اسپلنومگالی: بیماری یا علامت؟ اسپلنومگالی - چیست؟ علل و درمان، علائم اسپلنومگالی اسپلنومگالی متوسط.

3281 0

تعریف و دلایل

جرم طحال، حتی در شرایط عادی، می تواند به میزان بیشتری نسبت به هر اندام دیگری تغییر کند و تا 2 برابر افزایش یابد، بنابراین، تعیین آستانه ای که طحال بزرگ شده از آن باید طحال تلقی شود، همیشه تا حدودی خودسرانه است.

توده طبیعی طحال در بزرگسالان 100-150 گرم است، اما اکثر پزشکان معتقدند که طحال با افزایش آن تا 200 گرم شروع می شود. آستانه ای که طحال باعث افزایش طحال می شود نیز نادرست است.

تعریف کلاسیک هایپرسپلنیسم شامل موارد زیر است:
1) اسپلنومگالی؛
2) هر ترکیبی از کم خونی، لکوپنی و (یا) ترومبوسیتوپنی؛
3) هیپرپلازی جبرانی مغز استخوان
4) "شفا" پس از برداشتن طحال.

بیماری های مختلف اشکال مختلفی از طحال را ایجاد می کنند، بنابراین، شاید تعریف هیپر طحالی باید تا حدودی تغییر کند و آن را محدود به مواردی کند که طحال تغییر یافته از نظر پاتولوژیک مطمئناً بیشتر از اینکه به بیمار کمک کند آسیب می رساند.

سندرم بانتی یک اصطلاح منسوخ است و باید از آن صرف نظر کرد مگر در توصیف موضوعات تاریخی. گاهی این اصطلاح در رابطه با اسپلنومگالی احتقانی در سیروز کبدی و همچنین انسداد لجن پورتال ورید طحال نیز به کار می رود.

علت اسپلنومگالی می تواند تعداد بسیار زیادی از بیماری ها باشد و در نگاه اول ممکن است به نظر برسد که تشخیص علت طحال تقریبا غیرممکن است. با این حال، اغلب بزرگ شدن طحال نتیجه عملکرد طبیعی آن است، یعنی. هیپرتروفی کاری مشاهده می شود.

طحال یک عملکرد سه گانه در بدن انجام می دهد: اولاً، این نازک ترین "فیلتر" خون است. ثانیاً، این بزرگترین کنگلومرا از بافت رتیکولواندوتلیال است و ثالثاً، بزرگترین غدد لنفاوی بدن ما است.

طحال با انجام یک عملکرد فیلتر کردن (توضیحات مفصل در سایر کتابچه ها آمده است)، که حاوی تعداد زیادی سلول رتیکولواندوتلیال و لنفوسیت است، خون را از میکروارگانیسم ها، ذرات آنتی ژنی، گلبول های قرمز تخریب شده یا پاتولوژیک، کمپلکس های ایمنی پاک می کند و همچنین یک منبع پاسخ ایمنی اولیه، از جمله ترشح ایمونوگلوبولین ها و فاکتورهای پروپردین.

بنابراین، شایع ترین علت اسپلنومگالی در عمل بالینی "هیپرتروفی کار" است، زمانی که طحال فیلتر کردن طبیعی، فاگوسیتیک و عملکردهای ایمنی خود را به شدت در عفونت های حاد، کم خونی همولیتیک و بیماری های کمپلکس ایمنی انجام می دهد.

اسپلنومگالی "احتقانی" نیز رایج است، زیرا سیستم میکروسیرکولاسیون منحصر به فرد طحال، عملکرد فیلتر آن را فراهم می کند، در پاسخ به افزایش فشار در سیستم پورتال، به بزرگ شدن طحال کمک می کند.

چهارمین عملکرد طحال خون سازی جنینی است که می تواند پس از تولد کودک ترمیم شود و در برخی از بیماری های میلوپرولیفراتیو کانون خون سازی خارج مدولاری ایجاد شود. سایر علل اسپلنومگالی شامل تومورها، نفوذ، تروما و نقایص رشدی است.

فهرست تفصیلی، هرچند نه جامع، از علل اسپلنومگالی در نوجوانان و بزرگسالان در ایالات متحده در جدول 1 آورده شده است. 149 آنها بر اساس مکانیسم های بیماری زایی فوق گروه بندی می شوند.

جدول 149. علل طحال

تاکنون تنها 46 مورد از این بیماری شرح داده شده است و حداقل 20 درصد از این بیماران متعاقباً به لوسمی لنفوسیتی مبتلا شدند. الگوی کلی زیر نیز مورد توجه قرار گرفت: هر چه اندازه طحال بزرگتر باشد، دامنه دلایل احتمالی بزرگ شدن آن کمتر است.

در واقع، در ایالات متحده، طحال غول پیکر (مواردی که اندازه طحال 10 بار یا بیشتر از حد طبیعی است) به عنوان اولین یا یکی از علائم اولیه بیماری عمدتاً در متاپلازی میلوئیدی با علت ناشناخته، لوسمی میلوئیدی مزمن رخ می دهد. لوسمی "سلول مودار"، لنفوم جدا شده طحال، بیماری گوچر، اسپلنومگالی ایدیوپاتیک غیر گرمسیری، کیست طحال (معمولا اپیدرموئید) و سارکوئیدوز.

شیوع طحال را می توان به طور تقریبی با تجزیه و تحلیل داده های حاصل از مطالعات در مورد فراوانی مواردی که طحال قابل لمس است تخمین زد، اگرچه طحال قابل لمس همیشه بزرگ نمی شود. در یک مطالعه، تقریباً 3 درصد از 2200 دانشجوی سال اول کالج، طحال قابل لمسی داشتند که نمی‌توان آن را با مونونوکلئوز عفونی یا ساختار بدن توضیح داد و در طول 10 سال پیگیری سالم ماند.

در مطالعه ای دیگر، طحال قابل لمس در 2 درصد از نزدیک به 6000 بیمار بزرگسال سرپایی که در طول سال به روش مداوم معاینه شده بودند، یافت شد. اما در این مطالعات، اسپلنومگالی توسط مطالعات رادیوسیوتوپ تایید نشد.

در مطالعه اول، کاهش قابل توجهی در فراوانی تشخیص طحال "قابل لمس" (از 3.7 به 1.4٪) در سال سوم مطالعه با تغییر پزشکانی که دانش آموزان را معاینه کردند، مشاهده شد، بنابراین نویسندگان معتقدند که فراوانی "لمس" بسته به کیفیت بازرسی و توانایی برخی از تخمک ها برای شل کردن دیواره شکم و تنفس عمیق به طوری که لمس طحال طبیعی ممکن می شود، می تواند بسیار متفاوت باشد.

علاوه بر این، روش‌های بالینی در تشخیص اسپلنومگالی درجه پایین غیرقابل اعتماد هستند. بر اساس یک مطالعه انجام شده در یک بیمارستان دانشگاهی، وجود اسپلنومگالی، که با روش رادیوایزوتوپ ایجاد شده است، با معاینه بالینی تنها در 28٪ موارد تایید شد، در حالی که خطای پزشکی در تشخیص اسپلنومگالی تنها در 1.4٪ موارد رخ داده است.

با توجه به مطالعه دیگری در مورد قابلیت اطمینان تشخیص اندازه طحال با استفاده از روش های بالینی و اسکن رادیوایزوتوپ، مشخص شد که پزشک در 88 درصد بیماران با استفاده از لمس و کوبه به طور همزمان اسپلنومگالی را به درستی تشخیص داده است، اما هنگام استفاده از یک لمس، "تشخیص بیش از حد" 10٪ بود و هنگام استفاده از یک ضرب - چند مورد دیگر.

به طور کلی، شیوع واقعی اسپلنومگالی در جمعیت سرپایی را می توان با اطمینان حدود 1-2٪ در نظر گرفت.

اسپلنومگالی (از یونانی splen "طحال"، megas "بزرگ") اصطلاحی برای طحال بزرگ شده است. اسپلنومگالی معمولاً زمانی صحبت می شود که جرم این اندام بیش از 600 گرم باشد و در عین حال می توان آن را در نیمه چپ شکم در هیپوکندریوم احساس کرد.
دلایل بزرگ شدن طحال از نظر اندازه متنوع است، زیرا این اندام وظایف مختلفی را در بدن انجام می دهد. بنابراین، علل اسپلنومگالی معمولاً بر اساس مکانیسم های ایجاد آنها طبقه بندی می شوند.

انواع اصلی اسپلنومگالی زیر قابل تشخیص است:

• هیپرتروفی "کار" در پاسخ به عملکرد سیستمیک سموم مرتبط با پاسخ ایمنی به عفونت؛
• هیپرتروفی همراه با افزایش تجزیه سلول های خونی در طحال؛
• بزرگ شدن طحال همراه با رکود خون وریدی در آن؛
• افزایش تشکیل سلول های خونی پاتولوژیک در تومورهای خون و مغز استخوان؛
• اسپلنومگالی با منشا مختلط

دلایل

در سمت چپ، طحال اندازه طبیعی دارد، در سمت راست، بزرگ شده است.

بزرگ شدن طحال در فرآیندهای عفونی و سمی

هنگامی که آنتی ژن ها از محیط خارجی یا تحت تأثیر عوامل سمی داخلی وارد بدن می شوند، یک فرآیند ایمنی شدید ایجاد می شود. طحال به طور فعال در آن شرکت می کند، در حالی که جریان خون و توده سلول های موجود در آن افزایش می یابد.
بزرگ شدن طحال مشخصه بسیاری از فرآیندهای التهابی و نکروزه در بدن است. در عفونت های حاد (مونونوکلئوز عفونی، هپاتیت، تیفوس، تولارمی، سپسیس، اندوکاردیت عفونی) رخ می دهد. اسپلنومگالی مشخصه عفونت های مزمن مانند سل، مالاریا است. با توکسوپلاسموز رخ می دهد،.

بزرگ شدن طحال با افزایش تجزیه سلول های خونی

در طحال، یک فرآیند فیزیولوژیکی تخریب سلول های خونی منسوخ (گلبول های قرمز، پلاکت ها، لکوسیت ها) انجام می شود. در بیماری های خون، همراه با افزایش تخریب این عناصر تشکیل شده، افزایش طبیعی در اندازه طحال وجود دارد.
این مکانیسم اسپلنومگالی مشخصه تعدادی از کم خونی هایی است که با تجزیه گلبول های قرمز (به اصطلاح کم خونی های همولیتیک) همراه است. اینها شامل اسفروسیتوز مادرزادی، کم خونی همولیتیک خودایمنی، کم خونی سلول داسی شکل است.
بیماری های خودایمنی با تخریب گلبول های سفید (نوتروپنی) و پلاکت ها () نیز گاهی اوقات می توانند با بزرگ شدن طحال همراه باشند.
در همودیالیز مزمن، بی ثباتی غشای سلول های خونی ایجاد می شود، آنها به راحتی از بین می روند. بنابراین با همودیالیز، ایجاد اسپلنومگالی نیز امکان پذیر است.

رکود خون وریدی در طحال

شبکه وریدی به خوبی در طحال توسعه یافته است. بنابراین، اگر خروج خون وریدی از آن مختل شود، افزایش می یابد. با تجمع خون در این اندام، رشد بافت عروقی آغاز می شود، تعداد گلبول های قرمز افزایش می یابد. بیماری به اصطلاح بانتی ایجاد می شود.
رکود خون در طحال می تواند در طی فرآیندهای مختلفی رخ دهد که منجر به افزایش فشار در سیستم وریدهای پورتال، طحال و کبد می شود. این وریدهای بزرگ را می توان به عنوان مثال توسط یک تومور در حفره شکم فشرده کرد. لومن آنها ممکن است توسط ترومبوس مسدود شود. سیروز کبدی منجر به افزایش فشار وریدی می شود. موارد شدید با ادم شدید نیز با رکود خون در طحال و بزرگ شدن آن همراه است.

بزرگ شدن طحال در بیماری های خونی

در دوره جنینی، طحال یک اندام خونساز است. بنابراین در بیماری های خونی کانون های جدید خون سازی و متاستاز می تواند در آن ظاهر شود. گاهی اوقات تومورهای اولیه طحال وجود دارد.
اسپلنومگالی با بیماری های جدی مانند میلوز ساب لوسمیک، لوسمی میلوئید مزمن، لوسمی لنفوسیتی مزمن، لنفوگرانولوماتوز، لوسمی لنفوبلاستیک، میلوم متعدد، پلی سیتمی ورا، ترومبوسیتمی ضروری و غیره همراه است.

بزرگ شدن طحال با منشا مختلط

علائم اسپلنومگالی

اسپلنومگالی ممکن است با درد در هیپوکندری چپ، نفخ و تمایل به یبوست همراه باشد.

علائم بزرگ شدن طحال زمانی رخ می دهد که اندازه قابل توجهی داشته باشد و با کشش کپسول آن و فشرده شدن اندام های اطراف همراه باشد. بنابراین، علائم بزرگ شدن طحال می تواند درد دردناک در هیپوکندری چپ، یبوست و نفخ باشد. با فشرده شدن معده، احساس سیری زودرس و بی اشتهایی و همچنین علائم رفلکس محتویات معده به مری ().
بزرگ شدن طحال با علائم بیماری که باعث آن شده است همراه است. این می تواند ضعف، تعریق، تب، خونریزی، کاهش وزن و غیره باشد.

درمان طحال

درمان طحال با هدف درمان بیماری زمینه ای (درمان فرآیند عفونی و التهابی، کاهش فشار در وریدهای حفره شکمی، شیمی درمانی برای تومورها و غیره) است.
گاهی اوقات برداشتن طحال بزرگ شده با جراحی نشان داده می شود (مثلاً در پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک). در این بیماری، برداشتن طحال منجر به ترمیم سریع سطح پلاکت ها در خون می شود.
اسپلنکتومی همچنین برای بیماری گوچر، لوسمی سلول مویی، تالاسمی انجام می شود.
پس از چنین عملی، حساسیت فرد به پنوموکوک، مننگوکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا افزایش می یابد، بنابراین، چنین بیمارانی در برابر میکروارگانیسم های مربوطه واکسینه می شوند.

با کدام دکتر تماس بگیریم

اگر سنگینی در هیپوکندری چپ ظاهر شد، باید با یک درمانگر مشورت کنید که تشخیص اولیه را پیدا خواهد کرد. بسته به علتی که باعث بزرگ شدن طحال شده است، درمان بیشتر توسط هماتولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، متخصص غدد، روماتولوژیست انجام می شود.

در حالت طبیعی، تعداد کمی از ما دقیقاً می گویند که طحال در کجا قرار دارد - عنصری از سیستم لنفاوی که نقش مهمی در عملکرد خون سازی، پاکسازی خون از عناصر خونی تخریب شده، شرکت در فرآیند سنتز صفرا و متابولیسم افزایش این اندام (سپلنومگالی) که در حفره شکمی پشت معده در ناحیه هیپوکندری چپ قرار دارد، بلافاصله "صاحب" آن را وادار می کند تا توجه را به خود جلب کند.

بیماری چیست

اسپلنومگالی یا بزرگ شدن طحال ذاتاً یک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه تعدادی از بیماری های دیگر است. روند پاتولوژیک شامل افزایش جرم اندام بیش از 600 گرم است، در حالی که می توان آن را در ناحیه هیپوکندری چپ به خوبی احساس کرد.

طحال در ناحیه هیپوکندری سمت چپ قرار دارد

اسپلنومگالی درجات مختلفی از شدت دارد - از متوسط ​​(خفیف یا ناچیز)، که می تواند به طور موقت مشاهده شود، تا زمانی که اندام نیمی از فضای شکم را اشغال می کند، تلفظ شود. شدیدترین اشکال اسپلنومگالی در ضایعات انکولوژیک خون مشاهده می شود.

بزرگ شدن طحال می تواند به ابعاد عظیم برسد

بزرگ شدن طحال، به نوبه خود، روند طبیعی خون سازی را مختل می کند، یعنی تولید عناصر خونی که در اندام بیمار جمع می شوند و می میرند، و شرایطی را ایجاد می کند که برای سلامت و زندگی بیمار خطرناک است، به نام هایپراسپلنیسم.

علل احتمالی آسیب شناسی، از جمله ژیاردیازیس و بیماری های خونی

بسته به علل ایجاد اسپلنومگالی، آسیب شناسی به طور معمول به انواع زیر تقسیم می شود:

اسپلنومگالی متوسط ​​ممکن است بدون علامت باشد. هنگامی که بدن به اندازه قابل توجهی می رسد، بیمار ممکن است تجربه کند:

• نفخ
• احساس درد و ناراحتی در هیپوکندری چپ؛
• کمبود اشتها؛
• احساس سیری سریع؛
• کاهش وزن؛
• ضعف، سرگیجه.

این علائم به دلیل فشار طحال بزرگ شده بر اندام های دستگاه گوارش ایجاد می شود. بیمار همچنین ممکن است علائم مربوط به بیماری زمینه ای که باعث اسپلنومگالی شده است داشته باشد.

با بزرگ شدن اندام، بیمار احساس درد و ناراحتی در هیپوکندری چپ ایجاد می کند.

همه چیز در مورد طحال - ویدئو

روش های تشخیص، از جمله سونوگرافی

اول از همه، پزشک شکایات بیمار را تجزیه و تحلیل می کند، یک معاینه خارجی انجام می دهد و ناحیه طحال را لمس می کند.

دکتر طحال را لمس می کند

برای روشن شدن تشخیص و تعیین علت بیماری، آزمایشات آزمایشگاهی زیر انجام می شود:

• آزمایش نشانگرهای تومور؛
• آزمایش نشانگرهای خود ایمنی؛
• سوراخ شدن طحال؛
• CT یا MRI اطلاعاتی در مورد وضعیت اندام و ساختارهای تشریحی اطراف آن ارائه می دهد.
• مطالعه رادیوایزوتوپ اطلاعات دقیقی در مورد وضعیت سلول های طحال فراهم می کند.

روش های درمان بیماری

هنگامی که علائم اسپلنومگالی ظاهر می شود، بیمار باید ابتدا با یک درمانگر تماس بگیرد که وضعیت او را تجزیه و تحلیل می کند و او را به متخصص ارجاع می دهد - هماتولوژیست، متخصص غدد، انکولوژیست و غیره.

درمان آسیب شناسی با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که توسط آن ایجاد می شود.درمان محافظه کارانه برای از بین بردن عفونت، کاهش فشار در وریدهای مربوطه، مبارزه با فرآیند انکولوژیک و غیره انجام می شود.

در برخی موارد، لازم است که به طحال برداری - برداشتن طحال متوسل شوید. روش جراحی درمان در شرایط زیر استفاده می شود:

طب سنتی

همانطور که قبلا ذکر شد، اسپلنومگالی یک بیماری مستقل نیست و بنابراین تنها بیماری که می تواند علت زمینه ای آسیب شناسی را از بین ببرد، می تواند یک درمان موثر باشد. البته، دستور العمل های عامیانه به مقابله با بیماری های جدی مانند سرطان خون و غیره کمک نمی کند. علاوه بر این، می توان آنها را به موازات درمان اصلی برای حفظ طحال و تنها پس از مشورت با پزشک استفاده کرد. در اینجا چند دستور العمل مفید آورده شده است:

1. فلاسک کیف چوپان. 15 گرم علف را با یک لیوان آب جوش دم کنید، بگذارید دم بکشد، صاف کنید. یک قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز بنوشید.
2. تنتور مخروط رازک. سه مخروط بزرگ یا پنج مخروط کوچک را با یک لیوان الکل یا ودکای قوی بریزید و بگذارید به مدت 10 روز در مکانی تاریک و خنک دم بکشد. سه بار در روز، 40 قطره در مقدار کمی آب مصرف شود.
3. دم کرده برگ گزنه، توت فرنگی، رشته و رنگ بنفش. مواد اولیه را به نسبت مساوی مخلوط کنید سپس دو قاشق غذاخوری از مجموعه را در 0.5 لیتر آب جوش بریزید و بپیچید و بگذارید دم بکشد تا خنک شود سپس صاف کنید و صبح و عصر یک لیوان میل کنید. افرادی که مستعد تحریک غشای مخاطی دستگاه گوارش هستند باید گزنه را از این دستور حذف کنند.

داروهای مردمی در درمان طحال - گالری عکس

کیف چوپان - دارویی برای درمان طحال مخروط رازک در بیماری های طحال استفاده می شود گزنه اثر هموستاتیک دارد توت فرنگی حاوی بسیاری از مواد مغذی است جانشینی یک گیاه دارویی ارزشمند است داروهای گل بنفشه برای بیماری های طحال مفید است

رژیم غذایی خاصی برای اسپلنومگالی معمولاً توصیه نمی شود، اما توصیه می شود که بیمار کمی رژیم غذایی را تنظیم کند تا کار بدن تسهیل شود. برای فعال شدن عملکرد خونسازی به آهن، مس و ویتامین C نیاز است و با توجه به اینکه قند اضافی بر عملکرد طحال اثر منفی می گذارد مصرف آن باید محدود شود. علاوه بر این، به بیمار غذاهای غنی از پکتین برای تنظیم سطح گلوکز در بدن توصیه می شود.

بنابراین، در رژیم غذایی بیمار باید وجود داشته باشد:

• گوشت های رژیمی؛
• ماهی دریایی، غذاهای دریایی؛
• فرنی، در درجه اول گندم سیاه؛
• سبزیجات - کلم، چغندر، کدو تنبل، گوجه فرنگی، پاپریکا و غیره؛
• میوه ها و انواع توت ها، در درجه اول انار، مرکبات، مویز، سیب؛
• عسل (در صورت عدم وجود حساسیت به آن)؛
• زنجبیل؛
• آب میوه و سبزیجات، نوشیدنی های میوه ای توت؛
• جوشانده گل رز؛
• چای سبز.

محصولات توصیه شده برای استفاده در طحال - گالری عکس

انار روند خون سازی را بهبود می بخشد مرکبات منبع ویتامین C هستند گندم سیاه سرشار از آهن است به بیمار گوشت های رژیمی از جمله مرغ توصیه می شود
میوه ها و سبزیجات - منبعی از عناصر کمیاب و ویتامین ها

غذاهایی که بهتر است از رژیم غذایی حذف شوند یا حداقل مصرف آنها را کاهش دهند:

• مشروبات الکلی؛
• کنسرو، گوشت دودی؛
• غذاهای چرب؛
• محصولات رستوران های فست فود;
• شیرینی پزی؛
• نان سفید تازه؛
• نوشیدنی های گازدار؛
• قهوه قوی و چای سیاه.

محصولاتی که برای اسپلنومگالی توصیه نمی شوند - گالری عکس

الکل بر کبد که در تعامل نزدیک با طحال است تأثیر منفی می گذارد.
قهوه سیاه دستگاه گوارش را تحریک می کند آب های گازدار حاوی مقدار زیادی قند و ناخالصی ها و مواد افزودنی مضر هستند. شیرینی - کربوهیدرات و گلوکز اضافی گوشت دودی - بار بر روی کبد

ویژگی های آسیب شناسی در دوران بارداری و در کودکان، از جمله نوزادان و نوزادان

به زنانی که مبتلا به طحال شدید تشخیص داده می شود توصیه می شود تا زمانی که علت این عارضه برطرف نشده است از بچه دار شدن خودداری کنند. در صورتی که بیماری در مراحل اولیه بارداری تشخیص داده شود، پزشکان ممکن است تصمیم به خاتمه آن بگیرند و برای موارد بزرگ زایمان را با سزارین انجام دهند.

اسپلنومگالی در کودکان به دلایل مشابه در بزرگسالان ایجاد می شود. ویژگی این است که چنین تشخیصی برای کودک می تواند به اشتباه انجام شود. 35 درصد از نوزادان، 15 درصد از نوزادان شش ماهه و 3-5 درصد از کودکان دبستانی ممکن است طحال بزرگی داشته باشند. این واقعیت نشانه بیماری نیست.

پیش آگهی و پیشگیری از بیماری

پیش آگهی اسپلنومگالی به بیماری زمینه ای بستگی دارد. موضوع آمادگی برای خدمت سربازی نیز در این زمینه مورد توجه قرار می گیرد.

در مورد پیشگیری از اسپلنومگالی، در واقع وجود ندارد. علاوه بر این، سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادل، رد عادات بد و معاینات منظم پزشکی به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک می کند.

ورزش اساس یک سبک زندگی سالم است

اسپلنومگالی یک بیماری مستقل نیست، و بنابراین مهمترین وظیفه این است که به موقع علت ایجاد آسیب شناسی را شناسایی کنید، به طوری که پس از آن بلافاصله اقدام به درمان موثر کافی کنید.

طحال- یک عضو کوچک جفت نشده واقع در هیپوکندری در سمت چپ. طحال نقش مهمی در خون سازی ایفا می کند - در آن است که لنفوسیت ها تشکیل می شود و پلاکت ها رسوب می کنند (انباشته می شوند) و خون را از سلول های در حال پوسیدگی و سیستم ایمنی بدن فیلتر می کنند.

تعدادی از شرایط پاتولوژیک از بیماری های عفونی کبد تا برخی از تومورهای بدخیم می تواند منجر به بزرگ شدن طحال، یعنی اسپلنومگالی شود.

اسپلنومگالی چیست؟

در یک فرد بالغ سالم، طحال حداکثر اندازه حدود 11 سانتی متر و وزن آن حدود 150 گرم است.با این حال، در نوجوانان و بزرگسالان با هیکل شکننده، این اندام را می توان با لمس تشخیص داد، که هیچ اهمیت بالینی ندارد.

تشخیص طحال معمولاً زمانی انجام می شود که جرم طحال تقریباً 400-500 گرم باشد. با این حال، روش‌های تشخیصی مدرن امکان تعیین بزرگی طحال را در مراحل اولیه، در صورت بروز علائم مناسب در بیمار، ممکن می‌سازد.

درجه شدید طحال مربوط به طحال است که تا 20 سانتی متر کشیده شده است (نازک شدن غشاهای آن مشاهده می شود) و وزن آن بیش از 1000 گرم است.

شیوع بیماری

به طور معمول طحال در لمس قابل لمس نیست. مطالعات آماری در مورد اسپلنومگالی در ایالات متحده نشان داده است که طبق منابع مختلف در عمل می توان طحال را بررسی کرد. در 2-5٪ از جمعیت.

اعتقاد بر این است که نمایندگان همه نژادها به یک اندازه مستعد ابتلا به اسپلنومگالی هستند. با این حال، در سیاه پوستانی که در کشورهای آندمیک مالاریا زندگی می کنند، بزرگ شدن طحال نیز می تواند به دلیل وجود هموگلوبین های جهش یافته S و C در خون ایجاد شود.

جدا ارزش داره اسپلنومگالی گرمسیری- بزرگ شدن طحال که اغلب در گردشگرانی که به کشورهای آفریقایی سفر کرده اند اتفاق می افتد و زنان دو برابر مردان به آن مبتلا می شوند.

عوامل خطر

اسپلنومگالی می تواند در افراد با هر سن، نژاد یا جنسیتی ایجاد شود، اما گروه های پرخطر زیر هنوز مشخص هستند:

• کودکان و جوانان مبتلا به مونونوکلئوز ویروسی.
• ساکنان و بازدیدکنندگان مناطق بومی مالاریا.
• مبتلا به بیماری گوچر، نیمن پیک و برخی دیگر از بیماری های متابولیک ارثی است که بر وضعیت کبد و طحال تأثیر می گذارد.

دلایل

علت اسپلنومگالی می تواند انواع عفونت ها و همچنین سایر بیماری های مرتبط با خون سازی باشد. با درمان به موقع و به درستی انتخاب شده، طحال پس از تسکین بیماری زمینه ای به اندازه اولیه خود باز می گردد. دلایل احتمالی عبارتند از:

علائم و روش های تشخیص

اغلب، طحال بزرگ شده به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و به طور تصادفی تشخیص داده می شود، به عنوان مثال، هنگام معاینه شکم یا در سونوگرافی حفره شکم به دلیل دیگری.

با این حال، اسپلنومگالی می تواند تعدادی از علائم مشخصه ایجاد کند، از جمله:

• درد یا احساس فشار در سمت چپ زیر دنده‌ها، گاهی اوقات می‌تواند به شانه چپ نیز منعکس شود.
• احساس پری معده پس از خوردن مقدار کمی غذا یا با معده خالی که در اثر فشار طحال به معده ایجاد می شود.
• کم خونی،
• خستگی،
• حساسیت به عفونت های مکرر
• خون ریزی.

شما می توانید افزایش پاتولوژیک در اندازه طحال را از طریق مطالعات زیر تأیید کنید:

• آزمایش خون عمومی با شمارش گلبول‌های قرمز، لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها تغییراتی را در ترکیب خون که مشخصه این بیماری است نشان می‌دهد.
• اولتراسوند یا توموگرافی کامپیوتری برای تعیین اندازه طحال و تاثیر آن بر اندام های مجاور استفاده می شود.
• اگر قرار باشد جریان خون در طحال بررسی شود، ممکن است نیاز به MRI باشد.

به عنوان یک قاعده، پزشک در طول معاینه به تشخیص واقعیت طحال محدود نمی شود، زیرا این وضعیت تنها نشانه یک بیماری سیستمیک جدی تر است.

برای تعیین علت ممکن است نیاز به آسپیراسیون مغز استخوان باشد. سوراخ شدن طحال به دلیل خطر بالای خونریزی بسیار نادر است.

رفتار

داروها

در مواردی که بیماری زمینه ای عامل رشد طحال تشخیص داده شود، داروی مناسب تجویز می شود.

• آنتی بیوتیک ها - برای عفونت های باکتریایی یا اندوکاردیت باکتریایی،
• داروهای ضد ویروسی و اینترفرون - برای عفونت های ویروسی،
• سیتواستاتیک و شیمی درمانی - برای درمان لوسمی و لنفوم.

عمل جراحي

تنها درمان جراحی اسپلنومگالی است طحال برداشتن(طحال برداری). اگر طحال بزرگ شده اندام های مجاور را تحت فشار قرار دهد یا اگر خطر خونریزی داخلی به دلیل ضربه وجود داشته باشد، جراحی توصیه می شود.

در شرایطی که عمل ممکن است برای بدن ضعیف بیمار خطری ایجاد کند (مثلاً با لوسمی)، از تابش موضعی استفاده می شود.

به منظور محافظت هر چه بیشتر از بیمار در دوره پس از عمل، طحال برداری در پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی، پس از واکسیناسیون علیه پنوموکوک، مننگوکوک و هموفیلوس آنفلوانزا نوع B انجام می شود.

درمان با داروهای مردمی

اگر طحال بزرگ شده باعث نگرانی بیمار نشود، از تاکتیک های انتظار فعال استفاده می شود. یعنی هر شش ماه یا یک سال یکبار باید برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

داروهای مردمی محبوب برای درمان بزرگ شدن طحال هستند دم کرده و جوشانده گیاهان: مخمر سنت جان، بومادران یا گل همیشه بهار.همه این گیاهان دارای اثرات ضد التهابی هستند. بهتر است پس از مشورت با پزشک از داروهای مردمی استفاده کنید.

جلوگیری

تنها راه پیشگیری از اسپلنومگالی است اجتناب از عفونت هایی که می توانند باعث آن شوند (مالاریا و غیره)همچنین ارزش دارد که نسبت به مصرف الکل نگرش مسئولانه داشته باشید، زیرا وضعیت نامناسب کبد بر عملکرد طحال تأثیر منفی می گذارد.

بیماران مبتلا به طحال باید اجتناب از تماس و ورزش های مستعد آسیب(هاکی، کشتی)، ترجیح دادن فعالیت های آرام تر.

هر گونه افزایش فعالیت بدنی باید با پزشک خود در میان گذاشته شود. برای محافظت در برابر عفونت با کاهش عملکرد طحال یا پس از برداشتن طحال، مهم است که واکسیناسیون به موقع مطابق با تقویم ملی انجام شود. همچنین انجام واکسیناسیون های اضافی متناسب با سن بهینه خواهد بود.

پیش بینی

معمولا، پیش آگهی به سن بیمار یا طحال برداری قبلی بستگی ندارد، آ توسط بیماری زمینه ای تعیین می شود. بر این اساس، بقا و مرگ و میر به طور گسترده ای بسته به فرآیند پاتولوژیک که باعث بزرگ شدن طحال، وجود خونریزی داخلی و نارسایی اندام شده، متفاوت است.

مرگ مستقیم در اثر اسپلنومگالی بسیار نادر است، اما ممکن است در نتیجه یک دوره ناموفق پس از عمل باشد.

طحال بزرگ شده می تواند از ضربه ای مانند ضربه به شکم رنج ببرد، زیرا غشای آن نازک شده است.

در این مورد، معمولاً درمان محافظه کارانه (بدون جراحی) ارائه می شود که بسته به وضعیت طحال، غشاهای آن و عملکرد هموستاتیک انتخاب می شود.

ویدئویی با موضوع: مونونوکلئوز عفونی. آن چیست؟

سندرم پاتولوژیک ثانویه که با افزایش اندازه طحال ظاهر می شود. افزایش اندامی با منشا غیر التهابی با درد دردناک، احساس پری در هیپوکندری چپ همراه است. در فرآیندهای عفونی، تب، درد شدید در هیپوکندری سمت چپ، حالت تهوع، اسهال، استفراغ و ضعف رخ می دهد. تشخیص بر اساس داده های معاینه فیزیکی، سونوگرافی، سینتی گرافی طحال، رادیوگرافی ساده و MSCT حفره شکمی است. تاکتیک های درمانی به بیماری زمینه ای که منجر به اسپلنومگالی شده است بستگی دارد. درمان اتیوتروپیک تجویز می شود، با تغییرات غیرقابل برگشت و افزایش قابل توجهی در اندام، طحال برداری انجام می شود.

اطلاعات کلی

اسپلنومگالی بزرگ شدن غیر طبیعی طحال است. این سندرم یک واحد nosological مستقل نیست، اما برای بار دوم، در پس زمینه یک فرآیند پاتولوژیک دیگر در بدن رخ می دهد. به طور معمول، طحال حدود 100-150 گرم وزن دارد و برای لمس قابل دسترسی نیست، زیرا به طور کامل در زیر قفسه سینه پنهان است. هنگامی که 2-3 بار بزرگ شده است، می توان با لمس اندام را تعیین کرد. اسپلنومگالی می تواند یک شاخص بیماری جدی باشد، شیوع آن در جمعیت عمومی 1-2٪ است. در 15-5 درصد کودکان سالم، هیپرتروفی طحال به دلیل نقص سیستم ایمنی مشخص می شود. این سندرم می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد. به طور مساوی زنان و مردان را تحت تأثیر قرار می دهد.

علل اسپلنومگالی

طحال جزء مهمی از سیستم ایمنی است. افزایش فعالیت عملکردی، افزایش سرعت جریان خون و اندازه یک اندام با تعداد زیادی از بیماری های هر دو نوع عفونی و غیر عفونی همراه است. دلایل اصلی توسعه این آسیب شناسی عبارتند از:

درمان طحال

تاکتیک های درمان بر اساس جستجو و از بین بردن بیماری ایجاد کننده است. در فرآیندهای عفونی، درمان با در نظر گرفتن عامل ایجاد کننده بیماری (داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی، ضد تک یاخته و غیره) انجام می شود. در پاتولوژی خودایمنی، عوامل هورمونی تجویز می شود. برای بیماری های هماتولوژیک و نئوپلاسم ها از داروهای ضد سرطان، پرتودرمانی و شیمی درمانی و پیوند مغز استخوان استفاده می شود. اسپلنومگالی التهابی با علائم شدید مسمومیت نیاز به سم زدایی، درمان ضد التهابی دارد. به طور علامتی ویتامین ها و مجتمع های معدنی، مسکن ها را تجویز کنید.

با اندازه بزرگ طحال، برخی از بیماری های ذخیره سازی (آمیلوئیدوز، بیماری گوچر و غیره)، هیپرسپلنیسم، ترومبوز وریدهای پورتال و طحال، اندام برداشته می شود (طحال برداری). رژیم غذایی برای اسپلنومگالی شامل رد غذاهای سرخ شده، دودی، کنسرو شده و نوشیدنی های الکلی است. کاهش مصرف شیرینی، قارچ، قهوه، شکلات، نوشابه های گازدار توصیه می شود. اولویت باید به گوشت بدون چربی (خرگوش، گوشت گاو)، سبزیجات (فلفل، کلم، چغندر)، غلات، میوه ها و انواع توت ها (مرکبات، موز، سیب، تمشک و غیره) داده شود. از نوشیدنی ها استفاده از چای ضعیف، نوشیدنی های میوه ای و کمپوت های خانگی توصیه می شود.

پیش بینی و پیشگیری

اسپلنومگالی سندرمی است که ممکن است نشان دهنده بیماری های جدی باشد و بنابراین نیاز به تشخیص دقیق دارد. چشم اندازهای بیشتر به آسیب شناسی اولیه بستگی دارد. پیش بینی عواقب این بیماری به دلیل ماهیت چند عاملی این بیماری امکان پذیر نیست. پیشگیری شامل جلوگیری از توسعه آسیب شناسی است که منجر به تشکیل اسپلنومگالی می شود. برای این منظور، مشاهده سالانه داروخانه، درمان به موقع فرآیندهای حاد در بدن و توانبخشی کانون های مزمن التهاب توصیه می شود.