نحوه درمان نفرواسکلروز کلیه نفرواسکلروز: ویژگی های تصویر بالینی و درمان

بیماری مانند نفرواسکلروز مدتهاست که توسط پزشکان نادیده گرفته شده است. تا قرن نوزدهم توصیف کاملی از آن وجود نداشت. تنها سه دهه بعد، زمانی که اطلاعاتی در مورد علت ظاهر شد، این بیماری به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفته شد. این بیماری با آسیب به عروق شریانی در پس زمینه آسیب به کلسترول آنها همراه بود. پیش آگهی او همیشه مطلوب نیست. بسیاری از بیماران پس از یک دوره درمانی باید با عوارضی مانند نابینایی، اختلال در عملکرد بطن های قلب دست و پنجه نرم کنند. برای حفظ بقای بدن، در چنین مواردی، تصفیه فوری خون با وسایل مصنوعی لازم است.

یادداشت تشریحی: نفرواسکلروز کلیه

اگر مشکوک به بیماری هستید، باید از چنین مرکزی یا یک درمانگر محلی کمک بگیرید. دومی، پس از مطالعه تصویر بالینی، می تواند به یک متخصص باریک ارجاع دهد.

تشخیص بیماری با مطالعه شکایات بیمار، شرح حال و معاینه فیزیکی او آغاز می شود. در طول مشاوره، نفرولوژیست می تواند حفره شکمی را نیز لمس کند. این دستکاری‌ها به ما امکان می‌دهد تشخیص اولیه را فرض کنیم و تاکتیک‌های معاینه بیشتر را ترسیم کنیم.

در مرحله بعد، آزمایشات آزمایشگاهی به بیمار اختصاص داده می شود. به عنوان مثال، شیمی خون ممکن است علائم زیر را از اختلال عملکرد کلیه نشان دهد:

• افزایش شاخص ها؛
• کاهش محتوای کمی پروتئین؛
• کاهش پتاسیم و افزایش فسفر و منیزیم.

در تجزیه و تحلیل ادرار، پروتئین و گلبول های قرمز تشخیص داده می شود، اما تراکم آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. هنگام بررسی آزمایش خون، معلوم می شود که سطح پلاکت ها و هموگلوبین کاهش می یابد و محتوای کمی لکوسیت ها افزایش می یابد.

برای ارزیابی دقیق تر کار اندام ها، آنها به روش های ابزاری برای معاینه بیماران با تشخیص "نفروسکلروز" متوسل می شوند. به عنوان مثال، سونوگرافی کلیه ها به شما امکان می دهد اندازه آنها و وضعیت ماده قشر مغز را ارزیابی کنید. اوروگرافی اجباری است. آنژیوگرافی تصویر کاملی از وضعیت عروق در اندام آسیب دیده ارائه می دهد.

بر اساس نتایج معاینه، پزشک تشخیص اولیه را تأیید یا رد می کند، توصیه هایی برای درمان بیشتر ارائه می دهد.

استفاده از داروها

درمان این بیماری در مراکز تخصصی نفرولوژی انجام می شود. این به حذف عامل تحریک کننده اصلی خلاصه می شود. تلاش برای بازگرداندن عملکرد کلیه از دست رفته بدون اولین قدم معمولاً ناموفق است.

درمان همیشه پیچیده و طولانی مدت است. بسته به تصویر بالینی و وضعیت عمومی بیمار، ممکن است داروهای زیر مورد نیاز باشد:

1. داروهای ضد انعقاد ("هپارین") برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون.
2. داروهایی برای کاهش فشار خون.
3. مهارکننده های ACE ("Diroton"، "Berlipril") برای گسترش عروق کلیه.
4. دیورتیک هایی که مایعات اضافی را از بدن خارج می کنند.
5. آنتاگونیست های کلسیم که باعث انبساط شریان ها می شوند ("Falipamil").
6. مجتمع های مولتی ویتامین

برای سایر اختلالات ناشی از اختلال عملکرد کلیه، داروها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

عمل جراحی

در مرحله 3-4 از فرآیند پاتولوژیک، درمان دارویی معمولا بی اثر است. در چنین مواردی به بیمار همودیالیز یا پیوند نشان داده می شود.ماهیت اولین روش پاکسازی خون از مواد سمی است. برای این کار از فیلتر کلیه مصنوعی مخصوص استفاده می شود. فرکانس همودیالیز با توجه به وضعیت بیمار، شدت فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. این روش باید با درمان دارویی همراه باشد.

درمان جراحی شامل پیوند کلیه اهداکننده است. این یکی از معدود انواع عملیاتی است که می توان یک عضو را هم از یک فرد زنده و هم از جسد خارج کرد. در طول دوره بهبودی، بیمار حمایت پزشکی جدی و استراحت کامل تجویز می شود.

ویژگی های تغذیه

یک مکمل عالی برای دوره درمان، رعایت یک رژیم غذایی نسبتاً سخت است. تغذیه برای نفرواسکلروز کلیه توسط پزشک برای هر بیمار به طور جداگانه انتخاب می شود. اصول زیر معمولا رعایت می شود:

1. محدود کردن مصرف پروتئین در عین حال، نمی توان آن را به طور کامل رها کرد. هنگام انتخاب غذاهای پروتئینی، باید به مرغ، ماهی و محصولات لبنی اولویت داده شود. مهم است که سیب زمینی، غلات و نان را به طور کامل از رژیم غذایی حذف کنید.
2. رژیم غذایی باید حتماً شامل غذاهای دریایی باشد، اما به دلیل داشتن فسفر بالا نباید از آنها سوء استفاده کرد.
3. محدود کردن مصرف نمک در هر مشاوره، نفرولوژیست می گوید که در مراحل 1-2، حداکثر 15 گرم نمک در روز مجاز است و در 3-4، این مقدار به نصف کاهش می یابد. امتناع کامل از این ادویه غیرممکن است، زیرا احتمال کم آبی افزایش می یابد.
4. حتما غذاهای غنی از پتاسیم را در رژیم غذایی خود بگنجانید. به عنوان مثال، موز، زردآلو خشک، کشمش.
5. تغذیه باید تا حد امکان متعادل باشد، حاوی مقدار مورد نیاز کالری و ویتامین باشد.

اکثر بیماران مجبورند تا آخر عمر از چنین رژیم غذایی پیروی کنند.

پیش بینی

نفرواسکلروز کلیه یک بیماری مزمن است. در مراحل اولیه توسعه آن، حفظ عملکرد اندام ها امکان پذیر است، اما برای این کار لازم است توصیه های پزشک را دنبال کرده و برخی از محدودیت ها را رعایت کنید. به عنوان مثال، برای بیمارانی که چنین تشخیصی دارند، مهم است که مصرف نمک را به حداقل برسانند، سطح کلسیم و فسفر خون را به طور مداوم کنترل کنند. با هر تشدید آسیب شناسی، لازم است به دنبال کمک پزشکی باشید و هر بار تحت یک دوره درمانی قرار بگیرید.

"کلیه چروکیده" شناسایی شده در مرحله 3-4 نیاز به رویکرد کمی متفاوت دارد. در این مورد، همه محدودیت ها بسیار سخت تر است. دیگر امکان بازیابی بافت های از دست رفته اندام وجود ندارد. بنابراین، در چنین شرایطی، درمان به اطمینان از عملکرد نفرون های باقی مانده کاهش می یابد. گاهی حتی این هم کافی نیست.

همه می‌دانند که کلیه‌ها عضوی حیاتی هستند که هنگام بروز بیماری، مانند کیسه صفرا، معده یا آپاندیس، نمی‌توان آن را خارج کرد. همه معمولا کمی از التهاب کلیه یا سرطان کلیه آگاه هستند. اما نفرواسکلروز چیست، علائم آن، چرا خطرناک است، چرا ایجاد می شود و آیا درمان ممکن است؟

نفرواسکلروز یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن بافت کلیه به تدریج با بافت همبند (بافتی شبیه به بافت اسکار) جایگزین می شود. با ایجاد نفرواسکلروز، کلیه ها به آرامی وظایف خود را انجام نمی دهند. همچنین، وقتی در مورد نفرواسکلروز صحبت می کنند، اغلب از عبارت «کلیه چروکیده» استفاده می کنند. اینها مترادف هستند.

عملکرد کلیه:

• فیلتر کردن، دفعی و متمرکز کننده

کلیه ها به طور مداوم پلاسمای خون را فیلتر می کنند و مواد مضر (عمدتاً محصولات تجزیه پروتئین ها و چربی ها - ترکیبات نیتروژن دار)، نمک های اضافی، آب و گلوکز را از آن خارج می کنند.

با مسمومیت (الکل، دارو، دارو)، سموم عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شوند. بنابراین، اگر زمان زیادی از مصرف مواد مخدر یا الکل بیش از حد گذشته باشد، دیگر شستن معده معنی ندارد. سموم قبلاً در خون جذب شده و به تدریج وارد کلیه ها می شوند.

• تنظیم کننده یون

پلاسمای خون قبل از تبدیل شدن به ادرار دو بار از طریق لوله های کلیوی فیلتر می شود. در طول فیلتراسیون، بدن تمام یون های لازم (عناصر کمیاب) را حفظ می کند و یون های اضافی و مضر را حذف می کند.

• تبادل (متابولیک)

در کلیه، مواد نه تنها فیلتر و "مرتب" می شوند، بلکه تولید و از بین می روند. در کلیه ها گلوکونئوژنز (تولید گلوکز از پروتئین ها و اسیدهای آمینه)، تبدیل اسیدهای آمینه (تبدیل گلیسین به سرین و غیره) و هورمون های پروتئینی از بین می رود.

• هورمونی و خون ساز

کلیه ها چندین هورمون یا مواد شبه هورمونی تولید می کنند که فعال ترین آنها عبارتند از:

• اریتروپویتین ماده ای است که تولید گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در مغز استخوان را تحریک می کند. با تولید ناکافی آن، کم خونی در فرد ایجاد می شود.
• رنین - فشار داخل کلیوی و شریانی عمومی را کنترل می کند.
• کلسیتریول - همراه با ویتامین D مسئول جذب و متابولیسم کلسیم در بدن است.
• پروستاگلاندین ها مولکول های چند منظوره ای هستند که سطح التهاب در بدن، فشار خون و تون عروق را تنظیم می کنند.

انواع نفرواسکلروز

• کلیه چروکیده اولیه (در این حالت ابتدا عروق کلیوی تحت تأثیر قرار می گیرند)
  • بیماری هیپرتونیک
  • آترواسکلروز
  • انفارکتوس کلیه
• کلیه چروکیده ثانویه (در ابتدا بافت کلیه تحت تأثیر قرار می گیرد):
  • پیلونفریت
  • بیماری سنگ کلیه
  • گلومرولونفریت
  • سل کلیه
  • دیابت

نفرواسکلروز در فشار خون شریانی یا نفرواسکلروز هیپرتانسیو

فشار خون شریانی یک بیماری عروقی است که اغلب ارثی است و با افزایش فشار خون بالای 140/90 میلی متر جیوه مشخص می شود. و بحران های فشار خون بالا بحران فشار خون افزایش شدید فشار است، اعداد می توانند از 150/90 میلی متر جیوه متفاوت باشند. تا 230/140 یا بیشتر. افزایش مداوم فشار به تدریج عروق را "سایه" می کند. تأثیر کاملاً روی همه عروق رخ می دهد، اما امروز ما در مورد کلیه ها صحبت می کنیم. عروق کلیوی، با تجربه "ترکیدن" مداوم از داخل، سفت تر می شوند. دیواره کمتر الاستیک می شود و پلاسما را برای فیلتراسیون بدتر از خود عبور می دهد.

بنابراین، کلیه ها مواد کافی برای فیلتر کردن دریافت نمی کنند، ادرار کمتر می شود.

بحران های فشار خون یک ضربه شدید همودینامیک به دیواره رگ های خونی است. این وضعیت تأثیر بدی روی همه عروق دارد، اما به ویژه تظاهرات برجسته در آن اندام هایی که قبلاً تحریک شده اند (سکته مغزی، عمل کلیه یا قلب و غیره).

با افزایش شدید فشار خون، رگ های کلیه ها حداکثر اسپاسم می شوند و هر چه فشار طولانی تر کاهش نیابد، بدتر می شود.

امیدواریم به اندازه کافی شما را در مورد فشار خون بالا، میزان خطرناک بودن آن برای کلیه ها و سایر اندام ها آگاه کرده باشیم. برخی از بیماران هنگام مصاحبه فشار خون را در نظر نمی گیرند. از بیماری های مزمن می پرسیم و می شنویم: "من با هیچ چیز مریض نمی شوم."

• آیا فشار بالا می رود؟
  • بله، فشار در حال افزایش است
• به چه اعدادی می رسد؟
  • و تا 200 اتفاق می افتد. دکتر ولی من مشکل ادرار دارم، ادرارم کمه. و در مورد فشار چطور؟

این نظر بسیار بسیار رایج بیمارانی است که هر از گاهی قرص فشار خون مصرف می کنند. و سپس متوجه می شویم که عوارض روی کلیه ها در حال حاضر غیر قابل برگشت است.

نفرواسکلروز آترواسکلروز

آترواسکلروز گسترده بیماری قرن است. همراه با دیابت، این شرایط به عنوان اپیدمی غیر عفونی قرن بیستم در نظر گرفته می شود. آترواسکلروز رسوب پلاک های کلسترولی متراکم بر روی دیواره داخلی رگ های خونی است که با گذشت زمان ضخیم می شوند، رشد می کنند و از کلسترول چربی مانند به فیبروز تبدیل می شوند. فیبروز بافتی متراکم و غیر قابل ارتجاع است که شبیه به بافت اسکار است.

• اولاً، پلاک های کلسترول خود مجرای رگ را باریک می کنند و رسیدن خون به هر اندامی را دشوارتر می کنند.
• ثانیا، این "پلاک ها" باعث التهاب مداوم در رگ می شوند، این سیستم انعقاد را فعال می کند. در نتیجه، لخته های خون روی سطح رشد کلسترول تشکیل می شود.

لخته‌های خون رشد می‌کنند و در نقطه‌ای از هم جدا می‌شوند و با جریان خون به جایی می‌روند که در آن ظاهر می‌شود.

همه این حقایق نشان می دهد که ما با سوءتغذیه، خوردن فست فود، کم تحرکی و عدم مراجعه پیشگیرانه به پزشکان، مشکلات زیادی را به تنهایی برای خود ایجاد می کنیم.

عروق تنگ شده توسط آترواسکلروز خون کمتری به کلیه می رسانند، ادرار کمتری فیلتر می شود. همچنین، نه تنها "تحویل مواد کار" به کلیه، بلکه تغذیه خود کلیه نیز آسیب می بیند. خود مکانیسم در نفرواسکلروز فشار خون بالا و آترواسکلروز مشابه است. در هر دو مورد، عروق باریک، متراکم و نفوذپذیری ضعیفی دارند.

انفارکتوس کلیه

دوره نادیده گرفته شده فشار خون بالا با بحران های مکرر، آترواسکلروز گسترده با تشکیل لخته های خون، تمایل ذاتی به تشکیل لخته های خون (ترومبوفیلی) می تواند منجر به ورود لخته خون به کلیه شود. در محل برخورد ترومبوز، گردش خون متوقف می شود و بافت می میرد و می میرد. سپس این ناحیه با بافت اسکار جایگزین می شود و دیگر هرگز به عنوان کلیه عمل نمی کند. هر چه این منطقه بزرگتر باشد، پیش بینی برای پیشرفت های بیشتر بدتر است.

نفرواسکلروز ثانویه

نفرواسکلروز در نتیجه پیلونفریت مزمن

پیلونفریت یک بیماری التهابی کلیه و لگن کلیه است. توسط باکتری ها، به ندرت توسط ویروس ها و قارچ ها ایجاد می شود. پیلونفریت اتفاق می افتد، به شکل نسبتاً خفیفی پیش می رود، برای مدت طولانی بدتر نمی شود یا پس از یک دوره حاد به هیچ وجه عود نمی کند. در این مورد، ما در مورد پیلونفریت با شروع زودرس (در دوران کودکی، در سن مدرسه)، تشدید مکرر (1-2 بار در سال یا بیشتر، معمولا در بهار و / یا پاییز) و یک دوره سریع تشدید صحبت می کنیم.

در حین تشدید، دمای بالا (در عصر افزایش می یابد، شاید تا 40-41 درجه سانتیگراد)، کمردرد با شدت های مختلف، اختلال در ادرار و التهاب بر اساس آزمایش خون و ادرار مشاهده می شود.

هر یک از این التهابات کوچکترین جای زخم را روی بافت کلیه بر جای می گذارد. و هر چه فرد بیشتر بیمار شود، بافت ظریف کلیه با بافت اسکار درشت جایگزین می شود.

بافت اسکار متراکم است و نمی تواند عملکرد کلیه ها را انجام دهد. کلیه ها کوچک می شوند (کوچک می شوند) و به تدریج عملکرد خود را از دست می دهند.

نفرواسکلروز همراه با گلومرولونفریت

گلومرولونفریت یک بیماری ایمنی کلیه ها است. بر خلاف پیلونفریت، که ممکن است فرآیندی یک طرفه وجود داشته باشد، هر دو کلیه به یکباره تحت تأثیر قرار می گیرند. در این بیماری، بافت کلیه توسط سلول ها و پروتئین های ایمنی خود مورد حمله قرار می گیرد.

این اتفاق پس از گلودرد یا سایر عفونت های استرپتوکوکی رخ می دهد. بدن آنتی‌بادی‌هایی علیه باکتری‌ها تولید می‌کند، اما همین آنتی‌بادی‌ها شروع به تأثیر بر کلیه‌ها کردند.

التهاب سیستم ایمنی به همین ترتیب منجر به چروک شدن و "خشک شدن" کلیه ها و همچنین عفونی می شود.

اسکلروز در محل التهاب ایجاد می شود. تشخیص نوع اسکلروز را نشان می دهد: سگمنتال (جزئی) یا کل (کاملا) و درصد بافت کلیه که تحت تأثیر اسکلروز قرار گرفته است. به عنوان مثال، نفرواسکلروز کل 5٪، سگمنتال - 25٪ است.

نفرواسکلروز در پس زمینه ICD

سنگ ادراری (ICD) به شکل گیری اندازه های مختلف نمک و رسوبات مخلوط در تمام قسمت های سیستم ادراری گفته می شود. سنگ در حالب و پایین (در مثانه، مجرای ادرار) درد و خون در ادرار (کولیک کلیوی) را تهدید می کند. از دست دادن این وضعیت دشوار است، معمولاً بیماران بلافاصله به بیمارستان می روند. اما خود سنگ کلیه می تواند به تدریج رشد کرده و بدون هیچ علامتی افزایش یابد، بنابراین این بیماری اغلب به طور ناگهانی تشخیص داده می شود.

سنگ های موجود در ساختار کلیه به تدریج بافت اطراف را فشرده می کنند و از عملکرد طبیعی آن جلوگیری می کنند. رکود وجود دارد، ایسکمی (گرسنگی اکسیژن) در برخی از قسمت های کلیه ایجاد می شود و به تدریج اسکلروز به صورت تکه ای ایجاد می شود.

نفرواسکلروز در سل کلیه

سل کلیه یک بیماری عفونی است که مانند سل ریوی توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود. این باکتری ها در هر بافتی باعث التهاب مشابه در ساختار می شوند، بافت کلیه، به عنوان مثال، مایع می شود، پنیری و بی شکل می شود. البته این بافت دیگر نمی تواند کار کند. با درمان به موقع، مناطق اسکلروز کوچک است و کلیه می تواند کار آنها را جبران کند. اما اگر این روند بیشتر کلیه را تحت تاثیر قرار داده باشد، نفرواسکلروز در این مورد علت نارسایی کلیه می شود.

نفرواسکلروز در دیابت ملیتوس

دیابت یک بیماری بسیار متنوع است که بسیاری از اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد. اما اول از همه اینها کلیه ها و چشم ها هستند.

قند اضافی در خون به تدریج عملکرد عروق خونی و رشته های عصبی را مختل می کند. این آسیب عروقی است که عملکرد طبیعی کلیه ها را مختل می کند. کلیه ها تغذیه ضعیفی دارند و بار روی آنها به شدت افزایش می یابد. بیماران مبتلا به دیابت اغلب تشنگی بیشتری را تجربه می کنند و زیاد الکل می نوشند و سپس زیاد ادرار می کنند. و کلیه ها مجبور به فیلتر کردن لیتر ادرار با سطح قند بالا و اغلب با استون (با قند خون بالا در طولانی مدت) می شوند.

کلیه ها به تدریج، معمولاً به طور یکنواخت، کاهش یافته، ضخیم می شوند و عملکرد خود را از دست می دهند.

نفرواسکلروز در لوپوس اریتماتوز سیستمیک

لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری خود ایمنی است که تقریباً هر رگ کوچک بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

علاوه بر آسیب عروقی و سوء تغذیه کلیه، کمپلکس های ایمنی خاصی در کلیه ها رسوب می کنند. کمپلکس‌های ایمنی در گردش (CICs) پروتئین‌های محافظی هستند که با سلول‌های خود بدن «جفت می‌شوند» که نسبت به سلول‌های خود تهاجمی می‌شوند.

CEC ها به دیواره های داخلی لوله های کلیوی آسیب می رسانند، التهاب رخ می دهد و سپس اسکلروز محل ها.

آمیلوئیدوز کلیه

آمیلوئیدوز یک بیماری نادر است که در آن پروتئین خاصی به نام آمیلوئید در اندام های مختلف رسوب می کند.

اگر آمیلوئید در کلیه ها رسوب کند، بدن شروع به مبارزه برای تولید آنتی بادی می کند. و در اینجا نیز کمپلکس های ایمنی تشکیل می شود که به ساختار کلیه آسیب می رساند. در محل آسیب، بافت اسکار به تدریج تشکیل می شود.

در آمیلوئیدوز، فقط کلیه ها به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند (اما کلیه ها در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند) و قلب و ریه ها نیز آسیب می بینند.

آسیب اشعه به کلیه ها

اگر بیمار به طور مکرر در معرض اشعه قرار گرفته باشد، ممکن است ماه ها یا سال ها بعد اثرات آن ظاهر شود. تحت تأثیر تشعشع، دیواره های رگ های خونی متراکم تر، ضخیم تر شده و به تدریج نفوذپذیری خود را از دست می دهند. در مکان های توقف گردش خون طبیعی، بافت کلیه می میرد.

پره اکلامپسی شدید

پره اکلامپسی یک وضعیت پاتولوژیک خاص است که فقط برای زنان باردار مشخص می شود. در عین حال، نفوذپذیری همه عروق از جمله کلیه ها مختل می شود. ادم رخ می دهد (هر دو خارجی - روی پاها و صورت، و داخلی - تورم کلیه ها، در موارد شدید، تورم ریه ها و مغز). کلیه ها با عملکرد خود کنار نمی آیند، فشار خون به شدت افزایش می یابد. بیمار زایمان می شود (معمولاً یک سزارین اورژانسی) و تحت درمان قرار می گیرد. اما در دراز مدت، چنین بارداری دشواری می تواند بر وضعیت کلیه ها تأثیر بگذارد. زنان بیشتر در معرض آسیب کلیه هستند. و احتمال ابتلا به نفرواسکلروز شدید در آنها بسیار بیشتر است.

همچنین بیمارانی که سیفلیس، حملات روماتیسمی داشته اند و شیمی درمانی دریافت کرده اند، در معرض خطر هستند.

علائم بالینی

علائم نفرواسکلروز و شکایت بیمار به شرح زیر است:

• تورم صورت، به خصوص اطراف چشم
• تورم پاها و دست ها
• افزایش ضعف و خستگی
• حالت تهوع، از دست دادن اشتها، به ویژه بیزاری از گوشت و سایر غذاهای پروتئینی
• پوست خشک، رنگ پریده و پوست خارش دار
• درد کمر درد
• فشار خون بالا، که به خوبی درمان نمی شود، با سردردهای مداوم همراه است
• کاهش میزان ادرار تولید شده

مهم نیست که چقدر ترسناک به نظر می رسد، اما اگر همه اینها خود را نشان دهد، وضعیت در حال حاضر کاملا جدی است. در مراحل اولیه، هیچ علامتی از اسکلروز کلیه وجود ندارد.

تشخیص

آزمایشات آزمایشگاهی برای تشخیص نفرواسکلروز

• تجزیه و تحلیل عمومی ادرار (OAM): در اینجا خواهیم دید که در صورت التهاب یا ترشح املاح، خون، چه مقدار پروتئین در ادرار دفع می شود (به طور معمول اینطور نیست).
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون (BAC): در اینجا ما به شاخص های به اصطلاح سرباره نیتروژن - کراتینین و اوره علاقه مندیم. اگر افزایش یافتند، لازم است بدون تاخیر تحت معاینه عمیق قرار گیرند.
• یونوگرام: با نفرواسکلروز، پتاسیم خون افزایش می یابد.
• آزمایش زیمنیتسکی: ادرار در طول روز در شیشه های مختلف جمع آوری می شود و سپس محاسبه می کنند که چه مقدار در روز و چه مقدار در شب ترشح می شود و چگالی ادرار در هر قسمت چقدر است.
• شمارش کامل خون (CBC): با آسیب کلیه، کم خونی اغلب وجود دارد.

تشخیص ابزاری (سونوگرافی، اوروگرافی)

اوروگرافی دفعی روشی است که در آن محلول حاجب به داخل سیاهرگ تزریق می شود و سپس در فواصل معین عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود و محلول از طریق کلیه ها دفع می شود. در نفرواسکلروز، توزیع کنتراست ناهموار است، به عروق کوچک منتقل نمی شود، به آرامی دفع می شود.

توموگرافی کامپیوتری یک مطالعه گران قیمت و با تکنولوژی بالا است. با CT، تصویر لایه ای از کلیه به دست می آوریم - گویی در یک بخش مجازی. و او می تواند ضایعه کلیه را ببیند که کجا قرار دارد و چگونه تلفظ می شود.

علائم سونوگرافی نفرواسکلروز:

• آتروفی لایه خارجی (قشری) کلیه
• کلیه ها از نظر اندازه کاهش می یابند، تراکم آنها (اکوژنیسیته) افزایش می یابد، مرز بین لایه های کلیه (قشری و مغزی) پاک می شود. خطوط کلیه ها اغلب ناهموار، موج دار هستند که نشان دهنده یک "کوچک شدن" تدریجی است.
• رسوبات نمک در بافت کلیه قابل مشاهده است (نفروکلسینوز)

بیوپسی کلیه

بیوپسی کلیه برداشتن یک تکه از بافت کلیه برای تجزیه و تحلیل است. از نظر فنی، این یک سوراخ در ناحیه کمر با بیهوشی و جمع آوری یک "ستون" نازک از سلول ها از کلیه است. سپس مواد به دست آمده برای معاینه به یک پزشک - بافت شناس داده می شود، که بافت ها را رنگ می کند و آنها را به صورت میکروسکوپی بررسی می کند. و سپس تشخیص نهایی را انجام می دهد. درمان به تشخیص بستگی دارد.

رفتار

نفرواسکلروز به طور کامل درمان نمی شود، اما وظیفه ما این است که کلیه ها را تا حد ممکن "تخلیه" کنیم، فشار خون طبیعی را تضمین کنیم و هموگلوبین را بالا ببریم.

رژیم غذایی

درمان نفرواسکلروز بستگی به مرحله ای دارد که در آن تشخیص داده می شود. اما در هر مرحله و به خصوص در مرحله بعد، رژیم غذایی خاصی لازم است.

تغذیه بیماران کلیوی باید عملاً نمک را حذف کند. معمولاً در گفتگو به این رژیم "بدون نمک" می گویند. مقدار کافی کالری از طریق کربوهیدرات ها (به میزان بیشتر) و چربی های گیاهی (به میزان کمتر) به دست می آید. پروتئین ها به شدت محدود هستند، مقدار آنها بر اساس وزن بدن و مرحله بیماری محاسبه می شود. هنگامی که پروتئین ها تجزیه می شوند، سرباره های نیتروژنی را تشکیل می دهند که در هنگام نارسایی کلیه از بدن دفع نمی شوند و بدن را مسموم می کنند. غذا باید کسری باشد، دفعات آن حداقل 5-6 بار در روز است.

آماده سازی

عوامل ضد پلاکتی

این گروهی از داروهایی است که خون را رقیق کرده و به بهبود جریان خون کلیه کمک می کند. آنها فقط در مراحل اولیه استفاده می شوند، زیرا در موارد بعدی می توانند باعث خونریزی شوند.

استفاده می شود: دوره های دی پیرادامول (چیمز)، پنتوکسی فیلین (ترنتال)، دوره های هپارین.

داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند

از مهارکننده های ACE استفاده می شود (انالاپریل، پریندوپریل، کوادروپریل و ...)، این داروها توانایی محافظت از کلیه ها و همچنین کاهش فشار و جلوگیری از تغییرات در قلب را دارند. اما در نارسایی شدید کلیه، نمی توان از آنها استفاده کرد.

مسدود کننده های کانال کلسیم (نیفدیپین و نیفدیپین ریتارد، آملودیپین) نیز در مراحل بعدی استفاده می شوند و به طور موثر فشار خون را کاهش می دهند. در زمینه همودیالیز مجاز است.

مسدود کننده های بتا آدرنرژیک (متوپرولول، بیسوپرولول) - کاهش فشار خون و نبض، کاهش هورمون استرس (آدرنالین) در خون.

مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک (پرازوسین، دوکسازوسین) - به سرعت فشار را کاهش می دهند، در موارد اضطراری، کمتر برای استفاده دائمی استفاده می شوند.

عناصر کمیاب

در صورت مشاهده سطح پایین پتاسیم در خون، آماده سازی پتاسیم (پاناگین یا آسپارکام در قرص ها، کلرید پتاسیم به صورت داخل وریدی) به شدت طبق نشانه ها تجویز می شود. این می تواند در صورتی اتفاق بیفتد که بیمار تحت درمان دیورتیک گسترده قرار گیرد.

ویتامین D و کلسیم (Calcium D-3 Nycomed، Calcemin Advance) برای جلوگیری از عوارض استخوانی (پوکی استخوان - افزایش شکنندگی استخوان) تجویز می شوند.

درمان کم خونی

دو گروه از داروها در اینجا استفاده می شود: آماده سازی آهن و اریتروپویتین ها.

آماده سازی غدد (سوربیفر، مالتوفر، فرتاب) در دوره های اولیه بیماری کلیوی استفاده می شود.

اریتروپویتین (epoetin، epostim، recormon) هورمونی است که مغز استخوان را تحریک می کند. به طور معمول در کلیه ها تولید می شود. هنگامی که نفرواسکلروز قبلاً تشکیل شده است، اریتروپویتین تولید نمی شود، باید به طور مصنوعی تجویز شود. طرح تزریق توسط نفرولوژیست یا هماتولوژیست تجویز می شود.

جاذب ها

جاذب ها (پلی سورب، انتروسژل) داروهای "جاذب" هستند که به صورت خوراکی برای کاهش مسمومیت کلی بدن استفاده می شوند.

آماده سازی گیاهی

در درمان این گروه از بیماری های کلیوی، از داروهای گیاهی کمتر استفاده می شود، اما در مراحل اولیه می توانند به حفظ سلامت کلیه کمک کنند. سیستون، کانفرون، هوفیتول، لپنفریل و غیره استفاده می شود.

درمان جایگزین کلیه

هیچ تقسیم روشنی از دوره نفرواسکلروز به مراحل وجود ندارد. به طور معمول، مرحله اولیه، زمانی که درمان دارویی امکان پذیر است، و مرحله دیررس، زمانی که درمان جایگزینی کلیوی مورد نیاز است، متمایز می شود.

درمان جایگزینی کلیه (RRT) یک روش مصنوعی تصفیه خون است. چندین روش از این دست وجود دارد. نشانه چنین مداخله جدی یک بیماری خاص نیست، بلکه افزایش شدید کراتینین و اوره در خون است.

چنین تغییراتی در آزمایش خون نشان می دهد که کلیه ها خون را فیلتر نمی کنند، تصفیه نمی شود و بدن را مسموم می کند. اول از همه، مغز آسیب می بیند.

• دیالیز صفاقی

این تصفیه خون از طریق عروق کوچک صفاق است. یک کاتتر دائمی (لوله ای با دریچه بسته) در دیواره قدامی شکم بیمار نصب می شود. از طریق این لوله هر 6 ساعت 2 لیتر محلول مخصوص داخل حفره شکم ریخته می شود. هنگامی که محلول دیالیز در حفره شکمی است، مایعات اضافی، املاح و یون ها را به داخل خود می کشد و در نتیجه بدن را پاکسازی می کند. سپس محلول استفاده شده تخلیه شده و تازه به داخل پمپ می شود. دیالیز صفاقی چندین بار در کلینیک انجام می شود و پس از آن که بیمار این تکنیک را یاد گرفت، اجازه رفتن به خانه را پیدا می کند. چنین بیمارانی می توانند زندگی عادی داشته باشند، سفر کنند، فقط برای کنترل آزمایشات و معاینه دینامیک توسط نفرولوژیست به بیمارستان مراجعه کنند. دیالیز صفاقی روشی نسبتاً ملایم است، بنابراین به طور مداوم انجام می شود.

• همودیالیز سخت افزاری

این تصفیه خون توسط دستگاهی است که اغلب به عنوان "کلیه مصنوعی" شناخته می شود. اصل تصفیه خون مشابه دیالیز صفاقی است، شامل عبور خون بیمار از ستونی با محلول مخصوص و سپس ریختن آن به عقب است. آنها اغلب، چند بار در هفته دیالیز می شوند و چندین ساعت را روی دستگاه می گذرانند. برای سهولت در اتصال دستگاه و خونگیری، فیستول روی ساعد بیمار ایجاد می شود. فیستول یک ورید و شریان مصنوعی است که در سطح داخلی ساعد قرار دارد. برای ایجاد آن، یک عمل کوچک انجام می شود، سپس باید منتظر بهبودی بود و تنها پس از آن دیالیز را شروع کرد.

• هموفیلتراسیون

اصل تصفیه خون با این روش تقریباً مانند همودیالیز سخت افزاری است، فقط خون از ستونی با فیلترها و غشاها عبور می کند.

پیوند کلیه

پیوند کلیه در حال حاضر یک روش پرکاربرد برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه (CRF) است. با این روش عمل انجام می شود و کلیه اهدا کننده کاشته می شود. در همان زمان، کلیه های آنها می توانند در جای خود باقی بمانند، یا برداشته شوند (یکی یا هر دو). برداشتن کلیه ها در صورتی انجام می شود که آنها کاملاً کار نکنند و / یا کانون یک عفونت مزمن باشند.

پس از جراحی، بیماران برای جلوگیری از رد کلیه خارجی تا پایان عمر خود از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند.

یکی از بستگان یا سایر داوطلبان می تواند اهدا کننده شود؛ از کلیه های جسد نیز استفاده می شود. برای تعیین سازگاری آینده کلیه اهداکننده و بیمار، تجزیه و تحلیل های ژنتیکی پیچیده ویژه ای انجام می شود.

نتیجه بیماری

در صورت عدم درمان، و در صورت لزوم، اتصال درمان جایگزین کلیه، نتیجه نامطلوب است. خون تصفیه نشده به تدریج اندام ها و بافت ها را مسموم می کند و منجر به مرگ بیمار می شود.

با شروع به موقع درمان و استفاده از RRT، زندگی بیمار پیچیده‌تر می‌شود، به این معنا که باید دیالیز شود، محلول‌ها را عوض کند، مدام آزمایش بدهد و اغلب خود را وزن کند (حجم مایع دیالیز به ازای وزن بیمار محاسبه می‌شود. ). اما در عین حال، افراد مبتلا به نفرواسکلروز زندگی می کنند، و طولانی و کامل زندگی می کنند!

کلیه ها اندامی هستند که نمی توان آنها را از متابولیسم حذف کرد. اگر همه علل آن (فشار خون، دیابت و همه موارد فوق) به موقع پیشگیری و درمان شوند، می توان از ایجاد نارسایی کلیه و اسکلروز کلیه جلوگیری کرد. معاینه پزشکی در محل کار و در کلینیک را نادیده نگیرید. اغلب، اولین نشانه های یک مشکل دقیقاً با آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. و همیشه هر سوالی دارید از پزشک خود بپرسید.

تحت نفرواسکلروز کلیه ها (Nephrosclerosis) به معنای جایگزینی بافت همبند پارانشیمی کلیه عملکردی است. این بافت نمی تواند عملکرد پارانشیم کلیه را انجام دهد، بنابراین فعالیت اندام به شدت مختل می شود. تشکیل بافت همبند در کلیه منجر به تغییراتی در سیستم گردش خون کلیه می شود. دیواره سرخرگ ها و شریان ها ضخیم می شود، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و نمی تواند به طور کامل خون را به اندام برساند. این منجر به سوء تغذیه ساختارهای کوچک بافت کلیه - گلومرول ها و لوله ها - و مرگ بیشتر آنها می شود. در نتیجه حجم کلیه کاهش می یابد (کلیه چروکیده اولیه) و عملکرد خود را انجام نمی دهد.

نتیجه این بیماری جدی بسته به کیفیت درمان به موقع شروع شده و دوره بهبودی صحیح متفاوت است.

اگر درمان در مراحل اولیه بیماری انجام شده باشد، بهبودی رخ می دهد. در موارد دیگر، تنها رسیدن به تثبیت وضعیت برای یک دوره معین (طول آن به عوامل زیادی بستگی دارد) و بهبود کیفیت زندگی امکان پذیر است. عدم درمان، درمان نابهنگام یا نادرست منجر به پیشرفت بیماری و مرگ می شود.

قبل از پرداختن به ویژگی‌های نفرواسکلروز اولیه و ثانویه، لازم است عللی را که منجر به ایجاد این بیماری می‌شوند، بررسی کنیم.

علل نفروسکلروزیس

نفرواسکلروز یک بیماری مستقل نیست. اغلب در پس زمینه فشار خون بالا، آترواسکلروز و سایر بیماری های عروق یا خود کلیه ها ایجاد می شود که باعث نقض خون رسانی طبیعی به اندام می شود. با توجه به مکانیسم توسعه، انواع زیر از نفرواسکلروز تشخیص داده می شود: اولیه، یا فشار خون بالا، و ثانویه.

علت اصلی نفرواسکلروز نقض خون رسانی به اندام است که در نهایت منجر به اختلال در عملکرد آن می شود.

نفرواسکلروز اولیه: چیست؟

دلایل ایجاد اولین شکل بیماری کلیوی باریک شدن شریان های کلیوی به دلیل آسیب به آنها توسط آترواسکلروز، ترومبوز یا ترومبوآمبولی است. در نتیجه، تروفیسم بافت های کلیوی مختل می شود که منجر به ایسکمی کلیه (اختلال خون رسانی به کلیه) می شود. این عارضه می تواند منجر به عارضه شدیدتر - انفارکتوس کلیه شود. خطر این شرایط این است که رگ های کلیوی می توانند به طور کامل مسدود شوند و کلیه ها مواد زائد را از بدن خارج نکنند. نارسایی حاد کلیه که در چنین مواردی ایجاد می شود می تواند تهدیدی برای زندگی باشد اگر مراقبت پزشکی واجد شرایط به موقع به بیمار ارائه نشود.

نتیجه نفرواسکلروز اولیه یک کلیه چروکیده اولیه است که در آخرین مراحل فشار خون بالا ایجاد می شود. هیپوکسی مداوم و نارسایی تروفیسم بافت کلیه منجر به تغییرات آتروفیک و دژنراتیو در اندام می شود، با جایگزینی تدریجی پارانشیم با بافت همبند.

طبقه بندی نفرواسکلروز اولیه

نفرواسکلروز اولیه، بسته به عللی که باعث آن شده است، به انواعی تقسیم می شود.

آترواسکلروتیک

به دلیل رسوب پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره رگ های کل بدن، از جمله بر روی دیواره شریان های کلیوی و شریان ها ایجاد می شود. پلاک ها شکاف رگ های خونی را می بندند و خاصیت ارتجاعی آنها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند. دیواره های رگ های خونی ضخیم می شوند که همچنین منجر به کاهش باز بودن آنها می شود. در نتیجه، ایسکمی کلیه ایجاد می شود. در کلیه آسیب دیده، سطح با اسکارهای ایسکمیک گره دار می شود. این شکل از نفرواسکلروز کلیه در پیش آگهی برای بیمار کمتر خطرناک تلقی می شود، زیرا بخشی از پارانشیم کلیه تحت تأثیر این فرآیند و عملکرد قرار نمی گیرد.

آماده سازی ماکروپلاز برای آرتریولونفروسکلروز هر دو کلیه. علائم آسیب شناسی به وضوح قابل مشاهده است: آنها فشرده شده اند، سطح دانه ریز است. این بخش یک ضایعه کانونی پارانشیم با افزایش بافت چربی را نشان می دهد

نفرواسکلروز فشار خون بالا

این شکل از بیماری در ارتباط با علت اصلی اسپاسم عروق کلیه - فشار خون بالا نامگذاری شد. در نتیجه وازواسپاسم، ایسکمی کلیه نیز ایجاد می شود، پارانشیم با بافت همبند جایگزین می شود. این نوع نفرواسکلروز به دو زیرگونه تقسیم می شود: نفرواسکلروز آرتریولواسکلروتیک و آرتریونکروز. تفاوت آنها در این است که زیرگونه اول بر خلاف دومی بدخیم نیست.

غیر عاطفی

با افزایش سن در افراد مسن ایجاد می شود. بر روی دیواره رگ ها پس از 50 سال، روند رسوب کلسیم وجود دارد که بر خاصیت ارتجاعی عروق و باز بودن آنها تأثیر می گذارد. این منجر به کاهش خون رسانی به کلیه ها و ایسکمی می شود.

نفرواسکلروز ثانویه

نفرواسکلروز کلیه نه تنها به دلیل ضایعات اسکلروتیک عروق کلیوی، بلکه به طور ثانویه در پس زمینه فرآیندهای التهابی و دژنراتیو در ساختارهای کلیوی - گلومرول های کلیوی، لوله ها و استرومای کلیه ایجاد می شود. اغلب نفرواسکلروز ثانویه و چین و چروک کلیه ها نتیجه چنین بیماری هایی است:

• گلومرولونفریت مزمن؛
• پیلونفریت مزمن؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• سل کلیه؛
• آمیلوئیدوز کلیه ها؛
• گلومرولواسکلروز دیابتی (در پس زمینه دیابت)؛
• انفارکتوس کلیه؛
• اشکال شدید نفروپاتی بارداری؛
• تروما و جراحی کلیه

علائم نفرواسکلروز

هر دهم ساکن زمین دچار آسیب کلیوی، یعنی نفرواسکلروز در یک مرحله یا مرحله دیگر از بیماری است. اما بسیاری از آنها حتی از بیماری خود آگاه نیستند. موذی بودن نفرواسکلروز این است که در مرحله اولیه، علائم عملاً بیان نمی شود. این بیماری به طور تصادفی در طی آزمایش ادرار و خون کشف می شود. اگر در این لحظه به بیماری در حال توسعه توجه کافی نداشته باشید، با گذشت زمان تا نارسایی نهایی کلیه پیشرفت می کند. در این مرحله، شکایات جدی ظاهر می شود و علائم مشخص می شود. اما لحظه ای که بیماری می تواند شکست بخورد یا وضعیت بیمار در این مرحله تثبیت شود قبلاً از دست رفته است.

چهره بیمار مبتلا به نفرواسکلروز در مرحله نارسایی پیشرفته کلیه به این شکل است

علائم بالینی نفرواسکلروز زمانی ظاهر می شود که عملکرد کلیه مختل شود:

• تورم خاص روی صورت و پاها؛
• درد و ناراحتی در ناحیه کمر؛
• فشار خون بالا همراه با سردردهای شدید که متوقف کردن آن با مسکن ها دشوار است.
• تغییر در ظاهر ادرار (قرمز، قهوه ای، کف آلود، با پوسته، رسوب کدر)؛
• میل مکرر به ادرار کردن، به خصوص در شب؛
• کاهش حجم ادرار دفع شده در روز (کمتر از 500 میلی لیتر)؛
• احساس تشنگی مداوم؛
• عدم تحمل غذای گوشتی (احساس انزجار وجود دارد)؛
• ضعف عمومی، از دست دادن اشتها؛
• تنگی نفس، تپش قلب؛
• خارش پوست؛
• کاهش وزن.

اگر چنین علائمی یا برخی از آنها در یک کودک یا بزرگسال رخ دهد، ارزش آن را دارد که بلافاصله معاینه نفرولوژیک انجام شود.

تشخیص

اساس تشخیص نفرولوژی، آزمایشات آزمایشگاهی (آزمایش ادرار و خون)، و همچنین تشخیص اشعه ایکس، سونوگرافی کلیه ها است. این مطالعات باید برای هر فرد یک بار در سال انجام شود. در صورت وجود بیماری هایی مانند دیابت، فشار خون شریانی، آترواسکلروز عروقی، چاقی (گروه خطر نفرواسکلروز مزمن)، لازم است یک مطالعه عمیق تر انجام شود، به عنوان مثال، آزمایش میکروآلبومینوری، تعیین سطح کراتینین در خون. آزمایش Zimnitsky (تعیین تراکم نسبی ادرار) را انجام دهید و مطالعات خاص دیگری را انجام دهید.

یکی از روش های موثر تشخیصی برای بیماری های کلیوی سونوگرافی است.

رفتار

درمان نفرواسکلروز کلیه شامل دو روش درمانی و جراحی است.

روش درمانی از داروهایی استفاده می کند که با هدف تثبیت فشار خون در سطح مشخصی انجام می شود. آماده سازی در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود. داروهای ضد فشار خون روزانه طبق یک طرح خاص برای جلوگیری از بحران های فشار خون مصرف می شوند. با نفرواسکلروز در مراحل بعدی، داروهای ضد فشار خون باید با احتیاط مصرف شوند، زیرا می توانند شرایط را تشدید کنند. برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، رعایت رژیم غذایی کلیه بدون نمک یک قانون تغییر ناپذیر است. اگر آزمایش خون بیمار حاوی سموم نیتروژن باشد، بیمار باید مصرف پروتئین حیوانی را محدود کند.

در مراحل اولیه بیماری، درمان فعال نشان داده می شود: پردنیزولون، داروهای سیتواستاتیک. این در بسیاری از موارد باعث می شود تا پیشرفت بیماری و انتقال آن به مرحله نامطلوب تر متوقف شود. با پیشرفت بیماری، پارانشیم کلیه با بافت همبند جایگزین می شود، بنابراین نارسایی کلیه با تجمع سموم در بدن و وجود بار اضافی بر روی گلومرول های کلیوی تشکیل می شود. در این شرایط، درمان نفروپروتکتیو با هدف حفظ عملکرد کلیه تجویز می شود.

امروزه داروهای مدرنی وجود دارد که از پیشرفت نفرواسکلروز جلوگیری می کند و بر پیش آگهی آن تأثیر می گذارد. اینها مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین و سایر داروهای مدرن هستند. آنها فقط توسط نفرولوژیست متخصص پس از نظارت دقیق پزشکی بیمار تجویز می شوند.

با سطوح بالای کلسترول در خون، استاتین ها تجویز می شوند که متابولیسم چربی را عادی می کند و به طور مطلوب بر تشکیلات عروقی کلیه تأثیر می گذارد. در درمان پیچیده، محافظ های قلبی را فراموش نکنید. با کم خونی که همراه با مرحله دیالیز نفرواسکلروز است، آماده سازی اریتروپویتین مصنوعی تجویز می شود.

یکی از روش‌های مدرن موثر برای تصفیه خون، همودیالیز است که به بیماران در مرحله پایانی نفرواسکلروز امکان افزایش طول عمر می‌دهد.

در مرحله پایانی نفرواسکلروز سه روش درمان جایگزینی کلیه موثر است:

• همودیالیز، همودیافیلتراسیون؛
• دیالیز صفاقی؛
• پیوند کلیه

دیالیز صفاقی تصفیه خون با محلول مخصوصی است که به صفاق تزریق می شود و پس از مدت معینی با کاتتر خارج می شود. این روش توسط بیمار در منزل انجام می شود.

پیوند کلیه (پیوند) از یک خویشاوند زنده یا اهداکننده جسد نیز امروزه یک روش کامل برای جایگزینی عضوی است که عملکرد خود را از دست داده است. پس از پیوند کلیه، بیمار باید دائماً داروهایی مصرف کند که ایمنی خود را سرکوب می کند. این امر ضروری است تا اندام پیوند شده توسط بدن پس نرود.

برای جلوگیری از چنین بیماری جدی مانند نفرواسکلروز، لازم است ویژگی های با اراده خود را نشان دهید و یک بار برای همیشه از عادات بد خودداری کنید.

جلوگیری

همانطور که می دانید پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان است. این به طور کامل در مورد بیماری جدی مانند نفرواسکلروز صدق می کند. آیا تا زمانی که کلیه ها سالم هستند می توان از آن پیشگیری کرد؟ بله، اگر از 10 قانون طلایی توصیه شده توسط نفرولوژیست پیروی کنید:

• از غذای گوشتی و نمک سوء استفاده نکنید. سبزیجات و میوه های بیشتری بخورید. از غذاهای کنسرو شده خودداری کنید.
• اجازه ندهید اضافه وزن داشته باشید، دائماً آن را در محدوده سنی نگه دارید.
• روزانه 2-3 لیتر آب تمیز بنوشید.
• به طور منظم در ورزش هایی شرکت کنید که از نظر سن و سلامتی قابل دسترسی هستند.
• سیگار نکشید و الکل مصرف نکنید.
• به خصوص با داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها، ضد اسپاسم، مسکن ها، دیورتیک ها خوددرمانی نکنید. با مکمل های غذایی، "چربی سوز"، تبلیغاتی، اما تأیید نشده برای کاهش وزن، فریب نخورید.
• با مواد سمی، رنگ ها، قارچ کش ها، فلزات سنگین تماس نگیرید.
• در معرض نور خورشید قرار نگیرید، بیش از حد خنک نشوید.
• به طور مداوم فشار خون، قند خون و کلسترول را کنترل کنید.
• سالانه تحت معاینات پزشکی قرار بگیرید که به شما امکان می دهد وضعیت کلیه ها را کنترل کنید.

سرانجام

همانطور که می بینید، نفرواسکلروز یک مشکل جدی است که هیچ کس از آن مصون نیست. و اگرچه امروزه راه های موثری برای حل آن وجود دارد، اما می بینیم که هر چه این مشکل دیرتر شناسایی شود، شانس کمتری برای حل موفقیت آمیز آن کاهش می یابد، خطر عوارض بیشتر می شود. لازم به یادآوری است که حتی مدرن ترین ابزارهای درمانی نیز در صورتی مؤثر خواهند بود که خود بیمار از سلامتی خود آگاه باشد.

هیچ یک از بیماری های کلیوی بدون ردی از بین نمی رود، هر گونه فرآیند پاتولوژیک در کلیه منجر به آسیب و مرگ واحدهای ساختاری و عملکردی آن - نفرون ها می شود. از دست دادن نفرون های منفرد بر عملکرد اندام تأثیر نمی گذارد. با مرگ انبوه ساختارهای کلیوی، آنها با بافت همبند جایگزین می شوند، در حالی که عملکرد کلیه از بین می رود.

فرآیند جایگزینی نفرون های فعال با بافت همبند، نفرواسکلروز است. این یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک پیامد احتمالی هر گونه فرآیند پاتولوژیک در کلیه است. نتیجه نفرواسکلروز از دست دادن کامل عملکرد، کاهش اندازه و در نهایت چروک شدن کلیه است. حتی گاهی اوقات پزشکان اصطلاح "نفروسکلروز" را با مفهوم "کلیه کوچک شده" جایگزین می کنند، در واقع این همان چیزی است.

علل نفروسکلروزیس

آترواسکلروز شریان های کلیوی دیر یا زود منجر به نفرواسکلروز می شود.

دو شکل از این آسیب شناسی وجود دارد: کلیه چروکیده اولیه و ثانویه.

• نفرواسکلروز اولیه در اثر آسیب عروقی و اختلال در خون رسانی به بافت کلیه در نتیجه عروق کلیوی و انفارکتوس کلیه و اختلال در خروج وریدی ایجاد می شود. ساختار کلیه ها با افزایش سن دچار تغییرات اسکلروتیک می شود؛ در سن 70 سالگی، تعداد واحدهای ساختاری کلیوی فعال در کلیه ها 30-40٪ کاهش می یابد.
• شکل ثانویه بیماری در نتیجه آسیب به پارانشیم کلیه در طی فرآیندهای طولانی مدت خودایمنی، سل کلیه، نفروپاتی شدید در زنان باردار و آسیب اندام می تواند منجر به نفرواسکلروز شود.

در دهه های اخیر، فشار خون بالا و دیابت به عنوان عامل اصلی این آسیب شناسی در نظر گرفته شده است، اگرچه به معنای واقعی کلمه 20 سال پیش گلومرولونفریت پیشرو بود.

علائم اصلی نفرواسکلروز

این بیماری می تواند برای چندین دهه ادامه یابد، در حالی که بدتر شدن عملکرد کلیه به تدریج رخ می دهد و علائم در ابتدا بیماران را زیاد آزار نمی دهد. هنگامی که ادم ظاهر می شود، ادرار مختل می شود و علائم فشار خون شریانی ظاهر می شود اغلب با پزشک مشورت می شود. با چنین علائمی، تغییرات در کلیه ها اغلب غیر قابل برگشت است و عملکرد اندام در حال حاضر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اختلال دفع ادرار

این علامت شامل پلی اوری (ادرار بیش از حد - 2 لیتر در روز یا بیشتر) و شب ادراری (افزایش مقدار و حجم ادرار در شب) است.

در شکل شدید نفرواسکلروز، زمانی که مقدار ادرار، برعکس، به شدت کاهش می یابد، پلی اوری جایگزین می شود. آنوری (فقدان کامل ادرار ممکن است نشان دهنده نارسایی کلیه در مرحله نهایی باشد).

همچنین، ترکیبی از خون در ادرار ظاهر می شود و به رنگ گوشت تبدیل می شود - این علامت هماچوری ناخالص نامیده می شود.

فشار خون شریانی

در صورت نقض خون رسانی به کلیه ها، یک مکانیسم حفاظتی با هدف افزایش فشار در عروق کلیوی فعال می شود، در نتیجه موادی در خون آزاد می شود که فشار را در کل جریان خون افزایش می دهد. با نفرواسکلروز، فشار خون شریانی به مقادیر بسیار بالایی می رسد، بحران های فشار خون بالا با افزایش فشار سیستولیک تا 250-300 میلی متر جیوه امکان پذیر است. هنر، در حالی که کاهش فشار بسیار دشوار است.

ادم

احتباس مایعات در بدن منجر به ظاهر می شود. ابتدا صبح روی صورت ظاهر می شوند و پس از مدتی ناپدید می شوند. سپس به تدریج پایین می روند، انگشتان روی دست ها متورم می شوند (بیماران توجه می کنند که نمی توانند حلقه ها را صبح در بیاورند) و پاهای پایین (کفش نپوشید، چکمه ها را نبندید). با پیشرفت بیماری، ادم در سراسر بدن پخش می شود، آناسارکا رخ می دهد - ادم عمومی چربی زیر جلدی، بافت های نرم و در بدترین حالت، اندام های داخلی.

(آسم قلبی) در نتیجه بارگیری بیش از حد قلب به دلیل افزایش مقدار مایعات در بدن رخ می دهد. در نتیجه، رکود خون در مویرگ های ریوی نیز وجود دارد. بیمار دچار تنگی نفس، سرفه، در هنگام حمله، تعریق، سیانوز (تغییر رنگ آبی پوست)، افزایش ضربان قلب و تعداد تنفس مشاهده می شود. آسم قلبی یک عارضه جدی است که در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد.

مراحل نفرواسکلروزیس

2 دوره در توسعه این آسیب شناسی وجود دارد:

1. در مرحله اول، هیچ تظاهراتی از نفرواسکلروز وجود ندارد، با این حال، بیمار دارای یک یا چند بیماری است و ممکن است پیشرفت کند که منجر به جایگزینی پارانشیم طبیعی کلیه با بافت همبند شود. در این دوره، تغییراتی در ادرار و آزمایش خون که مشخصه آسیب کلیه است ظاهر می شود.
2. علائم مشخصه نفرواسکلروز، و بر این اساس، نارسایی کلیه، در مرحله دوم فرآیند ظاهر می شود، زمانی که تغییرات در ساختار کلیه ها نیز با استفاده از سونوگرافی و سایر روش های تحقیق ابزاری قابل تشخیص است.

همچنین بسته به سیر فرآیند پاتولوژیک، اشکال بدخیم و خوش خیم نفرواسکلروز تشخیص داده می شود.

خوشبختانه اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به نوع دوم بیماری هستند که در آن روند به کندی پیش می رود، با درمان موفقیت آمیز بیماری زمینه ای می توان پیشرفت نفرواسکلروز را کاهش داد.

در یک دوره بدخیم، نفرواسکلروز به سرعت پیشرفت می کند و در چند سال می تواند منجر به از دست دادن کامل عملکرد کلیه، شدید و محکوم به زندگی بیمار شود. چنین نتیجه نامطلوبی را می توان در فشار خون شریانی بدخیم و اکلامپسی در زنان باردار مشاهده کرد.

تشخیص نفرواسکلروز

با نفرواسکلروز، تغییرات مربوطه در آزمایش ادرار عمومی تشخیص داده می شود.

از آنجایی که علائم کلیه چروکیده در مراحل بعدی ظاهر می شود، شناسایی این آسیب شناسی در اسرع وقت با کمک معاینه بسیار مهم است، زیرا اثربخشی درمان در این مورد بسیار بالاتر خواهد بود. نقش مهمی را جمع آوری سرگذشت بیمار ایفا می کند.

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار هر گونه معاینه کلیه ها البته با آزمایش ادرار شروع می شود، با نفروسکلروز اولیه می توان ناهنجاری های زیر را تشخیص داد: کاهش تراکم نسبی ادرار، ظاهر پروتئین، گلبول های قرمز منفرد و سیلندرها.
• آزمایشات خون در آزمایش خون بالینی، کاهش سطح هموگلوبین و پلاکت ها امکان پذیر است. در بیوشیمیایی - کاهش مقدار پروتئین کل، افزایش سطح اوره، کراتینین، اسید اوریک و سدیم. این باید به افزایش سطح گلوکز و کلسترول هشدار دهد.

چنین تغییراتی در آزمایش ادرار و خون بسیار غیر اختصاصی است و نه تنها در بیماری های کلیوی قابل مشاهده است. با این حال، ترکیب چنین ناهنجاری‌هایی در نتایج آزمایشگاهی، در صورت وجود سابقه عواملی که می‌تواند منجر به آسیب کلیه شود، پزشک را به فکر تشخیص بیشتر می‌اندازد.

برای معاینه از روش‌های ابزاری بسیاری استفاده می‌شود، مانند سونوگرافی (رادیوگرافی کلیه با ماده حاجب)، آنژیوگرافی، مطالعات رادیوایزوتوپ و غیره که همه آنها کاهش اندازه کلیه، وجود رسوبات کلسیم، اختلال را نشان می‌دهند. جریان خون در عروق کلیوی و تغییرات دیگری که نشان دهنده رشد بافت همبند است. بیوپسی می تواند پاسخ دقیقی در مورد وضعیت پارانشیم کلیه بدهد.

درمان نفرواسکلروز

هیچ درمان خاصی برای درمان نفرواسکلروز وجود ندارد. درمان بیماری که منجر به آسیب کلیه و مرگ نفرون شده و به دنبال آن جایگزینی آنها با بافت همبند ضروری است. به همین دلیل است که نه تنها یک نفرولوژیست، بلکه یک متخصص متخصص نیز به درمان بیماران مبتلا به نفرواسکلروز مشغول است.

علاوه بر درمان با هدف درمان بیماری زمینه ای، بیماران باید از رژیم غذایی پیروی کنند. توصیه می شود مقدار پروتئین، کلرید سدیم را محدود کنید، در رژیم غذایی باید ویتامین ها و نمک های معدنی کافی وجود داشته باشد. در غیاب فشار خون شریانی و ادم، محدودیت مایعات و پروتئین لازم نیست.

در مرحله پایانی نارسایی کلیه، زمانی که هر دو کلیه عملکرد خود را از دست داده اند، همودیالیز برای بیماران اندیکاسیون دارد. تنها راه نجات در این شرایط پیوند کلیه است، در سال های اخیر این عمل با موفقیت در روسیه انجام شده است و برای شهروندان کشورمان رایگان است.

در طول زندگی، هر فرد حداقل یک بار با بیماری های سیستم ادراری مواجه می شود. برای برخی، تقریباً بدون اثری از بین می‌روند، اما افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، دچار عوارضی به شکل چروک شدن کلیه می‌شوند که در غیر این صورت به آن نفروسکلروزیس گفته می‌شود. اگر قبلاً تصور می شد که چنین آسیب شناسی عمدتاً در بیماران بالای شصت سال رخ می دهد ، اکنون پزشکان می گویند که این بیماری به طور فزاینده ای در کودکان ، نوجوانان و جمعیت شاغل ظاهر می شود. به همین دلیل بسیار مهم است که بدانید علائم اولیه آسیب شناسی چگونه به نظر می رسد و همچنین باید با چه دکتری برای کمک تماس بگیرید.

نفرواسکلروز کلیه: تعریف بیماری

نفرواسکلروز یک فرآیند پاتولوژیک است که در طی آن یکپارچگی ساختاری و عملکردی سیستم دفع انسان نقض می شود. بخشی از بافت کلیه در اثر کمبود اکسیژن و مواد مغذی می میرد و بافت همبند جایگزین آن می شود که نمی تواند خون را به طور کامل تصفیه کند. اندام آسیب دیده کوچک می شود و اندازه آن کاهش می یابد.

در طی فرآیند پاتولوژیک، بخشی از ماده کلیوی می میرد و با بافت همبند جایگزین می شود

هر ساله حدود 30 درصد از بیماران مبتلا به نفرواسکلروز ناتوان می شوند و 7 درصد به دلیل ابتلا به نارسایی حاد یا مزمن کلیه جان خود را از دست می دهند. در عین حال، کمی کمتر از یک سوم همه قربانیان به دنبال کمک واجد شرایط هستند.

کلیه ها اندام های دستگاه دفع هستند که در فضای خلفی صفاقی قرار دارند. واحد ساختاری آنها نفرون است - مجموعه ای از لوله ها که در آن ادرار فیلتر شده و مواد مغذی دوباره جذب می شوند. کلیه ها همچنین دارای فنجان های کوچکی هستند که لگن ها را تشکیل می دهند و حالب از آن خارج می شود. در شرایط عادی روزانه حدود 180-200 لیتر مایع از طریق آنها فیلتر می شود.اگر بافت کلیه آسیب دیده باشد و برخی از ناحیه ها وظایف خود را انجام ندهد، بر وضعیت عمومی بدن تأثیر منفی می گذارد.

نفرواسکلروز اولیه و ثانویه

در حال حاضر مرسوم است که بیماری را بر اساس علل بروز آن طبقه بندی می کنند. اگر بیماری در فردی ایجاد شود که قبلاً هیچ بیماری کلیوی دیگری تشخیص داده نشده است، چنین آسیب شناسی اولیه در نظر گرفته می شود. علل شایع توسعه آن ترومبوز، فشرده سازی عروقی که ماده کلیوی را تغذیه می کنند، تشکیلات بدخیم و خوش خیم است. در نفرواسکلروز ثانویه، شکست سیستم پیلوکالیسیال در پس زمینه آسیب شناسی های التهابی مزمن از قبل موجود (پیلونفریت، گلومرولونفریت، پیلیت، آمیلوئیدوز، تشکیل سنگ) رخ می دهد.

یک طرفه و دو طرفه

اگر فقط یک اندام در فرآیند پاتولوژیک دخیل باشد، این امر با علائم بالینی بسیار کمتری همراه است، زیرا بدن انسان با افزایش عملکرد کلیه دوم، برای مدت طولانی با فرآیندهای فیلتراسیون و بازجذب مایعات مقابله می کند. بسته به محل، نفرواسکلروز سمت چپ یا راست جدا می شود.

با توسعه نفرواسکلروز، از یک طرف، یک کلیه سالم تمام عملکردها را بر عهده می گیرد

اگر هر دو عضو در فرآیند پاتولوژیک درگیر باشند، این نوع بیماری را متقارن یا دوطرفه می نامند. در عین حال، کلیه ها نمی توانند با بار مقابله کنند و تمام تظاهرات علامتی در هفته چهارم دوم ظاهر می شوند. این نوع نفرواسکلروز به عنوان نامطلوب ترین برای بیمار شناخته می شود.

نفرواسکلروز کلیه دو طرفه با سیر بدخیم تری مشخص می شود

چروکیدگی آترواسکلروتیک کلیه

هنگامی که متابولیسم کلسترول مختل می شود، پلاک های حاوی مقدار زیادی چربی در دیواره رگ های خونی تشکیل می شود. آنها جریان طبیعی خون را از طریق شریان ها و سیاهرگ ها کند می کنند و باعث می شوند کلیه ها کمبود شدید اکسیژن را تجربه کنند. این منجر به مرگ تدریجی برخی از سلول ها و جایگزینی نفرون های موجود با یک ماده بافت همبند می شود که نمی تواند عملکرد فیلتراسیون و بازجذب را انجام دهد. آترواسکلروز نتیجه سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن و سوء تغذیه است.

نفرواسکلروز آترواسکلروتیک عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد.

افزایش مداوم فشار خون بیش از 140/90 میلی متر جیوه را فشار خون می گویند. در عین حال، در برابر پس زمینه چنین بیماری، اسپاسم عروقی در فرد ایجاد می شود - مقدار لازم خون شریانی وارد کلیه ها نمی شود و آنها می میرند. در اغلب موارد، با نفرواسکلروز فشار خون بالا، دو اندام به طور همزمان در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، که آن را به شکل بسیار نامطلوب تبدیل می کند. و همچنین به شکست سیستم ادراری، پدیده های نارسایی قلبی اضافه می شود: تنگی نفس، حملات آسم، آریتمی و درد قفسه سینه، تورم اندام تحتانی و صورت.

نفرواسکلروز فشار خون بالا در پس زمینه افزایش مداوم فشار خون تشکیل می شود

چروکیدگی کلیه دیابتی

در بیماران مبتلا به افزایش مزمن سطح گلوکز خون، ترکیبات سمی این متابولیت با پروتئین ها و سایر مواد به طور منظم تشکیل می شود. آنها به کوچکترین شریان ها، وریدها و مویرگ ها آسیب می رسانند و عروق را شکننده تر و انعطاف پذیرتر می کنند.در نتیجه تعداد زیادی لخته خون کوچک تشکیل می شود که مانع از خون رسانی به ماده کلیوی می شود. سوءتغذیه یک اندام منجر به این واقعیت می شود که دومی عملکرد دوگانه ای به خود می گیرد و همچنین به سرعت از بین می رود. به طور قطع مشخص است که همه بیماران مبتلا به دیابت این نوع نفرواسکلروز را بین 45 تا 70 سالگی تجربه می کنند.

نفرواسکلروز دیابتی در بیمارانی رخ می دهد که برای مدت طولانی از سطح گلوکز بالا رنج می برند.

نفرواسکلروز بدخیم

این نوع آسیب شناسی یکی از انواع چین و چروک های فشار خون کلیه است. ویژگی آن در توسعه بسیار سریع و سریع آن نهفته است: چنین بیمارانی اغلب از بحران رنج می برند - حملات حاد افزایش فشار خون تا 220/110 میلی متر جیوه. در این حالت، متمرکز شدن گردش خون و دستگاه گوارش رخ می دهد، سیستم ادراری و غدد درون ریز عملاً از اکسیژن و مواد مغذی محروم می شوند، زیرا همه آنها برای حفظ فعالیت قلب و مغز استفاده می شوند. نفرواسکلروز بدخیم در سی دقیقه اول پس از شروع بحران فشار خون ایجاد می شود. برای بازیابی عملکرد کلیه، بیمار باید در بخش مراقبت های ویژه بستری شود و به همودیالیز متصل شود.

در حال حاضر، برای خروج از شرایط اضطراری، اغلب از سیستم تصفیه خون مصنوعی استفاده می شود. دستگاه همودیالیز از یک سری غشای فیلتر تشکیل شده است که به تمام مایعات در گردش در بدن اجازه عبور می دهد. این امر باعث حذف سموم و صرفه جویی در وقت برای پزشکان و بیمار می شود.

همودیالیز حداقل 4-8 ساعت طول می کشد

علائم بالینی اصلی توسعه بیماری

تقریباً همه اشکال نفرواسکلروز، به جز بدخیم، بیماری هایی هستند که به آرامی پیشرونده می شوند. در چند ماه اول (در یک مورد جداگانه - حتی سالها)، بیماری ممکن است هیچ تظاهرات علامتی نداشته باشد. بیماران احساس خستگی خفیف، سردرد، افزایش خستگی و کاهش مقاومت در برابر فعالیت بدنی می کنند. این وضعیت توسط اکثر بیماران به عنوان یک واکنش معمولی بدن به استرس و فشار عصبی درک می شود.

سردرد فشاری اغلب اولین علامت بیماری کلیوی است.

چند ماه بعد، این علائم با افزایش مداوم فشار خون، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ بدون ارتباط با وعده های غذایی همراه است. بیماران از اختلالات خواب شبانه، بیداری های مکرر و کابوس های شبانه شکایت دارند. به موازات این، علائمی مانند احتباس ادرار، تورم بافت های نرم، تغییر رنگ ادرار، ظاهر شدن خون، شن و سایر ناخالصی های پاتولوژیک در آن ایجاد می شود. حدود 30٪ از همه بیماران افزایش حجم ادرار دفع شده را مشاهده می کنند، در حالی که 70٪ دیگر از کاهش این شاخص شکایت دارند. تظاهرات کمتر مهم تغییر در وضعیت عصبی روانی است: بیماران مهار، بی حال و افسردگی می شوند، به محرک های خارجی پاسخ نمی دهند. این یک علامت پیش آگهی بسیار نامطلوب است، زیرا نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی و ایجاد مسمومیت بدن با محصولات تجزیه پروتئین ها، چربی ها و اسیدهای آمینه است.

با نفرواسکلروز، ادم در نیمه بالایی بدن ایجاد می شود.

نویسنده مقاله اتفاقاً در درمان یک بیمار مبتلا به نوع بدخیم نفرواسکلروز شرکت کرد. این مرد به دلیل بحران حاد فشار خون و فشار 200/100 میلی متر جیوه در بخش مراقبت های ویژه بستری شد. در همان زمان، او آسیب جدی کلیوی پیدا کرد: ادرار عملاً از مثانه جدا نمی شد، در نتیجه بیمار از مسمومیت جدی رنج می برد. به دلیل درگیری سیستم عصبی در فرآیند پاتولوژیک و آسیب به قشر مغز، بیمار به کما طولانی مدت رفت. پس از جلسات انفوزیون درمانی و چندین روش همودیالیز، می توان او را از این حالت خارج کرد.

روش های تشخیص کلیه چروکیده

اولین روشی که جستجوی بیماری با آن آغاز می شود، معاینه و بازجویی از قربانی است. بیمار باید تا حد امکان با جزئیات بیشتر در مورد بیماری ها (پیلونفریت، گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز، تومورها) و همچنین به وجود عمل در ناحیه لگن اشاره کند. در طول معاینه، پزشک وضعیت پوست و بافت های نرم را ارزیابی می کند. اگر با فشار طولانی مدت روی بافت چربی، سوراخی روی آن باقی بماند، این نشان دهنده ایجاد ادم است. بلافاصله پس از مکالمه با پزشک، آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی اضافی به بیمار اختصاص داده می شود. آنها به شما امکان می دهند وضعیت سیستم ادراری را ارزیابی کنید و همچنین علتی را که می تواند باعث ایجاد نفرواسکلروز شود را شناسایی کنید.

نویسنده مقاله در تمرین خود اغلب با این واقعیت مواجه می شود که بیماران از ظروف و ظروف برای محصولات غذایی، رنگ ها و مواد شیمیایی برای آزمایش استفاده می کنند. حتی با درمان کامل با عوامل ضد عفونی کننده، این احتمال وجود دارد که برخی از رسوبات پروتئین-چربی از بین نرود. آنها می توانند به ظاهر ناخالصی های خارجی در آزمایش ادرار کمک کنند، که اجازه نمی دهد نتیجه گیری صحیح انجام شود و تشخیص به طور قابل توجهی به تاخیر می افتد. به همین دلیل است که پزشکان اکیداً توصیه می کنند ظروف یکبار مصرف بسته بندی شده با خلاء را در داروخانه یا سوپرمارکت خریداری کنید که برای جمع آوری ادرار طراحی شده است.

چه روش های تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری برای نفرواسکلروز استفاده می شود:

1. یک آزمایش کلی ادرار به شما امکان می دهد تا ویژگی های فیزیکی ادرار را ارزیابی کنید. به طور معمول، رنگ زرد روشن، شفافیت بالا دارد و همچنین حاوی ناخالصی های خارجی نیست. با نفرواسکلروز، کدورت مشخصی وجود دارد که به دلیل وجود مقدار زیادی پروتئین، لکوسیت های نمکی است. تغییر در سایه ادرار به رنگ تیره تر نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی در بدن است.

   ظاهر شدن خون در ادرار نشان دهنده ایجاد نفرواسکلروز است

2. تشخیص اولتراسوند به شما امکان می دهد ساختار سیستم لگنی را ارزیابی کنید و اندازه کلیه را تعیین کنید. با نفرواسکلروز، اندام منقبض شده و متراکم تر می شود و ساختار آن تغییر می کند. در تصاویر اولتراسوند، می توانید جایگزینی بخشی از بافت عملکردی با یک ماده همبند را مشاهده کنید که باعث چنین تغییر شکلی می شود.

   تصویر اولتراسوند کاهش اندازه اندام را نشان می دهد

3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یکی از گران ترین و موثرترین روش های تحقیق است. اگر مشاهده وجود برخی سنگ ها، تومورها و اجسام خارجی در سونوگرافی غیرممکن است، ام آر آی با این کار بسیار عالی عمل می کند. به لطف ایجاد یک تصویر سه بعدی بر روی صفحه کامپیوتر، کل سیستم ادراری تناسلی انسان تجسم می شود که امکان تعیین سطح آسیب را فراهم می کند.

   تصویر وجود جسم خارجی در کلیه چپ را نشان می دهد که باعث نفروسکلروزیس می شود

نفرواسکلروز چگونه درمان می شود؟

کوچک شدن کلیه یک بیماری نسبتاً جدی است که نیاز به شروع فوری درمان دارد. بدون درمان، این آسیب شناسی می تواند در سه تا پنج سال به نارسایی مزمن ادرار منجر شود. همه روش ها به محافظه کارانه (تغذیه مناسب، استفاده از داروها، داروهای مردمی) و عملیاتی (حذف جراحی مشکل نفرواسکلروز) تقسیم می شوند. اغلب ترکیب این روش ها به شما امکان می دهد تنها در چند هفته به نتایج مطلوب برسید.

مهمترین اصول درمان نفرواسکلروز:

• بازیابی خروج طبیعی ادرار؛
• کاهش فشار خون به مقادیر طبیعی؛
• کاهش ادم التهابی بافت نرم؛
• تامین نیاز بدن به پروتئین، چربی و کربوهیدرات؛
• تثبیت تعادل آب و الکترولیت و تعادل اسید و باز.

جدول: درمان دارویی برای نفرواسکلروز

نام گروه دارو	نمونه هایی از مواد فعال	اثرات اصلی استفاده
عوامل ضد فشار خون	کاتاپرسان; Guanfacine; موکسونیدین؛ هیگرونیوم; بنزوهکسونیوم؛ پنتامین؛ رزرپین؛ لابتالول.	تثبیت فشار خون، جلوگیری از افزایش آن و ایجاد یک بحران، کاهش بار بر روی سیستم قلبی عروقی
داروهای ضد التهاب	نیمسولید؛ آسکوفن; کتوتیفن؛ نیمسولید؛ ناپروکسن؛ دیکلوفناک؛ کتورول؛ کتورولاک.	کاهش شدت التهاب در بافت کلیه
دیورتیک ها	اوره؛ اوره؛ مانیتول؛ سیکلوپنتیازید؛ تریامترن؛ آمیلوراید؛ یوفیلین.	مایع اضافی را از بدن خارج کنید و از رکود ادرار در لگن جلوگیری کنید
درمان سم زدایی	نمک فیزیولوژیکی (کلرید سدیم)؛ دیسول; Acesol; راه حل رینگر و لوگول؛ رجیدرون.	حذف مواد سمی را ترویج می کند و تظاهرات مسمومیت را کاهش می دهد
مجتمع های ویتامین و آماده سازی کلسیم	Aevit; کلسیم-D; پانانگیت; آسپرکام; Duovit; ویتروم؛ اوستماگ.	نیاز بدن به عناصر میکرو و ماکرو لازم را جبران کنید

گالری عکس: داروهای درمان چروکیدگی کلیه

فوروزماید یک دیورتیک است که مایعات اضافی را از بدن خارج می کند.
Nise یک داروی ضد التهابی است که تورم بافت کلیه را کاهش می دهد.
تریسول سموم را از بدن دفع می کند
Complivit نیاز بدن به ویتامین ها را بازیابی می کند

حذف پاتولوژی با جراحی

با ایجاد نفرواسکلروز بدخیم و اضافه شدن یک عفونت باکتریایی، پزشکان تصمیم به انجام عمل می گیرند. این وضعیت به طور مستقیم نه تنها سلامتی، بلکه زندگی بیمار را نیز تهدید می کند، زیرا می تواند منجر به مرگ شود. موارد منع مداخله جراحی عبارتند از:

• وضعیت جدی کلی بیمار (کما، شوک سپتیک، انفارکتوس میوکارد)؛
• واکنش آلرژیک به داروهای بیهوشی؛
• مرحله پایانی عفونت HIV؛
• سن بالای 90 سال

عمل دو تا پنج ساعت طول می کشد.

پس از معرفی بیمار به خواب مصنوعی، پزشکان اقدام به عمل می کنند. بافت های نرم در ناحیه کمر به صورت متوالی بریده می شوند: پوست، بافت چربی، فیبرهای عضلانی. در مرحله بعد، جراحان وضعیت کلیه را پیدا کرده و مطالعه می کنند: به نظر می رسد بسیار کوچکتر از یک اندام سالم است. یک گیره در محل منشاء بسته نرم افزاری عصبی عروقی و حالب اعمال می شود تا از ایجاد ریزش خون گسترده جلوگیری شود. سپس پزشکان بخشی از کلیه آسیب دیده یا کل اندام را برمی دارند. در پایان عمل یک سیستم زهکشی برای تخلیه محتویات پاتولوژیک در زخم تعبیه می شود و بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و مدت زیادی تحت نظر پزشکان است.

طب سنتی به عنوان کمک کننده

در حال حاضر از جوشانده ها و دم کرده های مختلف برای درمان بیماری های کلیوی استفاده می شود. همراه با داروها به تسکین علائم نفرواسکلروز و کاهش وضعیت عمومی بیمار کمک می کنند. با این حال ، نباید وسایل صنعت داروسازی را کاملاً رها کرد: فقط داروهای تجویز شده توسط پزشک به از بین بردن علتی که باعث ایجاد آسیب شناسی شده است کمک می کند.

قبل از شروع مصرف هر گونه دم کرده یا جوشانده جدید، باید واکنش های آلرژیک را بررسی کنید. برای این کار حتما مقدار کمی مایع بنوشید. با ظاهر شدن بثورات، خارش، سوزش، خفگی و سرفه، بلافاصله این دارو را کنار بگذارید.

1. صد گرم chokeberry را با 500 میلی لیتر آب بدون گاز در قابلمه ای بریزید. نیم ساعت روی حرارت ملایم بپزید و مدام هم بزنید. بعد از سرد شدن، قبل از هر وعده غذایی نصف لیوان بنوشید. چاک بری نوعی توت است که اثر کاهش فشار خون دارد. بنابراین قبل از شروع مصرف آن، اندازه گیری فشار خون ضروری است. ارزش استفاده از این دارو را فقط در صورت فشار خون مداوم دارد: مصرف بیش از حد می تواند باعث فروپاشی و حالت شوک شود.
2. 30 گرم برگ لنگون، سه قاشق غذاخوری بابونه و نعناع خرد شده را در قمقمه ای با حجم حداقل دو لیتر بریزید. با آب جوش پر کنید و بگذارید یک روز بماند. در طول روز بعد هر چند ساعت یک لیوان بنوشید. این مخلوط از گیاهان و گیاهان به حذف مایعات اضافی از بدن کمک می کند و به کاهش التهاب کمک می کند. استفاده از این روش بیش از سه بار در هفته به مدت چهار ماه توصیه می شود.
3. دو قاشق چای خوری گل همیشه بهار خشک را در یک لیوان آب جوش با یک نعلبکی بجوشانید. هنگامی که مایع خنک شد، آن را در جرعه های کوچک قبل از هر وعده غذایی بنوشید. کالاندولا دارای فعالیت ضد عفونی کننده بارز است و همچنین احتمال عوارض چرکی-عفونی کننده را کاهش می دهد. دوره درمان شامل بیست روش با فاصله چند روزه است.

گالری عکس: طب سنتی برای درمان چروکیدگی کلیه

چاک بری فشار خون را کاهش می دهد
بابونه التهاب بافت نرم را تسکین می دهد
کالاندولا اثر ضد عفونی کننده دارد

ویدئو: درمان بیماری های کلیوی با درمان های طبیعی

برای بازگرداندن تعادل لازم پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها و عناصر ویتامین و مواد معدنی، بیماران مبتلا به کلیه چروکیده رژیم غذایی خاصی تجویز می کنند. این به شما امکان می دهد بار روی سیستم قلبی عروقی و ادراری را کاهش دهید و به عادی سازی فشار خون کمک می کند. اصول اساسی تغذیه مناسب برای بیماران نفرواسکلروز:

• کاهش حجم نمک به 5 گرم در روز؛
• تعداد وعده های غذایی - حداقل 6 بار در روز (صبحانه، ناهار، شام، میان وعده).
• نسبت پروتئین، چربی و کربوهیدرات باید 1:1:4 باشد.

پزشکان توصیه می کنند که توت های بیشتری را به رژیم غذایی معمول اضافه کنید. مفیدترین آنها گیلاس، زغال اخته و لینگون بری هستند، زیرا دارای اثر ضد عفونی کننده و ادرار آور ملایم هستند و همچنین حاوی مقدار زیادی ویتامین C هستند.

چه غذاهایی برای مبتلایان به نفرواسکلروز مفید است:

• سبزیجات و میوه های تازه (به شکل سالاد، پوره سیب زمینی، برش)؛
• شیر، پنیر، پنیر دلمه، ماست بدون افزودنی، گلوله برفی، کفیر، بیفیدوک؛
• گوشت بدون چربی (بوقلمون، مرغ، گوشت گاو) و ماهی (ماهی قزل آلا صورتی، هیک، گردو، سوف)؛
• غلات (گندم سیاه، بلغور جو دوسر، برنج، بلغور جو دوسر، ارزن)؛
• ماکارونی سفت؛
• آجیل و خشکبار؛
• حبوبات و نخود (لوبیا، نخود، عدس).

گالری عکس: غذای سالم

سبزیجات و میوه های تازه بهترین منبع ویتامین ها هستند
کشک حاوی مقدار زیادی کلسیم است
خوردن گوشت نیاز به پروتئین را باز می گرداند

پیش بینی ها و عوارض احتمالی نفرواسکلروز

مانند هر آسیب شناسی دیگری که به اندام های داخلی آسیب می رساند، انقباض کلیه نه تنها بر سیستم ادراری، بلکه بر کل بدن انسان تأثیر منفی می گذارد. با شروع به موقع دوره درمان دارویی، پزشکان می توانند خطر ابتلا به عوارض پاتولوژیک را به حداقل برسانند. مشخص است که موفقیت در بهبودی تا حد زیادی به عواملی مانند سن بیمار، رفتار و نگرش او به درمان، وجود بیماری های مزمن (چاقی گوارشی، دیابت شیرین، فشار خون بالا، نقرس) بستگی دارد.

همانطور که می دانید سبک زندگی نیز تاثیر بسزایی در بروز بسیاری از عوارض نفرواسکلروز دارد. نویسنده مقاله در عمل خود، یک بیمار را که سال ها از پیلونفریت رنج می برد، معالجه کرد. او از پیروی از رژیم غذایی و مصرف داروها خودداری کرد، که به طور منظم منجر به وخامت حال او می شد. چند روز پس از تشدید پیلونفریت مزمن، این زن در بخش مراقبت های ویژه بستری شد و در آنجا با نارسایی کلیه در زمینه نفرواسکلروز تشخیص داده شد. اندام آسیب دیده باید به طور کامل با جراحی برداشته می شد و بیمار اکنون باید مادام العمر در همودیالیز شرکت کند. و همچنین به او گروه دوم معلولیت اختصاص داده شد. اگر بیمار عادات خود را به موقع اصلاح می کرد و به طور منظم داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف می کرد، می شد از ایجاد این وضعیت جلوگیری کرد. به همین دلیل است که پزشکان اکیداً توصیه می کنند که دائماً معاینه شوید و بیماری های مزمن را شروع نکنید.

چه عوارض و عواقب ناخوشایندی می تواند منجر به نفرواسکلروز شود:

• افزایش خطر ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم؛
• تشکیل فشار خون شریانی پایدار و بحران های دوره ای؛
• اضافه شدن میکرو فلورای باکتریایی و بروز آبسه، فورونکل و خلط؛
• نقض برون ده ادرار و تعادل آب-الکترولیت، که با تشنج و آریتمی آشکار می شود.
• شوک عفونی-سمی و حالات کلاپتوئید؛
• ادم مغزی؛
• ترومبوز و ترومبوآمبولی تنه های عروقی بزرگ؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• کما اورمیک و مسمومیت با محصولات پوسیدگی مواد.

ویژگی های تظاهرات، علائم و درمان بیماری در کودکان

بدن یک کودک با بدن یک بزرگسال بسیار متفاوت است. به دلیل توسعه ناکافی مکانیسم های سازگاری با عوامل محیطی، نوزادان نسبت به تشکیل بیماری های التهابی دستگاه تناسلی بسیار حساس تر هستند. حتی پیلونفریت منتقل شده در سنین پایین می تواند باعث نفرواسکلروز شود. کودکان نسبت به فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در بدن بسیار شدیدتر واکنش نشان می دهند: آنها با افزایش دمای بدن تا 39 درجه، لرز، تعریق، از دست دادن هوشیاری به دلیل افزایش فشار ناگهانی مشخص می شوند.

بر اساس تجربه خود، نویسنده مقاله می تواند بگوید که ناخوشایندترین علامت پیش آگهی وجود یک سندرم تشنجی است. در همان زمان، تن ماهیچه های بدن در کودک افزایش می یابد، به طور اسپاستیک خم می شود و اندام ها تغییر شکل می دهند. چنین آسیب شناسی نشان دهنده رشد محتوای اضافی پتاسیم در بدن کودک است. این عنصر شیمیایی مسئول انقباض عضلات اندام های مختلف از جمله تنظیم فعالیت قلب است. محتوای افزایش یافته آن می تواند آریتمی را تحریک کند، که اغلب در کودکان مبتلا به نفرواسکلروز مشاهده می شود.

در هنگام حمله تشنج، نوزاد موقعیتی غیر طبیعی می گیرد

همه نوزادان مشکوک به چنین آسیب شناسی در معرض بستری شدن اجباری در بیمارستان هستند. درمان در بخش نفرولوژی مطابق با اصول بزرگسالان انجام می شود، اما دوزها و داروها با داروهای ملایم تر جایگزین می شوند، استفاده از جوشانده ها و عرقیات گیاهی مختلف مجاز است. پس از ترخیص از بیمارستان، کودک باید رژیم غذایی خود را دنبال کند، مصرف نمک، شیرینی و فست فود را محدود کند، زیرا فرآیندهای متابولیک در بدن انسان را کند می کند.

بدن یک نوزاد پتانسیل بسیار بیشتری برای بازسازی نسبت به بدن یک بزرگسال دارد. به همین دلیل است که بیماران زیر 18 سال که به چنین بیماری مبتلا شده اند، می توانند با یک دوره روش های پزشکی که به خوبی انتخاب شده اند، تقریباً به طور کامل بهبود یابند.

چه داروهایی برای درمان نفرواسکلروز در کودکان استفاده می شود:

• داروهای ضد فشار خون: Veroshpiron، Labetalol، Verapamil، Diltiazem، Chlorpromazine.
• ضد التهاب و تب بر: ایبوکلین، ایبوپروفن، نوروفن، پاراستامول، MIG.
• دیورتیک ها: اسپیرونولاکتون، اوراکتون، فونوریت، دیاکارب، هیپوتیازید.

گالری عکس: داروهای درمان چروک کلیه در کودکان

وراپامیل فشار خون را تثبیت می کند
هیپوتیازید - یک دیورتیک که مایع اضافی را از بدن خارج می کند
ایبوپروفن یک NSAID است که التهاب را کاهش می دهد

تظاهرات بیماری و درمان آن در سالمندان

بروز نفرواسکلروز در افراد بالای 60 سال ارتباط مستقیمی با ابتلا به بیماری های مزمن مانند آترواسکلروز، فشار خون بالا و دیابت دارد. در همان زمان، انقباض کلیه به تدریج ایجاد می شود و در پس زمینه سایر مشکلات سلامتی تقریبا نامرئی باقی می ماند. افرادی که برای مدت طولانی از نفروسکلروزیس رنج می برند ممکن است حتی از آن آگاه نباشند. بیماران بالای 60 سال اغلب از بیداری های شبانه به دلیل اصرار مداوم برای رفتن به توالت، سردردهای طولانی مدت و تغییر رنگ ادرار شکایت دارند، اما این را با آسیب احتمالی کلیه مرتبط نمی دانند. دمای بدن به ندرت تا 27 درجه افزایش می یابد، اما افراد مسن اغلب از افت فشار خون (بیش از 60 میلی متر جیوه در طول روز) رنج می برند.

اغلب، آسیب کلیوی نفرواسکلروتیک در بیماران در طی یک آزمایش ادرار عمومی برنامه ریزی شده یا در طول معاینه اولتراسوند تشخیص داده می شود.

در درمان چروک شدن ادرار در افراد بالای 60 سال، نکات خاصی وجود دارد که هنگام تجویز و انتخاب داروها باید مورد توجه قرار گیرد. اول از همه، ضروری است که مشخص شود بیمار در حال حاضر چه داروهایی مصرف می کند و آیا امکان ترکیب آنها با یکدیگر وجود دارد یا خیر. علاوه بر درمان اصلی، گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

1. داروهای ضد انعقاد از تشکیل لخته های خون و غلیظ شدن خون که اغلب در بیماران مسن دیده می شود جلوگیری می کنند. معروف ترین داروها عبارتند از: هپارین، فراکسیپارین، کلکسان، انوکساپارین سدیم، لپیرودین، رفلودان، نئودیکومارین، سینکومار.
2. عوامل ضد پلاکت نیز جریان خون را عادی می کنند و احتمال تشکیل آمبولی را کاهش می دهند. اینها عبارتند از: آسپرین، ترومبو ACC، دازوکسی بن، ریدوگرل، پروستاسیکلین، دیپیریدامول، کورانتیل، آنتوران، پرسانتین، تیکلید، پلاویکس.
3. فیتوتراپی: آماده سازی های مبتنی بر گیاهان و گیاهان مختلف کمتر تهاجمی هستند، اما بسیار موثر هستند. آنها به تسکین اسپاسم و التهاب ناحیه بافت نرم کمک می کنند و همچنین خروجی ادرار را تحریک می کنند و تورم را کاهش می دهند. معروف ترین آنها عبارتند از: Cyston، Kanefron-N، Fitolizin، Afala، Urolesan، Flavia، Trinephron.

گالری عکس: داروهای درمان نفرواسکلروز در سالمندان

کلکسان یک داروی ضد انعقاد است که خون را رقیق می کند.
کلوپیدوگرل احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهد
سیستون - یک داروی گیاهی که به عادی سازی ادرار کمک می کند

نفرواسکلروز به گروه آسیب شناسی های بسیار خطرناک تعلق دارد که تشخیص و درمان نابهنگام آن می تواند منجر به ایجاد بسیاری از عوارض ناخوشایند شود. به همین دلیل است که همه پزشکان اکیداً توصیه می کنند که در خانه درمان نکنید، بلکه فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. این می تواند از عواقب منفی نفرواسکلروز جلوگیری کند. و همچنین باید توجه ویژه ای به پیشگیری از بیماری های دستگاه ادراری شود: پیلونفریت، گلومرولونفریت و پیلیت از شایع ترین علل بیماری هستند. معاینات منظم با پزشک و انجام آزمایش های ادرار و خون لازم به جلوگیری از این عفونت ها کمک می کند.

دانشجوی پزشکی سال ششم دانشکده پزشکی. من در زمینه های پزشکی و علمی اشراف کامل دارم. او همچنین با ادبیات، موسیقی و سایر خلاقیت ها بیگانه نیست. اتحاد ما با شما قطعاً بسیار مثمر ثمر خواهد بود!