دستورالعمل Ubistezin برای استفاده در دندانپزشکی. بی حسی موضعی در دندانپزشکی: بررسی

Ubistezin: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین:یوبیستسین

کد ATX: N01BB58

ماده شیمیایی فعال:آرتیکائین + اپی نفرین (آرتیکائین + اپی نفرین)

سازنده: 3M Deutschland GmbH (3M Deutschland GmbH) (آلمان)

توضیحات و آپدیت عکس: 26.10.2018

Ubistezin یک داروی ترکیبی برای بی حسی موضعی برای مداخلات جراحی جزئی، از جمله در دندانپزشکی است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی Ubistezin یک محلول تزریقی است: یک مایع شفاف، بی رنگ و بی بو (هر کدام 1.7 میلی لیتر در کارتریج های بسته شده با درپوش در دو طرف؛ در یک قوطی 50 کارتریج).

ترکیبات Ubistezin (1 میلی لیتر محلول):

• ماده فعال: آرتیکائین هیدروکلراید - 40 میلی گرم، اپی نفرین هیدروکلراید - 0.0061 (معادل اپی نفرین - 0.005 میلی گرم).
• اجزای کمکی: سولفیت سدیم (معادل SO 2 - 0.31 میلی گرم)، کلرید سدیم، آب برای تزریق.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Ubistezin یک داروی ترکیبی است که اثر آن به دلیل خواص اجزای تشکیل دهنده آن است:

• آرتیکائین: یک بی حس کننده موضعی از گروه تیافن، که مشخصه آن شروع سریع اثر آن (0.5-3 دقیقه پس از تجویز)، تا 45 دقیقه است. در مقایسه با لیدوکائین، اثر آرتیکائین 2 برابر قوی تر است، علاوه بر این، سمیت کمتری دارد و سریعتر از بدن دفع می شود. سرعت بهبود زخم را کاهش نمی دهد. تایید شده برای استفاده در کودکان از سن 4 سال و در بیماران مسن؛
• اپی نفرین: منقبض کننده عروق است که اثر یک بی حس کننده را با انقباض عروق خونی و کاهش سرعت جذب آن طولانی می کند. همچنین، وازواسپاسم منجر به هیپوکسی بافتی، سرکوب تحریک پذیری انتهای عصبی، در نتیجه کاهش حساسیت درد می شود. در عین حال، مقدار اپی نفرین در Ubistezin بسیار ناچیز است و باعث ایجاد چنین اختلالاتی در سیستم قلبی عروقی مانند افزایش فشار خون (BP) و تاکی کاردی نمی شود.

فارماکوکینتیک

قدرت نفوذ آرتیکائین بالاست. ارتباط با پروتئین های پلاسما 95٪ است. این ماده عملاً به سد جفت نفوذ نمی کند ، در شیر مادر دفع نمی شود. نیمه عمر 22-25 دقیقه است.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، Ubistezin برای بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های جسمی) نشان داده شده است، به عنوان مثال، با کشیدن یا ساییدن بدون عارضه دندان ها، پر کردن، بلوک های عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، دستگاه تناسلی خارجی، شبکه بازویی.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق:

• کمبود فعالیت کولین استراز؛
• دیاتز هموراژیک؛
• نارسایی کبد به شکل شدید؛
• پورفیری؛
• هیپرتریکوزیس؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• بیماری قلبی (شرایط پس از انفارکتوس میوکارد یا پیوند عروق کرونر، آنژین صدری ناپایدار، فشار خون یا افت فشار خون شریانی شدید، کنترل نشده، نارسایی شدید قلبی کنترل نشده، تاکی کاردی، اختلالات هدایت قلبی کنترل نشده شدید).
• التهاب در محل بیهوشی پیشنهادی؛
• آسم برونش با افزایش حساسیت به سولفیت ها؛
• شوک قلبی؛
• سن تا 4 سال؛
• افزایش حساسیت به اجزای موجود در ترکیب Ubistezin، سولفیت ها.

موارد منع مصرف نسبی:

• فشار خون شریانی، آترواسکلروز، آنژین صدری، بلوک داخل بطنی و دهلیزی درجه یک، نارسایی مزمن قلبی؛
• فئوکروموسیتوم؛
• اختلالات لخته شدن خون؛
• صرع؛
• دیابت؛
• آسم برونش؛
• نارسایی کبد / کلیه؛
• سن مسن؛
• وضعیت عمومی شدید و ضعیف

دستورالعمل استفاده از Ubistezin: روش و دوز

در مورد کشیدن دندان بدون عارضه، 1.7 میلی لیتر Ubistezin به زیر مخاط در ناحیه چین انتقالی از سمت دهلیزی (برای هر دندان) تزریق می شود. در برخی موارد، برای رسیدن به بیهوشی کامل، تزریق اضافی 1-1.7 میلی لیتر از دارو امکان پذیر است.

با برش ها و بخیه های پالاتین، حدود 0.1 میلی لیتر Ubistezin به منظور ایجاد دپو پالاتین تزریق می شود. در صورت عدم وجود التهاب و نیاز به برداشتن پرمولرهای تحتانی، بی حسی فک پایین را می توان با بی حسی انفیلتراسیون (1.7 میلی لیتر در هر دندان، یا حداکثر 3.4 میلی لیتر در صورت لزوم) کافی است. انسداد عصب فک پایین فقط در مواردی انجام می شود که دستیابی به بیهوشی کامل امکان پذیر نباشد.

برای آماده سازی دندان برای پر کردن یا پردازش در زیر تاج (به جز دندان های آسیاب پایین)، بسته به عمق و مدت عمل، از دارو با دوز 0.5-1.7 میلی لیتر در دندان استفاده می شود. بیهوشی داخل پالپ حداقل 45 دقیقه طول می کشد، بیهوشی بافت نرم - 120-240 دقیقه.

برای برداشتن لوزه، 5-10 میلی لیتر از دارو در هر لوزه، برای بخیه زدن پرینه - 5-15 میلی لیتر، برای بیهوشی هدایتی - 1-30 میلی لیتر (بسته به محل و حجم بیهوشی) تزریق می شود.

اثرات جانبی

• سیستم عصبی: سردرد؛ لرزش عضلانی؛ انقباضات غیر ارادی عضلات، تا تشنج عمومی؛ اختلال هوشیاری تا از دست دادن آن؛ نارسایی تنفسی، تا توقف آن؛
• اندام های گوارشی: تهوع / استفراغ، اسهال؛
• سیستم قلبی عروقی: اختلالات همودینامیک متوسط ​​(کاهش فشار خون، تاکی کاردی، برادی کاردی، کاهش فعالیت قلبی عروقی).
• واکنش های آلرژیک: قرمزی، خارش پوست، ورم ملتحمه، رینیت، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک؛
• واکنش های موضعی: التهاب یا تورم در محل تزریق، ظهور مناطق ایسکمیک در محل تزریق (در صورت تزریق داخل عروقی ناخواسته، تا نکروز بافتی).

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد Ubistezin: سرگیجه، بی قراری، تاکی کاردی، برادی کاردی، اختلال هوشیاری، کاهش فشار خون.

درمان وضعیت: توقف تجویز دارو، دادن موقعیت افقی به بیمار، اطمینان از باز بودن مجرای هوایی آزاد. در این فرآیند، کنترل ضربان قلب (HR) و فشار خون ضروری است.

درمان شرایط خاص در صورت مصرف بیش از حد:

• نارسایی تنفسی: تهویه مصنوعی ریه، اکسیژن؛
• تشنج: تزریق داخل وریدی (در / داخل) باربیتورات ها.
• شوک: معرفی الکترولیت ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• فروپاشی عروقی: تزریق داخل وریدی آدرنالین - 0.1 میلی گرم.
• تاکی کاردی: تجویز داخل وریدی بتابلوکرهای انتخابی.
• افزایش فشار خون: گشادکننده عروق محیطی.

دستورالعمل های ویژه

تجویز داخل وریدی Ubistezin و همچنین استفاده از دارو در محل التهاب ممنوع است. ماده بی حس کننده حاوی سولفیت است که می تواند واکنش آنافیلاکتیک را افزایش دهد.

در هر بار مصرف محلول فقط باید از سرنگ ها و سوزن های جدید و استریل استفاده شود. کارتریج باز شده به دلیل خطر هپاتیت نباید دوباره استفاده شود. همچنین استفاده از دارو از کارتریج آسیب دیده غیرقابل قبول است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

در ارتباط با اضطراب و استرس قبل از عمل، تصمیم به اجازه دادن به بیمار برای رانندگی وسایل نقلیه و سایر مکانیسم های پیچیده، پزشک در هر مورد به صورت جداگانه اتخاذ می کند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی دارو در دوران بارداری، استفاده از آن در این دوره تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.

در صورت لزوم استفاده از Ubistezin در دوران شیردهی، توصیه می شود پس از بیهوشی از یک بار تغذیه صرف نظر کنید و آن را با یک تغذیه مصنوعی جایگزین کنید. شیر باید دوشیده شود و استفاده نشود.

کاربرد در دوران کودکی

• وزن بدن 20-30 کیلوگرم: 0.25-1 میلی لیتر؛
• وزن بدن 30-45 کیلوگرم: 0.5-2 میلی لیتر.

حداکثر دوز روزانه دارو نباید از 7 میلی گرم آرتیکائین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجاوز کند (1 میلی لیتر از محلول حاوی 40 میلی گرم آرتیکائین است).

• 20-30 کیلوگرم - 3.5 میلی لیتر؛
• 30-40 کیلوگرم - 5.25 میلی لیتر؛
• 40-45 کیلوگرم - 7.0 میلی لیتر؛
• 45-50 کیلوگرم - 7.9 میلی لیتر؛
• 50-60 کیلوگرم - 8.7 میلی لیتر؛
• 60-70 کیلوگرم - 10.5 میلی لیتر؛
• 70-80 کیلوگرم - 12.2 میلی لیتر.

در کودکان به دلیل تراکم استخوان کمتر ممکن است به جای بی حسی هدایتی از بی حسی انفیلتراسیون استفاده شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشند.

در نقض عملکرد کبد

بیماران مبتلا به نارسایی کبد ممکن است نیاز به کاهش دوز دارو داشته باشند.

در افراد مسن استفاده کنید

به بیماران مسن مبتلا به بیماری های قلبی و کلیوی به دلیل خطر تجمع آن دوز کاهش یافته دارو توصیه می شود.

تداخل دارویی

استفاده از Ubistezin در ترکیب با بتا بلوکرهای غیر انتخابی، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای منع مصرف دارد.

Ubistezin با احتیاط همراه با فنوتیازین، بتابلوکرهای انتخابی قلب، عوامل ضد پلاکت و ضد انعقادها استفاده می شود.

داروهای منقبض کننده عروق باعث افزایش و طولانی شدن اثر Ubistezin می شوند.

آنالوگ ها

آنالوگ های Ubistezin عبارتند از: Alfakain، Brilokain-Adrenaline، Ultracain D-S، Primakain، Ultracain suprarenin، Cytokartin و غیره.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از نور و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

ماندگاری - 2 سال.

در صورت نیاز به مداخله جراحی طولانی مدت روی صورت، واکنش حساسیت به بسیاری از بی حس کننده های موضعی مشاهده می شود، با ذهنیت ناپایدار بیمار، از بیهوشی عمومی یا آرامبخش (خواب دارویی) استفاده می شود.

همچنین می توان بافت ها را با ماده بی حس کننده روان کرد. این روش برای درمان بیماران کوچک یا هنگام برداشتن رسوبات دندانی مناسب است. این دارو با یک سواب پنبه اعمال می شود. به ندرت، بیهوشی به روش الکتروفورز یا جوهر افشان، با استفاده از انژکتور، آهنربای الکتریکی و لیزر، انجماد استفاده می شود.

عوارض موضعی بی حسی موضعی در دندانپزشکی کوتاه مدت است. بنابراین، هنگام استفاده از سوزن های یکبار مصرف، آنها بسیار نادر هستند، اما می توانند بشکنند. برای جلوگیری از این اتفاق، سوزن به طول کامل وارد نمی شود.

برای اطمینان از اینکه بیمار در حین تزریق احساس درد نمی کند، داروی بی حسی بسیار آهسته تزریق می شود. همچنین آسیب های عصبی وجود دارد که کمی حساسیت را برای یک ماه کاهش می دهد. فراوانی این عارضه حدود 20 درصد است. گاهی اوقات ممکن است اسپاسم عضلات جونده رخ دهد. با آسیب سوزن به عروق خونی مرتبط است. نکروز بافتی نیز ممکن است ایجاد شود.

مزایای بی حسی موضعی در دندانپزشکی نسبت به بیهوشی آشکار است: در بیشتر موارد، بی حسی موضعی به راحتی قابل تحمل است و سمیت بی حس کننده های موضعی حداقل است.

با این حال، مواقعی وجود دارد که بیهوشی عمومی موجه است. این می تواند بی حسی ماسکی، داخل تراشه یا داخل وریدی باشد. برای بیهوشی عمومی، کلینیک دندانپزشکی باید مجوز خاصی داشته باشد. اغلب از بیهوشی عمومی برای ایمپلنت های دندانی استفاده می شود. قبل از بیهوشی عمومی، بیمار تحت معاینه قرار می گیرد، همانطور که قبل از عمل، پزشکان شرح حال او را با جزئیات مطالعه می کنند. تحت بیهوشی عمومی می توانید بسیاری از دندان های بیمار را به طور همزمان درمان کنید و در زمان صرفه جویی کنید. بیهوشی عمومی در موارد بیماری قلبی، سکته مغزی، آسم، دیابت، بیماری های کبدی و کلیوی با کاهش قابل توجه عملکرد آنها، بارداری منع مصرف دارد.

در بیماران مبتلا به دیابت و سکته قلبی اخیر باید در مورد بیهوشی احتیاط کرد.

تسکین درد پاسخ طبیعی به درمان دندانپزشکی را تقویت می کند. دندانپزشکی و درد امروزه مفاهیم ناسازگاری هستند. بنابراین افراد کمتری از درمان دندان می ترسند. شما همیشه می توانید بیهوشی مناسب خود را انتخاب کنید. دیگر از نووکائین سمی استفاده نمی کند. بیمار هنگام مراجعه به دندانپزشک استرس و احساسات منفی را تجربه نمی کند و پزشک با آرامش تمام دستکاری ها را انجام می دهد. موفقیت درمان نه تنها با میزان استفاده از ابزارها و فناوری های جدید، نه تنها با مهارت های پزشک، بلکه با خلق و خوی روانی بیمار نیز تعیین می شود. و اگر بیمار بترسد نمی تواند مثبت باشد. این فاکتور در مداخلات جراحی دندان اهمیت ویژه ای دارد، زیرا فردی که حتی کمی به درد حساس است و با آرامش درمان بدون بیهوشی را تحمل می کند، تمایلی به کشیدن دندان بدون بیهوشی ندارد. مخصوصاً زمانی که نیاز به نصب ایمپلنت با کاشت آنها در استخوان باشد. اکثر کلینیک ها از داروهای وارداتی با کیفیت بالا و ایمن برای تسکین درد استفاده می کنند. آنها می توانند توسط زنان باردار استفاده شوند، آنها حاوی آدرنالین نیستند. همچنین ممکن است از داروهای آرام بخش برای آرام کردن ذهن استفاده شود. به این می گویند پیش دارو.

ترکیب و شکل انتشار دارو

1.7 میلی لیتر - کارتریج (50) - قوطی حلبی.

اثر فارماکولوژیک

داروی ترکیبی دارای اثر بی حس کننده موضعی است.

آرتیکین- یک بی حس کننده موضعی از نوع آمید تعدادی از تیافن ها. مکانیسم اثر به دلیل تثبیت غشاهای عصبی و جلوگیری از وقوع و هدایت یک تکانه عصبی است.

اپی نفرین- آدرنومیمتیک باعث انقباض عروق در محل تزریق می شود که جذب آرتیکاین را پیچیده می کند و اثر بی حسی موضعی را طولانی می کند.

شروع اثر 0.5-3 دقیقه است، مدت اثر 45 دقیقه است.

نشانه ها

بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت (از جمله در دندانپزشکی - کنده شدن دندان، پر کردن حفره، دندان قروچه برای روکش ها).

موارد منع مصرف

B 12 - کم خونی کمبود. متهموگلوبینمی؛ تاکی کاردی بطنی حمله ای؛ تاکی آریتمی دهلیزی؛ گلوکوم زاویه بسته؛ هیپوکسی؛ عدم تحمل به گروه های سولفو (به ویژه با)؛ حساسیت به اجزای ترکیب.

با دقت:کمبود کولین استراز، نارسایی کلیوی، آسم برونش، دیابت شیرین، پرکاری تیروئید، فشار خون شریانی، سن کودکان (تا 4 سال - اثربخشی و ایمنی مشخص نشده است).

در انجام محاصره پارامسربرال:پره اکلامپسی، خونریزی در سه ماهه سوم بارداری، آمنیونیت.

دوز

بیهوشی نفوذی: برداشتن لوزه (برای هر لوزه) - 5-10 میلی لیتر. کاهش شکستگی - 5-20 میلی لیتر؛ بخیه پرینه - 5-15 میلی لیتر.

بیهوشی هدایتی: بیهوشی طبق Oberst - 2-4 میلی لیتر، رتروبولبار - 1-2 میلی لیتر، بین دنده ای - 2-4 میلی لیتر (برای هر بخش)، پاراورتبرال - 5-10 میلی لیتر، اپیدورال (اپیدورال) - 10-30 میلی لیتر، ساکرال - 10 - 30 میلی لیتر، بلوک عصب سه قلو - 1-5 میلی لیتر، بلوک گانگلیون ستاره ای - 5-10 میلی لیتر، بلوک شبکه بازویی - 10-30 میلی لیتر (دسترسی فوق ترقوه یا زیر بغل)، بلوک تناسلی خارجی - 7-10 میلی لیتر (هر طرف)، محاصره پاراسرویکال - 6-10 میلی لیتر (در هر طرف).

با بی عارضه کشیدن دندان فک بالا در مرحله غیر التهابیتزریق زیر غشای مخاطی در ناحیه چین انتقالی - انبار دهلیزی 1.7 میلی لیتر در هر دندان، در صورت لزوم - 1-1.7 میلی لیتر اضافی. برش یا بخیه کام - انبار پالاتین 0.1 میلی لیتر.

در برداشتن پرمولرهافک پایین (5-5) در مرحله بدون عارضه، بی حسی انفیلتراسیون اثر بیهوشی هدایتی را می دهد.

در آماده سازی حفره ها و چرخاندن دندان ها برای روکش، به استثنای دندان های آسیاب فک پایین، - تزریق دهلیزی 0.5-1.7 میلی لیتر در هر دندان. حداکثر دوز 7 میلی گرم بر کیلوگرم است.

اثرات جانبی

از CNS(بسته به اندازه دوز مصرفی): اختلال در هوشیاری (تا از دست دادن آن)؛ اختلالات تنفسی (تا آپنه)؛ لرزش، انقباض عضلات، تشنج.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

از اندام های حسی:به ندرت - اختلال بینایی گذرا (تا نابینایی)، دوبینی.

از سمت سیستم قلبی عروقی:کاهش فشار خون، تاکی کاردی، برادی کاردی، آریتمی.

واکنش های آلرژیک:پرخونی و، ورم ملتحمه، رینیت، آنژیوادم با شدت های مختلف (از جمله تورم لب بالا و/یا پایین و/یا گونه ها، گلوت با مشکل در بلع، کهیر، مشکل در تنفس).

واکنش های موضعی:تورم یا التهاب در محل تزریق، ظهور مناطق ایسکمیک در محل تزریق (تا ایجاد نکروز بافتی - با تزریق داخل عروقی تصادفی). آسیب عصبی (تا ایجاد فلج) - فقط در صورت نقض تکنیک تزریق رخ می دهد.

تداخل دارویی

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های MAOافزایش اثر فشار خون

اثر بی حسی موضعی آرتیکائین افزایش یافته و طولانی تر می شود منقبض کننده عروق.

غیر انتخابیخطر ابتلا به بحران فشار خون و برادی کاردی شدید را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

وارد / وارد نشوید! برای جلوگیری از تزریق داخل عروقی باید آزمایش آسپیراسیون انجام شود. فشار تزریق باید متناسب با حساسیت بافت باشد.

در ناحیه ملتهب تزریق نکنید.

خوردن فقط پس از بازیابی حساسیت امکان پذیر است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها

امکان اجازه دادن به بیمار برای رانندگی وسایل نقلیه یا انجام فعالیت هایی که نیاز به واکنش ذهنی و حرکتی بالایی دارد توسط پزشک تعیین می شود.

بارداری و شیردهی

با هیچ تکنیک و دوز مصرفی اثر مضری بر جنین (به استثنای برادی کاردی احتمالی) ندارد.

در دوران شیردهی، نیازی به قطع شیردهی نیست، زیرا. هیچ غلظت بالینی قابل توجهی از آرتیکائین در شیر مادر یافت نشد.

کاربرد در دوران کودکی

از جانب احتیاط:سن کودکان (تا 4 سال - اثربخشی و ایمنی مشخص نشده است).

در 1 میلی لیتر محلول آرتیکاین هیدروکلراید- 40 میلی گرم، اپی نفرین هیدروکلراید - 0.006 میلی گرم، که مربوط به 0.005 میلی گرم است. اپی نفرین. آب برای تزریق، کلرید سدیم، سولفیت سدیم - به عنوان مواد کمکی.

فرم انتشار

محلول در کارپول در یک ظرف فلزی.

اثر فارماکولوژیک

بی حسی موضعی.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

آماده سازی ترکیبی در نظر گرفته شده برای بی حسی موضعی برای مداخلات جراحی جزئی، از جمله دندانپزشکی. عمل آن توسط اجزای تشکیل دهنده آن تعیین می شود.

آرتیکین- بی حسی موضعی گروه تیافن. با عمل سریع مشخص می شود، زیرا عمل در 0.5-3 دقیقه (در مقایسه با نووکائین- بعد از 5-10 دقیقه، s لیدوکائین- بعد از 4-5 دقیقه). مدت زمان بیهوشی 45 دقیقه است. 2 برابر قوی تر از لیدوکائین است، به سرعت از بدن دفع می شود و کمتر سمی است. سرعت بهبود زخم را کاهش نمی دهد. برای استفاده در افراد مسن و همچنین در کودکان بالای 5 سال توصیه شده است.
اپی نفرین- منقبض کننده عروق که باعث انقباض عروق می شود، اثر بی حس کننده را طولانی و افزایش می دهد، زیرا انقباض عروق جذب آن را دشوار می کند. علاوه بر این، وازواسپاسم منجر به هیپوکسی بافتو تحریک پذیری انتهای عصبی را سرکوب می کند، بنابراین، حساسیت درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد. Ubistezin به داروهای بیهوشی با محتوای کم منقبض کننده عروق اشاره دارد. سطوح پایین اپی نفرین تأثیر مشخصی بر سیستم قلبی عروقی ندارد، هیچ افزایش فشار خونو تاکی کاردی.

فارماکوکینتیک

آرتیکائین قدرت نفوذ بالایی دارد. 95% پروتئین متصل است. عملاً به سد جفت نفوذ نمی کند و با شیر زن دفع نمی شود. نیمه عمر 22-25 دقیقه است.

موارد مصرف

بیهوشی برای مداخلات جزئی دندان:

• کشیدن دندان بدون عارضه؛
• پر کردن دندان های پوسیده؛
• آماده سازی برای پروتز ( دندان قروچه ).

برای بیهوشی(رتروبولبار, بین دنده ای, پاراورتبرال), محاصره ها(عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، شبکه بازویی، ولو).

موارد منع مصرف

• حساسیت به اجزای سازنده؛
• تاکی کاردی حمله ای;
• آسم برونشو حساسیت به سولفیت ها؛
• گلوکوم زاویه بسته;
• درمان همزمان با غیر انتخابی مسدود کننده های بتا، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛
• سنگین نارسایی کبد;
• شوک قلبی;
• پرکاری تیروئید.

مراقب بیماری ها و شرایط زیر باشید:

• مزمن نارسایی قلبی;
• بلوک دهلیزی;
• دیابت;
• التهاب در ناحیه بیهوشی؛
• نارسایی کلیه;
• فشار خون شریانی;
• بیماران ضعیف؛
• سن مسن

اثرات جانبی

• سردرد، عضله لرزشاختلال در تنفس و هوشیاری (از دست دادن احتمالی آن)، انقباض عضلانی، تشنج عمومی ممکن است.
• حالت تهوع، استفراغ؛
• "کدر شدن" در چشم؛
• کاهش فشار خون، تاکی کاردی، سرکوب فعالیت قلبی عروقی؛
• قرمزی پوست، ورم ملتحمه, رینیتخارش، تورم لب ها، گلوت.
• تورم در محل تزریق؛
• آسیب عصبی

دستورالعمل Ubistezin (روش و دوز)

در بیماران عملا سالم در طول مداخلات دندانپزشکی استفاده می شود. به طور متوسط، 1-1.5 کارتریج در یک زمان استفاده می شود که مربوط به 2-3 میلی لیتر محلول است. حداکثر 2 کارپول در عرض 2 ساعت تجویز می شود، محاسبه دوز دقیق تر 7 میلی گرم بر کیلوگرم است.

کشیدن دندان بدون عارضه - زیر غشای مخاطی 1.7 میلی لیتر در هر دندان. با یک برش پالاتین، 0.1 میلی لیتر. بیهوشی برای برداشتن لوزه - 5-10 میلی لیتر در هر لوزه، برای بخیه زدن پرینه - 5-15 میلی لیتر.

با بیهوشی هدایتی (رتروبولبار، بین دنده ای، پاراورتبرال، اپیدورال، خاجی)، انسداد (پاراسرویکال، عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، شبکه بازویی)، بسته به محل و حجم بیهوشی، از 1 تا 30 میلی لیتر بیهوشی استفاده می شود.

دستورالعمل Ubistezin forte

Ubistezin forte حاوی آرتیکائین 40 میلی گرم نیز دوز اپی نفرین 2 برابر بیشتر -10 میکروگرم در میلی لیتر. این یک بی حس کننده با محتوای متوسط ​​تنگ کننده عروق است و موثرترین مسکن ها است. Ubistezin forte برای برداشتن طولانی و پیچیده استفاده می شود، با پالپ زداییگروه بزرگی از دندان ها برای استفاده در بیماران ظاهرا سالم توصیه می شود. می توانید یک بار از 1-2 کارتریج استفاده کنید که معادل 2-4 میلی لیتر محلول است. حداکثر 2.5-3 کارپول را می توان در عرض 2 ساعت تزریق کرد.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد با علائمی ظاهر می شود: سرگیجه، تاکی کاردی یا برادی کاردی، اختلال در هوشیاری، اضطراب، کاهش فشار خون.

لازم است دستکاری را متوقف کنید، بیمار را دراز بکشید و باز بودن راه هوایی را بازیابی کنید، فشار خون و ضربان قلب را کنترل کنید. استنشاق اکسیژن و تهویه مصنوعی ریه ها نشان داده شده است. در صورت تشنج به صورت داخل وریدی تجویز می شود باربیتورات ها; در شوک - تزریق الکترولیت ها, گلوکوکورتیکواستروئیدها; با فروپاشی عروقی - داخل وریدی آدرنالین 0.1 میلی گرم؛ با تاکی کاردی - انتخابی داخل وریدی مسدود کننده های بتا; با افزایش فشار - محیطی گشاد کننده عروق.

اثر متقابل

اثر بی حسی دارو توسط داروهای منقبض کننده عروق افزایش می یابد.

از Ubistezin در طول درمان با بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده نکنید، زیرا این خطر وجود دارد بحران فشار خون بالاو برادی کاردی.

اثر فشار خون بالا اپی نفرینتشدید می کند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.

شرایط فروش

با نسخه منتشر می شود.

شرایط نگهداری

در دمای تا 250 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

آنالوگ ها تصادف در کد ATX سطح 4:

آلفاکائین, بریلوکائین-آدرنالین, اولتراکائین D-S, Ultracain D-S forte, بریلوکائین-آدرنالین فورته, پریماکاین, سوپرارنین اولتراکائین, سیتوپیچر.

Ubistezin در دوران بارداری

در دوران بارداری، مصرف این دارو امکان پذیر است. از سد جفت عبور نمی کند، بنابراین یک بی حس کننده بی خطر در این دوره است. با هیچ روش مصرف و دوز روی جنین اثر منفی نمی گذارد. فقط ممکن است برادی کاردیدر جنین یک مادر شیرده نیازی به قطع تغذیه ندارد، زیرا مواد فعال در شیر به مقدار قابل توجهی برای کودک دفع نمی شود.

نظرات در مورد Ubistezin در دندانپزشکی بیشتر مثبت است. اثربخشی این دارو به نکات زیادی برمی گردد.

اول از همه، درصد بالایی از صحافی آرتیکائینبا پروتئین نشان می دهد که 95٪ از دارو در خون به شکل یک ماده غیر فعال است. این یعنی او کم است سمیت سیستمیکبا راندمان بیهوشی بالا دوم، به سرعت از بین می رود (نیمه عمر 22 دقیقه) 4 تا 5 برابر سریعتر از لیدوکائینو مپیواکائین. حتی اگر بعد از 22 دقیقه نیاز به تزریق مجدد باشد، اثر سمی بسیار کمتر از سایر داروهای بیهوشی خواهد بود، زیرا نیمی از دارو قبلاً در آن زمان از بدن دفع شده است. در نهایت، آرتیکائین دارای تفکیک و نفوذپذیری بسیار بالایی از طریق غشاها و بافت ها است، بنابراین منطقه وسیعی از بیهوشی را فراهم می کند.

قیمت Ubistezin، از کجا بخریم

شما می توانید در مسکو در هر داروخانه خریداری کنید. قیمت Ubistezin در کارپول شماره 50 2098 روبل است.

• داروخانه های اینترنتی در روسیه روسیه

ZdravZone

محلول تزریقی یوبیستزین فورته 40mg+10mcg/ml 1.7ml №50 کارتریج 3M Espe

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

توجه داشته باشید! اطلاعات مربوط به داروها در سایت یک مرجع عمومی است که از منابع عمومی جمع آوری شده است و نمی تواند به عنوان مبنایی برای تصمیم گیری در مورد استفاده از داروها در طول درمان باشد. قبل از مصرف دارو Ubistezin حتما با پزشک معالج مشورت کنید.

• برداشتن عصب؛
• پالپیت؛
• پوسیدگی عمیق؛
• برداشتن دندان؛
• پریودنتیت؛
• آماده سازی برای پروتز

• لیدوکائین
• نووکائین

برای مادران باردار، داروهای بیهوشی با حداقل دوز آدرنالین ساخته شده است که در دوران بارداری توصیه نمی شود. اینها داروهای نسل پنجمی هستند که در دندانپزشکی همراه با داروهای بیهوشی ثابت شده آدرنالین استفاده می شوند.

در دوران بارداری برای درمان می تواند به کار رود

1. اولتراکائین
2. یوبیستزین
3. پریماکاین
4. Septanest
5. Mepivastezin (Scandonest)

شایان ذکر است که استفاده از داروهای کاملاً غیر آدرنالین توصیه نمی شود. این جزء جذب ماده بی حس کننده در خون را تنظیم می کند. در صورت عدم وجود آدرنالین، ماده بی حس کننده در مدت زمان کوتاه و با غلظت قابل توجهی وارد بدن زن می شود که خطر نفوذ آن به جفت را افزایش می دهد.

از این مقاله یاد خواهید گرفت:

• بیهوشی در دندانپزشکی - داروها
• بهترین بیهوشی برای درمان دندان،
• بی حسی دندان در دوران بارداری و شیردهی

این مقاله توسط یک جراح دندانپزشک با بیش از 19 سال سابقه نوشته شده است.

بیهوشی در دندانپزشکی می تواند موضعی یا عمومی باشد. بی حسی موضعی زمانی است که تنها ناحیه ای که مداخله در آن برنامه ریزی شده است بیهوش شود، در حالی که بیمار هوشیار است (شکل 1-2). اما بیهوشی عمومی در دندانپزشکی یا به عبارت دیگر بیهوشی عمومی با کمک مسکن های مخدری که به صورت استنشاقی (شکل 3) یا وریدی به بدن بیمار تزریق می شود، انجام می شود. در حین بیهوشی عمومی، هوشیاری بیمار خاموش می شود.

بی حسی موضعی در حین کشیدن دندان، درمان دندان -

برای بی‌حسی موضعی، اکنون از سرنگ‌ها و کارپول‌های کارپول استفاده می‌شود که محلول بی‌حس کننده در آن محصور شده است (شکل 4-5). کیفیت بیهوشی با چنین سرنگی بسیار بالاتر از سرنگ یکبار مصرف معمولی است. علاوه بر این، سوزن‌های بی‌حسی کارپول چندین برابر نازک‌تر از سرنگ‌های یکبار مصرف معمولی هستند (شکل 6)، به این معنی که تزریق آنچنان دردناک نخواهد بود.

هزینه داروهای بیهوشی و بیهوشی -
هزینه یک کارتریج بیهوشی (خواه اولتراکائین، اوبیستزین، سپتانست یا سایرین) حدود 30 روبل است. هزینه یک بیهوشی در کلینیک دندانپزشکی به طور متوسط ​​250 روبل است.

اگر از بیهوشی می ترسید چه کاری انجام دهید -

در واقع، تزریق بی حسی می تواند دردناک باشد. درد هم به آستانه درد خود بیمار و هم به تکنیک بیهوشی توسط پزشک بستگی دارد. طبق قوانین، یک کارتریج بیهوشی (1.7 میلی لیتر) باید در عرض 40-45 ثانیه تزریق شود. اگر پزشک در زمان صرفه جویی کند و داروی بی حسی را سریع تزریق کند، منطقی است که این کار باعث درد شود.

برای کاهش ناراحتی ناشی از تزریق داروی بیهوشی، می توانید از پزشک بخواهید که از اسپری بی حس کننده (شکل 7) برای بیهوشی مخاط در محل تزریق استفاده کند (اغلب از اسپری لیدوکائین استفاده می شود). همچنین می توانید از پزشک خود بخواهید که داروی بی حسی را به آرامی تزریق کند.

داروهایی برای تسکین ترس و اضطراب
همچنین داروهایی وجود دارند که می توانند ترس و اضطراب را قبل از سفر آینده به دندانپزشک کاهش دهند. از داروهای بدون نسخه، آفوبازول را می توان متمایز کرد، که به ویژه برای کسانی که نیاز به چندین سفر به دندانپزشک دارند، راحت است، زیرا. این دارو در یک دوره (1 بسته به مدت 20 روز) نوشیده می شود. این دارو اثر آرامبخش / ضد اضطراب خوبی دارد، اما باعث خواب آلودگی نمی شود. شما باید 5-7 روز قبل از مراجعه به دندانپزشک شروع به نوشیدن آفوبازول کنید - در این صورت، اثر دارو بیشتر خواهد بود.

همچنین می توانید از تنتور سنبل الطیب، مادر ورت، کوروالول، والوکاردین استفاده کنید. با این حال، مصرف این داروها در یک دوره، از چند روز قبل از مراجعه به پزشک نیز مطلوب است. به علاوه، این داروها علاوه بر اثر آرام بخش، اثر خواب آور نیز دارند که برای رانندگان و افراد شاغل چندان خوب نیست.

بی حسی موضعی در دندانپزشکی

مدرن ترین آنها بیهوشی های مبتنی بر Articaine هستند. این ماده فعال در داروهای بیهوشی مانند Ultracain، Ubistezin، Septanest و غیره استفاده می شود. بی‌حس‌کننده‌های سری آرتیکائین از نظر کارایی نسبت به لیدوکائین - 1.5-2 بار و نووکائین - 5-6 برابر برتری دارند.

مزیت بزرگ داروهای بیهوشی مبتنی بر آرتیکاین این واقعیت است که آنها همچنین در مواقعی که نیاز به بیهوشی ناحیه التهاب دارید، کار می کنند. در واقع، با التهاب چرکی، نووکائین به طور کلی عملاً متوقف می شود و فعالیت لیدوکائین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

بیشتر داروهای بیهوشی، علاوه بر جزء اصلی ضد درد (به عنوان مثال، آرتیکائین)، همچنین حاوی مواد منقبض کننده عروق، به عنوان مثال، آدرنالین یا اپی نفرین هستند. اجزای اخیر به دلیل انقباض عروق در محل تزریق، می توانند شسته شدن ماده بیهوشی را کاهش دهند و این منجر به افزایش قدرت و طول مدت بیهوشی می شود.

1. اولتراکائین -

Ultracaine توسط شرکت فرانسوی Sanofi Aventis در 3 نسخه ممکن تولید می شود که از نظر وجود / عدم وجود اپی نفرین در ترکیب و همچنین غلظت آن متفاوت است:

• "Ultracain DS forte" - با غلظت اپی نفرین 1: 100.000،
• "Ultracaine DS" - با غلظت اپی نفرین 1: 200.000،
• "Ultracain D" - بدون اپی نفرین، بدون مواد نگهدارنده.

یک مقاله جداگانه به این محبوب ترین بیهوشی اختصاص داده شده است: "Ultracain - ویژگی های برنامه، دستورالعمل های سازنده"

2. Ubistezin - دستورالعمل استفاده

یک بی حس کننده خوب ساخت 3M (آلمان). ترکیب Ubistezin مطلقاً با اشکال مشابه اولتراکائین تفاوتی ندارد. دو فرم انتشار

• یوبیستزین (با غلظت اپی نفرین 1: 200000)،
• یوبیستزین فورته (با غلظت اپی نفرین 1: 100000).

→ "Ubistezin forte - دستورالعمل استفاده"

3. Septanest - دستورالعمل استفاده

Septanest برای مدت طولانی در دندانپزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. این بی حس کننده دارای 2 فرمولاسیون با غلظت آدرنالین 1:100000 و 1:200000 می باشد. با این حال، این بی حسی
(برخلاف Ultracaine و Ubistezin) حاوی مواد نگهدارنده بیشتری (هم متابی سولفیت سدیم و هم EDTA) است که یک اثر حساسیت زا قوی دارند.

شرح مفصلی از بیهوشی و موارد مصرف آن را در اینجا بخوانید:
→ "Septanest 1:100000 - دستورالعمل استفاده"

4. Scandonest - دستورالعمل استفاده

شرکت بیهوشی Septodont (فرانسه) مبتنی بر Mepivacaine 3%. حاوی اجزای منقبض کننده عروق و همچنین مواد نگهدارنده نیست. Scandonest در دندانپزشکی عمدتاً فقط در بیماران در معرض خطر که نمی توانند از داروهای بی حس کننده با آدرنالین و اپی نفرین استفاده کنند و همچنین در بیماران مبتلا به آسم برونش استفاده می شود. آنالوگ کامل Scandonest 3% بی حس کننده Mepivastezin 3% است که توسط 3M (آلمان) ساخته شده است.

شرح مفصلی از بیهوشی و موارد مصرف را در اینجا بخوانید:
→ "Scandonest - دستورالعمل استفاده"

کدام داروی بیهوشی برای شما مناسب است: خلاصه

• اگر آسم برونش یا آلرژی بسیار بالا دارید -
  در اینجا به یک بی حس کننده بدون مواد نگهدارنده نیاز دارید (معمولاً از دی سولفیت سدیم در داروهای بیهوشی استفاده می شود که برای تثبیت اپی نفرین یا آدرنالین مورد نیاز است). بنابراین، ماده بی حس کننده "Ultracain D" که به هیچ وجه حاوی مواد نگهدارنده نیست، برای چنین بیمارانی بهترین است.

• اگر بیماری تیروئید، دیابت دارید -
  در این مورد، استفاده از داروهای بی حس کننده حاوی اجزای منقبض کننده عروق - آدرنالین، اپی نفرین نیز برای شما نامطلوب است. داروی انتخابی، به عنوان مثال، "Ultracain D"، "Scandonest" یا "Mepivastezin". اما، انتخاب بین این سه بی حس کننده، اولی را ترجیح می دهم.

• اگر فشار خون بالا و بیماری قلبی دارید -
  با فشار خون متوسط ​​و بیماری های قلبی جبران شده، انتخاب بهینه داروهای بیهوشی حاوی غلظت اپی نفرین (آدرنالین) - 1: 200000 است. این می تواند بی حس کننده "Ultracain DS" یا "Ubistezin 1: 200000" باشد.

  در پرفشاری خون شدید، بیماری قلبی جبران نشده، استفاده از داروهای بیهوشی فاقد آدرنالین و اپی نفرین ضروری است. پس از آن، به عنوان مثال، "Ultracain D" مناسب است.

• اگر فرد سالمی هستید -
  اگر بیماری های فوق را ندارید، می توانید با خیال راحت داروهای بیهوشی حاوی اپی نفرین / آدرنالین را با غلظت 1: 100000 قرار دهید. علاوه بر این، به یک فرد با وزن حدود 70 کیلوگرم می توان تا هفت کارتریج بی حس کننده، شامل. نمونه ای از این بی حس کننده ها "Ultracain DS forte"، "Ubistezin forte" و آنالوگ ها هستند.

مهم: اما بیهوشی خوب قبل از مداخله تنها نیمی از کار است، زیرا پس از درمان اغلب دندان ها آسیب می بینند. در مورد اینکه چه داروهایی برای تسکین درد در خانه بهترین هستند - مقاله را بخوانید:
← "بهترین مسکن برای دندان درد"

بیهوشی در دندانپزشکی در دوران بارداری و شیردهی -

انتخاب بهینه برای مداخلات دندانی در دوران بارداری و همچنین در دوران شیردهی، Ultracain DS (با محتوای اپی نفرین 1:200000) یا Ubistezin 1:200000 است. Ubistezin در دوران بارداری به اندازه اولتراکائین ایمن است. غلظت 1:200000 اپی نفرین موجود در این بیهوشی ها روی جنین تأثیر نمی گذارد، از جفت عبور نمی کند و در شیر مادر تشخیص داده نمی شود.

رها کردن کامل آدرنالین در داروی بیهوشی در بیماران باردار و شیرده غیرممکن است، زیرا. اپی نفرین رگ های خونی در ناحیه تزریق را منقبض می کند و بنابراین جذب خود ماده بی حس کننده در خون را کند می کند و این به نوبه خود منجر به کاهش قابل توجه غلظت ماده بی حس کننده در خون می شود. اما هر چه غلظت ماده بی حس کننده در خون بیشتر باشد، احتمال نفوذ ماده بی حس کننده به جفت بیشتر می شود.

برخی از پزشکان از داروهای بیهوشی Scandonest یا Mepivastezin برای تسکین درد در زنان باردار استفاده می کنند (آنها حاوی آدرنالین یا اپی نفرین نیستند). با این حال، همانطور که قبلاً فهمیدید، استفاده از چنین داروهای بیهوشی در زنان باردار و شیرده نامطلوب است، زیرا. به دلیل عدم وجود یک جزء منقبض کننده عروق، آنها خیلی سریع جذب خون می شوند، به این معنی که غلظت بالایی از ماده بی حس کننده در خون وجود خواهد داشت که به دارو اجازه عبور از جفت را می دهد. علاوه بر این، Scandonest و Mepivastezin 2 برابر سمی تر از نووکائین هستند.

همچنین بخوانید:

رتبه بندی، میانگین:

Ubistezin یک داروی ترکیبی برای بی حسی موضعی برای مداخلات جراحی جزئی، از جمله در دندانپزشکی است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی Ubistezin یک محلول تزریقی است: یک مایع شفاف، بی رنگ و بی بو (هر کدام 1.7 میلی لیتر در کارتریج های بسته شده با درپوش در دو طرف؛ در یک قوطی 50 کارتریج).

ترکیبات Ubistezin (1 میلی لیتر محلول):

• ماده فعال: آرتیکائین هیدروکلراید - 40 میلی گرم، اپی نفرین هیدروکلراید - 0.0061 (معادل اپی نفرین - 0.005 میلی گرم).
• اجزای کمکی: سولفیت سدیم (معادل SO2 - 0.31 میلی گرم)، کلرید سدیم، آب برای تزریق.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Ubistezin یک داروی ترکیبی است که اثر آن به دلیل خواص اجزای تشکیل دهنده آن است:

• آرتیکائین: یک بی حس کننده موضعی از گروه تیافن، که مشخصه آن شروع سریع اثر آن (0.5-3 دقیقه پس از تجویز)، تا 45 دقیقه است. در مقایسه با لیدوکائین، اثر آرتیکائین 2 برابر قوی تر است، علاوه بر این، سمیت کمتری دارد و سریعتر از بدن دفع می شود. سرعت بهبود زخم را کاهش نمی دهد. تایید شده برای استفاده در کودکان از سن 4 سال و در بیماران مسن؛
• اپی نفرین: منقبض کننده عروق است که اثر یک بی حس کننده را با انقباض عروق خونی و کاهش سرعت جذب آن طولانی می کند. همچنین، وازواسپاسم منجر به هیپوکسی بافتی، سرکوب تحریک پذیری انتهای عصبی، در نتیجه کاهش حساسیت درد می شود. در عین حال، مقدار اپی نفرین در Ubistezin بسیار ناچیز است و باعث ایجاد چنین اختلالاتی در سیستم قلبی عروقی مانند افزایش فشار خون (BP) و تاکی کاردی نمی شود.

فارماکوکینتیک

قدرت نفوذ آرتیکائین بالاست. ارتباط با پروتئین های پلاسما 95٪ است. این ماده عملاً به سد جفت نفوذ نمی کند ، در شیر مادر دفع نمی شود. نیمه عمر 22-25 دقیقه است.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، Ubistezin برای بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های جسمی) نشان داده شده است، به عنوان مثال، با کشیدن یا ساییدن بدون عارضه دندان ها، پر کردن، بلوک های عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، دستگاه تناسلی خارجی، شبکه بازویی.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق:

• کمبود فعالیت کولین استراز؛
• دیاتز هموراژیک؛
• نارسایی کبد به شکل شدید؛
• پورفیری؛
• هیپرتریکوزیس؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• بیماری قلبی (شرایط پس از انفارکتوس میوکارد یا پیوند عروق کرونر، آنژین صدری ناپایدار، فشار خون یا افت فشار خون شریانی شدید، کنترل نشده، نارسایی شدید قلبی کنترل نشده، تاکی کاردی، اختلالات هدایت قلبی کنترل نشده شدید).
• التهاب در محل بیهوشی پیشنهادی؛
• آسم برونش با افزایش حساسیت به سولفیت ها؛
• شوک قلبی؛
• سن تا 4 سال؛
• افزایش حساسیت به اجزای موجود در ترکیب Ubistezin، سولفیت ها.

موارد منع مصرف نسبی:

• فشار خون شریانی، آترواسکلروز، آنژین صدری، بلوک داخل بطنی و دهلیزی درجه یک، نارسایی مزمن قلبی؛
• فئوکروموسیتوم؛
• اختلالات لخته شدن خون؛
• صرع؛
• دیابت؛
• آسم برونش؛
• نارسایی کبد / کلیه؛
• سن مسن؛
• وضعیت عمومی شدید و ضعیف

دستورالعمل استفاده از Ubistezin: روش و دوز

در مورد کشیدن دندان بدون عارضه، 1.7 میلی لیتر Ubistezin به زیر مخاط در ناحیه چین انتقالی از سمت دهلیزی (برای هر دندان) تزریق می شود. در برخی موارد، برای رسیدن به بیهوشی کامل، تزریق اضافی 1-1.7 میلی لیتر از دارو امکان پذیر است.

با برش ها و بخیه های پالاتین، حدود 0.1 میلی لیتر Ubistezin به منظور ایجاد دپو پالاتین تزریق می شود. در صورت عدم وجود التهاب و نیاز به برداشتن پرمولرهای تحتانی، بی حسی فک پایین را می توان با بی حسی انفیلتراسیون (1.7 میلی لیتر در هر دندان، یا حداکثر 3.4 میلی لیتر در صورت لزوم) کافی است. انسداد عصب فک پایین فقط در مواردی انجام می شود که دستیابی به بیهوشی کامل امکان پذیر نباشد.

برای آماده سازی دندان برای پر کردن یا پردازش در زیر تاج (به جز دندان های آسیاب پایین)، بسته به عمق و مدت عمل، از دارو با دوز 0.5-1.7 میلی لیتر در دندان استفاده می شود. بیهوشی داخل پالپ حداقل 45 دقیقه طول می کشد، بیهوشی بافت نرم - 120-240 دقیقه.

برای برداشتن لوزه، 5-10 میلی لیتر از دارو در هر لوزه، برای بخیه زدن پرینه - 5-15 میلی لیتر، برای بیهوشی هدایتی - 1-30 میلی لیتر (بسته به محل و حجم بیهوشی) تزریق می شود.

اثرات جانبی

• سیستم عصبی: سردرد؛ لرزش عضلانی؛ انقباضات غیر ارادی عضلات، تا تشنج عمومی؛ اختلال هوشیاری تا از دست دادن آن؛ نارسایی تنفسی، تا توقف آن؛
• اندام های گوارشی: تهوع / استفراغ، اسهال؛
• سیستم قلبی عروقی: اختلالات همودینامیک متوسط ​​(کاهش فشار خون، تاکی کاردی، برادی کاردی، کاهش فعالیت قلبی عروقی).
• واکنش های آلرژیک: قرمزی، خارش پوست، ورم ملتحمه، رینیت، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک؛
• واکنش های موضعی: التهاب یا تورم در محل تزریق، ظهور مناطق ایسکمیک در محل تزریق (در صورت تزریق داخل عروقی ناخواسته، تا نکروز بافتی).

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد Ubistezin: سرگیجه، بی قراری، تاکی کاردی، برادی کاردی، اختلال هوشیاری، کاهش فشار خون.

درمان وضعیت: توقف تجویز دارو، دادن موقعیت افقی به بیمار، اطمینان از باز بودن مجرای هوایی آزاد. در این فرآیند، کنترل ضربان قلب (HR) و فشار خون ضروری است.

درمان شرایط خاص در صورت مصرف بیش از حد:

• نارسایی تنفسی: تهویه مصنوعی ریه، اکسیژن؛
• تشنج: تزریق داخل وریدی (در / داخل) باربیتورات ها.
• شوک: معرفی الکترولیت ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• فروپاشی عروقی: تزریق داخل وریدی آدرنالین - 0.1 میلی گرم.
• تاکی کاردی: تجویز داخل وریدی بتابلوکرهای انتخابی.
• افزایش فشار خون: گشادکننده عروق محیطی.

دستورالعمل های ویژه

تجویز داخل وریدی Ubistezin و همچنین استفاده از دارو در محل التهاب ممنوع است. ماده بی حس کننده حاوی سولفیت است که می تواند واکنش آنافیلاکتیک را افزایش دهد.

در هر بار مصرف محلول فقط باید از سرنگ ها و سوزن های جدید و استریل استفاده شود. کارتریج باز شده به دلیل خطر هپاتیت نباید دوباره استفاده شود. همچنین استفاده از دارو از کارتریج آسیب دیده غیرقابل قبول است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

در ارتباط با اضطراب و استرس قبل از عمل، تصمیم به اجازه دادن به بیمار برای رانندگی وسایل نقلیه و سایر مکانیسم های پیچیده، پزشک در هر مورد به صورت جداگانه اتخاذ می کند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی دارو در دوران بارداری، استفاده از آن در این دوره تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.

در صورت لزوم استفاده از Ubistezin در دوران شیردهی، توصیه می شود پس از بیهوشی از یک بار تغذیه صرف نظر کنید و آن را با یک تغذیه مصنوعی جایگزین کنید. شیر باید دوشیده شود و استفاده نشود.

• وزن بدن 20-30 کیلوگرم: 0.25-1 میلی لیتر؛
• وزن بدن 30-45 کیلوگرم: 0.5-2 میلی لیتر.

حداکثر دوز روزانه دارو نباید از 7 میلی گرم آرتیکائین بر کیلوگرم وزن بدن تجاوز کند (1 میلی لیتر از محلول حاوی 40 میلی گرم آرتیکائین است).

• 20-30 کیلوگرم - 3.5 میلی لیتر؛
• 30-40 کیلوگرم - 5.25 میلی لیتر؛
• 40-45 کیلوگرم - 7.0 میلی لیتر؛
• 45-50 کیلوگرم - 7.9 میلی لیتر؛
• 50-60 کیلوگرم - 8.7 میلی لیتر؛
• 60-70 کیلوگرم - 10.5 میلی لیتر؛
• 70-80 کیلوگرم - 12.2 میلی لیتر.

در کودکان به دلیل تراکم استخوان کمتر ممکن است به جای بی حسی هدایتی از بی حسی انفیلتراسیون استفاده شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشند.

در نقض عملکرد کبد

بیماران مبتلا به نارسایی کبد ممکن است نیاز به کاهش دوز دارو داشته باشند.

در افراد مسن استفاده کنید

به بیماران مسن مبتلا به بیماری های قلبی و کلیوی به دلیل خطر تجمع آن دوز کاهش یافته دارو توصیه می شود.

تداخل دارویی

استفاده از Ubistezin در ترکیب با بتا بلوکرهای غیر انتخابی، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای منع مصرف دارد.

Ubistezin با احتیاط همراه با فنوتیازین، بتابلوکرهای انتخابی قلب، عوامل ضد پلاکت و ضد انعقادها استفاده می شود.

داروهای منقبض کننده عروق باعث افزایش و طولانی شدن اثر Ubistezin می شوند.

آنالوگ های Ubistezin عبارتند از: Alfakain، Brilokain-Adrenaline، Ultracain D-S، Primakain، Ultracain suprarenin، Cytokartin و غیره.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از نور و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

ماندگاری - 2 سال.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه منتشر می شود.

نظرات در مورد Ubistezin

نظرات در مورد Ubistezin هنگام استفاده در دندانپزشکی بیشتر مثبت است. این دارو به سرعت و با اطمینان بیهوش می شود، اثر سمی آن کمتر از سایر داروهای بیهوشی است، زیرا به سرعت از بین می رود.

قیمت Ubistezin در داروخانه ها

قیمت تخمینی Ubistezin 4٪ برای 50 کارتریج در یک قوطی 1840 روبل است.

درمان دندان در دوران بارداری می تواند با مشکلات خاصی همراه باشد.

اول از همه، توصیه می شود از مداخلات جدی در سه ماهه اول بارداری خودداری کنید.

درمان پوسیدگی کم عمق را می توان در مراحل اولیه انجام داد، اما گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که درمان پیچیده با بیهوشی ضروری است.

چه زمانی بیهوشی لازم است؟

داروهای بی حس کننده در درمان دندان زنان باردار در موارد زیر ضروری است:

• برداشتن عصب؛
• پالپیت؛
• پوسیدگی عمیق؛
• برداشتن دندان؛
• پریودنتیت؛
• آماده سازی برای پروتز

دندانپزشک در مورد درمان دندان در دوران بارداری به شما می گوید.

چه چیزی برای مادران باردار ممکن و غیرممکن است؟

• لیدوکائین- تعداد زیادی از موارد منع مصرف، از جمله مشکل در تنفس، اسپاسم عضلانی و کاهش فشار خون، این دارو را در زرادخانه داروهای بیهوشی برای زنان باردار نامطلوب می کند.
• نووکائین- ممکن است در برخی موارد مجاز باشد، به خصوص اگر بیمار از فشار خون بالا رنج می برد.

در دوران بارداری برای درمان می تواند به کار رودبیهوشی با آدرنالین کم یا بدون آدرنالین:

1. اولتراکائین- عملا بی ضرر، در دوران بارداری استفاده می شود، تحت فشار فرآیندهای پاتولوژیک نیست. در صورت مصرف بیش از حد، سردرد، آریتمی و تپش قلب ممکن است رخ دهد. در سه شکل با غلظت های مختلف آدرنالین موجود است.
2. یوبیستزین- آنالوگ اولتراکائین با کارایی بالا. در سمیت کم و سرعت متفاوت است.
3. پریماکاین- در صورت رعایت مقدار مصرف، اثر مضری روی جنین ندارد. برای استفاده در سه ماهه آخر توصیه نمی شود.
4. Septanest- به ندرت برای بیهوشی در دوران بارداری به دلیل مقادیر بالای مواد نگهدارنده استفاده می شود.
5. Mepivastezin (Scandonest)- وسایل با کیفیت تولید اروپایی. اثر انقباض عروقی ندارد. در مواردی که داروهای بی حس کننده آدرنالین کاملاً منع مصرف دارند یا آسیب شناسی بارداری وجود دارد استفاده می شود. با افزایش سمیت مشخص می شود که به ویژه هنگام تعیین دوز مهم است.

چگونه یک بی حس کننده خوب برای زنان باردار انتخاب کنیم؟

انتخاب داروی بیهوشی به طور مستقیم به وضعیت بیمار و نوع عمل بستگی دارد. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توان داروهای حاوی آدرنالین با غلظت کم را برای زنان باردار تجویز کرد.

بهترین بی حس کننده ها برای درمان دندان در دوران بارداری Ubistezin و Ultracain هستند که موثرترین و کمترین سمیت را دارند.

برای بیماری های قلبی، می توانید از "Ubistezin" با غلظت 1: 200000 استفاده کنید. در مورد بیماری های غدد درون ریز، استفاده از بی حس کننده های آدرنالین توصیه نمی شود، بهتر است به Mepivastezin یا Ultracain-D اولویت دهید.

زنان بیشتر به چه چیزهایی علاقه دارند؟

پاسخ به داغ ترین سوالات.

آیا انجام بی حسی دندان در دوران بارداری امکان پذیر است؟

بله، تو میتونی. در این مورد، انتخاب یک داروی بی خطر ضروری است و مطلوب است که درمان در سه ماهه دوم انجام شود.

آیا کشیدن دندان با بیهوشی برای زنان باردار امکان پذیر است؟

بله، جراحی کشیدن دندان شامل استفاده از داروهای بی حس کننده ای است که برای مادر و جنین بی خطر هستند. می توان آن را در هر زمان با توجه به نشانه ها انجام داد.

آیا اولتراکائین توسط زنان باردار قابل استفاده است؟

جزء اصلی دارو آنالوگ آدرنالین است. معمولاً از جفت عبور نمی کند و بنابراین برای جنین بی خطر است. با این حال، در دوزهای بالاتر، می تواند از جفت عبور کند. به همین دلیل، هنگام حمل کودک، دارو باید فقط در شدیدترین موارد استفاده شود.

شرایط زیر را می توان تشخیص داد که در آنها به یک زن باردار نشان داده می شود که با پزشک مشورت کند و اجازه استفاده از دارو را بدهد:

• رهایی از پوسیدگی دندان؛
• بیماری پریودنتال؛
• برداشتن دندان؛
• از بین بردن روند التهابی لثه؛
• نصب بریس.

در این موارد، در دوران بارداری، بهتر است تماس با پزشک را به تعویق بیندازید:

• پروتزهای دندانی؛
• برداشتن تارتار؛
• کاشت دندان.

هنگام حمل کودک به عنوان بی حس کننده و مسکن در عمل های دندانپزشکی استفاده می شود. دستورالعمل ها را دقیقا دنبال کنید و دوز را دنبال کنید.

ترکیب و شکل انتشار

ترکیب دارو شامل آرتیکائین هیدروکلراید و اپی نفرین است. یک میلی لیتر از محلول حاوی 10-20 میلی گرم ماده است.

این دارو به سه شکل موجود است:

• Ultracaine DS forte (حاوی غلظت اپی نفرین 1 تا 100000). مناسب برای تسکین درد طولانی مدت این برای عملیات در حفره دهان، دپالپاسیون استفاده می شود. از جمله موارد منع مصرف، شایان ذکر است فشار خون بالا، بیماری قلبی، غده تیروئید، آسم برونش.
• اولتراکائین DS (اپی نفرین 1 تا 200000). ایده آل برای استفاده در دوران بارداری، شیردهی، بیماری های قلبی. از جمله موارد منع مصرف می توان به آسم برونش و بیماری تیروئید اشاره کرد.
• اولتراکائین (حاوی اپی نفرین و آدرنالین نیست). مناسب برای افراد مبتلا به واکنش های آلرژیک، آسم برونش، بیماری های تیروئید. علاوه بر اثر ملایم، این دارو دارای معایبی نیز می باشد. عملکرد آن تنها 20 دقیقه طول می کشد.

در دوران بارداری از Ultracaine DS استفاده می شود. هم موثر و هم ملایم است.

این دارو در آمپول های 5 و 20 میلی متری موجود است. یک بسته حاوی 5 آمپول است.

دستورالعمل استفاده

قبل از استفاده از محصول، تست حساسیت توصیه می شود. تزریق به صورت زیر جلدی به مقدار 5-10 میلی لیتر تزریق می شود. پس از انجام عمل، باید فشار خون، وضعیت سیستم تنفسی و سیستم عصبی مرکزی بررسی شود.

در طول مداخله دندانی، 1.5 میلی لیتر اولتراکائین به بخیه پالاتین تزریق می شود. حداکثر دوز 7 میلی گرم است. در دوران بارداری، باید یک دوز کم مصرف شود. حساسیت پس از چند ساعت بازیابی می شود. بعد از چند ساعت غذا مجاز است.

سایر روش ها به دوزهای مختلف نیاز دارند:

برداشتن لوزه. یک لوزه به 5-10 میلی لیتر دارو نیاز دارد، هنگام کار با شکستگی - 5-20 میلی لیتر، هنگام بخیه زدن در ناحیه پرینه - 5-15 میلی لیتر.
بیهوشی هدایتی. دوز بستگی به نوع عمل دارد. می توان از 1-30 میلی لیتر محلول استفاده کرد.

در سه ماهه اول، استفاده از دارو توصیه نمی شود، زیرا در این زمان تشکیل جفت، که از جنین در برابر عناصر ناخواسته محافظت می کند، هنوز کامل نشده است.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف دارو وجود دارد:

• افزایش سطح حساسیت؛
• کم خونی کمبود B-12؛
• هیپوکسی؛
• تاکی کاردی بطنی حمله ای؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• تاکی آریتمی دهلیزی؛
• عدم تحمل گروه های سولفونیل، به ویژه در حضور آسم.
• متهموگلوبینمی

با احتیاط، در صورت وجود بیماری های زیر باید از دارو استفاده کنید:

• کمبود کولین استراز؛
• کم خونی؛
• نارسایی کلیه؛
• آسم برونش؛
• فشار خون شریانی؛
• دیابت.

با احتیاط، ارزش استفاده از دارو در درمان کودکان را دارد.

آنالوگ در ساختار آن Artikain است. آنالوگ های ضربه:

• آلکاین;
• Benoxy;
• لوان;
• نووکائین؛
• فاستین;
• املا.

قبل از استفاده، باید ببینید که آیا امکان استفاده از دارو در دوران بارداری وجود دارد یا خیر. در طول بارداری، بهترین گزینه اولتراکائین در دوز مشخص است.

po-pregnancy.ru

کاربرد

مشخصه:

• اولتراکائین در دندانپزشکی یک بی حس کننده موضعی قوی است که کاربرد وسیعی پیدا کرده است.
• این دارو برای از بین بردن درد در طی اقدامات دندانپزشکی (برداشتن عصب، دستکاری های ارتوپدی و غیره) مناسب است.
• 2 برابر قوی تر از لیدوکائین
• 6 برابر قویتر از نووکائین
• به خوبی به استخوان و بافت همبند نفوذ می کند بدون اینکه اثرات منفی بر عضله قلب داشته باشد.

ترکیب و خواص شیمیایی

1 میلی لیتر محلول حاوی:

• اپی نفرین - 6 میکروگرم. همچنین تغییراتی در این دارو وجود دارد که حاوی مقدار بیشتری اپی نفرین است (به عنوان مثال Ultracaine D-S forte حاوی 12 میکروگرم از این ماده است).
• آرتیکائین - 40 میلی گرم.
• بی سولفیت سدیم - 0.5 میلی گرم.
• کلرید سدیم - 1.0 میلی گرم.
• آب - 1.7 میلی لیتر.

محلول بی بو است. معمولا دارو کاملا شفاف است. نگهداری در کپسول های شیشه ای با کیفیت، استفاده از پارابن ها و مواد نگهدارنده را که اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شوند، حذف می کند. ترکیب اولتراکائین در کپسول های شیشه ای شامل ماده EDTA نیست که برای اتصال یون های فلزی در برخی از آماده سازی ها ضروری است.

فرم انتشار

دو شکل انتشار وجود دارد:

• در کپسول های شیشه ای 2 میلی لیتری با درجه بندی 0.3 میلی لیتر (10 کپسول در یک جعبه).
• در کارتریج های 1.7 میلی لیتری با درجه بندی 0.3 میلی لیتری (100 کارتریج در یک جعبه).

فارماکولوژی

اولتراکائین دارویی برای بی حسی موضعی است. اصلاحات متعددی از اولتراکائین با تفاوت های جزئی وجود دارد. اجزاء به سه گروه تقسیم می شوند:

• آرتیکائین هیدروکلراید یک بی حس کننده موضعی (گروه تیاپروفن) است.
• اپی نفرین هیدروکلراید یک گشادکننده عروق است.
• بی سولفیت سدیم، کلرید سدیم، آب - مواد کمکی.

دارو نیم دقیقه پس از تجویز شروع به عمل می کند. اثر آن بر اساس مسدود کردن انتقال تکانه های عصبی در ناحیه تزریق است. انسداد انتقال منجر به از دست دادن حساسیت می شود. اثر دارو از 1 تا 5 ساعت طول می کشد. تجزیه اولتراکائین در کلیه ها اتفاق می افتد. محصولات تجزیه اولتراکائین از طریق ادرار دفع می شوند.

نشانه ها

اولتراکائین D-S با غلظت استاندارد اپی نفرین هیدروکلراید برای موارد زیر استفاده می شود:

• کشیدن دندان (یک یا چند).
• نصب تاج.
• انجام انواع روش های پزشکی.
• پرکردن دندان ها.
• انجام برخی دیگر از روش های استاندارد دندانپزشکی (از جمله بیمارانی که بیماری های همراه جدی دارند).

اولتراکائین D-S با غلظت افزایش یافته اپی نفرین هیدروکلراید برای موارد زیر استفاده می شود:

• عمل بر روی غشای مخاطی و / یا روی استخوان.
• عمل بر روی پالپ دندان
• برداشتن دندان های شکسته.
• کشیدن دندان های مبتلا به پریودنتیت.
• برداشتن قسمت بالایی ریشه دندان.
• به عنوان بی حس کننده برای التهاب فک یا صورت.

دوز

دوز به طور مستقیم به عمق و مدت مداخله بستگی دارد. تصمیم گیری در مورد دوز باید توسط دندانپزشک به صورت فردی گرفته شود. توصیه های کلی برای دوز وجود دارد:

• برای برداشتن یک دندان (یا چندین دندان نزدیک به هم)، دوز مطلوب 1.7 میلی لیتر است. اگر نیاز به برداشتن چندین دندان از هم فاصله دارید، باید برای هر دندان 1.7 میلی لیتر اولتراکائین تزریق کنید. اگر پس از تجویز دارو، اثر ضد درد حاصل نشد، لازم است 1.7 میلی لیتر اولتراکائین به ازای هر دندان اضافه شود. اگر پس از این، اثر ضد درد به دست نیامد، لازم است اولتراکائین را رها کنید و محاصره کامل فک را انجام دهید (برای این کار باید از داروهای دیگر استفاده کنید).
• هنگام آماده کردن دندان برای روکش، به حدود 1 میلی لیتر اولتراکائین در هر دندان نیاز دارید.
• گاهی در حین عمل روی دندان ها، بریدن یا بخیه زدن کام ضروری می شود. در این صورت لازم است کام را با 0.1 میلی لیتر اولتراکائین بیهوش کنید.
• حداکثر دوز مجاز اولتراکائین 7 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم بدن است (دوزهای حداکثر 12.5 میلی لیتر اولتراکائین به بهترین وجه قابل تحمل است).
• برای کودکان حداکثر دوز مجاز اولتراکائین 5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم بدن است.
• تزریق اولتراکائین برای کودکان زیر 4 سال ممنوع است.

مصرف بیش از حد

اگر پزشک مقدار زیادی از دارو را تزریق کند، ممکن است مصرف بیش از حد دارو رخ دهد. با علائم زیر مشخص می شود:

• هیجان حرکتی
• نقض هوشیاری.
• سرگیجه.

اگر بیمار علائم مصرف بیش از حد را داشته باشد، موارد زیر باید انجام شود:

• فوراً ورود دارو به بدن را متوقف کنید.
• لازم است دسترسی بیمار به هوای تازه فراهم شود.
• اگر عملکرد تنفسی مختل است، لازم است فرد را به ماسک اکسیژن متصل کنید. اگر تنفس به طور کامل قطع شده باشد، باید تنفس مصنوعی، لوله گذاری نای و اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی انجام شود.
• در برخی از بیماران با مصرف بیش از حد، انقباضات غیرارادی عضلانی ظاهر می شود - در این مورد، دوزهای کوچک و بسیار کم باربیتورات ها باید به بدن وارد شود.
• در شوک آنافیلاکتیک، داروهای مبتنی بر جایگزین های پلاسما، آلبومین و گلوکوکورتیکواستروئیدها باید به بدن وارد شوند. نظارت بر سیستم تنفسی و قلبی نیز ضروری است.
• با فشار خون شریانی، گشادکننده عروق باید به بدن وارد شود.
• با تاکی کاردی، مسدود کننده های بتا آدرنرژیک باید تجویز شود.

اثرات جانبی

معمولاً دارو در دوز معمولی به خوبی تحمل می شود. اما گاهی اوقات عوارض جانبی وجود دارد:

• افزایش فشار خون واکنشی به ورود اپی نفرین به بدن است.
• به ندرت عوارض سیستم عصبی مرکزی (اختلال در تنفس، اختلال هوشیاری، بروز انقباضات غیر ارادی عضلانی)، سیستم بینایی (نابینایی، اختلال در وضوح و دوبینی)، دستگاه گوارش (استفراغ، تهوع)، سیستم قلبی ( کاهش فشار خون، تاکی کاردی و برخی موارد دیگر).
• آلرژی به اجزای دارو ممکن است رخ دهد - اریتم، خارش، کهیر، ملتحمه، ادم های مختلف و غیره.
• اگر بیمار مبتلا به آسم برونش باشد، واکنش های دردناکی مانند استفراغ، اسهال، حمله حاد آسم، اختلال هوشیاری، نارسایی تنفسی و برخی دیگر ممکن است. این به دلیل محتوای بی سولفیت سدیم در آماده سازی است.

موارد منع مصرف

دارو منع مصرف دارد:

• در صورت وجود حساسیت به اجزای دارو (آرتیکائین، اپی نفرین و غیره). اغلب، بیماران از حساسیت به اجزای اولتراکائین آگاه نیستند. برای جلوگیری از سوء تفاهم، دندانپزشکان اغلب آزمایش های متعددی را برای آلرژن ها قبل از جراحی تجویز می کنند.
• ارزش اولویت دادن به اولتراکائین را در آمپول دارد، زیرا حاوی مواد نگهدارنده ای نیست که می تواند در برخی از بیماران آلرژی ایجاد کند.
• به دلیل وجود اپی نفرین هیدروکلراید، اولتراکائین در تمام بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی مانند تاکی کاردی، تاکی آریتمی، فشار خون شریانی و در نارسایی حاد قلبی منع مصرف دارد.
• این دارو در تمام بیمارانی که از بیماری هایی مانند کم خونی، متهموگلوبینمی، هیپوکسی، گلوکوم، فئوکروموسیتوم، پرکاری تیروئید و آسم برونش رنج می برند، منع مصرف دارد.
• اگر بیمار از بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده کند، این دارو منع مصرف دارد.
• تجویز دارو برای بیماران زیر 4 سال ممنوع است (چون تجربه بالینی از تجویز دارو برای چنین بیمارانی وجود ندارد).

اولتراکائین در دندانپزشکی در دوران بارداری

• این دارو را می توان در دوران بارداری استفاده کرد، زیرا اولتراکائین نمی تواند از سد خونی جفتی عبور کند.
• این دارو را می توان در دوران شیردهی استفاده کرد، زیرا اولتراکائین به سرعت تجزیه می شود و بدون ورود به شیر مادر از بدن دفع می شود.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات احتیاطی زیر باید رعایت شود:

• تجویز داخل وریدی دارو ممنوع است.
• استفاده از محلول از آمپول های آسیب دیده ممنوع است.
• پزشکان استفاده از انژکتورهای Unidjekt K را برای تزریق توصیه می کنند.
• برای جلوگیری از عفونت، لازم است اطمینان حاصل شود که دارو با استفاده از سوزن های استریل مصرف می شود. اگر بعد از عمل ماده ای در آمپول باقی مانده باشد، آمپول همچنان باید دور ریخته شود.
• غذا باید پس از بهبودی کامل حساسیت مصرف شود.

اثر متقابل

اولتراکائین با سایر داروها به شرح زیر تداخل دارد:

• هنگامی که اولتراکائین با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و ضد افسردگی های سه حلقه ای ترکیب می شود، اثر منقبض کننده عروق افزایش می یابد.
• ترکیب این دارو با مسدود کننده های بتا آدرنرژیک بسیار ضعیف است.
• ترکیب اولتراکائین با هپارین، اسید استیل سالیسیلیک و سایر داروهای ضد انعقاد به طور قابل توجهی خطر خونریزی را در بیمار افزایش می دهد.
• ترکیب اولتراکائین با هالوتان و برخی دیگر از داروهای استنشاقی مخدر برای بیهوشی به طور قابل توجهی خطر آریتمی را در بیمار افزایش می دهد.

قیمت

در بازار دارویی، اولتراکائین به شرح زیر ارائه می شود:

نتیجه

اولتراکائین در دندانپزشکی یک بی حس کننده موضعی خوب است. به طور گسترده ای در دندانپزشکی برای عمل های دندانپزشکی استفاده می شود. چندین برابر قوی تر از لیدوکائین و نووکائین است. اولتراکائین به دلیل ترکیباتش تأثیر ضعیفی بر سیستم قلبی عروقی دارد. دارو باید توسط پزشک مصرف شود.

ترکیب اولتراکائین شامل آرتیکائین هیدروکلراید (بی حس کننده موضعی از گروه تیاپروفن)، اپی نفرین هیدروکلراید (دارای اثر گشادکننده عروق) و چندین ماده جانبی (آب، بی سولفات سدیم، کلرید سدیم) است. نسخه های مختلف دارو در چنین مواردی استفاده می شود - کشیدن دندان، نصب تاج، دستکاری های مختلف پزشکی، عملیات بر روی غشای مخاطی و / یا استخوان ها، عملیات بر روی پالپ دندان، برداشتن قسمت بالایی ریشه دندان، به عنوان یک بی حس کننده برای التهاب فک یا صورت و غیره.

دوز مطلوب دارو برای برداشتن یک دندان 1.7 میلی لیتر است. اگر بعد از مصرف دارو بی حسی ایجاد نشد، می توانید 1 دوز دیگر از دارو را وارد کنید. اگر حتی بعد از آن هم بی حسی رخ نداد، باید داروی دیگری را انتخاب کنید. در صورت مصرف بیش از حد، علائمی مانند بی قراری حرکتی، اختلال در هوشیاری و سرگیجه مشاهده می شود. در این صورت، باید بلافاصله مصرف دارو را متوقف کنید، بیمار را در وضعیت افقی قرار دهید و هوای تازه را تامین کنید. این دارو توسط افرادی که به اجزای دارو حساسیت دارند نباید مصرف شود. همچنین تجویز دارو برای بیمارانی که از بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده می کنند ممنوع است.

این دارو به سرعت از بدن دفع می شود و از سد خونی جفتی عبور نمی کند، بنابراین می توان از آن در دوران بارداری و شیردهی استفاده کرد. تجویز داخل وریدی دارو ممنوع است (به نکروز نسبی بافت های نرم منجر می شود). به دلایل ایمنی، اولتراکائین نباید از یک آمپول برای بیماران مختلف تجویز شود. این دارو توسط شرکت فرانسوی Sanofi-Aventis به صورت کپسول و کارتریج تولید می شود. برای 10 کپسول 2 میلی لیتر اولتراکائین، باید 440 روبل، برای 100 کارتریج 1.7 میلی لیتری - 3300 روبل بپردازید.

ویژگی های فارماکولوژیک دارو

ماده فعال دارو Ultracaine یک بی حس کننده موضعی Articaine است که دارای سمیت سیستمیک کم است. این به طور قابل توجهی احتمال عملکرد سیستمیک دارو و ایجاد عوارض جانبی را کاهش می دهد و همچنین امکان استفاده از Ultracaine را در دوران بارداری فراهم می کند.

دندانپزشکان علاوه بر عامل تک جزئی، Ultracaine D-S را نیز در زرادخانه خود دارند که یک داروی ترکیبی است که علاوه بر داروی بی حس کننده (آرتیکائین)، حاوی یک منقبض کننده عروق (افدرین) است. این ترکیب به شما این امکان را می دهد که تا چهل و پنج دقیقه بیهوشی موثر انجام دهید. Ultracaine D-S حاوی غلظت کم افدرین است که منجر به ایجاد یک اثر منقبض کننده عروق سیستمیک (افزایش فشار خون، تاکی کاردی) نمی شود، که استفاده از دارو را در دوران بارداری نیز ممکن می سازد.

برای تسکین درد طولانی مدت، به عنوان مثال، در حین عمل بر روی ساختارهای استخوانی، از داروی Ultracain D-S forte استفاده می شود که باعث آزاد شدن آهسته مواد فعال می شود و به شما امکان می دهد اثر بی حسی را تا چهار ساعت افزایش دهید.

متابولیسم و ​​حذف دارو

اولتراکائین از محل بیهوشی جذب خون می شود، جایی که قسمت اصلی دارو توسط آنزیم های خاص پلاسما استفاده می شود، حدود ده درصد ماده فعال در کبد غیرفعال می شود. اولتراکائین به شکل غیر فعال از طریق کلیه ها دفع می شود. آرتیکائین در دوران بارداری به سد خونی جفتی نفوذ می کند، اما اثر سمی روی جنین ندارد.

نیمه عمر دارو سی دقیقه است، یعنی در یک ساعت اول، بدن انسان قسمت اصلی دوز تجویز شده دارو را ترک می کند. فارماکوکینتیک دارو به شما اجازه می دهد که آن را به طور مکرر در فواصل زمانی کوتاه استفاده کنید. داروی Ultracain D-S forte در عرض چهار ساعت از بدن دفع می شود، بنابراین در دوران بارداری کمتر استفاده می شود.

موارد مصرف

برای Ultracain و Ultracain D-S:

• بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت در دندانپزشکی
• درمان حفره پوسیدگی.
• پروتز و عمل های زیبایی روی دندان ها و مخاط دهان.

Ultracaine و Ultracaine D-S همچنین در زنان و زایمان برای بیهوشی کمر از جمله در دوران بارداری استفاده می شود. با این حال، در دوران بارداری، دارو باید در حداقل دوز و با احتیاط بیشتر تجویز شود.

برای Ultracain D-S forte:

• بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت.
• عملیات بر روی غشای مخاطی.
• باز شدن آبسه و بلغم.
• مداخلات جراحی بر روی بافت های استخوانی

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

استفاده گسترده از داروی تک جزئی اولتراکائین ایمنی بالای آن و همچنین امکان استفاده در دوران بارداری را تایید کرده است. استفاده از آرتیکائین در صورت وجود واکنش های آلرژیک و حساسیت مفرط منع مصرف دارد.

Ultracaine D-S و D-S forte فهرست گسترده تری از عوارض جانبی دارد: تغییرات در ضربان قلب، فشار خون، شوک قلبی، تهوع، استفراغ، لرزش، سرگیجه، افزایش تعریق، واکنش های آلرژیک.

بنابراین، استفاده از این اشکال در بیماران محدود است:

• مبتلا به بیماری های قلبی عروقی شدید؛
• با اختلال در عملکرد کبد و کلیه؛
• مبتلا به دیابت؛
• با آسیب شناسی مزمن ریوی؛
• در کودکان زیر چهار سال؛
• در سه ماهه اول بارداری

عوارض بیهوشی

• آسیب به فیبر عصبی با سوزن می تواند منجر به ایجاد نوریت، یک سندرم درد طولانی مدت شود.

• تجویز داخل عروقی Articaine خطرناک است، که می تواند منجر به افزایش عملکرد سیستمیک و ایجاد عوارض جانبی شدید در سیستم قلبی عروقی و عصبی شود، که به ویژه در بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن سیستم قلبی عروقی و در دوران بارداری خطرناک است. در محل تزریق داخل وریدی، منطقه ایسکمی و نکروز بافتی می تواند تشکیل شود.
• آسیب به رگ می تواند منجر به ایجاد هماتوم و خونریزی شود.
• اختلال بینایی، دوبینی، نیستاگموس ممکن است نتیجه انتشار ماده بی حس کننده به ناحیه رشته های عصبی باشد که تحلیلگر بینایی را عصب دهی می کند. این پدیده برگشت پذیر است، عملکرد بینایی پس از حذف دارو بازیابی می شود.

آیا امکان بیهوشی در دوران بارداری وجود دارد؟

نمیتونه دردشو تحمل کنه این هم برای مادر باردار و هم برای کودک استرس زا است. بیهوشی به سادگی در طی مراحل زیر ضروری است:

• درمان دندان، از جمله ریشه - عصب دندان به کوچکترین ضربه مکانیکی واکنش نشان می دهد و باعث درد حاد می شود.
• کشیدن دندان – زمانی که دندان از آلوئول ها خارج می شود، انتهای عصبی آسیب می بیند و البته درد غیر قابل تحملی نیز ایجاد می شود. و اگر از داروی بیهوشی استفاده نکنید، ممکن است شوک درد ایجاد شود.
• پروتز - نصب یک پروتز نیاز به آماده سازی (سایر کردن) مینای دندان دارد، این یک روش نسبتا ناخوشایند و دردناک است.

با این حال، هر نوع بیهوشی به طور بالقوه در دوران بارداری خطرناک است. استفاده از داروهای مختلف از جمله داروهای بیهوشی می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

بنابراین بیمار موظف است در قرار ملاقات با دندانپزشک به پزشک در مورد بارداری خود هشدار دهد و تاریخ دقیق آن را نیز ذکر کند. سپس پزشک قادر خواهد بود داروهای بیهوشی خاصی را انتخاب کند که مواد فعال آنها بر سد جفت غلبه نمی کند و به کودک آسیب نمی رساند.

ویژگی های بیهوشی در دندانپزشکی برای زنان باردار

داروهای ایمن برای بی حسی موضعی

بی حسی موضعی (محلی) ایمن ترین نوع بی حسی است. برای زنان در دوران بارداری استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، محلول لیدوکائین برای تزریق استفاده می شود. این دارو در دوزهای کم می تواند در اوایل بارداری از جفت عبور کند، اما به سرعت از بدن نوزاد دفع می شود و ضرری ندارد.

همچنین در دوران بارداری می توان از Novocain استفاده کرد، اما معمولاً دوز آن کاهش می یابد.

داروهای بیهوشی Ultracaine و Primacaine حاوی آدرنالین در دندانپزشکی بسیار محبوب هستند. با این حال، آنها را نمی توان در طول دوره بارداری استفاده کرد. آزاد شدن تصادفی آدرنالین در جریان خون می تواند باعث انقباض شدید عروق و اختلال در جریان خون به جفت شود.

دوز دارو به وزن بیمار، آستانه درد او و پیچیدگی روش برنامه ریزی شده بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، زنان با 1 آمپول یا نصف و با وزن اضافی - 2 آمپول تزریق می شوند. مدت زمان مصرف مسکن از 40 دقیقه تا 2 ساعت است.

موارد منع بیهوشی در دوران بارداری

موارد منع اصلی بی حسی موضعی:

• بیماری های عصبی؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• التهاب حاد مخاط در ناحیه تزریق.

سه ماهه سوم نیز دوره خطرناکی برای اقدامات دندانپزشکی است. به خصوص انجام هیچ عملی در ماه 9 توصیه نمی شود، زیرا خطر افزایش لحن رحم و زایمان زودرس وجود دارد.

بیهوشی در دوران بارداری

آیا بیهوشی در بارداری مضر است؟ دکترها می گویند بله. این نوع بیهوشی می تواند منجر به کاهش شدید فشار خون در یک زن باردار شود، در حالی که اشباع اکسیژن خون بدتر می شود.

پیامدهای خطرناک بیهوشی عمومی:

• تراتوژنیسیته (نقض رشد بافت ها و اندام های کودک، که می تواند باعث ناهنجاری های مادرزادی شود).
• خفگی داخل رحمی جنین (خفگی)، که به دلیل هیپوکسی مادر (گرسنگی اکسیژن) رخ می دهد.
• افزایش خطر سقط جنین

عملیات تحت بیهوشی در موارد شدید، زمانی که خطری برای زندگی مادر وجود دارد، انجام می شود. آرامبخشی سطحی (استنشاق اکسید نیتروژن) نیز منع مصرف دارد. بنابراین برای درمان دندان فقط از بی حسی موضعی استفاده می شود.

اگر خانمی از تزریق می ترسد، ابتدا می توانید ناحیه مخاطی را با یک ژل بی حس کننده بی حس کنید و تنها پس از آن به لثه تزریق کنید.

کلینیک های دندانپزشکی خصوصی دارای مجموعه وسیعی از داروهای بیهوشی هستند که در دوران بارداری نشان داده شده اند. اگر به دنبال دندانپزشکی قابل اعتماد هستید، پیشنهاد می کنیم از موتور جستجوی مناسب وب سایت ما استفاده کنید.

در 1 میلی لیتر محلول آرتیکاین هیدروکلراید - 40 میلی گرم، اپی نفرین هیدروکلراید - 0.006 میلی گرم، که مربوط به 0.005 میلی گرم است. . آب برای تزریق، کلرید سدیم، سولفیت سدیم - به عنوان مواد کمکی.

فرم انتشار

محلول در کارپول در یک ظرف فلزی.

اثر فارماکولوژیک

بی حسی موضعی.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

آماده سازی ترکیبی در نظر گرفته شده برای بی حسی موضعی برای مداخلات جراحی جزئی، از جمله دندانپزشکی . عمل آن توسط اجزای تشکیل دهنده آن تعیین می شود.

فارماکوکینتیک

آرتیکائین قدرت نفوذ بالایی دارد. 95% پروتئین متصل است. عملاً به سد جفت نفوذ نمی کند و با شیر زن دفع نمی شود. نیمه عمر 22-25 دقیقه است.

موارد مصرف

بیهوشی برای مداخلات جزئی دندان:

• کشیدن دندان بدون عارضه؛
• پر کردن دندان های پوسیده؛
• آماده سازی برای پروتز ( دندان قروچه ).

برای (رتروبولبار , بین دنده ای , پاراورتبرال ), محاصره ها (عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، شبکه بازویی، ولو).

موارد منع مصرف

• حساسیت به اجزای سازنده؛
• تاکی کاردی حمله ای ;
• و حساسیت به سولفیت ها؛
• گلوکوم زاویه بسته ;
• درمان همزمان با غیر انتخابی مسدود کننده های بتا ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛
• سنگین نارسایی کبد ;
• شوک قلبی ;

مراقب بیماری ها و شرایط زیر باشید:

• مزمن نارسایی قلبی ;
• التهاب در ناحیه بیهوشی؛
• بیماران ضعیف؛
• سن مسن

اثرات جانبی

• سردرد، عضلانی، اختلال در تنفس و هوشیاری (از دست دادن احتمالی آن)، انقباض عضلانی، تشنج عمومی ممکن است.
• حالت تهوع، استفراغ؛
• "کدر شدن" در چشم؛
• کاهش فشار خون، تاکی کاردی ، سرکوب فعالیت قلبی عروقی؛
• قرمزی پوست، خارش، تورم لب ها، گلوت؛
• تورم در محل تزریق؛
• آسیب عصبی

دستورالعمل Ubistezin (روش و دوز)

در بیماران عملا سالم در طول مداخلات دندانپزشکی استفاده می شود. به طور متوسط، 1-1.5 کارتریج در یک زمان استفاده می شود که مربوط به 2-3 میلی لیتر محلول است. حداکثر 2 کارپول در عرض 2 ساعت تجویز می شود، محاسبه دوز دقیق تر 7 میلی گرم بر کیلوگرم است.

کشیدن دندان بدون عارضه- زیر غشای مخاطی 1.7 میلی لیتر در هر دندان. با یک برش پالاتین، 0.1 میلی لیتر. بیهوشی برای برداشتن لوزه- 5-10 میلی لیتر در هر لوزه، با بخیه زدن پرینه- 5-15 میلی لیتر.

در بیهوشی هدایتی(رتروبولبار، بین دنده ای، پاراورتبرال، اپیدورال، خاجی)، بلوک (پاراسرویکال، عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، شبکه بازویی) بسته به محل و حجم بیهوشی از 1 تا 30 میلی لیتر بیهوشی استفاده می شود.

دستورالعمل Ubistezin forte

Ubistezin forte حاوی آرتیکائین 40 میلی گرم نیز دوز اپی نفرین 2 برابر بیشتر -10 میکروگرم در میلی لیتر. این یک بی حس کننده با محتوای متوسط ​​تنگ کننده عروق است و موثرترین مسکن ها است. Ubistezin forte برای کشیدن طولانی و پیچیده با گروه بزرگی از دندان ها استفاده می شود. برای استفاده در بیماران ظاهرا سالم توصیه می شود. می توانید یک بار از 1-2 کارتریج استفاده کنید که معادل 2-4 میلی لیتر محلول است. حداکثر 2.5-3 کارپول را می توان در عرض 2 ساعت تزریق کرد.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد با علائمی ظاهر می شود: سرگیجه، تاکی کاردی یا برادی کاردی، اختلال در هوشیاری، اضطراب، کاهش فشار خون.

لازم است دستکاری را متوقف کنید، بیمار را دراز بکشید و باز بودن راه هوایی را بازیابی کنید، فشار خون و ضربان قلب را کنترل کنید. استنشاق اکسیژن و تهویه مصنوعی ریه ها نشان داده شده است. در حضور تشنجبه صورت داخل وریدی تجویز می شود باربیتورات ها ; در شوکه- تزریق الکترولیت ها , گلوکوکورتیکواستروئیدها ; در فروپاشی عروقی- داخل وریدی 0.1 میلی گرم؛ در تاکی کاردی- انتخابی داخل وریدی مسدود کننده های بتا ; در افزایش فشار- پیرامونی گشاد کننده عروق .

اثر متقابل

اثر بی حسی دارو توسط داروهای منقبض کننده عروق افزایش می یابد.

از Ubistezin در طول درمان با بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده نکنید، زیرا این خطر وجود دارد بحران فشار خون بالا و برادی کاردی .

اثر فشار خون بالا اپی نفرین تشدید می کند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای .

شرایط فروش

با نسخه منتشر می شود.

شرایط نگهداری

در دمای تا 250 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

آنالوگ ها

تصادف در کد ATX سطح 4:

آلفاکائین , بریلوکائین-آدرنالین , بریلوکائین-آدرنالینفورته , پریماکاین , سوپرارنین اولتراکائین , سیتوپیچر .

Ubistezin در دوران بارداری

در دوران بارداری، مصرف این دارو امکان پذیر است. از سد جفت عبور نمی کند، بنابراین یک بی حس کننده بی خطر در این دوره است. با هیچ روش مصرف و دوز روی جنین اثر منفی نمی گذارد. فقط ممکن است برادی کاردی در جنین یک مادر شیرده نیازی به قطع تغذیه ندارد، زیرا مواد فعال در شیر به مقدار قابل توجهی برای کودک دفع نمی شود.