روش های معاینه اشعه ایکس معده و دوازدهه. ساختار و عملکرد بدن

بیماری های دستگاه گوارش حتی در کشورهای پیشرفته و پیشرفته یک مشکل بسیار شایع است. این به دلیل سرعت بالای زندگی است، سوء تغذیه, کیفیت پایینمحصولات یکی از علل غیرمستقیم بیماری های جدی در نظر گرفته می شود تجدید نظر بی موقعپشت مراقبت پزشکی. بیشترین آسیب شناسی در منطقه دستگاه گوارشهمراه علائم ناخوشاینددرد، کاهش وزن یا چاقی. بنیانگذاری تشخیص دقیقو پزشکان از روش های بسیاری برای معاینه استفاده می کنند. اصلی ترین رادیوگرافی است. دوازدههو معده

عکس برداری با اشعه ایکس دستگاه گوارش چه چیزی را نشان می دهد؟

معاینه اندام های گوارشی به منظور ارزیابی وضعیت، عملکرد، تشخیص مشکلات و رفع آنها ضروری است. امروزه چندین فناوری برای این کار وجود دارد: MRI، سی تی اسکن، آنژیوگرافی

اولین روش تحقیق اشعه ایکس (اشعه ایکس) بود - تشخیص رادیویی ساختار داخلیبدن با کمک آن، تصاویر همزمان معده و دوازدهه به دست می آید.

نتیجه روی فیلم ثبت می شود که طبق آن پزشک وضعیت اندام های داخلی را ارزیابی می کند. به این روش گاستروگرافی نیز می گویند.

اغلب، تصاویر به تنهایی برای مطالعه کامل آناتومی دستگاه گوارش کافی نیستند. در چنین مواردی رادیوگرافی با فلوروسکوپی ترکیب می شود.

دومی با استفاده از یک تقویت کننده ویژه - یک ماده کنتراست انجام می شود. که در شرایط آزمایشگاهییک محلول ویژه بر اساس باریم تهیه کنید که اشعه ایکس را منتقل نمی کند.

بیمار این کوکتل را در حین انجام عمل می نوشد، در نتیجه پزشک می تواند در زمان واقعی باز بودن مری، پریستالیس معده را مشاهده کرده و آن را به خوبی بررسی کند. دیوارهای داخلیو تا می شود.

به عنوان یک قاعده، این دو روش به صورت ترکیبی انجام می شوند. رادیوگرافی تصاویر را می دهد و فلوروسکوپی به شما امکان می دهد حرکت اندام های داخلی را ببینید و داده ها را روی یک رسانه الکترونیکی ثبت کنید. این امکان مطالعه دقیق ساختار دیواره های مری، دوازدهه و معده را بدون مداخله تهاجمی فراهم می کند.

تشخيص تشعشع بيشترين ميزان را دارد روش در دسترسمعاینه بیمار، در هر بیمارستانی قابل انجام است. موفقیت چنین فرآیندی به تجربه و مهارت رادیولوژیست بستگی دارد.

اما این روش یک اشکال قابل توجه نیز دارد: در طول معاینه، بیمار دوز افزایش یافته تابش را به خصوص در طول فلوروسکوپی دریافت می کند. بنابراین، پزشکان فقط به آن متوسل می شوند موارد شدید. پزشک ابتدا باید تمام روش های معاینه غیر پرتویی را انجام دهد و تنها در صورتی که نتیجه مطلوب را ندهد، عکس رادیوگرافی تجویز کند.

اشعه ایکس از دستگاه گوارش نشان می دهد:

• بیماری های مری: دیورتیکول (برآمدگی مخاط)، تومورها، باریک شدن، رگهای واریسیرگها؛
• اجسام خارجی در دستگاه گوارش؛
• آسیب شناسی دوازدهه: زخم، سرطان، تنگی اسپاستیک؛
• بیماری های معده: گاستریت، سرطان، زخم، سوء جذب و پریستالیس ضعیف و غیره.
• بدن های دیگر حفره شکمیهدف اصلی تشخیص نیستند، اما خطوط آنها هنوز در تصویر قابل مشاهده است. از روی تصویر، پزشک ممکن است متوجه مشکلاتی در سایر اندام ها شود.

در برخی موارد، بیمار مجبور است چندین روش را همزمان انجام دهد، زیرا هر یک از انواع تشخیص نشان می دهد مناطق مختلف. به عنوان مثال، آندوسکوپی وضعیت مخاط داخلی را منعکس می کند، به شما امکان می دهد مواد را برای بیوپسی بردارید. و در اشعه ایکس قسمت بیرونی اندام ها، کمی داخلی، تومورها و نئوپلاسم ها، باریک شدن مری قابل مشاهده است.

نشانه هایی برای معاینه

یک درمانگر، یک متخصص گوارش، معده را هدایت می کند. ظن مشکلات در زمینه گوارش ممکن است در سایر پزشکان ظاهر شود. خود این روش توسط رادیولوژیست انجام می شود، او همچنین نتایج را رمزگشایی می کند. با توجه به داده های رمزگشایی شده، پزشک معالج تاکتیک های درمان را تعیین می کند. همچنین، گاهی اوقات لازم است دوباره این روش را طی کنید تا بفهمید که درمان چگونه پیش می‌رود.

رادیوگرافی برای تعیین تعیین می شود آسیب شناسی های مختلف. از جمله:

• سندرم معده تحریک پذیر؛
• فتق دیافراگم و مری؛
• التهاب دستگاه گوارش؛
• اجسام خارجی در دستگاه گوارش؛
• تومورهای بدخیم و خوش خیم؛
• زخم و گاستریت؛
• تغییر شکل دوازدهه و بخش های آن.

به موازات آن، در طول معاینه، می توان مشکلات کبد، طحال و کلیه را شناسایی کرد. آسیب شناسی دستگاه گوارش خود را با بدتر شدن رفاه احساس می کند، اغلب چنین تشخیصی بر اساس شکایات بیمار تجویز می شود.

اما، همانطور که قبلاً اشاره شد، ابتدا پزشک انواع دیگر معاینات را به منظور کاهش بار تشعشع بر روی بیمار انجام می دهد.

علائم مشکوک عبارتند از:

• تهوع و استفراغ مداوم بعد از غذا خوردن؛
• حملات مکرر سوزش سر دل، سکسکه، آروغ زدن؛
• درد در شکم؛
• بریدن درد در ناحیه معده، مانند گرسنگی. احساس ناخوشایند پس از خوردن غذا از بین می رود.
• اختلالات مکرر مدفوع؛
• کاهش وزن غیر قابل توضیح؛
• چاقی با رژیم غذایی معمولی

در صورت مشاهده یک یا چند علامت، توصیه می شود با متخصص گوارش مشورت کنید. مشکلات مربوط به اندام های گوارشی می تواند بیشتر شود آسیب شناسی های جدی، و درخواست به موقع برای کمک، کلید آن خواهد بود درمان موفق. همچنین افرادی که ممکن است استعداد ژنتیکی برای تومورهای معده و روده داشته باشند نیز توصیه می شود تحت معاینات پیشگیرانه قرار گیرند.

موارد منع مصرف برای این روش

با توجه به افزایش دوز تابش، اشعه ایکس در دوران بارداری تجویز نمی شود، زیرا اشعه تابش می تواند به طور غیرقابل پیش بینی بر رشد جنین تأثیر بگذارد. به همین دلیل، چنین روشی برای کودکان فقط در موارد شدید تجویز می شود.

یک منع مصرف قطعی ایجاد سوراخ در معده یا روده است. ماده حاجب می تواند وارد حفره شکم شود که باعث عارضه بزرگتری می شود.

با احتیاط، گاستروگرافی در انسداد حاد و فرآیندهای التهابی. چنین مطالعه ای برای افرادی که به باریم و آلرژی دارند ممنوع است.

چگونه برای عکسبرداری با اشعه ایکس آماده شویم

این روش با معده خالی انجام می شود. فراوانی گازها یا وجود غذا در دستگاه گوارش تشخیص را دشوار می کند و می تواند داده ها را مخدوش کند. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند 2 روز قبل از جلسه برنامه ریزی شده آماده شوید، برای این کار باید رژیم غذایی را دنبال کنید یا روده ها را به طور مصنوعی تمیز کنید.

در زمان صدور ارجاع برای معاینه، مشورت با پزشک در مورد روش های سم زدایی ضروری است. ساده ترین راه تنقیه پاک کننده است که یک روز قبل و صبح قبل از عمل انجام می شود. تنقیه را می توان جایگزین کرد آماده سازی های ویژهکه دستگاه گوارش را تمیز می کند. در این مورد، بررسی‌های بیماران فورتانس را توصیه می‌کنند، پودری محلول که گازها و بقایای غذا را به خوبی بدون تنقیه از بین می‌برد.

همچنین اقدامات مقدماتی شامل آزمایش آلرژی برای ید و باریم است. فقط با اجازه پزشک می توانید دارو مصرف کنید. قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس، در صورت مصرف هر گونه دارویی، باید به متخصص هشدار دهید.

چند روز قبل از جلسه، باید محصولات تشکیل دهنده گاز را از منو حذف کنید. این شامل:

• و غلات (به جز)؛
• محصولات لبنی؛
• کلم، ؛
• نوشیدنی های گازدار.

در روز تشخیص، ترک سیگار مهم است، الکل 2-3 روز قبل از جلسه حذف می شود. خوردن 8 ساعت قبل از معاینه ممنوع است.

چگونه این اتفاق می افتد

مطالعه فقط با معده خالی، پس از آن انجام می شود قبل از آموزشبیمار در اتاق اشعه ایکس، سوژه لباس های خود را در می آورد و لباس مخصوصی می پوشد. حتما تمام جواهرات را بردارید و در صورت وجود درج های فلزی در بدن به پزشک هشدار دهید. پس از آن، دستیار آزمایشگاه انجام می دهد عکس نمای کلیدر حالت ایستاده، روند بعدی فقط پس از اولین شلیک امکان پذیر است. این برای رد احتمال ضروری است خونریزی داخلی، پارگی اندام ها، انسداد حاد. عکس های به دست آمده توسط پزشک معاینه می شوند، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، کنتراست انجام می شود.

مخلوطی در آزمایشگاه تهیه می شود: محلول و سولفات باریم. سوژه چند جرعه از نوشیدنی می خورد. طعم و بویی شبیه گچ دارد، درد و ناراحتیتماس نمی گیرد. مخلوط باریم پس از ورود به مری، غشای مخاطی دستگاه گوارش را می پوشاند و لوله مری به وضوح بر روی صفحه نمایان می شود. برای مطالعه بعدی معده و دوازدهه، بیمار بقیه محلول - 200-250 میلی لیتر را می نوشد. مایع اندام ها را پر می کند و در تصویر بهتر دیده می شوند، زخم ها، نئوپلاسم ها، تغییر شکل، باریک شدن به راحتی قابل تشخیص هستند.

برای گرفتن تصویر کاملبیمار روی میز قرار می گیرد و یک سری عکس گرفته می شود. تشخیص به صورت پیش بینی مستقیم، جانبی و مایل انجام می شود. برای این کار از بیمار خواسته می شود تا چندین بار وضعیت خود را تغییر دهد.

پس از دریافت داده ها، روش رادیوگرافی کامل تلقی می شود. در برخی موارد، اشعه ایکس مورد نیاز است. بخش های پایین ترروده، سپس این فرآیند پس از چند ساعت، زمانی که باریم وارد می شود، تکرار می شود روده بزرگ.

هنگامی که رادیولوژیست اطلاعات کافی دریافت کرد، نتیجه گیری و شرح تصاویر را تهیه می کند. گاهی اوقات چندین روز طول می کشد، گاهی اوقات بیمار می تواند بعد از 30-60 دقیقه نتیجه بگیرد. با این داده ها نزد دکتری می رود که او را برای معاینه فرستاده است. پزشک معالج قادر به تشخیص و تعیین درمان خواهد بود بهترین مورد- تصمیم بگیرید که بیماری و عارضه ای وجود نداشته باشد.

از کجا می توان از دستگاه گوارش اشعه ایکس گرفت

هر کلینیک این خدمات را ارائه می دهد. او نیازی ندارد تکنیک خاص، اگرچه کلینیک های خصوصی دارای ماشین های دیجیتال هستند که می دهند نتیجه سریعبر رسانه الکترونیکی. می توان از معده و دوازدهه اشعه ایکس گرفت کلینیک دولتی، بیمارستان ، درمانگاه

موسسات پزشکی خصوصی نیز معاینات اشعه ایکس از دستگاه گوارش را انجام می دهند. قیمت اشعه ایکس 40-50 دلار خواهد بود، فلوروسکوپی به طور جداگانه تخمین زده می شود - از 45 تا 65 دلار. در قیمت گنجانده شده است ماده کنتراست، تشخیص و داده ها. در برخی خصوصی مراکز تشخیصیبرای رمزگشایی نتایج باید جداگانه پرداخت کنید.

عوارض احتمالی

بلافاصله پس از اشعه ایکس، نوشیدن مقدار زیادی نوشیدنی توصیه می شود آب خالص، این به حذف سریع مخلوط باریم از بدن کمک می کند. در مایع حل نمی شود، بنابراین در دیواره های دستگاه گوارش جذب نمی شود و به بدن آسیب نمی رساند. در میان عوارض خفیف، بررسی های بیمار به حملات تهوع و استفراغ اشاره می کند، اما این تنها با حساسیت بیش از حد. برای 2-3 روز پس از جلسه، ممکن است یبوست وجود داشته باشد، این واکنش مکررکه با زمان میگذرد همچنین، مدفوع به رنگ سفید یا خاکستری رنگ می شود. اگر مشکلات مدفوع بعد از سه روز برطرف نشد، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

ناراحتی قابل توجهی مانند اثرات جانبیبه ارمغان نمی آورند، بنابراین آنها عوارض نامیده نمی شوند. از جمله نادر و عواقب جدی – واکنش آلرژیک. اگر قوانین آماده سازی از قلم افتاده باشد، امکان پذیر است. بیمار باید تحت آزمایش باریم قرار گیرد.

گاهی اوقات سوسپانسیون باریم با محلول ید جایگزین می شود، بنابراین واکنش به آن نیز باید آزمایش شود. در صورت آلرژی، بیمار ممکن است تورم اندام های داخلی، مشکل در تنفس، ادم کوئینکه را تجربه کند. اگر بیمار به خوبی برای عمل آماده باشد، گاستروگرافی بدون عواقب منفی انجام می شود.

روش های جایگزین معاینه

قبل از سفارش اشعه ایکس، پزشک معالج باید تلاش کند راه های جایگزین. اگر به یک بیمار عکس اشعه ایکس اختصاص داده شود، وجود دارد دلایل خوب. اما هنوز هم ارزش دارد که از پزشک در مورد یک جایگزین احتمالی سوال کنید.

رقابت اصلی گاستروگرافی MRI است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در معرض تابش قرار نمی گیرد و نتایج عالی می دهد.

با این حال، گران‌تر و در برخی موارد اطلاعات کمتری نسبت به رادیوگرافی دارد. به عنوان مثال، زخم‌ها در عکس‌برداری معمولی با اشعه ایکس بهتر تشخیص داده می‌شوند و سرطان در MRI سریع‌تر تشخیص داده می‌شود.

آندوسکوپی نیز یک روش معاینه رایج است. این به روشی کاملاً متفاوت انجام می شود: از طریق حفره دهانیک آندوسکوپ از طریق مری وارد می شود. این دستگاه دارای منبع نور و دوربینی است که تصویر را به صورت رنگی به مانیتور منتقل می کند.

این یک راه ضروری برای تشخیص آسیب شناسی مخاط داخلی است، لوله مری و معده را نشان می دهد. اما برای بررسی دوازدهه، این روش ناخوشایند است و علاوه بر این، دیواره های بیرونی اندام ها را منعکس نمی کند.

یک گزینه پیشرونده دیگر وجود دارد - توموگرافی کامپیوتری. CT به همان روش MRI انجام می شود، اما اولی بر اساس همان تشعشع است. تفاوت بین اشعه ایکس معمولی و سی تی اسکن هزینه و کارایی است. تکنیک کامپیوتر بهتر منعکس می شود بافت نرم، تصویری سه بعدی می دهد و از بسیاری جهات برتر از اشعه ایکس است. اما چنین معاینه ای بسیار گران تر است. علاوه بر این، شدت تابش با CT بیشتر از یک مطالعه معمولی است.

در هر صورت، بیمار نمی تواند به طور مستقل روش تشخیص را انتخاب کند، برای این امر نیاز به ارجاع از پزشک است. در روسیه، طبق قانون ایمنی در برابر تشعشع، هر شهروند می تواند از عکسبرداری با اشعه ایکس خودداری کند، مگر در مواردی که بیماری او ماهیت اپیدمیولوژیک داشته باشد. اما در صورت ابتلا به یک بیماری جدی، نباید فراموش کنیم که زمان بر علیه ما کار می کند.

گاستروگرافی به مقدار محدود تجویز می شود، بنابراین دوز تابش آسیب قابل توجهی ایجاد نمی کند. اما سرطان پیشرونده یا زخم، عمر را بسیار سریعتر از تابش کوتاه می کند. بنابراین، بهتر است کمک بگیرید و به موقع تشخیص داده شود.

اثنی عشر به راحتی برای معاینه اشعه ایکس قابل دسترسی است و تشخیص بیماری های آن جایگاه برجسته ای در تشخیص اشعه ایکس دارد.

شکل اثنی عشر اغلب به یک نعل اسب نزدیک می شود (شکل 94)، اما بسته به ساختار و موقعیت بدن متفاوت است، به طور گسترده ای متفاوت است، یا به شکل یک حلقه، یا خم شدن، یا تشکیل یک شکل حلقه ای شکل اجرا. موقعیت و شکل پیاز اثنی عشر نیز بسته به ویژگی های ساختاری متفاوت است (شکل 95).

برنج. 94. اجرای طبیعی دوازدهه (اشعه ایکس).

برنج. 95. لامپ دوازدهه طبیعی (اشعه ایکس).

شکل لامپ ممکن است متفاوت باشد فازهای مختلفتحقیق بسته به فعالیت انقباضیماهیچه ها با توجه به روند انحنای معده در لامپ، یک انحنای بزرگ و کوچک تشخیص داده می شود. اندازه لامپ بسته به تن متفاوت است. این می تواند با تن معمولی کوچک باشد و با تن کم آن بزرگ شود، در حالی که گاهی اوقات اندازه های بزرگ به دست می آورد.

هنگام بررسی اثنی عشر در حالت افت فشار خون مصنوعی، می توان نوک سینه Vater را مشاهده کرد که یک فرورفتگی مضاعف در کانتور داخلی ایجاد می کند که شبیه حرف لاتین W است (شکل 96). در شرایط پاتولوژیک Vater، نوک پستان تغییر شکل داده، بزرگ شده و در صورت وجود تومور، نقص پرکننده در امتداد خط داخلی دوازدهه ایجاد می کند.

برنج. 96. دوازدهه طبیعی در حالت افت فشار خون مصنوعی (اشعه ایکس).

فلش پاپیلای Vater را نشان می دهد.

تن لامپ را می توان بر اساس ماهیت تخلیه آن قضاوت کرد. اگر لامپ به سرعت تخلیه شود، حتی قبل از رسیدن به پر شدن محکم، پس این نشان دهنده افزایش تن است. تخلیه آهسته، همراه با باقیمانده قابل توجه، ممکن است نشان دهنده کاهش تن باشد.

اغلب یک به اصطلاح دوازدهه وجود دارد. در عین حال جدا از موقعیت پایین، دوازدهه کشیده و منبسط شده است. در چنین مواردی، انبساط و لامپ ذکر شده است. اثنی عشر همراه با اسپلانکنوپتوز عمومی یا در حضور مزانتر دوازدهه رخ می دهد.

تسکین غشای مخاطی پیاز و بقیه قسمت‌های اثنی عشر دارای نوع متفاوت. در ناحیه پیاز، چین های طولی غالب می شوند و تسکین مخاط خروجی معده را تکرار می کنند. چین های لامپ چه در زمان انقباض و چه در حین فشرده شدن به وضوح قابل مشاهده هستند. با شروع از زانوی بالایی دوازدهه، چین‌های کرکرینگ معمولی وجود دارند که دارای آرایش عرضی هستند و یک الگوی تسکین پینه‌دار را تشکیل می‌دهند، مشابه آنچه در روده کوچک رخ می‌دهد.

دوازدهه دوازدهه (لاتین دوازدهه)- این بخش اصلی است که بعد از معده قرار دارد. در رابطه با اسکلت انسان، روده در سطح مهره های کمری 1،2،3 قرار دارد. متوسط ​​طول روده از 25 تا 30 سانتی متر است، که مربوط به 12 انگشت تا شده عرضی است - از این رو ویژگی نام. اثنی عشر در ساختار خود منحصر به فرد است، هم در سطح خارجی و هم در سطح سلولی، بازی می کند نقش اساسیدر دستگاه گوارش بعدی بعد از دوازدهه است.

این اندامی است که مستقیماً در حفره شکمی قرار دارد، در طول آن اغلب پانکراس، یعنی سر آن را می‌بندد. اثنی عشر ممکن است در محل خود ثابت نباشد و بستگی به جنسیت، سن، ساختار، چاقی، موقعیت بدن در فضا و غیره دارد.

از نظر اسکلتوتوپی، با در نظر گرفتن چهار بخش روده، آن قسمت بالااز 12 شروع می شود مهره سینه ایاولین خمیدگی (بالا) را در سطح 1 کمر ایجاد می کند، سپس پایین می آید و به مهره سوم می رسد. کمریستون فقرات، یک خم پایین تر (دوم) ایجاد می کند، از راست به چپ به سمت داخل دنبال می شود موقعیت افقیو در نهایت به مهره دوم کمری می رسد.

بخش هایی از دوازدهه

این اندام به صورت خلفی صفاقی قرار دارد و مزانتری ندارد. بدن به طور مشروط به چهار بخش اصلی تقسیم می شود:

1. بخش افقی بالایی. بخش افقی بالایی ممکن است با کبد، یعنی آن، هم مرز باشد لوب سمت راستو در ناحیه اولین مهره کمر قرار دارد.
2. قسمت نزولی (بخش). بخش نزولی در مرز است کلیه راست، خم می شود و می تواند به دومین مهره کمری سوم برسد.
3. بخش افقی پایین. بخش افقی پایین خم دوم را انجام می دهد و با آن شروع می شود، در نزدیکی قرار دارد ناحیه شکمآئورت و ورید اجوف تحتانی که در خلف دوازدهه قرار دارند.
4. بخش صعودی. قسمت صعودی با خم دوم به پایان می رسد، بالا می رود و به آرامی به ژژنوم می رود.

خون توسط تنه سلیاک تامین می شود و شریان فوقانیمزانتری که علاوه بر روده، پایه سر لوزالمعده را نیز تامین می کند.

ساختار دیواره دوازدهه 12

دیوار با لایه های زیر نشان داده می شود:

• سروز است سروساپوشاندن روده از بیرون؛
• عضلانی - نشان داده شده توسط فیبرهای عضلانی (که به صورت دایره ای و در امتداد اندام قرار دارند) و همچنین گره های عصبی.
• زیر مخاطی - توسط رگ های لنفاوی و خونی و همچنین یک غشای زیر مخاطی با شکل تاشو با هلال نشان داده شده است.
• مخاطی - توسط پرزها نشان داده می شود (آنها نسبت به سایر قسمت های روده پهن تر و کوتاه تر هستند).

در داخل روده یک نوک سینه بزرگ و کوچک وجود دارد. تقریباً 7-7.5 سانتی متر مستقیماً از پیلور قرار دارد. مجرای اصلی پانکراس و مجرای صفراوی مشترک وارد آن می شود. تقریباً 8-45 میلی متر از نوک پستان Vater، یک پاپیلا کوچک ظاهر می شود، یک مجرای پانکراس اضافی وارد آن می شود.

کارکرد

• تخلیه موتوریاین فرآیند هل دادن غذا از طریق مجرای گوارشی است. همچنین، این اندام به عنوان یک مخزن عمل می کند، اسیدهای صفراوی و آنزیم های مختلف پانکراس را آزاد می کند.
• گوارشی.در روده، مرحله اولیه هضم، به دلیل عملکرد اسیدهای صفراوی و آنزیم های پانکراس رخ می دهد.
• نظارتی.به دلیل تنظیم اسیدهای صفراوی و آنزیم های پانکراس.
• اسیدی - قلیایی.در اثنی عشر، pH توده غذا به سطح می رسد عملکرد بهینهبرای دگرگونی بیشتر آن در سایر قسمت های دستگاه گوارش.

بیماری ها

• (دئودنیت عفونی، اثنی عشر انگلی، اثنی عشر ناشی از ژیاردیازیس، کاندیدیاز اثنی عشر).
• بلبیت؛

و اثنی عشر تحت کنترل transillumination بر روی مانیتور تلویزیون اشعه ایکس انجام می شود. برای افزایش محتوای اطلاعات، گاستروسکوپی با رادیوگرافی دید در برجستگی های مستقیم، جانبی و مایل تکمیل می شود. حداقل 6 تصویر در طول معاینه گرفته می شود.

هدف رادیوگرافی برای تشخیص بیماری ها دستگاه گوارش- انتخاب فردی پزشک، زیرا یک پروب گاستروگرافی وجود دارد که با قرار گرفتن در معرض تابش همراه نیست.

با توجه به بزرگ پس زمینه تشعشعاشعه ایکس اثنی عشر و معده بر اساس تجویز می شود نشانه های دقیق. با این وجود، این تکنیک تشخیص سرطان روده را در 75 درصد موارد در افراد مسن و بیشتر ممکن می سازد. جایگزین موثروجود ندارد

عکس برداری از دوازدهه و معده چه زمانی تجویز می شود؟

عکس رادیوگرافی هدف: یک پولیپ آدنوماتوز بزرگ (که با یک فلش نشان داده شده است)

در صورت وجود علائم زیر، عکسبرداری با اشعه ایکس از معده و همچنین دوازدهه تجویز می شود:

• ناراحتی دستگاه گوارش؛
• دیسفاژی؛
• استفراغ و حالت تهوع؛
• کاهش وزن غیر قابل توضیح؛
• درد معده؛
• آسیت؛
• بزرگ شدن کبد؛
• خون پنهاندر مدفوع؛
• کم خونی با علت غیر قابل توضیح

برخی از پزشکان اروپایی معاینه اشعه ایکس روده را در دسته ای از بیماران انجام می دهند که احتمال ابتلا به سرطان معده و اثنی عشر در آنها زیاد است.

در عمل، رادیولوژیست های ما متقاعد شده اند که ارزش مطالعه برای هر بیمار متفاوت است. گاهی اوقات یک اشعه ایکس کنتراست اطلاعات ارزشمندی را ارائه نمی دهد و معاینه فقط می تواند نقض عملکرد حرکتی روده را نشان دهد.

عکس. سرطان معده فیبروپلاستیک (SFRC): باریک شدن متحدالمرکز با کانتور ناهموار(با فلش نشان داده شده است)

ما همچنین در هنگام انتخاب تاکتیک توجه می کنیم پراهمیتنه به اندازه تجربه رادیولوژیست، بلکه صلاحیت حرفه ای او. طرح توالی منطقی روش های اشعه ایکسبه شما این امکان را می دهد تا با حداقل قرار گرفتن در معرض بیمار، حداکثر کارایی را ایجاد کنید.

انواع مدرن مطالعات رادیوگرافی دستگاه گوارش

چندین نوع وجود دارد معاینه اشعه ایکس روده کوچک:

1. چک کردن.
2. فوری
3. کلاسیک.
4. کنتراست دوگانه
5. دو فاز.

بررسی اشعه ایکس در موسسات پزشکی در واحدهای گاستروگرافی تحت کنترل یک مانیتور تلویزیون اشعه ایکس انجام می شود. در صورت عدم وجود تجهیزات ویژه، معاینه بر روی دستگاه RUM-20 انجام می شود که در آن منتشر شد زمان شورویو یک مسیر تلویزیونی برای تشخیص کامل کافی دارد.

با استفاده از تکنیک کنتراست مضاعف، رادیولوژیست ها قادر به مطالعه ساختار تسکین غشای مخاطی هستند. در عین حال، می توان نه تنها زخم و سرطان اثنی عشر، بلکه همچنین را تشخیص داد گاستریت سطحی.

کنتراست دوگانه معده چیست:

• 2 روز، دستگاه گوارش پاک می شود (فورترانس، تنقیه، کربن فعال);
• 30 دقیقه قبل از عمل، بیمار 2-3 قرص Aeron را زیر زبان مصرف می کند.
• برای تضاد، از محلول سولفات باریم با یک عامل ضد کف (به عنوان مثال، 1 گرم دی متیل پلی سیلوکسان) استفاده می شود.
• برای باد کردن معده ، فرد ماده تشکیل دهنده گاز (urodan) را مصرف می کند.
• پس از شفاف شدن اثنی عشر، مجموعه ای از رادیوگرافی های رویت در وضعیت مستعد و ایستاده انجام می شود.
• به طور متوسط، مدت مطالعه 5-7 دقیقه طول می کشد.

مطالعه دو فازی معده چه چیزی را نشان می دهد؟

معاینه دو فازی معده شامل ترکیبی از معاینه کلاسیک معده و کنتراست دوگانه است. در مرحله اول، رادیولوژیست کنتراست مضاعف را طبق طرح فوق انجام می دهد.

در مرحله دوم پر کردن محکم با باریم انجام می شود.

برای رفتار مناسببرای بررسی دو فازی، تولید سوسپانسیون باریم با چگالی بالا (برای فاز 1) و کم (برای فاز 2) ضروری است. اگر مشکوک هستید زخم سوراخ شدهیا سوراخ شدن دیوار روده کوچکتضاد با مواد محلول در آب - گاستروگرافین یا وروگرافین انجام می شود. هنگام استفاده از آنها، یک کوکتل تهیه می شود به روش زیر: 200 گرم کنتراست با 350 گرم برجومی و نصف کیسه وانیلین.

کنتراست دو فازی نشان می دهد:

• زخم معده و اثنی عشر؛
• نقض عملکرد حرکتی بدن؛
• رفلاکس مری-معده؛
• نقایص پرکننده سرطانی

اشعه ایکس کلاسیک روده کوچک چگونه انجام می شود؟

عکس: سرطان نعلبکی شکل: نقص در پر شدن آنتروم با تجمع کنتراست

رادیولوژیست ها پلی کلینیک های پزشکیبیشتر برای تحقیقات کلاسیک استفاده می شود. هنگامی که برای اولین بار انجام می شود شفافیت معده در موقعیت عمودیصبور. پس از اینکه بیمار تحت کنترل یک مانیتور تلویزیون اشعه ایکس یک جرعه ماده حاجب مصرف کرد، وضعیت چین‌ها بررسی می‌شود و پزشک از ساختارهای آناتومیکی مهم عکس می‌گیرد. توزیع یکنواختکنتراست با استفاده از فشرده سازی دوز انجام می شود. برای این، تجهیزات با لوله های مخصوص مجهز شده است.

در مرحله بعد، بیمار یک لیوان کامل کنتراست (حدود 200 میلی لیتر) می نوشد که منجر به پر شدن محکم می شود. این مطالعه اجازه می دهد تا آسیب شناسی کانتور بیرونی روده کوچک در نقایص سرطانی و اولسراتیو شناسایی شود.

تصاویر هدف در یک مطالعه کلاسیک باید موارد زیر را منعکس کنند: تشکیلات تشریحی:

• جلو و دیوار پشتیبدن؛
• بخش پیلور و قلب؛
• وضعیت دوازدهه (پیازهای قدامی و خلفی).

برای بهبود پریستالیس دستگاه گوارش، می توان 1 میلی لیتر محلول آسکلیدین (0.2٪) یا 0.5 میلی لیتر مورفین هیدروکلریک (1٪) را به بیمار تزریق کرد.

در محیط های بیمارستانی، انجام کنتراست مضاعف ترجیح داده می شود که امکان معاینه دقیق تری از روده کوچک را فراهم می کند.

در صورت مشکوک بودن به پریتونیت یا وجود هوا در حفره شکمی، عکس‌برداری فوری از دوازدهه روده کوچک انجام می‌شود. مرور کلی به شما امکان می دهد آسیب شناسی را شناسایی کنید و در مورد روش و تاکتیک ها تصمیم بگیرید درمان جراحی.

گاهی اوقات مطالعه باید با آنژیوگرافی عروق معده تکمیل شود تا تغییرات در قسمت دوازدهه روده کوچک شناسایی شود. به عنوان مثال، در بیماری منتریه، می توان تشکیل مرز آناتومیکی دستگاه گوارش را تشخیص داد.

خلاصه: عکسبرداری با اشعه ایکس از دوازدهه و معده نیاز به یک پزشک مجرب دارد. اگر این روش توسط یک متخصص آموزش ندیده انجام شود، زمان معاینه افزایش می یابد که باعث افزایش بار تشعشع بر روی بیمار می شود.

اندیکاسیون های جراحی

در برخی موارد، عمل نمی تواند انجام شود،

رژیم غذایی بعد از جراحی

پولیپ کیسه صفرا چیست و خیلی چیزهای دیگر.

اطلاعات به صورت در دسترس و در قالب ارائه شده است مقالات کوتاهبدون هیچ آب اضافی

منبع: http://medforyour. info/html/reflux3.html (وب سایت تاتیانا تیمچیشنوی)

در زیر یکی از مقالات او است.

پرتاب محتویات از دوازدهه به معده یا رفلاکس اثنی عشر.

"ریفلاکس دوازدهه معده" به چه معناست؟ اگر به خاطر داشته باشید در مقاله قبلی متوجه شدیم که رفلاکس چیست و هر رفلاکس "نام" خود را دارد. و این "نام" از چه اجزایی تشکیل شده است - ما همچنین در مقاله "ریفلاکس چیست؟" بنابراین، اگر به شما بگویم که "اثنی عشر" دوازدهه است و "گاستر" معده است، به راحتی می توانید بفهمید که رفلاکس اثنی عشر چیزی نیست جز برگشت محتویات از دوازدهه به معده. و «ریخته گری» است. زیرا به طور معمول محتویات معده وارد دوازدهه می شود و بالعکس.

اما اینجا علاقه بپرس: چرا این حرکت معکوس و غیر طبیعی محتوا رخ می دهد؟

برای اینکه بتوانیم به این سوال پاسخ دهیم، باید کمی در مورد نحوه عملکرد معده و دوازدهه بدانیم.

معده و اثنی عشر هر دو هستند اندام های توخالیکه از طریق آن توده های غذایی حرکت می کنند. اما آنها نه تنها به جلو حرکت می کنند، بلکه به تدریج پردازش، تقسیم و جذب می شوند. آنچه را که ما وارد حفره دهان می کنیم، سپس وارد مری، سپس به معده، روده کوچک و بزرگ می شود. دوازدهه اولین بخش روده کوچک است و بلافاصله بعد از معده دنبال می شود.

توده های غذایی در یک جهت حرکت می کنند. و این حرکت با کار هماهنگ و به هم پیوسته ماهیچه های مری، معده و روده تضمین می شود. بله، در دیواره‌های این اندام‌ها ماهیچه‌های خاصی وجود دارد که دائماً در حال انقباض و شل شدن هستند و از این طریق اطمینان می‌دهند که توده‌های غذا در جهت درست «هل» می‌شوند. اما این کافی نیست. برای اینکه توده های غذایی فقط در جهت درست حرکت کنند و نتوانند بین آنها "به عقب برگردند". بخش های مختلفدر دستگاه گوارش به اصطلاح اسفنکتر وجود دارد. اسفنکترها دریچه‌هایی هستند یا بهتر بگوییم گروه‌هایی از ماهیچه‌ها هستند که وقتی منقبض می‌شوند، ورودی یا خروجی را می‌بندند و وقتی شل می‌شوند، آن را باز می‌کنند.

برای وضوح، مثالی می زنم. در ورودی و خروجی معده اسفنکترها وجود دارد. گروه هایی از ماهیچه ها که در ورودی و خروجی معده حلقه می زنند. هنگامی که آنها فشرده می شوند، ورودی یا خروجی معده بسته می شود، همانطور که هر کیسه ای بسته می شود، بسته می شود و با طناب بسته می شود. هنگامی که این عضلات شل می شوند، ورودی یا خروجی باز است.

بنابراین وقتی غذا از مری عبور می کند و به معده نزدیک می شود، دریچه ورودی باز می شود و آن را به معده می گذراند.

سپس دریچه محکم بسته می شود. و غذا به طور ایمن در معده بسته می شود. در اینجا پردازش می شود و به آرامی به سمت خروجی معده حرکت می کند.

چه زمانی بولوس غذابه خوبی پردازش شده و به سمت خروجی پیش می رود، دریچه خروجی معده باز می شود و آن را به دوازدهه منتقل می کند.

و وقتی رد شد محکم بسته می شود. و مرحله بعدی پردازش مواد غذایی آغاز می شود - در دوازدهه.

البته این یک توصیف شماتیک و ساده از فرآیند است، اما برای اهداف ما برای ما کاملاً کافی خواهد بود. مهمترین چیز در این فرآیند انسجام عضلات و اسفنکترها است. خودتان فکر کنید: برای اینکه بولوس غذا از معده به دوازدهه منتقل شود، ماهیچه های معده باید منقبض شوند و فشار بیشتری در معده ایجاد کنند و به همین دلیل بولوس غذا از معده "بیرون رانده" می شود. اما در عین حال، عضلات اسفنکتر در خروجی معده باید شل شوند و در نتیجه خروجی معده باز شود. و ماهیچه های دوازدهه نیز در این لحظه باید شل شوند تا توده های غذایی را "پذیرش" کنند. اما این همه چیز نیست: در همان زمان، اسفنکتر در ورودی معده باید محکم بسته شود تا از حرکت غذا در جهت مخالف - از معده به مری جلوگیری شود.

بعد چه اتفاقی می افتد؟ علاوه بر این، توده های غذایی وارد دوازدهه می شوند و "در" پشت آنها محکم بسته می شود. یعنی اسفنکتر در خروجی معده بسته می شود. و سپس پردازش غذا در روده آغاز می شود. مرحله بعدی انتقال توده های غذایی از دوازدهه بیشتر - به بخش بعدی روده کوچک - به ژژنوم است. برای هل دادن بیشتر توده غذا، ماهیچه های دوازدهه فشرده می شوند و باعث افزایش فشار در روده می شود که محتویات را بیشتر "هل" می کند. و آنچه مهم است - در این لحظه اسفنکتر در خروجی معده باید محکم بسته شود تا از حرکت معکوس توده های غذا جلوگیری شود. نه تنها این، او باید آنقدر قوی باشد که بتواند مقاومت کند فشار خون بالادر دوازدهه

روند دشواری است، اینطور نیست؟ حتی در یک نسخه شماتیک از ارائه. اما با درک این موضوع، پاسخ به این سوال برای شما دشوار نخواهد بود که "چرا حرکت معکوس و غیر طبیعی محتویات از دوازدهه به معده اتفاق می افتد؟"

این زمانی اتفاق می افتد که:

1. اسفنکتر در خروجی معده ضعیف می شود، قادر به بستن محکم و مطمئن خروجی معده نیست.

2. نقض هماهنگی، "انسجام" عضلات معده، دوازدهه و اسفنکتر.

3. وقتی فشار در اثنی عشر به قدری زیاد باشد که حرکت غذا از معده به دوازدهه دشوار و حتی معکوس شود، ممکن است حرکت غیر طبیعی (رفلاکس) رخ دهد.

علت رفلاکس اثنی عشر و راه های مقابله با آن

امروز، خوانندگان عزیز، گفتگوی آغاز شده در دو مقاله قبلی را ادامه می دهیم. و اکنون در مورد علت رفلاکس اثنی عشر صحبت خواهیم کرد؟ اگرچه اگر این موضوع را درست در نظر بگیریم، باید گفت که رفلاکس اثنی عشر خود یک پیامد است. این نتیجه یک بیماری است. در میان رفاه و سلامتی کامل، هرگز به همین شکل به وجود نمی آید. چه بیماری هایی منجر به بروز آن می شوند؟

همه اینها بیماری هایی هستند که منجر به ضعف عضلات اسفنکترها، نقض هماهنگی حرکات عضلات اسفنکترها، معده، روده و مری و افزایش فشار در دوازدهه می شود.

1. گاستریت مزمنو اثنی عشر (التهاب غشای مخاطی معده و دوازدهه).

2. زخم معده و اثنی عشر.

3. عمل معده و بخش بالاییروده ها

اینها دلایل اصلی رفلاکس اثنی عشر- معده هستند.

و عواقب آن چیست؟

همانطور که می دانیم با رفلاکس اثنی عشر، محتویات دوازدهه وارد معده می شود. و این بدان معنی است که صفرا و شیره پانکراس وارد معده می شود. زیرا در دوازدهه است که مجاری کبد و پانکراس باز می شود.

(شما می توانید تصاویر را در مقاله های "کله لیتیازیس و پانکراتیت" مشاهده کنید. كيسه صفراو لوزالمعده یا نظریه "کانال مشترک" و "داستان نوک سینه Vater و اسفنکتر اودی یا اینکه چرا درد ممکن است بعد از جراحی برداشتن کیسه صفرا آزاردهنده باشد").

و نکته این است که مخاط معده، بر خلاف غشای مخاطی دوازدهه، برای مقاومت سازگار نیست. اسیدهای صفراویکه بخشی از صفرا و آنزیم هایی هستند که بخشی از شیره پانکراس هستند. و این مواد بسیار فعال و تهاجمی هستند. پس دیر یا زود تماس می گیرند سوختگی شیمیاییمخاط معده و التهاب آن به اصطلاح گاستریت شیمیایی، گاستریت C یا گاستریت رفلاکس.

علاوه بر این، موارد به اصطلاح "ریفلاکس اثنی عشر بالا" غیر معمول نیست. چه مفهومی داره؟ این بدان معنی است که این اتفاق می افتد که محتویات دوازدهه وارد معده می شود و روند در آنجا متوقف می شود. این یک رفلاکس متداول دوازدهه- معده است. و این اتفاق می افتد که این محتوا حتی بیشتر در جهت غیر طبیعی رانده می شود - به مری ("مری") و حتی به داخل حفره دهان ("oris"). و این در حال حاضر یک "رفلاکس بالا" یا اثنی عشر - معده - مری و دوازده - معده - مری - دهان است. در این حالت نه تنها مخاط معده آسیب می بیند، بلکه مخاط مری نیز آسیب می بیند.

گاستریت شیمیایی چگونه خود را نشان می دهد، گاستریت C است و همچنین گاستریت رفلاکس است؟

اغلب اوقات، این بیماری بدون علامت است و تنها با گاستروسکوپی یک خروج باز و "خمیازه" از معده و صفرا در مجرای معده است. و تغییرات مشخصهدر مخاط معده - التهاب. اما این نیز اتفاق می افتد که یک فرد احساس می کند دردهای سوزش«در گودال معده» مخصوصاً بعد از غذا خوردن. با تهوع و استفراغ همراه با صفرا مختل می شود. احساس "ترکیدن" و "رکود" در معده.

نحوه برخورد با چنین مواردی پدیده ناخوشایندمثل رفلاکس اثنی عشر؟

اول از همه، شما باید بیماری هایی را که منجر به بروز آن شده اند، درمان کنید. در صورت وجود، گاستریت، اثنی عشر، زخم معده را درمان کنید. اغلب، پس از درمان موفقیت آمیز این بیماری ها، رفلاکس اثنی عشر به خودی خود ناپدید می شود. وقتی علت ناپدید شد، معلول نیز از بین می رود.

اما البته این اتفاق می افتد و به طوری که نمی توان علت را از بین برد. این ممکن است در شرایطی پس از جراحی در معده و روده فوقانی باشد. هر چه شما بگویید، اما آناتومی در حال حاضر شکسته است و بازگرداندن کامل کار این اندام ها چندان آسان نیست. آن وقت چه باید کرد؟

سپس باید با عواقب آن کنار بیایید. برای این کار از داروهایی استفاده می شود که باعث تقویت و هماهنگی کار عضلات معده، مری و روده می شود. داروهایی که از مخاط معده در برابر اثرات مضر محتویات دوازدهه محافظت می کنند. و داروهایی که التهاب موجود در غشای مخاطی ناشی از ریفلاکس را درمان می کنند. در هر مورد ممکن است مجموعه این داروها متفاوت باشد و توسط پزشک معالج بیمار تجویز شود.

من می توانم به شما توصیه کنم که بیشتر از حد معمول غذا بخورید، اما در وعده های کوچک. تحت هیچ شرایطی نباید پرخوری کنید. غذا در طول دوره درمان نباید درشت باشد و به راحتی قابل هضم باشد. پس از حدود یک ساعت غذا خوردن، دراز کشیدن یا برعکس، کار سخت توصیه نمی شود ورزش. به خصوص آنهایی که با شیب و فشار روی عضلات شکم همراه هستند.

اما این بدان معنا نیست که شما اصلا نمی توانید حرکت کنید. حتی بلافاصله بعد از غذا خوردن آرام پیاده رویفقط برای هضم شما مفید خواهد بود. آن را فراموش نکنید، بیشتر پیاده روی کنید. به خاطر داشته باشید که تصویر متحرکزندگی همیشه نه تنها کمک می کند حال خوب, نگرش مثبت، بلکه شما را تقویت می کند اعضای داخلی. باعث می شود آنها سریع تر، سخت تر و بهتر کار کنند.