تخمگذار برای عفونت های خطرناک sanpin. تاکتیک های پرستار در شناسایی عفونت های خطرناک و ویژگی های کار در تمرکز اپیدمیولوژیک

یادآور

به کارمند پزشکی هنگام انجام فعالیت های اولیه در تمرکز AE

در مورد بیمار مشکوک به ابتلا به طاعون، وبا، GVL یا آبله، بر اساس تصویر بالینی بیماری، باید یک مورد تب خونریزی دهنده، تولارمی، سیاه زخم، بروسلوز و ... را در نظر گرفت. قبل از هر چیز لازم است که قابلیت اطمینان ارتباط آن با کانون طبیعی عفونت ایجاد شود.

اغلب عامل تعیین کننده در ایجاد تشخیص، داده های زیر از تاریخچه اپیدمیولوژیک است:

• ورود بیمار از منطقه ای که برای این عفونت ها نامطلوب است در مدت زمانی برابر با دوره کمون.
• ارتباط بیمار شناسایی شده با بیمار مشابه در طول مسیر، در محل سکونت، تحصیل یا کار و همچنین وجود هرگونه بیماری گروهی یا مرگ با علت ناشناخته.
• در مناطقی که با طرفین هم مرز است، نامطلوب برای عفونت های مشخص شده یا در منطقه ای عجیب و غریب برای طاعون بمانید.

در طول دوره تظاهرات اولیه بیماری، OOI می تواند تصاویری مشابه تعدادی دیگر از عفونت ها و بیماری های غیرواگیر ارائه دهد:

با وبا- با بیماری های حاد روده، عفونت های سمی با طبیعت مختلف، مسمومیت با آفت کش ها.

با طاعون- با پنومونی مختلف، لنفادنیت همراه با تب، سپسیس با علل مختلف، تولارمی، سیاه زخم؛

برای آبله میمون- با آبله مرغان، واکسن عمومی و سایر بیماری های همراه با بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی.

با تب لاسا، ابولا، بی نی ماربورگ- با تب حصبه، مالاریا. در صورت وجود خونریزی، لازم است از تب زرد، تب دنگی افتراق داده شود (به مشخصات بالینی و اپیدمیولوژیک این بیماری ها مراجعه کنید).

اگر بیمار مشکوک به داشتن یکی از عفونت های قرنطینه باشد، کارمند پزشکی باید:

1. اقداماتی را برای جداسازی بیمار در محل تشخیص انجام دهید:

• ورود و خروج از اجاق گاز را ممنوع کنید، ارتباط با فرد بیمار اعضای خانواده را در اتاق دیگری جدا کنید و در صورت عدم امکان انجام اقدامات دیگر - ایزوله کردن بیمار.
• قبل از بستری شدن بیمار و انجام ضدعفونی نهایی، ریختن ترشحات بیمار به فاضلاب یا آبچکان، آب پس از شستن دست ها، ظروف و اقلام مراقبتی، خارج کردن اشیا و اشیاء مختلف از اتاق محل بیمار ممنوع است. قرار داشت؛

2. مراقبت های پزشکی لازم به بیمار ارائه می شود:

• در صورت مشکوک شدن به طاعون در شکل شدید بیماری، بلافاصله آنتی بیوتیک های استرپتومایسین یا تتراسایکلین تجویز می شود.
• در وبا شدید، فقط درمان آبرسانی مجدد انجام می شود. داروهای قلبی عروقی تجویز نمی شوند (به ارزیابی کم آبی بدن در بیمار مبتلا به اسهال مراجعه کنید).
• هنگام انجام درمان علامتی برای بیمار مبتلا به GVL، توصیه می شود از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید.
• بسته به شدت بیماری، کلیه بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان هایی که مخصوص این بیماران تعیین شده است اعزام می شوند.
• امداد رسانی در محل به بیماران غیرقابل حمل با تماس مشاوران و آمبولانس مجهز به کلیه وسایل مورد نیاز.

3. از طریق تلفن یا از طریق پیک، بیمار شناسایی شده و وضعیت وی را به سرپزشک سرپایی اطلاع دهید:

• درخواست داروهای مناسب، بسته بندی لباس های محافظ، تجهیزات حفاظت فردی، بسته بندی برای جمع آوری مواد؛
• قبل از دریافت لباس محافظ، یک کارمند پزشکی مشکوک به طاعون، GVL، آبله میمون باید به طور موقت دهان و بینی خود را با حوله یا ماسک ساخته شده از مواد بداهه ببندد. برای وبا، اقدامات پیشگیری شخصی از عفونت های دستگاه گوارش باید به شدت رعایت شود.
• پس از دریافت لباس محافظ، آن را بدون درآوردن لباس خود می پوشند (به جز مواردی که به شدت توسط ترشحات بیمار آلوده شده است).
• قبل از پوشیدن PPE، پروفیلاکسی اضطراری انجام دهید:

الف) در صورت طاعون - مخاط بینی چشم را با محلول استرپتومایسین (100 آب مقطر در هر 250 هزار) درمان کنید، دهان را با 70 گرم شستشو دهید. الکل، دست - الکل یا 1٪ کلرامین. 500 هزار واحد IM را معرفی کنید. استرپتومایسین - 2 بار در روز به مدت 5 روز؛

ب) با آبله میمون، GVL - مانند طاعون. متیزازون ضد گاماگلوبولین کوچک - در انزوا.

ج) در وبا - یکی از ابزارهای پیشگیری اضطراری (آنتی بیوتیک تتراسایکلین).

4. در صورت شناسایی بیمار مبتلا به طاعون، GVL، آبله میمون، مددکار از مطب، آپارتمان خارج نمی شود (در صورت ابتلا به وبا در صورت لزوم می تواند پس از شستن دست ها و درآوردن روپوش پزشکی از اتاق خارج شود) و در آنجا بماند. تا رسیدن اپیدمیولوژیک - dez.evokobrigady.

5. افرادی که با بیمار در تماس بودند از جمله موارد زیر شناسایی می شوند:

• افرادی که در محل اقامت بیمار هستند، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که تا زمان شناسایی بیمار ترک کرده اند.
• بیمارانی که در این مؤسسه بودند، بیماران منتقل شده یا به مراکز درمانی دیگر، ترخیص شدند.
• پرسنل پزشکی و خدماتی.

6. مواد را برای باکیستودی (قبل از شروع درمان) بگیرید، یک ارجاع با مداد ساده به آزمایشگاه پر کنید.

7. ضدعفونی فعلی را در طغیان انجام دهید.

8. پس از خروج بیمار برای بستری، مجموعه ای از اقدامات اپیدمیولوژیک در شیوع بیماری را تا رسیدن تیم اپیدمیولوژیک ضدعفونی کننده انجام دهید.

9. استفاده بیشتر بهورز از شیوع طاعون، GVL، آبله میمون ممنوع است (بهداشت و ایزوله). با بیماری وبا، پس از پاکسازی، بهورز به کار خود ادامه می دهد، اما در طول دوره کمون تحت نظارت پزشکی در محل کار است.

مختصات اپیدمیولوژیک OOI

نام عفونت	منبع عفونت	مسیر انتقال	جوجه کشی عادت زنانه
ابله	شخص مریض		14 روز
طاعون	جوندگان، انسان	قابل انتقال - از طریق کک، هوابرد، احتمالاً دیگران	6 روز
وبا	شخص مریض	آب، غذا	5 روز
تب زرد	شخص مریض	انتقال دهنده - پشه Aedes-Egypti	6 روز
تب لازا	جوندگان، مرد بیمار	هوابرد، هوابرد، تماسی، تزریقی	21 روز (از 3 تا 21 روز، اغلب 7-10)
بیماری ماربورگ	شخص مریض		21 روز (از 3 تا 9 روز)
ابولا	شخص مریض	هوابرد، تماس از طریق ملتحمه چشم، پاراپترال	21 روز (معمولا تا 18 روز)
آبله میمون	میمون ها، فرد بیمار قبل از تماس دوم	هوا، گرد و غبار معلق در هوا، تماس خانگی	14 روز (از 7 تا 17 روز)

سیگنال های اصلی OOI

طاعون- شروع ناگهانی حاد، لرز، درجه حرارت 38-40 درجه سانتیگراد، سردرد شدید، سرگیجه، اختلال در هوشیاری، بی خوابی، پرخونی ملتحمه، بی قراری، زبان پوشیده شده (گچی)، پدیده افزایش نارسایی قلبی عروقی پس از یک روز ایجاد می شود. مشخصه برای هر شکل از علائم بیماری:

شکل بوبونیک: بوبو به شدت دردناک، متراکم، لحیم شده به بافت زیر جلدی اطراف، بی حرکت است، حداکثر رشد آن 3-10 روز است. دما 3-6 روز طول می کشد، وضعیت عمومی شدید است.

ریوی اولیه: در پس زمینه علائم ذکر شده، درد قفسه سینه، تنگی نفس، هذیان، سرفه از همان ابتدای بیماری ظاهر می شود، خلط اغلب کف آلود با رگه هایی از خون مایل به قرمز است، اختلاف بین داده های یک معاینه عینی ریه ها و وضعیت جدی کلی بیمار مشخص است. طول مدت بیماری 2-4 روز، بدون درمان، 100٪ مرگ و میر است.

سپتی سمی: مسمومیت شدید اولیه، افت شدید فشار خون، خونریزی در پوست، غشاهای مخاطی، خونریزی از اندام های داخلی.

وبا- فرم خفیف: از دست دادن مایعات، کاهش وزن خود در 95٪ موارد رخ می دهد. شروع بیماری غرش حاد در شکم، شل شدن مدفوع 2-3 بار در روز، شاید 1-2 بار استفراغ است. بهزیستی بیمار مختل نمی شود، ظرفیت کار حفظ می شود.

شکل متوسط: از دست دادن مایع به میزان 8 درصد وزن خود، در 14 درصد موارد رخ می دهد. شروع ناگهانی، غرش در شکم، درد شدید نامحدود در شکم، سپس مدفوع شل تا 16-20 بار در روز است که به سرعت حالت مدفوع و بوی خود را از دست می دهد، به رنگ سبز، زرد و صورتی رنگ آب برنج و رقیق شده است. لیمو، نقص غیر قابل کنترل بدون نیاز (برای 500-100 میلی لیتر 1 بار، افزایش مدفوع با هر نقص مشخص است). استفراغ با اسهال ظاهر می شود، قبل از آن حالت تهوع وجود ندارد. یک ضعف شدید ایجاد می شود، یک تشنگی غیر قابل رفع ظاهر می شود. اسیدوز عمومی ایجاد می شود، دیورز کاهش می یابد. فشار خون پایین می آید.

شکل شدید: آلژید با از دست دادن مایعات و نمک بیش از 8 درصد وزن بدن ایجاد می شود. کلینیک معمولی است: لاغری شدید، چشم های فرورفته، صلبیه خشک.

تب زرد: شروع ناگهانی حاد، لرز شدید، سردرد و درد عضلانی، تب بالا. بیماران ایمن هستند، وضعیت آنها شدید است، حالت تهوع، استفراغ دردناک رخ می دهد. درد زیر شکم. پس از 4-5 روز پس از کاهش کوتاه مدت دما و بهبود وضعیت عمومی، افزایش ثانویه دما رخ می دهد، حالت تهوع، استفراغ صفرا و خونریزی بینی ظاهر می شود. در این مرحله، سه علامت سیگنال مشخص است: زردی، خونریزی و کاهش در خروجی ادرار.

تب LASS: در اوایل دوره، علائم: - آسیب شناسی اغلب مشخص نیست، افزایش تدریجی دما، لرز، ضعف، سردرد و درد عضلانی. در هفته اول بیماری، فارنژیت شدید با ظهور لکه‌های سفید یا زخم روی غشای مخاطی حلق، لوزه‌های کام نرم، سپس تهوع، استفراغ، اسهال، درد در قفسه سینه و شکم ایجاد می‌شود. در هفته دوم، اسهال برطرف می شود، اما درد شکمی و استفراغ ممکن است ادامه یابد. اغلب سرگیجه، کاهش بینایی و شنوایی وجود دارد. بثورات ماکولوپاپولار ظاهر می شود.

در شکل شدید، علائم سمیت افزایش می یابد، پوست صورت و قفسه سینه قرمز می شود، صورت و گردن متورم می شود. دما حدود 40 درجه سانتیگراد است، هوشیاری گیج شده است، الیگوری مشاهده می شود. خونریزی های زیر جلدی ممکن است در بازوها، پاها و شکم ظاهر شوند. خونریزی های مکرر در پلورا. دوره تب 7-12 روز طول می کشد. مرگ اغلب در هفته دوم بیماری ناشی از نارسایی حاد قلبی عروقی رخ می دهد.

همراه با شدید، اشکال خفیف و تحت بالینی این بیماری وجود دارد.

بیماری ماربورگ: شروع حاد، با تب، ضعف عمومی، سردرد مشخص می شود. در روز 3-4 بیماری، حالت تهوع، درد شکم، استفراغ شدید، اسهال ظاهر می شود (اسهال می تواند چند روز طول بکشد). تا روز پنجم، در اکثر بیماران، ابتدا روی تنه، سپس روی بازوها، گردن، صورت، بثورات پوستی ظاهر می شود، ملتحمه ایجاد می شود، دیاتز خونریزی دهنده ایجاد می شود که در ظاهر پیتشی روی پوست، آمپتما روی نرم بیان می شود. کام، هماچوری، خونریزی از لثه، در مکان های سرنگ و غیره. دوره تب حاد حدود 2 هفته طول می کشد.

ابولا: شروع حاد، درجه حرارت تا 39 درجه سانتیگراد، ضعف عمومی، سردرد شدید، سپس درد در عضلات گردن، در مفاصل عضلات پاها، ملتحمه ایجاد می شود. سرفه اغلب خشک، دردهای تیز در قفسه سینه، خشکی شدید در گلو و گلو که در خوردن و آشامیدن اختلال ایجاد می کند و اغلب منجر به ترک و زخم در زبان و لب می شود. در روز دوم تا سوم بیماری، درد شکم، استفراغ، اسهال ظاهر می شود، پس از چند روز مدفوع قیر مانند یا حاوی خون روشن می شود.

اسهال اغلب باعث درجات مختلفی از کم آبی بدن می شود. معمولاً در روز پنجم، بیماران ظاهر مشخصی دارند: چشم های فرورفته، لاغری، تورگ ضعیف پوست، حفره دهان خشک است، پوشیده از زخم های کوچک شبیه به آفت ها. در روز پنجم تا ششم بیماری، ابتدا روی قفسه سینه، سپس در پشت و اندام ها، بثورات لکه دار ظاهر می شود که پس از 2 روز از بین می رود. در روز 4-5، دیاتز هموراژیک (خونریزی از بینی، لثه، گوش، محل تزریق، هماتمز، ملنا) و لوزه شدید ایجاد می شود. اغلب علائمی وجود دارد که نشان دهنده درگیری در فرآیند CNS است - لرزش، تشنج، پارستزی، علائم مننژ، بی حالی یا برعکس تحریک. در موارد شدید، ادم مغزی، آنسفالیت ایجاد می شود.

آبله میمون: درجه حرارت بالا، سردرد، درد در ساکروم، درد عضلانی، پرخونی و تورم غشای مخاطی گلو، لوزه ها، بینی، بثورات اغلب در غشای مخاطی حفره دهان، حنجره، بینی مشاهده می شود. پس از 3-4 روز، درجه حرارت 1-2 درجه سانتیگراد کاهش می یابد، گاهی اوقات به زیر تب می رسد، اثرات سمی عمومی از بین می رود و وضعیت سلامتی بهبود می یابد. پس از کاهش دما به مدت 3-4 روز، بثورات ابتدا روی سر، سپس روی تنه، بازوها، پاها ظاهر می شود. مدت بثورات 2-3 روز است. بثورات در قسمت های جداگانه بدن به طور همزمان رخ می دهد، محلی سازی غالب بثورات روی بازوها و پاها، به طور همزمان در کف دست و پا. ماهیت بثورات پاپولار - ودیک است. ایجاد بثورات - از لکه ها به جوش ها به آرامی، در عرض 7-8 روز. بثورات مونومورفیک هستند (در یک مرحله از رشد - فقط پاپول ها، وزیکول ها، پوسچول ها و ریشه ها). وزیکول ها در حین سوراخ شدن (چند محفظه ای) فرو نمی ریزند. اساس عناصر بثورات متراکم است (وجود نفوذها)، لبه التهابی اطراف عناصر بثورات باریک، به وضوح مشخص است. پوسچول ها در روز 8-9 بیماری (روز 6-7 بثورات) ایجاد می شوند. دما دوباره به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، وضعیت بیماران به شدت بدتر می شود، سردرد، هذیان ظاهر می شود. پوست متورم، متورم می شود. پوسته ها در روز 18-20 بیماری تشکیل می شوند. معمولا بعد از افتادن پوسته ها اسکارهایی وجود دارد. لنفادنیت وجود دارد.

روش ضد عفونی اشیاء اصلی در وبا

	روش ضد عفونی	ضد عفونی کننده	زمان تماس	نرخ مصرف
1. سطوح اتاق (کف، دیوارها، مبلمان و غیره)	آبیاری	محلول 0.5٪ DTSGK، NGK محلول 1% کلرامین محلول 1% سفید کننده شفاف	60 دقیقه	300ml/m3
2. دستکش	شیرجه رفتن	3٪ محلول میول، 1٪ محلول کلرامین	120 دقیقه
3. عینک، فونندوسکوپ	2 بار پاک کردن با فاصله 15 دقیقه	پراکسید هیدروژن 3 درصد	30 دقیقه
4. کفش لاستیکی، دمپایی چرمی	مالش دادن	نکته 1 را ببینید
5. ملافه، شلوار نخی، ژاکت	پردازش اتاقک	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه سانتیگراد	45 دقیقه
6. ظروف بیمار	جوشیدن، غوطه وری	محلول سودا 2٪، محلول کلرامین 1٪، محلول rmezol 3٪، محلول DP-2 0.2٪	15 دقیقه 20 دقیقه
7. لباس محافظ پرسنل آلوده به ترشحات	جوشاندن، خیساندن، اتوکلونینگ	نکته 6 را ببینید 120°С р-1.1 در.	30 دقیقه	5 لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم لباس خشک
8. لباس محافظ برای پرسنل بدون آثار آلودگی قابل مشاهده	جوشیدن، خیساندن	محلول 2 درصد سودا محلول 0.5 درصد کلرامین محلول میزولا 3٪، محلول DP-2 0.1٪	15 دقیقه 60 دقیقه 30 دقیقه
9. ترخیص بیمار	بخواب، مخلوط کن	سفید کننده خشک، DTSGK، DP	60 دقیقه	200 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم ترشح
10. حمل و نقل	آبیاری	سانتی متر. بند 1

ارزیابی درجه دهیدراتاسیون با علائم بالینی

علامت یا نشانه	درجات ضدعفونی بر حسب درصد
	من (3-5%)	II (6-8%)	III (10٪ و بالاتر)
1. اسهال	مدفوع آبکی 3-5 بار در روز	6-10 بار در روز	بیش از 10 بار در روز
2. استفراغ	هیچ یا مقدار کمی	4-6 بار در روز	بسیار شایع
3. تشنگی	در حد متوسط	بیان شده، با حرص می نوشد	نمی تواند بنوشد یا بد می نوشد
4. ادرار	تغییر نکرده	مقدار کم، تیره	عدم ادرار کردن به مدت 6 ساعت
5. وضعیت عمومی	خوب، خوشبین	بد، خواب آلود یا تحریک پذیر، آشفته، بی قرار	بسیار خواب آلود، بی حال، بیهوش، بی حال
6. اشک	وجود دارد	گم شده	گم شده
7. چشم	معمولی	غرق شده	بسیار فرورفته و خشک
8. حفره های مخاطی دهان و زبان	خیس	خشک	خیلی خشک
9. نفس	طبیعی	زود زود	بسیار شایع
10. تورگ بافت	تغییر نکرده	هر چروک به آرامی باز می شود	هر چین صاف شد. خیلی کند
11. نبض	طبیعی	بیشتر از حد معمول	پر شدن مکرر، ضعیف یا غیر قابل لمس
12. فونتانل (در کودکان خردسال)	غرق نمی شود	غرق شده	خیلی غرق شده
13. میانگین کسری مایع تخمینی	30-50 میلی لیتر / کیلوگرم	60-90 میلی لیتر / کیلوگرم	90-100 میلی لیتر در کیلوگرم

پیشگیری اورژانسی در کانون بیماری های قرنطینه.

پروفیلاکسی اورژانسی برای افرادی که در خانواده، آپارتمان، محل کار، مطالعه، استراحت، درمان با بیمار در تماس بوده اند و همچنین افرادی که در شرایط یکسانی از نظر خطر ابتلا به عفونت هستند اعمال می شود. نشانه های اپیدمیولوژیک). با در نظر گرفتن آنتی بیوگرام سویه های در حال گردش در کانون، یکی از دستگاه های زیر تجویز می شود:

مواد مخدر	سهم یکباره، در گرم.	تعداد دفعات استفاده در روز	میانگین دوز روزانه
تتراسایکلین	0,5-0,3	2-3	1,0	4
داکسی سایکلین	0,1	1-2	0,1	4
لوومایستین	0,5	4	2,0	4
اریترومایسین	0,5	4	2,0	4
سیپروفلوکساسین	0,5	2	1,6	4
فورازولیدون	0,1	4	0,4	4

طرح های درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری های عفونی خطرناک

مرض	دارو	سهم یکباره، در گرم.	تعداد دفعات استفاده در روز	میانگین دوز روزانه	مدت زمان درخواست، در روز
طاعون	استرپتومایسین	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	سیزومایسین	0,1	2	0,2	7-10
	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	7-10
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	10-14
	سولفاتون	1,4	2	2,8	10
سیاه زخم	آمپی سیلین	0,5	4	2,0	7
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	7
	تتراسایکلین	0,5	4	2,0	7
	سیزومایسین	0,1	2	0,2	7
تولارمی	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	7-10
	داکسی سایکلین	0.2	1	0,2	7-10
	تتراسایکلین	0.5	4	2,0	7-10
	استرپتومایسین	0,5	2	1,0	7-10
وبا	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	5
	تتراسایکلین	0,25	4	1,0	5
	ریفامپیسین	0,3	2	0,6	5
	لوومسیتین	0.5	4	2,0	5
بروسلوز	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	15
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	15
	تتراسایکلین	0,5	4	2,0	15

در بیماری وبا، یک آنتی بیوتیک موثر می تواند میزان اسهال را در بیماران مبتلا به وبا شدید، دوره دفع ویبریو، کاهش دهد. آنتی بیوتیک ها پس از کم آبی بدن بیمار (معمولاً پس از 6-4 ساعت) و قطع استفراغ تجویز می شود.

داکسی سایکلینآنتی بیوتیک ارجح برای بزرگسالان (به استثنای زنان باردار) است.

فورازولیدونآنتی بیوتیک ارجح برای زنان باردار است.

هنگامی که ویبریوهای وبا مقاوم به این داروها در کانون های وبا جدا می شوند، مسئله تغییر دارو با در نظر گرفتن آنتی بیوگرام سویه های در حال گردش در کانون ها در نظر گرفته می شود.

اقامت برای نمونه برداری از یک بیمار مشکوک به وبا (برای بیمارستان های غیر عفونی، ایستگاه های آمبولانس، کلینیک های سرپایی).

1. شیشه های دهان گشاد استریل درب دار یا

درپوش های زمینی حداقل 100 میلی لیتر. 2 عدد

2. لوله های شیشه ای (استریل) با لاستیک

گردن کوچک یا قاشق چای خوری. 2 عدد

3. کاتتر لاستیکی شماره 26 یا شماره 28 برای گرفتن مواد

یا 2 لولا آلومینیومی 1 عدد.

4.Polybag. 5 تکه.

5. دستمال گز. 5 تکه.

7. گچ چسب. 1 بسته

8. مداد ساده. 1 کامپیوتر.

9. پارچه روغنی (1 متر مربع). 1 کامپیوتر.

10. بیکس (ظرف فلزی) کوچک. 1 کامپیوتر.

11. کلرامین در یک کیسه 300 گرمی، طراحی شده برای دریافت

10 لیتر محلول 3 درصد و سفید کننده خشک در کیسه ای از

محاسبه 200 گرم در هر 1 کیلوگرم ترشحات 1 کامپیوتر.

12. دستکش لاستیکی. دو جفت

13. ماسک پنبه - گاز (ماسک ضد گرد و غبار) 2 عدد.

تخمگذار برای هر تیپ خطی یک سرمایه گذاری مشترک، یک منطقه درمانی، یک بیمارستان منطقه، یک کلینیک سرپایی پزشکی، یک FAP، یک مرکز بهداشتی - برای کار روزمره هنگام خدمات رسانی به بیماران. اقلامی که قرار است استریل شوند هر 3 ماه یکبار استریل می شوند.

طرحی برای نمونه برداری از مواد از بیماران مبتلا به OOI:

نام عفونت	مواد مورد مطالعه	تعداد	تکنیک نمونه گیری مواد
وبا	الف) حرکات روده ب) استفراغ ب) صفرا	20-25 میلی لیتر. por.B و C	مواد در یک استر جداگانه گرفته می شود. ظرف پتری که در تشتک قرار داده شده است به یک ظرف شیشه ای منتقل می شود. در صورت عدم وجود ترشحات - با قایق، حلقه (به عمق 5-6 سانتی متر). صفرا - با صدای دوگانه
طاعون	الف) خون از ورید ب) bubo pointate ب) نازوفارنکس د) خلط	5-10 میلی لیتر. 0.3 میلی لیتر.	خون از ورید کوبیتال - به یک لوله آزمایش استریل، آب از بوبو از قسمت متراکم محیطی - یک سرنگ با مواد در یک لوله آزمایش قرار می گیرد. خلط - در یک شیشه دهان گشاد. نازوفارنکس قابل جدا شدن - با استفاده از سواب های پنبه ای.
آبله میمون GVL	الف) مخاط نازوفارنکس ب) خون از ورید ج) محتویات بثورات پوسته، فلس ها د) از جسد - مغز، کبد، طحال (در دمای زیر صفر)	5-10 میلی لیتر.	با سواب های پنبه ای در شاخه های استریل از نازوفارنکس جدا کنید. خون از ورید کوبیتال - در لوله های آزمایش استریل، محتویات بثورات با سرنگ یا چاقوی جراحی در لوله های آزمایش استریل قرار می گیرد. خون برای سرولوژی 2 بار در 2 روز اول و بعد از 2 هفته گرفته می شود.

مسئولیت های اصلی پرسنل پزشکی بخش گوش و حلق و بینی CRH در هنگام شناسایی بیمار مبتلا به ASI در بیمارستان (در طول دوره پزشکی)

1. دکترکه بیمار مبتلا به OOI را در بخش (در پذیرش) شناسایی کرد، موظف است:
2. بیمار را به طور موقت در محل تشخیص جدا کنید، از ظروف برای جمع آوری ترشحات درخواست کنید.
3. به هر طریقی به رئیس مؤسسه خود (رئیس بخش، رئیس پزشک) در مورد بیمار شناسایی شده اطلاع دهید.
4. سازماندهی اقدامات برای رعایت قوانین حفاظت شخصی برای کارکنان بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده اند (درخواست و استفاده از لباس های ضد طاعون، درمان نواحی مخاطی و باز بدن، پیشگیری اضطراری، ضد عفونی کننده ها).
5. با توجه به نشانه های حیاتی، مراقبت های پزشکی اورژانسی را به بیمار ارائه دهید.

توجه: پوست دست و صورت به مقدار زیاد با الکل 70 درجه مرطوب می شود. غشاهای مخاطی بلافاصله با محلول استرپتومایسین (در 1 میلی لیتر - 250 هزار واحد) و در مورد وبا - با محلول تتراسایکلین (200 هزار میکروگرم در میلی لیتر) درمان می شوند. در صورت عدم وجود آنتی بیوتیک، چند قطره محلول 1٪ نیترات نقره به چشم تزریق می شود، محلول 1٪ پروتارگول به بینی تزریق می شود، دهان و گلو با الکل 70 درجه شسته می شود.

1. پرستار وظیفه، که در دور پزشکی شرکت کرده است، موظف است:
2. درخواست تخمگذار و گرفتن مواد از بیمار برای بررسی باکتریولوژیک.
3. ضدعفونی فعلی را در بخش قبل از ورود تیم ضد عفونی سازماندهی کنید (جمع آوری و ضد عفونی ترشحات بیمار، جمع آوری کتانی کثیف و غیره).
4. فهرستی از نزدیک ترین تماس ها با بیمار تهیه کنید.

توجه: پس از تخلیه بیمار، پزشک و پرستار لباس‌های محافظ را درآورده، در کیسه‌ها بسته‌بندی کرده و به تیم ضدعفونی تحویل می‌دهند، کفش‌ها را ضدعفونی می‌کنند، ضدعفونی می‌کنند و در اختیار رهبر خود می‌روند.

1. رئیس بخشبا دریافت سیگنال در مورد یک بیمار مشکوک، موظف است:
2. تحویل فوری به بخش بسته بندی لباس های محافظ، بسته بندی باکتریولوژیک برای جمع آوری مواد، ظروف و مواد ضد عفونی کننده، و همچنین وسایلی برای درمان نواحی باز بدن و غشاهای مخاطی، وسایل پیشگیری اضطراری سازماندهی کنید.
3. در ورودی بخش که در آن بیمار شناسایی شده است، پست هایی ایجاد کنید و از ساختمان خارج شوید.
4. در صورت امکان، مخاطبین را در بخش ها جدا کنید.
5. گزارش حادثه به رئیس موسسه؛
6. یک سرشماری از مخاطبین بخش خود در فرم تعیین شده سازماندهی کنید:
7. شماره p.p.، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی;
8. تحت درمان بود (تاریخ، بخش).
9. انصراف از بخش در (تاریخ)؛
10. تشخیصی که بیمار در بیمارستان بود.
11. محل اقامت؛
12. محل کار.

1. سرپرستار بخشبا دريافت دستورات رئيس اداره موظف است:
2. بسته ای از لباس های محافظ، ظروف برای جمع آوری ترشحات، بسته بندی باکتریولوژیک، مواد ضد عفونی کننده، آنتی بیوتیک ها را فوراً به بخش تحویل دهید.
3. بیماران بخش را به بخش ها تقسیم کنید.
4. نظارت بر کار پست های ارسال شده؛
5. یک سرشماری با استفاده از فرم تماس ایجاد شده در بخش خود انجام دهید.
6. ظرف با مواد انتخاب شده را بپذیرید و از تحویل نمونه ها به آزمایشگاه باکتری شناسی اطمینان حاصل کنید.

طرح عملیاتی

فعالیت های بخش در صورت شناسایی موارد AIO.

№№ PP	نام کسب و کار	مهلت ها	مجریان
1	اخطار و جمع آوری مقامات بخش در محل کار خود مطابق با طرح موجود.	بلافاصله پس از تایید تشخیص	دکتر وظیفه، سر شاخه، سر پرستار.
2	از طریق سرپزشک بیمارستان با گروهی از مشاوران تماس بگیرید تا تشخیص را روشن کنند.	در صورت مشکوک شدن به OOI بلافاصله	دکتر وظیفه، سر بخش
3	اعمال تدابیر محدودکننده در بیمارستان: - جلوگیری از دسترسی غیرمجاز به ساختمان ها و محوطه بیمارستان. - یک رژیم سختگیرانه ضد اپیدمی را در بخش های بیمارستان معرفی کنید - ممنوعیت رفت و آمد بیماران و کارکنان در بخش. - ایجاد پست های خارجی و داخلی در بخش.	پس از تایید تشخیص	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه
4	به کارکنان بخش در مورد پیشگیری از AGI، اقدامات حفاظت فردی و نحوه عملکرد بیمارستان آموزش دهید.	هنگام جمع آوری پرسنل	سر بخش
5	انجام کار توضیحی در بین بیماران بخش در مورد اقدامات برای پیشگیری از این بیماری، رعایت رژیم در بخش، اقدامات پیشگیری شخصی.	در اولین ساعات	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه
6	تقویت کنترل بهداشتی بر کار توزیع، جمع آوری و ضد عفونی زباله و زباله در بیمارستان. انجام فعالیت های ضد عفونی در بخش	دائما	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه سر بخش

توجه: فعالیت های بعدی در بخش توسط گروهی از مشاوران و متخصصان ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک تعیین می شود.

طومار

سوالات برای انتقال اطلاعات در مورد بیمار (ویبریو حامل)

1. نام و نام خانوادگی.
2. سن.
3. آدرس (در زمان بیماری).
4. اقامت دائم.
5. حرفه (برای کودکان - یک موسسه کودکان).
6. تاریخ بیماری
7. تاریخ درخواست کمک.
8. تاریخ و محل بستری شدن در بیمارستان.
9. تاریخ نمونه برداری از مواد برای معاینه کارشناسی.
10. تشخیص در هنگام پذیرش
11. تشخیص نهایی
12. بیماری های همراه
13. تاریخ واکسیناسیون علیه وبا و دارو.
14. Epidanamnesis (اتصال با یک مخزن، محصولات غذایی، تماس با بیمار، حامل ویبریو و غیره).
15. سوء مصرف الکل.
16. مصرف آنتی بیوتیک قبل از بیماری (تاریخ آخرین ملاقات).
17. تعداد تماس ها و اقدامات انجام شده برای آنها.
18. اقدامات برای از بین بردن شیوع و محلی سازی آن.
19. اقدامات برای بومی سازی و حذف شیوع.

طرح

پیشگیری اضطراری خاص برای یک پاتوژن شناخته شده

نام عفونت	نام دارو	حالت کاربرد	تک دوز (گرم)	تعدد کاربرد (در روز)	میانگین دوز روزانه (گرم)	دوز متوسط ​​در هر دوره	میانگین مدت دوره
وبا	تتراسایکلین	داخل	0,25-0,5	3 بار	0,75-1,5	3,0-6,0	4 شب
	لوومایستین	داخل	0,5	2 بار	1,0	4,0	4 شب
طاعون	تتراسایکلین	داخل	0,5	3 بار	1,5	10,5	7 شب
	اولتهترین	داخل	0,25	3-4 بار	0,75-1,0	3,75-5,0	5 روز

توجه: استخراج از دفترچه راهنما،

معاونت تایید شده وزیر بهداشت

وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی P.N. بورگاسوف 10.06.79

نمونه برداری برای بررسی باکتریولوژیک در طول OOI.

مواد را برداشت	مقدار مواد و آنچه در آن وارد می شود	اموال مورد نیاز هنگام جمع آوری مواد
I. مواد برای وبا
فضولات		یک ظرف پتری شیشه ای، یک قاشق چایخوری استریل، یک شیشه استریل با درب آسیاب شده، یک سینی (استریل کننده) برای انداختن قاشق
حرکات روده بدون مدفوع	یکسان	همان + حلقه آلومینیومی استریل به جای قاشق چایخوری
استفراغ	10-15 گرم داخل یک شیشه استریل با درب آسیاب شده، 1/3 پر از 1٪ آب پپتون	ظرف پتری استریل، قاشق چایخوری استریل، شیشه استریل با درب آسیاب شده، سینی (استریل کننده) برای انداختن قاشق
II. مواد در آبله طبیعی
خون	الف) 1-2 میلی لیتر. خون را در یک لوله آزمایش استریل 1-2 میلی لیتر رقیق کنید. آب استریل	سرنگ 10 میلی لیتر. با سه سوزن و لومن عریض
	ب) 3-5 میلی لیتر خون در لوله استریل.	3 لوله استریل، درپوش لاستیکی استریل (چوب پنبه ای)، آب استریل در آمپول های 10 میلی لیتری.
	سواب پنبه ای روی یک چوب با غوطه وری در یک لوله آزمایش استریل	سواب پنبه ای در لوله آزمایش (2 عدد) لوله های آزمایش استریل (2 عدد)
ضایعات (پاپول، وزیکول، پوسچول)	قبل از مصرف محل را با الکل پاک کنید. لوله های آزمایش استریل با درپوش های زمینی، اسلایدهای شیشه ای بدون چربی.	96 درجه الکل، گلوله های پنبه در یک شیشه. موچین، چاقوی جراحی، پرهای آبله. پیپت پاستور، اسلاید شیشه ای، نوار چسب.
III. مواد برای طاعون
نقطه گذاری از بوبو	الف) یک سوزن با یک نقطه در یک لوله استریل با یک لایه لاستیکی استریل قرار می گیرد. ب) اسمیر خون روی لام های شیشه ای	تنتور 5٪ ید، الکل، گلوله های پنبه، موچین، سرنگ 2 میلی لیتری با سوزن های ضخیم، لوله های آزمایش استریل با درب، لام های شیشه ای بدون چربی.
خلط	در یک ظرف پتری استریل یا یک شیشه دهان گشاد استریل با درب آسیاب شده.	ظرف پتری استریل، شیشه دهان گشاد استریل با درب آسیاب شده.
غشای مخاطی قابل جدا شدن نازوفارنکس	روی یک سواب پنبه ای روی یک چوب در یک لوله آزمایش استریل	سواب های پنبه ای استریل در لوله های استریل
خون برای هموفرهنگی	5 میلی لیتر. خون را در لوله های آزمایش استریل با درپوش های استریل (چوب پنبه ای).	سرنگ 10 میلی لیتر. با سوزن های ضخیم، لوله های استریل با درپوش های استریل (پنبه).

حالت

ضد عفونی اشیاء مختلف آلوده به میکروب های بیماری زا

(طاعون، وبا و ...)
شیئی که باید ضد عفونی شود	روش ضد عفونی	ضد عفونی کننده	زمان مخاطب	نرخ مصرف
1. سطوح اتاق (کف، دیوارها، مبلمان و غیره)	آبیاری، پاک کردن، شستشو	محلول 1% کلرامین	1 ساعت	300 میلی لیتر در متر مربع
2. لباس محافظ (لباس زیر، روپوش، روسری، دستکش)	اتوکلاو، جوشاندن، خیساندن	فشار 1.1 کیلوگرم بر سانتی متر مربع. 120 درجه	30 دقیقه.	¾
		محلول سودا 2 درصد	15 دقیقه.
		محلول لیزول 3 درصد	2 ساعت	5 لیتر در هر 1 کیلوگرم
		محلول 1% کلرامین	2 ساعت	5 لیتر در هر 1 کیلوگرم
3. لیوان، فونندوسکوپ	مالش دادن		¾
4. زباله های مایع	بخوابید و هم بزنید		1 ساعت	200 گرم در لیتر
5. دمپایی، چکمه های لاستیکی	مالش دادن	محلول 3% پراکسید هیدروژن با 0.5% مواد شوینده	¾	2 برابر پاک کردن با فواصل. 15 دقیقه.
6. ترخیص بیمار (خلط، مدفوع، بقایای غذا)	به خواب بروید و هم بزنید؛ بریزید و هم بزنید	سفید کننده خشک یا DTSGK	1 ساعت	200 گرم / l. 1 ساعت ترشح و 2 ساعت دوز محلول. نسبت حجم 1:2
		محلول 5 درصد Lyzola A	1 ساعت
		محلول 10 درصد لیزول B (نفتالیزول)	1 ساعت
7. ادرار	بریزید	محلول 2% کلر. Izv.، محلول 2% لیزول یا کلرامین	1 ساعت	نسبت 1:1
8. ظروف بیمار	غلیان	جوشاندن در محلول سودا 2 درصد	15 دقیقه.	غوطه وری کامل
9. ظروف زباله (قاشق چایخوری، ظروف پتری و غیره)	غلیان	محلول 2 درصد سودا	30 دقیقه.	¾
		محلول 3 درصد کلرامین B	1 ساعت
		3 درصد در هر. هیدروژن با مواد شوینده 0.5	1 ساعت
		محلول 3 درصد لیزول A	1 ساعت
10. دست در دستکش لاستیکی.	شیرجه بزنید و بشویید	مواد ضد عفونی کننده مشخص شده در بند 1	2 دقیقه.	¾
اسلحه	-//-//-پاک کردن	محلول کلرامین 0.5٪	1 ساعت
		الکل 70 درجه	1 ساعت
11. ملافه تجهیزات جانبی	اتاقک ضد عفونی شد	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه	45 دقیقه	60 کیلوگرم بر متر مربع
12. محصولات مصنوعی. مواد	-//-//- غوطه وری	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه	30 دقیقه.	60 کیلوگرم بر متر مربع
		محلول 1% کلرامین	ساعت 5
		محلول فرمالدئید 0.2% در دمای 70 درجه	1 ساعت

شرح لباس محافظ ضد طاعون:

1. کت و شلوار پیژامه
2. جوراب جوراب
3. چکمه
4. لباس پزشکی ضد طاعون
5. روسری
6. ماسک پارچه ای
7. ماسک - عینک
8. آستین پارچه روغنی
9. پیش بند (پیش بند) پارچه روغنی
10. دستکش لاستیکی
11. حوله
12. پارچه روغنی

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

میزبانی شده در http://www.allbest.ru

مقدمه

امروزه، علیرغم مبارزه موفق، ارتباط عفونت های به خصوص خطرناک همچنان بالاست. به خصوص هنگامی که از هاگ سیاه زخم به عنوان یک سلاح باکتریولوژیک استفاده می شود. اولویت مشکل عفونت های خطرناک (HEI) با پیامدهای اجتماعی-اقتصادی، پزشکی و نظامی-سیاسی آنها در صورت گسترش در زمان صلح و زمان جنگ تعیین می شود. در غیاب یک سیستم کنترل کافی، گسترش اپیدمی HFO می تواند نه تنها منجر به از هم گسیختگی سیستم حفاظتی ضد اپیدمی شود، بلکه موجودیت کشور را به عنوان یک کل تهدید می کند.

طاعون، سیاه زخم، تولارمی و بروسلوز عفونت‌های کانونی طبیعی انسان وحشی هستند که شیوع آن‌ها به طور مداوم در روسیه، کشورهای دور و نزدیک خارج از کشور ثبت می‌شود (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Betny V. V.E.، Goroshenko V.V.، Popov V.P.، 2009؛ Popov N.V.، Kuklev E.V.، Kutyrev V.V.، 2008). در سال‌های اخیر، تمایل به افزایش تعداد بیماری‌های ناشی از این پاتوژن‌ها در حیوانات و انسان‌ها وجود داشته است (Pokrovsky V.I.، Pak S.G.، 2004؛ Onishchenko G.G.، 2007؛ Kutyrev V.V.، Smirnova N.I.، 2008). این به دلیل فرآیندهای مهاجرت، توسعه صنعت گردشگری و مشکلات زیست محیطی است. امکان استفاده از پاتوژن های این عفونت ها به عنوان عوامل بیوتروریسم (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) و ظهور بیماری های ناشی از اشکال تغییر یافته میکروارگانیسم ها (Naum.Y.V.V. ، Drozdov I.G.، 1992؛ Domaradsky I.V.، 1998). با وجود موفقیت های به دست آمده در پیشگیری از عفونت های فوق، اثربخشی درمان موارد دیررس طاعون و سیاه زخم در سطح پایینی قرار دارد. حل این مشکلات تنها با در نظر گرفتن گسترش دانش در مورد پاتوژنز آنها قابل انجام است.

هدف از کار دوره: در نظر گرفتن وضعیت فعلی HEI در روسیه، نشان دادن روش ها و الگوریتم های اصلی تشخیصی برای عمل پرسنل پزشکی در صورت تشخیص HEI، در نظر گرفتن ترکیب بسته بندی ضد اپیدمی و استفاده از آنها

اهداف کار دوره: تجزیه و تحلیل ادبیات علمی در مورد OOI، نشان دادن روش های اصلی تشخیصی و الگوریتم های عمل پرسنل پزشکی در هنگام تشخیص OOI.

1.1 مفهوم OOI و طبقه بندی آنها

هیچ تعریف علمی اثبات شده و پذیرفته شده ای از مفهوم OOI وجود ندارد. فهرست این عفونت‌ها در اسناد رسمی مختلف که فعالیت‌های مربوط به HFOs و پاتوژن‌های آن را تنظیم می‌کنند، متفاوت است.

آشنایی با چنین لیست هایی به ما امکان می دهد بیان کنیم که آنها شامل بیماری های عفونی هستند، مکانیسم هایی که انتقال عوامل بیماری زا می توانند از گسترش همه گیر آنها اطمینان حاصل کنند. در عین حال، در گذشته، این عفونت ها با مرگ و میر بالا مشخص می شدند. بسیاری از آنها در صورت عدم شناسایی به موقع و شروع نشدن درمان اورژانسی در حال حاضر این دارایی را حفظ کرده اند. برای برخی از این عفونت ها، امروزه هنوز هیچ عامل درمانی موثری وجود ندارد، به عنوان مثال، برای هاری، اشکال ریوی و روده ای سیاه زخم و غیره. در عین حال، این اصل را نمی توان با تمام بیماری های عفونی که به طور سنتی در فهرست قرار می گیرند مرتبط کرد. AIO ها بنابراین، می‌توان گفت که بیماری‌های عفونی که معمولاً قابلیت گسترش همه‌گیر را دارند، توده‌های زیادی از جمعیت را در بر می‌گیرند و/یا باعث بیماری‌های فردی بسیار شدید با مرگ‌ومیر یا ناتوانی زیاد بیمارانی می‌شوند، معمولاً خطرناک تلقی می‌شوند.

مفهوم OOI گسترده تر از مفاهیم "قرنطینه (معمولی)"، "زئونوز" یا "عفونت های کانونی طبیعی" است. بنابراین، OOI می تواند قرنطینه باشد (طاعون، وبا و غیره)، یعنی آنهایی که مشمول قوانین بهداشتی بین المللی هستند. آنها می توانند مشترک بین انسان و دام (طاعون، تولارمی)، آنتروپونوز (تیفوس اپیدمی، عفونت HIV و غیره) و ساپرونوز (لژیونلوز، میکوز و غیره) باشند. OOI زئونوز می‌تواند طبیعی کانونی (طاعون، تولارمی)، انسان‌پورژیک (شیره، بروسلوز)، و طبیعی-انسانی (هاری و غیره) باشد.

بسته به گنجاندن پاتوژن ها در یک گروه خاص، الزامات رژیم (محدودیت ها) هنگام کار با آنها تنظیم شد.

WHO، با اعلام این معیارها، پیشنهاد کرد که طبقه بندی میکروارگانیسم ها را بر اساس این اصول ایجاد کند، و همچنین هنگام ایجاد طبقه بندی میکروارگانیسم ها، توسط معیارهای میکروبیولوژیکی و اپیدمیولوژیکی خاص هدایت شود. آنها شامل:

بیماری زایی میکروارگانیسم ها (حادثه، دوز عفونی)؛

مکانیسم و ​​مسیرهای انتقال، و همچنین دامنه میزبان های میکروارگانیسم (سطح ایمنی، تراکم و فرآیندهای مهاجرت میزبان، وجود نسبت ناقلین و اهمیت اپیدمیولوژیک عوامل مختلف محیطی)؛

در دسترس بودن و دسترسی به وسایل و روش های پیشگیری موثر (روش های ایمونوپروفیلاکسی، اقدامات بهداشتی و بهداشتی برای حفاظت از آب و غذا، کنترل حیوانات - میزبان و حاملان پاتوژن، مهاجرت افراد و / یا حیوانات)؛

در دسترس بودن و دسترسی به ابزارها و روش‌های مؤثر درمان (پیشگیری اورژانسی، آنتی‌بیوتیک‌ها، شیمی‌درمانی، از جمله مشکل مقاومت به این وسایل).

با توجه به این معیارها، همه میکروارگانیسم ها به 4 گروه تقسیم می شوند:

I - میکروارگانیسم هایی که هم خطر فردی و هم اجتماعی را نشان می دهند. بعید است که این میکروارگانیسم ها قادر به ایجاد بیماری در پرسنل آزمایشگاه و همچنین مردم و حیوانات باشند (باسیلوس سوبتیلیس، Escherichia coli K 12).

II - میکروارگانیسم هایی که نشان دهنده یک خطر متوسط ​​فردی و محدود عمومی هستند. نمایندگان این گروه می‌توانند باعث ایجاد بیماری‌های فردی در انسان و/یا حیوانات شوند، اما در شرایط عادی آنها یک مشکل جدی بهداشت عمومی و/یا دامپزشکی را نشان نمی‌دهند. محدود کردن خطر گسترش بیماری های ناشی از این میکروارگانیسم ها ممکن است با در دسترس بودن وسایل موثر برای پیشگیری و درمان آنها (عامل ایجاد کننده تب تیفوئید، هپاتیت B ویروسی) همراه باشد.

III - میکروارگانیسم هایی که نشان دهنده یک خطر فردی بالا، اما کم خطر اجتماعی هستند. نمایندگان این گروه قادر به ایجاد بیماری های عفونی شدید هستند، اما نمی توانند از فردی به فرد دیگر سرایت کنند، یا ابزارهای موثری برای پیشگیری و درمان آنها وجود دارد (بروسلوز، هیستوپلاسموز).

IV - میکروارگانیسم هایی که یک خطر اجتماعی و فردی را نشان می دهند. آنها قادر به ایجاد بیماری شدید و اغلب غیرقابل درمان در انسان و / یا حیوانات هستند و می توانند به راحتی از فردی به فرد دیگر سرایت کنند (بیماری تب برفکی).

با در نظر گرفتن معیارهای فوق، نامگذاری آن دسته از بیماری‌های عفونی به‌عنوان خطرناک خاص که عوامل بیماری‌زای آن‌ها با رعایت ضوابط بهداشتی فوق به عنوان بیماری‌زایی I و II طبقه‌بندی می‌شوند، مناسب و از نظر علمی موجه به نظر می‌رسد.

1.2 وضعیت فعلی مشکل

همانطور که در بالا توضیح داده شد، در حال حاضر چنین مفهومی از "OOI" در پزشکی جهانی وجود ندارد. این اصطلاح تنها در کشورهای مستقل مشترک المنافع همچنان رایج است، در حالی که در عمل جهانی، OOI "بیماری های عفونی است که در لیست رویدادهایی که ممکن است یک اورژانس در سیستم مراقبت های بهداشتی در مقیاس بین المللی باشد، گنجانده شده است." لیست چنین بیماری هایی در حال حاضر به طور قابل توجهی گسترش یافته است. بر اساس پیوست شماره 2 مقررات بین المللی بهداشت (IHR) که در پنجاه و هشتمین مجمع جهانی بهداشت به تصویب رسید، به دو گروه تقسیم می شود. گروه اول "بیماری هایی هستند که غیرمعمول هستند و ممکن است تأثیر جدی بر سلامت عمومی بگذارند": آبله، فلج اطفال ناشی از ویروس فلج اطفال وحشی، آنفولانزای انسانی ناشی از یک زیرگروه جدید، سندرم حاد تنفسی شدید (SARS). گروه دوم «بیماری‌هایی است که هر رویدادی با آن همیشه خطرناک تلقی می‌شود، زیرا این عفونت‌ها توانایی تأثیر جدی بر سلامت مردم را نشان داده‌اند و به سرعت در سطح بین‌المللی گسترش می‌یابند»: وبا، طاعون ذات‌الریه، تب زرد، تب‌های هموراژیک. - تب لاسا، ماربورگ، ابولا، نیل غربی. IHR 2005 همچنین شامل بیماری های مسری "که یک مشکل ملی و منطقه ای خاص را ارائه می دهد"، مانند تب دنگی، تب دره ریفت، بیماری مننگوکوک (بیماری مننگوکوک) است. به عنوان مثال، برای کشورهای منطقه گرمسیری، تب دنگی یک مشکل جدی است، با بروز اشکال شدید خونریزی دهنده، اغلب کشنده در میان جمعیت محلی، در حالی که اروپایی ها آن را با شدت کمتر، بدون تظاهرات خونریزی تحمل می کنند، و در کشورهای اروپایی این تب نمی تواند به دلیل عدم وجود حامل گسترش یافته است. عفونت مننگوکوک در کشورهای آفریقای مرکزی شیوع قابل توجهی از اشکال شدید و مرگ و میر بالا (به اصطلاح "کمربند مننژیت آفریقایی") دارد، در حالی که این بیماری در سایر مناطق شیوع کمتری از اشکال شدید دارد و در نتیجه مرگ و میر کمتری دارد.

قابل ذکر است که WHO در IHR-2005 تنها یک شکل از طاعون را گنجانده است - پنومونی، به این معنی که با این شکل آسیب، انتشار این عفونت وحشتناک از یک فرد بیمار به یک فرد سالم با مکانیسم انتقال هوا بسیار سریع است. می تواند منجر به شکست بسیار سریع بسیاری از مردم و ایجاد یک اپیدمی بزرگ از نظر حجم شود، در صورتی که ضد اپیدمی کافی به موقع انجام نشود -

فعالیت های کال بیمار مبتلا به طاعون ذات الریه، به دلیل سرفه های مداوم ذاتی در این شکل، بسیاری از میکروب های طاعون را در محیط رها می کند و از قطرات مخاط ریز، خون، حاوی پاتوژن درون خود، یک پرده "طاعون" در اطراف خود ایجاد می کند. این پرده دایره ای شکل به شعاع 5 متر، قطرات مخاط و خون روی اجسام اطراف می نشیند که خطر اپیدمی انتشار باسیل طاعون را بیشتر می کند. با وارد شدن به این حجاب «طاعون»، یک فرد سالم محافظت نشده ناگزیر مبتلا می شود و بیمار می شود. در سایر اشکال طاعون، چنین انتقال از طریق هوا رخ نمی دهد و بیمار کمتر عفونی است.

دامنه IHR جدید 2005 اکنون دیگر محدود به بیماری های مسری نیست، بلکه "یک بیماری یا وضعیت پزشکی را، صرف نظر از منشأ یا منبع، که خطر آسیب قابل توجهی به انسان ایجاد می کند یا ممکن است ایجاد کند" را در بر می گیرد.

اگرچه در سال 1981 سی و چهارمین مجمع جهانی بهداشت WHO آبله را به دلیل ریشه‌کنی آن از فهرست حذف کرد، اما در IHR 2005 دوباره آن را به شکل آبله بازگرداند، به این معنی که جهان ممکن است ویروس آبله را در زرادخانه سلاح‌های بیولوژیکی برخی افراد باقی بگذارد. کشورها، و به اصطلاح آبله میمون، که در آفریقا در سال 1973 توسط محققان شوروی شرح داده شد، به طور بالقوه می تواند به طور طبیعی گسترش یابد. تظاهرات بالینی دارد. قابل مقایسه با آبله است و همچنین می تواند به طور فرضی مرگ و میر و ناتوانی بالایی داشته باشد.

در روسیه، سیاه زخم و تولارمی نیز در AGI گنجانده شده است، زیرا در قلمرو فدراسیون روسیه، وجود کانون های طبیعی تولارمی و سیاه زخم مشخص می شود.

1.3. اقدامات انجام شده هنگام شناسایی بیمار مشکوک به داشتن OOI و تاکتیک های پرستار

اگر بیمار مشکوک به بیماری OOI در پلی کلینیک یا بیمارستان شناسایی شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر انجام می شود (پیوست شماره 4):

بیماران قابل حمل با حمل و نقل بهداشتی به بیمارستان ویژه تحویل داده می شوند.

برای بیماران غیر قابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل با تماس مشاور و آمبولانس مجهز به تمام وسایل مورد نیاز انجام می شود.

اقداماتی برای ایزوله کردن بیمار در محل تشخیص وی قبل از بستری شدن در بیمارستان تخصصی عفونی انجام می شود.

پرستار بدون خروج از اتاقی که بیمار در آن شناسایی شده است، بیمار شناسایی شده را تلفنی یا از طریق پیک به رئیس مؤسسه خود اطلاع می دهد و درخواست داروهای مناسب، لباس محافظ و پیشگیری شخصی می کند.

در صورت مشکوک بودن به طاعون، تب های خونریزی دهنده ویروسی مسری، پرستار قبل از دریافت لباس محافظ، باید بینی و دهان خود را با هر بانداژی (حوله، روسری، بانداژ و غیره) بپوشاند، که قبلاً دست ها و قسمت های بیرون از بدن را تحت درمان قرار داده است. هر گونه مواد ضد عفونی کننده و کمک به بیمار، منتظر ورود یک پزشک بیماری های عفونی یا یک پزشک متخصص دیگر باشید. پس از دریافت لباس محافظ (کت و شلوار ضد طاعون از نوع مناسب)، بدون درآوردن لباس خود، به جز مواردی که به شدت آلوده به ترشحات بیمار است، آن را می پوشند.

متخصص بیماری های عفونی (درمانگر) که وارد می شود با لباس محافظ وارد اتاقی می شود که بیمار در آنجا شناسایی می شود و کارمند همراه او در نزدیکی اتاق باید محلول ضد عفونی کننده را رقیق کند. دکتری که بیمار را شناسایی کرد روپوش پانسمان، بانداژی که از مجرای تنفسی او محافظت می‌کرد، برمی‌دارد، آن‌ها را در مخزن حاوی محلول ضدعفونی‌کننده یا کیسه ضد رطوبت قرار می‌دهد، کفش‌ها را با محلول ضدعفونی‌کننده درمان می‌کند و به اتاق دیگری می‌رود که در آنجا تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد. ضدعفونی کامل، تبدیل به یک مجموعه لباس یدکی (اقلام شخصی برای ضد عفونی در یک کیسه پارچه روغنی قرار می گیرند). قسمت های باز بدن، موها درمان می شوند، دهان و گلو با الکل اتیلیک 70 درجه شسته می شوند، محلول های آنتی بیوتیک یا محلول 1٪ اسید بوریک به بینی و چشم ها تزریق می شود. موضوع ایزوله سازی و پیشگیری اورژانسی پس از نتیجه گیری مشاور تصمیم گیری می شود. اگر مشکوک به وبا باشد، اقدامات پیشگیرانه شخصی برای عفونت های روده مشاهده می شود: پس از معاینه، دست ها با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. در صورتی که ترشحات بیمار به لباس برسد، کفش‌ها با کفش‌های زاپاس تعویض می‌شوند و اشیاء آلوده ضدعفونی می‌شوند.

پزشک وارد شده با لباس محافظ بیمار را معاینه می کند، تاریخچه اپیدمیولوژیک را روشن می کند، تشخیص را تأیید می کند، درمان بیمار را طبق نشانه ها ادامه می دهد. همچنین افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند (بیماران، از جمله مرخص شده ها، پرسنل پزشکی و متصدی، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که موسسه پزشکی را ترک کرده اند، افرادی که در محل اقامت، کار، تحصیل هستند.) شناسایی می کند. افراد تماس در یک اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند یا تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، GVL، آبله میمون، سندرم های تنفسی حاد یا عصبی، تماس ها در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. فهرست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) تهیه می شود.

ورود و خروج از مرکز درمانی به طور موقت ممنوع است.

ارتباط بین طبقات متوقف می شود.

پست ها در مطب (بخش) جایی که بیمار بود، درهای ورودی پلی کلینیک (بخش) و در طبقات نصب می شوند.

ورود بیماران به داخل بخشی که بیمار در آن شناسایی شده است و خروج از آن ممنوع است.

پذیرش، ترخیص بیماران، ملاقات با بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود. حذف اشیا را تا ضدعفونی نهایی ممنوع کنید

پذیرش بیماران با توجه به نشانه های حیاتی در اتاق های ایزوله با ورودی جداگانه انجام می شود.

در اتاقی که بیمار شناسایی می شود، پنجره ها و درها بسته می شود، تهویه خاموش می شود و منافذ تهویه، پنجره ها، درها با نوار چسب مهر و موم می شوند و ضد عفونی انجام می شود.

در صورت لزوم، پروفیلاکسی اورژانسی برای کادر پزشکی انجام می شود.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند تا رسیدن تیم پزشکی تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند.

قبل از رسیدن تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، با کمک کیت نمونه برداری، مواد را برای بررسی آزمایشگاهی می برد.

در مطب (بخش) که بیمار شناسایی شده است، ضد عفونی فعلی (ضدعفونی ترشحات، اقلام مراقبتی و غیره) انجام می شود.

با ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، تمام دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.

اگر به دلایل بهداشتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است او را تا بیمارستان همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک بیمارستان عفونی را دنبال می کند. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، پرستار برای بهداشت و در صورت طاعون پنومونی، GVL و آبله میمون - به بخش انزوا فرستاده می شود.

بستری شدن بیماران در یک بیمارستان عفونی توسط خدمات فوریت های پزشکی توسط تیم های تخلیه متشکل از یک پزشک یا کارگر پیراپزشکی، یک فرد منظم آشنا با رژیم ایمنی بیولوژیکی کار و یک راننده ارائه می شود.

کلیه افرادی که در تخلیه مشکوک به طاعون، CVGL، غده های پنومونی - لباس های نوع یک، بیماران وبا - نوع IV مشارکت دارند (علاوه بر این، باید دستکش جراحی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک طبی حداقل 2 محافظ تهیه شود. کلاس، چکمه).

هنگام تخلیه بیماران مشکوک به بیماری های ناشی از سایر میکروارگانیسم های گروه بیماری زایی II، از لباس های محافظ تهیه شده برای تخلیه بیماران عفونی استفاده کنید.

حمل و نقل برای بستری بیماران مبتلا به وبا مجهز به یک پارچه روغنی آستر، ظروف برای جمع آوری ترشحات بیمار، محلول های ضد عفونی کننده در رقت کاری، پشته هایی برای جمع آوری مواد است.

در پایان هر پرواز، پرسنل خدمات دهنده به بیمار باید کفش ها و دست ها (با دستکش)، پیش بند را ضد عفونی کنند، با مسئول ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی مصاحبه کنند تا موارد نقض رژیم را شناسایی کنند و ضدعفونی کنند.

در بیمارستانی که بیمارانی با بیماری های طبقه بندی شده در گروه II (سیاه زخم، بروسلوز، تولارمی، لژیونلوز، وبا، تیفوس اپیدمی و بیماری بریل، تیفوس موش، تب کیو، HFRS، اورنیتوز، پسیتاکوزیس) وجود دارد، رژیم ضد اپیدمی برقرار می شود. ، برای عفونت های مرتبط ارائه شده است. بیمارستان وبا طبق رژیمی که برای بخش‌های مبتلا به عفونت‌های حاد گوارشی ایجاد شده است.

دستگاه، رویه و نحوه عملکرد بیمارستان موقت مانند بیمارستان عفونی تنظیم شده است (بیماران مشکوک به این بیماری بر اساس زمان پذیرش و ترجیحاً بر اساس فرم های بالینی و به صورت جداگانه یا در گروه های کوچک قرار می گیرند. شدت بیماری). پس از تایید تشخیص ادعایی در بیمارستان موقت، بیماران به بخش مربوطه بیمارستان عفونی منتقل می شوند. در بخش، پس از انتقال بیمار، ضدعفونی نهایی مطابق با ماهیت عفونت انجام می شود. بقیه بیماران (تماس ها) ضد عفونی می شوند، کتانی تعویض می شوند و درمان پیشگیرانه انجام می شود.

تخصیص بیماران و تماس ها (خلط، ادرار، مدفوع و غیره) مشروط به ضدعفونی اجباری است. روش های ضد عفونی مطابق با ماهیت عفونت اعمال می شود.

در بیمارستان، بیماران نباید از توالت مشترک استفاده کنند. حمام ها و توالت ها باید با کلیدی که توسط افسر امنیت زیستی نگهداری می شود قفل شوند. توالت ها برای تخلیه محلول های ضد عفونی شده و حمام ها برای پردازش محلول های تخلیه شده باز می شوند. در بیماری وبا، بیمار در بخش اورژانس با درجه کم آبی I-II ضدعفونی می شود (از دوش استفاده نمی کنند)، به دنبال آن سیستمی برای ضد عفونی کردن آب شستشو و اتاق، درجه های III-IV کم آبی در اورژانس انجام می شود. بخش

وسایل بیمار در یک کیسه پارچه روغنی جمع آوری شده و برای ضدعفونی در اتاقک ضدعفونی فرستاده می شود. در انبار، لباس ها در کیسه های جداگانه تا شده در مخازن یا کیسه های پلاستیکی ذخیره می شوند که سطح داخلی آن با محلول حشره کش درمان می شود.

بیماران (حامل ویبریو) با گلدان ها یا تشتک های جداگانه ارائه می شوند.

ضد عفونی نهایی در محل تشخیص بیمار (ناقل ویبریو) حداکثر 3 ساعت از لحظه بستری در بیمارستان انجام می شود.

در بیمارستان ها، ضدعفونی فعلی توسط پرسنل پزشکی جوان و تحت نظارت مستقیم سرپرستار بخش انجام می شود.

پرسنلی که ضدعفونی می کنند باید لباس محافظ بپوشند: کفش های قابل جابجایی، لباس ضد طاعون یا جراحی، تکمیل شده با کفش های لاستیکی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک پزشکی، دستکش لاستیکی، حوله.

غذای بیماران در ظروف آشپزخانه به ورودی سرویس واحد بدون آلودگی تحویل داده می شود و در آنجا ریخته می شود و از ظروف آشپزخانه به ظروف انباری بیمارستان منتقل می شود. ظروفی که مواد غذایی در آنها وارد بخش می شود با جوشاندن ضد عفونی می شوند و پس از آن مخزن حاوی ظروف به انبار منتقل می شود و در آنجا شستشو و ذخیره می شود. تلگراف باید به همه چیز لازم برای ضدعفونی باقی مانده مواد غذایی مجهز باشد. ظروف فردی با جوشاندن ضد عفونی می شوند.

پرستار مسئول رعایت ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی، در طول دوره اپیدمیولوژیک، کنترل ضد عفونی فاضلاب بیمارستان را انجام می دهد. ضد عفونی فاضلاب بیمارستان موقت وبا با کلر زنی انجام می شود به طوری که غلظت کلر باقیمانده 4.5 میلی گرم در لیتر است. کنترل با به دست آوردن اطلاعات روزانه از کنترل آزمایشگاهی، تثبیت داده ها در یک مجله انجام می شود.

1.4 آمار بروز

با توجه به وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در خاک روسیه، وجود کانون های طبیعی تولارمی مشخص شده است که فعالیت اپیزوتیک آن با بروز پراکنده افراد و جداسازی عامل ایجاد کننده تولارمی از جوندگان تأیید می شود. بندپایان، از اشیاء محیطی یا با تشخیص یک آنتی ژن در گلوله های پرندگان و فضولات پستانداران درنده.

به گفته وزارت بهداشت روسیه، در دهه گذشته (1999 - 2011)، بیماری عمدتاً پراکنده و گروهی ثبت شده است که سالانه بین 50 تا 100 مورد در نوسان است. در سال 1999 و 2003 شیوعی ثبت شد که در آن تعداد بیماران در فدراسیون روسیه به ترتیب 379 و 154 نفر بود.

به گفته دیکسون تی (1999)، برای قرن های متمادی، این بیماری حداقل در 200 کشور جهان ثبت شده بود و میزان بروز افراد از 20 تا 100 هزار مورد در سال تخمین زده می شد.

بر اساس داده های سازمان بهداشت جهانی، سالانه حدود 1 میلیون حیوان از سیاه زخم در جهان می میرند و حدود 1000 نفر بیمار می شوند، از جمله با پیامدهای کشنده مکرر. در روسیه، طی دوره 1900 تا 2012، بیش از 35000 محل دائمی نامطلوب برای سیاه زخم و بیش از 70000 شیوع عفونت ثبت شده است.

با تشخیص نابهنگام و عدم درمان اتیوتروپیک، کشندگی در عفونت سیاه زخم می تواند به 90٪ برسد. در طول 5 سال گذشته، بروز سیاه زخم در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما هنوز در سطح بالایی باقی مانده است.

در دهه 90 قرن گذشته، طبق آمار وزارت بهداشت در کشور ما، سالانه 100 تا 400 مورد بیماری انسانی تشخیص داده می شد، در حالی که 75٪ در مناطق شمال، مرکزی و غرب سیبری روسیه بود. در سال 2000-2003 میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (در سال 2009 - 57). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر) 840 نفر تا 10 سپتامبر 1000 نفر.

آخرین مورد ثبت شده غیر اپیدمی مرگ ناشی از وبا در روسیه 10 فوریه 2008، مرگ کنستانتین زایتسف 15 ساله است.

2.1 فعالیت های آموزشی و آموزشی انجام شده برای ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در صورت شناسایی بیمار مبتلا به ASI

با توجه به اینکه موارد AIO در جمهوری چوواش ثبت نشده است، بخش تحقیقاتی این دوره آموزشی به فعالیت‌های آموزشی برای ارتقای مهارت‌های پرسنل پزشکی در ارائه مراقبت‌های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در زمانی که بیمار مبتلا به AIO شناسایی شده است.

برنامه های جامع توسط مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی و ادارات بهداشت (بخش ها، کمیته ها، بخش ها - از این پس به عنوان مقامات بهداشتی نامیده می شود) در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و مناطق تابعه منطقه ای تهیه می شود، با ادارات ذینفع هماهنگ می شود و خدمات و ارائه برای تأیید به اداره محلی با تنظیمات سالانه مطابق با وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در حال ظهور در زمین

(سازمان MU 3.4.1030-01، تهیه و ارزیابی آمادگی ضد اپیدمی موسسات پزشکی برای اتخاذ تدابیر در صورت عفونت های به ویژه خطرناک). این طرح برای اجرای اقدامات با ذکر مهلت، افراد مسئول اجرای آنها در بخش های زیر را پیش بینی می کند: اقدامات سازمانی، آموزش، اقدامات پیشگیرانه، اقدامات عملیاتی در هنگام بیمار (مشکوک) مبتلا به طاعون، وبا، CVHF، و غیره. بیماری ها و سندرم ها تشخیص داده می شود.

به عنوان مثال، در 30 می، یک بیمار مبتلا به وبا به طور مشروط در MMC Kanashsky شناسایی شد. تمامی ورودی ها و خروجی های مرکز درمانی مسدود شد.

یک جلسه آموزشی در مورد ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در صورت تشخیص یک بیماری خطرناک (وبا) توسط اداره منطقه ای شماره 29 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال روسیه (FMBA) همراه با کاناش انجام می شود. MMC و مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی (TsGiE) شماره 29 در نزدیکترین شرایط ممکن. از قبل، به کادر پزشکی در مورد هویت فرد "بیمار" و همچنین در مورد اینکه به کدام پزشک عمومی مراجعه می کند، هشدار داده نمی شود. در قرار ملاقات، پزشک با جمع آوری یک گزارش باید به تشخیص خطرناک مشکوک شود و مطابق دستورالعمل عمل کند. علاوه بر این، طبق دستورالعمل، مدیریت موسسه پزشکی حق ندارد از قبل در مورد تصویب چنین تمرینی به مردم هشدار دهد.

در این مورد، بیمار زنی 26 ساله بود که طبق افسانه در 28 می از هند وارد مسکو شد و پس از آن با قطار به شهر کاناش رفت. در ایستگاه راه آهن، شوهرش در یک وسیله نقلیه شخصی با او ملاقات کرد. زنی در غروب بیست و نهم مریض شد: ضعف شدید، خشکی دهان، شل شدن مدفوع، استفراغ. صبح روز 30 او به میز پذیرش پلی کلینیک رفت تا با یک درمانگر وقت ملاقات بگیرد. در مطب، سلامتی او بدتر شد. به محض مشکوک شدن دکتر به یک عفونت خاص خطرناک، او شروع به کار با الگوریتم اقدامات در صورت تشخیص آن کرد. یک پزشک عفونی، یک تیپ آمبولانس و یک گروه ضد عفونی از مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی به فوریت فراخوانده شدند. به مدیریت نهادهای ذیربط اطلاع داد. در ادامه این زنجیره، کل الگوریتم اقدامات کادر پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی در شناسایی بیمار مبتلا به AIO انجام شد: از جمع آوری مواد بیولوژیکی برای معاینه باکتریولوژیک، شناسایی افراد تماس گرفته تا بستری شدن بیمار در بیمارستان بیماری های عفونی.

با توجه به دستورالعمل ساماندهی و اجرای اقدامات اولیه ضد اپیدمی در صورت ابتلای بیمار مشکوک به بیماری های عفونی که موجب بروز اورژانس در حوزه بهداشتی و اپیدمیولوژیک رفاهی مردم می شود، درب پلی کلینیک مسدود شد. پست های کادر پزشکی در طبقات، ورودی ها و خروجی ها نصب شد. اطلاعیه ای در ورودی اصلی نصب شده بود که از تعطیلی موقت پلی کلینیک خبر می داد. "گروگان" وضعیت، بیمارانی بودند که در آن زمان در پلی کلینیک بودند، و تا حد زیادی کسانی که برای دیدن پزشکان می آمدند - مردم مجبور بودند حدود یک ساعت در بیرون از خانه، در هوای باد، منتظر بمانند تا تمرینات تمام شود. . متأسفانه پرسنل پلی کلینیک در بین بیمارانی که در خیابان بودند کار توجیهی ترتیب ندادند و زمان تقریبی پایان تمرینات را اطلاع رسانی نکردند. اگر کسی به کمک فوری نیاز داشت، باید ارائه می شد. در آینده طی این گونه جلسات آموزشی اطلاعات کامل تری از زمان اتمام آنها در اختیار جمعیت قرار خواهد گرفت.

در عین حال، کلاس‌هایی در مورد عفونت‌های خطرناک به‌ویژه ضروری است. با توجه به اینکه تعداد زیادی از شهروندان برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند، می توان عفونت های خطرناک مخصوصاً خطرناک را از آنجا وارد کرد. موسسات درمانی کناش و در درجه اول پلی کلینیک شهر که 45 هزار شهروند به آن وابسته هستند باید برای این امر آماده باشند. اگر این بیماری واقعا اتفاق افتاده باشد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار بالا خواهد بود. اقدامات کادر پزشکی در حالت ایده آل باید به صورت خودکار انجام شود و بیمارانی که در زمان خطر عفونت در کلینیک هستند نیز باید بدون وحشت عمل کنند، تحمل و درک وضعیت را نشان دهند. آموزش های سالانه به شما امکان می دهد تا تعامل متخصصان مرکز پزشکی کاناش، اداره منطقه ای شماره 29 FMBA روسیه، مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی شماره 29 را انجام دهید و تا حد امکان برای موارد واقعی شناسایی بیماران مبتلا به AIO آماده باشید. .

2.2 بسته بندی ضد اپیدمی و ترکیب آنها

پشته های اپیدمیولوژیک برای اقدامات اولیه ضد اپیدمی طراحی شده اند:

گرفتن مواد از بیمار یا مرده و از اشیاء محیطی در موسسات پزشکی (HCF) و در ایست های بازرسی در آن سوی مرزهای دولتی.

کالبد شکافی تشریحی پاتولوژیک افراد مرده یا اجساد حیوانات، به روش تجویز شده برای بیماری هایی با علت نامشخص، مشکوک به یک بیماری عفونی بسیار خطرناک انجام می شود.

بررسی بهداشتی و اپیدمیولوژیک کانون اپیدمی عفونت های به خصوص خطرناک (DOI)؛

اجرای به موقع مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) برای محلی سازی و از بین بردن کانون اپیدمی AIO.

پشته اپیدمیولوژیکی UK-5M برای جمع‌آوری مواد از افراد برای آزمایش بیماری‌های عفونی خطرناک (DOI) طراحی شده است.

تخمگذار جهانی UK-5M بر اساس MU 3.4.2552-09 مورخ 1.11.2009 مجهز شده است. تایید شده توسط رئیس سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان، رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه G.G. Onishchenko.

بسته اپیدمیولوژیک موجود در کاناش MMC شامل 67 آیتم [برنامه. شماره 5].

توضیحات یک ظاهر طراحی برای درمان ویژه پوست و غشاهای مخاطی قبل از پوشیدن لباس محافظ:

کارمند پزشکی که بیمار مبتلا به طاعون، وبا، عفونت هموراژیک مسری یا سایر عفونت های خطرناک را شناسایی کرده است، قبل از پوشیدن لباس ضد طاعون، باید تمام قسمت های در معرض بدن را درمان کند. برای این منظور، هر مرکز پزشکی، موسسه پزشکی باید بسته بندی حاوی:

* کلرامین وزن شده 10 گرم. برای تهیه محلول 1٪ (برای درمان پوست)؛

* وزن کلرامین 30 گرم. برای تهیه محلول 3٪ (برای تصفیه زباله های پزشکی و ابزار پزشکی)؛

* 700 اتیل الکل؛

* آنتی بیوتیک ها (داکسی سایکلین، ریفامپیسین، تتراسایکلین، پفلوکساسین)؛

* آب آشامیدنی؛

* بشر، قیچی، پیپت؛

* وزن پرمنگنات پتاسیم برای تهیه محلول 0.05٪؛

* آب مقطر 100.0؛

* سولفاسیل سدیم 20%؛

* دستمال سفره، پشم پنبه؛

* ظروف برای تهیه مواد ضد عفونی کننده.

قوانین گرفتن مواد برای آزمایش آزمایشگاهی از بیمار (جسد) در صورت ابتلا به بیماری مشکوک به طاعون، وبا، مالاریا و سایر بیماری های عفونی به ویژه خطرناک با توجه به پوشه عملیاتی برای انجام اقدامات زمانی که بیمار (جسد) مشکوک به بیماری OOI است. شناسایی می شود: مجموعه ای از مواد بالینی و بسته بندی آن توسط یک کارمند پزشکی یک موسسه پزشکی که در سازماندهی کار در شرایط ثبت عفونت های به خصوص خطرناک آموزش دیده است انجام می شود. نمونه برداری در ویال های یکبار مصرف استریل، لوله های آزمایش، ظروف، ابزار استریل انجام می شود. بسته بندی، برچسب گذاری، ذخیره سازی و حمل و نقل مواد برای تشخیص آزمایشگاهی در صورت وجود عفونت های مشکوک به ویژه خطرناک باید با الزامات SP 1.2.036-95 "روش ثبت، ذخیره سازی، انتقال و حمل و نقل میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی I-IV" مطابقت داشته باشد. .

نمونه برداری از مواد بالینی توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده در تجهیزات حفاظت تنفسی شخصی (تنفس تنفسی نوع ShB-1 یا RB "Lepestok-200")، عینک یا محافظ صورت، پوشش کفش، دستکش لاستیکی دوبل انجام می شود. پس از روش انتخاب مواد، دستکش ها با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند، دست ها، پس از برداشتن دستکش، با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند.

قبل از گرفتن مواد لازم است فرم ارجاع را پر کرده و در کیسه پلاستیکی قرار دهید.

مواد قبل از شروع درمان خاص با ابزار استریل در یک ظرف استریل گرفته می شود.

الزامات عمومی برای نمونه برداری از مواد بیولوژیکی.

برای محافظت در برابر عفونت، هنگام نمونه برداری از مواد زیستی و تحویل آنها به آزمایشگاه، یک کارگر پزشکی باید شرایط زیر را رعایت کند:

* سطح بیرونی ظروف را در هنگام نمونه برداری و تحویل نمونه آلوده نکنید.

* اسناد همراه (مراجعه) را آلوده نکنید.

* به حداقل رساندن تماس مستقیم نمونه بیومتریال با دستان کادر پزشکی که نمونه ها را می گیرد و به آزمایشگاه تحویل می دهد.

* از ظروف (ظروف) استریل یکبار مصرف یا تایید شده برای جمع آوری، ذخیره سازی و تحویل نمونه ها طبق روال تعیین شده استفاده کنید.

* نمونه ها را در حامل ها یا پشته ها با لانه های جداگانه حمل کنید.

* رعایت شرایط آسپتیک در فرآیند انجام اقدامات تهاجمی برای جلوگیری از عفونت بیمار.

* نمونه برداری در ظرف استریل که آلوده به بیومواد نباشد و نقصی نداشته باشد.

همانطور که در بالا ذکر شد، بخش تحقیقاتی کار دوره به فعالیت‌های آموزشی و آموزشی اختصاص دارد که برای بهبود مهارت‌های ارائه مراقبت‌های پزشکی در هنگام شناسایی AE و همچنین استفاده از بسته‌بندی ضد اپیدمی انجام می‌شود. این به این دلیل است که هیچ موردی از عفونت با عفونت های خطرناک در قلمرو چوواشیا ثبت نشده است.

هنگام نوشتن بخش تحقیق، به این نتیجه رسیدم که کلاس‌هایی در مورد عفونت‌های مخصوصا خطرناک نیاز فوری دارند. این به دلیل این واقعیت است که تعداد زیادی از شهروندان برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند و از آنجا می توان عفونت های مخصوصا خطرناک را وارد کرد. به نظر من موسسات پزشکی کناش باید برای این امر آماده باشند. اگر این بیماری واقعا اتفاق افتاده باشد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار بالا خواهد بود.

در طول تمرینات دوره ای، دانش کادر پزشکی بهبود می یابد و اقدامات آنها به حالت خودکار می رسد. همچنین، این آموزش ها به کارکنان پزشکی آموزش می دهد تا با یکدیگر تعامل داشته باشند و به عنوان انگیزه ای برای توسعه درک و انسجام متقابل عمل کنند.

به نظر من بسته بندی ضد اپیدمی مبنای ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار مبتلا به ASI و بهترین محافظت در برابر شیوع عفونت و البته برای خود بهورز است. بنابراین، بسته بندی صحیح استایل و استفاده صحیح از آنها یکی از مهمترین وظایف در مواقعی است که به عفونت خطرناکی مشکوک می شود.

نتیجه

در این دوره، ماهیت OOI و وضعیت فعلی آنها در روسیه و همچنین تاکتیک های پرستار در صورت مشکوک شدن یا تشخیص OOI مورد توجه قرار گرفت. بنابراین، مطالعه روش های تشخیص و درمان AIO مرتبط است. در طول تحقیقات من، وظایف مربوط به تشخیص عفونت های خطرناک و تاکتیک های یک پرستار در نظر گرفته شد.

هنگام نوشتن یک مقاله ترم در مورد موضوع تحقیق، ادبیات خاصی را مطالعه کردم، از جمله مقالات علمی در مورد AIO، کتاب های درسی در مورد اپیدمیولوژی، روش های تشخیص AIO، و الگوریتم هایی برای اقدامات پرستار در صورت مشکوک شدن یا تشخیص عفونت های خطرناک.

با توجه به اینکه در چوواشیا موارد ASI ثبت نشده بود، من فقط آمار کلی عوارض در روسیه را مطالعه کردم و اقدامات آموزشی و آموزشی را برای ارائه مراقبت های پزشکی در صورت تشخیص ASI در نظر گرفتم.

در نتیجه پروژه ای که برای مطالعه وضعیت مشکل ایجاد و انجام شد، متوجه شدم که میزان بروز AIO در سطح نسبتاً بالایی باقی می ماند. به عنوان مثال، در سال 2000-2003. میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (در سال 2009 - 57). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر) 840 نفر تا 10 سپتامبر، 1000 نفر.

به طور کلی، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه خاطرنشان می کند که در طول 5 سال گذشته، میزان بروز در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما همچنان در سطح بالایی باقی مانده است.

کتابشناسی - فهرست کتب

فرمان رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه مورخ 18 ژوئیه 2002 شماره 24 "در مورد تصویب قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.5.3.1129 - 02.".

تشخیص آزمایشگاهی و تشخیص عامل ایجاد کننده سیاه زخم. دستورالعمل های روشی MUK 4.2.2013-08

طب بلایا (کتاب درسی) - M., "INI Ltd"، 1996.

مقررات بین المللی بهداشت (IHR)، تصویب شده توسط بیست و دومین مجمع جهانی بهداشت WHO در 26 ژوئیه 1969 (طبق اصلاحات در سال 2005)

پیوست شماره 1 به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه 4 اوت 1983 شماره 916. دستورالعمل های مربوط به رژیم بهداشتی - ضد اپیدمی و حفاظت از کار پرسنل بیمارستان های بیماری های عفونی (بخش).

برنامه هدف منطقه ای "کنترل جوندگان، پیشگیری از بیماری های عفونی کانونی طبیعی و به ویژه خطرناک" (2009 - 2011) منطقه کاناشسکی جمهوری چوواش

نظارت اپیدمیولوژیک تولارمی. دستورالعمل های روشی MU 3.1.2007-05

Ageev V.S.، Golovko E.N.، Derlyatko K.I.، Sludsky A.A. ; اد. A.A. اسلادسکی؛ کانون طبیعی طاعون حصار. - ساراتوف: دانشگاه ساراتوف، 2003

Adnagulova A.V.، Vysochina N.P.، Gromova T.V.، Gulyako L.F.، Ivanov L.I.، Kovalsky A.G.، Lapin A.S. فعالیت اپیزوتیک کانون های طبیعی و انسانی تولارمی در قلمرو منطقه خودمختار یهودی و در مجاورت خاباروفسک در هنگام سیل در رودخانه آمور 2014-1(90) pp.:90-94

آلکسیف V.V.، Khrapova N.P. وضعیت فعلی تشخیص عفونت های به ویژه خطرناک 2011 - 4 (110) صفحات 18-22 مجله "مشکلات عفونت های به ویژه خطرناک"

Belousova، A.K.: پرستاری در بیماری های عفونی با دوره عفونت HIV و اپیدمیولوژی. - روستوف n/a: فینیکس، 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. اپیدمیولوژی: کتاب درسی: م.: پزشکی، 1989 - 416 ص.

Borisov L.B.، Kozmin-Sokolov B.N.، Freidlin I.S. راهنمای مطالعات آزمایشگاهی در میکروبیولوژی پزشکی، ویروس شناسی و ایمونولوژی - م.، "پزشکی"، 1993

بریکو N.I.، Danilin B.K.، Pak S.G.، Pokrovsky V.I. بیماری های عفونی و اپیدمیولوژی. کتاب درسی - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V.، Zhogova M.A.، Kolesova V.N.، Yushchuk N.D. همهگیرشناسی. - حساب. کمک هزینه، م.، "پزشکی"، 2003 - 336 ص.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی - M.: پزشکی 2003.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی انسان - M.: پزشکی، 1997

Gulevich M.P.، Kurganova O.P.، Lipskaya N.A.، Perepelitsa A.A. پیشگیری از گسترش بیماری های عفونی در اسکان موقت در طول سیل در منطقه آمور 2014 - 1 (19) صفحات 19-31

Ezhov I.N.، Zakhlebnaya O.D.، Kosilko S.A.، Lyapin M.N.، Sukhonosov I.Yu.، Toporkov A.V.، Toporkov V.P.، Chesnokova M.V. مدیریت وضعیت اپیدمیولوژیک در یک مرکز خطرناک بیولوژیکی 2011-3 (18) صفحات 18-22

Zherebtsova N.Yu. و غیره مورد ضد عفونی. - بلگورود، بلسو، 2009

کامیشوا ک.اس. میکروبیولوژی، مبانی اپیدمیولوژی و روشهای تحقیقات میکروبیولوژیکی. - روستوف n/a، فینیکس، 2010

لبدوا م.ن. راهنمای تمرینات عملی در میکروبیولوژی پزشکی - م.، "پزشکی"، 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. حالت های ضد عفونی و عقیم سازی پلی کلینیک ها - سن پترزبورگ، 1998، 512 ص.

پولوویچ اس.ا. میکروبیولوژی پزشکی در نمودارها - مینسک، مدرسه عالی، 1986

Titarenko R.V. پرستاری در بیماری های عفونی - روستوف n / a، فلیکس، 2011

برنامه شماره 1

توضیحات لباس محافظ ضد طاعون:

1. کت و شلوار پیژامه;

2. جوراب جوراب;

4. لباس پزشکی ضد طاعون;

5. روسری;

6. ماسک پارچه ای;

7 ماسک - عینک;

8. آستین پارچه روغنی;

9. پیش بند - پیش بند پارچه روغنی;

10. دستکش لاستیکی;

11. حوله;

12. پارچه روغنی

برنامه شماره 2

روش استفاده از لباس محافظ (ضد طاعون).

یک لباس محافظ (ضد طاعون) برای محافظت در برابر عفونت توسط پاتوژن های عفونت های خطرناک در طول همه انواع اصلی انتقال آنها طراحی شده است.

ترتیب پوشیدن کت و شلوار ضد طاعون عبارت است از: سرپوش، جوراب، چکمه، مقنعه یا روسری بزرگ و روپوش ضد طاعون. نوارهای یقه عبا و همچنین کمربند عبا از جلو در سمت چپ با حلقه بسته می شود و پس از آن نوارها روی آستین ها ثابت می شود. ماسک را طوری روی صورت قرار می دهند که بینی و دهان بسته شود که برای این کار لبه بالایی ماسک باید در سطح قسمت پایینی مدارها باشد و قسمت پایینی باید زیر چانه برود. نوارهای بالایی ماسک با یک حلقه در پشت سر و نوارهای پایینی - در تاج سر (مانند یک باند زنجیر مانند) گره خورده است. با گذاشتن ماسک، سواب‌های پنبه‌ای در دو طرف بال‌های بینی گذاشته می‌شود و تمام اقدامات برای اطمینان از وارد نشدن هوا علاوه بر ماسک انجام می‌شود. عینک ها را باید با یک مداد مخصوص یا یک تکه صابون خشک مالش دهید تا از مه گرفتگی آن ها جلوگیری شود. سپس پس از بررسی یکپارچگی دستکش ها را بپوشید. یک حوله پشت کمربند لباس مجلسی در سمت راست قرار می گیرد.

توجه: در صورت نیاز به استفاده از فونندوسکوپ، آن را در جلوی مقنعه یا روسری بزرگ قرار می دهند.

روش درآوردن لباس ضد طاعون:

1. دست های دستکش را به مدت 1-2 دقیقه در محلول ضدعفونی کننده کاملا بشویید. در ادامه، پس از درآوردن هر قسمت از کت و شلوار، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

2. به آرامی حوله را از کمربند خارج کرده و داخل یک لگن حاوی مواد ضدعفونی کننده بیندازید.

3. پیش بند پارچه روغنی را با یک سواب پنبه ای که به مقدار زیاد با ماده ضدعفونی کننده مرطوب شده است، پاک کنید، آن را بردارید و قسمت بیرونی آن را به سمت داخل بچرخانید.

4. دومین جفت دستکش و آستین را بردارید.

5. بدون دست زدن به قسمت های در معرض پوست، فونندوسکوپ را خارج کنید.

6. عینک ها با یک حرکت صاف برداشته می شوند، آنها را به جلو، بالا، عقب، پشت سر با هر دو دست می کشند.

7. ماسک پنبه-گاز بدون لمس صورت با قسمت بیرونی آن برداشته می شود.

8. گره های یقه روپوش، کمربند را باز کنید و با پایین آوردن لبه بالایی دستکش، بند آستین ها را باز کنید، روپوش را درآورید و قسمت بیرونی آن را داخل آن بپیچید.

9. روسری را بردارید، تمام انتهای آن را با دقت در یک دست در پشت سر جمع کنید.

10. دستکش ها را بردارید، آنها را از نظر یکپارچگی در محلول ضدعفونی کننده (اما نه با هوا) بررسی کنید.

11. چکمه ها از بالا به پایین با سواب های پنبه ای پاک می شوند، به وفور با مواد ضد عفونی کننده مرطوب می شوند (برای هر چکمه از یک سواب جداگانه استفاده می شود)، بدون کمک دست برداشته می شوند.

12. جوراب یا جوراب را بردارید.

13. لباس خواب خود را در می آورند.

پس از درآوردن لباس محافظ، دست ها را کاملا با صابون و آب گرم بشویید.

14. لباس محافظ پس از یک بار استفاده با خیساندن در محلول ضد عفونی کننده (2 ساعت) و هنگام کار با عوامل بیماری زای سیاه زخم - اتوکلاو (1.5 atm - 2 ساعت) یا جوشاندن در محلول سودا 2٪ - 1 ساعت ضد عفونی می شود.

هنگام ضدعفونی لباس ضد طاعون با محلول های ضدعفونی کننده، تمام قسمت های آن کاملاً در محلول فرو می رود. لباس ضد طاعون را به آرامی و بدون عجله و به روشی کاملاً تجویز شده درآورید. پس از برداشتن هر قسمت از کت و شلوار ضد طاعون، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

برنامه شماره 3

طرح هشدار هنگام تشخیص OOI

میزبانی شده در http://www.allbest.ru

میزبانی شده در http://www.allbest.ru

برنامه شماره 4

عفونت خطرناک ضد اپیدمی

الگوریتم اقدامات کادر پزشکی در صورت تشخیص بیمار مشکوک به داشتن OOI

هنگامی که یک بیمار مشکوک به بیماری AIO شناسایی می شود، تمام اقدامات اولیه ضد اپیدمی زمانی انجام می شود که تشخیص اولیه بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک ایجاد شود. هنگام ایجاد تشخیص نهایی، اقداماتی برای بومی سازی و از بین بردن کانون های عفونت های به خصوص خطرناک مطابق با دستورات فعلی و دستورالعمل های آموزشی برای هر فرم nosological انجام می شود.

اصول سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی برای همه عفونت ها یکسان است و شامل موارد زیر است:

* شناسایی بیمار؛

*اطلاعات (پیام) در مورد بیمار شناسایی شده؛

*توضیح تشخیص؛

*ایزوله کردن بیمار با بستری شدن بعدی.

* درمان بیمار؛

*مشاهده، قرنطینه و سایر اقدامات محدود کننده: تشخیص، جداسازی، معاینه آزمایشگاهی، پیشگیری اضطراری برای افرادی که با بیمار در تماس هستند. بستری موقت بیماران مشکوک به AIO. شناسایی افرادی که به دلایل نامعلوم فوت کرده اند، کالبد شکافی پاتولوژیک و تشریحی با جمع آوری مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی (باکتریولوژیک، ویروس شناسی)، ضد عفونی، حمل و نقل مناسب و دفن اجساد. کالبد شکافی افرادی که در اثر تب های خونریزی دهنده بسیار مسری (ماربورگ، ابولا، جیاکا) فوت کرده اند، و همچنین نمونه برداری از جسد برای تحقیقات آزمایشگاهی، به دلیل خطر بالای عفونت انجام نمی شود. اقدامات ضد عفونی؛ پیشگیری اضطراری از جمعیت؛ نظارت پزشکی بر جمعیت؛ * کنترل بهداشتی محیط خارجی (مطالعه آزمایشگاهی امکان پذیر است

عوامل انتقال، نظارت بر تعداد جوندگان، حشرات و بندپایان، انجام یک مطالعه اپیزوتیک؛

*آموزش سلامت.

تمام این فعالیت ها توسط مقامات و موسسات بهداشتی محلی همراه با موسسات مبارزه با طاعون که راهنمایی های روش شناختی و کمک های عملی ارائه می دهند، انجام می شود.

کلیه موسسات پزشکی و پیشگیرانه و بهداشتی و اپیدمیولوژیک باید دارای تجهیزات لازم برای درمان اتیوتروپیک و بیماری زا باشند. پشته هایی برای گرفتن مواد از بیماران مشکوک به داشتن OOI برای آزمایش های آزمایشگاهی. ضدعفونی کننده ها و بسته های چسب گچ بر اساس چسباندن پنجره ها، درها، منافذ تهویه در یک دفتر (جعبه، بخش). ابزارهای پیشگیری شخصی و حفاظت فردی (کت و شلوار ضد طاعون نوع اول).

سیگنال‌دهی اولیه در مورد شناسایی بیمار مشکوک به داشتن OOI در سه حالت اصلی انجام می‌شود: پزشک ارشد U30، ایستگاه آمبولانس و پزشک ارشد CGE منطقه‌ای و 03.

پزشک ارشد CGE و 03 با اجرای طرح اقدامات ضد اپیدمی، موارد بیماری را به نهادها و سازمان های مربوطه از جمله موسسات مبارزه با طاعون سرزمینی اطلاع می دهد.

از یک بیمار مشکوک به وبا، توسط یک کارمند پزشکی که بیمار را شناسایی کرده است، و در صورت مشکوک بودن به طاعون، توسط کارمند پزشکی موسسه ای که بیمار در آن قرار دارد، با راهنمایی متخصصان بخش های عفونت های مخصوصا خطرناک، مواد گرفته می شود. از معاینه مرکزی ایالتی و 03. مواد از بیماران فقط در محل بستری توسط کارگران آزمایشگاهی که این مطالعات را انجام می دهند گرفته می شود. مواد جمع آوری شده فوراً برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ویژه ارسال می شود.

هنگام شناسایی بیماران مبتلا به وبا، تنها افرادی که در طول دوره تظاهرات بالینی بیماری با آنها ارتباط برقرار کرده اند به عنوان مخاطب در نظر گرفته می شوند. کارکنان پزشکی که با بیماران مبتلا به طاعون، HVL یا آبله میمون در تماس بوده اند (در صورت مشکوک بودن به این عفونت ها) تا تشخیص نهایی یا برای مدتی برابر با حداکثر دوره کمون در معرض ایزوله هستند. افرادی که به طور مستقیم با یک بیمار مبتلا به وبا در تماس بوده اند، طبق دستور یک اپیدمیولوژیست، باید ایزوله شوند یا تحت نظارت پزشکی قرار گیرند.

هنگام ایجاد یک تشخیص اولیه و انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی، باید با شرایط زیر دوره کمون هدایت شود:

* طاعون - 6 روز؛

* وبا - 5 روز؛

*تب زرد - 6 روز؛

* کریمه کنگو، آبله میمون - 14 روز.

* ابولا، ماربورگ، لاسا، بولیوی، آرژانتینی - 21 روز؛

*سندرم با علت ناشناخته - 21 روز.

فعالیت های بعدی توسط متخصصان بخش های عفونت های خطرناک CGE و 03، موسسات ضد طاعون مطابق با دستورالعمل های جاری و برنامه های جامع انجام می شود.

اقدامات ضد اپیدمی در موسسات پزشکی طبق یک طرح واحد مطابق با برنامه عملیاتی این موسسه انجام می شود.

نحوه اخطار به رئیس بیمارستان، پلی کلینیک یا فرد جایگزین به طور خاص برای هر موسسه تعیین می شود.

اطلاع رسانی بیمار شناسایی شده (مشکوک به بیماری OOI) به CGE و 03 منطقه ای، مقامات بالاتر، تماس با مشاوران و تیم های تخلیه توسط رئیس موسسه یا شخص جایگزین انجام می شود.

برنامه شماره 5

لیست موارد موجود در بسته بندی اپیدمی BU "KMMTS":

1. کیف برای بسته بندی اقلام

2.دستکش لاتکس

3. کت و شلوار محافظ: (لباس های Tykem C و Tyvek، چکمه های A RTS)

4. ماسک و ماسک محافظ تنفسی کامل

5. دستورالعمل برای گرفتن مواد

7. کاغذ ورق برای نوشتن فرمت A4

8. مداد ساده

9. نشانگر دائمی

10. گچ چسب

11. آستر پارچه روغنی

14. پلاستیک

15 چراغ روح

16. پنس آناتومیک و جراحی

17. چاقوی جراحی

18. قیچی

19بیکس یا کانتینر برای حمل مواد بیولوژیکی

20 استریل کننده

اقلام برای نمونه گیری خون

21. اسکریفایر استریل یکبار مصرف

22. سرنگ با حجم 5.0 10.0 میلی لیتر یکبار مصرف

23. تورنیکت هموستاتیک وریدی

24. تنتور ید 5-%

25. الکل تصحیح شده 960 (100 میلی لیتر)، 700 (100 میلی لیتر)

26. لوله وکیوم برای بدست آوردن سرم خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاء استریل

27. لوله وکیوم با EDTA برای جمع آوری خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاء استریل

28. اسلاید

29. فیکسر (مخلوط نیکیفوروف)

30. محیط های غذایی برای کشت خون (ویال)

31. دستمال مرطوب گاز الکلی

32. دستمال مرطوب گاز استریل

33. باند استریل

34. پشم پنبه استریل

اقلام برای نمونه برداری از مواد بیولوژیکی

35. ظروف پلیمری (پلی پروپیلن) برای جمع آوری و حمل نمونه با درپوش پیچی حجم حداقل 100 میلی لیتر استریل

36. ظروف قاشق دار برای جمع آوری و حمل مدفوع با درپوش پیچی پلیمری (پلی پروپیلن) استریل.

37. کیسه های پلاستیکی

38. کفگیر زبان استریل دوطرفه پلیمری مستقیم

39 سواب سواب بدون رسانه حمل و نقل

40. حلقه های پلیمری - سمپلرهای استریل

41. حلقه (پراب) پلیمر رکتوم (پلی پروپیلن) مستقیم استریل

42. کاتترهای استریل یکبار مصرف شماره 26، 28

43. آبگوشت مغذی pH 7.2 در یک بطری (50 میلی لیتر)

44. براث مغذی pH 7.2 در لوله های 5 میلی لیتری

45. محلول فیزیولوژیکی در ویال (50 میلی لیتر)

46. ​​آب پپتون 1% pH 7.6 - 7.8 در یک بطری 50 میلی لیتری

47. ظروف پتری یکبار مصرف پلیمری استریل 10

48. لوله های آزمایش پلیمری یکبار مصرف میکروبیولوژیکی با درپوش پیچی

مواردی برای تشخیص PCR

60. میکروتیوب برای PCR 0.5 میلی لیتر

61. نکاتی برای پیپت های اتوماتیک با فیلتر

پایه نوک 62

63. قفسه برای میکرو تیوب

64. تلگراف اتوماتیک

ضد عفونی کننده ها

65. نمونه ای از کلرامین محاسبه شده برای بدست آوردن 10 لیتر محلول 3 درصد

محلول 66.30٪ پراکسید هیدروژن برای ساخت محلول 6٪

67. ظرفیت تهیه محلول ضدعفونی کننده به حجم 10 لیتر

میزبانی شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

شرایط پیدایش عفونت‌های خطرناک، منابع و پیش‌نیازهای گسترش آن‌ها. اقدامات خدمات پزشکی برای جلوگیری از بروز این عفونت ها. شناسایی بیماران و جداسازی آنها، الزامات برای جلوگیری از پراکندگی.

ارائه، اضافه شده در 2015/06/24


مفهوم "عفونت های به خصوص خطرناک" (EOI). فعالیت های اولیه در OOI. اقدامات ضد اپیدمی در کانون اپیدمیولوژیک. تظاهرات اولیه بیماری ها. مکانیسم ها، راه ها و عوامل اصلی انتقال که باعث موارد شناسایی شده بیماری شده است.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/27


توزیع آسیب دیده به گروه ها بر اساس نیاز به اقدامات درمانی و پیشگیرانه. ایجاد دامنه مراقبت های پزشکی. تخلیه بیماران از مراکز بیماری های عفونی به ویژه خطرناک، بستری شدن قربانیان در بیمارستان.

ارائه، اضافه شده در 2015/10/19


انواع اصلی کمک به کسانی که در شیوع بیماری یا در مرز آن آسیب دیده اند. اهداف، فهرستی از اقدامات کمک های اولیه، دوره های ارائه و انواع تشکیلات. سازماندهی مراقبت های پزشکی در مراکز آسیب های هسته ای، بیولوژیکی و شیمیایی.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/24


خطر عفونت هایی که در بین مردم به صورت اپیدمی و همه گیر رخ می دهد. اقدامات اولیه برای AIO، شناسایی افراد تماس و مشاهده آنها، پیشگیری با آنتی بیوتیک. ایجاد قرنطینه در منطقه آلوده.

ارائه، اضافه شده در 2015/09/17


مفهوم و طبقه بندی پنومونی. تصویر بالینی، عوارض، تشخیص و درمان پنومونی. ویژگی های سازماندهی اقدامات پیشگیرانه پرستار منطقه در ذات الریه. سندرم تغییرات التهابی در بافت ریه.

پایان نامه، اضافه شده 06/04/2015


تجزیه و تحلیل مشکل عفونت های بیمارستانی (HAIs) به عنوان بیماری های بیماران مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی در بیمارستان ها و موسسات پزشکی. انواع اصلی VBI. عوامل موثر بر رشد عفونت های بیمارستانی مکانیسم انتقال عوامل بیماری زا.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/31


ویژگی های مکانیسم های سازگاری کودک تازه متولد شده با شرایط زندگی خارج رحمی. اصول کار پرستار در شناسایی شرایط مرزی نوزاد تازه متولد شده نکات اصلی کمک به نوزادان مبتلا به اختلال سازگاری.

ارائه، اضافه شده در 04/09/2014


علل آلرژی. توسعه و تظاهرات واکنش های آلرژیک. مراقبت های پزشکی در صورت بیماری. انواع عفونت های خطرناک. اقدامات محلی پس از شناسایی EOI. مراقبت های اورژانسی برای شوک عفونی سمی و هایپرترمی.

ارائه، اضافه شده در 2012/05/22


عفونت هایی که در حین دریافت مراقبت های پزشکی رخ می دهند و قبل از ارائه آن وجود نداشتند. علل، مکانیسم ها، راه های انتقال، ساختار عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی (HDIs). علل اصلی عفونت بیمارستانی HIV

عفونت با پاتولوژی هایی مانند وبا، سیاه زخم، تب زرد، تولارمی، آنفولانزای پرندگان نه تنها برای خود بیمار، بلکه برای محیط زیست نیز خطرناک است. این OOI ها بسیار مسری و بسیار کشنده هستند.

در میان بسیاری از بیماری های عفونی، گروهی متمایز می شود که به آنها "عفونت های خطرناک" می گویند. آنها از اهمیت بین المللی برخوردارند و آزمایشگاه ها در بسیاری از کشورها در حال توسعه راه هایی برای پیشگیری و همچنین مبارزه با AGI هستند. این عفونت ها چیست و چگونه مشخص می شوند؟

مفهوم عفونت های خطرناک (قرنطینه) توسط سازمان بهداشت جهانی توسعه داده شد. این فهرست به طور جداگانه شامل چندین بیماری عفونی است که با بومی بودن بالا، دوره شدید و مرگ و میر بالا مشخص می شود.

به خصوص عفونت های خطرناک، لیستی که طبق WHO تا حدودی با طبقه بندی داخلی متفاوت است، شامل بیماری های زیر است:

• طاعون؛
• وبا؛
• آبله سیاه؛
• تب زرد؛
• سیاه زخم;
• تولارمی؛
• آنفولانزای مرغی.

چهار عفونت اول بین المللی هستند، تولارمی و سیاه زخم از بیماری های عفونی خطرناک برای روسیه هستند.

سازمان های میکروبیولوژیکی و آزمایشگاه ها اقداماتی را برای پیشگیری و کنترل این بیماری ها ایجاد می کنند. بنابراین، کنترل بر گردش پاتوژن ها در طبیعت، بر جابجایی منابع عفونت بین کشورها در حال انجام است.

در هر شهر بزرگ آزمایشگاهی از عفونت های خطرناک وجود دارد. هنگامی که چنین بیماری تشخیص داده می شود، این سازمان کار را برای جلوگیری از گردش آسیب شناسی آغاز می کند.

مشکلات عفونت های به ویژه خطرناک در مشکلات تشخیص و درمان آنها در کشورهای جهان سوم است. تاکنون بیشترین میزان مرگ و میر به دلیل توسعه ناکافی دارو و کمبود دارو در آنجا باقی مانده است. این وضعیت مستلزم کار فشرده برای بهبود خدمات پزشکی است.

این پاتولوژی یک عفونت مشترک بین انسان و دام با کانون های طبیعی است. به دلیل شدت آن در گروه عفونت های قرنطینه قرار می گیرد.

منبع عفونت جوندگان، بیماران مبتلا به آسیب ریه هستند. چندین راه برای عفونت وجود دارد. این بیماری به صورت حاد و با تب بالا شروع می شود. شایع ترین اشکال بوبونیک و ریوی این بیماری است. آنها پس از تماس با مواد آلوده ایجاد می شوند.

با ایجاد طاعون، غدد لنفاوی بزرگ می شوند، ملتهب و چرکی می شوند. با فرم ریوی، نارسایی تنفسی به سرعت ایجاد می شود و فرد در عرض چند ساعت می میرد. این شکل غیر قابل درمان تلقی می شود و هر وسیله ای که استفاده می شود فقط برای کاهش وضعیت بیمار است.

وبا

این عفونت در گروه روده ها قرار دارد. تفاوت آن با سایر بیماری های این دسته این است که باعث سندرم اسهالی بسیار شدید و کم آبی شدید بدن می شود. در نتیجه، بیمار دچار شوک هیپوولمیک می شود.

نفوذ میکروب به بدن از طریق آب آلوده صورت می گیرد. این باکتری به دیواره روده آسیب می رساند. در نتیجه جذب معکوس آب متوقف می شود و شروع به خروج از بدن می کند. بیمار دچار مدفوع شل و مکرر می شود که شبیه آب برنج است.

مرگ و میر بستگی به به موقع تشخیص و شروع درمان دارد.

مرگ ممکن است در اثر نارسایی قلبی عروقی رخ دهد. این بیماری نیاز به اجرای فوری مجموعه ای از اقدامات برای آبرسانی مجدد به بیمار دارد.

آبله سیاه (طبیعی).

این یک عفونت خطرناک با منشاء ویروسی است. این با یک سندرم مسمومیت بارز و بثورات پوستی معمولی مشخص می شود. تا به امروز، این عفونت شکست خورده تلقی می شود و ویروس را فقط می توان در آزمایشگاه میکروبیولوژیکی تشخیص داد.

منبع ویروس آبله سیاه یک فرد بیمار است. راه انتقال این عفونت از طریق هوا یا هوا است. علاوه بر این، امکان نفوذ ویروس از طریق پوست آسیب دیده و در زنان باردار، عفونت جنین از طریق جفت وجود دارد.

حساسیت به ویروس بسیار زیاد است. پس از بیماری، ایمنی پایدار ایجاد می شود، اما 0.1٪ از کسانی که بیمار شده اند می توانند دوباره بیمار شوند. این عفونت زودتر در کشورهای آفریقایی و آسیایی ثبت شده بود. در سال 1977، آخرین مورد آبله مشاهده شد. در سال 1980، سازمان بهداشت جهانی پیروزی بر آبله را اعلام کرد.

این بیماری حدود یک ماه و نیم با تغییر چهار دوره طول می کشد. عناصر بثورات چندین مرحله رشد را طی می کنند. ابتدا لکه ای تشکیل می شود که به پاپول و وزیکول تبدیل می شود. سپس یک وزیکول چرکی تشکیل می شود که به زودی با پوسته پوشانده می شود. فرسایش و زخم روی غشاهای مخاطی ایجاد می شود. مسمومیت شدید مشخص است. پس از دو هفته، دوره نقاهت آغاز می شود. میزان مرگ و میر در انواع مختلف آبله بین 28 تا 100 درصد بود.

تب زرد

این یک بیماری با منشا ویروسی، کانونی طبیعی، با یک دوره حاد است. عفونت باعث آسیب کبدی و سندرم هموراژیک می شود. آزمایشگاه ها دو نوع ویروس را تشخیص می دهند: بومی، عامل بیماری در طبیعت. اپیدمی - تحریک بیماری در یک منطقه شهری.

منبع ویروس میمون ها و کمتر جوندگان هستند. توسط پشه ها پخش می شود. فرد با نیش حشره آلوده مبتلا می شود. افراد بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن ممکن است بیمار شوند. حساسیت به عفونت بسیار زیاد است و ایمنی ذاتی وجود ندارد. پس از بیماری، دفاع پایدار شکل می گیرد.

اغلب، آسیب شناسی در کشورهای آمریکای جنوبی و آفریقا ثبت می شود. با این حال، موارد فردی می تواند در هر منطقه ای که پشه ها زندگی می کنند رخ دهد. گسترش این بیماری توسط افراد و حیوانات آلوده که از کشوری به کشور دیگر نقل مکان می کنند، تسهیل می شود.

فرد مبتلا به خودی خود نمی تواند عامل بیماری زا را دفع کند و برای سایر افراد خطرناک نیست. گردش ویروس زمانی شروع می شود که ناقل آن یعنی پشه ظاهر شود.

با توجه به ماهیت جریان، سه درجه شدت و یک فرم سریع رعد و برق متمایز می شود. این بیماری به طور حاد و با افزایش شدید دما شروع می شود. تب بالا حدود سه روز طول می کشد.

یک علامت مشخص قرمزی پوست صورت و بالای گردن است. صلبیه تزریق شده، پلک ها و لب های ادماتیک مشاهده می شود. زبان ضخیم، قرمز است. فتوفوبیا و اشک ریزش مشخص است. کبد و طحال به طور قابل توجهی بزرگ و دردناک است. پس از چند روز، رنگ آمیزی ایکتریک روی پوست و غشاهای مخاطی ایجاد می شود. وضعیت بیمار رو به وخامت است. خونریزی از بینی، لثه و معده ایجاد می شود.

عفونت های خفیف تا متوسط ​​معمولاً منجر به بهبودی می شوند. با درجه شدید، مرگ در روز ششم اتفاق می افتد، با شکل رعد و برق، فرد پس از سه روز می میرد. علت مرگ نارسایی چند عضوی است.

سیاه زخم

به خصوص عفونت های خطرناک سیاه زخم هستند. بیماری با منشا باکتریایی. به دلیل خطری که دارد به عنوان یک سلاح بیولوژیکی کشتار جمعی محسوب می شود.

عامل ایجاد کننده آن باسیل بی حرکت باسیلوس آنتراسیس است. در خاک زندگی می کند، جایی که حیوانات اهلی می توانند آلوده شوند. آنها منبع عفونت برای یک فرد می شوند - او در حین کار با آنها آلوده می شود. عفونت از راه های هوایی و گوارشی (با غذا) وارد بدن انسان می شود.

پوست و فرم های عمومی بیماری را اختصاص دهید. در فرم پوستی، یک کاربونکل مشخص تشکیل می شود که با یک دلمه سیاه پوشیده شده است. شکل عمومی تقریباً تمام اندام های داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد. مرگ و میر در فرم پوستی تقریبا صفر است، در فرم عمومی بسیار زیاد است.

تولارمی

این یک عفونت زئونوز باکتریایی است. با کانونی طبیعی مشخص می شود. منبع باکتری انواع جوندگان، گاو و گوسفند هستند.

پاتوژن می تواند از راه های زیر وارد بدن انسان شود: تماس، زمانی که تماس مستقیم با جوندگان آلوده وجود دارد. خوراکی، زمانی که فرد غذاها و آب آلوده مصرف می کند. آئروسل، هنگام استنشاق گرد و غبار با باکتری؛ قابل انتقال - هنگام گزش توسط حشرات آلوده.

بسته به نحوه وقوع عفونت، اشکال بالینی عفونت ایجاد می شود. هنگامی که باکتری استنشاق می شود، شکل ریوی تولارمی شروع می شود. اگر عفونت از طریق غذا و آب رخ داده باشد، فرد به اشکال آنژینال-ببونیک و گوارشی بیمار می شود. پس از گزش، یک شکل زخم-بوبونیک ایجاد می شود.

عفونت های خطرناک ناشی از این باکتری عمدتاً در کشور ما ثبت شده است.

این بیماری به صورت چرخه ای با تغییر چهار دوره پیش می رود. با شروع حاد، تب بالا، کسالت مشخص می شود. یک علامت معمولی درد در ناحیه کمر و عضلات ساق پا است. دوره تب می تواند تا یک ماه طول بکشد.

ویژگی های ظاهر بیمار ذکر شده است: صورت پف کرده، پرخونی و سیانوز پوست است. صلبیه تزریق شده؛ بیمار در سرخوشی است. پس از روز سوم بیماری، بثورات لکه‌ای یا پتشیال در برخی بیماران ایجاد می‌شود.

یک علامت خاص شکست غدد لنفاوی است. این به وضوح در شکل بوبونیک دیده می شود. گره ها چندین بار افزایش می یابند، با بافت های اطراف لحیم می شوند. پوست بالای آنها ملتهب است. پیش آگهی تولارمی مطلوب است، مرگ و میر در 1٪ موارد مشاهده می شود.

آنفولانزا

این عفونت نیز منشا ویروسی دارد. با فصلی بودن، آسیب به دستگاه تنفسی و بروز بالای عوارض مشخص می شود. آنفلوانزای معمولی انسانی ناشی از ویروس H1N1 در گروه عفونت های قرنطینه قرار نمی گیرد.

لیست عفونت های خطرناک شامل ویروس آنفلوانزای مرغی - H5N1 است. این باعث مسمومیت شدید، آسیب ریه با ایجاد سندرم دیسترس تنفسی می شود. منبع عفونت پرندگان آبزی مهاجر هستند.

فرد هنگام مراقبت از این گونه پرندگان و همچنین هنگام خوردن گوشت آلوده مبتلا می شود. علاوه بر این، ویروس توانایی گردش در بین افراد را نشان می دهد.

این بیماری به صورت حاد و با تب بالا شروع می شود. می تواند تا دو هفته ادامه داشته باشد. سه روز پس از عفونت، سندرم کاتارال ایجاد می شود. با برونشیت و لارنژیت ظاهر می شود. در همان دوره، اکثر بیماران دچار پنومونی ویروسی می شوند. مرگ و میر به 80 درصد می رسد.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از عفونت های خطرناک به طور مشترک توسط همه کشورهای عضو سازمان بهداشت جهانی انجام می شود. علاوه بر این، هر ایالت به طور جداگانه مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه را اجرا می کند.

مشکلات عفونت های خطرناک در این واقعیت است که با توجه به قابلیت های حمل و نقل توسعه یافته، خطر ورود عوامل بیماری زا این بیماری ها به کشورهای مختلف افزایش می یابد. برای پیشگیری، کنترل در تمام مرزهای کشورها انجام می شود: زمین، هوا، دریا.

کارکنان وسایل نقلیه بین‌المللی، فرودگاه‌ها، ایستگاه‌های قطار آموزش‌های ویژه‌ای را در زمینه شناسایی عفونت‌های قرنطینه و اقدامات لازم انجام می‌دهند.

در صورت مشکوک شدن به عفونت خطرناک در یک فرد، او را در اتاق ایزوله قرار می دهند و به کمک پزشکی فراخوانده می شود. علاوه بر این، یک اطلاعیه اضطراری به SES ارسال می شود. کارمندانی که با فرد بیمار در تماس بودند نیز منزوی هستند. برای همه افراد برای پیشگیری اورژانسی دارو تجویز می شود.

عفونت های خطرناک در دوران بارداری - اغلب این نشانه ای برای خاتمه آن است. همه ویروس ها می توانند از جفت عبور کرده و جنین را آلوده کنند. او معمولا در رحم می میرد.

برای درمان عفونت های به خصوص خطرناک، فرد در جعبه جداگانه بیمارستان بیماری های عفونی قرار می گیرد. پرسنل پزشکی نباید در تمام مدت درمان بیمارستان را ترک کنند. برای دستکاری های پزشکی و سایر کارهای با بیمار، استفاده از لباس های محافظ مخصوص الزامی است. آنها برای محافظت از پرسنل در برابر عفونت استفاده می شوند.

درمان مدرن شامل استفاده از داروهای ضد باکتری و ضد ویروسی مناسب است. از عوامل بیماری زا و علامتی نیز برای درمان استفاده می شود.

این عفونت ها با مرگ و میر بالا خطرناک هستند، بنابراین رعایت اقدامات پیشگیرانه بسیار مهم است. برای کاهش بروز، آزمایشگاه های تخصصی در حال کار بر روی ایجاد داروهای جدید بسیار موثر هستند.

موسسه بودجه دولتی منطقه ای مراقبت های بهداشتی

"مرکز پیشگیری پزشکی شهر استاری اوسکول"

محدودیت ورود و خروج، صادرات اموال و ...

صادرات اموال فقط پس از ضدعفونی و اجازه اپیدمیولوژیست

تقویت کنترل بر تامین آب و غذا،

عادی سازی ارتباطات بین گروه های مختلف مردم،

ضد عفونی کردن، خشک کردن و ضد عفونی کردن.

پیشگیری از عفونت های به خصوص خطرناک

1. پیشگیری خاص از عفونت های به خصوص خطرناک توسط واکسن انجام می شود. هدف از واکسیناسیون ایجاد ایمنی در برابر بیماری است. واکسیناسیون می تواند از عفونت جلوگیری کند یا عواقب منفی آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. واکسیناسیون به نشانه های برنامه ریزی شده و همه گیر تقسیم می شود. این بیماری با سیاه زخم، طاعون، وبا و تولارمی انجام می شود.

2. پیشگیری اورژانسی برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت خطرناکی هستند با داروهای ضد باکتری (سیاه زخم) انجام می شود.

3. برای پیشگیری و در موارد بیماری از ایمونوگلوبولین ها (سیاه زخم) استفاده می شود.

پیشگیری از سیاه زخم

استفاده از واکسن

برای پیشگیری از سیاه زخم از واکسن زنده استفاده می شود. واکسیناسیون برای کارگران مرتبط با دامپروری، کارگران کارخانه های فرآوری گوشت و دباغی ها انجام می شود. واکسیناسیون مجدد در یک سال انجام می شود.

استفاده از ایمونوگلوبولین سیاه زخم

ایمونوگلوبولین سیاه زخم برای پیشگیری و درمان سیاه زخم استفاده می شود. فقط پس از آزمایش داخل پوستی تجویز می شود. هنگام استفاده از دارو برای اهداف درمانی، به محض تشخیص، ایمونوگلوبولین سیاه زخم تجویز می شود. در پیشگیری اضطراری، ایمونوگلوبولین سیاه زخم یک بار تجویز می شود. این دارو حاوی آنتی بادی علیه پاتوژن است و اثر ضد سمی دارد. برای بیماران شدیداً بیمار، ایمونوگلوبولین برای اهداف درمانی به دلایل بهداشتی تحت پوشش پردنیزولون تجویز می شود.

استفاده از آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک ها به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در موارد ضروری برای نشانه های اورژانسی استفاده می شوند. تمام افرادی که با مواد بیمار و آلوده تماس دارند تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار می گیرند.

اقدامات ضد اپیدمی

شناسایی و حسابداری دقیق سکونتگاه ها، دامداری ها و مراتع محروم.

تعیین زمان وقوع حادثه و تایید تشخیص.

شناسایی گروهی با درجه خطر بالای بیماری و ایجاد کنترل بر انجام پیشگیری اضطراری.

اقدامات پزشکی و بهداشتی برای طاعون

بیماران طاعون و بیماران مشکوک به بیماری فوراً به بیمارستان ویژه سازماندهی شده منتقل می شوند. بیماران مبتلا به طاعون ذات الریه یک به یک در بخش های جداگانه قرار می گیرند، با طاعون بوبونیک - چندین در یک بخش.

پس از ترخیص، بیماران تحت یک پیگیری 3 ماهه قرار می گیرند.

افراد تماس به مدت 6 روز تحت نظر هستند. در صورت تماس با بیماران مبتلا به طاعون پنومونی، پیشگیری با آنتی بیوتیک برای افراد تماس انجام می شود.

پیشگیری از طاعون(واکسیناسیون)

ایمن سازی پیشگیرانه جمعیت زمانی انجام می شود که شیوع گسترده طاعون در بین حیوانات تشخیص داده شود و یک عفونت به خصوص خطرناک توسط یک فرد بیمار وارد شود.

واکسیناسیون های برنامه ریزی شده در مناطقی انجام می شود که کانون های بومی طبیعی بیماری وجود دارد. از یک واکسن خشک استفاده می شود که یک بار داخل پوست تزریق می شود. امکان تزریق مجدد واکسن پس از یک سال وجود دارد. پس از واکسیناسیون با واکسن ضد طاعون، ایمنی به مدت یک سال باقی می ماند.

واکسیناسیون جهانی و انتخابی است - فقط برای افراد در معرض تهدید: دامداران، کشاورزان، شکارچیان، تامین کنندگان، زمین شناسان و غیره.

بعد از 6 ماه دوباره واکسینه شد. افراد در معرض خطر ابتلا مجدد: چوپانان، شکارچیان، کارگران کشاورزی و کارمندان مؤسسات ضد طاعون.

به پرسنل تعمیر و نگهداری درمان ضد باکتریایی پیشگیرانه داده می شود.

اقدامات ضد اپیدمی برای طاعون

شناسایی بیمار طاعون سیگنالی برای اجرای فوری اقدامات ضد اپیدمی است که عبارتند از:

انجام اقدامات قرنطینه ای. معرفی قرنطینه و تعیین قلمرو قرنطینه به دستور کمیسیون فوق العاده ضد اپیدمی انجام می شود.

افراد تماس از کانون طاعون به مدت شش روز تحت نظارت (انزوا) هستند.

اجرای مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن پاتوژن (گندزدایی) و از بین بردن ناقلان پاتوژن (دراتاسیون و ضد عفونی).

هنگامی که کانون طبیعی طاعون تشخیص داده می شود، اقداماتی برای از بین بردن جوندگان (دراتیزاسیون) انجام می شود.

اگر تعداد جوندگانی که در نزدیکی افراد زندگی می کنند از حد 15 درصد سقوط آنها در تله ها بیشتر شود، اقدامات لازم برای معدوم سازی آنها انجام می شود.

دراتیزاسیون دو نوع است: پیشگیرانه و مخرب. اقدامات بهداشتی عمومی، به عنوان مبنایی برای مبارزه با جوندگان، باید توسط کل جمعیت انجام شود.

تهدیدات اپیدمی و خسارات اقتصادی ناشی از جوندگان به حداقل می رسد اگر کنترل درات به موقع انجام شود.

لباس ضد طاعون

کار در کانون طاعون با لباس ضد طاعون انجام می شود. کت و شلوار ضد طاعون مجموعه ای از لباس است که توسط پرسنل پزشکی هنگام کار در شرایط عفونت احتمالی با عفونت مخصوصا خطرناک - طاعون و آبله استفاده می شود. از اندام های تنفسی، پوست و غشاهای مخاطی پرسنل درگیر در فرآیندهای پزشکی و تشخیصی محافظت می کند. توسط خدمات بهداشتی و دامپزشکی استفاده می شود.

اقدامات پزشکی-بهداشتی و ضد اپیدمی برای تولارمی

نظارت اپیدمی

نظارت بر تولارمی جمع آوری و تجزیه و تحلیل مداوم داده های اپیزود و ناقل است.

پیشگیری از تولارمی

برای جلوگیری از تولارمی از واکسن زنده استفاده می شود. این برای محافظت از انسان در کانون های تولارمی طراحی شده است. این واکسن یک بار و از سن 7 سالگی شروع می شود.

اقدامات ضد اپیدمی برای تولارمی

اقدامات ضد اپیدمی برای تولارمی با هدف اجرای مجموعه ای از اقدامات انجام می شود که هدف آن از بین بردن پاتوژن (گندزدایی) و از بین بردن حاملان پاتوژن (دراتاسیون و ضد عفونی) است.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات ضد اپیدمی انجام شده به موقع و به طور کامل می تواند منجر به توقف سریع گسترش عفونت های به خصوص خطرناک شود، کانون اپیدمی را در کوتاه ترین زمان ممکن بومی سازی و از بین ببرد. پیشگیری از عفونت های به خصوص خطرناک - طاعون، وبا، سیاه زخم و تولارمی با هدف محافظت از قلمرو ایالت ما در برابر گسترش عفونت های به ویژه خطرناک است.

ادبیات اصلی

1. بوگومولوف بی.پی. تشخیص افتراقی بیماری های عفونی. 2000

2. Lobzina Yu.V. مسائل منتخب درمان بیماران عفونی. 2005

3. ولادیمیروا A.G. بیماری های عفونی. 1997

عفونت های خطرناک (SDI) یا بیماری های عفونی بیماری هایی هستند که با درجه بالایی از مسری بودن مشخص می شوند. آنها به طور ناگهانی ظاهر می شوند و به سرعت گسترش می یابند، با یک تصویر بالینی شدید و درجه بالایی از مرگ و میر مشخص می شوند. این آسیب شناسی ها چیست و چه اقدامات پیشگیرانه ای برای آلوده نشدن باید انجام داد، در ادامه بخوانید.

این لیست چیست؟

عفونت‌های خطرناک شامل یک گروه مشروط از بیماری‌های حاد واگیر انسانی است که با دو ویژگی مطابقت دارد:

• ممکن است به طور ناگهانی، سریع و گسترده ظاهر شود.
• شدید هستند و میزان مرگ و میر بالایی دارند.

فهرست HRO ها برای اولین بار در بیست و دومین جلسه سازمان بهداشت جهانی (WHO) در 26 ژوئیه 1969 ارائه شد. علاوه بر فهرست، مجمع مقررات بین المللی بهداشت (IHR) را نیز وضع کرد. آنها در سال 2005 در جلسه 58 سازمان جهانی بهداشت به روز شدند.

بر اساس اصلاحات جدید، مجمع حق دارد در مورد وضعیت بیماری های خاص در کشور هم بر اساس گزارش های رسمی دولتی و هم بر اساس گزارش های رسانه ها نتیجه گیری کند.

به WHO در مقررات پزشکی بیماری های عفونی ناشی از AGI اختیارات قابل توجهی داده شده است.

توجه به این نکته ضروری است که امروزه در پزشکی جهان مفهومی از "OOI" وجود ندارد. این اصطلاح عمدتاً در کشورهای CIS استفاده می شود و در عمل جهانی، AE به معنای بیماری های عفونی است که در لیست رویدادهایی قرار می گیرد که ممکن است در مقیاس بین المللی خطری بیش از حد برای سیستم مراقبت های بهداشتی داشته باشد.

لیست OOI

سازمان جهانی بهداشت فهرست کاملی از بیش از صد بیماری را که می توانند به سرعت و به طور گسترده در بین مردم گسترش یابند، تهیه کرده است. در ابتدا، طبق داده های سال 1969، این لیست فقط شامل 3 بیماری بود:

• طاعون؛
• وبا؛
• سیاه زخم

با این حال ، بعداً این لیست به طور قابل توجهی گسترش یافت و تمام آسیب شناسی هایی که در آن گنجانده شده بودند به طور مشروط به 2 گروه تقسیم شدند:

1. بیماری هایی که غیرعادی هستند و ممکن است بر سلامت عمومی تأثیر بگذارند. این شامل:

• ابله؛
• فلج اطفال؛
• سندرم حاد تنفسی شدید

2. بیماری هایی که هر تظاهری از آنها به عنوان یک تهدید ارزیابی می شود، زیرا این عفونت ها می توانند تأثیر جدی بر سلامت عمومی بگذارند و به سرعت در سطح بین المللی گسترش یابند. این همچنین شامل بیماری هایی می شود که نشان دهنده یک مشکل منطقه ای یا ملی است. این شامل:

• وبا
• طاعون پنومونی؛
• تب زرد؛
• تب های خونریزی دهنده (تب لاسا، ماربورگ، نیل غربی)؛
• تب دنگی؛
• تب دره ریفت؛
• عفونت مننگوکوکی

در روسیه، دو عفونت دیگر به این بیماری ها اضافه شده است - سیاه زخم و تولارمی.

همه این آسیب شناسی ها با یک دوره شدید، خطر بالای مرگ و میر مشخص می شوند و، به عنوان یک قاعده، اساس سلاح های بیولوژیکی کشتار جمعی را تشکیل می دهند.

طبقه بندی عفونت های به خصوص خطرناک

تمام OOI ها به سه نوع طبقه بندی می شوند:

1. بیماری های کنوانسیون. این گونه عفونت ها تابع مقررات بهداشتی بین المللی هستند. آی تی:

• آسیب شناسی باکتریایی (طاعون و وبا)؛
• بیماری های ویروسی (آبله میمون، تب های ویروسی هموراژیک).

2. عفونت هایی که نیاز به نظارت بین المللی دارند، اما مشمول فعالیت های مشترک نیستند:

• (تیفوس و تب عود کننده، بوتولیسم، کزاز)؛
• ویروسی (، فلج اطفال، آنفولانزا، هاری، بیماری پا و دهان)؛
• تک یاخته (مالاریا).

3. تحت نظارت WHO نیستند، تحت کنترل منطقه ای هستند:

• سیاه زخم;
• تولارمی؛
• بروسلوز

رایج ترین OOI

شایع ترین عفونت های خطرناک را باید جداگانه در نظر گرفت.

طاعون

یک بیماری حاد به ویژه خطرناک که به. منبع و انتشار دهنده عفونت جوندگان هستند (عمدتاً موش و موش) و عامل ایجاد کننده آن باسیل طاعون مقاوم در برابر شرایط محیطی است. طاعون عمدتاً از طریق نیش کک قابل انتقال منتقل می شود. در حال حاضر از ابتدای تظاهرات بیماری، به شکل حاد ادامه می یابد و با مسمومیت عمومی بدن همراه است.

علائم مهم عبارتند از:

• تب بالا (دما می تواند تا 40 درجه سانتیگراد افزایش یابد)؛
• سردرد غیر قابل تحمل؛
• زبان با یک پوشش سفید پوشیده شده است.
• پرخونی صورت؛
• هذیان (در موارد پیشرفته، زمانی که بیماری به درستی درمان نمی شود)؛
• بیان رنج و وحشت در صورت؛
• فوران های هموراژیک

طاعون با آنتی بیوتیک ها (استرپتومایسین، ترامایسین) درمان می شود. شکل ریوی همیشه به مرگ ختم می شود، زیرا نارسایی حاد تنفسی رخ می دهد - بیمار در عرض 3-4 ساعت می میرد.

عفونت حاد روده ای با تصویر بالینی شدید، میزان مرگ و میر بالا و افزایش شیوع. عامل بیماری ویبریو کلرا است. عفونت عمدتاً از طریق آب آلوده رخ می دهد.

علائم:

• اسهال شدید ناگهانی؛
• استفراغ فراوان؛
• کاهش ادرار به دلیل کم آبی؛
• خشکی زبان و مخاط دهان؛
• کاهش دمای بدن

موفقیت درمان تا حد زیادی به به موقع بودن تشخیص بستگی دارد. درمان شامل مصرف آنتی بیوتیک ها (تتراسایکلین) و تزریق داخل وریدی فراوان محلول های ویژه برای جبران کمبود آب و املاح در بدن بیمار است.

ابله

یکی از بسیار مسری ترین عفونت های روی کره زمین. به عفونت های آنتروپونوز اشاره دارد، فقط افراد با آن بیمار می شوند. مکانیسم انتقال هوابرد است. منبع ویروس واریولا یک فرد آلوده در نظر گرفته می شود. عفونت از مادر آلوده به جنین نیز منتقل می شود.

از سال 1977 تاکنون حتی یک مورد آبله گزارش نشده است! با این حال، ویروس های آبله هنوز در آزمایشگاه های باکتری شناسی در ایالات متحده و روسیه ذخیره می شوند.

علائم عفونت:

• افزایش ناگهانی دمای بدن؛
• درد شدید در ناحیه کمر و ساکروم؛
• بثورات در قسمت داخلی ران، پایین شکم.

درمان آبله با جداسازی فوری بیمار شروع می شود، اساس درمان گاما گلوبولین است.

تب زرد

عفونت حاد قابل انتقال هموراژیک. منبع - میمون ها، جوندگان. ناقلین پشه ها هستند. در آفریقا و آمریکای جنوبی توزیع شده است.

علائم سیر بیماری:

• قرمزی پوست صورت و گردن در مرحله اول بیماری؛
• تورم پلک ها و لب ها؛
• ضخیم شدن زبان؛
• اشک ریزش؛
• درد در کبد و طحال، افزایش اندازه این اندام ها؛
• قرمزی با زردی پوست و غشاهای مخاطی جایگزین می شود.

در صورت عدم تشخیص به موقع، وضعیت سلامتی بیمار هر روز بدتر می شود، خونریزی از بینی، لثه و معده مشاهده می شود. مرگ احتمالی در اثر نارسایی چند عضوی. پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان است، بنابراین جمعیت در مناطقی که موارد آسیب شناسی مکرر است واکسینه می شوند.

عفونت با ماهیت مشترک بین انسان و دام به عنوان یک سلاح کشتار جمعی در نظر گرفته می شود. عامل بیماری یک باسیل باسیل بی حرکت است که در خاک زندگی می کند و از آنجا حیوانات آلوده می شوند. ناقل اصلی بیماری را گاو می دانند. راه های آلودگی انسان هوابرد و گوارشی است. 3 نوع بیماری وجود دارد که به علائم بستگی دارد:

• پوستی. بیمار لکه ای روی پوست ایجاد می کند که در نهایت به زخم تبدیل می شود. این بیماری شدید است و احتمالاً کشنده است.
• دستگاه گوارش. چنین علائمی وجود دارد: افزایش ناگهانی دمای بدن، هماتمز، درد شکم، اسهال خونی. به عنوان یک قاعده، این شکل کشنده است.
• ریوی.سخت ترین می دود درجه حرارت بالا، سرفه خونی، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی وجود دارد. چند روز بعد بیمار می میرد.

درمان شامل مصرف آنتی بیوتیک است، اما مهمتر از آن، معرفی واکسنی که از عفونت جلوگیری می کند.

تولارمی

عفونت مشترک بین انسان و دام باکتریایی. منبع - جوندگان، گاو، گوسفند. عامل ایجاد کننده میله گرم منفی است. مکانیسم نفوذ به بدن انسان تماسی، گوارشی، آئروسل، قابل انتقال است.

علائم:

• حرارت؛
• ضعف عمومی؛
• درد در ناحیه کمر و عضلات ساق پا؛
• پرخونی پوست؛
• آسیب به غدد لنفاوی؛
• بثورات ماکولا یا پتشیال

در مقایسه با سایر OOI، تولارمی 99٪ قابل درمان است.

آنفولانزا

لیست AE ها شامل آنفولانزای پرندگان، یک عفونت ویروسی شدید است. منبع عفونت پرندگان آبزی مهاجر هستند. اگر از پرندگان آلوده به درستی مراقبت نشود یا گوشت پرنده آلوده خورده شود، ممکن است فرد بیمار شود.

علائم:

• تب بالا (ممکن است تا چند هفته طول بکشد)؛
• سندرم کاتارال؛
• ذات الریه ویروسی که در 80 درصد موارد در اثر آن بیمار فوت می کند.

عفونت های قرنطینه

این یک گروه مشروط از بیماری های عفونی است که در آن قرنطینه یک درجه یا دیگری اعمال می شود. معادل AIO نیست، اما هر دو گروه شامل بسیاری از عفونت‌ها هستند که نیازمند اعمال قرنطینه دولتی شدید با دخالت نیروهای نظامی به منظور محدود کردن حرکت افراد بالقوه آلوده، محافظت از ضایعات و غیره هستند. آبله و طاعون ریوی.

شایان ذکر است که اخیراً WHO اظهارات متعددی مبنی بر نامناسب بودن اعمال قرنطینه شدید زمانی که وبا در یک کشور خاص رخ می دهد، بیان کرده است.

روش های زیر برای تشخیص OOI وجود دارد:

1. کلاسیک:

• میکروسکوپ - مطالعه اشیاء میکروسکوپی زیر میکروسکوپ.
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)؛
• واکنش آگلوتیناسیون (RA)؛
• واکنش ایمونوفلورسانس (RIF، روش کونز)؛
• آزمایش باکتریوفاژ؛
• یک سنجش زیستی بر روی یک حیوان آزمایشی که ایمنی آن به طور مصنوعی کاهش یافته است.

2. تسریع شده:

• نشانه تحریک کننده؛
• آنتی ژن های پاتوژن (AG)؛
• واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال معکوس (RPHA)؛
• واکنش انعقادی (RCA)؛
• ایمونواسی آنزیمی (ELISA).

جلوگیری

پیشگیری از OOI در بالاترین سطح به منظور جلوگیری از گسترش بیماری ها در سراسر ایالت انجام می شود. مجموعه اقدامات پیشگیرانه اولیه شامل:

• جداسازی موقت مبتلایان با بستری شدن بیشتر در بیمارستان؛
• تشخیص، تشکیل شورا؛
• مجموعه ای از خاطرات؛
• ارائه کمک های اولیه به بیمار؛
• مواد نمونه برداری برای تحقیقات آزمایشگاهی؛
• شناسایی افراد تماس، ثبت نام آنها؛
• جداسازی موقت افراد تماس تا زمانی که عفونت آنها حذف نشود.
• انجام ضدعفونی فعلی و نهایی

بسته به نوع عفونت، اقدامات پیشگیرانه ممکن است متفاوت باشد:

• طاعون. در کانون های توزیع طبیعی، مشاهداتی از تعداد جوندگان، معاینه و پوسته شدن آنها انجام می شود. در مناطق مجاور، جمعیت با واکسن زنده خشک به صورت زیر جلدی یا پوستی واکسینه می شوند.
• . پیشگیری همچنین شامل کار با کانون های عفونت است. بیماران در حال شناسایی، ایزوله کردن هستند و همه افرادی که با افراد مبتلا در تماس هستند در حال ایزوله هستند. بستری شدن کلیه بیماران مشکوک مبتلا به عفونت روده در بیمارستان انجام می شود، ضد عفونی انجام می شود. علاوه بر این، کنترل کیفیت آب و غذا در منطقه الزامی است. در صورت وجود تهدید واقعی، قرنطینه معرفی می شود. هنگامی که خطر شیوع وجود دارد، ایمن سازی جمعیت انجام می شود.
• . حیوانات بیمار با تعیین قرنطینه شناسایی می شوند، لباس های خز در صورت مشکوک شدن به عفونت ضد عفونی می شوند و ایمن سازی طبق شاخص های همه گیر انجام می شود.
• ابله. روش های پیشگیری شامل واکسیناسیون همه کودکان از سن 2 سالگی و به دنبال آن واکسیناسیون مجدد است. این اقدام عملاً بروز آبله را از بین می برد.