افزایش آنزیم کبدی به چه معناست افزایش آنزیم های کبدی در آزمایش خون به چه معناست؟

آنزیم ها (یا آنزیم های کبدی) نقش مهمی در فرآیندهای متابولیک بدن دارند.

تغییر در سطح طبیعی آنها اغلب نشان دهنده وجود انواع بیماری ها است که بیشتر آنها زندگی فرد را تهدید می کنند (به عنوان مثال، هپاتیت، سیروز، سرطان، پانکراتیت، نارسایی قلبی).

طبقه بندی آنزیم ها، عملکرد آنها

به لطف آنزیم ها، بیشتر فرآیندهای متابولیک در بدن انجام می شود. با بیماری های مختلف، میزان این مواد در خون می تواند افزایش یا کاهش یابد.

از آنجایی که کبد وظایف مختلفی را انجام می دهد، آنزیم ها بر اساس حوزه فعالیتشان طبقه بندی می شوند.

آنزیم ها جدا می شوند:

• ترشحی؛
• دفعی؛
• نشانگر

نوع ترشحی آن شامل پروترومبیناز و کولین استراز است. آنزیم های این گروه بر روی خون اثر می گذارند که بر انعقاد آن تأثیر می گذارد.

در صورت وجود بیماری های سیستم کبدی صفراوی (کبد، کیسه صفرا و مجاری) سطح آنزیم ها در بدن کاهش می یابد.

آلکالین فسفاتاز متعلق به نوع دفعی است - این آنزیم همراه با صفرا ترشح می شود. افزایش آلکالین فسفاتاز در خون نشان دهنده مشکلات مجاری صفراوی است.

در صورت تخریب سلول های کبدی (سلول های کبد، تا هشتاد درصد از جرم اندام)، به دلیل ایجاد بیماری های خاص در خون، مقدار آنزیم های گروه شاخص به شدت افزایش می یابد.

آنزیم های زیر متعلق به این نوع هستند: آسپارتات آمینوترانسفراز، آلانین آمینوترانسفراز، گاما گلوتامیل ترانسفراز، لاکتات دهیدروژناز و گلوتامات دهیدروژناز (به ترتیب AST، ALT، GGT، LDH و GlDH).

مواد فوق از گروه شاخص در سیتوزول یا میتوکندری سلول ها یافت می شوند. AST و ALT نیز آنزیم های میکروزومی کبدی هستند.

همه آنزیم ها ارزش تشخیصی ندارند.

به طور معمول، یک آزمایش شیمیایی خون برای آنزیم های کبدی سطوح آسپارتات آمینوترانسفراز، آلانین آمینوترانسفراز، گاما گلوتامیل ترانسفراز، لاکتات دهیدروژناز و آلکالین فسفاتاز (ALP) را بررسی می کند.

پس از دریافت نتایج، بیمار آنها را به پزشک معالج نشان می دهد که عملکرد اندام را ارزیابی می کند، تشخیص می دهد و داروها را تجویز می کند.

در برخی موارد، ممکن است معاینات اضافی (سونوگرافی، اشعه ایکس، سوراخ کردن کبد) تجویز شود.

اگر هر آنزیم کبدی شروع به تولید در مقدار کمی بیشتر از آنچه که باید طبق هنجار باشد، معمولاً هیچ چیز وحشتناکی اتفاق نمی افتد.

کبد به مصرف مواد غذایی بی کیفیت و الکل واکنش نشان می دهد. استفاده منظم از برخی داروها نیز می تواند منجر به تولید بیش از حد آنزیم شود.

یک دلیل برای نگرانی وضعیتی خواهد بود که در آن سطح فعلی آنزیم و هنجار بسیار متفاوت است.

سطح آنزیم ها در خون

در آزمایش بیوشیمیایی خون ابتدا سطح آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین آمینوترانسفراز که توسط کبد تولید می شوند بررسی می شود.

این شاخص ها بر حسب واحد بین المللی در لیتر (U/L) اندازه گیری می شوند. هنجار برای مردان محتوای 15 - 30 U / L از آنزیم AST و 10 - 40 U / L از آنزیم ALT خواهد بود. در زنان، سطح سالم این مواد تا حدودی متفاوت است: AST باید 20 - 40 U / L و ALT - 12 - 32 باشد.

علاوه بر این، نسبت این دو آنزیم نیز مهم است: به طور معمول آسپارتات آمینوترانسفراز در خون باید سی درصد بیشتر از آلانین آمینوترانسفراز باشد.

اگر سطح AST بالا باشد، این نشان دهنده آسیب به سلول های کبدی (نکروز یا مکانیکی) است. سطح ALT معمولاً با بیماری های عفونی افزایش می یابد.

افزایش این آنزیم به شما امکان می دهد هپاتیت را در مراحل اولیه تشخیص دهید و درمان را به موقع شروع کنید. اگر نسبت AST به ALT (که به آن نسبت de Ritis نیز گفته می شود) بالای 2 باشد، این نشان دهنده بیماری کبدی الکلی است.

کاهش این شاخص به یک یا حتی بیشتر نشانه هپاتیت حاد ویروسی است. اگر ضریب د ریتیس در محدوده 1.4 - 1.7 باشد، این نشان دهنده سیروز کبدی است.

آنزیم کبدی افزایش یافته دیگر - گلوتامات دهیدروژناز - کم اهمیت نیست. به طور معمول، سطح آن در زنان و مردان به ترتیب باید کمتر از 3 یا 4 U / L باشد.

اگر آزمایش خون افزایش محتوای این آنزیم را در بدن نشان داد، این نشان دهنده وجود بیماری های عفونی یا انکولوژیک، دیستروفی کبد و مسمومیت با مواد مضر است. سطح آنزیم لاکتات دهیدروژناز باید بین 140 تا 350 U/L باشد.

آنزیم گاما گلوتامیل ترانسفراز با ایجاد دیابت و بیماری های مجاری صفراوی تغییر می کند. سطح طبیعی آن برای مردان و زنان به ترتیب باید کمتر از 55 یا 38 U / L باشد.

در طول بیماری، این ارقام را می توان ده بار یا بیشتر تجاوز کرد. آزمایش خون برای محتوای این آنزیم هنوز برای تشخیص تخریب سلول های کبدی به دلیل سوء مصرف الکل استفاده می شود.

یکی دیگر از آنزیم های مهم کبدی آلکالین فسفاتاز است. این آنزیم نقش فعالی در فرآیندهای گوارشی دارد.

در صورت نقض خروج صفرا (کللیتیازیس، التهاب مجاری صفراوی)، این رقم می تواند سه تا چهار برابر افزایش یابد.

بنابراین، یک آزمایش خون جامع می تواند وجود آسیب شناسی های مختلف را در بدن نشان دهد که از عملکرد طبیعی کبد و کیسه صفرا جلوگیری می کند.

کاهش سطح آنزیم

درمان افزایش سطح آنزیم بر اساس آزمایش خون بیوشیمیایی تجویز می شود. با توجه به نتایج آن، پزشک آسیب شناسی را که کبد را تحت تأثیر قرار داده است مشاهده می کند و داروهای خاصی را تجویز می کند.

بنابراین، درمان با هدف از بین بردن علائم، یعنی کاهش سطح آنزیم ها نیست، بلکه برای از بین بردن علت افزایش آنها است.

محدودیت در رژیم غذایی در درجه اول با هدف کاهش بار بر روی کبد آسیب دیده است. تحت ممنوعیت غذاهای چرب، دودی، تند و شور، نوشیدنی های الکلی و گازدار، قهوه است.

توصیه می شود تا حد امکان از سبزیجات (کلم، کاهو، اسفناج)، گردو (کاهش التهاب کبد)، آووکادو (آنها آنتی اکسیدان های طبیعی هستند، به دفع مواد مضر از بدن کمک می کنند) مصرف کنید. استفاده از سیر و محصولات شیر ​​تخمیر شده - کفیر، شیر پخته تخمیر شده مفید خواهد بود.

کبد مجبور است مقدار زیادی کلسترول را پردازش کند که بر وضعیت آن تأثیر منفی می گذارد.

غذاهای غنی از فیبر تولید صفرا را افزایش می دهند که پردازش چربی را بهبود می بخشد.

مقدار کلسترول فرآوری شده نیز کاهش می یابد، بنابراین بار روی کبد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

استفاده از غذاهای با محتوای بالای ویتامین C - مرکبات، گل رز مفید خواهد بود.

در صورت بیماری های کبدی، مصرف مقدار زیادی مایع (تا دو و نیم لیتر) اضافی نخواهد بود. آب باعث تحریک دفع سموم از بدن می شود.

علاوه بر این، می توانید دمنوش های گیاهی بنوشید که باعث کاهش بار روی کبد می شود. برای تهیه آنها از ریشه قاصدک، خار مریم، گون استفاده می شود. چای سبز معمولی برای کبد نیز مفید خواهد بود.

داروخانه ها بسیاری از داروهای گیاهی مختلف را می فروشند که تأثیر مثبتی بر عملکرد سیستم کبدی صفراوی دارند.

لازم به ذکر است که همه آنها آزمایش نمی شوند، بنابراین فقط پس از مشورت با پزشک باید چنین داروهای طبیعی را خریداری کنید.

با افزایش سطح آنزیم ها، مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک که متعلق به گروه محافظ های کبدی هستند، ضروری است.

مصرف منظم وجوه به شما امکان می دهد به سرعت قرائت آنزیم ها را عادی کنید و کبد را بازیابی کنید. محافظ های کبدی عبارتند از Essentiale، Galsten، Phosphogliv، Allochol.

علاوه بر این، مصرف داروهایی با هدف از بین بردن علت اصلی افزایش سطح آنزیم الزامی است.

آنزیم ها نقش حیاتی در بدن انسان دارند. آسیب شناسی های مختلف کبدی می تواند سطح آنزیم ها را در خون افزایش دهد، بنابراین پس از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و به دست آوردن نتایج، پزشک می تواند تشخیص صحیح و درمان مناسب را تجویز کند.

مصرف داروها و رعایت رژیم غذایی به کاهش بار روی بدن، کاهش سطح آنزیم ها و رهایی از بیماری کمک می کند.

آنزیم ها

با فعالیتی که می توان وضعیت کل اندام را قضاوت کرد. تعیین فعالیت آنزیم هایی که با کار کبد مرتبط هستند نامیده می شود

تشخیص آنزیمیبیماری های کبدی

انواع تغییرات در فعالیت آنزیم در بیماری های مختلفسه نوع اصلی تغییر در فعالیت آنزیم وجود دارد که مشخصه همه انواع فرآیندهای پاتولوژیک عمومی در بدن است:

1. افزایش فعالیت آنزیم هایی که به طور مداوم در خون وجود دارند
2. کاهش فعالیت آنزیم هایی که به طور مداوم در خون وجود دارند
3. ظهور آنزیم هایی در خون که به طور معمول وجود ندارند

چه آنزیم هایی برای تشخیص بیماری های کبد و مجاری صفراوی استفاده می شودوضعیت کبد را می توان با آنزیم های زیر ارزیابی کرد:

• آمینوترانسفرازها (AST و ALT)
• لاکتات دهیدروژناز (LDH)
• آلکالین فسفاتاز (AP)
• گلوتامات دهیدروژناز (GlDH)
• سوربیتول دهیدروژناز (SDH)
• γ-گلوتامیل ترانسفراز (GGT)
• فروکتوز مونوفسفات آلدولاز (FMPA)

حساسیت تشخیص آنزیمی در بیماری های کبدیحساسیت بالای تشخیص آنزیمی با این واقعیت توضیح داده می شود که غلظت آنزیم در سلول های کبدی ( سلول های کبدی) 1000 برابر بیشتر از خون است. تشخیص آنزیمی برای تشخیص آسیب کبدی بدون یرقان مهم است (به عنوان مثال، آسیب دارویی، هپاتیت ویروسی ضد عفونی کننده، بیماری مزمن کبد).
انواع آنزیم ها - غشایی، سیتوپلاسمی و میتوکندری

آنزیم ها می توانند در غشاء، سیتوپلاسم یا میتوکندری سلول های کبدی قرار گیرند. هر آنزیم جایگاه سخت خود را دارد. آنزیم هایی که به راحتی آسیب می بینند در غشاء یا سیتوپلاسم سلول های کبدی یافت می شوند. این گروه شامل لاکتات دهیدروژناز، آمینوترانسفرازها و آلکالین فسفاتاز است. فعالیت آنها در مرحله بدون علامت بالینی بیماری افزایش می یابد. با آسیب مزمن کبدی، فعالیت آنزیم های میتوکندری افزایش می یابد.

میتوکندری- اندامک سلولی) که شامل AST میتوکندری است. با کلستاز، فعالیت آنزیم های صفراوی، آلکالین فسفاتاز، افزایش می یابد.

آلانین آمینوترانسفراز (ALT، AlAT) -طبیعی، منجر به بیماری های کبدی می شود

فعالیت طبیعی ALT در خون مردان 10-40 U / L، در زنان - 12-32 U / L است.

آنتی بیوتیک ها

افزایش شدید فعالیت ALT به میزان 5 تا 10 برابر یا بیشتر نشانه بدون شک بیماری حاد کبدی است. علاوه بر این، چنین افزایشی حتی قبل از ظهور علائم بالینی (یرقان، درد و غیره) تشخیص داده می شود. افزایش فعالیت ALT را می توان 1-4 هفته قبل از شروع کلینیک تشخیص داد و درمان مناسب را شروع کرد و از پیشرفت کامل بیماری جلوگیری کرد. فعالیت بالای آنزیم در چنین بیماری حاد کبدی پس از شروع علائم بالینی مدت زیادی طول نمی کشد. اگر عادی سازی فعالیت آنزیم در عرض دو هفته رخ ندهد، این نشان دهنده ایجاد آسیب عظیم کبدی است.

تعیین فعالیت ALT یک آزمایش غربالگری اجباری برای اهداکنندگان است.

آسپارتات آمینوترانسفراز (AST، AST) - هنجارها، منجر به بیماری های کبدی می شودحداکثر فعالیت AST در قلب، کبد، عضلات و کلیه ها مشاهده شد. به طور معمول، در یک فرد سالم، فعالیت AST در مردان 15-31 U / L و در زنان 20-40 U / L است.

فعالیت AST با نکروز سلول های کبدی افزایش می یابد. علاوه بر این، در این مورد، یک رابطه مستقیم بین غلظت آنزیم و میزان آسیب به سلول‌های کبدی وجود دارد: یعنی هرچه فعالیت آنزیم بیشتر باشد، آسیب به سلول‌های کبدی قوی‌تر و گسترده‌تر می‌شود. افزایش فعالیت AST همچنین با هپاتیت حاد عفونی و سمی (مسمومیت با نمک های فلزات سنگین و برخی داروها) همراه است.

نسبت فعالیت AST/ALT نامیده می شود ضریب د ریتیس. مقدار نرمال ضریب د ریتیس 1.3 است. با آسیب کبدی، مقدار ضریب د ریتیس کاهش می یابد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد آزمایش خون بیوشیمیایی برای آنزیم ها، به مقاله مراجعه کنید:شیمی خون

لاکتات دهیدروژناز (LDH) - هنجار، نتیجه بیماری های کبدی است LDH یک آنزیم گسترده در بدن انسان است. میزان فعالیت آن در اندام های مختلف به ترتیب نزولی: کلیه > قلب > ماهیچه ها > پانکراس > طحال > کبد > سرم خون. 5 ایزوفرم LDH در سرم خون وجود دارد. از آنجایی که LDH در گلبول های قرمز نیز یافت می شود، خون مورد مطالعه نباید حاوی آثاری از همولیز باشد. در پلاسما، فعالیت LDH 40٪ کمتر از سرم است. فعالیت طبیعی LDH در سرم خون 140-350 U / L است.

در کدام آسیب شناسی کبد محتوای ایزوفرم ها افزایش می یابدبا توجه به شیوع گسترده LDH در اندام ها و بافت های مختلف، افزایش فعالیت کلی LDH برای تشخیص افتراقی بیماری های مختلف اهمیت زیادی ندارد. برای تشخیص هپاتیت عفونی، از تعیین فعالیت ایزوفرم های LDH 4 و 5 (LDH4 و LDH5) استفاده می شود. در هپاتیت حاد، فعالیت LDH5 سرم در هفته های اول دوره ایکتریک افزایش می یابد. افزایش فعالیت کل ایزوفرم های LDH4 و LDH5 در تمام بیماران مبتلا به هپاتیت عفونی در 10 روز اول مشاهده می شود. در کللیتیازیس بدون انسداد مجاری صفراوی، افزایش فعالیت LDH مشاهده نشد. با ایسکمی میوکارد، به دلیل پدیده رکود خون در کبد، فعالیت کل کسر LDH افزایش می یابد.

آلکالین فسفاتاز (AP) - هنجار، نتیجه بیماری های کبدی استآلکالین فسفاتاز در غشای سلولی لوله های مجاری صفراوی قرار دارد. این سلول های لوله های مجاری صفراوی دارای برآمدگی هایی هستند که به اصطلاح را تشکیل می دهند حاشیه قلم مو. آلکالین فسفاتاز در این مرز قلم مو قرار دارد. بنابراین وقتی مجاری صفراوی آسیب می بیند، آلکالن فسفاتاز آزاد شده و وارد جریان خون می شود. به طور معمول، فعالیت آلکالین فسفاتاز در خون بسته به سن و جنس متفاوت است. بنابراین در بزرگسالان سالم، فعالیت آلکالین فسفاتاز در محدوده 30-90 U / L قرار دارد. فعالیت این آنزیم در دوره های رشد فعال - در دوران بارداری و در نوجوانان - افزایش می یابد. شاخص های طبیعی فعالیت آلکالین فسفاتاز در نوجوانان به 400 واحد در لیتر و در زنان باردار تا 250 واحد در لیتر می رسد.

در کدام آسیب شناسی کبد محتوای آن وجود داردبا ایجاد زردی انسدادی، فعالیت آلکالین فسفاتاز در سرم خون 10 بار یا بیشتر افزایش می یابد. تعیین فعالیت ALP به عنوان یک تست تشخیصی افتراقی زردی انسدادی استفاده می شود. افزایش کمتر قابل توجهی در فعالیت آلکالین فسفاتاز در خون نیز در هپاتیت، کلانژیت، کولیت اولسراتیو، عفونت های باکتریایی روده و تیروتوکسیکوز مشاهده می شود.

گلوتامات دهیدروژناز (GlDH) - هنجار، نتیجه بیماری های کبدی استبه طور معمول، گلوتامات دهیدروژناز به مقدار کمی در خون وجود دارد، زیرا یک آنزیم میتوکندری است، یعنی در داخل سلولی قرار دارد. میزان افزایش فعالیت این آنزیم عمق آسیب کبدی را آشکار می کند.

افزایش غلظت گلوتامات دهیدروژناز در خون نشانه شروع فرآیندهای دیستروفیک در کبد ناشی از عوامل درون زا یا اگزوژن است. عوامل درون زا شامل تومورهای کبدی یا متاستازهای کبدی و عوامل برون زا شامل سمومی است که به کبد آسیب می رساند (فلزات سنگین، آنتی بیوتیک ها و ...) و بیماری های عفونی.

ضریب اشمیتهمراه با آمینوترانسفرازها، ضریب اشمیت (KSH) محاسبه می شود. KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. با زردی انسدادی، ضریب اشمیت 5-15، با هپاتیت حاد - بیش از 30، با متاستاز سلول های تومور در کبد - حدود 10 است.

سوربیتول دهیدروژناز (SDH) - هنجار، نتیجه بیماری های کبدی استبه طور معمول، سوربیتول دهیدروژناز در سرم خون به مقدار کمی شناسایی می شود و فعالیت آن از 0.4 U / L تجاوز نمی کند. فعالیت سوربیتول دهیدروژناز در تمام اشکال هپاتیت حاد 30-10 برابر افزایش می یابد. سوربیتول دهیدروژناز یک آنزیم اختصاصی اندام است که آسیب به غشای سلول های کبدی را در طول توسعه اولیه یک فرآیند حاد یا در طی تشدید یک فرآیند مزمن منعکس می کند. γ-گلوتامیل ترانسفراز - هنجارهایی که در آن پاتولوژی های کبدی محتوای آن افزایش می یابداین آنزیم نه تنها در کبد یافت می شود. حداکثر فعالیت γ-گلوتامیل ترانسفراز در کلیه ها، پانکراس، کبد و پروستات شناسایی می شود. در افراد سالم، غلظت طبیعی γ-گلوتامیل ترانسفراز در مردان 250-1800 نانومول در لیتر * ثانیه، در زنان - 167-1100 نانومول در ثانیه * لیتر است. در نوزادان، فعالیت آنزیم 5 برابر و در نوزادان نارس 10 برابر بیشتر است.

فعالیت γ-گلوتامیل ترانسفراز در بیماری های کبد و سیستم صفراوی و همچنین در دیابت افزایش می یابد. بیشترین فعالیت آنزیم همراه با زردی انسدادی و کلستاز است.فعالیت γ-گلوتامیل ترانسفراز در این آسیب شناسی ها 10 برابر یا بیشتر افزایش می یابد. هنگامی که کبد درگیر یک فرآیند بدخیم است، فعالیت آنزیم 10-15 برابر، در هپاتیت مزمن - 7 برابر افزایش می یابد. γ-گلوتامیل ترانسفراز بسیار حساس به الکل است که برای تشخیص افتراقی بین ویروسی و الکلی استفاده می شود. ضایعات کبدی

تعیین فعالیت این آنزیم حساس ترین تست غربالگری است که بر تعیین فعالیت آمینوترانسفرازها (AST و ALT) یا آلکالین فسفاتاز ارجحیت دارد.

تعیین آموزنده فعالیت γ-گلوتامیل ترانسفراز و بیماری های کبدی در کودکان.

فروکتوز-مونوفسفات-آلدولاز (FMFA) - هنجار، نتیجه بیماری های کبدی

به طور معمول به مقدار کمی در خون یافت می شود. تعیین فعالیت FMFA برای تشخیص هپاتیت حاد استفاده می شود. با این حال، در اغلب موارد، تعیین فعالیت این آنزیم برای شناسایی آسیب شناسی شغلی در افرادی که با مواد شیمیایی سمی برای کبد کار می کنند، استفاده می شود.

در هپاتیت عفونی حاد، فعالیت فروکتوز-مونوفسفات-آلدولاز ده برابر افزایش می یابد و در صورت قرار گرفتن در معرض سموم در غلظت های کم (مسمومیت مزمن با سموم) - فقط 2-3 بار.

فعالیت آنزیمی در آسیب شناسی های مختلف کبد و مجاری صفراوینسبت افزایش فعالیت آنزیم های مختلف در برخی از آسیب شناسی های کبد و مجاری صفراوی در جدول ارائه شده است.

توجه: - افزایش جزئی در فعالیت آنزیم، - متوسط، - افزایش شدید در فعالیت آنزیم، - عدم تغییر در فعالیت.

در مقالات بیشتر در مورد بیماری های کبدی بخوانید:هپاتیت، سنگ کلیه، سیروز، بنابراین، آنزیم های اصلی را بررسی کرده ایم که تعیین فعالیت آنها می تواند به تشخیص زودهنگام یا تشخیص افتراقی بیماری های مختلف کبدی کمک کند. متأسفانه، همه آنزیم‌ها در تشخیص‌های آزمایشگاهی بالینی استفاده نمی‌شوند، در نتیجه دامنه آسیب‌شناسی‌هایی که در مراحل اولیه قابل تشخیص هستند کاهش می‌یابد. با توجه به سرعت پیشرفت علم و فناوری، این امکان وجود دارد که در سال‌های آینده، روش‌هایی برای تعیین آنزیم‌های خاص در عمل موسسات پزشکی و تشخیصی با مشخصات گسترده وارد شود.

آزمایش خون بیوشیمیایی برای کبد چگونه انجام می شود؟ این سوال اغلب توسط بیماران پرسیده می شود.
کبد تعدادی از وظایف مهم را در بدن انسان انجام می دهد. به دلیل ساختار تشریحی، تعداد زیادی واکنش بیوشیمیایی را انجام می دهد. در کبد، فرآیند سنتز و ترشح تعداد زیادی آنزیم انجام می شود که از فعالیت آن می توان برای نتیجه گیری در مورد کار کل ارگانیسم استفاده کرد.

1. افزایش فعالیت آنزیم ها در خون وجود دارد.
2. در خون کاهش در وضعیت فعالیت آنزیم مشاهده می شود.
3. آنزیم های کبدی را نمی توان در خون در تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی تشخیص داد، یعنی همه شاخص ها طبیعی هستند.

انواع آزمایش خون برای آنزیم ها

برای تشخیص بیماری کبد، بیمار نیاز به اهدای خون برای این نوع مطالعه آنزیمی دارد:

1. آمینوترانسفرها
2. لاکتات دهیدروژناز.
3. فسفاتاز قلیایی.
4. گلوتامات دهیدروژناز
5. سوربیتول دهیدروژناز
6. Y-گلوتامیل ترانسفراز.
7. فروکتوز مونوفسفات آلدولاز.

آنزیم ها می توانند در هر جایی از اندام قرار گیرند، به عنوان مثال، در غشاء، سیتوپلاسم، یا میتوکندری سلول های کبدی. اما شایان ذکر است که هر کسی زیستگاه خود را دارد. اگر آسیب جزئی به آنزیم در غشاء یا سیتوپلاسم وارد شود، این مورد شامل ظهور شاخص هایی مانند لاکتات دهیدروژناز، آمینوترانسفراز و آلکالین فسفاتاز است.

در روند مزمن آسیب کبدی، فعالیت آنها افزایش می یابد که منجر به تشکیل میتوکندری، یعنی اندامک های سلولی می شود. در طول کلستاز، روند افزایش فعالیت آنزیم های صفراوی، یعنی آلکالین فسفاتاز وجود دارد.

قبل از اینکه بیمار آزمایش خون بیوشیمیایی را برای تحقیق انجام دهد، لازم است تعدادی از قوانین واضح را قبل از انجام عمل رعایت کند.

خود فرآیند خونگیری حدود 2 دقیقه طول می کشد و هیچ دردی برای شما ایجاد نمی کند. برای تعیین دقیق نتیجه آزمایش آزمایشگاهی، قوانین زیر باید رعایت شود:

1. آزمایش خون بیوشیمیایی برای کبد با معده خالی گرفته می شود.
2. در طول شام قبل از روز اهدای خون، نمی توانید قهوه و چای بنوشید و 2 روز قبل از تاریخ برنامه ریزی شده، خوردن غذاهای چرب و نوشیدنی های الکلی توصیه نمی شود.
3. در آستانه آزمون، بازدید از حمام و سونا توصیه نمی شود، سعی کنید از بارهای سنگین خودداری کنید.
4. آزمایش خون باید در صبح زود قبل از شروع اقدامات پزشکی انجام شود.
5. به محض عبور از آزمایشگاه، سعی کنید قبل از انجام آنالیز به مدت 15 دقیقه بنشینید. این لازم است تا بدن بتواند به حالت عادی بازگردد و آرام شود.
6. برای اینکه تجزیه و تحلیل داده های صحیحی در مورد محتوای قند خون به دست آورد، پزشک باید به بیمار هشدار دهد که نمی توانید دندان های خود را مسواک بزنید، صبح ها چای بنوشید.
7. سعی کنید از نوشیدن قهوه در صبح خودداری کنید.
8. سعی کنید از روز قبل مصرف هورمونی، آنتی بیوتیک ها و دیورتیک ها و نیز سایر داروها را قطع کنید.
9. 14 روز قبل از آزمایش خون بیوشیمیایی، نمی توانید داروهایی را مصرف کنید که به کاهش غلظت لیپیدها در خون کمک می کند.
10. اگر این اتفاق افتاد که شما مجبور به شرکت مجدد در آزمون هستید، سعی کنید آن را در جایی که قبلاً آن را انجام داده اید انجام دهید.

بازگشت به فهرست

شاخص های آنزیم های کبدی در خون

آمینوترانسفرها این نشانگر مشکلات قلب، کلیه و کبد را نشان می دهد. آمینوترانسفر یک فاکتور فعالیت طبیعی در جمعیت مرد از 15 تا 31 واحد در لیتر و در زنان - 20-40 واحد در لیتر در نظر گرفته می شود. فعالیت چنین آنزیم هایی در طول توسعه نکروز کبد مشاهده می شود. اگر این شاخص از مقیاس خارج شود، به این معنی است که آسیب گسترده ای به سلول های کبدی رخ می دهد. افزایش فعالیت در هپاتیت عفونی و سمی حاد مشاهده می شود. نسبت این نوع آنزیم را معمولاً نسبت de Ritis می نامند. اگر چنین شاخص هایی در کبد وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهد که اندام به طور قابل توجهی آسیب دیده است.

لاکتات دهیدروژناز. این نوع آنزیم به خوبی در بدن انسان توزیع می شود. این را می توان در سرم خون یافت، عمدتاً این شاخص برای سرم 5 ایزوفرم است. این شاخص در گلبول های قرمز موجود است و شاخص طبیعی برای این محیط از 140 تا 350 U / L است.
با هپاتیت حاد، روند فعالیت ایزوفرم رخ می دهد و چنین شاخصی را می توان به راحتی در 10 روز اول پس از تشخیص این بیماری مشاهده کرد. اگر بیمار از سنگ کلیه رنج می برد، فعالیت لاکتات دهیدروژناز در خون عملا قابل مشاهده نخواهد بود.

فسفاتاز قلیایی. سطح چنین شاخصی به طور مستقیم به سن، جنسیت و وضعیت بیمار بستگی دارد. در افراد سالم، سطح این آنزیم بین 30 تا 90 U/L است. اما در دوران بارداری و نوجوانی، نوجوانان روند افزایشی خود را طی می کنند. بنابراین، در نوجوانان، سطح آلکالین فسفاتاز به 400 U / L و در زنان باردار - 250 U / L می رسد.

گلوتامات دهیدروژناز چنین آنزیمی در کبد به مقدار کم وجود دارد و با وجود آن می توان درجه بیماری اندام را تعیین کرد. اگر غلظت آنزیم افزایش یابد، ممکن است نشان دهنده شروع روند دیستروفی اندام باشد. یکی از این شاخص ها ضریب اشمیت است که با فرمول محاسبه می شود:

ضریب اشمیت = (آمینوترانسفرها + لاکتات دهیدروژناز) / گلوتامات دهیدروژناز.

در طول تظاهرات زردی، میزان آن از 5 تا 15 U / L، هپاتیت حاد - بیش از 30، با متاستاز - تا 10 است.

سوربیتول دهیدروژناز به طور معمول، این شاخص دارای مقدار تا 0.4 U / L است. اگر افزایش چند برابری در چنین آنزیمی یافت شود، این به معنای ایجاد هپاتیت حاد است.

Y-گلوتامیل ترانسفراز. در یک فرد سالم، این شاخص برابر است: در مردان - از 250 تا 1800، و در زنان - 167-1100 نانومول در ثانیه * لیتر. در کودکان تازه متولد شده، این شاخص 5 برابر و در نوزادان نارس - 10 برابر از حد معمول فراتر می رود.

فروکتوز مونوفسفات آلدولاز. این شاخص در مقادیر زیادی رخ می دهد. تعیین فعالیت آن در هنگام تشخیص هپاتیت حاد رخ می دهد. اغلب این شاخص برای تعیین آسیب شناسی افرادی که با مواد سمی و شیمیایی کار می کنند استفاده می شود. در طول توسعه هپاتیت عفونی، این شاخص ده برابر افزایش می یابد و در هنگام قرار گرفتن در معرض سموم، از 2 تا 3 برابر کاهش می یابد.

بازگشت به فهرست

آزمایش خون تیمول برای کبد

این نوع تشخیص یک آزمایش بیوشیمیایی است که می تواند برای تعیین توانایی کبد در سنتز پروتئین استفاده شود.

اساساً، تجمع زیادی از پروتئین ها در پلاسمای خون را می توان در کبد یافت. با کمک آنها، کبد قادر به انجام تعدادی از وظایف است:

1. پروتئین قادر است فشار خون صحیح و همچنین حجم ثابت خود را در بدن حفظ کند.
2. او مطمئناً در لخته شدن خون شرکت می کند.
3. قادر به انتقال کلسترول، بیلی روبین و همچنین داروهای دارویی - سالیسیلات ها و پنی سیلین به بافت های بدن است.

یک مقدار معتبر نتیجه تجزیه و تحلیل از 0 تا 5 واحد است. در روند توسعه یک بیماری اندام، این شاخص می تواند ده برابر افزایش یابد. در همان لحظات اولیه توسعه بیماری، انجام آزمایش خون ضروری است، این لحظه نیز باید در وضعیت ایکتریک پوست در نظر گرفته شود. با توسعه هپاتیت A، این رقم به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در طول توسعه هپاتیت سمی، آزمایش تیمول مثبت خواهد بود. این به دلیل این واقعیت است که روند آسیب به بافت کبد رخ می دهد و بنابراین اثر سمی مواد بر روی کبد وجود دارد. با سیروز، سلول های کبدی با بافت همبند جایگزین می شوند، عملکرد کل اندام و توانایی پروتئین-سنتتیک آن مختل می شود. در این مرحله، آزمایش بیوشیمیایی مثبت است.

در طول زردی انسدادی، اختلال در خروج صفرا وجود دارد. در این صورت آزمایش تیمول نتیجه منفی را نشان می دهد. اگر در طول توسعه بیماری بافت کبد تحت تأثیر قرار گیرد، چنین آزمایشی مثبت می شود.

کبد عملکردهای خنثی کننده، پروتئین-سنتتیک و سایر عملکردها را انجام می دهد. با بیماری های او، فعالیت او تغییر می کند. با از بین رفتن بخشی از سلول های کبدی (سلول های کبدی)، آنزیم های موجود در آنها وارد جریان خون می شوند. همه این فرآیندها در مطالعه بیوشیمیایی به اصطلاح آزمایشات کبدی منعکس می شوند.

وظایف اصلی کبد

کبد یک اندام حیاتی است. اگر عملکردهای آن نقض شود، کل ارگانیسم آسیب می بیند.

کبد وظایف حیاتی را انجام می دهد، به ویژه:

• مواد مضر را از خون حذف می کند؛
• تبدیل مواد مغذی؛
• مواد معدنی و ویتامین های مفید را حفظ می کند؛
• لخته شدن خون را تنظیم می کند؛
• پروتئین، آنزیم، صفرا تولید می کند.
• عواملی را برای مبارزه با عفونت ترکیب می کند.
• باکتری ها را از خون حذف می کند؛
• سموم وارد شده به بدن را خنثی می کند.
• تعادل هورمونی را حفظ می کند.

بیماری کبد می تواند به طور قابل توجهی سلامت انسان را تضعیف کند و حتی باعث مرگ شود. به همین دلیل است که هنگام ظاهر شدن چنین علائمی لازم است به موقع با پزشک مشورت کنید و آزمایشات کبدی را انجام دهید:

• ضعف؛
• خستگی سریع؛
• کاهش وزن غیر قابل توضیح؛
• سایه ایکتریک پوست یا صلبیه؛
• تورم شکم، پاها و اطراف چشم؛
• تیره شدن ادرار، تغییر رنگ مدفوع؛
• تهوع و استفراغ؛
• مدفوع مایع دائمی؛
• سنگینی یا درد در هیپوکندری سمت راست.

نشانه هایی برای تحقیق

آزمایشات کبد اطلاعاتی در مورد وضعیت کبد ارائه می دهد. آنها در موارد زیر تعریف می شوند:

• تشخیص بیماری های مزمن مانند هپاتیت C یا B؛
• نظارت بر عوارض جانبی احتمالی برخی داروها، به ویژه آنتی بیوتیک ها؛
• نظارت بر اثربخشی درمان برای بیماری کبدی قبلاً تشخیص داده شده؛
• تعیین درجه سیروز این اندام؛
• بیمار دارای سنگینی در هیپوکندری راست، ضعف، حالت تهوع، خونریزی و سایر علائم آسیب شناسی کبد است.
• نیاز به درمان جراحی به هر دلیلی و همچنین برنامه ریزی بارداری.

بسیاری از مطالعات برای ارزیابی عملکرد کبد استفاده می شود، اما بیشتر آنها با هدف تعیین هر یک از عملکردها انجام می شوند و نتایج نشان دهنده فعالیت کل اندام نیست. به همین دلیل است که آزمایش‌های کبدی زیر بیشترین کاربرد را در عمل داشته‌اند:

• آلانین آمینوترانسفراز (ALT یا ALT)؛
• آسپارتات آمینوترانسفراز (AST یا AST)؛
• آلبومین
• بیلی روبین

سطح ALT و AST زمانی افزایش می یابد که سلول های کبد در نتیجه بیماری این اندام آسیب ببینند. آلبومین نشان می دهد که کبد چقدر پروتئین را سنتز می کند. سطح بیلی روبین نشان می دهد که آیا کبد با عملکرد سم زدایی (خنثی سازی) محصولات متابولیک سمی و خارج کردن آنها با صفرا به روده ها مقابله می کند یا خیر.

تغییرات در آزمایشات کبدی همیشه به این معنی نیست که بیمار مبتلا به بیماری این اندام است. فقط یک پزشک می تواند نتیجه تجزیه و تحلیل را با در نظر گرفتن شکایات، تاریخچه، داده های معاینه و سایر آزمایش های تشخیصی ارزیابی کند.

رایج ترین آزمایشات کبدی

ALT و AST مهم ترین شاخص هایی هستند که در ترکیب با شکایات بیمار و داده های سایر روش های تحقیقاتی، امکان ارزیابی عملکرد کبد را فراهم می کنند.

آزمایشات کبدی، تعیین پروتئین یا آنزیم خاص در خون است. انحراف از هنجار این شاخص ها ممکن است نشانه ای از بیماری کبد باشد.

ALT

این آنزیم در داخل سلول های کبدی یافت می شود. برای متابولیسم پروتئین ضروری است و وقتی سلول ها آسیب ببینند وارد جریان خون می شود. افزایش آن یکی از مشخص ترین نشانه های تجزیه سلول های کبدی است. با این حال، به دلیل ویژگی های تعیین آزمایشگاهی، غلظت آن با تمام آسیب شناسی افزایش نمی یابد. بنابراین، در افراد مبتلا به الکلیسم، فعالیت این آنزیم کاهش می یابد و تجزیه و تحلیل مقادیر طبیعی کاذب را به دست می دهد.

AST

این آنزیم علاوه بر سلول های کبدی در سلول های قلب و ماهیچه ها نیز وجود دارد، بنابراین تعیین جدا شده آن اطلاعاتی در مورد وضعیت کبد ارائه نمی دهد. اغلب، نه تنها سطح AST تعیین می شود، بلکه نسبت ALT / AST نیز تعیین می شود. شاخص دوم با دقت بیشتری آسیب به سلول های کبدی را منعکس می کند.

فسفاتاز قلیایی

این آنزیم در سلول های کبد، مجاری صفراوی و استخوان ها یافت می شود. بنابراین، افزایش آن ممکن است نشان دهنده آسیب نه تنها به سلول های کبدی، بلکه به انسداد مجاری صفراوی یا، به عنوان مثال، شکستگی یا تومور استخوان باشد. همچنین در طول دوره رشد شدید در کودکان افزایش می یابد؛ افزایش غلظت آلکالین فسفاتاز نیز در دوران بارداری امکان پذیر است.

آلبوم

این پروتئین اصلی سنتز شده توسط کبد است. دارای بسیاری از ویژگی های مهم مانند:

• مایع را در داخل رگ های خونی نگه می دارد.
• بافت ها و سلول ها را تغذیه می کند؛
• هورمون ها و سایر مواد را به سراسر بدن منتقل می کند.

سطح پایین آلبومین نشان دهنده اختلال در عملکرد پروتئین مصنوعی کبد است.

بیلی روبین

مفهوم "بیلی روبین کل" شامل مجموع بیلی روبین غیر مستقیم (غیر کونژوگه) و مستقیم (کونژوگه) است. در طی تجزیه فیزیولوژیکی گلبول های قرمز، هموگلوبین موجود در آنها با تشکیل بیلی روبین غیر مستقیم متابولیزه می شود. وارد سلول های کبدی شده و در آنجا خنثی می شود. در هپاتوسیت ها، بیلی روبین غیر مستقیم به بیلی روبین مستقیم بی ضرر تبدیل می شود که از طریق صفرا به روده دفع می شود.

افزایش بیلی روبین غیرمستقیم در خون نشان دهنده افزایش تجزیه گلبول های قرمز خون (به عنوان مثال، با کم خونی همولیتیک)، یا نقض عملکرد خنثی کننده کبد است. افزایش محتوای بیلی روبین مستقیم نشانه ای از اختلال در باز بودن مجاری صفراوی است، به عنوان مثال، بیماری سنگ کیسه صفرا، زمانی که بخشی از این ماده با صفرا خارج نمی شود، اما در خون جذب می شود.

اجرای مطالعه

در صورت لزوم، پزشک دستورالعمل های خاصی را در مورد اینکه کدام داروها باید قبل از انجام آزمایش خون قطع شوند، می دهد. معمولاً توصیه می شود به مدت 3-2 روز از مصرف غذاهای چرب و سرخ شده خودداری کنید، در صورت امکان از مصرف دارو خودداری کنید.

نمونه گیری خون در اتاق درمان از ورید کوبیتال به روش معمول انجام می شود.

عوارض نادر است. پس از گرفتن نمونه خون، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• خونریزی زیر پوست در محل سوراخ شدن ورید؛
• خونریزی طولانی مدت؛
• غش کردن؛
• عفونت ورید با ایجاد فلبیت.

پس از مصرف خون، می توانید یک زندگی عادی داشته باشید. اگر بیمار احساس سرگیجه کرد، بهتر است قبل از خروج از کلینیک کمی استراحت کند. نتایج آزمایش معمولاً روز بعد آماده است. با توجه به این داده ها، پزشک نمی تواند دقیقاً بگوید که چه نوع بیماری کبدی وجود دارد، اما او یک طرح تشخیصی بیشتر ترسیم خواهد کرد.

ارزیابی نتایج

در قالب آزمایش خون، ممکن است مفاهیم "عمومی"، "غیر مستقیم"، "بیلی روبین مستقیم" ظاهر شود. انحراف از هنجار هر یک از شاخص ها نشانه برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در کبد یا بدن به طور کلی است.

محتوای نرمال پارامترهای مورد مطالعه ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد و در فرم نتیجه ذکر شده است. با این حال، دستورالعمل هایی وجود دارد.

• ALT: 0.1-0.68 میکرومول در لیتر یا 1.7-11.3 IU/L.
• AST: 0.1-0.45 µmol/l یا 1.7-7.5 IU/l.

دلایل افزایش سطح هر دو آنزیم:

• هپاتیت حاد یا مزمن، سیروز، دژنراسیون چربی کبد؛
• التهاب مجاری صفراوی؛
• زردی انسدادی (به عنوان مثال، با سنگ کلیه)؛
• سرطان یا آسیب سمی به این اندام؛
• دژنراسیون حاد چربی در زنان باردار؛
• سوختگی شدید؛
• کم خونی همولیتیک؛
• مونونوکلئوز عفونی؛
• عوارض جانبی داروهای ضد انعقاد، داروهای بیهوشی، داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• آسیب عضلانی، درماتومیوزیت، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، میوپاتی.

علل افزایش ALT با سطح طبیعی یا کمی افزایش AST:

• انفارکتوس ریه یا مزانتر؛
• پانکراتیت حاد؛
• اثر کلروفرم، تتراکلرید کربن، ویتامین C، دوپگیت، سالیسیلات ها و سم وزغ کم رنگ.

نسبت AST / ALT را ضریب د ریتیس می نامند که برابر با 1.33 است. با آسیب شناسی کبد، کاهش می یابد، با بیماری های قلب و ماهیچه ها بیش از 1 افزایش می یابد.

آلکالین فسفاتاز: 0.01-0.022 IU/l.

دلایل افزایش:

• هپاتیت، سیروز، سرطان کبد؛
• کلانژیت؛
• نئوپلاسم کیسه صفرا؛
• آبسه کبد؛
• سیروز صفراوی اولیه؛
• بیماری متاستاتیک کبد؛
• شکستگی استخوان؛
• پرکاری پاراتیروئید؛
• سندرم کوشینگ؛
• سارکوم یوئینگ؛
• تومور و ضایعات متاستاتیک استخوان؛
• کولیت زخمی؛
• عفونت های میکروبی روده مانند اسهال خونی؛
• تیروتوکسیکوز؛
• اثر داروهای بیهوشی، آلبومین، باربیتورات ها، دوپگیت، NSAID ها، اسید نیکوتینیک، متیل تستوسترون، متیل تیوراسیل، پاپاورین، سولفونامیدها.

آلبومین: هنجار در سرم 35-50 گرم در لیتر است.

دلایل کاهش:

• گرسنگی و سایر علل سوء جذب پروتئین در بدن؛
• هپاتیت حاد و مزمن، سیروز؛
• تومورهای بدخیم؛
• بیماری های عفونی شدید؛
• پانکراتیت؛
• بیماری های کلیه، روده، پوست (سوختگی)؛
• فیبروز سیستیک؛
• افزایش قابل توجهی در فعالیت غده تیروئید؛
• بیماری Itsenko-Cushing's.

بیلی روبین: کل 8.5-20.5 میکرومول در لیتر، مستقیم 2.2-5.1 میکرومول در لیتر.

علل افزایش سطح بیلی روبین کل:

• هپاتیت، سیروز، تومورهای کبدی؛
• کم خونی همولیتیک؛
• عدم تحمل فروکتوز؛
• سندرم کریگلر نجار یا دوبین جانسون.
• بیماری گیلبرت؛
• زردی نوزاد

علل افزایش بیلی روبین مستقیم در خون:

• زردی با منشاء مکانیکی؛
• هپاتیت های مختلف؛
• کلستاز؛
• اثر آندروژن ها، مرکازولیل، پنی سیلین، آمینوگلیکوزیدها، سولفونامیدها، داروهای ضد بارداری خوراکی و اسید نیکوتینیک.
• سندرم دوبین جانسون یا روتور؛
• کاهش فعالیت غده تیروئید در نوزادان؛
• آبسه در بافت کبد؛
• لپتوسپیروز؛
• التهاب پانکراس؛
• دیستروفی کبد در زنان باردار؛
• مسمومیت با سم وزغ رنگ پریده

علل افزایش بیلی روبین غیر مستقیم در خون:

• کم خونی با منشا همولیتیک؛
• سندرم فشرده سازی طولانی مدت؛
• سندرم کریگلر نجار، بیماری گیلبرت.
• اریتروبلاستوز؛
• گالاکتوزمی و عدم تحمل فروکتوز؛
• هموگلوبینوری پراکسیسمال؛
• بیماری بوتکین (هپاتیت A)؛
• لپتوسپیروز؛
• ترومبوز وریدهای طحال؛
• اثر بنزن، ویتامین K، دوپگیت، بی حس کننده ها، NSAID ها، اسید نیکوتینیک، تتراسایکلین، سولفونامیدها، سم فلای آگاریک.

سندرم های بیوشیمیایی

تغییرات در آزمایشات کبدی با آسیب شناسی های مختلف امکان پذیر است. برای برجسته کردن آسیب کبدی، پزشکان از سندرم های بیوشیمیایی مناسب استفاده می کنند:

• سیتولیتیک (پوسیدگی سلولهای کبدی)؛
• التهابی (التهاب، از جمله ماهیت خود ایمنی)؛
• کلستاتیک (رکود صفرا).

واریانت سیتولیتیک ضایعه با افزایش ALT و AST انتظار می رود. برای تأیید آن، آزمایش های اضافی برای محتوای فروکتوز-1-فسفات آلدولاز، سوربیتول دهیدروژناز، اورنیتیل کاربامویل ترانسفراز، سوکسینات دهیدروژناز استفاده می شود.

غلظت ALT و AST می تواند فعالیت هپاتیت و سیروز را تعیین کند:

اگر مشکوک به فرآیند خودایمنی باشد، علائم ضایعه التهابی مزانشیمی مشخص می شود:

• افزایش تست تیمول بیش از 7 در. ه.
• کاهش در تست سابلیمیت کمتر از 1.6 در. ه.
• افزایش گاما گلوبولین های بالای 18 گرم در لیتر یا 22.5٪.

در صورت پاتولوژی کبد بدون جزء خودایمنی، این نمونه ها ممکن است تغییر نکنند.

سندرم کلستاتیک با آسیب به دیواره مجاری صفراوی همراه است. با افزایش مقدار آلکالین فسفاتاز و بیلی روبین می توان به آن مشکوک شد. برای تشخیص، از شاخص های اضافی استفاده می شود:

• گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز (طبیعی 0-49 IU / L)؛
• کلسترول تام (طبیعی 3.3-5.2 میکرومول در لیتر)؛
• کلسترول LDL (طبیعی 1.73-3.5 میکرومول در لیتر)؛
• کلسترول VLDL (طبیعی 0.1-0.5 میکرومول در لیتر).

تفسیر آزمایش خون بیوشیمیایی حتی برای یک پزشک با تجربه نیز می تواند دشوار باشد. به همین دلیل است که خود تشخیصی بر اساس نتایج آزمایشات کبدی توصیه نمی شود. شما باید با یک متخصص گوارش تماس بگیرید و تحت تشخیص های اضافی وضعیت کبد (سونوگرافی، CT، MRI، آزمایش خون و ادرار، نشانگرهای هپاتیت و سایر مطالعات) قرار بگیرید.

یک متخصص در کلینیک دکتر مسکو در مورد AlAT و AsAT صحبت می کند:

ALT و AST در آزمایش خون بیوشیمیایی

کبد اندام مهمی است که وضعیت عمومی فرد به عملکرد آن بستگی دارد، زیرا در همه انواع متابولیسم نقش دارد و عملکردهای مختلفی را انجام می دهد. تعدادی آنزیم تولید می کند که معمولا آنزیم نامیده می شود.

آنها در فرآیندهای بیوشیمیایی که در بدن اتفاق می افتد نقش مهمی دارند.

آنزیم های کبدی چیست؟

از آنجایی که اندام وظایف مختلفی را انجام می دهد، آنزیم ها به چند گروه تقسیم می شوند:

برای تشخیص مشکلات در عملکرد سیستم کبدی صفراوی، در بیشتر موارد با شاخص های AST، ALT، GGT، LDH و فاز قلیایی هدایت می شوند. اول از همه، انجام یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای زنانی که در موقعیتی هستند که سلامت خود و وضعیت جنین را تحت نظر دارند، به منظور تعیین سریع آسیب شناسی های احتمالی مهم است.

فرآیندهای متابولیک در بدن به لطف آنزیم هایی انجام می شود که بیشتر آنها می توانند تجزیه شوند. برخی از آنها همراه با صفرا دفع می شوند.

آزمایش های مختلف آزمایشگاهی امکان تعیین انواع مختلف آنزیم های کبدی در خون را فراهم می کند.

آنها در چنین مواردی اختصاص داده می شوند:

• بروز علائم بیماری های اندام، به عنوان مثال، درد یا سنگینی در سمت راست در زیر دنده ها، زردی پوست، تب و حالت تهوع؛
• برای نظارت بر روند بیماری های موجود، به عنوان مثال، به طور منظم نیاز به نمونه برداری برای هپاتیت A، B و C، و همچنین برای رکود صفرا است.
• با استفاده طولانی مدت از داروهایی که می تواند به اندام آسیب برساند.
• سوء استفاده از مشروبات الکلی.

برای تشخیص بیماری ها از نسبت AST (هنجار - 10-30 U / L) و ALT (هنجار - 10-40 U / L) استفاده می شود. بنابراین، اولین آنزیم در میوکارد، ماهیچه‌های اسکلت و کلیه است، اما آنزیم دوم فقط در کبد است.

چندین گزینه برای نسبت ALT و AST وجود دارد:

• اگر شاخص 1 باشد، این به معنای وجود هپاتیت حاد است.
• بیش از 2، سپس یک فرد مبتلا به بیماری الکلی تشخیص داده می شود.
• هنگامی که AST بیشتر از ALT باشد، می توانیم در مورد وجود سیروز صحبت کنیم.

افزایش فعالیت این آنزیم های کبدی در خون نشان می دهد که فرد مبتلا به نکروز سلول های کبدی، زردی انسدادی و دژنراسیون چربی است. اگر برعکس، فعالیت کاهش یابد، این نشان دهنده نکروز و سیروز گسترده است.

همچنین لازم به ذکر است که سطوح AST و ALT با مصرف طولانی مدت داروهای ضد انعقاد، باربیتورات ها، داروهای ضد بارداری هورمونی، ویتامین C، مورفین و سایر داروها افزایش می یابد. کاهش در دوران بارداری مشاهده می شود.

علاوه بر آنزیم های اصلی AST و ALT، سایر آنزیم ها نیز شناسایی می شوند:

• GGT - هنجار تا 40 U / l است. این نوع آنزیم نه تنها در کبد، بلکه در کلیه ها، پانکراس و دیواره مجاری صفراوی نیز یافت می شود. این شاخص در زنان باردار و در کودکان بسیار حساس است. اگر فرد مبتلا به هپاتیت، سیروز، تومور، مسمومیت با الکل، کلانژیت و زردی انسدادی باشد، افزایش GGT مشاهده می شود. فعالیت با سیروز کاهش می یابد. شایان ذکر است که GGT به مواد سمی بسیار حساس است.
• ALP - نشانگر تا 270 U / l طبیعی است. چنین آنزیم هایی نه تنها در کبد وجود دارد. بنابراین، آنها حاوی بافت استخوانی، دیواره های مجاری صفراوی و کلیه ها هستند. در صورت وجود نقض در سیستم کبدی صفراوی، این تجزیه و تحلیل را انجام دهید. ALP با کلستاز، هپاتیت، سیروز صفراوی و زردی انسدادی افزایش می یابد. هنگام استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها، شاخص کاهش می یابد.
• LDH - نشانگر تا 250 U / l طبیعی است. آنها در کبد وجود دارند و همچنین حاوی میوکارد، گلبول های قرمز و ماهیچه های اسکلتی هستند. در صورت تشخیص هپاتیت حاد، زردی انسدادی، تومورها، بارداری و با افزایش فعالیت بدنی، شاخص ها افزایش می یابد.

در صورت افزایش آنزیم های کبدی در خون چه باید کرد؟

کبد عملکردهای مختلفی را انجام می دهد که سموم را از بدن دفع می کند، اما در عین حال تحت فشار زیادی قرار می گیرد که آسیب قابل توجهی به همراه دارد. افزایش سطح آنزیم نشانه استرس شدید روی کبد است.

برای کاهش آن، گاهی اوقات کافی است تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید:

اگر افزایش سطح آنزیم در نتیجه التهاب یا آسیب باشد، برای کاهش آنها، باید به درستی علت تحریک کننده این وضعیت را تعیین کرد و درمان مناسب را انجام داد.

چگونه سطح آنزیم را کاهش دهیم

در طب عامیانه برای پاکسازی خون، کاهش فعالیت آنزیم‌ها و بهبود عملکرد کبد، مصرف داروهای گیاهی توصیه می‌شود که مقدار مصرف آن توسط پزشک تعیین شود.

گیاهان مفید عبارتند از:

1. خار مریم. برای بیماری هایی که به دلیل سوء مصرف الکل، هپاتیت و سیروز ایجاد می شوند توصیه می شود. مقدار مجاز بیش از 480 میلی گرم در روز نیست.
2. گون. تنتور را 3-4 بار در روز بنوشید و دوز 200-500 میلی گرم است.
3. ریشه قاصدک. برای کاهش فعالیت آنزیم ها، میزان کلسترول بد و بار روی کبد، باید 2 تا 4 قاشق غذاخوری در روز بنوشید. تنتورهایی که برای آنها 2-4 گرم مواد خام مصرف می شود.
4. هزینه ها داروخانه ها مجموعه های مختلفی را می فروشند که می توانند خون را تصفیه کرده و عملکرد بدن را بهبود بخشند. ترکیباتی برای سم زدایی و بازسازی طراحی شده است، و اینها باید شامل ریشه قاصدک یا خار باشد.

اگر کبد با کار خود مقابله نکرد و فعالیت آنزیم ها افزایش یافت، توصیه می شود از مکمل های غذایی حاوی آنتی اکسیدان استفاده کنید که توصیه می شود با پزشک انتخاب شوند.

اسید آلفا لیپوئیک مفید است که برای متابولیسم قند مهم است و همچنین خطر ابتلا به هپاتوز الکلی را کاهش می دهد.

معمولا 100 میلی گرم 3 بار در روز تجویز می شود. N-استیل سیستئین برای تولید آنتی اکسیدان اصلی در بدن انسان مهم است.

در بیشتر موارد 200-250 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. به ندرت، اما هنوز، مواردی وجود دارد که استیل سیستئین باعث افزایش سطح آنزیم ها می شود.

اکنون می دانید که برای بررسی سطح فعالیت آنزیم ها باید به طور منظم خون اهدا کنید. از قوانین تغذیه و سایر توصیه هایی که به عادی سازی سطح آنزیم ها کمک می کند آگاه باشید.

در تماس با

همکلاسی ها

دلایل افزایش

• سیروز؛
• هپاتوز چرب کبد؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• نارسایی قلبی.

• از دست دادن اشتها؛
• خارش پوست؛
• زردی صلبیه و پوست؛

شاخص های دوران بارداری

ترانس آمینازهای کبدی - چیست؟ علل افزایش سطح آنزیم

سطوح کمی افزایش ترانس آمینازهای کبدی یک پدیده نسبتاً شایع است. مصرف داروها، محیط آلوده، غذاهای غنی از نیترات، آفت کش ها و چربی های ترانس نمی توانند بر عملکرد طبیعی اندام ها تأثیر بگذارند. از این رو، انحرافات از هنجار پارامترهای کبدی وجود دارد. زمانی که فرد احساس می کند که درد و ناراحتی در ناحیه کبد از آستانه قابل قبول فراتر می رود، پس این دلیلی بی شک برای یافتن دلایل این رفتار بدن است.

نقش ترانس آمینازهای کبدی در بدن انسان

ترانس آمینازها آنزیم های خاصی (پروتئین ها) هستند که نقش مهمی در فرآیند ترانس آمیناسیون دارند. این اصطلاح به انتقال یک گروه آمینه از یک مولکول اسید آمینه به یک مولکول اسید کتو، بدون تشکیل آمونیاک اشاره دارد. به عبارت ساده، اینها پروتئین هایی هستند که متابولیسم را در داخل سلول فراهم می کنند. افزایش آنها همیشه نشان دهنده وجود مشکلاتی در سلامت اندام های داخلی است.

خود نام "ترانس آمیناز" مدتهاست که منسوخ شده است و "آمینوترانسفراز" جایگزین آن شده است. اما با این وجود، در عمل، این اصطلاح قدیمی ریشه محکم‌تری دارد و بیشتر توسط پزشکان استفاده می‌شود تا همگام با زمان.

در عمل پزشکی، دو گروه از ترانس آمینازهای کبدی معمولاً متمایز می شوند:

1. ALT، گلوتامات پیروات ترانس آمیناز (آلانین آمینوترانسفراز). این آنزیم در بسیاری از سلول های اندام های داخلی یافت می شود: کبد، ریه ها، مغز، کلیه ها، پانکراس و غیره. به طور معمول، درصد ALT در خون کم است. با این حال، با بیماری کبد، غلظت آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
2. AST، گلوتامات اگزالواستات ترانس آمیناز (آسپارتات آمینوترانسفراز). آنزیم AST در سلول های میوکارد، کلیه ها، لوزالمعده، ریه ها و غیره یافت می شود و بیشترین غلظت آن در کبد مشاهده می شود. بنابراین، شاخص های پروتئین AST در تشخیص هپاتیت C اساسی است.

علل افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی

شاخص های ترانس آمینازها در طول زندگی به طور فعال در حال افزایش هستند و سپس عادی می شوند. ممکن است به سبک زندگی و شرایط زندگی، سن، جنسیت، وزن بدن و مهمتر از همه به وضعیت سلامتی بستگی داشته باشد. تعدادی از بیماری ها وجود دارند که باعث افزایش تشکیل فعال آنزیم های ALT و AST می شوند:

• هپاتیت سمی الکلی (ABD - بیماری کبد الکلی، فرآیند التهابی منتشر کبد).
• هپاتیت ویروسی A، B، C، D و E.
• سیروز کبدی. بازسازی ساختار کبد، مرگ سلول‌های کبدی، جایگزینی بافت‌های طبیعی با مهر و موم و گره‌های فیبری به دلیل تأثیر عوامل مخرب.
• استئاتوز (هپاتوز). التهاب کبد در برابر پس زمینه انباشت بافت چربی، با انحطاط بعدی آن.
• قرار گرفتن در معرض سموم و داروها.
• هپاتیت خود ایمنی فرآیند التهابی مزمن در کبد با ماهیت ناشناخته.
• هموکروماتوز (دیابت برنزی یا سیروز رنگدانه ای). بیماری ارثی که با نقض فرآیندهای متابولیک آهن و تجمع بیش از حد آن در سلول ها بیان می شود.
• کمبود α1 آنتی تریپسین یک بیماری ژنتیکی که در آن نقص در تولید و تجمع بیش از حد پروتئین α1-آنتی تریپسین در کبد وجود دارد.
• بیماری ویلسون - کونوالوف. بیماری ارثی شدید که با تجمع بیش از حد مس در کبد و عدم امکان حذف آن از بدن بروز می کند.

سطح ALT و AST در خون

برای تعیین سطح این آنزیم ها از آنالیز بیوشیمیایی خون وریدی استفاده می شود. برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج، خون گیری در صبح با معده خالی انجام می شود. قبل از تجزیه و تحلیل، فرد باید به مدت 8 ساعت از خوردن غذا خودداری کند. به عنوان یک قاعده، هنجار جنسیت و سن متفاوت است:

• برای زنان، سطح ALT و AST نباید از 31 U / L تجاوز کند.
• برای مردان، سطح ALT باید تا 45 U / L و AST - تا 47 U / L باشد.
• برای کودکان: ALT - تا 50 U / L، AST - تا 55 U / L.

ضریب De Ritis

اهمیت قابل توجهی در مطالعه آنزیم های کبدی توسط دانشمند ایتالیایی فرناندو د ریتیس معرفی شد. تحقیقات او نشان داد که نه تنها شاخص های فردی نشانگرهای ALT و AST، بلکه نسبت آنها نیز معنای تشخیصی مهمی دارد. این دانشمند فرمولی ایجاد کرد که بر اساس آن ضریب تعیین کننده نوع بیماری محاسبه می شود:

که در آن k ضریب است. د ریتیس;

مطالعات متعدد نشان داده است که فرمول می تواند به عنوان یک عنصر مهم تشخیصی عمل کند، اما تنها در صورتی که مقادیر نشانگرهای تشکیل دهنده آن از حد طبیعی فراتر رود:

1. اگر مقدار ضریب د ریتیس کمتر از یک (تا 1) باشد - ذاتی در گروه هپاتیت ویروسی؛
2. اگر k≥1 مشکوک به هپاتیت مزمن و بیماری دیستروفیک کبد باشد.
3. اگر k≥2، آسیب کبدی الکلی مشخص است.

چگونه سطوح ALT و AST را کاهش دهیم؟

از آنجایی که افزایش سطح آنزیم های آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز در بیشتر موارد ناشی از نوعی بیماری است، راه حل مشکل، درمان کامل بیماری است. بنابراین، نباید از خود بپرسید "چگونه شاخص ها را کاهش دهید"، زیرا زمانی که دلیل افزایش آنها از بین برود، آنها مقادیر عادی را به خود می گیرند.

هوشیاری و توجه به وضعیت سلامتی خود جزء مهم زندگی شاد و طولانی است. در اولین علائم و سوء ظن، با یک متخصص مشورت کنید. بگذارید سوء ظن تأیید نشده باشد و زمان صرف شده باشد، اما مطمئن خواهید بود که نظم و ثبات در بدن شما حاکم است.

کی گفته که درمان کبد سخته؟

• شما از احساس سنگینی و درد مبهم در سمت راست خود عذاب می دهید.
• بوی بد دهان باعث افزایش اعتماد به نفس نمی شود.
• و به نوعی شرم آور است اگر کبد شما همچنان باعث مشکلات گوارشی شود.
• علاوه بر این، داروهای توصیه شده توسط پزشکان به دلایلی در مورد شما بی اثر هستند.

یک درمان موثر برای بیماری های کبدی وجود دارد. پیوند را دنبال کنید و دریابید که چگونه اولگا کریچوسکایا کبد را در 2 هفته شفا و پاکسازی کرد!

افزایش آنزیم های کبدی به چه معناست؟

کبد یکی از مهم ترین اندام های انسان است که بدن را از مواد سمی پاک می کند و به فرآیند هضم کمک می کند. اما در عین حال، بی تکلف است، می تواند بارهای نسبتاً بزرگی را تحمل کند و می تواند به سرعت بازیابی شود.

سلامت کبد بر وضعیت عمومی فرد، ظاهر و حتی روان او تأثیر می گذارد. در زندگی روزمره، این اندام تحت فشارهای جدی قرار می گیرد که حتی قبل از ظهور علائم به آن آسیب می رساند. افزایش آنزیم های کبدی فقط نشان دهنده وجود بار بیش از حد بر روی این آزمایشگاه بیوشیمیایی بدن انسان است.

دلایل افزایش

افزایش جزئی در سطح آنزیم های کبدی در خون یک پدیده نسبتاً رایج است. این ممکن است نتیجه دارو یا تجمع سموم باشد. از این گذشته، کبد به وضعیت محیط و محصولات بی کیفیت و آب واکنش نشان می دهد. اگر ناراحتی در هیپوکندری سمت راست احساس می شود، برای شناسایی علل، ارزش آن را دارد که با پزشک مشورت کنید. نتایج آزمایش های آنزیم های کبدی به متخصصان کمک می کند تا بیماری های احتمالی را شناسایی کنند. افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ممکن است نشان دهنده بیماری های جدی مانند هپاتیت باشد.

بسیاری از بیماری ها می توانند بر افزایش آنزیم های کبدی تأثیر بگذارند. پس از مطالعه و تجزیه و تحلیل علائم و نشانه هایی که با افزایش سطح آنزیم های مصرفی داروها همراه است، متخصص قادر خواهد بود علت این امر را شناسایی کند.

اغلب، ارزش پارامترهای کبدی به دلیل مصرف برخی داروها افزایش می یابد. به عنوان مثال، مسکن ها یا استاتین هایی که برای کنترل سطح کلسترول استفاده می شوند. سوء مصرف الکل یا چاقی نیز می تواند بر میزان آنزیم های خون تأثیر بگذارد.

البته شایع ترین علل بیماری های خاص هستند. از جمله هپاتیت A، B و C، و نارسایی قلبی، سیروز و سرطان کبد، مونونوکلئوز و التهاب کیسه صفرا، پانکراتیت و کم کاری تیروئید و بسیاری دیگر.

شناسایی محتوای آنزیم های کبدی در خون

این واقعیت که آنزیم های کبدی افزایش می یابد اغلب در طول آزمایش خون پیشگیرانه تشخیص داده می شود. در بسیاری از موارد، این افزایش جزئی موقتی است که نشانه مشکلات جدی نیست. علاوه بر این، باید به خاطر داشت که هنجار ممکن است از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت باشد و به جنسیت، قد و وزن بستگی دارد.

انحراف قابل توجه از هنجار نشان دهنده التهاب یا تخریب سلول های کبدی است که باعث انتشار برخی مواد شیمیایی از جمله آنزیم های کبدی در خون می شود. آزمایش معمول بیوشیمیایی خون نشان دهنده افزایش سطح یک آنزیم خاص است.

شایع ترین افزایش آنزیم های خون آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) است.

آلانین آمینوترانسفراز آنزیمی است که باعث تولید آلانین می شود که برای تشکیل پروتئین در بدن ضروری است. ALT به مقدار کمی در اکثر سلول های بدن وجود دارد. در صورت آسیب کبدی، سطح آن بسیار افزایش می یابد. می توان از آن برای تعیین فعالیت فرآیند التهابی در کبد استفاده کرد.

آسپارتات آمینوترانسفراز در متابولیسم اسیدهای آمینه نقش دارد. این آنزیم در بافت عصبی، ماهیچه های اسکلتی، در بافت های قلب و کلیه ها وجود دارد. AST بیشترین فعالیت را در کبد دارد و وجود هپاتیت C بر اساس سطح آن تشخیص داده می شود.

هنگام تشخیص بیماری ها و ارزیابی سطح آنزیم های کبدی بالا، نه تنها شاخص های هر یک از آنها مهم است، بلکه نسبت فعالیت ALT و AST نیز مهم است.

با آسیب ویروسی به کبد یا با مرگ بیش از حد گلبول های قرمز، بیلی روبین ممکن است افزایش یابد که با زرد شدن پوست و صلبیه چشم همراه است.

برای کنترل سایر آنزیم‌هایی که ممکن است برای تعیین دقیق‌تر علل هر گونه تغییر مورد نیاز باشد، انجام آزمایش‌های خاص کبدی ضروری است.

درمان افزایش سطح آنزیم

از آنجایی که افزایش سطح آنزیم های کبدی نتیجه التهاب یا آسیب است، پزشک قبل از هر چیز سعی می کند علت این وضعیت را پیدا کند که باید برطرف شود. یعنی هدف درمان کاهش سطح آنزیم‌های خون نیست، بلکه از بین بردن بیماری است که باعث چنین واکنشی در بدن شده است.

اغلب، با چنین بیماری هایی، رژیم غذایی توصیه می شود که غذاهای چرب، دودی، شور، تند را حذف کند. همچنین توصیه می شود از مصرف الکل، قهوه و نوشابه های گازدار خودداری کنید. شما باید بیشتر غذاهای ارگانیک، محصولات لبنی بخورید.

علاوه بر داروهایی که مستقیماً بیماری را درمان می کنند، محافظ کبد نیز تجویز می شود. این داروها سلول های کبدی آسیب دیده را ترمیم کرده و از آسیب بیشتر محافظت می کنند. علاوه بر این، آنها کار این بدن را تسهیل می کنند و به انجام برخی از وظایف آن کمک می کنند. اما فراموش نکنید که هر دارویی باید توسط متخصص تجویز شود. مواردی که خوددرمانی و مصرف داروهای پاکسازی کبد منجر به عواقب معکوس شود، غیرمعمول نیست.

آنزیم های کبدی، ارزش تشخیصی و مقادیر طبیعی آنها چیست؟

برای بازگرداندن عملکرد کبد، فقط باید ...

نسبت ALT AST = 1 (سطح آلانین آمینوترانسفراز بیشتر یا مساوی آسپارتات آمینوترانسفراز) نشان دهنده هپاتیت حاد است. اگر ALT. AST بالاتر از 2.1، پس این نسبت نشان دهنده یک بیماری الکلی است. نسبت AST. ALT بیشتر از 1 (AST بیشتر از ALT) نشان دهنده سیروز است.

افزایش فعالیت AST و ALT با نکروز سلول های کبدی با هر علتی، زردی انسدادی و دژنراسیون چربی اتفاق می افتد. کاهش فعالیت مشخصه نکروز گسترده، سیروز است.

علاوه بر این، این آنزیم ها برای کبد نقش مهمی در تعیین سمیت کبدی داروها دارند. بنابراین، AST و ALT در طول استفاده طولانی مدت از داروهای ضد انعقاد، باربیتورات ها، داروهای ضد بارداری هورمونی، داروهای ضد صرع، اسید اسکوربیک، کدئین، مورفین، اریترومایسین، جنتامایسین، لینکومایسین افزایش می یابد. کاهش فعالیت در دوران بارداری مشاهده می شود.

چه آزمایش های دیگری برای کبد وجود دارد؟

علاوه بر AST و ALT اصلی، سطح GGT، آلکالین فسفاتاز، LDH تعیین می شود.

هنجار GGT - تا 40 U / l. GGT در مقادیر زیادی علاوه بر اندام اصلی، در کلیه ها، پانکراس و دیواره های مجاری صفراوی یافت می شود. تعیین GGT یک آزمایش حساس به ویژه در دوران بارداری و در کودکان است. افزایش فعالیت GGT در هپاتیت، سیروز، تومورها، کلستاز، مسمومیت با الکل، زردی انسدادی، کلانژیت مشاهده می شود.

دینامیک ALT، AST، GGT، آلکالین فسفاتاز بسته به سن

کاهش فعالیت GGT - در سیروز جبران نشده. GGT یک شاخص بسیار حساس است، به ویژه برای اثرات سمی. اگر آنالیز انجام دهید و سطح آمینوترانسفرازها نرمال باشد، شاخص های GGT افزایش می یابد.

هنجار آلکالن فسفاتاز تا 270 U / L است. همچنین در بافت استخوانی، دیواره مجاری صفراوی و کلیه ها یافت می شود. تجزیه و تحلیل با نقض عملکرد سیستم کبدی صفراوی انجام می شود.

بسیاری از خوانندگان ما به طور فعال از روش شناخته شده مبتنی بر مواد طبیعی، کشف شده توسط النا مالیشوا، برای درمان و پاکسازی کبد استفاده می کنند. ما قطعاً توصیه می کنیم آن را بررسی کنید.

افزایش این میزان با کلستاز، زردی انسدادی، سیروز صفراوی و هپاتیت رخ می دهد. افزایش در دوران بارداری (در سه ماهه سوم) با استفاده از داروهای هپاتوتوکسیک. اگر تجزیه و تحلیل انجام دهید و سطح آلکالین فسفاتاز پایین باشد، این نشان دهنده استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها است.

هنجار لاکتات دهیدروژناز تا 250 واحد در لیتر است. چندین LDH وجود دارد، بنابراین LDH 1-2 در میوکارد و گلبول های قرمز، LDH 5 در کبد، LDH 4-5 در ماهیچه های اسکلتی یافت می شود. با اختلال عملکرد سیستم کبدی صفراوی، تجزیه و تحلیل برای LDH 5 انجام می شود. افزایش فعالیت در هپاتیت حاد، زردی انسدادی و تومورها مشاهده می شود. همچنین افزایش فعالیت در دوران بارداری، تمرینات بدنی گسترده وجود دارد.

بیشترین شاخص در بیماری ناحیه کبدی صفراوی آمینوترانسفرازها هستند، اما در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی تعیین آلکالین فسفاتاز، لاکتات دهیدروژناز، گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز نیز مهم است.

تغییرات شاخص ها باید در دوران بارداری کنترل شود. هنجار در این مورد نشان دهنده نتیجه افزایش یافته است، زیرا برخی از شاخص ها در حال کاهش هستند. در دوران بارداری، یک زن باید چندین بار در سه ماهه معاینه شود.

برای تشخیص آسیب شناسی، باید بدانید که هنجار در یک آنزیم خاص چیست. این ارزش تشخیصی زیادی دارد.

کبد یکی از بزرگترین غدد بدن انسان است. در فرآیندهای متابولیک شرکت می کند، خون را از مواد سمی و سمی پاک می کند و تعدادی از فرآیندهای بیوشیمیایی را کنترل می کند. بیشتر این تغییرات به دلیل آنزیم هایی است که توسط خود غده سنتز می شوند.

آنزیم های کبدی (آنزیم ها) ثبات را در بدن حفظ می کنند و به گونه ای عمل می کنند که برای انسان نامرئی است. با ایجاد شرایط پاتولوژیک، سطح آنزیم های کبدی به سمت بالا یا پایین تغییر می کند که علامت مهمی است و در تشخیص افتراقی کاربرد دارد.

گروه های آنزیمی

بر اساس ویژگی های سنتز و عمل، تمام آنزیم های کبدی به چند گروه تقسیم می شوند:

1. شاخص. این آنزیم ها وجود یک آسیب شناسی اندام را به شکل تخریب سلول های آن نشان می دهند. اینها عبارتند از AST (آسپارتات آمینوترانسفراز)، ALT (آلانین آمینوترانسفراز)، GGT (گاما گلوتامیل ترانسفراز)، GDH (گلوماتات دهیدروژناز)، LDH (لاکتات دهیدروژناز). دو آنزیم اول بیشتر برای فرآیندهای تشخیصی استفاده می شوند.
2. ترشحی (کولین استراز، پروترومبیناز). در حمایت از سیستم انعقاد خون شرکت کنید.
3. دفعی (نماینده - آلکالین فسفاتاز). در اجزای صفرا یافت می شود. در طی تحقیقات، این آنزیم کار سیستم صفراوی را نشان می دهد.

اینها آنزیم های میکروزومی کبدی هستند که سطح آنها با آزمایش خون بیوشیمیایی کنترل می شود. AST یک آنزیم درون زا است که در داخل سلول های کبدی تولید می شود. همچنین توسط سلول های سایر اندام ها، اما در مقادیر کمتر (قلب، مغز، کلیه ها، مجرای روده) سنتز می شود. تغییر در سطح آنزیم در خون نشان دهنده پیشرفت بیماری است، حتی اگر هنوز علائم قابل مشاهده ای وجود نداشته باشد.

ALT توسط سلول های کبد، عضله قلب، کلیه ها (مقدار کمی) تولید می شود. با آزمایش خون موازی با اولین آنزیم مشخص می شود. یک نکته مهم تشخیصی، روشن شدن نسبت ALT و AST است.

دلایل افزایش

افزایش آنزیم های کبدی می تواند ناچیز باشد که ناشی از مصرف تعدادی دارو یا انباشته شدن مواد سمی در بدن باشد یا با پیشرفت بیماری ها ظاهر شود.

آنزیم ها می توانند با درمان طولانی مدت با مسکن ها، استاتین ها (داروهایی که برای حذف کلسترول "بد" از بدن استفاده می شوند)، سولفونامیدها، پاراستامول افزایش یابد. عوامل تحریک کننده ممکن است مصرف نوشیدنی های الکلی و سوء استفاده از غذاهای چرب باشد. این شامل استفاده طولانی مدت از داروهای گیاهی می شود (افدرا، جمجمه و علف یونجه می توانند سطح آنزیم های کبدی را در نمونه خون افزایش دهند).

اگر آزمایش خون برای آنزیم های کبدی بالا باشد، این نشان دهنده شرایط پاتولوژیک زیر است:

• التهاب ویروسی کبد (هپاتیت)؛
• سیروز؛
• هپاتوز چرب کبد؛
• تومور بدخیم اولیه کبد؛
• فرآیندهای تومور ثانویه با تشکیل متاستاز در غده؛
• التهاب پانکراس؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• میوکاردیت عفونی؛
• نارسایی قلبی.

علائم افزایش سطح آنزیم

چنین تظاهراتی ممکن است علائم بصری نداشته باشد یا با تعدادی از شکایات بیمار همراه باشد:

• کاهش عملکرد، خستگی مداوم؛
• سندرم درد شکم؛
• از دست دادن اشتها؛
• خارش پوست؛
• زردی صلبیه و پوست؛
• کبودی مکرر، خونریزی بینی.

آنزیم های دفعی و ترشحی

آزمایش خون برای آنزیم ها نه تنها شامل ارزیابی سطح شناخته شده ALT و AST، بلکه سایر آنزیم ها نیز می شود. آلکالین فسفاتاز، GGT ارزش تشخیصی مهمی دارند. سطح این آنزیم ها در آسیب شناسی های سیستم صفراوی، به عنوان مثال، در کللیتیازیس، فرآیندهای تومور از محدوده طبیعی فراتر می رود.

همراه با این آنزیم ها، میزان بیلی روبین که یک رنگدانه صفرا است، ارزیابی می شود. روشن شدن اعداد آن برای کوله سیستیت، سنگ کلیه، سیروز، ژیاردیا، کمبود ویتامین B12، مسمومیت با الکل، مواد سمی مهم است.

شاخص های دوران بارداری

در طول دوره فرزندآوری، تعدادی از تغییرات در بدن زن رخ می دهد. اندام ها و سیستم های او برای دو نفر شروع به کار می کنند که نه تنها در وضعیت کلی بلکه در پارامترهای آزمایشگاهی نیز منعکس می شود.

سطح ALT و AST در دوران بارداری تا 31 U / L است. اگر توکسیکوز در هفته های 28-32 بارداری ایجاد شود، تعداد آنها افزایش می یابد. دو سه ماهه اول ممکن است با افزایش جزئی همراه باشد، که مشکلی در نظر گرفته نمی شود، زیرا بار روی کبد در این دوره به حداکثر می رسد.

نشانگرهای GGT - تا 36 U / l. ممکن است از هفته 12 تا 27 بارداری کمی افزایش یابد، که این امر عادی است. سطح آن در پس زمینه فرآیندهای التهابی کبد، آسیب شناسی سیستم صفراوی و دیابت بارداری به شدت افزایش می یابد.

هنجار آلکالین فسفاتاز تا 150 واحد در لیتر است. رشد فعال جنین از هفته بیستم تا لحظه زایمان باعث افزایش تعداد آنزیم می شود. سطح آلکالن فسفاتاز در پس زمینه مصرف دوزهای زیاد اسید اسکوربیک، داروهای ضد باکتریایی، با کمبود کلسیم و فسفر تغییر می کند.

شاخص های مجاز آنزیم های مهم اصلی در جدول نشان داده شده است.

مدیریت بیمار

هنگام تعیین آنزیم های کبدی بالا، پزشک تعدادی معاینات اضافی را برای روشن شدن وضعیت بیمار تجویز می کند. بلافاصله، متخصص توصیه می کند که بیمار درمان را با اصلاح رژیم غذایی آغاز کند. هدف کاهش بار روی کبد، کاهش سطح رسوبات چربی در آن، حذف سموم و سموم است.

مهم است که مقدار سبزیجات را در بدن افزایش دهید. اسفناج، کلم پیچ، سبزی، کاهو، سبزی قاصدک به ویژه مفید در نظر گرفته می شود. همچنین باید مقدار مواد غذایی مصرفی را افزایش دهید که شامل آنتی اکسیدان ها (آووکادو، آجیل) می شود.

منوی روزانه باید حاوی حداقل 50 گرم فیبر رژیمی، به ویژه فیبر باشد. چنین موادی بدن را از کلسترول "بد" پاک می کند و به عادی سازی سیستم صفراوی کمک می کند. غذاهای غنی از فیبر:

• میوه؛
• آجیل؛
• غلات؛
• انواع توت ها؛
• حبوبات؛
• سبزیجات برگ سبز

درمان شامل مصرف مقدار کافی پروتئین است، زیرا این مواد پروتئینی هستند که اساس لازم برای ترمیم سلول های کبدی آسیب دیده در نظر گرفته می شوند. با این حال، چه مقدار باید در رژیم غذایی روزانه وجود داشته باشد، پزشک به شما می گوید. مهم است که بیش از حد مصرف نکنید، تا مکانیسم پردازش پروتئین کبد بیش از حد بارگذاری نشود.

شما باید به اندازه کافی آب تمیز بنوشید. هر روز باید حداکثر 2 لیتر مایعات بنوشید: با معده خالی، قبل از هر وعده غذایی، قبل و بعد از فعالیت بدنی، قبل از استراحت عصر.

مصرف گیاهان و مکمل ها

فیتوتراپی به طور مطلوب بر وضعیت کبد تأثیر می گذارد و پارامترهای پاتولوژیک آنزیم ها را کاهش می دهد. درمان شامل استفاده از چای های مبتنی بر ترکیبات گیاهی است. مهم است که با پزشک خود در مورد احتمال چنین اتفاقاتی مشورت کنید.

مواد گیاهی مفید:

در غذا باید زردچوبه اضافه کنید که تظاهرات فرآیندهای التهابی را کاهش می دهد و سیر که اثر ضد توموری دارد. با اجازه پزشک می توانید از مکمل های غذایی غنی از آنتی اکسیدان استفاده کنید.

درمان بیماری ها

اگر در حین تشخیص یک فرآیند پاتولوژیک تشخیص داده شود که دلیل افزایش آنزیم های کبدی است، باید درمان شود. یک متخصص واجد شرایط یک رژیم درمانی را برای بیمار با توجه به یک مورد بالینی خاص انتخاب می کند.

آنزیم های کبدی نقش مهمی در تعدادی از فرآیندهایی که در بدن انسان اتفاق می افتد ایفا می کنند. ارزش تشخیصی آنها توانایی تشخیص بیماری ها و شرایط پاتولوژیک در مراحل اولیه است.

کبد عضو مهمی است که عملکرد صحیح آن به تندرستی و سلامتی فرد بستگی دارد. آنزیم ها - آنزیم های کبدی که در فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن نقش دارند.

این اندام چندین نوع آنزیم تولید می کند:

غلظت آنزیم ها در خون تغییر می کند اگر:

• اندام مورد نظر آسیب دیده است.
• توسعه آسیب شناسی مشاهده می شود.

آزمایش خون بیوشیمیایی یکی از روش های موثر برای تشخیص بیماری های کبدی است. بسیاری از آنزیم های تولید شده توسط این اندام وارد جریان خون می شوند. در برخی از آسیب شناسی ها، مقدار برخی از عناصر در پلاسمای خون کاهش می یابد، در حالی که برخی دیگر افزایش می یابد.

آزمایش خون برای بیماری کبد به پزشکان کمک می کند تا دامنه آسیب شناسی را محدود کنند، در صورت لزوم، بیمار را برای معاینه اضافی ارجاع دهند و تشخیص دهند. این روش نشان می دهد که در چه غلظتی در سرم خون آنزیم های هر یک از 3 گروه وجود دارد:

1. ترشحی - برخی از آنها در فرآیند کولین استراز و لخته شدن خون نقش دارند. با آسیب شناسی، غلظت آنها کاهش می یابد.
2. مواد دفعی با صفرا تخصیص می یابد. با نقض در کار بدن، سطح آنها افزایش می یابد.
3. شاخص ها عملکردهای درون سلولی را انجام می دهند، در میتوکندری (AsAT، GDH)، سیتوزول سلولی (ALAT، LDH، AST) قرار دارند. غلظت آنها در سرم خون با آسیب کبدی افزایش می یابد. هنجار AlAT 5-43 U/l و AsAT 5-40 U/l است. مقدار اولین شاخص می تواند 20-100 بار یا بیشتر در هپاتیت پارانشیمی حاد افزایش یابد. فعالیت AST اندکی افزایش می یابد.

در خون مبتلا به بیماری های کبدی، غلظت آنزیم های شاخص افزایش می یابد:

پزشکان با انجام معاینه کبد، شاخص های ALT و AST را در نظر می گیرند. هنجار اول:

در هپاتیت، غلظت ALT قبل از شروع علائم به شدت افزایش می یابد. بنابراین، معاینه به موقع به شما امکان می دهد تا به سرعت درمان را شروع کنید.

غلظت این ماده با آسیب به سلول های کبدی افزایش می یابد. اندیکاتورهای ALT و AST یک روش تشخیصی به نام نسبت de Ritis (DRr) هستند. پزشکان نسبت خود را برای انتخاب یک رژیم درمانی موثر تعیین می کنند. ALT به AST معمولاً باید 1:3 باشد.

اگر پس از ارزیابی نتایج آزمایش خون برای AST و ALT، تشخیص دقیقی انجام نشود، آزمایش‌های اضافی برای بررسی کبد انجام می‌شود. برای انجام این کار، غلظت را تعیین کنید:

مقادیر طبیعی GGT تا 38 U/L (در زنان) و تا 55 U/L (در مردان) است. افزایش غلظت بیش از 10 برابر در دیابت و بیماری های مجاری صفراوی مشاهده می شود. هنجار GdG - تا 3 U / L (در زنان) و تا 4 U / L (در مردان). غلظت با مسمومیت شدید، انکولوژی، فرآیندهای عفونی افزایش می یابد. هنجار LDH - 140-350 U / L.

ALP (آلکالین فسفاتاز) در فرآیند هضم نقش دارد و در صفرا دفع می شود. به طور معمول، غلظت آن در سرم خون 30-90 U / L است (در مردان می تواند به 120 U / L برسد). با افزایش شدت فرآیندهای متابولیک، سطح آلکالن فسفاتاز به 400 واحد در لیتر افزایش می یابد.

آزمایش خون بد دلیلی برای وحشت نیست. پس از تشخیص، پزشک با در نظر گرفتن ویژگی های سیر بیماری و بدن بیمار، درمان را تجویز می کند. یکی از داروهایی که برای عادی سازی آنزیم ها تجویز می شود، گالستنا است. شما نمی توانید با مصرف دارو بدون مشورت با متخصص واجد شرایط خود درمانی کنید. به توصیه پزشک معالج از داروهای مردمی استفاده می شود.

ترانس آمینازها آنزیم های میکروزومی هستند که در تمام سلول ها یافت می شوند و برای آمینوترانسفراز ضروری هستند. به لطف آنها، ترکیبات حاوی نیتروژن با کربوهیدرات ها مبادله می شوند. ALT ترانس آمیناز در کبد فعال است و AST در بافت ماهیچه ای فعال است. افزایش سطح این مواد در خون در پاتولوژی های کبدی (هپاتیت ویروسی) و انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود.

با هپاتیت، بیمار ممکن است زردی نداشته باشد، سطح بیلی روبین طبیعی است، اما غلظت ترانسفرازها افزایش می یابد. این ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی های زیر باشد:

• زردی انسدادی؛
• فرآیندهای تومور در کبد؛
• کلستاز؛
• هپاتیت حاد ویروسی، سمی یا مزمن.

در اثر انفارکتوس میوکارد، سطح آمینوترانس آمینازها در چند روز 20 برابر می شود و با آنژین صدری غلظت آنها تغییر نمی کند. تعداد آمینوترانس آمینازها در خون می تواند به طور موقت با نقرس، آسیب های عضلانی گسترده، میوپاتی، سوختگی، میوزیت، بیماری های مرتبط با تجزیه گلبول های قرمز افزایش یابد.

نشانه های DR (نسبت de Ritis) در تشخیص آسیب شناسی های زیر کمک می کند:

• هپاتیت ویروسی - DR تا 1؛
• هپاتیت مزمن یا دیستروفی کبد - DR 1 و بالاتر.
• بیماری کبد الکلی (هپاتیت، دژنراسیون چربی یا سیروز کبد) - DR 2 و بالاتر، و آلبومین خون تا 35 گرم در لیتر؛
• انفارکتوس میوکارد - DR بالای 1.3.

تشخیص سیروز کبدی و هپاتیت C شامل آزمایش خون بیوشیمیایی است. با کمک آن، پزشکان تعیین می کنند:

• سطح بیلی روبین؛
• غلظت آنزیم های کبدی؛
• محتوای پروتئین آب پنیر

• بیلی روبین (1.7-17 میکرومول در لیتر)؛
• SDG (تا 17 واحد)؛
• AST، ALT (تا 40 واحد)؛
• فروکتوز-1-فسفات آلدولاز (تا 1 واحد)؛
• اوروکیناز (تا 1 واحد).

بیلی روبین با سیروز کبدی افزایش می یابد. 3 شاخص در نظر گرفته شده است (اندازه گیری شده در میکرومول در لیتر):

• کسر مستقیم (هنجار - تا 4.3)؛
• کسر غیر مستقیم (هنجار - تا 17.1)؛
• مجموع کسری ها (هنجار تا 20.5 است).

آزمایش خون برای سیروز کبدی علاوه بر این شامل تعیین سطح آلکالین فسفاتاز (طبیعی - تا 140 واحد)، γ-GGT (طبیعی برای زنان - تا 36 واحد، برای مردان - تا 61 واحد)، آلبومین (طبیعی - تا بالا) است. تا 50 گرم در لیتر). انجام کواگولوگرام (تست ویژه) توصیه می شود. کبد تعداد زیادی پروتئین را سنتز می کند که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد. بیماران مستعد آسیب شناسی کبد باید بدانند:

عادی سازی سطح آنزیم ها باعث از بین بردن عللی می شود که منجر به افزایش غلظت آنزیم ها می شود. ممکن است برای سیروز کبدی و سایر آسیب شناسی ها آزمایشات اضافی لازم باشد. کدام آزمایشات را باید انجام دهید، توسط پزشک معالج تعیین می شود.

علاوه بر درمان دارویی، به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی خود را تنظیم کنند:

• گوشت های شور، چرب، تند و دودی را از رژیم غذایی حذف کنید.
• قهوه و الکل را کنار بگذارید؛
• شامل محصولات لبنی و غذاهای ارگانیک در منو.
• محافظ کبد مصرف کنید

آزمایشات به موقع سرطان کبد به شما این امکان را می دهد که به سرعت درمان را شروع کنید.

در حالت پیشرفته، این بیماری می تواند منجر به مرگ شود. با یافتن علائم سیروز، نمی توانید خود درمانی کنید. توصیه می شود از پزشک کمک بگیرید، آزمایشات لازم را برای سرطان کبد انجام دهید. این وضعیت در دوران بارداری خطرناک است. در این مدت بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی (معاینه کبد) باشد. در صورت لزوم، مادر باردار باید برای نگهداری دراز بکشد یا سقط پزشکی انجام شود.

آیا هنگام مصرف دارو از کبد محافظت می کنید؟

با انجام آزمایشات ما از وضعیت کبد خود مطلع شوید.

در تماس با

کبد به عنوان یک فیلتر محافظ در بدن انسان عمل می کند. با کمک این اندام تمام سلول ها و بافت ها از مواد مضر و سمی پاک می شوند. کبد به پاکسازی بدن از آنزیم ها یا آنزیم های موجود در اندام پارانشیمی کمک می کند. هنگامی که یک بیماری عضوی رخ می دهد، موادی از آن آزاد می شود و به مقدار زیادی وارد خون می شود. با توجه به تجزیه و تحلیل آنزیم ها، می توان در مورد بیماری در بدن انسان قضاوت کرد.

آنزیم های کبدی نقش مهمی در بدن انسان دارند - آنها برای فرآیند متابولیک (هضم مواد مغذی، عملکرد لخته شدن خون) مورد نیاز هستند. اگر آزمایش خون افزایش یا کاهش آنزیم های خاصی را نشان دهد، این اولین نشانه ای است که یک فرآیند پاتولوژیک در بدن در حال انجام است یا اندام پارانشیمی آسیب دیده است. آنزیم های کبدی به 3 گروه تقسیم می شوند:

1. نشانگر- اینها شامل آنزیم هایی مانند آلانین آمینوترانسفراز، آسپارتات آمینوترانسفراز، لاکتات دهیدروژناز است. این مواد در داخل سلول های کبد یافت می شوند. هنگامی که یک عضو آسیب می بیند، آنزیم ها از سلول ها آزاد می شوند و به مقدار زیادی وارد خون می شوند.
2. منشی- آنزیم های کولین استراز و پروترومبیناز از این گروه هستند. این مواد برای فرآیند لخته شدن خون مورد نیاز هستند و اگر این عملکرد بدن مختل شود، آنزیم ها کاهش می یابد.
3. دفعی- این گروه از آنزیم ها شامل آنزیمی مانند آلکالین فسفاتاز است. این ماده به همراه صفرا سنتز و دفع می شود. در نقض خروج صفرا، سطح آلکالن فسفاتاز به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر می رود.

چرا آنزیم ها را می توان افزایش داد؟

افزایش سطح آنزیم های کبدی ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی خاصی در بدن انسان باشد. افزایش جزئی در آنزیم ها در خون با استفاده از هر گونه دارو (مسکن های سولفونامیدها)، تجمع مواد سمی (مصرف بیش از حد الکل و مواد غذایی سنگین) مشاهده می شود. بیش از حد مشخص از هنجار آنزیم ها تقریباً همیشه نشان دهنده توسعه بیماری ها است:

• هپاتوز کبد (چرب)؛
• هپاتیت ویروسی؛
• تومورهای بدخیم و خوش خیم؛
• سیروز کبدی؛
• نارسایی قلبی؛
• میوکاردیت عفونی؛
• انفارکتوس عضله قلب (میوکارد)؛

سطوح AST، ALT و آلکالین فسفاتاز ممکن است در زنان در دوران بارداری افزایش یابد. در زمان انتظار برای نوزاد، بدن زن با بار مضاعف به خصوص برای کبد کار می کند. افزایش جزئی این آنزیم ها در خون خطر واضحی ایجاد نمی کند، با این حال، اگر سطح آنزیم ها بسیار بالا باشد، این ممکن است نشان دهنده ابتلا به دیابت بارداری، التهاب مجاری صفراوی باشد.

چه آزمایشاتی باید انجام شود

رایج ترین تجزیه و تحلیل برای تعیین وجود بیماری، بیوشیمی خون است. برای مشکوک شدن به هرگونه آسیب شناسی در بدن انسان و همچنین برای پیشگیری تجویز می شود. پزشک به سطوح AST و ALT در خون انسان و سطح آلکالین فسفاتاز توجه می کند. این آنزیم ها بر حسب U/L (واحد بین المللی در لیتر) اندازه گیری می شوند.

در نیمه مرد و زن جمعیت، شاخص های آنزیم ها کمی متفاوت است:

1. برای مردان، 10 تا 40 U/L ALT و 15 تا 30 U/L AST طبیعی در نظر گرفته می شود.
2. برای زنان، هنجار ALT از 12 تا 32 U / L و از 20 تا 40 U / L AST است.
3. با افزایش سطح AST، آسیب به سلول های کبدی (مکانیکی یا نکروزه) در نظر گرفته می شود.
4. افزایش سطح ALT نشان دهنده ایجاد یک فرآیند عفونی در بدن است.

آنزیم هایی مانند گلوتامات دهیدروژناز و لاکتات دهیدروژناز نیز از شاخص های مهم آنزیم های کبدی در نظر گرفته می شوند. GDH در زنان نباید از 3 U / L و در مردان 4 U / L بیشتر شود. سطح LDH طبیعی است - 140-350 U / L. بیش از حد قابل توجهی از این آنزیم ها نشان دهنده توسعه فرآیندهای عفونی، نئوپلاسم های انکولوژیک، مسمومیت با مواد سمی و انحطاط اندام پارانشیم (کبد) است.

یک شاخص بسیار مهم در آزمایش خون بیوشیمیایی سطح آلکالین فسفاتاز است. برای جمعیت مردان، این ماده نباید از 120 واحد در لیتر تجاوز کند؛ در زنان، آلکالین فسفاتاز باید کمتر از 90 واحد در لیتر باشد. اگر این آنزیم 3-4 برابر هنجار فراتر رود، این نشان دهنده مشکلات در خروج صفرا (فرآیند التهابی مجاری صفراوی، سنگ کیسه صفرا و غیره) است.

نسبت AST و ALT

در آزمایش خون بیوشیمیایی، شاخص AST و ALT همیشه در نظر گرفته می شود، انحرافات این آنزیم ها این امکان را فراهم می کند که نقض های رخ داده در یک اندام خاص مشخص شود:

• AST در تمام بافت های بدن انسان وجود دارد، اما عضله قلب (میوکارد) بیشترین مقدار این آنزیم را دارد. به همین دلیل است که زیاده روی در این ماده نشان دهنده بیماری های قلبی است.
• آنزیم ALT در بیشترین مقدار فقط در کبد یافت می شود ، بنابراین بیش از حد قابل توجهی از هنجار آن نشان دهنده نقض عملکرد این اندام پارانشیمی است.

نسبت AST و ALT در زبان پزشکی ضریب de Ritis نامیده می شود ، بنابراین با آزمایش خون بیوشیمیایی می توان تعیین کرد که کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است. با مشکلات قلبی، سطح AST تا 8-10 برابر بیشتر از حد طبیعی افزایش می یابد، در حالی که ALT تنها 1.5-2 برابر بیشتر می شود. با چنین شاخص هایی، بیمار با انفارکتوس عضله قلب تشخیص داده می شود.

در بیماری های کبدی، مانند هپاتیت، تصویر برعکس است:

• ALT تا 8-10 برابر و AST فقط تا 2-4 بار افزایش می یابد.
• در بیشتر موارد، ضریب د ریتیس دارای رقم پایین تری است، زیرا آنزیم ALT بیشتر از AST افزایش می یابد.
• اما با برخی از بیماری ها (هپاتیت الکلی، سیروز کبدی، آسیب به بافت عضلانی)، این سطح AST است که افزایش می یابد، که باعث می شود یک آسیب شناسی از دیگری متمایز شود.

در یک فرد سالم، ضریب د ریتیس از 0.91-1.75 تجاوز نمی کند. اگر ضریب بیش از حد مجاز باشد، فرد با مشکلاتی در فعالیت قلبی تشخیص داده می شود. با انفارکتوس عضله قلب، ضریب د ریتیس (نسبت AST به ALT) بیش از 2 خواهد بود. اگر ضریب کمتر از حد نرمال باشد، بیمار با نقض کبد (به عنوان مثال، هپاتیت A یا هپاتیت A یا هپاتیت A) تشخیص داده می شود. ب، نسبت AST به ALT از 0.55 تا 0.83 خواهد بود.

هر فردی، حتی اگر خود را کاملاً سالم می داند، باید به طور منظم آزمایش خون بیوشیمیایی برای آنزیم های کبدی انجام دهد. اندام پارانشیمی پایانه های عصبی ندارد، بنابراین اغلب کبد ممکن است برای مدت طولانی آسیب نبیند و فرد را آزار ندهد. فقط یک آزمایش خون برای آنزیم های کبدی قادر به تشخیص وجود بیماری های جدی است که به بیمار امکان می دهد تا درمان آسیب شناسی را در اسرع وقت و موثر شروع کند.

همچنین می توانید با تماشای این ویدئو متوجه شوید که برای پیشگیری به موقع از بسیاری از بیماری های کبدی باید کدام سه آزمایش را انجام دهید.