احتباس ادرار در مردان تاخیر در خروج ادرار

اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی ادراری یکی از شایع ترین آسیب شناسی هایی است که اندام های مردان مسن را تحت تاثیر قرار می دهد و اغلب مزمن می شود. احتباس حاد ادرار در مردان می تواند ناشی از بیماری های غدد پروستات، آدنوم پروستات باشد.

بیماری مورد نظر می تواند در کودکان و زنان ظاهر شود، اما طبق آمار، این مردان هستند که بیشتر به آن مبتلا می شوند. در پزشکی به چنین انحرافی در هنگام ادرار، ایسکوریا می گویند.

احتباس ادرار در اشعه ایکس

در تاخیر حادادرار، فرد ناراحتی را تجربه می کند، نه تنها به این دلیل که نمی تواند مجرای ادرار را به طور کامل تخلیه کند، بلکه به این دلیل که خروجی ادرار متناوب و دردناک می شود. در این راستا این سوال مطرح می شود که چگونه احتباس ادرار در مردان و درمان آن رخ می دهد. در ادامه به آن پاسخ خواهیم داد.

با گذشت زمان، چنین بیماری شکل حاد به خود می گیرد و پس از مدتی مزمن می شود.

ناراحتی با چنین انحرافی هر بار افزایش می یابد، آزاد شدن اوره کامل نمی شود، و میل به توالت دائمی خواهد بود.

بیماران دارند انواع زیرآسیب شناسی:

• ایسکوری تشدید شده - به سرعت پیشرفت می کند و باعث می شود احساسات دردناکدر حفره شکمی، ممکن است تمایل شدیدی برای اجابت مزاج احساس کنید، اما هنگام رفتن به توالت، بیمار در دفع ادرار دچار مشکل می شود.
• احتباس مزمن ادرار؛
• تاخیر حاد یا ایسکوری متناقض- به دلیل بی اختیاری مایعات رخ می دهد.

علل

علل احتباس ادرار در مردان دو نوع است:

• مکانیکی؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی.

علل مکانیکی احتباس مایعات توسط عوامل زیر نشان داده می شود:

• یا ؛
• صدمات مجاری ادراری;
• در دستگاه ادراری؛
• تومورهای بدخیم در روده که بر مجرای ادرار فشار وارد می کند.
• پوست ختنه گاه باریک که از باز شدن آلت تناسلی جلوگیری می کند.
• ناهنجاری های اکتسابی یا مادرزادی در مجرای ادرار؛
• بیماری های عفونیدستگاه تناسلی ادراری، که باعث تورم در مجرای ادرار می شود.

اختلالات سیستم عصبی، به عنوان علل خروج اوره:

• تومورهای بدخیم در مغز؛
• گیاهان مغز و نخاع؛
• تخریب بافت پایانه های عصبی(ناهنجاری های دمیلینه کننده)؛
• استفاده از معین لوازم پزشکی(تزریق، استفاده داروهای پیشگیرانهو مکمل های غذایی بعد از جراحی)؛
• استرس، کار بیش از حد؛
• مصرف مداوم مشروبات الکلی؛
• عدم تحرک برای مدت طولانی (بی تحرکی).

تومور در عکس اشعه ایکس چگونه به نظر می رسد؟

نشانه ها

تعلیق ادرار را می توان با سایر آسیب شناسی ها اشتباه گرفت، به عنوان مثال با آنوری - در این مورد، ادرار در مثانه وجود ندارد، اما تمایل به رفتن به توالت وجود دارد.

حاد

با این تظاهرات بیماری، بیمار هنگام ادرار کردن احساس درد بیشتری می کند. شکمهست در ولتاژ بالا، لمس به خصوص دردناک می شود.

مزمن

علائم خیلی شدید نیستند، اما ممکن است مقداری درد مشاهده شود. در این مورد، ایسکوری به هنگام تلاش برای تخلیه ادرار به درد بسیار شدید بدتر می شود.

ترشح ادرار بسیار دشوار است، فشار طبیعی وجود ندارد، این روند همیشه قطع می شود. بی اختیاری ممکن است در مردان مسن رخ دهد. اغلب در پس زمینه آدنوم پروستات ایجاد می شود.

به محض اینکه بیمار چنین علائمی را احساس کرد، نیاز دارد کمک اضطراریدکتر واجد شرایط این متخصص است که می تواند عوامل دقیق شروع بیماری را شناسایی کرده و درمان آسیب شناسی را تعیین کند.

تشخیص

برای تشخیص دقیق ایسکوری، از سونوگرافی برای جستجوی علل اختلال در عملکرد استفاده می شود. در صورت وجود علائم مشاهده شده فوق، از روش های زیر برای بررسی ماهیت بیماری استفاده می شود، مانند:

1. اشعه ایکس؛
2. سیستوسکوپی؛
3. آزمایشات عمومی خون و ادرار؛
4. معاینه غده پروستات(برای آدنوم پروستات).

مثانه در اشعه ایکس

کمک های اولیه

عوامل زیادی باعث احتباس ادرار می شوند. در اولین علائم، برای خلاص شدن از درد، می توانید No-Shpu را طبق دستورالعمل مصرف کنید.

اما باید درک کنید که این مسکن آسیب شناسی را درمان نمی کند، بلکه فقط درد را از بین می برد. شما نباید اغلب آن را بنوشید، زیرا دارو اعتیادآور است. برای جلوگیری از عوارض، حتما با پزشک مشورت کنید.

در صورت تظاهرات خاص حاد لازم است مراقبت فوری. برای انجام این کار، باید توسط یک متخصص معاینه شوید یا با آمبولانس تماس بگیرید.

رفتار

احتباس ادرار در مردان، علل و درمان آن ممکن است بسته به تشخیص نهایی متفاوت باشد.

در صورت قطع حاد ادرار از کاتتر به عنوان درمان استفاده می شود. در مجرای ادرار وارد می شود و به این ترتیب ادرار خارج می شود. اگر چنین درمانی امکان پذیر نباشد، از یک کاتتر با اندازه کوچک استفاده می شود. مانند درمان اضافیآنتی بیوتیک تجویز می شود.

برای درمان فرم مزمن، متخصص علت اصلی اختلال را از بین می برد. اگر این آسیب مکانیکی، سپس مداخله جراحی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد.

جلوگیری

احتباس ادرار در مردان معمولا در سنین بالا ایجاد می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که سیستم ایمنی ضعیف می شود و راحت تر مستعد ابتلا به آن است نفوذ خارجیعوامل منفی

از سوی دیگر، ایسکوریا می تواند در مردان جوان تر نیز ظاهر شود تصویر اشتباهزندگی: مصرف الکل، رژیم غذایی نامتعادل.

اگر مشکوک به بیماری هستید، باید بلافاصله با یک متخصص مناسب مشورت کنید. با تعیین درجه توسعه و نوع آن، درمان لازم را تجویز می کند.

فردی که در یک انجمن پزشکی در مورد اینکه چرا ادرار جریان ندارد و چه کاری باید انجام دهد سوالی می پرسد، مطمئناً پس از یک بررسی جامع باید از یک اورولوژیست واجد شرایط پاسخ دریافت کند. ازمایش پزشکی. دلایل زیادی وجود دارد که شما می خواهید به توالت بروید، اما هیچ ادراری خارج نمی شود. اطلاع در این مسیر به معنای داشتن هر فرصتی برای جلوگیری از آسیب شناسی های خطرناک است.

احتباس حاد ادرار وضعیتی در بدن انسان است که مثانهبه دلیل انسداد موجود، ادرار نمی تواند خود به خود دفع شود. همچنین احتباس نسبی ادرار وضعیت دردناک، زمانی که مثانه به طور کامل تخلیه نمی شود، اگرچه میل به ادرار ممکن است یکی پس از دیگری ایجاد شود.

چگونه این اتفاق می افتد

قبل از حمله احتباس حاد ادرار، درد خفیف، جریان کند، ادرار ضعیف و سایر علائم بسته به علت ذکر شده است. وضعیت دردناک. در ابتدا، در هنگام حمله احتباس حاد ادرار، میل به ادرار کردن وجود دارد که در طی آن ادرار جریان نمی یابد یا به مقدار کمی آزاد می شود. در این حالت بیمار دردی در ناحیه زیر شکم احساس می کند که با حرکت و دفع ادرار تشدید می شود.

احتباس حاد ادرار در زنان اغلب با ترشح از واژن، در مردان - از مجرای ادرار همراه است. گاهی مشاهده می شود احساسات دردناکدر ناحیه سر، افزایش فشار خون، استفراغ، لرز، افزایش دما. پزشک هنگام معاینه بیمار متوجه مثانه پر می شود. گاهی اوقات می توان یک برآمدگی کروی شکل در قسمت پایین شکم مشاهده کرد که فشار روی آن باعث درد می شود.

علائم یک مشکل مزمن

در صورت بیماری مزمن علائم بالینیاغلب غایب بیمار نگران است:

• سنگینی در قسمت پایین شکم.
• تکرر ادرار.
• کاهش مقدار ادرار دفع شده.
• تخلیه جزئی مثانه.
• ادرار در یک جریان متناوب به مدت 10-15 دقیقه خارج می شود.

در مورد ایسکوری متناقض، بیمار ممکن است بخواهد هنگام منقبض کردن عضلات شکم و فشار بر مثانه ادرار کند.

علل

آمار پزشکی نشان می دهد که به استثنای موارد منفرد، احتباس حاد ادرار در مردان تشخیص داده می شود. این وضعیت با ویژگی های ساختاری توضیح داده می شود سیستم ادراری: وجود پروستات که اغلب تحت تاثیر یک تومور ناشی از فرآیندهای التهابی است.

چرا ادرار در مردان حفظ می شود؟

دلایل اصلی احتباس ادرار در مردان عبارتند از:

• تومور پروستات
• رشد بدخیم دستگاه تناسلی ادراری.
• بیماری های مقاربتی قبلی
• پروستاتیت حاد و مزمن.
• پارگی مجرای ادرار.
• سنگ های مجرای ادرار.

چرا خانم ها ادرار نمی کنند

زنان به دلیل ساختار کوتاهتر مجرای ادرار و عدم وجود پروستات، ادرار را بسیار کمتر نگه می دارند. احتباس ادرار در زنان نیمه ضعیف به دلایل زیر رخ می دهد:

• آسیب شناسی عصبی
• ستون فقرات آسیب دیده.
• عمل های قبلی روی رحم
• نئوپلاسم های بدخیم
• کیست مجرای ادرار.
• بیماری سنگ کلیه.

نوشیدن الکل یا مواد مخدردر صورت وجود عامل مستعد کننده ممکن است احتباس ادرار را تسریع کند. افراد مسن ممکن است پس از درمان با داروهای نوع آتروپین، احتباس کامل ادرار را تجربه کنند.

چی کار باید بکنیم

عاشورا پدیده بسیار خطرناکی است که نیاز به فوریت دارد مراقبت پزشکی. خوددرمانیدر خانه می تواند نتایج بسیار منفی داشته باشد. تلاش برای کاتتریزاسیون خطرناک است و باعث آسیب به مجرای ادرار می شود و احتمال عفونت زیاد است که منجر به ایجاد شکل حاد پیلونفریت و پروستاتیت می شود.

راه درست در این شرایط تماس با آمبولانس است. تسکین شرایط مدت کوتاهیمی توان با حرارت دادن به ناحیه پرینه یا غوطه ور شدن در حمام گرم به دست آورد؛ توصیه می شود از داروهای ضد اسپاسم استفاده کنید. برای ارائه مراقبت های پزشکی، کشف علل احتباس ادرار بسیار مهم است. این امکان تعیین صحیح روش های درمانی را فراهم می کند.

کمک در خانه

با ایسکوریا، می توانید وضعیت بیمار را به روش های زیر کاهش دهید. ورق را تا کنید، خیس کنید و فشار دهید. آن را زیر پشت خود قرار دهید و بگذارید 1 ساعت بماند. پس از این، همان کمپرس را روی معده قرار دهید. در روز اول، صبح و عصر، در روزهای بعدی - 1 بار، زمانی که علائم ایسکوری در حال ظهور ظاهر می شود، استفاده کنید. 2 پیاز را رنده کنید، با گاز پانسمان روی ناحیه مثانه کمپرس بزنید، بگذارید 2 ساعت بماند.

کمک های اولیه برای ایسکوریا

اگر شرایط به گونه ای باشد که امکان دریافت کمک فوری پزشکی وجود نداشته باشد، باید اسپاسم را برطرف کرد و عضلات مثانه را شل کرد. برای این منظور لازم است انجام شود اقدامات زیر. بیمار باید یک لیوان نه خیلی بنوشد آب سردیا سرد شده چای نعنا. حمام با دم کرده بابونه بسیار آرامش بخش است.

یک پد گرم کننده گرم در قسمت تحتانی شکم قرار می گیرد

صرف نظر از دلایل احتباس ادرار، شما نیاز دارید اجباریمثانه پر را کاتتر کنید این برای انجام 2 عملکرد ضروری است: درمانی و تشخیصی، زیرا روشن شدن تشخیص بدون تجزیه و تحلیل ادرار غیرممکن است. تسکین قابل توجهی را به ارمغان می آورد: درد و میل به ادرار ناپدید می شود.

اگر به دلایلی کاتتریزاسیون غیرممکن است، توصیه می شود که مثانه را سوراخ کنید. در موارد بسیار شدید، مداخله جراحی انجام می شود: اپی سیستوستومی اعمال می شود (یک کاتتر با خروجی به دیواره شکم). بسته به آنچه که منجر به ایسکوری شده است، درمان بعدی انجام می شود.

تشخیص در محیط بیمارستان

برای تعیین اینکه چه چیزی منجر به احتباس ادرار شده است، تعدادی از مطالعات انجام شده است. در یک قرار ملاقات با اورولوژیست، بیمار از جمله لمس معاینه می شود و سابقه بیماری تهیه می شود. ایسکوری کامل یا ناقص ادرار مشخص می شود. تمایز ایسکوری کامل از آنوری، زمانی که ادرار در بدن تولید نمی شود، مهم است.

زمانی که احتباس ادرار ناقص باشد، بخشی از آن در مثانه باقی می ماند. گاهی مریض مدت زمان طولانیمتوجه این نمی شود، که اغلب منجر به کشش دیواره عضلانی مثانه و اسفنکترها می شود.

تجزیه و تحلیل انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار
• شیمی خون

آزمایشات سخت افزاری اجباری عبارتند از: سونوگرافی، رادیوگرافی

سی تی اسکن با توجه به نشانه ها انجام می شود.

رفتار

برای درمان ایسکوریا از موارد زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد میکروبی: Furagin، Levomycetin. از همین داروها برای جلوگیری از عوارض حین کاتتریزاسیون استفاده می شود.
• مثانه با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود.
• در طی سیتوسکومی، لوله ای از طریق دیواره شکم برای خارج کردن ادرار وارد می شود.

هنگامی که ایسکوری به دلیل جراحی یا زایمان رخ می دهد، توصیه می شود به طور دوره ای اندام تناسلی را با آب گرم مرطوب کنید. نووکائین نیز به مجرای ادرار تزریق می شود و متنامین به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

درمان گیاهی

گیاهان دارویی به افرادی که مشکلات سیستم ادراری دارند توصیه می کنند که گیاهان ادرار آور را در خانه نگهداری کنند: برگ توت، جوانه توس، دانه شوید، دم اسب، کاسنی، جعفری.

دستور العمل های اثبات شده برای احتباس ادرار:

• دستور 1. آب کرفس. آب میوه از ریشه های کرفس که با استفاده از چرخ گوشت پیچ خورده اند، گرفته می شود. 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز به مدت 15 دقیقه به مدت 15 روز مصرف شود. قبل از غذا خوردن. می توانید از دم کرده استفاده کنید: 100 گرم ریشه خرد شده در 300 میلی لیتر آب سرد ریخته می شود. بگذارید 7 ساعت بماند سپس به همان روش آب میوه مصرف کنید.
• دستور 2. دم کرده جعفری. 100 گرم جعفری شسته را بردارید و روی آن آب جوش بریزید و در قابلمه ای بریزید و شیر را روی آن بریزید که باید در فر گرم شود. پس از 2 روز صاف کردن، هر 2 ساعت یک قاشق چایخوری میل شود.
• دستور العمل 3. ​​دم کرده برگ توت. این دارو طبق همان دستور دم کرده جعفری تهیه می شود. علاوه بر اثر دیورتیک، می توانید با مصرف دمنوش به تقویت سیستم ایمنی بدن برسید.
• دیورتیک های اثبات شده شامل ریشه باباآدم و توت عرعر است. استفاده شده هزینه داروخانهدرخت عرعر به مقدار زیاد مصرف کنید.
• جوشانده عسل. 30 گرم برگ درخت توس خرد شده را بردارید، 500 میلی لیتر شراب خشک بریزید، 15 دقیقه روی حرارت کم بجوشانید، پس از آن 5 قاشق چایخوری عسل اضافه کنید، همه چیز مخلوط می شود. آبگوشت در یخچال نگهداری می شود، 2 قاشق غذاخوری بعد از غذا مصرف کنید.

آب لینگون بری باید روزانه 0.5 لیتر نوشیده شود

عوارض

بیماری های مزمن منجر به ایسکوریا اغلب مملو از عوارض جدی است، به ویژه برای افراد مسن. بیماری های خطرناککه با احتباس ادرار رخ می دهد عبارتند از:

• کوچک شدن مثانه.
• پارگی دیواره مثانه.
• التهاب مجاری ادراری.
• نارسایی کلیه.
• بیماری سنگ کلیه.
• هیدرونفروز
• سیستیت
• پیلونفریت.
• اوروسپسیس.
• آتروفی مثانه.

ایسکوریا اغلب عود می کند. قرار دادن کاتتر در اکثر موارد باعث التهاب دستگاه ادراری می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از آسیب شناسی سیستم ادراری، انجام آن ضروری است توصیه های زیر. از آسیب به دستگاه تناسلی ادراری خودداری کنید. از هیپوترمی اجتناب کنید. هنگام درمان با داروهای تجویز شده توسط متخصص، لازم است که هنجارها و مدت زمان مصرف دارو را رعایت کنید.

شناسایی و درمان به موقع پاتولوژی هایی که منجر به احتباس حاد ادرار می شوند. به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه در موسسات پزشکی قرار بگیرید. با ایسکوریا، پیش آگهی مثبت است، اما باید در نظر داشت که وجود دارد شانس بزرگبروز عوارض از اندام ها که منجر به احتباس ادرار می شود.

- این وضعیت پاتولوژیک، با نقض یا عدم امکان تخلیه طبیعی مثانه مشخص می شود. علائم عبارتند از درد در ناحیه شرمگاهی و زیر شکم، یک میل مداوم بسیار قوی برای ادرار کردن و در نتیجه تحریک روانی حرکتیبیمار، تضعیف محسوس خروجی ادرار یا عدم وجود آن. تشخیص بر اساس مصاحبه با بیمار، نتایج یک معاینه فیزیکی است و برای تعیین علل این بیماری استفاده می شود. روش های اولتراسونیکپژوهش. درمان کاتتریزاسیون یا سیستوستومی برای اطمینان از خروج ادرار، حذف عوامل اتیولوژیک ایسکوری است.

احتباس ادرار یا ایسکوری یک بیماری نسبتاً شایع است که همراه با آن است مقدار قابل توجهیمختلف آسیب شناسی اورولوژی. مردان و زنان جوان تقریباً به یک اندازه از آن رنج می برند؛ با افزایش سن، بیماران مرد شروع به غالب شدن می کنند. این به دلیل تأثیر آسیب شناسی پروستات است که معمولاً در افراد مسن تشخیص داده می شود و اغلب به صورت اختلالات ادراری ظاهر می شود. تقریباً 85 درصد از کل موارد ایسکوری در مردان بالای 55 سال ناشی از مشکلات پروستات است. احتباس ادراری به ندرت به صورت مجزا اتفاق می افتد؛ اغلب بخشی از یک مجموعه علائم ناشی از آسیب شناسی های اورولوژی، عصبی یا غدد درون ریز است.

علل

احتباس ادرار نیست بیماری مستقل، همیشه پیامد آسیب شناسی های مختلف است سیستم دفعی. باید از وضعیت دیگری که با کمبود برون ده ادرار نیز مشخص می شود - آنوری متمایز شود. دومی به دلیل آسیب کلیه رخ می دهد که منجر به غیبت کاملتشکیل ادرار هنگامی که دفع ادرار به تأخیر می افتد، مایع در داخل حفره مثانه تشکیل شده و تجمع می یابد. این تفاوت به دلیل متفاوت است تصویر بالینی، فقط در حجم دیورز مشابه است. دلایل اصلی جلوگیری از دفع طبیعی ادرار عبارتند از:

• انسداد مکانیکی مجرای ادرار.شایع ترین و متنوع ترین گروه از علل ایجاد کننده ایسکوری. این شامل تنگی مجرای ادرار، انسداد آن با سنگ، تومور، لخته شدن خون و موارد شدید فیموز است. فرآیندهای نئوپلاستیک و ادماتوز در ساختارهای مجاور - عمدتاً غده پروستات (آدنوم، سرطان، پروستاتیت حاد) نیز می توانند باعث انسداد مجرای ادرار شوند.
• اختلالات ناکارآمد.ادرار یک فرآیند فعال است تامین عادیکه نیاز به انقباض بهینه مثانه دارد. در شرایط خاص ( تغییرات دیستروفیک V لایه عضلانیاندام، اختلالات عصب دهی در آسیب شناسی عصبی) روند انقباض مختل می شود که منجر به احتباس مایع می شود.
• استرس و عوامل روان تنی.برخی از فرم ها استرس عاطفیمی تواند به دلیل مهار رفلکس هایی که فرآیند ادرار را تضمین می کند منجر به ایسکوری شود. به خصوص اغلب پدیده مشابهدر افراد مبتلا به اختلالات روانی یا پس از شوک های شدید مشاهده می شود.
• ایسکوریای دارویی نوع خاصوضعیت پاتولوژیک ناشی از عمل برخی از داروها(مواد مخدر، خواب آور، مسدود کننده های گیرنده کولینرژیک). مکانیسم ایجاد احتباس ادرار پیچیده است که به دلیل تأثیر پیچیده ای بر سیستم عصبی مرکزی و محیطی و انقباض مثانه ایجاد می شود.

پاتوژنز

فرآیندهای پاتوژنتیک در طول گزینه های مختلفاحتباس ادرار متفاوت است. شایع ترین و مورد مطالعه، ایسکوری مکانیکی است که به دلیل وجود مانع در آن ایجاد می شود قسمت های پایین ترمجاری ادراری. اینها ممکن است شامل باریک شدن سیکاتریسیال (فشرده شدن) مجرای ادرار، فیموز شدید، سنگ کلیه همراه با ترشح سنگ و آسیب شناسی غده پروستات باشد. پس از چند دستکاری روی مثانه (جراحی‌ها، بیوپسی از غشای مخاطی) یا در هنگام خونریزی، لخته‌های خونی در ادرار ایجاد می‌شود که می‌تواند مجرای مجرای ادرار را مسدود کرده و از خروج ادرار جلوگیری کند. انقباضات، فیموز و آسیب شناسی پروستات معمولاً منجر به ایسکوری آهسته پیشرونده می شود، در حالی که وقتی جرم یا لخته خون از بین می رود، تأخیر به طور ناگهانی و گاهی در لحظه ادرار رخ می دهد.

یک پاتوژنز پیچیده تر اختلال در برون ده ادرار با اختلالات ناکارآمد دستگاه ادراری مشخص می شود. هیچ مانعی برای خروج مایع وجود ندارد، اما به دلیل اختلال در انقباض، تخلیه مثانه ضعیف و ناقص اتفاق می افتد. اختلالات عصب دهی می تواند اسفنکترهای مجرای ادرار را نیز تحت تأثیر قرار دهد که در نتیجه روند باز شدن آنها برای دفع ادرار مختل می شود. پر استرس، گزینه های داروییاین آسیب شناسی در پاتوژنز آن مشابه است - آنها به دلیل اختلالات در سیستم عصبی مرکزی به صورت انعکاسی ایجاد می شوند. رفلکس های طبیعی سرکوب می شوند که یکی از تظاهرات آن ایسکوری است.

طبقه بندی

چند وجود دارد گزینه های بالینیاحتباس ادراری که در رشد ناگهانی و طول دوره متفاوت است. هر یک از این انواع به نوبه خود، بسته به ماهیت تاخیر، به کامل و ناقص تقسیم می شوند. با ایسکوری کامل، تخلیه مثانه راه طبیعیغیر ممکن، نیاز فوری مداخله پزشکی. در موارد ناقص، ادرار آزاد می شود، اما بسیار ضعیف؛ مقدار مشخصی از مایع در داخل مثانه باقی می ماند. هر نوع آسیب شناسی نیز متفاوت است عوامل اتیولوژیکدر مجموع در اورولوژی بالینی سه نوع از این بیماری وجود دارد:

• تاخیر حاداین بیماری با شروع ناگهانی تیز مشخص می شود که اغلب به دلایل مکانیکی ایجاد می شود - انسداد مجرای ادرار با سنگ یا لخته خون، گاهی اوقات یک نوع نوروژنیک از شرایط ممکن است. با فرم های ناقص اشاره شده است انتشار ضعیفادرار هنگام فشار دادن قسمت پایینشکم یا تنش شدید شکم.
• تاخیر مزمنمعمولاً به تدریج در طول تنگی ایجاد می شود مجرای ادرار، بیماری های پروستات، اختلالات عملکرد، تومورهای مثانه، مجرای ادرار. به ندرت یافت می شود فرم کاملنیاز به کاتتریزاسیون طولانی مدت (گاهی برای چندین سال) دارد. در صورت ناقص بودن اشکال مزمنمقدار باقیمانده ادرار می تواند به حجم زیادی برسد - تا چند صد میلی لیتر یا بیشتر.
• ایسکوری متناقضیک نوع نادر از اختلال، که در آن، به دلیل پر شدن مثانه و ناتوانی در ادرار ارادییک مقدار کمی مایع به طور مداوم آزاد می شود. می تواند علت مکانیکی، عصبی یا دارویی باشد.

کمتر رایج و بیشتر وجود دارد طبقه بندی پیچیدهاحتباس ادرار، بر اساس ارتباط آنها با سایر بیماری های سیستم دفعی، عصبی، غدد درون ریز یا تولید مثل. اما، با توجه به این واقعیت که ایسکوری تقریباً همیشه نشانه برخی از اختلالات در بدن است، ارتباط و اعتبار چنین سیستمی مورد سوال است. در بعضی موارد اشکال مختلفحالت ها می توانند یکی را به دیگری تبدیل کنند، به عنوان مثال، تاخیر حاد - به مزمن، کامل - به ناقص.

علائم احتباس ادرار

هر نوع ایسکوری معمولاً با تظاهرات بیماری زمینه ای بروز می کند - به عنوان مثال، قولنج کلیوی ناشی از عبور سنگ، درد در پرینه همراه با پروستاتیت، اختلالات ادراری به دلیل تنگی و غیره. احتباس حاد به طور ناگهانی شروع می شود. گزینه آخروضعیتی است که در طی فرآیند ادرار، جریان قطع می شود، خروج بیشتر ادرار غیرممکن می شود. اینگونه است که ایسکوری می تواند خود را در سنگ کلیه یا انسداد مجرای ادرار با لخته خون نشان دهد - جسم خارجیهمراه با جریان سیال حرکت می کند و لومن کانال را مسدود می کند. متعاقباً احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم، میل شدید به ادرار کردن و درد در ناحیه کشاله ران ایجاد می شود.

در ایسکوری ناقص حاد، یک جریان نازک ضعیف ممکن است با کشش شدید در شکم یا فشار بر ناحیه فوق عانه ظاهر شود. ادرار تقریباً هیچ تسکینی ندارد، زیرا مقدار قابل توجهی مایع در مثانه باقی می ماند. پس از کاتتریزاسیون و درمان علل ایسکوری، علائم به طور کامل ناپدید می شوند. احتباس مزمن ادرار به ندرت کامل است و معمولاً به تدریج ایجاد می شود. در ابتدا، بیماران ممکن است کاهش حجم ادرار، یک احساس را تجربه کنند تخلیه ناقصحباب و شرایط مرتبط اصرار مکرر.

در صورت عدم پیشرفت علل ایجاد کننده ایسکوری ناقص مزمن، علائم ممکن است فروکش کنند، با این حال، هنگام انجام مطالعات، تداوم ادرار باقیمانده پس از هر حرکت روده تشخیص داده می شود؛ در این زمینه، التهاب غشای مخاطی مثانه (سیستیت) ) اغلب رخ می دهد که می تواند با پیلونفریت عارضه پیدا کند. نوع کامل احتباس مزمن ادرار با حاد فقط در دوره کاتتریزاسیون بیمار متفاوت است. تقریباً در هر شکلی از تاخیر، اولین تفاوت آن با آنوری هیجان‌انگیز است حالت روانی-عاطفیبیمار به دلیل ناتوانی در دفع ادرار

عوارض

احتباس ادرار در طول غیبت طولانی کمک واجد شرایطمنجر به افزایش فشار مایع در قسمت های پوشاننده سیستم ادراری می شود. در اشکال حاد، این می تواند باعث پدیده هیدرونفروز و نارسایی حاد کلیه شود، در اشکال مزمن - نارسایی مزمن کلیه. رکود ادرار باقیمانده عفونت بافت را تسهیل می کند، بنابراین خطر سیستیت و پیلونفریت را افزایش می دهد.

علاوه بر این، با حجم قابل توجهی از ادرار باقیمانده، شرایطی برای کریستال شدن نمک ها و تشکیل سنگ های مثانه ایجاد می شود. در نتیجه این فرآیند، تبدیل تاخیر مزمن ناقص به حاد و کامل رخ می دهد. یک عارضه نسبتاً نادر، تشکیل دیورتیکول مثانه است - بیرون زدگی غشای مخاطی آن از طریق نقص در لایه های دیگر، ناشی از فشار بالادر حفره اندام

تشخیص

معمولا تشخیص ایسکوری برای اورولوژیست مشکل خاصی ایجاد نمی کند؛ یک مصاحبه ساده با بیمار، معاینه سوپراپوبیک و نواحی کشاله ران. روش های اضافیپژوهش ( تشخیص سونوگرافیسیستوسکوپی، رادیوگرافی حاجب) برای تعیین شدت و علل وضعیت پاتولوژیک و انتخاب درمان اتیوتروپیک موثر مورد نیاز است. در بیماران مبتلا به انواع مزمن ایسکوریا تشخیص کمکیبرای نظارت بر پیشرفت آسیب شناسی و تشخیص به موقع عوارض احتباس ادرار استفاده می شود. برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• سوال و بازرسی.آنها تقریباً همیشه به ما امکان می دهند وجود احتباس حاد ادرار را تعیین کنیم - بیماران بی قرار هستند، شکایت دارند میلادرار و درد در قسمت پایین شکم. با لمس ناحیه فوق شرمگاهی، یک مثانه متراکم و پر مشخص می شود؛ در بیماران لاغر، برآمدگی ممکن است از پهلو قابل توجه باشد. انواع مزمن ناقص این اختلال اغلب بدون علامت هستند و هیچ شکایتی وجود ندارد.
• تشخیص سونوگرافی.در شرایط حادسونوگرافی مثانه، پروستات و مجرای ادرار به ما امکان می دهد تا علت آسیب شناسی را تعیین کنیم. سنگ به عنوان تشکیل هیپراکویک در مجرای مجرای ادرار یا در ناحیه گردن مثانه تعریف می شود، اما لخته شدن خون توسط اکثر دستگاه های سونوگرافی تشخیص داده نمی شود. بررسی سونوگرافی مجرای ادرار و غده پروستات تشخیص تنگی، آدنوم، تومور و ادم التهابی را ممکن می سازد.
• معاینه عصبی.اگر مشکوک به نوروژنیک یا وجود داشته باشد، ممکن است نیاز به مشاوره با نفرولوژیست باشد دلایل روان تنیایسکوریا
• تکنیک های آندوسکوپی و رادیوپاک.سیستوسکوپی به تعیین علت تاخیر کمک می کند - شناسایی سنگ، لخته شدن خونو منبع آنها، سختگیری ها. سیستورتروگرافی رتروگراد استاندارد طلایی در تعیین مقدار مایع باقیمانده است و بنابراین برای تشخیص اشکال ناقص پاتولوژی استفاده می شود.

تشخیص افتراقی با آنوری انجام می شود، وضعیتی که در آن دفع ادرار توسط کلیه ها مختل می شود. با آنوری، بیماران میل به ادرار ندارند یا به شدت ضعیف می شوند و تظاهرات نارسایی حاد یا مزمن کلیه مشاهده می شود. تشخیص ابزاریعدم وجود یا مقدار بسیار کم ادرار در حفره مثانه را تایید می کند.

درمان احتباس ادرار

دو مرحله اصلی وجود دارد فعالیت های درمانیبرای ایسکوریا: ارائه اضطراری خروج طبیعی ادرار و از بین بردن عللی که باعث وضعیت پاتولوژیک شده است. متداول ترین روش بازیابی یرودینامیک کاتتریزاسیون مثانه است - نصب کاتتر مجرای ادرار که مایع را تخلیه می کند.

در برخی شرایط، کاتتریزاسیون غیرممکن است - به عنوان مثال، با فیموز و تنگی شدید، ضایعات توموری مجرای ادرار و غده پروستات، و سنگ های نهفته. در چنین مواردی، آنها به سیستوستومی متوسل می شوند - ایجاد یک دسترسی جراحی به مثانه و نصب یک لوله از طریق دیواره آن که به سطح قدامی شکم آورده می شود. در صورت مشکوک بودن به ماهیت عصبی و استرس زای ایسکوری می توان از آن استفاده کرد تکنیک های محافظه کارانهبازگرداندن خروج مایع ادرار - روشن کردن صدای جریان آب، شستشوی اندام تناسلی، تزریق M-cholinomimetics.

درمان علل احتباس ادرار به ماهیت آنها بستگی دارد: سنگ کلیهخرد کردن و استخراج سنگ برای تنگی ها، تومورها و ضایعات پروستات استفاده می شود - اصلاح جراحی. اختلالات ناکارآمد (به عنوان مثال، نوع هیپورفلکس مثانه نوروژنیک) نیاز به پیچیده دارد درمان پیچیدهبا مشارکت اورولوژیست ها، نوروپاتولوژیست ها و سایر متخصصان. اگر علت ایسکوری مصرف شود داروها، لغو یا اصلاح طرح آنها توصیه می شود دارودرمانی. احتباس ادرار ناشی از استرس را می توان با مصرف داروهای آرام بخش از بین برد.

پیش آگهی و پیشگیری

در بیشتر موارد، پیش آگهی احتباس ادرار مطلوب است. در غیاب مراقبت های پزشکی، انواع حاد آسیب شناسی می تواند هیدرونفروز دو طرفه و حاد را تحریک کند. نارسایی کلیه. با از بین بردن به موقع علل ایجاد شده این ایالت، عود ایسکوریا بسیار نادر است.

با انواع مزمن، خطر ابتلا به بیماری های عفونی و التهابی دستگاه ادراری و ظهور سنگ در مثانه افزایش می یابد، بنابراین بیماران باید به طور منظم توسط متخصص اورولوژی تحت نظر باشند. پیشگیری از احتباس ادرار است تشخیص به موقعو درمان صحیحآسیب شناسی هایی که باعث این وضعیت می شوند - سنگ کلیه، تنگی ها، بیماری های پروستات و تعدادی دیگر.

احتباس ادرار به دلیل ناتوانی در تخلیه مثانه، حتی اگر پر باشد، رخ می دهد. این وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شود و به آن بستگی ندارد عملکرد عادیکلیه ها. در پزشکی، این آسیب شناسی "ایشوریا" نامیده می شود. یک وضعیت شروع ناگهانی در نظر گرفته می شود تظاهرات حادبیماری، اگر علائم به تدریج افزایش یابد، منطقی است که در مورد سیر مزمن بیماری صحبت کنیم.

احتباس مزمن ادرار با فقدان جریان طبیعی ادرار یا عدم توانایی در دفع ادرار مشخص می شود. علاوه بر این، فرد ممکن است احساس میل مکرر به ادرار کردن داشته باشد. به هر حال، تخلیه رخ می دهد، ادرار آزاد می شود، اگرچه در حجم زیاد نیست.

احتباس حاد ادرار به طور کلی توانایی دفع ادرار را حتی زمانی که مثانه پر است از فرد سلب می کند.

همچنین چیزی به نام ایشوریای متناقض وجود دارد. این به دلیل سرریز مداوم مثانه رخ می دهد. در این حالت اسفنکترها کشیده می شوند و ادرار دائما به صورت قطره ای آزاد می شود.

احتباس ادرار در مردان می تواند در هر سنی رخ دهد، اما اغلب این بیماری بر نمایندگان نیمه قوی تر که از مرز 50 سالگی عبور کرده اند تأثیر می گذارد. این به دلیل هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا آدنوم پروستات رخ می دهد.

اگر در تخلیه مثانه مشکل دارید، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

دلایل زیادی وجود دارد که باعث اختلال در ادرار طبیعی می شود. از جمله آنها می توان به مکانیکی، عصبی، عفونی و غیره اشاره کرد. بیایید دلایل را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

1. اختلالات مکانیکی ناشی از عدم عملکرد طبیعی سیستم عصبی است که باعث کار ناکافی عضلات اسفنکتر می شود - آنها بیش از حد آرام هستند یا برعکس، متشنج هستند. بر این اساس، در حالت اول، بی اختیاری ادرار و در حالت دوم، احتباس ادرار رخ می دهد.
2. بیماری های عصبی. این ممکن است شامل آسیب شناسی هایی مانند آسیب دیده باشد نخاع، بیماری های سیستم عصبی. این می تواند بر توانایی بدن در دفع ادرار تأثیر منفی بگذارد زیرا اعصاب یا مسیرهای آنها آسیب دیده است.
3. شرایطی که می تواند به اعصاب و مسیرهای عصبی آسیب برساند: فعالیت عمومی، بیماری های عفونی مغز، دیابت، سکته مغزی، صدمات و غیره.
4. پروستات بزرگ‌شده. این اندام با بالغ شدن مرد رشد می کند. علاوه بر این، اگر هیپرپلازی رخ دهد، غده مجرای ادرار را فشرده می کند و در نهایت احتباس شروع می شود.
5. عفونت های دستگاه ادراری. در اثر عفونت، تورم، تحریک و التهاب بافت ها شروع می شود که منجر به احتباس ادرار می شود.
6. مصرف داروها. داروهایی وجود دارد که متخصصان برای کاهش سرعت انتقال تکانه های عصبی تجویز می کنند. چنین داروهایی همچنین می توانند بر دفع ادرار از بدن تأثیر منفی بگذارند.
7. . اغلب علت احتباس ادرار است. جریان به طور ناگهانی قطع می شود و اغلب عود می کند که این امر بیماری را بیشتر تشدید می کند.
8. تنگی مجرای ادرار. در این بیماری مجرای مجرای ادرار به دلیل زخم هایی که در اثر عفونت ها، جراحات و عمل ها ایجاد می شود، باریک می شود. به دلیل این باریک شدن، خروج طبیعی ادرار امکان پذیر نیست.

علائم احتباس ادرار

با احتباس حاد ادرار، مرد احساس ناراحتی و درد شدید می کند که اغلب در محل انسداد مجاری ادراری موضعی می شود. در همان زمان، میل غیرقابل کنترلی برای بیرون رفتن به صورت کوچک ایجاد می شود، اما این کار شدنی نیست. شکم در قسمت پایین تنش دارد و هنگام لمس بسیار دردناک است.

با تاخیر مزمن، ناراحتی و درد شدید ذکر شده در بالا وجود ندارد. با این حال، برخی از ناراحتی ها همیشه وجود دارد و می تواند فرد را ناتوان کند. شروع عمل ادرار دشوار است؛ اغلب برای ادرار کردن، مرد باید شکم خود را فشار دهد یا به قسمت پایین شکم فشار بیاورد. اما این تسکین مطلوب را به ارمغان نمی آورد - جریان بسیار ضعیف و متناوب است. پس از ادرار، احساس پر بودن مثانه باقی می ماند که منجر به تلاش های جدید برای ادرار می شود. به دلیل همه موارد فوق، یک مرد دچار مشکلات و عقده های روانی می شود.

احتباس ادرار در کودکان

احتباس ادرار در کودک یک نام پزشکی خاص دارد - ایسکوریا. دو نوع وجود دارد

• پر شده
• ناقص

در حالت اول تخلیه مثانه حتی با هم امکان پذیر نیست آرزوی بزرگعزیزم. در حالت دوم، مثانه خالی می شود، اما نه به طور کامل.

همانطور که در بزرگسالان، در کودکان این بیماری می تواند حاد و طبیعت مزمن. شایع ترین علت این بیماری در بین پسران (سوراخ باریک می شود پوست ختنه گاه). اگر کودک زیر دو سال باشد اشکالی ندارد. با این حال، اگر در پس زمینه فیموز آلوده شود، احتباس ادرار ممکن است ایجاد شود. چگونه می توانید بفهمید که مشکلی در فرزندتان وجود دارد؟ اولاً او بی قرار رفتار می کند و تحریک پذیر می شود، زیرا تأخیر بسیار تأثیر می گذارد حوزه احساسیعزیزم. اگر کودک هنگام ادرار زور می‌زند، اما ادرار به صورت قطرات ترشح می‌شود، باید مراقب باشید.

هم در پسران و هم در دختران، این بیماری می تواند با تشکیل سنگ در مثانه همراه باشد. در این صورت ممکن است کودک تجربه کند دردهای تیزپایین شکم.

در اولین علائم یا مشکوک به یک بیماری، بلافاصله با یک متخصص اورولوژی کودکان تماس بگیرید!

تشخیص و درمان

اگر متوجه علائمی شدید، حتما از یک متخصص کمک بگیرید. فقط پزشک قادر به تشخیص صحیح و تجویز درمان صحیح و کافی است.

توسط نشانه های سن(بعد از 40 سال) مرد باید حتماً از نظر وجود پروستاتیت و آدنوم بررسی شود. علاوه بر این، هر بیمار باید آزمایش ادرار و خون و آزمایش PSA انجام دهد. اگر پزشک تصمیم به انجام آن داشته باشد مداخله جراحی، سپس تحقیقات اضافی مورد نیاز خواهد بود:

• سونوگرافی مثانه و غده پروستات
• تست های یورودینامیک
• سیستوسکوپی
• اشعه ایکس و غیره.

احتباس ادرار در مردان نیاز به درمان پیچیده و ساختار یافته دارد. با این حال، درمان در مورد تاخیر حاد و مزمن متفاوت است. اگر بیماری در فرم حاد، سپس پزشک ابتدا بیمار را برای تخلیه مثانه می فرستد. در طول عمل، یک کاتتر انعطاف پذیر در مثانه نصب می شود و از طریق مجرای ادرار وارد می شود. درست است، انجام این کار همیشه امکان پذیر نیست. در این موارد، نصب یک سیستم زهکشی خاص - یک لوله نازک ضروری است.

اگر بیماری گرفته باشد دوره مزمن، سپس ابتدا تمام تلاش ها باید در جهت یافتن این موضوع باشد دلایل واقعیاحتباس ادرار

اگر علت تنگی مجرای ادرار باشد، پس ابتدا باید از شر این بیماری خلاص شوید. دو روش برای این وجود دارد - استفاده از جراحی یا استفاده از آندوسکوپ. پزشک بیشترین انتخاب را خواهد داشت راه مناسب، بر اساس اندازه تنگی و طول آن است.

اگر علت آن آدنوم باشد.داروهای تجویز شده یا عمل جراحی. تاکتیک ها به طور مستقیم به سن بیمار بستگی دارد.

جعبه کمک های اولیه مردم

احتباس ادرار را می توان با داروهای مردمی نیز درمان کرد.

اصل کاتتریزاسیون

اگر فردی تجربه کند درد شدیددر پس زمینه بیماری، می توانید سعی کنید به روش زیر از رنج او بکاهید. یک نیشگون بگیرید دم اسبی، سبزی را در یک قابلمه مجلسی قرار دهید و روی آن آب جوش بریزید. باید نیم ساعت روی گلدان بنشینید و بعد حتما زیر پتو دراز بکشید و عرق کنید. روز بعد روش را تکرار کنید. اگر بهبودی حاصل نشد، لوسیون های دم اسب را به "حمام" اضافه کنید، که باید روی نقاط درد استفاده شود.

نشان دهنده ناتوانی در تخلیه مثانه است. اگر احتباس مزمن ادرار دارید، ممکن است در هنگام ادرار کردن، در جریان کافی یا تخلیه مثانه خود دچار مشکل شوید. همچنین ممکن است احساس میل مکرر به ادرار کردن یا احساس عدم تخلیه کامل مثانه داشته باشید. در این حالت، به هر طریقی، ادرار حفظ می شود و خروج ادرار رخ می دهد. در صورت احتباس حاد ادرار، با وجود پر بودن مثانه، اصلاً قادر به ادرار کردن نیستید. وجود احتباس مزمن ادرار، علاوه بر ناراحتی، منجر به تخلفات جدیاز کل ارگانیسم

در هر سنی، هم در مردان و هم در زنان رخ می دهد، اما مردان بالای 50 سال بیشتر مستعد ابتلا به این مشکل هستند، علت آن یک بیماری است - هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا آدنوم پروستات. اگر یک زن به دلیل ضعف عضلانی مثانه او افتادگی داشته باشد، ممکن است احتباس ادرار را تجربه کند کف لگندیافراگم و از موقعیت طبیعی خود از طریق واژن حرکت می کند، این بیماری سیستوسل نامیده می شود. در قیاس با سیستوسل، یک رکتوسل نیز می تواند تشکیل شود (در صورت افتادگی روده بزرگ)، که همچنین می تواند باعث احتباس ادرار شود. بیماری های مرتبط با ضعف عضلات کف لگن اغلب در افراد بالای 40 تا 50 سال رخ می دهد. عملکرد ادرار طبیعی ممکن است در افرادی که آسیب به اعصابی که تکانه‌های عصبی را هدایت می‌کنند که میل به ادرار کردن را تولید می‌کنند، مختل شود.

دستگاه ادراری چیست؟

دستگاه ادراری شامل اندام ها و بافت هایی است که با هم کار می کنند تا از تشکیل، ذخیره و خروج ادرار از بدن اطمینان حاصل کنند. دستگاه ادراری فوقانی شامل کلیه ها است که خون را از آنها تصفیه و خارج می کند مایع اضافیو مواد زائد بدن و همچنین حالب ها که ادرار را از کلیه ها به دستگاه ادراری تحتانی منتقل می کنند. دستگاه ادراری تحتانی نشان داده شده است مثانه. مثانه یک مخزن فیبری عضلانی است که به عنوان مخزنی برای ذخیره ادرار عمل می کند. از مثانه، ادرار وارد مجرای ادرار می شود. به طور معمول، مثانه 250-350 میلی لیتر ادرار را در خود نگه می دارد. و زمان بین میل به ادرار کردن بسته به مایعی که می نوشید از 2 تا 5 ساعت است.

از خروج خودبخودی ادرار از مثانه توسط عضلات حلقوی که در مرز مثانه و مجرای ادرار قرار دارند جلوگیری می شود. به این رشته های عضلانی اسفنکتر مثانه می گویند. اسفنکتر دیواره های مجرای ادرار را محکم می بندد و در نتیجه از خروج خود به خود ادرار جلوگیری می کند.

دیواره‌های مثانه حاوی گیرنده‌های عصبی ویژه‌ای هستند که نیاز به ادرار کردن را هنگام پر شدن نشان می‌دهند. اولین میل به ادرار کردن زمانی اتفاق می‌افتد که مثانه 150 تا 200 میلی‌لیتر پر شود، سپس اگر ادرار نکنید، احساس ممکن است تا حدودی کدر شود. هوس دوم و بارزتر زمانی رخ می دهد که ادرار تا 300-350 میلی لیتر پر شود. همانطور که ادرار در مثانه تجمع می یابد، میل شدیدتر می شود. این حس توسط مجموعه به ما ارائه می شود کمان بازتاب، و تمام حلقه های این زنجیره به عنوان یک مکانیسم عمل می کنند.

هنگام ادرار کردن، مغز به عضلات اسفنکتر سیگنال می دهد که آرام شوند در حالی که عضلات مثانه منقبض می شوند. ترکیبی از عملکرد طبیعی اسفنکتر ادراری و عضله مثانه به ادرار اجازه می دهد تا زمانی که شما می خواهید آزادانه در مجرای ادرار جریان یابد.

دلایل احتباس ادرار چیست؟

احتباس ادرار ممکن است به دلیل مشکلات مکانیکی، باصطلاح انسداد مجاری ادراری یا اختلالات عملکردی در سطح رشته های عصبی. فقدان فعالیت طبیعی از طرف سیستم عصبی منجر به این واقعیت می شود که عضلات اسفنکتر به اندازه کافی کار نمی کنند (آرام یا منقبض) که با بی اختیاری یا احتباس ادرار ظاهر می شود و اختلالات سیستم عصبی می تواند منجر به کمبود میل شود. ادرار کردن یا انقباض طبیعیمثانه.

بیماری های عصبی یا آسیب های نخاعی

برخی از شرایط می تواند باعث آسیب عصبی و مسیرهای عصبی. برخی از رایج ترین دلایل:

• زایمان طبیعی
• عفونت های مغز یا نخاع
• دیابت
• سکته
• آسیب مغزی یا نخاعی
• اسکلروز چندگانه
• مسمومیت با فلزات سنگین
• آسیب های لگنی
• اختلالات نوروژنیک مادرزادی دستگاه دترسور-اسفینتر مثانه (در دوران کودکی آشکار می شود)

احتباس ادرار به دلیل بزرگ شدن پروستات

همانطور که یک مرد بزرگتر می شود، او پروستاتممکن است اندازه افزایش یابد، وضعیتی به نام هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH)، هیپرتروفی خوش خیم پروستات یا آدنوم پروستات.

بزرگ شدن پروستات هم به طرفین و هم به سمت داخل مجرای ادرار رخ می دهد. برای درک راحت‌تر این فرآیند، می‌توانیم قیاسی با میوه‌ای داشته باشیم. به عنوان مثال، اگر سیبی را از درخت نچینید و سوراخی در آن ایجاد نکنید، کل سیب شبیه پروستات و سوراخ شبیه مجرای ادرار (مجرای خروجی ادرار) می شود. اگر سیب را چند هفته رها کنید تا رسیده شود، اندازه سیب افزایش می یابد و کانال داخل آن باریک تر می شود. فرآیند مشابهی با پروستات و کانال داخل آن اتفاق می افتد. لوب هایپرپلاستیک غده با افزایش سن مرد کانال را بیشتر و بیشتر فشرده می کند. در نتیجه آنها روشن می شوند مکانیسم های جبرانی– ماهیچه های مثانه با تلاش زیاد برای دفع ادرار مجبور به فشار می شوند. با این حال، با گذشت زمان، جبران نشدن عضلات مثانه رخ می دهد و آنها دیگر قادر به انقباض طبیعی نیستند، که با علائم احتباس ادرار آشکار می شود.

احتباس ادرار به دلیل عفونت دستگاه ادراری

عفونت باعث تورم، تحریک یا التهاب بافت می شود. عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) زمانی که مجرای ادرار ملتهب می شود و اسفنکتر مثانه متورم می شود، می تواند باعث احتباس ادرار شود.

احتباس ادرار هنگام مصرف داروها

داروهایی وجود دارند که برای کاهش سرعت انتقال تجویز می شوند تیک عصبی. عوارض جانبیبرخی احتباس ادرار است.

داروهایی که می توانند باعث احتباس ادرار شوند:

• آنتی هیستامین برای درمان آلرژی
• فکسوفنادین
• دیفن هیدرامین
• کلرفنیرامین
• ستیریزین
• داروهای آنتی کولینرژیک/ضد اسپاسم برای تسکین گرفتگی شکم و اسپاسم عضلانی
• هیوسیامین
• اکسی بوتینین
• تولترودین
• پروپانتلین
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای درمان اضطراب و افسردگی
• ایمی پرامین
• آمی تریپتیلین
• نورتریپتیلین
• دوکسپین

احتباس ادرار با سنگ مثانه

سنگ در مثانه اغلب باعث احتباس ادرار می شود. در این صورت خواهید داشت توقف ناگهانیاز آنجایی که سنگی که آزادانه در مثانه شناور است همیشه جلوی خروج ادرار را نمی گیرد. علت تشکیل سنگ در مثانه ممکن است به نوبه خود احتباس ادرار (معمولاً مزمن) باشد. وجود سنگ در مثانه با ظهور سیستیت مکرر مکرر همراه است که به نوبه خود منجر به تورم مخاط مثانه از جمله گردن آن می شود که به نوبه خود خروج طبیعی ادرار را تشدید می کند.

سیستوسل زمانی رخ می دهد که دیواره بین مثانه زن و واژن ضعیف شده و باعث افتادگی مثانه و حتی عبور از واژن می شود. از نظر عمل ادرار، این حالت با بی اختیاری ادرار یا احتباس ادرار همراه است.

احتباس ادرار به دلیل تنگی مجرای ادرار

تنگی مجرای ادرار به باریک شدن مجرای مجرای ادرار در نتیجه یک فرآیند اسکار به دلیل عفونت گذشته، جراحت یا جراحی این آسیب شناسیدر مردان شایع تر است.

علائم احتباس ادرار چیست؟

احتباس حاد ادرار باعث ناراحتی شدید و درد وحشتناکدر محلی که مجرای ادرار مسدود شده است. میل غیر قابل مقاومتی برای ادرار کردن احساس می کنید، اما انجام این کار ممکن نیست. ناحیه تحتانی شکم در لمس تنش و دردناک است.

احتباس مزمن ادرار باعث ناراحتی یا درد قابل توجهی در ناحیه شرمگاهی نمی شود، اما این احساس ثابت و ناتوان کننده است. شروع ادرار کردن مشکلاتی دارد؛ اغلب پس از کشش عضلات شکم یا با فشار دادن دست ها به قسمت پایین شکم رخ می دهد. هنگامی که ادرار شروع می شود، جریان ادرار ضعیف است و ممکن است قطع شود. پس از ادرار، احساس تخلیه ناقص مثانه اغلب ادامه می یابد، که نیاز به تلاش مکرر برای ادرار کردن پس از مدت کوتاهی دارد. بعلاوه اختلالات عملکردیتعدادی از مشکلات روانیو کمپلکس های مرتبط با نیاز به ادرار مکرر و طولانی مدت.

چه معایناتی برای احتباس ادرار انجام می شود؟

پس از گفتگوی دقیق با شما، پزشک یک سری آزمایشات و معاینات را برای نصب تجویز می کند تشخیص صحیح.

اگر مردی بیش از 40 سال دارید، پزشک به بزرگ شدن غده پروستات به دلیل رشد آدنوم مشکوک خواهد شد. این بیماری در 50 درصد مردان بالای 50 سال رخ می دهد. یعنی در هر دوم مرد بالای 50 سال به یک درجه یا درجات آدنوم بزرگ پروستات تشخیص داده می شود.

از جانب تست های آزمایشگاهیپزشک بالینی و تست های بیوشیمیاییخون و ادرار، PSA (اگر مرد بالای 40 سال هستید). برای انجام عملیات، آزمایشات اضافی مورد نیاز خواهد بود.

انجام شده معاینات ابزاریعبارتند از:

• سونوگرافیمثانه با تعیین باقیمانده ادرار پس از ادرار. بنابراین قبل از انجام این روش، داشتن حداقل 200 میلی لیتر ادرار در مثانه ضروری است.
• معاینه اولتراسوند غده پروستات برای تعیین اندازه، شکل، قوام، تایید یا حذف آدنوم پروستات و سایر آسیب شناسی ها انجام می شود.
• تست های یورودینامیک وجود دارد تعداد زیادی ازآزمایشات اورودینامیک برای تعیین میزان ادرار، انقباض پذیریاسفنکتر و مثانه، میزان باقیمانده ادرار، تعیین میزان آسیب به رشته های عصبی و غیره. آزمایشات اورودینامیکی امکان یافتن علت احتباس ادرار و شدت آن را فراهم می کند. بدون معاینه یرودینامیک تشخیص صحیح و بر این اساس درمان صحیح امکان پذیر نیست.
• در صورت لزوم سیستوسکوپی انجام می شود مطالعات اشعه ایکسو غیره.

درمان احتباس ادرار

در صورت احتباس حاد ادرار، درمان با تخلیه مثانه شروع می شود کاتتر ادراری. یک کاتتر انعطاف پذیر از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود. با این حال، قرار دادن کاتتر همیشه امکان پذیر نیست. سپس نیاز به نصب یک سیستم زهکشی ویژه به شکل سیستوستومی وجود دارد. سیستوستومی یک لوله نازک است که 2 سانتی متر بالاتر از سمفیز پوبیس نصب می شود.

در صورت احتباس مزمن ادرار، درمان بسته به علت بیماری انجام می شود.

درمان احتباس ادرار با سیستوسل و رکتوسل

در زنان زمانی که مثانه افتادگی یا بیرون زدگی داشته باشد، عملی به نام کولپوپکسی انجام می شود. این عملیاتاز طریق یک برش کوچک روی دیواره جلویی واژن انجام می شود. این تکنیک با استفاده از یک شبکه پرولن خاص امکان پذیر است که متعاقباً نقش حمایتی برای مثانه و رحم ایفا می کند.

درمان احتباس ادراری ناشی از تنگی مجرای ادرار

به طور کلی دو راه برای درمان تنگی مجرای ادرار وجود دارد: جراحی آندوسکوپی و جراحی باز. انتخاب روش درمان به میزان تنگی و محل آن بستگی دارد. ما بوژیناژ مجرای ادرار را توصیه نمی کنیم، زیرا این امر منجر به زخم شدن مجرای ادرار می شود و تنها شانس درمان موفقیت آمیز را کاهش می دهد.

درمان احتباس ادرار در آدنوم پروستات

بسته به مرحله بیماری، اندازه غده پروستات و سن، پزشک شما دارو یا جراحی را توصیه می کند.

تعداد زیادی دارو وجود دارد، از جمله بیشترین کاراییبرای آدنوم پروستات آنها آلفا بلوکرها و مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز دارند.

امروزه این نوع درمان "استاندارد طلایی" برای درمان آدنوم پروستات است.

مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. برای هر گونه مشکل سلامتی، خودتشخیص نده و با پزشک مشورت کن!

V.A. شادرکینا - اورولوژیست، انکولوژیست، ویراستار علمی