از حمله قلبی، مرگ باعث می شود. علل مرگ ناگهانی - بیماری قلبی، ترومبوز و عوامل ارثی

از این مقاله خواهید آموخت: مرگ حاد (ناگهانی) کرونری چیست، دلایل ایجاد آن چیست، با چه علائمی ایجاد می شود. چگونه خطر مرگ عروق کرونر را کاهش دهیم.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/05/26

آخرین به روز رسانی مقاله: 2019/05/29

مرگ ناگهانی کرونری (SCD) یک مرگ غیر منتظره ناشی از ایست قلبی است که در مدت کوتاهی (معمولاً در عرض 1 ساعت پس از شروع علائم) در فرد مبتلا به بیماری عروق کرونر ایجاد می شود.

شریان های کرونری عروقی هستند که خون را به عضله قلب (میوکارد) می رسانند. هنگامی که آنها آسیب می بینند، جریان خون می تواند متوقف شود، که منجر به ایست قلبی می شود.

VCS اغلب در بزرگسالان 45 تا 75 ساله ایجاد می شود که در آنها بیماری عروق کرونر قلب (CHD) شایع ترین است. فراوانی مرگ و میر عروق کرونر تقریباً 1 مورد در هر 1000 نفر در سال است.

نباید تصور کرد که وقوع ایست قلبی ناگزیر منجر به مرگ فرد می شود. با توجه به ارائه صحیح مراقبت‌های اورژانسی، فعالیت قلبی می‌تواند بازیابی شود، البته نه در همه بیماران. بنابراین، دانستن علائم VKS و قوانین بسیار مهم است.

علل مرگ عروق کرونر

VCS در اثر آسیب به عروق کرونر ایجاد می شود که منجر به بدتر شدن خون رسانی به عضله قلب می شود. علت اصلی آسیب شناسی این رگ های خونی آترواسکلروز است.

آترواسکلروز یک بیماری است که منجر به تشکیل پلاک هایی در سطح داخلی شریان ها (اندوتلیوم) می شود و مجرای عروق آسیب دیده را باریک می کند.

آترواسکلروز با آسیب به اندوتلیوم شروع می شود که می تواند ناشی از فشار خون بالا، سیگار کشیدن یا افزایش سطح کلسترول خون باشد. در محل آسیب، کلسترول به دیواره رگ خونی نفوذ می کند که چند سال بعد منجر به تشکیل پلاک آترواسکلروتیک می شود. این پلاک برجستگی روی دیواره شریان ایجاد می کند که با پیشرفت بیماری اندازه آن افزایش می یابد.

گاهی اوقات سطح پلاک آترواسکلروتیک پاره می شود که منجر به تشکیل ترومبوس در این محل می شود که به طور کامل یا جزئی لومن شریان کرونر را مسدود می کند. این نقض خون رسانی به میوکارد است که به دلیل همپوشانی شریان کرونر با پلاک آترواسکلروتیک و ترومبوز ایجاد شده است و علت اصلی VCS است. کمبود اکسیژن باعث اختلالات خطرناک ریتم قلب می شود که منجر به ایست قلبی می شود. شایع ترین نقض ریتم قلب در چنین شرایطی این است که در آن انقباضات نامنظم و آشفته قلب رخ می دهد که با انتشار خون در رگ ها همراه نیست. در صورتی که بلافاصله پس از ایست قلبی کمک های لازم ارائه شود، امکان احیای فرد وجود دارد.

عوامل زیر خطر VCS را افزایش می دهند:

• انفارکتوس میوکارد قبلی، به ویژه در 6 ماه گذشته. 75 درصد موارد مرگ حاد کرونری با این عامل مرتبط است.
• ایسکمی قلبی 80% موارد VCS با بیماری عروق کرونر مرتبط است.
• سیگار کشیدن.
• فشار خون شریانی.
• افزایش سطح کلسترول خون.
• وجود بیماری قلبی در بستگان نزدیک.
• بدتر شدن انقباض بطن چپ.
• وجود انواع خاصی از آریتمی ها و اختلالات هدایتی.
• چاقی.
• دیابت.
• اعتیاد.

علائم

مرگ ناگهانی عروق کرونر علائم مشخصی دارد:

• ضربان قلب متوقف می شود و خون در بدن پمپاژ نمی شود.
• تقریباً بلافاصله از دست دادن هوشیاری رخ می دهد.
• قربانی سقوط می کند؛
• بدون نبض؛
• بدون تنفس؛
• مردمک ها گشاد می شوند

این علائم نشان دهنده ایست قلبی است. اصلی ترین آنها عدم وجود نبض و تنفس، مردمک های گشاد شده است. همه این علائم توسط یک فرد نزدیک قابل تشخیص است، زیرا خود قربانی در این لحظه در حالت مرگ بالینی قرار دارد.

مرگ بالینی دوره ای است که از ایست قلبی تا شروع تغییرات غیرقابل برگشت در بدن طول می کشد و پس از آن احیای قربانی دیگر امکان پذیر نیست.

قبل از خود ایست قلبی، برخی از بیماران ممکن است نشانه هایی را احساس کنند که شامل تپش قلب شدید و سرگیجه است. VKS عمدتاً بدون علائم قبلی ایجاد می شود.

ارائه کمک های اولیه به فردی که دچار مرگ ناگهانی عروق کرونر شده است

قربانیان مبتلا به HQS نمی توانند کمک های اولیه را به خود ارائه دهند. از آنجایی که احیای قلبی ریوی به درستی انجام می شود می تواند فعالیت قلب را در برخی از آنها بازگرداند، بسیار مهم است که اطرافیان مصدوم بدانند و بدانند که چگونه در چنین شرایطی کمک های اولیه را ارائه دهند.

توالی اقدامات در صورت ایست قلبی:

1. مطمئن شوید که شما و قربانی سالم هستید.
2. هوشیاری قربانی را بررسی کنید. برای این کار، به آرامی شانه های او را تکان دهید و از احساسش بپرسید. اگر قربانی پاسخ داد، او را در همان وضعیت رها کنید و با آمبولانس تماس بگیرید. قربانی را تنها نگذارید.
3. اگر بیمار بیهوش است و به درمان پاسخ نمی دهد، او را به پشت بچرخانید. سپس کف یک دستش را روی پیشانی او قرار دهید و سرش را به آرامی به سمت عقب متمایل کنید. با استفاده از انگشتان زیر چانه، فک پایین خود را به سمت بالا فشار دهید. این اقدامات باعث باز شدن راه های هوایی می شود.
4. تنفس طبیعی را ارزیابی کنید. برای این کار به سمت صورت قربانی خم شوید و به حرکات قفسه سینه نگاه کنید، حرکت هوا را روی گونه خود احساس کنید و به صدای تنفس گوش دهید. تنفس طبیعی را با نفس های در حال مرگ که می توان در اولین لحظات پس از قطع فعالیت قلبی مشاهده کرد، اشتباه نگیرید.
5. اگر فرد به طور طبیعی نفس می کشد، با آمبولانس تماس بگیرید و تا زمان رسیدن مصدوم را زیر نظر بگیرید.
6. اگر مصدوم نفس نمی کشد یا به طور طبیعی نفس نمی کشد، با آمبولانس تماس بگیرید و فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید. برای انجام صحیح آن، یک دست را روی مرکز جناغ قرار دهید تا فقط قاعده کف دست با قفسه سینه تماس داشته باشد. دست دیگر خود را روی دست اول قرار دهید. با صاف نگه داشتن بازوها در ناحیه آرنج، سینه مصدوم را فشار دهید تا عمق انحراف آن 5-6 سانتی متر باشد، پس از هر بار فشار (فشردگی) اجازه دهید قفسه سینه کاملا صاف شود. انجام ماساژ قلب بسته با فرکانس 100-120 فشار در دقیقه ضروری است.
7. اگر می دانید چگونه تنفس مصنوعی دهان به دهان انجام دهید، پس از هر 30 فشرده سازی، 2 نفس مصنوعی بکشید. اگر نمی‌دانید یا نمی‌خواهید تنفس مصنوعی انجام دهید، فقط به طور مداوم فشار قفسه سینه را با فرکانس 100 فشار در دقیقه انجام دهید.
8. این فعالیت ها را تا رسیدن آمبولانس انجام دهید، تا زمانی که علائم فعالیت قلبی ظاهر شود (قربانی شروع به حرکت کند، چشمانش را باز کند یا نفس بکشد) یا کاملاً خسته شود.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

پیش بینی

مرگ ناگهانی کرونری یک وضعیت بالقوه برگشت پذیر است که در صورت ارائه کمک به موقع، امکان بازیابی فعالیت قلبی در برخی از قربانیان وجود دارد.

اکثر بازماندگان ایست قلبی درجاتی از آسیب به سیستم عصبی مرکزی دارند و برخی در کمای عمیق هستند. عوامل زیر بر پیش آگهی در چنین افرادی تأثیر می گذارد:

• سلامت عمومی قبل از ایست قلبی (به عنوان مثال، وجود دیابت، سرطان و سایر بیماری ها).
• فاصله زمانی بین ایست قلبی و شروع CPR.
• کیفیت احیای قلبی ریوی.

جلوگیری

از آنجایی که علت اصلی VCS بیماری عروق کرونر ناشی از تصلب شرایین است، با پیشگیری از این بیماری ها می توان خطر بروز آن را کاهش داد.

رژیم غذایی سالم و متعادل

فرد باید مصرف نمک را محدود کند (بیش از 6 گرم در روز)، زیرا فشار خون را افزایش می دهد. 6 گرم نمک حدود 1 قاشق چایخوری است.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

دو نوع چربی وجود دارد - اشباع و غیر اشباع. چربی های اشباع شده باید اجتناب شود زیرا سطح کلسترول بد خون را افزایش می دهند. آنها متعلق به:

• پای گوشت؛
• سوسیس و گوشت چرب؛
• کره؛
• سالو;
• پنیرهای سفت؛
• شیرینی پزی؛
• محصولات حاوی روغن نارگیل یا نخل.

یک رژیم غذایی متعادل باید حاوی چربی های غیر اشباع باشد که باعث افزایش سطح کلسترول خوب خون و کاهش پلاک آترواسکلروتیک در رگ ها می شود. غذاهای غنی از چربی های اشباع نشده:

1. ماهی روغنی.
2. آووکادو.
3. آجیل و خشکبار.
4. روغن های آفتابگردان، کلزا، زیتون و روغن های گیاهی.

همچنین باید مصرف قند خود را محدود کنید، زیرا می تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد که احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر را تا حد زیادی افزایش می دهد.

فعالیت بدنی

ترکیب یک رژیم غذایی سالم با ورزش منظم بهترین راه برای حفظ وزن طبیعی بدن است که خطر ابتلا به فشار خون بالا را کاهش می دهد.

ورزش منظم باعث افزایش کارایی سیستم قلبی عروقی، کاهش کلسترول خون و همچنین حفظ فشار خون در محدوده طبیعی می شود. آنها همچنین خطر ابتلا به دیابت را کاهش می دهند.

همه افراد از 30 دقیقه ورزش هوازی 5 روز در هفته سود می برند. اینها شامل پیاده روی سریع، آهسته دویدن، شنا و هر ورزش دیگری است که باعث می شود ضربان قلب تندتر شود و اکسیژن بیشتری مصرف شود. هرچه سطح فعالیت بدنی بالاتر باشد، تأثیرات مثبت بیشتری از آن دریافت می کند.

از نظر علمی ثابت شده است که افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی، دیابت و مرگ ناگهانی عروق کرونر هستند. بنابراین، باید از نشستن طولانی مدت در محل کار استراحت کوتاه کرد.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

عادی سازی و حفظ وزن سالم

بهترین راه برای کاهش وزن، رژیم غذایی سالم و ورزش منظم است. باید وزن بدن را به تدریج کاهش دهید.

برای ترک سیگار

اگر فردی سیگار می کشد، ترک این عادت بد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و مرگ عروق کرونر را کاهش می دهد. سیگار یکی از عوامل خطر اصلی تصلب شرایین است که باعث بیشتر موارد ترومبوز عروق کرونر در افراد زیر 50 سال می شود.

محدودیت در مصرف مشروبات الکلی

از حداکثر دوز توصیه شده الکل تجاوز نکنید. به مردان و زنان توصیه می شود که بیش از 14 نوشیدنی استاندارد در هفته مصرف نکنند. نوشیدن مقادیر زیاد مشروبات الکلی برای مدت کوتاه یا نوشیدن تا حد مسمومیت اکیداً ممنوع است، زیرا این امر خطر ابتلا به VKS را افزایش می دهد.

کنترل فشار خون

فشار خون را می توان از طریق رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، مدیریت وزن و در صورت لزوم مصرف دارو برای کاهش آن کنترل کرد.

سعی کنید فشار خون را زیر 140/85 میلی متر جیوه نگه دارید. هنر

کنترل دیابت

بیماران مبتلا به دیابت در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر هستند. برای کنترل سطح گلوکز خون، رژیم غذایی متعادل، فعالیت بدنی، عادی سازی وزن و استفاده از داروهای کاهنده قند خون با تجویز پزشک مفید است.

بزرگسالان پدیده ای هستند که در حال وارد شدن به زندگی روزمره یک فرد مدرن است. بیشتر و بیشتر اتفاق می افتد. اما هیچ کس نمی تواند با اطمینان بگوید که آن مرحوم به شدت بیمار بوده است. یعنی در واقع مرگ ناگهانی رخ می دهد. تعدادی از علل و گروه های خطر وجود دارد که می تواند بر این پدیده تأثیر بگذارد. مردم در مورد مرگ ناگهانی چه چیزی باید بدانند؟ چرا بوجود می آید؟ آیا راهی برای جلوگیری از آن وجود دارد؟ تمام ویژگی ها در زیر ارائه خواهد شد. فقط اگر در مورد پدیده تمام اطلاعات شناخته شده در حال حاضر بدانید، می توانید سعی کنید به نحوی از برخورد با وضعیت مشابه جلوگیری کنید. در واقع، همه چیز بسیار پیچیده تر از آن چیزی است که به نظر می رسد.

شرح

سندرم مرگ ناگهانی بزرگسالان پدیده ای است که در سال 1917 شروع به گسترش کرد. در این لحظه بود که چنین اصطلاحی برای اولین بار شنیده شد.

این پدیده با مرگ و بی علت، یک فرد با سلامت خوب مشخص می شود. چنین شهروندی، همانطور که قبلا ذکر شد، هیچ بیماری جدی نداشت. در هر صورت، خود شخص از علائم خاصی شکایت نکرد و همچنین تحت درمان پزشک قرار نگرفت.

تعریف دقیقی از این پدیده وجود ندارد. دقیقاً مانند آمار واقعی مرگ و میر. بسیاری از پزشکان در مورد دلایل ظاهر شدن این پدیده بحث می کنند. سندرم مرگ ناگهانی بزرگسالان معمایی است که هنوز حل نشده است. تئوری های زیادی وجود دارد که بر اساس آنها می میرند. درباره آنها - بیشتر.

گروه ریسک

اولین قدم این است که بفهمیم چه کسی بیشتر در معرض پدیده مورد مطالعه است. مسئله این است که سندرم مرگ ناگهانی نسل بزرگسال اغلب در آسیایی ها رخ می دهد. بنابراین این افراد در معرض خطر هستند.

همچنین بروز SIDS (سندرم مرگ غیرقابل توضیح ناگهانی) در افرادی که ساعات طولانی کار می کنند، غیرمعمول نیست. یعنی معتادان به کار. در هر صورت این فرض توسط برخی از پزشکان مطرح شده است.

گروه خطر اصولاً شامل همه افرادی است که:

• محیط ناسالم خانواده؛
• کار سخت؛
• استرس مداوم؛
• بیماری های جدی وجود دارد (اما معمولاً مرگ ناگهانی نیست).

بر این اساس اکثریت جمعیت جهان در معرض پدیده مورد مطالعه قرار دارند. هیچ کس از او در امان نیست. به گفته پزشکان، در طول کالبد شکافی، تعیین علت مرگ یک فرد غیرممکن است. به همین دلیل به مرگ ناگهانی می گویند.

با این وجود، همانطور که قبلاً ذکر شد، چندین فرض وجود دارد که بر اساس آنها پدیده مذکور به وجود می آید. سندرم مرگ ناگهانی در بزرگسالان را می توان به روش های مختلفی توضیح داد. مفروضات در مورد این موضوع چیست؟

مرد علیه شیمی

اولین نظریه تأثیر شیمی بر بدن انسان است. انسان مدرن با انواع مواد شیمیایی احاطه شده است. آنها همه جا هستند: در مبلمان، داروها، آب، غذا. به معنای واقعی کلمه در هر نوبت. به خصوص در غذا.

غذای طبیعی بسیار کم است. هر روز بدن مقادیر زیادی مواد شیمیایی دریافت می کند. همه اینها نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد. و بنابراین سندرم مرگ ناگهانی در بزرگسالان وجود دارد. بدن به سادگی نمی تواند بار شیمیایی بعدی را که یک فرد مدرن را احاطه کرده است، تحمل کند. در نتیجه فعالیت های زندگی متوقف می شود. و مرگ فرا می رسد.

این نظریه توسط بسیاری پشتیبانی می شود. در واقع، همانطور که تمرین نشان داده است، در طول قرن گذشته، مرگ های غیرقابل توضیح اغلب شروع به رخ دادن کرده اند. در این دوره است که پیشرفت توسعه انسانی مشاهده می شود. بنابراین اولین و محتمل ترین علت را می توان تاثیر شیمی محیط بر بدن دانست.

امواج

نظریه زیر را نیز می توان به صورت علمی توضیح داد. ما در مورد امواج الکترومغناطیسی صحبت می کنیم. بر کسی پوشیده نیست که یک فرد در تمام زندگی خود تحت تأثیر مغناطیس است. افزایش فشار توسط برخی افراد به خوبی احساس می شود - آنها شروع به احساس بد می کنند. این امر تأثیر منفی امواج الکترومغناطیسی بر انسان را ثابت می کند.

در حال حاضر، دانشمندان ثابت کرده اند که زمین دومین سیاره منظومه شمسی از نظر قدرت انتشار رادیویی تولید شده است. بدن، دائماً در چنین محیطی، نوعی شکست می دهد. به خصوص زمانی که با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی ترکیب شود. این جایی است که سندرم مرگ ناگهانی بزرگسالان مطرح می شود. در واقع، امواج الکترومغناطیسی باعث می‌شود که بدن از انجام وظایفی برای تضمین حیات انسان دست بکشد.

همه چیز در مورد نفس است

اما نظریه زیر ممکن است تا حدودی غیر استاندارد و حتی پوچ به نظر برسد. اما هنوز به طور فعال در سراسر جهان تبلیغ می شود. اغلب، سندرم مرگ ناگهانی در خواب در یک بزرگسال رخ می دهد. در مورد این پدیده، برخی مفروضات باورنکردنی را مطرح کردند.

نکته این است که در طول خواب بدن انسان کار می کند، اما در حالت "اقتصادی". و شخص در چنین دوره های استراحت خواب می بیند. وحشت می تواند بدن را از عملکرد خودداری کند. به طور خاص، تنفس مختل می شود. به خاطر چیزی که می بیند متوقف می شود. به عبارت دیگر از ترس.

یعنی انسان در خواب متوجه نمی شود که هر اتفاقی که می افتد واقعیت نیست. در نتیجه او در زندگی می میرد. همانطور که قبلا ذکر شد، یک نظریه تا حدی غیر محتمل. اما جای خودش را دارد. به هر حال، سندرم مرگ ناگهانی در نوزادان در خواب به روشی مشابه توضیح داده می شود. دانشمندان می گویند که اگر در طول استراحت کودک خواب ببیند که در رحم است، تنفس متوقف می شود. و کودک "فراموش می کند" نفس بکشد، زیرا اکسیژن باید از طریق بند ناف به او برسد. اما همه اینها فقط حدس و گمان است.

عفونت

چه چیز دیگری می توان شنید؟ علل سندرم مرگ ناگهانی بزرگسالان چیست؟ فرض زیر به طور کلی مانند یک افسانه است. اما گاهی بیان می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، یک نظریه باور نکردنی، افسانه ای. لازم نیست به این فرض اعتقاد داشته باشید. بلکه چنین داستانی یک "مترسک" معمولی است که با این هدف ابداع شده است که حداقل به نحوی سندرم مرگ ناگهانی در بزرگسالان را توضیح دهد.

کار بیش از حد

در حال حاضر برخی از اطلاعات است که بیشتر شبیه به حقیقت است. مسئله این است که همانطور که قبلا ذکر شد، آسیایی ها در معرض خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی هستند. چرا؟

دانشمندان یک فرضیه ارائه کرده اند. آسیایی ها افرادی هستند که دائما کار می کنند. خیلی سخت کار می کنند. و بنابراین بدن در یک لحظه خوب شروع به تخلیه می کند. "سوخت" و "خاموش" می شود. در نتیجه مرگ رخ می دهد.

یعنی در واقع مرگ ناگهانی یک فرد بالغ به دلیل پرکاری بدن اتفاق می افتد. کار اغلب مقصر است. همانطور که آمار نشان می دهد، اگر به آسیایی ها توجه کنید، بسیاری از آنها درست در محل کار می میرند. بنابراین، شما نباید همیشه برای پوشیدن کار کنید. این سرعت زندگی بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد. انسان به جز خستگی، هیچ علامت دیگری را مشاهده نمی کند.

فشار

همچنین در میان رایج ترین نظریه ها در مورد مرگ بدون علت، استرس متمایز است. فرض دیگری که می توانید باور کنید. همانطور که قبلاً ذکر شد، افرادی که دائماً در یک محیط عصبی هستند، نه تنها در معرض خطر بالای بیماری ها و سرطان قرار دارند، بلکه به عنوان یک گروه در معرض خطر از جمعیت طبقه بندی می شوند که ممکن است سندرم مرگ ناگهانی را تجربه کنند.

این تئوری تقریباً به همان روشی که در مورد کار مداوم و استرس توضیح داده شده است - بدن از استرس "سایه می شود" ، سپس "خاموش می شود" یا "سوخته می شود". در نتیجه مرگ بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می دهد. تأثیر استرس در کالبد شکافی قابل تشخیص نیست. همان طور که تأثیر منفی کار شدید سیستماتیک و بی وقفه.

نتایج

از همه موارد فوق چه نتیجه ای حاصل می شود؟ سندرم مرگ ناگهانی شبانه و همچنین مرگ روزانه در بزرگسالان و کودکان پدیده ای غیرقابل توضیح است. تعداد زیادی نظریه مختلف وجود دارد که به گروهی از افراد اجازه می دهد تا به عنوان در معرض خطر طبقه بندی شوند. پزشکان و دانشمندان تا به امروز نمی توانند توضیح دقیقی برای این پدیده بیابند. درست مانند ارائه یک تعریف واضح از سندرم مرگ ناگهانی.

فقط یک چیز واضح است - به طوری که خطر مرگ بدون دلیل آشکار وجود نداشته باشد، لازم است یک سبک زندگی سالم داشته باشید، کمتر عصبی باشید و استراحت بیشتری داشته باشید. در شرایط امروزی زنده کردن ایده بسیار مشکل ساز است. در هر صورت، پزشکان توصیه می کنند که حداقل تنش و میزان استرس را به حداقل برسانید. افراد معتاد به کار باید درک کنند که آنها نیز باید استراحت کنند. در غیر این صورت ممکن است چنین افرادی ناگهان بمیرند.

اگر سالم ترین شیوه زندگی را دنبال کنید، احتمال مرگ ناگهانی به حداقل می رسد. هر فردی باید این را به خاطر داشته باشد. هیچ کس از این پدیده مصون نیست. دانشمندان در تلاش هستند تا آن را به بهترین شکل ممکن بررسی کنند و علت دقیق این پدیده را بیابند. تا کنون، همانطور که قبلاً تأکید شد، این کار انجام نشده است. فقط باید به نظریه های متعدد اعتقاد داشت.

بیماری های قلبی عروقی یکی از شایع ترین علل مرگ ناگهانی است. مرگ حاد کرونری 15-30 درصد در ساختار تمام بیماری خطرناک است زیرا خود را برای مدت طولانی احساس نمی کند. یک فرد می تواند حتی بدون شک به وجود مشکلات قلبی زندگی کند. بنابراین، همه باید بدانند که چرا یک نتیجه کشنده رخ می دهد. و همچنین ایده ای در مورد ارائه کمک های اولیه به قربانی داشته باشید. این دقیقاً همان چیزی است که در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

این چه حالتیه

سازمان بهداشت جهانی مرگ ناگهانی یا حاد کرونری را به عنوان مرگ در عرض 6 ساعت پس از شروع علائم تعریف می کند. علاوه بر این، این وضعیت در افرادی ایجاد می شود که خود را سالم می دانستند و مشکلی در سیستم قلبی عروقی نداشتند.

پاتولوژی از این نوع به عنوان یکی از انواع با دوره بدون علامت نامیده می شود. مرگ ناگهانی در نارسایی حاد کرونری در 25٪ از بیماران مبتلا به دوره "بی صدا" بیماری عروق کرونر ایجاد می شود.

در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، این آسیب شناسی در بخش "بیماری های سیستم گردش خون" قرار دارد. کد ICD-10 برای مرگ حاد کرونری I46.1 است.

دلایل اصلی

تعدادی از علل مرگ حاد عروق کرونر وجود دارد. اینها شامل تغییرات کشنده زیر در ضربان قلب است:

• فیبریلاسیون بطنی (70-80٪)؛
• تاکی کاردی بطنی حمله ای (5-10٪)؛
• ضربان قلب آهسته و آسیستول بطنی (20-30٪).

به طور جداگانه، علل آغاز کننده یا شروع مرگ در نارسایی حاد کرونری تشخیص داده می شود. اینها عواملی هستند که خطر ابتلا به عواقب کشنده بیماری های قلبی و عروقی را افزایش می دهند. این شامل:

1. ایسکمی حاد میوکارد. هنگامی که آنها توسط ترومبوس مسدود می شوند مشاهده می شود.
2. فعال شدن بیش از حد سیستم سمپاتوآدرنال.
3. نقض تعادل الکترولیت در سلول های عضله قلب. توجه ویژه ای به کاهش غلظت پتاسیم و منیزیم می شود.
4. اثر سموم بر روی میوکارد. برخی از داروها می توانند اثر نامطلوبی بر عضله قلب داشته باشند. مثلاً داروهای ضد آریتمی گروه اول.

سایر علل مرگ ناگهانی

شایع ترین علت مرگ ناگهانی نارسایی حاد عروق کرونر است که با انواع مختلف آریتمی نیز رخ می دهد.

اما گاهی اوقات بیماران به طور ناگهانی می میرند و هرگز دچار آریتمی یا هیچ بیماری قلبی دیگری نمی شوند. و در کالبد شکافی امکان یافتن ضایعه عضله قلب وجود ندارد. در چنین مواردی، علت ممکن است یکی از بیماری های زیر باشد:

• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا متسع - آسیب شناسی قلب با ضخیم شدن میوکارد یا افزایش حفره های اندام.
• آنوریسم آئورت لایه بردار - برآمدگی کیسه مانند دیواره عروق و پارگی بیشتر آن.
• آمبولی ریه - انسداد رگ های ریوی توسط لخته های خون.
• شوک - کاهش شدید فشار خون، همراه با بدتر شدن اکسیژن رسانی به بافت ها.
• ورود مواد غذایی به دستگاه تنفسی؛
• اختلالات حاد گردش خون در عروق مغز.

داده های کالبد شکافی

هنگام معاینه بدن توسط پاتولوژیست در 50٪ موارد، وجود آترواسکلروز عروق کرونر مشخص می شود. این وضعیت با تشکیل پلاک های چربی در دیواره داخلی عروق قلب مشخص می شود. آنها مجرای شریان را مسدود می کنند و از جریان طبیعی خون جلوگیری می کنند. ایسکمی میوکارد رخ می دهد.

همچنین مشخصه وجود اسکار روی قلب است که پس از حمله قلبی ظاهر می شود. ضخیم شدن دیواره عضلانی امکان پذیر است - هیپرتروفی. برخی دارای تکثیر گسترده بافت همبند در دیواره عضلانی هستند - کاردیواسکلروز.

در 10-15 درصد موارد، انسداد رگ توسط ترومبوز تازه امکان پذیر است. با این حال، بخش کوچکی از مردگان وجود دارد که کالبد شکافی نمی تواند علت مرگ را مشخص کند.

علائم اصلی

اغلب، مرگ ناگهانی در نارسایی حاد کرونری به این صورت ناگهانی رخ نمی دهد. معمولاً قبل از آن علائمی وجود دارد.

به گفته بستگان، بسیاری از بیماران قبل از مرگ به وخامت حال عمومی، ضعف، خواب ضعیف و مشکلات تنفسی اشاره کردند. برخی از آنها حمله شدید درد ایسکمیک داشتند. چنین دردی به شدت ظاهر می شود، گویی که قفسه سینه را فشار می دهد، آن را به فک پایین، بازوی چپ و تیغه شانه می دهد. اما درد ایسکمیک یک علامت نادر قبل از مرگ ناشی از نارسایی حاد کرونری است.

بسیاری از بیماران از فشار خون بالا یا بیماری خفیف کرونری قلب رنج می بردند.

در 60 درصد موارد مرگ ناشی از بیماری قلبی در خانه اتفاق می افتد. ربطی به شوک عاطفی یا فشار فیزیکی ندارد. موارد مرگ ناگهانی در خواب از نارسایی حاد عروق کرونر ذکر شده است.

روش های تشخیصی

اگر فردی که به دلیل نارسایی حاد کرونری تهدید به مرگ شده بود، احیا شده باشد، یک سری معاینات انجام می شود. این برای انتصاب درمان مناسب ضروری است که خطر عود را از بین می برد.

برای انجام این کار، از روش های تشخیصی زیر استفاده کنید:

• الکتروکاردیوگرافی (ECG) - با کمک آن، انقباض عضله قلب و هدایت تکانه ها در آن ثبت می شود.
• فونوکاردیوگرافی - کار دریچه های قلب را مشخص می کند.
• اکوکاردیوگرافی - بررسی سونوگرافی قلب؛
• ECG با تست استرس - برای تشخیص آنژین صدری و تصمیم گیری در مورد نیاز به مداخله جراحی.
• مانیتورینگ هولتر - ECG که 24 ساعت در روز برداشته می شود.
• مطالعه الکتروفیزیولوژیک

ارزش تحقیقات الکتروفیزیولوژیک

روش دوم امیدوارکننده ترین روش در تشخیص آریتمی های قلبی است. این تحریک پوشش داخلی قلب با تکانه های الکتریکی است. این روش نه تنها به شما امکان می دهد علت تهدید مرگ را تعیین کنید، بلکه امکان پیش بینی احتمال عود حمله را نیز فراهم می کند.

در 75 درصد از درصد بازماندگان، تاکی کاردی بطنی پایدار مشخص می شود. چنین نتیجه ای در یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک نشان می دهد که احتمال حمله مکرر تهدید مرگ حدود 20٪ است. این به شرطی است که تاکی کاردی توسط داروهای ضد آریتمی متوقف شود. اگر اختلال ریتم را نتوان از بین برد، تهدید مکرر مرگ در 30-80٪ موارد رخ می دهد.

اگر تاکی کاردی بطنی را نتوان با ضربان زدن ایجاد کرد، احتمال عود در حضور نارسایی قلبی حدود 40 درصد است. با حفظ عملکرد قلب - 0-4٪.

مراقبت های اضطراری: مفاهیم اساسی

اولین کمک برای مرگ حاد کرونری، تکنیک های اساسی احیاء است که همه باید بدانند تا بتوانند قبل از رسیدن آمبولانس به فرد کمک کنند.

سه مرحله اصلی وجود دارد:

• الف - اطمینان از باز بودن مجاری تنفسی.
• ب - تنفس مصنوعی؛
• ج - ماساژ غیر مستقیم قلب.

اما قبل از شروع هر اقدامی، وجود هوشیاری در قربانی را بررسی کنید. برای این کار چند بار با صدای بلند با او تماس می گیرند و از احساسش می پرسند. اگر فرد پاسخی نداد، می توانید چند بار به آرامی شانه های او را تکان دهید و به آرامی به گونه او ضربه بزنید. عدم واکنش نشان می دهد که قربانی بیهوش است.

پس از آن، نبض شریان کاروتید و تنفس خود به خود را بررسی کنید. فقط در صورت عدم وجود ضربان عروق خونی و تنفس می توان شروع به ارائه کمک های اولیه کرد.

مراقبت های اورژانسی: مراحل

مرحله A با پاکسازی دهان قربانی از بزاق، خون، استفراغ و موارد دیگر آغاز می شود. برای این کار دو انگشت خود را با نوعی دستمال بپیچید و محتویات حفره دهان را خارج کنید. پس از ایجاد باز بودن مجاری تنفسی فوقانی. یک دستم را روی پیشانی بیمار می گذارم و سرم را عقب می اندازم. دومی چانه را بلند کنید و فک پایین را جلو بیاورید.

اگر باز هم تنفس وجود ندارد، به مرحله B بروید. کف دست چپ هنوز روی پیشانی قربانی است و انگشتان مجرای بینی را می بندند. در مرحله بعد، باید یک نفس عادی بکشید، لب های قربانی را با لب های خود ببندید و هوا را به داخل دهانش بازدم کنید. به منظور اطمینان از بهداشت فردی، گذاشتن دستمال یا پارچه روی دهان بیمار توصیه می شود. استنشاق ها با فرکانس 10 - 12 در دقیقه انجام می شود.

به موازات تنفس مصنوعی، ماساژ غیرمستقیم قلب انجام می شود - مرحله C. دست ها روی جناغ بین قسمت های میانی و پایینی آن (درست زیر سطح نوک سینه ها) قرار می گیرند. دست ها یکی روی هم قرار می گیرند. پس از آن، فشار دادن با فرکانس 100 بار در دقیقه، به عمق 4-5 سانتی متر انجام می شود. آرنج ها باید صاف شوند، و تاکید اصلی بر روی کف دست است.

اگر فقط یک دستگاه احیا وجود دارد، فشار دادن و تنفس متناوب با فرکانس 15 به 2 است. وقتی دو نفر کمک می کنند، نسبت 5 به 1 است. هر دو دقیقه، باید شدت احیا را کنترل کنید و نبض را چک کنید. شریان کاروتید

پیشگیری اولیه

پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. و اغلب، زمانی که علائم قبل از مرگ ناشی از نارسایی حاد قلبی (کرونری) ظاهر می شود، برای انجام هر کاری خیلی دیر شده است.

تمام اقدامات پیشگیرانه به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: اولیه و ثانویه:

• پیشگیری اولیه از مرگ حاد عروق کرونر، جلوگیری از ایجاد بیماری عروق کرونر قلب است.
• اقدامات ثانویه با هدف درمان و پیشگیری از عوارض آن است.

اول از همه، شما باید سبک زندگی خود را اصلاح کنید. تغییر رژیم غذایی، ترک غذاهای سرخ شده و چرب، گوشت دودی و ادویه جات. اولویت باید به چربی های گیاهی، سبزیجات با محتوای فیبر بالا داده شود. مصرف قهوه و شکلات را محدود کنید. ترک عادت های بد - سیگار و الکل واجب است.

افراد دارای اضافه وزن نیاز به کاهش وزن دارند، زیرا اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی و غدد درون ریز را افزایش می دهد.

فعالیت بدنی با دوز نیز مهم است. حداقل 1-2 بار در روز باید ورزش کنید یا در هوای تازه راه بروید. شنا، دویدن برای مسافت های کوتاه نشان داده شده است، اما وزنه برداری نیست.

پیشگیری ثانویه

پیشگیری ثانویه از مرگ ناگهانی مصرف داروهایی است که پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب را کند می کند. گروه های زیر از داروها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:

• مسدود کننده های بتا؛
• ضد آریتمی؛
• عوامل ضد پلاکت؛
• داروهای ضد انعقاد؛
• آماده سازی پتاسیم و منیزیم؛
• ضد فشار خون

روش های جراحی نیز برای پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی وجود دارد. آنها در افراد در معرض خطر استفاده می شوند. این روش ها عبارتند از:

• آنوریسمکتومی - برداشتن آنوریسم شریان؛
• عروق قلبی عروقی - بازیابی عروق کرونر.
• فرسایش فرکانس رادیویی - از بین بردن تمرکز ریتم قلب مختل با کمک جریان الکتریکی.
• کاشت دفیبریلاتور خودکار - دستگاهی نصب شده است که به طور خودکار ضربان قلب را تنظیم می کند.

اهمیت معاینه پزشکی منظم

هر فرد باید حداقل سالی یک بار تحت معاینه پزشکی و آزمایش خون قرار گیرد. این به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه، قبل از شروع علائم شناسایی کنید.

اگر فشار خون بالا دارید، باید با پزشک خود مشورت کنید. او داروهای لازم را تجویز خواهد کرد. بیمار باید آنها را به طور منظم مصرف کند، نه فقط زمانی که فشار بالا می رود.

اگر سطح کلسترول و لیپوپروتئین های کم چگالی در خون بالا باشد، مشاوره با متخصص نیز توصیه می شود. او به شما کمک می کند تا با یک رژیم غذایی به تنهایی یا با تجویز داروهای اضافی راهی برای کنترل این وضعیت پیدا کنید. این امر از ایجاد آترواسکلروز و انسداد عروق کرونر با پلاک های چربی جلوگیری می کند.

آزمایش خون منظم یک روش ساده برای پیشگیری از بیماری عروق کرونر و در نتیجه مرگ حاد کرونری است.

پیش بینی

احتمال احیای بیمار به زمان کمک های اولیه بستگی دارد. سازماندهی تیم های آمبولانس تخصصی احیا که در عرض 2-3 دقیقه به محل حادثه می رسند، مهم است.

بقا در میان افرادی که در سال اول زندگی با موفقیت احیا شده اند 70٪ است. کشف علت توقف مرگ و رفع آن واجب است. اگر درمان خاصی انجام نشود، احتمال عود در سال اول 30 درصد و در سال دوم 40 درصد است. اگر درمان ضد آریتمی یا درمان جراحی انجام شود، احتمال عود به ترتیب 10 و 15 درصد است.

اما موثرترین راه برای جلوگیری از یک دوره مرگ حاد کرونر، نصب یک ضربان ساز است. خطر ابتلا به این بیماری را تا 1 درصد کاهش می دهد.

نارسایی حاد کرونری وضعیتی در بدن است که در آن جریان خون به عضله قلب انسداد کامل یا جزئی وجود دارد.

این آسیب شناسی اغلب منجر به مرگ ناگهانی عروق کرونر می شود. این مقاله در مورد عوامل ایجاد کننده این بیماری، نحوه تشخیص و درمان، نحوه ارائه مراقبت های اورژانسی صحبت خواهد کرد.

سندرم حاد کرونری (ACS) نام دیگر این آسیب شناسی است. اساساً در نتیجه ضایعات عروقی آترواسکلروتیک شروع می شود.

پاتوژنز (مکانیسم توسعه) این بیماری شامل رسوب کلسترول در دیواره عروق است که به دلیل آن خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، جریان خون مشکل می شود. کد بیماری طبق ICD-10 124.8 است.

با نقض نسبی جریان خون به میوکارد، کمبود اکسیژن وجود دارد، سلول ها کمتر از مواد لازم برای فعالیت حیاتی را دریافت می کنند. این وضعیت بیماری عروق کرونر قلب نامیده می شود. با انسداد کامل جریان خون، حمله قلبی ایجاد می شود.

دلایلی که ممکن است ACS ایجاد شود:

• تنگی ترومبوتیک؛
• لایه بندی دیواره رگ ها؛
• وازواسپاسم؛
• فیبروز؛
• وجود یک جسم خارجی (آمبولی) در سیستم تامین خون؛
• التهاب غشای سروزی قلب (اندوکاردیت)؛
• باریک شدن مجرای عروق.

نقض خون رسانی به میوکارد نیز به دلیل صدمات در ناحیه قلب (به عنوان مثال، زخم چاقو)، تحت عمل جراحی امکان پذیر است.

افرادی که شرایط زیر را دارند در معرض افزایش خطر ابتلا به ACS هستند:

• ایسکمی، زودتر منتقل شده است.
• دیستروفی میوکارد و میوکاردیت (التهاب بافت عضلانی قلب)؛
• تاکی کاردی؛
• دیابت؛
• فشار خون؛
• تمایل مادرزادی به ایست قلبی ناگهانی؛
• آسیب شناسی سیستم عروقی (ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی).

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• چاقی، سوء تغذیه (که منجر به تجمع کلسترول می شود)؛
• سیگار کشیدن، مصرف کوکائین؛
• فعالیت بدنی کم؛
• سن بالا (خطر ACS بعد از 45 در مردان، 55 در زنان افزایش می یابد).

اولین علائم و نشانه ها

تقریباً نیمی از موارد نارسایی عروق کرونر هیچ علامتی ندارند. فرد احساس سرگیجه خفیف می کند، ضربان قلبش تند شده است. در موارد دیگر، علائم آسیب شناسی در مجموعه ظاهر می شود.

علائم نارسایی حاد عروق کرونر قبل از مرگ عبارتند از:

• فشار دادن یا دردناک، اغلب؛
• درد به سایر قسمت های بدن (معده، تیغه های شانه، بازوها و غیره) پخش می شود.
• عرق فراوان؛
• تشنج؛
• کف از دهان؛
• حالت تهوع، گاهی همراه با استفراغ؛
• تنفس آهسته، تنگی نفس؛
• رنگ پریدگی ناگهانی؛
• سرگیجه شدید، گاهی اوقات با از دست دادن هوشیاری؛
• ضعف بی علت

آسیب شناسی به ندرت در افرادی که هیچ بیماری قلبی عروقی ندارند رخ می دهد.

فردی که حملات مکرر آنژین را دارد ممکن است علائم آن را با ACS اشتباه بگیرد. با این حال، چند تفاوت وجود دارد. با نقض طبیعی قلب، درد 5-10 دقیقه طول می کشد، و با سندرم کرونر، مدت زمان طولانی تری - تا 6 ساعت طول می کشد.

آنژین با ناراحتی و سفتی در قفسه سینه مشخص می شود. درد در ACS می تواند آنقدر قوی باشد که هر حرکتی را مسدود کند.

روش های تشخیص آسیب شناسی

پس از پذیرش بیمار در کلینیک، پزشک معاینه را انجام می دهد و تشخیص اولیه را انجام می دهد.

عوامل اصلی که بر اساس آنها نارسایی عروق کرونر تشخیص داده می شود:

• کمبود نبض؛
• انسداد تنفس؛
• بیمار بیهوش است؛
• مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند.
• صورت خاکی می شود

برای تأیید تشخیص، مطالعات زیر انجام می شود:

• آنژیوگرافی عروق کرونر؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• سینتی گرافی عضله قلب

الکتروکاردیوگرافی تغییراتی را در خصوصیات الکتریکی قلب در هنگام تشخیص آسیب شناسی نشان می دهد. نقض جریان خون در عروق کرونر با انحراف معمولی الکتروکاردیوگرام مشخص می شود.

آنژیوگرافی عروق کرونر (آنژیوگرافی عروق مجاور میوکارد) تصویری بصری از باریک شدن آنها می دهد. این تجزیه و تحلیل با استفاده از یک ماده کنتراست قابل مشاهده در اشعه ایکس انجام می شود. از طریق یک سیاهرگ در پای بیمار، یک کاتتر با یک معرف وارد ناحیه کرونری می شود. پس از آن یک سری عکس گرفته می شود که بر اساس آن پزشک تشخیص می دهد که آیا انسداد عروق وجود دارد یا خیر.

با کمک، تغییرات در ساختار میوکارد، دستگاه دریچه ای آن بررسی می شود. عملکرد دریچه ها مستقیماً بر روند گردش خون تأثیر می گذارد.

اسکن عضله قلب یک تکنیک جدید آموزنده بر اساس اصل اسکن هسته ای است. ماده ای با رادیونوکلئیدهای خاص که در عضله قلب تجمع می یابد به خون بیمار تزریق می شود. هنگام عبور از میوکارد، معرف مناطقی از اختلال در جریان خون را نشان می دهد.

علاوه بر این، خون از بیمار برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. به دلیل حمله قلبی، که اغلب نتیجه ACS است، بافت قلب تا حدی می میرد. در این فرآیند مواد خاصی آزاد می شود که وجود آنها در خون نشان دهنده سندرم کرونری است.

مراقبت فوری

نارسایی حاد کرونری اغلب علت مرگ ناگهانی است. برای نجات یک فرد، باید به سرعت کمک های اولیه را به او ارائه دهید.

در صورت تشخیص علائم ACS، بازگرداندن جریان خون طبیعی ضروری است. اگر فردی بیهوش باشد، قبل از ورود پزشکان، احیا به صورت دستی انجام می شود.

برای انجام این کار، آن را با ترکیب آن با تنفس مصنوعی انجام می دهند. ماساژ با فشار ریتمیک بر روی ناحیه قفسه سینه، 5-6 بار متوالی انجام می شود. سپس باید هوا را وارد ریه های بیمار کنید. این اقدامات تا رسیدن تیم پزشکان تکرار می شود.

اگر فردی هوشیار است، اما درد شدیدی در ناحیه قلب احساس می کند، باید فوراً حالت استراحت برای او فراهم شود. برای انجام این کار، باید تمام فعالیت های بدنی را متوقف کنید. این باعث تثبیت ریتم ضربان قلب می شود.

سپس به بیمار داروهایی داده می شود که کار قلب را تسهیل می کند (نیتروگلیسیرین، ایزوکت). قرص برای جذب در زیر زبان قرار می گیرد. بلافاصله پس از این اقدامات، آمبولانس فراخوانی می شود.

رفتار

پس از معاینه بیمار، پزشک بر اساس آزمایشات، روش های درمان را تعیین می کند. این ممکن است درمان دارویی، جراحی باشد.

علاوه بر این، رعایت رژیم غذایی، حالت حرکتی، حذف عادات بد ضروری است.

استنت گذاری و آنژیوپلاستی با بالون

استنت گذاری و آنژیوپلاستی با بالون درمان هایی هستند که شامل مداخله از راه پوست در رگ های مسدود شده با کلسترول به منظور بهبود خون رسانی است. با کمک آن، جریان خون طبیعی در میوکارد بدون جراحی قلب باز بازیابی می شود.

در حین عمل، یک دستگاه مخصوص، یک استنت، در شریان مسدود شده قرار داده می شود. این یک استوانه فلزی به شکل مش است که قابلیت انقباض و انبساط دارد.

استنت دیواره‌های سرخرگ را منبسط می‌کند و به خون اجازه می‌دهد آزادانه در آن حرکت کند.

در مورد آنژیوپلاستی با بالون، شریان باریک شده با بالونی که با هوا باد می شود، منبسط می شود. آنژیوپلاستی با بالون اغلب با قرار دادن استنت ترکیب می شود.

ترومبولیز

ترومبولیز نوعی درمان عروقی است که در آن جریان خون با لیز (انحلال) لخته های خون بازیابی می شود.

به بیمار دارویی تزریق داخل وریدی می شود که لخته خون را حل می کند که در گردش خون اختلال ایجاد می کند. روند تخریب ترومبوز در عرض 3-6 ساعت انجام می شود.

برای ترومبولیز از فیبرینولیتیک ها استفاده می شود: استرپتوکاز، استرپتوکیناز، اوروکیناز و غیره.

بای پس عروق کرونر

پیوند بای پس عروق کرونر، عملی است با هدف بازگرداندن حرکت خون در شریان های مجاور قلب. برای این، از شنت استفاده می شود - پروتزهای عروقی.

ماهیت روش این است که با کمک شنت ها یک مسیر دایره ای گذاشته می شود و از بخش باریک دور می زند. از آئورت قلب به شریان فعال هدایت می شود.

نقش شانت ها توسط سیاهرگ هایی که از ران یا جناغ بیمار برداشته می شود انجام می شود. آنها در بالا و پایین ناحیه مسدود شده لبه دار شده اند.

تجویز داروها

درمان دارویی در مواردی انجام می شود که ضایعات قلبی جدی که نیاز به مداخله جراحی داشته باشد وجود ندارد.

درمان در یک مجموعه با استفاده از چندین گروه از داروها انجام می شود.

این شامل:

• ضد دردهای مرکزی، از بین بردن سندرم درد (فنتانیل، ترامادول، پرومدول).
• ابزار ضد پلاکتی و ضد انعقادی است. آنها خون را رقیق می کنند و از چسبیدن پلاکت ها به هم جلوگیری می کنند. اینها هپارین، سنکومار، وارفارین هستند.
• مسدود کننده های بتا. آنها گیرنده های آدرنالین را مسدود می کنند و در نتیجه عضله قلب را شل می کنند. تنظیم جریان خون در میوکارد. اینها آناپریلین، کارودیلول، متوپرولول هستند.
• داروهای کاهنده چربی آنها آنزیمی را که باعث تشکیل کلسترول می شود، مهار می کنند. اینها عبارتند از: روزوواستاتین، عروقی، لیپریمار، اتوماکس.
• نیترات ها آنها دارای اثر گشادکننده عروق هستند، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند. اینها نیتروگلیسیرین، نیترونگ، سوستاک فورته هستند.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ACS حفظ یک سبک زندگی سالم است.

قوانین زیر باید رعایت شود:

• اجتناب از سیگار کشیدن، نوشیدنی های الکلی؛
• تغییر به تغذیه مناسب، غنی از سبزیجات، میوه ها، گیاهان، غلات؛
• ژیمناستیک انجام دهید، پیاده روی کنید.
• وضعیت روانی-عاطفی را کنترل کنید.

شما باید به طور منظم فشار خون خود را چک کنید، سطح کلسترول خون را کنترل کنید.

عواقب و عوارض

ACS اغلب باعث مرگ ناگهانی عروق کرونر می شود. وضعیت با این واقعیت پیچیده می شود که فرد از بیماری در صورت بدون علامت بودن اطلاعی ندارد.

عواقب دیگری از نارسایی حاد کرونری وجود دارد که در قالب چنین آسیب شناسی بیان می شود:

• نقض ریتم قلب؛
• کاردیواسکلروز؛
• نارسایی قلبی؛
• انفارکتوس مجدد

پیش آگهی و بقا

بقای افرادی که تحت ACS قرار گرفته اند تا حد زیادی به مراقبت های پزشکی به موقع بستگی دارد.

بیش از 20 درصد به دلیل شکست آن عاقبت کشنده دارند. عامل مهم دیگر شدت بیماری است. مرگ و میر در بیماران مبتلا به. با یک ضایعه کانونی کوچک عضله قلب، شانس زنده ماندن بیشتر است.

پیش آگهی بقا برای ACS: 80٪ از بیماران در سال اول زنده می مانند، در پنج سال بعد این شاخص 5٪ کاهش می یابد، نیمی از کسانی که نارسایی حاد عروق کرونر داشته اند در عرض 10 سال زنده می مانند.

مرگ ناگهانی قلبی (SCD) یکی از شدیدترین آسیب شناسی های قلبی است که معمولاً در حضور شاهدان ایجاد می شود، بلافاصله یا در مدت زمان کوتاهی رخ می دهد و به عنوان عامل اصلی عروق کرونر است.

عامل ناگهانی نقش تعیین کننده ای در ایجاد چنین تشخیصی دارد. به عنوان یک قاعده، در صورت عدم وجود نشانه هایی از یک تهدید قریب الوقوع برای زندگی، مرگ فوری در عرض چند دقیقه اتفاق می افتد. هنگامی که آریتمی، درد قلب و سایر شکایات ظاهر می شود و بیمار در شش ساعت اول از لحظه وقوع آنها می میرد، توسعه آهسته آسیب شناسی نیز امکان پذیر است.

بیشترین خطر مرگ ناگهانی عروق کرونر را می توان در افراد 70-45 ساله که نوعی اختلال در عروق، عضله قلب و ریتم آن دارند، ردیابی کرد. در بین بیماران جوان، مردان 4 برابر بیشتر است، در سنین بالا، جنس مذکر 7 برابر بیشتر در معرض آسیب شناسی قرار می گیرد. در دهه هفتم زندگی تفاوت های جنسیتی هموار می شود و نسبت مردان و زنان مبتلا به این آسیب شناسی 2 به 1 می شود.

اکثر بیماران مبتلا به ایست قلبی ناگهانی خود را در خانه می بینند، یک پنجم موارد در خیابان یا در وسایل نقلیه عمومی رخ می دهد. هم آنجا و هم شاهدان حمله هستند که می توانند به سرعت با آمبولانس تماس بگیرند و سپس احتمال نتیجه مثبت بسیار بیشتر خواهد بود.

نجات یک زندگی می تواند به اقدامات دیگران بستگی داشته باشد، بنابراین نمی توانید به سادگی از کنار فردی که ناگهان در خیابان افتاده یا در اتوبوس بیهوش شده است عبور کنید. پس از تماس با پزشکان برای کمک، حداقل باید سعی کنید یک مورد اساسی را انجام دهید - ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی. موارد بی تفاوتی غیر معمول نیست، بنابراین، متاسفانه درصد پیامدهای نامطلوب ناشی از احیای دیرهنگام اتفاق می افتد.

علل مرگ ناگهانی قلبی

علت اصلی SCD آترواسکلروز است

عللی که می توانند باعث مرگ حاد عروق کرونر شوند بسیار زیاد هستند، اما همیشه با تغییراتی در قلب و عروق آن همراه هستند. سهم شیر در مرگ‌های ناگهانی زمانی ایجاد می‌شود که مواد چربی در شریان‌های کرونر تشکیل می‌شوند که جریان خون را مختل می‌کنند. ممکن است بیمار از حضور آنها آگاه نباشد، ممکن است شکایت خود را ارائه نکند، سپس بگویند که یک فرد کاملاً سالم به طور ناگهانی بر اثر سکته قلبی فوت کرده است.

یکی دیگر از علل ایست قلبی می تواند یک بیماری حاد توسعه یافته باشد که در آن همودینامیک مناسب غیرممکن است، اندام ها از هیپوکسی رنج می برند و خود قلب نمی تواند بار را تحمل کند و.

علل مرگ ناگهانی قلبی عبارتند از:

• ایسکمی قلبی؛
• ناهنجاری های مادرزادی عروق کرونر؛
• عروق با اندوکاردیت، دریچه های مصنوعی کاشته شده؛
• اسپاسم شریان های قلب، هم در پس زمینه آترواسکلروز و هم بدون آن؛
• با فشار خون بالا، معاون،؛
• بیماری های متابولیک (آمیلوئیدوز، هموکروماتوز)؛
• مادرزادی و اکتسابی؛
• صدمات و تومورهای قلب؛
• اضافه بار فیزیکی؛
• آریتمی ها

عوامل خطر زمانی شناسایی می شوند که احتمال مرگ حاد کرونری بیشتر شود.این عوامل اصلی عبارتند از تاکی کاردی بطنی، یک دوره اولیه ایست قلبی، موارد از دست دادن هوشیاری، انتقال، کاهش در بطن چپ به 40٪ یا کمتر.

شرایط ثانویه، اما همچنین قابل توجهی که در آن خطر مرگ ناگهانی افزایش می‌یابد، بیماری‌های همراه، به ویژه دیابت، چاقی، هیپرتروفی میوکارد، تاکی کاردی بیش از 90 ضربه در دقیقه است. سیگاری ها نیز در معرض خطر هستند، کسانی که فعالیت حرکتی را نادیده می گیرند و برعکس، ورزشکاران. با فعالیت بدنی بیش از حد، هیپرتروفی عضله قلب رخ می دهد، تمایل به اختلالات ریتم و هدایت ظاهر می شود، بنابراین مرگ ناشی از حمله قلبی در ورزشکاران سالم از نظر فیزیکی در طول تمرین، مسابقات و مسابقات امکان پذیر است.

نمودار: توزیع علل SCD در سنین پایین

برای مشاهده دقیق تر و بررسی هدفمند گروه هایی از افراد با خطر بالای SCD شناسایی شدند. از جمله:

1. بیمارانی که برای ایست قلبی تحت احیاء قرار می گیرند یا
2. بیماران مبتلا به نارسایی مزمن و ایسکمی قلب؛
3. افراد دارای برق ;
4. کسانی که هیپرتروفی قلبی قابل توجهی دارند.

بسته به سرعت وقوع مرگ، مرگ قلبی فوری و مرگ سریع متمایز می شوند. در مورد اول، در عرض چند ثانیه و دقیقه اتفاق می افتد، در دوم - ظرف شش ساعت آینده از شروع حمله.

علائم مرگ ناگهانی قلبی

در یک چهارم موارد مرگ ناگهانی بزرگسالان، هیچ علائم قبلی وجود نداشت، بدون دلایل واضح رخ داد. دیگر بیماران یک تا دو هفته قبل از حمله به بدتر شدن وضعیت سلامتی خود به شکل زیر اشاره کردند:

• حملات درد مکرر در ناحیه قلب؛
• رو به افزایش ؛
• کاهش قابل توجه در کارایی، احساس خستگی و خستگی؛
• اپیزودهای مکرر آریتمی و وقفه در فعالیت قلب.

قبل از مرگ قلبی عروقی، درد در ناحیه قلب به شدت افزایش می یابد، بسیاری از بیماران وقت دارند از آن شکایت کنند و ترس شدید را تجربه کنند، همانطور که در سکته قلبی اتفاق می افتد. شاید تحریک روانی حرکتی، بیمار ناحیه قلب را می گیرد، با صدای بلند نفس می کشد و اغلب با دهان هوا می گیرد، تعریق و قرمزی صورت ممکن است.

از هر ده مورد مرگ ناگهانی کرونری 9 مورد در خارج از خانه اتفاق می افتد، اغلب در پس زمینه یک تجربه عاطفی قوی، اضافه بار فیزیکی، اما این اتفاق می افتد که بیمار در خواب از آسیب شناسی حاد کرونری می میرد.

با فیبریلاسیون بطنی و ایست قلبی در پس زمینه یک حمله، ضعف شدید ظاهر می شود، سرگیجه شروع می شود، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و سقوط می کند، تنفس پر سر و صدا می شود، تشنج به دلیل هیپوکسی عمیق بافت مغز امکان پذیر است.

در معاینه، رنگ پریدگی پوست مشاهده می شود، مردمک ها گشاد می شوند و به نور پاسخ نمی دهند، گوش دادن به صداهای قلب به دلیل عدم وجود آنها غیرممکن است و نبض عروق بزرگ نیز مشخص نمی شود. در عرض چند دقیقه، مرگ بالینی با تمام علائم مشخصه آن رخ می دهد. از آنجایی که قلب منقبض نمی شود، خون رسانی به همه اندام های داخلی مختل می شود، بنابراین، در عرض چند دقیقه پس از از دست دادن هوشیاری و آسیستول، تنفس متوقف می شود.

مغز بیشترین حساسیت را نسبت به کمبود اکسیژن دارد و اگر قلب کار نکند، 3 تا 5 دقیقه کافی است تا تغییرات برگشت ناپذیر در سلول های آن آغاز شود. این شرایط مستلزم شروع فوری احیا است و هر چه زودتر فشرده سازی قفسه سینه انجام شود، شانس زنده ماندن و بهبودی بیشتر می شود.

مرگ ناگهانی به دلیل تصلب شرایین همزمان، سپس بیشتر تشخیص داده می شود. در افراد مسن.

در میان جوانچنین حملاتی می تواند در پس زمینه اسپاسم عروق بدون تغییر رخ دهد، که با استفاده از داروهای خاص (کوکائین)، هیپوترمی، فعالیت بدنی بیش از حد تسهیل می شود. در چنین مواردی، مطالعه هیچ تغییری در عروق قلب نشان نمی دهد، اما هیپرتروفی میوکارد ممکن است به خوبی تشخیص داده شود.

علائم مرگ ناشی از نارسایی قلبی در پاتولوژی حاد کرونری عبارتند از رنگ پریدگی یا سیانوز پوست، افزایش سریع کبد و وریدهای گردن، ادم ریوی ممکن است که همراه با تنگی نفس تا 40 حرکت تنفسی در دقیقه، اضطراب شدید و تشنج

اگر بیمار قبلاً از نارسایی مزمن اندام رنج می برد، اما ادم، سیانوز پوست، بزرگ شدن کبد و گسترش مرزهای قلب در حین کوبه ای می تواند نشان دهنده پیدایش قلبی مرگ باشد. اغلب، هنگامی که تیم آمبولانس می رسد، خود بستگان بیمار وجود یک بیماری مزمن قبلی را نشان می دهند، می توانند سوابق پزشکان و عصاره های بیمارستان ها را ارائه دهند، سپس موضوع تشخیص تا حدودی ساده می شود.

تشخیص سندرم مرگ ناگهانی

متأسفانه موارد تشخیص مرگ ناگهانی پس از مرگ غیر معمول نیست. بیماران به طور ناگهانی می میرند و پزشکان فقط می توانند واقعیت یک نتیجه کشنده را تأیید کنند. کالبد شکافی هیچ تغییر واضحی در قلب پیدا نکرد که بتواند باعث مرگ شود. غیرمنتظره بودن اتفاق و عدم وجود صدمات تروماتیک به نفع ماهیت کروناروژنیک آسیب شناسی است.

پس از رسیدن آمبولانس و قبل از شروع احیا، وضعیت بیمار تشخیص داده می شود که تا این زمان از قبل بیهوش شده است. تنفس غایب یا بسیار نادر است، تشنجی است، احساس نبض غیرممکن است، صداهای قلب در حین سمع تشخیص داده نمی شود، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند.

معاینه اولیه بسیار سریع انجام می شود، معمولا چند دقیقه برای تایید بدترین ترس ها کافی است، پس از آن پزشکان بلافاصله احیا را شروع می کنند.

یک روش ابزاری مهم برای تشخیص SCD ECG است. با فیبریلاسیون بطنی، امواج نامنظم انقباضات در ECG ظاهر می شود، ضربان قلب بالای دویست در دقیقه است، به زودی این امواج با یک خط مستقیم جایگزین می شوند که نشان دهنده ایست قلبی است.

با فلاتر بطنی، رکورد ECG شبیه یک سینوسی است که به تدریج جای خود را به امواج فیبریلاسیون نامنظم و ایزولین می دهد. آسیستول مشخص کننده ایست قلبی است، بنابراین کاردیوگرام فقط یک خط مستقیم را نشان می دهد.

با احیای موفقیت آمیز در مرحله پیش بیمارستانی، در حال حاضر در بیمارستان، بیمار باید تحت معاینات آزمایشگاهی متعددی قرار گیرد که با آزمایش های معمول ادرار و خون شروع می شود و با مطالعه سم شناسی برای برخی از داروهایی که می توانند باعث آریتمی شوند، پایان می یابد. مانیتورینگ 24 ساعته ECG، سونوگرافی قلب، معاینه الکتروفیزیولوژیک و تست استرس قطعا انجام خواهد شد.

درمان مرگ ناگهانی قلبی

از آنجایی که ایست قلبی و نارسایی تنفسی در سندرم مرگ ناگهانی قلبی رخ می دهد، اولین قدم بازگرداندن عملکرد اندام های حمایت کننده از زندگی است. مراقبت های اورژانسی باید در اسرع وقت آغاز شود و شامل احیای قلبی ریوی و انتقال فوری بیمار به بیمارستان باشد.

در مرحله پیش بیمارستانی، امکانات احیا محدود است، معمولاً توسط متخصصان اورژانس انجام می شود که بیمار را در شرایط مختلف پیدا می کنند - در خیابان، خانه، محل کار. خوب است اگر در زمان حمله شخصی در این نزدیکی باشد که صاحب تکنیک های او - تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه است.

ویدئو: انجام احیای اولیه قلبی ریوی

تیم آمبولانس پس از تشخیص مرگ بالینی، ماساژ غیرمستقیم قلب و تهویه مصنوعی ریه‌ها را با کیسه آمبو آغاز می‌کند و دسترسی به سیاهرگی را فراهم می‌کند که می‌توان داروها را به داخل آن تزریق کرد. در برخی موارد تجویز داخل تراشه یا داخل قلب داروها انجام می شود. تزریق دارو به نای در طول لوله گذاری آن توصیه می شود و از روش داخل قلب به ندرت استفاده می شود - اگر استفاده از دیگران غیرممکن باشد.

به موازات احیای اصلی، نوار قلب نیز گرفته می شود تا علل مرگ، نوع آریتمی و ماهیت فعالیت قلب در لحظه مشخص شود. اگر فیبریلاسیون بطنی تشخیص داده شود، بهترین روش برای توقف آن خواهد بود و اگر دستگاه لازم در دسترس نباشد، متخصص به ناحیه پیش کوردیال ضربه می زند و به احیا ادامه می دهد.

دفیبریلاسیون

اگر ایست قلبی تشخیص داده شود، نبض وجود نداشته باشد، در کاردیوگرام یک خط مستقیم وجود دارد، سپس در حین احیای عمومی، آدرنالین و آتروپین به هر شکل موجود در فواصل 3-5 دقیقه، داروهای ضد آریتمی، قلب به بیمار تزریق می شود. تحریک ایجاد می شود، پس از 15 دقیقه بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی اضافه می شود.

پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان، مبارزه برای زندگی او ادامه دارد. لازم است وضعیت را تثبیت کنید و درمان آسیب شناسی را شروع کنید که باعث حمله شده است. ممکن است به یک عمل جراحی نیاز داشته باشید که علائم آن توسط پزشکان در بیمارستان بر اساس نتایج معاینات تعیین می شود.

درمان محافظه کارانهشامل معرفی داروهایی برای حفظ فشار، عملکرد قلب و عادی سازی اختلالات الکترولیتی است. برای این منظور، بتا بلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی، داروهای ضد آریتمی، داروهای ضد فشار خون یا قلب، درمان انفوزیون تجویز می شود:

• لیدوکائین برای فیبریلاسیون بطنی؛
• برادی کاردی با آتروپین یا ایزدرین متوقف می شود.
• افت فشار خون دلیلی برای تزریق داخل وریدی دوپامین است.
• پلاسمای منجمد تازه، هپارین، آسپرین برای DIC نشان داده شده است.
• پیراستام برای بهبود عملکرد مغز تجویز می شود.
• با هیپوکالمی - کلرید پتاسیم، مخلوط های پلاریزه.

درمان در دوره پس از احیا حدود یک هفته طول می کشد. در این زمان، اختلالات الکترولیتی، DIC، اختلالات عصبی محتمل است، بنابراین بیمار برای مشاهده در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد.

عمل جراحیممکن است شامل فرسایش میوکارد با فرکانس رادیویی باشد - با تاکی آریتمی، کارایی به 90٪ یا بیشتر می رسد. با تمایل به فیبریلاسیون دهلیزی، یک کاردیوورتر-دفیبریلاتور کاشته می شود. آترواسکلروز تشخیص داده شده عروق قلب به عنوان علت مرگ ناگهانی نیاز به انجام دارد، در صورت نقص دریچه قلب، آنها پلاستیکی هستند.

متأسفانه همیشه نمی توان در چند دقیقه اول احیا کرد، اما اگر امکان بازگرداندن بیمار به زندگی وجود داشت، پیش آگهی نسبتاً خوب است. بر اساس داده های تحقیقاتی، اندام افرادی که دچار مرگ ناگهانی قلبی شده اند، تغییرات قابل توجه و تهدید کننده زندگی ندارند، بنابراین، درمان نگهدارنده مطابق با آسیب شناسی زمینه ای به شما امکان می دهد پس از مرگ عروق کرونر برای مدت طولانی زندگی کنید.

پیشگیری از مرگ ناگهانی عروق کرونر برای افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن سیستم قلبی عروقی که می‌تواند باعث حمله شود، و همچنین برای کسانی که قبلاً آن را تجربه کرده‌اند و با موفقیت احیا شده‌اند، ضروری است.

برای جلوگیری از حمله قلبی، به ویژه برای آریتمی های شدید، ممکن است یک دستگاه دفیبریلاتور قلبی کاشته شود. در لحظه مناسب، دستگاه تکانه لازم برای قلب را ایجاد می کند و اجازه توقف نمی دهد.

نیاز به حمایت پزشکی مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم، محصولات حاوی اسیدهای چرب امگا 3 تجویز می شوند. پروفیلاکسی جراحی شامل عملیات هایی با هدف از بین بردن آریتمی - فرسایش، برداشتن اندوکارد، تخریب کرایو است.

اقدامات غیر اختصاصی برای پیشگیری از مرگ قلبی مانند سایر آسیب شناسی های قلبی یا عروقی است - شیوه زندگی سالم، فعالیت بدنی، ترک عادت های بد، تغذیه مناسب.

ویدئو: مرگ ناگهانی قلبی - مفهوم و عسل. انیمیشن

ویدئو: سخنرانی در مورد پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی