فاز شیدایی روان پریشی مانیک. اشکال غیر معمول روان پریشی شیدایی- افسردگی

در روانپزشکی مدرن یک تشخیص بسیار رایج است که بشریت را تحت تأثیر قرار می دهد. ظاهر آنها با فجایع جهانی، مشکلات شخصی افراد، تأثیر محیط و سایر عوامل مرتبط است.

افراد تحت فشار مشکلات نه تنها می توانند در حالت افسردگی، بلکه شیدایی نیز قرار بگیرند.

ریشه شناسی بیماری

روان پریشی شیدایی-افسردگی چیست را می توان به زبان ساده توضیح داد: این گونه است که مرسوم است که به طور دوره ای حالت بیکار و پر را در حال تغییر می نامند. افسردگی.

در روانپزشکی، متخصصان این بیماری را بیماری می نامند که با ظهور دو حالت قطبی در حال تغییر دوره ای در فرد مشخص می شود که در شاخص های روان تنی متفاوت است: شیدایی و افسردگی (مثبت با منفی جایگزین می شود).

این بیماری اغلب در ادبیات روانپزشکی، که MDP را نیز مطالعه می کند، به عنوان "افسردگی شیدایی" یا "اختلال دوقطبی" یاد می شود.

نماها (فازها)

در دو اجرا می شود تشکیل می دهد:

- فاز افسردگی
- فاز شیدایی

فاز افسردگیهمراه با ظاهر شدن در یک فرد بیمار با خلق و خوی بدبینانه سرکوب شده و فاز شیداییاختلال دوقطبی با خلق و خوی شاد و بی انگیزه بیان می شود.
بین این مراحل، روانپزشکان یک فاصله زمانی اختصاص می دهند - وقفه ، که طی آن فرد بیمار تمام ویژگی های شخصیتی خود را حفظ می کند.

امروزه بر اساس نظر بسیاری از متخصصان در زمینه روانپزشکی، روان پریشی شیدایی-افسردگی دیگر بیماری جداگانه ای نیست. در نوبتش اختلال دو قطبیتناوب شیدایی و افسردگی است که مدت آن می تواند از یک هفته تا 2 سال باشد. وقفه ای که این فازها را از هم جدا می کند می تواند طولانی مدت باشد، از 3 تا 7 سال یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.

علل بیماری

روانپزشکان به روان پریشی شیدایی- افسردگی اشاره می کنند نوع اتوزومال غالب . شایع ترین بیماری با این طبیعت است ارثیبیماری از مادر به فرزند منتقل می شود.

دلایل روان پریشی در نقض فعالیت تمام عیار مراکز عاطفی واقع در ناحیه زیر قشری نهفته است. شکست در کار فرآیندهای تحریکی و مهاری که در مغز اتفاق می افتد می تواند باعث بروز اختلال دوقطبی در فرد شود.

روابط با دیگران، قرار گرفتن در شرایط استرس زا را نیز می توان از علل روان پریشی شیدایی- افسردگی دانست.

علائم و نشانه ها

بیشتر اوقات، روان پریشی شیدایی-افسردگی زنان را تحت تأثیر قرار می دهد تا مردان. آمار موردی: برای 1000 فرد سالم، 7 بیمار در کلینیک های روانپزشکی وجود دارد.

در روانپزشکی، روان پریشی شیدایی دارای تعدادی است علائم در مراحل بیماری ظاهر می شود. نوجوانان نشانه ها یکسان هستند، گاهی اوقات واضح تر.

مرحله شیدایی در فرد با موارد زیر شروع می شود:

- تغییر در ادراک از خود،
- ظاهر نشاط به معنای واقعی کلمه از هیچ،
- افزایش قدرت بدنی و انرژی بی سابقه،
- باز کردن یک نفس دوم،
- ناپدید شدن مشکلاتی که قبلا سرکوب شده است.

یک فرد بیمار که قبل از شروع فاز بیماری داشت، ناگهان به طور معجزه آسایی از شر آن خلاص می شود. او شروع به یادآوری تمام لحظات خوشایند از زندگی خود می کند که در گذشته زندگی کرده است و ذهنش پر از رویاها و ایده های خوش بینانه است. مرحله شیدایی اختلال دوقطبی، تمام منفی ها و افکار مرتبط با آن را بیرون می کند.

اگر فردی مشکلاتی داشته باشد، به سادگی متوجه آنها نمی شود.
برای بیمار، جهان به رنگ های روشن ظاهر می شود، حس بویایی و چشایی او تیز می شود. گفتار شخص نیز تغییر می کند، رساتر و بلندتر می شود، او دارای تفکر پر جنب و جوش و بهبود حافظه مکانیکی است.

مرحله شیدایی آگاهی انسان را چنان تغییر می دهد که بیمار سعی می کند در همه چیز فقط مثبت ببیند، او از زندگی راضی است، دائماً شاد، شاد و هیجان زده است. او به انتقادات شخص ثالث واکنش منفی نشان می دهد، با این حال، به راحتی هر کاری را انجام می دهد، در طول فعالیت های خود دامنه علایق شخصی خود را گسترش می دهد و آشنایان جدید به دست می آورد. بیمارانی که ترجیح می دهند بیکار و با نشاط زندگی کنند، دوست دارند از مکان های تفریحی دیدن کنند، اغلب شریک جنسی خود را تغییر می دهند. این مرحله بیشتر برای نوجوانان و جوانان با بیشجنسی شدید معمول است.

فاز افسردگی چندان روشن و رنگارنگ جریان ندارد. در بیمارانی که در آن می مانند، ناگهان حالت غم انگیزی ظاهر می شود که هیچ انگیزه ای ندارد، با مهار عملکرد حرکتی و کندی فرآیندهای فکری همراه است. در موارد شدید، یک فرد بیمار ممکن است دچار بی‌حالی افسردگی (بی‌حالی کامل بدن) شود.

افراد ممکن است موارد زیر را تجربه کنند علائم:

- خلق و خوی غمگین
- از دست دادن قدرت بدنی
- ظهور افکار خودکشی،
- احساس نامناسب بودن برای دیگران،
- تهی مطلق در سر (عدم وجود افکار).

چنین افرادی با احساس بی فایده بودن برای جامعه، نه تنها به خودکشی فکر می کنند، بلکه غالباً وجود فانی خود را در این جهان دقیقاً به همین ترتیب پایان می دهند.

بیماران تمایلی به برقراری تماس کلامی با افراد دیگر ندارند، آنها به شدت از پاسخ دادن به ساده ترین سؤالات نیز بی میل هستند.

چنین افرادی از خواب و غذا امتناع می ورزند. اغلب قربانیان این مرحله هستند نوجوانان ، که به سن 15 سالگی رسیده اند، در موارد نادرتر افراد بعد از 40 سالگی به آن مبتلا می شوند.

تشخیص بیماری

یک فرد بیمار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد که شامل چنین مواردی است مواد و روش ها، چگونه:
1. الکتروانسفالوگرافی;
2. ام آر آی مغز;
3. رادیوگرافی.

اما نه تنها با روش های مشابه انجام معاینه مرسوم است. وجود روان پریشی شیدایی- افسردگی را می توان با انجام آن محاسبه کرد نظرسنجی هاو تست ها.

در حالت اول، متخصصان سعی می‌کنند از روی صحبت‌های بیمار، خاطره‌ای از بیماری تهیه کنند و استعداد ژنتیکی را شناسایی کنند و در حالت دوم، اختلال شخصیت دوقطبی بر اساس آزمایش‌ها مشخص می‌شود.

آزمایش اختلال دوقطبی به روانپزشک باتجربه کمک می کند تا میزان هیجانی بودن بیمار، الکل، مواد مخدر یا سایر اعتیاد (از جمله قمار) را تعیین کند، سطح ضریب کمبود توجه، اضطراب و غیره را تعیین کند.

رفتار

روان پریشی شیدایی- افسردگی شامل درمان های زیر است:

• روان درمانی. این وسیله درمانی در قالب جلسات روان درمانی (گروهی، فردی، خانوادگی) انجام می شود. این نوع کمک روانشناختی به افرادی که از روان پریشی شیدایی-افسردگی رنج می برند این امکان را می دهد تا به بیماری خود پی ببرند و به طور کامل از آن بهبود یابند.

آسیب شناسی وضعیت روانی یک فرد می تواند با تخریب ویژگی های شخصی او یا با حفظ تمام پارامترهای اساسی همراه باشد. در حالت دوم، اختلالات کمتر حاد هستند و توانایی بازیابی کامل روان در یک دوره زمانی مشخص حفظ می شود. چنین بیماری هایی با دوره "موقت" شامل روان پریشی شیدایی- افسردگی است.

این خود را به شکل نوسانات خلقی چرخه ای نشان می دهد: دوره های فعالیت خشونت آمیز (مانیک) با رکود به شکل افسردگی و افسردگی جایگزین می شود. با گذشت زمان، این چرخه ها را می توان با ماه ها و سال ها عملکرد طبیعی حوزه ذهنی فعالیت مغز از هم جدا کرد. در عین حال، هیچ علامتی از سندرم شیدایی- افسردگی ظاهر نمی شود.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، در زنان میانسال و بالا تشخیص داده می شود. مجموعه اولیه تظاهرات بالینی ممکن است در پس زمینه بحران میانسالی یا تغییرات هورمونی در بدن در دوران یائسگی رخ دهد. هم عوامل اجتماعی و هم عوامل شخصی می توانند تأثیرگذار باشند.

عامل تحریک کننده اصلی که سایر علل روان پریشی شیدایی- افسردگی بر آن استوار است، وراثت ژنتیکی منفی است. به عنوان یک قاعده، در خانواده چندین مورد ثبت شده از این بیماری در افراد متعلق به نسل های مختلف وجود دارد. اما رویه ای از مشاهدات وجود دارد که ممکن است ارتباط واضحی در آن مشاهده نشود. این در مواردی رخ می دهد که در زنان مسن تر همه تظاهرات به تغییرات شخصیت پیری، شخصیت نزاع گر نسبت داده می شود.

انتقال ژن معیوب پس از 1 نسل اتفاق می افتد. بنابراین، در یک خانواده، مادربزرگ و نوه‌اش ممکن است همزمان از علائم بالینی روان پریشی شیدایی-افسردگی رنج ببرند.

علل روان پریشی شیدایی- افسردگی بر وراثت تحمیل می شود که ترجیحاً محرک نامیده می شود:

• تغییرات در سیستم غدد درون ریز بدن (گواتر ندولر، دیسپلازی تیروئید، اختلال عملکرد آدرنال، بیماری گریوز)؛
• اختلال در هیپوتالاموس و مرکز تجزیه و تحلیلی مغز؛
• تغییرات هورمونی یائسگی؛
• قاعدگی دردناک؛
• افسردگی پس از زایمان و دوران بارداری

از جمله عوامل اجتماعی و فردی می توان به این نکته اشاره کرد که افراد مستعد بروز علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی عبارتند از:

• از احساس حقارت خود رنج می برند (این شامل عقده های مختلف نیز می شود).
• نمی توانند تمایلات و توانایی های خود را درک کنند.
• آنها نمی دانند چگونه با افراد دیگر ارتباط برقرار کنند و روابط کامل ایجاد کنند.
• درآمد پایدار و حمایت مادی کافی ندارند.
• در نتیجه طلاق، جدایی، خیانت، خیانت آسیب روانی جدی دریافت کرد.

دلایل دیگری نیز برای سندرم شیدایی- افسردگی وجود دارد. آنها می توانند با صدمات سر، ضایعات ارگانیک ساختارهای مغز در پس زمینه سکته مغزی و حوادث عروقی مغزی، مننژیت همراه باشند.

روان پریشی افسردگی-شیدایی و طبقه بندی آن

برای تجویز درمان جبرانی صحیح برای روانپزشک، طبقه بندی صحیح روان پریشی افسردگی-شیدایی با توجه به درجه تظاهر علائم بالینی آن مهم است.

برای این، از یک مقیاس استاندارد استفاده می شود که بر اساس آن 2 درجه متمایز می شود:

1. عدم وجود علائم برجسته سیکلوفرنیا نامیده می شود.
2. یک تصویر بالینی دقیق با تظاهرات شدید سیکلوتیمیا نامیده می شود.

سیکلوفرنیا بسیار شایع تر است و می تواند برای مدت طولانی نهفته باشد. این بیماران بدون هیچ دلیل مشخصی دچار نوسانات خلقی مکرر می شوند. تحت تأثیر یک عامل استرس، فرد می تواند وارد فاز اولیه افسردگی شود که به تدریج به یک چرخه شیدایی با برانگیختگی عاطفی شدید و انفجار انرژی و فعالیت بدنی تبدیل می شود.

علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی

علائم بالینی روان پریشی شیدایی-افسردگی به میزان آسیب به حوزه حافظه فرد بستگی دارد. با سیکلوفرنیا، علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی ضعیف هستند و در سیر نهفته بیماری متفاوت هستند. اغلب، در زنان میانسال، آنها خود را به عنوان سندرم پیش از قاعدگی پنهان می کنند، که در آن زن در دوره قبل از قاعدگی تحریک پذیری، نوسانات خلقی، تکانشگری و تمایل به کج خلقی پیدا می کند.

در سنین بالا، علائم روانپریشی افسردگی-شیدایی به شکل سیکلوفرنیا را می توان در پشت احساس تنهایی، افسردگی و اختلال در تماس اجتماعی پنهان کرد.

یک پیوند فصلی وجود دارد: اختلالات آوران به صورت چرخه ای و در همان زمان هر سال ظاهر می شوند. به طور معمول، دوره های بحران عمیق پاییز و اوایل بهار است. اشکال طولانی مدت تشخیص داده می شود که در آن روان پریشی افسردگی-شیدایی در طول زمستان، از اواخر پاییز تا اواسط بهار، علائمی را نشان می دهد.

بیماران ممکن است با موارد زیر مراجعه کنند:

• بی حالی ذهنی عمومی، که پس از چند روز می تواند با هیجان و خلق و خوی شاد جایگزین شود.
• امتناع از برقراری ارتباط، با تغییر شدید خلق و خوی نسبت به آزار و اذیت وسواس گونه افراد دیگر در گفتگو؛
• اختلالات گفتاری؛
• غوطه ور شدن در تجربیات خود؛
• بیان ایده های خارق العاده

اشکال بالینی روان پریشی شیدایی-افسردگی سیکلوفرنیک گسترده است، که در آن مرحله بلندمدت افسردگی با انفجارهای رفتار شیدایی مشخص می شود. با خروج از این حالت، بهبودی کامل مشاهده می شود.

علائم سندرم افسردگی - شیدایی به شکل سیکلوتیمیک بارزتر است. در اینجا، علاوه بر اختلالات روانی، علائم جسمی و خودکار روان پریشی شیدایی- افسردگی ممکن است رخ دهد.

از جمله آنها عبارتند از:

• تمایل به جستجوی بیماری های مختلف "کشنده" در پس زمینه افسردگی؛
• نادیده گرفتن علائم بالینی یک بیماری جسمی در پس زمینه مرحله مانیک؛
• سندرم های درد روانی؛
• اختلالات فرآیند گوارش: کمبود یا افزایش اشتها، تمایل به یبوست و اسهال.
• تمایل به بی خوابی یا خواب آلودگی مداوم؛
• آریتمی های قلبی

ظاهر بیمار مبتلا به علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی در مرحله افسردگی کاملاً مشخص است. اینها شانه های پایین، نگاهی خسته کننده و غمگین، عدم وجود حرکات عضلات صورت ناحیه صورت، جذب خود (بیمار بلافاصله به سؤالی که از او می شود پاسخ نمی دهد، جذابیت برای او را درک نمی کند). هنگامی که فاز به مرحله شیدایی تغییر می کند، یک درخشش ناسالم در چشم ظاهر می شود، بیمار آشفته است، او فعالیت بدنی مداوم دارد. شادی و آرزوی "سوء استفاده ها" در چهره نقش بسته است. برای سؤالات ساده ای که نیاز به پاسخ تک هجا دارند، بیمار شروع به ارائه نظریه های کامل و استدلال طولانی می کند.

روان پریشی شیدایی-افسردگی می تواند چند روز طول بکشد یا می تواند سال ها و دهه ها فرد را آزار دهد.

درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی

درمان دارویی روان پریشی شیدایی- افسردگی در بیماران مبتلا به سیکلوتیمیا ضروری است. با سیکلوفرنیا، تغییر سبک زندگی، تربیت بدنی فعال و حضور در جلسات روان درمانی توصیه می شود.

با شدت علائم افسردگی، داروهای ضد افسردگی تجویز می شود: آزافن، ملیپرامین، نووریل یا آمی تریپتیلین. Sidnocarb و mesocarb را می توان برای مدت طولانی استفاده کرد. درمان همیشه با استفاده از دوزهای زیاد شروع می شود که به تدریج به سطح نگهداری کاهش می یابد. فقط یک روانپزشک می تواند دوز را بر اساس اطلاعات به دست آمده از شرح حال، قد، وزن، جنس و سن بیمار محاسبه کند.

درمان های جایگزین عبارتند از:

• فعالیت بدنی شدید در قالب محرومیت از غذا، امکان خواب و کار فیزیکی سنگین؛
• روش های نفوذ الکتروشوک؛
• الکتروخواب;
• طب سوزنی و رفلکسولوژی.

در مرحله برانگیختگی، درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی به سرکوب فعالیت ذهنی بیش از حد کاهش می یابد. هالوپریدول، تیزرسین، کلرپرومازین ممکن است تجویز شود. این داروها نباید بدون نظارت مداوم پزشک معالج مصرف شوند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی (MDP) به بیماری روانی شدیدی اطلاق می شود که با دو مرحله متوالی بیماری - شیدایی و افسردگی - رخ می دهد. بین آنها یک دوره "بهنجاری" ذهنی (فاصله نور) وجود دارد.

فهرست مطالب:

علل روان پریشی شیدایی- افسردگی

شروع توسعه بیماری را می توان بیشتر در سن 30-25 سالگی ردیابی کرد. نسبت به بیماری های روانی رایج، سطح MDP حدود 10-15٪ است. در هر 1000 نفر جمعیت 0.7 تا 0.86 مورد بیماری وجود دارد. در میان زنان، آسیب شناسی 2-3 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.

توجه داشته باشید:علل روان پریشی شیدایی- افسردگی هنوز در دست مطالعه است. الگوی واضحی از انتقال بیماری از طریق ارث ذکر شد.

دوره تظاهرات بالینی مشخص پاتولوژی قبل از ویژگی های شخصیتی است - تاکیدات سیکلوتیمیک. سوء ظن، اضطراب، استرس و تعدادی از بیماری ها (عفونی، داخلی) می توانند به عنوان محرکی برای ایجاد علائم و شکایات روان پریشی شیدایی- افسردگی عمل کنند.

مکانیسم توسعه بیماری با نتیجه شکست های عصبی با تشکیل کانون ها در قشر مغز و همچنین مشکلات در ساختارهای سازندهای تالاموس مغز توضیح داده می شود. اختلال در تنظیم واکنش های نوراپی نفرین-سروتونین، ناشی از کمبود این مواد، نقش دارد.

V.P. پروتوپوپوف

روان پریشی شیدایی- افسردگی چگونه ظاهر می شود؟

علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی به مرحله بیماری بستگی دارد. این بیماری می تواند خود را به شکل شیدایی و افسردگی نشان دهد.

مرحله شیدایی می تواند در نسخه کلاسیک و با برخی ویژگی ها ادامه یابد.

در معمول ترین موارد، با علائم زیر همراه است:

• خلق و خوی ناکافی شاد، عالی و بهبود یافته؛
• شتاب شدید، تفکر غیرمولد؛
• رفتار ناکافی، فعالیت، تحرک، تظاهرات تحریک حرکتی.

آغاز این مرحله در روان پریشی شیدایی-افسردگی مانند یک انفجار طبیعی انرژی به نظر می رسد. بیماران فعال هستند، زیاد صحبت می کنند، سعی می کنند بسیاری از چیزها را همزمان به عهده بگیرند. خلق و خوی آنها شاد و بیش از حد خوش بینانه است. حافظه تیز می شود بیماران زیاد حرف می زنند و به یاد می آورند. در تمام اتفاقاتی که رخ می دهد، آنها یک مثبت استثنایی می بینند، حتی در جایی که وجود ندارد.

تحریک به تدریج افزایش می یابد. زمان اختصاص داده شده برای خواب کاهش می یابد، بیماران احساس خستگی نمی کنند.

به تدریج، تفکر سطحی می شود، افرادی که از روان پریشی رنج می برند نمی توانند توجه خود را بر روی چیز اصلی متمرکز کنند، آنها دائماً منحرف می شوند و از موضوعی به موضوع دیگر می پرند. در گفتگوی آنها جملات و عبارات ناتمام ذکر می شود - "زبان از افکار جلوتر است". بیماران باید دائماً به موضوع ناگفته برگردند.

صورت بیماران صورتی می شود، حالات چهره بیش از حد سرزنده است، حرکات دست فعال مشاهده می شود. خنده، افزایش و بازیگوشی ناکافی وجود دارد، کسانی که از روان پریشی شیدایی-افسردگی رنج می برند با صدای بلند صحبت می کنند، جیغ می زنند، با صدای بلند نفس می کشند.

فعالیت بی ثمر است. بیماران به طور همزمان تعداد زیادی از موارد را "چاپ" می کنند، اما هیچ یک از آنها به پایان طبیعی نمی رسد، آنها دائماً منحرف می شوند. حرکت بیش از حد اغلب با آواز خواندن، رقصیدن، پریدن ترکیب می شود.

در این مرحله از روان پریشی شیدایی- افسردگی، بیماران به دنبال ارتباط فعال، مداخله در همه امور، مشاوره و آموزش دیگران و انتقاد هستند. آنها ارزیابی مجدد آشکاری از مهارت‌ها، دانش و قابلیت‌های خود نشان می‌دهند که گاهی کاملاً وجود ندارند. در عین حال، انتقاد از خود به شدت کاهش می یابد.

افزایش غرایز جنسی و غذایی بیماران دائماً می خواهند غذا بخورند، انگیزه های جنسی به وضوح در رفتار آنها ظاهر می شود. در این زمینه، آنها به راحتی و به طور طبیعی آشنایی زیادی پیدا می کنند. خانم ها شروع به استفاده زیادی از لوازم آرایشی برای جلب توجه خود کرده اند.

در برخی موارد غیر معمول، مرحله شیدایی روان پریشی با موارد زیر رخ می دهد:

• شیدایی غیرمولد- که در آن اعمال فعال وجود ندارد و تفکر شتاب نمی گیرد.
• شیدایی خورشیدی- رفتار تحت سلطه خلق و خوی بیش از حد شادی آور است.
• شیدایی عصبانی- عصبانیت، تحریک پذیری، نارضایتی از دیگران به منصه ظهور می رسد.
• بی حسی شیدایی- تجلی تفکر سرگرم کننده و شتاب یافته با انفعال حرکتی ترکیب شده است.

در مرحله افسردگی، سه علامت اصلی وجود دارد:

• خلق و خوی افسرده دردناک؛
• کاهش شدید سرعت تفکر؛
• عقب ماندگی حرکتی تا بی حرکتی کامل

علائم اولیه این مرحله از روان پریشی شیدایی- افسردگی با اختلال خواب، بیداری های مکرر شبانه و ناتوانی در به خواب رفتن همراه است. اشتها به تدریج کاهش می یابد، حالت ضعف ایجاد می شود، یبوست، درد در قفسه سینه ظاهر می شود. خلق و خوی دائماً افسرده است، چهره بیماران بی تفاوت، غمگین است. افسردگی در حال افزایش است. همه چیز حال، گذشته و آینده در رنگ های سیاه و ناامید ارائه می شود. برخی از بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی-افسردگی ایده های خود اتهامی دارند، بیماران سعی می کنند در مکان های غیرقابل دسترس پنهان شوند، تجربیات دردناکی را تجربه می کنند. سرعت تفکر به شدت کاهش می یابد، دامنه علایق محدود می شود، علائم "آدامس جویدن ذهنی" ظاهر می شود، بیماران همان ایده ها را تکرار می کنند، که در آن افکار تحقیر کننده خود برجسته می شوند. آنها که از روان پریشی شیدایی-افسردگی رنج می برند، شروع به یادآوری تمام اعمال خود می کنند و به آنها ایده های حقارت می دهند. برخی خود را لایق غذا، خواب، احترام نمی دانند. به نظر آنها می رسد که پزشکان وقت خود را برای آنها تلف می کنند و داروهای غیر منطقی برای آنها تجویز می کنند که ارزش درمان ندارند.

توجه داشته باشید:گاهی لازم است چنین بیمارانی به تغذیه اجباری منتقل شوند.

اکثر بیماران ضعف عضلانی، سنگینی در سراسر بدن را تجربه می کنند، آنها به سختی حرکت می کنند.

با شکل جبران‌شده‌تری از روان پریشی شیدایی-افسردگی، بیماران به طور مستقل به دنبال کثیف‌ترین کار می‌گردند. به تدریج، ایده های خود اتهامی برخی از بیماران را به افکار خودکشی سوق می دهد که می توانند به طور کامل آن را به واقعیت تبدیل کنند.

بیشتر در صبح، قبل از طلوع آفتاب تلفظ می شود. تا عصر، شدت علائم او کاهش می یابد. بیماران بیشتر در مکان های نامحسوس می نشینند، روی تخت دراز می کشند، دوست دارند زیر تخت بروند، زیرا خود را لایق قرار گرفتن در وضعیت عادی نمی دانند. آنها تمایلی به برقراری تماس ندارند، آنها به صورت یکنواخت، با کندی، بدون هیچ حرفی پاسخ می دهند.

در چهره ها نقشی از اندوه عمیق با چین و چروک مشخص بر پیشانی وجود دارد. گوشه های دهان پایین آمده است، چشم ها کسل کننده، غیر فعال هستند.

گزینه های مرحله افسردگی:

• افسردگی آستنیک- بیماران مبتلا به این نوع روان پریشی شیدایی- افسردگی تحت سلطه ایده های بی روحی خود در رابطه با بستگان هستند، آنها خود را والدین، شوهر، همسر و غیره بی ارزش می دانند.
• افسردگی مضطرب- با تظاهر درجه شدیدی از اضطراب، ترس و رساندن بیماران به پیش می رود. در این حالت، بیماران ممکن است دچار بی‌حالی شوند.

تقریباً در تمام بیماران در مرحله افسردگی، سه گانه پروتوپوپوف رخ می دهد - تپش قلب، مردمک های گشاد شده.

علائم اختلالاتروان پریشی شیدایی- افسردگیاز اندام های داخلی:

• خشکی پوست و غشاهای مخاطی؛
• کمبود اشتها؛
• در زنان، اختلالات چرخه ماهانه.

در برخی موارد، TIR با شکایات غالب درد مداوم، ناراحتی در بدن ظاهر می شود. بیماران همه کاره ترین شکایات را از تقریباً همه اندام ها و قسمت های بدن توصیف می کنند.

توجه داشته باشید:برخی از بیماران سعی می کنند شکایات خود را کاهش دهند تا به الکل متوسل شوند.

مرحله افسردگی می تواند 5-6 ماه طول بکشد. بیماران در این دوره قادر به کار نیستند.

سیکلوتیمیا شکل خفیفی از روان پریشی شیدایی- افسردگی است.

هر دو شکل جداگانه ای از بیماری و نسخه سبک تر TIR وجود دارد.

سیکلوتومی با مراحل زیر انجام می شود:

TIR چگونه کار می کند؟

سه شکل از سیر بیماری وجود دارد:

• گرد- تناوب دوره ای مراحل شیدایی و افسردگی با فاصله زمانی نور (وقفه).
• متناوب- یک فاز بلافاصله با دیگری بدون شکاف نور جایگزین می شود.
• تک قطبی- همان مراحل افسردگی یا شیدایی پشت سر هم می روند.

توجه داشته باشید:معمولاً مراحل 3-5 ماه طول می کشد و فواصل نور می تواند چندین ماه یا سال طول بکشد.

روان پریشی شیدایی- افسردگی در دوره های مختلف زندگی

در کودکان، شروع بیماری ممکن است مورد توجه قرار نگیرد، به خصوص اگر مرحله شیدایی غالب باشد. بیماران نوجوان بیش فعال، شاد، بازیگوش به نظر می رسند، که به ما اجازه نمی دهد بلافاصله متوجه ویژگی های ناسالم در رفتار آنها در پس زمینه همسالان خود شویم.

در مرحله افسردگی، کودکان منفعل و دائما خسته هستند و از سلامت خود شکایت می کنند. با این مشکلات به سرعت به پزشک مراجعه می کنند.

در دوره نوجوانی، مرحله شیدایی تحت سلطه علائم تسلیم شدن، بی ادبی در روابط و عدم مهار غرایز است.

یکی از ویژگی های روان پریشی شیدایی- افسردگی در دوران کودکی و نوجوانی، کوتاه بودن مراحل آن (متوسط ​​15-10 روز) است. با افزایش سن، مدت زمان آنها افزایش می یابد.

درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی

اقدامات درمانی بسته به مرحله بیماری ساخته می شود. علائم بالینی شدید و وجود شکایات نیاز به درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی در بیمارستان دارد. زیرا بیماران افسرده می توانند به سلامتی خود آسیب برسانند یا دست به خودکشی بزنند.

دشواری کار روان درمانی در این است که بیماران در مرحله افسردگی عملاً با هم تماس ندارند. نکته مهم درمان در این دوره، انتخاب صحیح است داروهای ضد افسردگی. گروه این داروها متنوع است و پزشک با هدایت تجربه خود آنها را تجویز می کند. معمولاً در مورد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای صحبت می کنیم.

با غلبه در وضعیت بی حالی، داروهای ضد افسردگی با خاصیت آنالپتیک انتخاب می شوند. افسردگی مضطرب نیاز به استفاده از داروهایی با اثر آرام بخش دارد.

در صورت عدم اشتها، درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی با داروهای ترمیمی تکمیل می شود.

در مرحله شیدایی، داروهای ضد روان پریشی با خاصیت آرام بخشی مشخص تجویز می شود.

در مورد سیکلوتیمیا، ترجیحاً از آرام بخش ها و داروهای ضد روان پریشی در مقادیر کم استفاده شود.

توجه داشته باشید:اخیراً، آماده سازی نمک لیتیوم در تمام مراحل درمان MDP تجویز می شود، در حال حاضر این روش توسط همه پزشکان استفاده نمی شود.

پس از خروج از مراحل پاتولوژیک، بیماران باید هر چه زودتر وارد فعالیت های مختلف شوند، این برای حفظ اجتماعی شدن بسیار مهم است.

کار توضیحی با بستگان بیماران در مورد نیاز به ایجاد یک جو روانی عادی در خانه انجام می شود. بیمار مبتلا به علائم روان پریشی شیدایی-افسردگی در فواصل زمانی کم نباید احساس کند که یک فرد ناسالم است.

لازم به ذکر است که در مقایسه با سایر بیماری های روانی، بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی هوش و عملکرد خود را بدون تنزل حفظ می کنند.

جالب هست! از نظر حقوقی جرم ارتکابی در مرحله تشدید تیر غیرقابل مسئولیت کیفری و در مرحله انقطاع مستوجب مجازات کیفری تلقی می شود. طبیعتاً در هر کشوری که از روان پریشی رنج می برند مشمول خدمت سربازی نمی شوند. در موارد شدید، ناتوانی اختصاص داده می شود.

پزشکان همه بیماری های روانی را به روان پریشی و روان رنجوری تقسیم می کنند. اختلالات روان پریشی با درک تحریف شده از واقعیت و تغییرات رفتاری مربوطه مشخص می شود. قابل توجه ترین شکل روان پریشی شیدایی است که با تحریک پذیری شدید ظاهر می شود.

بیماری یا سندرم؟

به عنوان یک بیماری مستقل، روان پریشی شیدایی بسیار نادر است. معمولاً با سندرم شیدایی نشان داده می شود که در یکی از بیماری های شایع تر قرار دارد:

• جنون عاطفی ();
• اختلال؛
• هیپومانیا؛
• به عنوان مرحله BAR;
• شیدایی با oneiroid و غیره

در موارد نادر، شیدایی می تواند یک پدیده مستقل باشد. سپس آنها در مورد روان پریشی شیدایی صحبت می کنند. این بیماری کاملاً شدید است و کنترل آن دشوار است. اغلب نمی توان بدون مداخله پزشکی و بستری فوری در بیمارستان با شیدایی کنار آمد. شایع ترین شکل اختلال شیدایی- افسردگی است که در آن بیمار متناوب و.

انواع شیدایی

روان پریشی شیدایی سندرمی است که با افزایش فعالیت و تحریک پذیری همراه با علائم تولیدی به شکل . بسته به تظاهرات بالینی، روان پریشی شیدایی می تواند:

• نوع شیدایی-پارانوئید - همراه با یک اختلال هذیانی در قالب ایده های نگرش و آزار و اذیت؛
• شکل هذیانی روان پریشی شیدایی - اغلب این شکل با توهم عظمت خود بیمار همراه است که معمولاً با وابستگی حرفه ای همراه است.
• oneiroid - نوع خاصی از روان پریشی که در کل تصویر بالینی سندرم شیدایی با تجارب توهم آمیز برجسته از یک تجربه خارق العاده ظاهر می شود.

معمولاً این انواع نیز در مجموعه سندرم های بیماری های روانی مختلف قرار می گیرند. نمونه بارز آن روان پریشی دوقطبی شیدایی است که شیدایی یکی از مراحل آن است. بعداً روان پریشی افسردگی می آید.

اتیولوژی

علل سندرم شیدایی مورد توجه روانپزشکان و روان درمانگران است. مطالعات بالینی چندین علت محتمل را شناسایی کرده اند:

1. استعداد ژنتیکی - این عامل در همه بیماری های روانی به طور یکسان رخ می دهد. در عین حال، شواهد سنگین کافی به نفع ژنتیک به عنوان علت اصلی وجود ندارد.

2. سن و جنسیت یکی دیگر از فرضیه های ضعیف اثبات شده است. دانشمندان بر این باورند که مردان میانسال بیشتر به روان پریشی شیدایی مبتلا می شوند.

3. نقض عملکرد مغز در تمام مناطق مسئول فعالیت، پس زمینه عاطفی و خلق و خوی یک فرد.

4. عدم تعادل هورمونی در سطح کل ارگانیسم (به عنوان مثال، کمبود سروتونین).

هیچ یک از دلایل فوق هنوز عنوان غرور آفرین علت واقعی روان پریشی شیدایی را به خود اختصاص نداده است.

علائم

مانند هر بیماری دیگری، روان پریشی شیدایی علائم کاملاً مشخصی دارد. آنها می توانند کم و بیش شدید بیان شوند، همه به طور همزمان ظاهر شوند یا در بیشتر موارد وجود نداشته باشند. ساده ترین راه برای شناسایی روان پریشی شیدایی با علائم زیر است:

• هیپرتیمی - خلق و خوی دائماً افزایش یافته ، افزایش قدرت و ایمان به آینده ، که ممکن است اصلاً با شرایط مطابقت نداشته باشد.
• تسریع گفتار و تفکر - افزایش کیفیت و کمیت کارهای انجام شده، افزایش تعداد ایده های فعال، مشکلات تمرکز.
• افزایش فعالیت بدنی - نیاز به خواب و استراحت کاهش می یابد، بهره وری، پرخاشگری و افزایش قدرت و استقامت بدنی افزایش می یابد.

روان پریشی شیدایی، که علل آن دقیقاً اختلالات روان پریشی است، با علائم تولیدی همراه است:

• توهمات؛
• ایده های دیوانه کننده؛
• بافندگی

در ترکیبات مختلف، انواع مختلفی از سندرم ها با مشارکت شیدایی شکل می گیرد. یک راه آسان برای به دست آوردن ایده از ظاهر و ظاهر روان پریشی شیدایی، ویدیوهایی است که به وفور در وب وجود دارد.

از نظر روانی، روان پریشی شیدایی با بی قراری و فعالیت حرکتی بالا، چیزی که مردم آن را «نارسایی» می نامند، آشکار می شود.

رفتار

روان پریشی مانیک حاد بدون هیچ مشکلی تشخیص داده می شود، تصویر بالینی قابل تشخیص است. البته در صورت لزوم به توموگرافی و هورمونوگرافی متوسل می شوند، اما سریع ترین و ساده ترین راه برای تشخیص روان پریشی افسردگی و شیدایی است. تست BAR. پس از مشخص شدن تشخیص، درمان می تواند شروع شود. همانطور که در هر صورت، زمانی که ریشه بیماری روانی است، روان پریشی شیدایی نیاز به درمان پیچیده دارد:

1. روان درمانی.
2. پزشکی.
3. وسیله.

در مرحله، یا بهتر است بگوییم، به شکل سیکلوتیمیا، اصلاح سبک زندگی و روان درمانی را می توان کنار گذاشت. اما زمانی که بیماری روان پریشی شیدایی پیشرفت می کند، به درمان دقیق تری نیاز است. در بین داروها، جایگاه اول را به خود اختصاص داده است داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی غیر محرک. آنها منحصراً در یک محیط بیمارستان تجویز می شوند. علاوه بر این منصوب کنید آرام بخش ها و مجتمع های مولتی ویتامین.
در موارد شدید ممکن است تجویز شود الکتروشوک درمانی. این روش وحشتناک به نظر می رسد، اما بیماران به طور داوطلبانه با آن موافقت می کنند، زیرا کیفیت زندگی آنها به طور قابل توجهی بهبود می یابد. اگر به طور منظم و جامع بیماری را تحت کنترل قرار دهید، علائم روان پریشی شیدایی کاهش می یابد و بیمار می تواند عضوی کامل از جامعه باشد.

روان پریشی شیدایی- افسردگی یک بیماری روانی پیچیده است که خود را در دو حالت قطبی در ویژگی های روانی نشان می دهد: شیدایی و افسردگی. معمولاً بیمار فقط یکی از حالات عاطفی را به صورت دوره ای شروع می کند و در فاصله بین آنها بیمار در حالت وقفه یا اینترفاز قرار می گیرد. دوره های تشدید روان پریشی شیدایی-افسردگی اغلب فازها یا دوره های روان پریشی نامیده می شوند. با تغییر شدید از یکی از حالت های قطبی به حالت های دیگر، بیماری شدیدترین شکل مختلط را با علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی در هر دو مرحله به خود می گیرد.

اختلال افسردگی شیدایی، اختلال عاطفی دوقطبی نیز نامیده می شود. شکل خفیف تر و کمتر مشخص آن سیکلوتومی نامیده می شود. علائم روان پریشی شیدایی-افسردگی 3-4 برابر بیشتر در زنان تشخیص داده می شود. شیوع بیماری تقریباً 0.5-0.8 درصد است (به طور متوسط ​​7 بیمار مبتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی در هر 1000 نفر).

علل روان پریشی شیدایی- افسردگی

این بیماری الگوی توارثی اتوزومال غالب دارد و بیشتر از مادر به فرزند منتقل می شود. همچنین نظریه ای وجود دارد که غلبه یکی از دو حالت عاطفی احتمالی روان پریشی شیدایی- افسردگی، خواه شیدایی یا افسردگی، توسط ژن های مختلف ایجاد می شود. تشخیص ژنتیکی افتراقی علل روان پریشی شیدایی- افسردگی در حال حاضر در پزشکی در دسترس نیست.

علت روان پریشی شیدایی-افسردگی در سطح فیزیکی، عملکرد نادرست مراکز هیجانی بالاتر واقع در ناحیه زیر قشری است. اعتقاد بر این است که اختلال در فرآیندهای تحریک و مهار در قشر مغز منجر به ایجاد تصویر بالینی بیماری می شود. نقش عوامل مختلف محیطی - روابط با دیگران، استرس و غیره. - فقط می تواند به عنوان یک عامل همزمان روان پریشی شیدایی - افسردگی در نظر گرفته شود، اما عامل اصلی تحریک کننده نیست.

علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی

حالت های عاطفی قطبی این بیماری با مجموعه ای از علائم متفاوت مشخص می شود. علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی از نوع شیدایی شامل خلق و خوی بی انگیزه بیمار، افزایش فعالیت حرکتی و گفتاری وی است. بیماران مبتلا به علائم این نوع روان پریشی شیدایی- افسردگی زیاد صحبت می کنند، شوخی می کنند، می خندند، چیزهای زیادی را به عهده می گیرند، اما به دلیل عدم توانایی در تمرکز، هرگونه تلاش برای فعالیت بی ثمر است.

تشدید روان پریشی شیدایی-افسردگی نوع اول می تواند از چند هفته تا شش ماه طول بکشد و در تمام این مدت بیمار در معرض موج های ناگهانی ایده ها و سرگرمی ها قرار می گیرد: آشنایان جدید، رابطه جنسی گاه به گاه، اعمال ولخرجی، سوء مصرف الکل، اسراف و غیره یکی دیگر از علائم مهم روان پریشی شیدایی-افسردگی به این شکل، فقدان کامل تفکر انتقادی در فرد است. او قادر به ارزیابی واقع بینانه توانایی های خود نیست، تمایل دارد دستاوردهای خود را تعالی بخشد، خود را بیمار نمی داند و در نتیجه حاضر به انجام اقدامات یا مصرف دارو نیست.

شکل افسردگی این بیماری با مجموعه ای از علائم متفاوت ظاهر می شود. بیمار مبتلا به علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی نوع دوم بی تفاوت است و نسبت به همه چیز بی تفاوت است. در چهره چنین بیمارانی حالت غمگین دائمی وجود دارد، گفتار آنها آرام است، بدون احساسات، حرکات آنها کند می شود. بیماران مبتلا به علائم این شکل از روان پریشی شیدایی-افسردگی اغلب در حالت بی حسی افسردگی قرار می گیرند - حالتی که با بیهوشی ذهنی، از دست دادن کامل همه احساسات و نیازها، تا موارد اولیه: خوردن، نوشیدن، رفتن به توالت، شستشو مشخص می شود. .

علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی نوع دوم نیز شامل افکار خودکشی است. دنیا برای بیمار جالب به نظر می رسد، زندگی بی هدف است، بنابراین او سعی می کند به آن پایان دهد و در عین حال حداکثر نبوغ خود را نشان می دهد و دیگران را فریب می دهد. در سطح فیزیکی، علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی با احساس سنگینی پشت جناغ و مشکلات تنفسی آشکار می شود.

تشخیص روان پریشی شیدایی- افسردگی

تشخیص افتراقی روان پریشی شیدایی-افسردگی معمولاً با سایر انواع اختلالات روانی انجام می شود: اشکال مختلف روان رنجوری، اسکیزوفرنی، روان پریشی، روان پریشی، افسردگی و غیره. برای رد احتمال آسیب ارگانیک مغز در نتیجه جراحات، عفونت ها یا مسمومیت ها، بیمار مشکوک به روان پریشی شیدایی- افسردگی برای اشعه ایکس، الکتروانسفالوگرافی، MRI مغز ارجاع داده می شود.

تشخیص اشتباه می تواند منجر به تجویز درمان نادرست و تشدید شکل بیماری به عنوان پیامد آن شود. بسیاری از بیماران، متأسفانه، درمان مناسبی دریافت نمی کنند، زیرا برخی از علائم روان پریشی شیدایی-افسردگی به راحتی با تغییرات خلقی فصلی در فرد اشتباه می شوند.

درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی

درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی با حالات شیدایی شامل مصرف داروهای ضد روان پریشی مبتنی بر کلرپرومازین یا لوومپرومازین است. این داروها هیجان را متوقف می کنند و یک اثر آرام بخش مشخص ایجاد می کنند. اجزای اضافی درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی از نوع شیدایی نمک های لیتیوم و هالوپردول هستند. این داروها به دلیل احتمال ایجاد یک عارضه جدی درمان - سندرم نورولپتیک، تحت نظارت دقیق پزشک مصرف می شوند. خود را در اختلالات حرکتی، لرزش اندام ها و سفتی عمومی عضلات نشان می دهد.

در درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی با حالت های افسردگی غالب، داروهای ضد افسردگی به طور فعال استفاده می شود. برای دستیابی به سریع ترین اثر درمانی ممکن، معمولا یک دوره فشرده از داروها با افزایش سریع دوز دارو تجویز می شود، بنابراین درمان افسردگی نباید به تعویق بیفتد. قطع یک دوره افسردگی در درمان روان پریشی شیدایی افسردگی با قطع ناگهانی دوره درمان در دوزهای بالا و تجویز دیورتیک ها به دست می آید. برای درمان طولانی‌مدت روان‌پریشی شیدایی-افسردگی، جلسات الکتروشوک درمانی همراه با رژیم‌های تخلیه بار، ناشتایی درمانی و گاهی اوقات کم‌خوابی تا چند روز استفاده می‌شود.

برای پیشگیری از دوره های روان پریشی، تثبیت کننده های خلقی تجویز می شود - به اصطلاح تثبیت کننده های خلق. استفاده سیستمیک طولانی مدت از این داروها می تواند شدت علائم روانپریشی شیدایی- افسردگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و شروع مرحله بعدی بیماری را تا حد امکان به تاخیر بیندازد.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله: