تعداد مهره های سینه ای متصل به دنده ها. اتصالات دنده ها به ستون فقرات و جناغ

دنده ها ارتباط دارند: 1) با مهره ها، 2) با جناغ و 3) با یکدیگر.

1. دنده ها توسط دو مفصل به مهره ها متصل می شوند: یکی با بدن مهره، دیگری با روند عرضی، آخرین مفصل در دنده های XI و XII وجود ندارد.

مفصل سر دنده توسط بدنه های مهره ها (حفره های دنده) و سر دنده ها تشکیل می شود. حفره sutav همه دنده ها، به استثنای I، XI و XII، توسط یک رباط از غضروف فیبری مسدود شده است که از تاج به غضروف بین مهره ای می رود. از سر دنده تا سطح جانبی بدن دو مهره مجاور متناظر و تا دیسک اتصال آنها رباط فن شکل، باعث تقویت کپسول مفصلی می شود.

مفصل سینه دنده از اتصال فرآیند عرضی با غده دنده تشکیل می شود و دارای قوی است. رباط جانبیکه کپسول مفصلی را در پشت می پوشاند، از بالای فرآیند عرضی به سمت توبرکل دنده می رود.

گردن دنده و سطح قدامی فرآیند عرضی را به هم متصل می کند و فضای بین آنها را پر می کند که قوی ترین در بین رباط ها است. costotransversarium، ligamenta costotransversarium; در عمق قرار دارد و فقط روی بریدگی ها قابل مشاهده است.

2. هر دنده با انتهای قدامی خود بسیار محکم به غضروف هیالین متعلق به خود که در این محل آغشته به آهک است متصل است. پریوستوم مستقیماً به داخل پریکندریوم ادامه می یابد. غضروف های دنده ای شکل یک استوانه صاف دارند، انتهای قدامی باریک می شوند (از دنده های VIII حتی نوک تیز شروع می شود)، طول آنها از I تا VII به تدریج افزایش می یابد، سپس به شدت کاهش می یابد (به طور کلی، طول غضروف ها متناسب است. به طول دنده های مربوطه). غضروف‌ها که از دنده III شروع می‌شوند، جهت دنده را دنبال می‌کنند، سپس بالا می‌روند و یک زاویه کم و بیش تیز تشکیل می‌دهند (در غضروف‌ها از دنده VI تا VIII بارزتر است). نقش کپسول مفصلی مفاصل کوستوسترنوم را پریکندریوم ایفا می کند که از غضروف ها به پریوستئوم جناغ می رود. در دسترس رباط های تابشی جانبیکه به صورت شعاعی از انتهای غضروف ها به سطح قدامی جناغ گسترش می یابد.

3. انتهای قدامی دنده های VIII، IX و X بدون رسیدن به جناغ، هر کدام با استفاده از بافت فیبری به غضروف دنده پوشاننده متصل می شوند. با تشکر از این، یک قوس در هر دو طرف به دست می آید - arcus costarum: این دو قوس یک زاویه بدون جفت باز در پایین را محدود می کنند. انتهای غضروف های کوتاه دنده های XI و XII در عضلات دیواره شکم قرار دارد.

قفس دنده.

سینه، قفسه سینه 12 مهره سینه ای، 12 جفت دنده با غضروف هایشان، جناغ جناغی و دستگاه رباط پیچیده ای که در بالا توضیح داده شد را تشکیل می دهند. شکل قفسه سینه با یک مخروط کوتاه مقایسه می شود که پایه آن رو به پایین است. اندازه قدامی-خلفی قفسه سینه به طور قابل توجهی کوچکتر از عرضی است. در پایین باریکتر از قسمت میانی است. دیواره قدامی، کوتاه ترین، توسط استخوان سینه و غضروف های دنده ای تشکیل شده است. جانبی، طولانی ترین آنها - توسط دنده ها، پشت - توسط ستون فقرات قفسه سینه و دنده ها به گوشه های خود. از دیواره خلفی، بدن مهره ها به داخل حفره قفسه سینه، cavum thoracis بیرون زده و یک برآمدگی در تمام طول آن ایجاد می کند که در دو طرف آن شیارهای ریوی وجود دارد (لبه های خلفی ریه ها در آنها قرار دارد). از دهانه بالایی حفره سینه، نای، مری، عروق خونی و اعصاب عبور می کند. دهانه پایینی توسط سد شکمی، دیافراگم بسته می شود. دیافراگم، - یک صفحه عضلانی-تاندونی نازک که حفره قفسه سینه را از حفره شکم جدا می کند.

شکل و به خصوص اندازه قفسه سینه در معرض نوسانات فردی قابل توجهی است که حداکثر آن به شرایط پاتولوژیک محدود می شود. بنابراین، افراد با سینه های بلند و صاف اغلب مشاهده می شوند. به نظر می رسد دائماً در حالت خفته است (این به دلیل رشد ضعیف سیستم عضلانی و ریه ها است). وضعیت مخالف با قفسه سینه نشان داده می شود که فراتر از محدودیت های کشسانی آن گسترش یافته است، همانطور که در مورد آمفیزم ریوی اتفاق می افتد. بر خلاف شکل ذکر شده قبلی - بازدمی - دمی نامیده می شود. قفسه سینه راشیتیسم با غلبه اندازه ساژیتال مشخص می شود: جناغ جناغی به طور غیر طبیعی به جلو بیرون زده و در نتیجه به اصطلاح "سینه مرغ" می شود.

اتصالات استخوان های جمجمه.

استخوان های جمجمه به کمک سیناترروز بسیار محکم به یکدیگر متصل می شوند که بیشتر آن ها از نوع بخیه، بخیه هستند. شکاف های پایه جمجمه با غضروف فیبری پر شده است.

استخوان هیوئید با شاخ های کوچکش به وسیله یک رباط جفتی به فرآیندهای استیلوئیدی استخوان های تمپورال متصل می شود که گاهی اوقات استخوانی می شود. شاخ‌های بزرگ به وسیله سنکوندروز به بدن os hyoideum متصل می‌شوند، در موارد کمتری توسط مفصل. با افزایش سن، هر دو اتصال به سینوستوز تبدیل می شوند. تنها استخوان جمجمه (بدون احتساب استخوان های شنوایی) که توسط یک مفصل متصل شده است، فک پایین است.

مفصل فک پایین، مفصل گیجگاهیفرآیند مفصلی فک پایین و حفره مفصلی استخوان تمپورال را تشکیل می دهند. حفره فقط در قسمت قدامی با غضروف پوشانده شده است. سر، caput mandibulae، شکلی بیضی دارد، غضروف مفصلی عمدتاً قسمت قدامی سر را اشغال می کند. کپسول مفصلی آزاد است، از جلو نازک است، در پشت به شدت ضخیم شده است، از طرفی دارای یک رباط جانبی قوی است که الیاف آن، به طور گسترده از پایه فرآیند zygomatic در محیط tuberculum articulare شروع می شود، به سمت پایین می رود و تا حدودی به سمت عقب، همگرا در سمت بیرونی و خلفی گردن فرآیند مفصلی فک؛ برخی از الیاف به کپسول ذوب می شوند.

مفصل توصیف شده با دو ویژگی مهم متمایز می شود: 1) سطوح مفصلی استخوان ها، به عنوان یک استثنا از قاعده کلی، نه با هیالین، بلکه پوشیده شده است. غضروف بافت همبند; 2) در حفره مفصل قرار دارد دیسک داخل مفصلی Discus articularis، که به شکل یک صفحه دو مقعر تقریباً بیضی شکل، نازک در مرکز (1-2 میلی متر)، 3-4 میلی متر در حاشیه است. دیسک از غضروف فیبری تشکیل شده است و لبه آن با کپسول ترکیب شده و حفره مفصل را به دو بخش - بالا و پایین تقسیم می کند. دیسک به تطابق استخوان های مفصلی کمک می کند که به خودی خود مطابقت کمی با یکدیگر دارند. علاوه بر این، به دلیل اتصال قوی آن با کپسول مفصلی، هنگامی که سر به سمت جلو حرکت می کند، نوعی حفره مفصلی متحرک برای آن تشکیل می دهد.

مفاصل راست و چپ فک پایین در حال کار هستند همزمان; بنابراین، از نظر فیزیولوژیکی آنها یک مفصل ترکیبی را نشان می دهند. حرکات فک پایین: 1) پایین آوردن و بالا بردن; در این حالت، حفره مندیبولاریس و دیسک به طور مکانیکی یک کل را تشکیل می دهند - حفره مفصلی، که در آن فک پایین کاپوت حرکت می کند و حول محور جلویی می چرخد. حرکت در مفصل تحتانی رخ می دهد که نشان دهنده یک جنس از ginglim است. 2) حرکت به جلو و عقب. در این حالت، دیسک همراه با سر مفصلی گردش می کند و از حفره مندیبولاریس به سمت غده مفصلی خارج می شود. حرکت در مفصل فوقانی رخ می دهد. 3) حرکات به سمت (راست و چپ)؛ در این حالت، یک سر مفصلی (در سمت مخالف آن که در آن حرکت انجام می شود) به همراه دیسک آن روی توبرکل امتداد می یابد و دیگری که در حفره باقی می ماند، کمی حول محور عمودی می چرخد. نوع اول و دوم حرکت معمولاً با هم ترکیب می شوند، یعنی. هنگامی که فک پایین پایین می آید، سرهای مفصلی نه تنها می چرخند، بلکه به سمت جلو حرکت می کنند و روی غده های مفصلی می ایستند.

اطلاعات مربوطه.

قفسه سینه اسکلت دیوارها است حفره قفسه سینه (cavitas thoracis)که اندام های داخلی در آن قرار دارند (قلب، ریه ها، نای، مری، رگ های خونی بزرگ و غیره).

قفسه سینه (compages toracis)توسط مهره های سینه ای، دنده ها و جناغ به هم پیوسته تشکیل شده است. دنده ها با مهره ها از طریق مفاصل پشت مهره ای و همچنین با جناغ مفصل می شوند. (جدول 24).

در مفاصل پشت مهره ای (articulationes costovertebrales)شامل مفاصل سر دنده و مفاصل عرضی است (شکل 105).مفصل سر دنده (articulatio capitis costae)توسط سطوح مفصلی سر دنده و حفره های دنده ای مهره های سینه ای I-XII تشکیل شده است. هر یک از این حفره‌های دنده‌ای برای دنده‌های II-X توسط حفره‌های دنده‌ای فوقانی و تحتانی (pivyamkams) مهره‌های سینه‌ای مجاور تشکیل می‌شوند. با توجه به شکل سطوح مفصلی، این مفصل کروی است. کپسول مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل می شود. در هر مفصل از سر دنده های II-X وجود دارد اتصال داخل مفصلی سر دنده (lig. Capitis costae intraarticularae)از تاج سر دنده شروع می شود و به دیسک بین مهره ای متصل می شود و برجستگی های مفصلی دو مهره مجاور را جدا می کند. مفاصل دنده های I، XI و XII اتصال درون مفصلی سر دنده ندارند، زیرا آنها توسط سر این دنده ها و کل حفره های دنده ای روی بدنه های I، XI و XII مهره های سینه ای تشکیل شده اند. در خارج، کپسول هر مفصل سر دنده تقویت می شود رباط درخشان سر دنده (lig. Capitis costae radiatum)از سطح قدامی سر دنده شروع می شود و به دیسک بین مهره ای و بدنه های مهره مجاور متصل می شود.

مفصل Costotransverse (articulatio costotransversaria)توسط سطح مفصلی تشکیل می شود

جدول 24. اتصال دنده ها به ستون مهره ها و جناغ سینه

نام مفصل	سطوح مفصلی	رباط های مفصلی	نوع مفصل، محور حرکت	تابع
مفاصل سر دنده	سطح مفصلی سر دنده، حفره های دنده ای فوقانی و تحتانی (pivyamki) مهره های سینه ای II-X، سر دنده های I، XI و XII و حفره های دنده ای مهره های سینه ای I، XI و XII	رباط داخل مفصلی سر دنده های II-X، رباط تابشی سر دنده	کروی، ترکیبی، دوار، تک محوری (در امتداد گردن دنده)	سر مفصل دنده و مفصل کناری عرضی با هم یک مفصل کمری پیچشی تک محوری ترکیبی را تشکیل می دهند. محور چرخش دنده که دنده حول آن بالا و پایین می رود از هر دو مفصل می گذرد.
مفاصل Costotransverse	سطح مفصلی توبرکل دنده و حفره دنده ای روند عرضی مهره های قفسه سینه I-X	رباط Costotransverse، Ligament Costotransverse فوقانی و جانبی	تخت، ترکیبی، دوار، تک محوری (در امتداد گردن دنده)
مفاصل ابرو جناغی	سطوح مفصلی انتهای قدامی غضروف های دنده ای دنده های II-VII و شکاف های کناری جناغ جناغی	اتصالات استرنوکوستال تابشی، غشای جناغی، اتصال استرنوکستال داخل مفصلی (دنده II)	کروی، دوار، تک محوری، کم تحرک	چرخش اندک حول محور جلویی هنگام بالا و پایین بردن دنده ها

برنج. 105. اتصال دنده ها به مهره ها. آ- برش افقی (عرضی) ستون فقرات. ب- اتصالات مفاصل پشت مهره ای (نمای جانبی)

توبرکل دنده و حفره دنده ای فرآیند عرضی مهره اول قفسه سینه. این مفاصل به شکل صاف هستند. کپسول مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل می شود. کپسول های این مفاصل 3 اتصال را تقویت می کنند. این رباط costotransverse (lig. Costotransversarium)،اتصال قسمت خلفی گردن دنده با قسمت قدامی فرآیند عرضی مربوطه. لینک دوم - رباط کوستو عرضی برتر (lig. Costo transversarium superius)گردن دنده را با فرآیند عرضی واقع در بالا متصل می کند. رباط سوم مفصل کوستو عرضی است رباط عرضی عرضی جانبی (lig. Costotransversarium laterale)،اتصال توبرکل دنده با انتهای فرآیند عرضی.

سر مفصل دنده و مفصل کناری عرضی با هم یک مفصل کمری پیچشی تک محوری ترکیبی را تشکیل می دهند. محور چرخش دنده که دنده ها به دور آن بالا و پایین می روند از هر دو مفصل می گذرد.

دنده های I-VII از طریق مفاصل و سنکوندروز با جناغ سینه ترکیب می شوند. استرنوکوستالمفاصل (Articulationes sternocostales)که توسط سطوح مفصلی انتهای قدامی غضروف های دنده ای دنده های II-VII و شکاف های دنده ای جناغ تشکیل شده است. غضروف و دنده های دنده ای با جناغ تشکیل می شوند همزمانی دنده اول (synchondrosis costae primae).این مفاصل از نظر شکل نزدیک به کروی هستند، اما غیر فعال هستند. کپسول مفاصل جناغی ادامه غضروف غضروف های دنده ای است که به داخل پریوستئوم جناغ می رود. کپسول مفصلی را در سطوح قدامی و خلفی مفاصل تقویت می کند اتصالات استرنوکوستال تابشی (ligg. Sternocostalia radiata).در قدامی، رباط های جناغی تابشی با پریوستئوم جناغ سینه در هم می آمیزند و یک ضخامت متراکم را تشکیل می دهند. سپتوم جناغ جناغی (membrana sterni).در محل اتصال دنده دوم وجود دارد رباط استرنوکوستال مفصلی داخلی (lig. sternocostale intraarticulare).

غضروف های دنده ای دنده های کاذب (دنده های VIII-X) مستقیماً به جناغ جناغ متصل نیستند. آنها با هم رشد می کنند، و غضروف دنده هشتم - با غضروف دنده VII و تشکیل می شود. قوس دنده ای (arcus costalis).گاهی اوقات بین انتهای غضروفی دنده های پایینی وجود دارد مفاصل بین غضروفی (articulationes interchondrales)کپسول مفصلی که چرمی است. قوس‌های کناری سمت راست و چپ بین خود تشکیل می‌شوند زاویه سینه ای (angulus infrasternalis).

قسمت های جناغ جناغی به یکدیگر متصل هستند de Ninny synchondroses sternales:دسته جناغ سینه با بدن ترکیب شده است سمفیز دسته-استرنال (symphysis manubriosternalis)،و فرآیند xiphoid با بدن - سمفیز xiphoid قفسه سینه (symphysis xiphosternalis).

قسمت های قدامی تمام دنده ها با استفاده از یکدیگر به یکدیگر متصل می شوند غشاهای فوقانی و بین دنده ای (membrana intercostalis externa)که الیاف آن به صورت مورب از بالا به پایین و جلو هدایت می شوند. بین پشت دنده ها کشیده شده است غشای بین دنده ای داخلی (membrana intercostalis interna)که الیاف آن از پایین به بالا و عقب می رود. به لطف مفاصل و مفاصل بین غضروفی، قفسه سینه تحرک قابل توجهی دارد. هنگام دم و بازدم، انتهای خلفی دنده ها در مفاصل پشت مهره ای می چرخند. در همان زمان جناغ سینه همراه با دنده ها بالا و پایین می رود. هنگام دم، انتهای قدامی دنده ها و جناغ بالا می رود، فضاهای بین دنده ای منبسط می شود و ابعاد حفره سینه (عرضی و قدامی خلفی) افزایش می یابد. هنگام بازدم، انتهای قدامی دنده ها و جناغ سینه پایین می آیند، فضای بین دنده ها باریک می شود و حجم حفره سینه کاهش می یابد. دنده ها نه تنها به دلیل انقباض ماهیچه های خاصی که دنده ها را پایین می آورند، پایین می آیند، بلکه به دلیل خاصیت ارتجاعی غضروف ها و رباط های دنده ای و جرم قفسه سینه نیز پایین می آیند.

اتصال دنده ها به مهره ها تغذیهشریان های بین دنده ای خلفی خون دور می شودبه شبکه نخاعی وریدی و از آن به داخل سیاهرگ میانی دنده ای. لنف جریان می یابددر وسط دنده غدد لنفاوی واقع در نزدیکی ستون فقرات وجود دارد. عصب دهی انجام می شودشاخه های خلفی اعصاب نخاعی قفسه سینه. مفاصل استرنوکوستال با خون تامین می شوندشاخه های شریان پستانی داخلی، خون دور می شودبه رگهایی به همین نام لنف جریان می یابددر قفسه سینه و غدد لنفاوی عمقی گردن. عصب دهیتوسط شاخه های قدامی اعصاب بین دنده ای انجام می شود.

قفسه سینه (قفسه سینه).قفسه سینه انسان بشکه ای شکل است، در جهت عرضی منبسط شده و در قدامی خلفی صاف شده است. (شکل 61 را ببینید).بسته به نوع بدن، سه شکل از قفسه سینه وجود دارد. در افراد با تیپ بدنی براکیمورفیک، قفسه سینه به شکل مخروط بریده ای است که قسمت پایینی آن بسیار گسترده تر از قسمت بالایی است. زاویه قفسه سینه مایل است، دنده ها کمی به سمت پایین متمایل هستند و ابعاد قدامی خلفی و عرضی تقریباً برابر است. در افراد با تیپ بدنی دولیکومورفیک، قفسه سینه صاف است، به طور قابل توجهی در جهت قدامی خلفی صاف است، دنده ها به شدت به سمت پایین متمایل هستند و زاویه قفسه سینه حاد است. در افراد با تیپ بدنی مزومورف، قفسه سینه شکل استوانه ای دارد.

سینه دارای 4 دیوار و 2 دهانه است. دیواره قدامی توسط سینه و غضروف های دنده ای، دیواره های جانبی توسط دنده ها و دیواره خلفی توسط مهره ها و انتهای خلفی دنده ها تشکیل می شود. دنده ها جدا شد فضاهای بین دنده ای (spatium intercostale)که در آن ماهیچه ها و غشاهای بین دنده ای قرار دارند، عروق و اعصاب از آن عبور می کنند. دهانه بالایی قفسه سینه (apertura thoracis superior)محدود به مهره های سینه ای، جفت اول دنده ها و شکاف گردنی جناغ است. نای، مری، عروق بزرگ خونی و لنفاوی و اعصاب از این دهانه عبور می کنند. صفحه دهانه بالایی قفسه سینه به سمت جلو و پایین متمایل است. شکاف ژوگولار جناغ در سطح دیسک بین مهره ای بین مهره های سینه ای II و III قرار دارد. باز شدن پایین قفسه سینه (apertura thoracis inferior)محدود به مهره سینه ای XII، دنده های XI، قوس های دنده ای و فرآیند xiphoid جناغ است. این دهانه توسط یک دیافراگم بسته می شود که از آن آئورت، مری، ورید اجوف تحتانی، وریدهای کمری بالارونده، مجرای قفسه سینه و اعصاب عبور می کند.

قوس‌های دنده‌ای راست و چپ، دو طرف را به سمت پایین باز می‌کند زاویه قفسه سینه (angulus infrasternalis)،راس آن در سطح مهره IX سینه ای فرآیند xiphoid است. قفسه سینه در جلو کوتاهتر از پشت است زیرا جناغ جناغی بسیار کوتاهتر از ستون فقرات قفسه سینه است. از پشت، بدن مهره های قفسه سینه به سمت جلو به داخل حفره قفسه سینه بیرون زده است، بنابراین، در هر دو طرف ستون فقرات قفسه سینه فرورفتگی های عمیق عمودی وجود دارد - شیارهای ریوی (sulci pulmonales)که در آن لبه های گرد خلفی ریه ها قرار دارد.

شکل و اندازه قفسه سینه با افزایش سن تغییر می کند، علاوه بر این، ویژگی های فردی ساختار قفسه سینه نیز وجود دارد. که در جدول 25اندازه متوسط ​​سینه در مردان بالغ نشان داده شده است.

در جنین انسان، قفسه سینه به صورت جانبی فشرده می شود، بعد قدامی خلفی آن بزرگتر از عرضی است. در نوزاد تازه متولد شده به شکل زنگ است. اندازه سینه نوزادان پسر 0.5-1 سانتی متر بزرگتر از دختران است. دور قفسه سینه پسر در سطح دنده های VI-VII 30-35 سانتی متر، اندازه قدامی خلفی 7.5-10.5 سانتی متر، اندازه عرضی 7-11 سانتی متر است. اندازه زاویه پید-استرن متفاوت است.

جدول 25. ابعاد متوسط ​​قفسه سینه یک بزرگسال (با تنفس آرام)

در محدوده وسیعی - از 75 درجه تا صد و بیستم. سطح دهانه بالایی قفسه سینه تقریباً افقی است (در بزرگسالان به سمت پایین و جلو کج می شود). بریدگی ژوگولار جناغ جناغی در نوزادان در سطح مهره اول قفسه سینه قرار دارد. قوس دنده ای بلند و نازک توسط غضروف های دنده های VIII و IX، در بزرگسالان - توسط دنده های VIII-X تشکیل می شود.

در سال اول زندگی کودک، اندازه عرضی قفسه سینه به دلیل پایین آمدن دنده ها کمی افزایش می یابد، فضای بین دنده ای گسترش می یابد و زاویه قفسه سینه به 85-90 درجه کاهش می یابد. تا 7 سالگی قفسه سینه کشیده می شود. در پایان دوره اولیه کودکی، ابعاد جانبی و عرضی قفسه سینه یکسان است، زاویه شیب دنده ها افزایش می یابد و زاویه سینه به 60-70 درجه کاهش می یابد. بریدگی ژوگولار جناغ جناغی در سطح مهره دوم قفسه سینه برجسته شده است. فقط در اواخر دوره کودکی دوم (8-12 سال) اندازه عرضی قفسه سینه بر قدامی خلفی غالب می شود. تا 15 سالگی اندازه عرضی قفسه سینه افزایش می یابد. در نوجوانان، قفسه سینه در نهایت تشکیل می شود، شکاف ژوگولار در سطح مهره سوم قفسه سینه برجسته می شود.

استخوانی شدن غضروف های دنده ای در سنین بالا منجر به کاهش خاصیت ارتجاعی و دامنه حرکتی قفسه سینه می شود. در افراد مسن، قفسه سینه در جهت قدامی خلفی صاف و کشیده شده است. زنان سینه کوتاه تری نسبت به مردان دارند.

در زمان تولد کودک، مفاصل قفسه سینه از قبل تشکیل شده است، اما رشد آنها در دوره پس از زایمان ادامه می یابد. در دوران نوزادی و اوایل کودکی، سطوح مفصلی تشکیل می شود و کپسول مفصلی و رباط ها رشد می کنند. مفاصل قفسه سینه در نهایت در نوجوانان تشکیل می شود.

شکل قفسه سینه بسته به شرایط کاری، بیماری ها و فعالیت بدنی می تواند تغییر کند. به عنوان مثال، با راشیتیسم، سینه به دلیل افزایش اندازه قدامی خلفی ("سینه مرغ") به طور قابل توجهی به جلو بیرون زده است.نوازندگانی که سازهای بادی و شیشه دمنده می نوازند، سینه ای پهن و محدب دارند.

حرکات سینه

در طول تنفس، قفسه سینه به طور ریتمیک شکل و حجم خود را تغییر می دهد که ناشی از حرکت دنده ها (تا حدی جناغ و ستون فقرات سینه ای) در مفاصل آنها و همچنین خاصیت ارتجاعی غضروف ها و رباط های دنده ای است.

محورهای حرکت همه دنده ها از مرکز مفاصل سر دنده ها مطابق با محورهای طولی گردن آنها که به صورت مورب نسبت به صفحه افقی قرار دارند عبور می کند. این شیب به سن جنسیت و قانون اساسی بستگی دارد. علاوه بر این، شیب گردن ها و در نتیجه محورهای چرخش دنده ها می تواند تحت تأثیر تغییر شکل و درجه کیفوز قفسه سینه تغییر کند.

محورهای چرخش دنده های مختلف در صفحات مختلف قرار دارند. بنابراین، محور چرخش و دنده ها تقریباً در صفحه فرونتال می گذرد و در دنده های بعدی بیشتر و بیشتر به طرف منحرف می شود و در دنده های پایینی موقعیت میانی بین صفحه فرونتال و ساژیتال را اشغال می کند. از آنجایی که چرخش هر دنده عمود بر محور حرکت اتفاق می افتد، اگر دنده ها چرخانده شوند، حرکت انتهای جلویی آنها نیز در صفحات مختلف انجام می شود، یعنی: اولین دنده ها در یک صفحه نزدیک به ساژیتال و در بعدی ها به قسمت جلویی نزدیک ترند. بنابراین، افزایش و کاهش اندازه قفسه سینه در بخش های بالایی در جهت قدامی-خلفی و در بخش های پایینی - در جهت عرضی رخ می دهد.

دامنه حرکت دنده ها با طول آنها و اندازه زوایای شیب نسبت به ستون فقرات تعیین می شود: هر چه دنده ها بلندتر و تمایل آنها بیشتر باشد دامنه حرکت انتهای قدامی آنها بیشتر می شود.

مشارکت غضروف های دنده ای و دستگاه رباط در حرکت قفسه سینه با این واقعیت تعیین می شود که خاصیت ارتجاعی آنها، بدون جلوگیری از افزایش ظرفیت قفسه سینه، تا حد زیادی به طور غیر فعال به کاهش آن کمک می کند. در این راستا، از دست دادن خاصیت ارتجاعی آنها (کلسیفیکاسیون یا استخوانی شدن غضروف ها و رباط های دنده ای) که در سنین بالا مشاهده می شود و همچنین با تنفس طبیعی از کف (حالت ناخوشایند کار) و اختلالات متابولیکی معمولاً منجر به کاهش قابل توجه یا کامل می شود. از دست دادن گردش های تنفسی قفسه سینه.

32 33 34 35 36 37 38 39 ..

اتصال دنده ها به جناغ و ستون فقرات (آناتومی انسان)

7 دنده واقعی با استفاده از غضروف های دنده ای به جناغ جناغ متصل می شوند و غضروف دنده اول با سنکوندروز به قسمت دستی جناغ سینه متصل می شود. 6 غضروف دنده ای باقیمانده (II-VII) مفاصل استرنوکوستال، articules sternocostales را به شکل صاف تشکیل می دهند. حفره مفصل استرنوکوستال دنده دوم توسط رباط استرنوکوستال داخل مفصلی، lig تقسیم می شود. استرنوکوستال داخل مفصلی، در دو نیمه. این مفاصل توسط رباط‌های استرنوکوستال تابشی، lig، تقویت می‌شوند. sterno با stalia radiata که در جلو و پشت مفصل قرار دارند. بین غضروف های دنده ای دنده های VI-VIII مفاصلی به نام مفاصل بین غضروفی، articules interchondrales وجود دارد که کیسه آن پریکندریوم است.

دنده ها توسط مفاصل پشت مهره ای، articules costouertebrales، متشکل از دو مفصل به مهره ها متصل می شوند. یکی از آنها مفصل سر، articulatio capitis costae، دیگری مفصل costotransverse، articulatio costotransversaria، بین توبرکل دنده ای و فرآیند عرضی مهره است (شکل 36).

برنج. 36. اتصال دنده ها با مهره ها و جناغ.1 - فرآیند عرضی; 2 - articulatio costotransversalia (باز شد ) 3 - caput costae; 4 - هسته پالپوس; 5 - articulatio capitis costae; 6 - corpus costae; 7 - جسم استرنی; 8 - carti-lago costalis; 9 - انگولوس کاستا

قفسه سینه به عنوان یک کل (آناتومی انسان)

قفسه سینهقفسه سینه توسط 12 جفت دنده با غضروف، 12 مهره سینه ای، جناغ سینه و دستگاه مفصلی-رباطی تشکیل شده است. قفسه سینه، که بخشی از دیواره قفسه سینه است، در محافظت از اندام های واقع در حفره قفسه سینه نقش دارد. قفسه سینه دارای دهانه های فوقانی و تحتانی است: دهانه قفسه سینه فوقانی و دهانه قفسه سینه تحتانی. اولی از عقب با بدنه اولین مهره قفسه سینه، از جانبی با اولین دنده و از جلو توسط جناغ محدود می شود. دوم - پشت بدنه XII مهره سینه ای، از طرفین و جلو - دنده های XI و XII، قوس های دنده ای و روند xiphoid. قوس‌های دنده‌ای سمت راست و چپ، زاویه زیرین را تشکیل می‌دهند، angulus infrasternalis که ابعاد آن بر اساس شکل قفسه سینه تعیین می‌شود.

شکل قفسه سینه بسته به نوع بدن، سن و جنسیت متفاوت است. دو شکل افراطی سینه وجود دارد: 1) باریک و بلند با دنده های کم و زاویه زیرین تیز. 2) عریض، کوتاه، با دهانه پایینی بسیار منبسط شده و زاویه زیرین بزرگ.

ساختار قفسه سینه نوزاد دارای ویژگی های خاصی است. قسمت پایینی آن بر قسمت فوقانی غالب است ، اندازه ساژیتال بزرگتر از عرضی است. با افزایش سن، شکل قفسه سینه تغییر می کند. در سنین بالا به دلیل کاهش تون عضلانی، شیب دنده ها افزایش می یابد، زاویه زیر سینه کوچکتر می شود و ابعاد عرضی و ساژیتال کاهش می یابد. در همان زمان، طول قفسه سینه افزایش می یابد. سینه زن در قسمت پایینی گردتر، کوتاه تر و باریک تر است.

آناتومی اشعه ایکس قفسه سینه (آناتومی انسان)

در عکس رادیوگرافی قدامی خلفی قفسه سینه، بخش های پشتی دنده ها قابل مشاهده است، قسمت های جانبی آنها بر روی یکدیگر قرار می گیرند. غضروف های دنده ای سایه ایجاد نمی کنند. برای بررسی سر و گردن دنده ای، رادیوگرافی قدامی خلفی انجام می شود. برای مطالعه جناغ از یک نمای خلفی قدامی خارج از مرکز استفاده می شود که در نتیجه جناغ جناغی در کنار سایه ستون فقرات برجسته می شود. این تصویر به وضوح مفصل استرنوکلاویکولار، مانوبریوم، بدن و فرآیند xiphoid جناغ را نشان می دهد.

دنده ها اتصالات را تشکیل می دهند:

- با مهره های سینه ای؛

– با جناغ جناغی؛

- با یکدیگر.

دنده ها با استفاده از انواع اتصالات به مهره ها و جناغ سینه متصل می شوند. سیناترروز به شکل سندسموس و سنکندروز، سمفیز (بین برخی از غضروف های دنده ای و جناغ جناغی) و دیارتروز (بین دنده ها و مهره ها و بین غضروف های دنده ای II-V و جناغ سینه) وجود دارد. وجود انواع مفاصل، مانند ستون فقرات، با تکامل همراه است و یک سازگاری عملکردی است.

I. اتصالات پیوسته (سینارتروز):

1. Syndesmoses:

الف) رباط ها:

- تابش رباط سر دنده؛

– رباط داخل مفصلی سر دنده؛

– رباط عرضی عرضی؛

- تشعشع رباط های استرنوکوستال؛

ب) غشاها:

- غشاهای بین دنده ای خارجی - اتصالات انتهای قدامی دنده ها به یکدیگر.

– غشاهای بین دنده ای داخلی – واقع در فضاهای بین دنده ای.

2. سنکوندروزها:

الف) دائمی - اتصال غضروف دنده اول با استخوان جناغ سینه.

ب) موقت - اتصال بدن جناغ سینه با فرآیند xiphoid.

3. سمفیز - سمفیز مانوبریوم جناغ.

II. اتصالات ناپیوسته (دیارتروز):

1. مفاصل کوستورتبرال.

2. مفاصل سر دنده ها.

3. مفاصل Costotransverse.

4. مفاصل استرنوکوستال.

5. مفاصل بین غضروفی.

دنده ها توسط مفاصل پشت سر مهره ای به مهره ها متصل می شوند.هنر Costovertebrales. این مفاصل ترکیبی، استوانه ای شکل هستند. آنها شامل مفصل عرضی،هنر costotransversaria(شکل 4.14)، – این مفصل بین غده دنده و فرآیندهای عرضی است و به غیر از آن نامیده می شود مفصل توبرکل دنده ای و مفصل سر دنده،هنر capitis costae (costalis) –مفصل بین سر دنده، بدنه مهره و دیسک بین مهره ای.

برنج. 4.14 مفاصل و رباط های جناغ، دنده ها و مهره ها:

1- فرآیند عرضی؛ 2 - هنر costotransversarius; 3 – caput costae; 4 - انگولوس کاستا; 5- هنر کپسولی capitis costae; 6 – جسم کاسته؛ 7 – غضروف costae; 8 – جسم استرنی; 9 - غشای استرنی; 10 - لیگ sternocosralis radialis.

قسمت های غضروفی هفت جفت دنده بالایی به جناغ متصل می شوند(به جز اولین ها) تشکیل می شود مفاصل استرنوکوستال،هنر sternocostales،(شکل 4.14، 4.15) تقویت می شوند تابش رباط‌های استرنوکوستال،ligg sternocostalia radiata،(شامل الیافی با جهت شعاعی است که از غضروف دنده ای به جناغ جناغ جلوی مفصل استرنوکوستال می روند). انتهای قدامی دنده های کاذب (VIII، IX و X) مستقیماً به جناغ جناغ متصل نیستند، اما با اتصال به غضروف دنده پوشاننده، تشکیل می شوند. مفاصل بین غضروفی، هنر بین غضروفی ها

انتهای قدامی دنده ها با استفاده از غشای بین دنده ای خارجی به یکدیگر متصل می شوند.غشای خارجی بین دنده ای، بین قسمت های غضروفی دنده ها قرار دارد که ادامه عضلات بین دنده ای خارجی است. الیاف غشای خارجی که فضاهای بین دنده ای را پر می کنند، به صورت مایل به سمت پایین و جلو می روند. جهت مخالف الیاف دارد غشای بین دنده ای داخلی، membrana intercostalis interna،در فضاهای بین دنده ای، در نزدیکی ستون فقرات قرار دارد و ادامه ماهیچه های بین دنده ای داخلی است.

غشاهای خارجی و داخلی در عمل تنفس (دم، بازدم) شرکت می کنند.

برنج. 4.15. مفاصل و رباط های جناغ و دنده ها (نمای جلو):

1 میلی متر intercostales interni; 2 میلی متر. intercosrales externi; 3-corpus sterni; 4- هنر sternocosrales; 5-لیگ. sternocostales; 6- هنر بین غضروفی ها

برنج. 4.16 اتصالات جناغ با ترقوه و دنده ها. مفصل شانه:

1-هنر هومری (کپسول)؛ 2-lig. coracohumerale; 3-lig. coracoacromiale; 4-هنر آکرومیوکلاویکولاریس؛ 5-لیگ. coracoclaviculare; 6- غشاء استرنی; 7-lig. کوستوکلاویکولار; 8-هنر استرنوکلاویکولاریس؛ 9-lig. interclaviculare; 10-دیسک مفصلی; 11-هنر. sternocostales; 12 گاری. 13-هنر. بین غضروفی ها

مفاصل استرنوکوستال،هنر sternocostales(شکل 4.16).

1. مفاصل استرنوکوستال، هنر sternocostales.

2. غضروف دنده های II-VII، غضروف costaeحفره های دنده ای جناغ، fovea costalis sterni; غضروف های دنده های II-VII به جناغ سینه متصل می شوند. انتهای قدامی دنده های کاذب (VIII، IX، X) مستقیماً به جناغ جناغ متصل نیستند. غضروف های آنها به یکدیگر متصل می شوند تا یک قوس دنده ای در سمت چپ و راست تشکیل دهند. آرکوس کوستالیسدر دنده اول سنکوندروز استرنوکوستال وجود دارد. سنکندروز استرنوکوستالیس.

3. کپسول مفاصل استرنوکوستال توسط پریکندریوم غضروف های دنده ای تشکیل می شود.

4. شبیه یک مفصل ساده است، art.simplex; ترکیب شده، هنر ترکیبیات.

5. این مفاصل کروی (مسطح) شکل هستند.

6. با تعداد محورهای چرخش - چند محوره.

7. حرکات از نوع محدود (بالا و پایین بردن دنده).

8. کپسول توسط رباط های استرنوکوستال تابشی تقویت می شود ، لیگ sternocostalia radiata.

برنج. 4.17. Articules costovertebrales. مقطع عرضی ستون فقرات در سطح مهره ششم قفسه سینه:

1 - جسم مهره‌های توراسیسی (Th VI)؛ 2 – لیگامنتوم رادیاتوم کاپیتیس کاستا; 3 – articulatio capitis costae; 4 – caput costae; 5-ligamentum costotransversarium mediale; 6 – tuberculum costae; 7 – articulatio costotransversaria; 8 – پروسوس عرضی مهره توراسیکا (Th VII); 9 – سوراخ مهره ای; 10 – لیگامنتوم فلاووم; 11 – رباط طولی خلفی; 12 - مهره‌های فوقانی سینه‌ای پروسه مفصلی (Th VI); 13 – articulatio costotransversaria; 14 – لیگامنتوم توبرکولی کاستا; 15 – ligamentum costotransversarium mediale; 16 – لیگامنتوم رادیاتوم کاپیتیس کاستا; 17 – رباط طولی قدامی.

مفاصل کوستورتبرال،هنر Costovertebrales(شکل 4.17).

1. مفاصل کنار مهره ای، ar تیتی Costovertebrales

مهرهو دنده، کوستا; سطوح مفصلی: حفره دنده ای فرآیند عرضی، fovea costalis transversalisو سل دنده، tuberculum costae

3. کپسول مفصلی در امتداد لبه های سطوح مفصلی متصل می شود. متراکم

4. شبیه یک مفصل ساده است، art.simplex، ترکیب شده، هنر ترکیبیاتبا مفصل سر دنده، هنر capitis costaeبا مفاصل استرنوکوستال، هنر sternocostales.

5. شکل استوانه ای است، هنر trochoidea.

6. با تعداد محورهای چرخش - تک محوری.

8. مفصل بوسیله رباط کناری عرضی تقویت می شود. lig کوستوترانسورسریوم

9. هیچ عنصر کمکی مفصل به جز رباط ها وجود ندارد.

10. خون رسانی، تخلیه وریدی و لنفاوی، عصب:

برنج. 2.12. رباط های مفاصل پشت مهره ای. نمای کنار:

1 - fovea costalis superior; 2 – مهره های فوقانی سینه ای پروسوس آرتیکولاریس. 3 – fovea costalis transversa; 4 - لیگ intertransversarium; 5- lig. radiatum capitis costae; 6 - روزنه های کوستوترانورساریا؛ 7 - لیگ costotransversarium superior; 8 - دیسی بین مهره ای; 9 - لیگ طولی قدامی

مفاصل سر دنده ها،هنر capitis costae(شکل 4.18).

1. مفاصل سر دنده ها، هنر capitis costae

2. استخوان های تشکیل دهنده مفصل: مهره، مهرهو دنده، کوستا; سطوح مفصلی: حفره دنده ای فوقانی و تحتانی ، foveae costales superior et inferiorو سر دنده، caput costae

3. کپسول مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل است: متراکم، فیبری.

4. از نظر ظاهری: مفصل ساده، art.simplex، ترکیب شده، هنر کامبیناتوریا،با مفاصل استرنوکوستال، هنر sternocostales،با مفصل عرضی، هنر costotransversaris.

5. شکل: صاف، هنر پلانا.

6. با تعداد محورهای چرخش - چند محوره.

7. حرکات: حول محور خودش که از گردن دنده می گذرد - بالا و پایین کردن سینه.

8. این مفصل توسط رباط تابشی سر دنده ثابت می شود. lig.capitis costae radiatum.

9. دستگاه کمکی: رباط داخل مفصلی سر دنده، lig.capitis costae intraarticulare(در مفاصل II-X).

10. خون رسانی، تخلیه وریدی و لنفاوی، عصب:

اتصالات تک تک استخوان های بدن را می توان به صورت زیر گروه بندی کرد (جدول 4.4، 4.5).

اتصال مهره ها (articulationes vertebrales) با اتصال بدنه ها، قوس ها و فرآیندهای مهره ها انجام می شود.

اجسام مهره ها توسط دیسک های بین مهره ای (دیسک بین مهره ای) و سمفیز (سمفیز بین مهره ای) به هم متصل می شوند. دیسک های بین مهره ای قرار دارند: اولی بین بدنه های مهره های گردنی II و III و آخرین بین بدنه های V کمری و مهره های خاجی I قرار دارد.

قوس های مهره ای توسط رباط های زرد رنگ (lig. flava) به هم متصل می شوند.

فرآیندهای مفصلی مفاصل بین مهره ای (articulationes intervertebrales) را تشکیل می دهند که به عنوان مفاصل صاف طبقه بندی می شوند. برجسته ترین فرآیندهای مفصلی مفاصل لومبوساکرال (articulationes lumbosacrales) هستند.

مفصل آتلانتواکسیپیتال (articulatio atlantooccipita-lis) از دو مفصل کندیل به طور متقارن تشکیل شده است که یک مفصل ترکیبی است.

مفصل آتلانتواکسیال میانی (articulatio atlanto-axialis mediana) یک مفصل استوانه ای است.

مفصل آتلانتواکسیال جانبی (articulatio atlantoaxialis lateralis) متعلق به مفاصل ترکیبی است، زیرا توسط حفره مفصلی (fovea articularis inferior) در توده های جانبی راست و چپ اطلس و سطح مفصلی بالایی بدنه مهره محوری تشکیل شده است.

مفصل خاجی (articulatio sacrococcigea) از راس استخوان خاجی و اولین مهره دنبالچه تشکیل می شود.

ستون فقرات (columna vertebralis) با مجموع تمام مهره های متصل به یکدیگر نشان داده می شود. ستون فقرات محفظه ای برای طناب نخاعی است که در کانال نخاعی (canalis vertebralis) قرار دارد.

ستون فقرات دارای پنج بخش است: گردنی، سینه ای، کمری، خاجی و دنبالچه.

ستون فقرات به دلیل وجود انحناهای فیزیولوژیکی در صفحات فرونتال و ساژیتال شکل s دارد: کیفوز قفسه سینه و ساکرال، لوردوز گردنی و کمری و همچنین پاتولوژیک (اسکولیوز قفسه سینه).

دنده ها از طریق مفاصل پشت مهره ای (articulationes costover-tebrales) به مهره ها متصل می شوند که به عنوان مفاصل ترکیبی طبقه بندی می شوند.

مفصل سر دنده (articulatio capitis costae) از سطح مفصلی سر دنده و سطوح مفصلی نیمه حفره های مهره های سینه ای مجاور تشکیل می شود.

مفصل Costotransverse (articulatio costotran-sversalia) توسط سطوح مفصلی حفره دنده ای روی روند عرضی مهره و توبرکل دنده تشکیل می شود.

دنده ها به جناغ جناغی متصل می شوند: دنده اول مستقیماً به جناغ سینه متصل می شود، دنده های دوم تا هفتم از طریق مفاصل استرنوکوستال (articulationes sternocostales) به هم متصل می شوند.

مفاصل بین غضروفی (articulationes interchondrales) می توانند بین غضروف های دنده ها ایجاد شوند.

قفسه سینه (compages thoracicus) از 12 جفت دنده، 12 مهره سینه ای و جناغ جناغی تشکیل شده است که توسط انواع مفاصل به هم متصل شده اند.

• 
  که در ستون فقراتپنج بخش وجود دارد: دهانه رحم، قفسه سینه، کمری، خاجی و دنبالچه ای.
  قفسه سینه سلول(compages thoracicus) از 12 جفت تشکیل شده است دنده, 12 نوزاد مهره ها وجناغ سینه، متصلانواع مختلف یکدیگر اتصالات.


• 
  ترکیب مهره ها, دنده با ستون فقرات و قفسه سینه سلول. ترکیب مهره ها(articulationes vertebrales) زمانی انجام می شود که ارتباطبدنه ها، قوس ها و نگ. بارگذاری.


• 
  متصل
  ترکیب مهره ها, دنده با ستون فقرات و قفسه سینه سلول.


• 
  ترکیب مهره ها, دنده با ستون فقرات و قفسه سینه سلول.
  تمام استخوان های جمجمه به جز اتصالاتاستخوان تمپورال با فک پایین، تشکیل یک مفصل، متصلاز طریق پیوسته اتصالاتدر بزرگسالان با بخیه و در کودکان ...


• 
  جمجمه (جمجمه) مجموعه ای متراکم است متصلاستخوان ها را تشکیل می دهد و حفره ای را تشکیل می دهد که در آن قرار دارد... ادامه ».
  ترکیب مهره ها, دنده با ستون فقرات و قفسه سینه سلول.


• 
  جمجمه (جمجمه) مجموعه ای متراکم است متصلاستخوان ها را تشکیل می دهد و حفره ای را تشکیل می دهد که در آن قرار دارد... ادامه ».
  ترکیب مهره ها, دنده با ستون فقرات و قفسه سینه سلول.


• 
  جمجمه (جمجمه) مجموعه ای متراکم است متصلاستخوان ها را تشکیل می دهد و حفره ای را تشکیل می دهد که در آن قرار دارد... ادامه ».
  ترکیب مهره ها, دنده با ستون فقرات و قفسه سینه سلول.


• 
  مهره دارانستون شامل 33-34 است مهره ها و مهره ها), قفسه سینه
  اسکلت اصلی شامل و قفسه سینه سلول
  همه اتصالات دنده
  ستون فقرات و


• 
  مهره دارانستون شامل 33-34 است مهره ها ودارای پنج بخش است: دهانه رحم (7 مهره ها), قفسه سینه(12)، کمری (5)، خاجی (5
  اسکلت اصلی شامل و قفسه سینه سلول
  همه اتصالات دندهبسیار الاستیک، که برای اطمینان از تنفس مهم است.
  ورزش بدنی تقویت می کند ستون فقرات وبه دلیل رشد عضلات ...


• 
  مستقیماً با جمجمه بالاتنه متصل می کندبا استفاده از دو سرویکال اول مهره ها. اسکلت بدن از مهره دارانستون و قفسه سینه سلول ها.
  همه اتصالات دندهبسیار الاستیک، که برای اطمینان از تنفس مهم است.

صفحات مشابه یافت شده: 10