V. ویژگی های سنی سیستم گردش خون

از رشد قبل از تولد تا پیری، ویژگی های مرتبط با سن سیستم قلبی عروقی مشاهده می شود. هر ساله تغییرات جدیدی ایجاد می شود که عملکرد طبیعی بدن را تضمین می کند.

برنامه پیری در دستگاه ژنتیکی انسان تعبیه شده است، به همین دلیل است که این فرآیند یک قانون بیولوژیکی غیرقابل تغییر است. به گفته متخصصان پیری، امید به زندگی واقعی 110-120 سال است، اما این لحظه فقط به 25-30٪ از ژن های ارثی بستگی دارد، همه چیز دیگر تأثیر محیط است که بر جنین در رحم تأثیر می گذارد. پس از تولد، می توانید شرایط محیطی و اجتماعی، وضعیت سلامت و غیره را اضافه کنید.

اگر همه چیز را با هم جمع کنید، همه نمی توانند بیش از یک قرن زندگی کنند و دلایلی برای آن وجود دارد. امروز ما ویژگی های مربوط به سن سیستم قلبی عروقی را در نظر خواهیم گرفت، زیرا قلب با عروق متعدد "موتور" یک فرد است و زندگی بدون انقباضات آن غیرممکن است.

سیستم قلبی عروقی جنین در رحم چگونه رشد می کند؟

بارداری یک دوره فیزیولوژیکی است که در طی آن زندگی جدیدی در بدن زن شروع می شود.

تمام رشد داخل رحمی را می توان به دو دوره تقسیم کرد:

• جنینی- تا 8 هفته (جنین)؛
• جنینی- از 9 هفتگی تا زایمان (جنین).

قلب انسان آینده از هفته دوم پس از لقاح تخمک توسط اسپرم به شکل دو میکروب قلب مستقل شروع به رشد می کند که به تدریج در یکی می شوند و شبیه قلب ماهی می شوند. این لوله به سرعت رشد می کند و به تدریج به سمت حفره قفسه سینه حرکت می کند و در آنجا باریک و خم می شود و شکل خاصی به خود می گیرد.

در هفته 4، یک انقباض تشکیل می شود که اندام را به دو بخش تقسیم می کند:

• شریانی؛
• وریدی

در هفته 5، سپتوم ظاهر می شود که با کمک آن دهلیز راست و چپ ظاهر می شود. در این زمان است که اولین ضربان قلب تک حفره ای شروع می شود. در هفته 6، انقباضات قلب شدیدتر و واضح تر می شوند.

و در هفته نهم رشد، کودک دارای قلب انسان چهار حفره ای کامل، دریچه ها و عروق برای حرکت خون در دو جهت است. تشکیل کامل قلب در هفته 22 به پایان می رسد، سپس تنها حجم ماهیچه افزایش می یابد و شبکه عروقی گسترش می یابد.

شما باید درک کنید که چنین ساختاری از سیستم قلبی عروقی متضمن برخی از ویژگی های متمایز است:

1. رشد پیش از تولد با عملکرد سیستم "مادر-جفت-کودک" مشخص می شود. اکسیژن، مواد مغذی و همچنین مواد سمی (داروها، محصولات تجزیه الکل و غیره) از طریق عروق ناف وارد می شوند.
2. فقط 3 کانال کار می کند - یک حلقه بیضی باز، مجرای بوتالا (شریانی) و مجرای آرانتیا (وریدی). این آناتومی با جریان خون از بطن راست و چپ به آئورت و سپس از طریق گردش خون سیستمیک، جریان خون موازی ایجاد می کند.
3. خون شریانی از مادر به جنین از طریق سیاهرگ ناف می رود و اشباع شده با دی اکسید کربن و محصولات متابولیک از طریق 2 شریان نافی به جفت باز می گردد. بنابراین، می‌توان نتیجه گرفت که زمانی که پس از تولد، خون شریانی به شدت از طریق شریان‌ها و خون وریدی از طریق سیاهرگ‌ها جریان می‌یابد، خون مختلط به جنین می‌رسد.
4. گردش خون ریوی باز است، اما یکی از ویژگی های خون سازی این واقعیت است که اکسیژن در ریه ها هدر نمی رود، که در رشد جنین عملکرد تبادل گاز را انجام نمی دهند. اگرچه مقدار کمی خون گرفته می شود، اما این به دلیل مقاومت بالای ایجاد شده توسط آلوئول های غیرفعال (ساختارهای تنفسی) است.
5. کبد حدود نیمی از کل خون تحویلی به نوزاد را دریافت می کند. تنها این اندام دارای بیشترین خون اکسیژن (حدود 80٪) است، در حالی که بقیه از خون مخلوط تغذیه می کنند.
6. همچنین این یک ویژگی است که خون حاوی هموگلوبین جنین است که توانایی بهتری برای اتصال با اکسیژن دارد. این واقعیت با حساسیت ویژه جنین به هیپوکسی مرتبط است.

این ساختار است که به نوزاد اجازه می دهد تا اکسیژن حیاتی همراه با مواد مغذی را از مادر دریافت کند. رشد کودک بستگی به این دارد که یک زن باردار چقدر خوب غذا بخورد و سبک زندگی سالمی داشته باشد و قیمت آن، توجه داشته باشید، بسیار بالا است.

زندگی پس از تولد: ویژگی های نوزادان

قطع ارتباط بین جنین و مادر بلافاصله با تولد نوزاد و به محض پانسمان کردن بند ناف توسط پزشک آغاز می شود.

1. با اولین گریه کودک، ریه ها باز می شوند و آلوئول ها شروع به کار می کنند و مقاومت در گردش خون ریوی را تقریباً 5 برابر کاهش می دهند. در این راستا نیاز به مجرای شریانی همانطور که قبلاً لازم بود متوقف می شود.
2. قلب یک نوزاد تازه متولد شده نسبتا بزرگ است و تقریباً 0.8 درصد وزن بدن او را تشکیل می دهد.
3. جرم بطن چپ بیشتر از جرم بطن راست است.
4. یک دایره کامل از گردش خون در 12 ثانیه انجام می شود و فشار خون به طور متوسط ​​75 میلی متر است. rt هنر
5. میوکارد نوزاد متولد شده به شکل سینسیتیوم تمایز نیافته ارائه می شود. فیبرهای عضلانی نازک هستند، دارای خط عرضی نیستند و دارای تعداد زیادی هسته هستند. بافت الاستیک و همبند ایجاد نشده است.
6. از لحظه ای که گردش خون ریوی راه اندازی می شود، مواد فعالی آزاد می شوند که باعث اتساع عروق می شوند. فشار آئورت به طور قابل توجهی در مقایسه با تنه ریوی بیشتر است. همچنین از ویژگی‌های سیستم قلبی عروقی نوزاد می‌توان به بستن شانت‌های بای‌پس و رشد بیش از حد آنولوس اوال اشاره کرد.
7. پس از تولد، شبکه های وریدی ساب پاپیلاری به خوبی توسعه یافته و به صورت سطحی قرار دارند. دیواره عروق نازک، الاستیک و فیبرهای عضلانی ضعیف در آنها توسعه یافته است.

توجه: سیستم قلبی عروقی برای مدت طولانی در حال بهبود بوده و شکل گیری کامل خود را در نوجوانی کامل می کند.

چه تغییراتی برای کودکان و نوجوانان معمول است

مهم ترین عملکرد اندام های گردش خون، حفظ ثبات محیط بدن، رساندن اکسیژن و مواد مغذی به تمام بافت ها و اندام ها، دفع و حذف محصولات متابولیک است.

همه اینها در تعامل نزدیک با سیستم های گوارشی، تنفسی، ادراری، رویشی، مرکزی، غدد درون ریز و غیره اتفاق می افتد. رشد و تغییرات ساختاری در سیستم قلبی عروقی به ویژه در سال اول زندگی فعال است.

اگر در مورد ویژگی های دوران کودکی، پیش دبستانی و نوجوانی صحبت کنیم، می توانیم ویژگی های متمایز زیر را تشخیص دهیم:

1. در 6 ماهگی، جرم قلب 0.4٪ و در 3 سال و بعد از آن، حدود 0.5٪ است. حجم و جرم قلب در سال های اول زندگی و همچنین در نوجوانی به شدت افزایش می یابد. علاوه بر این، به طور ناهموار اتفاق می افتد. تا دو سال، دهلیزها با شدت بیشتری رشد می کنند، از 2 تا 10 سال، کل اندام عضلانی به عنوان یک کل.
2. بعد از 10 سال، بطن ها افزایش می یابد. سمت چپ نیز سریعتر از سمت راست رشد می کند. در مورد نسبت درصد دیواره های بطن چپ و راست می توان به ارقام زیر اشاره کرد: در یک نوزاد - 1.4: 1، در 4 ماهگی - 2: 1، در 15 سالگی - 2.76: 1.
3. تمام دوره های رشد در پسران، اندازه قلب بزرگتر است، به استثنای 13 تا 15 سالگی، زمانی که دختران سریعتر رشد می کنند.
4. تا 6 سال، شکل قلب گردتر است و پس از 6 سالگی، بیضی شکل، مشخصه بزرگسالان به دست می آید.
5. تا 2-3 سال، قلب در موقعیت افقی روی دیافراگم بالا قرار دارد. در سن 4-3 سالگی، به دلیل افزایش دیافراگم و ایستادن پایین آن، عضله قلب با چرخش همزمان حول محور بلند و قرار گرفتن بطن چپ به جلو، موقعیت مایل پیدا می کند.
6. تا 2 سال، عروق کرونر بر اساس نوع شل قرار می گیرند، از 2 سال تا 6 سال بر اساس نوع مخلوط توزیع می شوند، و پس از 6 سال، نوع اصلی، مشخصه بزرگسالان است. ضخامت و لومن عروق اصلی افزایش می یابد و شاخه های محیطی کاهش می یابد.
7. در دو سال اول زندگی کودک، تمایز و رشد شدید میوکارد رخ می دهد. یک خط عرضی ظاهر می شود، فیبرهای عضلانی شروع به ضخیم شدن می کنند، یک لایه زیر اندوکارد و سپتوم تشکیل می شود. از 6 تا 10 سالگی، بهبود تدریجی میوکارد ادامه می یابد و در نتیجه ساختار بافت شناسی با بزرگسالان یکسان می شود.
8. تا 3-4 سال، دستورالعمل تنظیم فعالیت قلبی شامل عصب دهی سیستم سمپاتیک عصبی است که با تاکی کاردی فیزیولوژیکی در نوزادان سال های اول زندگی همراه است. در سن 14-15 سالگی، توسعه سیستم هادی به پایان می رسد.
9. کودکان خردسال دارای لومن نسبتاً وسیعی از عروق هستند (در بزرگسالان، 2 بار در حال حاضر). دیواره های شریانی خاصیت ارتجاعی بیشتری دارند و به همین دلیل سرعت گردش خون، مقاومت محیطی و فشار خون کمتر است. رگ ها و سرخرگ ها به طور ناهموار رشد می کنند و با رشد قلب مطابقت ندارند.
10. مویرگ ها در کودکان به خوبی توسعه یافته اند، شکل نامنظم، پیچ در پیچ و کوتاه است. با افزایش سن، آنها عمیق‌تر می‌شوند، کشیده می‌شوند و حالت سنجاق سر به خود می‌گیرند. نفوذ پذیری دیوارها بسیار بیشتر است.
11. در سن 14 سالگی، یک دایره کامل گردش خون 18.5 ثانیه است.

ضربان قلب در حالت استراحت برابر با ارقام زیر خواهد بود:

ضربان قلب با توجه به سن. شما می توانید در مورد ویژگی های مرتبط با سن سیستم قلبی عروقی در کودکان از ویدیوی این مقاله بیشتر بیاموزید.

سیستم قلبی عروقی در بزرگسالان و سالمندان

طبقه بندی سنی بر اساس WHO برابر با داده های زیر است:

1. سن جوان از 18 تا 29 سال.
2. سن بالغ از 30 تا 44 سال.
3. میانگین سنی از 45 تا 59 سال.
4. سن سالمند از 60 تا 74 سال.
5. سن سالمندی از 75 تا 89 سال.
6. جگر دراز از 90 سال به بالا.

در تمام این مدت، کار قلبی عروقی دستخوش تغییراتی است و دارای برخی ویژگی‌ها است:

1. در طول روز، قلب یک فرد بالغ بیش از 6000 لیتر خون پمپاژ می کند. ابعاد آن برابر است با 1/200 قسمت بدن (برای مردان، جرم اندام حدود 300 گرم و برای زنان حدود 220 گرم است). حجم کل خون در یک فرد با وزن 70 کیلوگرم 5-6 لیتر است.
2. ضربان قلب در بزرگسالان 66-72 ضربه است. در دقیقه
3. در سنین 20-25 سالگی فلپ های دریچه ضخیم می شوند، ناهموار می شوند و در سنین مسن و سالمند آتروفی جزئی عضلانی رخ می دهد.
4. از سن 40 سالگی، رسوبات کلسیم شروع می شود، در همان زمان، تغییرات آترواسکلروتیک در عروق پیشرفت می کند (نگاه کنید به) که منجر به از بین رفتن خاصیت ارتجاعی دیواره های خون می شود.
5. چنین تغییراتی منجر به افزایش فشار خون می شود، به خصوص این روند از سن 35 سالگی مشاهده می شود.
6. با افزایش سن، تعداد گلبول های قرمز و در نتیجه هموگلوبین کاهش می یابد. در این رابطه، خواب آلودگی، خستگی، سرگیجه ممکن است احساس شود.
7. تغییرات در مویرگ ها باعث نفوذپذیری آنها می شود که منجر به بدتر شدن تغذیه بافت های بدن می شود.
8. با افزایش سن، انقباض میوکارد نیز تغییر می کند. در بزرگسالان و افراد مسن، کاردیومیوسیت ها تقسیم نمی شوند، بنابراین ممکن است تعداد آنها به تدریج کاهش یابد و بافت همبند در محل مرگ آنها تشکیل می شود.
9. تعداد سلول های سیستم هدایت از سن 20 سالگی شروع به کاهش می کند و در سنین بالا تعداد آنها تنها 10٪ از تعداد اولیه خواهد بود. همه اینها پیش نیازهایی را برای نقض ریتم قلب در دوران پیری ایجاد می کند.
10. با شروع از 40 سالگی، کارایی سیستم قلبی عروقی کاهش می یابد. اختلال عملکرد اندوتلیال را در عروق بزرگ و کوچک افزایش می دهد. این بر تغییرات هموستاز داخل عروقی تأثیر می گذارد و پتانسیل ترومبوژنیک خون را افزایش می دهد.
11. به دلیل از بین رفتن خاصیت ارتجاعی عروق بزرگ، فعالیت قلبی کمتر و کمتر اقتصادی می شود.

ویژگی های سیستم قلبی عروقی در سالمندان با کاهش ظرفیت سازگاری قلب و عروق خونی همراه است که با کاهش مقاومت در برابر عوامل نامطلوب همراه است. با جلوگیری از بروز تغییرات پاتولوژیک می توان از حداکثر امید به زندگی اطمینان حاصل کرد.

به گفته متخصصان قلب، در 20 سال آینده، بیماری های سیستم قلبی عروقی تقریبا نیمی از مرگ و میر جمعیت را تعیین می کند.

توجه: برای 70 سال زندگی، قلب حدود 165 میلیون لیتر خون پمپاژ می کند.

همانطور که می بینیم، ویژگی های توسعه سیستم قلبی عروقی واقعا شگفت انگیز است. شگفت آور است که چگونه طبیعت به وضوح تمام تغییرات را برای تضمین زندگی عادی انسان برنامه ریزی کرده است.

برای افزایش طول عمر و تضمین یک پیری شاد، باید تمام توصیه‌های مربوط به سبک زندگی سالم و حفظ سلامت قلب را رعایت کنید.

در این بخش، ما در مورد ویژگی های رشد مورفولوژیکی سیستم قلبی عروقی صحبت می کنیم: تغییرات در گردش خون در یک نوزاد. در مورد موقعیت، ساختار و اندازه قلب کودک در دوره پس از زایمان. در مورد تغییرات مربوط به سن در ضربان قلب و مدت چرخه قلبی؛ در مورد ویژگی های مربوط به سن تظاهرات خارجی فعالیت قلب.

ویژگی های رشد مورفولوژیکی سیستم قلبی عروقی.

تغییرات در گردش خون در یک نوزاد.

عمل به دنیا آوردن کودک با انتقال آن به شرایط کاملاً متفاوت وجود مشخص می شود. تغییراتی که در سیستم قلبی عروقی رخ می دهد در درجه اول با گنجاندن تنفس ریوی مرتبط است. در زمان تولد، بند ناف (بند ناف) بانداژ و بریده می شود که باعث توقف تبادل گازها در جفت می شود. در همان زمان، محتوای دی اکسید کربن در خون نوزاد افزایش می یابد و مقدار اکسیژن کاهش می یابد. این خون با ترکیب گازی تغییر یافته به مرکز تنفسی می آید و آن را تحریک می کند - اولین نفس رخ می دهد که طی آن ریه ها منبسط می شوند و رگ های موجود در آنها منبسط می شوند. هوا برای اولین بار وارد ریه ها می شود.

رگ های منبسط شده و تقریباً خالی ریه ها دارای ظرفیت زیاد و فشار خون پایین هستند. بنابراین، تمام خون از بطن راست از طریق شریان ریوی به سمت ریه ها می رود. مجرای بوتالین به تدریج بیش از حد رشد می کند. به دلیل تغییر فشار خون، پنجره بیضی شکل در قلب توسط چینی از اندوکارد بسته می شود که به تدریج رشد می کند و یک سپتوم پیوسته بین دهلیزها ایجاد می شود. از این لحظه به بعد، دایره های بزرگ و کوچک گردش خون از هم جدا می شوند، فقط خون وریدی در نیمه راست قلب و فقط خون شریانی در نیمه چپ گردش می کند.

در همان زمان، عروق بند ناف از کار می افتند، بیش از حد رشد می کنند، به رباط تبدیل می شوند. بنابراین در زمان تولد، سیستم گردش خون جنین تمام ویژگی های ساختار خود را در بزرگسالان به دست می آورد.

موقعیت، ساختار و اندازه قلب کودک در دوران پس از زایمان.

قلب یک نوزاد تازه متولد شده از نظر شکل، جرم نسبی و مکان با قلب یک بزرگسال متفاوت است. شکل تقریباً کروی دارد، عرض آن تا حدودی بیشتر از طول آن است. ضخامت دیواره بطن راست و چپ یکسان است.

در نوزاد تازه متولد شده به دلیل موقعیت بالای قوس دیافراگم قلب بسیار بالاست. در پایان سال اول زندگی، به دلیل پایین آمدن دیافراگم و انتقال کودک به حالت عمودی (کودک نشسته، ایستاده)، قلب حالت مایل به خود می گیرد. در سن 2-3 سالگی، راس آن به 5مین دنده چپ می رسد، در 5 سالگی به پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ منتقل می شود. در کودکان 10 ساله، مرزهای قلب تقریباً مانند بزرگسالان است.

از لحظه جدا شدن دایره های بزرگ و کوچک گردش خون، بطن چپ بسیار بیشتر از بطن راست انجام می دهد، زیرا مقاومت در دایره بزرگ بیشتر از بطن کوچک است. از این نظر، عضله بطن چپ به شدت رشد می کند و تا شش ماهگی نسبت دیواره بطن راست و چپ مانند بزرگسالان می شود - 1: 2.11 (در نوزاد تازه متولد شده 1: 1.33 است. ). دهلیزها توسعه یافته تر از بطن ها هستند.

جرم قلب یک نوزاد به طور متوسط ​​23.6 گرم است (نوسانات از 11.4 تا 49.5 گرم امکان پذیر است) و 0.89٪ وزن بدن است (در بزرگسالان این درصد از 0.48 تا 0.52٪ متغیر است). با افزایش سن، توده قلب به ویژه بطن چپ افزایش می یابد. در طول دو سال اول زندگی، قلب به سرعت رشد می کند و بطن راست تا حدودی از سمت چپ عقب تر است.

در 8 ماهگی، جرم قلب دو برابر می شود، 2-3 سال - 3 برابر، 5 سال - 4 برابر، 6 - 11 برابر. از 7 تا 12 سالگی رشد قلب کند می شود و تا حدودی از رشد بدن عقب می ماند. در سن 14-15 سالگی - در دوران بلوغ - افزایش رشد قلب دوباره رخ می دهد. پسرها قلب بزرگتری نسبت به دختران دارند. اما در سن 11 سالگی، دختران یک دوره افزایش رشد قلب را آغاز می کنند (برای پسران، از 12 سالگی شروع می شود) و در سن 13-14 سالگی، توده آن از پسران بزرگتر می شود. در سن 16 سالگی، قلب پسران دوباره سنگین تر از دختران می شود.

تغییرات مربوط به سن در ضربان قلب و مدت چرخه قلبی.

در جنین، ضربان قلب بین 130 تا 150 ضربه در دقیقه است. در زمان های مختلف روز، می تواند در همان جنین 30-40 انقباض متفاوت باشد. در لحظه حرکت جنین 14-13 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. با حبس کوتاه مدت نفس در مادر، ضربان قلب جنین 8-11 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. کار عضلانی مادر بر ضربان قلب جنین تاثیری ندارد.

در یک نوزاد تازه متولد شده، ضربان قلب نزدیک به مقدار خود در جنین است و 120-140 ضربه در دقیقه است. فقط در چند روز اول ضربان قلب به طور موقت کاهش می یابد و به 80-70 ضربه در دقیقه می رسد.

ضربان قلب بالا در نوزادان با متابولیسم شدید و عدم تأثیرات اعصاب واگ همراه است. اما اگر ضربان قلب در جنین نسبتاً ثابت باشد ، در نوزاد تازه متولد شده به راحتی تحت تأثیر محرک های مختلفی که بر گیرنده های پوست ، اندام های بینایی و شنوایی ، بویایی ، چشایی و گیرنده های اندام های داخلی عمل می کنند تغییر می کند.

با افزایش سن، ضربان قلب کاهش می یابد و در نوجوانان به ارزش بزرگسالان نزدیک می شود.

تغییرات ضربان قلب در کودکان با افزایش سن

کاهش تعداد ضربان قلب با افزایش سن با تأثیر عصب واگ بر قلب مرتبط است. تفاوت جنسیتی در ضربان قلب ذکر شد: در پسران کمتر از دختران همسن است.

یکی از ویژگی های بارز فعالیت قلب کودک وجود آریتمی های تنفسی است: در لحظه استنشاق، ضربان قلب افزایش می یابد و در هنگام بازدم، سرعت آن کاهش می یابد. در اوایل دوران کودکی، آریتمی نادر و خفیف است. از سنین پیش دبستانی و تا 14 سالگی قابل توجه است. در سن 15-16 سالگی، تنها موارد جداگانه ای از آریتمی تنفسی وجود دارد.

در کودکان ضربان قلب تحت تاثیر عوامل مختلف دستخوش تغییرات زیادی می شود. تأثیرات عاطفی، به عنوان یک قاعده، منجر به افزایش ریتم فعالیت قلبی می شود. با افزایش دمای محیط خارجی و در حین کار فیزیکی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و با کاهش دما کاهش می یابد. ضربان قلب در حین کار بدنی به 180-200 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. این به دلیل توسعه ناکافی مکانیسم هایی است که باعث افزایش مصرف اکسیژن در حین کار می شود. در کودکان بزرگتر، مکانیسم های تنظیمی پیشرفته تر، بازسازی سریع سیستم قلبی عروقی را مطابق با فعالیت بدنی تضمین می کند.

به دلیل ضربان قلب بالا در کودکان، مدت زمان کل چرخه انقباضات بسیار کمتر از بزرگسالان است. اگر در بزرگسالان 0.8 ثانیه باقی بماند، سپس در جنین - 0.46 ثانیه، در یک نوزاد تازه متولد شده - 0.4-0.5 ثانیه، در کودکان 6-7 ساله مدت چرخه قلبی 0.63 ثانیه است، در کودکان 12 سال سن - 0.75 ثانیه، یعنی اندازه آن تقریباً به اندازه بزرگسالان است.

مطابق با تغییر در طول چرخه انقباضات قلب، مدت زمان فازهای فردی آن نیز تغییر می کند. تا پایان بارداری در جنین، مدت سیستول بطنی 0.3-0.5 ثانیه و دیاستول - 0.15-0.24 ثانیه است. مرحله تنش بطنی در یک نوزاد تازه متولد شده - 0.068 ثانیه و در نوزادان - 0.063 ثانیه طول می کشد. مرحله تخلیه در نوزادان در 0.188 ثانیه و در نوزادان - در 0.206 ثانیه انجام می شود. تغییرات در طول چرخه قلبی و مراحل آن در سایر گروه های سنی در جدول نشان داده شده است.

مدت زمان مراحل فردی چرخه قلبی (در ثانیه) در کودکان گروه های سنی مختلف (طبق گفته B.L. Komarov)

با بار شدید عضلانی، مراحل چرخه قلبی کوتاه می شود. مدت زمان مرحله تنش و مرحله تبعید در ابتدای کار به شدت کاهش می یابد. پس از مدتی مدت آنها کمی افزایش می یابد و تا پایان کار پایدار می شود.

ویژگی های سنی تظاهرات خارجی فعالیت قلب.

فشار قلبیدر کودکان و نوجوانان با بافت چربی زیر جلدی ضعیف توسعه یافته با چشم به وضوح قابل مشاهده است و در کودکان با چاقی خوب، تکانه قلب به راحتی با لمس مشخص می شود.

در نوزادان و کودکان تا 2-3 سال، یک تکانه قلبی در 4 فضای بین دنده ای سمت چپ 1-2 سانتی متر خارج از خط نوک پستان احساس می شود، در کودکان 3-7 سال و گروه های سنی بعدی در 5 فضای بین دنده ای، تا حدودی در خارج و داخل از خط نوک پستان متفاوت است.

صدای قلبکودکان تا حدودی کوتاهتر از بزرگسالان هستند. اگر در بزرگسالان اولین تن 0.1-0.17 ثانیه طول بکشد، در کودکان 0.1-0.12 ثانیه است.

لحن دوم در کودکان طولانی تر از بزرگسالان است. در کودکان 0.07-0.1 ثانیه و در بزرگسالان 0.06-0.08 ثانیه طول می کشد. گاهی اوقات در کودکان 1 تا 3 ساله، یک شکاف تون دوم وجود دارد که با بسته شدن کمی متفاوت دریچه‌های نیمه قمری آئورت و شریان ریوی، و شکافتن تون اول، که به دلیل بسته شدن ناهمزمان است، وجود دارد. از دریچه های میترال و سه لتی.

اغلب صدای سوم در کودکان ضبط می شود، بسیار آرام، ناشنوا و کم. در ابتدای دیاستول 0.1-0.2 ثانیه بعد از تون دوم رخ می دهد و با کشش سریع عضله بطنی همراه است که هنگام ورود خون به آنها رخ می دهد. در بزرگسالان، تون سوم 0.04-0.09 ثانیه، در کودکان 0.03-0.06 ثانیه طول می کشد. در نوزادان و نوزادان، صدای سوم قابل شنیدن نیست.

هنگام کار عضلانی، احساسات مثبت و منفی، قدرت زنگ قلب افزایش می یابد، در حالی که در هنگام خواب کاهش می یابد.

الکتروکاردیوگرامکودکان به طور قابل توجهی با الکتروکاردیوگرام بزرگسالان متفاوت است و در دوره های سنی مختلف به دلیل تغییر در اندازه قلب، موقعیت، تنظیم و غیره ویژگی های خاص خود را دارد.

در جنین، نوار قلب در هفته 15-17 بارداری ثبت می شود.

زمان انجام تحریک از دهلیزها به بطن ها (فاصله P-Q) در جنین کوتاه تر از نوزاد است. در نوزادان و کودکان سه ماه اول زندگی، این زمان 0.09-0.12 ثانیه و در کودکان بزرگتر - 0.13-0.14 ثانیه است.

کمپلکس QRS در نوزادان کوتاهتر از افراد مسن تر است. دندان های جدا از نوار قلب در کودکان در این سنین در لیدهای مختلف متفاوت است.

در نوزادان، موج P به شدت در الکتروکاردیوگرام مشخص می شود که با بزرگتر بودن دهلیزها توضیح داده می شود. کمپلکس QRS اغلب چند فازی است، تحت سلطه موج R است. تغییرات در کمپلکس QRS با رشد ناهموار سیستم هدایت قلب همراه است.

در سنین پیش دبستانی، نوار قلب اکثر کودکان در این سن با کاهش جزئی در امواج P و Q مشخص می شود.موج R در تمام لیدها افزایش می یابد که با ایجاد میوکارد بطن چپ همراه است. در این سن، مدت زمان کمپلکس QRS و فاصله P-Q افزایش می یابد، که بستگی به تثبیت تأثیرات عصب واگ بر قلب دارد.

در کودکان در سن مدرسه، مدت چرخه قلبی (R-R) حتی بیشتر افزایش می یابد و به طور متوسط ​​0.6-0.85 ثانیه است. مقدار موج R در اولین لید در نوجوانان به مقدار خود در بزرگسالان نزدیک می شود. موج Q با افزایش سن کاهش می یابد و در نوجوانان نیز به اندازه خود در بزرگسالان نزدیک می شود.

100 rجایزه سفارش اول

انتخاب نوع کار کار فارغ التحصیلی مقاله ترم چکیده پایان نامه کارشناسی ارشد گزارش عملی مقاله گزارش بررسی آزمایشی تک نگاری حل مسئله طرح کسب و کار پاسخ به سوالات کار خلاقانه انشا طراحی ترکیبات ترجمه ارائه تایپ سایر افزایش منحصر به فرد بودن متن پایان نامه داوطلبی کار آزمایشگاهی راهنما در- خط

قیمت بخواهید

سیستم قلبی عروقی (سیستم گردش خون) از قلب و رگ های خونی تشکیل شده است: شریان ها، سیاهرگ ها و مویرگ ها.

قلب - یک اندام عضلانی توخالی که شبیه یک مخروط است که در حفره قفسه سینه پشت جناغ قرار دارد. آزادانه روی رگ ها آویزان می شود و می تواند تا حدودی جابجا شود. توده قلب به سن، جنس، اندازه بدن و رشد جسمانی بستگی دارد؛ در بزرگسالان، توده 250-300 گرم است.

قلب در کیسه پریکارد قرار می گیرد که دارای دو صفحه است: خارجی (پریکارد)- با جناغ سینه، دنده ها، دیافراگم ترکیب شده است. داخلی (اپی کاردیوم)- قلب را می پوشاند و با ماهیچه آن ترکیب می شود. بین ورقه ها یک شکاف پر از مایع وجود دارد که باعث تسهیل در لغزش قلب در هنگام انقباض و کاهش اصطکاک می شود.

قلب توسط یک پارتیشن جامد به دو نیمه تقسیم می شود: راست و چپ. هر نیمه از دو اتاق تشکیل شده است: دهلیز و بطن که به نوبه خود توسط دریچه های کاسپ از هم جدا می شوند. وارد دهلیز راست می شوند بالاو بزرگسیاهرگ زیرین،و چهار در سمت چپ وریدهای ریوی.خارج از بطن راست تنه ریوی (شریان ریوی)آ از سمت چپ آئورت - شریان بزرگ.در محلی که کشتی ها خارج می شوند، قرار دارند دریچه های نیمه قمری

وظیفه اصلی قلب اطمینان از حرکت مداوم خون از طریق عروق است. قلب به دلیل انقباضات متناوب دهلیزی و بطنی ضربان ریتمیک دارد. انقباض قلب نامیده می شود سیستولآرامش - دیاستولدر طول انقباض دهلیزی، بطن ها شل می شوند و بالعکس. سه مرحله از فعالیت قلبی وجود دارد:

1. سیستول دهلیزی - 0.1 ثانیه.

2. سیستول بطنی - 0.3 ثانیه.

3. دیاستول دهلیزی و بطنی (مکث عمومی) - 0.4 ثانیه.

ضربان قلب (HR) یا نبض در بزرگسالان در حالت استراحت 60-80 ضربه در دقیقه است. قلب سیستم هدایت خاص خود را دارد که این سیستم را فراهم می کند ویژگی اتوماسیون(توانایی یک اندام برای برانگیختگی بدون مشارکت یک محرک خارجی تحت تأثیر تکانه هایی که در خود آنها ایجاد می شود).

خون از طریق عروقی که دایره های بزرگ و کوچک گردش خون را تشکیل می دهند حرکت می کند.

گردش خون سیستمیک از بطن چپ با آئورت شروع می شود که از آن شریان هایی با قطر کمتر خارج می شوند و خون شریانی (غنی از اکسیژن) را به سر، گردن، اندام ها، اندام های حفره های شکم و سینه و لگن می برند. با دور شدن از آئورت، شریان ها به عروق کوچکتر - شریان ها، و سپس مویرگ ها منشعب می شوند، که از طریق دیواره آن تبادل بین خون و مایع بافتی وجود دارد. خون اکسیژن و مواد مغذی می دهد و دی اکسید کربن و محصولات متابولیک سلول ها را از بین می برد. در نتیجه خون وریدی (اشباع از دی اکسید کربن) می شود. مویرگ ها به ونول ها و سپس به وریدها ادغام می شوند. خون وریدی از سر و گردن در ورید اجوف فوقانی و از اندام‌های تحتانی، اندام‌های لگنی، حفره‌های سینه و شکم - به داخل ورید اجوف تحتانی جمع‌آوری می‌شود. سیاهرگ ها به دهلیز راست تخلیه می شوند. بنابراین، گردش خون سیستمیک از بطن چپ شروع می شود و به دهلیز راست پمپ می شود.

دایره کوچک گردش خون با شریان ریوی از بطن راست شروع می شود که خون وریدی (فقیر اکسیژن) را حمل می کند. شریان که به دو شاخه به سمت ریه های راست و چپ منشعب می شود، به شریان های کوچکتر، شریان ها و مویرگ ها تقسیم می شود که از آنها دی اکسید کربن در آلوئول ها خارج می شود و اکسیژن غنی شده با هوا در طول دم ایجاد می شود.

مویرگ های ریوی وارد وریدها می شوند و سپس سیاهرگ ها را تشکیل می دهند. چهار ورید ریوی خون شریانی غنی از اکسیژن را به دهلیز چپ می رسانند. بنابراین، گردش خون ریوی از بطن راست شروع می شود و به دهلیز چپ ختم می شود.

تظاهرات بیرونی کار قلب نه تنها تکانه و نبض قلبی، بلکه فشار خون نیز می باشد. فشار خون فشاری که خون بر دیواره رگ های خونی وارد می کند که از طریق آن حرکت می کند. در قسمت شریانی دستگاه گردش خون، این فشار نامیده می شود شریانیمقدار فشار خون با قدرت انقباضات قلب، مقدار خون و مقاومت و کشش رگ های خونی، ویسکوزیته خون تعیین می شود. بیشترین فشار در زمان پرتاب خون به داخل آئورت مشاهده می شود. حداقل - در لحظه ای که خون به رگ های توخالی می رسد.

بین فشار بالا (سیستولیک) و فشار پایین (دیاستولیک) تمایز قائل شوید. سیستولیک بالاتر از دیاستولیک است. SD عمدتاً توسط کار قلب تعیین می شود و DD به وضعیت عروق و مقاومت آنها در برابر جریان مایع بستگی دارد. تفاوت بین SD و DD است فشار نبض.هرچه مقدار آن کمتر باشد، خون کمتری در طول سیستول وارد آئورت می شود. فشار خون بسته به تأثیر عوامل خارجی و داخلی می تواند تغییر کند. بنابراین با فعالیت عضلانی، هیجانات عاطفی، تنش و غیره افزایش می یابد. در یک فرد سالم، به دلیل عملکرد مکانیسم های تنظیمی، فشار در سطح ثابت (120/70 میلی متر جیوه) حفظ می شود.

ویژگی های آنتوژنتیک گردش خون در انسان

ویژگی های مربوط به سن عملکرد CCC یک ارگانیسم در حال رشد به دلیل افزایش 2 برابری نیاز اکسیژن در مقایسه با یک فرد بالغ است.

از جانب با افزایش سن، مدت چرخه قلبی به دلیل دیاستول افزایش می یابد. این اجازه می دهد تا بطن های در حال رشد با خون بیشتری پر شوند.

تراکم مویرگ ها در بزرگسالی افزایش می یابد و سپس کاهش می یابد، حجم و سطح آنها در هر گروه سنی بعدی کاهش می یابد. همچنین مقداری بدتر شدن نفوذپذیری مویرگی وجود دارد و فاصله بین مویرگ ها افزایش می یابد.

در طول زندگی، ضخامت دیواره شریان و ساختار آن به آرامی تغییر می کند. ضخیم شدن دیواره شریان عمدتاً با ضخیم شدن و رشد صفحات الاستیک تعیین می شود. این فرآیند با شروع بلوغ به پایان می رسد.

رشد عروق قلب و تنظیم آنها در بسیاری از عملکردها منعکس می شود. به عنوان مثال، در کودکان به دلیل نابالغی مکانیسم های منقبض کننده عروق و گشاد شدن عروق پوست، انتقال حرارت افزایش می یابد، بنابراین هیپوترمی می تواند خیلی سریع رخ دهد.

یکی از ویژگی های بارز ساختار قلب جنین وجود یک سوراخ بیضی شکل بین دهلیز راست و چپ است. بیشتر خون از دهلیز راست از طریق OO به دهلیز چپ جریان می یابد. مقدار کمی خون وریدی از سیاهرگ های ریوی نیز وارد اینجا می شود. از دهلیز چپ، خون وارد بطن چپ، از آن به آئورت می شود و از طریق عروق BCC حرکت می کند، از شریان هایی که شریان های نافی منشعب می شوند و به جفت منتهی می شوند.

در زمان تولد، سیستم گردش خون جنین تمام ویژگی های ساختار خود را در بزرگسالان به دست می آورد. پس از تولد، قلب کودک رشد می کند و بزرگ می شود، فرآیندهای شکل گیری در آن انجام می شود. قلب نوزاد حالت عرضی و کروی دارد، این به این دلیل است که کبد نسبتاً بزرگ قوس دیافراگم را بالا می‌برد، بنابراین قلب نوزاد در سطح چهارمین فضای بین دنده‌ای سمت چپ قرار دارد.

از لحظه جدا شدن دایره های بزرگ و کوچک گردش خون، بطن چپ بسیار بیشتر از بطن راست انجام می دهد و بنابراین عضله بطن چپ تشدید می شود.

با افزایش سن، توده قلب به ویژه بطن چپ افزایش می یابد. در سن 2-3 سالگی، توده قلب 3 برابر، 6 - 11 برابر افزایش می یابد. از 7 تا 12 سالگی رشد قلب کند می شود و تا حدودی از رشد بدن عقب می ماند. در سن 14-15 سالگی، افزایش رشد قلب دوباره شروع می شود. توده قلب پسرها بیشتر از دختران است.

توده کوچک و حجم سیستولیک (10 میلی لیتر) قلب یک نوزاد تازه متولد شده با افزایش نیاز به اکسیژن رسانی به بدن با ضربان قلب جبران می شود. ضربان قلب یک نوزاد 120-140 ضربه در دقیقه است. با این حال، رگ های الاستیک تر کودک کار قلب را تسهیل می کند و در یک کودک سال اول زندگی، حداکثر فشار خون پایین است - 70-80 میلی متر جیوه. St.، زمان گردش خون 12 ثانیه است که 2 برابر سریعتر از یک بزرگسال است. با افزایش سن، تنظیم عصبی فعالیت قلبی بهبود می یابد و در سن 14 سالگی، ضربان قلب به 80 ضربه در دقیقه و BP105 / 60 میلی متر جیوه می رسد. هنر، جرم قلب افزایش می یابد، اما نیروی انقباض آن هنوز ناکافی است.

در دوران بلوغ، رشد بدن، قلب و عروق خونی نامتناسب است. با افزایش قد بدن، عروق طولانی و باریک می شوند که منجر به افزایش مقاومت در برابر جریان خون، افزایش بار روی قلب و بدتر شدن خون رسانی به بافت ها می شود. در این دوره زمانی که هورمون‌های جنسی وارد جریان خون می‌شوند، اسپاسم رگ‌های خونی در نواحی مختلف بدن از جمله عروق مغز و قلب نیز اتفاق می‌افتد. نوجوانان وقتی بیش از حد کار می کنند ممکن است غش، تپش قلب، ضربان قلب غیرطبیعی و سایر اختلالات قلبی عروقی را تجربه کنند. سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر و الکل ممکن است این اختلالات را تشدید کند.

در سن 18 تا 21 سالگی، شاخص های CCC به بزرگسالان نزدیک می شود.

سیستم قلبی عروقی سیستمی از اندام هایی است که خون و لنف را در سراسر بدن به گردش در می آورند.

سیستم قلبی عروقی از عروق خونی و قلب که ارگان اصلی این سیستم است تشکیل شده است.

عملکرد اصلی سیستم گردش خون این است که اندام ها را با مواد مغذی، مواد فعال بیولوژیکی، اکسیژن و انرژی تامین کند. و همچنین با خون، محصولات پوسیدگی اندام ها را "ترک" می کنند و به بخش هایی می روند که مواد مضر و غیر ضروری را از بدن خارج می کنند.

قلب یک اندام عضلانی توخالی است که قادر به انقباضات ریتمیک است و حرکت مداوم خون را در داخل رگ ها تضمین می کند. قلب سالم اندامی قوی و دائمی است که به اندازه یک مشت و وزن آن حدود نیم کیلوگرم است. قلب از 4 حفره تشکیل شده است. دیواره ای عضلانی به نام سپتوم قلب را به دو نیمه چپ و راست تقسیم می کند. هر نیمه دارای 2 اتاق است. حفره های فوقانی دهلیز و حفره های پایینی بطن نامیده می شوند. دو دهلیز توسط سپتوم دهلیزی و دو بطن توسط تیغه بین بطنی از هم جدا می شوند. دهلیز و بطن هر طرف قلب توسط روزنه دهلیزی به هم متصل می شوند. این دهانه دریچه دهلیزی بطنی را باز و بسته می کند. دریچه دهلیزی چپ به عنوان دریچه میترال و دریچه دهلیزی بطنی راست به عنوان دریچه تریکوسپید نیز شناخته می شود.

وظیفه قلب پمپاژ ریتمیک خون از وریدها به داخل شریان ها است، یعنی ایجاد یک گرادیان فشار که به دلیل آن حرکت مداوم آن رخ می دهد. این بدان معناست که وظیفه اصلی قلب تامین گردش خون از طریق ارتباط خون با انرژی جنبشی است. بنابراین قلب اغلب با یک پمپ همراه است. با عملکرد فوق‌العاده بالا، سرعت و نرمی گذرا، حاشیه ایمنی و تجدید بافت ثابت مشخص می‌شود.

رگ ها سیستمی از لوله های الاستیک توخالی با ساختار، قطر و خواص مکانیکی مختلف پر از خون هستند.

در حالت کلی، بسته به جهت جریان خون، رگ ها به دو دسته تقسیم می شوند: شریان هایی که خون از طریق آنها از قلب خارج شده و وارد اندام ها می شود و سیاهرگ ها - عروقی که در آنها خون به سمت قلب و مویرگ ها جریان می یابد.

برخلاف شریان‌ها، وریدها دارای دیواره‌های نازک‌تری هستند که حاوی عضلات و بافت الاستیک کمتری هستند.

انسان و تمام مهره داران دارای سیستم گردش خون بسته هستند. رگ های خونی سیستم قلبی عروقی دو زیر سیستم اصلی را تشکیل می دهند: رگ های گردش خون ریوی و عروق گردش خون سیستمیک.

رگ های گردش خون ریوی خون را از قلب به ریه ها و بالعکس حمل می کنند. گردش خون ریوی با بطن راست شروع می شود که تنه ریوی از آن خارج می شود و به دهلیز چپ ختم می شود که وریدهای ریوی به داخل آن جریان می یابد.

رگ های گردش خون سیستمیک قلب را به سایر قسمت های بدن متصل می کند. گردش خون سیستمیک از بطن چپ شروع می شود، جایی که آئورت از آن خارج می شود، و به دهلیز راست، جایی که ورید اجوف جریان دارد، پایان می یابد.

مویرگ ها کوچکترین رگ های خونی هستند که شریان ها را به ونول ها متصل می کنند. به دلیل دیواره بسیار نازک مویرگ ها، آنها مواد مغذی و سایر مواد (مانند اکسیژن و دی اکسید کربن) را بین خون و سلول های بافت های مختلف مبادله می کنند. بسته به نیاز به اکسیژن و سایر مواد مغذی، بافت های مختلف تعداد مویرگ های متفاوتی دارند.

ویژگی های سنی سیستم قلبی عروقی.

هر چه کودک کوچکتر باشد:

اندازه ها و حجم های کوچکتر قسمت های مختلف سیستم قلبی عروقی؛

تعداد دفعات انقباضات بیشتر است. بنابراین

• 1 روز - 150 ضربه در دقیقه.
• 1 سال - 130 ضربه در دقیقه.
• 3 سال - 110 ضربه در دقیقه.
• 7 سال - 85-90 ضربه در دقیقه.
• 12 سال - 90 ضربه در دقیقه.
• 18 سال - 80 ضربه در دقیقه.

بزرگسالان -66-72 ضربه در دقیقه.

توانایی های عملکردی بدن کمتر است که با افزایش سن و تناسب اندام افزایش می یابد.

سیستم قلبی عروقی از نظر اقتصادی و کارآمدی کمتر کار می کند.

ذخیره و قابلیت های عملکردی سیستم قلبی عروقی کمتر است.

بهداشت سیستم قلبی عروقی

بهداشت سیستم قلبی عروقی شامل رعایت هنجارهای عملکرد این سیستم است، یعنی. مطابق با ویژگی های سنی، در سطح - هنجارهای ضربان قلب، سطح حداقل و حداکثر فشار خون، حجم ضربه (تعداد میلی لیتر در دقیقه) حفظ شود. برای عملکرد بهینه سیستم قلبی عروقی، الزامات زیر باید رعایت شود:

پایبندی به روال صحیح روزانه؛

تنظیم مناسب استرس جسمی و روحی. بر این اساس، کاهش بارهای استاتیکی و افزایش بارهای دینامیکی؛

سخت شدن، تربیت بدنی و ورزش؛ پیشگیری از عادات بد؛ رعایت قوانین بهداشت روان.

تنفس فرآیند تبادل مداوم گازها بین بدن و محیط است که برای زندگی ضروری است. از طریق اندام های تنفسی، اکسیژن وارد بدن می شود، دی اکسید کربن و بخار آب از بدن دفع می شود. اکسیژن برای انجام فرآیندهای اکسیداتیو که منابع اصلی انرژی هستند برای بدن ضروری است.

تنفس خارجی یک کودک تازه متولد شده با ریتم مکرر و نه چندان پایدار، توزیع یکنواخت زمان بین دم و بازدم، حجم جزر و مدی کوچک، سرعت جریان هوا کم و مکث های تنفسی کوتاه مشخص می شود.

تعداد تنفس در نوزادان از 40 تا 70 در دقیقه متغیر است. کودک در سال اول زندگی دچار تنگی نفس جسمی می شود.

با افزایش سن، تعداد دفعات حرکات تنفسی کاهش می یابد، ریتم تنفس پایدارتر می شود، فاز دم نسبت به کل چرخه کوتاهتر می شود و بازدم و مکث تنفس طولانی تر می شود. تنفس دیافراگمی در نوزادان و نوزادان مشاهده می شود.

با رشد و نمو بدن، ظرفیت کلی ریه و اجزای آن تغییر می کند.

با افزایش سن، حجم جزر و مد (TO) و حجم تنفسی دقیقه (MOD) افزایش می یابد. تا سن 8 سالگی تهویه ریه در دختران و پسران تقریباً یکسان است. در سن 15-16 سالگی، DO با ارزش های بزرگسالان مطابقت دارد. در دوران بلوغ، MOU حتی ممکن است از ارزش خود در بزرگسالان فراتر رود.

مراحل چرخه قلبی

ویژگی های زیر مشخصه میوکارد است: تحریک پذیری، توانایی انقباض، هدایت و خودکار بودن. برای درک مراحل انقباضات عضله قلب، لازم است دو اصطلاح اساسی را به خاطر بسپارید: سیستول و دیاستول. هر دو اصطلاح منشأ یونانی دارند و از نظر معنی متضاد هستند، در ترجمه systello به معنای "سفت کردن"، diastello - "بسط دادن" است.

سیستول دهلیزی

خون به دهلیزها فرستاده می شود. هر دو حفره قلب به طور متوالی با خون پر می شوند، یک قسمت از خون حفظ می شود، دیگری از طریق دهانه های دهلیزی باز به داخل بطن ها می رود. در این لحظه است که سیستول دهلیزی شروع می شود ، دیواره های هر دو دهلیز منقبض می شوند ، لحن آنها شروع به رشد می کند ، منافذ وریدهای حامل خون به دلیل بسته های حلقوی میوکارد بسته می شوند. نتیجه چنین تغییراتی انقباض میوکارد - سیستول دهلیزی است. در عین حال، خون از دهلیزها از طریق دهانه های دهلیزی به سرعت به داخل بطن ها می رود که مشکلی ایجاد نمی کند، زیرا. دیواره‌های بطن چپ و راست در یک دوره زمانی معین شل می‌شوند و حفره‌های بطنی منبسط می‌شوند. این فاز تنها 0.1 ثانیه طول می کشد، در طی آن سیستول دهلیزی نیز بر آخرین لحظات دیاستول بطنی قرار می گیرد. شایان ذکر است که دهلیزها نیازی به استفاده از لایه عضلانی قوی تری ندارند، وظیفه آنها فقط پمپاژ خون به اتاق های مجاور است. دقیقاً به دلیل عدم نیاز عملکردی است که لایه ماهیچه ای دهلیز چپ و راست نازک تر از لایه مشابه بطن است.

سیستول بطنی

پس از سیستول دهلیزی، مرحله دوم شروع می شود - سیستول بطنی، همچنین با یک دوره تنش عضله قلب شروع می شود. دوره ولتاژ به طور متوسط ​​0.08 ثانیه طول می کشد. فیزیولوژیست ها موفق شدند حتی این زمان ناچیز را به دو مرحله تقسیم کنند: در عرض 0.05 ثانیه، دیواره عضلانی بطن ها برانگیخته می شود، لحن آن شروع به افزایش می کند، گویی تحریک کننده برای اقدامات آینده است - مرحله انقباض ناهمزمان. مرحله دوم دوره استرس میوکارد، مرحله انقباض ایزومتریک است، 0.03 ثانیه طول می کشد، که در طی آن افزایش فشار در اتاقک ها وجود دارد و به ارقام قابل توجهی می رسد.

در اینجا یک سوال طبیعی مطرح می شود: چرا خون به دهلیز باز نمی گردد؟ این دقیقاً همان چیزی است که می‌توانست اتفاق بیفتد، اما او نمی‌تواند این کار را انجام دهد: اولین چیزی که شروع به فشار دادن به دهلیز می‌کند، لبه‌های آزاد دریچه دهلیزی است که در بطن‌ها شناور هستند. به نظر می رسد که تحت چنین فشاری باید به داخل حفره دهلیزی پیچ خورده باشند. اما این اتفاق نمی افتد، زیرا کشش نه تنها در میوکارد بطن ها افزایش می یابد، میله های متقاطع گوشتی و عضلات پاپیلاری نیز سفت می شوند و رشته های تاندون را می کشند، که از فلپ های دریچه از "ریزش" به داخل دهلیز محافظت می کند. بنابراین، با بستن برگچه های دریچه های دهلیزی، یعنی با کوبیدن ارتباط بین بطن ها و دهلیزها، دوره تنش در سیستول بطن ها به پایان می رسد.

پس از اینکه ولتاژ به حداکثر خود رسید، دوره انقباض میوکارد بطنی شروع می شود، 0.25 ثانیه طول می کشد، در این دوره سیستول واقعی بطن ها انجام می شود. به مدت 0.13 ثانیه، خون به دهانه های تنه ریوی و آئورت خارج می شود، دریچه ها به دیواره ها فشار می آورند. این به دلیل افزایش فشار تا 200 میلی متر جیوه اتفاق می افتد. در بطن چپ و تا 60 میلی متر جیوه. سمت راست. به این مرحله فاز تخلیه سریع می گویند. پس از آن، در مدت زمان باقیمانده، خون با فشار کمتر آزاد می شود - مرحله دفع آهسته. در این لحظه دهلیزها شل شده و دوباره شروع به دریافت خون از وریدها می کنند، بنابراین سیستول بطنی با دیاستول دهلیزی همپوشانی دارد.

مکث کامل دیاستولیک (دیاستول کامل)

دیواره های عضلانی بطن ها شل می شوند و وارد دیاستول می شوند که 0.47 ثانیه طول می کشد. در طی این دوره، دیاستول بطنی بر روی دیاستول دهلیزی که هنوز در حال انجام است قرار می گیرد، بنابراین مرسوم است که این مراحل چرخه قلبی را با هم ترکیب کرده و آنها را دیاستول کل یا مکث کامل دیاستولیک می نامند. اما این بدان معنا نیست که همه چیز متوقف شده است. تصور کنید، بطن منقبض شده، خون را از خودش می‌فشرد، و آرام می‌شود، و در داخل حفره‌اش فضایی نادر و تقریباً منفی ایجاد می‌کند. در پاسخ، خون به داخل بطن ها برمی گردد. اما کاسپ های نیمه قمری دریچه های آئورت و ریوی که همان خون را برمی گرداند از دیواره ها دور می شوند. آنها بسته می شوند و شکاف را مسدود می کنند. دوره ای که 0.04 ثانیه طول می کشد، که از شل شدن بطن ها شروع می شود تا زمانی که دریچه های نیمه قمری مجرا را می بندند، دوره پروتو دیاستولیک نامیده می شود (کلمه یونانی پروتون به معنای "اول" است). خون چاره ای ندارد جز اینکه سفر خود را در امتداد بستر عروقی آغاز کند.

در 0.08 ثانیه بعد از دوره پروتودیاستولیک، میوکارد وارد فاز آرامش ایزومتریک می شود. در طی این مرحله، کاسپ دریچه‌های میترال و سه لتی همچنان بسته است و خون وارد بطن‌ها نمی‌شود. اما آرامش زمانی پایان می‌یابد که فشار در بطن‌ها از فشار دهلیز کمتر شود (0 یا حتی کمی کمتر در دهلیز اول و از 2 تا 6 میلی‌متر جیوه در دومی) که به ناچار منجر به باز شدن دریچه‌های دهلیزی می‌شود. در این مدت، خون زمان دارد تا در دهلیزها جمع شود که دیاستول آن زودتر شروع شده است. برای 0.08 ثانیه، با خیال راحت به بطن ها مهاجرت می کند، مرحله پر شدن سریع انجام می شود. خون برای 0.17 ثانیه دیگر به تدریج به دهلیزها جریان می یابد، مقدار کمی از آن از طریق دهانه های دهلیزی - مرحله پر شدن آهسته به بطن ها وارد می شود. آخرین چیزی که بطن ها در طول دیاستول خود متحمل می شوند، جریان غیرمنتظره خون از دهلیزها در طول سیستول است که 0.1 ثانیه طول می کشد و دوره پیش سیستولیک دیاستول بطنی را تشکیل می دهد. خوب، سپس چرخه بسته می شود و دوباره شروع می شود.

مدت چرخه قلبی

خلاصه کنید. کل زمان کل کار سیستولیک قلب 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 ثانیه است، در حالی که زمان دیاستولیک برای همه اتاق ها در مجموع 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 = 0.47 ثانیه است که در واقع این است. ، قلب نصف عمرش «کار می کند» و تا آخر عمر «آرام می گیرد». اگر زمان سیستول و دیاستول را اضافه کنید، معلوم می شود که مدت چرخه قلبی 0.9 ثانیه است. اما مقداری قرارداد در محاسبات وجود دارد. پس از همه، 0.1 ثانیه. زمان سیستولیک در هر سیستول دهلیزی، و 0.1 ثانیه. دیاستولیک، اختصاص داده شده برای دوره پیش سیستولیک، در واقع، همان. از این گذشته، دو مرحله اول چرخه قلبی یکی بر روی دیگری قرار می گیرند. بنابراین، برای زمان بندی کلی، یکی از این ارقام باید به سادگی لغو شود. با نتیجه گیری، می توان با دقت نسبتاً مقدار زمان صرف شده توسط قلب برای تکمیل تمام مراحل چرخه قلبی را تخمین زد، مدت چرخه 0.8 ثانیه خواهد بود.

صدای قلب

با در نظر گرفتن مراحل چرخه قلبی، نمی توان به صداهای ایجاد شده توسط قلب اشاره نکرد. به طور متوسط، حدود 70 بار در دقیقه، قلب دو صدای بسیار مشابه مانند ضربان تولید می کند. کوبیدن، در زدن.

اولین "چربی"، به اصطلاح I tone، توسط سیستول بطنی ایجاد می شود. برای سادگی، می توانید به یاد داشته باشید که این نتیجه کوبیدن دریچه های دهلیزی است: میترال و تریکوسپید. در لحظه تنش سریع میوکارد، دریچه‌ها روزنه‌های دهلیزی را می‌بندند، لبه‌های آزاد آن‌ها بسته می‌شوند و یک "ضربه" مشخص شنیده می‌شود تا خون دوباره به دهلیزها آزاد نشود. به طور دقیق تر، میوکارد در حال تنش، رشته های تاندون لرزان و دیواره های نوسانی آئورت و تنه ریوی در تشکیل اولین تون نقش دارند.

تن دوم - نتیجه دیاستول. زمانی اتفاق می‌افتد که کاسپ‌های نیمه قمری دریچه‌های آئورت و ریوی مسیر خون را مسدود می‌کنند، خونی که تصمیم می‌گیرد به بطن‌های شل شده بازگردد و لبه‌های مجرای سرخرگ‌ها را به هم متصل می‌کند. این، شاید، تمام است.

با این حال، هنگامی که قلب دچار مشکل می شود، در تصویر صدا تغییراتی ایجاد می شود. با بیماری قلبی، صداها می توانند بسیار متنوع شوند. هر دو صدای شناخته شده برای ما می توانند تغییر کنند (آرام تر یا بلندتر می شوند، به دو قسمت تقسیم می شوند)، صداهای اضافی ظاهر می شوند (III و IV)، صداهای مختلف، صدای جیر جیر، کلیک، صداهایی به نام "گریه قو"، "سیاه سرفه" و غیره.

مراحل رشد قلب A، B از سمت شکمی. B از سمت پشتی؛ 1 جرعه؛ 2 قوس آئورت اول؛ 3 لوله اندوکارد؛ 4 پریکارد و حفره آن. 5 اپی کاردیوم (میوکارد و اپی کاردیوم تخمگذار)؛ 6 اندوکارد بطنی؛ 7 زبانه دهلیزی; 8 دهلیز; 9، 11 تنه شریانی; 10 بطن؛ 12 دهلیز راست؛ 13 دهلیز چپ; 14 ورید اجوف فوقانی؛ 15 ورید اجوف تحتانی؛ 16 ورید ریوی؛ 17 مخروط شریانی؛ 18 بطن؛ 19، 21 بطن راست. 20 بطن چپ

تغییر در گردش خون در نوزاد باعث افزایش CO 2 و کاهش مقدار O 2 می شود. چنین خونی مرکز تنفس را فعال می کند. اولین نفس رخ می دهد که طی آن ریه ها منبسط می شوند و رگ های موجود در آنها منبسط می شوند. اگر نوزاد تازه متولد شده بلافاصله شروع به نفس کشیدن نکند، هیپوکسی افزایش می یابد که باعث تحریک اضافی مرکز تنفسی می شود و استنشاق حداکثر تا دقیقه بعد از تولد اتفاق می افتد. تاخیر در فعال شدن تنفس خود به خود پس از زایمان - خطر هیپوکسی.

فورامن اوال، منفذ کوچکی بین دو دهلیز، یک مکانیسم فیزیولوژیکی تطبیقی ​​است: به دلیل عدم فعالیت ریه ها، نیازی به خون زیادی برای آنها نیست. هنگامی که پنجره بیضی شکل باز است، خون در اطراف گردش خون کوچک (ریوی) حرکت می کند.

قلب یک قلب نوزاد یک موقعیت عرضی را اشغال می کند و توسط غده تیموس بزرگ شده به عقب رانده می شود. در ماه های اول زندگی، رشد دهلیزی شدیدتر از رشد بطنی رخ می دهد. در سال دوم زندگی رشد آنها یکسان است. از سن 10 سالگی، بطن ها جلوتر از دهلیزها قرار می گیرند. از پایان سال اول، قلب شروع به گرفتن حالت مایل می کند

تغییر ضربان قلب در کودکان نوزادی ماهها سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال سال 70-76

شکایات قلب جوانی: افزایش، ضربان قلب نامنظم، احساس فرورفتگی در قفسه سینه، خستگی، تحمل ضعیف ورزش، کمبود هوا، سوزن سوزن شدن و ناراحتی در قلب، بدتر شدن توانایی تحمل گرسنگی اکسیژن. نوع هنجار اختلالات عملکردی، معمولاً تا سنین ناپدید می شوند

نقص مادرزادی قلب - نقص آناتومیک در ساختار قلب یا عروق بزرگ که از لحظه تولد وجود دارد. بیماری مادرزادی قلبی از نوع رنگ پریده نقص تیغه بین دهلیزی، نقص دیواره بین بطنی، مجرای شریانی باز بیماری مادرزادی قلبی از نوع آبی با شانت شریانی: تترالوژی فالوت، جابجایی عروق بزرگ و غیره. بیماری مادرزادی قلبی بدون شنت، اما با انسداد جریان خون تنگی آئورت و شریان ریوی

نقایص مادرزادی قلب نوع رنگ پریده مجرای شریانی باز مجرای شریانی نوزاد پس از تولد بسته نمی شود. پس از تولد، ریه ها برادی کینین را آزاد می کنند که ماهیچه های صاف دیواره مجرای شریانی را منقبض می کند و جریان خون را از طریق آن کاهش می دهد. مجرای شریانی معمولاً ظرف چند ساعت پس از زندگی باریک می شود و کاملاً رشد می کند، اما بیش از 2-8 هفته نیست.

انتقال عروق بزرگ، خون از بطن راست وارد آئورت و از سمت چپ - به شریان ریوی می شود. تنگی نفس شدید و سیانوز بلافاصله پس از تولد ظاهر می شود. بدون درمان جراحی، امید به زندگی بیماران معمولاً از دو سال بیشتر نمی شود.