درز روی رحم بعد از سزارین. پارگی رحم در امتداد اسکار: یک عارضه جدی و خطرناک در دوران بارداری

در حالت ایده آل، پس از سزارین، بخیه ها پس از 7-10 روز برداشته می شود، جای زخم به تدریج بهبود می یابد و در عرض یک سال رحم به حالت اولیه خود باز می گردد. متأسفانه، در واقعیت، دوره پس از عمل می تواند با عوارض مختلفی همراه باشد.

جدا شدن درز یکی از رایج ترین مشکلات در دوره توانبخشی است.

پزشکان حتی قبل از عمل به بیماران در مورد عوارض احتمالی هشدار می دهند. با رعایت دقیق تمام توصیه ها و انجام یک عمل خوب، احتمال عوارض بعد از عمل بسیار کم است. اما گاهی اوقات مادران با وقف کامل به کودک، وقت کافی برای توجه به سلامت خود را ندارند، به همین دلیل است که باید با مشکلات خاصی روبرو شوند. اگر درز بعد از سزارین باز شد چه باید کرد؟ چگونه از زخم مراقبت کنیم تا هر چه زودتر خوب شود؟

دوره بعد از عمل

در نتیجه سزارین، یک زن دو بخیه می‌زند:

• خارجی - یا خارجی، واقع در معده،
• داخلی - اتصال دیواره های رحم.

پس از جراحی، زخم نیاز به مشاهده و درمان منظم ضد عفونی کننده دارد. در هفته اول هر روز توسط پزشک معاینه می شود، درمان پزشکی و تعویض پانسمان انجام می شود. این به شما امکان می دهد مشکلات احتمالی را به موقع شناسایی کرده و اقدامات مناسب را انجام دهید.

رحم تا روز هفتم بعد از عمل زخمی می شود. سپس نخ های ابریشمی که زخم را سفت می کند برداشته می شود.

برش را می توان با نخ هایی بخیه زد که 70-80 روز پس از استفاده حل می شود و نیازی به برداشتن آنها نیست.

در اولین دوره بعد از عمل، برش روی رحم باعث درد بسیار شدید می شود. برای زنان بعد از سزارین همراه با آنتی بیوتیک برای تسکین درد، مسکن های عضلانی تجویز می شود. با گذشت زمان، درد باید کاهش یابد. اگر درد از بین نرود و همراه با آن دما افزایش یابد، این علائم بسیار نگران کننده است که در آن یک زن باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد.

چه مدت طول می کشد تا جای زخم بعد از سزارین بهبود یابد؟

عوارض احتمالی

بعد از سزارین، یک زن در حال زایمان ممکن است عوارض مختلفی را تجربه کند. همه آنها به طور مشروط به دو گروه تقسیم می شوند:

• زود، بلافاصله پس از جراحی یا ظرف یک هفته پس از آن ظاهر می شود،
• دیر، یک ماه یا بیشتر پس از عمل ظاهر می شود.

عوارض اولیه شامل فرآیندهای التهابی و چروک، هماتوم و خونریزی خفیف، واگرایی جزئی درز است.

• اگر پانسمان خیس شد، باید با محلول پراکسید یا دایمکساید درمان شود و بلافاصله با پزشک مشورت شود. پزشک زخم را بررسی می کند، علت واگرایی درز را تعیین می کند، توصیه هایی را برای مراقبت بیشتر ارائه می دهد.
• در صورت شروع خفگی زخم، پزشک برای تمیز کردن سریع یک زهکش نصب می کند. از بین بردن چرک بسیار مهم است، زیرا رشد بیش از حد بافت های ملتهب رخ نمی دهد. در برخی موارد ممکن است نیاز به برداشتن زودرس بخیه های جراحی باشد.
• درز می تواند در عرض 1-2 روز پس از برداشتن لیگاتورها پراکنده شود. برای جلوگیری از این اتفاق، پس از حذف آنها باید فعالیت بدنی محدود شود. معمولا بخیه پاره شده مجددا بخیه نمی شود بلکه درمان موضعی تجویز می شود که به بهبود هر چه سریعتر زخم کمک می کند. به این فرآیند تنش ثانویه نیز می گویند. در برخی موارد، پزشک دومین کاربرد لیگاتور را تجویز می کند، اما این اتفاق بسیار نادر است.

یکی از انواع عوارض دیررس، تشکیل فیستول است. اگر بدن زن نخ های خیاطی را پس بزند، می تواند تشکیل شود. حفره فیستول ممکن است خود به خود بسته شود، و در برخی موارد، پزشک باید یک عمل جراحی فیستول را برای برداشتن کانال تجویز کند. در این شرایط، نباید خوددرمانی کنید، زیرا می تواند منجر به آبسه شود، باید با پزشک مشورت کنید.

مشکلات درز می تواند ناشی از وجود دیابت در یک زن باشد. در این صورت بستری اورژانسی زن در حال زایمان برای درمان عارضه آشکار ضروری است.

پیشگیری از ناهماهنگی اسکار

برای جلوگیری از واگرایی درز، یک زن باید قوانین زیر را رعایت کند.

• اول از همه، باید به خاطر داشت که یک زن پس از سزارین برای چندین ماه از وزنه زدن ممنوع است. در دو یا سه روز اول پس از برداشتن بخیه ها، حتی برداشتن نوزاد توصیه نمی شود. در صورت امکان، در این دوره، باید یکی از نزدیکان را برای کمک به مراقبت از کودک مشارکت دهید. فشار بیش از حد عضلات شکم منجر به افزایش فشار داخل رحمی می شود که می تواند باعث باز شدن درز داخلی شود. برای کاهش استرس قبل از بلند شدن از رختخواب، به خانم ها توصیه می شود از بانداژ پس از زایمان استفاده کنند. بافت های نرم شکم و رحم را ثابت می کند و از حرکت آنها جلوگیری می کند که باعث کاهش درد و تنش عضلانی می شود.
• درمان ضد عفونی کننده زخم به جلوگیری از نفوذ عفونت کمک می کند. توصیه می شود درز را با محلول سبز درخشان، یدینول، فوکورسین درمان کنید. برای جلوگیری از چروک شدن زخم، مصرف داروهای ضد باکتریایی برای زن در حال زایمان پس از عمل تجویز می شود.
• بسته به فیزیولوژی زن و حرفه ای بودن جراح، برش بعد از عمل طولانی تر یا سریع تر بهبود می یابد. برای تسریع روند بازسازی و تشکیل اسکار، درز بیرونی با روغن خولان دریایی، لوومکول، پمادهای پانتنول درمان می شود. بافت اسکار را به خوبی حل می کند و با روغن خار مریم زخم ها را التیام می بخشد. پس از تشکیل نهایی اسکار می توان برای اصلاح آن جراحی زیبایی انجام داد. در کلینیک های جراحی زیبایی می توان لیزر لایه برداری یا میکرودرم ابریژن را انجام داد. اغلب، بافت اسکار با لایه برداری جلا داده می شود.

بعد از سزارین چند بار می توانید زایمان کنید

بنابراین، اگر درز هنوز از هم جدا شود، چه باید کرد؟ اول از همه، وحشت را متوقف کنید. پزشکی موارد زیادی را می داند که درز در زنان از هم جدا می شود. اما هیچ یک از آنها با سوراخی در معده باقی نماند. با پزشک مشورت کنید دیر یا زود زخم خوب می شود و همه چیز درست می شود. و برای تسریع در این روند لازم است توصیه های پزشک معالج را رعایت کنید.

بخیه روی رحم بعد از سزارین می تواند هم در مدت کوتاهی پس از عمل و هم در زایمان بعدی پراکنده شود.

انواع بخیه بعد از سزارین

گزینه "کلاسیک" یک برش طولی یا عمودی در نظر گرفته می شود. در عمل مدرن، آن را رها می کنند زیرا بهبودی طولانی تری طول می کشد و احتمال پارگی بخیه ها در آینده بیشتر است. امروزه در صورت تهدید جان نوزاد یا مادر در اورژانس ترین موارد از برش عمودی متوسل می شود و زایمان باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود. برش طولی به شما امکان می دهد تا به سرعت نوزاد را بردارید و از تهدید جلوگیری کنید.

نوع دوم برش عرضی یا افقی است. این در قسمت پایین رحم به صورت افقی انجام می شود، سریع تر بهبود می یابد، احتمال کمی برای واگرایی بخیه در آینده دارد - از 1٪ تا 6٪.

چه مدت طول می کشد تا بخیه بعد از سزارین خوب شود؟

زمان بهبودی بخیه بیشتر فردی است و به عوامل زیادی بستگی دارد: وضعیت سلامت، بهداشت و رفتار پس از عمل و غیره.

نوع بخیه نیز تأثیر می گذارد: اگر یک برش عرضی در حین عمل ایجاد شود، بخیه به طور متوسط ​​حدود شش هفته بهبود می یابد، اگر طولی - حدود هشت هفته باشد.

بنابراین، متوسط ​​زمان بهبودی بخیه‌ها پس از سزارین شش تا هشت هفته است. اما درز می تواند مدت بیشتری آسیب ببیند. حتی بعد از چند ماه یا یک سال کامل می تواند خود را احساس کند.

دلایلی که بخیه های روی رحم می توانند پراکنده شوند

بخیه های روی رحم حتی در دوران نقاهت بعد از عمل نیز ممکن است شکسته شود، اگر زن در حال زایمان از توصیه های پزشک پیروی نکند. در این مورد، علت شکاف ممکن است فعالیت بدنی (ورزشی)، وزنه برداری (اگر مادر کالسکه را به تنهایی بلند کند، بسته های سنگین را از فروشگاه می کشد).

علاوه بر این، بخیه روی رحم ممکن است در بارداری بعدی از هم جدا شود. این می تواند هم در مراحل بعدی بارداری و هم در مراحل زایمان اتفاق بیفتد. در این حالت، پارگی بخیه ناشی از فاصله ناکافی طولانی بین زایمان (امکان زایمان بدون خطر پارگی حداقل سه سال پس از عمل سزارین)، سن زن (بعد از 30 سالگی، بافت) است. کشش از بین می رود، خطر پارگی افزایش می یابد)، بخیه عمودی. علاوه بر این، پارگی می تواند به دلیل نقص پزشکی رخ دهد.

همچنین در صورت استفاده از داروها برای تحریک زایمان، خطر پارگی بخیه روی رحم در هنگام زایمان افزایش می یابد.

علائم واگرایی درز روی رحم

تشخیص پارگی بخیه روی رحم با علائم خارجی بسیار مشکل است. معمولاً با درد در ناحیه درز همراه است، خونریزی واژن امکان پذیر است.

اگر در بارداری دوم پارگی رخ دهد، ضربان قلب کودک تغییر می کند.

پارگی بخیه روی رحم را می توانید با استفاده از سونوگرافی تشخیص دهید و یک متخصص با تجربه می تواند به موقع آن را در حین زایمان تشخیص دهد.

عواقب احتمالی

اگر در حین زایمان یا بارداری، پزشک به موقع پارگی بخیه را روی رحم تشخیص دهد و اقدامات مناسب را انجام دهد، خطر حداقل است.

در غیر این صورت، پارگی رحم می تواند عواقب وحشتناکی داشته باشد - مرگ برای نوزاد یا مادر. اما آمار می گوید که این اتفاق به ندرت رخ می دهد.

چگونه از خود در برابر واگرایی درز محافظت کنید

تمام توصیه های پزشک را بعد از عمل رعایت کنید: در طول دوره نقاهت از فعالیت بدنی خودداری کنید، وزنه بلند نکنید.

زودتر از سه سال بعد از سزارین برای بارداری جدید برنامه ریزی نکنید.

در صورت درد شدید و خونریزی واژن سریعا با پزشک مشورت کنید.

اگر قصد زایمان مجدد دارید و قصد زایمان طبیعی دارید، در سونوگرافی به بخیه توجه ویژه ای داشته باشید.

عمل سزارین سخت، اما شدنی است. امروزه چنین عمل هایی بدون عارضه انجام می شود اما در دوره توانبخشی مواردی از اختلالات پاتولوژیک ثبت می شود. در نتیجه واقعیت ارائه شده، پزشکان از قبل به زن توضیح می دهند که اگر چه کاری انجام دهند پارگی بعد از سزارینو همچنین روش هایی برای جلوگیری از شایع ترین عارضه. مشکل اسکار برای سلامتی زن و گاهی اوقات برای زندگی او شایع و خطرناک است. همچنین خاطرنشان می شود که واگرایی درزها می تواند هم در دوره توانبخشی و هم در دوران بارداری جدید با رشد جنین در حفره رحم رخ دهد.

اغلب، حتی یک وقفه طولانی بین بارداری ها از مشکلات مربوط به یکپارچگی بخیه های رحم نجات نمی دهد. در صورت رعایت دقیق قوانین دوره توانبخشی سزارین که مادران جوان نمی توانند تحمل کنند و در مراقبت از نوزاد فرو روند، از همه اینها جلوگیری می شود. در این مقاله به طور مفصل مشکلات اصلی پس از سزارین و همچنین روش های جلوگیری از ناهماهنگی توضیح داده می شود.

سزارین یک زایمان جراحی است. در نتیجه، یک زن دو بخیه دارد - یک بخیه داخلی روی رحم و یک بخیه خارجی که باید در دوره پس از عمل طبق توصیه های پزشک به دقت از آنها مراقبت شود. به دلیل بریدگی و پارگی رگ ها، زخم اعم از خارجی و داخلی برای مدت طولانی بهبود می یابد. یک زخم داخلی نیاز به کنار گذاشتن وزنه های سنگین و سایر اصول اولیه برای بهبودی سریع دارد. در عین حال، زخم خارجی باید دائماً تحت درمان ضد عفونی کننده قرار گیرد.

با مراقبت مناسب و به موقع، اسکار خارجی در یک هفته تشکیل می شود - پزشک بلافاصله نخ ها را برمی دارد. زخم داخلی به خودی خود بهبود می یابد و نیازی به مداخله مکرر توسط پزشک ندارد.

این مهم است: واگرایی درز می تواند هم در خارج و هم در داخل رخ دهد. علاوه بر این، درز بیرونی می تواند دست نخورده باقی بماند، در حالی که اختلاف در داخل تشخیص داده می شود. از آنجایی که اسکار بیرونی بلافاصله علائم ایجاد مشکلات را نشان می دهد ، درونی فقط درد شدیدی را ایجاد می کند ، که معمولاً زنان مدتی آن را تحمل می کنند - این منجر به خونریزی داخلی جدی و عمل دوم می شود.

همچنین باید از علائم واگرایی درز داخلی و خارجی آگاه باشید. درز بیرونی با آیکور پوشانده شده است - این نشان دهنده ترمیم ضعیف عروق خونی یا واگرایی زخم تشکیل شده است. بخیه داخلی زخمی است که با مواد قابل جذب بخیه شده است. چنین موضوعاتی نیازی به حذف ندارند - آنها خود را در عرض 80-90 روز برطرف می کنند.

در طول دوره تحلیل نخ ها، زخم باعث ایجاد درد می شود که در روزهای اول پس از سزارین با مصرف مسکن برطرف می شود. به تدریج، شدت درد باید کاهش یابد - اگر این اتفاق نیفتد، پس از آن عوارض شروع شده است که با آن فورا به پزشک مراجعه می کنند.

در جدول زیر سه نوع یکپارچگی اسکار متمایز می شود:

تخلف	شرح
تهدید به پارگی رحم	چنین عارضه ای اغلب از نظر بالینی خود را نشان نمی دهد و تنها در طول اسکن سونوگرافی وضعیت اسکار قابل تشخیص است.
آغاز گسیختگی درز کهنه	معمولاً با درد شدید در ناحیه عمل مشخص می شود، علائم شوک درد در یک زن ممکن است: افت فشار خون، تاکی کاردی، عرق سرد سرد. در بخشی از بدن کودک، چنین آسیب شناسی ممکن است با کاهش ضربان قلب همراه باشد.
پارگی کامل رحم	علاوه بر علائم ذکر شده، با درد شدید در شکم در فاصله بین انقباضات، تغییر در حرکت بدن کودک در کانال زایمان و ایجاد خونریزی از واژن مشخص می شود.

اغلب، واگرایی درزها پس از عمل در 3 ماه اول رخ می دهد، بنابراین در این زمان یک زن باید از خود مراقبت کند و تمام توصیه های پزشک را دنبال کند. در برخی موارد، پس از عمل، زنان در حال زایمان ممنوع هستند که حتی فرزند خود را در بازوهای خود بلند کنند - این ممنوعیت در هفته های اول دوره پس از عمل اعمال می شود.

شکل ظاهری درز بعد از سزارین را می توانید در این عکس ببینید:

مشکلات در دوره بعد از عمل

واگرایی درز بعد از سزارین تنها عارضه در زنان نیست. تمام مشکلات احتمالی به طور مشروط به 2 گروه تقسیم می شوند - زود و دیر. عوارض اولیه مشکلاتی هستند که در دوره بعد از عمل ایجاد می شوند. دیر - یک ماه پس از عمل تشکیل شده است.

علاوه بر واگرایی درز، مشکلات اولیه شامل موارد زیر است:

• خونریزی خفیف - اگر باند روی درز بیرونی خیس و خونی شد، آن را با پراکسید هیدروژن درمان کنید و با پزشک مشورت کنید.
• هماتوم - مهر و موم با علائم به شکل تب، و همچنین درد شدید، می تواند التهاب را تحریک کند.
• التهاب - اغلب این به دلیل بار تولید شده، عفونت در زخم و سایر مشکلات رخ می دهد.
• چرک - اگر درز پوسیده باشد، پزشک زهکشی را برای خروج به موقع توده های چرکی نصب می کند. پوسیدگی درز به دلیل عفونت در صورت عدم مراقبت مناسب از زخم امکان پذیر است.
• واگرایی درز - در بیشتر موارد در 2 هفته اول پس از برداشتن نخ ها رخ می دهد. دلایل زیادی برای این وجود دارد - بار، روند ضعیف بهبود عروق و سایر پیش نیازها.

مشکلات دیرهنگام شامل تشکیل فیستول - کانال های حفره ای است که در نتیجه رد نخ هایی که زخم با آن دوخته شده است، ایجاد می شود. یک زن مبتلا به دیابت باید وضعیت درز را به طور ویژه با دقت کنترل کند. افراد مبتلا به بیماری ارائه شده به دلیل تغییرات مداوم در سطح گلوکز خون در معرض خطر ایجاد عوارض در دوره پس از عمل هستند که باعث کاهش عملکرد پیوندی سلول ها می شود.

پیشگیری از اختلاف

از آنجایی که زخم در بیشتر موارد در چند هفته اول پس از جراحی از هم جدا می شود، زنان در حال زایمان باید برای جلوگیری از مشکلات به دستورات پزشک زیر متوسل شوند. برای مثال:

• در چند روز اول پس از عمل، بلند کردن نوزاد تازه متولد شده در آغوش برای زن ممنوع است. مدت ممنوعیت به دلیل معاینه و وجود مشکلات در روند بهبود زخم توسط پزشک قابل افزایش است.
• در عرض چند ماه پس از زایمان، زن در حال زایمان از بلند کردن وزنه ها منع می شود - فشار عضلانی باعث افزایش فشار داخل رحمی می شود و این مملو از واگرایی درز داخلی است.
• به منظور کاهش بار روی زخم جدید، زن باید پس از زایمان از بانداژ استفاده کند.
• یک زن پس از جراحی برای مدت معینی از داروهای ضد باکتری استفاده می کند. همچنین باید برش را با استفاده از ید، سبز درخشان یا محلول ویژه دیگری درمان کنید. اکنون در بیمارستان زایشگاه، بلافاصله پس از عمل جراحی، یک چسب مخصوص به زن در حال زایمان چسبانده می شود که تا یک هفته - تا زمانی که نخ ها برداشته شوند، برداشته نمی شود.

اکثر زنان پس از بهبودی کامل به برداشتن پلاستیک اسکار متوسل می شوند. در اینجا می توانید از لیزر لایه برداری یا میکرودرم ابریژن استفاده کنید که نتایج آن در قالب قبل و بعد در عکس قابل مشاهده است. این عمل ها کم تهاجمی هستند و منجر به عواقب پاتولوژیک نمی شوند.

اگر بخیه به آرامی بهبود می یابد، که ممکن است به دلیل ویژگی های فردی بدن، عملکرد زن و حرفه ای بودن جراح باشد، توصیه می شود ناحیه آسیب دیده را با روغن خولان دریایی یا خار مریم، لوومکول یا پمادهای پانتنول درمان کنید.

فقط مهم است که به توصیه های پزشک گوش دهید که در مورد موارد منع مصرف برای اجرای آنها به شما بگوید. ایجاد اسکار بعد از سزارین فرآیندی طولانی است و تا حد زیادی به عامل انسانی بستگی دارد. این را فقط می توان با بروز عوارض بهبودی به دلیل نقض مراقبت و قوانین دوره پس از عمل توضیح داد - پزشک به زن در مورد مسائل مربوط به پردازش توصیه نکرد و در طول مداخله جراحی نادرستی ایجاد کرد. اغلب، زن در حال زایمان مقصر این اختلاف است - حتی یک حرکت ناهنجار می تواند با یک مداخله جراحی جدید عوارض جدی ایجاد کند.

انواع ویژگی های دوره نقاهت در بیمارستان مراقبت در منزل عوارض بارداری های بعدی

سزارین یک عمل جراحی زایمان است که در آن نوزاد از طریق یک برش در رحم خارج می شود. با وجود تمام مزایا و محبوبیت کافی امروزه، مادران جوان نگران این هستند که بعد از مدتی بخیه بعد از سزارین چگونه به نظر می رسد (زشت نیست؟)، چقدر قابل توجه است و روند بهبودی چقدر طول می کشد. بستگی به این دارد که چه نوع برشی توسط جراح ایجاد شده است، آیا در دوره پس از زایمان عوارضی وجود خواهد داشت یا خیر، و اینکه زن چقدر از ناحیه عمل شده بدن خود مراقبت می کند. هر چه زن آگاه تر باشد، در آینده با مشکلات کمتری مواجه خواهد شد.

انواع

دلایل تصمیم پزشک برای انجام سزارین می تواند بسیار متفاوت باشد. بسته به روند زایمان و عوارضی که در مسیر آن به وجود آمده می توان برش ها را به روش های مختلفی ایجاد کرد و در نتیجه انواع بخیه های نابرابر به دست می آید که نیاز به مراقبت ویژه دارد.

درز عمودی

اگر هیپوکسی حاد جنین تشخیص داده شود یا زن در حال زایمان شروع به خونریزی شدید کند، سزارین انجام می شود که به آن بدنی می گویند. نتیجه چنین عملی یک درز عمودی است که از ناف شروع شده و به ناحیه شرمگاهی ختم می شود. از نظر زیبایی تفاوتی ندارد و در آینده ظاهر بدن را کاملاً خراب می کند ، زیرا زخم ها طبیعت گره دارند ، در پس زمینه شکم بسیار قابل توجه هستند و در آینده مستعد ضخیم شدن هستند. این نوع عمل به ندرت فقط در موارد اضطراری انجام می شود.

درز افقی

اگر عمل برنامه ریزی شده باشد، لاپاراتومی Pfannenstiel انجام می شود. یک برش به صورت عرضی، بالای ناحیه شرمگاهی ایجاد می شود. مزایای آن این است که در یک چین پوستی طبیعی قرار دارد، حفره شکمی باز نمی ماند. بنابراین، یک بخیه آرایشی مرتب، پیوسته (تکنیک روکش ویژه)، داخل جلدی (به طوری که هیچ تظاهرات خارجی وجود نداشته باشد) پس از سزارین روی بدن نامرئی است.

درزهای داخلی

بخیه های داخلی روی دیواره رحم در هر دو مورد از نظر نحوه اعمال متفاوت است. پزشک در اینجا با این واقعیت هدایت می شود که برای دستیابی به بهترین شرایط ممکن برای بهبود سریع تر زخم بدون عوارض، از دست دادن خون را کاهش دهد. در اینجا شما نمی توانید اشتباه کنید، زیرا روند بارداری بعدی به این بستگی دارد. در طی یک عمل بدنی، یک بخیه داخلی طولی پس از عمل سزارین، با لاپاراتومی Pfannenstiel - عرضی ساخته می شود:

رحم با یک بخیه پیوسته تک ردیفی ساخته شده از مواد مصنوعی، بسیار بادوام و قابل جذب، دوخته می شود. صفاق، مانند ماهیچه ها، پس از سزارین با بخیه های مداوم کتگوت بخیه می شود. آپونوروسیس (بافت همبند ماهیچه ها) با نخ های مصنوعی قابل جذب بخیه می شود.

سرعت بهبود، ویژگی های مراقبت، عوارض مختلف - همه این نکات مهم به طور مستقیم به این بستگی دارد که کدام برش در طول سزارین ایجاد شده است. پس از زایمان، پزشکان بیماران را در مورد تمام مسائلی که باعث شک و تردید، اضطراب و ترس می شود، توصیه می کنند.

در مورد شخصیت ها. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - متخصص زنان آلمانی، اولین برش عرضی جراحی را به عمل آورد که نام خود را دریافت کرد.

ویژگی های دوره نقاهت

مدت زمان بهبودی بخیه بعد از سزارین از نظر درد و سایر عواقب عمل بستگی به نوع برش ایجاد شده دارد. قلع و قمع طولی بیشتر طول می کشد و خطر عوارض بسیار بیشتر از عرضی خواهد بود.

درد

پس از زایمان، زخمی روی رحم و همچنین دیواره قدامی صفاق باقی می‌ماند، بنابراین جای تعجب نیست که بعد از سزارین، درز در هفته‌ها و یا حتی ماه‌های اول درد (حتی شدید) داشته باشد. این یک واکنش طبیعی بافت ها به برش ایجاد شده است، به طوری که سندرم درد را می توان با رایج ترین مسکن ها مسدود کرد:

بلافاصله پس از عمل، داروهای ضد درد (مخدر) تجویز می شود: مورفین و انواع آن، ترامادول، اومنوپون. در دوره بعدی، آنالژین مکمل با کتانوی، دیفن هیدرامین و سایر داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی می تواند استفاده شود.

در عین حال فراموش نکنید که مسکن های مورد استفاده باید با در نظر گرفتن دوره شیردهی توسط پزشک تجویز شود. در مورد این سوال که درز بعد از سزارین چقدر درد می کند، بستگی به نوع آن دارد. طولی حدود 2 ماه، عرضی - 6 هفته با مراقبت مناسب و بدون عارضه مزاحم خواهد شد. با این حال، حتی در طول سال، یک زن ممکن است در ناحیه جراحی احساس کشیدگی، ناراحتی کند.

سختی

بسیاری نگران این واقعیت هستند که بعد از سزارین، درز سخت است و درد می کند: در عرض 2 ماه، این کاملا طبیعی است. بهبود بافت رخ می دهد. در این صورت، جای زخم بلافاصله نرم و نامرئی نمی شود. شما باید با این واقعیت کنار بیایید که مدتی باید بگذرد، که می توان آن را حتی در ماه ها، بلکه در سال ها محاسبه کرد.

اسکار سخت عمودی (طولی) 1.5 سال باقی می ماند. فقط پس از این مدت، بافت ها به تدریج شروع به نرم شدن می کنند. لوازم آرایشی افقی (عرضی) سریعتر بهبود می یابد، بنابراین سختی و ضخیم شدن روی درز (چسبندگی، زخم شدن بافت ها) باید ظرف یک سال از بین برود. بسیاری از مردم متوجه می شوند که با گذشت زمان یک چین مشخص بر روی درز ایجاد می شود که در صورت عدم وجود درد و چروک، مشکلی ایجاد نمی کند. به این ترتیب اسکار بافت های مجاور ایجاد می شود. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، توصیه می شود سونوگرافی انجام دهید. اگر بعد از سزارین، برآمدگی در بالای درز ظاهر شود، بسیار جدی تر است. کسی در سال اول متوجه آن می شود، برای برخی خیلی دیرتر ظاهر می شود. اندازه ها می توانند کاملاً متفاوت باشند: از یک نخود کوچک تا یک گردو. اغلب به رنگ بنفش یا بنفش است. در این صورت مراجعه به پزشک و سونوگرافی الزامی است. این می تواند زخم بی ضرر بافت ها باشد یا فیستول، التهاب، چروک و حتی تشکیل سرطان باشد.

سختی اسکار، انواع چین خوردگی ها و مهر و موم های اطراف آن در سال اول پس از عمل یک پدیده نسبتاً رایج است. اگر همه اینها با درد و خفگی شدید همراه نباشد، نباید نگران باشید. اما به محض ظاهر شدن برجستگی روی درز و علائم فوق، مشاوره با متخصص و درمان اجتناب ناپذیر است.

تخصیص ها

اگر بخیه بعد از سزارین در هفته اول اکور (مایع شفاف) ترشح کرد، جای نگرانی نیست. به این ترتیب بهبودی اتفاق می افتد، این یک فرآیند طبیعی است. اما به محض اینکه ترشحات چرکی یا خونریزی کرد، شروع به انتشار بوی نامطبوع کرد یا برای مدت طولانی جاری شد، باید بلافاصله با متخصص تماس بگیرید.

خارش

برای همه کسانی که سزارین شده اند، جای زخم بعد از یک هفته بسیار خارش دارد، که برخی را می ترساند. در واقع این نشان دهنده بهبود زخم است و نه بیشتر. این نشان می دهد که همه چیز به سمت خود پیش می رود. اما دست زدن و شانه زدن معده اکیدا ممنوع است. حال، اگر جای زخم نه فقط خارش می‌کند، بلکه می‌سوزد و می‌سوزد و باعث عذاب می‌شود، حتماً باید آن را به پزشک اطلاع دهید.

برای اینکه دوره نقاهت پس از سزارین بدون عواقب و عوارض نامطلوب پیش برود، یک زن باید نحوه مراقبت صحیح از ناحیه عمل شده را بیاموزد.

در مقاله جداگانه ما در مورد بهبودی پس از سزارین بیشتر بخوانید.

از طریق صفحات تاریخ. نام سزارین به زبان لاتین برمی گردد و به معنای واقعی کلمه به عنوان "برش سلطنتی" (caesarea sectio) ترجمه می شود.

در بیمارستان

اولین درمان بخیه پس از سزارین در بیمارستان انجام می شود.

پس از معاینه، پزشک تصمیم می گیرد که چگونه درز را درمان کند: برای جلوگیری از عفونت، محلول های ضد عفونی کننده تجویز می شود (همان مواد سبز متعلق به آنها است). تمام مراحل توسط پرستار انجام می شود. پانسمان هر روز بعد از سزارین تعویض می شود. همه اینها در طول یک هفته انجام می شود. بعد از یک هفته (تقریبا) بخیه ها برداشته می شوند، مگر اینکه قابل جذب باشند. ابتدا گره نگهدارنده آنها را با ابزار مخصوص از لبه کنده و سپس نخ را بیرون می کشند. در مورد این سوال که آیا کشیدن بخیه ها بعد از سزارین ضرر دارد یا خیر، بعید است که پاسخ روشن باشد. بستگی به سطح آستانه درد دارد. اما در بیشتر موارد، این روش با برداشتن ابرو قابل مقایسه است: حداقل احساسات بسیار مشابه هستند. در برخی موارد، اسکن اولتراسوند از بخیه پس از عمل تجویز می شود تا متوجه شود روند بهبودی چگونه پیش می رود، آیا انحراف وجود دارد یا خیر.

اما حتی در بیمارستان، قبل از ترخیص، هیچ‌کس نمی‌تواند دقیقاً به شما بگوید که بخیه چه مدت پس از سزارین بهبود می‌یابد: این روند قطعا برای همه فردی است و می‌تواند مسیر جداگانه‌ای را دنبال کند. همچنین خیلی به کیفیت و شایستگی مراقبت در منزل برای ناحیه تحت عمل بستگی دارد.

مراقبت در منزل

قبل از ترخیص از خانه، یک مادر جوان باید از پزشک بیاموزد که چگونه از بخیه بعد از سزارین بدون کمک پزشکی در خانه مراقبت کند، جایی که هیچ پرسنل پزشکی واجد شرایط و کمک های حرفه ای وجود نخواهد داشت.

از بلند کردن وسایل سنگین (هر چیزی که بیشتر از وزن نوزاد است) خودداری کنید. از ورزش های شدید خودداری کنید. بعد از سزارین همیشه دراز نکشید، تا جایی که ممکن است راه بروید. در صورت وجود هر گونه عارضه، درمان درز در خانه با سبز درخشان، ید ضروری است، اما این کار تنها در صورت خیس شدن و تراوش اسکار حتی پس از ترخیص از بیمارستان، با اجازه پزشک قابل انجام است. در صورت لزوم، یک ویدیوی خاص را تماشا کنید یا از پزشک خود بخواهید تا به شما بگوید چگونه بخیه را در خانه انجام دهید. در ابتدا، این خود جای زخم نیست که خیس می شود، بلکه فقط ناحیه پوست اطراف آن خیس می شود تا زخم تازه ای نسوزد. در مورد زمان بندی، اینکه بخیه پس از سزارین چقدر باید پردازش شود، این با توجه به ماهیت ترشح و سایر ویژگی های بهبود اسکار تعیین می شود. اگر همه چیز مرتب باشد، یک هفته پس از ترخیص کافی است. در سایر موارد زمان توسط پزشک تعیین می شود. برای جلوگیری از واگرایی درز، بانداژی بپوشید که معده را ثابت می کند. از آسیب های مکانیکی بعد از سزارین اجتناب کنید: به طوری که اسکار تحت فشار و مالش قرار نگیرد. بسیاری شک دارند که آیا می توان درز را خیس کرد: پس از ترخیص از بیمارستان، می توانید بدون شک در خانه دوش بگیرید. با این حال، لازم نیست آن را با دستمال مالش دهید. برای ترمیم سریعتر بافت و بهبود سریعتر جای زخم، درست غذا بخورید. تا پایان ماه اول که زخم خوب می شود و جای زخم ایجاد می شود، می توانید از پزشک بپرسید که چگونه بعد از سزارین درز را لکه دار کند تا چندان قابل توجه نباشد. اکنون داروخانه ها انواع کرم ها، پمادها، چسب ها و فیلم هایی را می فروشند که بهبودی پوست را بهبود می بخشد. آمپول ویتامین E را می توان با خیال راحت مستقیماً روی جای زخم اعمال کرد: بهبود را تسریع می کند. یک پماد بخیه خوب که اغلب برای استفاده بعد از سزارین توصیه می شود، Contratubex است. چند بار در روز (2-3) به مدت حداقل نیم ساعت، معده را در معرض دید قرار دهید: حمام هوا بسیار مفید است. به طور مداوم به پزشک مراجعه کنید. این اوست که به شما می گوید چگونه از عوارض جلوگیری کنید، چه کاری می توان انجام داد و چه کاری را نمی توان انجام داد، چه زمانی سونوگرافی از درز را انجام دهید و آیا نیازی به این کار وجود دارد یا خیر.

بنابراین مراقبت از بخیه بعد از سزارین در خانه نیاز به تلاش خاصی و اقدامات ماوراء طبیعی ندارد. اگر مشکلی وجود ندارد، فقط باید این قوانین ساده را دنبال کنید و به هر گونه انحراف حتی جزئی از هنجار توجه کنید. آنها باید فوراً به پزشک گزارش شوند: فقط او می تواند از عوارض جلوگیری کند.

جالب است!چندی پیش، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که اگر صفاق در حین زایمان سزارین بخیه نشود، خطر تشکیل لکه تقریباً به صفر می رسد.

عوارض

عوارض، مشکلات جدی با بخیه پس از سزارین در یک زن می تواند در هر زمان رخ دهد: هم در دوره نقاهت و هم چندین سال بعد.

عوارض اولیه

اگر هماتوم روی بخیه ایجاد شده باشد یا خونریزی داشته باشد، به احتمال زیاد در هنگام استفاده از آن اشتباهات پزشکی رخ داده است، به ویژه رگ های خونی بد بخیه شده اند. اگرچه اغلب چنین عارضه ای با پردازش نامناسب یا تغییر نادرست پانسمان رخ می دهد، اما زمانی که یک اسکار تازه تقریباً مختل شده باشد. گاهی اوقات این پدیده به این دلیل مشاهده می شود که برداشتن بخیه ها یا خیلی زود انجام شده است یا با دقت زیادی انجام نشده است.

یک عارضه نسبتاً نادر، واگرایی درز است، زمانی که برش شروع به خزش در جهات مختلف می کند. این می تواند پس از سزارین در روزهای 6-11 رخ دهد، زیرا نخ ها در این دوره برداشته می شوند. دلایل باز شدن درز ممکن است عفونتی باشد که از جوش خوردن کامل بافت ها جلوگیری می کند یا وزن بیش از 4 کیلوگرمی که زن در این مدت بلند کرده است.

التهاب بخیه بعد از سزارین اغلب به دلیل مراقبت ناکافی یا عفونت تشخیص داده می شود. علائم هشدار دهنده در این مورد عبارتند از:

درجه حرارت بالا؛ اگر درز دچار چرک یا خونریزی است. تورم او؛ سرخی.

پس اگر درز بعد از سزارین ملتهب و چرک زده باشد چه باید کرد؟ خوددرمانی نه تنها بی فایده است، بلکه خطرناک است. در این مورد، لازم است به موقع با پزشک مشورت شود. در این مورد، آنتی بیوتیک درمانی (پماد و قرص) تجویز می شود. اشکال پیشرفته بیماری فقط با کمک مداخله جراحی از بین می رود.

عوارض دیررس

فیستول رباط زمانی تشخیص داده می شود که التهاب در اطراف نخ شروع شود که برای دوخت رگ های خونی در حین سزارین استفاده می شود. اگر بدن مواد بخیه را پس بزند یا لیگاتور عفونی شود، تشکیل می شوند. چنین التهابی ماه ها بعد به صورت یک توده داغ، قرمز و دردناک از یک سوراخ کوچک که ممکن است در آن چرک جاری شود ظاهر می شود. پردازش محلی در این مورد بی اثر خواهد بود. لیگاتور فقط توسط پزشک قابل برداشتن است.

فتق یک عارضه نادر پس از سزارین است. با یک برش طولی، 2 عمل متوالی، چند بارداری رخ می دهد.

اسکار کلوئید یک نقص زیبایی است، سلامتی را تهدید نمی کند و باعث ناراحتی نمی شود. دلیل آن رشد ناهموار بافت به دلیل ویژگی های فردی پوست است. به نظر می رسد بسیار غیر زیبایی است، مانند یک اسکار ناهموار، گسترده و خشن. لوازم آرایشی مدرن چندین راه را به زنان ارائه می دهد تا آن را کمتر به چشم بیاورند:

روش های محافظه کارانه: لیزر، کرایو ایمپکت (نیتروژن مایع)، هورمون ها، پمادها، کرم ها، اولتراسوند، میکرودرم ابریژن، لایه برداری شیمیایی. جراحی: برداشتن جای زخم.

جراحی پلاستیک بخیه زیبایی با توجه به نوع برش و ویژگی های فردی توسط پزشک انتخاب می شود. در بیشتر موارد، همه چیز خوب پیش می رود، به طوری که هیچ عواقب خارجی سزارین عملا قابل مشاهده نیست. هر گونه، حتی جدی ترین عارضه، به موقع قابل پیشگیری، درمان و اصلاح است. و شما باید به ویژه برای آن دسته از زنانی که بعد از COP زایمان می کنند مراقب باشید.

وای!اگر زنی دیگر قصد بچه دار شدن ندارد، جای زخم بعد از سزارین برنامه ریزی شده را می توان در زیر ... معمولی ترین، اما بسیار ظریف و زیباترین خالکوبی پنهان کرد.

بارداری های بعدی

طب مدرن زنان را از زایمان مجدد پس از سزارین منع نمی کند. با این حال، تفاوت های ظریف خاصی در مورد درز وجود دارد که هنگام حمل فرزندان بعدی باید با آنها روبرو شوید.

شایع ترین مشکل - درز بعد از سزارین در بارداری دوم به خصوص در گوشه های آن در سه ماهه سوم درد می کند. علاوه بر این، این احساسات می تواند آنقدر قوی باشد که گویی در شرف پراکندگی است. برای بسیاری از مادران جوان، این باعث وحشت می شود. اگر بدانید که این سندرم درد از چه چیزی دیکته می شود، ترس ها از بین خواهند رفت. اگر یک دوره 2 ساله بین سزارین و بارداری بعدی حفظ شود، این اختلاف منتفی است. همه چیز در مورد چسبندگی هایی است که در طول ترمیم بافت های زخمی ایجاد می شود. آنها توسط یک شکم بزرگ کشیده می شوند - از این رو احساس درد ناخوشایند و کششی ایجاد می شود. باید پزشک زنان خود را در این مورد مطلع کنید تا بتواند وضعیت اسکار را در سونوگرافی بررسی کند. او می تواند مقداری پماد تسکین دهنده و نرم کننده تجویز کند.

باید درک کنید: بهبود بخیه بعد از سزارین بسیار فردی است، برای هر کسی متفاوت است و به عوامل زیادی بستگی دارد: روند زایمان، نوع برش، وضعیت سلامتی مادر، مراقبت مناسب در دوره بعد از عمل اگر تمام این تفاوت های ظریف را در نظر داشته باشید، می توانید از بسیاری از مشکلات جلوگیری کنید و از عوارض ناخواسته جلوگیری کنید. از این گذشته ، در این مرحله بسیار مهم است که تمام قدرت و سلامت خود را به کودک بدهید.

همه می دانند که پس از زایمان به روش سزارین، جای زخم روی شکم باقی می ماند، زیرا در این عمل، پزشکان برشی در بافت های نرم حفره شکم و دیواره رحم ایجاد می کنند. در این حالت برش کاملاً بزرگ است تا بتوان نوزاد را به راحتی به داخل نور کشیده و به او آسیب نرساند.

انواع برش ها برای سزارین به طور مستقیم به روند زایمان بستگی دارد، به عنوان مثال، در صورت هیپوکسی حاد جنین یا خونریزی شدید در مادر آینده، پزشک ممکن است تصمیم به انجام آن بگیرد. سزارین بدنی. این بدان معنی است که برش روی شکم از بین خواهد رفت به صورت عمودیاز ناف تا ناحیه شرمگاهی.

و دیواره رحم با یک برش طولی باز می شود. با این حال، این نوع سزارین بسیار نادر است، زیرا چنین بخیه ای بعد از سزارین زیبایی خاصی ندارد - بسیار قابل توجه است، به مرور زمان ضخیم تر می شود و اندازه آن افزایش می یابد.

معمولاً سزارین انجام می شود لاپاراتومی بر اساس Pfannenstiel. این یک برش در پوست و چربی زیر پوست است عرضیعبور از چین فوق عانه. در این حالت حفره شکمی باز نمی شود و با توجه به جهت عرضی برش و قرار گرفتن آن در داخل چین طبیعی پوست، اسکار حاصل از سزارین متعاقباً تقریباً نامرئی می شود.

درز آرایشیبعد از سزارین، معمولاً دقیقاً با یک برش Pfannenstiel اعمال می شود. با یک برش بدنی، استحکام اتصال بافت باید بسیار بالا باشد، که نیاز به بخیه های قطع شده دارد و بخیه زیبایی پس از چنین سزارینی به طور قطعی مناسب نیست.

درزهای داخلیکه روی دیواره رحم قرار گرفته اند، گزینه های زیادی دارند، به عنوان مثال می توانید از تکنیک سخت افزاری برای اعمال لیگاتور استفاده کنید. نکته اصلی در اینجا دستیابی به شرایط بهتر برای بهبود رحم و کاهش از دست دادن خون است، زیرا نتیجه بارداری های بعدی به قدرت بخیه ها بستگی دارد.

تسکین درد بعد از سزارین

به عنوان یک قاعده، به طوری که درز بعد از سزارین زیاد آسیب نبیند، برای زن در حال زایمان داروهای مسکن تجویز می شود. آنها معمولاً فقط در روزهای اول استفاده می شوند و سپس به تدریج کنار گذاشته می شوند. علاوه بر مسکن، ممکن است آنتی بیوتیک نیز برای جلوگیری از عوارض ناشی از عفونت تجویز شود.

همچنین، پس از سزارین، آنها نمی توانند بدون داروهایی که به کاهش رحم کمک می کند و به عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش کمک می کند. پس از روز سوم، تقریباً همه زنان در حال زایمان از مصرف مواد مخدر خودداری می‌کنند و در حال حاضر شش روز پس از سزارین، بخیه‌ها برداشته می‌شوند، مگر اینکه خود جذب شوند.

پس از بهبودی بخیه تقریباً نامرئی می شود و باعث دردسر غیر ضروری برای مادر نمی شود. البته اگر به توصیه های پزشک عمل کند و به درستی از او مراقبت کند.

چگونه از بخیه های سزارین مراقبت کنیم؟

در مدتی که در بیمارستان بستری هستید، پانسمان روزانه و درمان ضد عفونی بخیه بعد از سزارین توسط کادر پزشکی انجام می شود و پس از ترخیص، پزشک نحوه مراقبت از بخیه بعد از عمل را خودتان در منزل به شما می گوید.

نکته اصلی که باید به خاطر بسپارید این است که پزشکان به شما اجازه می دهند تنها یک روز پس از برداشتن بخیه ها خود را با دوش نوازش کنید و یک هفته بعد بخیه را با یک پارچه شستشو بمالید. اگر دوره پس از عمل با عوارض بگذرد، ممکن است پزشک برای شما پمادهای خاصی تجویز کند که به بهبود هر چه سریعتر بخیه کمک می کند.

چه عوارضی در دوره بعد از عمل ممکن است رخ دهد؟

اینها ممکن است عوارض اولیه باشند یا بعد از مدتی ظاهر شوند. معمولا عوارض اولیهحتی قبل از برداشتن بخیه ها پس از سزارین - در بیمارستان - خود را نشان می دهند. اینها شامل هماتوم های کوچک و خونریزی است. شما به راحتی متوجه آنها خواهید شد - باند روی درز با خون خیس می شود. اگر این اتفاق افتاد سریعا به کادر پزشکی اطلاع دهید تا زخم دچار چروک نشود.

همچنین ممکن است رخ دهد واگرایی درز. چنین عارضه ای برای 1-2 روز پس از برداشتن لیگاتورها، یعنی 7-10 روز پس از سزارین خطرناک است. برای جلوگیری از این اتفاق، از استرس و ورزش اجتناب کنید. اگر حتی در یک منطقه کوچک متوجه واگرایی درز شدید، سعی نکنید خودتان آن را درمان کنید، بلکه بلافاصله به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

هنوز ممکن است خفه شدن درز. برای جلوگیری از این امر، شما تحت درمان آنتی بیوتیکی در زایشگاه قرار می گیرید، اما با وجود این، در برخی موارد، بخیه همچنان شروع به چرک شدن می کند.

ابتدا تورم و قرمزی ظاهر می شود، درد ممکن است و پوست اطراف درز باقی مانده پس از سزارین کشیده می شود، سپس کادر پزشکی با محلول ضد باکتری مخصوص پانسمان می کنند و در صورت بدتر شدن وضعیت زن در حال زایمان، درجه حرارت بالا می رود. افزایش می یابد، وضعیت عمومی بدتر می شود، سپس پزشکان می توانند آنتی بیوتیک تجویز کنند و شما را برای درمان به بخش زنان بفرستند.

عوارض دیررس

چنین عوارضی بلافاصله ظاهر نمی شوند، ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد. در میان آنها، شایع ترین عارضه است فیستول های لیگاتوری. این عارضه بعد از سزارین در بسیاری از زنان در حال زایمان رخ می دهد. به دلیل پس زدن مواد بخیه توسط بدن اتفاق می افتد.

روند وقوع فیستول های لیگاتوری بسیار طولانی است: ابتدا تورم، سپس قرمزی، درد و سپس فوران چرک وجود دارد. اگر زخم را با دقت در نظر بگیرید ، می توانید در آن مقصر همه مشکلات را در نظر بگیرید - بند باقی مانده. درمان خود - آغشتن به محلول ها و کرم های ضد عفونی کننده - بی فایده است، فیستول بسته می شود، سپس دوباره می جوشد. بنابراین، برای برداشتن نخ باید با یک متخصص تماس بگیرید.

روش های اصلاح اسکار بعد از سزارین

معمولاً هنگام انجام سزارین، پزشکان سعی می‌کنند درز را تا حد امکان مرتب کنند تا پس از هشت تا دوازده ماه تقریباً نامرئی شود. با این حال، عمل یک عمل است و در هر صورت بعد از آن، برای کسی کمتر، برای کسی که بیشتر محسوس است، جای زخم باقی می‌ماند. بنابراین، چند ماه پس از عمل، شروع به فکر کردن خواهید کرد چگونه جای زخم را از بین ببریمباقی مانده بعد از سزارین

امروزه کلینیک های ویژه جراحی زیبایی با چنین مشکلی بسیار موثر کنار می آیند که در چند جلسه با کمک لیزر از شر بافت اسکار خلاص می شوید. قبل از اینکه برای اصلاح لیزر اقدام کنید، باید با پزشک خود مشورت کنید تا با توجه به وضعیت بخیه، بهترین زمان را برای این عمل تعیین کند.

زمان بهبودی بخیه های رحم، اول از همه، به دو نکته بستگی دارد - به جهتی که برش در آن ایجاد شده است، و به نوع ماده بخیه ای که برای بخیه زدن دیواره های رحم استفاده می شود.

در عمل، برش افقی عمدتا هم بر روی دیواره شکم و هم بر روی دیواره رحم استفاده می شود. این ماده در منطقه ای فقیر از نظر رگ های خونی تولید می شود. به همین دلیل لایه عضلانی رحم عملاً آسیب نمی بیند و بهبودی بسیار سریعتر است.

یک ماده بخیه مصنوعی قابل جذب برای بخیه زدن لبه های زخم استفاده می شود که لبه ها را به مدت چندین ماه محکم در موقعیت خود نگه می دارد. چنین ماده ای راحت است که به تدریج حل می شود و تا زمانی که کاملاً ناپدید شود، یک بخیه قوی روی رحم تشکیل می شود که قادر به مقاومت در برابر بارداری جدید است و در برخی موارد حتی زایمان مستقل را نیز فراهم می کند.

به شرطی که روند بهبودی بدون عارضه پیش برود، بهبودی کامل دیواره رحم پس از 6-8 هفته از تاریخ جراحی رخ می دهد. اگر دوره بهبودی با واکنش های التهابی همراه بود یا واگرایی درزها وجود داشت، زمان ترمیم نهایی تمام لایه های رحم طولانی می شود و می تواند به 10 هفته برسد.

اگر اولین زایمان یک زن به دلایل مختلف با عمل جراحی به پایان رسید، زایمان دوم و بعدی مستلزم گنجاندن این زن باردار در گروه خطر است. واگرایی بخیه پس از سزارین یک مشکل نسبتاً جدی مامایی مدرن است، اگرچه بسیاری از رویکردها برای مدیریت چنین بیمارانی اخیراً تغییر زیادی کرده است. حتی 10 تا 15 سال پیش، حکم متخصصان برای چنین زنانی صریح بود: اگر چنین نوع زایمانی در تاریخچه وجود داشته باشد، تمام زایمان های بعدی باید فقط با جراحی انجام شود. این با خطر بالای پارگی رحم در امتداد اسکار قدیمی در طول فرآیند طبیعی همراه بود. دلایل این عارضه چیست؟

احتمال پارگی رحم بسته به اسکار

برای مدت طولانی، بسیاری از متخصصان زنان و زایمان از بخیه عمودی کلاسیک استفاده می کردند که برای بخیه زدن دیواره عضلانی رحم در یک سوم بالایی آن استفاده می شد. تاکتیک مشابه در عمل سزارین به طور کلی پذیرفته شد.

از نظر فنی، چنین زایمانی بسیار ساده بود: جراح یک برش عمودی ایجاد کرد، حفره شکمی بین استخوان شرمگاهی و ناف باز شد. با این حال، این روش درصد نسبتاً بالایی از پارگی دیواره رحم در امتداد اسکار قدیمی در دوران بارداری و زایمان بعدی از طریق کانال زایمان طبیعی را به همراه داشت.

انحراف بخیه روی رحم پس از سزارین در این مورد به گفته نویسندگان مختلف از 4 تا 12 درصد بود. این امر متخصصان را مجبور کرد که توصیه کنند زن دوباره روی میز عمل دراز بکشد.

در حال حاضر تمامی زایشگاه ها و مراکز پری ناتال بزرگ این تکنیک را کنار گذاشته اند. در حین عمل، برشی بر روی رحم در قسمت تحتانی ایجاد می شود. اسکار می تواند طولی یا عرضی باشد که عملاً بر فراوانی عوارض بعد از عمل تأثیر نمی گذارد.

ساختار تشریحی رحم زن به گونه‌ای است که برش‌های عضلانی در این ناحیه بسیار سریع‌تر بهبود می‌یابند و کمتر پیش‌نیازهایی برای آسیب بافت ایجاد می‌کنند. هنگام انجام چنین عملیاتی، احتمال واگرایی درز روی دیواره رحم به شدت کاهش می یابد و بیش از 1 - 6٪ نیست. این ارقام است که به متخصصان مدرن اجازه می دهد تا 80٪ از زنانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، اجازه زایمان طبیعی واژینال را بدهند.

مطالعات نشان داده اند که اکثریت قریب به اتفاق زنان می توانند پس از جراحی به تنهایی زایمان کنند و پارگی دیواره رحم نه تنها در نتیجه جراحی اتفاق می افتد.

انواع بخیه بعد از سزارین

چه کسانی در معرض خطر پارگی رحم در هنگام زایمان هستند؟

همانطور که در بالا ذکر شد، حدود 4 تا 5 درصد از زنان در حال زایمان در معرض خطر واگرایی احتمالی اسکار قدیمی در هنگام زایمان طبیعی هستند. این احتمال با افزایش سن زن باردار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. مانند بافت‌های کل بدن، دیواره‌های رحم با افزایش سن خاصیت ارتجاعی قبلی خود را از دست می‌دهند، بنابراین بار زیاد روی اسکار قدیمی در دوران بارداری و زایمان می‌تواند کشنده باشد.

همچنین رعایت فواصل لازم بین زایمان بسیار مهم است. برای تشکیل یک درز متراکم کامل، بدن زن از 12 تا 18 ماه طول می کشد، بنابراین، بارداری دوم در زنی که تحت عمل سزارین قرار گرفته است، زودتر از 2 سال پس از عمل توصیه می شود.

زنان بارداری که سابقه زایمان جراحی ندارند ممکن است در معرض خطر پارگی رحم باشند. اغلب، چنین عوارضی زمانی رخ می دهد که یک زن در حال زایمان برای 5، 6 زایمان و زایمان بعدی وارد اتاق زایمان شود. در چنین زنانی، لایه عضلانی دیواره رحم به شدت ضعیف شده است، چنین چالش هایی باید توسط متخصصان زنان و زایمان در هنگام انتخاب تاکتیک های زایمان در نظر گرفته شود.

با این حال، پارگی دیواره رحم در هنگام زایمان نیز ممکن است نتیجه نگرش غیرحرفه ای کارکنان زایشگاه به وظایف خود باشد. برای تسریع زایمان، اغلب داروهای محرک مختلفی تجویز می شود که دیواره رحم را کاهش می دهد. قرار گرفتن بیش از حد آنها احتمال پارگی دیواره تحریک شده در هنگام زایمان را چندین برابر افزایش می دهد.

علائم نقض یکپارچگی اسکار روی رحم

کارشناسان معتقدند مشکل اصلی در حل این مشکل پیش بینی دشوار چنین عارضه ای است. اغلب این اتفاق می تواند در آخرین مراحل بارداری رخ دهد.

علائم واگرایی درز پس از سزارین در دوران بارداری به مرحله توسعه این فرآیند بستگی دارد. در مامایی مدرن، سه نوع نقض یکپارچگی اسکار وجود دارد:

نوع تخلف	چه اتفاقی می افتد
تهدید به پارگی رحم	چنین عارضه ای اغلب از نظر بالینی خود را نشان نمی دهد و تنها در طول اسکن سونوگرافی وضعیت اسکار قابل تشخیص است.
آغاز گسیختگی درز کهنه	معمولاً با درد شدید در ناحیه عمل مشخص می شود، علائم شوک درد در یک زن ممکن است: افت فشار خون، تاکی کاردی، عرق سرد سرد. در بخشی از بدن کودک، چنین آسیب شناسی ممکن است با کاهش ضربان قلب همراه باشد.
پارگی کامل رحم	علاوه بر علائم ذکر شده، با درد شدید در شکم در فاصله بین انقباضات، تغییر در حرکت بدن کودک در کانال زایمان و ایجاد خونریزی از واژن مشخص می شود.

علاوه بر نظارت بر یک زن، هنگام زایمان طبیعی در یک زن باردار با اسکار روی رحم، نظارت بر وضعیت جنین ضروری است. برای این کار، موسسات پزشکی مدرن مجهز به تجهیزات مناسب هستند. این ممکن است شامل استفاده از داپلروگرافی یا فتوسکوپی باشد.

ادبیات پزشکی موقعیت هایی را توصیف می کند که عملاً هیچ علامتی از واگرایی بخیه پس از سزارین وجود ندارد. سندرم درد از آستانه معمول برای یک زن در حال زایمان تجاوز نمی کند، قدرت و دفعات انقباضات تغییر نمی کند. در چنین شرایطی، تجربه و هوشیاری پزشکی که زنی را با آسیب شناسی مشابه زایمان می کند، می تواند نقش زیادی داشته باشد.

پارگی رحم به عنوان شدیدترین عارضه در نظر گرفته می شود که یکی از اولین جایگاه ها را در بین علل مرگ جنین و مرگ و میر مادران به خود اختصاص داده است. در این صورت فقط یک عمل اورژانسی می تواند جان نوزاد و مهمتر از همه مادر را نجات دهد.

آنچه زنان باید در مورد ایجاد بخیه روی رحم بدانند

اغلب، مادران جوان با این سوال که آیا درز داخلی بعد از سزارین باز می شود یا خیر، به کلینیک دوران بارداری مراجعه می کنند. در چنین شرایطی، خیلی به خود بیمار بستگی دارد.

اگر پس از زایمان طبیعی، پس از مدتی مشخص، رحم زن شکل اصلی خود را به دست آورد، پس از سزارین، زخمی روی دیوار باقی می ماند که می تواند روند بارداری آینده را برای یک زن جوان پیچیده کند. طبیعت روش زیر را برای بهبود اسکار پس از عمل ارائه کرده است: در حالت طبیعی، محل بخیه با سلول‌های بافت عضلانی یا میوسیت‌ها پر می‌شود، این ساختارها به اسکار اجازه می‌دهد تا تراکم لازم را به دست آورد و به قول پزشکان ثروتمند شود.

اگر به دلایل مختلف بخیه عمدتاً با بافت همبند رشد کند، ساختار لایه عضلانی دیواره رحم مختل می شود. در بارداری های بعدی با چنین اسکاری، ممکن است مشکلات مختلفی ایجاد شود.

این آسیب شناسی معمولاً در صورتی رخ می دهد که یک زن پس از اولین عمل توصیه های اولیه پزشک را رعایت نکند، فعالیت بدنی روی دیواره شکم از هنجارهای مجاز فراتر رود، اشتباهات و کاستی های خاصی در رژیم غذایی و سبک زندگی وجود داشته باشد. در نهایت، بیماری های مزمن مختلف، کاهش نیروهای ایمنی بدن می تواند باعث ایجاد اسکار ضعیف روی رحم شود.

مشکل مشابهی معمولاً در طی سونوگرافی رحم و بخیه روی آن توسط متخصص تشخیص داده می شود. این اوست که در مورد زایمان مستقل احتمالی بعد از سزارین نتیجه گیری می کند.

توصیه می کنیم مقاله عوارض بخیه بعد از سزارین را مطالعه کنید. از آن در مورد انواع بخیه ها در حین جراحی، نحوه مراقبت از جای زخم، عوارض احتمالی، استفاده از عوامل التیام بخش، نیاز به اصلاح بخیه یاد خواهید گرفت.

اسکار رحم و بارداری دوم

وقتی هیچ مشکلی با اسکار روی رحم وجود نداشته باشد، بارداری به هیچ وجه بر وضعیت زن تأثیر نمی گذارد. تا هفته 32 تا 33، زن باردار به طور کلی هیچ گونه تظاهرات بالینی پاتولوژی موجود را ندارد. فقط در مراحل بعدی بارداری ممکن است درد خفیفی در ناحیه عمل قدیمی وجود داشته باشد. اغلب، چنین سندرم درد نشان دهنده وجود یک فرآیند چسبنده در ناحیه مداخله جراحی است، اما ممکن است نشان دهنده این باشد که اسکار روی رحم به اندازه کافی الاستیک نیست.

اگر درد یک زن در یک مکان خاص موضعی باشد، آنها تحت تاثیر تغییر وضعیت بدن قرار نمی گیرند، مسکن ها و ضد اسپاسم ها اثر مورد نظر را به ارمغان نمی آورند - این دلیلی است که بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید. این باید برای یک زن باردار، صرف نظر از مدت آن، به قانون تبدیل شود.

بر اساس قوانین مدرن، سونوگرافی برای زنانی که سابقه سزارین داشته اند در تمام دوران بارداری اجباری است. این روش معاینه است که به متخصص زنان و زایمان اجازه می دهد تا در مورد نیاز به عمل دوم تصمیم بگیرند. حتی در هفته 28-29، محل و اندازه کودک، محل اتصال جفت در حفره رحم مشخص می شود که برای جلوگیری از خطر پارگی اسکار دیواره عضلانی ضروری است.

از هفته سی و یکم، پزشک سونوگرافی به طور مداوم وضعیت اسکار را زیر نظر دارد و در صورت مشکوک شدن به شکست آن، بلافاصله سؤال انجام یک عمل جدید را مطرح می کند. برای همان دوره، یک دوره بستری شدن یک زن باردار مشابه در بخش آسیب شناسی وجود دارد.

در پروتکل های مدرن، زمان از تشخیص پارگی رحم تا انجام سزارین اورژانسی نباید از 15 تا 20 دقیقه بیشتر باشد. فقط در این مورد شانس خوبی برای نجات نوزاد و مادرش وجود دارد.

هنگامی که متخصصان تصمیم می گیرند به یک زن باردار با اسکار رحم اجازه زایمان طبیعی بدهند، زن باید در مورد یک عمل اورژانسی احتمالی و خطرات خاص چنین تاکتیک هایی مطلع شود. علاوه بر این، در چنین گروهی از زنان در حال زایمان، انجام درمان ضد درد و تحریک مصنوعی زایمان غیرممکن است. پزشک به سادگی در روند زایمان دخالت نمی کند، وظیفه او تشخیص عوارض احتمالی و انجام اقدامات مناسب است.

هر زن بارداری که جای زخم روی رحم دارد این است که خودش زایمان کند یا برای عمل دوم برود. شرایطی وجود دارد که متخصصان برای او تصمیم می گیرند، اما در 70٪ موارد این انتخاب خود زن است. وظیفه پزشک در این شرایط این است که به او اطلاعات کامل بدهد و از هر تصمیمی که می گیرد حمایت کند.

یکی از عوارض بعد از سزارین، واگرایی درز است. ممکن است درز بیرونی از هم جدا شود و این بلافاصله آشکار می شود یا یکپارچگی داخلی نقض می شود و این فقط با کمک متخصصان تشخیصی قابل مشاهده است. این اختلاف می تواند بعد از عمل اتفاق بیفتد و سال ها بعد، زمانی که یک زن می خواهد دوباره لذت مادر شدن را احساس کند. در این مقاله، در مورد اینکه چرا درزها از هم جدا می شوند، اگر این اتفاق بیفتد چه باید کرد و چگونه از چنین وضعیتی جلوگیری کنیم صحبت خواهیم کرد.

درزهای داخلی و خارجی

در حین زایمان جراحی، جراح نه تنها دیواره شکم، بلکه دیواره قدامی رحم را نیز تشریح می کند. بلافاصله پس از تولد جنین و برداشتن جفت، هر برش بخیه می شود. برای درزهای داخل و خارج از تکنیک های مختلف بخیه زدن و همچنین از مواد خاصی استفاده می شود.

هنگامی که عمل برنامه ریزی می شود، اغلب یک بخش افقی درست بالای ناحیه شرمگاهی (در بخش پایینی رحم) ساخته می شود. سزارین اورژانسی را می توان با تشریح دیواره شکم به صورت افقی یا عمودی انجام داد، بسته به اینکه کودک چقدر نیاز به برداشتن فوری دارد.

هنگام تشکیل بخیه داخلی، جراح حق ندارد اشتباه کند - لبه های زخم باید تا حد امکان با دقت مطابقت داشته باشند. حتی یک جابجایی جزئی می تواند منجر به تشکیل یک اسکار خشن و ناسازگار شود. بخیه های رحم معمولاً خود جذب هستند و این بخیه ها نیازی به برداشتن یا پردازش بعد از آن ندارند. بیشتر اوقات، رحم با یک بخیه پیوسته تک ردیفی دوخته می شود.

درزهای خارجی را می توان با دوخت اجرا کرد. مواد برای بخیه خارجی می تواند متفاوت باشد - نخ های جراحی ابریشم، نخ های قابل جذب، منگنه های آلیاژی پزشکی. اخیراً روش جدیدی برای لحیم کاری درز با نیتروژن مایع در تعدادی از کلینیک ها انجام شده است، یعنی اصلاً بدون استفاده از نخ.

درزهای خارجی ممکن است آرایشی یا معمولی باشند. اولی سپس از نظر زیبایی شناختی دلپذیرتر به نظر می رسد. وقتی صحبت از بخیه های خارجی می شود، بخش افقی Pfannenstiel همیشه ترجیح داده می شود، زیرا احتمال واگرایی آن بسیار کمتر از بخش بدنی (عمودی از ناف تا ناحیه شرمگاهی) است. درزهای خارجی افقی بهتر از درزهای عمودی بهبود می یابند.

روند بهبودی متفاوت است. بخیه های داخلی روی رحم حدود 8 هفته بهبود می یابند. پس از این مدت، تشکیل یک اسکار طولانی و تقریبا دو ساله از یک اسکار قوی و قابل اعتماد شروع می شود. اگر عوامل منفی در این روند اختلال ایجاد نکند، کاملاً قوی خواهد بود و می تواند بدون هیچ مشکلی تحمل فرزند بعدی و حتی در برخی موارد زایمان فیزیولوژیک را به طبیعی ترین شکل تحمل کند.

اگر در طول تشکیل بافت همبند درشت بیشتری تشکیل شود، ممکن است اسکار ورشکسته باشد. در صورت باردار شدن زن، خطر واگرایی آن در آینده را به همراه خواهد داشت.

بخیه خارجی در مدت کمی بیش از یک هفته بهبود می یابد و پس از آن بخیه ها در صورتی که خود جذب نباشند برداشته می شوند. بخیه عمودی بعد از سزارین بدنی حدود 2 ماه بهبود می یابد و نیاز به مراقبت دقیق تری دارد.

انواع تخلف

تمام مشکلات مربوط به وضعیت درز را می توان به طور مشروط به زود و دیر تقسیم کرد. موارد اولیه آنهایی هستند که در روزها یا هفته های آینده پس از عمل احساس خود را نشان می دهند. مشکلات دیرهنگام شامل مشکلاتی است که از لحظه مداخله جراحی به طور قابل توجهی از بین می روند.

عوارض اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی از ناحیه درز خارجی؛
• خونریزی داخلی؛
• تشکیل هماتوم در ناحیه اسکار؛
• فرآیند التهابی (هم داخلی و هم خارجی)؛
• واگرایی درز داخلی یا خارجی

عوارض دیررس ایجاد فیستول، فتق و واگرایی رحم در طول اسکار در بارداری یا زایمان بعدی است.

دلایل عدم تطابق

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به واگرایی درزها در داخل و خارج شود، اما جایگاه اصلی به نقض رژیم توصیه شده در دوره توانبخشی داده می شود. بنابراین، هر دو درز خارجی و به خصوص داخلی ممکن است به دلیل فعالیت حرکتی نامناسب نفاس آسیب ببینند.

توصیه می شود بعد از عمل فقط بعد از 8-10 ساعت از جای خود بلند شوید، اما برخی سعی می کنند زودتر این کار را انجام دهند که منجر به آسیب زودهنگام به نواحی دوخته شده می شود. تلاش نادرست برای ایستادن، نشستن پس از عمل و متعاقباً نادیده گرفتن الزام برای محدود کردن وزنه برداری به 3-4 کیلوگرم دلیل اصلی جدا شدن درز است.

دلیل واگرایی بخیه های بعد از عمل ممکن است عفونت باشد. هر دو سطح داخلی و خارجی زخم ممکن است عفونی شود. به طور کلی، عوارض عفونی بعد از سزارین، با وجود ناباروری در اتاق عمل و پیشرفت فنی، یکی از وحشتناک ترین و محتمل ترین آنهاست. التهاب یا چروک فرآیند جوش خوردن لبه های زخم را مختل می کند، که ممکن است منجر به نقض یکپارچگی بخیه شود.

دلیل دیگر، نه شایع ترین، اما بسیار محتمل، واکنش ایمنی بدن زن به مواد جراحی با بخیه است. درک مصونیت به طور کلی بسیار دشوار است، و بنابراین هرگز نمی توان از قبل گفت که آیا بخیه ها ریشه می گیرند یا خیر، به ویژه آنهایی که خود جذب می شوند. اگر سیستم ایمنی شروع به رد آنها کند، یک فرآیند التهابی به ناچار آغاز می شود که منجر به نقض یکپارچگی اسکار می شود. یک واکنش ایمنی منفی خاص نیز می تواند روی ماده بخیه خارجی رخ دهد.

دلیل نقض وضعیت بخیه های داخلی ممکن است انقباضات بیش از حد فعال رحم پس از جراحی باشد. اما هیپرتونیکی اندام تناسلی پس از جراحی بسیار نادر است.

علائم و نشانه ها

با تعریف مشکلات در حالت درز خارجی، معمولاً سؤالی وجود ندارد. ناحیه ای که نخ ها اعمال می شود قرمز شده است، ممکن است هماتوم مشاهده شود، جوش یا خون از زخم بیرون می زند، ممکن است چرک ترشح شود. در این حالت معمولا دمای بدن افزایش می یابد. ناحیه بخیه درد می کند، درز می سوزد، می کشد، حتی در موقعیت مستعد نگران می شود. خود این اختلاف با ایجاد سوراخی با اندازه مشخص (بسته به اینکه چه تعداد بخیه ریشه نگرفته یا در نتیجه التهاب یا آسیب مکانیکی رد شده است) ظاهر می شود.

درک اینکه مشکلاتی در درز داخلی وجود دارد دشوارتر است. در این صورت تصویر تا حدودی تار و شبیه به تعدادی دیگر از عوارض بعد از جراحی خواهد بود. اما یک پزشک باتجربه اول از همه به واگرایی اسکارها مشکوک می شود و با استفاده از روش های تشخیصی خاصی این شک ها را بررسی می کند.

اگر مشکلی در بهبود بخیه روی رحم وجود داشته باشد، خانم دچار حرارت بالا می شود. ترشحات از اندام تناسلی بسیار زیادتر از یک عمل جراحی معمولی بدون عارضه خواهد بود و ممکن است حاوی قطعات بزرگی از مواد بخیه باشد. وضعیت عمومی زن باردار به سرعت بدتر می شود. فشار شریانی کاهش می یابد، دوره های از دست دادن هوشیاری، تپش قلب مشاهده می شود. پوست رنگ پریده می شود، تعریق افزایش می یابد.

ظاهر برجستگی ها در ناحیه اسکار خارجی را نمی توان نادیده گرفت. اگر خود برآمدگی ها با چرک و اکور پر شده باشند، می تواند فتق یا فیستول باشد.

اختلاف در بارداری مجدد

خطر بخیه پس از سزارین روی رحم در این واقعیت نهفته است که ممکن است تحمل بارداری بعدی را نداشته باشد و پراکنده شود. به خصوص خطر ناهماهنگی زمانی افزایش می یابد که:

• بارداری که خیلی زود پس از اولین عمل اتفاق افتاده است (کمتر از 2 سال گذشته است).
• اسکار داخلی ناهمگن ورشکسته؛
• میوه بزرگ

برای کنترل کشش اسکار داخلی روی رحم در دوران بارداری، یک زن به طور مکرر سونوگرافی انجام می دهد تا ضخامت و مناطق نازک شدن بخیه داخلی را تعیین کند. اما برای جلوگیری از پارگی رحم که آغاز شده است، افسوس، غیر ممکن است.

خطر چنین اختلافی کاملاً آشکار است - مرگ جنین و مادرش. علاوه بر این، زن از خونریزی شدید به داخل حفره شکمی و جنین از هیپوکسی حاد ناگهانی که به دلیل نقض جریان خون رحم جفت در زمان پارگی رحم رخ می دهد، می میرد.

مرحله اول، مرحله گسیختگی تهدیدآمیز، به هیچ وجه قابل احساس نیست. او هیچ علامتی ندارد و فقط یک متخصص در تشخیص اولتراسوند قادر به تعیین این وضعیت است. در این حالت زن تحت عمل سزارین اورژانسی قرار می گیرد.

شروع پارگی بخیه روی رحم با درد شدید شکمی مشخص می شود، ایجاد شوک درد مستثنی نیست. فشار خون کاهش می یابد، تاکی کاردی ظاهر می شود. ضربان قلب طبیعی نوزاد به شدت کاهش می یابد.

پارگی کامل ممکن است با ایجاد خونریزی شدید و شدید همراه باشد. اگر در حین زایمان این اتفاق بیفتد، اگر زنی تصمیم بگیرد که با اسکار روی رحم خودش زایمان کند، سزارین اورژانسی نیز انجام می شود. رحم در بیشتر موارد برداشته می شود.

در چنین مواقعی چگونه رفتار کنیم؟

با توجه به وخیم بودن وضعیت، در صورت مشاهده هرگونه مشکل در بخیه ها، خانم باید فوراً آن را به پزشک اطلاع دهد. اگر مشکلاتی در بیمارستان زایمان پیدا شود، دمای یک زن افزایش یابد، ترشحات پس از زایمان فراوان تر شود، نشانه هایی از یک اسکار خارجی نامطلوب وجود داشته باشد، پس این را نمی توان از کادر پزشکی پنهان کرد. به زن کمک خواهد شد. اگر مشکل از قبل در خانه پیدا شده باشد، پس از ترخیص، زن باید حالت افقی بگیرد، با آمبولانس تماس گرفته و منتظر رسیدن تیپ باشد. شما نباید به تنهایی به کلینیک ها و کلینیک های دوران بارداری مراجعه کنید، زیرا ممکن است اختلاف بیشتر شود و وقتی نوبت به درز داخلی می رسد، ساعت حساب می کند.

هنگام تماس با آمبولانس، باید آن را گزارش دهید که مشکوک به از بین رفتن جای زخم هستید و با جزئیات توضیح دهید که در آن لحظه چه احساسی دارید.این مهم است، زیرا در این صورت، متخصص زنان و زایمان در تیم پزشکان قرار می گیرد.

ضایعات عفونی بخیه ها معمولاً به صورت سیستمیک و موضعی با آنتی بیوتیک درمان می شوند. با یک ناهماهنگی داخلی، یک زن تحت عمل جراحی قرار می گیرد تا بخیه های جدید را ببندد یا اگر امکان بخیه زدن شکاف وجود نداشته باشد، رحم را خارج می کند.

اگر پارگی اسکار داخلی در هر مرحله از بارداری بعدی مشاهده شود، نمی توان آن را طولانی کرد. عمل زایمان در حال انجام است. اگر کودک بسیار نارس باشد، افسوس که ممکن است زنده بماند. اگر زنی دیر به یک مرکز پزشکی منتقل شود، متأسفانه ممکن است زنده بماند.

جلوگیری

پیشگیری از مشکلات بخیه راحت تر از درمان است. با توجه به جدی بودن عواقب واگرایی بخیه های بعد از عمل، یک زن باید به شدت توصیه های پس از سزارین را دنبال کند:

• بلند کردن وزنه ها به شدت ممنوع است، محدودیت 3-4 کیلوگرم برای حداقل شش ماه است.
• شما نمی توانید چمباتمه بزنید، بیفتید، به شدت بپرید، پرس نباید تا شش ماه پس از عمل پمپاژ شود.
• پس از تخلیه، درز بیرونی باید هر روز درمان شود - با پراکسید هیدروژن خشک شود، منطقه اطراف آن باید با سبز درخشان روغن کاری شود.
• قبل از برداشتن بخیه ها، باید یک باند جراحی روی زخم بپوشید؛ پس از برداشتن، بسته به وضعیت بخیه، تصمیم به پوشیدن آن به صورت جداگانه گرفته می شود.

برای اطلاع از نحوه مراقبت از بخیه بعد از سزارین، ویدیوی زیر را ببینید.