نکسیوم کمانه. Nexium - نشانه های استفاده

ترکیب

یک ویال حاوی:

عناصر فعال:

اسومپرازول سدیم 42.5 میلی گرم، معادل 40 میلی گرم ازومپرازول.

مواد کمکی:

اتیلن دی آمین تتراستیک اسید دی سدیم نمک 1.5 میلی گرم، هیدروکسید سدیم 0.2-1 میلی گرم، نیتروژن برای تزریق، آب برای تزریق.

شرح

لیوفیلیزه به رنگ سفید یا تقریباً سفید به شکل یک توده فشرده.

اثر فارماکولوژیک

اسومپرازول ایزومر S امپرازول است و با مهار خاص پمپ پروتون در سلول های جداری معده ترشح اسید معده را کاهش می دهد. ایزومر S و /^- امپرازول دارای فعالیت فارماکودینامیک مشابهی هستند.

مکانیسم عمل

اسومپرازول یک باز ضعیف است که در محیط بسیار اسیدی لوله های ترشحی سلول های جداری مخاط معده فعال می شود و پمپ پروتون - آنزیم H + / K + - ATPase را مهار می کند و در عین حال ترشح پایه و تحریک شده هیدروکلریک را مهار می کند. اسید.

تاثیر بر ترشح اسید هیدروکلریک در معده

پس از تجویز خوراکی اسموپرازول با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم به مدت 5 روز، بیماران علامت دار مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) کاهش ترشح اسید کلریدریک در معده را در بیشتر ساعات روز نشان دادند. اثر تزریق داخل وریدی و خوراکی یکسان بود. تجزیه و تحلیل داده های فارماکوکینتیک رابطه را نشان داد. بین مهار ترشح اسید هیدروکلریک و غلظت پلاسمایی دارو: پس از مصرف خوراکی (از پارامتر منحنی غلظت-زمان برای تخمین غلظت استفاده شد).

در پس زمینه تجویز داخل وریدی 80 میلی گرم ازومپرازول در طی 30 دقیقه به داوطلبان سالم، و به دنبال آن انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت اسموپرازول با دوز 8 میلی گرم در ساعت به مدت 23.5 ساعت، مقدار pH معده به طور متوسط ​​به مدت 21 ساعت بالاتر از 4 بود. ، و بالاتر از 6 - در عرض 11-13 ساعت.

اثر درمانی در نتیجه مهار ترشح اسید هیدروکلریک به دست می آید

بهبودی رفلاکس ازوفاژیت با اسومپرازول خوراکی 40 میلی گرم در تقریباً 78 درصد بیماران پس از 4 هفته درمان و در 93 درصد بیماران پس از 8 هفته درمان رخ می دهد.

اثربخشی Nexium® در خونریزی زخم گوارشی در مطالعه ای روی بیماران مبتلا به خونریزی زخم پپتیک تایید شده از طریق آندوسکوپی نشان داده شد.

سایر اثرات مرتبط با مهار ترشح اسید کلریدریک در طول درمان با داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند، غلظت گاسترین در پلاسما در نتیجه کاهش ترشح اسید کلریدریک افزایش می یابد.

در بیمارانی که به مدت طولانی به صورت خوراکی ازومپرازول مصرف می کردند، تعداد سلول های شبه انتروکرومافین افزایش یافت که احتمالاً با افزایش غلظت گاسترین پلاسما همراه است.

در بیمارانی که به مدت طولانی داروهای خوراکی مصرف می کردند که ترشح غدد معده را کاهش می دهد، تشکیل کیست های غده ای در معده بیشتر مشاهده شد. این پدیده ها به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی در نتیجه مهار ترشح اسید هیدروکلریک است. کیست ها خوش خیم هستند و پسرفت می کنند.

استفاده از داروهای سرکوب کننده ترشح اسید کلریدریک در معده، از جمله مهارکننده های پمپ پروتون، با افزایش محتوای فلور میکروبی در معده همراه است که به طور معمول در دستگاه گوارش وجود دارد. استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون ممکن است منجر به افزایش جزئی در خطر بیماری های عفونی دستگاه گوارش ناشی از باکتری های جنس Salmonella spp شود. و Campylobacter spp.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع

حجم ظاهری توزیع در حالت پایدار در افراد سالم تقریباً 0.22 لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است. اسومپرازول تا 97 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

متابولیسم و ​​دفع

اسومپرازول تحت متابولیسم کامل با مشارکت سیستم سیتوکروم P450 قرار می گیرد. بخش اصلی با مشارکت یک ایزوآنزیم چند شکلی خاص CYP2C19 با تشکیل متابولیت های هیدروکسیله و دسمتیله اسموپرازول متابولیزه می شود. متابولیسم قسمت باقی مانده توسط ایزوآنزیم CYP3A4 انجام می شود. در این مورد، یک مشتق سولفو از اسموپرازول تشکیل می شود - متابولیت اصلی تعیین شده در پلاسما.

پارامترهای زیر عمدتاً منعکس کننده ماهیت فارماکوکینتیک در بیماران با افزایش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 است.

کلیرانس کل پلاسما تقریباً 17 لیتر در ساعت پس از یک دوز واحد - x دارو و 9 لیتر در ساعت - با دوزهای مکرر است. نیمه عمر حذف 1.3 ساعت با دوزهای مکرر دارو یک بار در روز است. ناحیه زیر منحنی غلظت.

زمان (AUC) با تجویز مکرر افزایش می یابد. این افزایش وابسته به زمان و دوز است که نتیجه کاهش متابولیسم گذر اول از طریق کبد و همچنین کاهش کلیرانس سیستمیک است که احتمالاً به دلیل این واقعیت است که اسموپرازول و / یا مشتق سولفو آن باعث مهار ایزوآنزیم CYP2C19

با مصرف روزانه یک بار در روز، اسموپرازول در فاصله زمانی بین دوزها به طور کامل از پلاسما حذف می شود، هیچ تمایلی برای تجمع دارو وجود ندارد.

با تجویز مکرر داخل وریدی اسموپرازول با دوز 40 میلی گرم، میانگین حداکثر غلظت پلاسمایی تقریباً 13.6 میکرومول در لیتر است. هنگامی که در دوزهای مشابه مصرف می شود، میانگین حداکثر غلظت پلاسما 4.6 میکرومول در لیتر است. افزایش اندکی کمتر در مواجهه کلی (تقریباً 30٪) با تجویز داخل وریدی اسموپرازول در مقایسه با مصرف خوراکی.

با تجویز داخل وریدی اسموپرازول در دوزهای 40 میلی گرم، 80 میلی گرم و 120 میلی گرم به مدت 30 دقیقه. پس از تجویز داخل وریدی با دوز 4 میلی گرم در ساعت یا 8 میلی گرم در ساعت به مدت 23.5 ساعت، وابستگی خطی AUC به دوز تجویز شده نشان داده شد.

متابولیت های اصلی اسموپرازول بر ترشح اسید کلریدریک در معده تأثیر نمی گذارد. در صورت تجویز خوراکی، تا 80٪ از دوز دارو به صورت متابولیت ها توسط کلیه ها دفع می شود، بخشی دیگر از طریق روده ها دفع می شود. کمتر از 1 درصد از اسموپرازول بدون تغییر در ادرار یافت می شود.

ویژگی‌های فارماکوکینتیک در برخی از گروه‌های بیماران تقریباً 1.5 ± 2.9٪ از جمعیت باعث کاهش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 شده است. در چنین بیمارانی، متابولیسم اسموپرازول عمدتاً توسط CYP3A4 انجام می شود و با تجویز مکرر خوراکی 40 میلی گرم ازومپرازول یک بار در روز، میانگین سطح زیر منحنی غلظت-زمان 100٪ بیشتر از بیمارانی است که فعالیت آنها افزایش یافته است. ایزوآنزیم CYP2C19 میانگین مقادیر حداکثر غلظت پلاسمایی در بیماران با کاهش فعالیت ایزوآنزیم تقریباً 60٪ افزایش می یابد. تفاوت های مشابهی با تجویز داخل وریدی اسموپرازول مشاهده شد. ویژگی های ذکر شده بر دوز و مسیر تجویز اسموپرازول تأثیری ندارد.

در بیماران مسن (71-80 سال)، متابولیسم اسموپرازول به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.

در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط، متابولیسم اسموپرازول ممکن است مختل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، سرعت متابولیسم کاهش می یابد و در نتیجه ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان برای اسموپرازول دو برابر می شود. هیچ روندی به سمت تجمع اسموپرازول و متابولیت های اصلی آن هنگام مصرف یک بار در روز وجود ندارد.

مطالعه فارماکوکینتیک در بیماران با کاهش عملکرد کلیه انجام نشده است. از آنجایی که نه خود اسومپرازول از طریق کلیه ها، بلکه متابولیت های آن از طریق کلیه ها دفع می شود، می توان فرض کرد که متابولیسم اسموپرازول در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی تغییر نمی کند.

موارد مصرف

به عنوان جایگزینی برای درمان خوراکی زمانی که امکان پذیر نیست

برای بیماری ریفلاکس معده در بیماران مبتلا به ازوفاژیت و/یا علائم شدید بیماری ریفلاکس

برای بهبود زخم های گوارشی مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

برای پیشگیری از زخم های گوارشی مرتبط با استفاده از VPDP در بیماران در معرض خطر

برای جلوگیری از عود خونریزی از زخم معده، هموستاز آندوسکوپی رسیده است.

موارد منع مصرف

حساسیت به اسموپرازول، بنزیمیدازول های جایگزین یا سایر مواد تشکیل دهنده دارو.

سن کودکان (به دلیل کمبود اطلاعات در مورد استفاده از دارو در این گروه از بیماران).

اسومپرازول نباید همزمان با آتازاناویر و نلفیناویر تجویز شود (به بخش "تعامل با سایر محصولات دارویی و سایر اشکال تداخل" مراجعه کنید).

با احتیاط: بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی.

بارداری و شیردهی

در حال حاضر اطلاعات محدودی در مورد استفاده از اسموپرازول در دوران بارداری وجود دارد. مطالعات حیوانی هیچ اثر منفی مستقیم یا غیرمستقیم نکسیوم را بر رشد جنین یا جنین نشان نداده است. معرفی مخلوط راسمیک دارو نیز در دوران بارداری، زایمان و همچنین در دوران رشد پس از زایمان هیچ اثر منفی بر حیوانات نداشت.

این دارو تنها در صورتی باید در دوران بارداری تجویز شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.

اطلاعاتی در مورد استفاده از دارو توسط زنان در دوران شیردهی وجود ندارد. مشخص نیست که آیا اسموپرازول در شیر مادر ترشح می شود، بنابراین Nexium® نباید در دوران شیردهی تجویز شود.

مقدار و نحوه مصرف

بزرگسالان

به عنوان جایگزینی برای درمان خوراکی زمانی که امکان پذیر نیست. اگر درمان خوراکی امکان پذیر نباشد، ممکن است به بیماران از اسموپرازول وریدی با دوز 20-40 میلی گرم 1 بار در روز توصیه شود.

برای بهبود زخم های گوارشی مرتبط با استفاده از NSAID ها، اسموپرازول با دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز توصیه می شود.

برای پیشگیری از زخم های گوارشی مرتبط با استفاده از NSAID ها، اسموپرازول با دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز توصیه می شود.

به عنوان یک قاعده، دوره درمان با فرم داخل وریدی کوتاه است، بیمار باید در اسرع وقت به تجویز خوراکی دارو منتقل شود.

برای جلوگیری از عود خونریزی زخم پپتیک پس از هموستاز آندوسکوپی، اسموپرازول با دوز 80 میلی گرم به عنوان انفوزیون داخل وریدی در مدت 30 دقیقه توصیه می شود، و سپس انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت اسموپرازول با دوز 8 میلی گرم در ساعت به مدت 3 روز توصیه می شود. 72 ساعت). پس از پایان درمان تزریقی، درمان ضد ترشحی (به عنوان مثال، اسموپرازول 40 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 4 هفته) برای سرکوب ترشح اسید توصیه می شود.

دوز تزریقی 40 میلی گرم

محلول تهیه شده از اسموپرازول به مدت حداقل 3 دقیقه به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

دوز 20 میلی گرم

نیمی از محلول تهیه شده از اسموپرازول به مدت حداقل 3 دقیقه به صورت داخل وریدی تجویز می شود. بقایای محلول استفاده نشده باید دور ریخته شود.

دوز انفوزیون 40 میلی گرم

محلول تهیه شده از اسموپرازول به صورت انفوزیون داخل وریدی در مدت 10-30 دقیقه تجویز می شود.

دوز 20 میلی گرم

نیمی از محلول تهیه شده از اسموپرازول به صورت انفوزیون داخل وریدی طی 30-10 دقیقه تجویز می شود. بقایای محلول استفاده نشده باید دور ریخته شود.

دوز 80 میلی گرم

محلول تهیه شده از اسموپرازول به صورت انفوزیون داخل وریدی در مدت 30 دقیقه تجویز می شود.

دوز 8 میلی گرم بر کیلوگرم

محلول تهیه شده از اسموپرازول به صورت انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت 71.5 ساعت (8 میلی گرم در ساعت) تجویز می شود. (شرایط و ماندگاری محلول آماده شده - به بخش "تهیه محلول" مراجعه کنید.)

اختلال در عملکرد کلیه

تنظیم دوز Nexium® در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه لازم نیست. با توجه به تجربه محدود استفاده از Nexium در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، هنگام درمان چنین بیمارانی باید احتیاط کرد (به بخش فارماکوکینتیک مراجعه کنید).

اختلال در عملکرد کبد

GERD: تنظیم دوز Nexium® در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط ​​لازم نیست. در بیماران با نارسایی شدید کبدی، حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است (به بخش فارماکوکینتیک مراجعه کنید).

خونریزی از زخم معده، تنظیم دوز Nexium® در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط ​​لازم نیست. در بیماران مبتلا به اختلال شدید عملکرد کبد، رژیم زیر تجویز Nexium® توصیه می شود: 80 میلی گرم به عنوان انفوزیون داخل وریدی در طی 30 دقیقه، به دنبال آن انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت با حداکثر دوز 4 میلی گرم در ساعت به مدت 71.5 ساعت (به بخش "فارماکوکینتیک مراجعه کنید". ").

بیماران مسن.

تنظیم دوز Nexium® در بیماران مسن لازم نیست.

آماده سازی محلول

تجزیه محلول تهیه شده عمدتاً به مقدار pH بستگی دارد و بنابراین باید از محلول کلرید سدیم 0.9% برای تزریق داخل وریدی برای حل کردن دارو استفاده شود.

محلول تهیه شده نباید با سایر داروها مخلوط یا تجویز شود.

قبل از استفاده، محلول باید از نظر بصری از نظر عدم وجود ناخالصی های مکانیکی قابل مشاهده و تغییر رنگ ارزیابی شود. فقط می توان از یک محلول شفاف استفاده کرد. محلول آماده شده بلافاصله پس از آماده سازی (از نظر میکروبیولوژیکی) توصیه می شود.

محلول آماده شده باید در عرض 12 ساعت استفاده شود. در دمای بیش از 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود.

هنگام تجویز 20 میلی گرم اسموپرازول، نیمی از محلول آماده شده تزریق می شود. بقایای محلول استفاده نشده باید دور ریخته شود.

تزریقات

محلول تزریقی با افزودن 5 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9 درصد برای تزریق داخل وریدی به ویال اسموپرازول تهیه می شود. محلول رقیق شده اسموپرازول مایعی شفاف، بی رنگ تا زرد کم رنگ است.

محلول انفوزیون با حل کردن محتویات یک ویال اسموپرازول در 100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9 درصد برای تزریق داخل وریدی تهیه می شود. محلول رقیق شده اسموپرازول مایعی شفاف، بی رنگ تا زرد کم رنگ است.

انفوزیون 80 میلی گرم

محلول انفوزیون با حل کردن محتویات دو ویال اسموپرازول 40 میلی گرم در 100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد برای تزریق داخل وریدی تهیه می شود.

عوارض جانبی

موارد زیر عوارض جانبی مصرف داخل وریدی و خوراکی Nexium® در طول آزمایشات بالینی و در مطالعات پس از بازاریابی Nexium® برای تجویز خوراکی ذکر شده است.

موارد انفرادی از اختلال بینایی برگشت ناپذیر با تجویز داخل وریدی امپرازول به بیماران بدحال گزارش شده است، به خصوص با تجویز دوزهای بالا، رابطه علت و معلولی با دارو ثابت نشده است.

مصرف بیش از حد

تا به امروز، موارد بسیار نادری از مصرف بیش از حد عمدی توصیف شده است. ضعف و علائم گوارشی با تجویز خوراکی 280 میلی گرم اسموپرازول شرح داده شده است. یک دوز 80 میلی گرمی از اسموپرازول به صورت خوراکی و 308 میلی گرم داخل وریدی به مدت 24 ساعت هیچ اثر منفی نداشت.

هیچ پادزهر شناخته شده ای برای اسموپرازول وجود ندارد. اسومپرازول به خوبی به پروتئین های پلاسما متصل می شود، بنابراین دیالیز بی اثر است. در صورت مصرف بیش از حد، درمان علامتی و حمایتی عمومی باید انجام شود.

تداخل با سایر داروها

تأثیر اسموپرازول بر فارماکوکینتیک سایر داروها کاهش اسیدیته معده در طول درمان با اسومپرازول می تواند منجر به کاهش یا افزایش جذب سایر داروها شود که مکانیسم جذب آنها به اسیدیته محیط بستگی دارد. همانند سایر داروهایی که ترشح اسید هیدروکلریک یا آنتی اسیدها را سرکوب می کنند، درمان با اسموپرازول ممکن است منجر به کاهش جذب کتوکونازول یا ایتراکونازول شود.

نشان داده شده است که امپرازول با برخی از داروهای ضد رتروویروسی تداخل دارد. مکانیسم و ​​اهمیت بالینی این فعل و انفعالات همیشه شناخته شده نیست. افزایش pH در طول درمان با امپرازول ممکن است بر جذب داروهای ضد رتروویروسی تأثیر بگذارد. تعامل در سطح CYP2C19 نیز امکان پذیر است. با تجویز مشترک امپرازول و برخی از داروهای ضد رتروویروسی مانند آتازاناویر و نلفیناویر در طول درمان با امپرازول، غلظت سرمی آنها کاهش می یابد. بنابراین استفاده همزمان از آنها توصیه نمی شود. مصرف همزمان امپرازول (40 میلی گرم یک بار در روز) با آتازاناویر 300 میلی گرم/ریتوناویر 100 میلی گرم به داوطلبان سالم منجر به کاهش قابل توجهی در فراهمی زیستی آتازاناویر (ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان، حداکثر (Cmax) و حداقل (Cmin) شد. غلظت تقریباً 75٪ کاهش یافت. افزایش دوز آتازاناویر به 400 میلی گرم اثر امپرازول بر فراهمی زیستی آتازاناویر را جبران نکرد.

با تجویز همزمان امپرازول و ساکویناویر، افزایش غلظت ساکویناویر در سرم مشاهده شد، زمانی که با برخی از داروهای ضد رتروویروسی دیگر تجویز شد، غلظت آنها تغییر نکرد. با توجه به خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک مشابه امپرازول و اسومپرازول، تجویز همزمان اسموپرازول با داروهای ضد رتروویروسی مانند آتازاناویر و نلفیناویر توصیه نمی شود.

اسومپرازول CYP2C19، ایزوآنزیم اصلی دخیل در متابولیسم آن را مهار می کند. مصرف همزمان اسموپرازول با سایر داروهای متابولیزه شده توسط CYP2C19 مانند دیازپام، سیتالوپرام، ایمی پرامین، کلومیپرامین، فنی توئین و غیره ممکن است منجر به افزایش غلظت پلاسمایی این داروها شود و نیاز به کاهش دوز داشته باشد. با تجویز خوراکی 30 میلی گرم اسموپرازول و دیازپام، کلیرانس دیازپام که زیرلایه ای از CYP2C19 است تا 45 درصد کاهش می یابد.

هنگامی که اسومپرازول به صورت خوراکی با دوز 40 میلی گرم و فنی توئین در بیماران مبتلا به صرع مصرف شد، غلظت باقیمانده فنی توئین پلاسما 13٪ افزایش یافت. در این راستا، کنترل غلظت فنی توئین در پلاسما در ابتدای درمان با اسموپرازول و در صورت لغو آن توصیه می شود. تجویز امپرازول با دوز 40 میلی گرم یک بار در روز منجر به افزایش سطح زیر منحنی غلظت-زمان و Cmax وریکونازول (سوبسترای CYP2C19) به ترتیب 15% و 41% شد.

هنگام تجویز اسموپرازول خوراکی با دوز 40 میلی گرم برای بیمارانی که وارفارین دریافت می کردند، زمان انعقاد در مقادیر قابل قبول باقی ماند. با این حال، چندین مورد افزایش بالینی قابل توجه در شاخص INR (نسبت نرمال شده بین المللی) با استفاده ترکیبی از وارفارین و اسموپرازول گزارش شده است. در این راستا نظارت در ابتدا و در پایان مصرف ترکیبی این داروها توصیه می شود.

در داوطلبان سالم، تجویز همزمان اسموپرازول 40 میلی گرم و سیزاپراید، ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) را 32 درصد افزایش داد و نیمه عمر (t 1/2) سیزاپراید را تا 31 درصد افزایش داد. اوج غلظت پلاسمایی سیزاپراید به طور قابل توجهی تغییر نکرد. افزایش جزئی فاصله QT، که با تک درمانی سیزاپراید مشاهده شد، با افزودن اسموپرازول افزایش پیدا نکرد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

نشان داده شده است که اسموپرازول تغییرات بالینی قابل توجهی در فارماکوکینتیک آموکسی سیلین و کینیدین ایجاد نمی کند.

مطالعاتی در مورد تداخل اسموپرازول با سایر داروها در صورت تجویز داخل وریدی در دوزهای بالا (80 میلی گرم و سپس دوز 8 میلی گرم در ساعت) انجام نشده است. این امکان وجود دارد که با این رژیم دوز، اسموپرازول اثر بارزتری بر فارماکوکینتیک سوبستراهای CYP2C19 داشته باشد. بنابراین، بیماران باید در طول تجویز داخل وریدی ازومپرازول تحت نظارت دقیق پزشکی باشند.

تأثیر داروها بر فارماکوکینتیک Nexium®

اسومپرازول توسط CYP2C19 و CYP3A4 متابولیزه می شود. مصرف همزمان اسموپرازول و بازدارنده CYP3A4 kparithromycin (500 میلی گرم دو بار در روز) منجر به افزایش دو برابری AUC برای اسموپرازول شد. مصرف همزمان اسموپرازول و یک مهارکننده ترکیبی CYP3A4 و CYP2C19، مانند وریکونازول، ممکن است منجر به افزایش بیش از 2 برابری مقدار AUC برای اسموپرازول شود. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، نیازی به تنظیم دوز اسموپرازول نیست. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی و استفاده طولانی مدت ممکن است نیاز به تنظیم دوز ازومپرازول باشد.

برای حل کردن دارو فقط باید از داروهایی که در قسمت «تهیه محلول» ذکر شده است استفاده کرد.

ویژگی های برنامه

اگر علائم نگران کننده ای وجود داشته باشد (مانند کاهش وزن خود به خودی قابل توجه، استفراغ مکرر، دیسفاژی، هماتمزیس، یا ملنا)، یا اگر زخم معده وجود داشته باشد (یا اگر مشکوک به زخم معده باشد)، بدخیمی باید رد شود، زیرا درمان با Nexium ممکن است منجر به تسکین علائم و تاخیر در تشخیص شود.

در موارد نادر، در بیمارانی که به مدت طولانی امپرازول مصرف کرده اند، یک بررسی بافت شناسی نمونه های بیوپسی از غشای مخاطی بدن معده، گاستریت آتروفیک را نشان داد.

با توجه به اینکه در طول درمان با Nexium® سرگیجه، تاری دید و خواب آلودگی ممکن است رخ دهد، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم های دیگر باید مراقب باشید.

یک بطری بدون کارتن را می توان بیش از 24 ساعت در نور اتاق نگهداری کرد.

بهترین قبل از تاریخ

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

• 28 کیسه در یک بسته 7 - تاول (1) - بسته های مقوا. 7 - تاول (2) - بسته های مقوا. 7 - تاول (4) - بسته های مقوا 7 - تاول (2) - بسته های مقوا. لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی، 40 میلی گرم در یک بطری شیشه ای 5 میلی لیتری - 10 عدد در یک بسته. قرص های روکش دار - 14 عدد در هر بسته. قرص های روکش دار - 28 عدد در هر بسته. قرص روکش دار 20 میلی گرم - 14 عدد در هر بسته.

شرح فرم دوز

• شکل دارویی: گلوله ها و گرانول های پوشش داده شده با روده برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی گرانول های زرد کم رنگ در اندازه های مختلف (بخش عمده آن گرانول های ریز تقسیم شده و بزرگترها گلوله هستند). ممکن است گرانول های قهوه ای رنگ ایجاد شود. لیوفیلیزاسیون به شکل توده فشرده رنگ سفید یا تقریباً سفید. قرص های روکش دار صورتی، مستطیلی، دو محدب، با برجسته کردن "40 میلی گرم" در یک طرف و "A/EI" به شکل کسری در طرف دیگر. در یک شکست - رنگ سفید با اشباع زرد (نوع کروپ). قرص های روکش دار صورتی، مستطیلی، دو محدب، با برجسته کردن "40 میلی گرم" در یک طرف و "A/EI" به شکل کسری در طرف دیگر. در یک شکست - رنگ سفید با اشباع زرد (نوع کروپ). قرص های روکش شده صورتی روشن، مستطیلی، دو محدب، با برجسته کردن "20 میلی گرم" در یک طرف و "A / EH" به شکل کسری در طرف دیگر. در یک شکست - رنگ سفید با اشباع زرد (نوع کروپ). قرص های روکش شده صورتی روشن، مستطیلی، دو محدب، با برجسته کردن "20 میلی گرم" در یک طرف و "A / EH" به شکل کسری در طرف دیگر. در یک شکست - رنگ سفید با اشباع زرد (نوع کروپ). قرص های روکش شده صورتی روشن، مستطیلی، دو محدب، با برجسته کردن "20 میلی گرم" در یک طرف و "A / EH" به شکل کسری در طرف دیگر. در یک شکست - رنگ سفید با اشباع زرد (نوع کروپ).

اثر فارماکولوژیک

اسومپرازول ایزومر S امپرازول است و با مهار خاص پمپ پروتون در سلول های جداری معده ترشح اسید معده را کاهش می دهد. ایزومرهای S و R امپرازول دارای فعالیت فارماکودینامیک مشابهی هستند. مکانیسم اثر اسومپرازول یک پایه ضعیف است که در محیط شدید اسیدی لوله های ترشحی سلول های جداری مخاط معده به شکل فعال عبور می کند و پمپ پروتون - آنزیم H + / K + ATPase را مهار می کند، در حالی که هر دو پایه را مهار می کند. و ترشح اسید هیدروکلریک را تحریک می کند. تأثیر بر ترشح اسید معده اثر اسموپرازول در عرض 1 ساعت پس از تجویز خوراکی 20 یا 40 میلی گرم ایجاد می شود. با تجویز روزانه دارو به مدت 5 روز با دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز، میانگین Cmax اسید کلریدریک پس از تحریک با پنتاگاسترین 90٪ کاهش می یابد (هنگام اندازه گیری غلظت اسید 6-7 ساعت پس از مصرف دارو در روز پنجم درمان). در بیماران GERD علامت دار، پس از 5 روز مصرف خوراکی روزانه اسموپرازول با دوز 20 یا 40 میلی گرم، pH داخل معده بالای 4 به طور متوسط ​​13 و 17 ساعت از 24 ساعت حفظ شد. میلی گرم در روز مقدار pH داخل معده بالای 4 به ترتیب در 76، 54 و 24 درصد بیماران به مدت حداقل 8، 12 و 16 ساعت حفظ شد. برای 40 میلی گرم اسموپرازول، این نسبت به ترتیب 97٪، 92٪ و 56٪ بود. همبستگی بین غلظت پلاسمایی دارو و مهار ترشح اسید کلریدریک یافت شد (از پارامتر AUC برای تخمین غلظت استفاده شد). اثر درمانی در نتیجه مهار ترشح اسید هیدروکلریک به دست می آید. هنگام مصرف Nexium® با دوز 40 میلی گرم، بهبودی رفلاکس ازوفاژیت تقریباً در 78٪ بیماران پس از 4 هفته درمان و در 93٪ پس از 8 هفته درمان رخ می دهد. درمان با Nexium® با دوز 20 میلی گرم 2 بار در روز همراه با آنتی بیوتیک های مناسب به مدت یک هفته منجر به ریشه کن کردن موفقیت آمیز هلیکوباکتر پیلوری در تقریباً 90٪ بیماران می شود. بیماران مبتلا به زخم معده بدون عارضه پس از یک دوره ریشه کنی هفتگی، نیازی به تک درمانی بعدی با داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند، برای بهبود زخم و از بین بردن علائم ندارند. اثر Nexium® در خونریزی زخم معده در مطالعه ای در بیماران مبتلا به خونریزی زخم پپتیک تایید شده از طریق آندوسکوپی نشان داده شد. سایر اثرات مرتبط با مهار ترشح اسید هیدروکلریک. در طول درمان با داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند، در نتیجه کاهش ترشح اسید، غلظت گاسترین در پلاسما افزایش می یابد. به دلیل کاهش ترشح اسید هیدروکلریک، غلظت کروموگرانین A (CgA) افزایش می یابد. افزایش غلظت CgA ممکن است بر نتایج آزمایشات برای تشخیص تومورهای عصبی غدد تأثیر بگذارد. برای جلوگیری از این اثر، درمان با مهارکننده های پمپ پروتون باید 14-5 روز قبل از مطالعه غلظت CgA به حالت تعلیق درآید. اگر در این مدت غلظت CgA به حالت عادی برنگشت، مطالعه باید تکرار شود. در کودکان و بیماران بزرگسالی که برای مدت طولانی اسومپرازول دریافت کرده‌اند، تعداد سلول‌های شبه انتروکرومافین افزایش می‌یابد که احتمالاً با افزایش غلظت گاسترین پلاسما همراه است. این پدیده اهمیت بالینی ندارد. در بیمارانی که به مدت طولانی از داروهای کاهش دهنده ترشح غدد معده استفاده می کنند، تشکیل کیست های غده ای در معده بیشتر مشاهده می شود. این پدیده ها به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی در نتیجه مهار شدید ترشح اسید هیدروکلریک است. کیست ها خوش خیم هستند و پسرفت می کنند. استفاده از داروهایی که ترشح اسید کلریدریک در معده را سرکوب می کنند، از جمله. مهارکننده های پمپ پروتون، همراه با افزایش محتوای فلور میکروبی در معده، که به طور معمول در دستگاه گوارش وجود دارد. استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون ممکن است منجر به افزایش جزئی در خطر بیماری های عفونی دستگاه گوارش ناشی از باکتری های جنس Salmonella spp شود. و Campylobacter spp.، و احتمالاً کلستریدیوم دیفیسیل (در بیماران بستری در بیمارستان). در طی دو مطالعه مقایسه ای انجام شده با رانیتیدین، Nexium در بهبود زخم معده در بیماران تحت درمان با NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2، کارایی بهتری را نشان داد. در دو مطالعه، Nexium اثربخشی بالایی در پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر در بیماران تحت درمان با NSAIDs (گروه سنی - بالای 60 سال و/یا با سابقه زخم گوارشی)، از جمله مهارکننده‌های انتخابی COX نشان داد.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع اسومپرازول در محیط اسیدی ناپایدار است، بنابراین از قرص های حاوی گرانول های دارو که پوسته آن در برابر عمل آب معده مقاوم است، برای تجویز خوراکی استفاده می شود. در شرایط in vivo، تنها بخش کوچکی از اسموپرازول به ایزومر R تبدیل می‌شود. دارو به سرعت جذب می شود: Cmax در پلاسما 1-2 ساعت پس از مصرف به دست می آید. فراهمی زیستی مطلق اسموپرازول پس از یک دوز منفرد 40 میلی گرم 64٪ است و در پس زمینه تجویز روزانه 1 بار در روز به 89٪ افزایش می یابد. برای دوز 20 میلی گرمی اسموپرازول، این ارقام به ترتیب 50 و 68٪ هستند. Vss در افراد سالم تقریباً 0.22 لیتر بر کیلوگرم است. اسومپرازول تا 97 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. غذا خوردن باعث کند شدن و کاهش جذب اسموپرازول در معده می شود، اما این تاثیر قابل توجهی بر اثر مهار ترشح اسید هیدروکلریک ندارد. متابولیسم و ​​دفع. اسومپرازول با مشارکت سیستم سیتوکروم P450 متابولیزه می شود. بخش اصلی با مشارکت یک ایزوآنزیم پلی مورفیک خاص CYP2C19 با تشکیل متابولیت های هیدروکسیله و دسمتیله ازومپرازول متابولیزه می شود. متابولیسم قسمت باقی مانده توسط ایزوآنزیم CYP3A4 انجام می شود. در این حالت، یک مشتق سولفو از اسموپرازول تشکیل می شود که متابولیت اصلی تعیین شده در پلاسما است. پارامترهای زیر عمدتاً منعکس کننده ماهیت فارماکوکینتیک در بیماران با افزایش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 است. کل کلر پس از یک دوز واحد دارو تقریباً 17 لیتر در ساعت است، پس از دوزهای متعدد - 9 لیتر در ساعت. T1 / 2 - 1.3 ساعت با مصرف سیستماتیک 1 بار در روز. AUC با تجویز مکرر اسموپرازول افزایش می یابد. افزایش وابسته به دوز در AUC با تجویز مکرر اسموپرازول غیر خطی است که نتیجه کاهش متابولیسم در طی اولین عبور از کبد و همچنین کاهش کلیرانس سیستمیک است که احتمالاً به دلیل مهار CYP2C19 ایجاد می شود. ایزوآنزیم توسط اسومپرازول و / یا مشتق سولفو آن. وقتی اسمومپرازول یک بار در روز مصرف شود، بین دوزهای مصرفی به طور کامل از پلاسمای خون دفع می شود و تجمع نمی یابد. متابولیت های اصلی اسموپرازول بر ترشح اسید معده تأثیری ندارند. هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، تا 80٪ از دوز به صورت متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود و بقیه از طریق مدفوع دفع می شود. کمتر از 1 درصد از اسموپرازول بدون تغییر در ادرار یافت می شود. ویژگی های فارماکوکینتیک در برخی از گروه های بیماران بیماران با کاهش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19. تقریباً (2.9±1.5)٪ از جمعیت فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 را کاهش داده اند. در چنین بیمارانی، متابولیسم اسموپرازول عمدتاً در نتیجه عمل CYP3A4 انجام می شود. با تجویز سیستماتیک 40 میلی گرم ازومپرازول یک بار در روز، میانگین مقدار AUC 100٪ بیشتر از مقدار این پارامتر در بیماران با افزایش فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 است. مقادیر متوسط ​​Cmax در پلاسما در بیماران با کاهش فعالیت ایزوآنزیم تقریباً 60٪ افزایش می یابد. این ویژگی ها بر دوز و مسیر تجویز اسموپرازول تأثیری ندارد. سن مسن. در بیماران مسن (71 تا 80 سال)، متابولیسم اسموپرازول دستخوش تغییرات قابل توجهی نمی شود. کف. پس از یک دوز 40 میلی گرمی از امپرازول، میانگین مقدار AUC در زنان 30 درصد بیشتر از مردان است. با تجویز روزانه دارو 1 بار در روز، تفاوتی در فارماکوکینتیک در مردان و زنان وجود ندارد. این ویژگی ها بر دوز و مسیر تجویز اسموپرازول تأثیری ندارد. نارسایی کبد. در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط، متابولیسم اسموپرازول ممکن است مختل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، میزان متابولیسم کاهش می یابد، که منجر به افزایش AUC برای اسموپرازول به میزان 2 برابر می شود. نارسایی کلیه. مطالعه فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی انجام نشده است. از آنجایی که نه خود اسموپرازول از طریق کلیه ها، بلکه متابولیت های آن از طریق کلیه ها دفع می شود، می توان فرض کرد که متابولیسم اسموپرازول در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تغییر نمی کند. دوران کودکی. در کودکان 12 تا 18 ساله، پس از تجویز مکرر 20 و 40 میلی گرم اسومپرازول، مقادیر AUC و Tmax در پلاسمای خون مشابه مقادیر AUC و Tmax در بزرگسالان بود.

شرایط خاص

در صورت وجود هرگونه علائم هشدار دهنده (مانند کاهش وزن خود به خودی قابل توجه، استفراغ مکرر، دیسفاژی، استفراغ همراه با خون یا ملنا)، و همچنین در حضور زخم معده (یا در صورت مشکوک شدن به زخم معده)، وجود یک نئوپلاسم بدخیم باید کنار گذاشته شود، زیرا داروی درمانی Nexium® می تواند منجر به صاف شدن علائم و تاخیر در تشخیص شود. در موارد نادر، در بیمارانی که به مدت طولانی امپرازول مصرف می کردند، یک بررسی بافت شناسی نمونه های بیوپسی از مخاط معده بدن معده، گاستریت آتروفیک را نشان داد. بیمارانی که دارو را برای مدت طولانی (به ویژه بیش از یک سال) مصرف می کنند باید تحت نظارت منظم پزشکی باشند. به بیمارانی که در صورت نیاز از Nexium استفاده می کنند باید آموزش داده شود که در صورت تغییر علائم با پزشک خود تماس بگیرند. با در نظر گرفتن نوسانات غلظت اسموپرازول در پلاسما هنگام تجویز درمان در صورت لزوم، تداخل دارو با سایر داروها باید در نظر گرفته شود (به "تعامل" مراجعه کنید). هنگام تجویز Nexium® برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری، احتمال تداخل دارویی برای تمام اجزای درمان سه گانه باید در نظر گرفته شود. کلاریترومایسین یک مهار کننده قوی CYP3A4 است، بنابراین، هنگام تجویز درمان ریشه کنی برای بیمارانی که داروهای دیگری را دریافت می کنند که با مشارکت CYP3A4 متابولیزه می شوند (به عنوان مثال، سیزاپراید)، لازم است موارد منع مصرف و تداخلات احتمالی کلاریترومایسین با این داروها را در نظر گرفت. . قرص‌های Nexium حاوی ساکارز هستند، بنابراین در بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی فروکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز یا کمبود ساکاراز-ایزومالتاز منع مصرف دارند. مطالعات یک تعامل فارماکوکینتیک/فارماکودینامیک بین کلوپیدوگرل (دوز بارگیری 300 میلی‌گرم و دوز نگهدارنده 75 میلی‌گرم در روز) و اسموپرازول (40 میلی‌گرم در روز، خوراکی) را نشان داده‌اند که منجر به کاهش متوسط ​​قرار گرفتن در معرض متابولیت فعال کلوپیدوگرل به طور متوسط ​​می‌شود. 40٪ و کاهش در حداکثر مهار تجمع پلاکتی ناشی از ADP به طور متوسط ​​14٪. بنابراین، از مصرف همزمان اسموپرازول و کلوپیدوگرل باید اجتناب شود (به بخش "تعامل" مراجعه کنید). مطالعات مشاهده‌ای جداگانه نشان می‌دهد که درمان با مهارکننده پمپ پروتون ممکن است کمی خطر شکستگی‌های مرتبط با پوکی استخوان را افزایش دهد، اما سایر مطالعات مشابه افزایش خطر را نشان نداده‌اند. در کارآزمایی‌های بالینی تصادفی، دوسوکور و کنترل‌شده امپرازول و اسموپرازول، از جمله دو مطالعه برچسب باز درمان طولانی‌مدت (بیش از 12 سال)، ارتباط شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان با استفاده از مهارکننده‌های پمپ پروتون مشخص نشده است. تایید شده. اگرچه رابطه علی بین استفاده از امپرازول/اسومپرازول و شکستگی های ناشی از پوکی استخوان ثابت نشده است، بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان یا شکستگی ناشی از آن هستند باید تحت نظارت بالینی مناسب باشند. تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های دیگر. با توجه به اینکه در طول درمان با Nexium® سرگیجه، تاری دید و خواب آلودگی ممکن است رخ دهد، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم های دیگر باید مراقب باشید.

ترکیب

• 1 برگه. اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 22.3 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسموپرازول 20 میلی گرم (E172) - 20 میکروگرم، استئارات منیزیم - 1.2 میلی گرم، کوپلیمر متاکریلیک و اسید اتاکریلیک (1: 1) - 35 میلی گرم 2-35 میلی گرم 7 میکروسل، 35 میلی گرم، 35 میلی گرم سلولز، 35 میلی گرم، 7 میکروگرم سلولز - 200 میکروگرم، ماکروگل - 3 میلی‌گرم، پلی‌سوربات 80 - 620 میکروگرم، کراسپوویدون - 5.7 میلی‌گرم، سدیم استئاریل فومارات - 570 میکروگرم، گرانول‌های کروی ساکارز (قند، گرانول‌های کروی) (اندازه 0.250 میلی‌گرم، تی‌اکسید 0.250-0). E171) - 2.9 میلی گرم، تالک - 14 میلی گرم، تری اتیل سیترات - 10 میلی گرم. 1 برگه. اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 44.5 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسموپرازول 40 میلی گرم میلی گرم، کوپلیمر اسیدهای متاکریلیک و اتاکریلیک (1: 1) - 46 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 389 میلی گرم، پارافین - 300 میلی گرم پلی گل، 0 میکروگرم، 30 میلی گرم، 300 میلی گرم است. - 1.1 میلی گرم، کروسپوویدون - 8.1 میلی گرم، سدیم استئاریل فومارات - 810 میکروگرم، گرانول های کروی ساکارز (قند، گرانول های کروی) (اندازه 0.250-0.355 میلی متر) - 30 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم (E171 mg., 0.3 mg) - 0. تری اتیل سیترات - 14 میلی گرم. یک بسته حاوی: ماده فعال: اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 11.1 میلی گرم، معادل 10 میلی گرم ازومپرازول. مواد کمکی: متاکریلیک اسید و کوپلیمر اتیل آکریلات (1:1) 9.5 میلی گرم، تالک 8.4 میلی گرم. ساکارز، گرانول‌های کروی (قند، گرانول‌های کروی) (اندازه 0.250 - 0.355 میلی‌متر) 7.4 میلی‌گرم، هیپرولوز 32.2 میلی‌گرم، هیپروملوز 1.7 میلی‌گرم، تری اتیل سیترات 0.95 میلی‌گرم، استئارات منیزیم 0.65 میلی‌گرم استئارات منیزیم 0.65 میلی‌گرم استئاتر 0.65 میلی‌گرم استئاتر 0.65 میلی‌گرم، 50 میلی‌گرم، گلیسر دکستروز 2813 میلی گرم، کراسپوویدون 75 میلی گرم، صمغ زانتان 75 میلی گرم، اسید سیتریک بی آب 4.9 میلی گرم، رنگ زرد اکسید آهن 1.8 میلی گرم اسومپرازول سدیم 42.5 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسومپرازول 40 میلی گرم اسید اتیل دی امین، مواد کمکی: نیترو دیاسیدیم اسید اتیل دی امین ست. برای تزریق، آب برای تزریق. اسومپرازول منیزیم تری هیدرات 22.3 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسموپرازول 20 میلی گرم 1:1 است، سلولز میکروکریستالی، پارافین، ماکروگل، پلی سوربات 80، کراسپوویدون، تری استئاریل فومارات سدیم، ساکارز کروی گرانول سی اتیل 11، تیتانیوم دی اکسید 1، تیتانیک 7. . اسومپرازول منیزیم تری هیدرات 44.5 میلی گرم، که مربوط به محتوای اسموپرازول 40 میلی گرم پارافین، ماکروگل، پلی سوربات 80، کراسپوویدون، سدیم استئاریل فومارات، گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم (E171)، تری اتیل سیترات، تالک است.

موارد مصرف Nexium

• بیماری ریفلاکس معده به مری: - درمان ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی. - درمان نگهدارنده طولانی مدت پس از بهبودی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی برای جلوگیری از عود. - درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده؛ زخم معده و اثنی عشر (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی): - درمان زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری. - پیشگیری از عود زخم گوارشی مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری؛ درمان طولانی مدت سرکوب کننده اسید در بیمارانی که خونریزی از زخم معده داشته اند (پس از مصرف داخل وریدی داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند)، برای جلوگیری از عود. بیمارانی که برای مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند: - بهبود زخم معده مرتبط با مصرف NSAIDs. - پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر مرتبط با استفاده از NSAID در بیماران در معرض خطر. سندرم زولینگر-الیسون یا سایر شرایطی که با ترشح بیش از حد غیر طبیعی مشخص می شود

موارد منع مصرف Nexium

• - عدم تحمل ارثی فروکتوز؛ - سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛ - کمبود ساکاراز ایزومالتاز؛ - سن کودکان تا 12 سال (به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی دارو در این گروه از بیماران)؛ - کودکان بالای 12 سال برای نشانه هایی غیر از بیماری ریفلاکس معده؛ - استفاده ترکیبی با آتازاناویر و نلفیناویر. - حساسیت به اسموپرازول، بنزیمیدازول های جایگزین یا سایر اجزای دارو. با احتیاط، دارو باید برای نارسایی شدید کلیوی تجویز شود (تجربه محدود است). مصرف در دوران بارداری و شیردهی در حال حاضر، اطلاعات کافی در مورد استفاده از Nexium در دوران بارداری وجود ندارد. تجویز دارو برای چنین بیمارانی تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک امپرازول که یک مخلوط راسمیک است، نشان داد که هیچ

دوز Nexium

• 10 میلی گرم 20 میلی گرم 40 میلی گرم

عوارض جانبی Nexium

• در زیر عوارض جانبی که به رژیم دوز دارو بستگی ندارند، با استفاده از داروی Nexium®، هم در طول کارآزمایی‌های بالینی و هم در مطالعات پس از بازاریابی، ذکر شده‌اند. فراوانی عوارض جانبی به صورت درجه بندی زیر داده می شود: اغلب (? 1/10). اغلب (?1/100،

تداخل دارویی

اثر اسموپرازول بر فارماکوکینتیک سایر داروها. کاهش اسیدیته آب معده در طول درمان با اسومپرازول می تواند منجر به تغییر در جذب داروها شود که جذب آن به اسیدیته محیط بستگی دارد. همانند سایر داروهایی که ترشح اسید هیدروکلریک یا آنتی اسیدها را سرکوب می کنند، درمان با اسومپرازول می تواند منجر به کاهش جذب کتوکونازول یا ایتراکونازول و همچنین افزایش جذب دیگوکسین شود. مصرف همزمان امپرازول 20 میلی گرم یک بار در روز با دیگوکسین فراهمی زیستی دیگوکسین را 10 درصد افزایش می دهد (در 20 درصد بیماران فراهمی زیستی دیگوکسین تا 30 درصد افزایش یافته است). نشان داده شده است که امپرازول با برخی از داروهای ضد رتروویروسی تداخل دارد. مکانیسم و ​​اهمیت بالینی این فعل و انفعالات همیشه شناخته شده نیست. افزایش pH در طول درمان با امپرازول ممکن است بر جذب داروهای ضد رتروویروسی تأثیر بگذارد. تعامل در سطح ایزوآنزیم CYP2C19 نیز امکان پذیر است. با تجویز مشترک امپرازول و برخی از داروهای ضدرتروویروسی مانند آتازاناویر و نلفیناویر در طول درمان با امپرازول، غلظت سرمی آنها کاهش می یابد بنابراین مصرف همزمان آنها توصیه نمی شود.تجویز همزمان امپرازول (40 میلی گرم یک بار در روز) روز) با آتازاناویر 300 میلی گرم / ریتوناویر 100 میلی گرم در داوطلبان سالم منجر به کاهش قابل توجهی در فراهمی زیستی آتازاناویر شد (منطقه زیر منحنی غلظت-زمان، غلظت حداکثر (Cmax) و حداقل (Cmin) تقریباً 75٪ کاهش یافت. دوز آتازاناویر تا 400 میلی گرم اثرات امپرازول بر فراهمی زیستی آتازاناویر را جبران نکرد. با تجویز همزمان امپرازول و ساکویناویر، افزایش غلظت سرمی ساکویناویر در هنگام تجویز با برخی از داروهای ضد رتروویروس دیگر مشاهده شد. غلظت تغییر نکرد. با توجه به خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک مشابه امپرازول و اسموپرازول، تجویز همزمان تعویض اسموپرازول با داروهای ضد رتروویروسی مانند آتازاناویر و نلفیناویر توصیه نمی شود. اسومپرازول CYP2C19، ایزوآنزیم اصلی دخیل در متابولیسم آن را مهار می کند. بر این اساس، مصرف ترکیبی اسموپرازول با سایر داروهایی که در متابولیسم آنها ایزوآنزیم CYP2C19 دخیل است، مانند دیازپام، سیتالوپرام، ایمی پرامین، کلومیپرامین، فنی توئین و غیره می تواند منجر به افزایش غلظت پلاسمایی این داروها شود. , "in" [خود، به نوبه خود، ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشد. یادآوری این تعامل هنگام تجویز Nexium® در حالت "در صورت نیاز" بسیار مهم است. در صورت مصرف همزمان "30 میلی گرم ازومپرازول و دیازپام، که سوبسترای ایزوآنزیم - CYP2C19 است، کاهش کلیرانس دیازپام تا 45٪ وجود دارد. تجویز اسموپرازول در دوز 40 میلی گرم منجر به افزایش غلظت باقیمانده فنی توئین در بیماران مبتلا به صرع 13 درصد است. در این راستا توصیه می شود غلظت پلاسمایی فنی توئین در شروع درمان با اسموپرازول و در صورت لغو آن کنترل شود. تجویز امپرازول با دوز 40 میلی گرم یک بار در روز. منجر به افزایش سطح زیر منحنی غلظت-زمان و Cmax وریکونازول (سوبسترای ایزوآنزیم CYP2C19) به میزان 15% و 41% شد، مصرف همزمان وارفارین با 40 میلی گرم اسموپرازول منجر به تغییر در زمان انعقاد در بیماران نمی شود. مصرف طولانی مدت وارفارین. با این حال، چندین مورد افزایش قابل توجه بالینی در INR (نسبت نرمال شده بین المللی) با مصرف ترکیبی وارفارین و اسمومپرازول گزارش شده است. توصیه می شود INR در ابتدا و پس از پایان مصرف همزمان کنترل شود. اسموپرازول و وارفارین یا سایر مشتقات کومارین. برای جزئیات بیشتر به دستورالعمل ها مراجعه کنید.

مصرف بیش از حد

که با تجویز خوراکی اسموپرازول در دوز 280 میلی گرم توصیف شد، با ضعف عمومی و تظاهرات گوارشی همراه بود. یک دوز 80 میلی گرمی از اسموپرازول به صورت خوراکی و تجویز داخل وریدی 308 میلی گرم به مدت 24 ساعت هیچ اثر منفی نداشت.

شرایط نگهداری

• در دمای اتاق 15-25 درجه نگهداری شود
• دور از دسترس اطفال نگهداری کنید

اطلاعات ارائه شده است

مهارکننده H+-K+-ATPase.
تهیه: NEXIUM
ماده فعال دارو: اسموپرازول
رمزگذاری ATX: A02BC05
CFG: مهارکننده H+-K+-ATPase
شماره ثبت: پ شماره 013775/01
تاریخ ثبت نام: 31.05.07
صاحب رگ جایزه: ASTRAZENECA AB (سوئد)

فرم انتشار نکزیوم، بسته بندی و ترکیب دارو.

قرص‌های روکش‌دار صورتی روشن، مستطیل، دو محدب، با علامت «20 میلی‌گرم» در یک طرف و «A/EN» به شکل کسری در طرف دیگر.
1 برگه.

22.3 میلی گرم

20 میلی گرم

مواد کمکی: گلیسرول مونو استئارات 40-55، هیپرولوز، هیپروملوز، اکسید آهن قرمز، اکسید آهن زرد، استئارات منیزیم، کوپلیمر متاکریلیک و اسید اتاکریلیک (1: 1)، سلولز میکرو کریستالی، پلی‌ویدگل مصنوعی، پارافین 8 سوربات، ماکروباته. فومارات، گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم، تالک، تری اتیل سیترات.

قرص‌های روکش‌دار صورتی، مستطیلی، دو محدب، با علامت "40 میلی‌گرم" در یک طرف و "A/EI" به شکل کسری در طرف دیگر.
1 برگه.
اسموپرازول منیزیم تری هیدرات
44.5 میلی گرم
که با محتوای اسموپرازول مطابقت دارد
40 میلی گرم

مواد کمکی: گلیسرول مونو استئارات 40-55، هیپرولوز، هیپروملوز، اکسید آهن قرمز، استئارات منیزیم، کوپلیمر متاکریلیک و اسید اتاکریلیک (1:1)، سلولز میکروکریستالی، پارافین مصنوعی، ماکروگل، پلی سوربات، سوکرودیوم اسپوکرواسته 8، پلی سوربات سومارارتئودیکال. گرانول، دی اکسید تیتانیوم، تالک، تری اتیل سیترات.

7 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.
7 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا.
7 عدد - تاول (4) - بسته های مقوا.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل استفاده رسمی تایید شده است.

اثر فارماکولوژیک Nexium

مهارکننده H+-K+-ATPase. ماده فعال داروی Nexium - اسمومپرازول - ایزومر S امپرازول است که با مهار خاص پمپ پروتون در سلول های جداری باعث کاهش ترشح اسید کلریدریک در معده می شود. ایزومرهای S و R امپرازول دارای فعالیت فارماکودینامیک مشابهی هستند.

مکانیسم عمل

اسومپرازول یک باز ضعیف است، در محیط اسیدی لوله های ترشحی سلول های جداری مخاط معده تجمع می یابد و به شکل فعال عبور می کند، جایی که پمپ پروتون، آنزیم H+-K+-ATPase را مهار می کند. اسومپرازول هم ترشح پایه و هم ترشح تحریک شده معده را مهار می کند.

تاثیر بر ترشح اسید معده

اثر دارو در عرض 1 ساعت پس از مصرف خوراکی با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم ایجاد می شود. با تجویز روزانه دارو به مدت 5 روز با 20 میلی گرم 1 بار در روز، میانگین حداکثر غلظت اسید در محتویات معده پس از تحریک با پنتاگاسترین 90٪ کاهش می یابد (هنگام اندازه گیری غلظت اسید 6-7 ساعت پس از دوز در روز پنجم درمان).

در بیماران مبتلا به ریفلاکس معده به مری و وجود علائم بالینی، پس از 5 روز مصرف خوراکی Nexium در دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم، pH معده به طور متوسط ​​13 و 17 ساعت بالاتر از 4 بود. 24 ساعت در حین مصرف دارو با دوز 20 میلی گرم در روز، مقدار pH داخل معده بالای 4 به مدت 8، 12 و 16 ساعت به ترتیب در 76%، 54% و 24% بیماران به دست آمد. برای 40 میلی گرم اسموپرازول، این نسبت به ترتیب 97٪، 92٪ و 56٪ است.

همبستگی بین ترشح اسید و غلظت پلاسمایی دارو پیدا شد (از پارامتر AUC برای تخمین غلظت استفاده شد).

اثر درمانی در نتیجه مهار ترشح اسید حاصل می شود

هنگامی که Nexium با دوز 40 میلی گرم در روز مصرف می شود، ازوفاژیت رفلاکس تقریباً در 78٪ بیماران پس از 4 هفته درمان و در 93٪ پس از 8 هفته درمان بهبود می یابد.

درمان با Nexium با دوز 20 میلی گرم 2 بار در روز همراه با آنتی بیوتیک های مناسب به مدت یک هفته منجر به ریشه کنی موفق هلیکوباکتر پیلوری در تقریبا 90٪ از بیماران می شود.

بیماران مبتلا به زخم بدون عارضه پس از یک دوره ریشه کنی هفتگی نیازی به تک درمانی بعدی با داروهای ضد ترشح برای بهبود زخم و از بین بردن علائم ندارند.

سایر اثرات مرتبط با مهار ترشح اسید

در طول درمان با داروهای ضد ترشح، سطح گاسترین پلاسما در نتیجه کاهش ترشح اسید افزایش می یابد.

در بیمارانی که برای مدت طولانی ازومپرازول دریافت کرده‌اند، تعداد سلول‌های شبه انتروکرومافین افزایش می‌یابد که احتمالاً با افزایش سطح گاسترین پلاسما همراه است.

در بیمارانی که به مدت طولانی از داروهای ضد ترشح استفاده کرده اند، تشکیل کیست غده ای در معده بیشتر است. این پدیده به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی ناشی از مهار ترشح اسید است. کیست ها خوش خیم و برگشت پذیر هستند.

در دو مطالعه مقایسه‌ای که با رانیتیدین انجام شد، Nexium در بهبود زخم‌های گوارشی در بیمارانی که درمان‌های ضد التهابی غیر استروئیدی از جمله مهارکننده‌های انتخابی COX-2 دریافت می‌کردند، اثربخشی بهتری نشان داد.

در دو مطالعه اثربخشی، Nexium در بیماران (گروه سنی بالاتر از 60 سال و/یا با سابقه زخم معده) که درمان ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله استفاده از COX-2 انتخابی دریافت کرده بودند، کارایی بهتری در پیشگیری از زخم معده نشان داد. مهار کننده ها

فارماکوکینتیک دارو.

مکش و توزیع

اسومپرازول در محیط اسیدی ناپایدار است، بنابراین، برای تجویز خوراکی، از قرص های حاوی گرانول های دارویی پوشیده شده با پوسته ای که در برابر عمل آب معده مقاوم است استفاده می شود.

پس از تجویز خوراکی، اسموپرازول به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. Cmax بعد از 1-2 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی مطلق پس از یک دوز 40 میلی گرم 64٪ است و در پس زمینه مصرف روزانه 1 بار در روز به 89٪ افزایش می یابد. برای دوز 20 میلی گرمی اسموپرازول، این ارقام به ترتیب 50٪ و 68٪ هستند. در حالت تعادل، Vd در افراد سالم تقریباً 0.22 لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است. اتصال به پروتئین پلاسما - 97٪. مصرف همزمان غذا باعث کند شدن و کاهش جذب اسموپرازول در معده می شود.

متابولیسم و ​​دفع

در شرایط in vivo، تنها بخش کوچکی از اسموپرازول به ایزومر R تبدیل می‌شود. اسومپرازول با مشارکت آنزیم های سیستم سیتوکروم P450 (CYP) به طور کامل تبدیل به زیستی می شود. بخش اصلی با مشارکت یک ایزوفرم پلی‌مورفیک خاص CYP2C19، با تشکیل متابولیت‌های هیدروکسی و دمیله‌شده اسموپرازول متابولیزه می‌شود. باقیمانده توسط ایزوفرم اختصاصی دیگر CYP3A4 متابولیزه می شود و مشتق سولفو اسومپرازول را تولید می کند که متابولیت اصلی پلاسما است.

پارامترهای زیر، به طور کلی، ماهیت فارماکوکینتیک را در بیماران دارای آنزیم فعال CYP2C19 (بیماران با متابولیسم سریع) منعکس می کند.

کلیرانس کلی تقریباً 17 لیتر در ساعت پس از یک نوبت از دارو و 9 لیتر در ساعت پس از دوزهای متعدد است. T1/2 1.3 ساعت با مصرف سیستماتیک 1 بار در روز است. AUC وابسته به دوز با مصرف منظم افزایش می یابد و در یک رابطه غیر خطی دوز و AUC بیان می شود. این زمان و وابستگی به دوز نتیجه کاهش متابولیسم اسموپرازول در طی "اولین عبور" از کبد و همچنین کاهش کلیرانس سیستمیک است که احتمالاً ناشی از این واقعیت است که اسموپرازول و / یا متابولیت حاوی سولفو آن آنزیم CYP2C19 را مهار می کند. با مصرف روزانه 1 بار در روز، اسموپرازول بین دوزها به طور کامل از پلاسمای خون حذف می شود و تجمع نمی یابد.

هیچ یک از متابولیت های اصلی اسموپرازول بر ترشح اسید معده تأثیر نمی گذارد. هنگام مصرف خوراکی دارو، تا 80٪ از دوز به صورت متابولیت از طریق ادرار دفع می شود و بقیه از طریق مدفوع دفع می شود. کمتر از 1 درصد از اسموپرازول بدون تغییر در ادرار یافت می شود.

فارماکوکینتیک دارو.

در شرایط بالینی خاص

تقریباً 1-2٪ از جمعیت فعالیت ایزوآنزیم CYP2C19 (بیماران با متابولیسم کند) را کاهش داده اند. در چنین بیمارانی، متابولیسم اسموپرازول عمدتاً در نتیجه عمل CYP3A4 انجام می شود. با تجویز سیستماتیک 40 میلی گرم ازومپرازول 1 بار در روز، AUC 100٪ بیشتر از مقدار این پارامتر در بیماران دارای آنزیم فعال CYP2C19 (بیماران با متابولیسم سریع) است. میانگین Cmax در بیماران با متابولیسم کند تقریباً 60٪ افزایش می یابد.

در بیماران مسن (71-80 سال)، متابولیسم اسموپرازول تغییر قابل توجهی نمی کند.

پس از یک دوز 40 میلی گرمی از امپرازول، میانگین AUC در زنان 30 درصد بیشتر از مردان است. با تجویز منظم روزانه دارو 1 بار در روز، هیچ تفاوتی در فارماکوکینتیک در بیماران هر دو جنس وجود ندارد (این تفاوت ها تأثیری ندارد.

دارو).

در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط، متابولیسم اسموپرازول ممکن است مختل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، سرعت متابولیسم کاهش می یابد و در نتیجه AUC برای اسموپرازول 2 برابر افزایش می یابد.

مطالعه فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی انجام نشده است. از آنجایی که نه خود اسموپرازول از طریق کلیه ها، بلکه متابولیت های آن از طریق کلیه ها دفع می شود، می توان فرض کرد که متابولیسم اسموپرازول در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تغییر نمی کند.

در کودکان 12-18 ساله، پس از تجویز مکرر اسموپرازول در دوزهای 20 میلی گرم و 40 میلی گرم، مقدار AUC و زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسما مشابه بزرگسالان بود.

موارد مصرف:

بیماری ریفلاکس معده به مری:

درمان ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی؛

درمان نگهدارنده طولانی مدت در بیماران پس از بهبودی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی برای جلوگیری از عود.

درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده به مری.

زخم معده و اثنی عشر (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی):

درمان زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری.

پیشگیری از عود زخم گوارشی مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری

بیمارانی که برای مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند:

بهبود زخم معده مرتبط با مصرف NSAIDs.

پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر مرتبط با استفاده از NSAID در بیماران در معرض خطر.

سندرم زولینگر-الیسون یا سایر شرایطی که با ترشح بیش از حد پاتولوژیک (از جمله ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک) مشخص می شود.

دوز و روش مصرف دارو.

در بیماری ریفلاکس معده، بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال Nexium برای درمان ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی در یک دوز 40 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 4 هفته تجویز می شود. در مواردی که پس از اولین دوره، هیچ درمانی برای مری وجود نداشته باشد یا علائم بیماری باقی بماند، یک دوره 4 هفته ای اضافی از درمان توصیه می شود. برای درمان نگهدارنده طولانی مدت بیماران مبتلا به ازوفاژیت فرسایشی درمان شده برای جلوگیری از عود، دارو 20 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. برای درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده به مری بدون ازوفاژیت، دارو با دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. اگر پس از 4 هفته از درمان علائم ناپدید نشدند، باید یک معاینه اضافی از بیمار انجام شود. پس از رفع علائم، می توانید به رژیم مصرف دارو "در صورت نیاز" تغییر دهید، یعنی. در صورت بروز علائم تا زمانی که از بین نرود، نکسیوم 20 میلی گرم را 1 بار در روز مصرف کنید. برای بیمارانی که از NSAID استفاده می کنند و در معرض خطر ابتلا به زخم معده یا اثنی عشر هستند، درمان بر اساس نیاز توصیه نمی شود.

برای بزرگسالان مبتلا به زخم معده و اثنی عشر به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری، و همچنین برای درمان زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری و برای پیشگیری از عود زخم های گوارشی مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری در بیماران با زخم معده، Nexium در یک دوز 20 میلی گرم، آموکسی سیلین - 1 گرم، کلاریترومایسین - 500 میلی گرم تجویز می شود. همه داروها 2 بار در روز به مدت 7 روز مصرف می شوند.

برای بیمارانی که به مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند، برای بهبود زخم معده مرتبط با مصرف NSAID ها، Nexium با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. مدت درمان 4-8 هفته است.

برای پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر مرتبط با استفاده از NSAID ها، Nexium با دوز 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود.

در شرایطی که با ترشح بیش از حد پاتولوژیک مشخص می شود، از جمله. سندرم زولینگر-الیسون و ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک Nexium با دوز اولیه 40 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. در آینده، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود، مدت زمان درمان با تصویر بالینی بیماری تعیین می شود. تجربه استفاده از دارو در دوزهای تا 120 میلی گرم 2 بار در روز وجود دارد.

هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، تنظیم دوز لازم نیست. این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی به دلیل تجربه بالینی محدود استفاده از آن در این دسته از بیماران با احتیاط مصرف می شود.

هنگام تجویز Nexium برای بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف یا متوسط، نیازی به تنظیم دوز نیست. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، دوز مصرفی نباید بیش از 20 میلی گرم در روز باشد.

بیماران مسن نیازی به تنظیم رژیم دوز ندارند.

قرص ها باید به طور کامل با مایع بلعیده شوند. قرص ها را نباید جوید یا خرد کرد. بیمارانی که در بلع مشکل دارند می توانند قرص را در نصف لیوان آب غیر گازدار حل کنند (از مایعات دیگر نباید استفاده کرد، زیرا ممکن است پوسته محافظ میکروگرانول ها حل شود)، هم بزنید تا قرص متلاشی شود و سوسپانسیون میکروگرانول ها را بلافاصله یا داخل آن بنوشید. 30 دقیقه. سپس باید لیوان را تا نیمه پر از آب کنید و بقیه را هم بزنید و بنوشید. میکروگرانول ها را نباید جوید یا خرد کرد.

برای بیمارانی که نمی توانند قورت دهند، قرص ها باید در آب ساکن حل شده و از طریق لوله بینی معده تجویز شوند. مهم است که سرنگ و پروب انتخاب شده به طور کامل آزمایش شوند.

معرفی دارو از طریق لوله بینی معده

1. یک قرص را در یک سرنگ قرار دهید و سرنگ را با 25 میلی لیتر آب و تقریباً 5 میلی لیتر هوا پر کنید. برای برخی از پروب ها، ممکن است لازم باشد دارو در 50 میلی لیتر آب آشامیدنی رقیق شود تا از گرفتگی پروب با دانه های قرص جلوگیری شود.

2. سرنگ را بلافاصله به مدت 2 دقیقه تکان دهید تا قرص حل شود.

3. سرنگ را با نوک بالا نگه دارید و بررسی کنید که نوک آن مسدود نشده باشد.

4. نوک سرنگ را در حالی که به سمت بالا نگه دارید، داخل پروب قرار دهید.

5. سرنگ را تکان دهید و آن را وارونه کنید. 5-10 میلی لیتر از داروی محلول را بلافاصله به لوله تزریق کنید. پس از تزریق، سرنگ را به حالت اولیه برگردانید و تکان دهید (سرنگ باید با نوک بالا نگه داشته شود تا از گرفتگی نوک جلوگیری شود).

6. سرنگ را وارونه کرده و 5-10 میلی لیتر دیگر از دارو را داخل لوله تزریق کنید. این عمل را تا خالی شدن سرنگ تکرار کنید.

7. اگر بخشی از دارو به صورت رسوب در سرنگ باقی ماند، سرنگ را با 25 میلی لیتر آب و 5 میلی لیتر هوا پر کنید و عملیات شرح داده شده در بند 5 را تکرار کنید. برای برخی از پروب ها، 50 میلی لیتر آب آشامیدنی ممکن است برای این منظور مورد نیاز است.

عوارض جانبی Nexium:

عوارض جانبی زیر به دوز دارو بستگی ندارد.

اغلب (>1/100،<1/10): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор.

کمتر (>1/1000،<1/100): дерматит, зуд, крапивница, сыпь, головокружение, сухость во рту, бессонница, парестезия, сонливость, повышение активности печеночных ферментов, периферические отеки.

نادر (> 1/10000،<1/1000): лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция; возбуждение, депрессия, замешательство, изменения вкуса, гипонатриемия, нечеткость зрения, бронхоспазм, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз, гепатит с (или без) желтухой, фотосенсибилизация, алопеция, артралгия, миалгия, недомогание.

بسیار به ندرت (<1/10000): агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации (преимущественно у ослабленных пациентов), агрессивное поведение, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия.

موارد منع مصرف دارو:

عدم تحمل ارثی فروکتوز؛

سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛

کمبود قنداز ایزومالتاز؛

کودکان زیر 12 سال (به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی دارو در این گروه از بیماران)؛

کودکان بالای 12 سال برای نشانه هایی غیر از بیماری ریفلاکس معده؛

حساسیت به اسموپرازول، بنزیمیدازول های جایگزین یا سایر اجزای دارو.

با احتیاط، دارو باید برای نارسایی شدید کلیوی تجویز شود (تجربه محدود است). اسومپرازول (مانند سایر مهارکننده های پمپ پروتون) نباید همزمان با آتازاناویر تجویز شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

در حال حاضر، اطلاعات کافی در مورد استفاده از Nexium در دوران بارداری وجود ندارد. تجویز دارو در این دوره فقط در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک امپرازول که یک مخلوط راسمیک است، هیچ اثر سمی جنینی یا اختلال در رشد جنین را نشان نداد.

در مطالعات حیوانی تجربی، هیچ اثر منفی اسمپرازول بر رشد جنین یا جنین شناسایی نشده است. معرفی آماده سازی راسمیک نیز هیچ تأثیر منفی بر دوره بارداری، زایمان و دوره رشد پس از زایمان در حیوانات نداشت.

در حال حاضر مشخص نیست که آیا اسموپرازول در شیر مادر ترشح می شود، بنابراین Nexium در دوران شیردهی نباید تجویز شود.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از Nexium.

در صورت وجود هر گونه علائم هشدار دهنده (از جمله کاهش وزن خود به خودی قابل توجه، استفراغ مکرر، دیسفاژی، استفراغ همراه با خون یا ملنا)، و همچنین در حضور زخم معده (یا در صورت مشکوک شدن به زخم معده)، وجود نئوپلاسم بدخیم باید کنار گذاشته شود، زیرا درمان با Nexium می تواند منجر به هموار شدن علائم و تاخیر در تشخیص شود.

بیمارانی که دارو را برای مدت طولانی (به ویژه بیش از یک سال) مصرف می کنند باید تحت نظارت منظم پزشکی باشند.

به بیمارانی که رژیم بر حسب تقاضا دارند باید آموزش داده شود که در صورت تغییر علائم با پزشک خود تماس بگیرند. با در نظر گرفتن نوسانات غلظت اسموپرازول در پلاسما هنگام تجویز دارو در رژیم درمانی "در صورت نیاز"، تداخل دارو با سایر داروها باید در نظر گرفته شود.

هنگام تجویز Nexium برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری، احتمال تداخل دارویی برای تمام اجزای درمان سه گانه باید در نظر گرفته شود. کلاریترومایسین یک مهارکننده قوی CYP3A4 است، بنابراین، هنگام تجویز درمان ریشه کنی برای بیمارانی که داروهای دیگری را دریافت می کنند که با مشارکت CYP3A4 متابولیزه می شوند (به عنوان مثال، سیزاپراید)، موارد منع مصرف احتمالی و تداخلات کلاریترومایسین با این داروها باید در نظر گرفته شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

هیچ اثری از دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل وجود نداشت.

مصرف بیش از حد دارو:

در حال حاضر موارد بسیار نادری از مصرف بیش از حد عمدی شرح داده شده است.

علائم: هنگام مصرف اسومپرازول با دوز 280 میلی گرم خوراکی، ضعف عمومی و تظاهرات دستگاه گوارش مشاهده شد. یک دوز تک دوز Nexium با دوز 80 میلی گرم خوراکی هیچ عواقب منفی ایجاد نکرد.

درمان: در صورت لزوم، درمان علامتی و حمایتی انجام شود. پادزهر اختصاصی ناشناخته است. دیالیز بی اثر است، زیرا. اسومپرازول به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

تداخل نکسیوم با سایر داروها.

اثر اسموپرازول بر فارماکوکینتیک سایر داروها

کاهش اسیدیته آب معده در طول درمان با اسومپرازول می تواند منجر به تغییر در جذب داروها شود که جذب آن به اسیدیته محیط بستگی دارد.

اسومپرازول مانند آنتی اسیدها و سایر داروهایی که ترشح اسید معده را کاهش می دهند، می تواند منجر به کاهش جذب کتوکونازول و ایتراکونازول شود.

مصرف همزمان امپرازول با دوز 40 میلی گرم 1 بار در روز و آتازاناویر 300 میلی گرم / ریتوناویر 100 میلی گرم منجر به کاهش قابل توجه مقادیر AUC و همچنین حداکثر و حداقل غلظت آتازاناویر در داوطلبان سالم شد. افزایش دوز آتازاناویر به 400 میلی گرم اثر امپرازول بر غلظت آتازاناویر را جبران نکرد. بنابراین، اسموپرازول نباید همزمان با آتازاناویر تجویز شود.

اسومپرازول CYP2C19، آنزیم اصلی دخیل در متابولیسم آن را مهار می کند. بر این اساس، مصرف همزمان اسموپرازول با سایر داروهای متابولیزه شده توسط CYP2C19 (مانند دیازپام، سیتالوپرام، ایمی پرامین، کلومیپرامین، فنی توئین) ممکن است منجر به افزایش غلظت پلاسمایی این داروها شود که به نوبه خود منجر به نیاز به کاهش دوز می شود. این پدیده به ویژه هنگامی که Nexium در حالت درمانی "در صورت نیاز" استفاده می شود، مشخص می شود. هنگامی که 30 میلی گرم اسموپرازول و دیازپام تجویز می شود، کلیرانس کمپلکس آنزیم سوبسترا (CYP2C19-دیازپام) تا 45٪ کاهش می یابد.

حداقل غلظت پلاسمایی فنی توئین در بیماران مبتلا به صرع در صورت ترکیب با اسموپرازول در دوز 40 میلی گرم 13٪ افزایش یافت. در این راستا، کنترل غلظت پلاسمایی فنی توئین در ابتدای درمان با اسموپرازول و در صورت لغو آن توصیه می شود.

مصرف همزمان وارفارین با اسموپرازول 40 میلی گرمی منجر به تغییر زمان انعقاد در بیمارانی که به مدت طولانی وارفارین مصرف می کنند، نمی شود. با این حال، چندین مورد افزایش بالینی قابل توجه در شاخص INR با استفاده ترکیبی از وارفارین و اسموپرازول گزارش شده است. در این رابطه نظارت بر بیماران در ابتدا و در پایان مصرف مشترک این داروها توصیه می شود.

مصرف همزمان سیزاپراید با اسموپرازول در دوز 40 میلی گرم منجر به افزایش مقادیر پارامترهای فارماکوکینتیک سیزاپراید می شود: AUC - 32٪ و T1 / 2 - 31٪، با این حال، غلظت سیزاپراید پلاسما باعث شد. تغییر قابل توجهی نداشته باشد. افزایش جزئی فاصله QT، که با تک درمانی سیزاپراید مشاهده شد، با افزودن Nexium افزایش پیدا نکرد.

Nexium تغییرات بالینی قابل توجهی در فارماکوکینتیک آموکسی سیلین و کینیدین ایجاد نمی کند.

مطالعاتی که مصرف همزمان اسمومپرازول و ناپروکسن یا روفکوکسیب را ارزیابی کردند، یک تداخل فارماکوکینتیک بالینی مهم را نشان ندادند.

تأثیر داروها بر فارماکوکینتیک اسموپرازول

اسومپرازول توسط CYP2C19 و CYP3A4 متابولیزه می شود. استفاده ترکیبی از اسموپرازول با کلاریترومایسین (500 میلی گرم 2 بار در روز)، که CYP3A4 را مهار می کند، منجر به افزایش 2 برابری قرار گرفتن در معرض AUC با اسموپرازول می شود. مصرف همزمان اسموپرازول و یک مهارکننده ترکیبی CYP3A4 و CYP2C19، مانند وریکونازول، ممکن است منجر به افزایش بیش از 2 برابری مقدار AUC برای اسموپرازول شود. در چنین مواردی، نیازی به تنظیم دوز اسومپرازول نیست.

شرایط فروش در داروخانه ها

دارو با نسخه تجویز می شود.

شرایط نگهداری داروی Nexium.

قرص ها باید دور از دسترس کودکان در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد در بسته بندی اصلی نگهداری شوند. ماندگاری - 3 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

Nexium (نام عمومی بین المللی - اسموپرازول) دارویی است که هدف از عمل آن کاهش تولید اسید هیدروکلریک توسط غدد معده است.

به دلیل سرکوب فعالیت ترشحی، این عامل به کاهش سطح اسیدیته کمک می کند و در درمان پیچیده شرایط مختلف مرتبط با ترشح بیش از حد اسید استفاده می شود. در مورد نحوه مصرف دارو و نحوه انتخاب دوز مناسب، دستورالعمل استفاده از Nexium یا پزشک معالج به شما خواهد گفت.

کاربرد

دارویی مانند Nexium INN در اشکال زیر موجود است:

• قرص های 20 و 40 میلی گرمی.
• گرانول، گلوله 10 میلی گرم.
• لیوفیلیزه 40 میلی گرم. این فرم منحصراً برای تزریق استفاده می شود.

بنابراین، دارو - "Nexium" دارای 2 تنوع اصلی کاربرد است:

قرص‌های Nexium بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرند، زیرا این آشناترین و راحت‌ترین گزینه است. استفاده نادر از گلوله ها با این واقعیت توضیح داده می شود که مقدار کمتری از ماده فعال در ترکیب موجود است. به عنوان یک قاعده، داروی موجود در قرص Nexium برای کودکان یا بیمارانی که قادر به بلعیدن قرص نیستند استفاده می شود. داروی "لیوفیلیزه" Nexium زمانی استفاده می شود که استفاده از دارو به صورت خوراکی غیرممکن باشد.

ترکیب دارو شامل ماده فعال اسموپرازول در دوزهای مختلف است. به عنوان مثال، قرص های Nexium حاوی 20 میلی گرم تا 40 میلی گرم ماده فعال، گرانول ها - هر کدام 10 میلی گرم، و برای تزریق - 40 میلی گرم در یک ویال. بنابراین می توان با نامی مانند «نکسیوم 40، 20 یا 10 میلی گرم» و «پودر نکسیوم» مواجه شد. این نوع اصطلاح غیر رسمی است، اما به طور گسترده استفاده می شود.

ترکیب 1 قرص مناسب است:

1. اسومپرازول.
2. گلیسرول مونو استئارات، هیپرولوز، هیپروملوز، رنگ (E172)، سلولز، استئارات منیزیم، کوپلیمر اسیدهای متاکریلیک و اتاکریلیک، پارافین، پلی سوربات، ماکروگل، کراسپوویدون، دی اکسید تیتانیوم، تالک، تری اتیل سیترات.

ترکیب 1 بسته گرانول شامل تقریباً همان تعداد اجزای کمکی است. دکستروز به این فرم اضافه می شود.

ترکیب 1 بطری لیوفیلیزه شامل: اسموپرازول، دی سدیم ادتات دی هیدرات، هیدروکسید سدیم است.

در داروخانه‌ها، قرص‌های Nexium در بسته‌هایی عرضه می‌شوند که مجهز به اولین تست باز شدن هستند. می توانید بسته ای را با 1، 2 یا 4 تاول 7 تایی بخرید. گلوله ها - گرانول ها در کیسه های (10 میلی گرم) در 10 یا 28 قطعه مونتاژ می شوند. برای تزریق، دارویی مانند Nexium در 10 ویال در هر بسته فروخته می شود.

گلوله ها یا گرانول ها رنگ مایل به زرد یا قهوه ای دارند. قرص ها - بیضی شکل با رنگ صورتی، در سمت جلو نوشته "40 میلی گرم" یا "20 میلی گرم"، بسته به مقدار ماده فعال، در سمت عقب حرف "A / EI". Lympholisate با توده ای از رنگ سفید نشان داده می شود.

مهم! دارو کاملاً طبق نسخه منتشر می شود.

تاثیر درمانی

این دارو برای کاهش ترشح اسید هیدروکلریک طراحی شده است. این نوع تأثیر از اهمیت قابل توجهی برخوردار است، زیرا نیاز به کاهش اسیدیته یک لحظه کلیدی در روند درمان بسیاری از بیماری ها است. با توجه به مکانیسم اثر، دارو به عنوان یک مهارکننده پمپ پروتون طبقه بندی می شود.

یکی از ویژگی های بارز دارو توانایی از بین بردن تولید بیش از حد اسید است. عامل پس از 1 ساعت پس از مصرف شروع به عمل می کند.

لازم به ذکر است که اسموپرازول مقاومت اسیدی ندارد. به همین دلیل در ساخت محصولات این گروه، مواد موثره در پوسته ای پیچیده می شود که تحت تاثیر محیط اسیدی قرار نگیرد.

بسیاری از بیماران این سوال را دارند که چگونه Nexium مصرف کنند: قبل از غذا یا بعد از غذا؟ لازم به ذکر است که پس از مصرف قرص، جذب سریع آن از دستگاه گوارش مشخص می شود.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که اگر دارو همراه با غذا مصرف شود، جذب ماده فعال به طور قابل توجهی مهار می شود، اما این عملاً تأثیری بر اثربخشی دارو ندارد. در خلاصه آمده است که مصرف دارو و غذا باید حدود 30-60 دقیقه از هم فاصله داشته باشند. بنابراین، شما باید نکسیوم را قبل از غذا یا بعد از غذا با فاصله 30-60 دقیقه مصرف کنید.

استفاده از دارو به میزان 40 میلی گرم در روز به مدت 4 هفته به 78 درصد امکان درمان ریفلاکس معده را می دهد. اگر دوره درمان به 8 هفته افزایش یابد، درصد بیماران بهبود یافته به 90 افزایش می یابد.

استفاده از داروی 20 میلی گرمی همراه با آنتی بیوتیک باعث از بین رفتن هلیکوباکتر در 90 درصد بیماران پس از 2 هفته می شود. علاوه بر این، بیمارانی که از Nexium در درمان زخم معده یا اثنی عشر استفاده می کنند، پس از اتمام اقدامات درمانی، نباید از سایر داروهای کمکی برای زخم های زخمی استفاده کنند.

وقتی منصوب شد

داروی Nexium و موارد مصرف آن به خلاص شدن از شر علائم و کانون های التهاب کمک می کند. Nexium برای درمان و پیشگیری از تعدادی از آسیب شناسی ها تجویز می شود.

این شامل:

1. بیماری ریفلاکس معده به مری.
2. زخم معده و اثنی عشر.
3. بیماری های معده که در پس زمینه استفاده طولانی مدت از NVPS ایجاد می شود.
4. سایر بیماری های مرتبط با افزایش ترشح اسید هیدروکلریک.

1. اقدامات کمکی برای ازوفاژیت غیرقابل درمان، با هدف جلوگیری از تشدید.
2. از بین بردن علائم.
3. درمان GERD فرسایشی

زخم معده و اثنی عشر:

1. درمان بیماری ناشی از هلیکوباکتر پیلوری.
2. پیشگیری از عود

آسیب شناسی معده که در بیمارانی که برای مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند به وجود آمده است:

1. درمان زخم های ناشی از مصرف داروهای گروه NVS.
2. پیشگیری از عود

موارد مصرف لیوفیلیزیت:

1. GERD همراه با ازوفاژیت.
2. ایجاد اسکار و پیشگیری از زخم معده.
3. پیشگیری از از دست دادن خون در اثر زخم معده.

مهم! لیوفیلیزه Nexium برای کودکان از 1 سالگی تجویز می شود.

موارد منع مصرف

Nexium موارد منع مصرف دارد که باید در نظر گرفته شود. این ابزار نیازی به استفاده ندارد:

1. با عدم تحمل مادرزادی فروکتوز.
2. تا 12 سالگی.
3. پس از 12 سال می توان فقط در حضور GERD استفاده کرد.
4. با افزایش حساسیت به اجزا.

Nexium باید با آنالوگ خود در چنین شرایطی جایگزین شود:

1. حساسیت به ماده فعال.
2. بیماری های کلیه.
3. دوره GW و بارداری.

قوانین استفاده و دوز

قبل از شروع مصرف، باید با داروی Nexium و دستورالعمل مصرف آن آشنا شوید. استفاده از دارو برای تجویز خوراکی قبل یا بعد از غذا در نظر گرفته شده است. دارو را باید به طور کامل با آب فراوان بلعید.

مهم! له کردن یا جویدن دارو ممنوع است.

برای بیمارانی که در بلع مشکل دارند، دارو را می توان در 0.5 قاشق غذاخوری رقیق کرد. مایعات برای بیمارانی که اصلاً فرصت قورت دادن قرص ها را ندارند، معرفی توسط لوله بینی معده انجام می شود.

گلوله ها و گرانول ها به صورت خوراکی استفاده می شوند. برای دریافت 10 میلی گرم از دارو، باید 1 ساشه را در 15 میلی لیتر مایع رقیق کنید. بیمارانی که 20 میلی گرم از دارو مصرف می کنند باید 2 بسته را در 30 میلی لیتر مایع حل کنند.

لیوفیلیزه برای تزریق و انفوزیون در نظر گرفته شده است. دوز و دفعات مصرف توسط پزشک تعیین می شود.

تاثیر منفی

Nexium دارای عوارض جانبی است که باید در طول درمان در نظر گرفته شود.

عوارض جانبی Nexium به شرح زیر بیان می شود:

1. CNS. اغلب این دارو باعث میگرن می شود. ممکن است اختلال چشایی نیز وجود داشته باشد. گاهی اوقات بی حالی، سرگیجه وجود دارد.
2. گاهی اوقات، برونکواسپاسم ممکن است رخ دهد.
3. از طرف دستگاه گوارش، حالت تهوع، استفراغ، درد در حفره شکم، نفخ، ناراحتی مدفوع مشاهده می شود.
4. واکنش به دارو ممکن است تحریک، درماتیت، بثورات پوستی باشد.
5. بینایی ممکن است مختل شود.
6. اختلال عمومی: تعریق زیاد، کسالت.

علائم مصرف بیش از حد: ضعف و ناراحتی دستگاه گوارش.

در دوران حاملگی

باید توجه ویژه ای به این واقعیت داشت که تجویز Nexium در دوران بارداری نامطلوب است، زیرا هیچ اطلاعات تایید شده ای در مورد تأثیر آن بر بدن زن در این دوره وجود ندارد. همچنین هیچ اطلاعاتی در مورد اینکه آیا دارو به شیر مادر منتقل می شود یا خیر وجود ندارد. بنابراین، در طول دوره GV، دارو نیز نباید استفاده شود.

آنالوگ ها

کمک به افراد مبتلا به آسیب شناسی وابسته به اسید، انتشار داروی Emaner بود. علیرغم این واقعیت که آنالوگ های Nexium ممکن است حاوی مواد فعال مختلفی باشند، این آنالوگ حاوی اسموپرازول است. بنابراین، این آنالوگ یک جایگزین عالی برای Nexium در نظر گرفته می شود. Emenera در کپسول های پوشش دار تولید می شود. این ابزار همان نشانه های استفاده از Nexium را دارد.

عکس ها، فیلم ها و بررسی ها در مورد تأثیر این آنالوگ بر روی بدن را می توانید در Runet مشاهده کنید. لازم به ذکر است که نظرات در مورد این دارو متفاوت است، به عنوان مثال، "من Emanera را دوست نداشتم. این احساس سوزش را تسکین نمی دهد، من علاوه بر آن Gaviscon می نوشم.

مهم! بیمارانی که دارو را برای مدت طولانی مصرف می کنند، لزوما باید به موقع تحت مشاوره قرار گیرند، زیرا دوز زیاد دارو می تواند خطر شکستگی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

ترکیب Emaner شامل ساکارز است که در نتیجه این دارو در بیماران مبتلا به عدم تحمل فروکتوز منع مصرف دارد.

اثربخشی تأثیر هر داروی مسدود کننده اسید در درجه اول با ویژگی های ژنتیکی بیمار، لیست داروهای مورد استفاده تعیین می شود. داروهای خود را برای درمان انتخاب نکنید. انتخاب نادرست دارو یا دوز نادرست می تواند بر سلامتی تأثیر منفی بگذارد. هدف دارو و دوز آن باید به صورت جداگانه بر اساس معاینه و معاینه انتخاب شود.

www.kogdaizzhoga.com

Nexium

ترکیب

به عنوان بخشی از قرص ها، اسموپرازول منیزیم تری هیدرات 22.3 میلی گرم یا 44.5 میلی گرم + مواد کمکی (هیپرولوز، E172، استئارات منیزیم، گلیسرول مونو استئارات، هیپروملوز، تری اتیل سیترات، کوپلیمر اتاکریلیک و متاکروگول، اسیدهای ماتاکرولیک 8، اسیدهای متاکروگول 0، اسیدهای متاکروگول 0، اسیدهای متاکروگول 0، اسیدهای ماکروفوئر 8، اسیدهای ماکروفوئه، 0. ماکروگل، E171، ساکارز، تالک).

توده برای تهیه محلول: اسموپرازول 40 میلی گرم + هیدروکسید سدیم و دی سدیم دی هیدرات ادتات.

فرم انتشار

Nexium 20 mg و Nexium 40 mg قرص های روکش دار، مستطیلی، محدب هستند. رنگ - صورتی، 20 میلی گرم - روشن تر، 40 میلی گرم - تیره تر. دوز در یک طرف قرص و کتیبه A / EH یا A / EI در طرف دیگر حک شده است. بسته های مقوایی 7، 14، 28 عددی.

پودر - توده سفید فشرده برای تهیه محلول. در بطری های شیشه ای 5 میلی لیتری.

اثر فارماکولوژیک

مهار کننده پمپ پروتون

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

ماده فعال مشتقاتی از امپرازول (ایزومر S آن) است. اسومپرازول با سرکوب پمپ پروتون (آنزیم H + K + -ATPase) سلول های والدین روی دیواره معده، فعالیت ترشح اسید هیدروکلریک را بر روی مخاط معده کاهش می دهد.

هنگامی که با آنتی بیوتیک ها ترکیب شود، در برابر هلیکوباکتر پیلوری که معمولاً عامل زخم معده است، مؤثر است.

به عنوان یک پاسخ خاص به کاهش ترشح اسید، ممکن است کیست های خوش خیم تشکیل شود و سطح گاسترین پلاسما افزایش یابد.

1-2 ساعت پس از مصرف دارو در حال حاضر شروع به اثر فعال بر سطح اسید هیدروکلریک می کند. حدود 90 درصد از ماده فعال به پروتئین های پلاسما متصل می شود. متابولیزه می شود، از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود.

فارماکوکینتیک در افراد با کاهش فعالیت آنزیم CYP2C19 و بیماری شدید کبدی با گروه اصلی افراد متفاوت است. تنظیم دوز دارو ضروری است.

موارد مصرف

قرص ها:

• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، درمان و مراقبت های حمایتی؛
• زخم معده و اثنی عشر (درمان و پیشگیری، در ترکیب با روش های دیگر)؛
• ترشح بیش از حد پاتولوژیک غدد معده؛
• افرادی که به مدت طولانی از NSAID استفاده می کنند و بیماری های ناشی از مصرف آنها را درمان می کنند.
• پیشگیری و درمان خونریزی از زخم معده؛
• ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک

در صورت غیرممکن بودن مصرف قرص دارو، محلولی برای تجویز عضلانی تجویز می شود.

نشانه این است:

• بیماری ریفلاکس معده به مری؛
• زخم معده، از جمله پیشگیری از خونریزی پس از هموستاز آندوسکوپی.

موارد منع مصرف

این دارو منع مصرف دارد:

• بیماران مبتلا به آلرژی به هر یک از اجزاء، از جمله فروکتوز (برای شکل قرص)؛
• هنگام مصرف آتازاناویر یا نلفیناویر؛
• کودکان زیر 12 سال

در مورد بیماری ریفلاکس معده، دارو ممکن است برای کودکان بالای 12 سال تجویز شود.

نارسایی شدید کلیوی منع مصرف مستقیم دارو نیست، اما در این مورد باید احتیاط کرد.

اثرات جانبی

• حالت تهوع، سردرد، یبوست، درد در ناحیه اپی گاستر؛
• واکنش های آلرژیک روی پوست، اختلال خواب، پارستزی؛
• برونکواسپاسم، استوماتیت، شوک آنافیلاکتیک، میالژی، بی قراری، آرترالژی؛
• التهاب و قرمزی احتمالی در محل تزریق با استفاده داخل وریدی و عضلانی.

دستورالعمل استفاده از Nexium (روش و مقدار مصرف)

قرص ها به طور کامل یا حل شده در آب بدون گاز مصرف می شوند. در صورت لزوم، قرص حل شده را می توان از طریق لوله بینی معده تجویز کرد.

نحوه مصرف، قبل یا بعد از غذا؟

طبق دستورالعمل استفاده از Nexium، مصرف غذا عملاً تأثیری بر اثربخشی محصول ندارد. در درمان و پیشگیری از زخم، به عنوان یک قاعده، دوز روزانه دارو 20 میلی گرم است که به دو دوز در ترکیب با سایر داروها تقسیم می شود. دوره 7 روزه می باشد.

هنگام انجام درمان سرکوب کننده اسید، Nexium 40 میلی گرم، هر روز به مدت یک ماه تجویز می شود.

در شرایط ناشی از مصرف NSAID ها، دوز روزانه 20-40 میلی گرم است. دوره حداکثر تا دو ماه می باشد.

در بیماری شدید کبدی، دوز روزانه نباید بیش از 20 میلی گرم باشد.

مقدار مصرف برای کودکان (12+)

با ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، دوز روزانه 40 میلی گرم، یک بار، به مدت یک ماه است. در سایر موارد مصرف 20 میلی گرم دارو در روز کافی است.

تزریقات عضلانی

در صورت لزوم، تزریق دارو یا انفوزیون وریدی به جای قرص تجویز می شود. دوز مطابقت دارد. زمان تزریق عضلانی باید حداقل سه دقیقه باشد.

داخل وریدی - از 10 دقیقه تا نیم ساعت. این دارو با محلول 0.9٪ کلرید سدیم رقیق می شود، بدون اینکه با سایر داروها مخلوط شود.

شما می توانید آماده شده را برای حداکثر 12 ساعت نگهداری کنید، بهتر است بلافاصله پس از آماده سازی از آن استفاده کنید.

مصرف بیش از حد

در افرادی که 0.28 گرم از دارو استفاده کردند، ضعف و ناراحتی در دستگاه گوارش مشاهده شد.

دارو پادزهر خاصی ندارد. درمان علامتی است.

اثر متقابل

هنگامی که اسموپرازول با داروهایی مانند کتوکونازول و ایتراکونازول ترکیب می شود، ممکن است جذب داروها از دستگاه گوارش مختل شود.

آتازاناویر، نلفیناویر، امپرازول، زمانی که با Nexium ترکیب شوند، اثربخشی کمتری دارند. با این حال، هنگامی که با ساکویناویر ترکیب می شود، غلظت سرمی آن افزایش می یابد.

مصرف همزمان با داروهایی که CYP2C19 در جذب آنها نقش دارد منجر به افزایش اثر آنها می شود. این داروها عبارتند از ایمی پرامین، دیازپام، کلومیپرامین، سیتالوپرام، فنی توئین.

برای افرادی که از صرع رنج می برند، این دارو باید با احتیاط مصرف شود. داروهای صرع (فنی توئین) به خوبی با Nexium ترکیب نمی شوند.

با احتیاط دارو را با وارفارین و سیزاپراید ترکیب کنید.

شرایط فروش

نیاز به نسخه

شرایط نگهداری

مکانی تاریک، خنک، دور از کودکان.

بطری را با پودر در بسته بندی اصلی خود، در نور - حداکثر یک روز نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال - قرص.

2 سال - پودر برای تهیه محلول.

آنالوگ های Nexium

چه چیزی می تواند جایگزین دارو شود؟ در واقع مترادف های دارو عبارتند از: Nexpro، Ezoxium، Esonexa، Ezoks، Ezolong.

رایج ترین آنالوگ ها: Esomealox، Emanera، Barol، Esomeprazole، Veloz، Geerdin، Controloc، Ozol، Omez، Normicid، Rabimak، Panum، Pariet، Razol، Ultop.

قیمت آنالوگ ها می تواند به طور قابل توجهی با اصلی متفاوت باشد.

کدام بهتر است: Pariet یا Nexium؟

به طور کلی، سوال استفاده از یک عامل خاص باید به صورت جداگانه تعیین شود، بسته به نتایج آزمایشات، حساسیت بدن به یک عامل خاص. با این حال، در بین کارشناسان این نظر وجود دارد که Pariet تا حدودی موثرتر از Nexium است. عمل آن سریعتر انجام می شود، دوز روزانه کمتر است و عوارض جانبی کمتر رایج است. هر دو ابزار ارزان نیستند، که با اثربخشی آنها کاملاً توجیه می شود.

نظرات درباره Nexium

نظرات پزشکان در مورد Nexium: به طور کلی مهارکننده های پمپ پروتون در حال حاضر موثرترین داروهای تنظیم کننده اسیدیته در دستگاه گوارش هستند. Nexium یک داروی بسیار خوب از این سری است که دارای اثر درمانی قوی است.

نظرات در انجمن ها خوب است. دارو کاملاً مؤثر است، تسکین سریع می آید. عوارض جانبی به ندرت ظاهر می شود. عیب آن هزینه بالا است.

قیمت Nexium (از کجا بخریم)

قیمت قرص Nexium 40 میلی گرم حدود 1750 روبل برای 14 قطعه است.

قیمت Nexium 20 میلی گرم در مسکو 1310 روبل برای 14 قطعه است.

می توانید گلوله ها و گرانول های دارو را به قیمت 2061 روبل در هر 10 میلی گرم، هر کدام 28 قطعه خریداری کنید.

• داروخانه های اینترنتی در روسیه روسیه
• داروخانه های اینترنتی اوکرایناوکراین
• داروخانه های اینترنتی قزاقستان قزاقستان

WER.RU

• قرص نکسیوم 40 میلی گرم 14 عدد.
• قرص Nexium 20 میلی گرم 14 عدد.
• گلوله های Nexium 10 mg 3042.7 mg 28 pcs AstraZeneca AB [AstraZeneca]
• قرص Nexium 20 میلی گرم 28 عدد.
• قرص نکسیوم 40 میلی گرم 28 عدد.

ZdravZone

• قرص Nexium 40mg №14 AstraZeneca
• قرص Nexium 20mg №14 AstraZeneca
• قرص Nexium 20mg №7 AstraZeneca
• Nexium liof برای تهیه محلولی برای تزریق داخل وریدی. 40 میلی گرم #10 AstraZeneca
• قرص Nexium 40mg №28 AstraZeneca

داروخانه IFK

• NexiumAstra Zeneca، سوئد
• گلوله های Nexium p/kish/o gran.d/prig. بسته بندی سوسپانسیون 10 میلی گرمی №28 Astra Zeneca، سوئیس
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC، روسیه
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC، روسیه

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

داروخانه24

• قرص Nexium 20mg №14Zeneca (بریتانیا)
• قرص Nexium 40mg №14Zeneca (بریتانیا)
• پودر Nexium برای محلول تزریقی 40mg №10Zeneca (بریتانیا)
• NexiumAstraZeneca (سوئد)

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

بیوسفر

• قرص Nexium 20 میلی گرم شماره 14 به صورت روزانه Astra Zeneka AB (سوئد)
• قرص Nexium 40 میلی گرم شماره 14 به صورت روزانه Astra Zeneka AB (سوئد)

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

توجه داشته باشید! اطلاعات مربوط به داروها در سایت یک مرجع عمومی است که از منابع عمومی جمع آوری شده است و نمی تواند به عنوان مبنایی برای تصمیم گیری در مورد استفاده از داروها در طول درمان باشد. قبل از مصرف دارو، حتماً با پزشک معالج مشورت کنید.

Medicalmed.ru

Nexium

Nexium دارویی است که به کاهش ترشح اسید هیدروکلریک در معده کمک می کند.

فرم انتشار و ترکیب

Nexium در اشکال دارویی زیر موجود است:

• گلوله ها و گرانول های پوشش داده شده با روده برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی: گرانول های زرد کم رنگ و قهوه ای ممکن است در اندازه های مختلف یافت شوند (3042.7 میلی گرم در کیسه های سه لایه چند لایه، 28 کیسه در یک جعبه مقوایی).
• قرص های روکش دار: مستطیلی، دو محدب، در یک شکست - سفید با تکه های زرد. هر کدام 20 میلی گرم - صورتی روشن، در یک طرف به شکل کسری "A / EH" حکاکی شده است، از سوی دیگر - "20 میلی گرم"؛ 40 میلی گرم هر کدام - صورتی، در یک طرف حکاکی شده به شکل کسری "A / EI"، از سوی دیگر - "40 میلی گرم" (7 عدد در تاول، 1، 2 یا 4 تاول در یک جعبه مقوایی).
• لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی: توده فشرده تقریباً سفید یا سفید (در بطری های شیشه ای 5 میلی لیتری، 10 بطری در قفسه های کاغذی، 1 قفسه در جعبه مقوایی با اولین کنترل باز).

ترکیب 1 بسته گلوله و گرانول شامل:

• ماده فعال: اسموپرازول - 10 میلی گرم (به شکل منیزیم اسموپرازول تری هیدرات - 11.1 میلی گرم).
• اجزای کمکی: اسید سیتریک بی آب - 4.9 میلی گرم؛ جیپرولوز - 32.2 میلی گرم؛ تالک - 8.4 میلی گرم؛ کوپلیمر (1: 1) اتیل آکریلات و متاکریلیک اسید - 9.5 میلی گرم؛ شکر، گرانول های کروی (ساکارز، گرانول های کروی در اندازه های 0.25 تا 0.355 میلی متر) - 7.4 میلی گرم؛ هیپروملوز - 1.7 میلی گرم؛ دکستروز - 2813 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.65 میلی گرم؛ تری اتیل سیترات - 0.95 میلی گرم؛ گلیسرول مونو استئارات 40-55 - 0.48 میلی گرم؛ پلی سوربات 80 - 0.27 میلی گرم؛ صمغ زانتان - 75 میلی گرم؛ رنگ کراسپوویدون - 75 میلی گرم؛ اکسید آهن زرد - 1.8 میلی گرم.

ترکیب 1 قرص شامل:

• ماده فعال: اسموپرازول - 20 یا 40 میلی گرم (به شکل منیزیم اسموپرازول تری هیدرات - 22.3 یا 44.5 میلی گرم).
• اجزای کمکی (به ترتیب قرص های 20/40 میلی گرم): سدیم استئاریل فومارات - 0.57 / 0.81 میلی گرم؛ ماکروگل - 3 / 4.3 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 1.2 / 1.7 میلی گرم؛ جیپرولوز - 8.1 / 11 میلی گرم؛ گلیسریل مونو استئارات 40-55 - 1.7 / 2.3 میلی گرم؛ سلولز میکروکریستالی - 273/389 میلی گرم؛ هیپروملوز - 17/26 میلی گرم؛ اکسید آهن رنگ قرمز (E172) - 0.06 / 0.45 میلی گرم؛ اکسید آهن رنگ زرد (E172) - 0.02 / 0 میلی گرم؛ کوپلیمر (1: 1) متاکریلیک و اسید اتاکریلیک - 35/46 میلی گرم؛ پارافین - 0.2 / 0.3 میلی گرم؛ پلی سوربات 80 - 0.62 / 1.1 میلی گرم؛ تری اتیل سیترات - 10/14 میلی گرم؛ crospovidone - 5.7 / 8.1 میلی گرم؛ شکر، گرانول های کروی (ساکارز، گرانول های کروی در اندازه های 0.25 تا 0.355 میلی متر) - 28/30 میلی گرم؛ تالک - 14/20 میلی گرم؛ دی اکسید تیتانیوم (E171) - 2.9 / 3.8 میلی گرم.

ترکیب 1 بطری لیوفیلیزه برای تهیه محلول تزریقی شامل موارد زیر است:

• ماده فعال: اسموپرازول - 40 میلی گرم (به شکل اسموپرازول سدیم - 42.5 میلی گرم).
• اجزای کمکی: دی سدیم ادتات دی هیدرات - 1.5 میلی گرم. هیدروکسید سدیم - 0.2-1 میلی گرم.

موارد مصرف

• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان)؛
• زخم پپتیک مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری (پیشگیری از عود).
• وضعیت پس از بهبودی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان نگهدارنده طولانی مدت با هدف پیشگیرانه).
• زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری (درمان)؛
• وضعیت پس از خونریزی از زخم معده: پس از مصرف داخل وریدی داروهایی که ترشح غدد معده را کاهش می دهند (درمان طولانی مدت سرکوب کننده اسید برای جلوگیری از عود).
• بیماری ریفلاکس معده (درمان علامتی)؛
• زخم معده همراه با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (درمان به منظور بهبودی).
• زخم معده و اثنی عشر مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پیشگیری در بیماران در معرض خطر).
• سندرم زولینگر-الیسون یا سایر شرایط همراه با ترشح بیش از حد پاتولوژیک، از جمله ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک (درمان).

محلول تزریقی

Nexium به شکل یک محلول تزریقی به عنوان یک جایگزین در مواقعی که مصرف دارو در داخل غیرممکن است استفاده می شود.

این محلول در صورت وجود علائم زیر برای بزرگسالان تجویز می شود:

• بیماری ریفلاکس معده به مری با ازوفاژیت و / یا علائم واضح بیماری ریفلاکس (درمان)؛
• زخم معده مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پیشگیری در بیماران در معرض خطر).
• زخم معده مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (درمان به منظور بهبودی)؛
• خونریزی از زخم معده پس از هموستاز آندوسکوپی (پیشگیری از عود).

برای کودکان 1-18 ساله، Nexium برای بیماری ریفلاکس معده به مری در پس زمینه ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی و / یا علائم شدید بیماری ریفلاکس تجویز می شود.

موارد منع مصرف

• سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود ساکاراز-ایزومالتاز، عدم تحمل ارثی فروکتوز (قرص، سوسپانسیون خوراکی).
• مصرف همزمان با نلفیناویر و آتازاناویر؛
• حساسیت به اجزای دارو و همچنین به بنزیمیدازول های جایگزین.

Nexium باید با احتیاط در نارسایی شدید کلیه استفاده شود.

برای کودکان، بسته به شکل دوز، دارو تجویز می شود:

• تعلیق برای تجویز خوراکی: از یک سال (با وزن حداقل 10 کیلوگرم) در درمان ازوفاژیت فرسایشی و درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده. از سن 12 سالگی در درمان بیماری ریفلاکس معده به مری؛
• قرص: از سن 12 سالگی در درمان بیماری ریفلاکس معده به مری;
• محلول تزریقی: از 1 سال در درمان بیماری ریفلاکس معده به مری.

در دوران بارداری، Nexium را می توان تنها پس از ارزیابی نسبت فواید به سلامت مادر با خطر برای جنین تجویز کرد. در صورت لزوم، مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

روش مصرف و مقدار مصرف

قرص، سوسپانسیون خوراکی

قرص‌های Nexium به طور کامل (بدون خرد کردن یا جویدن) بلعیده می‌شوند و با مایع شسته می‌شوند. اگر بلع مشکل باشد، می توان یک دوز دارو را در 1/2 فنجان آب غیر گازدار حل کرد. سوسپانسیون حاصل از میکروگرانول ها را باید به مدت 30 دقیقه نوشید، سپس لیوان را مجدداً با 100 میلی لیتر آب پر کرده و سوسپانسیون را با بقایای قرص حل شده نوشید.

گرانول ها و گلوله ها برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی Nexium معمولاً برای کودکان و بیماران مبتلا به مشکلات بلع تجویز می شود. برای به دست آوردن 10 میلی گرم، محتویات 1 ساشه باید در 15 میلی لیتر آب حل شود. قبل از مصرف، باید چند دقیقه صبر کنید تا تعلیق ایجاد شود. سوسپانسیون حاصل را باید ظرف 30 دقیقه مصرف کرد، سپس لیوان را دوباره با همان حجم آب پر کرد و سوسپانسیون را با بقایای گرانول های حل شده نوشید. برای به دست آوردن سوسپانسیون از آب گازدار استفاده کنید و همچنین نباید از جویدن یا خرد کردن میکروگرانول استفاده کنید.

اگر بلعیدن قرص ها یا سوسپانسیون های رقیق شده مشکل باشد، از طریق لوله بینی معده تجویز می شوند.

• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان؛ تجویز شده برای کودکان 1-11 ساله با وزن بیش از 10 کیلوگرم به شکل سوسپانسیون برای تجویز خوراکی): یک دوز واحد برای کودکان با وزن 10-20 کیلوگرم - 10 میلی گرم، بیش از 20 کیلوگرم - 10 -20 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - 8 هفته.
• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان؛ تجویز شده برای بزرگسالان و کودکان از سن 12 سالگی): تک دوز - 40 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - 4 هفته. در صورت تداوم علائم بیماری یا اگر درمان ازوفاژیت پس از یک دوره اتفاق نیفتد، می توان یک دوره اضافی با همان مدت انجام داد.
• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی (درمان نگهدارنده طولانی مدت پس از بهبودی برای جلوگیری از عود؛ تجویز برای بزرگسالان و کودکان از سن 12 سالگی): دوز تک - 20 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز.
• بیماری ریفلاکس معده به مری (درمان علامتی؛ تجویز شده برای کودکان 1-11 ساله با وزن بدن 10 کیلوگرم به شکل سوسپانسیون برای تجویز خوراکی): تک دوز - 10 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، دوره مدت زمان - تا 8 هفته؛
• بیماری ریفلاکس معده به مری بدون ازوفاژیت (درمان علامتی؛ تجویز شده برای بزرگسالان و کودکان از سن 12 سالگی): تک دوز - 20 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز. اگر پس از یک ماه از شروع درمان علائم ناپدید نشدند، معاینه اضافی توصیه می شود. پس از بهبود وضعیت، می توان به حالت "در صورت نیاز" استفاده از Nexium تغییر داد، که شامل مصرف دارو در هنگام بروز علائم بیماری است تا زمانی که در یک دوز 20 میلی گرمی با دفعات تجویز 1 بار حذف شوند. در روز برای بیمارانی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف می کنند و بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به زخم معده یا اثنی عشر هستند، درمان بر اساس تقاضا توصیه نمی شود.
• زخم معده و اثنی عشر برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری و همچنین زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری (درمان ترکیبی و همچنین پیشگیری از عود زخم گوارشی مرتبط با این باکتری در بیماران مبتلا به زخم معده؛ تجویز برای بزرگسالان) : Nexium - 20 میلی گرم، کلاریترومایسین - 500 میلی گرم، آموکسی سیلین - 100 میلی گرم، دفعات مصرف هر یک از داروها - 2 بار در روز، مدت دوره - 7 روز.
• شرایط پس از خونریزی از زخم گوارشی پس از مصرف داخل وریدی داروهای ضد ترشح (درمان طولانی مدت سرکوب کننده اسید و پیشگیری از عود، تجویز شده برای بزرگسالان): تک دوز - 40 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - 30 روزها؛
• زخم معده همراه با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (درمان به منظور بهبود؛ تجویز شده برای بزرگسالان): دوز واحد - 20 یا 40 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز، مدت دوره - 1-2 ماه ها؛
• زخم معده و اثنی عشر همراه با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پیشگیری؛ تجویز شده برای بزرگسالان): تک دوز - 20 یا 40 میلی گرم، دفعات استفاده - 1 بار در روز.
• شرایطی که با ترشح بیش از حد پاتولوژیک مشخص می شود، از جمله ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک و سندرم زولینگر-الیسون: دوز اولیه 40 میلی گرم است (سپس دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود)، دفعات استفاده 2 بار در روز است، پزشک مدت دوره را بر اساس تعیین می کند. بر روی تصویر بالینی بیماری

محلول تزریقی

تجویز داخل وریدی دارو در مواقعی که تجویز خوراکی امکان پذیر نباشد نشان داده می شود. مصرف تزریقی Nexium، به عنوان یک قاعده، کوتاه مدت است، و توصیه می شود که بیمار در اسرع وقت به مصرف دارو به شکل سوسپانسیون یا قرص روی آورد.

فقط از محلول 0.9% کلرید سدیم می توان برای حل کردن لیوفیلیزه استفاده کرد. تجویز دارو بلافاصله پس از تهیه آن توصیه می شود. در صورت لزوم می توان آن را در دمای حداکثر 30 درجه سانتیگراد به مدت 12 ساعت نگهداری کرد.

محلول تزریقی Nexium را همزمان با سایر داروها مخلوط یا تزریق نکنید.

رژیم دوز با نشانه ها تعیین می شود (دوز روزانه با دفعات استفاده 1 بار در روز):

• ازوفاژیت در بیماری ریفلاکس معده (درمان): کودکان 1-11 ساله با وزن حداکثر 20 کیلوگرم - 10 میلی گرم، کودکان 1-11 ساله با وزن 20 کیلوگرم - 10 یا 20 میلی گرم، کودکان از 12 سال و بزرگسالان - 40 میلی گرم ;
• بیماری ریفلاکس معده به مری (درمان علامتی): کودکان 1-11 ساله - 10 میلی گرم، کودکان 12 ساله و بزرگسالان - 20 میلی گرم.
• زخم معده مرتبط با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (درمان به منظور بهبود): بزرگسالان - 20 میلی گرم.
• زخم معده مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پیشگیری): بزرگسالان - 20 میلی گرم.

به منظور جلوگیری از عود خونریزی زخم معده پس از هموستاز آندوسکوپی، به عنوان یک قاعده، Nexium 80 میلی گرم به عنوان انفوزیون داخل وریدی در طول 30 دقیقه استفاده می شود، و پس از آن انفوزیون داخل وریدی طولانی با دوز 8 میلی گرم در ساعت به مدت 72 ساعت استفاده می شود. برای سرکوب ترشح اسید پس از پایان مصرف تزریقی دارو، توصیه می شود که درمان ضد ترشحی انجام شود (به عنوان مثال، به مدت 1 ماه، اسموپرازول 1 بار در روز، 40 میلی گرم).

مدت زمان معرفی Nexium:

• تزریق داخل وریدی: در دوز 10، 20 و 40 میلی گرم - از 3 دقیقه.
• انفوزیون داخل وریدی: در دوز 10، 20 و 40 میلی گرم - 10-30 دقیقه. 80 میلی گرم - 30 دقیقه؛ 8 میلی گرم در ساعت - 71.5 ساعت (انفوزیون طولانی).

هنگام خونریزی از زخم گوارشی در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، Nexium 80 میلی گرم به صورت انفوزیون داخل وریدی در طی 30 دقیقه تجویز می شود و سپس انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت با حداکثر دوز 4 میلی گرم در ساعت به مدت 71.5 ساعت تجویز می شود.

تنظیم دوز در بیماران مسن نباید انجام شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه در طول استفاده از Nexium در هر شکل دارویی، دوز نباید تنظیم شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، دارو با احتیاط تجویز می شود.

با توجه به تجربه بالینی محدود، Nexium باید با احتیاط در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی استفاده شود. حداکثر دوز روزانه در بزرگسالان و کودکان 12 ساله نباید از 20 میلی گرم تجاوز کند، در کودکان 1-11 ساله - 10 میلی گرم.

اثرات جانبی

• سیستم اسکلتی عضلانی: به ندرت - میالژی، آرترالژی. بسیار به ندرت - ضعف عضلانی؛
• سیستم عصبی: اغلب - سردرد؛ به ندرت - خواب آلودگی، پارستزی، سرگیجه؛ به ندرت - نقض سلیقه؛
• سیستم ادراری: به ندرت - نفریت بینابینی.
• سیستم خونساز: به ندرت - لکوپنی، ترومبوسیتوپنی. به ندرت - آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی؛
• دستگاه گوارش: اغلب - استفراغ و / یا حالت تهوع، یبوست، درد شکم، نفخ شکم، اسهال. به ندرت - خشکی دهان؛ به ندرت - استوماتیت، کاندیدیاز دستگاه گوارش؛ به ندرت - کولیت میکروسکوپی که توسط مطالعات بافت شناسی تایید شده است.
• سیستم تنفسی: به ندرت - برونکواسپاسم.
• دستگاه تناسلی و غدد پستانی: به ندرت - ژنیکوماستی.
• پوست و بافت های زیر جلدی: اغلب - واکنش در محل تزریق محلول (با تزریق داخل وریدی). به ندرت - خارش، درماتیت، بثورات، کهیر؛ به ندرت - حساسیت به نور، آلوپسی؛ به ندرت - سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز سمی اپیدرمی، اریتم مولتی فرم.
• اندام بینایی: به ندرت - تاری دید.
• کبد و مجاری صفراوی: به ندرت - افزایش فعالیت آنزیم های کبدی. به ندرت - هپاتیت (با یا بدون زردی)؛ به ندرت - نارسایی کبد، انسفالوپاتی در بیماران مبتلا به بیماری کبد؛
• اختلالات روانی: به ندرت - بی خوابی. به ندرت - افسردگی، بی قراری، گیجی؛ به ندرت - توهم، رفتار تهاجمی؛
• واکنش های آلرژیک: به ندرت - واکنش های حساسیت مفرط (به شکل تب، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک و/یا واکنش های آنافیلاکتیک).
• متابولیسم: به ندرت - هیپوناترمی. به ندرت - هیپومنیزیمی، هیپوکلسمی همراه با هیپومنیزیمی شدید، هیپوکالمی همراه با هیپومنیزیمی.
• سایر موارد: به ندرت - ادم محیطی. به ندرت - ضعف، عرق کردن.

در بیماران بدحال با تزریق داخل وریدی Nexium، به ویژه در هنگام استفاده از دوزهای بالا، ممکن است اختلال بینایی برگشت ناپذیر ایجاد شود (رابطه علی با درمان ثابت نشده است).

دستورالعمل های ویژه

هنگام انجام درمان طولانی مدت (به ویژه بیش از 12 ماه)، بیماران باید معاینات پزشکی منظم را انجام دهند.

با بروز هر گونه علائم هشدار دهنده (استفراغ با خون، استفراغ مکرر، دیسفاژی، کاهش وزن ناگهانی قابل توجه) و همچنین با زخم معده (یا در صورت مشکوک بودن)، وجود نئوپلاسم های بدخیم باید حذف شود، زیرا درمان با نکسیوم به دلیل صاف شدن علائم ممکن است تشخیص را به تاخیر بیندازد.

هنگام انجام درمان ترکیبی برای هلیکوباکتر پیلوری، لازم است احتمال تداخلات دارویی همه داروهای مورد استفاده در نظر گرفته شود.

اگر خطر ابتلا به پوکی استخوان یا شکستگی زیاد باشد، نظارت دقیق برای وضعیت بیماران ضروری است.

در طول استفاده از Nexium، هنگام رانندگی وسایل نقلیه باید مراقب باشید، زیرا ممکن است در طول درمان سرگیجه، تاری دید و خواب آلودگی ایجاد شود.

تداخل دارویی

با تجویز مشترک Nexium با برخی داروها، ممکن است اثرات زیر ایجاد شود:

• دیگوکسین: تقویت جذب آن؛
• ریفامپیسین، آماده سازی مخمر سنت جان: کاهش غلظت اسموپرازول در پلاسمای خون.
• ایتراکونازول، کتوکونازول، ارلوتینیب: کاهش جذب آنها.
• ساکویناویر، متوترکسات، تاکرولیموس: افزایش غلظت سرمی آنها.
• داروهای ضد رتروویروسی (نلفیناویر، آتازاناویر): کاهش غلظت سرمی آنها (استفاده همزمان توصیه نمی شود).
• کلومیپرامین، سیتالوپرام، دیازپام، فنی توئین، ایمی پرامین و سایر داروهایی که در متابولیسم آنها ایزوآنزیم CYP2C19 نقش دارد: افزایش غلظت پلاسمایی آنها.
• فنی توئین: افزایش غلظت باقیمانده آن در بیماران مبتلا به صرع.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ:

• گرانول و گلوله برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی: 3 سال در دمای نگهداری تا 25 درجه سانتیگراد.
• قرص: 3 سال در دمای 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
• لیوفیلیزه برای تهیه محلول تزریقی: 2 سال در دمای نگهداری تا 30 درجه سانتیگراد در مکانی محافظت شده از نور. یک ویال دارو در زیر نور اتاق بدون بسته بندی کارتن را می توان تا 24 ساعت نگهداری کرد.

spravka03.net

کاربرد Nexium (دستورالعمل)

آموزش قرص Nexium

دستورالعمل داروی Nexium در هر بسته همراه با قرص بسته شده است و حاوی تمام اطلاعات لازم در مورد آن است. در اینجا اطلاعاتی در مورد ترکیب قرص ها، شرایط و ضوابط نگهداری آورده شده است. داده های فارماکولوژیک و فارماکوکینتیک برای افزایش آگاهی بیمار از اثر این دارو در نظر گرفته شده است. موارد مصرف در برگه همراه با جزئیات توضیح داده شده و توصیه هایی برای استفاده از آن با یک رژیم دوز ارائه شده است.

همچنین حاوی دستورالعمل ها و دستورالعمل های هشدار دهنده در مورد موارد منع مصرف قرص Nexium، عوارض جانبی درمان آنها و موارد مصرف بیش از حد است. توضیحاتی در مورد تداخلات دارویی دارو با سایر داروها و توصیه هایی برای استفاده توسط دسته های مختلف بیماران ارائه شده است.

فرم، ترکیب، بسته بندی

Nexium 20 mg به شکل قرص هایی تولید می شود که با پوسته ای مستطیلی دو محدب پوشانده شده است. رنگ صورتی روشن است. هر دو طرف تبلت در یک طرف "20mG" و در طرف دیگر "A/EN" حک شده است. پیچ خوردگی قرص سفید است که با زرد در هم آمیخته شده است.

ماده فعال دارو اسموپرازول منیزیم تری هیدرات به مقداری که مطابق با غلظت اسموپرازول 20 میلی گرم است. به عنوان مواد کمکی، گلیسریل مونو استئارات، هیپرولوز، هیپروملوز، رنگ قرمز اکسید آهن (E172)، رنگ زرد اکسید آهن (E172)، استئارات منیزیم، کوپلیمر متاکریلیک و اتاکریلیک اسید گرفته شده یک به یک، میکروکریستال پاراگل، 8 ماکرو سلولز ، کراسپوویدون، سدیم استئاریل فومارات، گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم (E171)، تالک، تری اتیل سیترات به نسبت های لازم.

در داروخانه ها، این دارو در بسته های مقوایی عرضه می شود که مجهز به کنترل اولین دهانه است. امکان خرید بسته ای با دارو وجود دارد که در آن چهار، دو یا یک تاول آلومینیومی با تعداد قرص های 7 عددی قرار داده شده است.

این دارو فقط با نسخه منتشر می شود.

Nexium 40 mg به شکل قرص تولید می شود که با یک پوسته دوقبض مستطیل پوشانده شده است. رنگ صورتی. هر دو طرف تبلت در یک طرف "40mG" و در طرف دیگر "A/EI" حک شده است. پیچ خوردگی قرص سفید است که با زرد در هم آمیخته شده است.

ماده فعال دارو اسموپرازول منیزیم تری هیدرات به مقداری که مطابق با غلظت اسموپرازول 40 میلی گرم است. هیپرولوز، رنگ قرمز اکسید آهن (E172)، رنگ زرد اکسید آهن (E172)، گلیسریل مونو استئارات، استئارات منیزیم، کوپلیمر متاکریلیک و اسید اتاکریلیک یک به یک، تری اتیل سیترات، سلولز میکروکریستالی، تالک، ماکرووید، پاراگولون، هیپروفینم ، سدیم استئاریل فومارات، پلی سوربات 80، گرانول های کروی ساکارز، دی اکسید تیتانیوم (E171) به نسبت های لازم.

در قفسه‌های داروخانه، دارو را می‌توان در بسته‌های مقوایی که دارای محافظ به شکل اولین کنترل باز می‌شوند، مشاهده کرد. امکان انتخاب یک بسته دارویی حاوی یک، دو یا چهار تاول آلومینیومی با هفت قرص وجود دارد.

این دارو فقط با نسخه منتشر می شود.

شرایط و ضوابط نگهداری

دارو نباید بیش از سه سال در بسته بندی اصلی خود نگهداری شود. دمای محل نگهداری نباید بیش از 30 درجه باشد. کودکان نباید به آن دسترسی داشته باشند.

فارماکولوژی

این دارو به عنوان یک مهارکننده H + - K + - ATPase قادر به کاهش ترشح اسید کلریدریک در معده است. این به دلیل مهار خاص پمپ پروتون در سلول های جداری امکان پذیر است.

مکانیسم های نفوذ

به عنوان یک پایه ضعیف، اسومپرازول تجمع می یابد و به شکل فعال در محیط اسیدی مخاط و سلول های آن، جداری با لوله های ترشحی تبدیل می شود. در آنجا پمپ پروتون و آنزیم H + - K + - ATP-ase مهار می شوند که در نتیجه ترشح معده اعم از پایه و تحریک شده سرکوب می شود.

تأثیر دارو بر تشکیل اسید در معده

اثر فارماکولوژیک مصرف دارو بدون توجه به دوز مصرفی در عرض یک ساعت ایجاد می شود. با مصرف روزانه یک بار در روز به مدت پنج روز، می توانید غلظت اسید کلریدریک در محتویات معده را تا 90 درصد کاهش دهید.

مهار تشکیل اسید هیدروکلریک و اثرات درمانی مرتبط

پس از یک ماه درمان با Nexium (40 میلی گرم)، تقریباً 78 درصد از بیمارانی که به ازوفاژیت رفلاکس تشخیص داده شده بودند، بهبود می یابند. در نتیجه مصرف دو ماهه دارو تا 93 درصد بیماران بهبود می یابند.

استفاده دو بار از دارو با دوز 20 میلی گرم در روز با افزودن یک دوره درمان با آنتی بیوتیک های مناسب منجر به از بین بردن موفقیت آمیز کانون های عفونت هلیکوباکتر پیلوری در یک هفته از درمان می شود. اگر بیمار در طول دوره زخم معده هیچ عارضه ای نداشت، پس از این دوره درمانی برای از بین بردن علائم و بهبود زخم نیازی به تجویز داروهای ضد ترشح ندارد.

همچنین Nexium بر اساس مطالعات آندوسکوپی تایید شده، در خونریزی از زخم معده کاملا موثر است.

اثر اضافی سرکوب اسید

هنگام درمان با Nexium و همچنین سایر داروهای ضد ترشح، بیماران افزایش غلظت گاسترین پلاسما را تجربه می کنند که با کاهش تشکیل اسید همراه است. این فرآیند همچنین بر افزایش غلظت کروموگرانین تأثیر می گذارد، که به نوبه خود می تواند نتایج مطالعاتی را که برای تشخیص تومور عصبی غدد انجام می شود، تحت تأثیر قرار دهد. برای جلوگیری از اشتباه در تشخیص، باید مصرف این داروها را حدود دو هفته قبل از معاینه قطع کنید.

در آن دسته از بیمارانی که برای مدت طولانی آماده سازی ازومپرازول دریافت کرده اند، چه در بزرگسالان و چه در کودکان، ممکن است تعداد سلول های شبه انتروکرومافین افزایش یابد. این پدیده با این واقعیت همراه است که محتوای گاسترین در پلاسما افزایش می یابد. با این حال، از نظر بالینی قابل توجه نیست.

همچنین، در بیماران پس از درمان طولانی مدت با داروهای ضد ترشح، اغلب تشکیل کیست غده ای در معده مشاهده می شود که به دلیل تعدادی از تغییرات فیزیولوژیکی در سرکوب شدید تشکیل اسید است. با این حال، نئوپلاسم ها معمولاً پس از درمان مناسب خوش خیم و برگشت پذیر هستند.

با درمان با داروهایی برای سرکوب تشکیل اسید، خطر عفونت در دستگاه گوارش وجود دارد. این به دلیل این واقعیت است که میکرو فلور معده که در حالت طبیعی با استفاده از این داروها وجود دارد افزایش می یابد و محتوای پاتوژن هایی را که منجر به بیماری می شوند مستثنی نمی کند.

لازم به ذکر است: با توجه به نتایج مطالعات مقایسه ای مشخص شد که اثر درمانی نکسیوم در درمان بیماران مبتلا به زخم معده بارزتر است. همین امر را می توان در مورد اجرای اقدامات پیشگیرانه با استفاده از دارو در رابطه با زخم معده و اثنی عشر نیز گفت.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع

از آنجایی که ماده فعال دارو Nexium esomeprazole نسبت به محیط های اسیدی ناپایدار است، در ساخت قرص ها در پوسته ای پیچیده می شود که تحت تأثیر آب معده قرار نمی گیرد.

پس از مصرف قرص، به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر اثر را می توان در کمتر از دو ساعت به دست آورد. درصد فراهمی زیستی مطلق پس از مصرف دارو در غلظت 40 میلی گرم یک بار می تواند بیش از شصت باشد و در صورت مصرف روزانه تا تقریباً نود افزایش یابد. برای دوز 20 میلی گرمی دارو، این ارقام معادل 50 و 68 درصد خواهد بود. اتصال تقریباً کامل (97٪) به پروتئین پلاسما رخ می دهد. اگر نکسیوم همزمان با غذا مصرف شود، جذب ماده موثره کاهش یافته و کاهش می یابد، اما این تقریبا هیچ تاثیری بر اثربخشی دارو ندارد.

فرآیندهای متابولیک و دفع دارو

متابولیت های اصلی اسموپرازول که در پلاسما قابل شناسایی هستند، مشتقات سولفو آن هستند. اساساً متابولیسم ماده فعال با مشارکت چندین ایزوآنزیم انجام می شود.

هنگام مصرف دارو یک بار در روز، روزانه، ماده فعال آن قادر است به طور کامل از پلاسما دفع شود. در فاصله زمانی بین مصرف دارو، تجمع آن رخ نمی دهد.

اسومپرازول به شکل متابولیت های اصلی خود بر ترشح اسید معده تأثیری ندارد. با مصرف خوراکی قرص ها با ادرار تا 80 درصد دفع می شوند و مقدار باقی مانده همراه با مدفوع دفع می شود. همیشه، اسموپرازول را فقط می توان در ادرار تشخیص داد، و سپس بیش از 1 درصد.

فارماکوکینتیک Nexium. موارد بالینی خاص

مشخص است که متابولیسم در بدن انسان با سرعت های متفاوتی اتفاق می افتد. بنابراین، بیماران با فرآیندهای متابولیکی کند و سریع متمایز می شوند. البته شاخص دستیابی به حداکثر غلظت دارو در پلاسما برای این دسته از بیماران متفاوت خواهد بود که به طور کلی تأثیری بر دوز دارو و روش های تجویز آن ندارد.

متابولیسم ماده فعال Nexium در بیماران مسن عملاً هیچ تفاوتی ندارد.

نارسایی کبدی در بیمار، که به صورت خفیف یا متوسط ​​بیان می شود، می تواند منجر به اختلال در متابولیسم اسموپرازول شود. هنگامی که نارسایی کبد شدید باشد، ممکن است باعث کاهش متابولیسم ماده فعال دارو شود.

فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به نارسایی شناخته شده کلیه مورد مطالعه قرار نگرفته است. با این حال، می توان فرض کرد که در بیماران این دسته، متابولیسم اسموپرازول بدون تغییر باقی می ماند. از آنجایی که کلیه ها خود ماده را دفع نمی کنند، بلکه فقط متابولیت های آن را دفع می کنند.

تمام شاخص های مربوط به مصرف دارو در هر یک از غلظت های آن در نوجوانان و بیماران در دوران کودکی با بزرگسالان تفاوتی ندارد.

موارد مصرف Nexium

Nexium برای استفاده در بیمارانی که از بیماری های زیر رنج می برند نشان داده شده است:

برای بیماری ریفلاکس معده:

• برای درمان ازوفاژیت ریفلاکس با طبیعت فرسایشی؛
• برای اجرای درمان نگهدارنده طولانی مدت در بیمارانی که ازوفاژیت رفلاکس از نوع فرسایشی بهبود یافته اند. درمان به منظور جلوگیری از وقوع عود ضروری است.
• برای درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده به مری.

با زخم معده اثنی عشر و معده (به عنوان جزئی از درمان ترکیبی):

• برای درمان زخم اثنی عشر مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری؛
• انجام اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عود زخم گوارشی که با هلیکوباکتر پیلوری مرتبط است.
• با درمان طولانی مدت که باعث سرکوب تشکیل اسید در بیمارانی می شود که دچار خونریزی از زخم معده شده اند.

با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی:

• به منظور بهبود زخم معده که با استفاده از NSAID ها ایجاد شده است.
• برای اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از زخم های اثنی عشر و معده مرتبط با استفاده از NSAID ها در بیمارانی که در معرض خطر هستند.

در صورت وجود سندرم زولینگر-الیسون یا سایر شرایطی که با ترشح بیش از حد ماهیت پاتولوژیک مشخص می شود، به عنوان مثال، ایدیوپاتیک.

موارد منع مصرف

دارای یک دارو و تعدادی موارد منع مصرف است که باید در هنگام تجویز به آنها توجه کرد. بنابراین Nexium نباید برای درمان استفاده شود:

• با عدم تحمل ارثی فروکتوز؛
• با سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• با نارسایی ساکاراز-ایزومالتاز؛
• در کودکان زیر 12 سال، زیرا اطلاعات دقیقی در مورد ایمنی و اثربخشی Nexium برای این دسته از بیماران وجود ندارد.
• در کودکان بعد از 12 سال، به جز برای بیماری ریفلاکس معده، برای هیچ نشانه دیگری استفاده نشود.
• هنگام درمان داروها با نلفیناویر و آتازاناویر به منظور حذف مصرف ترکیبی آنها.
• با افزایش حساسیت به اسموپرازول و سایر اجزای دارو.

هنگامی که بیمار نارسایی شدید کلیوی دارد، Nexium نیاز به قرار ملاقات دقیق دارد.

دستورالعمل استفاده از Nexium

دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. هر یک از قرص ها باید به طور کامل بدون تخریب پوسته بلعیده شوند. آب بنوشید.

برای بیمارانی که بلعیدن یک قرص برایشان مشکل است، می‌توان آن را در آب آشامیدنی تمیز بدون گاز حل کرد. از مایعات دیگر استفاده نکنید. پس از متلاشی شدن قرص، محتویات لیوان باید بلافاصله نوشیده شود. سپس دوباره لیوان را تا نیمه از آب پر کنید و سوسپانسیون باقیمانده دارو را بنوشید.

برای بیمارانی که نمی توانند قورت دهند، دارو باید از طریق لوله بینی معده تجویز شود.

برای بزرگسالان و کودکان بالای دوازده سال

بیماری ریفلاکس معده به مری

انتصاب داروی Nexium در دوزهای تک 40 میلی گرمی برای یک دوز در طول روز انجام می شود که 1 ماه طول می کشد. اگر علائم بیماری پس از درمان ادامه یابد، می توان یک دوره درمانی ماهانه اضافی را تجویز کرد.

درمان نگهدارنده طولانی مدت برای کسانی که از ازوفاژیت فرسایشی بهبود یافته اند

برای جلوگیری از عودهای احتمالی بیماری، روزانه یک دوز 20 میلی گرمی از دارو برای بیمار تجویز می شود.

درمان علامتی بیماری ریفلاکس معده به مری بدون ازوفاژیت

Nexium با 20 میلی گرم برای یک دوز در روز به مدت چهار هفته تجویز می شود. عدم قطع علائم مستلزم معاینه اضافی بیمار است. هنگامی که علائم از بین رفت، در صورت نیاز به مصرف دارو روی می آورند، در صورت بروز علائم و تا زمانی که حذف شوند، 1 قرص 20 میلی گرمی مجاز است. با این حال، در این رژیم، بیمارانی که NVPS مصرف می کنند و در معرض خطر ایجاد زخم در دستگاه گوارش هستند، نباید Nexium مصرف شود.

فقط بزرگسالان

زخم معده اثنی عشر و معده

برای درمان، از این دارو به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده می شود، که در آن Nexium در دوزهای منفرد 20 میلی گرم همراه با آموکسی سیلین با غلظت 1 گرم و کلاریترومایسین هر کدام 500 میلی گرم تجویز می شود. هر یک از داروها باید دو بار در روز به مدت یک هفته مصرف شود.

برای درمان طولانی مدت سرکوب اسید در بیمارانی که خونریزی از زخم معده را تجربه کرده اند

قرص ها 40 میلی گرم یک بار در روز در مدت یک ماه پس از تکمیل درمان با داروهای ضد ترشح به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

برای درمان زخم های ناشی از استفاده طولانی مدت از NSAID ها

20 یا 40 میلی گرم یک بار در روز. دوره درمان یک یا نیم ماه است.

برای اقدامات پیشگیرانه از زخم معده یا اثنی عشر ناشی از مصرف NVPS

Nexium را یک بار در روز با 20 یا 40 میلی گرم مصرف کنید.

در شرایطی از بیمار که با ترشح بیش از حد ماهیت پاتولوژیک مشخص می شود (سندرم زولینگر-الیسون، ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک)

مصرف آن در دوز اولیه 40 میلی گرم دو بار در روز توصیه می شود. علاوه بر این، پزشک با استفاده از رویکرد فردی به بیمار، دارو را دوز می کند. مدت زمان درمان به طور مستقیم به تظاهرات بالینی بیماری بستگی دارد.

اختلال عملکرد کلیه

نیازی به تنظیم دوز نیست، با این حال، اگر نقض شدید باشد، دارو باید با دقت مصرف شود.

نقض عملکرد کبد

در مواردی که اختلالات با شدت خفیف یا متوسط ​​باشد، نیازی به تنظیم دوز نیست، اما در موارد نقض شدید، حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم دارو در نظر گرفته می شود و نه بیشتر.

در دوران پیری

رژیم دوز بدون تغییر است.

استفاده از Nexium برای کودکان

استفاده از Nexium برای کودکان تا رسیدن به سن 12 سالگی منع مصرف دارد، زیرا هیچ اطلاعاتی در مورد میزان ایمن و موثر بودن این دارو برای بدن کودک وجود ندارد.

Nexium در دوران بارداری

تجویز Nexium در دوران بارداری توصیه نمی شود، زیرا هیچ اطلاعات قابل اعتمادی در مورد استفاده از آن برای خانمی که در انتظار بچه دار شدن است وجود ندارد. همچنین مشخص نیست که آیا دارو در شیر مادر ترشح می شود یا خیر. بنابراین زنان شیرده نباید از دارو استفاده کنند.

دستورالعمل استفاده از دارو توسط لوله بینی معده

• قرصی را که در سرنگ قرار داده اید را با آب آشامیدنی به مقدار تقریبی 25 تا 50 میلی لیتر بریزید و هوا را به حجم 5 میلی لیتر اضافه کنید.
• سرنگ را به خوبی تکان دهید، قرص را حدود دو دقیقه حل کنید.
• سرنگ را در دستان خود با نوک بالا نگه دارید تا از گرفتگی آن جلوگیری شود.
• در حالی که به نگه داشتن سرنگ در این جهت ادامه می دهید، نوک آن را داخل پروب قرار دهید.
• سرنگ را تکان دهید تا برگردد. نوک در پایین. 5 تا 10 میلی لیتر از محلول دارو را به سرعت داخل لوله تزریق کنید. سپس سرنگ را به حالت اولیه برگردانید.
• این روش را تکرار کنید تا سرنگ کاملا آزاد شود.
• اگر رسوبی از دارو در سرنگ باقی بماند، باید دوباره آب (25 میلی لیتر) و هوا (5 میلی لیتر) اضافه شود و روش تزریق تکرار شود.

اثرات جانبی

داروی Nexium دارای فهرست گسترده ای از عوارض جانبی است که هنگام درمان با استفاده از آن باید در نظر گرفته شود.

پوست و بافت زیر جلدی

• به شکل درماتیت
• به شکل خارش
• به شکل بثورات،
• به شکل کهیر؛
• به شکل آلوپسی
• به شکل حساسیت به نور؛
• به شکل اریتم مولتی فرم،
• به شکل سندرم استیونز جانسون،
• به شکل نکرولیز اپیدرمی سمی.

سیستم اسکلتی عضلانی

• به شکل آرترالژی
• به شکل میالژی؛
• به شکل ضعف عضلانی

سیستم عصبی

• به شکل سردرد؛
• به شکل سرگیجه
• به شکل پارستزی
• به شکل خواب آلودگی؛
• در قالب نقض سلیقه.

اختلالات روانی

• به شکل بی خوابی؛
• به شکل افسردگی
• به شکل هیجان
• به شکل سردرگمی؛
• به عنوان توهم،
• در قالب رفتار پرخاشگرانه

دستگاه گوارش

• به شکل درد در ناحیه شکم،
• به شکل یبوست
• به شکل اسهال
• به شکل نفخ
• به شکل حملات تهوع و استفراغ؛
• به شکل خشکی دهان؛
• به شکل استوماتیت
• به شکل کاندیدیاز دستگاه گوارش؛
• به شکل کولیت میکروسکوپی؛

کبد و مجاری صفراوی

• به شکل افزایش فعالیت آنزیم های کبدی؛
• به شکل هپاتیت؛
• به عنوان نارسایی کبد،
• به شکل انسفالوپاتی در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی.

سیستم تناسلی

سیستم خون ساز

• به شکل لکوپنی
• به شکل ترومبوسیتوپنی؛
• به شکل آگرانولوسیتوز،
• به شکل پان سیتوپنی؛

آلرژی

• مثل تب یونجه
• به شکل آنژیوادم،
• به شکل شوک آنافیلاکتیک؛

دستگاه تنفسی

سیستم ادراری

• به شکل نفریت بینابینی؛

اندام های بینایی

• به شکل تاری دید؛

متابولیسم

• به شکل هیپوناترمی؛
• به شکل هیپومنیزیمی،
• به شکل هیپوکلسمی ناشی از هیپومنیزیمی شدید،
• به شکل هیپوکالمی ناشی از هیپومنیزیمی.

دیگران:

• به شکل ادم محیطی؛
• به شکل کسالت و تعریق.

مصرف بیش از حد

موارد مصرف بیش از حد با Nexium بسیار نادر بود.

علائم مصرف بیش از حد دارو در دوز تا 280 میلی گرم، تظاهرات ضعف عمومی بدن و عوارض جانبی هضم بود. مصرف دارو در یک نوبت 80 میلی گرم هیچ علامتی از مصرف بیش از حد ندارد.

برای از بین بردن عواقب مصرف بیش از حد، باید درمان علامتی و حمایتی انجام شود. پادزهر خاصی وجود ندارد. انجام دیالیز اثر مورد انتظار را نخواهد داشت، زیرا ماده فعال دارو اتصال خوبی به پروتئین پلاسما دارد.

تداخلات دارویی

از آنجایی که اثر داروی Nexium بر پایه سرکوب تشکیل اسید در معده است، این می تواند اثرات فارماکولوژیکی و فارماکوکینتیکی سایر داروها را در صورت استفاده با هم تحت تاثیر قرار دهد.

• کاهش جذب کتوکونازول، ایتراکونازول، ارلوتینیب.
• افزایش جذب دیگوکسین.
• مصرف همزمان نکسیوم با داروهای ضد رتروویروسی: آتازانوویر و نلفینوویر به دلیل تأثیر ماده مؤثر آن بر جذب این داروها توصیه نمی شود.
• افزایش غلظت پلاسمایی دیازپام، سیتالوپرام، ایمی پرامین، کلومیپرامین، فنی توئین. اگر Nexium را در حالت "در صورت نیاز" مصرف می کنید، به خصوص مهم است که در نظر بگیرید.
• اگر Nexium در غلظت 40 میلی گرم همراه با فنی توئین در بیماران مبتلا به صرع استفاده شود، لازم است غلظت باقیمانده آن در پلاسمای بیمار هم در شروع درمان با نکسیوم و هم در لغو آن کنترل شود.
• مصرف دارو همراه با تاکرولیموس منجر به افزایش غلظت آن در سرم خون بیمار می شود.
• استفاده از متوترکسات مستلزم قطع موقت داروها با اسموپرازول است، زیرا غلظت آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
• داروی Nexium به تغییر در پارامترهای فارماکوکینتیک کینیدین و آموکسی سیلین کمک نمی کند.
• Nexium با ناپروکسن و روفکوکسیب تداخل ندارد.
• استفاده ترکیبی از داروهای اسومپرازول با کلاریترومایسین و واریکونازول نیاز به تنظیم دوز اسموپرازول برای بیمارانی دارد که از اختلالات کبدی رنج می برند و همچنین در صورت طولانی شدن استفاده از داروها.
• ریفامپیسین و مخمر سنت جان غلظت پلاسمایی فرآورده های اسموپرازول را کاهش می دهند.

داروهای حاوی ماده فعال اسموپرازول نیز با سایر داروها تداخل دارند. با این حال، اقدامات فارماکولوژیک و فارماکوکینتیک آنها هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

دستورالعمل های اضافی

هنگامی که بیمار علائم هشداردهنده ای به شکل کاهش وزن خود به خودی قابل توجه، حملات استفراغ مکرر، به ویژه همراه با مخلوط خون، دیسفاژی یا مدفوع نیمه مایع سیاه رنگ با بوی نامطبوع داشته باشد و زخم معده تشخیص داده شود، قبل از شروع درمان با Nexium. برای رد وجود تومور بدخیم باید معاینه انجام شود. در غیر این صورت، دارو می تواند علائم آن را صاف کند و منجر به تاخیر در تشخیص صحیح شود.

با استفاده طولانی مدت از داروها با یک ماده فعال مشابه، گاستریت آتروفیک گاهی اوقات در بیماران مشاهده شده است.

استفاده طولانی مدت از Nexium، به خصوص اگر بیش از یک سال طول بکشد، نیاز به نظارت منظم پزشکی دارد.

با مصرف دارو در حالت "در صورت نیاز"، بیماران باید مراقب وضعیت خود باشند. تداخلات دارویی را فراموش نکنید. کوچکترین تغییر در علائم باید به پزشک گزارش شود.

هنگام تجویز درمان پیچیده با مشارکت داروهای اسموپرازول، لازم است تعامل آنها با سایر اجزای دارویی و همچنین موارد منع مصرف و عوارض جانبی هر یک از آنها در نظر گرفته شود.

قرص Nexium حاوی مقدار مشخصی ساکارز است، بنابراین تجویز دارو برای بیمارانی که عدم تحمل مناسب دارند توصیه نمی شود.

بر اساس داده های تحقیقاتی تایید نشده، ارتباطی بین مصرف دارو و افزایش خطر شکستگی در بیماران مبتلا به پوکی استخوان ایجاد شده است. اگرچه داده ها قابل اعتماد نیستند، بیماران مبتلا به پوکی استخوان در طول درمان باید در بیمارستان تحت نظر باشند.

با توجه به بروز حالت‌های خواب‌آلودگی، از دست دادن وضوح بینایی و سرگیجه در طول درمان، از رانندگی با وسایل نقلیه و کار با مکانیسم‌ها خودداری کنید.

آنالوگ های Nexium

آنالوگ های داروی Nexium آماده سازی هایی با همان ماده فعال اسموپرازول هستند که به شکل قرص هایی با پوشش روده نیز تولید می شوند. آنها Esomeprazole و Neo-Zext نامیده می شوند. این داروها می توانند با موفقیت جایگزین Nexium در طول درمان شوند.

قیمت Nexium

هزینه دارو بسیار بالا است و به تعداد قرص های بسته بندی و غلظت ماده فعال آن بستگی دارد.

قیمت Nexium 20 میلی گرم

قیمت Nexium 20 میلی گرم 2692 روبل در هر بسته قرص است که در آن 28 عدد وجود دارد. یک بسته با چهارده قرص برای بیمار 1413 روبل هزینه دارد.

قیمت Nexium 40 میلی گرم

قیمت داروی Nexium 40 میلی گرم در هر بسته که 14 قرص در آن سرمایه گذاری شده است 1400 روبل است و بسته مربوطه که 28 قطعه دارو در داخل آن 3395 روبل است.

بررسی های Nexium

بررسی های زیادی در مورد Nexium وجود ندارد، با این حال، تقریباً همه آنها مثبت هستند. مردم اثربخشی این دارو را دوست دارند، اما هزینه بالای آن و لیست بزرگی از عوارض جانبی، بسیاری از افراد را از استفاده از قرص ها برای درمان باز می دارد. چنین بیمارانی نیز هستند که دارو را با وجود گرانی و بی فایده بودن آن برای خود خریداری کرده اند، اما تعداد آنها کم است، عمدتاً کسانی که دوره درمان با این دارو را گذرانده اند، از اثر درمانی آن راضی بوده اند.

گالینا: من می توانم Nexium را از دسته داروهای گران قیمت به عنوان یک داروی بسیار موثر ارزیابی کنم، اما با توجه به تجربه خودم، استفاده طولانی مدت آن را توصیه نمی کنم. درخواست دوره، به نظر من بیش از حد کافی است و نباید درمان را بیشتر به تأخیر بیندازید. علاوه بر این، به اندازه کافی عجیب، ممکن است بدتر شود. شخصاً با داشتن مشکلات معده، مانند بسیاری دیگر، برای اطمینان، تصمیم گرفتم دارویی را مصرف کنم که برای مدت طولانی تری کمک می کند و قرص ها همچنان پس از پایان دوره باقی مانده بودند. با این حال، در حالی که آنها را می نوشید همه چیز خوب است، به محض قطع کردن، همه چیز دوباره شروع به درد می کند و یک دسته کامل از عوارض جانبی ظاهر می شود. به طور کلی، ترک چنین درمانی موثر است، اما باید در حد اعتدال انجام شود.

خانوما: شوهرم خیلی وقت بود که مشکل معده داشت و نمی‌توانی او را به بیمارستان بکشی. خب من هم تصمیم گرفتم شکمم را چک کنم و در عین حال او را متقاعد کنم که برود، چقدر می توانی زجر بکشی. معلوم شد که او رفلاکس داشته است و دکتر چندین دارو از جمله Nexium برای او تجویز کرده است. این دارو، باید بگویم، ارزان نیست، اما سلامتی گران تر است، بنابراین، با خرید همه چیز به شدت طبق نسخه، درمان را شروع کردیم. چهارده قرص بزرگ در بسته وجود داشت که قورت دادن آنها چندان آسان نیست. بعد از اینکه شوهرم یک تاول نوشید، دردهای او به طرز محسوسی کاهش یافت و حتی با لذت شروع به خوردن کرد. و اخیراً به دلیل درد، سر میز بسیار عصبانی شده است. با این حال، در معاینه بعدی، دکتر گفت که دارو را باید علاوه بر خرید. گرونه چی بگم اما با دیدن اثربخشی آن بی قید و شرط به داروخانه برویم. البته، من می توانم این دارو را به همه افراد نیازمند توصیه کنم، بسیار کمک می کند، اما بدون تجویز پزشک، احتمالاً نباید درمان را انجام دهید. بهتر از معده خود مراقبت کنید.

جولیا: هیچ کس استدلال نمی کند که امروزه ماندن در چارچوب تغذیه مناسب بسیار دشوار است، در حالی که وسوسه های زیادی در اطراف وجود دارد. با این حال، همه کسانی که از قیمت مواد نگهدارنده، افزودنی‌های غذایی و سایر اجزای بسته‌بندی زیبای مواد غذایی که برای معده مفید نیستند، چه بگذریم از فست فودها، می‌دانند، همچنان همه اینها را هر روز مصرف می‌کنند، به امید اینکه مشکلات گوارشی و حتی بدتر از آن بیماری‌های گوارشی دور شود. به او. و من هم مستثنی نبودم. با داشتن تحصیلات عالی پزشکی و درک کامل همه اینها، هنوز هم دوست دارم غذاهای ناسالم بخورم. در نتیجه ورم معده و تمام جذابیت های آن. با این حال، من تا زمانی که Nexium را برای خودم کشف کردم - یک داروی معجزه آسا که به معنای واقعی کلمه موثر است، بسیار رنج کشیدم. تنها عیب آن هزینه است که بسیار چشمگیر است، اما نتیجه ارزش آن را دارد. یک قرص مرا از درد نجات می دهد و در عرض نیم ساعت به زندگی برمی گردم. مزیت دیگر من در این آماده سازی، فرم انتشار آن است. از آنجایی که نمی توانم داروهایی بنوشم که مزه زبانم را دارند، بلافاصله شروع به استفراغ می کنم. آمپول ها را هم به سختی تحمل می کنم، چون مدت ها بعد از آن از درد محل خاصی رنج می برم. و قرص نکسیوم از این نظر برای من موهبتی است. شما هم نمی توانید آنها را بجوید، تا زمانی که قورت دهید، طعم آنها نیز وجود ندارد، زیرا آنها در پوسته هستند. در یک کلام، این دارو از همه نظر مناسب من است، من قبلاً با هزینه آن کنار آمده ام. بنابراین، می خواهم خلاصه کنم و بگویم که این دارو در وجود مشکلات دستگاه گوارش بسیار مؤثر است. من بیش از پنج سال است که از آن در مواقع ضروری استفاده می کنم و هرگز ناامیدم نکرده است. با این حال، در توصیه یک دارو، من کسی را به خوددرمانی تشویق نمی کنم. قبل از استفاده از آن، به شما توصیه می کنم با پزشک مشورت کنید. زمانی که تصمیم گرفتم برای اولین بار آن را امتحان کنم، همین کار را انجام دادم.

ویکتور: با داشتن طیف وسیعی از مشکلات با دستگاه گوارش، به دنبال کمک پزشکی بود و با گذراندن معاینه لازم، نسخه پزشک را برای درمان دریافت کرد. من که به اندازه کافی از زخم هایم رنج می بردم، تصمیم گرفتم به شدت از دستورالعمل های دکتر پیروی کنم و همه چیز را طبق نسخه از داروخانه خریدم، اگرچه هزینه ای برایم ارزان نبود. در میان نسخه ها داروی Nexium بود که برای درمان به سه بسته نیاز داشتم، در حالی که حتی یک بسته بسیار گران است. اما همانطور که قبلاً گفتم، تصمیم گرفتم همه چیز را برای یک دوره کامل درمان بخرم و با مسئولیت کامل به آن نزدیک شوم. با کمال تاسف و تعجب، Nexium هیچ کمکی به من نکرد. با اینکه دوره کامل او را گذراندم و تمام دستورات پزشک معالج را انجام دادم. ناامیدی کامل مایه شرمساری نه حتی برای هزینه های بالای چنین درمان خیالی، بلکه صرفاً برای زمان از دست رفته و مشکلی که برطرف نشده است. بنابراین از صمیم قلب می خواهم برای همه هموطنانم آرزو کنم وقتی داروی گران قیمتی برای شما تجویز می شود آن را به طور کامل مصرف نکنید بلکه یک بسته را برای آزمایش بردارید و ببینید چه تاثیری روی شما خواهد داشت. شاید داروی Nexium واقعاً بسیار مؤثر باشد ، همانطور که بسیاری در مورد آن می نویسند ، اما به دلایلی تأثیر آن در من ظاهر نشد. شاید او فقط برای من مناسب نیست. به هر حال بدن هر فرد متفاوت است. سلامت باشید.

یانا: آشنایی من با داروی نکسیوم پس از مراجعه به دکتری شروع شد که پس از درد شدید در ناحیه شکم، ابتدا معاینه و بر اساس نتایج آن، درمان با این قرص ها را برایم تجویز کرد. او به نوعی در مورد هزینه دارو سکوت کرد. با رسیدن به داروخانه، بدون هیچ چیز به خانه رفتم، زیرا حتی پول یک بسته دارو را با خودم نداشتم. در خانه، به‌دنبال نظرات درباره Nexium به صورت آنلاین گشتم و تصمیم گرفتم، صرف نظر از هزینه، تلاش کنم تا تحت درمان قرار بگیرم، زیرا بررسی‌ها اعتماد به نفس را برانگیخت. روز بعد قرص ها را خریدم و درمان را شروع کردم. از همان روز اول مصرف شروع به سردرد و سرگیجه کردم که اصلاً برای من مشخص نیست. معلوم شد که اینها عوارض قرص هاست. از آنجایی که درمان تازه شروع شده بود، تصمیم گرفتم صبور باشم و آن را ادامه دهم. با این وجود، پس از نوشیدن کل بسته، بهبود چندانی در وضعیت دستگاه گوارش مشاهده نکردم و در دو هفته از مصرف دارو شروع به عادت به سردرد کردم. مطب دکتر دیگه قرار جدید Nexium برای دو هفته دیگر. او چنین درمانی را ادامه نداد و تصمیم گرفت به دنبال جایگزینی باشد. وقتی چیزی ارزشمند پیدا کردم، دوباره نظری خواهم نوشت. در ضمن، من می خواهم به همه کسانی که در درمان بیماری ها به کمک نیاز دارند توصیه کنم، فقط از درمان مؤثر استفاده کنند و اگر مشخص است که برای شما مناسب نیست، بهتر است آن را جایگزین کنید، پزشکان نیز ممکن است اشتباه کنند.

لیوبوف: با داشتن مشکلات معده، تجربه درمان را به توصیه پزشک با Nexium انجام داد. بعد از نوشیدن ده ها قرص برای هدف مورد نظرش، اعتراف کردم که نفهمیدم چرا به آن نیاز داشتم. چهار تا قرص مونده بود و گذاشتم تو جعبه کمک‌های اولیه، ناگهان به کار می‌آیند. برای مدتی حتی معده را به خاطر نداشتم، اما دارو کمک کرد، تا اینکه یک روز دچار سوزش سر دل وحشتناک شدم. او پس از امتحان کردن تمام داروهای شناخته شده برای او، به شکل نوشابه و شیر، ناگهان قرص Nexium را به یاد آورد. چه تعجبی داشتم که در عرض چند دقیقه احساس سوزش ناخوشایند ناپدید شد و سوزش سر دل عود نکرد. در حال حاضر من از دارو به عنوان نیاز استفاده می کنم، زمانی که سوزش سر دل می چسبد. 100٪ کمک می کند و قرص ها هرگز شکست نمی خورند. به هر حال، وقتی با کمک Nexium شروع به نجات از سوزش سر دل کرد، خیلی کمتر به من سر می‌زند. من به همه کسانی که از این مشکل رنج می برند توصیه می کنم دارو را خریداری کنند - پشیمان نخواهید شد. قرص ها گران هستند، اما ماندگاری طولانی دارند. حتی گاهی نصف قرص هم مصرف می کنم و کافی است. همه سلامتی و رفاه عالی.

باربارا: به طور دوره‌ای از درد در معده رنج می‌بردم، نگران این موضوع نبودم. من یک قرص مصرف کردم و بعد از چند روز رژیم غذایی کم، احساس کردم همه چیز به حالت عادی برگشته است. با این حال، همانطور که می گویند، فعلا. و برای من اینطور شد. وقتی شکمم آنقدر گرفتار شد که قبل از رژیم بود، مستقیم به دکتر رفتم. پس از یک سری معاینات، به نظر می رسد که هیچ چیز وحشتناک خاصی نشان داده نشده است، اما با این وجود یک دوره درمانی تجویز شده است. وقتی دارو را برای درمان با نسخه خریدم، به طرز ناخوشایندی شوکه شدم. یکی از داروهای تجویزی بسیار گران بود. اما من تصمیم گرفتم که شفا پیدا کنم. و اگرچه بودجه خانواده در طول درمان من کمی متضرر شد، اما کل خانواده به اتفاق آرا خرید دارو را تأیید کردند که اتفاقاً بسیار مؤثر بود و درد من را به معنای واقعی کلمه در ابتدای مصرف از بین برد. با این حال، به دنبال دستورات دکتر، من بهبود یافتم و از اثر بسیار راضی هستم. بیش از یک سال گذشت و درد دیگر هرگز خود را نشان نداد. به همه توصیه می کنم دستورات پزشک را رعایت کنند و در اولین رهایی از درمان، درمان را نیمه تمام رها نکنند. و بهتر است مراقب سلامتی خود باشید و اصلا مریض نشوید.

الکسی: من بیش از یک سال است که از زخم معده رنج می برم و به طور دوره ای تحت درمان هستم. تا همین اواخر، من در مورد Nexium اطلاعی نداشتم، اما بعد از آن نوبت او را از دکترم دریافت کردم. دکترم خیلی وقته منو راهنمایی کرده و مشکلاتم رو میدونه. آنها سعی کردند زخم من را با داروهای مختلف و حتی داروهای عامیانه درمان کنند که البته تأثیر آن کوتاه بود. اما Nexium به من تسکین طولانی مدت بیشتری داد. وقتی مشکل دوباره شروع شد، من بلافاصله شروع به مصرف آن می کنم و شما می توانید حتی بدون اینکه خود را از غذای مورد علاقه خود محروم کنید، به زندگی ادامه دهید. برخلاف آنچه قبلا بود. حتی نمی توانم بگویم از درد یا ممنوعیت برخی غذاها بیشتر چه رنجی کشیدم. اگرچه، البته، در ابتدا شک و تردیدهایی وجود داشت که آیا آن را بخرید یا نه - خیلی گران بود. با این حال، اکنون من کاملاً معتقدم و آن را به همه توصیه می کنم - یک داروی عالی برای مشکلات معده. ضمناً در دستورالعمل قرص ها عوارض جانبی زیادی ذکر شده است ، دکتر در مورد آنها و همچنین در مورد هزینه دارو به من هشدار داد ، اما هیچ کدام به من دست نزد. اگرچه، البته، باید به آنها توجه کنید و با پزشک خود مشورت کنید. به سلامتی خود رسیدگی کنید.

دستورالعمل های مشابه:

Gastal برای سوزش سر دل: دستورالعمل استفاده

قرص Beretta: دستورالعمل، کاربرد

Iberogast: دستورالعمل استفاده

دستورالعمل ریوپان

Unienzyme - دستورالعمل استفاده