آیا امکان تزریق دیفرلین بعد از کاشت مجدد جنین وجود دارد؟ پروتکل های کم AMH

یکی از مؤثرترین داروهایی که برای مبارزه با شدیدترین آسیب شناسی های دستگاه تناسلی زنان و مردان طراحی شده است، دیفرلین است. دستورالعمل ها، قیمت این دارو اغلب توسط بیماران در انجمن های تخصصی مورد بحث قرار می گیرد. طبق معمول این محصول داروییموافقان و مخالفان خود را دارد. در این مقاله مکانیسم اثر این دارو و ویژگی های فارماکولوژیک آن را بررسی خواهیم کرد.

گروه دارویی

داروی "Diferelin" دارویی با اثر ضد گنادوتروپیک است. در واقع، این یک آنتی هورمون است، زیرا این توانایی را دارد که تولید هورمون های لوتئین کننده و محرک فولیکول را در زنان و تستوسترون در مردان را سرکوب کند. بنابراین، داروی "Diferelin" به طور فعال برای درمان فیبروم رحم، اندومتریوز، سرطان پروستات، بلوغ زودرس در نوجوانان و سایر بیماری ها استفاده می شود.

ترکیب و شکل انتشار

داروی "دیفلرین" در حال حاضر تنها در یک مورد موجود است فرم دوز- لیوفیلیزه برای ایجاد محلول. در این مورد، سه نوع صندوق تولید می شود که در غلظت متفاوت است ماده شیمیایی فعالو برای اهداف مختلف:

• "Diferelin" 11.25 میلی گرم و 3.75 میلی گرم - برای تزریق عضلانی.
• "Diferelin" 0.1 میلی گرم - برای تزریق زیر جلدی.

در زندگی روزمره، پزشکان و بیماران به طور خلاصه به انواع فوق الذکر دارو اشاره می کنند و اعدادی را به نام آن اضافه می کنند که نشان دهنده محتوای ماده اصلی در آن است.

مانند ماده فعالدر داروی "Diferelin" که بررسی های آن عمدتا مثبت است، تریپتورلین پاموات عمل می کند. این اوست که اثر درمانی و دارویی برجسته ای بر بدن بیمار دارد.

داروی "Diferelin" در بسته بندی های مقوایی فروخته می شود که در آن ویال هایی با لیوفیلیزه و یک سرنگ با دو سوزن وجود دارد. علاوه بر این، آمپول هایی با یک حلال در آنها قرار می گیرد. ممکن است متفاوت باشد. اگر مانیتول به طور عمده برای لیوفیلیزرهای "Diferelin" 3.75 و 11.25 استفاده می شود، سپس برای دارو با غلظت 0.1 میلی گرم، اغلب از آن استفاده می شود.

اثر درمانی "دیفرلین"

از دیدگاه بیوشیمیایی این داروآنالوگ هورمون GnRH است که توسط هیپوتالاموس سنتز می شود. این غده هیپوفیز را که مسئول تولید هورمون های جنسی است، تحت تأثیر قرار می دهد و در نتیجه کار اندام های دستگاه تناسلی زن و مرد را تنظیم می کند: پروستات، تخمدان ها، رحم، بیضه ها. به نظر می رسد که داروی "Diferelin" سطح تولید هورمون های جنسی را تنظیم می کند.

بررسی های مربوط به استفاده از آن نشان می دهد که دارای اثر ضد تومور و ضد گنادوتروپ بارز است و در درمان برخی آسیب شناسی ها موثر است. به عنوان مثال، با ناباروری، این دارو تولید هورمون لوتئینیزه را که بر تخمک گذاری تأثیر منفی می گذارد سرکوب می کند و در نتیجه احتمال بارداری را افزایش می دهد. و در مورد سرطان پروستات، این دارو سطح تستوسترون را که مشخصه اخته ها است، به صفر می رساند و شانس بیمار را برای خلاص شدن از شر آن افزایش می دهد. نئوپلاسم بدخیم.

جادوی موثر "Diferelin" و اندومتریوز. با تأثیر خود بر تولید هورمون های جنسی، به تدریج زن را وارد یک حالت مصنوعی یائسگی می کند و در نتیجه آتروفی کانون های آندومتر را تحریک می کند.

موارد مصرف

بسته به غلظت آن تاثیر متفاوتبر روی بدن دارو "Diferelin". استفاده از این دارو در پزشکی به محتوای ماده فعال اصلی موجود در آن بستگی دارد. به عنوان مثال، تزریق "دیفرلین 0.1 میلی گرم" برای ناباروری، برای فعال کردن تخمدان ها و تحریک تخمک گذاری در طی IVF نشان داده شده است.

مصرف این دارو با غلظت 3.75 میلی گرم در مبارزه با سرطان پروستات، فیبروم رحم، بلوغ زودرس، اندومتریوز تناسلی و خارج تناسلی، پروتکل های IVF توصیه می شود.

در جدی ترین موارد، با سرطان پروستات با متاستاز و اندومتریوز مزمن، "دیفرلین 11.25 میلی گرم" تجویز می شود. استفاده از آن می تواند به طور قابل توجهی شانس بهبودی بیمار را افزایش دهد.

دستورالعمل استفاده

داروی "Diferelin 0.1 mg" در پروتکل های کوتاه و طولانی IVF تحت نظارت دقیق پزشک استفاده می شود. شروع به تجویز روزانه، یک آمپول، از روز دوم قاعدگی می شود. مدت زمان چنین درمانی با ویژگی های فردی بدن زن تعیین می شود.

اما داروی "Diferelin 11.25 میلی گرم" هر سه ماه یکبار به بیماران تجویز می شود. علاوه بر این، مردان می توانند این تزریق را در هر زمان انجام دهند و زنان - فقط در پنج روز اول چرخه قاعدگی. مدت درمان با این دارو از سه تا شش ماه طول می کشد، زیرا استفاده از آن بیش از شش ماه توصیه نمی شود.

اکثر طیف گسترده ایاستفاده از دارو "Diferelin 3.75". بررسی های بیماران حاکی از اثربخشی شدید این دارو است. علاوه بر این، استفاده از آن بسیار راحت است، زیرا نیازی به مصرف روزانه در مدت زمان طولانی ندارد. تزریق داروی "دیفرلین 3.75 میلی گرم" معمولاً یک بار در ماه انجام می شود. این برای اطمینان از ورود ماده فعال به جریان خون کافی است دوزهای درمانی. اجازه دهید طرح استفاده از این دارو را در رابطه با بیماری های مختلف با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

سرطان پروستات

برای مردان، داروی "Diferelin" برای سرطان پروستات تجویز می شود. تزریقات هر بیست و هشت روز یک بار به بیمار انجام می شود به گونه ای که فاصله بین تزریق دارو چهار هفته باشد. یک دوز واحد از دارو یک ویال 3.75 میلی گرمی است. مدت زمان مصرف دارو با توجه به میزان بهبودی بیمار تعیین می شود.

اندومتریوز

تزریق داروی "Diferelin" برای اندومتریوز در پنج روز اول قاعدگی بعدی به زنان داده می شود. داروی بعدی پس از چهار هفته مصرف می شود و دوره درمان در مجموع 3 تا 6 ماه طول می کشد. لازم به یادآوری است که این دارو را نمی توان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیب کرد.

در روند درمان آندومتریوز، داروی "Diferelin" باعث یائسگی مصنوعی (آمنوره) می شود. با این حال، بررسی های بیماران نشان می دهد که پس از قطع درمان چرخه قاعدگیطی چند ماه، گاهی یک سال کامل بهبود می یابد. درمان مکرر با این دارو برای عود آندومتریوز، به عنوان یک قاعده، تجویز نمی شود - داروهای دیگر، نه کمتر موثر برای این مورد استفاده می شود.

بلوغ زودرس

برای کودکان، هنگام توقف، داروی "Diferelin" هر 28 روز یک بار تجویز می شود. که در آن تک دوزکاربرد آن با در نظر گرفتن وزن بدن بیمار محاسبه می شود. برای کودکان با وزن بیش از 20 کیلوگرم، یک ویال کامل (3.75 میلی گرم) و برای کودکان با میزان کمتر - نصف آمپول (1.875 میلی گرم) تزریق می شود. مدت زمان درمان بسته به میزان عادی شدن وضعیت بیمار توسط پزشک معالج تعیین می شود.

فیبرومیوم رحم

در درمان این بیماری، داروی "دیفرلین" یک بار در ماه، یک ویال تجویز می شود. علاوه بر این، باید در پنج روز اول سیکل قاعدگی بیمار مصرف شود. تزریق های بعدی دارو هر چهار هفته یکبار انجام می شود. مدت زمان درمان معمولاً از سه ماه تجاوز نمی کند.

مصرف بیش از حد

در حال حاضر، هیچ موردی از مصرف بیش از حد دیفرلین شناسایی نشده است. بررسی های بیماران نیز ایمنی نسبی آن را نشان می دهد. علاوه بر این، این دارو بر توانایی کنترل مکانیسم های متحرک تأثیر نمی گذارد. بنابراین، در طول دوره درمان با این دارو، می توانید با خیال راحت یک ماشین رانندگی کنید.

اثرات جانبی

هنگام استفاده از داروی "Diferelin" ممکن است عوارض جانبی زیر رخ دهد:

• علائم فشرده سازی نخاع;
• افزایش درد؛
• آنژیوادم، کهیر، خارش؛
• انسداد حالب؛
• سردرد؛
• دمینرالیزاسیون استخوان؛
• کاهش قدرت؛
• خشکی واژن؛
• تعریق؛
• کاهش بیضه ها؛
• تغییر اندازه سینه؛
• آمنوره هیپوگنادوتروپیک؛
• هیپرتروفی تخمدان؛
• منوراژی؛
• آستنی؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• فشار خون؛
• گرگرفتگی؛
• بی ثباتی عاطفی؛
• هماچوری؛
• ظاهر اضافه وزن؛
• ادم محیطی؛
• تب؛
• بی اشتهایی؛
• افسردگی؛
• تاکی کاردی؛
• آلوپسی؛
• تنگی نفس؛
• پرخونی محل تزریق؛
• پارستزی

موارد منع مصرف

داروی "Diferelin" دارد موارد منع مصرف فردیبه درخواست آنها با وضعیت سلامتی بیمار و همچنین به فرد او مرتبط هستند ویژگی های فیزیولوژیکی. برای مثال مردان برای سرطان غیر هورمونی پروستات و پس از برداشتن بیضه نباید این دارو را مصرف کنند و برای زنان در دوران بارداری، شیردهی و سندرم تخمدان پلی کیستیک توصیه نمی شود. همه افراد بدون استثنا باید با احتیاط و با احتیاط از دیفرلین برای پوکی استخوان استفاده کنند حساسیت بیش از حدبه اجزای آن برای هرچی علائم منفیبیمار باید فوراً از پزشک معالج مشاوره بگیرد.

وضعیت عمومی پس از استفاده

همانطور که در بالا ذکر شد، داروی "Diferelin" تولید هورمون های جنسی را در زنان و مردان سرکوب می کند و در نتیجه آنها را در حالت اخته مصنوعی قرار می دهد. البته غواصی در شرایط مشابهو خروج از آن با انواع اختلالات روانی، غدد درون ریز – متابولیک و عصبی رویشی همراه است.

پس از اتمام دوره درمان با این دارو پس زمینه هورمونیبهبود می یابد، اما در طی این فرآیند، بیمار ممکن است تحریک پذیری، خستگی، سردرد، تعریق، گرگرفتگی، افسردگی، تب و غیره را تجربه کند. علائم ناخوشایند. البته ظرف یک ماه و نیم پس از پایان مصرف دارو حالت فیزیکیبیمار کاملا طبیعی است. یعنی معمولا پس از آخرین تزریق «دیفرلین 11.25 میلی گرم» تعادل هورمون ها پس از 4.5 ماه برقرار می شود و اثر دارو با غلظت 3.75 میلی گرم پس از 2.5 ماه پایان می یابد. مطابق بخش های مشخص شدهزمان، زنان و مردان به طور کامل توانبخشی باروری و عملکرد جنسیو به میل جنسی عادی برمی گردد.

کاربرد در دوران بارداری

هنگام حمل کودک، درمان با دیفرلین منع مصرف دارد. با این حال، این دارو به طور فعال برای فعال کردن تخمک گذاری استفاده می شود. بسیاری از زنان پس از چندین بار تزریق دارو توانستند باردار شوند، اما بدون اطلاع از آن، به مصرف دیفرلین ادامه دادند. عمل این دارو، همانطور که مشخص شد، به کودک متولد نشده آسیب نمی رساند: خطر سقط جنین را تحریک نمی کند و به رشد کمک نمی کند. ناهنجاری های مادرزادی. با این حال، مکانیسم عمل این داروبر روی سیستم تولید مثل زنان در دوران بارداری هنوز نیاز به مطالعه دارد.

آنالوگ های دارو "Diferelin"

روی مدرن بازار داروییفقط یک داروی مترادف ارائه شده است که همان ماده فعال را در ترکیب خود دارد - این دکاپپتیل است. علاوه بر این، در داروخانه ها می توانید داروهایی را پیدا کنید که اثر درمانی مشابهی با داروی "Diferelin" دارند. تاثیر مشابهروی بدن عبارتند از: اسپری "Buserelin"، لیوفیلیزه "Buserelin Depot"، کپسول "Zoladex"، آماده سازی "Eligardt" و "Lyukrin Depot".

با تشکر

دیفرلیندارویی با اثر ضد گنادوتروپیک است، یعنی در اصل یک آنتی هورمون است، زیرا تولید هورمون های محرک و لوتئین کننده فولیکول (FSH و LH) را در زنان و تستوسترون را در مردان سرکوب می کند. بنابراین از دیفرلین برای درمان اندومتریوز، فیبروم رحم، بلوغ زودرس در پسران و دختران، سرطان پروستات و در برنامه ها استفاده می شود. لقاح آزمایشگاهی.

نام، فرم انتشار و ترکیب Diferelin

در حال حاضر، Diferelin به صورت تک دوز تولید می شود. لیوفیلیزه برای تهیه محلول . با این حال، سه نوع دارو وجود دارد که حاوی مقادیر متفاوتی از ماده فعال است و برای آن در نظر گرفته شده است راه های مختلفمقدمه ها:

• دیفرلین 0.1 میلی گرم - لیوفیلیزه برای تزریق زیر جلدی;
• دیفرلین 3.75 میلی گرم - لیوفیلیزه برای تزریق عضلانی.
• دیفرلین 11.25 میلی گرم یک لیوفیلیزه برای تزریق عضلانی است.

در گفتار روزمره، هم پزشکان و هم بیماران، برای اختصار، انواع فوق را از دارو می نامند و اعدادی را به کلمه "Diferelin" اضافه می کنند که محتوای ماده فعال را نشان می دهد.

به عنوان یک ماده فعال، دیفرلین حاوی تریتورلین پاموات. با این حال، محتوای آن در لیوفیلیزه از نظر خالص نشان داده شده است تریپتورلین. یعنی دیفرلین 0.1 لیوفیلیزه حاوی 0.1 میلی گرم تریپتورلین خالص و چندین مقدار زیادمیلی گرم تریپتورلین پاموات. محتوای تریپتورلین خالص در لیوفیلیزه به طور خاص برای راحتی پزشکان نشان داده شده است، زیرا این ماده در شکل خالصپس از آزاد شدن از نمک تشکیل شده با پاموآت، خاصیت درمانی مستقیم دارد و اثر فارماکولوژیک. و از آنجایی که شدت اثر بستگی به مقدار تریپتورلین خالص دارد، دقیقاً محتوای آن است که به عنوان دوز در همه اشکال لیوفیلیزه نشان داده می شود.

لیوفیلیزه برای تزریق زیر جلدی Diferelin 0.1 حاوی as ماده کمکیفقط مانیتول و لیوفیلیزه می کند برای تزریقات عضلانی– دیفرلین 3.75 و 11.25 به عنوان اجزای کمکیحاوی مواد زیر است:

• پلیمر اسیدهای لاکتیک و گلیکولیک؛
• مانیتول؛
• کارملوز سدیم؛
• پلی سوربات - 80.

دیفرلین در جعبه های مقوایی حاوی ویال های لیوفیلیزه، آمپول های حلال و یک سرنگ با دو سوزن موجود است. به عنوان یک حلال برای دیفرلین 0.1 استفاده می شود شوریا آب برای تزریق و به عنوان حلال برای لیوفیلیزه های دیفرلین 3.75 و 11.25 از مانیتول یا آب تزریقی استفاده می شود که در آمپول های مناسب قرار می گیرد.

لیوفیلیزه دیفرلین 0.1نقاشی شده در رنگ سفیدو در حلال اعمال شده حل می شود و یک محلول کاملا شفاف حاوی مقدار کمی ذرات معلق تشکیل می دهد.

لیوفیلیزه دیفرلین 3.75رنگ آن سفید یا سفید با رنگ کرم است و حل می شود و یک سوسپانسیون مات سفید یا کرم تشکیل می دهد.

لیوفیلیزه دیفرلین 11.25رنگ آن مایل به زرد یا سفید است و حل می شود و یک سوسپانسیون مات تشکیل می دهد که همچنین سفید یا زرد است.

دیفرلین - اثر و اثرات درمانی

دیفرلین یک آنالوگ هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) است که توسط هیپوتالاموس تولید می شود. GnRH بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد که به نوبه خود هورمون های جنسی گرمسیری مانند محرک فولیکول، لوتئین کننده، تستوسترون و غیره را تولید می کند. ، غده پروستات. دیفرلین به ترتیب تولید هورمون های هیپوفیز استوایی را کاهش می دهد و فعالیت تخمدان ها و بیضه ها را در سنتز هورمون های جنسی کاهش می دهد. به این ترتیب، اثرات درمانیاین دارو به دلیل تأثیر بر سطح تولید اندام تناسلی توسط تخمدان زنان و بیضه مردان است.

از آنجایی که هورمون های جنسی بر رشد و سیر برخی از آسیب شناسی ها تأثیر دارند، استفاده از دیفرلین که تولید آنها را کاهش می دهد، توجیه می شود. درمان پیچیدهبیماری های ناشی از سطوح بالااستروژن در زنان و تستوسترون در مردان. این اثردیفرلین را آنتی گونادوتروپیک و ضد تومور می نامند.

بنابراین، هنگام استفاده از Diferelin در 2-3 هفته اول، تحریک غده هیپوفیز مشاهده می شود، اما پس از آن، در بقیه دوره درمان، دارو سنتز هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده را سرکوب می کند و بر این اساس، تولید هر دو آندروژن و استروژن کاهش می یابد. حداکثر شدت اثر ضد آندروژنی در 3 هفته از شروع مصرف دیفرلین حاصل می شود و در بقیه دوره درمان باقی می ماند.

با توجه به اثر محرک دیفرلین در 2-3 هفته اول استفاده، برای تحریک تخمک گذاری و انتقال جنین بارور شده در پروتکل های لقاح آزمایشگاهی استفاده می شود.

دیفرلین در درمان آندومتریوز، به عنوان یک قاعده، باعث آمنوره (یائسگی مصنوعی، عدم قاعدگی) می شود. با این حال، پس از قطع درمان، قاعدگی در یک دوره زمانی معین (از 1 تا 12 ماه) بازیابی می شود که مدت زمان خاص آن بستگی به ویژگیهای فردیبدن زن اغلب، اولین تخمک گذاری در پایان ماه دوم اتفاق می افتد، با شمارش آخرین تزریق دیفرلین، و قاعدگی به ترتیب بعد از 2.5 - 3 ماه شروع می شود.

اگر اندومتریوز بعد از یک دوره درمان با دیفرلین عود کرد، پس از 6 تا 12 ماه، در صورت لزوم، می توانید دوباره درمان شوید. با این حال، با عود آندومتریوز، معمولاً به آن متوسل نمی شوند دوره های مکرردرمان با دیفرلین، اما از داروهای دیگر (مثلاً بوسرلین و غیره) استفاده کنید یا در حین جراحی لاپاراسکوپی، کانون ها را سوزان دهید.

دیفرلین برای بلوغ زودرس هر 28 روز یک دوز تجویز می شود. یک دوز برای کودکان با وزن بیش از 20 کیلوگرم 3.75 است - یعنی یک بطری پر لیوفیلیزه. و یک دوز برای کودکان با وزن کمتر از 20 کیلوگرم فقط 1.875 میلی گرم است، یعنی نیمی از یک ویال لیوفیلیزیت. مدت زمان درمان توسط پزشک تعیین می شود و به میزان عادی شدن وضعیت بستگی دارد.

نصف دوز برای کودکان با وزن کمتر از 20 کیلوگرم تهیه شده است به روش زیر: کل حجم حلال را جمع آوری کرده و با لیوفیلیزه به ویال اضافه کنید. کل حجم لیوفیلیزه حل می شود، اما تنها نیمی از سوسپانسیون حاصل به داخل سرنگ کشیده می شود. فهمیدن اینکه چقدر نصف است بسیار ساده است - حجم آمپول را با حلال به دو قسمت تقسیم کنید. به عنوان مثال، در یک آمپول مهر و موم شده 2 میلی لیتر حلال، سپس نصف آن 1 میلی لیتر است. یعنی تمام 2 میلی لیتر حلال با لیوفیلیزه به ویال اضافه می شود، به خوبی مخلوط می شود، اما تنها 1 میلی لیتر از سوسپانسیون تمام شده برای تزریق در سرنگ گرفته می شود.

دیفرلین برای ناباروری زنان در روز دوم سیکل قاعدگی یک ویال کامل (هر کدام 3.75 میلی گرم) را وارد کنید. درمان برای مدتی که توسط پزشک تعیین می شود ادامه می یابد.

دیفرلین برای فیبرومیوم رحم اولین بار در پنج روز اول سیکل قاعدگی بعدی تجویز می شود. این بدان معنی است که پس از شروع قاعدگی بعدی، لازم است اولین دوز Diferelin را ظرف پنج روز وارد کنید. در آینده، این دارو هر 4 هفته (28 روز) به مدت 3 ماه تجویز می شود. هر بار، یک ویال کامل Diferelin تجویز می شود، یعنی 3.75 میلی گرم از ماده فعال.

در طول درمان فیبروئید رحمدیفرلین در یک زن، به عنوان یک قاعده، آمنوره رخ می دهد (قطع قاعدگی). این تأثیر مثبتی بر روی دارد شرایط عمومیزنان، زیرا در هنگام خونریزی از دست دادن خون را تجربه نمی کند و قاعدگی سنگین. پس از قطع مصرف دیفرلین، قاعدگی در عرض چند ماه باز می گردد. در طول کل دوره استفاده از دارو، لازم است به طور منظم سونوگرافی از اندام های لگنی انجام شود و میزان کاهش اندازه رحم و فیبروم ها نظارت شود. اگر رحم در حال کوچک شدن است فیبروم سریعتر، انجام یک عمل فوری است، زیرا چنین وضعیتی مملو از ایجاد سپسیس است.

Diferelin 11.25 - دستورالعمل استفاده

این نوع دیفرلین نیز به صورت دپو است و یک بار تزریق یک ویال 11.25 میلی گرمی ماده موثره آن را فراهم می کند. فعالیت درمانیدر طول سه ماه یعنی برای درمان دیفرلین 11.25 هر سه ماه یک بار یک ویال تجویز می شود.

برای سرطان پروستات در مردان و اندومتریوز در زنان، Diferelin در یک ویال هر سه ماه یکبار تجویز می شود. طول مدت درمان سرطان پروستات به میزان بهبود و فراگیری آموزش بستگی دارد. و مدت درمان آندومتریوز 3-6 ماه است، زیرا مصرف دارو بیش از شش ماه متوالی توصیه نمی شود.

اولین تزریق دیفرلین در مردان را می توان در هر زمان و در زنان مبتلا به اندومتریوز - فقط در پنج روز اول چرخه قاعدگی بعدی انجام داد.

مصرف بیش از حد و تداخل با سایر داروها

تداخلات دیفرلین با سایر داروها و موارد مصرف بیش از حد مشخص نشده است.

این دارو بر توانایی کنترل مکانیسم ها تأثیر نمی گذارد، بنابراین در طول دوره درمان می توانید یک ماشین رانندگی کنید.

کاربرد در دوران بارداری

مصرف دیفرلین در دوران بارداری منع مصرف دارد. این بدان معنی است که اگر زنی قبلا باردار باشد، نمی توان از آن استفاده کرد.

اما از این دارو برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود و بسیاری از زنان پس از چندین بار تزریق باردار شدند اما بدون اینکه بدانند به مصرف دیفرلین ادامه دادند. چنین مواردی این امکان را فراهم می کند که دقیقاً مشخص شود که دارو این کار را نمی کند تاثیر منفیروی جنین، باعث ایجاد ناهنجاری های مادرزادی نمی شود و خطر سقط جنین را افزایش نمی دهد. این به ما اجازه می دهد بگوییم که دیفرلین برای جنین خطرناک نیست، اما مطالعه بیشتر در مورد خواص آن ضروری است.

پس از دیفرلین - وضعیت عمومی

دیفرلین تولید هورمون های جنسی را در زنان و مردان کاهش می دهد و در واقع آنها را وارد حالت اخته مصنوعی می کند. یعنی تحت تأثیر دیفرلین یک پس زمینه هورمونی در مرد ایجاد می شود مانند خواجه (کاستراتو) و در زن - مانند یائسگی یا برداشتن هر دو تخمدان. به طور طبیعی، ورود و خروج حالت داده شدههمراه با عصبی- رویشی، غدد درون ریز- متابولیک و اختلالات روانیو شکایات متعدد

پس از اتمام دوره مصرف دیفرلین، پس زمینه هورمونی به تدریج بازیابی می شود، اما تا زمانی که تعادل هورمون ها به حالت عادی برگردد، ممکن است فرد دچار سردرد، تحریک پذیری، خستگی، گرگرفتگی، تعریق، تغییر وزن بدن، تب، افسردگی شود. و شکایات دیگر

این وضعیت معمولاً در عرض یک ماه و نیم پس از پایان آخرین تزریق کاملاً عادی می شود. یعنی می توان 4.5 ماه پس از آخرین تزریق دیفرلین 11.25 و 2.5 ماه پس از دیفرلین 3.75 عادی شدن وضعیت را انتظار داشت. در این دوره، مردان و زنان به طور کامل جنسی خود را بازیابی می کنند عملکرد تولید مثلو میل جنسی را عادی می کند.

قاعدگی و بارداری بعد از دیفرلین

عملکرد تخمدان معمولاً تقریباً 1.5 ماه پس از پایان آخرین تزریق دیفرلین برای درمان آندومتریوز به طور کامل ترمیم می شود. این بدان معناست که باید تقریباً 4.5 ماه پس از آخرین تزریق دیفرلین 11.25 و 2.5 ماه پس از دیفرلین 3.75 انتظار قاعدگی را داشت. در این دوره است که معمولاً اولین قاعدگی بعد از دیفرلین اتفاق می افتد که می تواند متفاوت باشد. با این حال، قاعدگی معمولا بدون درد یا بدون درد و کمی است. در چرخه دوم قاعدگی، قاعدگی طول می کشد شخصیت معمولی. با این حال، اولین قاعدگی که 4 تا 6 ماه پس از پایان آخرین تزریق دیفرلین شروع می شود نیز عادی محسوب می شود.

از آنجایی که اولین تخمک گذاری معمولاً یک ماه پس از پایان آخرین تزریق دیفرلین اتفاق می افتد، اگر نمی خواهید باردار شوید، باید از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید. توصیه می شود از روز پانزدهم پس از پایان آخرین تزریق دیفرلین استفاده از روش های پیشگیری از بارداری را شروع کنید.

هنگام استفاده از دیفرلین 0.1 در پروتکل های کوتاه و طولانی IVF، قاعدگی، به عنوان یک قاعده، برای چند روز به تعویق می افتد - از 5 تا 15. در برخی موارد، قاعدگی به طور کلی متوقف می شود، و در این مورد، پزشک تاکتیک های تحریک بیشتر را صرفاً تعیین می کند. بر اساس نتایج آزمایش

دیفرلین - عوارض جانبی

عوارض جانبی دیفرلین در ابتدا و در طول درمان متفاوت است. 2-3 هفته اول تجویز دیفرلین شروع درمان در نظر گرفته می شود. و تمام زمان های بعدی که در طی آن دیفرلین تجویز می شود یک فرآیند درمانی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، عوارض جانبی متفاوتی در مردان و زنان وجود دارد، زیرا این دارو تعادل هورمون‌های جنسی را تغییر می‌دهد.

کل مجموعه اثرات جانبی دوزهای مختلفدیفرلینا در مردان و زنان در جدول نشان داده شده است.

هر نوع دیفرلین برای استفاده در شرایط زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت به دارو؛
• بارداری؛

دیفرلین 3.75 و 11.25 موارد زیر را دارند موارد منع مصرف اضافیبرای استفاده:

• سرطان پروستات مستقل از هورمون؛
• وضعیت پس از برداشتن بیضه ها.

علاوه بر این، دیفرلین از هر نوعی که باشد باید در پوکی استخوان و سندرم تخمدان پلی کیستیک با احتیاط مصرف شود.

دیفرلین - آنالوگ

در بازار دارویی، یک دارو مترادف با Diferelin وجود دارد که حاوی همان ماده فعال است - این دارو Decapeptil است.

علاوه بر این، آنالوگ هایی از دیفرلین وجود دارد که حاوی ماده فعال دیگری از گروه آگونیست های GnRH است، اما دارای مشابه است. اثر درمانی. آنالوگ های دیفرلین عبارتند از:

• اسپری بوسرلین؛
• لیوفیلیزه Buserelin Depot;
• لیوفیلیزه FS طولانی بوسرلین.
• کپسول زولادکس؛
• انبار لوکرین؛
• لیوفیلیزه الیگارد.

بیماری های شدید در دستگاه تناسلی زن و مرد نیاز به استفاده از داروهای بسیار موثر دارد. یکی از این داروها دیفرلین است. این ابزار نقدهای مثبت و منفی زیادی را به خود اختصاص داده است.

این دارو به صورت توده پودری برای ایجاد محلول تولید می شود. ساختار دیفرلین با عناصر زیر نشان داده می شود:

• تریپتورلین - ماده فعال فعال؛
• مانیتول؛
• کارملوز سدیم؛
• پلیمرهای اسید لاکتیک و گلیکولیک؛
• پلی سوربات 80.

دیفرلین در غلظت های مختلف وجود دارد:

• با 11.25 میلی گرم از جزء اصلی - برای تهیه محلول برای تزریق عضلانی.
• از 3.75 جزء اصلی - برای استفاده عضلانی لازم است.
• با 0.1 میلی گرم از ماده فعال - برای تزریق زیر جلدی.

سازنده دیفرلین را به صورت ویال یا آمپول تولید می کند.

تأثیر

دیفرلین یک آنالوگ GnRH است که توسط هیپوتالاموس تولید می شود. این هورمون بر غده هیپوفیز که هورمون های جنسی را تولید می کند، تأثیر می گذارد. آنها مسئول کار پایدار و تنظیم آن در اندام های تناسلی زن و مرد هستند.

با کاهش تولید هورمون های نوع گرمسیری، کاهش فعالیت تخمدان ها و بیضه ها در فرآیند سنتز جنسی مشاهده می شود. مواد هورمونی. اثرات مثبتداروها شامل درمان آسیب شناسی هایی است که تحت تأثیر استروژن در زنان و تستوسترون در مردان رخ می دهد.

اثر تحریک کننده دارو بر روند تخمک گذاری و سپس انتقال تخمک بارور شده تأثیر می گذارد. پس از درمان دارویی، روش IVF مجاز است.

نشانه ها

نشانه ها به شکل تجویز بستگی دارد محصول دارویی.

در فرآیند تجویز زیر جلدی، دارو برای درمان توصیه می شود ناباروری زنان:

• برای تحریک اضافی تخمدان ها؛
• در برنامه لقاح آزمایشگاهی و انتقال جنین؛
• با سایر فرآیندهای تکنولوژیک تولید مثل کمکی.

محلول طولانی مدت برای تزریق عضلانی برای درمان استفاده می شود:

• سرطان پروستات از نوع پیشرفته یا متاستاتیک.
• هنگام ثبت بلوغ زودرس در پسران و دختران؛
• با اندومتریوز تناسلی و خارج تناسلی - ظهور ساختارهای سلولی غیر معمول (سلول های آندومتر) در صفاق، تخمدان ها، لوله های فالوپ.
• با فیبرومیوم رحم - نئوپلاسم خوش خیم، دارو قبل از اجرای مداخله جراحی تجویز می شود.
• با ناباروری ثابت زنان - به عنوان بخشی از برنامه های لقاح آزمایشگاهی استفاده می شود.

موارد منع مصرف

• با یک نئوپلاسم بدخیم در بدن غده پروستات، علت غیر هورمونی؛
• بعد از عمل جراحی برای برداشتنبیضه در مرد؛
• در طول دوره تحمل و تغذیه نوزاد؛
• با توسعه خود به خود واکنش های آلرژیکروی مواد تشکیل دهنده دارو.

• پوکی استخوان - کاهش مزمن دائماً پیشرونده در تراکم استخوان؛
• - با تشکیلات متعدد در غدد جنسی زن مشخص می شود.

نحوه مصرف دیفرلین

سوسپانسیون برای تزریق زیر جلدی

تعلیق برای زیر جلدی تزریقشامل دو دوره درمان مستقل است.

گزینه اول - دیفرلین 0.1 میلی گرم در روز تجویز می شود که از روز دوم چرخه شروع می شود. به موازات آن، تحریک تخمدان انجام می شود. دوره یک روز قبل از معرفی برنامه ریزی شده گنادوتروپین (انسانی، کوریونیک) به پایان می رسد. کل مدت زمان کل درمان از 12 روز تجاوز نمی کند.

دوم - مصرف از روز دوم سیکل قاعدگی با دوز 0.1 میلی گرم در روز توصیه می شود. با کاهش حساسیت غده هیپوفیز (تقریباً در روز 15)، تحریک ثانویه تخمدان ها با گنادوتروپین ها آغاز می شود.

تجویز داخل عضلانی

دیفرلین برای تزریق عضلانی با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت - به عضلات گلوتئال تزریق می شود. دوز به طور مستقیم به آسیب شناسی بستگی دارد:

1. با نئوپلاسم های بدخیم در بدن غده پروستات - یک تزریق (آمپول 3.75 میلی گرم از ماده) هر ماه یا هر سه ماه یکبار با 11.25 میلی گرم. اگر درمان با قرار گرفتن در معرض اشعه همراه باشد، یک دوره طولانی (حداقل سه سال) ترجیح داده می شود درمان مختصردر طول نیم سال
2. با بلوغ تسریع شده - این دارو در 1.875 میلی گرم هر 28 روز استفاده می شود - با وزن کودک تا 20 کیلوگرم و 3.75 - با وزن بیش از 20 کیلوگرم.
3. با اندومتریوز - یک بار در ماه با 3.75 میلی گرم یا یک بار در یک چهارم - 11.25 میلی گرم. تزریق اولیه در پنج روز اول از شروع چرخه قاعدگی انجام می شود. کل زماندرمان تا شش ماه طول می کشد، مدت آن با توجه به شدت روند و کلی تعیین می شود تصویر بالینی. برگزاری دوره متوسطه وسایل مشابهتوصیه نمیشود.
4. با ناباروری زنان - یک دوز 3.75 میلی گرم در روز دوم از شروع چرخه تجویز می شود. اتصالات موجود با گنادوتروپین ها پس از کاهش فعالیت غده هیپوفیز، در روز پانزدهم از اولین تزریق، کنترل می شود.
5. با فیبرومیوم رحم - 3.75 میلی گرم ماهانه استفاده می شود. محلول در 5 روز اول از شروع چرخه قاعدگی تجویز می شود. دوره قبل از عملبا استفاده مداوم از دارو نباید از یک چهارم تجاوز کند.

دیفرلین بلافاصله قبل از استفاده آماده می شود - ذخیره سازی طولانی مدت تعلیق در زیر است ممنوعیت شدید.

واکنش های منفی

واکنش های غیر استاندارد به تجویز زیر جلدی دیفرلین می تواند با علائم مختلفی آشکار شود.

بخش تولید مثل:

• افزایش خشکی سطوح مخاطی واژن؛
• گرگرفتگی ناگهانی؛
• کاهش میل جنسی؛
• درددر طول تماس جنسی

بخش گوارش:

• حالت تهوع همراه با انتقال به استفراغ؛
• افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی

CNS و بخش محیطی:

• تغییرات در حدت بینایی؛
• حملات ناگهانی سردرد؛
• بی ثباتی عاطفی - خلق و خوی ناپایدار با نوسانات مداوم.

بخش اسکلتی عضلانی - درد در مفاصل و بافت های عضلانی.

درمان طولانی مدت با آنالوگ های GnRH:

• دمینرالیزاسیون ساختارهای استخوانی؛
• خطر ابتلا به پوکی استخوان

تظاهرات دیگر:

• افزایش فشار خون؛
• بثورات پوستی؛
• خارش مداوم؛
• کندوها؛
• آنژیوادم؛
• درد در محل تزریق؛
• افزایش پارامترهای وزن بدن

محلولی با نوع نوردهی طولانی اثرات منفی خود را دارد.

بخش اسکلتی عضلانی:

• دمینرالیزاسیون بافت استخوان با درصد بالایی از خطر پوکی استخوان - با استفاده طولانی مدت.
• تقویت موقت سندرم درددر مناطق متاستاز - در ابتدای دوره درمان برای یک نئوپلاسم بدخیم در بدن غده پروستات
• انسداد حالب؛
• ظهور علائم مرتبط با فشار خون بالامتاستاز در نخاع - در یک تا دو هفته ناپدید می شوند.
• افزایش فعالیت اسید فسفاتاز در جریان خون.

بخش قلب و عروق:

• احساس گرما در بدن - در دمای استاندارد بدن؛
• افزایش فشار - فشار خون شریانی.

• تغییرات در حدت بینایی؛
• بی ثباتی خلق و خو با نوسانات مداوم و طغیان بی انگیزه خشم.

بخش تولید مثل:

• کاهش سطح قدرت - در مرد؛
• حالت های افسردگی؛
• سردردهای مکرر؛
• تغییر در میل جنسی؛
• افزایش عملکرد غدد عرق؛
• تغییر اندازه غدد پستانی؛
• افزایش خشکی غشاهای مخاطی واژن؛
• سندرم درد در زمان تماس جنسی؛
• - هنگام مخلوط شدن با گنادوتروپین ها؛
• ترشحات مخلوط با خون از واژن در دختران - در درمان بلوغ زودرس؛
• آمنوره هیپوگنادوتروپیک - تحت تأثیر درمان طولانی مدت ایجاد می شود.

تظاهرات دیگر:

• حالت تهوع با انتقال به استفراغ - در انواع منفرد رخ می دهد.
• بثورات روی پوست؛
• خارش مداوم؛
• کندوها؛
• آنژیوادم - در موارد جداگانه؛
• درد در محل تزریق؛
• افزایش دمای بدن؛
• افزایش وزن

چه زمانی واکنش های منفیمتخصص می تواند درمان را متوقف کند، بیشتر انتخاب کند آنالوگ های مناسبیا تغییر دوز

مصرف بیش از حد

هیچ مورد بالینی افزایش تصادفی یا عمدی دوزهای توصیه شده وجود نداشته است.

ویژگی های برنامه

قبل از تجویز یک رژیم درمانی، بیمار باید تحت معاینه قرار گیرد تا حاملگی ناخواسته را رد کند.

دستورالعمل های ویژه برای محلول زیر جلدی

برای تجویز همزمان داروی مورد نظر با گنادوتروپین ها، پاسخ تخمدان ها به خصوص در بیماری پلی کیستیک می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد. فرآیند تحریک تخمک گذاری تحت کنترل مداوم انجام می شود کارکنان پزشکیو تست های تشخیصیو روشهای بیولوژیکی:

• اکوگرافی اولتراسونیک تجویز می شود.
• افزایش استروژن در جریان خون

با تشکیل واکنش بیش از حد تخمدان ها، روند تحریک اندام قطع می شود، تجویز گنادوتروپین متوقف می شود.

در طول درمان، برخی از بیماران دچار اختلال در حدت بینایی می شوند. باید رعایت شود حداکثر مراقبتهنگام رانندگی با وسایل نقلیه شخصی و در حال کار با مکانیسم های پیچیده. انجام آن توصیه نمی شود کار خطرناکنیاز دارد غلظت بالاتوجه و واکنش های روانی حرکتی تسریع شده است.

برای محلول عضلانی طولانی اثر

دیفرلین با آن تجویز می شود احتیاط را افزایش دادبیمارانی که از یک نئوپلاسم بدخیم در بدن غده پروستات رنج می برند. خطر اصلی در این آسیب شناسی خطر فشرده شدن طناب نخاعی یا بروز انسداد حالب ها است. ممکن است در شروع درمان افزایش یابد تظاهرات علامتیبیماری ها

لقاح آزمایشگاهی نیاز به نظارت دقیق بر سطوح تحریک چرخه برای شناسایی بیماران مبتلا به تحریک بیش از حد علامتدار دارد. وقتی چنین بیمارانی پیدا می شوند، درمان گنادوتروپین جفتیمتوقف می شود.

هنگام حمل و تغذیه

در دوران بارداری، استفاده از دارو به شدت ممنوع است. درمان می تواند ناهنجاری ها را تحریک کند رشد قبل از تولدجنین یا القای سقط خود به خود.

قبل از شروع درمان، اقداماتی انجام می شود تا از لقاح احتمالی برنامه ریزی نشده جلوگیری شود. در طول کل دوره درمان، به بیماران توصیه می شود از داروهای ضد بارداری غیر هورمونی استفاده کنند - تا زمان بازگرداندن یک چرخه کامل قاعدگی.

از دیفرلین برای شیر دادناکیدا ممنوع

قوانین ذخیره سازی

دیفرلین باید در دمای اتاق که بیش از 25 درجه نباشد نگهداری شود. دارو باید از کودکان پنهان شود.

ماندگاری:

• پودر برای تجویز زیر جلدی - حداکثر دو سال؛
• توده برای تزریق عضلانی - با دوز 3.75 میلی گرم - حداکثر 2 سال، با حجم ماده فعال 11.25 میلی گرم - تا سه سال، حلال متصل - تا پنج سال.

دیفرلین یک نسخه است عوامل دارویی، توزیع رایگان از طریق زنجیره های داروخانه ممنوع است.

آنالوگ ها

آنالوگ های دارویی:

• انبار دکاپپتیل;
• بوسرلین;
• انبار Buserelin;
• Buserelin طولانی FS;
• بیسان;
• دانازول؛
• دانووال;
• دانودیول؛
• دانول؛
• درینات;
• دوفاستون؛
• ایندینول;
• انبار لوکرین؛
• Nemestra;
• نورکلوت;
• Omnadren 250;
• ارگامتریل؛
• آنها به نور خواهند آمد.
• پروستاپ؛
• اپی گالات.

بدون تایید پزشک معالج، هرگونه تعویض مستقل محصول اصلی اکیدا ممنوع است. پذیرش کنترل نشده مواد داروییمی تواند واکنش های منفی جدی در پاسخ به داروی مورد استفاده ایجاد کند.

بررسی ها

متخصصان زنان به اتفاق آرا از دیفرلین به روشی مثبت صحبت می کنند.

نظرات منفی بیماران بیشتر با ظاهر مرتبط است واکنش های نامطلوببر روی ماده فعال. پس از تنظیم دوز و تغییر در مدت درمان، واکنش های منفی ثبت نمی شود.

قیمت

هزینه Diferelin به شکل انتشار بستگی دارد:

• پودر برای ساخت محلول برای تجویز زیر جلدی - هزینه 2580-2750 روبل.
• برای تهیه یک تعلیق طولانی مدت 3.75 میلی گرم - از 6700 تا 7500 روبل.
• در دوز 11.25 میلی گرم - از 19600 تا 22000 روبل.

قیمت ها ممکن است بسته به آن متفاوت باشد مناطق مختلفو داروخانه های زنجیره ای

دیفرلین برای IVF

لقاح آزمایشگاهی یا روش IVF امکان استفاده از دیفرلین را در پروتکل های طولانی و کوتاه می دهد.

در شرایط پروتکل کوتاه- دارو در روز دوم پس از شروع سیکل قاعدگی شروع می شود. کل زمان درمان بیش از 12 روز نیست. این دارو یک بار در روز به صورت زیر جلدی تجویز می شود. غلظت ماده فعال حداقل است - هر کدام 0.1 میلی گرم. به موازات آن، از گنادوتروپین کوریونی انسانی استفاده می شود.

در پروتکل طولانیقرار ملاقات مجاز است انواع متفاوتدارو - 0.1 یا 3.75 میلی گرم.

دیفرلین با غلظت 0.1 میلی گرم روزانه، از شروع 21 روز سیکل استفاده می شود. هنگام تعیین نمرات پایینغلظت (کمتر از 50 pg / ml) با گنادوتروپین تحریک می شود. پایان دوره درمان با رشد فولیکول ها تا 199 میلی متر اتفاق می افتد. ارزیابی وضعیت تخمدان ها با استفاده از سونوگرافی انجام می شود.

حالت عمومی

دیفرلین برای کاهش تولید هورمون های جنسی در زنان و مردان در نظر گرفته شده است. این دارو بدن را به حالتی شبیه اخته مصنوعی وارد می کند. تحت تأثیر دارو، موارد زیر وجود دارد:

• در مردان - پس زمینه هورمونی، مساوی باهورمون های خواجه (کاستراتو)؛
• در زنان - این وضعیت شبیه به لحظه یائسگی یا پس از برداشتن هر دو تخمدان با جراحی است.

ورود و خروج از چنین حالتی با موارد زیر همراه است:

• اختلالات روانی؛
• اختلالات متابولیک؛
• آسیب شناسی بخش غدد درون ریز؛
• ضایعات عصبی رویشی؛
• شکایات مداوم بیمار

پس از پایان دوره درمان، بهبود مرحله ایسطح استاندارد هورمون تا بازگشت کامل به حالت عادی، بیماران ممکن است داشته باشند:

• انفجار ناگهانی سردرد؛
• افزایش تحریک پذیری؛
• خستگی مداوم؛
• احساس گرما در دمای استاندارد بدن؛
• افزایش عملکرد غدد عرق؛
• تغییرات وزن؛
• افزایش دمای بدن؛
• حالت های افسردگی

بازگشت به هنجارهای قبلی پس از چند ماه - پس از پایان نفوذ - مشخص می شود آخرین شلیک:

• با درمان با غلظت 3.75 میلی گرم - بدن پس از 2.5 ماه بهبود می یابد.
• بعد از 11.25 میلی گرم - بعد از 4.5 ماه.

در بیماران، عادی سازی میل جنسی، بازیابی عملکرد بخش تولید مثل وجود دارد.

پس از یک دوره درمان

اولین چرخه قاعدگی (از لحظه خاتمه آن تحت تأثیر دارو) با ترشحات ناچیزفقدان سندرم درد یا حداقل تظاهرات آن. حدود هنجار شامل اولین قاعدگی است که در یک دوره حداکثر شش ماهه - پس از پایان اثر آخرین تزریق - رخ داد.

با در نظر گرفتن ممنوعیت لقاح توسط پزشکان در نیمه اول سال - از لحظه ای که تحت درمان قرار می گیرند، به بیماران توصیه می شود از داروهای ضد بارداری استفاده کنند.

دیفرلین است داروی بسیار موثربرای سرکوب علائم بیماری های جدی. درمان زنان و ناباروری مردانهاین فرآیند پر زحمت است و همیشه موثر نیست. اجرای دقیق توصیه های متخصص درمان به رسیدن به رویداد مورد انتظار - بارداری و متعاقب آن تولد یک کودک سالم کمک می کند.

با تشکر از IVF، بسیاری زوج هاکه با تشخیص ناباروری، رویای پدر و مادر شدن خود را برآورده کردند. روش لقاح خارج رحمی در صورتی موثر است که زمینه هورمونی زن ثابت باشد و می توان تشخیص داد که آیا این موضوع وجود دارد یا خیر. تحقیقات آزمایشگاهی. در صورتی که بدون هورمون درمانیبدون انجام این کار، پزشک طرح فردی خود را انتخاب می کند. یکی از داروهایی که معمولا در این مورد تجویز می شود دیفرلین است. آیا دیفرلین واقعا به IVF کمک می کند، چه تاثیری روی آن دارد بدن زنو آیا استفاده از آن منع مصرف دارد؟ در مورد همه چیز به ترتیب.

دیفرلین خیلی داروی با کیفیت، که کاربردهای گسترده ای دارد.

تنظیم عملکرد غدد درون ریزانسان عمدتا توسط سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز انجام می شود. غده هیپوفیز هورمون های جنسی - گنادوتروپین ها را تولید می کند. در فرآیند لقاح نقش اساسیهورمون های گنادوتروپیک - محرک فولیکول و لوتئین کننده را بازی کنید. آنها مسئول بلوغ تخمک و تخمک گذاری هستند.

دیفرلین یک آنالوگ مصنوعی از هورمون تریپتورلین آزاد کننده گنادوتروپین است. این به شکل لیوفیلیزه (در معرض خشک کردن ویژه ماده فعال) تریپتورلین برای ساخت موجود است. محلول تزریقی. دیفرلین پس از تزریق به بدن زن ابتدا باعث افزایش سنتز هورمون های گنادوتروپیک می شود، اما این اثر کوتاه مدت است. سپس مهار (عمیق، تا توقف کامل) تولید این هورمون ها آغاز می شود. این در نتیجه اثر جزء فعال دارو بر گیرنده های غده هیپوفیز اتفاق می افتد.

چرا این امر ضروری است، زیرا، به نظر می رسد، برای لقاح موفق، برعکس، تحریک تولید گنادوتروپین ها ضروری است؟ علاوه بر این، دیفرلین با سرکوب ترشح هورمون های جنسی، کار تخمدان ها را متوقف می کند. اما فولیکول‌های درون آن‌ها به بلوغ خود ادامه می‌دهند و کیفیت و کمیت آن‌ها به‌طور محسوسی بالاتر می‌رود که شانس بارداری موفق را افزایش می‌دهد.

در مرحله اولیهتحریک تخمدان Diferelin یک بار زیر جلدی به داخل تزریق می شود حداقل غلظت 0.1 میلی گرم، مانند عکس.

در آینده، دارو ممکن است پس از آن نشان داده شود. در غلظت بالاتر، دیفرلین برای آسیب شناسی سیستم تولید مثل، به ویژه برای اندومتریوز استفاده می شود. سرکوب در درمان طولانی مدتفعالیت، تریپتورلین مصنوعی رشد اکتوپی آندومتر را متوقف می کند. علاوه بر این، Diferelin برای استفاده در موارد زیر نشان داده شده است:

• میوم رحم به عنوان یک عامل ضد تومور؛
• بلوغ زودرس در نوجوانان؛
• آمنوره ناشی از بیش فعالی گنادوتروپین ها؛
• توسعه سرطان پروستات در مردان

هر بسته دیفرلین لیوفیلیزه حاوی حلال مانیتول و آب تزریقی در غلظت های دوز مورد نیاز است.

دیفرلین در پروتکل های مختلف IVF

اگر سونوگرافی رشد زودرس فولیکول را تشخیص دهد، برای جلوگیری از تحریک بیش از حد تخمدان، لغو دیفرلین خیلی زودتر امکان پذیر است.

پروتکل طولانی مدت IVF همچنین یک تزریق دیفرلین را با دوز 3.75 میلی گرم فراهم می کند. تزریق در روز بیست و یکم سیکل تجویز می شود. این یک انبار تریپتورلین ایجاد می کند و به مدت 20 روز هورمون به تدریج به خون نفوذ می کند. بنابراین از تزریق دیفرلین پس از انتقال جنین به رحم استفاده می شود. این برای بهبود شرایط کاشت ضروری است. عملکرد تخمدان ها مسدود شده و شانس بقای جنین افزایش می یابد.

چگونه به تنهایی تزریق کنیم؟

گاهی اوقات پزشک ممکن است تزریقات خودسرانه را تجویز کند. در صورتی که کلینیک از محل زندگی بیمار دور باشد یا تعطیلات آخر هفته پیش بینی شده باشد و تزریقات قطع نشود توجیه پذیر است. به طور طبیعی مادر آیندهیک سوال منطقی مطرح می شود که چگونه این تزریق را به درستی انجام دهیم و آسیبی نرسانیم. اگر تزریق نادرست انجام شود، ممکن است هماتوم ایجاد شود که برای مدت طولانی درد خواهد داشت و سپس تزریق بعدی حتی دردناک تر خواهد بود.

در این ویدئوی مفید، دختر می گوید و نشان می دهد که چگونه به خود تزریق دیفرلین را در معده خود تزریق کند:

انجام تزریق آسان است:

1. محلول را طبق دستورالعمل آماده کنید. لیوفیلیزه را در مایع متصل به آن حل کنید.
2. در مرحله بعد، لازم است ناحیه ای از پوست که در آن تزریق انجام می شود با الکل درمان شود.
3. سپس باید درپوش را با Diferelin از بطری بردارید، محلول را با سرنگ با استفاده از سوزن با درپوش صورتی بگیرید.
4. بعد، سوزن صورتی را بردارید، یک سوزن با یک کلاه سبز روی سرنگ قرار دهید.
5. هوا را از سرنگ خارج کنید.
6. آن را با دقت انجام دهید تزریق زیر جلدیبه ناحیه تحت درمان پوست

هر آنچه برای تجویز دارو نیاز دارید در بسته بندی موجود است، نیازی به خرید سرنگ اضافی نیست. بطری و سوزن بدون استفاده مجدد دور ریخته می شوند.

ناباروری ناشی از نارسایی آندومتر

یکی از علل شایع ناباروری نازک شدن آندومتر - لایه داخلی بافت رحم است. این شانس را کاهش می دهد کاشت موفقجنین وظیفه اصلی در این مورد دستیابی به کاهش در ناحیه نواحی نازک است و این امر با استفاده از یک پروتکل طولانی قابل دستیابی است.

قبل از IVF می توان از دیفرلین برای ساخت اندومتر تا شش ماه استفاده کرد.

روش دپو استفاده می شود - تجویز دارو یک بار در هر چرخه. در نتیجه، عملکرد تخمدان سرکوب می شود و اندومتر شروع به رشد می کند. نوعی "فریب" از آن وجود دارد، شرایطی ایجاد می شود که شبیه به شروع بارداری است. و در دوران بارداری، آندومتر به طور قابل توجهی رشد می کند، زیرا این امر نه تنها برای تثبیت جنین، بلکه برای تغذیه آن تا زمانی که جفت تشکیل شده و شروع به کار کند، ضروری است.

هنگامی که به ضخامت مورد نظر آندومتر رسید، تحریک تخمک گذاری بر اساس طرح انتخابی توسط پزشک آغاز می شود.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

موارد منع مصرف اصلی برای استفاده از Difereline عبارتند از:

• بارداری در هر سه ماهه (به استثنای مرحله پس از انتقال جنین در طی IVF).
• دوره شیردهی
• حساسیت بیش از حد بدن به اجزای دارو.

دیفرلین دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی است.

عوارض جانبی هستند شخصیت فردیبسته به دوز و مرحله درمان ظاهر می شود. بنابراین، در مرحله اولیه درمان تحریکی در بیماران، عوارض ناخوشایند زیر ممکن است:

جزر و مد
ناراحتی و خشکی در واژن؛
درد هنگام تماس جنسی؛
قرمزی پوست، خارش، بثورات؛
تظاهرات علائم پوکی استخوان یا تشدید یک بیماری موجود؛
افزایش دمای بدن؛
اختلالات مدفوع (یبوست، گاهی اوقات اسهال)؛
کاهش میل جنسی؛
عصبی بودن، اضطراب، اختلالات خواب.

با درمان طولانی مدت ممکن است: افزایش فشار، میگرن، افزایش وزن. اگر در حین مصرف دیفرلین درد شکم مشاهده شود، احتمال ایجاد تحریک بیش از حد تخمدان وجود دارد. در این صورت کنترل آزمایشگاهی و سونوگرافی ضروری است.

با احتیاط، این دارو در بیماران مبتلا به تخمدان پلی کیستیک تشخیص داده شده یا پوکی استخوان استفاده می شود.

توسعه آمنوره واکنش طبیعیبدن برای دریافت این داروی هورمونی . در درمان اندومتریوز بیشتر مشهود است. به طور متوسط، قاعدگی در عرض دو ماه پس از آخرین تزریق دیفرلین بازیابی می شود.

صرف نظر از اینکه کدام پروتکل برای مدت زمان انتخاب شده است، دیفرنیل شانس بارداری با IVF را افزایش می دهد. با این حال، اگر این اتفاق پس از دوره درمان رخ نداد، تجویز مکرر دیفرنیل نامناسب تلقی می شود. این دارو در پروتکل مکرر گنجانده نشده است، آنالوگ های آن انتخاب می شوند.

این مملو از عواقب جدی برای کل ارگانیسم است. پزشکی مدرنتوانایی دارد داروهای مصنوعیکار او را عادی کنید یکی از اینها دیفرلین است. دستورالعمل های استفاده، بررسی ها و عواقب پذیرش بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

"دیفرلین" چیست؟

این دارو دارای اثر آنتی گنادوتروپیک است، سنتز هورمون های جنسی زنانه و مردانه را مهار می کند. این خواص استفاده از دارو را برای درمان بسیاری از آسیب شناسی های ناحیه تناسلی توضیح می دهد.

یک محصول به شکل لیوفیلیزه برای تهیه محلول تولید می شود، اما می تواند حاوی مقدار متفاوتی از ماده فعال باشد و برای تجویز به روشی متفاوت در نظر گرفته شده است:

• محلول "Diferelina" 0.1 میلی گرم برای تزریق زیر پوست در نظر گرفته شده است.
• "Diferelin" 3.75 - لیوفیلیزه برای تزریق عضلانی.
• محلولی با غلظت 11.25 میلی گرم از ماده فعال نیز برای تزریق عضلانی استفاده می شود.

این دارو حاوی تریپتورلین پاموات به عنوان ماده اصلی فعال است، اما هنگام تجویز دوز، پزشکان برای تریپتورلین دوباره محاسبه می کنند. این ماده است که اثر درمانی لازم را دارد.

در میان اجزای اضافیدر محلولی با غلظت 0.1 میلی گرم حاوی مانیتول است و در تهیه 3.75 و 11.25 اضافه شده است:

• مانیتول
• کارملوز سدیم
• پلی سوربات.
• پلیمر اسیدهای گلیکولیک و لاکتیک.

سازنده محصول را در ویال ها بسته بندی می کند، آنها را در جعبه های مقوایی بسته بندی می کند، آمپول هایی با یک حلال و یک سرنگ اضافه شده است. حتما دستورالعمل استفاده از محصول را داشته باشید.

اثر درمانی دارو

در بدن، آنالوگ "Diferelin" هورمون آزاد کننده گنادوتروپین است که توسط هیپوتالاموس تولید می شود. این ماده بر روی غده هیپوفیز اثر می کند و تولید هورمون های جنسی را تحریک می کند.

« دیفرلین، بررسی های پزشکان این را تایید می کند، تولید هورمون های استوایی را سرکوب می کند و فعالیت غدد جنسی زنانه و مردانه را کاهش می دهد. با توجه به اینکه هورمون های جنسی بر روند و توسعه پاتولوژی های خاص تأثیر دارند، استفاده از دیفرلین برای درمان آنها کاملاً توجیه شده است. معمولاً دارویی برای کاهش سنتز استروژن در بدن زنان و تستوسترون در مردان تجویز می شود.

قبلاً در هفته اول مصرف دارو، عملکرد غده هیپوفیز تحریک می شود و سپس تولید هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده سرکوب می شود که با کاهش سنتز آندروژن ها و استروژن ها به پایان می رسد.

حداکثر اثر درمان در هفته سوم مصرف دارو مشاهده می شود و غلظت درمانی تا پایان درمان حفظ می شود. اثر تحریکی دارو بر تخمک گذاری و انتقال جنین بارور شده تأثیر می گذارد، بنابراین IVF پس از دیفرلین انجام می شود.

هدف از دارو برای ناباروری با این واقعیت توجیه می شود که ماده فعال آن به شدت تولید هورمون لوتئین کننده را کاهش می دهد، که اجازه نمی دهد زن باردار شود، زیرا تخمک گذاری را سرکوب می کند. در پس زمینه درمان با "Diferelin"، روند بلوغ فولیکول ها به طور قابل توجهی بهبود می یابد، که احتمال بارداری را افزایش می دهد.

در درمان آسیب شناسی انکولوژیکبرای غده پروستات، کاهش تولید تستوسترون مهم است و بنابراین داروی "Diferelin" تجویز می شود. احتمال درمان را افزایش می دهد رشد سرطانی. تومور کوچک می شود و حتی متاستازها ناپدید می شوند.

"دیفرلین" در اندومتریوز به آتروفی مناطق آسیب شناسی کمک می کند، زیرا تولید هورمون ها تقریبا به صفر می رسد، بدن زن در حالت یائسگی مصنوعی قرار می گیرد.

اما همیشه لازم است به یاد داشته باشید که Diferelin، دستورالعمل استفاده نیز در این مورد هشدار می دهد، فقط باید توسط پزشک تجویز شود.

دارو برای چه آسیب شناسی تجویز می شود؟

با توجه به غلظت های مختلفماده فعال در فرآورده دارویی و از این نظر اثر متفاوت، سپس نشانه های استفاده متفاوت است:

طرح درمان، و همچنین غلظت محلول برای تزریق، تنها توسط پزشک معالج تجویز می شود. به خوددرمانی متوسل نشوید.

چگونه "Diferelin" را سوراخ کنیم؟

اگر محلولی با غلظت ماده فعال 0.1 میلی گرم تجویز شود، دارو باید به صورت زیر جلدی تجویز شود. اما ابتدا باید محلولی برای تزریق آماده کنید، الگوریتم به شرح زیر است:

1. مصرف یک سرنگ با حجم 2-5 میلی لیتر ضروری است.
2. آمپول حاوی حلال را باز کنید.
3. حلال را با سرنگ بکشید.
4. روی ویال حاوی لیوفیلیزه، درپوش را بردارید و درپوش را با سوزن سوراخ کنید.
5. کل حجم حلال را داخل ویال رها کنید، سوزن را بالا بیاورید، اما اصلا آن را بیرون نکشید.
6. محلول را با حرکات دایره ای ویال مخلوط کنید.
7. پس از انحلال کامل لیوفیلیزه، کل محلول را با سوزن به داخل سرنگ بکشید.
8. از ویال خارج کرده و دارو را به صورت زیر جلدی تزریق کنید.

برای تزریق، می توانید شانه، ناحیه زیر کتف، قدامی ران را انتخاب کنید. انتخاب مکان به عهده پزشک یا پرستار است.

تزریق زیر جلدی به این ترتیب انجام می شود:

فن آوری تهیه محلول برای تجویز دارو با غلظت ماده فعال 3.75 و 11.25 کمی متفاوت است، بنابراین لازم است آن را جداگانه در نظر بگیرید:

1. همیشه لازم است بلافاصله قبل از تجویز محلول برای تزریق آماده شود.
2. محل تزریق را با الکل طبی درمان کنید.
3. قرار دادن یک نازل یکبار مصرف روی سرنگ ضروری است که در بسته بندی همراه دارو موجود است.
4. آمپول را با حلال باز کنید، محلول را به طور کامل داخل سرنگ بکشید.
5. ویال لیوفیلیزه را باز کنید، درب را با سوزن سوراخ کنید و تمام حلال را آزاد کنید.
6. سوزن را بالا بیاورید تا سوسپانسیون حاصل را لمس نکند و ترکیب را تکان دهید.

مهم: بطری را وارونه نکنید.

1. سوزن را پایین بیاورید و محلول را داخل سرنگ بکشید.
2. سوزن را از ویال بیرون بکشید، آن را با لیوفیلیزه برای تزریق از سرنگ جدا کنید و به جای آن یک سوزن با درپوش سبز رنگ از پوسته وصل کنید.
3. بلافاصله دارو را به صورت عضلانی تزریق کنید.

تزریق "دیفرلین" را می توان در ران، شکم یا شانه انجام داد. هر مکان قبل از معرفی دارو باید درمان شود محلول ضد عفونی کننده. مدت زمان درمان توسط متخصص تعیین می شود، زیرا با آسیب شناسی های مختلفممکن است متفاوت باشد

طرح درمانی "دیفرلین"

اگر دارویی با غلظت ماده اصلی 0.1 میلی گرم تجویز شود، طرح و مدت درمان ممکن است به این صورت باشد:

درمان ناباروری زنان با استفاده از "Diferelin" باید فقط در زیر انجام شود نظارت پزشکیزیرا پیش بینی پاسخ بدن به دارو غیرممکن است.

محلول با غلظت 3.75 میلی گرم اغلب یک بار در ماه تجویز می شود، زیرا این توانایی را دارد که به تدریج در جریان خونماده شیمیایی فعال. از این طرف، محلول این غلظت راحت تر است، زیرا نیازی به تجویز روزانه نیست. طبق طرح زیر تعیین می شود:

• در درمان سرطان پروستات، دارو هر 30 روز یکبار تجویز می شود. مدت چنین دوره ای با در نظر گرفتن پیشرفت های موجود و وضعیت تومور توسط پزشک تعیین می شود.
• اگر اندومتریوز تحت درمان است، اولین تزریق از روز 1 تا 5 انجام می شود چرخه ماهانهو فقط بعد از 4 هفته تکرار می شود. درمان حداقل 3 ماه طول می کشد، گاهی اوقات پزشک آن را تا شش ماه افزایش می دهد. پس از 6 ماه از درمان، باید استراحت کنید، منتظر پریود باشید. باید در نظر داشت که این دارو را نمی توان با داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیب کرد.
• درمان بلوغ زودرس با تجویز دارو هر 4 هفته یکبار انجام می شود. اگر وزن یک نوجوان کمتر از 20 کیلوگرم باشد، باید نصف بطری از سوسپانسیون آماده شده مصرف شود.
• درمان ناباروری زنان انجام می شود مدت زمان طولانی، یک بار در ماه یک بطری از ترکیب نهایی معرفی می شود.
• "Diferelin" باعث توقف قاعدگی می شود که به طور مطلوب بر درمان فیبروم تأثیر می گذارد. درمان لزوما باید با کنترل اندازه فیبروم ها و رحم همراه باشد.

فرم انبار "Diferelin" 11.25 میلی گرم هر سه ماه یکبار تجویز می شود. طول دوره درمان به وضعیت بیمار و میزان کاهش نئوپلاسم ها بستگی دارد.

"دیفرلین" و بارداری

اگر یک زن نمی تواند برای مدت طولانی باردار شود، این دارو برای تحریک تخمک گذاری تجویز می شود. "Diferelin"، بررسی ها این را تایید می کند، گاهی اوقات پس از چندین تزریق باعث بلوغ تخمک می شود که منجر به بارداری می شود. اگر زنی بدون آگاهی از زندگی جدیدی که در او بوجود آمده است برای اولین بار به مصرف دارو ادامه دهد، همانطور که تمرین نشان می دهد، تاثیر منفیروی جنین رخ نمی دهد.

اما اگر زنی در حال حاضر نوزادی را زیر قلب خود حمل می کند، نمی توان از این دارو استفاده کرد.

پدیده های منفی در درمان "دیفرلین"

این دارو بدون توجه به دوز ماده فعال می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

چه زمانی اثرات جانبیمهم است که پزشک خود را در این مورد مطلع کنید.

دارو منع مصرف دارد

با توجه به موارد منع مصرف، در برخی موارد می توان از بروز عوارض جانبی جلوگیری کرد. مصرف دارو در موارد زیر اکیداً ممنوع است:

• حساسیت بیش از حد به اجزای دارو وجود دارد.
• زن در موقعیت جالبی قرار دارد.
• به نوزاد شیر می دهد.
• "Diferelin" با غلظت 3.75 و 11.25 میلی گرم در حضور سرطان پروستات مستقل از هورمون و پس از برداشتن بیضه منع مصرف دارد.

در صورت وجود پوکی استخوان و سندرم تخمدان پلی کیستیک در طول درمان دارویی باید احتیاط خاصی صورت گیرد.

در طول درمان دارویی، تفاوت های ظریف زیر باید در نظر گرفته شود:

1. اگر بیمار تشخیص تخمدان پلی کیستیک داشته باشد، تجویز "دیفرلین" به طور همزمان با گنادوتروپین می تواند پاسخ تخمدان ها را افزایش دهد.
2. درمان برای چرخه های مختلفممکن است در پاسخ بدن زن متفاوت باشد.
3. درمان برای تحریک تخمک گذاری باید با روش های بالینی و بیوشیمیایی کنترل شود. در صورتی که واکنش تخمدان ها بیش از حد فعال باشد، دارو باید قطع شود.
4. درمان آندومتریوز باید تنها پس از رد شدن بارداری آغاز شود.
5. ماه اول درمان اندومتریوز باید با استفاده از داروهای ضد بارداری غیر هورمونی همراه باشد.
6. تزریق عضلانی داروی "دیفرلین" باعث آمنوره مداوم (عدم قاعدگی) می شود.
7. درمان اندومتریوز با استفاده از دارو برای بیش از شش ماه توصیه نمی شود.
8. پس از پایان درمان، عملکرد تخمدان ترمیم می شود، 4-5 ماه طول می کشد.
9. این دارو بر تمرکز توجه و سرعت واکنش ها تأثیر نمی گذارد، بنابراین نمی توانید رانندگی ماشین را متوقف کنید و محل کار خود را تغییر ندهید.

قبل از تجویز دارو، پزشک باید با بیمار صحبت کند و تمام ویژگی های درمان با این دارو را توضیح دهد.

آنالوگ های "Diferelin"

هر دارویی را می توان در اصل آنالوگ یافت ماده شیمیایی فعالو اثرات فارماکولوژیک

با توجه به پارامتر اول برای جایگزین های "Diferelin" را می توان خواند:

• "دکاپپتیل".
• " انبار دکاپپتیل ".

اگر "Diferelin" برای درمان آندومتریوز مناسب نبود، قیمت مناسب نبود یا عوارض جانبی زیادی وجود داشت، می توانید آنالوگ ها را انتخاب کنید:

• بوسرلین.
• "ویسانا".
• دانازول.
• "درینات".
• "دانودیول".
• دانول.
• "زولادکس".
• نورکلوت.
• "اورگامتریل".
• "پروستاپ".
• "نمستران".

انتخاب آنالوگ ها باید فقط توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن وضعیت بدن، آسیب شناسی موجود و تحمل دارو انجام شود.

	عوارض جانبی دیفرلین 0.1	عوارض جانبی دیفرلین 3.75	عوارض جانبی دیفرلین 11.25
در شروع درمان	سندرم تحریک بیش از حد تخمدان
		افزایش درد استخوان در مردان	درد استخوان در مردان
		انسداد حالب در مردان	مشکل ادرار کردن در مردان
		فشرده سازی مغز استخوان در مردان	ادرار دردناک در مردان
		افزایش فعالیت اسید فسفاتاز در خون در مردان	تخلیه ناقص مثانه در مردان
		کاهش قدرت در مردان	افزایش فعالیت AST و ALT در خون در مردان