چه زمانی و چرا آزمایش شیر مادر انجام شود. آزمایش شیر مادر چه چیزی را نشان می دهد؟

بذر دادن شیر برای عقیمی نظر پزشک.

بنابراین، طبق توصیه های WHO، همه کودکان باید تا 6 ماهگی فقط شیر مادر (بدون آب، آب میوه و غذای کمکی) را بر حسب تقاضا (و نه ساعتی) از سینه مادر دریافت کنند. در عین حال، شیر مادر به مایعات بیولوژیکی استریل بدن تعلق ندارد - بنابراین، کاشت آن برای عقیمی مزخرف مطلق است! از آنجایی که مجاری غدد پستانی روی پوست باز می شوند، آنها کلونیزه می شوند (و این کاملا طبیعی است!) با میکرو فلور طبیعی پوست، که معمولا توسط استافیلوکوک ها نشان داده می شود (البته اغلب اپیدرمی، اما وجود طلایی بدون هیچ گونه رنگی). تظاهرات پاتولوژیک نیز نیازی به استفاده از درمان ضد باکتریایی ندارد). بنابراین، طبق تمام توصیه های بین المللی، بررسی میکروبیولوژیکی شیر مادر به هیچ وجه انجام نمی شود.

علاوه بر این، اگر مادر مبتلا به لاکتوستاز (مناطق ورم پستان) باشد - روش اصلی توصیه شده برای "درمان" این است که کودک را تا حد امکان به سینه بیمار بمالید تا ترشح طبیعی شیر از بخش های آسیب دیده بازیابی شود - و در در عین حال هیچ کس نمی ترسد که این شیر آلوده به همان استافیلوکوک ها (میکروارگانیسم های عامل اصلی در ورم پستان) به نوعی به کودک آسیب برساند. و تنها در صورتی که مشکل حل نشود و ورم پستان "کلاسیک" ایجاد شود که نیاز به مداخله جراحی دارد، در حین عمل می توان چرک گرفت و تغذیه از سینه آسیب دیده متوقف شد و آن را با پمپاژ ملایم جایگزین کرد. علاوه بر این، اگر مادر انگیزه کافی برای حفظ شیردهی داشته باشد، می توان شیردهی را از یک غده پستانی "سالم" ادامه داد و پس از متوقف شدن فرآیند حاد عفونی، در اسرع وقت از غده مبتلا دوباره شروع کرد. در عین حال، آنتی بیوتیک های پنی سیلین (اگزاسیلین) مورد استفاده برای درمان ورم پستان AB نیازی به قطع اجباری شیردهی ندارند.

علاوه بر این، اگر در مورد نتایج کمی کشت شیر ​​مادر صحبت کنیم - بلافاصله یک سوال دارم که این شیر چه مدت به آزمایشگاه تحویل داده شده است و چه مدت قبل از کشت گذشت؟ البته شیر محل مناسبی برای رشد میکروب ها است و هر چه مدت بیشتری در لوله آزمایش (اما نه در سینه مادر) نگهداری شود، استافیلوکوک های بیشتری در آنجا تکثیر می شوند. علاوه بر این، برای کاشت، به احتمال زیاد، آنها اولین بخش از شیر دوشیده شده را گرفتند، که بسیار بیشتر از شیر از بخش های عمیق غدد پستانی به میکرو فلور طبیعی آلوده است.

به طور کلی، چنین آلودگی شیر به هیچ وجه به کودکان عادی بدون نقص ایمنی شدید آسیب نمی رساند، زیرا آنزیم های خود و سایر عوامل ایمنی غیراختصاصی، همراه با IgA ترشحی، لیزوزیم و سایر اجزای محافظتی شیر مادر، کار بسیار خوبی با آلودگی دارند. استافیلوکوک ها به هر حال ، مجدداً ، سازمان های شیردهی توصیه هایی را به مادران برای شستن سینه های خود با صابون قبل و بعد از تغذیه مورد انتقاد قرار می دهند - این منجر به نقض محافظت از پوست و ظهور ترک ها (یکی از عوامل خطر برای ایجاد ورم پستان) می شود. در حالی که درمان نوک سینه ها با شیر مادر محافظت طبیعی لازم را در برابر عفونت حفظ می کند.

دستیار گروه فارماکولوژی بالینی، SSMA،
پژوهشگر ارشد پژوهشکده شیمی درمانی ضد میکروبی
دکتری OU. استسیوک

درباره کاشت شیر ​​مادر برای عقیم شدن

"کاشت شیر ​​برای عقیمی"، با نام مستعار "آزمایش باکتریولوژیکی شیر"، "معاینه باکتریولوژیکی شیر مادر" و غیره.

تجزیه و تحلیل دیوانه کننده محبوب در کشورهای CIS سابق.
حجم دیوانه کننده ای از سوالات در مورد او در انجمن و در تمرین روزمره.

تعداد اعصاب تلف شده مادران، مصرف آنتی بیوتیک ها و باکتریوفاژها، تزریق آنتی استافیلوکوک و ایمونوگلوبولین های ساده و نوزادانی که به همین دلیل از شیر گرفته شده اند، وجود ندارد.
آنها فقط تسلیم می شوند و زبان از بین می رود - برای توضیح همین موضوع، برای مخالفت با متخصصان بیماری های عفونی و همکاران متخصص اطفال. اغلب برای قولنج، افزایش وزن کم، نارسایی، "یبوست" و غیره تجویز می شود - همه اینها دلایل نادرستی هستند!

از نظر فراوانی قرار ملاقات، بی فایده بودن و نسخه های احمقانه بر اساس آن - تنها تجزیه و تحلیل بدنام مدفوع برای دیس باکتریوز می تواند با این تجزیه و تحلیل رقابت کند. اما به عنوان مبنایی برای ممنوعیت پزشکی شیردهی - این تجزیه و تحلیل بی رقیب است. اما این یک توهم توده ای عظیم است که در کشور ما بسیار گسترده است!

بنابراین

1. نکته اصلی برای درک این است که عقیمی شیر مادر به خودی خود عادی نیست.پس تلاش برای آن بی سوادی و حماقت است.

بیایید نگاهی به این نقل قول از منبع در انتهای پست (صفحه 9) بیندازیم:

این باکتری اغلب در شیر مادر در کشورهای صنعتی (144) و در حال توسعه (184) بدون علامت است. طیف باکتری ها اغلب از نظر ترکیب بسیار شبیه به باکتری های پوست است (74؛ 100؛ 119؛ 170). برای مثال، مارشال (100)، استاف را کشف کرد. اپیدرمیدیس، دیفتروئیدها، استرپتوکوک های آلفا همولیتیک و غیر همولیتیک. بنابراین، انجام مطالعات باکتریولوژیک به دلیل دشواری اجتناب از بلع باکتری از پوست پیچیده است (160). علی‌رغم استفاده از روش‌های ویژه برای جمع‌آوری شیر برای تحقیق، تنها 50 درصد از کشت‌های شیر را می‌توان استریل در نظر گرفت (109)، نمونه‌های دیگر حاوی محتوای کلنی باکتریایی "طبیعی" بین 0 تا 2500 کلنی در هر میلی لیتر هستند (183).

بنابراین، وجود باکتری در شیر لزوماً نشان دهنده وجود عفونت نیست، حتی اگر این باکتری ها از پوست وارد شیر نشده باشند. یکی از راه های تشخیص عفونت از کلونیزاسیون باکتریایی ساده مجاری شیر، جستجوی باکتری های پوشیده شده با آنتی بادی های خاص است. همانند عفونت های دستگاه ادراری، وجود باکتری های پوشیده شده با IgA و IgG در شیر مادر نشان دهنده پاسخ ایمنی خاص به عفونت موجود است (158؛ 160). با این حال، در بسیاری از موارد
تجهیزاتی برای چنین مطالعاتی وجود ندارد.

2. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، استافیلوکوکوس اورئوس اپیدرمی (Staph. epidermidis) و استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus) در این تجزیه و تحلیل کاشته می شوند.

هر دوی این میکروارگانیسم های فرصت طلب می توانند باعث ورم پستان شوند، شما نمی توانید با آن بحث کنید. با این حال، شما نمی توانید با این واقعیت بحث کنید که هر دوی آنها (استافیلوکوکوس اورئوس در 25٪ موارد، و اپیدرم در تقریبا 100٪ موارد) هستند. نمایندگان طبیعی فلور پوست انسان یعنی معمولاً روی پوست (و در ناحیه هاله نوک پستان) مادر یافت می شوند.

این منجر به 2 نتیجه می شود:

الف) در هنگام گذراندن آزمایش، مادر می تواند با تخلیه باکتری ها را به شیر مادر استریل اولیه که فقط روی دست ها و نوک سینه او بوده وارد کند، یعنی تشخیص میکروارگانیسم ها با نقص در نمونه برداری از آنالیز همراه خواهد بود. . اما این اصلا مهم نیست، زیرا:
ب) کودکی که سینه مادر را شیر می دهد. در هر صورت این میکروارگانیسم ها را از ناحیه هاله او می لیسدحتی اگر خود شیر کاملاً استریل باشد! و اگر چنین است - این بدان معنی است که شکایات کودک تقریباً هرگز نمی تواند با تجزیه و تحلیل کشت شیر ​​مادر مرتبط باشد.

3. تقریبا تنها نشانه برای این تجزیه و تحلیل، ماستیت مکرر در مادر است.

و فقط آنها به همین دلیل است که پاتوژن های فرصت طلب نامیده می شوند مشروط بیماری زازیرا آنها فقط تحت شرایط خاصی باعث بیماری می شوند. هنگامی که در مجاری شیر یک زن قرار می گیرند، می توانند بدون آسیب رساندن به مادر و کودک در آنجا زندگی کنند.و ممکن است باعث ورم پستان شود. از این رو نتیجه گیری - مطالعه ترکیب فلور شیر مادر فقط در صورت وجود بیماری های چرکی پستان (ماستیت) ضروری است..

به عبارت دیگر: اگر مادر ورم پستان عود کننده داشته باشد، پس برای انتخاب کامل آنتی بیوتیکپزشک باید بداند که چه فلور از شیر کاشته می شود و به چه آنتی بیوتیک هایی حساس است. تقریبادر تمام موارد دیگر - این تجزیه و تحلیل هیچ اطلاعات مفیدی ندارد و مادر می تواند با خیال راحت از انجام آن امتناع کند. زیرا اغلب پولی است و حتی مضر است، زیرا تعدادی از پزشکان تمایل دارند مادر را از شیر دادن به کودک منع می کنند و عقیم نبودن شیر او را تأیید می کنند. دلایل #1 و #2 را در پست #26 ببینید

4. اوه، آن "تقریبا".

برای انصاف و کامل بودن تصویر، باز هم باید توجه داشت که نشانه هایی از سوی کودک برای کاشت شیر ​​مادر و حتی لغو شیردهی بر اساس نتایج آن وجود دارد. این عفونت در یک نوزاد و بیماری های چرکی-التهابی پوست در او و همچنین تعدادی از بیماری های حتی نادرتر است. دانستن آنها وظیفه پزشک است، شما نمی توانید همه چیز را در سؤالات متداول مورد بحث قرار دهید.

اما در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این تجزیه و تحلیل بدون کوچکترین شواهدی تجویز می شود، ضعیف انجام می شود و به شدت بی سواد تفسیر می شود، و بنابراین اغلب مطلقاً مورد نیاز نیست. منع شیردهی با توجه به نتایج آن به معنای آسیب رساندن به نوزاد، محروم کردن او از غذای کاملاً بی ضرر و فوق العاده سالم است (اگر کودک بیماری های چرکی-التهابی مکرر، در درجه اول بیماری های پوستی نداشته باشد).

اگر این تجزیه و تحلیل را گذرانده اید، و آن ویبریوکلرا، سالمونلا و غیره نیست - اجباری نیستبیماری زا، و مشروط- در 99 مورد از 100 مورد، باید با خیال راحت وجود آن را فراموش کنید و با آرامش به کودک غذا دهید.

… می توانید در این کتاب WHO درباره درمان ورم پستان در مادران شیرده بیشتر بخوانید:
ماستیت. دلایل و مدیریت

PS همیشه من را شگفت زده می کند که همان پزشکانی که دوست دارند شیر را برای میکروارگانیسم ها تلقیح کنند و شیردهی را بر این اساس ممنوع می کنند - هرگز محتویات شیشه های بچه را نکارید، از آنها سواب نگیرید و حتی اغلب - توضیح نمی دهند که شیشه شیر، نوک سینه، پستانک و هر چیز دیگری نیاز به جوشاندن منظم دارد.شکی نیست که این بطری ها بسیار آلوده تر از شیر مادر هستند، اما این واقعیت مهم کاملا نادیده گرفته شده است.

این یک بار دیگر بی سوادی چنین همکارانی را تایید می کند، هر چقدر هم که صحبت از آن تلخ باشد.

و در مورد اینکه شیر مادر چقدر برای نوزادان مفید است. اما در سال‌های اخیر این عقیده وجود دارد که باکتری‌هایی که در شیر مادر تکثیر می‌شوند می‌توانند برای کودکان خطرناک باشند و باعث ایجاد دیس‌باکتریوز و سایر مشکلات دستگاه گوارش شوند. مادران بیشتری انجام می دهند تجزیه و تحلیل شیر مادر برای عقیمی، تلاش برای یافتن انتروکوک ها، استافیلوکوک های اپیدرمی، E. coli، استافیلوکوکوس اورئوس و قارچ های کاندیدا در آن.

نظر پزشکان در مورد عقیمی تقسیم شد. برخی معتقدند که آنالیز شیر مادر هیچ ارزشی ندارد و تنها می تواند دلیلی برای تجویز غیر منطقی آنتی بیوتیک به مادر شیرده باشد. از آنجایی که شیر مادر در اصل یک محصول استریل نیست. مجاری غدد پستانی روی پوست باز می شود که در آن میکروب های مختلف - استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها و قارچ ها ساکن هستند که تقریباً آزادانه می توانند وارد بدن شوند. بنابراین، تعیین درجه عقیمی شیر به سادگی بی معنی است.

علاوه بر این، بعید است که باکتری ها به کودک آسیب برسانند، زیرا اسید هیدروکلریک آنها را در معده از بین می برد. بله، و آنها نه تنها از سینه مادر، بلکه از سایر اشیاء اطراف نیز وارد دهان خرده ها می شوند. اثاثیه خانه، زمین و اسباب بازی های کودکان را که کودک مدام آنها را می لیسد، از نظر عقیم بودن بررسی نمی کنیم. بنابراین، آزمایش با ارزش ترین محصول - شیر مادر، که خود منبع آنتی بادی است، منطقی نیست.

اما برخی از پزشکان هنوز به بیماران خود برای اهدای شیر مادر برای تجزیه و تحلیل تجویز می کنند. به خصوص اغلب این کار توسط زنان رنجور انجام می شود که شایع ترین عارضه بعد از زایمان است. در 4-2 هفته از دوره پس از زایمان، دمای بدن زن به 38-39 درجه افزایش می یابد، لرز ظاهر می شود و پس از چند روز چرک در شیر ظاهر می شود. عامل اصلی بیماری استافیلوکوکوس اورئوس است. همچنین، اغلب در زنان مبتلا به ورم پستان، استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا یا انتروباکتری در شیر یافت می شود. همه آنها به آنتی بیوتیک ها بسیار مقاوم هستند. بنابراین، تعیین دقیق پاتوژن و آگاهی از حساسیت آن به داروها بسیار مهم است. یک مادر شیرده در حین پس انداز تحت درمان قرار می گیرد.

محل انجام آزمایش شیر مادر

تجزیه و تحلیل در برخی از آزمایشگاه های خصوصی انجام می شود. شیر در خانه با استفاده از دو شیشه استریل به طور جداگانه برای هر سینه جمع آوری می شود. قبل از استفاده، شیشه ها به مدت 15 دقیقه جوشانده می شوند یا ظروف بسته بندی شده آماده برای تجزیه و تحلیل در داروخانه خریداری می شوند. قبل از جمع آوری شیر، دست ها به طور کامل با صابون شسته می شوند، ناحیه آرئول با یک حوله یا دستمال استریل پاک می شود. 10 میلی لیتر شیر اول به سینک پمپ می شود و 10 میلی لیتر دوم در یک شیشه.

سپس شیر خیلی سریع به آزمایشگاه منتقل می شود. بین دوشیدن شیر و تحویل آن به آزمایشگاه نباید بیش از 3-2 ساعت فاصله باشد. در غیر این صورت، نتایج ممکن است به اندازه کافی دقیق نباشد. انتظار می رود که آزمایشگاه حدود یک هفته پاسخ دهد. در طی این مدت، نمونه ها در محیط خاصی قرار می گیرند که باکتری ها به سرعت رشد می کنند. به موازات تعیین تعداد باکتری ها، کارشناسان آزمایش هایی را برای مقاومت آنها در برابر اثرات داروهای مختلف - ضد عفونی کننده ها، آنتی بیوتیک ها و غیره انجام می دهند. با نتایج تجزیه و تحلیل، زن نزد پزشک خود می آید که موثرترین دوره درمانی را برای او تجویز می کند.

اما در اصل تجزیه و تحلیل شیر مادر برای استافیلوکوک مطلقاً ضروری نیست. اگر مادر به ورم پستان مبتلا نباشد، در صورت شکایت کودک از مشکلات گوارشی، به متخصص گوارش کودکان ارجاع داده می شود. هیچ آزمایش عقیمی شیر مورد نیاز نیست. پزشک یک دوره درمانی را برای کودک تجویز می کند و به نوزاد بیفیدوباکتری و لاکتوباسیل ها را توصیه می کند. در این مورد قابل اجرا نیست

اگر یک مادر شیرده دچار ورم پستان شده است، می توانید تجزیه و تحلیل را انجام دهید. اما به هیچ وجه نباید تغذیه طبیعی را متوقف کنید، حتی اگر کاشت شیر ​​مادر نتایج ضعیفی داشته باشد. در هر صورت فواید شیر مادر بیشتر از ضرر میکروب هایی است که با آن وارد بدن نوزاد می شوند. ایمونوگلوبولین ها که در شیر مادر وجود دارد، متابولیسم را تحریک می کند و همچنین مقاومت کودک را در برابر عفونت ها افزایش می دهد.

اگر می‌خواهید شیر خود را «استریل‌تر» کنید، بهتر است از آن مراقبت کنید. از خوردن شیرینی ها و شیرینی ها که غذای ایده آل برای میکروب ها هستند خودداری کنید. نوشابه های گازدار ننوشید. از غذاهای حاوی مواد نگهدارنده و رنگ پرهیز کنید. و خیلی زود خواهید دید که حال کودک بهتر خواهد شد. همچنین مراقب سینه های خود باشید. قبل از هر بار تغذیه صورت خود را بشویید و ناحیه آرئول را با محلول روغنی حاوی ویتامین های A و E پاک کنید. این کار باعث می شود پوست نوک سینه ها نرم تر شده و از ترک خوردن جلوگیری شود.

هر استدلالی "برای" و "علیه" تجزیه و تحلیل شیر مادر توسط پزشکان ارائه شود، انتخاب با شماست. نکته اصلی این است که در نتیجه گیری عجله نکنید و شروع به مصرف آنتی بیوتیک های خطرناک نکنید. فقط به پزشکانی مراجعه کنید که به آنها اعتماد دارید و آنها قطعاً تمام تلاش خود را برای حفظ سلامت کودک شما انجام خواهند داد.

قبلاً تصور می شد که شیر مادر کاملاً استریل است، اما مطالعات متعدد ثابت کرده اند که این کاملاً درست نیست. شیر هنوز می تواند حاوی میکروارگانیسم های مختلف باشد. اساساً ، اینها نمایندگان میکرو فلور بیماریزای مشروط هستند که اغلب بی سر و صدا روی پوست ، غشاهای مخاطی ، روده ها وجود دارند و هیچ آسیبی ندارند. با این حال، تحت شرایط خاص (کاهش ایمنی، بیماری های مزمن، ضعف عمومی بدن پس از یک بیماری عفونی، دیس باکتریوز روده)، آنها به سرعت شروع به تکثیر می کنند و باعث بیماری های مختلف می شوند.
باکتری های اصلی که می توانند در شیر مادر زندگی کنند عبارتند از: استافیلوکوک ها (اپیدرم و اورئوس)، انتروباکتری ها، کلبسیلا، قارچ های جنس کاندیدا.
خطرناک ترین این شرکت استافیلوکوکوس اورئوس است. این اوست که با نفوذ به غده پستانی می تواند باعث ورم پستان چرکی در یک مادر شیرده شود. و هنگامی که استافیلوکوکوس اورئوس همراه با شیر مادر وارد بدن نوزاد شود می تواند باعث بیماری هایی مانند:

• انتروکولیت (مدفوع مکرر، شل، آبکی، درد شکم، تب، نارسایی مکرر، استفراغ)؛
• التهاب چرکی روی پوست؛
• پدیده دیس باکتریوز روده (تسریع مدفوع، تشکیل گاز بیش از حد، همراه با نفخ و تخلیه مقدار زیادی گاز در حین اجابت مزاج، برگشت مکرر، ظهور توده های هضم نشده در مدفوع، تغییر رنگ مدفوع - زرد-سبز ، رنگ گل مردابی). استافیلوکوکوس اورئوس از بیرون توسط یک کپسول محافظت می شود که به آن کمک می کند بدون تخریب به اندام ها و بافت ها نفوذ کند. پس از تهاجم، شروع به انتشار مواد سمی می کند که اثر مخربی بر ساختار سلول ها دارد. این نوع استافیلوکوک در برابر عوامل خارجی مختلف بسیار مقاوم است و "اخراج" آن از بدن می تواند بسیار دشوار باشد. سایر میکروارگانیسم ها که در شیر مادر مستقر شده اند نیز می توانند مشکلات زیادی ایجاد کنند.
• قارچ های جنس کاندیدا، همولیز کننده اشریشیا کلی و کلبسیلا، که با شیر مادر به کودک نفوذ می کنند، قادر به تخمیر گلوکز، ساکارز و لاکتوز هستند و در عین حال مقدار زیادی گاز تشکیل می دهند. این به نوبه خود باعث درد، نفخ و اسهال در کودک می شود.

میکروب ها چگونه وارد شیر می شوند؟

میکروارگانیسم ها عمدتاً از طریق پوست وارد شیر مادر می شوند. در صورتی که کودک به اشتباه روی سینه قرار داده شود، سینه به اشتباه از دهان او خارج شود و در مراقبت از غدد پستانی اشتباهاتی صورت گیرد، ممکن است این اتفاق بیفتد. در چنین مواردی، میکروتروماها و ترک‌هایی در نوک سینه‌ها ممکن است ظاهر شود که دروازه ورودی عفونت به غدد پستانی و بر این اساس به شیر مادر است.
چه کسی در شیر "زندگی می کند"؟
با انجام یک مطالعه خاص می توانید متوجه شوید که چه میکروبی در شیر مادر زندگی می کنند و به چه مقدار کاشت شیر.

این به شما امکان می دهد پاتوژن های مختلف را در آن شناسایی کنید، تعداد آنها را تعیین کنید و در صورت لزوم حساسیت به داروهای ضد باکتری را تعیین کنید.
برای همه زنان شیرده به هیچ وجه لازم نیست که شیر را برای تجزیه و تحلیل مصرف کنند تا متوجه شوند آیا برای نوزاد خطرناک است یا خیر. چنین مطالعه ای باید فقط در مواردی انجام شود که مشکوک به بیماری های عفونی در نوزاد یا بیماری های التهابی غده پستانی در مادر باشد.
در چه مواردی تحویل شیر برای آنالیز ضروری است؟ نشانه ها به شرح زیر خواهد بود.
از طرف کودک:

• بیماری های عود کننده چرکی و التهابی پوست؛
• دیس باکتریوز؛
• اسهال طولانی مدت (مدفوع شل مکرر) همراه با سبزی و مخاط.

از طرف مامان:

• علائم ورم پستان (التهاب غده پستانی) - درد قفسه سینه، تب، قرمزی پوست غده پستانی، ترشحات چرکی از آن.

چگونه شیر را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری کنیم؟

هنگام جمع آوری شیر مادر برای تجزیه و تحلیل، درک این نکته ضروری است که سعی کنید احتمال ورود باکتری از پوست به شیر را حذف کنید. در غیر این صورت، نتیجه مطالعه ممکن است غیر قابل اعتماد باشد. قوانین خاصی برای جمع آوری شیر مادر برای کاشت وجود دارد.

1. اول از همه، شما باید یک ظرف برای شیر دوشیده آماده کنید. اینها می توانند لیوان های پلاستیکی یکبار مصرف استریل باشند (می توانید آنها را از داروخانه خریداری کنید) یا شیشه های شیشه ای تمیز که ابتدا باید با درب به مدت 15 تا 20 دقیقه جوشانده شوند.
2. باید دو ظرف برای شیر دوشیده وجود داشته باشد، زیرا شیر برای آنالیز از هر پستان به طور جداگانه جمع آوری می شود. ظروف باید دارای برچسب باشند که شیر از کدام سینه گرفته شده است.
3. قبل از پمپاژ، دست ها و سینه خود را با آب گرم و صابون بشویید.
4. 5 تا 10 میلی لیتر اول شیر دوشیده شده برای آزمایش مناسب نیست و باید دور ریخته شود. پس از آن، مقدار مورد نیاز شیر مادر (5-10 میلی لیتر از هر غده پستانی برای تجزیه و تحلیل مورد نیاز است) باید در ظروف استریل آماده شده ریخته شود و با درب محکم بسته شود.

در آزمايشگاه، شير را روي محيط غذايي مخصوصي مي كارند. پس از حدود 5-7 روز، کلنی هایی از میکروب های مختلف روی آن رشد می کنند. سپس مشخص می شود که این میکروارگانیسم ها به کدام گروه از پاتوژن ها تعلق دارند و تعداد آنها شمارش می شود.

آیا با ورم پستان باید شیر داد؟

در صورت وجود میکروب در شیر مادر، مادر شیرده باید با پزشک مشورت کند. فقط او می تواند تصمیم بگیرد که آیا درمان ضروری است یا خیر. سازمان جهانی بهداشت (WHO) معتقد است که تشخیص باکتری در شیر مادر دلیلی برای توقف شیردهی نیست. واقعیت این است که همه عوامل بیماری زا، با نفوذ به بدن مادر شیرده، تولید پروتئین های محافظ ویژه را تحریک می کنند - آنتی بادی هایی که در هنگام تغذیه به کودک می رسند و از او محافظت می کنند. یعنی اگر برخی از میکروارگانیسم‌ها در شیر یافت شوند، اما علائم بیماری (ماستیت چرکی) وجود نداشته باشد، شیردهی بی‌خطر خواهد بود، زیرا کودک همراه با شیر از عفونت‌ها محافظت می‌کند.

اگر استافیلوکوک در شیر مادر یافت شود، درمان با داروهای ضد باکتری تنها در صورت ورم پستان چرکی در مادر، زمانی که علائم عفونت دارد، تجویز می شود. در عین حال، پزشکان به طور موقت (در طول مدت درمان مادر با آنتی بیوتیک) توصیه می کنند که کودک را در سینه بیمار قرار ندهید، به طور مرتب شیر را از آن بیرون بیاورید، بلکه به تغذیه او از یک غده پستانی سالم ادامه دهید.

در مواردی که علائم عفونت استافیلوکوکی هم در مادر و هم در کودک مشاهده شود، مادر و نوزاد به طور همزمان درمان می شوند. در عین حال، این بیماری می تواند در کودک به روش های مختلف ظاهر شود:

• التهاب غشای مخاطی چشم (در عین حال، پلک ها متورم می شوند و چشم ها چروک می شوند).
• التهاب ناحیه اطراف ناف (پوست در این مکان متورم می شود، قرمز می شود و چرک از زخم ناف خارج می شود).
• ضایعات پوستی چرکی و التهابی (حباب هایی با اندازه های مختلف روی پوست کودک ظاهر می شود که با محتویات چرکی پر شده است و پوست اطراف آنها قرمز می شود).
• التهاب روده کوچک و بزرگ (در این مورد، مدفوع آبکی فراوان تا 8-10 بار در روز ظاهر می شود، ممکن است با مخلوطی از مخاط و خون، استفراغ، درد شکم).

برای تأیید تشخیص و تعیین پاتوژن، پزشک ممکن است کشت التهاب جدا از کانون (چشم ها، زخم ناف، محتویات وزیکول های روی پوست) را تجویز کند. و در صورت نقض روده در نوزاد، تجزیه و تحلیل مدفوع برای میکرو فلور تجویز می شود.

چگونه شیر را "تمیز" نگه داریم

برای اینکه شیر "خالص" بماند و نیازی به قطع شیردهی نباشد و کودک را از بهترین غذا محروم کند، می توان به مادر شیرده توصیه کرد که رژیم غذایی با محدودیت غذاهای شیرین، نشاسته ای و غنی را دنبال کند. زیرا فراوانی آنها محیط مساعدی را برای تکثیر و رشد میکروب ها ایجاد می کند.
همچنین جلوگیری از ایجاد ترک خوردگی نوک پستان بسیار مهم است. و برای این کار باید کودک را به درستی به سینه بچسبانید (در عین حال، کودک بیشتر ناحیه آرئول را می گیرد و نه فقط نوک سینه، لب پایین آن به سمت بیرون چرخیده است و بینی سینه را لمس می کند) و قوانین کمی در مراقبت از غدد پستانی (سینه را بیش از 1 تا 2 بار در روز بشویید؛ حمام های هوا را برای نوک سینه ها پس از تغذیه و بین آنها ترتیب دهید؛ نوک سینه ها را بعد از تغذیه با قطره های شیر "پشتی" که در انتها آزاد می شود روغن کاری کنید. تغذیه، زیرا دارای خواص محافظتی و درمانی است و از نوک پستان در برابر خشکی محافظت می کند؛ برای درمان نوک پستان و آرئول، مواد ضدعفونی کننده مختلف - سبز درخشان، الکل و غیره استفاده نکنید، زیرا به خشک شدن پوست نوک پستان کمک می کند. و آرئول، به دنبال آن ترک).
اگر ترک ها با این وجود ظاهر شوند، برای جلوگیری از عفونت و ایجاد ورم پستان، باید به موقع آنها را درمان کرد.

اگر چیزی دردناک نباشد باید تحت درمان قرار بگیرم؟

هنگامی که استافیلوکوکوس اورئوس در شیر مادر وجود دارد، اما هیچ نشانه ای از عفونت در یک زن شیرده وجود ندارد، شیردهی متوقف نمی شود، اما در عین حال، به طور معمول، درمان (خوراکی و موضعی) با داروهایی از شیر مادر برای مادر تجویز می شود. گروهی از ضد عفونی کننده ها که در شیردهی منع مصرف ندارند و به کودک داده می شود که پروبیوتیک ها (بیفیدو و لاکتوباسیل ها) را برای پیشگیری از دیس باکتریوز تجویز می کند.

بسیاری از زنان فکر می کنند که اگر هیچ نشانه ای از بیماری وجود نداشته باشد، نمی توان درمان را انجام داد. اما نمی توان این نظر را صحیح دانست. مشکل این است که در چنین شرایطی، وضعیت مادر بدتر نمی شود، اما ممکن است به نوزاد آسیب برساند. اگر کودک به مدت طولانی با شیر آلوده تغذیه شود، ممکن است ترکیب باکتری در روده او مختل شود و سیستم دفاعی بدن از کار بیفتد. بنابراین، مادر باید بدون وقفه در شیردهی درمان شود.

ما نتیجه تجزیه و تحلیل شیر مادر را ارزیابی می کنیم

در فرم آنالیز که از آزمایشگاه می آید چه چیزی دیده می شود؟

• انتخاب 1. هنگام کاشت شیر، رشد میکرو فلورا مشاهده نمی شود، یعنی. شیر استریل است لازم به ذکر است که این نتیجه تجزیه و تحلیل بسیار نادر است.
• گزینه 2. هنگام کاشت شیر، تعداد میکروارگانیسم های غیر بیماری زا (استافیلوکوکوس اورئوس اپیدرم، انتروکوک) به طور قابل توجهی افزایش یافت. این باکتری ها نماینده میکرو فلور طبیعی غشاهای مخاطی و پوست هستند و خطری ندارند.
• گزینه 3. هنگام کاشت شیر، پاتوژن ها (استافیلوکوکوس اورئوس، کلبسیلا، همولیز کننده اشریشیا کلی، قارچ های جنس کاندیدا، سودوموناس آئروژینوزا) یافت شد. محتوای مجاز آنها در شیر مادر بیش از 250 کلنی باکتری در هر 1 میلی لیتر شیر (CFU / ml) نیست.

هر یک از ما می دانیم که تغذیه با شیر مادر چقدر برای نوزادان مفید است. با این حال، اخیراً پزشکی به این نتیجه رسیده است که باکتری های موجود در شیر مادر می توانند برای سلامت نوزادان خطرآفرین باشند و باعث بیماری های مختلف دستگاه گوارش شوند. در این راستا، بسیاری از زنان شیرده ترجیح می دهند آزمایش شیر مادر را انجام دهند و آن را از نظر عقیمی بررسی کنند.

در عین حال، درک این نکته مهم است که شیر مادر نمی تواند کاملاً استریل باشد، زیرا جریان های دفعی غده پستانی روی پوست است که توسط طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها زندگی می کنند. بنابراین وجود میکروب ها کاملا طبیعی است. نکته اصلی این است که محتوای آنها در شیر از حد مجاز تجاوز نمی کند.

درباره خدمات قیمت های ما پزشکان ما

آزمایش شیر مادر به چه معناست؟

تجزیه و تحلیل شیر مادر به شما امکان می دهد تعداد میکروب های موجود در آن را تعیین کنید:

• استافیلوکوک؛
• استرپتوکوک؛
• قارچ؛
• coli;
• انتروکوک ها

اصل تحلیل چیست؟

برای آزمایش عقیمی شیر مادر، لازم است مقدار کمی از آن را برای تجزیه و تحلیل تحویل دهید. در شرایط آزمایشگاهی، شیر در یک محیط غذایی قرار داده می شود و برای مدتی در انکوباتور نگهداری می شود. پس از چند روز در یک محیط غذایی (بر اساس تجزیه و تحلیل مورد نیاز)، کلنی های کامل از طیف گسترده ای از میکروب ها ظاهر می شوند. پس از بازشماری میکروب های تشکیل شده، می توان میانگین شاخص وجود آنها را در ترکیب مشخص کرد.

تجزیه و تحلیل شیر مادران شیرده در طول جمع آوری آن نیاز به دقت و دقت دارد. تنها از این طریق می توان قابلیت اطمینان تجزیه و تحلیل انجام شده را تضمین کرد. مکانیسم جمع آوری باید امکان ورود به نمونه میکروارگانیسم ها را از سطح پوست دست یا قفسه سینه کاملاً حذف کند. استریل لازم با استفاده از ظروف فوق العاده تمیز و دست های کاملا شسته شده و الکل شده حاصل می شود.

چه زمانی چنین تحلیلی لازم است؟

موارد متعددی وجود دارد که به مادران شیرده توصیه می شود که برای عقیم بودن شیر مادر تجزیه و تحلیل کنند:

• در صورت ورم پستان چرکی که توسط یک زن پرستار منتقل می شود.
• در صورت سپسیس یا بیماری های التهابی چرکی در کودک؛
• در صورت بروز مدفوع ناپایدار، اسهال، یبوست، قولنج در نوزاد در دو ماه اول زندگی (که مدفوع به رنگ سبز تیره همراه با ناخالصی های خون یا مخاط است).
• در صورت افزایش جزئی وزن در ماه های اول زندگی.

تحقیقات شیر ​​مادر در کلینیک طب مدرن

کلینیک پزشکی مدرن IAKI خدمات واجد شرایط زیادی را ارائه می دهد که یکی از آنها تجزیه و تحلیل شیر مادر برای عقیمی است. متخصصان با تجربه ما همیشه آزمایش شیر را به مادران شیرده توصیه می کنند، حتی در صورت عدم وجود علائم هشدار دهنده. پزشکان ما با مراقبت از سلامت نوزادان تلاش می کنند تا احتمال ابتلا به بیماری های مختلف را در ماه های اول زندگی آنها کاملاً از بین ببرند.

اگر تجزیه و تحلیل شیر مادر نشان دهد که میزان بالای میکروارگانیسم های مضر در آن وجود دارد، متخصصان ما یک دوره درمانی موثر با استفاده از روش های مدرن و داروهای پیشرفته ارائه می دهند. عمل داروهای پیشنهادی نمی تواند بر شیردهی و سلامت نوزاد تأثیر بگذارد. بنابراین در طول درمان، شیر برای تغذیه نوزاد مناسب باقی می ماند. فقط در شدیدترین موارد می توان آنتی بیوتیک تجویز کرد که نیاز به قطع تغذیه دارد.

در آینده، برای اطمینان از استریل ماندن شیر مادر، پزشکان ما به یک زن شیرده در مورد تغذیه مناسب و مراقبت مناسب از سینه‌هایش توصیه خواهند کرد.