اگر کودکی بدون بثورات به مخملک مبتلا شود. شکل سمی شدید مخملک

لیودمیلا پرمیاکوا از تولا علاقه مند است:

دخترم تشخیص داده شد. با این حال، او احساس خوبی داشت و تب نداشت. به دلیل جوش های پوستی مجبور شدم به پزشک مراجعه کنم. بنابراین من فکر می کنم، آیا مخملک بدون تب و بدون علائم رخ می دهد؟ یا دکتر اشتباه کرده؟

پاسخ متخصص ما:

مخملک یک بیماری بسیار مسری است که توسط . عفونت در کوچکترین تماس با یک ناقل، از طریق قطرات معلق در هوا، از طریق تماس خانگی رخ می دهد. کودکانی که در سنین پیش دبستانی و دبستانی هستند بیشتر احتمال دارد بیمار شوند و کمتر در کودکانی که در دوران کودکی بیمار نبودند. با یک بار ابتلا به بیماری، فرد برای همیشه در برابر آن مصونیت پیدا می کند.

دوره کمون بیماری از 3 تا 4 تا 12 روز طول می کشد. این بیماری خود را به شدت، حاد احساس می کند. اولین علامت تب است، تب، اغلب تا 40 درجه افزایش می یابد.

علائم ذاتی مخملک:

• علائم مسمومیت؛
• گلو درد، قرمزی؛
• بثورات پوستی مشخصه؛
• زبان تمشک چند روز پس از شروع بیماری؛
• از دست دادن ناگهانی قدرت؛
• لایه برداری پوست - در مرحله نهایی.

سه علامت اصلی وجود دارد: تب، بثورات پوستی، ... با توجه به این سوال که آیا مخملک بدون تب و بدون علامت رخ می دهد، اخیرا موارد به اصطلاح خفیف بیشتر شده است.

در این مورد، علائم آن بیشتر یادآور این است: گلودرد خفیف است، وضعیت کمی بدتر می شود. گاهی اوقات استفراغ در مرحله اولیه بیماری رخ می دهد. و دما یا نرمال باقی می ماند یا کمی افزایش می یابد - بیش از 38 درجه نیست.

در موارد خفیف، بیماری با بثورات پوستی تشخیص داده می شود - این علامت همیشه باقی می ماند. اما خطر این است که بثورات می تواند خفیف نیز باشد؛ والدین اغلب آن را به عنوان نشانه ای از آلرژی یا تحریک آلرژیک اشتباه می گیرند و سعی می کنند به تنهایی آن را درمان کنند.

اغلب کودک پوست کف دست را لایه برداری می کند که در مرحله بهبودی رخ می دهد و به ما امکان می دهد تشخیص دهیم که این عفونت خاص بوده است. درمان نادرست یا عدم آن منجر به عوارض می شود، بنابراین تشخیص صحیح و به موقع آن مهم است.

به همین دلیل است که باید با پزشک مشورت کنید؛ والدین پس از مشورت با پزشک کاملاً مطمئن خواهند شد که کودک آلرژی، ARVI یا چیز دیگری دارد.

دوره بدون علامت مخملک منجر به بروز موارد این نوع بیماری می شود، این واقعیت درمان را پیچیده می کند و وضعیت را به بن بست می کشاند.

در طول درمان مخملک بدون علامت، باید به رژیم غذایی فرد توجه شود و غذاهایی که می توانند باعث آلرژی شوند باید از آن حذف شوند. این اقدام احتیاطی به جلوگیری از مشکلات کمک می کند. بثورات آلرژیک همراه به طور قابل توجهی به سلامت فرد آسیب می رساند.

ویدئو: مخملک در کودکان

والیا، والنتینا،

الان چه بلایی سرت اومده؟

اتاق سفید،

درب رنگ شده.

نازک تر از تار عنکبوت

از زیر پوست گونه ها

تب مخملک در حال دود شدن

شعله فانی

ای. باگریتسکی

یک کلمه یونانی streptos وجود دارد که به معنای "پیچ خورده"، "پیچ خورده"، "دارای ظاهر یک زنجیر" است. و چنین میکروبی وجود دارد - استرپتوکوک : اگر زیر میکروسکوپ به آن نگاه کنید، به وضوح می توانید زنجیرهای واقعی متشکل از توپ های بی حرکت را ببینید.

استرپتوکوک‌ها میکروب‌های بسیار رایجی هستند که می‌توانند انواع مختلفی از بیماری‌ها را در انسان ایجاد کنند. مخملک یکی از آنها است، شاید معروف ترین، اما، متأسفانه، بسیار دور از تنها است.

مخملک از زمان های قدیم برای مردم شناخته شده است و نگرش نسبت به آن کاملاً جدی است که البته کاملاً منطقی و موجه است. اگرچه پزشکان باستانی (بقراط و شرکت) همیشه مخملک را اشتباه می گرفتند - یا با سرخک یا سرخجه یا با چیز دیگری. درست است، هیچ کس از این بدتر نبود. ما اکنون باهوش هستیم - می دانیم که سرخک و سرخجه عفونت های ویروسی هستند و مخملک یک عفونت باکتریایی است. در نتیجه سرخک و سرخجه خود به خود از بین می روند و با مخملک، آنتی بیوتیک ها کمک زیادی می کند. اما بقراط در مورد آنتی بیوتیک ها چیزی نمی دانست، بنابراین او حق اخلاقی داشت که مخملک و سرخک را با هم اشتباه بگیرد، که با این حال، بشریت تقریباً 2000 سال پس از بقراط با موفقیت انجام داد. و تنها در سال 1675، دکتر توماس سیدنهام با جزئیات علائم مخملک را توصیف کرد و آن را مخملک - تب بنفش نامید. از کلمه قرمز - "بنفش"، "قرمز روشن" - نام مدرن این بیماری آمده است.

بخش خاصی از خوانندگان این کتاب، به ویژه آنهایی که در مدارس شوروی تحصیل می کردند، از شعر معروف ادوارد باگریتسکی "مرگ یک پیشگام" دریافتند که مخملک یک بیماری جدی و کشنده در کودکی است. پیشگام فقیر والیا بر اثر مخملک درگذشت، و به طرز بسیار غم انگیزی، سرنوشت کودک بیمار قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها تصور می شد - بالاخره این استرپتوکوک یک میکروب بسیار موذی و بسیار خطرناک است.

لازم به ذکر است که مخملک تنها بیماری است که وجود خود را مدیون استرپتوکوک است. اکثر گلودردها، روماتیسم، گلومرولونفریت، اریسیپلا همه انواع عفونت استرپتوکوکی هستند.

اما مخملک یک بیماری خاص است. و ممکن است خوانندگان مرا ببخشند که سعی کردم ماهیت آن را توضیح دهم، زیرا انجام این کار با کلمات ساده بسیار دشوار است. با این حال، بیایید تلاش کنیم. بنابراین...

استرپتوکوک یک مفهوم سست است. این کلمه به معنای ده ها، اگر نگوییم صدها باکتری است که از یک سو شبیه به یکدیگر هستند، اما از سوی دیگر تفاوت های قابل توجهی در ساختار خود دارند. هر نوع خاصی از استرپتوکوک قادر به تولید سموم بسیار خاص است. با ابتلا به یکی از انواع استرپتوکوک و داشتن ایمنی نسبت به این نوع، ممکن است فرد با خیال راحت با استرپتوکوک دیگری مواجه نشود که به نوبه خود سموم خود را تولید می کند و باعث می شود که دوباره بیمار شود و دوباره آنتی بادی های ضد سمی بیشتری تولید کند.

در عین حال، برخی از استرپتوکوک ها (تاکید می کنم، نه همه، فقط برخی) توانایی تولید یک ماده سمی خاص به نام اریتروتوکسین .

اریتروتوکسین دو ویژگی دارد. اولاً، تغییرات بسیار خاصی را در بدن ایجاد می کند و این تغییرات خود را به شکل علائم کاملاً خاص که به طور خاص در عمل اریتروتوکسین ذاتی هستند نشان می دهد. ثانیاً، با ایجاد مصونیت در برابر اریتروتوکسین یک استرپتوکوک، بدن پاسخ به اریتروتوکسین هر استرپتوکوک دیگر را متوقف می کند، زیرا آنتی بادی های اریتروتوکسین دائماً در خون گردش می کنند.

اکنون می توانیم بگوییم که مخملک چیست.

مخملک یک نوع خاص از عفونت استرپتوکوک با واکنش شدید بدن در پاسخ به عمل اریتروتوکسین است. بنابراین، مخملک ممکن است یک بار در طول زندگی اتفاق بیفتد، اما شما می توانید با عفونت استرپتوکوک و سایر اشکال آن، البته به هر میزان که دوست دارید، بیمار شوید.

اصطلاح "اریتروتوکسین" به معنای واقعی کلمه از یونانی به معنای "سم قرمز" است. این ترجمه حاوی ماهیت "علائم بسیار خاص" است که قبلاً ذکر کردیم.

اما بیایید از ابتدا شروع کنیم - چگونه همه چیز اتفاق می افتد. استرپتوکوک از طریق قطرات موجود در هوا وارد بدن انسان می شود، اگرچه عفونت از طریق غذا، اسباب بازی های کثیف و لباس امکان پذیر است. منبع عفونت می تواند بیمار مبتلا به هر نوع عفونت استرپتوکوک یا ناقل سالم استرپتوکوک باشد. 90 درصد از تمام کسانی که بیمار می شوند، کودکان زیر 16 سال هستند، اما کودکان در سال اول زندگی خود تقریباً هرگز بیمار نمی شوند، زیرا آنها یک ایمنی ذاتی ضد سمی دارند که از مادرشان به ارث رسیده است.

دوره کمون از 1 تا 12 روز است. هنگامی که استرپتوکوک وارد بدن انسان می شود، روی غشاهای مخاطی، عمدتاً در گلو (لوزه ها) می نشیند و شروع به تکثیر می کند و اریتروتوکسین را آزاد می کند. این بیماری به طور حاد شروع می شود - تب بالا + گلودرد. و پس از چند ساعت بثورات ظاهر می شود - این پاسخ به اریتروتوکسین است. رنگ عمومی پوست مایل به قرمز است و در مقابل این پس زمینه قرمز می توانید نقاط قرمز بسیار ریز متعددی ببینید (قرمزتر از پس زمینه عمومی). بثورات به سرعت کل بدن را می پوشاند، به ویژه در کنار بدن، در نواحی فلکسور بازوها و پاها مشخص می شود. پوست خشک است، اگر آن را با دست مالش دهید، شبیه سمباده است. به خصوص مشخصه ظاهر صورت است - گونه های قرمز روشن و مثلث کم رنگ و بدون جوش بین بینی و لب ها. زبان نیز روشن، زرشکی است و در سطح آن پاپیلاهای به شدت بزرگ شده وجود دارد. خوب، در گلو، روی لوزه ها، یک گلودرد واقعی وجود دارد: همه چیز بسیار قرمز و ملتهب است، رسوبات چرکی روی لوزه ها وجود دارد.

کودک تمام این علائم را مدیون اریتروتوکسین استرپتوکوک است که به طور خاص بر پوست و غشاهای مخاطی تأثیر می گذارد. این آسیب منجر به مرگ سلولی عظیم در خارجی ترین لایه پوست (اپیدرم) می شود و پوست شروع به کنده شدن می کند. در پایان هفته اول بیماری، لایه برداری روی صورت، سپس روی تنه، دست ها و پاها ظاهر می شود.

چه چیزی میخواهید بدانید:

1. خوشبختانه استرپتوکوک به آنتی بیوتیک ها بسیار حساس استبه ویژه پنی سیلین. در حال حاضر 12-24 ساعت پس از شروع درمان با پنی سیلین، بهبود واضحی در وضعیت کودک بیمار مشاهده می شود. عدم تحمل پنی سیلین مشکلی نیست، زیرا انتخاب آنتی بیوتیک هایی که علیه استرپتوکوک فعال هستند بسیار زیاد است.
2. به هر حال، مخملک یکی از بیماری هایی است که با درمان به موقع آنتی بیوتیک تقریباً همیشه به سلامت ختم می شود و بدون درمان تقریباً همیشه با عوارض شدید ختم می شود.. عوارض مخملک در درجه اول آسیب قلبی (روماتیسم) و آسیب کلیه (گلومرولونفریت) است.
3. توقف درمان بلافاصله پس از بهبود وضعیت بسیار خطرناک است.آنتی بیوتیک ها باید برای مدت زمان مشخصی استفاده شوند، در غیر این صورت احتمال بروز عوارض بسیار زیاد است.
4. استفاده به موقع از آنتی بیوتیک های فعال گاهی اوقات (بسیار به ندرت) منجر به این واقعیت می شود که بدن زمان لازم برای ایجاد ایمنی کافی در برابر اریتروتوکسین را ندارد - استرپتوکوک خیلی سریع می میرد. پیامد این امر احتمال ابتلای مجدد به مخملک است. با این حال، این موارد تکراری کاملاً خفیف هستند.
5. گلو و لوزه ها تنها راه ورود استرپتوکوک به بدن انسان نیستند. عفونت همچنین می تواند از طریق هر زخم روی پوست (سایش، بریدگی، جراحی) رخ دهد. در این صورت تمام علائم مخملک به جز گلودرد بروز می کند. این اصول درمان را تغییر نمی دهد.
6. انواع خفیف و گاهی متوسط ​​مخملک را می توان با موفقیت در خانه و بدون هیچ بیمارستانی درمان کرد. کودک، به عنوان یک قاعده، به مدت 10 روز کاملاً ایزوله می شود، پس از آن - در صورت خوب بودن شرایط - کاملاً امکان راه رفتن وجود دارد. ولی!!! برای کسانی که تب مخملک داشته اند، تماس مکرر با استرپتوکوک یک خطر جدی است - این می تواند منجر به بیماری ها و عوارض آلرژیک شود. بنابراین، می توانید زندگی عادی داشته باشید و به پیاده روی بروید، اما ارتباط با افراد دیگر به خصوص کودکان باید به حداقل برسد. حداقل، از شروع بیماری تا رفتن به مدرسه یا مهدکودک حداقل 3 هفته باید بگذرد.

این شکل بالینی بیماری با طیف وسیعی از علائم ظاهر می شود. شروع بیماری حاد است: افزایش دما تا 39 درجه سانتیگراد و در برخی روزها حتی تا 40 درجه سانتیگراد، سردرد، بی‌اشتهایی، بی‌اشتهایی، افزایش ضربان قلب تا 140-160 ضربه در دقیقه. و گاهی اوقات هذیان در شب. اغلب، استفراغ اولیه، گاهی اوقات چندین بار مشاهده می شود. گلودرد بر اساس نوع کاتارال ایجاد می شود: قرمزی شدید حلق و درد در گلو هنگام بلع تشخیص داده می شود. در موارد نادر، پلاک یا حتی نکروز کوچک در لکون لوزه‌های پالاتین مشاهده می‌شود. در مواقع عادی، بثورات شدید و درخشان تب مخملک ظاهر می شود. علامت "قلب قرمز" در اشکال متوسط ​​بیماری، به عنوان یک قاعده، ایجاد نمی شود.

در روز 7-8، شاخص های دمای بدن عادی می شود. در همان زمان، علائم اولیه بیماری از بین می رود. عوارض بسیار بیشتر از نوع خفیف بیماری رخ می دهد و هم در دوره اولیه و هم در اواخر دوره مشاهده می شود.

شکل سمی شدید مخملک

این شکل بالینی بیماری بسیار نادر است. شروع بیماری شدید و ناگهانی است. بیمار افزایش دمای بدن به 40-41 درجه سانتیگراد، بی قراری شدید یا برعکس، افسردگی، خاموشی، هذیان، گاهی تشنج و پدیده های مننژ را تجربه می کند (به «عفونت مننگوکوکی» مراجعه کنید). استفراغ مکرر مشاهده می شود که اغلب با اسهال همراه است، که می تواند در روز دوم و گاهی حتی در روز سوم بیماری ادامه یابد. در حلق، علائم گلودرد شدید ماهیت کاتارال آشکار می شود، در برخی موارد پلاک های کوچک روی لوزه ها یافت می شود. خشکی لب ها مشخص می شود. بثورات مخملک فراوان و درخشان هستند. در بیماران، افزایش ضربان قلب تا 160 ضربه در دقیقه یا بیشتر و کاهش فشار خون تشخیص داده می شود.

در موارد مسمومیت شدید، از دست دادن تقریباً کامل هوشیاری، سفید شدن بثورات قرمز مایل به قرمز و کبودی پوست مشاهده می شود. اندام کودک سرد می شود، نبض نخ می شود.

با تشخیص زودهنگام بیماری و درمان منطقی و به موقع، علائم مسمومیت نسبتاً سریع برطرف می شود.

شکل شدید سپتیک مخملک

این شکل بالینی بیماری بسیار نادر است و در درجه اول با ایجاد لوزه نکروزان، تظاهر یک واکنش التهابی شدید از غدد لنفاوی منطقه مشخص می شود.
و بروز شدید عوارض سپتیک. در این مورد، پدیده های مسمومیت به پس زمینه فرو می روند.

این بیماری با افزایش شدید دما، اختلالات قابل توجه در رفاه عمومی، بی حالی و بی حالی (حتی تا حد بی حرکتی کودک) شروع می شود. با این حال، اغلب این بیماری در ابتدا خود را به صورت مجموعه ای از علائم شبیه به مخملک متوسط ​​نشان می دهد و هیچ نگرانی خاصی در میان دیگران ایجاد نمی کند.

پس از 2-4 روز، وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود، درجه حرارت به 40 درجه سانتیگراد یا بیشتر می رسد. غدد لنفاوی دهانه رحم در اندازه افزایش می‌یابند، هنگام لمس، متراکم و دردناک می‌شوند؛ با این شکل از مخملک، بافت‌های اطراف ممکن است در فرآیند التهابی (پریادنیت، آدنوفلگمون) درگیر شوند.

یک فرآیند نکروز در لوزه های پالاتین ایجاد می شود که تمایل دارد به سرعت به کام نرم، حلق و نازوفارنکس گسترش یابد. درد هنگام بلع به شدت افزایش می یابد: کودک از خوردن و نوشیدن امتناع می کند. زبان خشک و روکش دار و ظاهر ترک روی لب ها وجود دارد. تنفس بینی به دلیل تشکیل ترشحات مخاطی چرکی فراوان دشوار می شود. هنگامی که فرآیند عفونی از حلق گسترش می یابد، عوارض چرکی مختلفی ایجاد می شود (سینوزیت، اوتیت میانی). بیماران یک علامت "تب مخملک" را تجربه می کنند.

معمولا بیماری طول می کشد و بیمار خیلی کند بهبود می یابد. مرگ ممکن است در روز 7-10 بیماری رخ دهد. همچنین مرگ و میر در 4-2 هفته به دلیل ایجاد عوارض شدید چرکی یا سپتیکوپمی ثبت می شود.

شکل شدید سمی-عفونی کننده یا ترکیبی مخملک

این شکل بالینی بیماری ناشی از ترکیبی از علائم هر دو نوع سمی و سپتیک شدید مخملک است. به عنوان یک قاعده، به عنوان مخملک سمی شروع می شود و از روز 3-5 تظاهرات بالینی شکل سپتیک اضافه می شود.

هیپرتوکسیک، یا برق آسا، شکل مخملک

این شکل بالینی بیماری بسیار نادر است. این خود را به صورت یک افزایش سریع فاجعه بار در تظاهرات مسمومیت شدید نشان می دهد: درجه حرارت بالا (40-41 درجه سانتیگراد)، بی قراری شدید یا برعکس، افسردگی، خاموشی، هذیان، استفراغ مکرر، تشنج، افزایش شدید ضربان قلب و غیره. کودک معمولاً در حالت اغما قرار می گیرد و ممکن است در روزهای اول یا حتی ساعات اولیه بمیرد. در عین حال، علائم اصلی مخملک (گلودرد، بثورات پوستی) ممکن است در پس زمینه آبی کامل پوست بیمار ناشناخته باقی بماند که منجر به تشخیص نادرست بیماری می شود.

حتی نادرتر نوعی شکل هیپرتوکسیک است که تحت نام مخملک خونریزی دهنده توصیف شده است. با این شکل از بیماری، علاوه بر علائم مسمومیت شدید، بیمار خونریزی های وسیعی را در پوست و غشاهای مخاطی (بثورات هموراژیک) تجربه می کند. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، مرگ ثبت می شود.

اشکال پاک شده مخملک

این گروه شامل بیماری های مخملک است که در آنها یا فقدان کامل علائم اصلی فردی وجود دارد، یا شدت ناچیز و ناپدید شدن سریع همه علائم بیماری وجود دارد. بیماران مبتلا به اشکال پاک شده بیماری خطرناک ترین هستند، زیرا به دلیل مشکلات در تشخیص در چنین مواردی، عفونت مخملک را از بین می برند. بدیهی است که اشکال پاک شده مخملک بسیار بیشتر از آن چیزی است که تشخیص داده می شود.

با توجه به شدت تظاهرات بالینی مختلف بیماری، تمام اشکال پاک شده مخملک به سه نوع اصلی تقسیم می شوند: شکل ابتدایی، مخملک بدون راش و مخملک.

شکل وستیژیال مخملک

شکل ابتدایی مخملک خفیف ترین سیر را دارد که علائم اصلی بیماری بسیار خفیف است. درجه حرارت ممکن است در عرض 1-2 روز به سطوح پایین افزایش یابد یا در طول بیماری در محدوده طبیعی باقی بماند. بهزیستی بیماران مختل نمی شود، به عنوان یک قاعده، آنها بیماری را "روی پا" تحمل می کنند و اغلب، اگر به دلایل اپیدمیولوژیک تحت نظارت پزشکی نباشند، خود را سالم می دانند. گره های لنفاوی منطقه ای، به عنوان یک قاعده، بدون تغییر یا کمی بزرگ شده اند. افزایش متوسط ​​​​در ضربان قلب تشخیص داده می شود، که در روز 4-5 بیماری، برعکس، با کاهش سرعت جایگزین می شود.

هنگام معاینه حفره دهان، قرمزی شدید حلق تشخیص داده می شود.
گاهی اوقات بیماران هنگام بلع، درد متوسطی را در گلو مشاهده می کنند.

در راش با ابتدایی

اشکال مخملک ظاهری معمولی برای این بیماری دارند، اما با رنگ پریدگی و کمیاب مشخص می شوند.

در برخی موارد، بثورات فقط در نواحی خاصی از بدن بیمار موضعی می‌شوند: روی معده، قسمت داخلی ران‌ها و در خمیدگی اندام‌ها. در بیشتر موارد، معاینه دقیق پوست خمیدگی های مفصلی، خونریزی های دقیق مشخص را نشان می دهد. رنگ پریدگی مثلث نازولبیال اندکی بیان شده یا کاملاً وجود ندارد.

علائم اولیه بیماری در شکل ابتدایی مخملک به سرعت از بین می رود. بثورات ممکن است پس از یک روز یا حتی چند ساعت ناپدید شوند. لایه برداری اسکارلاتین یا به طور کامل وجود ندارد و یا با تاخیر و ضعیف بیان می شود.

در برخی موارد، پس از ابتلا به یک نوع ابتدایی مخملک، عوارضی در اواخر دوره ایجاد می شود (نفریت، اوتیت و غیره).

مخملک بدون راش

مخملک بدون بثورات با فقدان مهمترین علامت اصلی - بثورات - در حضور سایر تظاهرات بالینی معمولی مخملک (گلودرد، التهاب در غدد لنفاوی منطقه، تغییرات در زبان و غیره) آشکار می شود. . با این شکل از مخملک، گاهی بثورات کوتاه مدت و کمی ظاهر می شود که به دلیل بی اهمیت بودن به راحتی قابل مشاهده است. مخملک بدون راش می تواند با ایجاد گلودرد نکروزان معمولی شدید باشد و با عوارض چرکی اولیه همراه باشد. گلو درد مخملک گلو درد مخملک ویژگی یک گلودرد معمولی را دارد. به عنوان یک قاعده، سوء ظن به ماهیت مخملک چنین گلودردهایی تنها با در نظر گرفتن ارتباط با بیماران مبتلا به این عفونت ظاهر می شود: زمانی که بیماری در اعضای خانواده یا در یک گروه کودکان تشخیص داده شود. با این حال، در برخی موارد، پس از معاینه کامل بیمار، هنوز هم می توان ویژگی های فردی مشخصه مخملک را شناسایی کرد. لایه برداری بعدی پوست و عوارض دوره دوم مخملک در این شکل از بیماری نادر است.

اکسترافارنکس یا خارج باکال، شکل مخملک

این شکل بالینی مخملک تقریباً در 1-2٪ موارد بیماری رخ می دهد و با سایر موارد متفاوت است زیرا نقطه ورود عفونت حلق نیست، بلکه پوست یا غشای مخاطی آسیب دیده نواحی مختلف است. پاتوژن از طریق سطح زخم وارد بدن انسان می شود. بیمار مبتلا به مخملک به شکل خارج حلقی در هنگام صحبت یا عطسه عفونت را از طریق قطرات معلق در هوا پخش نمی کند، بنابراین نسبتاً کمتر به دیگران سرایت می کند.

بر اساس ماهیت دروازه ورودی عفونت و مکانیسم عفونت، مرسوم است که انواع زیر را از مخملک خارج حلق تشخیص دهیم: سوختگی (برای سوختگی های درجه II و III). زخم یا ضربه؛ زخم بعد از عمل؛ پس از زایمان؛ پیچیده شدن کانون های چرکی باز مختلف در پوست.

دوره کمون برای این شکل از مخملک به طور قابل توجهی کوتاه می شود (گاهی اوقات به یک روز یا چند ساعت)، بنابراین همیشه نمی توان آن را ایجاد کرد.

تصویر بالینی مخملک خارج حلقی دارای تعدادی ویژگی متمایز است. بنابراین، با عدم وجود علائم گلودرد (درد و قرمزی در گلو، پلاک و غیره) مشخص می شود. علاوه بر این، تغییرات التهابی نه در غدد لنفاوی گردن، بلکه در غدد لنفاوی منطقه ای واقع در نزدیکی دروازه های ورودی عفونت تشخیص داده می شود. بثورات مخملک نیز ابتدا در نزدیکی دروازه ورودی عفونت ظاهر می شود.

با این شکل از بیماری، عوارض شایع مخملک ("تب مخملک"، نفریت، اوتیت) رخ می دهد.

تظاهرات بالینی این بیماری در کودکان خردسال

کودکان زیر 2 سال، به ویژه در دوران شیرخوارگی، تمایل خاصی به نوع بیماری سپتیک دارند، در حالی که علائم مسمومیت آنها معمولاً نسبتاً خفیف است. در برخی موارد، علائم اولیه مخملک در بیماران خفیف است: تب کم، گلودرد خفیف و بثورات ضعیف و ضعیف. سایر کودکان یک دوره سپتیک شدید مخملک همراه با لوزه نکروزان و نازوفارنژیت شدید و عوارض متعدد چرکی-نکروزه دارند. تظاهرات آلرژیک، نفریت، سینوویت، "تب مخملک" در کودکان خردسال نادر است.

در دوران کودکی، فرد می تواند بیماری هایی را تجربه کند که فقط برای کودکان معمول است، اما برای بزرگسالان خطرناک نیست. مخملک یکی از این بیماری ها محسوب می شود. یوگنی کوماروفسکی، پزشک معتبر کودکان، نویسنده کتاب ها، مقالات و برنامه های تلویزیونی در مورد سلامت کودکان می گوید: چگونه آن را تشخیص دهیم، چگونه آن را از سایر عفونت ها تشخیص دهیم و درمان کودک خود را به درستی سازماندهی کنیم.

آنچه هست

مخملک یک بیماری عفونی است که توسط استرپتوکوک های گروه A ایجاد می شود.

یک کودک می تواند به یک طریق به این میکروب های همولیتیک آلوده شود - از یک فرد:

1. اگر کودک با کسی در تماس بوده استکسانی که گلودرد یا فارنژیت استرپتوکوکی دارند، به ویژه در مرحله اولیه بیماری،
2. اگر با شخصی ارتباط برقرار کرد،چندی پیش که از مخملک بهبود یافت - حتی سه هفته از بهبودی او نگذشته بود.

علاوه بر این، افراد کاملا سالم، از جمله بزرگسالان، ناقل استرپتوکوک A هستند. ممکن است حتی از آن اطلاعی نداشته باشند، زیرا خودشان بیمار نمی شوند، اما به طور مرتب میکروب ها را در محیط آزاد می کنند. چنین افرادی آنقدر که به نظر می رسد کم نیستند. به گفته متخصصان بیماری های عفونی، حدود 15 درصد از کل جمعیت بزرگسال روی کره زمین ناقل استرپتوکوک A هستند.

ایمنی کودکان ضعیف تر از بزرگسالان است، به همین دلیل است که بزرگسالان به مخملک مبتلا نمی شوند، زیرا آنها نسبت به استرپتوکوک ها مصونیت پیدا کرده اند. کودک چنین محافظتی ندارد. تنها استثناء نوزادان زیر یک سال است - آنها دارای ایمنی ذاتی هستند که از مادر خود دریافت کرده اند، ایمنی ضد سمی دارند. بنابراین، مخملک در کودکان در سال اول زندگی یک پدیده بسیار نادر است.

بقیه کودکان تا 16 سال در معرض خطر هستند. هنگام برقراری ارتباط با فردی از گروه های فوق (بهبود یافته، بیمار یا ناقل)، هنگام اشتراک اسباب بازی ها، وسایل منزل، از طریق قطرات معلق در هوا یا تماس، عفونت رخ می دهد.

این میکروب موذی است (آن را با همه استرپتوکوک ها اشتباه نگیرید ، زیرا تعداد زیادی از آنها وجود دارد) ، هنگام ورود به بدن کودک ، شروع به ترشح سم قوی به نام اریتروتوکسین می کند. بدن به شدت به آن واکنش نشان می دهد که باعث بروز علائم بیماری می شود. دوره کمون از یک روز تا 12 روز طول می کشد.استرپتوکوک A غشاهای مخاطی لوزه ها را برای سکونت و تکثیر انتخاب می کند.

به دلیل اریتروتوکسین، که لوزه ها را به رنگ قرمز روشن در می آورد، این بیماری نام دوم دارد - تب بنفش.

علائم

مخملک همیشه به صورت حاد شروع می شود:

• دمای بدن به شدت افزایش می یابد؛
• درد شدید در گلو ظاهر می شود؛
• لوزه ها، حنجره و زبان دارای رنگ قرمز و بسیار روشن هستند. ممکن است تکه هایی از پلاک چرکی روی لوزه ها مشاهده شود. در روز 3-4، تشکیلات دانه ای روی زبان قابل توجه است.
• بدن به سم قوی تولید شده توسط استرپتوکوک A با راش واکنش نشان می دهد. تقریباً بلافاصله پس از شروع بیماری ظاهر می شود.

این آخرین علامت مشخصه ترین در نظر گرفته می شود. شما باید در مورد آن بیشتر بدانید. نقاط قرمز کوچکی روی پوست قرمز شده ظاهر می‌شوند که از نظر شدت رنگ روشن‌تر هستند و دیدن آن‌ها در تمام جزئیات دشوار نیست. بثورات به سرعت گسترش می یابد تا جایی که تمام بدن کودک را بپوشاند.بیشتر لکه های قرمز در پهلوها، روی خم دست ها و پاها هستند. پوست در اثر لمس خشک و زبر می شود، مانند مقوای بافت.

مشکوک شدن به مخملک حتی در یک نگاه به صورت کودک دشوار نیست: گونه های قرمز روشن با بثورات، همان پیشانی. در عین حال مثلث نازولبیال کاملا تمیز و رنگ پریده است. پس از 7 تا 10 روز، پوست تحت تاثیر بثورات شروع به کنده شدن شدید می کند. بعد از هفته اول بیماری، بثورات معمولاً شروع به ناپدید شدن می‌کنند، روی پوست، لکه‌های رنگدانه یا جای زخم باقی نمی‌گذارند. 14 روز پس از شروع بیماری، لایه برداری معمولا متوقف می شود.

رفتار

علیرغم این واقعیت که مخملک برای مدت بسیار طولانی برای پزشکان شناخته شده است، در دوران باستان پزشکان اغلب آن را با سرخک و سرخجه اشتباه می گرفتند. اما اگر سرخجه و سرخک ویروسی نیاز به درمان دارویی خاصی نداشته باشد، برای مخملک استفاده از آنتی بیوتیک ها نشان داده می شود. بنابراین، قبل از ظهور عوامل ضد باکتریایی، مخملک اغلب کشنده بود.

امروزه پزشکان به دو "اردوگاه" تقسیم می شوند: برخی معتقدند که پیش بینی های موفقیت آمیز در درمان مخملک به لطف اختراع آنتی بیوتیک ها امکان پذیر شد ، برخی دیگر ادعا می کنند که بهبود کلی در کیفیت زندگی و تغذیه کودکان نقش داشته است. اوگنی کوماروفسکی مطمئن است که مرگ و میر ناشی از مخملک به هر دو علت کاهش یافته است.

استرپتوکوک A به آنتی بیوتیک ها بسیار حساس است، بنابراین مقابله با آن بسیار آسان است. درمان معمولاً در خانه تجویز می شود؛ فقط بیماران بسیار جوان زیر 2 تا 3 سال و کودکان مبتلا به مخملک پیچیده که خطر آسیب به اندام های داخلی توسط استرپتوکوک همولیتیک وجود دارد، می توانند به بیمارستان بیماری های عفونی اعزام شوند. .

قوانین کلی درمان به شرح زیر است:

• استراحت در بستر تا زمانی که دما کاهش یابد و علائم مسمومیت از بین برود.
• نوشیدنی های گرم فراوان (آبمیوه، چای، نوشیدنی های میوه ای، کمپوت). دادن شیر توصیه نمی شود.
• رژیم غذایی (طبق روش Pevzner به اصطلاح جدول شماره 2). غذا باید به صورت پوره شده داده شود؛ سوپ ها و پوره های نیمه مایع پذیرفته می شوند.
• آنتی بیوتیک درمانی

اغلب، کودکان داروهای ضد باکتریایی از گروه پنی سیلین تجویز می شوند. این آنتی بیوتیک ها در برابر عامل ایجاد کننده مخملک بسیار عالی عمل می کنند و در عرض 12 ساعت (حداکثر 24 ساعت) پس از شروع مصرف داروها، کودک به طور قابل توجهی بهتر می شود. اگر کودک نسبت به پنی سیلین عدم تحمل داشته باشد، ممکن است آنتی بیوتیک های دیگری برای او تجویز شود - تقریباً تمام گروه های موجود از این داروها در برابر استرپتوکوک A کاملاً مؤثر هستند.

کوماروفسکی می گوید: اصلاً لازم نیست به کودک خود تزریق کنید، کافی است یک دوره قرص آنتی بیوتیک مصرف کنید. رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از "آموکسی سیلین"و "Retarpen". اگر بیماری در بیمارستان به شدت پیشرفت کند، برای کاهش مسمومیت به کودک قطره های وریدی با همودز داده می شود.

Evgeniy Komarovsky ادعا می کند که با استفاده به موقع از آنتی بیوتیک ها، تقریبا همیشه می توان بر مخملک بدون عوارض جدی غلبه کرد. در صورت عدم درمان کافی یا تلاش والدین برای درمان کودک با داروهای مردمی، تقریباً همیشه عوارض شدیدی مانند روماتیسم قلب، آسیب کلیه (گلومرولونفریت) رخ می دهد.

جلوگیری

به طور معمول، شما نمی توانید دو یا سه بار در زندگی خود به مخملک مبتلا شوید. پس از عفونت، بدن در برابر نوع خاصی از استرپتوکوک ایمنی مادام العمر ایجاد می کند. اما این بدان معنا نیست که کودک بعداً نمی تواند با عفونت استرپتوکوک دیگری بیمار شود.

تب مخملک مکرر یک اتفاق نادر است. این معمولاً در صورتی امکان‌پذیر می‌شود که آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان اولین بیماری خیلی سریع عمل کنند؛ میکروب قبل از اینکه سیستم ایمنی آنتی‌بادی‌های خاصی برای آن ایجاد کند، از بین رفته است. همچنین عود بیماری می تواند در کودکانی که سیستم ایمنی آنها به شدت ضعیف شده است رخ دهد. عفونت ثانویه باید مانند عفونت اولیه درمان شود، اگرچه پزشک باید آنتی بیوتیک دیگری را برای این کار انتخاب کند.

هیچ واکسنی علیه مخملک وجود ندارد. پس از شناسایی کودک بیمار، گروه کودک به مدت 7 روز قرنطینه می شود.

1. درمان نباید در اولین علائم بهبود قطع شود. دوره درمان باید به شدت دنبال شود و تا انتها تکمیل شود.
2. مخملک مسری است، اما با استفاده به موقع از آنتی بیوتیک ها، کودک در روز 2-3 آنتی بیوتیک درمانی برای دیگران خطرناک نیست. معمولاً بیمار حداقل به مدت 10 روز ایزوله می شود. پس از این، می توانید به پیاده روی بروید، اما برای این کار بهتر است مکان هایی را انتخاب کنید که کودک قادر به تماس با کودکان دیگر نباشد. چنین محدودیتی باید حداقل تا 3 هفته پس از شروع بیماری حفظ شود. به مهد کودک - در 22 روز؛
3. اگر در یک خانواده چند فرزند وجود دارد و یکی از آنها به مخملک مبتلا می شود، بقیه را باید به کلینیک منتقل کرد و برای وجود میکروب کشت گلو انجام داد. در صورت عدم تشخیص، کودکان می توانند در مهدکودک ها و مدارس خود حضور یابند. در صورت تشخیص، درمان و قرنطینه برای آنها نیز تجویز می شود. در هر صورت کودک بیمار باید از خواهر و برادرش جدا شود.

در ویدئوی زیر دکتر کوماروفسکی جزئیاتی از این بیماری را فاش می کند.

• علائم و درمان
• دکتر کوماروفسکی