افراد مبتلا به کراتیت چشم چقدر عمر می کنند؟ کراتیت چیست، درمان با قطره و داروهای مردمی، آیا عود بیماری امکان پذیر است؟ علل و انواع کراتیت

چگونه کراتیت را به درستی درمان کنیم؟

سلام.

متأسفانه مجبور شدم با مشکل چشم چپم کنار بیایم.

زمینه:

یک زمانی چند روز متوالی از صبح تا ساعت 3 صبح با استراحت های کوتاه پشت کامپیوتر کار می کردم. صبح روز ششم کشف کردم قرمزی شدیدروی چشم چپ - همه را تا حد خستگی و غیره گچ زدم، اما قرمزی از بین نرفت، برعکس، فقط رشد کرد. رگ های خونی آنقدر ملتهب شدند که هیچ اثری روی چشم نبود فضای سفیدمن به چشم پزشک مراجعه کردم و با تشخیص "کانژنکتیویت آدنوویروسی"، 4 نوع قطره تجویز کردند و گفتند تا سه هفته دیگر برطرف می شود.

من آن را برای یک ماه کامل مصرف کردم - قرمزی از بین رفت، رگ های خونی به حالت کم و بیش طبیعی بازگشتند، اما متوجه شدم که بینایی من به طور قابل توجهی کاهش یافته است. همه اشیا به گونه ای قابل مشاهده هستند که گویی از طریق یک فیلم ابری، مردمک تمرکز خود را از دست داده است.

سپس یک هفته دویدن در اطراف وجود داشت انواع مختلفتشخیص، سایر چشم پزشکان، مشاوره و غیره. مشخص شد که به دلیل سقوط مصونیت موضعیکراتیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس و استافیلوکوک ایجاد شده در چشم. به نظر می رسد که چشم پزشک نمی تواند فوراً کراتیت را تشخیص دهد، زمان از دست رفته است (یک ماه و نیم) و همانطور که فقط در حال حاضر مشخص شد، باید به بیمارستان رفت و تزریق آنتی بیوتیک را تجویز کرد.

یک روز پیش متوجه تفاوت ظریف دیگری شدم - تصویر شروع به دو برابر شدن کرد و کاملاً عمودی بود. فیلم ابری از بین رفته است، اما مردمک هنوز به دلیل این دید دوگانه نمی تواند تمرکز کند. علاوه بر این، در عصر است که وضعیت بدتر می شود، صبح کمی بهتر است. هنگام مشاهده متن یا اشیاء کوچک، باید یک چشم خود را با دست خود بپوشانید.

سوالات متخصصین:

1. آیا احتمال بازیابی کامل بینایی وجود دارد، آیا بیماری به شدت پیشرفته است؟

2. چرا دوبینی ظاهر شد؟ فیزیک این فرآیند چیست؟ این وضعیت استانداردبا کراتیت یا این یک سیگنال برای چیز دیگری است؟

3. چه مدت؟ درمان در حال انجام استکراتیت ویروسی و اینکه به طور متوسط ​​قرنیه چشم چقدر طول می کشد تا بهبود یابد، البته اگر چنین احتمالاتی وجود داشته باشد.

4. برای شناخت کامل وضعیت چشم بیمار چه آزمایشاتی و چه تشخیصی باید انجام شود؟ از این گذشته، شما نمی خواهید دوباره به یک چشم پزشک نالایق مراجعه کنید و زمان را تلف کنید.

در این لحظه، چشم بیمار هیچ تفاوتی با چشم سالم ندارد، به استثنای زردی خفیف در لبه ها (پشت پلک)، عروق طبیعی هستند، اما دید وجود ندارد.

رایانه، تلویزیون و سایر «صفحه‌ها» به طور موقت حذف می‌شوند.

در حالی که من همچنان داروها را با اینترفرون (طبق تجویز)، ویتامین C و آسیکلوویر داخل آن می چکانم.

دقیقا یک ماه و نیم از شروع بیماری می گذرد.

کراتیت بیماری قرنیه

قرنیه همراه با صلبیه لایه بیرونی اندام بینایی را تشکیل می دهد. U فرد سالمشفاف، براق و کروی شکل است.

کراتیت چشم که عکس آن در زیر در این صفحه نشان داده شده است، التهاب قرنیه اندام بینایی است.

این بیماری با تیرگی قرنیه و کاهش دید مشخص می شود. در این حالت، ضایعه ممکن است یک چشم یا هر دو را همزمان درگیر کند.

علل کراتیت تبخالی و ویروسی در کودکان

شایع ترین علل کراتیت هستند طبیعت ویروسی. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این ها ویروس های هرپس سیمپلکس یا هرپس زوستر هستند که به اصطلاح باعث کراتیت هرپس می شوند. علاوه بر این، آدنوویروس ها و همچنین بیماری های عفونی مانند آبله مرغان یا سرخک می توانند باعث بروز این بیماری و به ویژه کراتیت در کودکان شوند.

گروه بزرگ دیگری از علل، فلور باکتریایی است که باعث ضایعات چرکی قرنیه می شود. اینها می توانند غیراختصاصی (به عنوان مثال، پنومو، استرپتو یا استافیلوکوک) یا میکروارگانیسم های خاص (عوامل بیماری زای سل، سیفلیس، یا مثلاً دیفتری و غیره) باشند.

شکل نسبتاً شدید این بیماری در اثر عفونت آمیبی ایجاد می شود. این نوع بیماری اغلب هنگام استفاده از لنزهای تماسی رخ می دهد و ممکن است منجر به از دست دادن کامل عملکرد بینایی شود.

مقصران نوع قارچی کراتیت قارچ های فوزاریوم، نمایندگان جنس کاندیدا و آسپرژیلوس هستند.

کراتیت بیماری چشم می تواند به عنوان تظاهرات یک واکنش آلرژیک موضعی عمل کند. این ممکن است با به اصطلاح تب یونجه یا هنگام مصرف برخی داروها و همچنین در مورد کرم‌های کرمی یا حساسیت بیش از حدبه مواد خاصی، به عنوان مثال، گرده.

آسیب به قرنیه با طبیعت التهابی ایمنی می تواند با آرتریت روماتوئید، پری آرتریت گره و سایر بیماری ها رخ دهد. و در صورت قرار گرفتن در معرض شدید اشعه ماوراء بنفش در اندام های بینایی، فوتوکراتیت می تواند ایجاد شود.

در بسیاری از موارد، پیش‌ساز بروز بیماری کراتیت چشم، ضربه به قرنیه از جمله آسیب به قرنیه در حین جراحی است. گاهی این بیماریبه عنوان عارضه لاگوفتالموس یا بیماری های التهابی اندام بینایی عمل می کند.

عوامل درون زا نیز وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد کراتیت شود. این کاهش و کمبود برخی ویتامین ها و همچنین اختلالات متابولیک و کاهش واکنش ایمنی است.

بیماری کراتیت با ایجاد ادم و نفوذ بافت قرنیه مشخص می شود. نفوذها می توانند اندازه ها، شکل ها، رنگ های متفاوتی داشته باشند و همچنین دارای مرزهای نامشخصی باشند.

در مرحله نهایی بیماری، نئوواسکولاریزاسیون قرنیه رخ می دهد، یعنی. عروق تازه تشکیل شده در آن رشد می کنند. این واقعیت، از یک طرف، به بهبود تغذیه و تسریع فرآیندهای بهبودی کمک می کند. اما از طرف دیگر، این عروق پس از آن خالی می شوند و این منجر به کاهش شفافیت قرنیه می شود.

در موارد شدید، نکروز ایجاد می‌شود، میکروآبسه‌ها ایجاد می‌شوند یا زخم قرنیه رخ می‌دهد و به دنبال آن زخم و آب مروارید ایجاد می‌شود.

طبقه بندی کراتیت بیماری چشم در چشم پزشکی

چشم پزشکی کراتیت را به عنوان گروهی از بیماری ها در نظر می گیرد که طبقه بندی آن بر اساس معیارهایی مانند علل بیماری، ماهیت روند التهابی، عمق ضایعه، محلی سازی نفوذ التهابی و غیره انجام می شود.

به طور خاص، بر اساس عمق ضایعه، دو نوع بیماری متمایز می شود: کراتیت سطحی و عمیق. در مورد اول، التهاب تا یک سوم ضخامت قرنیه را تحت تاثیر قرار می دهد. در مرحله دوم، تمام لایه ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

با در نظر گرفتن گزینه های احتمالی برای محل ارتشاح، کراتیت را می توان به مرکزی، پارا مرکزی و محیطی تقسیم کرد. در نسخه مرکزی، نفوذ در ناحیه مردمک، در نسخه پاراسنترال - در ناحیه عنبیه، و در مورد کراتیت محیطی - در ناحیه لیمبوس موضعی است. علاوه بر این، هر چه نفوذ به مردمک نزدیکتر باشد، بینایی در طول بیماری و در نتیجه آن بیشتر آسیب می بیند.

با توجه به عوامل ایجاد کننده می توان گفت که این بیماری به دو صورت برون زا و درون زا تقسیم می شود.

اولین موارد شامل فرسایش قرنیه، کراتیت ناشی از ضربه و قرار گرفتن در معرض میکروارگانیسم ها، و همچنین آسیب به پلک ها، غشای همبند و غدد میبومین است.

انواع درون زا شامل ضایعات قرنیه ناشی از سل یا سیفلیس، انواع مالاریا و بروسلوز این بیماری و کراتیت ناشی از آلرژی است. ضایعات نوروژنیک قرنیه، و همچنین کراتیت کمبود ویتامین و هیپو. این شامل گزینه ها نیز می شود علت ناشناخته: کراتیت رشته ای، آسیب چشمی روزاسه و زخم قرنیه خورنده.

علائم و پیامدهای کراتیت

نشانه کراتیت که در هر شکلی از بیماری ایجاد می شود، سندرم قرنیه است. در همان زمان، در برابر پس زمینه اشکی و عدم تحمل نور روشن، درد شدید در چشم ظاهر می شود. همچنین بسته شدن انعکاسی پلک ها با طبیعت غیر ارادی (یعنی بلفارواسپاسم) وجود دارد، بینایی بدتر می شود و احساس حضور در زیر پلک وجود دارد. جسم خارجی.

همه اینها به این دلیل است که با کراتیت، در نتیجه نفوذ حاصل، تحریک حساس پایانه های عصبیقرنیه و شفافیت و درخشندگی آن کاهش می یابد، قرنیه کدر شده و کروی خود را از دست می دهد.

اگر کراتیت سطحی باشد، معمولاً نفوذ مشخص شده تقریباً بدون اثری برطرف می شود. با ضایعات عمیق، سازندها در جای خود تشکیل می شوند. شدت متفاوتکدورت هایی که حدت بینایی را به یک درجه کاهش می دهد.

همانطور که در عکس می بینید، با کراتیت، عروقی در قرنیه ظاهر می شوند که می توانند سطحی یا عمیق باشند. اولین مورد زمانی ایجاد می شود که نفوذ در لایه های قدامی قرنیه ایجاد می شود و با رنگ قرمز روشن و شاخه های درخت مانند مشخص می شود. دومی ها تیره تر هستند و معمولاً مانند شاخه های کوتاه کوتاه به شکل "برس" یا "پنیکول" هستند.

یک نوع بسیار نامطلوب از علائم کراتیت چشم، تشکیل زخم قرنیه است.

اول، فرسایش سطحی قرنیه شکل می گیرد. سپس در نتیجه پیشرفت رد اپیتلیال و ایجاد نکروز بافتی، زخم قرنیه ایجاد می شود. این زخم ها ظاهر یک نقص با کف خاکستری کدر و پوشیده از اگزودا دارند.

پیامد کراتیت همراه با زخم قرنیه می تواند هم پسرفت التهاب با پاکسازی و بهبود زخم باشد و هم ایجاد اسکارهایی که منجر به تشکیل به اصطلاح آب مروارید می شود. کدورت قرنیه

ممکن است نقص اولسراتیو به داخل اتاقک قدامی چشم نفوذ کند. در این حالت فتق غشای Descemet تشکیل می شود ( نام علمی– دسمتوسل). سوراخ شدن زخم ممکن است رخ دهد. همچنین امکان ایجاد چسبندگی عنبیه به قرنیه و ایجاد اندوفتالمیت وجود دارد.علاوه بر این، گلوکوم ثانویه، آب مروارید پیچیده و نوریت بینایی می تواند به عنوان پیامدهای کراتیت عمل کند.

کراتیت اغلب با درگیری همزمان سایر غشاهای چشم در فرآیند التهابی رخ می دهد. اگر التهاب چرکیدر این حالت، تمام غشای چشم تحت تأثیر قرار می گیرد، سپس می تواند عملکرد خود را به طور کامل از دست بدهد.

تشخیص کراتیت بیماری قرنیه

در تشخیص از این بیماریشناسایی ارتباط آن با بیماری های عمومی و/یا عفونی قبلی، فرآیندهای التهابی سایر ساختارهای چشمی، میکروتروماهای چشمی و غیره مهم است.

هنگام انجام معاینه خارجی، چشم پزشک قبل از هر چیز به شدت سندرم قرنیه توجه می کند و همچنین بر تغییرات موضعی تمرکز می کند.

برای تشخیص عینی کراتیت بهترین روشبیومیکروسکوپی از چشم است. در همان زمان، ماهیت و اندازه ضایعه قرنیه ارزیابی می شود.

ضخامت قرنیه با استفاده از پاکی متری اندازه گیری می شود که می تواند اولتراسوند یا نوری باشد.

به منظور ارزیابی عمق آسیب قرنیه در کراتیت چشم، میکروسکوپ اندوتلیال و کانفوکال نیز قابل انجام است.

انحنای سطح قرنیه توسط کراتومتری کامپیوتری بررسی می شود و مطالعات انکساری با استفاده از کراتوتوپوگرافی انجام می شود.

یک دستیار در تعیین رفلکس قرنیه، تست حساسیت قرنیه است. برای همین منظور می توان از زیبایی سنجی نیز استفاده کرد.

تشخیص فرسایش و زخم در کراتیت قرنیه هنگام انجام آزمایش القای فلورسین رخ می دهد، که شامل این واقعیت است که وقتی محلول سدیم فلورسین با غلظت 1٪ روی قرنیه اعمال می شود، سطح فرسایش یافته مایل به سبز می شود.

نقش بسیار مهمی در تعیین تاکتیک های درمانیبرای این بیماری نیز داده می شود کشت باکتریولوژیکمواد جمع آوری شده از پایین و لبه های زخم.

علاوه بر این، از معاینه سیتولوژیک در تشخیص استفاده می شود که ماده آن خراش دادن اپیتلیوم غشای همبند و قرنیه است. در صورت لزوم، آزمایش های آلرژی انجام می شود.

درمان کراتیت ویروسی و تبخالی

درمان کراتیت چشم منحصراً تحت نظارت چشم پزشک در یک بیمارستان تخصصی به مدت چند هفته انجام می شود. در این مورد، رویکرد کلی به درمان شامل از بین بردن علل موضعی و سیستمیک و همچنین استفاده از داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی و سایر داروها است.

داروهای سرکوب کننده بیماری های عفونی برای درمان کراتیت ویروسی استفاده می شود. به طور خاص، از آماده سازی های محلی اینترفرون و پیروژنال استفاده می شود و پمادها (به عنوان مثال، Virulex) در چشم ها قرار می گیرند. داروهای تعدیل کننده ایمنی مانند تی اکتیوین یا تیمالین تجویز می شوند.

در درمان کراتیت هرپسی، آسیکلوویر و سایر داروهایی که معمولاً برای عفونت با ویروس تبخال استفاده می شوند، به طور فعال استفاده می شود. در همان زمان، افتالموفرون به چشم می چکد.

نحوه درمان کراتیت باکتریایی و آلرژیک

در صورت التهاب قرنیه ماهیت باکتریایی، به عنوان یک قاعده، لازم است قطره های چشمی یا تزریق با آنتی بیوتیک ها با تعیین اولیه حساسیت پاتوژن به آنها تجویز شود. اینها ممکن است داروهای پنی سیلین، سفالوسپورین ها، داروهای آمینوگلیکوزید یا داروهای فلوروکینولون باشند.

یک متخصص phthisiatric به بهترین وجه می تواند به شما بگوید که چگونه کراتیت با ماهیت سل را درمان کنید. در این مورد، درمان باید تحت نظارت دقیق او با استفاده از داروهای ضد سل انجام شود.

برای علل آلرژیک التهاب قرنیه، آنتی هیستامین ها و داروهای هورمونی. و در مورد نوع سیفیلیتیک یا سوزاکی بیماری، درمان اختصاصی تحت نظارت یک متخصص ونرولوژیست نشان داده می شود.

برای جلوگیری از ایجاد گلوکوم ثانویه، از آتروپین سولفات یا اسکوپولامین استفاده می شود. به منظور بهبود اپیتلیزه شدن عیوب قرنیه، تاوفون به چشم تزریق می شود یا از پماد Actovegin (solcoseryl) استفاده می شود.

لازم به ذکر است که زخم قرنیه ممکن است نیاز به مداخلات میکروسکوپی داشته باشد: به عنوان مثال، انعقاد لیزر.

تصمیم نهایی در مورد نحوه درمان کراتیت در یک مورد خاص توسط پزشک انجام می شود.

نحوه درمان کراتیت با روش های سنتی

در عمل، درمان کراتیت چشم با استفاده از روش های سنتی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد.

به ویژه، استفاده از روغن خولان دریایی درد را تسکین می دهد و فتوفوبیا را از بین می برد. بر مراحل اولیهبرای بیماری ها، 1-2 قطره هر ساعت و متعاقباً هر سه ساعت تزریق می شود. علاوه بر این، اثربخشی حتی در موارد پیشرفته نیز بالا است.

در صورت ترشح، تزریق آب سلندین رقیق شده با عصاره آبی بره موم در شب می تواند کمک کننده باشد. نسبت این اجزا باید حداقل 1:3 باشد و در صورت تحریک ناشی از استفاده از آنها، محلول باید بیشتر با بره موم رقیق شود.

لوسیون های خاک رس نیز استفاده می شود که به طور متناوب روی چشم ها، پیشانی و پشت سر استفاده می شود. در این حالت خاک رس باید متراکم و صاف باشد و نباید پخش شود. فقط ۲ تا ۳ ساعت و نیم لوسیون در روز کافی است.

این دستور غذا نیز وجود دارد:برگ های آلوئه را به مدت 10 روز در یخچال نگه دارید، سپس آب آنها را بگیرید، آن را صاف کنید و مقدار کمی مومیو (به اندازه یک دانه گندم) به آن اضافه کنید. داروی حاصل را باید قطره قطره به مدت یک ماه تزریق کرد. پس از آن، شما مجبور نیستید مومیو را اضافه کنید.

و در نهایت می توانید به این ترتیب عمل کنید: در نان چاودار تازه پخته شده یک فرورفتگی ایجاد کنید و یک لیوان را به صورت وارونه روی آن قرار دهید. قطره هایی که روی دیواره های لیوان ایجاد می شود باید یک بار در روز جمع آوری شده و به چشم آسیب دیده تزریق شود.

پیش آگهی و پیشگیری برای کاهش خطر عود کراتیت

در این بیماری، پیش آگهی به علت بیماری و همچنین به محل، ماهیت و مسیر نفوذ بستگی دارد.

اگر درمان صحیح تجویز و به موقع انجام شود، معمولاً نتیجه آن تحلیل کامل نفوذهای سطحی کوچک یا باقی ماندن کدورت های جزئی است.

پس از کراتیت عمیق و اولسراتیو، کدورت های کم و بیش شدید باقی می ماند. در عین حال، کاهش حدت بینایی نیز وجود دارد که به ویژه زمانی که ضایعه در مرکز قرار گرفته باشد، قابل توجه است. با این حال، حتی در صورت ایجاد آب مروارید، پس از انجام موفقیت آمیز کراتوپلاستی، احتمال بازیابی بینایی از دست رفته وجود دارد.

پیشگیری از کراتیت شامل رعایت قوانین اولیه بهداشتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی است.

برای کسانی که قبلاً این بیماری را داشته اند، به ویژه در پیشگیری از آن مهم است، زیرا این امر خطر ابتلا به عود کراتیت را کاهش می دهد.

آنچه هست

کراتیت التهاب قرنیه چشم است که می تواند منشا باکتریایی یا ویروسی داشته باشد. کراتینیت قارچی بسیار نادر است.

ضربه زدن به قرنیه از اهمیت بالایی برخوردار است، در نتیجه کراتیت پس از ضربه ایجاد می شود.

کراتینیت - به اندازه کافی بیماری جدینیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی

به خصوص شرایط سختبیمار برای درمان پیچیده ضد التهابی با هدف جلوگیری از نفوذ عفونت به عمق چشم در بیمارستان بستری می شود. در مواردی که بیمار دیر به پزشک مراجعه می کند، ممکن است ایجاد شود زخم چرکیقرنیه که نتیجه آن مرگ چشم به عنوان یک عضو خواهد بود. پیامد دیگر ممکن است ایجاد آب مروارید قرنیه باشد که منجر به ضعف بینایی می شود.

کراتیت از نظر بالینی مانند نقض شفافیت قرنیه به نظر می رسد. اساس کدورت التهابی، نفوذ است - تجمع عناصر سلولی مانند لکوسیت ها، لنفوسیت ها، هیستوسیت ها، سلول های پلاسما و سایر سلول هایی که عمدتاً از شبکه حلقه حاشیه ای به اینجا می آیند - در بافت قرنیه. نقش مهمدر تشخیص بیماری التهابی عمق نفوذ نقش دارد که هم از طریق بیومیکروسکوپی و هم با استفاده از روش روشنایی جانبی قابل تشخیص است.

نفوذهای سطحی که غشای Bowman را نقض نمی کنند می توانند بدون ردیابی برطرف شوند. نفوذهای واقع در زیر غشای بومن در لایه های سطحیاستروماها تا حدی جذب می شوند و تا حدودی می توان آنها را جایگزین کرد بافت همبند، یک اسکار ظریف به شکل ابری یا لکه ای مانند ابر باقی می گذارد. نفوذهای عمیق کدورت اسکار مشخصی را به جا می گذارند. وجود یا عدم وجود نقص در بافت قرنیه نیز یکی از عوامل تعیین کننده برای تعیین عمق ضایعه و حل مسئله علت شناسی فرآیند التهابی است.

پیشگیری از گلوکوم در اینجا

علل

بیشترین تعداد موارد کراتیت با اتیولوژی ویروسی مرتبط است. ویروس ها در 70 درصد موارد عامل بیماری هستند هرپس سیمپلکسو هرپس زوستر (هرپس زوستر). عفونت آدنوویروس، سرخک و آبله مرغان نیز می تواند باعث ایجاد کراتیت، به ویژه در کودکان شود.

گروه بزرگ بعدی کراتیت شامل ضایعات چرکی قرنیه است که توسط فلور باکتریایی غیر اختصاصی (پنوموکوک، استرپتوکوک، استافیلوکوک، دیپلوکوک، سودوموناس آئروژینوزا، coli، کلبسیلا، پروتئوس) و پاتوژن های خاصسل، سالمونلوز، سیفلیس، مالاریا، بروسلوز، کلامیدیا، سوزاک، دیفتری و غیره.

شکل شدید کراتیت توسط یک عفونت آمیبی ایجاد می شود - باکتری Acanthamoeba. کراتیت آمیب اغلب در افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند رخ می دهد و می تواند در دراز مدت منجر به نابینایی شود. عوامل ایجاد کننده کراتیت قارچی (کراتومیکوز) فوزاریوم، آسپرژیلوس و قارچ های کاندیدا هستند.

کراتیت می تواند به عنوان یک تظاهرات از یک واکنش آلرژیک موضعی با تب یونجه، استفاده از برخی از داروها، آلودگی کرمی، حساسیت به غذا یا گرده. آسیب التهابی ایمنی به قرنیه را می توان در آرتریت روماتوئید، پلی آرتریت ندوزا، سندرم شوگرن و سایر بیماری ها مشاهده کرد. هنگامی که چشم ها در معرض اشعه ماوراء بنفش شدید قرار می گیرند، فوتوکراتیت می تواند ایجاد شود.

در بیشتر موارد، وقوع کراتیت با ترومای مکانیکی، شیمیایی و حرارتی قرنیه، از جمله آسیب حین عمل به قرنیه در حین انجام می‌شود. جراحی های چشم. گاهی اوقات کراتیت به عنوان عارضه لاگوفتالموس، بیماری های التهابی پلک ها (بلفاریت)، مخاط چشم (کانژونکتیویت)، کیسه اشکی (داکریوسیستیت) و کانال اشکی (کانالیکولیت)، غدد چربی پلک (میبومیت) ایجاد می شود. یکی از علل شایع کراتیت عدم رعایت قوانین نگهداری، ضدعفونی و استفاده از لنزهای تماسی است.

از جمله عوامل درون زا که به ایجاد کراتیت کمک می کنند، خستگی، کمبود ویتامین ها (A، B1، B2، C و غیره)، کاهش واکنش ایمنی عمومی و موضعی، اختلالات متابولیک (دیابت شیرین، سابقه نقرس) است.

تغییرات پاتومورفولوژیک در کراتیت با تورم و نفوذ بافت قرنیه مشخص می شود. نفوذهای تشکیل شده توسط لکوسیت های چند هسته ای، هیستوسیت ها، سلول های لنفاوی و پلاسما دارای اندازه ها، شکل ها، رنگ ها و مرزهای نامشخصی هستند. در مرحله رفع کراتیت، نئوواسکولاریزاسیون قرنیه رخ می دهد - رشد عروق تازه تشکیل شده از ملتحمه، شبکه حلقه حاشیه ای یا هر دو منبع به غشاء. از یک طرف، عروق به بهبود تروفیسم بافت قرنیه و تسریع فرآیندهای بهبودی کمک می کند، از طرف دیگر، عروق تازه تشکیل شده متعاقبا خالی می شوند و شفافیت قرنیه را کاهش می دهند.

در دوره شدیدکراتیت باعث ایجاد نکروز، میکروآبسه و زخم قرنیه می شود. نقایص اولسراتیو در قرنیه متعاقباً زخمی شده و آب مروارید (لوکوم) را تشکیل می دهد.

نشانه ها

علامت اصلی مورفولوژیک کراتیت تورم و نفوذ بافت قرنیه است. نفوذهای متشکل از لنفوئید، سلول های پلاسما یا لکوسیت های چند هسته ای دارای مرزهای نامشخص هستند. شکل متفاوت، اندازه ، رنگ دومی عمدتاً به این بستگی دارد ترکیب سلولینفوذ (با غلبه سلول های سری لنفوئیدی، رنگ آن مایل به خاکستری مایل به سفید است، با نفوذ چرکی رنگ مایل به زردی به دست می آورد). این فرآیند نمی تواند بیش از 1/3 ضخامت قرنیه - اپیتلیوم و لایه های فوقانی استروما (کراتیت سطحی) را پوشش دهد یا در کل استروما پخش شود (کراتیت عمیق). در موارد شدید، نکروز قرنیه رخ می دهد که منجر به تشکیل آبسه و زخم می شود.

نشانه ای از فرآیندهای جبرانی و ترمیمی در کراتیت، عروقی شدن قرنیه است - رشد عروق تازه تشکیل شده از لبه های شبکه حلقه به داخل آن. ماهیت عروقی بستگی به عمق ضایعه دارد؛ در کراتیت سطحی، عروق، به صورت دوقطبی منشعب می شوند، از لیمبوس از ملتحمه به قرنیه به سمت نفوذ عبور می کنند؛ در کراتیت عمیق، سیر خطی دارند و از طریق ضخامت رشد می کنند. قرنیه به شکل برس.

علائم

علائم کراتیت مخصوص همه انواع این بیماری است: ناراحتی و درد در چشم آسیب دیده، فتوفوبیا، اشک ریزش، کاهش حدت بینایی. بلفارواسپاسم ظاهر می شود (بیماری که در آن بیمار به سختی پلک ها را باز می کند) و سردرد در کنار چشم آسیب دیده مشاهده می شود.

کراتیت با به اصطلاح سندرم قرنیه مشخص می شود که شامل سه علامت است: اشک ریزش، فتوفوبیا، بلفارواسپاسم (بستن غیرارادی پلک ها). به دلیل عصب دهی خوب قرنیه چشم، درد مداوم در چشم و احساس جسم خارجی ایجاد می شود و بیمار نمی تواند چشمان خود را باز کند. تزریق اطراف قرنیه (در اطراف قرنیه) یا مخلوط ظاهر می شود. ممکن است در محفظه قدامی (هیپوپیون) چرک وجود داشته باشد. رسوبات در اپیتلیوم خلفی ظاهر می شوند (آنها از لنفوسیت ها، ماکروفاژها، سلول های پلاسما، رنگدانه "غبار" تشکیل شده اند، که آزادانه در رطوبت اتاق شناور هستند، همه این عناصر به هم می چسبند و در سطح خلفی قرنیه می نشینند). وقتی ابری شدن در ناحیه نوری ایجاد می شود، دقت بینایی کاهش می یابد.

کراتیت می تواند سطحی باشد (اپیتلیوم و غشای بومن آسیب دیده است) و عمیق (لایه های زیر قرنیه در فرآیند التهابی درگیر هستند - استروما و غشای دسمت).

بسته به محلی سازی فرآیند التهابی، کراتیت مرکزی و محیطی، محدود و منتشر متمایز می شود. با توجه به مورفولوژی کدورت ها، آنها را به صورت نقطه چین، سکه ای و درختی شکل تشخیص می دهند. آنها از نظر شکل، اندازه و محل التهاب قرنیه متمایز می شوند.

از نظر اتیولوژیک (بسته به علت ایجاد کراتیت) موارد زیر وجود دارد:

• اگزوژن (ویروسی، باکتریایی، قارچی، ناشی از تک یاخته ها، آسیب زا، برای بیماری های پلک ها و ملتحمه، مجاری اشکی)
• درون زا (عفونت های مزمن مانند تبخال، سیفلیس، سل، اختلالات متابولیک، خودایمنی و بیماری های روماتیسمی، آلرژی).

اغلب عامل ایجاد کننده کراتیت ویروس هرپس است. در این حالت ابری درخت مانند روی قرنیه ایجاد می شود و سندرم قرنیه مشخص می شود. با درد شدید مشخص می شود. حساسیت قرنیه در نواحی آسیب دیده کاهش می یابد.

هنگام پوشیدن لباس های تماسی، ممکن است کراتیت آکانتامبا رخ دهد. علل آن: شستن ظروف آب لوله کشی، شنا در حوضچه های کثیف، نقض قوانین بهداشتی. با یک دوره کند با درد شدید مشخص می شود.

کراتیت تروماتیک به دلیل اضافه شدن یک عفونت ثانویه، اغلب باکتریایی رخ می دهد. همه نشانه های التهاب مشخص است. یک ارتشاح روی قرنیه ایجاد می شود و سپس یک زخم، که نه تنها در منطقه، بلکه در عمق نیز گسترش می یابد و اغلب به غشای Descemet و سوراخ شدن احتمالی می رسد.

در کراتیت آلرژیک، التهاب طولانی مدت منجر به کدر شدن قرنیه می شود. اغلب این تشخیص باید از ورم ملتحمه آلرژیک افتراق داده شود.

در صورت آسیب (معمولاً آسیب) به 1 شاخه عصب سه قلوعصب دهی قرنیه ممکن است مختل شود (کاهش حساسیت به از دست دادن کامل آن) و کراتیت عصبی فلج کننده رخ دهد. همین آسیب شناسی با لاگوفتالموس (بستن نشدن کامل یا ناقص شقاق کف دست) امکان پذیر است. تنها علائم ممکن است درد و کاهش قدرت بینایی باشد. این نفوذ به زخم تبدیل می شود که خیلی سریع گسترش می یابد و درمان آن دشوار است.

با هیپو و ویتامینوز B1، B2، PP، کراتیت ممکن است ایجاد شود، که اغلب دارای محلی سازی دو طرفه است.

علائم نیز ممکن است خفیف باشد، زیرا برخی از کراتیت ها پیشرفت کندی دارند. با التهاب کند و مزمن، عروق در قرنیه ظاهر می شوند.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، فوراً با پزشک خود مشورت کنید:

چشم درد

اشک ریزش

احساس جسم خارجی

ناتوانی در باز کردن چشم

قرمزی چشم

خود تشخیصی غیرقابل قبول است، زیرا فقط یک متخصص می تواند تشخیص صحیح را انجام دهد.

علائم کراتیت حاد

علائم کراتیت حاد چیست؟ این بیماری ایجاد یک عفونت عصبی در چشم است. این فرآیند پاتولوژیک می تواند توسط سویه های پاتوژن ایجاد شود که متعدد هستند و در تعدادی از خواص بیولوژیکی با یکدیگر متفاوت هستند.

کراتیت ویروسی اشکال مختلفی از تظاهرات بالینی دارد. اینها علائم هستند تبخال اولیه، که بدن نمی تواند از خود دفاع کند، زیرا ندارد این ویروسآنتی بادی ها و همچنین تبخال های بعد از اولیه قرنیه. در این مورد، عفونت قبلاً رخ داده است و می توان مقدار مشخصی از آنتی بادی ها را پیدا کرد.

تقریباً 25 درصد از بیماران مبتلا به ضایعات تبخال قرنیه در کودکان از تبخال اولیه رنج می برند. عمدتاً کودکان از 5 ماهگی را مبتلا می کند. طبق آمار، تا 5 سالگی، کودکان در دو سال اول زندگی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، که به دلیل عدم وجود ایمنی خاص در بیماران کودک در این سن است. این بیماری شدید، بسیار حاد و طولانی مدت است.

مهمترین علائم و نشانه های مرحله اولیه کراتیت هرپسی ظاهر می شود و پس زمینه را به یک بیماری "سرد" تبدیل می کند؛ کراتیت حاد اغلب با جوش های تاولی روی لب ها، بال های بینی و پلک ها همراه است. این علائم شامل یک نوع سندرم قرنیه یا قرنیه (فتوفوبیا، اشک ریزش متناظر، بلفارواسپاسم)، آمیخته با غلبه نوع عفونت اطراف قرنیه، یک دوره چند شکلی کدورت قرنیه (به رنگ خاکستری) و درد است که به یک منبع تبدیل می شود. از اضطراب شدید

ماده تخلیه شده از ناحیه کیسه ملتحمه به طور مداوم سروز است، اما می تواند مخاط چرکی نیز باشد. مقدار آن کم است. خط سطحی و تاولی شکل ارتشاح نادر است و اگر رخ دهد با پیشرفت بیماری به یک خط درخت مانند تبدیل می شود. کراتیت متاهرپتیک عمیق، که با وجود iridocyclitis مشخص می شود، غالب در نظر گرفته می شود. سطح خلفی قرنیه با تعداد زیادی رسوب بیش از حد رشد می کند. در سطوح عنبیه، عروق جدید منبسط شده و تشکیل می شوند. بدن مژگانی در این فرآیند نقش دارد. از این بوجود می آیند دردهای تیزدر ناحیه چشم ("سیلیاری"). با توجه به تسریع روند، تعداد کافی عروق زود هنگام به قرنیه رشد می کنند. این فرآیند به عنوان موج مانند شناخته می شود، کل قرنیه را درگیر می کند. تشدید و عودهای مختلف مکرر است. این بیماری بهبودی بسیار کوتاهی دارد.

طبق آمار، تبخال چشم پس از اولیه اغلب کودکان را از سه سالگی تحت تاثیر قرار می دهد؛ بزرگسالان در پس زمینه ضعیف شدن ایمنی ضد تبخال بیمار می شوند. این عاملتاثیر می گذارد تصویر بزرگماهیت بالینی نوع کراتیت هرپسی پس از اولیه با یک دوره تحت حاد مشخص می شود. ساختارهای نفوذی عمدتاً شبیه درخت و احتمالاً متاهرپتیک هستند. روند عروقی شدن ارتشاح ها، طبق آمار، رخ نمی دهد. سندرم نوع قرنیه به طور خفیف بیان می شود. اغلب، ماده سروزی-مخاطی، کاملاً کم جدا می شود. دوره بیماری مطلوب و همچنین کوتاهتر (چند هفته) است. ممکن است عود بیماری رخ دهد و بهبودی تا یک سال طول بکشد. بخصوص دوره های خطرناک- این پاییز و زمستان است.

انواع

چشم پزشکان انواع مختلف کراتیت را تشخیص می دهند. کراتیت اگزوژن و درون زا وجود دارد. علت کراتیت می تواند آسیب چشم، ویروسی، باکتریایی یا عفونت قارچی، مقداری بیماری های مزمن(به عنوان مثال، سل)، کمبود ویتامین، پدیده های دژنراتیو. بسته به لایه آسیب دیده، کراتیت سطحی متمایز می شود (آسیب شناسی در آن ایجاد می شود لایه بالاییقرنیه) و عمیق (لایه های داخلی قرنیه تحت تأثیر قرار می گیرند که خطرناک تر است زیرا ممکن است اسکار ایجاد شود). بر اساس علت بیماری، انواع مختلفی از بیماری متمایز می شود:

کراتیت باکتریایی - عفونت توسط باکتری (معمولا سودوموناس آئروژینوزا و استافیلوکوکوس اورئوس)؛ عفونت می تواند به دلیل آسیب یا استفاده از لنزهای تماسی رخ دهد.

ویروسی - اغلب توسط یک یا دیگری ویروس هرپس ایجاد می شود.

آمیب - یک نوع بیماری خطرناک است که گاهی اوقات منجر به کوری می شود (ناشی از تک یاخته Acanthamoeba).

قارچی - نه کمتر فرم خطرناکبیماری که در آن زخم و سوراخ شدن قرنیه ممکن است رخ دهد.

کراتیت آلرژیک - کراتوکونژونکتیویت بهاری، که در آن علت التهاب یک واکنش آلرژیک است، و کراتیت انکوسرسیازیس.

فوتوکراتیت - نتیجه سوختگی قرنیه در نتیجه اشعه ماوراء بنفش بیش از حد.

کراتیت چرکی (زخم قرنیه) که با یک دوره شدید مشخص می شود.

تشخیص

تشخیص کراتیت تنها با مراجعه به بیمار امکان پذیر است. چنین افرادی معمولاً چشمان خود را پشت عینک آفتابی پنهان می کنند، سعی می کنند چشمان خود را ببندند یا چشمان خود را با دستمال بپوشانند. همه اینها تظاهرات سه گانه علائمی است که در بالا توضیح داده شد.

اولین قدم این است که یک تاریخچه پزشکی کامل جمع آوری کنید، در مورد اینکه آیا چشم آسیب دیده است یا خیر و بیمار چه بیماری های همراهی دارد، بپرسید.

بازرسی خارجی ناحیه چشم و خود کره چشم با چشم غیر مسلح معاینه می شوند. نواحی مشکوک (در صورت امکان) لمس می شوند.

افتالموسکوپی. ناحیه چشم و آدنکس چشم بررسی می شود. رفلکس فوندوس ارزیابی می شود. اگر کراتیت با کدر شدن قرنیه همراه باشد، رفلکس فوندوس ضعیف می شود. می توانید محل دقیق مناطق مات را تعیین کنید.

در صورت مشکوک بودن به ماهیت درون زا فرآیند، لازم است بیمار از نظر وجود پاتولوژی همزمان (سیفلیس، سل و غیره) معاینه شود.

میکروسکوپ خراش های چشم و معاینه فرهنگی می تواند عامل ایجاد کننده کراتیت را شناسایی کند.

بیومیکروسکوپی - به شما امکان می دهد وضعیت ساختارهای اتاق قدامی چشم (تسکین، شفافیت، عمق ضایعه) را ارزیابی کنید.

رفتار

درمان کراتیت اغلب در بیمارستان انجام می شود، به ویژه برای کراتیت حاد و چرکی. هنگام تعیین علت، ابتدا بیماری ایجاد کننده کراتیت درمان می شود.

به منظور کاهش التهاب و درد و همچنین جلوگیری از ادغام و جوش خوردن مردمک، تجویز زودهنگام داروهای میدریاتیک: القای محلول 1% آتروپین سولفات 4-6 بار در روز، آتروپین در یک فیلم پلیمری 1-2 بار در روز، 1٪ در شب پماد آتروپین، الکتروفورز با 0.25-0.5٪ محلول آتروپین. در صورت اثرات سمی ناشی از آتروپین، محلول 0.25% اسکوپولامین هیدروبرومید جایگزین می شود. هر دوی این عوامل را می توان با تلقیح محلول 0.1% آدرنالین هیدروکلراید یا محلول 1-2% آدرنالین هیدروتارترات ترکیب کرد. برای پسوند بهتریک سواب پنبه ای آغشته به محلول 0.1٪ آدرنالین هیدروکلراید را پشت مردمک پشت پلک پایین به مدت 15-20 دقیقه 1-2 بار در روز قرار دهید یا محلول آدرنالین را به مقدار 0.2 میلی لیتر زیر ملتحمه تزریق کنید.

در صورت بروز عوارض (افزایش فشار داخل چشم) داروهای عرفانی (محلول 1% پیلوکارپین هیدروکلراید و ...) و دیاکارب 0.125-0.25 گرم 2-4 بار در روز تجویز می شود.

برای درمان بیماران مبتلا به کراتیت باکتریایی و زخم قرنیه، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. همچنین از پماد آنتی بیوتیک 0.5 درصد استفاده می کنند. سایر آنتی بیوتیک ها نیز به صورت موضعی استفاده می شوند: تتراسایکلین، اریترومایسین، دی بیومایسین، دی تتراسایکلین به صورت پماد چشمی 1٪. توصیه می شود بسته به حساسیت میکرو فلور بیماری زا به آن آنتی بیوتیک را انتخاب کنید.

برای زخم های شدید قرنیه، نئومایسین، مونومایسین یا کانامایسین علاوه بر این در زیر ملتحمه با دوز 10000 واحد و در موارد خاص تا 25000 واحد تجویز می شود. لینکومایسین نیز به صورت زیر ملتحمه در 10000-25000 واحد تجویز می شود. کمپلکس کلسیم استرپتومایسینکلر 25000-50000 واحد. اگر آنتی بیوتیک درمانی موضعی به اندازه کافی مؤثر نباشد، آنتی بیوتیک های خوراکی تجویز می شوند: تتراسایکلین 0.2 گرم، اولته ترین 0.25 گرم، اریترومایسین 0.25 گرم 3-4 بار در روز. آنتی بیوتیک ها اغلب به صورت عضلانی نیز تجویز می شوند.

درمان آنتی بیوتیکی با تجویز داروهای سولفونامید - محلول سدیم سولفاپیریدازین 10٪، محلول سدیم سولفاسیل 20-30٪ در قالب تاسیسات ترکیب می شود. خوراکی - سولفادیمزین 0.5-1 گرم 3-4 بار در روز، سولفاپیریدازین در روز اول درمان 1-2 گرم و در روزهای بعد 0.5-1 گرم، اتازول 0.5-1 گرم 4 بار در روز، سولفالن برای بزرگسالان در روز اول. روز 0.8-1 گرم، سپس 0.2-0.25 گرم در روز. همزمان با تجویز دوزهای گسترده آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها، تجویز ویتامین های C، Be1، B2، B6، PP ضروری است.

درمان برخی از اشکال کراتیت ویژگی های خاص خود را دارد. برای کراتیت ناشی از بسته نشدن شقاق کف دست توصیه می شود روزانه چند بار روغن ماهی، بادام، روغن پارافین را داخل چشم قرار دهید و یا از پماد کلرامفنیکل یا تتراسایکلین استفاده کنید. با لاگوفتالموس جبران ناپذیر و کراتیت موجود - تارسورافی موقت یا دائمی.

در موارد کراتیت میبومین، درمان سیستماتیک میبومیت مزمن ضروری است. پلک ها با فشار دادن ترشحات غدد میبومین ماساژ داده می شوند و سپس لبه های پلک با رنگ سبز درخشان درمان می شوند. تزریق محلول سولفاسیل سدیم و استفاده از پماد سولفاسیل یا تتراسایکلین تجویز می شود.

درد در کراتیت عصبی پارالیتیک با القای محلول 1٪ کینین هیدروکلراید با مورفین هیدروکلراید، تجویز خوراکی آنالژین با آمیدوپیرین 0.25 گرم و روش های حرارتی موضعی تسکین می یابد. استفاده از بانداژ یا شیشه ساعت روی چشم آسیب دیده به خصوص در شب ضروری است. گاهی اوقات باید برای مدت طولانی به دوخت پلک متوسل شوید.

برای کراتیت رشته ای، درمان علامتی است. تلقیحات روغن وازلینیا روغن ماهیقطره چشم حاوی ویتامین (محلول سیترال 01/0 درصد، ریبوفلاوین با گلوکز)، محلول سولفاسیل سدیم 20 درصد، شستشوی چشم با محلول کلرید سدیم 1-2.5 درصد 2-3 بار در روز. تزریق امولسیون سنتومایسین 1% به کیسه ملتحمه. ویتامین های A، B1 B2، B6، B12، C، PP به صورت خوراکی یا عضلانی.

درمان موضعی کراتیت روزاسه باید با درمان عمومی ترکیب شود. کورتیکواستروئیدها تجویز می شوند: امولسیون کورتیزون 0.5-1٪، امولسیون هیدروکورتیزون 2.5٪، پماد پردنیزولون 0.5٪، محلول دگزامتازون 0.1٪، 0.2-0.3 میلی لیتر زیر ملتحمه روزانه. ویتامین ها به شکل قطره چشمی (محلول 0.01٪ سیترال ریبوفلاوین) و استفاده از پماد تیامین 0.5٪ و همچنین پماد انسولین استفاده می شود. دیپرازین خوراکی (پیپلفن) 0.025 گرم 2-3 بار در روز. متیل تستوسترون 0.005 گرم زیر زبانی 2-3 بار در روز. محلول روغن تستوسترون پروپیونات 1٪، 1 میلی لیتر عضلانی هر 2 روز، 10 تزریق در هر دوره. ویتامین B1 1 میلی لیتر عضلانی، 30 تزریق در هر دوره. انسداد نووکائین دور چشم یا پریوازال در امتداد شریان تمپورال نیز توصیه می شود؛ در موارد مداوم، رادیوتراپی. بدون کربوهیدرات تجویز می شود رژیم غذایی بدون نمکاستفاده از مولتی ویتامین

درمان بیماران مبتلا به کراتیت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا با تزریق محلول 2.5 درصد پلی میکسین M سولفات (25000 واحد در میلی لیتر) 4-5 بار در روز و تجویز نئومایسین در زیر ملتحمه با دوز 10000 واحد یک بار در روز انجام می شود. روز

در پایان فرآیند التهابی، درمان طولانی مدت برای رفع کدورت های باقی مانده در قرنیه ضروری است. اتیل مورفین هیدروکلراید نیز به شکل تزریق زیر ملتحمه استفاده می شود - با شروع با محلول 2٪، 0.2-0.3-0.4-0.5-0.6 میلی لیتر تجویز می شود، به تدریج به غلظت های بالاتر (3-4-5-6٪) منتقل می شود. محلول 1% زتیل مورفین هیدروکلراید نیز به صورت الکتروفورز استفاده می شود.

برای رفع کدورت، از محلول 2-3 درصد یدید پتاسیم به شکل الکتروفورز، لیداز استفاده کنید. 1% زرد نیز تجویز می شود پماد جیوه. از محرک های عمومی، محرک های بیوژنیک (عصاره مایع آلوئه، FiBS، تقطیر پلوئید، بدن زجاجیه و ...) به صورت تزریق زیر جلدی 1 میلی لیتر، 20-30 تزریق در هر دوره استفاده می شود. دوره های اتوهمتراپی (3-5-7-10 میلی لیتر) انجام می شود.

برای نشانه های مناسب، از درمان جراحی متوسل می شود (ایریدکتومی نوری، کراتوپلاستی، جراحی ضد گلوکوماتوز).

پیش آگهی کراتیت به علت بیماری، محل، ماهیت و سیر انفیلترات بستگی دارد. با به موقع و درمان مناسبنفوذهای سطحی کوچک، به عنوان یک قاعده، به طور کامل برطرف می شوند یا کدورت های ابرمانندی از خود به جای می گذارند. کراتیت عمیق و اولسراتیو در بیشتر موارد منجر به ایجاد کدورت های کم و بیش شدید قرنیه و کاهش حدت بینایی می شود، به ویژه در مورد محل مرکزی ضایعه. با این حال، حتی در مورد لوکوم، باید احتمال بازگشت بینایی پس از کراتوپلاستی موفقیت آمیز را در نظر داشت.

عواقب

کراتیت بر روی لایه قرنیه چشم زخم هایی بر جای می گذارد که وجود آنها بر سطح بینایی تأثیر می گذارد. بنابراین، نباید مراجعه به چشم پزشک را به تأخیر بیندازید؛ هر چه زودتر درمان کراتیت را شروع کنید، احتمال اینکه این بیماری به ناحیه وسیعی از لایه قرنیه چشم آسیب نرساند، بیشتر می‌شود. چنین پیش آگهی به عنوان عواقب کراتیت بر اساس داده های مربوط به ماهیت التهاب، محل محلی سازی آن، و همچنین داده های مربوط به وجود بیماری های همزمان و نوع نفوذ را در نظر می گیرد.

جلوگیری

پیشگیری از کراتیت شامل رعایت قوانین اولیه بهداشتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی، محافظت از بافت چشم در برابر آسیب، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، درمان به موقع ورم ملتحمه، داکریوسیستیت، بلفاریت، حالت های نقص ایمنیو سایر بیماری هایی که در ایجاد بیماری نقش دارند.

در صورت بروز بیماری اولیه، باید به شدت از دستورات پزشک پیروی کرد، به طور منظم داروها را مصرف کرد و تزریق کرد. داروهای چشم. این از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.

در کودکان

کراتیت در کودکان را می توان بر اساس علت وقوع آن طبقه بندی کرد: باکتریایی و ویروسی.

کراتیت در کودکان عمدتاً رخ می دهد: تبخال، باکتریایی (استافیلوکوک و پنوموکوک)، آلرژیک، متابولیک (کمبود ویتامین)، پس از سانحه.

کراتیت هرپسی در کودکان

با تماس با ویروس تبخال در کودکان زیر پنج سال رخ می دهد، زیرا بدن کودک ایمنی خاصی ندارد. با شروع حاد، بثورات روی غشای مخاطی و پوست، قرمزی، تورم و اشک ریزش مشخص می شود.

کراتیت باکتریایی در کودکان

زخم چرکی قرنیه. عامل ایجاد کننده فلور کوکال (پنوموکوک، استافیلوکوک، استرپتوکوک) است. این می تواند پس از ورود جسم خارجی یا میکروتروما به چشم ایجاد شود؛ ایجاد کراتیت هرپتیک در طول درمان با کورتیکواستروئیدها مشاهده می شود.

یک نفوذ خاکستری در مرکز قرنیه ظاهر می شود که با گذشت زمان رنگ زردی پیدا می کند که مشخصه ترشحات چرکی است.

این روند بسیار سریع توسعه می یابد و می تواند منجر به تشکیل آب مروارید پس از سوراخ شدن قرنیه شود. در کودکان بسیار نادر است.

کراتیت حاشیه ای در طول بلفاریت و ورم ملتحمه با منشاء عفونی رخ می دهد. در این حالت قرنیه در لبه ها تحت تأثیر قرار می گیرد.

یک نفوذ خاکستری به شکل آخال های کوچک ظاهر می شود که بعداً یا برطرف می شوند یا با هم ترکیب می شوند و زخم ایجاد می کنند. از آنجایی که در لبه قرار دارد عملاً هیچ تأثیری بر حدت بینایی ندارد.

کراتیت سمی - آلرژیک

در کودکان و نوجوانان بسیار دشوار است. پس از هیپوترمی رخ می دهد، بیماری های گذشته, آلودگی های کرمی. خود را به شکل تورم و قرمزی قرنیه با ظاهر شدن توبرکل ها با عروقی که از قرنیه عبور می کنند و ابری شدن قرنیه نشان می دهد. پس از توقف فرآیند التهابی، بینایی بازسازی نمی شود.

کراتیت تبادلی در کودکان

اغلب با کمبود ویتامین A مشاهده می شود. بیماری با افزایش خشکی چشم شروع می شود. کدورت های خاکستری روی قرنیه و پلاک های سفید رنگ مشخصی روی ملتحمه ظاهر می شوند. مدت زیادی طول می کشد و منجر به اختلال بینایی می شود. در نوزادان رخ می دهد.

در برابر پس زمینه تظاهرات کمبود ویتامین B به شکل اختلالات در دستگاه گوارش، کدورت قرنیه ظاهر می شود که در مکان های مختلف موضعی می شود، که سپس به زخم تبدیل می شود و قرنیه را می شکند. در عین حال تحت تأثیر قرار می گیرد عصب باصرهو مشیمیه کمبود ویتامین PP و E. یک فرآیند التهابی در قرنیه رخ می دهد.

طبقه بندی

کراتیت بر اساس یک طبقه بندی خاص متمایز می شود. آنها را می توان بر اساس شاخص هایی مانند علت، پاتوژنز و تظاهرات بالینی پایدار ترکیب و گروه بندی کرد. برای تشخیص راحت و همچنین انتخاب سریع روش درمانی، در عمل اطفال مرسوم است که کراتیت را بر اساس یک معیار واحد - علت شناسی (آنها به باکتریایی و متابولیک و همچنین ویروسی و آلرژیک تقسیم می شوند) تقسیم می کنند.

کراتیت در کودکان می تواند از انواع زیر باشد.

کراتیت چشم شایع است بیماری چشمیکه با التهاب قرنیه اندام های بینایی همراه است. خطر کراتیت این است که پیشرفت طولانی مدت بیماری می تواند بینایی بیمار را مختل کند و منجر به کدر شدن قرنیه شود. طبق آمار، سهم کراتیت در بین تمام آسیب شناسی های التهابی چشم 5-6٪ است.

علل

عوامل بسیار زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد کراتیت شود و همه آنها متنوع هستند. به عنوان مثال، التهاب قرنیه می تواند ناشی از عوامل خارجی یا فیزیکی مختلف، آسیب مکانیکی به سر و اندام های بینایی و ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به قرنیه باشد. اغلب توسعه بیماری ناشی از واکنش آلرژیک بدن یا کمبود ویتامین است. کراتیت همچنین می تواند به دلیل استفاده طولانی مدت از برخی داروهای قوی ایجاد شود.

با توجه به موارد فوق، می توان شایع ترین علل کراتیت چشم را شناسایی کرد:

• ایجاد عفونت (قارچی، باکتریایی، ویروسی یا تک یاخته ای)؛
• نفوذ یک جسم خارجی به ملتحمه؛
• تأثیر منفی یک منبع نور بسیار روشن بر قرنیه. به طور معمول این اتفاق برای جوشکارها می افتد.

• عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی هنگام استفاده از لنزهای تماسی؛
• آسیب مکانیکی قرنیه در نتیجه تروما؛
• ایجاد سندرم چشم خشک، که در آن اندام های بینایی بیمار توانایی تولید اشک طبیعی را از دست می دهند.

در یک یادداشت! پزشکان همیشه قادر به ایجاد نیست دلیل دقیق. در چنین مواردی، حتی روش های تشخیصی که با استفاده از تجهیزات پزشکی مدرن انجام می شود، به پزشکان اجازه نمی دهد که به طور قابل اعتماد علت را تعیین کنند.

اشکال بیماری

انواع مختلفی از کراتیت چشمی وجود دارد که در علل و علائم مشخصه با یکدیگر تفاوت دارند. انواع کراتیت:

• سطح؛
• قارچی؛
• تبخال ویروسی؛
• باکتریایی
• ویروسی (عمومی).

همه این نوع آسیب شناسی می تواند عمیق یا سطحی باشد. حالا بیایید هر کدام را جداگانه بررسی کنیم.

سطح

به عنوان یک قاعده، نوع سطحی کراتیت در پس زمینه التهاب غشای مخاطی چشم یا پلک بیمار ایجاد می شود و به عنوان عارضه این بیماری ها عمل می کند. که در در موارد نادرکراتیت سطحی در طول رشد رخ می دهد میبومیتیک بیماری حاد چشمی همراه با التهاب غدد میبومین است که در ضخامت پلک قرار دارند. به طور معمول، درمان این فرم بسیار دشوار است.

قارچی

اغلب، این شکل از کراتیت در نتیجه استفاده طولانی مدت از قوی رخ می دهد لوازم پزشکی، که از گروه پنی سیلین هستند. ایجاد آسیب شناسی ممکن است با قرمزی چشم بیمار، بروز درد شدید و غیره نشان داده شود. نادیده گرفتن این علائم ممکن است منجر به کاهش حدت بینایی یا ظاهر شدن چشم زخم شود.

تبخال ویروسی

به این نوع کراتیت نیز معروف است درخت مانند. دلیل اصلی توسعه آن ویروس تبخال است که همه افراد روی کره زمین را آلوده می کند، اما تنها پس از فعال شدن ویروس، علائم بیماری در بیمار ایجاد می شود. آسیب شناسی اکثر لایه های قرنیه بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد که نیاز به طولانی مدت و درمان پیچیده. طبق آمار، در بین تمام ضایعات چشمی با ماهیت هرپس، کراتیت هرپسی در تقریبا 80٪ بیماران تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری بر اندام های بینایی افراد بالای 5 سال تأثیر می گذارد.

باکتریایی

توسعه شکل باکتریایی کراتیت تحت تأثیر میکروارگانیسم های بیماری زا است، به ویژه، باکتری های اسپیروکت پالیدوم، سودوموناس آئروژینوزا و استافیلوکوکوس اورئوس. اما علاوه بر باکتری ها، یک عدم رعایت ساده قوانین بهداشت شخصی می تواند منجر به آسیب شناسی شود. اول از همه، این برای افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند صدق می کند.

عمومی

نوع دیگری از التهاب قرنیه به عنوان کراتیت ویروسی شناخته می شود. عوامل مختلفی در توسعه آن نقش دارند. شایع‌ترین آنها کاهش سیستم ایمنی بیمار و عفونت با آدنوویروس‌ها است که اغلب با عفونت ویروسی حاد تنفسی، سرخک یا آبله مرغان رخ می‌دهد.

علائم مشخصه

صرف نظر از شکل یا علت ایجاد، کراتیت علائم استانداردی دارد که در همه بیماران ظاهر می شود. این شامل:

• افزایش حساسیت قرنیه (دقیقاً مناطقی که آسیب ندیده اند)؛

• تشکیلات زخمی روی قرنیه؛
• کاهش حدت بینایی یا سایر مشکلات چشمی؛
• چرک یا مخاط از کیسه ملتحمه شروع به ترشح می کند.
• (هیپرمی)؛
• کدر شدن قرنیه (می تواند سطحی یا خشن باشد)؛
• ایجاد سندرم قرنیه که با درد در چشم آسیب دیده، فشرده سازی اسپاسمودیک پلک ها و افزایش اشک ریزش همراه است.

کراتیت است بیماری جدی، که هرگز نباید نادیده گرفته شود یا اجرا شود، زیرا می تواند منجر به عوارض جدی. اگر علائم ذکر شده در بالا را در خود یا عزیزانتان مشاهده کردید، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. فقط یک چشم پزشک واجد شرایط پس از انجام معاینه تشخیصی قادر به تشخیص است. تشخیص دقیقو درمان مناسب را تجویز کند.

تشخیص نقش مهمی در روند درمان دارد، زیرا اگر اشتباه انجام شود و پزشک تشخیص نادرست بدهد، برای بیمار داروهایی برای بیماری اشتباه تجویز می شود. این روند درمان را کند می کند. بنابراین، تشخیص باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود. رایج ترین و روش های موثرنگرانی های پژوهشی بیومیکروسکوپی چشم- یک روش تشخیصی که می تواند برای تعیین میزان آسیب قرنیه چشم استفاده شود. بیومیکروسکوپی به شما امکان می دهد علائم کراتیت چشم را شناسایی کنید مرحله اولیهتوسعه آسیب شناسی

پزشک همچنین ممکن است برای بیمار تجویز دیگری را تجویز کند روش های تشخیصی، که در میان:

• روش میکروسکوپ چشمی;
• آزمایش خون آزمایشگاهی؛
• روش های تحقیق ایمونولوژیک (برای شناسایی پاتوژن های پاتولوژی های عفونی)؛
• بررسی سیتولوژیک بافت مخاطیقرنیه چشم

بر اساس داده های به دست آمده، پزشک قادر به تشخیص دقیق و تجویز یک دوره درمانی خواهد بود. فقط پس از این می توانید مرحله بعدی را در مسیر بهبودی - درمان شروع کنید.

نحوه درمان

بسته به شدت، علت ایجاد و نوع بیماری، دوره درمان ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، اگر آسیب شناسی خفیف باشد، درمان کراتیت چشم را می توان در خانه انجام داد، اما به شرطی که پزشک معالج روند را در طول کل فرآیند نظارت کند. ایجاد یک نوع شدید بیماری نیاز به درمان در یک محیط بیمارستانی دارد. برای دستیابی به حداکثر اثر، پزشکان درمان پیچیده ای را تجویز می کنند که شامل مصرف چندین نوع دارو، انجام اقدامات فیزیکی و استفاده از طب سنتی است. اکنون در مورد هر یک از روش ها با جزئیات بیشتر.

درمان دارویی

اگر علت آسیب شناسی ویروس باشد، پزشک یک قرار ملاقات تعیین می کند. داروهای ضد ویروسیموثرترین آنها "ایمونوگلوبولین" است - دارویی که به شکل قطره چشم تولید می شود. درمان پیچیده همچنین ممکن است شامل تعدیل کننده های ایمنی باشد که وظیفه اصلی آنها تقویت ویژگی های ایمنی بدن بیمار است.

در یک یادداشت! علت کراتیت ممکن است ویروس هرپس باشد. در این مورد، داروهای کورتیکواستروئیدی اکیداً برای بیمار توصیه نمی شود. در غیر این صورت، خطر ایجاد عوارض جدی وجود دارد.

در موارد نادر، زمانی که درمان دارویی ناتوان است، بیمار تجویز می شود جراحی پیوند قرنیه. برای جلوگیری از عود احتمالی پس از مداخله جراحی، پزشک واکسن ضد تبخال تجویز می کند. درمان شکل باکتریایی کراتیت چشم شامل مصرف داروهای ضد باکتری و پمادهای مخصوص است. همچنین اگر درمان بی اثر باشد، ممکن است جراحی تجویز شود.

علاوه بر موارد فوق روش های داروییدرمان ممکن است برای بیمار تجویز شود:

• کراتوپلاستی؛
• محرک های بیوژنیک؛
• معرفی محلول های ضد عفونی کننده؛
• بلوک های نووکائین و غیره

شایان ذکر است که عوامل خاصی وجود دارد که پیش آگهی بهبود موفقیت آمیز و پیشگیری بیمار به آنها بستگی دارد. عودهای احتمالی. این شامل:

• منطقه وقوع نفوذ (انباشت عناصر سلولی در بافت های بدن)؛
• ویژگی ها و ماهیت نفوذ (وجود ناخالصی های لنفاوی و خون)؛
• ایجاد عوارض اضافی بیماری یا بیماری های همزمان.

به شرطی که مراقبت های پزشکی به درستی و به موقع به بیمار ارائه شود، نفوذهای حاصل به طور کامل از بین می روند. از آنجایی که کراتیت در لایه های عمیق قرنیه چشم ایجاد می شود، این بیماری اغلب منجر به بدتر شدن بینایی و در موارد نادر به از دست دادن کامل آن می شود.

داروهای مردمی

مردم اغلب از طب سنتی به عنوان مکمل درمان سنتی استفاده می کنند. ترکیب مناسبچنین روش هایی روند بهبود را تسریع می کند، اما اگر از داروهای مردمی استفاده می کنید، این بدان معنا نیست که می توانید از درمان دارویی خودداری کنید. علاوه بر این، تمام اقدامات باید با پزشک معالج توافق شود.

جدول. دستور العمل های طب سنتی برای کراتیت چشم.

نام محصول، عکس	کاربرد
	بر کسی پوشیده نیست که آلوئه دارای خواص دارویی است، بنابراین اغلب در پزشکی برای درمان بیماری های مختلف استفاده می شود. آلوئه ورا همچنین به کراتیت کمک می کند. چند برگ له شده را در یک گاز تمیز بپیچید و آب آن را بگیرید. سپس آب به دست آمده را با 1 گرم مومیو مخلوط کنید. محصول آماده شده را روزانه 1 قطره بجوشانید. شما باید آن را به طور همزمان به هر دو چشم تزریق کنید، نه فقط در بیمار. از ماه دوم درمان، باید اضافه کردن مومیو را متوقف کنید و از آب آلوئه خالص استفاده کنید.
	هنگام درمان کراتیت ویروسی، قطره چشمی 5-8 بار در روز با یک درصد عصاره آبی بره موم توصیه می شود. این به کاهش اشکی، فتوفوبیا و تسکین کمک می کند احساسات دردناککه اغلب با این بیماری همراه هستند. هنگام رفتار با دیگران آسیب شناسی چشممانند آب مروارید یا گلوکوم، طول دوره درمانی باید 1-1.5 ماه باشد و پس از آن باید یک استراحت کوتاه داشته باشید.
	یکی دیگر از داروهای سنتی که به خوبی به کراتیت چشم کمک می کند. اگر بیماری با کدر شدن قرنیه همراه است، دم کرده آماده شده را هر روز به مدت 2 تا 3 هفته در چشم خود بپاشید.
	استفاده روزانه از لوسیون های دارویی به چشم و پیشانی بیمار به تسکین علائم کراتیت کمک می کند. برای انجام این کار، یک لایه خاک رس 2 سانتی متری را روی ناحیه آسیب دیده بمالید و بگذارید 90 دقیقه بماند. این روش را 2 بار در روز تکرار کنید. هنگام استفاده از کمپرس روی پلک، از خود خاک رس استفاده نمی شود، بلکه از آب خاک رس استفاده می شود. نتیجه مثبت دیری نخواهد آمد و تنها پس از چند روز درمان علائم آسیب شناسی به تدریج از بین می رود.
	برای تهیه مخلوط گیاهی، 10 گرم ریشه گل ختمی، اسنپدراگون و برگ شبدر سیاه را در یک کاسه مخلوط کنید. همه گیاهان باید خرد شوند. سپس 250 میلی لیتر آب جوش 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل مخلوط را آماده کرده و 30 دقیقه بگذارید. پس از خنک شدن آبگوشت، باید آن را با پارچه پنیر صاف کنید تا بقایای گیاه از بین برود. یک تکه گاز یا یک دستمال تمیز را در محصول آماده شده خیس کنید و سپس آن را به مدت 20 دقیقه روی محل درد قرار دهید. این روش را 2 بار در روز تکرار کنید.

در یک یادداشت! با وجود ترکیب مفید داروهای مردمی و از نظر محیطی محصولات تمیزاز آنها برای درمان کراتیت و غیره استفاده کنید بیماری های چشمفقط پس از مشورت با چشم پزشک توصیه می شود. خوددرمانی (به خصوص اگر تشخیص دقیق را ندانید) می تواند منجر به عواقب جدی شود.

روش های دیگر

در موارد نادر، کراتیت ممکن است با زخم همراه باشد که نیاز به درمان اضافی دارد:

• انجماد زخم؛
• انعقاد لیزری؛
• دیاترموکاگولاسیون؛
• الکتروفورز؛
• فونوفورز

در الکتروفورزپزشکان مختلف تجویز می کنند لوازم پزشکیاز جمله آنزیم ها، داروهای ضد باکتری و غیره. پزشکان به عنوان مکمل درمان سنتی، اغلب داروهایی را برای بیماران تجویز می کنند که اپیتلیزه شدن قرنیه را بهبود می بخشد. به عنوان یک قاعده، چنین محصولاتی به شکل پماد یا ژل در دسترس هستند. دوره درمانی کراتیت چشم همچنین ممکن است شامل محرک های بیوژنیک باشد که وظیفه اصلی آنها تقویت سیستم ایمنی بدن بیمار و عادی سازی عملکردهای بازسازی بدن است.

به جراحی پلاستیک قرنیهپزشکان، به عنوان یک قاعده، در صورت وجود نقص زیبایی، کاهش شدید حدت بینایی و همچنین در صورت تهدید سوراخ شدن، به آن متوسل می شوند. اما اگر بیماری به موقع تشخیص داده شد و درمان به درستی تجویز شد، دیگر نیازی به متوسل شدن به چنین روش های درمان ریشه ای نیست. درمان دارویی معمولاً کافی است.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از ایجاد کراتیت یا سایر مشکلات در اندام های بینایی، انجام آن ضروری است اقدامات پیشگیرانه. اول از همه، هدف از پیشگیری، محافظت از چشم در برابر انواع آسیب ها و آسیب ها استو همچنین مشاوره به موقع با پزشک در صورت مشکوک شدن به هر گونه بیماری چشمی. این امکان شناسایی آسیب شناسی در مراحل اولیه توسعه را فراهم می کند که به طور قابل توجهی روند بهبودی را سرعت می بخشد.

اگر می پوشید، پس قوانین بهداشت شخصی در این مورد باید به شدت رعایت شود. سعی کنید از تماس با افراد مختلف خودداری کنید مواد شیمیاییبرای جلوگیری از سوختگی در زمستان و بهار، باید خود را تقویت کنید سیستم ایمنی. این کار از بسیاری از بیماری ها از جمله کراتیت جلوگیری می کند. در فصل زمستان، عفونت های ویروسی کاملاً فعال هستند، بنابراین در این دوره مصرف کمپلکس های ویتامین، ورزش و انجام سایر فعالیت ها برای تقویت سیستم ایمنی توصیه می شود.

قرنیه چشم بخش مهمی از سیستم بینایی است که به لطف آن فرد می تواند اشیاء را در فواصل مختلف ببیند. اگر علائم بیماری های چشمی را نادیده بگیرید و به موقع از چشم پزشک کمک نگیرید، عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد، از اختلال بینایی جزئی تا از دست دادن کامل بینایی.

ویدئو - التهاب قرنیه (کراتیت)

کراتیت موضعی در بخش قدامیچشم، یا بهتر است بگوییم در قرنیه آن. این اغلب نتیجه التهاب قبلی چشم (و سایر موارد) است. عوامل ایجاد کننده باکتری های مختلف (کوکسی، سودوموناس آئروژینوزا، آمیب)، ویروس ها (هرپس) و قارچ ها هستند. ریسک بالاافرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند بیشتر در معرض ابتلا به کراتیت هستند، بنابراین چنین افرادی باید مراقب بهداشت شخصی چشم خود باشند.

کراتیت یک بیماری شغلی جوشکاران است که در حین کار چشمان آنها در معرض اشعه ماوراء بنفش مصنوعی قرار می گیرد که اغلب علت بیماری می شود. با درمان به موقع و به درستی انتخاب شده، نتیجه بیماری کاملاً مطلوب است، اما در موارد پیشرفته، از دست دادن بینایی غیرقابل برگشت مداوم حتی تا حد نابینایی ممکن است ایجاد شود.

علل

دلایل زیادی برای ایجاد کراتیت وجود دارد. آنها برون زا و درون زا هستند. گاهی اوقات نمی توان علت این بیماری را پی برد.

علل اگزوژن (عمل خارجی) عبارتند از:

• آسیب مکانیکی؛
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی؛
• اثرات حرارتی؛
• عفونت ها (کراتیت سیفلیس)؛
• عفونت های قارچی؛
• باکتری ها (استافیلوکوک، سودوموناس آئروژینوزا)؛
• لنزهای تماسی؛
• فوتوکراتیت (که در جوشکارهای حرفه ای یافت می شود).

علل درون زا (عمل از درون) عبارتند از:

• اختلال عصب؛
• ویتامینوز؛
• ویروس ها (تبخال)؛
• بیماری متابولیک؛
• اختلال در غدد اشکی؛
• بیماری های پلک و ملتحمه؛
• فرسایش قرنیه؛
• لاگوفتالموس (بستن ناقص پلک ها).

طبقه بندی

بر اساس ماهیت منشا، کراتیت به دو دسته تقسیم می شود:

• برون زا
• درون زا؛
• کراتیت با علت ناشناخته

با توجه به تظاهرات بالینی:

• کاتارال
• چرکی؛
• غیر چرکی

بر اساس محلی سازی:

• سطحی، زمانی که بخشی از قرنیه، اپیتلیوم یا صفحه قدامی (غشای بومن) در التهاب درگیر شود.
• عمیق (استرومایی) که کل استرومای قرنیه، غشای خلفی (غشای دسمت) یا اندوتلیوم داخلی را درگیر می کند.

با توجه به ماهیت جریان:

• تند؛
• تحت حاد؛
• مزمن

علائم

علائم به ماهیت ضایعه، دوره و علت بیماری بستگی دارد.

کراتیت هر علتی با یک علامت رایج مشخص می شود، به اصطلاح. سندرم قرنیه که شامل سه علامت اصلی است:

• فتوفوبیا (فوتوفوبیا) - در نور شدید، بیمار احساس درد می کند، نمی تواند چشمان خود را باز کند، مکرر پلک می زند و چشمان خود را به هم می ریزد.
• اشکی ترشح بیش از حد مایع اشک آور است.
• بلفارواسپاسم یک انقباض رفلکس ماهیچه های حلقوی است که باعث بسته شدن چشم ها می شود.

علائم کراتیت می تواند از نظر شدت متفاوت باشد و به شدت بیماری بستگی دارد. بسیاری از انواع بیماری ها علائم خاصی دارند، اما علائم رایج بسیاری نیز وجود دارد:

• سندرم قرنیه؛
• احساس وجود یک جسم خارجی، گویی چشم ها "پر از شن" هستند.
• ظاهر نفوذ؛
• کدر شدن قرنیه و کاهش بینایی همراه با آن؛
• قرمزی چشم، شبکه عروقی برجسته (تزریق دور قرنیه یا مخلوط)؛
• درد در چشم؛
• ظاهر ترشحات سروزی یا مخاطی چرکی؛
• التهاب ملتحمه؛
• سردرد

اغلب کراتیت با التهاب صلبیه، ملتحمه و عنبیه همراه است. این بیماری می تواند تمام قسمت ها و غشاهای چشم را درگیر کند.

نفوذهای حاصل از نظر شکل، عمق و اندازه متفاوت است. در موارد شدید، ارتشاح اغلب به زخم تبدیل می شود که می تواند به غشاهای مجاور گسترش یابد، حتی تا نقطه سوراخ شدن.

نفوذهای سطحی می توانند به طور کامل بدون باقی ماندن هیچ اثری برطرف شوند.

در انواع مختلفکراتیت تصویر بسیار مشخصی دارد.

با کراتیت نوروژنیک، در نتیجه آسیب به عصب سه قلو، حساسیت از بین می رود و علائم شدیدی وجود ندارد. بعداً تورم و التهاب ظاهر می شود.

با کراتیت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا، سیر بیماری به ویژه شدید است. در هنگام تشکیل آبسه، بیمار از درد شدید چشم رنج می برد و غشاهای داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند. در این صورت عارضه ای به شکل آتروفی کره چشم امکان پذیر است.

تشخیص

تشخیص کراتیت شامل معاینه بیمار توسط پزشک و معاینات سخت افزاری است.

روش های تشخیصی اساسی:

• تاریخچه گرفتن. باید مشخص شود که چه چیزی قبل از این بیماری وجود داشته است، آیا جراحات یا آسیب های دیگر وجود دارد، آیا بیماری های عفونی یا ویروسی وجود دارد.
• معاینه بیمار. در بازرسی، ماهیت خسارت، میزان آن و علائم مشخصهبیماری ها این به شما امکان می دهد تشخیص دقیق تری داشته باشید و علت بیماری را تعیین کنید. روش های پژوهش:
  • ویزومتری. بررسی حدت بینایی با استفاده از نمودار چشمی.
  • تست فلورسین این آزمایش به شما امکان می دهد نقض یکپارچگی لایه قرنیه را تشخیص دهید.
  • بی دردی. این یک تست حساسیت درد است.
• افتالموسکوپی. این معاینه مستقیم چشم و فوندوس است. شبکیه، مشیمیه و عصب بینایی معاینه می شوند. معاینه با استفاده از یک ابزار ویژه - یک چشم پزشکی انجام می شود.
• بیومیکروسکوپی. این یک روش سخت افزاری برای تشخیص بیماری های چشمی است. برای استفاده می شود دستگاه نوری– یک لامپ شکافی که به شما امکان می دهد محیط نوری چشم را بررسی کرده و هرگونه تغییر میکروسکوپی را تشخیص دهید.
• میکروسکوپ. این یک مطالعه خراش دادن است که به شما امکان می دهد دریابید که چه عوامل بیماری زا باعث کراتیت شده اند.

اگر شک دارید که علت کراتیت عفونت داخلی بدن است، تجویز کنید معاینات لازمبرای وجود عفونت (و غیره).

رفتار

پس از معاینه کامل، پزشک یک رژیم درمانی را تعیین می کند. در صورت بروز ضایعات و التهابات جزئی می توان بیمار را به صورت سرپایی درمان کرد.

برای ضایعات جدی تر، التهاب حاد، ترشحات چرکی، بیمار به بیمارستان فرستاده می شود.

فعالیت های لازم:

• برای حذف سندرم دردتزریق داروی بیهوشی تجویز می شود.
• اگر علت کراتیت استفاده از لنزهای تماسی باشد (این کار باعث خراش و ریزش می شود)، ویژه ژل های چشم، که یکپارچگی قرنیه را باز می گرداند. در طول درمان، توصیه می شود استفاده از لنزها را محدود کنید.
• اگر کراتیت توسط یک جسم خارجی ایجاد شود، باید ایجاد شود اجباریعصاره، و درمان بیشتر به ماهیت آسیب چشم بستگی دارد. ممکن است برای صدمات قابل توجه جراحی لازم باشد.
• در صورت اختلال در عملکرد غدد چشم، از قطره برای مرطوب کردن چشم استفاده می شود.
• برای کراتیت آلرژیک تجویز می شود آنتی هیستامین ها، اما ممکن است قطره چشم به تنهایی کافی نباشد و برای بیمار داروهای هورمونی یا آنتی هیستامین به صورت قرص یا تزریقی تجویز شود. در این مورد، مهمترین چیز از بین بردن اثر آلرژن است.
• برای عفونت های باکتریایی از داروهای ضد باکتری استفاده می شود. تخمگذار به طور گسترده ای استفاده می شود پمادهای ضد باکتری، در موارد شدید، تزریق پارابولبار یا زیر ملتحمه دارو تجویز می شود. اگر این کار بی اثر باشد، ممکن است آنتی بیوتیک به صورت خوراکی، عضلانی یا حتی داخل وریدی تجویز شود.
• برای کراتیت ویروسی از قطره های ضد ویروسی استفاده می شود. رژیم درمانی توسط پزشک مشخص می شود؛ در ابتدای درمان، دارو به طور مکرر تزریق می شود و به تدریج تعداد تلقیح ها به سه بار در روز کاهش می یابد.
• در صورت آسیب دیدگی سیفلیس، درمان مفصل با متخصص ونرولوژیست انجام می شود. دوزهای زیادی از آنتی بیوتیک ها نه تنها به صورت قطره چشم، بلکه به صورت عضلانی نیز تجویز می شود.
• برای کراتیت سل، چشم پزشک درمان را همراه با یک متخصص phthisiatrician انجام می دهد. درمان طولانی و پیچیده است.

در برخی موارد علاوه بر درمان دارویی، از انعقاد لیزر، دیاترموکاگولاسیون و کرایوتراپی استفاده می شود. این روش ها به شما امکان می دهد مناطق آسیب دیده را هدف قرار دهید.

یک دوره ویتامین و یک رژیم غذایی خاص نیز تجویز می شود.

لازم به ذکر است که نباید خود درمانی کنید، در غیر این صورت این امر می تواند منجر به مزمن شدن بیماری، عوارض، کاهش چشمگیر بینایی و حتی نابینایی شود.

درمان لازم به روشی پیچیده انجام می شود، این به شما امکان می دهد به نتیجه خوبی برسید و از عوارض جلوگیری کنید. در غیاب پویایی مثبت با درمان پیچیده، کاهش شدید بینایی یا التهاب مزمن قرنیه چشم، پیوند آن امکان پذیر است.

مدت زمان درمان و سرعت بهبودی بیمار به کیفیت اقدامات درمانی و ماهیت ضایعه بستگی دارد.

عوارض

پس از درمان کراتیت، ممکن است تعدادی از عوارض باقی بماند:

• کانون های ابری که باعث کاهش حدت بینایی می شود (اسکار ایجاد می شود، به اصطلاح آب مروارید).
• توسعه گلوکوم ثانویه؛
• (تشکیل های چرکی بدن زجاجیه)؛
• سوراخ شدن قرنیه؛
• از دست دادن بینایی پایدار غیر قابل برگشت؛
• آتروفی عصب بینایی؛
• عوارض سپتیک

جلوگیری

پیشگیری از کراتیت بسیار ساده است و شامل موارد زیر است:

• بهداشت فردی را به ویژه برای افرادی که از لنز استفاده می کنند، رعایت کنید.
• درمان به موقع سایر التهابات چشم (ملتحمه و غیره).
• درخواست به موقع برای کمک حرفه ایحداقل سالی یک بار به چشم پزشک مراجعه کنید.
• محافظت در برابر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، گرد و غبار، اجسام خارجی، اشعه ماوراء بنفش روشن.

پیش بینی

در چشم پزشکی مدرن، کراتیت را می توان به راحتی و بدون هیچ عارضه ای درمان کرد. در موارد شدید ممکن است تیرگی قرنیه باقی بماند و در نتیجه بینایی کاهش یابد.

اشتباهی پیدا کردی؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

یکی از بیماری های خطرناک چشمی کراتیت است که یک بیماری التهابی قرنیه چشم است.

می تواند ماهیت های مختلفی داشته باشد که در آن قرنیه کدر می شود که منجر به اختلال بینایی تا نابینایی کامل می شود.

ماهیت بیماری و شدت عواقب کراتیت به ایمنی عمومی بیمار بستگی دارد.

در این مقاله به بررسی علائم و روش های درمان این بیماری می پردازیم.

کراتیت چگونه می تواند باشد؟

التهاب قرنیه چشم می تواند انواع و اقسام مختلفی داشته باشد. انواع کراتیت به دو دسته تقسیم می شوند سطح(به عنوان مثال در نتیجه عوارض بعد از ورم ملتحمه) و عمیق، که در آن قرنیه ملتهب می شود و می تواند اسکار ایجاد شود.

انواع کراتیت:

1. کراتیت عفونی (ویروسی، باکتریایی، قارچی).
2. فوتوکراتیت
3. کراتیت اولسراتیو.
4. کراتیت انکوسرسیازیس.
5. کراتوکونژونکتیویت بهاری.

هر یک از این انواع کراتیت می تواند سطحی یا عمیق باشد.

کراتیت عفونی

این نوع به نوبه خود به باکتری، ویروسی و قارچی تقسیم می شود. علل کراتیت باکتریایی می تواند اگزوژن و درون زا باشد. اگزوژن عبارتند از:

• جراحت؛
• سوختن؛
• مداخله جراحی،
• ورود یک ماده خارجی،
• استفاده مداوم از لنزهای تماسی؛
• نگهداری نامناسب لنزهای تماسی

درون زا عبارتند از:

• آسیب شناسی چشم؛
• دیابت؛
• عفونت های مزمن کانونی؛
• سیستم ایمنی ضعیف؛

اما شایع ترین علل کراتیت باکتریایی استافیلوکوک ها، پنوموکوک ها، استرپتوکوک ها و سودوموناس آئروژینوزا هستند.

این بیماری بلافاصله خود را نشان می دهد و بسیار فعال است. اشک ظاهر می شود و درد شدیددر چشم، قرنیه مات می شود. مخاط و چرک از چشم شروع به ترشح می کنند. هنگامی که قرنیه آسیب می بیند، رگ های سطحی و عمیق گشاد می شوند، بافت ها به رنگ صورتی فشرده می شوند و رنگ زرددر اندازه های مختلف، سطح قرنیه پوشیده از زخم می شود و بینایی به سرعت بدتر می شود.

اگر کراتیت باکتریایی به موقع درمان نشود، این بیماری می تواند منجر به نابینایی شود.

کراتیت ویروسی

یکی از شایع ترین علل این نوع تبخال است. اگر این ویروس باشد که باعث بیماری می شود، کراتیت ویروسی نیز کراتیت هرپسی نامیده می شود. این ویروس تحت تأثیر عوامل زیر ظاهر می شود:

• کاهش ایمنی؛
• فشار؛
• آنفولانزا و ARVI؛
• هیپوترمی؛
• آسیب چشم؛
• واکسیناسیون

یعنی هر حالتی که در آن یکپارچگی قرنیه چشم مختل شود. علاوه بر تبخال، بیماری هایی که منجر به این عارضه می شوند عبارتند از سرخک و آبله مرغان.

علائم اغلب در پس زمینه سرماخوردگی ظاهر می شود. اشکی و فتوفوبیا وجود دارد و کدر شدن قرنیه رخ می دهد. عروق گشاد می شوند و ظاهر می شوند درد شدیددر چشم کاهش حدت بینایی وجود دارد. کراتیت هرپسی نیز خود را به شکل زخم های کوچک روی لب ها و بال های بینی نشان می دهد.

با توجه به انواع تصویر بالینی آن، کراتیت ویروسی می تواند: دیسکوئید، درختی شکل، نقطه ای، تاولی باشد. هپاتیت ویروسی مستعد عودهای مکرر است.

کراتیت قارچی توسط پاتوژن های قارچی ایجاد می شود و مانند کراتیت باکتریایی ایجاد می شود.

فوتوکراتیت

فوتوکراتیت در نتیجه آسیب به قرنیه چشم رخ می دهد. اشعه ماوراء بنفش. به عبارت دیگر این بیماری در اثر سوختگی چشم ایجاد می شود. میتوانست باشد:

• با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید بدون عینک محافظ؛
• هنگام جوشکاری بدون ماسک محافظ؛
• به دلیل قرار گرفتن در معرض اشعه های لیزر(اشاره گر، نور نشان می دهد)

فوتوکراتیت با درد در چشم، اشک ریزش، قرمزی چشم، ترس از نور، تورم قرنیه و غشای مخاطی و احساس شن در چشم ظاهر می شود. ممکن است با بروز علائم، بینایی تحت تأثیر قرار نگیرد، اما درد دائمی وجود دارد. اگر در حالت استراحت هستید قرنیه چشم پس از چند روز به حالت عادی باز می گردد.

کراتیت اولسراتیو عمدتا ساکنین را تحت تاثیر قرار می دهد کشورهای در حال توسعه. کمبود ویتامین کل بدن از جمله قرنیه چشم را تحت تاثیر قرار می دهد. غالبا ضایعه اولسراتیوممکن است منجر به نابینایی شود.

کراتوکونژونکتیویت بهاری

این یک بیماری است که عمدتاً کودکان پسر را درگیر می کند و از سن پنج سالگی شروع می شود و از بلوغ می گذرد. اغلب در دوران کودکیبیماری های مرتبط آسم و اگزما هستند.

این نوع کراتیت می تواند هم به صورت فصلی و هم در تمام طول سال رخ دهد. با خارش چشم، اشک ریزش، فتوفوبیا، سوزش در چشم و ترشحات مخاطی همراه است. همه علائم در عصر بدتر می شود.

علل این بیماری به طور کامل مشخص نشده است؛ اشاره شده است که یک دوره در طول سال در بیماران مبتلا به آسم برونش، رینیت وازوموتور، آلرژی غذایی و دارویی مشاهده می شود.

کراتیت انکوسرسیازیس

انکوسرسیازیس بیماری است که در آن کرم کرم وارد بدن می شود چشم انسانباعث التهاب قرنیه و عوارض متعدد دیگری می شود که می تواند منجر به کاهش بینایی شود. حاملان کرم ها میج هایی هستند که در کناره های رودخانه یافت می شوند.

کراتیت Onchocerciasis با ملتحمه مزمن مشخص می شود. اگر فردی برای مدت طولانی در طی چندین سال آلوده شود، ملتحمه زرد شده و ضخیم می شود. اشکی، فتوفوبیا و خارش پلک ها وجود دارد.

انواع مختلفی از کراتیت انکوسرسیازیس وجود دارد، اینها اسکلروز کننده با چندین مرحله و نقطه گذاری هستند. کراتیت اسکلراسیون است علت مشترککوری در میان مردم آفریقای مرکزی

دلایل ظاهر شدن

گاهی اوقات هنگام تشخیص کراتیت، منشأ نامشخص است، اما اغلب علل وقوع آن عبارتند از:

• عفونت ها (ویروس ها، به ویژه ویروس هرپس، باکتری ها، قارچ ها و غیره)؛
• صدمات (اغلب جراحات ناشی از اجسام خارجی کوچک)؛
• واکنش های آلرژیک (تحریک کراتوکونژونکتیویت بهاری)؛
• استفاده از لنزهای تماسی (اغلب مراقبت نادرست روزانه از لنزها منجر به التهاب می شود).
• قرار گرفتن در معرض شدید اشعه ماوراء بنفش (مصنوعی - از دستگاه جوش یا طبیعی - از پرتوهای خورشید)؛
• هیپوویتامینوز و هیپرویتامینوز.

علائم اصلی بیماری

کراتیت در موارد زیر ظاهر می شود:

1. به اصطلاح "سندرم قرنیه" شامل علائم زیر: درد شدید در چشم آسیب دیده که در شب تشدید می شود، احساس جسم خارجی در زیر پلک ها، اشک ریزش شدید، فتوفوبیا. فشردن مداوم تشنجی پلک ها (بلفارواسپاسم).
2. نقض شفافیت قرنیه (کدر شدن ضعیف یا خشن سطحی - لوکوم).
3. پرخونی چشم (قرمزی).
4. ترشحات مخاطی و چرکی از کیسه ملتحمه.
5. اختلال بینایی به صورت کاهش حدت بینایی.
6. زخم در سطح قرنیه.
7. اختلال در حساسیت نواحی دست نخورده قرنیه.

کراتیت بیماری است که هرگز نباید از آن غافل شد، بنابراین، در صورت داشتن علائم ذکر شده، باید بلافاصله با چشم پزشک مشورت کنید.

تشخیص

یک اشتباه نسبتا رایج این است که کراتیت با ورم ملتحمه آلرژیک اشتباه گرفته می شود و تجویز می شود درمان اشتباه، بنابراین تشخیص دقیق بسیار مهم است.

روش های مختلفی برای تشخیص کراتیت استفاده می شود:

• بررسی تظاهرات خارجی بیماری؛
• تست حدت بینایی؛
• بررسی وجود جسم خارجی در چشم با استفاده از ورژن پلک؛
• مشاهده با استفاده از میکروسکوپ زیستی (لامپ شکاف)؛
• تعیین سطح حساسیت درد؛
• تست های آزمایشگاهی خراش های قرنیه

رفتار

برای جلوگیری از عواقب منفی به شکل اسکلریت، گلوکوم ثانویه، ایریدوسیکلیت (هنگامی که کوروئید ملتهب می شود)، سوراخ شدن قرنیه، اندوفتالمیت (که در آن چرک در زجاجیه ایجاد می شود) باید بلافاصله درمان کراتیت را شروع کرد. درمان به موقع به جلوگیری از کاهش حدت بینایی کمک می کند.

درمان در یک محیط بیمارستان انجام می شود. درمان تجویز شده به علل کراتیت بستگی دارد. هنگام تعیین علل بیماری، علاوه بر درمان چشم، درمان بیماری تحریک کننده نیز ضروری است.

هنگام درمان هر نوع کراتیت، پزشکان داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی و ضد قارچی را تجویز می کنند.

برای کاهش درد از داروهای میدریاتیک (مثلاً بتامتازون) استفاده می شود. برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی در داخل چشم از گشاد کننده مردمک استفاده می شود.

برای درمان کراتیت باکتریایی و زخم قرنیه، بسته به حساسیت میکرو فلور بیماری زا به آنها، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود: اریترومایسین، تتراسایکلین یا موارد دیگر. آنتی بیوتیک ها به صورت پماد، قرص و همچنین عضلانی استفاده می شوند.

اگر کراتیت به دلیل بسته نشدن شقاق کف دست رخ دهد، روغن ماهی، پارافین یا روغن بادام باید به چشم تزریق شود.

اگر مجاری اشکی عفونی شوند، با محلول فوراتسیلین یا کلرامفنیکل شسته می شوند.

اگر علت کراتیت واکنش های آلرژیک باشد، آنتی هیستامین ها تجویز می شود.

برای بهبود سریع قرنیه و تحلیل اسکارها از فیزیوتراپی استفاده می شود: مغناطیسی درمانی، الکتروفونوفورز.

در اشکال پیچیده کراتیت، روش اتصال عرضی می تواند کمک کند، که طی آن ضخامت قرنیه استریل می شود.

درمان کراتیت اغلب طولانی است و گاهی اوقات به بهبودی نهایی منجر نمی شود.اما جراحات جزئی کاملاً بهبود می یابند. در شش ماه یا بعد درمان موفقدر چشمی آرام می توان عمل کراتوپلاستی را انجام داد برای اهداف آرایشییا برای بهبود بینایی

درمان بیماری با استفاده از داروهای مردمی

به طور گسترده در درمان کراتیت استفاده می شود روش های سنتی، که در هر صورت برای جلوگیری از عواقب منفی باید با پزشک خود توافق کنید.

خواص مفید روغن خولان دریایی شناخته شده است که درد و ترس از نور ناشی از کراتیت را از بین می برد. در ابتدای درمان، 1-2 قطره هر ساعت و سپس هر 3 ساعت یکبار چکانده شود.

برای رفع زخم چشم با کراتیت، از آب سلندین، 2 قطره در شب استفاده کنید. با عصاره بره موم به نسبتی مخلوط می شود که چشم زیاد نیش نزند.

استفاده از لوسیون های خاک رس به طور متناوب روی پیشانی و چشم مفید است. خاک رس اعمال می شود

استفاده از لوسیون های خاک رس به طور متناوب روی پیشانی و چشم مفید است. خاک رس دو بار در روز به مدت 1.5 ساعت در یک لایه حدود 2 سانتی متر استفاده می شود کمپرس آب خاک رس بر روی پلک قرار می گیرد.

روش استفاده متناوب از لوسیون سرد و گرم روی چشم نیز موثر در نظر گرفته می شود. لوسیون های داغ به مدت 2 دقیقه و سپس لوسیون های یخ به مدت 1 دقیقه و غیره استفاده می شود. چنین لوسیون ها حدود 10 بار تغییر می کنند.

پیشگیری از بیماری

برای جلوگیری از کراتیت لازم است:

• رعایت بهداشت،
• اگر لنزهای تماسی دارید، به درستی از آنها مراقبت کنید،
• محافظت از چشم در برابر تأثیرات مضر و اجسام خارجی،
• درمان هر گونه بیماری چشمی در حال ظهور،

روز بخیر، خوانندگان عزیز!

در مقاله امروز به مواردی مانند کراتیت و همچنین علائم، علل، انواع، تشخیص، درمان، داروها، داروهای مردمی و پیشگیری از آن خواهیم پرداخت. بنابراین…

کراتیت چیست؟

کراتیت- یک بیماری التهابی قرنیه چشم که با زخم و کدر شدن مشخص می شود.

علائم اصلی کراتیت- درد در چشم، قرمزی، اشک ریزش، فتوفوبیا، کاهش حدت بینایی. که در نتیجه نهایی، ایجاد کراتیت می تواند منجر به ظاهر آب مروارید و از دست دادن عملکرد بینایی شود.

علل اصلی کراتیت- آسیب به قسمت قدامی کره چشم (شیمیایی، مکانیکی یا حرارتی)، عفونت چشم، وجود آسیب شناسی های مختلف چشم (اختلالات) فرآیندهای متابولیک، عصب دهی و غیره).

بیماری های کاملاً شایعی که با کراتیت همراه هستند عبارتند از (التهاب غشای مخاطی چشم)، عنبیه (التهاب عنبیه)، سیکلیت (التهاب بدن مژگانی) و اسکلریت (التهاب صلبیه).

توسعه کراتیت

قرنیه چشم قسمت جلویی کره چشم است که عملکردهای محافظتی، نوری و حمایتی را برای چشم و بینایی انجام می دهد. قرنیه از نظر ظاهری شبیه یک عدسی محدب به بیرون است، اما این فقط در ظاهر است، زیرا نسبی است قسمت سختچشم، متشکل از 5 لایه، قوی در استحکام، با مقداری آینه.

عصب دهی (کنترل) قرنیه توسط اعصاب اتونوم، تغذیه ای و حسی انجام می شود. هیچ رگ خونی در قرنیه وجود ندارد، بنابراین عملکرد تغذیه آن توسط مایع داخل چشمی و اشک آور و همچنین عروق واقع در اطراف قرنیه انجام می شود. به لطف این ویژگی، پزشکی مدرن با موفقیت پیوند قرنیه را انجام می دهد.

ایجاد کراتیت معمولاً به دو دلیل اصلی است:

1. آسیب چشم - زمانی که به دلیل اثر پاتولوژیک روی چشم، تغذیه یا عصب قرنیه مختل شود.

2. عفونت قرنیه - هنگامی که سیستم ایمنی سلول های محافظ را به سمت عفونت در چشم هدایت می کند، یک نفوذ (که عمدتاً از سلول های لنفاوی و پلاسما، سلول های استرومایی تغییر یافته و لکوسیت های چند هسته ای تشکیل شده است) و تورم ایجاد می کند. یکی از لایه‌های قرنیه، اپیتلیوم است که به دلیل قرار گرفتن در معرض تعداد زیادی انفیلترات، می‌تواند لایه‌برداری و پوسته پوسته شود. قرنیه ناهموار، زخمی می شود و درخشندگی و خاصیت خود را از دست می دهد. انفیلترات‌های کوچک معمولاً برطرف می‌شوند و بدون اثری ناپدید می‌شوند؛ نفوذ عمیق، علاوه بر لایه‌برداری، می‌تواند باعث کدر شدن چشم آسیب‌دیده با شدت متفاوت شود.

اگر چشم در معرض عفونت پیوژنیک باکتریایی قرار گیرد، ظهور نفوذها ممکن است با وجود محتویات چرکی روی قرنیه، فرآیندهای نکروزه در بافت های آن و تشکیل زخم همراه باشد. در مرحله بعد، زخم ها معمولاً با بافت اسکار پر می شوند و یک لوکوم را تشکیل می دهند.

آمار کراتیت

کراتیت همراه با ورم ملتحمه و بلفاریت یکی از شایع ترین بیماری های چشمی است.

کراتیت - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

کراتیت - علائم

شدت تظاهرات بالینی کراتیت تا حد زیادی به نوع ضایعه قرنیه و همچنین نوع عفونت منجر به ایجاد بیماری بستگی دارد.

اولین علائم کراتیت:

• قرمزی چشم؛
• درد در چشم؛
• افزایش تولید اشک

علائم اصلی کراتیت

• کدر شدن و تورم قرنیه؛
• کاهش دید چشم؛
• درد در چشم؛
• فتوفوبیا؛
• کاهش حدت بینایی؛
• تکان دادن غیر ارادی ماهیچه های چشم(بلفارواسپاسم)؛
• گشاد شدن رگ های خونی در کره چشم و همچنین تبدیل آنها به یک درخت شاخه دار قرمز روشن (عروض شدن).
• کاهش حساسیت قرنیه؛
• وجود یک نفوذ در قرنیه که رنگ آن به ترکیب آن بستگی دارد (اگر سلول های لنفاوی غالب باشد - مایل به خاکستری و اگر لکوسیت ها - زرد).
• گاهی اوقات اگر نفوذی روی قرنیه وجود داشته باشد، فرد ممکن است جسم خارجی را در چشم احساس کند.

نفوذ با کراتیت می تواند در اندازه و شکل متفاوت باشد - گاهی اوقات در یک مکان موضعی است و گاهی اوقات کل سطح چشم را می پوشاند. نفوذی خاصیت لایه برداری و دور افتادن از قرنیه دارد و در جای خود فرسایش مشاهده می شود.

عروق عمیق قرمز تیره و خطی تر هستند، در حالی که قرمز و قرمز روشن، رگ های شاخه کوچکتر نشان دهنده کراتیت سطحی هستند.

عوارض کراتیت

• سوراخ شدن قرنیه؛
• دسمتوسل؛
• چیز بدنما؛
• اسکلروز غشای چشم؛
• حد؛
• از دست دادن بینایی.

از جمله دلایل اصلی کراتیت می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عفونت چشم یا عفونت قارچی؛
• آسیب چشم - مکانیکی، حرارتی یا شیمیایی؛
• قرار گرفتن چشم در معرض بادهای شدید؛
• اختلالات متابولیک (معمولاً در پس زمینه یک رژیم غذایی نامتعادل و غیره ایجاد می شود).
• اختلالات عصب قرنیه (کنترل سیستم عصبیقرنیه)؛
• تولید فوق العاده زیاد ( ترشح بیش از حد ) ترشح چربی توسط غدد میبومین .
• کاهش واکنش سیستم ایمنی؛
• استفاده از لنزهای تماسی - گاهی اوقات عفونت زیر لنزهای تماسی قرار می گیرد (استافیلوکوکوس اورئوس، سودوموناس آئروژینوزا، آمیب به ویژه رایج هستند)، که در واقع شروع به تکثیر فعال در یک فضای "بسته" می کند و باعث ایجاد بیماری می شود.
• وجود برخی بیماری ها - لاگوفتالموس (عدم امکان بسته شدن کامل پلک ها)، ورم ملتحمه، اسکلریت، عنبیه، یووئیت، اسکلریت، سیکلیت، آسیب شناسی در رشد چشم.

گاهی اوقات نمی توان علت کراتیت را تعیین کرد.

کراتیت به شرح زیر طبقه بندی می شود:

بر اساس علت شناسی:

1. برون زا- علت بیماری است عوامل خارجی. تقسیم شده به:

- تروماتیک - این بیماری در اثر آسیب به قرنیه در اثر قرار گرفتن در معرض مکانیکی، شیمیایی، حرارتی یا تشعشع ایجاد می شود.

- عفونی - این بیماری در اثر عفونت چشم ایجاد می شود، به ویژه هنگامی که چشم آسیب دیده یا هنگام استفاده از لنزهای تماسی. بسته به عامل بیماری زا ممکن است:

• کراتیت ویروسی - در 70٪ موارد توسط ویروس های هرپس - سیمپلکس (هرپس سیمپلکس) و هرپس زوستر (هرپس زوستر) ایجاد می شود.
• کراتیت باکتریایی - شایع ترین پاتوژن ها سودوموناس آئروژینوزا هستند
• کراتیت قارچی؛
• ناشی از انواع دیگر عفونت - کراتیت آمیب یا آکانتامبا، که زمانی ایجاد می شود که قرنیه در معرض آکانتامبا و تک یاخته قرار می گیرد.

- کراتیت ناشی از ورم ملتحمه، بیماری غدد میبومین و سایر قسمت های پلک.

- کراتیت ناشی از فرسایش قرنیه

2. درون زا- علت بیماری عوامل داخلی است. تقسیم شده به:

• کراتیت عفونی: سل (هماتوژن، آلرژیک)، سیفلیس، تبخال؛
• فلج عصبی - ناشی از نقض عصب قرنیه است و مشخص می شود کاهش شدید، و بعد از غیبت کاملحساسیت قرنیه چشم؛
• کمبود ویتامین - به دلیل دریافت ناکافی به بدن؛
• آلرژیک - ناشی از آلرژی؛
• Uveal;
• دیستروفیک - علت بیماری آسیب شناسی در ساختار چشم است.

3. ایدیوپاتیک- علت بیماری قابل تشخیص نیست.

با جریان:

• تند؛
• تحت حاد؛
• مزمن؛
• مکرر.

برای آسیب قرنیه:

• مرکزی - واقع در مرکز قرنیه (چشم)؛
• محیطی - التهاب در لبه قرنیه قرار دارد.

با توجه به عمق ضایعه:

• سطحی - با آسیب به لایه بالایی قرنیه مشخص می شود، همانطور که توسط عروق کوچک قرمز روشن مشخص می شود.
• عمیق - با آسیب به لایه زیرین قرنیه مشخص می شود، همانطور که توسط عروق بزرگ قرمز تیره مشهود است.

اشکال خاص کراتیت

کراتیت رشته ای- یکی از اشکال التهاب مزمن قرنیه که ایجاد آن به دلیل کم کاری غدد اشکی (تولید ناکافی اشک) و خشک شدن اپیتلیوم قرنیه است. با ترشحات نخ مانند از چشم ها، فتوفوبیا، سوزش و سوزش چشم ها و خشکی نازوفارنکس مشخص می شود.

روزاسه کراتیت- التهاب قرنیه با تشکیل نفوذی که در پس زمینه روزاسه روی پوست صورت ایجاد می شود (روزاسه). معمولاً با وجود عارضه و ورم ملتحمه سیلیستو-چرکی، سندرم قرنیه و زخم قرنیه همراه است.

تشخیص کراتیت

تشخیص کراتیت شامل موارد زیر است:

• معاینه بصری چشم، سابقه پزشکی؛
• خراش دادن از قرنیه چشم برای بررسی وجود میکرو فلور پاتولوژیک؛
• انجام آزمایش تلقیح با محلول فلورسین؛
• ویزومتری.

کراتیت - درمان

چگونه کراتیت را درمان کنیم؟درمان کراتیت چشمی معمولاً در بیمارستان انجام می شود و شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی;
2. عمل جراحی.

مهم!قبل از استفاده از داروها، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

1. درمان دارویی کراتیت

1.1. درمان ضد عفونت

اگر تراشیدن چشم نشان دهد که علت التهاب قرنیه نوعی عفونت است، درمان ضد عفونی انجام می شود. بسته به نوع پاتوژن، داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی یا ضد قارچی تجویز می شود.

آنتی بیوتیک برای کراتیت– برای التهاب قرنیه به دلیل عفونت باکتریایی. در ابتدا از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف استفاده می شود و پس از دریافت اطلاعات از کشت در صورت لزوم می توان آنتی بیوتیک را به صورت اختصاصی تری تجویز کرد.

محبوب ترین آنتی بیوتیک ها علیه کراتیت باکتریایی عبارتند از ""، "Dibiomycin"، ""، "Tobrex"، "Ofloxacin"، "Levofloxacin"، "Moxifloxacin". آنتی بیوتیک ها عمدتاً به شکل پماد استفاده می شوند.

با آسیب شدید به قرنیه میکرو فلور باکتریایی، علاوه بر این به ملتحمه تزریق می شود - "مونومایسین"، "نئومایسین" یا "کانامایسین" در دوز روزانه 10000-25000 واحد، و همچنین به صورت زیر ملتحمه - "لینکومایسین" (10000-25000 واحد در روز) و "کمپلکس استرپتومایسین کلرید کلسیم" (25000-50000 واحد در روز).

در صورت عدم اثربخشی، تجویز می شود استفاده سیستمیکآنتی بیوتیک ها، به صورت خوراکی - "تتراسایکلین"، "اریترومایسین"، "اولتترین" یا داخل عضلانی.

درمان کراتیت با آنتی بیوتیک ها اغلب با استفاده از سولفونامیدها به شکل تاسیسات - "سولفاسیل سدیم" (محلول 20-30٪)، "سولفاپیریدازین سدیم" (محلول 10٪) و همچنین به صورت سیستمیک، خوراکی - "Sulfadimezin" ترکیب می شود. (0.5-1 گرم 3-4 بار در روز)، "سولفاپیریدازین" (1-2 گرم 4 بار در روز اول و 0.5-1 گرم در روزهای بعد)، "اتازول" (0.5-1 گرم 4 بار در روز). روز) روز).

درمان گسترده ضد باکتری باید با مصرف اضافی ویتامین ها - C، B1، B2، B3 (PP) و B6 ترکیب شود.

در صورت تشخیص سودوموناس آئروژینوزا، قطره های پلی میکسین M سولفات (محلول 5/2 درصد) با دوز 25000 واحد در میلی لیتر 4 تا 5 بار در روز و نئومایسین در زیر ملتحمه با دوز 10000 واحد یک بار در روز استفاده می شود.

داروهای ضد ویروسی برای کراتیت- برای التهاب قرنیه به دلیل عفونت ویروسی تجویز می شود.

برای درمان کراتیت تبخالی و سایر کراتیت های ویروسی از قطره های چشمی مبتنی بر اینترفرون آلفا-2 و القا کننده های اینترفرون (افتالموفرون، آسیکلوویر، زیرگان)، دیفن هیدرامین، اسید بوریک و اشک مصنوعی متاسل استفاده می شود.

1.2. درمان علامتی

برای تسکین درد و التهاب در ناحیه چشم که از بروز عوارض نیز جلوگیری می کند، از داروهای میدریاتیک استفاده می شود: «آتروپین» (تزریق قرنیه با محلول 1 درصد آتروپین سولفات 4-6 بار در روز، استفاده از یک فیلم پلیمری آتروپین 1-2 بار در روز، روغن کاری شبانه چشم با پماد آتروپین 1٪ و استفاده از الکتروفورز با محلول آتروپین 0.25-0.5٪).

در موارد تحریک یا سایر علائم سمی، آتروپین با محلول 0.25% اسکوپولامین هیدروبرومید جایگزین می شود.

برای افزایش کارایی، می توانید قطره چشمی "آدرنالین هیدروکلراید" (محلول 0.1٪) و "آدرنالین هیدروتارترات" (محلول 1-2٪) را به یکی از داروهای فوق اضافه کنید. همچنین قرار دادن سواب پنبه ای آغشته به محلول 0.1٪ آدرنالین هیدروکلراید در پشت پلک پایین (به مدت 15-20 دقیقه، 1-2 بار در روز) مفید است.

برای تسکین روند التهابی، می توانید از Indocalllir، Korneregel، Lamifaren نیز استفاده کنید.

برای افزایش فشار داخل چشم، از دیاکارب (با دوز 0.125-0.25 گرم، 2-4 بار در روز) و پیلوکارپین هیدروکلراید (محلول 1٪) استفاده کنید.

در صورت بسته نشدن شقاق کف دست (لاگوفتالموس)، روغن‌ها (بادام یا پارافین)، روغن ماهی و پمادهای مختلف «پماد لوومیستین» و «پماد تتراسایکلین» را چند بار در روز روی چشم می‌مالند. برای لاگوفتالموهای جبران ناپذیر ناشی از کراتیت از تارسورافی (به طور موقت یا دائم) استفاده می شود.

در صورت ترشح بیش از حد غدد میبومین (کراتیت میبومین)، ماساژ پلک ها انجام می شود که در آن، با فشار دادن ترشحات آنها، لبه های پلک با سبز درخشان (سبز درخشان) درمان می شود. محلول سولفاسیل سدیم به چشم ها تزریق می شود و از پماد سولفاسیل یا تتراسایکلین استفاده می شود.
برای تسکین درد قرنیه با کراتیت عصبی فلج کننده چشم، می توان محلول 1% کینین هیدروکلراید را با مورفین هیدروکلراید تزریق کرد، آنالژین را با آمیدوپیرین به صورت خوراکی مصرف کرد و چشم را کمی گرم کرد که این کار را می توان با استفاده از یک کرم انجام داد. بانداژ

برای رفع نفوذهایی که باعث کدر شدن چشم می شوند، از "اتیل مورفین هیدروکلراید" (محلول 2٪، شروع از 0.2-0.3-0.4 تا 4-5-6٪) استفاده کنید. همچنین برای رفع تیرگی چشم، الکتروفورز با "اتیل‌مورفین هیدروکلراید" (محلول 2٪)، "یدید پتاسیم" (محلول 2-3٪)، پماد جیوه، تزریق زیر جلدی محرک‌های بیوژنیک - "مقطیر پلوئید"، "PhiBS" ، از "عصاره آلوئه ورا" استفاده می شود "(مایع)، "جسم زجاجیه" و غیره. دوره های اتوهمتراپی نیز موثر است.

هنگام درمان کراتیت رشته ای، باید به بازیابی عملکرد تولید اشک توجه شود. درمان به صورت علامتی انجام می شود، اما معمولاً شامل استفاده از قطره های چشمی حاوی ویتامین ها (سیترال (محلول 01/0 درصد)، ریبوفلاوین با گلوکز)، سولفاسیل سدیم (محلول 20 درصد)، تزریق روغن ماهی، شستشوی چشم 1 تا 5/2 درصد کلرید سدیم است. محلول، تزریق "سینتومایسین" (امولسیون 1٪) به کیسه ملتحمه و همچنین مصرف اضافی ویتامین ها و.

در درمان روزاسه کراتیت از کورتیکواستروئیدهای خارجی (هورمون ها) به صورت زیر ملتحمه از کورتیزون (امولسیون 0.5-1٪)، هیدروکورتیزون (2.5٪ امولسیون)، دگزامتازون (0.1٪ محلول) و پردنیزولون استفاده می شود. (پماد 0.5٪)، قطره چشمی "Citral" (محلول 0.01٪)، استفاده از انسولین و پماد تیامین (0.5٪). پیپلفن، متیل تستوسترون، تستوسترون پروپیونات (محلول روغن 1٪)، ویتامین B1، و همچنین بلوک نووکائین (پری اوربیتال یا پریوازال) به صورت داخلی استفاده می شود. همچنین رعایت رژیم غذایی بدون نمک همراه با مولتی ویتامین های اضافی ضروری است.

مهم!استفاده از کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به افزایش زخم و سوراخ شدن قرنیه شود، بنابراین استفاده از آنها کاملاً تحت نظر پزشک معالج و تنها پس از فروکش کردن مجاز است. فاز حادروند التهابی!

2. درمان جراحی کراتیت

در صورت لزوم، پزشک ممکن است روش های جراحی را برای درمان کراتیت (جراحی) تجویز کند که رایج ترین آنها عبارتند از:

• تارسورافی - بخیه زدن جزئی یا کامل لبه های پلک.
• ایریدکتومی نوری - برداشتن بخشی از عنبیه؛
• جراحی ضد گلوکوماتوز - با هدف کاهش فشار داخل چشم و عادی سازی عملکرد بینایی.
• کراتوپلاستی جایگزینی ناحیه آسیب دیده قرنیه با پیوند (پیوند قرنیه) است.

مهم! قبل از استفاده از داروهای مردمی در برابر کراتیت، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

خولان دریایی.برای تسکین علائم التهاب قرنیه، از روز اول می‌توانید هر ساعت یک‌بار روغن خولان را به چشم‌تان بمالید؛ در ۲۴ ساعت آینده، هر ۳ تا ۴ ساعت یک‌بار دم‌نوش‌ها انجام شود. روغن خولان دریایی نیز قدرت بینایی را بهبود می بخشد.

آلوئه.یکی دو برگ بزرگ بالغ (گیاه باید حداقل 3 سال سن داشته باشد) را ببرید و در کاغذ بپیچید و به مدت 7 روز در یخچال بگذارید تا دم بکشد. سپس آب برگ ها را گرفته، صاف کرده و در ظرف شیشه ای بریزید و 1 دانه (به اندازه یک دانه گندم) مومیو را در آن حل کنید. مخلوط به دست آمده را باید به صورت قطره چشم استفاده کرد و روزی 1 قطره در هر دو چشم ریخته شود. در ماه دوم می توانید از شیره خالص بدون مومیو برای تلقیح استفاده کنید.

بره موم.برای کراتیت ویروسی، زخم ها و سوختگی ها، قرنیه را می توان با 1% تزریق کرد. عصاره آبیبره موم، 1 قطره، 4-10 بار در روز. در صورت بروز گلوکوم و آب مروارید، دوره تا 6 هفته ادامه می یابد و پس از آن استراحت می شود و دوره تکرار می شود.

سلندین.آب علف را با عصاره آبی بره موم به نسبت 1:3 مخلوط کنید. شما باید 2-3 قطره از محصول را در شب به چشم خود بچکانید، به خصوص در هنگام فرآیندهای چرکی و تشکیل آب مروارید. در صورت سوزش شدید چشم و سوزن سوزن شدن، کمی بیشتر عصاره آبی بره موم را به آب سلندین اضافه کنید.

درمان با سیر طبق روش ایگور واسیلنکو.این دارو برای درمان کراتیت تبخال روی لب ها عالی است. برای تهیه محصول، باید یک حبه را روی یک قاشق غذاخوری از طریق یک پرس سیر فشار دهید، سپس تفاله را با آب میوه در یک ظرف کوچک، به عنوان مثال، در یک بطری از زیر قرار دهید. داروی مایع. سپس 1 قاشق غذاخوری رب سیر بریزید. قاشق آب جوشیده سرد. سپس انگشت خود را روی گردن بطری قرار دهید و محصول را کاملا تکان دهید و پلک بسته (خارج) را با انگشت مرطوب شده چرب کنید. 2 دقیقه صبر کنید تا محصول جذب پوست پلک شود و این روش را تکرار کنید. برای پیشگیری توسعه مجددکراتیت هرپس، هر روز چشمان خود را با سیر مرطوب کنید. می توانید محصول را تا 10 روز در یخچال یا 2 تا 4 روز در دمای اتاق نگهداری کنید.

پیشگیری از کراتیت

پیشگیری از کراتیت شامل موارد زیر است:

• توجه داشته باشید، چشم ها و سایر قسمت های صورت را با دست های شسته نشده لمس نکنید.
• درمان به موقع