کتاب مرجع مختصر بیماری های عفونی. بیماری های عفونی و انگلی

استعداد ابتلا به بیماری های عفونی به عوامل زیادی بستگی دارد: سن، بیماری های گذشته و همزمان، تغذیه، واکسیناسیون. در دوران بارداری تغییر می کند و ممکن است به وضعیت عاطفی بستگی داشته باشد. همه این عوامل موثر است مصونیت- توانایی فرد برای مقاومت در برابر عفونت ها. فرآیند عفونی برهمکنش ماکرو و میکروارگانیسم است. با ایمنی طبیعی، از نفوذ پاتوژن توسط تعدادی از موانع محافظتی جلوگیری می شود. با کاهش قدرت حداقل یکی از آنها، حساسیت فرد به عفونت افزایش می یابد.

در سال های اخیر، عوامل ایجاد کننده بیماری های عفونی ناشناخته قبلی کشف شده است که فرد در اثر تغییرات محیطی و مهاجرت جمعیت با آنها تماس پیدا کرده است. علاوه بر این، مشخص شد که میکروب ها عامل برخی از بیماری ها هستند که قبلا غیر عفونی تلقی می شدند. به عنوان مثال، نوع خاصی از باکتری (هلیکوباکتر پیلوری) در ایجاد زخم معده نقش دارد. در حال حاضر فرضیه های زیادی در مورد نقش ویروس ها در تشکیل تومورهای خوش خیم و بدخیم وجود دارد.

پیشگیری از عفونت.

پیشگیری از عفونت ها به اندازه کنترل آنها مهم است. به هر حال، حتی شستن به موقع دست‌ها پس از مراجعه به سرویس بهداشتی یا پس از آمدن از خیابان می‌تواند شما را از تعدادی عفونت‌های روده ای نجات دهد. مثلا همین حصبه. البته می توانید از مواد ضدعفونی کننده برای «سطوح خطر» استفاده کنید. اما در هر صورت، این تضمین 100٪ برای یک دوره به اندازه کافی طولانی نمی دهد. شایان توجه است که هر چیزی می‌تواند منبع عفونت باشد، از نرده‌های روی پله‌ها و دکمه‌های آسانسور گرفته تا اسکناس‌هایی که ما خیلی به آن‌ها احترام می‌گذاریم و از دستان بسیاری عبور کرده‌اند. برای اینکه سبزیجات معمولی به منبع میکروب های خطرناک یا حتی کرم های قارچی تبدیل نشوند، باید با احتیاط شسته شوند. در برخی موارد، حتی یک محلول ضعیف از پرمنگنات پتاسیم.

بیماری های عفونی و انگلی شامل
عفونت های روده ای
بیماری سل
برخی از زئونوزهای باکتریایی
سایر بیماری های باکتریایی
عفونت های مقاربتی
سایر بیماری های ناشی از اسپیروکت ها
سایر بیماری های ناشی از کلامیدیا
ریکتزیوز
عفونت های ویروسی سیستم عصبی مرکزی
تب های ویروسی ناشی از بندپایان و تب های خونریزی دهنده ویروسی
عفونت های ویروسی که با ضایعات پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شوند
هپاتیت ویروسی
بیماری ویروس نقص ایمنی انسانی [HIV]
سایر بیماری های ویروسی
میکوزها
بیماری های تک یاخته ای
هلمینتیازها
پدیکولوز، آکاریازیس و سایر آلودگی ها
عواقب بیماری های عفونی و انگلی
عوامل باکتریایی، ویروسی و سایر عوامل عفونی
سایر بیماری های عفونی

ادبیات آموزشی برای دانشجویان پزشکی

N.D.Yushchuk، Yu.Ya.Vengerov

و آموزش داروسازی دانشگاه های روسیه به عنوان کتاب درسی برای دانشجویان دانشگاه های پزشکی

مسکو "پزشکی"

UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14

R e c e n s e n t:

A.K.Takmalaev - دکترای علوم پزشکی، پروفسور، رئیس بخش بیماری های عفونی دانشگاه دوستی مردم روسیه.

یوشچوک N.D., Vengerov Yu.Ya.

Yu98 بیماری های عفونی: کتاب درسی. - م.: پزشکی، 1382. - 544 ص: بیمار: ل. بیمار - (ادبیات مطالعه. برای دانشجویان پزشکی.) ISBN 5-225-04659-2

این کتاب درسی توسط تیم نویسندگان با در نظر گرفتن دستاوردهای مدرن در عفونت شناسی و ارتباط اشکال نوزولوژیک فردی مطابق با برنامه بیماری های عفونی برای دانشکده های پزشکی دانشگاه های پزشکی تهیه شده است. می توان از آن به عنوان کتاب درسی بیماری های عفونی برای دانشکده های بهداشتی و بهداشتی دانشگاه های علوم پزشکی، آموزش در دوره طب گرمسیری استفاده کرد.

برای دانشجویان پزشکی

پیشگفتار ................................................ ...................................................... .........
مقدمه ...................................................... ................................................
سوالات عمومی پاتولوژی عفونی
1. طبقه بندی بیماری های عفونی. حرفه ای عفونی
سس و بیماری عفونی ................................................ ................................
2. ویژگی های اصلی بیماری های عفونی ..................................... ...
3. تشخیص ................................................ ................................................... .
4. درمان ..................................... ................................................
5. شرایط اورژانسی در کلینیک بیماریهای عفونی. . . .
سوالات ویژه آسیب شناسی عفونی
6. باکتریوزها ...................................... ................................................
سادیلونلوز ..................................................... ......................................
6.1.د) تب حصبه ...................................... .. ...................
6.p£ پاراتیفوس A، B ...................................... .....................
6.1.37 "" سالمونلوز ...................................... .........................
6.2. اسهال خونی (شیگلوز) ...................................... ........................
6.3. اشریشیوز ..................................................... ..............................................
6.4. مسمومیت غذایی ................................................ ...............
6.5. وبا................................................ ......................................
6.6. یرسینیوز ..................................................... ..........................................
6.6.D7>شبه سل ...................................... .............
■£.6.2. یرسینیوز ..................................................... ............................
6.6.37 طاعون ...................................... ................................
6.7. کلبسیلوز ..................................................... .......................
6.8. عفونت سودوموناس ...................................... ......................
6.9. کامپیلوباکتریوز ...................................... .................................
6 لیتر<1 Листериоз................................................................................
6'11" بروسلوز ...................................... ................................
(T.IZ Tularemia ..................................... .....................................
6.13.سیاه زخم ...................................... ......................................
6.14. عفونت های استرپتوکوکی ................................................ .................
6.14.1. مخملک ................................................ .................
6.14.2. گل سرخ ................................................ ................................
6.14.3. آنژین................................................. ......................
6.15. عفونت های پنوموککی ................................................ .................
6.16. عفونت های استافیلوککی ................................................ ...............
7 پوند. عفونت مننگوککی ................................................ .................
6.18. دیفتری ................................................ ................................
6.19. سیاه سرفه و سرفه سیاه .............................. .........
6.20. عفونت هموفیلوس آنفولانزا .....................................................
6.21. لژیونلوز ...................................... .......................

6.22. اسپیروکتوزها ...................................... ..........................................
6.22.1. تب عود کننده اپیدمی (شپش). . . .
6.22.2. تب عود کننده بومی (ناقل از کنه
بورلیوز عود کننده)................................................ ...
6.22.3. لپتوسپیروز ................................................ ...........
6.22.4. بورلیوز ناشی از کنه ایکسودید (Lime-bor-
رلیوزیس، بیماری لایم).
6.22.5. سودوکو ...................................... ......................
6.22.6. استرپتوباسیلوز ...................................... ....
6.23. کلستریدیوم ...................................... ......................................
6.23.1. کزاز (کزاز) ...................................... ...
بوتولیسم "در 6.23.2 پوند" .......................................... ......................
6.24. لنفورتیکولوز خوش خیم (فلینوزیس، بیشتر
بیماری گربه خراش) ............................................ .
6.25. سپسیس ................................................ ................................
7. ایککتسیوزس ...................................... ................................
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................
7.2. تیفوس بومی (کک) ..........................
7.3. تب تسوتسوگاموشی ...................................... ......................
7.4. تب مارسی ..................................................... ......................
7.5. تیفوس منتقله از کنه آسیای شمالی ..............................
7.6. تب منقوط کوه‌هاى راکى .............................................. ....
7.7. ریکتسیوز منتقله از کنه استرالیا ...................................... ..
7.8. ریکتزیوز تاولی ................................................ ...............
7.9. تب کیو (کوکسیلوز) ...................................... ....
7.10. ارلیشیوز ..................................................... ..............................................
8. کلامیدیا ...................................... ..........................................................
ب.پورنیتوز ...................................... ................................
9. مایکوپلاسموزها ...................................... ................................
9.1. مایکوپلاسما پنومونیه - عفونت ..............................
10. عفونت های ویروسی ...................................... ......................................
- (10.1. هپاتیت ویروسی ..................................... ............................
10.1.1. هپاتیت A................................................ ...................
10.1.2. هپاتیت E................................................ ......................
10.1.3. هپاتیت B................................................ ...................
10.1.4. هپاتیت D ...................................................... .. ................
10.1.5. هپاتیت C................................................ ......................
10.1.6. هپاتیت G ..................................................... .. ................
10.1.7. تشخیص و تشخیص افتراقی 288
10.1.8. رفتار................................................. .....................
10.1.9. پیش بینی................................................. .....................
10.1.10. جلوگیری................................................. ............
10.2. عفونت HIV................................................ ......................
10.3. بیماری های حاد تنفسی ................................ ......................
10.3.1. آنفولانزا ................................................ ......................
10.3.2. عفونت های ویروسی تنفسی حاد. . .
10.3.2.1. عفونت آدنوویروس ............................
10.3.2.2. پاراآنفلوانزا ................................................
10.3.2.3. عفونت سنسیشیال تنفسی
یون ................................................ ...........
10.3.2.4. ابتلا به ویروس کرونا ..................................

	10.3.2.5. عفونت راینوویروس ............................
	10.3.2.6. عفونت ریویروس ................................................
	10.3.2.7. تشخیص و دیفرانسیل
	تشخیص ................................................
	10.3.2.8. رفتار................................................. ....
	10.3.3. سندرم حاد تنفسی شدید. . . .
10.4. عفونت های روده ای ................................................ ..................
	10.4.1. عفونت های انتروویروس کوکساکی - ECHO
	10.4.2. فلج اطفال................................................. ...........
10.5. عفونت های تبخال ................................ ......................
	10.5.1. عفونت تبخال (هرپس سیمپلکس). . . .
	10.5.2. آبله مرغان................................................ ..........
	10.5.3. هرپس زوستر .................................................
	10.5.4. مونونوکلئوز عفونی (اپشتاین-
	مونونوکلئوز ویروس بار) .....................................................
	10.5.5. عفونت سیتومگالوویروس ......................................
10.6. سرخک ................................................ ......................................
10.7. سرخجه ................................................ ................................
IGL&. پاروتیت اپیدمی (عفونت اوریون).............
[O^ اسهال ویروسی ...................................... ......................................................
	10.9.1. عفونت روتاویروس .....................................................
	10.9.2. عفونت ویروس نوروالک ......................................
10.10. مرض پا و دهان............................................ ..........................................
10.11. آبگرم طبیعی ...................................... .................................
10.12. آبله گاوی................................................ ............................
10.13. آبله میمون ...................................................... ..........................................
10.14. تب فلبوتومی ...................................... ............................
10.15. تب های خونریزی دهنده ...................................................... ...............
	10.15.1. تب زرد................................................ ...
	10.15^-تب دنگی ..................................... ...........
بالانتیدازیس ..................................................... .......................
J2.3. ام آلاریا ...................................... ..................................
12.4. لیشمانیوزها ...................................... ..........................................
12.5. توکسوپلاسموز ..................................................... .........................

12.9.1. تریپانوزومیازیس آمریکایی (بیماری شاگاس) 475

12.9.2. تریپانوزومیازیس آفریقایی (بیماری خواب). . 476

13. اکتینومیکوز ................................................. ................................................
14. مایکوزها ...................................... ................................................
14.1. آسپرژیلوزیس ..................................................... ......................................
14.2. هیستوپلاسموز ..................................................... ..........................................
14.3. کاندیدیازیس................................................ ................................
14.4. کوکسیدیوئیدوز ...................................... ..........................................
15. هلمینتیازها ...................................... .......................................................... .....
15.1. نماتدها ...................................... ..........................................
15.1.1. فیلاریازیس ..................................................... .................................
15.1.2. آسکاریازیس ..................................................... .................
15.1.3. توکسوکاریازیس ..................................................... ...............
15.1.4. تریکوریازیس ..................................................... ...........................
15.1.5. انتروبیازیس ..................................................... ...............
15.1.6. آنکیلوستومیازیس ...................................... ............. ....
15.1.7. استرونژیلوئیدوز ...................................... ......................
15.1.8. تریکینوز ..................................................... .............
15.2. ترماتودوز ..................................................... ..........................................
15.2.1. شیستوزومیازیس ..................................................... ............................
15.2.2. اپیستورکیازیس ..................................................... ...............
15.2.3. فاسیولیازیس ..................................................... .................
15.3. سستودوز ..................................................... ...............................
15.3.1. تنیارینهوز ..................................................... .............
15.3.2. تناسیس ................................................ ......................
15.3.3. سیستی سرکوز ................................ ...................... ............................
15.3.4. دی فیلوبوتریازیس ..................................................... ......................
15.3.5. اکینوکوکوزیس (هیداتید) .....................................
15.3.6. آلووکوکوز ................................ ...................... .........
کاربرد................................................. ......................................
کتابشناسی ................................ ...................... ................................
نمایه موضوع................................................ ......................

اختصارات معمولاً در متن استفاده می شود

anti-HBcAg - آنتی بادی علیه HBcAg anti-HBeAg - آنتی بادی علیه HBeAg anti-HBsAg - آنتی بادی علیه HBsAg

	آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C
	آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت D
	آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت E
	آسپارتات آمینوترانسفراز
HAV (HAV) - ویروس هپاتیت A
HBV (HBV) - ویروس هپاتیت B
HCV (HCV) - ویروس هپاتیت C
BTD (HDV) - ویروس هپاتیت D
HEV (HEV) - ویروس هپاتیت E
	ویروس هرپس انسانی
	ویروس ایدز
	ویروس هرپس سیمپلکس
	ویروس اپشتین بار
	هپاتیت A
	هپاتیت B
	هپاتیت C
	هپاتیت D
	هپاتیت E
	هپاتیت جی
	حساسیت نوع تاخیری
	سد خونی مغزی
	لخته شدن داخل عروقی منتشر
	تهویه مصنوعی ریه
	شاخص فعالیت بافت شناسی
	شوک عفونی-سمی
	ایمونوفلورسانس
	سنجش ایمونوسوربنت مرتبط
	کراتین فسفوکیناز
	روش آنتی بادی فلورسنت
	سیستم ماکروسیتیک فاگوسیتیک
	نارسایی حاد کلیه
	عفونت ویروسی حاد تنفسی
	حجم خون در گردش
	محصولات تخریب فیبرین
	واکنش زنجیره ای پلیمراز
	آنسفالوپاتی کبدی
	واکنش آگلوتیناسیون
	واکنش هماگلوتیناسیون کل
	واکنش لپتوسپیرا آگلوتیناسیون و لیز
	واکنش هماگلوتیناسیون
	واکنش ایمونوفلورسانس
	واکنش کواگلوتیناسیون
	واکنش خنثی سازی
	واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم

RTPGA - واکنش مهار هماگلوتیناسیون غیرفعال

	سیستم رتیکولواندوتلیال
	سندرم نقص ایمنی اکتسابی
	سندرم شوک سمی
	روش سونوگرافی
	تابش فرابنفش
	ترکیبات ارگانوفسفر
	هپاتیت فعال مزمن
	هپاتیت مزمن
	هپاتیت مزمن مداوم
	نارسایی مزمن کلیه
	سیتومگالوویروس
CMVI - عفونت سیتومگالوویروس
	سیستم عصبی مرکزی
	الکتروانسفالوگرافی
HBcAg - آنتی ژن ویروس هپاتیت B گاوی
	آنتی ژن "e" (عفونت) ویروس هپاتیت B
	آنتی ژن سطحی هپاتیت B
	ویروس واریسلا زوستر

پیشگفتار

در ارتباط با تصویب در سال 2002 برنامه جدیدی در زمینه بیماری های عفونی برای دانشکده های پزشکی موسسات پزشکی، توسعه بیشتر عفونت شناسی به عنوان یک رشته علمی، ظهور و گسترش بیماری های عفونی جدید، تغییر در ساختار عوارض، توسعه و با معرفی روش‌های جدید تشخیصی و درمان بیماری‌های عفونی، نیاز مبرمی به انتشار کتاب درسی جدید "بیماری‌های عفونی" وجود داشت که بیانگر الزامات برنامه جدید و دستاوردهای علم و عمل در زمینه بیماری‌های عفونی است.

این کتاب درسی توسط نویسندگان با مشارکت فعال کارکنان علمی و آموزشی گروه بیماری های عفونی با دوره اپیدمیولوژی دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو تهیه شده است. بخش کلی ویژگی های اصلی بیماری های عفونی، روش های تشخیص و درمان آنها، از جمله شرایط اورژانسی را بیان می کند، که امکان جلوگیری از تکرار در توصیف فرم های nosological فردی را فراهم می کند.

مواد بر اساس طبقه بندی علت شناسی بیماری های عفونی مرتب شده اند. مقدار مواد مربوط به نقش هر شکل nosological در آسیب شناسی انسان است. شرح بیماری هایی که در برنامه گنجانده نشده اند (با پررنگ برجسته شده اند)، اما نقش مهمی در آسیب شناسی عفونی دارند، این امکان را فراهم می کند تا کتاب درسی به عنوان راهنمای کارآموزان در دوره پزشکی گرمسیری و همچنین برای آموزش استفاده شود. دستیاران و تخصص پزشکان در بیماری های عفونی.

»
هاری هاری یک بیماری ویروسی حاد است که با آسیب به سیستم عصبی همراه با ایجاد آنسفالیت شدید مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون دوره کمون از 12 تا 90 روز (به ندرت تا 1 سال) طول می کشد. مرحله پیش ساز 2-3 روز طول می کشد. ضعف عمومی، سردرد. اولین علائم اختلالات روانی: ترس، اضطراب، افسردگی، بی خوابی، تحریک پذیری. وضعیت ساب تب در ناحیه نیش - سوزش، خارش، هیپراستزی، جای زخم متورم می شود، قرمز می شود. مرحله تحریک 2-3 روز طول می کشد. آب هراسی، هوا هراسی، توهمات شنیداری و بینایی، ترشح بیش از حد بزاق. حملات تیرگی آگاهی، پرخاشگری، تحریک روانی حرکتی خشن. تب، اختلالات تنفسی و قلبی عروقی. مرحله فلج 18-20 ساعت طول می کشد. هوشیاری روشن، بی حالی، ترشح بزاق، هیپرترمی، فلج شدن عضلات زبان، صورت، اندام ها، عضلات تنفسی و قلب است. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش ویروسی. تشخیص اجسام Babes-Negri در سلول های شاخ آمونیوم (برای تشخیص پس از مرگ استفاده می شود). 2. روش ویروس شناسی. جداسازی ویروس از بزاق بیماران، تعلیق بافت مغز یا غدد بزاقی زیر فکی متوفی توسط آلوده کردن موش (داخل مغزی) یا همستر (داخل صفاقی) و همچنین در کشت بافت. 3. روش ایمونوفلورسانس. مقاطع بافت مغزی تحت درمان با یک سرم فلورسنت خاص به منظور تشخیص ویروس هاری AG مورد بررسی قرار می گیرند. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. ضروری. جداسازی تماس. تولید نشده است. حیواناتی که گاز گرفته اند به مدت 10 روز مشاهده می شوند. حیوانات هاری و مشکوک به هاری از بین می روند و مغز آنها برای تحقیقات آزمایشگاهی فرستاده می شود. پیشگیری اختصاصی 1. واکسن های هاری خشک از نوع Fermi و CAV برای ایمن سازی فعال با توجه به نشانه های مشروط و بدون قید و شرط استفاده می شوند. نشانه های واکسیناسیون، دوز واکسن و مدت دوره ایمن سازی توسط پزشکانی که آموزش خاصی دیده اند تعیین می شود. 2. ایمونوگلوبولین هاری از سرم اسب برای ایجاد ایمنی غیرفعال فوری استفاده می شود. پیشگیری غیر اختصاصی پیشگیری از ولگردی در سگ و گربه، ایمن سازی پیشگیرانه حیوانات اهلی، درمان اولیه دقیق زخم های گاز گرفته شده. بوتولیسم بوتولیسم یک بیماری منتقله از غذا است که توسط سم باسیل بوتولینوم ایجاد می شود که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. تشخیص بالینی دوره کمون از 2 ساعت تا 10-8 روز (معمولاً 24-6 ساعت) است. شروع اغلب ناگهانی با علائم ضعف عمومی، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان است. اختلالات بینایی (دوبینی، تاری دید نزدیک)، پیشرفت اختلالات بیشتر - گشاد شدن مردمک ها، پتوز پلک ها، فلج خوابگاهی، استروبیسم، نیستاگموس. فلج کام نرم (بینی، خفگی). فلج عضلات حنجره (صدا کردن صدا، آفونیا) و عضلات حلق (اختلال در بلع). نقض مفصل، پارزی عضلات صورت و جویدن، عضلات گردن، اندام فوقانی، تنفسی. آگاهی حفظ می شود. تاکی کاردی، افت فشار خون، ناشنوایی صدای قلب. تشخیص آزمایشگاهی مواد برای مطالعه می تواند به عنوان استفراغ، آب شستشو (50-100 میلی لیتر) معده، مدفوع، ادرار (5-60 میلی لیتر)، خون (5-10 میلی لیتر) باشد. تحقیقات در دو جهت انجام می شود: 1. تشخیص سم بوتولینوم و تعیین نوع آن در آزمایش خنثی سازی روی موش سفید. 2. جداسازی عامل بیماریزا با استفاده از روشهای خاص کشت بی هوازی. پاسخ اولیه (طبق نتایج زیست سنجش) در 4-6 ساعت. فینال - در روز 6-8. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. زودهنگام اجباری جداسازی تماس. در شیوع بیماری همه افرادی که از محصول آلوده همراه با فرد بیمار استفاده می کنند به مدت 12 روز تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. به این افراد پروفیلاکسی خاصی داده می شود (به زیر مراجعه کنید). شرایط انتشار بهبود بالینی ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی معاینه بالینی: آستنیزاسیون طولانی مدت مستلزم محدودیت فعالیت بدنی و مشاهده برای چندین ماه است. مشاهدات متخصص مغز و اعصاب بر اساس اندیکاسیون ها.پیشگیری اختصاصی 1. درمان ضد بوتولین و سرم های آنتی توکسیک پیشگیری کننده از انواع A,B,C,E برای پیشگیری از بوتولیسم در افرادی که از محصول آلوده همزمان با بیماران استفاده می کنند استفاده می شود. 2. پلی آناتوکسین بوتولینوم انواع A، B، C، E برای ایمن سازی افرادی که با سم بوتولینوم تماس دارند (کارگران آزمایشگاه، آزمایشگران) و جمعیت مناطق محروم استفاده می شود. پیشگیری غیر اختصاصی انطباق با فناوری پردازش مواد غذایی، که امکان تجمع سموم بوتولینوم در آنها را حذف می کند. تب حصبه و تب پاراتیفوئید تب حصبه و تب پاراتیفوئید بیماری‌های عفونی حاد هستند که با باکتریمی، تب، مسمومیت، آسیب به دستگاه لنفاوی روده کوچک، بثورات گل سرخ روی پوست، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می‌شوند. تشخیص بالینی دوره کمون 1 تا 3 هفته (به طور متوسط ​​2 هفته). شروع اغلب تدریجی است. ضعف، خستگی، ضعف. سردرد. تب. افزایش سمیت. اختلال خواب، بی اشتهایی. یبوست، نفخ شکم. در دوره اولیه، علائم آشکار می شود: بی حالی، برادی کاردی، دیکروتیای نبض، صدای خفه شدن قلب، رال های خشک در ریه ها. زبان با یک پوشش قهوه ای مایل به خاکستری پوشیده شده و ضخیم شده است، از لبه ها و نوک زبان تمیز می شود، لوزه های کاتارال، بزرگ شدن کبد و طحال. با آغاز هفته دوم، علائم به حداکثر رشد خود می رسد: مسمومیت تشدید می شود (اختلال هوشیاری، هذیان)، عناصر یک بثورات رزئولو-پاپولار روی پوست قسمت فوقانی شکم و قفسه سینه ظاهر می شود. برادی کاردی، دیکروتیا نبض، فشار شریانی کاهش می یابد، صداهای قلب خفه می شوند. زبان خشک است، با یک پوشش متراکم کثیف قهوه ای یا قهوه ای پوشیده شده است. نفخ شدید، اغلب یبوست، به ندرت اسهال. غرش و درد در ناحیه ایلیاک راست. در خون - لکوپنی، در ادرار - پروتئین. عوارض: خونریزی، سوراخ شدن با پاراتیف A در دوره اولیه، عبارتند از: تب، برافروختگی صورت، ورم ملتحمه، اسکلریت، پدیده کاتارال، تبخال. اگزانتما چند شکلی است و زودتر ظاهر می شود. با پاراتیفوئید B، کوتاه شدن دوره بیماری مشاهده می شود، در دوره اولیه، سمیت و اختلالات گوارشی بارزتر است، شکل های تیفوئیدی و سپتیک ممکن است. با پاراتیفوئید C، اشکال حصبه مانند، سپتیک و گوارشی رخ می دهد. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش باکتریولوژیک0. از روزهای اول بیماری در اوج تب (در زمان عود)، 10-5 میلی لیتر خون در آبگوشت صفرا (سلنیت) (100-50 میلی لیتر) به منظور جداسازی کشت خون کاشته می شود. برای جداسازی پاتوژن، می توانید مدفوع، ادرار، خراشیدن با روزول، نقطه نقطه مغز استخوان را بررسی کنید. این ماده بر روی محیط های غنی کننده یا مستقیماً روی محیط های تشخیصی افتراقی متراکم بذر می شود. کاشت خون، ادرار، مدفوع، خراشیدن روزئولا را می توان هر 7-5 روز تکرار کرد.معاینه باکتریولوژیک برای جداسازی عامل بیماری حصبه و تب پاراتیفوئید می تواند در معرض خلط، چرک، ترشحات شکمی، مایع مغزی نخاعی (با توجه به نشانه های خاص) قرار گیرد. ). 2. روش سرولوژیکی. از روز پنجم تا هفتم بیماری با فاصله 7-5 روز آزمایش خون برای تشخیص آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها در RA و RPHA جدا از O-، H- و Vi-diagnosticum انجام می شود. 3. برای شناسایی ناقل باکتری تیفوئید و پاراتیفوئید، مطالعه باکتریولوژیکی صفرا و مدفوع (پس از دادن ملین سالین) انجام می شود. تشخیص آنتی بادی های V ممکن است به عنوان یک نشانه غیرمستقیم از حمل باکتری باشد. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. ضروری. ترک بیمار در منزل با اجازه اپیدمیولوژیست مجاز است. جداسازی تماس. انجام نشده است. نظارت پزشکی طی 21 روز از لحظه بستری شدن بیمار (دماسنجی روزانه، یک معاینه باکتریولوژیک مدفوع و آزمایش خون در RPGA) برقرار می شود. فاژ سه گانه انجام می شود. هنگامی که عامل بیماری زا از مدفوع جدا می شود، مدفوع و همچنین ادرار و صفرا برای تعیین ماهیت کالسکه مجددا مورد بررسی قرار می گیرند. با نتیجه مثبت RPHA (تیتر بالاتر از 1:40)، یک مطالعه باکتریولوژیک تک مدفوع، ادرار و صفرا انجام می شود. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد همتراز با آنها با نتیجه مثبت از آزمایشات باکتریولوژیک و سرولوژیک ناقل مزمن محسوب می شوند و اجازه کار ندارند. مشاهده و معاینه بیشتر آنها به همان روشی که برای دوره نقاهت انجام می شود (به زیر مراجعه کنید) انجام می شود. شرایط انتشار بهبودی بالینی و نتیجه سه برابری از معاینه باکتریایی مدفوع و ادرار (در روزهای پنجم، دهم و پانزدهم دمای طبیعی) و یک معاینه باکتریایی صفرا (در 12-14 روز دمای طبیعی). افرادی که آنتی بیوتیک دریافت نکرده اند زودتر از روز چهاردهم دمای طبیعی مرخص می شوند. ورود به تیم. افراد نقاهت شده از تب حصبه و تب پاراتیفوئید (به استثنای کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد همسان با آنها) بدون معاینه اضافی مجاز به ورود به تیم هستند. نقاهتمندان - کارمندان مؤسسات غذایی و افراد معادل آنها به مدت یک ماه مجاز به کار در رشته تخصصی خود نیستند که در پایان این مدت پنج بار مدفوع و ادرار آنها معاینه می شود. اگر این افراد به دفع عامل بیماری زا ادامه دهند، به شغل دیگری منتقل می شوند. 3 ماه پس از بهبودی بالینی، مدفوع و ادرار آنها 5 بار با فاصله 1-2 روز و صفرا یک بار بررسی می شود. با نتیجه منفی معاینه باکتریایی (یک ماه پس از بهبودی)، این افراد مجاز به کار در تخصص خود با معاینه باکتریایی ماهانه مدفوع و ادرار در دو ماه آینده و یک مطالعه مجزا صفرا و RPHA با سیستئین هستند. - تا پایان ماه 3. جداسازی منفرد پاتوژن پس از 3 ماه پس از بهبودی منجر به حذف این افراد از کار با تغییر حرفه می شود. دانش آموزان مدارس و مدارس شبانه روزی مجاز به عضویت در تیم هستند و در صورت احراز ناقل بودن از وظیفه در واحد پذیرایی و غذاخوری حذف می شوند. کودکان پیش دبستانی-ناقلان باکتری اجازه حضور در تیم را ندارند و برای معاینه و پیگیری درمان به بیمارستان اعزام می شوند. معاینه بالینی: کلیه بیماران مبتلا به حصبه و تب پاراتیفوئید (به استثنای کارگران واحدهای مواد غذایی و افراد معادل آنها) به مدت 3 ماه تحت نظر قرار می گیرند. در 2 ماه اول، معاینه پزشکی و دماسنجی به صورت هفتگی، در ماه سوم - 1 بار در 2 هفته انجام می شود. معاینه مدفوع و ادرار ماهانه انجام می شود، آزمایش صفرا - پس از 3 ماه همزمان با تولید RPHA با سیستئین. با نتیجه منفی از ثبت نام خارج می شوند، با نتیجه مثبت، مراقبت های بعد، حذف از وظیفه در واحد پذیرایی و غذاخوری. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها به مدت 2 سال به صورت فصلی (مدفوع و ادرار - یک بار) و سپس 2 بار در سال - تا پایان کار معاینه می شوند. در پایان سال دوم به آنها RPHA با سیستئین داده می شود و در صورت مثبت بودن نتیجه، مطالعه باکتریایی 5 برابری مدفوع و ادرار و یک آزمایش صفرا انجام می شود.پیشگیری اختصاصی ایمن سازی در برابر این عفونت است. تنها به عنوان یک ابزار اضافی در سیستم مجموعه ای از اقدامات ضد اپیدمی در نظر گرفته می شود. واکسیناسیون در شرایط مدرن با شیوع نسبتاً کم تب حصبه نمی تواند تأثیر قابل توجهی بر روند روند اپیدمی داشته باشد. واکسیناسیون، هم به صورت برنامه ریزی شده و هم با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک، با در نظر گرفتن سطح بهبود عمومی مناطق پرجمعیت انجام می شود. پیشگیری غیر اختصاصی اقدامات بهداشتی عمومی (بهبود کیفیت تامین آب، نظافت بهداشتی مناطق مسکونی، فاضلاب، کنترل پرواز و غیره). هپاتیت ویروسی هپاتیت ویروسی گروهی از بیماری های ناهمگن است که با آسیب غالب به کبد همراه است - افزایش اندازه آن و اختلال در توانایی عملکردی و همچنین علائم مسمومیت که به درجات مختلف بیان می شود. تشخیص بالینی دوره کمون هپاتیت A ویروسی از راه مدفوع- دهانی منتقل می شود، این بیماری حاد، چرخه ای است که با علائم کوتاه مدت مسمومیت، اختلالات گذرا کبدی و یک دوره خوش خیم مشخص می شود. دوره کمون از 10 تا 45 روز است. هپاتیت B ویروسی به صورت تزریقی منتقل می شود که با پیشرفت آهسته بیماری، یک دوره طولانی، احتمال ایجاد هپاتیت مزمن و سیروز کبدی مشخص می شود. دوره کمون از 6 هفته تا 6 ماه است. هپاتیت C ویروسی منحصراً از راه تزریقی منتقل می شود، از نظر بالینی به عنوان هپاتیت B ادامه می یابد، فقط اشکال شدید آن کمتر شایع است، اما یک روند مزمن اغلب با نتیجه سیروز کبدی شکل می گیرد. دوره کمون از چند روز تا 26 هفته است. هپاتیت ویروسی دلتا به صورت تزریقی منتقل می شود، به عنوان یک عفونت همزمان (همزمان با هپاتیت B) یا به عنوان یک سوپر عفونت (در هپاتیت مزمن B، بر روی حامل ویروس هپاتیت B) منتقل می شود. هپاتیت E ویروسی از طریق مدفوع-دهانی منتقل می‌شود، از نظر بالینی به صورت هپاتیت A ادامه می‌یابد، اما اغلب به شکل‌های شدید تا زمان بروز اشکال برق‌آلود با عواقب کشنده، به‌ویژه در زنان باردار، ایجاد می‌شود. دوره کمون از 10 تا 40 روز است. دوره پریکتریک با علائم سندرم ها: شبه آنفولانزا (تب، لرز، سردرد، ضعف)، سوء هاضمه (بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، تب)، آرترالژیک (درد در مفاصل، عضلات)، استهنوژیتیو (ضعف، اختلالات خواب، سردرد، تحریک پذیری)، کاتارال. در پایان دوره، ادرار تیره می شود، مدفوع تغییر رنگ می دهد و کبد بزرگ می شود. دوره ایکتریک. افزایش زردی، ضعف عمومی. درد در کبد، خارش پوست. گاهی طحال بزرگ می شود. برادی کاردی، کاهش فشار خون. Prekom. افزایش شدید ضعف، ضعف، استفراغ مداوم، بی اشتهایی، بدتر شدن خواب، تاکی کاردی، کوچک شدن کبد و یرقان. سرگیجه، لرزش. خونریزی ها کما برانگیختگی طولانی مدت با عدم پاسخ به محرک ها جایگزین می شود. مردمک ها گشاد شده اند، رفلکس های تاندون وجود ندارند. کوچک شدن کبد. دوره پس از آن. کاهش آهسته اندازه کبد، تغییرات پاتولوژیک تست های عملکردی کبد. دوره نقاهت ابعاد کبد نرمال می شود، وضعیت عملکردی آن بازیابی می شود، سندرم آستنوژتاتیو قابل مشاهده است. تشخيص آزمايشگاهي 1. روشهاي ايمونو تشخيصي. در طول دوره کمون، پریکتریک و تمام مراحل بعدی دوره هپاتیت B، سرم از نظر وجود آنتی ژن سطحی هپاتیت B (HBsAg) در آن و همچنین برای آنتی ژن داخلی ویروس هپاتیت B (ضد HBc) بررسی می شود. . در دوره کمون و پرودرومال و در ابتدای مرحله حاد بیماری، HBsAg در سرم تشخیص داده می شود. از پایان دوره پرودرومال، در دوره حاد، در دوره نقاهت، آنتی بادی های anti-HBs و anti-HBc شناسایی می شوند که دومی با ثبات بیشتر و در تیترهای بالاتر. برای تشخیص آنتی ژن و آنتی بادی های ویروس های A، B، C، دلتا، روش های رادیو ایمونولوژیکی و ایمونولوژیکی با استفاده از سیستم های تست تجاری استفاده می شود. در هپاتیت A، سرم خون از نظر وجود آنتی بادی های ضد HA از کلاس IgM در آن بررسی می شود. در طول دوره نقاهت، آنتی بادی هایی از کلاس IgG ظاهر می شوند که برای سال ها باقی می مانند. 2. در پریکتریک و در تمام دوره های بیماری، سطح فعالیت آمینوترانسفرازهای آلانین و آسپارتات (AlAT و AsAT) در خون تعیین می شود. با هپاتیت، فعالیت آمینوترانسفرازها افزایش می یابد (هنجار 0.1-0.68 میلی مول در لیتر در ساعت است). 3. از پایان دوره پریکتریک در سرم خون گرفته شده با معده خالی، محتوای بیلی روبین را تعیین کنید: کل (نرمال 3.4-20.5 میکرومول در لیتر)، نسبت بین محدود (مستقیم) و آزاد (غیر مستقیم) در هنجار 1:4; تیمول (نرمال 0-4 واحد کدورت) و سابلیمیشن (نرمال 1.6-2.2 میلی لیتر سابلیمیت) نمونه ها را قرار دهید. در بیماران مبتلا به هپاتیت، محتوای بیلی روبین افزایش می یابد (عمدتاً به دلیل کسر باند)، شاخص آزمایش تیمول افزایش می یابد و سابلیمیت کاهش می یابد. 4. در ابتدای دوره ایکتریک، رنگدانه های صفراوی در ادرار یافت می شوند که به طور معمول وجود ندارند. 5. شدت بیماری را می توان با کاهش سطح بتا لیپوپروتئین ها (به طور معمول 30-35٪)، شاخص پروترومبین (به طور معمول 93-100٪)، تغییر در محتوای فراکسیون های پروتئین سرم قضاوت کرد. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. ضروری. مشکوک به بیماری در بخش های تشخیصی قرار می گیرند، ایزوله در منزل به مدت 1-3 روز برای معاینه آزمایشگاهی مجاز است. جداسازی تماس. انجام نشده است. مشاهده پزشکی برای تماس با بیمار مبتلا به هپاتیت A ویروسی به مدت 35 روز ایجاد می شود. برای این مدت، انتقال مخاطبین به سایر گروه ها و موسسات کودکان ممنوع است. پذیرش کودکان جدید و همچنین پذیرش کودکان تماسی در گروه های سالم، با اجازه اپیدمیولوژیست، مشروط به تجویز به موقع ایمونوگلوبولین مجاز است. شرایط انتشار وضعیت عمومی خوب، عدم وجود زردی، کاهش کبد یا تمایل به کاهش آن، عادی سازی سطح بیلی روبین و سایر شاخص ها. فعالیت آمینوترانسفرازها نباید بیش از 2-3 برابر از حد معمول تجاوز کند. تشخیص HBsAg در دوران نقاهت منع مصرفی برای ترشح نیست. ورود به تیم. نقاهت‌های هپاتیت A بسته به شدت بیماری، وضعیت در هنگام ترخیص و وجود بیماری‌های همراه، به مدت 4-2 هفته ناتوان در نظر گرفته می‌شوند. به مدت 3-6 ماه از فعالیت بدنی سنگین رها می شوند. بیماران هپاتیت B نمی توانند زودتر از 4-5 هفته بعد به سر کار بازگردند. مدت رهایی از فعالیت بدنی سنگین باید 6-12 ماه و در صورت لزوم حتی بیشتر باشد. معاینه بالینی: کلیه بیماران پس از 1 ماه توسط پزشک معالج بیمارستان معاینه می شوند. کودکان در حال نقاهت هپاتیت A پس از 3 و 6 ماه در کلینیک معاینه می شوند و در صورت عدم وجود اثرات باقیمانده از ثبت نام حذف می شوند. کودکانی که هپاتیت B داشته اند نیز پس از 9 و 12 ماهگی برای معاینه به بیمارستان فراخوانده می شوند. نقاهتگان بالغ هپاتیت A در صورت وجود اثرات باقیمانده پس از 3 ماه در کلینیک معاینه می شوند و می توانند از ثبت نام خارج شوند. بزرگسالانی که هپاتیت B داشته اند بعد از 3، 6، 9 و 12 ماهگی در کلینیک معاینه می شوند. تمامی افراد نقاهت شده (بزرگسالان و کودکان) با عوارض باقیمانده هر ماه تا زمان بهبودی کامل در بیمارستان مشاهده می شوند. بستری مجدد بر اساس نشانه ها پیشگیری خاص شناسایی و نظارت بر حاملان آنتی ژن هپاتیت ویروسی B. ناقلین شناسایی شده آنتی ژن B در مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی ثبت شده است. نظارت داروخانه و ثبت ناقلین باید در مطب بیماری های عفونی متمرکز شود. حسابداری در طول کل دوره تشخیص آنتی ژن انجام می شود. معاینه بالینی و بیوشیمیایی ناقلان HBsAg باید بلافاصله پس از تشخیص آنتی ژن، پس از 3 ماه و سپس 2 بار در سال در کل دوره تشخیص HBsAg انجام شود. از شاخص های بیوشیمیایی، بررسی دینامیک توصیه می شود: محتوای بیلی روبین، نمونه های رسوبی پروتئین (سوبلیمیت، تیمول)، فعالیت ترانس آمین (AlAT، AsAT). اولویت باید به تعیین فعالیت AST داده شود، زیرا این آنزیم منعکس کننده حضور حداقل التهاب در کبد است. علاوه بر روش های مرسوم، سونوگرافی از ساختار کبد (اکوهپاتوگرافی) توصیه می شود. در صورت مشاهده مجدد HBsAg 3 و 6 ماه پس از ظهور اولیه و همچنین در صورت وجود حداقل تغییرات بالینی و بیوشیمیایی، تشخیص هپاتیت ویروسی مزمن و بستری شدن در بیمارستان عفونی برای روشن شدن عمق کبد ضروری است. خسارت. حالت و ماهیت کار به شدت فرآیند پاتولوژیک در کبد بستگی دارد. ناقلین سالم در صورت منفی بودن آزمایش HBsAg در طول یک سال در فواصل 2-3 ماهه از ثبت نام خارج می شوند. برای پیشگیری از هپاتیت A، با توجه به نشانه های اپیدمی، از ایمونوگلوبولین استفاده می شود. این دارو طی 7-10 روز از شروع بیماری به کودکان 1 تا 14 ساله و همچنین زنان باردار که با فرد بیمار در خانواده یا موسسه تماس دارند تجویز می شود. در موسسات پیش دبستانی با جداسازی ناقص گروه ها، ایمونوگلوبولین باید برای کودکان کل موسسه تجویز شود. پیشگیری غیر اختصاصی ضد عفونی: کنترل بر تامین آب، بهداشت و نگهداری از امکانات غذایی و موسسات کودکان. نظافت بهداشتی مناطق پرجمعیت، رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک در مراکز درمانی، پیشگیری از عفونت تزریقی. آنفلوانزا آنفولانزا یک بیماری عفونی حاد است که با علائم مسمومیت خاص، آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی و تمایل به گسترش همه گیر و همه گیر مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون 1-2 روز. آغاز تیز است. مسمومیت عمومی (تب، ضعف، ضعف، تعریق، درد عضلانی، سردرد، درد در کره چشم، اشک ریزش، فتوفوبیا). سرفه خشک، گلودرد، گلودرد، گرفتگی صدا، احتقان بینی، خونریزی بینی. پرخونی پوست، پرخونی و دانه بندی حلق، اسکلریت. برادی کاردی، کاهش فشار خون، صداهای خفه کننده قلب. در خون - نوتروپنی، مونوسیتوز. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش ویروس شناسی. از روزهای اول بیماری، سواب‌هایی از غشای مخاطی گلو و بینی به منظور جداسازی ویروس (در جنین مرغ در حال رشد) مورد مطالعه قرار می‌گیرند. 2. روش ایمونوفلورسانس. از روزهای اول بیماری، اسمیر-نقاط از غشای مخاطی مخاط بینی تحتانی، تحت درمان با یک سرم فلورسنت خاص، به منظور شناسایی آنتی ژن های ویروس آنفولانزا بررسی می شود. 3. روش سرولوژیکی. سرم های جفت شده در تست هماگلوتیناسیون (RTGA) و RSK به منظور شناسایی آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها بررسی می شوند. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. با توجه به نشانه های بالینی جداسازی تماس. در گروه های پیش دبستانی، مشاهده پزشکی و جداسازی مخاطبین از سایر گروه ها تا 7 روز انجام می شود. شرایط انتشار پس از بهبودی بالینی، نه زودتر از 7 روز از شروع بیماری. ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی، نه زودتر از 10 روز از شروع بیماری. معاینه بالینی: به کودکان در حال نقاهت حداقل به مدت 2 هفته پس از بهبودی بالینی یک رژیم کم مصرف داده می‌شود. با یک تک واکسن یا یک دیواکسن، واکسیناسیون سه بار با فاصله 2-3 هفته انجام می شود. 2. واکسن آنفولانزای زنده برای کودکان با توجه به علائم اپیدمی در کودکان 3-15 ساله واکسینه می شود. با یک تک واکسن یا یک دیواکسن، واکسیناسیون سه بار با فاصله 25-30 روز انجام می شود. 3. واکسن زنده آنفلوانزا برای مصرف خوراکی بر اساس نشانه های همه گیر در کودکان و بزرگسالان واکسینه می شود. مونو یا دیواکسن سه بار با فاصله 10-15 روز، به منظور پیشگیری اضطراری - دو بار در عرض 2 روز تجویز می شود. 4. ایمونوگلوبولین دهنده ضد آنفلوانزا برای جلوگیری از آنفولانزا در کانون های اپیدمی استفاده می شود. پیشگیری غیر اختصاصی محدودیت ویزیت داروخانه ها و کلینیک های بیمار و افراد سالم به ویژه کودکان از رویدادهای تفریحی: استفاده از ماسک، استفاده از پماد اکسولین، تهویه هوا، اشعه ماوراء بنفش و ضدعفونی محل. اسهال خونی اسهال خونی یک بیماری عفونی دستگاه گوارش است که توسط میکروب های جنس شیگلا ایجاد می شود که در آن غشای مخاطی روده بزرگ عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرد و با سندرم کولیت ظاهر می شود. تشخیص بالینی دوره کمون 1-7، معمولا 2-3 روز. علائم اصلی اسهال خونی مسمومیت عمومی (تب، کاهش اشتها، استفراغ، سردرد) است. نوروتوکسیکوز با توجه به نوع مننگوآنسفالیک (از دست دادن هوشیاری، تشنج، پدیده مننژیسم). سندرم کولیت (درد شکمی گرفتگی، تنسموس، غرش و پاشیدن در امتداد روده بزرگ، کولون سیگموئید اسپاسمودیک، مدفوع کم‌چرب همراه با مخاط، رگه‌های خون، گاهی اوقات چرک، به‌شکل «تف‌کردن رکتوم»، انطباق، شکاف مقعد یا افتادگی رکتوم ). در شکل خفیف، درجه حرارت زیر تب است، مسمومیت خفیف است، کولیت متوسط ​​است، مدفوع تا 5-8 بار در روز است، هیچ ناخالصی خون وجود ندارد. در شکل متوسط ​​هیپرترمی، علائم مسمومیت عمومی و سندرم کولیت بیان می شود، مدفوع تا 10-12 بار در روز. در شکل شدید، نوروتوکسیکوز، هیپرترمی، سندرم کولیت، مدفوع به شکل "تف رکتال" بیش از 12-15 بار در روز تلفظ می شود. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش باکتریولوژیک. از روزهای اول بیماری، یک مطالعه سه بار (اول - قبل از شروع درمان اتیوتروپیک) مدفوع به منظور جداسازی پاتوژن و شناسایی آن انجام می شود. محیط کاشت اولیه، محیط پلوسکیرف است. برای تحقیق، بخش هایی با مخلوطی از مخاط بلافاصله پس از اجابت مزاج طبیعی مصرف می شود. اگر تلقیح مواد در محل نمونه گیری غیرممکن باشد، آن را در لوله های آزمایش با ماده نگهدارنده (مخلوط گلیسرول) قرار داده و حداکثر 12 ساعت در دمای 6-2 درجه سانتیگراد نگهداری می کنند (روش سرولوژیکی. از انتها. در هفته اول، هماگلوتیناسیون غیرفعال (RPHA) سرم های جفتی برای تشخیص آنتی بادی ها و تیتر 3 آنها بررسی می شود. معاینه کوپروسیتولوژیک از روزهای اول بیماری انجام می شود. مدفوع قضاوت در مورد شدت فرآیند التهابی و محلی سازی آن را ممکن می سازد. با توجه به نشانه های بالینی و اپیدمیولوژیک. جداسازی تماس. انجام نشده است. نظارت پزشکی به مدت 7 روز برای تشخیص بیماری های عود کننده در شیوع ایجاد می شود. علاوه بر این، کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد برابر آنها، کودکان و کارکنان موسسات پیش دبستانی (در صورت مشاهده موارد مکرر بیماری در آنجا)، پیش دبستانی های سازمان یافته از مراکز آپارتمانی در 3 روز اول مشاهده تحت یک معاینه مدفوع قرار می گیرند. ناقلان باکتری برای روشن شدن تشخیص در بیمارستان بستری می شوند. با ظهور همزمان بیماری ها در چندین گروه از یک موسسه پیش دبستانی، همه کودکان تماس، کارکنان گروه، کارگران واحد غذا و سایر متصدیان از نظر باکتریولوژیکی بررسی می شوند. دفعات معاینه توسط اپیدمیولوژیست تعیین می شود. شرایط انتشار نه زودتر از 3 روز، پس از بهبودی بالینی، عادی سازی مدفوع و دما. نتیجه منفی یک آزمایش باکتریال کنترل مدفوع که زودتر از 2 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک انجام نمی شود. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد مساوی با آنها که از اسهال خونی تایید شده باکتریولوژیکی رنج می برند و کودکان پیش دبستانی سازمان یافته پس از ابتلا به اسهال خونی پس از یک معاینه باکتریولوژیک واحد مرخص می شوند. با نتیجه مثبت معاینه باکتریولوژیک در بیمارستان، درمان قبل از ترخیص ادامه می یابد. نتیجه مثبت یک معاینه باکتریولوژیک پس از یک دوره مکرر درمان اتیوتروپیک، نیاز به ایجاد مشاهدات دارویی برای چنین افرادی را تعیین می کند. ورود به تیم. بدون معاینه اضافی انجام می شود. کودکان یتیم خانه ها و مدارس شبانه روزی به مدت 1 ماه مجاز به انجام وظیفه در واحد پذیرایی و غذاخوری نیستند (کسانی که تشدید اسهال خونی مزمن داشته اند - به مدت 6 ماه). کودکان پیش دبستانی که تشدید اسهال خونی مزمن داشته اند، پس از 5 روز مشاهده پزشکی، در شرایط عمومی خوب، مدفوع و دمای طبیعی و نتیجه منفی یک معاینه باکتریولوژیک، اجازه دارند به تیم ملحق شوند. با ادامه دفع باکتری، کودکان پیش دبستانی سازمان یافته اجازه حضور در تیم را ندارند. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد هم تراز با آنها با دفع باکتری بیش از 3 ماه به عنوان بیماران مبتلا به اسهال خونی مزمن در نظر گرفته می شوند و به کار غیر مرتبط با مواد غذایی منتقل می شوند. معاینه بالینی: کودکان پیش دبستانی سازمان یافته به مدت یک ماه با یک معاینه مدفوع در پایان دوره بیماری مشاهده می شوند. در عرض 3 ماه، با معاینه باکتریولوژیک ماهانه و معاینه توسط پزشک، موارد زیر مشاهده می شود: - افرادی که از اسهال خونی مزمن رنج می برند، با انتشار پاتوژن تایید می شود. - ناقلان باکتریایی که پاتوژن را برای مدت طولانی ترشح می کنند. - افرادی که برای مدت طولانی از مدفوع ناپایدار رنج می برند. - کارکنان شرکت های مواد غذایی و افراد همسان با آنها. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد همسان با آنها که از اسهال خونی مزمن رنج می برند به مدت 6 ماه با معاینه باکتریولوژیک ماهانه تحت نظر قرار می گیرند. پس از این مدت در صورت بهبودی کامل بالینی، این افراد می توانند برای کار در تخصص پذیرش شوند. پیشگیری غیر اختصاصی نظارت بهداشتی بر تامین آب، فاضلاب، جمع آوری و خنثی سازی فاضلاب؛ کنترل بهداشتی در شرکت های صنایع غذایی و پذیرایی عمومی، آموزش بهداشتی. دیفتری دیفتری یک بیماری عفونی حاد ناشی از باسیل دیفتری است که با یک فرآیند التهابی همراه با تشکیل یک لایه فیبرین در محل پاتوژن و مسمومیت عمومی مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون بین 2 تا 10 روز (معمولاً 7 روز) است. دیفتری اوروفارنکس. کاتارال. ضعف، درد متوسط ​​هنگام بلع، وضعیت زیر تب. پرخونی احتقانی و تورم لوزه ها، لنفادنیت. جزیره کوچک. تب متوسط ​​و مسمومیت. بزرگ شدن و تورم لوزه ها با جزایر فیلم های فیبرینی. بزرگ شدن غدد لنفاوی دردناک. فیلمی آغاز تیز است. تب، مسمومیت. بزرگ شدن و تورم لوزه ها. پرخونی نرم احتقانی مخاط. حملات پیوسته، متراکم، سفید رنگ هستند، پس از حذف آنها - فرسایش. بزرگ شدن و درد غدد لنفاوی. مشترک. پخش شدن فیلم ها فراتر از لوزه ها، تب، مسمومیت شدید، کاهش فشار خون، صداهای خفه کننده قلب. سمی. مسمومیت عمومی، تب. ادم بافت دهانه رحم (ساب سمی - یک طرفه در نزدیکی غدد لنفاوی، درجه یک - تا وسط گردن، درجه II - تا استخوان ترقوه، درجه III - زیر استخوان ترقوه). بزرگ شدن و تورم قابل توجه لوزه ها و بافت های اطراف. نارسایی تنفسی. حملات به رنگ خاکستری کثیف که به غشاهای مخاطی کام نرم و سخت گسترش می یابد. بوی گندیده. آسیب به سیستم قلبی عروقی. فلج و فلج. سه گانه: استفراغ، درد شکم، ضربان قلب تاخت. دیفتری حنجره. شروع تدریجی است. مسمومیت متوسط. تنگی حنجره (مرحله اول - گرفتگی صدا، سرفه خشن "پارس"؛ مرحله دوم - تنفس پر سر و صدا، آفونیا، جمع شدن مکان های انعطاف پذیر، مشارکت در عمل تنفس عضلات کمکی؛ مرحله III - هیپوکسی، اضطراب، خواب آلودگی، سیانوز). دیفتری بینی. مسمومیت خفیف، ترشحات حسی از بینی، فیلم ها و فرسایش در مخاط بینی. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش باکتریولوژیک. در 3 روز اول بیماری یا بستری شدن بیمار در بیمارستان، مطالعه مواد گرفته شده از ضایعه (مخاط از حلق و بینی، اسمیر از ملتحمه، از واژن، ترشحات زخم، چرک از گوش). و غیره) به منظور جداسازی پاتوژن انجام می شود. مواد از حلق زودتر از 2 ساعت پس از غذا گرفته می شود. محیط های تلقیح اولیه: تلوریت خون آگار، محیط کینوسول، محیط لفلر. روشهای تقریبی تسریع شده: الف) میکروسکوپ مواد از یک تامپون. ب) مواد با یک سواب گرفته می شود که قبلاً با سرم و محلول تلوریت پتاسیم مرطوب شده است. تامپون در ترموستات قرار می گیرد و پس از 4-6 ساعت با توجه به تغییر رنگ و بر اساس میکروسکوپ اسمیر از یک تامپون پاسخ داده می شود. 2. روش های سرولوژیکی. الف) مطالعه سرم خون در RPHA به منظور شناسایی آنتی بادی های ضد باکتری و افزایش تیتر آنها. ب) تعیین تیتر آنتی توکسین در سرم خون به روش جنسن در روزهای اول بیماری (قبل از تجویز سرم آنتی توکسیک). تیتر IU/ml 0.03 و کمتر به نفع دیفتری است، تیتر IU/ml 0.5 و بالاتر بر ضد دیفتری است. 3. به منظور شناسایی موارد مشروط به واکسیناسیون مجدد، RPHA با تشخیص آنتی ژن گلبول قرمز دیفتری قرار داده می شود. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. برای افراد بیمار و مشکوک و همچنین ناقلان میکروب های سمی اجباری است. ناقلان میکروب های اتوکسیژن در بیمارستان بستری نمی شوند و از تیم حذف نمی شوند. جداسازی تماس. پس از جداسازی بیمار یا حامل میکروب های سم زا، ضدعفونی نهایی و یک نتیجه منفی منفرد از معاینه باکتریولوژیک مخاط گلو و بینی خاتمه می یابد. مشاهده پزشکی مخاطبین ظرف 7 روز از لحظه بستری شدن بیمار یا حامل انجام می شود. شرایط انتشار جداسازی بیماران و حاملان میکروب های سمی پس از بهبودی بالینی و نتیجه منفی یک معاینه باکتریولوژیک مضاعف مخاط گلو و بینی، که در فواصل زمانی 1 روز، 3 روز پس از پایان درمان انجام می شود، متوقف می شود. ورود به تیم. بیماران دیفتری بدون معاینه اضافی مجاز به حضور در تیم هستند. ناقلین نقاهت کننده میکروب های سم زا با کاشت مکرر و طولانی مدت درمان را در بیمارستان ادامه می دهند. آنها را می توان در تیم ایمنی نه زودتر از 60 روز از روز بهبودی بالینی، مشروط به نظارت مداوم پزشکی تا پایان حمل، پذیرفت. برای تیمی که حامل باسیل سمی بستری می شود، نظارت پزشکی به منظور شناسایی افراد مبتلا به بیماری های نازوفارنکس، درمان و معاینه آنها ایجاد می شود. فقط کودکانی که به درستی واکسینه شده اند مجددا پذیرش می شوند. معاینه بالینی: حاملان میکروب های سم زا تا حصول دو نتیجه منفی تحت نظارت پزشکی و بررسی باکتریولوژیک قرار دارند. ناقلان میکروب های اتوکسیژنیک با فرآیندهای پاتولوژیک در نازوفارنکس تحت درمان قرار می گیرند پیشگیری خاص 1. کودکان زیر 3 سال که سیاه سرفه نداشته اند با واکسن DTP واکسینه می شوند. 2. کودکان 3 ماهه تا 6 ساله مبتلا به سیاه سرفه که قبلاً واکسن DTP واکسینه نشده اند و منع مصرف واکسیناسیون با واکسن DPT (روش ایمن سازی ملایم) دارند با واکسن ADS واکسینه می شوند. 3. کودکان و نوجوانان 6 تا 17 ساله و همچنین بزرگسالان با ADS-M-آناتوکسین واکسینه می شوند. اقدامات پیشگیرانه غیر اختصاصی برای مبارزه با ناقل باکتریایی (تشخیص، جداسازی، درمان). سرخک سرخک یک بیماری ویروسی عفونی حاد است که با تب، مسمومیت، آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی و غشاهای مخاطی چشم و بثورات مرحله‌ای راش ماکولوپاپولار مشخص می‌شود. تشخیص بالینی دوره کمون 9-17 روز است (با سروپروفیلاکسی - 21 روز). دوره کاتارال اولیه به طور متوسط ​​3-4 روز طول می کشد: تب، ضعف عمومی، بی حالی، خستگی، بی اشتهایی، اختلال خواب، سردرد، آبریزش بینی، اسکلریت، ورم ملتحمه، سرفه خشک. از روز 2-3 - کاهش دما، افزایش سرماخوردگی، سرفه خشن، انانتما، لکه های بلسکی-فیلاتوف-کوپلیک. دوره فوران: افزایش مسمومیت، اگزانتما - لکه ها و پاپول ها، مستعد همجوشی، در برابر پس زمینه بدون تغییر پوست، مرحله بندی مشخص است (روز اول - پشت گوش، صورت، گردن و قسمتی از قفسه سینه؛ روز دوم - تنه و اندام های پروگزیمال. روز سوم - در کل پوست اندام ها). از روز چهارم، بثورات به همان ترتیب، رنگدانه و گاهاً پوسته پوسته می شوند. عوارض: کروپ، پنومونی، آسیب به دستگاه گوارش، اوتیت میانی، مننژوانسفالیت. سرخک کاهش یافته (در کودکان تحت درمان با ایمونوگلوبولین): دمای زیر تب، پدیده کاتارال خفیف، لکه های بلسکی-فیلاتوف-کوپلیک و بدون مراحل بثورات، بثورات فراوان نیست، کوچک است. عوارض مشاهده نمی شود. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش ویروس شناسی. از روزهای اول بیماری، سواب‌هایی از نازوفارنکس یا خون مورد مطالعه قرار می‌گیرند تا ویروس در کشت بافت جدا شود. 2. روش سرولوژیکی. سرم های جفت شده در RSK یا RTGA برای شناسایی آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها بررسی می شوند. 3. روش ایمونوفلورسانس. در پایان دوره پرودرومال و در طول دوره بثورات، اسمیر-چاپ از مخاط بینی که با یک سرم درخشان خاص درمان شده است، به منظور جداسازی آنتی ژن های ویروس سرخک بررسی می شود. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. با توجه به نشانه های بالینی و اپیدمیولوژیک (از موسسات بسته کودکان، خوابگاه ها). جداسازی تماس. کودکانی که علیه سرخک واکسینه نشده اند و سرخک نداشته اند به مدت 17 روز از لحظه تماس و کسانی که ایمونوگلوبولین دریافت کرده اند - به مدت 21 روز جدا می شوند. هنگام تعیین روز دقیق تماس، جداسازی از روز هشتم شروع می شود. برای کودکان پیش دبستانی که با واکسن زنده سرخک واکسینه شده اند، نظارت پزشکی به مدت 17 روز از لحظه تماس برقرار می شود. شرایط انتشار بهبودی بالینی، اما نه زودتر از روز چهارم، و در صورت وجود عوارض (پنومونی) - نه زودتر از روز دهم پس از شروع بثورات. ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی معاینه بالینی: انجام نشده است. پیشگیری خاص 1. واکسن زنده سرخک در سن 12 ماهگی به کودکان تزریق می شود. کسانی که سرخک ندارند قبل از مدرسه در سن 6-7 سالگی مجددا واکسینه می شوند. در کانون ها به منظور پیشگیری اضطراری سرخک، تمام کودکان بالای 12 ماه فقط تا روز پنجم از لحظه تماس می توانند واکسینه شوند. 2. ایمونوگلوبولین برای پیشگیری اضطراری برای کودکانی که سرخک نداشته و واکسینه نشده اند استفاده می شود. تماس با بیمار مبتلا به سرخک - با موارد منع مصرف واکسیناسیون. 3. برای ارزیابی شدت ایمنی واکسن، مطالعات سرولوژیکی انجام می شود. مشروط: کودکان، به موقع و صحیح واکسینه شده علیه سرخک، به طور جداگانه برای هر گروه سنی. در گروه هایی که هیچ موردی از سرخک در سال گذشته ثبت نشده است. بر اساس نتایج یک نظرسنجی از کودکان 4-5 ساله، می توان کیفیت واکسیناسیون های انجام شده 1-2 سال پیش و دانش آموزان مدرسه - شدت ایمنی واکسن را در طولانی مدت پس از ایمن سازی یا پس از واکسیناسیون مجدد قضاوت کرد. معیار محافظت از سرخک، جداسازی در هر گروه مورد بررسی بیش از 10 درصد از افراد سرم منفی (با تیتر آنتی‌بادی‌های اختصاصی کمتر از 1:10 در TPHA) است. اگر بیش از 10 درصد دانش آموزان گروهی از دانش آموزان سرم منفی باشند و امکان گسترش معاینه سرولوژیکی همه دانش آموزان یک مدرسه خاص (حرفه ای، فنی و حرفه ای) وجود نداشته باشد، به استثنای کسانی که قبلاً واکسینه شده اند. پروفیلاکسی غیر اختصاصی جداسازی زودهنگام بیمار. سرخجه سرخجه یک بیماری ویروسی عفونی حاد است که با علائم جزئی کاتارال از دستگاه تنفسی فوقانی، افزایش غدد لنفاوی پس سری و سایر گروه‌های لنفاوی و بثورات خال کوچک مشخص می‌شود. تشخیص بالینی دوره کمون 15-21 روز. ضعف، کسالت، سردرد متوسط، گاهی درد عضلانی و مفاصل. درجه حرارت اغلب تحت تب، پدیده های کاتارال کوچک، ورم ملتحمه است. بزرگ شدن و درد غدد لنفاوی خلفی گردنی و پس سری. بثورات خالدار کوچک، ابتدا روی پوست صورت و گردن، سپس در تمام بدن. هیچ رنگدانه ای وجود ندارد. عوارض - آرتریت، آنسفالیت. تشخیص آزمایشگاهی روش سرولوژیکی. سرم های جفت شده در RPGA به منظور شناسایی آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها بررسی می شوند. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. لازم نیست. جداسازی تماس. زنان در 3 ماه اول بارداری به مدت 10 روز از شروع بیماری از بیمار جدا می شوند. شرایط انتشار جداسازی بیمار در خانه 4 روز پس از شروع بثورات خاتمه می یابد. معاینه بالینی: انجام نشده است. پروفیلاکسی خاص در حال توسعه است. پروفیلاکسی غیر اختصاصی جداسازی بیماران از تیم. مالاریا مالاریا یک بیماری عفونی طولانی مدت است که با حملات دوره ای تب، بزرگ شدن کبد و طحال و کم خونی پیشرونده مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون برای مالاریا سه روزه 10-20 روز، برای مالاریا چهار روزه - 15-20 روز، برای مناطق گرمسیری - 8-15 روز است. آغاز تیز است. سرمای عالی 1.5-2 ساعت. با مالاریا سه روزه، حملات یک روز در میان 6-8 ساعت طول می کشد، با مالاریا چهار روزه - 12-24 ساعت بعد از 2 روز، با گرمسیری - یک حمله طولانی مدت. بزرگ شدن کبد و طحال وجود دارد. ایکتروس خفیف فوران های هرپس. تشخیص آزمایشگاهی روش میکروسکوپی. در اسمیر خون یا در "قطره ضخیم" رنگ آمیزی شده طبق رومانوفسکی-گیمسا، پلاسمودیای مالاریا یافت می شود (سیتوپلاسم آبی، هسته قرمز روشن، محل گلبول های قرمز). اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. با مالاریا گرمسیری - اجباری، فوری؛ در موارد دیگر - در طول دوره اپیدمی اجباری است. جداسازی تماس. انجام نشده است. شرایط انتشار بهبودی بالینی، اما زودتر از 2 روز پس از ناپدید شدن پلاسمودیا در خون. ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی و انگلی. معاینه بالینی: در طول سال انجام شد.پیشگیری اختصاصی ایجاد نشده است. پیشگیری غیر اختصاصی از بین بردن لارو و پشه - ناقل مالاریا، استفاده از مواد دافع. عفونت مننگوکوکی عفونت مننگوکوکی یک بیماری عفونی حاد ناشی از مننگوکوک نایسریا مننژیتیدیس است که با تظاهرات بالینی با شدت و ماهیت مختلف مشخص می شود: از نازوفارنژیت خفیف و حمل تا اشکال عمومی - مننژیت چرکی و مننژوکوکسمی. تشخیص بالینی دوره کمون بین 1 تا 10 روز (معمولاً 7-5 روز) است. نازوفارنژیت حاد. تب، مسمومیت متوسط، نازوفارنژیت. مننژیت. شروع حاد یا ناگهانی است. گاهی اوقات، یک پرودروم به شکل نازوفارنژیت. تب، بی قراری، سردرد، استفراغ، بیهوشی عمومی، علائم مننژ، برآمدگی و کشش فونتانل بزرگ. حالت: در پهلو، با پاهای خمیده و سر به عقب پرتاب شده است. هذیان، بی قراری، اختلال هوشیاری، تشنج، لرزش. رفلکس های تاندون سریع هستند، سپس کاهش می یابند. مننژوانسفالیت. رفلکس های پاتولوژیک، فلج، فلج. مننژوکوکسمی شروع حاد، تب، رنگ پریدگی. بثورات روی پوست شکم، باسن، ران ها از عناصر کوچک "ستاره ای شکل" خونریزی دهنده تا عناصر خونریزی دهنده بزرگ با نکروز در مرکز در تمام لایه های پوستی. تصویر بالینی شوک عفونی-سمی، سندرم واترز-فریدریکسن: کاهش دما به اعداد طبیعی، افت فشار خون، نبض نخی، تنگی نفس، آکروسیانوز، سیانوز عمومی، الیگوآنوری، اختلال هوشیاری، کما، استفراغ. تفاله قهوه، DIC. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش میکروسکوپی. از روزهای اول بیماری، اسمیر از رسوب مایع مغزی نخاعی، از عناصر تیفوس هموراژیک و کمتر از خون، دیپلوکوک های درون سلولی گرم (-)، لوبیا شکل را نشان می دهد. 2. روش باکتری شناسی. از روزهای اول بیماری، مایع مغزی نخاعی، خون، مخاط نازوفارنکس، موادی از عناصر تیفوس خونریزی دهنده روی سرم یا آسیت آگار با ریستومایسین به منظور جداسازی مننگوکوک کشت داده می شود. 3. روش سرولوژیکی. سرم های جفت شده در RPGA به منظور شناسایی آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها در روز 5-7 بیماری و در پویایی بررسی می شوند. 4. روش تشخیص ایمنی. تشخیص فشار خون مننژوکوکی در خون یا مایع مغزی نخاعی در واکنش ضد ایمونوالکترواسموفورزیس (WIEF). 5. روش های دیگر. هنگام بررسی مایع مغزی نخاعی، افزایش فشار تشخیص داده می شود (هنجار 130-180 میلی متر ستون آب یا 40-60 قطره در دقیقه است)، سیتوز تعیین می شود (تعداد سلول ها در 1 میلی متر، هنجار تا 8-10)، سیتوگرام (هنجار: لنفوسیت 80-85٪)، پروتئین (هنجار 0.22-0.33 گرم در لیتر)، محتوای قند (نرمال 0.2-0.3 گرم در لیتر یا 2.8-3.9 میلی مول در لیتر) و کلریدها ( نرمال 120-130 میلی مول در لیتر یا 7-7.5 گرم در لیتر). با مننژیت: افزایش فشار، سیتوز نوتروفیل تا 10000 در 1 میلی متر، افزایش پروتئین، کاهش قند و کلرید. در مطالعه خون محیطی هیپرلکوسیتوز را با یک تغییر شدید به چپ نشان می دهد. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. برای بیماران مبتلا به فرم عمومی اجباری است. بستری شدن بیماران مبتلا به نازوفارنژیت در بیمارستان با توجه به علائم بالینی و اپیدمیولوژیک انجام می شود. ناقلان مننگوکوک در بیمارستان بستری نمی شوند. جداسازی تماس. این تا زمانی انجام می شود که یک نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک مخاط از نازوفارنکس به دست آید. تماس با یک ناقل مننگوکوک جدا نیست. در جمع - کانون های عفونت، مشاهده پزشکی به مدت 10 روز برقرار می شود. شرایط انتشار پس از بهبودی بالینی و نتیجه منفی یک مطالعه باکتریولوژیک مخاط نازوفارنکس، که زودتر از 3 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک انجام نشده است. ورود به تیم. پس از دریافت نتیجه منفی از یک مطالعه باکتریولوژیک مخاط از نازوفارنکس، که زودتر از 5 روز پس از ترخیص از بیمارستان انجام شده است، افراد نقاهت شده در تیم کودکان بستری می شوند. حاملان مننگوکوک پس از درمان و نتیجه منفی معاینه باکتریولوژیک مخاط از نازوفارنکس، که زودتر از 3 روز پس از پایان بهداشت انجام نمی شود، اجازه ورود به تیم را دارند. معاینه بالینی: کسانی که مننژیت بدون عوارض باقیمانده داشته اند، در سال اول 4 بار و در سال دوم 2-1 بار با معاینه توسط روانشناس روان شناسی به مدت 2 سال تحت نظر قرار می گیرند. در صورت وجود اثرات باقیمانده - درمان فعال و مشاهده حداقل به مدت 3-5 سال.پیشگیری اختصاصی با واکسن پلی ساکارید شیمیایی مننگوکوک، واکسیناسیون برای اهداف پیشگیرانه و در کانون عفونت - به منظور پیشگیری اضطراری برای کودکان بالای سن انجام می شود. 5 ساله و بزرگسال. پیشگیری غیراختصاصی اقدامات کلی مانند سایر عفونت‌های موجود در هوا است. کودکان زیر 5 سال، تماس با فرم عمومی، می توانید از ایمونوگلوبولین استفاده کنید. عفونت پاروتیت عفونت اوریون (اوریون، اوریون) یک بیماری ویروسی عفونی حاد است که با ضایعات اندام های غده ای و سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون 11-21 روز (متوسط ​​18-20 روز). فرم غده ای شروع آن حاد است، گاهی اوقات با یک پرودروم (بی‌حالی، درد عضلانی، سردرد، اختلال خواب و اشتها). افزایش دما، افزایش و درد غدد بزاقی (زیر فکی، زیر زبانی، اغلب پاروتید). تغییرات التهابی در ناحیه مجاری دفعی غدد. اورکیت، پانکراتیت و غیره فرم عصبی. آغاز تیز است. تب، سردرد شدید، استفراغ، سندرم مننژ، ضایعات کانونی مغز و اعصاب جمجمه. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش ویروس شناسی. از روز 1-5 بیماری، بزاق، خون و کمتر مایع مغزی نخاعی به منظور جداسازی ویروس در جنین مرغ در حال رشد بررسی می شود. 2. روش سرولوژیکی. سرم های جفت شده در RTGA (با فاصله 14-7 روز) به منظور شناسایی آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها بررسی می شوند. 3. روش های دیگر. در شکل عصبی: در روزهای اول، مطالعه مایع مغزی نخاعی افزایش پروتئین را تا 2.5٪، سیتوز لنفوسیتی در محدوده 300-700 سلول در هر میلی متر نشان می دهد. هنگامی که پانکراس آسیب می بیند، افزایش فعالیت دیاستاز خون (به طور معمول 32-64 واحد) تشخیص داده می شود. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. با توجه به نشانه های بالینی و اپیدمیولوژیک. جداسازی تماس. کودکان زیر 10 سال که اوریون نداشته اند از لحظه تماس به مدت 21 روز از هم جدا می شوند. هنگام تعیین روز دقیق تماس، جداسازی از روز یازدهم شروع می شود. در صورت تکرار موارد بیماری در یک موسسه کودکان، جداسازی انجام نمی شود. شرایط انتشار بهبودی بالینی، نه زودتر از 9 روز از شروع بیماری. با شکل عصبی - نه زودتر از 21 روز از شروع بیماری، با ایجاد پانکراتیت - تعیین کنترل فعالیت دیاستاز خون. ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی معاینه بالینی: برای کسانی که تحت فرم عصبی قرار گرفته اند، مشاهده به مدت 2 سال با معاینه توسط متخصص روان اعصاب 4 بار در سال اول، 1-2 بار در سال دوم انجام می شود. با توجه به نشانه ها - معاینه توسط چشم پزشک و متخصص گوش و حلق و بینی پیشگیری خاص کودکان 15-18 ماهه با واکسن اوریون زنده واکسینه می شوند. پروفیلاکسی غیر اختصاصی جداسازی بیماران. سالمونلوزیس سالمونلوز یک بیماری عفونی حاد است که توسط میکروب‌های جنس سالمونلا ایجاد می‌شود و عمدتاً با ضایعات دستگاه گوارش رخ می‌دهد که کمتر به شکل‌های عمومی است. تشخیص بالینی دوره کمون با مسیر گوارشی عفونت 12-24 ساعت است، با مسیر تماس - 3-7 روز. فرم گوارشی. گاستریت، انتریت، گاستروانتریت. آغاز تیز است. تب، درد اپی گاستر، حالت تهوع، استفراغ. مسمومیت (سردرد، ضعف، ضعف، بی اشتهایی). مدفوع نازک، آبکی، تهاجمی، هضم نشده، سبز تیره. اگزیکوزیس انتروکولیت، گاستروانتروکولیت، کولیت. آغاز تیز است. تب، مسمومیت، حالت تهوع، استفراغ مداوم. درد اپی گاستر بزرگ شدن کبد و طحال. اسپاسم و درد روده بزرگ. ممکن است تنسموس وجود داشته باشد. مدفوع مایع با مخلوطی از مخاط، خون، به رنگ سبز تیره، به شکل "گل مرداب" است. سمیت شدید طولانی مدت، به ندرت اگزیکوزیس، اختلال عملکرد روده مداوم. فرم تیفوئید. آغاز تیز است. تب، مسمومیت. پوست رنگ پریده، خشک است. سیانوز صداهای خفه شده قلب، برادی کاردی. زبان با پوشش ضخیم و ضخیم، نفخ، استفراغ نادر اما مداوم، بزرگ شدن کبد و طحال. بثورات رزولوز یا روزئولوپاپولار. مدفوع روده ای یا طبیعی است. فرم سپتیک در نوزادان تازه متولد شده و کودکان ضعیف ایجاد می شود. تب با محدوده روزانه زیاد. کلینیک به محلی سازی کانون چرکی بستگی دارد. پنومونی، مننژیت چرکی، نفریت، هپاتیت، آرتریت، انتروکولیت. سالمونلوز بیمارستانی، به ویژه در کودکان خردسال، معمولاً شدیدتر و طولانی تر و با مسمومیت قابل توجه و گاستروانتروکولیت همراه است. شرایط سمی-دیستروفیک ممکن است ایجاد شود. در کودکان بزرگتر از 3 سال و بزرگسالان، سالمونلوز بیمارستانی می تواند خفیف باشد. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش باکتریولوژیک. از روزهای اول بیماری، یک مطالعه سه بار (اول - قبل از شروع درمان اتیوتروپیک) مدفوع به منظور جداسازی پاتوژن انجام می شود. در صورت مشکوک شدن به عفونت عمومی - خون (در روزهای اول بیماری)، ادرار (از پایان هفته دوم)، مایع مغزی نخاعی، خلط، مواد مورد مطالعه نیز می توانند به عنوان استفراغ، شستشوی معده، بقایای غذا عمل کنند. محیط های کشت اولیه سلنیت (آبگوشت صفراوی) یا یکی از محیط های تشخیصی افتراقی برای انتروباکتری ها می باشد. 2. روش سرولوژیکی. سرم های جفت شده در RA و RPGA (با فاصله 10-7 روز) به منظور شناسایی آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها بررسی می شوند. 3. کوپروسیتوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی قضاوت در مورد ماهیت و محلی سازی روند التهابی در روده را ممکن می سازد. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. با توجه به نشانه های بالینی و اپیدمیولوژیک. جداسازی تماس. انجام نشده است. نظارت پزشکی به مدت 7 روز برای تشخیص بیماری های عود کننده در شیوع ایجاد می شود. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد برابر آنها، کودکانی که در مهدکودک ها، مهدکودک ها، و همچنین یتیم خانه ها و مدارس شبانه روزی می روند، بدون تعلیق از کار و حذف از تیم تحت یک معاینه مدفوع قرار می گیرند. با ظهور همزمان بیماری در چندین گروه از یک موسسه پیش دبستانی، همه کودکان، کارکنان گروه، کارگران واحد غذا و سایر پرسنل از نظر باکتریولوژیک معاینه می شوند. دفعات معاینه توسط اپیدمیولوژیست تعیین می شود. با سالمونلوز بیمارستانی: - بیمار جدا شده است. - در صورت بیماری گروهی (شیوع)، سازماندهی موقت یک بخش ویژه در محل امکان پذیر است. - پس از خروج بیمار، بستری شدن بیماران جدید در این بخش به مدت 7 روز متوقف می شود. - تماس ها در بخش باقی می مانند و تحت یک معاینه باکتریولوژیک و مشاهده بالینی بیشتر قرار می گیرند. - در صورت بروز 3 مورد یا بیشتر بیماری در بخش های مختلف و یا در صورت کاشت سالمونلا از سواب یا هوا در اتاق های مختلف، بخش تعطیل می شود و کلیه کودکان، مادران و کارکنان برای بررسی باکتریولوژیک معاینه می شوند. چنین بخش پس از انجام مجموعه ای از اقدامات ضد اپیدمی با مجوز مرکز خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی باز می شود. شرایط انتشار نه زودتر از 3 روز پس از بهبودی بالینی، دمای طبیعی و مدفوع. نتیجه منفی یک مطالعه باکتریولوژیکی مدفوع که زودتر از 2 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک انجام نشده است. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها، کودکان زیر 2 سال و کودکانی که در موسسات پیش دبستانی تحصیل می کنند، در این شرایط پس از تست مدفوع منفی مضاعف ترخیص می شوند. ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی، به استثنای کارکنان شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها، و کودکان مهد کودک ها و پرورشگاه ها. این افراد در مدت 15 روز پس از ترخیص از بیمارستان مجاز به حضور در تیم نیستند (سه بار تحت معاینه مدفوع با فاصله 1-2 روز قرار می گیرند). هنگامی که عامل بیماری زا جدا می شود، دوره مشاهده 15 روز دیگر تمدید می شود و غیره. ناقلین مزمن سالمونلا در مهدکودک و خانه کودکان مجاز نیستند و کارگران شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها به کار غیر مرتبط با آنها منتقل می شوند. غذا. ناقلان باکتری - دانش آموزان (از جمله مدارس شبانه روزی) مجاز به انجام وظیفه در واحد پذیرایی و غذاخوری نیستند. معاینه بالینی: کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها، کودکان زیر 2 سال و پیش دبستانی های سازمان یافته به مدت 3 ماه با مطالعه ماهانه مدفوع تحت نظر قرار می گیرند. پیشگیری غیر اختصاصی نظارت بهداشتی و دامپزشکی بر کشتار دام و طیور. رعایت قوانین نگهداری و آماده سازی محصولات غذایی. دراتیزاسیون. سیاه زخم سیاه زخم (سیاه زخم، کاربونکل بدخیم) یک بیماری عفونی حاد متعلق به گروه زئونوزها است که با مسمومیت شدید، تب، که به شکل پوست و احشایی ظاهر می شود، مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون از چند ساعت تا 8 روز (به طور متوسط ​​2-3 روز). فرم پوست با انواع کاربونکل در محل دروازه ورودی عفونت - یک نقطه، پاپول، وزیکول، پوسچول، زخم، نکروز، لنفادنیت منطقه ای. از روز دوم بیماری - مسمومیت با افزایش دما به 40-39 درجه سانتیگراد، اختلالات قلبی عروقی طول مدت مسمومیت 5-6 روز، روند موضعی 2-4 هفته است. انواع ادماتوز، بولوز، اریزپلوئید فرم پوست ممکن است. فرم ریه. پس از یک دوره کمون کوتاه (حداکثر 1 روز)، افزایش ناگهانی دما به مقادیر زیاد، آبریزش بینی، اشک ریزش، فتوفوبیا، درد قفسه سینه، سرفه، مسمومیت، سردرد، استفراغ، افزایش نارسایی قلبی عروقی. مرگ. فرم گوارشی. مسمومیت درد حاد شکم، هماتمز همراه با صفرا، اسهال خونی، فلج روده، التهاب صفاق، افیوژن، سوراخ شدن دیواره روده، پریتونیت. مرگ در 2-4 روز. فرم سپتیک تعمیم فرآیند به سرعت بدون پدیده های محلی قبلی انجام می شود. روی پوست - خونریزی های فراوان، ریه ها، روده ها تحت تأثیر قرار می گیرند. سندرم مننژ مرگ در روز اول اتفاق می افتد. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش میکروسکوپی. اسمیرهای رنگ آمیزی گرم تهیه شده از محتویات وزیکول ها یا کاربونکل ها از نظر وجود کپسول بررسی می شوند. 2. روش ایمونوفلورسانس. اسمیرهای تهیه شده از مواد فوق را بررسی کنید و با یک سرم فلورسنت خاص درمان کنید. 3. روش باکتریولوژیک. مواد را بررسی کنید (به بالا مراجعه کنید)، روی یک محیط متراکم (MPA) و مایع (MPB) تلقیح کنید تا پاتوژن را جدا کنید. برای همین منظور، یک سنجش زیستی با عفونت داخل صفاقی موش‌های سفید انجام می‌شود. ماده برای تحقیق نیز می تواند خون، خلط، مدفوع، مواد جسد باشد. 4. روش آلرژیک. از روزهای اول بیماری تست حساسیت پوستی با آنتراکسین انجام می شود. 5. تشخیص آنتی ژن پاتوژن و آنتی بادی های آن توسط الایزا. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. اجباری، فوری - به بخش بیماری های عفونی یا بخش های جداگانه. برای مراقبت، یک کادر پزشکی جداگانه اختصاص داده شده است. تمام ترشحات ضد عفونی می شود. جداسازی تماس. انجام نشده است. برای افرادی که با حیوانات بیمار در تماس بوده اند یا در تماس نزدیک با یک فرد بیمار بوده اند، نظارت پزشکی به مدت 8 روز برقرار است. به آنها پروفیلاکسی اورژانسی با ایمونوگلوبولین سیاه زخم و آنتی بیوتیک داده می شود. شرایط انتشار در شکل پوستی - پس از اپیتلیال شدن و ایجاد اسکار زخم در محل افتادگی دلمه، در سایر اشکال - پس از بهبودی بالینی. ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی معاینه بالینی: انجام نشده است. پیشگیری خاص 1. واکسن سیاه زخم زنده STI برای افراد به طور معمول طبق اندیکاسیون های حرفه ای به روش پوستی و زیر جلدی واکسینه می شود. 2. ایمونوگلوبولین سیاه زخم و آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری اضطراری از بیماری در افرادی که تماس مستقیم با مواد آلوده داشته اند، ظرف مدت حداکثر 5 روز پس از خوردن غذای آلوده یا پس از تماس با پوست استفاده می شود. پیشگیری غیر اختصاصی کاهش و رفع عوارض در بین حیوانات اهلی. از بین بردن محصولات غذایی و ضدعفونی مواد اولیه به دست آمده از حیوانات بیمار. سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) یک عفونت ویروسی با حرکت آهسته ناشی از رتروویروس نقص ایمنی انسانی است که از طریق جنسی، تزریقی و عمودی منتقل می‌شود و با یک ضایعه اولیه خاص از لنفوسیت‌های T که به کمک کمک می‌کند مشخص می‌شود. ایجاد یک حالت نقص ایمنی ثانویه تشخیص بالینی دوره کمون از 2-4 هفته تا 5 سال. در سندرم "مونونوکلئوز" فاز حاد تب: لوزه، تب، لنفادنوپاتی، هپاتواسپلنومگالی. سندرم شبه آنفولانزا؛ مننژیت سروز آستنیک یا مننژوانسفالیت؛ گزانتم های گذرا در مرحله بدون علامت، تبدیل سرمی (آنتی بادی های ضد ویروسی سرم) ظاهر می شود. لنفادنوپاتی ژنرالیزه مداوم: افزایش غدد لنفاوی گردنی، اکسیپیتال، پشت گوش، آرنج و سایر گروه ها. اختلالات عروقی؛ عدم تعادل در سیستم ایمنی وجود دارد. PreAIDS - کاهش وزن تا 10٪؛ ضایعات قارچی، ویروسی، باکتریایی پوست و غشاهای مخاطی؛ تشدید کانون های مزمن عفونت: تعریق، اسهال طولانی مدت، تب، علائم نقص ایمنی. ایدز - کاهش وزن بیش از 10٪، لکوپلاکی مودار، سل ریوی، ضایعات باکتریایی، قارچی، ویروسی، تک یاخته ای مداوم پوست و اندام های داخلی، سارکوم کاپوزی موضعی. تعمیم همه عفونت ها، سارکوم کاپوزی منتشر، آسیب به سیستم عصبی، بیماری های نشانگر ایدز. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش سرولوژیکی. سیستم‌های تست تشخیصی متعددی برای تشخیص آنتی‌بادی‌های آنتی‌ژن‌های HIV با روش ایمونواسی آنزیمی تولید می‌شوند. یک نتیجه مثبت اولیه نیاز به تایید اجباری با استفاده از روش بلاتینگ دارد. 2. القای ایمنی. با استفاده از مجموعه ای از آنتی بادی های پلی و مونوکلونال در خون بیماران و مبتلایان به HIV، هم کمپلکس ها و هم عوامل تعیین کننده آنتی ژنی HIV فردی را می توان تشخیص داد. 3. مطالعه ویروس شناسی. جداسازی HIV فقط در مراکز تخصصی انجام می شود. 4. روش های ژنتیکی. در DNA سلول های خونی بیماران و آلوده به HIV، توالی های نوکلئوتیدی ویروس قابل تشخیص است. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. مسائل ایزوله سازی و بستری بیماران ایدز و مبتلایان به اچ آی وی توسط اپیدمیولوژیست ها، پزشکان و کارکنان مرکز ایدز به صورت گروهی حل می شود. جداسازی تماس. انجام نشده است. برای تماس از مراکز عفونت اچ آی وی، مشاهده داروخانه در مرکز ایدز و اتاق بیماری های عفونی به مدت 1 سال با آزمایش خون برای HIV توسط ELISA یک بار در سه ماهه ایجاد می شود. ورود به تیم. پذیرش در تیم بیماران ایدز و افراد آلوده به HIV به طور جمعی توسط اپیدمیولوژیست ها، پزشکان، کارمندان مرکز ایدز تصمیم گیری می شود. معاینه بالینی: در مرکز ایدز انجام می شود، شرایط تنظیم نشده است.پیشگیری خاص توسعه نیافته است. پیشگیری غیر اختصاصی پیشگیری از انتقال جنسی عفونت HIV: - استفاده از کاندوم در حین مقاربت جنسی. راه تزریق تزریقی: - ضدعفونی و استریل کردن ابزار پزشکی، استفاده گسترده از ابزار پزشکی یکبار مصرف. اقدامات پیشگیری شخصی: - کار با لباس، استفاده از دستکش. در صورت آلوده شدن دست ها به خون (سرم خون)، لازم است پوست را با یک پنبه آغشته به ماده ضدعفونی کننده (کلرامین، سفید کننده، الکل) "نیشگون" کنید و سپس دست ها را با آب و صابون بشویید. تیفوس منتقله از کنه تیفوس منتقله از کنه (ریکتسیوز آسیای شمالی) یک بیماری عفونی حاد با سیر خوش خیم است که با وجود عواقب اولیه، تب و بثورات پوستی مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون 4-9 روز. آغاز تیز است. تب، سردرد، بی خوابی. واکنش التهابی در محل نیش کنه و لنفادنیت منطقه ای. بثورات رزئولو-پاپولار چند شکل با موضعی مشخص بر روی پوست تنه، باسن، سطح اکستانسور اندام ها، گاهی اوقات روی صورت، کف دست ها و پاها و به دنبال آن رنگدانه. برادی کاردی. افت فشار خون شریانی وریدی. کودکان دوره خفیف تری از بیماری دارند. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش باکتریولوژیک. از روزهای اول بیماری، پاتوژن با آلوده کردن جنین مرغ در حال رشد از خون جدا می شود. 2. روش سرولوژیکی. از هفته دوم بیماری، سرم های جفت شده در RA، RPHA یا RSK با آنتی ژن ریکتزیال به منظور شناسایی آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها بررسی می شوند. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. با توجه به نشانه های بالینی جداسازی تماس. انجام نشده است. شرایط انتشار بهبودی بالینی نه زودتر از 10 روز از شروع بیماری. ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی معاینه بالینی: محدودیت فعالیت بدنی به مدت 3-6 ماه توصیه می شود.پیشگیری خاصی ایجاد نشده است. پیشگیری غیر اختصاصی پوسته پوسته شدن و ضد عفونی کردن در کانون های اپیدمی. پوشیدن لباس و معاینه لباس و سطوح بدن برای تشخیص و حذف کنه. کنه های برداشته شده از بین می روند، محل گزش با محلول های ید، لاجورد یا الکل درمان می شود. وبا وبا یک عفونت حاد روده ای است که توسط ویبریو کلرا ایجاد می شود و با تظاهرات گاستروانتریت همراه با کم آبی سریع بدن به دلیل از دست دادن مایعات و الکترولیت ها همراه با استفراغ و مدفوع مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون از چند ساعت تا 5 روز. فرم نور. کاهش وزن - 3-5٪. تشنگی متوسط ​​و خشکی غشاهای مخاطی. اسهال کوتاه مدت غیر واضح. Exsicosis درجه I. فرم متوسط. کاهش وزن بدن - 5-8٪. اختلالات همودینامیک (تاکی کاردی، افت فشار خون، سیانوز، اندام های سرد). تشنگی، الیگوری. صندلی مکرر، فراوان است، به سرعت ویژگی مدفوع خود را از دست می دهد (نوعی آب برنج)، مخلوطی از مخاط، خون. غرش روده، نفخ شکم. استفراغ. Exsicosis درجه II. فرم شدید (الژید). کاهش وزن بیش از 8-12٪. اختلالات شدید همودینامیک (افت فشار خون، نبض ضعیف پر شدن، صداهای خفه‌شده قلب، سیانوز، سردی اندام‌ها، آنوری). تیز شدن ویژگی های صورت، صلبیه خشک، آفونیا. هیپوترمی استفراغ و اسهال مکرر. تشنج. Exsicosis درجه III-IV. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش باکتریولوژیک (که در آزمایشگاه های OOI انجام می شود). از روزهای اول بیماری، مطالعات مکرر مدفوع و استفراغ به منظور جداسازی پاتوژن انجام می شود. محیط تلقیح اولیه: پپتون واتر 1% با تلوریت پتاسیم، آگار قلیایی. پاسخ اولیه - در 12-16 ساعت، نهایی - در 24-36 ساعت. 2. روش سرولوژیکی. سرم های جفت شده در RA و RPGA به منظور شناسایی آنتی بادی ها و افزایش تیتر آنها بررسی می شوند. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. برای بیماران و حاملان ارتعاش اکیداً واجب است. جداسازی تماس. در موارد استثنایی، زمانی که عفونت گسترده است، قرنطینه در قلمرو کانون با ایزوله کردن افرادی که با بیماران تماس دارند، ناقلین ویبریو، که در اثر وبا و اشیاء محیطی آلوده جان خود را از دست داده اند، و همچنین افرادی که از منطقه قرنطینه خارج می شوند، برقرار می شود. برای این افراد، نظارت پزشکی به مدت 5 روز با معاینه مدفوع سه بار (در طول روز) برقرار می شود. ناقلان ویبریو و بیماران مبتلا به بیماری های حاد گوارشی شناسایی و در بیمارستان بستری می شوند. کادر درمانی بیمارستان و رصدخانه به جایگاه پادگان منتقل می شوند. شرایط انتشار بهبودی بالینی، مدفوع منفی 3 برابر قبل از میلاد (برای 3 روز متوالی) و 1 برابر صفرا قبل از میلاد (قسمت B و C) قبل از 24-36 ساعت پس از درمان آنتی بیوتیک انجام نشد. کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها و همچنین مبتلایان به بیماری های کبدی و مجاری صفراوی به مدت 5 روز (آزمایش پنج برابر مدفوع و یک بار صفرا) با دادن اولیه ملین قبل از اولین معاینه می شوند. معاینه. ورود به تیم. افرادی که مبتلا به وبا و ناقلان ویبریو بوده اند بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان در تیم بستری می شوند. کودکان نباید زودتر از 15 روز پس از ترخیص و معاینه روزانه 5 بار روده مجاز هستند. معاینه بالینی: افرادی که مبتلا به وبا و حامل ویبریو بوده اند در طول سال مشاهده می شوند. معاینه باکتریایی (با تجویز اولیه یک ملین) انجام می شود: در ماه اول 1 بار در 10 روز، در 5 ماه آینده - 1 بار در ماه، سپس 1 بار در 3 ماه. با حمل طولانی مدت ویبریو با آسیب به کبد و مجاری صفراوی - درمان بستری. افرادی که در کانون وبا هستند و بیماری های حاد گوارشی داشته اند به مدت 3 ماه با معاینه باکتریولوژیک ماهانه از نظر فلور بیماری زا روده از جمله ویبریو کلرا تحت نظر قرار می گیرند. هنگامی که شیوع بیماری از بین می رود، کارگران شرکت های مواد غذایی و افراد همسان با آنها، کارکنان پزشکی و کودکان پیش دبستانی سازمان یافته که در کانون وبا قرار داشتند، یک بار در ماه اول و سپس یک بار در آوریل تا مه تحت معاینه باکتریولوژیک برای حامل ویبریو قرار می گیرند. . کارمندان شرکت های مواد غذایی و افراد معادل آنها، در هنگام استخدام به مدت یک سال پس از رفع شیوع، سه بار در روز از نظر انتقال ویبریو معاینه می شوند. 2. بزرگسالان و کودکان از 7 سالگی با کلروژنتوکسین واکسینه می شوند. پیشگیری غیر اختصاصی نظارت بهداشتی بر تامین آب، فاضلاب، جمع آوری و خنثی سازی فاضلاب؛ کنترل بهداشتی در شرکت های صنایع غذایی و پذیرایی عمومی، آموزش بهداشتی. طاعون طاعون یک بیماری عفونی حاد است که با شکل شدید مسمومیت عمومی، ضایعات خاص غدد لنفاوی، ریه ها و سایر اندام ها مشخص می شود. تشخیص بالینی دوره کمون از چند ساعت تا 10 روز (معمولاً 6-3 روز). شروع ناگهانی است. درجه حرارت بالا، مسمومیت، اختلال هوشیاری، هذیان. آسیب به سیستم قلبی عروقی. تنگی نفس سمی بزرگ شدن کبد و طحال. در شکل بوبونیک - لنفادنیت، خفه شدن و باز شدن بوبو. با فرم پوستی بوبونیک - یک پوسچول، یک درد شدید، سپس یک زخم. در شکل ریوی - مسمومیت شدید، تب مداوم بالا، کاهش پیشرونده قبلی در فعالیت قلبی عروقی، نارسایی تنفسی، سرفه، خلط همراه با خون. در شکل سپتیک - سپسیس شدید با سندرم هموراژیک شدید. تشخیص آزمایشگاهی 1. روش باکتریوسکوپی (انجام شده در آزمایشگاه های OOI). از روزهای اول بیماری، اسمیرهای خلط، نقطه‌ای از بوبوها (کمتر مخاط گلو)، رنگ‌آمیزی شده با گرم و متیلن بلو، به منظور شناسایی عامل بیماری‌زا بررسی می‌شوند. 2. روش باکتریولوژیک (که در آزمایشگاه های OOI انجام می شود). از روزهای اول بیماری، خلط، نقاط منقطع، خون، مخاط از گلو به منظور شناسایی عامل بیماری زا بررسی می شود. محیط کشت اولیه: هوتینگر آگار یا محیط مخصوص. از همین ماده برای آلوده کردن حیوانات آزمایشگاهی استفاده می شود. 3. روش سرولوژیکی. از پایان هفته اول سرم خون در واکنش های RA و RPHA و خنثی سازی آنتی ژن به منظور شناسایی آنتی بادی ها بررسی می شود. 4. روش تشخیص ایمنی. از روزهای اول بیماری، سرم خون و مواد پاتولوژیک در واکنش مهار هماگلوتیناسیون غیرفعال (RPHA) و واکنش خنثی سازی آنتی بادی (RNAT) به منظور شناسایی آنتی ژن مورد بررسی قرار می گیرند. 5. تشخیص آنتی ژن پاتوژن و آنتی بادی های آن توسط الایزا. اقدامات برای بیماران و افراد تماس بستری شدن در بیمارستان. اجباری، فوری، با ایزوله در یک اتاق با ضدعفونی اولیه، پوسته زدایی و ضد عفونی کردن. کادر پزشکی با لباس کامل ضد طاعون کار می کند. کلیه مرخصی های بیماران ضدعفونی می شود. جداسازی تماس. تمام افرادی که با یک فرد بیمار یا با اشیاء آلوده در تماس بوده اند به مدت 6 روز با سه اندازه گیری دمای روزانه در معرض انزوا قرار می گیرند. افراد مبتلا به تب برای تشخیص نهایی به بخش ایزوله منتقل می شوند. نظارت دقیق پزشکی با اندازه گیری دو برابر دما برای کادر پزشکی که به بیماران خدمات می دهند برقرار است. شرایط انتشار بهبودی کامل بالینی (با فرم بوبونیک - نه زودتر از 4 هفته، با فرم ریوی - نه زودتر از 6 هفته از روز بهبودی بالینی) و یک نتیجه منفی از یک معاینه باکتریولوژیکی سه گانه (اسمیر bubo punctate، گلو و خلط) . ورود به تیم. پس از بهبودی بالینی و سه معاینه باکتریولوژیک. معاینه بالینی: طی 3 ماه انجام می شود.پیشگیری اختصاصی واکسن خشک زنده طاعون در بزرگسالان و کودکان از 2 سالگی بر اساس اندیکاسیون های اپیدمی واکسینه می شود. پیشگیری غیر اختصاصی پیشگیری از ورود بیماری از خارج از کشور و بروز بیماری در افراد مناطق انزوتیک.

دستگاه بیمارستان عفونی (بخش). بیمارستان‌های عفونی (بخش‌ها) در صورت امکان در حاشیه شهرک‌ها، دور از بزرگراه‌های اصلی و منابع آب قرار می‌گیرند. در طول ساخت و ساز بیمارستان، حداقل مساحت زمین مورد نیاز برای 1 تخت در نظر گرفته شده است - 200 متر مربع.

تعداد تخت های بیمارستان به جمعیت شهر، منطقه (200-500 تخت یا بیشتر) بستگی دارد. همین امر در مورد بخش های بیماری های عفونی در بیمارستان های منطقه، شهرستان و منطقه (20-40 تخت در مناطق روستایی و 40-100 تخت در شهرها و سکونتگاه های بزرگ) صدق می کند. آنها با محاسبه زیر هدایت می شوند: 1.4 تخت در هر 1000 نفر.

بیمارستان بیماری های عفونی باید شامل بخش های زیر باشد: بخش پذیرش (اتاق پذیرش). بخش های بستری بیماران؛ بخش‌های جعبه‌دار یا جعبه‌های جداگانه برای پذیرش بیماران مبتلا به بیماری‌هایی با علت ناشناخته، عفونت‌های مختلط. بخش (بخش) برای ارائه کمک به بیماران در شرایطی که نیاز به مداخله فوری دارند. بخش پذیرایی؛ خشکشویی؛ بخش اشعه ایکس (دفتر)؛ آزمایشگاه؛ داروخانه؛ بخش ضد عفونی (اتاق)؛ خدمات اقتصادی و فنی؛ دستگاه اداری

در مواردی که بخش بیماری های عفونی بخشی از یک بیمارستان منطقه ای، شهری یا منطقه ای است، تعدادی از خدمات (واحد غذا، داروخانه، اداری، آزمایشگاه، اتاق اشعه ایکس) می تواند به اشتراک گذاشته شود. اتاق لباسشویی و ضد عفونی باید فقط به بخش بیماری های عفونی خدمت کند.

پذیرایی (استراحت). در بخش اورژانس (استراحت) بیماران ورودی را دریافت کنید. ایجاد تشخیص؛ گرفتن مواد برای تحقیق؛ پاکسازی بیماران؛ تکمیل مدارک برای متقاضیان؛ تریاژ بیماران؛ انتقال بیماران به بخش ها؛ پردازش چیزهای بیماران؛ حمل و نقل؛ اطلاعات اضطراری از موسسات بهداشتی و اپیدمیولوژیک در مورد بیماران ورودی؛ ارائه خدمات اورژانسی به بیماران؛ صدور اطلاعات در مورد وضعیت بیماران.

در بیمارستان های بزرگ، بیماران شبانه روزی بستری می شوند. اگر در شب بیماران کم باشد، توسط پزشکان کشیک در بیمارستان پذیرایی می شوند.

در مواردی که بخش‌های بیماری‌های عفونی بخشی از یک بیمارستان منطقه‌ای، شهری یا منطقه‌ای هستند، بیماران در اورژانس جداگانه یا جعبه‌های معاینه جداگانه اورژانس بیمارستان بستری می‌شوند.

دستگاه بخش دریافت (استراحت) باید از اصل جریان کار با بیماران اطمینان حاصل کند، زمانی که آنها در تمام مراحل پذیرش، پردازش و حمل و نقل با یکدیگر تماس ندارند.

هر جعبه معاینه باید دارای ورودی و خروجی جداگانه، اتاق معاینه، واحد بهداشتی، دستشویی برای پرسنل، صندلی، کاناپه، کابینت پزشکی با مجموعه ای از ابزار و داروها، ترموستات و دستگاه استریل کننده، محلول ها و تجهیزات ضدعفونی کننده باشد. ، ویال و ظروف پتری با مدیا، مدارک لازم، برانکارد، لباس برای متقاضیان، کیف برای لباس شخصی بیماران.

بخش پذیرش باید یک اتاق استراحت برای پزشکان کشیک، یک دوش برای کارکنان، یک اتاق برای کتانی تمیز، مجموعه‌های لباس برای کار با عفونت‌های معمولی، یک تلفن و یک میز اطلاعات داشته باشد. تعداد جعبه های معاینه بستگی به مقیاس بیمارستان دارد، اما باید حداقل چهار مورد از آنها وجود داشته باشد: برای بیماران مبتلا به عفونت روده، قطرات (به جز مخملک)، و همچنین برای بیماران مبتلا به مخملک، و غیره. بخش پذیرش، تجهیز بستری برای سالم سازی وسایل نقلیه تحویل بیماران ضروری است.

ترتیب کار در بخش پذیرش به شرح زیر است: با علامت پزشک که تشخیص بیماری عفونی را تعیین کرده است، بیمار توسط دستگاه ایستگاه ضد عفونی به بیمارستان عفونی (بخش) منتقل می شود. به محض ورود به بخش پذیرش، کارمند پزشکی که بیمار را همراهی می کند، ارجاع را به پزشک کشیک منتقل می کند، که نشان می دهد بیمار در کدام جعبه می تواند بستری شود. یک پزشک، یک پرستار و یک پرستار بچه داخل این جعبه می‌شوند، روپوش، روسری، کلاه و در صورت لزوم ماسک می‌پوشند. پرستار و خواهر بیمار را در می آورند. پزشک یک نظرسنجی و معاینه انجام می دهد، در مورد تشخیص تصمیم می گیرد، مطالعات و درمان لازم، نوع درمان بدن بیمار، روش حمل و نقل را تجویز می کند و همچنین نشان می دهد که بیمار باید در کدام بخش (بخش، جعبه یا بخش باشد). تحویل به. در هنگام توزیع بیماران، پزشک موارد زیر را در نظر می گیرد: اشکال nosological بیماری ها و شدت آنها، سن، جنسیت بیماران، مدت زمان بیماری، وجود عوارض همگن و تماس با سایر بیماران عفونی.

در مواردی که بیمار با حمل و نقل خاصی تحویل داده نشده است، که البته باید استثنا باشد، پزشک روش پردازش حمل را نشان می دهد. پردازش در همان محل توسط یک پرستار و یک پرستار بچه یا یک ضد عفونی کننده انجام می شود. وسایل نقلیه ویژه توسط کارمند ایستگاه ضد عفونی پردازش می شود. بیمار پس از انجام نظافت، روپوش بیمارستانی پوشیده و با همراهی یک پرستار به بخش (جعبه) فرستاده می شود.

یک رسید برای لباس شخصی پر می شود که یک نسخه از آن به بیمار داده می شود (ضمیمه سابقه پزشکی) و دیگری در کیسه لباس قرار می گیرد که بلافاصله به اتاق ضد عفونی منتقل می شود. در مواردی که بیماران در شب بستری می شوند (و دوربین فقط در روز کار می کند)، یک ماده ضد عفونی کننده پودری به مقدار 20-25 گرم در هر ست داخل کیسه هایی با لباس های بیماران مبتلا به حصبه و تب پاراتیفوئید ریخته می شود (لازم است از داروهایی استفاده کنید که باعث تغییر رنگ لباس نمی شوند).

بسته به تظاهرات بالینی بیماری در بیماران، طبق تجویز پزشک، خون از رگ برای کاشت بر روی صفرا یا براث قند، اسمیر از غشاهای مخاطی حلق و بینی (برای باسیل دیفتری یا فلور دیگر) گرفته می شود. مدفوع (برای بیماری های حصبه-پاراتیفوئید، اسهال خونی) و غیره.

در صورت لزوم، مراقبت های اورژانسی به بیماران ارائه می شود - لوله گذاری، حذف شوک، فروپاشی، توقف خونریزی، تجویز اولین دوز سرم های درمانی.

در بخش پذیرش، تاریخچه پزشکی و درخواست یک بخش پذیرایی را پر می کنند و مدارک زیر را نگه می دارند: ثبت نام بیماران پذیرش شده، ثبت نام بیماران مراجعه شده، اطلاعیه های اورژانس (خلاصه)، ثبت نام افرادی که با بیماران تماس گرفته اند. با عفونت قطرات دوران کودکی (طبق داده های موسسات کودکان پیش دبستانی)، گزارشی از گرفتن مواد برای تحقیق و گزارش وظیفه. این گزارش و تاریخچه مورد توسط پزشکی که خلاصه ارسال شده به موسسه بهداشتی و اپیدمیولوژیکی منطقه را بررسی می کند، پر می شود. بیماران مبتلا به تیفوس، بوتولیسم، سالمونلوز و برخی عفونت‌های دیگر پس از پذیرش، از طریق تلفن به پایگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک معرفی می‌شوند.

پس از تکمیل بازرسی و پذیرایی، پرسنل لباس، کلاه، ماسک های داخل جعبه را در می آورند. پس از دریافت بیمار، درمان مرطوب اتاق انجام می شود. برس ها و دستمال هایی که بیمار با آنها شسته شده است جوشانده می شوند. مواد دفعی بیمار، آب شستشو، در صورت عدم وجود واحد کلر، در ظروف، پر از محلول ضدعفونی کننده (شیر کلر-آهک) یا پوشانده با سفید کننده (مواد مایع) جمع آوری می شود و پس از قرار گرفتن در معرض معین (2 ساعت) آنها را می پوشانند. به فاضلاب ریخته می شوند. وسایلی که در هنگام پذیرش بیمار استفاده می‌شد ضدعفونی می‌شوند و روپوش‌ها، کلاه‌ها، روسری‌ها و ماسک‌ها ضدعفونی می‌شوند. برانکاردها یا ویلچرهایی که بیماران بر روی آنها حمل می شدند نیز تحت پردازش قرار می گیرند.

در صورت لزوم، پزشک کشیک با یک پزشک مجرب یا متخصصان لازم مشورت می کند. اگر پزشک شک داشته باشد و سوال تشخیص حل نشود، بیمار به جعبه جداگانه فرستاده می شود. همین امر در مورد بیماران مبتلا به عفونت های مختلط که با سایر بیماران در تماس بوده اند نیز صدق می کند.

بخش عفونی. بخش های عفونی برای بستری، معاینه و درمان بیماران عفونی خدمت می کنند. تعداد بخش ها در بیمارستان بیماری های عفونی می تواند متفاوت باشد - از 3-4 تا 10-16 یا بیشتر. میانگین تعداد تخت در هر یک از آنها 40-60 است. در بخش‌های بستری کودکان خردسال، و همچنین برای بیماران بزرگسال مبتلا به انواع خاصی از عفونت‌ها، تعداد تخت‌ها ممکن است کمتر باشد. حالات تقریبی بخش به شرح زیر است: رئیس بخش - 1; ساکنین - 2; پرستار ارشد - 1; پرستاران وظیفه - 5-6; خواهر میزبان - 1؛ پرستاران - 5-6; ساقی ها - 2.

شاخه ها را می توان در ساختمان های جداگانه (نوع آلاچیق) یا در یک ساختمان قرار داد. در این صورت باید ورودی و خروجی خود را به حیاط بیمارستان داشته باشند.

هر بخش شامل بخش ها (هر کدام 2 تا 4 تخت)، غذاخوری، اتاق پزشکان، اتاق دستکاری و یک واحد بهداشتی است.

هنگام قرار دادن بیماران، لازم است توصیه های زیر را رعایت کنید: حجم اتاق اختصاص داده شده برای یک بیمار باید 18-20 متر مکعب، سطح کف باید 7-8 متر مربع، فاصله بین تخت ها باید 1 متر باشد. حدود 60 درصد؛ به طور منظم اتاق را با کمک ترانسوم، دریچه، منبع مرکزی یا تهویه ترکیبی تهویه کنید.

شربت خانه باید یک گذرگاه مجزا به حیاط برای تحویل غذا و حذف باقی مانده غذا داشته باشد. در صورتی که بخش ها در یک ساختمان چند طبقه قرار دارند، غذا با استفاده از آسانسورهای مخصوص تحویل داده می شود. در انبار، اجاق گاز برای گرم کردن غذا، جوشاندن ظروف، تامین آب سرد و گرم تعبیه شده است. باید: مخزن خیساندن ظروف، مخزن باقیمانده غذا، قفسه برای خشک کردن ظروف، میز برای توزیع غذا و بریدن نان، ظروف مختلف و همچنین تجهیزات لازم.

در واحد بهداشتی بخش، حمام، واحد دوش و دستشویی برای شستشوی بیماران در بخش مجهز شده است. توالت از کابین های جداگانه تشکیل شده است که تعداد آنها بستگی به تعداد تخت در بخش دارد (1 امتیاز برای 12-20 نفر). همچنین قرار است اتاق بازرسی بهداشتی برای پرسنل پزشکی راه اندازی شود.

این بخش مدارک زیر را نگهداری می کند: شرح حال، ثبت بیماران، ثبت انتقال خون و اجزای آن، ثبت عفونت های بیمارستانی، کارت های نسخه.

اطلاعات گذرنامه، شکایات بیمار هنگام پذیرش، سابقه پزشکی، سابقه زندگی، تاریخچه اپیدمیولوژیک، داده های معاینه عینی، تشخیص اولیه، خاطرات حاکی از مطالعات لازم، درمان و اپیکریزیس در تاریخچه پزشکی وارد می شود. نتایج آزمایشات مختلف آزمایشگاهی در یک برگه جداگانه در تاریخچه پزشکی چسبانده می شود (نمودار تاریخچه پزشکی در پیوست آورده شده است).

برای اطمینان از مرتب‌سازی صحیح بیماران ورودی، بستری جداگانه بیماران با عفونت‌های مختلط، بیماری‌های غیرقابل توضیح یا تماس‌های ناشناخته، بخش‌های جعبه‌دار، جعبه‌ها، تعداد تخت‌هایی که باید ۲۵ درصد از تعداد تخت‌های بیمارستان باشد (در قدیمی‌تر) بیمارستان ها 15-20٪ مجاز هستند). بهترین گزینه جعبه هایی است که طبق طرح پیشنهادی مهندس داخلی E. F. Meltzer ساخته شده است.

واحد کترینگ بیمارستان معمولاً در یک ساختمان جداگانه قرار دارد، در حالی که تونل های زیرزمینی بهترین راه برای رساندن غذا به بخش ها هستند. در ساختمان ها - آسانسورهای ویژه. در شرایط دیگر، خدمتکارها غذا را به بخش ها تحویل می دهند.

لباسشویی به گونه ای ساخته و تجهیز شده است که جریان لباسشویی را تنها در یک جهت تضمین می کند: اتاقی برای پذیرایی و دسته بندی لباس ها، سپس اتاقی برای جوشاندن و شستشو. علاوه بر این، کتانی وارد خشک کن، بعد از خشک کن به اتوفروشی و در نهایت به اتاق توزیع می شود.

در بخش ضد عفونی بیمارستان، اتاقک های ضد عفونی بخار یا پارافورمالین تعبیه شده است که هر کدام به گونه ای مجهز شده اند که از جریان مستقیم چیزهایی که برای پردازش می رسند اطمینان حاصل کنند: از یک طرف، اتاقی برای دریافت، مرتب سازی و بارگیری. اتاقک، از سوی دیگر، برای تخلیه اتاق، قرار دادن و صدور اشیا. عملکرد دوربین ها بسته به شکل عوامل بیماری زا و نوع لباس، بر اساس حالت خاصی انجام می شود.