پس از آنژیوادم، کهیر از بین نمی رود. بسته به دوره و تظاهرات، کهیر به دو دسته تقسیم می شود

کهیر (کهیر) - بیماری که با بثورات سریع و کمابیش گسترده تاول های خارش دار روی پوست مشخص می شود. تاول تورم ناحیه محدودی از عمدتاً لایه پاپیلاری پوست است. یکی از انواع کهیر است ادم Quincke(کهیر غول پیکر، آنژیوادم)، که در آن تورم تا درم یا لایه زیر جلدی گسترش می یابد. این شکل از کهیر اولین بار توسط N. Quincke در سال 1882 توصیف شد.

کهیر یک بیماری شایع است - تقریبا هر سوم نفر حداقل یک بار در زندگی خود از کهیر رنج می برند. در ساختار بیماری های با منشا آلرژیک، کهیر پس از آسم برونش در رتبه دوم و در برخی کشورها (ژاپن) حتی رتبه اول را دارد.
کهیر و آنژیوادم ممکن است در هر سنی رخ دهد. این بیماری اغلب در سنین 21 تا 60 سالگی رخ می دهد. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند که با ویژگی های سیستم عصبی غدد درون ریز آنها مرتبط است. به گفته نویسندگان مختلف، وراثت آلرژیک سنگین در 25-56٪ موارد ذکر شده است.

طبقه بندی کهیر.

طبقه بندی اتیوپاتوژنتیک کهیر

I. آلرژیک

• غذا
• دارویی و مواد شیمیایی
• خانواده
• اپیدرمی
• گرده
• کشک
• حشره
• عفونی

II. فیزیکی

• مکانیکی
• سرد
• حرارتی
• شعاعی
  شعله ور
  ب) برای تابش اشعه ایکس
• کولینرژیک

III. درون زا

• آنزیموپاتیک:
  الف) کمبود یا فعالیت ناکافی بازدارنده C1؛
  ب) کسری آنزیم های گوارشی
• ناهماهنگ
• ایدیوپاتیک

IV. شبه آلرژی.

نمونه هایی از تشخیص های احتمالی:
1) کهیر حاد (شبه) آلرژیک ناشی از دارو؛
2) کهیر آلرژیک مزمن عود کننده (باکتریایی)؛
3) کهیر درون زا عود کننده مزمن (دیهورمونال).

هر یک از اشکال کهیر نشان داده شده در طبقه بندی مکانیسم توسعه خاص خود را دارد. با این حال، پیوند بیماری زایی مشترک آنها افزایش نفوذپذیری عروق میکروسکوپی و توسعه است ادم حاددر منطقه اطراف از نظر پاتوهیستولوژیک در ناحیه تاول، شل شدن رشته های کلاژن، ادم بین سلولی اپیدرم و ظهور انفیلترات تک هسته ای اطراف عروقی با سرعت و شدت متفاوت مشاهده می شود.

کهیر آلرژیک.

مکانیسم های آلرژیک آسیب بافتی در ایجاد این شکل از کهیر نقش دارند. شایع ترین آلرژن ها داروها، محصولات غذایی و آلرژن های حشرات هستند.
مکانیسم پیشرو برای ایجاد کهیر مکانیسم reagin آسیب است، نه مقادیر زیادموارد - کمپلکس ایمنی. زمانی که تعدادی از داروها (به عنوان مثال پنی سیلین)، سرم های آنتی سمی و گاما گلوبولین ها وارد بدن شوند، می توان دومی را فعال کرد.

کهیر فیزیکی.

کهیر فیزیکی به دلایل مختلف ایجاد می شود عوامل فیزیکی.
ناهمگن در پاتوژنز. مکانیسم های آلرژیک، شبه آلرژیک و سایر مکانیسم ها ممکن است در ایجاد آن شرکت کنند.

کهیر مکانیکی در نتیجه تحریک مکانیکی پوست ایجاد می شود.
انواع زیر متمایز می شوند:
الف) درموگرافی - ظاهر یک تاول خطی پس از نگه داشتن جسم سخت روی پوست. مکانیسم ایجاد احتمالاً آلرژیک است، زیرا این واکنش می تواند به طور غیر فعال توسط سرم یا IgE به پوست گیرنده سالم منتقل شود و در برخی از بیماران، پس از خاراندن شدید، افزایش سطح هیستامین در خون مشاهده می شود.
ب) کهیر ناشی از فشار روی پوست سگک ها، روبان ها، تسمه ها و .... عامل مکانیکی در اینجا نقش دارد. اغلب با درموگرافی یا کهیر مزمن همراه است.
ج) آنژیوادم ارتعاشی که گونه ای از آنژیوادم ارثی است.

کهیر سرد همچنین از نظر مکانیسم های رشدی و تظاهرات بالینی یک گروه ناهمگن است.
برجسته:
الف) اشکال خانواده ارثی, فوری و تاخیری که هر کدام به صورت اتوزومی به ارث می رسند صفت غالب. شکل فوری آن با سرم قابل انتقال نیست. شکل تاخیری 9-18 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض سرما ایجاد می شود. همچنین نمی توان آن را منفعلانه منتقل کرد. تماس با سرما باعث آزاد شدن هیستامین نمی شود و از نظر بافت شناسی، ماست سل های پوست گرانول نمی شوند. نه ایمونوگلوبولین و نه مکمل در ناحیه ادم یافت نشد. بنابراین، پاتوژنز نامشخص است.
ب) فرمهای اکتسابی. مکانیسم Reagin آسیب اغلب در توسعه آنها نقش دارد که امکان انتقال غیرفعال به گیرندگان سالم را ثابت می کند.
افزایش سطح هیستامین در خون مشاهده شد. واکنش به تماس با سرما بسیار سریع ایجاد می شود.

کهیر حرارتی.
عامل فعال گرما است. یکی از مکانیسم های احتمالی رشد، مسیر جایگزین فعال سازی کمپلمان است.

کهیر پرتویی تحت تأثیر پرتوهای مرئی و اشعه ایکس رخ می دهد. در طیف مرئی، پرتوهایی با طول موج مشخص فعال هستند. این اساس تقسیم کهیر سبک به زیر گروه ها است. مکانیسم های ایجاد کهیر متفاوت است. امکان انتقال غیرفعال در موارد کهیر ناشی از پرتوهای با طول موج 285-320 و 400-500 نانومتر شرح داده شده است. وقتی در معرض اشعه ایکس قرار می گیرند، تشکیل می شوند رادیکال های آزاد، باعث آسیب به غشای سلولی می شود.

کهیر کولینرژیک.
عامل فعال آشکارا گرم شدن بیش از حد بدن است که پس از حمام گرم، دوش گرفتن، فعالیت بدنی یا سایر تأثیرات رخ می دهد. نقش اصلی به عمل انتقال دهنده عصبی پاراسمپاتیک نسبت داده می شود سیستم عصبی- استیل کولین در عین حال، در تعدادی از موارد، افزایش محتوای هیستامین در خون و همچنین امکان انتقال غیرفعال ایجاد شده است.

کهیر درون زا.

این گروه شامل کهیر (و آنژیوادم) است که در مکانیسم ایجاد آن نقص ژنتیکی تعیین شده برخی از عوامل نقش دارد یا مکانیسم آن هنوز مشخص نیست.

کهیر آنزیموپاتیک ارایه شده دو نوع.

یک نما با کمبود بازدارنده اولین جزء مکمل همراه است. این نقص به عنوان یک صفت اتوزومال غالب به ارث می رسد. فراوانی جهش این ژن 1:100000 است که نتیجه آن ایجاد آنژیوادم مادرزادی (ادم کوئینکه) است.

سه نوع از این بیماری وجود دارد که از نظر بالینی قابل تشخیص نیستند.
نوع اول- کمبود مهارکننده - حدود 85 درصد موارد را تشکیل می دهد.
با نوع دومسطح آن نرمال است، اما مهار کننده غیر فعال است.
با نوع سومسطح مهارکننده 3-4 برابر افزایش می یابد، اما از نظر ساختاری تغییر می کند و با آلبومین کمپلکس تشکیل می دهد. کمبود بازدارنده منجر به این واقعیت می شود که اثرات مخرب مختلفی که عامل Hageman را فعال می کند منجر به فعال شدن مکمل در طول مسیر کلاسیک می شود.

یک نوع دیگر کهیر آنزیموپاتیک با اختلال عملکرد همراه است دستگاه گوارش. کهیر در پس زمینه گاسترودئودنیت و زخم معده ایجاد می شود. نوشیدن الکل در این شرایط باعث افزایش نفوذپذیری سد روده و افزایش جذب غذاهای ناقص هضم می شود. دومی، به طور مستقل و از طریق فعال سازی مکانیسم های شبه آلرژیک، منجر به ایجاد کهیر می شود. با توجه به مزمن بودن این روند، ایجاد کهیر سیر مزمن نیز دارد.

کهیر غیرهورمونی.
توسعه آن با اختلال در عملکرد غدد درون ریز همراه است. یک مثال معمولی کهیر است سندرم پیش از قاعدگی. رابطه بین کورتیزول و هیستامین در تأثیر آنها در سطح عروق میکروسیرکولاتور نقش دارد. هر گونه تغییر به سمت غلبه اثر هیستامین منجر به افزایش نفوذپذیری عروق می شود.

کهیر ایدیوپاتیک
این تشخیص در مواردی انجام می شود که پزشک از علت یا مکانیسم ایجاد بیماری اطلاعی نداشته باشد. بنابراین از معاینه کامل تربیمار، کمتر این تشخیص ظاهر می شود. بیماری مزمن است. اغلب این شکل آنزیموپاتیک است و با اختلال عملکرد دستگاه گوارش همراه است. گاهی کهیر ایدیوپاتیک نشانه بیماری دیگری است، به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، گلومرولونفریت، اندوکاردیت عفونی، کرایوگلوبولینمی. در این موارد، فعال شدن کمپلمان توسط کمپلکس های ایمنی حاصله اغلب تشخیص داده می شود. در طول بیوپسی، واسکولیت با ارتشاح لنفوسیتی اطراف عروقی مشاهده می شود.

اشکال شبه آلرژیک کهیر.

اغلب، کهیر بیان یک واکنش شبه آلرژیک است. عوامل مؤثر مختلف می توانند آزاد کننده های هیستامین، فعال کننده های مکمل و سیستم کالیکرئین-کینین باشند. این عوامل شامل داروها (آنتی بیوتیک ها، اشعه ایکس عوامل کنتراستو بسیاری دیگر)، سرم ها، گاما گلوبولین ها، پلی ساکاریدهای باکتریایی، فیزیکی و غیره.

تصویر بالینی کهیر.

تصویر بالینی کهیر حاد با بثورات تک شکلی مشخص می شود که عنصر اصلی آن یک تاول است. این بیماری به طور ناگهانی با خارش شدید پوست قسمت های مختلف بدن، گاهی اوقات تمام سطح بدن شروع می شود. به زودی، در محل های خارش، نواحی پرخون از بثورات ظاهر می شود که بالای سطح بیرون زده است. با افزایش تورم، مویرگ ها فشرده می شوند و رنگ تاول کم رنگ می شود. با ترشح قابل توجه، ممکن است یک تاول همراه با جدا شدن اپیدرم در مرکز ادم ایجاد شود.

کهیر به دلیل آزاد شدن از بستر عروقی می تواند خونریزی دهنده شود عناصر شکلخون متعاقباً، گلبول های قرمز خون که در بافت اطراف متلاشی می شوند، لکه های رنگدانه ای را تشکیل می دهند که نباید با کهیر پیگمنتوزا (ماستوسیتوز) اشتباه گرفته شود.
اندازه عناصر راش متفاوت است - از سر سوزن تا اندازه های غول پیکر. عناصر را می توان به طور جداگانه قرار داد یا با ادغام، عناصری را با خطوط عجیب و غریب و لبه های اسکالوپ تشکیل داد.

مدت دوره حاد - از چند ساعت تا چند روز. کهیر ممکن است عود کند. اگر کل مدت آن از 5-6 هفته بیشتر شود، بیماری مزمن می شود.
حمله کهیر حاد می تواند با کسالت، سردرد و اغلب افزایش دما به 38-39 درجه سانتیگراد همراه باشد.

کهیر مزمن عود کننده با یک دوره مواج، گاهی اوقات برای مدت زمان بسیار طولانی (تا 20-30 سال) با دوره های مختلف بهبودی مشخص می شود. اغلب با ادم Quincke همراه است. در کهیر مزمن، گاهی اوقات تبدیل عناصر کهیر به عناصر پاپولار مشاهده می شود. این شکل از کهیر با خارش به خصوص دردناک مشخص می شود. بیماران پوست را تا زمانی که خونریزی کند می‌خراشند و باعث عفونت و در نتیجه ظاهر شدن جوش‌ها و سایر عناصر می‌شود. در این مورد، بثورات مونومورفیک نیستند.

ادم کوئینکه

اگر ادم عمیق‌تر گسترش یابد و کل درم و بافت زیر جلدی را بپوشاند (گاهی به ماهیچه‌ها گسترش می‌یابد)، ظاهر یک نفوذ بزرگ، رنگ پریده، متراکم و بدون خارش مشاهده می‌شود که با فشار دادن، سوراخی باقی نمی‌گذارد. این ادم غول پیکرادم Quincke نامیده می شود. با بثورات گسترده از این نوع، ما در مورد کهیر غول پیکر صحبت می کنیم.
آنها همچنین می توانند روی غشاهای مخاطی ایجاد شوند. شایع ترین محل آنها لب ها، پلک ها، کیسه بیضه، غشاهای مخاطی حفره دهان (زبان، آسمان نرم، لوزه ها).

ادم Quincke به خصوص خطرناک است ناحیه حنجره، که تقریباً در 25 درصد موارد رخ می دهد. هنگامی که ادم حنجره رخ می دهد، ابتدا گرفتگی صدا، سرفه "پارس" وجود دارد، سپس مشکل در تنفس با تنگی نفس دمی و سپس دمی-بازدمی افزایش می یابد. تنفس پر سر و صدا و سخت می شود. رنگ پوست رنگی سیانوتیک پیدا می کند، سپس به شدت رنگ پریده می شود.

بیماران بی قرار هستند و در حال پرت شدن هستند. هنگامی که ادم به غشای مخاطی درخت تراکئوبرونشیال گسترش می یابد، سندرم آسم برونش با خس خس سینه منتشر منتشر به تصویر ادم حاد حنجره اضافه می شود. در موارد شدید، در غیاب کمک منطقی، بیماران ممکن است به دلیل خفگی جان خود را از دست بدهند. با شدت خفیف تا متوسط، ادم حنجره از یک ساعت تا یک روز طول می کشد. پس از فروکش کردن دوره حاد، گرفتگی صدا، گلودرد، دشواری در تنفس برای مدتی باقی می‌ماند و در سمع راله‌های خشک و مرطوب شنیده می‌شود. ادم Quincke در حنجره نیاز به توجه فوری دارد مراقبت شدیدتا تراکئوستومی

هنگامی که ادم روی غشای مخاطی دستگاه گوارش موضعی است، سندرم شکمی معمولاً با حالت تهوع، استفراغ اول غذا و سپس صفرا شروع می شود. درد حاد در ابتدا موضعی رخ می دهد، سپس در سراسر شکم منتشر می شود و همراه با نفخ است. پریستالسیس تقویت شدهروده ها در این دوره، ممکن است یک علامت مثبت شتکین مشاهده شود. حمله با اسهال شدید به پایان می رسد.
در مدفوع، بررسی میکروسکوپی نشان می دهد مقدار قابل توجهیائوزینوفیل ها، کریستال های Charcot-Leyden ممکن است وجود داشته باشد. ادم شکم با تظاهرات پوستیدر 30 درصد موارد

هنگامی که فرآیند پاتولوژیک در آن محلی است دستگاه ادراری تناسلی تصویر در حال توسعه است سیستیت حاد، سپس احتباس ادرار رخ می دهد. تورم اندام های تناسلی با تصویر بالینی مربوطه همراه است.

هنگام بومی سازی فرآیندها روی صورت این فرآیند ممکن است مننژهای سروزی را با ظاهر درگیر کند علائم مننژمانند سفتی گردن، سردرد شدید، استفراغ و گاهی تشنج. به ندرت، سندرم منیر در نتیجه تورم سیستم های لابیرنت ایجاد می شود. از نظر بالینی، خود را به صورت سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ نشان می دهد.

شرح داده شده موارد نادر، هنگامی که با محلی سازی ادم Quincke روی سینه قلب با تظاهرات بالینی به شکل حملات درگیر شد تاکی کاردی حمله ای، اکستراسیستول (Ado A.D., 1976). بنابراین، تصویر بالینی و شدت ادم با محلی سازی فرآیند پاتولوژیک و درجه شدت آن تعیین می شود.

پاتوژنز.

با توجه به پاتوژنز، آنژیوادم می تواند باشد آلرژیک و ارثی. تظاهرات بالینی و سیر آنها متفاوت است.
اگرچه آنژیوادم ارثی به عنوان یک صفت اتوزومال غالب منتقل می شود، اما عدم وجود سابقه خانوادگی تشخیص این بیماری را منتفی نمی کند. حیاتیدارای ترکیبی از تصویر بالینی و داده های مشخص است معاینه آزمایشگاهی. تصویر بالینی آنژیوادم ارثی با تشکیل طولانی مدت ادم بسیار متراکم مشخص می شود، با ادم حنجره و سندرم شکمی اغلب در غیاب نشانه هایی از خارش پوست و کهیر رخ می دهد و هیچ اثری از آنتی هیستامین ها وجود ندارد.

تشخیص های افتراقی.

تشخیص کهیر به طور کلی در موارد معمولی بیماری دشوار نیست، با این حال، بسیاری از بیماری های دیگر وجود دارند که به عنوان کهیر ظاهر می شوند.

به واسطه تورم ناگهانیخونریزی‌ها ممکن است با راش‌های کوچک کهیر مایل به آبی، قرمز و صورتی همراه باشد که عمدتاً روی سطوح اکستانسور، اطراف مفاصل قرار دارد.

کهیر همراه با خونریزی باید از کهیر پیگمانتوزا افتراق داده شود. ماستوسیتوز،بیان مورفولوژیکی آن تجمع ماست سل ها در درم است.

کهیر مزمن عود کننده، که دارای عناصر بثورات پاپولار است، می تواند با این اشتباه اشتباه گرفته شود که در آن عناصر اصلی پاپول های رنگ پریده و رنگ پوست هستند که لکه های پیری را به جا می گذارند.

همراه با علائم شدید عمومی، محل متقارن بثورات غیر خارش دار اغلب دردناک، موضعی شدن آن در پشت دست ها و پاها (که به ندرت با کهیر مشاهده می شود)، آسیب به غشاهای مخاطی به صورت راش تاولی. در موارد شدید، بثورات پوستی ممکن است ماهیت وزیکولوبولوز داشته باشد، همراه با شدید باشد شرایط عمومیبیمار

چندگانه نیش یا نیش حشرات،باعث ایجاد واکنش های سمی موضعی به دلیل اثر مشابه هیستامین می شود مواد سمیبزاق یا سموم، می توانند کهیر حاد را شبیه سازی کنند.

گاهی اوقات با کهیر شدید و دائمی عود کننده همراه است که با آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدها قابل درمان نیست. پس از کرم زدایی، کهیر در صورت عدم درمان ضد حساسیت به طور کامل برطرف می شود.

شکل ماکولای بثورات در دوره ثانویه سیفلیسممکن است گاهی ماهیت کهیر داشته باشد. در تشخیص افتراقی با کهیر، لازم است عدم وجود خارش در بثورات سیفلیس، اغلب محل متقارن آن و تایید سیفلیس توسط واکنش های سرولوژیکی خاص مثبت را در نظر گرفت.

اغلب، کهیر علامت دار با دیابت نهفته، بیماری های خونی، کبدی، مزمن ایجاد می شود. نارسایی کلیه. گاهی کهیر اولین علامت یک نئوپلاسم ناشناخته، کلاژنوز است و می تواند در مرحله پرودرومال هپاتیت عفونی ظاهر شود.

معاینه آلرژولوژیک اختصاصی بیماران مبتلا به کهیر و آنژیوادم علاوه بر جمع آوری سابقه آلرژی، شامل تست پوست می شود. در صورت حساسیت غذایی و دارویی، آزمایشات تحریک آمیز با توسط تجویز خوراکیمحصول یا دارو مگر اینکه واکنش شدیدی به محصول داشته باشد.

درمان زخم ها و ادم آنوینس.

در کهیر حاد و ادم Quincke درمان مشابه سایر واکنش های آلرژیک حاد را با تأثیر بر پیوندهای پاتوژنتیک مختلف فرآیند انجام دهید.

• آنتی هیستامین هابه صورت خوراکی (برای آلرژی های غذایی و دارویی) پس از پاکسازی اولیه دستگاه گوارش یا تزریقی در دوز 1-2 میلی لیتر تجویز می شود.
• با کهیر غول پیکر، افت فشار خون ممکن است به دلیل آزاد شدن پلاسما از بستر عروقی مشاهده شود. در این راستا، تزریق 0.1٪ تجویز می شود محلول آدرنالیندر دوز 0.1 تا 0.5 میلی لیتر به صورت زیر جلدی، بسته به شدت بیماری.
• برای تورم حنجره، علاوه بر آدرنالین و آنتی هیستامین، 60 میلی گرم باید تجویز شود. پردنیزولونعضلانی یا داخل وریدی در جریان 20 میلی لیتر 40٪ محلول گلوکز
• علاوه بر این، گرم حمام های پا، استنشاق اوسپیرانا،ایزدرینا،تزریق عضلانی 2 میلی لیتر محلول 1٪ فوروزماید (لاسیکس).
• در صورت وجود تورم حنجره، بیمار نیاز به بستری فوری در بخش گوش و حلق و بینی دارد که در صورت لزوم تحت درمان قرار می گیرد. تراکئوستومی.

کهیر مزمن عود کنندهآ نیاز به درمان مداوم و طولانی مدت دارد. درمان کهیر مزمن به دو دسته تقسیم می شود غیر اختصاصی و اختصاصی.

درمان غیر اختصاصی

• اختصاص دهید آنتی هیستامین ها،که هر 2 هفته یکبار باید تعویض شود.
• قابل توصیه است تیوسولفات سدیم، تیوسولفات منیزیم.
• در خارج برای کاهش خارش با سرکه سفره پاک کنید یا از پمادهای 2 تا 5 درصد استفاده کنید. بیهوشی
• هیستاگلوبولین(هیستاگلوبین خارجی) طبق یک رژیم با در نظر گرفتن تحمل دارو تجویز می شود. طرح منظمبرای کهیر مزمن عود کننده: 0.5-0.7-1 - 1.5-2-2-2-2-2-2-2 میلی لیتر. تزریق زیر جلدی 2 بار در هفته انجام می شود. اگر درمان موثر باشد، دوره می تواند پس از 6 ماه - 1 سال تکرار شود.
• درمان خالص هیستامینبا رقت آستانه تعیین شده توسط تیتراسیون آلرگومتری شروع کنید. درمان با هیستامین بهتر است در بخش آلرژی انجام شود.
• در موارد به خصوص شدید بیماری، در صورت عدم تأثیر سایر درمان ها، لازم است استفاده شود داروهای کورتیکواستروئیدیطبق یک طرح فردی
• اگر در تصویر بالینیکهیر مزمن عود کننده دارای یک جزء خونریزی دهنده (واسکولیت) است، باید تجویز شود ایندومتاسینو دیگران NSAID ها
• در برخی موارد موثر است اسپلنین(1 گرم در روز، 14-20 تزریق در کل).

درمان اختصاصی

• برگزار شد حذف آلرژنو/یا Hyposensitizing خاصدرمان. حذف به معنای حذف یک محصول غذایی مشکوک (یا شناسایی شده) از غذا یا دارو است.
• بهداشت کانون های عفونت کانونی برای کهیر با منشاء باکتریایی یا قارچی ضروری است. بهبود کامل کهیر پس از برداشتن لوزه، بهداشت رادیکال حفره دهان، سینوس های فک بالا، و غیره امکان پذیر است. کاهش حساسیت خاص با آلرژن شناسایی شده مطابق با رژیم درمانی پذیرفته شده برای بیماری های آلرژیک انجام می شود.

در طول درمان آنژیوادم ارثی آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدها بی اثر هستند.

• برای تسکین ادم حاد، درمان جایگزین فوری برای جبران کمبود مهارکننده C1 مورد نیاز است. به بیمار تازه داده می شود یا پلاسمای خون منجمد تازهغیرفعال کننده C1 لیوفیلیزه که بسته به شدت مورد و وزن بدن در دوز 3000 تا 6000 واحد (1-2 آمپول) تجویز می شود.
• هنگام تجویز مقداری اثر مشاهده می شود آدرنالین و افدرین.
  بیماران نیاز به بستری فوری دارند: برای تورم حنجره - به بخش گوش و حلق و بینی، برای سندرم شکمی- به سمت جراحی
• برای جلوگیری از عود معرفی این بیماری توصیه می شود اپسیلون آمینوکاپروئیک اسید(مهارکننده پلاسمینوژن): IV 5 گرم از 20 میلی لیتر تا 40 درصد محلول گلوکزیا خوراکی 10-7 گرم روزانه به مدت یک ماه
• گاهی توصیه می شود معرفی کنید بازدارنده Kallikreina-Trasylolبا دوز 30000 واحد در 300 میلی لیتر محلول ایزوتونیک سدیم کلریدبه مدت 3 ساعت چکه کنید.
• دوره های درمانی نیز کمک می کند متیل تستوسترون(فعال شدن سنتز بازدارنده O در کبد).
• آنتی هیستامین ها همیشه در درمان کهیر پوستی موثر نیستند. توصیه میشود استفاده کنید داروهای آرامبخش و ترمیم کننده.نتایج خوبی از استفاده از سونوگرافی مشاهده شده است. درمان طبق روش بوگدانوویچ انجام می شود: درمان کل سگمنتال با سونوگرافی پاراورتبرال در امتداد کل ستون فقرات در هر دو طرف. درمان 3 بار در هفته و در مجموع تا 12 جلسه انجام می شود. پس از یک ماه استراحت، دوره درمان تکرار می شود.
• تاثير گذار رفلکسولوژی

درمان نیاز به رویکرد خاصی دارد کهیر کولینرژیک. از آنجایی که استیل کولین نقش اصلی را در پاتوژنز این نوع کهیر ایفا می کند، آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدها بی اثر هستند.

• اثر با تزریق 0.1٪ ایجاد می شود محلول آتروپین، عصاره بلادونا 0.015 گرم 3 بار در روز. نتایج خوبدرمان را با دوز فعالیت بدنی انجام دهید.

درمان نیاز به پشتکار زیاد دارد کهیر سرد .

• در برخی موارد، اثری از دوره وجود دارد هیستاگلوبولین (یا هیستامین)،بهداشت کانون های عفونت کانونی
• کارآمدتر اتوسروتراپی، که با معرفی سرم (تحت شرایط کاملاً استریل) در رقت های 10 ~ 2 یا 10-1 طبق طرح 0.1-0.2-0.3-0.4-0.5-0.6-0.7 - ") آغاز می شود، 8-0.9 میلی لیتر. سرم از خون گرفته شده از بیمار بلافاصله پس از سرد شدن شدید دست در زیر آب سرد جاری که باعث پیدایش کهیر می شد، تهیه شد.

در طول درمان کهیر آنزیموپاتیک درون زا، همراه با اختلال عملکرد دستگاه گوارش، بر اساس نشانه ها استفاده می شود

• شیره معده، شیره چنار، آنزیم های نوع فستیوال،دیس باکتریوز درمان می شود. برای بیماران مبتلا به کهیر مزمن عود کننده با بیماری های همزمان دستگاه گوارش، درمان آسایشگاهی در استراحتگاه هایی مانند Essentuki، Gruskavets، Marshansk و غیره توصیه می شود.

درمان کهیر مزمن عود کننده نیز با این واقعیت پیچیده است که ترکیبی از علل اشکال مختلفکندوها.

پیش بینی.

پیش آگهی کهیر با منشاء آلرژیک در اکثر موارد مطلوب است. ادم Quincke که در حنجره موضعی است تهدید کننده زندگی است. پیش آگهی برای ارثی نامطلوب است آنژیوادمخانواده هایی که چندین نسل از این بیماری رنج می بردند و قبل از 40 سالگی بر اثر خفگی ناشی از آنژیوادم حنجره درگذشتند، شرح داده شده است.
پیشگیری از کهیر مزمن عود کننده و ادم کوینکه، پاکسازی به موقع کانون های عفونت کانونی، کرم زدایی و درمان بیماری های مزمن دستگاه گوارش است.

یک واکنش آلرژیک حاد در کودکان می تواند خود را به عنوان نشان دهد بثورات پوستیبثورات قرمز روشن یا آنژیوادم. هر دو حالت می توانند به هم مرتبط باشند و از یکدیگر پیروی کنند. بنابراین مراقبت های اورژانسی برای کهیر و ادم کوئینکه در کودکان باید بدون تاخیر انجام شود.

هر گونه واکنش آلرژیک در کودک می تواند به آرامی یا سریع ایجاد شود، بنابراین کابینت داروهای خانگیباید همیشه حضور داشته باشد آنتی هیستامین هابه شکل قرص و آمپول برای تزریق عضلانی. بیشتر اوقات، سوپراستین آزمایش شده با زمان در کودکان استفاده می شود. ساده ترین تست پوستی می تواند از شما در برابر واکنش آلرژیک دارویی محافظت کند. خراش سطح داخلیساعد و 2 قطره از ماده دارویی را که قرار است به کودک بدهید روی خراش بریزید. اگر بعد از 15 دقیقه قرمزی ظاهر نشد، می توانید بدون ترس از دارو استفاده کنید.

با این حال، یک واکنش آلرژیک می تواند به غذا، هوا، حیوانات، گل ها و بسیاری از آلرژن های دیگر باشد. بنابراین، ما در مورد نحوه ارائه کمک های اولیه صحبت خواهیم کرد.

واکنش شدید آلرژیک پوستی در کودک

کهیر یک واکنش آلرژیک شدید در کودک است که با ظهور سریع بثورات کهیر بر روی پوست و در موارد کمتر بر روی غشاهای مخاطی مشخص می شود.

این واکنش پوستی آلرژیک در یک کودک اغلب روی آن رخ می دهد داروها; محصولات غذایی؛ مکمل های غذایی؛ عوامل عفونی؛ بیماری های جسمی همزمان (ارگان های گوارشی، غدد). ترشح داخلیو غیره.)؛ مواد استنشاقی (گرده گیاهان، گرد و غبار خانه، هاگ قارچ، مواد شویندهو سایر سورفکتانت ها، اسیدها، قلیاها)؛ روانی و استرس عاطفی; نیش حشرات و مختلف تاثیرات فیزیکیروی پوست (درجه حرارت بالا و پایین، اصطکاک، فشار طولانی مدتارتعاش، تابش نور)، و همچنین دلایل دیگر. در برخی موارد، علت فوری ممکن است مشخص نباشد. به طور سنتی، با توجه به سیر بیماری، کهیر به حاد (مدت زمان کمتر از 6 هفته) و مزمن (مدت مدت بیش از 6 هفته) تقسیم می شود.

علائم واکنش آلرژیک در کودکان

علائم واکنش آلرژیک در کودکان ظاهر می شود، مانند احساس گرما، خارش پوست، تغییرات پوستی مانند پس از سوختگی گزنه. عناصر کهیر - تاول‌ها و پاپول‌ها - می‌توانند اشکال و اندازه‌های مختلفی داشته باشند که اغلب با هم ترکیب می‌شوند و به اندازه‌های غول‌پیکری می‌رسند. رنگ عناصر کهیر از صورتی کم رنگ تا قرمز متغیر است. بثورات در هر قسمت از بدن، اغلب در شکم، پشت، قفسه سینه و ران ها موضعی می شود. علائم تورم حلق، حنجره، دیواره های برونش، مری، معده و سایر اندام ها ممکن است بر روی غشاهای مخاطی ظاهر شود. در چنین مواردی، علاوه بر کهیر معمولی، مشکل در تنفس (اسپاسم حنجره و برونش)، استفراغ، درد شکم و اسهال رخ می دهد. علائم عمومی ممکن است: افزایش دمای بدن، بی قراری، آرترالژی، فروپاشی.

یک کودک واکنش آلرژیک دارد: چه باید کرد؟

اولین کاری که باید در صورت بروز واکنش آلرژیک در کودک انجام داد، در صورت شناسایی آلرژن، باید از ورود آن به بدن جلوگیری کرد. آنتی هیستامین ها را به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز کنید: (محلول 2.5٪ پیپلفن به میزان 0.1-0.15 میلی لیتر در سال زندگی یا محلول 2٪ سوپراستین - 0.1-0.15 میلی لیتر در سال زندگی) یا خوراکی (Claritin، Kestin، Zyrtec، Telfast). ). برای کهیر گسترده همراه با تب، محلول 3 درصد پردنیزولون - mg/kg 1-2 به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز شود. کربن فعال را با دوز 1 گرم / کیلوگرم در روز بدهید. در صورت وجود علائم مسمومیت، درمان انفوزیون (محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، مشتقات نشاسته هیدروکسی اتیل) را تجویز کنید.

غذاهای دارای فعالیت آلرژی زا بالا (به اصطلاح آلرژن های اجباری) را از رژیم غذایی حذف کنید.

این شامل:

• شیر گاو،
• ماهی،
• تخم مرغ،
• مرکبات،
• آجیل و خشکبار،
• عسل،
• قارچ،
• گوشت مرغ،
• توت فرنگی،
• مالینا،
• توت فرنگی،
• آناناس،
• خربزه،
• خرمالو،
• نارنجک،
• توت سیاه،
• تمشک ها،
• شکلات،
• قهوه،
• کاکائو،
• خردل،
• گوجه فرنگیها،
• هویج،
• چغندر،
• کرفس،
• انگور.

همه این فرآورده‌ها می‌توانند هم واکنش‌های آلرژیک با واسطه IgE و هم باعث دگرانولاسیون خود به خودی ماست سل‌ها شوند. بستری شدن در بخش جسمانی (SD) در صورت عدم تاثیر درمان نشان داده می شود، و همچنین به شرطی که بیماران در مرحله قبل از بیمارستان به دلیل شدت بیماری پردنیزولون تجویز شده باشند.

چگونه آنژیوادم در کودکان ظاهر می شود: مراقبت های اورژانسی

ادم Quincke - یک واکنش آلرژیک نوع فوریبا گسترش آنژیوادم به پوست، بافت زیر جلدی و غشاهای مخاطی ظاهر می شود.

علل ادم Quincke مانند کهیر است.

تصویر بالینی یا چگونگی بروز آنژیوادم در کودکان:با ظهور ناگهانی افزایش محدود حجم در مکان‌هایی با بافت زیر جلدی شل، اغلب در ناحیه لب‌ها، گوش‌ها، گردن، دست‌ها و پاها مشخص می‌شود. تورم می تواند به اندازه قابل توجهی برسد و ناحیه آسیب دیده را تغییر شکل دهد. خطر فوری این واکنش است توسعه مکررخفگی مکانیکی به دلیل تورم قسمت فوقانی دستگاه تنفسی. هنگامی که ادم حنجره در کودک رخ می دهد، سرفه پارس، گرفتگی صدا، مشکل در دم و احتمالاً بازدم به دلیل اسپاسم برونش. در موارد تورم زبان، گفتار مشکل می شود، فرآیندهای جویدن و بلع مختل می شود.

مراقبت های اورژانسی برای آنژیوادم در کودکان با قطع فوری مصرف آلرژن آغاز می شود. آنتی هیستامین ها را به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز کنید: محلول سوپراستین 2٪ - 0.1 میلی لیتر در سال زندگی یا 2.5٪ محلول پیپلفن - 0.1 میلی لیتر در سال زندگی، یا کلماستین به صورت عضلانی 0.025 میلی گرم / (کیلوگرم در روز). محلول 3% پردنیزولون عضلانی یا داخل وریدی با دوز 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم. برای تسکین اضطراری ادم، می توان از دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید + تریامترن، دیاکارب فوروزماید) استفاده کرد. با افزایش تورم حنجره اثر مثبتدرمان استنشاقی را با استفاده از (32 مقلد آدرنرژیک (سالبوتامول)، گلوکوکورتیکواستروئیدها برای استنشاق از طریق نبولایزر (بودزونید) ارائه می‌کند. هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند. نارسایی تنفسی(DN) درجه III(سیانوز منتشر، تاکی کاردی شدید، آریتمی، تنفس کم عمق، کاهش فشار خون)، کودک بلافاصله به اورژانس منتقل می شود، اقداماتی برای بازگرداندن باز بودن راه هوایی انجام می شود (انتوباسیون تراشه، تهویه مکانیکی)، در موارد شدید تراکئوستومی اعمال می شود. در صورت مشاهده علائم مسمومیت، تجویز کنید تزریق درمانی(محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، مشتقات نشاسته هیدروکسی اتیل). بستری در SO.

ادم و کهیر Quincke به یک دلیل ایجاد می شود - آسیب به پوست و بافت های مجاور توسط یک یا دیگر آلرژن تحریک می شود. در حالت اول، فرآیند پاتولوژیک بافت زیر جلدی را می پوشاند و باعث تورم شدید بافت می شود. با کهیر، یک واکنش آلرژیک خود را نشان می دهد لایه های بالاییپوست - تاول‌ها شکل می‌گیرند، دردناک، خارش دارند و مدت زیادی طول می‌کشد تا بهبود یابند. کهیر در فرم مزمن، به طور دوره ای تشدید کننده، منبع می شود درد و ناراحتیبرای ماه ها و سال ها در مورد ادم Quincke، دقیقه شمارش می شود - با تورم گردن، زندگی بیمار به دلیل خفگی احتمالی(خفگی).

چرا ادم Quincke رخ می دهد؟

کهیر همراه با آنژیوادم پس از ورود مواد آلرژی زا به بدن ظاهر می شود و باعث دگرانولاسیون ماست سل ها می شود. تحریک واکنش آلرژیککهیر همچنین می تواند توسط عوامل فیزیکی (سرما، گرما، تابش خورشیدی، نیش حشرات) و همچنین ترکیبات شیمیایی در دوزهای کوچک حل شده در آب معمولی. در اغلب موارد، کهیر توسط آلرژن های غذایی و ترکیبات داروهای محبوب ایجاد می شود.

ادم Quincke اساساً یک عارضه کهیر است، زمانی که فرآیند پاتولوژیک نه تنها لایه های بالایی پوست را پوشش می دهد، بلکه عمیق تر نفوذ می کند و غشاهای مخاطی، بافت چربی زیر جلدی و عضلات را درگیر می کند. به ندرت، ادم Quincke به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود.

در بیش از 25 درصد از بیماران مبتلا به کهیر، نقش اصلی در ایجاد آنژیوادم و آنژیوادم توسط یک عامل ارثی ایفا می شود؛ در یک سوم دیگر، چنین پدیده هایی در طول زندگی به دست می آیند.

برای هرچی تنوع بالینیکهیر به طور قابل توجهی نفوذ پذیری عروق خونی کوچک را افزایش می دهد. بافت های اطراف به سرعت متورم می شوند و تحت تأثیر هیستامین اضافی، تاول های بزرگی روی سطح پوست ایجاد می شود. واکنش آلرژیک به تدریج بر لایه های عمیق پوست و بافت زیر جلدی تأثیر می گذارد - به این ترتیب آنژیوادم شروع می شود.

تظاهرات بالینی

برای آلرژن هایی که وارد بدن می شوند پوشش پوستخیلی سریع واکنش نشان می دهد تاول های صورتی روشن تنها در عرض یک ساعت ظاهر می شوند. اگر کهیر به شکل حاد رخ دهد، پس از سه تا پنج ساعت پوست به طور کامل از بثورات پاک می شود.

کهیر اغلب در زمینه موارد زیر رخ می دهد:

• آسیب شناسی کبد؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• بیماری های عفونی;
• آلودگی کرمی

کهیر همراه با ادم کوئینکه، علاوه بر موارد پوستی، با علائم دیگری نیز همراه است. همراه با بثورات پوستی، افزایش دمای بدن تا 38 درجه، سردرد، اختلال خواب و احساس ناتوانی وجود دارد.

در شکل مزمن، کهیر ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد ماه های طولانیبا تشدید دوره ای علاوه بر تظاهرات قابل مشاهده کهیر، حالت تهوع و استفراغ به صورت دوره ای آزاردهنده است. افزایش عصبیت.

اگر تورم رخ دهد:

• در ناحیه گلو - صدای قربانی خشن می شود، تنفس خس خس می شود، گفتار مختل می شود.
• در پلور - رخ می دهد درد وحشتناکدر منطقه قفسه سینه، تنگی نفس شدید؛
• در مغز - یکی از خطرناک ترین تغییرات، منجر به مشکلات گردش خون و تشنج می شود.
• در دستگاه گوارش - اذیت می کند درد شدیددر معده، حالت تهوع و استفراغ بعدی؛
• در ناحیه مثانه، عملکرد آن مختل شده است، روند ادرار بسیار دردناک است.

تشخیص

تشخیص آنژیوادم در صورت و گردن مشکلات خاصبه دلیل شدت شدید علائم ایجاد نمی کند. با آسیب های زیاد، این ناحیه بسیار متورم می شود. حنجره و دستگاه گوارش اغلب تحت تأثیر ادم اکتسابی نیست، بلکه تحت تأثیر ادم کوئینکه است. عامل ارثی.

اگر این روند در اندام های داخلی رخ دهد، تشخیص آنژیوادم دشوارتر است. انجام تشخیص های افتراقیادم Quincke با سایر ادم هایی که در زمینه موارد زیر رخ می دهد:

• آسیب شناسی ها غده تیروئیدبه ویژه با کم کاری تیروئید؛
• اختلالات کبد و کلیه؛
• التهاب بافت همبند (درماتومیوزیت)؛
• بیماری های خونی؛
• آسیب شناسی انکولوژیک

آنژیوادم با منشا آلرژیک نیاز به تاریخچه و شناسایی استعداد ارثی برای وقوع آن دارد.

در صورت تشخیص ادم کوئینکه چه باید کرد؟

کهیر همراه با ادم Quincke می تواند کشنده باشد. در صورت بروز علائم مشخصه، باید فوراً تماس بگیرید آمبولانس.

قبل از رسیدن پزشکان، قربانی باید جریان ثابتی از هوا داشته باشد - پنجره را باز کنید. لازم است فشار روی بدنه وسایل کمد کمد برداشته شود - دکمه های یقه پیراهن، کمربند روی شلوار را باز کنید. بهتر است در هنگام نشستن حالتی آرام بگیرید.

اگر مشخص شد که چه چیزی باعث تورم شده است، باید بلافاصله تماس با ماده حساسیت زا را محدود کرد و مقدار زیادی مایع (ترجیحاً قلیایی - برجومی، نارزان) را برای از بین بردن آن از بدن بنوشید. با ادم Quincke در ناحیه گلو، به خصوص با توسعه سریع، بستری فوری در بیمارستان مورد نیاز است.

توصیه می شود آنتی هیستامین ها (به عنوان مثال، دیازولین، فنکارول) و جاذب ها (کربن فعال، انتروسژل) را در کابینت داروهای خانگی خود داشته باشید.

ادم Quincke در بسیاری از موارد در عرض چند دقیقه ایجاد می شود. برای کاهش این وضعیت، یک آنتی هیستامین مصرف کنید که علائم را کاهش می دهد و تا رسیدن تیم آمبولانس به قربانی کمک می کند.

اگر در مورد یک آلرژن غذایی صحبت می کنیم، جاذب مصرف می شود، اما در هیچ موردی معده به دلیل خطر خفگی در استفراغ شسته نمی شود.

درمان تورم و کهیر

اصل اساسی درمان کهیر و آنژیوادم از بین بردن عامل تحریک کننده است. بعد از حجامت وضعیت حاد، زمانی که جان بیمار دیگر در خطر نباشد بسته به نوع ادم و وضعیت فعلی به یک بخش منتقل می شود. اگر وضعیت بیمار خطرناک نباشد، ممکن است در بخش درمانی یا آلرژی باشد.

مراقبت فوری

ادم Quincke همراه با کهیر یک تهدید مستقیم برای زندگی است. در طول بستری شدن در بیمارستان، اقدامات به سرعت برای از بین بردن تورم بافت انجام می شود. اگر تورم در ناحیه گلو موضعی باشد، لوله گذاری تراشه انجام می شود - برای اطمینان از عملکرد تنفسی، یک لوله داخل تراشه به اندام وارد می شود.

تحت هیچ شرایطی خودتان اقدام به ایجاد برش نای روی بیمار نکنید! این دستکاری ها فقط توسط پزشکان انجام می شود.

در شرایط پیچیده، زمانی که زمان و شرایطی برای تراکئوستومی وجود ندارد، به منظور اطمینان از تنفس، تشریح حنجره (به طور دقیق تر، رباط مخروطی بین غضروف کریکوئید و تیروئید) انجام می شود - کونکوتومی. در صورت ادم کوئینکه در اندام های گوارشی به بیمار مراجعه می شود بخش جراحی.

حذف

بسته به ماده آلرژی زا، محرک های غذا به طور کامل از منو حذف می شوند. محصولات پرخطر عبارتند از:

• شکلات؛
• مرکبات؛
• غذاهای دریایی (سخت پوستان)؛
• گوجه فرنگیها؛
• توت فرنگی؛
• بادام زمینی؛
• گوشت خوک؛
• کلم ترش;
• پنیر تخمیری؛
• شراب قرمز.

این بدان معنا نیست که شما باید برای همیشه همه این محصولات را کنار بگذارید. پس از شناسایی آلرژن، فقط آن از منو حذف می شود.

دارودرمانی

درمان کهیر با ادم Quincke با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• آنتی هیستامین ها (کلاریتین، سوپراستین)؛
• دیورتیک ها (لازیکس)؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون، دگزازون)؛
• مهارکننده های پروتئاز (Contrical).

جاذب ها به صورت جداگانه برای بیمار انتخاب می شوند تا بدن را از آلرژن پاک کنند. علاوه بر این، مکمل‌های کلسیم و ویتامین C برای تقویت سیستم عصبی و مجتمع‌های مولتی ویتامین برای تقویت رگ‌های خونی تجویز می‌شوند.

برای آنژیوادم با عامل ارثی غالب، دارویی به صورت جداگانه انتخاب می شود تا حجم بازدارنده C1 از دست رفته را پر کند.

در مورد ادم شبه آلرژیک Quincke، برای بیمار یک قطره داخل وریدی محلول کلرید سدیم ایزوتونیک (به عنوان مثال، Contrikal) تجویز می شود.

اقدامات پیشگیرانه و رژیم غذایی

قانون اصلی برای پیشگیری از آنژیوادم اجتناب از تماس با آلرژن ها به هر وسیله ای است. اگر این گرد و غبار خانگی- نظارت بر تمیزی محل، به طور مرتب تمیز کردن مرطوب را انجام دهید. اگر گرده گیاه وجود دارد، از مکان هایی که گل می دهد اجتناب کنید.

وقتی صحبت از آلرژن های غذایی می شود، باید غذاهایی را که می خورید از نظر وجود افزودنی های غذایی بررسی کنید. این در مورد استدر باره:

• تقویت کننده طعم؛
• رنگ ها؛
• مواد نگهدارنده.

بیمارانی که به دلیل وراثت ضعیف دچار کهیر و آنژیوادم هستند باید در انجام هر گونه مداخله جراحی مراقب باشند. هنگام مراجعه به دندانپزشک، حتما مشکل را گزارش کنید.

قبل از هر روشی که شامل مداخله جراحی، پزشک معالج دوره خاصی را با هدف جلوگیری از بروز احتمالی ادم کوئینکه تجویز می کند. برای این منظور، بیماران مبتلا به کهیر، ترانگزامیک اسید یا آندروژن تجویز می شود. داروهای اضافیبلافاصله قبل از خود عمل تجویز می شوند.

کندوها- یک بیماری ناهمگن، که با ظاهر شدن بثورات کهیر روی پوست مشخص می شود.

ادم کوئینکه ( کهیر غول پیکر) - یک بیماری ارثی یا اکتسابی که با تورم پوست مشخص می شود بافت زیر جلدی. در آنژیوادمتورم غشاهای مخاطی ممکن است ایجاد شود.

هر دو بیماری در هر سنی اتفاق می‌افتند، اما اغلب بین 20 تا 40 سالگی. تقریباً در نیمی از موارد، کهیر همراه است ادم Quincke.

بیشتر اوقات، تشکیل تاول ها با آزاد شدن هیستامین همراه است. اغلب، دگرانولاسیون ماست سل ها به دلیل تثبیت IgE بر روی غشای آن ها در طی آتوپی ایجاد می شود.

با این حال، آزادسازی هیستامین زمانی امکان پذیر است که کمپلکس های ایمنی و همچنین قطعات کمپلمان بر روی غشای ماست سل ها ثابت شوند، همانطور که در مورد کهیر کمپلکس ایمنی اتفاق می افتد. دگرانولاسیون ماست سل ها می تواند با سیتوکین های مختلف، اینترلوکین های 1 و 8، نوروپپتیدها (ماده P، سوماتوستاتین)، پروتئین های آزاد کننده هیستامین ترشح شده توسط لکوسیت های نوتروفیل در محل التهاب، لنفوکین ها همراه باشد.

مقداری مواد دارویی(کدئین، داروهای ضد انعقاد کومارین، پنی سیلین، دکستران های مختلف، مورفین، پلی میکسین، ایندومتاسین، سولفونامیدها، ویتامین های گروه B، مواد حاجب)، تثبیت مستقیم روی غشای ماست سل ها، می تواند باعث آزاد شدن هیستامین بدون دخالت مکانیسم های ایمنی در فرآیند شود. یک نقص ژنتیکی تعیین شده ماست سل نیز ممکن است.

در چنین مواردی اثرات فیزیکی مختلف بر روی پوست (فشار، درجه حرارت بالا و پایین و ...) منجر به ریزدانه شدن آنها می شود.

علاوه بر هیستامین، استیل کولین که در طی تحریک عصبی آزاد می شود، می تواند تشکیل تاول ها را تحریک کند. بنابراین، یک نوع کولینرژیک از کهیر جدا می شود.

بنابراین، تشخیص کهیر آلرژیک، خودایمنی، غیر آلرژیک و ایدیوپاتیک از نظر بیماری زایی قابل توجیه است.

تظاهرات بالینی

برای کندوهابا ظاهر شدن بثورات تاولی خارش دار در اندازه ها و اشکال مختلف مشخص می شود. بثورات اغلب روی پوست تنه و اندام‌ها (از جمله کف دست و پا) و کمتر روی صورت موضعی می‌شوند. تاول ها می توانند تک یا چندتایی باشند.

اغلب ادغام عناصر فوران در مکان هایی با بیشترین اصطکاک (شانه ها، باسن، باسن، ناحیه کمری). در کهیر آلرژیکظاهر بثورات اغلب با افزایش دما، کاهش فشار خون همراه است. ضعف عمومی. تاول های انفرادی بیش از 24 ساعت دوام نمی آورند، اما با برطرف شدن برخی از عناصر، اغلب موارد جدید ظاهر می شوند.

ادم Quinckeمی تواند به صورت حاد و تدریجی ایجاد شود. ایجاد تورم متراکم بدون درد در چربی زیر جلدی مشخص است. محلی سازی معمولی جایی است که بافت شل زیر جلدی در آن قرار دارد: صورت (به ویژه لب ها)، حفره دهان (کام نرم، زبان). رنگ بثورات اغلب بدون تغییر، کمتر صورتی است. خارش، بر خلاف کهیر، معمولی نیست. در یک چهارم موارد تحت تاثیر قرار می گیرد دستگاه تنفسی(حنجره، نای، برونش). در چنین مواردی گرفتگی صدا و سرفه ظاهر می شود و خطر خفگی زیاد است. تورم دیواره های مری، معده و روده ممکن است.

بیایید به اشکال کهیر و ادم Quincke نگاه کنیم.

کهیر حادو ادم Quincke بیش از 6 هفته طول نمی کشد. آنها بیشتر در افراد جوان مشاهده می شوند و با تشکیل یک واکنش آلرژیک نوع I (وابسته به IgE) همراه هستند. بیشترین اهمیت علت شناسی داروها، محصولات غذایی و نیش حشرات است. چنین بیمارانی اغلب سابقه سایر بیماری های آلرژیک (آسم برونش آتوپیک، رینیت آلرژیکو غیره.).

کهیر مزمنبیش از 6 هفته طول می کشد. تشخیص این نوع کهیر معمولاً بر اساس سابقه بیماری و یک تصویر بالینی مشخص انجام می شود: خارش، وجود تاول، ظاهر ناگهانی و رفع آنها بدون ایجاد هیچ گونه عنصر بثورات ثانویه ذکر شده است.

کهیر مزمن عود کننده می تواند گسترده و موضعی باشد. به عنوان مثال، فقط کف دست و کف پا ممکن است در این فرآیند دخالت داشته باشند. با توجه به ماهیت دوره، کهیر مزمن به عود کننده (دوره های تشدید به دنبال دوره های بهبودی) و مداوم (تاول ها به طور مداوم ظاهر می شوند) تقسیم می شود.

ترکیبی از کهیر مزمن با آنژیوادم و کهیر ناشی از فشار اغلب ثبت می شود. در بیش از نیمی از موارد، نمی توان علت ایجاد کهیر مزمن را تعیین کرد. به عنوان یک قاعده، کهیر مزمن در پس زمینه کانون های مزمن عفونت، بیماری های دستگاه گوارش و عفونت های کرمی ایجاد می شود.

این نوع کهیر می تواند در لوسمی، لنفوگرانولوماتوز، لنفوم غیر هوچکین به عنوان یک همودرمی غیراختصاصی رخ دهد و به عنوان یک بیماری پارانئوپلاستیک عمل کند. مواردی از ترکیب کهیر مزمن با تیروئیدیت خودایمن و پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک شرح داده شده است.

برای کهیر فیزیکیظاهر تاول ها بر روی پوست در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف فیزیکی معمول است. برجسته مکانیکی، سرد، حرارتی، آبی، کولینرژیک، خورشیدیکهیر و کهیر ناشی از لرزش. بیماری های مزمن دستگاه گوارش و کانون های عفونت کانونی می توانند به عنوان یک عامل تحریک کننده برای کهیر فیزیکی عمل کنند.

کهیر مکانیکیدر پاسخ به تحریک مکانیکی خفیف پوست رخ می دهد. مکانیسم تاول زدن نه تنها با دگرانولاسیون غیر اختصاصی ماست سل ها، بلکه با آزادسازی استیل کولین نیز مرتبط است. در همان زمان، کهیر مکانیکی اغلب در بیماران مبتلا به کهیر مزمن عود کننده رخ می دهد. کهیر مکانیکی در افراد مبتلا به بیماری های عفونی حاد و مزمن (سل، هپاتیت و غیره)، آلودگی کرمی و هیپوویتامینوز تشخیص داده می شود. یک ویژگی خاص عدم وجود خارش است. آنتی هیستامین ها معمولاً بی اثر هستند.

کهیر سردهمراه با ظهور تاول در سرما (اغلب هنگام شنا در آب سرد، کمتر - در هوای یخبندان و بادی، هنگام نوشیدن آب سرد). ایجاد این کهیر با تشکیل کرایوگلوبولین ها و (یا) همولیزین های سرد همراه است که باعث دگرانولاسیون ماست سل ها و بازوفیل ها می شود.

این بیماری ممکن است ارثی باشد یا با سایر بیماری ها (هپاتیت، اندوکاردیت باکتریایی، سل، سیفلیس، تنفسی عفونت های ویروسی, بیماری های منتشربافت همبند، تومورها اعضای داخلیو غیره.). تشخیص بر اساس یک تاریخچه مشخصه و همچنین نتایج تعدادی از آزمایشات ایجاد می شود. ساده ترین آزمایش این است که یک مکعب یخ را به مدت 30 ثانیه تا 5 دقیقه روی ساعد بیمار قرار دهید. در این حالت با گرم شدن پوست تاول ها ظاهر می شوند.

کهیر کولینرژیک 5 درصد از کل موارد کهیر را تشکیل می دهد. عوامل تحریک کننده برای توسعه بیماری گرم شدن ( حرارتهوای محیط، حمام آب گرم، دوش آب گرم، فعالیت بدنی) هیجان عاطفی، خوردن غذاهای تند و گرم.

کهیر سایکوژنیکدر موقعیت های اضطرابی و استرس زا مشاهده می شود. مکانیسم ایجاد آن مشابه مکانیسم ایجاد کهیر کولینرژیک است، به همین دلیل است که بسیاری از نویسندگان آنها را شناسایی می کنند. با این حال، هنگامی که در معرض یک عامل روان زا قرار می گیرید، ترشح آدرنالین و نوراپی نفرین وجود دارد که به نوبه خود حساسیت گیرنده ها به استیل کولین را تغییر می دهد و در نتیجه واکنش عروقی ایجاد می شود.

توسعه کهیر خورشیدیمرتبط با دگرانولاسیون ماست سل ها در برابر پس زمینه حساسیت به نور. تاول ها در اولین قرار گرفتن در معرض نور خورشید در بهار در نواحی در معرض پوست ظاهر می شوند. در اواسط تا اواخر تابستان، تظاهرات بیماری معمولا ناپدید می شوند. تشخیص بر اساس داده های آنامنستیک و نتایج آزمایش با پرتو های فرابنفش. به عنوان یک قاعده، ایجاد کهیر خورشیدی با آسیب شناسی کبد همراه است.

به شدت کمیاب کهیر لرزشی، که در آن هنگام کار با ابزار ارتعاشی، موتورسیکلت سواری و ... تاول هایی ایجاد می شود که این بیماری می تواند به صورت اتوزومال غالب به ارث برسد.

در کهیر تماسیتاول ها در محل تماس مستقیم پوست با یک آلرژن (معمولی برای بیماران با زمینه آتوپیک) یا محرک ظاهر می شوند. U افراد سالمکهیر تماسی می تواند ناشی از نیش پشه ها، ساس ها، مگس ها، پشه ها، زنبورها، زنبورها، مورچه ها، لمس چتر دریایی، کرم ابریشم، تماس با سقز، پامچال و غیره باشد. در محل تماس با ماده محرک تاول ظاهر می شود. در برخی بیماران، یک واکنش موضعی ممکن است با بثورات گسترده کهیر، ادم کوئینکه، حمله آسم و حتی یک واکنش آنافیلاکتیک همراه باشد.

کهیر ارثییا آنژیوادم ارثی به روش اتوزومال غالب به ارث می رسد. این بیماری اغلب در شروع می شود دوران کودکیو با کمبود نورآمینوگلیکوپروتئین در خون، که یک مهارکننده C1 است، همراه است. در نتیجه، سنتز قطعات مکمل C3 و C5a که مستقیماً باعث دگرانولاسیون ماست سل ها می شوند، افزایش می یابد.

استروئیدهای سیستمیک و آنتی هیستامین ها برای این شکل از کهیر بی اثر هستند. یک شکل وابسته به استروژن از آنژیوادم ارثی می تواند در دوران بارداری، هنگام مصرف داروهای استروژن (پیشگیری از بارداری، درمان جایگزینی هورمون) ایجاد شود.

درمان کهیر

درمان کهیر شامل اقدامات دفعی و دارویی است.

در کهیر حادیک آلرژن تنها از طریق مطالعه دقیق تاریخچه پزشکی بیمار و همچنین از طریق آزمایشات ویترال قابل شناسایی است. برای تسریع از بین بردن آلرژن، دیورتیک ها در ترکیب با آنها تجویز می شود نوشیدن مایعات زیادیا تجویز محلول های قطره ای داخل وریدی، انتروجاذب ها. مسدود کننده ها تجویز می شوند گیرنده های H1. در موارد شدید، تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک اندیکاسیون دارد.

در صورت ادم کویینکه در مرحله پیش بیمارستانی، 2 میلی لیتر 2.5 وریدی به بیمار تزریق می شود. % محلول پردنیزولون و 2 میلی لیتر تاوگیل عضلانی. با ایجاد ادم حنجره، همراه با داروهای فوق، 0.5-10 میلی لیتر 1٪ به صورت زیر جلدی تجویز می شود. محلول آدرنالین.

شکل زیر انتقال به را نشان می دهد دهانی آنتی هیستامین ها با اثر طولانی مدت (داروهای نسل دوم). در صورت آنژیوادم ارثی، تزریق پلاسمای تازه منجمد حاوی مهارکننده C1. تزریق کمتر موثر اسید e-aminocaproic. مانند عوامل پیشگیری کنندهداروهای آندروژن استفاده می شود.

در کهیر مزمن عود کنندهمعاینه دقیق بیمار به منظور حذف منبع حساسیت درون زا، درمان آسیب شناسی شناسایی شده و رعایت رژیم غذایی توصیه می شود. داروهای تجویز شده آنتی هیستامین های دومی نسل هادوره های طولانی (حداقل چند ماه). در صورت عدم تاثیر، امکان تجویز وجود دارد استروئیدهای سیستمیک، سیکلوسپورین A، داروهای ضد لوکوترین، انجام پلاسمافرزیس.

در کهیر تماسیلازم است تماس پوست با عواملی که باعث واکنش کهیر می شوند را حذف کنید. درمان خارجی نشان داده شده است:درخواست دادن استروئیدهای موضعی و آنتی هیستامین ها (به عنوان مثال، ژل دمیتندن).

در کهیر کولینرژیکنشان داده شده آماده سازی بلادونابه عنوان کمک اضطراری - تجویز آتروپین(زیر جلدی - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪).

در کهیر سردشنا و شستشو در آب سرد را حذف کنید. درخواست دادن آنتی هیستامین ها، در برخی موارد - هموسورپشن، پلاسمافرزیس. گاهی اوقات تکنیک های "حساسیت زدایی" در دمای پایین موثر است: به بیمار توصیه می شود ابتدا دست خود را در آب با دمای 15 درجه سانتیگراد به مدت 5 دقیقه غوطه ور کند و زمان قرار گرفتن در معرض آن را روزانه افزایش دهد. با فروکش کردن روند و سازگاری با سرما، منطقه تماس با آب سردافزایش.

در کهیر حرارتیگهگاه اتفاق می افتد تکنیک موثر"حساسیت زدایی" نسبت به گرما، مشابه روشی که برای کهیر سرد استفاده می شود.

کهیر خورشیدینیاز به قرار ملاقات دارد محافظ های نوری، بررسی دقیق وضعیت کبد. مصرف داروها در اوایل بهار توصیه می شود اسید نیکوتینیک, ضد مالاریامسدود کننده های گیرنده H2.

بیماران مبتلا به کهیر سایکوژنیکاصلاح روان درمانی و روان درمانی وضعیت عاطفی آنها تجویز می شود. آنتی هیستامین ها نیز نشان داده شده اند، به ویژه نسل اول، که اثر آرام بخش دارند.

حداقل یک بار در طول زندگی در 15-25 درصد از جمعیت جهان و معمولاً قبل از 40 سالگی رخ می دهد. اغلب کودکان زیر 3 سال تحت تأثیر قرار می گیرند، کمی کمتر - کودکان پیش دبستانی و سنین پایین. سن مدرسه. بثورات کهیر شبیه سوختگی گزنه است، از این رو این بیماری را نامگذاری کردند. عنصر اولیهبثورات یک تاول است که تورم موضعی درم پاپیلاری است. چنین بثوراتی کهیر نامیده می شود (از لات. کهیر – گزنه) و با خارش قابل توجهی همراه است که منجر به بدتر شدن رفاه و اختلال خواب می شود. در نیمی از بیماران، کهیر به صورت جداگانه رخ می دهد، تقریباً در 40٪ بیماری با آنژیوادم (ادم کوئینکه) همراه است و آنژیوادم ایزوله تنها در 15-10٪ بیماران رخ می دهد و تورم عمیق تر پوست و بافت زیر جلدی است. که روی غشاهای مخاطی حفره دهان و حنجره ایجاد می شود می تواند منجر به خفگی شود که زندگی کودک را تهدید می کند.

کهیر می تواند حاد باشد و برای چند روز و چند هفته (بیشتر از 6 هفته بین ظهور اولین و ناپدید شدن آخرین عناصر بثورات پوستی) یا مزمن و ماه ها و سال ها طول بکشد. اشکال حاد بیماری بیشتر در کودکان و اشکال مزمن در کودکان 20 تا 40 ساله مشاهده می شود.

علل کهیر حاد و ادم Quinckeدر کودکان، در بیشتر موارد، می توان آن را به وضوح مشخص کرد. اینها ممکن است عوامل زیر باشند:
- محصولات غذایی (شیر، تخم مرغ، ماهی، آجیل، حبوبات، مرکبات، شکلات، توت فرنگی، تمشک و غیره) و هر چه کودک کوچکتر باشد، بیشتر اوقات آلرژن های غذایی عامل بیماری هستند.
- داروها (آنتی بیوتیک ها از گروه پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، سالیسیلات ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، فرآورده های خونی، عوامل کنتراست اشعه ایکس)؛
- نیش حشرات (زنبورها، زنبورها، عنکبوت ها، کک ها)، چتر دریایی؛
- عفونت ها (معمولا ویروس های هپاتیت، اپشتین بار، استرپتوکوک ها، کرم ها)؛
- عوامل فیزیکی (گرما، سرما، تابش نور، فعالیت بدنی، فشار).
- تماس مستقیم ماده حساسیت زا با پوست (موی حیوانات، رنگ، عطر، لاتکس، مواد شیمیایی خانگی).

علل کهیر مزمندر 20 تا 30 درصد کودکان قابل شناسایی است و بیشتر عوامل فیزیکی، عفونت ها، آلودگی های کرمی، افزودنی های غذایی، آلرژن های استنشاقی و داروها هستند.

مکانیسم های ایجاد کهیر و آنژیوادم به دو گروه اصلی - آلرژیک و غیر آلرژیک تقسیم می شوند. در هر دو مورد، اساس آزادسازی مواد فعال بیولوژیکی از گرانول های ماست سل ها است که بیشترین مطالعه شده هیستامین است. خارش‌دار، ادم و پرخونی. در کودکان، دگرانولاسیون اغلب ناشی از واکنش‌های آلرژیک نوع فوری (وابسته به IgE) است، که در آن آلرژن‌ها با آنتی‌بادی‌های روی غشای ماست‌سل‌ها تعامل دارند. هنگام قرار گرفتن در معرض عوامل غیر ایمنی، افزایش غلظت هیستامین به دلیل آزاد شدن مستقیم آن از سلول ها پس از مصرف رخ می دهد. محصولات خاص، داروها علاوه بر این، مکانیسم های غیر ایمنی شامل اثرات عوامل فیزیکی، باعث توسعه می شودکهیر سرد، حرارتی، تماسی، خورشیدی، ارتعاشی.

برای تصویر بالینیکهیر با ظاهر تاول های گرد یا بیضی شکل با اندازه های مختلف از چند میلی متر تا 10-20 سانتی متر مشخص می شود. آنها می توانند با یکدیگر ادغام شوند و شکل های چند حلقه ای را تشکیل دهند. عناصر بثورات از سطح پوست بالا می روند، رنگ صورتی روشن دارند، گاهی اوقات در مرکز رنگ پریده تر می شوند. می تواند در هر قسمتی از بدن ظاهر شود، از جمله پوست سرسر، کف دست و پا و با خارش همراه است درجات مختلفبیان با فشار دادن بثورات رنگ پریده می شود. برای کودکان معمولی است دوره حادکهیر همراه با بثورات شدید همراه با تورم قابل توجه و پرخونی.
کودکان اغلب علائم عمومی را تجربه می کنند: افزایش دمای بدن تا 39 درجه سانتیگراد، کاهش اشتها، درد در ناحیه شکم، مفاصل و اختلالات مدفوع. یکی از ویژگی های مهم کهیر، رفع کامل تاول ها بدون تشکیل عناصر ثانویه است (از چند دقیقه تا چند ساعت، اما نه بیشتر از یک روز).

انواع خاصی از کهیر عبارتند از کهیر آکواژنیککه بلافاصله پس از تماس با آب با هر درجه حرارت رخ می دهد که با بثورات تاول های کوچک احاطه شده با نقاط اریتماتوز و همراه با خارش شدید مشخص می شود.
در کودکان بزرگتر، اغلب در نوجوانی، به اصطلاح کهیر کولینرژیک- ظهور تعداد زیادی تاول صورتی کم رنگ با قطر 1-5 میلی متر که توسط پرخونی احاطه شده است. آنها پس از فعالیت بدنی، استرس، تعریق، دوش آب گرم تشکیل می شوند و با تظاهرات سیستمیک همراه هستند: گرگرفتگی، ضعف، ضربان قلب سریع، تنگی نفس، درد شکم.

در کودکان آنژیوادمکمتر اتفاق می افتد با شروع ناگهانی تورم پوست و بافت زیر جلدی مشخص می شود که منجر به تغییر شکل ناحیه آسیب دیده می شود. ادم Quincke در مناطقی از پوست با پوست کم موضعی است بافت همبندمستعد تجمع مایع بافت- روی پلک ها، لب ها، گوش ها، دست ها، پاها، اندام تناسلی، غشاهای مخاطی دستگاه گوارش. خارش همراه با ادم Quincke کمتر مشخص است، سوزش و احساس پری شایع تر است. رزولوشن کندتر رخ می دهد - در عرض 24-72 ساعت.
با آنژیوادم، این فرآیند ممکن است غشاهای مخاطی حفره دهان، زبان، حلق و حنجره را با ایجاد انسداد دستگاه تنفسی فوقانی درگیر کند که زندگی کودک را تهدید می کند. ابتدا گرفتگی صدا و سرفه پارس می شود، سپس مشکل در تنفس ظاهر می شود و افزایش می یابد، تنگی نفس دمی (مشکل در دم) ایجاد می شود، سپس بازدم دشوار می شود، سیانوز پوست صورت افزایش می یابد و جای خود را به رنگ پریدگی شدید می دهد. در موارد شدید، خطر خفگی زیاد است. هنگامی که ادم روی غشاهای مخاطی معده و روده ایجاد می شود، کودک درد شکم، استفراغ و حرکات روده را تجربه می کند.

تشخیصکهیر و آنژیوادم بر اساس تصویر بالینی مشخص بیماری است. برای شناسایی معاینات آزمایشگاهی و ابزاری تجویز می شود عامل ایجاد کننده. استفاده از تست پوست با آلرژن های غذایی، تست های تحریک کننده تشخیصی خاص. آنها همچنین به دنبال بیماری هایی هستند که به ایجاد کهیر کمک می کنند - آلودگی های کرمی، آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز و گوارشی.

درمان کهیر و آنژیوادمدر سه جهت اصلی انجام می شود: حذف تماس با عامل تحریک کننده، تجویز دارو درمانی و ایجاد یک محیط ضد حساسیت برای جلوگیری از عود بیماری.

از بین داروها، با در نظر گرفتن مکانیسم های توسعه بیماری، موثرترین آنها آنتی هیستامین ها هستند دوزهای سن. برای اشکال رایج کهیر و ادم Quincke، تجویز تزریقی ترجیح داده می شود و سپس به شکل قرص برای یک ماه یا بیشتر تغییر می کند. برای کهیر مزمن درمان به مدت 6-3 ماه و گاهی تا یک سال تجویز می شود. در صورت بی اثر بودن آنتی هیستامین ها (افزایش ادم، تعمیم ضایعه)، از هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی (داخل وریدی) استفاده می شود.
برای آلرژی های غذایی، جاذب ها نیز تجویز می شود، برای کهیر کولینرژیک - داروهای آنتی کولینرژیک، برای تثبیت کننده های غشایی سرد، برای خورشیدی - سیکلوسپورین A. در برخی موارد، جلسات پلاسمافرزیس موثر است.

در فرم شدیدکهیر حاد، بی اثر بودن درمان سرپاییآنژیوادم حنجره با خطر خفگی، تورم زبان، روده و عوارض تهدید کننده حیات، بستری شدن کودک در بیمارستان ضروری است.
اگر کودک شما دچار تورم حنجره شد، باید قبل از رسیدن آمبولانس اقداماتی انجام شود. اول از همه، نباید تسلیم هراس شوید و کودک را آرام کنید، زیرا اضطراب باعث افزایش تورم شده و به سرعت منجر به خفگی می شود. در مرحله بعد، باید تماس با ماده حساسیت زا را قطع کنید (اگر حشره نیش زد، نیش را بردارید، اگر آلرژی غذایی دارید، معده خود را بشویید، اگر حساسیت دارویی دارید، مصرف دارو را متوقف کنید)، از حداکثر جریان اکسیژن اطمینان حاصل کنید، تمام موارد را بردارید. اجسام را از گردن و کمر خود منقبض کنید و مقداری قطره در بینی خود بریزید. قطره های تنگ کننده عروق. شما می توانید به طور مستقل به کودک خود مواد جاذب و آنتی هیستامین ها را در دوزهای مناسب سن قبل از رسیدن دکتر بدهید.

پیشگیری از عود کهیر و آنژیوادم
در شایع ترین شکل بیماری در کودکان - آلرژیک - در صورت امکان باید از تماس با عوامل تحریک کننده اجتناب شود. با این حال، اغلب دلیل دقیقنمی توان تشخیص داد یا از تماس جلوگیری نمی شود. در این مورد، لازم است تأثیر همه عواملی که می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند بر کودک محدود شود. اول از همه، شما باید رعایت کنید رژیم ضد حساسیتتمام غذاهایی که می توانند باعث آزاد شدن هیستامین یا حاوی مقادیر زیاد آن شوند را حذف کنید. اینها شامل شکلات، مرکبات، غذاهای دریایی، توت فرنگی، تخم مرغ، مواد نگهدارنده، پنیر، گوشت دودی، آجیل، گوجه فرنگی و غیره است.
همچنین، نباید اجازه دهید کودکتان با مواد آلرژی زا (موی حیوانات، مواد شیمیایی خانگی، رنگ، گرد و غبار، لاتکس) و استنشاقی (گرده، ذرات معلق در هوا) تماس پیدا کند؛ باید لباس های گشاد ساخته شده از پارچه های نرم طبیعی بپوشید، از نیش حشرات خودداری کنید. و داروهایی مصرف کنید که به دلیل آن قبلاً ظاهر کهیر مشاهده شده است.

یک شرط مهم برای از بین بردن موثر آلرژی، درمان کانون ها است عفونت مزمنبیماری های دستگاه گوارش، از جمله دیس باکتریوز، مبارزه با کرم های کرمی، درمان با کیفیت بالا برای سرماخوردگی و سایر بیماری های عفونی. علاوه بر این، لازم است اقدامات کلی برای تقویت ایمنی کودک انجام شود.
در صورت بروز کهیر همراه با قرار گرفتن در معرض عوامل فیزیکی، تأثیر آنها بر کودک را حذف کنید - از پوشیدن لباس خودداری کنید. لباس تنگاز حمام دیدن نکنید، نوشیدنی های خیلی سرد یا گرم ننوشید، بیش از حد در معرض قرار نگیرید. فعالیت بدنی; اجتناب از تماس مستقیم اشعه های خورشید، استفاده از ضد آفتاب با سطح بالامحافظت در برابر اشعه فرا بنفش.