الگوریتم توقف تحریک روانی حرکتی. سندرم های تشنجی و انواع تحریکات روانی حرکتی

بسیاری از آسیب شناسی های عصبی روانی می توانند با وضعیتی همراه باشند که با حرکت بیش از حد و رفتار غیر طبیعی که با وضعیت مطابقت ندارد، مشخص می شود. این خود را به روش های مختلف نشان می دهد - از آشفتگی وسواس گونه تا پرخاشگری غیرقابل کنترل. اعمال بیمار اغلب با نقض ادراک عینی، توهم، هذیان و سایر علائم همراه است، بسته به نوع بیماری، که در برابر آن تحریک روانی حرکتی ایجاد می شود. یک بیمار در هر سنی در چنین حالتی، به ویژه فردی که تماس با او امکان پذیر نیست، می تواند برای دیگران و خودش خطرناک باشد، علاوه بر این، او به تنهایی به دنبال کمک نخواهد بود، زیرا قادر به کنترل رفتار خود نیست. تحریک روانی حرکتیشامل توسعه روان پریشی حاد است، بنابراین، نیاز به ارائه مراقبت های روانپزشکی اورژانسی دارد.

علل تحریک روانی حرکتی

زنده ماندن حالت داده شدهاصلا لازم نیست بیمار روانی باشید. این می تواند به عنوان یکی از انواع روان پریشی واکنشی (شوک روانی) ایجاد شود که فرد در نتیجه جهش های عاطفی بسیار قوی تجربه می کند. این ممکن است رویدادی باشد که زندگی یک فرد یا افراد بسیار نزدیک به او را تهدید می کند - یک تصادف، یک پیام در مورد بیماری لاعلاج، هرگونه ضرر قابل توجه و غیره. افراد در معرض خطر هستند ویژگی های روانیشخصیت، تمایلات پارانوئید، از نظر عاطفی حساس، مستعد هیستری، شخصیت های برجسته که انحرافات آنها از هنجار به اندازه کافی جبران می شود و به سطح آسیب شناختی نمی رسد.

در برخی از دوره ها - بحران های سنی، بارداری، فرد در نتیجه شوک روانی در برابر ایجاد تحریک روانی حرکتی آسیب پذیرتر می شود. چنین مواردی معمولاً موقتی، گاه ایزوله و کاملاً برگشت پذیر هستند.

ایجاد تحریک روانی حرکتی در نتیجه آسیب های مغزی، عفونت ها، پیچیده رخ می دهد بیماری های التهابیمننژها، مسمومیت ها و هیپوکسی ها، فرآیندهای ایسکمیک، خونریزی ها و تومورها. بی قراری روانی حرکتی پس از سکته مغزی با احتمال بیشتری همراه است فرم هموراژیکفاجعه عروقی، با ایسکمی - همچنین مستثنی نیست، اما کمتر مشخص است.

تحریک روانی حرکتی اغلب در افراد مبتلا به بیماری های روانی (اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی- افسردگی، اختلالات شخصیت)، عقب ماندگی ذهنی شدید یا بیماری های عصبی (صرع، روان رنجوری) ایجاد می شود.

عوامل خطر

عوامل خطر برای ایجاد چنین شرایطی - اختلالات متابولیکدر بافت های مغز در نتیجه مسمومیت مستقیم مزمن یا حاد با الکل، مواد مخدر، داروهاو دیگران مواد شیمیایی، پیش کماتوز و کما; فرآیندهای خود ایمنی و ایمنی

پاتوژنز

پاتوژنز تحریک روانی حرکتی ممکن است بسته به علت ایجاد آن متفاوت باشد. ویژگی‌های روانی فرد، شرایط، مکانیسم‌های نوررفلکس، اختلالات ایمنی، اختلالات ایسکمیک، خونریزی‌دهنده، اختلالات متابولیک در ماده مغزی، اثرات سمی مستقیم مواد سمی که باعث عدم تعادل تحریک و بازداری می‌شود، به عنوان پیوندهای بیماری‌زا در نظر گرفته می‌شوند.

علائم تحریک روانی حرکتی

این حالت بیش فعالی غیرطبیعی با ویژگی های سنی. تحریک روانی حرکتی در کودکان سن کمتربا تکرارهای یکنواخت گریه ها، یک عبارت یا سوال، حرکات - تکان دادن سر، تاب خوردن از یک طرف به طرف دیگر، پریدن بیان می شود. کودکان به طرز غم انگیز و یکنواخت گریه می کنند، هیستریک می خندند، گریه می کنند، پارس می کنند یا زوزه می کشند، ناخن های خود را می جوند.

کودکان بزرگتر دائماً در حال حرکت هستند، همه چیز را خرد و پاره می کنند، گاهی اوقات تظاهرات پرخاشگری صراحتاً سادیستی است. آنها می توانند وانمود کنند که نوزاد هستند - انگشت شست خود را برای مدت طولانی بمکند، مانند یک کودک با هیجان حرف می زنند.

تحریک روانی حرکتی در افراد کهنسالهمچنین با یکنواختی حرکتی و گفتاری مشخص می شود. با گیجی، اضطراب یا تحریک پذیری و بدخلقی آشکار می شود.

و اگرچه تصویر بالینی انواع مختلف این بیماری دارای تفاوت های علامتی است (در زیر توضیح داده شده است)، اولین علائم همیشه به طور غیر منتظره و حاد ظاهر می شوند. رفتار بیمار توجه را به خود جلب می کند - حرکات ناکافی، احساسات خشونت آمیز، واکنش های دفاعی، اقدامات تهاجمی، تلاش برای آسیب رساندن به خود.

در مرحله خفیف تحریک روانی حرکتی، بیمار به طور غیرمعمول متحرک، پرحرف است، او خلق و خوی آشکارا هیپرتایمیک دارد، با این حال، رفتار غیر طبیعی هنوز خیلی قابل توجه نیست. مرحله میانی با ناهنجاری های قابل توجه، تفکر تجزیه ای، اقدامات غیرمنتظره و ناکافی مشخص می شود که هدف آنها نامشخص است، تأثیرات قابل مشاهده (خشم، عصبانیت، اشتیاق، سرگرمی افسارگسیخته) و فقدان نگرش انتقادی نسبت به رفتار خود. تحریک روانی حرکتی حاد در مرحله سوم یک وضعیت بسیار خطرناک است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. تأثیرات از مقیاس خارج می شوند: هوشیاری تار است، گفتار و حرکات آشفته است، ممکن است هذیان، توهم وجود داشته باشد. در این حالت تماس بیمار غیرممکن است و برای دیگران و خودش بسیار خطرناک است.

تشکیل می دهد

انواع برانگیختگی روانی حرکتی تا حد زیادی به علل ایجاد کننده آن بستگی دارد و در سیر بالینی متفاوت است.

برای سندرم های افسردگیبا اضطراب مشخص می شود. واکنش های حرکتی در این مورد تکرار بی پایان یکنواخت حرکات ساده است که با تکرار گفتاری همان عبارت، کلمات، گاهی اوقات فقط ناله همراه است. رپتوس ها به طور دوره ای مشاهده می شوند - حملات ناگهانی ناگهانی، فریادهای دیوانه وار، اقدامات آسیب رسان به خود.

برانگیختگی روانی در پس زمینه یک شوک ذهنی قوی یا تحت شرایط تهدید کننده زندگی رخ می دهد. همراه با علائم یک اختلال شوک عاطفی: تحریک بیش از حد ذهنی و حرکتی، اختلالات خودمختار- افزایش ضربان قلب و تنفس، خشکی دهان، هیپرهیدروزیس، سرگیجه، لرزش اندام ها، ترس از مرگ. ممکن است گزینه های مختلفعلائمی از کاتاتونیک یا اضطراب تا اعمال هراس بی فکر. ممکن است اقدام به خودکشی، فرار از صحنه باشد. در فجایع و فجایع جهانی، برانگیختگی روان زا یک ویژگی گروهی دارد.

برانگیختگی روان‌پریشی در افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی، اغلب در افراد رخ می‌دهد سایکوپات های تحریک پذیر، تحت تأثیر تحریک اگزوژن. در این حالت، بیمار با نیرویی کاملاً ناکافی واکنش نشان می دهد عامل آزار دهنده. استفاده از مواد روانگردان (الکل، مواد مخدر) احتمال تحریک روانی حرکتی را در فردی با ویژگی‌های روان‌پریشی یا نوراستنیک افزایش می‌دهد. پرخاشگری، خشم، عصبانیت به سمت افرادی است که بیمار را آزرده خاطر کرده اند و از دستاوردهای او قدردانی نکرده اند. اغلب در تهدید، سوء استفاده، فعالیت های بدنی، اقدام به خودکشی که ماهیت نمایشی آن برای ارائه مخاطبان گسترده ای طراحی شده است که به ویژه مشخصه زیرگونه هیستریک برانگیختگی روانی است ، هنگامی که بازی در بیننده با تأثیرات خشونت آمیز همراه است. حالات چهره و ژست های بیمار به شدت گویا و اغلب حتی تظاهر آمیز است. قابل توجه است که «بازیگر» برای رسیدن به همدلی به مخاطب مراجعه می کند. بر خلاف بیماران "واقعی" (صرع، افراد مبتلا به بیماری های ارگانیکمغز) سایکوپات ها به خوبی از موقعیت آگاه هستند و در بیشتر موارد کنترل اوضاع را در دست دارند و می توانند از قانون شکنی خودداری کنند، زیرا متوجه می شوند که مسئولیت اعمال خود را بر عهده خواهند گرفت. با این حال، هیچ تضمینی برای ایمنی وجود ندارد، به خصوص اگر بیمار روانی تحت تأثیر مواد روانگردان باشد.

با ضایعات ارگانیک مغز و در افراد صرع، تحریک روانی حرکتی نارسا اغلب ایجاد می شود. بیمار تنش، عبوس و عبوس، بسیار مشکوک است. او اغلب موضع دفاعی می گیرد، به تلاش برای برقراری تماس با تحریک شدید و پرخاشگری قوی غیر منتظره واکنش نشان می دهد، قصد خودکشی ممکن است.

هیجان شیدایی با خلق و خوی سرخوشانه همراه است، تمام حرکات و افکار معطوف به انجام برخی از اقدامات هدفمند است، در حالی که تفکر تسریع شده با فقدان منطق مشخص می شود، تلاش برای جلوگیری از یک فرد در این حالت می تواند باعث پرخاشگری خشونت آمیز شود. بیماران اغلب کلمات را در جملات از دست می دهند، به نظر می رسد که اعمال آنها مطابق با افکار آنها نیست. صدای بیماران خشن می شود و هیچ یک از اقدامات آنها به نتیجه منطقی نمی رسد.

هیجان کاتاتونیک - تکرارهای ریتمیک تکانشی غرغرهای نامشخص یکنواخت، آواز خواندن، بدرفتاری، گریمس، پرش، فریاد، حرکات و ژست های غیرطبیعی پرمدعا. برخی از بیماران با رفتارهای رفتاری مشخص می شوند - آنها پشت سر هم و چندین بار با همه احوالپرسی می کنند، سعی می کنند صحبت های کوچکی انجام دهند و سؤالات مشابهی را بپرسند.

در بیماران اسکیزوفرنی، برانگیختگی هبهفرنی اغلب مشاهده می شود، که نشانه خاصی از آن رفتار احمقانه است، با این حال، با اطاعت از یک تکانه ناگهانی، می تواند به پرخاشگری با عناصر هذیان، بینش های توهم آمیز و خودکارسازی ذهنی تبدیل شود.

تحریک روانی حرکتی صرعی، که مبتلایان به صرع با آن شکل زمانیضایعات همراه با تیرگی هوشیاری، بی نظمی مکانی و زمانی، تماس با بیمار غیرممکن است. به طور ناگهانی رخ می دهد - با بیش فعالی حرکتی، اقدامات تهاجمی بیان می شود. بیمار از خود در برابر دشمنان خیالی دفاع می کند و سعی می کند از دست آنها فرار کند. یک عاطفه بسیار شدید وجود دارد، اغلب چنین حملات هیجانی با انجام اعمال خشونت آمیز همراه است. حالت برانگیخته حدود یک یا دو دقیقه طول می کشد، سپس به طور ناگهانی از بین می رود. پس از آن، بیمار اقدامات خود را به خاطر نمی آورد و برای مدتی (حداقل 10 دقیقه) برای تماس در دسترس نمی ماند.

تحریک روانی حرکتی ارتیک در افراد اولیگوفرنی و به اشکال دیگر مشاهده می شود عقب ماندگی ذهنی. این خود را در فعالیت های مخرب غیر هدفمند، عاری از هر معنی، که با سوء استفاده یا صداهای بلند بی معنی همراه است، نشان می دهد.

تحریک روانی حرکتی هذیانی تحت تأثیر مواد روانگردان یا در الکلی های مزمن، معتادان به مواد مخدر با تجربه - به عنوان سندرم ترک، و همچنین - با آسیب ها، عفونت های عصبی، تومورها رخ می دهد. با حرکات بی‌معنای آشفته، تمرکز شدید، سخنرانی‌های نامنسجم، حالت‌های متغیر چهره، حرکات تهاجمی بیان می‌شود. این نوع تحریک روانی حرکتی تقریباً همیشه با هذیان و توهم همراه است که تحت تأثیر آنها بیماران مستعد حملات بی انگیزه به دشمنان خیالی و / یا اقدامات خود آسیب رسان هستند.

همچنین برانگیختگی هذیانی و توهم وجود دارد. هذیان با وجود ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده برای بیمار مشخص می شود. بیماران در حالت هذیان، پرخاشگر هستند، دشمنان اطراف را می بینند که مانع اجرای ایده های هذیانی می شوند. مشخصه بیماران اسکیزوفرنی و افراد مبتلا به آسیب شناسی های ارگانیکمرکزی سیستم عصبی.

بیماران مبتلا به برانگیختگی توهم، اول از همه، حالت های چهره بسیار غنی دارند، آنها بر روی توهمات خود متمرکز هستند، آنها با دیگران دشمنی می کنند، گفتار آنها معمولاً نامنسجم است.

حالت کاملاً متضاد، مهار روانی حرکتی یا بی حسی است. این وضعیت با هیپو و آکینزی، کاهش یافته مشخص می شود تون عضلانی، سکوت لاکونیک یا فقط احمقانه. گاهی اوقات بیمار برای تماس در دسترس است، گاهی اوقات نه. علل و انواعی که باعث مهار روانی حرکتی شده اند مشابه برانگیختگی هستند، علاوه بر این، یک حالت می تواند با حالتی دیگر جایگزین شود، گاهی اوقات به سرعت و به طور غیر منتظره.

عوارض و عواقب

مهم ترین نتیجه تحریک روانی حرکتی، وارد کردن آسیب بدنی ناسازگار با زندگی، به خود یا دیگران است. کمتر قابل توجه - صدمات جزئی و آسیب دارایی های مادی. بیماران مبتلا به انواع تحریک هذیانی کاتاتونیک و توهم به ویژه خطرناک هستند، زیرا عملکرد تکانشی آنها قابل پیش بینی نیست.

علاوه بر این، بروز چنین شرایطی ممکن است نشان دهنده این باشد که فرد مبتلا شده است بیماری های جدیروان یا سیستم عصبی که نیاز به اقدام فوری دارد.

تشخیص بی قراری روانی حرکتی

تشخیص پیش بیمارستانی به صورت بصری انجام می شود. مطلوب است که پزشک میزان پرخاشگری بیمار و علت فرضی وضعیت تحریک روانی حرکتی را ارزیابی کند. علاوه بر این، لازم است از پرخاشگری که مستقیماً به کارکنان بهداشتی انجام می شود اجتناب شود.

اغلب پرسیدن سوال از بیمار منطقی نیست، زیرا او نمی خواهد با او تماس بگیرد.

با این حال، برخی از سوالاتی که به انجام تشخیص افتراقی کمک می کند، اگر نه از خود بیمار، بلکه از افراد نزدیکش باید روشن شود: آیا بیمار قبلاً چنین شرایطی داشته است که قبل از حمله هیجانی بوده است، آیا بیمار روانپزشکی دارد یا خیر. یا تشخیص عصبی، آیا او یک روز قبل از مواد روانگردان استفاده کرده است، آیا مجروح شده است، آیا از اعتیاد به الکل رنج می برد، آیا قبلاً اقدام به خودکشی کرده است یا نه، و موارد دیگر.

در معاینه، پزشک باید بر شناسایی علائم خاص وضعیت بیمار، تشدید آنها، وجود هذیان و توهم تمرکز کند. به شدت عاطفه، وجود نمایشی بودن توجه کنید، سعی کنید شدت تحریک روانی حرکتی را تعیین کنید - نحوه صحبت و حرکت بیمار (به ویژه با صدای بلند، بی وقفه، گفتار بی معنی و بیش حرکتی، همراه با عدم پاسخگویی به درخواست ها، نظرات، دستورات دیگران) مبنای بستری شدن در بیمارستان است.

تشخیص های افتراقی

تشخیص های افتراقیبین تحریکات روانی حرکتی بدون علائم روان پریشیو با آنها تحریکات روانی و روانی باید از جنون، صرع، اسکیزوفرنی و هذیان متمایز شوند.

اختلالات هذیان آور ناشی از استفاده از مواد روانگردان و نیاز به خنثی کردن عملکرد آنها از هذیان ناشی از علل دیگر - عفونت عصبی، صرع، تومورها. اختلالات عاطفی - از یکدیگر، به ویژه، بزرگ اختلال افسردگی (افسردگی بالینی) که با حفظ طولانی مدت خلق و خو در یک حالت مشخص می شود، از دوره های شیدایی متناوب و افسردگی (اختلال دوقطبی) متمایز می شود. استرس همچنین باید از بیماری روانی متمایز شود و شدت پاسخ استرس نشان می دهد که چه اقدامی باید انجام شود.

درمان بی قراری روانی حرکتی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بیمارانی که در حالت بی قراری روانی حرکتی قرار دارند، تا حد زیادی برای دیگران خطر ایجاد می کنند، اما گاهی اوقات آنها خود پرخاشگری را نیز نشان می دهند. می تواند از عواقب ناخواسته جلوگیری کند مراقبت فوریبا تحریک روانی حرکتی آنها سعی می کنند بیمار را منزوی کنند و او را تنها نگذارند، در صورت امکان، نه خیلی محسوس، او را تماشا کنند، زیرا مشاهده آشکار می تواند باعث حمله پرخاشگری از طرف بیمار شود. حتما با آمبولانس تماس بگیرید. معمولاً یک تیم روانپزشکی برای چنین تماسی فرستاده می شود که قبل از رسیدن آن موارد دشوارمی توانید با پلیس تماس بگیرید، پلیسی که طبق قانون موظف به ارائه مراقبت های روانپزشکی است.

الگوریتم راهنما روشن است مرحله پیش بیمارستانی– پیشگیری از پرخاشگری از سوی بیمار با کمک متقاعد کردن، حواس پرتی و قدرت فیزیکی(نگهداری بیمار). البته قبل از هر چیز اگر بیمار برای تماس در دسترس باشد، سعی می کنند او را متقاعد کنند که دارو را مصرف کند یا اجازه تزریق آمپول را به او بدهند و داوطلبانه به بیمارستان برود.

در موارد شدید (بیمار فعالانه مقاومت می‌کند، رفتار تهدیدآمیز دارد یا سلاح دارد)، سازمان‌های مجری قانون دخالت می‌کنند و بدون رضایت بیمار کمک می‌شود.

بیماران شایع برای مدت زمان مورد نیاز برای حمل و نقل به طور موقت بی حرکت یا با وسایل بداهه یا یک جلیقه بی حرکت می شوند، در حالی که داروها هنوز اثر نکرده اند.

توصیه های اصلی برای بافتن بیمار در تحریک روانی حرکتی این است که مواد نرم و عریض از وسایل بداهه انتخاب شوند - ملحفه ها، حوله ها، کمربندهای پارچه ای که نباید رگ ها را فشار دهند و تنه های عصبیبدن لازم است که هر بازوی بیمار و همچنین کمربند شانه را بطور ایمن ثابت کنید. اصولاً همین کافی است. در بیماران مخصوصاً خشن و متحرک بی حرکت هستند و اندام های تحتانی. در این مورد، لازم است مطمئن شوید که خلاص شدن از شر باندهای ثابت به تنهایی غیرممکن است. وضعیت بیمار بی حرکت باید دائماً کنترل شود.

تسکین دارویی تحریکات روانی حرکتی، مگر در موارد اضطراری مداخله جراحیزمانی که بیش فعالی نشانه فشردگی پیشرونده مغز است.

پرمصرف ترین داروها برای تحریک روانی حرکتی، داروهای اعصاب با اثر آرام بخش مشخص هستند. اغلب از تجویز تزریقی - عضلانی یا داخل وریدی استفاده می شود. اگر بیمار متقاعد کننده باشد، می توان از اشکال تزریقی دارو استفاده کرد. برای بیمارانی که هرگز با داروهای ضد روان پریشی درمان نشده اند حداقل دوز موثر تجویز می شود. برای کسانی که قبلا درمان شده اند داروهای روانگردان- دوز دو برابر می شود. بیمار به طور مداوم از نظر فشار خون، عملکرد تنفسی و عدم وجود علائم پدیده های ارتواستاتیک تحت نظر است. در موارد خفیف تر و همچنین در بیماران ناتوان و مسن، آرامبخش تجویز می شود. طبیعتا این داروها با الکل ترکیب نمی شوند.

بسته به پاسخ بیمار به درمان، داروها به صورت جداگانه دوز می شوند.

در موارد اضطراب در ریه ها و مرحله میانیدارو تجویز می شود آتاراکس. ماده شیمیایی فعالداروی هیدروکسی زین دی هیدروکلراید مسدود کننده H1-هیستامین و همچنین گیرنده های کولین است، اثر ضد اضطرابی متوسطی از خود نشان می دهد، علاوه بر این، اثر خواب آور و ضد استفراغ را ارائه می دهد. یک آرام بخش ملایم است. با اضطراب در بیماران، روند به خواب رفتن تسریع می شود، کیفیت خواب و مدت آن بهبود می یابد. اثر آرامش بخش دارو بر روی عضلات و سیستم عصبی سمپاتیک به این اثر کمک می کند.

علاوه بر این، آتاراکس به طور کلی تأثیر مفیدی بر حافظه، تمرکز و به خاطر سپردن دارد، اما این اثر طولانی مدت است. و در هنگام پذیرایی باید از رانندگی با ماشین، کار در ارتفاع، سیم کشی برق و غیره خودداری کنید.

ماده فعال با سرعت خوبی جذب می شود دستگاه گوارش. اثر مصرف قرص ها در نیم ساعت و با تزریق عضلانی- تقریباً فورا در نتیجه مصرف دارو، سندرم ترک وجود ندارد، اما در بیماران مسن مبتلا به نارسایی کبدی و کلیوی، تنظیم دوز لازم است.

آتاراکس از سد جفت عبور می کند، در بافت های جنین انباشته می شود، به داخل آن نفوذ می کند. شیر مادربنابراین، این دارو برای زنان باردار و شیرده منع مصرف دارد.

برای بیماران مبتلا به پورفیری و حساسیت ثابت شده به ماده فعال یا ماده کمکی موجود در دارو، به ویژه لاکتوز، و همچنین به ستیریزین، آمینوفیلین، پیپرازین، اتیلن دیامین و مشتقات آنها تجویز نمی شود.

این دارو می تواند واکنش آلرژیک ایجاد کند، اگرچه توانایی از بین بردن آن را دارد، اما عوارض جانبی نادر افزایش برانگیختگی، توهم و هذیان است.

اساساً باعث خواب آلودگی، ضعف، تب خفیف، تاری دید، سوء هاضمه، افت فشار خون می شود.

با بیقراری روانی حرکتی متوسط، بیماران مسن و ناتوان و همچنین به منظور توقف برانگیختگی پیش‌فرض یا علائم سندرم ترک مواد روان‌گردان، می‌توان از دارو استفاده کرد. گرانداکسین. ماده فعال توفیزوپام متعلق به گروه بنزودیازپین ها است. این دارو کاهش می دهد استرس روانی، اضطراب را کاهش می دهد، نور را فراهم می کند اثر آرام بخش. با این حال، اعتقاد بر این است که باعث خواب آلودگی، آرامش عضلانی و اثر ضد تشنج نمی شود، بنابراین، با تحریک شدید روانی حرکتی، استفاده از آن نامناسب است. این دارو می تواند باعث افزایش تحریک، علائم سوء هاضمه و واکنش های آلرژیک شود. در سه ماه اول بارداری ممنوع است، پس از آن - فقط به دلایل بهداشتی. زنان شیرده را می توان با قطع شیردهی مصرف کرد. عوارض جانبی در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه، عقب مانده ذهنی و افراد مسن بیشتر است.

در صرع، این دارو می تواند باعث تشنج شود، در حالت های اضطراب افسردگی، خطر اقدام به خودکشی افزایش می یابد، با بیمارانی که اختلالات ارگانیکمغز و همچنین کسانی که از اختلالات شخصیتی رنج می برند.

سایر داروهای ضد اضطراب بنزودیازپین رلانیم(ماده فعال دیازپام است) اغلب در موارد اضطراری اضطراب روانی حرکتی حاد استفاده می شود. این دارو هم به صورت خوراکی و هم به صورت تزریقی - عضلانی و داخل وریدی استفاده می شود. این دارو، بر خلاف قبلی، دارای اثر خواب آور، ضد تشنج و آرامش عضلانی است.

تعامل با گیرنده های بنزودیازپین واقع در مرکز تنظیم فعالیت ساختارهای مغز و نخاع، عملکرد انتقال دهنده عصبی بازدارنده - γ را افزایش می دهد -آمینوبوتیریک اسیدهم پیش سیناپسی و هم پس سیناپسی و همچنین رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی را مهار می کند.

اثر آرام بخش و خواب آور عمدتاً از طریق تأثیر بر نورون های تشکیل شبکه ای ساقه مغز تحقق می یابد.

تشنج با سرکوب گسترش فعالیت صرع متوقف می شود، با این حال، تحریک در کانون صرع دست نخورده باقی می ماند.

Relanium برانگیختگی هذیان آور علت الکلی را تضعیف می کند، با این حال، عملاً هیچ تأثیری بر تظاهرات تولیدی اختلالات روان پریشی (هذیان، توهم) ندارد.

در نارسایی شدید تنفسی، تمایل به توقف تنفس در هنگام خواب و ضعف عضلانی بیمار منع مصرف دارد. همچنین در کما، برای درمان بیماران مبتلا به اختلالات فوبی و روان پریشی مزمن استفاده نمی شود. در بیماران مبتلا به گلوکوم، به ویژه گلوکوم با زاویه بسته، با اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه منع مصرف دارد. الکلی‌های مزمن و معتادان به مواد مخدر منحصراً برای تسکین برانگیختگی ناشی از سندرم ترک تجویز می‌شوند.

در اختلالات دوقطبی و سایر انواع اختلالات مختلط با غلبه یک جزء اضطرابی، می توان از دارو برای توقف حمله تحریک روانی حرکتی استفاده کرد. آمی تریپتیلین. متعلق به کلاس داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است که به دو صورت قرص و تزریقی موجود است. غلظت کاتکول آمین ها و سروتونین را در شکاف سیناپسی افزایش می دهد و روند بازجذب آنها را مهار می کند. کولین و گیرنده های هیستامین. بهبود خلق و خوی هنگام مصرف دارو به طور همزمان توسط آرامبخش - کاهش اضطراب - پشتیبانی می شود.

اعتقاد بر این است که بر فعالیت مونوآمین اکسیداز تأثیر نمی گذارد. در عین حال، در ترکیب با سایر داروهای ضد افسردگی که مونوآمین اکسیداز را مهار می کنند، تجویز نمی شود. در صورت لزوم، آمی تریپتیلین را با یک مهارکننده مونوآمین اکسیداز جایگزین کنید، فاصله بین دوز داروها باید حداقل دو هفته باشد.

متناقض اثرات جانبی، همچنین - افزایش خواب آلودگی, سردرداختلال هماهنگی، سوء هاضمه. این دارو برای استفاده در آن توصیه نمی شود فاز شیداییاختلال دوقطبی، صرع و بیماران خودکشی. در کودکان زیر دوازده سال منع مصرف دارد، با احتیاط بسیار برای مردان مبتلا به آدنوم تجویز می شود. پروستات، افراد هر دو جنس با اختلال عملکرد غده تیروئید، قلب و عروق خونی، گلوکوم، بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، زنان باردار و شیرده.

قرص خواب با اثر ضد روان پریشی تیاپرایدگیرنده های آدرنرژیک در ساقه مغز را مسدود می کند. در عین حال، با مسدود کردن گیرنده‌های انتقال‌دهنده عصبی دوپامین در ناحیه تحریک گیرنده شیمیایی مغز و همچنین در مرکز تنظیم حرارت هیپوتالاموس، اثر ضد استفراغی دارد.

این دارو برای درمان بیماران بزرگتر از شش سال در حالت تحریک روانی حرکتی با منشأهای مختلف، از جمله الکل، مواد مخدر و پرخاشگری پیری نشان داده شده است. دارو به صورت خوراکی همراه با حداقل دوزها، به مؤثر رساندن.

به بیماران غیر تماسی هر چهار یا شش ساعت تزریق می شود. دوز توسط پزشک تجویز می شود، اما در روز نمی توانید بیش از 0.3 گرم دارو برای یک کودک و 1.8 گرم برای بزرگسالان دریافت کنید. فرم تزریقی برای درمان بیماران از سن هفت سالگی استفاده می شود.

در چهار ماه اول بارداری، مادران شیرده، بیماران مبتلا به تومورهای وابسته به پرولاکتین، فئوکروموسیتوم، آسیب شناسی های قلبی عروقی و کلیوی جبران نشده و شدید منع مصرف دارد.

بیماران صرعی و سالمندان با احتیاط تجویز می شوند.

اثرات نامطلوب ناشی از مصرف دارو می تواند به صورت افزایش اثر هیپنوتیزمی یا اثرات متناقض، هیپرپرولاکتینمی، واکنش های آلرژیک بیان شود.

جهانی ترین و پرمصرف ترین در حال حاضر در تسکین حالت بیقراری روانی حرکتی در مراحل مختلف داروهای اعصاب هستند که محبوب ترین آنها آمینازین. این نوروبلاکر خودش را ثابت کرده است ابزار موثرمبارزه با تحریک بیش از حد و در بسیاری از کشورهای جهان با نام های مختلف استفاده می شود: کلرپرومازین (نسخه انگلیسی)، مگافن (آلمان)، لارگاکتیل (فرانسه).

این دارو یک اثر متنوع و پیچیده وابسته به دوز بر روی کار سیستم عصبی مرکزی و محیطی دارد. افزایش دوز باعث افزایش آرام بخش می شود، ماهیچه های بدن بیمار شل می شود و فعالیت حرکتی کاهش می یابد - وضعیت بیمار به حالت عادی نزدیک می شود. وضعیت فیزیولوژیکیخواب، که با خواب مخدر تفاوت دارد زیرا فاقد عوارض جانبی بیهوشی است - بی حسی، با سهولت بیداری مشخص می شود. بنابراین این دارو داروی انتخابی برای توقف حالت های هیجان حرکتی و گفتاری، عصبانیت، عصبانیت، پرخاشگری بدون انگیزه همراه با توهم و هذیان است.

علاوه بر این، این دارو، با اثر بر مرکز تنظیم حرارت، می تواند دمای بدن را کاهش دهد، که در هنگام تحریک به دلیل آسیب های مغزی حاد ارزشمند است. سکته های هموراژیک(زمانی که هیپرترمی اغلب مشاهده می شود). این عمل با ایجاد خنک کننده مصنوعی تقویت می شود.

علاوه بر این، آمینازین دارای خواص ضد استفراغ، تسکین سکسکه است که در موارد فوق نیز مهم است. اثر ضد تشنج، مسکن، مخدر، داروهای آرام بخش را تقویت می کند. قادر به توقف حملات فشار خون بالا ناشی از ترشح آدرنالین و سایر رفلکس های بینابینی است. این دارو دارای فعالیت ضد التهابی و محافظت از رگ های خونی متوسطی است.

مکانیسم های عمل آن هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما اثربخشی آن مورد تردید نیست. داده های تحقیق در کشورهای مختلفنشان می دهد که ماده فعال (مشتق فنوتیازین) تأثیر مستقیمی بر وقوع و هدایت دارد. تکانه های عصبیانتقال تحریک در قسمت های مختلف سیستم عصبی مرکزی و خودمختار. تحت تأثیر دارو، فرآیندهای متابولیک در بافت های مغز، به ویژه در نورون های قشر آن، کند می شود. بنابراین، اثرات نوروپلژیک دارو با فعالیت های قشر مغز همراه است. علاوه بر این، آمینازین بر روی زیر قشر، تشکیل شبکه و گیرنده های عصبی محیطی نیز اثر می گذارد، تقریباً تمام انواع تحریکات روانی حرکتی را خاموش می کند، علائم توهم و هذیان را تسکین می دهد، با این حال، چنین نیست. خواب آور. بیمار تحت تأثیر این دارو قادر است به اندازه کافی پاسخ دهد و به سؤالات پاسخ دهد.

این دارو هم به تنهایی و هم در ترکیب با داروهای ضد اضطراب و غیره استفاده می شود داروهای روانگردان. موارد منع مصرف مطلق برای استفاده از دارو، آسیب شناسی سیستمیک شدید مغز و نخاع، اختلال عملکرد کبد و کلیه، اندام های خونساز، میکسدم، تمایل به ترومبوآمبولی، بیماری قلبی جبران نشده است.

در هر سنی، با دوز جداگانه، با توجه به هنجارهای سنیو شدت وضعیت در دسترس مصرف خوراکیو همچنین تزریقی (عضلانی و داخل وریدی). برای جلوگیری از عوارض و درد پس از تزریق، محتویات آمپول با نووکائین یا لیدوکائین رقیق می شود. شور، محلول گلوکز (تزریق داخل وریدی).

پس از مصرف دارو به خصوص تزریق، افت فشار خون ممکن است، بنابراین به بیمار توصیه می شود چند ساعت دراز بکشد و مصرف کند. موقعیت عمودیبدون حرکات ناگهانی

علاوه بر این، سایر عوارض جانبی ممکن است - آلرژی، سوء هاضمه، سندرم نورولپتیک.

دارو فنوتروپیل- واژه ای جدید در بهبود کار سیستم عصبی مرکزی و محیطی. یک نوتروپیک که از پزشکی فضایی به مصرف کنندگان گسترده ای رسید. اثر فارماکولوژیکدارو به حالت طبیعی نزدیک می شود - سازندگان آن ادعا می کنند که دارو قادر است بیشتر فعال شود استفاده منطقیمنبع خود، و منجر به تخلیه آن نمی شود.

این دارو تأثیر مفیدی بر فرآیندهای متابولیک در سلول های عصبی مغز دارد و گردش خون را در آن تحریک می کند عروق مغزی. این دوره فرآیندهای ردوکس را فعال می کند، کارایی گلوکوژنز را افزایش می دهد و در نتیجه پتانسیل انرژی بدن را افزایش می دهد. ماده فعال داروی فنیل پیراستام به افزایش محتوای واسطه های نشاط، لذت و روحیه خوبی داشته باشیدنوراپی نفرین، دوپامین و سروتونین. لازم نیست تمام ویژگی های شگفت انگیز آن را فهرست کنیم، اما توجه می کنیم که مستقیماً با تسکین برانگیختگی روانی حرکتی مرتبط است. این دارو یک اثر تحریک کننده روانی دارد - انتقال تکانه های عصبی را تسریع می کند، عملکرد، کیفیت های شناختی را بهبود می بخشد و فعالیت ضد اضطرابی متوسطی دارد. درست است، در ویژگی های برنامه، به افرادی که مستعد ابتلا هستند اشاره شده است موارد وحشت زدگیو حملات برانگیختگی روانپریشی باید با احتیاط درمان شوند. این دارو برای پیشگیری از تحریک روانی حرکتی و افزایش مقاومت بدن در برابر استرس مناسب است. او هیچ نشانه مستقیمی برای توقف حالت بیش فعالی حرکتی و ذهنی ندارد. برعکس، در موارد کاهش تحرک، بی حالی، اختلال حافظه و تظاهرات مهار اضطراب نشان داده می شود.

برای درمان بی قراری روانی حرکتی استفاده می شود وسایل مختلفبا خواص آرام بخش: باربیتورات ها - ورونال، مدینال، لومینال، هیدرات کلرال و غیره. آنها یک تلفظ دارند اثر خواب آور. آنها گاهی اوقات از طریق مقعدی (در تنقیه) تجویز می شوند. اثربخشی چنین داروهایی با تجویز همزمان سولفات منیزیم وریدی افزایش می یابد.

در موارد شدید، آنها به داروهای سریع الاثر اغلب مخدر (تیوپنتال سدیم، هگزنال) و تجویز داخل وریدی آنها متوسل می شوند. آپنه خواب و اختلال حادفعالیت عضله قلب

اثر رزرپیندر موارد تحریک روانی حرکتی، شبیه عمل آمینازین است. این یک خواب آور نیست، اما خواب طبیعی را تقویت می کند و برانگیختگی را تسکین می دهد و یک اثر مرکزی دارد. بیماران احساس آرامش، آرامش عضلانی، به خواب رفتن آرام و خواب عمیق. این روند با کاهش فشار خون همراه است. افت فشار خون پس از حذف رزرپین باقی می ماند. نرمال شدن فشار پس از قطع دارو به تدریج کاهش می یابد که تحت تأثیر دارو کاهش می یابد. این دارو برای بیماران پرفشاری خون با تحریک حاد روانی حرکتی اندیکاسیون دارد. در بیماران صرعی و سایر بیماران مستعد تشنج منع مصرف دارد.

پس از قرار دادن بیمار مبتلا به آشفتگی روانی حرکتی در بخش بستری و ارائه کمک‌های اولیه (توقف برانگیختگی)، در بخش ویژه تحت نظر قرار می‌گیرد، زیرا پایداری وضعیت وی مورد تردید است و احتمال از سرگیری حمله وجود دارد.

جلوگیری

تقریباً غیرممکن است که از یک حادثه یا فاجعه، سایر عوامل استرس زا جلوگیری کرد. با این حال، لازم است سعی کنید مقاومت استرس خود را افزایش دهید.

اول، به وضعیت کلی سلامت مربوط می شود. تغذیه مناسب، غیبت عادت های بد, فعالیت بدنیبالاترین ایمنی ممکن را فراهم می کند و احتمال بروز واکنش های روان زا حاد را کاهش می دهد.

ثانیاً، نگرش مثبت به جهان، خود ارزیابی کافی و عینی فرد نیز خطر آسیب شناسی را کاهش می دهد.

ثالثاً در صورت وجود بیماری با هر علتی نباید آنها را اجرا کرد و دوره های درمانی لازم را گذراند.

افرادی که مستعد استرس هستند و به شدت به آنها واکنش نشان می دهند باید در اصلاح روانی شرکت کنند - از هر عامل آرامش بخش (یوگا، مدیتیشن، موسیقی، طبیعت، حیوانات خانگی، انواع متفاوتآموزش زیر نظر متخصصین). شما می توانید دوره های اصلاح دارو را تحت راهنمایی یک فیتوتراپیست، هومیوپات، متخصص مغز و اعصاب بگذرانید.

پیش بینی

کمک به موقع می تواند از خطر این وضعیت هم برای دیگران و هم برای خود بیمار جلوگیری کند. تحریک روانی حرکتی با شدت خفیف و گاهی متوسط ​​را می توان بدون بستری شدن در بیمارستان توسط تیم اورژانس روانپزشکی از بین برد. موارد شدید با بیماران غیر تماسی نیاز به مراقبت ویژه دارد اقدامات ویژهو بستری شدن اجباری در بیمارستان پس از توقف حمله تحریک پیشرفتهای بعدیرویدادها بر اساس ماهیت بیماری زمینه ای تعیین می شود.

بی قراری روانی حرکتی حالتی از بدن است که با فعالیت ذهنی و حرکتی مشخص می شود. ممکن است در هر سنی ظاهر شود. تعداد زیادی از انواع این بیماری وجود دارد که هر کدام با پاتولوژی های زمینه ای خاص بیمار رخ می دهد و با علائم بالینی خاصی بیان می شود. هنگامی که اولین علائم تحریک روانی حرکتی ظاهر می شود، لازم است کمک های اضطراری ارائه شود و با یک تیم پزشکی تماس بگیرید. درمان در شرایط ثابت انجام می شود.

تحریک روانی حرکتی: شرح بیماری

تحریک روانی حرکتی - وضعیت پاتولوژیک، که خود را در افزایش فعالیت ذهنی و حرکتی نشان می دهد درجات مختلفبیان این بیماری هم در کودکان و هم در بزرگسالان به ویژه افراد مسن رخ می دهد. سنی که آسیب شناسی خود را نشان می دهد بستگی به زمان توسعه بیماری زمینه ای دارد که آن را تحریک کرده است.

این بیماری در واکنش به شرایط استرس زا رخ می دهد. تحریک روانی حرکتی در پس زمینه یک موقعیت آسیب زا یا یک وضعیت تهدید کننده زندگی ایجاد می شود. از انتقال نیز ناشی می شود عفونت های حادیا آسیب مغزی تروماتیک

از عوامل ایجاد این بیماری می توان به مسمومیت با کویناکرین، کافئین و آتروپین اشاره کرد. تحریک روانی حرکتی در پس زمینه هذیان الکلی، صرع، هیستری در حین و پس از سکته مغزی رخ می دهد. یک عامل در توسعه پاتولوژی موارد پیش کما و کما هستند. افسردگی، اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی-افسردگی نیز از جمله علل تحریک روانی حرکتی هستند.

تظاهرات بالینی و انواع اصلی

مدت زمان تحریک روانی حرکتی از چند دقیقه تا یک هفته متغیر است. این به علائم بیماری زمینه ای بستگی دارد، زیرا این سندرم تظاهرات همزمان بیماری دیگری است. علائم اصلی آشفتگی روانی حرکتی عبارتند از:

• شروع ناگهانی؛
• عدم کفایت حرکات؛
• تغییر در وضعیت عاطفی بیمار؛
• رفتار خشونت آمیز؛
• تحریک پذیری بیش از حد؛
• افکار خودکشی و همچنین اقدام به خودکشی؛
• عدم کنترل بر رفتار خود

انواع مختلفی از تحریک روانی حرکتی وجود دارد که هر کدام از نظر علائم و شدت آنها متفاوت است:

چشم انداز	مشخصه
کاتاتونیک	تکانشگری و ناهماهنگی حرکات مشاهده می شود. اقدامات کلیشه ای موزون و افزایش پرحرفی ذکر شده است. یک ویژگی بارز علائم پژواک است (تکرار کلمات شنیده شده یا حرکات دیده شده). یک بیمار مدت زمان طولانیممکن است دراز بکشد وضعیت نامناسب. این نوع تحریک روانی حرکتی در پس زمینه اسکیزوفرنی رخ می دهد.
هبفرنیک	در رفتار، حماقت، شیطنت و حرکات بی معنی مشاهده می شود. گاهی اوقات پرخاشگری ایجاد می شود. در اسکیزوفرنی آشکار می شود
توهم آور	حالات چهره چنین بیمارانی متغیر است. بیماران پرتنش و بیش از حد متمرکز هستند. پرخاشگری و گفتار نامنسجم مشاهده می شود. در بیمارانی که از وابستگی به الکل، اسکیزوفرنی و آسیب مغزی رنج می برند، رخ می دهد
متوهم	پرخاشگری مشخص بیماران می توانند اطرافیان خود را تهدید کنند. ویژگی اصلی ایده های هذیانی و بیش از حد ارزش گذاری شده است. با اسکیزوفرنی، ضایعات مغزی و سیستم عصبی رخ می دهد
جنون	خوب، روحیه بالا وجود دارد. تسریع در تفکر، شلوغی، افزایش میل به عمل وجود دارد. توهمات، توهمات و اختلالات هوشیاری وجود دارد. در اسکیزوفرنی دیده می شود
هشدار دهنده	بیمار دائماً با اضطراب و ترس آشفته است. میل به حرکت و انجام هر گونه اقدام، انجام نوعی فعالیت وجود دارد. بیماران نمی توانند یک جا بنشینند. این وضعیت با تکرار عبارات یا کلمات کوتاه توسط بیماران مشخص می شود. با افسردگی رخ می دهد
دیسفوریک	وجود یک خلق و خوی شیطانی ذکر شده است. بیماران عبوس، بی اعتماد و دائماً در تنش هستند. این وضعیت با صرع و آسیب مغزی ایجاد می شود.
صرعی	حرکات تند ناگهانی، پرخاشگری، هذیان، توهم و ترس مشاهده می شود. فراموشی پس از حمله و بی نظمی در مکان و زمان مشاهده می شود. با صرع رخ می دهد
ارتیک	در الیگوفرنی دیده می شود و با ظاهر مشخص می شود اقدامات مخربکه می تواند هم به بیمار و هم به اطرافیانش آسیب برساند
روان زا	همراه با تنگی آگاهی، ترس، وحشت. پرخاشگری نسبت به اطرافیان وجود دارد. با ظهور آسیب روانی مشاهده شد

مراقبت فوری

در حالت آشفتگی روانی حرکتی، بیمار نیاز به بستری در بیمارستان روانی دارد.هنگامی که اولین علائم این بیماری ظاهر شد، باید با پزشک تماس بگیرید. کمک های اضطراری به شرح زیر است:

1. 1. برای محافظت از بیمار در برابر آسیب و محافظت از افراد دیگر باید با پارچه نرم ثابت شود و اجسام سوراخ کننده و برنده از آن خارج شوند. در این مورد، فشرده سازی شدید عروق و تنه های عصبی نباید مجاز باشد، زیرا این منجر به عوارض خواهد شد.
2. 2. نظارت مداوم بر بیمار ضروری است، اما این امر به خود بیمار نشان داده نشود.
3. 3. ایجاد یک محیط آرام به منظور برقراری تماس و کسب رضایت برای بستری توسط امدادگر توصیه می شود.
4. 4. در صورت کنترل وضعیت بیمار توصیه می شود از داروهایی مانند آمینازین، ریسپریدون، تایزرسین یا کلوپیکسول استفاده و سپس به بیمارستان منتقل شود.
5. 5. در صورت عدم کنترل بر وضعیت، باید از دیازپام یا آمی تریپتیلین استفاده شود، بیمار باید به طور موقت ثابت شده و به مرکز درمانی منتقل شود.
6. 6. پس از این، بیمار باید توسط روانپزشک معاینه و درمان تجویز شود.

اختلالات روانی حاد اغلب با اختلالات حرکتی. در حالت هیجان، شخص چنین حرکاتی را انجام می دهد که دارای شخصیت خاصی است که اغلب مخرب است. تحریک روانی حرکتی نیاز به توجه بیشتری دارد و فردی که تحت چنین آسیب شناسی قرار گرفته است نیاز دارد کمک واجد شرایطروانپزشک

تحریک حرکتی مشخصه بسیاری از اختلالات روانی است، در موارد دیگر تنها تظاهر بیماری است. مدت زمان تحریک روانی حرکتی می تواند متفاوت باشد: از چند دقیقه تا یک هفته. تا حد زیادی به شدت حرکات، تظاهرات بالینی بیماری زمینه ای بستگی دارد. با این حال، هر حالت برانگیختگی در یک الگوی مشابه با علائم مشابه ایجاد می شود:

• شروع حاد، گاهی اوقات غیر منتظره برای دیگران؛
• نقض الگوی رفتاری پذیرفته شده عمومی در جامعه که با حرکات کاملاً ناکافی آشکار می شود.
• تغییر در خلق و خوی بیمار، رنگارنگ احساسی، تا حالت اشتیاق؛
• پرخاشگری در اقدامات بیمار، با هدف دفاع، حمله یا داشتن مضامین خودکشی.

افرادی که به تحریک روانی حرکتی مبتلا می شوند، هم برای دیگران و هم برای زندگی خود خطر ایجاد می کنند. بنابراین، تظاهرات روان پریشی حاد از جمله شرایطی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تحریک روانی حرکتی، انواع

بسته به زمینه ای که در آن فعالیت حرکتی پاتولوژیک ایجاد می شود، انواع زیر از تحریک روانی حرکتی متمایز می شود:

• افسردگی؛
• شیدایی؛
• هذیان آور؛
• صرع؛
• روانی
• توهم - هذیانی;
• کاتاتونیک;
• هبفرنیک
• روان زا.

هر یک از این حالت ها ویژگی ها و ویژگی های خاصی دارند.

تحریک روانی حرکتی، انواع افسردگی، خودکشی هستند. بیماران بدون توجه به واکنش دیگران سعی می کنند خودکشی کنند.

حالت شیدایی با انرژی غیرقابل مهار مشخص می شود. شخص تعداد زیادی پرونده را به عهده می گیرد ، اما نمی تواند هیچ یک از آنها را تمام کند ، زیرا افکار زیادی در سر او وجود دارد. با این حال، برخی از آنها ممکن است تهاجمی باشند. آشفتگی روانی حرکتی شیدایی با پرحرفی و روحیه بالا همراه است.

برانگیختگی هذیان آور، مشخصه تجلی "ترمنس هذیان"، همراه با ترس است و با هدف محافظت است. در عین حال، اطرافیان ممکن است به نظر "همدست" متجاوزان باشند و بیمار ممکن است برای عزیزان خطرناک باشد.

تار شدن هوشیاری گرگ و میش در صرع بیشترین میزان را دارد حالت خطرناکسلامت روان. هوشیاری بیمار کاملاً وجود ندارد و اقدامات بسیار تهاجمی است. هنگامی که برانگیختگی روانی حرکتی گرگ و میش متوقف می شود، بیمار چیزی را به خاطر نمی آورد. او از کاری که انجام داده وحشت زده می شود، احساس پشیمانی می کند، اما نمی تواند هوشیاری خود را کنترل کند.

تحریک روانی حرکتی روانی به عنوان پاسخی به یک علت کاملاً تعریف شده رخ می دهد و مستقیماً متوجه «مجرم» می شود. در این مورد، یک عمل کاملاً معنادار ذکر می شود. حرکات شخصیت روان پریش نمایشی و نمایشی است.

اختلال توهم هذیان با حرکات «واقعیت دیگر» که بیمار در آن زندگی می کند مشخص می شود. او فقط با او افراد "قابل مشاهده" صحبت می کند، او می تواند ناگهان به هر کسی که در کنار او ایستاده است حمله کند.

تحریک روانی حرکتی کاتاتونیک با حرکات خیالی مشخص می شود که هیچ معنایی ندارد. با این حال، بیمار قادر به مقاومت فعال در هنگام تلاش برای محدود کردن آزادی حرکات خود است.

تغییرات در فعالیت حرکتی در شکل هبهفرنی اسکیزوفرنی یک ویژگی احمقانه دارد. با این حال، بیماران کاملاً قادر به آسیب رساندن به خود و اطرافیان خود هستند.

تحریک روانی حرکتی روانی ناشی از یک علت خاص است و با تظاهرات مشخص می شود ترس هراسدر تمام زندگی من

تحریک روانی حرکتی، درمان

بیمار در حالت برانگیختگی نیاز دارد بستری شدن اورژانس در بیمارستانبه بخش روانپزشکی برای این منظور لازم است با یک تیم تخصصی آمبولانس تماس بگیرید. هنگامی که تحریک روانی حرکتی ایجاد می شود، درمان فقط توسط روانپزشک تجویز می شود.

تاکتیک اولیه متخصصان پزشکی بی حرکت کردن فوری بیمار است. برای این منظور از روش های تثبیت با بانداژهای پهن استفاده می شود. AT مناسبت های خاصکمک به پزشکان برای ارائه آژانس های اجرای قانون مورد نیاز است.

هنگامی که تماس با بیمار امکان پذیر است، پزشک یک گفتگوی توضیحی انجام می دهد. باید به بیمار گفته شود که شرایط وی نیاز به بستری شدن و درمان در بیمارستان تخصصی دارد.

درمان پزشکی نیز به صورت اورژانسی انجام می شود. آرام بخش های بزرگ یا کوچک استفاده می شود. دستاوردهای فارماکولوژی مدرن امکان حذف سریع تحریک روانی حرکتی و جلوگیری از عواقب نامطلوب را هم برای بیمار و هم برای افراد اطراف او فراهم می کند.

تحریک روانی حرکتی در کودکان

در عمل اطفال، چنین اختلالی بسیار نادر است و ظاهر آن در درجه اول با آسیب ارگانیک مغز مرتبط است. این ممکن است یک نتیجه باشد آسیب تولدیا عفونت عصبی حاد

با صرع، برانگیختگی روانی حرکتی در کودکان، با توجه به تظاهرات بالینی، دقیقاً به همان شیوه در بزرگسالان پیش می رود. ابری شدن آگاهی در گرگ و میش منجر به اقدامات بسیار تهاجمی می شود.

سندرم «منفی گرایی» در نوجوانی اغلب یکی از تظاهرات شروع اسکیزوفرنی است. بنابراین، اختلالات روانی ناشی از وراثت است رفتار خطرناککودکان نیز با اختلالات مشابه در بزرگسالان برابر است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

ذهنیت و با افزایش فعالیت حرکتی، که ممکن است با گیجی، اضطراب، پرخاشگری، سرگرمی، توهم، تیرگی هوشیاری، هذیان و غیره همراه باشد. در ادامه مقاله

علائم اصلی تحریک روانی حرکتی

وضعیت بیقراری روانی حرکتی با شروع حاد، بیقراری شدید و حرکتی مشخص می شود (این می تواند هم آشفتگی و هم اقدامات تکانشی مخرب باشد). بیمار ممکن است سرخوشی یا برعکس، اضطراب، ترس را تجربه کند.

حرکات او شخصیتی پر هرج و مرج و ناکافی پیدا می کند، ممکن است با هیجان کلامی - پرحرفی همراه باشد، گاهی اوقات به صورت جریان مداوم کلمات با فریاد اصوات یا عبارات فردی. بیمار ممکن است توسط توهم تسخیر شده باشد، هوشیاری او تیره شود، تفکر شتاب گرفته و شکسته شود (تجزیه کننده). پرخاشگری هم به دیگران و هم به خود شخص (اقدام به خودکشی) وجود دارد. ضمناً بیمار هیچ انتقادی از وضعیت خود ندارد.

همانطور که از علائم ذکر شده مشخص است، سلامتی بیمار یک خطر است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اما چه چیزی می تواند منجر به چنین وضعیتی شود؟

علل تحریک روانی حرکتی

تحریک روانی حرکتی حاد می تواند توسط بیشتر تحریک شود دلایل مختلفاسترس شدید و آسیب ارگانیک مغز (به عنوان مثال، صرع).

اغلب این اتفاق می افتد:

• در طول یک اقامت طولانی ذهنی فرد سالمدر حالت ترس وحشتناک یا در نتیجه یک موقعیت تهدید کننده زندگی که او تحمل کرده است (به عنوان مثال، پس از یک تصادف رانندگی، ممکن است به اصطلاح روان پریشی واکنشی ایجاد شود).
• برای حاد یا مزمن مسمومیت با الکلو همچنین در صورت مسمومیت با کافئین، کویناکرین، آتروپین و غیره؛
• پس از خروج از کما یا پس از یک آسیب مغزی تروماتیک که باعث ضایعه پاتولوژیک بخش‌هایی از مغز شده است.
• ممکن است نتیجه آسیب به سیستم عصبی مرکزی توسط سموم در نتیجه یک بیماری عفونی شدید باشد.
• با هیستری؛
• اغلب در بیماری های روانی رخ می دهد: اسکیزوفرنی، روان پریشی افسردگی، برانگیختگی شیدایی یا اختلال عاطفی دوقطبی.

درجات شدت بی قراری روانی حرکتی

در پزشکی، تحریک روانی حرکتی به سه درجه شدت تقسیم می شود.

1. مدرک آسان. بیماران در این مورد فقط به طور غیر معمول سرزنده به نظر می رسند.
2. درجه متوسط ​​در مظاهر عدم هدفمندی گفتار و اعمال آنها بیان می شود. اعمال غیرمنتظره می شوند، اعمال برجسته ظاهر می شوند (شادی، عصبانیت، مالیخولیا، بدخواهی و غیره).
3. درجه شدیدی از برانگیختگی با گفتار و حرکات پر هرج و مرج و همچنین تیره شدن آگاهی آشکار می شود.

به هر حال، نحوه بروز این تحریک تا حد زیادی به سن بیمار بستگی دارد. بنابراین، در کودکی یا پیری با گفتار یکنواخت یا اعمال حرکتی همراه است.

در کودکان، این گریه یکنواخت، جیغ زدن، خندیدن یا تکرار سوالات مشابه، تکان دادن، ژولیدن یا کتک زدن ممکن است. و در بیماران مسن‌تر، هیجان با بی‌حوصلگی، با هوای نگرانی تجاری و پرحرفی از خود راضی نشان می‌دهد. اما در چنین موقعیت ها و تظاهراتی از تحریک پذیری یا اضطراب، همراه با بدخلقی، غیر معمول نیست.

انواع تحریک روانی حرکتی

بسته به ماهیت تحریک بیمار، انواع مختلفی از این وضعیت متمایز می شود.

چند نوع دیگر از تحریک روانی حرکتی

علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، چندین نوع دیگر از تحریک روانی حرکتی وجود دارد که می تواند هم در یک فرد سالم و هم در افراد دارای ضایعات ارگانیک مغز ایجاد شود.

• بنابراین، برانگیختگی صرع مشخصه حالت هوشیاری گرگ و میش در بیماران مبتلا به صرع است. همراه با یک عاطفه شدید تهاجمی، سرگردانی کامل، عدم امکان تماس است. شروع و پایان آن، به عنوان یک قاعده، ناگهانی است، و این وضعیت می تواند به درجه بالایی از خطر برای دیگران برسد، زیرا بیمار می تواند به آنها حمله کند و آسیب شدیدی وارد کند، و همچنین هر چیزی را که در راه ملاقات می کند، نابود کند.
• تحریک روانی حرکتی روانی بلافاصله پس از موقعیت های استرس زا حاد (فاجعه، تصادف و غیره) رخ می دهد. بیان می شود درجات مختلفاضطراب حرکتی این می تواند هیجان یکنواخت با صداهای نامفهوم، و هیجان آشفته همراه با وحشت، پرواز، خودزنی، اقدام به خودکشی باشد. اغلب اوقات هیجان با یک بی حوصلگی جایگزین می شود. به هر حال، در صورت بروز بلایای دسته جمعی شرایط مشابهمی تواند گروه های بزرگی از مردم را پوشش دهد و عمومی شود.
• برانگیختگی روان‌پریشی از نظر ظاهری شبیه به روان‌زا است، زیرا تحت تأثیر آن نیز رخ می‌دهد عوامل خارجی، اما قدرت پاسخ در این مورد، به عنوان یک قاعده، با دلیلی که باعث آن شده است مطابقت ندارد. این وضعیت با ویژگی های روانی شخصیت بیمار همراه است.

نحوه ارائه مراقبت های اورژانسی برای تحریک روانی حرکتی حاد

اگر فردی دچار آشفتگی روانی حرکتی باشد، فوراً به مراقبت های اورژانسی نیاز است، زیرا بیمار می تواند به خود و دیگران آسیب برساند. برای این کار از همه افراد خارجی خواسته می شود اتاقی را که او در آن است ترک کنند.

با آرامش و اطمینان با بیمار ارتباط برقرار کنید. باید در یک اتاق جداگانه ایزوله شود، که در ابتدا مورد بازرسی قرار می گیرد: پنجره ها و درها بسته هستند، اشیاء تیز و هر چیزی که می توان برای ضربه زدن استفاده کرد برداشته می شود. تیم روانپزشکی فوری فراخوانده می شود.

قبل از ورود او، باید سعی کنید حواس بیمار را پرت کنید (به حالت گرگ و میش این توصیهمناسب نیست، زیرا بیمار در تماس نیست)، و در صورت لزوم، بیحرکتی انجام شود.

کمک به بی حرکتی بیمار

برانگیختگی روانی حرکتی، که علائم آن در بالا توضیح داده شد، اغلب نیاز به استفاده از محدودیت ها دارد. این معمولا به کمک 3-4 نفر نیاز دارد. آنها از پشت و از طرفین می آیند، بازوهای بیمار را به سینه فشار می دهند و به شدت او را زیر زانوهایش می گیرند، بنابراین او را روی تخت یا کاناپه می خوابانند، که قبلاً از دیوار دور شده است تا بتوان از دو طرف به آن نزدیک شد. .

اگر بیمار با تکان دادن یک شی مقاومت کرد، به کمک کنندگان توصیه می شود که پتو، بالش یا تشک را در مقابل خود نگه دارند. یکی از آنها باید پتویی را روی صورت بیمار بیندازد، این به قرار دادن او روی تخت کمک می کند. گاهی اوقات باید سر خود را نگه دارید که برای آن یک حوله (ترجیحاً خیس) روی پیشانی شما انداخته و از انتهای آن به تخت کشیده می شود.

مهم است که هنگام در دست گرفتن مراقب باشید تا آسیبی وارد نشود.

ویژگی های کمک با تحریک روانی حرکتی

مراقبت های پزشکی برای تحریک روانی حرکتی باید در یک محیط بیمارستان ارائه شود. برای مدتی که بیمار به آنجا منتقل می شود و برای مدت قبل از شروع داروها، اعمال موقت فیکساسیون (که در اسناد پزشکی ثبت می شود) مجاز است. در این مورد، قوانین اجباری زیر رعایت می شود:

• در هنگام اعمال اقدامات مهاری، فقط از مواد نرم استفاده می شود (حوله، ملحفه، کمربند پارچه و غیره).
• هر اندام و کمربند شانه را به طور ایمن ثابت کنید، در غیر این صورت بیمار می تواند به راحتی خود را آزاد کند.
• تنه های عصبی را فشرده نکنید و رگ های خونیزیرا می تواند منجر به شرایط خطرناک شود.
• بیمار ثابت بدون مراقبت رها نمی شود.

پس از عمل داروهای اعصاب، او از تثبیت رها می شود، اما مشاهده باید ادامه یابد، زیرا وضعیت ناپایدار باقی می ماند و ممکن است حمله جدیدی از تحریک رخ دهد.

درمان بی قراری روانی حرکتی

برای جلوگیری از شدت حمله، به بیمار مبتلا به هر گونه سایکوز تزریق می شود آرام بخش ها: "Seduxen" - داخل وریدی، "باربیتال سدیم" - عضلانی، "Aminazine" (in/in یا/m). اگر بیمار بتواند داروها را در داخل مصرف کند، قرص های "فنوباربیتال"، "سدوکسن" یا "آمینازین" برای او تجویز می شود.

داروهای اعصاب کلوزاپین، زوکلوپنتیکول و لوومپرومازین کمتر مؤثر نیستند. در عین حال کنترل فشار خون بیمار بسیار مهم است، زیرا این وجوه می تواند باعث کاهش آن شود.

در شرایط یک بیمارستان جسمی، درمان بی قراری روانی حرکتی نیز با داروهای مورد استفاده برای بیهوشی (دروپریدول و محلول با گلوکز) با کنترل اجباری تنفس و فشار خون انجام می شود. و برای بیماران ضعیف یا مسن از داروهای آرامبخش استفاده می شود: تیاپرید، دیازپام، میدازولام.

استفاده از داروها بسته به نوع روان پریشی

به عنوان یک قاعده، برای یک بیمار تازه پذیرفته شده داروهای آرامبخش عمومی تجویز می شود، اما پس از مشخص شدن تشخیص، تسکین بیشتر تحریک روانی حرکتی مستقیماً به نوع آن بستگی دارد. بنابراین با برانگیختگی توهم هذیانی داروهای "هالوپریدول"، "استلازین" و در مورد مانیک داروهای "کلوپیکسول" و "لیتیوم اکسی بوتیرات" تجویز می شود. با داروهای "آمینازین"، "تیزرسین" یا "فنازپام" حذف می شود و تحریک کاتتونیک با داروی "ماژپریل" درمان می شود.

داروهای تخصصی در صورت لزوم با آرام بخش های عمومی ترکیب می شوند و دوز را تنظیم می کنند.

چند کلمه در پایان

تحریک روانی حرکتی می تواند در یک موقعیت خانگی رخ دهد یا در پس زمینه رخ دهد فرآیندهای پاتولوژیکمربوط به مغز و اعصاب، جراحی یا تروماتولوژی. بنابراین، بسیار مهم است که بدانیم چگونه می توان یک حمله روان پریشی را بدون آسیب رساندن به بیمار متوقف کرد.

همانطور که از آنچه در مقاله گفته شد مشخص است، نکته اصلی در هنگام کمک های اولیه جمع آوری و آرامش است. نیازی به تلاش برای درخواست نیست تاثیر فیزیکیبه طور مستقل روی بیمار و در عین حال نسبت به او پرخاشگری نشان ندهید. به یاد داشته باشید، چنین شخصی اغلب متوجه نمی شود که چه کاری انجام می دهد، و هر اتفاقی که می افتد فقط علائم بیماری جدی او است.

تحریک روانی حرکتی با علائم روان پریشی شامل شرایطی است که در پس زمینه ایجاد می شود مراحل حادبیماری های عفونی، TBI شدید، صرع، مسمومیت حاد و مزمن ناشی از سوء مصرف مواد، هیپوکسی و آسیب مغزی سمی، حالت های پیش کاماتوز و کما با علل مختلف، و همچنین در زمینه روان پریشی های عاطفی و اختلالات روانی طیف اسکیزوفرنی. جایگاه ویژه ای توسط حالت هایی اشغال شده است که با یک آگاهی باریک عاطفی رخ می دهد (به عنوان مثال، واکنش های حاد به استرس در موقعیت های شدید - روان پریشی های واکنشی).

تحریک اختلالات متابولیک در بدن را تشدید می کند، منجر به مصرف بیش از حد انرژی و منابع پلاستیکی می شود.

تصویر بالینی

برانگیختگی حاد روانی حرکتی شامل شرایطی است که با به هم ریختگی گفتار و اجزای حرکتی، اختلالات رفتاری، پرخاشگری، سردرگمی، اضطراب و ترس مشخص می شود. بیمار هیجان زده بسیاری از اقدامات غیر هدفمند انجام می دهد، تسلیم متقاعد نمی شود و سعی می کند او را آرام کند. فعالیت شناختیدر موارد پیشرفته، با از دست دادن کامل توانایی انعکاس واقعیت اطراف همراه است که منجر به اقدامات مضحک و عدم انسجام گفتار می شود. حالت های زیر از آشفتگی روانی حرکتی همراه با تیرگی هوشیاری مشخص می شود.

تقویت کنندهبرانگیختگی در ساختار روان پریشی های جسمی، پس از زایمان، مسمومیت مشاهده می شود. تحریک معمولاً به قسمت بیرونی تخت محدود می شود.

برانگیختگی در زوال عقل(سالخوردگی بداخلاق) با آترواسکلروز شدید مشاهده شد عروق مغزیو فرآیندهای آتروفیک مغز در سالمندان و کهنسال. بیماران سرگردان هستند، "هزینه سفر" را ترتیب می دهند، چیزها را کنار هم می گذارند، به دنبال چیزی می گردند، تمایل به ترک خانه دارند. هنگام تلاش برای نگه داشتن آنها، آنها فعالانه مقاومت می کنند، گاهی اوقات پرخاشگری نشان می دهند.

تحریک صرعدر صرع رخ می دهد و با شروع ناگهانی، بی نظمی در مکان و زمان مشخص می شود. در ساختار عاطفه - اشتیاق بی علت، اضطراب، ترس حیاتی، خشم، خشم، خلسه. اقدامات تهاجمی-مخرب اغلب منجر به عواقب جدی (قتل، قطع عضو) می شود. ممکن است اپیزودهای توهم‌آمیز، ایده‌های جنون آمیز پراکنده وجود داشته باشد. مدت حمله از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است و در موارد نادر تا 2-3 روز می رسد. این وضعیت ممکن است با یک سری تشنج تشنجی، بی‌حالی و اغلب دیسفوری پیش از آن باشد. خروج ناگهانی، اغلب از طریق خواب است. با توجه به شدت علائم فردی، انواع توهم، هذیانی و دیسفوریک متمایز می شوند. نوع ناخوشایند با هیجان شدید نشان دهنده بزرگترین خطر اجتماعی است.

هیجان هذیان آورتوصیف شده در دلیریوم به دلیل الکل و سایر مواد روانگردان و هذیان الکلی نیست.

روان زاتحریک (واکنشی شرطی) در واکنش های حاد به استرس مشاهده می شود، با اثرات روان زا شدید، در موقعیت های حاد رخ می دهد. تهدیدات زندگیو با تجربه ای از وحشت، ناامیدی، یک حالت عاطفی عمیق هوشیاری، از دست دادن تماس با دیگران، اختلالات حرکتی و خودکار مشخص می شود. این خود را به صورت بی هدف، بدون برنامه آگاهانه، تحریک حرکتی غیر هدفمند نشان می دهد: بیماران در جهت مخالف می دوند، خطر را نادیده می گیرند، بیان ترس و وحشت در چهره هایشان. گاهی اوقات بیماران عبارات نامفهوم و ناگهانی را فریاد می زنند، صداهای نامفهومی تولید می کنند.

برانگیختگی در هنگام غروب هیستریک ابری شدن آگاهیدر اوج یا کاهش تنش عاطفی در یک موقعیت آسیب زا ایجاد می شود. جهت گیری در زمان مختل است، تا حدی در مکان، اغلب یک جهت گیری دوگانه وجود دارد. رنگ آمیزی موثر بر اساس محتوا تعیین می شود ضربه روانی: در ساختار عاطفه، یا یأس، ناامیدی، سرگردانی، سردرگمی، ترس، یا لطافت، شادی، رضایت، تفریح ​​طوفانی. درک موقعیت انتخابی است. توهمات، توهمات تجربیات غالب را منعکس می کنند. تفکر نیز مشروط به ماهیت آسیب روانی است؛ روابط واقعی کنار گذاشته می شوند یا جایگزین می شوند. حافظه تا حدی مختل شده است: توانایی انتخابی برای بازتولید لحظات هیجانی شدید موقعیت های روانی باقی می ماند. دوره سندرم مواج است، مدت - از چند ساعت تا دو هفته. خروج تدریجی است، خاطرات بعدی از تجربه تکه تکه است.

با اسکیزوفرنیتحریک روانی حرکتی در اشکال زیر مشاهده می شود.

برانگیختگی توهم گوییبا ترکیبی از تهدید، اغلب شنیداری، توهمات و هذیان های آزار و اذیت، مسمومیت، قرار گرفتن در معرض رخ می دهد. تجارب تحقیر، نفرت، تهدید دیگران با تأثیر ترس، اضطراب همراه است. بیماران متشنج، مضطرب، عصبانی هستند. در اوج عاطفه هذیانی، فعالیت هذیانی افزایش می یابد، انتقال به مرحله "حمله هذیانی" رخ می دهد، گاهی اوقات با تلاش برای اجرای عمل تلافی جویانه، "انتقام هذیانی". در برخی موارد، بیماران خود را مسلح می کنند، خود را سد می کنند و در مقابل بستری شدن در بیمارستان مقاومت می کنند.

تحریک کاتاتونیکبا هیجان رقت انگیز آشکار می شود، در حالی که بیماران متحرک، سربلند، مشتاق هستند. با ترحم، پرحرفی، استفاده غالب از عبارات فاخر در ترکیب با آواز و تلاوت مشخص می شود. شاید اتخاذ ژست‌های نمایشی، "یخ زدن"، گنجاندن تصاویری از ابهام و بی‌حالی. برانگیختگی تکانشی با خشم و پرخاشگری ناگهانی و بی انگیزه مشخص می شود، زمانی که بیماران از رختخواب بیرون می پرند، با عجله به جلو می روند، بر روی دیگران هجوم می آورند و هر چیزی را که در مسیرشان است جارو می کنند. گاهی اوقات لباس های خود را پاره می کنند و آشکارا خودارضایی می کنند. در گفتار، همراه با زبان زشت، اکولالیا (تکرار همان کلمات و عبارات) وجود دارد. هیجان خاموش (بی صدا) ماهیت دیوانه وار دارد که با اقدامات آشفته، پرتاب، پرخاشگری همراه است.

برانگیختگی هبهفرنیک: هیجان حرکتی با رفتار، حماقت، اخم کردن، خنده های مسخره و بی معنی ترکیب می شود.

برانگیختگی در روان پریشی های عاطفی نیز شامل انواعی است.

هیجان شیداییبا افزایش شدید خلق و خو، تسریع در فعالیت های کلامی و ذهنی و فعالیت حرکتی با تظاهرات لذت، خوش بینی همراه با بزرگواری ایده ها مشخص می شود. هیجان فکری به سطح یک جهش ایده می رسد. ایده های عظمت، آزار و شکنجه، جذابیت عشق مشخص است. حالت هیجان شیدایی ممکن است با تحریک پذیری، بدخواهی، پرخاشگری (شیدایی عصبانی) همراه باشد.

افسردگی آشفته. افسردگی با تحریک گفتار حرکتی ترکیب می شود. بیماران با پیشگویی های دردناک از بدبختی قریب الوقوع باقی نمی مانند. تجربیات مملو از انتظارات از چیزی وحشتناک، وحشتناک است. احساس گناه دردناک، محکومیت خود، درخواست برای اعدام فوری با اضطراب و اضطراب شدید همراه است. بیماران عجله می کنند، جایی برای خود پیدا نمی کنند، دست های خود را فشار می دهند. در حالت رپتوس مالیخولیایی، آنها می توانند به خود صدمه بزنند، از جمله با قصد خودکشی.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی بین بیماری های همراه با تحریک روانی حرکتی انجام می شود. هنگام انجام تشخیص افتراقی، ارزیابی وضعیت جسمانی بیمار، تعیین نوع تحریک، تعیین وضعیت هوشیاری ضروری است.

سوالات به تماس گیرنده

قبل از ورود تیم آمبولانس، باید ماهیت و درجه تحریکات روانی حرکتی را دریابید: آیا با پرخاشگری فیزیکی همراه است، آیا برای دیگران خطری ایجاد می کند، آیا در اتاقی که در آن اشیاء سوراخ کننده و برنده وجود دارد یا خیر. بیمار قرار گرفته است.

مشاوره تماس گیرنده

قبل از ورود تیم SMP باید سعی کنید بیمار را آرام کنید. از اتاقی که بیمار در آن قرار دارد، باید سعی کرد اشیاء سوراخ کننده و برش دهنده و سایر مواردی را که می توان از آنها به عنوان سلاح حمله استفاده کرد، خارج کرد.

ارائه کمک های اضطراری

تشخیص

یک بیمار در حالت آشفتگی روانی حرکتی برای تماس تولیدی غیرقابل دسترس است. لیست تقریبی سوالات خطاب به بستگان بیمار به شرح زیر است.

وجود مزمن بیماری های جسمی، عفونت های فعلی، مسمومیت ها.

استفاده از الکل یا سایر مواد روانگردان.

وجود یک اختلال روانی مزمن (اسکیزوفرنی، روان پریشی عاطفی، صرع).

نحوه دریافت داروهای روانگردان و سایر داروها.

باید ماهیت اقدامات بیمار (تصادفی، عدم تمرکز، تکانشگری)، وجود تمایلات تهاجمی (تهدید تلافی جویانه، کمین، ذخیره اشیاء تیز) را دریابید.

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

اندیکاسیون های بستری شدن در بیمارستان مطلق است.

بیمارانی که تحریک روانی حرکتی ناشی از تشدید مزمن است بیماری روانیدر بیمارستان روانی بستری می شوند. بیماران مبتلا به اختلالات روانی ارگانیک که در آنها تحریک روانی حرکتی در برابر پس زمینه شدید و تهدید کننده زندگی ایجاد می شود. وضعیت جسمانیدر بیمارستان های چند رشته ای بستری می شوند. با اضطراب شدید، خیره کننده و سردرگمی، عدم وجود داده های آنامنستیک، بستری شدن در بیمارستان در یک بیمارستان چند رشته ای نشان داده شده است (ویژه دارودرمانیاستفاده نکنید)، جایی که امکان انجام نظرسنجی برای شناسایی وجود دارد مواد سمیو عوامل عفونی و بررسی علائم حیاتی.

فعالیت در مرحله پیش بیمارستانی

توصیه می شود که سوراخ کننده، برش و سایر اشیایی که می توانند به عنوان سلاح حمله یا خودکشی استفاده شوند را بردارید.

لازم است افراد کمک کننده را به گونه ای قرار دهید که از تلاش احتمالی برای پریدن از پنجره به بیرون یا فرار از در خارج شود.

اگر بیمار مسلح باشد، سنگر گرفته باشد، یعنی خطری واقعی برای سلامتی و جان دیگران ایجاد کند، مشارکت افسران پلیس باید سازماندهی شود.

در موارد استثنایی، اگر جلوگیری از اقدامات خطرناک بیمار با روش‌های دیگر غیرممکن باشد، با تصمیم روانپزشک اقدامات مهار فیزیکی اعمال می‌شود (به بخش "ایمنی" مراجعه کنید).

در بسیاری از موارد، می توان با ملایمت و همدردی بیمار را آرام کرد، توضیح داد که او در خطر نیست، پزشکان از او محافظت می کنند، کمک می کنند، به حل مشکلات کمک می کنند و غیره.

معرفی داروها نشان داده شده است. بهتر است داروها به صورت عضلانی تجویز شوند. آنها بر اساس شدت اختلالات روانی، وضعیت جسمی، سن، زمان حمل و نقل و غیره، تحریک روانی حرکتی را کاملاً فردی متوقف می کنند. ، بهتر است تا روشن شدن وضعیت از تجویز دارو خودداری شود.

همچنین در صورت مشکوک شدن به منشاء اگزوژن (تروماتیک، سمی، عفونی) تحریک روانی حرکتی و همچنین در بیماران سالخورده، از تجویز داروها خودداری شود.

روش مصرف و دوز داروها

از یکی از آرام بخش های زیر استفاده کنید.

برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام): دوز اولیه برای بزرگسالان 0.5-1 میلی گرم (0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪) به صورت داخل وریدی یا عضلانی با یک یا دو بار تکرار احتمالی پس از 30-40 دقیقه است.

دیازپام: متوسط تک دوزبرای بزرگسالان 10 میلی گرم (2 میلی لیتر از محلول 0.5٪) به صورت داخل وریدی و عضلانی با یک یا دو بار تکرار احتمالی پس از 30-40 دقیقه است.

رایج ترین اشتباهات

■ دست کم گرفتن وضعیت جسمانی (در نتیجه، بیمار نیازمند مراقبت های اورژانسی درمانی، جراحی یا سم شناسی آن را دریافت نمی کند یا دیر دریافت می کند).

■ رها کردن بیمار بدون نظارت و کنترل مناسب بر رفتار او.

■ دست کم گرفتن خطر وضعیت تحریک روانی حرکتی برای خود بیمار و اطرافیانش (از جمله نادیده گرفتن نیاز به کمک افسران پلیس).

■ بی توجهی به اقدامات ایمنی.

■ عدم استفاده از اصلاح کننده ها با معرفی داروهای اعصاب که می توانند باعث اختلالات اکستراپیرامیدال جانبی شوند.

فعالیت در مرحله ثابت

با برانگیختگی شدید، به ویژه با علائم پرخاشگری، داروهای آرام بخش هر 30-60 دقیقه تا کاهش علائم برانگیختگی، خصومت و پرخاشگری تجویز می شود (به بخش کمک به پرخاشگری مراجعه کنید).

الگوریتم مدرن برای درمان برانگیختگی روان پریشی در اسکیزوفرنی و روان پریشی های عاطفی شامل استفاده از اشکال خوراکی آنتی سایکوتیک های نسل دوم با یک جزء آرام بخش است: اولانزاپیندر دوز 10-20 میلی گرم در روز، کوتیاپینبا دوز 400-800 میلی گرم در روز، کلوزاپینبا دوز 200-600 میلی گرم در روز. در صورت مشکل در مصرف قرص ها، باید از اشکال خوراکی آنتی سایکوتیک ها با جذب سریع استفاده کرد: ریسپریدوندر قطره با دوز 4-8 میلی گرم در روز، قرص های زبانی اولانزاپینبا دوز 10-20 میلی گرم در روز و غیره. در صورت امتناع، تجویز فرم های تزریقی نشان داده شده است. اولانزاپین(10-30 میلی گرم در روز)، زیپراسیدون(80-160 میلی گرم در روز) و / یا آنتی سایکوتیک های سنتی: کلرپرومازیندر دوز تا 300 میلی گرم در روز، لوومپرومازیندر دوز 50-150 میلی گرم در روز، هالوپریدولدر دوز 10-40 میلی گرم در روز، زوکلوپنتکسولبا دوز 50-200 میلی گرم هر 1-3 روز، دروپریدول i/m با دوز 60-40 میلی گرم در روز همراه با داروهای آنتی کولینرژیک ( بیپریدیندر دوز 3-12 میلی گرم در روز یا تری هگزی فنیدیلبا دوز 3-12 میلی گرم در روز) و آرام بخش ها ( فنازپام, دیازپام, لورازپام). با بی اثر بودن این قرارها، درمان تشنج الکتریکی و / یا بیهوشی نشان داده می شود.

به دلیل خطر ابتلا به نارسایی تنفسی، لازم است از تجویز ترکیبی خودداری شود فرم داخل عضلانیبنزودیازپین ها با کلوزاپین به دلیل خطر توسعه مرگ ناگهانیاز تجویز همزمان اولانزاپین عضلانی و بنزودیازپین ها باید اجتناب شود.

برای برانگیختگی پیری، استفاده کنید هالوپریدول(0.75-3 mg/day خوراکی یا 2.5 mg/day IM). برای اضطراب در شب، آرام‌بخش‌های بنزودیازپین ممکن است در دوره‌های کوتاه مدت استفاده شوند. نیترازپام 5 میلی گرم در روز، فنازپام 0.5-1 میلی گرم در روز).