گزینه های طبقه بندی آریتمی های قلبی است. این توصیف نسبتاً کاملی از اکستراسیستول است، بنابراین در حال حاضر توسط متخصصان قلب استفاده می شود، اگرچه آخرین بار در سال 1975 اصلاح شد.

بنابراین، مراحل زیر اکستراسیستول بطنی متمایز می شود:

O - اکستراسیستول وجود ندارد.

1- تعداد اکستراسیستول ها از 30 قسمت در 60 دقیقه بیشتر نباشد (آریتمی بطنی نادر).

2- تعداد اکستراسیستول ها در 60 دقیقه از 30 قسمت بیشتر شود.

3- وجود اکستراسیستول های چند کانونی.

4a - وجود اکستراسیستولهای مونوتروپیک جفت.

4b - اکستراسیستول های بطنی چند شکلی با سوسو زدن و فلاتر بطنی.

5- تاکی کاردی بطنی با سه یا بیشتر اکستراسیستول بطنی.

درمان اکستراسیستول بطنی

درمان اکستراسیستول بطنی کار نسبتاً دشواری است. تاکتیک های درمان باید توسط عوامل بسیاری تعیین شود، و اول از همه، شدت اکستراسیستول. علاوه بر این، اگر فردی بیماری قلبی قابل توجهی نداشته باشد و اکستراسیستول به طور عینی به هیچ وجه خود را نشان ندهد، درمان به هیچ وجه انجام نمی شود.

اگر علائم اختلالات ریتم قلب هنوز به طور دوره ای فرد را مختل می کند، توصیه می شود تا حد امکان از عوامل تشدید کننده اجتناب کند، از جمله: نوشیدن الکل، سیگار کشیدن و غیره. برای کنترل سطح فشار خون مهم است.

علاوه بر این، به همه بیماران، بدون استثنا، توصیه می شود که از یک رژیم غذایی پیروی کنند که علاوه بر آن با نمک های پتاسیم غنی می شود. به همان اندازه مهم مبارزه با کم تحرکی است که مستلزم افزایش کافی در فعالیت بدنی است.

درمان ضد آریتمی

اکستراسیستول بطنی به تعداد زیادی از داروها از جمله:

مسدود کننده های سریع کانال سدیم این شامل چندین کلاس از داروها است. کلاس 1A شامل دیسوپیرامید، کینیدین، پروکائین آمید است. کلاس 1B شامل Mexiletin است. کلاس 1C شامل فلکاینید، پروپافنون است. هر دسته از داروها مزایا و معایب خاص خود را دارند و باید توسط پزشک بر اساس ویژگی های تصویر بالینی انتخاب شوند. علاوه بر این، مطالعات بالینی نشان داده است که استفاده از این داروها در بیمارانی که تحت درمان قرار گرفته اند منجر به افزایش مرگ و میر می شود.

داروهای مسدود کننده بتا آنها برای بیمارانی که بیماری های ارگانیک عضله قلب دارند تجویز می شوند.

داروهایی مانند آمیودارون و سوتالول فقط در موارد شدید، زمانی که آریتمی های تهدید کننده زندگی وجود دارد، تجویز می شوند. اگرچه گاهی اوقات پزشکان داروها را با بتا بلوکرها با آمیودارون جایگزین می کنند (اگر بیمار عدم تحمل فردی داشته باشد).

انتصاب مسدود کننده های کانال کلسیم مستثنی نیست، با این حال، داده های اخیر نشان می دهد که آنها هیچ نقش مهمی در درمان ضربان های زودرس بطنی ایفا نمی کنند.

فرسایش با فرکانس رادیویی (RFA) برای اکستراسیستول

RFA به عنوان یک درمان برای آریتمی بطنی برای هر بیمار توصیه نمی شود. نشانه های خاصی وجود دارد که این نوع اثر درمانی برای آنها تجویز می شود. به بیمارانی توصیه می شود که اصلاح دارو به آنها کمک نمی کند، اما اکستراسیستول یک شکل است، اغلب اتفاق می افتد و بیمار را با علائم شدید نگران می کند. RFA همچنین برای آن دسته از بیمارانی که برای مدت طولانی از اصلاح پزشکی خودداری می کنند توصیه می شود.

RFA شامل یک مداخله جراحی کم تهاجمی تحت کنترل تجهیزات اشعه ایکس است. این یک عمل کاتتر کم خطر است که ریتم قلب را به خوبی بازیابی می کند.

کاشت دفیبریلاتورهای قلبی

نصب ایمپلنت تنها در صورتی انجام می شود که بیماران دارای اکستراسیستول بدخیم بطنی باشند که خطر مرگ ناگهانی قلبی را در پی دارد.

پیش آگهی اکستراسیستول بطنی بستگی به این دارد که چه شکلی از آریتمی قلبی در بیمار تشخیص داده شده است، آیا پاتولوژی ارگانیک قلب و اختلالات همودینامیک وجود دارد. اگر ما در مورد اکستراسیستول عملکردی صحبت می کنیم، هیچ تهدیدی برای زندگی انسان ایجاد نمی کند. اما در صورت وجود ضایعات عضله قلب، خطر مرگ ناگهانی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

اکستراسیستول بطنی (PV) به انواع آن اشاره دارد. خود را به صورت انقباضات فوق العاده و زودرس بطن های قلب نشان می دهد. بیماران احساس سرگیجه، ضعف عمومی، گاهی درد در قلب و کمبود اکسیژن دارند. برای شناسایی تخلف، باید تحت معاینه جامع قرار بگیرید. در بیشتر موارد، درمان با کمک داروها انجام می شود. در موارد نادر ممکن است. اکستراسیستول بطنی در کودکان فقط در 5٪ موارد تشخیص داده می شود، اما با افزایش سن، احتمال نقض به 50٪ افزایش می یابد. بنابراین پی وی سی آسیب شناسی افراد بالای 45 سال محسوب می شود. خطر در احتمال ایست قلبی ناگهانی نهفته است. PVC را اکستراسیستول بطنی و آریتمی بطنی نیز می نامند. ICD 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) به این بیماری کد ICD I49.3 داده است.

اکستراسیستول بطنی نیاز به درمان دارد.

دلایل

درک اینکه چیست و چه عواقبی می تواند به دنبال داشته باشد، لازم است بتوانیم علائم اکستراسیستول بطنی را تشخیص دهیم و از علل بالقوه این اختلال آگاه باشیم. تغییرات در ریتم بطن ها همیشه به عنوان یک اختلال پاتولوژیک درک نمی شود. اکستراسیستول بطنی به عنوان یک انحراف بی خطر برای سلامتی و زندگی در نظر گرفته می شود. نرخ مشخصی در روز وجود دارد که PVC به عنوان یک تغییر غیرخطرناک طبقه بندی می شود:

• از 700 تا 950 تکانه اضافی می تواند در افرادی باشد که از اختلالات سیستم قلبی عروقی رنج نمی برند و این یک هنجار است.
• 960 - 1200 پالس یک شاخص طبیعی در نظر گرفته می شود اگر بیمار مبتلا به اکستراسیستول بطنی چند شکلی تشخیص داده شود و هیچ تهدیدی برای زندگی یا سلامتی وجود نداشته باشد.
• 1200 اکستراسیستول یا بیشتر نیاز به مداخله متخصصان دارد، زیرا این یک انحراف جدی است که می تواند منجر به تاکی کاردی و سایر عواقب خطرناک شود.

حدود 75 درصد از کل جمعیت در دو گروه اول قرار دارند. این یک بیماری نادر نیست که نمی تواند به عنوان یک آسیب شناسی خطرناک درک شود. اما با یک دوره موازی اکستراسیستول با سایر اختلالات شدید، بهتر است با یک متخصص قلب مشورت کنید، تحت معاینه جامع قرار بگیرید و در صورت لزوم درمان انجام دهید. با توجه به نوع اکستراسیستول بطنی، بسته به علل، اختلالات ریتم قلب وجود دارد. این می تواند عملکردی، اکستراسیستول بطنی ایدیوپاتیک یا قلبی باشد.

دلایل اصلی عبارتند از:

• نارسایی مزمن قلبی؛
• فشار خون شریانی؛
• میوکاردیت؛
• پریکاردیت؛
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک؛
• کاردیومیوپاتی متسع و غیره

همچنین علل عملکردی یا یک نوع عملکردی PVC وجود دارد که با بیماری های سیستم قلبی عروقی مرتبط نیست. این عوامل عبارتند از:

• و محصولات تنباکو؛
• اختلالات خواب؛
• مصرف منظم داروهای گروه بیهوشی؛
• نقض فرآیندهای میکرو متابولیک در بدن؛
• بیش از دوزهای تعیین شده داروها؛
• سوء مصرف مواد مخدر و روانگردان؛
• پوکی استخوان؛
• ضایعات عفونی؛
• استرس شدید، اضطراب و آشفتگی عاطفی و غیره.

دلایل زیادی برای اکستراسیستول بطنی وجود دارد، اما همیشه این نقض در پس زمینه عوامل تحریک کننده آشکار ظاهر نمی شود. مواردی وجود دارد که علل خاصی در اکستراسیستول بطنی شناسایی نشده است. آریتمی توسط عوامل ناشناخته در پس زمینه سلامت عالی بیمار تحریک شد. بنابراین، همه، حتی یک فرد سالم، باید یک پزشک معالج در بخش قلب و عروق داشته باشند که بتواند به طور دوره ای برای تشخیص های پیشگیرانه به او مراجعه کند.

نشانه ها

اغلب اوقات، اکستراسیستول بطنی فقط در ECG تشخیص داده می شود و هیچ نشانه آشکاری از نقض وجود ندارد یا ضعیف ظاهر می شود، به همین دلیل است که بیمار به سادگی به آنها توجه نمی کند. در موارد کمتر، علائم روشن تر می شوند. سپس PVC را می توان بر اساس تظاهرات زیر تشخیص داد:

• احساس نارسایی در کار عضله قلب وجود دارد.
• به نظر می رسد قلب در حالت تقویت شده یخ می زند یا فشار می آورد.
• فرد به سرعت خسته می شود، بسیار تحریک پذیر می شود.
• سردرد و سرگیجه گاه به گاه؛
• کمبود اکسیژن وجود دارد، به نظر می رسد بیمار خفه می شود.
• درد در قلب و ضعف شدید کل بدن وجود دارد.
• در موارد نادر، با این نقض، بیمار ممکن است غش کند.

در طول معاینات، پزشکان نبض های مشخصه رگ های گردن را مشاهده می کنند. نبض می تواند آریتمی، با مکث های طولانی و تکانه های خارق العاده باشد. اما باید مطمئن شوید که تشخیص درست است که برای آن از روش های تشخیصی ابزاری استفاده می شود.

درجه بندی ZE

اگرچه بزرگسالان بیشتر به آریتمی بطنی مبتلا هستند، اما کودکان نیز باید برای جلوگیری از عوارض احتمالی آزمایش شوند. برای یک کودک و یک بزرگسال، از همان درجه بندی اکستراسیستول بطنی استفاده می شود. در مجموع، مراحل مختلفی از PVC وجود دارد که تعیین می کند که آیا لازم است برای از بین بردن آن درمان انجام شود. مرحله اول (یا 0) نشان دهنده عدم وجود اکستراسیستول است. وضعیت طبیعی است و خطری ندارد. بنابراین از درجه اول دفع می شوند.

1. کلاس اول (1) از آریتمی به میزان 30 تکانه اضافی در ساعت صحبت می کند. این یک اکستراسیستول بطنی رایج است. به وضعیت طبیعی سلامت اشاره دارد، تهدیدی ایجاد نمی کند و نیازی به درمان ندارد.
2. کلاس دوم (2). این یک اکستراسیستول بطنی منفرد است که به شکل بیش از 30 تکانه اضافی در ساعت ظاهر می شود. ارزش این را دارد که به آن توجه کنید و سبک زندگی خود را کمی تنظیم کنید. اما این یک تهدید جدی نیست.
3. کلاس سوم (3). اکستراسیستول های چند شکلی با اشکال مختلف با یک نوار قلب انجام شد. اگر اپیزودهای آریتمی بطنی متعدد باشد، درمان خاصی مورد نیاز خواهد بود.
4. طبقه چهارم (4a) به اکستراسیستول های بطنی جفتی اشاره دارد که یکی پس از دیگری دنبال می شوند.
5. طبقه چهارم (4c) اکستراسیستول های رگباری نامیده می شود که به صورت 3-5 اکستراسیستول به نوبه خود یکی پس از دیگری ظاهر می شود.
6. کلاس پنجم (5). این در حال حاضر تاکی کاردی بطنی است که نیاز به مداخله جراحی اجباری دارد.

سه دسته آخر PVC ها می تواند منجر به عواقب خطرناک و جدی برای سلامت انسان شود، از جمله فیبریلاسیون و تاکی کاردی. نتیجه چنین عوارضی ایست قلبی ناگهانی با تمام عواقب ناشی از آن از جمله مرگ یک فرد است. میزان خطرناک بودن پی وی سی به نوع آن بستگی دارد. برای تعیین ماهیت ضایعه و تعداد انقباضات اضافی (نبض)، معاینه جامع بیمار در بخش قلب و عروق لازم است. نادیده گرفتن تظاهرات اکستراسیستول بطنی مکرر خطرناک است، بنابراین، در اولین علائم یا مشکوک به عملکرد غیر طبیعی قلب، به دنبال کمک باشید.

روش های درمانی

با اکستراسیستول بطنی، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود. انتخاب تاکتیک و طرح دشوار است، زیرا تعدادی از عوامل بر این امر تأثیر می گذارد. عامل اصلی برای انتخاب روش های درمانی، شدت PVC است. گاهی اوقات ممکن است بیمار اصلاً هیچ درمانی دریافت نکند. همه توصیه ها به عادی سازی یک سبک زندگی سالم و حذف عوامل تحریک کننده بالقوه مضر است. فقط در 25٪ از کل موارد PVC امکان ایجاد هر گونه عارضه ای وجود دارد که نیاز به یک دوره درمانی دارد. بیشتر موارد تظاهرات آریتمی بطنی در شرایط طبیعی قرار می گیرد و بنابراین مصرف دارو یا انجام سایر روش ها فقط می تواند آسیب برساند. اگر علائم اختلال ریتم به طور دوره ای رخ می دهد یا منزوی است، باید سعی کنید از شر عوامل تحریک کننده خلاص شوید. اساس درمان حفظ تعادل و فشار الکترولیت بهینه است. همه بیماران باید به درستی غذا بخورند و بدن را با پتاسیم اشباع کنند.

درمان ممکن است:

• دارو؛
• فرکانس رادیو؛
• کاشت

پزشک تعیین می کند که چگونه بیمار را درمان کند و بهترین روش ها را برای این کار مورد استفاده قرار دهد. در مورد هر نوع درمان جداگانه صحبت خواهیم کرد.

درمان پزشکی

پزشکان ابتدا سعی می کنند این اختلال را با دارو درمان کنند. پی وی سی به خوبی با بسیاری از داروها تداخل دارد. بنابراین، رژیم درمانی انتخاب شده برای بیمار ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. مسدود کننده های کانال سدیم اینها چندین کلاس مختلف از داروها هستند، از جمله کینیدین، مکسیلتین و فلکاینید. آنها نقاط قوت و ضعف خود را دارند. یک کلاس خاص و نماینده این بخش توسط پزشک معالج به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن تصویر بالینی بیمار انتخاب می شود. مطالعات اخیر نشان داده است که مصرف این مسدود کننده ها برای افرادی که پس از حمله قلبی تجربه اکستراسیستول بطنی را داشته اند، خطرناک است. این به دلیل افزایش مرگ و میر پس از مصرف مواد مخدر است.
2. مسدود کننده های بتا. این دسته از داروها برای بیمارانی که اکستراسیستول بطنی در آنها به دلیل بیماری ارگانیک قلبی ایجاد شده است، مرتبط است.
3. مسدود کننده های کانال کلسیم آنها در موارد نادری تجویز می شوند، زیرا مشاهدات اخیر عدم وجود تأثیر قابل توجهی از این داروها بر وضعیت بیماران را نشان داده است.

داروهای خاص، مدت دوره و تعداد برنامه ها توسط پزشک معالج بر اساس تاریخچه جمع آوری شده بیمار و نتایج یک معاینه جامع تعیین می شود.

این یک روش مداخله جراحی است که در صورت عدم اثربخشی داروها، ویژگی های فردی بدن بیمار یا نیاز فوری به تأثیرگذاری بر وضعیت فعلی مرتبط است. اما RFA تعدادی منع مصرف دارد، به همین دلیل است که هر بیمار مجاز به انجام چنین عملی نیست. این یک روش کم تهاجمی است که مبتنی بر معرفی یک کاتتر خاص با الکترود از طریق شریان فمورال است، که مناطقی را که منجر به تشکیل تکانه‌های غیر ضروری عضله قلب می‌شود، از بین می‌برد. پس از جراحی، بیماران به سرعت بهبود می یابند. عوارض نادر هستند، اما احتمال آنها همیشه وجود دارد.

کاشت

ایمپلنت ها را می توان در نادرترین شرایط روی بیمار نصب کرد. این امر هنگام تشخیص اکستراسیستول بدخیم بطن های عضله قلب، زمانی که احتمال مرگ ناگهانی به دلیل تغییرات در کار قلب وجود دارد، مرتبط است. یک ایمپلنت ویژه تکانه ها و انقباضات را عادی می کند. اما باعث ایجاد تغییرات جدی در شیوه زندگی معمولی یک فرد می شود. پیش بینی زندگی با PVC فقط بر اساس شکل آریتمی قلبی و وجود آسیب شناسی ارگانیک قلب امکان پذیر است. اکستراسیستول عملکردی بطن ها برای زندگی و سلامت انسان بی خطر است. اما ارزش آن را دارد که سبک زندگی خود را عادی کنید و عادت های بد را کنار بگذارید.

به بزرگسالان و کودکان توصیه می شود که به طور دوره ای تحت معاینات سیستم قلبی عروقی قرار گیرند. ECG یک روش تشخیصی ساده، سریع، اما آموزنده است. اگر سالی یک بار الکتروکاردیوگرام انجام دهید، می توانید به طور منظم تغییرات در کار عضله قلب را مشاهده کنید، موارد نقض را یادداشت کنید و به موقع به آنها پاسخ دهید. معاینات پیشگیرانه به ویژه برای بیمارانی که مستعد ژنتیکی بیماری قلبی هستند، مهم است. بنابراین، مهم است که والدین سلامت فرزندشان را بررسی کنند و همچنین کار عضله قلب را خودشان کنترل کنند. هر چه زودتر بتوان تغییرات منفی را تشخیص داد، احتمال از بین بردن سریع آنها با حداقل آسیب به سلامتی و بودجه خانواده بیشتر می شود.

فراموش نکنید که در سایت ما مشترک شوید، سوال بپرسید، نظرات خود را بنویسید و لینک ها را با دوستان خود به اشتراک بگذارید! همچنین می تواند برای آنها بسیار جالب و مفید باشد.

یکی از رایج ترین انواع آسیب شناسی آریتمی، اکستراسیستول های بطنی است، زمانی که تکانه ها نه در گره سینوسی، بلکه در قسمت های مختلف (خارجی) سیستم هدایت بطن راست یا چپ ایجاد می شود.

این منجر به این واقعیت می شود که در کل قلب یا قسمت های جداگانه آن، در این مورد، در بطن ها، انقباضات فوق العاده ای رخ می دهد.

هنگامی که اکستراسیستول بطنی رخ می دهد، قلب زودهنگام هیجان زده می شود، به شدت می تپد یا برعکس، یخ می زند. برون ده قلبی کاهش می یابد، جریان خون کرونری و مغزی کند می شود. در نتیجه، آنژین صدری، فیبریلاسیون دهلیزی یا مرگ ممکن است رخ دهد.

• تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما یک قرار ملاقات با یک متخصص رزرو کنید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

اکستراسیستول ها می توانند ماهیت و علائم متفاوتی داشته باشند، اما خطرناک ترین آنها بطنی است.

بسته به زمان تشکیل، ماهیت و تعداد اکستراسیستول ها، آنها به 5 کلاس تقسیم می شوند:

مشخصه ترین آن ظهور آسیب شناسی در بزرگسالی است، معمولاً اکستراسیستول در 70٪ بیمارانی که از قلب شکایت دارند یافت می شود. این بیماری نشانه ای از وجود تغییرات ساختاری و عملکردی در میوکارد است، اما اغلب با استفاده از روش های استاندارد ابزاری، ضایعات قلبی تشخیص داده نمی شود.

اگر اکستراسیستول بطن راست یا آریتمی بطن چپ در پس زمینه آسیب شناسی قلبی دیگر رخ داده باشد، بیماران باید اول از همه به پیشگیری از بیماری زمینه ای متوسل شوند و یک شیوه زندگی سالم داشته باشند، این اجازه نمی دهد آریتمی پیشرفت کند.

محتوا

یکی از شایع ترین اختلالات ریتم قلب (HRDs) اکستراسیستول است، یعنی. انقباض فوق العاده ("درج") میوکارد بطن ها. طبق آمار، بیش از 40 درصد افراد بالای 40 سال از چنین آسیب شناسی قلبی رنج می برند. علاوه بر این، با مطالعات ابزاری قلب، ثبت ECG اکستراسیستول بطنی در افراد سالم زیر 30 سال در 10-15٪ موارد تشخیص داده می شود و نوعی از هنجار فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود.

اکستراسیستول بطنی چیست؟

پدیده اکستراسیستول بطنی (PVC) یک انقباض فوق‌العاده منفرد میوکارد است که تحت تأثیر تکانه‌های الکتریکی زودرس که از دیواره‌های حفره‌های بطن راست یا چپ و همچنین رشته‌های عصبی سیستم هدایتی می‌آید رخ می‌دهد. قلب (بسته نرم افزاری او، الیاف پورکنژ). به عنوان یک قاعده، اکستراسیستول هایی که در طول PVC رخ می دهند، تنها بر ریتم بطنی تأثیر منفی می گذارند، بدون اینکه کار قلب فوقانی را مختل کنند.

طبقه بندی

طبقه بندی استاندارد بر اساس Lown بر اساس نتایج یک مشاهده روزانه هولتر ECG ایجاد شد. 6 کلاس اکستراسیستول بطنی را متمایز می کند:

1. 0 کلاس. در ECG، اکستراسیستول بطنی مکرر وجود ندارد، بیمار هیچ تغییری در کار قلب یا تغییرات مورفولوژیکی مشاهده نمی کند.
2. 1 کلاس. در طول یک ساعت مشاهده، کمتر از 25-30 انقباضات پاتولوژیک بطنی تک شکلی (تک‌توپی، یکسان) ثبت شد.
3. درجه 2 در عرض یک ساعت پس از مطالعه، بیش از 30 تک شکل تک شکلی یا 10-15 اکستراسیستول جفتی ثبت شد.
4. درجه 3 در طول 15 دقیقه اول، حداقل 10 اکستراسیستول چند شکلی (چند توپی، ناهمگن) جفتی ثبت می شود. اغلب این کلاس با فیبریلاسیون دهلیزی ترکیب می شود.
5. کلاس 4a به مدت یک ساعت، اکستراسیستول های بطنی جفت تک شکلی ثبت شد.
6. کلاس 4b در تمام مدت مطالعه، انقباضات فوق‌العاده بطنی زوجی چندشکلی ثبت می‌شود.
7. درجه 5 انقباضات چندشکل گروهی یا رگباری (3-5 پشت سر هم به مدت 30-20 دقیقه) ثابت شد.

اکستراسیستول بطنی مکرر کلاس 1 خود را به صورت علامتی نشان نمی دهد، با تغییرات پاتولوژیک جدی در همودینامیک همراه نیست، بنابراین نوعی از هنجار فیزیولوژیکی (عملکردی) در نظر گرفته می شود. انقباضات فوق العاده کلاس های 2-5 با خطر بالای ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی، ایست قلبی ناگهانی و مرگ همراه است. با توجه به طبقه بندی بالینی آریتمی های بطنی (طبق گفته مایربورگ)، موارد زیر وجود دارد:

1. اکستراسیستول های یک دوره عملکردی خوش خیم. آنها با عدم وجود علائم بالینی واضح پاتولوژی ارگانیک میوکارد و هر گونه نشانه عینی اختلال عملکرد بطن چپ مشخص می شوند. عملکرد گره بطنی حفظ می شود و خطر ایست قلبی حداقل است.
2. آریتمی های بطنی یک دوره بالقوه بدخیم. آنها با وجود انقباضات فوق العاده در پس زمینه ضایعات مورفولوژیکی عضله قلب، کاهش برون ده قلبی 20-30٪ مشخص می شوند. همراه با خطر بالای ایست قلبی ناگهانی، درجه بندی به یک دوره بدخیم مشخصه است.
3. آریتمی های یک دوره بدخیم. آنها با وجود انقباضات فوق العاده بطنی در برابر پس زمینه ضایعات آلی شدید میوکارد، همراه با حداکثر خطر ایست قلبی ناگهانی مشخص می شوند.

دلایل اکستراسیستول بطنی

ظهور انقباضات فوق العاده بطن ها به دلیل آسیب شناسی ارگانیک میوکارد، استفاده از داروها است. علاوه بر این، اکستراسیستول یک عارضه مکرر سایر ضایعات سیستمیک است: بیماری های غدد درون ریز، تومورهای بدخیم. برخی از شایع ترین علل PVC عبارتند از:

• بیماری ایسکمیک؛
• کاردیواسکلروز؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• میوکاردیت؛
• فشار خون شریانی؛
• کور ریوی؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• افتادگی دریچه میترال؛
• مصرف کنترل نشده M-آنتی کولینرژیک ها، سمپاتومیمتیک ها، دیورتیک ها، گلیکوزیدهای قلبی و غیره.

آریتمی بطنی عملکردی یا ایدیوپاتیک با سیگار کشیدن، شرایط استرس زا، نوشیدن مقادیر زیاد نوشیدنی های کافئین دار و الکل همراه است که منجر به افزایش فعالیت سیستم عصبی خودمختار می شود. اغلب، اکستراسیستول در بیمارانی که از استئوکندروز گردنی رنج می برند، رخ می دهد.

علائم اکستراسیستول بطنی مکرر

منفرد انقباضات زودرس میوکارد در بسیاری از افراد جوان سالم در فرآیند نظارت بر کار قلب در طول روز (مانیتورینگ هولتر ECG) ثبت می شود. آنها تأثیر منفی بر رفاه ندارند، فرد به هیچ وجه متوجه حضور آنها نمی شود. علائم انقباضات فوق العاده زمانی ظاهر می شود که همودینامیک به دلیل اکستراسیستول مختل شود.

تحمل آریتمی بطنی بدون ضایعات مورفولوژیکی میوکارد برای بیمار دشوار است، حملات خفگی، وحشت وجود دارد. این وضعیت، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه برادی کاردی ایجاد می شود، با تظاهرات بالینی زیر مشخص می شود:

• احساس ایست قلبی ناگهانی؛
• ضربات قوی جداگانه در قفسه سینه؛
• بدتر شدن پس از غذا خوردن؛
• اختلال قلب در صبح پس از بیدار شدن از خواب، طغیان عاطفی یا در حین فعالیت بدنی.

انقباضات فوق العاده میوکارد بطنی در برابر پس زمینه اختلالات مورفولوژیکی قلب، به عنوان یک قاعده، ماهیت چندگانه (چند شکلی) دارند، اما برای بیمار اغلب بدون تظاهرات بالینی رخ می دهند. علائم با فعالیت بدنی قابل توجه ایجاد می شوند، در حالت خوابیده یا نشسته ناپدید می شوند. این نوع آریتمی بطن راست یا بطن چپ در پس زمینه تاکی کاردی ایجاد می شود و با موارد زیر مشخص می شود:

• خفگی؛
• احساس وحشت، ترس؛
• سرگیجه؛
• تیره شدن در چشم؛
• از دست دادن هوشیاری

تشخیص

روش اصلی برای تشخیص اکستراسیستول بطنی مکرر، ثبت الکتروکاردیوگرام در حالت استراحت و هولتر مانیتور روزانه است. مطالعه روزانه ECG به تعیین تعداد، مورفولوژی انقباضات پاتولوژیک، نحوه توزیع آنها در طول روز، بسته به عوامل و شرایط مختلف بدن (دوره خواب، بیداری، استفاده از داروها) کمک می کند. علاوه بر این، در صورت لزوم، بیمار به طور اضافی تجویز می شود:

• مطالعه الکتروفیزیولوژیک میوکارد با تحریک عضله قلب با تکانه های الکتریکی در حین نظارت بر نتیجه در ECG.
• اکوکاردیوگرافی یا اولتراسوند (سونوگرافی) - تعیین علت مورفولوژیکی آریتمی، که به طور معمول با اختلال همودینامیک همراه است.
• تست های آزمایشگاهی برای تعیین پروتئین فاز سریع، الکترولیت ها، سطح هورمون های هیپوفیز، آدرنال و تیروئید، میزان گلوبولین ها.

اکستراسیستول بطنی در ECG

روش های اصلی برای تشخیص آریتمی های قلبی الکتروکاردیوگرافی و نظارت بر کار میوکارد (تکانه های سیستم هدایت) از نظر هولتر است. اکستراسیستول بطنی هنگام رمزگشایی مطالعات انجام شده با ویژگی های زیر آشکار می شود:

• گسترش مجتمع QRS؛
• عدم وجود موج P؛
• ظاهر زودرس فوق العاده یک کمپلکس QRS تغییر یافته؛
• مکث کامل جبرانی پس از کمپلکس QRS پاتولوژیک؛
• تغییر شکل موج T (نادر)؛
• گسترش بخش ST.

درمان اکستراسیستول بطنی

برای دستیابی به اثر مطلوب در درمان اکستراسیستول، لازم است مجموعه ای از اقدامات درمانی تجویز شود:

• ممنوعیت استفاده از نوشیدنی های الکلی، چای قوی، قهوه، سیگار کشیدن.
• توصیه هایی برای رعایت اصول اولیه تغذیه مناسب و افزایش نسبت غذاهای حاوی مقدار زیادی پتاسیم (سیب زمینی، غذاهای دریایی، گوشت گاو و ...) و سایر عناصر کمیاب ضروری در رژیم غذایی برای عملکرد طبیعی قلب.
• امتناع از فعالیت بدنی سنگین.
• اگر بیمار اغلب استرس، بی خوابی را تجربه می کند، توصیه می شود از داروهای گیاهی آرام بخش سبک (مادرورت، بادرنجبویه، تنتور گل صد تومانی) یا آرام بخش ها (تنتور سنبل الطیب) استفاده کنید.
• در صورت لزوم، بیمار برای درمان جراحی ارجاع داده می شود.
• داروهای ضد آریتمی تجویز می شود.
• استفاده از داروهایی که از عملکرد قلب حمایت می کنند، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی توصیه می شود.

درمان پزشکی

رژیم درمانی دارویی به صورت جداگانه، بسته به نوع آسیب شناسی و علت، فراوانی آریتمی ها و وجود سایر بیماری های مزمن سیستمیک همزمان، تجویز می شود. داروهای ضد آریتمی که برای درمان دارویی PVC استفاده می شوند به دسته های زیر تقسیم می شوند:

• مسدود کننده های کانال های سدیم، کلسیم و پتاسیم (Novocainamide)؛
• بتا بلوکرها (Concor-Cor)؛
• داروهای ضد فشار خون (Anaprilin)؛
• ترومبولیتیک ها (آسپرین).

درمان دارویی استاندارد شامل استفاده از داروهای فارماکولوژیک زیر است:

1. کوردینورم. دارویی بر پایه ماده بیسوپرولول که دارای اثرات ضد آریتمی و کاهش فشار خون است. برای درمان آریتمی های قلبی تجویز می شود. مزیت دارو عملکرد سریع و تطبیق پذیری آن است و عیب آن احتمال بالای عوارض جانبی است.
2. آسپرین. قرص های حاوی اسید استیل سالیسیلیک. این دارو گردش خون را در میوکارد بهبود می بخشد، اثر گشادکننده عروق دارد. آسپرین برای بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد نشان داده شده است. مزیت دارو تطبیق پذیری استفاده از آن است و مضرات آن ایجاد مکرر واکنش های آلرژیک است.
3. نووکائین آمید. دارویی که ماده موثره آن پروکائین آمید است. این دارو به طور قابل توجهی تحریک پذیری عضله قلب را کاهش می دهد و کانون های نابجای پاتولوژیک تحریک را سرکوب می کند. یک دارو برای آریتمی های مختلف قلبی تجویز می شود. مزیت دارو یک اثر سریع در نظر گرفته می شود و ضرر آن نیاز به محاسبه دقیق دوز برای جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی است.

توصیه می شود برای بیماری که درمان دارویی را شروع کرده است، بعد از 2-3 ماه یک نوار قلب کنترلی انجام شود. اگر انقباضات فوق العاده قلب نادر یا ناپدید شوند، دوره درمانی به تدریج تحت نظر پزشک لغو می شود. در مواردی که در طول درمان، نتیجه تغییر نکرده یا اندکی بهبود نیافته است، دارو برای چند ماه دیگر بدون تغییر ادامه می‌یابد. با یک دوره بدخیم بیماری، داروها توسط بیمار مادام العمر مصرف می شود.

مداخله جراحی

نشانه درمان جراحی آریتمی، بی اثر بودن درمان دارویی است. به عنوان یک قاعده، این نوع از بین بردن آسیب شناسی برای بیمارانی توصیه می شود که ضایعه قلبی ارگانیک همراه با اختلال همودینامیک دارند. انواع جراحی زیر وجود دارد:

• فرسایش با فرکانس رادیویی (RFA). در طول این عمل، جراح یک کاتتر کوچک را از طریق یک رگ بزرگ وارد حفره قلب می کند و با استفاده از امواج رادیویی، مناطق مشکل دار میوکارد را سوزان می دهد. برای راحتی یافتن ناحیه آسیب دیده، از نظارت الکتروفیزیولوژیک استفاده می شود. اثربخشی RFA، طبق آمار، 75-90٪ است. این عمل در افراد مسن (بیش از 75 سال) منع مصرف دارد.
• نصب پیس میکر. این دستگاه یک جعبه کوچک است که مجهز به لوازم الکترونیکی و باتری است که طول عمر آن بین 8 تا 10 سال است. الکترودها از پیس میکر خارج می شوند که پزشک آن را در حین جراحی به بطن یا دهلیز متصل می کند. آنها تکانه هایی می فرستند که باعث انقباض عضله قلب می شود. چنین وسیله الکترونیکی به بیمار کمک می کند تا از شر اختلالات مختلف ریتم خلاص شود و به زندگی کامل بازگردد. از جمله معایب نصب پیس میکر، نیاز به تعویض آن برجسته می شود.

داروهای مردمی

دستور العمل های طب سنتی برای درمان اکستراسیستول از نوع عملکردی استفاده می شود. اگر تغییرات ارگانیک جدی در میوکارد وجود دارد، باید با متخصص قلب مشورت کنید، زیرا برخی از روش های غیر سنتی درمان منع مصرف دارند. به یاد داشته باشید که استفاده از داروهای مردمی جایگزین درمان دارویی یا جراحی کامل نخواهد شد. در خانه، می توانید داروهای مردمی زیر را برای درمان آریتمی تهیه کنید:

1. جوشانده ریشه سنبل الطیب، گل همیشه بهار و گل ذرت. لازم است 1 قاشق غذاخوری مصرف شود. همه مواد را مخلوط کنید، آب بریزید و بگذارید به جوش بیاید، سپس خنک کنید. صاف کرده و نصف لیوان را صبح و عصر به مدت 10-12 روز میل کنید. در افراد مستعد آلرژی با احتیاط مصرف شود.
2. تزریق دم اسب. دم اسب علف خشک به مقدار 2 قاشق غذاخوری. لازم است سه فنجان آب جوش دم کرده و به مدت 6 ساعت خیس کنید. این دارو را 5-6 بار در روز، 1 قاشق چایخوری به مدت یک ماه مصرف کنید. استفاده از انفوزیون برای بیمارانی که از نارسایی مزمن کلیه رنج می برند توصیه نمی شود.
3. آب تربچه با عسل. تربچه خام باید رنده شده و از طریق گاز فشرده شود. 1 قاشق غذاخوری به آب به دست آمده اضافه کنید. عسل. 2 قاشق چایخوری بردارید. سه بار در روز به مدت یک هفته.

پیش بینی و پیشگیری از اکستراسیستول های مکرر بطنی

پیش آگهی دوره اکستراسیستول بطنی به شکل آن، وجود آسیب شناسی مورفولوژیکی بافت های قلب یا اختلالات همودینامیک بستگی دارد. انقباضات عملکردی ایدیوپاتیک و منفرد خارق‌العاده میوکارد تهدیدی برای سلامت یا زندگی بیمار نیست. اکستراسیستول که در پس زمینه بیماری ارگانیک قلبی ایجاد می شود، در صورت عدم درمان، خطر ابتلا به نارسایی اندام، مرگ ناگهانی به دلیل ایجاد تاکی کاردی، آریتمی دهلیزی و فوق بطنی و فیبریلاسیون را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

برای جلوگیری از ایجاد انقباضات غیرعادی مکرر میوکارد قسمت تحتانی قلب، اقدامات زیر توصیه می شود:

1. اگر استعداد ژنتیکی برای بیماری قلبی دارید، باید هر چه زودتر به متخصص قلب مراجعه کنید.
2. با احتیاط از داروهایی که بر ضربان قلب و ترکیب الکترولیت خون تأثیر می گذارند (مدررها، گلیکوزیدها) استفاده کنید.
3. در صورت وجود آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین، عملکرد بیش از حد غدد فوق کلیوی یا غده تیروئید)، باید از نظر ایجاد آسیب شناسی قلبی مورد بررسی قرار گیرد.
4. ترک سیگار، نوشیدن الکل.

ویدئو

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد مقاله نیازی به خوددرمانی ندارند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص، تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان ارائه دهد.

آیا خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!