روش ها و میزان مصرف داروها. جداسازی مواد دارویی

راه ها و روش های اداره داروهابه بدن طبقه بندی آنها، کلی و ویژگی های مقایسه ای. عوامل تعیین کننده انتخاب راه تجویز و شکل دوز.

مسیرهای تزریق دارو به داخل بدن به دو بخش روده ای و تزریقی تقسیم می شود.

مسیرهای ورودی دسترسی را فراهم می کنند مواد داروییوارد بدن در سراسر دستگاه گوارش (انتروس - لوله روده).

مسیرهای روده ای شامل مسیرهای خوراکی، زیر زبانی، زیر باکال و رکتال تجویز دارو می باشد.

1. خوراکی (خوراکی، بلع، برای سیستم عامل)

دارو به صورت خوراکی از طریق دهان مصرف می شود. پس از بلعیده شدن، ماده دارویی از فرم دارویی خارج می شود، در محتویات معده یا روده حل می شود و در سراسر دستگاه گوارش جذب می شود، وارد سیستم ورید باب می شود، از طریق جریان خون از کبد عبور می کند و سپس وارد ورید اجوف تحتانی می شود. ، قلب راست، گردش خون ریوی ، قلب چپسپس به آئورت و اندام ها و بافت های هدف می رسد.

این ساده ترین و راه راحتوارد کردن دارو به بدن نیازی به کمک پرسنل پزشکی ندارد و هر دو شکل دوز مایع و جامد را می توان به این روش تجویز کرد. اقدام سیستمی و محلی را ارائه می دهد. بر اساس عملکرد سیستمیک، داروهایی که به خوبی از حفره معده یا روده جذب می شوند، باید تجویز شوند. اگر لازم است غلظت بالایی از دارو در دستگاه گوارش ایجاد شود، برعکس، استفاده از مواد دارویی که جذب ضعیفی دارند، مطلوب است که باعث می شود در غیاب عوارض جانبی سیستمیک، اثر موضعی مورد نظر به دست آید. .

معایب راه خوراکی مصرف عبارتند از: ورود نسبتاً آهسته دارو به گردش خون عمومی، که در صورت عمل جذبی، شروع را کند می کند. اثر درمانیو انجام می دهد راه دهانتجویز داروهای غیر قابل قبول در ارائه مراقبت های اضطراریداروهای بلعیده شده تحت اثر عبور اول قرار می گیرند که در آن مقدار قابل توجهیدارو قبل از اینکه ماده به گردش خون سیستمیک برسد در دیواره روده و کبد متابولیزه می شود که منجر به کاهش فراهمی زیستی آن می شود تفاوت های فردی بزرگ در سرعت و کامل جذب اثر غذا و سایر داروها بر عدم توانایی جذب در استفاده این روش بر اساس اثر سیستمیک داروهایی که از طریق مخاط دستگاه گوارش ضعیف نفوذ می کنند (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ضد سل استرپتومایسین و سایر آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزیدها)، یا داروهایی که در دستگاه گوارش تخریب می شوند (انسولین) است. اگر بیمار بیهوش باشد، برخی از داروها، در صورت بیهوشی غیر قابل قبول است مصرف خوراکیمی تواند باعث ایجاد زخم های گوارشی شود

2. زیر زبانی (زیر زبان)

بر خلاف تجویز خوراکی، جذب مستقیم را فراهم می کند گردش خون سیستمیکبا دور زدن گردش خون پورتال کبد و متابولیسم گذر اول، که این امکان را فراهم می کند که به این ترتیب مواد دارویی که هنگام مصرف خوراکی از بین می روند (به عنوان مثال، ایزوپرنالین آگونیست b) تجویز شود.

غشای مخاطی حفره دهاندارای منبع خون فراوان است که ورود سریع داروها به خون را تضمین می کند و به همین امر کمک می کند. تهاجمی سریعاثر این امر مسیر زیرزبانی تجویز را به ویژه برای مراقبت های اورژانسی راحت می کند تنظیمات سرپاییبه عنوان مثال، با حملات آنژین صدری (مصرف نیتروگلیسیرین) یا بحران های فشار خون بالا (استفاده از کلونیدین یا نیفدیپین).

یکی از معایب اصلی مسیر زیرزبانی تجویز دارو، که استفاده از آن را به طور قابل توجهی محدود می کند، ناحیه جذب نسبتاً کوچک در مقایسه با روده است که فقط به مواد بسیار چربی دوست به این روش اجازه می دهد. فعالیت بالا.

رایج ترین داروهای زیرزبانی به صورت محلول، پودر و قرص است.

3. ساب باکال (برای گونه)

دارو بین لثه و گونه قرار می گیرد.

نوعی تجویز دارو از طریق غشای مخاطی حفره دهان است، به طوری که دارای خواصی مشابه مسیر زیر زبانی است.

در صورت نیاز به طولانی‌تر شدن جذب به منظور افزایش مدت اثر، که از اشکال دارویی خاصی استفاده می‌شود، به عنوان مثال، به شکل صفحات آهسته قابل جذب (trinitrolong) که چسبانده می‌شوند، مزیت خاصی نسبت به روش زیر زبانی ایجاد می‌کند. به مخاط لثه در صورت لزوم بر خلاف تجویز خوراکی، با خارج کردن دارو از حفره دهان می توان به راحتی اثر دارو را متوقف کرد.

4. تجویز رکتال (در هر رکتوم)

تجویز دارو از طریق مقعدبه آمپول راست روده

به شما امکان می دهد تا حدی از تأثیر اولین عبور اجتناب کنید، اگرچه به اندازه تجویز زیرزبانی کامل نیست (دارو از قسمت های میانی و تحتانی رکتوم وارد گردش خون عمومی می شود، با دور زدن کبد، از بالا به گردش خون پورتال).

این روش تجویز را می توان برای استفراغ، انسداد مری، کاهش گردش خون پورتال در نوزادان، زمانی که تزریق غیرممکن یا نامطلوب است، استفاده کرد.

به معایب مسیر رکتومتجویز داروها شامل نوسانات شدید فردی در میزان و کامل بودن جذب، مشکلات روانی و ناراحتی در استفاده است.

داروها از طریق مقعدی به شکل شیاف رکتوم یا تنقیه تجویز می شوند.

مسیرهای تزریقی این دارو با دور زدن دستگاه گوارش به بدن تزریق می شود.

راه های تزریق، استنشاق، تزریق از طریق پوست و همچنین استفاده موضعی از داروها وجود دارد.

1. تزریقی (تزریقی)

دارو با سوزن و سرنگ به داخل بافت ها تزریق می شود یا مستقیماً به خون تزریق می شود. بنابراین، بیشتر کاستی های مسیرهای تجویز روده برطرف می شود: موادی که در دستگاه گوارش جذب یا از بین نمی روند، می توانند وارد بدن شوند؛ مواد دارویی وارد گردش خون سیستمیک می شوند و کبد را دور می زنند؛ دارو، به عنوان یک قاعده، ایجاد می شود. سریعتر و بارزتر (به دلیل جذب سریعتر و کاملتر)، که ممکن است داشته باشد حیاتیهنگام ارائه مراقبت های اضطراری

معایب روش های تزریق عبارتند از: تکنیک تهاجمی و دردناک است، اغلب به کمک کادر پزشکی نیاز است (اگرچه خود تجویزی امکان پذیر است)، استریل بودن داروهای تزریقی و رعایت قوانین آسپسیس با آسیب بافت همراه است. ، و بنابراین، خطر عوارض مرتبط با این وجود دارد.

تجویز داخل وریدی

محلول های آبی داروها (به ندرت، فوق امولسیون های چرب مخصوص تهیه شده) به یکی از وریدهای سطحی در ناحیه آرنج، دست یا پا، در کودکان - پوست سر تزریق می شود. در صورت لزوم، تزریق حجم زیادی از مایع با سرعت بالامقدمه در وریدهای با قطر بزرگتر، به عنوان مثال، در ورید ساب کلاوین انجام می شود.

ورود مستقیم دارو به گردش عمومی را به طور کامل (100٪ فراهمی زیستی) فراهم می کند، به این معنی که دقت دوز بالا را تضمین می کند و به سریع ترین شروع اثر کمک می کند.

معایب اصلی روش تزریق داخل وریدی عبارتند از:

عدم امکان معرفی محلول‌های روغنی، سوسپانسیون‌ها، که استفاده از مواد دارویی را که در آب کم محلول هستند یا به محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول گلوکز که معمولاً به عنوان حلال استفاده می‌شود، رسوب می‌کنند، دشوار می‌کند.

مهارت های خاصی برای تزریق مورد نیاز است، بنابراین در اکثر موارد کمک پرسنل آموزش دیده ضروری است.

غلظت بیش از حد (سمی) مواد دارویی می تواند در اندام هایی با خون رسانی خوب در اولین دقایق پس از تجویز ایجاد شود.

با معرفی محلول های هیپرتونیک، محرک ها، انفوزیون مداوم طولانی مدت، ترومبوفلبیت ممکن است ایجاد شود و ترومبوز وریدیو در صورت تخليه برخي داروها (محلول كلريد كلسيم، استروفانتين)، ظاهر تحریک شدیدبافت ها و نکروز آنها

تجویز داخل شریانی

ایجاد غلظت بالایی از دارو در حوضه شریان مربوطه را فراهم می کند. از آن برای تجویز، به عنوان مثال، عوامل ترومبولیتیک استفاده می شود، که امکان ایجاد آنها را فراهم می کند غلظت بالامستقیماً در ناحیه ترومبوز موجود است و اگر به طور کامل از آن اجتناب نشود، حداقل تظاهرات عملکرد سیستمیک آنها و همچنین عوامل رادیواپک (به بهبود تجسم اندام های مربوطه اجازه می دهد) و داروهایی که به سرعت متابولیزه می شود (مثلاً پروستاگلاندین ها).

به ندرت برای تجویز سایر داروها استفاده می شود، زیرا بالقوه خطرناک تر از تزریق داخل وریدی است. این به این دلیل است که ورود دارو به شریان می تواند اسپاسم رگ را تحریک کند، باعث ترومبوز آن شود و در نتیجه منجر به ایسکمی و نکروز بافت شود.

تجویز عضلانی

این دارو به ضخامت بافت عضلانی عضلات اسکلتی مانند گلوتئوس ماکسیموس، چهار سر ران یا عضله دلتوئید شانه تزریق می شود. ماهیچه ها به خوبی با خون تامین می شوند، که ورود سریع داروها به گردش خون عمومی را تضمین می کند و به همان کمک می کند. توسعه سریعاثر، با این حال، چنین افزایش اولیه شدید در غلظت دارو در خون مانند با تجویز داخل وریدیمشاهده نمی شود، و بنابراین، خطر عوارض مرتبط وجود ندارد.

به این ترتیب استریل ایزوتونیک آبی و محلول های روغنو تعلیق مواد دارویی. با معرفی محلول ها و سوسپانسیون های روغنی، جذب مواد دارویی کاهش می یابد که باعث طولانی شدن اثر دارو می شود. به عنوان مثال، یک بار تزریق عضلانی یک سوسپانسیون بنزاتین-بنزیل پنی سیلین تضمین می کند که غلظت درمانی این آنتی بیوتیک در خون به مدت یک ماه حفظ می شود.

حداکثر حجم تزریق عضلانینباید بیش از 10 میلی لیتر باشد. در صورت امکان، باید از وارد کردن مواد تحریک کننده به عضلات و همچنین محلول های هیپرتونیک خودداری شود.

تزریق عضلانی به دلیل نیاز به وارد کردن سوزن عمیق، به عنوان یک قاعده، نمی تواند توسط بیمار به تنهایی انجام شود.

تجویز زیر جلدی

تزریق به صورت شل انجام می شود بافت همبندچربی زیر جلدی اغلب در شانه، ران یا شکم. خود تجویز ممکن است، زیرا نفوذ عمیق سوزن ضروری نیست.

به دلیل جریان خون نسبتا ضعیف، جذب داروها کند می شود و اثر دارویی، به عنوان یک قاعده، دیرتر از تجویز داخل عضلانی ایجاد می شود. جذب داروها و در نتیجه شروع اثر آنها را می توان با ماساژ ملایم محل تزریق یا استفاده از آن تسریع کرد. پد گرم کننده گرمباعث پرخونی خفیف می شود. در صورت نیاز به کاهش سرعت جذب و در نتیجه طولانی شدن اثر داروها، از معرفی اشکال انبار آنها به صورت محلول های روغنی یا سوسپانسیون استفاده کنید.

محلول های آبی و روغنی ایزوتونیک استریل و سوسپانسیون داروها در حجم 1-2 میلی لیتر به زیر پوست تزریق می شود. داروهای تجویز شده نباید تحریک کنندهو باعث انقباض شدید عروقی (مثلاً نوراپی نفرین) به دلیل تهدید التهاب یا نکروز بافتی در محل تزریق می شود.

در نقض شدید گردش محیطی، که اتفاق می افتد، به عنوان مثال، در شوک، ورود داروها به زیر پوست به دلیل کاهش شدید سرعت جذب آنها غیر عملی است.

آشنایی با کانال نخاعی

تزریق بین فرآیندهای خاردار، معمولاً مهره های چهارم و پنجم کمری انجام می شود. در این مورد، دارو را می توان به صورت اپیدورال (در فضای بین کانال استخوانی مهره ها و سخت شامه) یا به صورت زیر عنکبوتیه (زیر نرم) تجویز کرد. مننژها). به این ترتیب، می توان غلظت بالایی از مواد دارویی، از جمله موادی که از طریق BBB ضعیف نفوذ می کنند، در مایع مغزی نخاعی و بافت های مغز ایجاد کرد.

معایب اصلی روش، که به طور قابل توجهی استفاده از آن را محدود می کند، هستند تکنیک پیچیدهروش هایی که نیاز به مهارت و تجربه خاصی دارند و مقدار محلول تزریقی را محدود می کنند (معمولاً بیش از 3-4 میلی لیتر) به دلیل تهدید بیش از حد افزایش بالا فشار داخل جمجمه، نامطلوب بودن معرفی مجددو خطر آسیب نخاعی.

2. تجویز استنشاقی

داروها از طریق وارد بدن می شوند راه های هواییبا استفاده از دستگاه های مخصوص یا با استنشاق به شکل مخلوط گاز، بخار یا ذرات معلق در هوا.

این مسیر اصلی برای وارد کردن گازها (اکسید نیتروژن) و مایعات فرار (اتر برای بیهوشی، هالوتان، آنفلوران و غیره) به بدن است. داروهای بیهوشی عمومی. جذب سریع آنها و توسعه اثر را تضمین می کند منطقه بزرگسطح آلوئول ها قطع استنشاق منجر به توقف سریع عمل چنین داروهایی می شود.

در صورت ابتلا به بیماری های تنفسی مسیر استنشاقانتقال مستقیم داروها به بافت‌های هدف را ترویج می‌کند، که دوز کل داروی تجویز شده به بدن را کاهش می‌دهد و در نتیجه، احتمال عوارض جانبی مرتبط با عملکرد سیستمیک آنها را کاهش می‌دهد. به این ترتیب، به عنوان مثال، آئروسل های برونش، کورتیکواستروئیدها و برخی آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. باید در نظر داشت که عمق نفوذ دارو به دستگاه تنفسی بستگی به اندازه ذرات دارو دارد (ذراتی با قطر میانگین آیرودینامیکی بیش از 5 میکرون عمدتاً در حلق، 2 تا 4 میکرون ته نشین می شوند. - در برونش، 0.5 - 3 میکرون - در آلوئول)، تکنیک استنشاق و جریان هوای دمی.

در حال حاضر، برای تجویز استنشاقی آئروسل‌ها، از استنشاق‌کننده‌های آئروسل با دوز اندازه‌گیری شده (حاوی فرئون یا بدون CFC، و همچنین با تنفس فعال)، استنشاق‌کننده‌های پودر (برای تجویز مواد پودری) و نبولایزر (جت و اولتراسونیک) استفاده می‌شود. .

هنگام استفاده از بیشتر دستگاه های استنشاقی آئروسل با دوز اندازه گیری شده حاوی گاز پیشران، در درخت برونشبیش از 20 تا 30 درصد دوز تجویز شده از ماده دارویی دریافت نمی شود. بقیه دارو در حفره دهان، حلق رسوب می‌کند، سپس بلعیده می‌شود و جذب می‌شود، بنابراین ایجاد اثرات سیستمیک را مشخص می‌کند. استنشاق پودر به شما امکان می دهد کسری از دارو را که به دستگاه تنفسی تحتانی می رسد تا 30 تا 50٪ افزایش دهید. نسبت بهینه محلی و اثرات سیستمهنگام استفاده از نبولایزرها، آئروسل که در آن با عبور یک جت پرقدرت هوا یا اکسیژن تحت فشار از محلول دارویی یا استفاده از امواج فراصوت ایجاد می شود، به دست می آید. در این حالت سوسپانسیونی از کوچکترین ذرات یک ماده دارویی تشکیل می شود که بیمار آن را از طریق دهانی یا ماسک صورت استنشاق می کند. کسر تنفسی داروهای تجویز شده توسط استنشاق‌های آئروسل با دوز اندازه‌گیری شده را می‌توان در صورت استفاده با اسپیسر افزایش داد. اسپیسر یک دوربین مخصوص است که روی سر دستگاه دوز دستگاه تنفسی قرار می گیرد. به شما امکان می دهد فاصله بین دستگاه تنفسی و دهان بیمار را افزایش دهید. در نتیجه، ذرات دارو زمان زیادی برای از دست دادن سرعت زیاد دارند، گاز پیشران تا حدی تبخیر می شود و اثر جت آئروسل بر روی دیوار پشتیگلوها

3. تجویز از طریق پوست. مسیر ترانس درمال شامل استفاده از دارو بر روی پوست برای ایجاد یک اثر سیستمیک است. برای این منظور از پمادها، چسب‌ها، ژل‌ها و همچنین فرم‌های دارویی خاصی که اخیراً ساخته شده است استفاده می‌شود که آزادسازی دارو را با سرعت مشخصی تضمین می‌کند، به اصطلاح ترانس درمال. سیستم های درمانی(TTS/TTS).

پرفرانسکایا نینا ژرمانونا

دانشیار، گروه فارماکولوژی، دانشکده داروسازی اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکوآنها آنها سچنوف، دکتری.

سولفات منیزیم که توسط بزرگسالان به صورت خوراکی (خوراکی) با دوز 10-30 گرم در ½ لیوان آب مصرف می شود، جذب ضعیفی دارد (بیش از 20٪)، باعث احتباس مایعات، افزایش فشار اسمزی در دستگاه گوارش، افزایش تحرک روده می شود. و اثر ملین دارد. و به صورت خوراکی (با معده خالی) 20-25٪ محلول سولفات منیزیم، 1 قاشق غذاخوری. قاشق 3 بار در روز آزار دهنده است پایانه های عصبیغشای مخاطی دوازدهه 12، جداسازی کوله سیستوکینین را افزایش می دهد و اثر کلرتیک می دهد. با تجویز تزریقی سولفات منیزیم، یک اثر آرام بخش بر سیستم عصبی مرکزی، و بسته به دوز تجویز شده، یک اثر آرام بخش، خواب آور و مخدر دارد. AT دوزهای بزرگاثر مضعف بر انتقال عصبی عضلانی دارد و ممکن است ضد تشنج نشان دهد. اقدام آموزشی. سولفات منیزیم تحریک پذیری مرکز تنفسی را کاهش می دهد و در دوزهای زیاد می تواند به راحتی باعث فلج تنفسی شود. با تزریق داخل وریدی (آهسته) یا عضلانی 20-5 میلی لیتر محلول سولفات منیزیم 20 یا 25 درصد، اثر کاهش فشار خونکه با وجود خاصیت ضد اسپاسم میوتروپیک و اثر آرام بخش همراه است. علاوه بر این، این دارو علائم آنژین صدری را کاهش می دهد و برای توقف آریتمی استفاده می شود. تاکی کاردی بطنیو آریتمی های مرتبط با مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی). برای بیهوشی زایمان با قولنج، احتباس ادرار و سایر موارد استفاده می شود.

مسیر اداره دارد نفوذ بزرگدر طول مدت دارو با راه های تجویز روده ای، شروع اثر (دوره نهفته) و مدت اثر دارو در مقایسه با راه های تزریقی (استنشاق و تزریق) افزایش می یابد. قدرت دارو به مسیر مصرف نیز بستگی دارد.وقتی همان دوز ماده فعال در بدن تجویز شود، اثربخشی دارویی اقدام درمانیمصرف دارو از راه تزریق داخل وریدی 5 تا 10 برابر بیشتر از مصرف خوراکی خواهد بود.

تمام راه های ورود داروها به بدن انسان به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: روده ای(از طریق دستگاه گوارش) و تزریقی( دور زدن دستگاه گوارش).

به مسیرهای روده ای شامل تجویز داروها:

• داخل ( دهانی -برای سیستم عامل)
• زیر زبانی (زیر زبانی)؛
• ترانس باکال (به صورت گونه ای)؛
• مقعدی (در هر رکتوم).

مسیرهای تزریقیمقدمه ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• تزریق؛
• داخل حفره ای؛
• استنشاق؛
• ترانس درمال (پوست).

یک طبقه بندی کمتر رایج از راه های تجویز وجود دارد:

• راه های تجویز با نقض یکپارچگی پوست (تزریق، تزریق)؛
• راه های تجویز بدون نقض یکپارچگی پوشش، این شامل تمام راه های روده، استنشاق، پوست و ورود به حفره های طبیعی بدن (به عنوان مثال، به گوش، چشم، بینی، مجرای ادرار، جیب زخم).

مسیر داخلی تجویز دارو

رایج ترین، راحت ترین و ساده ترین راه برای ورود داروها به بدن است گوارشی(به صورت شفاهی، برای سیستم عامل ) . در داخل می توانید اشکال دارویی مختلفی را وارد کنید: جامد(قرص، پودر) و مایع(دمنوش ها، جوشانده ها، محلول ها و غیره). این روش تجویز طبیعی است، زیرا به همین ترتیب ما غذا را وارد بدن می کنیم. این راه تجویز نیازی به استریل کردن ندارد، آموزش ویژهبیمار یا پرسنل پزشکی. جذب دارو از طریق تجویز خوراکی در یک منطقه بزرگ (بیش از 120 متر مربع) اتفاق می افتد، که با گردش خون شدید، جذب سریع مواد فعال (15-20 دقیقه) و ارائه اثر دارویی لازم را ممکن می کند. مقدمه در داخل به خصوص راحت است که درمان طولانی مدتبیماران مزمن هنگام درمان بیماران با داروهای خوراکی، پیشگیری از آن بسیار مهم است تخریب احتمالیو اصلاح آنها در معده یا روده. بسیاری از داروها با پوشش های روده ای پوشانده می شوند تا از تماس با اسید هیدروکلریک تهاجمی معده جلوگیری شود. مواد دارویی (PM) ساختار متفاوتو منشا با انواع مختلفی از اجزای موجود در دستگاه گوارش، از جمله آنزیم های گوارشی و غذا، تعامل دارد. بنابراین، مهم است بدانیم که دارو در اثر مصرف خوراکی تحت تأثیر خود غذا، شیره های گوارشی، چه تغییراتی را متحمل می شود و در نهایت، تصوری از تأثیر آن دارد. قطعات تشکیل دهندهغذا برای جذب دارو توصیه می شود که داروها 30-40 دقیقه قبل از آن تجویز شود. قبل از غذا یا 1-2 ساعت بعد از آن. داروهای طراحی شده برای بهبود هضم - در 15 دقیقه. یا در طول وعده های غذایی، داروهای چربی دوست (محلول در چربی) - بعد از غذا. بهتر است داروها را با ½ یا 1/3 فنجان آب جوشیده یا صاف شده مصرف کنید.

برخی از داروها برای به دست آوردن یک اثر درمانی بسیار سریع به بدن وارد می شوند. زیر زبانی(زیر زبان). غشای مخاطی حفره دهان دارای خون فراوان است، بنابراین دارو به سرعت و به خوبی جذب می شود، اثر پس از 1-2 دقیقه رخ می دهد. در این حالت، دارو آزاد می شود و به سیستم ورید اجوف فوقانی جذب می شود، وارد گردش خون عمومی می شود و دستگاه گوارش و کبد را دور می زند. به صورت زیر زبانی قابل تجویز است قرص های به راحتی قابل حل, محلول ها، قطره ها(روی یک تکه شکر)، آنها را در دهان نگه دارید تا کاملا جذب شوند (حدود 15 دقیقه). در حال حاضر، بسیاری از داروهای ضد عفونی کننده به شکل موجود هستند قرص های جویدنیقرص های پاستیل مانند Septolete، Lizobakt، Laripront و غیره. Validol، Nitroglycerin به صورت زیر زبانی برای توقف حملات آنژین تجویز می شوند. مسکن بوپرنورفین در قرص های زیر زبانی با نام تجاری «ادنوک» موجود است. عیب این روش مصرف، سطح مکش کوچک مخاط دهان، اثر تحریک کننده داروها یا طعم ناخوشایند آنها است.

با ظهور نوآوری های جدید فرمهای مقدار مصرفاستفاده از LS ممکن شد باکال(گونه) که اثر طولانی مدت و غلظت ثابت آنها را در خون تضمین می کند. فیلم های قابل جذب، تکه های گونهیا قرص باکال, برنامه های کاربردیحاوی مواد غیر قطبی چربی دوست است که به خوبی از طریق عضلات باکال جذب می شود انتشار غیرفعال. با معرفی Sustabukkal اثر آن در 3-5 دقیقه آشکار می شود. و تا ساعت 6 ادامه دارد. نمونه های دیگر پچ مخاطی باکال توربوتالین سولفات، قرص باکال Gramicidin C، Loracept و غیره هستند.

AT عمل پزشکیداروها اغلب تزریق می شوند مقعدی(از طریق رکتوم). این دارو که در قسمت تحتانی رکتوم جذب می شود، وارد سیاهرگ های هموروئیدی تحتانی و سپس به گردش خون عمومی می شود و کبد را دور می زند. این امر به ویژه هنگام تجویز داروهایی که در کبد تجزیه می شوند بسیار مهم است. با مقدمه صحیح کم عمق، که پس از آن بیمار موفق می شود کمی به پهلو دراز بکشد، جذب به طور یکنواخت و کامل انجام می شود. راه تجویز رکتال حداکثر فراهمی زیستی و اثر دارویی سریع دارو را تضمین می کند. با این حال، باید به خاطر داشت که تجویز عمیق با ورود دارو به ورید هموروئیدی فوقانی و بیشتر از طریق ورید پورتال به کبد همراه است. این دارو برای اولین بار از کبد عبور می کند (متابولیسم گذر اول)، متابولیت های غیر فعال تا حدی تشکیل شده و فراهمی زیستی آن کاهش می یابد. برای تجویز داروها از راه راست روده استفاده می شود شیاف هاو میکروکلایسترها. این روش در مقایسه با تجویز خوراکی داروها برای کودکان خردسال و سالمندان امیدوارکننده و راحت‌تر است. او بیشترین را پیدا کرد کاربرد گستردهدر عمل اطفال، پیری و پروکتولوژیک، با بیماری های مختلف بخش های تحتانی دستگاه گوارش(بواسیر، شقاق مقعد, کولیت اسپاستیک, یبوست مزمن). برای اثر مستقیم بر روی مخاط رکتوم و بافت پارارکتال، داروها تجویز می شوند که در شیاف های رکتوم ، که اثر محلی مورد نظر را فراهم می کند.

مضرات مسیر تجویز رکتوم شامل ناراحتی در تجویز است، به خصوص اگر دارو باید در محل کار، قطار، هواپیما یا موارد دیگر تجویز شود. در مکان های عمومی، زیرا به یک تنظیم فردی خاص نیاز دارد. برای کاهش نوسانات شدید فردی در سرعت و کامل بودن جذب دارو، توصیه می شود آن را پس از یک انما پاک کننده یا حرکت خود به خودی روده تجویز کنید. باید در نظر داشت که رکتوم تولید نمی کند آنزیم های گوارشیبنابراین، مواد دارویی با مولکولی بالا از ساختار پروتئین، چربی و پلی ساکارید در آن جذب ضعیفی خواهند داشت.

ادامه در MA 11/12

فارماکوکینتیک

فارماکوکینتیک - بخشی از فارماکولوژی عمومی است که فرآیندهای جذب، توزیع، متابولیسم و ​​دفع داروها را مطالعه می کند (یعنی اینگونه است که بدن بر روی دارو عمل می کند).

راه های ورود دارو به بدن

مواد دارویی به بدن انسان وارد می شود روش های مختلف. به پزشک داده می شود حق کاملدارو را از هر راه شناخته شده ای به بدن تزریق کنید.

انتخاب روش تجویز توسط سه شرایط زیر تعیین می شود:

وضعیت بیمار: شدت بیماری (در موارد تهدید کننده زندگی بیمار، مواد سریع الاثر معرفی می شوند).

خواص دارو (حلالیت، سرعت توسعه اثر، مدت اثر دارو).

بینش آموزش حرفه ایدکتر

به طور سنتی، مسیرهای روده ای و تزریقی داروها در بدن متمایز می شود.

مسیرهای داخلی مدیریت(از طریق دستگاه گوارش):

خوراکی (از طریق دهان)؛

زیر زبانی (زیر زبان)؛

باکال ("چسباندن" به مخاط باکال، لثه)؛

دوازدهه (به دوازدهه)؛

رکتوم (به راست روده).

راه های تزریق تزریقی(یعنی دور زدن دستگاه گوارش):

زیر جلدی؛

داخل پوستی؛

داخل عضلانی؛

داخل وریدی؛

داخل شریانی؛

داخل استخوانی؛

ساب عنکبوتیه؛

ترانس پوستی؛

استنشاق

مسیرهای داخلی تجویز دارو

دهانی(lat.peros) - رایج ترین روش تجویز. حدود 60 درصد از کل داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند. برای تجویز خوراکی، از اشکال مختلف دارویی استفاده می شود: قرص، پودر، کپسول، محلول و غیره. هنگامی که دارو از طریق دهان مصرف می شود، مراحل زیر را طی می کند:

حفره دهان → مری → معده → روده کوچک → روده بزرگ → راست روده.

جذب تعدادی از مواد تا حدی از معده انجام می شود (الکترولیت های ضعیفی که طبیعت اسیدی دارند - آسپرین، باربیتورات ها و غیره). اما اکثریت قریب به اتفاق داروها عمدتاً در روده کوچک جذب می شوند (این امر با خون رسانی شدید و سطح جذب بزرگ - ≈ 120 متر مربع تسهیل می شود). جذب دارو در صورت مصرف خوراکی پس از 30-15 دقیقه شروع می شود.

دارو پس از جذب در روده مراحل زیر را طی می کند:

روده کوچک → جذب → ورید باب → کبد (تا حدی تخریب شده) → ورید اجوف تحتانی → دایره بزرگگردش خون ← اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

مزایای روش:

سادگی و راحتی؛

طبیعی بودن؛

ایمنی نسبی؛

عقیمی، دست پرسنل پزشکی لازم نیست.

معایب روش:

شروع اثر کند؛

فراهمی زیستی کم؛

تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب؛

تأثیر غذا و سایر مواد در جذب؛

عدم امکان استفاده از داروهایی که به خوبی از طریق مخاط دستگاه گوارش (استرپتومایسین) نفوذ نمی کنند، که در دستگاه گوارش (انسولین، پرگنین) تخریب می شوند.

ناتوانی در استفاده با استفراغ و کما.

زیر زبانی(لات. زیرزبانی). غشای مخاطی حفره دهان دارای خون فراوان است و مواد جذب شده از طریق آن به سرعت وارد جریان خون می شود. اثر تجویز زیر زبانی در پایان دقیقه اول رخ می دهد. مسیر مواد دارویی:

حفره دهان → سیستم ورید اجوف فوقانی → قلب راست → گردش خون ریوی → قلب چپ → آئورت → اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

این روش برخی از گشادکننده‌های عروق سریع الاثر (نیتروگلیسیرین، والیدول)، هورمون‌های استروئیدی و مشتقات آنها (متیل تستوسترون، پرگنین)، گنادوتروپین و سایر داروهایی را معرفی می‌کند که در دستگاه گوارش ضعیف جذب یا غیرفعال می‌شوند.

مزایای روش زیرزبانی تجویز:

داروها کار نمی کنند شیره معده;

از کبد عبور نکنید

عیب: ناتوانی در مصرف مواد مخدر با مزه بدو تحریک کننده مخاط دهان است.

باکالاز فیلم های پلیمری (trinitrolong) استفاده می شود که به مخاط باکال یا لثه ها "چسبانده می شوند". تحت تأثیر بزاق، فیلم ها ذوب می شوند، ماده فعال دارویی (نیتروگلیسیرین در تری نیترولونگ) را آزاد می کنند و برای مدت معینی غلظت درمانی در گردش خون سیستمیک ایجاد می کنند.

اثنی عشرمسیر اداره . پروب از طریق مری وارد دوازدهه می شود و مایعی از طریق آن تزریق می شود (مثلاً سولفات منیزیم به عنوان کلرتیک). این باعث می شود که به سرعت غلظت بالایی از دارو در روده ایجاد شود. مزیت - دارو در معرض اثر شیره معده قرار نمی گیرد. اما این راه مدیریت از نظر فنی پیچیده است و به ندرت استفاده می شود.

مقعدی(lat. perrectum) مواد دارویی به شکل شیاف، محلول در تنقیه تجویز می شوند (V- بیش از 50-100 میلی لیتر + محلول باید تا 37-38 درجه سانتیگراد گرم شود، در غیر این صورت ممکن است رفلکس تخلیه رخ دهد). اثر درمانی با این روش مصرف پس از 5 تا 15 دقیقه ایجاد می شود. مسیر دارو:

راست روده ← وریدهای هموروئیدی تحتانی و میانی (حدود 50% ماده دارویی) ← ورید اجوف تحتانی ← گردش خون سیستمیک ← اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

بخشی از دارو از طریق ورید هموروئیدی فوقانی جذب می شود و از طریق ورید باب وارد کبد می شود و در آنجا تا حدی متابولیزه می شود.

مزایای روش تجویز رکتال:

ماده دارویی در معرض آب دستگاه گوارش قرار نمی گیرد.

مخاط معده را تحریک نمی کند؛

ماده دارویی کبد را دور می زند (حدود 50٪).

می تواند برای استفراغ، در حالت ناخودآگاه استفاده شود.

معایب روش:

ناراحتی، غیربهداشتی؛

تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب.

می توان داروها را تجویز کرد به طور طبیعی(استنشاقی، روده ای، پوستی) و با کمک وسایل فنی. در اولین مورد حمل و نقل آنها به محیط های داخلیبدن با توانایی مکش فیزیولوژیکی غشای مخاطی و پوست فراهم می شود، در مرحله دوم با زور اتفاق می افتد.

منطقی است که مسیرهای تجویز داروها را به روده، تزریقی و استنشاقی تقسیم کنیم.

گيليه داخلي شامل تجویز دارو از طریق بخش های مختلفکانال گوارشی با دوز زیرزبانی (تجویز دارو در زیر زبان) و ساب باکال (تجویز دارو در مخاط باکال)، جذب خیلی سریع شروع می شود، داروها نشان می دهند. اقدام کلیسد کبدی را دور بزند، با اسید کلریدریک معده و آنزیم های دستگاه گوارش تماس پیدا نکند. زیر زبانی تجویز می شود داروهای سریع الاثربا فعالیت زیاد (نیتروگلیسیرین) که دوز آن بسیار کم است و همچنین داروهایی که در کانال گوارش ضعیف جذب یا تخریب می شوند. دارو باید تا زمان جذب کامل در حفره دهان باشد. بلعیدن آن با بزاق از فواید این روش تجویز می کاهد. استفاده مکررداروهای زیر زبانی می توانند منجر به تحریک مخاط دهان شوند.

راه خوراکی مصرف شامل بلع دارو و به دنبال آن عبور آن از مجرای گوارشی است. این روش ساده ترین و راحت ترین راه برای بیمار است و نیازی به شرایط استریل ندارد. با این حال، تنها بخش کوچکی از داروها از قبل در معده شروع به جذب می کنند. برای اکثر داروها، یک محیط قلیایی ضعیف برای جذب مطلوب است. روده کوچک، بنابراین، هنگامی که تجویز خوراکیاثر دارویی تنها پس از 35-45 دقیقه رخ می دهد.

داروهای بلعیده شده در معرض شیره های گوارشی قرار می گیرند و ممکن است قدرت خود را از دست بدهند. یک مثال می تواند تخریب انسولین و سایر داروهای پروتئین دار توسط آنزیم های پروتئولیتیک باشد. برخی از داروها تحت تأثیر اسید هیدروکلریک معده و محتویات قلیایی روده قرار می گیرند. علاوه بر این، موادی که از معده و روده جذب می شوند از طریق سیستم سیاهرگ باب به کبد می روند و در آنجا شروع به غیرفعال شدن توسط آنزیم ها می کنند. این فرآیند اولین اثر عبور نامیده می شود. به همین دلیل است و نه به دلیل جذب ضعیف، دوزهای برخی داروها ( مسکن های مخدرآنتاگونیست های کلسیم) زمانی که به صورت خوراکی تجویز می شود باید به طور قابل توجهی بیشتر از تزریق داخل وریدی باشد. تبدیل زیستی یک ماده در طی عبور اولیه آن از کبد، متابولیسم سیستمیک نامیده می شود. شدت آن به سرعت گردش خون در کبد بستگی دارد. مصرف داروها 30 دقیقه قبل از غذا توصیه می شود.

داروها در داخل به شکل محلول، پودر، قرص، کپسول، گرانول تجویز می شوند. برای جلوگیری از تخریب برخی مواد دارویی در محیط اسیدی معده، از قرص های روکش دار استفاده می شود که در برابر عمل شیره معده مقاوم بوده، اما در محیط قلیایی روده محلول هستند. اشکال دارویی وجود دارد (قرص هایی با پوشش چند لایه، کپسول ها و غیره) که جذب تدریجی ماده فعال را فراهم می کند که باعث طولانی شدن اثر درمانی دارو می شود (اشکال عقب مانده داروها).

لازم به یادآوری است که در بیماران (به ویژه افراد مسن) با اختلال حرکت مری یا در افرادی که در موقعیت افقیقرص ها و کپسول ها می توانند در مری باقی بمانند و در آن زخم ایجاد کنند. برای پیشگیری از این عارضه مصرف قرص و کپسول توصیه می شود مقدار زیادآب (حداقل 200 میلی لیتر). کاهش اثر تحریک کننده داروها بر روی مخاط معده را می توان با ساخت آنها به صورت مخلوط با افزودن مخاط به دست آورد. در مورد یک اثر تحریک کننده (یا زخم زا) قابل توجه، داروها، به ویژه آنهایی که نیاز طولانی مدت دارند. برنامه دوره(به عنوان مثال، دیکلوفناک سدیم) مصرف آن پس از غذا توصیه می شود.

در هنگام استفراغ، در هنگام تشنج، در حالت غش، تزریق دارو از طریق دهان غیرممکن یا دشوار است.

گاهی اوقات داروها از طریق اثنی عشر (از طریق یک کاوشگر به دوازدهه) تجویز می شوند که باعث می شود به سرعت غلظت بالایی از یک ماده در روده ایجاد شود. بنابراین، برای مثال، سولفات منیزیم تجویز می شود (برای دستیابی به اثر کلرتیک یا با هدف تشخیصی).

داروهای مقعدی (در راست روده) به شکل شیاف (شیاف) یا تنقیه (برای بزرگسالان - بیش از 50-100 میلی لیتر) تجویز می شود. تجویز رکتال از اثر تحریک کننده مواد بر روی مخاط معده جلوگیری می کند و همچنین استفاده از آنها را در مواردی که مصرف خوراکی مشکل یا غیرممکن است (تهوع، استفراغ، اسپاسم یا انسداد مری) ممکن می سازد. داروهایی که از مجرای راست روده جذب می شوند، از طریق آن وارد جریان خون می شوند ورید پورتال، اما توسط سیستم ورید اجوف تحتانی، در نتیجه کبد را دور می زند. بنابراین، قدرت عمل دارویی داروها و دقت دوز با مسیر تجویز رکتال بالاتر از خوراکی است، که به شما امکان می دهد نه تنها داروها را به طور عمده تجویز کنید. اقدام محلی(بیهوش کننده متفرقه، ضد التهاب، ضد عفونی کننده) و همچنین دارای اثر عمومی (خواب آور، مسکن، آنتی بیوتیک، گلیکوزیدهای قلبی و غیره).

مسیر تزریقی (دور زدن مجرای گوارش). همه انواع تجویز تزریقی یک هدف را دنبال می کنند - تحویل سریعتر و بدون ضرر ماده شیمیایی فعالمحصول دارویی به محیط داخلی بدن یا مستقیماً به کانون پاتولوژیک وارد می شود.

استنشاق ایلاه است فیزیولوژیکی ترین راه های طبیعیتجویز دارو به شکل ذرات معلق در هوا، مواد عمدتا برای به دست آوردن تجویز می شوند اثر محلی(در آسم برونشفرآیندهای التهابی مجاری تنفسی، اگرچه اکثر مواد (آدرنالین، منتول، اکثر آنتی‌بیوتیک‌ها) وارد شده به این روش جذب می‌شوند و همچنین دارای اثر جذبی (عمومی) هستند. استنشاق داروهای جامد و مایع گازی یا ریز پراکنده (آئروسل ها) تقریباً به همان سرعتی که تزریق به ورید وارد خون می شود، با آسیب ناشی از سوزن تزریق همراه نیست و در ارتباط با کودکان، سالمندان و سوء تغذیه مهم است. بیماران. کنترل اثر با تغییر غلظت ماده در هوای استنشاقی آسان است. میزان جذب بستگی به حجم تنفس، مساحت سطح فعال آلوئول ها، نفوذپذیری آنها، حلالیت مواد در لیپیدها، یونیزاسیون مولکول های دارو، شدت گردش خون و غیره دارد.

جهت تسهیل استفاده استنشاقیاز محلول‌های غیرفرار، اسپری‌های مخصوص (استنشاقی) استفاده می‌شود و معرفی و دوز مواد گازی (اکسید نیتروژن) و مایعات فرار (اتر برای بیهوشی) با استفاده از دستگاه‌ها (بیهوشی) انجام می‌شود. تهویه مصنوعیریه ها

مسیر پوستی به طور گسترده در درماتولوژی برای عمل مستقیم استفاده می شود فرآیند پاتولوژیک. برخی از مواد به شدت چربی دوست هستند، می توانند تا حدی به پوست نفوذ کنند، جذب خون شوند و اثر کلی داشته باشند. مالیدن پمادها و لیمنت ها به پوست باعث نفوذ عمیق تر مواد دارویی و جذب آنها در خون می شود. با پماد پایه های لانولین، اسپرماستی و چربی گوشت خوکنفوذ عمیق تر مواد دارویی به پوست نسبت به ژل نفتی را فراهم می کند، زیرا ترکیب آنها به لیپیدهای بدن نزدیک تر است.

اخیراً سیستم‌های دارویی ویژه‌ای برای تحویل از طریق پوست یک ماده دارویی (به عنوان مثال، نیتروگلیسیرین) به گردش خون سیستمیک توسعه یافته‌اند. اینها اشکال دارویی خاصی هستند که با یک ماده چسبنده روی پوست ثابت می شوند و باعث جذب آهسته ماده دارویی می شوند و در نتیجه اثرات آن را طولانی می کنند.

ورود داروها به کیسه ملتحمه، خارجی کانال گوش، به داخل حفره بینی اغلب درگیر می شود تاثیر محلیدر روند پاتولوژیک در اندام های مربوطه (ملتحمه، اوتیت مدیا، رینیت). برخی داروها برای برنامه محلیتمایل به نشان دادن اثر جذبی دارند (به عنوان مثال، m-آنتی کولینرژیک و عوامل آنتی کولین استرازبا گلوکوم).

ورود داروها به حفره بدن به ندرت استفاده می شود. آنتی بیوتیک ها معمولا در حفره شکمی تزریق می شوند عمل های جراحی. ورود به حفره مفاصل، پلور برای از بین بردن توصیه می شود فرآیندهای التهابی(آرتریت، پلوریت).

در بین راه های تزریق تزریقی داروها، تزریق رایج است: به داخل پوست، زیر پوست، داخل عضله، داخل ورید، داخل شریان، ساب عنکبوتیه، ساب دورال، ساب اکسیپیتال، داخل استخوانی و غیره.

تزریق به پوست عمدتاً برای اهداف تشخیصی (به عنوان مثال، آزمایش افزایش حساسیت فردی به آنتی بیوتیک ها و بی حس کننده های موضعی) و همچنین برای واکسیناسیون استفاده می شود.

اغلب داروها به صورت زیر پوستی و عضلانی تزریق می شوند. این روش‌ها زمانی استفاده می‌شوند که تزریق مواد از طریق دهان یا ورید غیرممکن باشد و همچنین برای طولانی‌تر کردن اثر دارویی درمانی. جذب آهسته ماده دارویی (مخصوصاً محلول های روغنی) به شما امکان می دهد یک انبار در بافت یا ماهیچه های زیر جلدی ایجاد کنید که از آنجا به تدریج وارد جریان خون می شود و در غلظت مناسب وجود دارد. موادی که اثر موضعی قابل توجهی دارند نباید زیر پوست و داخل عضله تزریق شوند، زیرا ممکن است منجر به واکنش های التهابی، تشکیل ارتشاح و حتی نکروز.

ورود به ورید باعث صرفه جویی در زمان مورد نیاز برای جذب داروها از راه های دیگر تجویز می شود، این امکان را فراهم می کند تا به سرعت حداکثر غلظت آنها را در بدن ایجاد کرده و یک اثر درمانی واضح به دست آورید که در موارد مراقبت های اورژانسی بسیار مهم است.

فقط محلول های آبی استریل داروها به داخل ورید تزریق می شود. استفاده از سوسپانسیون ها و محلول های روغنی اکیدا ممنوع است (برای جلوگیری از آمبولی عروقی ضروری است اندام های مهمو همچنین موادی که باعث لخته شدن خون و همولیز شدید می شوند (گرامیسیدین).

داروها را می توان به سرعت، به آرامی در یک جریان و به آرامی به صورت قطره ای در رگ تزریق کرد. اغلب آنها به آهستگی تجویز می شوند (به ویژه در کودکان)، زیرا بسیاری از داروها تمایل دارند خیلی سریع تأثیر بگذارند (استروفانتین، مسدود کننده های گانگلیونی، مایعات جایگزین پلاسما، و غیره)، که همیشه مطلوب نیست و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. عقلانی است معرفی قطره ایمحلول ها، معمولا با 10-15 قطره در هر دقیقه شروع می شوند. و به تدریج سرعت را افزایش دهید. حداکثر سرعت تجویز 80-100 قطره در هر دقیقه است.

این دارو که به داخل ورید تزریق می شود، در محلول ایزوتونیک (0.9٪) NaCl یا محلول گلوکز 5٪ حل می شود. پرورش در محلول های هیپرتونیک(مثلاً محلول گلوکز 40 درصد)، به جز در برخی موارد، به دلیل آسیب احتمالی به اندوتلیوم عروقی، کمتر توصیه می شود.

اخیراً از تجویز سریع (در عرض 5-3 دقیقه) داروها به داخل ورید به شکل بولوس (بولوس یونانی) استفاده شده است. بولوس - com). دوز بر حسب میلی گرم دارو یا بر حسب میلی لیتر غلظت معینی از ماده در محلول تعیین می شود.

ورود به شریان به شما امکان می دهد غلظت بالایی از دارو را در ناحیه خون رسانی به این شریان ایجاد کنید. به این ترتیب گاهی اوقات عوامل ضد تومور. تا مجموع آنها کاهش یابد عمل سمیجریان خون را می توان به طور مصنوعی کند کرد (فشرده شدن وریدها). همچنین به داخل شریان تزریق می شود عوامل پرتوپاکبرای روشن شدن محل تومور، ترومبوز، آنوریسم و ​​غیره.

داروهایی که به خوبی به سد خونی مغزی نفوذ نمی کنند را می توان در زیر غشاهای مغز - ساب عنکبوتیه، ساب دورال، ساب اکسیپیتال تزریق کرد. به عنوان مثال در مواردی از برخی آنتی بیوتیک ها استفاده می شود عفونتبافت ها و غشاهای مغز.

تزریق داخل استخوانی اگر از نظر فنی غیرممکن باشد به داخل رگ (برای کودکان، افراد مسن) و گاهی برای تزریق استفاده می شود. تعداد زیادیمایعات جایگزین پلاسما (به ماده اسفنجی استخوان پاشنه).

فواید تجویز تزریقی دارو:

1. اثر فارماکولوژیکبه سرعت توسعه می یابد (سولفات منیزیم کاهش می یابد فشار شریانیدر بحران فشار خون).

2. دقت دوز بالا (mg/kg وزن بدن قابل محاسبه است).

3. امکان تجویز داروهایی که از راه روده ای از بین می روند (انسولین، هپارین).

4. دارو را می توان به بیماران در حالت ناخودآگاه (انسولین در کمای دیابتی) تجویز کرد.

معایب راه های تزریقی دارو:

1. استریل کردن دارو ضروری است.

2. نیاز به تجهیزات، مهارت پرسنل پزشکی.

3. خطر عفونت.

4. معرفی داروها اغلب باعث درد می شود.

الکتروفورز اغلب به عنوان تزریق بدون خون شناخته می شود. آنیون ها و کاتیون های داروهای یونیزه شده می توانند تحت تأثیر میدان الکتریکی از طریق پوست دست نخورده (از طریق عرق و عرق) به بدن نفوذ کنند. غدد چربی) و غشاهای مخاطی. تا حدی در بافت ها باقی می مانند، به پروتئین های سلولی و مایع بین بافتی متصل می شوند و تا حدی بیشتر جذب می شوند و وارد گردش خون عمومی می شوند.

فارماکولوژی: یادداشت های سخنرانی والریا نیکولائونا مالهواننایا

2. راه های تجویز دارو

بین روده ای و مسیر تزریقیتجویز دارو مسیر روده ای- تزریق دارو به داخل از طریق دهان ( برای سیستم عامل) یا به صورت شفاهی؛ زیر زبان ( زیر زبان) یا زیر زبانی؛ به راست روده ( در رکتوم) یا مقعدی.

مصرف دارو از راه دهان.مزایا: سهولت استفاده؛ ایمنی نسبی، عدم وجود عوارض ذاتی در تجویز تزریقی.

معایب: توسعه آهسته اثر درمانی، وجود تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب، تأثیر غذا و سایر داروها بر جذب، تخریب در مجرای معده و روده (انسولین، اکسی توسین) یا هنگام عبور از آن کبد.

مواد دارویی داخل آن را به صورت محلول، پودر، قرص، کپسول و قرص مصرف کنید.

کاربرد زیر زبان (زیر زبان).این دارو وارد گردش خون سیستمیک می شود، با دور زدن دستگاه گوارش و کبد، پس از مدت کوتاهی شروع به عمل می کند.

قرار دادن در رکتوم (رکتال).غلظت بیشتری از داروها نسبت به مصرف خوراکی ایجاد می شود.

شیاف (شیاف) و مایعات با استفاده از تنقیه تجویز می شود. معایب این روش: نوسانات در سرعت و کامل بودن جذب داروها، مشخصه هر فرد، ناراحتی در استفاده، مشکلات روانی.

مسیر تزریقی- این هست انواع مختلفتزریقات؛ استنشاق؛ الکتروفورز؛ کاربرد سطحی داروها روی پوست و غشاهای مخاطی.

تجویز داخل وریدی (در / داخل).داروها به شکل محلول های آبی تجویز می شوند.

مزایا: ورود سریع به خون، در صورت بروز عارضه جانبی، می توان به سرعت عمل را متوقف کرد. امکان استفاده از موادی که از بین رفته و غیر قابل جذب از دستگاه گوارش هستند. معایب: با تجویز طولانی مدت داخل وریدی در امتداد ورید، درد و ترومبوز عروقی ممکن است رخ دهد، خطر عفونت با ویروس های هپاتیت B و نقص ایمنی انسانی وجود دارد.

تجویز داخل شریانی (در / a).در موارد بیماری های برخی از اندام ها (کبد، عروق اندام) استفاده می شود و غلظت بالایی از دارو را فقط در اندام مربوطه ایجاد می کند.

تجویز داخل عضلانی (در / متر).محلول های آبی، روغنی و سوسپانسیون های مواد دارویی تجویز می شود. اثر درمانی در عرض 10-30 دقیقه رخ می دهد. حجم ماده تزریقی نباید از 10 میلی لیتر تجاوز کند.

معایب: احتمال ایجاد درد موضعی و حتی آبسه، خطر ورود تصادفی سوزن به رگ خونی.

تجویز زیر جلدی.محلول های آب و روغن را وارد کنید. از تزریق محلول های زیر جلدی مواد تحریک کننده که می تواند باعث نکروز بافتی شود، خودداری کنید.

استنشاق.گازها (بی حس کننده های فرار)، پودرها (کروموگلیکات سدیم)، آئروسل ها به این روش تجویز می شوند. استنشاق آئروسل غلظت بالایی از یک ماده دارویی را در برونش ها با حداقل اثر سیستمیک به دست می آورد.

تجویز داخل نخاعی.دارو به طور مستقیم به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شود. کاربرد: بی حسی نخاعییا نیاز به ایجاد غلظت بالایی از ماده به طور مستقیم در CNS.

برنامه محلی.برای گرفتن اثر محلیداروها روی سطح پوست یا غشاهای مخاطی اعمال می شوند.

الکتروفورزاین بر اساس انتقال مواد دارویی از سطح پوست به بافت های عمیق با استفاده از جریان گالوانیکی است.

برگرفته از کتاب راهنمای پرستاری نویسنده آیشات کیزیروونا جامبکوا

از کتاب زبان لاتینبرای پزشکان نویسنده A. I. Shtun

از کتاب فارماکولوژی: یادداشت های سخنرانی نویسنده

بخش 3 قوانین استفاده از مواد دارویی برای تجویز، نگهداری و توزیع فرآورده های دارویی دوز صحیحو فواصل بین مصرف داروها تجویز داروها روزانه توسط سالمند انجام می شود

برگرفته از کتاب Latin for Physicians: Lecture Notes نویسنده A. I. Shtun

روش های تجویز مواد دارویی می توانید دارو را از طریق خارج استفاده کنید پوستو غشاهای مخاطی، از طریق استنشاق از طریق دستگاه تنفسی، از راه دهان یا رکتوم، و با تزریق (به صورت تزریقی) به صورت داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی،

برگرفته از کتاب فارماکولوژی نویسنده والریا نیکولاونا مالوانایا

35. اسامی بی اهمیت مواد دارویی ترکیبات شیمیایی، که به عنوان مواد دارویی استفاده می شود، همان نام های نیمه سیستماتیک سنتی را که در نامگذاری شیمیایی دریافت کرده اند حفظ می کنند. اسید سالیسیلیک,

برگرفته از کتاب آسم برونش. در مورد سلامتی موجود است نویسنده پاول الکساندرویچ فادیف

1. انواع اثر مواد دارویی مطالعه تأثیر مواد دارویی بر بدن، به فارماکودینامیک می پردازد. عمل یک ماده در محل تجویز قبل از جذب در گردش عمومی را عمل موضعی می نامند در حالی که واکنش

از کتاب راهنمای جیبیداروهای نجات دهنده زندگی نویسنده نویسنده ناشناس

5. جذب و توزیع مواد دارویی جذب یک ماده دارویی فرآیند ورود آن از محل تزریق به جریان خون است که نه تنها به راه های مصرف بستگی دارد، بلکه به حلالیت ماده دارویی در بافت ها، سرعت آن نیز بستگی دارد.

برگرفته از کتاب تغذیه زیست محیطی: طبیعی، طبیعی، زنده! نویسنده لیوبوا ژیوایا

7. عوارض مواد دارویی انواع زیرعوارض و عوارض ناشی از داروها: 1) اثرات جانبیمرتبط با فعالیت فارماکولوژیک داروها؛ 2) عوارض سمی، به واسطه

برگرفته از کتاب راهنمای داروهای ضروری نویسنده النا یوریونا خرامووا

1. نام‌های بی‌اهمیت مواد دارویی برخی از ترکیبات شیمیایی که به عنوان مواد دارویی استفاده می‌شوند، همان نام‌های نیمه سیستماتیک سنتی را که در نام‌گذاری شیمیایی دریافت کردند (اسید سالیسیلیک،

از کتاب نویسنده

5. راه های تجویز مواد دارویی راه های تزریقی و تزریقی مواد دارویی وجود دارد. مسیر روده ای - ورود دارو به داخل از طریق دهان (peros) یا خوراکی. زیر زبان (زیر زبان)، یا زیر زبان. به رکتوم (در هر رکتوم)، یا

از کتاب نویسنده

6. مکانیسم اثر داروها، دوز داروها عمل اکثر داروها بر اساس فرآیند قرار گرفتن در معرض سیستم های فیزیولوژیکیارگانیسم، که با تغییر در سرعت جریان بیان می شود فرآیندهای طبیعی. ممکن است

از کتاب نویسنده

راههای تجویز دارو راه های مختلفتحویل دارو به اندام آسیب دیده: از طریق دستگاه گوارش (مصرف قرص و ...) و داخل وریدی و عضلانی و غیره در آسم برونش راه بهینه

از کتاب نویسنده

فصل 1. راه های مصرف، دوزها، قوانین مصرف داروها روش ها و راه های مصرف دارو چه اتفاقی برای دارو در بدن می افتد؟ چرا به این همه اشکال دارویی نیاز داریم؟ چرا همه چیز را نمی توان به صورت تبلت یا مثلاً

از کتاب نویسنده

روش ها و راه های تجویز دارو چه اتفاقی برای دارو در بدن می افتد؟ چرا به این همه اشکال دارویی نیاز داریم؟ چرا همه چیز را نمی توان به صورت قرص یا مثلاً شربت تولید کرد؟ این بخش به پاسخ به این سوالات اختصاص دارد.

از کتاب نویسنده

مسیرهای ورودی مواد سمیدر بدن انسان سه راه اصلی برای ورود سموم به بدن انسان وجود دارد: به صورت خوراکی (از طریق دهان)؛ استنشاق (از طریق سیستم تنفسی)؛ پوست (از طریق

از کتاب نویسنده

راه های اداره بیشتر طبقه بندی مختصرهمه چیز را تقسیم می کند داروهابسته به مسیر تجویز، روده ای و تزریقی، به ترتیب از طریق دستگاه گوارش یا تزریقی تجویز می شوند. چندین اصلی وجود دارد.