عوارض جانبی دیویگل ترکیب و عمل

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید دیویگل. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Divigel در عمل آنها ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: این دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا به خلاص شدن از آن کمک نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد که شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های دیویگل در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. استفاده برای درمان یائسگی، رشد آندومتر در طول IVF، برنامه ریزی و درمان جایگزین در زنان، از جمله در دوران بارداری و شیردهی.

دیویگل- آماده سازی استروژن برای استفاده خارجی. ماده فعال، 17بتا استرادیول مصنوعی، از نظر شیمیایی و بیولوژیکی با استرادیول درون زا انسانی (که در بدن زنان از اولین قاعدگی تا یائسگی تشکیل می شود) یکسان است که توسط تخمدان ها تولید می شود. در سلول های اندام هایی که عملکرد هورمون ها به سمت آنها هدایت می شود، استروژن ها با گیرنده های خاص (که در اندام های مختلف یافت می شود - در رحم، واژن، مجرای ادرار، غده پستانی، کبد، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز) تشکیل می دهند. کمپلکس گیرنده لیگاند با عناصر موثر استروژن ژنوم و پروتئین های درون سلولی خاص که باعث سنتز mRNA، پروتئین ها و آزادسازی سیتوکین ها و فاکتورهای رشد می شود، تعامل دارد.

اثر زنانه بر بدن دارد. تحریک رشد رحم، لوله های فالوپ، واژن، استروما و مجاری غدد پستانی، رنگدانه در نوک سینه ها و اندام های تناسلی، تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه زنان، رشد و بسته شدن اپی فیزهای استخوان های لوله ای بلند. باعث دفع به موقع آندومتر و خونریزی منظم می شود، در غلظت های بالا باعث هیپرپلازی آندومتر می شود، شیردهی را مهار می کند، جذب استخوان را مهار می کند، سنتز تعدادی از پروتئین های حمل و نقل را تحریک می کند (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانس کورتین، ترانسفرین، پروتئین اتصال دهنده به هورمون جنسی)، فیبرینوژن این اثر پیش انعقاد دارد، باعث سنتز فاکتورهای انعقادی خون وابسته به ویتامین K در کبد می شود (2، 7، 9، 10)، غلظت آنتی ترومبین 3 را کاهش می دهد.

غلظت خون تیروکسین، آهن، مس را افزایش می دهد. دارای اثر ضد آترواسکلروتیک است، محتوای HDL را افزایش می دهد، LDL و کلسترول را کاهش می دهد (سطح تری گلیسیرید افزایش می یابد). حساسیت گیرنده های پروژسترون و تنظیم سمپاتیک تون ماهیچه صاف را تعدیل می کند، انتقال مایع داخل عروقی را به بافت ها تحریک می کند و باعث احتباس جبرانی سدیم و آب می شود. در دوزهای بالا، با رقابت برای گیرنده های COMT فعال، از تخریب کاتکول آمین های درون زا جلوگیری می کند.

پس از یائسگی، تنها مقدار کمی استرادیول در بدن (از استرون واقع در کبد و بافت چربی) در بدن تشکیل می شود. کاهش محتوای استرادیول تولید شده در تخمدان ها در بسیاری از زنان با بی ثباتی وازوموتور و تنظیم حرارت (برافروختن خون به پوست صورت)، اختلالات خواب و آتروفی پیشرونده دستگاه تناسلی همراه است.

به دلیل کمبود استروژن، پوکی استخوان (عمدتا در ستون فقرات) ایجاد می شود. پس از تجویز خوراکی، مقدار بیشتری از استرادیول قبل از ورود به جریان خون در مجرا (توسط میکروفلور) و دیواره روده و همچنین در کبد متابولیزه می شود (که منجر به غلظت غیر فیزیولوژیکی بالای استرون در پلاسما می شود و با طولانی مدت مدت درمان، برای تجمع استرون و سولفات استرون). عواقب تجمع این متابولیت ها در بدن برای مدت طولانی هنوز مشخص نشده است. مشخص شده است که تجویز خوراکی استروژن باعث افزایش سنتز پروتئین (از جمله رنین) می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود.

ترکیب

استرادیول (به شکل همی هیدرات) + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

هنگام استفاده از ژل، الکل به سرعت تبخیر می شود و استرادیول به پوست نفوذ می کند، در حالی که بیشتر آن بلافاصله وارد گردش خون سیستمیک می شود و مقداری استرادیول در بافت زیر جلدی باقی می ماند و به تدریج وارد گردش خون سیستمیک می شود. فراهمی زیستی Divigel 82٪ است. استفاده از طریق پوست از مرحله اول متابولیسم کبدی جلوگیری می کند، به همین دلیل نوسانات غلظت استروژن در پلاسمای خون هنگام استفاده از Divigel ناچیز است. این ماده عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل سولفات ها و گلوکورونیدها دفع می شود؛ مقادیر کمی استرادیول، استرون و استریول نیز در ادرار یافت می شود.

نشانه ها

• درمان جایگزینی هورمون برای علائم کمبود استروژن؛
• درمان سندرم کلیماکتریک همراه با یائسگی طبیعی یا مصنوعی که در نتیجه مداخله جراحی ایجاد شده است.

فرم انتشار

ژل برای استفاده خارجی (ترانس درمال) 0.1٪ (گاهی اوقات به اشتباه پماد نامیده می شود).

دستورالعمل استفاده و روش استفاده

Divigel برای درمان طولانی مدت و چرخه ای تجویز می شود. دوز اولیه، به عنوان یک قاعده، 1 گرم ژل (مرتبط با 1 میلی گرم استرادیول) در روز است، اما بر اساس شدت علائم تعیین می شود. بسته به تصویر بالینی، دوز را می توان پس از 2-3 سیکل به صورت جداگانه از 500 میلی گرم به 1.5 گرم ژل در روز (که مربوط به 500 میکروگرم تا 1.5 میلی گرم استرادیول در روز) تغییر داد.

به بیماران مبتلا به رحم دست نخورده (غیر عمل نشده) در طول درمان با Divigel توصیه می شود که یک ژستاژن (به عنوان مثال، مدروکسی پروژسترون استات، نورتیسترون، نورتیسترون استات یا دی هیدروژسترون) برای 10-12 روز در هر چرخه تجویز کنند. پس از یک دوره پروژسترون، خونریزی شبیه قاعدگی باید رخ دهد. در صورت خونریزی فوق العاده یا طولانی مدت رحم، تعیین علت وقوع آنها ضروری است.

در بیماران در دوره پس از یائسگی، مدت چرخه را می توان تا 3 ماه افزایش داد.

این ژل یک بار در روز روی پوست تمیز قسمت پایینی دیواره قدامی شکم، ناحیه کمر، شانه ها، ساعدها یا به طور متناوب روی باسن راست یا چپ، به طور متناوب محل های استفاده روزانه اعمال می شود. ناحیه کاربرد باید به اندازه 1-2 کف دست باشد. پس از استفاده از دارو، چند دقیقه صبر کنید تا ژل خشک شود (2-3 دقیقه).

محل استعمال ژل را نباید به مدت 1 ساعت شستشو داد و از تماس تصادفی دیویگل در چشم خودداری شود. بلافاصله پس از استفاده از ژل دست های خود را بشویید.

در صورت حذف استفاده بعدی از ژل، این کار باید در اسرع وقت انجام شود، اما حداکثر ظرف 12 ساعت از لحظه استفاده از دارو طبق طرح. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، استفاده از Divigel باید به دفعات بعدی موکول شود. با استفاده نامنظم از دارو (دوز فراموش شده)، خونریزی رحمی مانند قاعدگی ممکن است رخ دهد.

عوارض جانبی

• سردرد؛
• میگرن؛
• سرگیجه؛
• افسردگی؛
• افزایش فشار خون؛
• ترومبوفلبیت؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• قولنج معده؛
• نفخ شکم؛
• درد در ناحیه اپی گاستر؛
• کهیر؛
• تحریک پوست؛
• پرخونی پوست؛
• درماتیت تماسی؛
• لکه بینی کم؛
• افزایش اندازه لیومیوم رحم؛
• هیپرپلازی آندومتر (در صورت تجویز بدون ترکیب با پروژسترون)؛
• کارسینوم آندومتر (در زنان با رحم سالم پس از یائسگی)؛
• اسکلروز تخمدان با استفاده طولانی مدت؛
• تغییر در میل جنسی؛
• گرفتگی (تنش و / یا افزایش) غدد پستانی؛
• افزایش وزن؛
• اختلال بینایی (تغییر در انحنای قرنیه)؛
• کلواسما؛
• کاندیدیاز واژینال

موارد منع مصرف

• سرطان سینه (تشخیص داده شده، مشکوک یا در سابقه)؛
• تومورهای بدخیم وابسته به استروژن تشخیص داده شده یا مشکوک در تخمدان ها، رحم، آندومتر؛
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم اندام تناسلی (سرطان دهانه رحم و بدن رحم، فیبروم رحم، سرطان فرج، سرطان تخمدان) در زنان زیر 60 سال؛
• نئوپلاسم های خوش خیم پستان در زنان زیر 60 سال؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته و تمایل به خونریزی رحم.
• هیپرپلازی آندومتر؛
• تومورهای هیپوفیز؛
• بیماری های منتشر بافت همبند؛
• بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن (سالپنگوفوریت، اندومتریت)؛
• مرحله هیپراستروژنیک یائسگی؛
• بیماری های ترومبوآمبولیک خود به خودی وریدها (از جمله سابقه)؛
• ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه (از جمله سابقه)؛
• ترومبوفلبیت و ترومبوفلبیت حاد (از جمله سابقه)؛
• هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین-جانسون، روتور)؛
• تومورهای کبدی (همانژیوم، سرطان کبد)؛
• اختلالات گردش خون مغزی (سکته مغزی ایسکمیک، سکته مغزی هموراژیک)؛
• دیابت، رتینوپاتی، آنژیوپاتی؛
• کم خونی داسی شکل؛
• اختلالات متابولیسم چربی؛
• یرقان کلستاتیک یا خارش شدید کلستاتیک (از جمله افزایش تظاهرات آنها در بارداری قبلی یا هنگام مصرف داروهای استروئیدی).
• اتواسکلروز (از جمله تشدید آن در دوران بارداری)؛
• حساسیت به استرادیول و / یا سایر اجزای دارو.

Divigel نباید روی غدد پستانی، صورت، ناحیه تناسلی و همچنین پوست تحریک شده استفاده شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Divigel برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در بیماران مسن استفاده شود

تجربه در زنان بالای 65 سال محدود است.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع یا تجویز مجدد درمان جایگزینی هورمونی (HRT)، باید یک سابقه شخصی و خانوادگی کامل گرفته شود. برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی و رعایت احتیاطات لازم هنگام استفاده از دارو (از جمله اندام های لگنی و غدد پستانی) باید معاینه پزشکی انجام شود.

در روند درمان، انجام معاینات دوره ای توصیه می شود، فراوانی و مجموعه روش های موجود در آن برای هر مورد خاص به صورت جداگانه تعیین می شود. مطالعات، از جمله ماموگرافی، باید مطابق با استانداردهای پذیرفته شده و با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی فردی در هر مورد انجام شود.

در طول HRT، تمام مزایا و خطرات درمان باید به دقت ارزیابی شوند.

در صورت بروز هر یک از بیماری ها یا شرایط زیر که در دوران بارداری یا درمان هورمونی قبلی مشاهده شده و / یا بدتر شده است، بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد: لیومیوم (فیبرومیوم رحم)، اندومتریوز. بیماری های ترومبوآمبولیک در سابقه یا عوامل خطر برای وقوع آنها. عوامل خطر برای تومورهای وابسته به استروژن (درجه اول وراثت سرطان پستان)؛ فشار خون شریانی؛ عملکرد غیر طبیعی کبد (آدنوم)؛ دیابت با یا بدون ضایعات عروقی؛ کللیتیازیس؛ میگرن و/یا سردرد (شدید)؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سابقه هیپرپلازی آندومتر؛ صرع؛ آسم برونش؛ اتواسکلروز باید در نظر داشت که در طول درمان با دیویگل، در موارد نادر، عود یا تشدید بیماری های ذکر شده امکان پذیر است.

در صورت یافتن موارد منع مصرف و/یا در موارد زیر، درمان باید فوراً متوقف شود: زردی یا بدتر شدن عملکرد کبد. افزایش شدید فشار خون؛ حملات جدید سردرد شبیه میگرن؛ بارداری.

هنگام مصرف طولانی مدت استروژن، خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر و کارسینوم افزایش می یابد. برای کاهش خطر، ترکیب استروژن درمانی در زنان دارای رحم جراحی نشده با پروژسترون برای حداقل 12 روز در طول چرخه درمان ضروری است.

در صورت خونریزی ناگهانی و / یا لکه بینی کمی پس از چند ماه مصرف دیویگل، باید مطالعاتی برای شناسایی علل وقوع آنها انجام شود. بررسی ها ممکن است شامل بیوپسی آندومتر (برای رد بدخیمی آندومتر) باشد.

به زنانی که رحم آنها به دلیل آندومتریوز برداشته شده است (به ویژه در موارد آندومتریوز باقیمانده) توصیه می شود که پروژسترون را به درمان وابسته به استروژن اضافه کنند، زیرا به دلیل تغییر بدخیم یا بدخیم کانون های آندومتریوز در طول تحریک استروژن است.

با استفاده طولانی مدت از HRT، خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش می یابد. افزایش این خطر عمدتاً در زنان لاغر یا طبیعی مشاهده شد. در زنان با هیکل کامل (مستعد ابتلا به سرطان سینه)، HRT علاوه بر این خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمی دهد.

با افزایش مدت HRT، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه ظاهر می شود و تقریباً 5 سال پس از توقف درمان به حالت اولیه باز می گردد.

HRT ترکیبی استروژن و پروژسترون در مقایسه با درمان با استروژن خطر مشابه یا بالاتری را ایجاد می کند.

در زنانی که HRT دریافت کرده‌اند، خطر ابتلا به بیماری‌های ورید ترومبوآمبولیک (ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی و وریدهای ریوی) در مقایسه با زنانی که HRT دریافت نکرده‌اند، 2 تا 3 برابر افزایش می‌یابد. این احتمال در سال اول HRT بیشتر از سال های بعد است.

عوامل خطر اصلی برای عوارض ترومبوآمبولی عبارتند از: سابقه فردی یا خانوادگی، چاقی شدید (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

بیماران با سابقه ترومبوآمبولی یا سقط جنین خود به خودی اخیر باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرند تا استعداد ترومبوفلبیت را رد کند. استفاده از HRT در این مورد باید پس از ارزیابی کامل عوامل خطر ترومبوفلبیت و شروع درمان ضد انعقاد شروع شود. این خطر با بی حرکتی طولانی مدت، ترومای وسیع یا جراحی بزرگ افزایش می یابد. HRT باید 4-6 هفته قبل از جراحی برنامه ریزی شده شکم یا جراحی ارتوپدی در اندام تحتانی قطع شود. پس از بازیابی کامل توانایی حرکتی می توان درمان را از سر گرفت. با بروز علائم ترومبوآمبولی (درد ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس)، ممکن است نیاز به قطع HRT باشد.

استروژن باعث احتباس مایعات در بدن می شود. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه به دلیل افزایش سطح استرادیول و متابولیت های آن در خون باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند.

استروژن باعث افزایش حساسیت به انسولین و افزایش دفع آن می شود. بیماران مبتلا به دیابت در ماه های اول HRT نظارت مداوم بر سطح گلوکز خون را نشان می دهند.

استفاده از استروژن خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا تایید شده با جراحی را افزایش می دهد.

در موارد نادر، افزایش شدید سطح تری گلیسیرید در خون در حین مصرف دیویگل ممکن است باعث پانکراتیت شود.

استروژن ها سطح گلوبولین های تیروئیدی را افزایش می دهند و سطح کل هورمون تیروئید در گردش را افزایش می دهند.

از وارد شدن ژل به غدد پستانی و غشاهای مخاطی فرج و واژن خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

درمان دیویگل بر توانایی شرکت در فعالیت‌های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند تأثیر نمی‌گذارد.

تداخل دارویی

استرادیول اثربخشی عوامل کاهش دهنده چربی را افزایش می دهد. اثر داروهای هورمون های جنسی مردانه را تضعیف می کند. داروهای کاهنده قند خون، ادرار آور، ضد فشار خون و داروهای ضد انعقاد؛ تحمل گلوکز را کاهش می دهد (تعدیل دوز داروهای کاهنده قند خون).

متابولیسم Divigel در صورت مصرف همزمان با باربیتورات ها، آرام بخش ها (ضد اضطراب)، مسکن های مخدر، بی حس کننده ها، برخی از داروهای ضد صرع (کاربامازپین، فنی توئین)، القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی تسریع می شود. فرآورده های گیاهی حاوی خار مریم (St. John's wort).

غلظت استرادیول در خون نیز با استفاده همزمان از فنیل بوتازون و آنتی بیوتیک های خاص (آمپی سیلین، ریفامپیسین، ریفابوتین) و داروهای ضد ویروسی (نویراپین، افاویرنز) کاهش می یابد که با تغییر در میکرو فلور روده همراه است.

عملکرد استرادیول در پس زمینه مصرف اسید فولیک و آماده سازی تیروئید افزایش می یابد.

آنالوگ های دیویگل

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• درمستریل؛
• کلیمارا;
• Estrimax;
• استروژن؛
• استروفم.

آنالوگ ها بر اساس گروه دارویی (استروژن ها و ژستاژن ها):

• جینپریستون؛
• Gynoflor E;
• دایلا;
• Depo Provera;
• جس؛
• جس پلاس;
• دیانا 35;
• دیوینا;
• دیمیا
• دوفاستون؛
• اورا;
• جینین
• indivina;
• قلایرا;
• کلیمادینون;
• کلیمونورم;
• کلومیفن؛
• کلوستیل بیگیت؛
• لاکتینت;
• لوونورژسترول؛
• Lindinet;
• لاجست
• مارولون؛
• میفپریستون؛
• NuvaRing;
• نوین نت;
• نورکلوت;
• نورپلانت؛
• اوستین;
• پروورا
• پروژسترون؛
• پروگینووا
• پروژستوژل؛
• گروه ژن های تنظیمی؛
• ریگویدون;
• سیلوئت;
• تاموکسیفن؛
• سه رحمت;
• سه رگول;
• اوتروژستان;
• Femoston;
• چاروستا؛
• Escapelle;
• استریول؛
• اتینیل استرادیول؛
• یارینا؛
• یارینا پلاس.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

آماده سازی استروژن برای استفاده خارجی.
تهیه: دیویگل
ماده فعال دارو: استرادیول
رمزگذاری ATX: G03CA03
CFG: داروی استروژنیک ضد اقلیم
شماره ثبت: پ شماره 015526/01
تاریخ ثبت نام: 25.02.04
صاحب رگ جایزه: ORION CORPORATION (فنلاند)

فرم انتشار دیویگل، بسته بندی و ترکیب دارو.

1 بسته (0.5 گرم)

500 میکروگرم

مواد کمکی: کربومرها (Carbopol 974R)، ترولامین، پروپیلن گلیکول، اتانول 96٪، آب تصفیه شده - تا 0.5 گرم.

ژل برای استفاده خارجی 0.1٪ همگن، مادی.
1 بسته (1 گرم)
استرادیول (به عنوان همی هیدرات)
1 میلی گرم

مواد کمکی: کربومرها (Carbopol 974R)، ترولامین، پروپیلن گلیکول، اتانول 96٪، آب تصفیه شده - تا 1 گرم.

کیسه های چند لایه (28) - بسته های مقوا.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل استفاده رسمی تایید شده است.

اثر فارماکولوژیک Divigel

آماده سازی استروژن برای استفاده خارجی. ماده فعال، 17 استرادیول مصنوعی، از نظر شیمیایی و بیولوژیکی با استرادیول درون زا انسانی (که در بدن زنان از اولین قاعدگی تا یائسگی تشکیل می شود) یکسان است که توسط تخمدان ها تولید می شود. در سلول های اندام هایی که عملکرد هورمون ها به سمت آنها هدایت می شود، استروژن ها با گیرنده های خاص (که در اندام های مختلف یافت می شود - در رحم، واژن، مجرای ادرار، غده پستانی، کبد، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز) تشکیل می دهند. کمپلکس گیرنده لیگاند با عناصر موثر استروژن ژنوم و پروتئین های درون سلولی خاص که باعث سنتز mRNA، پروتئین ها و آزادسازی سیتوکین ها و فاکتورهای رشد می شود، تعامل دارد.

اثر زنانه بر بدن دارد. تحریک رشد رحم، لوله های فالوپ، واژن، استروما و مجاری غدد پستانی، رنگدانه در نوک سینه ها و اندام های تناسلی، تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه زنان، رشد و بسته شدن اپی فیزهای استخوان های لوله ای بلند. باعث دفع به موقع آندومتر و خونریزی منظم می شود، در غلظت های بالا باعث هیپرپلازی آندومتر می شود، شیردهی را مهار می کند، جذب استخوان را مهار می کند، سنتز تعدادی از پروتئین های حمل و نقل را تحریک می کند (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانس کورتین، ترانسفرین، پروتئین اتصال دهنده به هورمون جنسی)، فیبرینوژن این یک اثر پیش انعقاد دارد، باعث سنتز فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K (II، VII، IX، X) در کبد می شود، غلظت آنتی ترومبین III را کاهش می دهد.

غلظت خون تیروکسین، آهن، مس را افزایش می دهد. دارای اثر ضد آترواسکلروتیک است، محتوای HDL را افزایش می دهد، LDL و کلسترول را کاهش می دهد (سطح تری گلیسیرید افزایش می یابد). حساسیت گیرنده های پروژسترون و تنظیم سمپاتیک تون ماهیچه صاف را تعدیل می کند، انتقال مایع داخل عروقی را به بافت ها تحریک می کند و باعث احتباس جبرانی سدیم و آب می شود. در دوزهای بالا، با رقابت برای گیرنده های COMT فعال، از تخریب کاتکول آمین های درون زا جلوگیری می کند.

پس از یائسگی، تنها مقدار کمی استرادیول در بدن (از استرون واقع در کبد و بافت چربی) در بدن تشکیل می شود. کاهش محتوای استرادیول تولید شده در تخمدان ها در بسیاری از زنان با بی ثباتی وازوموتور و تنظیم حرارت (برافروختن خون به پوست صورت)، اختلالات خواب و آتروفی پیشرونده دستگاه تناسلی همراه است.

به دلیل کمبود استروژن، پوکی استخوان (عمدتا در ستون فقرات) ایجاد می شود. پس از تجویز خوراکی، مقدار بیشتری از استرادیول قبل از ورود به جریان خون در مجرا (توسط میکروفلور) و دیواره روده و همچنین در کبد متابولیزه می شود (که منجر به غلظت غیر فیزیولوژیکی بالای استرون در پلاسما می شود و با طولانی مدت مدت درمان - برای تجمع استرون و سولفات استرون). عواقب تجمع این متابولیت ها در بدن برای مدت طولانی هنوز مشخص نشده است. مشخص شده است که تجویز خوراکی استروژن باعث افزایش سنتز پروتئین (از جمله رنین) می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود.

فارماکوکینتیک دارو.

مکش و توزیع

هنگام استفاده از ژل، الکل به سرعت تبخیر می شود و استرادیول به پوست نفوذ می کند، در حالی که بیشتر آن بلافاصله وارد گردش خون سیستمیک می شود و مقداری استرادیول در بافت زیر جلدی باقی می ماند و به تدریج وارد گردش خون سیستمیک می شود. استفاده از Divigel در مساحت 200-400 سانتی متر مربع (به اندازه یک یا دو کف دست) بر میزان جذب استرادیول تأثیری ندارد. با این حال، اگر Divigel در یک منطقه بزرگ اعمال شود، درجه جذب به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

فراهمی زیستی Divigel 82٪ است.

با استفاده ترانس درمال از Divigel با دوز 1 میلی گرم استرادیول (1 گرم دیویژل)، Cmax در پلاسمای خون تقریباً 157 pmol / L است، میانگین غلظت 112 pmol / L، حداقل غلظت 82 pmol / L است.

انباشته نمی شود.

متابولیسم و ​​دفع

استفاده از طریق پوست از مرحله اول متابولیسم کبدی جلوگیری می کند، به همین دلیل نوسانات غلظت استروژن در پلاسمای خون هنگام استفاده از Divigel ناچیز است.

متابولیسم 17 استرادیول مشابه استروژن های طبیعی است. در خون، تقریباً به طور کامل به پروتئین حامل متصل می شود. از طریق کبد تحت تأثیر "اولین عبور" قرار می گیرد، جایی که به محصولات کمتر فعال - استرون و استریول متابولیزه می شود. از طریق صفرا به مجرای روده کوچک دفع شده و دوباره جذب می شود. در نهایت در نتیجه اکسیداسیون در کبد فعالیت خود را از دست می دهد.

در طول درمان با Divigel، نسبت استرادیول به استرون در سطح 0.4-0.7 باقی می ماند.

پرورش

این ماده عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل سولفات ها و گلوکورونیدها دفع می شود؛ مقادیر کمی استرادیول، استرون و استریول نیز در ادرار یافت می شود.

موارد مصرف:

درمان جایگزینی هورمون برای علائم کمبود استروژن؛

درمان سندرم یائسگی مرتبط با یائسگی طبیعی یا مصنوعی که در نتیجه مداخله جراحی ایجاد شده است.

دوز و روش مصرف دارو.

Divigel برای درمان طولانی مدت و چرخه ای تجویز می شود. دوز اولیه، به عنوان یک قاعده، 1 گرم ژل (مرتبط با 1 میلی گرم استرادیول) در روز است، اما بر اساس شدت علائم تعیین می شود. بسته به تصویر بالینی، دوز را می توان پس از 2-3 سیکل به صورت جداگانه از 500 میلی گرم به 1.5 گرم ژل در روز (که مربوط به 500 میکروگرم تا 1.5 میلی گرم استرادیول در روز) تغییر داد.

به بیماران مبتلا به رحم دست نخورده (غیر عمل‌شده) در طول درمان با Divigel توصیه می‌شود که یک ژستاژن (به عنوان مثال، مدروکسی پروژسترون استات، نورتیسترون، نورتیسترون استات یا دی هیدروژسترون) برای 10-12 روز در هر چرخه تجویز کنند. پس از یک دوره پروژسترون، خونریزی شبیه قاعدگی باید رخ دهد. در صورت خونریزی فوق العاده یا طولانی مدت رحم، تعیین علت وقوع آنها ضروری است.

در بیماران در دوره پس از یائسگی، مدت چرخه را می توان تا 3 ماه افزایش داد.

ژل 1 بار در روز بر روی پوست تمیز قسمت پایین دیواره قدامی شکم، ناحیه کمر، شانه ها، ساعد یا به طور متناوب روی باسن راست یا چپ اعمال می شود، محل های استفاده روزانه متناوب. ناحیه کاربرد باید به اندازه 1-2 کف دست باشد. پس از استفاده از دارو، باید چند دقیقه صبر کنید تا ژل خشک شود (2-3 دقیقه).

محل استعمال ژل را نباید به مدت 1 ساعت شستشو داد و از تماس تصادفی دیویگل در چشم خودداری شود. بلافاصله پس از استفاده از ژل دست های خود را بشویید.

در صورت حذف استفاده بعدی از ژل، این کار باید در اسرع وقت انجام شود، اما حداکثر ظرف 12 ساعت از لحظه استفاده از دارو طبق طرح. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، استفاده از Divigel باید به دفعات بعدی موکول شود. با استفاده نامنظم از دارو (دوز فراموش شده)، خونریزی رحمی مانند قاعدگی ممکن است رخ دهد.

عوارض جانبی دیویگل:

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد، میگرن، سرگیجه، افسردگی، کره.

از طرف سیستم قلبی عروقی: افزایش فشار خون، ترومبوفلبیت.

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، گرفتگی معده، نفخ شکم، درد در ناحیه اپی گاستر، زردی کلستاتیک، سنگ کلیه.

واکنش های آلرژیک: در محل استفاده - بثورات پوستی، تحریک پوست، پرخونی پوست، درماتیت تماسی.

از طرف سیستم تناسلی: متروراژی، لکه بینی کم، افزایش اندازه لیومیوم رحم، هیپرپلازی آندومتر (در صورت تجویز بدون ترکیب با پروژسترون)، کارسینوم آندومتر (در زنان با رحم سالم بعد از یائسگی)، اسکلروز تخمدان با طولانی مدت استفاده، تغییر در میل جنسی.

از سیستم غدد درون ریز: گرفتگی (تنش و / یا بزرگ شدن) غدد پستانی، افزایش وزن، کاهش تحمل کربوهیدرات.

از طرف متابولیسم: احتباس سدیم، کلسیم و آب (ادم) با استفاده طولانی مدت. حملات پورفیری

سایر موارد: اختلال بینایی (تغییر انحنای قرنیه)، کلواسما، ملاسما، کاندیدیازیس واژن.

موارد منع مصرف دارو:

سرطان سینه (تشخیص داده شده، مشکوک یا سابقه)؛

تومورهای بدخیم وابسته به استروژن تشخیص داده شده یا مشکوک در تخمدان ها، رحم، آندومتر.

نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم اندام تناسلی (سرطان دهانه رحم و بدن رحم، فیبروم رحم، سرطان فرج، سرطان تخمدان) در زنان زیر 60 سال؛

نئوپلاسم های خوش خیم پستان در زنان زیر 60 سال؛

خونریزی واژینال با علت ناشناخته و تمایل به خونریزی رحم.

هیپرپلازی آندومتر؛

تومورهای غده هیپوفیز؛

بیماری های منتشر بافت همبند؛

بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنان (سالپنگوفوریت، اندومتریت)؛

مرحله هیپرستروژنیک یائسگی؛

بیماری های ترومبوآمبولیک خودبخودی وریدها (از جمله سابقه)؛

ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه (از جمله سابقه)؛

ترومبوفلبیت و ترومبوفلبیت حاد (از جمله سابقه)؛

هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین-جانسون، روتور)؛

تومورهای کبد (همانژیوم، سرطان کبد)؛

حوادث عروقی مغز (سکته مغزی ایسکمیک، سکته مغزی هموراژیک)؛

دیابت شیرین، رتینوپاتی، آنژیوپاتی؛

کم خونی داسی شکل؛

نقض متابولیسم چربی؛

یرقان کلستاتیک یا خارش شدید کلستاتیک (از جمله افزایش تظاهرات آنها در بارداری قبلی یا هنگام مصرف داروهای استروئیدی).

اتواسکلروز (از جمله تشدید آن در دوران بارداری)؛

حساسیت به استرادیول و / یا سایر اجزای دارو.

با احتیاط: آسم برونش، میگرن، صرع، فشار خون شریانی، نارسایی قلبی، بیماری ایسکمیک قلبی، نارسایی کبد و/یا کلیه، سندرم ادماتوز، اندومتریوز، ماستوپاتی فیبروکیستیک، پورفیری. تجربه در زنان بالای 65 سال محدود است.

Divigel نباید روی غدد پستانی، صورت، ناحیه تناسلی و همچنین پوست تحریک شده استفاده شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

Divigel برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از Divigel.

قبل از شروع یا شروع مجدد درمان جایگزینی هورمون باید یک سابقه کامل شخصی و خانوادگی گرفته شود. برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی و رعایت احتیاطات لازم هنگام استفاده از دارو (از جمله اندام های لگنی و غدد پستانی) باید معاینه پزشکی انجام شود.

در روند درمان، انجام معاینات دوره ای توصیه می شود، فراوانی و مجموعه روش های موجود در آن برای هر مورد خاص به صورت جداگانه تعیین می شود. مطالعات، از جمله ماموگرافی، باید مطابق با استانداردهای پذیرفته شده و با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی فردی در هر مورد انجام شود.

در طول HRT، تمام مزایا و خطرات درمان باید به دقت ارزیابی شوند.

در صورت بروز هر یک از بیماری ها یا شرایط زیر که در دوران بارداری یا درمان هورمونی قبلی مشاهده شده و / یا بدتر شده است، بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد: لیومیوم (فیبرومیوم رحم)، اندومتریوز. بیماری های ترومبوآمبولیک در سابقه یا عوامل خطر برای وقوع آنها. عوامل خطر برای تومورهای وابسته به استروژن (درجه اول وراثت سرطان پستان)؛ فشار خون شریانی؛ عملکرد غیر طبیعی کبد (آدنوم)؛ دیابت با یا بدون ضایعات عروقی؛ کللیتیازیس؛ میگرن و/یا سردرد (شدید)؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سابقه هیپرپلازی آندومتر؛ صرع؛ آسم برونش؛ اتواسکلروز باید در نظر داشت که در طول درمان با دیویگل، در موارد نادر، عود یا تشدید بیماری های ذکر شده امکان پذیر است.

در صورت یافتن موارد منع مصرف و/یا در موارد زیر، درمان باید فوراً متوقف شود: زردی یا بدتر شدن عملکرد کبد. افزایش شدید فشار خون؛ حملات جدید سردرد شبیه میگرن؛ بارداری.

هنگام مصرف طولانی مدت استروژن، خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر و کارسینوم افزایش می یابد. برای کاهش خطر، ترکیب استروژن درمانی در زنان دارای رحم جراحی نشده با پروژسترون برای حداقل 12 روز در طول چرخه درمان ضروری است.

در صورت خونریزی ناگهانی و / یا لکه بینی کمی پس از چند ماه مصرف دیویگل، باید مطالعاتی برای شناسایی علل وقوع آنها انجام شود. بررسی ها ممکن است شامل بیوپسی آندومتر (برای رد بدخیمی آندومتر) باشد.

به زنانی که رحم آنها به دلیل آندومتریوز برداشته شده است (به ویژه در موارد آندومتریوز باقیمانده) توصیه می شود که پروژسترون را به درمان وابسته به استروژن اضافه کنند، زیرا به دلیل تغییر بدخیم یا بدخیم کانون های آندومتریوز در طول تحریک استروژن است.

با استفاده طولانی مدت از HRT، خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش می یابد. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک در بین زنان 50 تا 70 ساله، 45 مورد از 1000 مورد سرطان سینه تشخیص داده شده است. مشخص شده است که در بین زنانی که HRT مصرف می کنند یا اخیراً HRT مصرف می کنند، تعداد کل موارد اضافی سرطان پستان در دوره مربوطه 1-3 (به طور متوسط ​​- 2) مورد اضافی به ازای هر 1000 نفر دریافت کننده HRT به مدت 5 سال است. 3-9 (متوسط ​​- 6) مورد در هر 1000 نفر که HRT به مدت 10 سال دریافت می کنند و 5-20 (متوسط ​​- 12) مورد در هر 1000 زن دریافت کننده HRT به مدت 15 سال. افزایش این خطر عمدتاً در زنان لاغر یا طبیعی مشاهده شد. در زنان با هیکل کامل (مستعد ابتلا به سرطان سینه)، HRT علاوه بر این خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمی دهد.

با افزایش مدت HRT، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه ظاهر می شود و تقریباً 5 سال پس از توقف درمان به حالت اولیه باز می گردد.

HRT ترکیبی استروژن و پروژسترون در مقایسه با درمان با استروژن خطر مشابه یا بالاتری را ایجاد می کند.

در زنانی که HRT دریافت کرده‌اند، خطر ابتلا به بیماری‌های ورید ترومبوآمبولیک (ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی و وریدهای ریوی) در مقایسه با زنانی که HRT دریافت نکرده‌اند، 2 تا 3 برابر افزایش می‌یابد. این احتمال در سال اول HRT بیشتر از سال های بعد است.

عوامل خطر اصلی برای عوارض ترومبوآمبولی عبارتند از: سابقه فردی یا خانوادگی، چاقی شدید (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

بیماران با سابقه ترومبوآمبولی یا سقط جنین خود به خودی اخیر باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرند تا استعداد ترومبوفلبیت را رد کند. استفاده از HRT در این مورد باید پس از ارزیابی کامل عوامل خطر ترومبوفلبیت و شروع درمان ضد انعقاد شروع شود. این خطر با بی حرکتی طولانی مدت، ترومای وسیع یا جراحی بزرگ افزایش می یابد. HRT باید 4-6 هفته قبل از جراحی برنامه ریزی شده شکم یا جراحی ارتوپدی در اندام تحتانی قطع شود. پس از بازیابی کامل توانایی حرکتی می توان درمان را از سر گرفت. با بروز علائم ترومبوآمبولی (درد ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس)، ممکن است نیاز به قطع HRT باشد.

استروژن باعث احتباس مایعات در بدن می شود. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه به دلیل افزایش سطح استرادیول و متابولیت های آن در خون باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند.

استروژن باعث افزایش حساسیت به انسولین و افزایش دفع آن می شود. بیماران مبتلا به دیابت در ماه های اول HRT نظارت مداوم بر سطح گلوکز خون را نشان می دهند.

استفاده از استروژن خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا تایید شده با جراحی را افزایش می دهد.

در موارد نادر، افزایش شدید سطح تری گلیسیرید در خون هنگام مصرف استروژن ممکن است باعث پانکراتیت شود.

استروژن ها سطح گلوبولین های تیروئیدی را افزایش می دهند و سطح کل هورمون تیروئید در گردش را افزایش می دهند.

از وارد شدن ژل به غدد پستانی و غشاهای مخاطی فرج و واژن خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

درمان دیویگل بر توانایی شرکت در فعالیت‌های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند تأثیر نمی‌گذارد.

مصرف بیش از حد دارو:

علائم: درد در غدد پستانی یا در ناحیه لگن، نفخ، اضطراب، تحریک پذیری، تهوع، استفراغ و در برخی موارد متروراژی.

درمان: درمان علامتی.

با کاهش دوز یا قطع دارو، علائم ناپدید می شوند.

تداخل دیویگل با سایر داروها.

استرادیول اثربخشی عوامل کاهش دهنده چربی را افزایش می دهد. اثر داروهای هورمون های جنسی مردانه را تضعیف می کند. داروهای کاهنده قند خون، ادرار آور، ضد فشار خون و داروهای ضد انعقاد؛ تحمل گلوکز را کاهش می دهد (تعدیل دوز داروهای کاهنده قند خون).

متابولیسم استرادیول در صورت مصرف همزمان با باربیتورات ها، آرام بخش ها (ضد اضطراب)، مسکن های مخدر، بی حس کننده ها، برخی از داروهای ضد صرع (کاربامازپین، فنی توئین)، القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی تسریع می شود. فرآورده های گیاهی حاوی خار مریم (St. John's wort).

غلظت استرادیول در خون نیز با استفاده همزمان از فنیل بوتازون و آنتی بیوتیک های خاص (آمپی سیلین، ریفامپیسین، ریفابوتین) و داروهای ضد ویروسی (نویراپین، افاویرنز) کاهش می یابد که با تغییر در میکرو فلور روده همراه است.

عملکرد استرادیول در پس زمینه مصرف اسید فولیک و آماده سازی تیروئید افزایش می یابد.

شرایط فروش در داروخانه ها

دارو با نسخه تجویز می شود.

شرایط نگهداری دارو Divigel.

دارو باید در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

دور از دسترس کودکان نگه دارید.

آماده سازی استروژن برای استفاده خارجی. ماده فعال، 17β-استرادیول مصنوعی، از نظر شیمیایی و بیولوژیکی با استرادیول درون زا انسانی (که در بدن زنان از اولین قاعدگی تا یائسگی تشکیل می شود) یکسان است که توسط تخمدان ها تولید می شود. در سلول های اندام هایی که عملکرد هورمون ها به سمت آنها هدایت می شود، استروژن ها با گیرنده های خاص (که در اندام های مختلف یافت می شود - در رحم، واژن، مجرای ادرار، غده پستانی، کبد، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز) تشکیل می دهند. کمپلکس گیرنده لیگاند با عناصر موثر استروژن ژنوم و پروتئین های درون سلولی خاص که باعث سنتز mRNA، پروتئین ها و آزادسازی سیتوکین ها و فاکتورهای رشد می شود، تعامل دارد.

اثر زنانه بر بدن دارد. تحریک رشد رحم، لوله های فالوپ، واژن، استروما و مجاری غدد پستانی، رنگدانه در نوک سینه ها و اندام های تناسلی، تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه زنان، رشد و بسته شدن اپی فیزهای استخوان های لوله ای بلند. باعث دفع به موقع آندومتر و خونریزی منظم می شود، در غلظت های بالا باعث هیپرپلازی آندومتر می شود، شیردهی را مهار می کند، جذب استخوان را مهار می کند، سنتز تعدادی از پروتئین های حمل و نقل را تحریک می کند (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانس کورتین، ترانسفرین، پروتئین اتصال دهنده به هورمون جنسی)، فیبرینوژن این یک اثر پیش انعقاد دارد، باعث سنتز فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K (II، VII، IX، X) در کبد می شود، غلظت آنتی ترومبین III را کاهش می دهد.

غلظت خون تیروکسین، آهن، مس را افزایش می دهد. دارای اثر ضد آترواسکلروتیک است، محتوای HDL را افزایش می دهد، LDL و کلسترول را کاهش می دهد (سطح تری گلیسیرید افزایش می یابد). حساسیت گیرنده های پروژسترون و تنظیم سمپاتیک تون ماهیچه صاف را تعدیل می کند، انتقال مایع داخل عروقی را به بافت ها تحریک می کند و باعث احتباس جبرانی سدیم و آب می شود. در دوزهای بالا، با رقابت برای گیرنده های COMT فعال، از تخریب کاتکول آمین های درون زا جلوگیری می کند.

پس از یائسگی، تنها مقدار کمی استرادیول در بدن (از استرون واقع در کبد و بافت چربی) در بدن تشکیل می شود. کاهش محتوای استرادیول تولید شده در تخمدان ها در بسیاری از زنان با بی ثباتی وازوموتور و تنظیم حرارت (برافروختن خون به پوست صورت)، اختلالات خواب و آتروفی پیشرونده دستگاه تناسلی همراه است.

به دلیل کمبود استروژن، پوکی استخوان (عمدتا در ستون فقرات) ایجاد می شود. پس از تجویز خوراکی، مقدار بیشتری از استرادیول قبل از ورود به جریان خون در مجرا (توسط میکروفلور) و دیواره روده و همچنین در کبد متابولیزه می شود (که منجر به غلظت غیر فیزیولوژیکی بالای استرون در پلاسما می شود و با طولانی مدت مدت درمان، برای تجمع استرون و سولفات استرون). عواقب تجمع این متابولیت ها در بدن برای مدت طولانی هنوز مشخص نشده است. مشخص شده است که تجویز خوراکی استروژن باعث افزایش سنتز پروتئین (از جمله رنین) می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود.

فارماکوکینتیک

مکش و توزیع

هنگام استفاده از ژل، الکل به سرعت تبخیر می شود و استرادیول به پوست نفوذ می کند، در حالی که بیشتر آن بلافاصله وارد گردش خون سیستمیک می شود و مقداری استرادیول در بافت زیر جلدی باقی می ماند و به تدریج وارد گردش خون سیستمیک می شود. استفاده از Divigel در مساحت 200-400 سانتی متر مربع (به اندازه یک یا دو کف دست) بر میزان جذب استرادیول تأثیری ندارد. با این حال، اگر Divigel در یک منطقه بزرگ اعمال شود، درجه جذب به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

فراهمی زیستی Divigel 82٪ است.

با استفاده ترانس درمال از Divigel با دوز 1 میلی گرم استرادیول (1 گرم دیویژل)، C max در پلاسمای خون تقریباً 157 pmol / L است، میانگین غلظت 112 pmol / L، حداقل غلظت 82 pmol / L است.

انباشته نمی شود.

متابولیسم و ​​دفع

استفاده از طریق پوست از مرحله اول متابولیسم کبدی جلوگیری می کند، به همین دلیل نوسانات غلظت استروژن در پلاسمای خون هنگام استفاده از Divigel ناچیز است.

متابولیسم 17β-استرادیول مشابه استروژن های طبیعی است. در خون، تقریباً به طور کامل به پروتئین حامل متصل می شود. از طریق کبد تحت تأثیر "اولین عبور" قرار می گیرد، جایی که به محصولات کمتر فعال - استرون و استریول متابولیزه می شود. از طریق صفرا به مجرای روده کوچک دفع شده و دوباره جذب می شود. در نهایت در نتیجه اکسیداسیون در کبد فعالیت خود را از دست می دهد.

در طول درمان با Divigel، نسبت استرادیول به استرون در سطح 0.4-0.7 باقی می ماند.

پرورش

این ماده عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل سولفات ها و گلوکورونیدها دفع می شود؛ مقادیر کمی استرادیول، استرون و استریول نیز در ادرار یافت می شود.

فرم انتشار

ژل برای استفاده خارجی 0.1٪ همگن، مادی.

مواد کمکی: کربومرها (Carbopol 974R)، ترولامین، پروپیلن گلیکول، اتانول 96٪، آب تصفیه شده - تا 0.5 گرم.

0.5 گرم - کیسه های چند لایه (28) - بسته های مقوا.
0.5 گرم - کیسه های چند لایه (91) - بسته های مقوا.

دوز

Divigel برای درمان طولانی مدت و چرخه ای تجویز می شود. دوز اولیه، به عنوان یک قاعده، 1 گرم ژل (مرتبط با 1 میلی گرم استرادیول) در روز است، اما بر اساس شدت علائم تعیین می شود. بسته به تصویر بالینی، دوز را می توان پس از 2-3 سیکل به صورت جداگانه از 500 میلی گرم به 1.5 گرم ژل در روز (که مربوط به 500 میکروگرم تا 1.5 میلی گرم استرادیول در روز) تغییر داد.

به بیماران مبتلا به رحم دست نخورده (غیر عمل نشده) در طول درمان با Divigel توصیه می شود که یک ژستاژن (به عنوان مثال، مدروکسی پروژسترون استات، نورتیسترون، نورتیسترون استات یا دی هیدروژسترون) برای 10-12 روز در هر چرخه تجویز کنند. پس از یک دوره پروژسترون، خونریزی شبیه قاعدگی باید رخ دهد. در صورت خونریزی فوق العاده یا طولانی مدت رحم، تعیین علت وقوع آنها ضروری است.

در بیماران در دوره پس از یائسگی، مدت چرخه را می توان تا 3 ماه افزایش داد.

ژل 1 بار در روز بر روی پوست تمیز قسمت پایین دیواره قدامی شکم، ناحیه کمر، شانه ها، ساعد یا به طور متناوب روی باسن راست یا چپ اعمال می شود، محل های استفاده روزانه متناوب. ناحیه کاربرد باید به اندازه 1-2 کف دست باشد. پس از استفاده از دارو، باید چند دقیقه صبر کنید تا ژل خشک شود (2-3 دقیقه).

محل استعمال ژل را نباید به مدت 1 ساعت شستشو داد و از تماس تصادفی دیویگل در چشم خودداری شود. بلافاصله پس از استفاده از ژل دست های خود را بشویید.

در صورت حذف استفاده بعدی از ژل، این کار باید در اسرع وقت انجام شود، اما حداکثر ظرف 12 ساعت از لحظه استفاده از دارو طبق طرح. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، استفاده از Divigel باید به دفعات بعدی موکول شود. با استفاده نامنظم از دارو (دوز فراموش شده)، خونریزی رحمی مانند قاعدگی ممکن است رخ دهد.

مصرف بیش از حد

علائم: درد در غدد پستانی یا در ناحیه لگن، نفخ، اضطراب، تحریک پذیری، تهوع، استفراغ، در برخی موارد - متروراژی.

درمان: درمان علامتی.

با کاهش دوز یا قطع دارو، علائم ناپدید می شوند.

اثر متقابل

استرادیول اثربخشی عوامل کاهش دهنده چربی را افزایش می دهد. اثر داروهای هورمون های جنسی مردانه را تضعیف می کند. داروهای کاهنده قند خون، ادرار آور، ضد فشار خون و داروهای ضد انعقاد؛ تحمل گلوکز را کاهش می دهد (تعدیل دوز داروهای کاهنده قند خون).

متابولیسم استرادیول در صورت مصرف همزمان با باربیتورات ها، آرام بخش ها (ضد اضطراب)، مسکن های مخدر، بی حس کننده ها، برخی از داروهای ضد صرع (کاربامازپین، فنی توئین)، القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی تسریع می شود. فرآورده های گیاهی حاوی خار مریم (St. John's wort).

غلظت استرادیول در خون نیز با استفاده همزمان از فنیل بوتازون و آنتی بیوتیک های خاص (آمپی سیلین، ریفامپیسین، ریفابوتین) و داروهای ضد ویروسی (نویراپین، افاویرنز) کاهش می یابد که با تغییر در میکرو فلور روده همراه است.

عملکرد استرادیول در پس زمینه مصرف اسید فولیک و آماده سازی تیروئید افزایش می یابد.

اثرات جانبی

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد، میگرن، سرگیجه، افسردگی، کره.

از طرف سیستم قلبی عروقی: افزایش فشار خون، ترومبوفلبیت.

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، گرفتگی معده، نفخ شکم، درد در ناحیه اپی گاستر، زردی کلستاتیک، سنگ کلیه.

واکنش های آلرژیک: در محل استفاده - بثورات پوستی، تحریک پوست، پرخونی پوست، درماتیت تماسی.

از طرف سیستم تناسلی: متروراژی، لکه بینی کم، افزایش اندازه لیومیوم رحم، هیپرپلازی آندومتر (در صورت تجویز بدون ترکیب با پروژسترون)، کارسینوم آندومتر (در زنان با رحم سالم بعد از یائسگی)، اسکلروز تخمدان با طولانی مدت استفاده، تغییر در میل جنسی.

از سیستم غدد درون ریز: گرفتگی (تنش و / یا بزرگ شدن) غدد پستانی، افزایش وزن، کاهش تحمل کربوهیدرات.

از طرف متابولیسم: احتباس سدیم، کلسیم و آب (ادم) با استفاده طولانی مدت. حملات پورفیری

سایر موارد: اختلال بینایی (تغییر انحنای قرنیه)، کلواسما، ملاسما، کاندیدیازیس واژن.

نشانه ها

• درمان جایگزینی هورمون برای علائم کمبود استروژن؛
• درمان سندرم کلیماکتریک همراه با یائسگی طبیعی یا مصنوعی که در نتیجه مداخله جراحی ایجاد شده است.

موارد منع مصرف

• سرطان سینه (تشخیص داده شده، مشکوک یا در سابقه)؛
• تومورهای بدخیم وابسته به استروژن تشخیص داده شده یا مشکوک در تخمدان ها، رحم، آندومتر؛
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم اندام تناسلی (سرطان دهانه رحم و بدن رحم، فیبروم رحم، سرطان فرج، سرطان تخمدان) در زنان زیر 60 سال؛
• نئوپلاسم های خوش خیم پستان در زنان زیر 60 سال؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته و تمایل به خونریزی رحم.
• هیپرپلازی آندومتر؛
• تومورهای هیپوفیز؛
• بیماری های منتشر بافت همبند؛
• بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن (سالپنگوفوریت، اندومتریت)؛
• مرحله هیپراستروژنیک یائسگی؛
• بیماری های ترومبوآمبولیک خود به خودی وریدها (از جمله سابقه)؛
• ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه (از جمله سابقه)؛
• ترومبوفلبیت و ترومبوفلبیت حاد (از جمله سابقه)؛
• هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین-جانسون، روتور)؛
• تومورهای کبدی (همانژیوم، سرطان کبد)؛
• اختلالات گردش خون مغزی (سکته مغزی ایسکمیک، سکته مغزی هموراژیک)؛
• دیابت، رتینوپاتی، آنژیوپاتی؛
• کم خونی داسی شکل؛
• اختلالات متابولیسم چربی؛
• یرقان کلستاتیک یا خارش شدید کلستاتیک (از جمله افزایش تظاهرات آنها در بارداری قبلی یا هنگام مصرف داروهای استروئیدی).
• اتواسکلروز (از جمله تشدید آن در دوران بارداری)؛
• حساسیت به استرادیول و / یا سایر اجزای دارو.

با احتیاط: آسم برونش، میگرن، صرع، فشار خون شریانی، نارسایی قلبی، بیماری ایسکمیک قلبی، نارسایی کبد و/یا کلیه، سندرم ادماتوز، اندومتریوز، ماستوپاتی فیبروکیستیک، پورفیری. تجربه در زنان بالای 65 سال محدود است.

Divigel نباید روی غدد پستانی، صورت، ناحیه تناسلی و همچنین پوست تحریک شده استفاده شود.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Divigel برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

برنامه برای نقض عملکرد کبد

در نارسایی کبدی احتیاط کنید.

درخواست برای نقض عملکرد کلیه

در نارسایی کلیوی احتیاط کنید.

در بیماران مسن استفاده شود

تجربه در زنان بالای 65 سال محدود است.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع یا شروع مجدد درمان جایگزینی هورمون باید یک سابقه کامل شخصی و خانوادگی گرفته شود. برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی و رعایت احتیاطات لازم هنگام استفاده از دارو (از جمله اندام های لگنی و غدد پستانی) باید معاینه پزشکی انجام شود.

در روند درمان، انجام معاینات دوره ای توصیه می شود، فراوانی و مجموعه روش های موجود در آن برای هر مورد خاص به صورت جداگانه تعیین می شود. مطالعات، از جمله ماموگرافی، باید مطابق با استانداردهای پذیرفته شده و با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی فردی در هر مورد انجام شود.

در طول HRT، تمام مزایا و خطرات درمان باید به دقت ارزیابی شوند.

در صورت بروز هر یک از بیماری ها یا شرایط زیر که در دوران بارداری یا درمان هورمونی قبلی مشاهده شده و / یا بدتر شده است، بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد: لیومیوم (فیبرومیوم رحم)، اندومتریوز. بیماری های ترومبوآمبولیک در سابقه یا عوامل خطر برای وقوع آنها. عوامل خطر برای تومورهای وابسته به استروژن (درجه اول وراثت سرطان پستان)؛ فشار خون شریانی؛ عملکرد غیر طبیعی کبد (آدنوم)؛ دیابت با یا بدون ضایعات عروقی؛ کللیتیازیس؛ میگرن و/یا سردرد (شدید)؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سابقه هیپرپلازی آندومتر؛ صرع؛ آسم برونش؛ اتواسکلروز باید در نظر داشت که در طول درمان با دیویگل، در موارد نادر، عود یا تشدید بیماری های ذکر شده امکان پذیر است.

در صورت یافتن موارد منع مصرف و/یا در موارد زیر، درمان باید فوراً متوقف شود: زردی یا بدتر شدن عملکرد کبد. افزایش شدید فشار خون؛ حملات جدید سردرد شبیه میگرن؛ بارداری.

هنگام مصرف طولانی مدت استروژن، خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر و کارسینوم افزایش می یابد. برای کاهش خطر، ترکیب استروژن درمانی در زنان دارای رحم جراحی نشده با پروژسترون برای حداقل 12 روز در طول چرخه درمان ضروری است.

در صورت خونریزی ناگهانی و / یا لکه بینی کمی پس از چند ماه مصرف دیویگل، باید مطالعاتی برای شناسایی علل وقوع آنها انجام شود. بررسی ها ممکن است شامل بیوپسی آندومتر (برای رد بدخیمی آندومتر) باشد.

به زنانی که رحم آنها به دلیل آندومتریوز برداشته شده است (به ویژه در موارد آندومتریوز باقیمانده) توصیه می شود که پروژسترون را به درمان وابسته به استروژن اضافه کنند، زیرا به دلیل تغییر بدخیم یا بدخیم کانون های آندومتریوز در طول تحریک استروژن است.

با استفاده طولانی مدت از HRT، خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش می یابد. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک در بین زنان 50 تا 70 ساله، 45 مورد از 1000 مورد سرطان سینه تشخیص داده شده است. مشخص شده است که در بین زنانی که HRT مصرف می کنند یا اخیراً HRT مصرف می کنند، تعداد کل موارد اضافی سرطان پستان در دوره مربوطه 1-3 (به طور متوسط ​​- 2) مورد اضافی به ازای هر 1000 نفر دریافت کننده HRT به مدت 5 سال است. 3-9 (متوسط ​​- 6) مورد در هر 1000 نفر که HRT به مدت 10 سال دریافت می کنند و 5-20 (متوسط ​​- 12) مورد در هر 1000 زن دریافت کننده HRT به مدت 15 سال. افزایش این خطر عمدتاً در زنان لاغر یا طبیعی مشاهده شد. در زنان با هیکل کامل (مستعد ابتلا به سرطان سینه)، HRT علاوه بر این خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمی دهد.

با افزایش مدت HRT، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه ظاهر می شود و تقریباً 5 سال پس از توقف درمان به حالت اولیه باز می گردد.

HRT ترکیبی استروژن و پروژسترون در مقایسه با درمان با استروژن خطر مشابه یا بالاتری را ایجاد می کند.

در زنانی که HRT دریافت کرده‌اند، خطر ابتلا به بیماری‌های ورید ترومبوآمبولیک (ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی و وریدهای ریوی) در مقایسه با زنانی که HRT دریافت نکرده‌اند، 2 تا 3 برابر افزایش می‌یابد. این احتمال در سال اول HRT بیشتر از سال های بعد است.

عوامل خطر اصلی برای عوارض ترومبوآمبولی عبارتند از: سابقه فردی یا خانوادگی، چاقی شدید (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

بیماران با سابقه ترومبوآمبولی یا سقط جنین خود به خودی اخیر باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرند تا استعداد ترومبوفلبیت را رد کند. استفاده از HRT در این مورد باید پس از ارزیابی کامل عوامل خطر ترومبوفلبیت و شروع درمان ضد انعقاد شروع شود. این خطر با بی حرکتی طولانی مدت، ترومای وسیع یا جراحی بزرگ افزایش می یابد. HRT باید 4-6 هفته قبل از جراحی برنامه ریزی شده شکم یا جراحی ارتوپدی در اندام تحتانی قطع شود. پس از بازیابی کامل توانایی حرکتی می توان درمان را از سر گرفت. با بروز علائم ترومبوآمبولی (درد ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس)، ممکن است نیاز به قطع HRT باشد.

استروژن باعث احتباس مایعات در بدن می شود. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه به دلیل افزایش سطح استرادیول و متابولیت های آن در خون باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند.

استروژن باعث افزایش حساسیت به انسولین و افزایش دفع آن می شود. بیماران مبتلا به دیابت در ماه های اول HRT نظارت مداوم بر سطح گلوکز خون را نشان می دهند.

استفاده از استروژن خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا تایید شده با جراحی را افزایش می دهد.

در موارد نادر، افزایش شدید سطح تری گلیسیرید در خون هنگام مصرف استروژن ممکن است باعث پانکراتیت شود.

استروژن ها سطح گلوبولین های تیروئیدی را افزایش می دهند و سطح کل هورمون تیروئید در گردش را افزایش می دهند.

از وارد شدن ژل به غدد پستانی و غشاهای مخاطی فرج و واژن خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

درمان دیویگل بر توانایی شرکت در فعالیت‌های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند تأثیر نمی‌گذارد.

انتظار بچه دار شدن برای مادر باردار شادی زیادی به همراه دارد. اما مواقعی وجود دارد که بدن زن به او اجازه نمی دهد این شادی را به طور کامل تجربه کند و باردار شود. ما در مورد - یک بافت مهم رحم حساس به هورمون صحبت می کنیم. این آندومتر است که محل ورود خرده ها می شود، در اینجا جنین رشد می کند و رشد می کند.

اندومتر به طور معمول توسط هورمون استروژن نگهداری می شود که وظیفه اصلی آن آماده سازی پوشش داخلی رحم برای دریافت تخمک بارور شده است. اگر آندومتر خیلی نازک باشد، تخمک نمی تواند به رحم "چسبیده" شود - و بارداری اتفاق نمی افتد. پزشکان این پدیده را هیپوپلازی می نامند و با سونوگرافی تشخیص داده می شود. خوشبختانه، هیپوپلازی یک حکم نیست: ضخامت آندومتر را می توان با کمک داروهایی که کمبود هورمون استروژن را جبران می کنند، افزایش داد.

یکی از این داروها دیویگل است. ماده اصلی فعال آن استرادیول مصنوعی است که از نظر خواص بیولوژیکی و شیمیایی با هورمون طبیعی زنانه یکسان است. استرادیول مسئول رشد و عملکرد اندام های تناسلی زنان و غدد پستانی، منظم بودن چرخه قاعدگی، سنتز پروتئین های خاص، کاهش سطح کلسترول در خون و عملکرد طبیعی اندام های سیستم قلبی عروقی است.

چرا دیویگل را منصوب کنید؟

هنگام برنامه ریزی بارداری، پزشکان دیویگل را تنها در صورت تشخیص اندومتر نازک تجویز می کنند. از این گذشته، اگر یک زن هیپوپلازی داشته باشد، تخمک بارور شده نمی تواند به رحم بچسبد. با ضخامت آندومتر کمتر از 5 میلی متر، شانس باردار شدن تنها 1٪ است.

آندومتر تحت تأثیر هورمون های زنانه استروژن "چاق می شود". آنها توسط فولیکول ها در پایان فاز فولیکولی اولیه چرخه قاعدگی تولید می شوند. اگر سطح استروژن در بدن افزایش یابد، آندومتر نیز رشد می کند. اما در برخی موارد، بلوغ فولیکول غالب مختل می شود و این پیش نیاز هیپوپلازی می شود. آندومتر به سادگی جایی برای آمدن ندارد.

برای تحریک رشد آندومتر، پزشکان استفاده از آنالوگ مصنوعی هورمون استروژن را تجویز می کنند. "Divigel" مقدار استروژن را افزایش می دهد که به نوبه خود منجر به ضخیم شدن آندومتر می شود. همچنین "Divigel" رشد واژن، رحم، لوله های فالوپ، مجاری غدد پستانی را تحریک می کند، باعث رشد فعال و بسته شدن اپی فیز استخوان های بلند می شود. این دارو سطح غلظت آهن، مس، تیروکسین، لیپوپروتئین های با چگالی بالا را در خون افزایش می دهد و میزان کلسترول را کاهش می دهد.

این دارو فقط در صورتی باید مصرف شود که پزشکان تشخیص دهند که هیپوپلازی دارید. بدون توصیه و توصیه پزشک خود درمانی نکنید و دیویگل را مصرف نکنید.

دیویگل هنگام برنامه ریزی بارداری چگونه کار می کند؟

"Divigel" به صورت ژل موجود است و یک بار در روز به طور همزمان تجویز می شود. این دارو به مقدار کم روی پوست تمیز قسمت پایین دیواره قدامی شکم، روی شانه ها، ساعد، کمر یا باسن استفاده می شود. ژل در عرض 1-2 دقیقه به سرعت جذب می شود. اما این ناحیه از پوست را می توان نه زودتر از یک یا دو ساعت با آب خیس کرد. پس از انجام عمل حتما دست های خود را کاملا بشویید.

دوزهای ژل را آزمایش نکنید: بسته به علائم، فقط پزشک آنها را تجویز می کند. ژل را روی صورت، غدد پستانی، مخاط تناسلی و پوست تحریک شده نمالید. اگر به دلایلی ظرف 12 ساعت از ژل استفاده نکردید، این روش باید روز بعد انجام شود. اگر هنوز 12 ساعت نگذشته است، ژل را در اسرع وقت به پوست بمالید. از دست دادن مکرر "جلسات" "دیویگل" می تواند باعث خونریزی رحمی شود.

«دیویگل» خیلی سریع شروع به عمل می کند. بخشی از دارو از طریق پوست وارد جریان خون می شود، بخشی به تدریج از بافت زیر جلدی آزاد می شود. اگر از داروهای حاوی هورمون های تیروئید استفاده می کنید، ممکن است اثر ژل افزایش یابد. Divigel همچنین در ترکیب با مسکن ها، باربیتورات ها، داروهای بیهوشی، آماده سازی با عصاره مخمر سنت جان به خوبی جذب می شود. اما فنیل بوتازون و برخی از انواع آنتی بیوتیک ها از شدت اثر ژل می کاهد.

Divigel: موارد منع مصرف دارو

علاوه بر اثر سریع، "Divigel" دارای موارد منع مصرف زیادی است. شما نباید ریسک کنید و آزمایش کنید، خود درمانی کنید، زیرا این می تواند منجر به یک نتیجه منفی شود. در صورت داشتن موارد زیر این دارو را مصرف نکنید:

1. سرطان پستان؛
2. تومور هیپوفیز؛
3. تومورهای خوش خیم و بدخیم اندام های تناسلی؛
4. بیماری های التهابی دستگاه تناسلی زنان (اندومتریت، سالپنژیت، اوفوریت).
5. خونریزی رحم؛
6. تمایل به ترومبوز؛
7. هیپرپلازی آندومتر؛
8. اختلالات متابولیسم لیپید؛
9. بیماری های کبدی حاد و مزمن؛
10. اختلالات شدید گردش خون در مغز (سکته مغزی)؛
11. حساسیت به اجزای دارو؛
12. بارداری؛
13. دوره شیردهی

ژل را با احتیاط شدید در آسم برونش، صرع، میگرن، فشار خون شریانی، سندرم ادماتوز و همچنین در نارسایی قلبی، کبدی و کلیوی استفاده کنید. شما می توانید از "Divigel" فقط پس از تجویز پزشک برای شما این دارو استفاده کنید. خوددرمانی یا درمان نامناسب می تواند منجر به عوارض شود.

عوارض جانبی دیویگل

با درمان مناسب، دارو به ندرت منجر به عوارض جانبی می شود. اما باید این واقعیت را در نظر گرفت که دیویگل یک عامل هورمونی است و بنابراین نمی توان از تغییرات خاصی در بدن جلوگیری کرد.

در برخی موارد، هنگام مصرف دیویگل، بیماران ممکن است از سردرد، خونریزی ناخواسته واژن و حالت تهوع شکایت کنند. در یک زن، غدد پستانی متورم می شود، وزن بدن افزایش می یابد، فشار خون افزایش می یابد، بثورات پوستی ظاهر می شود، تحریک و درماتیت پوست در محل مالش ژل. درمان با این دارو می تواند باعث ترومبوفلبیت، افسردگی شود.

گاهی اوقات استفراغ، نفخ شکم، گرفتگی معده وجود دارد. بدتر از آن، زمانی که بیمار دچار زردی کلستاتیک می شود، سنگ کیسه صفرا تشکیل می شود. اگر قبلا تومور دارید، دیویگل فقط رشد آن را افزایش می دهد. با استفاده طولانی مدت، احتباس کلسیم، سدیم و آب امکان پذیر است. در نتیجه، ادم ظاهر می شود. اختلالات بینایی، کلواسما، ملاسما نیز ممکن است.

در صورت مصرف بیش از حد دارو، نفخ، حالت تهوع، استفراغ، تحریک پذیری و اضطراب ایجاد می شود. همچنین زنان درد حاد را در غدد پستانی و در ناحیه لگن تجربه می کنند.

اگر هنگام برنامه ریزی بارداری، پزشک دیویگل را برای شما تجویز کرده است، دستورالعمل استفاده از دارو را به دقت دنبال کنید. این ژل واقعاً قادر به معجزه است، اما در صورت استفاده نادرست و نادرست، می تواند شوخی بی رحمانه ای با شما داشته باشد. بنابراین، تمام توصیه های متخصص زنان را جدی بگیرید، خود درمانی نکنید و صبر، قدرت و استقامت به دست آورید. و سپس شما قطعا یک کودک سالم به دنیا خواهید آورد!

مخصوصا براینادژدا زایتسوا

دیویگلیک داروی استروژنی ضد اقلیم است که برای علائم کمبود استروژن استفاده می شود. ماده فعال دارو، استرادیول مصنوعی، قادر به تحریک رشد لوله های فالوپ و رحم است. در دوران یائسگی، به دلیل مقدار ناکافی استروژن، اختلالات خواب، پوکی استخوان ستون فقرات و آتروفی اندام های دستگاه تناسلی مشاهده می شود. مصرف خارجی دارو مانند داروهای خوراکی باعث افزایش فشار خون نمی شود.

نشانه ها:

در صورت وجود علائم کمبود استروژن به عنوان درمان جایگزین هورمونی اختصاص دهید. همچنین، این دارو برای درمان سندرم یائسگی در پس زمینه یائسگی طبیعی یا مصنوعی، که پس از جراحی ایجاد شده است، استفاده می شود.

طرح پذیرش:

به عنوان درمان طولانی مدت و چرخه ای استفاده می شود. دوز اولیه معمولاً برابر با 1 گرم ژل در طول روز است. اغلب دوز بسته به شدت علائم محاسبه می شود. می توان آن را از 500 میلی گرم به 1.5 گرم ژل تغییر داد. محصول را روی پوست تمیز شکم (دیواره قدامی آن در قسمت پایین) بمالید. همچنین، ژل باید در ناحیه کمر، شانه ها و ساعد اعمال شود. مکان های درخواست باید روزانه جایگزین شوند. ناحیه مصرف دارو نباید بیش از یک یا دو کف دست باشد. پس از استفاده، انتظار می رود ژل خشک شود و پوست به مدت یک ساعت شسته نشود. دست ها باید فورا شسته شوند.

موارد منع مصرف:

این دارو فهرست کاملی از موارد منع مصرف دارد که در میان آنها سرطان سینه و تومورهای تناسلی (هم خوش خیم و هم بدخیم) قابل تشخیص هستند. استفاده از ژل در رابطه با بیماران مبتلا به هیپرپلازی رحم و خونریزی واژن مجاز نمی باشد.