روموکاردیت. فیزیوتراپی و داروهای مردمی

فرآیند پاتولوژیک در غشای عضله و دریچه قلب، ناشی از یک نوع حاد تب روماتیسمی که بر اساس یک بیماری عفونی ایجاد می شود، بیماری روماتیسمی قلب نامیده می شود. همه بیماران به طور کامل از بیماری روماتیسمی قلبی که علائم آن اغلب با علائم بیماری های دیگر اشتباه گرفته می شود، آگاه نیستند. بنابراین، مهم است که چگونه یک آسیب شناسی خطرناک قلب را شناسایی و درمان کنیم که شایع ترین علت آن لوزه درمان نشده است و نتیجه آن می تواند ناتوانی باشد.

بیماری روماتیسمی قلب، که اغلب به عنوان روماتیسم قلبی شناخته می شود، به بیماری های قلبی مرتبط با التهاب بافت های همبند قسمت های مختلف بدن همراه با دستگاه دریچه ای اشاره دارد. فرآیند پاتولوژیک در لایه عضلانی قلب (میوکارد) شروع می شود، سپس در امتداد پوسته داخلی (اندوکارد) با انتقال به ضخامت لایه خارجی (پریکارد) گسترش می یابد.

علائم کاردیت روماتیسمی می تواند در افراد با رده های سنی و جنس های مختلف پیشرفت کند، اما در کودکان زیر 16 سال، آسیب شناسی بسیار شدیدتر از بزرگسالان است. اگرچه در کودکان زیر 5 سال، این بیماری به ندرت تشخیص داده می شود. درمانگاه کاردیت روماتیسمی می تواند بدون علائم واضح التهاب ایجاد شود، اما شکل حاد به طور غیر منتظره با تظاهرات با شدت بالا شروع می شود.

مهم: در طول معاینات معمول، تشخیص شکل نهفته آسیب شناسی غیرممکن است. تنها روش تشخیص بیماری روماتیسمی قلب، تشخیص بیماری قلبی است که یکی از عوارض روماتیسم قلبی است.

انواع اصلی تظاهرات بالینی

با توجه به علائم بالینی، التهاب می تواند اولیه یا عود کننده باشد. کلینیک اولین حمله قلبی با تظاهرات اولیه روماتیسم مفصلی در پس زمینه یک بیماری عفونی با درجه حرارت بالا همراه است، اغلب این لوزه استرپتوکوک است. درگیری مفصل هنوز قابل تشخیص نیست، اما نتایج الکتروکاردیوگرافی (ECG) تغییرات فاصله مشخصه را نشان می دهد.

شروع تغییرات روماتیسمی می تواند هم به صورت حاد و هم به صورت سرپایی و بدون مشورت با پزشک رخ دهد. این ضایعه به طور مساوی تمام قسمت های عضله قلب را تحت تأثیر قرار می دهد و با علائم تب روماتیسمی ظاهر می شود:

• پریکاردیت نوع خشک یا با افیوژن، اما بدون درد قلبی مشخص.
• میوکاردیت در یک شکل خفیف روماتیسم یا آسیب شناسی منتشر شدید با نارسایی حاد قلبی، ادم میوکارد.
• اندوکاردیت، همراه با ضایعه ارگانیک دریچه میترال، ترکیبی از میوکاردیت شدید با علائم اندوکاردیت.

اگر بیمار اغلب شکل حاد بیماری روماتیسمی اولیه قلبی را روی پاهای خود حمل می کند، در این صورت شروع حملات قلبی مکرر با ضایعات ارگانیک ماهیت روماتوئید مشخص می شود. تشنج های مکرر نشانه نقص دریچه ای تشکیل شده، همجوشی پریکارد، اسکار بافت های میوکارد است.

پاتوژنز روند روماتیسمی در طی حملات مکرر می تواند بر اساس دو سناریو توسعه یابد:

• نوع عود کننده مداوم با علائم سینوویت، پدیده های اگزوداتیو و گرانولوماتوز گسترده و برای بیماران جوان می تواند کشنده باشد.
• یک نوع پایدار از تغییرات اسکلروتیک روماتیسمی بدون تظاهرات مفصلی، منجر به دیستروفی میوکارد، مرگ بزرگسالان از نارسایی شدید قلبی می شود.

تشخیص بیماری با دوره عودکننده مزمن دشوار است. اگر آسیب شناسی با دمای بالا و تب ثابت یا متناوب در پس زمینه افزایش واکنش رسوب گلبول قرمز همراه باشد، این یک سیگنال آسیب مفصل است. در کودکان نوجوان، علائم حمله مفصلی آشکار ممکن است وجود نداشته باشد یا با درد مفاصل غیر معمول، خستگی در پس زمینه رشد عقب مانده ظاهر شود.

لطفاً توجه داشته باشید: بیماری روماتیسمی قلبی راجعه در بیماران جوان و بزرگسال ممکن است با علائم تشدید لوزه شروع شود که نیاز به درمان فوری دارد. با گسترش عفونت، ایجاد سندرم قلبی لوزه ای منجر به اختلالات جدی در قلب می شود.

طبقه بندی بیماری های روماتیسمی قلب

بر اساس ویرایش دهم طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، بیماری روماتیسمی قلبی متعلق به بخش بیماری‌های روماتیسمی مزمن قلب است که با نماد I05-I09 (کد ICD-10) در بخش فرعی گنجانده شده است. شدت کاردیت روماتیسمی با وجود صداهای ارگانیک هنگام گوش دادن به قلب، وجود کاردیومگالی (افزایش اندازه اندام) و علائم بارز نارسایی قلبی تعیین می شود.

با در نظر گرفتن تظاهرات آسیب شناسی قلبی، توسعه بیماری مراحل اصلی زیر را طی می کند:

تعیین مرحله	تظاهرات مشخصه
سبک	این شکل از بیماری با علائم بالینی آشکار اختلال در عملکرد قلب همراه نیست. اندازه اندام در محدوده نرمال است، صدا فقط از نوع ارگانیک است، احتقان مشاهده نمی شود.
میانگین	با علائم شدید بیماری روماتیسمی قلبی، صداهای ارگانیک با کاردیومگالی خفیف همراه است. در صورت وجود کانون های التهاب، هیچ نشانه ای از گردش خون احتقانی وجود ندارد.
سنگین	شکل شدید با ضایعه منتشر چندین غشای قلبی با مرزهای قابل توجهی گسترش یافته اندام ظاهر می شود. این بیماری با نارسایی گردش خون همراه با افیوژن پریکارد همراه است.

برای شکل شدید کاردیت روماتیسمی، دو نوع بروز علائم آشکار مشخص است:

طبقه بندی بیماری های روماتیسمی قلب بر اساس درجه توسعه تظاهرات بالینی به شرح زیر است:

مرحله سیر بیماری	پاتوژنز توسعه بیماری
درنگ	روند التهاب با علائم ضعیف در عرض شش ماه از شروع توسعه آن تشخیص داده می شود.
حاد	شروع ناگهانی بیماری قلبی با طیف وسیعی از علائم که نیاز به درمان فوری دارد.
تحت حاد	مرحله بیماری روماتیسمی فعال قلب با تصویری متوسط ​​از تظاهرات بالینی و اثر درمانی خفیف.
عود کننده	یک روند مداوم جریان مواج - پس از یک دوره حاد، کاردیت با ضایعه سریع اندام های داخلی به مرحله بهبودی ناقص می رود.
نهفته	مرحله نهفته با پیشرفت بیماری روماتیسمی قلب بدون علائم کلاسیک مشخص می شود، این بیماری با ظاهر بیماری قلبی تشخیص داده می شود.

از نقطه نظر پاتولوژی های مزمن قلبی، کاردیت روماتیسمی با چندین نوع بیماری ظاهر می شود:

1. در پریکاردیت روماتیسمی، التهاب تمام غشای کیسه قلب را می پوشاند که تجمع مایع پریکارد را تهدید می کند. به دلیل بدتر شدن جریان خون و اختلالات ریتمیک فرکانس، خطر ایست قلبی افزایش می یابد.
2. میوکارد از تظاهرات میوکاردیت روماتیسمی رنج می برد. التهاب بافت های عضله قلب منجر به ایجاد آریتمی، ظهور نارسایی قلبی به دلیل بدتر شدن عملکرد انقباضی می شود.
3. اندوکاردیت روماتیسمی با التهاب پوشش داخلی حفره های قلب همراه با درگیری دریچه های قلب (دریچه وولیت) همراه است. این احتمال ایجاد نقص، ادغام بافت های ضخیم شده (تنگی) را افزایش می دهد.

لطفا توجه داشته باشید: معمول ترین تظاهرات بیماری روماتیسمی قلب، اندومیوکاردیت است که ترکیبی از دو کانون التهاب - غشای دریچه ها و بافت های عضله قلب است. علت نوع حاد یا مزمن بیماری با روماتیسم، بیماری های عفونی و ویروسی مرتبط است.

وقتی ضایعه تمام لایه های قلب را می پوشاند، در مورد بیماری پانکاردیت صحبت می کنیم. این نوع کاردیت روماتیسمی قبلاً در کودکان شایع بود. تا به امروز، این بیماری به دلیل تشخیص به موقع و روش های پیشرفته درمان فعال، که از پیشرفت شدید بیماری جلوگیری می کند، بسیار نادر در نظر گرفته می شود. اما موفقیت فناوری پزشکی همچنین اجازه نمی دهد با موفقیت با نقص های قلبی کنار بیایید.

چه چیزی باعث بیماری روماتیسمی قلب می شود

علت اصلی شکل کلاسیک آسیب شناسی، عفونت قبلی مخاط دستگاه تنفسی فوقانی (لوزه مزمن، آنژین حاد) ناشی از استرپتوکوک گروه A است.

تحت اثر سمی ویروس، عفونت انبوه بافت های کیسه قلب رخ می دهد و اگزونزیم های ترشح شده توسط استرپتوکوک ها منجر به آسیب به اندام در سطح بافت می شود. در خون اکثر بیماران روماتیسمی، ردپای آنتی ژن های خاصی یافت می شود که نقش نشانگرهای علت ژنتیکی آسیب شناسی روماتیسمی را ایفا می کنند.

یک علت به همان اندازه مهم بیماری روماتیسمی قلب، عود عفونت استرپتوکوک است. پزشکان واقعیت عفونت مجدد را به شایع ترین علل روماتیسم در بزرگسالان و نوجوانان نسبت می دهند. تنها 3 درصد از بیماران مبتلا به این بیماری دچار علائم تب روماتیسمی می شوند که با استعداد ارثی همراه است. پاتوژن های انواع دیگر قادر به ایجاد عوارض منجر به پیشرفت روماتیسم قلبی نیستند.

علائم مشخصه آسیب شناسی

شدت بروز علائم کاردیت روماتیسمی با محل التهاب و همچنین با شدت گسترش آن همراه است. در بیماران بالغ، این بیماری با یک دوره خفیف همراه با ناراحتی درد خفیف در ناحیه قلب مشخص می شود، علامت اصلی بیماری روماتیسمی قلب، تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی و وقفه های ریتم است.

ایجاد آسیب شناسی قلبی در کودکان زیر 15 سال شدیدتر است. کودک از دردهای بی وقفه قلب با شدت بالا شکایت دارد، تنگی نفس نه تنها در حین فعالیت، بلکه در حالت استراحت نیز ظاهر می شود. بیماران با توصیف وضعیت خود، ریتم ضربان قلب قوی، سنگینی مداوم در هیپوکندری چپ، تورم در پاها را مشاهده می کنند.

هر شکل از کاردیت روماتیسمی با علائم خاصی مطابقت دارد، اما علائم کلی بیماری در بدن به شرح زیر است:

• علائم روشن شروع شدید یک فرم حاد به طور ناگهانی در عرض یک ماه پس از ابتلای فرد به عفونت نازوفارنکس ظاهر می شود.
• سندرم درد از محل قلب با دمای تا 38 درجه سانتیگراد (طولانی یا اسپاسمیک)، تب همراه است.
• علائم قلبی ایجاد می شود (تنگی نفس، افزایش ضربان قلب، وقفه در کار اندام)، همراه با تورم اندام تحتانی.
• روند پاتولوژیک در بدن با علائم کلی نشان داده می شود که با ضعف، افزایش خستگی، کمبود اشتها و کاهش وزن ظاهر می شود.

کاردیت روماتیسمی حاد، که گاهی تا دو ماه طول می‌کشد، واضح‌ترین علامت را نشان می‌دهد. این بیماری می تواند به صورت خشک بدون علائم مشخص یا با افیوژن که یک مایع سروزی است ادامه یابد. نوع سروزی پاتولوژی همراه با تنگی نفس با اختلال در تنفس، ادم ناحیه گردنی و صورت، تاکی کاردی در پس زمینه فشار خون پایین است. شکست ساختارهای قلبی در انواع مختلف بیماری های روماتیسمی نشان دهنده علائم بالینی خاصی است.

اندوکاردیت روماتیسمی

التهاب دستگاه دریچه ای را تحت تأثیر قرار می دهد که با زخم شدن ساختارهای سلولی آسیب دیده همراه است. از دست دادن تحرک غشاها منجر به اختلال در عملکرد اندام می شود که با ایجاد نقص قلبی آشکار می شود. برگچه های دریچه میترال از روند التهابی رنج می برند که باعث نارسایی میوکارد می شود که با علائم تشخیص داده می شود:

• ضعف شدید و سرگیجه؛
• حالت غش؛
• تنفس مکرر همراه با سرفه، تنگی نفس؛
• تظاهرات تاکی کاردی، علائم آسیت (تجمع مایع در صفاق).

مهم: اندوکاردیت با نبض سریع همراه با درد در قلب همراه با آنژین صدری مشخص می شود. اما یکی از ویژگی های بارز افزایش درد، درد طولانی مدت، صرف نظر از فعالیت بدنی است. درمان این بیماری دشوار است، پیش آگهی ضعیف شایع ترین پیامد این نوع بیماری روماتیسمی قلبی است.

بیماری قلبی با التهاب غشای اندام ظاهر می شود، می تواند با ترشح به داخل حفره کیسه قلب و بدون آن ایجاد شود. پریکاردیت همراه با افیوژن علائم زیر را نشان می دهد:

• تورم گردن و صورت، بثورات ندولر روی پوست سر و دست ها؛
• نقض ریتم تنفس و همچنین تنگی نفس در هنگام فعالیت؛
• ضربان قلب مکرر با کاهش شدید فشار خون؛
• ناراحتی اپی گاستر (سوزش سر دل، آروغ زدن) به دلیل رکود صفرا.

در حین گوش دادن به بیمار، پزشک یک صدای خفه شده و اثر نویز مرتبط با اصطکاک پریکارد را تشخیص می دهد. در شکل خشک بیماری، سندرم درد و سایر علائم واضح معمولاً وجود ندارند، ظهور درد با عارضه روند بیماری همراه است.

میوکاردیت روماتیسمی

توسعه این نوع آسیب شناسی قلبی سیگنال التهاب ساختارهای عضلانی - میوکارد است. این بیماری می تواند بر اساس نوع خفیف (شکل کانونی) ایجاد شود یا بر اساس یک سناریو شدید (میوکاردیت منتشر) پیش رود. شدت علائم با نوع میوکاردیت تعیین می شود، شکل کانونی غیرخطرناک بیماری با علائم همراه است:

• ناراحتی قلبی در حالت استراحت؛
• انواع مختلف آریتمی؛
• صدای سوفل سیستولیک در حین گوش دادن

علائم فرم منتشر میوکاردیت شدیدتر و اغلب کشنده است. شروع حمله با تغییراتی در ظاهر بیمار همراه است:

از دیگر نشانه های یک بیماری کشنده، می توان تنگی نفس شدید را نام برد، همراه با علائم تاکی کاردی، درد شدید در ناحیه قلب است. به دلیل ضعیف شدن قاب عضلانی، حرکت برای فرد دشوار است که می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود. یکی از ویژگی های بارز میوکاردیت منتشر، هموپتیزی دوره ای با سندرم تب شدید است. در طول گوش دادن به بیمار، پزشک صداهای خاصی را با ریتم ضربان قلب تشخیص می دهد که با علائم پیچیده تغییرات در کاردیوگرام ظاهر می شود.

مهم: تهدید کننده ترین نوع میوکاردیت عود کننده از نوع دائماً عود کننده در نظر گرفته می شود. التهاب عضلات قلب (میوکاردیت) با اسکلروز روماتیسمی پایدار بدون اگزودا به آرامی پیشرفت می کند، اما باعث ایجاد نارسایی قلبی، سیروز کبدی می شود.

ویژگی های اقدامات تشخیصی

تشخیص بیماری روماتیسمی قلب بر اساس معیارهای بالینی و آزمایشگاهی ویژه توسعه یافته پس از نتیجه گیری عینی بر اساس نتایج معاینه کلی بیمار انجام می شود. به دلیل عدم وجود مکرر تظاهرات در مرحله اولیه بیماری، پزشک باید به جنبه های مهم زیر توجه کند:

مشکل خاص در تشخیص بیماری روماتیسمی قلب، اشکال فعلی پنهان این بیماری است. برای اشتباه نگرفتن علائم بیماری روماتیسمی قلبی با تظاهرات سایر بیماری ها، انجام انواع مطالعات زیر ضروری است:

• آزمایشات خون آزمایشگاهی وجود نشانگرهای فرآیند التهابی را نشان می دهد (واقعیت لکوسیتوز، افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز)، تعیین سطح آنتی بادی برای استرپتوکوک، و همچنین پروتئین واکنشی C.
• در طی روش تشخیصی شنوایی، گوش دادن به صداها، تعیین لحن ضربان قلب در دوره های مختلف تنفس، وجود صداهای بلند در کودکان و بزرگسالان با نقص همراه است.
• در طول تشخیص ابزاری، یک کاردیوگرام برای تشخیص اختلالات ریتم، اکوکاردیوگرافی برای تجسم دقیق تغییرات، و همچنین عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه انجام می شود که به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد پارامترهای اندام، علائم احتقان وریدی به دست آورید.

لطفاً توجه داشته باشید: سمع به روش گوش دادن مستقیم یا غیرمستقیم ساده ترین معیار برای شناسایی مشکلات قلبی در مرحله شروع آنها است. بنابراین معاینه باید برای بیماران مسن و کودکان و همچنین زنان در دوران بارداری تجویز شود.

با در نظر گرفتن نتایج معاینه، پزشک برنامه فردی را برای درمان آسیب شناسی قلبی ترسیم می کند. در مورد بیماری روماتیسمی حاد قلبی، بستری شدن در بیمارستان با تعیین استراحت در بستر به مدت یک ماه الزامی است. طبق دستورالعمل های بالینی، رژیم شماره 10 بر اساس مصرف محدود نمک، افزایش غذاهای پروتئینی، فیبر، افزایش دوز ویتامین C و پتاسیم نشان داده شده است.

روش های اصلی درمان بیماری روماتیسمی قلب

هنگام انتخاب تاکتیک‌هایی برای نظارت بر بیمار مبتلا به بیماری روماتیسمی قلب، و همچنین یک رژیم درمانی دارویی، پزشک فعالیت التهاب، میزان آسیب به غشای دیواره قلب و سطح اختلالات کاردیو همودینامیک را در نظر می‌گیرد. در مرحله اولیه آسيب شناسيباید در بیمارستان با یک دوره کامل توانبخشی در یک آسایشگاه قلب درمان شود. ادامه درمان دارویی که شامل تعدادی اقدامات درمانی در جهت های مختلف است، به صورت سرپایی و تحت مراقبت پرستاری و نظارت روماتولوژیست انجام می شود.

مبارزه با عفونت بدن

خلاص شدن از عامل ایجاد کننده عفونت استرپتوکوک طبق طرح کلاسیک با تجویز آنتی بیوتیک های خط پنی سیلین ("اریترومایسین"، "پنی سیلین") انجام می شود. در صورت آلرژی در بیمار به داروهای گروه پنی سیلین، تجویز ماکرولیدها ("آزیترومایسین")، سفالوسپورین ها ("سفوروکسیم")، لینکوزامیدها ("لینکومایسین") توصیه می شود.

بیماری روماتیسمی اولیه قلب در کودکان خردسال معمولاً با اسید استیل سالیسیلیک (دوز روزانه 1.5 گرم) یا بروفن درمان می شود و دوز را طبق اصل 20 میلی گرم ماده فعال به ازای هر کیلوگرم وزن محاسبه می کند. پس از ترخیص از بیمارستان، به بیماران نشان داده می شود که مصرف آسپرین را برای 1 تا 2 ماه ادامه دهند.

تسکین روند التهابی

التهاب همراه با کاردیت روماتیسمی با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی درمان می شود. اغلب از داروی "دیکلوفناک" استفاده می شود، اما در صورت بدتر شدن علائم، داروهای ضد التهابی قوی تری از خط گلوکوکورتیکواستروئید (پردنیزولون) مورد نیاز است. پس از لغو عامل هورمونی، این اثر با انتصاب یک دوره اضافی دیکلوفناک ثابت می شود.

استفاده از درمان علامتی

در صورت بیماری روماتیسمی قلبی طولانی مدت به شکل تنبل یا با نوع عود کننده بیماری، تجویز داروهای خط کینولون (دلاژیل، پلاکونیل) ضروری است. در غیاب اثر درمان ضد روماتیسمی یا پیشرفت روماتیسم قلب، آنها به کمک سرکوب کننده های ایمنی سیتواستاتیک (Imuran، Chlorbutin) روی می آورند که نیاز به نظارت پزشکی دارند.

بیماری روماتیسمی شدید قلبی با علائم نارسایی قلبی و بیماری قلبی معمولاً با گلیکوزیدهای قلبی ("Strophanthin"، "Korglikon") با افزودن مسدود کننده های بتا، آنتاگونیست های آلدوسترون، مهارکننده های ACE درمان می شود. در مورد یک نوع نارسایی احتقانی قلب، یک نوع آسیب شناسی مکرر، توصیه می شود داروهای ادرار آور (Furosemide، Lasix) تجویز شود.

لطفاً توجه داشته باشید: روش‌های جراحی قلب بر اساس نتایج حاصل از ایجاد نقص‌های شدید قلبی همراه با اختلالات همودینامیک شدید با مقاومت در برابر داروهای تجویز شده نشان داده شده است. انتخاب نوع درمان جراحی بر اساس شدت نقص و آسیب دریچه است که به شما امکان می دهد ولووپلاستی یا تعویض دریچه را ترجیح دهید.

استفاده از روش های عامیانه

علائم کاردیت روماتیسمی در مرحله تشدید با داروهای مردمی درمان نمی شود، روش های فیزیوتراپی در این زمان نیز به شدت ممنوع است. پس از شروع دوره بهبودی، مصرف تنتورهای تقویت کننده عمومی با میوه های زالزالک، جوشانده برگ های توس، گل آذین اقاقیا، پوست درخت بید و خولان مجاز است. پزشکان طب سنتی قدرت شفابخشی خاصی را به ترکیب ویتامینی زردآلو خشک با کشمش و عسل نسبت می دهند.

چگونه از سلامتی محافظت کنیم

روش اصلی جلوگیری از توسعه کاردیت، درمان به موقع عفونت استرپتوکوک، بهداشت منظم کانون های عفونت مزمن است. یک مشکل بالقوه برای بیمار مبتلا به بیماری روماتیسمی قلبی، تهدید بازگشت علائم بیماری است. بنابراین، برای جلوگیری از خطر، قوانین زیر لازم است:

یک گام مهم در محافظت در برابر شروع روماتیسم قلبی باید سبک زندگی صحیح باشد، از جمله انتخاب فعالیت بدنی امکان پذیر در حین ورزش، اجرای روش های سخت شدن، که شروع آن از سنین بسیار پایین مهم است. اقدامات پیشگیرانه شامل اقداماتی برای تقویت ایمنی، غنی سازی رژیم غذایی با ویتامین های طبیعی و پیروی از یک رژیم غذایی قلبی است.

نمک، انواع ادویه جات و همچنین نوشیدنی های قوی (چای، قهوه، الکل) باید از رژیم غذایی افرادی که به بیماری روماتیسمی قلبی مبتلا هستند حذف شوند. محدودیت هایی برای محصولات آردی، شیرینی ها و کلوچه ها اعمال شده است. منوی بیمار باید حاوی مقدار کافی غذای پروتئینی با منشاء حیوانی و گیاهی باشد و در عین حال رژیم غذایی کسری را در بخش های کوچک رعایت کند تا از پرخوری جلوگیری شود.

خطر عوارض

تظاهرات روماتیسم قلبی با التهاب بافت های همبند قلب همراه است و سیر سیستمیک توسعه بیماری بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. در میان کاردیت، اندوکاردیت و میوکاردیت خطرناک ترین عوارض محسوب می شوند. از پیامدهای روماتیسم قلبی، نقص قلبی یک تهدید است که پیامدهای آن عبارتند از:

• نارسایی قلبی با فشار خون بالا؛
• حفره های بزرگ قلب با تهدید لخته شدن خون؛
• احتمال سکته مغزی ایسکمیک

لطفا توجه داشته باشید: ایجاد میوکاردیواسکلروز همراه با زخم بافت های عضله قلب، منجر به نقض ریتم انقباضات قلب می شود که منجر به از بین رفتن انقباض می شود. این تظاهرات بیماری قلبی نیاز به درمان مداوم دارویی دارد و بر امید به زندگی بیمار تأثیر می گذارد.

پیش بینی

اگر فردی به بیماری روماتیسمی قلبی مبتلا بوده باشد، شدت بیماری بر امید به زندگی تاثیر می گذارد. در صورت بروز خفیف بیماری، که در مرحله اولیه شناسایی می شود، برخلاف درجه شدید هر نوع کاردیت، همراه با حملات قلبی مکرر، در بیمار افزایش می یابد. مخفی بودن دوره تب روماتیسمی مکرر منجر به آسیب دریچه های قلب، ایجاد آریتمی شدید و نارسایی پیشرونده قلبی می شود.

برای به دست آوردن پیش آگهی مثبت پس از درمان بیماری روماتیسمی قلبی، افزایش هوشیاری لازم است، به ویژه با استعداد ارثی به روماتیسم. رعایت اقدامات پیشگیرانه در تشخیص زودهنگام مشکلات سلامتی به محافظت از همه اندام ها، از جمله قلب، از پیامدهای تهدید کننده زندگی فرآیند التهابی کمک می کند.

بیماری روماتیسمی قلب به عنوان یک تظاهرات جدی تب روماتیسمی در نظر گرفته می شود. شکل کلاسیک این بیماری شکست کامل دیواره قلب است که اندوکارد و پریکارد را می گیرد.

حذف فرآیندهای التهابی تنها با تشخیص و درمان به موقع امکان پذیر است. در غیر این صورت، نمی توان از تغییرات در ساختار دیواره رگ های خونی و توسعه بیشتر یک روند منفی اجتناب کرد.

پاتوژنز بیماری

بیماری روماتیسمی قلبی اغلب به دلیل عفونت استرپتوکوک در غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی ظاهر می شود. توسعه عفونت بدون درمان مناسب بسیار سریع انجام می شود. تقریباً هفتاد درصد از بیماران معاینه شده دارای افزایش فعالیت باکتری های استرپتوکوک هستند که عامل بیماری روماتیسمی قلبی هستند.

این عفونت یک اثر سمی تدریجی بر روی دیواره های قلب دارد که منجر به افزایش خطر مرگ و میر می شود. این بیماری تا پایان ناشناخته باقی مانده است، اما به گفته بسیاری از دانشمندان، توسعه فرآیندهای التهابی در بدن است که به عنوان انگیزه ای برای توسعه اضطراری آن عمل می کند.

اما با شکل عود کننده بیماری روماتیسمی قلب، وجود استرپتوکوک همیشه تایید نمی شود. در برخی موارد، ویروس‌های دیگر که به خوبی شناخته نشده‌اند نیز علت بازگشت بیماری هستند.

استعداد ارثی در بزرگسالان و کودکان پیش نیازهای بروز بیماری روماتیسمی خطرناک قلبی را ایجاد می کند.

پزشکان دلایل زیر را برای تظاهرات و توسعه بیشتر روند التهابی دیواره های قلب تشخیص می دهند:

• پنومونی؛
• آنژین؛
• مخملک؛
• سایر پدیده های عفونی

روموکاردیت در کودکان و نوجوانان عود کننده است. اغلب، بیماری قلبی روماتیسمی اولیه دوران کودکی به عنوان پیامد طبیعی روماتیسم مفاصل در نظر گرفته می شود.

همچنین، این بیماری می تواند عود کننده باشد و منجر به ایجاد میوکاردیت شدید و خطرناک شود. این بیماری معمولاً منجر به شدیدترین عواقب می شود.

فراوانی حملات قلبی در کودکان بیمار و بیماران بزرگسال متفاوت است. مدت زمان آنها نیز یکسان نیست و به داده های فیزیکی فردی هر فرد بستگی دارد.

علائم آسیب شناسی

اغلب تشخیص بیماری فقط در طی معاینه معمول در مرکز تشخیص امکان پذیر است. اگر بیمار دچار ضایعه اندوکارد شود، ممکن است تا چند ماه هیچ گونه تظاهری از بیماری از جمله ناراحتی را احساس نکند. بنابراین، برای تشخیص، معاینه مستقیم لازم است.

سوفل سیستولیک و دیاستولیک فقط توسط یک متخصص واجد شرایط با تجربه وسیع در زمینه قلب قابل تشخیص است.

علائم بیماری روماتیسمی قلب با توسعه فعال فرآیند التهابی با درد ناخوشایند در ناحیه قلب و اختلال در ریتم قلب ظاهر می شود که می تواند توسط متخصص پزشکی متوجه شود.

با اندومیوکاردیت، یک سرفه قوی، اغلب خشک و خفیف رخ می دهد که به تدریج تشدید می شود.

علائم مرحله فعال توسعه بیماری روماتیسمی قلبی عبارتند از:

• ادم ریوی؛
• حملات آسم قلبی که بیشتر و بیشتر تکرار می شوند.
• پدیده های تب دار؛
• دردهای حاد قلبی.

شما نباید چنین ظاهر خطرناکی را شروع کنید و بیماری پیشرونده را به تب، تشنج و آسم شدید برسانید.

مشاوره با متخصص قلب و عروق با تجربه و واجد شرایط به شما کمک می کند تا دریابید که چه چیزی باعث این بیماری شده است و بهترین روش درمان آن برای دستیابی به نتایج مثبت است.

چگونه از شر آسیب شناسی شدید خلاص شویم

روی درمان سریع بیماری روماتیسمی قلب در کودکان و بزرگسالان حساب نکنید. این یک دوره توانبخشی طولانی، حفظ استراحت در بستر و یک روال خاص طول می کشد.

برای شروع، یک درمان ویژه تجویز می شود که بر سیستم عصبی انسان تأثیر می گذارد.

برای منظم بودن باید یک رژیم روزانه ویژه ایجاد شود، زیرا عصبی بودن در طول درمان به شدت ممنوع است. کوچکترین اختلال می تواند منجر به عود شود.

درمان بستری برای بیمارانی که بیماری روماتیسمی اولیه قلبی در آنها تشخیص داده شده است، تجویز می شود.

پس از مشاهده پزشکان، دوره توانبخشی در یکی از آسایشگاه ها لازم است. نقش مهمی در بازپرداخت علائم اصلی بیماری با دارو درمانی ایفا می کند.

داروهای زیر معمولا توسط پزشکان متخصص تجویز می شود:

• پیرامیدون و آسپرین؛
• دیفن هیدرامین؛
• دیکلوفناک؛
• بروفن;
• اسید استیل سالیسیلیک.

دوز روزانه داروها را تنها می توان پس از معاینه تشخیصی توسط متخصص پزشکی واجد شرایط محاسبه کرد.

اگر تغییرات دینامیکی مثبت برای مدت طولانی در درمان بیماری روماتیسمی قلبی وجود نداشته باشد، پزشکان اغلب استفاده از داروهای گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز می کنند.

پردنیزولون داروی اصلی است که متعلق به این دسته است. می توان آن را برای تسریع پویایی مثبت تجویز کرد. اما این دارو عوارض جانبی زیادی دارد، بنابراین مصرف طولانی مدت آن ارائه نمی شود..

پالس درمانی هورمونی- یک روش جایگزین برای خلاص شدن از شر این بیماری، که متخصصان اغلب بر آن اصرار دارند. اما چنین درمانی یک گزینه درمانی کلاسیک نیست و ممکن است اصلا استفاده نشود.

با پیشرفت بیماری حاد قلبی در برابر بیماری پیشرفته روماتیسمی قلبی، متخصصان جراحی را تجویز می کنند، زیرا راه های دیگر ناتوان هستند.

ولووپلاستی به نجات بیماران از سیر بحرانی بیماری و پیامدهای منفی و تهدید کننده زندگی کمک می کند.

اغلب اتفاق می افتد که بیماری روماتیسمی قلب به مرحله مزمن می رود و احتقانی است. سپس توصیه می شود از عوامل دارویی از نوع دیورتیک، به عنوان مثال، Lasix استفاده کنید.

بدون درمان به موقع بیماری، پیشرفت می کند و می تواند منجر به نارسایی حاد قلبی شود.

روماتیسم یک بیماری التهابی سیستمیک است که اغلب قلب و مفاصل را درگیر می کند. و اگر آرتریت با علائم شدید از بین برود، آسیب میوکارد اغلب به شکل حاد تشخیص داده نمی شود. در این حالت، التهاب خود را احساس می کند و می تواند منجر به آسیب جدی به اندام شود. MedAboutMe متوجه شد که چه زمانی باید به وضعیت سیستم قلبی عروقی و نحوه محافظت از قلب در برابر یک بیماری خطرناک توجه کند.

روماتیسم بیماری است که توسط چندین عامل به طور همزمان تحریک می شود. به ندرت به خودی خود ایجاد می شود، به عنوان یک قاعده، روند التهابی عارضه عفونت زمینه ای است. ترکیبی از دو عامل منجر به آسیب به قلب، مفاصل و سایر اندام ها و بافت ها می شود:

• ایجاد عفونت استرپتوکوک.

علت اصلی آسیب شناسی A است که در ابتدا بیماری های دیگر را تحریک می کند. بنابراین، در بین موارد بالقوه خطرناک، آنژین صدری و مخملک اولین مواردی هستند که ظاهر می شوند، اما هر شکلی از این عفونت باکتریایی می تواند منجر به تب روماتوئید شود. خطری که برای بدن وجود دارد سمومی است که میکروارگانیسم تولید می کند. به ویژه، این سموم می توانند به طور قابل توجهی به قلب آسیب بزنند.

• واکنش خود ایمنی

روموکاردیت و سایر اشکال این بیماری در هر فردی که حامل عفونت استرپتوکوک است ایجاد نمی شود. واقعیت این است که شرط لازم برای توسعه التهاب یک واکنش خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی شروع به حمله به سلول های خود می کند. در برخی از بیماران، در بافت همبند قلب و عروق خونی، اجزایی شبیه به استرپتوکوک وجود دارد. با پیشرفت بیماری، سیستم ایمنی فعال می شود و نه تنها باکتری ها، بلکه بافت های بدن را نیز از بین می برد. این استعداد ارثی است، بنابراین اغلب روماتیسم قلبی در اعضای یک خانواده ظاهر می شود.

استعداد ارثی جزء مهمی در تشخیص بیماری روماتیسمی قلبی است. بنابراین، اگر بستگان به چنین بیماری مبتلا بودند، پس از ابتلا به گلودرد یا مخملک، توصیه می شود که تحت معاینه قلبی قرار گیرند.

علائم روماتیسم قلبی

روماتیسم قلب در گروه های مختلف بیماران به طور متفاوتی پیش می رود. اول از همه، شیوع فرآیند التهابی متفاوت است. در موارد شدید، تمام غشاها تحت تأثیر قرار می گیرند - پانکاردیت ایجاد می شود. گاهی اوقات این بیماری فقط بر عضله قلب (میوکاردیت روماتیسمی) یا پوشش داخلی اندام (اندوکاردیت روماتیسمی) تأثیر می گذارد.

روماتیسم می تواند حاد یا تحت حاد باشد و سپس علائم مشخص می شود. با یک روند پنهان، رفاه بیمار تغییر نمی کند و قبل از شروع عوارض، ممکن است نداند که دچار چنین بیماری جدی شده است. تشخیص دیرهنگام نیز مشخصه یک فرآیند طولانی است که در آن بیماری بیش از شش ماه طول می کشد و با ناراحتی نادری ظاهر می شود. یک شکل خطرناک روماتیسم التهاب مزمن عود کننده است، زیرا دوره های بهبودی اغلب با بهبودی کامل اشتباه گرفته می شود. تشدید بعدی فرد را می توان به عنوان یک بیماری شایع تعبیر کرد و در نتیجه به طور کامل درمان نمی شود.

علائم شایع بیماری روماتیسمی قلبی عبارتند از:

• درد در قفسه سینه با شدت و مدت زمان متفاوت.
• آریتمی، تپش قلب.
• خستگی، خواب آلودگی.
• تنگی نفس که با هر گونه فعالیت بدنی تشدید می شود.
• تورم (ممکن است در پاها یا گردن ظاهر شود).

بیماری روماتیسمی اولیه قلبی که در عرض 1-2 ماه پس از عفونت استرپتوکوک ایجاد می شود، با تب نیز همراه خواهد بود. علاوه بر این، دما می تواند به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش یابد، سپس نرمال شود. در یک دوره حاد، آرتریت نیز ایجاد می شود - بیمار درد و درد در مفاصل بزرگ (زانو، آرنج و دیگران) دارد، آنها می توانند تغییر شکل دهند. یکی از ویژگی های بارز آرتریت روماتوئید ضایعه متقارن مفاصل است.

در دوران کودکی و جوانی، روند التهابی می تواند باعث آسیب جدی به قلب شود - میوکاردیت منتشر. در این مورد، اندام به شدت افزایش می یابد، التهاب آلرژیک مشاهده می شود، که منجر به افزایش نارسایی قلبی می شود. علائم یک وضعیت جدی خواهد بود:

• نفس کشیدن شدید.
• سیانوز کم رنگ
• ضعف شدید، تا غش.
• تورم وریدهای گردن.
• کاهش فشار خون.

اگر پس از ابتلا به یک بیماری عفونی، فرد حداقل علائم جزئی آسیب قلبی را مشاهده کرد، لازم است با متخصص قلب تماس بگیرد. برای تشخیص بیماری، دو معاینه اصلی - بیوشیمیایی و الکتروکاردیوگرافی تجویز می شود. علاوه بر این، بیمار را می توان برای سونوگرافی قلب، اشعه ایکس و غیره ارجاع داد.

اساس درمان روماتیسم قلب، حذف عامل بیماری زا (استرپتوکوک) است. در موارد شدید، تنظیم ایمنی نیز برای سرکوب فرآیند خود ایمنی توصیه می شود. برای این منظور، داروهای دو دسته تجویز می شود:

• آنتی بیوتیک ها (اغلب وانکومایسین و داکسی سایکلین) که در برابر عفونت باکتریایی فعال هستند.
• گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، دگزامتازون و غیره) که سلول های سیستم ایمنی را مهار می کنند و در عین حال التهاب را تسکین می دهند. با یک دوره غیر شدید بیماری روماتیسمی قلبی، چنین داروهایی اغلب کنار گذاشته می شوند و با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (آسپرین، ایبوپروفن) جایگزین می شوند.

دیورتیک ها (برای تسکین ادم)، گلیکوزیدهای قلبی (بهبود عملکرد قلب)، مجتمع های ویتامین و سایر داروها به عنوان درمان نگهدارنده استفاده می شوند. بیمار بستری شدن در بیمارستان و نظارت مداوم توسط متخصص قلب نشان داده می شود.

خطر ابتلا به بیماری روماتیسمی قلبی

روماتیسم قلب یکی از علل اصلی نقایص اکتسابی دریچه ای است. این عارضه قبلاً در 20 درصد بیمارانی که یک بار تب روماتیسمی داشته اند ایجاد می شود. اگر التهاب طولانی مدت یا عود کننده باشد، احتمال چنین عواقبی به طور چشمگیری افزایش می یابد. نارسایی دریچه ممکن است برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد. اما با گذشت زمان، چنین آسیب شناسی همچنان به نارسایی قلبی منجر می شود، علاوه بر این، این نقص خطر ابتلا به سایر شرایط حاد خطرناک - ترومبوآمبولی شریانی، حمله قلبی یا سکته را افزایش می دهد. با پیشرفت بیماری دریچه ای، تنها درمان موثر جراحی است. رمزگشایی تجزیه و تحلیل آنلاین

• تحلیل های کلی
• بیوشیمی خون
• هورمون ها

یکی از پیامدهای بروز بیماری های مفاصل، بیماری روماتیسمی قلبی است که به نوبه خود تظاهرات بالینی اصلی در روماتیسم است.

با این بیماری، محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، به عنوان یک قاعده، در قلب مشاهده می شود. لازم به ذکر است که بیماری روماتیسمی قلب عمدتاً در کودکانی دیده می شود که سن آنها بین 7 تا 15 سال متغیر است.
نه، در کودکان پیش دبستانی کمی کمتر رایج است.

بین ایجاد این بیماری و استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A یک پیوند ناگسستنی وجود دارد. تحت تأثیر دوم در بدن انسان است که توسعه اختلالات خود ایمنی آغاز می شود.

روموکاردیت با حملاتی که 1.5-2 هفته پس از عفونت حاد در نازوفارنکس ایجاد می شود بیان می شود.

عفونت استرپتوکوک با افزایش توده مشخص می شود. آنها مسئول ایجاد اثرات مخرب مستقیم یا غیرمستقیم بر روی بافت های بدن انسان به دلیل تعداد زیاد سموم و آنتی ژن ها هستند.

علل بیماری روماتیسمی قلب شامل کاهش سطح مقاومت بدن در برابر عفونت های استرپتوکوک است. در این حالت پزشک داروهای خاصی را برای بیمار تجویز می کند.

همچنین یک استعداد ژنتیکی خانوادگی برای این بیماری وجود دارد. در این مورد، برخی از داروهای مورد استفاده در طول درمان ممکن است مناسب نباشند.

انواع

تا به امروز، انواع مختلفی از یک بیماری مانند بیماری روماتیسمی قلب وجود دارد که در شدت آنها متفاوت است. لیست آنها شامل سه درجه است:

• درجه شدید، که در آن علائم مشخص، گسترش مرزهای قلبی، و همچنین نارسایی گردش خون وجود دارد.
• شدت متوسط ​​که با ضایعه چند کانونی مشخص می شود. در مورد تظاهرات، آنها روشن نیستند، اما باعث ناراحتی بیمار می شوند. مرزهای قلب نیز در حال گسترش است، با این حال، هیچ علامتی از گردش خون ناکافی وجود ندارد.
• درجه خفیف با ضایعات کمتر. در این مرحله هیچ علامتی وجود ندارد، مرزهای قلبی طبیعی است و نارسایی گردش خون وجود ندارد.

بستگی به درجه بیماری دارد که پزشک چه داروهایی را برای بیمار تجویز می کند. همچنین بیماری روماتیسمی حاد قلبی و مزمن وجود دارد که به نوبه خود می تواند باعث التهاب در بدن بیمار از جمله در مفاصل شود.

علائم

سابقه بیماری روماتیسمی قلبی با درجه آسیب به میوکارد قلب مشخص می شود.

علائم این بیماری شامل میوکاردیت کانونی و منتشر با علت متفاوت است. به عنوان یک قاعده، لیست علائم معمول بیماری روماتیسمی قلب شامل موارد زیر است:

• افزایش سرعت ROE؛
• دمای طولانی مدت زیر تب؛
• بی ثباتی نبض با افزایش تمایل به اختلالات ریتم قلب (تاکی کاردی).

در صورت ترکیبی از بیماری و پلی آرتریت روماتیسمی یا پلی سروزیت می توان تشخیص بیماری روماتیسمی قلبی را تسهیل کرد. در این مورد، پزشک داروهای خاصی را برای این وضعیت خاص تجویز می کند.

در مورد آخرین دوره های بیماری، در اینجا تشخیص آسان می شود که علائمی ظاهر شوند که نشان دهنده آسیب به اندوکارد است و در طول میوکاردیت با علت متفاوت رخ نمی دهد.

بیماری روماتیسمی قلبی با افزایش مدت و چرخه در ایجاد روماتیسم مشخص می شود.

یکی دیگر از ویژگی های متمایز این بیماری، تمایل به تشدید است که منجر به تغییرات بعدی در فعالیت قلبی و تشدید بیماری دریچه ای فعلی می شود. در هر صورت، نتیجه بیماری روماتیسمی قلبی با درجات مختلف آسیب به ماهیچه های قلب و ایجاد نقص دریچه ای (معمولا میترال) به پایان می رسد.

در موارد شدید، احتمال بروز پریکاردیت افیوژن، آمبولی (در مورد ترومبوز دهلیزی)، و همچنین ضایعات روماتیسمی عروق کرونر، زمانی که گردش خون مختل می شود و مواد مغذی تامین نمی شود، از جمله به بافت های همبند وجود دارد. مفاصل

تشخیص

در طول معاینه بیماران مبتلا به بیماری روماتیسمی قلب، یک گسترش تشخیص داده می شود.
مرزهای قلب با صداهای خفه شده.

سوفل قلب ظاهر می شود، خون و نوار قلب تغییر می کند. به عنوان یک قاعده، درمان بیماری روماتیسمی قلب دقیقاً با هدف کاهش پدیده های ماهیت التهابی و از بین بردن مطلق نارسایی در قلب انجام می شود.

رفتار

بیماری روماتیسمی قلب به شکل خفیف خود رخ می دهد که با آسیب به میوکارد قلب بدون هیچ آسیب دیگری به بدن مشخص می شود. در این مورد، داروهای مردمی می تواند کمک کند.

با گذشت زمان، یک الحاق و پریکاردیت وجود دارد که نشان دهنده یک دوره شدید بیماری است. در صورت عدم درمان، بیماری به مدت دو ماه ادامه می یابد و پس از آن یک فرم نهفته ظاهر می شود.

روند درمان بیماران مبتلا به بیماری روماتیسمی قلب لزوما باید در بیمارستان انجام شود. معمولاً داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود. اگر بیمار دچار التهاب لوزه مکرر باشد، برای درمان بیماری روماتیسمی قلب، لوزه ها برداشته می شود.

در صورتی که بیماری روماتیسمی قلبی شدید باشد، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها (معمولا پردنیزولون) ضروری است. در طول درمان بیماری، از یک روش درمان علامتی استفاده می شود. پزشک برای بیمار داروهای ادرارآور تجویز می کند.

با افزایش نارسایی قلبی، لیست داروها با گلیکوزیدهای قلبی و گشادکننده عروق تکمیل می شود. در برخی موارد، شما نمی توانید بدون بی حسی انجام دهید.

جهت بعدی در درمان بیماری روماتیسمی قلب، اقدام پیشگیرانه در صورت حملات مکرر است. لازم است که کانون های التهاب و سخت شدن را پاکسازی کنید. در طول 3 سال اول پس از اولین حمله بی سیلین تجویز می شود که بیمار باید هر ماه آن را مصرف کند. سپس دفعات استفاده به دو برابر (بهار و پاییز) کاهش می یابد.

درمان جایگزین

برای درمان بیماری روماتیسمی قلب از داروهای مردمی نیز استفاده می شود، یعنی تنتور که شامل خارمرغ و زالزالک است. برای این کار باید 6 قاشق غذاخوری زالزالک و به همان میزان خار مریم بخورید. همه اینها با آب جوش (1.5 لیتر) ریخته می شود و به مدت یک روز تزریق می شود. استفاده از این تنتور برای 1 لیوان نیم ساعت قبل از غذا توصیه می شود.

چندین داروی عامیانه دیگر وجود دارد که با آنها می توانید بیماری روماتیسمی قلب را درمان کنید.

• تنتور شامل 50 گرم ریزوم Eleutherococcus ریز خرد شده و 500 میلی لیتر الکل یا ودکا است. این ترکیب باید به مدت نیم ماه در یک مکان تاریک خنک قرار گیرد. مخلوط در یک بطری تیره ذخیره می شود. تزریق 30-50 قطره 40 دقیقه قبل از غذا به مدت یک ماه مصرف می شود.
• گل زالزالک خشک (10 گرم)، پر شده با 100 گرم. الکل همه اینها به مدت 20 روز در یک مکان تاریک تزریق می شود. پس از آن، باید دم کرده را صاف کرده و 30-35 قطره را 4 بار در روز استفاده کنید.
• مواد اصلی جوشانده دیگر برگ های الوتروکوکوس (6 گرم) است که باید له شود و با 1 لیوان آب گرم ریخته شود. این جوشانده را باید به مدت 15 دقیقه در ظرف دربسته لعابی قرار دهید. سپس خنک شدن به مدت 40 دقیقه انجام می شود. پس از آن باید آن را صاف کرده و آب جوشیده را به آبگوشت اضافه کنید تا حجم اولیه به دست آید.

ماندگاری تزریق حاصل بیش از سه روز نیست. بیمار باید یک قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز برای نیم ساعت غذا به مدت یک ماه استفاده کند.

دوره پس از عفونت استرپتوکوک نهفته است و در بیشتر موارد بدون علامت یا با علائم نقاهت طولانی ادامه می یابد.

پس از 1.5 - 4 هفته، پس از ابتلا به عفونت استرپتوککی نازوفارنکس، هر یک از تظاهرات مشخصه رخ می دهد. بیماران اغلب با شکایت هایی از جمله تب، ضعف، خستگی، تعریق، بی اشتهایی و کاهش وزن مراجعه می کنند.

شدت (حادت) مرحله اولیه ARF به سن بیماران بستگی دارد. AT در دوران کودکی، و همچنین در دانش آموزان میانسال، در بیش از نیمی از موارد ARF بر اساس نوع "شیوع" به طور حاد ایجاد می شود. اچپس از 2 تا 3 هفته پس از گلودرد، درجه حرارت به طور ناگهانی افزایش می‌یابد و به تب و دردهای متقارن مهاجرتی در مفاصل بزرگ (اغلب زانوها) و علائم کاردیت (درد پریکارد، تنگی نفس، تپش قلب و غیره) ظاهر می‌شود. بقیه کودکان یک دوره مونوسندرم با غلبه علائم آرتریت یا کاردیت یا، که بسیار نادر است، کوریا هستند.

برای نوجوانان و جوانانشروع تدریجی مشخصه است: پس از فروکش تظاهرات بالینی آنژین، دمای زیر تب، آرترالژی در مفاصل بزرگ یا علائم متوسط ​​کاردیت ظاهر می شود.

منحنی دمای معمولی برای روماتیسم وجود ندارد، اما انواع تب زیر را می توان تشخیص داد:

تک موجبا یک افزایش سریع دما در 1-2 روز به 38 - 39 درجه با تثبیت و متعاقب آن کاهش لیتیک بیان می شود که 7-14 روز طول می کشد.

چند موجیهفته ها و ماه ها ادامه دارد.

پیوسته (مداوم)هنگامی که درجه حرارت (subfebrile) به طور مداوم برای چندین ماه افزایش می یابد، دیگر با پدیده های مفصلی ترکیب نمی شود.

تب بر، نشان دهنده نوعی تب است که به 41-42 درجه سانتیگراد می رسد، اما بسیار نادر است.

تب معمولاً با تظاهرات مفصلی همراه است و یکی از قابل اعتمادترین علائم است.

افزایش دما با تعریق همراه است. تعریق در یک بیمار مبتلا به روماتیسم دارای برخی ویژگی ها است که معمولاً چنین هستندبوی فراوان، تند، ترش، در شب غالب می شود و منجر به خستگی بیمار می شود.

نبض - اغلب تاکی کاردی مربوط به دما. تاکی کاردی تنها تا حدی به دلیل تب است و تاکی کاردی بیش از حد و مداوم ممکن است نشان دهنده کاردیت باشد.

2. دوره تظاهرات بالینی طولانی.

سپس دوره بیماری توسعه یافته بالینی فرا می رسد. پنج علامت بالینی اصلی (به اصطلاح "معیارهای بزرگ" روماتیسم) ویژه تب روماتیسمی وجود دارد:

کاردیت روماتیسمی

آرتریت روماتیسمی

ندول های روماتیسمی زیر جلدی

اریتم حلقوی

کره کوچک.

مکان مرکزی در تصویر بالینی ARF توسط آسیب قلبی اشغال شده است که روند و نتیجه بیماری را به طور کلی تعیین می کند.

کاردیت روماتیسمی

ویژگی های کاردیت روماتیسمی شامل تمایل به درگیری متوالی یا همزمان در فرآیند پاتولوژیک غشاهای قلب است: میوکارد، اندوکارد، پریکارد.

با توجه به مشکلات تمایز بین ضایعات غشای فردی قلب در عمل بالینی، اصطلاح عمومی "کاردیت روماتیسمی" رایج شده است - تعمیم مفهوم آسیب قلبی در روماتیسم.

تا به حال، اطلاعات در مورد فراوانی آسیب میوکارد بسیار متناقض است. داده های برخی از محققان خارجی نشان می دهد که در مرحله حاد بیماری روماتیسمی قلب در 3-38٪ موارد رخ می دهد، بر اساس داده های دیگر - در 48-73٪. روماتولوژیست های داخلی در 89 تا 100 درصد موارد کاردیت را در فاز حاد RL پیدا می کنند.

روموکاردیت می تواند:

اولیه(در تب روماتیسمی اولیه)؛

قابل برگشت(تب های روماتیسمی مکرر)، با یا بدون بیماری دریچه ای ایجاد شده.

در تب روماتیسمی اولیه در کودکان، کاردیت در 79-83٪ موارد، در بزرگسالان - در 90-93٪ موارد ایجاد می شود. با تکرار RL در بزرگسالان، بیماری روماتیسمی قلب در 100٪ موارد ایجاد می شود.

علائم بیماری روماتیسمی قلب تا حد زیادی با ضایعه غالب یک یا پوسته دیگر قلب - میوکارد، اندوکارد و پریکارد، و همچنین شدت تغییرات در قلب تعیین می شود.