باریک شدن بخش v4 هیپوپلازی شریان مهره راست. ناهنجاری مادرزادی شریان مهره ای - چگونه با آن زندگی کنیم؟ پیامدهای اصلی شامل

سندرم شریان گردنی مهره ای مجموعه ای از علائم است که در پاسخ به نقض باز بودن یک یا هر دو رگ با همان نام در مغز رخ می دهد. این شریان‌ها هستند که «بنیان‌گذاران» حوضچه خون مهره‌ای هستند که خون را به قسمت‌های خلفی مغز می‌رسانند (استخر دوم مغز از شریان های کاروتید).

دلایل ایجاد بیماری

1. ورتبروژنیک، یعنی ناشی از مشکلات ستون فقرات. شریان های مهره ای در گردن در مجاورت فرآیندهای مهره های گردنی عبور می کنند و برخی از بیماری های آنها در عروق تغذیه کننده مغز منعکس می شود.
2. ربطی به آسیب شناسی ستون فقرات ندارد. این شامل هر دو می شود تغییرات پاتولوژیکخود شریان ها و بافت های نرم مجاور.

علل غیر مهره ای عبارتند از:

• آترواسکلروز شریان های مهره ای: این رگ سمت چپ است که اغلب از آن رنج می برد، زیرا در اکثر افراد مستقیماً از قوس شریان ساب کلاوین خارج می شود.
• ناهنجاری های مادرزادی در رشد عروق؛
• اسپاسم عضلات گردن.

علل ورتبروژنیک به شرح زیر است:

• اسکولیوز این قسمت از ستون فقرات؛
• بی ثباتی مهره های گردنی به دلیل تروما یا فرآیندهای دیسپلاستیک؛
• فرآیندهای دژنراتیو در دیسک بین مهره ای(استئوکندروز)؛
• دنده گردنی اضافی که جریان خون را در رگ مسدود می کند.

کمپلکس علائم چگونه خود را نشان می دهد؟

علائم سندرم شریان مهره ای به شرح زیر است:

• قوی سردردکه دارای ویژگی های زیر است:
  • در یک نیمه سر رخ می دهد.
  • هر نوع درد: تیراندازی، قوس، کسل کننده، ضربان دار.
  • می تواند در هر موقعیت خاصی از سر ناپدید شود.
  • در طول راه رفتن افزایش می یابد (شاید در هنگام خواب، اگر سر به تازگی موقعیت "مستعد کننده" را گرفته است).
  • بروز درد ممکن است با هیپوترمی گردن یا وضعیت ناراحت کننده طولانی مدت سر همراه باشد.
  • مدت زمان مختلف حمله
• اختلال بینایی: "شن"، "مگس"، "حجاب" گذرا در مقابل چشم.
• شاید در کره چشم.
• سرگیجه.
• سر و صدا در گوش
• ممکن است حالت تهوع، استفراغ وجود داشته باشد.

علائم سندرم شریان مهره ای می تواند به تدریج ایجاد شود یا می تواند به طور ناگهانی و با تغییر موقعیت سر رخ دهد و در نتیجه جریان خون در شریان به طور کامل متوقف شود. هنگامی که چنین وضعیتی رخ می دهد، به آن حمله قطره می گویند: یک فرد ناگهان سقوط می کند، در حالی که هوشیاری او کاملاً حفظ می شود (او آن را به عنوان "سر در جایی شناور شده" توصیف می کند).

همه چیز درباره درمان هیپوپلازی شریان مهره ای

بیشتر بیماری هایی که مغز را تحت تاثیر قرار می دهند ماهیتی عروقی دارند. هیپوپلازی نیز از این قاعده مستثنی نیست. آی تی آسیب شناسی مادرزادیبر جریان خون داخل جمجمه تأثیر می گذارد. ماهیت بیماری، علائم، تشخیص و درمان آن - موضوع این مقاله است.

اطلاعات کلی

دایره ویلیس اساس خون رسانی طبیعی به تمام سیستم های بدن ما است. این دایره توسط شریان های بزرگ مهره ای (شاخه های چپ و راست) تشکیل شده است. توسعه شریان های مهره ای به طور مساوی - با شرایط عادی. در جهت حفره جمجمه، شریان ساب کلاوین در گردش است که در ورودی منشعب می شود.

اصطلاح پزشکی "هیپوپلازی" به معنای توسعه نیافتگی بافت های یک اندام است. پاتولوژی ها مادرزادی یا اکتسابی هستند، اما در مورد هیپوپلازی شریانی، گزینه اول رایج تر است.

تقسیم بندی پاتولوژی زیر وجود دارد:

• سمت چپ؛
• سمت راست؛
• دو طرفه

از آنجایی که توانایی های تطبیقی ​​بدن ما محدودیت دارد، هیپوپلازی به سرعت منجر به خستگی و جبران خسارت می شود. در این مرحله مداخله جراحی فوری مورد نیاز است.

هیپوپلازی شریان مهره ای راست

رشد نامناسب داخل رحمی می تواند منجر به هیپوپلازی شود که بر شریان مهره راست تأثیر می گذارد. آسیب شناسی را می توان با کبودی یا قرار گرفتن در معرض یک زن باردار، و همچنین گرمای بیش از حد طولانی مدت (ساحل، سونا)، نیکوتین و الکل تحریک کرد. ویروس آنفولانزا یا سرخجه نیز می تواند باعث ایجاد آن شود تاثیر منفیروی یک کودک

وضعیت بیمار شروع به بدتر شدن می کند بزرگسالی. افزایش شدت علائم زیر:

• سردرد؛
• سرگیجه؛
• فشار شریانی؛
• خواب آلودگی؛
• اختلالات عاطفی (بی حالی، نوسانات خلقی مکرر، حالت افسردگی)؛
• اختلالات دهلیزی؛
• عدم حساسیت

این بیماری به درمان خاصی نیاز ندارد - بدن به طور مستقل راهی برای جبران خون پیدا می کند. تنها در موارد نادرشکست رخ می دهد - پس مداخله پزشکان مورد نیاز است. بیماری های همراه- مشکل اصلی آسیب شناسی. به عنوان مثال، آترواسکلروز باعث ایجاد مشکلات اضافی در گردش خون می شود، زیرا عروق به طور قابل توجهی باریک می شوند. بیماران از حساسیت به هوا و اختلالات خواب شکایت دارند.

رهایی از بیماری با روش های محافظه کارانه غیرممکن است، اما در برخی موارد از گشادکننده عروق استفاده می شود و پزشک ممکن است یک عمل جراحی را تجویز کند.

هیپوپلازی شریان مهره چپ

علائم هیپوپلازی شریانی سمت چپ ارتباط نزدیکی با آسیب شناسی گردش خون دارد و بلافاصله ظاهر نمی شود. اختلال همودینامیک منجر به انسداد عروق، استاز خون، ایسکمی اندام می شود. بنابراین مکانیسم های تطبیقی ​​توسعه آسیب شناسی را هموار می کنند عواقب فاجعه بارفوراً بدن را نپوشانید - این یک فرآیند طولانی است که سال ها طول کشیده است.

تصویر بالینی با تغییرات مرتبط با افزایش سن در بافت ها و اندام ها افزایش می یابد، در حالی که مراحل اولیه ممکن است از چشم پزشکی دور باشد. بنابراین مطالعه لازم است تظاهرات خارجیناراحتی.

زنگ هشدار یک سندرم درد است که بر ستون فقرات (ناحیه گردنی آن) تأثیر می گذارد. اگر علائم دیگر کنترل نشد، قرار دهید تشخیص صحیحدشوار. یکی دیگر تجلی معمولیهیپوپلازی - آناستوموز (شاخه های عروق اصلی شروع به اتصال به یکدیگر می کنند). بنابراین بدن توسعه نیافتگی شریان های مهره ای را جبران می کند. اگر باز بودن عروق بدتر شود، اثر ممکن است از بین برود.

هیپوپلازی سمت چپ مملو از فشار خون بالا است - افزایش فشار خون. این یک بیماری ثانویه است، نوعی سیگنال که بدن در تلاش است تا با شرایط فعلی سازگار شود.

علل و پیامدهای احتمالی

عوامل مؤثر در بروز آسیب شناسی حتی قبل از تولد یک فرد - در مرحله رشد داخل رحمی - ایجاد می شود. آی تی نقص مادرزادیبنابراین، والدین باید بسیاری از تفاوت های ظریف را حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری در نظر بگیرند.

علل هیپوپلازی آینده به شرح زیر است:

• صدمات (به عنوان مثال، کبودی) یک زن باردار؛
• بیماری های عفونی مادر؛
• تابش - تشعشع؛
• تابش یونیزه کننده؛
• سوء مصرف نیکوتین، الکل، داروهای خاص، مواد مخدر، سمی ترکیبات شیمیاییدر طول دوره بارداری؛
• استعداد ژنتیکی برای بیماری های سیستم گردش خون.

با توجه به شرایط ذکر شده در بالا، هیپوپلازی همیشه ایجاد نمی شود - این عوامل فقط احتمال شروع آسیب شناسی را افزایش می دهند.

مواردی از تولد کودکان مبتلا به هیپوپلازی بدون هیچ دلیل مشخصی ثبت شده است. پزشکان مدرن هنوز به سختی می‌توانند یک مفهوم واحد را که این پدیده را توضیح می‌دهد ایجاد کنند. تعدادی تحریک کننده وجود دارد که تظاهرات آسیب شناسی را تسریع می کند.

• سابلوکساسیون مهره های گردن و اسپوندیلولیستزیس (به تغییر شکل کانال نخاعی منجر می شود).
• پوکی استخوان (رشد استخوان شروع به فشرده کردن شریان می کند).
• استخوانی شدن غشای ستون فقرات-اکسیپیتال.
• تشکیل لخته های خون در داخل شریان غیر طبیعی؛
• آترواسکلروز عروقی

آنچه آسیب شناسی را تهدید می کند

این نقص می تواند تا یک دوره معین در بدن "چرت بزند" و در بزرگسالی خود را نشان دهد. اغلب، اختلالات همودینامیک به اشتباه توسط پزشکان برای بیماری هایی که دارند، حذف می شوند علائم مشابه. بنابراین، تشخیص هیپوپلازی باید بیشترین توجه را داشته باشد.

تغییرات فاجعه بار بر ناحیه کانال استخوان و شریان جاری در آن تأثیر می گذارد. با هیپوپلازی، بافت مغز با خون بسیار بدتر تامین می شود، که منجر به عواقب غم انگیزی می شود.

پیش بینی همه عوارض جانبی غیرممکن است، اما برخی از آنها کاملاً ناخوشایند هستند:

• سردرد (شدید و مکرر)؛
• خستگی;
• از دست دادن شنوایی؛
• کاهش حدت بینایی

علائم

این بیماری با علائم مختلفی مشخص می شود و در بیماران مختلف"ست جنتلمن" ممکن است متفاوت باشد. این در مورد توسعه نیافتگی عمومی شریان های مهره ای و شدت سندرم درد صدق می کند. اغلب بیمار در طول یک معاینه پزشکی معمول در مورد تشخیص خود می آموزد - تمایز علائم دشوار است و تصویر بالینی تار می شود.

علائم اصلی هیپوپلازی شریان مهره ای به شرح زیر است:

• سردرد (شدت ممکن است متفاوت باشد)؛
• سرگیجه بی علت و مکرر؛
• اختلال عملکرد عصبی؛
• ادراک فضایی تحریف شده؛
• فشار خون مکرر؛
• نقض حرکات ظریف؛
• مشکلات حساسیت (می تواند نواحی مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد، یک مثال کلاسیک اندام است).
• اختلالات حرکتی (فلج، فلج)؛
• توهمات بصری؛
• بی ثباتی هنگام راه رفتن؛
• از دست دادن هماهنگی حرکات

آخرین نقطه خود را به صورت برخوردهای بی دلیل با اجسام نشان می دهد دنیای فیزیکی، افتادن و احساس ماندن طولانی مدت روی چرخ و فلک. شدت تظاهرات با افزایش سن افزایش می یابد.

تشخیص

تشخیص هیپوپلازی در مراحل اولیه بسیار دشوار است. در صورت وجود هر گونه سوء ظن به این بیماری، باید بلافاصله با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. پزشک بیمار را معاینه می کند، به شکایات او گوش می دهد و معاینه ابزاری (سونوگرافی شریان های مهره ای) را تجویز می کند.

سه روش کلیدی برای تشخیص هیپوپلازی وجود دارد:

1. سونوگرافی عروق گردن و سر. تاکید بر آنژیواسکن دوبلکس است (تصویر شریان ثابت است، شدت، نوع و قطر جریان خون ارزیابی می شود). این روش بی خطر در نظر گرفته می شود و سلامتی بیمار را تهدید نمی کند.
2. توموگرافی گردن و سر با افزایش کنتراست بعدی. با استفاده از تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری انجام می شود، در حالی که رگ ها با مواد حاجب پر می شوند.
3. آنژیوگرافی. ویژگی های دوره، ساختار تشریحی، اتصالات سازندهای عروقی - همه اینها به صورت گرافیکی ثبت می شود. تجهیزات اشعه ایکس به شما امکان می دهد شریان مهره ای را با پر کردن آن با کنتراست ارزیابی کنید. تصویر بر روی مانیتور نمایش داده می شود، در حالی که یک شریان بزرگ در یکی از اندام ها سوراخ می شود تا کنتراست ایجاد شود.

رفتار

هیپوپلازی شریان مهره ای (سمت راست و چپ) بسیار شایع تر از آن چیزی است که بسیاری فکر می کنند. تقریباً 10 درصد از جمعیت جهان از این بیماری رنج می برند این بیماری. در اکثر بیماران، توانایی های جبرانی بدن به اندازه کافی قوی است که بتواند سال ها با آسیب شناسی مقابله کند.

این بیماری در دوره پیری یا در بزرگسالی (بسته به پارامترهای فردی بدن) شروع به تظاهر می کند. استرس عاطفی و جسمی می تواند باعث تصلب شرایین شود، و در طولانی مدت - نقض عملکرد مکانیسم های جبرانی.

درمان پزشکی

درمان محافظه کارانه شامل معرفی داروهایی است که بر بهبود خواص خون، فرآیندهای متابولیک در بافت مغز و خون رسانی به مغز تأثیر می گذارد. این رویکرد مشکل را از بین نمی برد، اما مغز از آن محافظت می شود تغییرات ایسکمیک. پزشک ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:

• اکتووگین؛
• ترنتال
• سراکسون;
• وینپوستین؛
• سیناریزین؛
• تیوستام؛
• سربرولیزین؛
• رقیق کننده های خون.

مداخله جراحی

منصوب فقط در موقعیت های اضطراریهنگامی که آشکار می شود که عادی سازی جریان خون مغزی غیرممکن است. جراحان مدرن اعصاب و عروق، عمل های اندوواسکولار را ترجیح می دهند. ذات این روششامل وارد کردن یک استنت (گشاد کننده ویژه) به لومن یک شریان مهره ای باریک است.

استنت قطر ناحیه ای را که دستخوش تغییرات پاتولوژیک شده است گسترش می دهد و در نتیجه جریان خون طبیعی را بازیابی می کند. مداخله تا حدودی یادآور آنژیوگرافی است، بنابراین اغلب به موازات این روش تشخیصی انجام می شود.

داروهای مردمی

ویژه داروهای مردمیدر برابر هیپوپلازی وجود ندارد. با این حال، بسیاری از آنها توسعه یافته اند دستور العمل های خوب، امکان مقابله با بیماری های ماهواره ای (همان تصلب شرایین).

در اینجا چند نمونه از صنعت طب سنتی آورده شده است:

• روغن زیتون (برای اهداف پیشگیرانه توصیه می شود روزانه سه قاشق غذاخوری بنوشید)؛
• عسل (تغییرهای زیادی با مخلوط کردن آب لیمو وجود دارد، روغن سبزیجاتو عسل با استفاده بعدی با معده خالی)؛
• آب سیب زمینی (در روز از یک سیب زمینی فشرده می شود)؛
• sophora japonica (یک لیوان غلاف گیاهی خرد شده با یک بطری نیم لیتری ودکا مخلوط می شود و پس از سه هفته دم کردن سه بار در روز، یک قاشق غذاخوری مصرف می شود).
• دانه شوید (تسکین سردرد)؛
• سیر (پوست لیمو با یک سر سیر و 0.5 لیتر آب مخلوط می شود - پس از 4 روز دم کردن استفاده کنید).
• جوشانده بادرنجبویه (با وزوز گوش و سرگیجه مقابله می کند).

مراکز طب جایگزین (ویژه چینی و تبتی) به تدریج دیگر عجیب و غریب تلقی نمی شوند. در این میان روش های آنها بسیار موثر است.

شایان ذکر است:

• ماساژ دادن؛
• طب سوزنی؛
• مجتمع های ژیمناستیک

این تکنیک ها همیشه توسط پزشکی رسمی به رسمیت شناخته نمی شوند، بنابراین قبل از تماس با موسسات جایگزین، ارزش آن را دارد که با پزشک مشورت کنید. گاهی اوقات توصیه می شود که محافظه کارانه و درمان عامیانه- مهمتر از همه، مطمئن شوید که متخصصان مرکز جایگزین دارای گواهینامه های مناسب هستند.

علل و عوارض پیچ خوردگی شریان های مهره ای

اغلب، فشار خون بالا و اختلالات گردش عصبی نتیجه پیچ خوردگی عروق است. چنین ناهنجاری مشخصه عروق بزرگ کاروتید و مهره است. در انحناهای تشکیل شده رگ ها، جریان خون کند می شود و این تأثیر نامطلوب می گذارد رفاه عمومیشخص به دلیل وجود چنین ناهنجاری، خطر ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک تا 30٪ افزایش می یابد. به همین دلیل تخلفاتی وجود دارد گردش خون مغزی.

علل ناهنجاری

پیچ خوردگی رگ های مهره ای در بیشتر موارد مادرزادی و ارثی است. این به دلیل این واقعیت است که در بافت های رگ های خونی تعداد الیاف الاستیک بر تعداد رشته های کلاژن غالب است، در نتیجه شریان های بزرگ (مهره ای و کاروتید) تغییر شکل می دهند. پیچ خوردگی در پس زمینه ساییدگی و نازک شدن ساختار شریان ها ظاهر می شود. نقض جریان خون نیز در پس زمینه آترواسکلروز رخ می دهد - تشکیل پلاک های کلسترولدر لومن رگ های خونی

علائم

پیچ خوردگی رگ های مهره ای در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارد و بدن به مرور زمان با چنین ناهنجاری سازگار می شود. اگر آترواسکلروز همراه با پیچ خوردگی باشد، تهدید ایجاد میکروسکروک ها و ایسکمی ظاهر می شود - پلاک ها در خم رگ ها تشکیل می شوند و گردش خون مغزی مختل می شود. تغییر شکل عروق اغلب در نقاط ورود آن به کانال استخوان رخ می دهد. بارزترین پیچ خوردگی شریان های مهره ای در ناحیه مهره های 1 و 2 ناحیه گردنی رخ می دهد، جایی که به دلیل تغییر شکل، پیچ خوردگی ها، حلقه ها، آنوریسم ها و خارها می توانند در دیواره رگ ایجاد شوند.

رفتار

اگر مراقب سلامتی خود باشید و از پیشرفت آترواسکلروز جلوگیری کنید، این ناهنجاری به خودی خود تهدید کننده زندگی نیست. برای انجام این کار، باید درست غذا بخورید، مرتباً تحت معاینات متخصص قلب و عروق قرار بگیرید و سوء استفاده نکنید عادت های بد. با پیچ خوردگی شریان های مهره ای می توان داروهای کاهش دهنده فشار خون و داروهایی برای از بین بردن علائم اختلالات دهلیزی تجویز کرد. در برخی شرایط لازم است مداخله جراحیاگر خمیدگی در بخش 1 شریان مهره ای پیدا شود و خطر سکته مغزی ایسکمیک حاد وجود داشته باشد.

تعداد کمی اهمیتدر رشد غیر طبیعی جنین تأثیر مواد سمی دارد. چنین موادی نه تنها می توانند به مواد سرطان زا کمک کنند که در تنباکو یا برخی از آنها وجود دارد محصولات غذایی، بلکه برخی نیز داروها. الکل و مواد مخدر نیز بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد.

علائم

علائم این بیماری گسترده و کاملاً متنوع است. بسیاری از بیماری ها علائم مشابهی دارند، بنابراین تشخیص بیماری بسیار دشوار است. علاوه بر این، هر مورد فردی ممکن است علائم عالی خود را داشته باشد. با این حال، همه علائم یک تمرکز مشترک دارند: همه آنها با اختلالات مغزی مرتبط هستند.

شایع ترین علائم سردرد است که می تواند به طور ناگهانی ظاهر شود.مدت آنها ماهیت حمله ای است، ماهیت درد حاد است. سرگیجه کمتر رایج نیست.

در صورت عدم خون رسانی به مخچه، علائم مرتبط با اختلال در هماهنگی حرکت ممکن است رخ دهد. بسته به میزان آسیب، بیماران ممکن است در فضا احساس بی‌حسی عمومی یا اختلال در مهارت‌های حرکتی حرکات دقیق کنند.

اگر فقدان گردش خون عمدتاً به دلیل قسمت اکسیپیتالمغز، توهم یا کاهش بینایی ممکن است رخ دهد.

بسته به اختلالات خاص مغز، ممکن است اختلالاتی در فشار خون یا حساسیت وجود داشته باشد. در برخی موارد وجود دارد اختلالات حرکتیتا فلج موقت

جلوه ها

اساساً آسیب شناسی عواقب قابل توجهی ندارد. اما در برخی موارد، اگر عوامل خاصی منطبق باشند یا آسیب شناسی قابل توجه باشد، عواقب هیپوپلازی شریان مهره راست می تواند قابل توجه باشد. برای مثال وجود دایره باز ولیس در ترکیب با ناهنجاری فوق می تواند منجر به سکته مغزی شود.

عواقب باقی مانده از آسیب شناسی قابل توجه نیست، اما می تواند منجر به از دست دادن راحتی در زندگی شود. اینها عبارتند از اختلال در هماهنگی حرکات، غش، کاهش بینایی، سردرد، حالت تهوع. علاوه بر این، بیماران در هنگام فعالیت بدنی سریعتر خسته می شوند، خستگی در هنگام استراحت به طور کامل از بین نمی رود.

همچنین ممکن است از دست دادن حافظه کوتاه مدت، خواب آلودگی، کاهش فعالیت ذهنی مغز.

اما وقوع چنین عواقبی در بیشتر موارد قبلاً در بزرگسالی و سن پیری رخ می دهد. این به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره رگ های خونی، درهم ریختگی آنها با مواد زائد، به عنوان مثال، کلسترول است.

رفتار

در حال حاضر دو روش برای درمان هیپوپلازی شریان مهره راست وجود دارد: روش درمان دارویی و عمل رگ ها به منظور افزایش لومن.

اغلب اعمال می شود دارودرمانی، از آنجایی که آسیب شناسی اساساً قابل توجه نیست و لومن مسیرهای خون کمی باریک می شود. برای این کار از گشادکننده عروق، رقیق کننده های خون و نوتروپیک ها استفاده می شود.

بزرگ شدن لومن جراحی مسیر گردش خونفقط در گزینه آخرزمانی که درمان دارویی با شکست مواجه می شود و احتمال وجود دارد عواقب شدیداز توسعه ناهنجاری.

lechenie-susudov.ru

نام «هیپوپلازی شریان مهره راست» در طب عملی به معنای خاص است وضعیت پاتولوژیککه با توسعه نیافتگی رگ مشخص می شود که در نتیجه بر همودینامیک مغز تأثیر می گذارد، به ویژه در بخش های خلفی آن، جایی که دایره ویلیس از رگ های حوضچه آن تشکیل می شود. به طور معمول، فرد دارای دو شریان مهره ای است که از شریان ساب ترقوه منشعب می شوند و به روشی خاص به سمت جمجمه می روند. ویژگی محل رگ ها در ناحیه گردن این است که آنها در یک کانال متناوب خاص عبور می کنند که به دلیل وجود سوراخ های مهره ای در فرآیندهای عرضی مهره های گردنی C7-C2 تشکیل می شود. در سطح مهره دوم گردنی، شریان یک سیفون (خم فیزیولوژیکی) تشکیل می دهد تا موج نبض و ضربه فشار خون را قبل از ورود به حفره جمجمه کاهش دهد. در این مورد، هیپوپلازی شریان مهره ای اغلب در ناحیه ای از شاخه از رگ بزرگتر تا لحظه خم شدن مشاهده می شود.

ماهیت مفهوم "هیپوپلازی شریان مهره راست" و پاتوژنز فرآیند

تحت هیپوپلازی به معنای توسعه نیافتگی عروق است که با باریک شدن قابل توجه لومن آن در محل عبور در کانال استخوان مشخص می شود. این باریک شدن، همراه با اختلال در رشد اندام های گردن و ستون فقرات، منجر به افزایش آهسته علائم می شود. تشخیص آن در طول معاینه غیر تخصصی اولیه به ندرت امکان پذیر است، زیرا شکایت بیمار از درد در ناحیه گردن رحم بارزتر است. با این حال، هیپوپلازی شریان مهره ای راست به هیچ وجه با سندرم درد گردن همراه نیست، زیرا در این سطح شاخه نمی دهد، به این معنی که اندام های گردن به دلیل باریک شدن آن نمی توانند ایسکمی را تجربه کنند. بنابراین، آسیب شناسی اصلی تحت اصلاح قرار می گیرد، پس از آن علائم سرگیجه به خودی خود ناپدید می شوند.

در واقع، برای تشخیص، باید اصول مربوط به پاتولوژیک را هدایت کرد، زیرا با تغییر شکل مهره های گردن، بیماری می تواند در انواع یک طرفه و دو طرفه ایجاد شود. چنین فرآیندی در زمان طولانی تر می شود و به دلیل افزایش جبرانی جریان خون از طریق عروق دست نخورده با افزایش لومن آنها بسیار مطلوب تر پیش می رود. آسیب شناسی نیز به دلیل آرایش خاص طرح گردش خون مغزی که کاملاً بر اساس آناستوموز گسترده شریان ها است، اهمیت چندانی ندارد. در این حالت فقط بخش های خلفی، ساقه مغز و مخچه می توانند دچار هیپوپلازی دو طرفه شریان مهره ای شوند.

جبران هیپوپلازی توسط توانایی های فیزیولوژیکی بدن

اگر هیپوپلازی جدا شده در شریان مهره راست وجود داشته باشد، علائم شامل تعدادی از علائم غیر اختصاصی است که در نتیجه اختلالات عملکردی خون رسانی به قسمت های خلفی مغز رخ می دهد. در واقع، اگر خود را نشان دهد، این روند به وضوح جبران می شود و نیاز به درمان جراحی دارد. با این حال، تا این لحظه، در حالی که مغز نقص گردش خون را تجربه نمی کند، برای آسیب شناسی مانند هیپوپلازی شریان مهره راست، درمان فقط باید شامل شود. عوامل داروییگشاد کننده عروق خونی

هیپوپلازی شریان مهره راست: تشخیص

این بیماری توسط تشخیص داده می شود معاینه اولیهدر متخصص مغز و اعصاب آنها شکایات مربوط به ناهماهنگی، غش نادر، تلوتلو خوردن هنگام ایستادن را در نظر می گیرند. با ارزیابی آنها و همچنین احتمال نقض در ساختار ستون فقرات گردنی، نوروپاتولوژیست حق دارد بیمار را به روش سونوگرافیشریان های مهره ای در عین حال، باریک شدن لومن به قطر 2 میلی متر (معمولاً 3.6 - 3.8 میلی متر) واضح است. علامت تشخیصیاز نظر مورفولوژیکی وجود بیماری را تأیید می کند. آنژیوگرافی با تزریق ماده حاجب نیز ممکن است انجام شود.

fb.ru

هیپوپلازی شریان مهره راست اختلالی است که در آن شریان مهره راست توسعه نیافته و لومن آن تنگ شده است. در مجموع، یک فرد دارای دو شریان مهره ای - راست و چپ است. آنها بزرگترین شریان های واقع در گردن هستند و نقش مهمی در خون رسانی به مغز دارند. هیپوپلازی یکی از شریان ها ممکن است داشته باشد عواقب جدیبرای سلامتی، اگرچه بسیاری از بیماران مبتلا به این اختلال زندگی کاملی دارند، اما می توانند هر نوع ورزشی را انجام دهند و کارهایی مشابه افراد کاملا سالم انجام دهند.

علل هیپوپلازی شریان مهره راست

هیپوپلازی شریان مهره راست است اختلال مادرزادی. عوامل زیر ممکن است بر رشد آن تأثیر بگذارد:

• سیگار کشیدن در دوران بارداری؛
• سوء مصرف الکل و / یا مصرف مواد مخدر در دوران بارداری؛
• مصرف داروهای خاص. در حال حاضر نمی توان از قبل گفت که کدام داروها در آینده منجر به این تخلف می شوند.
• برخی آسیب ها؛
• قرار گرفتن در معرض تشعشعات یونیزان، به عنوان مثال، گذراندن دوره شیمی درمانی در طول دوره بارداری.
• قرار گرفتن در معرض سموم مختلف، به عنوان مثال، در محل کار مادر باردار؛
• بیماری های عفونی مختلفی در دوران بارداری متحمل شدند.

وجود هیپوپلازی شریان مهره ای راست در یک سابقه خانوادگی، احتمال رشد آن را در کودک افزایش می دهد. با این حال، در حال حاضر نمی توان پیش بینی کرد که چگونه می توان از ایجاد هیپوپلازی شریان مهره راست جلوگیری کرد. یک زن تنها در صورتی می تواند احتمال ابتلای کودکش به این اختلال یا سایر اختلالات را تا حدی کاهش دهد که سبک زندگی سالمی داشته باشد، ویتامین های دوران بارداری را مصرف کند و هر دستور پزشک خود را به دقت دنبال کند.

علائم هیپوپلازی شریان مهره راست

اگرچه هیپوپلازی شریان مهره راست از بدو تولد در فرد وجود دارد، اما به ندرت خود را در دوران کودکی. به عنوان یک قاعده، مردم برای سال های زیادی زندگی می کنند بدون اینکه شک کنند که چنین مشکل سلامتی دارند. این به این دلیل است که اگرچه شریان مهره راست نمی تواند چنین حجمی از خون را که برای آن طراحی شده است عبور دهد، بخشی از کار آن توسط شریان های کوچکتر دیگری انجام می شود.

عواقب هیپوپلازی شریان مهره راست می تواند رخ دهد اگر بیمار مبتلا به تصلب شرایین، استئوکندروز استئوکندروز - یاد بگیرید که وزن بدن را به درستی توزیع کنید. بر ستون فقرات و همچنین با دررفتگی مهره های گردن و تشکیل لخته های خون در یک رگ خونی باریک. به همین دلیل، خون رسانی به برخی از قسمت های مغز قطع می شود و این می تواند منجر به علائم زیر شود: خواب آلودگی، افزایش خستگی، ضعف بازوها یا پاها، سردرد، بی حسی اندام ها و گاهی اوقات سایر قسمت ها بدن، راه رفتن ناپایدار، مشکلات هماهنگی حرکات.

در برخی موارد، نوسانات خلقی ناگهانی ممکن است نوسانات خلقی در زنان - یک شخصیت بد یا یک بیماری؟ و/یا فشار خون علاوه بر این، بیماران دارای علائم مشخصه اختلالاتی هستند که باعث بروز علائم هیپوپلازی می شود.

به طور کلی، در صورت وجود هیپوپلازی شریان مهره راست، اختلالات شایع مانند تصلب شرایین و استئوکندروز ستون فقرات استئوکندروز ستون فقرات - علل و علائم بیماری ممکن است منجر به عواقب جدی تر از حد معمول شود.

تشخیص

در صورت مشکوک بودن به هیپوپلازی شریان مهره راست، معمولاً ابتدا سونوگرافی برای بیماران تجویز می شود. این روش تا حدودی امکان ارزیابی وضعیت رگ های خونی گردن را فراهم می کند، اما به اندازه کافی دقیق نیست. بیماران ممکن است برای ارزیابی بیشتر نیاز به تصویربرداری رزونانس مغناطیسی داشته باشند.

رفتار

به منظور جلوگیری از تظاهرات هیپوپلازی و همچنین کاهش علائم آن، به بیماران مبتلا به این اختلال توصیه می شود:

با این حال، این اقدامات اغلب برای درمان هیپوپلازی شریان مهره راست و اجتناب از آن کافی نیست. پیامدهای منفیبرای سلامتی خوب. برای بیماران مبتلا به این اختلال ممکن است داروهایی تجویز شود که خون رسانی به مغز را بهبود می بخشد و همچنین داروهایی که خون را رقیق می کند. اگر یک درمان محافظه کارانههیپوپلازی شریان مهره ای راست بی اثر خواهد بود، نیاز دارد عمل جراحی. برای درمان هیپوپلازی، اغلب از روشی مانند استنت گذاری استفاده می شود.

استنت گذاری یک عمل نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود، اگرچه در برخی موارد می تواند عوارض زیر باشد: واکنش آلرژیکماده حاجب مورد استفاده در حین جراحی، ضعیف شدن دیواره شریان، خونریزی، انسداد مجدد شریان باریک و مشکلات کلیوی. خطر عوارض به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی و همچنین در بیماران مبتلا به ترومبوز بالا است. برای به حداقل رساندن خطرات، بیمار قبل از عمل تحت معاینه قرار می گیرد و با پزشک صحبت می کند.

این عمل با استفاده از کاتتر انجام می شود که از طریق یک برش کوچک در پوست وارد شریان باریک شده می شود. ابتدا یک بالون کوچک از طریق کاتتر وارد می شود تا شریان را منبسط کند و سپس یک استنت شبیه به یک لوله مشبک وارد شریان می شود. اجازه نمی دهد لومن شریان کاهش یابد، به همین دلیل جریان خون عادی می شود. پس از قرار دادن استنت، جراح معاینه را با استفاده از ماده حاجب انجام می دهد تا مطمئن شود استنت به درستی قرار داده شده است.

در حال حاضر گاهی اوقات از استنت هایی استفاده می شود که با دارو پوشانده می شوند. آنها از تشکیل بافت اسکار در داخل استنت جلوگیری می کنند، به این معنی که اجازه انسداد مجدد شریان مهره را نمی دهند.

به طور معمول، بیماران باید حداقل شش ساعت پس از جراحی در بیمارستان بمانند. به عنوان یک قاعده، در تمام این مدت به آنها توصیه می شود در آنجا بمانند موقعیت افقی. بیماران به طور مرتب توسط پزشکان معاینه می شوند تا در اسرع وقت عوارضی را که ممکن است بعد از عمل ایجاد شده است شناسایی کنند. اگر متوجه علائم غیرعادی شدید، مانند پا درد که برای چند دقیقه ادامه دارد یا بدتر می‌شود، مشکل در تنفس، احساس سرما در اندام‌ها، بی‌حسی در قسمت‌های خاصی از بدن، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

اکثر بیماران پس از استنت گذاری دچار مشکل خاصی نمی شوند و به خانه فرستاده می شوند. در روزهای اول پس از عمل، بلند کردن اجسام سنگین‌تر از سه تا چهار کیلوگرم و همچنین خودداری از فعالیت‌های بدنی بسیار شدید توصیه نمی‌شود. در عرض دو بعد از استنت گذاری، باید مقدار زیادی ترک بنوشید تا ماده حاجب را به سرعت از بدن خارج کنید. شما می توانید یک روز بعد از عمل دوش بگیرید و توصیه می شود که زودتر از چهار تا پنج روز بعد حمام نکنید.

بیماران باید تا مدتی پس از جراحی آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون مصرف کنند. علاوه بر این، لازم است هر روز پیاده روی کوتاهی انجام دهید و گاهی ورزش های توصیه شده توسط پزشک را انجام دهید. فعالیت بدنی یکی از ابزارهای جلوگیری از تشکیل لخته خون در رگ های خونی است.

اگر چند روز پس از جراحی احساس لرز، سرگیجه، تب، تنگی نفس یا سایر علائم نگران کننده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

www.womenhealthnet.ru

ماهیت بیماری چیست

درک آسیب شناسی بدون دانستن هنجار غیرممکن است. مغز خون را از دو حوضچه عروقی بزرگ دریافت می کند: شریان های کاروتید داخلی و شریان های مهره ای. هر یک از این عروق جفت شده و خون را به ناحیه خاصی از نیمکره راست یا چپ مغز می رساند. ترکیب شاخه های ترمینالاین دو شریان دایره Velisius نامیده می شوند. این یک سازند آناتومیکی بسیار مهم است که اگر یکی از رگ های اصلی به دلایلی مسدود شود، جریان خون را جبران می کند. بنابراین، مغز این توانایی را دارد که جریان خون خود را تنظیم کند و خود را از آن نجات دهد گرسنگی اکسیژنو آسیب.

شریان مهره راست، به عنوان یکی از اجزای قدرتمند دایره Velisius، که از شریان ساب کلاوین خارج می شود، وارد کانال مهره ای فرآیندهای عرضی مهره های گردنی می شود و از طریق آن به حفره جمجمه می رود. در همان زمان، چندین خم قوی ایجاد می کند و از سوراخ های مورب باریک عبور می کند. ناحیه انشعاب و خون رسانی آن توسط ساختارهای خلفی نشان داده شده است حفره جمجمهسمت مربوطه (مخچه، مدولا، لوب اکسیپیتال نیمکره ها).

صحبت از هیپوپلازی شریان مهره راست، به معنای توسعه نیافتگی مادرزادی و باریک شدن قطر آن است. طبیعتاً در چنین شرایطی، قسمت های مربوط به مغز از خون رسانی طبیعی محروم خواهند شد. اگر چنین آسیب شناسی با یک دایره باز Velisian ترکیب شود، بسیار وجود دارد ریسک بالاآسیب شدید مغزی ایسکمیک (سکته).

علل بیماری و تظاهرات آن

هیپوپلازی شریان های مهره ای منشا مادرزادی دارد. متأسفانه، پیش بینی و تأثیرگذاری بر توسعه آن غیرممکن است. ارتباطی برای بروز این ناهنجاری عروقی با اثرات داخل رحمی بر روی بدن جنین و زن باردار از جمله عوامل محیطی ایجاد شده است:

1. تابش و تشعشعات یونیزان؛
2. عفونت با منشا ویروسی و باکتریایی؛
3. مواد سمی و شیمیایی؛
4. اثرات دارویی؛
5. عادت های بد.

بسیار مهم در منشاء هیپوپلازی شریان های مهره ای متعلق به عامل ارثی است. وجود این ناهنجاری عروقی در اقوام به ویژه خط اول مورد توجه قرار گرفته است.

به ندرت، هیپوپلازی خود را در کودکان نشان می دهد. معمولاً در سنین جوانی و میانسالی خود را احساس می کند. محرک اصلی حوادث عروق مغزی در امتداد شریان مهره ای که در ابتدا باریک شده می تواند دلایل زیر باشد:

1. استئوکندروز ستون فقرات، منجر به ظهور رشد استخوانی می شود که شریان را فشرده می کند.
2. اسپوندیلولیستزیس و سابلوکساسیون مهره های گردنی، تغییر شکل کانال نخاعی با عروق خونی.
3. استخوانی شدن غشای مهره ای-اکسیپیتال که از طریق آن شریان مهره ای وارد حفره جمجمه می شود.
4. آترواسکلروز عروق؛
5. تشکیل لخته های خون در لومن شریان غیر طبیعی.

در یک کودک، هیپوپلازی شریان مهره ای می تواند خود را تنها در صورت باریک شدن بحرانی آن در پس زمینه دایره قطع شده Velisius نشان دهد. در این حالت، بدن از توانایی جبران کمبود جریان خون به دلیل اتصالات شریان آسیب دیده با سایر رگ های مغزی محروم می شود.

هیپوپلازی شریان مهره ای ناهنجاری این رگ است که فرد با آن متولد می شود. اما تنها پس از مدتی، زمانی که تغییرات مربوط به سن در ستون فقرات یا دیواره عروق رخ می دهد، خود را نشان می دهد. این منجر به باریک شدن شدید آن با علائم تصادف عروق مغزی می شود.

علائم بیماری

هیپوپلازی شریان مهره چپ به اندازه شریان راست شایع نیست. بنابراین، هنگام بحث در مورد تظاهرات بالینی ضایعه آنها، اول از همه، توجه به ضایعه شریان مهره راست معطوف می شود. تظاهرات اختلالات جریان خون جبران نشده در این رگ در جدول نشان داده شده است.

علائم مغزی	سردرد؛ سرگیجه.
علائم کانونی اختلالات عروقیدر نیمکره های مغزی	ضعف در اندام چپ (بازو و پا)؛ بی حسی و اختلال در حساسیت؛ اختلالات حرکتی از نوع فلج و فلج خفیف.
علائم کانونی آسیب به لوب اکسیپیتال مغز	کاهش حدت بینایی؛ توهمات بصری
واکنش های ساقه و اتونومیک	ناپایداری فشار خون با افت شدید آن.
اختلالات مخچه	بی ثباتی هنگام راه رفتن؛ نقض حرکات ظریف؛ اختلالات حرکتی ناهماهنگی اندام ها.

معمولاً تظاهرات هیپوپلازی شریان مهره راست به تدریج ایجاد می شود. لازم نیست همه علائم ذکر شده در جدول باشد. بیمار فقط می تواند برخی از آنها را یادداشت کند، که بستگی به این دارد که کدام قسمت از مغز در یک لحظه خاص بیشترین کمبود گردش خون را احساس می کند. علائم گذرا هستند، دوره‌ای تشدید می‌شوند و کاهش می‌یابند. چنین دوره متناوب مشکل واقعی را تحت پوشش هر بیماری دیگر (دیستونی عصبی، انسفالوپاتی دیسیرکولاتور و غیره) می پوشاند. در صورت پیشرفت طولانی و غیر قابل اصلاح علائم آسیب مغزی، خطر ابتلا به شرایط پیش از سکته مغزی یا حتی سکته مغزی وجود دارد. بنابراین، تشخیص به موقع مشکل واقعی بسیار مهم است.

تشخیص مدرن

روش های زیر می توانند به تشخیص صحیح کمک کنند:

1. بررسی سونوگرافی عروق سر و گردن. به طور خاص، آنژیواسکن دوبلکس شریان مهره ای در طول مسیر آن در کانال ستون فقرات گردنی نشان داده شده است. در همان زمان، تصویر آن به دست می آید، قطر، نوع و شدت جریان خون تخمین زده می شود. این روش به عنوان یک روش غربالگری استفاده می شود، زیرا کاملا بی خطر است و تحت هر شرایطی قابل انجام است.
2. آنژیوگرافی یک ثبت گرافیکی از ساختار آناتومیکی، ویژگی های دوره و اتصالات همه تشکیلات عروقی مغز است. اول از همه، شریان مهره ای ارزیابی می شود. این مطالعه با استفاده از تجهیزات ویژه اشعه ایکس انجام می شود. همزمان یکی از شریان های بزرگ اندام ها سوراخ می شود، هادی مخصوص به محل انشعاب شریان مهره ای منتقل می شود و ماده حاجب به آن تزریق می شود. ساختار آن توسط ارزیابی می شود ویژگی های خارجی، که به عنوان یک ظرف پر از کنتراست روی صفحه نمایش داده می شوند.
3. بررسی توموگرافی سر و گردن با افزایش کنتراست. با استفاده از مقدمه بر روی توموگرافی کامپیوتری یا رزونانس مغناطیسی انجام می شود عوامل کنتراستکه رگ ها را پر می کند.

هنگام انجام هر یک از مطالعات فوق، آنها با شاخص های واقعی قطر شریان مهره راست هدایت می شوند. معمولاً 3 میلی متر است. اگر علائم باریک شدن رگ به دو یا کمتر از دو میلی متر وجود داشته باشد، هیپوپلازی آن مشخص می شود.

رفتار

از دو طریق می توانید کمک کنید:

1. درمان محافظه کارانه چنین درمان هیپوپلازی شریان مهره ای شامل معرفی داروهایی است که باعث بهبود خواص خون، خون رسانی به مغز و فرآیندهای متابولیک در آن می شود. این مشکل را درمان نمی کند، بلکه فقط از مغز در برابر تغییرات ایسکمیک بحرانی محافظت می کند. برای این اهداف، از داروهای ترنتال، اکتووژین، وینپوستین، سراکسون، سیناریزین، سربرولیزین، تیوستام، داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید.
2. عمل جراحي. این با مشکلات زیادی همراه است و تنها در صورتی استفاده می شود که جبران جریان خون مغزی به روش های دیگر غیرممکن باشد. جراحان نوروواسکولار مدرن جراحی اندوواسکولار را انجام می دهند. ماهیت آن در معرفی یک گشادکننده (استنت) ویژه به مجرای شریان مهره ای باریک است. قطر بخش پاتولوژیک شریان را افزایش می دهد و جریان خون طبیعی را بازیابی می کند. چنین مداخله ای مشابه روش تشخیصی - آنژیوگرافی انجام می شود و می تواند در طول اجرای آن انجام شود.

درمان هیپوپلازی شریان مهره راست همیشه نتایج مطلوب را به همراه ندارد. همه اینها به طول ناحیه باریک شده و وجود اتصالات بین عروق شریانی مختلف مغز در بین خود (دایره Velisius) بستگی دارد. اگر به اندازه کافی توسعه یافته باشد، می تواند تقریباً هر اختلال گردش خون را جبران کند.

درمان آندارتریت محو کننده اندام تحتانی نارسایی دریچه آئورت

در حال حاضر سونوگرافی یکی از روش های دقیق، ایمن و بدون درد برای تشخیص آسیب شناسی عروق دهانه رحم است که نقش بسیار مهمی در عملکرد عادیمغز این روش تشخیصی از نظر نسبت اطلاعات دریافتی، هزینه و در دسترس بودن برای طیف گسترده ای از بیماران در مقایسه، آنژیوگرافی، بهینه ترین است، که، به عنوان یک قاعده، قبلاً برای روشن شدن تشخیص تغییرات تشخیص داده شده توسط سونوگرافی استفاده می شود.

اینها ساختارهای لوله ای هستند که در سرتاسر بدن ما گسترش یافته و خون را به اندام ها و بافت ها منتقل می کنند. در بین تمام عروق بدن، شریان ها، شریان ها، مویرگ ها، وریدها و وریدها متمایز می شوند.
شریان ها نامیده می شوند کشتی های بزرگ، که بر اساس آن خون می آیداز قلب گرفته تا سایر اندام ها و قسمت های بدن. آنها دارای یک غشای عضلانی یا الیاف الاستیک در ساختار خود هستند، بنابراین بسیار انعطاف پذیر هستند و بسته به حجم خونی که در آنها جریان دارد می توانند منقبض یا منبسط شوند.

عروق گردن و سر

سپس شریان‌ها به شریان‌های کوچک‌تری تقسیم می‌شوند که کاملاً الاستیک هستند.
مویرگ ها نازک ترین رگ هایی هستند که در داخل اندام ها و بافت ها قرار دارند و از طریق آنها تبادل انجام می شود. مواد ضروریبین خون و سلول ها قطر مویرگ ها دهم میلی متر است. پس از خروج از فضای بین سلولی، مویرگ ها به عروق بزرگتر - ونول ها متحد می شوند.

ونول ها حتی بیشتر دنبال می شوند کشتی های بزرگ- رگها آنها خون را از اندام ها و بافت ها به قلب می برند. دیواره‌های سیاهرگ‌ها نازک‌تر از دیواره‌های سرخرگ‌ها هستند و به آن خاصیت ارتجاعی نمی‌رسند و در هنگام فشار دادن به راحتی فشرده می‌شوند. اما از سوی دیگر، بسیاری از سیاهرگ ها دارای دریچه های خاصی هستند که مانع از جریان معکوس خون به داخل آنها می شود.
با کمک می توانید شریان ها و سیاهرگ ها را با قطر 1-2 میلی متر ببینید.

چه عروقی به گردن نگاه می کنند و چرا؟

در طول سونوگرافی عروق گردن، پزشک بدون شکست انجام می دهد:

• تنه براکیوسفالیک؛
• شریان ساب کلاوین راست و چپ؛
• شریان های کاروتید مشترک راست و چپ؛
• شریان های کاروتید داخلی راست و چپ؛
• شریان های کاروتید خارجی راست و چپ؛
• شریان های مهره ای

در صورت لزوم، معاینات اضافی می تواند انجام شود:

• رگهای گردن؛
• وریدهای شبکه مهره ای؛
• شریان های فوق تروکلر؛
• شریان های چشمی

همه عروق فوق به منظور شناسایی احتمالی آسیب شناسی های زیر مورد بررسی قرار می گیرند:

1. آترواسکلروز شریان های خارج جمجمه. نه تنها می توان تغییرات آترواسکلروتیک واضح، محلی سازی و اندازه پلاک ها، میزان تنگی، عوارض، بلکه همچنین ایجاد کرد. تظاهرات اولیهضایعات آترواسکلروتیک شریان های کاروتید به شکل ضخیم شدن کمپلکس اینتیما مدیا. در صورت وجود تنگی و انسداد قابل توجه عروق، کار آناستوموزهای گردنی، یعنی مسیرهای بای پس جریان خون، ارزیابی می شود.
2. آئورتوریت غیر اختصاصی یا بیماری تاکایاسو. با کمک سونوگرافی، پزشک می تواند آئورت آرتریت را از ضایعات آترواسکلروتیک تشخیص دهد و شرح مفصلی از اختلالات جریان خون ارائه دهد.
3. تشریح. سونوگرافی می تواند علائم تشریح دیواره شریان در ترومبوز با دلیل نامشخصیا بعد از آسیب دیدگی
4. تغییر شکل شریان ها سونوگرافی به طور کاملاً دقیق وجود، شکل و محل بدشکلی عروق بررسی شده و همچنین تأثیر بدشکلی های شناسایی شده را بر جریان خون نشان می دهد.
5. سندرم فولاد یا سندرم دزدی مهره ای- ساب کلاوین. سونوگرافی به تعیین محلی سازی ضایعه، درجه باریک شدن شریان، ویژگی های اختلالات همودینامیک در آن کمک می کند.
6. فشرده سازی خارجی رگ های خونی توسط اندام ها و بافت های مجاور.
7. ناهنجاری های مادرزادی در رشد رگ های خونی و تأثیر آنها بر خون رسانی به مغز.
8. نقض خروج وریدی خون از مغز. سونوگرافی به شناسایی علائم و علل این آسیب شناسی کمک می کند.

اما هدف اصلی از معاینه سونوگرافی شریان های خارج جمجمه ای گردن، شناسایی است علل احتمالیو پیشگیری بیشتر از ایجاد یک بیماری خطرناک - سکته مغزی ایسکمیک مغزی.

سونوگرافی عروق براکیوسفالیک ناحیه خارج جمجمه به چه کسانی توصیه می شود؟

سونوگرافی رگ های تامین کننده مغز واقع در گردن برای شکایات زیر تجویز می شود: سردرد، سرگیجه، اختلال بینایی دوره ای، حافظه، حرکت، گفتار، وزوز گوش، افزایش فشار خون، از دست دادن هوشیاری.

همچنین توصیه می شود این مطالعه به صورت دوره ای برای همه افراد بالای 45 سال برای تشخیص تغییرات اولیه در دیواره عروقی، بیماران مبتلا به دیابت، انجام شود. سندرم متابولیک، فشار خون بالا، که سکته مغزی یا حملات ایسکمیک گذرا، انفارکتوس میوکارد، پس از عمل بر روی عروق سر و گردن داشته است.

سونوگرافی عروق دهانه رحم چه چیزی را می تواند نشان دهد؟

اسکن اولتراسوند به پزشک نشان می دهد که آیا انسدادی در رگ های گردن وجود دارد که از جریان طبیعی خون جلوگیری می کند. در این مورد، می توان به دقت اندازه گیری کرد که مجرای قسمت آسیب دیده رگ چقدر باریک است و مدت زمان آن چقدر است. همچنین مشخص می شود که پلاک یا ترومبوس چقدر محکم به دیواره عروق چسبیده است، آیا خطر جدا شدن آنها زیاد است یا خیر. وضعیت دیواره رگ ها را به وضوح می بینید که آیا نقصی در آنها وجود دارد یا خیر.

تشخیص اولتراسوند به طور قابل اعتمادی ناهنجاری ها در سیر رگ های خونی و تغییر شکل آنها را تعیین می کند. علاوه بر این، هنگام انجام یک معاینه جامع سونوگرافی مدرن، حداکثر و حداقل میزان جریان خون، شاخص های مقاومت و سایر پارامترهای لازم برای ارزیابی کفایت خون رسانی به اندام ها و بافت ها ارزیابی می شود.

رمزگشایی نتیجه اولتراسونیک عروق ناحیه گردن رحم

یک پروتکل معمولی گردن توضیح می دهد:

• باز بودن همه عروق معاینه شده،
• ضخامت کمپلکس اینتیما مدیا در CCA و PGS،
• وضعیت دیواره عروقی،
• سیر و تغییر شکل عروق خونی،
• در صورت وجود اختلال در لومن، اندازه تنگی، تأثیر آن بر جریان خون را با جزئیات شرح دهید.
• قطر شریان های مهره ای،
• نوع جریان خون در شریان،
• شاخص های سرعت و شاخص های مقاومت در شریان های کاروتید مشترک، کاروتید داخلی، مهره ای و ساب ترقوه،
• وضعیت وریدهای گردن و مهره.

باید کاملا قابل عبور باشد، مستقیم بروید. در دیواره رگ، لایه های داخلی و میانی باید به وضوح متمایز شوند که به صورت نوارهای موازی هایپراکوئیک و هیپواکویک تجسم می شوند. آنها ضخامت مجموعه اینتیما-رسانه را اندازه گیری می کنند. در عروق سالم، IMT در PGS نباید بیش از 0.12 سانتی متر و در OSA 0.10 سانتی متر باشد. سایز بزرگانتیما مدیا نشانه های اولیه آترواسکلروز عروقی را نشان می دهد. اگر TIM بیش از 0.15 سانتی متر باشد، این پلاک در حال حاضر یک پلاک آترواسکلروتیک در نظر گرفته می شود. هنگامی که تشخیص داده می شود، رمزگشایی اولتراسوند لزوماً شامل ساختار پلاک، وسعت، درجه باریک شدن لومن رگ و اهمیت همودینامیک تنگی است.

قطر کشتی های جفت تخمین زده می شود - نباید خیلی متفاوت باشد. نقش مهمقطر شریان های مهره ای در خون رسانی به مغز نقش دارد. در اندازه های 3.0 تا 4.0 میلی متر طبیعی در نظر گرفته می شود. شریان هایی با قطر 2.0 تا 2.9 میلی متر یک نوع تکاملی در نظر گرفته می شوند و کمتر از 2.0 میلی متر هیپوپلازی نامیده می شوند. اگر قطر بین 4.1 و 4.9 میلی متر باشد، این نیز یک گزینه توسعه معتبر است. اما اگر قطر شریان مهره ای در هر طرف بیش از 5.0 میلی متر باشد، این یک گسترش پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

علاوه بر ارزیابی آناتومیک و ویژگی های مورفولوژیکیاز شریان های گردن، پارامترهای جریان خون مانند حداکثر سرعت سیستولیک، حداقل سرعت دیاستولیک و نسبت این سرعت ها به صورت شاخص های مقاومت در پروتکل اولتراسوند وارد می شود. در صورت وجود تغییر شکل، تنگی یا انسداد، تغییرات این پارامترها را در طول مسیر رگ ارزیابی کنید.

وریدهای گردن در مقطع عرضی معمولاً دارند بیضی شکلو با فشار کمی به راحتی فشرده می شود. اگر آنها فشرده نشده باشند، این نشان دهنده وجود ترومبوس در لومن آنها است. دریچه ها در لومن سیاهرگ ها دیده می شوند.

مسیر طبیعی وریدها، مانند شریان ها، باید مستقیم باشد، قطر در سراسر یکنواخت است. قطر وریدهای ژوگولار به طور معمول نباید بیش از سه برابر قطر شریان کاروتید مربوطه باشد. قطر وریدهای مهره ای معمولاً بیش از 2.5 میلی متر نیست. جریان خون در وریدهای گردن باید با عمل تنفس هماهنگ شود. حداکثر سرعت در ورید مهره ای نباید از 30 سانتی متر بر ثانیه تجاوز کند.

علائم سونوگرافی از آسیب شناسی های اصلی شناسایی شده

ضایعات آترواسکلروتیک عروق گردن

علل اصلی اختلال در باز بودن عروق اغلب آترواسکلروز یا ترومبوز است. آنها منجر به تنگی یا انسداد لومن عروق می شوند. تنگی باریک شدن ناقص لومن است. انسداد انسداد کامل مجرای رگ در هر ناحیه ای است که در نتیجه خون دیگر نمی تواند جریان یابد. در گردن، پلاک های آترواسکلروتیک اغلب در انشعاب شریان کاروتید مشترک، دهان شریان مهره ای، سیفون شریان کاروتید داخلی، دهان شریان ساب کلاوین تشکیل می شوند. پزشکان این ویژگی ها را می دانند و بنابراین توجه ویژهتمرکز بر کاوش در این مناطق.

تنگی شریان کاروتید در سونوگرافی

تظاهرات اولیه آترواسکلروز با افزایش ضخامت کمپلکس اینتیما مدیا از 1.0 به 1.5 میلی متر مشخص می شود. اگر ضخامت این لایه‌ها بیش از 1.5 میلی‌متر باشد، پس آنها قبلاً در مورد یک پلاک صحبت می‌کنند. در طول معاینه اولتراسوند، پلاک می تواند کاملاً متفاوت روی صفحه نمایش به نظر برسد. آنها همگن و ناهمگن، هایپراکوئیک و ایزواکوییک هستند. نامطلوب ترین پلاک های آترواسکلروتیک با سطح ناهموار هستند که ساختار ناهمگن دارند. خطر عوارض بالایی دارند.

با آسیب تنگی به شریان، پزشک میزان باریک شدن رگ را در یک بخش طولی یا عرضی عروق اندازه گیری می کند، وسعت ضایعه را اندازه گیری می کند. پلاک های تا طول 1.5 سانتی متر محلی و طولانی تر در نظر گرفته می شوند. این پارامتر برای ارزیابی اهمیت ضایعات و برنامه ریزی تاکتیک های درمانی ضروری است.

ترومبوز شریانی

ترومبوز شریانی معمولاً در علائم اولتراسوند زیر با آترواسکلروز متفاوت است:

• انسداد بیشتر از تنگی ها غالب است،
• طول ضایعه طولانی تر است،
• اغلب اکوژنیسیته نسبتا همگن سازندهای داخل مجرای، اکوژنیسیته بسته به مرحله ترومبوز متفاوت است.
• در ناحیه ابتدای انسداد - سطح صاف است،
• با وجود طولانی مدت ترومبوز، هیپوپلازی شریان ایجاد می شود.

بدشکلی های شریان

بدشکلی ها دومین تغییر شایع پس از تصلب شرایین هستند. ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشند. در کودکان زیر 18 سال، ناهنجاری ها نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود. کودکان با گردن کوتاه به دنیا می آیند و طول رگ ها به اندازه بزرگسالان است و برای اینکه در گردن "جا بیفتند" خم ها و تغییر شکل های مختلفی دارند. در روند رشد خود گردن، عروق هم تراز می شوند و یک مسیر مستقیم به دست می آورند. در افراد مسن، تحت تأثیر تغییرات فشار خون، رگ‌ها کشیده می‌شوند و می‌توانند دوباره پرپیچ و خم شوند.
انواع زیر از تغییر شکل از نظر شکل متمایز می شوند:

• چین ها تغییر شکل هایی با زاویه بیش از 90 درجه هستند، آنها به شکل C و S هستند.
• خمیدگی ها - تغییر شکل هایی با زاویه 90 درجه یا کمتر، بدترین تأثیر را بر جریان خون دارند، زیرا منجر به باریک شدن لومن در محل انحراف می شوند.
• حلقه ها پیکربندی های دایره ای شریان هستند که اغلب مادرزادی هستند.

با اولتراسوند، به عنوان یک قاعده، مسیر رگ به وضوح قابل مشاهده است و تعیین نوع تغییر شکل، محل آن و اندازه زاویه برای پزشک دشوار نیست.

شریان آئورت غیر اختصاصی (بیماری تاکایاسو)

بر خلاف تصلب شرائین که تأثیر می گذارد مردان بیشتر، بیماری تاکایاسو در زنان جوان شایع تر است. اصلی علامت اولتراسونیکضایعات شریان کاروتید یک ضخیم شدن ناهموار، منتشر و هیپراکویک دیواره شریان کاروتید مشترک است. در عین حال، بر خلاف آترواسکلروز، ضخیم شدن ماهیت دایره ای دارد، یعنی تمام دیواره های رگ را تحت تاثیر قرار می دهد. تشخیص لایه های جداگانه در دیوار دشوار می شود.

متابولیک آنژیوپاتی

آنژیوپاتی متابولیک پیچیده است تغییرات ساختاریدر دیواره عروقی عروق، ناشی از اختلالات متابولیک مختلف. اغلب در بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد. در همان زمان، موارد کوچک در دیواره رگ قابل مشاهده است. تغییرات در ویژگی های طیفی جریان خون مشخص است: افزایش شاخص های مقاومت در شریان پروگزیمال، کاهش سرعت در شریان دیستال.

تشریح شریان

کالبد شکافی یک لایه لایه شدن موضعی دیوار در نتیجه پارگی آن است. بیشتر اوقات به دلیل تروما رخ می دهد. در محل تشریح، جدا شدن لایه بالایی دیواره عروقی رخ می دهد، خون شروع به ریختن در زیر آن می کند و ترومبوز می کند و هماتوم را تشکیل می دهد. در معاینه اولتراسوند، پزشک دیواره چینه ای با انتیما متحرک یا وجود نوعی لومن دوم رگ با جریان خون را مشاهده می کند.

اختلال در گردش وریدهای مغزی

دلایل زیادی برای نقض وجود دارد. با سونوگرافی، متن ممکن است حاوی معیارهای زیر باشد که نشان دهنده رکود خون وریدی در مغز است:

• افزایش قطر ورید ژوگولار داخلی (بیش از سه قطر شریان کاروتید مشترک) در نتیجه فشرده شدن آن در بخش های پروگزیمال یا نارسایی دریچه،
• کاهش قطر ورید ژوگولار داخلی در نتیجه هیپوپلازی یا فشرده سازی مادرزادی،
• جریان دو طرفه (ریفلاکس) در ورید به دلیل نارسایی دریچه،
• افزایش جریان خون در قسمت داخلی ورید گردنیبیش از 70 سانتی متر در ثانیه، در مهره ها - 30 سانتی متر در ثانیه،
• فقدان جریان خون در ورید ژوگولار داخلی (ترومبوز)،
• افزایش قطر لومن ورید مهره ای بیش از 2.5 میلی متر در کانال نخاعی،
• فشرده سازی ورید مهره ای: قطر ناهموار، مسیر کمانی یا تسریع جریان خون در محل فشرده سازی.

نتیجه

معاینه سونوگرافی عروق گردن می باشد روش مهمتشخیص، اجازه می دهد تا برای مدت کوتاهی کاملاً بدون درد مشخص شود. این مطالعه کمک می کند تا به موقع و در هنگام تجویز درمان کافی بعدی، از اختلالات گردش خون در یکی از مهمترین موارد جلوگیری شود. اندام های مهمبدن انسان مغز است

.

عوامل اتیولوژیک آسیب شناسی شریان مهره ای (VA) عبارتند از: 1- بیماری های انسدادی شریان ها (آترواسکلروز، ترومبوز، آمبولی، آرتریت). پیدایش مختلف) 2- فشرده سازی خارج عروقی (فشرده شدن توسط ناهنجاری های استخوانی، دنده ها، ماهیچه ها، استئوفیت ها و فرآیندهای مفصلی مهره های گردنی، اسکارها، تومورها و غیره). 3- بدشکلی عروق (: انواع پیچ خوردگی پاتولوژیک عروق).

اطلاعات بیشتر در مورد تغییر شکل های PA . انواع زیر از تغییر شکل های PA متمایز می شود: ازدیاد طول، پیچ خوردگی، پیچ خوردگی، و همچنین چرخش و پیچش مارپیچ. پیچ خوردگی و پیچ خوردگی (تقریباً 1/3 موارد در بین تمام ناهنجاری ها) بیشترین اهمیت را برای کلینیک دارد، زیرا منجر به اختلال موقت یا دائمی در باز بودن شریان با ایجاد تنگی سپتوم می شود. به گفته N.V. پیچ خوردگی های Vereshchagin، PA در کالبد شکافی در 33٪ از بیماران مبتلا به ضایعه عروقی مغزی یافت می شود. آنها، به عنوان یک قاعده، به طور انتخابی در بخش V3 قرار می گیرند، که کمتر و کمتر تحت تأثیر آترواسکلروز قرار می گیرد. خواندندر مورد بخش های PA]. در 20٪ از بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم مهره ای VA، موارد زیر مشاهده می شود: آپلازی یا هیپوپلازی VA (هیپوپلازی یکی از شریان ها تقریباً در 5-10٪ موارد، آپلازی در 3٪ مشاهده می شود). ورود زیاد شریان ها به کانال استخوان (در 10.5٪ موارد در سطح C3 - C4 - C5)، ناهنجاری های ترشح VA (با جابجایی جانبی دهان VA). اس. پاورز و همکاران. یک سندرم جدید توصیف کرد - فشرده سازی متناوب VA (3-4٪ موارد) زمانی که VA از سطح خلفی شریان ساب ترقوه منشأ می گیرد و یک نوع نادر دو ریشه ای از ترشح VA از قوس آئورت و شریان ساب ترقوه چپ ( 2 درصد موارد).

اطلاعات بیشتر در مورد هیپوپلازی VA . هیپوپلازی VA عبارت است از کاهش قطر داخلی شریان کمتر از 2 میلی متر (البته توافق واحدی در مورد قطر رگ وجود ندارد و در برخی کارها کاهش قطر خارجی VA کمتر از 3 است. میلی متر نشانه هیپوپلازی VA در نظر گرفته شد). VA هیپوپلاستیک طرف مقابل، شریان غالب نامیده می شود. در ادبیات، هیپوپلازی VA به عنوان تظاهرات دیسپلازی تمایز نیافته در نظر گرفته می شود. بافت همبند، که در نتیجه انواع مختلف ایجاد می شود اشکال ارثیضایعات بافت همبند (با این حال، اطلاعاتی در مورد فراوانی آن در افراد مبتلا به آسیب شناسی بافت همبند ارثی وجود ندارد)، یا در نتیجه تأثیر عوامل نامطلوب مختلف بر روی جنین در طول رشد داخل رحمی آن، که منجر به نقص در شکل گیری می شود. اسکلت بافت همبند دیواره عروقی (PA هیپوپلازی پیدایش اکتسابی). ! هیپوپلازی PA، به تنهایی یا همراه با ناهنجاری های پاتولوژیکو / یا پیچ خوردگی شریان کاروتید داخلی، ممکن است یکی از عوامل خطر برای ایجاد اختلالات گردش خون در سیستم ورتبروبازیلار باشد.

روش های تشخیص پاتولوژی PA هستند : سونوگرافی (سونوگرافی)، آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA)، سی تی آنژیوگرافی (CTA: توموگرافی کامپیوتری + آنژیوگرافی) و غیره. توموگرافی کامپیوتری(SKT).

مزیت اولتراسوند غیر تهاجمی بودن، ایمنی مطالعه است. با این حال، تکنیک های اولتراسوند نیاز به مهارت کار بالا، صحت مطالعه دارد. سونوگرافی داپلر (USDG؛ اگر USDG برای مطالعه قسمت داخل جمجمه شریان استفاده شود، آن را TKDG - داپلروگرافی ترانس جمجمه ای می نامند) در شکل خالص آن فقط امکان ارزیابی غیرمستقیم وضعیت جریان خون مغزی را فراهم می کند. اسکن اولتراسوند (دوبلکس) این امکان را فراهم می کند تا با درجه اطمینان بالایی اختلالات گردش خون موجود در بخش های خارج و داخل جمجمه VA را تشخیص دهد. این روش امکان تجسم VA را عمدتاً در بخش دوم (V2) آن (در سطح فرآیندهای عرضی مهره های گردنی) فراهم می کند ، جایی که فشرده سازی مهره زایی آن مشاهده می شود. به طور معمول، با اسکن دوبلکس اولتراسوند (حالت B)، یک تنه مستقیم از VA مشاهده می شود. در یک مطالعه استاندارد، از سنسورهای خطی با فرکانس 7.5 مگاهرتز یا بیشتر استفاده می شود که در امتداد سطوح قدامی و جانبی گردن اسکن می کنند. در همان زمان، ارزیابی کیفی و کمی (تجزیه و تحلیل طیفی) جریان خون در عروق انجام می شود. تجزیه و تحلیل کیفی شامل ارزیابی قطر (طبیعی - 2.8 - 3.8 میلی‌متر) و شکل رگ (وجود خم‌ها، حلقه‌ها و غیره است: با فشرده‌سازی مهره‌زایی VA در حالت B، امکان تجسم جابجایی کمانی VA بر روی استئوفیت [در ابتدای پاراگراف را ببینید] (در برخی موارد، کاهش موضعی در قطر شریان نیز قابل مشاهده است).

امکان اسکن دوبلکس نیز ارزیابی ویژگی های طیفی جریان خون در PA، محاسبه شاخص های کمی جریان خون است. هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل طیفی استاندارد، شریان های مهره ای اندازه گیری می شوند (اغلب بین V و VI). مهره های گردنیخون خطی سیستولیک (طبیعی - 31-51 سانتی متر بر ثانیه)، متوسط ​​(طبیعی - 15-26 سانتی متر بر ثانیه)، دیاستولیک (طبیعی - 9 - 16 سانتی متر بر ثانیه) و حجمی (طبیعی - 60-125 میلی لیتر در دقیقه) سرعت جریان (LSC)، و همچنین پالس (نرمال - 1.1 - 2.0) و مقاوم (طبیعی - 0.63 - 0.77). همچنین بررسی سونوگرافی VA در سطح مهره های CI و CVII انجام می شود. لازم به ذکر است که مفهوم سرعت معمولیجریان خون برای شریان های مهره ای (و کاروتید) تا حدودی مشروط است، زیرا تعیین دقیق زاویه محل شریان غیرممکن است. با این حال، بر اساس تعداد زیادیمطالعات (از جمله موارد خارجی) نشان داد که خطا در اندازه گیری زاویه در محدوده 5٪ است (میانگین LBF برای شریان های مهره ای بسته به سن متفاوت است و 11 تا 19 سانتی متر در ثانیه است).

علاوه بر این، مزیت اسکن دوبلکس اولتراسوند (از جمله در عمل اطفال) امکان انجام تست های عملکردی (موقعیتی) با چرخش یا کج شدن سر است که امکان تشخیص وجود نه تنها ایستا، بلکه همچنین " فشرده سازی مخفی شریان های مهره ای. همچنین، تست های عملکردی را می توان به عنوان یک تست غربالگری، هم برای تعیین میزان معاینه بیشتر بیمار و هم برای شناسایی گروه های خطر برای ایجاد اختلالات گردش خون مغزی در حوضه ورتبروبازیلار توصیه کرد (همچنین توصیه می شود از این تست ها به عنوان وسیله ای برای نظارت بر بازیابی جریان خون در طول درمان، به عنوان بیشترین روش موجودتشخیص). با این حال، به گفته Nikitin Yu.M. و تروخانوا A.I. (2004)، ایده برخی از پزشکان مبنی بر اینکه تغییر LBF در شریان مهره ای هنگامی که سر به طرفین چرخانده می شود، نشانه ای از فشرده سازی یا تنگی عملکردی VA است عمیقاً اشتباه است. در این موارد، تغییرات در سرعت جریان خون خطی (BFR) تنها به دلیل تغییر زاویه محل شریان مهره ای است که در هنگام چرخش سر رخ می دهد و نه به دلیل ظاهر شدن تنگی عملکردی یا بسته شدن لومن. شریان تلاش برای اثبات امکان فشرده سازی ورتبروژنیک VA در حین حرکات در ستون فقرات گردنی، به عنوان یک قاعده، از نظر روش شناختی غیرقابل دفاع است.

در دهه گذشته از داپلروگرافی تریپلکس استفاده شده است که امکان بازسازی سه بعدی هر رگ را در "زمان واقعی" فراهم می کند (با داپلروگرافی تریپلکس، سه روش داپلروگرافی به طور همزمان استفاده می شود: B-mode، داپلروگرافی رنگی و داپلروگرافی موج پالسی. ). دستگاه های مدرنبرای تشخیص اولتراسونیک از بالاترین کلاس و متخصص، آنها اجازه تجسم عروق با قطر کمتر از 1 میلی متر، تعیین تغییرات پاتولوژیک در آنها یا بافت های اطراف را می دهند. این در هنگام معاینه بیماران مبتلا به پاتولوژی PA بسیار مهم است.

به علاوهتشخیص ضایعات شریان های مهره ای با توجه به داده ها توصیه های ملیدر مورد مدیریت بیماران مبتلا به پاتولوژی شریان عروقی (سند اجماع روسیه) "بخش 3. شریان های براکیوسفالیک" [انجمن آنژیولوژیست ها و جراحان عروق روسیه جراحان قلب و عروقمسکو، 2012]:

علائم نارسایی ورتبروبازیلار (VBI) مشخص نیست. آنها می توانند تظاهر بسیاری از بیماری های دیگر باشند و بنابراین تشخیص ضایعات PA مستلزم مطالعه کامل شکایات بیمار و تاریخچه بیماری و معاینه فیزیکی و ابزاری است.

روش های ابزاری غربالگری برای تشخیص ضایعات PA عبارتند از سونوگرافی، TKDG و CDS (اسکن دوبلکس رنگی). در واقع، تنها معیار اولتراسوند برای انسداد VA، عدم وجود جریان خون در محل است. اگر عدم تقارن متوسط ​​سرعت جریان خون بیش از 30 درصد باشد (برای ضایعه یک طرفه) می توان به ضایعه تنگی VA مشکوک شد. کاهش متوسط ​​سرعت جریان خون به 2 تا 10 سانتی متر بر ثانیه بدون شک نشان دهنده وجود تنگی VA است. اگر در تنگی یک طرفه هر دو معیار (عدم تقارن جریان خون و کاهش سرعت متوسط ​​آن) را بتوان در نظر گرفت، در تنگی دو طرفه باید فقط بر روی شاخص های مطلق سرعت جریان خون تمرکز کرد. با ترکیبی از تنگی یکی و انسداد VA دیگر، تشخیص تنگی به دلیل افزایش جبرانی در جریان خون از طریق تنگی VA، حتی کمتر قابل اعتماد می شود. در حال حاضر در نتیجه استفاده از CDS دقت تعیین ضایعات PA به میزان قابل توجهی افزایش یافته و 93 درصد است.

برای تعیین درجه جبران جریان خون در VBB و انجام تشخیص افتراقی، می توان از یک مطالعه اتوونورولوژیک در ترکیب با داده های الکتروفیزیولوژیکی در مورد پتانسیل های برانگیخته شنوایی که وضعیت ساختارهای ساقه مغز را مشخص می کند، و همچنین تعیین شاخص واکنش پذیری فوتوموتور استفاده کرد. .

داده‌های غیرمستقیم در مورد اثر مهره‌زایی بر PA را می‌توان از رادیوگرافی معمولی ستون فقرات گردنی نیز به‌دست آورد. تست های عملکردی.

برای روشن شدن علت VBI می توان از روش های تشخیصی مانند CT و MRI استفاده کرد. MRA (MR angiography) یک روش بسیار ارزشمند برای تشخیص ضایعات است شریان های اصلیسرها با این حال، بر خلاف ادبیات تصویربرداری کاروتید، داده های منتشر شده در مورد تصویربرداری غیر تهاجمی VA بسیار نادر و بی نتیجه هستند. بررسی سیستماتیک 11 مطالعه را در مورد تصویربرداری غیرتهاجمی VA شناسایی کرد. CTA و MRA بیشتر نشان دادند حساسیت بالا(94%) و ویژگی (95%) نسبت به استفاده از DS (حساسیت 70%) و CTA قابل اعتمادتر بود. مشکلات فنی در انجام DS باعث می شود این روش در مطالعه بیماری های این ناحیه تشریحی کمتر آموزنده باشد. با توجه به این واقعیت که همیشه نمی توان به وضوح منفذ VA را با MRA یا CTA مشاهده کرد، لازم است از آنژیوگرافی رادیوپاک در بیماران با علائم VBB قبل از عروق مجدد استفاده شود. انجام آنژیوگرافی رادیوپاک تنها در صورت وجود علائم VBI و ضایعات شریان مهره ای که با استفاده از روش های تحقیقاتی غیر تهاجمی اثبات شده اند، اندیکاسیون دارد. آنژیوگرافی تفریق دیجیتال با کنتراست ممکن است زمانی مفید باشد که کاتتریزاسیون انتخابی VA امکان پذیر نباشد، اما دقت آن با CTA قابل مقایسه است.

اطلاعات تکمیلی:

1 . [خواندن] مقاله “امکانات تشخیص اولتراسوند در سندرم شریان مهره ای” Safronova OA, Nenarochnov SV, Morozov VV; مرکز جدید فن آوری های پزشکیموسسه زیست شناسی شیمیایی و پزشکی بنیادی، شعبه سیبری آکادمی علوم روسیه، نووسیبیرسک؛ مجله " تحقیقات پایه» №10، 2011;

2 . [خواندن] مقاله «ارزیابی تطبیقی روش های ابزاریمطالعه شریان مهره ای” I.V. آندریوا N.V. کالینا، ایالت لوگانسک دانشگاه پزشکیاوکراین برگه های علمی، سری «پزشکی. داروسازی» 1392، شماره 18 (161)، شماره 23;

3 . [خواندن] سخنرانی " جنبه های مدرنتشخیص ناهنجاری ها و بدشکلی های شریان مهره ای” L.P. متلینا، N.V. ورشچاگین؛ موسسه تحقیقات دولتی نورولوژی، آکادمی علوم پزشکی روسیه، مسکو؛ مجله "جراحی مغز و اعصاب" شماره 4، 2005;

4 . [خواندن] مقاله «پیش‌شرط‌های آناتومیکی و فیزیولوژیکی برای ایجاد سندرم شریان مهره‌ای» توسط A.V. لوگویننکو، خارکف آکادمی پزشکیتحصیلات تکمیلی، اوکراین (مجله بین المللی پزشکی، شماره 4، 2016)

© Laesus De Liro

یکی از جدی ترین نقائص هنگام تولدهیپوپلازی شریان مهره راست است. اگر درمان بیماری به تاخیر بیفتد، می تواند منجر به اختلالات گردش خون، اختلال در عملکرد سیستم گردش خون و عملکرد قلب شود.

هیپوپلازی به درجات مختلفی در حدود ده درصد از جمعیت جهان تشخیص داده می شود.

داده های مشترک

گردش خون صحیح در هر یک از سیستم های بدن فقط توسط دایره ویلیس ایجاد می شود که از شریان های مهره ای چپ و راست تشکیل شده است.

اگر توسعه روند پاتولوژیک مشاهده نشود، هر دو شریان به طور پیوسته به خوبی رشد می کنند.

هیپوپلازی شریان های مهره ای مادرزادی و اکتسابی است.هیپوپلازی سمت چپ کمتر از سمت راست است. گاهی به دلیل تحلیل رفتن توانایی های انطباقی بدن انسان، نیاز به مداخله جراحی احساس می شود.

عوامل توسعه

هیپوپلازی شریان مهره ای به دلیل تعدادی از عوامل ایجاد می شود. برخی از آنها حتی زمانی که داخل رحم مادر است بر بدن انسان تأثیر می گذارد.

هیپوپلازی به دلایلی مانند:

• صدمات در دوران بارداری؛
• استفاده کنید نوشیدنی های الکلی, داروهای قوی, مواد مخدرو همچنین سیگار کشیدن؛
• توسعه عفونت در دوران بارداری؛
• استعداد ژنتیکی

بیماری شریان های مهره ای چپ و راست می تواند به دلایل دیگری ایجاد شود. پزشکان مدرن هنوز در مورد این موضوع اتفاق نظر ندارند.

جلوه ها

این بیماری می تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد. بنابراین، به دلیل فشرده سازی شدید شریان، جریان خون به بافت های مغز به طور قابل توجهی با مشکل مواجه می شود. متأسفانه، برای تعیین علت دقیق فرآیندهای پاتولوژیکهمیشه کار نمی کند با وجود این، پزشکان مطمئن هستند که حداکثر چیزی که می تواند یک فرد را تهدید کند عواقبی مانند خستگی زیاد، کاهش شنوایی و بینایی و همچنین بروز سردردهای شدید است.

گاهی اوقات این بیماری برای چندین سال "خواب" می کند. اگر علائم آن غیر تهاجمی باشد، اختلالات گردش خون با توسعه سایر فرآیندهای پاتولوژیک توضیح داده می شود.

علائم

هیپوپلازی شریان مهره ای راست علائم را به آرامی "افزایش" می دهد. به همین دلیل است که تشخیص نقص مشکل دارد.

شایع ترین علائم عبارتند از:

• سردرد و سرگیجه؛
• کاهش حساسیت قسمت های خاصی از بدن؛
• اختلال در دستگاه دهلیزی؛
• خواب آلودگی و خستگی؛
• نوسانات خلقی؛
• افزایش فشار خون

یکی از وظایف کلیدی شریان مهره ای راست "تغذیه" مغز است. با گذشت زمان، عروقی که خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده اند و نسبتاً مسدود شده اند، باعث باریک شدن لومن شریان مهره راست می شوند.

تصویر پیشرفت بیماری با افزایش سن بیمار واضح تر می شود. با توجه به برخی تغییرات مرتبط با سن، هیپوپلازی شریان مهره راست می تواند باعث ایجاد آترواسکلروز شود.

هیپوپلازی شریان مهره چپ نیز ممکن است برای مدت زمان قابل توجهی ظاهر نشود. علائم مشخصهآسیب شناسی شریان مهره چپ در پس زمینه اختلالات همودینامیک بیشتر رخ می دهد.

علائم نقض شریان مهره چپ عبارتند از:

• توسعه اتصالات عروقی (آناستوموز)؛
• درد در ستون فقرات گردنی؛
• بروز فشار خون شریانی (افزایش فشار)

نقض شریان مهره چپ می تواند باعث ایجاد فشار خون شریانی شود.

علائم هشدار دهنده باید دلیل درمان به موقع به پزشک باشد.

تشخیص

نقض شریان های مهره ای راست و چپ را می توان در اولین قرار ملاقات با یک متخصص مغز و اعصاب حرفه ای تشخیص داد. پزشک در درجه اول شکایات بیمار را دفع می کند و پس از تشخیص اولیه، بیمار را به سونوگرافی از شریان مهره هدایت می کند.

هیپوپلازی در صورت باریک شدن لومن های عروقی تا دو میلی متر تشخیص داده می شود. به منظور بررسی نهایی وجود نقض عملکرد شریان های مهره ای چپ و راست، آنژیوگرافی انجام می شود که وضعیت واقعی عروق را نشان می دهد. پس از آن، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند.

درمان هیپوپلازی

این متناقض است، اما درست است: در بیشتر موارد، به دلیل ویژگی های سازگاری بدن انسان، که کاملا با اختلالات گردش خون مقابله می کند، درمان بیماری لازم نیست.

اما اگر نقض شریان مهره چپ یا شریان مهره راست فرد را مضطرب کند، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید.

درمان باید در اسرع وقت شروع شود، زیرا در غیر این صورت، پزشک مجبور خواهد شد به جراحی متوسل شود.

عمل

درمان جراحی شریان های مهره ای راست و چپ شامل:

• آنژیوپلاستی (باز کردن شریان با کاتتر مخصوص).
• استنت گذاری (گسترش بخشی از یک رگ باریک از طریق استنت).

درمان از طریق مداخله جراحیتنها در صورتی امکان پذیر است که بیماری شدید شده باشد.

درمان پزشکی

بیشتر اوقات، پزشک درمان با داروهایی را تجویز می کند که فشار خون را کاهش داده و رگ های خونی را گشاد می کند.

هیپوپلازی با افزایش جریان خون درمان می شود. در بیشتر موارد برای بیمار داروهایی مانند کاوینتون و بتاسرک تجویز می شود.

سایر رویه ها

درمان بیماری مانند هیپوپلازی به بیمار اجازه می دهد تا مراحل زیر را انجام دهد:

• ماساژ دادن؛
• طب سوزنی؛
• ژیمناستیک درمانی

جلوگیری

درمان چنین بیماری جدی مانند هیپوپلازی بدون تعدادی از اقدامات پیشگیرانه ناقص خواهد بود.

برای محافظت از خود در برابر عود، توصیه می شود یک سبک زندگی تلفن همراه داشته باشید - زمان کمتری را در رایانه و بیشتر در هوای تازه صرف کنید. همچنین باید رژیم غذایی خود را مرور کنید و از غذاهایی که سطح کلسترول را افزایش می دهند اجتناب کنید.