داروهای ضد سرفه با اثر بیهوشی. ضد سرفه - که برای کودکان و بزرگسالان بهتر است

داروهای ضد سرفه برای سرکوب حملاتی که به دلیل نیاز به حذف خلط از مجاری تنفسی نیست، استفاده می شود. به عبارت دیگر، قرار ملاقات آنها برای سرفه خشک توصیه می شود. داروهای ضد سرفه با اثر مرکزی بر مرکز سرفه در بصل النخاع تأثیر می گذارد.

سرفه خشک - نشانه ای برای انتصاب داروهای با اثر مرکزی

مکانیسم عمل

با تحریک مرکز سرفه، موضعی در بصل النخاع، سرفه غیرارادی رخ می دهد. اگر حملات غیرمولد و خشک باشند، باید سرکوب شوند. برای این منظور داروهای ضد سرفه با مکانیسم اثر مرکزی تجویز می شود.

این داروها با مهار نواحی مربوطه در بصل النخاع سرکوب می شوند. این گروه دارویی شامل مشتقات مورفین - اتیل مورفین، کدئین و گلوسین، و همچنین بوتامیرات، پرنوکسدیازین و اکسالادین است.

مهم است که این عمل بر مرکز تنفسی که در نزدیکی سرفه قرار دارد تأثیر نگذارد. از بین این داروها فقط کدئین و اتیل مورفین روی آن تأثیر می گذارد.

خاصیت متمایز پرنوکسدیازین توانایی کاهش حساسیت پوشش مخاطی دستگاه تنفسی است. به این معنی که دارو در مناطق حساس به تحریک اثر بی حس کننده موضعی دارد.

دسته بندی دسته بندی

داروهای ضد سرفه با اثر مرکزی به مواد مخدر و غیر مخدر تقسیم می شوند. داروهای غیرمخدر به طور مشروط به داروهای مشابه از نظر ساختار با مواد افیونی (گلوسین، دکسترومتورفون) و از نظر ساختار متفاوت (اکسلادین، بوتامیرات، پنتوکسی ورین) تقسیم می شوند.

داروها شامل کدئین هستند. از نظر ساختاری، مشتق متیله مرفین است.

آگونیست گیرنده مواد افیونی اثر کدئین مشابه مورفین است، اما ویژگی های ضد درد کمتر مشخص است، توانایی کاهش تحریک پذیری مرکز سرفه به خوبی بیان می شود.

کدئین مرکز تنفس را کاهش می دهد، اما به میزان کمتری از مورفین. یکی دیگر از عوارض جانبی کدئین، توانایی تحریک یبوست به دلیل بدتر شدن حرکت روده است.

داروهای غیرمخدر با مکانیسم اثر مرکزی شامل اتیل مورفین و دکسترومتورفان (الکس پلاس، روبیتوسین)، بوتامیرات (سینکود)، گلوسین (توسیدیل، برونکولیتین) و اکسالادین (پاکسلادین) هستند. آنها تا حدی مرکز سرفه را سرکوب می کنند، در حالی که مرکز تنفسی را مهار نمی کنند.

آنها از نظر قدرت عمل کمتر از کدئین نیستند، در حالی که اعتیاد را تحریک نمی کنند، بر حرکت روده تأثیر نمی گذارند. بوتامیرات و اکسالادین نیز دارای اثر گشادکننده برونش هستند. بوتامیرات همچنین دارای اثرات ضد التهابی است.

توجه داشته باشید! در صورت افزایش تولید خلط، داروهای ضد سرفه تجویز نمی شوند. همچنین برای سرفه مزمن که با ترشح بیش از حد برونش (در صورت سیگار کشیدن، آسم، آمفیزم) همراه است، استفاده نمی شود.

موارد منع مصرف

داروها در موارد زیر تجویز نمی شوند:

• سن تا 2 سال؛
• حساسیت به اجزای دارو؛
• نارسایی تنفسی؛
• سه ماهه اول بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• وابستگی به مواد مخدر به مواد مخدر؛
• زخم معده و اثنی عشر.

در صورت حساسیت به اجزای تشکیل دهنده، کودکان زیر سه سال، زنان در سه ماهه اول بارداری، داروهای غیر مخدر تجویز نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

در صورت استفاده طولانی مدت از کدئین، کنترل تصویر خون و همچنین شاخص های وضعیت عملکرد کلیه ها و کبد ضروری است. در نتیجه استفاده از دوزهای بالا، به ویژه در مراحل اولیه درمان، می توان واکنش های روانی حرکتی را کاهش داد و بنابراین در صورت لزوم برای رانندگی وسایل نقلیه و کار بر روی وسایلی که نیاز به آن دارند، نباید از داروهای حاوی کدئین استفاده کرد. افزایش توجه

اثرات جانبی

یبوست یک عارضه شایع هنگام مصرف داروهای ضد سرفه مخدر است.

در پس زمینه استفاده از داروهای مخدر، عوارض جانبی زیر ممکن است:

• تظاهرات آلرژیک؛
• ناراحتی در روند گوارش، به ویژه، یبوست؛
• سرگیجه؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• نقض عملکرد کبد و کلیه ها؛
• حملات آسم برونش

هنگام استفاده از داروهای غیر مخدر، علائم نامطلوب زیر محتمل است:

• تهوع و استفراغ؛
• اسهال؛
• درد در ناحیه اپی گاستر
• سرگیجه؛
• خستگی و خواب آلودگی؛
• اگزانتما

مهم! در مقابل پس‌زمینه مصرف دکسترومتورفان، اختلال در حساسیت حسی، گفتار نامفهوم، آتاکسی و دیسفوریا محتمل است.

داروهای ضد سرفه باید توسط پزشک تجویز شود. خوددرمانی غیر قابل قبول است. دوز و طول دوره درمان توسط متخصص بر اساس ویژگی های مورد بالینی تعیین می شود.

سرفه یک عمل حفاظتی رفلکس پیچیده است که هدف آن پاکسازی مجاری تنفسی از ذرات خارجی یا خلط است. تحریک مرکز سرفه بصل النخاع (بخشی از مغز) یا غشای مخاطی دستگاه تنفسی باعث سرفه غیرارادی می شود. چنین سرفه ای با بسیاری از بیماری های سیستم تنفسی رخ می دهد. حساس ترین مناطق به تحریک در حنجره، نای، برونش های بزرگ و متوسط ​​است. علاوه بر این، سرفه را می توان به طور ارادی القا یا سرکوب کرد، زیرا تشکیل رفلکس سرفه تحت کنترل قشر مغز است.

سرفه مولد (با خلط) و غیرمولد (خشک) است. از آنجایی که سرفه غیرمولد تحریک کننده بی فایده است، بهتر است آن را سرکوب کنید. این همان چیزی است که برای آن استفاده می شود ضد سرفه .

بسته به نقطه کاربرد، داروهای ضد سرفه با اثر مرکزی و محیطی متمایز می شوند.

داروهای ضد سرفه با اثر مرکزی رفلکس سرفه را سرکوب می کنند و قسمت های مربوط به بصل النخاع را مهار می کنند. ابزار اصلی این گروه مشتقات مرفین هستند - کدئینو اتیل مورفین , بوتامیرات , گلوسین , oxeladinو پرنوکسدیازین. بسیار مهم است که مرکز تنفسی، که در بصل النخاع قرار دارد، بدون تاثیر باقی بماند. علاوه بر کدئین و اتیل مورفین، سایر داروهای این گروه مرکز تنفسی را تحت فشار قرار نمی دهند. پرنوکسدیازین همچنین حساسیت غشای مخاطی دستگاه تنفسی را کاهش می دهد (اثر بی حس کننده موضعی)، که در آن مناطق به تحریک حساس هستند.

داروهای ضد سرفه با اثر محیطی بر انتهای حساس در غشای مخاطی دستگاه تنفسی تأثیر می گذارد. آنها یک اثر نرم کننده و بی حس کننده موضعی دارند و جریان "محرک های سرفه" را از حنجره، نای و برونش ها کاهش می دهند. نمونه بارز چنین دارویی است استیلامینونیتروپروپوکسی بنزن .

در ارتباط با عوارض نامطلوب کدئین و اتیل مورفین (تضعیف مرکز تنفسی، کاهش حجم تنفسی، احتمال اعتیاد و غیره)، داروهای ضد سرفه انتخابی هر چه بیشتر، هر دو مرکزی (گلوسین، اکسالادین، پرینوکسدیازین و ... دیگران)، و محیطی (استیلامینونیتروپروپوکسی بنزن، تیپیدین) اقدامات. این داروها اعتیادآور نیستند، بنابراین گاهی اوقات آنها را با نام "ضد سرفه های غیر مخدر" در کنار هم قرار می دهند.

آیا دقت کرده اید که در سالن های تئاتر و سالن های کنسرت مدام سرفه شنیده می شود و به نظر می رسد که تعداد افراد سرفه کننده مدام در حال افزایش است. اینطور که هست. این جنبه دیگری از کنترل داوطلبانه سرفه است. هیجان یا اضطراب در مورد نامناسب بودن سرفه آن را تحریک می کند. به چنین عواملی روان زا می گویند. در این موارد، داروهایی که دارای اثر آرام بخش هستند می توانند کمک کنند.

توانایی نرم کردن، تسکین سرفه توسط برخی وجود دارد آنتی هیستامین ها ، به خصوص دیفن هیدرامین، بیشتر به عنوان شناخته شده است دیفن هیدرامین .

داروهای سرفه اغلب در داروهای ترکیبی سرماخوردگی و آنفولانزا گنجانده می شوند که در ادامه این فصل مورد بحث قرار می گیرند.

داروهای ضد سرفه فردی در زیر لیست شده اند، جزئیات بیشتر در مورد تمام داروهای این گروه را می توانید در وب سایت پیدا کنید.

[نام تجاری(ترکیب یا ویژگی) اثر فارماکولوژیکفرمهای مقدار مصرف محکم]

کدلاک(داروی گیاهی) ضد سرفه، خلط آوربرگه ICN Pharmaceuticals(ایالات متحده آمریکا)

لیبکسین(پرنوکسدیازین) ضد سرفه، ضد اسپاسم، ضد التهاب، بی حس کننده موضعیبرگه Sanofi-Synthelabo(فرانسه)

کد آبی(بوتامیرات) ضد سرفهقطره برای تجویز خوراکی برای کودکان؛ شربت Novartis Consumer Health SA(سوئیس)

داروهای ضد سرفه در کودکان سرفه خشک و خام تقریباً همه را همراهی می کند و مرحله اولیه تعامل میکروارگانیسم با اپیتلیوم دستگاه تنفسی فوقانی را مشخص می کند. به محض اینکه فرآیند عفونی قدرت پیدا می کند، یعنی عامل عفونی بر سد مخاطی غلبه می کند و به غدد ترشح کننده می رسد، خلط ظاهر می شود که نشان دهنده انتقال کیفی سرفه خشک به سرفه مرطوب است.

بسته به اینکه کدام میکروارگانیسم باعث آسیب به دستگاه تنفسی شده است، خلط ممکن است مخاطی یا چرکی باشد. سرفه طاقت‌فرسا، تا ایست تنفسی، باعث ایجاد یک پاتوژن می‌شود که کانونی از تحریک را در ساقه مغز ایجاد می‌کند.

بر اساس مکانیسم بروز سرفه، داروهای ضد سرفه مورد استفاده باید یا گیرنده های سرفه (روی غشای مخاطی مجرای تنفسی یا آنهایی که در بصل النخاع قرار دارند) را مسدود کند یا باعث ترشح خلط ترشح شده شود.

لازم به یادآوری است که ضد سرفه ها فقط درمان علامتی هستند که در حالت ایده آل باید توسط داروهایی که برای از بین بردن پاتوژن طراحی شده اند پشتیبانی شود. بنابراین، تمام داروهای ضد سرفه به دو گروه اصلی تقسیم می شوند:

1. داروهای مورد استفاده برای سرفه خشک.
2. داروهایی که برای سرفه مرطوب استفاده می شود.

در گروه اول تقریباً تمام داروها به استثنای لیبکسین به داروهایی با مکانیسم اثر مرکزی تعلق دارند. عمل آنها بر اساس محاصره تکانه های عصبی مرکز سرفه است. ده سال پیش، میکرودوزهای کدئین به طور گسترده ای برای این منظور مورد استفاده قرار گرفت، که به مخلوط های پیش ساخته مانند کدلاک و قرص های پیچیده - کدئین اضافه شد.

داروهایی که برای سرکوب سرفه استفاده می شود

همراه با سرکوب وابسته به دوز مرکز سرفه، چنین داروهایی خلط را رقیق کرده و به دفع آن کمک می کند. اما با توجه به افزایش درصد جمعیت معتاد به مواد مخدر که تمامی فرآورده های داروخانه ای حاوی آلکالوئیدهای تریاک (در این مورد کدئین) را خریداری می کردند، حکم ممنوعیت فروش رایگان داروهای حاوی کدئین از داروخانه ها صادر شد. برای جایگزینی آن، خط جدیدی از داروها با مکانیسم عمل مشابه، اما مرتبط با مواد مخدر ایجاد شد:

1. «توسوپرکس». در بازار داروخانه، برای اثربخشی عمل به موازات داروهای حاوی کدئین رقابت کرد، اما به دلیل هزینه، پیشرو نشد. فقط در تبلت موجود است. مصرف از دو سال با دوز 5 میلی گرم 3 بار در روز مجاز است.

2. یک داروی نسبتا قدیمی - "گلوسین"، همچنین با مکانیسم مرکزی عمل. اما علاوه بر سرکوب مرکز سرفه، باعث بلوک محیطی گیرنده های عروقی می شود که ممکن است با کاهش شدید فشار خون در عروق همراه باشد. کودکان به شکل شربت با دوز 10 میلی گرم 2-3 بار در روز تجویز می شوند. برای استفاده بالای 2 سال توصیه می شود.

3. یک داروی نسبتا جدید، همچنین با مکانیسم اثر مرکزی، به "سینکود" تبدیل شده است. انتشار دارو به صورت قطره و شربت به شما امکان می دهد از دو ماهگی از دارو در نوزادان استفاده کنید. تا یک سال، این دارو 10 قطره تا 4 بار در روز تجویز می شود، از یک سال تا سه سال دوز به 15 قطره در هر دوز می رسد، و از سه سالگی یک شربت مجاز است که تا سن شش سالگی استفاده شود. 5 میلی لیتر 3 بار در روز.

اخیراً آنالوگ ارزان آن حاوی همان اصل فعال (butamirate) - "omnitus" تولید شده توسط شرکت های دارویی در صربستان و روسیه، شروع به رقابت برای بازار فروش با "sinekod" کرد. می توان آن را به صورت قرص و به صورت شربت یافت. شکل دارو بسته به سن کودک تجویز می شود. شربت زمانی مجاز است که کودک به سه سالگی برسد و قرص ها - شش سال.

4. «لیبکسین». یک داروی نسبتا قدیمی با مکانیسم اثر محیطی، یعنی عمل "لیبکسین" شبیه اثر بی حس کننده های موضعی است، میدان گیرنده مخاط تنفسی را مسدود می کند. دستورالعمل استفاده در کودکان سن را نشان نمی دهد و دوز دقیق را نشان نمی دهد، فقط یک فرمول کلی است که اجازه می دهد دارو به شکل ¼ یا ½ حداقل دوز بزرگسالان، بدون دستورالعمل اضافی مصرف شود.

در واقع، در اینجا طیف وسیعی از داروهای مورد استفاده برای سرفه خشک وجود دارد. متأسفانه، در سیاه سرفه و پاراپرتوسیس، هیچ یک از داروهای توصیف شده قادر به ایجاد یک اثر درمانی واضح نیست که داروهای حاوی کدئین دارند.

وقتی سرفه مولد می شود، یعنی مقدار زیادی خلط ایجاد می شود، سرکوب آن فایده ای ندارد. در این مورد، ترویج ترشح خلط به هر طریق مهم است. برای این اهداف، گروهی از خلط آورها استفاده می شود که به طور مشروط به دو زیر گروه تقسیم می شوند، بر اساس ماهیت اصل فعال داروها.

داروهایی که ترشح خلط را بهبود می بخشد

گروه I که بر اساس مواد شیمیایی سنتز شده است. آن شامل:

1. "Bromhexine" - پیشگام این گروه از داروها، که در اصل یک آنالوگ شیمیایی از آلکالوئید گیاهی واسیسین است. در بدن، "برم هگزین به ماده فعال - آمبروکسل تبدیل می شود.

برم هگزین به دو صورت مایع و جامد موجود است. این دارو به صورت قرص به کودکان از سه سالگی با دوز 4 میلی گرم سه بار در روز داده می شود. پس از 6 سال، دوز "برومهگزین" به 8 میلی گرم سه بار در روز می رسد. به صورت شربت برومهکسین برای کودکان زیر دو سال 2 میلی لیتر شربت سه بار در روز، تا شش سال - هر کدام 4 میلی لیتر و بالای شش سال - 8 میلی لیتر شربت تجویز می شود.

به طور مستقیم خود "آمبروکسل" و آنالوگ های آن - "لازولوان"، "آمبروبن"، "آمبروهکسال"، "برونکروس". آماده سازی به اشکال مختلف تولید می شود: در قرص، شربت، و محلول های استنشاقی.

برای استنشاق، از محلول آبی آمبروکسل بیشتر استفاده می شود. تا دو سال، 7.5 میلی گرم از دارو یک بار استفاده می شود، از دو سالگی - 15 میلی گرم 1-2 بار در روز.

به شکل شربت "Ambroxol" به صورت خوراکی در کودکان زیر دو سال به مقدار 7.5 میلی گرم دو بار در روز، تا پنج سال - 7.5 میلی گرم سه بار در روز، بالای 5 سال "Ambroxol" 15 تجویز می شود. میلی گرم سه بار در روز. قرص ها از 6 سالگی مجاز است، 15 میلی گرم 2-3 بار در روز مصرف شود.

سه جهت در مکانیسم اثر این زیر گروه از داروها یافت شد:

- تحریک تولید سورفکتانت برونش و آلوئولی و تغییر در خواص فیزیکی و شیمیایی مخاط تولید شده توسط غدد مخاطی. همه اینها با هم منجر به یک اثر ترشحی می شود، یعنی مخاط مایع تر می شود.
- تحریک و هماهنگی حرکت مژک های واقع در اپیتلیوم که غشای مخاطی دستگاه تنفسی را می پوشاند - اثر ترشحی.
- دارای اثر ضد سرفه ضعیف، با نقطه اثر نامشخص.

از عوارض جانبی، علاوه بر پدیده های آلرژیک، سوء هاضمه نیز امکان پذیر است.

2. "استیل سیستئین" برای استفاده در حضور خلط بسیار غلیظ که جداسازی آن دشوار است خوب است، زیرا اثر موکولیتیک مشخصی دارد. قادر به سرکوب تولید عوامل محافظتی غیر اختصاصی غشای مخاطی دستگاه تنفسی است. محافظت آنتی اکسیدانی دارد، زیرا یون های گوگرد را حمل می کند، که فعالیت آنزیم درون سلولی را که گونه های اکسیژن سمی را غیرفعال می کند، بازیابی می کند. آنالوگ "استیل سیستئین" "fluimucil" است.

"استیل سیستئین" (آنالوگ - "ACC") به شکل پودر دوز محلول، شربت موجود است. همه فرم ها برای استفاده از دو سالگی، 100 میلی گرم از ماده فعال 2 تا 4 بار در روز تایید شده اند.

علاوه بر این گزینه ها، یک شکل استنشاقی از استیل سیستئین وجود دارد که به عنوان بخشی از آنتی بیوتیک گروه لوومیستین - "فلوموسیل + آنتی بیوتیک IT" منتشر می شود.

لازم است بدانید که برای اثربخشی استفاده از این دارو بهتر است از نبولایزر کمپرسور برای جلوگیری از تخریب عامل آنتی باکتریال استفاده شود. در کودکان به صورت استنشاقی دارو از دو سالگی با دوز ثابت 125 میلی گرم 1 تا 3 بار در روز استفاده می شود.

3. "کربوسیستئین". آنالوگ ها - "fluditec"، "fluifort". برای جداسازی خلط دشوار استفاده می شود. برخلاف استیل سیستئین، خواص محافظتی مخاط تنفسی را سرکوب نمی کند. به عنوان خواص اضافی، "کاربوسیستئین" فعالیت غدد مخاطی را عادی می کند، ترشح ایمونوگلوبولین A و فعالیت اپیتلیوم مژگانی دستگاه تنفسی را بازیابی می کند.

یکی از خواص جالب "فلیفورت" اثر طولانی مدت آن است که تا 8 روز پس از یک دوز مصرف می شود.

در کودکان می توان از «کربوسیستئین» به شکل شربت استفاده کرد. از یک ماه تا دو سال، مقدار دارو از نسبت 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن کودک 3 بار در روز، تا پنج سال - 2.5-5 میلی لیتر شربت 4 بار در روز، بیش از پنج سال محاسبه می شود. - 10 میلی لیتر سه بار در روز.

"Fluifort" در کودکان زیر یک سال استفاده نمی شود. کودکان زیر پنج سال به مقدار 2.5 میلی لیتر از دارو، پس از پنج سال - 5 میلی لیتر شربت دو بار در روز تجویز می شوند.

عصاره های گیاهی مورد استفاده برای سرفه مرطوب

گروه دوم از داروها با استفاده از انواع عصاره های گیاهی به عنوان ماده موثره.

اولین در این لیست عصاره آویشن با اثرات ضد التهابی و خلط آور اثبات شده است.

عصاره الکلی آویشن حاوی شربت پرتوسین است که از زمان شوروی شناخته شده است. علاوه بر آویشن، شربت با وجود برومید پتاسیم غنی شده است که به دلیل داشتن برم، اثر آرام بخشی عمومی دارد و در نتیجه تحریک پذیری مرکز سرفه را کاهش می دهد. از سه سال در دوز 2.5 میلی لیتر، پس از پنج سال - 5 میلی لیتر سه بار در فواصل منظم تجویز می شود.

شربت و قرص "codelac broncho" در زمان های قدیم حاوی کدئین در ترکیب آنها بود. تا به امروز، ترکیب آنها تغییر کرده است. به جای کدئین، عصاره آویشن به ترکیب شربت وارد شد، در رابطه با آن شربت شروع به نامیدن "برونکو کدلاک با آویشن" کرد (شربتی بدون آویشن وجود دارد). علاوه بر آویشن، شربت حاوی آمبروکسل و ماده فعال سنتز شده ریشه شیرین بیان - گلیسیریزینات است که از طریق تأثیر آن بر غدد فوق کلیوی، التهاب را سرکوب می کند. از دو سالگی استفاده می شود.

ارزان و کاملا موثر برای سرفه مرطوب قرص "mukaltin" حاوی سودا، عصاره گیاه گل ختمی. در دستورالعمل دارو، در موارد منع مصرف، سن کودک وجود ندارد، اما دوز دقیق و وابستگی آن به سن یا وزن کودک نیز وجود ندارد. در چنین مواقعی معمولاً بسته به سن کودک قرص را به نصف یا ربع تقسیم می کنند و روزی سه بار می نوشند.

شربت برونشیکوم حاوی عصاره الکلی گیاه آویشن است. برای استفاده در کودکان از 6 ماهگی تایید شده است.

اکسیر «برونشیکوم» علاوه بر عصاره آویشن، حاوی عصاره ریشه گل پامچال است.

آماده سازی چند جزئی با عملکرد پیچیده

از تمام داروهای دیگر با عملکرد پیچیده، می توان به "آسکوریل" اشاره کرد که هم به صورت قرص و هم در شربت موجود است. در ترکیب آن، "آسکوریل" حاوی:

1. برم هگزین.
2. سالبوتامول.
3. Guaifenesin.

با توجه به ترکیب، دارو دارای اثرات موکولیتیک، موکوموتور، برونش و ضد سرفه ضعیف است. بهتر است در صورت آسیب شناسی شدید ریه، به عنوان مثال، با انسداد، برونشیولیت یا آسم برونش استفاده شود. برای کودکان به شکل شربت، از سن سه سالگی، 5 میلی لیتر، 2-3 بار در روز تجویز می شود.

گچ خردل به عنوان وسیله ای برای افزایش جریان خون

برای تقویت اثر داروهای ضد سرفه، در خانه، اغلب از اعمال گچ خردل استفاده می کنند. با توجه به اینکه مکانیسم اثر آنها به یک اثر تحریک کننده محلی اشاره دارد، لازم است چند قانون را برای استفاده از آنها در کودکان خردسال به خاطر بسپارید:

1. روی یک لایه گاز نازک آغشته به روغن نباتی گرم بمالید.
2. فقط می توانید گچ خردل را روی پشت خود با سمت معکوس قرار دهید (لایه خردل نباید با پوست تماس داشته باشد).
3. هر چه گروه سنی نوزاد کوچکتر باشد، درصد سطح پوست باید زیر گچ خردل کمتر باشد، مثلاً کودک شش ماهه فقط به یک گچ خردل در روکش عرضی پشت نیاز دارد.
4. پس از نصب کمپرس خردل، جلسه گرم کردن نباید بیشتر از 10-15 دقیقه باشد. باید روی قرمزی جزئی پوست زیر گچ خردل تمرکز کنید.

با رعایت تمام اقدامات احتیاطی، گچ خردل را می توان در نوزادانی که به سن یک سالگی نرسیده اند نیز استفاده کرد.

نتیجه

علاوه بر این داروها، بازار دارویی امروز مملو از محصولات پیچیده دیگری است که از انواع ترکیبات گیاهی و اغلب با افزودن داروهای سنتز شده تشکیل شده است. نکاتی که هنگام انتخاب داروی سرفه باید به خاطر بسپارید:

1. فرآورده دارویی باید دقیقاً برای هدف مورد نظر استفاده شود. با سرفه مرطوب، استفاده از داروهایی که رفلکس سرفه را سرکوب می کنند، ممنوع است.
2. در دوران کودکی، بهتر است برای جلوگیری از ترکیب پیچیده و محلول های الکل، به monopreparations ترجیح داده شود.

»» №2 1999 پروفسور G.A. SAMSYGINA، رئیس بخش بیماری های کودکان شماره 1، دانشگاه دولتی پزشکی روسیه

سرفه یک رفلکس شناخته شده، اما بسیار پیچیده در مکانیسم آن است که هدف آن بازیابی باز بودن راه هوایی است. سرفه یکی از شایع ترین تظاهرات بیماری های مجاری تنفسی است. و در این راستا معمولاً پدیده ای در نظر گرفته می شود که هر فردی که دانش خاصی (والدین، خویشاوند یا آشنا)، داروساز داروخانه و البته پزشک نداشته باشد می تواند با آن کنار بیاید. این نظر اشتباه و حتی مضر است، زیرا اغلب مبتنی بر درمان نادرست ضد سرفه است.

این امر به ویژه در اطفال صادق است، زیرا هم بدن کودک و هم بیماری های این سن ویژگی های خاص خود را دارند. علاوه بر این، نه تنها مکانیسم ها، بلکه علل سرفه در کودکان نیز می تواند به طور قابل توجهی با بزرگسالان متفاوت باشد. بنابراین، استفاده از داروهای مصرف شده در درمان بزرگسالان، به ویژه داروهای ضد سرفه ترکیبی، ممکن است نه تنها به کودک مبتلا به سرفه کمکی نکند، بلکه حتی وضعیت او را بدتر کند. متأسفانه، حتی پزشکان طیف نسبتاً کمی از داروها را می شناسند و اغلب اطلاعات کاملی در مورد مکانیسم های اثر دارویی آنها ندارند. انتخاب منطقی و استفاده از درمان ضد سرفه در اطفال مستلزم آگاهی از حداقل دو نکته اصلی است: علل سرفه و ویژگی های مکانیسم تشکیل رفلکس سرفه در دوران کودکی و آگاهی از مکانیسم های اثر داروهای ضد سرفه مورد استفاده. همانطور که در بالا ذکر شد، عملکرد اصلی سرفه حذف ترشحات از راه های هوایی برای بهبود باز بودن آنها و بازیابی انتقال مخاطی ترشحات برونش (کلرانس موکوسیلیاری) است.

دلایل زیادی برای سرفه در کودکان وجود دارد:

• فرآیندهای عفونی و التهابی در دستگاه تنفسی فوقانی (عفونت‌های ویروسی تنفسی حاد، التهاب لوزه، فارنژیت، سینوزیت، تشدید لوزه‌ها، لارنژیت)
• فرآیندهای عفونی و التهابی در دستگاه تنفسی تحتانی (لارنگوتراکئیت، تراکئیت، برونشیت، پنومونی)
• التهاب تحریک کننده غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی
• التهاب آلرژیک غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی
• برونکواسپاسم
• انسداد راه هوایی توسط ترشحات چسبناک برونش، اجسام خارجی تنفس شده، مایعات، تشکیلات درون زا و اگزوژن و غیره.
• ادم پارانشیم ریه
• عوامل دیگر

در اغلب موارد، سرفه یکی از علائم یک فرآیند عفونی است.

نقض کلیرانس مخاطی در کودکان نیز می تواند به دلایل مختلفی باشد. این هیپرپلازی مخاط برونش تحت تأثیر التهاب عفونی، آلرژیک یا دیگر است. تورم غشای مخاطی درخت برونش؛ افزایش ترشح مخاط؛ افزایش ویسکوزیته راز؛ کاهش تشکیل سورفکتانت؛ برونکواسپاسم؛ دیسکینزی برونش، یعنی کاهش کالیبر آنها در بازدم بیش از 25٪ در مقایسه با کالیبر هنگام دم. در نهایت، اختلال در کلیرانس موکوسیلیاری ممکن است به دلیل ترکیبی از دو یا چند مورد از این عوامل ایجاد شود.

تظاهرات بالینی از سرفه شدید دردناک همراه با استفراغ، اضطراب و/یا سندرم درد که خواب و آسایش کودک را مختل می کند تا سرفه مداوم که برای خود بیمار نامحسوس است و تقریباً هیچ تأثیری بر رفتار او ندارد متفاوت است. در حالت دوم معمولاً کودک به درمان ضدسرفه خاصی نیاز ندارد، اما کشف علت سرفه ضروری است.

درمان سرفه فقط در مواردی تجویز می شود که سلامت و وضعیت بیمار را مختل کند. در این مورد، همیشه باید با از بین بردن علت آن شروع کنید.

نیاز به درمان سرفه واقعی، یعنی تجویز درمان به اصطلاح ضد سرفه، عمدتاً زمانی ایجاد می شود که کودک سرفه غیرمولد، خشک و وسواسی داشته باشد. ویژگی آن این است که منجر به تخلیه ترشحات انباشته شده در دستگاه تنفسی نمی شود و / یا گیرنده های غشای مخاطی دستگاه تنفسی را از اثرات تحریک کننده آزاد نمی کند، به عنوان مثال، در صورت التهاب تحریک کننده، عفونی یا آلرژیک. . باید بار دیگر تاکید کرد که در کودکان، به ویژه کودکان خردسال، سرفه غیرمولد بیشتر به دلیل افزایش ویسکوزیته ترشحات برونش، نقض "لغزش" خلط در امتداد درخت برونش، فعالیت ناکافی اپیتلیوم مژک دار است. برونش ها و انقباض برونشیل ها. بنابراین هدف از تجویز درمان ضد سرفه در چنین مواردی رقیق کردن خلط، کاهش چسبندگی آن و در نتیجه افزایش اثر سرفه است.

بنابراین، اثربخشی درمان ضد سرفه اساساً افزایش سرفه است، مشروط بر اینکه از حالت خشک، غیرمولد به مرطوب و مولد منتقل شود. این در نهایت منجر به ناپدید شدن او می شود.

درمان سرفه تولیدی، که شامل سرکوب رفلکس سرفه است، در کودکان فقط در شرایط خاص انجام می شود: زمانی که سرفه بسیار شدید است و کودک را خسته می کند، همراه با استفراغ است، خواب کودک را مختل می کند، یا زمانی که سرفه وجود دارد. خطر بالای ایجاد آسپیراسیون (به عنوان مثال، در کودکان مبتلا به آسیب شناسی شدید CNS).

بنابراین، برای انتخاب صحیح درمان ضد سرفه لازم است: اولاً تشخیص بیماری که باعث سرفه در کودک شده است و ثانیاً بهره‌وری، مدت و شدت آن و میزان تأثیر آن بر روی آن ارزیابی شود. وضعیت بیمار بر اساس داده های آنامنسی، فیزیکی و در صورت لزوم، آزمایشگاهی و ابزاری اضافی، ارزیابی ماهیت ترشحات برونش (مخاطی یا چرکی، درجه ویسکوزیته، "تحرک"، کمیت و غیره) و وجود یا عدم وجود توصیه می شود. برونکواسپاسم

بنابراین، مشارکت یک متخصص اطفال در حل سوالات مربوط به نیاز و انتخاب منطقی درمان ضد سرفه برای کودک به سادگی ضروری است. علاوه بر این، انتخاب صحیح درمان ضد سرفه همیشه مبتنی بر آگاهی خوب از مکانیسم های اثر داروهای دارای اثر ضد سرفه است.

از جمله آنها عبارتند از:

• داروهای ضد سرفه در واقع (عمل مرکزی و محیطی)؛
• داروهایی با اثر ضد سرفه غیرمستقیم (گشاد کننده برونش، ضد التهاب، ضد حساسیت، ضد احتقان و غیره)؛
• داروهای ترکیبی

داروهای ضد سرفه معمولاً به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: اثر مرکزی و محیطی (آوران، وابران و ترکیبی). در میان دومی، آماده سازی با منشاء گیاهی و مصنوعی متمایز می شود.

ضد سرفه با اثر مرکزیعملکرد مرکز سرفه بصل النخاع یا سایر مراکز عصبی مغز مرتبط با آن را سرکوب می کند. اینها شامل داروهایی با اثر مخدر (کدئین، دیونین، مورفین، دکسترومتورفان) و داروهایی است که دارای اثر ضد سرفه غیر مخدر در ترکیب با یک ضد درد، آرام بخش و، به عنوان یک قاعده، اثر ضد اسپاسم ضعیف هستند. اینها گلوسین هیدروکلراید (گلاوونت)، لیبکسین، سینکود، توسوپرکس و غیره هستند. این همچنین شامل برونکولیتین - یک داروی ضد سرفه ترکیبی، از جمله گلوسین هیدروکلراید، افدرین، اسانس مریم گلی و اسید سیتریک است.

داروهای مخدر در اطفال به ندرت، در محیط بیمارستان و برای نشانه های خاص استفاده می شود: عمدتاً برای بیماری های انکولوژیک دستگاه تنفسی (داروهای تریاک، دکسترومتورفان) برای سرکوب رفلکس سرفه در حین برونشوگرافی، برونکوسکوپی و سایر مداخلات جراحی در دستگاه تنفسی.

داروهای غیرمخدر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند، اما متأسفانه اغلب به صورت نادرست و غیرمنطقی. نشانه برای قرار ملاقات آنها نیاز فوری به سرکوب سرفه است. در اطفال، چنین نیازی، اگرچه رخ می دهد، اما نادر است. در کودکان خردسال، با سیاه سرفه و در موارد سرفه مولد بسیار شدید همراه با ترشحات برونشی بسیار زیاد و مایع (برونکوره)، زمانی که خطر واقعی آسپیراسیون وجود دارد، رخ می دهد.

لازم به ذکر است که اسپاسم برونش در کودکان خردسال نیز نادر است. معمولاً سندرم انسدادی و به ویژه در این سنین بارز به دلیل هیپرپلازی و ادم عفونی و التهابی مخاط برونش، اختلال در حرکت برونشیول ها، کاهش تحرک ترشح به دلیل افزایش ویسکوزیته و سطح پایین سورفکتانت است. بنابراین، داروهای ضد سرفه با اثر مرکزی به سادگی نقطه کاربرد ندارند. علاوه بر این، با سرکوب رفلکس سرفه، ترشح ترشحات از راه های هوایی را کاهش می دهند، آیرودینامیک دستگاه تنفسی و فرآیندهای اکسیژن رسانی به ریه ها را بدتر می کنند.

در سنین بالاتر، این داروها ممکن است در موارد سرفه همراه با برونکواسپاسم متوسط ​​مفید باشد. در عین حال، آنها به تنهایی یا به عنوان افزودنی به برونکودیلاتورها و داروهایی که التهاب آلرژیک یا تحریک کننده را سرکوب می کنند استفاده می شوند.

گروه داروهای ضد سرفه غیر مخدر با اثر مرکزی نیز برای سرفه همراه با تحریک غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی (اپی گلوت) به دلیل التهاب عفونی یا تحریکی نشان داده شده است. در این موارد، نتیجه انتصاب آنها معمولاً هنگام ترکیب با داروهای محیطی با اثر پوششی افزایش می یابد. برونکولیتین می تواند به عنوان نمونه ای جزئی از چنین اثر ترکیبی باشد. اما استفاده از آن فقط در صورت عدم وجود تغییرات واضح در مخاط قسمت های پایینی درخت برونش توجیه می شود، زیرا افدرین موجود در آن مخاط برونش را "خشک می کند"، ویسکوزیته ترشح برونش را افزایش می دهد و نقض را تشدید می کند. انتقال مخاطی، و بر این اساس، عدم تولید سرفه را در حضور برونشیت و پنومونی افزایش می دهد. علاوه بر این، افدرین اثر محرکی بر سیستم عصبی مرکزی دارد، خواب کودک را مختل می کند و به افزایش سرفه های غیرمولد و تنگی نفس کمک می کند.

ضد سرفه های محیطیبر اجزای آوران یا وابران رفلکس سرفه تأثیر می گذارد یا اثر ترکیبی دارد. داروهای با اثر آوران به عنوان مسکن یا بی حس کننده خفیف بر روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی عمل می کنند و تحریک رفلکس رفلکس سرفه را کاهش می دهند. علاوه بر این، آنها تشکیل و ویسکوزیته راز را تغییر می دهند، ماهیچه های صاف برونش ها را شل می کنند. آماده سازی با عمل وابران تحرک راز را افزایش می دهد، گویی "لغزش" آن را در امتداد مخاط بهبود می بخشد، ویسکوزیته مخاط را کاهش می دهد یا اثربخشی و قدرت مکانیسم سرفه را افزایش می دهد.

یکی از داروهای ضد سرفه آوران موثر محیطی، مرطوب کردن غشاهای مخاطی است. این در درجه اول استفاده از ذرات معلق در هوا و استنشاق بخار است که باعث کاهش تحریک مخاطی و کاهش ویسکوزیته ترشحات برونش می شود. استنشاق بخار آب به تنهایی یا با افزودن داروها (کلرید سدیم یا بنزوات، بی کربنات سدیم، کلرید آمونیوم، عصاره های گیاهی مانند اکالیپتوس) ساده ترین، مقرون به صرفه ترین و رایج ترین روش مرطوب کننده است. همراه با این، می توان از نوشیدن فراوان (از جمله چای های دارویی، هنگامی که مکانیسم های عمل وابران و آوران ترکیب می شوند) و در موارد شدید (در یک محیط بیمارستان) - تزریق مایعات داخل وریدی استفاده کرد.

عوامل پوششی به ضد سرفه های آوران محیطی نیز اشاره دارند. این داروها عمدتاً برای سرفه هایی استفاده می شوند که زمانی رخ می دهد که غشای مخاطی بخش فوقانی فوق گلوت دستگاه تنفسی تحریک شود. عمل آنها بر اساس ایجاد یک لایه محافظ برای غشای مخاطی نازوفارنکس و اوروفارنکس است. معمولاً آنها قرص های خوراکی یا شربت ها و چای های حاوی عصاره های گیاهی (اکالیپتوس، اقاقیا، شیرین بیان، گیلاس وحشی و غیره)، گلیسیرین، عسل و سایر اجزا هستند. بی حس کننده های موضعی (بنزوکائین، سیکلاین، تتراکائین) نیز عوامل آوران هستند، اما طبق نشانه ها فقط در بیمارستان استفاده می شوند، به ویژه برای مهار آوران رفلکس سرفه در حین برونکوسکوپی یا برونشوگرافی.

داروهای وابران شامل خلط آور است. اینها عصاره های گیاهی (گل ختمی، انیسون، نینسیل، رزماری وحشی، پونه کوهی، ایپکاک، کلتفوت، چنار، آفتابگردان، شیرین بیان، جوانه های کاج، بنفشه، آویشن، ترموپسیس و غیره)، ترپین هیدرات، یدیدها هستند.

مکانیسم اثر این داروها بر اساس حذف ترشحات برونش از مجاری تنفسی با کاهش ویسکوزیته آن با افزایش حجم است. بیشتر داروهای خلط آور به دلیل تحریک رفلکس غدد مخاط برونش باعث افزایش ترشح مخاط می شوند. به عنوان مثال برخی از یدیدها و تعدادی از فرآورده های گیاهی (آویشن، آفتابگردان، ترموپسیس، ایپکاک و غیره) نیز تأثیر مستقیمی بر سلول های ترشحی برونش دارند و در مجرای درخت برونش آزاد می شوند و در عین حال ترشح مخاط را افزایش می دهند. و افزایش حجم آن آنها تا حدی عملکرد حرکتی برونشیول ها و اپیتلیوم مژک دار مخاط برونش را فعال می کنند. همراه با این thermopsis، ipecac همچنین فعالیت مراکز استفراغ و تنفسی بصل النخاع را افزایش می دهد.

عصاره‌های گیاهی موجود در شربت‌ها، قطره‌ها و قرص‌های سرفه، از اجزای فیش پستان هستند.

داروهای امیدبخش با منشاء گیاهی

ترکیبات: عصاره گل ختمی، انیسون، رزماری، نینسیل، پونه کوهی، ایپکاک، کلتفوت، آفتابگردان، چنار، شیرین بیان، جوانه های کاج، بنفشه، آویشن، ترمپسیس.

فرمهای مقدار مصرف:

• جوشانده، دم کرده، چای
• قرص (قرص سرفه بر پایه ترموپسیس و هیدروکلراید سدیم، موکالتین بر پایه عصاره گل ختمی، گلیسیرام بر اساس نمک آمونیوم اسید گلیسیریز جدا شده از شیرین بیان، پاستیل برونشیکوم)
• شربت ها (برونشیکوم بر پایه عسل، آویشن، گل رز، ریشه پیمپیلا، پامچال و گریندلیا، اکابال بر پایه چنار و آویشن)
• قطره (برونشیکوم بر پایه آویشن، صابون، پوست کبراکو و منتول، اکابال بر پایه آفتابگردان و آویشن).

لازم به ذکر است که منشا گیاهی دارو هنوز به معنای بی خطر بودن کامل آن برای کودک به خصوص در سنین پایین نیست. بنابراین، آماده سازی ipecac به افزایش قابل توجهی در حجم ترشحات برونش کمک می کند، رفلکس گگ را افزایش می دهد. استفراغ و رفلکس سرفه گیاه ترموپسیس را تقویت می کند. بنابراین، در کودکان ماه های اول زندگی، در کودکان مبتلا به آسیب CNS، نباید از آنها استفاده شود: آنها می توانند باعث آسپیراسیون، خفگی، آتلکتازی یا افزایش استفراغ همراه با سرفه شوند. انیسون، شیرین بیان و پونه کوهی اثر ملین نسبتاً مشخصی دارند و در صورت ابتلا به اسهال در کودک بیمار توصیه نمی شود.

افزایش قابل توجهی در حجم خلط با استفاده از یدیدها (یدید پتاسیم، یدید سدیم، گلیسرول یددار) نیز مشاهده می شود. استفاده از این داروها در اطفال نیز باید محدود شود، زیرا اثر خلط آور یدیدها تنها زمانی مشاهده می شود که آنها در دوزهای نزدیک به غیرقابل تحمل تجویز شوند، که همیشه در عمل کودکان خطرناک است. علاوه بر این، آنها طعم ناخوشایندی دارند (یک استثنا گلیسرول یددار است، اما اثر آن بسیار ناچیز است).

موثرترین داروهای ضد سرفه با اثر محیطی وابران موکولیتیک ها هستند. آنها به خوبی با تغییر ساختار مخاط، راز برونش را رقیق می کنند. اینها عبارتند از آنزیم های پروتئولیتیک (دئوکسی ریبونوکلئاز)، استیل سیستئین (ACC، کربوسیستئین، N-استیل سیستئین (فلویموسیل)، برم هگزین (بیزولوان)، آمبروکسل (آمبروهگزال، لازولوان)، دورناز (پولموزیم) و غیره، آنها عملاً خلط ندارند. افزایش حجم آن.اثر مایع سازی آنزیم های پروتئولیتیک بر اساس شکستن پیوندهای پپتیدی مولکول های پروتئین ترشحی برونش است. استیل سیستئین، کربوسیستئین و N-استیل سیستئین، برم هگزین و آمبروکسل یکپارچگی باندهای دی سولفیدی ژل ژل ژل را از بین می برند. برم هگزین و آمبروکسل همچنین توانایی تحریک تولید سورفکتانت ریوی درون زا (عامل آنتی تلکتاتیک) را دارند که ثبات سلول های آلوئولی را در طول تنفس تضمین می کند، آنها را در برابر عوامل نامطلوب خارجی محافظت می کند، "لغزش" ترشح برونش ریوی را بهبود می بخشد. در امتداد اپیتلیوم مخاط برونش. سر خوردن آن باعث تسهیل خروج خلط از مجاری تنفسی می شود.

نشانه های اصلی برای انتخاب داروهای ضد درد در کودکان

داروها (با توجه به مکانیسم اثر)	نشانه های اصلی برای استفاده	محدودیت در انتصاب و موارد منع مصرف
عمل مرکزی (لیبکسین، برونکولیتین)	سرفه خشک و وسواسی همراه با درد (جنب خشک، سیاه سرفه و غیره)	سرفه مولد. سن اولیه کودک. سرفه مولد در کودکان مبتلا به ضایعات CNS. عفونت قسمت های تحتانی DP. ادم ریوی. اجسام خارجی تنفس
مرطوب کننده ها	ماهیت غیرمولد سرفه	پلوریت خشک. اجسام خارجی DP. آسپیراسیون مایعات ادم ریوی
پوشاندن	سرفه غیرمولد همراه با ARI، التهاب لوزه، تشدید التهاب لوزه، فارنژیت و غیره.	نه
بی حس کننده های موضعی	انجام دستکاری های پزشکی در دستگاه تنفسی	همه موقعیت های دیگر
پیش بینی کننده ها	بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی. بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی تحتانی در کودکان بالای 3 سال، سرفه همراه با اسپاسم برونش (در ترکیب با گشادکننده های برونش و داروهای ضد التهابی)	سرفه مولد. سن اولیه کودک. خطر بالای ایجاد آسپیراسیون برونش با هر علتی. ادم ریوی
موکولیتیک ها	سرفه به دلیل مشکل در دفع خلط چسبناک و غلیظ از دستگاه تنفسی	برونکواسپاسم
داروهای مبتنی بر گایفنزین (coldrex-broncho، tussin، robitussin - مخلوط سرفه)	همینطور	سن تا 3 سال
آنتی هیستامین ها	ادم آلرژیک مخاط بینی و اوروفارنکس، برونش	همه موقعیت های دیگر
داروهای ترکیبی (لورین، هگزاپنومین)	عفونت حاد تنفسی (تنفسی-ویروسی) همراه با تب بالا و سرفه به دلیل تحریک غشای مخاطی قسمت های فوقانی DP، رینیت شدید و غیره.	سرفه غیرمولد در بیماری های عفونی و غیر عفونی قسمت های تحتانی DP. برونکواسپاسم. ادم ریوی. اجسام خارجی تنفس
داروهای ترکیبی (تری سولوان، سولوتان)	برونکواسپاسم	همه موقعیت های دیگر

استیل سیستئین، برم هگزین و آمبروکسل را می توان به طور گسترده در اطفال در درمان سرفه های ناشی از بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی (تراکئیت، لارنگوتراکئیت، برونشیت، ذات الریه و غیره) به ویژه در کودکان پنج سال اول زندگی که در آن ها استفاده می شود، استفاده کرد. افزایش ویسکوزیته ترشح برونش عامل بیماریزای اصلی در ایجاد سرفه است. تمایل به نارسایی سنتز سورفکتانت، استفاده از داروهایی مانند آمبروکسل را در عمل نوزادان و در کودکان در هفته های اول زندگی توجیه می کند.

اما یکی از معایب استیل سیستئین ها (ACC، کربوسیستئین و فلوئیموسیل) و تا حدی برم هگزین توانایی آنها در افزایش اسپاسم برونش است. بنابراین استفاده از این داروها در دوره حاد آسم برونش اندیکاسیون ندارد.

استیل سیستئین، برم هگزین و آمبروکسل در برونشیت مزمن، برونشکتازی، فیبروز کیستیک و سایر بیماری های تخمیر که با افزایش ویسکوزیته و اغلب خلط چرکی یا مخاطی چرکی مشخص می شوند، خود را به خوبی ثابت کرده اند. اما در این شرایط، موکولیتیک‌ها مانند آنزیم‌های پروتئولیتیک و دورناز دارای مزایایی هستند، زیرا خلط چرکی را به طور موثر رقیق می‌کنند.

در حال حاضر، داروی guaifenesin به طور گسترده ای استفاده می شود. این دارو در محصولاتی مانند برونش کالدرکس، روبیتوسین - مخلوط سرفه، توسین (داروی ترکیبی که شامل کارامل، گلیسیرین، اسید سیتریک، بنزوات سدیم، شربت ذرت همراه با گایفنسین است) و تعدادی دیگر از داروهایی که به طور گسترده در خارج از نسخه تبلیغ می شوند، موجود است. ضد سرفه دوز گایفنزین معمولاً 100 تا 200 میلی گرم است که هر 4 ساعت مصرف می شود. Guaifenesin ممکن است در کودکان بالای 3 سال استفاده شود. در اثر خود، گایفنزین موقعیت میانی بین داروهای خلط آور و موکولیتیک را اشغال می کند. برخلاف خلط آورهایی که در بالا توضیح داده شد، عمل گایفنزین بر اساس کاهش کشش سطحی و چسبندگی خلط به مخاط برونش و کاهش ویسکوزیته آن به دلیل پلیمریزاسیون موکوپلی ساکاریدهای اسیدی مخاط است. اما توانایی افزایش ترشح مخاط (البته لزج کمتر) گایفنسین را به خلط آورها نزدیک می کند. عوارض جانبی guaifenesin ذکر نشده است، اما هیچ داده قابل اعتمادی در مورد اثربخشی آن وجود ندارد.

استفاده از داروهای با اثر ضد سرفه واسطه در اطفال اندیکاسیون بسیار محدودی دارد. به عنوان مثال، آنتی هیستامین ها برای استفاده در درمان سرفه در کودکان، به ویژه کودکان خردسال، توصیه نمی شوند، زیرا اثر "خشک کننده" آنها بر روی مخاط برونش، سرفه غیرمولد ناشی از ماهیت از قبل چسبناک راز را افزایش می دهد. به همین دلایل، ضد احتقان ها (دکونژستانت ها) که برای رینیت حاد و سرفه در بزرگسالان استفاده می شود، در کودکان استفاده نمی شود.

اگر سرفه با اسپاسم برونش همراه باشد، برونکودیلاتورها (یوفیلین، تئوفیلین) نشان داده می شوند. استفاده از آتروپین به طور کلی در کودکان و بزرگسالان نامطلوب است - خلط را غلیظ می کند و باعث می شود که چسبناک تر و خارج کردن آن دشوار باشد.

من می خواهم روی استفاده تمرکز کنم داروهای سرفه ترکیبی. این گروه از داروها، معمولاً بدون نسخه یا تجویز پزشک، حاوی دو یا چند ماده هستند. تعدادی از داروهای ترکیبی شامل یک ضد سرفه با اثر مرکزی، آنتی هیستامین، خلط آور و ضد احتقان (برونکولیتین، استاپتوسین، سینکد، هگزاپنومین، لورین) است. اغلب آنها همچنین شامل یک برونش گشادکننده (سولوتان، تری سولوین) و / یا یک جزء ضد تب، عوامل ضد باکتری (هگزاپنومین، لورین) هستند. چنین داروهایی سرفه همراه با اسپاسم برونش، تظاهرات یک ویروس تنفسی (مانند رینیت) یا عفونت باکتریایی را تسکین می دهند، اما آنها نیز باید طبق نشانه های مناسب تجویز شوند (جدول را ببینید). اغلب چنین داروهایی در کودکان خردسال، به ویژه در ماه های اول زندگی، اندیکاسیون یا حتی منع مصرف ندارند.

علاوه بر این، آماده سازی های ترکیبی، به ویژه آنهایی که توسط پزشکان تجویز می شود، ممکن است داروهایی را با هم ترکیب کنند که از نظر عملکرد مخالف هستند، به عنوان مثال، آنتی هیستامین ها و خلط آورها (پودر Zvyagintseva و انواع آن). بسیاری از نسخه‌ها حاوی غلظت‌های نابهینه یا کم دارو هستند که اثربخشی آنها را کاهش می‌دهد. اما، البته، ترکیبات کاملاً موجهی از داروها وجود دارد.

اگر شکایت اصلی خود سرفه است، همیشه بهتر است از یک دارو و با دوز کامل استفاده شود، اما دارویی که روی جزء رفلکس سرفه مخصوص این بیمار اثر می گذارد. به عنوان مثال، برای تسکین سرفه‌های مرتبط با عفونت‌های حاد دستگاه تنفسی فوقانی، قرص‌ها یا شربت‌هایی با اثر محیطی پوشاننده یا ترکیب آنها (در کودکان و نوجوانان بزرگ‌تر) با داروهای غیرمخدر با اثر مرکزی مانند لیبکسین نشان داده می‌شوند. در لارنژیت حاد، نای، برونشیت و ذات الریه، استفاده از مرطوب کننده راه هوایی برای افزایش ترشح برونش و خلط چسبناک نازک مؤثرتر است. در صورت بی اثر بودن، خلط آورها و/یا موکولیتیک ها به درمان اضافه می شود.

موکولیتیک ها داروهای انتخابی در حضور خلط چسبناک، مخاطی چرکی یا چرکی و در کودکان با کاهش سنتز سورفکتانت (سن اولیه، نارسی، برونشیت طولانی مدت، ذات الریه، فیبروز کیستیک، کمبود آلفا1-آنتی تریپسین) هستند.

هنگام سرفه در بیمار با علائم اسپاسم برونش، توصیه می شود داروهای گشادکننده برونش، ضد حساسیت و ضد التهاب همراه با داروهای مرطوب کننده و خلط آور تجویز شود، اما داروهای ضد سرفه با اثر مرکزی و موکولیتیک ها مانند استیل سیستئین اندیکاسیون ندارند.

در کودکان خردسال، در کودکان با رفلکس تهوع شدید، در کودکان با خطر بالای آسپیراسیون، خلط‌آورهایی که حجم ترشحات را افزایش می‌دهند و رفلکس‌های تهوع و سرفه را افزایش می‌دهند، منع مصرف دارند. و برای سرکوب هدفمند سرفه غیرمولد، به عنوان مثال، با سیاه سرفه، برعکس، می توان از داروهای ضد سرفه غیر مخدر با اثر مرکزی استفاده کرد.

ادبیات

1. آرتامونوف R.G. وضعیت برونش ها در پنومونی سگمنتال و لوبار طولانی و مزمن در کودکان سال های اول زندگی. خلاصه دیس شمرده عسل. علوم، م.، 1958.
2. ایگناتیوا E.P.، Makarova O.V.، Ponikav V.E. خلط آورهای مدرن در دنیای مواد مخدر، N 1، 1998، ص. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. داروها. م.، پزشکی، 1372.
4. Rachinsky S.V. و همکاران برونشیت در کودکان L., Medicine, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. و همکاران بیماری های حاد تنفسی در کودکان م.، پزشکی، 1360، ص. 206.
6. راهنمای پزشکی. تشخیص و درمان. م.، 1997، ج.1، ص. 407-410.
7. کتاب راهنمای ویدال. داروها در روسیه م.، 1999.
8. Anmmon H.P. افزایش گلوکز توسط ACC در طول هیپرگلیسرن Arsne، 1992، 42، 642-645.
9. Bianchi M. el al. آمبروکسل از تولید اینترلوسین 1 و فاکتور نکروز تومور در سلول تک هسته ای انسان جلوگیری می کند. عوامل و اعمال، ج. 31، 3/4.
10. Ziment I. استیل سیستئین: دارویی با علاقه به پایان گذشته و آینده. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

داروهای ضد سرفه برای بیماری های مختلف همراه با سرفه شدید تجویز می شود.

آنها دارای اثر ضد سرفه، گشاد کننده برونش خفیف، خلط آور و ضد التهابی هستند.

این داروها در اصل عمل و ترکیب متفاوت هستند.

طیف مدرن داروهای سرفه بسیار گسترده است. طبق اصل عمل، چندین دسته از داروهای سرفه متمایز می شوند.

داروهایی که مرکز سرفه را کاهش می دهند

این داروها با اثر بر مرکز سرفه در مغز، رفلکس سرفه را مسدود می کنند. آنها با احتیاط فراوان مخصوصاً در کودکان تجویز می شوند زیرا اعتیادآور هستند.

اما گاهی اوقات انجام بدون آنها هنوز غیرممکن است: به عنوان مثال، در مورد پلوریت یا سیاه سرفه با حملات شدید سرفه ناتوان کننده. این داروها عبارتند از:دیمورفان، کدئین، اتیل مورفین.

داروهای ضد سرفه غیر مخدر

این داروها روی مرکز سرفه مغز اثر نمی‌گذارند تا رفلکس سرفه را مسدود کنند و اعتیادآور نیستند. آنها برای موارد شدید و در صورت سرفه خشک بسیار قوی تجویز می شوند.

این داروها عبارتند از:گلوسین، بوتامیرات، پرنوکسیدیوزین و اکسلادین.

موکولیتیک ها

برای تولید سرفه خشک استفاده می شود. موکولیتیک ها مرکز سرفه را کاهش نمی دهند، اما با رقیق کردن خلط، سلامتی بیمار را بهبود می بخشند.

عمل محیطی

اینها سرکوب کننده های سرفه هستند مانند:لوودروپروپیزین، پرنوکسدیازین، بیتیودین و بن پروپیرین که بر روی قسمت آوران رفلکس سرفه اثر می‌گذارند، اثر بی‌حس‌کننده‌ای بر غشای مخاطی دستگاه تنفسی دارند و تحریک رفلکس رفلکس سرفه را سرکوب می‌کنند.

همچنین، آنها دارای اثر ضد التهابی هستند و ماهیچه های صاف برونش ها را شل می کنند.

این ها قرص ها و همچنین چای ها و شربت ها هستند که حاوی عصاره اقاقیا، اکالیپتوس، گیلاس وحشی، شیرین بیان، نمدار همراه با عسل، گلیسیرین و برخی مواد دیگر هستند.

عمل ترکیبی

این داروها به اصطلاح ایجاد می کنند. چند اثر، به شما امکان می دهد التهاب را متوقف کنید، اسپاسم برونش ها را از بین ببرید و بهره وری سرفه را افزایش دهید.

اینها ابزارهایی مانند:کدلاک فیتو و.

گیاهان دارویی

برخی از گیاهان نیز برای سرفه با علل مختلف موثر هستند. به طور خاص، ریشه شیرین بیان، شاخه های رزماری وحشی، گل ختمی، جوانه های کاج، ایستود، چنار، سنجد و آویشن به برونشیت کمک می کنند.

علاوه بر این، داروهای ضد سرفه بر اساس معیارهای دیگر طبقه بندی می شوند، به ویژه:

• فرم انتشار؛
• شرکت تولیدی؛
• ترکیب: اجزای طبیعی یا مصنوعی.

با توجه به شکل انتشار، آنها متمایز می شوند:

• شربت؛
• قرص؛
• قطره
• اکسیر؛
• چای با عصاره گیاهان دارویی؛
• آب نبات چوبی؛
• پاستیل های جویدنی؛
• شیاف های رکتوم

داروهای ضد سرفه برای کودکان

این گروه از ابزارها نیازهای امنیتی افزایش یافته را برآورده می کند.

این شامل داروهای رایج زیر است:

1. (همچنین به عنوان Ambrobene و Ambrohexal شناخته می شود). ماده فعال آمبروکسل است که ایمنی کودکان را تقویت می کند و اثر ضد التهابی دارد. این دارو برای سرفه های خشک حتی برای نوزادان، از جمله آنهایی که نارس به دنیا آمده اند، تجویز می شود.
2. برونکاتار(همچنین با نام های Mukodin و Mukopront فروخته می شود). ماده فعال آن کربوسیستئین است که خلط را رقیق کرده و ترشحات برونش را افزایش می دهد.
3. - خلط را مایع می کند و آن را از اندام های تنفسی خارج می کند.
4. برونش- دارویی که به شکل اکسیر، قرص و شربت فروخته می شود. برای کودکان از سن 6 ماهگی در صورت سرفه خشک تجویز می شود.
5. . آماده سازی گیاهی با اثرات ضد اسپاسم، موکولیتیک و ضد سرفه. برای کودکان از 1 سال توصیه می شود. فقط با تجویز پزشک می توان آن را مصرف کرد زیرا بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد.
6. لیبکسین.مناسب برای اولین تظاهرات سرماخوردگی. رفلکس سرفه را با تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی بدون سرکوب عملکردهای تنفسی مهار می کند. Bitiodin اثر مشابهی دارد.
7. مجموعه سینه شماره 1-4; فیتوپکتول شماره 1-2.مجموعه ای از گیاهان دارویی که برای خود تهیه دمنوش ها در نظر گرفته شده است. حاوی ریشه شیرین بیان، گل ختمی، پونه کوهی؛ مریم گلی، چنار، کلتفوت، بابونه، رزماری وحشی، بنفشه، نعناع، ​​جوانه های کاج.

در دوران حاملگی

در هنگام انتظار برای فرزند، بدن مادر بسیار آسیب پذیر است، ایمنی مادر باردار ضعیف می شود. می توان گفت متابولیسم یک زن باردار و یک جنین برای دو نفر مشترک است.

بنابراین هنگام انتخاب داروهای ضد سرفه در دوران بارداری باید بسیار مراقب باشید و بدون نظر پزشک هیچ دارویی مصرف نکنید.

در دوران بارداری، داروهای خاصی برای مقابله با سرفه استفاده می شود، به ویژه:

1. سه ماهه اول بارداری:اکوابال، موکلتین، ریشه گل ختمی از داروهای گیاهی بی خطر هستند. Gedelix، Bronchicum و Dr. MOM - با نسخه. اثرات احتمالی آنها بر روی جنین هنوز به خوبی شناخته نشده است. لیبکسین یک داروی مصنوعی است که برای زنان باردار در سه ماهه اول فقط در موارد استثنایی تجویز می شود. علاوه بر مکمل های غذایی مانند Mamavit، Florafors، Pregnacare و Bifidophilus می توان مصرف کرد.
2. سه ماهه دوم و سه ماهه سوم:با سرفه خشک می توان همان داروهایی را که برای سه ماهه اول نشان داده شده است مصرف کرد، اما در شدیدترین موارد می توان به جای لیبکسین طبق تجویز پزشک، برومهکسین، آکودین و استاپتوسین مصرف کرد.

داروهای سرفه خشک

اگر سرفه خشک باشد، داروهای جداگانه ای برای سرکوب آن تجویز می شود که همیشه برای سرفه مرطوب مناسب نیستند.

این شامل:

1. دکسترومتورفان- به طور موثر رفلکس های سرفه را مسدود می کند، اما عوارض جانبی به شکل سرگیجه، حالت تهوع و خواب آلودگی ایجاد می کند. بنابراین، قبل از مصرف دکسترومتورفان، باید با پزشک خود مشورت کنید. برای بزرگسالان و همچنین کودکان بالای 12 سال، طبق دستورالعمل، مصرف دکسترومتورفان چهار بار در روز، هر کدام 15 میلی گرم توصیه می شود.
2. کدئین- مناسب در مواردی که سرفه آنقدر عذاب آور است که حتی نفس کشیدن غیرممکن است. این دارو قرصی است که سرفه را برای تمام روز مسدود می کند. با این حال، این دارو در هنگام رانندگی با ماشین و نوشیدن الکل به شدت منع مصرف دارد. دوز روزانه آن برای بزرگسالان 0.2 گرم است.
3. بوتمیرات- دارویی با اثر برونکواسپاسمولیتیک. برای سرکوب سرفه در دوره بعد از عمل مصرف می شود. برای سرفه با هر علتی مناسب است. دوز توصیه شده برای بزرگسالان 1 کپسول دو بار در روز و برای کودکان بالای 12 سال 1 قرص در روز است. قرص ها و کپسول ها قبل از غذا و بدون جویدن مصرف می شوند.
4. گلوون- یک داروی ارزان، اما کاملاً مؤثر که سرفه های غیرمولد را به یک سرفه مولد تبدیل می کند و آن را به طور کامل از بین می برد. به طور موثر اسپاسم را بدون ایجاد اعتیاد مسدود می کند. برای برونشیت و آسم برونش تجویز می شود. سه بار در روز به مدت 0.5 گرم مصرف می شود.

در مورد درمان چه چیزی باید بدانید؟

بیماری با علائمی به شکل سرفه فقط با کمک وسایل خاصی که توسط پزشک تجویز می شود قابل درمان است.

با این حال، روش‌های اضافی می‌توانند تا حد زیادی بهبودی را نزدیک‌تر کنند، زیرا کلید بهبود سریع درمان پیچیده است.

قبل از شروع درمان سرفه، ابتدا باید علت آن را دریابید تا داروهای مناسب را تعیین کنید، در غیر این صورت خطر عدم دستیابی به نتیجه مطلوب وجود دارد.

مصرف همزمان موکولیتیک ها و داروهایی که رفلکس سرفه را از طریق سیستم عصبی مرکزی سرکوب می کنند غیرقابل قبول است.

سرفه ای که همراه با تنگی نفس و/یا استفراغ بسیار شدید است، نباید در خانه درمان شود، به خصوص زمانی که بیمار کودک است.