فتق کشویی مری علائم و درمان. اصول رژیم غذایی تغذیه با فتق کشویی

مری یک لوله اتصال دهنده بین حلق و معده است که از سوراخی در دیافراگم عبور می کند. اختلالات در دستگاه گوارش باعث تحریک بیماری های مری می شود. اینها شامل بیماری ریفلاکس معده به مری مانند فتق محوری لغزشی دهانه مری دیافراگم (HH) است.

ویژگی آسیب شناسی

در طول توسعه بیماری، قسمت قلبی معده از طریق دهانه دیافراگم به سمت جناغ حرکت می کند. انواع مختلفی از فتق هیاتال وجود دارد:

• پارازوفاژیال (این نوع با این واقعیت مشخص می شود که افزایش و رشد بخشی از معده در سمت چپ مری رخ می دهد).
• محوری (تفاوت اصلی آن عدم وجود کیسه فتق است که به آن اجازه می دهد به داخل حفره قفسه سینه نفوذ کند و آزادانه برگردد). ممکن است ثابت یا غیر ثابت باشد.
• ترکیبی (در این مورد، هر دو نوع فتق ایجاد می شود - محوری و پاراازوفاژیال).

تفاوت بین فتق محوری و فتق پارازوفاژیال این است که می تواند حرکت کند

فتق هیاتال چیست (فیلم)

طبقه بندی HH بر اساس شدت بیماری

علل فتق محوری

تشکیل فتق می تواند تحت تأثیر عوامل مادرزادی و اکتسابی باشد.

عوامل اکتسابی وقوع	عوامل مادرزادی بروز
آسیب به عصب فرنیک پس از التهاب یا آسیب باعث شل شدن دیافراگم می شود.	فتق مادرزادی دهانه مری دیافراگم، ناشی از نزول تاخیری معده به ناحیه شکم. این در طول رشد جنین در رحم رخ می دهد.
در پس زمینه یک زخم، کوله سیستیت، انقباض رفلکس دیواره های مری وجود دارد که در نهایت منجر به افزایش دور دیافراگم می شود.	ماهیچه های دیافراگم به طور کامل رشد نکرده اند، به همین دلیل حلقه دهانه مری در دیافراگم منبسط می شود.
بارداری، یبوست، بلند کردن اجسام سنگین، سیگار کشیدن و دلایل دیگر باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود و به شکل گیری فتق کمک می کند.	بسته شدن نابهنگام دیافراگم، پس از فرود آمدن معده به داخل حفره شکمی، منجر به ایجاد یک کیسه فتق از قبل می شود.
چرخش سن بافت ماهیچه ای دیافراگم.

علائم و نشانه ها

در ابتدای پیشرفت بیماری، علائم تقریباً ظاهر نمی شود، علائم بالینی خفیف است و فتق آزار دهنده نیست. این را فقط می توان به طور تصادفی تشخیص داد، به عنوان مثال، در طول معاینه سونوگرافی پزشکی. معاینه بصری و لمس نتیجه نمی دهد، زیرا فتق به دلیل قرار گرفتن عمیق آن در ناحیه قفسه سینه در لمس قابل لمس نیست. تشخیص فتق محوری و این واقعیت که توانایی بازگشت دوره ای به زیر دیافراگم را دارد دشوار می کند.

فتق طولانی تر یا لغزش بیشتر معده به جناغ باعث شروع علائم می شود، بنابراین فتق محوری اغلب در مراحل بعدی رشد تشخیص داده می شود. از جمله علائم اصلی که با ایجاد فتق همراه است، موارد زیر متمایز می شوند:

• طبیعت دوره ای (معمولاً بعد از غذا خوردن و در حالت خوابیده به پشت رخ می دهد)؛
• سوزش و درد پشت جناغ؛
• تشدید برونشیت، تراکئیت (آب پانکراس در هنگام آروغ زدن وارد دستگاه تنفسی می شود).
• رگورژیتاسیون (جریان غذا از معده به مری و حفره دهان بدون استفراغ)؛
• آروغ زدن;
• دیسفاژی (فردی نمی تواند در نتیجه باریک شدن سیکاتریسیال مری که به دلیل التهاب مداوم مخاط آن با انتشار اسید اتفاق می افتد، بلع دهد).

اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود، توسعه بیشتر آن می تواند منجر به عوارض جدی شود. این می تواند زخم و خونریزی در پس زمینه آنها باشد. خونریزی های دوره ای به نوبه خود می تواند منجر به کم خونی (کم خونی) شود. با کوچکترین اشاره ای به ایجاد فتق، نباید معاینه و درمان بعدی را به تعویق بیندازید.

تشخیص فتق کشویی مری

فتق محوری را می توان با استفاده از رادیوگرافی، مانومتری مری، فیبروفاگوگاسترودئودنوسکوپی، گاستروسکوپی، ازوفاگوسکوپی تشخیص داد.

رفتار

محافظه کار

در مراحل اولیه، جراحی نادر است.بیشتر اوقات، پزشک داروها و رژیمی را تجویز می کند که شامل حذف از رژیم غذایی است:

• چرب (گوشت - گوشت خوک، کیک، کیک های خامه ای با محتوای چربی بالا و غیره)؛
• تند (ادویه های تند، پیاز، سیر، فلفل سیاه و قرمز)؛
• دودی (سوسیس، گوشت، ماهی، محصولات مرغ)؛
• سرخ شده (گوشت، سیب زمینی، تخم مرغ و غیره)؛
• شور (خیار، گوجه فرنگی، کلم ترش و غیره)؛
• نوشیدنی های گازدار (لیموناد، آب معدنی)؛
• قهوه، چای قوی

لازم است غذا را در وعده های کوچک (حداکثر 200 گرم در یک زمان) 5-6 بار در روز بخورید. برای پردازش غذا و استراحت به معده نیاز است، بنابراین نباید تنقلات مصرف کنید، زیرا آنها تولید مقدار زیادی آب معده را تحریک می کنند که منجر به سوزش سر دل می شود.

شما نباید از نظر جسمی بیش از حد فشار بیاورید - این فشار داخل شکمی ایجاد می کند و باعث افزایش فتق می شود. تعداد و شدت بارها باید به حداقل برسد.

برای سوزش معده گاه به گاه، بهتر است روی بالش های بلند تکیه زده بخوابید یا در صورت امکان سر تخت را بالا بیاورید.

غذاهایی که باید از رژیم غذایی حذف شوند (گالری عکس)

قهوه و چای
نوشیدنی های گازدار
غذاهای شور محصولات دودی چاشنی های تند غذای چرب

مداخله جراحی

هنگامی که بیماری در مراحل بعدی تشخیص داده شد، فتق با کمک مداخله جراحی برداشته می شود. رایج ترین روش های خلاص شدن از شر فتق کشویی عبارتند از:

• لاپاراسکوپی؛
• پلاستیک رویه.

در حین فوندوپلیکاسیون نیسن، فوندوس معده در اطراف قسمت تحتانی مری پیچیده می شود.

طب جایگزین

علامت اصلی تشدید کننده در سیر بیماری سوزش سر دل است. با استفاده از روش های عامیانه می توانید آن را از بین ببرید. جوشانده ها یا دمنوش های گیاهی برای این کار مناسب هستند:

• چای ژانتین نه تنها به از بین بردن سوزش سر دل و التهاب مری کمک می کند، بلکه هضم را نیز بهبود می بخشد. یک قاشق چای خوری از جنس را در یک لیوان آب قرار می دهیم و به مدت 30 دقیقه روی حرارت ملایم دم می کنیم. برای طعم دادن، می توانید زنجبیل بپاشید و اجازه دهید حدود 10 دقیقه بماند، نیازی به هم زدن نیست. این دارو قبل از غذا سه بار در روز مصرف می شود.
• گل همیشه بهار و بابونه دارای اثرات ضد التهابی هستند. چای این گیاهان باعث تسکین التهاب مری و تسکین معده می شود. نصف قاشق چای خوری بابونه و گل همیشه بهار را در یک لیوان آب جوش قرار می دهیم. اصرار حداقل 20 دقیقه ضروری است. پس از تزریق حاصل فیلتر شده و در یک لیوان 3-4 بار در روز مصرف می شود. در طول دوره تشدید سوزش سر دل، می توانید بیشتر مصرف کنید.
• جوشانده گیاهان برای سوزش سر دل. یک قاشق غذاخوری از این مجموعه در 0.5 لیتر آب جوش به مدت 2 تا 30 دقیقه دم می‌شود. تزریق صاف شده 15-20 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. باید مخلوط کنید:
  • گزنه جوان؛
  • بادرنجبویه؛
  • پونه کوهی؛
  • چنار;
  • مخمر سنت جان.
• بذر کتان معده را آرام می کند، اسیدیته محتویات آن را کاهش می دهد، التهاب مری را برطرف می کند و دستگاه گوارش را التیام می بخشد. یک قاشق چای خوری دانه در یک لیوان آب داغ (بدون نیاز به جوشاندن) به مدت 30-40 دقیقه دم می شود. می توانید آن را در حوله بپیچید تا گرم بماند. تزریق فیلتر شده و کمی قبل از غذا مصرف می شود. همچنین می توانید روغن بذر کتان را به غذا اضافه کنید، اما نه بیشتر از 3 قاشق غذاخوری در روز.

داروهای مردمی برای درمان بیماری (گالری)

تزریق ملیسا چای کالاندولا چای بابونه تزریق جنتیان تزریق گل همیشه بهار

رژیم غذایی بعد از جراحی

رعایت رژیم غذایی بعد از عمل برای کاهش میزان استرس در دستگاه گوارش ضروری است.تغذیه کسری و حذف محصولاتی که تشکیل گاز را تحریک می کنند، به یبوست و غیره کمک می کند به این امر کمک می کند.

چه غذاهایی را نباید بعد از جراحی مصرف کرد؟

از رژیم غذایی باید حذف شود:

• شیرینی آرد (کوکی ها، پای، کیک، پنکیک، پنکیک و غیره)؛
• نان سبوس دار؛
• چرب، دودی، شور، تند، سرخ شده؛
• حبوبات (نخود، لوبیا و غیره)؛
• مرکبات؛
• گوجه فرنگی، کلم، کلم بروکلی، هویج، سیر، پیاز؛
• تربچه، شلغم، تربچه;
• فرنی ذرت، ارزن، جو؛
• تخم مرغ؛
• محصولات لبنی با درصد چربی بالا؛
• آجیل، دانه ها، کشمش، زردآلو خشک، آلو خشک؛
• نوشیدنی های گازدار، قهوه، چای غلیظ، آبمیوه هایی با غلظت اسید بالا.

محصولات ممنوعه مصرف بعد از جراحی (گالری)

نوشیدنی های گازدار میوه های خشک شده حبوبات
محصولات آرد لبنیات با درصد چربی بالا

بعد از جراحی چه غذاهایی را می توان مصرف کرد؟

پس از جراحی بهتر است از:

• آبگوشت کم چرب؛
• سوپ سبزیجات؛
• گوشت بدون چربی آب پز یا ماهی؛
• پنیر دلمه (کم چرب)؛
• غلات مایع؛
• نان سفید خشک به مقدار کم؛
• ژله (مطلوب است آن را نه از بریس های حاوی رنگ، بلکه از توت های تازه طبخ کنید).

استفاده از فیبر گیاهی به شما امکان می دهد عملکرد دستگاه گوارش را بازیابی کنید، اما مصرف بیش از حد سبزیجات می تواند منجر به رکود فیبر درشت و تشکیل مدفوع در روده شود.

محصولات تایید شده برای استفاده در دوره بعد از عمل (گالری)

بوسه توت خشن ماهی آب پز آبگوشت کم چرب گوشت آب پز

بهترین راه برای پیشگیری از فتق هیاتال حفظ یک سبک زندگی سالم است. سوء مصرف الکل و سیگار، سوء تغذیه و کمبود بارهای ورزشی روی بدن مستلزم ایجاد بیماری های متعدد دستگاه گوارش از جمله فتق محوری است. در اولین علائم بیماری، باید با پزشک مشورت کنید و معاینه کامل اندام های شکمی را انجام دهید. یک بیماری نادیده گرفته شده منجر به عوارض جدی تری از جمله مرگ می شود.

فتق کشویی دهانه مری دیافراگم با حرکت آزاد اندام های شکمی به داخل قفسه سینه و پشت مشخص می شود. این پدیده به دلیل ضعف رباط دیافراگمی رخ می دهد که با وجود یک فرآیند التهابی مری یا ناهنجاری های مادرزادی آن تشدید می شود.

به روشی دیگر، آسیب شناسی به عنوان فتق هیاتال، قلبی یا محوری تعریف می شود و کلینیک آن تا حد زیادی به شدت فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

علامت اصلی فتق کشویی، سوء هاضمه است. بیمار دچار دل درد مکرر، آروغ زدن محتویات ترش، سکسکه می شود. این شرایط نشان دهنده آسیب به غشای مخاطی لوله مری به دلیل رفلکس محتویات اسیدی از معده است.

پس فتق کشویی چیست؟ این حرکت پاتولوژیک اندام های شکمی از طریق مری به قفسه سینه است. این وضعیت خطرناک نیست و عملاً کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار نمی دهد، مگر اینکه بیمار خطر احتمالی را به اندازه کافی ارزیابی کند و اقداماتی را برای جلوگیری از عوارض انجام دهد.

مشخصات کلی HH کشویی

فتق کشویی مری عمدتاً بدون علامت است که تشخیص را پیچیده می کند. 75 درصد بیماران هیچ علامتی ندارند و بنابراین درمان برای مدت طولانی انجام نمی شود. نادیده گرفتن مشکل منجر به این واقعیت می شود که فتق پیشرفت می کند و بیشتر و بیشتر معده از طریق دیافراگم نفوذ می کند.

علت اصلی این بیماری ضعف عضلانی است.

اما یک عامل به تنهایی برای ظاهر بیماری کافی نیست. ترکیبی از آسیب شناسی دستگاه اسکلتی عضلانی با افزایش فشار داخل شکمی به احتمال زیاد منجر به فتق باز شدن مری دیافراگم می شود.

نقض عملکرد اندام لغزنده بلافاصله رخ نمی دهد. عواقب آسیب شناسی با پیشرفت بیماری رخ می دهد. فتق کشویی بدون عارضه مری درجه یک و دو فقط به تغذیه رژیمی و دارو نیاز دارد. در مرحله سوم، یک درمان خاص از قبل انتخاب شده است. فتق هیاتال محوری درجه چهارم به درمان جراحی برای بازگرداندن آناتومی اندام های شکمی نیاز دارد.

اتیولوژی بیماری

علل فتق هیاتال:

1. ناهنجاری های رشدی مادرزادی. این در مورد دوره پایین آوردن معده به داخل حفره شکمی است. ممکن است این روند مختل شود که باعث ظهور فتق دیافراگمی مادرزادی می شود. چنین بیماری نیاز به عمل جراحی در اسرع وقت دارد، در غیر این صورت خطر مرگ در عرض چند روز پس از تولد وجود دارد. فتق هیاتال در نوزادان را می توان در روز اول حذف کرد، اما عمل در دوران بارداری حتی موثرتر خواهد بود، پس اگر فقط کودک تحت توانبخشی طبیعی در یک مرکز تخصصی قرار گیرد، پیش آگهی مطلوب تر است.
2. توسعه نیافتگی عضلات دیافراگم. این پدیده با پیری فیزیولوژیکی بدن همراه است، بنابراین اجتناب از چنین عاملی تقریبا غیرممکن است. این پدیده را می توان تنها با رعایت پیشگیری کلی از آسیب شناسی دستگاه عضلانی-رباطی که شامل تمرینات فیزیوتراپی، تغذیه رژیم غذایی و حذف عادات بد است، پیشگیری کرد.
3. افزایش فشار داخل شکمی. این عامل با یبوست مکرر، نفخ، پرخوری، اضافه وزن، بارداری همراه است. اگر آسیب شناسی های دستگاه گوارش را به موقع درمان کنید، با وزن اضافی کنار بیایید و از کمربند حمایتی مخصوص در دوران بارداری استفاده کنید، می توانید از این امر جلوگیری کنید.

تظاهرات بالینی آسیب شناسی به مرحله تشکیل فتق دیافراگم بستگی دارد. در درجه 1، جابجایی جزئی قسمت شکمی مری از طریق دهانه بزرگ شده دیافراگم وجود دارد، در حالی که معده در جای خود باقی می ماند. در مرحله 2 فرآیند پاتولوژیک، کاردیای معده مخلوط می شود که در سطح دیافراگم قرار دارد. در مرحله سوم، بدن معده در بالای دیافراگم قرار دارد.

در آخرین مرحله از تشکیل فتق در ناحیه قفسه سینه، قسمت بزرگی از معده یا کل اندام وجود دارد. در این مورد، درمان بیماری نه تنها با روش های محافظه کارانه، بلکه با مداخله جراحی نیز ضروری است.

بدون جراحی، یک دوره شدید آسیب شناسی با فشرده سازی معده و مرگ بعدی آن تهدید می شود.

HH چگونه خود را نشان می دهد

تظاهرات بالینی اصلی فتق لغزشی دیافراگم:

1. سوء هاضمهاین سوزش سر دل، سکسکه، آروغ زدن است. علائم به ویژه پس از غذا خوردن و زمانی که بیمار پس از پر کردن معده حالت افقی به خود می گیرد، افزایش می یابد. چنین تظاهرات همچنین می تواند بدون دلیل ظاهری رخ دهد، به عنوان مثال، در شب و در صبح.
2. دیسفاژی یا مشکل در بلع.چنین پدیده ای با فتق مری بیشتر روانی خواهد بود، زیرا در هنگام بلع غذا، بیمار ممکن است احساس ناراحتی و درد همراه با التهاب مری داشته باشد که باعث ترس از تکرار احساسات ناخوشایند می شود. از این رو، غذا خوردن با فقدان رفلکس بلع همراه می شود. بیمار به استفاده از غذای منحصرا مایع و نیمه مایع روی می آورد. این به نوبه خود منجر به کاهش وزن می شود. در این راستا به بیمار رژیم درمانی نشان داده می شود.
3. آسیب شناسی مکرر سیستم تنفسی. برونشیت، پنومونی آسپیراسیون در نتیجه ورود ذرات غذای ضعیف جویده شده به دستگاه تنفسی ظاهر می شود. این تهدیدی برای ذات الریه چرکی و بیماری های مزمن تنفسی است که فقط وضعیت جدی بیمار را تشدید می کند.
4. مقررات. این پدیده با برگشت معکوس محتویات معده به داخل حفره دهان همراه است. مواجهه طولانی مدت با اسید معده منجر به بیماری های دندانی می شود. بیمار مبتلا به فتق مری با افزایش حساسیت مینای دندان، پاپیلیت، استوماتیت های مختلف و التهاب لثه مواجه است. درمان یک مشکل موضعی در حفره دهان به نتایج مثبتی منجر نمی شود و تا زمانی که مشکل اصلی برطرف نشود، آسیب شناسی دندان فقط پیشرفت می کند و تحریک مداوم مخاط می تواند منجر به شرایط پیش سرطانی و حتی انکولوژی شود.

تشخیص فتق دهانه مری با معاینه آندوسکوپی انجام می شود.

علاوه بر این، آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص یا حذف فرآیند التهابی به بیمار اختصاص داده می‌شود. Esophagogastroduodenoscopy نیز نشان داده شده است، یعنی مطالعه وضعیت مخاط معده. معرفی پروب خوشایندترین روش برای بیمار نخواهد بود، اما تنها از این طریق می توان بسیاری از مشکلات مرتبط را که باید به طور موازی با آنها برخورد کرد، شناسایی کرد.

اصول درمان

با فتق هیاتال، رعایت رژیم غذایی بسیار مهم خواهد بود، که باید نه تنها بخشی از درمان در دوره حاد، بلکه همچنین پیشگیری از عوارض و عود در طول زندگی باشد. اقدامات اضافی تمرینات درمانی، شنا، مصرف داروها خواهد بود.

بیمار باید یک دوره درمانی را با متخصص گوارش انجام دهد تا از بروز فتق مکرر مانند ازوفاژیت رفلاکس جلوگیری کند.

مورد دوم با انتشار محتویات معده به مری آشکار می شود که منجر به فرآیندهای التهابی و اضافه شدن مجموعه ای از اختلالات می شود. یک مجموعه علامتی اضافی در ازوفاژیت نیاز به درمان جداگانه دارد.

برای از بین بردن رفلاکس بدون جراحی از روش های زیر استفاده می شود:

1. آنتی اسیدها. نشان داده شده است که تاثیر منفی محتویات اسیدی را بر روی دیواره های مری کاهش می دهد.
2. پوشاندن. آنها برای از بین بردن تحریک غشای مخاطی معده و مری استفاده می شوند.
3. داروهای ضد اسپاسمهنگامی که فتق دیافراگم کشویی همراه با زخم معده و اثنی عشر باشد، توسط پزشک تجویز می شود.
4. De-Nol.این دارو برای بیماری های التهابی و زخمی مخاط معده و لوله مری نشان داده شده است.
5. موتیلیوم. برای بهبود فرآیندهای هضم تجویز می شود.
6. مهار کننده های پمپ پروتون. آنها سنتز اسید کلریدریک را مهار می کنند و در نتیجه اثر تحریک کننده آن را بر روی دیواره های مری و معده کاهش می دهند.

درمان جراحی فتق کشویی دهانه مری دیافراگم در صورتی که اندام های ناحیه دیافراگم آسیب دیده باشد توسط پزشک معالج تجویز می شود.

از دیگر عوارض فرآیند پاتولوژیک، خونریزی داخلی و تنگی، یعنی باریک شدن لوله مری است. در حین عمل، رباط دیافراگمی تقویت می شود و می توان لوله مخصوصی را نیز نصب کرد که به طور مصنوعی مری را گسترش می دهد و تنگی را از بین می برد. پس از عمل، دوره طولانی توانبخشی شروع می شود. این شامل رعایت رژیم غذایی، محرومیت از فعالیت بدنی، اجرای مجموعه ای از تمرینات درمانی است.

فتق های دهانه مری مادرزادی و اکتسابی هستند که در میان آنها فتق های کشویی به یک گروه جداگانه تقسیم می شوند. در این نوع فتق، قسمت فوقانی معده بالای دیافراگم حرکت می کند و در نتیجه در تشکیل کیسه فتق شرکت می کند. فتق های کشویی نیز به دو دسته ثابت و غیر ثابت طبقه بندی می شوند. علاوه بر این، مری کوتاه مادرزادی و اکتسابی به طور جداگانه جدا می شوند.

اگر ایجاد فتق های لغزنده بر اساس کشش باشد (با انقباضات عضلات مری رخ می دهد)، به چنین فتق هایی کشش می گویند. بر این اساس، فتق های ضربانی جدا می شوند که به دلیل ضعف بافت میانی، به عنوان مثال، در چاقی، بارداری و همچنین شرایط و بیماری هایی که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شوند، ایجاد می شود. گروه دیگر فتق های کشویی هستند که با نارسایی عملکردی اسفنکتر مری ایجاد می شوند. فتق های نواحی مجاور مانند فتق دیافراگم در جنین وجود دارد.

تصویر بالینی.

تصویر بالینی این بیماری به دلیل ابتلا به رفلاکس ازوفاژیت است. این حالت برگشت محتویات معده به مری است. به دلیل محتوای بالای اسید کلریدریک، محتویات معده دارای اثر تحریک کننده و مخربی بر مخاط مری است که منجر به ایجاد تغییرات اولسراتیو و فرسایشی می شود.

بیماران از درد در پشت جناغ، در اپی گاستر، در هیپوکندری با طبیعت سوزش یا کسل کننده شکایت دارند. اغلب تابش درد در تیغه شانه، شانه چپ وجود دارد. این علائم بالینی شبیه به تظاهرات آنژین صدری است، بنابراین، این بیماران ممکن است به اشتباه توسط متخصصان قلب برای مدت طولانی برای آنژین صدری مشاهده شوند.

هنگامی که تنه کج می شود، با تغییر موقعیت به حالت افقی، و همچنین در هنگام فعالیت بدنی، درد تشدید می شود. درد با برگشت، آروغ زدن، سوزش سر دل همراه است. متعاقباً، بیماران دچار دیسفاژی می شوند - مشکل در بلع. خونریزی پنهان ممکن است، به شکل استفراغ خونی به رنگ تفاله قهوه یا مایل به قرمز، و همچنین مدفوع تیره رنگ ظاهر می شود. منشا خونریزی زخم و فرسایش مری است. در این مورد، تنها علامتی که نشان دهنده خونریزی پنهان است، کم خونی است.

تشخیص.

برای تایید تشخیص، از روش اشعه ایکس و آندوسکوپی (فیبروگاسترودوآدنوسکوپی) استفاده می شود. هنگام انجام این روش ها، کوتاه شدن مری، آسیب به چین های غشای مخاطی، جریان مری به معده در سطح بالا و انبساط مری آشکار می شود.

رفتار.

اگر فتق های کشویی مری پیچیده نباشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود. این درمان شامل مهارکننده های پمپ پروتون (امپروزول)، آنتی اسیدها (آلماگل)، پروکینتیک ها (دامپریدون، رانیتیدین) است.

درمان جراحی در صورت خونریزی و همچنین در صورتی که هیچ اثری از درمان محافظه کارانه طولانی مدت وجود نداشته باشد استفاده می شود. برای از بین بردن این نوع فتق از مداخله جراحی به نام فوندوپلیکاسیون نیسن استفاده می شود. ماهیت این روش ایجاد یک کاف دایره ای (یعنی کمربند در یک دایره) در اطراف مری از دیواره های قدامی و خلفی فوندوس معده است. این عمل به جلوگیری از رفلاکس معده و از بین بردن اثر ضربه ای محتویات معده بر مخاط مری کمک می کند. این عمل به روش لاپاراسکوپی یعنی با حداقل فاکتور ضربه ای انجام می شود. پیش آگهی این بیماری کاملاً مطلوب است.

پیشگیری شامل پیروی از رژیم غذایی و مصرف داروهایی است که اسیدیته آب معده را عادی می کند. رژیم غذایی برای فتق دیافراگم تا حد زیادی دارای اصول کلی است.

فتق لغزشی دهانه مری دیافراگم تا 90 درصد همه است. خطر اصلی وضعیت پاتولوژیک ریفلاکس مزمن اسید است که منجر به دژنراسیون بدخیم مخاط مری می شود. کیفیت زندگی یک بیمار مبتلا به فتق مری با سوزش معده ناتوان کننده پیچیده می شود. درمان رادیکال با روش جراحی امکان پذیر است. درمان محافظه کارانه به معنای مصرف داروهای دل درد مادام العمر است.

"فتق هیاتال کشویی" چیست؟

فتق لغزشی قسمت مری دیافراگم ضعیف شدن رباط ها، تاندون ها، عضلات دیافراگم و مری است که سیر مزمن دارد و با افزایش سن خود را نشان می دهد. بین جناغ و حفره شکم یک جداکننده به شکل یک پارتیشن متحرک، قوی و عضلانی وجود دارد - دیافراگم. دهانه ای که لوله مری از آن عبور می کند توسط یک لومن کوچک (به قطر 4 سانتی متر) بین رشته های عضلات دیافراگم تشکیل می شود. در لاتین به آن hiatus esophagus می گویند. بنابراین به فتق لغزشی فتق هیاتال نیز گفته می شود.

هنگامی که به دلایلی دهانه مری منبسط می‌شود و رباط‌هایی که معده و مری را پشتیبانی می‌کنند ضعیف می‌شوند، قسمت پایین مری، اسفنکتر قلبی، بخشی از معده به داخل مجرای بزرگ شده «بیرون می‌آید». بنابراین، اگر بخشی از دستگاه گوارش آزادانه از حفره شکمی به داخل قفسه سینه بلغزد، فتق محوری (همچنین کشویی است) مشاهده می شود.

حرکت بیرون زدگی فتق می تواند "به جلو و عقب" رخ دهد زمانی که بیمار موقعیت خود را تغییر می دهد - خم شدن، پریدن. چنین فتق مری غیر ثابت دهانه مری دیافراگم شناور، سرگردان نامیده می شود. این اتفاق می افتد که اندام هایی که در حفره قفسه سینه لغزنده اند در ناحیه دیافراگم محکم می شوند. معلوم می شود که یک فتق ثابت از دهانه مری دیافراگم وجود دارد. این نوع نادر فتق منجر به عوارضی به شکل خفه شدن و علائم مداوم ناراحتی گوارشی می شود.

اگر برآمدگی پاتولوژیک قسمت قلبی معده وجود داشته باشد، فتق قلبی به دست می آید. اخراج با اختلاف فشار در داخل حفره ها تسهیل می شود. هرچه در حفره شکمی بالاتر باشد، معده و مری قوی‌تر از طریق سوراخ بزرگ مری به داخل حفره قفسه سینه بیرون می‌زنند.

درجات فتق لغزشی

با توجه به اینکه اندام های شکمی تا چه اندازه به سمت قفسه سینه پیش رفته اند، 3 درجه فتق محوری- هیاتال وجود دارد:

1. فتق کشویی محوری درجه 1 زمانی اتفاق می‌افتد که فقط قسمت شکمی مری از طریق مری می‌افتد. اسفنکتر قلب در سطح دیافراگم قرار دارد. معده با فتق محوری مری درجه 1 در جای طبیعی خود باقی می ماند. بالا می رود و به دیافراگم فشار می آورد.
2. فتق هیاتال مری درجه 2 با نفوذ به حفره قفسه سینه قسمت شکمی مری مشخص می شود. فوندوس معده در مرحله دوم تا سطح دیافراگم بالا می رود.
3. لغزش HH 3 درجه در موقعیت بخش شکمی مری، کاردیا و بیشتر معده بالای غشای دیافراگم متفاوت است. در موارد شدید جابجایی محوری، حتی آنتروم معده و حلقه های روده کوچک "از بین می روند".

فتق های لغزنده در نتیجه انحطاط بافت همبند مربوط به سن یا در نتیجه یک اثر تروماتیک ایجاد می شوند. اندازه فتق بر میزان و شدت علائم تأثیر می گذارد.

علائم فتق لغزشی

علائم تظاهرات بیماری به پارامترهای آناتومیکی ناهنجاری، بیماری های همراه و سن بیمار بستگی دارد. HFHD درجه 1 تقریباً بدون علامت است و به طور دوره ای خود را به صورت سوزش سر دل، آروغ زدن نشان می دهد. یک انحراف به طور تصادفی تشخیص داده می شود، به عنوان مثال، در عکس برداری با اشعه ایکس در مورد قلب یا ریه ها.

فتق محوری دهانه مری دیافراگم به شما امکان می دهد از وجود آن با علائم زیر مطلع شوید:

• در یک سوم بیماران انحرافات ریتم قلب، درد در ناحیه قلب وجود دارد.
• درد از ناحیه اپی گاستر از مری بالا می رود، می تواند به پشت بین تیغه های شانه داده شود. درد کمربند مشابه پانکراتیت کمتر شایع است.
• درد کسل کننده و متوسط ​​بعد از غذا خوردن، بلند کردن وزنه، خم شدن، ورزش؛
• به دلیل بسته شدن ناقص کاردیا، بیمار احساس سوزش سر دل می کند. با خم شدن، دراز کشیدن، پس از خوردن و نوشیدن زیاد تشدید می شود. با بیماری مری - ازوفاژیت پیچیده شده است.
• آروغ ترش و رگورژیتاسیون (نقص) که هنگام دراز کشیدن ظاهر می شود.
• در طول خواب، بالش به دلیل افزایش ترشح بزاق خیس می شود.
• مشکل در بلع و دفع غذا؛
• با فتق ثابت، اختلالات گردش خون، رکود غذا در معده امکان پذیر است.
• رفلاکس مکرر اسید، رکود غذا منجر به التهاب مخاط معده - گاستریت می شود.
• پیشرفت بیماری با زخم و فرسایش معده آشکار می شود. اگر عروق تحت تأثیر قرار گیرند، خونریزی و کم خونی رخ می دهد.
• سکسکه به دلیل تحریک دیافراگم توسط فتق.

هنگامی که بیمار دوست دارد قبل از خواب یک شام مقوی بخورد، برآمدگی شبانه تکه های غذا وارد بینی می شود. فرد از سرفه خفه کننده، حبس نفس - آپنه بیدار می شود.

علل فتق لغزشی

فتق محوری مری علت مادرزادی یا اکتسابی دارد. عوامل مادرزادی - اختلالات رشد جنینی دیافراگم.شناسایی فتق سرگردان مری در نوزاد تازه متولد شده نشانه ای برای جراحی فوری است. وضعیت نوزاد نگرانی های جدی برای زندگی آینده او ایجاد می کند. شما می توانید تشکیل غیر طبیعی عضله دیافراگم را حتی در سونوگرافی قبل از تولد در نظر بگیرید.

فتق هیاتال کشویی در بزرگسالان به دلایل مختلفی ایجاد می شود:

• افراد بالای 60 سال، به‌ویژه زنان، ضعیف شدن تن ماهیچه‌ها و رباط‌های تاندونی که مری، معده و دیافراگم را نگه می‌دارند، ناشی از افزایش سن را تجربه می‌کنند. دهانه مری دیافراگم منبسط می شود و اندام های دستگاه گوارش که از حمایت محروم هستند با فشار نسبتاً کم به داخل حفره می روند.
• تفاوت فشار در حفره ها به برآمدگی مری و معده کمک می کند. فشار در حفره شکمی از انسداد مداوم روده با مدفوع، پوسیدگی و تخمیر غذا با افزایش تولید گاز افزایش می یابد.
• تشکیل فتق شناور مری نئوپلاسم های مری، معده و روده را تحریک می کند و مجرای اندام را مسدود می کند. انسداد همچنین می تواند به دلیل کاهش تون عضلات صاف، آسیب به تنه های عصبی مسئول دستگاه گوارش رخ دهد.
• بیماری های سیستم تنفسی، همراه با سرفه قوی طولانی مدت، رباط های دیافراگمی را ضعیف می کند.
• فعالیت های ورزشی مرتبط با وزنه برداری (وزنه برداری، پاورلیفتینگ)، تمرین ماهیچه های شکم و همچنین کار شدید فیزیکی؛
• اضافه وزن باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود، تقریباً 20٪ از زنان باردار فتق هیاتال محوری را با درجات مختلف به دست می آورند.
• فرآیندهای مزمن التهابی مری، معده، روده، کبد، کیسه صفرا، پانکراس از عوامل خطر فتق هستند.

بزرگسالان به دلیل جهش ژنی ارثی، ضعف مادرزادی بافت همبند را دارند.

چنین بیمارانی با بدن آستنیک، سازگاری ضعیف با استرس فیزیکی و روانی و افزایش تحریک پذیری عصبی متمایز می شوند. قفسه سینه به شکل قیف یا قیفی شکل است، ستون فقرات تغییر شکل داده است (اسکولیوز، کیفوز، لوردوز). علائم ناهنجاری های ژنتیکی از 10 سالگی به وضوح نمایان می شود و تا 15 سالگی به حداکثر رشد خود می رسد.

تشخیص فتق مری

روش‌های تشخیص فتق لغزنده دهانه مری شامل گرفتن یک خاطره، ایجاد تصویر بالینی کامل، معاینه ابزاری و سخت‌افزاری است:

• معاینه اشعه ایکس با سولفات باریم در موقعیت افقی، عمودی و جانبی بیمار انجام می شود. تشخیص بهینه با افزایش کنتراست در موقعیت Trendelenburg انجام می شود. برای انجام این کار، بیمار لگن را 40 درجه نسبت به سر بالا می برد. اگر معده به داخل حفره قفسه سینه بیفتد، سولفات باریم به خوبی خطوط بیرون زدگی فتق را مشخص می کند. چنین مطالعه ای در حضور چرک، خون در حفره شکمی، تومورهای دستگاه گوارش منع مصرف دارد.
• فیبروگاسترودئودنوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت مخاط معده، مری، دوازدهه 12 را ارزیابی کنید. هیپرمی، ادم، زخم، فرسایش آشکار می شود. توانایی بسته شدن مشخص می شود.
• pH-metry درجه رفلاکس اسید را مشخص می کند. به دو صورت انجام می شود. در روش اول پروب وارد معده شده و به تدریج خارج می شود. ارزش اسیدیته قسمت های مختلف مری و معده مشخص می شود. روش دوم PH متری روزانه است. از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. یک پروب نازک از طریق بینی وارد می شود و در زندگی عادی فرد اختلالی ایجاد نمی کند.

فتق کشویی مری را از بیماری های قلبی عروقی و ریوی، پانکراتیت، کوله سیستیت، سنگ کلیه تشخیص دهید.

درمان فتق کشویی مری

درمان درمانی

درمان بدون جراحی شامل یک رژیم غذایی سخت و داروی مادام العمر برای کاهش اسید معده، بهبود حرکت، تسکین اسپاسم و داروهای آرام بخش است. محدودیت های غذایی برای شکلات، مرکبات، گوجه فرنگی، پیاز، سیر، نعناع اعمال می شود. نوشیدنی های گازدار شیرین، کواس، آبجو، شامپاین، قهوه قوی و چای ضروری است. داروهای گروه امپرازول، آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم و منیزیم، آنزیم های گوارشی را تجویز کنید.

تاکتیک های محافظه کارانه درمانی دارای اشکالات قابل توجهی است. استفاده طولانی مدت از PPI ها (Omez، Losek، Pariet، Nexium) خطر عوارضی به شکل روده و معده، گاستروپاتی و ضایعات بدخیم دستگاه گوارش را افزایش می دهد.

عمل جراحي

درمان لغزش HH فقط به صورت عملی امکان پذیر است. رویکردهای برای از بین بردن مشکل از طریق جراحی به صورت جداگانه تعیین می شود. انتخاب روش درمان به اندازه کیسه فتق و حلقه فتق، وجود آسیب، خونریزی، فرسایش بستگی دارد.

در زرادخانه جراحان، فوندوپلیکاسیون کلاسیک Nissen، اصلاح شده توسط Toupet، و کرورافی - کاهش باز شدن مری دیافراگم به پارامترهای طبیعی است.

Fundoplication طبق نیسن

عمل متعارف بسته به اندازه فتق و هیاتوس با دسترسی باز یا لاپاراسکوپی انجام می شود. معده به موقعیت طبیعی خود باز می گردد. فوندوس معده برای چرخش کامل به دور قسمت پایینی مری پیچیده شده و با بخیه محکم می شود. پس از عمل، یک آستین محکم در محل اسفنکتر قلب از تظاهرات طبیعی بدن - آروغ زدن، استفراغ جلوگیری می کند. انسان را از زندگی کامل باز می دارد.

عملیات در توپا

عمل اصلاح شده Tupe فقط شامل چرخش 180-270 درجه معده در اطراف مری است. سطح راست قدامي مري آزاد مي ماند. مدت زمان عمل 2-3 ساعت است، دسترسی باز یا از طریق پنج سوراخ دیواره شکم است. یک کاف به طول حدود 4 سانتی متر تشکیل می شود.ارتباط طبیعی بین مری و معده برقرار می شود. یک سد ضد رفلاکس ایجاد می شود که از تحریک مری توسط محتویات اسیدی معده جلوگیری می کند.

این نام عمل بخیه زدن دهانه مری دیافراگم است. کرورورافی فوندوپلیکاسیون را تکمیل می کند و از ایجاد پرولاپس مکرر جلوگیری می کند. تکنیک آلیسون محبوب ترین است. دسترسی در سمت چپ، بین 7-8 دنده است. پاهای دیافراگم با 3-5 بخیه قطع شده به هم بخیه می شوند. در پایان عمل یک لوله زهکشی برای خارج کردن اگزودای زخم تعبیه می شود.

فتق هیاتال کشویی می تواند مادرزادی یا اکتسابی با افزایش سن باشد. علائم اصلی سوزش سر دل، آروغ ترش، درد قفسه سینه است. با رادیوگرافی با ماده حاجب تشخیص داده می شود. درمان شامل مصرف خنثی‌کننده‌های اسید یا انجام عملی برای بازگرداندن توپوگرافی، فیزیولوژی و آناتومی طبیعی اندام‌ها است.

اطلاعات موجود در وب سایت ما توسط پزشکان واجد شرایط ارائه شده است و فقط برای اهداف اطلاعاتی است. خوددرمانی نکنید! حتما با یک متخصص تماس بگیرید!

متخصص گوارش، استاد، دکترای علوم پزشکی. تشخیص را تجویز می کند و درمان را انجام می دهد. کارشناس گروه بررسی بیماری های التهابی. نویسنده بیش از 300 مقاله علمی.

فتق کشویی مری یکی از شایع ترین آسیب شناسی های باز شدن مری دیافراگم است و برخلاف سایر فتق ها با ویژگی های خاصی مشخص می شود. در برخی موارد بدون هیچ علامتی رخ می دهد و تنها پس از مطالعه تشخیص داده می شود.

گاهی اوقات مشکل می تواند با علائم ناخوشایندی همراه باشد که کیفیت زندگی بیمار را بدتر کرده و منجر به عواقب جدی می شود.

این مقاله به این موضوع می پردازد که چرا این بیماری رخ می دهد و از چه روش هایی برای درمان آن استفاده می شود.

آسیب شناسی چیست

فتق کشویی مری یک وضعیت پاتولوژیک به شکل مزمن است که در آن قسمت شکمی ارگان (معده و قسمت تحتانی مری) از طریق دهانه دیافراگم به داخل حفره جناغ سینه جابجا می شود و در شکم قرار ندارد. حفره.

در برخی موارد کیسه فتق وجود ندارد. قسمت قلبی معده یا حلقه های روده کوچک نیز می تواند جابجا شود.

دلایل ظاهر شدن

کارشناسان می گویند که عوامل مادرزادی و اکتسابی در بروز فتق موثر است.

علل مادرزادی ایجاد فتق عبارتند از:

• تشکیل کیسه فتق در نتیجه بسته شدن نامناسب دیافراگم؛
• کاهش آهسته معده در طول رشد جنین؛
• crura دیافراگمی توسعه نیافته

در میان عوامل ایجاد فتق، کارشناسان مواردی را که در آنها فشار در حفره شکمی افزایش می یابد، تشخیص می دهند:

• وزن بیش از حد بدن؛
• فعالیت بدنی قوی؛
• عامل ارثی؛
• سوء تغذیه؛
• موقعیت های استرس زا؛
• عادت های بد؛
• یبوست مزمن؛
• دوره بچه دار شدن؛
• سرفه قوی و طولانی مدت

کوله سیستیت، ازوفاژیت ریفلاکس و زخم معده نیز از علل شایع این وضعیت پاتولوژیک هستند، زیرا انقباضات رفلکس مری در این بیماری ها رخ می دهد.

گروه خطر شامل افراد مسن و همچنین زنان به ویژه زنان باردار است.

علائم بیماری

بیشتر اوقات، آسیب شناسی علائم بالینی ندارد و بدون علامت است، بنابراین، تنها با روش های تشخیصی خاص تشخیص داده می شود.

تشخیص بصری مشکل دشوار است، زیرا برآمدگی در زیر پوست ایجاد نمی شود، بلکه به سمت حفره قفسه سینه هدایت می شود.

با این حال، کارشناسان علائم آسیب شناسی زیر را با فتق بزرگ تعیین می کنند:

• احساس سوزش در گودال معده و پشت قفسه سینه؛
• سوزش سر دل که بعد از غذا خوردن و در حالت خوابیده ظاهر می شود.
• رفلاکس محتویات معده به مری و حلق؛
• آروغ زدن
• تنگی نفس
• افزایش ترشح بزاق؛
• درد در ناحیه اپی گاستر؛
• احساس یک توده در گلو؛
• اختلال در عملکرد بلع (به اصطلاح دیسفاژی).

علاوه بر این، به دلیل آروغ زدن و نفوذ محتویات معده به دستگاه تنفسی، بیمار اغلب دچار نای و برونشیت می شود.

در برخی موارد، این بیماری با افزایش فشار خون همراه است.

طبقه بندی بیماری

فتق کشویی دهانه مری دیافراگم بر دو نوع است:

• ثابت (محل آن با تغییر وضعیت بدن بیمار تغییر نمی کند).
• غیر ثابت (محل فتق با تغییر موقعیت بدن تغییر می کند).

کارشناسان بسته به علت ایجاد چنین انواع فتق را با دهانه مری کوتاه شده تعریف می کنند:

• اکتسابی
• مادرزادی

با توجه به محلی بودن فتق، انواع زیر متمایز می شوند:

• قلبی؛

فتق چندین درجه دارد:

• در درجه 1، فقط قسمت تحتانی مری به حفره قفسه سینه نفوذ می کند. معمولا چنین انحرافی بدون علامت است و با دارو و رژیم غذایی درمان می شود.
• در 2 درجه، نه تنها مری، بلکه قسمت هایی از معده نیز در جناغ موضعی است. علائم مختلف بیماری شروع به ظاهر شدن می کند.
• درجه 3 با قرار گرفتن در جناغ جناغ لوله مری و قسمت فوقانی معده مشخص می شود. علائم تلفظ می شود.

درجه سوم آسیب شناسی نیاز به مداخله جراحی دارد.

روش های تشخیصی

وقتی بیمار شکایت می کند، متخصص لزوماً یک سرگذشت جمع آوری می کند و بیمار را معاینه می کند.

پس از آن، روش های تشخیص آزمایشگاهی تجویز می شود:

• آزمایش خون (عمومی)؛
• آزمایش ادرار.

فتق را می توان با استفاده از فلوروسکوپی تشخیص داد. معاینه گاستروسکوپی نیز انجام می شود.

در برخی موارد ممکن است روش های تشخیصی اضافی و مشاوره با چند متخصص تجویز شود.

درمان آسیب شناسی

درمان بیماری باید جامع باشد.

روش های اصلی درمان فتق کوچک بدون عارضه عبارتند از:

• استفاده از داروها؛
• رژیم غذایی؛
• درمان های جایگزین؛
• ایجاد یک سبک زندگی سالم

با فتق بزرگ و بروز عوارض در پس زمینه آسیب شناسی، ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد.

درمان پزشکی

معمولا، آسیب شناسی به خوبی به درمان پزشکی پاسخ می دهد.

درمان شامل استفاده از گروه های زیر از داروها است:

• مهارکننده های سنتز اسید هیدروکلریک اغلب از امز یا امپرازول استفاده می شود.
• آنتی اسیدها برای کاهش اسیدیته. Maalox، Phosphalugel، Gastal تجویز می شود.
• داروهای تسکین اسپاسم و درد: دروتاورین، پاپاورین، نوشپا.

برای بازگرداندن عملکردهای محافظتی مخاط اندام، از داروی De-nol استفاده می شود. با Motilium می توانید آروغ و سوزش سر دل را از بین ببرید.

فقط یک متخصص واجد شرایط باید داروها، دوز و مدت زمان مصرف آنها را تجویز کند.

داروهای مردمی

به عنوان یک روش کمکی می توان از روش های جایگزین درمانی استفاده کرد.

این موارد شامل استفاده داخلی است:

• جوشانده انگور فرنگی (سه بار در روز قبل از غذا)؛
• آب سیب زمینی؛
• چای بابونه؛
• جوشانده نعناع؛
• آب هویج؛
• تزریق دانه کتان؛
• جوشانده از مجموعه ریزوم نعناع، ​​کلتفوت، ختمی با افزودن بره موم.
• کفیر با روغن زیتون.

اغلب برای خلاص شدن از برخی علائم از داروهای مردمی استفاده می شود: از بین بردن سوزش سر دل، درد و اسپاسم، آروغ زدن.

عمل جراحي

اندیکاسیون های جراحی عوامل زیر است:

• اندازه بزرگ برآمدگی؛
• وجود عوارض؛
• وقوع خونریزی؛
• شکست درمان محافظه کارانه

برداشتن فتق در پزشکی را فوندوپلیکاسیون نیسن می نامند. هنگام انجام آن، یک کاف مخصوص در اطراف اندام نصب می شود که از ورود محتویات معده به مری جلوگیری می کند.

جراحی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.

تمرینات

در صورت بیماری، متخصصان همچنین انجام تمرینات زیر را توصیه می کنند که به از بین بردن فتق کمک می کند:

1. در حالت خوابیده به پشت به چپ و راست بپیچید.
2. به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید و دستان خود را پشت سر خود قرار دهید. به طور متناوب آرنج چپ را به زانوی راست و بالعکس لمس کنید.
3. به پشت دراز بکشید، نفس عمیق بکشید و نفس خود را برای چند ثانیه حبس کنید. به آرامی نفس خود را بیرون دهید.
4. روی زانوهای خود قرار بگیرید، کف دست خود را روی زمین بگذارید. به آرامی بدن را پایین بیاورید و کف دست ها را در امتداد زمین بکشید.
5. بنشینید، بدن خود را کمی به جلو خم کنید. کف دست ها را زیر دنده های خود قرار دهید. در حالی که انگشتان خود را عمیق تر می کنید نفس بکشید. هنگام بازدم، کف دست خود را در جهت دیگر فشار دهید.
6. به پهلو دراز بکشید، سر خود را بالا بیاورید و دست خود را زیر آن قرار دهید. هنگام دم، معده را بیرون بیاورید، در حین بازدم، استراحت کنید.

غذا برای سلامتی

با آسیب شناسی، تغذیه مناسب جزء اجباری درمان در نظر گرفته می شود.

غذاهای زیر باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• ادویه ها و ادویه ها؛
• ترشی؛
• مارینادها؛
• غذای کنسرو شده؛
• گوشت دودی؛
• محصولات نیمه تمام؛
• فست فود؛
• گوشت و ماهی از انواع چرب؛
• غذاهای سرخ شده

محصولات مفید برای آسیب شناسی عبارتند از:

• گوشت بدون چربی؛
• سوپ؛
• آبگوشت های ضعیف؛
• غلات از غلات مختلف؛
• شیر؛
• سبزیجات؛
• شیر؛
• محصولات لبنی؛
• سبزی؛
• میوه؛
• نوشیدنی های میوه ای، کمپوت؛
• آب سبزیجات و میوه.

تنظیم رژیم غذایی نیز مهم است. به بیمار توصیه می شود وعده های غذایی کوچک بخورد. با این حال، دفعات تجویز باید به شش بار در روز افزایش یابد. قبل از خواب غذا نخورید. بعد از غذا حداقل دو ساعت باید بگذرد.

ظروف باید آب پز، پخته شده در فر یا بخارپز شوند. در صورت اختلال در عملکرد بلع، خوردن غذای له شده توصیه می شود.

عوارض آسیب شناسی و پیش آگهی

اگر بیماری پیشرفت کند و درمان نشود، معمولاً عوارض جدی ایجاد می شود.

این عواقب شدید عبارتند از:

• ازوفاژیت (فرایند التهابی غشای مخاطی مری)؛
• تشکیل زخم و فرسایش در مخاط اندام؛
• تنگی فیبری؛
• پنومونی آسپیراسیون؛
• فرآیندهای انکولوژیک؛
• خونریزی از مری

به دلیل خونریزی مکرر، بیمار دچار کم خونی می شود.

اگر درمان آسیب شناسی به موقع باشد، احتمال عوارض چندین بار کاهش می یابد.

معمولاً با درمان ارائه شده، پیش آگهی مساعد است و تأثیری بر طول عمر بیمار ندارد.

فتق کشویی یک آسیب شناسی است که در آن معده و مری تحتانی شروع به جابجایی به سمت جناغ می کنند. معمولاً با یک فرم بدون عارضه و بدون عارضه، این بیماری قابل درمان دارویی است. با این حال، در برخی موارد ممکن است از جراحی استفاده شود.