روند پرستاری سرطان خون چگونه است و آیا این بیماری درمان می شود؟ نیاز به انتقال خون سیر و اشکال بالینی لوسمی حاد، لوسمی حاد

سرطان خون- یک بیماری خونی سیستمیک که با ویژگی های زیر مشخص می شود: 1) هیپرپلازی پیشرونده سلولی در اندام های خونساز و اغلب در خون محیطیبا غلبه شدید فرآیندهای تکثیری بر فرآیندهای تمایز طبیعی سلول های خونی. 2) رشد متاپلاستیک مختلف عناصر پاتولوژیککه از سلول های اصلی ایجاد می شود و جوهر مورفولوژیکی نوع خاصی از لوسمی را تشکیل می دهد.

بیماری های سیستم خونی هموبلاستوزها هستند که مشابه فرآیندهای تومور در سایر اندام ها هستند. برخی از آنها عمدتاً در مغز استخوان ایجاد می شوند و لوسمی نامیده می شوند. و قسمت دیگر عمدتاً در بافت لنفاوی اندام های خونساز ایجاد می شود و لنفوم یا هماتوسارکوم نامیده می شود.

لوسمی یک بیماری پلی اتیولوژیک است. هر فردی ممکن است عوامل مختلفی داشته باشد که باعث این بیماری شده است. چهار گروه وجود دارد:

1 گروه- علل عفونی-ویروسی؛

2 گروه- عوامل ارثی با مشاهده خانواده های لوسمی، که یکی از والدین مبتلا به سرطان خون است، تایید می شود. طبق آمار، لوسمی به صورت مستقیم یا یک نسل است.

3 گروه- اثر عوامل شیمیایی لوسمی: سیتواستاتیک در درمان سرطان منجر به سرطان خون، آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین و سفالوسپورین ها می شود. این داروها نباید مورد سوء استفاده قرار گیرند.
مواد شیمیایی صنعتی و خانگی (فرش، مشمع کف اتاق، مواد شوینده مصنوعی و ...)

4 گروه- قرارگیری در معرض تشعشع.

دوره اولیه لوسمی (دوره نهفته - زمان از لحظه اثر عامل عاملی که باعث لوسمی شده است تا اولین علائم بیماری. این دوره می تواند کوتاه باشد (چند ماه) یا طولانی باشد (ده ها سال) .
تکثیر سلول های لوسمیک وجود دارد، از اولین تک تا آن مقدار که باعث سرکوب خون سازی طبیعی می شود. تظاهرات بالینی به سرعت تولید مثل سلول های لوسمیک بستگی دارد.

دوره ثانویه (دوره تصویر بالینی دقیق بیماری). اولین علائم اغلب در آزمایشگاه تشخیص داده می شود. دو حالت می تواند وجود داشته باشد:

الف) وضعیت سلامتی بیمار آسیب نمی بیند، شکایتی وجود ندارد، اما علائم (تظاهرات) لوسمی در خون مشاهده می شود.

ب) شکایت وجود دارد، اما تغییری در سلول ها وجود ندارد.

علائم بالینی

لوسمی علائم بالینی مشخصی ندارد، آنها می توانند هر کدام باشند. بسته به سرکوب خون سازی، علائم به روش های مختلف ظاهر می شود.

به عنوان مثال، یک میکروب گرانولوسیتی (گرانولوسیت - نوتروفیل) افسرده است، یکی از بیماران به ذات الریه، دیگری به التهاب لوزه، پیلونفریت، مننژیت و غیره مبتلا خواهد شد.

تمام تظاهرات بالینی به 3 گروه از سندرم ها تقسیم می شوند:

1) سندرم عفونی سمی که به شکل فرآیندهای التهابی مختلف ظاهر می شود و به دلیل مهار میکروب گرانولوسیتی ایجاد می شود.

2) سندرم هموراژیک که با افزایش خونریزی و احتمال خونریزی و از دست دادن خون ظاهر می شود.

3) سندرم کم خونی که با کاهش محتوای هموگلوبین، گلبول های قرمز آشکار می شود. رنگ پریدگی پوست، غشاهای مخاطی، خستگی، تنگی نفس، سرگیجه، کاهش فعالیت قلبی ظاهر می شود.

لوسمی حاد

لوسمی حاد یک تومور بدخیم سیستم خونی است. بستر اصلی تومور سلول های جوان و به اصطلاح بلاست هستند. بسته به مورفولوژی و پارامترهای سیتوشیمیایی سلول های گروه لوسمی حاد، عبارتند از: لوسمی حاد میلوبلاستیک، لوسمی حاد مونوبلاستیک، لوسمی میلومونوبلاستیک حاد، لوسمی حاد پرومیلوسیتیک، اریترومیلوز حاد، لوسمی حاد مگاکاریوبلاستیک، لوکمی حاد مگاکاریوبلاستیک، لوکمی حاد مگاکاریوبلاستیک، لوکمی حاد.

در طول لوسمی حاد، چندین مرحله از هم متمایز می شود:

1) اولیه؛

2) مستقر شده است.

3) بهبودی (کامل یا ناقص)؛

4) عود؛

5) ترمینال

مرحله اولیهلوسمی حاد اغلب زمانی تشخیص داده می شود که بیماران مبتلا به کم خونی قبلی تصویری از لوسمی حاد در آینده داشته باشند.

مرحله گسترش یافتهبا وجود تظاهرات اصلی بالینی و هماتولوژیک بیماری مشخص می شود.

بهبودیممکن است کامل یا ناقص باشد. بهبودی کامل شامل شرایطی است که در آن علائم بالینی بیماری وجود ندارد، تعداد سلول های بلاست در مغز استخوان در صورت عدم وجود آنها در خون از 5٪ تجاوز نمی کند. ترکیب خون محیطی نزدیک به نرمال است. با بهبودی ناقص، بهبود بالینی و هماتولوژیکی واضحی وجود دارد، اما تعداد سلول‌های بلاست در مغز استخوان افزایش می‌یابد.

عودلوسمی حاد می تواند در مغز استخوان یا خارج از آن رخ دهد مغز استخوان(چرم و غیره). هر عود بعدی از نظر پیش آگهی خطرناک تر از قبلی است.

مرحله ترمیناللوسمی حاد با مقاومت به درمان سیتواستاتیک، مهار شدید خون سازی طبیعی، توسعه فرآیندهای نکروز اولسراتیو مشخص می شود.

AT دوره بالینیاز همه اشکال، ویژگی‌های «لوسمی حاد» بسیار شایع‌تر از تفاوت‌ها و ویژگی‌ها هستند، اما تمایز لوسمی حاد برای پیش‌بینی و انتخاب درمان سیتواستاتیک مهم است. علائم بالینی بسیار متنوع است و به محل و میزان انفیلتراسیون لوسمیک و نشانه های سرکوب خون سازی طبیعی (کم خونی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی) بستگی دارد.

اولین تظاهرات بیماری ماهیت کلی دارد: ضعف، از دست دادن اشتها، تعریق، ضعف، تب از نوع نامناسب، درد در مفاصل، ظاهر شدن کبودی های کوچک پس از صدمات جزئی. این بیماری می تواند به صورت حاد شروع شود - با تغییرات کاتارال در نازوفارنکس، لوزه ها. گاهی اوقات لوسمی حاد با آزمایش خون تصادفی تشخیص داده می شود.

در مرحله پیشرفته بیماری، چندین سندرم را می توان در تصویر بالینی تشخیص داد: سندرم کم خونی، سندرم هموراژیک، عوارض عفونی و اولسراتیو-نکروز.

سندرم کم خونی با ضعف، سرگیجه، درد در قلب، تنگی نفس ظاهر می شود. رنگ پریدگی به طور عینی مشخص شده است پوستو غشاهای مخاطی شدت کم خونی متفاوت است و با درجه مهار اریتروپوئزیس، وجود همولیز، خونریزی و غیره تعیین می شود.

سندرم هموراژیک تقریباً در همه بیماران رخ می دهد. معمولا خونریزی لثه، بینی، رحم، خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی مشاهده می شود. در محل های تزریق و تزریق داخل وریدیخونریزی های گسترده رخ می دهد. در مرحله پایانی، تغییرات اولسراتیو-نکروز در محل خونریزی در غشای مخاطی معده و روده ظاهر می شود. بارزترین سندرم هموراژیک در لوسمی پرومیلوسیتیک مشاهده می شود.

عوارض عفونی و اولسراتیو-نکروتیک نتیجه گرانولوسیتوپنی، کاهش فعالیت فاگوسیتی گرانولوسیت ها است و در بیش از نیمی از بیماران مبتلا به لوسمی حاد رخ می دهد. پنومونی، گلودرد، عفونت اغلب رخ می دهد مجاری ادراری، آبسه در محل های تزریق. دما می تواند متفاوت باشد - از زیر تب تا دائما بالا. افزایش قابل توجهی در غدد لنفاوی در بزرگسالان نادر است، در کودکان بسیار شایع است. لنفادنوپاتی به ویژه برای لوسمی لنفوبلاستیک مشخص است. بیشتر اوقات، غدد لنفاوی در نواحی فوق ترقوه و زیر فکی افزایش می یابد. در لمس، غدد لنفاوی متراکم، بدون درد هستند، ممکن است کمی دردناک باشند رشد سریع. افزایش در کبد و طحال، عمدتاً با لوسمی لنفوبلاستیک، همیشه مشاهده نمی شود.

در خون محیطی، اکثر بیماران کم خونی نورموکرومیک، کمتر از نوع هیپرکرومیک دارند. کم خونی با پیشرفت بیماری تا 20 گرم در لیتر عمیق می شود و تعداد گلبول های قرمز کمتر از 0/1 گرم در لیتر است. کم خونی اغلب اولین تظاهرات لوسمی است. تعداد رتیکولوسیت ها نیز کاهش می یابد. تعداد لکوسیت‌ها معمولاً افزایش می‌یابد، اما به این تعداد زیاد نمی‌رسد لوسمی مزمن. تعداد لکوسیت ها به طور گسترده ای از 0.5 تا 50 - 300 گرم در لیتر متغیر است.

اشکال لوسمی حاد با لکوسیتوز بالا از نظر پیش آگهی کمتر مطلوب هستند. اشکال لوسمی مشاهده می شود که از همان ابتدا با لکوپنی مشخص می شود. هیپرپلازی توتال بلاست در این مورد فقط در مرحله پایانی بیماری رخ می دهد.

برای تمام انواع لوسمی حاد، کاهش تعداد پلاکت ها به 30-15 گرم در لیتر مشخص است. ترومبوسیتوپنی به خصوص مشخص در مرحله پایانی مشاهده می شود.

AT فرمول لکوسیت- سلول های بلاست تا 90 درصد از تمام سلول ها و تعداد کمی از عناصر بالغ. انتشار سلول های بلاست در خون محیطی علامت اصلی مورفولوژیک لوسمی حاد است. برای افتراق انواع لوسمی، علاوه بر ویژگی های مورفولوژیکی، از مطالعات سیتوشیمیایی (محتوای لیپید، فعالیت پراکسیداز، محتوای گلیکوژن، فعالیت اسید فسفاتاز، فعالیت غیر اختصاصی استراز و غیره) استفاده می شود.

لوسمی پرومیلوسیتیک حاد با یک فرآیند بسیار بدخیم، افزایش سریع مسمومیت شدید، مشخص می شود. سندرم هموراژیکمنجر به خونریزی مغزی و مرگ بیمار می شود.

سلول های تومور با دانه بندی درشت در سیتوپلاسم، تعیین ساختار هسته را دشوار می کند. علائم سیتوشیمیایی مثبت: فعالیت پراکسیداز، مقدار زیادی لیپید و گلیکوژن، واکنش شدید مثبت به اسید فسفاتاز، وجود گلیکوزآمینوگلیکان.

سندرم هموراژیک به هیپوفیبرینوژنمی شدید بستگی دارد و محتوای اضافیترومبوپلاستین در سلول های لوسمی آزاد شدن ترومبوپلاستین باعث انعقاد داخل عروقی می شود.

لوسمی حاد میلوئیدی با یک دوره پیشرونده، مسمومیت شدید و تب، شروع زودرس جبران بالینی و هماتولوژیک این فرآیند به شکل کم خونی شدید، شدت متوسط ​​تظاهرات هموراژیک، ضایعات اولسراتیو-نکروز مکرر غشاهای مخاطی و پوست مشخص می شود.

میلوبلاست ها در خون محیطی و مغز استخوان غالب هستند. بررسی سیتوشیمیایی فعالیت پراکسیداز، افزایش محتوای لیپید و فعالیت کم استراز غیر اختصاصی را نشان می دهد.

لوسمی لنفوموبلاستیک حاد زیرگروهی از لوسمی میلوئید حاد است. با توجه به تصویر بالینی، آنها تقریبا یکسان هستند، اما شکل میلومونوبلاستیک بدخیم تر است، با مسمومیت بارزتر، کم خونی عمیق، ترومبوسیتوپنی، سندرم هموراژیک بارزتر، نکروز مکرر غشاهای مخاطی و پوست، هیپرپلازی لثه ها و لوزه ها. در خون، سلول های انفجاری شناسایی می شوند - بزرگ، شکل نامنظم، با یک هسته جوان شبیه به هسته یک مونوسیت در شکل. در یک مطالعه سیتوشیمیایی در سلول ها، واکنش مثبت به پراکسیداز، گلیکوژن و لیپیدها مشخص می شود. یک ویژگی مشخصه، واکنش مثبت به استراز غیر اختصاصی در سلول ها و لیزوزیم در سرم و ادرار است.

میانگین امید به زندگی بیماران نصف لوسمی میلوبلاستیک است. علت مرگ معمولا عوارض عفونی.

لوسمی مونوبلاستیک حاد شکل نادری از لوسمی است. تصویر بالینی شبیه لوسمی میلوئید حاد است و با تمایل کم خونی به خونریزی، بزرگ شدن غدد لنفاوی، بزرگ شدن کبد، استوماتیت نکروز اولسراتیو مشخص می شود. در خون محیطی - کم خونی، ترومبوسیتوپنی، پروفایل لنفومونوسیتی، افزایش لکوسیتوز. سلول های انفجار جوان ظاهر می شوند. مطالعات سیتوشیمیایی در سلول ها نشان دهنده واکنش ضعیف مثبت به لیپیدها و فعالیت بالای استراز غیر اختصاصی است. درمان به ندرت باعث بهبودی بالینی و هماتولوژیک می شود. امید به زندگی بیمار حدود 8-9 ماه است.

لوسمی لنفوبلاستیک حاد در کودکان و در افراد شایع تر است سن جوانی. با افزایش هر گروه از غدد لنفاوی، طحال مشخص می شود. وضعیت سلامتی بیماران رنج نمی برد، مسمومیت به طور متوسط ​​بیان می شود، کم خونی ناچیز است. سندرم هموراژیک اغلب وجود ندارد. بیماران از درد در استخوان شکایت دارند. لوسمی لنفوبلاستیک حاد از نظر فراوانی متفاوت است تظاهرات عصبی(نورولوسمی).

در خون محیطی و در لنفوبلاست نقطه‌ای، سلول‌های بزرگ جوان با هسته‌ای گرد هستند. مطالعه سیتوشیمیایی: واکنش به پراکسیداز همیشه منفی است، لیپیدها وجود ندارند، گلیکوژن به شکل دانه های بزرگ.

یکی از مشخصه های لوسمی حاد لنفوبلاستیک، پاسخ مثبت به درمان مورد استفاده است. فراوانی بهبودی - از 50٪ تا 90٪. بهبودی با استفاده از مجموعه ای از عوامل سیتواستاتیک حاصل می شود. عود بیماری می تواند با نورولوکمی، نفوذ ریشه های عصبی، بافت مغز استخوان آشکار شود. هر عود بعدی پیش آگهی بدتری دارد و بدخیم تر از قبلی است. در بزرگسالان، این بیماری شدیدتر از کودکان است.

اریترومیلوز با این واقعیت مشخص می شود که دگرگونی پاتولوژیک خون سازی به میکروب های سفید و قرمز مغز استخوان مربوط می شود. در مغز استخوان، سلول‌های تمایز نیافته جوان ردیف سفید و سلول‌های آناپلاستیک انفجاری میکروب قرمز یافت می‌شوند - اریترو و نورموبلاست‌ها در تعداد زیادی. گلبول های قرمز بزرگ ظاهری زشت دارند.

در خون محیطی - کم خونی مداوم، آنیزوسیتوز گلبول های قرمز (ماکروسیت ها، مگالوسیت ها)، پویکیلوسیتوز، پلی کرومازی و هیپرکرومی. اریترو و نرموبلاست در خون محیطی - تا 200-350 در هر 100 لکوسیت. لکوپنی اغلب مشاهده می شود، اما ممکن است افزایش متوسطی در لکوسیت ها تا 20-30 گرم در لیتر وجود داشته باشد. همانطور که بیماری پیشرفت می کند، شکل های بلاست - مونوبلاست ظاهر می شود. لنفادنوپاتی مشاهده نمی شود، کبد و طحال ممکن است بزرگ شده یا طبیعی باقی بمانند. این بیماری طولانی تر از شکل میلوئیدی است، در برخی موارد ذکر شده است دوره تحت حاداریترومیلوز (تا دو سال بدون درمان).

طول مدت درمان نگهدارنده مداوم باید حداقل 3 سال باشد. برای تشخیص زودهنگام عود، انجام آن ضروری است مطالعات کنترلیمغز استخوان حداقل 1 بار در ماه در سال اول بهبودی و 1 بار در 3 ماه پس از یک سال بهبودی. در طول دوره بهبودی، به اصطلاح ایمونوتراپی را می توان با هدف از بین بردن سلول های لوسمی باقی مانده با استفاده از روش های ایمونولوژیک انجام داد. ایمونوتراپی شامل تزریق واکسن BCG یا سلول های لوسمیک آلوژنیک به بیماران است.

عود لوسمی لنفوبلاستیک معمولاً با همان ترکیبات سیتواستاتیک درمان می شود که در دوره القاء انجام می شود.

در لوسمی غیرلنفوبلاستیک، وظیفه اصلی معمولاً بهبودی نیست، بلکه مهار فرآیند لوسمی و افزایش طول عمر بیمار است. این به دلیل این واقعیت است که لوسمی های غیرلنفوبلاستیک با مهار شدید جوانه های خونساز طبیعی مشخص می شوند و بنابراین درمان فشرده سیتواستاتیک اغلب غیرممکن است.

برای القای بهبودی در بیماران مبتلا به لوسمی غیرلنفوبلاستیک، ترکیبی از داروهای سیتواستاتیک استفاده می شود. سیتوزین آرابینوزید، داونومایسین: سیتوزین - آرابینوزید، تیوگوانین. سیتوزین آرابینوزید، انکووین (وینکریستین)، سیکلوفسفامید، پردنیزولون. دوره درمان 5-7 روز و سپس 10-14 روز طول می کشد تعطیلات بعد از ظهربرای بازگرداندن خون سازی طبیعی که توسط سیتواستاتیک مهار می شود ضروری است. درمان نگهدارنده با همان داروها یا ترکیبات آنها که در طول دوره القا استفاده می شود انجام می شود. تقریباً همه بیماران مبتلا به لوسمی غیرلنفوبلاستیک دچار عود می شوند که نیاز به تغییر در ترکیب سیتواستاتیک دارند.

جایگاه مهمی در درمان لوسمی حاد درمان موضعی های خارج مدولاری است که در میان آنها شایع ترین و مهیب نورولوکمی است (سندرم مننگو-انسفالیت: تهوع، استفراغ، سردرد غیرقابل تحمل، سندرم آسیب موضعی به ماده مغز). علائم کانونی تومور کاذب، اختلال در عملکرد اعصاب جمجمه ای، حرکتی، شنوایی، صورت و اعصاب سه قلو; انفیلتراسیون لوسمیک ریشه و تنه عصبی: سندرم پلی رادیکولونوریت). روش انتخابی برای نورولوکمی تجویز داخل کمری متوترکسات و تابش سر با دوز 2400 راد است. در صورت وجود کانون های لوسمی خارج مدولاری (نازوفارنکس، بیضه، غدد لنفاوی مدیاستن و غیره) که باعث فشرده شدن اندام ها و درد می شود، پرتودرمانی موضعی با دوز کل 500-2500 راد نشان داده می شود.

عفونت ها با آنتی بیوتیک درمان می شوند دامنه ی وسیعاقداماتی که علیه شایع ترین پاتوژن ها - سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، انجام می شود. استافیلوکوکوس اورئوس. کاربنی سیلین، جنتامایسین، تسپورین را اعمال کنید. درمان آنتی بیوتیکی حداقل به مدت 5 روز ادامه می یابد. آنتی بیوتیک ها باید هر 4 ساعت به صورت داخل وریدی تجویز شوند.

برای پیشگیری از عوارض عفونی به ویژه در بیماران مبتلا به گرانولوسیتوپنی، مراقبت دقیق از پوست و مخاط دهان، قرار دادن بیماران در بخش های مخصوص اسپتیک، استریلیزاسیون روده با آنتی بیوتیک های غیر قابل جذب (کانامایسین، روامایسین، نئولپسین) ضروری است. درمان اصلی خونریزی در بیماران مبتلا به لوسمی حاد، تزریق پلاکت است. همزمان 2-1 بار در هفته به بیمار 200-10000 گرم در لیتر پلاکت تزریق می شود. در غیاب توده پلاکتی، می توان خون کامل تازه را برای مقاصد هموستاتیک تزریق کرد یا از انتقال مستقیم خون استفاده کرد. در برخی موارد، برای توقف خونریزی، استفاده از هپارین (در حضور انعقاد داخل عروقی)، اسید اپسیلون آمینوکاپروئیک (با افزایش فیبرونولیز) نشان داده شده است.

برنامه های مدرن برای درمان لوسمی لنفوبلاستیک امکان بهبودی کامل را در 80-90٪ موارد فراهم می کند. مدت بهبودی مداوم در 50 درصد بیماران 5 سال یا بیشتر است. در 50 درصد باقی مانده از بیماران، درمان بی اثر است و عود ایجاد می کند. با لوسمی غیرلنفوبلاستیک، بهبودی کامل در 50-60٪ بیماران حاصل می شود، اما عود در همه بیماران ایجاد می شود. میانگین امید به زندگی بیماران 6 ماه است. علل اصلی مرگ عوارض عفونی، سندرم هموراژیک شدید، نورولوکمی است.

لوسمی میلوئیدی مزمن

بستر لوسمی میلوئیدی مزمن عمدتاً سلول های بالغ و بالغ سری گرانولوسیتی (متامیلوسیت ها، گرانولوسیت های خنجر و قطعه بندی شده) است. این بیماری یکی از شایع ترین در گروه لوسمی ها است، به ندرت در افراد 20 تا 60 ساله، در افراد مسن و کودکان رخ می دهد و سال ها طول می کشد.

تصویر بالینی بستگی به مرحله بیماری دارد.

لوسمی میلوئیدی مزمن 3 مرحله دارد - اولیه، پیشرفته و پایانی.

در مرحله اولیهلوسمی میلوئید مزمن عملاً با آزمایش خون تصادفی تشخیص داده نمی شود، زیرا در این دوره تقریباً هیچ علامتی وجود ندارد. توجه به لکوسیتوز ثابت و بدون انگیزه با مشخصات نوتروفیلیک، یک تغییر به چپ جلب می شود. طحال بزرگ می شود و باعث می شود درد و ناراحتیدر هیپوکندری چپ، احساس سنگینی، به ویژه پس از غذا خوردن. لکوسیتوز به 40-70 گرم در لیتر افزایش می یابد. یک علامت خونی مهم افزایش تعداد بازوفیل ها و ائوزینوفیل های بلوغ مختلف است. کم خونی در این دوره مشاهده نمی شود. ترومبوسیتوز تا 600-1500 گرم در لیتر ذکر شده است. در عمل، این مرحله قابل تشخیص نیست. این بیماری، به عنوان یک قاعده، در مرحله تعمیم کامل تومور در مغز استخوان، یعنی در مرحله پیشرفته، تشخیص داده می شود.

مرحله گسترش یافتهبا ظهور علائم بالینی بیماری مرتبط با فرآیند لوسمی مشخص می شود. بیماران خستگی، تعریق، دمای زیر تب و کاهش وزن را گزارش می کنند. احساس سنگینی و درد در هیپوکندری چپ به خصوص پس از راه رفتن وجود دارد. با یک مطالعه عینی، یک علامت تقریبا ثابت در این دوره، بزرگ شدن طحال است که در برخی موارد به اندازه قابل توجهی می رسد. در لمس، طحال بدون درد باقی می ماند. نیمی از بیماران دچار انفارکتوس طحال می شوند که آشکار می شود دردهای تیزدر هیپوکندری چپ با تابش به سمت چپ، شانه چپ، با الهام عمیق تشدید می شود.

کبد نیز بزرگ شده است، اما اندازه آن به صورت جداگانه متغیر است. اختلالات عملکردی کبد اندکی بیان می شود. هپاتیت خود را نشان می دهد اختلالات سوء هاضمه، یرقان، افزایش اندازه کبد، افزایش بیلی روبین مستقیم در خون. لنفادنوپاتی در مرحله پیشرفته لوسمی میلوئیدی مزمن نادر است، سندرم هموراژیک وجود ندارد.

ممکن است نقض سیستم قلبی عروقی (درد در قلب، آریتمی) وجود داشته باشد. این تغییرات به دلیل مسمومیت بدن، افزایش کم خونی است. کم خونی دارای ویژگی نوروکرومیک است، آنیزو و پویکیلوسیتوز اغلب بیان می شود. فرمول لکوسیت شامل کل سری گرانولوسیتی از جمله میلوبلاست ها می باشد. تعداد لکوسیت ها به 250-500 گرم در لیتر می رسد. طول مدت این مرحله بدون درمان سیتواستاتیک 1.5-2.5 سال است. تصویر بالینی به طور قابل توجهی در طول درمان تغییر می کند. وضعیت سلامتی بیماران برای مدت طولانی رضایت بخش است، ظرفیت کار حفظ می شود، تعداد لکوسیت ها 10-20 گرم در لیتر است، بزرگ شدن پیشرونده طحال وجود ندارد. مرحله طولانی در بیمارانی که سیتواستاتیک مصرف می کنند 5-4 سال و گاهی بیشتر طول می کشد.

در مرحله ترمینالجشن گرفت زوال شدید شرایط عمومی، افزایش تعریق، تب بی انگیزه مداوم. دردهای شدید در استخوان ها و مفاصل وجود دارد. یکی از علائم مهم، بروز مقاومت به درمان مداوم است. طحال به طور قابل توجهی بزرگ شده است. کم خونی و ترومبوسیتوپنی در حال افزایش است. با افزایش متوسط ​​در تعداد لکوسیت ها، فرمول با افزایش درصد سلول های نابالغ (پرومیلوسیت ها، میلوبلاست ها و تمایز نیافته) جوان می شود.

سندرم هموراژیک، که در مرحله پیشرفته وجود نداشت، تقریباً همیشه در دوره پایانی ظاهر می شود. فرآیند توموردر مرحله پایانی، شروع به انتشار فراتر از مغز استخوان می کند: نفوذ لوسمی ریشه های عصبی رخ می دهد، باعث درد رادیکول می شود، ارتشاح های لوسمی زیر جلدی (لوسمیدها) تشکیل می شود، رشد سارکوم در غدد لنفاوی مشاهده می شود. نفوذ لوسمیک بر روی غشاهای مخاطی باعث ایجاد خونریزی در آنها و به دنبال آن نکروز می شود. در مرحله پایانی، بیماران مستعد ابتلا به عوارض عفونی هستند که اغلب باعث مرگ می شوند.

تشخیص افتراقی لوسمی میلوئیدی مزمن باید در درجه اول با واکنش های لوسموئیدی از نوع میلوئید (در نتیجه پاسخ بدن به عفونت، مسمومیت و غیره) انجام شود. بحران انفجار لوسمی میلوئید مزمن می تواند تصویری شبیه لوسمی حاد ارائه دهد. در این مورد، داده های آنامنستیک به نفع لوسمی میلوئیدی مزمن گواهی می دهند. اسپلنومگالی شدیدوجود کروموزوم فیلادلفیا در مغز استخوان

درمان لوسمی میلوئیدی مزمن در مراحل پیشرفته و پایانی تفاوت های خاص خود را دارد.

در مرحله پیشرفته، درمان با هدف کاهش وزن انجام می شود سلول های تومورو هدف آن حفظ غرامت جسمانی بیماران تا زمانی که ممکن است و تاخیر در شروع بحران انفجار است. داروهای اصلی مورد استفاده در درمان لوسمی میلوژن مزمن: میلوسان (mileran، busulfan)، میلوبرومول (dibromomannitol)، hexophosphamide، dopan، 6-mercaptopurine، پرتودرمانی 1500-2000 بار.

به بیمار توصیه می شود بار اضافی را از بین ببرد، تا حد امکان در فضای باز بماند، سیگار را ترک کند و الکل مصرف کند. محصولات گوشتی، سبزیجات، میوه ها توصیه می شود. ماندن (آفتاب گرفتن) در آفتاب ممنوع است. روش های حرارتی، فیزیکی و الکتریکی منع مصرف دارند. در صورت کاهش شاخص های قرمز خون، هموستیمولین، فروپلکس تجویز می شود. دوره های ویتامین درمانی B1، B2، B6، C، PP.

موارد منع تابش عبارتند از بحران بلاست، کم خونی شدید، ترومبوسیتوپنی.

هنگامی که یک اثر درمانی به دست آمد، آنها به دوزهای نگهدارنده روی می آورند. اشعه ایکس و سیتواستاتیک باید در پس زمینه تزریق خون هفتگی 250 میلی لیتر خون یک گروهی و لوازم جانبی Rh مربوطه استفاده شود.

درمان در مرحله پایانی لوسمی میلوئیدی مزمن در حضور سلول های بلاست در خون محیطی طبق طرح های لوسمی میلوئید حاد انجام می شود. VAMP، CAMP، AVAMP، COAP، ترکیبی از وین کریستین با پردنیزولون، سیتوزار با روبومایسین. هدف درمان افزایش طول عمر بیمار است، زیرا بهبودی در این دوره دشوار است.

پیش آگهی این بیماری نامطلوب است. میانگین امید به زندگی 4.5 سال و در برخی بیماران 10-15 سال است.

میلوز ساب لوسمیک خوش خیم

میلوز ساب لوکمیک خوش خیم یک شکل nosological مستقل در میان تومورها است. سیستم خونساز. بستر تومور شامل سلول های بالغ یک، دو یا هر سه جوانه مغز استخوان - گرانولوسیت ها، پلاکت ها، کمتر گلبول های قرمز است. هیپرپلازی بافت میلوئید (میلوز) در مغز استخوان ایجاد می شود، بافت همبند(میلوفیبروز)، یک نئوپلاسم از بافت استئوییدی پاتولوژیک (استئومیلوسکلروز) وجود دارد. رشد در مغز استخوان بافت فیبریواکنشی است. به تدریج، توسعه میلوفیبروز در مراحل پایانی بیماری به جایگزینی کل مغز استخوان با بافت همبند اسکار منجر می شود.

عمدتا در سنین بالا تشخیص داده می شود. چندین سال است که بیماران هیچ شکایتی از خود نشان نمی دهند. با پیشرفت بیماری، ضعف، خستگی، تعریق، ناراحتی و سنگینی در ناحیه شکم به خصوص بعد از غذا خوردن ظاهر می شود. قرمزی صورت وجود دارد، خارش، سنگینی در سر. علامت اولیه اصلی بزرگ شدن طحال است، بزرگ شدن کبد معمولاً چندان مشخص نیست. هپاتواسپلنومگالی می تواند منجر به فشار خون پورتال شود. علامت مکرر این بیماری درد استخوان است که در تمام مراحل بیماری و گاهی اوقات مشاهده می شود مدت زمان طولانیتنها مظهر آن هستند. با وجود محتوای بالای پلاکت ها در خون، سندرم هموراژیک مشاهده می شود که با پایین بودن پلاکت ها و همچنین نقض فاکتورهای انعقاد خون توضیح داده می شود.

در مرحله پایانی بیماری، تب، خستگی، افزایش کم خونی، سندرم هموراژیک مشخص و رشد سارکوم در بافت ها مشاهده می شود.

تغییرات خون در بیماران مبتلا به میلوز ساب لوسمیک خوش خیم شبیه به تصویر لوسمی میلوئید مزمن "subleukemic" است. لکوسیتوز به تعداد بالایی نمی رسد و به ندرت از 50 گرم در لیتر فراتر می رود. در فرمول خون - تغییر به سمت چپ به متامیلوسیت ها و میلوسیت ها، افزایش تعداد بازوفیل ها. هیپرترومبوسیتوز می تواند به 1000 گرم در لیتر یا بیشتر برسد. در ابتدای بیماری ممکن است تعداد گلبول های قرمز افزایش یابد که بعداً عادی می شود. سیر بیماری می تواند پیچیده باشد کم خونی همولیتیکمنشا خود ایمنی در مغز استخوان، هیپرپلازی جوانه های گرانولوسیتی، پلاکتی و اریتروئیدی همراه با فیبروز و استئومیلواسکلروز مشاهده می شود. در مرحله پایانی، ممکن است افزایش در سلول های بلاست وجود داشته باشد - بحران انفجار، که بر خلاف لوسمی میلوئید مزمن، نادر است.

با تغییرات کوچک در خون، رشد کند طحال و کبد درمان فعالانجام نشده است. نشانه های درمان سیتواستاتیک عبارتند از: 1) افزایش قابل توجه تعداد پلاکت ها، لکوسیت ها یا گلبول های قرمز در خون، به ویژه با ایجاد تظاهرات بالینی مربوطه (خونریزی، ترومبوز). 2) غلبه هیپرپلازی سلولی در مغز استخوان بر فرآیندهای فیبروز. 3) هایپر طحالی

در میلوز ساب لوسمیک خوش خیم میلوزان 2 میلی گرم روزانه یا یک روز در میان، میلوبرومول 250 میلی گرم 2-3 بار در هفته، ایمیفوس 50 میلی گرم یک روز در میان استفاده می شود. دوره درمان به مدت 2-3 هفته تحت کنترل شمارش خون انجام می شود.

هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی برای نارسایی خون سازی، بحران های همولیتیک خودایمنی، هیپرسپلنیسم تجویز می شوند.

با اسپلنومگالی قابل توجه، تابش طحال در دوزهای 400-600 راد می تواند اعمال شود. برای درمان سندرم کم خونی از هورمون های آنابولیک، تزریق گلبول های قرمز خون استفاده می شود. روش های فیزیکی، الکتریکی، حرارتی برای بیماران منع مصرف دارد. پیش آگهی به طور کلی نسبتا مطلوب است، بیماران می توانند سال ها و دهه ها در حالت جبران زندگی کنند.

اریترمی

اریترمی (بیماری واکز) پلی سیتمی واقعی) - لوسمی مزمن، متعلق به گروه است تومورهای خوش خیمسیستم های خونی تکثیر توموری همه میکروب های خونساز به ویژه میکروب اریتروید مشاهده می شود که با افزایش تعداد گلبول های قرمز خون (در برخی موارد لکوسیت ها و پلاکت ها)، جرم هموگلوبین و ویسکوزیته خون در گردش همراه است. افزایش انعقاد خون افزایش توده گلبول های قرمز در جریان خون و انبارهای عروقی ویژگی های علائم بالینی، دوره و عوارض بیماری را تعیین می کند.

اریترمی عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد. 3 مرحله سیر بیماری وجود دارد: اولیه، گسترش یافته (اریترمی) و پایانی.

در مرحله اولیه، بیماران معمولا از سنگینی سر، وزوز گوش، سرگیجه، افزایش خستگی، کاهش عملکرد ذهنی، سردی اندام ها، اختلال خواب شکایت دارند. علائم مشخصه خارجی ممکن است وجود نداشته باشد.

مرحله گسترش یافته با علائم بالینی واضح تر مشخص می شود. شایع ترین و مشخص ترین علامت سردرد است که گاهی اوقات میگرن طاقت فرسا همراه با اختلال بینایی را دارد.

بسیاری از بیماران از درد در ناحیه قلب، گاهی مانند آنژین صدری، درد در استخوان ها، در ناحیه اپی گاستر، کاهش وزن، اختلال بینایی و شنوایی، خلق و خوی ناپایدار، اشک ریزش شکایت دارند. یکی از علائم رایج اریترمی خارش است. می تواند باشد درد حمله ایدر نوک انگشتان دست و پا. درد با قرمز شدن پوست همراه است.

در معاینه، رنگ قرمز-سیانوتیک معمولی پوست با غلبه رنگ گیلاسی تیره توجه را به خود جلب می کند. همچنین قرمزی غشاهای مخاطی (ملتحمه، زبان، کام نرم) وجود دارد. در ارتباط با ترومبوز مکرر اندام ها، تیره شدن پوست پاها، گاهی اوقات زخم های تروفیک مشاهده می شود. بسیاری از بیماران از خونریزی لثه، خونریزی پس از کشیدن دندان، کبودی روی پوست شکایت دارند. در 80٪ از بیماران، طحال افزایش می یابد: در مرحله پیشرفته، نسبتاً بزرگ می شود، در مرحله پایانی، اغلب طحال شدید مشاهده می شود. کبد معمولاً بزرگ می شود. اغلب در بیماران مبتلا به اریترمی، افزایش در فشار خون. فشار خون بالا در اریترمی با علائم مغزی بارزتر مشخص می شود. در نتیجه نقض تروفیسم غشای مخاطی و ترومبوز عروقی، ممکن است زخم دوازدهه و معده ایجاد شود. جایگاه مهمی در تصویر بالینی این بیماری توسط ترومبوز عروقی اشغال شده است. معمولاً ترومبوز عروق مغزی و کرونر و همچنین عروق خونی مشاهده می شود. اندام تحتانی. همراه با ترومبوز، بیماران مبتلا به اریترمی مستعد ابتلا به خونریزی هستند.

در مرحله پایانی، تصویر بالینی با نتیجه بیماری تعیین می شود - سیروز کبدی، ترومبوز عروق کرونر، تمرکز نرم در مغز به دلیل ترومبوز. عروق مغزیو خونریزی، میلوفیبروز همراه با کم خونی، لوسمی میلوئید مزمنو لوسمی حاد

در خون محیطی در مرحله اولیه بیماری فقط اریتروسیتوز متوسط ​​را می توان مشاهده کرد. یکی از نشانه های خونی مشخص مرحله پیشرفته اریترمی افزایش تعداد گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها در خون (پانسیتوز) است. معمول ترین برای اریترمی افزایش تعداد گلبول های قرمز تا 6-7 گرم در لیتر و هموگلوبین تا 180-220 گرم در لیتر است. به موازات افزایش گلبول های قرمز و هموگلوبین، افزایش هماتوکریت مشاهده می شود.

افزایش در قسمت متراکم خون و ویسکوزیته آن منجر به کاهش شدید ESR تا عدم وجود کامل رسوب گلبول قرمز. تعداد لکوسیت ها کمی افزایش یافت - تا 15-18 گرم در لیتر. فرمول نوتروفیلی را با یک تغییر چاقو نشان می دهد، کمتر متامیلوسیت ها و میلوسیت ها ظاهر می شوند. تعداد ترومبوسیت ها به 1000 گرم در لیتر افزایش می یابد.

آلبومینوری به طور مداوم یافت می شود، گاهی اوقات هماچوری. در مرحله پایانی، تصویر خون به نتیجه اریترمی بستگی دارد. در طول انتقال به میلوفیبروز یا لوسمی میلوئید، تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد، به سمت چپ تغییر می کند، نرموسیت ها ظاهر می شوند، تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد. در مورد لوسمی حاد، سلول های بلاست در خون شناسایی می شوند، کم خونی و ترومبوسیتوپنی دائماً با آن مواجه می شوند.

در مغز استخوان بیماران مبتلا به مرحله پیشرفته اریترمی، علامت معمولی هیپرپلازی هر 3 جوانه (پانمیلوز) با مگاکاریوسیتوز شدید است. در مرحله پایانی، میلوفیبروز همراه با مگاکاریوسیتوز پایدار مشاهده می شود. مشکلات اصلی در آن نهفته است تشخیص های افتراقیاریترمی با اریتروسیتوز علامت دار ثانویه. اریتروسیتوز مطلق و نسبی وجود دارد. اریتروسیتوز مطلق با افزایش فعالیت erythropoiesis و افزایش جرم گلبول های قرمز در گردش مشخص می شود. با اریتروسیتوز نسبی، کاهش حجم پلاسما و غلبه نسبی گلبول های قرمز در واحد حجم خون وجود دارد. توده گلبول های قرمز در گردش با اریتروسیتوز نسبی تغییر نمی کند.

اریتروسیتوز مطلق در شرایط هیپوکسیک (بیماری های ریوی، بیماری مادرزادی قلبی، بیماری ارتفاع)، تومورها (هیپرنفروم، تومورهای آدرنال، هپاتوم)، برخی بیماری های کلیوی (پلی کیستیک، هیدرونفروز) رخ می دهد.

اریتروسیتوز نسبی عمدتا زمانی رخ می دهد که شرایط پاتولوژیکمرتبط با افزایش تلفاتمایعات (استفراغ طولانی مدت، اسهال، سوختگی، تعریق بیش از حد).

در مراحل اولیه بیماری، بدون پانسیتوز مشخص، خونریزی 300-600 میلی لیتر 1-3 بار در ماه نشان داده می شود.
اثر خونریزی ناپایدار است. با خونریزی سیستماتیک، ممکن است کمبود آهن ایجاد شود. در مرحله پیشرفته اریترمی در حضور پانسیتوز، ایجاد عوارض ترومبوتیک، درمان سیتواستاتیک نشان داده می شود. موثرترین داروی سیتواستاتیک در درمان اریترمی، ایمیفوس است. این دارو به صورت عضلانی یا داخل وریدی با دوز 50 میلی گرم در روز برای 3 روز اول و سپس یک روز در میان تجویز می شود. برای دوره درمان - 400-600 میلی گرم. اثر imifos پس از 1.5-2 ماه مشخص می شود، زیرا دارو در سطح مغز استخوان عمل می کند. در برخی موارد کم خونی ایجاد می شود که معمولاً به تدریج خود به خود از بین می رود. با مصرف بیش از حد ایمیفوس، هیپوپلازی خونساز ممکن است رخ دهد که برای درمان آن از پردنیزولون، نروبول، ویتامین B6 و B12 و همچنین تزریق خون استفاده می شود. میانگین مدت بهبودی 2 سال است، درمان نگهدارنده لازم نیست. با عود بیماری، حساسیت به ایمیفوس باقی می ماند. با افزایش لکوسیتوز، رشد سریع طحال، میلوبرومول با دوز 250 میلی گرم برای 15-20 روز تجویز می شود. در درمان اریترمی میلوزان کمتر موثر است. مانند درمان های علامتیدرمان اریترمی با استفاده از داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد فشار خون، آسپرین.

پیش آگهی نسبتاً مطلوب است. طول کل بیماری در بیشتر موارد 15-10 سال و در برخی بیماران به 20 سال می رسد. به طور قابل توجهی بدتر پیش آگهی عوارض عروقی است که می تواند باعث مرگ شود، و همچنین تبدیل بیماری به میلوفیبروز یا لوسمی حاد.

لوسمی لنفوسیتی مزمن

لوسمی لنفوسیتی مزمن یک بیماری تومور خوش خیم بافت لنفوئیدی (ضد ایمنی) است که بر خلاف سایر اشکال لوسمی، پیشرفت تومور را در طول دوره بیماری آشکار نمی کند. سوبسترای مورفولوژیکی اصلی تومور لنفوسیت های بالغ هستند که در غدد لنفاوی، طحال، کبد و مغز استخوان تکثیر و تجمع می یابند. در بین همه لوسمی ها، لوسمی لنفوسیتی مزمن جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد. با وجود بلوغ مورفولوژیکی لنفوسیت ها، آنها از نظر عملکردی پایین تر هستند، که در کاهش ایمونوگلوبولین ها بیان می شود. شکست سیستم ایمنی باعث گرایش بیماران به عفونت و ایجاد کم خونی خود ایمنی، ترومبوسیتوپنی، کمتر - گرانولوسیتوپنی می شود. این بیماری عمدتا در افراد مسن رخ می دهد، اغلب در مردان، اغلب در خویشاوندان خونی رخ می دهد.

این بیماری به تدریج و بدون علائم بالینی شدید شروع می شود. اغلب تشخیص برای اولین بار با آزمایش خون تصادفی، افزایش تعداد لکوسیت ها، وجود لنفوسیتوز تشخیص داده می شود. به تدریج ضعف، خستگی، تعریق، کاهش وزن ظاهر می شود. افزایش غدد لنفاوی محیطی، عمدتاً در نواحی گردن رحم، زیر بغل و اینگوینال وجود دارد. متعاقباً غدد لنفاوی مدیاستن و خلف صفاقی تحت تأثیر قرار می گیرند. در لمس، غدد لنفاوی محیطی با قوام نرم یا خمیری مشخص می شوند، به یکدیگر لحیم نمی شوند و پوست بدون درد است. طحال به طور قابل توجهی بزرگ، متراکم، بدون درد است. کبد اغلب بزرگ می شود. از کنار دستگاه گوارشاسهال ذکر شده است.

هیچ سندرم هموراژیک به شکل معمولی بدون عارضه وجود ندارد. ضایعات پوستی بسیار شایع تر از سایر اشکال لوسمی است. تغییرات پوستیممکن است خاص یا غیر اختصاصی باشد. غیر اختصاصی عبارتند از اگزما، اریترودرمی، بثورات پسوریاتیک، پمفیگوس.

موارد خاص انفیلتراسیون لوسمیک درم پاپیلاری و ساب پاپیلاری است. نفوذ پوست می تواند کانونی یا عمومی باشد.

یکی از ویژگی های بالینی لوسمی لنفوسیتی مزمن کاهش مقاومت بیماران به آن است عفونت های باکتریایی. از جمله شایع ترین عوارض عفونی می توان به ذات الریه، عفونت ادراری، التهاب لوزه، آبسه، وضعیت سپتیک اشاره کرد.

یک عارضه شدید این بیماری، فرآیندهای خودایمنی است که با ظهور آنتی‌بادی‌ها علیه آنتی‌ژن‌های سلول‌های خونی خود فرد مرتبط است. شایع ترین کم خونی همولیتیک خود ایمنی است.

از نظر بالینی، این روند با بدتر شدن وضعیت عمومی، افزایش دمای بدن، ظهور زردی خفیف و کاهش هموگلوبین ظاهر می شود. ممکن است ترومبوسیتوپنی خودایمنی همراه با سندرم هموراژیک مشاهده شود. لیز خودایمنی لکوسیت ها کمتر شایع است.

لوسمی لنفوسیتی مزمن می تواند به هماتوسارکوم تبدیل شود - تبدیل تدریجی غدد لنفاوی بزرگ شده به یک تومور متراکم، سندرم درد شدید، وخامت شدید وضعیت عمومی.

انواع مختلفی از لوسمی لنفوسیتی مزمن وجود دارد:

1) نوع خوش خیم بیماری با بزرگ شدن عمومی غدد لنفاوی، هپاتواسپلنومگالی متوسط، تصویر خونی لوسمیک، عدم وجود کم خونی، اختلالات عفونی و خودایمنی نادر. این شکل اغلب رخ می دهد و با یک دوره طولانی و مطلوب مشخص می شود.

2) یک نوع بدخیم که متفاوت است دوره شدیدوجود غدد لنفاوی متراکم که کنگلومرا تشکیل می دهند، لکوسیتوز بالا، مهار خون سازی طبیعی، عوارض عفونی مکرر.

3) شکل طحالی، اغلب بدون لنفادنوپاتی محیطی، اغلب با افزایش غدد لنفاوی شکمی رخ می دهد. تعداد لکوسیت ها در محدوده طبیعی یا اندکی کاهش یافته است. کم خونی با رشد سریع مشخصه است.

4) تشکیل مغز استخوان با ضایعه ایزوله مغز استخوان، تصویر خونی لوسمیک و عدم وجود غدد لنفاوی بزرگ و طحال. اغلب دچار کم خونی، ترومبوسیتوپنی با سندرم هموراژیک می شود.

5) شکل جلدی (سندرم سزاری) با نفوذ لوسمی غالب پوست ادامه می یابد.

6) با افزایش مجزا در گروه های فردی گره های لنفاوی و وجود علائم بالینی مناسب شکل می گیرد.

تغییرات در خون محیطی با لکوسیتوز بالا تا 20-50 و 100 گرم در لیتر مشخص می شود. گاهی اوقات تعداد لکوسیت ها کمی افزایش می یابد. لنفوسیت ها 60 تا 90 درصد همه را تشکیل می دهند عناصر شکل. بخش عمده آن لنفوسیت های بالغ، 5--10٪ پرولنفوسیت ها هستند. مشخصه لوسمی لنفوسیتی مزمن وجود تعداد زیادی هسته لنفوسیتی از بین رفته با بقایای هسته - "سایه" Botkin-Gumprecht است.

در صورت تبدیل لوسمی لنفوسیتی مزمن به هموسارکوم، لنفوسیتوز با نوتروفیلی جایگزین می شود.

در میلوگرام بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن، افزایش شدید درصد لنفوسیت های بالغ تا متاپلازی کامل مغز استخوان توسط لنفوسیت ها آشکار می شود.

در سرم خون، میزان گاما گلوبولین ها کاهش می یابد.

در لوسمی لنفوسیتی مزمن، سیتواستاتیک و پرتودرمانی برای کاهش توده سلول های لوسمی انجام می شود. درمان علامتیبا هدف مبارزه با عوارض عفونی و خودایمنی، شامل آنتی بیوتیک ها، گاما گلوبولین، سرم های ایمنی آنتی باکتریال، داروهای استروئیدی، هورمون های آنابولیک، انتقال خون، برداشتن طحال.

اگر با یک فرم خوش خیم احساس ناراحتی می کنید، یک دوره ویتامین درمانی توصیه می شود: B6، B12، اسید اسکوربیک.

با افزایش تدریجی تعداد لکوسیت ها و اندازه غدد لنفاوی، درمان محدود کننده اولیه با راحت ترین داروی سیتواستاتیک کلروبوتین (لوکران) در قرص های 2-5 میلی گرم 1-3 بار در روز تجویز می شود.

هنگامی که علائم جبران خسارت ظاهر می شود، سیکلوفسفامید (اندوکسان) به صورت داخل وریدی یا عضلانی به میزان 200 میلی گرم در روز، برای یک دوره درمان 6-8 گرم بیشترین تأثیر را دارد.

با راندمان کم برنامه های پلی شیمی درمانی، پرتودرمانی در ناحیه غدد لنفاوی بزرگ و طحال استفاده می شود که دوز کل آن 3000 راد است.

در بیشتر موارد، درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن به استثنای عوارض عفونی و خودایمنی که نیاز به درمان بیمارستانی دارند، به صورت سرپایی در تمام طول دوره بیماری انجام می شود.

امید به زندگی بیماران مبتلا به فرم خوش خیم به طور متوسط ​​5--9 سال است. برخی از بیماران 25-30 سال یا بیشتر عمر می کنند.

همه بیماران مبتلا به لوسمی یک رژیم منطقی کار و استراحت، تغذیه با توصیه می شود محتوای بالاپروتئین حیوانی (تا 120 گرم)، ویتامین ها و محدودیت چربی (تا 40 گرم). رژیم غذایی باید حاوی سبزیجات تازه، میوه ها، انواع توت ها، گیاهان تازه باشد.

تقریباً تمام لوسمی ها با کم خونی همراه هستند، بنابراین داروهای گیاهی توصیه می شود. سرشار از آهن، اسید اسکوربیک.

از دم کرده گل رز وحشی و توت فرنگی وحشی 1/4-1/2 فنجان 2 بار در روز استفاده کنید. جوشانده برگ توت فرنگی وحشی روزی 1 لیوان مصرف می شود.

صورتی مشروب توصیه می شود، این گیاه حاوی بیش از 60 آلکالوئید است. بیشترین علاقه وینبلاستین، وین کریستین، لوروزین، روزیدین است. وین بلاستین (Rozevin) یک داروی موثر برای حفظ بهبودی ناشی از عوامل شیمی درمانی است. در طول درمان نگهدارنده طولانی مدت (2-3 سال) به خوبی توسط بیماران تحمل می شود.

وینبلاستین مزایای بیشتری نسبت به سایر سیتواستاتیک ها دارد: دارای مزایای بیشتری است واکنش سریع(این امر به ویژه با لکوسیتوز بالا در بیماران مبتلا به لوسمی قابل توجه است)، اثر مهاری مشخصی بر گلبول های قرمز و ترومبوسیتوپوز ندارد. این اجازه می دهد تا گاهی اوقات از آن حتی با کم خونی خفیف و ترومبوسیتوپنی استفاده کنید. مشخص است که مهار لکپوئز ناشی از وینبلاستین اغلب قابل برگشت است و با کاهش دوز مناسب، می توان در عرض یک هفته آن را بازسازی کرد.

روزوین برای اشکال عمومی لنفوگرانولوماتوز، لنفو- و رتیکولوسارکوم، میلوز مزمن، به ویژه با مقاومت به سایر داروهای شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده می شود. 1 بار در هفته با دوز 0.025-0.1 mg/kg به صورت داخل وریدی وارد شود.

استفاده کنید چای ویتامین: میوه های بادام کوهی - 25 گرم؛ گل رز - 25 گرم 1 لیوان در روز مصرف کنید. تزریق گل رز - 25 گرم، توت توت سیاه - 25 گرم 1/2 فنجان 3-4 بار در روز مصرف کنید.

میوه‌های زردآلو حاوی مقادیر زیادی اسید اسکوربیک، ویتامین‌های B، P، پروویتامین A هستند. میوه‌ها حاوی آهن، نقره و غیره هستند. کبد، که تعیین می کند ارزش داروییاین میوه ها برای افرادی که از کم خونی رنج می برند.

آووکادو آمریکایی، میوه ها در تازه، و همچنین در معرض پردازش های مختلف. سالادها، چاشنی ها از میوه ها تهیه می شوند، آنها به عنوان کره برای ساندویچ استفاده می شوند. برای درمان و پیشگیری از کم خونی مصرف می شود.

گیلاس معمولی که به صورت خام، خشک و کنسرو شده (مربا، کمپوت) استفاده می شود. گیلاس اشتها را بهبود می بخشد، مصرف آن به عنوان مقوی برای کم خونی توصیه می شود. به صورت شربت، تنتور، لیکور، شراب، آب میوه مصرف شود.

چغندر معمولی، غذاهای مختلفی تهیه می شود، به صورت خشک، شور، ترشی و کنسرو مصرف می شود. ترکیب مقدار زیادی ویتامین با آهن اثر محرکی بر خون سازی دارد.

توت سیاه، مزیت اصلی میوه محتوای کم آنزیم هایی است که اسید اسکوربیک را از بین می برند، بنابراین آنها به عنوان منبع ارزشمندی از ویتامین ها عمل می کنند. برای کم خونی هیپوکرومیک توصیه می شود.

گیلاس شیرین، میوه ها را می توان منجمد و خشک کرد، کمپوت، کنسرو، مربا از آن تهیه می شود. در کم خونی هیپوکرومیک موثر است.

توت به شکل شربت، کمپوت، غذاهای دسر و لیکور مصرف می شود. برای کم خونی هیپوکرومیک استفاده می شود.

اسفناج، برگ ها حاوی پروتئین، قند، اسید اسکوربیک، ویتامین های B1، B2، P، K، E، D2، اسید فولیککاروتن، نمک های معدنی (آهن، منیزیم، پتاسیم، فسفر، سدیم، کلسیم، ید). از برگ ها برای غذا استفاده می شود که از آن سالاد، پوره سیب زمینی، سس و سایر غذاها تهیه می شود. برگ های اسفناج به ویژه برای بیماران مبتلا به کم خونی هیپوکرومیک مفید است.

در رژیم غذایی بیماران مبتلا به کم خونی شامل سبزیجات، انواع توت ها و میوه ها به عنوان حامل "عوامل" خون سازی است. آهن و املاح آن حاوی سیب زمینی، کدو تنبل، سوئد، پیاز، سیر، کاهو، شوید، گندم سیاه، انگور فرنگی، توت فرنگی، انگور است.

سیب زمینی، کلم سفید، بادمجان، کدو سبز، خربزه، کدو تنبل، پیاز، سیر، گل رز، خولان دریایی، شاه توت، توت فرنگی وحشی، ویبرنوم، زغال اخته، زالزالک، انگور فرنگی، لیمو، پرتقال، زردآلو، گیلاس، گلابی و ویتامین B، اسکورت حاوی ذرت و غیره

می توانید از انواع مختلف استفاده کنید گیاهان داروییاز جمله موارد زیر:

1. گل گندم سیاه را جمع آوری کنید و دم کرده تهیه کنید: 1 فنجان در هر 1 لیتر آب جوش. بدون محدودیت بنوشید.

2. مجموعه را آماده کنید: ارکیده خالدار، عشق دو برگ، شبدر شیرین دارویی، کاشت رنگ گندم سیاه - همه 4 قاشق غذاخوری. l.، شبگرد لوبدار، دم اسب صحرایی - 2 قاشق غذاخوری. ل برای 2 لیتر آب جوش، 6 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل اولین وعده 200 گرمی را صبح و سپس 100 گرم را 6 بار در روز مصرف کنید.

3. مجموعه: شبدر شیرین دارویی، دم اسب صحرایی، گزنه - همه 3 قاشق غذاخوری. ل برای 1 لیتر آب جوش، 4-5 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل مجموعه. 100 گرم 4 بار در روز مصرف شود.

4. آب را از ریشه خطمی بنوشید، و کودکان - آب میوه های خطمی.

انتقال خون عملی برای لوسمی مورد نیاز است، زیرا اول از همه، هیپرپلازی سلولی از هر کجا که رگ های خونی عبور می کنند و همچنین با تغییرات همزمان در خون محیطی ایجاد می شود، که در آن یک جهش در پس زمینه فرآیندهای تکثیر رخ می دهد.

بسیاری از تظاهرات شدید لوسمی وجود دارد، از جمله تشخیص هموبلاستوز به عنوان یک تومور بر روی بافت های خون ساز هر اندام حمایت کننده از زندگی. توموری که در مغز استخوان تشخیص داده می شود - و وجود دارد. تومورهایی که در بافت های لنفاوی یافت می شوند، لنفوم (هماتوسارکوم) نامیده می شوند.

بیماری لوسمی از این نوع بسته به دلایل زیر به 3 گروه تقسیم می شود:

• پاتوژن های عفونی و ویروسی؛
• عوامل ارثی که به اراده و رفتار بیمار بستگی ندارد و تنها پس از چندین ماه معاینه کل خانواده وی آشکار می شود.
• عوارض جانبی داروهای سیتواستاتیک یا آنتی بیوتیک های مبتنی بر پنی سیلین که به عنوان مبارزه با فرآیندهای انکولوژیکی استفاده می شود.

فرآیند انتقال خون

فقط پزشکان واجد شرایط مجاز هستند، زیرا انجام آن به صورت تصادفی، بدون آموزش و سیستم خاص، اکیداً ممنوع است (و حتی مجازات کیفری دارد!). علاوه بر این، فرآیند انتقال خون در لوسمی با شرایط اجباری خاصی همراه است که بر اساس موارد زیر است: انتخاب گروه و و. در غیر این صورت، هیچ تاثیری از درمان نخواهد داشت، زیرا بسیاری از بیماری ها با تزریق خون قابل درمان هستند. بیماری های مختلفو در این مورد خاص فقط سرطان خون باید درمان شود!

درمان موثر بیماری های مختلف با انتقال خون به دلیل تقسیم به: گلبول های قرمز، پلاکت ها، پلاسما یا لکوسیت ها رخ می دهد. درست است، آنها از تجهیزات پزشکی ویژه استفاده می کنند.

اگر انتقال خون برای لوسمی را با جزئیات در نظر بگیریم، شایان ذکر است که گلبول های قرمز اغلب از خون گرفته می شوند و کمتر از پلاکت ها. به طور طبیعی، تمام خون از اهدا کننده برای بیمار گرفته نمی شود، بلکه فقط اجزای توصیف شده در بالا (بسته به ماهیت سرطان خون) و بقیه به اهدا کننده برمی گردد. این روشدرمان لوسمی موثرترین و بی خطرترین است.

هنگامی که پلاسما به اهدا کننده بازگردانده می شود، خون برای بقیه اجزای آن سریعتر ترمیم می شود و در نتیجه می توان تزریق خون را به دفعات بیشتری نسبت به روش معمول انجام داد.

مهم نیست که سرطان خون یا بیماری دیگری باید با کمک دومی درمان شود، همان الزامات سختگیرانه مطرح می شود.

انتخاب اهداکننده برای روش انتقال خون برای لوسمی به شرح زیر است:

• اهدا کننده موظف است بلافاصله کارت پزشکی خود را ارائه دهد که در آن کلیه بیماری های احتمالی که داشته و عمل های انجام شده (در صورت وجود) مشخص باشد. این امر به ویژه برای زنان باردار یا زنان پس از زایمان صادق است.
• سه روز قبل از انتقال خون، استفاده از نوشیدنی های الکلیو نوشیدنی های کافئین دار همچنین هشدار دادن به پزشکان در مورد واقعیت استفاده از داروها (در صورت وجود) و نام آنها مهم است. از این عامل که بگذریم، می توان با مشکل اهدا کننده و بیمار مواجه شد.
• چهار ساعت قبل از عمل، سیگار را ترک کنید.

بسته به جنسیت اهدا کننده، پزشک تعداد دفعات و شماره ممکنخون برای انتقال به عنوان مثال، زنان می توانند هر 2 ماه یکبار خون اهدا کنند و مردان - یک ماه پس از تزریق خون، اما حداکثر 500 میلی لیتر.

جای تعجب نیست که افراد حداقل 1 بار در سال تحت معاینات پزشکی برنامه ریزی شده قرار می گیرند. آنها آزمایش خون می گیرند، اشعه ایکس می گیرند، بینایی خود را بررسی می کنند و غیره. سرطان خون با تطبیق آزمایش خون و گلبول های قرمز مشخص می شود. اگر تعداد آنها دست کم گرفته شود، این اولین تماس برای آزمایش های اضافی است. همچنین باید در نظر داشت که آیا خونریزی بینی رخ می دهد (در این مورد، بیمار ممکن است لکوسیتوز را تشخیص دهد -).

صرف نظر از مرحله ای که لوسمی در آن تشخیص داده شد (البته بهتر است در مراحل اولیه)، تزریق خون باید تا حد امکان انجام شود! نیاز به انتقال خون در سرطان خون نیز با این واقعیت توضیح داده می شود که سلول های سرطانیبه سرعت افراد سالم را از بین می برد (این دومی بدون انتقال خون ترمیم نمی شود). همچنین باید شیمی درمانی را نیز در نظر بگیرید که بر تخریب سلول های سالم نیز تأثیر می گذارد. بنابراین، در درمان پیچیدهسرطان خون تزریق مکررخون یک ضرورت حیاتی است!

اثرات جانبی

بعد از تزریق خون چه اتفاقی برای بدن انسان می افتد؟ تظاهرات آلرژیک، تب، ادرار کدر، درد قفسه سینه و استفراغ، ادرار کدر... همه اینها ممکن است برای هر بیمار اتفاق بیفتد، اما این اتفاق برای مدت طولانی نخواهد افتاد، زیرا نسبتاً سریع از بین می رود.

اما، متأسفانه، هیچ کس از تظاهرات خطرناک عوارض جانبی توصیف شده در بالا مصون نیست. در طول انفوزیون (تزریق خون)، رفتار بیمار باید به دقت تحت نظر گرفته شود و در صورت بروز ناراحتی از سوی وی، فوراً متوقف شود. این رویه.

هدف از خون اهدایی

در سرطانصرف نظر از محل ضایعه، در هر صورت نیاز به تزریق خون است. اما افراد تحت شرایط دیگری نیز خون از دست می دهند: در هنگام ضعف عمومی، هنگام زایمان (در زنان). اما در چنین مواردی معمولاً انتقال خون بدون عارضه انجام می شود.

برای بیماران مبتلا به لوسمی، هدف خون اهدا کرد- پیش نیازی که بدون آن غیرممکن است درمان کامل، که تنها به یک نتیجه منجر می شود - مرگ!

تزریق دوره ای خون برای سرطان خون یا تزریق خون، در اصطلاح پزشکی، همراه با یک دوره شیمی درمانی، نه تنها می تواند طول عمر و بهبود آن را افزایش دهد، بلکه روند بیماری را به بهبودی کامل تبدیل کند!

نکته برای اهداکننده بالقوه: اگر داوطلب اهدای خون خود هستید، اولاً به بیماران بالقوه ای که نیاز مبرم به هر کمکی دارند (از نظر میزان خون مورد نیاز) کمک ارزشمندی ارائه خواهید کرد. همانطور که دانشمندان ثابت کرده اند، شما می توانید ایمنی خود را تقویت کنید، زیرا اهدای خون تاثیر مثبتی بر تشکیل سلول های خونساز جدید و سالم دارد. شما می توانید این روش را در یک مرکز پزشکی تخصصی انجام دهید.

اگر شک دارید که آیا باید اهداکننده شوید یا خیر، ما عجله می کنیم تا به شما اطمینان دهیم: همه اهداکنندگان بالقوه تحت آزمایشات ویژه قرار می گیرند و تنها در صورتی که منع مصرفی برای این روش پیدا نکنند مجاز به انجام آن هستند!

یک فرد سالم باید دارای اجزای طبیعی خون مانند پلاکت ها، گلبول های قرمز و لکوسیت ها باشد. شکایات به بدن دقیقا زمانی رخ می دهد که کاهش می یابد. حتی اگر هرگز نمی خواهید خون خود را اهدا کنید، باید سالانه آزمایش شود!

به طور معمول، وزن اهدا کننده باید بیش از 50 کیلوگرم باشد. در این شرایط، او حق دارد هر دو ماه یک بار اقدام به اهدای خون کند، اما حداکثر 500 میلی لیتر در هر نوبت. اگر تمام معیارهای پارامترهای انسان شناختی و وضعیت سلامتی خود را داشته باشید، شانس زیادی دارید که برای شخص دیگری مفید شوید و احتمالاً جان یک نفر را نجات دهید!

سرطان خون است بیماری وحشتناککه هیچکس از آن مصون نیست به طور خلاصه، سرطان خون است. اساساً سرطان یک نفرین است. زندگی مدرن، زیرا در ابتدا افراد کمی می توانند متوجه شوند که او به این بیماری مبتلا شده است.

وقتی این اتفاق بیفتد، ممکن است دیگر خیلی دیر شده باشد. اما این بدان معنا نیست که باید از این بیماری مانند آتش ترسید. هیچ‌کس نمی‌داند چه کسی تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرد، اما همیشه می‌توانید راهی برای جلوگیری از آن پیدا کنید، یا این کار را به گونه‌ای انجام دهید که خطر ابتلا به بیماری را به حداقل برسانید.

بنابراین، در این مقاله با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد که لوسمی چیست، و همچنین مراحل سرطان خون چیست، چه درمانی می تواند باشد، و بسیاری موارد دیگر که اگر قبلاً این اتفاق افتاده است باید در نظر گرفته شود. در هر صورت، نباید وحشت کنید و تسلیم ترس شوید. اگر بیمار مصمم به مبارزه با بیماری باشد، به احتمال زیاد می تواند از مبارزه وحشتناک پیروز بیرون بیاید.

سرطان خون چیست؟ اگر صحبت کنیم اصطلاحات علمیسپس لوسمی توموری است که بر روی بافت خونساز ایجاد می شود، علاوه بر این، تمرکز اولیه در مغز استخوان قرار دارد. سلول هایی که در آنجا تشکیل می شوند به شکل تومورهای کوچک هستند و پس از آن وارد خون محیطی می شوند و از این طریق اولین علائم بیماری را به دست می آورند.

به طور معمول، لوسمی را می توان به طور کلی به حاد و مزمن تقسیم کرد. این تقسیم بندی بر اساس مدت زمانی که طول می کشد، یا اینکه فرد به طور ناگهانی بیمار شد نیست، بلکه بر اساس ویژگی های خاصی از سلول هایی است که دچار دگرگونی بدخیم شده اند. این اتفاق می افتد که سلول های نابالغ تحت بازسازی قرار می گیرند که به آن بلاست می گویند و سپس لوسمی حاد نامیده می شود. اما در صورتی که سلول هایی که قبلا بالغ شده اند در فرد تغییر کرده باشند، سرطان خون مزمن می شود.

لوسمی حاد

برای اینکه بفهمید سرطان خون در حال درمان است یا خیر، باید علائم آن و در واقع احساس یک فرد در مواجهه با این بیماری را بدانید. آیا منتقل می شود و چه نوع مراقبتی لازم است؟ حال این نوع لوسمی خون را حاد در نظر بگیرید، وقتی در افراد اتفاق می افتد به چه نکاتی باید توجه کرد؟ هنگامی که مرحله لوسمی حاد رخ می دهد، در این حالت، سلول های پیش ساز آسیب می بینند که در آینده باید سلول های خونی طبیعی از آنها تشکیل می شد. اما اگر یک انحطاط بدخیم رخ دهد، آنگاه سلول ها به سادگی در رشد خود متوقف می شوند، که البته از عملکرد طبیعی آنها جلوگیری می کند. در قرن بیستم، یک بیماری مشابه منجر به تعداد زیادی از مرگ و میر شد و تنها در چند ماه متوالی. از این رو بیماری را حاد می نامند.

امروزه، در بیشتر موارد، ممکن است بهبودی طولانی مدت بیماری رخ دهد، به خصوص اگر در ابتدای رشد متوجه آن شوید. بیشتر اوقات ، این نوع بیماری در کودکان خردسال سه یا چهار ساله رخ می دهد و افراد مسن از شصت تا شصت و نه سال نیز در معرض خطر هستند ، اغلب مردان در اینجا در معرض خطر هستند.

نمی توان گفت که علل این بیماری چیست، اما این تعداد خطرات اصلی را تعیین می کند که باید در نظر گرفته شوند. در میان این عوامل، می توان وراثت، همچنین وجود تشعشعات، اکولوژی ضعیف، سموم، ویروس ها، در صورت استفاده مداوم از داروها برای شیمی درمانی یا زمانی که یک بیماری خون ساز رخ می دهد، تشخیص داد.

بنابراین، به دلایلی که علم ناشناخته است، ممکن است کانونی از سلول های تمایز نیافته در مغز استخوان ظاهر شود که به سرعت تقسیم می شوند و در نهایت به سادگی جابه جا می شوند. سلول های سالم. پس از آن، تومورها از طریق تمام رگ های خونی شروع به گسترش می کنند، در نتیجه متاستازها هم در مغز و هم در طحال، کبد و سایر اندام ها شروع به تشکیل می کنند. و همانطور که علم و پزشکی می دانند، لکوسیت ها توسط چندین گروه سلولی در یک زمان نشان داده می شوند. همه آنها دارای یک سلول پیش ساز هستند که به آن میلوپوئیز می گویند.

در مورد منابع لنفوسیت ها، آنها سلول های پیش ساز هستند که به آنها لنفوپوزیس می گویند. و در حال حاضر، بسته به ماهیت ضایعه، یکی از انواع می تواند ایجاد شود: لوسمی لنفوسیتی حاد، یا لوسمی لنفوبلاستیک. لوسمی حاد غیر لنفوبلاستیک علاوه بر این، اگر در مورد بیماران بزرگسال صحبت کنیم، در بیشتر موارد، آنها دقیقاً گزینه دوم را دارند. از همه اینها می توان بیماری را به مراحل تقسیم کرد. آی تی مرحله اولیههنگامی که علائم سرطان خون به سادگی وجود ندارد. به دنبال آن یک مرحله طولانی است، زمانی که اولین حمله، عود، بهبودی، یعنی چیزی که با مهار کامل خون سازی، سایر عوارض مشخص می شود، که اغلب می تواند پایان یابد، دنبال می شود. نتیجه کشندهبرای بیمار

در بیشتر موارد (بیش از نیمی از نمونه ها)، بیماری به طور ناگهانی شروع و توسعه می یابد، در حالی که شبیه به بیماری حاد. بیمار شروع به لرزیدن می کند، سر او به شدت درد می کند، فرد احساس می کند غرق شده است، او نیاز دارد مراقبت خوب، همچنین خیلی نادر نیست، دردهای شدید در شکم وجود دارد، حالت تهوع شروع می شود، به دنبال آن استفراغ می شود، مدفوع می تواند مایع شود. در ده درصد بیماران، این بیماری از طریق خونریزی از بینی، معده، رحم خود را نشان می دهد.

همچنین اتفاق می افتد که کبودی یا بثورات ایجاد می شود، دما افزایش می یابد. مفاصل نیز می توانند آسیب ببینند، استخوان ها بشکنند. اما همچنین این اتفاق می افتد به این صورت که شروع بیماری را هم بیمار و هم پزشک نمی توانند تشخیص دهند و تشخیص دهند، زیرا هیچ وجود ندارد. علائم آشکار. و این اغلب در بیش از پنجاه درصد بیماران اتفاق می افتد. بدترین چیز این است که در این زمان تغییراتی در خون وجود دارد که نشان دهنده بیماری است. در طول این دوره طولانی، ممکن است شکست رخ دهد اندام های مختلفعلاوه بر این، علائم خود بسیار متنوع هستند.

مسمومیت با تومور می تواند با احساس تب همراه باشد، تعریق افزایش می یابد، احساس ضعف می شود، وزن می تواند بسیار سریع کاهش یابد. غدد لنفاوی ممکن است افزایش یابد، هیپوکندری چپ ممکن است آسیب ببیند، زیرا طحال در اندازه تغییر می کند. اگر متاستاز در اندام های دور رخ دهد، بیمار ممکن است کمردرد شدید، سردرد را تجربه کند. ممکن است معده درد کند، اسهال شروع شود، خارش روی پوست، سرفه و تنگی نفس رخ دهد. اگر بیمار دارای سندرم کم خونی باشد، سرگیجه، ضعف رخ می دهد، فرد اغلب می تواند غش کند. خونریزی های زیر جلدی گسترده و همچنین خون از بینی، رحم و روده ها نیز کنترل می شود.

این علائم مورد بحث مستقیماً با سرکوب خونریزی مرتبط هستند. گاهی اوقات گره هایی می توانند درست روی صورت ظاهر شوند که با یکدیگر ادغام می شوند و به اصطلاح "چهره شیر" را تشکیل می دهند. همه اینها بسیار ترسناک و ناخوشایند به نظر می رسد، شما باید فوراً درمان را انجام دهید.

به چه چیزی توجه کنیم، چه علائمی ممکن است قابل مشاهده باشد

بیماری لوسمی همچنین می تواند ناشی از این واقعیت باشد که اگر بیمار گلودرد داشت و درمان آن بسیار سخت بود و یا عود می کرد، همه اینها می تواند به عوارض فوق تبدیل شود. همچنین اگر لثه های ملتهب یا بهتر بگوییم التهاب لثه داشته اید، توجه کنید.

برای اینکه بتوانید تشخیص را تایید کنید، بهتر است آزمایش خون و همچنین سوراخ کردن مغز استخوان انجام شود. بلافاصله پس از آن، برای سرطان خون به شیمی درمانی نیاز دارید، زیرا هر چه زودتر شروع کنید، بهتر است. همه این اقدامات در اکثر بیماران تا هشتاد مورد به بهبودی کمک می کند. از این تعداد تا سی درصد بیماران به طور کامل درمان می شوند.

لوسمی مزمن، علائم آن

در این رابطه علت بیماری ممکن است جهش سلول پیش ساز باشد که به آن میلوپوئیز می گویند و با تشکیل نشانگر خاصی همراه است و یا به آن کروموزوم فیلادلفیا نیز می گویند. لوسمی یک سرطان خون از این نوع است که اغلب در بزرگسالان جوان بین بیست و پنج تا چهل و پنج سال یافت می شود و در جمعیت مردان شایع تر است.

لوسمی میلوئید مزمن بیشترین میزان را دارد بیماری گستردهسرطان در بزرگسالان در طول یک سال، این بیماری می تواند بین سه تا یازده نفر از یک میلیون نفر را مبتلا کند. بیماران می توانند بعد از این مدت حدود پنج سال زندگی کنند، اما اگر بیماری در مراحل اولیه قطع شود، شانس زندگی بیشتر می شود. و اگرچه در همان ابتدا علائم قابل مشاهده هنوز خود را احساس نمی کنند، هنوز هم می تواند تغییرات قابل توجهی در خون ایجاد شود.

در مرحله پیشرفته، ممکن است علائمی مانند مسمومیت با تومور ظاهر شود، فرد احساس ضعف کند، تعریق افزایش یابد، وزن کاهش یابد، استخوان ها و مفاصل آسیب ببینند، پوست ممکن است تغییر کند، آبسه ها و گره ها ظاهر شوند.

اگر در مورد مرحله پایانی صحبت کنیم، در اینجا تمام میکروب های خون سازی به طور کامل سرکوب می شوند. بیمار احساس خستگی می کند، کبد و طحال به شدت بزرگ شده اند، ممکن است زخم روی پوست وجود داشته باشد، ممکن است در خون بیشتر باشد. اسید اوریک. برای انجام پیش آگهی لوسمی، آنها شروع به بررسی خون و همچنین مغز استخوان می کنند و سوراخ کردن طحال نیز اجباری است. پس از تایید تشخیص لوسمی، شیمی درمانی بلافاصله شروع می شود.

در صورت بیماری با کدام پزشک بهتر است تماس بگیرید

به هر حال ممکن است، اما اگر این اتفاق افتاد که بیماری شما یا یکی از عزیزانتان را گرفت، باید دوباره اقدام کنید و اقدام کنید. در این مورد چه مراقبت هایی لازم است، این بیماری به طور کلی چگونه منتقل می شود، آیا انتقال خون با سرطان خون امکان پذیر است و ....

به طور کلی، لوسمی یک بیماری تومور است و باید توسط یک انکوهماتولوژیست مجرب درمان شود. درست است، اگر اولین علائم ظاهر شود، ابتدا می توانید با یک هماتولوژیست تماس بگیرید. این اتفاق می افتد که بیماری ممکن است ابتدا خود را از طریق نشان دهد خونریزی شدید، پس باید بلافاصله به گوش، حلق و بینی، متخصص زنان، جراح بروید. اگر شکست در حفره دهان، پس از آن بیماران می توانند به دندانپزشک مراجعه کنند، اگر پوست تغییر کند، متخصص پوست به کمک می آید. همه این پزشکان موظفند به خاطر داشته باشند که همه این علائم می تواند پیش ساز سرطان خون باشد.

بیشتر اوقات، شما می توانید عارضه ای را مشاهده کنید که در سیستم عصبی و همچنین در ریه ها ایجاد می شود، اما بیمار باید توسط متخصص مغز و اعصاب، متخصص ریه، مشورت کند.

آیا می توان سرطان خون را به موقع تشخیص داد و از آن پیشگیری کرد؟

با وجود این واقعیت که لوسمی یک بیماری بسیار وحشتناک است، با این حال، این بدان معنا نیست که نمی توان از آن پیشگیری کرد و بر آن غلبه کرد. فرآیند پرستاری برای لوسمی می تواند بسیار ضروری باشد، برای شکست دادن سرطان خون، کلینیک بسیار مهم است. علاوه بر این، شروع بیماری را می توان تشخیص داد، حتی اگر فقط یک آزمایش خون انجام دهید.

برای پیشگیری بهتر است هر سال آزمایش خون انجام شود. از این گذشته ، بر کسی پوشیده نیست که امروزه ، تا کنون ، سرطان یک بیماری شکست ناپذیر است ، اما اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، فوت‌شدگانبه میزان قابل توجهی کمتر خواهد بود. علاوه بر این، برای انجام CBC، یعنی آزمایش خون عمومی، مطلقاً نیازی به مراجعه به کلینیک های گران قیمت ندارید.

شما باید این کار را سالی یک بار انجام دهید، بررسی کنید که آیا تومور دارید و غیره. پس از همه، فراموش نکنید که هر چه زودتر متوجه شوید، شانس بهبودی بیشتر است. همیشه می توانید مشاوره خوبی دریافت کنید، در مورد آن بیاموزید فرآیند پرستاریدر مورد لوسمی، اگر مشکوک به بیماری هستید چگونه اقدام کنید.

لوسمی حاد یک بیماری بدخیم سیستمیک بافت خونساز مغز استخوان است که بستر مورفولوژیکی آن سلول‌های بلاست (سلول‌هایی در مراحل اولیه رشد، نابالغ) است که مغز استخوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و طبیعی را جابجا می‌کند. عناصر سلولیو نه تنها در اندام های خون سازی، بلکه در سایر اندام ها و سیستم ها، از جمله سیستم عصبی مرکزی، گسترش می یابد.

در لوسمی حاد، تعداد زیادی سلول بلاست در خون تجمع می‌یابد که منجر به مهار خون‌سازی طبیعی همه میکروب‌ها می‌شود. چنین علائمی در بیش از 80٪ موارد در خون تشخیص داده می شود.

دو شکل اصلی لوسمی حاد وجود دارد - لنفوبلاستیک حاد (ALL) و میلوئید حاد (AML که اغلب به آن لوسمی حاد غیرلنفوبلاستیک گفته می شود). هر یک از این بیماری ها به زیرگونه های زیادی تقسیم می شوند که از نظر خصوصیات مورفولوژیکی، ایمونولوژیکی و ژنتیکی و همچنین در رویکردهای درمان آنها متفاوت است. انتخاب برنامه درمانی بهینه تنها بر اساس تشخیص دقیق بیماری امکان پذیر است.

در سال 2002، 8149 مورد سرطان خون در روسیه تشخیص داده شد. از این تعداد، لوسمی های حاد 3257 مورد را تشکیل می دهند. ALL بیشترین است فرم رایجلوسمی حاد در کودکان - 85٪، در بزرگسالان 20٪ است. AML در کودکان 15٪ است، در بزرگسالان - 80٪ از کل تعداد لوسمی های حاد.

تشخیص لوسمی حاد

لوسمی می تواند با علائم و نشانه های زیادی همراه باشد که برخی از آنها غیر اختصاصی هستند. لطفا توجه داشته باشید که احتمال بروز علائم زیر در سایر بیماری ها بیشتر از سرطان است.

علائم شایع لوسمی می تواند شامل افزایش خستگی، ضعف، کاهش وزن، تب (تب) و از دست دادن اشتها باشد. بیشتر علائم لوسمی حاد ناشی از کاهش تعداد گلبول های قرمز خون در نتیجه جایگزینی مغز استخوان طبیعی که سلول های خونی را تولید می کند با سلول های لوسمی است. در نتیجه این فرآیند، تعداد گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها با عملکرد طبیعی در بیمار کاهش می یابد.

کم خونی (کم خونی) نتیجه کاهش تعداد گلبول های قرمز خون است. کم خونی منجر به تنگی نفس، خستگی و رنگ پریدگی پوست می شود.

کاهش تعداد گلبول های سفید خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد بیماری های عفونی. اگرچه افراد مبتلا به لوسمی ممکن است تعداد گلبول های سفید خون بسیار بالایی داشته باشند، اما این سلول ها طبیعی نیستند و از بدن در برابر عفونت محافظت نمی کنند.

تعداد کم پلاکت ها می تواند باعث کبودی، خونریزی از بینی و لثه ها شود.

انتشار لوسمی در خارج از مغز استخوان به سایر اندام ها یا سیستم عصبی مرکزی می تواند باعث شود علائم مختلفمانند سردرد، ضعف، تشنج، استفراغ، راه رفتن و مشکلات بینایی.

برخی از بیماران ممکن است از درد در استخوان ها و مفاصل به دلیل آسیب سلول های لوسمیک شکایت کنند.

لوسمی می تواند منجر به بزرگ شدن کبد و طحال شود. اگر غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار گیرند، می توانند بزرگ شوند.

در بیماران مبتلا به AML، بیماری لثه منجر به تورم، دردناک و خونریزی لثه ها می شود. ضایعات پوستی با وجود لکه های کوچک چند رنگی شبیه بثورات آشکار می شود.

در ALL نوع سلول T، غده تیموس اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. ورید بزرگ (ورید اجوف فوقانی) حمل خوناز سر و اندام فوقانیبه قلب می گذرد در کنار تیموس. بزرگ شدن غده تیموس می تواند نای را فشرده کند و باعث سرفه، تنگی نفس و حتی خفگی شود. با فشرده سازی ورید اجوف فوقانی، تورم صورت و اندام فوقانی (سندرم ورید اجوف فوقانی) امکان پذیر است. این می تواند جریان خون به مغز را قطع کرده و زندگی را به خطر بیندازد. بیماران مبتلا به این سندرم باید بلافاصله درمان را شروع کنند.

وجود برخی از علائم فوق به معنای ابتلای بیمار به سرطان خون نیست. بنابراین، مطالعات تکمیلی برای روشن شدن تشخیص و در صورت تایید لوسمی، نوع آن در حال انجام است.

آزمایش خون

تغییر کمیت انواع مختلفسلول های خونی و ظاهر آنها در زیر میکروسکوپ ممکن است نشان دهنده سرطان خون باشد. به عنوان مثال، اکثر افراد مبتلا به لوسمی حاد (ALL یا AML)، تعداد زیادی گلبول سفید و تعداد کمی گلبول قرمز و پلاکت دارند. علاوه بر این، بسیاری از گلبول های سفید خون، سلول های بلاست (نوعی از سلول های نابالغ که به طور معمول در خون گردش نمی کنند) هستند. این سلول ها عملکرد خود را انجام نمی دهند.

تحقیقات مغز استخوان

با استفاده از یک سوزن نازک، مقدار کمی از مغز استخوان برای معاینه گرفته می شود. این روش برای تایید تشخیص لوسمی و ارزیابی اثربخشی درمان استفاده می شود.

بیوپسی از یک غدد لنفاوی

در این روش کل غدد لنفاوی برداشته شده و سپس بررسی می شود.

پونکسیون ستون فقرات

در طی این روش، یک سوزن نازک در ناحیه کمر به کانال نخاع وارد می شود تا مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی، که برای شناسایی سلول های لوسمی مورد مطالعه قرار می گیرد.

تحقیقات آزمایشگاهی

برای تشخیص و روشن شدن نوع لوسمی از روش های ویژه مختلفی استفاده می شود: سیتوشیمی، فلوسیتومتری، ایمونوسیتوشیمی، سیتوژنتیک و مطالعات ژنتیک مولکولی. متخصصان مغز استخوان، بافت غدد لنفاوی، خون، مایع مغزی نخاعی را زیر میکروسکوپ مطالعه می کنند. آنها اندازه و شکل سلول ها و همچنین سایر ویژگی های سلول ها را برای تعیین نوع سرطان خون، درجه بلوغ سلول ها ارزیابی می کنند. بیشتر سلول‌های نابالغ، سلول‌های بلاست ضد عفونت هستند که جایگزین سلول‌های بالغ طبیعی می‌شوند.

سایر روش های تحقیق

• اشعه ایکس برای تشخیص تشکیل تومور در داخل گرفته می شود حفره قفسه سینه، آسیب به استخوان ها و مفاصل.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) است روش خاصمعاینه اشعه ایکس، که به شما امکان می دهد بدن را از زوایای مختلف بررسی کنید. این روش برای تشخیص ضایعات قفسه سینه و حفره های شکمی استفاده می شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از آهنرباهای قوی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از بدن استفاده می کند. این روش به ویژه برای ارزیابی وضعیت مغز و نخاع قابل توجیه است.
• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) به شما امکان می دهد تشکیل تومور و کیست ها و همچنین وضعیت کلیه ها، کبد و طحال، غدد لنفاوی را تشخیص دهید.
• اسکن سیستم لنفاوی و اسکلتی: در این روش یک ماده رادیواکتیو به داخل سیاهرگ تزریق می شود و در غدد لنفاوی یا استخوان ها تجمع می یابد. تمایز بین لوسمیک و فرآیندهای التهابیدر غدد لنفاوی و استخوان ها.

اصول درمان

بیماران مبتلا به انواع مختلف لوسمی به درمان متفاوت پاسخ می دهند. انتخاب درمان هم بر اساس نوع خاص لوسمی و هم بر اساس ویژگی های خاصی از بیماری است که علائم پیش آگهی نامیده می شود. این ویژگی‌ها شامل سن بیمار، تعداد گلبول‌های سفید، پاسخ به شیمی‌درمانی و اینکه آیا بیمار قبلاً برای تومور دیگری تحت درمان بوده است یا خیر.

محتوای اصلی درمان لوسمی حاد شیمی درمانی با هدف تخریب سلول های لوسمیک (بلاست) در بدن بیمار است. علاوه بر شیمی درمانی، تعدادی از روش های کمکیبسته به شرایط بیمار: انتقال اجزای خون (گلبول های قرمز، پلاکت ها)، پیشگیری از عوارض عفونی، کاهش تظاهرات مسمومیت و غیره.

به برخی از بیماران دوزهای بسیار بالایی از شیمی درمانی داده می شود تا تمام سلول های مغز استخوان از بین بروند و سپس پیوند مغز استخوان یا پیوند سلول های بنیادی انجام می شود.

شیمی درمانی

راه اصلی برای درمان لوسمی حاد شیمی درمانی است که عمدتاً با داروهای سیتواستاتیک (توقف رشد تومور) انجام می شود. کلینیک های مختلف از پروتکل های درمانی (طرح ها) متفاوتی استفاده می کنند.

مدت زمان درمان برای لوسمی حاد بدون در نظر گرفتن گزینه تقریباً یکسان است - دو سال. درمان به مرحله ثابت - 6-8 ماه و درمان سرپایی - تا 1.5-2 سال تقسیم می شود.

شیمی درمانی برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL)

القاء

هدف درمان در این مرحله تخریب است حداکثر تعدادسلول های لوسمی برای حداقل دورهزمان و رسیدن به بهبودی (بدون علائم بیماری). در این مرحله از شیمی درمانی بسیار فشرده استفاده می شود. این مرحله چه از نظر جسمی و چه از نظر روحی برای بیمار بسیار دشوار است. در چند هفته اول، درمان انفوزیون تقریبا ثابت انجام می شود - انفوزیون قطره ای داخل وریدی. علاوه بر درمان دارویی، به اصطلاح "بار آب" نیز داده می شود، اولاً به این دلیل که محصولات پوسیدگی تومور سریعتر از بدن شسته می شوند و ثانیاً به دلیل اینکه برخی از داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی استفاده می شود. به عنوان مثال، سیکلوفسفامید، می تواند کلیه ها را "کاشت" کند اگر با تزریق آنها همراه نباشد. کافیمایعات حالت بهبودی زمانی حاصل می شود که سلول های انفجاری خون در بدن، نه در خون محیطی، نه در مایع مغزی نخاعی و نه در مغز استخوان یافت نمی شود. در حالت ایده آل، این وضعیت 2 هفته پس از شروع درمان رخ می دهد، اگر این اتفاق نیفتد، حجم شیمی درمانی افزایش می یابد.

تحکیم

پس از رسیدن به بهبودی، درمان هنوز کامل نشده است - درمان بیشتر با هدف تثبیت نتایج به دست آمده است. در این زمان، بیمار اغلب اجازه دارد برای مدتی به خانه برود. رژیم و رژیم غذایی باید در خانه رعایت شود. بیمار باید یک اتاق جداگانه اختصاص دهد، فرش ها و گل های تازه را حذف کند و تمیز کردن روزانه مرطوب را فراموش نکند. پس از یک دوره ثابت، برخی از بیماران تحت پرتودرمانی در ناحیه ای از مغز قرار می گیرند. دوز بستگی به سن و پروتکل دارد. در طول دوره پرتودرمانی، بیمار باید خوب غذا بخورد، تلویزیون را رها کند و با کامپیوتر کار کند، حداقل 2 ساعت در روز را در هوای تازه بگذراند، حداقل 8 ساعت بخوابد، ترجیحاً در طول روز. توصیه می شود بیشتر به اصطلاح آنتی اکسیدان ها (چای سبز، Cahors، آجیل، عسل، B-کاروتن) در غذا مصرف شود. تمام این اقدامات برای کاهش اثر سمی تشعشع بر مغز ضروری است.

مراقبت حمایتی

پس از دو مرحله اول شیمی درمانی، سلول های سرطان خون ممکن است همچنان در بدن باقی بمانند. در این مرحله از درمان، دوزهای پایین داروهای شیمی درمانی تجویز می شود. بیمار برای درمان نگهدارنده سرپایی که معمولاً به مدت 1.5-2 سال انجام می شود، مرخص می شود. یعنی این یک درمان است که در خانه انجام می شود و با مراجعه دوره ای به متخصص خون در پلی کلینیک برای رفع آن مشکلات فعلیو انجام معاینات بعدی یا دوره های درمانی لازم.

درمان آسیب به سیستم عصبی مرکزی (CNS)

از آنجایی که ALL اغلب به پوشش داخلی مغز و نخاع گسترش می یابد، به افراد داروهای شیمی درمانی در کانال نخاعی یا پرتودرمانی به مغز داده می شود.

شیمی درمانی برای لوسمی میلوئید حاد (AML)

درمان AML شامل دو مرحله است: القای بهبودی و درمان پس از بهبودی. در مرحله اول، بیشتر سلول های طبیعی و سرطان خون در مغز استخوان از بین می روند. مدت این مرحله معمولا یک هفته است. در این مدت و طی چند هفته آینده، تعداد لکوسیت ها بسیار کم خواهد بود و بنابراین اقداماتی برای مقابله با آن انجام می شود عوارض احتمالی. اگر در نتیجه شیمی درمانی هفتگی بهبودی حاصل نشد، پس دوره های مکرررفتار.

هدف از مرحله دوم از بین بردن سلول های لوسمی باقی مانده است. درمان به مدت یک هفته سپس با یک دوره بهبودی مغز استخوان (2-3 هفته) دنبال می شود، سپس دوره های شیمی درمانی چندین بار ادامه می یابد.

پیوند مغز استخوان (BMT) و پیوند سلول های بنیادی (SCT)

پیوند مغز استخوان و سلول های بنیادی روشی است که امکان درمان سرطان را با دوزهای بسیار بالا از عوامل شیمی درمانی و گاهی اوقات پرتو نیز فراهم می کند. از آنجایی که چنین درمانی دائماً مغز استخوان را از بین می برد، در اصل غیرممکن است، زیرا بدن توانایی حیاتی تولید سلول های خونی را از دست می دهد. با این حال، اگر پس از درمان، مغز استخوان سالم (ماده تولید کننده خون) یا سلول‌های بنیادی (سلول‌های پیش‌ساز در مغز استخوان که به سلول‌های خونی تبدیل می‌شوند) به بدن وارد شوند، جایگزینی مغز استخوان و بازیابی توانایی آن برای تشکیل خون امکان‌پذیر است. بنابراین، پیوند مغز استخوان و سلول‌های بنیادی به درمان با دوز بالا اجازه می‌دهد تا زمانی که دوزهای پایین‌تر با شکست مواجه می‌شوند، سرطان خاصی را درمان کند.

سه نوع پیوند وجود دارد: اتولوگ، شامل استفاده از مغز استخوان یا سلول های بنیادی خود بیمار، آلوژنیک از اهداکنندگان مرتبط و اهداکنندگان غیر مرتبط.

پیوند مغز استخوان را می توان کلاسیک نامید. هدف از برداشتن مغز استخوان، به دست آوردن سلول های پیش ساز (سلول های بنیادی) موجود در مغز است که در طی رشد، سپس به اجزای مختلف خون تبدیل می شوند. قبل از هر درمان فشرده، مغز استخوان از استخوان ران بیمار یا اهدا کننده خارج می شود و سپس منجمد شده و تا زمان استفاده نگهداری می شود. به این می گویند استخراج. بعداً، پس از اتمام شیمی درمانی، با یا بدون رادیوتراپی، مغز استخوان به روش قطره ای به بدن تزریق می شود، شبیه به تزریق خون. مغز با جریان خون در بدن گردش می کند و در نهایت در حفره های استخوانی مستقر می شود، جایی که شروع به رشد می کند و روند خون سازی از سر گرفته می شود.

موادی به نام فاکتورهای رشد ایجاد شده است. آنها پروتئین هایی هستند که تولید تعداد زیادی سلول پیش ساز (سلول های بنیادی) را تحریک می کنند که از مغز استخوان وارد جریان خون می شوند. استفاده از فاکتورهای رشد به این معنی است که دیگر همیشه نیازی به استخراج مغز و قرار دادن مجدد آن نیست. کافی است فقط سلول های بنیادی را از خون دریافت کنید. این فواید زیادی دارد. با استفاده از این روشسلول‌های بنیادی بیشتری را می‌توان برداشت و دوباره معرفی کرد و در نتیجه سلول‌های بنیادی بیشتری ایجاد کرد بازیابی سریعتعداد سلول ها در خون و در نتیجه مدت زمانی که بیمار پیوندی در معرض خطر عفونت قرار می گیرد را کاهش می دهد. علاوه بر این، به دست آوردن سلول های بنیادی از خون آسان تر از مغز استخوان از استخوان است و نیاز به بیهوشی را از بین می برد.

سلول های بنیادی معمولاً پس از یک دوره شیمی درمانی (چه در طول درمان اولیه یا یک دوز واحد برای این منظور حذف می شود) گرفته می شود. در شیمی درمانی، داروهای تجویز شده ابتدا باعث کاهش تعداد سلول های خون می شوند. اما پس از چند روز تعداد آنها افزایش می یابد و ترمیم خون سازی آغاز می شود. پزشکان از این لحظه برای تجویز فاکتورهای رشد استفاده می کنند حداکثر اثرو اطمینان حاصل کنید که تا حد امکان وارد جریان خون می شود بیشترسلولهای بنیادی.

فرآیند پیوند شامل چهار مرحله است.

1. درمان اولیه سرطان با روش های شیمی درمانی و یا رادیوتراپی با هدف کاهش هرچه بیشتر ضایعه سرطانی. در حالت ایده‌آل، دریافت‌کنندگان پیوند باید در حال بهبودی باشند (یعنی نباید سرطان داشته باشند)، زیرا این به احتمال زیاد درمان فشرده مؤثر خواهد بود. با این حال، در حضور تعداد کمی از سلول های سرطانی نیز می تواند موفقیت آمیز باشد.
2. مغز استخوان یا سلول های بنیادی از یک بیمار یا یک اهدا کننده زیر گرفته می شود بیهوشی عمومی. حدود 1 لیتر مغز استخوان از تعدادی از نقاط بالای استخوان ران و گاهی از جناغ سینه با سرنگ گرفته می شود. این معمولاً مستلزم اقامت کوتاه مدت در بیمارستان است و ممکن است پس از عمل، بیمار بستری شود وضعیت بیماریو احساس ضعف می کند، بنابراین برای چند روز به داروی مسکن نیاز دارد. سلول‌های بنیادی با هموفورز به دست می‌آیند، که در زمانی انجام می‌شود که تعداد سلول‌های بنیادی آزاد شده در جریان خون بالاتر است، که پس از شیمی‌درمانی و معرفی یک فاکتور رشد اتفاق می‌افتد، همانطور که قبلاً اشاره شد. در طی این فرآیند، خون از یک بازو گرفته می شود و در سانتریفیوژ قرار می گیرد تا سلول های بنیادی جدا شوند. سپس خون باقی مانده دوباره به بازوی دیگر تزریق می شود. کل روش حدود 3-4 ساعت طول می کشد و کاملا بدون درد است.
3. رفتار. درمان در بیمارستان انجام می شود، معمولاً 4-5 روز طول می کشد و شامل تجویز دوزهای بسیار بالای داروهای شیمی درمانی و گاهی اوقات پرتوهای کل بدن است. در طول مدت اقامت در بیمارستان، بیمار معمولاً در اتاق جداگانه ای قرار می گیرد به دلیل حساسیت بیش از حدبه عفونت درمان با داروهای ضد سرطان معمولاً با لوله هیچمن (لوله مرکزی) که تحت بیهوشی وارد می شود انجام می شود. این لوله همچنین می‌تواند برای تزریق مایعات، نمونه‌گیری خون و تزریق مغز استخوان یا سلول‌های بنیادی مورد استفاده قرار گیرد، همانطور که در مرحله 4 ارائه شده است. داروهای ضد استفراغ و احتمالاً آرام‌بخش‌ها برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ تجویز می‌شوند و همچنین ممکن است آرام‌بخش شوند تا این کار انجام نشود. احساس ناراحتی زیادی کنید. .
4. معرفی مجدد مغز استخوان یا سلول های بنیادی. مغز استخوان یا سلول های بنیادی از طریق یک لوله مرکزی شبیه به انتقال خون به سمت عقب تزریق می شوند و در جریان خون به استخوان ها می رسند. با این حال، خونسازی طبیعی تنها پس از چند هفته بازیابی می شود و در طی آن بیمار به دقت تحت نظر قرار می گیرد. تعداد کم گلبول های سفید باعث می شود که بیماران به شدت در برابر عفونت ها آسیب پذیر باشند، بنابراین به طور منظم به آنها آنتی بیوتیک داده می شود. حتی آن دسته از باکتری های موجود در پوست و روده ها که تأثیر مفیدی بر روی آنها دارند افراد سالمممکن است باعث آسیب و عفونت در بیماران ناتوان شود. مراقبت ویژه باید انجام شود تا اطمینان حاصل شود که عفونت از خارج وارد نمی شود، که برای آن بازدید از بیمار را محدود می کنند.

پیش بینی

پیش آگهی برای کودکان مبتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد خوب است: 95٪ یا بیشتر به بهبودی کامل می روند. در 70 تا 80 درصد بیماران به مدت 5 سال هیچ گونه تظاهراتی از بیماری مشاهده نمی شود، آنها را درمان می کنند. اگر عود رخ دهد، در بیشتر موارد می توان به بهبودی کامل دوم دست یافت. بیماران با بهبودی دوم کاندیدای پیوند مغز استخوان با احتمال بقای طولانی مدت در 35-65٪ موارد هستند.

پیش آگهی برای بیماران مبتلا به لوسمی میلوئید حاد نسبتا نامطلوب است. در 75٪ از بیمارانی که درمان کافی با استفاده از رژیم های شیمی درمانی مدرن دریافت می کنند، بهبودی کامل حاصل می شود، 25٪ از بیماران فوت می کنند (مدت بهبودی 12-18 ماه است). بیماران کمتر از 30 سال پس از رسیدن به اولین بهبودی کامل، پیوند مغز استخوان قابل انجام است. در 50٪ از بیماران جوانی که تحت پیوند قرار گرفته اند، بهبودی طولانی مدت ایجاد می شود.

آنچه ما قبلاً به عنوان "سرطان خون" تصور می کردیم توسط متخصصان سرطان "هموبلاستوز" نامیده می شود. در اصل، "هموبلاستوز" یک بیماری نیست، بلکه یک گروه کامل از بیماری های تومور بافت خونساز است. در صورتی که سلول های سرطانی مغز استخوان (محل تشکیل و بلوغ سلول های خونی) را اشغال کنند، هموبلاستوزها را لوسمی می نامند. اگر سلول های تومور در خارج از مغز استخوان تکثیر شوند، ما در مورد هماتوسارکوم صحبت می کنیم.

سرطان خون چیست؟

لوسمی ها (لوسمی ها) نیز یک بیماری نیستند، بلکه چندین بیماری هستند. همه آنها با تبدیل نوع خاصی از سلول های خونساز به بدخیم مشخص می شوند. همزمان سلول های سرطانی شروع به تکثیر خستگی ناپذیر کرده و جایگزین سلول های طبیعی در مغز استخوان و خون می شوند.

بسته به اینکه کدام سلول های خونی سرطانی شده اند، انواع مختلفی از سرطان خون وجود دارد. به عنوان مثال، لوسمی لنفوسیتی نقصی در لنفوسیت ها است، لوسمی میلوئیدی نقض بلوغ طبیعی لکوسیت های گرانولوسیتی است.

همه لوسمی ها به حاد و مزمن تقسیم می شوند. لوسمی حاد به دلیل رشد کنترل نشده سلول های خونی جوان (نابالغ) ایجاد می شود. در لوسمی مزمن، تعداد سلول های بالغ به شدت در خون، غدد لنفاوی، طحال و کبد افزایش می یابد. لوسمی های حاد بسیار شدیدتر از سرطان های مزمن هستند و نیاز به درمان فوری دارند.

سرطان خون شایع ترین سرطان نیست. به گفته آمریکایی آمار پزشکیتنها 25 نفر از هر 100000 نفر هر سال به این بیماری مبتلا می شوند. دانشمندان متوجه شده اند که سرطان خون اغلب در کودکان (3-4 ساله) و در افراد مسن (60-69 سال) رخ می دهد.

علل سرطان خون (سرطان خون)

پزشکی مدرن به طور کامل علت سرطان خون (سرطان خون) را کشف نکرده است. اما هر علت سرطان خون منجر به اختلال در عملکرد می شود سیستم ایمنی. برای اینکه فردی به سرطان خون مبتلا شود، کافی است یک سلول خونساز به سرطان تبدیل شود. به سرعت شروع به تقسیم می کند و کلونی از سلول های تومور را ایجاد می کند. سلول های سرطانی زنده و با تقسیم سریع به تدریج جای سلول های طبیعی را می گیرند و سرطان خون ایجاد می شود.

علل احتمالی جهش در کروموزوم های سلول های طبیعی به شرح زیر است:

1. قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان. بنابراین در ژاپن، پس از انفجارهای اتمی، تعداد بیماران مبتلا به لوسمی حاد چندین برابر افزایش یافت. علاوه بر این، افرادی که در فاصله 1.5 کیلومتری کانون زلزله قرار داشتند، 45 برابر بیشتر از افرادی که خارج از این منطقه بودند، بیمار شدند.
2. مواد سرطان زا. اینها شامل برخی هستند داروها(بوتادیون، کلرامفنیکل، سیتواستاتیک (ضدتینوپلاستیک)) و همچنین برخی مواد شیمیایی(آفت کش ها، بنزن، فرآورده های تقطیر نفتی که بخشی از لاک ها و رنگ ها هستند).
3. وراثت. این عمدتا به لوسمی مزمن اشاره دارد، اما در خانواده هایی که بیماران مبتلا به لوسمی حاد وجود داشته اند، خطر ابتلا به بیماری 3-4 برابر افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که این بیماری نیست که ارثی است، بلکه تمایل سلول ها به جهش است.
4. ویروس ها. این فرض وجود دارد که انواع خاصی از ویروس ها وجود دارد که با جاسازی در DNA انسان می توانند یک سلول خونی طبیعی را به یک سلول بدخیم تبدیل کنند.
5. بروز لوسمی تا حدودی به نژاد فرد و منطقه جغرافیایی محل سکونت او بستگی دارد.

چگونه لوسمی (سرطان خون) را تشخیص دهیم؟

بعید است که بتوانید سرطان خون خود را تشخیص دهید، اما توجه به تغییر در رفاه ضروری است. به خاطر داشته باشید که علائم لوسمی حاد با تب بالا، ضعف، سرگیجه، درد در اندام ها و ایجاد خونریزی شدید همراه است. عوارض عفونی مختلفی می توانند به این بیماری بپیوندند: استوماتیت اولسراتیو، لوزه نکروز. همچنین ممکن است افزایش غدد لنفاوی، کبد و طحال وجود داشته باشد.

علائم لوسمی مزمن با مشخصه افزایش خستگی، ضعف، اشتهای ضعیف، کاهش وزن. طحال و کبد بزرگ می شوند.

در مرحله آخر لوسمی (سرطان خون) عوارض عفونی، تمایل به ترومبوز وجود دارد.

سرطان خون است بیماری سیستمیک، که در آن تا زمان تشخیص ضایعه مغز استخوان و سایر اندام ها وجود دارد، بنابراین، با لوسمی، مرحله مشخص نمی شود. طبقه بندی مراحل لوسمی حاد یک صرفا را دنبال می کند اهداف عملی: تعریف تاکتیک های درمانیو ارزیابی پیش بینی

تشخیص سرطان خون (سرطان خون)

تشخیص لوسمی (سرطان خون) توسط متخصص سرطان و بر اساس آزمایش خون عمومی انجام می شود. تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون همچنین انجام مطالعات مغز استخوان (پنکسیون استرنوم، ترپانوبیوپسی) ضروری است.

درمان سرطان خون (سرطان خون).

برای درمان لوسمی حاد، ترکیبی از چندین داروهای ضد سرطانو دوزهای زیادی از هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی. در برخی موارد، پیوند مغز استخوان امکان پذیر است. اقدامات حمایتی بسیار مهم هستند - انتقال اجزای خون و درمان سریععفونت مرتبط

در لوسمی مزمن، به اصطلاح آنتی متابولیت ها در حال حاضر استفاده می شود - داروهایی که رشد سلول های بدخیم را مهار می کنند. علاوه بر این، آنها گاهی اوقات استفاده می کنند پرتو درمانییا معرفی مواد رادیواکتیو مانند فسفر رادیواکتیو.

پزشک روش درمان سرطان خون را بسته به شکل و مرحله سرطان خون انتخاب می کند. وضعیت بیمار با آزمایش خون و مطالعات مغز استخوان کنترل می شود. شما باید تا آخر عمر تحت درمان سرطان خون باشید.

پس از اتمام درمان لوسمی حاد، نظارت پویا در کلینیک ضروری است. این مشاهده بسیار مهم است، زیرا به پزشک اجازه مشاهده می دهد عود احتمالی(بازگشت) لوسمی، و همچنین برای اثرات جانبیدرمان. در صورت بروز علائم، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

معمولاً عود لوسمی حاد در صورت بروز در حین درمان یا مدت کوتاهی پس از پایان آن رخ می دهد. عود سرطان خون پس از بهبودی بسیار نادر ایجاد می شود که مدت آن بیش از پنج سال است.